وقتی دنده ها شکسته چه حسی. تغییرات در ناحیه آسیب به دنده

برای شروع، شکستگی دنده بسیار دردناک است و آسیب خطرناک. دنده های شکسته می تواند به اندام های داخلی واقع در قفسه سینه آسیب برساند - به عنوان مثال، ریه را سوراخ کند یا دیافراگم را فشار دهد، و این به نوبه خود منجر به از دست دادن خون و اختلال در فعالیت تنفسی بدن می شود. این نتیجه نشان می دهد که کمک و تشخیص نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.

چگونه می توان یک دنده را شکست

شکستگی ممکن است حتی با فشار جزئی رخ دهد. قفسه سینه(هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانیان، ساخت ماساژ مصنوعیقلب ها، اغلب 1-2 دنده را می شکنند)؛ سقوط یا ضربه ناخوشایند (حتی با یک بسکتبال معمولی).

علائم شکستگی دنده چیست؟

علائم شکستگی دنده چیست؟ یکی از نشانه ها، درد در محلی است که خود ضربه در آنجا افتاده است. زمانی که فرد سرفه می کند یا نفس عمیق می کشد و بازدم می کند بدتر می شود. سفتی مشخصی از وضعیت ها ظاهر می شود و فرد را مجبور می کند تا موقعیت غیرمعمولی بگیرد - دراز کشیده، نیمه نشسته (ایستادن دشوار است، زیرا دنده های شکسته جابجا شده و باعث درد شدید هنگام تنفس می شود).

معمولا در هنگام شکستگی، تکه های دنده ها حرکت نمی کنند، اما اگر چنین موردی رخ دهد، بسیار خطرناک است. استخوان های تیز می توانند بافت متخلخل ریه یا حفره پلور را سوراخ کنند.

اگر، با این وجود، دنده های شکسته آسیب می بینند بافت های داخلیقفسه سینه، به اصطلاح پنوموتوراکس رخ می دهد - در یک فرد، تنفس مکرر می شود، کم عمق، تنگی نفس شروع می شود و پوست و لب ها به دلیل کمبود اکسیژن در خون آبی می شوند. ممکن است یک عامل تشدید کننده باشد خونریزی داخلی- هنگامی که رگ های خونی تحت تأثیر قطعات دنده قرار می گیرند. در این صورت افزایش ضعف، سرگیجه و فشار شریانیکاهش می دهد.

کمک های اولیه برای شکستگی دنده

کمک های اولیه لازم در چنین شرایطی به نوع شکستگی دنده بستگی دارد.

برای شکستگی های بسته فرم بدون عارضهلازم است که بیمار در حالت نیمه نشسته قرار گیرد و بازوهای خود را در آرنج خم کند. او باید بانداژ مخصوص نگهدارنده را ببندد و یک دست خم شده را طوری به بدن خود ببندد که روی دنده شکسته فشار ایجاد شود.

در شکستگی بستهبه شکل پیچیده (درد شدید، مشکل در تنفس) لازم است که قربانی حالت نیمه نشسته داشته باشد و به سمت دنده شکسته متمایل شود. او باید بانداژی بسازد که دستش را محکم به بدن ببندد و قسمت بیمار بدن را بی حرکت کند.

برای کمک به دنده های شکسته فرم باز، لازم است یک کف دست وصل کنید و زخم را ببندید، بدن را به سمت شکستگی کج کنید، قربانی را بکارید. بانداژ زخم باز، روی آن را با مواد هوابند بپوشانید و بانداژ کنید. بازو را به بدن ببندید تا دنده شکسته بی حرکت شود.

برای هر نوع شکستگی باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

درمان و تشخیص شکستگی دنده

برای صحنه سازی تشخیص دقیقشکستگی دنده ضروری است اشعه ایکس. با فلوروسکوپی، لازم است تا جایی که ممکن است محل درد با دقت نشان داده شود و علائم برای تشخیص صحیح شرح داده شود. رادیولوژیست فقط با دیدن و توصیف تصویر به شما اطمینان می دهد که آیا چنین آسیبی وجود دارد یا خیر. به عنوان یک قاعده، این اشعه ایکس است که 100٪ محل شکستگی دنده ها را نشان می دهد.

درمان در این مورد بر اساس حداکثر بی حرکتی ممکن بیمار برای چند هفته است. بسته به محل شکستگی، ممکن است از کرست های گچی برای همجوشی بهتر استخوان استفاده شود.

شکستگی های پیچیده با جابجایی و تشکیل قطعات آواری نیاز دارند مداخلات جراحی. نیز وجود دارد موارد جدا شدههنگامی که چندین دنده شکسته می شود و دنده های غیر جفت شده (کوهنوردان و steeplejacks بیشتر رنج می برند - سقوط از ارتفاعات کم منجر به این واقعیت می شود که افراد دچار شکستگی های متعدد دنده ها با جابجایی می شوند). چنین شکستگی هایی برای مدت طولانی درمان می شوند.

شکستگی دنده شایع ترین نوع آسیب قفسه سینه است که حدود 16 درصد از آن را تشکیل می دهد تعداد کلشکستگی های ثابت شکستگی دنده، که علائم آن را در زیر بررسی خواهیم کرد، نه تنها شامل آسیب آن، بلکه در آسیب به آن نیز می شود. اعضای داخلیدر ناحیه قفسه سینه متمرکز شده است. قابل ذکر است که در برخی موارد چنین شکستگی می تواند کشنده باشد، بنابراین چنین آسیبی باید جدی گرفته شود.

توضیحات کلی

شکستگی های بدون عارضه، که در آن 1-2 دنده آسیب دیده است، به خوبی رشد می کنند، بدون اینکه هیچ گونه تهدیدی برای قربانی ایجاد کند. خطر اصلی ناشی از چنین آسیبی معمولاً نارسایی تنفسی و آسیب به اندام های داخلی است که در برابر آن است عوارض مرتبط. این شکستگی‌ها که هیچ عارضه‌ای ندارند، در عمل در حدود 40 درصد مشاهده می‌شوند، اما 60 درصد از بقیه شکستگی‌ها ناگزیر با آسیب‌هایی هستند که پلور، ریه‌ها و اندام‌ها را درگیر می‌کنند. سیستم قلبی عروقی، که به هر حال یک تهدید جدی است.

