خونریزی داخلی معده در یک نوزاد. خونریزی روده در کودکان

خونریزی گوارشی نیاز به اقدامات فوری پزشکی دارد، زیرا، حتی اگر کوچک باشد، می تواند به سرعت بیمار را به سمت مرگ سوق دهد. علل: زخم معده و اثنی عشر، پارگی وریدهای واریسی مری و کاردیای معده با فشار خون پورتال(سیروز کبدی، ترومبوفلبیت طحال)، گاستریت فرسایشیسوختگی مخاط معده در اثر بلع تصادفی قلیاهای سوزاننده و اسیدهای غلیظ، ضایعات اولسراتیو روده کوچک و بزرگ، تب حصبه، اسهال خونی، کولیت اولسراتیو، ایلیت انتهایی، انواژیناسیون روده، خونریزی دیورتیکولهای آنال مکل، خونریزی دستگاه گوارش می تواند با بیماری های خونی مختلف (هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، بیماری Werlhof، لوسمی، کم خونی آپلاستیک و غیره) رخ دهد.

علائم. ویژگی اصلی حالت داده شده- هماتمز یا مدفوع خونی. اغلب آنها با هم ترکیب می شوند. هنگام تشخیص خونریزی گوارشی، لازم است بیماری هایی که در آن خون می تواند از سایر اندام ها (دستگاه تنفسی فوقانی، ریه ها و غیره) وارد دستگاه گوارش شود، حذف شود. با استفراغ خونی، خون غلیظ، به رنگ تیره یا شبیه تفاله قهوه همراه با لخته است. گاهی اوقات حاوی بقایای مواد غذایی هضم نشده است. پس از 8-10 ساعت، یک مدفوع "سیاه" ظاهر می شود. در تمام موارد خونریزی گوارشی، نظارت بر فشار خون و میزان هموگلوبین خون ضروری است.

خونریزی شدید با تشنگی، خشکی غشاهای مخاطی حفره دهان، ضعف به سرعت پیشرونده همراه با سرگیجه و گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری همراه است. پوست در همان زمان رنگ پریده می شود، با عرق سرد پوشیده می شود، اندام ها سرد می شوند. بیمار یا آشفته است یا در سجده. ویژگی های صورت تیز شده است. گاهی اوقات خمیازه، حالت تهوع و استفراغ مکرر وجود دارد. نبض تند می شود، پر می شود ضعیف، سپس به نخ تبدیل می شود. فشار خون کاهش می یابد، تنفس سریع می شود.

علاوه بر این علائم کلی، بسته به علل خونریزی، علائم خاصی نیز مشخص می‌شود، بنابراین با زخم معده و اثنی عشر، وجود دارد. سندرم دردبا محلی سازی خاص و یک ریتم معمولی فصلی روزانه با سابقه مناسب. خونریزی می تواند هم در حین تشدید بیماری و هم در زمان بهبودی باشد. خونریزی فراوان در 5 تا 12 درصد از کودکان مبتلا به زخم معده رخ می دهد.

با فشار خون پورتال به دلیل سیروز کبدی، سابقه طولانی "کبدی"، خستگی بیمار، بزرگ شدن کبد و طحال، الگوی مشخصی از وریدهای صافن جانبی، وریدهای عنکبوتی روی پوست، کمتر آسیت و متناوب وجود دارد. زردی وضعیت عملکردی کبد به شدت مختل می شود. معاینه با اشعه ایکس مری با توده حاجب، رگ های واریسی را نشان می دهد که می تواند باعث استفراغ فراوان، گاهی اوقات فواره ای و خونی شود.

در طحال ترومبوفلبیتی، بزرگ شدن طحال سریع و گاهی دردناک با همان کاهش سریع بعد از خونریزی وجود دارد. اپیستاکسی مکرر و بزرگی مواج طحال با سابقه تب. اغلب افزایش ترکیبی در طحال و کبد وجود دارد.

با گاستریت فرسایشی و سوختگی مخاط معده با قلیایی سوزاننده و اسیدهای غلیظ - درد در امتداد مری، در ناحیه اپی گاستر، سابقه گاستریت یا آثار سوختگی با این مواد در مخاط دهان. اگر قلیاها و اسیدها بلعیده شوند، ممکن است شوک ایجاد شود.

انواژیناسیون روده معمولی است تصویر بالینیشکم حاد

خونریزی از معده و روده در موارد دیاتز هموراژیک همراه با سایر موارد است. علائم بالینیاین بیماری ها: خونریزی های پوستی، تغییر در لخته شدن خون، مدت زمان خونریزی، پس گرفتن لخته خون، تغییر در کمیت و کیفیت پلاکت ها و غیره. سایر بیماری های همراه با خونریزی گوارشی (کولیت اولسراتیو). تب حصبهاسهال خونی)، دارای علائم بالینی به خوبی برای پزشکان شناخته شده است. با خونریزی از معده، هماتمزیس اغلب مشاهده می شود. از روده های فوقانی، از جمله از دوازدهه - مدفوع قیری سیاه. از جانب بخش های پایین ترروده - مدفوع حاوی خون کمی تغییر یافته است.

رفتار. در تمام موارد خونریزی از دستگاه گوارش، بستری شدن بیمار در بیمارستان نشان داده شده است، زیرا حتی خونریزی خفیفمی تواند به وفور برود بهتر است کودکان را در یک بیمارستان چند رشته ای بستری کنید، جایی که در کنار بیماری های درمانی، عفونی و غیره، بخش جراحی کودکان نیز وجود دارد.

استراحت مطلق برای بیمار فراهم می شود. بیمار را با دقت حمل کنید. کودک باید به پشت بخوابد. یک کیسه یخ در نیمه بالایی شکم قرار می گیرد.

انتقال خون یک گروهی به میزان 10-15 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن انجام می شود (بهتر است خون تازه سیترات شده یا مستقیماً از اهدا کننده به گیرنده تزریق شود). در کاهش سریعسطح هموگلوبین تا 70 گرم در لیتر مقادیر زیادی خون (تا 250-400 میلی لیتر) چکه می شود. 10-3 میلی لیتر (بسته به سن) محلول 10 درصد کلرید سدیم و 10-5 میلی لیتر کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

همزمان اعمال شود دوزهای بزرگاسید اسکوربیک، ویتامین‌های PP، K و غیره اسید اسکوربیکبسته به سن به صورت داخل وریدی یا عضلانی به شکل محلول 1% یا 5% آسکوربات سدیم تا 100-300 میلی گرم تجویز می شود. ویتامین PP به صورت خوراکی 0.025-0.05 گرم 2-3 بار در روز تجویز می شود. ویتامین K در روزهای اول خونریزی بهتر است به صورت عضلانی با 0.5-1 میلی لیتر (محلول 1٪) در روز به مدت 3 روز تجویز شود.

در صورت خونریزی زیاد از وریدهای واریسی مری یا قسمت قلبی معده، تزریق قطره ای یک گروه یا گروه خونی 0 (I) یا پلاسما بلافاصله شروع می شود. برای منقبض کردن شریان های پیش پورت و در نتیجه کاهش فشار داخل وریدی ورید پورتالتزریق قطره ای 5-10 واحد. پیتویترین در 100 میلی لیتر محلول گلوکز 5-10٪. همچنین می توانید محلول 6% اسید آمینوکاپروئیک (50-100 میلی لیتر) را به صورت قطره ای تزریق کنید. با کاهش فشار خون، یک محلول کافئین 10٪، یک محلول مزاتون 1٪ یا یک محلول کوردیامین 25٪ در دوز سنی تجویز می شود.

برای سوختگی های مری و معده، انرژی زا است ضد شوک درمانی. در صورت سوختگی آمونیاکیا سود سوزآور معده را با محلول 1/0 درصد شستشو دهید اسید هیدروکلریکیا آب گرم; اسانس سرکه - آب جوشتا زمانی که بوی سرکه از بین برود. اسیدها - محلول 2-3٪ بی کربنات سودا از طریق یک پروب که از قبل با روغن نباتی خوب جوشیده روغن کاری شده است.

در روز اول پس از توقف خونریزی، باید از تغذیه کودک خودداری کنید - گلوکز داخل وریدی مخلوط با سالین تجویز می شود. از روز دوم، رژیم غذایی Meilengracht تجویز می شود که شامل شیر سرد، خامه، تخم مرغ، کره، پوره سبزیجات خوب له شده با گوشت یا ماهی با دقت خرد شده و پوره شده. همراه با فعالیت های در حال انجام، درمان شدید بیماری زمینه ای انجام می شود.

در صورت بی اثر بودن اقدامات درمانی و ادامه خونریزی، مشاوره جراح برای حل مشکل درمان جراحی ضروری است.
مجله زنانه www.. شمسیف

خونریزی داخلی یک وضعیت حاد تهدید کننده زندگی است که در آن خون از طریق پارگی دیواره رگ از جریان خون یا به مجرای مجرای خون جریان می یابد. اندام توخالی(رحم، معده، ریه ها) یا در حفره ای که به طور مصنوعی توسط حجم خون نشت شده ایجاد شده است (مثلاً فضای بین عضلانی). چنین خونریزی هرگز یک بیماری مستقل جداگانه نیست - بلکه فقط یک علامت یا پیامد وضعیت پاتولوژیک زمینه ای است.

این آسیب شناسی اغلب در نتیجه تروما یا بیماری مزمن. انواع شدید چنین خونریزی هایی با از دست دادن خون بزرگ(بیش از 1.5 لیتر) بسیار خطرناک است، می تواند منجر شود نتیجه کشنده. خونریزی با از دست دادن خون کمتر (کمتر از 1.5 لیتر) هنوز بسیار جدی است. خون ریخته شده می تواند عروق مجاور را فشرده کند، عملکرد اندام های داخلی را مختل کند، از طریق دهان خارج شود، به عنوان مثال، با خونریزی معده، و با سایر تظاهرات جدی همراه شود.

خونریزی داخلی به دلیل این واقعیت است که خون خروجی به خارج از بدن جریان نمی یابد. بنابراین، خونریزی رحم، معده یا روده همیشه به عنوان داخلی تفسیر نمی شود. اگرچه با توجه به اینکه گاهی اوقات خون بلافاصله از طریق منافذ فیزیولوژیکی - دهان، مقعد، واژن - خارج نمی شود، توصیه می شود که آنها را به عنوان داخلی در نظر بگیرید.

علل شایع، علائم و درمان خونریزی داخلی در مردان و زنان یکسان است.

از بین بردن خونریزی رحم توسط متخصص زنان، روده - توسط پروکتولوژیست، ریه - توسط جراح قفسه سینه، پس از سانحه - توسط یک تروماتولوژیست، داخل جمجمه - توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود.

ارائه نابهنگام مراقبت های پزشکی زمانی که فرد دیر به پزشک مراجعه می کند یا مشکلات تشخیص افتراقی خطرات سلامتی و حتی زندگی او را افزایش می دهد.

انواع خونریزی داخلی

خونریزی داخلی بر اساس محل، علت، زمان وقوع، میزان از دست دادن خون و غیره به انواع مختلفی طبقه بندی می شود.

معده - به لومن معده

دستگاه گوارش - از دست دادن خون در حفره مری یا سایر اندام های توخالی

هموپریکارد - پر کردن کیسه پریکارد با خون

هموتوراکس - بین ورقه های پلورا، یعنی در فضای شکاف مانند بین غشاهای ویژه اطراف هر ریه.

