علائم و درمان برونشیت چرکی. سابقه مورد برونشیت چرکی مزمن درمان برونشیت چرکی مزمن

برونشیت چرکی- تغییرات التهابی در درخت برونش که با تشکیل و انتشار یک راز چرکی رخ می دهد. علت برونشیت چرکی همیشه با لایه بندی یک عفونت باکتریایی همراه است. با برونشیت چرکی، بیماران نگران سرفه مرطوب همراه با خلط ضخیم زرد-سبز، وضعیت زیر تب، تعریق، تنگی نفس هستند. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس ریه، برونکوسکوپی، بررسی شستشوی برونش ها و خلط انجام می شود. درمان برونشیت چرکی شامل دوره های درمان ضد میکروبی، مصرف داروهای موکولیتیک و خلط آور، برونکوسکوپی بهداشتی، ورزش درمانی و تمرینات تنفسی، فیزیوتراپی است.

برونشیت چرکی

برونشیت چرکی نوعی بالینی از برونشیت حاد یا مزمن است که با سرفه خلط چرکی مشخص می شود. بسته به نوع فرآیند التهابی در ریه، برونشیت کاتارال و چرکی و همچنین انواع نادر التهاب (برونشیت هموراژیک و فیبرینوس) متمایز می شود. در عین حال، برونشیت چرکی می تواند به عنوان یک بیماری اولیه و مستقل و همچنین یک بیماری ثانویه که در پس زمینه آسیب شناسی التهابی همزمان دستگاه تنفسی (برونشیکتازی، سل تنفسی، ذات الریه مزمن و غیره) رخ می دهد، عمل کند. با توجه به شرایط اخیر، نمی توان درباره شیوع واقعی برونشیت چرکی قضاوت کرد.

علل برونشیت چرکی

در بروز برونشیت چرکی ترکیبی از عوامل غیر عفونی و عفونی، برون زا و درون زا اهمیت دارد. در میان اثرات برون زا غیر عفونی، آلاینده های خانگی و صنعتی، آلودگی هوای اتمسفر، استنشاق دود تنباکو در هنگام سیگار کشیدن فعال و غیر فعال، شرایط آب و هوایی و آب و هوایی (گرمای بیش از حد، هیپوترمی) در درجه اول متمایز می شوند. این عوامل بر روی مخاط برونش اثر تحریک کننده و مخرب دارند و در نتیجه راه را برای نفوذ فلور میکروبی باز می کنند. نقض واکنش‌پذیری موضعی توسط عفونت‌های تنفسی حاد مکرر (آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، راینوویروس و عفونت سنسیشیال تنفسی) ترویج می‌شود. علل درون زا مستعد ابتلا به برونشیت چرکی عبارتند از: پیری، سوء مصرف الکل، چاقی، هیپوویتامینوز، نقص ایمنی.

با این حال، نقش اصلی در بروز برونشیت چرکی به عفونت باکتریایی، عمدتاً پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا و هموفیلوس آنفلوآنزا اختصاص دارد. کانون های عفونت در نازوفارنکس (سینوزیت، لوزه مزمن)، COPD (برونشیکتازی، آبسه مزمن، برونشیت سیگاری، ذات الریه مزمن) و فرآیندهای خاص (سل ریوی) می توانند از روند چرکی-التهابی در برونش حمایت کنند. برونشیت چرکی می تواند در نتیجه درمان نادرست برونشیت حاد (با انتخاب ناکافی آنتی بیوتیک ها و عدم حساسیت میکروفلور به آنها) ایجاد شود، اما اغلب این شکل بالینی در برونشیت مزمن رخ می دهد.

تحریک طولانی مدت درخت برونش توسط عوامل مکانیکی، فیزیکی یا شیمیایی یا چسبیدن پاتوژن های ویروسی به سلول های اپیتلیال برونش باعث اختلال در عملکرد ترشحی و خود تصفیه (ترخیص موکوسیلیاری) دومی می شود. به دلیل عملکرد بیش از حد سلول های ترشحی، ماهیت ترشح برونش تغییر می کند. هیپرکرینیا (افزایش تشکیل مخاط) و دیسکرینیا (تغییر ویسکوزیته و ترکیب آن) وجود دارد. چنین دگرگونی هایی به کاهش خواص محافظتی ترشحات برونش، تأخیر و تولید مثل فلور باکتریایی در برونش ها کمک می کند. با التهاب میکروبی، ترکیب سلولی محتویات درخت برونش تغییر می کند - تعداد لکوسیت های نوتروفیل در آن افزایش می یابد. خلط چرکی، چسبناک و با سرفه ضعیف می شود.

علائم برونشیت چرکی

اولین قسمت برونشیت حاد چرکی یا تشدید یک فرآیند مزمن معمولاً با سرماخوردگی، سرد شدن، واکنش آلرژیک، استرس، فعال شدن کانون مزمن عفونت و غیره ایجاد می‌شود. از آنجایی که عفونت برونش معمولاً نزولی است، ظاهر علائم برونشیت چرکی اغلب با رینیت، آنژین، تراکئیت همراه است.

در تصویر بالینی برونشیت چرکی، سندرم مسمومیت، سرفه و تنگی نفس نقش اساسی دارند. در دوره حاد، شرایط زیر تب، ضعف، تعریق ظاهر می شود. نگران سرفه مرطوب با خلط غلیظ زرد یا سبز، گاهی اوقات با بوی نامطبوع. در برونشیت مزمن، خلط چرکی می تواند به طور مداوم یا گاهی اوقات (در طول دوره های تشدید روند التهابی) ترشح شود. در مرحله حاد، مقدار آن می تواند به 250 میلی لیتر در روز برسد. هنگام انجام فعالیت بدنی، بیمار مبتلا به برونشیت چرکی دچار تنگی نفس، خستگی می شود. در سرگذشت برخی از بیماران، نشانه هایی از هموپتیزی وجود دارد که با افزایش آسیب پذیری مخاط برونش توضیح داده می شود.

با یک دوره طولانی یک فرآیند چرکی، به دلیل تجمع ترشح، تغییرات هیپرپلاستیک و فیبری در دیواره های برونش، انسداد برونش ممکن است ایجاد شود - برونشیت چرکی انسدادی می شود. در این حالت، تنگی نفس بارزتر می شود، سرفه - هک و تولید کمتر، تنفس - خس خس سینه. افزودن یک جزء انسدادی روند برونشیت چرکی را تشدید می کند، به تشکیل آمفیزم ریه ها و کور ریوی کمک می کند.

تشخیص برونشیت چرکی

تشخیص برونشیت چرکی بر اساس ارزیابی تاریخچه، علائم (عمدتا ماهیت خلط)، داده های فیزیکی و ابزاری است. اغلب، بیماران به وضوح التهاب چرکی در برونش ها را با یک دوره عفونت های ویروسی حاد تنفسی مرتبط می دانند یا سابقه برونشیت مزمن را نشان می دهند. سمع رال های مرطوب مشخصه است که ممکن است پس از خلط مولد خلط ناپدید شود.

شاخص های آزمایش خون عمومی در جهت لکوسیتوز متوسط، تغییر فرمول لکوسیت لکوسیت به چپ و تسریع ESR تغییر می کند. یک مطالعه بیوشیمیایی در سرم خون، هایپر-α1- و α2-گلوبولینمی، افزایش CRP، سروموکوئید، هاپتوگلوبین و اسیدهای سیالیک را نشان می دهد.

