درمان تاندونیت سر بلند عضله دوسر بازویی. تاندونیت سر بلند دوسر بازو

تاندونیت سر بلند دوسر بازو

تاندونیت التهاب یک تاندون است که در ابتدا در غلاف تاندون یا کیسه تاندون ایجاد می شود. در این حالت، این یک فرآیند التهابی در آن قسمت از تاندون است که قسمت بالایی عضله دوسر را به شانه متصل می کند. اغلب، این بیماری پس از بار زیاد، هنگام انجام نوع خاصی از کار یا هنگام انجام ورزش ظاهر می شود.

ویژگی های بالینی بیماری

همچنین مواردی وجود دارد که تاندونیت نه به دلیل بارهای بیش از حد، بلکه در نتیجه ساییدگی و آسیب عضلانی ایجاد می شود. با تاندونیت در محل سر بلند عضله دوسر، درد در قسمت قدامی فوقانی کمربند شانه مشاهده می شود.

برای اینکه لایه بافتی تاندون دوسر بازو بازسازی شود، زمان زیادی نیاز است. به عنوان مثال، اگر وظایف حرفه‌ای فردی با انجام تمرینات شدید و یکسان با دست‌های بالاتر از سطح سر همراه باشد، یا اگر ورزشکار باشد (بازیکن تنیس، بسکتبال)، قسمت تاندون تحت فشار بیش از حد منظم قرار می‌گیرد. بازسازی طبیعی به سادگی در زمان انجام نمی شود.

هنگامی که تاندون فرسوده می شود، تغییرات تخریبی بافت آن شروع می شود، رشته های کلاژن در هم پیچیده می شوند و اغلب پاره می شوند. مشخص می شود که در طی این فرآیند، تاندون قدرت خود را از دست می دهد و ملتهب می شود که می تواند منجر به پارگی شود.

اغلب، تاندونیت سر بلند عضله دوسر پس از آسیب مستقیم ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر فردی روی شانه بیفتد، منجر به شروع بیماری می شود و ممکن است رباط عرضی شانه پاره شود.

ویژگی های تاندونیت

به لطف این رباط، تشکیل بافت همبند در شکاف دو سیپیتال که در کنار نوک استخوان بازو قرار دارد، قرار دارد. وقتی می شکند، عضله دوسر در جای خود قرار نمی گیرد و بی سر و صدا بیرون می لغزد و متعاقباً تحریک و ملتهب می شود.

این بیماری می تواند در صورت پارگی روتاتور کاف، برخورد یا ناپایداری شانه رخ دهد. اگر کاف پاره شود، این امر به استخوان بازو اجازه می دهد تا آزادانه حرکت کند و بر روی سازه همبند عمل کند، که طبیعتاً منجر به ضعیف شدن آن می شود.

ظاهر بیماری نیز با بی ثباتی شانه تسهیل می شود، که زمانی رخ می دهد که سر استخوان بازو بیش از حد در داخل سوکت متحرک باشد.

مهمترین علامت تاندونیت سر بلند عضله دوسر، درد است که ماهیتی کسل کننده دارد. اغلب، سندرم درد در جلوی شانه موضعی است، اما گاهی اوقات حتی پایین تر، به ناحیه ای که عضله دوسر قرار دارد، می رود.

درد یکی از اصول اصلی بیماری است

درد در حین حرکت اندام افزایش می یابد، به خصوص اگر آن را به سمت بالا بالا بیاورید. هنگامی که اندام در حال استراحت است، درد فروکش می کند. هنگام چرخاندن ساعد و خم شدن مفصل آرنج نیز ضعف وجود دارد.

ابتدا پزشک از بیمار سوال و معاینه می کند. بیمار باید در مورد ماهیت کار خود، در مورد آسیب های احتمالی، اگر ورزشکار است، سپس در مورد شدت تمرین پاسخ های دقیق بدهد.

در طول معاینه، پزشک به نحوه انجام برخی حرکات توسط بیمار توجه ویژه ای می کند، شاید این حرکات در نتیجه ضعف و درد عضلانی دشوار باشد. سپس تعدادی آزمایش ویژه برای تعیین آسیب به روتاتور کاف یا ناپایداری شانه انجام می شود.

اگر معاینه اشعه ایکس برای انتخاب مناسب ترین درمان کافی نباشد، پزشک ممکن است بیمار را به MRI ارجاع دهد.

نتیجه ام آر آی شانه

این مطالعه می تواند اطلاعات بسیار بیشتری در مورد تاندون دوسر آسیب دیده ارائه دهد، این امکان را فراهم می کند که ببینیم آیا روند التهابی وجود دارد، آیا لابروم آسیب دیده است، آیا پارگی روتاتور کاف وجود دارد یا خیر.

به منظور تعیین وجود سایر مشکلات در مفصل شانه، پزشک یک آرتروسکوپی تشخیصی را تجویز می کند.

درمان این بیماری می تواند دو نوع باشد: محافظه کارانه و جراحی.

روش محافظه کارانه شامل تخلیه کامل تاندون های عضله دوسر است، یعنی بیمار باید کوچکترین بار را در این ناحیه حذف کند و به تاندون استراحت دهد. NSAID ها برای کاهش درد و التهاب استفاده می شوند. تزریق استروئید با دقت زیادی انجام می شود زیرا اغلب باعث ضعیف شدن تاندون می شود.

بدون شکست، بیمار باید یک دوره فیزیوتراپی و ورزش درمانی را پشت سر بگذارد. درمان فیزیوتراپی به کاهش هرچه سریعتر روند التهابی کمک می کند و ورزش درمانی به بازیابی توده عضلانی کمک می کند.

فیزیوتراپی

اگر بیمار در زمینه ای کار می کند که خطر بی ثباتی شانه و پارگی روتاتور کاف وجود دارد، به او توصیه می شود شغل خود را تغییر دهد. این باعث کاهش درد و التهاب می شود و به فرد فرصت زندگی کامل را می دهد.

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه ای نداشته و فرد همچنان از درد رنج می برد، درمان جراحی توصیه می شود. همچنین در صورت تشخیص سایر مشکلات در ناحیه شانه به آن متوسل می شود. رایج ترین درمان جراحی، آکرومیوپلاستی است. در طی این عمل که جراحان با استفاده از آرتروسکوپی انجام می دهند، لوب قدامی آکرومیون برداشته می شود.

این امر باعث می شود که فاصله بین آکرومیون و سر مجاور استخوان بازو گسترش یابد، بنابراین فشار روی خود تاندون و بافت مجاور کاهش می یابد.

اگر بیمار تغییرات شدید دژنراتیو در تاندون داشته باشد، تانودیس عضله دوسر انجام می شود. این روش شامل اتصال مجدد لوب فوقانی تاندون دوسر به محل جدیدی است. چنین جراحی نتیجه خوبی می دهد، اما، متأسفانه، دوام ندارد.

پس از عمل، توانبخشی حدود شش تا هشت هفته طول می کشد. یک نتیجه مثبت تا حد زیادی به خود بیمار بستگی دارد، یعنی به نگرش او نسبت به یک نتیجه نهایی خوب. پزشکان بیات شدن را توصیه نمی کنند، مدت کوتاهی پس از عمل، باید تمرینات فیزیوتراپی را شروع کنید.

ورزش درمانی برای تاندونیت

پزشک ورزش درمانی مجموعه ای از تمرینات را انتخاب می کند و روند تقویت عضلات شانه و ساعد را کنترل می کند. معمولا یک روند مثبت پس از دو تا چهار هفته مشاهده می شود.

اگر بیمار با وجدان تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کند، بهبودی کامل شانه و ساعد سه تا چهار ماه طول خواهد کشید.

برای جلوگیری از تاندونیت سر بلند عضله دوسر، باید به توصیه های زیر پایبند باشید. ابتدا قبل از تمرین، تمرینات گرم کردن و گرم کردن را انجام دهید، سعی کنید حرکات مشابه را برای مدت طولانی انجام ندهید. ثانیاً اجازه اضافه بار فیزیکی را ندهید و از آسیب دیدن خودداری کنید. بار را مرتباً عوض کنید، شدت بار باید به تدریج افزایش یابد و استراحت به موقع را فراموش نکنید.

ماهیچه‌ها و تاندون‌ها مهم‌ترین بخش سیستم اسکلتی عضلانی هستند که با هم حرکت مفاصل را فراهم می‌کنند. اختلال در تاندون منجر به از بین رفتن عملکرد حرکتی طبیعی در ناحیه آسیب دیده می شود، بیمار نمی تواند شانه را حرکت دهد و درد شدیدی را تجربه می کند.

تاندونیت عضله دوسر یک بیماری التهابی تاندون است که در آن به عضله دوسر می چسبد. آسیب شناسی اغلب در افرادی که کارهای سخت انجام می دهند و در ورزشکاران رخ می دهد و نیاز به درمان اجباری تحت نظارت یک متخصص صالح دارد.

تاندونیت عضله دوسر با علائم زیر همراه است:

درد در شانه رخ می‌دهد که با گذشت زمان افزایش می‌یابد، درد نیز با فعالیت بدنی افزایش می‌یابد؛ در حین حرکت ممکن است ترک خوردن تاندون ظاهر شود؛ گاهی تورم و قرمزی در ناحیه التهاب ایجاد می‌شود؛ فعالیت حرکتی شانه آسیب‌دیده به دلیل درد مختل می شود؛ با تاندونیت چرکی، دمای عمومی بدن، ضعف، حالت تهوع و سایر علائم مسمومیت رخ می دهد.