همارتروز - در مفصل

حفره - به حفره صفاق، پلور

صریح - به راحتی با بازرسی بصری مشخص می شود

ساینده - در صورت آسیب به دیواره عروقی به دلیل جوانه زدن یا پوسیدگی نئوپلاسم، فرآیند مخرب یا نکروزه (با مرگ بافت)

دیاپدتیک - با نشت خون از طریق دیواره عروقی با اسکوربوت، مخملک، مالاریا

شدید - از دست دادن خون بیش از یک و نیم لیتر خون نیست

عظیم - تا 2.5 لیتر

کشنده - از 2.5 تا 3 لیتر

کاملاً کشنده - بیش از 3-3.5 لیتر

وریدی - با پارگی دیواره سیاهرگ

شریانی - از یک شریان

مخلوط - از رگ های مختلف

پارانشیم - خون از رگ های اندام پارانشیم جریان می یابد (این طحال، کبد، ریه ها، لوزالمعده، کلیه ها و دیگران است - این اندام های داخلی هستند که از بافت جامد ساخته شده اند)

ثانویه - پس از مدتی پس از آسیب. در 1-5 روز اول زود در نظر گرفته می شود، پس از 10-15 روز - دیر

علل خونریزی داخلی

هر نوع خونریزی علل خاص خود را دارد که شایع ترین آنها جراحات و بیماری ها به شکل حاد یا مزمن است.

1. باز کردن و آسیب های بستهشکم و ناحیه کمر با آسیب یا پارگی اندام های داخلی، اغلب طحال یا کبد، کمتر روده ها و پانکراس. خونریزی شدید در حفره شکمی ناشی از ضربه در حین دعوا یا تصادف اتومبیل، فشار فشرده - هنگام فشار دادن با یک جسم سنگین و غیره است.
2. شکستگی دنده ها منجر به خروج خون به داخل حفره پلور می شود.
3. آسیب تروماتیک مغز. خونریزی داخل جمجمه تهدید کننده زندگی است، زیرا حجم جمجمه محدود است. هر گونه هماتوم منجر به فشرده سازی ساختارهای مغز و عواقب جدی. این می تواند نه تنها بلافاصله پس از آسیب، بلکه پس از چند ساعت یا چند روز پس از آن ایجاد شود.
4. بیماری های مزمن دستگاه گوارش. خونریزی در حفره اندام مربوطه با وریدهای واریسی مری، گاستریت فرسایشی، سیروز کبدی، زخم معده، فرآیند تومور بدخیم، تشکیل یک سوراخ با زخم اثنی عشر یا معده رخ می دهد.
5. بیماری های زنان و بیماری های پاتولوژیک - آپوپلکسی تخمدان (پارگی)، حاملگی خارج رحمی، نئوپلاسم بدخیم، پارگی کیست تخمدان. در مامایی و زنان، خونریزی رحم می تواند باعث سقط جنین، تظاهر یا جدا شدن زودرس جفت شود. ممکن است بعد از زایمان به دلیل پارگی کانال زایمان یا رحم شروع شود. خروج دیرهنگامجفت
6. پارگی آنوریسم آئورت.
7. هموفیلی - بیماری ارثیمردانی که در فرآیند انعقاد خون نارسایی دارند.

علائم

علائم به میزان از دست دادن خون و محل آن بستگی دارد. علائم و ویژگی های مشترک یک گونه خاص وجود دارد.

علائم شایع از دست دادن خون

عمومی - ظاهر ضعف، تیرگی یا تیرگی چشم، خواب آلودگی، سرگیجه، عرق سرد، تشنگی. از دست دادن هوشیاری منتفی نیست. شدت از دست دادن خون با ضربان نبض، فشار خون و شکایات مشخصهصبور.

• از دست دادن خون کوچک اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما در برخی افراد نبض کمی تند می شود، فشار خون (BP) کمی کاهش می یابد.
• تظاهرات خونریزی با شدت متوسط: ضربان قلب تا 100 ضربه در دقیقه، کاهش فشار سیستولیک تا 80 میلی متر جیوه. هنر، تنگی نفس متوسط، خشکی دهان، سردی دست و پا، تعریق سرد، سرگیجه، ضعف شدید، واکنش های آهسته، غش.
• با از دست دادن خون شدید، علائم بارزتر است. به کاهش فشار خون بیش از 80 میلی متر جیوه توجه کنید. هنر، تاکی کاردی بیش از 110 ضربه در دقیقه، تنگی نفس، لرزش دست، تشنگی طاقت فرسا در پس زمینه کاهش برون ده ادرار، بی تفاوتی. همچنین ممکن است سفید شدن شدید غشاهای مخاطی و پوست، سیانوز اندام ها و ناحیه اطراف لب ها، کدر شدن یا از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد.
• در میان تظاهرات بالینیسیانوز پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی شدید، گیجی، هذیان مشاهده شد. کره چشم در داخل فرو می رود، ویژگی های صورت تیزتر می شود، نبض به 160 ضربه در دقیقه می رسد، فشار خون به 60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر
• با از دست دادن خون کشنده و کاملاً کشنده ما داریم صحبت می کنیمدر مورد تهدید کننده زندگی مردمک ها گشاد می شوند، تشنج ظاهر می شود، تعداد ضربان قلب (برادی کاردی) به شدت به 2-10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، تنفس آگونال می شود، ادرار و مدفوع خود به خود دفع می شوند. بیمار به کما می رود، پوست او خشک، رنگ پریده و مرمری است. نتیجه عذاب است، مرگ.

علائم هموتوراکس

هموتوراکس ورود خون به حفره پلور است. علاوه بر علائم عمومی، خود را به صورت درد شدید در ناحیه مشکل، مشکل در تنفس، سرفه همراه با خلط خونی کف آلود نشان می دهد. در اشعه ایکس، مدیاستن (فضای قسمت میانی حفره قفسه سینه) به سمت ریه سالم جابجا می شود.

علائم خونریزی رحم

علائم خونریزی داخلی در زنان ممکن است کشیدن، ترکیدن یا دردهای تیزدر قسمت تحتانی شکم با تابش به کمر و مقعد، میل به دفع، احساس تورم غشاهای مخاطی.

علائم خونریزی در اندام های ادراری و گوارشی

• مدفوع قیر رنگ با بوی متعفن - ملنا - نشان دهنده خونریزی از قسمت فوقانی روده یا سایر اندام های گوارشی است.
• با خونریزی در معده، فرد با لخته شدن خون شروع به استفراغ می کند، در مجرای دوازدهه 12 - به رنگ تفاله قهوه تبدیل می شود.
• خونریزی بیرون هموروئیدروشن به نظر می رسد ترشحات خونیاز مقعد
• خونی که وارد ناحیه کلیه، مجاری ادراری شده است، با ادرار خارج می شود - هماچوری.

با هر نوع از دست دادن خون داخلی، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگر چه با از دست دادن خون خفیف، خود فرد می تواند به یک مرکز پزشکی برسد و کمک بگیرد، اما بهتر است ریسک نکنید، زیرا مشخص نیست که آیا خونریزی متوقف شده است، آیا وضعیت عمومی بیشتر بدتر می شود یا خیر.

زندگی یک فرد اغلب به صحت ارائه کمک های اولیه بستگی دارد. قبل از ورود پزشکان، باید بیمار را قرار دهید، اقدامات بعدیفقط پس از مصرف افقی و با هموتوراکس در حالت نیمه نشسته انجام شود. در ناحیه منبع ادعایی مشکل، با تمرکز بر شکایات، یخ بگذارید. سپس در اسرع وقت مصدوم را در این موقعیت به نزدیکترین مرکز درمانی منتقل کنید. موسسات یا منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

اکیداً ممنوع است: برای گرم کردن محل خونریزی، بانداژ فشاری، قرار دادن شمع، استفاده از ملین، انجام تنقیه (برای خونریزی روده)، نوشیدن مسکن و داروهای تحریک کننده قلب.

بی توجهی به اقدامات فوق می تواند منجر به افزایش از دست دادن خون و مرگ شود.

مراقبت های پزشکی ثابت

بر اساس علائم و اولیه ازمایش پزشکی، احتمالاً مشخص می شود که کدام اندام آسیب دیده است و بیمار در بخش مربوطه بستری می شود. در صورت وجود علائم عینی از دست دادن خون زیاد - در مراقبت های ویژه.

اهداف اصلی درمان:

1. خونریزی را متوقف کنید.
2. بازیابی حجم از دست رفته خونی که دائماً در بدن در گردش است (BCC).
3. عادی سازی میکروسیرکولاسیون

اغلب، از دست دادن خون گسترده را می توان با جراحی اورژانسی متوقف کرد:

• با زخم معده، برداشته می شود - بخشی از آن همراه با زخم برداشته می شود.
• با پنوموتوراکس، توراکوتومی انجام می شود - قفسه سینه باز می شود، علت خونریزی پیدا می شود و از بین می رود.
• با هماتوم در حفره جمجمه، ترپاناسیون انجام می شود: جراح مغز و اعصاب از طریق سوراخ های ایجاد شده در استخوان های جمجمه به ساختارهای مغز و هماتوم تشکیل شده دسترسی پیدا می کند که از آن خون را می مکد.
• در برخی موارد، خونریزی داخلی را می توان با تامپوناد متوقف کرد: به عنوان مثال، برای تامپون کردن برونش، یک سواب گاز استریل یا اسفنج لاستیکی فوم از طریق برونکوسکوپ وارد آن می شود.

برای پر کردن BCC، محلول های انفوزیون، جایگزین های خون و فرآورده های خونی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. وجوه باقی مانده برای هدف مورد نظر خود استفاده می شود.

پیش آگهی بستگی به ارائه صالح مراقبت های پزشکی قبل از پزشکی و به موقع دارد.

درمان قلب و عروق خونی © 2016 | نقشه سایت | اطلاعات تماس | سیاست حفظ حریم خصوصی | قرارداد کاربر | هنگام استناد به یک سند، پیوند به سایت با ذکر منبع مورد نیاز است.

علائم خونریزی داخلی چیست؟

خونریزی داخلی وضعیتی است که در آن هِم به داخل حفره بدن و همچنین به فضاهای بین اندام ها و بافت ها ریخته می شود. بیشتر بیماری ها با سندرم درد ظاهر می شوند. با خونریزی داخلی، این علامت وجود ندارد و سایر علائم بلافاصله ظاهر نمی شوند. این امر تشخیص به موقع را دشوار می کند.

علائم خونریزی داخلی تنها زمانی قابل توجه می شود که آسیب قابل توجهی از قبل به سلامتی وارد شده باشد، که تهدید بزرگی برای زندگی فرد بیمار است.

عوامل تحریک کننده

خونریزی داخلی یا به دلیل تروما یا در نتیجه یک روند مزمن رخ می دهد.

خونریزی داخلی پس از سانحه مرگبار شکم زمانی ایجاد می شود که یک آسیب بلانت دریافت شود، زمانی که کبد یا طحال، روده یا امنتوم آسیب دیده باشد.

با شکستگی دنده ها با آسیب به پلور و رگ های خونی، از دست دادن خون پلور آشکار می شود.

آسیب‌های جمجمه‌ای-مغزی خونریزی داخلی جمجمه را محتمل می‌سازد.

خون در حفره پلور

مهم! خون با نفوذ به حفره مفصلی، که ممکن است در اثر شکستگی یا کبودی ایجاد شود، تهدید واضحی برای زندگی ایجاد نمی کند، اما آسیب قابل توجهی به سلامتی وارد می کند.

علل خونریزی داخلی مزمن فرسایش دیواره رگ های خونی در نتیجه ایجاد نئوپلاسم، بیماری های مزمن مانند سوراخ شدن زخم روده، معده، گشاد شدن ورید گولام، بیماری های زنان: پارگی تخمدان، حاملگی خارج از رحم، بارداری و آسیب شناسی جنس

علائم و نشانه ها

علائم شایع خونریزی داخل اندامی عبارتند از:

• ضعف و ضعف
• غش، سرگیجه،
• رنگ پریدگی بیش از حد پوست،
• بی تفاوتی،
• کاهش فشار خون،
• تاکی کاردی

مهم! خونریزی داخلی احتمال ایجاد حالت پیش از شوک را تهدید می کند. منادیان او تشنگی شدید، ضعف، حالت اضطراب را در نظر می گیرند. پوست رنگ پریده، سرد می شود، نبض مکرر و نخی می شود، تنفس کم عمق و ناهموار است.

علائم خاص در ارتباط با محل خونریزی و خروج خون رخ می دهد: به داخل اتاق ها یا بافت ها.

