خونریزی شدید روده در نوزاد باعث می شود. خونریزی داخلی

سلامت کودکان به شدت بازی می کند نقش مهمبنابراین، والدین باید توجه ویژه ای به سلامت نوزادان خود داشته باشند و به رشد توجه کنند تخلفات مختلفتندرستی. پزشکان می گویند که بهتر است بیش از حد هوشیار باشیم تا سیگنال های هشدار دهنده مختلف را نادیده بگیریم. یکی از شرایط ترسناکی که پزشکان اطفال و گوارش با آن مواجه هستند، خونریزی است دستگاه گوارشدر کودکان.

چنین خونریزی در کودکان می تواند علت متفاوتی داشته باشد، و در هر صورت، آنها یک علامت نسبتا هشدار دهنده هستند. نشانه اصلی اتحاد چنین شرایطی ظهور استفراغ خونی یا مدفوع خونی است، چنین علائمی را می توان ترکیب کرد. اگر خونریزی بیان نشده باشد و خون در معده برای مدت نسبتا طولانی باشد، استفراغ مانند تفاله قهوه می شود. و با خونریزی شدید، خون قرمز در آنها نمایان است. پس از حدود هشت تا ده ساعت، یا زمانی که خون بلعیده می شود، مدفوع قیری پیدا می شود. اگر خونریزی از قسمت های تحتانی روده رخ دهد، خون تغییر یافته کمی (مخملک) در مدفوع کودک قابل مشاهده است.

نوع خونریزی از دستگاه گوارش و علل آن تا حد زیادی با سن کودکان تعیین می شود.

در سن 3 تا 7 سالگی، خونریزی اغلب توسط پولیپ روده بزرگ تحریک می شود. و در کودکان بزرگتر از هفت سال پیدا می کنند رگهای واریسیوریدها، مری یا معده، و همچنین ضایعات اولسراتیو معده یا دوازدهه، فرسایشی و فرم آلرژیکگاستریت

علاوه بر این، خونریزی گوارشی در کودکان می تواند با بسیاری از بیماری های خونی رخ دهد که نشان دهنده هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، بیماری ورگولف، لوسمی، کم خونی آپلاستیک و غیره است.

علائم خطرناکخون ریزی

تظاهرات کلاسیک خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان، همانطور که قبلاً در این صفحه نوشته ایم "محبوب در مورد سلامت"، هماتمز یا هماتمز است. مدفوع خونی. اگر خونریزی زیاد باشد، با تشنگی، خشک شدن غشاهای مخاطی همراه است حفره دهان، پیشرفت سریع ضعف و سرگیجه. از دست دادن هوشیاری نیز ممکن است. پوست با رنگ های کم رنگ رنگ شده است، بیرون زده است عرق سرداندام ها سرد می شوند بیماران ممکن است بیقرار یا سجده شوند و ویژگی های صورت آنها به سرعت تیز شود. گاهی اوقات خمیازه، حالت تهوع و استفراغ مکرر وجود دارد.

فرآیندهای پاتولوژیکمنجر به افزایش ضربان قلب می شود، اما پر شدن ضعیفی دارد. نبض در نهایت نخی می شود، تنفس بیشتر می شود و فشار کاهش می یابد.

ظهور علائم توصیف شده دلیلی برای بستری فوری و بستری در بخش بستری است. بیماران کوچک با خونریزی از دستگاه گوارش معمولا به بخش جراحی فرستاده می شوند.

درمان خونریزی

حمل و نقل بیماران مبتلا به خونریزی باید با مراقبت ویژه انجام شود. کودک به پشت قرار می گیرد و نیمه بالاییمعده یک کیسه یخ دارد با خونریزی شدید، انتقال خون، تزریق داخل وریدی محلول ها انجام می شود و همچنین انجام می شود. در عین حال مقدمه آماده سازی ویتامین- ویتامین های K، PP و C.

اگر خونریزی ادامه یابد، پزشکان نیاز به آن را مطرح می کنند مداخله جراحی- برای یافتن منبع خونریزی و رفع آن.

در روز اول پس از قطع خونریزی، کودکان نباید تغذیه شوند. نشان داده می شوند تجویز داخل وریدیگلوکز در ترکیب با سالین روز بعد، پزشکان رژیم غذایی Meilengracht را تجویز می کنند که شامل پوره های سبزیجات خوب له شده (با گوشت یا ماهی پوره شده مخلوط می شوند)، شیر خنک شده، تخم مرغ و خامه است.

البته، به موازات آن، پزشکان انجام می دهند درمان فعالبیماری زمینه ای

خونریزی بدون عارضه از دستگاه گوارش تحتانی (با شقاق مقعدی یا بواسیر) را می توان با موفقیت در خانه درمان کرد - پس از معاینه کامل، انتخاب درمان صحیحو غذای رژیمی.

درمان جراحیخونریزی از دستگاه گوارش در کودکان

گاهی اوقات می توان با خونریزی کنار آمد یا از عود آن جلوگیری کرد فقط با کمک مداخله جراحی. می تواند باز باشد یا شامل یک سری روش های کم تهاجمی باشد. فقط مورد دوم شامل روش هایی برای درمان خونریزی ناشی از گاستریت و ضایعات اولسراتیواندام های دستگاه گوارش. در چنین شرایطی، پزشک ممکن است تصمیم به انجام این کار بگیرد مداخله آندوسکوپی- برای سوزاندن یا برش دادن مناطق آسیب دیده. اما چنین اقداماتی همیشه نتایج پایداری به همراه ندارد. اثر مثبت، در این مورد نمی توان بدون آن کار کرد عملیات بازبرای بخیه زدن ناحیه مشکل

همچنین عمل جراحيهمچنین اگر خونریزی به دلیل دیورتیکولوز و برخی آسیب شناسی های دیگر ایجاد شده باشد، انجام می شود.

شایان ذکر است که ظهور هر گونه خونریزی شدید از دستگاه گوارش در کودک دلیلی برای تماس فوری با آمبولانس است.

