1.2.3. صدمات: کبودی، رگ به رگ شدن، دررفتگی. برای هر آسیب، الگوریتم اقدامات زیر بهینه است: 1. گذاشتن پانسمان (قطع خونریزی در صورت وجود).2. ایجاد استراحت (بی حرکتی) .3. بیهوشی (در صورت امکان خنک کننده موضعی).4. دادن

1.2.4. شکستگی استخوان: بسته و باز. اندام ها، ستون فقرات، لگن، دنده ها، استخوان ترقوه. شکستگی یکی از شدیدترین انواع ترومای بلانت است. عبارتند از: کامل (استخوان کاملا شکسته است) و ناقص - شکستگی یا جراحت، باز و بسته وجود دارد. علائم.

زخم سر بسیار خطرناک است، زیرا احتمال آسیب مغزی زیاد است. در این حالت، تورم بافت مغز خیلی سریع اتفاق می افتد که منجر به فرورفتن قسمتی از مغز در فورامن مگنوم می شود. در نتیجه، فعالیت مراکز حیاتی مسئول تنفس و گردش خون مختل می شود، در حالی که فرد می تواند به سرعت هوشیاری خود را از دست بدهد و حتی بمیرد.

یکی دیگر از دلایل خطر بالای آسیب به سر، خون رسانی خوب به این قسمت از بدن است، بنابراین در صورت آسیب دیدن رگ ها، احتمال از دست دادن سریع خون زیاد است.

در صورت بروز چنین آسیبی، لازم است در اسرع وقت خونریزی را متوقف کرده و به پزشک مراجعه کنید. مراقبت پزشکی. بیایید در مورد کمک های اولیه برای آسیب سر صحبت کنیم.

آسیب های سر و آسیب های بافت نرم

بافت های نرم سر شامل پوست، ماهیچه ها، بافت زیر جلدی است. هنگامی که آنها کبود می شوند، درد رخ می دهد، بعدا - تورم ("برآمدگی")، قرمز شدن پوست، و سپس تشکیل یک کبودی (کبودی).

در صورت کبودی، لازم است از سرما در ناحیه آسیب دیده استفاده شود (بطری با آب سرد، یک پد گرم کننده با یخ)، بانداژ فشاری اعمال کنید و بیمار را به آنجا ببرید موسسه پزشکی. معاینه تکمیلیبرای جلوگیری از آسیب به استخوان های جمجمه ضروری است.

صدمات بافت نرم با خونریزی شدید همراه است. جدا شدن فلپ های پوستی، به اصطلاح زخم های پوست سر نیز محتمل است.

اگر خون به آهستگی جریان دارد، رنگ آن تیره است، لازم است بانداژ محکمی با مواد استریل (مثلاً بانداژی که به خوبی اتو شده باشد) بمالید.

اگر خون به بیرون فوران کند، شریان آسیب دیده است. باند فشاریدر این مورد کمکی نخواهد کرد اگر آسیب دید، می توانید یک کش را به صورت افقی بالای پیشانی و بالای گوش ها بزنید. با از دست دادن خون خفیف، قربانی در حالت نشسته یا دراز کشیده به بیمارستان منتقل می شود.

اگر از دست دادن خون زیاد باشد، پوست قربانی رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد می شود، هیجان ایجاد می شود و سپس بی حالی، حمل و نقل فوری ضروری است.

باید مصدوم را با احتیاط روی سطح صاف قرار دهید، پس از گذاشتن پتو، لباس و ... روی آن، قرار دادن غلتک (بالش، ژاکت) زیر ساق پا توصیه می شود. اگر قربانی بیهوش است، با احتیاط کف دست ها را در دو طرف زیر فک پایین قرار دهید و بدون تلاش قابل توجه، سر را به سمت عقب متمایل کنید و چانه را به جلو فشار دهید. پاک کردن حفره دهاناز بزاق یا سایر محتویات با یک دستمال تمیز، سعی کنید سر خود را به پهلو بچرخانید تا از ورود استفراغ یا مایعات دیگر به دستگاه تنفسی جلوگیری کنید.

هیچ جسم خارجی در زخم نباید جابجا شود، چه رسد به تلاش برای برداشتن. این اقدامات می تواند باعث افزایش حجم آسیب مغزی و افزایش خونریزی شود.

برای جلوگیری از خونریزی ابتدا سعی کنید پوست اطراف ضایعه را با حوله تمیز کنید، در صورت امکان سریعاً سطح اطراف زخم را با محلول سبز درخشان یا درمان کنید. سپس یک باند فشاری روی زخم بمالید: ابتدا چند لایه پارچه تمیز یا گاز، توصیه می شود یک جسم جامد را روی آن قرار دهید (کنترل از راه دور تجهیزات، یک تکه صابون خشک، یک شانه و غیره) و بانداژ کنید. آن را به خوبی به طوری که این جسم رگ آسیب دیده را فشار دهد.

اگر خونریزی شدید است و امکان بانداژ وجود ندارد، باید پوست نزدیک لبه زخم را با انگشتان خود فشار دهید تا جریان خون متوقف شود. فشار انگشتکشتی باید قبل از رسیدن آمبولانس انجام شود.

جسم خارجی بیرون زده از زخم باید ثابت شود. برای این کار نیاز به یک نوار بلند بانداژ، ملحفه های پاره شده، دستمال های بسته شده به هم و غیره است. نوار به گونه ای قرار می گیرد که جسم خارجی روی وسط آن بیفتد و انتهای آن چندین بار به اطراف پیچیده شده و ثابت می شود تا یک گره محکم ایجاد شود.

پس از قطع خونریزی و بی حرکتی جسم خارجیلازم است یخ یا پد گرمایشی را با آب سرد به زخم نزدیکتر کنید، قربانی را به خوبی بپوشانید و فوراً او را در وضعیت مستعد به یک موسسه پزشکی منتقل کنید.

اگر فلپ پوستی جدا شده باشد، باید آن را در یک پارچه استریل پیچیده، ترجیحاً در جای سرد (اما نه روی یخ) قرار دهید و همراه قربانی ارسال کنید. یک تروماتولوژیست به احتمال زیاد می تواند از آن برای ترمیم بافت نرم استفاده کند.

آسیب سر بسته

اگر استخوان های قسمت فوقانی جمجمه آسیب دیده باشد، تشخیص اینکه آیا شکستگی بدون شکستگی وجود دارد یا خیر بسیار مشکل است. معاینه اشعه ایکس. بنابراین، اگر ضربه بر قسمت پر موسر، فکر نکنید که این یک کبودی ساده است. قربانی باید بدون بالش روی برانکارد گذاشته شود، روی سرش یخ گذاشته و به بیمارستان منتقل شود. اگر چنین آسیبی با استفراغ، اختلال در هوشیاری، تنفس و گردش خون همراه باشد، باید با توجه به علائم، تا انجام تنفس مصنوعی و فشردن قفسه سینه، کمک شود.

یکی از جدی ترین آسیب ها شکستگی قاعده جمجمه است. هنگام سقوط از ارتفاع رخ می دهد، با چنین شکستگی، مغز آسیب می بیند. یکی از علائم مشخص این آسیب، ترشح مایع (مشروبات) یا خون بی رنگ از آن است گوش هایا سوراخ بینی علاوه بر این، در تروما عصب صورتعدم تقارن صورت ظاهر می شود. ممکن است نبض نادری وجود داشته باشد. یک روز بعد، یکی دیگر ایجاد می شود علامت مشخصه: خونریزی در کاسه چشم، شبیه چشم پاندا یا عینک.

حمل و نقل چنین قربانی باید تا حد امکان با احتیاط انجام شود، بدون تکان دادن برانکارد. بیمار را می توان به دو صورت روی آنها قرار داد: دراز کشیدن روی شکم، اما تحت کنترل شدید به طوری که استفراغ نداشته باشد. راه دوم این است که فرد را در حالت خوابیده به پشت قرار دهید، اما در عین حال زبان را در فاصله 2 سانتی متری از لبه آن با سنجاق قفلی استریل شده (کلسینه شده) به یقه سنجاق کنید. همچنین می توانید دهان قربانی را باز کنید و بانداژی را روی زبان بگذارید و آن را به آن بچسبانید فک پایینبرای جلوگیری از افتادن زبان و خفگی

هنگام استفراغ، سر بیمار به دقت به یک طرف چرخانده می شود.

آسیب فک و صورت

آسیب با تورم و درد همراه است. لب ها به سرعت متورم می شوند و غیر فعال می شوند. کمک های اولیه - بانداژ فشاری و سرما در محل آسیب.

هنگامی که فک پایین شکسته می شود، فرد قادر به صحبت کردن نیست. جریان زیادی بزاق از دهان نیمه باز وجود دارد. حتی اگر هوشیاری حفظ شود، با شکستگی فک، خطر جمع شدن زبان و خفگی وجود دارد.

شکست، شکستگی فک بالاکمتر مشاهده می شود. با درد شدید و تجمع بسیار سریع خون در داخل همراه است بافت زیر جلدیتغییر شکل صورت

اولین اقدام در چنین شرایطی درست کردن زبان و جلوگیری از عقب افتادن آن است. سپس با یک انگشت پیچیده شده در یک پارچه تمیز، حفره دهان را تمیز کنید.

گاهی توسعه می یابد خونریزی شدید، که پس از بانداژ متوقف نمی شود. در این مورد، باید یکی از دو نقطه را با انگشت خود فشار دهید:

• در مقابل تراگوس گوش در استخوان گونه؛
• در فک پایین در جلوی لبه جلو عضله ماساژور(تقریبا در سطح گوشه دهان).