علائم خونریزی داخلی در شکم:

• نفخ دردناک، سخت می شود.
• خون در مدفوع

خونریزی داخلی در اندام های ادرار با ظاهر شدن خون در ادرار تشخیص داده می شود. با تجمع خون در کیسه قلب، علائم تامپوناد قلبی، سیانوز و افزایش فشار وریدی ظاهر می شود.

خروج خون به داخل حفره پلور باعث فشردن ریه می شود که با تنگی نفس تشخیص داده می شود و با عدم وجود صداهای تنفسی در حین سمع تأیید می شود.

جداسازی هِم قرمز رنگ از مقعد نشان دهنده التهاب هموروئیدی است.

نفخ احتمالی همراه با خونریزی شکم

انواع و علائم خونریزی داخلی در جدول ارائه شده است:

خونریزی به داخل حفره شکم ناشی از پارگی اندام ها

2. خاص: نشانه ای از «وانکا-وستانکا». اگر فردی دروغ بگوید، درد در شانه ظاهر می شود، بلند می شود - درد ناپدید می شود. در لمس، درد شکم احساس می شود.

خونریزی در لگن. پارگی رحم و تخمدان

1. عمومی: درد، درد و ناراحتیپایین شکم.

2. اختصاصی: درد هنگام لمس در ناحیه استخوان های شرمگاهی، در شرایط جدی، علامت "رولی آپ"

خونریزی در فضای خلفی صفاقی

با پارگی کلیه ها و آئورت شکمی

1. کلی: سرگیجه، ضعف، فشار خون پایین، تاکی کاردی، پوست رنگ پریده، سرد است.

2. خاص: درد کمر. هنگام ضربه زدن به کمر درد تشدید می شود.

خونریزی در معده و اثنی عشر

1. کلی: سرگیجه، ضعف، فشار خون پایین، تاکی کاردی، پوست رنگ پریده، سرد است.

2. خاص: استفراغ با هم یا "رسوب قهوه"، رنگ قهوه ای; اسهال خونی، رنگ مدفوع سیاه یا گیلاس تیره است. بدون درد.

مطالعات تشخیصی

در صورت مشکوک شدن به خونریزی داخلی، اقدامات کلی زیر انجام می شود:

• بازرسی دقیق آنها نبض را بررسی می کنند، فشار می آورند، به قفسه سینه گوش می دهند، حفره شکمی را احساس می کنند و ضربه می زنند.
• تحقیقات خون شناسی.

روش های تشخیصی خاص با در نظر گرفتن تشخیص اولیه انجام می شود:

• معاینه رکتوم;
• ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی؛
• برونکوسکوپی؛
• سیستوسکوپی؛
• سیگموئیدوسکوپی

با خونریزی های پنهان توجه کنید سندرم عمومیخونریزی داخلی: سرگیجه، ضعف، افت فشار خون، تاکی کاردی، سردی و رنگ پریدگی پوست.

مهم! نشانه عینی ورود خون به ریه ناپدید شدن مرز پایینی اندام در عکس اشعه ایکس است.

هنگام تشخیص خونریزی در حفره شکم، از لاپاراسکوپی استفاده می شود، و هماتوم داخل جمجمه ایتوسط اکوآنسفالوگرافی شناسایی می شود.

اکوآنسفالوگرافی مغز می تواند هماتوم ها را تشخیص دهد

مراقبت های اولیه

مهم! نکته اصلی تحویل سریع ترین بیمار به کلینیک است. کمک های اولیه استراحت است.

اگر فرض بر این باشد که خونریزی ریوی وجود دارد، کف برای بیمار فراهم می شود وضعیت نشستن. هنگامی که خونریزی داخلی در مکان های دیگر رخ می دهد، تا رسیدن مراقبت های اورژانسی، بیمار باید بر روی یک سطح صاف قرار گیرد، سرد به محل اعمال شود. خونریزی احتمالی. شما نمی توانید گرما را اعمال کنید و داروهایی برای حمایت از قلب بدهید.

روش های توقف خون

بیماران در بیمارستان بستری می شوند. بخش با توجه به منبع خونریزی انتخاب می شود: تروماتولوژی، قفسه سینه، جراحی مغز و اعصاب، زنان یا جراحی عمومی. اولین نگرانی در مرحله اول این است که چگونه خونریزی را متوقف کنیم.

این ویدئو نحوه ارائه کمک های اولیه را نشان می دهد

در برخی موارد، تامپوناد کمک می کند. در برخی دیگر - سوزاندن محل خونریزی. با این حال، اغلب جراحی تحت بیهوشی عمومی مورد نیاز است.

در صورت تظاهر شوک ناشی از از دست دادن خون یا احتمال وقوع آن، تزریق خون انجام می شود. اگر خون در ناحیه ریه جریان یابد، تامپوناد برونش انجام می شود. در صورت مشاهده هموتوراکس، پونکسیون پلور انجام می شود. اگر خونریزی در حفره شکم رخ دهد، لاپاراتومی انجام می شود و نقص کبد یا سایر اندام آسیب دیده بخیه می شود.

هماتوم داخل جمجمه ای با کرانیوتومی درمان می شود. اگر علت خونریزی زخم معده یا اثنی عشر باشد، برداشتن معده یا بخیه عروق و واگوتومی انجام می شود.

در صورت توقف موفقیت آمیز خونریزی، قبل از تعیین طرح توانبخشی پس از از دست دادن خون، لازم است جرم مایع در گردش را بازیابی کنید. این با معرفی گلوکز توسط جت، سالین و جایگزین های خون به دست می آید.

برای شما مفید خواهد بود که در مورد خونریزی گوارشی نیز در وب سایت ما بیاموزید.

پیشگیری از عوارض

برای جلوگیری از عوارض، از انفوزیون تراپی استفاده می شود. این با کنترل دقیق فشار خون، برون ده قلبی، دیورز ساعتی انجام می شود. تعداد داروهای تزریقی تجویز شده بر اساس حجم از دست دادن خون تعیین می شود.

• جایگزین های خون با خواص همودینامیک استفاده می شود: reopoliglyukin، stabizol یا infuctol.
• آماده سازی نمک: نمک، محلول رینگر.
• آماده سازی هم: سرم خون منجمد، زیست توده گلبول قرمز، آلبومین، گلوکز و سایر قندها.

برای عادی سازی فشار خون در شرایط اضطراری، از آدرنالین و آنالوگ های آن استفاده می شود. در صورت لزوم از درمان ضد شوک استفاده کنید. پس از پایان تهدید جانی، تعادل عناصر اساسی و اسیدی خون اصلاح می شود.

علائم خونریزی داخلی: علائم بیماری و درمان

شرایط اورژانسی در پزشکی نیاز به نظارت ویژه پزشکی دارد. در بسیاری از شرایط بحرانی، دقیقه ها حساب می شوند و زندگی بیمار به صلاحیت های یک متخصص پزشکی بستگی دارد.

گاهی اوقات خود بیمار نیاز به تشخیص علائم دارد حالت خطرناکو فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. وضعیت بحرانی مکرر پس از آسیب از دست دادن خون است. علائم خونریزی داخلی ممکن است چندان واضح نباشد.

خونریزی داخلی چیست؟

خونریزی داخلی در خارج قابل مشاهده نیست

از دیدگاه یک فرد معمولی، خونریزی داخلی یک از دست دادن خون غیرقابل محسوس را توصیف می کند. متخصصان پزشکی تمایل دارند چنین اصطلاحی را به عنوان منبع از دست دادن خون و محل تجمع خون در بدن روشن کنند.

خونریزی داخلی می تواند در بافت ها، اندام ها یا حفره های بدن از جمله مغز، کانال نخاعی، شکم و حفره قفسه سینه رخ دهد.

از دست دادن خون می تواند آنقدر نامحسوس و ناچیز باشد که بیمار به سرعت به کم خونی ناشی از کاهش مداوم تعداد سلول های خونی توجه کند.

تشخیص و توقف خونریزی باز بسیار آسان است. آسیب یا بریدگی بلافاصله با خونریزی در سطح پوست همراه است تا فرد بتواند شدت آسیب را ارزیابی کند.

خونریزی داخلی بسیار خطرناک تر است، زیرا قربانی نمی تواند شدت وضعیت خود را ارزیابی کند. به همین دلیل است که پس از تصادفات، یک آمبولانس حتی افراد به ظاهر سالم را برای تشخیص به بیمارستان تحویل می دهد.

به خودی خود، خونریزی داخلی با آسیب به شریان یا ورید همراه است. خون از رگ ها در بافت ها، اندام ها یا حفره های بدن تجمع می یابد. میزان از دست دادن خون به میزان آسیب و اندازه عروق آسیب دیده بستگی دارد.

مهمترین و کاربردی ترین اندام های فعالهنگامی که آسیب می بیند، حادترین خونریزی را تشکیل می دهد. این اندام ها عبارتند از مغز، قلب، کبد، طحال و کلیه.

خونریزی داخلی می تواند نه تنها با تروما، بلکه با یک بیماری مزمن نیز همراه باشد. اغلب، این نوع از دست دادن خون در دستگاه گوارش رخ می دهد. یک فرد می تواند به تدریج و برای همیشه خون از دست بدهد زخم مزمنمعده یا روده، پولیپ، آسیب شناسی التهابی روده بزرگ.

بیمارانی که از داروهای رقیق کننده یا ضد انعقاد خون استفاده می کنند بیشتر مستعد خونریزی داخلی هستند. همین امر در مورد بیمارانی که از آسیب شناسی سیستم انعقاد خون رنج می برند صدق می کند.

علل اصلی این وضعیت

علائم خونریزی داخلی

گاهی اوقات تشخیص علت و منبع خونریزی آسان است. آسیب تصادف یا هر ترومای گذشته ممکن است ویژگی های مشخصی داشته باشد که ماهیت خونریزی داخلی را نشان می دهد.

همچنین، اگر پزشک از آسیب شناسی های مختلف اندام ها که می تواند منجر به خونریزی داخلی شود، آگاه باشد، تشخیص از دست دادن خون دشوار نیست. با این حال، همه موارد از دست دادن خون داخلی چندان واضح نیستند.

علت اصلی خونریزی همیشه یکسان است - آسیب به رگ و بافتی که خون را رسوب می کند. عروق می توانند از کالیبرهای مختلفی باشند که بر شدت خونریزی تأثیر می گذارد.

آسیب به شریان های اصلی منجر به مرگ فرد در داخل می شود در اسرع وقتو پارگی مویرگ ها می تواند منجر به از دست دادن مقدار کمی خون شود.

اصلی علل غیر آسیب زاخون ریزی:

• التهاب دیواره رگ می تواند منجر به خونریزی جزئی شود. برعکس، تشریح عروق بزرگ منجر به از دست دادن خون گسترده می شود.
• کمبود فاکتورهای انعقادی بدن انسان برای جلوگیری از خونریزی مواد خاصی تولید می کند. کمبود این مواد منجر به خونریزی مکرر می شود.
• مصرف داروهای خاص. خونریزی ممکن است به دلیل استفاده از داروهای ضد انعقاد تجویز شده برای مبارزه با لخته شدن خون رخ دهد.
• افزایش مزمن فشار خون. فشار بالادیواره رگ های خونی را ضعیف می کند و منجر به تشکیل آنوریسم می شود.
• اختلالات خونریزی ارثی هموفیلی یک اختلال ژنتیکی است که در آن لخته شدن خون مختل می شود. حتی یک آسیب جزئی می تواند منجر به خونریزی شدید در بیمار مبتلا به این بیماری شود.
• بیماری های دستگاه گوارش. اغلب، از دست دادن خون در اندام های گوارشی به دلیل التهاب و فرسایش رخ می دهد. بیماری های شایع عبارتند از پولیپ روده بزرگ، کولیت، بیماری کرون، گاستروانتریت، مری و زخم.
• عوامل سبک زندگی الکل، مصرف مواد مخدر و سیگار ممکن است با از دست دادن خون مزمن معده مرتبط باشد.