همچنین موقعیت هایی وجود دارد که در آن شکستگی های متعدد دنده ها ایجاد می شود. این یک آسیب نسبتاً جدی را تعیین می کند که به خودی خود می تواند به دلیل احتمال ایجاد شوک به اصطلاح پلورولمونری خطرناک شود و همچنین می تواند منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

شکستگی دنده: مکانیسم آسیب

هر ضربه ای می تواند باعث شکستگی شود، به همین دلیل می تواند یک ضربه مستقیم به ناحیه دنده ها یا سقوط باشد. علت احتمالیممکن است فشار بیش از حد در ناحیه قفسه سینه وجود داشته باشد. شایع ترین نوع شکستگی، شکستگی در ناحیه بزرگترین چین، یعنی در امتداد سطوح جانبی قفسه سینه است.

در مورد شکستگی یک دنده، قطعات به ندرت جابجا می شوند. شکستگی های متعدد اغلب در ترکیب با جابجایی چنین قطعاتی اتفاق می افتد، به دلیل برخورد انتهای تیز که به نوبه خود، پلورا و ریه ها و همچنین عروق بین دنده ای می توانند آسیب ببینند.

هنگامی که پلورا و ریه ها آسیب می بیند، اغلب عوارض ایجاد می شود - و به همین ترتیب عمل می کند.

هموتوراکس تجمع خون بین صفحات داخلی و خارجی پلور است، پنوموتوراکس همچنین منجر به تجمع هوا در قفسه سینه می شود. در نتیجه، ریه فشرده می شود، سپس حجم آن کاهش می یابد، آلوئول ها فرو می ریزند، پس از آن مشارکت آنها در روند تنفس متوقف می شود.

شکستگی دنده ها که در آن ریه آسیب دیده است، ممکن است با ورود هوا به بافت زیر جلدی، که وضعیت آمفیزم زیر جلدی را تعیین می کند. اگر آسیب به عروق بین دنده ای رخ دهد، این به نوبه خود می تواند منجر به خونریزی شدید در داخل شود بافت های نرمیا داخل حفره پلور

شکستگی دنده: علائم

قربانی شکستگی دنده درد شدیدی را در ناحیه آسیب دیده تجربه می کند. افزایش درد هنگام تنفس و انجام حرکات و همچنین هنگام سرفه رخ می دهد. کاهش درد در هنگام استراحت و مصرف وضعیت نشستن. تنفس با سطحی بودن مشخص می شود ، در روند آن عقب افتادگی قفسه سینه از سمتی که در آن آسیب دیده است وجود دارد.

لمس (لمس) دنده شکسته، ناحیه ای از افزایش درد را نشان می دهد، در برخی موارد، کرپیتوس استخوان نیز مشاهده می شود که به شکل نوعی کرانچ ایجاد شده توسط قطعات استخوان ظاهر می شود.

شایان ذکر است که شکستگی های جانبی و قدامی ناحیه دنده مخصوصاً برای بیماران سخت است که با نارسایی شدید تنفسی همراه است. آسیب دنده در هر یک از تقسیمات پسیناساسا آنقدرها نشان نمی دهد.

شکستگی های متعدد دنده منجر به وخامت می شود شرایط عمومیبیمار، تنفس او نیز با سطحی بودن مشخص می شود و افزایش نبض نیز مشاهده می شود. پوست با چنین آسیبی رنگ پریده می شود، اغلب سیانوتیک می شود. بیمار تمایل به گرفتن موقعیت ثابت دارد و در نتیجه از حرکات غیر ضروری خودداری می کند.

معاینه ناحیه شکستگی نیز وجود کبودی و تورمی را که بافت های نرم به دست می آورند نشان می دهد. لمس نشان دهنده درد شدید منتشر و همچنین کرپیتوس استخوان است. هنگامی که یک شکستگی همراه با آمفیزم باشد، لمس کرپیتوس هوا را نشان می‌دهد که بر خلاف کرپیتوس استخوان، شبیه یک قلقلک خفیف است.

ظهور پنوموتوراکس در بیمار با علائم شکستگی دنده به عنوان بدتر شدن وضعیت عمومی وی همراه با افزایش تنگی نفس نشان داده می شود. ناحیه آسیب دیده تنفس او را تشخیص نمی دهد. در آسیب ریههمچنین ممکن است علائمی مانند هموپتیزی ظاهر شود.

این عوارض مانند هموتوراکس و پنوموتوراکس عمدتاً در آینده نزدیک از لحظه ای که بیمار در ناحیه مورد نظر آسیب می بیند ظاهر می شود. چند روز پس از شکستگی، اغلب شکستگی دیگری وجود دارد، حداقل عارضه خطرناکپنومونی پس از ضربه است که بیشتر در معرض ابتلا به بیماران مسن و بیماران این دسته است کهنسال. در این موارد، پنومونی با شدت خاصی از دوره مشخص می شود.

ایجاد پنومونی پس از سانحه در پس زمینه شکستگی دنده ها با علائمی مانند مسمومیت و دشواری در تنفس نشان داده می شود، درجه حرارت افزایش می یابد. توجه به این نکته مهم است که بیماران مسن ناتوان و همچنین بیمارانی که آسیب شدید همراه دارند، همیشه علائمی به شکل تب را تجربه نمی کنند - اغلب. ویژگی مشخصهوضعیت فقط وخامت عمومی آن است.

پنومونی پس از ضربه ناشی از کاهش تهویه ریه است که از سمت شکستگی مشخص می شود. شکستگی دنده ها با تنفس دردناک همراه است، به همین دلیل بیمار سعی می کند تا حد امکان سطحی نفس بکشد.

تشدید علائم اغلب در پس زمینه خود درمانی رخ می دهد. اکثر مردم تصور می کنند که همجوشی مناسب دنده ها با محدود کردن تحرک آنها تضمین می شود که با بانداژ کردن قفسه سینه حاصل می شود. در نتیجه، محدودیت حتی بیشتر از تنفس وجود دارد، در نتیجه پدیده های احتقانی متعاقباً در ریه ها مشاهده می شود و در نتیجه تشخیص مربوطه تعیین می شود - پنومونی احتقانی.