داده های اشعه ایکس از ریه ها در تشخیص برونشیت چرکی نشان دهنده نیست. در رادیوگرافی، افزایش الگوی و انبساط ریشه های ریه، علائم آمفیزم و پنوموسکلروز پری برونشیال را می توان مشخص کرد. اهمیت بسیار بیشتری به نتایج برونکوسکوپی داده می شود. در معاینه آندوسکوپی برونش ها، علائم اندوبرونشیت چرکی آشکار می شود: پرخونی و تورم مخاط، فراوانی محتویات چرکی در برونش ها (پس از آسپیراسیون، راز چرکی دوباره مجرای برونش ها را پر می کند).

انجام برونکوسکوپی بدون شکست با نمونه برداری از ترشحات برونش برای بررسی میکروسکوپی، سیتولوژیک و باکتریولوژیک بعدی تکمیل می شود. این امر به ویژه زمانی ارزشمند است که بیماران (به ویژه کودکان) به دلایلی نتوانند به تنهایی خلط را برای تجزیه و تحلیل مصرف کنند. مطالعات ابزاری و آزمایشگاهی تشخیص برونشیت چرکی از برونشیت ثانویه در BEB، سل، سرطان اندوبرونشیال و ذات الریه را ممکن می سازد.

درمان برونشیت چرکی

در دوره حاد، رعایت استراحت در بستر، اجتناب از سیگار کشیدن و سایر عواملی که برونش ها را تحریک می کنند، ضروری است. در صورت مسمومیت شدید و نارسایی تنفسی به ویژه در بیماران مسن بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود.

روش اصلی درمان برونشیت چرکی، درمان تجربی آنتی بیوتیکی با داروهای گروه آمینوپنی سیلین (آمپی سیلین، آموکسی سیلین)، آماده سازی ترکیبی آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک و آمپی سیلین با سولباکتام، ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین)، فلورو پارافلوکساسین، فلوروکینوکساسین است. سفالوسپورین های نسل سوم (سفوتاکسیم، سفپیم). این داروها در برابر شایع ترین پاتوژن های برونشیت چرکی (S. Pneumoniae، H. influenzae، M. catarrhalis) فعالیت دارند و توانایی ایجاد غلظت بالایی از ماده فعال در ترشحات برونش را دارند.

به منظور افزایش هیدراتاسیون خلط و بهبود تخلیه آن از درخت برونش، موکولیتیک ها و خلط آورها (استیل سیستئین، آمبروکسل، برم هگزین و ...) استنشاق دارویی تجویز می شود. از بین بردن سریع فرآیند چرکی در برونش ها با برونکوسکوپی sanation با لاواژ برونش آلوئولار، تجویز موضعی داروهای ضد میکروبی و ترشح کننده تسهیل می شود.

درمان پاتوژنتیک با استفاده از محرک های زیستی و مولتی ویتامین ها، ورزش درمانی و تمرینات تنفسی ترکیب می شود. پس از کاهش تظاهرات حاد برونشیت چرکی، ماساژ قفسه سینه، روش های فیزیکی درمان (القای گرمایی، مایکروویو درمانی، الکتروفورز) اضافه می شود. در اشکال شدید برونشیت چرکی، ممکن است اصلاح خون خارج از بدن (UVR خون، هموسورپشن، پلاسمافرزیس) مورد نیاز باشد.

پیش بینی و پیشگیری از برونشیت چرکی

پیش آگهی برونشیت چرکی برای زندگی نسبتاً مطلوب است. توانایی کار فقط در دوره های تشدید از دست می رود. با این حال، یک دوره طولانی برونشیت چرکی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش می دهد، می تواند منجر به ذات الریه مکرر، ایجاد DN، آمفیزم و فشار خون ریوی شود.

اقدامات پیشگیری اولیه از برونشیت چرکی شامل ممنوعیت استعمال دخانیات، بهبود شرایط کار، کاهش آلودگی گرد و غبار و گاز در محیط، واکسیناسیون فصلی آنفولانزا، درمان عفونت های بینی حلق و غیره است. هدف پیشگیری ثانویه پیشگیری از تشدید برونشیت مزمن است. زیر نظر متخصص ریه

نحوه درمان برونشیت چرکی مزمن در مرحله حاد و چه مشکلاتی ممکن است بیمار داشته باشد

اگر برونشیت با سرفه شدید همراه با خلط چرکی فراوان همراه باشد، پزشکان برونشیت چرکی یک فرم التهابی حاد را با ضایعه باکتریایی غشای مخاطی اندام تشخیص می دهند.

در صورت وقوع تحولات نامطلوب برونشیت چرکی به مرحله مزمن تبدیل می شود.

آیا این وضعیت خطرناک است؟

برونشیت چرکی مزمن - ویژگی های بیماری

تفاوت اصلی بین برونشیت مزمن چرکی و نوع ساده آن، ماهیت کند بیماری است. آسیب شناسی با علائم پنهان می گذرد و به وضوح خود را با عودهای سالانه اعلام می کند. تشدید بیش از 3 ماه طول می کشد. آنها با سرفه دردناک و افزایش مخاط عبور می کنند.

علائم برونشیت چرکی مزمن

برونشیت چرکی مزمن با روند طولانی و افزایش انسداد برونش ها (انسداد) مشخص می شود. انسداد برونش باعث افزایش تولید و تجمع خلط می شود. با تشدید بیماری، هنگام سرفه، می توان روزانه 250-300 میلی لیتر مخاط را جدا کرد.

علائم برونشیت چرکی مزمن متفاوت است و به نوع و مدت فرآیند التهابی بستگی دارد. این شامل:

تاکی کاردی؛
کمبود اشتها؛
سفید شدن اپیدرم؛
تغییر در حس چشایی؛
بوی نامطبوع از دهان؛
سرفه دردناک همراه با حملات تنگی نفس؛
افزایش جزئی در دمای بدن؛
افزایش تعریق به خصوص در شب؛
خستگی مداوم با علائم آستنیک؛
درد در ناحیه قفسه سینه که با سرفه تشدید می شود.

عود برونشیت چرکی مزمن می تواند حتی پس از کوچکترین هیپوترمی بدن شروع شود.. این وضعیت به ویژه برای افراد مسن و ناتوان خطرناک است. در چنین افرادی، این روند باعث بدتر شدن شدید عملکرد تنفسی و ایجاد برونشیت انسدادی می شود.

این عارضه با طولانی شدن دم و تنفس شدید همراه با برآمدگی رگ ها و صدای سوت خشک در حین تنفس ظاهر می شود.

برونشیت مخاط چرکی مزمن در مرحله حاد - عوامل خطر

بیهودگی خود بیمار در انتقال برونشیت چرکی به شکل مزمن نقش دارد.

درمان بی سواد، و گاهی اوقات بدون درمان، پایه اصلی ایجاد یک شکل مزمن آسیب شناسی می شود.

عوامل تحریک کننده زیر به تهدید می افزاید:

تغییرات ناگهانی آب و هوا؛
آسیب قفسه سینه؛
بیماری های سیستم ایمنی؛
سیگار کشیدن طولانی مدت (و همچنین غیرفعال)؛
استرس طولانی مدت، کار بیش از حد؛
یک دوره طولانی شیمی درمانی؛
عفونت اضافی ایجاد شده؛
تمایل به تظاهرات آلرژیک؛
بیماری های عفونی منتقل شده: سیاه سرفه، آنفولانزا، سرخک؛
زندگی در مناطقی با شرایط محیطی نامطلوب.

برونشیت مزمن چرکی در طول زمان توسعه می یابد، به تدریج تمام اندام های دستگاه تنفسی را می پوشاند. این روند خطرناک و موذیانه است، به ویژه در هنگام عود. عفونت به راحتی باعث ایجاد پنومونی، آمفیزم می شود.