علل مرتبط با از دست دادن خون بحرانی:

1. جراحت. تصادفات اتومبیل، سقوط از ارتفاع، دعوا و موقعیت های دیگر می تواند به اندام ها و سایر موارد آسیب برساند رگ های خونی.
2. شکستگی استخوان. شکستگی بسته استخوان های بزرگ می تواند منجر به آسیب به شریان ها شود.
3. حاملگی خارج رحمی. این وضعیت می تواند باعث از دست دادن خون گسترده شود.
4. مداخله جراحی. خونریزی حجمی اغلب نتیجه اقدامات جراح است.

همچنین دلایل خصوصی برای خونریزی داخلی وجود دارد.

علائم خونریزی داخلی

هنگام خونریزی، سرما نشان داده می شود

علائم و تظاهرات خونریزی داخلی به منبع و مدت زمان از دست دادن خون بستگی دارد. همچنین یک عامل مهم، که نشانه های حالت را تعیین می کند، منطقه آسیب است.

برخی از اندام ها، هنگامی که آسیب می بینند، مقدار کمی خون (پوست ضخیم) از دست می دهند، در حالی که برخی دیگر باعث خونریزی شدید (کلیه ها، کبد) می شوند.

همچنین باید درک کرد که خون آزاد شده از رگ باعث تحریک بافت ها و ایجاد التهاب و درد می شود.

علائم اصلی خونریزی داخل جمجمه:

• سرگیجه و ضعف.
• از دست دادن هوشیاری.
• فلج ماهیچه ها یا دو طرف بدن.
• گزگز در دست و پا.
• سردرد ناگهانی شدید.
• مشکل در بلع و جویدن.
• بدتر شدن بینایی و شنوایی.
• از دست دادن هماهنگی و تعادل.
• گفتار گیج کننده

خونریزی داخلی ناشی از آسیب یا پارگی آنوریسم ابتدا با یک علامت درد حاد آشکار می شود.

در وهله دوم روانی و تظاهرات عصبیمرتبط با شوک خونریزی زیر عنکبوتیه اغلب باعث سردرد و سرگیجه می شود.

معاینه عصبی بیمار مبتلا به این خونریزی ممکن است شرایطی از گیجی خفیف تا کما را نشان دهد. سکته مغزی همراه با انتشار خون در مغز با علائم شدیدتر ذهنی و عصبی آشکار می شود.

خونریزی داخل شکمی اغلب تقریباً بدون علامت است. درد در این حالت ممکن است بیان نشده باشد. بیماران مبتلا به این نوع خونریزی داخلی اغلب از ضعف، گیجی، مشکل در تنفس و سرگیجه شکایت دارند.

علائم خونریزی در قفسه سینه یا شکم:

درد مفاصل و ماهیچه، سفتی عملکردهای حرکتیممکن است نشان دهنده خونریزی در سیستم اسکلتی عضلانی باشد.

علائم دیگر

رنگ پریدگی و شوک نشانه خونریزی داخلی است

اغلب، خونریزی داخلی همراه با آسیب به اندام های داخلی باعث شوک می شود. شوک است وضعیت بحرانیارگانیسم، ناشی از نقض حاد عملکرد سیستم قلبی عروقی است.

شوک می تواند شرایطی ایجاد کند درجات مختلفشدت - از از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری تا کما. علائم شوک عبارتند از:

• ضربان قلب تند شد.
• فشار خون پایین.
• رنگ پریدگی پوست.
• اختلالات عصبی: سردرد، خواب آلودگی، بی حالی، بی حالی.
• ضعف عمومی.

وجود تظاهرات دیگر به پزشک کمک می کند تا منبع خونریزی را تعیین کند. به عنوان مثال، کم خونی معمولاً با خونریزی آهسته و مزمن در اندام های گوارشی همراه است. این وضعیت می تواند باعث ضعف مداوم، خستگی و تنگی نفس شود.

تشخیص و درمان خونریزی داخلی

خونریزی داخلی همیشه با درد همراه نیست

تشخیص خونریزی داخلی معمولاً نیازمند اقدامات تشخیصی خاصی از جمله معاینه فیزیکی، آزمایش‌های آزمایشگاهی و روش‌های ابزاری است.

تشخیص ممکن است بسته به علل مشکوک از دست دادن خون متفاوت باشد. علائم خونریزی گوارشی نیاز به بررسی اندام های گوارشی دارد.

خونریزی داخل جمجمه ای را می توان تایید کرد انواع مختلفاسکن کردن روش های اصلی تشخیص ابزاری:

علت از دست دادن خون ممکن است چندان واضح نباشد. پزشکان اغلب نیاز به تجویز چندین مورد دارند روش های تشخیصیبرای حذف انواع مختلف شرایط پاتولوژیک. تأیید آزمایشگاهی اغلب مورد نیاز است، از جمله آزمایش مدفوع، ادرار و خون.

اگر علائم نشان دهنده از دست دادن خون بحرانی باشد، ممکن است پزشک زمان کمی برای تشخیص دقیق داشته باشد. در این مورد، اغلب لازم است مداخله جراحی، که طی آن علت از دست دادن خون مشخص شده و منشا آن مشخص می شود.

درمان از دست دادن خون نیز به ماهیت آن بستگی دارد. بیشتر اوقات، جراحی مورد نیاز است. بر خلاف خونریزی باز، توقف خونریزی داخلی بدون مهارت های خاص بسیار دشوارتر است.

این ویدئو شما را با علائم و نشانه های خونریزی معده آشنا می کند:

به دوستانت بگو! در مورد این مقاله در مورد علاقه خود به دوستان خود بگویید شبکه اجتماعیبا استفاده از دکمه های اجتماعی متشکرم!

همراه با این مقاله بخوانید:

پورتال پزشکی کراسنویارسک Krasgmu.net

خونریزی نهفته داخلی، یعنی خونریزی در حفره های بسته بدن، عمدتاً در نتیجه آسیب به اندام های داخلی (کبد، ریه و غیره) رخ می دهد و خون به بیرون منتشر نمی شود.

علائم خاصی از خونریزی داخلی وجود دارد که آگاهی از آنها می تواند به شما کمک کند تشخیص به موقعاین مشکل سخت

چنین خونریزی فقط با تغییر در وضعیت عمومی قربانی و با علائم تجمع مایع در یک حفره خاص قابل مشکوک است.

خونریزی در حفره شکمی با رنگ پریدگی، ضعیف آشکار می شود نبض مکررتشنگی، خواب آلودگی، سیاهی چشم، غش. با خونریزی در حفره قفسه سینه، این علائم با تنگی نفس ترکیب می شود.

هنگام خونریزی در حفره جمجمه، علائم فشرده سازی مغز آشکار می شود - سردرد، اختلال در هوشیاری، اختلالات تنفسی، فلج و غیره.

AT جراحی مدرن توجه ویژهبه خونریزی داخلی داده می شود. این به این دلیل است که تشخیص خونریزی داخلی در مقایسه با خونریزی باز بسیار دشوارتر است. این بدان معنی است که ارائه شده است مراقبت های بهداشتیممکن است با تاخیر خونریزی داخلی به خونریزی گفته می شود که با ریختن خون به داخل حفره های طبیعی بدن یا فضاهای ایجاد شده مصنوعی مشخص می شود.

بسته به مقدار خون ریخته شده، سه درجه خونریزی را تشخیص می دهند: متوسط، متوسط ​​و شدید.

دلایل اصلی عبارتند از: شکستگی دنده با پارگی عروق بین دنده ای و آسیب به بافت ریه، نئوپلاسم های بدخیماندام های داخلی، آسیب های بسته کبد، طحال، روده، عوارض بیماری های اندام هایی مانند مری (با بیماری واریس)، معده و اثنی عشر، کبد، اندام های تناسلی زنانه.

علائم اصلی خونریزی داخلی:

• چسبنده عرق سرد
• رنگ پریدگی
• تنفس کم عمق
• نبض مکرر و ضعیف است

علائم و نشانه هایی که چندان واضح نیستند و ممکن است تنها پس از مدتی آشکار شوند:

• پوست آبی (تشکیل هماتوم در ناحیه آسیب دیدگی)
• بافت‌های نرم دردناک، متورم یا در لمس سخت هستند
• احساس بی قراری یا اضطراب در قربانی
• نبض ضعیف سریع تنفس سریع و پی در پیتهوع یا استفراغ، کاهش سطح هوشیاری
• پوست رنگ پریده که هنگام لمس سرد یا مرطوب است
• احساس تشنگی رفع نشدنی
• خونریزی از منافذ طبیعی بدن (بینی، دهان و غیره)

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی:

• آرامش کامل را فراهم کند
• قربانی را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید
• یخ یا آب سرد را در محل مشکوک به خونریزی قرار دهید
• مصدوم را فوری به بیمارستان جراحی تحویل دهید

فراوانی خونریزی داخلی

بیشتر اوقات، خونریزی با آسیب به اندام های دستگاه گوارش رخ می دهد. بنابراین، ارزش دارد که با روش های درمان اورژانسی خونریزی گوارشی آشنا شوید. در مجموع حدود 20 بیماری متمایز می شود که مهم ترین و شایع ترین آنها عبارتند از: گاستریت حاد فرسایشی و سرطان معده، واریس مری، آسیب کبدی سیروز. در مورد سرطان معده، خطر یک تومور در حال پوسیدگی است. تنها علامتی که به بیمار امکان می دهد به اشتباه بودن چیزی مشکوک شود، تیره شدن مدفوع است که به دلیل خون منعقد شده موجود در آن رخ می دهد. اگر استفراغ رخ دهد، توده های استفراغ شده، دوباره به دلیل خون لخته شده، رنگ تفاله قهوه دارند.

علائم خونریزی داخلی به محل آن و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. در برخی موارد، لازم است خونریزی از مری، معده را از خونریزی با ریه آسیب دیده تشخیص داد. در مورد آسیب شناسی ریه، خون مایل به قرمز کف آلود و بدون تغییر آزاد می شود.

بیماری های دستگاه تناسلی زنان نیز می تواند باعث خونریزی داخلی شود. شایع ترین علت سقط لوله است. هنگامی که لوله فالوپ پاره می شود، خون در حفره شکمی تجمع می یابد و احساس تنش و مقداری فشار در لگن به خصوص روی راست روده ایجاد می شود. به هر حال خونریزی از مقعدنیز بسیار رایج است. در آینده، تحریک صفاق با خون رخ می دهد که منجر به ایجاد حالت شوک، از دست دادن هوشیاری و غش می شود. نبض در این حالت مکرر و نخی می شود. در معاینه، اتساع شکم، مدفوع و احتباس گاز تشخیص داده می شود. بیمار رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد می شود.

علائم هموتوراکس (خون در قفسه سینه)

چگونه خونریزی داخلی در قفسه سینه را شناسایی و تشخیص دهیم؟ در صورت تجمع خون در حفره پلور، به اصطلاح هموتوراکس ایجاد می شود. حفره پلور فضای کوچکی است که ریه ها را از قفسه سینه جدا می کند. دلایلی که منجر به ایجاد هموتوراکس می شود عبارتند از: افتادن از ارتفاع، صدمات با آسیب به دنده ها و عروق بین دنده ای، زخم های چاقو، سرطان ریه، آبسه های ریه (یعنی ایجاد آبسه در بافت ریه).

با تجمع خون در حفره پلور، مشکل تنفس هنگام دم و سرفه، درد شدید در قفسه سینه، نقض وضعیت عمومی - سرگیجه، ضعف، غش، رنگ پریدگی پوست، افزایش ضربان قلب و تنفس، تعریق وجود دارد. . ضربه زدن به قفسه سینه بیمار، کوتاه شدن صدای کوبه ای بالای نیمه آسیب دیده، ضعیف شدن یا عدم وجود کامل تنفس را نشان می دهد. در رادیوگرافی می توان نشانه های جابجایی مدیاستن به سمت یک ریه سالم را مشخص کرد.