شدت علائم تاندونیت بستگی به مرحله بیماری دارد. از آنجایی که آسیب شناسی به تدریج ایجاد می شود، 3 درجه آسیب شناسی وجود دارد:

در همان ابتدای بیماری، درد ضعیف است، ناراحتی تنها با حرکت تند دست ایجاد می شود و به سرعت از بین می رود، در مرحله دوم، درد بارزتر است، در هنگام فعالیت بدنی ایجاد می شود و برای مدتی از بین نمی رود. در مرحله آخر، علائم مشخص می شود، حملات درد حتی در حالت استراحت نیز مختل می شود.

بهتر است درمان را در مراحل اولیه تاندونیت شروع کنید، بنابراین حتی با درد خفیف شانه که به طور منظم ظاهر می شود، حتما باید به یک متخصص مراجعه کنید.

تاندونیت یک بیماری التهابی است که سر اصلی یا بلند عضله دوسر را درگیر می کند. این بیماری با التهاب غلاف تاندون و کیسه تاندون شروع می شود و به تدریج به عضله منتقل می شود.

بر اساس گزارش سازمان جهانی کنترل بیماری های مفصلی، 80 درصد مردم جهان مشکلات مفصلی دارند. بدترین چیز این است که بیماری های مفصلی منجر به فلج و ناتوانی می شود. تا به امروز، یک درمان موثر وجود دارد که با تمام داروهای قبلی موجود متفاوت است.

جالب اینجاست که تاندونیت عضله دوسر یک بیماری است که نه تنها افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. آسیب شناسی اغلب در اسب و گاو مشاهده می شود، تاندونیت عضله دوسر در سگ نیز یک اتفاق رایج است.

تاندونیت سر عضله دوسر با افزایش فعالیت بدنی روی شانه، حرکات یکنواخت تیز، که در آن میکروترومای تاندون رخ می دهد، همراه است. اغلب، آسیب شناسی در ورزشکاران حرفه ای مانند بازیکنان تنیس، شناگران رخ می دهد، زیرا در طول تمرین آنها حرکات فعال شانه را انجام می دهند.

اگر ورزشکار قوانین تمرین را رعایت کند و به شانه استراحت دهد، تاندون زمان لازم برای بهبودی طبیعی را خواهد داشت و التهاب رخ نمی دهد. در غیر این صورت، اختلالات دژنراتیو و یک فرآیند التهابی در تاندون رخ می دهد، این وضعیت می تواند منجر به پارگی آن شود اگر فرد از درمان غفلت کند و به بارگذاری شانه ادامه دهد.

تاندونیت عضله دوسر شانه می تواند نه تنها با فعالیت بدنی زیاد، بلکه با آسیب دیدگی شانه نیز رخ دهد. در این حالت پارگی رباط عرضی ایجاد می شود که تاندون را ثابت می کند. در نتیجه، جابجا شده و زخمی می شود، که منجر به تشکیل یک فرآیند التهابی می شود.

برای تجویز یک درمان موثر برای تاندونیت، ابتدا باید به درستی تشخیص دهید، برای این کار حتما باید با پزشک مشورت کنید. متخصص یک تاریخچه می گیرد، یک معاینه خارجی انجام می دهد و برای سونوگرافی ارسال می کند. بر اساس نتایج معاینه، تشخیص صحیح ایجاد می شود و پزشک یک درمان موثر را تجویز می کند.

درمان تاندونیت سر بلند عضله دوسر با بی حرکتی شانه شروع می شود. بیمار از بارگذاری مفصل آسیب دیده منع می شود تا به تاندون آسیب بیشتری وارد نشود. بسته به مرحله آسیب شناسی، پوشیدن باند ثابت، ارتز یا حتی گچ ممکن است نشان داده شود.

برای تسکین درد و التهاب، مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و استفاده از عوامل خارجی به بیمار تجویز می شود. یک دوره فیزیوتراپی، به عنوان مثال، مغناطیس درمانی، الکتروفورز با لیداز، و سایر روش های تجویز شده توسط پزشک، بسته به مرحله بیماری، نیز به تسریع بهبودی کمک می کند.

پس از رفع التهاب، تمرینات فیزیوتراپی و ماساژ برای تاندونیت عضله دوسر و سه سر بازو تجویز می شود، این روش ها به بازیابی گردش خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند و فعالیت حرکتی مفصل را عادی می کند. ماساژ و ورزش درمانی به ویژه در صورتی که بیمار مبتلا به تاندونیت مزمن عضله دوسر باشد مؤثر است.

درمان تاندونیت عضله دوسر شانه همیشه به صورت محافظه کارانه انجام نمی شود، در موارد شدید، مداخله جراحی نیز ممکن است نشان داده شود. با تاندونیت چرکی، پزشک با جراحی تاندون را از چرک پاک می کند. همچنین این عمل زمانی انجام می شود که تاندون پاره شده باشد که در این صورت جراح آن را ترمیم می کند.

تاندونیت عضله دوسر باید تحت نظر پزشک متخصص درمان شود، در غیر این صورت ممکن است مزمن شود. در درمان پیچیده، استفاده از دستور العمل های طب سنتی مجاز است، اما توصیه می شود قبل از استفاده از دارو با پزشک مشورت کنید.

در مورد تاندونیت، از دستور العمل های عامیانه زیر استفاده می شود:

کمپرس از جوشانده گیاهان برای تسکین التهاب و درد استفاده می شود. با تاندونیت، کامفری، بابونه، آرنیکا، مریم گلی به خوبی کمک می کند. در مرحله حاد بیماری انجام کمپرس سرد برای توقف روند التهابی توصیه می شود، در طول دوره درمان خوردن زردچوبه توصیه می شود، در التهاب تاندون ها اثر ضد التهابی دارد، کمپرس نمک نیز به خوبی کمک می کند. برای تهیه چنین محصولی، بهتر است از نمک دریا استفاده شود، آن را در آب داغ حل کرده و گازی که 3 بار تا شده است با محلول مرطوب می شود. پانسمان مرطوب باید در یک کیسه پلاستیکی گذاشته شود و به مدت 20 دقیقه در یخچال قرار گیرد. گاز سرد را از کیسه بردارید، به شانه بچسبانید و با یک باند در بالا محکم کنید، نگه دارید تا کاملا خشک شود.

آسیب شناسی عضله دوسر بازویی برای مدت طولانی مورد توجه قرار گرفته است، اما عملکرد آن نامشخص بود و روش های درمان متفاوت بود. تغییرات پاتولوژیک در تاندون عضله دوسر بازویی اغلب با شرایط دیگری مانند: برخورد، آسیب‌های SLAP و پارگی تاندون‌های ماهیچه‌های فوق خاری و زیر خاری همراه است.

مونتگیا ناپایداری تاندون دوسر شانه را توصیف کرد، اما شناسایی این وضعیت اغلب نادیده گرفته می شد یا ماهیت تصادفی داشت. روش های درمانی به سرعت توسعه یافت، درک مکانیسم توسعه بی ثباتی و پیامدهای آن ظاهر شد.

تاندونیت عضله دوسر بازویی

تاندونیت عضله دوسر بازوییممکن است اولیه یا ثانویه باشد.

تاندونیت اولیه- التهاب تاندون در شیار بین غده ای. این وضعیت نادر است، هابرمایر و والش معتقد بودند که تنها با آرتروسکوپی قابل تشخیص است.

تشخیص های افتراقیبا شرایطی مانند برخورد، ناهنجاری بافت استخوانی در ناحیه شیار یا سابلوکساسیون عضله دوسر انجام می شود.

تاندونیت ثانویه- بیشتر اتفاق می افتد و به خوبی تشخیص داده می شود.

اولین علت تاندونیت ثانویه – برخورد. با وجود این واقعیت که برخورد ساب آکرومیال روی روتاتور کاف قدامی تأثیر می گذارد، تاندون زیرین سر بلند عضله دوسر را نیز فشرده می کند که منجر به ایجاد تغییرات پاتولوژیک فعال بالینی همزمان در آن می شود. تا یک سوم از بیماران مبتلا به پاتولوژی روتاتور کاف همزمان هستند آسیب تاندون دوسر بازو.
دومین علت تاندونیت ثانویه- ناهنجاری های استخوانی پروگزیمال شانه. چنین ناهنجاری هایی به دلیل تثبیت نامناسب یا عدم اتصال شکستگی های انتهای پروگزیمال استخوان بازو ظاهر می شود. اگر خط شکستگی به داخل شیار بین لوله‌ای کشیده شود، ممکن است تحریک تاندون سر بلند دوسر بازو رخ دهد. ناهنجاری های شیار (باریک شدن آن، تشکیل استئوفیت ها) در سنین پایین شایع تر است.

پارگی تاندون دوسر بازو

پارگی حاد می تواند هنگام افتادن بر روی اندام صاف شده یا هنگامی که بازو به طور ناگهانی هنگام پرتاب ترمز می شود رخ دهد. اگر نیرو به اندازه کافی قوی باشد، با یک ضربه ضربه ای منفرد یا در برابر پس زمینه بارهای مکرر، این می تواند منجر به پارگی تاندون های سر بلند عضله دوسر با یا بدون همراهی آن شود.