در صورت مشاهده علائم هشدار دهنده، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید و بیماری را درمان کنید.

درمان برونشیت انسدادی چرکی مزمن

قبل از شروع درمان دارویی اصلی، پزشکان علتی را پیدا می کنند که منجر به ایجاد فرم مزمن برونشیت چرکی شده است.

به عنوان مثال، اگر برونشیت مزمن چرکی یک فرد سیگاری تشخیص داده شود، تا زمانی که بیمار اعتیاد را ترک نکند، درمان بی فایده خواهد بود.

هنگام انتخاب داروها، پزشکان بر اساس سن بیمار هدایت می شوند، طول مدت بیماری و عواملی که باعث تبدیل برونشیت چرکی به شکل مزمن شده است.

آنتی بیوتیک ها. آنها در صورتی تجویز می شوند که بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد. قبل از تجویز درمان آنتی بیوتیکی، آزمایش خلط برای تعیین حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها انجام می شود.

اگر زمانی برای تجزیه و تحلیل خلط وجود نداشته باشد و برونشیت چرکی مزمن در مرحله عود باشد، پزشکان به آنتی بیوتیک های طیف وسیع گروه پنی سیلین ترجیح می دهند: آموکسیکلاو، آموکسیکار، آموکسی سیلین ساندوز، فلموکسین، آگمنتین.

پیش بینی کننده ها. برای بهبود باز بودن برونش ها و مقابله با مشکلاتی که در خروج خلط ایجاد می شود، به بیمار خلط آورهای تعدادی از موکولیتیک ها تجویز می شود.

موکولیتیک ها بر ساختار مخاط اثر می گذارند و ترکیبات منفی را که باعث چسبندگی مخاط می شوند، تجزیه می کنند.

داروهای موکولیتیک زیر بیشتر تجویز می شوند: کربوسیستئین، استیل سیستئین، آمبروکسل، برومهکسین.

داروهای ضد ویروسی. اگر فرآیند پاتولوژیک ماهیت ویروسی داشته باشد از آنها استفاده می شود. این درمان در دوره های بهبودی آسیب شناسی منطقی است. بیشتر اوقات، پزشکان داروهای زیر را تجویز می کنند: اینترفرون لکوسیت، آمیکسین، تسیتوویر-3، لوکفرون، رمانتادین.

در درمان برونشیت چرکی مزمن در مرحله حاد، برونکوسکوپی درمانی با استفاده از انفوزیون داخل تراشه انجام می شود. بهداشت برونش ها با استفاده از یک کاتتر لاستیکی یا یک سرنگ مخصوص حنجره انجام می شود. تعداد دفعات عمل به حجم ترشحات مخاطی و شدت ترشح بستگی دارد.

پس از پاکسازی و خلط خلط، داروهای ضد عفونی کننده به داخل برونش ها تزریق می شود: محلول های دی اکسیدین، فوراسیلین یا آب کالانکوئه. اگر آسیب شناسی با گسترش برونش ها (برونشیکتازی) همراه باشد، پس از درمان با ضد عفونی کننده ها، محلول آنتی بیوتیک (3-5 میلی لیتر) نیز به برونش ها تزریق می شود.

درمان فرآیند پاتولوژیک یک اقدام پیچیده است، از جمله روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، UHF، استنشاق، IKV-تراپی، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی. درمان برونشیت مزمن در خانه را می توان با استفاده از روش های طب سنتی ترکیب کرد.

مشکلات بیمار مبتلا به برونشیت چرکی مزمن - توصیه شفادهندگان

شفا دهنده های عامیانه توصیه می شود از چربی حیوانی به عنوان وسیله ای موثر برای رفع خلط استفاده شود. چربی ها را می توان به صورت خوراکی به عنوان آبگوشت غنی و به عنوان مالش خارجی مصرف کرد.

گیاهان. فرآورده های دارویی با مریم گلی، بابونه، آویشن، چنار، شیرین بیان و شکوفه آهک کمک خوبی در مبارزه برای سلامتی خواهد بود. گیاهان را می توان به صورت ترکیبی یا جداگانه استفاده کرد. برای تهیه یک نوشیدنی شفابخش، باید یک قاشق غذاخوری سبزی را ½ لیتر آب جوش دم کرده، بگذارید یک ربع بماند و سه بار در روز بنوشید.

چای شفابخش. چای تهیه شده از سبوس به مقابله با تظاهرات برونشیت چرکی کمک می کند. سبوس (400 گرم) را بگیرید، با آب جوش (1.5 لیتر) دم کنید و جرم را به مدت نیم ساعت بگذارید. دارو باید بعد از غذا 3-4 بار در روز مصرف شود.

آلوئه شگفت انگیز. این دستور فقط برای بزرگسالان است (برای زنان باردار توصیه نمی شود). چهار برگ بزرگ گیاه را باید با یک بطری شراب قرمز قوی بریزید و به مدت 4-5 روز در یک مکان تاریک قرار دهید. داروی تمام شده باید 30 میلی لیتر قبل از غذا 3-4 بار در روز مصرف شود.

انجیر معجزه آسا. 10 انجیر بردارید، شیر داغ (500 میلی لیتر) بریزید. توده را روی حرارت ملایم بجوشانید تا 10-15 دقیقه غلیظ شود. یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید. این دارو حملات سرفه های دردناک را کاملا تسکین می دهد و به رفع خلط کمک می کند.

تربچه معروف. دستور العمل سرفه از تربچه سیاه و عسل برای بسیاری شناخته شده است. این دارو کار برونش ها را ترمیم می کند و خلط را از بین می برد. سر سبزی را بریده و یک فرورفتگی ایجاد می کنند که در آن عسل می ریزند.

شکافی که با توده شیرین پر شده است باید با یک قسمت بریده شده بسته شود و 3-4 روز بماند (یا در فر پخته شود). مقدار زیادی قاشق چایخوری 4-5 بار در روز مصرف کنید. به جای تربچه می توانید از چغندر استفاده کنید.

یک رویکرد شایسته برای مبارزه با تظاهرات برونشیت مزمن چرکی شامل اقدامات پیشگیرانه است. نگرش توجه به سلامت شما به جلوگیری از بروز شرایط مکرر و خلاص شدن از شر بیماری کمک می کند.

اقدامات پیشگیرانه

هر چه در درمان برونشیت چرکی مزمن استفاده شود، برای دستیابی به نتایج مؤثر، بیمار باید توصیه های زیر را دنبال کند:

التهاب گوش و حلق و بینی را زود درمان کنید.
در خارج از فصل، مجتمع های ویتامین مصرف کنید.
در زمان همه گیری فصلی حتما واکسن بزنید.
از بدن خود در برابر هیپوترمی و هوا محافظت کنید.
عادت های بد (سیگار کشیدن، مصرف زیاد الکل) را فراموش کنید.
یک رژیم غذایی مغذی با مصرف محدود کربوهیدرات و نمک را حفظ کنید.
مایعات گرم بیشتری بنوشید. بهتر است از جوشانده ها، دمنوش های گیاهی و آبمیوه های تازه گرفته شده استفاده کنید.
هر روز برای قرار گرفتن در هوای تازه، تمیز کردن مرطوب را فراموش نکنید و به طور منظم محل زندگی را تهویه کنید.

در صورت وجود برونشیت چرکی مزمن، حتما به آبگرم درمانی مراجعه کنید، ترجیحاً در ساحل دریای سیاه با امکان بازدید از غارهای نمکی و انجام گل درمانی. با تمام توصیه ها و رویکرد صالح به درمان، می توان پس از 1-1.5 ماه از درمان آسیب شناسی را فراموش کرد.