همارتروز (خون در حفره مفصلی)

آسیب مکرر به مفاصل ایجاد همارتروز است که به معنای تجمع خون در حفره مفصلی است. وضعیت مشابهی در نتیجه تروما وجود دارد، کمتر با هموفیلی، اسکوربوت. علامت کم خونی برخلاف علائم موضعی اندکی بیان می شود. کلینیک سه درجه را متمایز می کند. با همارتروز درجه 1، وجود دارد درد خفیف، خطوط مفصل کمی صاف می شود، دامنه حرکت تغییر نمی کند. به طور کلی حجم خون در مفصل تا 15 میلی لیتر است. درجه 2 با یک سندرم درد مشخص مشخص می شود که با استرس افزایش می یابد و صافی مفصل مشخص می شود. در مقایسه با مفصل سالم 1.5 تا 3 سانتی متر در محیط آسیب دیده افزایش می یابد. در مورد همارتروز مفصل زانو، رای گیری کشکک مشاهده می شود. محتوای خون در حفره تا 100 میلی لیتر است. در درجه 3، سندرم درد حاد است، خطوط مفصل به طور کامل تغییر می کند. در محیط، مفصل به 5 سانتی متر افزایش می یابد، تحرک به شدت محدود می شود. حجم خون بیش از 100 میلی لیتر است.

علائم عمومی

بنابراین، علائم خونریزی وجود دارد که در هر صورت بدون توجه به منبع خونریزی رخ می دهد. علائم اولیه عبارتند از: رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، عرق سرد، ضعف عمومی، سرگیجه، تیرگی چشم، همراه با آسیب ریه - سرفه همراه با رگه های خون، با درگیری اندام ها در فرآیند. دستگاه گوارش- استفراغ خونی یا اسهال خونی، علائم تحریک صفاق، که با پاره شدن اندام های داخلی (طحال، کبد، کلیه) رخ می دهد. با خونریزی متوسط، تعدادی از علائم ممکن است خفیف باشند یا اصلا ظاهر نشوند.

به عبارت دیگر، خونریزی منجر به ایجاد کم خونی می شود. علاوه بر این علائم، کم خونی با افزایش ضربان قلب و افت فشار خون، یعنی کاهش فشار خون ظاهر می شود. پارامترهای تغییر یافته به طور مستقیم به میزان از دست دادن خون بستگی دارد: با از دست دادن خون متوسط، نبض بیش از 75 ضربه در دقیقه نیست، فشار سیستولیک به 100 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر. با میانگین - نبض به 100 ضربه در دقیقه افزایش می یابد، فشار خون با دم جیوه کاهش می یابد. هنر. در موارد شدید، نبض به ضربان در دقیقه افزایش می یابد، فشار خون سیستولیک به زیر 80 میلی متر جیوه می رسد. هنر

تشخیص

با یک آسیب ترکیبی، لاپاروسنتز انجام می شود، این روشی ساده، سریع، مقرون به صرفه و کم هزینه برای تشخیص آسیب به اندام های شکمی و خونریزی داخلی است. همچنین گاهی اوقات سونوگرافی از حفره شکم تولید می شود.

نکته مهم در تایید تشخیص، انجام آزمایش خون آزمایشگاهی است. تجزیه و تحلیل کاهش تعداد گلبول های قرمز، مقدار هموگلوبین و کاهش هماتوکریت را نشان می دهد.

در صورت شناسایی چنین علائم و داده های تشخیصی، لازم است فوراً علت بیماری زمینه ای شناسایی و درمان شروع شود. لازم به یادآوری است که هر چه زودتر علت خونریزی داخلی شناسایی شود، روند بهبودی موثرتر و سریعتر خواهد بود.

خونریزی داخلی یکی از خطرناک ترین انواع خونریزی است که نیاز به بستری فوری دارد.

نحوه تشخیص خونریزی داخلی

تشخیص خونریزی داخلی بسیار دشوار است. در مرحله اولیهعلائم آن بسیار مبهم است، مشابه علائم سایر بیماری ها. با صدمات خارجی شدید می توان به اشتباهی مشکوک شد، اما برخی از بیماری های مزمن نیز باعث ایجاد شرایط مشابه می شوند. خطر این است که فرد همیشه درد را تجربه نمی کند. اما اگر اقدامات عاجل انجام نشود، جان فرد مبتلا به خطر خواهد افتاد. چگونه علائم خونریزی داخلی را تشخیص دهیم و چگونه قبل از آمدن پزشک کمک کنیم؟ در ادامه مقاله درباره این موضوع بیشتر بخوانید.

انواع خونریزی داخلی و تظاهرات آنها

قابل توجه از دست دادن داخلیخون به دو دلیل ایجاد می شود:

• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی در اثر ضربه، سقوط از ارتفاع، آسیب کاریا حتی پس از یک مسابقه با کمک مشت؛
• بیماری های مزمن که منجر به نازک شدن دیواره رگ های خونی، پارگی آنها می شود. در همان زمان، خون یا طبیعی (معده، رحم در زنان، ریه) یا حفره ایجاد شده توسط آن را پر می کند.

مهم نیست چقدر خون ریخته می شود، بدن تمایل دارد آن را بیرون بزند. همراه با مدفوع، محتویات معده از اندام های تناسلی داخلی در زنان خارج می شود و با خلط از نایژه ها و ریه ها خارج می شود. با این حال، فکر نکنید که خونریزی خود به خود متوقف می شود، زخم خود به خود خوب می شود. در اولین تظاهرات از دست دادن خون داخلی، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

قارچ ناخن دیگر شما را آزار نمی دهد! النا مالیشوا می گوید که چگونه قارچ را شکست دهیم.

پولینا گاگارینا در این باره صحبت می کند

النا مالیشوا: به شما می گوید که چگونه بدون انجام کاری وزن کم کنید! دریابید که چگونه >>>

دستگاه گوارش

به گفته پزشکان، سیروز کبد، زخم، وریدهای واریسی معده یا دوازدهه هر سوم خونریزی داخلی را تحریک می کند. در این مورد، مشکل را می توان با استفراغ با مخلوطی از لخته های خونی تیره و تقریبا سیاه تشخیص داد. یکی دیگر ویژگیخونریزی داخلی به اندام های گوارشی - مدفوع، شبیه قیر از نظر رنگ و قوام. می تواند در 1-2 و حتی 9-10 ساعت پس از شروع از دست دادن خون ظاهر شود.

جمجمه مغزی

در غیر این صورت به این نوع خونریزی داخلی سکته می گویند. در چنین شرایطی مایع راهی برای خروج پیدا نمی کند و در جمجمه جمع می شود. فقط لخته های خون را می توان برداشت به صورت جراحی. خطر لخته شدن خون در مغز را نمی توان دست کم گرفت: آنها می توانند باعث فلج کامل یا جزئی، اختلال در اندام هایی شوند که ناحیه آسیب دیده مسئول آن است و حتی مرگ. علاوه بر آسیب شدید سر، سکته مغزی اغلب منجر به موارد زیر می شود:

• فشار خون بالا؛
• دیابت؛
• تومورهای مغزی؛
• آنوریسم عروقی؛
• آنسفالیت

لگن

این در مورد خونریزی رحم است. می تواند در زنان رخ دهد دلایل مختلف. تغییرات پس زمینه هورمونی، تومورها ، حاملگی خارج رحمی ، سقط جنین ، جدا شدن جفت در هنگام زایمان ، پارگی رحم یا تخمدان ها - همه این عوامل پنهان از چشم انسان باعث خونریزی داخلی می شود. آنها می توانند پس از پایان قاعدگی یا در طول آن باز شوند. یکی از نشانه های خونریزی داخلی - خون به شدت به شکل خارج می شود لخته های بزرگرنگ تیره. این روند با دردهای دردناک در قسمت تحتانی شکم همراه است.

در حفره شکم

خونریزی داخلی قوی در این ناحیه به دلایل مختلف امکان پذیر است:

• حاملگی خارج رحمی؛
• تومورها؛
• لخته شدن خون کم

چیزی که این نوع خونریزی را خاص می کند این است که فردی که در ناحیه صفاق دچار درد حاد می شود، برای تسکین کمی آن مجبور می شود در حالی که زانوهایش را به سمت سینه کشیده است، بنشیند. اغلب پزشکان با آسیب مکانیکی خارجی مواجه می شوند:

• ضربه به شکم؛
• صدمات قفسه سینه؛
• پارگی اندام های داخلی: کبد، تخمدان ها، طحال.

در اندام های دستگاه تنفسی

تجمع خون در ریه ها و آزاد شدن آن با عوارض پس از بیماری های خاص (تومورهای قفسه سینه، سل)، با آسیب به دنده ها، قلب و خود اندام های تنفسی همراه است. در عین حال، همراه با ویژگی های مشخصه معمولی، برخی از ویژگی های خاص نیز وجود دارد:

• ضربان نبض به طور قابل توجهی با آسیب های قلبی کاهش می یابد و در صورت آسیب دیدن ریه ها افزایش می یابد.
• مشکل در تنفس، کمبود اکسیژن اگر خون حفره پلور را پر کرده باشد.
• درد در قفسه سینه با قدرت متفاوت وجود دارد.
• با رفتار بی قرار، تحریف ویژگی های صورت مشخص می شود.
• سرفه با ترشح خون قرمز مایل به قرمز مخلوط با کف همراه است.

علائم و نشانه های اصلی

همراه با متخصصان خاص، بدون توجه به اینکه کدام اندام یا قسمت خاصی از بدن تحت تاثیر قرار گرفته است، علائم رایج متعددی از خونریزی داخلی وجود دارد. این علائم عبارتند از:

• سرگیجه شدید؛
• ناتوانی در تمرین امور روزانه، ضعف؛
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و سفیدی چشم؛
• بی تفاوتی، خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• غش کردن؛
• موارد به خصوص شدید با سردرگمی، ناتوانی در درک و پاسخ کافی به آنچه اتفاق می افتد مشخص می شود.
• با جراحات ناسازگار با زندگی، فرد به کما می رود.

با برخی از علائم می توان قضاوت کرد که کدام کشتی ها آسیب دیده اند. خونریزی مویرگی بسیار ضعیف است و خطر خاصی برای زندگی ندارد. پارانشیمی که همه کانال ها در آن دخیل هستند بسیار طولانی و فراوان است. سرخرگی با بیرون ریختن خون به رنگ قرمز روشن مشخص می شود و به شدت بیرون می ریزد. علائم اصلی خونریزی وریدی خروج یکنواخت بدون عجله خون تیره است.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

تعیین منبع خونریزی داخلی بدون معاینه پزشک دشوار است. با این حال، اگر بیمار به هیچ وجه بدون کمک رها شود، وضعیت می تواند به طرز محسوسی بدتر شود. چند مرحله ساده به کاهش وضعیت قربانی کمک می کند و به او فرصتی برای یک نتیجه موفقیت آمیز می دهد:

• سعی کنید برای قربانی آرامش و بیشترین آسایش ممکن را فراهم کنید.
• اگر با نشانه ای می توانید آن را فرض کنید خونریزی داخلیاتفاق افتاد در قسمت فوقانیبدن، فرد دراز کشیده را مرتب کنید. در غیر این صورت، به پشت دراز بکشید.
• مطمئن شوید که قربانی تا حد امکان کمتر حرکت می کند.
• چیزی سرد (یک کیسه غذای یخ زده، آب سرد، تکه های یخ) روی ناحیه ای که فکر می کنید خونریزی داخلی دارد قرار دهید.
• شما نباید به بیمار هیچ دارویی، نوشیدنی غیر از آب بدهید، هیچ عملی را انجام ندهید. آنچه در هر مورد ضروری است، فقط می تواند توسط یک متخصص تعیین شود.
• مطمئن شوید که پزشک در اسرع وقت می آید.

پس از تماشای ویدیوی زیر، نحوه کمک صحیح به فردی که از خونریزی داخلی در خیابان رنج می برد، یاد خواهید گرفت. یک پزشک حرفه ای می گوید که چگونه با صلاحیت، مسلح به وسایل بداهه معمول، درد بیمار را قبل از ظهور یک پزشک آمبولانس کاهش می دهد. با اولین علائم خونریزی داخلی آشنا خواهید شد که به شما سیگنالی برای عمل می دهد، زیرا هرگز نباید چنین مشکلی را به شانس بسپارید.