شایع ترین علت این وضعیت است تاندونیت مزمن عضله دوسر. اگر گیرافتادگی علت آسیب باشد، پارگی تاندون در حوالی فاصله روتاتور کاف اتفاق می‌افتد تا در محل وارد شدن آن.

ناپایداری عضله دوسر بازویی

بی ثباتی عضله دوسر می تواند با دررفتگی یا سابلوکساسیون ظاهر شود. هابرمایر و والش دررفتگی ها را به دو دسته خارج مفصلی و داخل مفصلی تقسیم کردند.

دررفتگی های خارج مفصلی- این حرکت تاندون از ریش بین غده ای بر روی / قدامی به سمت تاندون سالم عضله زیر کتفی است. این گونه دررفتگی ها نادر بوده و به دلیل پارگی رباط براکیو کوراکوئید و تاندون عضله فوق خاری رخ می دهد.

دررفتگی های داخل مفصلی- شایع تر هستند، همراه با پارگی جزئی یا کامل تاندون عضله زیر کتف، که باعث جابجایی پشت تاندون عضله دوسر بازویی می شود.

علائم سابلوکساسیون تاندون دوسر بازوتشخیص آنها دشوار است و اغلب ناشناخته می مانند. والش این وضعیت را «آسیب پنهان» نامید. مهم ترین اجزای تشریحی که از سابلوکساسیون تاندون دوسر جلوگیری می کند، شبکیه داخلی و تاندون ساب کتفی است. با انجام چرخش داخلی یا خارجی شانه، می توان دید که تاندون دوسر بازو به صفحه مرز قدامی تاندون ساب کتف باز می گردد. به طور معمول، باید در جلوی صفحه تاندون ساب کتف باقی بماند. وجود چنین پدیده ای نشانه قابل اعتمادی از ناپایداری اولیه تاندون است.

شکایات بیماران

نشانه متمایز تغییرات پاتولوژیک در تاندون عضله دوسر، درد در قسمت قدامی شانه، به ویژه در ناحیه شیار بین غده ای است.

با تاندونیت: درد مزمن، دردناک است و هنگام بلند کردن اجسام و کار بالای سر افزایش می یابد و همچنین در جهت دیستال تا وسط اندام و به ندرت در جهت پروگزیمال تابش می یابد. و تاندونیت ممکن است همپوشانی داشته باشند، به طور همزمان ظاهر شوند و جدا شدن آنها دشوار است.

بی ثباتی عضله دوسر- با یک کلیک دردناک هنگام بالا بردن بازو و / یا چرخش آن ظاهر می شود. علائم مشابه علائم تاندونیت است و در همان زمان ظاهر می شود.

پارگی تاندون سر بلند دوسر بازو- شکایت از درد مزمن در قسمت قدامی شانه که مشخصه تاندونیت و/یا گیرافتادگی است. سپس، آنها معمولاً یک کلیک دردناک در شانه را توصیف می کنند که پس از آن علائم گیرافتادگی کاهش یافته یا ناپدید می شوند. سپس ممکن است اکیموز و تغییر شکل عضلانی ("بدشکلی پوپی") ظاهر شود.

معاینه بالینی

نشانه متمایز تغییرات پاتولوژیک در تاندون عضله دوسر، درد نقطه ای در ناحیه شیار بین لوله ای است. شیار بین غده‌ای را می‌توان به بهترین شکل 3 سانتی‌متر زیر فرآیند آکرومیال با چرخش داخلی 10 درجه لمس کرد. با چرخش داخلی و خارجی، درد ممکن است به دنبال حرکت بازو رخ دهد. این "درد در حرکت" نشانه خاصی از آسیب به تاندون دوسر است.

تست های بالینی که به شناسایی آسیب شناسی تاندون دوسر شانه کمک می کند:

• تست ایدز(تست سرعت) - بیمار با آرنج صاف، شانه را خم می کند و بر مقاومت ارائه شده توسط محقق غلبه می کند. اگر درد در ناحیه شیار بین غده ای وجود داشته باشد مثبت تلقی می شود.
• تست یرگاسون(تست یرگاسون) - بیمار سعی می کند ساعدها را به زیر ببرد و بر مقاومت غلبه کند. اگر درد در ناحیه شیار بین غده ای وجود داشته باشد مثبت تلقی می شود.
• تست آغوش خرس- بیمار کف دست باز اندام آسیب دیده را روی شانه مقابل قرار می دهد. آرنج در جلوی بدن قرار دارد. محقق سعی می کند بازوی بیمار را جدا کند در حالی که بیمار سعی می کند دست خود را روی شانه خود نگه دارد. برای ضعف اندام مثبت تلقی می شود و نشان دهنده آسیب تاندون زیر کتفی فوقانی و ناپایداری سر بلند عضله دوسر است.
• آزمایش ناپلئون- بیمار کف دست اندام آسیب دیده را روی دیواره قدامی شکم فشار می دهد، در حالی که سعی می کند برس را صاف نگه دارد. اگر بیمار نتواند دست را صاف نگه دارد مثبت تلقی می شود. این نشان دهنده آسیب به تاندون عضله زیر کتفی است.
• تست شکم پرس- نزدیک به آزمایش ناپلئون در اجرا. محقق سعی می کند دستش را از روی شکمش بردارد. اگر او به راحتی موفق شود، آزمایش مثبت در نظر گرفته می شود، که به ما اجازه می دهد در مورد آسیب به تاندون عضله زیر کتفی صحبت کنیم.
• تست بلند کردن- بیمار برس را با قسمت پشتی روی باسنی به همین نام می گذارد. محقق دست را از پشت بلند می کند و از بیمار می خواهد که آن را در این حالت نگه دارد. در صورت ضعف یا ناتوانی در پاره شدن بازو از قسمت پایین کمر، آزمایش مثبت تلقی می شود که نشان دهنده آسیب به تاندون عضله زیر کتفی است.
• تست بی ثباتی عضله دوسر- اگر عضله دوسر بر روی غده کوچکتر حرکت کند هنگامی که دست به موقعیت چرخش داخلی منتقل می شود - صدای کلیک در زیر انگشتان شنیده می شود یا احساس می شود. این آزمایش برای تایید سابلوکساسیون تاندون انجام می شود.
• تست لودینگتون- از بیمار خواسته می شود که پشت سر را با هر دو دست بپوشاند و آنها را خم کند. زمانی استفاده می شود که آسیب آشکار نباشد.

تشخیص

معاینه باید با شروع شود، که باید شامل معاینه در برجستگی های قدامی خلفی و زیر بغل و همچنین در پروجکشن Y باشد.

قبل از ظهور MRI، از آرتروگرافی استفاده می شد که در ارزیابی تاندون دوسر مفید بود. عیب روش عوارض احتمالی با معرفی ماده حاجب است.

اثربخشی سونوگرافی در تعیین سابلوکساسیون تاندون سر بلند دوسر بازو 86 درصد است. مزیت روش امکان تحقیق پویا در حین حرکات شانه است.

تشخیص آسیب تاندون دوسر بازو یا لوکساسیون با MRI به اندازه کافی آسان است، اما شناسایی علائم تاندونیت آسان نیست.

رفتار

شروع کن درمان تاندونیتبه دنبال اقدامات محافظه کارانه: استراحت، سرماخوردگی، استفاده از NSAIDs. با بهبود علائم، برای بازگرداندن دامنه حرکتی و تمرینات قدرتی ورزش کنید.

ناپایداری تاندون دوسر - درمان جراحی.

آسیب به تاندون سر بلند عضله دوسر - اگر یک دوره اقدامات محافظه کارانه مؤثر نباشد، درمان جراحی لازم است.

2 نوع عمل برای آسیب شناسی تاندون سر بلند عضله دوسر وجود دارد: تانودیس و تنوتومی. در مورد تنوتومی، تاندون از محل اتصال به لب گلنوئید بدون تثبیت در نقطه دیگری قطع می شود. این عمل جراحی انتخابی در بیماران بالای 50 سال با فعالیت بدنی کم، با دستان پر است (نقص زیبایی محسوس نخواهد بود). از دست دادن قدرت اندام برای خم شدن در مفصل آرنج بیش از 10-15٪ نخواهد بود.

بیمارانی که فعالیت بدنی بالایی دارند، دارای اندامی جوان و لاغر هستند، باید تحت عمل جراحی تنودزیس قرار گیرند. انتقال نقطه تثبیت سر بلند عضله دوسر از وضعیت داخل مفصلی به حالت خارج مفصلی. تاندون از لب مفصلی جدا شده و در ناحیه بین لوله ای ثابت می شود. روش های تثبیت و همچنین سطح تثبیت در رابطه با شیار بین لوله ای متفاوت است. اما وظیفه اصلی عمل اطمینان از عملکرد کامل تاندون با تغییر نقطه ثابت آن است.

پس از عمل، بیمار عملکرد خود را به دست می آورد و متوجه کاهش قابل توجهی در شدت درد می شود.