در مورد وضعیت واقعی، اکثر شکستگی های دنده به هیچ وجه نیازی به تثبیت ناحیه آسیب دیده ندارند. استثنا فقط می تواند شکستگی های متعدد یا پیچیده دنده ها باشد، و در این مورد لازم است منحصراً ثبت نام کنید. مراقبت های تخصصیدر بیمارستان - هر گونه خود درمانی باید حذف شود!

اگر درمان به موقع انجام نشود، عوارض ناشی از شکستگی دنده / دنده می تواند به خطری برای زندگی قربانی تبدیل شود. برای جلوگیری از پیشرفت عوارض یا از بین بردن عواقب ناشی از آنها، و همچنین در صورت کوچکترین شک در ارتباط با شکستگی دنده، باید با پزشک مشورت کنید.

تشخیص وضعیت بیمار با اشعه ایکس انجام می شود، در صورت مشکوک بودن به هموتوراکس یا پنوموتوراکس، معاینه با اشعه ایکس، پونکسیون پلور و سونوگرافی نیز انجام می شود.

شکستگی دنده: درمان

شکستگی دنده / دنده، همانطور که قبلاً در بالا ذکر کردیم، مستلزم حذف کامل خود درمانی است، زیرا این وضعیت می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اگر یک ما داریم صحبت می کنیمدر مورد یک شکستگی بدون عارضه (1-2 دنده)، سپس درمان معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود. با شکستگی سه یا چند دنده، بستری شدن در بیمارستان اجباری می شود.

در مورد ویژگی های درمان یک شکستگی بدون عارضه، آن را تحت بی حسی موضعینزد پزشک و شامل محاصره (طبق گفته ویشنوسکی) است. علاوه بر این، مسکن ها همراه با داروهای خلط آور، روش های فیزیوتراپی و فیزیوتراپیبرای بهبود تهویه ریه ها

در برخی موارد، هموتوراکس و پنوموتوراکس در هنگام بستری شدن قربانی در تروماتولوژی ظاهر نمی شوند، اما کمی دیرتر. در صورت مشکوک بودن به ارتباط این نوع عارضه، فلوروسکوپی دوم باید انجام شود.

اگر مقدار کمی خون در ناحیه بین ورقه های پلور جمع شود، جذب آن به خودی خود اتفاق می افتد، اما در مورد هموتوراکس شدید، نیاز به سوراخ است که به معنای وارد کردن سوزن مخصوص تحت بیهوشی است. دکتر برای حذف بعدی از حفره پلورخون انباشته شده در برخی شرایط ممکن است توسعه مجددهموتوراکس که نیاز به سوراخ دوم دارد.

در مورد پنوموتوراکس، اغلب کافی است فقط یک سوراخ با تمرکز بر حذف هوا انجام دهید. در مورد پنوموتوراکس تنشی، تخلیه حفره پلور ضروری است.

در مورد درمان عوارض به شکل ذات الریه پس از ضربه، همراه با اقدامات فوق در قالب فیزیوتراپی و آنتی بیوتیک، از تمرینات درمانی برای عادی سازی تهویه ریه استفاده می شود.

درمان شکستگی دنده بدون عارضه به طور متوسط ​​حدود یک ماه طول می کشد، در حالی که درمان شکستگی های متعدد دنده و عوارض ناشی از آنها در هر مورد به صورت جداگانه و بر اساس وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود.

اگر به شکستگی دنده و ارتباط علائم ذاتی در این نوع ضایعه مشکوک هستید، باید با جراح تماس بگیرید.

آیا همه چیز در مقاله با درست است نقطه پزشکیچشم انداز؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

التهاب ریه ها (رسماً پنومونی) است فرآیند التهابیدر یک یا هر دو اندام تنفسی که معمولا دارد طبیعت عفونیو تماس گرفت ویروس های مختلف، باکتری ها و قارچ ها. در زمان های قدیم، این بیماری یکی از خطرناک ترین ها محسوب می شد و اگرچه امکانات مدرندرمان به شما امکان می دهد تا به سرعت و بدون عواقب از شر عفونت خلاص شوید، این بیماری اهمیت خود را از دست نداده است. طبق آمار رسمی، در کشور ما سالانه حدود یک میلیون نفر به هر شکلی به ذات الریه مبتلا می شوند.

برای جلوگیری عوارض احتمالیمهم است که بدانید در صورت شکستن دنده چه باید کرد. اولاً، آسیب باید به موقع شناخته شود، ثانیاً، کمک های اولیه به قربانی ارائه شود، و ثالثاً، پس از آن به بهبودی مسئولانه نزدیک شود.

در صورت شکستن دنده، باید با آمبولانس تماس بگیرید، سپس:

1. بیحرکتی (تثبیت) موقت قفسه سینه را فراهم کنید. برای انجام این کار، در خانه، قفسه سینه را با گاز یا باند کشی بانداژ کنید. بالاتنه از زیر بغلبانداژ به شکم با تورهای دایره ای در مرحله بازدم عمیق.
2. به مدت 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده بمالید کمپرس یخ.
3. نمی توان انجام داد: اقدام آنها کار را دشوار می کند تشخیص پزشکیشکست، شکستگی.
4. در صورت شکستگی دنده، بیمار باید در حین حمل بنشیند.اگر نیاز به گرفتن است موقعیت افقی(در احساس ناخوشی) در صورت آسیب دیدگی بخش قدامیقفسه سینه به درستی به پشت روی یک سطح سخت قرار می گیرد. اگر مجروح شد سطح جانبیسینه ها روی یک پهلو سالم قرار می گیرند.

علائم مشخصه

تشخیص دنده شکسته کار سختی نیست. پس از ضربه ای به قفسه سینه صدای کرانچ یا کلیک شنیده می شود. این قبل از درد است و اولین علامت نقض یکپارچگی استخوان ها است.

افزایش حجم قفسه سینه و کشیده شدن قفسه سینه باعث ایجاد درد شدید در استخوان شکسته شده و مصدوم را مجبور به توقف حرکات تنفسی ناگهانی می کند. ناتوانی در دم سینه پربه عنوان یک علامت مثبت "الهام قطع شده" شناخته می شود. این علامت برای کبودی دیواره قفسه سینه معمولی نیست و فقط با شکستگی دنده ها تشخیص داده می شود.

