معاینه دیجیتال رکتوم چه زمانی انجام می شود؟ نحوه انجام معاینه رکتوم معاینه دیجیتال رکتوم.

امروزه معاینه دیجیتال رکتوم یک روش تشخیصی ارزشمند است که پس از آن پزشک می تواند به بیمار در مورد اقدامات آندوسکوپی توصیه کند. لمس اندام‌ها و بافت‌های داخلی از طریق رکتوم نشان‌دهنده است و به عنوان مکملی برای معاینه خارجی عمل می‌کند.

بنابراین، پزشکان وضعیت بافت های کانال مقعد و عملکرد اسفنکتر مقعد را ارزیابی می کنند، موقعیت بافت های اطراف را تعیین می کنند، درجه آماده سازی رکتوم را برای معاینه آندوسکوپی بررسی می کنند. در برخی موارد، این روش به شما امکان می دهد روند پاتولوژیک را به موقع تشخیص دهید، بنابراین نباید بازدید از پروکتولوژیست را به تعویق بیندازید.

نشانه هایی برای معاینه پزشکی

معاینه دیجیتالی رکتوم در مواردی انجام می شود که بیمار از دردهای مکرر شکم به ویژه در هنگام اجابت مزاج به پزشکان شکایت می کند و همیشه مقدم بر معاینه دستگاهی رکتوم است. و همچنین روش در موارد زیر مناسب است:

• وجود علائم هموروئید و بیماری های مرتبط؛
• نقض غده پروستات در مردان؛
• بیماری های اندام های تناسلی داخلی در زنان؛
• یبوست و سایر مشکلات مدفوع

بنابراین، یک معاینه دقیق به تشخیص وضعیت مخاط روده، تعیین تن کانال مقعد کمک می کند، که بر مطالعه بیشتر بدن بیمار تأثیر می گذارد. پزشک اطلاعات مهمی را ثبت می کند - وجود یا عدم وجود هموروئید، تومورها و پولیپ ها، ترک ها، عناصر التهابی.

روش توصیف شده همچنین امکان تشخیص بزرگ شدن غده پروستات در مردان و آسیب شناسی اندام های تناسلی داخلی در زنان را فراهم می کند.

مطالعه رکتوم با انگشت جایگاه جداگانه ای را در زنان و زایمان اشغال می کند. این علاوه بر معاینه واژینال هنگام تعیین ماهیت فرآیند تومور، بررسی وضعیت رباط های ساکروم رحمی است، چنین معاینه ای در هنگام مشاهدات زنانی که زایمان کرده اند نیز ضروری است.

معاینه رکتال اطلاعات کافی در مورد میزان باز شدن دهانه رحم، موقعیت جنین، محل بخیه ها ارائه می دهد، بنابراین نباید آن را دست کم گرفت. این روش معاینه اندام در صورت اسپاسم شدید اسفنکتر، تنگ شدن کانال مقعد، درد در مقعد منع مصرف دارد.

آماده شدن برای معاینه توسط پروکتولوژیست

علیرغم این واقعیت که چنین مطالعه ای نیازی به دارو و رژیم غذایی قبلی ندارد، یک روز قبل از مراجعه به پزشک، باید غذاهای پرکالری و چرب، سبزیجات تازه و غذاهایی که باعث ایجاد گاز در روده می شوند را کنار بگذارید. به بیمارانی که از یبوست مکرر رنج می برند، توصیه می شود 8 ساعت قبل از معاینه، تنقیه آب گرم مصرف کنند.

اسهال تشخیص را دشوار می کند، بنابراین لازم است غذایی که مدفوع را ثابت می کند - لبنیات، آب برنج - وارد رژیم غذایی شود.

در صورتی که بیمار درد شدیدی داشته باشد، پاکسازی روده با کمک مسهل های تجویز شده توسط پزشک توصیه می شود. تجویز چنین وجوهی به تنهایی ضروری نیست، زیرا آنها می توانند به بررسی بیشتر آسیب برسانند و تداخل داشته باشند. قبل از معاینه دیجیتالی راست روده، مثانه باید تخلیه شود و پزشک ممکن است به بیمار توصیه کند که درد را با استفاده از مسکن یا پماد دارویی تسکین دهد.

تکنیک انجام معاینه پروکتولوژیک

پزشک با کمک انگشت اشاره در یک دستکش پزشکی، رکتوم را معاینه رکتوم انجام می دهد، برای کاهش ناراحتی، با ژل نفتی روغن کاری می شود و مقعد با یک ژل بی حس کننده درمان می شود. این عمل به موقعیت خاصی از بدن بیمار بستگی دارد که بستگی به شکایات و سوء ظن وی به یک بیماری خاص دارد.

بیشتر اوقات ، فرد به پهلو دراز می کشد ، زانوهایش خم شده است ، به طوری که پزشک می تواند متوجه نئوپلاسم های خطرناک در ناحیه اندام تحت مطالعه شود.

به منظور تعیین ماهیت نئوپلاسم تشخیص داده شده، پزشک از بیمار می خواهد که وضعیت زانو- آرنج را بگیرد. این موقعیت همچنین آسیب به غشای مخاطی اندام را آشکار می کند. اگر مشکوک به بیماری دستگاه تناسلی در مردان و زنان هستید، از صندلی زنانه استفاده می شود که معاینه دقیقی را ارائه می دهد.

به ندرت، پزشک فردی را که چمباتمه زده است معاینه می کند - موقعیت برای تشخیص قسمت فوقانی رکتوم ضروری است. اگر بیمار در وضعیت صاف روی کاناپه باشد، دست‌ها و پاهایش دراز باشند، پزشکان قادر خواهند بود آبسه را تشخیص دهند.

روش های انجام معاینه پروکتولوژیک

دستکاری پزشکی، که به کارهای ویدئویی و پزشکی اختصاص دارد، بر اساس شکایات بیمار و ویژگی های فردی او اعمال می شود. کارشناسان روش های تحقیق زیر را تشخیص می دهند:

• یک انگشتی؛
• دو انگشتی؛
• دو دستی.

در مورد اول، پزشک انگشت اشاره را وارد راست روده می کند و معاینه را آغاز می کند و به ویژگی های دیواره مقعد، وجود یا عدم وجود نئوپلاسم ها و سایر ویژگی ها اشاره می کند. یک پروکتولوژیست با تجربه می تواند وضعیت اندام های تناسلی - دهانه رحم و سپتوم واژن در زنان و همچنین اندازه پروستات را در بیماران مرد بررسی کند.

با توجه به شکایت فرد از درد در ناحیه کشاله ران، پزشک استخوان خاجی و دنبالچه را بررسی می کند، زیرا قسمت پایین ستون فقرات نیاز به تشخیص دارد. پس از اتمام معاینه، پزشکان مخاط باقی مانده روی انگشت را تجزیه و تحلیل می کنند، وجود یا عدم وجود ذرات خون، چرک و سایر ترشحات را مشاهده می کنند.

پزشک معاینه دو انگشتی را به همان روش معمول انجام می دهد، اما در این حالت انگشت دست دوم به ناحیه شرمگاهی بیمار فشار می آورد. این روش به شناسایی بیماری ها و تومورهای رکتوم فوقانی یا صفاق کمک می کند. برای زنان، این تکنیک مهم است، زیرا تحرک دیواره اندام به واژن را تعیین می کند.

معاینه دیجیتالی راست روده با درگیری هر دو دست پزشک با هدف تشخیص تومورهای بدخیم در دیواره قدامی اندام انجام می شود، هر چه زودتر انجام شود، برای بیمار بهتر است. پس از پایان معاینه، پزشک نتایج را در کارت پزشکی فرد متقاضی ثبت می کند و او را در جریان درمان بیشتر بیماری قرار می دهد.

نیاز به تشخیص انگشت

معاینه انگشت، که تکنیک آن به شکایات بیمار بستگی دارد، بخشی جدایی ناپذیر از انتصاب پروکتولوژیست است. در حین معاینه، فرد باید ابتدا فشار آورد و سپس تا حد امکان استراحت کند تا متخصص بتواند اندام را معاینه کند.

در برخی موارد، این روش در عمل متخصصان زنان استفاده می شود، اما اغلب به تشخیص علائم یک بیماری خطرناک - هموروئید کمک می کند.

گاهی اوقات، لمس گره های متراکم شبکه های وریدی، بزرگ شده و دردناک را نشان می دهد. این علامت وجود ترومبوز را نشان می دهد. عناصر ادموم فشرده می شوند، اما در معاینه به راحتی جابجا می شوند، که نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است. با کمک روشی ساده و آموزنده برای شناسایی بیماری ها، به راحتی می توان از بروز عوارض جلوگیری کرد و درمان را به موقع شروع کرد.

معاینه رکتوم من معاینه رکتوم (lat. rectum)

تکنیک‌های معاینه ویژه برای ارزیابی وضعیت رکتوم و اندام‌ها و بافت‌های اطراف آن که از طریق مجرای راست روده انجام می‌شود.

در عمل بالینی R. دستی و ابزاری و. انگشت آر و. یک روش اجباری برای تشخیص بیماری های راست روده، لگن و اندام های شکمی است. در تمام مواردی که از درد شکم، اختلال در عملکرد اندام های لگنی و فعالیت روده شکایت دارد، حتما باید انجام شود. همیشه قبل از R. و. ابزاری است، به شما امکان می دهد در مورد احتمال دومی تصمیم بگیرید، تا از عوارض جدی با باریک شدن شدید کانال مقعد یا لومن رکتوم توسط یک تومور، ارتشاح التهابی جلوگیری کنید. Finger R. و ارزیابی وضعیت عملکردی عضلات مقعد، شناسایی بیماری ها، تغییرات پاتولوژیک در کانال مقعد و رکتوم (ترک، بواسیر، تغییرات سیکاتریسیال و باریک شدن لومن روده، نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم)، ) ارتشاح های التهابی، تشکیل کیستیک و تومور در بافت پارارکتال، ساکروم و دنبالچه. تغییرات در غده پروستات در مردان و اندام های تناسلی داخلی در زنان؛ وضعیت صفاق لگنی، افسردگی رکتوم رحمی یا رکتوموزیکال. گاهی انگشت R. و. تنها روشی برای تشخیص یک فرآیند پاتولوژیک است که روی نیم دایره خلفی دیواره رکتوم توسط کانال مقعد، در ناحیه ای که دسترسی به آن برای بازرسی با هر نوع معاینه دستگاهی رکتال دشوار است، موضعی است.

انگشت آر و. در صورت باریک شدن شدید مقعد و همچنین در صورت درد شدید تا زمانی که سندرم درد با کمک پماد با دیکائین، مسکن ها یا داروهای مخدر تسکین یابد، منع مصرف دارد.

معاینه رکتوم در موقعیت های مختلف بیمار انجام می شود: دراز کشیدن به پهلو با پاهای خم شده در مفاصل ران و زانو، در وضعیت زانو-آرنج، در وضعیت خوابیده (روی صندلی زنان) با پاها خم شده در زانو. مفاصل و به معده آورده می شود. گاهی اوقات برای ارزیابی وضعیت بخش های بالای رکتوم صعب العبور در R. دیجیتال و. به بیمار حالت چمباتمه داده می شود. در ظن یا آبسه داگلاس فضای دیجیتال R. و. لازم است در وضعیت بیمار در پشت انجام شود، زیرا. فقط در این شرایط می توان اورهانگ ها و نیم دایره های قدامی دیواره رکتوم را تشخیص داد.

انگشت آر و. همیشه باید قبل از معاینه کامل مقعد، که اغلب علائم بیماری (فیستول خارجی، هموروئید خارجی، بسته نشدن کافی لبه های مقعد، تکثیر بافت تومور مانند، خیساندن پوست و غیره) را نشان می دهد، انجام شود. پس از آن، شاخص دست راست، که یک دستکش لاستیکی به شدت با ژله نفتی روغن کاری شده است، به دقت وارد می شود ( برنج. 1 ). با احساس مداوم دیواره های کانال مقعد، خاصیت ارتجاعی و انبساط پذیری اسفنکتر مقعد، وضعیت غشای مخاطی، وجود و درجه درد مطالعه را ارزیابی کنید. سپس انگشت وارد آمپول راست روده می شود، وضعیت لومن آن را تعیین می کند (گپ زدن، باریک شدن)، به طور متوالی دیواره روده را در تمام سطح و در تمام محدوده موجود بررسی می کند، به وضعیت غده پروستات (در مردان) تبدیل می شود. ) و سپتوم رکتوواژینال، دهانه رحم (در زنان)، بافت پاررکتال سطح داخلی ساکروم و دنبالچه. پس از برداشتن انگشت از رکتوم، ترشحات (مخاطی، خونی، چرکی) ارزیابی می شود.

برای تشخیص بیماری های آمپول فوقانی رکتوم، فیبر فضای لگنی یا خلفی رکتوم (، پری ساکرال)، صفاق لگن (فرآیند التهابی یا تومور) به یک معاینه دیجیتال دو دستی متوسل می شود. برای این منظور، انگشت اشاره یک دست وارد راست روده می شود و انگشتان دست دیگر بر دیواره قدامی شکم بالای سمفیز شرمگاهی فشار می آورند. برنج. 2 ).

وضعیت سپتوم رکتوواژینال، تحرک دیواره رکتوم در رابطه با دیواره خلفی واژن و بدنه رحم را می توان با انجام رکتال دیجیتال دو دستی ارزیابی کرد. برنج. 3 ).

کتابشناسی - فهرست کتب:امینف A.M. راهنمای پروکتولوژی، جلد 1-4، کویبیشف، 1965-1978; هنری ام.ن. and Swash M. Coloproctology and, p. 89، م.، 1988; فدوروف V.D. رکتوم، ص. 79، مسکو، 1987; فدوروف V.D. و Dultsev Yu.V. ، با. 24، م.، 1984.

برنج. 2. معاینه رکتوواژینال دو دستی: انگشت اشاره دست راست پزشک به داخل واژن و انگشت وسط همان دست وارد راست روده می شود. انگشتان دست چپ روی دیواره قدامی شکم بالای سمفیز شرمگاهی فشار می آورند.