ویژگی های درمان برونشیت چرکی مزمن

درمان برونشیت مزمن چرکی به اندازه کافی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهد. اما در برخی موارد ممکن است برای مبارزه با این بیماری به جراحی نیاز باشد. همه اینها به علت و مرحله توسعه آسیب شناسی بستگی دارد.

برونشیت چرکی چیست؟

برونشیت چرکی مزمن یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که با ضایعات منتشر دیواره برونش، ترشح فراوان و دائمی خلط چرکی همراه با برونشکتازی در آن مشخص می شود. اغلب، آسیب شناسی با درمان بی سواد، ناکافی یا کاملاً غایب نوع حاد برونشیت یا به عنوان یک عارضه همراه با سرماخوردگی ایجاد می شود.

عوامل تحریک کننده زیر در ظهور برونشیت چرکی به شکل مزمن نقش دارند:

ضربه به قفسه سینه؛
فرآیندهای عفونی در بدن؛
تغییرات آب و هوایی؛
تغییر شدید دما؛
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض هوای سرد یا برعکس هوای خشک؛
یک دوره طولانی شیمی درمانی؛
سیگار کشیدن؛
قرار گرفتن در معرض باکتری ها و میکروارگانیسم های بیماری زا؛
هیپوترمی عمومی بدن؛
نقض و اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی و سمی؛
عوامل محیطی نامطلوب و شرایط آب و هوایی شدید؛
بیماری های قبلی: آنفولانزا، سیاه سرفه یا سرخک؛
آسیب شناسی در ساختار نازوفارنکس؛
استعداد ارثی؛
وجود کانون های عفونی مزمن در نازوفارنکس؛
سوء مصرف الکل؛

تشدید بیماری می تواند ناشی از عوامل زیر باشد:

تمایل به واکنش های آلرژیک؛
کار زیاد؛
شوک روانی-عاطفی و موقعیت های استرس زا مکرر؛
ظهور و توسعه آسیب شناسی های همزمان؛
فعال شدن کانون عفونی مزمن

روند پاتولوژیک به تدریج توسعه می یابد، با این حال، در صورت عدم اقدامات به موقع، به کل سیستم تنفسی گسترش می یابد و بر اندام ها و بافت های مجاور تأثیر می گذارد. بنابراین، تشخیص به موقع این بیماری جدی و موذیانه برای اطمینان از درمان سریع و شایسته آن بسیار مهم است.

علائم اصلی آسیب شناسی

علائم برونشیت چرکی بسته به مدت دوره و شکل بیماری تا حدودی متفاوت است. به طور کلی، علائم و تظاهرات زیر مشخصه آسیب شناسی مورد بررسی است:

سرفه طولانی مدت؛
خلط فراوان (تا 250 میلی لیتر) ماهیت چرکی مخاطی؛
توسعه تنگی نفس؛
ضعف عمومی؛
افزایش تعریق؛
آستنی؛
افزایش دمای بدن؛
سندرم خستگی مزمن؛
درد در ناحیه قفسه سینه که عمدتاً در طول فرآیند سرفه رخ می دهد.
ظاهر بوی بد دهان؛
بی اشتهایی دائمی؛
کدر شدن جوانه های چشایی؛
میالژی قفسه سینه؛
مسمومیت عمومی بدن؛
تاکی کاردی؛
رنگ پریدگی پوست

یکی دیگر از ویژگی های مشخصه ای که تشخیص برونشیت مزمن چرکی را ممکن می سازد، سرفه همراه با ترشحات چرکی است که مدت زمان آن بیش از 3 ماه است.

در طول تشدید این بیماری، بیمار علائم دردناک زیر را تجربه می کند:

تب؛
توسعه سندرم برونش انسدادی؛
مشکل در فرآیند تنفس؛
افزایش اندازه برونش ها؛
ظهور رگه های خونی در تخلیه خلط چرکی؛
تغییر در ترکیب خون که با افزایش تعداد نوتروفیل ها، لکوسیت ها و همچنین سطح ESR آشکار می شود.
ظهور خس خس مشخصه در طول تنفس.

باید تأکید کرد که برونشیت چرکی یک آسیب شناسی نسبتاً جدی است، به ویژه در مرحله حاد، نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی بیمار نیز خطر بالقوه دارد. بنابراین، اگر حداقل تعدادی از علائم بالا را پیدا کردید، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

روش های تشخیصی

تشخیص برونشیت چرکی مزمن بر اساس تجزیه و تحلیل کامل تصویر کلی بالینی و نتایج تاریخچه، علاوه بر معاینه فیزیکی انجام می شود. با این حال، با توجه به این واقعیت که آسیب شناسی مورد نظر علائم مشخص و مشخصی ندارد و علائم آن کاملاً مشخصه تعدادی از بیماری های دیگر دستگاه تنفسی است، مطالعات زیر برای ایجاد تشخیص دقیق به بیمار اختصاص داده می شود:

آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
بررسی فلوروگرافی؛
رادیوگرافی ناحیه قفسه سینه؛
برونکوسکوپی؛
مطالعه باز بودن برونش؛
تجزیه و تحلیل خلط؛
برونشوگرافی؛
توموگرافی کامپیوتری قفسه سینه؛
انجام آزمایشات سرولوژیکی؛
بررسی باکتریایی و میکروسکوپی خلط؛
روش سونوگرافی

پس از تشخیص، شناسایی شکل و علت بیماری، می توانید به روند درمان مستقیم بروید.

روش های درمان

درمان برونشیت چرکی مزمن نیاز به یک رویکرد جامع و سیستماتیک دارد که شامل چندین حوزه درمانی است. برای مبارزه با این آسیب شناسی، تعدادی از روش ها استفاده می شود.

درمان پزشکی. انتخاب داروهای مورد استفاده تا حد زیادی به عامل اصلی بیماری بستگی دارد که در طی مطالعات خلط شناسایی می شود. بنابراین، اگر توسعه آسیب شناسی با عمل باکتری های بیماری زا تحریک شده باشد، بیمار آنتی بیوتیک تجویز می کند. رایج ترین داروهای مورد استفاده در این مورد عبارتند از: Tienam، Sumamed، Ofloxacin، Amoxiclav، Azitrox، Cefazolin، Ciprofloxacin، Ceftriaxone.

در صورتی که بیماری ماهیت ویروسی داشته باشد، از داروهای ضد ویروسی زیر برای مبارزه با آن استفاده می شود: Amiksin، Groprinosin، Arbidol، Acetylcysteine.

علاوه بر این، موکولیتیک ها، ضد اسپاسم، آنتی هیستامین ها و محرک های ایمنی برای مبارزه با برونشیت مزمن چرکی استفاده می شود.

برای پاکسازی اسکولاپیوس ریوی از محتویات چرکی، از برونکوسکوپی درمانی، تکنیک انفوزیون داخل تراشه استفاده می کنند.

در درمان بیماری مورد نظر از روش های زیر نیز استفاده می شود:

ویتامین درمانی؛
انجام استنشاق؛
فیزیوتراپی؛
IKV - درمان؛
الکتروفورز ریشه های برونش و ریوی با استفاده از محلول Dimexide.
گیاه درمانی؛
ماساژ، تحریک فرآیند تخلیه محتویات خلط؛
فیزیوتراپی؛
انجام مراحل حرارتی

در موارد شدید و پیچیده، مداخله جراحی ممکن است نشان داده شود.

