اوتیت مدیا حاد. اوتیت مدیا حاد

اوتیت مدیا در فهرست بیماری های جدی دستگاه تنفسی فوقانی پس از سینوزیت در رتبه دوم قرار دارد. با درمان نادرست یا تاخیری، بیماری می تواند منجر به عوارض جدی و حتی از دست دادن کامل شنوایی شود، بنابراین لازم است با ظهور اولین علائم، درمان شروع شود. متوجه نشدن علائم اوتیت میانی دشوار است، زیرا علامت اصلی آسیب شناسی درد حاد با شدت بالا است که با چرخاندن سر و تلاش برای دراز کشیدن در سمت آسیب دیده تشدید می شود.

درمان بیماری در بزرگسالان و کودکان تا حدودی متفاوت است. این به دلیل ویژگی های آناتومیکی ساختار اندام های شنوایی است. شیپور استاش در کودکان کوتاهتر و تقریباً افقی است، در حالی که در بزرگسالان کمی بالاتر است. برای تجویز درمان موثر، تشخیص صحیح شکل و مرحله اوتیت میانی مهم است. برای انجام این کار، باید با کلینیک به متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.

با توجه به طول مدت و ماهیت ضایعه، اوتیت میانی حاد و مزمن تشخیص داده می شود. شکل مزمن اغلب نتیجه درمان نادرست یا بی توجهی به نسخه های پزشکی در درمان فرم حاد است. دوره حاد بیماری با درد شدید، تب و سایر علائم مسمومیت عمومی همراه است، به خصوص اگر التهاب توسط میکروارگانیسم های قارچی یا باکتریایی تحریک شود.

پزشکان سه مرحله از اوتیت میانی حاد را تشخیص می دهند.

صحنه	مشخصه چیست؟
کاتارال	اولین علائم بالینی آسیب شناسی ظاهر می شود، اگزودا شروع به تجمع در گوش میانی می کند. افزایش دما در بیمار به 38-39.5 درجه، سردرد و گوش درد وجود دارد.
چرکی	تولید مثل فعال فلور باکتریایی و تشکیل چرک حاوی سموم خطرناک - مواد زائد باکتری ها وجود دارد. پس از سوراخ شدن پرده گوش، چرک شروع به خارج شدن می کند
مرحله زوال (رهاسازی).	چرک دیگر برجسته نمی شود. سوراخی که محتویات از آن خارج می شود به تدریج سفت می شود

مرحله کاتارال با یک دوره شدید و درد شدید مشخص می شود که می تواند به دندان ها، سر، قسمت تمپورال و پشت سر گسترش یابد. بیمار توانایی خوابیدن و غذا خوردن عادی را از دست می دهد، هر حرکت سر باعث درد حاد می شود. علاوه بر این علائم، بیماران اغلب از وزوز گوش، احساس احتقان و کاهش شنوایی شکایت دارند.

برای بهبودی کامل در این مرحله، 6-7 روز کافی است (به شرطی که درمان در 48 ساعت اول پس از ظهور اولین علائم شروع شود). اگر درمان نادرست انجام شود، بیماری به شکل چرکی تبدیل می شود که نتیجه تکثیر باکتری یا قارچ است.

مرحله چرکی بیش از سه روز طول نمی کشد و با پارگی پرده گوش پایان می یابد و از طریق آن چرک به بیرون می ریزد. برای جلوگیری از عفونت مجدد، بیمار باید آنتی بیوتیک و سایر داروهای ضد باکتری تجویز شود.

مهم!فقدان مراقبت های پزشکی به موقع می تواند منجر به عوارضی شود، از جمله بیماری های کشنده: مننژیت، سپسیس، یا تجمع مایع در فضای مغز (آبسه). به همین دلیل، خود درمانی غیرقابل قبول است - اگر درد در گوش یا هر گونه تغییر در عملکرد اندام های شنوایی را تجربه کردید، باید با متخصص تماس بگیرید.

چگونه اوتیت میانی را در بزرگسالان درمان کنیم؟

درمان بیماری همیشه پیچیده است و با در نظر گرفتن شدت بیماری، تشخیص های همزمان، عوارض احتمالی و سن بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود.

درمان فرآیند التهابی گوش میانی شامل موارد زیر است:

• درمان ضد باکتری؛
• استفاده از آماده سازی های محلی به شکل قطره؛
• رعایت دقیق استراحت در رختخواب؛
• روش های فیزیوتراپی؛
• ویتامین درمانی؛
• درمان ضد میکروبی؛
• استفاده از مسکن ها و NSAID ها برای تسکین درد.

بیمار باید تمام توصیه های پزشک را دنبال کند و استراحت در بستر را رعایت کند - سرعت بهبودی و همچنین وجود یا عدم وجود عوارض و عواقب به این بستگی دارد. به منظور جلوگیری از تجمع محتویات چرکی، به بیماران توصیه می شود که مایعات فراوان بنوشند. بهتر است اینها جوشانده گیاهان دارویی، نوشیدنی های میوه توت یا کمپوت میوه های خشک باشند. واقعیت این است که هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، به دلیل احتمال زیاد عوارض جانبی، باید از نوشیدنی های حاوی مقدار زیادی کافئین خودداری کرد.

اهمیت زیادی به بهداشت حفره گوش داده می شود. اگر بیماری با تشکیل چرک ادامه یابد، مهم است که تمام محتویات از گوش خارج شود و راکد نشود، زیرا این می تواند منجر به فرآیندهای التهابی جدید و عفونت ثانویه شود که درمان آن بسیار دشوارتر است.

ویدئو - اوتیت مدیا: علل، علائم، درمان

رژیم درمانی

رژیم درمانی اوتیت حاد به صورت جداگانه تعیین می شود، اما پزشک دستورالعمل ها و توصیه های کلی را به عنوان مبنایی در نظر می گیرد. این شامل:

• استفاده از داروهای منقبض کننده عروق برای تزریق به داخل بینی به منظور از بین بردن تورم غشای مخاطی نازوفارنکس (" نفتیزین», « گالازولین», « نازیوین»);
• استفاده از داروهای تب بر برای کاهش دما و از بین بردن سندرم تب (" پاراستامول»);
• القای الکل پزشکی 70٪ برای از بین بردن درد (می توان آن را با توروندای آغشته به هیدروکورتیزون جایگزین کرد).
• تقویت سیستم دفاعی بدن و افزایش ایمنی موضعی با کمک عوامل تعدیل کننده ایمنی (" مصون», « اینترفرون»);
• بهبودی (هر گونه کمپلکس مولتی ویتامین).

اگر بیمار مبتلا به اوتیت میانی چرکی تشخیص داده شود، شستشوی دوره ای با پراکسید هیدروژن و خارج کردن تمام ترشحات چرکی از گوش ضروری است.

آنتی بیوتیک ها

برای التهاب گوش میانی در بزرگسالان، اغلب از درمان ترکیبی آنتی بیوتیک، از جمله تجویز خوراکی داروها به شکل قرص و درمان موضعی - تزریق قطره آنتی بیوتیک در گوش استفاده می شود. هر دارویی از این گروه دارویی باید توسط پزشک انتخاب شود. درمان در تمام مراحل باید تحت نظر متخصص باشد، زیرا مواردی از مقاومت برخی از سویه های باکتری به انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها وجود دارد.

در این مورد، اثر درمانی درمان وجود ندارد. در چنین شرایطی، پزشک آنتی بیوتیک گروه دیگری را (با در نظر گرفتن تصویر بالینی بیماری) انتخاب می کند.

داروی انتخابی در بیشتر موارد این است آموکسی سیلین". این در برابر تعدادی از باکتری های بیماری زا فعال است، به خوبی با بسیاری از گونه های میکروارگانیسم های باکتریایی گرم مثبت و گرم منفی مقابله می کند. یک اشکال مهم این گروه از داروها، خطر بالای ایجاد واکنش های آلرژیک است، بنابراین پزشک ممکن است انواع دیگری از آنتی بیوتیک ها را تجویز کند. آنالوگ های "آموکسی سیلین" عبارتند از:

• "آموکسیکلاو"؛
• "Augmentin"؛
• "آموسین"؛
• "فلموکسین".

در درمان اوتیت میانی با شدت های مختلف کمتر محبوب نیست آمپی سیلین تری هیدرات (و آماده سازی های مبتنی بر آن). این متعلق به آنالوگ های نیمه مصنوعی آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین است و برای اشکال شدید چرکی التهاب گوش میانی تجویز می شود. مانند داروهای مبتنی بر آموکسی سیلین، آمپی سیلین نیز می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود: بثورات، خارش، کهیر، اگزما. اغلب، در پس زمینه درمان با آمپی سیلین، بیماران دچار دیس باکتریوز می شوند، مواردی از واکنش های آنافیلاکتیک ثبت شده است.

مهم!آمپی سیلین در زنان در دوران شیردهی و بارداری و همچنین در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد شدید کبد منع مصرف دارد.

برای درمان اوتیت مزمن، بیمار به داروهای قوی تری با طیف گسترده مانند آمینوگلیکوزیدها نیاز دارد. محبوب ترین داروی این مجموعه " نتیلماسین". این دارو به صورت محلول تزریقی موجود است که مستقیماً در ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد. این ابزار به سرعت فلور بیماری زا را از بین می برد و به توقف فرآیندهای التهابی کمک می کند. داروهای این گروه نباید توسط بیماران مسن و همچنین زنان حامله و شیرده استفاده شود.

توجه!در صورت بروز آلرژی یا سایر نشانه های پزشکی، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک فلوروکینولون را برای بیمار تجویز کند (به عنوان مثال، سیپروفلوکساسین"). آنها به ندرت باعث آلرژی می شوند و توسط همه دسته های بیماران بهتر تحمل می شوند.

رژیم دوز، و همچنین طرح کاربرد و مدت درمان باید توسط پزشک معالج تعیین شود. نادیده گرفتن نسخه های پزشکی می تواند منجر به کاهش اثربخشی درمان، مزمن شدن روند پاتولوژیک و ایجاد سوپر عفونت شود.

فیزیوتراپی

درمان با استفاده از روش های فیزیوتراپی به شما امکان می دهد روند التهابی را متوقف کنید، میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین ببرید و سندرم درد را متوقف کنید. بیشتر اوقات، با التهاب گوش میانی، بیماران انواع روش های زیر را تجویز می کنند:

• UVI (تقویت ایمنی موضعی، از بین بردن باکتری ها، تسکین التهاب)؛
• UVI حلق و "لوله کوارتز"؛
• نور درمانی ("لامپ آبی") - درد و التهاب را از بین می برد.
• الکتروفورز

در صورت ایجاد چرک در گوش نباید از نور درمانی استفاده کرد. در تمام موارد دیگر، این روش نتایج خوبی را نشان می دهد و یکی از مطمئن ترین راه ها برای مقابله سریع با اوتیت میانی است.

مهم!با کاهش قابل توجه شنوایی، بیمار ممکن است به روش های درمانی اضافی نیاز داشته باشد: پنوموماساژ غشای تمپان یا دمیدن کانال گوش. پزشک معالج باید در مورد مناسب بودن و ضرورت استفاده از آنها تصمیم بگیرد.

دستور العمل های عامیانه

آب آلوئه

یک سواب پنبه ای را با آب آلوئه مرطوب کنید و به مدت 20 تا 30 دقیقه در گوش آسیب دیده قرار دهید. این روش را 3-4 بار در روز انجام دهید.

پیاز

یک پیاز تازه پوست کنده را از طریق چرخ گوشت بچرخانید. آب را از طریق پارچه پنیر فشار دهید و با یک قاشق چایخوری روغن نباتی مخلوط کنید. از ترکیب به دست آمده برای تزریق در گوش درد (1-2 قطره 3 بار در روز) یا برای قرار دادن کمپرس استفاده کنید.

تنتور بره موم

تنتور 20 درصد بره موم را می توان به گوش تزریق کرد. دارای اثر ضد درد، ضد باکتری، ضد عفونی کننده و ضد التهابی است. کارایی بیشتر را می توان با مخلوط کردن تنتور (100 میلی لیتر) با یک قاشق عسل بدست آورد. شما باید این دارو را 4-5 بار در روز، 1-2 قطره تزریق کنید.

سیر

سیر را باید پوست کند و یک حبه را در گوش دردناک قرار داد. مهم است که سیر را عمیق نکنید، زیرا ممکن است گیر کند. یک راه حل جایگزین ممکن است کمپرس آب سیر باشد که برای اوتیت میانی چرکی باید 2 تا 4 بار در روز روی گوش دردناک گذاشته شود.

تمام این نسخه ها باید تا بهبودی کامل استفاده شوند. قبل از استفاده از روش های طب جایگزین، باید با پزشک مشورت کنید.

ویدئو - نحوه درمان اوتیت مدیا در خانه

اگر به موقع به پزشک متخصص مراجعه کنید و خود درمانی نکنید، درمان اوتیت میانی خیلی سخت نیست. مهم است که به یاد داشته باشید که درمان نادرست انتخاب شده می تواند باعث بیماری های کشنده شود، بنابراین بهتر است سلامت خود را به متخصصان بسپارید و تمام نسخه ها و توصیه ها را به شدت دنبال کنید.

• درد در گوش با شدت های مختلف که:
  • ممکن است ثابت یا ضربان دار باشد.
  • می تواند کشیدن یا تیراندازی باشد.
  • می تواند در دندان ها، شقیقه، گردن بدهد.
• گرفتگی گوش.
• از دست دادن شنوایی.
• سر و صدا در گوش.
• ترشحات گوش
• بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی.
• درد پشت گوش

علائم می تواند در یک گوش (اوتیت میانی یک طرفه) یا هر دو (اوتیت میانی دوطرفه) گوش رخ دهد.

اوتیت میانی حاد اغلب با علائم مسمومیت - ضعف عمومی، تب و غیره همراه است.

در اوتیت میانی حاد، علائمی از سایر اندام های گوش و حلق و بینی اغلب مشاهده می شود:

• گرفتگی بینی؛
• ترشحات بینی؛
• درد یا گلو درد

تشکیل می دهد

• مرحله آب مروارید(اوتیت میانی کاتارال) - مرحله اولیه بیماری.
  • ظاهر می شود:
    • گوش درد؛
    • گرفتگی گوش؛
    • بدتر شدن بهزیستی عمومی
  • هنگام معاینه گوش:
    • گوش بدون درد است.
    • کانال شنوایی خارجی گسترده است.
    • غشای تمپان قرمز شده است، بدون هیچ نشانه ای از مایع در پشت آن.
  • ترشح از گوش مشخصه اوتیت میانی کاتارال نیست.
  • بدون درمان، اوتیت میانی حاد کاتارال می تواند به شکل چرکی تبدیل شود.

• مرحله التهاب چرکی(اوتیت میانی چرکی) به نوبه خود به دو مرحله تقسیم می شود.
  • مرحله پیش پرفوراتیو - همزمان چرک در حفره گوش میانی به دلیل التهاب پیشرونده جمع می شود اما پرده گوش سالم می ماند.
    • این مرحله با افزایش درد در گوش، افزایش احتقان در گوش، کاهش شنوایی در گوش آسیب دیده مشخص می شود.
    • در معاینه، پرده گوش قرمز است، متورم می شود، گاهی اوقات ترشحات چرکی در پشت آن قابل مشاهده است. بدون ترشح از گوش
  • مرحله سوراخ کننده - به دلیل فشار فزاینده چرک در حفره گوش میانی، پرده گوش پاره می شود، چرک شروع به خروج از مجرای گوش می کند. در این مورد، درد در گوش اغلب کمتر می شود.
    • در معاینه، ترشحات چرکی در کانال گوش، نقض یکپارچگی ( سوراخ شدن) غشای تمپان وجود دارد.
    • هنگام دمیدن گوش ها (بازدم از طریق دهان محکم بسته، در حالی که بینی با انگشتان بسته شده است)، چرک از طریق سوراخی در پرده گوش به بیرون جاری می شود.

• مرحله ترمیمی(مرحله حل فرآیند) - با درمان کافی:
  • التهاب در گوش متوقف می شود؛
  • درد از بین می رود؛
  • تخلیه متوقف می شود؛
  • سوراخ شدن پرده تمپان در بیشتر موارد خود اسکار است.

در عین حال، احتقان دوره ای گوش ممکن است هنوز برای مدتی ادامه داشته باشد.

در معاینه، ظاهر پرده تمپان طبیعی است.

دلایل

• برخلاف تصور رایج، اوتیت میانی حاد ارتباط مستقیمی با هیپوترمی، راه رفتن در هوای سرد بدون کلاه، قرار گرفتن در معرض هوا یا آب در گوش ندارد.

• اوتیت میانی حاد توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف - باکتری ها و ویروس ها ایجاد می شود.
  • اغلب در بیماری های التهابی بینی، سینوس های پارانازال، نازوفارنکس و گلو از طریق لوله شنوایی وارد حفره تمپان (حفره گوش میانی) می شوند.
  • اگر بینی خود را نادرست باد کنید (همزمان با دو سوراخ بینی، با دهان بسته)، محتویات بینی تحت فشار وارد گوش میانی شده و باعث التهاب می شود.

• شرایط مختلفی که باز شدن لوله شنوایی و ورود هوا به گوش میانی را دشوار می کند، مانند:
  • وجود آدنوئیدها - رشد بیش از حد بافت لوزه حلق؛
  • بزرگ شدن انتهای خلفی کانکاهای بینی؛
  • انحنای شدید تیغه بینی؛
  • آسیب شناسی در ناحیه دهانه های نازوفارنکس لوله های شنوایی.

    این به نقض تهویه گوش میانی و ایجاد التهاب در آن، به ویژه با عفونت ویروسی همزمان، کمک می کند.

• اوتیت میانی حاد همچنین می تواند زمانی ایجاد شود که پاتوژن از طریق خون در بیماری های عفونی مختلف (مثلاً با آنفولانزا) وارد گوش میانی شود.

• التهاب گوش میانی می تواند در نتیجه ضربه به پرده گوش و عفونت گوش میانی از محیط خارجی رخ دهد.

تشخیص

• تجزیه و تحلیل شکایات و تاریخچه بیماری:
  • درد، احتقان گوش؛
  • از دست دادن شنوایی؛
  • ترشح از گوش؛
  • افزایش دمای بدن؛
  • بدتر شدن رفاه عمومی؛
  • وجود عفونت های همزمان - آنفولانزا، سارس، بیماری های بینی، سینوس های پارانازال، آدنوئیدها (بزرگ شدن لوزه حلق از نظر پاتولوژیک)، - که در برابر آن شکایاتی از گوش ظاهر شد.

• معاینه گوش:
  • تغییرات در غشای تمپان مشاهده می شود - قرمزی، تورم، تغییر در تحرک، نقص به شکل پارگی.
  • وجود چرک در کانال گوش

برای بررسی دقیق تر گوش، از تجهیزات بزرگنمایی استفاده می شود - اتوسکوپ، اتومیکروسکوپ، آندوسکوپ.

• با مشکل در تنفس بینی، معاینه نازوفارنکس و ناحیه دهان لوله شنوایی (اتصال گوش میانی به نازوفارنکس) باید با استفاده از تکنیک های آندوسکوپی انجام شود.

• با احتقان گوش و کاهش شنوایی، معاینه چنگال تنظیم (تست های ویژه با چنگال تنظیم که به شما امکان می دهد بفهمید که آیا کم شنوایی با ایجاد التهاب در گوش میانی یا آسیب به عصب شنوایی مرتبط است).

• تمپانومتری. این روش به شما امکان می دهد تحرک غشای تمپان، فشار در حفره تمپان را ارزیابی کنید.
  • فقط در صورت عدم وجود نقص در پرده گوش انجام می شود.
  • در صورت وجود مایع (چرک) در گوش میانی، کاهش یا عدم تحرک کامل پرده تمپان وجود دارد که به شکل منحنی تمپانوگرام منعکس می شود.

• شنوایی سنجی مطالعه شنوایی است.
• امکان مشاوره نیز وجود دارد.

درمان اوتیت میانی حاد

درمان بستگی به مرحله بیماری دارد.

• در مرحله اولیه بیماری، یک کمپرس گرم کننده برای ناحیه پاروتید، فیزیوتراپی تجویز می شود. با ایجاد یک فرآیند چرکی، هرگونه گرم کردن گوش (کمپرس، لامپ آبی) به شدت ممنوع است.
• در صورت عدم وجود نقص در پرده گوش، قطره های بی حس کننده در گوش تجویز می شود. در چنین شرایطی، تزریق قطره های ضد باکتری غیر عملی است، زیرا آنها به پرده گوش نفوذ نمی کنند.
• در صورت وجود سوراخ شدن (پارگی) پرده گوش، قطره هایی با آنتی بیوتیک در گوش تجویز می شود.
  • مهم است که از استفاده از قطره های حاوی مواد سمی برای گوش و همچنین الکل خودداری کنید، زیرا این امر می تواند منجر به از دست دادن دائمی شنوایی شود.
  • خوددرمانی در چنین شرایطی بسیار خطرناک است.
• لزوما قرار دادن اسپری های تنگ کننده عروق در بینی.
• مسکن، در صورت لزوم ضد تب.
• درمان بیماری های بینی، نازوفارنکس.
• تجویز فوری آنتی بیوتیک های سیستمیک در عفونت گوش میانی شدید یا در صورت وجود بیماری های شدید همراه یا نقص ایمنی (اختلال ایمنی) توصیه می شود. در موارد دیگر، درمان موضعی توصیه می شود، مشاهده برای 2-3 روز و تنها پس از آن تصمیم گیری در مورد انتصاب آنتی بیوتیک.
• در مرحله پیش پرفوراتیو اوتیت میانی چرکی حاد (انباشته شدن چرک در حفره تمپان وجود دارد، اما پرده تمپان سالم است، همراه با درد شدید در گوش، تب)، پاراسنتز توصیه می شود ( سوراخ کوچکی از پرده تمپان. تحت بی حسی موضعی). این به شما امکان می دهد تا درد را تسکین دهید، بهبودی را تسریع کنید و رساندن داروها به گوش را تسهیل کنید.
• در مرحله رفع، می توان فیزیوتراپی، تمرینات برای لوله شنوایی، دمیدن گوش ها را تجویز کرد.
• در اوتیت میانی حاد، محافظت از گوش در برابر آب توصیه می شود، به خصوص اگر پرده گوش سوراخ شده باشد.

عوارض و عواقب

در موارد شدید یا در صورت عدم درمان کافی، عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:

• ماستوئیدیت (التهاب فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال) - که با تورم، تورم ناحیه گوش مشخص می شود.
• عوارض داخل جمجمه (مننژیت، آنسفالیت) - با یک وضعیت عمومی شدید، سردرد شدید، ظهور علائم مغزی (تنش عضلات گردن، استفراغ، گیجی و غیره) مشخص می شود.
• نوریت عصب صورت (التهاب عصب صورت) - با عدم تقارن صورت، اختلال در تحرک نیمی از صورت آشکار می شود.
• سپسیس اتووژنیک - عفونت عمومی که از طریق جریان خون به اندام ها و بافت های مختلف گسترش می یابد.

تمام عوارض فوق نیاز به بستری فوری دارد.

کرونیزاسیون فرآیند نیز امکان پذیر است، ایجاد کم شنوایی مداوم (ناشنوایی).

پیشگیری از التهاب گوش میانی حاد

• پیشگیری از بیماری های تنفسی:
  • حذف هیپوترمی؛
  • سخت شدن بدن؛
  • سبک زندگی سالم (ترک عادت های بد، ورزش کردن، پیاده روی در هوای تازه و غیره)؛
  • رعایت قوانین بهداشت فردی.
• درمان بیماری های مزمن:
  • بینی
  • سینوس های پارانازال (سینوزیت، سینوزیت)؛
  • نازوفارنکس (آدنوئید)؛
  • گلو (التهاب لوزه)؛
  • حفره دهان (پوسیدگی).
  
  

بازیابی تنفس طبیعی بینی در صورت مشکل.

• با ایجاد عفونت‌های حاد تنفسی با آبریزش بینی، روش صحیح دمیدن بینی (هر سوراخ بینی به نوبه خود، دهان باز است) و شستن بینی (جت صاف و به دنبال آن دمیدن آرام بینی) انجام شود.
• مراجعه به موقع به پزشک در اولین علائم اوتیت میانی. خود درمانی، استفاده مستقل از قطره های گوش (ممکن است بی اثر یا حتی خطرناک باشند)، گرم کردن گوش بدون تجویز پزشک غیرقابل قبول است.

علاوه بر این

حفره تمپان یک فرد بالغ دارای حجمی در حدود 1 سانتی متر مکعب است، حاوی استخوانچه های شنوایی مسئول انتقال سیگنال صوتی است:

• چکش؛
• سندان;
• رکابی

حفره تمپان توسط لوله شنوایی (استاش) به نازوفارنکس متصل می شود که با کمک آن فشار در خارج و داخل پرده تمپان برابر می شود: در حین حرکات بلع، لوله شنوایی باز می شود، گوش میانی به محیط خارجی متصل می شود. .

به طور معمول، حفره تمپان با هوا پر می شود.

اوتیت میانی یک بیماری عفونی حاد است که با علائم خاصی ظاهر می شود. این بیماری باید درمان شود، زیرا برای ایجاد عوارض خطرناک است. هیچ فردی از این بیماری مصون نیست، بنابراین لازم است که بتوان به موقع اوتیت میانی را تشخیص داد که علائم و درمان آن به شکل التهاب بستگی دارد.

این بیماری به بیماری های عفونی اطلاق می شود و به صورت التهاب حاد یا مزمن رخ می دهد. آسیب شناسی در نتیجه ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به لوله های استاش و از آنجا به گوش میانی ایجاد می شود.

التهاب گوش یکی از شایع ترین بیماری هاست.

دلایل:

• عفونت گوش با باکتری یا ویروس؛
• عارضه بعد از آنفولانزا یا سارس؛
• التهاب نازوفارنکس؛
• سینوزیت؛
• آسیب مکانیکی به گوش

اوتیت بیشتر یک بیماری دوران کودکی در نظر گرفته می شود، زیرا در بین بزرگسالان نادر است. در کودکان، این بیماری اغلب در نتیجه یک شیپور استاش بسیار باریک است. هر گونه التهاب در نازوفارنکس یا نازوفارنژیت منجر به گسترش عفونت از طریق شیپور استاش به گوش می شود.

در بزرگسالان، اوتیت میانی در اکثریت قریب به اتفاق موارد در پس زمینه کاهش عمومی ایمنی ایجاد می شود. این بیماری اغلب عارضه درمان ناکافی بیماری های عفونی و ویروسی از جمله سینوزیت است.

گروه خطر شامل بزرگسالان مبتلا به سینوزیت مزمن، بیماران مبتلا به نقص ایمنی و بیماران دیابتی است.

بیماری گوش میانی با علائم شدید همراه است و نیاز به درمان به موقع دارد.

علائم و نشانه های بیماری

اوتیت میانی یک بیماری التهابی با شروع حاد و شروع سریع علائم است.

اگر گوش شما درد می کند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

تصویر بالینی کلاسیک:

• درجه حرارت بالا و تب؛
• درد شدید "تیراندازی" در گوش؛
• کاهش شنوایی، احساس احتقان؛
• ترشح از مجرای شنوایی خارجی

معمولا با التهاب گوش میانی، احتقان بینی و التهاب نازوفارنکس مشاهده می شود. این به دلیل ویژگی ساختار اندام های گوش و حلق و بینی است که کار آنها از نزدیک به هم مرتبط است. اوتیت میانی می تواند نتیجه التهاب سینوس های فک بالا یا رینوفارنژیت باشد، اما اگر یک بیماری مستقل باشد، لزوماً منجر به وخامت کلی رفاه و گسترش روند پاتولوژیک به اندام های مجاور می شود.

انواع و مراحل اوتیت میانی

دو شکل اوتیت میانی وجود دارد - حاد و مزمن. در پس زمینه فرآیند التهابی، اگزودا تجمع می یابد. با توجه به نوع این مایع، اوتیت میانی به دو دسته چرکی و کاتارال تقسیم می شود.

با درمان نادرست یا نابهنگام، این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کوکسی ها (استافیلوکوک، پنوموکوک) و سایر میکروارگانیسم های فرصت طلب عامل التهاب گوش می شوند. فعال شدن آنها به دلیل کاهش دفاع ایمنی است یا در پس زمینه فرآیندهای التهابی شدید در نازوفارنکس رخ می دهد. علل ایجاد بیماری با دوره حاد و مزمن یکسان است، فقط شدت علائم متفاوت است.

اوتیت مدیا حاد

التهاب حاد گوش میانی با افزایش سریع دمای بدن و درد مشخص می شود. علائم اصلی بیماری درد شدید و دمای بدن بالاست. بافت های اطراف ممکن است در فرآیند پاتولوژیک درگیر شوند که منجر به انتشار درد در سراسر قسمت آسیب دیده سر می شود.

یکی از ویژگی های التهاب حاد یک درد شدید طاقت فرسا است که به اصطلاح "لومباگو" نامیده می شود. پس از مدتی، روند التهابی برطرف می شود، درد فروکش می کند و مایع چرکی از کانال گوش شروع به ترشح می کند.

صدا، درد و نبض در گوش از علائم مشخصه التهاب است.

اوتیت میانی حاد در 3 مرحله یا مرحله رخ می دهد:

• مرحله 1: استاشیت حاد.
• مرحله 2: التهاب حاد کاتارال.
• مرحله 3: التهاب حاد چرکی.

استاشیت حاد با وزوز گوش، احساس نبض و احتقان، افزایش جزئی دما (تا 37-37.4) همراه است. این مرحله تا چند روز طول می کشد و سپس به التهاب حاد کاتارال تبدیل می شود که با درد شدید و تب تا مقادیر زیر تب همراه است. در عین حال، التهاب آسپتیک گوش میانی، صدای قوی و نبض در گوش، احتقان شدید، همراه با کاهش شنوایی، مشاهده می شود.

التهاب حاد چرکی مرحله بعدی بیماری است. این با درد شدیدی همراه است که به دندان ها، فک پایین، چشم ها و ناحیه تمپورال می رسد. درد هنگام قورت دادن و هنگام تلاش برای باد کردن بینی برای پاک کردن بینی بدتر می شود. دمای بدن به 39-400 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. پس از مدتی سوراخ شدن غشای تمپان رخ می دهد، زخمی ایجاد می شود که از طریق آن چرک به بیرون می ریزد. در این مرحله علائم شروع به فروکش می کنند.

التهاب چرکی حاد با درد همراه خواهد بود تا زمانی که ترشحات راهی برای خروج پیدا کند. اگر برای مدت طولانی این اتفاق نیفتد، متخصص گوش و حلق و بینی سوراخی ایجاد می کند که از طریق آن توده های چرکی برداشته می شود.

پس از پاکسازی کامل حفره ملتهب و حذف محتویات چرکی به خارج، سوراخ به تدریج سفت می شود، بیماری به طور کامل ناپدید می شود.

اوتیت میانی مزمن

اوتیت میانی مزمن نتیجه درمان ناکافی برای التهاب حاد است. در دو مورد ایجاد می شود: با عود مکرر التهاب حاد با تشکیل سوراخ و برداشتن ترشحات به خارج، یا در نتیجه عدم درمان التهاب حاد.

این بیماری می تواند به کاهش شنوایی موقت یا دائمی منجر شود.

هر بار که پرده گوش برای برداشتن محتویات چرکی از گوش میانی به بیرون پاره می شود، سوراخ کوچکی ایجاد می شود. با گذشت زمان سفت می شود، اما جای آن جای زخم ظاهر می شود. در مورد اوتیت مزمن، این اسکارها ملتهب می شوند یا به دلیل وجود مقدار کم توده های چرکی باقیمانده در سوراخ، به طور کامل بهبود نمی یابند.

به عنوان یک قاعده، شکل حاد بیماری باعث کاهش شنوایی پاتولوژیک نمی شود. احتقان گوش و کاهش شنوایی یک علامت موقتی است که پس از بازیابی یکپارچگی پرده گوش از بین می رود. اوتیت مزمن می تواند منجر به کاهش شنوایی غیرقابل برگشت شود، اما ما در مورد ضعیف شدن، اما نه از دست دادن کامل توانایی شنوایی صحبت می کنیم.

اقدامات تشخیصی

یک پزشک باتجربه گوش و حلق و بینی به راحتی می تواند علت بیماری ها را تعیین کند.

هیچ مشکلی در تشخیص وجود ندارد. کافی است پزشک مجرب با بیمار مصاحبه کند و گوش ها را با آندوسکوپ و اتوسکوپی معاینه کند تا به علت ناراحتی ها مشکوک شود. برای تایید وجود التهاب چرکی، عکس برداری با اشعه ایکس از استخوان تمپورال یا توموگرافی کامپیوتری تجویز می شود.

درمان اوتیت میانی در بزرگسالان در خانه

اوتیت مدیا باید به صورت سرپایی درمان شود. رژیم درمانی به شکل و مرحله التهاب بستگی دارد. در صورت عدم وجود ترشحات چرکی، درمان با استفاده از قطره های گوش انجام می شود. در صورت وجود آبسه، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. روش های جایگزین درمان نیز وجود دارد، اما توصیه می شود از آنها به عنوان کمکی استفاده شود و نه عامل اصلی درمانی.

درمان نادرست می تواند منجر به ناشنوایی شود!

اوتیت میانی مزمن نیاز به درمان پیچیده دارد، خود درمانی در این مورد غیرقابل قبول است. درمان ناکافی برای ایجاد کم شنوایی خطرناک است.

موثرترین قطره برای التهاب گوش میانی

برای درمان، از داروهای ضد عفونی کننده و ضد باکتری به شکل قطره استفاده می شود.

داروهای محبوب:

• سوفرادکس;
• Tsipromed;
• Otipax;
• نورمکس

این دارو توسط پزشک تجویز می شود، شما نباید خوددرمانی کنید.

Sofradex یک داروی ترکیبی مبتنی بر یک کورتیکواستروئید و یک عامل ضد میکروبی است. قطره های گوش در مرحله اولیه بیماری، قبل از شروع تجمع چرک در گوش میانی موثر است. این عامل 2-3 قطره تا چهار بار در روز استفاده می شود. دوره درمان به طور متوسط ​​4-5 روز طول می کشد.

یک داروی کاملاً محبوب در عمل پزشکان گوش و حلق و بینی.

قطره Tsipromed حاوی فلوروکینولون سیپروفلوکساسین است. این یک عامل ضد میکروبی با طیف وسیع است که به سرعت التهاب ناشی از میکروارگانیسم های فرصت طلب را تسکین می دهد. این دارو در عمل چشم پزشکی و گوش و حلق و بینی استفاده می شود. قطره تا 3 بار در روز، 1 قطره در هر گوش استفاده می شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

Otipax یک عامل ضد درد و ضد التهاب است. این دارو حاوی فنازون و لیدوکائین است. قطره در اوتیت حاد برای کاهش درد استفاده می شود. با چرکی شدید، دارو با آنتی بیوتیک ها ترکیب می شود. این ابزار مجاز به استفاده از 4 قطره 4 بار در روز است.

با احتیاط استفاده کنید!

Normax یک عامل ضد میکروبی موثر بر پایه فلوروکینولون نورفلوکساسین است. این دارو با فعالیت ضد میکروبی گسترده و اثر سریع مشخص می شود. 5 قطره سه بار در روز به مدت 4-5 روز استفاده می شود.

آنتی بیوتیک برای عفونت گوش میانی در بزرگسالان

با التهاب گوش، از داروهای ضد باکتری با طیف گسترده استفاده می شود. ترکیب قطره گوش با قرص های آنتی بیوتیک به کاهش خطرات عوارض و انتقال بیماری به شکل مزمن کمک می کند.

پزشک یک دوره درمان و دوز تجویز می کند.

اغلب داروهای تجویز شده از گروه های زیر:

• پنی سیلین ها (آموکسی سیلین، آموکسیکلاو، آگمنتین)؛
• فلوروکینولون ها (سیپرومد، نورفلوکساسین)
• سفالوسپورین ها (سفتریاکسون)
• ماکرولیدها (Sumamed، Azithromycin).

داروهای خط اول انتخابی پنی سیلین هستند. آموکسی سیلین، آموکسیکلاو یا آگمنتین تجویز می شود. فلوروکینولون ها ضد میکروبی با طیف وسیعی هستند که در موارد عدم تحمل پنی سیلین ها یا بی اثر بودن استفاده می شوند. سفالوسپورین ها یا ماکرولیدها نیز به عنوان جایگزینی برای عدم تحمل پنی سیلین ها تجویز می شوند.

دوز و مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

درمان با داروهای مردمی

درمان جایگزین اوتیت میانی یک اقدام بسیار مشکوک است که نمی تواند جایگزین درمان محافظه کارانه دارویی شود. چنین روش هایی را می توان به عنوان اضافی استفاده کرد، اما تنها پس از مشورت با پزشک. لازم به یادآوری است که درمان نادرست اوتیت میانی می تواند منجر به کاهش شنوایی شود.

درمان نادرست می تواند منجر به کاهش شنوایی شود.

1. Dimexide و محلول اسید بوریک را به نسبت مساوی مخلوط کنید، آن را به پشم پنبه بمالید و آن را به مدت یک ساعت در گوش قرار دهید. این دستکاری را سه بار در روز تکرار کنید.
2. 5 برگ بو را در ظرفی بریزید و یک لیوان آب داغ بریزید و 20 دقیقه بجوشانید. سپس با درب بپوشانید و با حوله بپیچید و دو ساعت دیگر بگذارید تا دم بکشد. این دارو در یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف می شود و همزمان 2-3 قطره در گوش ملتهب چکانده می شود.
3. هنگامی که پرده تمپان پاره می شود و چرک ترشح می شود، از پراکسید هیدروژن استفاده می شود که با پیپت تزریق می شود و یا به شکل توروندای گوش استفاده می شود. این به پاکسازی سریع کانال گوش از محتویات چرکی و جلوگیری از انتقال اوتیت میانی حاد به یک بیماری مزمن کمک می کند.

تنها روش عامیانه مورد استفاده در پزشکی مدرن پراکسید هیدروژن است.این دارو تعدادی محدودیت دارد و در موارد نادر می تواند باعث ایجاد عوارض شود، اما واقعاً به طور موثری چرک را پاک می کند و از تجمع مجدد آن جلوگیری می کند. با این حال، توصیه می شود قبل از استفاده از پراکسید با پزشک خود مشورت کنید.

عوارض احتمالی بیماری

با وجود علائم ترسناک، اوتیت میانی حاد در صورت درمان صحیح و به موقع عملاً منجر به کاهش شنوایی نمی شود.

درمان به موقع و مناسب به مقابله سریع با این بیماری کمک می کند.

عوارض مشخصه شکل مزمن پیشرفته بیماری است و آشکار می شود:

• التهاب مننژها (مننژوانسفالیت)؛
• آسیب به عصب صورت؛
• سپسیس، هنگامی که توده های چرکی وارد جریان خون عمومی می شوند.
• از دست دادن شنوایی.

اوتیت میانی به موقع تشخیص داده شده کاملاً با موفقیت قابل درمان است. به عنوان یک قاعده، درمان اوتیت میانی حدود یک هفته طول می کشد. درد و ناراحتی در روز دوم پس از شروع درمان دارویی ناپدید می شود.

پیشگیری از التهاب گوش میانی

اوتیت در بزرگسالان اغلب نتیجه مشکلات تنفسی بینی است. این ممکن است به دلیل التهاب مزمن سینوس های ماگزیلاری یا انحراف سپتوم باشد. اوتیت میانی تنها با درمان به موقع این اختلالات قابل پیشگیری است.

همچنین پیشگیری از تضعیف سیستم ایمنی و درمان به موقع هرگونه بیماری ویروسی و عفونی بسیار مهم است.

اوتیت میانی حاد (AOM) یک فرآیند التهابی حاد است که در بافت‌های گوش میانی، یعنی در حفره تمپان، ناحیه لوله شنوایی و فرآیند ماستوئید قرار دارد. این بیماری بیشتر در کودکان تشخیص داده می شود، با این حال، در بزرگسالان نیز حدود 30٪ از کل آسیب شناسی گوش و حلق و بینی را تشکیل می دهد.

اتیولوژی، طبقه بندی و مکانیسم های توسعه بیماری

اوتیت میانی حاد یک بیماری عفونی است که می تواند توسط ویروس ها، باکتری ها یا ارتباط ویروسی-باکتریایی ایجاد شود.

نقش مهمی در ایجاد CCA توسط ویروس هایی که باعث عفونت های حاد تنفسی می شوند، ایفا می کنند:

• پارا آنفلوانزا،
• آدنوویروس ها،
• انترو ویروس ها،
• ویروس های سنسیشیال تنفسی،
• ویروس های کرونا،
• راینوویروس ها،
• متاپنوموویروس ها

در مطالعه اگزودای به دست آمده از گوش میانی، باکتری در 70 درصد بیماران یافت می شود. بیشتر اوقات این است:

• استرپتوکوک پنومونیه،
• هموفیلوس آنفولانزا،
• Moraxella catarrhalis.

کمک به پیشرفت بیماری:

• کاهش وضعیت ایمنی بدن (نقص ایمنی مادرزادی، بیماری های عفونی حاد اخیر، آسیب شناسی جسمی شدید همزمان (آسم برونش، دیابت شیرین، بیماری کلیوی).
• وجود شکاف کام در کودک؛
• سیگار کشیدن فعال و غیرفعال؛
• وضعیت اجتماعی و اقتصادی پایین بیمار

با توجه به ماهیت التهاب، 3 مرحله AOM متمایز می شود:

• کاتارال
• اگزوداتیو (سروز)،
• چرکی

مکانیسم توسعه آنها نیز متفاوت است.

اوتیت میانی کاتارال(نام های دیگر -، توبو اوتیت) اغلب در عفونت های ویروسی حاد تنفسی ایجاد می شود - ادم ناشی از التهاب در دستگاه تنفسی فوقانی به غشای مخاطی لوله شنوایی گسترش می یابد که باز بودن آن را مختل می کند. در نتیجه، هر 3 عملکرد لوله نقض می شود:

• تهویه (هوای موجود در لوله مکیده می شود و جریان لوله جدید دشوار است)
• محافظ (به دلیل تهویه ناکافی، فشار جزئی اکسیژن کاهش می یابد - فعالیت باکتری کش سلول های لوله ضعیف می شود)
• زهکشی (نقض خروج آزاد مایع از لوله - منجر به تکثیر باکتری در گوش میانی می شود).

پیامد این فرآیندها کاهش فشار در حفره تمپان است که منجر به مکش راز از نازوفارنکس و آزاد شدن یک مایع غیر التهابی - ترانسودات می شود.

همچنین، علت استاشیت می تواند تغییرات ناگهانی فشار اتمسفر - هنگام غواصی و صعود زیردریایی ها (مارئوتیت)، صعود و فرود هواپیما (آئروتیت) باشد.

اوتیت مدیا اگزوداتیو(اوتیت مدیای ترشحی، سروزی، مخاطی) پیامد کاتارال است: در برابر پس زمینه اختلال عملکرد لوله شنوایی، کاهش ایمنی عمومی و موضعی، روند التهابی پیشرفت می کند - مایع التهابی یا اگزودا به شدت به داخل تمپان ترشح می شود. حفره. بازگرداندن عملکرد تهویه گوش میانی در این مرحله منجر به بهبودی می‌شود و در صورت عدم کمک به بیمار، این روند می‌تواند یک سیر مزمن داشته باشد و به اوتیت میانی فیبروزان تبدیل شود (فرآیند ایجاد اسکار در حفره تمپان)، که منجر به یک تلفظ شده

اوتیت چرکی حاد- این یک التهاب چرکی حاد غشای مخاطی حفره تمپان با درگیری در روند سایر قسمت های گوش میانی است. عامل این شکل از بیماری باکتری ها هستند. آنها بیشتر از طریق لوله شنوایی - راه لوله زا - وارد حفره تمپان می شوند. از طریق یک زخم ماستوئید یا آسیب به غشای تمپان، عفونت همچنین می تواند وارد حفره تمپان شود - در این مورد، اوتیت میانی تروماتیک نامیده می شود. راه سوم احتمالی برای ورود عفونت به گوش میانی وجود دارد - با جریان خون (هماتوژن). نسبتاً نادر مشاهده می شود و در برخی از بیماری های عفونی (سرخک، مخملک، سل، تیفوس) ممکن است.

در اوتیت میانی چرکی حاد، تغییرات التهابی نه تنها در غشای مخاطی، بلکه در آن نیز رخ می دهد. یک مایع التهابی، ابتدا سروز و سپس ماهیت چرکی آزاد می شود. مخاط به شدت ضخیم می شود، زخم و فرسایش در سطح آن ظاهر می شود. در اوج بیماری، حفره تمپان با مایع التهابی و غشای مخاطی ضخیم پر می شود و از آنجایی که عملکرد زهکشی لوله مختل می شود، این امر منجر به برآمدگی پرده تمپان به سمت بیرون می شود. اگر در این مرحله به بیمار کمک نشود، ناحیه پرده تمپان ذوب می شود ( سوراخ شدن آن) و محتویات حفره تمپان به بیرون می ریزد (به این حالت اتوره می گویند).

در مقابل پس زمینه درمان، التهاب فروکش می کند، مقدار اگزودا کاهش می یابد، ترشح از گوش متوقف می شود. سوراخ پرده گوش زخمی است، اما بیمار همچنان برای مدت طولانی در گوش آسیب دیده احساس گرفتگی می کند. معیارهای بهبودی عادی سازی تصویر هنگام معاینه گوش - اتوسکوپی، به علاوه بازیابی کامل شنوایی است.

چرا اوتیت میانی حاد در کودکان شایع تر است؟

ساختار گوش کودک به گونه ای است که عفونت نازوفارنکس می تواند در مدت کوتاهی به ساختارهای گوش میانی سرایت کند.

ساختار گوش میانی ویژگی‌های مرتبط با سن دارد که به گسترش سریع‌تر عفونت از نازوفارنکس به گوش میانی کمک می‌کند. لوله شنوایی در کودکان کوتاه، عریض و تقریباً افقی است (عاری از منحنی های فیزیولوژیکی مشخصه بزرگسالان). حفره تمپان کودکان خردسال با یک بافت خاص به اصطلاح میکسوئید پر شده است - این یک بافت همبند جنینی ژلاتینی و سست است که زمینی حاصلخیز برای توسعه یک فرآیند عفونی است.

علاوه بر ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی، کودکان با برخی از شرایط پاتولوژیک که به توسعه CCA کمک می کند، مشخص می شوند. اول از همه، اینها (تغییرات هیپرتروفیک در بافت لنفاوی نازوفارنکس) هستند - استرپتوکوک ها و هموفیلوس آنفولانزا اغلب در آنها یافت می شوند.

کودکانی که از گروه های کودکان بازدید می کنند دائماً با عوامل عفونی یکدیگر در تماس هستند. برای یک کودک، یک پاتوژن خاص ممکن است فرصت طلب باشد و باعث بیماری نشود، در حالی که برای دیگری ممکن است بدخیم، تهاجمی باشد و باعث التهاب دستگاه تنفسی فوقانی شود، جایی که این فرآیند ممکن است به گوش میانی منتقل شود.

کودکان اغلب از عفونت های ویروسی تنفسی رنج می برند که یک عارضه آن ممکن است CCA باشد. علاوه بر این، این عفونت ها نه تنها سیستم ایمنی را تضعیف می کنند، بلکه منجر به تغییرات مورفولوژیکی در غشای مخاطی دستگاه تنفسی می شوند و ایمنی (مقاومت) آن را در برابر میکرو فلور بالقوه خطرناک (بیماری زا) کاهش می دهند.

به اصطلاح حالت های نقص ایمنی گذرا (فیزیولوژیکی) وجود دارد که مشخصه کودکان خردسال است - آنها همچنین زمینه مساعدی برای بروز بیماری های عفونی هستند.

تصویر بالینی اوتیت میانی حاد

اغلب اوتیت میانی حاد با علائم برجسته رخ می دهد، با این حال، اوتیت میانی نهفته نیز وجود دارد - زمانی که تظاهرات بالینی بیماری خفیف است.

برای CCA، مانند هر بیماری عفونی دیگری، علائم رایج مشخص است:

• ضعف عمومی؛
• احساس ناخوشی؛
• از دست دادن اشتها؛
• افزایش دمای بدن تا ارقام تب دار.

با اوتیت میانی کاتارال، بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

• کم شنوایی خفیف - نقض رسانش صدا عمدتا در فرکانس های پایین. پس از قورت دادن بزاق یا خمیازه کشیدن، شنوایی به طور موقت بهبود می یابد.
• طنین صدای فرد در گوش بیمار - اتوفونی.

گوش درد معمولاً با شدت کم است یا اصلاً وجود ندارد.

سیر اوتیت اگزوداتیو معمولاً بدون علامت است. بیمار خاطرنشان می کند:

• احساس فشار، گاهی اوقات سر و صدا در گوش؛
• اتوفونی نور؛
• مقداری کم شنوایی

احساس درد، به عنوان یک قاعده، وجود ندارد، و پس از مدتی بیمار با کاهش شنوایی سازگار می شود و دیگر متوجه آن نمی شود.

اوتیت میانی چرکی حاد می تواند به راحتی و به سرعت بهبود یابد، کند و برای مدت طولانی، به شدت و به شدت ادامه یابد. معمولاً با بهبودی کامل به پایان می رسد، اما گاهی اوقات روند التهابی مزمن می شود. در صورت عدم درمان به موقع، اوتیت میانی چرکی می تواند با ماستوئیدیت، فرآیندهای عفونی داخل جمجمه و حتی سپسیس پیچیده شود.

از نظر بالینی، در طول اوتیت میانی چرکی حاد، مرسوم است که 3 مرحله را تشخیص دهیم:

• preperforative;
• سوراخ کننده
• ترمیمی

لزوماً یک عفونت گوش میانی خاص از هر 3 مرحله عبور نمی کند - در حال حاضر در مرحله اولیه (پیش سوراخ) می توان آن را برطرف کرد.

1. مرحله پیش پرفوراتیو شکایت اصلی بیمار، درد در گوش است، به ویژه زمانی که در کنار ضایعه خوابیده است. درد تلفظ می شود، تیز، تیراندازی، تابش به شقیقه. به تدریج رشد می کند، غیر قابل تحمل، دردناک می شود، بیمار را از استراحت و خواب محروم می کند. ممکن است هنگام لمس فرآیند ماستوئید درد وجود داشته باشد. همزمان با احساس درد، احساس احتقان در گوش، صدا در آن و کاهش شنوایی وجود دارد. وضعیت عمومی بیمار مختل است: علائم مسمومیت وجود دارد، دمای بدن به اعداد تب بالا می رود. مدت مرحله اولیه: 2-3 ساعت - 2-3 روز.
2. مرحله پرفوراتیو با شروع چروک از گوش که در نتیجه سوراخ شدن پرده گوش ایجاد می شود، تعیین می شود. ترشحات از گوش در ابتدا فراوان است، خصوصیات آنها مخاطی یا چرکی است، اغلب با مخلوطی از خون. با گذشت زمان میزان ترشحات کاهش یافته، غلیظ و چرکی می شوند. وضعیت بیمار در این مرحله به طور چشمگیری بهبود می یابد: درد در گوش فروکش می کند، دمای بدن کاهش می یابد، گاهی اوقات حتی عادی می شود. مدت زمان ترشح 5-7 روز است.
3. در مرحله ترمیمی، چروک گوش آنها متوقف می شود، سوراخ شدن زخم می شود و شنوایی به تدریج ترمیم می شود.

سیر معمولی اوتیت میانی حاد در بالا توضیح داده شده است، با این حال، در برخی موارد، تظاهرات بالینی آن به شدت با موارد کلاسیک متفاوت است.

• گاهی اوقات بیماری بسیار دشوار است: با وخامت شدید وضعیت عمومی، بالا، تا 40 درجه سانتیگراد، درجه حرارت، تهوع و استفراغ، سردرد و سرگیجه.
• در برخی موارد سوراخ شدن پرده گوش رخ نمی دهد و توده های چرکی از گوش میانی به داخل حفره جمجمه سرایت می کنند و عوارضی را ایجاد می کنند که جان بیمار را تهدید می کند.
• اوتیت در مرحله اولیه می تواند شخصیتی بدون علامت، کند و طولانی داشته باشد. در این حالت، علائم عمومی اندکی مشخص می شود، درد شدید نیست، پرده گوش سوراخ نمی شود و چرک غلیظ و چسبناک در حفره گوش میانی جمع می شود.

اگر وضعیت بیمار بهبود نیابد و دما پس از سوراخ شدن پرده تمپان کاهش نیابد، به این معنی است که روند التهابی به فرآیند ماستوئید منتقل شده است - توسعه یافته است.

متوقف نشدن در 5-7 روز، اما تا یک ماه طول می کشد، نشان دهنده تجمع چرک در داخل فرآیند ماستوئید یا آمپیم است.

در کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی، تشخیص اوتیت میانی حاد می تواند مشکلاتی را ایجاد کند، زیرا کودک همیشه شکایات خود را به درستی بیان نمی کند و والدین و پزشک اطفال ممکن است تب و هوس کودک را با علائم سارس (ویروسی حاد تنفسی) اشتباه بگیرند. عفونت).

کودک باید برای مشاوره با گوش و حلق و بینی در حضور موارد زیر ارجاع داده شود:

در صورت مشکوک شدن به اوتیت میانی حاد، کودک باید توسط پزشک گوش و حلق و بینی معاینه شود.

• نقض شدید وضعیت عمومی کودک؛
• 2 شب بی خوابی؛
• درد شدید و تب طولانی مدت؛
• بیرون زدگی گوش؛
• صافی چین پشت گوش؛
• نشت مایع از گوش - اتوره؛
• درد همراه با فشار ناگهانی روی تراگوس گوش بیمار؛
• درد هنگام کاوش یا ضربه زدن به فرآیند ماستوئید.

تشخیص اوتیت میانی حاد

بر اساس شکایات بیمار و سابقه بیماری، پزشک فقط وجود یک فرآیند التهابی در گوش میانی را فرض می کند. اتوسکوپی به تأیید یا رد این تشخیص کمک می کند - معاینه بصری پرده گوش با استفاده از یک دستگاه خاص - اتوسکوپ. پرده تمپان شکلی خاص برای هر یک از مراحل بیماری دارد:

• در مرحله توبوتیت حاد، غشاء فقط کمی جمع می شود.
• مرحله اگزوداتیو با پرخونی (قرمزی) و ضخیم شدن غشای تمپان مشخص می شود و پرخونی ابتدا قسمت شل آن را می پوشاند و سپس به کل سطح غشاء گسترش می یابد.
• مرحله پیش پرفوراتیو اوتیت حاد چرکی از نظر اتوسکوپی با پرخونی روشن و تورم پرده تمپان و برآمدگی آن در حفره گوش خارجی با شدت های مختلف ظاهر می شود.
• در مرحله سوراخ شدن، وجود یک سوراخ در پرده گوش مشخص می شود که از آن اگزودای سروزی-چرکی، چرکی یا مخلوط با خون آزاد می شود.
• در مرحله ترمیمی، سوراخ با بافت اسکار بسته می شود، غشای تمپان خاکستری، کدر است.

به منظور تعیین کیفیت شنوایی، مطالعه چنگال تنظیم انجام می شود که نتایج آن نیز در مراحل مختلف متفاوت است.

تغییرات در آزمایش خون عمومی غیر اختصاصی است - علائم یک فرآیند التهابی مشخص می شود (لکوسیتوز، نوتروفیلی (در صورت بروز عفونت باکتریایی)، افزایش ESR).

یک مطالعه باکتریوسکوپی اگزودای گرفته شده از کانون التهاب، نوع پاتوژن و حساسیت آن را به داروهای ضد باکتری مشخص می کند.

درمان اوتیت میانی حاد

از آنجایی که در حین اوتیت میانی حاد مرحله بندی واضح مشخص می شود، درمان این بیماری نیز در هر مرحله خاص است.

به طور کلی، درمان AOM ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مسکن های فعال اسمزی و داروهای ضد التهابی با اثر موضعی (به شکل قطره گوش)؛
• ضد احتقان های سیستمیک و موضعی ();
• آنتی بیوتیک درمانی سیستمیک؛
• آنتی هیستامین ها؛
• توالت و کم خونی حفره بینی؛
• کم خونی و کاتتریزاسیون لوله شنوایی؛
• میرنگوتومی و شانت حفره تمپان.

در این مورد، موارد زیر به عنوان ابزار ناکارآمد در نظر گرفته می شوند:

• درمان ضد احتقان به شکل قرص و شربت (که از طریق دهان مصرف می شود) - هیچ مدرکی دال بر اثربخشی آنها وجود ندارد و عوارض جانبی شایع است.
• موکولیتیک ها (داروهایی که مخاط را رقیق می کنند) به صورت خوراکی - دلایل مشابه.
• داروهای ضد باکتری موضعی (به شکل قطره گوش) - جزء ضد میکروبی این داروها تأثیر مطلوبی بر میکروارگانیسم های موجود در حفره تمپان ندارد. استفاده از داروها در این گروه فقط در مرحله سوراخ شدن اوتیت چرکی حاد توجیه می شود، زیرا سوراخی در غشاء وجود دارد که از طریق آن ماده فعال وارد حفره تمپان می شود. در این مورد، داروی تجویز شده نباید اثر اتوتوکسیک داشته باشد (آنتی بیوتیک هایی مانند پلی میکسین B، نئومایسین، جنتامایسین آن را دارند).

قطره گوش

قطره گوش در درمان اوتیت میانی حاد اغلب استفاده می شود. بسیاری از بیماران آنها را برای خود تجویز می کنند که خطر آسیب های جبران ناپذیری را به سلامت آنها وارد می کند. قطره های حاوی اجزای ضد التهابی و ضد درد فقط با یک غشای تمپان استفاده می شود، زیرا وارد کردن آنها از طریق سوراخ سوراخ شده به داخل حفره تمپان می تواند بر شنوایی بیمار تأثیر منفی بگذارد.

برای معرفی دقیق‌تر قطره‌ها، باید از دست مقابل گوش ملتهب استفاده کرد تا گوش را کمی به سمت بالا و عقب بکشد - این تکنیک کانال گوش را تراز می‌کند و قطره‌ها دقیقاً به مقصد می‌ریزند. پس از تلقیح، لازم است مجرای گوش را با پشم پنبه مرطوب شده با ژله نفتی به مدت 2-3 ساعت ببندید - در این صورت، عامل فعال تبخیر نمی شود و حداکثر اثرات درمانی را خواهد داشت.

همانطور که در بالا ذکر شد، قطره های ضد باکتری فقط در مورد اوتیت میانی سوراخ شده تجویز می شود.

قطره هایی با یک جزء آنتی هیستامین در ترکیب آنها برای کاهش تورم و از بین بردن یک عامل آلرژیک احتمالی تجویز می شود.

ضد احتقان های موضعی (گزیلومتازولین، اکسی متازولین) بخشی ضروری از درمان AOM هستند، زیرا اختلال عملکرد لوله شنوایی در پس زمینه ادم غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود. می توان به داروهای این گروه عادت کرد، بنابراین آنها فقط در دوره های کوتاه مدت تجویز می شوند - بیش از 4-5 روز.

درمان آنتی باکتریال

شروع به موقع درمان کافی به کودک مبتلا به اوتیت میانی کمک می کند تا در سریع ترین زمان ممکن با این بیماری کنار بیاید.

همه اشکال اوتیت میانی حاد نیاز به درمان آنتی بیوتیکی ندارند، اما درمان با این گروه از داروها خطر ابتلا به عوارض این بیماری را کاهش می دهد. در صورت عدم وجود علائم جدی مسمومیت، مانند استفراغ، سردرد شدید فزاینده، تجویز آنتی بیوتیک را می توان برای 48-72 ساعت به تعویق انداخت، زیرا AOM اغلب خود به خود و بدون استفاده از آنها برطرف می شود. آنتی بیوتیک برای همه اشکال اوتیت میانی حاد در کودکان زیر 2 سال و در بیماران مبتلا به نقص ایمنی اجباری است. ابتدا آنتی بیوتیک به صورت تجربی و با در نظر گرفتن طیف پاتوژن های معمولی این بیماری تجویز می شود. در صورتی که عامل بیماری زا در آزمایشگاه مشخص شود و مواد دارویی که به آن حساسیت بیشتری دارد مشخص باشد، دارو باید جایگزین شود.

در مرحله اول CCA کاتتریزاسیون لوله شنوایی توصیه می شود که باید روزانه انجام شود. مخلوطی از محلول نفتیزین و یک کورتیکواستروئید محلول در آب که اثر منقبض کننده عروق و ضد التهابی دارند از طریق کاتتر تزریق می شود. از بین داروها، ممکن است برای بیمار داروهای ضداحتقان موضعی تجویز شود.

در مرحله دوم OSA، برخی از کارشناسان توصیه می کنند که یک توروندا پنبه ای نازک مرطوب شده با اسموتول (مخلوطی از الکل اتیلیک 90٪ و گلیسیرین به نسبت 1: 1) به کانال شنوایی خارجی وارد شود. توروندا باید از بیرون با یک سواب پنبه ای با ژله نفتی بسته شود. این روش از خشک شدن توروندا با اسموتول جلوگیری می کند و اثرات این دارو به طور کامل آشکار می شود - گرم کننده، ضد درد، کم آبی. کمپرس یک روز در گوش باقی می ماند. به موازات کمپرس، استفاده از قطره های تنگ کننده عروق بینی ضروری است.

در مرحله سوم پروسه کاتتریزاسیون لوله شنوایی و میکروکمپرس با اسموتول به بیمار توصیه می شود. درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک نیز نشان داده شده است. اگر بعد از 24 تا 48 ساعت اثر درمان وجود نداشته باشد، بیمار نیاز به عمل پاراسنتز یا تمپانوپونچر دارد. از بین داروها، استفاده از مسکن های قوی (بر اساس پاراستامول و ایبوپروفن) نشان داده شده است.

در مرحله پرفوراتیو، داروهای ضد باکتری موضعی به شکل قطره گوش به درمان اولیه اضافه می شود، علاوه بر این، بیمار همچنان به دریافت قطره های تنگ کننده عروق بینی و مسکن ها ادامه می دهد. همچنین کاتتریزاسیون لوله شنوایی، توالت مکرر کانال شنوایی خارجی نشان داده شده است.

در مرحله ترمیمی اوتیت حاد، مشاهده ENT همیشه ضروری نیست. با این حال، اگر سوراخ به اندازه کافی بزرگ بود، کنترل فرآیند اسکار برای جلوگیری از التهاب مزمن مهم است.

اغلب، پزشکان گوش و حلق و بینی در عمل خود باید با اوتیت میانی حاد مقابله کنند. این بیماری هم در بزرگسالان و هم در کودکان بروز می کند. اغلب، اوتیت میانی حاد یک طرفه است. اوتیت دو طرفه در موارد نادر امکان پذیر است.

اوتیت- بیماری که یکی از ویژگی های آن یک فرآیند التهابی در هر یک از بخش های گوش است. اوتیت مدیا حاد با توجه به محل آن خارجی، میانی و داخلی است.

بسته به ماهیت فرآیند التهابی، اوتیت حاد یا مزمن است. اوتیت حاد، به عنوان یک قاعده، نتیجه قرار گرفتن در معرض عفونت های مختلف و عوامل کاتارال است، کمتر - صدمات. اوتیت میانی مزمن اغلب پس از اوتیت میانی حاد درمان نشده ایجاد می شود، اما در برخی موارد می تواند خود به خود ایجاد شود: به عنوان مثال، در پس زمینه آسیب هایی که یک بار در ناحیه گوش دیده شده است، یا به دلیل وجود کانون های مزمن عفونت در بدن (به عنوان مثال، آدنوئید در کودکان).

اوتیت حاد خارجی

این یک فرآیند التهابی در داخل کانال شنوایی خارجی است. این می تواند محدود (به شکل یک یا چند جوش) یا منتشر (در سراسر کانال گوش) باشد. معمولاً به دلیل عفونتی ایجاد می شود که می تواند در هنگام میکروتروما (به عنوان مثال با جوانه های پنبه گوش، کبریت) یا تماس مکرر با آب (مثلاً با حمام کردن مکرر در استخر) به آن وارد شود. درد شدید با حرکات غیرفعال گوش و غضروف گوش وجود دارد. ممکن است خفگی، تورم مجرای شنوایی خارجی همراه با کاهش شنوایی و احساس احتقان در گوش وجود داشته باشد.

اوتیت مدیا حاد

این یک التهاب حاد گوش میانی است. این شکل از اوتیت میانی به خصوص در کودکان بسیار شایع است. علت آن نیز اغلب عفونت است: در پس زمینه عفونت های ویروسی حاد تنفسی، سرماخوردگی، رینیت، سینوزیت، آدنوئیدها رخ می دهد. در موارد نادرتر، بیماری ممکن است منشأ ضربه ای داشته باشد.

اوتیت میانی حاد (یا لابیرنتیت)

این یک التهاب حاد ساختارهای گوش داخلی است که نه تنها بخشی از اندام شنوایی است، بلکه عضو تعادل است. اغلب عارضه اوتیت میانی، سل، مننژیت یا سایر عفونت های باکتریایی یا ویروسی است. به ندرت پس از آسیب ایجاد می شود. این یک بیماری جدی اما نسبتاً نادر است که دارای علائم زیر است: سرگیجه، وزوز گوش، اختلالات تعادل، حالت تهوع، استفراغ، کاهش شنوایی موقت یا دائمی.

علائم بالینی اوتیت میانی حاد

این یک درد شدید "تیراندازی" در گوش، افزایش دما، کاهش شنوایی، سر و صدا در گوش، همراه با احساس "احتقان" است. هنگامی که پرده گوش پاره می شود، که معمولاً در روز دوم یا سوم بیماری رخ می دهد، چرک از گوش خارج می شود و علائم شروع به فروکش می کنند. اگر پارگی پرده تمپان به خودی خود اتفاق نیفتاد، یک سوراخ کوچک برای خروج چرک ضروری است (پرده تمپان با خیال راحت بهبود می یابد).

درمان اوتیت میانی

به عنوان یک قاعده، اوتیت حاد نیاز به مراجعه به پزشک گوش و حلق و بینی دارد. درست است، برخی از موارد اوتیت میانی بدون عارضه می توانند خود به خود از بین بروند، اما پیش بینی شدت این بیماری بدون معاینه متخصص بسیار دشوار است. انجام خوددرمانی توصیه نمی شود، این فقط در مواردی مجاز است که به یک دلیل یا دیگری تماس با متخصص دشوار باشد. در این حالت، بیمار باید در ناحیه گوش آسیب‌دیده استراحت و حرارت خشک داشته باشد (می‌توانید از یک پد گرم‌کننده پیچیده شده در حوله استفاده کنید). همچنین می توان از نور درمانی آبی ("لامپ آبی") استفاده کرد. از داروهای پزشکی می توان از قطره های گوش (سوفرادکس، توبرادکس، اوتیپاکس و غیره)، مسکن ها (ایبوپروفن، پاراستامول)، آنتی هیستامین ها با اثر آرام بخش (تاوگیل، دیفن هیدرامین، سوپراستین) استفاده کرد.

با این حال، اساس درمان در بیشتر موارد آنتی بیوتیک درمانی است: آموکسی سیلین، سفیکسیم، سیپروفلوکساسین، آزیترومایسین و تعدادی آنتی بیوتیک دیگر را می توان استفاده کرد. در هر صورت، بسیار مطلوب است که یک آنتی بیوتیک برای درمان نیز توسط متخصص گوش و حلق و بینی تجویز شود.

با موفقیت در درمان اوتیت میانی، از فیزیوتراپی استفاده می شود. این، همراه با فتوتراپی فوق با لامپ آبی، می‌تواند روش‌های دیگری باشد: UV، UHF، و غیره. با این حال، فیزیوتراپی در اواسط دوره حاد در حضور یک فرآیند چرکی فعال در گوش منع مصرف دارد.

گاهی ممکن است نیاز به جراحی باشد (مثلاً سوراخ شدن پرده گوش که در بالا نیز ذکر شد). انتخاب نوع خاصی از درمان یا روش ها باید توسط پزشک گوش و حلق و بینی انجام شود.

به عنوان یک قاعده، اگر درمان به موقع و کافی بود، اوتیت میانی حاد، صرف نظر از شکل، به خوبی به درمان پاسخ می دهد و می توان از هرگونه عوارض جانبی جلوگیری کرد. با این حال، در موارد پیشرفته، عوارض یا انتقال بیماری به شکل مزمن امکان پذیر است. در اوتیت مزمن، تقریباً همان علائمی را که در اشکال حاد این بیماری مشاهده می شود مشاهده می شود: درد، صدا و احتقان در گوش، کاهش شنوایی، خفگی، در موارد نادر، اختلالات تعادل و هماهنگی - با این حال، این علائم کمتر مشخص می شود. تنبل. در عین حال، بیماری بسیار سرسختانه پیش می رود، به طور دوره ای فروکش می کند، سپس تشدید می شود.

از عوارض جدی و خطرناک اوتیت میانی حاد و مزمن می توان به موارد زیر اشاره کرد: مننژیت، آنسفالیت، آبسه مغزی، اختلالات شنوایی یا دهلیزی مداوم، ماستوئیدیت و غیره. همه این عوارض، همانطور که قبلاً ذکر شد، فقط در صورت عدم درمان به موقع یا در نتیجه غفلت از توصیه پزشک رخ می دهد. بنابراین توجه دقیق به سلامتی عامل مهمی در جلوگیری از عوارض و اثرات نامطلوب اوتیت میانی است.