آنتریت در کودکان نسبت به درمان. آنتریت در کودکان - نحوه تشخیص و درمان
آنتریت در کودکان به ندرت به صورت مجزا رخ می دهد. اغلب ترکیبی از علائم آسیب به معده و روده (گاستروانتریت)، روده کوچک و بزرگ (آنتروکولیت)، یا همه این بخش ها وجود دارد. دستگاه گوارش. این بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد.
دلایل
علت اصلی التهاب روده کوچک در کودکان عفونت‌ها است که عمدتاً ویروسی هستند. این بیماری همچنین می تواند ناشی از عفونت های باکتریایی، به عنوان مثال، سالمونلوز، اسهال خونی و غیره باشد.
آنتریت می تواند علت قرار گرفتن در معرض مواد نامطلوب باشد عوامل خارجیمانند استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها. می تواند در نتیجه مسمومیت با قارچ و سموم گیاهی باشد.
آنتریت مزمن یکی از علائم بیماری های روده است، به عنوان مثال، بیماری سلیاک و سندرم روده تحریک پذیر، پانکراتیت با نارسایی برون ریز.
سایر علل التهاب روده کوچک در کودکان نادر است.
علائم
آنتریت حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود. این بیماری صرف نظر از علل آن، با ترکیبی از علائم روده ای و خارج روده ای مشخص می شود.
علائم آسیب روده - تکرار می شود مدفوع مایعابتدا با بقایای غذا و سپس آبکی. نفخ، غرش و درد متوسط در شکم وجود دارد. ناحیه درد در وسط شکم، در ناحیه ناف. آنها می توانند گنگ باشند درد طولانی مدتو گرفتگی، قبل از اجابت مزاج.
علائم خارج روده ای آنتریت در کودکان در درجه اول با از دست دادن آب و نمک های معدنی. خاصیت ارتجاعی پوست کاهش می یابد، چشم ها فرو می روند، خشکی زبان و غشاهای مخاطی ظاهر می شود. بیمار به سرعت در حال کاهش وزن است. از دست دادن نمک می تواند منجر به درد عضلانی (به عنوان مثال، ساق پا) و گرفتگی شود. در بیماری جدیخواب آلودگی، بی حالی، امتناع از آب، اختلال در هوشیاری وجود دارد.
آنتریت مزمن با علائم کمبود همراه است مواد مغذیو ویتامین ها کودک در رشد و تکامل عقب است، موهایش می ریزد، ناخن هایش لایه برداری می شود، خشکی و پوسته شدن پوست ظاهر می شود، فعالیت مختل می شود. اعضای داخلیو سیستم عصبی. کم خونی ایجاد می شود.
تشخیص
انتریت در کودکان از طریق معاینه، جمع آوری شکایات و شرح حال، یعنی سابقه زندگی و بیماری تشخیص داده می شود.
روش‌های تشخیصی اضافی، آزمایش‌های خون و ادرار، کوبرنامه، بررسی باکتریولوژیکمدفوع
رفتار
درمان آنتریت در کودکان در انجام می شود تنظیمات سرپایییا در بیمارستان بسته به شدت بیماری. یک رژیم استثنایی تجویز می شود شیر کاملو فیبر شیر دادنلغو نکنید برای تغذیه مصنوعی، از مخلوط شیر تخمیر شده استفاده می شود.
درمان اتیوتروپیک با انجام می شود عفونت های باکتریایی. آنتی بیوتیک ها و سایر عوامل ضد میکروبی تجویز می شوند.
اساس درمان آبرسانی مجدد است. می توان آن را با تبخیر محلول های ویژه ("Regidron") یا انفوزیون داخل وریدی. اغلب این روش ها با هم ترکیب می شوند.
علاوه بر این، آنزیم ها، پروبیوتیک ها، ویتامین ها، انتروسوربنت ها نیز می توانند تجویز شوند. تجویز داروهای ضد اسهال (لوپرامید) در کودکان انجام نمی شود، زیرا این امر منجر به کاهش سرعت تخلیه عوامل بیماری زا از بدن می شود.
در انتریت مزمن، بیماری زمینه ای و همچنین اصلاح اختلالات ناشی از کمبود مواد مغذی و ویتامین ها درمان می شود.
پیشگیری از انتریت حاد به رعایت قوانین بهداشتی، محدود کردن مواد تحریک کننده در رژیم غذایی کاهش می یابد. کودک نباید به طور غیرقابل کنترل با آنتی بیوتیک درمان شود. لازم است با سخت شدن، مقاومت بدن در برابر عفونت های ویروسی افزایش یابد، خواب راحتو سایر رویدادهای بهداشت عمومی
آنتریت در کودکان می تواند به شکل حاد و مزمن رخ دهد. سیر این بیماری حاد در کودکان معمولاً با علائم گاستروانتریت حاد همراه است که مزمن می شود. ممکن است آسیب شناسی در برابر پس زمینه ایجاد شود عفونت گذشتهواکنش های آلرژیک، در نتیجه کمبود پروتئین باشد یا از عوارض جراحی باشد.