ظاهر می شود تنفس کم عمق: بازدم کوتاه و البته بدون درد و یک نفس کم عمق. درد وحشتناکباعث سرفه می شود

نتیجه سندرم دردمحدود کردن فعالیت قربانی است: او از محل آسیب چشم پوشی می کند، به آرامی موقعیت بدن را تغییر می دهد، بدون چرخاندن بدن حرکت می کند.

عدم تقارن احتمالی حرکات تنفسیدر نیمه های مختلف قفسه سینه: سمت سالم هنگام دم کشیده می شود و هنگام بازدم پایین می آید، در حالی که سمت آسیب دیده "ایستاده است".

در ناحیه آسیب، قرمزی، تورم، کبودی دیده می شود، در برخی موارد بخشی از دنده به طور محسوسی بیرون زده است.

شکستگی پیچیده همراه با آسیب قطعه استخوان به اندام های مجاور و علائمی است که نشان دهنده تهدیدی برای زندگی است:

1. آسیب به پلور با تورم و کرانچ در ناحیه آسیب دیده به دلیل تجمع هوا در زیر پوست نشان داده می شود.
2. هموپتیزی مشخصه نفوذ قطعه ای از دنده به داخل بافت ریه است.
3. درد شدید در شکم، رنگ پریدگی، عرق سردافزایش ضربان قلب، افت فشار همراه با آسیب به طحال، کبد یا کلیه است.
4. بدتر شدن هوشیاری همراه با شکستگی فنستور یا شناور است و نشانه جابجایی مدیاستن به سمت سالم است.

رفتار

پزشکان شروع به درمان شکستگی با بیهوشی می کنند. از بیهوشی پاراورتبرال یا انسداد هدایتی فضاهای بین دنده ای استفاده می شود.

آسیب بدون عارضه با 1 یا 2 دنده شکسته نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد و به صورت محافظه کارانه درمان می شود. برای جلوگیری از محدودیت حرکت قفسه سینه و خطر ایجاد، از باند بی حرکت استفاده نمی شود پنومونی احتقانی. علاوه بر این، عدم نیاز به بانداژ با احتمال کم جابجایی قطعات توضیح داده می شود، زیرا آنها ارتباط نزدیکی با پریوستوم دارند.

اصول درمان یک شکستگی بدون عارضه:

• بی حسی موضعی با پماد؛
• الکتروفورز با نووکائین؛
• فعال شدن زودهنگام - در صورت شکستگی دنده، لازم است تمرینات تنفسی را حداکثر تا 5 روز از شروع بیماری شروع کنید.
• خلط آورها، موکولیتیک ها برای تسهیل ترشح خلط.

درمان جراحی با شکستگی باز دنده ها و صدمات مرتبطاعضای داخلی. پس از تجویز داروی بیهوشی، دبریدمانزخم ها، برداشتن قطعات غیر قابل زنده ماندن بدون پریوست، بخیه زدن نقص. ممکن است یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عوارض میکروبی تجویز شود. خوب است بدانید - .

شکستگی شناور آسیبی است که در آن به دلیل 2 خط شکستگی، بخشی از استخوان ارتباط خود را با بقیه دنده از دست می دهد و فقط توسط پریوستوم نگه داشته می شود. در هنگام دم، ناحیه مستطیلی که بیرون ریخته شده، در قفسه سینه فرو می رود و در هنگام بازدم به بیرون رانده می شود. آی تی نگاه جدیآسیب، همراه با عوارض تنفسی و قلبی عروقی. درمان در بیمارستان انجام می شود.

برای تثبیت قطعه، از موارد زیر استفاده کنید:

1. یک آتل پلاستیکی که در دمای 40 درجه نرم می شود و از روی بدن قربانی الگوبرداری می شود، به دیواره قفسه سینه بخیه می شود، بخش شناور دنده را می گیرد و آن را همتراز با عناصر آسیب ندیده به کار می گیرد.
2. استئوسنتز با پین

برای پشتیبانی عملکرد تنفسیاز استنشاق اکسیژن استفاده کنید، برای جلوگیری از ذات الریه، باید داروهای ضد باکتری مصرف کنید.

رویا

موقعیت نادرست در هنگام خواب منجر به اختلال در استحکام قطعات، اختلالات تنفسی و درد می شود.

در طول رژیم درمانی خانگی، برای جلوگیری از تغییر شکل ستون فقرات و قفسه سینه، روی یک تشک سفت بخوابید.

با شکستگی جانبی دنده ها، وضعیت مطلوب برای بیمار، وضعیت خوابیده به پشت در سمت سالم است. در صورت آسیب دو طرفه یا آسیب به سطح قدامی دیواره قفسه سینه، باید به پشت بخوابید.

غذا

رژیم غذایی برای شکستگی ها باید هزینه های انرژی بدن برای ترمیم بافت استخوانی را پوشش دهد. تاکید بر پروتئین و غذاهای غنی از کلسیم است. رژیم غذایی شامل:

• گوشت آب پز بدون چربی - گوشت گاو، بوقلمون، سینه مرغ؛
• جلبک دریایی غنی از عناصر کمیاب؛
• ماهی آب پز دریایی؛
• آبگوشت بر روی استخوان های گوشت گاو, آسپیک برای بازسازی بافت غضروف;
• لبنیات؛
• روغن ماهی منبع ویتامین D است.
• آجیل، حبوبات؛
• سبزیجات و میوه های تازه.

مصرف الکل را محدود کنید - متابولیسم کلسیم را مهار می کند و گردش خون را در محل شکستگی مختل می کند.

توانبخشی

پیوند یک شکستگی بدون عارضه 3-4 هفته طول می کشد. ظرفیت کاری کامل به مدت 4-5 هفته پس از آسیب بازیابی می شود. پس از صدمات متعدد یا پیچیده به زندگی کاملبعد از 6-8 هفته از شروع درمان شروع شود.

اصل اصلی توانبخشی، آموزش زودهنگام ممکن است ماهیچه های تنفسیبرای جلوگیری از تجمع مخاط در بخش های پایین ترریه ها می توان آن را در روز دوم پس از آسیب انجام داد. تمرینات تنفسیپس از ناپدید شدن درد شدید نشان داده شده است. این شامل تمرینات زیر است:

1. در حالت نشسته با دست روی زانو، نفس می کشند - در ابتدا کم عمق. به تدریج عمق آنها را افزایش دهید. در پایان درمان، حجم دم باید به اندازه قبل از آسیب باشد.
2. گرم کردن کمربند شانه - بالا بردن بازوها بالای سر، نزدیک کردن آرنج ها به هم و باز کردن با بازوهای ضربدر پشت سر.
3. شانه بالا انداختن، بازوهای گسترده.
4. ورزش برای ستون فقرات- کاهش تیغه های شانه، کج شدن به جلو، عقب و به طرفین.

تمرینات با حرکات تنفس عمیق همراه است: هنگام دم، حرکتی را انجام می دهند، در حین بازدم، آرام می شوند.

روش های توانبخشی پس از شکستگی دنده شامل پوشیدن بریس در حین انجام کار است کار فیزیکیبرای تخلیه سینه در طول بقیه، بانداژ برداشته می شود.

درمان جایگزین

این نوع درمان زمانی کمک می کند که با نسخه های اولیه تروماتولوژیست ترکیب شود. توصیه می شود از ابزارهای زیر استفاده کنید:

1. کمپرس از سیب زمینی خامدر ناحیه دنده های شکسته؛
2. مصرف جوشانده گل رز وحشی (1 قاشق غذاخوری. 500 میلی لیتر آب جوش را روی میوه بریزید، در قمقمه قرار دهید، بگذارید یک شب دم بکشد) 2 بار در روز، 1 لیوان.
3. مالیدن روغن به ناحیه آسیب دیده درخت چای 2 بار در روز؛
4. 2 قاشق غذاخوری ریشه باباآدم، گل های خشک شده قاصدک، کلتفوت 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، 20 دقیقه بجوشانید، رقیق شده بنوشید.

عوارض احتمالی

عوارض شکستگی که می تواند در محل آسیب رخ دهد:

• آسیب به اندام پارانشیمی؛
• آمفیزم زیر جلدی؛
• خونریزی، عفونت زخم؛
• نارسایی حاد تنفسی؛

عوارض تاخیری ناشی از اجرای نادرست توصیه ها یا کمک گرفتن دیرهنگام:

• ناسازگاری، مملو از درد مداوممحدودیت تحرک قفسه سینه، تغییر شکل آن؛
• نارسایی تنفسی به دلیل محدودیت حرکت قفسه سینه.

مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید و تمام دستورالعمل های پزشک معالج را دنبال کنید. بنابراین، می توان از عوارض جلوگیری کرد و به سرعت بهبود یافت.

شایع ترین آسیب به قفسه سینه، شکستگی دنده است که اغلب منجر به آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه می شود. دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی، عروق بین دنده ای). بنابراین، شکستگی دنده ها کاملاً شدید است و آسیب دردناککه گاهی می تواند کشنده باشد.

تشخیص شکستگی دنده

علائم شکستگی دنده

شکستگی دنده ها به صورت درد شدید هنگام دم و بازدم در ناحیه آسیب به قفسه سینه، تشکیل هماتوم (کبودی)، خونریزی از قسمت فوقانی ظاهر می شود. اندام های تنفسی.

صدمات باز هنگام ضربه به قفسه سینه و همچنین در نتیجه آن رخ می دهد زخم های گلولهو نه تنها

شکستگی دنده چیست؟

آسیب به قفسه سینه یک آسیب جدی است و نه تنها می تواند منجر به شکستگی دنده ها، بلکه آسیب به اندام های داخلی شود. مانند، دستگاه تنفسی، سیستم قلبی عروقی و همچنین منجر به آسیب به عروق بین دنده ای می شود.

مانند سایر شکستگی های استخوان، شکستگی های دنده می توانند باز، بسته یا جابجا شوند.

AT آسیب های بستهشایع ترین آسیب قفسه سینه، شکستگی دنده است. بیشتر اوقات، شکستگی در خطوط زیر بغل خلفی و میانی رخ می دهد. در این حالت دنده ها تحت مستقیم و تاثیر غیر مستقیم.

در هنگام برخورد مستقیم، دنده به سمت داخل خم می شود و تکه ای از دنده می تواند به اندام های داخلی آسیب برساند.

با ضربه غیرمستقیم، فشرده سازی قفسه سینه رخ می دهد، شکستگی در این مورد در اطراف ناحیه فشرده سازی رخ می دهد. این ضربه باعث شکستگی می شود. بیشتردنده.

ساختار قفسه سینه

قفسه سینه دارای دو مرز است: بالا و پایین. کران بالا- خطی که در امتداد قسمت فوقانی جناغ و استخوان ترقوه تا تیغه های شانه امتداد دارد و پشت آن روندی از هفتم است. مهره گردنی. خط پایین- خطی که در امتداد لبه قوس های دنده ای و لبه های انتهای قدامی دنده های تحتانی آزاد قرار دارد و در پشت آن دنده دوازدهم و روند دوازدهمین مهره سینه ای قرار دارد.

قسمت داخلی قفسه سینه با فاسیای داخل قفسه سینه (یک غشای بافت همبند که اندام‌ها، عروق، اعصاب را می‌پوشاند و غلاف ماهیچه‌ها را می‌پوشاند) با یک پلور جداری مجاور (غشایی متشکل از دو ورقه: یکی متناسب با ریه‌ها است، دیگری پوشش می‌دهد. دیوارها حفره قفسه سینهو دیافراگم).
پایه استخوانی قفسه سینه از خارج پوشیده شده است عضلات سینه ایو ماهیچه های بلندبازگشت. همچنین با رگ های خونی و اعصاب از هر طرف تامین می شود.
صدمات قفسه سینه عبارتند از: باز و بسته:
صدمات بسته در اثر ضربه رخ می دهد که منجر به فشرده شدن قفسه سینه می شود. در نتیجه، وجود دارد: کبودی، ساییدگی، هماتوم (کبودی)، شکستگی دنده ها، فشرده سازی قفسه سینه.