چه چیزی به نتایج مطلوب کمک می کند؟

هر کدام از روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد، برای دستیابی به سریع ترین و مطلوب ترین نتایج، به بیمار توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کند:

تا جایی که ممکن است مایعات بنوشید و دمنوش ها و جوشانده های گیاهی را ترجیح دهید.
سیگار و الکل را کنار بگذارید؛
اجتناب از هیپوترمی؛
مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
پیروی از یک رژیم غذایی خاص، با محتوای محدود در رژیم غذایی روزانه نمک و کربوهیدرات؛
بیشتر اوقات در هوای تازه باشید و اتاق را تهویه کنید.

لازم به تاکید است که در صورت عدم درمان لازم، شکل مزمن برونشیت چرکی همیشه منجر به ایجاد عوارض و بیماری های همراه مانند پنومونی عفونی، تشکیل آبسه، آسیب شناسی ریوی، برونشکتازی، اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود. ، سل و دیگران. بنابراین، ارائه درمان به موقع و صحیح به بیمار بسیار مهم است.

- این التهاب درخت برونش است که با تشکیل و انتشار یک راز چرکی ادامه می یابد. علت برونشیت چرکی همیشه با لایه بندی یک عفونت باکتریایی همراه است. با برونشیت چرکی، بیماران نگران سرفه مرطوب همراه با خلط ضخیم زرد-سبز، وضعیت زیر تب، تعریق، تنگی نفس هستند. تشخیص با استفاده از اشعه ایکس ریه، برونکوسکوپی، بررسی شستشوی برونش ها و خلط انجام می شود. درمان برونشیت چرکی شامل دوره های درمان ضد میکروبی، مصرف داروهای موکولیتیک و خلط آور، برونکوسکوپی بهداشتی، ورزش درمانی و تمرینات تنفسی، فیزیوتراپی است.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

اطلاعات کلی

دلایل

پاتوژنز

علائم برونشیت چرکی

اولین دوره برونشیت حاد چرکی یا تشدید یک فرآیند مزمن معمولاً با سرماخوردگی، سرد شدن، واکنش آلرژیک، استرس، فعال شدن کانون مزمن عفونت و غیره ایجاد می‌شود. از آنجایی که عفونت برونش معمولاً نزولی است، علائم ظاهر می‌شوند. برونشیت چرکی اغلب پیش از فارنژیت، رینیت، نای است.

عوارض

تشخیص

درمان برونشیت چرکی

پیش بینی و پیشگیری

اقدامات پیشگیری اولیه از برونشیت چرکی شامل ممنوعیت استعمال دخانیات، بهبود شرایط کار، کاهش آلودگی گرد و غبار و گاز در محیط، واکسیناسیون آنفولانزای فصلی، درمان عفونت‌های نازوفارنکس و غیره است. هدف پیشگیری ثانویه پیشگیری از تشدید برونشیت مزمن در تحت نظر یک متخصص ریه

این یکی از شدیدترین و خطرناک ترین انواع این بیماری است.

برونشیت چرکی یک بیماری است که با یک فرآیند التهابی موضعی در برونش ها مشخص می شود که در آن بیمار اگزودا (خلط) حاوی چرک را سرفه می کند.

این شکل از بیماری می تواند حاد یا مزمن باشد. با این حال، اغلب آن را بلافاصله رخ نمی دهد. در این حالت، شکل مزمن برونشیت چرکی است که ایجاد می شود.

نوع انسدادی برونشیت چرکی شدیدترین است. به عنوان یک قاعده، در افراد مسن تر از 60-65 سال ایجاد می شود.

علل

برونشیت چرکی ارتباط مستقیمی با عفونت باکتریایی دارد. این فعالیت باکتری های بیماری زا (بیماری زا) است که ظاهر چرک را در خلط توضیح می دهد.

اغلب، شکل چرکی برونشیت عارضه ای است که با درمان نادرست بیماری رخ می دهد. تلاش برای درمان سرفه قوی و طولانی به خودی خود می تواند منجر به ایجاد آن شود. علاوه بر این، هر چه این خوددرمانی طولانی‌تر باشد، احتمال ابتلای یک بیمار بزرگسال یا کودک به برونشیت چرکی مزمن بیشتر می‌شود. همچنین یکی از دلایلی که منجر به پیدایش آن شده ممکن است آنفولانزا یا عفونت حاد تنفسی باشد که روی پاها منتقل شده است.

همچنین لازم به ذکر است که عوامل خطری که می توانند به طور مستقیم بر ظاهر این شکل از بیماری تأثیر بگذارند. این شامل:

اکولوژی نامطلوب؛
آبریزش مزمن بینی؛
سرماخوردگی مکرر؛
کشیدن سیگار و تنباکو؛
سیستم ایمنی ضعیف

اغلب، هنگام صحبت با بیمار، پزشک می تواند زنجیره ای از وقایع را ایجاد کند که منجر به ظهور برونشیت چرکی شده است. به طور کلی، می توان آن را به دقت با کلمات توصیف کرد - نگرش بی توجه به سلامتی خود.

علائم و نشانه ها

برونشیت چرکی دارای علائم روشن و بدون ابهام است که اصلی ترین آنها تنگی نفس و چرکی است که در خلط خلط آور ظاهر می شود.

اگر چنین تصویری را در خود یا یکی از نزدیکان مشاهده کردید، باید در اسرع وقت به پزشک متخصص مراجعه کنید. او تشخیص دقیق می دهد و درمان مناسب را برای مورد تجویز می کند.

سایر علائم برونشیت چرکی عبارتند از:

سرفه مرطوب؛
دمای بدن 37-38 درجه؛
کاهش ظرفیت کار؛
افزایش تعریق

برخی از بیماران ممکن است درد در عضلات قفسه سینه را تجربه کنند. این تظاهرات بیماری با اعمال بیش از حد آنها همراه است که با سرفه های مکرر رخ می دهد.

در پیشرفته ترین موارد، بیماران ممکن است دچار انسداد یا به عبارت دیگر، نقض باز بودن طبیعی برونش ها شوند. این وضعیت منجر به تجمع بیش از حد ترشح مخاطی می شود. این وضعیت پاتولوژیک نشان می دهد که بیمار مبتلا به برونشیت مزمن انسدادی چرکی شده است.

اگر در این مورد با پزشک مشورت نکنید، پس از مدت کوتاهی بیمار دچار پنومونی کامل می شود.

درمان مناسب

از آنجایی که برونشیت چرکی با فعالیت باکتری های بیماری زا همراه است، درمان آن بدون تجویز داروهای آنتی بیوتیک هرگز کامل نمی شود. انتخاب آنتی بیوتیک به تنهایی ممنوع است.

این به این دلیل است که هیچ عامل آنتی بیوتیکی وجود ندارد که به همان اندازه روی هر باکتری بیماری زا مؤثر باشد. بنابراین، فقط یک پزشک متخصص می تواند آنتی بیوتیک مناسب را تجویز کند.

همچنین در درمان دارویی برونشیت چرکی مزمن، اغلب از داروهای موکولیتیک یا خلط آور استفاده می شود. وظیفه موکولیتیک ها رقیق کردن خلط است. این امر ترشح آن را در هنگام سرفه ساده می کند و وضعیت بیمار را کاهش می دهد.

ممکن است آنتی هیستامین تجویز شود. اغلب این کار زمانی انجام می شود که برونشیت چرکی به طور موازی منشا آلرژیک داشته باشد. در این صورت نیاز به تسکین تورم بافتی و رفع سایر علائم آلرژی وجود دارد.

همراه با درمان دارویی، روش های فیزیوتراپی ممکن است تجویز شود. این شامل:

انجام استنشاق؛
گرم شدن سینه و پشت؛
الکتروفورز؛
IKV و UHF.