علت انتریت می تواند تسریع در حمل و نقل محتویات روده، نقض فرآیند گوارش - هم شکمی و هم جداری باشد. در نتیجه توسعه فرآیند پاتولوژیککاهش فعالیت آنزیم های روده کوچک و نقض همه وجود دارد فرآیندهای متابولیک، شدت این علائم است پراهمیتبه خصوص در موارد شدید بیماری و سن کم کودک.
علائم آنتریت در کودکان
علامت اصلی آنتریت در کودکان اسهال است. مدفوع نوزاد زیاد، به رنگ زرد روشن می شود و حاوی ذرات غذای هضم نشده مخلوط با مخاط است. در برخی موارد مدفوع به رنگ خاکستری در می آید ظاهر رسیو درخشش مشخصه، در این صورت می توان فرض کرد که کودک در روند هضم چربی ها اختلال دارد. با سیر فرآیندهای پوسیدگی در حفره روده، مدفوع بوی بدی پیدا می کند، با غلبه فرآیندهای تخمیر، مدفوع کف می شود.
کودک معمولا از آن شکایت می کند درددر طول حرکات روده، دفعات مدفوع در حین تشدید انتریت در برخی موارد به 20 بار در روز می رسد. علاوه بر این، کودکان دارند افزایش تشکیل گاز، غرش در شکم ، درد. لمس درد در ناحیه ناف را آشکار می کند.
علاوه بر تظاهرات موضعی آسیب شناسی، بیماران دارای علائم مشخصه اختلالات متابولیک و تغییرات عملکردی در برخی از اندام ها و سیستم ها هستند. شدیدترین آنتریت در کودکان خردسال رخ می دهد.
هنگام تشخیص، به عدم تحمل برخی محصولات به ویژه شیر و همچنین سابقه عفونت روده توجه می شود.
درمان آنتریت در کودکان
درمان آنتریت در کودکان نیاز دارد رویکرد یکپارچه. بیمار باید رژیم خاصی را رعایت کند: رژیم غذایی کودک باید حاوی باشد مقدار قابل توجهیپروتئین، چربی، بیمار باید در مقادیر فیزیولوژیکی دریافت کند، اما مصرف کربوهیدرات ها باید محدود شود. لازم است شیر و غذاهای غنی از فیبر را حذف کنید.
اگر بیماری شدید باشد، برای کودک آنتی بیوتیک تجویز می شود. تغذیه تزریقی، مصرف ویتامین های گروه B، ویتامین C و اسید فولیک توصیه می شود.
حتما با داروهای آنزیمی درمان کنید. پس از آنتی بیوتیک درمانیپذیرش توصیه می شود داروها، عادی سازی میکرو فلور رودهو همچنین باکتریوفاژها. اثر خوبدادن آماده سازی پوششیجاذب، عرقیات و جوشانده گیاهان دارویی.
پس از درمان طولانی مدت، پیش آگهی بیماری مطلوب است.
آنتریت در کودکان می تواند حاد و مزمن باشد. نیز وجود دارد فرم های خاصبا آسیب به روده کوچک و بزرگ - انتروکولیت کاذب غشایی و انتروکولیت نکروزاننوزادانانتریت حاد در کودکان معمولاً به شکل ظاهر می شود گاستروانتروکولیت حاد. آنتریت مزمن می تواند پس از عفونی، آلرژیک، به دلیل کمبود آنزیم، پس از عمل باشد. اغلب آنتریت مزمن نتیجه یک بیماری حاد است. نقش اصلی در پاتوژنز آن، علاوه بر افزایش اسمولاریته محتویات روده، ترشح بیش از حد روده و ترشح روده، توسط تسریع عبور محتویات روده و اختلال در هضم شکمی و جداری ایفا می شود. کاهش فعالیت بسیاری از دی ساکاریدازها در مراحل اولیه روده کوچک: لاکتاز، اینورتاز، مالتاز و غیره. همه انواع متابولیسم مختل می شوند که شدت آن بیشتر از کودک کوچکترو بیماری شدیدتر
علائم و نشانه های آنتریت در کودکان:
اصلی علامت موضعیاسهال استمدفوع زیاد، زرد کمرنگ، با قطعات غذای هضم نشدهمخلوط با مخاط هنگامی که چربی ها هضم نمی شوند، مدفوع به رنگ خاکستری، رس مانند و براق می شود. غلبه فرآیندهای پوسیدگی باعث ایجاد بوی متعفن مدفوع می شود. در طی فرآیندهای تخمیر در روده، مدفوع کف آلود می شود. مدفوع دردناک است، در طول دوره تشدید، دفعات مدفوع به 10-20 بار در روز می رسد.
سایر علائم سندرم روده موضعی نیز بیان می شود: نفخ، غرش، درد شکم. در لمس شکم، درد در مزوگاستر مشخص می شود، علائم مثبت Obraztsov و Porges مشاهده می شود. علائم عمومیبیماری ها با اختلال در تمام انواع متابولیسم و تغییرات عملکردیدیگر گرفیش ها و سیستم ها آنتریت به ویژه در کودکان خردسال دشوار است.
ممکن است دچار کمبود دی ساکاریداز و آنتروپاتی اگزوداتیو شوند.