II معاینه رکتوم (exploratio rectalis)

نام کلی دستکاری های تشخیصی (به عنوان مثال، معاینه دیجیتال، آندوسکوپی) که از طریق مقعد در لومن راست روده انجام می شود تا وضعیت آن یا وضعیت اندام ها و بافت های مجاور آن مشخص شود.

دو دستی معاینه رکتال(e. r. bimanualis؛ syn. recto-bdominal معاینه) - R. و.، که در آن انگشت در مجرای راست روده قرار می گیرد و دست دیگر بر روی سطح دیواره قدامی شکم قرار می گیرد و اندام های لگنی لمس می شود. .

معاینه دیجیتال رکتوم(e. r. palpatoria) - R. و.، که در آن دیواره های راست روده و اندام های مجاور با انگشتی که از طریق مقعد وارد می شود لمس می شود.

1. دایره المعارف پزشکی کوچک. - م.: دایره المعارف پزشکی. 1991-96 2. کمک های اولیه - M.: دایره المعارف بزرگ روسیه. 1994 3. فرهنگ لغت دایره المعارف اصطلاحات پزشکی. - م.: دایره المعارف شوروی. - 1982-1984.

ببینید "معاینه رکتال" در فرهنگ های دیگر چیست:

- (exploratio rectalis) نام کلی دستکاری های تشخیصی (مثلاً معاینه دیجیتال، آندوسکوپی) که از طریق مقعد در لومن راست روده انجام می شود تا وضعیت آن یا وضعیت اندام های مجاور آن مشخص شود و ... . .. فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

معاینه رکتال- معاینه رکتوم، دستکاری از طریق رکتوم به منظور تشخیص بیماری های اندام های داخلی و تعیین بارداری. ر.بخصوص ارزشمند و. در حیوانات بزرگ، زیرا آنها لمس خارجی اندام ها را از طریق شکم دارند ... ... فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی

معاینه رکتوم حیوانات- معاینه رکتال حیوانات به منظور تعیین حاملگی و تشخیص بیماری های اندام تناسلی. [GOST 27775 88] موضوعات لقاح مصنوعی … کتابچه راهنمای مترجم فنی- (پروستات) غده جنسی جانبی دستگاه تناسلی مردانه. این یک عملکرد دفعی را انجام می دهد، یک راز را که بخشی از اسپرم است، و یک عملکرد غدد درون ریز را آزاد می کند، و هورمونی را تولید می کند که از اسپرم زایی پشتیبانی می کند. واقع در قسمت قدامی تحتانی کوچک ... ... دایره المعارف پزشکی

سیگموئیدوسکوپی (آنات. رکتوم رکتوم + سیگما رومانوم سیگموئید کولون + یونانی scopeō مشاهده، بررسی؛ مترادف با رکتوسیگموئیدوسکوپی) روشی برای معاینه آندوسکوپی رکتوم و کولون سیگموئید دیستال توسط ... ... دایره المعارف پزشکی

معاینه رکتوم یک دستکاری تشخیصی است که از طریق رکتوم به منظور مطالعه آن و همچنین اندام ها و بافت های مجاور انجام می شود.

معاینه رکتوم دیجیتال و ابزاری است (با کمک آینه رکتوم و پروکتوسکوپ انجام می شود). موارد مصرف: بیماری های راست روده (نگاه کنید به) (نفوذ دیواره ها، زخم ها، باریک شدن یا فشرده شدن راست روده توسط تومور و غیره). بافت لگن (نگاه کنید به)، اندام های داخلی واقع در حفره پایین شکم، در لگن کوچک.

معاینه رکتوم قبل از معاینه مقعد انجام می شود. بیمار را روی میز در پهلو قرار می دهند و پاها را به سمت شکم می آورند یا در وضعیت زانو- آرنج قرار می دهند. در معاینه، می توانید بواسیر (گاهی اوقات اگر از بیمار بخواهید زور بزند، بهتر دیده می شوند)، شقاق مقعد، و.

سپس یک معاینه دقیق با انگشت دستکش انجام می شود. علاوه بر این، یک نوک انگشت لاستیکی روغن کاری شده با روغن وازلین روی انگشت قرار می گیرد.

در صورت عدم وجود نوک انگشت خاص، مطالعه را می توان به سادگی با یک دستکش لاستیکی انجام داد. در هنگام معاینه رکتال توصیه می شود انگشت را با فشار دادن به سمت عقب وارد کنید. ابتدا باید تخلیه شود (تنقیه). معاینه انگشت می تواند بواسیر داخلی، تومورها، ترک ها را تشخیص دهد، اندازه و وضعیت را تعیین کند.

مطالعه ای با استفاده از اسپکولوم رکتال با روانکاری شاخه های آن با ژل نفتی انجام می شود. شاخه ها به راست روده وارد می شوند (به عمق 8-10 سانتی متر)، بیمار در وضعیت زانو- آرنج قرار دارد. آنها از هم جدا می شوند و به آرامی برداشته می شوند، غشای مخاطی راست روده را بررسی می کنند. تحقیق با استفاده از پروکتوسکوپ - ببینید.

معاینه رکتو شکم.

معاینه رکتوم در. در عمل زنان، معاینه رکتوم در موارد زیر انجام می شود: 1) در دختران و دختران، و همچنین با آترزی و زمانی که انجام معاینه واژینال غیرممکن است. 2) علاوه بر معاینه واژینال برای سرطان رحم برای تعیین شیوع فرآیند تومور (انتقال تومور به بافت لگن، غدد لنفاوی و دیواره رکتوم). 3) با بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی برای روشن شدن وضعیت ساکرو رحم، بافت پارارکتال و غیره. 4) در ; 5) برای روشن شدن ماهیت تومور واقع در فضای رکتوم-رحمی (سرطان تخمدان).

حتی داده های بیشتری را می توان با کمک یک معاینه دو دستی (رکتو-شکمی) به دست آورد (شکل.) که به شما امکان می دهد رحم، زائده های رحم را به وضوح احساس کنید و همچنین ایده ای از وضعیت رباط ها بدست آورید. رحم و صفاق لگن.

معاینه رکتوم - معاینه رکتوم (رکتوم)، شامل معاینه مقعد، معاینه رکتوم با انگشت، با استفاده از آنوسکوپ، اسپکولوم رکتوم، رکتوسکوپی و معاینه اشعه ایکس.

هنگام معاینه مقعد، می توانید هموروئیدهای خارجی، پاپیلاهای مقعدی و حاشیه ها را مشاهده کنید (به مقعد مراجعه کنید)، لبه یک تومور سرطانی یا زخم سلی کم ارتفاع، منافذ خارجی فیستول های پاراکتال، کندیلوم های حاد، آتروم ها و غیره در صورت نارسایی. اسفنکتر، نشت محتویات روده، تحریک پوست اطراف، بثورات پوشک، اگزما، ترشحات مشاهده می شود. برای تشخیص ترک، لازم است بیمار را مجبور به زور زدن کرد، در حالی که معاینه کننده با هر دو دست چین های پوستی قیف مقعدی خارجی را کشیده و صاف می کند.