چنین رویکرد یکپارچه ای در بیشتر موارد نتایج خوبی به همراه دارد.

اگر بیمار به صورت سرپایی (در خانه) تحت درمان است، پیروی از رژیم تعیین شده توسط پزشک معالج بسیار مهم است. الزامات آن ممکن است:

نوشیدنی گرم و شیرین فراوان؛
رژیم غذایی مناسب؛
پیاده روی منظم در هوای تازه

عوارض احتمالی

اول از همه، آنها را می توان در توسعه پنومونی و بیماری انسدادی ریه بیان کرد.

برونشیت چرکی یک بیماری التهابی است که درخت برونش را درگیر می کند. این فرآیند پاتولوژیک، اغلب، نتیجه یک فرم حاد یا مزمن است. با این حال، منتفی نیست که چنین فرآیند پاتولوژیک می تواند به عنوان یک بیماری مستقل عمل کند.

درمان فقط توسط پزشک و پس از انجام تمام اقدامات آزمایشگاهی و تشخیصی لازم تجویز می شود. اگر اقدامات درمانی به موقع شروع شود، می توان از عوارض جلوگیری کرد.

اتیولوژی

عوامل اتیولوژیک برای ایجاد این فرآیند التهابی را می توان به خارجی و داخلی تقسیم کرد. دلایل اتیولوژیک داخلی عبارتند از:

آسیب به بدن توسط عفونت باکتریایی - و هموفیلوس آنفولانزا،؛
آبسه مزمن؛
عفونت های حاد تنفسی؛
واکنش های آلرژیک مختلف

عوامل خارجی که می توانند باعث ایجاد یک نوع حاد یا مزمن برونشیت چرکی شوند عبارتند از:

یک سیستم ایمنی ضعیف که در برابر آن عفونت مکرر بدن با بیماری های مختلف وجود دارد.
سیگار کشیدن فعال یا غیرفعال؛
هیپوترمی مکرر؛
عفونت های تنفسی مکرر

به طور جداگانه، لازم است عوامل مستعد کننده برای ایجاد چنین بیماری را برجسته کنیم:

سن مسن؛
سوء مصرف مکرر الکل، زیرا این کار عملکردهای محافظتی بدن را کاهش می دهد.
درمان طولانی مدت با داروهای "سنگین"؛
استعداد ژنتیکی برای چنین بیماری هایی؛
زندگی در یک منطقه نامطلوب زیست محیطی؛
سابقه بیماری های گوش و حلق و بینی به شکل مزمن؛

صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث ایجاد برونشیت چرکی شده است، درمان با آنتی بیوتیک ها فقط در خانه، بدون تجویز پزشک، به شدت ممنوع است، زیرا این مملو از ایجاد عوارض همزمان است.

علائم

در مراحل اولیه توسعه فرآیند پاتولوژیک، تصویر بالینی تقریباً یکسان است، به همین دلیل است که بسیاری از بیماران به موقع به دنبال کمک پزشکی نیستند، که در نهایت منجر به عوارض می شود.

علائم برونشیت چرکی با تظاهرات بالینی زیر مشخص می شود:

سرفه مرطوب، که در آن خلط غلیظ، قوام مخاطی چرکی است.
افزایش تعریق؛
تنگی نفس؛
تنفس دشوار، در موارد پیچیده تر، کم عمق و خس خس سینه.
زیر تب یا افزایش دمای بدن؛
ضعف، ضعف تقریباً ثابت؛
خواب آلودگی؛
درد عضلانی، که ممکن است به دلیل سرفه قوی و اغلب مکرر باشد.

لازم به ذکر است که در صورت عدم وجود اقدامات درمانی صحیح، شکل چرکی برونشیت تبدیل می شود که پیش آگهی بسیار منفی برای سلامت انسان دارد. اگر بیماری در کودک تشخیص داده شود، وضعیت تشدید می شود.

لازم به ذکر است که یک تصویر بالینی مشابه ممکن است در سایر بیماری های گوش و حلق و بینی نیز وجود داشته باشد که علت مشابهی دارند، اما در تاکتیک های درمانی تفاوت اساسی دارند. بر این اساس، باید درک کرد که خود درمانی، بدون تشخیص دقیق، می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی شود.

تشخیص

نحوه درمان برونشیت چرکی در بزرگسالان و کودکان تنها می تواند توسط یک پزشک واجد شرایط، پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی لازم و تشخیص دقیق، بیان شود.

در ابتدا، معاینه فیزیکی بیمار با جمع آوری یک شرح حال عمومی، روشن شدن تصویر بالینی فعلی انجام می شود. مهم - اگر بیمار داروهایی را برای از بین بردن علائم بدون تجویز پزشک مصرف کرده باشد، قبل از شروع اقدامات تشخیصی باید به پزشک اطلاع داده شود.

برنامه تشخیصی ممکن است شامل روش های تحقیقاتی زیر باشد:

آزمایش خون کلینیکی و بیوشیمیایی؛
نمونه برداری از خلط برای بررسی میکروسکوپی، باکتریولوژیکی و سیتولوژیک.
بررسی آندوسکوپی برونش ها

در برخی موارد، تشخیص افتراقی ممکن است برای حذف یا تایید بیماری های زیر مورد نیاز باشد:

سرطان اندوبرونشیال

تاکتیک های درمان تنها پس از دریافت نتایج اقدامات تشخیصی و تشخیص دقیق انتخاب می شود.

رفتار

به عنوان یک قاعده، درمان این بیماری با روش های محافظه کارانه انجام می شود. صرف نظر از علت بیماری، در درمان برونشیت چرکی از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود که به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

علاوه بر این، داروهای زیر ممکن است در درمان دارویی گنجانده شوند:

موکولیتیک ها؛
خلط آور؛
مقوی.

حتماً داروهایی برای بهبود ترشح خلط تجویز کنید.

باید توجه ویژه ای به این واقعیت داشت که آنتی بیوتیک ها برای برونشیت چرکی فقط باید به طور دقیق طبق تجویز پزشک استفاده شوند.

در مورد درمان داروهای مردمی نیز می توان از آنها استفاده کرد، اما تنها پس از مشورت با پزشک معالج و به عنوان مکملی به دوره اصلی درمان.

به شرطی که اقدامات درمانی به موقع شروع شود، پیش آگهی مطلوب باشد، خطر عوارض به حداقل برسد. در غیر این صورت، شکل چرکی بیماری می تواند انسدادی با عوارض مرتبط شود.

جلوگیری

اگر این توصیه ها را رعایت کنید، می توانید از ایجاد چنین بیماری در دستگاه تنفسی فوقانی جلوگیری کنید:

درمان به موقع و صحیح تمام بیماری های گوش و حلق و بینی.
تقویت سیستم ایمنی بدن؛
خوددرمانی نکنید

در اولین تظاهرات بالینی، باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

آسم یک بیماری مزمن است که با حملات کوتاه مدت خفگی، ناشی از اسپاسم در برونش ها و تورم غشای مخاطی مشخص می شود. این بیماری گروه خطر و محدودیت سنی خاصی ندارد. اما، همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، زنان 2 برابر بیشتر از آسم رنج می برند. طبق آمار رسمی، امروزه بیش از 300 میلیون نفر در جهان مبتلا به آسم هستند. اولین علائم این بیماری اغلب در دوران کودکی ظاهر می شود. افراد مسن تر از این بیماری بسیار سخت تر رنج می برند.

برونشیت انسدادی مزمن یک بیماری نایژه و ریه است که با محدودیت جزئی غیرقابل برگشت جریان هوا در سیستم برونش ریوی مشخص می شود که به طور مداوم در حال پیشرفت است. علائم اصلی این آسیب شناسی در ریه ها تنگی نفس و سرفه همراه با خلط چسبناک است.