هنگام تشخیص انتریت مزمن، تاریخچه اهمیت دارد (عدم تحمل به برخی غذاها، به ویژه شیر، اطلاعات مربوط به عفونت های روده ای)، تظاهرات بالینی (درد شکمی، غرش، نفخ شکم)، ماهیت مدفوع و نتایج یک مطالعه کوپرولوژیکی. بررسی آنزیمی، جذبی و عملکرد موتورروده کوچک. نقش مهمی در تشخیص توسط روده با بیوپسی هدفمند و بررسی مورفولوژیکی بعدی نمونه های بیوپسی از مخاط روده کوچک ایفا می کند. روش های اشعه ایکسبی اطلاع و ناامن برای کودکان
درمان آنتریت در کودکان:
درمان پیچیده است. یک رژیم غذایی کامل با 10 تا 15 درصد محتوای پروتئین بالاتر، مقدار فیزیولوژیکی چربی و محدودیت کربوهیدرات اختصاص دهید.محصولات حاوی را حذف کنید تعداد زیادی ازفیبر، و همچنین شیر کامل (رژیم غذایی شماره 4). استفاده از پروتئين انپيت و لاكتوباكترين شير ترش غني شده با ليزوزيم موثر است. در موارد شدید از تغذیه تزریقی استفاده می شود. معرفی ویتامین های C، گروه B، اسید فولیک.
مصرف آماده سازی آنزیمی (پانکراتین، پانزینورم، پلی زیم، فستال) نشان داده شده است. در صورت سیر شدید روند، آنها تجویز می شوند داروهای ضد باکتری: مشتقات 8-هیدروکسی کینولین (انتروزسپتول)، سری نیتروفوران (فورادونین، فورازولیدون)، نالیدیکسیک اسید (نویگرامون) و همچنین سولفاسالازین و بیسپتول.
بعد از دوره درمان آنتی باکتریالنشان داده شده آماده سازی بیولوژیکینرمال کردن میکرو فلور روده (کلی باکتریین، بیفیکول، لاکتوباکترین، بیفیدومباکترین). همچنین از باکتریوفاژها (استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، کولی پروتئوس و غیره) استفاده می شود. عوامل پوشش دهنده و جاذب موثر هستند (تانالبین، خاک رس سفید، آماده سازی بیسموت) گیاهان دارویی(بابونه، نعناع، مخمر سنت جان، گزنه، زغال اخته و غیره). پیش بینی در درمان طولانی مدتمطلوب
جلوگیری:
پیشگیری اولیهبا هدف شناسایی و نظارت فعال کودکان مبتلا به دیس باکتریوز، دوران نقاهت پس از عفونت های حاد روده، کسانی که از اختلالات عملکردیروده ها، حساسیت غذایی. پیشگیری ثانویهفراهم می کند تشخیص زود هنگامکودکان مبتلا به آنتریت، ثبت نام و مشاهده آنها. در بهار و پاییز، درمان ضد عود (رژیم غذایی شماره 4، ویتامین ها، آنزیم ها و آماده سازی های بیولوژیکی) به مدت یک ماه انجام می شود. در بهبودی، اما نه زودتر از 3 ماه. پس از تشدید، نشان داده شده است درمان آبگرمدر استراحتگاه ارزنی، قفقاز آب معدنی، تروسکاوتس، دریاچه شیرا و غیرهانتروکولیت کاذب غشایی:
آنتروکولیت کاذب غشایی در پس زمینه رخ می دهد مصرف خوراکیآنتی بیوتیک ها (معمولا لینکومایسین، کلیندامایسین، آمپی سیلین و به ویژه سفالوسپورین ها). این به دلیل افزایش تکثیر سویه انتروتوکسیژن Clostridiuni perfringens است که معمولاً در قسمت انتهایی روده زندگی می کند.علائم:
علائم در اوایل هفته اول درمان با آنتی بیوتیک ظاهر می شود. با اسهال که با درد در شکم، تهوع، استفراغ، نفخ همراه است مشخص می شود. مدفوع حاوی مقدار زیادی مخاط است، در موارد کمتر - خون. در موارد شدید، بیماری به سرعت پیش می رود، شبیه شکم حاد. تشخیص بر اساس شرح حال است، تظاهرات بالینی، نتایج معاینه آندوسکوپی. سیگموئیدوسکوپی و کولونوفیبروسکوپی امکان تعیین پلاک ها و غشاهای کاذب متشکل از مخاط، فیبرین، پلی مورفیک تخریب شده و سلول های اپیتلیال. در برخی موارد، کلستریدیای تولید کننده انتروتوکسین از مدفوع کاشته می شود.رفتار:
درمان شامل لغو اجباری آنتی بیوتیک ها است که در برابر آن انتروکولیت ایجاد شده است، تغذیه تزریقی. وانکومایسین خوراکی که کلستریدیاها معمولاً به آن حساس هستند. آماده سازی فستال، دیجیتالی، باکتریایی استفاده می شود، با توجه به نشانه ها، درمان سم زدایی انجام می شود. با ناکارآمدی دارودرمانی، افزایش مسمومیت، تهدید سوراخ شدن روده، باید به آن متوسل شد درمان جراحی. پیش بینی در تشخیص به موقعو درمان مطلوب است، با پیشرفت روند - جدی است.انتروکولیت نکروزان نوزاد:
انتروکولیت نکروزان نوزاد تازه متولد شده است بیماری جدیهمراه با مرگ و میر بالا علت آن ناشناخته است. این بیماری به ویژه برای نوزادان نارس و نوزادان با وزن کم حساس است. عوامل مستعد کننده ایسکمی روده، اختلال در میکروسیرکولاسیون است. این فرآیند عمدتاً در کولون کوچک و پروگزیمال دیستال موضعی است. نکروز مخاطی حاصل گاهی اوقات تمام لایه ها را می گیرد دیواره رودهکه منجر به سوراخ شدن و پریتونیت آن می شود.این بیماری معمولاً در هفته اول زندگی ایجاد می شود، اما می تواند بعداً - در ماه دوم شروع شود. یک افزایش ناگهانی در شکم وجود دارد، در نتیجه رکود غذا در معده، استفراغ، ابتدا متناوب، سپس ثابت رخ می دهد. پریستالیس رودهتقویت شده، با سوراخ وجود ندارد. اسهال شدید ظاهر می شود که به سرعت منجر به اسیدوز می شود. توسعه احتمالی شوک و انعقاد داخل عروقی منتشر.