علائم شکستگی دنده

دردهای شدید در قفسه سینه که با دم و بازدم افزایش می یابد.
تنفس سطحی است. شرایط برای وجود دارد تراکم، شلوغیو پنومونی پس از ضربه ایجاد می شود. این بیشترین است خطر اصلیو بیشتر عارضه مکرردر بیماران مبتلا به شکستگی دنده

قسمت آسیب دیده قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

با شکستگی دنده های خلفی، تظاهرات اختلالات تنفسیکم بیان شده است.
ممکن است خونریزی شدیدبه قفسه سینه که اغلب به مرگ ختم می شود. به خاطر اینکه تجدید نظر بی موقعبه یک متخصص با این آسیب، شما نمی توانید خود درمانی کنید. شما باید فوراً با پزشک مشورت کنید و برای تشخیص شدت آسیب، معاینه شوید. در صورت لزوم، به درمان تجویز شده توسط پزشک متوسل شوید.

خونریزی از طریق اندام های تنفسی فوقانی، هوا و مایع در قفسه سینه.
تحمل شکستگی های جانبی و قدامی بسیار دشوار است که با اختلالات تهویه ریوی همراه است. اختلال در تبادل گاز در بدن.

عوارض شکستگی دنده ها

شکستگی دنده اغلب منجر به آسیب به اندام های داخلی قفسه سینه (سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی، عروق بین دنده ای) می شود.
اگر تنفس کم عمق و سریع باشد، ممکن است احتقان رخ دهد و ممکن است ذات الریه پس از ضربه ایجاد شود. این یک عارضه نسبتا خطرناک و شایع در بیماران مبتلا به شکستگی دنده است.

تشخیص شکستگی دنده

باید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود که نشان دهد آیا شکستگی دنده ها وجود دارد یا خیر.

درمان شکستگی دنده

درمان این آسیب به شرح زیر است: اول از همه، انسداد قسمت آسیب دیده قفسه سینه - بیهوشی است. در صورت لزوم، یک سوراخ انجام دهید، خون انباشته شده را از قفسه سینه خارج کنید. همچنین مرحله مهمی از درمان است - استراحت. دوره توانبخشی چهار هفته یا بیشتر طول می کشد

همانطور که در بالا ذکر شد، با این آسیب، شما نباید خوددرمانی کنید. سرما باید در محل آسیب اعمال شود و در اسرع وقت توسط متخصص معاینه شود.
در درد شدیدبرای جلوگیری از احتقان و پنومونی پس از سانحه، برای اولین بار پس از آسیب، بلوک های نووکائین در محل های شکستگی استفاده می شود.
بانداژ استفاده نمی شود زیرا حرکات تنفسی را محدود می کند که برای آن مضر است دوره نقاهتمنجر به عوارض احتمالی به شکل ذات الریه و جنب می شود. دوره توانبخشی در موارد بدون عارضه 3-4 هفته طول می کشد.

شکستگی دنده ایجاد می شود تاثیر فیزیکیروی سینه طبق آمار، چنین صدماتی در 70 درصد افرادی که مشکوک به آسیب قفسه سینه به تروماتولوژیست مراجعه می کنند و در 16 درصد از بیماران با شکستگی مشاهده می شود. یکپارچگی دنده های IV-VII بیشتر نقض می شود و این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که در ناحیه محل آنها هیچ ماهیچه ای وجود ندارد که از دنده های باقی مانده محافظت کند و آنها ندارند. انعطاف پذیری مانند موارد پایین تر.

شدت آسیب های دنده تا حد زیادی به نوع شکستگی و وجود آسیب به بافت ها و اندام های اطراف بستگی دارد. تقریباً در 60٪ موارد، چنین آسیب هایی با ضایعات ریه، پلور، مری، کبد، عروق خونی و قلب همراه است. آنها شدیدترین هستند و می توانند ایجاد کنند نتیجه کشنده. چنین شکستگی هایی نیز خطرناک در نظر گرفته می شود که با نقض یکپارچگی چند دنده یا شکستگی های متعدد همراه است. در چنین مواردی، احتمال توسعه عوارض شدیدبه طور قابل توجهی افزایش می یابد. صدمات ساده دنده معمولاً خود به خود با هم رشد می کنند و خطری برای سلامتی و زندگی بیمار ندارند.

آسیب های دنده در بزرگسالان (به ویژه افراد مسن) شایع تر است، زیرا قفسه سینه کودکان دارای خاصیت ارتجاعی بیشتری است و کمتر مستعد چنین آسیب هایی است. در این مقاله شما را با علل، انواع، علائم، روش های کمک های اولیه به مصدوم، روش های درمان شکستگی دنده و ویژگی های آن آشنا می کنیم. استراحت در رختخوابو با چنین آسیب هایی بخوابند.

انواع شکستگی دنده

بسته به وجود ضایعات پوستی، شکستگی دنده می تواند:

• باز - قطعات استخوانی یکپارچگی پوست و بافت های نرم را نقض می کنند.
• بسته - قطعات استخوانی در ضخامت بافت های نرم قرار دارند و به پوست آسیب نمی رسانند.

بسته به میزان آسیب به بافت استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• کامل - استخوان در تمام ضخامت خود آسیب دیده است.
• زیر پریوستال - آسیب دیده استخواندنده؛
• ترک - فقط بافت استخوان دنده آسیب دیده است و هیچ شکستگی وجود ندارد.

با توجه به تعداد شکستگی ها، شکستگی های دنده می تواند به صورت زیر باشد:

• تک - یک دنده آسیب دیده است.
• چندگانه - چندین دنده آسیب دیده است.

در محل محلی سازی، شکستگی های دنده می تواند به شرح زیر باشد:

• یک طرفه - نقض یکپارچگی یک یا چند دنده در یک طرف قفسه سینه رخ می دهد.
• دو طرفه - دنده های سمت راست و چپ قفسه سینه آسیب دیده است.

شکستگی فنسترا - آسیب به دنده در دو مکان و در نتیجه تشکیل یک قطعه استخوان متحرک.

بسته به محل قطعات استخوان، شکستگی دنده می تواند:

• بدون افست؛
• با افست

دلایل

بسته به وضعیت استخوان های دنده ای، متخصصان دو نوع شکستگی دنده را تشخیص می دهند. نوع اول آسیب است استخوان های سالمناشی از ضربه مکانیکی به نوع دوم آسیب دنده می گویند شکستگی های پاتولوژیک، که با تغییراتی در استخوان ها که در طول اتفاق می افتد تحریک می شوند بیماری های مختلفو حداقل تنش مکانیکی

اولین نوع شکستگی دنده در اثر صدمات زیر ایجاد می شود:

• حوادث رانندگی؛
• ضربه به قفسه سینه (دعوا کردن، ضربه زدن با یک جسم بلانت)؛
• سقوط از ارتفاع؛
• فشرده سازی قفسه سینه؛
• آسیب های ورزشی؛
• زخم های گلوله

شکستگی نوع دوم در اثر حداقل ضربه مکانیکی بر روی دنده ها در بیماری های زیر ایجاد می شود:

• تومورهای اولیه دنده ها؛
• تومورهای بدخیم و متاستازهای آنها؛
• بیماری های ژنتیکی

علائم

شدت و ماهیت علائم در شکستگی ها به ناحیه محل، شدت و وجود صدمات به اندام های مجاور بستگی دارد.

شکستگی دنده بدون آسیب به اندام های داخلی

درد

پس از آسیب، دردی مبهم در ناحیه دنده آسیب دیده ظاهر می شود که توسط تشدید می شود. نفس عمیقیا سرفه در اثر تحریک قطعات استخوانی ایجاد می شود. پایانه های عصبیپلورا و عضلات بین دنده ای. در صورت شکستگی دنده های واقع در جلوی قفسه سینه، درد شدیدتر است و در صورت آسیب به استخوان های دنده ای واقع در پشت قفسه سینه. دردکمتر مشخص است، زیرا در طول تنفس آنها کمتر حرکت می کنند و قطعات آنها تقریباً حرکت نمی کنند.

وضعیت اجباری بیمار

برای کاهش درد، قربانی سعی می‌کند موقعیتی بگیرد که حرکت در قفسه سینه را به حداقل برساند. معمولاً بیمار به سمت دنده های شکسته خم می شود یا با دستان خود قفسه سینه را می پوشاند.

تنفس کم عمق

این علامت با درد نیز همراه است. به دلیل تقویت آن با نفس عمیق، بیمار سعی می کند نفس بکشد تا قفسه سینه حداقل حرکت کند. در همان زمان، از سمت شکستگی، قفسه سینه در تنفس عقب می ماند.

سندرم نفس شکسته

با برخی تلاش ها برای دم، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و تنفس متناوب می شود.

تغییرات در ناحیه آسیب به دنده

پوست روی دنده شکسته ادم می شود. در عمل مکانیکیبر روی پوستهماتوم ظاهر می شود.

بدشکلی سینه

هنگامی که چندین دنده آسیب دیده باشد، تغییر در شکل سینه ظاهر می شود. این علامت به ویژه در افراد لاغر قابل توجه است - پس از معاینه، نه تنها تغییر شکل جزئی، بلکه "پاک کردن" فضاهای بین دنده ای نیز آشکار می شود.

کرپیتوس

در شکستگی های متعددبدون جابجایی یا شکستگی مقدار زیادتکه ها صدای ترد یا صدای خاصی وجود دارد که هنگام مالش استخوان ها با آنها تماس پیدا می کند.

شکستگی دنده با آسیب های داخلی و عوارض آن

ماهیت علائم در شکستگی‌های دنده که با آسیب به اندام‌های داخلی پیچیده می‌شود، به آسیب‌های همزمان عضو بستگی دارد. علاوه بر علائم مشخصه یک شکستگی بدون عارضه، قربانی دچار نبض سریع و رنگ پریدگی شدید (گاهی با سیانوز) می شود.

علاوه بر علائم فوق، بیمار دچار موارد زیر نیز می شود:

• آسیب ریه - قربانی دچار آمفیزم زیر جلدی می شود که با آن همراه است نقض شدیدتنفس و گرفتن هوا در زیر پوست، هنگام سرفه، خون از دستگاه تنفسی ظاهر می شود.
• آسیب به آئورت - از دست دادن شدید خون منجر به مرگ قربانی در صحنه می شود (این گونه صدمات نادر است و معمولاً با شکستگی ترکیبی دنده ها و ستون فقرات یا با ضربه و فشردگی قفسه سینه همراه با تشکیل چند سمت چپ رخ می دهد. شکستگی)؛
• آسیب قلبی - اغلب با شکستگی ترکیبی جناغ و دنده ها مشاهده می شود، می تواند منجر به مرگ بیمار (فوری، در ساعات یا روزهای اول) یا کوفتگی قلب شود که به طور قابل توجهی زندگی بعدی بیمار را پیچیده می کند و باعث دیستروفی می شود. کاردیواسکلروز (مرگ و میر در چنین مواردی تا 70٪ است).
• آسیب کبدی - از دست دادن خون گسترده منجر به مرگ می شود (هر دومین قربانی 2 ساعت پس از چنین آسیبی می میرد).

آسیب های ریه در شکستگی های دنده شایع تر است. بسته به شدت آنها می توانند منجر به توسعه شوند عوارض زیر:

1. . محدودیت شدید حرکات به دلیل درد شدید، عدم امکان تنفس طبیعی، بانداژ محکم و آسیب بافت ریهاغلب منجر به توسعه می شود التهاب ریه.
2. . خسارت بافت ریهمنجر به تجمع هوا در حفره پلور و فشرده شدن اندام های قفسه سینه می شود. در غیاب به موقع مراقبت پزشکیپنوموتوراکس می تواند متشنج شده و باعث ایست قلبی و مرگ قربانی شود. برای جلوگیری از ایجاد آن، یک پنوموتوراکس بسته باید باز شود (پنچری در دیواره قفسه سینه انجام می شود و سوراخی برای خروج هوا ایجاد می کند).
3. هموتوراکس. پارگی عروق توسط قطعات دنده منجر به تجمع خون در حفره پلور می شود. بیمار دچار تنگی نفس می شود و تنفس سخت می شود. با خونریزی شدید و عدم مراقبت پزشکی، که شامل متوقف کردن آن و خارج کردن خون انباشته شده با سوراخ است، نارسایی تنفسی رخ می دهد.
4. نارسایی تنفسی. تنفس قربانی متناوب و مکرر می شود، نبض تند می شود، پوست رنگ پریده و سیانوتیک می شود. هنگام انجام حرکات تنفسی، قسمت های خاصی از قفسه سینه فرو می رود و نامتقارن می شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.
5. شوک پلورولمونری. این وضعیت با صدمات گسترده منجر به پنوموتوراکس و ورود حجم زیادی از هوا (به ویژه سرد) به حفره پلور ایجاد می شود. قربانی دچار نارسایی تنفسی، سرفه دردناک و سردی اندام‌ها می‌شود. در غیاب مراقبت های پزشکی فوری، بیمار می میرد.

مراحل بهبود شکستگی های دنده

• I - خون در محل شکستگی تجمع می یابد و حاوی فیبروبلاست هایی است که تولید می کنند بافت همبندو تشکیل کالوس بافت همبند.
• II - در بافت های بافت همبند میخچه رسوب می کند مواد معدنیو یک کالوس استوئیدی تشکیل می شود.
• III - هیدروکسی آپاتیت ها در بافت های کالوس استوئیدی جمع می شوند و آن را متراکم تر می کنند، ابتدا ابعاد آن بزرگتر از قطر دنده ها است، اما با گذشت زمان کاهش می یابد.

کمک های اولیه به قربانی

اولین کمک های اولیههدف آن کاهش درد و ثابت کردن بدن در یک موقعیت، جلوگیری از بروز درد و آسیب های اضافی بافتی است. برای ارائه آن فعالیت های زیر انجام می شود:

1. اجازه دهید بیمار داروی ضد درد مصرف کند.
2. بانداژ محکمی از بانداژ، حوله یا پارچه را روی سینه بمالید. برای کاهش درد در طی این روش، بانداژ باید روی بازدم انجام شود.
3. یخ را روی محل آسیب قرار دهید.
4. به بیمار یک وضعیت نیمه نشسته بدهید: پشت باید روی یک سطح سخت قرار گیرد، یک غلتک زیر پاها قرار دهید.
5. زنگ زدن " آمبولانسیا قربانی را در اسرع وقت با برانکارد ساخته شده از وسایل بداهه به بیمارستان منتقل کنید تا حداکثر بی حرکتی را تضمین کنید.
6. هنگامی که علائم ظاهر می شود حالت شوککمک های لازم را ارائه کند.

با شکستگی دنده ها، نمی توانید خود درمانی کنید! استفاده از کمپرس، پماد و غیره راه های عامیانهمی تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر کند و باعث ایجاد عوارض شود.

تشخیص

رادیوگرافی قفسه سینه به تایید تشخیص شکستگی دنده کمک می کند.

برای تشخیص شکستگی دنده اقدامات زیر انجام می شود:

• سؤال و معاینه بیمار - کرپیتوس در ناحیه آسیب مشخص می شود و یک قدم بین قطعات استخوان دنده ای احساس می شود.
• علامت قطع شدن نفس - وقتی سعی می کنید به شدت استنشاق کنید، نفس شما با درد شدید قطع می شود.
• علامت Payr - تلاش برای کج شدن در جهت مخالف شکستگی باعث درد می شود.
• یک علامت بارهای محوری - هنگام تلاش برای فشار دادن قفسه سینه، درد از سمت آسیب رخ می دهد.

برای روشن شدن میزان آسیب به دنده ها و شناسایی تجمع خون و سایر ضایعات، مانند روش های اضافیمعاینات:

• اشعه ایکس (در برجستگی قدامی خلفی)؛
• سونوگرافی قفسه سینه.

رفتار

تاکتیک های درمان شکستگی دنده با شدت آسیب و وجود آسیب به بافت ها و اندام های داخلی تعیین می شود.

در صورت شکستگی های خفیف، بانداژ دایره ای از باندهای الاستیکو بیهوشی، با محاصره نووکائین. برای انجام این کار، در طرح ریزی شکستگی معرفی شده است بی حسی موضعیو 1 میلی لیتر 70% الکل اتیلیک. با گذشت زمان، این روش می تواند تکرار شود. با صدمات گسترده، بیهوشی را می توان با داروهای مخدر تکمیل کرد.

در برخی موارد، برای بیحرکت بیشتر قفسه سینه، از کرست گچی یا بانداژ استفاده می شود. برای تثبیت قطعات استخوان در شکستگی های دوطرفه، ممکن است توصیه شود عمل جراحيبرای نصب صفحات ثابت که می توانند قطعات دنده ها را تا زمان همجوشی کامل در موقعیت مورد نیاز نگه دارند.

درمان جراحی همیشه برای شکستگی های باز دنده ها انجام می شود. در طول مداخله، لبه های زخم پردازش می شوند، بافت هایی که قادر به بهبود نیستند برداشته می شوند و رگ های خونی بزرگ آسیب دیده بسته می شوند. پس از آن، زخم بخیه می شود.

شکستگی دنده اغلب با ذات الریه پیچیده می شود. برای درمان آنها از آنتی بیوتیک ها و عوامل علامتی استفاده می شود.

در صورت آسیب به بافت های ریه و بزرگ رگ های خونیبیمار می تواند تحت عمل جراحی زیر قرار گیرد:

• با پنوموتوراکس - سوراخی از حفره پلور برای حذف هوا و بازیابی انجام می شود. فشار معمولیدر ریه ها با پمپ خلاء؛
• با هموتوراکس گسترده، سوراخی از حفره پلور برای برداشتن خون انجام می شود (با مقدار کمی خون، سوراخ انجام نمی شود و خون خود به خود برطرف می شود).

هنگامی که شکستگی دنده با پنوموتوراکس، هیدروتوراکس و نارسایی تنفسیبرای تثبیت دولت، لازم است دارودرمانی. برای حذف گرسنگی اکسیژناستنشاق اکسیژن انجام می شود.