چگونه بفهمیم که دچار شکستگی شده ایم. بهبود آسیب دست و عواقب احتمالی

مطلقاً هر آسیبی که با محدودیت تحرک، کبودی، درد ختم شود، ناخوشایند است. با این حال، یک کبودی پیش پا افتاده می تواند عواقب بسیار جدی تری را پنهان کند: شکستگی، رگ به رگ شدن، دررفتگی. بله، خود کبودی در برخی موارد می تواند منجر به عوارض جدی برای سلامتی شود. بنابراین، برای هر فرد مهم است که مهارت تشخیص چنین شرایطی را داشته باشد و بر اساس چنین تشخیصی، به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد.

جراحت

آسیب بسته به اندام ها یا بافت ها در نتیجه عمل مکانیکی کبودی نامیده می شود. بسته به عمق، حجم و محل بافت های آسیب دیده و همچنین قدرت ضربه دریافتی، تظاهرات کبودی ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، خونریزی ناشی از آسیب عروقی، کبودی است که برای همه شناخته شده است. علائم دیگر نیز نسبتاً شناخته شده هستند.

علائم آسیب:

    محدودیت عملکرد بخشی از بدن یا یک اندام خاص؛

    قرمزی ناحیه آسیب دیده و افزایش دمای محلی؛

    هماتوم - خونریزی در بافت های آسیب دیده؛

    تورم (از خونریزی و ادم)؛

    درد پس از ضربه مکانیکی

درد در لحظه آسیب مستقیم رخ می دهد و با گذشت زمان کسل کننده می شود. با این حال، با تورم بافت ها و افزایش هماتوم، درد ممکن است با انتقام دوباره ظاهر شود. ناخوشایندترین احساسات در مکان هایی مشاهده می شود که فاقد چربی هستند، به عنوان مثال، سطح جلویی ساق پا. در برخی موارد، تورم و درد آنقدر قوی است که تشخیص کبودی از شکستگی دشوار است.

کمک های اولیه:

    استفاده از بانداژ فشاری.

    موقعیت مرتفع قسمت آسیب دیده بدن و استراحت کامل آن.

    استفاده از سرما در روز اول برای جلوگیری از ایجاد هماتوم. حوله یخی باید به طور دوره ای برداشته شود تا در اثر قرار گرفتن در معرض دمای پایین به عروق آسیب نرسد. بهتر است کمپرس یخ را روی یک بانداژ فشاری به مدت 25 تا 30 دقیقه قرار دهید و سپس هر 2 تا 3 ساعت یکبار 10 تا 15 دقیقه استفاده کنید.

    در صورت وجود هماتوم های بزرگ، تورم، درد شدید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. همچنین برای کبودی اندام های داخلی، سر و سایر نواحی خطرناک ممکن است نیاز به مشاهده توسط متخصص باشد.

    در 2 روز اول به هیچ وجه نباید محل کبودی را گرم و مالش دهید، بعد از 48 ساعت می توانید آن را گرم کنید.

    باید بدانید که کمک های اولیه برای رگ به رگ شدن، دررفتگی، کبودی و شکستگی کاملاً یکسان است: بیهوشی، سرماخوردگی، استراحت.

مراقبت های بهداشتی:

    ممکن است بیمارستان بلوک نووکائین را برای تسکین درد و فیزیوتراپی تجویز کند.

    در صورت صدمات شدید، درمان جراحی ممکن است ضروری باشد: سوراخ کردن پوست و پمپاژ خون از هماتوم های گسترده، پاکسازی مفصل از مایع و تزریق آنتی بیوتیک.

کشش

آسیب ناشی از کشش و همراه با نقض یکپارچگی بافت ها معمولا کشش نامیده می شود. قسمت های الاستیک بدن - عضلات، رباط ها، تاندون ها - کشیده می شوند. در بیشتر موارد، آسیب بافتی در ناحیه مفصل رخ می دهد.

علائم کشش:

    نقض عملکرد ناحیه آسیب دیده بدن؛

    خونریزی خفیف - گاهی اوقات؛

    تورم؛

    درد در ناحیه آسیب دیده (به ویژه هنگام تکرار حرکات مکانیسم آسیب).

کمک های اولیه:

    سردی در ناحیه آسیب دیده بدن؛

    موقعیت بالا دست و پا و استراحت؛

    ثابت کردن باند روی مفصل آسیب دیده (باند الاستیک)؛

    به مدت 48 ساعت گرم کردن و مالش ناحیه آسیب دیده ممنوع است.

    با بدتر شدن وضعیت عمومی، تورم و درد شدید - به پزشک مراجعه کنید. واقعیت این است که چنین علائمی با پارگی رباط ها همراه است که ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد. علاوه بر این، پویایی مشابه می تواند ناشی از شکستگی استخوان های لوله ای اندام باشد.

مراقبت های بهداشتی:

    فیزیوتراپی پس از تسکین درد؛

    بیهوشی در صورت لزوم؛

    درمان کم هزینه برای قسمت آسیب دیده بدن؛

    بهبودی در حدود 1-4 هفته رخ می دهد.

نابجایی

دررفتگی یک جدایی دائمی از مفاصل به طور معمول مجاور است. در اکثر موارد در مردان میانسال در نتیجه عمل مکانیکی رخ می دهد. هنگامی که مفصل به طور کامل از هم جدا نشده باشد، آسیب را سابلوکساسیون می نامند. علائم این نوع آسیب شبیه دررفتگی کامل است.

علائم دررفتگی:

    کوتاه شدن نسبی اندام، تغییر شکل خارجی مفصل - اغلب؛

    موقعیت اجباری (کمترین درد) اندام؛

    عدم امکان حرکت فعال در مفصل آسیب دیده؛

    سندرم درد شدید

درمان دررفتگی

درمان دررفتگی در خانه با کمک کمپرس، لوسیون و ضماد بسیار خطرناک است. یک دررفتگی تازه توسط پزشک بسیار راحت تر از یک دررفتگی قدیمی (پس از سه روز) کاهش می یابد، بنابراین باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید. خودکاهش دررفتگی می تواند منجر به پارگی عضلات و رباط ها و همچنین شکستگی استخوان شود. بنابراین تنها راه کمک به فرد آسیب دیده اعمال سرما به مفصل آسیب دیده است. پس از آن لازم است مصدوم را به اورژانس تحویل دهید یا با آمبولانس تماس بگیرید.