تشخیص بر اساس تصویر بالینی، نتایج ایجاد می شود معاینه اشعه ایکس. در رادیوگرافی های پیمایشیپنوماتوز روده تشخیص داده می شود: پنوموپریتونئوم نشان دهنده سوراخ شدن روده است. نقش مهمبرای بازی های درمانی بعدی تحقیقات میکروبیولوژیکیمدفوع
هنگام درمان کودک، آنها به تغذیه تزریقی منتقل می شوند. اصلاح تخلفات تعادل الکترولیت، حالت اسیدی، سیستم انعقاد خون. آنتی بیوتیک ها (وانکومایسین، جنتامایسین)، اکسیژن درمانی را تجویز کنید. در صورت عدم بهبود وضعیت کودک پس از 24-48 ساعت و همچنین با سوراخ شدن روده، مداخله جراحی- برداشتن روده کوچک و ایلئوستومی. پیش آگهی جدی است.
بیماری های دستگاه گوارش در حال حاضر در کودکان سنین مختلفغیرمعمول نیست. یکی از آسیب شناسی های موذیانهآنتریت هستند.
آنتریت یک بیماری التهابی-دیستروفیک روده کوچک است که در نتیجه آن اختلالات مختلفی ایجاد می شود.
بسته به مدت زمانی که آنتریت ادامه دارد، به انواع زیر تقسیم می شود:
مزمن. این یک تظاهرات نسبتاً طولانی مدت یک اختلال روده است.
تند.
AT دوران کودکیانتریت حاد و مزمن غیر معمول نیست. در هر صورت، هنگام ایجاد تشخیص، لازم است بلافاصله شروع شود درمان فعالتا بستری شدن نوزاد در بیمارستان.
به ندرت آنتریت به تنهایی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این بیماری با شرایط التهابی سایر قسمت های دستگاه گوارش ترکیب می شود: گاستریت (با آسیب به معده)، کولیت (با آسیب به روده بزرگ).
خطر اصلی آنتریت مزمن در دوران کودکی این است که منجر به کمبود مداوم مواد مغذی و خستگی نوزاد می شود. علاوه بر این، طولانی و آهسته است فرآیند التهابیدر دیواره های روده منجر به تغییرات آتروفیک و به اندازه کافی می شود تخلفات جدیدر عملکرد آن
دلایل اصلی:
در کودکان، بیماری مانند آنتریت مزمن در نتیجه ایجاد می شود دلایل مختلف. این آسیب شناسی با پلی مورفیسم بالا مشخص می شود. یعنی منجر به ظهور آن می شود عدد بزرگ عوامل مختلف. اگر آنها را به ترتیب اهمیت مرتب کنید، تصویر زیر را دریافت خواهید کرد:
1. بیماری های عفونی. آنتریت مزمن در کودکان اغلب در اثر بیماری هایی مانند وبا، اسهال خونی، سالمونلوز، عفونت های ویروسی, عفونت انتروویروسیو بسیاری از عفونت های دوران کودکی، بیماری های ناشی از تک یاخته ها - Giardia و Trichomonas.
2. واکنش های آلرژیک به غذا و دارو.
3. عوامل تغذیه ای که از جمله آنها می توان به معرفی زودهنگام غذاهای کمکی، اختلالات خوردن، جویدن نامناسب غذا (حتی با کافی نیستدندان)، عدم انطباق رژیم دماغذا (خیلی گرم یا سرد)، غذای اضافی، کمبود پروتئین در رژیم غذایی کودک، پرخاشگر و دیوار مزاحمغذای روده (نمک، تند، ترش)؛
4. عفونت با کرم ها (انتروبیوز و سایر تهاجمات).
5. مصرف مقداری داروها(سولفونامیدها)؛
6. بیماری های همراهدستگاه گوارش، از جمله موارد مزمن: پانکراتیت و کمبودهای مختلف آنزیمی، گاستریت، زخم معدهمعده، هپاتیت؛
7. مسمومیت مواد سمی(سموم، نمک فلزات سنگینتابش)؛
8. بیماری های دیگر: ضایعات غده تیروئید, دیابت، روان رنجورها ، نوراستنی ، بیماری های سیستم قلبی عروقی.
بر اساس موارد فوق، بیشترین علت مشترکآنتریت مزمن در دوران کودکی هستند بیماری های عفونیو واکنش های آلرژیک. از جانب اختلالات اشتهااغلب، آنتریت نتیجه معرفی محصولاتی است که با سن کودک و غذاهای کمکی قبل از سن شش ماهگی مطابقت ندارد.
عوامل تحریک کننده ای که در صورت وجود دلایل می توانند باعث شروع بیماری شوند:
هیپوترمی؛
نوشیدنی سرد فراوان؛
کمبود ویتامین ها؛
بیش از حد غذاهای حاوی فیبر.
نحوه ایجاد بیماری:
آنتریت مزمن همیشه مقدم بر حاد است. یکی بدون دیگری نمی تواند وجود داشته باشد. در شروع بیماری، عامل یا عامل ایجاد کننده بیماری اثر مخربی بر دیواره روده می گذارد. این تأثیر می تواند به سه صورت رخ دهد:
1. اثر مستقیم (تحریک روده)؛
2. قرار گرفتن در معرض از طریق خون و رگ های خونیدر دیواره های روده کوچک. بنابراین، میکروارگانیسم ها و سموم آنها اغلب عمل می کنند. دومی به نوبه خود در مجرای روده آزاد می شود و باعث توسعه می شود واکنش التهابی;
3. واکنش های خود ایمنی.
علائم اصلی بیماری:
تظاهرات بیماری عبارتند از:
اسهال، که معمولاً بعد از تقریباً هر نوع غذایی بروز می کند. دفعات مدفوع - تا 10 بار در روز؛
- بقایای مواد غذایی هضم نشده قابل مشاهده در مدفوعاوه
- معده درد درد قوی نیست. اغلب کسل کننده یا به شکل اسپاسم؛
- درد در ناحیه ناف هنگام فشار دادن به سمت چپ و بالای محل آن. این پدیدهبه نام علامت Porges;
- علائم استرنبرگ. هنگامی که در امتداد قسمت مزانتریک روده کوچک فشار داده می شود، با درد ظاهر می شود.
مهم!مزانتر چین خاصی است که به وسیله آن روده کوچک به دیواره حفره شکمی متصل می شود.
نفخ
- ضعف؛
- پولی فکالیا این علامت افزایش قابل توجهی در حجم مدفوع (تا دو کیلوگرم در روز) است.
- کاهش قابل توجه اشتها؛
- ظاهرمدفوع می تواند لطیف، آبکی و کف آلود باشد. رنگ مدفوع از اخرایی تا زرد متفاوت است.
- بوی مدفوع زننده است.
- علامت اوبرازتسف. با صدای غرش شدید در روده ها و احساس حرکت مایع در آن ظاهر می شود. بیشتر در هنگام احساس سکوم قابل توجه است.
- کم خونی؛
- گاهی اوقات هوس های بسیار غیرمنتظره برای مدفوع وجود دارد که با لرزش و بی حسی دست ها، عرق سرد همراه است.
- کودکان با تشخیص مشابه، به عنوان یک قاعده، از رشد عقب می مانند، به طور ضعیف وزن اضافه می کنند.
- کاهش تورگ بافت؛
- رنگ پریدگی پوست؛
- عدم تحمل شیر تازه. با این واقعیت آشکار می شود که پس از خوردن آن، تشکیل گازها و نفخ به طور قابل توجهی افزایش می یابد، درد در ناحیه اطراف ناف ظاهر می شود.
برای مزمن و انتریت حادتصویر بالینی بسیار مشابه است. تفاوت این است که در شکل حاد بیماری، همه علائم بارزتر هستند و تصویر روشن تری دارند. در انتریت مزمن در کودکان، علائم با دوره های متناوب تشدید و بهبودی کندتر است.
برخی از نوزادان مبتلا به شکل مزمن بیماری ممکن است علامت اصلی - اسهال - را نشان ندهند. آنها در نتیجه سوء هاضمه و عملکرد روده دچار یبوست می شوند. به عنوان یک قاعده، این علامت برای کودکان مبتلا به انتروکولیت (با آسیب به روده کوچک و بزرگ) معمول است.
درمان آنتریت مزمن در کودکان:
لازم به ذکر است که رویکردهای درمان انتریت حاد و مزمن در دوران کودکی متفاوت نیست. در شکل مزمن بیماری درمان داروییدر مرحله تشدید و تظاهر علائم واضح نشان داده شده است.
در کودکان مبتلا به انتریت در حین تشدید، درمان در بیمارستان نشان داده می شود. در اینجا، درمان دو مسیر را دنبال می کند: دارویی و غیر دارویی. هر یک از آنها موجه است و نیاز به رعایت دقیق دارد.
درمان پزشکی
از داروهایی که اغلب برای درمان تشدید آنتریت مزمن استفاده می شود گروه های زیر:
1. پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها و سین بیوتیک ها.
پروبیوتیک ها
اینها داروهایی هستند که حاوی میکروارگانیسم های مفید زنده هستند. آنها، روده ها را پر می کنند، پاتوژن های مضر را جابجا می کنند. این اثر بر اساس عملکرد داروهای این گروه است.