پاسخ به این سوال که چه چیزی ممکن است باعث خونریزی در کودک شود آسان نیست. دلایل زیادی برای خونریزی وجود دارد. به عبارت دیگر، خونریزی یک علامت است تعداد زیادیبیماری ها برای اینکه بفهمیم موضوع چیست، باید ماهیت ریزش را درک کرد. میتونه باشه:

• آسیب زا، یعنی چیزی که بر اثر آن به وجود آمده است آسیب تروماتیک رگ های خونی(اعتصاب، تزریق، پارگی)؛
• غیر آسیب زا، یعنی چیزی که در اثر خورنده به وجود آمده است دیواره عروقیکانون بیماری

علائم

اولین نشانه های خونریزی ظاهر شدن خون در جایی است که نباید باشد. با این حال، باید درک کرد که ریزش همیشه در خارج رخ نمی دهد. خونریزی داخلی نیز ممکن است رخ دهد بدن کودک. برای اینکه به موقع بفهمیم چه اتفاقی می افتد، باید به ترشحات کودک توجه کرد. یک مثال ساده، خونریزی گوارشی است که با استفراغ خونی یا مدفوع حاوی خون قابل تشخیص است. اما فراموش نکنید: خون نه تنها به دلیل بیماری اندام های این سیستم می تواند وارد دستگاه گوارش شود. افیوژن ممکن است در جای دیگری مانند ریه ها رخ دهد. و سپس وارد معده می شود.

والدین باید بدانند که در صورت بروز هر گونه علامت هشدار دهنده، لازم است با پزشک تماس بگیرند یا خودشان به نوبت مراجعه کنند تا از شرایط مسبب وضعیت نابسامان کودک مطلع شوند.

برای درک علائم خونریزی، همچنین باید بدانید که این پدیده مطابق با تظاهرات بالینی به چندین نوع تقسیم می شود:

• خونریزی خارجی - هنگامی که خون از بدن خارج می شود، یعنی به محیط خارجی.
• خونریزی حفره ای یا داخلی - افیوژن پنهان که طی آن خون به یک یا چند نفر نفوذ می کند. اعضای داخلییا قسمت های شکمی بدن (شایع ترین علت چنین خونریزی هایی در کودکان بیماری های گوارشی به ویژه زخم ها است).

تشخیص خونریزی در کودک

تشخیص خونریزی خارجی کار دشواری نیست. غیرممکن است که متوجه مایع قرمز رنگی که از بدن کودک خارج می شود، نشوید. اما چگونه می توان خونریزی داخلی را تشخیص داد؟ با چه علائمی می توان آن را تشخیص داد؟

اولین نشانه ها خونریزی داخلیکودک دارد:

• ضعف،
• خواب آلودگی،
• رنگ پریدگی پوست,
• عرق سرد،
• تشنگی مداوم
• غش احتمالی

با اندازه گیری نبض می توانید متوجه خونریزی داخلی نوزاد شوید. اگر از دست دادن خون ناچیز باشد، نبض به هشتاد ضربه در دقیقه افزایش می یابد. اگر ریزش با شدت متوسط ​​مشخص شود، نبض در دقیقه از نود تا صد ضربه خواهد بود. اگر مورد شدید باشد، نبض ممکن است در عرض شصت ثانیه به صد و ده ضربه برسد.

خونریزی که زندگی کودک را تهدید می کند با ویژگی های زیر مشخص می شود:

• کاهش می یابد فشار سیستولیکتا شصت میلی متر جیوه،
• تشنج،
• برادی کاردی شدید،
• کما،
• خشکی و سردی پوست،
• گشاد شدن مردمک چشم

عوارض

موارد زیر ممکن است به دلیل خونریزی رخ دهد:

• بافت های بدن کودک دیگر به مقدار لازم خون تامین نمی شود.
• بیمار کوچک خون زیادی از دست خواهد داد.
• اندام ها دیگر به میزان لازم اکسیژن دریافت نخواهند کرد و به همین دلیل عملکرد آنها به طور جدی مختل خواهد شد.

رفتار

چه کاری می توانی انجام بدهی

اگر والدین مشکوک به خونریزی داخلی در کودک باشند، باید فوراً با پزشک مشورت کنند. در این شرایط آنها با نداشتن تجربه مناسب و آموزش پزشکی، فقط از این طریق می توانند به فرزندشان کمک کنند.

اگر خونریزی خارجی باشد، مادر و پدر و همچنین دیگرانی که متوجه ریزش می شوند می توانند به راحتی کمک های اولیه را به نوزاد ارائه دهند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بانداژ به توقف از دست دادن خون کمک می کند. قابل ذکر است که بدن کودکان به تنهایی قادر به جلوگیری از ریزش است. اگر کودک کمتر باشد سه سال، با خونریزی، باند فشاری برای او مرتبط است. اگر یک بیمار کوچک بیش از سه سال سن دارد، استفاده از تورنیکت مهم است. شایان ذکر است که چنین تورنیکتی با افزایش کشش با تورنیکت "بزرگسالان" متفاوت است.

رایج ترین اشتباهات هنگام استفاده از تورنیکت:

• استفاده از این روش برای توقف خونریزی غیر منطقی است (یک تورنیکت برای خروج شریانی مرتبط است)
• استفاده از تورنیکت خیلی دور از ناحیه آسیب دیده،
• پوشاندن روی بدن برهنه،
• خیلی تنگ یا خیلی شل

دکتر چه کاری می تواند انجام دهد

خونریزی بیماری نیست. این یک علامت است وضعیت بیماری. به همین دلیل است که درمان خونریزی شامل مبارزه با بیماری است که باعث نقض یکپارچگی رگ های خونی می شود.

اهداف اصلی کمک های اولیه برای خونریزی عبارتند از:

• توقف خونریزی در کودک،
• پر کردن خون از دست رفته
• درمان انعقاد،
• پیشگیری از خونریزی مجدد
• جلوگیری از بدتر شدن عملکرد کبد

اگر یک بیمار کوچک با خونریزی داخلی به پزشک مراجعه کند، پزشک او را معاینه می کند، با بستگان و خود کودک صحبت می کند و سپس تعدادی را تجویز می کند. تحقیقات آزمایشگاهیو تحلیل ها وظیفه اصلی تعیین اینکه دقیقاً چه چیزی باعث نقض یکپارچگی عروق خونی شده است.