توانبخشی

در صورت عدم وجود آسیب شناسی همزمان، بانداژ حمایتی برای 4-5 هفته تجویز می شود. خم شدن و اکستنشن کامل غیرفعال در مفصل آرنج بدون بار و همچنین حرکات دقیق در مفصل شانه مجاز است. از هفته چهارم، بانداژ حمایتی لغو می شود، تمرینات با هدف بازگرداندن دامنه کامل حرکت در مفاصل شانه و آرنج مجاز است. در هفته چهارم، آنها به چرخش خارجی تا 30 درجه در وضعیت خوابیده به پشت و خم شدن قدامی در همان وضعیت تغییر می کنند. در هفته هشتم کراس ادداکشن و اکستنشن خفیف پشت کمر زیر کمر شروع می شود و بارگذاری ایزومتریک مجاز است. از هفته 10 تا 12، تمرینات تقویت روتاتور کاف و تثبیت کتف شروع می شود. تمرینات ورزشی و بازگشت تدریجی به حالت فعال معمول از 4-6 ماهگی شروع می شود.

با ظاهر شدن درد در شانه می توان به تاندونیت عضله دوسر مشکوک شد. آسیب شناسی در نتیجه التهاب تاندون عضله دوسر به دلیل ضربه یا تغییرات دژنراتیو در بافت های مفصل رخ می دهد. طول می کشد و شامل استفاده از داروهایی است که علائم اصلی را تسکین می دهد.

عضله دوسر یکی از بزرگترین عضلات اندام فوقانی است، بنابراین التهاب تاندون آن باعث درد شدید و اختلال در عملکرد بازو می شود.

علل تاندونیت عضله دوسر

التهاب تاندون ها در نتیجه آسیب مکرر و تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بافت های مفصل شانه رخ می دهد. اغلب این با ورزش های شدید همراه است، به خصوص در مورد تمرینات با بار روی بازوها. رباط‌های عضله دوسر به دلیل آسیب مداوم یا عدم دریافت کافی ویتامین‌ها و ریز عناصر به بدن انسان، به سرعت فرسوده می‌شوند.

بنابراین، عوامل زیر می تواند منجر به التهاب سر بلند عضله دوسر شود:

• کاهش تراکم ساختارهای تاندون فیبری که با تخریب یا بار زیاد روی شانه همراه است.
• میکروترومای مکرر تاندون ها؛
• پارگی عضلات مخالف عضله دوسر؛
• بی ثباتی سر استخوان بازو؛
• تغییرات پاتولوژیک در مفصل مانند دررفتگی؛
• استخوانی شدن بافت های نرم اطراف مفصل؛
• نقض گردش خون در شانه یا عصب دهی آن.

علائم آسیب شناسی

با این بیماری، فرد نمی تواند دست خود را به طور کامل حرکت دهد.

تاندونیت سر بلند عضله دوسر دارای ویژگی های زیر است:

• درد قابل توجه در ناحیه شانه؛
• کلیک کردن و خرد کردن هنگام حرکت در مفصل؛
• محدوده ناقص تحرک اندام؛
• قرمزی و افزایش موضعی دمای شانه؛
• اسپاسم عضله دوسر شانه که به شکل سخت شدن آن ظاهر می شود.

از آنجایی که تاندون های دوسر قسمتی از روتاتور کاف هستند، دامنه حرکتی مفصل پس از ایجاد تاندواژینیت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. و همچنین مشخصه تاندونیت افزایش درد پس از ورزش است، ماهیتی کسل کننده و دردناک است. اغلب، قسمت بالای شانه متورم می شود که در اثر گسترش التهاب به بافت های مجاور ایجاد می شود. درد در ناحیه قدامی فوقانی اندام در محل برآمدگی تاندون سر بلند عضله دوسر موضعی است. با گسترش قابل توجه روند التهابی، تاندواژینیت عضله دوسر ایجاد می شود، زیرا کیسه عضلانی در توسعه آسیب شناسی نقش دارد.

اقدامات تشخیصی

تشخیص علائم التهاب رباط در معاینه خارجی و لمس بیمار امکان پذیر است. در این حالت، تغییر وضعیت تاندون دوسر شانه به وضوح برای پزشک قابل مشاهده خواهد بود. برای تأیید تشخیص، یک مطالعه آزمایشگاهی به شکل تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون انجام می شود که در آن علائم یک فرآیند التهابی قابل توجه است. با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی می توان با اطمینان تاندونیت دوسر را تشخیص داد و در صورت غیرممکن بودن انجام آن، از تشخیص اولتراسوند و رادیوگرافی استفاده می شود. با این حال، با کمک آنها، شناسایی مشکل تنها به صورت غیر مستقیم امکان پذیر است.

درمان چیست؟

گلوکوکورتیکواستروئیدها برای بی اثر بودن NSAID ها تجویز می شوند.

درمان تاندونیت یک مواجهه طولانی مدت با دارو است. مصرف داروهای غیر استروئیدی و ضد التهابی با هدف از بین بردن تظاهرات التهابی و کاهش شدت درد انجام می شود. در صورت بی اثر بودن این داروها از گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود. درمان با مداخله جراحی بسیار به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد و تنها زمانی نشان داده می شود که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد.

در کل دوره درمان، بار روی اندام بیمار باید محدود شود. علاوه بر این، مصرف مجموعه ای از ویتامین ها و مواد معدنی نیز مفید است که بافت های سیستم اسکلتی عضلانی را تقویت می کند. پس از اتمام درمان اصلی تاندونیت و از بین بردن تظاهرات التهابی، یک دوره فیزیوتراپی با ماساژ درمانی و ژیمناستیک نشان داده می شود. این باعث بازیابی فعالیت عملکردی اندام می شود.

در طول درمان تاندونیت، بار روی اندام فوقانی باید حذف شود.

ارتوپدها و تروماتولوژیست ها اغلب با یک ضایعه خاص مواجه می شوند که به عنوان تنوسینوویت تاندون تعریف می شود. آسیب شناسی با یک دوره نهفته طولانی مشخص می شود که احتمال دسترسی به موقع به پزشک را کاهش می دهد. این بیماری باعث سفتی بیش از حد تاندون ها، تورم، درد می شود. اگر وجود میکروکریستال‌های نمک در تاندون‌ها تایید شود و خود آنها دچار دفیبراسیون شده باشند، درمان پیچیده می‌شود.

علل

توسعه فعال بیماری با عفونت بافت های مجاور یا نفوذ میکرو فلور بیماری زا به ساختار تاندون ها تسهیل می شود. در 80٪ موارد، این به دلیل سوراخ شدن یا سایر موارد نقض یکپارچگی تاندون ها است. راه های اصلی شکست:

1. عفونت های موجود، به ویژه STI (در 90٪ موارد تنوسینوویت عفونی تشخیص داده شده، بیمار از سوزاک رنج می برد).
2. ترومای فیزیکی که پس از آن عفونت حاد معرفی شده به تک میکروبی و چند میکروبی تقسیم می شود. هر یک از آنها بسته به ماهیت، میزان آسیب پیشرفت می کند.
3. روند پیری فیزیولوژیکی (علت شایع تنوسینوویت زانو).
4. مهاجرت استافیلوکوکوس اورئوس از اپیدرم، که بیمار قبلاً با آن آلوده شده بود.
5. گاز گرفتن توسط حیوانات و متعاقب آن خفه کردن زخم گاز گرفته شده.
6. مصرف داخل وریدی داروهای سخت (احتمال بروز تنوسینوویت تاندون سر بلند دوسر بازو زیاد است).
7. ضایعات باز پوست که سطح آن در معرض آب شیرین یا شور با حضور مایکوباکتریوم قرار گرفته است.

هر یک از این راه ها منجر به تنوسینوویت می شود. از جمله شرایطی که بیمار دوره کامل درمان آرتریت روماتوئید یا واکنشی را کامل نکرده است.

علائم

معاینه کافی است تا پزشک تشخیص اولیه را بدهد. و پزشک آن را با روش های تشخیصی تأیید می کند و تفاوت های ظریف آسیب شناسی را تعیین می کند.

تنوسینوویت تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی یک بیماری تنگی است که خود را به عنوان یک احساس درد خاص با ماهیت کششی نشان می دهد. در 9 مورد از 10 مورد، بیمار شکایت دارد که یک احساس ناخوشایند شانه را می پوشاند، در امتداد سطح جلوی بازو (در امتداد عضله دوسر بازو) پخش می شود. لمس ناحیه آسیب‌دیده احساس دردناکی می‌دهد: محلی‌سازی آن یک شیار بین غده‌های استخوان بازو و در جهت زیر است، جایی که تاندون حتی برای لمس بهتر قابل دسترسی است. در پس زمینه درد، بیمار در ربودن بازو مشکل دارد.

تنوسینوویت تاندون همسترینگ با چنین ویژگی های متمایز آشکار می شود:

• افزایش درد پس از فعالیت بدنی جزئی؛
• تورم گسترده در اطراف مفصل زانو؛
• پرخونی قابل مشاهده پوست

بسته به محدودیت های ضایعه می توان علائم را تکمیل کرد.

تشخیص

تشخیص تنوسینوویت تاندون تنها به دلیل تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک درمانی که توسط 60 درصد پزشکان حتی قبل از تشخیص نهایی انجام می شود، دشوار است. تحقیقات آزمایشگاهی در مورد آسیب شناسی مورد بررسی ثانویه است.