معاینه انگشتی در تمام بیمارانی که از بیماری مقعد یا رکتوم شکایت دارند اجباری است. در وضعیت بیمار به پشت با پاهای خمیده، به پهلو، در حالت زانو آرنج یا نشسته (مانند دفع مدفوع) انجام می شود. در مورد دوم، به خصوص هنگام فشار دادن به بیمار، انگشت پزشک 2-3 سانتی متر عمیق تر از زمانی که بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت معاینه می کند، به راست روده نفوذ می کند.

برای بررسی رکتوم با ابزار، پوست اطراف مقعد با ژل نفتی روغن کاری می شود. آنوسکوپ جمع‌آوری‌شده، روغن‌کاری شده با وازلین، وارد رکتوم می‌شود، استایلت برداشته می‌شود. غشای مخاطی راست روده تحتانی را بررسی کنید.

اسپکولوم رکتوم به شکل بسته وارد رکتوم می شود. شاخه ها پرورش داده می شوند و رکتوم تحتانی مورد بررسی قرار می گیرد - به صورت استاتیک و هنگام برداشتن ابزار که می توان آن را کمی چرخاند تا حرکات چرخشی انجام شود. بسیاری از گزینه های طراحی برای آنوسکوپ و اسپکولوم های رکتوم پیشنهاد شده است (شکل 1 و 3). رکتوسکوپی - سیگموئیدوسکوپی را ببینید.

برنج. 1. ابزار برای بررسی رکتوم: 1 - اسفنکتروسکوپ; 2 - آنوسکوپ; 3 - پروکتوسکوپ کوچک; 4 - پروکتوسکوپ بزرگ.

برنج. 2. طرح اسفنکترومتری با اسفنکترومتر امینف.

برنج. 3. انواع آینه رکتوم.

معاینه اشعه ایکس رکتوم تولید شده یا بعد از 18-24 ساعت. پس از مصرف یک توده کنتراست باریم از طریق دهان، یا با کمک ایریگوسکوپی - پر کردن روده با یک سوسپانسیون کنتراست از طریق انما (دومی ترجیح داده می شود). برخی از جزئیات را می توان پس از تخلیه روده ها از سوسپانسیون کنتراست با مدفوع طبیعی، به ویژه با کنتراست مضاعف - سوسپانسیون باریم و هوا، بهتر دید. آثار ناچیز توده کنتراست باقی مانده در سطح غشای مخاطی امکان ایجاد تشکل های پاتولوژیک حتی در اندازه های کوچک را فراهم می کند.

بررسی استحکام اسفنکتر با استفاده از اسفنکترومتر Aminev (شکل 2) که از یک زیتون با میله و یک حیاط فولادی تشکیل شده است انجام می شود. زیتون به آرامی با ژله نفتی آغشته می شود و به راست روده تزریق می شود. هنگام نوشیدن حیاط فولادی، پیکان در امتداد مقیاس حیاط فولادی حرکت می کند. او پس از برداشتن زیتون از رکتوم متوقف می شود و قدرت اسفنکتر را بر حسب گرم نشان می دهد. در اولین اندازه گیری در وضعیت آرام سوژه، تون اسفنکتر تشخیص داده می شود. در اندازه گیری دوم، سوژه به شدت اسفنکتر را منقبض می کند. به نظر می رسد حداکثر قدرت این عضله است. در زنان، تن به طور متوسط ​​500 گرم، حداکثر قدرت 800 گرم، در مردان، به ترتیب 600 و 900 گرم است.

معاینه رکتوم در زنان و زایمان هم برای تکمیل داده های معاینه واژینال و هم برای جایگزینی آن در مواقع غیرممکن (در دختران، دختران، با آپلازی، آترزی واژن) نشان داده می شود.

با معاینه رکتوم می توان به طور کاملا واضح دهانه رحم، اسکارها، تغییرات واژن، تجمع مایع در آن (hemopiocolpos و غیره) را تعیین کرد، بافت پری واژینال، رباط های ساکرو رحم را بررسی کرد. برای ایجاد برخی تغییرات در خود روده (نفوذ دیواره ها، گاهی اوقات نقایص اولسراتیو یا رشد پاتولوژیک)، باریک شدن و فشرده شدن توسط تومور یا اگزودا در بافت پری واژینال و غیره. زیرا تشخیص نفوذ در پارامترها را تسهیل می کند.

برای مشاهدات مکرر زنان در حال زایمان، معاینه واژینال را می توان با معاینه مقعدی جایگزین کرد، که داده های کافی برای قضاوت در مورد میزان باز شدن دهانه رحم، وضعیت جنین، یکپارچگی مثانه آمنیوتیک و در برخی موارد ارائه می دهد. محل بخیه ها و فونتانل ها. همچنین می‌توانید فرورفتگی استخوان خاجی را حس کنید و میزان پر شدن حفره خاجی را با قسمت ارائه‌شده جنین مشخص کنید. معاینه رکتوم می تواند روشی برای مشاهده سیستماتیک عمل زایمان باشد.

قبل از معاینه رکتوم، مثانه باید تخلیه شود. لازم است بیمار را در وضعیت افقی به پشت دراز بکشید: بالاتنه باید کمی بلند شود، زانوها کمی خم شوند، پاها از هم جدا شوند، معده شل شود. بیمار باید آزادانه نفس بکشد و از هرگونه تنش عضلانی خودداری کند.

موقعیت دیگر بیمار در معاینه رکتوم - مانند برش سنگ. در حالی که پزشک بین زانوهای بیمار می ایستد. معاینه رکتوم با انگشت اشاره دست راست یا چپ، پوشیدن دستکش لاستیکی، روغن کاری ضخیم با روغن وازلین انجام می شود. انگشت شست برس معاینه به سمت عقب جمع می شود تا از فشار بر اندام های تناسلی خارجی جلوگیری شود (شکل 4). در برخی موارد (برای مطالعه ویژگی‌های سپتوم رکتوواژینال)، یک معاینه رکتوواژینال ترکیبی انجام می‌شود که در آن انگشت اشاره به داخل واژن و انگشت میانی به راست روده وارد می‌شود (شکل 5): اندام‌های لگن بررسی می‌شوند. از طریق دیواره شکم با دست آزاد. در موارد نادر، برای مطالعه فضای تازیکوترین، انگشت شست را در قسمت قدامی واژن و انگشت اشاره را به راست روده وارد می‌کنند. در برخی موارد معاینه رکتوواژینال با انگشت اشاره هر دو دست انجام می شود.

برنج. 4. معاینه رکتوم شکمی.
برنج. 5. معاینه رکتوواژینال.

معاینه رکتوم می تواند توسط پزشکان مختلف به عنوان بخشی از درمان و تشخیص مشخصات آنها انجام شود. کلمه بازرسی کاملا مشروط است. این یک اصطلاح است. در رابطه با خود فرآیند تحقیق، درست تر است که بگوییم کاوش.

ویژگی های تحقیق

متخصصان پزشکی که در عمل خود به این نوع تحقیقات متوسل می شوند:

• پروکتولوژیست؛
• اورولوژیست؛
• متخصص زنان؛
• جراح

معاینه رکتوم طبق الگوریتم زیر انجام می شود:

1. بیمار یکی از سه حالت را برای تحقیق می گیرد: به پهلو، چهار دست و پا، یا روی صندلی زنان با اندام هایی که روی شکمش فشار داده شده است.
2. دکتر دستکش می‌بندد، انگشتش را با ژل نفتی چرب می‌کند و داخل مقعد می‌گذارد. برای شروع، عمق درج تا 5 سانتی متر است و در صورت لزوم، عمق بیشتری (تا 10 سانتی متر) امکان پذیر است.
3. دستکاری انگشت مطابق با الگوریتم تشخیصی انجام می شود.
4. در صورت لزوم، ممکن است از آنها خواسته شود که اسفنکتر را سفت کنند یا شل کنند.

چنین معاینه ای کاملاً بدون درد است، اگرچه اکثر مردم آن را ناخوشایند می دانند. در بیماری های راست روده، درد خفیف و مقدار کمی خون ممکن است. اما با تشدید بیماری های التهابی (وضعیتی که می تواند واقعاً صدمه ببیند)، معاینه انجام نمی شود.

هیچ آمادگی خاصی برای آماده شدن برای چنین بازرسی لازم نیست. خالی کردن و شستن کافی است. تنقیه لازم نیست، زیرا راست روده پس از تخلیه به خوبی از مدفوع پاک می شود (اگر بیماری خاصی وجود نداشته باشد).

بنابراین، اگر بیماری وجود نداشته باشد، در هنگام معاینه روش رکتوم، نباید مدفوع، خون، چرک یا مخاط روی دستکش وجود داشته باشد. وجود هر یک از این عناصر نشان دهنده فرآیندهای نادرست در روده است. علاوه بر این، هنگام معاینه اندام های دستگاه ادراری و تولید مثل از طریق استفاده از رکتوم، توده ها و مهر و موم ها نباید احساس شوند.

در مورد ناراحتی، در اینجا باید به خاطر داشت که بیمار شدن به خودی خود ناراحت کننده است و درمان و تشخیص قبل از هر چیز بر راحتی متمرکز نیست، بلکه بر تشخیص و درمان سریع و صحیح متمرکز است. البته می توانید به خاطر راحتی از درمان خودداری کنید، اما طبق تعریف، ارگانیسم بیمار آسایش نخواهد داشت.

تشخیص در پروکتولوژیست

ویژگی های معاینه رکتوم توسط پروکتولوژیست (پزشکی که بیماری های راست روده، روده بزرگ، مقعد را درمان می کند) را در نظر بگیرید. این مشکل می تواند هم در زنان و هم در مردان رخ دهد، زیرا با تفاوت های جنسیتی همراه نیست، بلکه فقط با دستگاه گوارش، به ویژه، با شاخه دفعی دستگاه گوارش مرتبط است.

بیماری اصلی در عمل پروکتولوژیست هموروئید است. این بیماری است که در آن وریدهای راست روده و مقعد متورم می شوند. مشاهده بصری این علائم ممکن نیست، اما با کمک تشخیص رکتوم می توان بیماری را کاملاً تشخیص داد. در مرحله آخر که بواسیر شروع به ریزش می کند، البته نیازی به چنین معاینه ای نیست، اما در مراحل اولیه برای شروع به موقع درمان و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بیمار ضروری است.

اورولوژیست

اورولوژیست پزشکی است که دستگاه تناسلی ادراری در مردان و دستگاه ادراری را در زنان درمان می کند. تفاوت در اصطلاحات برای مردان و زنان به این دلیل است که در اولی، بر خلاف دومی، نمی توان عملکرد سیستم ادراری و تولید مثل را از هم جدا کرد. بسیاری از بدن ها، اگر در دو جبهه کار نکنند، حداقل به هم متصل هستند. به عنوان مثال، پروستات که عضوی از ادرار نیست، در زیر مثانه قرار دارد و مجرای ادرار را در بر گرفته است. در صورت التهاب، پروستات شروع به فشرده سازی مجرای ادرار می کند که باعث درد شدید هنگام ادرار می شود. در زنان، سیستم ادراری و تناسلی به سادگی از نظر فیزیولوژیکی به هم نزدیک هستند، اما یک ارتباط خاص، اگرچه نه چندان واضح، نیز وجود دارد.

معاینه دیجیتالی رکتال مرد توسط اورولوژیست به معنای لمس اجباری غده پروستات است. ساده ترین راه برای انجام این کار فقط از این طریق، از طریق رکتوم است. بنابراین، شایسته است با چنین مطالعه ای با درک و فهم برخورد کرد و فکر نکرد که پزشک با فروکردن انگشت خود در سوراخ خروج مدفوع، در حین درمان مجاری ادرار، کار اشتباهی انجام می دهد.

متخصص زنان و زایمان

معاینه به روش رکتوم زنان یک تجزیه و تحلیل اضافی در طول معاینه توسط متخصص زنان است و در صورت نیاز تجویز می شود. دستگاه تناسلی زنان به اندازه کافی نزدیک به روده ها قرار دارد و در برخی موارد التهاب و تومورهای واقع در اندام تناسلی زنان در معاینه رکتوم قابل تشخیص است.

هدف از معاینه توسط متخصص زنان ممکن است موارد زیر باشد:

• میزان اتساع دهانه رحم در زنان باردار؛
• زخم ها و تغییرات در واژن؛
• هماتوپیوکولپوس (جمع شدن مایع در واژن)؛
• پارامترهای رباط های ساکرو-رحم و فیبر ناحیه پاراواژنال.

در برخی موارد، هنگام معاینه زنان باردار، معاینه رکتوم می تواند به پزشک کمک کند تا موقعیت جنین را تعیین کند (ارائه) یا اطلاعاتی در مورد پارگی کیسه آمنیوتیک به دست آورد. با توجه به زنان در حال زایمان، معاینه رکتوم می تواند به صورت تکی و سیستماتیک در حین زایمان انجام شود.

در طول معاینه رکتوم زنان، لازم است اقداماتی را با تنقیه انجام دهید و مثانه را تخلیه کنید. این، علاوه بر استانداردهای بهداشتی زنان، همچنین به پزشک کمک می کند تا مشکلات مربوط به ماهیت زنان را از مثلاً مشکلات اورولوژی یا پروکتولوژی جدا کند.

این معاینه توسط متخصص زنان چندین تفاوت اساسی با معاینات پروکتولوژیست و اورولوژیست دارد. این تعجب آور نیست، زیرا پروکتولوژیست به طور مستقیم روده ها را بررسی می کند و برای او مهم است که محل تومورها و آبسه های خود روده را بیابد. اورولوژیست اگرچه رکتوم را کاوش می کند، اما می توان گفت معاینه پروستات یک نکته است. وظیفه متخصص زنان گسترده تر است. معاینه از روده ها می گذرد، اما سایر اندام ها مورد بررسی قرار می گیرند. علاوه بر این، این اندام ها نقطه ای نیستند، بلکه گسترش یافته اند. در برخی موارد، چنین مطالعه ای با دو انگشت انجام می شود (یک انگشت وارد مقعد و دیگری در واژن می شود). در برخی موارد، در حین تحقیق، فشار بر روی شکم یا سایر اقدامات لازم برای تشخیص دقیق تر اعمال می شود.

آسیب شناسی رکتوم و مقعد آن نیازمند تشخیص دقیق برای تجویز درمان کافی است. معاینه دیجیتالی رکتوم راست روده هنوز موثرترین و کارآمدترین راه برای تشخیص مشکلات مختلف مانند فیستول، هموروئید و پرولاپس است. با معاینه راست روده، پزشک این فرصت را دارد که وضعیت لایه مخاطی را ارزیابی کند، وجود فرآیندهای تومور، پولیپ و غیره را حذف کند. بنابراین، تکنیک چنین دستکاری باید توسط همه پزشکان شاغل اتخاذ شود.

معمولاً معاینه دیجیتالی رکتوم به طور انحصاری بر اساس نشانه ها انجام می شود، در صورتی که شکایات مشخصی از بیمار شنیده شود: درد، خارش، سوزش در مقعد، عدم اجابت مزاج، ترکیدن از داخل و غیره. همچنین، معاینه رکتوم راست روده به شما امکان می دهد تا رشد پاتولوژیک بافت پروستات را به موقع تشخیص دهید.

اطلاعات تشریحی و توپوگرافی

اطلاعات آناتومیک و توپوگرافی باید در نظر گرفته شود تا به سلامتی بیمار آسیبی وارد نشود. در رکتوم، یک بخش نادامپولار (رکتوسیگموئید)، یک آمپول (بخش آمپولار) و یک کانال مقعدی (مقعد) جدا می شود. در آمپول (با ظرفیت تا 500 میلی لیتر)، بخش های آمپول بالا، میانی و تحتانی متمایز می شوند. طول راست روده 15-16 سانتی متر است در جلوی راست روده در مردان مثانه، پروستات و وزیکول های منی، در زنان - رحم و واژن قرار دارد.

در بخش فوقانی، به ترتیب، مهره سوم خاجی، صفاق جداری به راست روده می‌پیوندد و در مردان بین رکتوم و مثانه یک فرورفتگی رکتووزیکال (excavatio rectovesicalis) ایجاد می‌کند که در طرفین توسط چین‌های رکتووزیکال محدود شده است. زنان دارای فرورفتگی راست رحمی در صفاق جداری، واقع بین رحم و رکتوم، در طرفین محدود شده توسط چین های راست رحمی صفاق هستند (excavatio rectouterina، مترادف: پاکت داگلاس، فضای داگلاس). خونرسانی به راست روده عمدتاً از یک شریان جفت نشده - هموروئیدال فوقانی (شاخه های شریان مزانتریک تحتانی) و دو شریان هموروئیدی میانی و تحتانی (از سیستم شریان ایلیاک) انجام می شود. وریدهای راست روده به دو سیستم وریدی تعلق دارند: سیاهرگ هموروئیدی فوقانی از طریق مزانتریک تحتانی (تا مزانتریکا تحتانی) به داخل سیاهرگ باب جریان می یابد. پایین و وسط از طریق و. putenda، V. hypogastrica به داخل ورید اجوف تحتانی جریان می یابد.

ورید هموروئیدی فوقانی مجرای خروجی اصلی خون وریدی است. شاخه های آن از شبکه های زیر مخاطی وریدی قسمت مقعدی راست روده، در آمپول های وریدی منشأ می گیرند که در شرایط پاتولوژیک، هموروئید (varices haemorrhoidales) را تشکیل می دهند. آگاهی از گردش خون وریدی راست روده به ما امکان می دهد مکانیسم تشکیل هموروئید ثانویه را در صورت مشکل در گردش خون هم در سیستم ورید باب (سیروز کبدی) و هم در سیستم ورید اجوف تحتانی (اختلال گردش خون) درک کنیم. درجه III).

آماده سازی برای معاینه راست روده

مطالعه مقعد باید در چهار وضعیت بیمار انجام شود: در پهلو با اندام خم شده در مفاصل ران، در وضعیت زانو-آرنج، در پشت با باسن به سمت معده، چمباتمه زدن. آماده سازی برای مطالعه راست روده تخلیه روده است، محل قرارگیری بیمار در موقعیت فوق.

ناحیه مقعد از نظر ذهنی به 4 بخش تقسیم می شود:قدامی راست، قدامی چپ، خلفی چپ و خلفی راست. پوست اطراف مقعد را بررسی کنید؛ اندازه ها و اشکال مختلف تورم را در مرز پوست و غشای مخاطی تشخیص دهید - هموروئید خارجی، فیستول با ترشحات چرکی، تورم همراه با قرمزی التهابی (پاراپروکتیت)، گریه پاپول های سیفلیس صاف، اگزما، زگیل تناسلی.

زخم های خونریزی دهنده، که با معاینه بصری مقعد تشخیص داده می شوند، ممکن است تظاهر سرطان کانال مقعد، تغییرات اگزما مانند در پوست پرینه باشد - تظاهر شکل نادری از سرطان غدد آپوکرین - سرطان خارج پستانی پاژه ( درماتوز خارج پستانی پاژه) - سرطان غدد آپوکرین و مجاری آنها، که در ناحیه پری مقعد، زیر بغل، اندام تناسلی خارجی موضعی شده است، همچنین با وجود کانون های اریتم به شدت مشخص و کمی نفوذ کرده با لایه برداری، گریه و پوسته مشخص می شود.

در صورت تشخیص تورم، قوام و حساسیت آن مشخص می شود. هموروئیدهای بدون عارضه که هنگام صاف کردن رنگ سیانوتیک ظاهر می شوند، بدون درد، نرم و انعطاف پذیر هستند. گره های هموروئیدی که از مقعد افتاده اند اغلب در معرض ترومبوز و التهاب قرار می گیرند که با درد شدید که مانع راه رفتن و نشستن می شود و تب همراه است. با ترومبوز گره ها، اسفنکتر مقعد به طور اسپاستیک کاهش می یابد، گره های افتادگی رنگ سیانوتیک (سیاه) به دست می آورند، متراکم می شوند، به شدت دردناک می شوند. در آینده، گره های ترومبوز و ملتهب می توانند خفه شوند. در تعدادی از بیماران، هنگام زور زدن، ممکن است پولیپ های گرد روی ساقه ظاهر شوند و هنگام فشار دادن پوست چین خورده، گاهی اوقات هنگام زور زدن، ترک های کوچک در مقعد مشخص می شود.

برخی از بیماری های راست روده و مقعد آن در انسان

برخی از بیماری های راست روده و مقعد آن را در نظر بگیرید که در طی چنین مطالعه ای با موفقیت قابل تشخیص هستند.

شقاق مقعد ( فیسورا آنی) ظاهر یک نقص خطی در غشای مخاطی مقعد دارد. طول ترک معمولاً 2 سانتی متر، عرض 2-3 میلی متر است. بیشتر اوقات شکاف در ناحیه شکاف خلفی مقعد قرار دارد (ممکن است چندین ترک وجود داشته باشد ، معمولی ترین محلی سازی آنها شکاف های قدامی و خلفی است: ترک های "آینه").

در مرحله اولیه بیماری مقعد، ترک ها یک پارگی در پوست در ناحیه چین انتقالی و غشای مخاطی راست روده در ناحیه کانال مقعد است. به تدریج لبه های نرم ترک سخت، پینه دار می شود، منبسط می شود و شکل زخم تغذیه ای به خود می گیرد که کف آن با دانه بندی پوشیده شده است. چسباندن اسپاسم اسفنکتر رکتوم احتمال بهبود ترک ناشی از ایسکمی بافتی را کاهش می دهد. در ناحیه لبه داخلی ترک، یک اسکار بافت همبند ایجاد می شود - به اصطلاح توبرکل مرزی. بیمار مبتلا به شقاق مزمن در زمان اجابت مزاج دچار درد می شود و خونریزی خفیفی رخ می دهد. دردها بریدگی، سوزش، ضربه زدن (گاهی شدید) هستند که از چند دقیقه تا چند ساعت پس از اجابت مزاج طول می کشد.

اسپاسم طولانی مدت اسفنکتر پس از اجابت مزاج و سندرم درد شدید مشاهده شده در این بیماری مقعد در افراد باعث ایجاد پدیده "ترس از مدفوع" می شود. خون آزاد شده از شقاق در هنگام دفع معمولاً با مدفوع مخلوط نمی شود، بلکه در سطح آن به صورت راه راه است یا در انتهای اجابت مزاج به صورت چند قطره ظاهر می شود.

برای تشخیص افتادگی غشای مخاطی یا تمام لایه‌های دیواره رکتوم، از بیمار خواسته می‌شود در حالت چمباتمه زدن فشار دهد. پرولاپس رکتوم به وضعیتی اطلاق می شود که در آن کل رکتوم یا بخشی از آن برای مدت طولانی یا برای مدت کوتاهی در خارج از مقعد قرار دارد. افتادگی رکتوم با حذف تمام لایه های دیواره آن با خروجی از مقعد به خارج (بدون افتادگی مقعد) مشخص می شود. علت اصلی افتادگی مخاط رکتوم ضعیف شدن ارتباط آن با زیر مخاط به دلیل فرآیندهای التهابی است.

علاوه بر این، در بزرگسالان، افتادگی مخاط رکتوم اغلب به عنوان عارضه هموروئید با تمایل به افتادگی گره ها به سمت بیرون رخ می دهد. در این موارد، یبوست به عنوان یک لحظه مستعد کننده عمل می کند. اسهال همراه با تنسموس نیز می تواند منجر به افتادگی رکتوم شود. به نظر می رسد پاتوژنز افتادگی تمام لایه های راست روده متفاوت است - علل مستعد کننده و تولید کننده وجود دارد. اولین موارد شامل ویژگی های ساختاری ساکروم (درجه خم شدن آن)، وجود یک مزانتری طولانی در قسمت لگنی راست روده، ضعف عضلات کف لگن و دستگاه عضلانی است که راست روده را بالا می برد. دوم - افزایش فشار داخل شکمی، که با یبوست، اسهال، کار فیزیکی سنگین، سرفه مشخص می شود.

4 درجه پرولاپس رکتوم وجود دارد.

• در درجه Iراست روده فقط در حین اجابت مزاج بیرون می‌افتد و وقتی شکم بیمار کشیده می‌شود، به طور مستقل فرو می‌رود. اندازه قسمت افتاده 4-6 سانتی متر است.
• در درجه IIبیمار مجبور می شود روده پرولاپس را خودش تنظیم کند. اندازه ریزش به 6-8 سانتی متر افزایش می یابد.
• با درجه IIIرکتوم نه تنها در حین اجابت مزاج، بلکه با فشار خفیف (سرفه، خنده) می افتد، در حالی که به دلیل شل شدن اسفنکتر، بی اختیاری گاز (و سپس مدفوع مایع) مشاهده می شود. اندازه قسمت افتاده 8-12 سانتی متر است.
• با مدرک IVهنگامی که بیمار حالت عمودی می گیرد، رکتوم همیشه بیرون می افتد. شل شدن اسفنکتر با التهاب غشای مخاطی قسمت پرولاپس روده همراه است، فرسایش و زخم روی آن ظاهر می شود. اندازه قسمت افتاده بیش از 12 سانتی متر است.

تشخیص افتادگی راست روده (prolapsus recti) بلافاصله پس از فشار دادن بیمار در حالت چمباتمه انجام می شود - جابجایی رکتوم به سمت پایین با خروج آن (ورژن) از طریق مقعد (ظاهر در پرینه با اندازه های مختلف یک سیلندر صورتی با تاشو دایره ای) مشخص است.

بسته به شدت تغییرات پاتولوژیک، 4 شکل پرولاپس متمایز می شود:

• فقط غشای مخاطی مقعد؛
• تمام لایه های دیواره کانال مقعد (prolapsus ani)؛
• رکتوم بدون افتادگی مقعد (در واقع پرولاپس آنی)؛
• مقعد و راست روده (prolapsus ani et recti).

لمس از طریق رکتوم به عنوان یک روش تحقیقاتی

برای تشخیص بیماری ها از روش های مختلف معاینه رکتوم استفاده می شود که عمدتاً از لمس و معاینه استفاده می شود.

علاوه بر بررسی و تعیین اندازه روده پرولاپس شده، معاینه دیجیتالی نیز برای تعیین عملکرد انقباضی اسفنکتر انجام می شود. برای انجام این کار، بدون برداشتن انگشت از راست روده، به بیمار پیشنهاد می شود که مقعد را فشرده کند، در حالی که پژوهشگر تصوری از نیروی فشردن انگشت با اسفنکتر دریافت می کند.

لمس رکتوم در بیماران پروکتولوژیک به عنوان یک روش تشخیص اجباری است. در فرآیندهای التهابی حاد (پاراپروکتیت، ترومبوز حاد هموروئید یا شقاق حاد مقعد)، می توان آن را به طور موقت به تعویق انداخت. تحقیقات انگشت به شما امکان می دهد به موقع تومورهای راست روده را شناسایی کنید که به طور نامحسوس ایجاد می شوند، تحت پوشش هموروئید پیش می روند و گاهی اوقات در حالت نادیده گرفته شده و غیرقابل عمل تشخیص داده می شوند.

هنگامی که یک تومور تشخیص داده می شود، لمس از طریق رکتوم ایده ای از محل، اندازه، سطح، قوام و ارتباط آن با اندام های مجاور به دست می دهد. برای گسترش قابلیت‌های تشخیصی در تعدادی از بیماران، معاینه دیجیتالی رکتوم هنگام انتقال از زانو-آرنج به حالت چمباتمه انجام می‌شود که به لمس به بخش آمپولار فوقانی رکتوم اجازه می‌دهد.

علاوه بر این، معاینه رکتوم به شما امکان می دهد تعدادی دیگر از بیماری های جراحی را شناسایی کنید:

• اسکارهای تنگ کننده پس از فرآیندهای التهابی؛
• بزرگ شده (به قطر تا 5 سانتی متر، روی پا) پاپیلاهای مقعدی متحرک (پاپیلا آنالز) - برآمدگی های کوچک غشای مخاطی مقعد، که بقایای غشای کلواکال هستند.
• زخم ها، ارتشاح ها و تومورهای لگن کوچک؛
• شکستگی دنبالچه؛
• بیماری های دستگاه تناسلی - پروستاتیت چرکی، هیپرپلازی و سرطان پروستات، التهاب وزیکول های منی، تومورهای مثانه و غیره.

تکنیک معاینه دیجیتالی رکتوم راست روده

معاینه رکتوم دیجیتال با انگشت اشاره در یک دستکش لاستیکی انجام می شود. قبل از قرار دادن انگشت در کانال مقعد، تن اسفنکتر خارجی مقعد توسط سطح کف دست فالانکس ناخن تعیین می شود - افزایش شدید آن در شقاق حاد مقعدی مشاهده می شود، در این مورد، به دلیل سندرم درد شدید، معاینه دیجیتال انجام می شود. غیر ممکن است.

با توجه به تکنیک معاینه دیجیتالی راست روده، یک انگشت به شدت روغن کاری شده با وازلین به دقت وارد مقعد می شود، در حالی که تون اسفنکتر داخلی کانال مقعد، لمس هموروئید نرم (در حال فروپاشی) یا فشرده و منطقه مورد بررسی قرار می گیرد. بزرگترین درد ممکن شناسایی شده است. سپس انگشت وارد آمپول راست روده می شود.

تکنیک توسعه یافته معاینه رکتوم تشخیص تمام تغییرات پاتولوژیک را ممکن می سازد. در ادامه معاینه رکتوم راست روده، پوست چین خورده مقعد با دو انگشت شست از هم جدا می شود که به تشخیص سوراخ های فیستول رکتوم و ترک های مخاط مقعد کمک می کند. پس از یافتن فیستول در ناحیه پری مقعد، آنها متوجه می شوند که آیا آنها با راست روده ارتباط برقرار می کنند، که برای آن یک پروب شکمی به فیستول وارد می شود و ظاهر آن در حفره با انگشت کنترل می شود (فیستول آنی کامل).

فیستول های کامل دارای منافذی هستند، هم روی پوست و هم روی غشای مخاطی - در مجرای روده و مقعد، ناقص - فقط یک سوراخ دارند: یا روی پوست اطراف مقعد (فیستول خارجی ناقص)، یا روی غشای مخاطی راست روده یا مقعد (فیستول داخلی ناقص). تشخیص فیستول های مقعد و راست روده با فیستول های خارجی ناقص و کامل شامل بررسی آنها می شود. انجام معاینه رکتوم را می توان با کاوشگری ترکیب کرد: یک کاوشگر وارد شده به فیستول خارجی را می توان در مجرای راست روده با قرار دادن انگشت در روده تشخیص داد.

با لمس انفیلترات التهابی (پاراپروکتیت)، مرزها و قوام آن مشخص می شود و نرم شدن احتمالی در مرکز تشخیص داده می شود.

در مردان در فاصله 5-6 سانتی متری از مقعد از طریق دیواره قدامی راست روده، بدن متراکم غده پروستات با انگشت احساس می شود که در قسمت میانی آن شیار کوچکی وجود دارد. به اندازه، ماهیت سطح، قوام و درد غده پروستات توجه کنید.

تغییرات مختلفی در غده پروستات وجود دارد. بنابراین، افزایش قابل توجه و قوام الاستیک متراکم مشخصه هیپرپلازی خوش خیم آن است. قوام غضروفی سخت با سطح ناهموار و عدم امکان محدود کردن غده از دیواره لگن - برای تومور بدخیم. درد شدید غده بزرگ شده (گاهی اوقات با نرم شدن در مرکز) - برای پروستاتیت حاد. هنگامی که فرآیند التهابی در وزیکول های منی (وزیکولیت) موضعی می شود، آنها در ناحیه قطب فوقانی غده پروستات به شکل دو برجستگی متراکم واگرا قابل لمس هستند.

در زنان، دهانه رحم از طریق دیواره قدامی راست روده احساس می شود، که جراحان تازه کار گاهی اوقات آن را با تومور آمپولار رکتوم اشتباه می گیرند.

در طول معاینه دیجیتال رکتوم، دیواره های قدامی و خلفی راست روده، قسمت مقعر ساکروم (flexura sacralis recti) با جزئیات احساس می شود. معاینه دیجیتالی رکتوم این امکان را فراهم می کند که در شکستگی های استخوان خاجی، دنبالچه و استخوان های ایسکیال نه تنها درد موضعی، بلکه مخلوطی از قطعات را نیز تشخیص دهد.

با فرآیندهای مخرب سر استخوان ران با انتقال به استابولوم (کوکسیت لگن، تومورها)، دررفتگی های مرکزی لگن، لمس مقایسه ای دیواره راست و چپ آمپول، علاوه بر درد، وجود اگزوستوز استخوان، برجستگی، نفوذ می کند.

اگر قسمت آمپولار راست روده باریک شود، درجه آن (اعم از عبور انگشت)، ماهیت نفوذ، محل، شکل، اندازه و تحرک آن مشخص می شود. اگر یک فرآیند اولسراتیو (پروکتیت اولسراتیو، نئوپلاسم) ایجاد شود، ماهیت عمیق شدن، لبه‌های زخم، وضعیت بافت‌های اطراف و تحرک کل ارتشاح مورد مطالعه قرار می‌گیرد.

معاینه دیجیتالی راست روده در همه بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم دستگاه گوارش برای حذف یا تأیید مرحله IV بیماری - تشخیص متاستاز لانه گزینی شنیتزلر - متاستاز سرطان واقع در بافت لگنی بین مثانه یا رحم و راست روده متاستاز به شکل تومور غده ای از طریق دیواره قدامی راست روده لمس می شود، در مردان بالای غده پروستات قرار دارد.

با فرآیندهای چرکی در حفره شکمی (پریتونیت منتشر)، معاینه اجباری رکتوم به روشن شدن شیوع این فرآیند (وجود یا عدم وجود چرک در لگن کوچک) کمک می کند. آبسه لگن کوچک در جلوی راست روده به شکل یک برآمدگی دردناک، بیرون زدگی دیواره قدامی آمپول و نرم شدن در مرکز انفیلترات دیده می شود.

بیرون زدگی دیواره قدامی راست روده که با معاینه دیجیتال مشخص می شود، همراه با تجمع مایع (چرک، خون) یا تومور (متاستاز Schnitzler) در رحم راست روده - در زنان یا فرورفتگی رکتوموزیکال در مردان است. به عنوان علامت بلومر تعریف شده و در ادبیات انگلیسی به آن آبسه داگلاس می گویند. هنگام معاینه بیماران مشکوک به آبسه لگن، باید با تصویر بالینی آن هدایت شود، که با تب، پدیده های دیسوریک، تنسموس، اسهال همراه با مخاط زیاد ظاهر می شود.

با انسداد مکانیکی روده کم، یک معاینه دیجیتال شل شدن اسفنکتر، انبساط تیز (بالونی شکل) آمپول خالی راست روده - علامتی از بیمارستان اوبوخوف - نشانه ای از انسداد کم انسداد کولون، مشاهده شده، برای مثال نشان می دهد. ، با ولولوس کولون سیگموئید.

پس از برداشتن انگشت از راست روده، باید ماهیت ترشحات باقی مانده روی دستکش را به دقت بررسی کنید (خون بدون تغییر، آثار مدفوع قیری، مخاط، چرک).

نحوه بررسی رکتوم را در ویدیو ببینید که تکنیک های دستی اولیه را نشان می دهد:

مقالات مفید