همه پروبیوتیک ها حاوی گروه های اصلی باکتری زیر هستند:
بیفیدوباکتری ها؛
لاکتوباسیل ها؛
باکتری اسید پروپیونیک؛
ساکارومیست ها و برخی دیگر از میکروارگانیسم های تشکیل دهنده هاگ.
تمام داروهای این گروه برای مصرف خوراکی در نظر گرفته شده است.
پری بیوتیک ها در درمان آنتریت مزمن
طبق تعریف، پری بیوتیک ها همه فرآورده هایی هستند که حاوی اجزایی با منشا میکروبی و غیر میکروبی هستند و رشد را تحریک می کنند. میکرو فلور طبیعیروده ها در واقع غذای میکروارگانیسم هاست. توصیه می شود محصولاتی را که کودک مصرف می کند اشباع کنند.
با توجه به مکانیسم اثر، چنین عواملی مقادیر pH را در محدوده طبیعی حفظ می کنند تا از تولید مثل و رشد حمایت کنند. باکتری های مفیدو همچنین حاوی تمام اجزای لازم برای تحریک رشد آنها (قند و غیره) است.
همزیستی ها
اینها آماده سازی هایی هستند که حاوی میکروارگانیسم های زنده و پری بیوتیک ها برای تغذیه و رشد آنها هستند.
رایج ترین نماینده داروی Bifiform است. در کودکان 2 تا 6 ماه، 1 کپسول 1 بار در روز استفاده شود. در این مورد، محتویات آن باید در مقدار کمی مایع (10 میلی لیتر) رقیق شود.
در کودکان از 6 ماهگی 1 کپسول 2 بار در روز استفاده شود.
2. آماده سازی آنزیمی. انتصاب آنها تنها توسط پزشک معالج در هنگام ایجاد اختلال در هضم داخل روده ای انجام می شود. از رایج ترین داروها - پانکراتین، فستال، پانگرول، کرئون، کولنزیم و غیره.
3. قابض و عوامل پوششی. بیشترین تجویز در بیمارستان بیسموت نیترات پایه (کودکان بالای 4 سال) است.
4. داروهایی برای آبرسانی مجدد با اسهال شدید. آنها به بازیابی از دست دادن مایعات و جلوگیری از آن کمک می کنند کم آبی شدیدمتر از بدن با نقض عملکرد آن. محلول های گلوکز برای تزریق داخل وریدی نیز به طور گسترده استفاده می شود.
5. جاذب. آنها برای عادی سازی مدفوع کودک تجویز می شوند. متداول ترین آنها اسمکتا، انتروسژل هستند.
6. ویتامین درمانی. به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه آنتریت مزمن، به دلیل کاهش جذب ویتامین ها از غذا، حالت هیپوویتامینوز ایجاد می شود. برای جبران این کاستی، مجتمع های ویتامین، که با در نظر گرفتن سن و شرایط نوزاد انتخاب می شوند.
7. جایگزین های پلاسما - reopoplyglucin، gemodez به صورت داخل وریدی برای از بین بردن تظاهرات مسمومیت تجویز می شود.
مهم!زمانی که ثابت شود از درمان آنتی باکتریال استفاده می شود ماهیت باکتریاییالتهاب روده. به عنوان یک قاعده، زمانی که درجه متوسطآنتی بیوتیک تجویز نمی شود.
درمان غیر دارویی
در میان این روش‌های درمان آنتریت مزمن، رژیم غذایی شماره 4 بیشتر نشان داده شده است. ماهیت آن به شرح زیر است:
حذف غذاهای اسیدی، تند، چرب و تحریک کننده؛
- خوردن در قسمت های کسری، اما اغلب.
- غلبه غذای پروتئینی شیر. محصولات لبنی(نه شیر!) پروتئین حیوانی (انواع لاغرگوشت گاو، گوساله، مرغ، ماهی، تخم مرغ) - این محصولات باید اساس رژیم غذایی کودک را تشکیل دهند. فرم مزمنالتهاب روده؛
- استثنا مقادیر زیاد فیبر درشت;
- با اسهال فراوان، باید غذاهایی مانند میوه های خشک، انواع کلم، انگور را حذف کرد. انواع مختلف, نان آرد چاودار, شیرینی آرد تازه, آجیل;
- توصیه می شود: زغال اخته، توت سیاه، انار، گلابی.
با انجام تمام توصیه ها برای درمان و پیشگیری از این بیماری، نتیجه در اکثر موارد مطلوب است. رژیم گرفتن معمولا مادام العمر است و باید بخشی از سبک زندگی باشد. مهم این است که شما به راحتی می توانید تعداد زیادی از خوشمزه و وعده های غذایی سالمبرای کودک شما!
سلامت باشید!
انتریت در یک کودک یک بیماری نسبتاً شایع در میان این افراد است گروه سنیکه در اثر التهاب در روده کوچک. خطر چنین بیماری در این واقعیت نهفته است که می تواند منجر به ایجاد عوارض شود. در کودکان این اختلال به صورت حاد و مزمن بروز می کند.
طیف گسترده ای از عوامل مستعد کننده می توانند باعث ظهور چنین بیماری شوند، از بیماری ها و مسمومیت ها تا کاهش ایمنی و سوء تغذیه.
تظاهرات بالینی چنین بیماری عملاً با علائم یک اختلال مشابه در بزرگسالان تفاوتی ندارد. خاص ترین آنها را می توان اسهال شدید، استفراغ، درد در نزدیکی ناف و همچنین افزایش دمای بدن در نظر گرفت.
نصب تشخیص صحیحمتخصص اطفال بر اساس داده های معاینه فیزیکی و دامنه ی وسیعمعاینات آزمایشگاهی و ابزاری درمان بیماری انجام می شود روش های محافظه کارانهیعنی استفاده از داروها و رعایت رژیم درمانی.
اتیولوژی
دلایل زیادی، چه خارجی و چه داخلی، می تواند باعث ایجاد چنین بیماری شود. رایج ترین آنها عبارتند از:
علاوه بر این، عوامل مستعد کننده عبارتند از:
- کاهش مقاومت سیستم ایمنی;
- هیپوترمی طولانی مدت یا، برعکس، گرمای بیش از حد بدن؛
- تمایل برای عادت های بد- معمولی برای نوجوانان؛
- کمبود ویتامین ها یا مواد مغذی در رژیم غذایی؛
- فیبر اضافی؛
- خوردن غذای خیلی گرم یا خیلی سرد
طبقه بندی
آنتریت در کودکان می تواند به دو شکل ایجاد شود:
- حاد - این دوره بیماری در مقایسه با آنتریت مزمن در کودکان بسیار شایع است. در بیشتر موارد، چندین اختلال دیگر در پس زمینه چنین بیماری ایجاد می شود. علل اصلی این نوع بیماری عفونت های ویروسی روده و باکتری های بیماری زا هستند.
- مزمن - با دوره های فرونشست و عود شروع علائم مشخص می شود.
به نوبه خود، شکل حاد بیماری را می توان بسته به گسترش فرآیند پاتولوژیک تقسیم کرد. می تواند به شکل زیر باشد:
- گاستروانتریت - با آسیب به معده؛
- انتروکولیت - با درگیری در بیماری روده بزرگ؛
- گاستروانتروکولیت - با ترکیبی از علائم هر دو شکل.
علاوه بر این، انواع مختلفی وجود دارد بیماری مشابه:
- پاروویروس؛
- ویروس کرونا؛
- گرانولوماتوز
- انتریت روتاویروس
اما همه آنها خطری برای انسان ندارند.
یک نوع مشخص از انتریت در دوران کودکی روتاویروس است. کودکان بیشتر مستعد ابتلا به عفونت با روتاویروس هستند. اغلب قبلاً در نوزادان تشخیص داده می شود سه سالو به ندرت در افراد مسن. تصویر بالینی بیماری شبیه به آنتریت حاد است.
چند راه برای آلوده کردن کودک به روتاویروس وجود دارد:
- پس از تماس با یک حامل؛
- از طریق آب یا غذای آلوده؛
- هنگام استفاده از لوازم خانگی
این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد موسسه پزشکی. لازم به ذکر است که این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد و عارضه ای ایجاد نمی کند. بهبودی در وضعیت بیمار در روز ششم درمان مشاهده می شود، اما برای تثبیت اثر، اقدامات پزشکیدو هفته ادامه دهید انگاین نوع بیماری به این صورت است که پس از بهبودی، کودک نسبت به بیماری مصونیت پیدا می کند که وقوع آن در آینده را کاملاً منتفی می کند.
یک نوع نادر از بیماری که می تواند کودکان را تحت تاثیر قرار دهد، آنتریت گرانولوماتوز یا بیماری کرون است. خود تظاهرات علامتیبه طور کامل با سیر آنتریت مزمن مطابقت دارد. خطر در این واقعیت نهفته است که در کودکان زیر پنج سال، چنین بیماری بدون علامت است. تشخیص چنین بیماری در نوزادان بسیار دشوار است.
علائم
تظاهرات خارجی بیماری بسته به شکلی که بیماری در آن پیشرفت می کند متفاوت خواهد بود.
علائم زیر مشخصه شکل حاد بیماری است:
- نقض مدفوع، که در اسهال بیان می شود. میل به اجابت مزاج می تواند به بیست بار در روز برسد.
- ظاهر یک غرش مشخصه در شکم؛
- افزایش اندازه شکم؛
- درخشش چرب مدفوع؛
- مدفوع آبکی;
- بروز درد در ناف - اغلب بعد از غذا بیان می شود.
- حملات حالت تهوع که به استفراغ شدید ختم می شود.
- کاهش وزن، که به دلیل امتناع از غذا ایجاد می شود.
- خستگی;
- خشکی پوست;
- سردرد;
- افزایش دمای بدن؛
- شکنندگی صفحات ناخن؛
- افزایش ریزش مو؛
- اختلالات خواب؛
- لرزش؛
- درد عضلانی؛
- استوماتیت
با یک دوره شدید یک فرم حاد آنتریت در کودکان، علائم اصلی تکمیل می شود:
- خونریزی های داخلی؛
- کم آبی شدید، در برابر پس زمینه اسهال و استفراغ فراوان. این وضعیت برای زندگی کودک خطرناک است.