روش های تشخیص آسیب شناسی تاندون به شرح زیر است:

1. تحقیقات آزمایشگاهی. در خون، افزایش محتوای لکوسیت ها، افزایش ESR، به عنوان شاخص های یک فرآیند التهابی فعال، ایجاد می شود.
2. معاینه اشعه ایکس. هدف اصلی این روش تأیید وجود تنوسینوویت و حذف همزمان استئومیلیت، بورسیت، آرتریت است.
3. تحقیق با استفاده از سونوگرافی این روش آموزنده است، مزایایی نسبت به MRI دارد: قیمت پایین، سادگی فنی. سونوگرافی شامل استفاده از انرژی میدان مغناطیسی نمی شود. این روش برای سلامتی ایمن تر است، بر دستگاه های کاشته شده در داخل بدن (پیس میکرهای قلب) تأثیر نمی گذارد. سونوگرافی به مطالعه دقیق ساختار تاندون ها و رباط ها کمک می کند و تمایز تنوسینوویت را ممکن می سازد، از جمله از طریق استفاده از نقشه برداری داپلر رنگی (CDM).
4. ام آر آی. این روش تصویری از کل مفصل، از جمله کپسول با رباط‌های گلنوهومرال، غضروف مفصلی روی سر استخوان بازو را ارائه می‌کند. ماهیچه ها و تاندون های اطراف مفصل، کیسه های سینوویال نیز تجسم می شوند.

ام آر آی و سونوگرافی مفصل شانه یا زانو روش های تشخیصی قابل تعویض نیستند. اجرای هر یک از آنها شامل اهداف و اهداف خاصی است.

رفتار

تأخیر در رفتن به بیمارستان نوید یک پیش آگهی مثبت را نمی دهد - بیماری به مرحله حتی تشدیدتر می رود. سپس بیمار امکان حتی سلف سرویس را از دست می دهد و نیازی به صحبت در مورد اجرای فعالیت کارگری نیست. یکی از گزینه های اتلاف وقت، تمایل به عادی سازی سلامت با روش های غیر رسمی است. طب سنتی حاوی یک دستور العمل نیست که بتواند دستگاه تاندون-رباط را بازسازی کند. و بیمارانی که جوشانده می‌خورند و کمپرس را روی بدن می‌زنند، وقت خود را تلف می‌کنند و خطر ابتلا به ناتوانی را افزایش می‌دهند.

محافظه کار

اگر با توجه به نتایج تشخیص تأیید شود که اختلال موجود تنوسینوویت تاندون سر بلند عضله دوسر است، درمان با روش‌های محافظه کارانه شامل قرارهای زیر است:

نوع درمان، گروه داروهای تجویز شده	هدف و ویژگی ها	عوارض جانبی احتمالی
داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. دیکلوفناک، نیمسولید (Nise)، ایبوپروفن	طیف فرآیند التهابی را کاهش دهید، درد را به حداقل برسانید. داروهای ذکر شده 1 بار در روز به مدت 10 روز تجویز می شوند.	گاستروپاتی
داروهای مسکن. Ketanov، Ketarol، Deksalgin، Analgin	هنگامی که درد در اندام ادامه دارد، مسکن ها با اثربخشی ناکافی NSAID ها تجویز می شوند. آماده سازی حملات درد را به مدت 4-5 ساعت از بین می برد، که به شما امکان می دهد رفاه خود را عادی کنید، به انتقال بهبودی پس از عمل کمک می کند.	گاستروپاتی، اختلال خواب، آریتمی
دیورتیک ها فوروزماید، لازیکس	درمانی که هدف آن کاهش ادم است. مقدار مصرف بستگی به وزن بیمار، شدت ادم دارد	کمردرد در سطح کلیه ها
آنتی بیوتیک درمانی سفتریاکسون، سفتازیدیم	آنتی بیوتیک های وسیع الطیف زمانی تجویز می شوند که رابطه ثابت شده بین تنوسینوویت و عفونت موجود وجود داشته باشد. هدف از بین بردن میکرو فلور بیماری زا است	اختلال روده

برای اجرای درمان هورمونی، از داروهای گروه گلوکوکورتیکوئید - دگزامتازون و پردنیزولون استفاده می شود.

تزریق داروهای هورمونی، به ویژه در فرآیندهای مزمن، درمان کاملی را ارائه نمی دهد، سرعت تخریب کلاژن را افزایش می دهد، بر تولید کلاژن جدید تأثیر منفی می گذارد (سنتز آن را 3 برابر کاهش می دهد).

پزشک قرار ملاقات های عمومی را با استفاده فعال از عوامل تنظیم کننده ایمنی، ویتامین درمانی گسترش می دهد.

بیشتر

در طول درمان محافظه کارانه، مهم است که مفصل آسیب دیده بارگذاری نشود - برای این، بی حرکتی با ارتز انجام می شود. استفاده موضعی از پمادها: Nise، Dolobene، Ketonal.

فیزیوتراپی

روش های فیزیوتراپی به عادی سازی گردش خون، توقف یا به حداقل رساندن درد، بهبود فرآیندهای متابولیک در ناحیه آسیب دیده کمک می کند. در صورت تایید تنوسینوویت تاندون دوسر شانه، حفره پوپلیتئال یا سایر بخش‌هایی که توصیه می‌شود تجویز شود، شامل مغناطیس درمانی است. لیزر درمانی؛ کاربردهای حرارتی استفاده از الکتروفورز با نووکائین باعث بهبود ربودن اندام، کاهش درد می شود.

اخیراً از حمام های رادون به طور فعال استفاده می شود.

پس از به رسمیت شناختن مستند از ایمنی رادون در درمان پاتولوژی های مفصلی، علاقه به این گاز در حال افزایش است. تقاضا برای عنصر به دلیل قابلیت های درمانی منحصر به فرد آن است.

رادون گازی بی اثر است که بی رنگ و بی بو است. 7.5 برابر سنگین تر از هوا است، دارای 3 ایزوتوپ است که مهمترین آنها 222 یال با نیمه عمر 3.82 روز است.

قبل از انجام حمام رادون، پزشک مطمئن می شود که بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای فناوری پزشکی ندارد:

از جمله:

1. تب با منشا ناشناخته.
2. فرآیندهای انکولوژیکی (تأیید شده) - وجود نئوپلاسم های بدخیم، تومورهای خوش خیم که تمایل به رشد دارند.
3. تمام بیماری های خون
4. اختلالات ریتم قلب (فیبریلاسیون دهلیزی، اکستراسیستول).
5. اختلالات روانی - عاطفی (صرع، روان رنجوری، اسکیزوفرنی).
6. انفارکتوس مغزی کانونی بزرگ یا چندگانه کانونی کوچک به تعویق افتاد.
7. فعالیت حرفه ای مرتبط با اقامت طولانی در زمینه پرتوهای رادیواکتیو یا الکترومغناطیسی.
8. دوره بارداری و شیردهی.
9. نقض فعالیت عملکردی غده تیروئید، استعداد زیاد برای عملکرد بیش از حد آن.
10. وضعیت قبل از جراحی
11. شرایط شدید زنان - ماستوپاتی فیبروکیستیک، فیبروم رحم، فیبروم، آدنومیوز، آندومتریوز.
12. مردان آدنوم پروستات دارند.
13. کللیتیازیس.
14. وجود سنگ در هر یک از بخش های دستگاه ادراری.
15. جداشدگی شبکیه تایید شده است.
16. وجود نقایص روی پوست، مناطق درماتیت گریه کننده، آسیب شناسی با منشاء قارچی.
17. پوکی استخوان تایید شده است.

برای تعیین غلظت رادون برای این روش، پزشک توسط تظاهرات درد غالب هدایت می شود. آنها حمام های هوای خشک و حمام های آب سنتی را انجام می دهند. اثر این روش بهبود خون رسانی به بافت های مجاور مفصل است. احتمال تسکین طولانی مدت درد (در 90٪ موارد).

آنتون اپیفانوف در مورد فیزیوتراپی:

عمل جراحي

مداخله جراحی در موارد شدید انجام می شود، زمانی که امکان ترمیم اندام با روش های محافظه کارانه وجود ندارد. درمان جراحی با سن بیمار بالای 45 سال، وجود دیابت ملیتوس وابسته به انسولین و اگر علت تنوسینوویت پیشرفت یک عفونت چند میکروبی باشد تشدید می شود.

تاندون پلاستی یک عمل چند مرحله ای و ظریف است. این شامل بهبودی طولانی مدت بعدی است و با قیمت بالا مشخص می شود.

درمان مفصل بیشتر >>

معرفی آنتی بیوتیک ها یک روز قبل از مداخله، آنتی بیوتیک درمانی فعال حین عمل به از بین بردن خطر عوارض در دوره پس از عمل کمک می کند.

ویژگی های بیهوشی در حین جراحی تنوسینوویت تاندون:

• در انتخاب کمک بیهوشی، مدت کوتاه مداخله، عدم نیاز به آرامش عمیق، وجود اقدامات هموستاتیک کافی مهم است.
• داروهای مدرن تسکین درد کافی را بدون تهدید برای زندگی بیمار فراهم می کنند.
• یک عارضه شایع پس از مداخله، افسردگی کوتاه مدت پس از مصرف مواد مخدر است. امکان انتقال زودهنگام بیمار از ICU (بخش مراقبت های ویژه) با فعال شدن بیمار را فراهم می کند.
• عمق غوطه ور شدن در بیهوشی توسط مسکن های مخدر تامین می شود. در کلینیک هایی با حمایت مالی بالا، موفق ترین ترکیب برای بیهوشی برای عمل های کوتاه انجام می شود - دیپروان + مسکن های مخدر (در 68٪ موارد). اما هزینه بالای دیپروان استفاده از آن را در عمل بالینی محدود می کند. بیمارستان هایی که بودجه کمتری دارند از کتامین برای بیهوشی استفاده می کنند. تفاوت آن با دیپریوان خاص است: با بهبودی بیماران از بیهوشی، نیاز به درمان آرام بخش (با دوزهای استاندارد) دارند. برای یک متخصص مهم است که شاخص های اصلی حیاتی را کنترل کند - آنها باید در طول کل مداخله جراحی پایدار باشند.
• در 23.3 درصد موارد از باربیتورات ها برای بیهوشی استفاده می شود که عمدتاً از تیوپنتال سدیم در دوزهای استاندارد استفاده می شود. اگر عمق بیهوشی کافی بود، "مدیریت" بیهوشی مشکلات خاصی را ایجاد می کند. افسردگی طولانی مدت پس از مصرف مواد مخدر امکان پذیر است که نیاز به نظارت مداوم بر بیمار دارد.

پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است (مشروط به توجه اولیه پزشکی). با این حال، بیمار باید آماده باشد: بهبودی کامل 3-4 ماه طول می کشد.

نتیجه

تنوسینوویت تاندون فقط در بیمارستان قابل درمان است و بنابراین - با روش های پزشکی رسمی. تکیه بر گزینه های جایگزین ایمن نیست. شایع ترین علت ایجاد آسیب شناسی آسیب مزمن است. ارتوپدها و تروماتولوژیست ها با از بین بردن این بیماری سروکار دارند. اگر تنوسینوویت منشأ عفونی داشته باشد، یک متخصص ونرولوژیست در تهیه یک برنامه درمانی مشارکت دارد.

هر فردی کشش ماهیچه ها و رباط ها را تجربه کرده است. با این حال، تعداد کمی از مردم می دانند که چنین آسیب بی ضرری می تواند به تنوسینوویت ندولر تبدیل شود. ورزشکاران به خوبی از خطرات این بیماری آگاه هستند. در واقع، اغلب آسیب به رباط ها و ماهیچه ها با کشش تاندون های نزدیک همراه است. اگر آسیب به درستی درمان نشود، ممکن است یک فرآیند التهابی با سندرم درد شدید ایجاد شود - تنوسینوویت تاندون.

انواع و علل بیماری

پزشکان تنوسینوویت را به انواع زیر تقسیم می کنند:

1. تنگی. به آن تنوسینوویت مفاصل بزرگ نیز می گویند. به طور معمول، تاندون‌هایی تحت تأثیر قرار می‌گیرند که مسئول خم شدن و گسترش بازو در آرنج، ساق پا در زانو و ربودن به کنار انگشتان هستند. با آسیب مفصلی، اگر فرد بخواهد اندام خود را حرکت دهد، احساس درد می کند. در موارد پیشرفته، جای زخم روی مفاصل و تاندون ها ایجاد می شود. جالب توجه است که تنوسینوویت تنگی بیشتر در زنان دیده می شود.
2. سلی. این نوع بیماری در بیماران بالغ تشخیص داده می شود. اگر بدن تحت تأثیر باسیل سل قرار گیرد، ابتدا تاندون های کارپال آسیب می بینند. اغلب درد احساس نمی شود، با این حال، حرکت دست و انگشتان محدود می شود و خود بازو در ناحیه زیر شانه متورم می شود.
3. مزمن. اغلب، تنوسینوویت مزمن التهابی منجر به آرتریت روماتوئید می شود. این بیماری تنها با انجام معاینات لازم توسط متخصص تشخیص داده می شود.

دلایل زیادی برای بروز و توسعه تنوسینوویت وجود دارد. اول از همه، پزشکان آسیب های مختلف را تشخیص می دهند. کبودی های کوچک خطرناک نیستند، زیرا به سرعت بهبود می یابند. اما اگر آسیب منجر به آسیب شود، خطر عفونت وجود دارد. عفونت وقتی وارد زخم می شود باعث التهاب می شود. ضعف سیستم ایمنی وضعیت را تشدید می کند. اگر بدن به تنهایی قادر به مبارزه با عوامل بیماری زا نباشد، التهاب فقط تشدید می شود.

کار بیش از حد، فعالیت بدنی سنگین و بالا رفتن سن نیز می تواند از علل ایجاد این بیماری باشد. معمولاً یک فرد در فعالیت های روزمره خود گروه خاصی از عضلات را درگیر می کند. بارگذاری بیش از حد تاندون هایی که در کشش دائمی هستند اغلب منجر به ایجاد تنوسینوویت می شود.

افراد مسن در معرض خطر هستند، زیرا استخوان ها و ماهیچه های آنها ضعیف شده و دیگر نمی توانند بارهای قبلی را تحمل کنند. اگر معاینه و درمان به موقع انجام نشود، هر عامل منفی می تواند باعث ایجاد بیماری شود. در موارد نادر تنوسینوویت ارثی است.

بافت های اسکلتی عضلانی ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند. شکست یک منطقه باعث ایجاد آسیب شناسی در مکان های دیگر می شود. بنابراین، بیماری هایی مانند بورسیت یا آرتریت روماتوئید اغلب به علل تنوسینوویت گرهی تبدیل می شوند. علاوه بر این، ارگانیسم های بیماری زا به دلیل بیماری هایی مانند تبخال، سیفلیس، سل و غیره از طریق خون پخش می شوند.

علائم بیماری

هر چه زودتر تنوسینوویت تشخیص داده شود، درمان آن آسان تر است. با این حال، این بیماری اغلب هیچ ناراحتی در انسان ایجاد نمی کند. فقط با گذشت زمان، او شروع به احساس درد خفیف هنگام حرکت دادن اندام های خود می کند. سپس قرمزی ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود و هنگام فشار دادن روی محل درد، می توانید تومور را احساس کنید. با این حال، علائم خاص به محل التهاب بستگی دارد. محلی سازی های زیر وجود دارد:

گاهی اوقات، با همان بیماری، احساسات درد ماهیت متفاوتی دارند. برخی از افراد از درد مداوم شکایت دارند، در حالی که برخی دیگر تنها هنگام حرکت دادن اندام خود احساس ناراحتی می کنند.

با این حال، در هر صورت، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است با پزشک مشورت کنید، زیرا تنوسینوویت نادیده گرفته می تواند منجر به ناتوانی شود.

تشخیص و درمان

برای مدت طولانی، پزشکان نمی توانستند شرحی از بیماری ارائه دهند. این فقط در اواسط قرن گذشته اتفاق افتاد. در حال حاضر اطلاعات زیادی در مورد این بیماری وجود دارد، از جمله این واقعیت که تنوسینوویت معمولاً افراد میانسال را تحت تأثیر قرار می دهد و زنان بیشتر از مردان از آن رنج می برند.

این بیماری به روش های مختلفی قابل تشخیص است. اگر یک تومور به وضوح در هنگام لمس ناحیه آسیب دیده احساس شود، این فرصتی است که بلافاصله به بیمارستان بروید. پزشک نیز بیمار را معاینه کرده و نوع معاینه را تجویز می کند. معمولاً بیمار هنوز آزمایش خون عمومی می دهد.

اغلب برای تشخیص این بیماری از سونوگرافی استفاده می شود. با کمک آن می توان اندازه تومورها، تعداد و محل آنها را در نظر گرفت. اشعه ایکس زمانی تجویز می شود که تنوسینوویت باعث بدشکلی استخوان شده باشد. ام آر آی امکان بررسی نوع تومور را به دقیق ترین روش ممکن می سازد. بیوپسی در مواردی انجام می شود که تشخیص تومور ناشی از تنوسینوویت از سایر نئوپلاسم ها ضروری باشد.

تنوسینوویت ندولار با دارو درمان می شود. با این حال، لیست داروها طولانی خواهد بود، زیرا هیچ دارویی جهانی وجود ندارد که این بیماری را درمان کند. پزشک گروهی از داروها را تجویز می کند که به تسکین التهاب، درد، تورم، تورم و قرمزی کمک می کند. اینها داروهای مسکن و ضد التهاب، مسکن ها، آنتی بیوتیک ها، داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی و بهبود متابولیسم هستند. دوره به صورت جداگانه انتخاب می شود، مدت پذیرش بستگی به پیچیدگی بیماری دارد.

فقط پزشک می تواند سیر تنوسینوویت ندولار را تعیین کند. او مطالعات ویژه ای انجام می دهد، روش درمان را انتخاب می کند، داروها را تجویز می کند. بنابراین، بهتر است بدون مشورت با متخصص با تجربه از درمان با داروهای مردمی خودداری کنید، در غیر این صورت خطر تشدید وضعیت وجود دارد.

دستور العمل های عامیانه به مقابله با آسیب کمک نمی کند، اما می توان از آنها به عنوان یک پیشگیری کننده استفاده کرد.

برای بهبودی سریع، بهتر است یک دوره دارو را با فیزیوتراپی ترکیب کنید. ماساژ، مغناطیس درمانی، الکتروفورز و سایر روش های فیزیوتراپی به بازیابی عملکردهای از دست رفته مفاصل و تاندون ها کمک می کند. فقط در موارد پیشرفته، مداخله جراحی مورد نیاز است. در حین عمل، گره تاندون آسیب دیده به بیمار برداشته می شود. اما حتی جراحی نیز در برابر عود محافظت نمی کند.

