پارگی پرده گوش در اثر ضربه. علائم و نشانه های آسیب به پرده گوش

پرده گوشپوست نازکی به شکل قیف است که جدا می شود کانال گوشاز گوش میانی

نقش پرده گوشانتقال ارتعاش هوا - صدا - به چکش است. ارتعاشات آن به این استخوانچه شنوایی منتقل می شود و بیشتر در طول سیستم استخوانچه های شنوایی - سندان و رکاب - به گوش داخلی.

سوراخ شدن یا پارگی پرده گوش

پرده گوش سوراخ شده به معنای وجود سوراخ یا پارگی در پرده گوش است. در صورت پارگی پرده گوش یا وجود سوراخ در آن، ارتعاشات آن مختل می شود که به نوبه خود منجر به کاهش شنوایی می شود.

علاوه بر این، وجود یک سوراخ در این غشاء به عفونت در حفره گوش میانی کمک می کند، که مملو از التهاب آن است - اوتیت میانی. دلایلی که منجر به سوراخ شدن یا ضربه به پرده گوش می شود متفاوت است. اینها می توانند فرآیندهای التهابی در گوش، و همچنین آسیب های گوش، از جمله آسیب صدا باشد.

علل سوراخ شدن یا پارگی پرده گوش

فرآیند التهابی در گوش میانی

با التهاب در گوش میانی - اوتیت میانی - ترشحات تجمع می یابد. این ترشحات ممکن است چرکی نیز باشد.

به دلیل حجم نسبتاً کم حفره گوش میانی و به دلیل نقض خروج این ترشحات از طریق شیپور استاش (از آنجایی که در این بیماری نیز مسدود می شود)، مایعی که در حفره گوش میانی جمع می شود، به پرده گوش فشار می آورد. .

علاوه بر این، غشاء نیز در معرض همجوشی چرکی است. در نتیجه نازک تر و پاره می شوند. این با جدا شدن چرک از گوش آشکار می شود. در این مورد، غشاء دیگر یک عملکرد مانع بین محیط خارجیو گوش میانی

باروتروما یا ترومای صوتی

با تجمع مایع داخلپرده گوش، ممکن است پاره شود. با این حال، فشار از او خارج ازهمچنین می تواند منجر به شکستگی شود.

این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، هنگامی که یک کف دست باز به طور ناگهانی روی گوش قرار می گیرد، گاهی اوقات پارگی غشاء نیز می تواند در پرواز در هنگام صعود یا فرود هواپیما، زمانی که فشار تغییر می کند، رخ دهد.

بیهوده نیست که برای یکسان کردن فشار روی پرده گوش، دهان خود را باز کنید یا آب نبات بمکید، زیرا در این حالت با هر جرعه هوا از طریق لوله های استاش (شنوایی) وارد گوش میانی می شود.

آسیب صدا

صدای بلند ناگهانی (مانند انفجار) نیز می تواند پرده گوش را پاره یا سوراخ کند. بجز کاهش شدیدشنوایی، ممکن است وزوز گوش (وزوز گوش) تلفظ شود. با گذشت زمان، وزوز گوش ناپدید می شود و شنوایی تا حدی بازسازی می شود.

اجسام خارجی

گاهی اوقات هنگام تمیز کردن مجرای گوش، به عنوان مثال، با یک سواب پنبه یا اشیاء دیگر، ممکن است پرده گوش آسیب ببیند. علاوه بر این، به عفونت در گوش میانی کمک می کند.

علائم پارگی پرده گوش

پارگی پرده گوش، به خصوص در همان ابتدا، می تواند بسیار دردناک باشد. علائم پارگی پرده گوش عبارتند از:

شرح علائم پارگی پرده گوش

عوارض پارگی پرده تمپان

معمولاً پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش، سلامتی بیمار را تهدید جدی نمی کند. طی چند هفته خود به خود بهبود می یابد.

از دست دادن شنوایی

این معمولا یک عارضه موقتی است. با بهبود پارگی غشاء از بین می رود. طبیعتاً هر چه این شکاف بزرگتر باشد، مدت زمان بهبودی آن بیشتر می شود و کم شنوایی بیشتر طول می کشد. محل پارگی یا سوراخ شدن بر میزان کم شنوایی تأثیر می گذارد. در آسیب های شدید مغزی که با آسیب به ساختارهای گوش میانی یا داخلی همراه است، کاهش شنوایی می تواند شدید و دائمی باشد.

عفونت مکرر گوش میانی

سوراخ شدن گسترده غشاء یا پارگی آن ممکن است با عفونت مکرر حفره گوش میانی همراه باشد و در نتیجه التهاب مزمن ایجاد شود. این می تواند به کاهش شنوایی دائمی کمک کند.

درمان پارگی پرده گوش

در بیشتر موارد، سوراخ شدن غشاء به خودی خود بدون عارضه در عرض چند هفته بهبود می یابد. اگر غشا بهبود نیابد، درمان ضروری است.

پچ غشای تمپان

برای یک پارگی یا سوراخ کوچک، پزشک ممکن است آن را با یک چسب کاغذی بپوشاند. قبل از این، لبه های شکاف با دارویی برای تحریک رشد درمان می شوند، پس از آن یک وصله کاغذی روی شکاف اعمال می شود. ممکن است سه تا چهار روش از این دست برای بستن کامل شکاف مورد نیاز باشد.

عمل جراحي

در صورت پارگی یا سوراخ بزرگتر غشاء و در صورت بی اثر بودن روش فوق، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد. عمل بازگرداندن یکپارچگی پرده گوش را تمپانوپلاستی یا میرنگوپلاستی می نامند.

عمل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. جراح یک برش پوستی کوچک در بالای گوش ایجاد می کند. یک تکه پوست نازک از آن گرفته می شود. برای دوختن سوراخ در پرده گوش استفاده می شود.

جراح یک میکروسکوپ مخصوص را وارد کانال گوش می کند و سپس کل عمل را با کمک آن از طریق کانال گوش انجام می دهد. غشای تمپان بلند می شود و فلپ در برابر دهانه آن قرار می گیرد.

در دو طرف غشاء، مواد قابل جذب مخصوصی قرار داده شده است تا به نگه داشتن فلپ در موقعیت خود تا بهبود کامل کمک کنند. بعد از چند هفته این ماده کاملا جذب می شود.

یک تامپون مرطوب شده با آنتی بیوتیک به مدت سه تا چهار هفته در کانال گوش قرار داده می شود تا زمانی که فلپ به طور کامل به پرده گوش پیوند زده شود.

در اولین بار پس از عمل ممکن است کمی درد و ناراحتی مشاهده شود. توصیه می شود بینی خود را باد نزنید و از طریق بینی حرکات کششی تند انجام ندهید. این به دلیل این واقعیت است که در دیوار پشتینازوفارنکس دارای منافذی در لوله های شنوایی (استاش) است که حفره نازوفارنکس را به حفره تمپان متصل می کند.

نقش این لوله ها یکسان سازی فشار در آن است. با حرکات ناگهانی هوا در نازوفارنکس، فشار به داخل حفره تمپانمی تواند افزایش یابد، که منجر به حرکت غشای تمپان می شود، و این، به نوبه خود، مملو از جابجایی فلپ و نقض پیوند آن است.

پرسش و پاسخ با موضوع سوراخ شدن یا پارگی پرده گوش

سوال:سلام! من 15 ساله هستم، سرما خوردم، گلو و کمرم درد می کند، چشمانم می سوخت و دوره ای درد می کند. ناگهان گوشم درد گرفت، عمه ام پیشنهاد داد اوتیپاکس را چکه کند و موافقت کرد. گوش شروع به درد بیشتر کرد، شروع به مسدود شدن کرد، به نظر می رسید درد به گوش سالم (سمت چپ) منتقل می شود. گوش درددرد گلویم را پوشاند قبل از otipax، دما از 37.5 به 36.6 کاهش یافت و پس از آن دوباره به 37.5 رسید. آستانه درد من زیاد است، به ندرت از درد گریه می کنم، اما اینجا می خواهم بی اختیار گریه کنم. چه باید کرد؟ من برای مدت کوتاهی به مسکو آمدم، دو هفته بعد. من نمی دانم چی کار کنم. لطفا کمکم کن

پاسخ:عوارض ممکن است، بنابراین شما نیاز دارید مشاوره شخصیلورا، برای بازرسی

سوال:سلام من 43 سالمه. غده لنفاوی ملتهب پشت گوشم داشتم و جویدن درد داشت. دکتر مرا نزد لورا فرستاد. لر گفت چوب پنبه ای هست که باید شسته شود. شسته شد، خیلی دردناک بود. احساس عبور آب از لوزه. سپس او با یک سنجاق وارد گوش شد و آن را بسیار دردناک کرد، من قبلاً تکان خوردم. او توروندا را با پماد ویشنوسکی گذاشت، گفت صبح آن را بیرون بکشد. پس از آن، گوش کر شد و شروع به درد کرد. من اوتیپاکس چکه کردم - درد وحشتناکی. 3 بار چکه کردم رفتم پیش دکتر دیگه گفت گوشم سوراخ شد 10 روز قطره ترکیبی تجویز کرد. او در مورد احتمال رشد بیش از حد چیزی نگفت. و فک و صورت تجویز آنتی بیوتیک tsifran. حالا نمی شنوم.

پاسخ:سلام. به طور معمول، پرده گوش سوراخ شده خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند و در عرض چند هفته خود به خود بهبود می یابد. اگر این اتفاق نیفتد، یک عملیات ساده انجام می شود. به پزشک خود مراجعه کنید که تشخیص داده است پرده گوش شما پاره شده است.

سوال:دختر من 3 سال و 11 ماهشه. پزشک در معاینه تشخیص دوطرفه داد اوتیت مدیا اگزوداتیو، پس از 2 روز به اوتیت میانی حاد با دمای 38.5 و درد حاد. دکتر در معاینه صبحگاهی گفت که در سمت راست مرحله پیش پرفوراتیو قرار دارد و تا غروب ممکن است پرده تمپان بشکند. درمان منصوب یا نامزد شده است: قبل از پیشرفت - otipaks. پس از موفقیت - پراکسید هیدروژن و دی اکسیدین. صبح یکشنبه به نظرم رسید که گوشم جاری است، اما مطمئن نبودم. برای اطمینان از پیشرفت، آنها به لورو وظیفه ظاهر شدند. او گفت هیچ پیشرفتی وجود ندارد، به چکیدن otipax ادامه دهید. پنج روز بعد از آن ما اوتیپاکس را چک کردیم. و در قرار بعدی با گوش و حلق و بینی خود، که قرار اولیه را داد، معلوم شد که پیشرفتی (شکاف) وجود دارد و گوش و حلق و بینی وظیفه به سادگی متوجه آن نشد. الان خیلی نگرانم که 5 روزه با پارگی پرده گوش اوتیپاکس چکه می کنم. آیا عصب شنوایی ما آسیب دیده است، چگونه بررسی کنیم؟ چه عواقب دیگری می تواند داشته باشد؟ و حالا چیکار کنیم؟

پاسخ:در صورت ایجاد سوراخ در پرده گوش، اوتیپاکس واقعاً می تواند به عصب شنوایی آسیب برساند، بنابراین باید فوراً با یک متخصص شنوایی شناس تماس بگیرید، بهتر است به یک مرکز شنوایی شناسی ویژه - در صورت آسیب دیدن عصب شنواییرخ داده است، تنها درمان در اسرع وقت می تواند عواقب آسیب را نفی کند. اگر نمی توانید به مرکز شنوایی شناسی بروید، به بزرگترین بخش گوش و حلق و بینی موجود در بیمارستان کودکان بروید.

سوال:سلام! من 55 سالمه، اگزوداتیو درست داشتم اوتیت مدیا، در نتیجه من دچار پاراسنتز پرده تمپان شدم. یک ماه گذشت، اما سوراخ در گوش هنوز باقی مانده است، زیرا. همانطور که دکتر به من گفت، من آزادانه هوا را از طریق گوشم، با احتیاط، از طریق بینی ام می دم. آیا پرده گوش من رشد می کند؟ راهنمایی کنید که چگونه به گوش خود کمک کنید، زیرا همیشه در گرو است. متشکرم.

پاسخ:سلام! در این زمان، غشاء باید بیش از حد رشد کرده باشد. ننوشتی ترشح از گوش هست؟ و بعد از عمل دکتر برای شما چه تجویز کرده است؟ اکیداً توصیه می کنم که با پزشک خود تماس بگیرید تا سوراخ دائمی پرده گوش ایجاد نشود.

سوال:سلام. پس از دریافت ضربه با دست باز به گوش، با آمبولانس تماس گرفتم، امدادگر گفت به احتمال زیاد پرده گوش آسیب دیده است و به من گفت که روز بعد به گوش و حلق و بینی مراجعه کنم. او گفت که در صورت وجود درد شدید، باید قطرات "OTIPAX" را چکان کنید. من فقط 2 بار آنها را چکه کردم، تقریباً از دیوار بالا رفتم. پس از مراجعه به گوش و حلق و بینی، درمان اصلاح شد، "NORMAX" تجویز شد، سوراخ 2 میلی متری در یک هفته به تعویق افتاد. اکنون پس از گذشت یک ماه و نیم از بهبودی غشاء، شنوایی به طور کامل بهبود نیافته است. آیا این می تواند نتیجه استفاده از OTIPAX باشد که برای سوراخ کردن غیرقابل قبول است؟ آیا شنوایی به طور کامل بازیابی می شود؟

پاسخ:سوراخ شدن پرده تمپان بهبود یافته است، اما ممکن است خاصیت ارتجاعی آن بازیابی نشود. مدت کوتاهی. ممکن است اصلا بهبود نیابد. انجام شنوایی سنجی و امپدانس سنجی برای بررسی وضعیت غشا در لحظه ضروری است. نتیجه خوبماساژ پرده گوش یا فیزیوتراپی می دهد.

سوال:سلام بچه من 5 سالشه من با یک پد پنبه ای گوشم را زخمی کردم، به عنوان کودک نتوانستیم به بیمارستان برویم رژیم غذایی سخت، آ بیمارستان روزانهنه ما بلافاصله درمان تجویز شده برای ما (سفازولین 0.5، توروندا پنبه با کلرهگزیدین) را شروع کردیم. کودک از این واقعیت که گوش درد می کند شکایت نمی کند، اما هنوز خونریزی می کند. دیدن لورا در 2-3 روز. لطفا بگویید چکار کنم؟

پاسخ:در واقع، شما قبلاً همه چیز را انجام داده اید و آن را به درستی انجام داده اید - به یک پزشک گوش و حلق و بینی مراجعه کرده اید، درمان را شروع کرده اید (به هر حال، کاملاً کافی است) و به طور منظم توسط یک پزشک گوش و حلق و بینی تحت نظر هستید. از آنجایی که آسیب به احتمال زیاد بسیار شدید است، برای نظارت روزانه یا بستری شدن در بیمارستان آماده باشید تا مطمئن شوید که کودک در بیمارستان مطابق با رژیم غذایی شما تغذیه می شود. باز هم برای این واقعیت آماده باشید که خودتان مجبور خواهید بود روزانه مواد غذایی را برای فرزندتان حمل کنید.

سوال:سلام! سن - 60، تشخیص - سوراخ شدن غشای تمپان 4 میلی متر در نتیجه یک فرآیند کاتارال التهابی! پزشک گوش و حلق و بینی تجویز اتوفا را ظرف یک هفته و معاینه بعدی را در یک ماه به منظور تشخیص روند بهبودی یا عدم وجود آن تجویز کرد. یک سوال - چه داروهایی وجود دارد که باعث بهبودی سوراخ شد؟ پیشاپیش متشکرم

پاسخ:مجموعه خاصی از داروهای بازسازی کننده وجود دارد که باعث بهبودی می شود، متأسفانه من به سختی حق دارم این داروها را لیست کنم، پزشک معالج شما می تواند این کار را انجام دهد.

غشای تمپان است لایه ی نازکپوست، پیچ خورده به شکل قیف، مجرای گوش را جدا می کند. سوراخ شدن پرده تمپان به معنای ایجاد هرگونه سوراخ یا پارگی در این محل است. این آموزش برای اجرا ضروری است عملکردهای شنوایی. بدون غشای تمپان، عملکرد اندام های شنوایی مختل می شود، زیرا در انتقال صدا شرکت می کند، ارتعاشات هوا را به چکش منتقل می کند. پس از آن، ارتعاشات به منتقل می شود استخوانچه شنواییو به گوش داخلی. سوراخ شدن غشاء منجر به نقض ادراک صداها می شود، ممکن است آنها به اندازه کافی واضح درک نشوند یا اصلا درک نشوند.

مهم است که به یاد داشته باشید که علاوه بر مسئولیت کیفیت درک صدا، عملکرد دیگری به پرده گوش اختصاص داده شده است - محافظت از گوش میانی و داخلی در برابر عفونت. هنگامی که یک سوراخ ایجاد می شود، میکروارگانیسم های بیماری زا می توانند آزادانه وارد حفره گوش میانی شوند و این منجر به یک فرآیند التهابی می شود.

علل سوراخ شدن

سوراخ شدن ایجاد یک سوراخ کوچک در پرده گوش است. نقض یکپارچگی همپوشانی می تواند خود به خود اتفاق بیفتد، اما در عین حال می تواند یک اقدام ضروری برای درمان باشد. در صورت نیاز به تمیز کردن حفره گوش از ترشحات چرکی انباشته شده، عمل اجباری انجام می شود. چنین غشایی گوش میانی و خارجی را محدود می کند، بنابراین، نقض یکپارچگی آن بر کیفیت شنوایی تأثیر می گذارد.

پارگی پرده گوش می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که معمولاً در نتیجه ضربه یا ضربه ایجاد می شود فرآیند التهابی.

1. با اوتیت چسبنده، اغلب یک افت فشار وجود دارد که در برابر آن سطوح داخلیگوش ها با زخم پوشیده شده است. با اينكه اوتیت میانی چسبندهیک ضایعه خشک است، سوراخ شدن اغلب تشخیص داده می شود.
2. در اوتیت میانی چرکیتجمعی از محتویات چرکی وجود دارد که روی غشاء فشار می آورد، در پس زمینه این، نازک شدن تشکیل می شود. آسیب به پرده گوش با این نوع اوتیت میانی به راحتی قابل مشاهده است، زیرا علائمی از چرک وجود دارد. کرونیزاسیون روند بسیار خطرناک است، زیرا در برابر چنین پس زمینه نامطلوبی، سوراخ شدن مداوم ظاهر می شود، نکروز غشای تمپان اغلب تشخیص داده می شود.
3. سوراخ تروماتیک غشای تمپان - نتیجه منفی تاثیر مکانیکی. این اغلب به دلیل نقض قوانین تمیز کردن کانال گوش رخ می دهد. سوراخ شدن در کودکان ممکن است در نتیجه ورود جسم خارجی به کانال گوش باشد.
4. آسیب می تواند در نتیجه افزایش فشار، امواج انفجار، هنگام پرواز در هواپیما، هنگام غواصی به دست آید. هنگامی که فشار افزایش می یابد، پسرفت رخ می دهد که باعث سوراخ شدن می شود. چنین آسیبی را می توان در نتیجه پنبه روی آن دریافت کرد گوش.
5. سوراخ شدن پس از ضربه غشای تمپان می تواند به دلیل آسیب های سر، شکستگی استخوان های جمجمه، فک رخ دهد.
6. اگر ضربه صوتی بیش از حد قوی باشد، آسیب می تواند رخ دهد. ارتعاشات تند و قوی منجر به تنش و آسیب به استخوانچه های شنوایی می شود.

درمان پرفوراسیون طول می کشد مدت زمان طولانی. در صورت مشکوک بودن به چنین آسیبی، باید فوراً با متخصص تماس بگیرید. تنها کمک به موقع کلید بهبودی کامل با بازیابی کامل عملکردهای شنوایی خواهد بود.

عوارض احتمالی

محدود کردن تأثیر عوامل تأثیرگذار منفی بسیار ساده است. برای التهاب از قطره هایی استفاده می شود که میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین می برد و فشار روی پرده گوش را کاهش می دهد.

عواقب پاره شدن غشاء به دلیل ماهیت آسیب و عوامل کمک کننده. همه چیز به اقدامات انجام شده. در میان گزینه هاتحولات متمایز می شوند:

1. التیام‌بخش. این کاملا است فرآیند طبیعیغشاهای آسیب دیده پس از مدتی (حدود 2 هفته) خود به خود متصل می شوند و اثری از پارگی وجود ندارد. زخم های کوچکی روی سطح ایجاد می شود که در بیشتر موارد بر کیفیت درک صدا تأثیر نمی گذارد. توجه به لزوم استفاده از محلول های ضد عفونی کننده در این دوره ضروری است.فقط یک متخصص گوش و حلق و بینی می تواند بیشترین انتخاب را داشته باشد داروی موثر. بنابراین، خود درمانی ارزش آن را ندارد.
2. نکروز با عفونت طولانی مدت رخ می دهد، سوراخ گسترده رخ می دهد. حاضر ریسک بالاخفگی و مرگ غشاها. این فرآیند می تواند بر تشکیل استخوان تاثیر بگذارد.
3. ایجاد میرگیت در نتیجه عفونت از خارج منتفی نیست.
4. به عنوان یک قاعده، اگر التهاب به حفره گوش داخلی گسترش یابد، در غیاب درمان مناسب ایجاد می شود.
5. شکست دادن عصب صورت. از گوش عبور کند پایانه های عصبیاز جمله خروجی عصب صورت.
6. شاید توسعه ماستوئیدیت.
7. تشکیل کیست از رشد اپیتلیال در لبه های پارگی.
8. توسعه کم شنوایی هدایتی.
9. یک پیامد خطرناک، عوارض داخل جمجمه ای مانند مننژیت است.

علائم مشخصه

علائم سوراخ شدن پرده گوش را نمی توان نادیده گرفت. اول، درد شدید وجود دارد. در عرض 2-3 روز پس از آسیب، درد بسیار شدید خواهد بود، پس از حدود 5-7 روز از بین می رود. توجه به این نکته ضروری است که در صورت وجود یک روند التهابی چرکی گوش میانی، بیمار احساس درد می کند، اما پس از پارگی پرده برعکس، کاهش می یابد.

برخی از علائم سوراخ شدن عبارتند از:

• احساس درد شدید در داخل گوش؛
• ترشح چرک از دهانه گوش؛
• وجود ترشحات خونی (احتمالاً با ترومای صوتی)؛
• از دست دادن شنوایی.

شایان ذکر است که اگر علت سوراخ شدن یک فرآیند عفونی باشد، احتمال کم شنوایی کامل وجود دارد.

پس از بسته شدن سوراخ، شنوایی باید به طور کامل بازیابی شود. توجه به این نکته ضروری است که تعریف اصطلاحات واضح برای رشد بیش از حد بسیار دشوار است، همه اینها به اندازه سوراخ و عوامل تشدید کننده بستگی دارد. اگر سوراخ به دلیل آسیب پیچیده سر رخ داده باشد، بیمار ممکن است برای همیشه شنوایی خود را به طور کامل از دست بدهد. فرآیندهای التهابی در ناحیه گوش باید بسیار با دقت درمان شوند و شروع شوند درمان به موقع، تاخیر در این مورد اغلب باعث رشد و از دست دادن مطلق شنوایی می شود.

اقدامات تشخیصی

فعالیت های تشخیصی عبارتند از:

1. معاینه اتوسکوپی. سوراخ شدن پرده تمپان و می تواند توسط متخصص گوش و حلق و بینی در طول معاینه تشخیص داده شود.
2. اتومیکروسکوپی به شما امکان می دهد تا شدت سوراخ شدن را تعیین کنید و تفاوت های ظریف قبلی ناشناس آسیب شناسی را تعیین کنید.
3. شنوایی سنجی به شما امکان می دهد حساسیت اندام های شنوایی به صداها را تعیین کنید.
4. تمپانومتری به شما امکان می دهد تا به طور مستقیم حساسیت پرده گوش را تعیین کنید.
5. تعدادی آزمایش کامپیوتری انجام می شود - امپدانس سنجی.

توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اغلب زمانی استفاده می‌شوند که تروما علت سوراخ شدن پرده گوش باشد. پس از شناسایی علت سوراخ شدن، یک دوره درمانی خاص انتخاب می شود. بیشتر برای درمان استفاده می شود روش های محافظه کارانه: فیزیوتراپی و داروها، عمل بر روی اندام های شنوایی انجام می شود موارد شدید. مسئولیت نتیجه درمان کاملاً بر عهده خود بیمار است، محافظت از گوش آسیب دیده در برابر عوامل خارجی تا زمان بهبودی کامل بسیار مهم است.

روش های درمانی

سوراخ شدن پرده تمپان در بیشتر موارد نیاز به درمان خاصی ندارد. اگر سوراخ بیش از 25٪ از کل سطح غشاء را اشغال نکند، عوارضی ایجاد نمی شود. بیمار باید توصیه های پزشک را در مورد محافظت از حفره دنبال کند، مهم است که انجام اقدامات بهداشتی را برای دوره درمان محدود کنید.

اگر سوراخ کوچک باشد، پزشک از یک چسب کاغذی استفاده می کند، قبل از استفاده از آن، لبه ها را با محلولی که رشد سلولی را تحریک می کند، درمان می کند. دستکاری 3-4 بار تکرار می شود.

معاینه اتوسکوپی ممکن است ذرات کثیفی یا خون را در حفره نشان دهد، سپس پزشک آنها را با یک سواب پنبه ای برداشته و حفره را درمان می کند. ضد عفونی کننده. آنتی بیوتیک ها اغلب برای جلوگیری از گسترش عفونت استفاده می شوند دامنه ی وسیع. اگر علت سوراخ شدن آن باشد اوتیت میانی پیچیده، خرج کردن دوره کاملرفتار.

اگر ناحیه آسیب دیده به اندازه کافی بزرگ باشد و دارودرمانینتیجه نمی دهد، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند. میرینگوپلاستی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. برش کوچکی در بالای گوش ایجاد می‌شود تا تکه‌ای از پوست را که برای دوختن غشاها به هم لازم است برداشته شود. این عمل با استفاده از یک آندوسکوپ انجام می شود که در مجرای گوش قرار می گیرد. لبه های بافت ها با بخیه های خود جذب بخیه می شوند. بخیه ها چسب را محکم نگه می دارند که بهبودی سریع را تضمین می کند.

تلاش برای بهبود سوراخ داروهای مردمیارزشش را ندارد. آنها نمی توانند جایگزین شوند درمان کاملو در برخی موارد می تواند باعث بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار شود. درخواست دادن داروهاو درمان حفره گوش با محلول های ضدعفونی کننده بدون تجویز پزشک نیز توصیه نمی شود.

جلوگیری از سوراخ شدن پرده تمپان

می توان از سوراخ شدن پرده گوش جلوگیری کرد.

• محافظ شنوایی در برابر قرار گرفتن در معرض صدای بلند باید ارائه شود.
• لازم است گوش ها را با دقت از تجمع گوگرد تمیز کنید، زیرا علت سوراخ شدن پرده گوش اغلب آسیب مکانیکی است.
• اوتیت میانی را خوددرمانی نکنید - این آسیب شناسییکی از شایع ترین علل سوراخ شدن

خیلی به نگرش بیمار نسبت به سلامتی خود بستگی دارد. تجلی سر و صدای ثابتدر گوش و درد در حفره - دلیلی برای مراجعه به متخصص گوش و حلق و بینی. اگر نابهنگام باشد، تجمع سریع محتویات بیماری زا رخ می دهد.

- یک دریچه پوستی نازک، یک جامپر که مجرای شنوایی را از گوش میانی جدا می کند. نقش بسیار زیادی در توانایی فرد برای شنیدن کوچکترین صداها دارد. یک پل الاستیک نازک کوچکترین ارتعاشات را درک و منتقل می کند.

اگر پرده گوش آسیب ببیند یا پاره شود، شنوایی فرد به شدت مختل می شود. در صورتی که سوراخ جزئی باشد، ممکن است نقص به خودی خود یا پس از درمان مناسب بسته شود. صدمات جدی خطرناک هستند، آنها کاهش شنوایی جزئی یا کامل در گوش را با یک غشای سوراخ شده تهدید می کنند. همچنین، پس از آسیب، فرآیندهای التهابی کند باقی مانده با تشدید دوره ای امکان پذیر است.

اغلب، سوراخ شدن پرده گوش با التهاب شدید گوش میانی (). با توجه به روند التهابی در گوش میانی تجمع می یابد تعداد زیادی ازچرک به قسمت داخلی پرده گوش فشار می آورد و باعث پارگی آن می شود. پس از آن، محتویات چرکی ریخته می شود، بیمار احساس آرامش می کند. در درمان مناسبپرده گوش ترمیم می شود، اغلب شنوایی تحت تأثیر قرار نمی گیرد. در حالی که فیلم پاره شده است، بیمار نمی تواند به طور طبیعی با گوش درد بشنود، بنابراین، درمان در مورد اوتیت باید با کیفیت و جامع باشد، پس از انقضای چرک متوقف نشود.

شایع ترین علت بعدی سوراخ شدن آکوستیک و باروتروما است. اولین مورد زمانی رخ می دهد که قرار گرفتن در معرض بیش از حد شدید با صداهای بسیار بلند و شدید در گوش. پارگی می تواند به دلیل شلیک مستقیم در نزدیکی سر فرد، هنگام گوش دادن به موسیقی با صدای بلند در هدفون، و همچنین در طول کنسرت های راک با تجهیزات صوتی بسیار قوی رخ دهد. همه افرادی که به نوعی با صداهای با شدت بالا برخورد می کنند باید از هدفون محافظ یا حداقل گوش گیر استفاده کنند.

باروتروما در اثر قرار گرفتن در معرض ارتعاش ایجاد می شود. این می تواند یک انفجار، ضربه ای به گوش که موج ضربه ای ایجاد می کند، بالا رفتن بیش از حد سریع از عمق هنگام غواصی یا شیرجه سریع باشد. چنین آسیبی همچنین می تواند در هنگام برخاستن و فرود هواپیما به دلیل تغییرات ناگهانی فشار رخ دهد. پیش پا افتاده ترین دلیل بازی های احمقانه کودکانه با کف زدن ناگهانی دست بر گوش است.

علت پارگی پرده گوش می تواند ضربه به جمجمه با نقض یکپارچگی یا جابجایی استخوان ها، به ویژه ناحیه صورت باشد.

به همین دلیل، پرده گوش یا تغییر شکل می دهد، کشیده می شود و می ترکد یا در زمان آسیب آسیب می بیند. این بیشترین است آسیب خطرناکاندام های شنوایی، از آنجایی که معمولا مورد به یک شکاف محدود نمی شود، بلکه به دلیل جدی است آسیب استخوانممکن است ادم، التهاب، خونریزی و نیشگون گرفتن انتهای عصبی رخ دهد که حتی پس از بازیابی کامل سلامتی فرد، ایجاد عوارض مختلف را تهدید می کند.

ابتدایی ترین و رایج ترین علت خانگیآسیب به غشاء استفاده از وسایل "بداهه" برای تمیز کردن گوش است. مردم گاهی اوقات برای این کار از اشیاء کاملاً غیرمنتظره استفاده می کنند - فلزی نامرئی، سنجاق سر، حتی سوهان ناخن نازک و بلند. جای تعجب نیست که چنین اجسامی منجر به سوراخ شدن می شوند. اما حتی غیرت بیش از حد در استفاده از سواب های پنبه ای معمولی می تواند به یکپارچگی پرده گوش آسیب برساند.چنین آسیب هایی خطرناک، دردناک هستند و نیاز به تشخیص و درمان مناسب دارند.

علائم اصلی

سوراخ شدن پرده تمپان که علائم آن همیشه با درد حاد همراه است و ممکن است تلفظ یا تار باشد. در التهاب چرکینمی توان آثار آسیب را پنهان کرد - چرک بیرون می زند.

در تمام انواع جراحات، شایع ترین علامت پارگی چکه خون است، اما تنها زمانی جریان می یابد که آسیب شدید. اگر شکاف کوچک باشد، ممکن است خون در داخل مجرای گوش پخته شود و ظاهر نشود.

هنگامی که غشاء پس از درد شدید پاره می شود، می تواند ناگهان متوقف شود، زیرا فشار چرک بر روی پل ملتهب کاهش می یابد.

پس از پارگی، به دلیل صداهای با شدت های مختلف در گوش، فرد دچار کم شنوایی می شود.

در آسیب مغزی تروماتیک، علائم آسیب به گوش با علائم دیگر همپوشانی دارند. قربانی احساس درد شدید، سرگیجه، حالت تهوع، بی نظمی می کند، ممکن است هوشیاری، شنوایی و بینایی او دچار اختلال شود.

عوارض و عواقب

خطرناک ترین پیامد آسیب جامپر کاهش شنوایی جزئی یا کامل است. اگر بیش از حد گسترده باشد و خود به خود بسته نشود، می تواند مستقیماً توسط خود ضایعه ایجاد شود.

همچنین، اختلال شنوایی می تواند توسط یک فرآیند التهابی مزمن گوش میانی تحریک شود. این می تواند با درمان نادرست، عدم وجود کامل آن یا انطباق ناقص با الزامات پزشک معالج رخ دهد، به عنوان مثال، اگر دوره آنتی بیوتیک خیلی زود رها شود.

خطر التهاب کند بسیار زیاد است - گوش به منبع عفونت تبدیل می شود که می تواند در سراسر بدن پخش شود. در این حالت، التهاب به تدریج پایانه‌های عصبی حساس گوش را از بین می‌برد که منجر به ناشنوایی غیرقابل درمان پیشرونده می‌شود.

سوراخ شدن پرده تمپان نیاز به تشخیص سریع و صحیح دارد.

بیمار باید به پزشک مراجعه کند تا گوش را با اتوسکوپی معاینه کند. معمولا این برای دیدن سوراخی که در جامپر ظاهر شده کافی است. اگر چرک یا خون از گوش خارج شد یا قبلاً اتفاق افتاده است، باید گزارش دهید اطلاعات مهمدکتر در چنین شرایطی تجویز آنتی بیوتیک ضروری است.

روش های درمانی

سوراخ شدن گسترده پرده تمپان، که علائم آن دقایق ناخوشایند زیادی را به بیمار می دهد، نیاز به درمان اجباری دارد.

پارگی های کوچک گاهی خود به خود بهبود می یابند، اما ضربه و التهاب فرآیند چرکیتهدید به عوارض است، بنابراین، نیاز به استفاده اجباری از داروها دارد.

ویژگی های درمان:

• داروی اصلی آنتی بیوتیک است. اما شما نمی توانید آنها را خودتان تجویز کنید، زیرا برخی از این داروها خود دارای خواص اتوتوکسیک هستند.
• علاوه بر این، می توان داروهای مسکن، ضد التهاب، تب بر و سایر داروهای علامت دار تجویز کرد.
• برای پارگی های بزرگ از چسب ها یا جراحی استفاده می شود. برای پچ، از کاغذ مخصوص فرآوری شده استفاده می شود. این به بدن کمک می کند تا عیب ناشی از آن را به تنهایی ترمیم کند.

عمل جراحی است جراحی پلاستیک. برای بستن عیب، یک فلپ بافتی از ناحیه بالای گوش گرفته می شود. یک تکه از آن تشکیل شده است که روی سوراخ قرار گرفته است. برای اتصال آن از مواد قابل جذب برای تسریع بهبود استفاده می شود.تا زمانی که نقص به طور کامل رشد نکند، فرد دچار نقص شنوایی یا عدم وجود کامل آن در گوش آسیب دیده خواهد شد.

پیش بینی و پیشگیری

با درخواست به موقع برای کمک های پزشکیو درمان مناسب برای زمان مناسب، پیش آگهی مثبت است. به طور کامل ترمیم شده است، با یک سوراخ کوچک، روند به طور مستقل رخ می دهد، آسیب های پیچیده با کمک جراحی مدرن بهبود می یابد.

با این حال، در صورت وجود عوارض، اقدامات نابهنگام انجام شده یا درمان نادرستفقدان آن، یا آسیب بسیار شدید، شنوایی ممکن است دچار آن شود درجات مختلف. در برخی موارد، بیمار بلافاصله توانایی شنوایی را به طور کامل از دست می دهد یا ناشنوایی به تدریج افزایش می یابد.

شما می توانید با برخی اقدامات امنیتی نسبتا ساده از خود محافظت کنید:

1. اولاً، حتی یک سواب پنبه ای نرم نیز نباید عمیقاً در گوش فرو رود.
2. ثانیاً از استفاده از هر گونه اجسام خارجی قاطعانه خودداری کنید.
3. ثالثاً، از صداهای بلند خودداری کنید، با هدفون با صدای کامل به موسیقی گوش نکنید، در کنسرت های نزدیک به تجهیزات تقویت کننده حضور نداشته باشید.

اگر فردی مجبور است با وسایل و ابزارهایی برخورد کند که صداهایی با چنین فرکانس و شدتی منتشر می کنند که می تواند به شنوایی آسیب برساند، بهتر است از وسایل محافظ - هدفون های مخصوص استفاده کند.

محافظت در برابر افزایش فشار یا صدای بلندبه عنوان مثال، هنگام تماشای یک فیلم اکشن در سینما، می توانید استفاده کنید به روشی ساده- دهانت را باز کن. بنابراین، می توان فشار را متعادل کرد و دردناک را تسکین داد علائم تهدید کننده. همین روش ساده به جلوگیری از آسیب به نوار گوش هنگام پرواز در هواپیما کمک می کند. لازم نیست دهان خود را خیلی باز کنید، فقط کمی لب های خود را باز کنید. حرکات بلع فعال نیز به همین خوبی عمل می کند.

اطلاعات بیشتر در مورد ساختار و عملکرد پرده گوش را می توانید در ویدیو پیدا کنید:

رعایت اقدامات احتیاطی هنگام پریدن به داخل آب و هنگام غواصی در عمق به جلوگیری از عواقب خطرناکبرای بدن بلند کردن خیلی سریع نه تنها به باروترومای گوش، بلکه به بیماری رفع فشار نیز منجر می شود. با آن، نیتروژن به طور فعال از خون آزاد می شود، به همین دلیل خون به معنای واقعی کلمه می جوشد و آلوئول های ریه ها را پاره می کند. تنها با چند توقف در طول صعود می توان از این امر جلوگیری کرد.

بسیار مهم است که قوانین ایمنی را برای فرزندان خود توضیح دهید و توضیح دهید که با هیچ چیز نمی توانید گوش های خود را بچینید و شوخی با دست زدن به گوش می تواند باعث کاهش شنوایی و ناتوانی دائمی شود. نگرش دقیق به سلامتی به حفظ شنوایی عالی تا سنین بالا کمک می کند.

در حال حاضر، در عمل گوش و حلق و بینی، پارگی غشای تمپان (پرده تمپان) اغلب تشخیص داده می شود. قربانیان هم بزرگسالان و هم کودکان بودند. وجود دارد کل خطعواملی که منجر به آسیب می شوند و برخی از آنها به هیچ وجه به خود بیمار وابسته نیستند. این نوعآسیب باعث کاهش شدید شنوایی می شود.

توجه داشته باشید:عملکرد پرده تمپان، یک غشای چرمی نازک که گوش میانی و مجرای شنوایی را جدا می کند، انتقال ارتعاشات هوا به استخوانچه های شنوایی است.

علل آسیب شناسی

علل اصلی پارگی غشا عبارتند از:

• فرآیند التهابی موضعی؛
• قرار گرفتن در معرض فشار (باروتروما)؛
• صدای بلند؛
• آسیب مکانیکی (از جمله در طی مراحل بهداشتی)؛
• ورود اجسام خارجی به کانال گوش؛
• تاثیر حرارتی؛
• آسیب شیمیایی؛
• (TBI، همراه با نقض یکپارچگی گیجگاه).

بسیاری از بیماران با توجه به اولین علائم (التهاب گوش میانی) به پزشک گوش و حلق و بینی عجله نمی کنند، اما با استفاده از مشکوک خود درمانی می کنند. دستور العمل های عامیانه". هنگامی که خفه ایجاد می شود، پس ترشح چرکیانباشته شده و روی غشاء فشار می آورد. اگر مشکل به موقع حل نشود، مقدار قابل توجهی از ترشحات پاتولوژیک ممکن است منجر به پارگی غشاء شود. علاوه بر این، غشاء قادر به همجوشی تدریجی چرکی است.

افت فشار قابل توجهی در هنگام غوطه ور شدن سریع در آب، عطسه با بینی فشرده و همچنین در هواپیما در ثانیه های اول صعود مشاهده می شود.. خطر بزرگبرای پرده گوش، یک صدای شدید شدید و یک انفجار در نزدیکی وجود دارد - در چنین مواردی، غشاء به طور همزمان تحت تأثیر جریان هوای قوی و اختلاف فشار قرار می گیرد. غواصان (غواصان) افزایش سریعاز عمق اغلب از آسیب به غشای تمپان رنج می برند (به اصطلاح "پارگی معکوس"). این یکی از علائم بیماری فشار زدایی است که با ظاهر شدن خون از گوش همراه است.

یکی از علل شایع سوراخ شدن یا پارگی غشاء، صدمه به خود بیمار در هنگام تمیز کردن مجرای گوش با اشیاء نامناسب - سوزن بافندگی، خلال دندان، سنجاق و غیره است. اغلب، مخاط گوش میانی به طور موازی آسیب می بیند که منجر به عوارض باکتریایی ثانویه به دلیل عفونت می شود.

توجه داشته باشید:بسیاری از افراد به غشاء و غشای مخاطی کانال گوش آسیب می رسانند و سعی می کنند از شر پلاگین گوگرد در خانه خلاص شوند. به یاد داشته باشید که استخراج آن با کمک وسایل بداهه نه تنها بی اثر است، بلکه بسیار خطرناک است.

روی یک وسیله بهداشتی بی ضرر ( گوش پاک کن) ممکن است گاهی اوقات تبدیل به یک جامد کوچک شود جسم خارجیبا لبه های تیز در طول حرکات چرخشی، غشاء اغلب آسیب می بیند.

مهم:کودکان خردسال که بدون مراقبت رها می شوند، ممکن است در حین بازی مداد یا جسم سخت دیگری را در گوش خود بچسبانند که می تواند به پرده گوش آسیب برساند.

پارگی غشاء به دلیل قرار گرفتن در معرض حرارت برای افرادی که در مغازه های گرم کار می کنند (به عنوان مثال در شرکت های متالورژی) امکان پذیر است.

آسیب به غشای تمپان اغلب در آسیب شدید سر همراه با شکستگی استخوان تمپورال تشخیص داده می شود.

ضربه به گوش با کف دست باز یا حتی بوسه بر روی گوش می تواند منجر به آسیب شود.

علائم پارگی پرده گوش

علائم اصلی پارگی:

• درد شدید؛
• اختلال مشخص در حدت ادراک شنیداری;
• احساس؛
• احساس "احتقان" در گوش آسیب دیده.

در زمان آسیب، بیمار درد شدیدی را احساس می کند. شدت سندرم دردآنقدر بزرگ است که یک فرد می تواند در چشم تیره شود و حتی کوتاه مدت ایجاد کند.

درد به تدریج کاهش می یابد، اما دردهای دیگر ایجاد می شود علائم بالینی، که به وضوح نشان دهنده آسیب به غشاء است. قربانی به وضوح احساس می کند که شروع به شنیدن بسیار بدتر از قبل از جراحت کرده است. همزمان، وزوز گوش در حال رشد است و کنترل این روند کاملا غیرممکن است.

مهم:برخی از بیماران شکایت دارند که در لحظه دمیدن بینی خود احساس می کنند هوا از گوش آسیب دیده خارج می شود. این پدیده به این دلیل است که ساختارهای داخلیاندام شنوایی به طور موقت حفاظت خود را از دست داده است.

مشکلات از دستگاه دهلیزی(به عنوان مثال، بی ثباتی در موقعیت عمودییا عدم ثبات راه رفتن) در صورتی که استخوانچه های شنوایی تحت تأثیر قرار گرفته باشند، مشخص می شوند.

اگر علت نقض یکپارچگی پرده گوش انفجاری باشد که در نزدیکی رخ داده است، آسیب در بیشتر موارد با خونریزی از یک یا هر دو گوش همراه است. به وضوح صحبت می کند آسیب جدیبافت ها (از جمله رگ های خونی).

عواقب احتمالی پارگی پرده گوش

عوارض پارگی پرده تمپان عبارتند از: التهاب عفونیگوش داخلی، بدون مانع طبیعی برای میکرو فلور بیماری زا باقی مانده است. عوارض عفونی عبارتند از:

• لابیرنتیت؛
• نوریت آکوستیک

فرآیند التهابی که بر بافت‌های گوش داخلی تأثیر می‌گذارد (لابیرنتیت) همراه و مشخص است. آسیب به عصب شنوایی با سندرم درد شدید آشکار می شود.

اگر تمام اقدامات ممکن به موقع برای از بین بردن فرآیند عفونی انجام نشود، به بافت مغز گسترش می یابد و منجر به توسعه یا، و این در حال حاضر نشان دهنده تهدید جدیبرای زندگی قربانی

با آسیب قابل توجه، زمانی که در برخی موارد حتی نیاز به مداخله جراحی است، این خطر وجود دارد که دقت ادراک شنوایی در گوش آسیب دیده دیگر تا 100٪ ترمیم نشود.

تشخیص

اگر علائمی دارید که به شما امکان می دهد به نقض یکپارچگی پرده گوش مشکوک شوید، باید بلافاصله با نزدیکترین اورژانس یا متخصص گوش و حلق و بینی در کلینیک منطقه تماس بگیرید.

معاینه عمومی، لمس و پرسش از بیمار معمولاً امکان ارزیابی عینی شدت آسیب را نمی دهد. قربانی ممکن است داخل باشد حالت شوککه مجموعه ی خاطرات را بسیار پیچیده می کند.

برای بازرسی داخلیاز یک ابزار پزشکی ویژه استفاده می شود - اتوسکوپ. با کمک آن، میزان آسیب به غشاء و وجود چرک در ناحیه آسیب آشکار می شود. به موازات آن، شنوایی سنجی انجام می شود - آزمایش هایی برای تعیین میزان کاهش شنوایی در سمت آسیب دیده.

برای بعدی تحقیقات آزمایشگاهیمایعی که از گوش جاری می شود گرفته می شود. تجزیه و تحلیل آن برای شناسایی وجود احتمالی میکرو فلور بیماری زا ضروری است که می تواند باعث عوارض بیشتر شود.

همچنین برای اثبات وجود اختلالات دهلیزی آزمایشاتی لازم است.

در صورت TBI انجام آن ضروری است معاینه اشعه ایکسبه منظور شناسایی شکستگی‌های استخوان‌های جمجمه (به ویژه استخوان زمانی).

فقط معاینه جامعبررسی تشخیص و تجویز درمان کافی را ممکن می سازد.

درمان پارگی پرده گوش

بسته به ماهیت و شدت آسیب و همچنین وجود عوارض، از درمان محافظه کارانه (دارویی) یا جراحی استفاده می شود.

درمان محافظه کارانه

در بیشتر موارد، پرده گوش آسیب دیده می تواند به خودی خود بهبود یابد.با یک ناحیه پارگی کوچک، بازسازی نسبتاً سریع انجام می شود. اکیداً به بیمار توصیه می شود که استراحت در بستر یا نیمه تخت را رعایت کند و در هیچ موردی به هیچ گونه دستکاری مستقل با مجاری شنوایی متوسل نشود.

یک پزشک گوش و حلق و بینی یک چسب کاغذی استریل را روی یک پارگی جزئی اعمال می کند. هر 3-4 روز یکبار تعویض می شود. در بیشتر موارد، 3 تا 5 روش (پانسمان) مورد نیاز است. وظیفه اصلی چنین است درمان محافظه کارانه- جلوگیری از عفونت و تسریع فرآیندهای ترمیمی.

اگر در دوران اولیه بازرسی بصریآلودگی در گوش وجود دارد یا لخته شدن خونآنها با یک سواب پنبه استریل برداشته می شوند. سپس ناحیه آسیب دیده با یک ضد عفونی کننده (معمولاً با محلول) شسته می شود الکل پزشکی). اغلب، کوتریزاسیون با آماده سازی اسید کرومیک و نیترات نقره مورد نیاز است. آنها در کانال گوش ریخته نمی شوند - فقط پردازش خارجی دقیق انجام می شود. در پایان دستکاری ها، یک سواب محکم از پشم پنبه استریل به کانال گوش وارد می شود (همچنین در معرض جایگزینی دوره ای است).

برای پیشگیری عوارض عفونیمتخصص گوش و حلق و بینی ویژه تجویز می کند قطره گوش، که شامل یک جزء ضد باکتری () و یک داروی ضد التهابی است.

قطره های موثر:

مداخله جراحی

نشانه های جراحی عبارتند از مربع بزرگپارگی پرده تمپان یا بی اثر بودن دارو درمانی.

مداخله جراحی (میرینگوپلاستی) منحصراً در زیر انجام می شود. حتی یک بیمار با یک بسیار بالا آستانه دردنمی تواند دردی را تحمل کند که حتی با بی حسی موضعی بسیار خوب ادامه یابد.

در حین عمل، یک برش کوچک در پشت گوش ایجاد می شود که از آن یک گیاه گیاهی گرفته می شود - قطعه ای از بافت خود فرد برای جایگزینی نقص. فلپ با استفاده از ابزار آندوسکوپی به غشای آسیب دیده ثابت می شود. برای بخیه زدن، از ماده ای استفاده می شود که در طول زمان تجزیه می شود، یعنی خود به خود حل می شود (در حدود 2 هفته). پس از پایان دستکاری ها، کانال گوش با یک توروندا با محلول آنتی بیوتیک بسته می شود.

AT دوره بعد از عملبیمار از دم و بازدم عمیق از طریق بینی منع می شود تا از جابجایی گیاه اتوپلنت جلوگیری شود.

برای تسریع روند ترمیم بافت، مصرف بیشتر توصیه می شود اسید اسکوربیک. زیاد در مرکبات و جوشانده و.

پیش بینی و پیشگیری

اگر پارگی پرده تمپان به موقع تشخیص داده شود و درمان به اندازه کافی و به طور کامل انجام شود، در اغلب موارد بهبودی کامل حاصل می شود و شنوایی به طور کامل ترمیم می شود.

با عوارض باکتریایی ثانویه، پیش آگهی تا حدودی کمتر خوش بینانه است و درمان برای مدت طولانی ادامه می یابد.

اقدامات پیشگیرانه اساسی:

توجه داشته باشید:زمانی که در کابین هستید، هنگام شتاب و بلند شدن از هدفون استفاده کنید. یک آبنبات چوبی را بمکید (در اکثر خطوط هوایی، مهمانداران بلافاصله آنها را حمل می کنند). با هر حرکت بلع، هوا از طریق شیپور استاش وارد حفره گوش میانی می شود. پیروی از یک تاکتیک مشابه در هنگام کاهش، زمانی که یکسان سازی فشار اتفاق می افتد، مهم است. ساده ترین راه برای جلوگیری از باروتروما، باز کردن دهان است.

پرده تمپان نه تنها برای شنوایی، بلکه برای محافظت از گوش داخلی در برابر مایعات، عفونت و اشیاء خارجیاز بیرون. غشای پرده تمپان دارای رنگ مرواریدی یا مرواریدی است. او در مرز بین دو است تشکیلات تشریحی: گوش میانی و داخلی. این غشا حدود 0.1 میلی متر ضخامت دارد، بسیار حساس است و قادر به دریافت ارتعاشات صوتی با فرکانس 16 هرتز تا 20 کیلوهرتز است. در نتیجه بیماری های مختلفاندام های شنوایی، به عنوان مثال، با التهاب گوش میانی، این شاخص ها ممکن است تغییر کنند، ناشنوایی جزئی یا کامل ایجاد می شود.

ساختار پرده گوش چگونه است؟

شکل غشاء با افزایش سن با رشد جمجمه تغییر می کند. در نوزادان و کودکان سن کمترگرد است، در نوجوانان و بزرگسالان بیضی شکل می شود. در یک فرد بالغ، قطر غشاء در بزرگترین بعد 9.5-10 میلی متر و در کوچکترین بعد 8.5-9 میلی متر است. انتقال تکانه های عصبی از غشای تمپان به بخش هایی از مغز که مسئول شنوایی هستند به لطف عصب گلوفارنکس انجام می شود.

تفاوت های فردی قابل توجهی در تمایل و ساختار غشای تمپان نسبتاً دقیق وجود دارد محور عمودی. زاویه بین بالابین پرده تمپان و دیواره مجرای گوش تقریباً 140 درجه و بین قسمت تحتانی و دیواره مجرای گوش حدود 27 درجه است. ترکیب غشاء شامل بافت های مختلفی است:

• لایه داخلی توسط غشای مخاطی حفره تمپان تشکیل می شود.
• لایه اصلی از الیاف فیبری شعاعی و دایره ای تشکیل شده است.
• لایه بیرونی توسط اپیدرم کانال گوش تشکیل می شود.

پشت پرده تمپان حفره تمپان قرار دارد که بخشی از گوش میانی است. حجمی که حفره تمپان دارد 1 سانتی متر 3 است، یعنی یک سازند نسبتا مینیاتوری است که مجهز به اندام هایی با ساختار غیرمعمول پیچیده است. کل حفره تمپان به طور کامل در بافت های استخوان تمپورال قرار دارد. ضخیم شدن غشای تمپان به حلقه استخوان تمپورال متصل می شود، این قسمت از غشاء است که کشیده می شود. قسمت بالایی با درج استخوان ثابت شده است، نسبتا آزاد قرار دارد. دو قسمتی که غشای تمپان را تشکیل می دهند با چین های مالئوس مشخص می شوند: قدامی و خلفی. قسمت بیرونیچین خوردگی مَلئوس از داخل استخوان شروع می شود.

مالئوس از حفره تمپان مستقیماً به غشاء متصل می شود، که به آن اجازه می دهد ارتعاشات غشاء را هنگام ارتعاش غشای تمپان دریافت کند.

در داخل گوش میانی فشاری برابر با فشار اتمسفر بر روی غشای تمپان حفظ می‌شود، بنابراین وقتی جریان هوا بر روی غشاء اثر می‌کند، خم می‌شود و ضربه‌ای را به مالئوس منتقل می‌کند. گوش بیشترین حساسیت را به ارتعاشات جوی آب و هوا با فرکانس تا 20 کیلوهرتز دارد. با این حال، به دلیل توانایی تشدید جمجمه، فرد می تواند صداهای با فرکانس پایین تا 220 کیلوهرتز را درک کند. توانایی شنیدن با تعادل بین فشار خارجی و داخلی تعیین می شود. اگر فشار متعادل روی غشای تمپان، از داخل و خارج یکسان، به طور ناگهانی مختل شود، ممکن است آسیب به غشاء رخ دهد. اغلب، در هنگام انفجارهای همراه با یک موج ضربه ای ناگهانی و قدرتمند، افراد شنوایی خود را از دست می دهند، پارگی پرده گوش رخ می دهد.

برای ایجاد چنین آسیبی، انفجار باید فوق العاده قوی باشد، زیرا استحکام پرده گوش می تواند فشار 100 میلی متر جیوه را تحمل کند. فراتر از حد معمول در موارد خفیف بعد از مدتی شنوایی خود به خود ترمیم می شود، در موارد شدید اگر لایه اصلی غشاء آسیب دیده باشد برای بازیابی شنوایی نیاز به جراحی پلاستیک پرده تمپان است. گاهی اوقات حجم آسیب به حدی است که موج ضربه ای از گوش میانی عبور می کند و به اندام های گوش داخلی آسیب می رساند. در این مورد، پیش آگهی برای ترمیم شنوایی نامطلوب است. استحکام غشاء و ضخامت آن به تولید کلاژن در بدن بستگی دارد، بنابراین با افزایش سن کاهش می یابد.

اتوسکوپی یک معاینه با استفاده از یک دستگاه خاص از وضعیت کانال شنوایی خارجی و پرده گوش است. یک غشای سالم شفاف است، با درخشندگی مرواریدی، فرآیند کوتاهی از مالئوس و دسته ای که از آن بیرون می آید از طریق آن به نظر می رسد.

پرده گوش چگونه است؟

ظاهر پرده تمپان یک معیار تشخیصی مهم است که بر اساس آن می توان وضعیت گوش داخلی و اندام های آن را قضاوت کرد. از طریق دسته چکش صدایی که می لرزد به سندان منتقل می شود سپس طی یک فرآیند طولانی به رکاب منتقل می شود و حلقه بعدی زنجیره حلزون است. حلزون از دو و نیم پیچ کانال تشکیل شده است که در داخل آن مایعی وجود دارد که با کمک غشاها به بخش هایی تقسیم شده است. مایع همگن نیست: بخشی از آن توسط اندولنف با غلظت افزایش یافته یون های پتاسیم نشان داده می شود و بخشی پارلنف است که حاوی مقدار زیادی یون سدیم است. بین قسمت‌های دارای بار مخالف مایع، یک غشای جداکننده قرار دارد که با تخلیه ولتاژ الکتریکی، ارتعاشات ورودی را تقویت می‌کند.

غشاء حاوی یک ترانسفورماتور است که ترجمه می کند ارتعاش صوتیبه پتانسیل الکتریکی تیک عصبی. این ترانسفورماتور ارگان کورتی نام دارد. از حفره گوش میانی به پایین کانالی خارج می شود که به آن می گویند شیپور استاش. با تشکر از این بخش، تفاوت در داخلی و فشار خارجی. اگر فشار در محیط به طور ناگهانی افزایش یا کاهش یابد، فرد به طور انعکاسی خمیازه می کشد که به شما امکان می دهد تعادل لازم برای شنوایی طبیعی را بازیابی کنید.

راه دیگری برای رفع گرفتگی گوش وجود دارد، برای این کار باید سوراخ های بینی خود را محکم با دست خود ببندید و مهر و موم کنید. حفره بینیو سپس هوا را به داخل دهان خود بکشید و آن را به شدت به داخل بینی دمید.

بیماری های غشای تمپان

از آنجایی که غشای تمپان گوش میانی را از گوش داخلی جدا می کند، تغییر شکل آن نه تنها بر شنوایی، بلکه بر وضعیت اندام های گوش داخلی نیز تأثیر منفی می گذارد، که همچنین مسئول دستگاه دهلیزی انسان است. هر عضوی به طور دوره ای ترکیب سلول های خود را به روز می کند و سلول های مرده باید از بین بروند. غدد چربی و گوگرد گوش رازی ترشح می کنند که مجرای گوش را روان و مرطوب می کند و از غشای مخاطی در برابر خشک شدن و عفونت محافظت می کند.

ترکیب گوگرد و چربی گوش شامل اجزای ضد باکتریایی است که به شدت میکروارگانیسم های بیماری زا را مهار می کند.

این روان کننده به پاکسازی گوش از سلول های مرده اپیدرمی کمک می کند. در حین جویدن، مجرای گوش حرکت می کند که به فشار دادن ترشحات به سمت خروجی کمک می کند. پرده گوش نیز نیاز به تجدید دوره ای دارد. اگر به دلایلی، به عنوان مثال، در نتیجه اوتیت، تومور یا تشکیل پلاک سولفوریک، پرده گوش جدا شود. محیط هوااین از پاک شدن آن جلوگیری می کند. یک پاکت به اصطلاح پس‌کشی از غشای تمپان تشکیل می‌شود، یعنی نازک شدن و انحراف غشاء به سمت حفره تمپان. به تدریج سلول های مرده اپیدرم این فضا را پر می کنند، آتلکتازی ایجاد می شود. در مرحله اولیهاین بیماری به صورت محافظه کارانه با بای پس گوش که فشار را در گوش میانی حفظ می کند، درمان می شود. هنگامی که فرم در حال اجرا است، مداخله جراحی مورد نیاز است.

در نتیجه فشرده سازی سلول های مرده و ترشحات غدد، چسبندگی در گوش میانی ایجاد می شود. تمیز کردن پاکت‌های پس‌کشی پرده تمپان می‌تواند کیفیت شنوایی را بهبود بخشد و تمیز کردن عادی کانال گوش را آغاز کند. بدون مراقبت پزشکیاین روش را انجام ندهید در صورت عدم درمان، پاکت ها به پر شدن ادامه می دهند و در نتیجه کارکرد پرده تمپان ایجاد می شود. الاستیک و حساس بودن آن متوقف می شود، کلستاتوم ها از تجمع زباله تشکیل می شوند. اینها نئوپلاسم هایی در گوش میانی هستند که به بافت های مجاور گسترش می یابند و در موارد شدید باعث ایجاد آبسه مغزی و مننژیت می شوند. اولین علائم کلستئاتوم عبارتند از:

• احساس در گوش یک جسم خارجی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• لابیرنتیت، التهاب پیشرونده گوش داخلی؛
• اختلال در دستگاه دهلیزی، سرگیجه، از دست دادن تعادل؛
• ترشح از گوش به رنگ زرد متمایل به سفید با قوام کشک، با بوی نامطبوع پوسیدگی؛
• درد تیراندازی در گوش

درمان این بیماری باید بلافاصله شروع شود. پرده گوش توانایی بازسازی را دارد، اما نسبت به اثر تغییر شکل در موقعیت آسیب پذیری قرار دارد. شستشوی گوش در مراحل اولیه انجام می شود اسید بوریکو راه حل های ویژه، و پس از آن فقط جراحی موثر است.

پارگی پرده تمپان

نقض یکپارچگی آناتومیکی غشای تمپان در زمان صلح معمولاً با صدمات یا حوادث جمجمه مغزی رخ می دهد. هنگام غواصی در آب های عمیق، اختلاف فشار داخلی و خارجی می تواند به پرده گوش آسیب برساند. پس از سوراخ شدن غشا، درد وحشتناکدر گوش، شنوایی بدتر می شود، خونریزی باز می شود. پس از یک یا دو روز، خروج فعال چرک از مجرای شنوایی خارجی شروع می شود. اقدامات کمک های اولیه برای چنین آسیبی چیست؟

• انتقال قربانی در اسرع وقت به موسسه پزشکیاز یک متخصص گوش و حلق و بینی مشاوره بگیرید؛
• تا این لحظه نباید گوش را از ترشحات پاک کرد.
• کانال گوش را با یک توروندای کوتاه نخی ببندید.
• برای نگه داشتن توروندا از بانداژ استفاده کنید.
• در صورت امکان، بینی خود را باد نکنید.

ترمیم پرده گوش به میزان آسیب دریافتی و ویژگی های فردی قربانی بستگی دارد. به طور کلی، بازسازی بافت در کودکان سریعتر از افراد مسن است. به منظور جلوگیری از ورود عفونت به گوش داخلی، به قربانی آنتی بیوتیک و داروهای سولفا تجویز می شود. پرده گوش نقش مهمی در محافظت از مغز در برابر عوامل بیماری زا خطرناک دارد، زیرا به عنوان یک مانع برای مغز عمل می کند. اگر یکپارچگی آن نقض شود، خطر فرآیندهای التهابی، هر دو، وجود دارد گوش داخلیو در مغز و غشاهای آن که جان انسان را به خطر می اندازد.

عملکرد محافظتی غشای تمپان موانعی را برای باکتری ها و ویروس ها ایجاد می کند و در نتیجه ثبات را حفظ می کند. محیط داخلیو عقیمی کل حفره جمجمه.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

بسیاری از بیماری ها، مانند اوتیت میانی، می توانند پیشرفت کنند فرم مزمن. برای به حداقل رساندن آسیب وارده به بدن، باید مشکل را به موقع تشخیص دهید. به خصوص اوتیت میانی در میان کودکان خردسال که در اثر هیپوترمی در فصل حمام بیمار می شوند، شایع است. برای جلوگیری از هیپوترمی باید از نشت جلوگیری کرد آب سردوارد کانال گوش شده و اجازه ندهید کودک زمان زیادی را در آب بگذراند. گوشي كه آب در آن وارد شده است بايد عمود بر زمين قرار گيرد تا جاذبه به خارج شدن آن كمك كند. روند التهابی می تواند در عمق گسترش یابد، که از آن پرده گوش رنج می برد و در موارد شدید، عفونت به گوش داخلی نفوذ می کند.

اولین نشانه‌های یک فرآیند التهابی که در ناحیه گوش میانی موضعی است، درد، ناراحتی، احساس احتقان در گوش‌ها، تب و بدتر شدن بهزیستی عمومی است. اوتیت مدیا حادگوش میانی منجر به بسیار شدید می شود درد، که به سر، فک، چشم و گلو می دهند.

برای بهبودی موفق پراهمیتهمکاری فعال والدین و دسترسی به موقع به پزشک را دارد.