- کم خونی
- نقض ساختار دیواره های اندام آسیب دیده.
در دوره مزمنچنین بیماری، ماهیت علائم تا حدودی تغییر خواهد کرد. به این ترتیب، تصویر بالینیخواهد بود:
- ظاهر اسهال فقط بعد از غذا خوردن؛
- ناخالصی های پاتولوژیک در مدفوع، به ویژه خون؛
- درد و ناراحتیدر طول فرآیند اجابت مزاج؛
- تظاهرات خفیف درد؛
- وقوع در زبان پوشش سفیدکه تمام سطح این اندام را می پوشاند.
- لرزش اندام ها؛
- افزایش ضربان قلب؛
- تشنج سرگیجه شدید;
- افزایش تولید گاز
اغلب، این شکل حاد چنین بیماری است که در کودکان تشخیص داده می شود، که ناشی از عدم رعایت قوانین بهداشت و پردازش مواد غذایی است.
تشخیص
برای اینکه پزشک بتواند تشخیص نهاییو همچنین برای درک چگونگی درمان آنتریت در کودک، اقدامات تشخیصی متعددی مورد نیاز است.
تشخیص اولیه با هدف:
- انجام یک نظرسنجی از بیمار یا والدین او؛
- مطالعه تاریخچه پزشکی و تاریخچه زندگی بیمار توسط پزشک؛
- انجام معاینه فیزیکی کامل
این امر نه تنها شناسایی علل شکل گیری چنین اختلالی، بلکه ارزیابی شدت آن را نیز ممکن می سازد. شرایط عمومیبیمار
اساس تشخیص آنتریت در کودکان است تحقیقات آزمایشگاهی. این شامل:
- تحلیل کلیو بیوشیمی خون
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
- آزمایش ادرار برای اجسام کتونی;
- بررسی میکروسکوپی مدفوع کودک - ضمن توجه به قوام و بو و همچنین وجود ذرات چربی، خون و غذای هضم نشده.
- تست خاص برای تعیین عفونت روتاویروس;
- کشت باکتریولوژیکتوده های مدفوع - تشخیص باکتری های پاتولوژیک که تحریک شده اند عفونت روده;
- مطالعات سرولوژیکی
در صورت مشکوک بودن به آنتریت مزمن، علاوه بر این، سونوگرافی و رادیوگرافی اندام های حفره صفاقی با کنتراست نیز تجویز می شود. معاینه آندوسکوپیبا بیوپسی از مخاط روده.
رفتار
ظهور علائم آنتریت در کودکان یک سیگنال است تجدید نظر فوریبه یک مرکز پزشکی بروید یا با آمبولانس تماس بگیرید. پس از مشخص شدن تشخیص، به کودک کمک های اولیه و درمان داده می شود.
درمان آنتریت در کودکان اغلب در بیمارستان انجام می شود. نشانه های بستری شدن کودک در بیمارستان عبارتند از:
- سن بیمار تا یک سال است؛
- دوره حادالتهاب روده؛
- وجود بیماری های همراه
درمان بیماری مشابهبا استفاده از اینها انجام می شود روش های محافظه کارانه، چگونه:
- استفاده از مواد مخدر؛
- رعایت رژیم غذایی
قوانین تغذیه پزشکیهستند:
- کاهش سه برابر مقدار غذای مصرفی؛
- تغذیه عزیزمفقط شیر مادر. برای بچه ها در تغذیه مصنوعی- مخلوط های سازگار؛
- رژیم غذایی بیماران شش ماهه باید شامل غلات مخاطی باشد بر پایه آببوسه، پوره سبزیجات، فرمول های بدون لبنیات;
- غنی سازی رژیم غذایی با میوه های پخته شده و سبزیجات آب پز حاوی پکتین؛
- پخت و پز فقط با بخارپز یا جوشاندن؛
- حذف از منوی شیر کامل و غذاهای غنی از فیبر، گوشت های چرب و ماهی، نان و شیرینی پزی، گوشت دودی و نوشابه، شکلات و بستنی.
درمان پزشکی شامل:
عوارض
در دوره شدیدشکل حاد بیماری، احتمال تشکیل بالا عوارض زیرانتریت در کودکان:
- سوراخ شدن دیواره روده؛
- خونریزی های داخلی;
- کم آبی شدید؛
- ایجاد کم خونی فقر آهن یا کمبود B12؛
- کما
برخی از عوارض زندگی بیمار را تهدید می کند.
جلوگیری
مطالب مشابه
سوء هاضمه در کودکان یک بیماری نسبتاً شایع است که با نقض فرآیند گوارش مشخص می شود. اغلب، چنین بیماری در کودکان در سال اول زندگی تشخیص داده می شود و شدت دوره به طور مستقیم به مقدار غذای مصرف شده بستگی دارد. این به این دلیل است که حجم غذای مصرفی همیشه با قابلیت های دستگاه گوارش مطابقت ندارد. انواع مختلفی از این سندرم در کودکان وجود دارد - ساده و سمی. در مورد اول، عملکرد دستگاه گوارش مختل می شود، در مورد دوم، اختلال متابولیک مشاهده می شود.