اگر کودک با خارجی خونریزی شریانی، پزشک با کمک پرستاران یا مراقبان کاری را انجام می دهد که والدین وقت انجام آن را نداشتند - او یک بانداژ مخصوص اعمال می کند. برای این منظور، پزشک گاز استریل را در ناحیه ای از بدن که خونریزی می کند، اعمال می کند. پس از آن، یک باند در بالا اعمال می شود، چندین بار تا می شود. یک بار باند فشاریفشار داده می شود، ریزش خون متوقف می شود.

اگر برای سن صبور کوچکاستفاده از تورنیکه به جای بانداژ مرتبط تر است، پزشک دقیقاً این کار را انجام می دهد. با استفاده صحیح از تورنیکه، خونریزی بلافاصله متوقف می شود. علاوه بر این، پزشک در مورد مسائل دیگر تصمیم خواهد گرفت. یعنی برای درمان آنچه باعث نقض یکپارچگی عروق خونی می شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانهکه برای جلوگیری از خونریزی در کودکان طراحی شده است، به طور مستقیم به علت ریزش خون بستگی دارد. اصلی اقدام پیشگیرانهبا هدف کاهش خطر خونریزی خارجی، - دور نگه داشتن اشیاء بریده و چاقو از کودکان.

وزارت آموزش و پرورش فدراسیون روسیه

دانشگاه ایالتی پنزا

موسسه پزشکی

بخش درمان

"خونریزی در کودکان"

پنزا

طرح

مقدمه

1.خونریزی بینی

2. خونریزی از دستگاه گوارش

3. خونریزی ریوی

4. خونریزی از کلیه ها و مجاری ادراری

ادبیات

مقدمه

خونریزی و افزایش خونریزی در کودکان بسیار شایع است. علل خونریزی در کودکان متفاوت است: ضربه ای و غیر ضربه ای (افزایش شکنندگی دیواره عروقی، اختلال در عملکرد پلاکت ها، سیستم های انعقادی و ضد انعقاد و غیره). توسط تظاهرات بالینیخونریزی را می توان به طور مشروط به خارجی و داخلی تقسیم کرد. بسته به ماهیت عروق، می تواند شریانی، وریدی، مختلط، مویرگی (پارانشیمی) باشد.

1. خون دماغ

اغلب در کودکان دیده می شود و ممکن است در نتیجه آسیب (ضربه، آسیب به غشای مخاطی با انگشت و غیره) یا یک علامت باشد. بیماری شایع(هموفیلی، ترومبوسیتوپنی، بیماری اسلر، بیماری فون ویلبراند-یورگنز، واسکولیت هموراژیکهیپوویتامینوز C و K، نارسایی گردش خون و غیره). خونریزی بینی می تواند باشد بیماری های عفونی(سرخک، سیاه سرفه، سارس، آنفولانزا، سپسیس و غیره)، فرآیندهای التهابی و تولیدی موضعی (پولیپ، آدنوئید، نئوپلاسم و غیره)، افزایش فشار خون.

با تمایل به خونریزی بینی، عامل حل کننده ممکن است: گرمای بیش از حد، کج شدن شدید سر، زور زدن و غیره باشد.

علائم به ماهیت خونریزی بینی ( فراوان یا فقط ترکیبی از خون)، محل ناحیه خونریزی (قدامی، خلفی) بستگی دارد. اگر غشای مخاطی قسمت های قدامی بینی آسیب ببیند، خون بیرون می ریزد، در حالی که در قسمت های خلفی بلعیده می شود و شبیه سازی معده و (یا) خونریزی ریوی. رنگ خون قرمز روشن است. اگر خون بلعیده شود هماتمزیس امکان پذیر است. در موارد خونریزی روغنی، رنگ پریدگی، بی حالی، سرگیجه و وزوز گوش ظاهر می شود.

مراقبت فوری استراحت مطلق، در حالت نیمه نشسته با سر نسبتاً عقب انداخته شده. دمیدن بینی حرام است. یخ یا گاز خیس شده در آب سرد. سواب های مرطوب شده با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن، ترومبین یا اسفنج هموستاتیکو آنها را به تیغه بینی فشار دهید. اگر خونریزی متوقف نشد، تامپوناد قدامی بینی با سواب مرطوب شده با همان محلول ها انجام می شود. با خونریزی مداوم و طولانی مدت، تامپوناد خلفی نشان داده می شود. در همان زمان، محلول 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم به صورت خوراکی (طبق موارد مصرف 1-5 میلی لیتر)، روتین (تا 1 سال - 0.0075 گرم. 1-2 سال - 0.015 گرم، 3-4) تجویز می شود. سال - 0.02 گرم، 5-14 سال - 0.03 گرم در روز)، ویتامین C، vikasol به مدت 3 روز، 3-15 میلی گرم در روز. با خونریزی شدید و مداوم، تزریق خون (از جمله مستقیم) نشان داده می شود.

بستری شدن در بیمارستان. در صورت بی نتیجه ماندن اقدامات فوق، کودک باید در بخش گوش و حلق و بینی بستری شود.

2. خونریزی از دستگاه گوارش

نشانه اصلی خونریزی از دستگاه گوارش، استفراغ خونی یا مدفوع خونی است که اغلب با هم ترکیب می شوند. در خونریزی خفیفو ماندن نسبتا طولانی خون در معده، استفراغ در مواردی شبیه تفاله قهوه است خونریزی شدیدآنها حاوی خون قرمز مایل به قرمز. بعد از 8-10 و هنگام بلع خون، مدفوع قیر مانند پیدا می شود. با خونریزی از روده تحتانی، مدفوع حاوی مقدار کمی خون تغییر یافته است. ماهیت و علل خونریزی از دستگاه گوارش در کودکان تا حد زیادی به سن کودک بستگی دارد. بله، یک تجلی است سندرم هموراژیکبه عنوان ملنا نوزادان عمل می کند. در کودکان 1 تا 3 ساله، بیشترین علت مشترکخونریزی عبارت است از هجوم روده، دیورتیکول مکل و دو برابر شدن روده، فتق باز شدن مریدیافراگم، از 3 تا 7 سال - پولیپ روده بزرگ، بیش از 7 سال - وریدهای واریسی، مری و معده، زخم معدهمعده و اثنی عشر، گاستریت فرسایشی و آلرژیک.

ملنا نوزاد در اثر خونریزی دیاپدتیک از مویرگ های معده یا روده ایجاد می شود که در کودکان در هفته اول زندگی شایع تر است. به طور ناگهانی با استفراغ همراه با خون و مخلوط خون در مدفوع به رنگ زرشکی شروع می شود. حالت عمومیممکن است تغییر نکند، اما در برخی موارد، ملنا در پس زمینه کم خونی شدید، خونریزی مداوم از مقعد شدید است. از ملنا کاذب (بلع خون ناشی از شکاف در نوک سینه مادر یا از دهان کودک) متمایز کنید.

مراقبت فوری به صورت عضلانی، 0.2 میلی لیتر از محلول 1٪ vikasol تجویز می شود (بیش از 4 میلی گرم در روز)، خون تازه تزریق می شود یا انتقال مستقیمآن را در مقدار 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم، بسته به از دست دادن خون.

بستری در تمام موارد ملنا اورژانس در بخش نوزادان.

دیورتیکول Meckel و دو برابر شدن روده. با زخم شدن غشای مخاطی دیورتیکول مکل، خونریزی روده ای مشاهده می شود که اغلب زیاد است و در بین آنها رخ می دهد. سلامت کامل، با فاصله 3-4 ماه عود می کند که منجر به کم خونی، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، فروپاشی می شود. اولین مدفوع معمولاً تیره رنگ است، در مدفوع بعدی خون تیره (مخلوط) بدون لخته و مخاط ظاهر می شود. بر خلاف خونریزی گوارشیمنشا دیگر با دیورتیکول Meckel استفراغ خونی رخ نمی دهد. تشخیص با طرد انجام می شود. هنگام دو برابر شدن روده، خونریزی از روده تقریباً در 1/3 موارد رخ می دهد. معاینه اشعه ایکس مورد نیاز است دستگاه گوارشبا باریم

مراقبت فوری به بیمار نمی توان غذا داد. Vikasol برای کودکان زیر 1 سال 0.002-0.005 گرم، تا 2 سال 0.006 گرم، 3-4 سال - 0.008 گرم، 5-9 سال - 0.01 گرم، 10-14 سال - 0.015 گرم تجویز می شود. می توانید 2-3 بار داخل (1 قرص - 0.015 گرم) یا محلول 1٪ عضلانی (1 میلی لیتر - 10 میلی گرم) 1-5 میلی لیتر از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم با اسید اسکوربیک (1-3 میلی لیتر محلول 5٪) به صورت داخل وریدی.

بستری شدن در بیمارستان جراحی (برای لاپاراتومی آزمایشی) با خونریزی مکرر و مداوم.

فتق دروازه بلند دیافراگم. این بیماری در کودکان اغلب با استفراغ مداوم همراه با خون ظاهر می شود. نارسایی کمبود آهنوجود خون در مدفوع (اغلب پنهان) در نتیجه ازوفاژیت فرسایشی و اولسراتیو و ورم معده. پدیده های دیسفاژیک مداوم، درد پشت جناغ، حملات سیانوز، تنگی نفس، سرفه، عقب ماندگی کودکان رشد فیزیکی، رنگ پریده اند. با تشخیص نواحی پرکاشن تمپانیت در تشخیص کمک می کند قفسه سینهجابجایی مرزهای قلب در جهت مخالف فتق همراه با سمع در حفره قفسه سینهموفق به گوش دادن پریستالیس روده، غریدن.

مراقبت فوری رعایت رژیم غذایی، vikasol (دوزها را در بالا ببینید)، ویتامین سی، آماده سازی کلسیم (گلوکوناگ یا کلرید کلسیم به صورت خوراکی یا داخل وریدی 1-5-10 میلی لیتر از محلول 10٪)، با کم خونی شدید - انتقال خون.

بستری شدن در تمام موارد مشکوک فتق دیافراگمبه بیمارستان جراحی تشخیص با معاینه اشعه ایکس تایید می شود.

پولیپوز روده. بیشتر در کودکان و در سنین 36 سال به صورت موضعی رخ می دهد بخش های پایین ترروده بزرگ. خونریزی می تواند از سبک تا شدید متغیر باشد تهدیدات زندگیبیمار (با جدا شدن خود به خودی از صفر)، در حین یا بعد از عمل دفع رخ می دهد. حتی با کمی، اما تخصیص ثابتخون رنگ پریدگی پوست، ضعف، تاکی کاردی، نشان دهنده کم خونی به نظر می رسد. تشخیص در معاینه دیجیتالرکتوم، سیگموئیدوسکوپی و ایریگوگرافی. با پولیپوز ارثی (سندرم Peutz-Jeghers)، رنگدانه در اطراف دهان و روی مخاط دهان مشاهده می شود.

مراقبت فوری رعایت رژیم غذایی کم، انتصاب کلرید کلسیم، اسید اسکوربیک.

بستری شدن در بیمارستان جراحی برای هرگونه خونریزی از راست روده.

وریدهای واریسی مری و معده. با فشار خون پورتال رخ می دهد. در کودکان، شکل خارج کبدی فشار خون پورتال غالب است که به دلیل ناهنجاری های رشدی ایجاد می شود. ورید پورتالیا ترومبوز عروق سیستم پورتال به دلیل پیلفلبیت. علل فشار خون پورتال داخل کبدی در کودکان ممکن است سیروز و فیبروز مادرزادی کبد باشد. خونریزی اغلب در کودکان بزرگتر از وریدهای قسمت قلبی معده رخ می دهد، در این موارد همیشه تهدید کننده است، زیرا در همان زمان سیستم انعقاد خون به دلیل آسیب کبدی نقض می شود. در استفراغ و مدفوع زیاد است خون تیره. تشخیص با آنامنز (وجود بیماری های کبدی)، بزرگ شدن طحال (فقط در تاریخچه امکان پذیر است، زیرا در پس زمینه خونریزی، طحال ممکن است اندازه کاهش یابد و دوباره افزایش یابد)، معاینه (گشاد شدن وریدهای کبدی) کمک می کند. قدامی دیواره شکمبزرگ شدن کبد، اریتم سطح کف دست، رگهای عنکبوتیروی پوست صورت، قفسه سینه، ایکتروس)؛ در آزمایش خون - پدیده هیپرسپلنیسم (کاهش تعداد پلاکت ها، لکوسیت ها، گلبول های قرمز). افتراق فشار خون پورتال ناشی از سپسیس ناف، فرآیندهای چرکی در حفره شکمی، بیماری کیاری (فشار خون پورتال فوق کبدی)، بیماری هوچکین.

مراقبت فوری برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ، کودک را در وضعیتی قرار دهید که سرش را بالا گرفته و به یک طرف چرخانده باشد. جبران از دست دادن خون به اندازه کافی و سریع ضروری است: با از دست دادن خون تا 15 میلی لیتر بر کیلوگرم، می توانید خون اهدا کننده (7 تا 10 میلی لیتر بر کیلوگرم)، رئوپلی گلوکین (10 تا 15 میلی لیتر بر کیلوگرم) را در ترکیب با محلول های نمکی(10 میلی لیتر / کیلوگرم)؛ با از دست دادن خون 16-25 میلی لیتر بر کیلوگرم - تزریق محلول های جایگزین پلاسما و خون اهدا کرددر نسبت 2:1، با از دست دادن خون 26-35 ml/kg و بالاتر، نسبت آنها 1:1 یا 1:2 است. حجم کل عوامل انتقال خون باید به طور متوسط ​​20-30٪ از خون از دست رفته بیشتر باشد. در بیمارستان، وریدهای مری با استفاده از ناحیه بلیکمور فشرده می شوند، می توان داروهای اسکلروز کننده (واریکوسید) را از طریق ازوفاگوسکوپ وارد کرد، آنها شروع به تزریق اولیه اکسیژن به معده و روده از طریق لوله تا تورم جزئی می کنند. منطقه اپی گاسترو صدای پرکاشن تمپانیک. با ناموفق درمان محافظه کارانهدر عرض 2 روز جراحی نشان داده شده است.

خونریزی داخلی باز وضعیتی است که برای سلامتی و زندگی خطرناک است که به دلیل بروز آن اتفاق می افتد دلایل مختلف. بیشتر اوقات، خون به داخل حفره های بدن و همچنین فضاهای تشکیل شده توسط آن نفوذ می کند.

خونریزی داخلی - چیست؟

این یک از دست دادن سریع خون است که در آن خون از بدن خارج نمی شود، بلکه وارد مکان های خاصی در داخل می شود. این ممکن است رحم در زنان، فضای بین مفاصل، معده، مثانه، ریه ها، روده ها.

علائم حالت داده شدهبستگی به محل آن دارد خونریزی می تواند در حفره شکمی، بین عضلانی و غیره رخ دهد.

علل آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، دو نوع است: آسیب مکانیکی (تروما، ضربه) و بیماری مزمن.

خطر چنین پدیده ای با کمک های اولیه نابهنگام، نادیده گرفتن علائم به بیماران و تشخیص دیرهنگام افزایش می یابد.

اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید، می توانید آن را به حداقل برسانید عوارض جدی، محل خونریزی را مشخص کرده و آن را متوقف کنید.

علائم آسیب شناسی

خونریزی داخل شکمی یکی از شایع ترین آسیب های مکانیکی است. علائم این فرم کاملاً جدی است.

بیمار بسیار بیمار است، استفراغ خونی باز می شود، اگر آسیب شناسی در دستگاه گوارش باشد. اسهال زمانی رخ می دهد که خونریزی داخلی در قسمت فوقانی مری یا روده کوچک. با ضایعه در روده بزرگ، ترشحات قرمز رنگ از مقعد خواهد بود.

دستگاه گوارش خونریزی روده- یکی از خطرناک ترین. علائم شامل تب است، بیمار ممکن است در شکم احساس درد کند. اگر فرد از سرفه شدید خونی رنج می برد و محل تجمع ترشحات حفره پلور است. تنگی نفس وجود دارد، هوای کافی وجود ندارد.

در خون رحمدر وسط چرخه می رود، از واژن می ریزد. با این حال، بسیاری از علائم در تعدادی از گونه ها تلفظ نمی شود، که آن را دشوار می کند اقدامات تشخیصیو وضعیت بیمار را بدتر می کند.

بنابراین، علائم خونریزی که در داخل بدن رخ داده است:

1. بدتر شدن رفاه.
2. ضعف ناگهانی، بی حالی، بی تفاوتی.
3. لرز، تب، تب، عرق کردن، رنگ پریدگی.
4. احساس ترس حاد.
5. حالت تهوع، استفراغ.
6. تشنگی
7. از دست دادن کنترل خود
8. سرگیجه، غش.
9. سرفه شدیدبا خون
10. تنگی نفس.
11. دردهای ناگهانی در داخل یا عدم وجود کامل آنها.

اگر کسی در اطراف نیست، باید با آمبولانس تماس بگیرید، سپس بگیرید موقعیت افقی. در صورت امکان، اگر عزیزانتان در نزدیکی هستند، باید با آنها تماس بگیرید. در این صورت تنها ماندن نه تنها ترسناک است، بلکه خطرناک نیز هست..

شما نمی توانید هیچ قرصی مصرف کنید، آب بنوشید. لازم است یخ را به سر، سینه، معده بمالید. مهم است که سعی کنید وحشت نکنید و حرکات ناگهانی انجام ندهید.

علائم شایع خونریزی

علائم اصلی برای همه اشکال خونریزی که در داخل بدن رخ داده است عبارتند از: ضعف در بدن، بی حالی، فشار شریانی(BP) به طور قابل توجهی کاهش می یابد، پوست رنگ پریده می شود، عرق سرد ظاهر می شود.

سوء ظن به شرایط مشابهاگر عوامل تحریک کننده وجود داشته باشد (شوک با اشیاء بلانت، ضربه چاقو، جراحات)، بیماری های اندام های داخلی تشخیص داده شود.

بیمار ممکن است اشتهای خود را از دست بدهد، احساس کند تشنگی شدیدحتی از دست دادن هوشیاری شدت وضعیت یک فرد را می توان با علائم خاصی تشخیص داد.

اگر خونریزی ناچیز باشد، نبض شدید است - تا 80 ضربه در دقیقه، و فشار خون کاهش می یابد، بقیه علائم ممکن است وجود نداشته باشد.

در صورت خونریزی درجه متوسط, فشار بالابه 90 میلی متر کاهش می یابد. rt هنر و در پایین تر، ضربان قلب افزایش می یابد. در این حالت، پوست رنگ پریده می شود، دست ها و پاها سرد می شوند، تنفس سریع می شود، حالت تهوع، ضعف، سرگیجه ظاهر می شود، تمام واکنش های روانی حرکتی کند می شود.

در موارد شدید فشار بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، نبض افزایش می یابد، تنفس متناوب، عرق سرد ظاهر می شود، خواب آلودگی، لرزش دست ها و پاها، تیره شدن چشم ها، استفراغ شروع می شود، پوست رنگ پریده می شود، سیانوز ایجاد می شود، وضعیت فرد وخیم است

اگر از دست دادن خون زیاد باشد، فشار به شدت کاهش می یابد، نبض بسیار سریع است - تا 160 ضربه در دقیقه، هوشیاری بیمار گیج می شود، پوست رنگ پریده، هذیان، عرق سرد مشاهده می شود، ویژگی های صورت تیز می شود.

از دست دادن خون کشنده: نبض کند، فشار خون پایین، ایست تنفسی، تشنج، گشاد شدن مردمک چشم، پوست خشک و رنگ پریده، عذاب و مرگ.

انواع

انواع مختلفی از خونریزی وجود دارد: شریانی، مویرگی، وریدی. علت شریانی - آسیب به شریان با یک جسم تیز و برنده، زخم گلوله; جراحت ناشی از یک ضربه صریح

متوقف کردن خونریزی به تنهایی بسیار دشوار است. خون به اندام ها ریخته می شود و در یک چشمه بیرون می آید، قربانی می تواند در عرض چند دقیقه حجم بحرانی خون را از دست بدهد که منجر به مرگ می شود.

مویرگی - رایج. در این مورد، سطح اندام های داخلی ممکن است خونریزی کند، از جمله کبد، کلیه ها، طحال.

علائم در همان ابتدا خفیف است که روند تشخیص را پیچیده می کند. زخم معده می تواند باعث آن شود و خونریزی در بافت مغز رخ می دهد. در این مورد، ارائه کمک به بیمار ضروری است.

اگر دیواره وریدها آسیب ببینند وریدی تشکیل می شود. بیمار فوراً علائم کم خونی، کم خونی، حالت شوک. با خونریزی وریدی، ممکن است وجود داشته باشد کشورهای خطرناککه در آن مایع خروجی در حفره پلور و خلف صفاق تجمع می یابد.

دلایل

چرا آسیب شناسی مشابه? عوامل شکل گیری آن می تواند متفاوت باشد، در نگاه اول، حتی غیرممکن. از جمله:

• لخته شدن خون ضعیف (وراثت)؛
• شکستگی دنده، آسیب های مکانیکی، زخم؛
• عفونت ها، آسیب شناسی ها، سیروز کبدی، زخم ها، سل، محل نامناسب اندام های داخلی، جابجایی آنها به دلیل بیماری افزایش می یابد.
• در دوران بارداری - پارگی تخمدان، کیست، محل خارج از رحم کیسه حاملگی;
• پوسیدگی تومور بدخیم;
• فشار خون شریانی، آترواسکلروز.

دلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد، بنابراین مهم است که به موقع به تغییرات ناگهانی در بهزیستی واکنش نشان دهیم، به خصوص اگر عوامل تحریک کننده وجود داشته باشد، و همچنین تشخیص داده شود. بیماری های مزمنروده ها، معده و سایر اندام های حیاتی.

روش های تعیین محل آسیب داخلی

اگر فردی بیمار است، چگونه می توان نشانه عینی خونریزی داخلی را پیدا کرد و منبع آن را تشخیص داد؟

اگر خونریزی در حفره شکمی و به دنبال آن پارگی طحال یا کبد رخ دهد، علائم شایع شامل سرگیجه، ضعف، فشار خون پایین و تاکی کاردی است. بیمار دچار سنگینی در ناحیه شکم، درد در شانه چپ و راست می شود، لمس صفاق دارای درد در قسمت فوقانی است.

تشخیص خونریزی و ماهیت آن به تنهایی دشوار است، اما ممکن است.

اگر پارگی لوله ها یا تخمدان ها وجود داشته باشد، درد در ناحیه تحتانی شکم وجود دارد. مقعد، بدتر شدن سلامتی، ترشحات قرمز رنگ از اندام تناسلی وجود دارد.

با خونریزی در فضای خلفی صفاقی (پارگی کلیه ها، آئورت) بیمار علائم عمومی دارد که خیلی واضح نیستند.

احساس درد در کمریاگر به آرامی به ستون فقرات ضربه بزنید، تشدید می شود.

اگر ضایعه در معده، روده باشد، هماتمز یا اسهال وجود دارد، بدون درد در شکم.

چگونه خونریزی را متوقف کنیم

اگر شبهه وجود داشته باشد خونریزی داخلی، سپس اول مراقبت های بهداشتیدر خانه نقش مهمی در نتیجه وضعیت بازی خواهد کرد. قبل از رسیدن پزشکان، بیمار باید به گونه ای دراز بکشد تا عضلات شل شوند. اگر قربانی سرفه داشته باشد، بدن او در حالت نیمه نشسته قرار می گیرد.

مطمئن شوید که پنجره اتاق را باز کنید، سرما را روی محل آسیب ادعایی اعمال کنید.

کنترل تنفس، نبض فرد مهم است. اگر او بدتر شد، باید تنفس مصنوعی انجام دهید و انجام دهید.

شما نمی توانید مسکن، آب، دارو بدهید، بدن را خمیر کنید، محل آسیب را محکم پانسمان کنید، قربانی را حرکت دهید.

دارودرمانی

بهترین درمان برای خونریزی داخلی کمک به موقعو عملیات. درمان این آسیب شناسی در بیمارستان، در بخش های زنان، جراحی، جراحی مغز و اعصاب - بسته به منبع از دست دادن خون - انجام می شود.

پزشکان ابتدا خون را متوقف می کنند، از دست دادن آن را جبران می کنند، گردش خون را بهبود می بخشند. از محلول های فیزیکی، گلوکز و بقیه استفاده کنید آماده سازی پزشکیبا توجه به شرایط بیمار تعیین می شود.

چه زمانی عمل لازم است؟

در صورت بحرانی بودن وضعیت بیمار، مداخله جراحی ضروری است. پس از انجام کمک های اولیه به این فرد، وی در بیمارستان بستری شد. متخصصان منبع خونریزی را در نظر می گیرند و سپس اقدام می کنند.

اگر محل غلظت مایع حفره پلور باشد، پس از آن تروماتولوژیست ها در درمان درگیر هستند، اگر ریه ها - جراحان، با آسیب داخل جمجمه - جراحان مغز و اعصاب، با آسیب رحم - متخصص زنان.

در صورتی که منبع آن در دستگاه گوارش باشد نیاز به جراحی خواهد بود.

وظیفه اصلی پزشک متوقف کردن خونریزی، جبران حجم از دست دادن و بهبود خون رسانی است. بیماران اغلب شوک را تجربه می کنند که در آن اندام های داخلی اکسیژن کمتری دریافت می کنند.

در چنین مواردی، به بیماران تزریق می شود، گلوکز تجویز می شود و شور. اگر مورد شدید باشد، خونریزی با کوتریزاسیون متوقف می شود، اما اغلب نیاز به جراحی است.

در خونریزی ریویتامپوناد برونش را انجام دهید. اگر پر از خون باشد قسمت شکمیسپس لاپاراتومی فوری انجام می شود. اگر آسیب داخل جمجمه باشد، ترپاناسیون انجام می شود. با زخم، عروق آسیب دیده برداشته می شوند، با شکاف در روده، عمل انجام می شود و بخیه می شوند.

اگر زن داشته باشد حاملگی خارج رحمی(یک لوله پاره شد)، سپس آسیب شناسی فقط از بین می رود به صورت جراحی.

خونریزی داخلی در دوران بارداری

این حالت نیز نامیده می شود جدا شدن زودرسجفت، و نیاز به مداخله فوری متخصص دارد.

تظاهرات بالینی این بیماری:

• ترشحات می تواند فراوان، متوسط ​​و به طور کلی وجود نداشته باشد.
• درد در قسمت پایین شکم، رحم "سخت می شود"، احساس آن در لمس آسان است.
• فعالیت قلبی جنین مختل می شود، هیپوکسی رخ می دهد (با سونوگرافی مشخص می شود).
• دمای بدن زن افزایش می یابد.
• احساس بدتر شدن

مصرف الکل، اعتیاد به مواد مخدر، استعمال دخانیات، کم خونی، تعداد کم گلبول های قرمز خون، ضربه به شکم، آلرژی به داروها، نوسانات فشار خون.

جلوه ها

هر گونه خونریزی تهدیدی برای شخص است و خونریزی داخلی حتی بیشتر از آن است. در این حالت، فشار خون به طور ناگهانی کاهش می یابد، هموگلوبین کاهش می یابد.

اگر خون وارد حفره های اندام های داخلی شود، فعالیت آن ها مختل می شود. اگر در همان زمان رگ ها فشرده شوند، نکروز بافت رخ می دهد. خونی که مدتی در حفره اندام ها بوده (در گردش نیست) تبدیل می شود مکان مناسببرای رشد باکتری و عفونت

اگر به بیمار کمک به موقع ارائه نشده باشد، وجود دارد شانس بزرگمرگ. بدن خون می شود، فعالیت قلب و مغز مختل می شود. اگر فردی موفق به کمک شود، پس انتظار دارد یک دوره طولانیبهبودی، و همه چیز به شدت بیماری بستگی دارد.

تشخیص خونریزی داخلی بسیار دشوار است. در مرحله اولیهعلائم آن بسیار مبهم است، مشابه علائم سایر بیماری ها. با صدمات خارجی شدید می توان به اشتباهی مشکوک شد، اما برخی از بیماری های مزمن نیز باعث ایجاد شرایط مشابه می شوند. خطر این است که فرد همیشه درد را تجربه نمی کند. اما اگر قبول نکنید اقدام فوریجان فرد مبتلا در خطر است چگونه علائم خونریزی داخلی را تشخیص دهیم و چگونه قبل از آمدن پزشک کمک کنیم؟ در ادامه مقاله درباره این موضوع بیشتر بخوانید.

انواع خونریزی داخلی و تظاهرات آنها

قابل توجه از دست دادن داخلیخون به دو دلیل ایجاد می شود:

• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی در اثر ضربه، سقوط از ارتفاع، آسیب کاریا حتی پس از یک مسابقه با کمک مشت؛
• بیماری های مزمن که منجر به نازک شدن دیواره رگ های خونی، پارگی آنها می شود. در همان زمان، خون یا طبیعی (معده، رحم در زنان، ریه) یا حفره ایجاد شده توسط آن را پر می کند.

مهم نیست چقدر خون ریخته می شود، بدن تمایل دارد آن را بیرون بزند. او با بیرون می آید مدفوعمحتویات معده، از اندام تناسلی داخلی در زنان، با خلط از نایژه ها و ریه ها خارج می شود. با این حال، فکر نکنید که خونریزی خود به خود متوقف می شود، زخم خود به خود خوب می شود. در اولین تظاهرات از دست دادن خون داخلی، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

دستگاه گوارش

به گفته پزشکان، سیروز کبد، زخم، وریدهای واریسی معده یا دوازدهه هر سوم خونریزی داخلی را تحریک می کند. در این مورد، مشکل را می توان با استفراغ با مخلوطی از لخته های خونی تیره و تقریبا سیاه تشخیص داد. یکی دیگر ویژگیخونریزی داخلی به اندام های گوارشی - مدفوع، شبیه قیر از نظر رنگ و قوام. می تواند در 1-2 و حتی 9-10 ساعت پس از شروع از دست دادن خون ظاهر شود.

جمجمه مغزی

در غیر این صورت به این نوع خونریزی داخلی سکته می گویند. در چنین شرایطی مایع راهی برای خروج پیدا نمی کند و در جمجمه جمع می شود. حذف لخته شدن خونفقط با جراحی قابل انجام است. خطر لخته شدن خون در مغز را نمی توان دست کم گرفت: آنها می توانند باعث فلج کامل یا جزئی، اختلال در اندام هایی شوند که ناحیه آسیب دیده مسئول آن است و حتی مرگبار. علاوه بر آسیب شدید سر، سکته مغزی اغلب منجر به موارد زیر می شود:

• فشار خون بالا؛
• دیابت;
• تومورهای مغزی؛
• آنوریسم عروقی؛
• آنسفالیت

لگن

این در مورد استدر باره خونریزی رحم. ممکن است به دلایل مختلف در زنان رخ دهد. تغییرات پس زمینه هورمونی، تومورها ، حاملگی خارج رحمی ، سقط جنین ، جدا شدن جفت در هنگام زایمان ، پارگی رحم یا تخمدان ها - همه این عوامل پنهان از چشم انسان باعث خونریزی داخلی می شود. آنها می توانند پس از پایان قاعدگی یا در طول آن باز شوند. یکی از نشانه های خونریزی داخلی - خون به شدت به شکل خارج می شود لخته های بزرگرنگ تیره. فرآیند همراه دردهای دردناکدر قسمت پایین شکم

در حفره شکم

خونریزی داخلی قوی در این ناحیه به دلایل مختلف امکان پذیر است:

• حاملگی خارج رحمی؛
• تومورها؛
• لخته شدن خون کم

چیزی که این نوع خونریزی را خاص می کند این واقعیت است که فرد تجربه می کند درد وحشتناکدر صفاق برای اینکه اندکی آرام شود مجبور می شود بنشیند و زانوهایش را تا سینه بالا بکشد. اغلب، پزشکان با خارجی مواجه می شوند صدمه مکانیکی:

• ضربه به شکم؛
• صدمات قفسه سینه؛
• پارگی اندام های داخلی: کبد، تخمدان ها، طحال.

در اندام های دستگاه تنفسی

تجمع خون در ریه ها و آزاد شدن آن با عوارض پس از بیماری های خاص (تومورهای قفسه سینه، سل)، با آسیب به دنده ها، قلب و خود اندام های تنفسی همراه است. در عین حال، همراه با ویژگی های مشخصه معمولی، برخی از ویژگی های خاص نیز وجود دارد:

• ضربان نبض به طور قابل توجهی با آسیب های قلبی کاهش می یابد و در صورت آسیب دیدن ریه ها افزایش می یابد.
• مشکلات تنفسی، کمبود اکسیژن در صورت پر شدن خون حفره پلور;
• درد در قفسه سینه با قدرت متفاوت وجود دارد.
• با رفتار بی قرار، تحریف ویژگی های صورت مشخص می شود.
• سرفه با ترشح خون قرمز مایل به قرمز مخلوط با کف همراه است.

علائم و نشانه های اصلی

همراه با کارشناسان خاص توجه داشته باشید متعدد علائم عمومیخونریزی داخلی، صرف نظر از اینکه کدام اندام یا قسمت خاصی از بدن آسیب دیده است. این علائم عبارتند از:

• سرگیجه شدید;
• ناتوانی در تمرین امور روزانه، ضعف؛
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و سفیدی چشم؛
• بی تفاوتی، خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• غش کردن؛
• موارد به خصوص شدید با سردرگمی، ناتوانی در درک و پاسخ کافی به آنچه اتفاق می افتد مشخص می شود.
• با جراحات ناسازگار با زندگی، فرد به کما می رود.

با برخی از علائم می توان قضاوت کرد که کدام کشتی ها آسیب دیده اند. خونریزی مویرگی بسیار ضعیف است و خطر خاصی برای زندگی ندارد. پارانشیمی که همه کانال ها در آن دخیل هستند بسیار طولانی و فراوان است. سرخرگی با بیرون ریختن خون به رنگ قرمز روشن مشخص می شود و به شدت بیرون می ریزد. نشانه های اصلی خونریزی وریدی- خروج یکنواخت بدون عجله خون با رنگ تیره.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

تعیین منبع خونریزی داخلی بدون معاینه پزشک دشوار است. با این حال، اگر بیمار به هیچ وجه بدون کمک رها شود، وضعیت می تواند به طرز محسوسی بدتر شود. چندین اقدامات سادهبه کاهش وضعیت قربانی کمک می کند و به او فرصتی برای یک نتیجه موفقیت آمیز می دهد:

• سعی کنید برای قربانی آرامش و بیشترین آسایش ممکن را فراهم کنید.
• اگر با شواهدی می توانید فرض کنید که خونریزی داخلی در آن رخ داده است قسمت فوقانیبدن، فرد دراز کشیده را مرتب کنید. در غیر این صورت، به پشت دراز بکشید.
• مطمئن شوید که قربانی تا حد امکان کمتر حرکت می کند.
• چیزی سرد روی آن قرار دهید (یک کیسه غذای منجمد، آب سرد، تکه های یخ) به جایی که فکر می کنید خونریزی داخلی رخ می دهد.
• شما نباید به بیمار هیچ دارویی، نوشیدنی غیر از آب بدهید، هیچ عملی را انجام ندهید. آنچه در هر مورد ضروری است، فقط می تواند توسط یک متخصص تعیین شود.
• مطمئن شوید که پزشک در اسرع وقت می آید.

پس از تماشای ویدیوی زیر، نحوه کمک صحیح به فردی که از خونریزی داخلی در خیابان رنج می برد، یاد خواهید گرفت. یک پزشک حرفه‌ای می‌گوید که چگونه با صلاحیت، مسلح به وسایل بداهه معمولی، درد بیمار را قبل از ظهور پزشک اورژانس کاهش می‌دهد. با اولین علائم خونریزی داخلی آشنا خواهید شد که به شما سیگنالی برای عمل می دهد، زیرا هرگز نباید چنین مشکلی را به شانس بسپارید.