برونشیت انسدادی مزمن در سراسر جهان شایع است و به طور متوسط در 250 تا 330 نفر در هر 100000 جمعیت رخ می دهد.

کمترین میزان بروز موارد گزارش شده کمتر از 110 مورد در 100000 است و کشورهایی مانند کانادا، آلاسکا، جنوب غربی آمریکای جنوبی، فرانسه، آلمان، بلغارستان، شبه جزیره عربستان، روسیه آسیایی و ژاپن را شامل می شود.

ایالات متحده، آرژانتین، اروگوئه، برزیل، بریتانیای کبیر، نروژ، لهستان، جمهوری چک، اسلواکی و کشورهای آفریقایی از نظر شیوع این بیماری متوسط هستند، جایی که میزان ابتلا به این بیماری 110 تا 550 نفر در هر 100000 نفر جمعیت است.

بیشترین میزان بروز برونشیت انسدادی مزمن در اروپا (اوکراین، بلاروس، روسیه)، آسیا (چین، مغولستان، تبت، نپال، هند، اندونزی، ایران، عراق)، استرالیا، اقیانوسیه و 550 تا 1350 یا بیشتر در هر 100000 نفر است. .

اغلب افراد میانسال و پیر بیمار می شوند، در مردان برونشیت انسدادی مزمن 3-4 برابر بیشتر از زنان رخ می دهد.

پیش آگهی برای ظرفیت کاری و زندگی نامطلوب است. با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک در ریه ها، کارایی به تدریج از بین می رود. درمان کافی و به موقع که فقط برای مدت کوتاهی شروع شده است، سیر بیماری را متوقف می کند. مرگ در اثر عوارض (cor pulmonale، آمفیزم و غیره) رخ می دهد.

برونشیت انسدادی مزمن در بزرگسالان به دلیل اثرات منفی بسیاری بر ریه ها، چه از محیط و چه به طور مستقیم از بدن رخ می دهد، بنابراین علل بیماری به طور معمول به دو گروه تقسیم می شوند:

عوامل خارجی:

مشاغل پرخطر:

صنعت معدن؛
سازندگان؛
معدنچیان؛
متالوژیست ها;
کارگران صنعت خمیر و کاغذ؛
کارگران راه آهن؛
کارگران صنعت داروسازی

سارس مکرر (عفونت های ویروسی حاد تنفسی)؛
عفونت آدنوویروس؛
کمبود مزمن ویتامین C؛
مونونوکلئوز قبلا منتقل شده است.

عوامل درونی:

استعداد ارثی، که مبتنی بر کمبود آلفا1-آنتی تریپسین است - ماده ای که آنزیم هایی را که پروتئین را در درخت برونش تجزیه می کنند مسدود می کند و در نتیجه از تخریب بافت ریه جلوگیری می کند.
نارس بودن - ریه ها فقط در هفته های 38-39 بارداری (9 ماهگی) به طور کامل رشد می کنند.
عفونت HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی)؛
آسم برونش، که با افزایش سطح ایمونوگلوبولین کلاس E همراه است.
بیش واکنشی برونش یک افزایش مداوم در تشکیل مخاط در درخت برونش است.

طبقه بندی بیماری

شدت بر اساس علائم:

0 درجه - بدون شدت - تنگی نفس با بار شدید روی بدن رخ می دهد.
1 درجه - شدت خفیف - تنگی نفس هنگام بلند کردن یا هنگام راه رفتن نسبتاً سریع رخ می دهد.
درجه 2 - شدت متوسط - تنگی نفس بیماران را مجبور می کند با سرعت کمتری در مقایسه با افراد سالم در همان گروه سنی حرکت کنند.
درجه 3 - شدید - تنگی نفس بیماران را ملزم می کند که در طول راه رفتن عادی هر 100 متر توقف کنند.
درجه 4 - بسیار شدید - تنگی نفس هنگام غذا خوردن، تعویض لباس یا چرخیدن در رختخواب رخ می دهد. چنین بیمارانی اتاق را ترک نمی کنند.

مراحل بیماری بسته به مطالعه عملکرد تنفس خارجی توسط اسپیرومتری - اندازه گیری پارامترهای حجمی و سرعت تنفس. (این روش در بخش "روش های معاینه مدرن" یعنی تشخیص بیماری به طور مفصل توضیح داده خواهد شد).

مرحله اول آسان است.

شاخص Tiffno کمتر از 70٪؛
FEV 1 بیش از 80%؛
عدم وجود علائم اصلی بیماری - خلط، تنگی نفس و سرفه.

مرحله دوم - متوسط.

شاخص Tiffno کمتر از 70٪؛
FEV 1 کمتر از 80%؛
وجود یا عدم وجود علائم اصلی بیماری - خلط، تنگی نفس و سرفه.

مرحله سوم - سنگین.

شاخص Tiffno کمتر از 70٪؛
FEV 1 کمتر از 50%؛

مرحله IV بسیار دشوار است.

شاخص Tiffno کمتر از 70٪؛
FEV 1 کمتر از 30%؛
نارسایی مزمن تنفسی؛
وجود علائم اصلی بیماری - خلط، تنگی نفس و سرفه.

علائم بیماری

برونشیت انسدادی مزمن با تناوب ثابت 2 مرحله بیماری - تشدید و بهبودی رخ می دهد، بسته به فاز، علائم نیز متفاوت است.

علائم در دوره تشدید:

افزایش جزئی در دمای بدن؛
ضعف عمومی؛
سردرد؛
سرگیجه؛
حالت تهوع؛
درد، لرز، افزایش تعریق؛
کاهش ظرفیت کار؛
تنگی نفس با حداقل تلاش؛
سرفه همراه با ترشح خلط چرکی چسبناک (زرد).

علائم در بهبودی:

تنگی نفس با افزایش فعالیت؛
سرفه، عمدتاً در صبح، خلط ماهیت سروزی دارد (روشن یا سفید).

علائم همزمان آسیب به سایر اندام ها در اثر گرسنگی اکسیژن، ناشی از آسیب به سیستم برونکوپولمونری:

علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی - افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب، درد در قلب، احساس تپش قلب، سیانوز بینی، لب ها، نوک انگشتان.
علائم آسیب به سیستم ادراری - درد در ناحیه کمر، تورم اندام تحتانی؛
علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی - اختلال در هوشیاری، تنفس کم عمق، کاهش حافظه و توجه، اختلال بینایی، توهم.
علائم آسیب به دستگاه گوارش - زردی پوست، بی اشتهایی، نفخ، درد شکم.

روش های نوین معاینه

بیماران بزرگسال مبتلا به بیماری مانند برونشیت انسدادی مزمن در محل زندگی یا محل کار توسط پزشک عمومی مشاهده می شوند. هنگام تماس با کلینیک برای تشخیص و درمان، می توان آنها را توسط درمانگران محلی، پزشکان خانواده یا متخصصان ریه مشاهده کرد. در صورت درمان بستری باید در بخش های تخصصی ریه حضور داشته باشند.

الگوریتم برای بررسی چنین بیمارانی:

بررسی تشخیصی و جمع آوری شکایات؛
معاینه تشخیصی بیمار شامل ضربه زدن (ضربه زدن) و سمع (گوش دادن) قفسه سینه.

با پرکاشن، صدای جعبه ظاهر می شود، که به معنای افزایش هوای ریه ها است.

در سمع، تنفس سخت و خشکی، سوت یا وزوز مشاهده می شود.