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مطالب مقاله نیازی ندارد خود درمانی. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

1. سؤالاتی برای آزمایش سطح دانش اولیه.

1. فهرست بیماری هایی که می توانند باعث خونریزی از دستگاه گوارش (GIT) شوند.

2. علائم کلی خونریزی را بدون توجه به محل خونریزی فهرست کنید.

3. تغییراتی را که در طول خونریزی در بدن ایجاد می شود فهرست کنید.

4. روش های معاینه کودکان مبتلا به دستگاه گوارش.

5. روش های اضافی معاینه کودکان مبتلا به دستگاه گوارش.

2. تعیین اهداف درس

دانش آموز باید بداند: 1. طبقه بندی خونریزی بسته به سطح خونریزی. 2. فهرست بیماری ها باعث خونریزی می شوداز هر سه سطح دستگاه گوارش. 3. بیماری هایی که می توانند باعث خونریزی از هر قسمتی از دستگاه گوارش شوند. 4. کلینیک ZhKK. 5. تشخیص و تشخیص افتراقی دستگاه گوارش. 6. روش های معاینه اضافی برای دستگاه گوارش. 7. کمک های اولیه برای خونریزی گوارشی. 8. روش های درمان دستگاه گوارش: محافظه کارانه و جراحی. دانش آموز باید بتواند: 1. شدت از دست دادن خون را تعیین کند. 2. تشخیص افتراقی سطح خونریزی انجام دهید. 3. با در نظر گرفتن تاریخچه و داده های بالینی، بیماری ایجاد کننده دستگاه گوارش را شناسایی کنید. 4. برای مراقبت و درمان اضطراری برنامه ریزی کنید. 5. برنامه ای برای معاینه کودک مبتلا به دستگاه گوارش تهیه کنید. 6. ارزیابی حجم و ارزش تشخیصی روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری (آزمایش خون، سونوگرافی، آندوسکوپی، رادیولوژی). 7. تشخيص باليني را تدوين كنيد. 8. اندیکاسیون های قابل قبول برای درمان جراحی.

ادبیات: 1. یو.ف. ایزاکوف، E.A. استپانوف، L.K. کراسوفسکایا. جراحی شکم در کودکان M.1998 2. بیماری های جراحی، ویرایش. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. زاپرودنوف، K.N. گریگوریف، N.F. درونوف. خونریزی گوارشی در کودکان پزشکی M. 1998. 4. بیماری های جراحی دوران کودکی. v.t.1,2 ed. یو.ف. ایساکووا مسکو ویرایش. خانه "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. تشخیص های افتراقی علائم اصلیبیماری های دوران کودکی Med and Fizk Sofia 1981.

3. وظایف برای کار مستقل

1. علائم اصلی خونریزی گوارشی را مشخص کنید.

ضعف عمومی، سرگیجه، سر و صدا و زنگ در گوش، سیاهی چشم، تنگی نفس، درد در قلب، تاکی کاردی، رنگ پریدگی، تعرق مفرطسردی اندام ها، خواب آلودگی، هوشیاری آشفته، نبض پر شدن و تنش ضعیف، فشار خون پایین، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی،
خستگی، سرگیجه، گلوسیت، استوماتیت، کم خونی، ملنا ممکن است، عدم وجود استفراغ با خون یا "تهیه قهوه" مشخص است.

2. علائم اصلی خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش چیست؟

استفراغ خون (هماتمزیس) و مدفوع سیاه و قیری رنگ (ملنا)

3. علائم اصلی خونریزی از چیست؟ روده کوچک?

رنگ خون ترشح شده قرمز تیره است، اما در برخی موارد ممکن است به صورت ملنا ظاهر شود. انواژیناسیون معمولا در نوزادان ایجاد می شود اما گاهی اوقات در هر سنی رخ می دهد. کودک دردهای گرفتگی شکم همراه با کشش پاها، صدای بلند گریه و ترشح مدفوع متشکل از خون و مخاط ("ژله انگور قرمز") دارد.

4. علائم خونریزی از روده بزرگ؟

بیماری دیورتیکولی با خونریزی پیچیده می شود و باعث ایجاد کولون عظیم می شود. باعث 70 تا 90 درصد خونریزی از نیمه راست روده بزرگدیورتیکول ها هستند، در 70٪ این خونریزی ها خود به خود متوقف می شود. اعتقاد بر این است که خونریزی دیورتیکول نتیجه پارگی عروق واقع در نزدیکی دیورتیکول است. در اکثر بیماران، خونریزی ناشی از بیماری دیورتیکولی جزئی است و خود به خود متوقف می شود. یک سوم بیماران به دلیل دیورتیکولوز کولون خونریزی شدید دارند و ایجاد می شوند کم خونی پس از خونریزی. خونریزی دیورتیکولی با درد شکمی مشخص نمی شود. خونریزی شدید در دیورتیکولوز کولون در 20-10 درصد موارد به مرگ ختم می شود.

5. بسته به میزان خونریزی، روش های اصلی تحقیق کدامند؟

خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی

تاریخچه به خوبی ثبت شده آیا بیمار دوره های قبلی خونریزی دستگاه گوارش را داشته است؟ آیا او قبلاً زخم معده یا اثنی عشر تشخیص داده شده بود؟ این که آیا او شکایت می کند، مخصوصاً یک زخم معده؟ آیا جراحی قبلی برای زخم معده یا فشار خون بالا انجام داده است؟ آیا او شرایط پزشکی دیگری دارد که می تواند منجر به خونریزی شود، مانند سیروز کبدی یا انعقاد؟ آیا بیمار از الکل سوء مصرف می کند، به طور منظم آسپرین یا NSAID مصرف می کند؟ خون دماغ داره؟ در صورتی که بیمار هوشیار باشد و تماس کافی داشته باشد، مثلاً در حالت مسمومیت نباشد، دریافت پاسخ به این سؤالات مطلوب است. معاینه پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده کلاله سیروز کبدی، ناهنجاری های عروقی ارثی، علائم سمیت مویرگی و تظاهرات پارانئوپلاستیک را نشان می دهد. لمس حفره شکمی ممکن است حساسیت (زخم گوارشی)، اسپلنومگالی (سیروز کبدی یا ترومبوز ورید طحال)، تورم معده را نشان دهد. خونریزی داخل صفاقی (به عنوان مثال، با اختلال حاملگی خارج رحمی) گاهی اوقات با علائم کم خونی حاد مشابه علائم دستگاه گوارش ظاهر می شود. وجود علائم تحریک صفاق، مشخصه خونریزی در حفره شکمی، ممکن است به تشخیص های افتراقیاین ایالت ها اگر سمع شکم نشان دهنده افزایش پریستالسیس باشد، دلیلی وجود دارد که فرض کنیم خون ناشی از خونی است که از قسمت فوقانی دستگاه گوارش وارد روده شده است. مهمترین اطلاعات توسط ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS) ارائه شده است. این اجازه می دهد تا نه تنها با درجه بالایی از دقت محلی سازی منبع خونریزی و ماهیت آن تعیین شود، بلکه اقدامات هموستاتیک نیز انجام شود که در تعداد قابل توجهی از موارد باعث توقف خونریزی می شود. اسکن رادیوایزوتوپ (برچسب شده با سولفور کلوئیدی 99 Tc یا آلبومین) و آنژیوگرافی در برخی شرایط بسیار مهم است، اما ارزش عملیندارند، زیرا به ندرت می توان آنها را به دلایل اضطراری انجام داد.

خونریزی از دستگاه گوارش تحتانی

در صورت وجود خون در مدفوع، مهم است که مشخص شود آیا خون با مدفوع مخلوط شده است (منبع بالا قرار دارد) یا به شکل نسبتاً بدون تغییر در انتهای اجابت مزاج دفع می شود، که بیشتر برای موارد معمول است. تومورهای خونریزی دهنده کم ارتفاع و هموروئید. لمس شکم و معاینه دیجیتالمقعد در همه بیماران مورد نیاز است. طبق آمار، معاینه دیجیتال رکتوم می تواند تا 30 درصد از تمام تومورهای روده بزرگ، از جمله مواردی که با خونریزی عارضه دارند، شناسایی کند. مرحله بعدی تشخیص آنوسکوپی و رکتوسیگموسکوپی است که اثربخشی آن در بیماری های انکولوژیک روده بزرگ 60 درصد است. در صورت وجود مدفوع قیری که ممکن است در نتیجه خونریزی معده و دوازدهه و خونریزی از روده درازو کولون راست، آسپیراسیون بینی معده از طریق لوله و آندوسکوپی برای رد پاتولوژی معده و اثنی عشر توصیه می شود. کولونوسکوپی آموزنده ترین روش برای تشخیص پاتولوژی کولون است، با این حال، با خونریزی شدید انجام آن بسیار دشوار است. اگر خونریزی حداقل برای مدتی متوقف شود، با کمک این روش می توان طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها، از جمله آسیب های عروقی را تشخیص داد. آرتریوگرافی مزانتریک در خونریزی روده به شما امکان می دهد تا اکسترازاسیون کنتراست را شناسایی کنید و موضع جانبی و تقریبی منبع خونریزی را تعیین کنید. آنژیوگرافی تنها روش برای تشخیص خونریزی در روده کوچک است، تزریق وازوپرسین را مستقیماً به شریان خونریزی دهنده ممکن می کند. Extravasation تنها با خونریزی به اندازه کافی گسترده تعیین می شود، اما حتی در غیاب علائم آن، آرتریوگرافی می تواند آسیب شناسی عروقی را که علت خونریزی است، تشخیص دهد. سینتی گرافی با گلبول های قرمز نشاندار شده با 99 Tc، یا با پلاکت های نشاندار شده با In رادیواکتیو، روش حساس تری است. منبع خونریزی حتی با شدت نسبتاً کم نیز تشخیص داده می شود، اما سینتی گرافی زمان زیادی می برد و بنابراین به سختی می توان آن را یک روش تشخیصی اورژانسی در نظر گرفت. روش‌های متضاد معاینه اشعه ایکس (ایریگوسکوپی و ایریگوگرافی) قادر به شناسایی منبع خونریزی نیستند، اما می‌توانند در تشخیص تومور، دیورتیکولوز، انواژشن و سایر بیماری‌های عارضه‌دار با خونریزی کمک کنند.

6. برای درمان و معاینه خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش برنامه ریزی کنید.

1. آزمایش خون (هموگلوبین، رتیکولوسیت، هماتوکریت، پلاکت و غیره).

2. بررسی خواص انعقادی خون (زمان پروترومبین و ...).

3. الکترولیت ها، اوره و کراتینین خون.

4. گروه خونی و فاکتور Rh.

5. گازهای خون.

6. نوار قلب.

7. اشعه ایکس قفسه سینه (اشعه ایکس از شکم - برای نشانه های خاص)

داروهادرمان های جایگزین نیستند خونریزی حاداگر جراحی اندیکاسیون داشته باشد، اما می توانند به توقف خونریزی و جلوگیری از عود آن کمک کنند. بهره وری درمان داروییتوسط بسیاری از شرایط تعیین می شود، اما صرف نظر از آنها، انتصاب رانیتیدین (Zantac)، امپرازول (Losek) یا فاموتیدین (Kvamatel) موجه است. یکی از آنها به صورت داخل وریدی (زانتاک 50 میلی گرم، کواماتل 20 میلی گرم، لوسک 40 میلی گرم) به مدت 2-5 دقیقه 3 بار در روز با فواصل 8 ساعت تا 3 روز تجویز می شود. این خطر ابتلا به زخم استرس و خونریزی مجدد را کاهش می دهد، اما خونریزی مداوم را متوقف نمی کند. پس از قطع تجویز داخل وریدی یک داروی ضد ترشح با خونریزی فرسایشی و اولسراتیومصرف خوراکی آن موجه است (رانیتیدین 150 میلی گرم، یا فاموتیدین 20 میلی گرم 3 بار در روز، یا امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز).

درمان آندوسکوپیبسته به منبع خونریزی انجام می شود:

1. اسکلروتراپی وریدهای مری با انبساط واریسی آنها.

2. تزریق فیبرینوژن مایع یا القای ترومبین مایع در ناحیه زخم.

3. فتوکواگولاسیون لیزری.

4. دیاترموکاگولاسیون.

به دلیل اثربخشی ناکافی، شستشوی معده توصیه نمی شود. آب یخ، استفاده از داروهای منقبض کننده عروق (آدرنالین و غیره) و آنتی اسیدها. اثر هموستاتیک سوماتواستاتین در خونریزی اولسراتیو، امپرازول و سوکرالفات در گاستریت هموراژیک و سینسترول در تلانژکتازی های ارثی تایید شده است. سوماتواستاتین (ساندوستین) ترشح شیره معده و لوزالمعده را مهار می کند، جریان خون را در اندام های حفره شکمی کاهش می دهد که به توقف خونریزی زخم و خونریزی از وریدهای گشاد شده مری کمک می کند. این دارو به صورت داخل وریدی با دوز 250 میکروگرم در ساعت تا زمان شروع اثر تجویز می شود. در گاستریت هموراژیک، امپرازول دو بار در روز، 20 میلی گرم در فواصل 12 ساعته، همراه با سوکرالفات (16-12 گرم در روز) برای چند روز تجویز می شود و به دنبال آن دوز روزانه امپرازول به 20 میلی گرم کاهش می یابد. سوکرالفات به 4 گرم سینسترول روزانه 1 میلی لیتر محلول روغن 2% به منظور جلوگیری از خونریزی های مکرر ناشی از تلانژکتازی ارثی به صورت عضلانی تزریق می شود.

7. حل تکالیف تست:

الف) یک کودک 13 ساله استفراغ همراه با خون و مدفوع قیری دارد. سابقه گرسنگی و درد شبانه در ناحیه اپی گاستر. شکم نرم و بدون درد است. محتمل ترین تشخیص:

الف) گاسترودئودنیت

ب) خونریزی از وریدهای گشاد شده مری

ج) زخم معده یا اثنی عشر

د) دیورتیکولیت مکل

ه) کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی

ب) یک کودک 12 ساله دارای کلینیک خونریزی گوارشی ملنا است. توصیه می شود نظرسنجی را شروع کنید:

الف) از مطالعه کنتراست معده و دوازدهه 12

ب) گاسترودئودنوسکوپی

ج) لاپاراسکوپی

د) لاپاراتومی و تجدید نظر دیواره شکم

ه) کولونوسکوپی.

8. طبق مثال بالا یک تکلیف تستی بسازید.

خونریزی مزمن از دستگاه گوارش در کودکان زمانی رخ می دهد که:

غیر ادویه کولیت زخمی دیورتیکول مکل، آنژیماتوز روده، پولیپ رکتوم، پولیپوز روده

9. سؤالاتی را برای مسئله بالینی بنویسید و پاسخ صحیح را بدهید:

پسر 13 ساله ای به اورژانس منتقل شد. دیروز کودک یک بار استفراغ داشت که شبیه تفاله قهوه بود. امروز مدفوع قیری بود.

از تاریخچه: در 1.5 سال گذشته کودک درد در ناحیه اپی گاستر، آروغ زدن، گاهی اوقات استفراغ غذا داشت که پس از آن تسکین یافت. در معاینه، شکم متورم نیست، در لمس نرم است، درد متوسطی دارد. نیمه بالایی. معاینه اشعه ایکس کنترل، تغییر شکل مداوم دوازدهه را نشان داد.

تشخیص اولیه تاکتیک های درمانی

زخم پیاز اثنی عشر ۱۲. برای درمان از موارد زیر استفاده کنید داروها: Omez، De Nol، آنتی بیوتیک های نسل سوم

10. انجام یک کار بالینی: کودک دارای خون قرمز در مدفوع است.

یک متخصص اطفال منطقه یک کودک 6 ساله را با شکایت از تمایل به یبوست در سال گذشته و ترشح خون قرمز در پایان اجابت مزاج در 2 روز گذشته معاینه می کند.

تشخیص اولیه تاکتیک های معاینه و درمان.

خونریزی در کودکان غیر معمول نیست. علاوه بر این، علت خونریزی متنوع است. بسته به عوامل اتیولوژیکخونریزی به گروه های مختلفی تقسیم می شود.

به عنوان مثال، خونریزی ناگهانی وجود دارد. یعنی به طور غیرمنتظره ای تحت تأثیر عوامل خاصی رخ می دهند. علاوه بر این، عوامل مرتبط با تأثیر تأثیر مکانیکی.

گروهی از خونریزی های مرتبط با بیماری های مختلف نیز در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال، با آسیب شناسی مادرزادی سیستم خونساز، که با نقض لخته شدن خون همراه است. ممکن است یک بیماری تنفسی باشد.

آسیب شناسی اندام های مختلف منجر به ایجاد خونریزی مکرر می شود. خونریزی بیش از یک بار اتفاق می افتد، اما می تواند بارها و بارها کودک را آزار دهد. که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود.

آن چیست؟

خونریزی در کودکان فرآیندی از اختلال در لخته شدن خون یا حالت از دست دادن خون گسترده است. از دست دادن خون زیاد در کودکان می تواند نتیجه تروما باشد. و صدماتی با ماهیت متفاوت.

اما باید توجه داشت که خونریزی مرتبط با آسیب شناسی دستگاه گوارش نادر است. در کودکان است. خون دماغ در کودکان شایع است.

دقیقا چه چیزی باعث خونریزی بینی در کودکان می شود؟ خونریزی بینی در کودکان با آسیب شناسی یا قرار گرفتن در معرض اجسام خارجی همراه است. اما استعداد خونریزی بینی به عوامل مختلفی بستگی دارد. این عوامل عبارتند از:

• دمای هوای بالا؛
• موقعیت خاصی از بدن کودک؛
• بازی های فعال

اغلب، خون دماغ در کودکان در نتیجه تأثیر عوامل عفونی رخ می دهد. این عوامل عفونی عفونت هستند. مثلا سیفلیس.

علل خونریزی

علل اصلی خونریزی در کودکان چیست؟ علل خونریزی در کودکان متفاوت است. اما عوامل اتیولوژیک زیر اغلب ردیابی می شوند:

• ضربه؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• بیماری های تنفسی.

فشار خون بالا می تواند علت خونریزی در کودکان باشد. اون شبکه فشار خون بالا کودکان مبتلا به فشار خون بالا ممکن است دچار خونریزی شوند. حتی با فشار خون بالا، خونریزی بینی غیر معمول نیست.

همچنین یک آسیب شناسی ارثی خونریزی وجود دارد. در این صورت علت خونریزی هموفیلی است. اما هموفیلی عمدتاً در پسران رخ می دهد.

هر عامل همزمان می تواند باعث خونریزی در هموفیلی شود. عوامل همراه در هموفیلی در کودکان عبارتند از:

• زخم های پوستی؛
• آسیب به غشای مخاطی بینی و دهان؛
• خونریزی ها

علت خونریزی می تواند پورپورای ترومبوپنیک باشد. با این حال، برخی علائم وجود دارد. در مورد خونریزی از ریه ها، آنها در نتیجه سل رخ می دهند. بیماری های زیر باعث خونریزی بینی در کودکان می شود:

• آدنوئیدها؛
• تلانژکتازی غشای مخاطی سپتوم بینی؛
• اجسام خارجی

علائم خونریزی

هنگام خونریزی در کودکان، علائم خاصی رخ می دهد. بیشتر اوقات، علائم به علل و نوع بیماری بستگی دارد که باعث خونریزی شده است. در تروما، خونریزی موقتی است. در این مورد انجام هموستاز کافی است.

با جراحات، خونریزی می تواند ماهیتی شریانی و مویرگی داشته باشد. بسته به قسمت آسیب دیده بدن. در صورت خونریزی طولانی مدت در کودکان، علائم زیر رخ می دهد:

• سرگیجه؛
• ضعف؛
• رنگ پریدگی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• شوک هموراژیک

اما خونریزی ممکن است قابل توجه نباشد. که در این مورد با تظاهر آستانه درد و خروج خون همراه است. اگر خونریزی ناشی از عفونت باشد، علائم ممکن است حاد باشند.

خطرناک ترین خونریزی مکرر است. این خونریزی مکرر است که منجر به از دست دادن خون گسترده می شود و همچنین می تواند باعث کم خونی شود. در پاتولوژی بدخیم، این بیماری دارای علائم زیر است:

• آستنی؛
• نقض وضعیت کودک

در پورپورای ترومبوپنیک، علائم خونریزی با خونریزی از غشاهای مخاطی همراه است. این شامل خونریزی از بینی می شود. اما این بیماری به خونریزی محدود نمی شود. علاوه بر خونریزی، خونریزی نیز قابل مشاهده است.

خونریزی در پوست رخ می دهد. اما بیشتر اوقات خونریزی در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. با سل، خونریزی های ریوی مشاهده می شود. همچنین با هموپتیزی مشخص می شود.

در کودکان رده سنی پایین، خونریزی از بینی قابل ردیابی است. در این مورد، اغلب در برابر پس زمینه یک بیماری یا تأثیر عوامل نامطلوب. در صورت وجود جسم خارجی در سپتوم، علائم خاصی مشاهده می شود:

• نقض تنفس بینی؛
• محفظه مخاطی؛
• خون ریزی؛
• وجود تورم در ناحیه سپتوم

اگر به این اطلاعات علاقه دارید، ادامه مطلب را در سایت: سایت بخوانید

حتما با یک متخصص تماس بگیرید!

تشخیص خونریزی

برای تشخیص خونریزی در کودکان معاینه ضروری است. معاینه پزشکی وجود علائم بالینی خاصی را نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر آسیبی وجود داشته باشد، خونریزی مشخص می شود.

اگر خونریزی ناشی از یک بیماری عفونی باشد، باید عفونت را شناسایی کرد. برای تعیین عامل عفونی، کافی است یک مطالعه با استفاده از تشخیص آزمایشگاهی انجام شود:

• تصویر خون؛
• بررسی باکتریولوژیکی مدفوع؛
• آزمایش ادرار.

برای تعیین بیماری ارثیکافی است از داده های سرگذشت استفاده کنید. پس از همه، تاریخچه به شما امکان می دهد تا بر اساس اطلاعات تاریخچه پزشکی کودک، آسیب شناسی را شناسایی کنید. برای تعیین بیماری قلبی که باعث این بیماری شده است، مطالعه با استفاده از کاردیوگرام ضروری است.

این کاردیوگرام و اکوگرام است که می تواند نقایص قلب را تعیین کند. انجام اشعه ایکس نیز مهم است. اشعه ایکس از ریه ها به شما امکان می دهد وجود کانون های سل را تعیین کنید.

با اندازه گیری فشار خون می توان فشار خون را تعیین کرد. اندازه گیری فشار با استفاده از تونومتر انجام می شود. در صورت وجود خونریزی می توان تشخیص هموفیلی را تایید کرد.

اگر خونریزی باعث وجود پورپورای ترومبوپنیک شود، توصیه می شود که یک بررسی بالینی انجام شود. این تصویر زیر را نشان می دهد:

• کاهش تعداد پلاکت ها؛
• بزرگ شدن طحال

انجام معاینه خلط برای تعیین مهم است. خلط به شما امکان می دهد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را شناسایی کنید. در مطالعه، یعنی رادیوگرافی سپتوم بینی، می توان جسم خارجی را تعیین کرد.

پیشگیری از خونریزی

پیشگیری از خونریزی مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه است. بیشتر اوقات، لازم است از آسیب دیدگی کودک با ماهیت متفاوت جلوگیری شود. اگر هموفیلی دارید، باید:

• جلوگیری از آسیب؛
• آسیب به غشای مخاطی بینی و دهان را حذف کنید.

همچنین جلوگیری از توسعه بیماری های عفونی مهم است. یا باید به موقع درمان شوند. در صورت بروز نقص قلبی، انجام آن توصیه می شود اقدامات پیشگیرانهبرای مداخله جراحی

در صورت وجود فشار خون بالا، استفاده از آن مهم است پیشگیری کننده. این بودجه باید به سمت عادی سازی فشار هدایت شود. همچنین درمان به موقع پورپورای ترومبوپنیک ضروری است.

در صورت وجود آسیب شناسی بدخیم خون سازی، به عنوان مثال، اگر شیمی درمانی ضروری باشد. شیمی درمانی وجود خونریزی را از بین می برد. در صورت وجود جسم خارجی، کمک فوری به کودک برای خارج کردن جسم خارجی بسیار مهم است.

اگر کودک دارای فشار خون بالا و مستعد خونریزی است، لازم است تأثیر هوای گرم را حذف کنید. باید از دمای بالا اجتناب کرد. همچنین باید در حین فعالیت ذهنی از وضعیت نشستن خودداری کنید.

بازی های طولانی خسته کننده نیز برای کودکان منع مصرف دارد. بنابراین، شما باید بیشتر انجام دهید بازی های آرامبرای جلوگیری از خونریزی بینی درمان به موقع بیماری های زیر ضروری است:

• سیفلیس؛
• دیاتز هموراژیک

درمان خونریزی

هنگام خونریزی در کودکان، انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی ضروری است. ایجاد یک محیط روانی راحت برای کودک بسیار مهم است. یعنی باید به کودک اطمینان داد. اما توصیه می شود که عامل اتیولوژیک نیز تعیین شود.

در صورت وجود خونریزی بینی، اقدامات درمانی خاصی وجود دارد. این اقدامات درمانی عبارتند از:

• کودک را در حالت مرتفع قرار دهید.
• سرت را به عقب پرت کن؛
• دمیدن کودک را حذف کنید.
• از برداشتن بینی خودداری کنید

حتما یک سواب پنبه ای روی کودکتان بگذارید. اما سواب باید با محلول های زیر مرطوب شود:

• محلول پراکسید هیدروژن؛
• محلول سرکه سفره؛
• تکه های گوشت خام

اگر خونریزی از بینی فراوان باشد، هدف درمان فشار دادن بال های بینی به سپتوم است. استفاده از لوسیون های سرد روی پل بینی و پشت سر توصیه می شود. برای افزایش عملکرد انعقاد خون اقدامات زیر انجام می شود:

• به کودک بدهید تا محلول نمک خوراکی بنوشد.
• ده محلول درصدکلرید کلسیم؛
• کلسیم گلوکونات خوراکی

نمک با آن رقیق می شود مراحل بعدی. یک قاشق چایخوری نمک خوراکی در هر لیوان آب. هر نیم ساعت یک قاشق دسر میل کنید. محلول گلوکونات کلسیم یک قاشق دسر چند بار در روز استفاده می شود.

ویتامین K در درمان خونریزی کودکان کاربرد زیادی دارد همچنین استفاده از پد گرم کننده برای اندام های سرد ضروری است. در خونریزی ریویبه کودک بیمار حالت نشسته یا نیمه نشسته داده می شود.

داخل با خونریزی ریوی بدهید نمک سفره. همچنین برای درمان، ویتامین K استفاده می شود. یک کیسه یخ روی قفسه سینه اعمال می شود. با هموپتیزی، تورنیکت برای هموستاز اعمال می شود. داروها نیز نشان داده شده است:

• کافور;
• داروهای قلب

با خونریزی معده ایجاد آرامش و حالت خوابیده به پشت ضروری است. گذاشتن کیسه یخ روی شکم توصیه می شود. در نارسایی قلبی، گرم کننده های قلب روی پاها اعمال می شود.

هر گونه خونریزی باید با تزریق خون درمان شود. اما علاوه بر آن، شما نیاز به تزریق دارید. تزریق ژلاتین بیشتر نشان داده شده است.

پیش آگهی پزشکان برای خونریزی

در خونریزی جزئیپیش آگهی خوب است یعنی اگر خونریزی ناچیز باشد هیچ چیز زندگی را تهدید نمی کند. برای خونریزی نقش و درمان دارد.

درمان با هدف توقف خونریزی باید پیچیده باشد. فقط در این مورد پیش آگهی بهترین است. به خصوص با ماهیت ارثی این بیماری.

با آسیب شناسی اکتسابی، درمان نیز باید جامع باشد. در غیر این صورت، ممکن است عواقبی داشته باشد. پیامدها به ایجاد موقعیت های شوک کاهش می یابد.

نتیجه خونریزی

خونریزی نیز می تواند منجر به مرگ شود. به عنوان مثال، با خروج گسترده خون و اختلالات لخته شدن. بنابراین مراقبت نکردن به درستی منجر به مرگ می شود.

وقتی خونریزی متوقف شود، نتیجه خوب است. این به دلیل هموستاز مستقیم است. اما در برخی موارد، خونریزی ممکن است عود کند.

با خونریزی مکرر، نتیجه مطلوب نیست. شرایط هم مرز با واکنش های پایانی ممکن است ایجاد شود. از جمله شوک هموراژیک.

امید به زندگی همراه با خونریزی

با خونریزی، امید به زندگی یا مختل می شود یا افزایش می یابد. اما بستگی به علل بیماری دارد. اگر علت اصلاح نشود، ممکن است خونریزی عود کند.

خونریزی مکرر منجر به فرآیندهای برگشت ناپذیر می شود. آنها بر اساس ایجاد کم خونی هستند. و ماهیتی سنگین دارد. در این صورت کیفیت زندگی مختل می شود.

نقض شده و امید به زندگی با خونریزی ناشی از آسیب شناسی های بدخیم. به عنوان مثال، با سرطان خون. در این مورد، توسعه یک نتیجه کشنده بدون ابهام است.

خونریزی در نتیجه نقض یکپارچگی رگ خونی رخ می دهد. خونریزی می تواند اولیه (بلافاصله پس از آسیب به رگ رخ دهد) و ثانویه (مدتی پس از توقف خونریزی) باشد.

انواع خونریزی و راه های جلوگیری از آن

انواع خونریزی

خونریزی شریانیبا جریان خون تپنده شدید به رنگ قرمز مایل به قرمز (قرمز روشن) مشخص می شود (خون در شریان ها از اکسیژن اشباع شده است) که ارتفاع آن با هر موج پالس تغییر می کند.

خونریزی وریدیبا خروج یکنواخت خون قهوه ای (قرمز تیره) مشخص می شود (خون وریدی دارای محتوای اکسیژن کم است و محتوای عالیدی اکسید کربن).

خونریزی مویرگی، به عنوان یک قاعده، مخلوط است، زیرا شریان ها و وریدهای کوچک آسیب دیده اند.

خونریزی پارانشیمیبا آسیب به ریه ها، کبد، کلیه ها و طحال رخ می دهد. از نظر علائم، خونریزی شبیه خونریزی مویرگی است، اما بسیار خطرناک تر است، زیرا رگ های خونی در این اندام ها فرو نمی ریزند.

بسته به محل آسیب، خونریزی به دو دسته تقسیم می شود درونی؛ داخلی(خونریزی در حفره، بافت ها، اندام ها رخ می دهد) و در فضای باز(خون از رگ آسیب دیده نشت می کند). با خونریزی داخلی، خون می تواند به حفره های شکم و قفسه سینه، حفره مفصلی، کیسه پریکارد و غیره جریان یابد. همچنین، خونریزی می تواند از حفره های مختلف رخ دهد: حفره بینی، ریه ها، معده، اندام های تناسلی زنان، دستگاه ادراری، مقعد. خونریزی پنهان نیز وجود دارد که با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

کودکان اغلب خونریزی های خود به خودی بینی را با انواع مختلف تجربه می کنند بیماری های عفونی(آنفولانزا، سارس، اریسیپلاس، تب حصبه، سرخک، مخملک، دیفتری و غیره) و بیماری های اندام های خون ساز (کم خونی، دیاتز هموراژیک، هموفیلی و غیره).

AT دوران کودکیتحمل از دست دادن خون دشوار است، زیرا توانایی های جبرانی بدن در کودکان به اندازه کافی توسعه نیافته است. به عنوان مثال، برای یک کودک 1 ساله، از دست دادن خون 200 میلی لیتر است خطر جدی. و از دست دادن سریع 1/3 از کل مقدار خون در گردش یک خطر مرگبار برای کودک است.

در بیشتر موارد، علت مرگ ناشی از خونریزی در کودکان کاهش شدید مقدار مایع در عروق است که منجر به کاهش قابل توجه فشار خون و همچنین کمبود حاداکسیژن و مواد مغذی در میوکارد (عضله قلب) و مغز.

کمک های اولیه برای خونریزی

در صورت خونریزی، انجام تمام اقدامات لازم برای توقف موقت آن تا زمانی که مراقبت های پزشکی واجد شرایط به بیمار ارائه شود بسیار مهم است. چنین اقداماتی ماهیت کمک های اضطراری است که باید در محل ارائه شود.

برای توقف موقت خونریزی، می توانید از روش های مختلفی استفاده کنید:

- فشرده شدن محل خونریزیباند فشاری: یک گاز استریل (قبلاً چندین بار تا شده) روی محل خونریزی اعمال می شود که روی آن یک لایه پشم پنبه قرار می گیرد و با بانداژ مدور محکم می شود (به جای یک ماده استریل، می توانید از یک تکه پارچه تمیز استفاده کنید. )

- موقعیت بلند اندام آسیب دیدهبا کاهش خون رسانی به توقف خونریزی وریدی کمک می کند.

- فشار دادن انگشت تنه های شریانی اصلی (اصلی).مستقیماً به استخوان نزدیک (به عنوان مثال، شریان کاروتیدباید در برابر فرآیندهای عرضی مهره های گردنی یا لبه داخلی عضله استرنوکلیدوماستوئید فشار داده شود. در صورت آسیب به کشتی های بزرگ انجام می شود.

فشار دادن انگشت در مکان های تنه شریانی اصلی

فشرده سازی آئورت شکمی

- حداکثر خمشیا افزایش کشش در مفاصل اندام آسیب دیده(به عنوان مثال، اگر شریان ساب ترقوه یا زیر بغل آسیب دیده باشد، هر دو آرنج با ساعد خم شده به عقب کشیده شده و با باند ثابت می شوند).

- کشیدن دایره ای با تورنیکت اندام آسیب دیدهبالای محل خونریزی (مثلاً تورنیکه یا پیچش اسمارچ). تورنیکه اسمارچ روی لباس (یا مقداری پارچه) اعمال می شود تا به پوست آسیب نرساند، قبل از استفاده از تورنیکه، باید آن را کشیده، 2-3 دور اندام آسیب دیده را بچرخانید، با مقداری فشار فشار دهید. بافت های نرم. سپس انتهای بسته نرم افزاری با یک قلاب یا زنجیر ثابت می شود (یا به سادگی با یک گره گره می خورد). توجه داشته باشید که هنگام استفاده از تورنیکه، اولین ترنج باید محکم ترین باشد. در کاربرد صحیح تورنیکهخونریزی متوقف می شود و نبض محیطی روی اندام آسیب دیده ناپدید می شود. بلافاصله پس از اعمال تورنیکه، لازم است یک رکورد ایجاد شود که نشان دهنده زمان دقیق استفاده از آن باشد (ثبت را می توان مستقیماً روی اندام، لباس، ورق کاغذ چسبیده و غیره انجام داد). تورنیکت را نمی توان بیش از 2 ساعت اعمال کرد، سپس، اگر بیمار را نتوان به یک مرکز پزشکی تحویل داد، تورنیکت برای مدتی شل می شود.

تورنیکه اسمارچ

- تامپونادشامل وارد کردن یک تامپون استریل در حفره زخم (استریل طولانی باند گازی، بنابراین کل حفره زخم را پر می کند، یک باند پنبه ای معمولی روی آن قرار می گیرد.