تنوسینوویت ممکن است پس از یک دوره درمان دوباره ظاهر شود. بنابراین، رعایت تمام توصیه های پزشک در طول دوره توانبخشی مهم است.

درمان پری آرتریت هومروسکاپولار - طولانی، اما ساده

شایع ترین بیماری "روماتیسمی" شانه، طبق تحقیقات مدرن، پری آرتریت هومروسکاپولار است. در حدود 80 درصد موارد مرتبط با بیماری های مفصل شانه رخ می دهد. دلیل آن در این واقعیت نهفته است که تاندون های مفصل شانه در کشش عملکردی ثابتی هستند که منجر به ایجاد یک فرآیند دژنراتیو در آن می شود.

• علل پری آرتریت هومروسکاپولار
• علائم و مراحل بیماری
• درمان با روش های سنتی
• برای بیماری ورزش کنید

درمان پری آرتریت هومروسکاپولار بسیار ساده است، اما شرط اصلی برای درمان موثر درمان به موقع است.

علل پری آرتریت هومروسکاپولار

بروز این بیماری می تواند توسط برخی عوامل تحریک شود: سن پس از 40 سال (زنان به ویژه تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند)، هیپوترمی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض رطوبت، و همچنین وجود بیماری ها - اسپوندیلوز، آرتروز، سیاتیک، اختلالات عصبی روانی، ناهنجاری های مادرزادی کمربند شانه بالایی.

عامل ریشه‌شناسی اصلی، آسیب‌های کلان و میکرو هستند که ممکن است در نتیجه فعالیت‌های حرفه‌ای یا ورزشی ظاهر شوند. با این حال، اغلب بروز پری آرتریت هومروسکاپولار هیچ علت ظاهری ندارد.

علائم و مراحل بیماری

در ایجاد پری آرتریت استخوان بازو، چندین مرحله و اشکال بالینی بیماری مشاهده می شود.

ساده یا "شانه دردناک ساده" شکل اولیه این بیماری است که اغلب رخ می دهد. با آن، التهاب جدا شده از تاندون های عضلات زیر نخاعی و فوق خاری رخ می دهد، یا خیلی کمتر - تاندونیت سر بلند عضله دوسر بازو. از علائم این مرحله از بیماری، بروز احساسات دردناک یا تشدید آنها با حرکات دست خاص است.

در این حالت معمولاً بیمار نمی تواند دست خود را بالا بیاورد یا نمی تواند ستون فقرات خود را از پشت لمس کند. درد در قسمت قدامی خلفی شانه، جایی که تاندون های چرخاننده کوتاه به غده بزرگتر متصل می شود، موضعی می شود. با این حال، بسیاری از حرکات دیگر ممکن است باعث درد در شانه نشوند. نتایج اشعه ایکس معمولاً ناهنجاری های پاتولوژیک را نشان نمی دهد.

در نتیجه درمان پری آرتریت استخوان بازو در مرحله اولیه، ممکن است در یک دوره کوتاه مدت (از چند روز تا یک هفته) بهبودی یا عود بیماری با انتقال به مرحله مزمن، اما بدون محدودیت خاصی وجود داشته باشد. حرکات در شانه همچنین، با نامطلوب ترین نتیجه، بیماری می تواند به مرحله پری آرتریت حاد استخوان بازو برسد.

شانه دردناک حاد یا حاد - این مرحله از بیماری می تواند به طور مستقل رخ دهد یا از اولین مرحله اولیه عارضه ای باشد. با آن، التهاب تاندون ها و کیسه ای که در آن قرار دارند رخ می دهد، که منجر به کلسیفیکاسیون (دژنراسیون) بافت های آسیب دیده می شود. معمولاً درد به طور ناگهانی ظاهر می شود، به خصوص پس از اعمال فشار فیزیکی روی مفصل.

شدت رو به رشدی دارد، به سطح پشتی دست ها و به گردن می دهد. درد در شب تشدید می شود. حرکات دست به شدت محدود است، با این حال، حرکات دست به جلو تقریبا آزاد است. برای بیمار راحت تر است که دست بیمار را در موقعیت فیزیولوژیکی نگه دارد، یعنی. در حالت خمیده و به بدن آورده شده است.

محلی سازی درد متفاوت است. درد می تواند در سمت قدامی جانبی شانه (تاندون های ملتهب که به چرخاننده های کوتاه متصل می شوند) و در ناحیه بیرونی (التهاب در کیسه ساب دلتوئید) و در سطح جلویی (تاندون ملتهب سر بلند عضله دوسر بازویی) باشد. ماهیچه).

در این مرحله، بیماری ممکن است با افزایش دمای بدن و افزایش ESR همراه باشد. نتایج اشعه ایکس انحطاط بافتی را در ناحیه ساب آکرومیال شانه، تاندون‌های فوق خاری یا ساب کتف نشان می‌دهد.

یک شانه درد حاد ممکن است روزها یا هفته ها طول بکشد تا بهبود یابد. انکیلوزان مزمن یا انسداد شانه - اغلب نتیجه یک نوع حاد بیماری است. این مرحله از بیماری با درد مبهم مشخص می شود که در حین حرکت شانه تشدید می شود. علامت اصلی سفتی پیشرونده در مفصل شانه است. بیمار نمی تواند ابداکشن جانبی شانه را انجام دهد، زیرا. هنگام تثبیت کتف، مفصل کتف-استرن کار نمی کند.

وضعیت انسداد شانه منجر به افزایش دمای بدن و تغییر در آزمایشات آزمایشگاهی نمی شود. اشعه ایکس ممکن است رسوبات نمک (کلسیفیکاسیون) را در تاندون های آسیب دیده نشان دهد.

لمس درد در جلو و زیر آکرومیون، در امتداد شیار عضله دوسر سر مفصل شانه و همچنین در نقطه اتصال عضله دلتوئید به مفصل را تعیین می کند.

درمان با روش های سنتی

پاسخ به این سوال: چگونه پری آرتریت استخوان بازو را درمان کنیم؟ می توانید با گفتن این نکته شروع کنید که مهمترین چیز در درمان این بیماری تداوم و طول مدت است. زیرا در تمام پری آرتریت ها، جذب آهسته کلسیفیکاسیون ها و کانون های دژنراسیون وجود دارد، در حالی که روند میکروتروماتیزاسیون تاندون ها ادامه دارد.

روش های اصلی درمان پری آرتریت عبارتند از:

• تخلیه تاندون های آسیب دیده؛
• استفاده از داروهای ضد التهابی و ضد درد؛
• روش های فیزیکی و بالنولوژیکی؛
• کمتر - مداخله جراحی.

ایجاد بقیه اندام آسیب دیده با بی حرکت کردن تاندون بیمار ایجاد می شود. به عنوان مثال، در یک مورد خفیف، این کار با یک بانداژ نگهدارنده، یک آتل ساده چوبی یا سیمی انجام می شود که تحرک اندام بیمار را محدود می کند. در مرحله اول بیماری، بهبودی ممکن است پس از چند روز بی حرکتی رخ دهد. در موارد شدیدتر از اسپلینت گچی متحرک استفاده می شود.

تنها پس از تسکین درد، حرکات محتاطانه به تدریج شروع می شود: ابتدا فعال تر، سپس منفعل. در همان زمان، استفاده از مسکن ها - اسید استیل سالیسیلیک، آنالژین، بروفن، ایندوسید، بوتادین، ریوپیرین و غیره در دوزهای معمول استفاده می شود.

احساس درد با شدت افزایش یافته با انفیلتراسیون تاندون آسیب دیده با ترکیبی از نووکائین و هیدروکورتیزون تسکین می یابد. این دارو در ناحیه ساب دلتوئید یا ساب آکرومیل با دوز 100-50 میلی گرم تزریق می شود.

تزریق بعد از پنج تا ده روز تکرار می شود تا درد کاهش یابد. درد حاد را می توان با کورتیکواستروئیدهای خوراکی نیز تسکین داد. به عنوان مثال، تریامسینولون یا پردنیزولون 3 قرص در روز، به تدریج دوز را به ¼ جدول کاهش دهید. در 5 روز

با این حال، باید به خاطر داشت که گلوکوکورتیکواستروئیدها، در حالی که به سرعت درد و پدیده های اگزوداتیو در بافت های آسیب دیده را کاهش می دهند، قادر به جلوگیری از ایجاد سفتی مفاصل نیستند و بنابراین استفاده از آنها تنها به عنوان بخشی از درمان پیچیده پری آرتریت استخوان بازو توصیه می شود.

درمان جامع بیماری نیز شامل استفاده از روش های فیزیکی است. سونوگرافی، جریان های سینوسی و فونوفورز هیدروکورتیزون باعث بهبود گردش خون و تسکین درد می شود. همچنین، در مورد سندرم درد مداوم، پزشکان استفاده از اشعه ایکس و در صورت توسعه طولانی مدت مزمن بیماری، حمام عمومی سولفید هیدروژن یا رادون را توصیه می کنند.

با پری آرتریت استخوان بازو، روش ماساژ منع مصرف دارد. با این حال، بهترین راه برای جلوگیری از انسداد شانه در پری آرتریت مزمن استخوان بازو، تمرینات درمانی است که باید به مدت چند ماه به صورت سیستماتیک انجام شود.

تنها در صورت ناکارآمدی روش های سنتی درمان محافظه کارانه، از مداخله جراحی استفاده می شود.