در صورت بی اثر بودن، لازم است قبل از رسیدن پزشک، شریان کاروتید در سمت آسیب دیده را فشار دهید.

باید تکه های فک را تعمیر کنید. برای این کار یک چوب یا خط کش را در یک پارچه تمیز پیچیده و از دهان عبور می دهند و انتهای بیرون زده را با بانداژ دور سر محکم می کنند.

انتقال قربانی در حالت خوابیده روی شکم انجام می شود تا در خون خفه نشود. اگر بیمار رنگ پریده می شود، سرش در حال چرخش است، انتهای پایینی برانکارد باید بلند شود تا خون رسانی به مغز بهبود یابد. در این صورت باید مراقب بود که خونریزی زیاد نشود.

دررفتگی فک پایین

این می تواند در نتیجه خمیازه قوی، خنده و ضربه ایجاد شود. افراد مسن معمولاً دچار دررفتگی فک می شوند.

نشانه ها:

• دهان باز؛
• ترشح شدید بزاق؛
• حرکات دشوار در فک؛
• گفتار تقریبا غیرممکن است

کمک به دررفتگی معمولی در کاهش آن نهفته است. شخصی که کمک می کند در مقابل قربانی که روی صندلی نشسته است می ایستد. وارد دهان می شود انگشت شستدر امتداد دندان های آسیاب پایینی فک به اجبار به عقب و پایین می رود. با یک روش موفقیت آمیز، حرکات در فک و گفتار ترمیم می شود.

برای کمک های اولیه لازم است:

* ماهیت و شدت آسیب را به طور دقیق ارزیابی کنید.

* با دانستن ماهیت آسیب، متعهد شوید اقدام درستبرای کمک های اولیه

گلوله با نفوذ به بدن، به بدن دوم آسیب وارد می کند. این آسیب ها تفاوت های خاصی با سایر آسیب های بدن دارند که باید هنگام ارائه کمک های اولیه مورد توجه قرار گیرند.

اول، زخم ها معمولا عمیق هستند و جسم آسیب دیده اغلب در داخل بدن باقی می ماند.

ثانیاً، زخم اغلب با قطعات بافت، پرتابه و قطعات استخوان آلوده است.

این ویژگی های زخم گلوله باید در هنگام ارائه کمک های اولیه به قربانی در نظر گرفته شود.

شدت آسیب باید توسط موارد زیر ارزیابی شود:

* محل و نوع ورودی، رفتار قربانی و سایر علائم.

زخم های اندام

اولین چیزی که در ارائه کمک های اولیه برای اندام های آسیب دیده باید به آن توجه کنید وجود خونریزی است. با تخریب شریان های ران یا شانه، مرگ ناشی از از دست دادن خون در عرض یک ثانیه اتفاق می افتد. بنابراین، با زخم در بازو (و آسیب به شریان)، مرگ ناشی از از دست دادن خون در عرض 90 ثانیه و از دست دادن هوشیاری در عرض 15 ثانیه رخ می دهد. با رنگ خون، خونریزی وریدی یا خونریزی شریانی را تعیین می کنیم. خون بدون اکسیژنتیره و شریانی - قرمز مایل به قرمز است و به شدت از زخم خارج می شود (چشمه خون از زخم). خونریزی با بانداژ فشاری، تورنیکت یا تامپوناد زخم متوقف می شود. هنگامی که یک تورنیکه استفاده می شود، خونریزی وریدی در زیر زخم متوقف می شود، و خونریزی شریانی در بالای زخم متوقف می شود. استفاده از تورنیکه برای بیش از دو ساعت توصیه نمی شود. این زمان باید برای انتقال قربانی به یک مرکز پزشکی کافی باشد. برای خونریزی وریدی، استفاده از بانداژ فشاری به جای تورنیکت ترجیح داده می شود. یک باند فشاری روی زخم اعمال می شود. تامپوناد زخم با آسیب اندام ها به ندرت انجام می شود. برای تامپوناد کردن زخم، می توانید از یک جسم بلند و باریک استفاده کنید تا زخم را با یک باند استریل محکم ببندید. هر چه شریان بیشتر تحت تأثیر قرار گیرد، از دست دادن خون سریعتر رخ می دهد. سرخرگ‌های اندام‌ها به سمت داخلی ران و شانه (مناطقی که پوست در آنها برنزه شدن دشوارتر است) پیش می‌رود.

در نتیجه از دست دادن خون زیاد، شوک هموراژیک ایجاد می شود. درد می تواند آنقدر شدید باشد که باعث شوک درد شود.

اقدامات ضد شوک برای از دست دادن خون:

1. توقف فوری خونریزی.

2. دادن وضعیت بدنی به قربانی که در آن اندام اندکی بالا بیاید.

3. جبران فوری کمبود خون با محلول های جایگزین خون.

4. عوامل ضد شوک، مسکن ها

5. گرما را فراهم کنید.

6. با آمبولانس تماس بگیرید.

دومین کاری که باید انجام داد - شکستگی های احتمالیاستخوان ها. در صورت شکستگی، اندام باید بی حرکت باشد. بهتر است اصلا سعی نکنید اندام را حرکت دهید، زیرا. استخوان های شکسته دارای لبه های تیز هستند که می تواند به عروق خونی، رباط ها و ماهیچه ها آسیب برساند. زخم باید با یک باند استریل پوشانده شود. این امکان وجود دارد که قربانی را خود انتقال دهید.

شلیک گلوله به سر

همیشه باعث مرگ فوری نمی شود. تقریباً 15 درصد از مجروحان زنده می مانند. زخم‌های صورت معمولاً به دلیل وجود تعداد زیادی عروق در جلوی جمجمه با خون فراوان همراه است. آسیب به سر باید ضربه مغزی در نظر گرفته شود. قربانی ممکن است به دلیل راش هوشیاری خود را از دست بدهد و هیچ نشانه ای از زندگی نشان ندهد، اما مغز ممکن است تحت تأثیر قرار نگیرد. در صورت وجود زخم گلوله به سر، قربانی به صورت افقی خوابیده می شود، آرامش را فراهم می کند. بهتر است به زخم سر (به استثنای زخم های صورت) دست نزنید (با یک دستمال استریل بپوشانید) و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت ایست تنفسی و قلبی، تنفس مصنوعی و ماساژ قلب انجام دهید. زخم های صورت با دفع فراوانخون: زخم با یک سواب استریل بسته می شود. حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود یا با تمام اقدامات احتیاطی انجام می شود.

زخم گلوله از ستون فقرات

صدمات ستون فقرات ممکن است منجر شود از دست دادن لحظه ایآگاهی قربانی بی حرکت می شود (دراز می کشد). هنگام خونریزی، بانداژ کنید. در صورت آسیب به سر و ستون فقرات، کمک های اولیه به بی حرکت کردن قربانی و توقف خونریزی احتمالی محدود می شود. در صورت ایست تنفسی و قلبی، ماساژ غیر مستقیمقلب و تنفس مصنوعی حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود.

شلیک گلوله از ناحیه گردن

آسیب می تواند با آسیب به حنجره و آسیب به ستون فقرات و همچنین شریان های کاروتید پیچیده شود. در حالت اول، قربانی بی حرکت می شود و در حالت دوم، خونریزی بلافاصله متوقف می شود. مرگ بر اثر از دست دادن خون در اثر جراحت شریان کاروتیدمی تواند در عرض 10-12 ثانیه بیاید. شریان با انگشتان بسته می شود و زخم بلافاصله با یک باند استریل محکم بسته می شود. حمل و نقل ملایم.

شلیک گلوله به قفسه سینه و شکم

تمام اندام های واقع در بدن انسانبه سه بخش حفره پلور، حفره شکمی و اندام های لگن تقسیم می شود. اندام های واقع در حفره پلور توسط دیافراگم از اندام های واقع در حفره شکمی و اندام های حفره شکمی توسط صفاق از اندام های لگن کوچک جدا می شوند. هنگامی که اندام های داخلی آسیب می بینند، خون همیشه بیرون نمی ریزد، بلکه در این حفره ها تجمع می یابد. بنابراین، قضاوت در مورد اینکه آیا شریان‌ها و وریدهای بزرگ تحت تأثیر چنین آسیب‌هایی قرار می‌گیرند، همیشه آسان نیست. توقف خونریزی مشکل است. آسیب به اندام های حفره پلور می تواند با خونریزی داخلی، پنوموتوراکس، هموتوراکس یا پنوموهموتوراکس پیچیده شود.

پنوموتوراکس - ورود هوا از طریق سوراخ زخم به حفره پلور. با ضربات چاقو و گلوله رخ می دهد قفسه سینه، و همچنین در شکستگی های بازدنده. حجم سینه محدود است. وقتی هوا به آنجا می رسد، در تنفس و عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند. حجم مورد استفاده این بدنه ها را اشغال می کند.

هموتوراکس ورود خون به حفره پلور است. این اتفاق با ضربات چاقو و گلوله در قفسه سینه و همچنین با شکستگی باز دنده ها رخ می دهد. حجم سینه محدود است. وقتی خون به آنجا می رسد، در تنفس و عملکرد قلب اختلال ایجاد می کند. حجم مورد استفاده توسط این orgpns را اشغال می کند. پنوموهموتوراکس - ورود خون و هوا به داخل حفره پلور.

برای جلوگیری از ورود هوا به حفره پلور، لازم است یک بانداژ هوادار روی زخم بمالید - یک پارچه گاز آغشته به پماد بور یا ژله نفتی، یک تکه پلی اتیلن، روی زخم. مورد شدید- زخم را با کف دست محکم ببندید. قربانی در حالت نیمه نشسته نشسته است. توقف خونریزی مشکل است. حمل و نقل آرام است.

در صورت وجود زخم در ناحیه قلب، بدترین حالت فرض می شود. کمک به شناسایی آسیب قلبی نشانه های بیرونیمانند وخامت سریع (آنی) وضعیت قربانی، رنگ زرد، از دست دادن سریعآگاهی لازم به ذکر است که مرگ در نتیجه نارسایی حاد قلبی (هنگامی که قلب آسیب می بیند) همیشه اتفاق نمی افتد. گاهی اوقات در اثر پر شدن پریکارد از خون و در نتیجه سختی قلب، فعالیت بدن به تدریج خاموش می شود. کمک در چنین مواردی باید توسط یک متخصص (درناژ پریکارد، بخیه زدن زخم قلب) انجام شود که باید فوراً تماس بگیرید.

پریکارد حفره ای است که قلب در آن قرار دارد. هنگامی که قلب آسیب می بیند، خون می تواند وارد این حفره شده و قلب را فشار دهد و در کار طبیعی آن اختلال ایجاد کند.

زخم گلوله در حفره شکم

در صورت آسیب به اندام های شکمی، قربانی در حالت نیمه نشسته قرار می گیرد. پیشگیری از عفونت زخم با از دست دادن خون شدید - درمان ضد شوک.

پیشگیری از عفونت زخم:

* لبه های زخم را ضد عفونی کنید.

* یک دستمال استریل بزنید.

زخم گلوله در اندام های لگن

آسیب به اندام های لگن می تواند با شکستگی استخوان های لگن، پارگی سرخرگ ها و سیاهرگ ها و آسیب عصبی پیچیده شود. مراقبت فوریدر صورت آسیب به ناحیه لگن - اقدامات ضد شوک و جلوگیری از عفونت زخم. با آسیب به ناحیه گلوتئال، ممکن است وجود داشته باشد خونریزی شدید، که با تامپوناد محکم سوراخ ورود گلوله متوقف می شود. برای شکستگی استخوان های لگنو مفصل رانقربانی بی حرکت است. حمل و نقل ملایم. حمل و نقل شخصی توصیه نمی شود.

نکات مفید

هنگام ارائه کمک های اولیه، پانسمان همیشه مورد نیاز است. وقتی دستتان نیست، باید از دستمال، تکه‌های لباس استفاده کنید. اما اگر جایی برای نگهداری تفنگ پیدا کردید، شاید یک کیسه استریل در جیب شما جا شود. جعبه کمک های اولیه در خودرو الزامی است. در خانه، مطلوب است که یک کیت کمک های اولیه بدتر از یک ماشین نباشد. ضروری ترین چیز برای از دست دادن خون محلول های جایگزین خون است که در داروخانه ها بدون نسخه به همراه دستگاه تزریق وریدی فروخته می شود.

فراموش نکنید که برخی از مشاوره ها را می توان از طریق تلفن در حین تماس با آمبولانس دریافت کرد. بهتر است تا زمانی که با آمبولانس تماس بگیرید، زخم و وضعیت مصدوم را به درستی مشخص کنید. به یاد داشته باشید که موارد نادری وجود ندارد که قربانی نتواند نجات یابد زیرا بر اساس پیام کسانی که با آمبولانس تماس گرفته اند، اپراتور یک پزشک با مشخصات متفاوت را به محل حادثه فرستاده است.

در برخی موارد، خود تحویل مصدوم به بیمارستان ارجحیت دارد (سریعتر). بیمارستان های شهر در حال انجام وظیفه هستند. آدرس بیمارستان کشیک را می توان با تماس با شماره آمبولانس دریافت کرد. اعزام کننده می تواند به اورژانس بیمارستانی که قصد تحویل مجروح را دارید، در مورد ماهیت آسیب هشدار دهد تا کادر پزشکی برای پذیرش مصدوم آماده شود.

⚠ نحوه بیرون آوردن گلوله

طبق آمار به ازای هر ساکن کره زمین یک و نیم اسلحه کلاشینکف وجود دارد، با توجه به اینکه 30 گلوله در کلیپ وجود دارد، این مقدار کاملاً کافی است تا شما را مانند یک فرشمک با سرب پر کند، بنابراین اگر با دیدن آن غش کنید. خون و اگر انگشت خود را نیشگون گرفتید، به روش قدیمی آن را باد کنید، مانند دوران کودکی، بهتر است بلافاصله جراحی میدان نظامی را فراموش کنید.

با این حال، اگر شما یکی از ترسوها نیستید، در اینجا به شما می گوییم که چگونه گلوله را پس از شلیک گلوله بردارید (به عنوان یک گزینه، یک قطعه پوسته را بیرون بیاورید) و در مورد قوانینی که یک اتاق عمل بداهه باید از آنها پیروی کند. شما واقعاً در یک ارتش قرار گرفتید شرایط میدانیو درمانگاه دیگر آنجا نیست، زیرا فقط بمباران شده بود.

بلافاصله پس از آسیب دیدگی

برای بیرون آوردن سریع جسم خارجی از بدن عجله نکنید، ممکن است یک رگ خونی بزرگ تحت تأثیر قرار گرفته و پس از برداشتن جسم، خونریزی شدید باز شود.

یک تورنیکت قرار دهید خونریزی شریانی(خون رنگ روشنو با فواره بالای زخم می زند (باند بین زخم و قلب قرار دارد) و اگر ورید زخمی شده باشد یک باند فشاری محکم در امتداد رگ پایین تر است (زخم بین باند و قلب قرار دارد) .

فراموش نکنید که نمی توانید خون رسانی به اندام زخمی را بیش از 2 ساعت متوقف کنید، سپس حداقل 15 دقیقه برای بهبودی وقت بگذارید. عملکرد عادیجریان خون، پس از آن می توان تورنیکه را مجدداً اعمال کرد (در صورت خونریزی شریانی خطرناک).

مصدوم را گرم نگه دارید و بدن او را طوری قرار دهید که دست ها و پاهایش بالاتر از سطح بدن قرار گیرند.

اگر زخم گلوله یا ترکش در ناحیه قفسه سینه باشد، احتمال پنوموهموتوراکس وجود دارد که در صورت ورود خون و هوا به حفره پلور واقع در قفسه سینه اتفاق می افتد. می توان با بانداژ زخم با بانداژ هوادار از این امر جلوگیری کرد (یک دستمال معمولی پوشیده شده با یک لایه وازلین این کار را انجام می دهد).

یک تکه پلی اتیلن یا اگر چیزی در دست نیست، فقط آن را با کف دست بگیرید.

شما باید زمان داشته باشید تا زخم روی شریان را محکم با انگشتان خود ببندید و به سرعت آن را با یک باند استریل ببندید. و به یاد داشته باشید، برای اولین بار حداکثر 10 ثانیه فرصت دارید.

قوانین اتاق عمل

فقط یک جراح خبره می تواند عملیات موفقیت آمیز را در شرایط میدانی نظامی انجام دهد، و در شرایط شدید فردی که حداقل به نحوی با آناتومی آشنا باشد، به طوری که هنگام بیرون کشیدن گلوله در حال عبور، دست و پا را بی حرکت نمی کند و به طور تصادفی تاندون را قطع نمی کند. ، یا دست نزدن به یک کشتی مهم. هر کس دیگری باید مراقب استریل کردن ابزار باشد و راحت ترین شرایط را برای جراح و بیمار در طول عمل فراهم کند.

اکثر ابزارهای موثربرای انجام عملیات در شرایط میدانی نظامی - چاقو و موچین.

همه چیز باید استریل شود، از جمله باند گازییا دستگاه تنفس جراح، فلز در الکل و آتش نگه دارید، فولاد را سفت کنید، و سپس دوباره در الکل تا زمانی که عمل انجام شود. در صورتی که دستکش لاستیکی استریل در دسترس نباشد، پیش بند و دست‌های استریل را کاملاً شسته و در الکل آغشته کنید.

نحوه بیرون آوردن گلوله

قبل از برداشتن گلوله، ببینید که آیا درست از بین رفته است یا خیر. لازم است گلوله (قطعه) در اسرع وقت خارج شود، در غیر این صورت در اثر اکسیداسیون فلزات، بدن را به آرامی مسموم می کند. استثنا چنین صدمات جدی زمانی است که اندام های حیاتی، سر یا نخاع، یا احتمال فوت مجروح حین عمل بر اثر از دست دادن خون وجود دارد. باز هم این اگر است کمک خواهد آمدبه زودی تمام قوانین اتاق عمل در شرایط جراحی صحرایی نظامی رعایت می شود.

در صورت هوشیاری مجروح باید الکل به عنوان بیهوشی داده و چیزی بین دندانها بست تا با دندان و زبان به خود آسیبی نرساند. بیرون کشیدن یک گلوله به تنهایی بسیار دشوار است، خون به طور مداوم در زخم می ریزد و شما را از دیدن درست وضعیت باز می دارد. بهترین کار این است که یک دستیار را به "تیم" خود ببرید که خون مزاحم را می مکد، به عنوان مثال، با یک تنقیه از قبل استریل شده، بدون ذکر این واقعیت که مسئولیت انجام چنین عملیاتی نیز می تواند با آنها تقسیم شود. به او. به یاد داشته باشید، این خونی است که در زخم گلوله جاری شده است که استخراج سریع گلوله را بسیار دشوار می کند.

بیمار نفس می کشد، گلوله به سوغاتی رفت، اما مقدار زیادی میکروب به تازگی وارد زخم شده است. می توان آن را با الکل ضد عفونی کرد، یا می تواند شدیدتر باشد - باروت را در زخم بریزید و آن را آتش بزنید. این روش همچنین خوب است زیرا خونریزی را متوقف می کند، اما به احتمال زیاد خفه می شود، به خصوص اگر زخم عمیق باشد.

یکی از شرکت کنندگان در جنگ با ژاپن گفت که تحت رهبری او 299 بار تجاوزات انجام شده است. بعداً او کتابچه راهنمای معروف "در مورد زخم های میدان نظامی جمجمه" را منتشر کرد و تشخیص داد که این جراحات خطرناک ترین هستند، اگرچه مواردی وجود داشت که فردی پس از دریافت گلوله در پیشانی نمی مرد.

پدیده کوتوزوف

در آگاهی توده ها کوتوزوفدر تصویر یک فیلد مارشال "یک چشم" ظاهر می شود، همانطور که در فیلمی به همین نام نشان داده شده است. ولادیمیر پتروف(1943). گروهی از جراحان اعصاب روسی، اوکراینی و آمریکایی دو نفر را بازسازی کردند زخم های گلولهوارد سر فرمانده شد و درمورد درجه بالای خطر جانی آنها حدس زد. در واقع مرگ این جراحات تشخیص داده شد. بنابراین، در طول جنگ روسیه و ترکیه در نبرد نزدیک آلوشتا در 23 ژوئیه (طبق برخی منابع، 24 ژوئیه 1774)، میخائیل ایلاریونوویچ گلوله ای را در شقیقه سمت چپ خود دریافت کرد که درست از شقیقه راست او عبور کرد. به هر حال ، کوتوزوف فقط برای چند ماه یک بازوبند مشکی پوشید - در دوره توانبخشی. به گفته ژنرال انشف V. M. Dolgorukov،این زخم قهرمان را "انقباض" کرد، اما بینایی او را حفظ کرد. بار دوم کوتوزوف در 18 اوت 1788 در نبرد اوچاکوف از ناحیه سر مجروح شد. این بار گلوله سر را از سمت گونه چپ سوراخ کرد و زیر قاعده جمجمه به بیرون پرواز کرد. جراح مغز و اعصاب مارک پرویلاز موسسه عصبی بارو (ایالات متحده آمریکا) در این رابطه گفت که چنین صدماتی باعث می شود فرد مشکوک، محتاط و حتی بلاتکلیف شود، آنها می گویند، به همین دلیل است که کوتوزوف ترجیح داد مسکو را تسلیم کند، در حالی که سایر ژنرال های روسی پیشنهاد دفاع از پایتخت را دادند.

اول یک نوشیدنی بود، سپس -مته برقی

در واقع، اولین ابزار موثر برای ترپاندن جمجمه هنگام کمک به سربازان مجروح در سر، اره سیمی برای اره کردن یک فلپ استخوانی بود که همراه با آن به عقب پرتاب می شد. بافت های نرم. نویسنده اره برای سر، به اندازه کافی عجیب، یک متخصص زنان و زایمان - ایتالیایی بود جیلی. این او بود که در سال 1894 این ابزار را پیشنهاد کرد که بلافاصله در بین پزشکان محبوبیت جهانی پیدا کرد. و در سال 1908 یک جراح فرانسوی تی دی مارتلروش استفاده از یک مته الکتریکی معمولی برای سوراخ کردن صفحه استخوان داخلی را شرح داد. به علاوه F. Krauseشروع به استفاده از پمپ الکتریکی کرد و جی. کوشینگگیره های نقره ای برای اطمینان از هموستاز در حین جراحی مغز. عملاً با این مجموعه ابزار، پزشکان اولین را ملاقات کردند جنگ جهانی.

سرعت گلوله

در سال های 1914-1919، ترکیبی از آسیب های گلوله و انفجار مین به طور گسترده در میدان های جنگ ظاهر شد. آسیب بازو همچنین باروتروما همراه با کوفتگی مغزی. در همان زمان، آنها شروع به توجه به سرعت یک گلوله در سوراخ کردن جمجمه کردند. اگر در زمان برخورد کمتر از 100 متر بر ثانیه بود، آسیب مغزی در امتداد کانال گلوله، کمی بزرگتر از قطر گلوله مشاهده شد. همچنین معلوم شد که بیشتر سرعت بالابه دلیل امواج ضربه ای و کاویتاسیون موقت به منبع آسیب اضافی تبدیل شد. در این شرایط عملا هیچ شانسی برای زنده ماندن وجود نداشت. با این حال، انقلابی مکزیکی Wenceslao Moguel(ونسسلائو موگل) که در 18 مارس 1915 توسط سربازان جوخه تیراندازی اعدام شد، با وجود شلیک کنترلی به سر، جان سالم به در برد. پس از دریافت 8 گلوله به زمین افتاد. پس از آن، یک افسر به او نزدیک شد و تقریباً با تمام وجود انقلابی را "تمام" کرد. پس از رفتن سربازان، ونسلائو موگل از خواب بیدار شد و به طور مستقل به سربازان خود رسید. او به پزشک مراجعه نکرد و به سرعت بهبود یافت.

همه مرگ ها از روی بغض

جنگ علیه فاشیسم آلمان، به گفته پزشکان شوروی، با افزایش زخم های سر مشخص شد: از 7.8٪ در سال 1942؟ متر به 12 درصد در سال 1945 رسید، در حالی که شدت جراحات نیز افزایش یافت. بوریس وسوولودویچ گایدار، رئیس آکادمی پزشکی نظامی نیروهای مسلح فدراسیون روسیه ، سپهبد خدمات پزشکیعضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه در این رابطه نوشت: "به عنوان یک جراح مغز و اعصاب، جزئیات بیشتری در مورد ویژگی های ارائه مراقبت های جراحی مغز و اعصاب به مجروحان خواهم داشت. زخم های نافذ جمجمه به ویژه شدید بود. در میان تمام کسانی که در میدان جنگ کشته شدند، مجروحان از ناحیه جمجمه و مغز 30.9 درصد بودند. در پایان جنگ، عملکرد مجروحان جمجمه در بیمارستان های تخصصی به میزان قابل توجهی افزایش یافت. فقط در مرحله مراقبت های پزشکی واجد شرایط نشانه های فوری(ادامه خونریزی خارجی یا داخل جمجمه ای، آسیب به بطن ها همراه با لیکوره فراوان). چنین سیستمی برای ارائه مراقبت های جراحی مغز و اعصاب به مجروحان جمجمه باعث شد تا میزان بروز آبسه های مغزی از 70 درصد در جنگ جهانی اول به 2/12 درصد در جنگ بزرگ میهنی کاهش یابد.

هدشات آمریکا

داروها فلیکس ویناسو جان پیلیتسیسآماری استناد کرد که بر اساس آن سالانه حدود 2 میلیون آمریکایی به دنبال کمک پزشکی هستند صدمات مختلفاز ناحیه سر، با صدمات سر که علت اصلی (چهارمین) مرگ (در میان افراد زیر 44 سال) است. از این تعداد، تقریباً یک سوم (35٪) از کل تلفات ناشی از جراحات گلوله به سر است. تیراندازی هدفمند به جمجمه، به گفته جراحان مغز و اعصاب، در رواج این نوع قتل در فرهنگ عامه و در بازار کنترل نشده اسلحه گرم است. علیرغم پیشرفت های پزشکی، مرگ و میر ناشی از آسیب نافذ مغز همچنان بسیار بالا است. در عین حال، همه نمی میرند. شاید به همین دلیل است که پرس و جوهایی در مورد موضوع "چگونه از یک ضربه هد شات زنده بمانیم" در موتورهای جستجوی آمریکایی همه رکوردها را شکست.

شانس رستگاری

معروف ترین در اخیرایکی از اعضای کنگره آمریکا را ترور کرد گابریل گیفوردز 8 ژانویه 2011 در توسان. یک مهاجم مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید با تپانچه گلاک به سر گیفوردز شلیک کرد (و همچنین 6 نفر دیگر را کشت). گلوله از پشت سر درست از جمجمه در ناحیه نیمکره چپ مغز عبور کرد. بنا به درخواست عموم، پزشک معالج ایشان کیت بلکاز لس آنجلس در مورد شانس زنده ماندن از زخم سر صحبت کرد. بلک توضیح داد: «تقریبا همه چیز به ناحیه‌ای از مغز که مورد اصابت قرار گرفته، و همچنین به سرعت و اینکه آیا گلوله درست از بین رفته است، بستگی دارد. - اگر گلوله از هر دو نیمکره عبور کند، احتمال مرگ بسیار بیشتر از مورد گابریل است. مغز تا حدودی زائد است، و گاهی اوقات می تواند تا نیمی از بدن را از دست بدهد و فرد را زنده نگه دارد. اگر ساختارهای عمیق مغز مانند ساقه مغز و تالاموس تحت تأثیر قرار نگیرند، شانس بهبودی بیشتر است. این خطر همچنین با خونریزی داخلی به دلیل آسیب به رگ های خونی نشان داده می شود. به طور کلی می توان افرادی را که نفس خود را قطع نکرده اند نجات داد و فشار خونبه اندازه کافی بالا باقی می ماند: هر دو عملکرد برای حفظ اکسیژن کافی به مغز ضروری هستند. همانطور که آمار نشان می دهد چنین "خوش شانس ها" تعداد کمی هستند - تقریباً از هر ده یک نفر. و سپس، اگر کمک به موقع ارائه شد.