تشکیلات تشریحی استخوان بازو. آناتومی: هومروس

مفصل شانه یک اتصال متحرک استخوان بازو با کمربند شانه فوقانی است که شامل ترقوه و کتف است. استخوان بازو بخشی از اندام فوقانی است. این یک استخوان بلند لوله‌ای است که ساختار آناتومیکی مهمی است، زیرا بیشتر عضلاتی که اندام فوقانی را به حرکت در می‌آورند به آن متصل هستند. در قسمت پروگزیمال این استخوان به اصطلاح سر قرار دارد که بخشی از مفصل شانه است و از این طریق اندام فوقانی را به کمربند شانه (به ویژه با تیغه شانه) متصل می کند. ویژگی آناتومیکی سر استخوان بازو، که بخشی از مفصل است، به اندام فوقانی اجازه می دهد تا در جهات مختلف و در محدوده های مختلف حرکت کند و در نتیجه قابلیت چند کاره بودن را برای آن فراهم می کند.

در روند تکامل، اندام های جلویی عملکرد حمایتی خود را از دست داده اند. در نتیجه، پستانداران روی پاهای عقب خود ایستادند و اندام های جلویی خود را برای کار و رشد آزاد کردند. در نتیجه این فرآیند، استخوان‌های اندام فوقانی کوچک‌تر و سبک‌تر از استخوان‌های اندام تحتانی شدند.

ساختار تشریحی

ساختار مفصل شانه انسان پیچیدگی خاصی دارد. از دو عنصر اصلی تشکیل شده است:

• تیغه های شانه؛
• استخوان بازویی؛

کتف- استخوان صافی که به شکل مثلث است. در قسمت پشت بدن یعنی در پشت قرار دارد. تیغه شانه دارای سه لبه است:

• بالا؛
• داخلی؛
• جانبی.

آخرین لبه - جانبی به خصوص ضخیم و عظیم است و همچنین شامل یک حفره مفصلی در قسمت بالایی آن است که برای اتصال سر استخوان شانه لازم است. این حفره با گردن کتف فراهم می شود و بلافاصله در بالای حفره دو غده وجود دارد: زیر مفصلی و فوق مفصلی. سطح کتف در کنار دنده کمی مقعر، رو به قفسه سینه و یک حفره زیر کتفی است. سطح پشتی کتف محدب است. اگر دست های خود را پشت سر خود قرار دهید و محدب ترین قسمت پشت خود را احساس کنید، می توانید آن را لمس کنید. سطح پشتی دارای دو ماهیچه است.

ترقوه بخشی از کمربند شانه ای است.این استخوان لوله ای شکل است که شکلی خمیده به شکل حرف S کشیده دارد و تنها استخوانی است که اندام فوقانی را به اسکلت بدن متصل می کند. عملکرد آن در این واقعیت نهفته است که در فاصله معینی از مفصل کتف-شانه از بدن پشتیبانی می کند. بنابراین، فعالیت حرکتی اندام فوقانی افزایش می یابد. ترقوه را می توان به راحتی زیر پوست احساس کرد. با رباط به جناغ جناغ و تیغه شانه متصل می شود.

استخوان بازو یک استخوان لوله ای شکل است که به دلیل چسبندگی ماهیچه ها ساختار تشریحی خاصی دارد.

از دو اپی فیز (بالایی و پایین) و یک دیافیز واقع در بین آنها تشکیل شده است. اپی فیز فوقانی از سر تشکیل شده است که وارد مفصل می شود. انتقال از این سر به بدن استخوان یا دیافیز را گردن آناتومیک یا متافیز می گویند. در خارج از گردن دو غده وجود دارد که ماهیچه ها به آنها متصل هستند.

بدن استخوان حالت سه وجهی دارد. سر آن کروی است، به سمت تیغه شانه چرخیده و وارد مفصل شانه می شود.

غده بزرگ و کوچک به ترتیب به سمت بیرون و داخل چرخیده است. یک یال از تپه ها خارج می شود و بین آنها شیار وجود دارد. تاندون سر عضله از آن عبور می کند. همچنین یک گردن جراحی، باریک ترین محل شانه، در زیر توبرکل ها قرار دارد.

مفصل شانه توسط سر شانه و حفره کتف مفصلی تشکیل می شود. شکل یک نیمکره دارد. شکل کروی سطح، حرکات دایره ای دست را تعیین می کند، زیرا حرکات در مفصل شانه اغلب با حرکات دست ها مشخص می شود. به همین دلیل است که بازوی دراز شده قادر است نیمکره ای را در هوا توصیف کند ، یعنی فقط 90 درجه به سمت جلو و به پهلو جمع می شود. مفصل شانه دهانه کوچکتری دارد. برای بالا بردن بازوی خود، باید استخوان ترقوه و کتف را در کار درگیر کنید.

این مفصل متحرک ترین است، بنابراین تحت بارهای سنگین قرار می گیرد و اغلب آسیب می بیند. این نیز به این دلیل است که کپسول مفصلی بسیار نازک است و حرکات انجام شده توسط مفصل دارای دامنه زیادی است.

مفصل شانه بین استخوان بازو و شعاع ساعد قرار دارد. مفصل آکرومیو-ترقوه استخوان ترقوه را به فرآیند آکرومیال کتف متصل می کند. سطح مفصلی آن با بافت غضروفی و ​​فیبری پوشیده شده است. فرآیند آکرومیون را می توان با پیدا کردن یک برآمدگی محکم در پشت شانه لمس کرد.

صدمات و خسارت

استخوان بازو به دلیل فعالیت بدنی بیش از حد در معرض آسیب ها و آسیب های زیادی قرار می گیرد. این موارد شامل آسیب ها و شکستگی های زیر است:

نابجایی

در نتیجه صدمات غیرمستقیم، یعنی هنگام افتادن بر روی بازو یا آرنج کشیده، و همچنین با صدمات مستقیم، هنگامی که ضربه ای به شانه وارد می شود، ایجاد می شود.

دررفتگی ها با جابجایی سر استخوان به سمت جلو مشخص می شود. دررفتگی های قدامی شایع ترین هستند. این آسیب با درد شدید، تورم، خونریزی و محدودیت حرکت مشخص می شود. با دررفتگی های خلفی، علائم مشابه با دررفتگی های قدامی مشاهده می شود. دررفتگی ممکن است با آسیب های دیگری همراه باشد. به عنوان مثال، ممکن است یک سل بزرگ جدا شود یا ممکن است شکستگی گردن جراحی رخ دهد. در این صورت لازم است حساسیت دست و بازو بررسی شود.

شما نمی توانید دررفتگی را در صحنه تنظیم کنید. علاوه بر این، این کار را نمی توان برای افراد بدون آموزش پزشکی خاص انجام داد. ارائه کمک های اولیه و سپس انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی ضروری است. کمک های اولیه شامل ثابت کردن شانه با یک باند نرم مخصوص به شکل روسری است. دررفتگی فقط در یک مرکز پزشکی و فقط تحت بیهوشی کاهش می یابد.

شکستگی استخوان بازو می تواند در چندین مکان رخ دهد:

شکستگی دیافیز

به دلیل ضربه مستقیم به استخوان و همچنین هنگام افتادن روی آرنج رخ می دهد. در این حالت، تغییر شکل شانه و کوتاه شدن و بی حرکتی آن، درد، کرپیتوس، ادم، هماتوم و تحرک پاتولوژیک وجود دارد. هنگام ارائه کمک های اولیه، آتل را روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید و به قربانی مسکن بدهید. چنین شکستگی هایی در یک سوم تحتانی و میانی با کشش اسکلتی درمان می شود و با کمک آتل، آسیب های یک سوم بالایی شانه درمان می شود.

شکستگی گردن آناتومیک استخوان

به دلیل افتادن روی آرنج یا ضربه مستقیم رخ می دهد. با آسیب های گردن، قطعات به سر استخوان فشار داده می شوند. در نتیجه، سر قادر به تغییر شکل، جدا شدن و خرد شدن است.

با تورم، درد و هماتوم ظاهر می شود. عملکرد اندام به شدت محدود است. شکستگی گردن آناتومیک می تواند نهفته باشد، سپس علائم آنقدر حاد نیست و فرد می تواند دست خود را حرکت دهد.

درمان می تواند بستری یا سرپایی باشد. در هر دو مورد، یک آتل گچی برای ثابت کردن دقیق شانه در موقعیت فیزیولوژیکی صحیح اعمال می شود. داروهای مسکن و آرام بخش تجویز کنید. پس از برداشتن آتل، بستن بانداژی مانند روسری و همچنین ماساژ و روش های گیاه درمانی برای بهبودی سریع شانه و اندام تجویز می شود. بهبودی کامل پس از 2-2.5 ماه اتفاق می افتد.

شکستگی های دیستال

چنین آسیب هایی را خارج مفصلی می نامند. آنها بسته به آسیب وارد شده در پاییز، خمشی و اکستانسور هستند. داخل مفصلی - صدمات سر کندیل است. با درد، کرپیتوس، تحرک پاتولوژیک آشکار می شود. هنگام ارائه کمک های اولیه، اندام با استفاده از یک باند روسری بی حرکت می شود. داروهای مسکن نیز تجویز می شود.

شکستگی گردن جراحی

صدمات وارده به گردن جراحی به هم ضربه خورده یا با چکش برخورد می کنند. شکستگی جابجا شده می تواند ابداکنده و جابجایی خارجی باشد و زاویه ای بین قطعات استخوان ایجاد شود. به چنین آسیبی، انحراف گفته می شود. هنگام افتادن روی دست دراز رخ می دهد. اگر در لحظه آسیب، شانه ربوده شده و انتهای مرکزی آن به سمت داخل جابجا شود، به آن ابداکشن می گویند. هنگام ارائه کمک های اولیه، داروهای ضد درد تجویز می شود، یک آتل استفاده می شود و قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

شکستگی سل

به عنوان یک قاعده، آسیب های سل دررفتگی هستند. در این حالت به دلیل انقباض عضلانی رفلکس، سل جابجا شده و جدا می شود. با یک شکستگی جدا شده از توبرکل، جابجایی مشاهده نمی شود. در این حالت، درد، کرپیتوس، ادم و تحرک پاتولوژیک رخ می دهد. کمک های اولیه استفاده از بانداژ دزو برای تثبیت استخوان ترقوه به بدن است، همچنین می توانید از بانداژ یا روسری نرم استفاده کنید. بانداژ تقریباً یک ماه استفاده می شود. اگر در عرض یک ماه خونریزی در حفره مفصلی (همارتروز) و تورم وجود داشته باشد، کشش شانه به مدت 15 روز تجویز می شود. دوره نقاهت یک ماه طول می کشد.

محتوای مقاله: classList.toggle()">expand

درمان فیزیوتراپی

هدف فیزیوتراپی بهبود جریان و گردش خون، تحریک فرآیندهای متابولیسم و ​​بازیابی در بافت ها است. رویه های زیر اختصاص داده شده است:

• الکترومغناطیس درمانی؛
• تابش مادون قرمز؛
• یونتوفورز؛
• سونوگرافی؛
• اوزوکریت؛
• لیزر درمانی در دوز تحریک کننده.

برای بهبودی پس از شکستگی توبرکل درمان آسایشگاه هومروس، که در آن از بالنیوتراپی (حمام های معدنی) و پلوتراپی (گل معدنی)، تالاسوتراپی (حمام کردن دریا) استفاده می شود، بسیار مطلوب است.

ماوسوتراپی

ماساژ دارای خواص ترمیمی عالی است. گردش خون و متابولیسم را عادی می کند، انقباضات عضلانی را از بین می برد و انقباض آنها را افزایش می دهد، باعث جذب ادم احتقان در مفصل و اندام می شود.

ماساژ بلافاصله پس از برداشتن بیحرکتی تجویز می شودبه شرطی که هیچ خراشیدگی، زخم بستر، بثورات پوشک و سایر آسیب ها روی پوست وجود نداشته باشد. قوانین اساسی ماساژ عبارتند از:

ماساژ نه تنها در کل اندام، بلکه در ناحیه کمربند شانه، ناحیه یقه و حتی پشت نیز نشان داده می شود. می توان آن را در طول دوره توانبخشی به مدت 10-15 جلسه با استراحت انجام داد.

عوارض احتمالی شکستگی و پیشگیری از آنها

با شکستگی توبرکل بزرگ شانه، شایع ترین عوارض عبارتند از:

• آسیب به سر بلند عضله دوسر بازویی (دوسر بازویی). آسیب در زمان آسیب رخ می دهد. فیبرهای عضلانی در شیار بین غده های بزرگ و کوچک شانه عبور می کنند و در صورت شکستگی با جابجایی، توسط قطعات زخمی می شوند. درمان جراحی (بخیه عضلانی)؛
• عدم اتحاد سل و قطعات آن - به دلیل عدم تغییر موقعیت کافی یا تثبیت ضعیف اندام اتفاق می افتد. در عین حال، بازیابی عملکرد غیرممکن است، بنابراین، درمان جراحی استئوسنتز فلز است.
• شکل گیری میوزیت استخوانی، رسوب کلسیم، استخوان سازی فیبرهای عضلانی متصل به سل است. درمان جراحی است، در مرحله اولیه ممکن است با کمک لیزر درمانی از بین برود.
• ایجاد آرتروز پس از ضربه و انقباض مفصل شانه. استئوآرتریت مفصل شانه - آسیب به غضروف، رشد استخوان، همیشه نتیجه توانبخشی ناکافی است. درمان محافظه کارانه است، پیشگیری شامل درمان توانبخشی حرفه ای پس از شکستگی است.

شکستگی توبرکل بزرگ بازو ناشایع است، اما می تواند مشکلات زیادی ایجاد کند. درمان حرفه ای به موقع و توانبخشی با کیفیت بالا، بازیابی کامل عملکرد مفصل و کیفیت زندگی را تضمین می کند.

دایره المعارف پزشکی / بخش ^

اطلس آناتومیک

ساختار استخوان بازو

استخوان بازو یک استخوان لوله ای بلند معمولی است که قسمت پروگزیمال (بالایی) بازو را تشکیل می دهد. دارای بدنی بلند و دو سر است که یکی از آنها با استخوان کتف در مفصل شانه و دیگری با استخوان زند و رادیوس در مفصل آرنج مفصل می شود.

نوک استخوان بازو - انتهای پروگزیمال آن - دارای یک سطح مفصلی نیمکره ای صاف است که با حفره گلنوئیدی کتف مفصل می شود و مفصل شانه را تشکیل می دهد. سر با یک رهگیری باریک از بقیه جدا می شود - یک گردن آناتومیک که در زیر آن دو برآمدگی استخوانی وجود دارد - غده های بزرگ و کوچک. این توبرکل ها به عنوان محل اتصال عضلات عمل می کنند و توسط یک شیار بین غده ای از هم جدا می شوند.

بدن هومروس

_(دیافیز)_

یک باریک شدن جزئی در قسمت فوقانی استخوان بازو وجود دارد - گردن جراحی محل مکرر شکستگی است. سطح نسبتا صاف دیافیز دو ویژگی متمایز دارد. تقریباً در وسط طول بدن استخوان بازو، نزدیکتر به اپی فیز فوقانی آن در سطح جانبی (جانبی)، یک توبروزیته دلتوئید وجود دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است. در زیر توبروزیته، یک شیار مارپیچی از عصب شعاعی در امتداد سطح خلفی استخوان بازو می گذرد. در عمق این شیار، عصب شعاعی و عروق عمقی شانه عبور می کند.

لبه های جانبی دیافیز در قسمت تحتانی آن به داخل اپیکوندیل های بیرون زده داخلی (داخلی) و جانبی می گذرد. سطح مفصلی توسط دو شکل تشریحی تشکیل شده است: بلوک استخوان بازو که با استخوان اولنا مفصل می شود و سر کندیل استخوان بازو که به رادیوس متصل می شود.

هومروس، نمای خلفی

استخوان بازو

با حفره گلنوئیدی کتف در مفصل شانه مفصل می شود.

تشریحی -

نشان دهنده باقیمانده ناحیه رشد است، جایی که در دوران کودکی رشد استخوان در طول وجود دارد.

بدن استخوان بازو

دیافیز قسمت اصلی طول استخوان را تشکیل می دهد.

شیار عصب شعاعی

به صورت مایل از سطح خلفی قسمت میانی بدن استخوان بازو عبور می کند.

بلوک هومروس

اپیکوندیل داخلی -

رشد استخوانی برجسته تر از اپی کندیل جانبی.

سل بزرگ

محل اتصال عضلات.

بازو، نمای جلو

سل کوچکتر

محل اتصال عضلات.

گردن جراحی

رهگیری باریک، محل مکرر شکستگی.

توبروزیت دلتوئید

محل اتصال عضله دلتوئید.

سر -

کندیل شانه

این یک شکل کروی است، با سر شعاع مفصل می شود.

اپیکوندیل جانبی

برجستگی استخوانی خارجی.

گردن آناتومیک

شیار بین غده ای

حاوی تاندون عضله دوسر بازویی است.

در این نقاط، استخوان به راحتی زیر پوست احساس می شود.

شکستگی استخوان بازو

اکثر شکستگی های استخوان بازو در سطح گردن جراحی در نتیجه افتادن روی دست کشیده رخ می دهد. شکستگی های بدن استخوان بازو به دلیل آسیب احتمالی عصب رادیال که در شیاری به همین نام در سطح خلفی استخوان قرار دارد، خطرناک است. آسیب آن می تواند باعث فلج شدن عضلات پشت ساعد شود که با افتادگی دست خود را نشان می دهد. R این اشعه ایکس شکستگی قسمت فوقانی استخوان بازو را نشان می دهد. این آسیب معمولاً در اثر افتادن روی بازوی کشیده رخ می دهد.

در کودکان، شکستگی استخوان بازو اغلب در ناحیه فوق کندیل (در قسمت پایینی استخوان بازو بالای مفصل آرنج) موضعی است. معمولاً مکانیسم چنین آسیبی افتادن روی بازو است که کمی در آرنج خم شده است. این می تواند به شریان ها و اعصاب مجاور آسیب برساند.

گاهی اوقات با شکستگی های پیچیده استخوان بازو، تثبیت آن با یک پین فلزی ضروری می شود که قطعات استخوان را در موقعیت صحیح نگه می دارد.

اپیکوندیل داخلی

برجستگی استخوانی که در قسمت داخلی آرنج احساس می شود.

بلوک هومروس

با استخوان اولنا مفصل می شود.

اسکلت انسان دارای 205-207 استخوان است که از این تعداد 64 استخوان متعلق به اسکلت اندام فوقانی است. محل قرارگیری استخوان بازو را در نظر بگیرید که برای مفصل کردن قسمت‌های بازوها، در حرکت شرکت می‌کند و همچنین بارهای مربوط به ساعد و کل کمربند شانه را تحمل می‌کند.

اگر در مورد تایپ کردن صحبت کنیم، استخوان شناسی این استخوان را به عنوان بخشی طولانی، لوله ای، بخشی از اندام فوقانی آزاد اسکلت تعریف می کند، زیرا طول آن به طور قابل توجهی از عرض آن بیشتر است. استخوان های لوله ای از نظر ساختار بسیار قوی هستند، طبیعت ساختار آنها را به خوبی اندیشیده است و از نظر مقاومت در برابر فشار وزن بدن و وزن های اضافی احتمالی می توان آنها را با چدن مقایسه کرد.

شکل و ساختار هر اندام در اسکلت با عملکردی که انجام می دهد تعیین می شود:استخوان بازو در اتصالات شانه کروی و مفاصل آرنج پیچیده شرکت می کند که ویژگی های آن را در میان سایر استخوان های لوله ای تعیین می کند.

به عنوان مثال، هنگامی که در قسمت بالایی آن با یک تیغه متصل می شود، یک ویژگی مشخص ظاهر می شود - اختلاف بین اندازه ساختارهای عناصر. سر کروی و محدب با حفره کتف مفصلی که در پزشکی به آن گلنوئید می گویند نامتناسب است. تقریباً صاف است، قطر آن چهار برابر کوچکتر از اندازه سر مفصلی است.

عنصر جاذب شوک در این ارتباط قسمت هایی از سر مانند غضروف هیالین و لب غضروف مفصلی است. آنها عملکردهای افزایش عمق حفره کتف، بالشتک و تثبیت مفصل را بر عهده دارند. کپسول مفصلی همچنین به پایداری مفصل کمک می کند - کیسه متراکم و قابل نفوذ که در دیواره های آن رباط ها قرار دارند.

چنین ویژگی در ساختار در خدمت آزادی دامنه حرکات است، از طرف دیگر ممکن است سر در حین حرکت تند همراه با تکان از مفصل بیفتد و در صورت دررفتگی، لب غضروفی اتفاق می افتد. از گلنوئید جدا می شود.

ساختار استخوان بازو را در نظر بگیرید:

• آپوفیز می کند- از یونانی apophysis، i.e. "جوانه". این فرآیندها برای اتصال ماهیچه ها و تثبیت رباط ها عمل می کنند.
• اپی فیزها- انتهای بالایی و پایینی دیافیز که توسط یک ماده اسفنجی نشان داده شده است.
• دیافیز- بدن با یک ماده فشرده نشان داده شده است، دارای یک کانال با مغز زرد در بزرگسالان و یک کانال قرمز در کودکان است.
• متافیز- منطقه رشد که تا 22-23 سال رخ می دهد.
• غضروف شفاف- پوشاندن انتهای استخوان؛
• پریوستوم- پوشش بیرونی، متشکل از بافت همبند، مویرگ ها و اعصاب از اینجا عبور می کند که تغذیه و ارتباط را فراهم می کند. لایه فیبری پریوستوم چسبندگی خوبی برای تاندون ها و رباط ها ایجاد می کند.

با استفاده از نمونه استخوان بازو سمت راست می توانید دستگاه را به وضوح در عکس ببینید.

تمام آناتومی و منحصر به فرد بودن منوط به بهترین اتصال متحرک با ناحیه شانه، استخوان های ساعد است:

1. مفصل شانه - مفصل انتهای بالایی + کتف.
2. مفاصل ساعد:

• شانه + آرنج - از طریق سطح انتهای پایینی، بلوک trochlea humeri، استوانه ای؛
• بازویی + شعاعی - از طریق سطح اپی فیز تحتانی، کاپیتولوم هومری، شکل کروی.

بیومکانیک پیچیده این اتصالات، انواع حرکات دست را ممکن می سازد.

اپی فیز پروگزیمال

انتهای بالایی یا نزدیکی آن از خود بدن عریض تر است و دارای سر گرد به نام caput humeri است. به سمت کتف چرخیده و کره صاف آن توسط گردن آناتومیک استخوان بازو، ستون آناتومیکوم جدا می شود. سر استخوان بازو با غضروف هیالین پوشیده شده استایجاد بالشتک در حین حرکات و برای عملکرد مناسب و تحرک لازم است.

زیر سر دو آپوفیز وجود دارد:

• توبرکلوم ماژوس- یک غده بزرگ در سطح تحت اللفظی؛
• سل منهای- یک توبرکل کوچک استخوان بازو که در جلوی لترال قرار دارد.

کاف کمربند شانه به این آپوفیزها متصل است که مسئول حرکات چرخشی است، در امتداد محیط یک شبکه اعصاب شانه متشکل از چندین بسته وجود دارد.

از هر یک از آپوفیزها، برجستگی های غده بزرگ و سل کوچک به سمت پایین پایین می آیند.این برجستگی ها شیار بین غده ای را که تاندون عضله دوسر بازویی قرار دارد جدا می کند.

در زیر آپوفیزها، باریک ترین مکان قرار دارد - گردن جراحی شانه، باریک شدن مربوط به منطقه اپی فیز. این متعلق به مکان های آسیب شناسی آسیب پذیر است، زیرا در این مکان یک تغییر شدید در مقطع وجود دارد: از یک گرد در انتهای بالایی به یک سه وجهی در پایین.

بدن استخوان بازو

بین انتهای بالایی و پایینی یک دیافیز وجود دارد که به عنوان اهرمی برای دریافت بار اصلی عمل می کند، دارای سطح مقطع غیر یکنواخت است: در بالا، شکل استوانه ای است، و نزدیکتر به انتهای پایین، انتقال به شکل سه وجهی انجام می شود..

این نما با برآمدگی های جلویی، بیرونی و درونی که در این ناحیه کشیده شده اند مشخص می شود.

روی بدنه استخوان برجسته می شود:

• سطح تحت اللفظی- در ناحیه یک سوم فوقانی این قسمت از بدن، توبروزیت دلتوئید استخوان بازو مشخص می شود، یک ناحیه تسکین دهنده که در امتداد آن عضله به همین نام متصل شده است و شانه را به سمت خارج به سمت صفحه افقی بالا می برد.
• سطح داخلی- در اینجا شیار عصب شعاعی به صورت مارپیچی پایین می آید ، خود عصب اولنار در آن قرار دارد و به استخوان در این مکان نزدیک می شود و همچنین به شریان های بازویی عمیق.
• سوراخ مواد مغذی- در قسمت جلوی داخلی قرار دارد و به کانال مغذی انتهایی منتهی می شود که از طریق آن شریان های کوچک عبور می کنند.

ارجاع!بیشتر دیافیز یک ماده فشرده است. بر روی بدنه استخوان که با حفره مدولاری هم مرز است، بافت استخوانی لایه ای میله های متقاطع ماده اسفنجی را تشکیل می دهد. فضای بدن لوله ای با مغز استخوان پر شده است.

اپی فیز دیستال

انتهای انتهایی استخوان "پایین" نیز نامیده می شود، شکلی کمی فشرده در صفحات قدامی و خلفی دارد، عرض استخوان در اینجا با نزدیک شدن به آرنج دو برابر می شود. عملکردهای آن به مشارکت در مفصل آرنج محدود نمی شود - شبکه های عصبی و عروقی در امتداد محیط آن عبور می کنند، رباط ها و عضلات را ثابت می کنند.

انتهای پایینی شامل 2 فرآیند ذوب شده است - کاپیتولوم و بلوک، دارای یک سر پوکه است که به عنوان بخشی از مفاصل شعاعی و آرنج عمل می کند:

1. کندیل داخلی- در این سمت از سطح اپی فیز، یک بلوک از شانه را تشکیل می دهد که با آن جفت شده و در مفصل توسط استخوان اولنا متصل می شود: انتهای بالایی آن با اولکرانون به سمت بالا ادامه می یابد. در سطح خلفی کندیل شیاری وجود دارد که تنه عصب در آن قرار دارد. این شیار و کندیل را می توان در طول معاینه لمس کرد که دارای تعدادی عملکرد تشخیصی است.
2. بیرونی- سر اپی فیز در این سمت از سطح مفصلی قبلاً با رادیوس همکاری می کند. این مفصل به ساعد اجازه می دهد تا با وجود اینکه محکم با یک بلوک لولا شده است، بچرخد و خم شود.

همچنین در قسمت جلویی حفره کرونر قرار دارد، زمانی که فرد بازو را خم می کند، فرآیند استخوان زند در آن قرار می گیرد. حفره رادیال کمتر مشخص است، اما همین کار را برای فرآیند استخوان رادیال انجام می دهد. توجه داشته باشید که دیواره بین حفره انتکوبیتال و حفره کرونر بسیار نازک است و تنها از 2 لایه تشکیل شده است.

نتیجه

استخوان بازو انسان و آناتومی آن به خوبی مورد مطالعه و توصیف قرار گرفته است، اما پیچیده است، زیرا بازوها یکی از متحرک ترین قسمت های بدن انسان هستند. در قلب حرکات روزانه آشنا برای ما، که ما حتی به آن فکر نمی کنیم، بیومکانیک پیچیده و شگفت انگیز درگیر است.

به استخوان های لوله ای بلند معمولی اشاره دارد. بدن استخوان بازو و دو انتها - بالا (پروگزیمال) و پایین (دیستال) را تشخیص دهید. انتهای بالایی ضخیم است و سر استخوان بازو را تشکیل می دهد. سر کروی، رو به وسط و کمی به عقب است. یک شیار کم عمق در امتداد لبه آن - گردن آناتومیکی - می گذرد. بلافاصله در پشت گردن آناتومیکی دو غده وجود دارد: غده بزرگ در طرفین قرار دارد، دارای سه مکان برای اتصال عضلانی است. سل کوچک در جلوی سل بزرگ قرار دارد. از هر غده به پایین خط الراس می رود: تاج غده بزرگ و تاج غده کوچک. بین توبرکل ها و به سمت پایین بین برجستگی ها یک شیار بین غده ای وجود دارد که برای تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی در نظر گرفته شده است.

درک اینکه لایه‌های مختلف شانه چگونه ساخته و به هم متصل می‌شوند به شما کمک می‌کند تا درک کنید که شانه چگونه کار می‌کند، چگونه می‌تواند آسیب ببیند، و زمانی که شانه آسیب دیده است، بهبودی چقدر دشوار است. عمیق ترین لایه شانه شامل استخوان ها و مفاصل است. لایه بعدی از رباط های کپسول مفصلی تشکیل شده است. سپس تاندون ها و ماهیچه ها هستند.

این راهنما به شما کمک می کند تا متوجه شوید. چه قسمت هایی یک شانه را تشکیل می دهند، این قسمت ها چگونه با هم کار می کنند. . در واقع چهار مفصل وجود دارد که شانه را تشکیل می دهند. مفصل شانه اصلی که مفصل گلنوهومرال نامیده می شود، در جایی تشکیل می شود که توپ استخوان بازو با یک حفره کم عمق روی تیغه شانه برخورد می کند. این سوکت کم عمق گلنوئید نامیده می شود.

در زیر توبرکل ها، استخوان نازک تر می شود. باریک ترین مکان - بین سر استخوان بازو و بدن آن - گردن جراحی است، گاهی اوقات شکستگی استخوان در اینجا رخ می دهد. بدنه استخوان بازو تا حدودی در امتداد محور خود پیچ ​​خورده است. در قسمت فوقانی شکل استوانه ای دارد که از بالا به پایین سه وجهی می شود. در این سطح، سطح خلفی، سطح قدامی میانی و سطح قدامی جانبی متمایز می شوند. کمی بالاتر از وسط بدنه استخوان در سطح قدامی جانبی توبروزیته دلتوئید قرار دارد که عضله دلتوئید به آن متصل است. در زیر توبروزیته دلتوئید، یک شیار مارپیچی از عصب شعاعی در امتداد سطح خلفی استخوان بازو قرار دارد. از لبه داخلی استخوان شروع می شود، استخوان پشت را دور می زند و به لبه جانبی پایین ختم می شود. انتهای تحتانی استخوان بازو منبسط شده، کمی از جلو خم شده و به کندیل استخوان بازو ختم می شود. قسمت داخلی کندیل بلوکی از استخوان بازو را برای مفصل بندی با استخوان اولنای ساعد تشکیل می دهد. در کنار بلوک، سر کندیل استخوان بازو برای ارتباط با شعاع قرار دارد. در جلو، بالای بلوک استخوانی، حفره کرونری قابل مشاهده است، جایی که فرآیند تاج زانو زمانی که در مفصل آرنج خم می شود، وارد می شود. در بالای سر کندیل استخوان بازو نیز یک حفره وجود دارد، اما اندازه کوچکتر - حفره شعاعی. در پشت بالای بلوک استخوان بازو، حفره بزرگی از اولکرانون قرار دارد. سپتوم استخوانی بین حفره اولکرانون و حفره کورونوئید نازک است، گاهی اوقات دارای سوراخ است.

مفصل آکرومیوکلاویکولار جایی است که ترقوه با آکرومیون ملاقات می کند. مفصل استرنوکلاویکولار اتصال بازوها و شانه ها را به اسکلت اصلی در جلوی قفسه سینه حفظ می کند. یک مفصل کاذب در جایی که کتف روی قفسه سینه می لغزد ایجاد می شود.

غضروف مفصلی ماده ای است که انتهای استخوان های هر مفصلی را می پوشاند. غضروف مفصلی در اکثر مفاصل بزرگ و تحمل کننده وزن حدود یک چهارم اینچ ضخامت دارد. در مفاصل مانند شانه که وزن را تحمل نمی کند کمی نازک تر است. غضروف مفصلی سفید و براق است و قوام الاستیک دارد. لغزنده است که به سطوح مفصلی اجازه می دهد بدون هیچ آسیبی روی یکدیگر بلغزند.عملکرد غضروف مفصلی جذب ضربه و ایجاد سطحی فوق العاده صاف برای تسهیل حرکت است.

از طرفین داخلی و جانبی بالای کندیل استخوان بازو، ارتفاعات قابل مشاهده است - اپیکوندیل شکاف: اپیکوندیل داخلی و اپیکوندیل جانبی. در سطح خلفی اپیکوندیل داخلی یک شیار برای عصب اولنار وجود دارد. در بالا، این اپیکوندیل به برجستگی فوق کندیل داخلی می رود که در ناحیه بدنه استخوان بازو لبه داخلی آن را تشکیل می دهد. اپی کندیل جانبی کوچکتر از داخلی است. ادامه آن به سمت بالا تاج فوق کندیل جانبی است که لبه جانبی آن را روی بدنه استخوان بازو تشکیل می دهد.

ما اساساً در هر جایی که دو سطح استخوانی روی هم حرکت می کنند یا باریک می شوند، غضروف مفصلی داریم. در شانه، غضروف مفصلی انتهای استخوان بازو و ناحیه حفره گلنوئید روی کتف را می پوشاند. رباط ها و تاندون ها چندین رباط مهم در شانه وجود دارد. رباط ها ساختارهای بافت نرمی هستند که استخوان ها را به استخوان ها متصل می کنند. کپسول مفصلی یک کیسه ضد آب است که مفصل را احاطه کرده است. در شانه، کپسول مفصلی توسط گروهی از رباط ها تشکیل می شود که استخوان بازو را به گلنوئید متصل می کند.

چه بیماری هایی با استخوان بازو مرتبط است

این رباط ها منبع اصلی ثبات شانه هستند. آنها به نگه داشتن شانه و جلوگیری از دررفتگی آن کمک می کنند. دو رباط ترقوه را به کتف متصل می کند و به فرآیند کوراکوئید می پیوندد، یک دسته استخوانی که از کتف در جلوی شانه بیرون زده است.

شکستگی شانه- یک آسیب نسبتاً رایج که در طی آن یکپارچگی استخوان بازو نقض می شود.

شکستگی استخوان بازو در اعداد و حقایق:

• طبق آمار، شکستگی شانه 7 درصد از سایر انواع شکستگی ها است (بر اساس منابع مختلف، از 4 درصد تا 20 درصد).
• تروما در بین افراد مسن و جوان شایع است.
• مکانیسم معمولی برای وقوع شکستگی، افتادن روی بازو یا آرنج کشیده است.
• شدت شکستگی، ماهیت و زمان درمان به شدت به این بستگی دارد که کدام قسمت شانه آسیب دیده است: قسمت فوقانی، میانی یا تحتانی.

ویژگی های آناتومی استخوان بازو

استخوان بازو یک استخوان لوله‌ای بلند است که از انتهای فوقانی به کتف (مفصل شانه) و انتهای پایینی به استخوان‌های ساعد (مفصل آرنج) متصل می‌شود. این متشکل از سه قسمت است:

• اپی فیز فوقانی - پروگزیمال؛
• بدن میانی (دیافیز)؛
• اپی فیز پایین - دیستال.

قسمت فوقانی استخوان بازو به یک سر ختم می شود که به شکل نیمکره، سطحی صاف است و با حفره گلنوئیدی کتف مفصل می شود و مفصل شانه را تشکیل می دهد. سر با یک قسمت باریک - گردن - از استخوان جدا می شود. در پشت گردن دو برآمدگی استخوانی وجود دارد - غده های بزرگ و کوچک که ماهیچه ها به آنها متصل می شوند. در زیر توبرکل ها قسمت باریک دیگری وجود دارد - گردن جراحی شانه. این جایی است که شکستگی اغلب اتفاق می افتد.

قسمت میانی استخوان بازو - بدن آن - طولانی ترین قسمت است. در قسمت بالا مقطع دایره ای و در قسمت پایین مثلثی است. یک شیار در امتداد و اطراف بدن استخوان بازو به صورت مارپیچ کشیده شده است - این شیار شامل عصب شعاعی است که در عصب دهی دست مهم است.

قسمت تحتانی استخوان بازو صاف و دارای عرض زیاد است. روی آن دو سطح مفصلی قرار دارد که برای مفصل کردن با استخوان های ساعد استفاده می شود. در داخل یک بلوک از استخوان بازو وجود دارد - شکل استوانه ای دارد و با استخوان اولنا مفصل می شود. در قسمت بیرونی سر کوچکی از استخوان بازو وجود دارد که شکل کروی دارد و با شعاع مفصلی ایجاد می کند. در طرفین در قسمت پایین استخوان بازو، ارتفاعات استخوانی وجود دارد - اپیکوندیل های بیرونی و داخلی. ماهیچه ها به آنها چسبیده اند.

شکستگی استخوان بازو

نوع خاصی از رباط ساختار منحصر به فردی را در داخل شانه به نام لب تشکیل می دهد. گورم تقریباً به طور کامل به لبه گلنوئید چسبیده است. هنگامی که به صورت مقطعی مشاهده می شود، لب به شکل گوه است. شکل و روش چسباندن لب، یک فنجان عمیق تر برای حفره گلنوئید ایجاد می کند. این مهم است زیرا سوکت گلنوئید آنقدر مسطح و کم عمق است که گوی استخوان بازو به خوبی قرار نمی گیرد. گورم یک فنجان عمیق تر برای توپ بازو ایجاد می کند.

لب ها همچنین جایی هستند که تاندون دوسر به گلنوئید متصل می شود. تاندون ها بسیار شبیه به رباط ها هستند، با این تفاوت که تاندون ها ماهیچه ها را به استخوان ها متصل می کنند. ماهیچه ها با کشیدن تاندون ها استخوان ها را حرکت می دهند. تاندون دوسر بازویی از عضله دوسر، در جلوی شانه تا گلنوئید امتداد دارد. در بالای گلنوئید، تاندون دوسر بازویی به استخوان می چسبد و در واقع بخشی از لب می شود. هنگامی که تاندون عضله دوسر آسیب دیده و از محل اتصال خود به گلنوئید جدا می شود، این محل اتصال می تواند منبع مشکلاتی باشد.

انواع شکستگی استخوان بازو

بسته به مکان:

• شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو (سر، جراحی، گردن تشریحی، توبرکل ها)؛
• شکستگی بدن استخوان بازو؛
• شکستگی در قسمت تحتانی استخوان بازو (بلوک، سر، اپی کندیل داخلی و خارجی).

بسته به محل خط شکستگی نسبت به مفصل:

• داخل مفصلی - شکستگی در بخشی از استخوان رخ می دهد که در تشکیل مفصل (شانه یا آرنج) شرکت می کند و توسط کپسول مفصلی پوشانده می شود.
• خارج مفصلی

بسته به محل قطعات:

• بدون جابجایی - درمان آسان تر؛
• با جابجایی - قطعات نسبت به موقعیت اصلی استخوان جابجا می شوند، آنها باید به جای خود بازگردانده شوند، که همیشه بدون جراحی امکان پذیر نیست.

بسته به زخم:

• بسته- پوست آسیب نمی بیند.
• باز کن- زخمی وجود دارد که از طریق آن قطعات استخوانی دیده می شود.

شکستگی در بالای استخوان بازو

انواع شکستگی در قسمت فوقانی استخوان بازو:

• شکستگی سر - می تواند خرد یا تغییر شکل داده شود ، می تواند از استخوان بازو جدا شود و 180 درجه بچرخد.
• شکستگی گردن آناتومیک؛
• شکستگی گردن جراحی - شکستگی های گردن آناتومیک و جراحی شانه اغلب زمانی که یک قسمت از استخوان وارد قسمت دیگر می شود وارد می شود.
• شکستگی، جدا شدن توبرکل بزرگ و کوچک.

دلایل

• افتادن روی آرنج؛
• ضربه به قسمت بالای شانه؛
• جدا شدن توبرکل ها اغلب در مفصل شانه به دلیل انقباض شدید شدید عضلات متصل به آنها رخ می دهد.

علائم شکستگی شانه در قسمت فوقانی:

• تورم در ناحیه مفصل شانه.
• خونریزی زیر پوست.
• بسته به ماهیت شکستگی، حرکت در مفصل شانه کاملا غیرممکن یا تا حدی امکان پذیر است.

تشخیص

مصدوم باید فوراً به اورژانس منتقل شود و در آنجا توسط متخصص تروماتولوژی معاینه شود. او ناحیه مفصل آسیب دیده را احساس می کند و علائم خاصی را نشان می دهد:

• هنگام ضربه زدن به آرنج یا فشار دادن آن، درد به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
• در حین لمس ناحیه مفصل، صدای مشخصی شبیه حباب های ترکیدنی رخ می دهد - اینها لبه های تیز قطعات هستند که یکدیگر را لمس می کنند.
• تروماتولوژیست با دستان خود شانه قربانی را می گیرد و حرکات مختلفی را انجام می دهد. در عین حال سعی می کند با انگشتانش احساس کند که کدام قسمت های استخوان جابجا شده و کدام قسمت در جای خود باقی می ماند.
• در صورت وجود دررفتگی همزمان با شکستگی، زمانی که پزشک مفصل شانه را احساس می کند، پزشک سر شانه را در محل معمول خود پیدا نمی کند.

تشخیص نهایی پس از انجام عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود: آنها محل شکستگی، تعداد و موقعیت قطعات و وجود جابجایی را نشان می دهند.

رفتار

اگر شکافی در استخوان وجود داشته باشد، یا قطعات جابجا نشده باشند، معمولاً پزشک به سادگی بیهوشی می‌کند و به مدت 1 تا 2 ماه از گچ استفاده می‌کند. از تیغه شانه شروع می شود و به ساعد ختم می شود و مفاصل شانه و آرنج را ثابت می کند.

اگر جابجایی وجود داشته باشد، قبل از اعمال گچ گچ، پزشک یک جابجایی بسته را انجام می دهد - قطعات را به موقعیت صحیح برمی گرداند. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی به خصوص در کودکان انجام می شود.

تاندون های روتاتور کاف لایه بعدی در مفصل شانه هستند. چهار مفصل روتاتور کاف عمیق ترین لایه عضله را به استخوان بازو متصل می کند. ماهیچه ها تاندون های روتاتور کاف به عضلات روتاتور کاف عمیق متصل می شوند. این گروه عضلانی در خارج از مفصل شانه قرار دارد. این ماهیچه ها به بالا بردن بازو از پهلو و چرخش شانه در جهات مختلف کمک می کنند. آنها در بسیاری از فعالیت های روزانه شرکت می کنند. ماهیچه ها و تاندون های روتاتور کاف نیز با نگه داشتن سر بازو در جای خود به حفظ یک مفصل شانه پایدار کمک می کنند.

در روز 7-10، تمرینات فیزیوتراپی (حرکات آرنج، مچ دست، مفصل شانه)، ماساژ، درمان فیزیوتراپی آغاز می شود:

روش	هدف	چگونه انجام می شود؟
الکتروفورز با نووکائین	مسکن درد. ماده بی حس کننده مستقیماً از طریق پوست به ناحیه مفصل نفوذ می کند.	برای این روش از دو الکترود استفاده می شود که یکی از آنها در سطح جلویی مفصل شانه و دیگری در پشت قرار می گیرد. الکترودها در یک پارچه آغشته به محلول دارویی پیچیده می شوند.
الکتروفورز با کلرید کلسیم	کاهش دهنده و التهاب، تسریع در بازسازی استخوان.
UV - اشعه ماوراء بنفش	اشعه ماوراء بنفش به انتشار مواد فعال بیولوژیکی در بافت ها کمک می کند و به افزایش فرآیندهای بازسازی کمک می کند.	دستگاهی در مقابل مفصل شانه قرار می گیرد که اشعه ماوراء بنفش تولید می کند. فاصله دستگاه تا پوست، شدت و مدت تابش بسته به حساسیت پوست انتخاب می شود.
سونوگرافی	امواج اولتراسونیک میکروماساژ بافت را انجام می دهد، جریان خون را بهبود می بخشد، فرآیندهای بازسازی را تقویت می کند و اثر ضد التهابی ایجاد می کند. تابش سونوگرافی برای بدن کاملا بی خطر است.	از دستگاه خاصی استفاده کنید که امواج اولتراسونیک تولید می کند. به ناحیه مفصل شانه هدایت می شود و تحت تابش قرار می گیرد.

همه این روش ها به طور همزمان استفاده نمی شوند. برای هر بیمار، پزشک بسته به سن، وضعیت، وجود بیماری های همراه، شدت شکستگی، برنامه فردی را ترسیم می کند.

اندیکاسیون های درمان جراحی برای شکستگی استخوان بازو در قسمت فوقانی:

عضله دلتوئید بزرگ لایه بیرونی عضله شانه است. دلتوئید بزرگترین و قوی ترین عضله شانه است. دلتوئید با بالا بردن بازو زمانی که بازو از کناره دور است، کنترل را به دست می گیرد. اعصاب اعصاب اصلی که به بازو می روند از زیر بغل زیر شانه عبور می کنند. سه عصب اصلی با هم از شانه منشا می گیرند: عصب رادیال، عصب اولنار و عصب مدین. این اعصاب سیگنال هایی را از مغز به ماهیچه هایی که دست را حرکت می دهند حمل می کنند. اعصاب همچنین سیگنال هایی را در مورد احساساتی مانند لمس، درد و دما به مغز منتقل می کنند.

نوع عملیات	نشانه ها
تثبیت قطعات با صفحه فلزی و پیچ. کاربرد دستگاه ایلیزاروف.	جابجایی شدید قطعات که با کاهش بسته قابل حذف نیست. شکستگی بین قطعات قطعات بافت، که باعث می‌شود ترمیم قطعات غیرممکن شود.
تثبیت قطعات با پره های فولادی و سیم.	در افراد مسن مبتلا به پوکی استخوان.
تثبیت با پیچ فولادی.	جدا شدن توبرکل استخوان بازو با جابجایی، چرخش.
اندو پروتز– تعویض مفصل شانه با پروتز مصنوعی.	آسیب شدید به سر استخوان بازو زمانی که به 4 قطعه یا بیشتر تقسیم شود.

عوارض احتمالی

اختلال در عملکرد عضله دلتوئید. در نتیجه آسیب عصبی رخ می دهد. پارزی ذکر شده است، - نقض جزئی حرکات، - یا فلج کامل. بیمار نمی تواند شانه خود را به پهلو حرکت دهد، بازوی خود را بالا ببرید.

انقباض آرتروژنیک- نقض حرکات در مفصل شانه به دلیل تغییرات پاتولوژیک در آن. غضروف مفصلی از بین می رود، بافت اسکار رشد می کند، کپسول مفصلی و رباط ها بیش از حد متراکم می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

همچنین یک عصب مهم وجود دارد که در امتداد پشت مفصل شانه حرکت می کند تا احساس ناحیه کوچکی از پوست در قسمت بیرونی شانه و سیگنال های حرکتی را به عضله دلتوئید بدهد. این عصب را عصب زیر بغل می نامند.