درمان بیماری با داروهای مردمی

درمان مناسب با داروهای مردمی برای پری آرتریت استخوان بازو می تواند تأثیر مثبتی داشته باشد. به عنوان مثال، روش پرکاربرد هیرودتراپی (درمان با زالو) می تواند میکروسیرکولاسیون در بافت ها را بهبود بخشد و به بهبود سریع بیمار کمک کند.

همچنین در درمان پری آرتریت استخوان بازو از جوشانده ها و دم کرده های مختلف گیاهان دارویی استفاده می شود که اثر ضد التهابی دارد. آنها به صورت خوراکی یا به عنوان کمپرس در ناحیه آسیب دیده استفاده می شوند.

1. 1 خیابان یک قاشق مرباخوری خرد شده را با یک لیوان آب جوش می ریزند. جوشانده به مدت نیم ساعت دم می شود. آن را برای 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 4 ص. در یک روز.
2. گزنه های خشک را با آب جوش ریخته و به مدت 15 دقیقه در حمام آب نگهداری می کنند. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 3-4 p. در یک روز.
3. 5 گرم توت های توت سیاه خرد شده با یک لیوان آب جوش ریخته می شوند و به مدت بیست دقیقه اصرار می کنند. نصف فنجان 3 ر. در یک روز.
4. ترب را روی یک رنده آسیاب می کنند، حرارت می دهند، در پارچه پنیر پیچیده می کنند و به عنوان کمپرس روی ناحیه آسیب دیده گرم می کنند.
5. 50 گرم گل همیشه بهار را با نیم لیتر ودکا رقیق کرده و به مدت 15 روز دم می کنند. سپس به عنوان مالش در ناحیه استخوان بازو مفصل آسیب دیده استفاده می شود.
6. برگ نعناع، ​​جوانه توس، ریشه قاصدک و گشنیز را به مقدار مساوی گرفته و با آب جوش می ریزند. پس از اصرار، برای مالش 3 r استفاده می شود. در یک روز.

روش های عامیانه ذکر شده در بالا به از بین بردن درد و التهاب کمک می کند.

برای بیماری ورزش کنید

تمرینات فعال به بازیابی سریع کامل عملکرد مفصل کمک می کند. تعداد زیادی از آنها وجود دارد، بنابراین انتخاب به توصیه های پزشک و توانایی های خود بیمار بستگی دارد.

1. آی پی (وضعیت شروع) - دست ها روی کمر. با شانه حرکات دایره ای انجام می دهیم.
2. آی پی - دست روی کمر. حرکات شانه را به جلو و عقب انجام می دهیم.
3. آی پی - دست بیمار روی شانه سالم. با یک دست سالم، آرنج دیگر را به آرامی با حرکتی نرم به سمت بالا بکشید.
4. آی پی - دست ها پشت سر بسته شده است. با یک حرکت دقیق دست دردناک را به سمت باسن می کشیم.

ورزش منظم به جلوگیری از انتقال بیماری به مرحله مزمن کمک می کند. پیش آگهی پری آرتریت هومروسکاپولار مطلوب است. در طول درمان، کانون‌های دژنراسیون و کلسیفیکاسیون به تدریج برطرف می‌شوند، درد ناپدید می‌شود و تحرک اندام‌ها بازیابی می‌شود. قاعده اساسی درمان موثر این است: برای جلوگیری از عوارض جدی، درمان باید در زمان بروز اولین علائم شروع شود.

مقالات مفید:

مفصل شانه در ساختار شانه شامل رباط دوسر است که نوعی عملکرد تثبیت کننده را انجام می دهد. فرآیند التهابی در تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی و در عضله دوسر بازویی متصل به آن تحت عنوان تاندونیت نامیده می‌شود و با موقعیت عملکردی تاندون و عضلات، روند التهابی در حال توسعه تاندونیت دوسر بازویی است. فرآیندهای التهابی با موقعیت ناپایدار سر استخوان بازو در حین حرکت فعال می شوند که عملکرد کلی مفصل شانه را مختل می کند.

علل ایجاد فرآیند التهابی ناشی از تاندونیت عضله دوسر

دلایل توسعه فرآیند التهابی می تواند موارد زیر باشد:
- بارهای بیش از حد مداوم روی تاندون، باعث اختلالات دژنراتیو در بافت های آن می شود که منجر به کاهش و از بین رفتن خواص قوی ساختارهای فیبری پیوسته تاندون می شود و می تواند منجر به پارگی آن شود.
- اضافه ولتاژ مزمن که باعث ایجاد میکروترومای دائمی تاندون می شود.
- پارگی رباط عرضی شانه عملکرد بازدارنده تاندون دوسر را انجام نمی دهد و از شکاف دو سر خارج می شود و باعث تحریک آن می شود.
- حرکات مکرر سر استخوان بازو، منجر به بی ثباتی شانه و وضعیت ناپایدار سر استخوان بازو به دلیل بارگذاری روی بافت های نرم می شود.
- تغییر در موقعیت آناتومیک مفصل شانه (دررفتگی) باعث آسیب به تاندون یا فشرده شدن آن در فضای ساب آکرومیال می شود.
- آسیب به روتاتور کاف باعث ضعیف شدن تاندون دو سر بازو می شود.
- کلسیفیکاسیون تاندون واکنشی و دژنراتیو؛
- آسیب به بافت های نرم واقع بین سر استخوان بازو و قسمت فوقانی کتف.

فرآیند التهابی (تاندونیت عضله دوسر) نیز می تواند در حضور آن رخ دهد
سایر آسیب شناسی های موجود در مفصل شانه و ساختارهای آن که در اتصال عضله به استخوان نقش دارند.
کپسول مفصلی و بافت های اطراف ممکن است در روند التهابی تاندون دوسر شانه دخیل باشند.
توسعه فرآیند التهاب می تواند به تدریج و در طول فرآیند پیری رخ دهد یا به طور ناگهانی در نتیجه ضربه و عوامل استرس ظاهر شود. اغلب با نقض عملکردهای چرخشی مفصل شانه ترکیب می شود. این می تواند با فراوانی یکسان در مردان و زنان در سنین نوجوانی و به میزان بیشتری در دوره 25 تا 40 سالگی ظاهر شود.

گروه های خطر شامل

گروه های خطر شامل افراد درگیر در موارد زیر است:
ورزش ها و حرفه هایی که در آن حرکات فشاری و چرخشی مکرر انجام می شود که بار ناشی از آن روی مکان های اتصال عضلات به استخوان در کمربند شانه می افتد.

شرح درد: درد می تواند به صورت تظاهرات ضعیف یا تیز، کاملا طولانی باشد. افزایش درد با ایجاد فرآیند التهابی مشاهده می شود که در ابتدای فرآیند ممکن است هیچ گونه تظاهراتی نداشته باشد و درد ممکن است کوتاه مدت باشد. هنگامی که روند به مرحله بعدی می رود، درد پس از اعمال بدنی ظاهر می شود و بارزتر خواهد بود. با حملات طولانی مدت درد، حتی در حالت استراحت، از 6-8 ساعت، یک دوره شدید از روند شروع می شود.
مسکن درد:دردها در امتداد سطح فوقانی شانه، در امتداد ناحیه قدامی تحتانی عضله دوسر، با افزایش شدت در شب، در حین بار همراه با بلند کردن وزنه، انجام حرکات کششی، چرخشی، در حالی که روی پهلوی دردناک دراز کشیده اند، عبور می کنند. مفصل شانه حساسیت ممکن است در جایی که عضله دوسر با عضله دوسر ملاقات می کند احساس شود. فعال شدن فرآیند التهابی می تواند باعث قرمزی موضعی پوست شود. ممکن است صدای کلیک در مفصل وجود داشته باشد. دست ممکن است در وضعیت اجباری، با حرکت محدود باشد.
قسمت فوقانی عضله دوسر که در وضعیت محدود قرار دارد، ممکن است نشان دهنده آسیب احتمالی رباط عرضی آن باشد. اگر یکی از تاندون های عضله دوسر پاره شود، ممکن است تورم ایجاد شود.

تعریف تشخیصی

تعریف تشخیصیبا لمس نقاط دردناک تاندون ملتهب در دسترس است. یک علامت مثبت یرگاسون ممکن است نشان دهنده جابجایی تاندون دوسر باشد. رادیوگرافی سایر آسیب شناسی های مفصل شانه را رد می کند. شناسایی پارگی رباط شانه با کمک تجسم کامپیوتری تغییرات امواج مغناطیسی امکان پذیر است.

درمان روند التهابی عضلات دوسر بازو

درمان روند التهابی عضلات دوسر بازو- بلند مدت (چند ماه).
استراحت دادن به مفصل شانه تظاهرات درد را کاهش می دهد. استفاده از داروهای ضد التهابی باعث کاهش روند التهاب می شود. تسکین درد با تجویز گلوکوکورتیکوئیدها حاصل می شود. در تاندون از بیرون زدگی توبرکل فوق مفصلی سر بلند دو سر بازویی ایجاد می شود. پس از آن، تمرینات پیچیده برای مفصل شانه با افزایش تدریجی دامنه حرکت انجام می شود.
در موارد نادر، زمانی که یک اثر درمانی رضایت بخش با روش های درمانی محافظه کارانه به دست نمی آید، مداخله جراحی توصیه می شود.

عوارض: در سیر مزمن بیماری ظاهر می شود - آتروفی عضله دوسر و دلتوئید.