معاینه آزمایشگاهی تشخیصی:

شمارش کامل خون، که با افزایش لکوسیت ها، تغییر فرمول لکوسیت به چپ و افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) مشخص می شود.
تجزیه و تحلیل عمومی ادرار، که در آن افزایش سلول های سنگفرشی و لکوسیت ها در میدان دید، و همچنین ظاهر احتمالی مخاط و ردپای پروتئین وجود خواهد داشت.
تجزیه و تحلیل خلط عمومی، که با حضور تعداد زیادی نوتروفیل و لکوسیت مشخص می شود.

معاینه ابزاری تشخیصی:

از بیمار خواسته می شود تا در لوله ای که به یک برنامه کامپیوتری متصل است نفس بکشد که بلافاصله نمودار دم و بازدم را نمایش می دهد. در طول معاینه، پزشک دستوراتی را به بیماران می دهد که عبارتند از تغییر سرعت و عمق تنفس.

شاخص های اصلی که می توان با استفاده از اسپیرومتری تعیین کرد:

VC (ظرفیت حیاتی) مقدار کل هوای استنشاق و بازدم شده از ریه ها در طول تنفس عمیق آرام است.
FVC (ظرفیت حیاتی اجباری) مقدار کل هوای استنشاق و بازدمی از ریه ها در طول تنفس عمیق و سریع است.
FEV 1 (حجم بازدمی اجباری در 1 ثانیه) - حجم هوا در حین بازدم شدید پس از یک نفس عمیق آرام.
شاخص Tiffno - نسبت FEV 1 به VC. این پارامتر یک معیار تشخیصی برای تعیین شدت بیماری است.
POS (سرعت اوج حجم) حداکثر سرعت جریان هوا است که با بازدم شدید پس از دم عمیق به دست می آید.

اشعه ایکس از اندام های حفره قفسه سینه که با وجود برونش های گشاد شده و افزایش هوای بافت ریه مشخص می شود.

انواع اصلی درمان

برای بیماری مانند برونشیت انسدادی مزمن، درمان فقط توسط متخصصان واجد شرایط در بیمارستان یا سرپایی تجویز می شود. درمان باید ترکیب شود، یعنی. درمان پزشکی لزوما باید با فیزیوتراپی تکمیل شود که شامل رایحه درمانی، استنشاق، ماساژ، گرم کردن بدن و ورزش درمانی (تمرینات درمانی) است.

درمان پزشکی

اهداف اصلی درمان پیشگیری از تشدید مکرر برونشیت انسدادی مزمن، کاهش علائم بیماری، بهبود تحمل ورزش در بدن و کاهش مرگ و میر است.

برونکودیلاتورها - داروهایی که برونش ها را گشاد می کنند:

مسدود کننده های ام کولینرژیک (ایپراتروپیوم بروماید) - Atrovent، Ipravent با مسدود کردن گیرنده های m- کولینرژیک در عضلات صاف برونش ها دارای اثر گشادکننده برونش هستند. این دارو برای بزرگسالان به شکل آئروسل 40 میکروگرم (2 تنفس) 4-6 بار در روز تجویز می شود.
آگونیست های بتا 2 کوتاه اثر (سالبوتامول) - Salbuvent، Volmas، Ventolin - با تحریک گیرنده های بتا2-آدرنرژیک، که در دیواره برونش قرار دارند، دارای اثر گشادکننده برونش هستند. برای بزرگسالان، دارو از طریق استنشاق، 2-4 میلی گرم (1-2 تنفس) تا 6 بار در روز تجویز می شود.
آگونیست های بتا 2 طولانی اثر (فورموترول) - آتیموس، فورادیل دارای اثر گشاد کنندگی برونش هستند. به بزرگسالان 2 بار تنفس 2 بار در روز (صبح و عصر) اختصاص داده شده است.

گلوکوکورتیکواستروئیدها (داروهای هورمونی):

فرآورده های ترکیبی حاوی بتا2 آگونیست های طولانی اثر و گلوکوکورتیکواستروئیدها:

داروهای ضد باکتری بر روی کانون های مزمن عفونت در برونش ها به دلیل انباشته شدن مقادیر زیادی خلط که به عنوان یک محیط غذایی برای آنها عمل می کند، عمل می کنند. این داروها فقط در دوره تشدید بیماری تجویز می شوند.

سفالوسپورین های نسل دوم (سفوروکسیم، سفاماندول)؛
سفالوسپورین های نسل سوم (سفوتاکسیم، سفتریاکسون)؛
فلوروکینولون های نسل دوم (سیپروفلوکساسین، افلوکساسین)؛
فلوروکینولون های تنفسی (لووفلوکساسین)؛
آمینوگلیکوزیدها (آمیکاسین).

داروهای موکولیتیک - داروهایی که تخلیه خلط را از درخت برونش تحریک می کنند:

برم هگزین (Solvin، Bronchostop) دارای اثرات ضد سرفه، موکولیتیک و خلط آور است. این دارو در قرص های 8-16 میلی گرم 3-4 بار در روز تجویز می شود.
آمبروکسل (آبرول، آمبروتارد) با کاهش ویسکوزیته، نازک شدن خلط را تحریک می کند که به دفع بهتر آن کمک می کند. 30 میلی گرم (1 قرص) 3 بار در روز تجویز می شود.
استیل سیستئین (ACC) دارای اثرات ضد سرفه و موکولیتیک است. 200-400 میلی گرم 2-3 بار در روز یا 800 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود.

درمان فیزیوتراپی

اسانس های مورد استفاده در رایحه درمانی عبارتند از:

روغن کاج؛
اکالیپتوس؛
درخت عرعر;
چوب صندل;
درخت چای؛
ترنج

عوارض بیماری

آمفیزم افزایش هوای بافت ریه است که در آن خاصیت ارتجاعی برونش ها به طور کامل از بین می رود. با این عارضه، دم آسان است و برای بازدم باید تلاش قابل توجهی کرد.
قلب ریوی - در شرایط گرسنگی اکسیژن بدن، میوکارد (عضله قلب) به منظور بهبود خون رسانی به اندام های داخلی و رساندن مقدار لازم اکسیژن شروع به انقباض شدیدتر می کند. با گذشت زمان، میوکارد فرسوده می شود، حفره های قلب افزایش می یابد، لایه عضلانی نازک می شود، که منجر به اختلال در قلب می شود.
فشار خون ریوی - افزایش فشار در برونش ها و آلوئول ها به دلیل باریک شدن رگ های خونی.
سرطان ریه

پیشگیری از بیماری

ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
حرکت به مناطق پاک از نظر زیست محیطی شهرها؛
مبارزه با خطرات شغلی یا انتقال به کار غیر مرتبط با صنایع سنگین در شرایط گرد و غبار زیاد هوا.
رژیم متعادل؛
ورزش کردن؛
تشخیص و درمان به موقع بیماری های دستگاه تنفسی؛
معاینات پیشگیرانه سالانه با FLG اجباری (فلوروگرافی).

ویدئو: برنامه "سالم زندگی کنید"، موضوع: "COPD - بیماری مزمن انسدادی ریه"

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	ما درک می کنیم که پوتین چقدر درآمد دارد
	پرخاشگری کلامی و فشار روانی: نحوه مقابله با یک خوار یا دستکاری کننده ویژگی های رفتار در شرایط فشار روانی
	چگونه اسپانسر پیدا کنیم و چرا پول می دهند
	الگوی قرارداد اجاره
	تکنیک‌های روان‌شناختی برای تأثیرگذاری بر مخاطب تکنیک‌های جلب توجه در ارائه شفاهی

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان