برخی از جنبه های تشخیص و درمان اختلالات دهلیزی در عمل عصبی. بیماری های گوش داخلی انسان چیست؟ علائم افتادگی گوش داخلی

بیماری منیر (سندرم منیر). علل، علائم و تشخیص

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

بیماری و سندرم منیر چیست؟

مریضی منیرکه به عنوان هیدروپس اندولنفاتیک یا هیدروپس اندولنفاتیک نیز شناخته می شود، یک بیماری مستقل گوش داخلی است. مشکل در تشکیل بیش از حد یک مایع خاص - اندولنف است که به طور معمول حفره گوش داخلی را پر می کند. افزایش تشکیل اندولنف منجر به افزایش فشار داخلی، اختلال در اندام شنوایی و دستگاه دهلیزی می شود.

سندرم منیر همه تظاهراتی مشابه بیماری منیر دارد. با این حال، اگر این بیماری یک آسیب شناسی مستقل با علل غیرقابل توضیح باشد، این سندرم یک تظاهرات ثانویه از بیماری های دیگر است. به عبارت دیگر، برخی از بیماری ها (گوشی یا سیستمیک) باعث افزایش تولید اندولنف شده و منجر به بروز علائم مشابه می شود. در عمل، شکایات و علائم بیمار تقریباً با بیماری و سندرم منیر همزمان است.

این بیماری نسبتاً نادر در نظر گرفته می شود. شیوع آن در کشورهای مختلف یکسان نیست و بین 8 تا 155 نفر در هر 100000 نفر جمعیت متغیر است. این فرض وجود دارد که این بیماری در کشورهای شمالی بیشتر شایع است. شاید این به دلیل تأثیر آب و هوا بر بدن باشد، اما هنوز هیچ داده قابل اعتمادی وجود ندارد که این ارتباط را تأیید کند.

بیماری منیر با فراوانی یکسان در مردان و زنان رخ می دهد. اغلب، اولین علائم در سنین 40 تا 50 سالگی ظاهر می شود، اما هیچ وابستگی مشخصی به سن وجود ندارد. این بیماری می تواند در کودکان خردسال نیز رخ دهد. نمایندگان نژاد قفقازی از نظر آماری بیشتر در معرض بیماری هستند.

علل بیماری و سندرم منیر

برای درک علل بیماری منیر، شناخت ساختار گوش داخلی ضروری است. به طور کلی این نام قسمت داخلی سمعک در انسان است. در ضخامت استخوان تمپورال قرار دارد. این بخش از طریق یک دهانه مخصوص - پنجره دهلیز - با گوش میانی ارتباط برقرار می کند. مجرای آن توسط یک رکاب بسته می شود - یکی از استخوان های گوش میانی.

در گوش داخلی، قسمت های زیر مشخص می شود:

• پیش بینیاین یک حفره کوچک است که بین حلزون و کانال های نیم دایره قرار دارد. کانال های هر دوی این سازه ها دقیقاً از دهلیز سرچشمه می گیرند. امواج صوتی در سطح گوش میانی به امواج مکانیکی تبدیل شده و از طریق رکاب به دهلیز منتقل می شود. از اینجا، ارتعاشات به حلزون گوش منتشر می شود.

• حلزون.این قسمت از گوش داخلی با یک کانال مارپیچی استخوانی شبیه به صدف حلزون نشان داده شده است. کانال توسط یک غشاء به دو قسمت تقسیم می شود که یکی از آنها با اندولنف پر شده است. این مایع برای تبدیل امواج صوتی و انتقال آنها در قالب یک تکانه عصبی ضروری است. قسمتی از گوش که با آندولنف پر شده است فضای اندولنفاتیک نامیده می شود.
• کانال های نیم دایره.سه کانال نیم دایره در زوایای قائمه با یکدیگر قرار دارند. آنها در رحم که به دهلیز متصل می شود شروع و پایان می یابند. این کانال ها با مایع پر می شوند. آنها برای جهت دهی سر و بدن در فضا عمل می کنند. تغییر فشار در کانال ها توسط گیرنده های ویژه درک می شود، به یک تکانه عصبی تبدیل می شود و در مغز رمزگشایی می شود. این فرآیند زیربنای کار دستگاه دهلیزی است.

علت اصلی بیماری منیر افزایش فشار اندولنف است. این باعث تغییر شکل غشاء در گوش داخلی می شود، در عملکرد دستگاه شنوایی و دهلیزی اختلال ایجاد می کند. اگر به طور معمول در حالت استراحت، گیرنده های گوش داخلی تحریک نمی شوند، سپس در هنگام حمله بیماری به طور فعال تکانه های عصبی را به مغز ارسال می کنند. تحریک به دلیل فشار پاتولوژیک بالا رخ می دهد. مغز تکانه ها را رمزگشایی می کند و بی جهتی رخ می دهد. اندام تعادل سیگنال هایی می فرستد که بدن در فضا حرکت می کند، اما چشم ها این اطلاعات را تایید نمی کنند. احساس سرگیجه، عدم هماهنگی وجود دارد. به موازات آن، انتقال امواج صوتی در گوش داخلی بدتر می شود، که باعث کاهش قدرت شنوایی می شود.

بیماری منیر یک بیماری با علت غیرقابل توضیح در نظر گرفته می شود. به عبارت دیگر، پزشکی مدرن نمی تواند پاسخ دهد که دقیقاً چه چیزی منجر به افزایش تشکیل اندولنف و توسعه فرآیند پاتولوژیک می شود. چندین نظریه وجود دارد، اما هیچ یک از آنها هنوز به طور قطعی تایید نشده اند.

علل احتمالی توسعه بیماری منیر موارد زیر است:

• اختلالات عروقیاندولنف معمولاً تا حدی از خون تشکیل می شود. به طور دقیق تر، بخشی از مایع از بستر عروقی آزاد می شود. این فرآیند توسط سلول های دیواره رگ های خونی و در ناحیه دهلیز گوش داخلی تنظیم می شود. هنگامی که فشار در رگ (شریان لابیرنت) افزایش می یابد، مایع بیشتری از دیواره عبور می کند و حجم اندولنف افزایش می یابد.
• اختلالات عصب.تون عروقی (گسترش و باریک شدن لومن آنها) توسط سلول های ماهیچه صاف تنظیم می شود و آنها نیز به نوبه خود توسط رشته های عصبی تنظیم می شوند. با نقض عصب، لحن عروق تغییر می کند، فشار در آنها می تواند افزایش یا کاهش یابد، که بر تشکیل اندولنف تاثیر می گذارد. استرس طولانی مدت ممکن است در این اختلالات نقش داشته باشد.
• اختلالات اشتها.در این مورد منظور ما تغذیه سلول های دهلیز است. گیرنده های بسیار حساس در اینجا قرار دارند. کمبود مواد مغذی منجر به اختلال در فیلتراسیون اندولنف و تنظیم تشکیل آن می شود.
• فرآیندهای عفونیفرآیندهای التهابی در گوش میانی، در غیاب درمان واجد شرایط، می تواند به گوش داخلی گسترش یابد. سپس گیرنده ها آسیب می بینند، لحن عروقی مختل می شود، فشار در حفره های گوش داخلی افزایش می یابد. این فرآیند می تواند به طور جدی ساختار آناتومیکی بافت ها را مختل کند. پس از از بین رفتن خود عفونت و التهاب، مکانیسم های مسئول تولید اندولنف آسیب دیده و بیمار از بیماری منیر رنج می برد.
• فرآیندهای آلرژیکبخشی از واکنش های آلرژیک با تشکیل آنتی بادی های خاصی که در خون در گردش هستند، انجام می شود. این آنتی بادی ها وارد تمام اندام ها و بافت ها می شوند، اما فقط به برخی سلول ها حمله می کنند (بسته به ساختار آنتی ژنی که باعث تولید آنتی بادی شده است). اگر ناحیه گوش داخلی در طی یک واکنش آلرژیک تحت تأثیر قرار گیرد، مواد خاصی شروع به انتشار می کنند که عروق را گشاد می کند و نفوذپذیری دیواره آنها را افزایش می دهد. در نتیجه اندولنف بیشتری تشکیل می شود.
• عوامل ارثیتوجه شده است که بیماری منیر بیشتر در خویشاوندان خونی رخ می دهد. این نشان می دهد که ویژگی های فردی ساختار عروق یا گیرنده های گوش داخلی مسئول افزایش تولید اندولنف هستند.
• عوامل حرفه ایتعدادی از خطرات شغلی (سموم خاص، سونوگرافی، ارتعاش و غیره) می توانند باعث آسیب به گوش داخلی و افزایش تولید اندولنف شوند. علاوه بر این، نقض همیشه خود به خود از بین نمی رود، حتی پس از حذف عامل خارجی که باعث آنها شده است.

بنابراین، بیماری منیر می تواند علل مختلفی داشته باشد. به احتمال زیاد هر بیمار مبتلا به این آسیب شناسی ترکیبی از علل (به عنوان مثال، استعداد ارثی و عوامل شغلی) دارد. چندین علت دیگر سندرم منیر. در این صورت ممکن است تمامی عوامل فوق نیز رخ دهد. اما آسیب شناسی های دیگر به منصه ظهور می رسد. آنها هستند که همه مکانیسم های مشابهی را برای تنظیم تشکیل اندولنف ایجاد می کنند. نتیجه همچنین افزایش فشار در گوش داخلی با ایجاد علائم مشابه است.

سندرم منیر می تواند در پس زمینه بیماری های زیر ایجاد شود:

• بیماری های خود ایمنی.در تعدادی از بیماری های خودایمنی، بافت همبند و رگ های خونی تحت تأثیر قرار می گیرند (واسکولیت). در نتیجه، تولید اندولنف در گوش داخلی ممکن است افزایش یابد.
• آسیب تروماتیک مغز.با آسیب های جمجمه ای در ناحیه استخوان تمپورال (کمتر در سایر مناطق جمجمه)، خروج لنف می تواند مختل شود. این مایعی است که به طور معمول محصولات فعالیت حیاتی آنها را از بافت های بدن خارج می کند. رشد بیش از حد عروق لنفاوی پس از جراحات یا جراحی منجر به سرریز وریدها و افزایش فشار می شود. به همین دلیل، رکود مایع رخ می دهد و مقدار اندولنف افزایش می یابد.
• افزایش فشار داخل جمجمه (ICP).در برخی موارد، افزایش فشار داخل جمجمه نیز می تواند منجر به اختلال در گوش داخلی شود. فشار داخل جمجمه به دلیل افزایش حجم مایع مغزی نخاعی افزایش می یابد. از آنجایی که حفره های جمجمه و گوش به هم متصل هستند (البته از طریق موانع سلولی)، فشار هیدرواستاتیک در فضای اندولنفاتیک نیز افزایش می یابد.
• اختلالات غدد درون ریزهورمون های مختلفی در تنظیم تون عروق و فشار خون نقش دارند. در برخی بیماری های غدد درون ریز، عدم تعادل هورمونی منجر به ترشح مایع از مجرای عروق می شود. در موارد نادر، تورم موضعی ناحیه گوش داخلی با ایجاد سندرم منیر رخ می دهد.
• نقض تعادل آب و نمکتعادل آب و نمک خون به دلیل غلظت طبیعی یون های مختلف، پروتئین ها، نمک ها و سایر ترکیبات شیمیایی در خون حفظ می شود. نقض آن منجر به تغییر در خواص خون (فشار انکوتیک و اسمزی) می شود. نتیجه ممکن است خروج راحت‌تر مایع از دیواره رگ‌های خونی باشد. تعادل آب و نمک اغلب در صورت مسمومیت، بیماری های کلیوی و کبدی به هم می خورد.
• نئوپلاسم های گوشیکی از علل نادر رشد تدریجی تومورهای خوش خیم یا بدخیم در گوش میانی یا داخلی است. رشد نئوپلاسم خون و عروق لنفاوی را فشرده می کند که می تواند منجر به اختلال در خروج مایع و تورم شود.

لازم به ذکر است که سندرم منیر با آسیب شناسی های فوق به ندرت ایجاد می شود. این یک مورد خاص، یک عارضه از سیر یک بیماری خاص است که در همه بیماران یافت نمی شود. به همین دلیل است که فرض بر این است که گوش داخلی تنها با یک استعداد ارثی موجود، یعنی با ترکیبی از عوامل مختلف، تحت تأثیر قرار می گیرد.

لابیرنتوپاتی با سندرم منیر

لابیرنتوپاتی گروهی از بیماری های گوش داخلی است که در آن فرآیند التهابی مشخصی وجود ندارد، اما عملکرد اندام همچنان مختل است. معمولا، لابیرنتوپاتی زمانی ایجاد می شود که توسط سموم خاص یا داروهای دارویی (کینین، استرپتومایسین) مسموم شود. بیماری های عفونی (از طریق فرآیندهای آلرژیک و خود ایمنی) نیز می توانند نقش داشته باشند. برخی از لابیرنتوپاتی می تواند منجر به ایجاد سندرم منیر شود، اما این نتیجه اصلا ضروری نیست.

علائم و نشانه های بیماری منیر

این بیماری معمولاً یک دوره عودکننده مزمن (با دوره های بهبودی و تشدید علائم) دارد. در طول دوره بهبودی، معمولاً هیچ تظاهراتی مشاهده نمی شود. بیمار به طور معمول می تواند حتی تغییرات سریع در وضعیت بدن را تحمل کند و در حمل و نقل از بیماری حرکت رنج نبرد. با این حال، چنین بارهای روی دستگاه دهلیزی می تواند منجر به تشدید بیماری شود. تشدید یا حمله بیماری در همه بیماران به شکل های مختلف خود را نشان می دهد. با این حال، تعدادی از علائم کلاسیک (سه گانه) وجود دارد که تقریباً در همه بیماران مشاهده می شود.

علائم اصلی بیماری منیر عبارتند از:

• سرگیجه؛
• از دست دادن شنوایی؛

سرگیجه در بیماری منیر

سرگیجه در این مورد را لابیرنتی می نامند. این به دلیل فشرده سازی گیرنده های دستگاه دهلیزی است. به همین دلیل، مغز نمی تواند به وضوح موقعیت خود را در فضا تعیین کند. به عنوان یک قاعده، این سرگیجه است که اولین علامت حمله است. به طور ناگهانی ظاهر می شود (گاهی اوقات می تواند توسط عوامل خارجی تحریک شود) و از چند ثانیه تا چند دقیقه طول می کشد. این حمله با بی نظمی شدید در فضا، حالت تهوع همراه است. در این مورد، حمله حالت تهوع و رفلکس گگ هیچ ارتباطی با غذاهای اخیراً خورده شده ندارد، همچنین می تواند با معده خالی رخ دهد. پس از اولین حمله ناگهانی، سرگیجه معمولاً کمی کاهش می یابد، اما به طور دوره ای افزایش می یابد. این وضعیت می تواند ساعت ها یا حتی روزها ادامه داشته باشد.

یکی دیگر از علائم مهم مرتبط با سرگیجه لابیرنتی، نیستاگموس است. اینها حرکات سریع غیرارادی کره چشم هستند. در طول یک حمله، آنها در پس زمینه عدم جهت گیری در فضا رخ می دهند. اعصابی که حرکات چشم را کنترل می کنند به طور انعکاسی تحریک می شوند. معمولاً در هنگام حمله بیماری منیر، مردمک ها به صورت افقی (به راست و چپ) حرکت می کنند. در موارد کمتر، بیماران نیستاگموس عمودی (بالا و پایین) یا حرکات دایره ای دارند. تثبیت نگاه بر روی یک جسم می تواند به طور موقت حرکت را متوقف کند. با این حال، در حالت آرام، فرکانس گاهی اوقات به 150 - 200 حرکت در دقیقه می رسد.

اغلب سرگیجه در طول حمله دارای ویژگی های زیر است:

• شروع ناگهانی؛
• بیمار می افتد یا سعی می کند بلافاصله یک موقعیت افقی بگیرد.
• معمولاً بیماران چشمان خود را می بندند (این امر ناهماهنگی بین اطلاعات بینایی و احساسات دستگاه دهلیزی را از بین می برد).
• حمله می تواند توسط استرس فیزیکی یا عاطفی ایجاد شود (آنها باعث تغییر در تون عروق می شوند).
• تغییر وضعیت بدن (به عنوان مثال، تلاش برای ایستادن) در طول حمله باعث افزایش سرگیجه و حالت تهوع می شود.
• گاهی اوقات استفراغ وجود دارد؛
• صداهای تیز و بلند نیز وضعیت بیمار را بدتر می کند.
• اغلب، حملات در شب (اگر بیمار بیدار است) یا در صبح، بلافاصله پس از بیدار شدن شروع می شود، اما هیچ وابستگی شدیدی به زمان روز وجود ندارد.
• در افراد مسن، سرگیجه کمتر از افراد جوان است.

کاهش شنوایی در بیماری منیر

معمولا شنوایی در بیماری منیر به تدریج کاهش می یابد. در همان ابتدای بیماری، در دوره بهبودی، حدت شنوایی طبیعی است. با این حال، در طول یک حمله، کاهش شنوایی شدید ظاهر می شود. بیمار از مسدود شدن ناگهانی گوش شکایت دارد. گاهی اوقات کاهش متوسط ​​در حدت شنوایی مقدم بر سرگیجه و شروع حمله به طور کلی است.

در بیشتر موارد (تقریباً 80 درصد بیماران) کاهش شنوایی یک طرفه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که فرآیندهای پاتولوژیک در بیماری منیر معمولاً محلی هستند و هیچ ارتباط مستقیمی بین دستگاه دهلیزی گوش راست و چپ وجود ندارد. کم شنوایی دو طرفه در سندرم منیر شایع تر است. سپس بیماری یا علت خارجی (معمولاً بیماری ارتعاشی، فشار داخل جمجمه بالا یا مسمومیت) هر دو گوش را تقریباً به یک اندازه تحت تأثیر قرار می دهد.

بیمار ممکن است شکایات مختلفی ارائه کند و وضعیت خود را به روش های مختلف توصیف کند. گاهی احساس فشار یا پری گوش است، گاهی احساس احتقان. در طی بهبودی، حدت شنوایی ممکن است به حالت عادی بازگردد. با این حال، با گذشت زمان (پس از سال ها حملات دوره ای)، شنوایی هنوز به طور غیر قابل برگشتی بدتر می شود. این به دلیل انحطاط تدریجی بافت عصبی است.

وزوز گوش در بیماری منیر

وزوز گوش در بیماران به دلیل فشردن مایع کانال در لابیرنت شنیده می شود. به طور معمول، امواج صوتی از گوش میانی از اینجا عبور می کنند، اما هنگامی که توسط مایع اضافی فشرده می شوند، این امواج به طور تصادفی تولید می شوند و توسط مغز به عنوان نویز رمزگشایی می شوند. سوفل تقریبا همیشه یک طرفه است، در همان گوش که شروع به مشکل شنوایی می کند.

سایر علائم و شکایات احتمالی در بیماری منیر عبارتند از:

• احساس چرخش؛
• گوش درد (علائم اختیاری)؛
• افزایش تعریق (به دلیل فعال شدن سیستم عصبی خودمختار)؛
• قرمزی یا سفید شدن ناگهانی پوست - بیشتر روی صورت و گردن
• افزایش فشار خون و سردرد (این علائم در سندرم منیر شایع تر است و با آسیب شناسی زمینه ای که باعث این سندرم شده است) همراه است.

به طور کلی، یک حمله معمولا از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. افزایش تدریجی کاهش شنوایی گاهی چند روز قبل از یک حمله کامل ظاهر می شود و برخی علائم تا مدتی پس از پایان آن باقی می مانند. دوره بهبودی بین دو حمله بیماری منیر می تواند چندین هفته، ماه یا حتی سال ها طول بکشد. به عوامل زیادی بستگی دارد. در سندرم منیر، فراوانی حملات به شدت بیماری زمینه ای بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر به طور منظم داروهایی برای کاهش فشار شریانی و داخل جمجمه مصرف کنید (به شرطی که علت اصلی سندرم باشد)، دفعات حملات به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بسیاری از متخصصان مراحل زیر را در سیر بیماری منیر تشخیص می دهند:

• مرحله اول (اولیه).این بیماری برای اولین بار ظاهر می شود و تظاهرات آن می تواند درجات مختلفی از شدت داشته باشد. گاهی اوقات این حمله با برآمدگی غاز، تیره شدن در چشم ظاهر می شود. سرگیجه معمولاً زیاد طول نمی کشد (چند ساعت)، اما می تواند بسیار شدید باشد. در دوره بین حملات، نه سرگیجه، نه اختلال هماهنگی و نه از دست دادن شنوایی مشاهده می شود. هنگام معاینه بیمار، علائم ادم (هیدروپس) گوش داخلی تنها در هنگام حملات قابل تشخیص است. تشخیص بیماری در دوران بهبودی تقریبا غیرممکن است.
• مرحله دوم.در این مرحله بیماری سیر کلاسیک پیدا می کند. تقریباً همیشه یک سه گانه اصلی از علائم در طول حمله وجود دارد. در طول دوره بهبودی، گاهی اوقات کم شنوایی خود به خود، احساس احتقان در گوش ظاهر می شود. در درجات مختلف، هیدروپس گوش داخلی به طور مداوم وجود دارد و می توان آن را در طول بهبودی تشخیص داد. حمله فقط یک افزایش فشار حتی قوی تر از حد معمول است.
• مرحله سوم.در این مرحله، حملات سرگیجه ممکن است دیگر چندان شدید نباشد. بیشتر اوقات یک ناهماهنگی مداوم و نه دوره ای در حرکات وجود دارد، راه رفتن تغییر می کند، لرزان و نامطمئن تر می شود. در عین حال، شکایت از سرگیجه کمتر رایج است. این به دلیل تغییرات غیرقابل برگشت در سطح گیرنده های دستگاه دهلیزی است. به عبارت دیگر، گیرنده ها تا حدی از بین می روند و دیگر تکانه های عصبی را به مغز نمی فرستند.

با سندرم منیر، چنین تقسیم بندی به مراحل معمولاً غیرممکن است، زیرا تظاهرات بیماری، شدت حملات و وضعیت عمومی بیمار نه چندان به فرآیند پاتولوژیک در گوش داخلی، بلکه به شدت آن بستگی دارد. بیماری زمینه‌ای.

تشخیص بیماری منیر

تشخیص بیماری منیر به دلیل علائم غیر اختصاصی که در این بیماری مشاهده می شود می تواند بسیار دشوار باشد. با این حال، حملات دوره ای بدون دلیل سرگیجه و وزوز گوش، همراه با کم شنوایی موقت، باید از قبل نشان دهنده مشکلات گوش داخلی باشد.

فرآیند تشخیصی معمولاً در طول حمله بیماری در یک محیط بیمارستان اتفاق می افتد. بیمار در بیمارستان بستری می شود تا پزشکان فرصت بیشتری برای کشف علل حمله داشته باشند. از روش های معاینه بالینی و تعدادی روش خاص و ابزاری استفاده می شود. در مجموع، آنها قضاوت در مورد یکپارچگی ساختاری و عملکرد گوش داخلی را ممکن می سازند.

جنبه های بالینی سندرم منیر

تحت جنبه های بالینی اطلاعات دریافت شده توسط پزشک را بدون استفاده از روش های آزمایشگاهی و ابزاری درک کنید. اول از همه، یک تاریخچه گیری کامل ضروری است. این یک مکالمه عادی با بیمار است که طی آن بسیاری از جزئیات مهم روشن می شود. از آنجایی که تشخیص بیماری و سندرم منیر بسیار دشوار است، گرفتن آنامنیز از اهمیت بالایی برخوردار است.

مهمترین جزئیات هنگام مصاحبه با بیمار عبارتند از:

• ضربه قبلی به سر؛
• عفونت های قبلی گوش؛
• وجود بیماری های همزمان؛
• آیا بیمار به طور مرتب دارو مصرف می کند (اثر برخی از آنها در اندام شنوایی منعکس می شود).
• دفعات و مدت تشنج؛
• شرایطی که تحت آن حمله رخ می دهد؛
• محل کار بیمار (آیا عوامل مضری در شروع بیماری وجود دارد).
• وابستگی تشنج ها و علائم به آب و هوا (به ویژه، تغییرات در فشار اتمسفر)؛
• حساسیت داشتن به چیزی

اگر بیمار برای بهبودی در مراحل اولیه بیماری منیر به دنبال کمک باشد، تأیید تشخیص تقریباً غیرممکن است. در این صورت، او به طور منظم مشاهده می شود و حمله بعدی انتظار می رود.

معاینه آزمایشگاهی برای نشانگان منیر

تمام روش های تحقیق (علاوه بر بالینی) را می توان به دو گروه بزرگ - ابزاری و آزمایشگاهی تقسیم کرد. هدف روش های آزمایشگاهی در درجه اول مطالعه مایعات و سایر مواد بیولوژیکی گرفته شده از بیمار است. در اکثر بیماران مبتلا به سندرم منیر، این روش ها هیچ تغییر عمده ای را نشان نمی دهند. با این حال، هنگام تماس با پزشک اجباری هستند.

از روش های آزمایشگاهی برای سندرم منیر، آزمایش های زیر ممکن است مفید باشد:

• تجزیه و تحلیل عمومی خونممکن است علائم التهابی (افزایش ESR - میزان رسوب گلبول های قرمز، افزایش تعداد لکوسیت ها) یا آلرژیک (افزایش تعداد ائوزینوفیل ها) را نشان دهد. در هر دو مورد، این بیماری نیست که باید شک کرد، بلکه باید به دنبال سندرم منیر و علل آن بود.
• شیمی خونبرای چنین بیمارانی آزمایش تحمل گلوکز اجباری است. مشخص شد که این بیماری بیشتر در افرادی با سطح قند خون بالا ظاهر می شود.
• تست هورمون تیروئیدیکی از دلایل احتمالی سندرم منیر، اختلال در عملکرد غده تیروئید است. آزمایشی برای هورمون محرک تیروئید، تری یدوتیرونین (T3) و تترایدوتیرونین (T4) تجویز می شود.
• روش های سرولوژیکیدر صورت مشکوک شدن به علت خودایمنی سندرم منیر، آزمایشات سرولوژیکی (تست) تجویز می شود. بیماری های خود ایمنی با وجود آنتی بادی ها (اتوآنتی بادی ها) در خون مشخص می شود که به ساختارهای خود ارگان ها و بافت های مختلف (از جمله اندام شنوایی) آسیب می رساند. آزمایشات سرولوژیکی نه تنها امکان تشخیص، بلکه تعیین سطح اتوآنتی بادی در خون را نیز فراهم می کند. همچنین، آزمایشات سرولوژیکی برای برخی بیماری های عفونی مشکوک (به عنوان مثال، با نوروسیفلیس) تجویز می شود.

بنابراین، روش‌های تحقیق آزمایشگاهی عمدتاً به تشخیص سندرم منیر و شناسایی پاتولوژی زمینه‌ای کمک می‌کنند. در بیماری منیر ممکن است اصلاً تغییری ایجاد نشود و یا ممکن است ناشی از بیماری هایی باشد که ارتباط مستقیمی با آسیب شناسی گوش داخلی ندارند.

MRI برای سندرم منیر

اغلب، اگر سابقه آسیب مکانیکی سر وجود داشته باشد، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) تجویز می شود. برای تشخیص آسیب به استخوان و بافت مغز تجویز می شود. علاوه بر این، MRI به شما امکان می دهد ساختارهای مغز را برای وجود یا عدم وجود سایر آسیب شناسی ها (انکولوژیک، تشریحی، عفونی) تجزیه و تحلیل کنید که می تواند علت اصلی سندرم منیر باشد.

MRI به ندرت تورم گوش داخلی و تجمع اندولنف را تشخیص می دهد. برای این کار لازم است که مطالعه دقیقاً در دوره حاد (در حین حمله) انجام شود. در طول دوره بهبودی بیماری، این مطالعه نامناسب است، زیرا هیچ گونه تغییر ساختاری را نشان نمی دهد و اجرای آن بسیار پرهزینه است.

شنوایی در سندرم منیر

ادیوگرام نتیجه یک روش شنوایی سنجی ابزاری است. هدف آن مطالعه عملکردی شنوایی در بیماران است. ادیوگرام به شما امکان می دهد حدت شنوایی را در کدام محدوده فرکانسی کاهش دهید. علاوه بر این، تعدادی تست عملکردی وجود دارد که سیگنال‌هایی با فرکانس مشخص ارسال می‌کند و پس از آن شدت شنوایی را ارزیابی می‌کند. در نتیجه پزشک گوش و حلق و بینی تصویر کاملی از نحوه عملکرد اندام شنوایی دارد. این معاینه می تواند از 15 تا 20 دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، ممکن است ناخوشایند باشد، اما همیشه بدون درد باقی می ماند. این در بیمارستان انجام می شود، زیرا گاهی اوقات می تواند باعث حمله بیماری شود.

برای قرار دادن سمعک یا کاشت حلزون شنوایی، ادیوگرافی لازم است. همچنین انجام این مطالعه قبل از قبولی در کمیسیون اخذ گروه معلولیت حائز اهمیت است. با توجه به اینکه مشکلات عملکردی (کاهش شنوایی) یکی از علائم اولیه است، در اولین شک به بیماری یا سندرم منیر باید بلافاصله انجام شود. با توجه به نتایج ادیوگرام، متأسفانه قضاوت در مورد وجود یک فرآیند اولیه (بیماری منیر) یا ثانویه (سندرم منیر) غیرممکن است.

سونوگرافی داپلر در بیماری منیر

در بیماری منیر، سونوگرافی داپلر اغلب توصیه می شود. این به شما امکان می دهد تا جریان خون را در عروق مغز ارزیابی کنید. داپلروگرافی ترانس کرانیال اغلب افزایش فشار در شریان هایی که اندام شنوایی را تغذیه می کنند و همچنین افزایش فشار داخل جمجمه را نشان می دهد. این مطالعه کاملا بی خطر و بدون درد است. فرکانس هایی که مطالعه در آن انجام می شود توسط اندام شنوایی درک نمی شود، بنابراین این آزمایش نمی تواند حمله بیماری را تحریک کند.

تشخیص افتراقی در بیماری منیر

تشخیص افتراقی مرحله ای است که پزشکان دیگران را از نظر تظاهرات آسیب شناسی مشابه حذف می کنند تا هنگام تشخیص نهایی اشتباه نکنند. با توجه به اینکه بیماری یا سندرم منیر می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد (مثلاً گاهی اوقات فقط سرگیجه شدید وجود دارد)، باید بیماری های دیگری را نیز در نظر گرفت.

تظاهرات بیماری منیر را می توان با آسیب شناسی های زیر اشتباه گرفت:

• نارسایی ورتبروبازیلار (مشکلات گردش خون در عروق مغز)؛
• تومورهای مخچه؛
• عواقب آسیب جمجمه؛
• التهاب عصب شنوایی؛
• اوتیت میانی حاد یا مزمن (التهاب در حفره تمپان).

برای حذف بیشتر این آسیب شناسی ها، مشاوره با متخصصان مختلف (عمدتاً یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب) و معاینات اضافی مورد نیاز است. از آنجایی که تشخیص سندرم منیر در مراحل اولیه دشوار است، گاهی اوقات تشخیص اولیه به سادگی با حذف سایر علل احتمالی سرگیجه انجام می شود. قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

بیماری منیر یک بیماری نسبتاً جدی است که عمدتاً افراد در سن کار 20 تا 50 ساله را مبتلا می کند و با دوره های سرگیجه سیستمیک شدید که تا 2-24 ساعت طول می کشد، از دست دادن تعادل و صدا در یک گوش و سپس در هر دو گوش ظاهر می شود. . به تدریج، این بیماری منجر به کاهش شنوایی، ایجاد صدای مداوم در یک یا هر دو طرف می شود.

اطلاعات برای پزشکان بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها، بیماری منیر با کد H81.0 رمزگذاری شده است. هنگام تشخیص، لازم است فراوانی حملات، شدت کاهش شنوایی، نشان دهنده محلی سازی (سمت چپ، سمت راست، دو طرفه) مشخص شود.

دلایل

علت بیماری منیر واقعی، به اصطلاح آندولنفاتیک قطره (افزایش مقدار مایع در ساختارهای گوش داخلی، گاهی اوقات از اصطلاح هیدروپس استفاده می شود) است. این وضعیت منجر به نقض عصب خودکار عروق خونی، نقض بازجذب مایع اندولنفاتیک می شود. همچنین این دیدگاه وجود دارد که این اختلالات ناشی از تغییر در عملکرد سلول های لابیرنت گوش و نقض تنظیم سیستم های انتقال دهنده عصبی است.

علائم

علائم بیماری منیر از چهار جزء تشکیل شده است: سرگیجه، عدم تعادل، وزوز گوش، کاهش شنوایی.

سرگیجه در بیماری منیر معمولاً سیستمیک (اشیاء در جلوی چشم بیمار می چرخند)، حمله ای است. چنین حملاتی با مصرف الکل، تغییر شرایط آب و هوایی، استرس روانی-عاطفی تحریک می شود. مدت زمان حمله برای هر بیمار متفاوت است و به طور متوسط ​​بین 2 تا 10 ساعت طول می کشد. فرکانس حملات نیز به طور قابل توجهی متفاوت است، در موارد شدید آنها می توانند روزانه باشند، در حالی که در یک تصویر مطلوب، یک بار در سال یا حتی کمتر ایجاد می شوند. در طول حمله، ظاهر تهوع تا استفراغ مکرر مشخص است.

حمله سرگیجه تقریباً همیشه همراه است عدم تعادل. بیماران ممکن است دچار سقوط خود به خود شوند، اغلب با حمله، فرد حتی نمی تواند بنشیند. با پیشرفت بیماری، حتی در دوره اینترکتال، راه رفتن ناپایدار، عدم اطمینان در انجام اقداماتی که نیاز به دخالت ساختارهای دهلیزی (دوچرخه سواری و غیره) دارند، ممکن است ایجاد شود.

سر و صدا در گوش با این بیماری در دوره اینترکتال معمول است. صدایی با فرکانس پایین دارد، معمولاً از یک طرف شروع می‌شود، به هر دو گوش می‌رود و سپس به صورت همزمان صدایی منتشر در سر و گوش می‌شود.

کم شنوایی نیز در اکثر بیماران از یک طرف ایجاد می شود، با پیشرفت بیماری، کم شنوایی دو طرفه ایجاد می شود.

تشخیص

اکثر محققان دو مرحله از بیماری را تشخیص می دهند - برگشت پذیر و غیر قابل برگشت. در مرحله برگشت ناپذیر، بیمار با وجود فواصل نوری در دوره اینترکتال مشخص می شود که در طی آن اختلالات دهلیزی مداوم وجود ندارد. در مرحله برگشت ناپذیر، فرکانس و مدت هر حمله افزایش می یابد، فواصل نور با گذشت زمان کوتاه می شود و اختلالات مداوم ایجاد می شود: ناشنوایی، اختلال در راه رفتن، وزوز گوش.

در تشخیص بیماری منیر، آزمایش با گلیسیرین نقش بسزایی دارد. 1.5 گرم گلیسیرین به ازای هر کیلوگرم از وزن بدن بیمار به نسبت مساوی با آب رقیق شده و نوشیده می شود. بهبود شنوایی و سایر تظاهرات بیماری نشان دهنده نتیجه آزمایش مثبت و وجود هیدروپس برگشت پذیر گوش داخلی است، در حالی که وخامت نشان دهنده برگشت ناپذیری روند پاتولوژیک است.

همچنین معاینه مشترک توسط پزشک گوش و حلق و بینی و متخصص مغز و اعصاب نقش مهمی در تشخیص دارد. همچنین، در صورت مشکوک بودن به بیماری، توصیه می‌شود که روش‌های تحقیقاتی نوروفیزیکالیزاسیون (ساختارهای گوش داخلی به منظور شناسایی هیدروپس اندولنفاتیک) انجام شود.

رفتار

درمان بیماری منیر معمولاً علامتی است. تقریباً به همه بیماران تجویز بتاهیستین (داروی اصلی) در دوزهای کافی برای مدت طولانی (حداقل 6 ماه) نشان داده شده است. داروهای محافظت کننده عصبی نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. تمام داروها برای مدت طولانی توسط بیماران استفاده می شود. در مراحل اولیه، درمان دیورتیک (مانیتول، دیاکارب) می تواند تجویز شود. در هنگام حمله، ممکن است داروهای ضد استفراغ (سروکال) تجویز شود. همچنین به همه بیماران توصیه می شود از عواملی که می توانند باعث حمله بیماری شوند (سیگار کشیدن، مصرف الکل، دوزهای بالای کافئین و غیره) اجتناب کنند.

در صورت دوره شدید بیماری، مداخلات جراحی امکان پذیر است. این روش درمانی یک اقدام افراطی است، زیرا تخریب دخمه پرپیچ و خم توسط ابزارهای مکانیکی یا شیمیایی منجر به ناشنوایی می شود و فقط برای کاهش تظاهرات بیماری (زنگ، سرگیجه، استفراغ) عمل می کند.

تقریباً در همه موارد، بیماری منیر دیر یا زود منجر به ناتوانی می شود. با این حال، درمان به موقع تشنج، پیروی از رژیم غذایی با الکل و کافئین محدود و استفاده از داروهای محافظت کننده عصبی می تواند دوره "سبک" زندگی بیماران را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.


اخیراً درمان بیماری منیر با داروهای مردمی محبوبیت پیدا کرده است. در عین حال، داروهای مختلف گیاهی، ملین ها، میوه های خشک، رژیم های غذایی سخت و روش های دیگر ارائه می شود. متاسفانه اثربخشی این روش ها ثابت نشده است و به احتمال زیاد افرادی که با این روش ها درمان 100% را تضمین می کنند، شارلاتان هستند.

در حال حاضر هیچ راه تضمینی برای درمان این بیماری و همچنین روش تضمینی برای به تاخیر انداختن شروع ناشنوایی و ناتوانی فرد وجود ندارد.

ویدیوی نویسنده

یک سیستم منحصر به فرد از کانال ها است که مسئول تعادل بدن ما و تبدیل امواج صوتی به تکانه های عصبی درک شده توسط مغز است. آسیب شناسی گوش داخلی در عمل پزشکی غیر معمول نیست. کاهش شنوایی، از دست دادن تعادل، سرگیجه و ضعف ممکن است نشان دهنده آسیب به دستگاه شنوایی یا دهلیزی باشد.

ارجاع.اغلب این بیماری یک طرفه است، اما در 15٪ موارد می تواند هر دو اندام شنوایی را درگیر کند.

هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد که چه چیزی باعث ایجاد بیماری منیر در عمل پزشکی می شود. اما، احتمالا، بیماری هایی مانند نقض تعادل آب و نمک در بدن، آلرژی، سیفلیس، ویروس ها، آسیب شناسی غدد درون ریز و عروقی. تغییر شکل کانال های استخوانی نیز می تواند نقش مهمی در این امر ایفا کند.

عکسبرداری با اشعه ایکس از فک، اصلاح دندان یا رفلکس بینی حلقی. همچنین ممکن است پزشک برای تعیین عامل احتمالی عفونت، اسمیر بگیرد. درمان گوش درد به علت آن بستگی دارد. اگر التهاب پینا باشد، درد را می توان با پمادهای ضد التهاب کاهش داد. در موارد شدید، درمان آنتی بیوتیکی ضروری است.

هنگامی که اوتیت میانی است، درمان معمولاً ضد التهاب و ضد درد است. آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن عوامل بیماری زا به خصوص در کودکان زیر 2 سال مورد نیاز است. در شرایط خاص، پزشک باید یک برش کوچک در پرده گوش ایجاد کند تا چرک از گوش خارج شود.

بیماری منیر با یک دوره حمله ای مشخص می شود. در طول دوره های بهبودی، بیمار ممکن است بهبودهایی را هم از نظر شنوایی و هم از نظر سلامت عمومی تجربه کند. در مورد تشدید، آنها با علائم بسیار روشن مطابقت دارند که بیمار باید از آنها آگاه باشد.

افتادگی لابیرنت گوش داخلی علائم زیر را دارد:

تشخیص و درمان

در بیماری های گوش در بزرگسالان، علائم و درمان به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت است. به طور کلی ساختار گوش در کودکان و بزرگسالان منحصر به فرد است. علاوه بر خود گوش، که در خارج قرار دارد، دو بخش دیگر از اندام شنوایی وجود دارد: میانی و داخلی. در این مورد، بیماری ها می توانند هر بخش را تحت تاثیر قرار دهند.

مشکلات گوش متفاوت است، آنها می توانند قسمت های مختلف اندام شنوایی را تحت تاثیر قرار دهند. به یاد بیاورید که مجرای گوش و گوش به طور مستقیم به بخش بیرونی تعلق دارند، گوش میانی به عنوان حفره تمپان با استخوان هایی از نوع شنوایی شناخته می شود که در قسمت داخلی استخوان شقیقه قرار دارد. در قسمت داخلی گوش سیستمی از کانال های استخوانی وجود دارد که امواج صوتی را به تکانه های عصبی تبدیل می کند و مسئول تعادل بدن است.

بیماری های گوش انسان بسیار گسترده است و پنج درصد از جمعیت جهان از کم شنوایی شدید رنج می برند. و اینها فقط اشکال شدید آسیب به اندام شنوایی هستند. در عین حال، یک بیماری با شدت متوسط ​​می تواند در طول زندگی به طور مکرر در فرد رخ دهد، صرف نظر از سن و سبک زندگی.

با این حال، گروه خاصی از افراد بیشتر به بیماری های گوش مبتلا می شوند. ما در مورد کارگران شرکت هایی صحبت می کنیم که شنوایی تحت فشار اضافی قرار می گیرد، شناگران، بیماران مبتلا به انواع مختلف بیماری های مزمن.

با توجه به این شیوع گسترده، بیماری های گوش در افراد برای تشخیص آسان تر توسط پزشکان باید به انواع مختلف تقسیم شوند. بیماری های گوش در انسان را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• پس از سانحه؛
• قارچی؛
• نه التهابی؛
• التهابی

علل ناشنوایی

این آسیب شناسی می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. ناشنوایی تا سه سالگی به طور همزمان اکتسابی است. با یک نوع مادرزادی، آسیب شناسی حتی در رحم ایجاد می شود. اغلب این به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل مضر در دوران بارداری است.

اگر در مورد شکل ارثی این بیماری صحبت کنیم، قسمت های میانی و داخلی گوش اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. اشکال اکتسابی با شروع ناشنوایی در پس زمینه عفونت ها، داروهای اتوتوکسیک مشخص می شود. به دلیل ناشنوایی، لال نیز ایجاد می شود. لازم به ذکر است که در این حالت درمان بی اثر است. تلاش برای آموزش گفتار شفاهی است. برای این مهم، انتخاب موسسات تخصصی مهم است.

با کمک تکنیک های مدرن می توان پیشرفت خوبی داشت. همچنین نوعی ناشنوایی ناگهانی وجود دارد که اغلب با اختلالات عروقی یا عفونت های ویروسی همراه است. این وضعیت در بیماری های خونی، سیفلیس و دیابتی ها رخ می دهد. با ناشنوایی ناگهانی، بستری شدن فوری در بیمارستان ضروری است. درمان نیاز به معرفی داروهای خاص، اغلب به صورت داخل وریدی دارد. در این مورد، مبارزه برای ترمیم شنوایی ضروری است. این واقعی است.

بیماری ماینر

یکی از گزینه های بیماری های غیر التهابی گوش، بیماری Minier است. قسمت داخلی گوش را تحت تأثیر قرار می دهد. با سرگیجه دوره ای، حالت تهوع و استفراغ، وزوز گوش، مشکلات تعادلی، افزایش تحریک پذیری مشخص می شود. این علائم به صورت حمله ای ظاهر می شوند. علت آسیب شناسی بیماری های اندام های داخلی فردی، از جمله آلرژی، یائسگی و عدم تعادل هورمونی است.

مشکل اصلی این بیماری اختلال شدید در عملکرد دهلیزی است. پس از پایان حمله، وضعیت تثبیت می شود، اما همچنان کاهش شنوایی و صدا در گوش وجود دارد. به تدریج، بیماری می تواند پیشرفت کند. اغلب، بیماری Minier یک گوش را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که هیچ درمان خاصی برای آسیب شناسی وجود ندارد، تنها روش هایی با هدف از بین بردن علائم ناخوشایند است. استراحت در رختخواب توصیه می شود. پیروی از رژیم غذایی با حداقل مقدار نمک، حمام پا با خردل مهم است.

برای متوقف کردن علائم حاد، از پودر سیابرو استفاده می شود، داروهای ضد استفراغ می توانند از استفراغ جلوگیری کنند. معمولاً در دوره بهبودی، الکتروفورز، تمرینات خاص از نوع فیزیکی و طب سوزنی تجویز می شود. هر گونه اعتیاد تحت ممنوعیت قرار می گیرد، سعی کنید در آب هایی که عمق زیادی وجود دارد، آفتاب نگیرید یا شنا نکنید. گاهی اوقات جراحی برای درمان با استفاده از اولتراسوند یا کرایوتراپی پیشنهاد می شود.

گزینه های اضافی

خونریزی گوش اغلب نتیجه آسیب شناسی های جدی است. این می تواند با شکستگی اتفاق بیفتد. بله، نواحی استخوانی در کانال گوش وجود دارد، بنابراین ممکن است شکستگی ایجاد شود. شکستگی اغلب باعث آسیب به غشای تمپان می شود. اغلب علل اوتیت میانی است که به شکل چرکی منتقل شده است. با این حال، انقضا را می توان در هر دو شکل حاد و مزمن مشاهده کرد. علت خونریزی می تواند آسیب مکانیکی در قسمت های میانی و خارجی و ایجاد نئوپلاسم در آنها باشد. درمان در این مورد بسته به علت زمینه ای انتخاب می شود. با این حال، ظاهر ترشحات خونی دلیلی برای مشاوره فوری با پزشک است.

یکی دیگر از بیماری های شایع التهاب ماستوئید است که به استخوان شقیقه چسبیده است. اغلب، چنین مشکلی می تواند با اوتیت میانی حاد به عنوان یک عارضه مواجه شود. با ماستوئیدیت، چروک در فرآیند ذکر شده در بالا شروع می شود. خطر اصلی در این مورد در عوارض داخل جمجمه مانند مننژیت نهفته است.

اگر در مورد علائم شایع صحبت کنیم، پس از آن ماستوئیدیت با تب، سردرد بیان می شود. تغییرات در آزمایش خون عمومی نیز نشان داده می شود. صحبت از علائم موضعی، ارزش برجسته کردن درد در گوش است که با نبض فرد تنظیم می شود، خروج چرک، تورم گوش، تورم و پرخونی در ناحیه پشت گوش. فشار دادن روی آپاندیس باعث افزایش درد می شود.

با این حال، بسیاری از این علائم همچنین مشخصه آسیب شناسی های دیگر است، بنابراین، اشعه ایکس و پاراسنتز تشخیصی نشان داده می شود که در آن پرده گوش سوراخ می شود. لحظه اصلی درمانی با نیاز به حذف تمام چرک از گوش میانی همراه است، مبارزه مستقیم با التهاب است. گاهی اوقات مداخله جراحی نیز مورد نیاز است. اغلب این به دلیل ایجاد عوارض یا عدم اثربخشی درمان محافظه کارانه است.

به دلیل قرار گرفتن عمیق در لوب تمپورال سر، تشخیص علائم بیماری گوش داخلی دشوار است. عفونت آن اغلب به دلیل سایر کانون های التهاب رخ می دهد.

لابیرنتیت (اوتیت میانی)

لابیرنتیت یک بیماری التهابی گوش داخلی است که در آن گیرنده های دهلیزی و شنوایی تحت تأثیر قرار می گیرند. لابیرنتیت بیش از 5٪ از کل تعداد اوتیت میانی تشخیص داده شده را تشکیل نمی دهد. پاتوژن های اصلی باکتری ها (استافیلوکوک، استرپتوکوک، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مننگوکوک، پنوموکوک، ترپونما کم رنگ) هستند. اوریون و ویروس های آنفولانزا نیز می توانند این روند را فعال کنند.

با توجه به تمرکز اولیه ضایعه و مسیر ورود پاتوژن به حلزون گوش، اشکال زیر از لابیرنتیت مشخص می شود:

• تمپان زا. عفونت از طریق غشای متورم پنجره حلزون یا دهلیز از قسمت میانی اندام شنوایی در صورت وجود عفونت پخش می شود. خروج چرک پیچیده است، بنابراین فشار داخل لابیرنت افزایش می یابد.
• مننژوژن. عفونت از مننژها با انواع مختلف مننژیت (سل، آنفولانزا، سرخک، حصبه، مخملک) رخ می دهد. هر دو گوش اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند که می تواند منجر به ناشنوایی اکتسابی شود.
• هماتوژن. این بیماری از طریق جریان خون یا لنف همراه با بیماری هایی مانند سیفلیس یا اوریون وارد می شود. بسیار به ندرت رخ می دهد.
• پس از سانحه. در نتیجه آسیب به پرده گوش توسط جسم خارجی (سوزن، سوزن، کبریت) در نتیجه اقدامات بهداشتی نادرست ایجاد می شود. می‌تواند با آسیب‌های جمجمه‌ای که با شکستگی قاعده جمجمه پیچیده می‌شود، رخ دهد.

بیماری التهابی گوش داخلی، علائم:

• سر و صدا و درد در گوش؛
• سرگیجه (یک هفته و نیم پس از عفونت باکتریایی که فرد مبتلا می شود ظاهر می شود و منظم است و از چند ثانیه تا چند ساعت طول می کشد).
• کاهش شنوایی (به خصوص صداهای با فرکانس بالا)؛
• عدم تعادل؛
• رفلکس نوسانات مکرر کره چشم (از سمت اندام بیمار شروع می شود).
• گاهی اوقات استفراغ، حالت تهوع، رنگ پریدگی، تعریق، ناراحتی در ناحیه قلب.

با حرکات ناگهانی سر، کج شدن، اعمال روی اندام های شنوایی، علائم تشدید می شود.

از لابیرنت، فرآیند التهابی از سمت آسیب دیده می تواند به تنه عصب صورت برود و باعث فلج آن شود. نشانه های این امر عبارتند از:

• گوشه ثابت دهان؛
• عدم تقارن نوک بینی؛
• عدم وجود چین و چروک روی پیشانی هنگام بالا بردن ابروها؛
• ناتوانی در بستن کامل چشم؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• خشکی کره چشم؛
• تغییر در برخی از احساسات چشایی

در صورت وجود علائم لابیرنتیت، یک معاینه عمیق برای ایجاد تشخیص دقیق انجام می شود: آزمایش خون، درمان رزونانس مغناطیسی، شنوایی سنجی، الکترونیستاگموگرافی (مطالعه رفلکس های کره چشم)، معاینه باکتریولوژیک. متخصص گوش و حلق و بینی یا نوروپاتولوژیست می تواند بیماری های گوش داخلی را که علائم آن مشخص نیست، تشخیص دهد.

درمان لابیرنتیت را می توان با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام داد. درمان دارویی در مواردی که تشکیلات چرکی وجود ندارد و بیماری شایع نیست استفاده می شود.

آنتی بیوتیک های سری سفالوسپورین و پنی سیلین تجویز می شود.

برای کم آبی بدن، مصرف مایعات (نرخ روزانه - حداکثر 1 لیتر) و نمک (تا 0.5 گرم) ممنوع است. گلوکوکورتیکوئیدها و دیورتیک ها مصرف می شود، تزریق داخل وریدی سولفات منیزیم و کلرید کلسیم انجام می شود. علائم ناخوشایند با کمک داروهای ضد تهوع (سروکال)، آنتی هیستامین ها (فنیستیل، سوپراستیل) و آرام بخش ها (لورازپام، دیازپام) از بین می روند. ویتامین های C، K، B، P، کوکربوکسیلاز و آتروپین وریدی از بروز اختلالات تروفیک جلوگیری می کند.

با یک شکل پیچیده چرکی اوتیت داخلی، چرک پس از درمان محافظه کارانه با ترپاناسیون عمومی حفره خارج می شود. لابیرنتکتومی به ندرت انجام می شود. مداخله جراحی به موقع می تواند از شکل منتشر لابیرنتیت جلوگیری کرده و شنوایی بیمار را نجات دهد.

مریضی منیر

علت این بیماری ناشناخته است. علائم اصلی این بیماری حملات دوره ای سرگیجه، کاهش درک صداها و وزوز گوش است. با هر حمله، شنوایی به تدریج بدتر می شود، اگرچه ممکن است برای مدت طولانی در وضعیتی نزدیک به حد معمول باشد.

علل احتمالی بیماری در زمان های مختلف در نظر گرفته شد: نقض تعادل یونی مایعات، متابولیسم آب و ویتامین، دیستونی رویشی-عروقی، اختلالات وازوموتور. تا کنون شایع ترین نوع ادم داخل لابیرنتی به دلیل افزایش اندولنف است.

تصویر بالینی:

• کاهش شنوایی پیشرونده در یک یا هر دو گوش؛
• حملات منظم سرگیجه، همراه با از دست دادن تعادل، استفراغ و حالت تهوع؛
• وزوز گوش (یک یا دو، معمولا در فرکانس های پایین)
• تاکی کاردی

سر بیمار می تواند هم اغلب (1-2 بار در هفته) و هم به ندرت (1-2 بار در سال) بچرخد. اغلب در نتیجه این امر، فرد نمی تواند روی پای خود بماند.

از دست دادن موقت حافظه، خواب آلودگی، فراموشی، خستگی ممکن است.

با توجه به این علائم، بیماری تشخیص داده می شود. برای تشخیص دقیق تر، از ادیومتری، توموگرافی کامپیوتری یا MRI، پاسخ آزمایشی ساقه مغز و الکترونیستاگموگرافی استفاده می شود.

با درمان محافظه کارانه، موارد زیر را اعمال کنید:

مداخله جراحی چندین روش دارد:

• شانت اندولنفاتیک (لوله ای برای تخلیه مایع به داخل کیسه لنفاوی وارد می شود).
• رفع فشار کیسه اندولنفاتیک (تکه ای از استخوان برای افزایش حجم کیسه برداشته می شود).
• تشریح عصب دهلیزی (بخشی از عصب که مسئول تعادل است جدا می شود ، شنوایی از بین نمی رود ، اما عمل مملو از خطا است).
• لابیرنتکتومی (لابیرنت برداشته می شود و شنوایی از بین می رود).

روش های درمانی دیگری نیز وجود دارد، اما آنها دارای معایبی هستند، بنابراین آنها فقط در کلینیک های فردی استفاده می شوند.

اتواسکلروز

اتواسکلروز یک بیماری دژنراتیو است که کپسول استخوانی لابیرنت را تحت تاثیر قرار می دهد که در آن نئوپلاسم های استخوانی موضعی هستند. علل بیماری نامشخص است، پزشکان معتقدند که وراثت در اینجا نقش مهمی ایفا می کند، زیرا این بیماری در چندین نسل قابل ردیابی است. حدود 85 درصد بیماران را زنان تشکیل می دهند که بیماری آنها در دوران بارداری و زایمان پیشرفت می کند. اولین تظاهرات معمولاً در سنین 20-40 سالگی ثابت می شود.

علائم اصلی کاهش شنوایی از نوع رسانا و وزوز گوش است. با گذشت زمان، نوریت ممکن است ملحق شود.

کم شنوایی در یک گوش شروع می شود، بسیار دیرتر گوش دیگر متصل می شود. در عین حال، حلزون بزرگ شده در حرکت طبیعی استخوان های سمعک اختلال ایجاد می کند.

درمان دارویی فقط می تواند اثر کاهش صدا را به همراه داشته باشد. بنابراین، اگر شنوایی 30 دسی بل بدتر شود، وضعیت با جراحی اصلاح می شود، این به بیش از 80 درصد بیماران کمک می کند. مداخله جراحی شامل نصب یک پروتز رکابی به نوبه خود در هر اندام شنوایی با وقفه های شش ماهه است. در برخی موارد تنها راه نجات بیمار سمعک است.

کم شنوایی حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی - آسیب به اندام های مسئول درک صدا. در این راستا صدا به صورت ضعیف و به صورت مخدوش دریافت می شود. دلایل ممکن است:

• مریضی منیر؛
• تغییرات مرتبط با سن؛
• ضربه به قسمت تمپورال سر؛
• نوریت آکوستیک

اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان با دارو، تحریک الکتریکی، فیزیوتراپی انجام می شود. در موارد دیگر، باید به سمعک متوسل شوید.

گوش داخلی یک سیستم منحصر به فرد از کانال ها است که مسئول تعادل بدن ما و تبدیل امواج صوتی به تکانه های عصبی است که توسط مغز درک می شود. آسیب شناسی گوش داخلی در عمل پزشکی غیر معمول نیست. کاهش شنوایی، از دست دادن تعادل، سرگیجه و ضعف ممکن است نشان دهنده آسیب به دستگاه شنوایی یا دهلیزی باشد.

بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که بیماری های گوش داخلی چیست، علائم، علل آنها و همچنین در مورد پیشگیری از این بیماری ها صحبت کنیم.

انواع بیماری های گوش داخلی: علائم و علل

شایع ترین انواع بیماری های گوش داخلی عبارتند از:

• لابیرنتیت؛
• مریضی منیر؛
• کاهش شنوایی حسی عصبی؛
• اتواسکلروز

ارجاع.در بیشتر موارد، با دسترسی به موقع به پزشک، آسیب شناسی گوش داخلی قابل درمان محافظه کارانه است.

با این حال، نیاز به مداخله جراحی را نمی توان رد کرد، زیرا گاهی اوقات ممکن است این تنها فرصت برای بازگرداندن شنوایی فرد باشد. اینکه دقیقاً چگونه بیماری ها بر اندام شنوایی تأثیر می گذارند و چگونه گوش داخلی را برای آسیب شناسی بررسی کنیم ، سعی خواهیم کرد بیشتر آن را بفهمیم.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی گوش داخلی به بیمار آسیبی نمی رساند و نیاز به آموزش خاصی ندارد

لابیرنتیت

لابیرنتیت یک بیماری التهابی است که در نتیجه ضربه یا عفونت سایر قسمت های گوش رخ می دهد. دلیل اصلی ایجاد لابیرنتیت، اوتیت میانی است..

در روند التهاب، تراکم دیواره غشاء کاهش می یابد و میکرو فلور بیماری زا شروع به نفوذ از طریق آن می کند. با یک دوره طولانی بیماری، پارگی غشاء و به دنبال آن ضایعه چرکی گیرنده های شنوایی رخ می دهد.

همچنین می تواند باعث التهاب شود مننژیت، سیفلیس، ویروس هرپس و اوریون. لابیرنتیت تروماتیک گوش داخلی به دلیل پارگی پرده گوش با یک جسم تیز یا آسیب مغزی تروماتیک همراه با شکستگی اندکی کمتر شایع است.

مهم!هیپوترمی معمولی می تواند یک بیماری التهابی گوش داخلی و مرگ پایانه های عصبی را تحریک کند. برای پیشگیری، توصیه می شود برای مدت طولانی در باد سرد و تند نمانید.

علائم اصلی لابیرنتیت حاد:

• حالت تهوع و سرگیجه که در طول فعالیت بدنی تشدید می شود.
• نقض تعادل و هماهنگی حرکت؛
• تغییر در رنگ (قرمزی یا رنگ پریدگی بیش از حد پوست)؛
• افزایش تعریق
• کاهش شنوایی، وزوز گوش.

یکی از علائم بارز لابیرنتیت این است سرگیجه ناگهانیچند هفته پس از عفونت رخ می دهد.

این حمله می تواند مدت زیادی طول بکشد، تا یک ماه. علاوه بر این، این علامت اغلب تا چند هفته حتی پس از درمان باقی می ماند.

مریضی منیر

بیماری منیر یا همان طور که به آن آبریزش لابیرنت گوش داخلی نیز می گویند، یک بیماری غیرچرکی است. در روند توسعه آن، مقدار مایع در لابیرنت افزایش می یابد و فشار داخلی افزایش می یابد.

ارجاع.اغلب این بیماری یک طرفه است، اما در 15٪ موارد می تواند هر دو اندام شنوایی را درگیر کند.

هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد که چه چیزی باعث ایجاد بیماری منیر در عمل پزشکی می شود. اما، احتمالا، بیماری هایی مانند نقض تعادل آب و نمک در بدن، آلرژی، سیفلیس، ویروس ها، آسیب شناسی غدد درون ریز و عروقی. تغییر شکل کانال های استخوانی نیز می تواند نقش مهمی در این امر ایفا کند.

بیماری منیر با یک دوره حمله ای مشخص می شود. در طول دوره های بهبودی، بیمار ممکن است بهبودهایی را هم از نظر شنوایی و هم از نظر سلامت عمومی تجربه کند. در مورد تشدید، آنها با علائم بسیار روشن مطابقت دارند که بیمار باید از آنها آگاه باشد.

افتادگی لابیرنت گوش داخلی علائم زیر را دارد:

• کاهش شنوایی تدریجی با بهبودهای موقتی ناگهانی؛
• حملات سرگیجه؛
• وزوز گوش ثابت؛
• بی نظمی در فضا، از دست دادن تعادل؛
• تهوع و استفراغ؛
• رنگ پریدگی صورت؛
• تعریق؛
• افت دما

توجه!گروه خطر عمدتاً افراد 30 تا 50 ساله هستند.

کم شنوایی حسی عصبی

کم شنوایی حسی عصبی معمولاً به دلیل آسیب به انتهای عصب حسی گوش داخلی و مستقیماً به عصب شنوایی کم شنوایی نامیده می شود. عواملی که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند، مانند عفونت های ویروسی مانند آنفولانزا و سارس، پاتولوژی های عروقی (فشار خون، آترواسکلروز) و حتی استرس.

داروها (سالیسیلات ها، دیورتیک ها، آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید) و مواد شیمیایی صنعتی نیز می توانند محرک باشند. علاوه بر این، علت کم شنوایی حسی عصبی صدمات انواع مختلف است: آسیب مکانیکی، آکوستیک، باروتروما.

اختلال عملکرد دهلیزی در کم شنوایی حسی عصبی یک اتفاق رایج است.بنابراین، علائم زیر به کم شنوایی اضافه می شود:

• سر و صدا در گوش؛
• سرگیجه؛
• عدم هماهنگی؛
• حملات حالت تهوع؛
• استفراغ.

ارجاع.با درمان مناسب کم شنوایی حسی عصبی، پیش آگهی برای بیمار کاملاً مطلوب است.

کاشت حلزون یک وسیله پزشکی، پروتزی است که به شما امکان می دهد کاهش شنوایی را در برخی از بیماران با درجه شدید یا شدید کم شنوایی حسی عصبی (حسی- عصبی) جبران کنید.

اتواسکلروز

اتواسکلروز یک وضعیت پاتولوژیک است که با رشد بافت استخوانی و تغییر در ترکیب آن در سمعک، به ویژه در گوش داخلی مشخص می شود. تا به امروز، علل واقعی توسعه این بیماری مشخص نشده است.

ولی به هر حال کارشناسان تمایل دارند بر این باورند که این یک ناهنجاری مادرزادی اندام شنوایی است. در عین حال نباید عامل ارثی را کاهش داد.

مشکلات گوش داخلی و سرگیجه همیشه دست به دست هم می دهند. و اتواسکلروز نیز از این قاعده مستثنی نیست. این علامت به ویژه هنگام چرخاندن سر، کج شدن، آزاردهنده است. با این حال، علامت اصلی توسعه بیماری وزوز گوش است که شدت آن با سیر آن افزایش می یابد.

در مرحله سوم اتواسکلروز، شکایت از وزوز گوش با سردردهای شدید، اختلال خواب، اختلال حافظه و کاهش تمرکز تکمیل می شود.

پیشگیری از بیماری های گوش داخلی

توانایی گوش دادن با ارزش ترین هدیه ای است که باید گرامی داشته شود.. در پزشکی مدرن، روش‌هایی برای ساخت اندام‌های شنوایی مصنوعی ایجاد شده است، اما چنین روش‌هایی نمی‌توانند جایگزین کاملی برای حس از دست رفته شوند. بنابراین پیشگیری از آسیب شناسی سمعک باید به بخشی جدایی ناپذیر از سبک زندگی هر فرد تبدیل شود.

موسیقی را با صدای بلند از طریق هدفون گوش ندهید زیرا باعث کاهش شنوایی می شود.

توصیه های زیر به پیشگیری از بیماری های گوش داخلی و میانی کمک می کند:

1. در فصل سرما سر خود را بپوشانید.به همان اندازه که پوشیدن کلاه یا کلاه تقریباً روی چشمانتان مسخره به نظر می رسید، این حداقل کاری است که می توانید برای حفظ سلامت خود انجام دهید.
2. به درستیگوش های خود را تمیز کنید از ابزارهای دست ساز و اجسام نوک تیز برای برداشتن موم از مجرای گوش استفاده نکنید. هنگام استفاده از سواب‌های پنبه‌ای معمولی نیز باید احتیاط کرد که می‌توانید با حرکت دادن آن به سمت پرده گوش، چوب پنبه را به طور تصادفی ببندید.
3. از لوازم جانبی ضد صدا استفاده کنیدبا قرار گرفتن مداوم در معرض صداهای بلند.
4. خرید کنیداگر شنا می کنید یا فقط دوست دارید به طور دوره ای از استخر دیدن کنید، گوش گیر. نفوذ عفونت به داخل گوش از طریق آب آلوده بسیار رایج است.
5. از کمک های واجد شرایط غافل نشویددر درمان بیماری های گلو و نازوفارنکس. حتی یک سرماخوردگی معمولی می تواند باعث التهاب گوش میانی شود.

و به یاد داشته باشید که اهمیت گوش سالم و شنوایی خوب را نمی توان دست کم گرفت!

علائم و درمان اوتیت میانی

اوتیت خارجی التهاب گوش داخلی (لابیرنت) است. لابیرنت خود از سه کانال نیم دایره تشکیل شده است که وظیفه آنها کنترل تعادل است. در بیشتر موارد، التهاب گوش داخلی ناشی از یک پس زمینه ویروسی و کمتر باکتریایی است.

اوتیت داخلی نمی تواند به خودی خود ظاهر شود. بیشتر اوقات، در نتیجه عارضه اوتیت میانی مزمن یا حاد، و همچنین در پس زمینه یک بیماری عفونی عمومی شدید (به عنوان مثال، سل) رخ می دهد. علاوه بر این، یک علت شایع این بیماری التهاب دستگاه تنفسی فوقانی است - آنفولانزا، سرماخوردگی. تروما نیز یکی از دلایل اوتیت میانی است.

علائم اصلی اوتیت میانی عبارتند از:

در مورد سرگیجه، این علامت می تواند نشانه بسیاری از بیماری ها باشد. در مورد اوتیت داخلی، سرگیجه پس از 1-2 هفته از عفونت باکتریایی ظاهر می شود. در این مدت، پاتوژن ها به جریان خون به داخل حفره گوش داخلی نفوذ می کنند و باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در آنجا می شوند.

شایان ذکر است که حملات شدید سرگیجه ممکن است با علائمی مانند حالت تهوع و استفراغ همراه باشد. از بیرون، این دوره از بیماری به شدت شبیه "دریا زدگی" است. به عنوان یک قاعده، سرگیجه پس از چند روز یا چند هفته از بین می رود. اما در صورت وجود حرکات ناگهانی سر، سرگیجه ممکن است دوباره عود کند.

علاوه بر علائم اصلی، علائم زیر مشخص می شود:

• عدم تعادل؛
• تب - این علامت مشخصه هر فرآیند التهابی است.
• تکان دادن چشم؛
• با یک فرم چرکی اوتیت داخلی، کاهش شنوایی مداوم مشخص است که منجر به از دست دادن کامل آن می شود.

عفونت می تواند به طرق مختلف وارد گوش داخلی شود. با یک دوره مطلوب بیماری، اگزودا (مایع التهابی) برطرف می شود. در صورت بروز عارضه، مایع (چرک) تجمع می یابد که متعاقباً منجر به از دست دادن کامل شنوایی می شود.

سرگیجه همراه با اوتیت مدیا

تشخیص

در صورت وجود علائم فوق و شکایات مشخصه بیمار، معاینه ای انجام می شود که در آن آزمایش خون بالینی انجام می شود. همچنین برای پی بردن به علت واقعی سرگیجه، آزمایشات خاصی انجام دهید.

در صورتی که پزشک نتواند علت سرگیجه را به طور کامل تعیین کند، مطالعات زیر انجام می شود:

• الکترونیستاگموگرافی - این مطالعه حرکت کره چشم را ثبت می کند. حرکت توسط الکترودها ثابت می شود. سرگیجه که در اثر التهاب گوش میانی ایجاد می شود، باعث نوعی حرکت کره چشم می شود. برای سرگیجه ناشی از علت دیگر، انواع دیگر حرکت مشخص است.
• MRI، CT - توموگرافی کامپیوتری، و همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد مغز را تجسم کنید و هر یک از آسیب شناسی های آن را قابل مشاهده کنید (به عنوان مثال، تومورها، سکته مغزی و غیره).
• معاینه شنوایی - این روش تحقیق به منظور شناسایی وجود هرگونه ناهنجاری شنوایی انجام می شود.
• پاسخ تست - این روش نواحی شنوایی ساقه مغز را بررسی می کند تا مشخص کند که آیا عصب شنوایی که از گوش داخلی به مغز می رود، به طور طبیعی کار می کند یا خیر. اگر این آزمایش کاهش شنوایی را نشان دهد، بیماری منیر تایید می شود.
• شنوایی سنجی - با استفاده از شنوایی سنجی به طور ذهنی مشخص می شود. چقدر آدم خوب می شنود این مطالعه شامل تست رفتاری و همچنین ادیومتری تون رفتاری است.

پزشک معاینه انجام می دهد

در بیشتر موارد، علائم اوتیت میانی خود به خود از بین می روند. در مواردی که لابیرنتیت ناشی از عفونت باکتریایی باشد، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود. در موارد عفونت ویروسی، آنتی بیوتیک تجویز نمی شود.

شایان ذکر است که درمان دارویی اوتیت داخلی مشابه درمانی است که در هنگام تشخیص بیماری منیر تجویز می شود. چنین درمانی به روش خود را می توان علامتی نامید - با هدف کاهش تظاهرات بیماری.

داروهای زیر تجویز می شود:

• ضد استفراغ - هدف از این داروها از بین بردن علائمی مانند سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ است. اینها عبارتند از fenegran، cerucal، compazine.
• آنتی هیستامین ها - همچنین برای کاهش سرگیجه، استفراغ، حالت تهوع تجویز می شود. اینها داروهایی مانند سوپراستین، دیازولین، دیفن هیدرامین و غیره هستند.
• استروئیدها - برای کاهش روند التهابی تجویز می شوند. این داروها شامل متیل پردنیزولون است.
• آرام بخش - برای کاهش استفراغ، حالت تهوع، انواع مختلف اضطراب. اینها شامل داروهایی مانند لورازپام، دیازپام است.

اسکوپولامین نیز در عمل استفاده می شود - یک فرم چسب مخصوص که پشت گوش چسبانده می شود. این دارو همچنین با هدف کاهش تهوع و استفراغ است. برای اوتیت میانی، بیماری منیر استفاده می شود.

اما همیشه حتی کافی ترین و به موقع ترین درمان نیز نمی تواند علائمی مانند سرگیجه را کاملاً از بین ببرد. این با التهاب باکتریایی اتفاق می افتد. اما با گذشت زمان، سرگیجه به طور کامل از بین می رود و دیگر بیمار را آزار نمی دهد.

در برخی موارد، عمل جراحی به طور همزمان روی لابیرنت و گوش میانی برای بیمار تجویز می شود. این عمل برای شکل چرکی لابیرنتیت با عارضه داخل جمجمه تجویز می شود.

اوتیت مدیا: چگونه درمان کنیم؟

لابیرنتیت: علل و تظاهرات

مانند سایر انواع اوتیت میانی، التهاب گوش داخلی اغلب با عفونت، گاهی اوقات با تروما همراه است. منابع عفونت می تواند:

• التهاب چرکی گوش میانی؛
• بیماری های ویروسی (آنفولانزا، سینوزیت، سرخک، اوریون و غیره)؛
• بیماری های عفونی رایج مانند عفونت استافیلوکوک، سل، سیفلیس و غیره.

علائم اصلی اوتیت داخلی همیشه به عنوان التهاب درک نمی شود، به خصوص از آنجایی که گوش همیشه صدمه نمی بیند. آنها به راحتی می توانند با فشار خون بالا یا خستگی شدید اشتباه گرفته شوند. این شامل:

• سرگیجه با درجات مختلف شدت؛
• سر و صدا و زنگ در گوش؛
• اختلال بینایی با مشخصه "سوسو زدن"، "مگس"؛
• نقض حس تعادل؛
• ناتوانی در تمرکز بر هر چیزی؛
• حالت تهوع با شدت های مختلف و همچنین استفراغ؛
• تضعیف یک طرفه یا از دست دادن کامل شنوایی.

گوش داخلی نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز ممکن است ملتهب شود. در دوران کودکی، عوامل خطر اصلی عوارض بیماری ها، به ویژه سرخجه، التهاب لوزه ها، اوریون هستند. کودکان همیشه نمی توانند بگویند که درد دارند، ممکن است احساس سرگیجه کنند، در گوش زنگ بزنند، به طور غیرارادی به سمت گوش سالم نگاه کنند.

این علائم ناخوشایند با تجمع اگزودا در گوش داخلی همراه است. آنها با حرکات سر تشدید می شوند، تلاش برای بلند شدن، که بیمار را مجبور می کند فقط در وضعیت خوابیده به پشت باشد. التهاب بدون عارضه می تواند یک هفته یا بیشتر طول بکشد، پس از آن لابیرنتیت یا ناپدید می شود یا به مرحله چرکی می رود. بهبودی نهایی چند هفته طول می کشد. در تمام این مدت، به یک درجه یا دیگری، علائم مرتبط با هماهنگی ضعیف ظاهر می شود.

چنین افرادی نمی توانند رانندگی کنند، در ارتفاع کار کنند، تمرکز ضعیفی دارند، دائماً در محیط سرگردان هستند و صدای زنگ در گوش خود را تجربه می کنند. حتی خطرناک‌تر زمانی است که التهاب به شکل نکروزه تبدیل شود که می‌تواند منجر به سپسیس عمومی شود. بنابراین التهاب گوش داخلی در بزرگسالان و کودکان یک بیماری است که نیاز به درمان بسیار جدی و حرفه ای دارد.

تشخیص و درمان

اگر علائمی که در بالا توضیح داده شد به طور منظم ظاهر می شوند، این دلیل برای معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی است. علاوه بر معاینه بیمار، تشخیص "اوتیت داخلی" بر اساس معاینه با استفاده از موارد زیر ایجاد می شود:

• شنوایی سنجی، نشان دادن حدت شنوایی و توانایی تشخیص صداها؛
• الکترونیستاگموگرافی، که با توجه به نوع حرکات کره چشم، می تواند علت سرگیجه را تعیین کند.
• تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری که وجود آسیب شناسی مغز را تعیین می کند.
• ABR - تست پاسخ مغز به یک محرک صوتی.

در برخی موارد مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب، متخصص پوست و مو، متخصص بیماری های عفونی و سایر متخصصان انجام می شود. پس از تعیین تشخیص و میزان آسیب به گوش داخلی، درمان مناسب تجویز می شود که در بیمارستان انجام می شود. در بیشتر موارد، درمان علامتی لابیرنتیت، یعنی استفاده از داروهایی که علائم این بیماری را کاهش می دهند، توصیه می شود.

اگر لابیرنتیت به دلیل عفونت باکتریایی ایجاد شده باشد، دوزهای بالایی از آنتی بیوتیک ها تجویز می شود، در درجه اول تزریق آزیترومایسین و سفتریاکسون. درمان اختصاصی برای انواع دیگر پاتوژن ها معمولاً انجام نمی شود. طبق نشانه ها، وجوه گروه هایی مانند:

• آنتی هیستامین ها (بتاهیستین، سوپراستین، دیازولین و غیره)؛
• ضد استفراغ (سروکال، فنگران، و همچنین پچ اسکوپولامین)؛
• داروهای آرام بخش (دیازپام، لورازپام و غیره)؛
• استروئیدها (مدرول و سایر مشتقات پردنیزولون)؛
• دیورتیک ها (فروزماید).

درمان غیر دارویی

با این حال، حتی موثرترین ابزار همیشه نمی تواند با مشکلات دستگاه دهلیزی مقابله کند. تمرینات ویژه ای برای کاهش سرگیجه و بهبود هماهنگی توصیه می شود. آنها را می توان پس از یادگیری با کادر پزشکی در خانه انجام داد. رایج ترین انواع تمرینات توانبخشی عبارتند از:

1. در حالت نشسته، سپس ایستاده، چشمان خود را به یک جسم ثابت ثابت کنید و سر خود را بدون اینکه چشم از نقطه انتخاب شده بردارید بچرخانید.
2. روی لبه تخت نشسته، سر خود را به سمت گوش آسیب دیده بچرخانید و به سرعت دراز بکشید. پس از قطع علائم سرگیجه، باید دوباره بنشینید، منتظر بمانید تا سرگیجه قطع شود و تمرین را از طرف دیگر تکرار کنید.

توصیه می شود چنین تمریناتی را دو بار در روز انجام دهید و به تدریج مدت زمان کلی آنها را به بیست تکرار (حدود نیم ساعت) افزایش دهید. در بسیاری از موارد، علائم سرگیجه پس از اولین تمرین به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و التهاب گوش میانی داخلی بسیار سریعتر از بین می رود.

• بهداشت عمومی تمام قسمت های گوش؛
• برداشتن آبسه و بافت های نکروزه؛
• تمیز کردن حلزون گوش، دهلیز و مجاری اطراف آن.

آیا داروهای عامیانه برای لابیرنتیت وجود دارد؟

التهاب گوش داخلی به آن دسته از بیماری‌هایی اطلاق می‌شود که خوددرمانی از آنها منتفی است. علاوه بر این، به بیمار توصیه می شود که در بیمارستان درمان شود تا لحظه ای را که التهاب به شکل چرکی تبدیل می شود، از دست ندهد. همچنین باید به خاطر داشت که چکاندن داروهای دارویی در گوش داخلی غیرممکن است و سنت های رایج عامیانه برای درمان گوش با گرما تهدید می کند که لابیرنتیت به مرحله چرکی می رود.

داروهای عامیانه اصلی که می توانند به این بیماری کمک کنند متعلق به همان گروه های دارویی هستند که پزشکان با آنها لابیرنتیت را درمان می کنند. اینها داروهای گیاهی هستند که دارای جهت گیری ضد باکتری، ضد التهابی، ادرارآور و همچنین گیاهانی هستند که می توانند حالت تهوع را کاهش دهند.

رایج ترین داروهای مردمی با طیف گسترده ای از خواص ضد عفونی کننده، ضد التهابی و بازسازی کننده عسل و سیر هستند.

یک اثر خوب برای تمام التهابات داخلی مجموعه ای از سهم های مساوی دارد:

• اکالیپتوس؛
• بومادران;
• کالاندولا;
• سلسله؛
• ریشه شیرین بیان

یک قاشق غذاخوری از این مجموعه را با یک لیوان آب جوش دم کرده، اجازه دهید به مدت نیم ساعت دم بکشد، سپس در طول روز در چند نوبت نوشیده شود.

نعناع، ​​بادرنجبویه، زنجبیل خشک به مقابله با حالت تهوع و استفراغ کمک می کند. آنها را می توان به طور جداگانه دم کرد یا به طعم و مزه مخلوط کرد. برای تهیه یک لیوان چای به یک تا دو قاشق چایخوری مواد خام خشک نیاز دارید. این چای را در یک لیوان در روز می نوشند و به طعم آن عسل و لیمو اضافه می کنند.

الگوریتم اقدامات برای اوتیت داخلی داخلی

اوتیت میانی (لابیرنتیت) یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن در دستگاه دهلیزی گوش است. این بیماری نادر است، ساختارهای عمیق اندام شنوایی را تحت تأثیر قرار می دهد و گاهی اوقات باعث آبسه مغز می شود. سرگیجه، از دست دادن تعادل و کاهش شنوایی (کاهش شنوایی) از علائم اصلی این بیماری هستند. لابیرنتیت اغلب در اثر اوتیت میانی چرکی ایجاد می شود، گاهی اوقات پس از جراحات و مداخلات جراحی رخ می دهد. علائم همزمان و درمان اوتیت داخلی به علل و مرحله فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد.

گوش داخلی دارای ساختارهای مهمی است: لابیرنت، حلزون گوش و عصب شنوایی. آنها دستگاه دهلیزی-شنوایی را تشکیل می دهند که مسئول تعادل بدن و دگرگونی شنوایی است. این اندام ها در داخل استخوان تمپورال و نزدیک به مغز قرار دارند که نقش ویژه ای در گسترش التهاب دارد. علائم اوتیت حاد داخلی با ضایعات یک طرفه بیشتر از هر دو طرف است. علائم زیر بیماری متمایز می شود:

1. سرگیجه. این به دلیل این واقعیت است که مغز اطلاعات متفاوتی در مورد موقعیت سر از یک اندام شنوایی سالم و آسیب دیده دریافت می کند. بیماران از "چرخش" مداوم اشیا در مقابل چشمان خود، ناتوانی در ایستادن در یک موقعیت بدن شکایت دارند. چنین احساساتی از 5-10 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.
2. نیستاگموس این علامت برای پزشک مهم است که می تواند سمت ضایعه گوش را تعیین کند، سایر بیماری های مغزی را تشخیص دهد.
3. اختلالات هماهنگی و راه رفتن زمانی رخ می دهد که عصب و حلزون گوش آسیب ببینند. راه رفتن لرزان و نامطمئن می شود.
4. ناشنوایی یا ناشنوایی ناشی از آسیب شناسی عصب شنوایی است. فرآیندهای دوطرفه منجر به ناشنوایی می شود که اصلاح آن مستلزم نصب سمعک است. بیماران زمزمه ای نمی شنوند، دائماً به صحبت های همکار گوش می دهند، تلویزیون را با حداکثر صدا تماشا می کنند.
5. تهوع، استفراغ به دلیل سرگیجه، ضایعات عصب دهلیزی- حلزون شروع می شود. این علائم می توانند 10 تا 20 دقیقه در روز اختلال ایجاد کنند و ممکن است تا زمانی که درمان بیماری پیدا شود، دائماً وجود داشته باشد.
6. وزوز گوش در اثر التهاب عصب شنوایی و اختلال در عملکرد استخوان های شنوایی ایجاد می شود. اغلب این علامت پس از ابتلا به اوتیت میانی ظاهر می شود. گاهی اوقات بیماران صدای زنگ، جیرجیر یا وزوز خفیفی را می شنوند.
7. درد در گوش. این علامت مشخصه یک فرآیند چرکی است، زمانی که اگزودای انباشته شده راهی برای خروج از حفره گوش داخلی ندارد. دردها دائمی و ناتوان کننده هستند.

علائم عمومی اوتیت داخلی با اختلال در هدایت تکانه ها در امتداد اعصاب، خروج اندولنف (مایع) به بطن های مغز و التهاب سلول های لابیرنت همراه است. بیماران مبتلا به اوتیت داخلی افزایش تعریق، سردردهای مکرر دارند. برادی کاردی (نبض نادر) منجر به درد در قلب، ضعف عمومی، خستگی می شود که ناشی از جریان ناکافی خون در سر است. اگر فرآیند چرکی در گوش داخلی به غشای مغز گسترش یابد، سپس اسپاسم عضلات گردن، لرز ظاهر می شود، دمای بدن تا 40 درجه افزایش می یابد. درجه سانتیگراد

علل و تشخیص

متخصصین گوش و حلق و بینی علل مختلفی را برای اوتیت خارجی تشخیص می دهند. در کودکان و بزرگسالان، این بیماری پس از پیشرفت التهاب چرکی گوش میانی ظاهر می شود. در این حالت باکتری ها به لابیرنت و حلزون گوش نفوذ می کنند و به سلول های گیرنده آسیب می رسانند. ضایعه اولیه مننژ (مننژیت) توسط باکتری های بیماری زا ایجاد می شود، ویروس هایی که می توانند وارد گوش داخلی شوند. اما همچنین آسیب شناسی دستگاه دهلیزی می تواند توسط ویروس های هرپس، سل و باکتری های تیفوئید تحریک شود.

لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی): نحوه درمان، علل

لابیرنتیت یک فرآیند التهابی است که در گوش داخلی قرار دارد و در آن گیرنده های عصبی که صداها را درک می کنند و تعادل را تنظیم می کنند تحت تأثیر قرار می گیرند. بر این اساس، علائم اصلی لابیرنتیت کاهش شنوایی و سرگیجه (اختلالات حلزون وستیبولار) است.

کمی آناتومی

گوش تنها گوشي نيست كه مي توانيم آن را ببينيم و لمس كنيم. گوش پیچیده ترین دستگاه، اندام شنوایی و تعادل است که وظیفه آن درک صداها و سیگنال های موقعیت بدن در فضا، هدایت آنها، تبدیل آنها به تکانه های عصبی است که متعاقباً به مغز می رسد. . گوش به 3 قسمت تقسیم می شود:

• گوش بیرونی(گوش و مجرای شنوایی خارجی).
• گوش میانی(حفره تمپان، که در آن 3 استخوان کوچک بدن ما وجود دارد که ارتعاشات صوتی را انجام می دهند).
• گوش داخلی.

گوش داخلی در ضخامت استخوان تمپورال قرار دارد. این سیستمی از فضاهای داخل استخوانی است که با یکدیگر در ارتباط هستند. بخش های زیر از گوش داخلی متمایز می شود: حلزون، دهلیز و 3 لوله نیم دایره ای.این سیستم به دلیل شکل پیچیده ای که دارد، هزارتوی استخوانی نامیده می شود. قطر لومن هر لوله تا 0.5 میلی متر است. در داخل استخوان هزارتوی غشایی قرار دارد. در آن است که گیرنده ها قرار دارند - سلول های حساسی که سیگنال های محیط خارجی را درک می کنند. در حلزون گوش گیرنده های درک صدا، در دهلیز و لوله ها - ساختارهای دستگاه دهلیزی، یعنی اندام تعادل وجود دارد.

علل لابیرنتیت

علت اصلی لابیرنتیت عفونت است. نفوذ عفونت به گوش داخلی به روش های مختلفی اتفاق می افتد. بر این اساس، لابیرنتیت با توجه به مسیرهای توزیع متمایز می شود:

• تمپان زا. پاتوژن با التهاب چرکی خود از حفره تمپان گوش میانی وارد لابیرنت می شود. شایع ترین شکل این بیماری است.
• مننژوژن. در مننژیت از طریق مننژها پخش می شود.
• هماتوژن. عفونت همراه با جریان خون در دوره پیچیده برخی از بیماری های عفونی (سرخک، مخملک، اوریون، سل) وارد می شود. این فرآیند معمولاً دوطرفه است و می تواند منجر به ناشنوایی کامل شود.
• پس از سانحه. عفونت به طور مستقیم در زمان آسیب رخ می دهد.

در طول دوره، لابیرنتیت حاد و مزمن است، با توجه به شیوع التهاب - محدود و منتشر، با توجه به ماهیت ترشحات التهابی - سروزی، چرکی یا نکروزه.

شایع ترین آن لابیرنتیت سروز تمپان است.. با اوتیت میانی چرکی، غشای جداکننده گوش میانی از گوش داخلی به اگزودای التهابی نفوذپذیر می شود - التهاب سروزی در گوش داخلی رخ می دهد. گاهی اوقات به دلیل تجمع اگزودا، فشار بسیار بالا می رود که منجر به پارگی غشاء، نفوذ چرک و سپس ایجاد لابیرنتیت چرکی می شود.

در اوتیت میانی مزمن، فرآیند پاتولوژیک بر لابیرنت استخوانی تأثیر می گذارد، با تشکیل فیستول (فیستول) در کانال نیم دایره، عفونت از دیواره استخوان به ساختارهای داخلی لابیرنت منتقل می شود.

علائم لابیرنتیت

با توجه به فیزیولوژی گوش داخلی، علائم شکست آن نیز ظاهر می شود. این کاهش شنوایی و سرگیجه است. شدت و سرعت افزایش علائم به شدت روند و ماهیت التهاب بستگی دارد.

در یک دوره حاد، به اصطلاح حمله لابیرنت رخ می دهد:شنوایی به طور ناگهانی کاهش می یابد یا ناپدید می شود، سرگیجه شدید وجود دارد، تعادل مختل می شود. کوچکترین حرکت سر وضعیت را تشدید می کند، بیمار مجبور می شود بی حرکت به پهلو در کنار گوش سالم بخوابد.

سرگیجه لابیرنت توسط بیمار به عنوان توهم چرخش اشیاء اطراف یا چرخش خود شخص تعریف می شود. ممکن است حالت تهوع و استفراغ وجود داشته باشد. چنین سرگیجه ای سیستمیک نامیده می شود. همچنین سرگیجه غیر سیستمیک همراه با آسیب به بخش های قشر (مغز) آنالایزر دهلیزی وجود دارد. با احساس بی ثباتی، افتادن هنگام راه رفتن ظاهر می شود.

مدت حمله هزارتویی از چند دقیقه تا چند ساعت و گاهی روزها است. با یک فرآیند چرکی، سپس مرحله سرکوب هزارتوی آسیب دیده شروع می شود و علائم عدم تقارن هزارتوها ظاهر می شود که در طی یک معاینه عصبی معمول تشخیص داده می شود.

لابیرنتیت حاد می تواند با یک حمله لابیرنت خود را نشان دهد. در سیر مزمن بیماری، حملات سرگیجه به طور دوره ای تکرار می شود.

سایر علائم کمتر خاص التهاب گوش داخلی:وزوز گوش، سردرد، تعریق، تپش قلب. عارضه ای به شکل نوریت عصب صورت امکان پذیر است که تنه آن بین دهلیز و حلزون گوش داخلی عبور می کند. همچنین، هنگامی که عفونت به فرآیند ماستوئید جمجمه گسترش می یابد، ماستوئیدیت ممکن است ایجاد شود. و وحشتناک ترین عارضه لابیرنتیت چرکی مننژیت، آنسفالیت یا آبسه مغزی است.

تشخیص لابیرنتیت

در صورت وجود شکایات معمولی از سرگیجه سیستمیک حمله ای، کاهش شنوایی و نشانه ای از درد در گوش 1-2 هفته قبل از بیماری، مشکوک به تشخیص لابیرنتیت دشوار نیست. با یک روند محدود و یک دوره مزمن، تظاهرات بالینی را می توان پاک کرد. کمک در تشخیص تست های دهلیزی، تشخیص نیستاگموس نهفته.

نیستاگموس یک حرکت نوسانی غیرارادی کره چشم است.. این سندرم هدف اصلی در شکست لابیرنت است (اگرچه دلایل زیادی برای نیستاگموس وجود دارد). در طی یک معاینه معمول یا در طی آزمایش فیستول تشخیص داده می شود.

آنها همچنین در تشخیص لابیرنتیت کمک می کنند:

• اتوسکوپی (بررسی مجرای شنوایی خارجی و پرده گوش).
• شنوایی سنجی.
• الکترونیستاگموگرافی
• اشعه ایکس از استخوان تمپورال.
• سی تی استخوان تمپورال.

درمان لابیرنتیت

در موارد لابیرنتیت حاد توسعه یافته، بستری فوری در بیمارستان نشان داده می شود. برای چنین بیمار باید استراحت در بستر و استراحت کامل فراهم شود.

اصول اولیه درمان محافظه کارانه التهاب گوش داخلی:

• حذف عامل بیماری زا آنتی بیوتیک درمانی. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف به جز آنتی بیوتیک های اتوتوکسیک (آمینوگلیکوزیدها) استفاده می شود.
• کم آبی بدناین اقدامات با هدف کاهش تورم و کاهش فشار داخل لابیرنت انجام می شود. برای این منظور، محدود کردن مصرف نمک و مایع، معرفی محلول های هیپرتونیک (محلول گلوکز 40٪، محلول سولفات منیزیم 25٪، محلول کلرید کلسیم 10٪). داروهای ادرارآور (دیاکارب)، هورمون های گلوکوکورتیکواستروئیدی نیز تجویز می شود.
• ضد استفراغ.با حمله حاد سرگیجه، حمله لابیرنت، آتروپین، پیلوکارپین، امنوپون، آمینازین به صورت زیر جلدی تزریق می شود. در داخل، Aeron در قرص تجویز می شود.
• داروهایی که تکانه های آنالایزر دهلیزی را سرکوب می کنندو در نتیجه کاهش سرگیجه. این داروها شامل بتاهیستین است.
• داروهایی که تروفیسم بافت های آسیب دیده را بهبود می بخشد(ویتامین های B، اسید اسکوربیک، کوکربوکسیلاز، تری متازیدین).

اگر لابیرنتیت به عنوان عارضه اوتیت میانی چرکی رخ دهد و در طی 5-4 روز بهبودی نسبت به درمان محافظه کارانه وجود نداشته باشد، درمان جراحی اندیکاسیون دارد. هدف از این عمل پاکسازی فوکوس چرکی در حفره تمپان، بازبینی دیواره داخلی آن است که در مرز گوش داخلی قرار دارد. در صورت وجود فیستول کانال نیم دایره - جراحی پلاستیک با قسمتی از پریوستوم. این عمل با استفاده از میکروسکوپ عملیاتی ویژه انجام می شود.

در صورت وجود عوارض داخل جمجمه، جراحی اورژانسی اندیکاسیون دارد. و یک عمل بسیار نادر در زمان ما لابیرنتکتومی است. این با لابیرنتیت چرکی یا نکروز انجام می شود.

نتایج پیچ و خم

اساساً نتیجه لابیرنتیت مطلوب است. همه علائم (کاهش شنوایی، حملات سرگیجه) برگشت پذیر هستند و با درمان به موقع به سرعت متوقف می شوند.

فقط با اشکال چرکی (که خوشبختانه بسیار نادر هستند) کاهش شنوایی غیرقابل برگشت جزئی یا کامل امکان پذیر است که نیاز به سمعک های بیشتر یا کاشت حلزون دارد. عملکرد حفظ تعادل، حتی با مرگ کامل هزارتو، به مرور زمان بازیابی می شود.

جلوگیری

پیشگیری اصلی از لابیرنتیت درمان به موقع اوتیت میانی است. هر گونه درد در گوش دلیلی برای تماس فوری با پزشک گوش و حلق و بینی است. به نوبه خود، عفونت از طریق لوله شنوایی از نازوفارنکس وارد گوش میانی می شود. بنابراین لازم است درمان هر سرماخوردگی جدی تری اتخاذ شود.

اوتیت داخلی: علائم مشخصه بیماری

اوتیت میانی (همچنین به عنوان لابیرنتیت شناخته می شود) یک اختلال ناشی از عفونت است که بر بافت های گوش داخلی تأثیر می گذارد. التهاب گوش داخلی در انتقال اطلاعات حسی از گوش به مغز اختلال ایجاد می کند.

• اغلب، لابیرنتیت به دلیل بیماری های ویروسی مانند سینوزیت، آنفولانزا و غیره رخ می دهد. کمتر - در پس زمینه سرخک، اوریون یا تب غده ای. لابیرنتیت ویروسی زنان را بیشتر از مردان مبتلا می کند.
• گاهی اوقات علت آن عفونت باکتریایی یا آسیب به گوش در اثر ضربه به سر است.

هزارتو در عمق گوش قرار دارد، جایی که به جمجمه متصل می شود. این شامل به اصطلاح "حلزون" است که مسئول شنوایی است و دستگاه دهلیزی پر از مایع که مسئول تعادل است.

علائم اوتیت خارجی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سرگیجه خفیف یا شدید.
• حالت تهوع، استفراغ.
• احساس بی ثباتی.
• سر و صدا در گوش
• کاهش شنوایی جزئی یا کامل در گوش آسیب دیده.
• "سوسو زدن" در چشم.
• نقض تمرکز

گاهی اوقات علائم می توانند آنقدر شدید باشند که بر توانایی بلند شدن یا راه رفتن تأثیر بگذارند. این علائم اغلب زمانی که فرد سر خود را حرکت می دهد، می نشیند، دراز می کشد یا به بالا نگاه می کند، تحریک یا بدتر می شود.

علائم اوتیت میانی بسته به علت و شدت بیماری می تواند روزها یا حتی هفته ها ادامه داشته باشد. گاهی اوقات در عرض یک هفته پس از بهبودی، علائم بیماری همچنان ظاهر می شود. بنابراین افرادی که دچار لابیرنتیت شده اند باید در هنگام رانندگی، کار در ارتفاع و یا انجام سایر کارهای مسئولیت پذیر و سخت مراقب باشند.

شایان ذکر است

بسیار نادر است که یک بیماری گوش داخلی مادام العمر ادامه یابد، همانطور که در مورد بیماری منیر وجود دارد. در عین حال بیمار با وزوز گوش و کاهش شنوایی همراه با سرگیجه دچار اختلال می شود.

اگر علت عفونت باکتریایی باشد، خطر کم شنوایی دائمی بالاست. اندام آسیب دیده نمی تواند بهبود یابد، اما مغز با یادگیری "کوک کردن" اطلاعات متناقض دریافتی از هر دو گوش، آسیب را جبران می کند.

اگر علائم اوتیت میانی ناشی از عفونت ویروسی باشد، احتمال بهبودی کامل بیشتر است.

اوتیت میانی مزمن و علائم آن

پس از یک دوره بهبودی تدریجی، که می تواند چندین هفته طول بکشد، برخی از افراد به طور کامل از لابیرنتیت درمان می شوند.

با این حال، اگر ویروس به عصب دهلیزی آسیب رسانده باشد، برخی از افراد دچار سرگیجه مزمن می شوند.

بسیاری از افراد مبتلا به لابیرنتیت مزمن توصیف علائم خود دشوار است و اغلب در ظاهر سالم به نظر می رسند اما احساس ناخوشایندی دارند.

بدون اطلاع از علائم اوتیت میانی، ممکن است مشاهده کنند که فعالیت های روزمره خسته کننده یا ناراحت کننده شده اند.

به عنوان مثال، برای بیماران مبتلا به لابیرنتیت مزمن دشوار است:

• رفتن به خرید؛
• کار بر روی کامپیوتر؛
• در جمع بودن؛
• با چشمان بسته زیر دوش بایستید؛
• سر خود را بچرخانید تا با شخص دیگری سر میز شام صحبت کنید.

علائم لابیرنتیت مزمن عبارتند از:

• احساس حرکت غیر طبیعی (سرگیجه). بر خلاف لابیرنتیت حاد، سرگیجه پس از چند دقیقه برطرف می شود.
• مشکل در تمرکز چشم به دلیل حرکات غیر ارادی چشم.
• کاهش شنوایی در یک گوش.
• از دست دادن تعادل.
• تهوع و استفراغ.
• صدای زنگ یا صداهای دیگر در گوش.

برخی از افراد به دلیل احساس دائمی عدم جهت گیری و همچنین مشکل در تمرکز و تفکر، کار کردن را دشوار می دانند.

اگر علائمی مانند سرگیجه یا بی ثباتی برای چندین ماه به دلیل التهاب گوش میانی باقی بماند، پزشک ممکن است تمرینات دهلیزی (نوعی فیزیوتراپی) را برای ارزیابی و آموزش مجدد توانایی مغز برای سازگاری با بی ثباتی دهلیزی پیشنهاد کند. به عنوان یک قاعده، به لطف چنین تمریناتی، مغز می تواند با سیگنال های تغییر یافته ای که از گوش در نتیجه هزارتو به آن وارد می شود، سازگار شود.

تشخیص بیماری گوش داخلی در کودکان و علائم آن

لابیرنتیت، اگرچه نادر است، اما هنوز در کودکان دیده می شود. این بیماری معمولاً از یکی از سه راه به گوش داخلی می رسد:

• باکتری ها می توانند از گوش میانی یا از کناره مننژ وارد شوند.
• ویروس هایی مانند ویروس هایی که باعث اوریون، سرخک و گلودرد در کودک می شوند، می توانند به گوش داخلی برسند. ویروس سرخجه همچنین می تواند باعث لابیرنتیت در کودکان شود.
• این بیماری می تواند توسط سموم، تورم در گوش، دوزهای بیش از حد بالای داروها یا آلرژی ایجاد شود.

با بیماری گوش داخلی، علائم در کودکان به شرح زیر است:

• سرگیجه و کاهش شنوایی همراه با احساس زنگ زدن در گوش. سرگیجه به این دلیل است که گوش داخلی حس تعادل و همچنین شنوایی را کنترل می کند.
• برخی از کودکان از اختلالات دهلیزی (تهوع، استفراغ) و حرکات خود به خود چشم در جهت گوش سالم شکایت دارند.
• لابیرنتیت باکتریایی می تواند باعث ترشح از گوش عفونی شود.

اگر هر یک از علائم بالا ظاهر شد، باید با یک متخصص مشورت کنید.

تشخیص لابیرنتیت بر اساس ترکیبی از علائم گوش داخلی و سابقه پزشکی، به ویژه سابقه عفونت اخیر دستگاه تنفسی فوقانی است. پزشک شنوایی کودک را بررسی می کند و ممکن است آزمایشاتی مانند سی تی اسکن یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی را برای رد سایر علل احتمالی سرگیجه (مانند تومورها) تجویز کند.

در صورت مشکوک شدن به باکتری علت لابیرنتیت، آزمایش خون یا هر مایعی که از گوش نشت می کند تجویز می شود. این برای تعیین نوع باکتری لازم است.

لابیرنتیت (اوتیت میانی). علل، علائم، علائم، تشخیص و درمان آسیب شناسی

این سایت اطلاعات پس زمینه را ارائه می دهد. تشخیص و درمان کافی بیماری زیر نظر پزشک وظیفه شناس امکان پذیر است.

• علت التهاب گوش داخلی می تواند یک بیماری عفونی مانند سل باشد.
• در موارد نادر، لابیرنتیت در پس زمینه آنفولانزا رخ می دهد.
• حفره گوش داخلی به شکل یک هزارتو است.
• سوت قوی که مستقیماً به گوش می رسد می تواند باعث آسیب صوتی به گوش شده و منجر به لابیرنتیت شود.
• در برخی موارد، سرگیجه همراه با لابیرنتیت آنقدر شدید است که فرد نمی تواند سر خود را بلند کند.

آناتومی گوش داخلی و میانی

• گوش بیرونی؛
• گوش میانی؛
• گوش داخلی.

گوش بیرونی

گوش میانی

• چکشاولین استخوانچه شنوایی گوش میانی است. مالئوس مستقیماً در مجاورت پرده تمپان قرار دارد و در انتقال ارتعاشات صوتی به سایر استخوانچه های شنوایی نقش دارد.
• سندانارتعاشات صوتی را از استخوان نر به رکاب منتقل می کند. اینکوس کوچکترین استخوان در بین تمام استخوانچه های شنوایی است.
• رکاب (رکاب)سومین استخوانچه شنوایی است. این استخوان به دلیل اینکه شبیه رکاب است نام خود را گرفته است. رکاب ارتعاشات صوتی را به گوش داخلی منتقل می کند. شایان ذکر است که چکش، سندان و رکاب صدا را حدود 20 برابر تقویت می کند (این به دلیل افزایش فشار صدا در پنجره بیضی شکل گوش داخلی اتفاق می افتد).

حفره گوش میانی جدا نیست و از طریق یک کانال کوچک (شیپور استاش) با قسمت بینی حلق ارتباط برقرار می کند. از طریق شیپور استاش، میانگین فشار هوا هم در خارج و هم در داخل پرده گوش برابر می شود. اگر فشار تغییر کند، به شکل "گذاشتن" گوش ها احساس می شود. در این مورد، این به طور انعکاسی منجر به خمیازه می شود. یکسان سازی فشار در حین حرکات بلع نیز اتفاق می افتد. شیپور استاش به طور مداوم فشار طبیعی را در حفره گوش میانی حفظ می کند که برای هدایت طبیعی ارتعاشات صدا ضروری است.

گوش داخلی

• دهلیز;
• کانال های نیم دایره؛
• حلزون.

آستانههزارتو یک حفره کوچک است که شکلی نامنظم دارد. در دیواره خارجی (جانبی) هزارتوی استخوانی دو پنجره کوچک - بیضی و گرد وجود دارد که با یک غشای نازک پوشیده شده است. این پنجره بیضی شکل است که دهلیز لابیرنت را از حفره تمپان گوش میانی جدا می کند. پنجره گرد دهلیز به داخل حلزون (در ابتدای کانال مارپیچی حلزون) باز می شود. این پنجره در بالا با یک غشاء (پرده تمپان ثانویه) پوشیده شده است و به منظور کاهش فشار صوتی که به پنجره بیضی شکل منتقل می شود ضروری است. دهلیز هزارتوی استخوانی از طریق پنج سوراخ کوچک با کانال های نیمه قمری و همچنین از طریق یک سوراخ نسبتاً بزرگ منتهی به کانال حلزون با حلزون در ارتباط است. در دیواره داخلی دهلیز برآمدگی کوچکی وجود دارد که دو فرورفتگی را از هم جدا می کند. در یک فرورفتگی یک کیسه کروی (ساکولوس) و در دومی - یک کیسه بیضوی (utriculus) وجود دارد. این کیسه ها با مایع مخصوص (اندولنف) که محیط داخلی اندام تعادل است پر می شوند. اندولنف همچنین برای ایجاد پتانسیل الکتریکی لازم است، که برای تأمین انرژی برای فرآیند تقویت ارتعاشات صوتی مورد نیاز است.

علل لابیرنتیت

اوتیت مدیا

• اوتیت حاد؛
• اوتیت مزمن

اوتیت مدیا حادبا افزایش دمای بدن به 38 - 39 درجه سانتیگراد شروع می شود. شکایت اصلی درد در عمق گوش است که می تواند ضربانی، خسته کننده یا ضربان دار باشد. درد در بعد از ظهر افزایش می یابد و می تواند به طور قابل توجهی خواب را مختل کند. درد می تواند به شقیقه، فک پایین و بالا سرایت کند. افزایش درد در هنگام بلع، عطسه و همچنین هنگام سرفه مشاهده می شود. اغلب ناشنوایی موقت وجود دارد. بیماران همچنین از احتقان و وزوز گوش شکایت دارند. پس از چند روز، بیماری به مرحله دوم می رسد که با سوراخ شدن (نقض یکپارچگی) پرده گوش مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، محتویات چرکی از حفره گوش ترشح می شود. دمای بدن به 37 درجه سانتیگراد کاهش می یابد و وضعیت عمومی بیمار اغلب بهبود می یابد. در آینده، روند التهابی فروکش می کند - چروک متوقف می شود، و زخم های آسیب دیده پرده گوش. به عنوان یک قاعده، طول مدت اوتیت حاد از 14-20 روز تجاوز نمی کند. شایان ذکر است که اوتیت میانی منجر به کاهش شنوایی نمی شود. این عارضه تنها در صورتی مشاهده می شود که تخریب استخوانچه های شنوایی در حفره تمپان رخ دهد.

آسیب گوش داخلی

• حاد؛
• مزمن

آسیب آکوستیک حاد گوشدر نتیجه قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض آنالایزر شنوایی صداهای بسیار قوی رخ می دهد. علت آسیب می تواند شلیک یک اسلحه گرم باشد که در نزدیکی گوش فرد رخ می دهد. در این حالت خونریزی در حلزون حلزون رخ می دهد و سلول های اندام مارپیچی (ارگان کورتی) به طور قابل توجهی آسیب می بینند. از نظر ذهنی، تاثیر یک محرک صوتی بیش از حد قوی با درد شدید در گوش همراه است. بسته به فاصله تا منبع صدا، ضربه حاد آکوستیک به گوش می تواند منجر به ناشنوایی موقت یا دائمی شود.

عفونت های ویروسی و باکتریایی

• ویروس آنفولانزا؛
• اوریون؛
• سیفلیس؛
• بیماری سل.

ویروس آنفولانزاباعث عفونت حاد تنفسی می شود. 3 نوع آنفولانزا وجود دارد - A، B و C. ویروس آنفلوانزای نوع A اغلب باعث اپیدمی می شود. نوع B قادر به ایجاد شیوع آنفولانزا و فقط در برخی موارد اپیدمی کامل است و نوع C - فقط موارد جدا شده آنفولانزا. هنگامی که ویروس وارد دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی (نازوفارنکس، نای، برونش) می شود، ویروس تکثیر می شود و منجر به تخریب سلول های اپیتلیال (سلول هایی که غشای مخاطی را پوشانده اند) دستگاه تنفسی می شود. در برخی موارد، التهاب گوش داخلی ممکن است در پس زمینه آنفولانزا رخ دهد. به عنوان یک قاعده، لابیرنتیت در کودکان یا افراد مسن به دلیل ضعف ایمنی رخ می دهد. ویروس آنفولانزا می تواند از طریق قنات حلزون یا از طریق گوش داخلی شنوایی وارد حفره گوش داخلی شود.

علائم لابیرنتیت

تشخیص لابیرنتیت

روش های زیر برای تشخیص لابیرنتیت وجود دارد:

وستیبولومتری

• تست کالری؛
• تست چرخشی؛
• تست پرسور؛
• واکنش اتولیت؛
• تست انگشت و بینی؛
• آزمون شاخص

تست کالریبه معنای تزریق آهسته آب به داخل گوش خارجی است که می تواند گرم (39 - 40º C) یا سرد (17 - 18º C) باشد. اگر از آب در دمای اتاق استفاده شود، حرکات غیر ارادی چشم به سمت گوش مورد بررسی و اگر آب سرد در آن ریخته شود، در جهت مخالف هدایت می شود. این نیستاگموس به طور طبیعی رخ می دهد، اما زمانی که گوش داخلی تحت تاثیر قرار می گیرد، وجود ندارد. لازم به ذکر است که آزمایش کالری فقط با پرده گوش سالم انجام می شود تا منجر به ورود مقدار زیادی آب به داخل حفره گوش میانی نشود.

شنوایی سنجی

• شنوایی سنجی تن؛
• شنوایی سنجی گفتاری؛
• شنوایی سنجی با استفاده از چنگال تنظیم

شنوایی سنجی تون خالصاین کار با کمک شنوایی سنج های مخصوص انجام می شود که از یک مولد صدا، تلفن (استخوان و هوا) و همچنین تنظیم کننده شدت و فرکانس صدا تشکیل شده است. لازم به ذکر است که ادیومتری تون قادر است هم هدایت هوا و هم هدایت استخوان را تعیین کند. هدایت هوا اثر ارتعاشات صوت بر روی آنالایزر شنوایی از طریق هوا است. هدایت استخوانی به تأثیر ارتعاشات صدا بر روی استخوان های جمجمه و مستقیماً روی استخوان تمپورال اشاره دارد که منجر به نوسان غشای اصلی حلزون می شود. هدایت استخوان به شما امکان می دهد عملکرد گوش داخلی را ارزیابی کنید. برای ارزیابی رسانایی صدای هوا، سیگنال صوتی نسبتاً بلندی از طریق تلفن (هدفون هایی که صداها از طریق آنها تولید می شوند) به سوژه داده می شود. در آینده، سطح سیگنال به تدریج در مراحل 10 دسی بل کاهش می یابد تا زمانی که درک به طور کامل ناپدید شود. علاوه بر این، در مراحل 5 دسی بل، سطح سیگنال صوتی تا زمانی که درک شود افزایش می یابد. مقدار به دست آمده در یک ادیوگرام (گراف ویژه) وارد می شود. رسانش صدای استخوان بر اساس قیاس با هوا تولید می شود، اما از لرزاننده استخوان به عنوان وسیله ای برای انتقال صدا استفاده می شود. این دستگاه بر روی فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال نصب می شود و پس از آن سیگنال های صوتی از طریق آن تغذیه می شود. لازم به ذکر است که در دوره شنوایی سنجی تن، لازم است که تأثیر نویز خارجی کاملاً حذف شود، در غیر این صورت ممکن است نتایج نادرست باشد. در پایان مطالعه، پزشک یک ادیوگرافی ویژه دریافت می کند که به شما امکان می دهد عملکرد اندام شنوایی را قضاوت کنید.

الکترونیستاگموگرافی

• رادیوگرافی؛
• سی تی اسکن؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.

اشعه ایکس از استخوان تمپورالبرای ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی گوش خارجی، میانی و داخلی استفاده می شود. اشعه ایکس را می توان در 3 طرح ریزی مختلف انجام داد. لازم به ذکر است که رادیوگرافی استخوان تمپورال به دلیل وضوح پایین این روش در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در تشخیص آسیب گوش داخلی کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. تنها منع مصرف اشعه ایکس از استخوان تمپورال بارداری است.

اوتیت مدیا

اوتیت

اوتیت- التهاب حاد یا مزمن در قسمت های مختلف گوش (خارجی، میانی، داخلی). با درد در گوش (تپش، تیراندازی، درد)، تب، کاهش شنوایی، وزوز گوش، ترشح مخاطی چرکی از مجرای شنوایی خارجی ظاهر می شود. در ایجاد عوارض خطرناک است: کم شنوایی مزمن، کاهش شنوایی غیرقابل برگشت، فلج عصب صورت، مننژیت، التهاب استخوان تمپورال، آبسه مغزی.

آناتومی گوش

گوش انسان از سه بخش (گوش بیرونی، میانی و داخلی) تشکیل شده است. گوش خارجی توسط گوش و مجرای شنوایی تشکیل می شود که به غشای تمپان ختم می شود. گوش خارجی ارتعاشات صوتی را دریافت کرده و به گوش میانی می فرستد.

گوش میانی توسط حفره تمپان تشکیل می شود که بین دهانه استخوان تمپورال و غشای تمپان قرار دارد. وظیفه گوش میانی انتقال صدا است. حفره تمپان شامل سه استخوانچه صوتی (چکش، سندان و رکاب) است. مالئوس به پرده گوش چسبیده است. پرده گوش با اعمال امواج صوتی به آن می لرزد. ارتعاشات از پرده گوش به سندان، از سندان به رکاب و از رکاب به گوش داخلی منتقل می شود.

گوش داخلی توسط سیستم پیچیده ای از کانال ها (حلزون گوش) در ضخامت استخوان تمپورال تشکیل شده است. داخل حلزون با مایع پر شده و با سلول های مویی خاصی پوشانده شده است که ارتعاشات مکانیکی مایع را به تکانه های عصبی تبدیل می کند. تکانه ها در طول عصب شنوایی به قسمت های مربوطه مغز منتقل می شوند. ساختار و عملکرد بخش های گوش به طور قابل توجهی متفاوت است. بیماری های التهابی در هر سه بخش نیز متفاوت است، بنابراین، سه نوع اوتیت میانی وجود دارد: خارجی، میانی و داخلی.

اوتیت خارجی

اوتیت خارجی می تواند محدود یا منتشر باشد، در برخی موارد تا پرده گوش گسترش می یابد، در بیماران مسن شایع تر است. در نتیجه ضربه مکانیکی یا شیمیایی به گوش رخ می دهد. بیمار مبتلا به اوتیت خارجی از درد ضربان دار در گوش شکایت دارد که به گردن، دندان ها و چشم ها می رسد و با صحبت کردن و جویدن تشدید می شود. به طور عینی، قرمزی مجرای گوش، و گاهی اوقات گوش، آشکار می شود. شنوایی تنها زمانی مختل می شود که آبسه باز شود و مجرای گوش پر از چرک شود.

درمان اوتیت خارجی شامل وارد کردن تورنداس الکل به کانال گوش و شستشو با محلول های ضد عفونی کننده است. آبسه ها باز می شوند. برای بیمار فیزیوتراپی (UHF، Sollux) تجویز می شود، با التهاب شدید، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

اوتیت مدیا

یکی از شایع ترین بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی. هر چهارمین بیمار متخصص گوش و حلق و بینی، بیمار مبتلا به اوتیت میانی حاد یا مزمن است. افراد در هر سنی ممکن است بیمار شوند، اما اوتیت میانی در کودکان زیر 5 سال بسیار شایع تر است.

علل اوتیت مدیا

اوتیت میانی می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف ایجاد شود: باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها (اتومیکوز) و انجمن های میکروبی مختلف. اغلب، ویروس های آنفولانزا و ARVI، پنوموکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا به عنوان یک عامل عفونی در اوتیت میانی عمل می کنند. اخیراً تعداد موارد اوتیت قارچی میانی افزایش یافته است.

مکانیسم توسعه اوتیت میانی

به طور معمول، فشار در حفره گوش میانی برابر با فشار اتمسفر است. یکسان سازی فشار و تهویه حفره تمپان با استفاده از شیپور استاش که حفره تمپان را با حلق وصل می کند انجام می شود.

برخی شرایط (افزایش تشکیل مخاط در نازوفارنکس، بوییدن، افت فشار در هنگام فرود به عمق در غواصان و غیره) منجر به این واقعیت می شود که باز بودن شیپور استاش مختل می شود. تغییر فشار در حفره تمپان منجر به این واقعیت می شود که سلول های غشای مخاطی حفره گوش میانی شروع به تولید فعال مایع التهابی می کنند. افزایش مقدار مایعات باعث درد و کاهش شنوایی می شود.

عفونت وارد لوله گوش میانی (از طریق شیپور استاش)، ترانس فلزی (از طریق پرده تمپان در صورت آسیب تروماتیک)، هماتوژن (با جریان خون در مخملک، سرخک، آنفولانزا یا حصبه) یا رتروگراد (از حفره جمجمه یا فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال).

میکروب ها به سرعت در مایع التهابی تکثیر می شوند و پس از آن التهاب گوش میانی چرکی می شود. فشار در حفره گوش میانی به شدت افزایش می‌یابد، پرده گوش پاره می‌شود و چرک از طریق مجرای گوش به بیرون ترشح می‌کند.

عوامل خطر

اوتیت میانی به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، این عارضه بیماری سایر ارگان های گوش و حلق و بینی با ماهیت التهابی است. عوامل عمومی و محلی را که خطر ابتلا به اوتیت میانی را افزایش می دهند، اختصاص دهید.

• عوامل خطر محلی برای ایجاد اوتیت میانی

بیماری های التهابی و آلرژیک بینی و نازوفارنکس باعث تورم غشای مخاطی می شود که منجر به بدتر شدن باز بودن شیپور استاش می شود. میکروب هایی که از کانون التهاب وارد گوش میانی می شوند، خطر ابتلا به اوتیت میانی چرکی را افزایش می دهند. گروه عوامل خطر موضعی همچنین شامل شرایط پس از مداخلات جراحی در نازوفارنکس و حفره بینی است که با بدتر شدن باز بودن لوله های استاش همراه است.

اوتیت میانی اغلب در کودکان به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیکی گوش میانی کودکان ایجاد می شود. شیپور استاش در کودکان باریکتر از بزرگسالان است، بنابراین احتمال نقض باز بودن آن افزایش می یابد. کودکان اغلب آدنوئیدهای بزرگ شده ای دارند که شیپور استاش را فشرده می کند. کودکان اغلب به ARVI و سایر سرماخوردگی ها مبتلا می شوند، اغلب گریه می کنند و در همان زمان به طور فعال بو می کنند.

• عوامل خطر رایج برای اوتیت

احتمال ابتلا به اوتیت میانی با وضعیت های نقص ایمنی مادرزادی و اکتسابی افزایش می یابد.

علائم اوتیت میانی

اوتیت میانی حاد با هیپرترمی شدید مشخص می شود که با درد تیراندازی در گوش همراه است. کودکانی که هنوز قادر به تکلم نیستند، با تشدید درد گریه می کنند و با کاهش آن آرام می شوند.

پس از 1-3 روز از شروع بیماری، پارگی در پرده گوش ایجاد می شود، چروک شروع می شود. وضعیت بیمار بهبود می یابد. دمای بدن به حالت عادی باز می گردد، گوش درد کاهش می یابد یا از بین می رود. متعاقباً پارگی پرده گوش بهبود می یابد و باعث کاهش شنوایی نمی شود.

با توسعه نامطلوب بیماری، چرک می تواند نه در خارج، بلکه در داخل نفوذ کند، به داخل حفره جمجمه گسترش یابد و منجر به ایجاد آبسه مغزی یا مننژیت شود. از آنجایی که این بیماری مملو از بروز عوارض خطرناک است، در اولین علائم اوتیت میانی حاد، باید با پزشک مشورت کنید.

به عنوان یک قاعده، نتیجه اوتیت چرکی حاد است. دو شکل از اوتیت میانی چرکی مزمن وجود دارد که هم از نظر شدت و هم از نظر سیر بالینی متفاوت است.

در 55٪ موارد، اوتیت میانی مزمن به شکل مزوتیمپانیت رخ می دهد، که در آن فرآیند التهابی غشای مخاطی لوله شنوایی، بخش های پایین و میانی حفره تمپان را می پوشاند. غشای تمپان دارای یک سوراخ سوراخ در پایین است. بخشی از غشاء کشیده باقی می ماند.

با مزوتیمپانیت، بیماران از کاهش شنوایی، خروج مداوم یا دوره ای چرک از گوش شکایت دارند، به ندرت - سرگیجه و سر و صدا در گوش. درد فقط در حین تشدید اوتیت ظاهر می شود که در برخی موارد با هیپرترمی همراه است. مزوتمپانیت کاملاً مطلوب جریان دارد و نسبتاً به ندرت باعث عوارض شدید می شود. درجه کاهش شنوایی با حفظ عملکرد استخوانچه های شنوایی و فعالیت فرآیند التهابی تعیین می شود.

اوتیت میانی مزمن که به شکل اپی‌تمپانیت چرکی پیش می‌رود، عمدتاً فضای اپیتمپانیک را تحت تأثیر قرار می‌دهد. سوراخ در قسمت بالایی غشای تمپان قرار دارد، بنابراین زهکشی طبیعی حفره اغلب ناکافی است. شدت جریان نیز با ویژگی‌های ساختار آناتومیکی این ناحیه مشخص می‌شود که مملو از جیب‌های باریک پیچ در پیچ است.

استخوان تمپورال اغلب در فرآیند التهابی دخیل است، در حالی که چرک کثیف می شود. بیماران از احساس فشار در گوش، درد دوره ای در ناحیه تمپورال و گاهی سرگیجه شکایت دارند. این شکل از اوتیت مزمن، به عنوان یک قاعده، با کاهش شدید شنوایی همراه است.

هر دو شکل اوتیت میانی مزمن می توانند با غلبه برخی فرآیندهای پاتولوژیک رخ دهند.

اوتیت میانی کاتارال مزمن می تواند با استاشیت مزمن، پس از مخملک یا اوتیت میانی حاد ایجاد شود. گاهی ماهیت آلرژیک دارد. در غیاب خفگی کاملاً مطلوب پیش می رود.

اوتیت میانی چرکی مزمن معمولاً نتیجه یک فرآیند حاد طولانی مدت است و در پس زمینه کاهش ایمنی ایجاد می شود. با تخلیه خوب حفره تمپان، چروک از گوش گاهی با علائم دیگر همراه نیست. علائم بالینی پاک شده منجر به این واقعیت می شود که بیماران به ندرت به دنبال کمک هستند. روند چرکی به تدریج گسترش می یابد، می تواند بر روی استخوانچه های شنوایی، پریوستوم، ساختارهای استخوانی اطراف و لابیرنت تأثیر بگذارد.

اوتیت میانی چرکی حاد و مزمن می تواند با ایجاد اوتیت میانی چسبنده مزمن پیچیده شود. با اوتیت میانی چسبنده، چسبندگی ها به طور فعال در حفره تمپان ایجاد می شود که منجر به کاهش شنوایی می شود. اوتیت میانی چسبنده اغلب بدون علامت است و بیماران تعریق شدید، لرز، و هایپرترمی را که در حین تشدید ظاهر می شوند با بیماری گوش مرتبط نمی دانند. با اوتیت چسبنده، ممکن است عوارض ایجاد شود.

عوارض اوتیت میانی

اوتیت میانی حاد می تواند با ماستوئیدیت (التهاب فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال)، آبسه مغزی، لابیرنتیت (التهاب گوش داخلی)، مننژیت، ترومبوز سینوس مغزی و سپسیس پیچیده شود. با اپیتیمپانیت چرکی، کلستتوما اغلب رخ می دهد - تشکیل تومور متشکل از محصولات پوسیدگی اپیدرم. کلستتوما استخوان تمپورال را از بین می برد، دانه بندی و پولیپ ایجاد می کند.

اوتیت میانی مزمن می تواند به عصب صورت که از حفره تمپان می گذرد آسیب برساند. نوریت عصب صورت با صاف شدن چین نازولبیال، افتادگی گوشه دهان و لاگوفتالموس (چشم در کنار ضایعه بسته نمی شود) همراه است. در اوتیت میانی مزمن (اپیتیمپانیت چرکی)، مانند اوتیت میانی حاد، لابیرنتیت، مننژیت یا مننگوآنسفالیت، آبسه مغزی، ترومبوز سینوسی و آبسه اپیدورال ممکن است ایجاد شود.

تشخیص اوتیت میانی

تشخیص اوتیت میانی حاد بر اساس شرح حال، نتایج اتوسکوپی و علائم مشخصه (مسمومیت عمومی، گوش درد، چرک) است. برای تعیین حساسیت میکرو فلور، باکپوسف ترشح از گوش انجام می شود.

در اوتیت میانی مزمن، برای ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی، علاوه بر مطالعات فوق، تصویربرداری با اشعه ایکس از استخوان تمپورال نیز انجام می شود. در اتوسکوپی در اوتیت میانی مزمن، کدورت و انقباض شدید پرده تمپان آشکار می شود. به نظر می رسد که دسته چکش کوتاه شده است. محل سوراخ سوراخ شده توسط فرم اوتیت مدیا تعیین می شود.

درمان اوتیت میانی

• درمان اوتیت میانی حاد

استراحت در بستر برای بیماران مبتلا به اوتیت میانی حاد توصیه می شود، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود و داروهای ضد تب برای هایپرترمی تجویز می شود. فیزیوتراپی محلی (UHF، Sollux) و کمپرس گرم کننده استفاده می شود. برای کاهش درد، الکل 96 درصد گرم به گوش تزریق می شود (فقط تا زمانی که چرک ظاهر شود). اگر حفره تمپان در سه روز اول به خودی خود تخلیه نشود، تشریح پرده تمپان نشان داده می شود. در مواردی که کم شنوایی پس از زخم شدن پرده گوش ادامه یابد، دمیدن، UHF و ماساژ پنوماتیک تجویز می شود.

• درمان اوتیت میانی مزمن

وظیفه اصلی اطمینان از تخلیه کافی حفره تمپان است. برای انجام این کار، پولیپ ها و دانه ها از حفره گوش میانی برداشته می شوند. حفره شسته می شود، آنزیم های پروتئولیتیک به آن تزریق می شود. برای بیمار سولفونامیدها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود، ایمنی اصلاح می شود و کانون های عفونت در اندام های گوش و حلق و بینی ضدعفونی می شوند. اگر مشکوک به اوتیت میانی آلرژیک باشد، از آنتی هیستامین ها استفاده می شود. محل اعمال الکتروفورز، مایکروویو تراپی.

در صورت عدم وجود اثر، آنتردرناژ انجام می شود (یک سوراخ در ناحیه فرآیند ماستوئید استخوان تمپورال ایجاد می شود و به دنبال آن تخلیه می شود). با کلستئاتوم ها، گسترش فرآیند به استخوان و ساختارهای داخلی، حذف جراحی کانون التهاب نشان داده شده است. در صورت امکان، ساختارهای رسانای صدا حفظ می شوند، در غیر این صورت، تمپانوپلاستی انجام می شود. با یک حلقه تمپان حفظ شده، می توان غشای تمپان را بازسازی کرد (میرینگوپلاستی).

پیشگیری از التهاب گوش میانی

اقدامات پیشگیرانه شامل عادی سازی وضعیت ایمنی، پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی فوقانی است. بیماران مبتلا به اوتیت مزمن باید از مجرای گوش در برابر هیپوترمی و ورود آب محافظت کنند.

اوتیت مدیا (لابیرنتیت)

ماهیت باکتریایی یا ویروسی دارد. معمولاً از عوارض اوتیت میانی یا مننژیت است.

یکی از علائم مشخص اوتیت داخلی، حمله شدید ناگهانی سرگیجه است که 1-2 هفته پس از یک بیماری عفونی ایجاد می شود. این حمله ممکن است با حالت تهوع یا استفراغ همراه باشد. برخی از بیماران مبتلا به اوتیت مدیا از وزوز گوش یا کاهش شنوایی شکایت دارند.

اوتیت داخلی باید از بیماری های مغزی که می توانند باعث سرگیجه شوند، افتراق داده شود. برای حذف تومورها و سکته های مغزی، MRI و CT مغز انجام می شود. الکترونیستاگموگرافی و یک مطالعه ویژه برای ارزیابی پاسخ شنوایی ساقه مغز انجام می شود. شنوایی سنجی برای تشخیص نقص شنوایی انجام می شود.

درمان اوتیت میانی عمدتاً علامتی است. برای از بین بردن حالت تهوع و استفراغ، داروهای ضد تهوع (متوکلوپرامید)، آنتی هیستامین ها (مب هیدرولین، کلروپیرامین، دیفن هیدرامین) تجویز می شود. از تکه های اسکوپولامین به صورت موضعی استفاده می شود. استروئیدها (متیل پردنیزولون) برای کاهش التهاب و آرام بخش ها (لورازپام، دیازپام) برای تسکین اضطراب استفاده می شود. با اوتیت داخلی با ماهیت باکتریایی، درمان آنتی بیوتیکی نشان داده می شود. علائم بیماری معمولاً طی یک یا چند هفته به تدریج ناپدید می شوند.

با بی اثر بودن درمان محافظه کارانه اوتیت داخلی، مداخله جراحی انجام می شود: لابیرنتوتومی، باز کردن هرم استخوان تمپورال و غیره.

نحوه درمان اوتیت مدیا

اوتیت داخلی داخلی (لابیرنتیت): علل، علائم، تشخیص، درمان

اوتیت مدیاالتهاب در گوش داخلی است هزارتو. این بخش نزدیک به مغز است و وظیفه شنوایی - دهلیزی را بر عهده دارد.

با اينكه اوتیت مدیابه ندرت اتفاق می افتد، این شکل از بیماری بیشترین خطر را به همراه دارد - با درمان نادیده گرفته شده، خطر از دست دادن کامل شنوایی بالا است.

اوتیت داخلی (لابیرنتیت): علل و علائم مشخصه

معمولا، اوتیت مدیابه طور مستقل ایجاد نمی شود، اما به عنوان عود اوتیت میانی رخ می دهد. علاوه بر این، ورود عفونت به لابیرنت از سایر اندام ها از طریق گردش خون امکان پذیر است.

اول از همه، لابیرنتیت خود را از طریق نقض عملکرد دهلیزی، بدتر شدن هماهنگی حرکات، از دست دادن تعادل نشان می دهد.

چند روز بعد ظاهر می شوند سایر علائم مشخصه این بیماری:

• سرگیجه؛
• استفراغ، حالت تهوع؛
• سر و صدا در گوش؛
• کم شنوایی تدریجی
• اختلالات قلبی.

بسته به علل ظاهر، لابیرنتیت متمایز می شود:

1. - تیمپون زا- فرم عود کننده اوتیت میانی. عفونت از گوش میانی می آید.
2. - مننژوژندر نتیجه مننژیت مکرر.
3. - هماتوژن- تحت تأثیر عفونتی که در طول گردش خون به لابیرنت نفوذ می کند خود را نشان می دهد.
4. - پس از سانحه- در نتیجه آسیب مغزی و آسیب گوش.

اشکال اوتیت میانی: پاتوژن ها و علائم

با توجه به نوع التهاب، اشکال زیر لابیرنتیت مشخص می شود:

1. - نکروز.با اختلالات گردش خون در نواحی لابیرنت به دلیل ترومبوز شاخه شریان شنوایی مشخص می شود. چنین التهابی برای افرادی که از اوتیت میانی سلی رنج می برند، معمولاً مخملک معمولی است. معمولاً این بیماری بدون علامت و نامحسوس است، اما منجر به کاهش شنوایی مطلق و همچنین ظاهر شدن احتمالی عوارضی به شکل آبسه مغزی می شود. برای درمان اوتیت میانی نکروزانیک عمل جراحی برای باز کردن گوش داخلی و برداشتن تمام قسمت‌های لابیرنت لازم است.
2. - سروز.این بیماری با قرمز شدن دیواره های گوش داخلی و تغییر در ترکیب مایع لنفاوی حلزون مشخص می شود. در تمرین لابیرنتیت سروزیاغلب مکرر اوتیت مدیا. در این مورد، کاهش شنوایی به تدریج رخ می دهد، بیمار وزوز گوش را احساس می کند، و همچنین سایر علائم لابیرنتیت. با درمان به موقع، می توان کاهش شنوایی نسبی را بازیابی کرد.
3. - چرکی.با تشکیل مایع چرکی در حفره هزارتو مشخص می شود. این خطرناک ترین شکل لابیرنتیت است، می تواند منجر به عوارض مختلفی مانند مننژیت، آبسه مغزی، خونریزی مغزی، نوریت عصب شنوایی، ناشنوایی کامل شود. علائم لابیرنتیت چرکی تلفظ می شود - بیمار کاهش شدید شنوایی، حملات سرگیجه، حالت تهوع را احساس می کند.

با توجه به ماهیت جریان، لابیرنتیت به موارد زیر تقسیم می شود:

1. - تند.علائم اوتیت داخلی مشخص است و به سرعت توسعه می یابد.
2. - مزمن.علائم به طور دوره ای ظاهر می شوند، بیماری به آرامی پیش می رود.

تشخیص اوتیت میانی

تشخیص لابیرنتیتدسته های مختلفی از پزشکان درگیر هستند - یک متخصص مغز و اعصاب، یک متخصص گوش و حلق و بینی، یک تروماتولوژیست، یک متخصص عصب کشی و دیگران، بر اساس شکایات بیمار. برای شناسایی تشخیص، تعدادی از فعالیت ها انجام می شود:

1. - تجزیه و تحلیل عمومی خون
2. - شنوایی سنجی (تونال، گفتار) برای تست حدت شنوایی.
3. - تست دستگاه دهلیزی (تست چرخشی، اشاره ای و ...).
4. - اتوسکوپی - معاینه پرده گوش برای سوراخ شدن.
5. - رادیوگرافی امکان ارزیابی وضعیت ساختارهای استخوانی قسمت های مختلف گوش را فراهم می کند.
6. - محاسبه (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - به شما امکان می دهد ساختار استخوان و بافت نرم استخوان تمپورال را تجزیه و تحلیل کنید.

درمان اوتیت میانی

درمان لابیرنتیتبه شدت تحت نظارت یک متخصص با رعایت استراحت در بستر انجام می شود:

1. - برای سرکوب کانون عفونت، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود: آموکسی سیلین، سفتریاکسون، اگزاسیلین، اریترومایسین و غیره.
2. - برای کاهش التهاب: دیکلوفناک، ناکلوفن، دیکلوران.
3. - برای کاهش میزان مسمومیت، دیورتیک ها تجویز می شود، مثلاً فوروزماید یا فونوریت.
4. - برای رفع علائم استفراغ (سروکال)، تهوع (پچ اسکوپولامین) و سرگیجه (بتاهیستین).
5. - به منظور بهبود گردش خون، متخصص ممکن است داروهایی مانند بتاهیستین، بلاتامینال، آلفاسرک را تجویز کند.
6. - برای ترمیم کلی ایمنی، ویتامین های K، P، B6، B12، اسید اسکوربیک تجویز می شود.
7. - در درمان لابیرنتیت سروزی و چرکی، انجام عملی برای از بین بردن کانون چرکی اجتناب ناپذیر است: ضدعفونی - به طور متوسط ​​قبلاً لابیرنتوتومی - در حفره گوش داخلی، با ایجاد آسیب شناسی و عوارض جدی گوش. لابیرنت - لابیرنتکتومی که شامل برداشتن لابیرنت است.

به این ترتیب، اوتیت مدیا- یک بیماری جدی که با درمان نادیده گرفته می شود، می تواند منجر به از دست دادن کامل شنوایی و ظهور عود شود. لازم به یادآوری است که برای هر نشانه ای از این بیماری، باید بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید که یک دوره درمان را تجویز می کند. در برخی از اشکال لابیرنتیت، مداخله جراحی اجباری است.

اوتیت مدیا

فرآیند التهابی می تواند ساختارهای گوش داخلی را بپوشاند، چنین بیماری لابیرنتیت نامیده می شود، یا به روشی دیگر بیماری اوتیت میانی نامیده می شود. با توجه به ویژگی های موقعیت آناتومیک این بخش از آنالایزر صدا، این بیماری در نتیجه عوارض سایر فرآیندها رخ می دهد. بیشتر اوقات، اینها پدیده های التهابی هستند که از اندام های مجاور یا آسیب های سر پخش می شوند.

طبقه بندی هزارتوها

بسته به منشا اوتیت داخلی، طبقه بندی زیر وجود دارد:

با توجه به نوع پاتوژن، لابیرنتیت متمایز می شود:

• ویروسی؛
• باکتریایی (اختصاصی و غیر اختصاصی)؛
• قارچی

با توجه به علائم پاتومورفولوژیک، پدیده های التهابی عبارتند از:

دوره حاد لابیرنتیت حدود 3 هفته طول می کشد. ممکن است به بهبودی ختم شود یا مزمن شود. دومی معمولاً یک دوره طولانی دارد، علائم به تدریج افزایش می یابد یا ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد.

کمی در مورد پاتوژنز بیماری

علل لابیرنتیت تمپانوژنیک اوتیت میانی حاد یا مزمن در مرحله حاد است. این فرآیند از حفره تمپان از طریق غشای پنجره گرد یا بیضی شکل در مرز گوش داخلی پخش می شود. با التهاب القایی، این فرآیند دارای ویژگی آسپتیک است، زیرا نه پاتوژن ها به دخمه پرپیچ و خم، بلکه محصولات متابولیک آنها، سموم نفوذ می کنند.

گوش داخلی از حلزون، دهلیز و کانال های نیم دایره تشکیل شده است. بخش اول شامل ارگان کورتی است که مسئول درک صدا است. دو مورد دوم عملکرد دهلیزی را انجام می دهند

التهاب سروزی پیشرفت می کند، ترانسودات زیادی تشکیل می شود. در ارتباط با تا شدن پروتئین های پلاسما، تعریق از طریق عروق، ساختارهای هزارتو با رشته های فیبری پر می شود. مقدار زیادی از اطراف و اندولنف فشار داخل حفره را افزایش می دهد. این وضعیت اغلب منجر به پارگی غشای پنجره می شود که دروازه ورود فلور باکتریایی از گوش میانی به گوش داخلی را باز می کند. بنابراین یک لابیرنتیت چرکی وجود دارد. نتیجه چنین فرآیندی از بین رفتن عملکرد این قسمت از گوش و همچنین عوارض داخل جمجمه است.

اگر ترومبوز، آسیب به شریان شنوایی یا فشرده شدن شاخه های آن رخ دهد، تروفیسم ناحیه مربوطه مختل می شود و این تغییرات بافت نکروزه را تهدید می کند.

التهاب مننژوژنیک گوش داخلی کمتر از تمپانوژنیک است. این فرآیند از غشای مغز از طریق کانال شنوایی داخلی، در امتداد منبع آب دهلیز یا حلزون، از غشای مغز به منطقه هزارتو گسترش می یابد. در مننژیت ناشی از سل، مخملک، سرخک، حصبه مشاهده می شود. ضایعه دو طرفه دستگاه دهلیزی- حلزونی مشخص است. اگر این وضعیت پاتولوژیک در اوایل دوران کودکی ایجاد شده باشد، این مملو از ظاهر ناشنوایی اکتسابی است.

راه هماتوژن به داخل گوش داخلی پاتوژن به ندرت نفوذ می کند. در مورد اوریون، سایر عفونت های ویروسی، سیفلیس رخ می دهد.

در صورت آسیب های قسمت تمپورال-پاریتال، در ناحیه اکسیپوت و فرآیند پستاندار، ترک هایی ایجاد می شود که از طریق آن عوامل بیماری زا التهاب می توانند به فضای لابیرنت نفوذ کنند. هنگامی که غشای تمپان و حفره گوش میانی با یک جسم بلند نوک تیز آسیب می بینند، عفونت وارد گوش داخلی می شود.

بسته به گسترش پدیده های التهابی، ضایعه موضعی می شود، سپس یک لابیرنتیت محدود تشخیص داده می شود و می تواند تمام ساختارهای گوش داخلی را با شخصیت منتشر جذب کند.

چگونه التهاب لابیرنت از نظر بالینی آشکار می شود؟

علائم مرتبط با آسیب به تحلیلگر صدا و عملکرد دهلیزی وجود دارد:

• سرگیجه؛
• اختلالات هماهنگی؛
• وجود حالت تهوع، استفراغ؛
• ظاهر نیستاگموس؛
• اختلال شنوایی؛
• صداهای گوش

بیماران نگران سرگیجه سیستمیک هستند که با احساس توهم چرخش محیط یا بدن خود در یک صفحه یا جهت آشکار می شود. گاهی اوقات احساس حرکت غیر سیستمی می شود، بیماران هنگام راه رفتن به بی ثباتی، سقوط آشکار یا شکست توجه می کنند.

شکایات اصلی بیماران مبتلا به التهاب لابیرنت

دوره مزمن این نوع اختلالات دهلیزی را برای چند ثانیه یا چند دقیقه تحریک می کند. در مورد یک فرآیند حاد، حمله 5-10 دقیقه طول می کشد، علائم می تواند تا چند ساعت یا چند روز ادامه یابد.

یک علامت مهم افزایش سرگیجه در یک موقعیت خاص، دستکاری در گوش است. اغلب حالت تهوع، استفراغ وجود دارد که با چرخش سر تشدید می شود، تعریق افزایش می یابد. پوست رنگ پریده یا قرمز شده است، ضربان قلب تسریع می شود، اما برادی کاردی نیز وجود دارد.

سرگیجه ماهیتی سیستمیک دارد که با حالت تهوع، استفراغ و افزایش تعریق همراه است.

یکی دیگر از علائم اختلالات دهلیزی، نیستاگموس است که خود به خود ظاهر می شود. انقباض غیرارادی کره چشم با نقض عملکرد همزمان هزارتوها همراه است. بر خلاف نیستاگموس با منشاء مرکزی، حرکات معمولاً با کالیبر کوچک هستند. جهت افقی، گاهی اوقات افقی چرخشی است. در ابتدای بیماری، جهت جزء آهسته حرکات غیر ارادی کره چشم به سمت گوش ملتهب مشخص می شود، این به دلیل تحریک لابیرنت است.

علائم انحراف خود به خودی اندام فوقانی و تنه در جهت مخالف نیستاگموس وجود دارد. در همان زمان، بسته به چرخش سر، جهت ها تغییر می کند، که لابیرنتیت را از اختلالات مرکزی متمایز می کند.

بیمار در وضعیت رومبرگ ناپایدار است، در جهت جزء کند نیستاگموس اشتباه می کند، آزمایش انگشت و بینی را انجام می دهد. با یک هزارتوی محدود با ضایعه کانال نیم دایره افقی، یک علامت فیستول مثبت مشخص می شود. ضخیم شدن هوا در مجرای شنوایی خارجی، نیستاگموس در جهت گوش بیمار، سرگیجه در جهت مخالف رخ می دهد.

در طول توسعه بیماری، عملکرد تحلیلگر دهلیزی در سمت ضایعه مهار می شود، جهت نیستاگموس در جهت دیگر تغییر می کند. انقراض عملکرد هزارتو را می توان با عدم وجود واکنش به محرک های صوتی و استاتوکینتیک تأیید کرد.

با صدای بلند و صدای زنگ در گوش ها آشفته می شود

در بخشی از اندام شنوایی، علائم مرتبط با حضور سر و صدا و کاهش درک محرک های صوتی مشاهده می شود. بیماران از وجود صدای زنگ در گوش شکایت دارند که با چرخاندن سر تشدید می شود. اغلب محدوده نویز در تن های بالا است.

اختلال شنوایی می تواند در عرض چند روز بهبود یابد، چنین فرآیندی مشخصه ماهیت سروزی دوره لابیرنتیت است. گاهی اوقات یک فرآیند چرکی باعث ناشنوایی مداوم می شود.

تشخیص

مطالعات زیر در حال انجام است:

1. وستیبولومتری (آنها از تست چرخشی، پرسور، اتولیتیک، انگشتی - بینی، شاخص استفاده می کنند؛ تست کالری توصیه شده توسط برخی از نویسندگان با امکان تعمیم روند و تحریک عوارض داخل جمجمه خطرناک است).
2. شنوایی سنجی (استفاده از آستانه و فوق آستانه).
3. الکترونیستاگموگرافی (با استفاده از الکترودها، ویژگی های نیستاگموس، اجزای سریع و کند آن، سرعت، فرکانس، دامنه را مطالعه می کنند).
4. CT و MRI (برای رد یا تشخیص آسیب شناسی مغز).
5. ویدئونیستاگموگرافی یکی از روش های نوین تحقیق است.

لابیرنتیت منجر به کاهش شنوایی می شود

در صورت وجود علائم بیماری، مشاوره فوری با متخصص گوش و حلق و بینی ضروری است. تشخیص به موقع و درمان صالح به خلاص شدن از شر بیماری در مراحل اولیه کمک می کند، اجازه نمی دهد عوارض و عواقب جدی ظاهر شود.

درمان یا جراحی

اشکال شدید لابیرنتیت نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. انتخاب درمان بستگی به نوع بیماری و علت آن دارد. درمان لابیرنتیت باید جامع باشد و شامل موارد زیر باشد:

1. بر اساس لحظه اتیولوژیک، داروهای ضد ویروسی یا ضد باکتریایی نشان داده شده است. بیشتر اوقات، این فرآیند توسط فلور باکتریایی ایجاد می شود؛ برای این کار از سفالوسپورین های نسل دوم (Cefuroxime، Ceftin، Kefurox)، نسل III (Ceftriaxone، Tercef)، نسل IV (Maxipim) استفاده می شود. در اشکال شدید مننژیت یا مننگوآنسفالیت، فلوروکینولون هایی تجویز می شوند که می توانند به سد خونی مغزی نفوذ کنند (سیپروفلوکساسین، سیپرینول، تسیفران). ماکرولیدها (کلاریترومایسین، آزیترومایسین) را اعمال کنید.
2. داروهای ضد التهابی استروئیدی (دیکلوفناک، دیکلوران، متیل پردنیزولون).
3. درمان کم آبی (دیاکارب، مانیتول).
4. ویتامین درمانی (K، P، B6، B12، C، روتین).
5. آنتی هیستامین ها (سوپراستین، تاوگیل).
6. ضد استفراغ (سروکال، فنگران، ددالون، بونین).
7. داروهای آرام بخش (لورازپام، دیازپام).
8. برای بهبود خون رسانی به گوش داخلی و کاهش تظاهرات دهلیزی بتاسرک، بتاهیستین، آلفاسرک تجویز می شود.

در برخی شرایط بالینی با لابیرنتیت، تنها روش درمان با مداخله جراحی است.

اندیکاسیون های جراحی:

• لابیرنتیت چرکی با تمایل به پیشرفت؛
• ترکیبی از لابیرنتیت با التهاب استخوان های جمجمه؛
• ورود میکروارگانیسم ها به ساختارهای مغز؛
• التهاب نکروز با پدیده های جداسازی؛
• ناشنوایی مداوم

با لابیرنتیت چرکی تمپانوژنیک، یک عمل ضدعفونی کننده در گوش میانی، لابیرنتوتومی یا تمپانوپلاستی تجویز می شود. وجود عوارض فرآیندهای التهابی گوش داخلی نیاز به ماستوئیدکتومی یا باز کردن هرم استخوان تمپورال دارد. اگر عوارض داخل جمجمه ای باشد، لابیرنتکتومی انجام می شود. در صورت وجود ناشنوایی مداوم پس از لابیرنتیت منتقل شده، سمعک، جراحی ترمیم شنوایی (کاشت حلزون) انجام می شود.

پیش بینی و پیامدها

تشخیص و درمان به موقع لابیرنتیت سروز حاد بهبودی را با ترمیم کامل عملکرد دهلیزی- حلزون تضمین می کند. در موارد مساعد، ساختارهای گوش داخلی با دانه بندی بیش از حد رشد می کند، که سپس با بافت فیبری و در نهایت استخوان جایگزین می شود.

با یک دوره نامطلوب، لابیرنتیت می تواند پیچیده شود:

• التهاب عصب صورت؛
• ماستوئیدیت؛
• پتروزیت;
• بروز مننژیت؛
• تشکیل آبسه های داخل جمجمه ای؛
• آنسفالیت

التهاب عصب صورت یکی از عوارض لابیرنتیت است

پس از تحمل التهاب چرکی در گوش داخلی، ممکن است اختلالات شنوایی و تعادل مداوم باقی بماند. با گذشت زمان، فرآیندهای سازگاری تا حدی به دلیل هزارتوی دوم، سیستم عصبی مرکزی و اندام بینایی رخ می دهد. با این حال، ترمیم کامل ساختارهای گوش داخلی، عملکرد حلزون، کانال های نیم دایره ای و دهلیز امکان پذیر نیست.

از آنجایی که علت اصلی لابیرنتیت وجود کانون عفونت در ساختارهای تشریحی در تماس با گوش داخلی است، اقدامات پیشگیرانه باید در موارد زیر انجام شود:

• تشخیص و درمان به موقع اوتیت میانی، مننژیت بیماری های عفونی؛
• بهداشت حفره بینی، سینوس ها، دهان، حلق؛
• پیشگیری از آسیب به گوش، استخوان های جمجمه؛
• تقویت ایمنی

در اولین علائم یا مشکوک بودن به وجود لابیرنتیت، ضروری است که برای تشخیص و درمان مناسب با متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. در مراحل اولیه توسعه، بیماری کاملاً قابل درمان است. در مرحله پیشرفته، با درمان نابهنگام، تغییرات جبران ناپذیری در گوش داخلی ایجاد می شود و عواقب شدید همراه با عوارض داخل جمجمه ممکن است. در بخشی از سیستم درک صدا در طول لابیرنتیت، از دست دادن کامل شنوایی ممکن است رخ دهد.

لابیرنتیت - التهاب گوش داخلی: علائم و روش های درمان

فرآیند التهابی در بافت های گوش داخلی لابیرنتیت یا اوتیت میانی نامیده می شود. معمولاً این بیماری زمانی ایجاد می شود که باکتری های بیماری زا مختلف وارد گوش داخلی شوند.

علل

ویژگی های توسعه لابیرنتیت

توسعه فرآیند التهابی در گوش داخلی می تواند به دلیل عوامل مختلفی باشد.

علل اصلی اوتیت داخلی:

• اوتیت مدیا
• عفونت های باکتریایی یا ویروسی
• جراحت
• مننژیت
• عفونت هایی مانند سیفلیس، اوریون، آنفولانزا یا سل می توانند منجر به لابیرنتیت شوند.

معمولاً التهاب گوش داخلی در پس زمینه عوارض فرآیندهای عفونی در بدن رخ می دهد.

در بیشتر موارد، لابیرنتیت به عنوان عارضه اوتیت میانی ایجاد می شود.

با این بیماری، توده های چرکی جمع می شوند، به همین دلیل فشار در حفره تمپان افزایش می یابد. در نتیجه فرآیند چرکی از گوش میانی به گوش داخلی گسترش می یابد. آسیب گوش را می توان با آسیب به اشیاء نوک تیز مختلف به دست آورد: سوزن بافندگی، سنجاق سر، و غیره. آسیب به گوش داخلی می تواند با یک آسیب مغزی تروماتیک همراه باشد.

اطلاعات بیشتر در مورد هزارتو را می توانید در ویدیو پیدا کنید.

لابیرنتیت می تواند ناشی از مننژیت باشد. عفونت از مننژ وارد گوش داخلی شده و باعث التهاب می شود. لابیرنتیت مننژوژنیک با یک ضایعه دو طرفه مشخص می شود. عفونت در گوش داخلی می تواند از طریق جریان خون منتشر شود، بدون اینکه با آسیب به مننژها همراه باشد. این در مورد سیفلیس، اوریون و سایر بیماری ها مشاهده می شود.

علائم

بسته به سرعت گسترش فرآیند التهابی، شدت علائم خود را نشان می دهد.

با التهاب گوش میانی، علائم زیر قابل مشاهده است:

• سرگیجه
• اختلال هماهنگی حرکتی
• از دست دادن شنوایی
• صدا و درد در گوش

با ایجاد اوتیت داخلی در بیمار، حرکات چشم نوسانی غیر ارادی مشاهده می شود.

سرگیجه به دلیل آسیب به کانال های نیم دایره ای رخ می دهد.

چنین حملاتی کوتاه هستند و معمولاً از 5 دقیقه تجاوز نمی کنند. در برخی موارد، سرگیجه می تواند چند ساعت طول بکشد. همچنین ممکن است شکایت از تعریق، تپش قلب نیز وجود داشته باشد. اگر لابیرنتیت به مرحله چرکی یا نکروزه رفته باشد، بیمار کاملاً شنوایی خود را از سمت ضایعه از دست می دهد.

تشخیص

روش های بررسی التهاب

برای تشخیص التهاب گوش داخلی، متخصص گوش و حلق و بینی یک سری مطالعات را تجویز می کند. پزشک با استفاده از یک دستگاه ویژه - اتوسکوپ، گوش، پرده تمپان و پشت ناحیه گوش مجرای شنوایی خارجی را بررسی می کند.

سایر روش های ابزاری برای تشخیص لابیرنتیت:

• شنوایی سنجی. شنوایی سنجی می تواند حساسیت شنوایی و حدت شنوایی را تعیین کند. این روش با استفاده از دستگاه شنوایی سنج انجام می شود.
• وستیبولومتری - به شما امکان می دهد وضعیت دستگاه دهلیزی را شناسایی کنید.
• الکترونیستاگموگرافی به لطف الکترونیستاگموگرافی، نیستاگموس مورد بررسی قرار می گیرد که زمانی رخ می دهد که گوش داخلی ملتهب شود.

برای روشن شدن تشخیص، از روش های بسیار آموزنده استفاده می شود: رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی. علاوه بر این، بیمار باید آزمایش خون و ترشح از گوش انجام دهد. این به تعیین ماهیت ویروسی یا باکتریایی بیماری کمک می کند.

درمان پزشکی

درمان بیماری با آنتی بیوتیک و دارو

با درمان محافظه کارانه، اگر بیماری ناشی از عفونت باکتریایی باشد، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

بسته به علت و تظاهرات بالینی بیماری، رژیم درمانی برای هر یک به صورت جداگانه انتخاب می شود:

• از گروه پنی سیلین ها، اگزاسیلین، آموکسی سیلین، پیپراسیلین، از ماکرولیدها برای درمان بیماری - اریترومایسین یا کلاریترومایسین تجویز می شوند.
• برای بهبود خون رسانی در گوش داخلی، داروهای هیستامین تجویز می شود: آلفاسرک، بتاهیستین و غیره.
• برای کاهش سرگیجه، تهوع و استفراغ، دیازولین، سوپراستین، دیفن هیدرامین و غیره تجویز کنید.
• داروهای ضد التهابی نیز تجویز می شود که دارای اثر ضد تب و ضد درد هستند: دیکلوفناک، دیکلوران، ناکلوفن و غیره.
• برای عادی سازی اختلالات تغذیه ای در حفره گوش داخلی، از ویتامین های C، P، K و همچنین آماده سازی Cocarboxylases، Preductal استفاده می کنند.

اگر درمان به موقع شروع شود، پیش آگهی مطلوب است. پس از درمان یا جراحی، عملکرد دهلیزی و شنوایی ترمیم می شود. برای جلوگیری از عود بیماری، تشخیص و درمان به موقع بیماری ها و فرآیندهای عفونی در بدن ضروری است. همچنین مهم است که در اولین علائم مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید.

درمان جایگزین

برای کاهش علائم التهاب گوش میانی می توانید از روش های طب جایگزین استفاده کنید.

• یک محلول بر پایه عسل را در گوش درد بچکانید. عسل را به نسبت مساوی در آب گرم رقیق کرده و 2 قطره را در گوش بچکانید. به جای عسل می توانید از تنتور بره موم استفاده کنید.
• با لابیرنتیت، می توانید گوش پاک کن درست کنید. پیاز را بگیرید، آب آن را بگیرید و با روغن نباتی به مقدار مساوی مخلوط کنید. سپس یک سواب را با محلول آماده شده آغشته کنید و یک شب آن را در گوش درد فرو کنید.
• یک درمان کاملاً مؤثر، تزریق ریزوم سوخته است. 2 قاشق غذاخوری ریزوم ها را 400 میلی لیتر آب داغ بریزید و به مدت نیم ساعت در حمام آب قرار دهید و صاف کنید. داخل یک قاشق غذاخوری 3 بار در روز مصرف کنید.
• شستن گوش با جوشانده بابونه، بادرنجبویه، چای مقوی از گل های گل محمدی مفید است.

قبل از استفاده از روش های سنتی درمان، لازم است با پزشک مشورت کنید. خوددرمانی ممنوع است، زیرا می تواند روند بیماری را تشدید کند.

استفاده از پد گرم کننده در درمان لابیرنتیت ممنوع است - گرمای تولید شده توسط پد گرمایشی می تواند باعث انتشار چرک به مناطق سالم شود.

روش های جایگزین به خلاص شدن از شر علائم بیماری کمک می کند، اما آنها نمی توانند علت واقعی ایجاد لابیرنتیت را از بین ببرند. اگر اقدام نکنید و با پزشک مشورت نکنید، در پس زمینه بیماری، احتمال ایجاد عوارض زیاد است.

چه زمانی جراحی لازم است؟

اگر بیماری به شکل چرکی منتقل شده باشد و در پس زمینه اوتیت میانی حاد ایجاد شده باشد، عمل لابیرنتیت نشان داده می شود. درمان جراحی فقط بر اساس نشانه ها انجام می شود، در موارد شدید، زمانی که هیچ اثری از درمان دارویی وجود ندارد.

جراح گوش بسته به اندیکاسیون، آنتروماستوئیدوتومی، لابیرنتوتومی یا جراحی شکم را انجام می دهد. هدف اصلی جراحی برداشتن کانون چرکی از حفره گوش میانی و داخلی است. چند روز قبل از عمل، درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

لابیرنتوتومی عملی است که با التهاب چرکی، برای از بین بردن چرک و جلوگیری از ورود عفونت به حفره جمجمه انجام می شود. برای بیمار پس از جراحی آنتی بیوتیک و درمان کم آبی تجویز می شود. این امر وضعیت بیمار را در نظر می گیرد.

آنتروماستوئیدوتومی با عارضه اوتیت داخلی داخلی چرکی - ماستوئیدیت انجام می شود.

در حین عمل، فرآیند ماستوئید باز شده و چرک خارج می شود. در حین عمل از بی حسی موضعی استفاده می شود. نیم ساعت قبل از شروع دستکاری، دو توروندا در محلول کوکائین یا دیکائین مرطوب می شوند. جراحی تحت بیهوشی عمومی در موارد نادری انجام می شود. دوره نقاهت پس از جراحی می تواند تا 3 ماه طول بکشد.

عواقب احتمالی

عوارض ناشی از درمان نادرست

عوارض در پس زمینه لابیرنتیت با التهاب گوش میانی به سایر اندام ها رخ می دهد. در موارد پیشرفته و درمان نابهنگام ایجاد می شود.

شکل چرکی اوتیت میانی گوش داخلی می تواند منجر به مننژیت، ترومبوز عروق مغزی، آبسه مغزی، سپسیس شود. همچنین اوتیت میانی چرکی می تواند باعث ایجاد ماستوئیدیت، پتروزیت، کم شنوایی حسی عصبی و در موارد جدی تر منجر به کاهش شنوایی شود. عوارض هم در بزرگسالان و هم در کودکان خطرناک است.

برای جلوگیری از یک نتیجه ناخوشایند، باید با ظاهر شدن اولین علائم با یک متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید.

با تشخیص به موقع و درمان مناسب می توان از عوارض جلوگیری کرد. درمان هر بیماری در مراحل اولیه آسان تر است.

متوجه خطایی شدید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید تا به ما اطلاع دهید.

یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی ها بیماری های گوش داخلی است. علائم آنها به طور کلی مشابه است، اما علل و ویژگی های دوره ممکن است متفاوت باشد. پیشگیری به جلوگیری از چنین بیماری هایی کمک می کند. هیچ راهی برای محافظت در برابر مشکلات مادرزادی وجود ندارد، اما برخی از آنها قابل درمان هستند. همه این مسائل باید با جزئیات بیشتری در نظر گرفته شود.

انواع بیماری ها و پیامدهای آن

ابتدا باید بیماری های اصلی گوش داخلی را دریابید. چنین آسیب شناسی وجود دارد:

• لابیرنتیت. این بیماری معروف ترین و شایع ترین بیماری است. ما در مورد روند التهابی، یعنی اوتیت داخلی صحبت می کنیم. دو نوع اصلی وجود دارد: محدود و ریخته شده. در حالت اول، عفونت از بخش آسیب دیده فراتر نمی رود و فقط تا حدی به گوش آسیب می زند و در حالت دوم، کل حفره گوش داخلی را می پوشاند و اغلب منجر به ناشنوایی مداوم از جمله دو طرفه می شود. التهاب سروزی و چرکی نیز متمایز می شود. سروز با تجمع مایع مشخص می شود که با قرار گرفتن در معرض سموم تحریک می شود و عواقب منفی خاصی ندارد. با لابیرنتیت چرکی، به ویژه منتشر، باکتری ها در حفره گوش داخلی تکثیر می شوند، خفگی و تخریب گیرنده ها و پیچ خوردگی حلزون رخ می دهد. اندام کورتی بیشترین آسیب را می بیند و باعث ناشنوایی می شود.
• آسیب های تروماتیک. تغییر شکل های مختلف لابیرنت و حلزون گوش، پارگی های داخلی، شکستگی، جابجایی، خونریزی در گوش و غیره.
• توسعه نیافتگی اعضای بدن این نوع ناهنجاری مادرزادی است. بسته به درجه و محلی بودن اختلالات، در برخی موارد می توان به دلیل مداخله جراحی تا حدی توانایی شنوایی را بازیابی کرد. اگر گوش کاملاً خالی از حلزون یا اندام کورتی باشد، مشکل قابل حل نیست.
• تومورها و سایر نئوپلاسم ها. رشد اپیتلیال، کیست ها و تومورها، از جمله آنکولوژیک، می توانند در یکی از نواحی گوش داخلی ایجاد شوند.
• نوریت حلزون. این کاهش شنوایی حسی عصبی است که عمدتاً نتیجه یکی از بیماری های اولیه گوش داخلی است. مهمترین گیرنده های دستگاه شنوایی و همچنین عصب شنوایی تحت تأثیر قرار می گیرند. در نتیجه، اختلال در عملکرد آنالایزر رسانا مشاهده می شود، یعنی سیگنال های صوتی نمی توانند پردازش شوند و به یک تکانه عصبی تبدیل شوند که سپس به مغز منتقل می شود.
• اتواسکلروز. رشد بافت استخوانی در حفره لابیرنت که گوش، عملکرد آن را مسدود می کند و منجر به ناشنوایی می شود.
• آسیب شناسی دستگاه دهلیزی. هنگامی که عفونت وارد دستگاه دهلیزی می شود، مشکلات هماهنگی شروع می شود. بیماری های مرتبط با سرگیجه موضعی نیز ممکن است مشاهده شود که به دلیل عملکرد نادرست کانال های نیم دایره ای یا آسیب آنها است. یکی از شناخته شده ترین مشکلات بیماری منیر است که با افزایش میزان اندولنف در گوش داخلی همراه است.

پیامدهای این بیماری ها اختلال شنوایی در سطح حسی عصبی است. گیرنده های مو که قادر به بازیابی نیستند تخریب می شود. در صورت التهاب کانونی از نوع سروزی، امکان حفظ جزایر گیرنده ها وجود دارد. اگر از روش های نوین ترمیم شنوایی استفاده کنید، فرد می تواند توانایی شنوایی خود را حفظ کند.

بیماری های چرکی برای گوش داخلی خطرناک هستند زیرا فرآیندهای نکروزه و تجزیه بافت وارد فرآیند می شوند. در نتیجه، حلزون و اندام کورتی آسیب می بیند. موهای حسی می میرند و ناشنوایی بدون امکان درمان ایجاد می شود.

علائم و علل

با توسعه التهاب گوش داخلی، بیمار علائم زیر را دارد:

• درد در گوش و استخوان گیجگاهی، ممکن است به پشت سر یا تمام نیمه سر منتشر شود.
• ناتوانی و ضعف؛
• سرگیجه، مشکلات هماهنگی؛
• تهوع و استفراغ؛
• درجه حرارت بالا؛
• سر و صدا در گوش؛
• تاکی کاردی؛
• از دست دادن شنوایی.

هنگامی که یک عضو آسیب می بیند، درد شدید رخ می دهد، شنوایی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، علائم مسمومیت و بی نظمی مشاهده می شود.

ایجاد اختلالات مختلف در کار و وضعیت گوش داخلی می تواند دلایلی مانند:

• ناهنجاری های مادرزادی رشد. رشد ناکافی جنین، تاثیر وراثت، عادات بد مادر، سموم و عفونت در دوران قبل از تولد.
• تروما هنگام تولد زایمان سخت، استفاده از فورسپس، تغییر شکل جمجمه هنگام عبور از کانال زایمان.
• آسیب تروماتیک مغز. هر نوع آسیبی، به ویژه در اثر ضربه های شدید یا سقوط از ارتفاع، شکستگی جمجمه و زخم های گلوله ای که گوش را درگیر می کند.
• آسیب داخلی به گوش. هنگامی که اجسام خارجی از گوش میانی عبور می کنند، در طی عمل جراحی، باروتروما.
• التهاب عفونی و ویروس ها. اوتیت میانی، ماستوئیدیت، مننژیت، و همچنین حصبه، سل و سایر بیماری ها.
• تاثیر آکوستیک بدتر شدن گیرنده ها به دلیل صداهای طولانی مدت و صداهای تند.
• مسمومیت تأثیر مواد زائد باکتری ها، الکل، داروها، برخی داروها و سایر مواد سمی، از جمله وضعیت محیطی، بر گوش.

آسیب شناسی سیستمیک، عصبی و عروقی، استئوکندروز گردن رحم و استرس نیز تأثیر می گذارد.

سه راه اصلی عفونت گوش داخلی وجود دارد:

• اتوژنیک. از طریق اندام های شنوایی، عمدتا از گوش میانی.
• مننژوژن. از مغز، مننژها و فضای داخل جمجمه تا گوش.
• هماتوژن. از طریق جریان خون هنگامی که عفونت وارد جریان خون می شود.

می توان محل توسعه آسیب شناسی، علل آن و میزان تخلفات رخ داده را از طریق معاینات ویژه تعیین کرد. تشخیص شامل فعالیت های زیر است:

• اتوسکوپی؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار؛
• شنوایی سنجی؛
• نمونه با چنگال تنظیم؛
• رادیوگرافی؛
• سی تی و ام آر آی.

هنگامی که ترشحات از گوش ظاهر می شود، نمونه های ترشحی برای آنالیز گرفته می شود تا نوع باکتری درگیر در فرآیند پاتولوژیک و همچنین انتخاب موثرترین داروها مشخص شود.

درمان و پیشگیری

همه مشکلات گوش داخلی قابل درمان نیستند. با مرگ گیرنده ها یا زخمی شدن اندام کورتی، بازیابی شنوایی ممکن نیست. در برخی موارد، سمعک حلزونی ممکن است کمک کند.

به طور کلی درمان بیماری های گوش داخلی به شرح زیر است:

• درمان پزشکی. برای از بین بردن التهاب و علائم مسمومیت استفاده می شود. داروها برای تحریک فرآیندهای عصبی و سیستم عروقی استفاده می شوند. همه اینها به تشخیص خاص و علت مشکل بستگی دارد.
• عمل جراحي. از بین بردن علائم چرک و عواقب آن با بازکردن لابیرنت و ضدعفونی کردن آن امکان پذیر است. جراحی های ترمیمی و کاشت نیز انجام می شود.
• فیزیوتراپی برخی از انواع روش ها ترمیم بافت را سرعت می بخشد و عملکرد اندام را بهبود می بخشد. اغلب فیزیوتراپی با تزریق مستقیم داروها به گوش ترکیب می شود.

تغذیه مناسب و سبک زندگی سالم به مقابله با مشکلات کمک می کند. از کمبود ویتامین و تضعیف سیستم ایمنی جلوگیری کنید.

برای بازگرداندن عملکرد شنوایی و تعادل، از تمرینات و تکنیک های تنفسی خاصی استفاده می شود.

برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری ها رعایت بهداشت شنوایی یعنی پرهیز از تأثیرات منفی، صداهای بلند و صدمات ضروری است. برای درمان اوتیت میانی و سایر بیماری های عفونی به موقع با پزشک مشورت کنید. اگر متوجه علائمی شدید که به یکی از بیماری های ذکر شده اشاره دارد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

به روز رسانی: اکتبر 2018

بیماری یا سندرم منیر یک بیماری است که با آسیب به ساختارهای گوش داخلی مشخص می شود که با صدای زنگ در گوش، سرگیجه و کاهش شنوایی گذرا مشخص می شود.

مطالعات نشان داده است که این بیماری در 1 نفر از هر 1000 نفر (0.1%) تشخیص داده می شود. این رقم تقریباً با بروز مولتیپل اسکلروزیس منطبق است.

اکثر بیماران را افراد بالای 40 سال تشکیل می دهند. فراوانی رشد در بین مردان و زنان یکسان است. بیماری منیر (سندرم) تقریباً 0.2٪ از کل جمعیت زمین را تحت تأثیر قرار می دهد. اکثر بیماران افراد مسن بالای 50-60 سال هستند. زنان 1.5 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.

این بیماری به صورت یک فرآیند یک طرفه شروع می شود و متعاقباً به هر دو گوش گسترش می یابد. بر اساس مطالعات مختلف، این بیماری در 75-17 درصد موارد طی 5 تا 30 سال دوطرفه می شود.

هر سال 46000 مورد جدید در ایالات متحده تشخیص داده می شود. اگرچه هیچ ارتباطی با یک ژن خاص شناسایی نشده است، یک استعداد خانوادگی برای ابتلا به این بیماری وجود دارد. در 55 درصد موارد، سندرم منیر در بستگان بیماران تشخیص داده شد و یا این بیماری در اجداد آنها وجود داشت.

بیماری منیر در افراد مشهور

• آلن شپرد، اولین فضانورد آمریکایی و پنجمین فردی که روی ماه فرود آمد. بیماری که او را پس از یک پرواز کامل فضایی فرود آورد، در سال 1964 تشخیص داده شد. چند سال بعد، یک عمل آزمایشی بای پس اندولنفاتیک به آلن اجازه داد تا به عنوان بخشی از خدمه آپولو 14 به ماه پرواز کند.
• جاناتان سویفت، طنزپرداز، شاعر و کشیش انگلیسی-ایرلندی، از این بیماری رنج می برد.
• وارلام شالاموف، نویسنده روسی؛
• سو یو، ژنرال ارتش آزادیبخش خلق که در طول جنگ داخلی چین پیروزی های مهمی کسب کرد، در سال 1949 با تشخیص بیماری منیر در بیمارستان بستری شد. این بیماری باعث شد که او در طول جنگ کره به دستور مائو تسه تونگ از سمت فرماندهی برکنار شود.
• رایان آدامز، نوازنده آمریکایی، به دلیل پیشرفت سریع بیماری مجبور شد فعالیت خلاقانه خود را به مدت دو سال قطع کند. پس از انجام مراحل درمانی، او به صحنه بازگشت و اجازه نداد بیماری همه گیر شود.

علل سندرم منیر

رایج ترین نظریه در مورد بروز این بیماری، تغییر فشار مایع در گوش داخلی است. غشاهای واقع در لابیرنت به تدریج با افزایش فشار کشیده می شوند که منجر به اختلال در هماهنگی، شنوایی و سایر اختلالات می شود.

دلیل افزایش فشار می تواند موارد زیر باشد:

• انسداد سیستم زهکشی مجاری لنفاوی (در نتیجه زخم پس از عمل یا به شکل ناهنجاری مادرزادی)؛
• تولید بیش از حد مایع؛
• افزایش پاتولوژیک در حجم مسیرهایی که مایع را در ساختارهای گوش داخلی هدایت می کنند.

بزرگ شدن تشکل های آناتومیکی گوش داخلی شایع ترین بیماری تشخیص داده شده در کودکان با منشا ناشناخته است. علاوه بر این، برخی از بیماران اختلال هماهنگی دارند که می تواند باعث ایجاد بیماری منیر شود.

از آنجایی که در طول تحقیقات مشخص شد که همه بیماران مبتلا به سندرم منیر تولید مایع در لابیرنت و حلزون گوش ندارند، وضعیت ایمنی بیمار به یک عامل اضافی برای شروع بیماری تبدیل شده است.

افزایش فعالیت آنتی بادی های اختصاصی در بیماران مورد بررسی تقریباً در 25 درصد موارد تشخیص داده می شود. به همان میزان که یک بیماری همزمان تشخیص داده می شود، که نقش وضعیت ایمنی را در توسعه بیماری تایید می کند.

بر اساس آخرین داده ها، علل بیماری منیر در بیماران معاینه شده در سال 2014 نامشخص است. عوامل خطر عبارتند از:

• بیماری های ویروسی گوش داخلی؛
• ضربه به سر؛
• ناهنجاری های مادرزادی در ساختار اندام های شنوایی؛
• آلرژی و سایر اختلالات سیستم ایمنی.

علائم سندرم منیر

علائم مشخصه این بیماری عبارتند از:

• ) اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. حمله سرگیجه به حدی است که بیمار این تصور را دارد که کل اتاق یا اشیاء اطراف به دور او می چرخد. مدت حمله از 10 دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. هنگام چرخاندن سر، شدت علائم افزایش می یابد و وضعیت بیمار بدتر می شود.
• اختلال شنوایی یا از دست دادن. بیمار ممکن است صداهای با فرکانس پایین را درک نکند. این یک علامت مشخصه است که بیماری منیر را از کم شنوایی متمایز می کند، که در آن توانایی درک صداهای با فرکانس بالا از بین می رود. ممکن است حساسیت به صداهای بلند و همچنین احساسات دردناک در اتاق های پر سر و صدا افزایش یابد. در برخی موارد، بیماران از صدای "خفه" شکایت دارند.
• صدای زنگ در گوش غیر مرتبط با منبع صدا. این علامت نشانه آسیب به اندام های شنوایی است. در بیماری منیر، وزوز گوش به صورت "خفه، سوت زدن"، "چهچه ی سیکادا"، "زنگ زنگ" یا ترکیبی از این صداها درک می شود. قبل از حمله، صدای زنگ در گوش بدتر می شود. در طول حمله، ماهیت زنگ می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند.
• احساس فشار یا ناراحتی در گوش به دلیل تجمع مایع در حفره گوش داخلی. قبل از حمله، احساس پر شدن بیشتر می شود.

در هنگام حمله، برخی از بیماران از سردرد، اسهال و درد شکم شکایت دارند. بلافاصله قبل از حمله، ممکن است درد در گوش ایجاد شود.

نشانه های حمله عدم هماهنگی هنگام انجام حرکات ناگهانی، افزایش صدای زنگ در گوش است. معمولاً قبل از شروع حمله احساس «پری» یا «فشار» در گوش است. در هنگام حمله، بیمار دچار سرگیجه، عدم هماهنگی، حالت تهوع و استفراغ می شود. به طور متوسط، یک حمله 2-3 ساعت طول می کشد. در پایان حمله، بیمار کاهش شدید قدرت، خستگی و خواب آلودگی را احساس می کند. داده های مختلفی در مورد مدت زمان احساس علائم وجود دارد (از "ضربات" کوتاه مدت تا اختلالات دائمی رفاه).

یک تظاهرات نسبتا جدی بیماری که می تواند کیفیت زندگی بیمار را بدتر کند و خطر بالقوه را تعیین کند، سقوط ناگهانی است. از دست دادن هماهنگی به دلیل تغییر شکل ناگهانی ساختارهای گوش داخلی رخ می دهد که منجر به فعال شدن رفلکس های دهلیزی می شود.

بیمار احساس می کند که از این طرف به طرف دیگر تکان می خورد یا در حال زمین خوردن است (اگرچه در این مدت ممکن است در وضعیت حتی عمودی باقی بماند) و برای حفظ تعادل به طور غیرارادی وضعیت خود را تغییر می دهد. این علامت خطرناک است زیرا بدون هشدار رخ می دهد و می تواند منجر به آسیب جدی شود. اغلب تنها راه خلاص شدن از شر این مشکل به اصطلاح "درمان مخرب" - لابیرنتکتومی یا برداشتن عصب دهلیزی است.

تشدیدها می توانند در فواصل کوتاه به شکل "خوشه" رخ دهند - مجموعه ای متوالی از حملات که یکی پس از دیگری دنبال می شوند. در موارد دیگر، فاصله بین حملات می تواند چندین سال طول بکشد. خارج از تشدید، بیمار هیچ علامتی را متوجه نمی شود یا از عدم هماهنگی بیان نشده و صدای زنگ خفیف در گوش شکایت دارد.

رفتار

آیا درمانی وجود دارد؟

در حال حاضر، بیماری منیر غیرقابل درمان است، اما درمان علامتی با موفقیت برای کنترل علائم و توقف پیشرفت بیشتر استفاده شده است. برخی از اصول جدید درمانی به ارائه یک درمان کامل بسیار نزدیک هستند (مثلا جنتامایسین با دوز کم).

دفعات و شدت تشنج را می توان با روش های ساده حتی بدون استفاده از دارو به میزان قابل توجهی کاهش داد. به بیماران توصیه می شود رژیم غذایی و سبک زندگی سالم را دنبال کنند. ترک الکل، سیگار، نوشیدن قهوه و سایر محصولاتی که می توانند علائم بیماری را بدتر کنند ضروری است.

برای کنترل تظاهرات بیماری در بیماران مبتلا به سندرم منیر، درمان شامل استفاده از داروهای ضد تهوع، از جمله آنتی هیستامین ها (مکلوزین، تری متو بنزامید) و سایر گروه ها (بتاهیستین، دیازپام) است. توجه ویژه ای به بتاهیستین می شود، زیرا این تنها دارویی است که اثر گشادکننده عروق روی عروق گوش داخلی دارد.

آماده سازی برای استفاده طولانی مدت

ممکن است از دیورتیک ها برای کاهش احتباس مایعات استفاده شود. یک ترکیب رایج تریامترن و هیدروکلروتیازید (دیازید) است. مصرف دیورتیک ها میزان مایعات بدن را کاهش می دهد و فشار در حفره گوش داخلی را عادی می کند.

مصرف دیورتیک ها همچنین به دفع مقدار زیادی از مواد معدنی (به ویژه پتاسیم) کمک می کند، بنابراین لازم است رژیم غذایی را به گونه ای تنظیم کنید که پتاسیم موجود در آن از حداقل دوز مورد نیاز روزانه (موز، پرتقال، اسفناج، سیب زمینی شیرین اضافه کنید). ).

عمل جراحي

اگر علائم در طول درمان بدتر شوند، از یک درمان جراحی رادیکال تر استفاده می شود. متأسفانه، این عمل تضمینی 100٪ برای حفظ شنوایی ارائه نمی دهد.

عملیات حفظ اندام برای عادی سازی عملکرد دستگاه دهلیزی بدون حذف هیچ گونه ساختار آناتومیکی استفاده می شود. به طور معمول، چنین عملیاتی با وارد کردن داروهای هورمونی (دگزامتازون و غیره) به گوش میانی همراه است.

به منظور بهبود موقت وضعیت بیمار، از برداشتن فشار جراحی کیسه اندولنفاتیک استفاده می شود. اکثر بیمارانی که تحت این عمل قرار می گیرند، کاهش فراوانی و شدت سرگیجه را بدون بدتر شدن یا از دست دادن شنوایی گزارش می کنند. با این حال، این روش باعث بهبود طولانی مدت و توقف کامل تشنج نمی شود.

عمل‌های رادیکال غیرقابل برگشت هستند و شامل حذف کامل یا جزئی بخش‌های عملکردی سیستم شنوایی در ناحیه آسیب‌دیده می‌شوند. تمام ساختارهای گوش داخلی با لابیرنتکتومی برداشته می شود. پس از درمان، علائم مرتبط با بیماری منیر به طور قابل توجهی پسرفت می کنند. متأسفانه بیماران کاملاً توانایی درک صداهای کنار عمل را از دست می دهند.

به عنوان جایگزین، از لابیرنتکتومی شیمیایی استفاده می شود که با تزریق دارویی (جنتامایسین) که باعث مرگ سلول های دستگاه دهلیزی می شود، انجام می شود. این روش همان اثر درمانی عمل را دارد، اما به شما امکان می دهد شنوایی بیمار را نجات دهید.

تزریق دارو به گوش میانی

تعدادی روش ابتکاری برای مبارزه با سرگیجه و سایر علائم ایجاد شده است. سندرم منیر با تزریق داروهای مختلف به گوش میانی درمان می شود. متعاقباً به داخل حفره گوش داخلی نفوذ کرده و اثری مشابه عمل دارند.

• جنتامایسین (آنتی بیوتیک با اثر اتوتوکسیک) توانایی هماهنگ کردن حرکات ساختارها در سمت آسیب دیده را کاهش می دهد. در نتیجه گوش سالم عملکرد دهلیزی را بر عهده می گیرد. این دارو تحت بی حسی موضعی تجویز می شود. پس از درمان، فرکانس و شدت حملات به طور قابل توجهی کاهش می یابد، اگرچه احتمال کاهش شنوایی زیاد است.
• داروهای هورمونی (دگزامتازون، پردنیزولون) نیز به کنترل علائم بیماری کمک می کنند. از مزایای استفاده از استروئیدها می توان به کاهش کم شنوایی اشاره کرد. نقطه ضعف کارایی کمتر در مقایسه با جنتامایسین است.

فیزیوتراپی

برای توانبخشی دهلیزی از روش هایی برای بهبود تثبیت نگاه، کاهش سرگیجه و بهبود هماهنگی از طریق تمرینات خاص و سبک زندگی خاص استفاده می شود.

این مجموعه از تکنیک های درمانی "توانبخشی دهلیزی" نامیده می شود. با کمک آن، کاهش پایدار در شدت علائم بیماری و بهبود کیفیت زندگی بیماران تضمین می شود.

پیش بینی

بیماری منیر غیرقابل درمان است، اما کشنده نیست. کاهش شنوایی پیشرونده را می توان با دارو در فاصله بین حملات یا جراحی پیشگیری کرد. بیماران با تظاهرات متوسط ​​می توانند به سادگی با رژیم غذایی، بیماری را با موفقیت کنترل کنند.

اثرات طولانی مدت بیماری منیر شامل کاهش شنوایی، سرگیجه پیشرونده یا سرگیجه دائمی است.

اگرچه این بیماری به خودی خود کشنده نیست، اما می تواند باعث آسیب در هنگام سقوط یا تصادف شود. به بیماران تمرینات ورزشی با بار متوسط ​​توصیه می شود، در حالی که از ورزش هایی که نیاز به دستگاه دهلیزی سالم دارند (دوچرخه سواری، موتورسواری، کوهنوردی، برخی از انواع یوگا) باید اجتناب شود. همچنین بیماران از انجام فعالیت های مرتبط با بالا رفتن از پله ها (ساخت، تعمیر و رنگ آمیزی اماکن و ...) منع می شوند.

اکثر بیماران (60-80٪) عملکردهای از دست رفته را بازیابی می کنند، حتی گاهی اوقات بدون کمک پزشکی. بیماران با اشکال شدید و پیچیده ناتوان می شوند و متعاقباً نیاز به مراقبت ویژه دارند.

کم شنوایی در دوره اولیه گذرا است و با گذشت زمان دائمی می شود. سمعک ها و ایمپلنت ها با موفقیت برای بهبود وضعیت و بازیابی عملکرد شنوایی استفاده می شوند. صدای زنگ در گوش تا حدودی کیفیت زندگی را بدتر می کند، اما بیمار به سرعت به آن عادت می کند.

بیماری منیر یک بیماری با پیش آگهی غیرقابل پیش بینی است. دفعات و شدت حملات ممکن است افزایش یا کاهش یابد و هنگامی که بیمار عملکردهای دهلیزی را از دست می دهد، حملات متوقف می شود.