مراقبت های بهداشتی:

    بیهوشی (اغلب با کمک داروها)؛

    کاهش مستقیم دررفتگی با استفاده از یک تکنیک مناسب.

    اعمال بر روی مفصل کاهش یافته باند محدود کننده؛

    در طول دوره توانبخشی: تمرینات درمانی، فیزیوتراپی؛

    درمان جراحی برای دررفتگی های مزمن، زمانی که کوچکترین آسیب منجر به دررفتگی مفصل شود.

شکست، شکستگی

شکستگی عبارت است از نقض یکپارچگی استخوان ناشی از عمل مکانیکی یا یک فرآیند پاتولوژیک در بدن. با توجه به تنوع گسترده استخوان ها در بدن انسان، تعداد زیادی از انواع شکستگی ها وجود دارد.

انواع شکستگی:

علائم شکستگی:

    موقعیت غیر طبیعی اندام؛

    تحرک غیر طبیعی (دست و پا می تواند در جایی که مفاصل وجود ندارد خم شود).

    علامت بار محوری (افزایش علائم درد هنگام چرخش اندام در امتداد محور)؛

    خونریزی و هماتوم؛

    تورم در ناحیه آسیب دیده؛

    کرچ (کرپیتوس) قطعات کوچک، اگر روی ناحیه آسیب فشار دهید (با کمک این علامت، شکستگی از کبودی و رگ به رگ شدن متمایز می شود).

    تعیین بصری قطعات استخوان در صورت شکستگی باز.

درمان شکستگی

شکستگی استخوان معمولاً صدمات دیگر، خونریزی، زخم های پوستی را به دنبال دارد. بنابراین لازم است در اسرع وقت قبل از رسیدن آمبولانس به مصدوم کمک های اولیه ارائه شود. درد در هنگام شکستگی و دررفتگی مانند اقدامات کمک های اولیه است، بنابراین نباید زمان را برای تعیین ماهیت آسیب تلف کنید، بهتر است بلافاصله کمک های اولیه را شروع کنید.

کمک های اولیه:

    در صورت وجود خونریزی، ابتدا باید با استفاده از روش های زیر آن را متوقف کرد:

    • در صورت خونریزی شدید از تورنیکت استفاده کنید (زمان استفاده از تورنیکت را مشخص کنید و بگذارید یک ساعت و نیم بماند).

      یک باند فشار اعمال کنید؛

      رگ قابل مشاهده در زخم را فشار دهید.

    زخم را با مواد استریل پانسمان کنید.

    به قربانی داروی بیهوشی بدهید.

    قسمت شکسته بدن را ثابت کنید (بی حرکت کنید)، با کمک آتل، مفاصل را در نزدیکی ناحیه شکستگی ثابت کنید.

    اعمال سرما در محل آسیب؛

    اگر شکستگی بسته باشد، کمک های اولیه باید با تجویز مسکن شروع شود.

مراقبت های بهداشتی:

    مقایسه قطعات استخوانی و تثبیت آنها:

    • جراحی - استئوسنتز خارجی یا داخلی، مقایسه با کمک دستگاه های خاص یا دستی.

      کشش محافظه کار اسکلتی، باند گچی.

    بیهوشی (اغلب با کمک محاصره نووکائین)؛

    آنتی بیوتیک درمانی (پس از جراحی یا با شکستگی باز)؛

    فیزیوتراپی در دوره توانبخشی؛

    فیزیوتراپی

ترومای دوران کودکی

در کودکان، سیستم اسکلتی- عضلانی به طور کامل تشکیل نشده است و با توجه به تحرک آنها، این امر منجر به کبودی مکرر، رگ به رگ شدن و در موارد شدید، شکستگی می شود. تعیین ماهیت آسیب در خانه در یک کودک بسیار دشوارتر از بزرگسالان است. از آنجایی که توصیف ماهیت درد برای کودکان دشوار است، حتی در بیشتر موارد آنها از چشم انداز سفر به بیمارستان می ترسند. تعدادی از آسیب های مشخصه وجود دارد که به راحتی می توان در خانه به آنها مشکوک شد، اما توصیه می شود برای روشن شدن تشخیص با یک متخصص تروماتولوژی مشورت کنید.

سابلوکساسیون شعاع

چنین آسیبی برای کودکان خردسال و به ویژه دختران 3-4 ساله معمول است. در بیشتر موارد، آسیب زمانی رخ می دهد که کودک توسط بازوها کشیده می شود. به عنوان مثال، یک والدین یا پرستار بچه را به شدت توسط بازوها می کشد، در نتیجه او را از افتادن نجات می دهد، از این رو نام محبوب برای آسیب - "آرنج پرستار بچه". یک کلیک مشخص ظاهر می شود (علامت اصلی)، پس از آن هنگام تلاش برای انجام هر حرکت دست، درد شدیدی در آرنج ایجاد می شود. کودک از دادن دست آسیب دیده خودداری می کند، زیرا در حالت استراحت درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تعیین نوع آسیب برای یک تروماتولوژیست دشوار نیست، زیرا بازو در موقعیت معمولی برای آسیب قرار دارد. پس از جابجایی استخوان، نیازی به درمان اضافی نیست و کودک مجاز است همان روز به خانه برود.

شکستگی های زیر پریوست

استخوان در کودکان خردسال در برخی ویژگی های ساختاری متفاوت است، بنابراین، اغلب شکستگی در نوزاد دقیقاً زیر پریوست است، زمانی که پریوستوم دست نخورده است و استخوان شکسته می شود. چنین آسیبی مانند تلاش برای شکستن شاخه سبز است. تشخیص این شکستگی ها نه تنها در پذیرش، بلکه در معاینه اشعه ایکس نیز بسیار دشوار است. فقط یک متخصص می تواند شکستگی را از کبودی تشخیص دهد. با این حال، شایان ذکر است که استخوان‌ها در کودکان تمایل به رشد سریع‌تری دارند، بنابراین زمان بهبودی پس از آسیب به میزان قابل توجهی کاهش می‌یابد.

چگونه یک آسیب را از آسیب دیگر تشخیص دهیم

مواردی وجود دارد که تشخیص بسیار آسان است. به عنوان مثال، اگر پس از ضربه زدن به گوشه ای، درد خفیفی احساس شود و کبودی ظاهر شود، بدون شک این یک کبودی است و اگر تکه های استخوانی از زخم پارگی بیرون بیاید، شکستگی باز است. علائم دیگری نیز وجود دارد که می توان با استفاده از آنها یک تشخیص احتمالی ایجاد کرد.

کشش

بلافاصله در زمان آسیب، به تدریج ضعیف می شود. با ادم شدید، می تواند افزایش یابد

در زمان آسیب، شدید، حاد، ممکن است پس از مدتی تشدید شود

درد شدید در زمان آسیب، که با تلاش برای حرکت تشدید می شود

درد شدیدی که با لمس یا حرکت بدتر می شود.

قوی، اغلب

تغییر در طول اندام

تحرک غیر معمول در خارج از مفصل

خرد شدن تکه های استخوان

بدشکلی های قسمت آسیب دیده بدن

افزایش درد هنگام فشار دادن روی ناحیه آسیب دیده

علامت بار محوری

بدشکلی مفصل

بله (اگر شکستگی داخل مفصلی باشد)

خونریزی در مفصل

گاهی اوقات، زمانی که خون از یک هماتوم وارد می شود

در صورت شکستگی داخل مفصلی

تغییر در محور اندام

حرکات مستقل (فعال).

ذخیره می شوند

محدودیت درد داشته باشید

غیر ممکن

بسیار دردناک یا غیرممکن است

حرکات غیرفعال

ذخیره

ذخیره

همراه با افزایش درد (به طور اسمی محدود)

محدود و به شدت دردناک است

تشخیص نهایی تنها پس از معاینه توسط متخصص تروماتولوژی امکان پذیر است. برای شکستگی ها و دررفتگی ها، کمک های اولیه تنها راهی برای کاهش وضعیت بیمار قبل از رسیدن اورژانس است. بنابراین، در صورت وجود هرگونه آسیبی که باعث ایجاد ناراحتی یا محدود شدن توانایی کار می شود، بهتر است با پزشک مشورت کنید. در برخی موارد، متخصص برای تشخیص دقیق تنها به معاینه بصری و چند سوال تشخیصی نیاز دارد. اما اغلب برای تشخیص نوع آسیب، استفاده از سی تی، ام آر آی و معاینه اشعه ایکس ضروری است.

علائم فوق بیشتر مشخصه آسیب های اندام است، اما آسیب به سایر قسمت های بدن ممکن است با علائم بسیار متفاوتی همراه باشد. به عنوان مثال، با آسیب به سر، ماهیت آسیب ممکن است به هیچ وجه با علائم مطابقت نداشته باشد. کوفتگی مغز را نمی توان در عکس اشعه ایکس مشاهده کرد، اما ممکن است احساس ضعف یا غش کنید. با شکستگی استخوان های جمجمه، بیمار ممکن است فقط درد خفیف یا برعکس خونریزی بسیار جدی داشته باشد. بنابراین، با چنین صدماتی، حتی در صورت سلامتی، مراجعه به پزشک ضروری است.

شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر:

    ضربه به شکم، ستون فقرات، قفسه سینه، سر.

    آسیبی که هنگام سقوط کودک از ارتفاع (به ویژه هنگام برخورد با سر) ایجاد می شود.

    کاد در زمان آسیب.

    خونریزی، زخم جدی در ناحیه آسیب دیده.

    افزایش ادم.

    دمای موضعی افزایش می یابد و هماتوم پس از مدتی رنگ خود را تغییر نمی دهد و قرمز می شود.

    حرکات غیرفعال و فعال اندام آسیب دیده وجود ندارد.

    از دست دادن حس در اندام یا کاهش جزئی آن.

    بدتر شدن وضعیت عمومی (احتباس ادرار، تنگی نفس، افزایش فشار، از دست دادن هوشیاری).

شکستگی و کبودی شایع ترین آسیب در افراد در هر جنسیت و سن است. علل این صدمات بسیار متنوع است که هم در خانه و هم در حین ورزش، تصادفات رانندگی یا محل کار ایجاد می شود. برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، تشخیص دقیق این آسیب ها مهم است، زیرا اغلب کبودی با استخوان شکسته اشتباه می شود و بالعکس. انتخاب روش کمک‌های اولیه و درمان بیشتر آسیب به دقت تشخیص بستگی دارد، زیرا این روش‌ها بسیار متفاوت هستند.

علائم شکستگی

شکستگی آسیب به بافت استخوانی نامیده می شود که با نقض پریوستوم یا بدون این همراهی همراه است. شکستگی ها بسته هستند، زمانی که پوست در محل آسیب توسط قطعات استخوان آسیب نمی بیند، یا باز است، زمانی که یکپارچگی پوست توسط قطعات استخوان نقض می شود (به طور کلی، یک استخوان در یک زخم باز قابل مشاهده است). آسیب به عضلات، عروق خونی، اعصاب و تاندون ها با هر دو نوع شکستگی امکان پذیر است.

بسته به خط شکستگی، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

  • خرد شده،
  • عرضی،
  • طولی،
  • مارپیچ،
  • منطقه ای و بسیاری دیگر.

تقریباً هر شکستگی می تواند با یا بدون جابجایی قطعات استخوانی باشد. ساده ترین راه برای اشتباه گرفتن با کبودی شکستگی حاشیه یا هر شکستگی دیگر بدون جابجایی است.

در زمان شکستگی، درد شدید رخ می دهد، زیرا پریوستوم مجهز به تعداد زیادی گیرنده درد است که در صورت تحریک، باعث درد می شود.

توجه داشته باشید:

کبودی ها نیز با درد همراه است، اما به تدریج فروکش می کند، در حالی که با شکستگی، سندرم درد یا برای مدت طولانی باقی می ماند یا تشدید می شود. حداکثر سود زمانی رخ می دهد که بخواهید قسمت آسیب دیده بدن را حرکت دهید.

در صورت آسیب دیدگی دست، فشردن دست در مشت یا گرفتن یک شی تقریبا غیرممکن است. درد شدید به شما اجازه نمی دهد به پای آسیب دیده تکیه دهید. با شکستگی دنده ها، درد حاد در فرآیند استنشاق یا چرخش تنه رخ می دهد. اما تعدادی آسیب وجود دارد که در آنها اختلالات عملکردی نسبتاً ضعیف بیان می شود. به عنوان مثال، شکستگی نهفته استخوان ران یا استخوان بازو، شکستگی متاتارس، نازک نی.

مهم! در برخی موارد، به عنوان مثال، هنگامی که سطح آدرنالین یک ورزشکار از مقیاس خارج می شود، ممکن است اصلاً درد احساس نشود.

ادم ممکن است تقریباً بلافاصله ظاهر شود یا ممکن است در طول زمان افزایش یابد. مدت زمان تظاهر کبودی یا هماتوم به میزان بافت عضلانی اطراف آسیب بستگی دارد: هر چه توده عضلانی بیشتر باشد، کبودی دیرتر ظاهر می شود. در برخی از انواع شکستگی ها، آسیب بافت نرم رخ نمی دهد و هماتوم همراه با تورم ایجاد نمی شود.

ویژگی های تشخیص انواع شکستگی

شکستگی های باز آسان ترین تشخیص هستند. حتی فردی که تحصیلات پزشکی نداشته باشد، با دیدن تکه های استخوان در زخم، می تواند تشخیص صحیح را به دقت انجام دهد.

تعیین شکستگی جابجا شده بسیار آسان است: اندام در محل شکستگی در برآمدگی محوری یا طولی تغییر شکل داده است. با تغییر شکل طولی، کوتاه یا بلند شدن اندام مشاهده می شود. جابجایی محوری با انحنای قابل توجهی از قسمت آسیب دیده بدن تعیین می شود:

  • استخوان نسبتاً به شدت آسیب دیده است.
  • به اصطلاح "مفصل کاذب" تعیین می شود که در آن زاویه خمش بسیار بزرگ است.
  • تحرک پاتولوژیک در محل شکستگی مشاهده شد.

برخی از انواع شکستگی های خرد شده با لمس دقیق تشخیص داده می شوند، که در طی آن کرپیتوس احساس می شود (خرد کردن، مانند خرد شدن برف). تحریک کرپیتوس و جابجایی قطعات استخوان های آسیب دیده به شدت ممنوع است، زیرا این اقدامات می تواند منجر به آسیب اضافی به پریوستوم و بافت های نرم اطراف شود.


دشوارترین تشخیص شکستگی های بسته است:

  • می توان با استفاده از سندرم بار محوری شکستگی اندام را به طور مقدماتی تعیین کرد، که در آن فشار شدیدی بر روی اندام در جهت طولی وجود ندارد.
  • در مورد اندام تحتانی از ضربه خفیف با مشت به پاشنه پا استفاده می شود که باعث ایجاد درد در ناحیه آسیب می شود.
  • به طور مشابه، شکستگی دست ها تشخیص داده می شود، فقط به مچ دست یا انگشتان فشار وارد می شود.

با کبودی، سندرم محوری نتایج منفی نشان می دهد.

مهم! باید تاکید کرد که تشخیص نهایی شکستگی تنها پس از معاینه اشعه ایکس امکان پذیر است.

نشانه های کبودی

کبودی یک آسیب فشاری به بافت های نرم بدن انسان از نوع بسته است. پوست، چربی زیر جلدی و عضلات مستعد آسیب هستند، در حالی که یکپارچگی آنها مطلقاً نقض نمی شود.

علامت اصلی کبودی دردی است که در حین آسیب ظاهر شده و به تدریج فروکش می کند. هر کبودی همراه با ادم است که در روز اول ایجاد می شود، سپس به تدریج کاهش می یابد و از بین می رود. اگر ادم رخ دهد، ممکن است عملکرد حرکتی عضلات و مفاصل مجاور نقض شود.

توجه داشته باشید:

مشکل اصلی در تشخیص این است که چنین علائمی برای شکستگی‌های بسته بدون جابجایی معمول است و تشخیص دقیق بدون فلوروسکوپی یا توموگرافی به سادگی امکان‌پذیر نیست.

کمک های اولیه برای کبودی شامل بی حرکت کردن قسمت آسیب دیده بدن با یک آتل یا باند ثابت است. سپس در روز اول سرماخوردگی اعمال می شود و درمان ضد درد انجام می شود. در آینده، تمام علائم کبودی به تدریج ناپدید می شوند. در موارد شدید، گرما برای ناحیه آسیب دیده و سایر روش های فیزیوتراپی تجویز می شود.

با جمع بندی تمام موارد ذکر شده، می توان به طور خلاصه بیان کرد که قسمت آسیب دیده بدن بیمار باید تا حد امکان بی حرکت باشد و در اسرع وقت از یک متخصص آسیب شناسی کمک بخواهید. فقط در یک موسسه پزشکی، متخصصان تشخیص دقیق و درمان موثر را تجویز می کنند.

درد پاسخ طبیعی بدن به آسیب است. اغلب، همراه با ناراحتی، محدودیت حرکتی موقت و کبودی در بدن ظاهر می شود. همه موظفند بدانند که چگونه کبودی را از شکستگی تشخیص دهند و یک تهدید جدی برای سلامتی را شناسایی کنند. کمک به موقع معجزه می کند. توانبخشی تاخیری با عوارض تهدید می کند.

آسیب - یادگیری برای تشخیص آسیب

با برخورد ناموفق به یک پله، برخورد به گوشه ای از میز یا برخورد با مانع، ما در مورد یک کبودی صحبت می کنیم. آنها شروع به صحبت در مورد او می کنند، که در یک دعوا ضربه خورده است.

کبودی یک آسیب بسته است که توسط یک جسم خارجی ایجاد می شود و در نتیجه اندام ها و بافت ها آسیب می بینند.

میزان آسیب وارد شده به بدن در نتیجه آسیب می تواند از یک کبودی معمولی تا یک ترک و شکستگی متفاوت باشد. در حالت اول، عروق آسیب دیده باعث خونریزی می شوند. در دوم، یکپارچگی استخوان ها آسیب می بیند. پس از دریافت آسیب، باید علائم را به دقت تجزیه و تحلیل کنید تا تشخیص اولیه را انجام دهید.

علائم آسیب عبارتند از:

  • احساسات درد؛
  • تورم بافت در محل آسیب.اگر اندام کبودی را روی پایه یا هر ارتفاع دیگری قرار دهید، تورم به تدریج کاهش می یابد.
  • دسترسی هماتومبه دلیل خونریزی
  • افزایش دمای پوستدر ناحیه آسیب دیدگی؛
  • ممکن است ogاختلال در تحرک نزدیکترین مفصل مفصلیبه دلیل تورم

ناراحتی و درد به تدریج فروکش می کند. اگر هماتوم رشد کند وضعیت متفاوت است. احساسات ناخوشایند در این لحظه تشدید می شود.

ناراحتی ناشی از ضربه به ویژه در مکان های بدون چربی حاد است. این مناطق شامل سطح جلوی ساق پا و سطح پشتی بازو - از آرنج تا دست است.

بسیاری از مردم نمی دانند چگونه کبودی را از ترک تشخیص دهند و در صورت وجود علائم خطرناک، بازدید از مرکز تروما را تا آخرین بار به تاخیر می اندازند. وضعیت با این واقعیت پیچیده است که با شکستگی بسته بدون جابجایی قطعات استخوانی، علائم تفاوت واضحی با علائم کبودی ندارند. از نظر خصوصیات مشابه است و در هنگام ضربه، ترک بر روی استخوان ایجاد می شود.

توصیه می شود در صورت کوچکترین شک به ترک یا شکستگی، محل کبودی را مزاحم نکنید، آن را تامین کنید. اندام در این مورد با یک باند سفت و محکم با استفاده از یک آتل ثابت می شود. توصیه کلی برای هر دو آسیب قرار گرفتن در معرض سرما است. استفاده از یخ روی کبودی یا شکستگی برای باریک کردن عروق و مویرگ های آسیب دیده ضروری است.

در صورت وجود درد شدید، یک داروی بیهوشی به تسکین اسپاسم کمک می کند. در صورت نقض یکپارچگی پوست، باید یک پانسمان استریل اعمال شود تا از ورود عفونت به حفره باز جلوگیری شود. این سوال که چگونه کبودی با شکستگی متفاوت است را می توان به شرح زیر پاسخ داد: با یک کبودی، درد به تدریج ناپدید می شود، تورم ناپدید می شود، تحرک اندام بازیابی می شود. با ترک و شکستگی، دوره توانبخشی به طور قابل توجهی به تاخیر می افتد.

با این حال، ارائه کمک های اولیه در هر دو مورد اول و دوم یکسان است: استراحت، بیهوشی، قرار گرفتن در معرض سرما در مناطق آسیب دیده.

شکستگی - ما به متخصص تروما مراجعه می کنیم

هیچ قانون جهانی در مورد نحوه تشخیص کبودی از شکستگی یا ترک در اولین ساعات پس از آسیب در صورت عدم وجود علائم آشکار آسیب به یکپارچگی استخوان وجود ندارد. شکستگی ها بر اساس ساختار آسیب و موقعیت قطعات تکه تکه مواد استخوانی طبقه بندی می شوند. شکستگی های باز و بسته، با جابجایی و بدون جابجایی، با خط حاشیه ای و مارپیچ وجود دارد. به راحتی می توان یک شکستگی با پوست سالم و بدون جابجایی استخوان ها را با کبودی اشتباه گرفت. علائم مشخصه شکستگی عبارتند از:

  • تکانه درد شدید هنگام آسیب دیدگی(اگر شوک ضربه ای وجود داشته باشد، علائم درد ممکن است برای مدتی وجود نداشته باشد). بر خلاف کبودی، درد در امواج جدید غلت می زند، فروکش نمی کند، رشد می کند. وقتی سعی می کنید حرکت کنید غیر قابل تحمل می شود.
  • تورم بافت ها افزایش می یابد، هماتوم برجسته تر می شود.اگر کرست عضلانی در ناحیه ضربه با افزایش تراکم مشخص شود، هماتوم بلافاصله ظاهر نمی شود. کبودی ممکن است چند روز پس از حادثه ظاهر شود. در برخی از انواع شکستگی ها هماتوم وجود ندارد.

با جابجایی قطعات استخوان، تشخیص شکستگی حتی برای افراد غیر متخصص آسان است. اندام تغییر شکل می دهد، کانتور معمولی را تغییر می دهد، خطوط را تحریف می کند.

بسیاری از اورژانس ها به صورت شبانه روزی کار می کنند، بنابراین هیچ مشکلی برای تشخیص این بیماری وجود ندارد. اگر اقوام و نزدیکان برای رسیدن به مرکز پزشکی کمک کنند خوب است.

جعبه کمک های اولیه خانگی

اگر احساسات پس از کبودی ناخوشایند است و فرصتی برای مراجعه فوری به پزشک وجود ندارد، باید از کیت کمک های اولیه خانگی استفاده کنید.

مسکن های سنتی می توانند به تسکین ناراحتی کمک کنند. تورم را می توان با قرار گرفتن در معرض سرما کاهش داد. کرم Ai-Bolit به کبودی های خفیف کمک می کند. این ابزار به طور موثر اثرات التهاب آسیب زا در بافت ها را از بین می برد، به سرعت تورم را از بین می برد و کبودی های روی پوست را خنثی می کند. یکی از ویژگی های بارز دارو یک دستور العمل قدیمی در گیاهان دارویی است. به عنوان بخشی از فرمول اصلی - اجزای آزمایش شده با زمان از انبار طبیعت:

  • بادیاگا- به تسکین درد، بهبود خون رسانی سطحی، همگرایی هماتوم، بهبود جراحات کمک می کند. Badyaga مدتهاست که خود را به عنوان یک داروی موثر در برابر مهر و موم و اسکار شناخته شده است. این اسفنج سبزیجات آب شیرین با تقویت سیستم دفاعی پوست، نیروهای ایمنی بدن را بازیابی می کند.
  • عصاره آرنیکا- به سرعت با کبودی ها و کبودی های روی بدن مقابله می کند و آنها را از سطح پوست از بین می برد. بهبود جراحات، بهبود زخم ها، خراش ها و ترک ها، رفع ادم بافت را ترویج می کند.
  • عصاره شاه بلوط اسب- از ترومبوز جلوگیری می کند، دیواره مویرگ ها و رگ های خونی را تقویت می کند، جریان خون وریدی را تسریع می کند.
  • عصاره Sophora japonica- کیفیت شبکه عروقی را بهبود می بخشد، با شکنندگی دیواره شریان ها و مویرگ ها مبارزه می کند.
  • اسانس های رزماری، درخت چای- به طور فعال از نفوذ عفونت به بدن جلوگیری می کند، اثر ضد عفونی کننده دارد، درد عضلانی را تسکین می دهد.
  • موم زنبور عسل- یک عنصر باکتری کش غنی از ویتامین A، که باعث رشد سلول ها و اپیتلیوم سطحی می شود.

کرم را با یک لایه نازک روی ناحیه کبودی زده می شود. این محصول به دلیل قوام سبک، به سرعت جذب می شود و هیچ گونه اثر چربی و احساس ناخوشایندی بر روی پوست باقی نمی گذارد. فرمول ایمن به شما این امکان را می دهد که کرم را بدون ترس از آسیب رساندن به پوست ظریفی که همیشه در چشم است، روی صورت خود بمالید.

چگونه شکستگی را از کبودی تشخیص دهیم؟ همه باید پاسخ این سوال را بدانند، زیرا اگر فردی با آسیب جدی مواجه شود، ارائه کمک های اولیه شایسته و موفقیت درمان بعدی به شناسایی صحیح بستگی دارد. با چه علائمی می توان شکستگی یا کبودی در قربانی را درک کرد و چه اقداماتی باید انجام شود؟

کبودی یک آسیب بافت نرم بدون آسیب رساندن به یکپارچگی استخوان است. این یکی از شایع ترین آسیب هاست. شما می توانید کبودی را به دلیل علائم مشخصه زیر تشخیص دهید:

  • تورم؛
  • خونریزی زیر جلدی؛
  • درد موضعی در ناحیه آسیب دیده؛
  • آسیب به پوست و عروق خونی (ساییدگی، خراشیدگی، سطوح جزئی زخم)

بر خلاف شکستگی، با کبودی، بیمار درد هرچند شدید، اما هنوز کاملا قابل تحمل را تجربه می کند. در عین حال، ارزش توجه به ماهیت احساسات درد را دارد. به عنوان یک قاعده، درد حاد در فرد بلافاصله در لحظه آسیب مشاهده می شود، و سپس به تدریج ضعیف می شود، خفه تر، کسل کننده می شود.

علاوه بر این، یک تفاوت مهم حفظ فعالیت حرکتی ناحیه آسیب دیده است. البته با سختی و درد، اما قربانی همچنان می تواند اندام یا انگشت آسیب دیده را حرکت دهد، به پای دردناک تکیه دهد و غیره.

علائم شکستگی

شکستگی به عنوان یک آسیب تروماتیک شدیدتر در نظر گرفته می شود، با نقض همزمان یکپارچگی بافت استخوان و جابجایی احتمالی. در حالت اول معمولاً هیچ مشکلی در شناسایی آسیب وجود ندارد. قربانی یک سطح زخم دارد که در آن قطعات استخوان و ترکش دیده می شود، همه اینها با خونریزی نسبتاً شدید همراه است.


بیشتر اوقات این سؤال مطرح می شود که چگونه می توان شکستگی بسته را تعیین کرد؟ شما می توانید آسیب را به دلیل علائم خاصی تشخیص دهید. علیرغم این واقعیت که برخی از علائم بالینی آسیب های تروماتیک از بسیاری جهات مشابه هستند، هنگامی که یکپارچگی استخوان نقض می شود، واضح تر ظاهر می شوند.

بنابراین، به گفته متخصصان تروما، علائم زیر مشخصه یک شکستگی است:

  • سندرم درد شدید، با تمایل به افزایش در هنگام لمس، تلاش برای هر حرکت.
  • شاید ایجاد شوک درد؛
  • درد در شکستگی حاد، تیز است.
  • احساسات ناخوشایند با گذشت زمان تنها قوی تر می شوند.
  • پف کردگی؛
  • تغییر شکل مفصلی؛
  • کوتاه شدن اندام آسیب دیده؛
  • اختلال کامل در فعالیت حرکتی؛
  • تحرک پاتولوژیک استخوان زیر پوست؛
  • صدای تروق خاص در لحظه آسیب؛
  • وضعیت غیر طبیعی اندام آسیب دیده.

قربانی که دچار چنین جراحتی شده است قادر به حرکت دادن اندام آسیب دیده نیست و هر تلاشی برای انجام این کار باعث درد غیرقابل تحمل او تا شوک یا غش می شود.

تفاوت های مشخصه

به گفته کارشناسان، کبودی ها و شکستگی ها دارای تعدادی تفاوت مشخصه هستند که عمده ترین آنها معمولاً به عوامل زیر نسبت داده می شود:


  1. شکستگی با نقض کامل یا جزئی یکپارچگی بافت استخوان همراه است.
  2. شکستگی (باز) ممکن است با خونریزی، زخم های قابل توجه، صدمات پوستی همراه باشد.
  3. در صورت نقض یکپارچگی استخوان، اعمال گچ تقریباً همیشه مورد نیاز است (به استثنای نادر).
  4. کبودی به دوره نقاهت کوتاه تری نیاز دارد.
  5. با کبودی، فعالیت حرکتی حفظ می شود و عملکردهای اصلی ناحیه آسیب دیده حفظ می شود.
  6. در صورت کبودی، اقدامات کمک های اولیه (کمپرس سرد، بیهوشی، استراحت) پس از حداکثر چند ساعت تسکین محسوسی را به همراه دارد.
  7. پف کردگی و هماتوم در مورد شکستگی شدیدتر، سریعتر و گسترده تر به نظر می رسد.

می توانید با استفاده از روش بار محوری، تشخیص اولیه را انجام دهید. نکته اصلی این است که قربانی باید سعی کند به ناحیه آسیب دیده تکیه کند. اگر استخوان شکسته شود، آسیب به پریوستوم با تعداد زیادی انتهای عصبی وارد می شود، به طوری که چنین تلاش هایی باعث درد شدید و شدید می شود.

شما همچنین می توانید سعی کنید آسیب را در جهت طولی فشار دهید. با این حال، هنوز هم بهتر است درگیر خود تشخیصی نباشید، اما بلافاصله از متخصصان کمک بگیرید. این به شما امکان می دهد از اشتباهات احتمالی جلوگیری کنید، روند بهبودی بیمار را تسریع کنید و از ایجاد تعدادی از عوارض جلوگیری کنید.

فقط یک تروماتولوژیست می تواند تشخیص نهایی را بدهد و ماهیت و نوع آسیب را پس از بررسی اولیه اشعه ایکس مشخص کند!

اقدامات کمک های اولیه

کمک های اولیه برای کبودی ها و شکستگی ها باید به درستی، دقیق و به موقع ارائه شود. از آنجایی که تعیین نوع آسیب تروماتیک برای افراد غیرمتخصص می تواند کاملاً مشکل ساز باشد، مهمترین چیز این است که آسیبی وارد نشود.


در صورت کبودی شدید و همچنین با مشکوک شدن به شکستگی بسته احتمالی، کمک های اولیه به شرح زیر است:

  1. یک پد حرارتی با یخ، یک کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده بمالید. این دستکاری درد را تسکین می دهد، تورم را تسکین می دهد.
  2. سعی کنید حداکثر آرامش را برای قربانی فراهم کنید، از هرگونه حرکت ناگهانی خودداری کنید. برای محدود کردن فعالیت حرکتی و جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی، بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده انجام می شود. برای این منظور از باندهای محکم ثابت یا اعمال آتل ساخته شده از مواد بداهه (چوب، تخته و غیره) استفاده می شود.
  3. با سندرم درد شدید، می توانید به قربانی یک قرص بیهوشی بدهید.

به هیچ وجه نباید ناحیه آسیب دیده را ماساژ دهید. از این گذشته، وقتی صحبت از شکستگی می شود، چنین دستکاری هایی می تواند قطعات استخوان را جابجا کند و به بافت های داخلی آسیب برساند!

پس از انجام کمک های اولیه، تحویل بیمار به اورژانس در اسرع وقت، جایی که تشخیص حرفه ای انجام می شود و درمان موثر مناسب بر اساس نوع آسیب دریافتی تجویز می شود، بسیار مهم است. در صورتی که بیمار دارای اندام تحتانی آسیب دیده باشد و مشکوک به شکستگی باشد، باید در وضعیت خوابیده به پشت به مرکز درمانی منتقل شود.

کبودی یا شکستگی - تشخیص دقیق فقط می تواند توسط یک متخصص واجد شرایط (جراح یا تروماتولوژیست) بر اساس معاینه بیمار و نتایج تشخیص اولیه انجام شود. اما در صورت وجود کوچکترین شک به شکستگی، لازم است پس از انجام اقدامات اولیه، اندام آسیب دیده را با استفاده از آتل یا بانداژ محکم ترمیم کرده و در اسرع وقت مصدوم را به مراکز درمانی تحویل دهید. جایی که متخصصان از آنها مراقبت خواهند کرد.

طبق آمار، دست ها آسیب دیده ترین قسمت های بدن هستند. واقعیت این است که در فرآیند سقوط، فرد به طور غریزی آنها را به جلو پرتاب می کند. در نتیجه ممکن است دچار کبودی شدید دست شود.

کبودی شدید دست: نحوه درمان

موارد زیر باعث ایجاد یک وضعیت ناخوشایند می شود:

  • اصابت؛
  • بستن دست؛
  • سقوط؛
  • آسیب در نتیجه انجام تمرینات ورزشی.

کبودی آسیبی به بافت های نرم، پوست است. می تواند با نقض یکپارچگی رباط ها و استخوان ها همراه باشد. یک کبودی جزئی ناراحتی زیادی ایجاد نمی کند. با این حال، کبودی ممکن است رخ دهد. اگر آسیب شدید باشد، یک هماتوم چشمگیر ظاهر می شود. همچنین ممکن است نبض و درد در حین حرکت وجود داشته باشد. در این صورت مراجعه به اورژانس الزامی است. در آن از نظر ترک استخوان، پارگی تاندون، شکستگی، دررفتگی معاینه خواهید شد.

مهم! کبودی دست با علائم زیر همراه است:

  1. خروج، اورژانس.
  2. کاهش حساسیت در دست.
  3. قرمزی پوست.
  4. دردی که ممکن است به سایر قسمت های بازو تابیده شود.
  5. پف کردگی.
  6. مشکل در حرکت دادن اندام.

در مچ دست، همانطور که می دانید، تنه های عصبی وجود دارد. در نتیجه، درد ناشی از آسیب می تواند روشن باشد، سپس فروکش کند و دوباره ظاهر شود. کبودی شدید دست احساس های مختلفی می دهد: سوزش، ضربان، درد دردناک، تشنج.

نحوه تشخیص کبودی از شکستگی

علائم کبودی و شکستگی دست بسیار شبیه به هم هستند. توجه! اشعه ایکس به تعیین ماهیت دقیق آسیب کمک می کند. اگر دست متورم باشد، استخوان به احتمال زیاد تحت تأثیر قرار می گیرد. اما اگر تورم به تدریج محو شود، این نشان دهنده کبودی یا دررفتگی است.

شکستگی را می توان با برخی از علائم تشخیص داد. این خونریزی زیر پوست است که متوقف نمی شود، درد حاد و از دست دادن توانایی حرکتی دست. در صورت مشاهده این پدیده ها باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. سیگنالی مبنی بر اینکه شما یک شکستگی در جلوی خود دارید نیز ممکن است تحرک غیر طبیعی بازو باشد - اندام آویزان می شود. همچنین فردی که استخوان دستش شکسته است، نمی تواند به آن تکیه کند و هیچ شیئی را در دست بگیرد. این با آسیب دیده نمی شود.

بلافاصله پس از آسیب دیدگی چه باید کرد؟

کمک اولیه برای آسیب رسیدن به دست این است که باید فوراً یخ یا چیز سرد را روی آن بمالید. این می تواند آب بطری، مواد غذایی از فریزر و غیره باشد. اگر یخ را ترجیح می دهید، باید آن را روی پوست بمالید و در یک پارچه بپیچید. در غیر این صورت، می توانید دریافت کنید. نگه داشتن یخ و غذاهای سرد روی مچ دست شما بیش از 15 دقیقه مجاز نیست.

مهم! از داروهای مردمی نیز می توان به عنوان کمک اولیه برای تروما استفاده کرد. یک اثر خوب توسط سیب زمینی رنده شده و یک برگ کلم داده می شود. لوسیون های ارائه شده را می توان یک شبه رها کرد. سپس آنها را برداشته و شبکه ای از ید برای بازگرداندن گردش خون کشیده می شود.

اگر دست خیلی درد می کند، ارزش استفاده از یک مسکن، به عنوان مثال، No-shpu را دارد. در صورت عدم آسیب خارجی به پوست، می توان از کرم شفابخش استفاده کرد. همچنین توصیه می شود دست را با استفاده از بانداژ ثابت کنید.

توجه! کشیدن شدید اندام به قصد تنظیم ممنوع است! بنابراین شما آن را حتی بدتر می کنید. بهترین گزینه رفتن به بیمارستان برای عکسبرداری با اشعه ایکس است.

استفاده از مسکن ها و داروهای مردمی

در صورت کبودی دست راست یا چپ استفاده از داروها برای تسکین تورم توصیه می شود. بهترین کرم های موجود در بازار عبارتند از دیکلوفناک سدیم، کتوتیفن، ایبوپروفن. استفاده از ژل ها و پمادها 3 بار در روز توصیه می شود. استفاده از آنها روی خراش ها و خراش ها ممنوع است.

اگر یک هماتوم بزرگ ظاهر شد، می توانید "Badyagu" را اعمال کنید. در چند لایه اعمال می شود و سپس بانداژ می شود. یک روز پس از دریافت کبودی دست، درمان با کمک روغن کافور ادامه می یابد. آنها فقط دست را روغن کاری می کنند. می توانید این دارو را در هر داروخانه ای خریداری کنید. همچنین، 2 بار در روز، می توانید ناحیه آسیب دیده را با تنتور الکلی رزماری وحشی مالش دهید.

روش موثر دیگری که می تواند کمک کند کمپرس است. از اجزای زیر تهیه می شود که در قسمت های مساوی گرفته شده اند:

  • روغن سبزیجات؛
  • سرکه؛
  • اب.

آنها را مخلوط کرده و در روز اول به صورت سرد روی برس قرار می دهند. یک بانداژ در بالای دست اعمال می شود. این روش باید 3 بار در روز تکرار شود. در روز دوم و سوم، کمپرس دوباره اعمال می شود، اما در حال حاضر به شکل گرم.

هر گیاهی همچنین می تواند التهاب یا بهتر است بگوییم کلروفیل موجود در آن را تسکین دهد. هر برگ را بکوبید تا به حالت غلیظ شود. در نتیجه، آب باید ظاهر شود، که منطقه آسیب دیده را روان می کند.

یکی دیگر از گزینه های رهایی از درد، حمام نمک دریایی است. 5 لیتر آب گرفته شده، 200 گرم نمک در آنها حل می شود. سپس ارزش آن را دارد که دست خود را به مدت نیم ساعت در محلول حاصل پایین بیاورید. همانطور که سرد شد، آب داغ را اضافه کنید.

خواص درمانی آلوئه ورا برای همه شناخته شده است. از گیاه می توانید یک پماد برای کبودی دریافت کنید. دوغاب آلوئه و عسل به مقدار مساوی گرفته می شود. مخلوط حاصل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. درد را به خوبی تسکین می دهد.

لوسیون هایی از ریشه ریشه سوخته به توقف خونریزی داخلی کمک می کند. آنها برای تسکین درد عالی هستند. ریشه له شده گیاه گرفته می شود، چند دقیقه جوشانده می شود. سپس خنک کنید، در یک باند بپیچید و روی محل آسیب بمالید.

تمامی روش های ارائه شده در اجرا موثر و بسیار ساده هستند. با این حال، اگر آنها کمکی نکردند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

عوارض احتمالی

کبودی دست در اثر ضربه، که درمان آن بهتر است پس از مشورت با پزشک انجام شود، می تواند عوارض مختلفی را به همراه داشته باشد. اگر خود ضربه روی کف دست بیفتد، عصب اولنار ممکن است آسیب ببیند. فیزیوتراپی و مصرف ویتامین ها به بازگشت آن به حالت عادی کمک می کند.

این اتفاق می افتد که انتهای عصب به دلیل تومور در بازو فشرده می شود. در این صورت باید با جراح تماس بگیرید. او رباط مچ دست را در جایی که تنه‌های عصبی قرار دارند قطع می‌کند.

در برخی موارد، پوکی استخوان ممکن است به دلیل کبودی ایجاد شود. او تحت درمان رفلکسولوژی و فیزیوتراپی است.

چگونه یک دست را توسعه دهیم

پس از درمان، لازم است اقداماتی انجام شود که به بازیابی اندام کمک می کند. اینها تمرینات ساده ای هستند که برای استفاده در خانه در دسترس هستند:

  • تقلید از نواختن پیانو. کف دست خود را روی میز قرار دهید، انگشتان خود را روی سطح آن بکوبید.
  • با پشت صاف بنشینید. کف دست ها را کنار هم قرار دهید و مانند مترونوم از این طرف به طرف دیگر بچرخانید. لازم است تمرین را تا حد امکان با دقت انجام دهید.
  • دست خود را روی میز قرار دهید تا کف دست محکم فشار داده شود. به آرامی انگشتان خود را از روی میز بالا ببرید.
  • دست خود را طوری بچرخانید که کف دست رو به شما باشد. یک پاک کن در آن قرار دهید. آن را با انگشتان خود فشار دهید؛
  • برای بازگرداندن گردش خون، توپ های کوچک را بین انگشتان خود حرکت دهید.

توجه! شما می توانید تمرینات ارائه شده را فقط پس از گذشت 3 روز از تاریخ کبودی انجام دهید. اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، می توانید برای ماساژ با یک متخصص ثبت نام کنید. خود ماساژ نیز باید کمک کند. این کار را به این صورت انجام دهید: با یک دست سالم، از نوک انگشتان شروع کنید، به آرامی دست را تا مچ ورز دهید. در نتیجه تورم سریعتر از بین می رود.

با کبودی شدید، پزشک ممکن است طب سوزنی را تجویز کند. فقط چند روش باعث بازیابی حساسیت دست می شود. رعایت صحیح توصیه های متخصص تنها در 10-15 روز به بهبودی منجر می شود. نادیده گرفتن درمان می تواند مشکلات جدی در مورد برس ایجاد کند.

دسته بندی ها

مقالات محبوب

2023 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان