اسپاسموفیلی در کودکان تشنج عاطفی تنفسی

) یک وضعیت پاتولوژیک است که با افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی و تمایل به تشنج های کلونیک مشخص می شود. عمدتاً در کودکان 3 ماهه تا 2 ساله مشاهده می شود. پسرها بیشتر مریض می شوند.

اسپاسموفیلی در نتیجه نقض متابولیسم کلسیم-فسفر در بدن کودک (کاهش محتوای کلسیم در خون) رخ می دهد. انواع نهفته (نهفته) و آشکار (آشکار) اسپاسموفیلی وجود دارد. اگر کودک دوزهای کمی ویتامین D دریافت کند، گاهی اوقات اسپاسموفیلی پنهان آشکار می شود. این بیماری با راشیتیسم ارتباط خاصی دارد (نگاه کنید به).

اسپاسموفیلی نهفتهبا ظاهر اختلال خواب در کودک، بی قراری حرکتی، ترس، افزایش تعریق و همچنین اختلالات مختلف دستگاه گوارش مشخص می شود. هنگام معاینه کودک، تعدادی از علائم مشخصه به شکل علائم Chvostek، Trousseau، Lust و Erb آشکار می شود.

علامت خوستک (پدیده صورت) - با ضربه خفیف گونه با انگشت بین قوس زیگوماتیک و گوشه دهان، انقباض رعد و برق در دهان، بینی و پلک ها ظاهر می شود. علامت تروسو - هنگامی که بسته عصبی - عروقی روی شانه فشرده می شود، انقباض تشنجی عضلات دست رخ می دهد و موقعیت "دست متخصص زنان و زایمان" را می گیرد. پدیده شهوت - هنگام ضربه زدن به زیر سر نازک نی، ربایش سریع و خمیدگی جزئی پا وجود دارد. علامت Erb یا افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی گالوانیکی، - هنگامی که کاتد با جریان 3-2 و حتی 1 میلی آمپر باز می شود، تحریک عصب در خم آرنج با انقباض عضلانی و خم شدن انگشتان همراه است.

اسپاسموفیلی آشکار خود را به شکل اسپاسم حنجره نشان می دهد - اسپاسم گلوت که گاهی در هنگام گریه و گریه کودک رخ می دهد. اسپاسم حنجره با مشکل در تنفس (استنشاق)، گاهی اوقات ایست تنفسی ظاهر می شود. حملات مکرر ممکن است در طول روز رخ دهد. موارد کمتر رایج عبارتند از carpopedal ("دست متخصص زنان و زایمان")، تشنج ناشی از تشنج عضلات صورت. شدیدترین شکل اسپاسموفیلی به شکل رخ می دهد و با تشنج های کلونیک عمومی همراه با از دست دادن هوشیاری ظاهر می شود. انقباضات تشنجی عضله قلب با احتمال ایست قلبی و مرگ ناگهانی وجود دارد. خارج از حملات، افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی، علائم مثبت Khvostek، Trousseau، Lust باقی می ماند. شکل واضح اسپاسموفیلی می تواند از چند روز تا 2-3 هفته طول بکشد.

تشخیص بر اساس علائم ذکر شده و داده های بیوشیمیایی ایجاد می شود. شناسایی به موقع شکل نهفته اسپاسموفیلی مهم است.

- بیماری کودکان خردسال که با نقض متابولیسم مواد معدنی، افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی، تمایل به شرایط اسپاستیک و تشنجی مشخص می شود. اسپاسموفیلی پنهان با انقباض عضلات صورت، دست ("دست متخصص زنان و زایمان")، توقف کوتاه مدت تنفس در پاسخ به یک تحریک آشکار می شود. اسپاسموفیلی آشکار به شکل اسپاسم حنجره، اسپاسم کارپوپدال و اکلامپسی رخ می دهد. تشخیص اسپاسموفیلی با وجود هیپوکلسمی، هیپرفسفاتمی و همراهی با راشیتیسم تایید می شود. درمان اسپاسموفیلی شامل کمک به تشنج عمومی و اسپاسم حنجره، تجویز مکمل‌های کلسیم، درمان کافی برای راشیتیسم است.

اطلاعات کلی

اسپاسموفیلی (تتانی کودکان) یک بیماری کلسیوپنیک است که با حالت اسپاستیک عضلات صورت، حنجره، اندام‌ها، تشنج عمومی کلونیک یا تونیک همراه است. اسپاسموفیلی عمدتاً در سنین 3 ماهگی تا 2 سالگی تشخیص داده می شود، یعنی در همان محدوده سنی راشیتیسم، که کزاز دوران کودکی با آن ارتباط اتیولوژیک و بیماری زایی دارد. چند سال پیش، اسپاسموفیلی در اطفال بسیار رایج بود، اما کاهش فراوانی اشکال شدید راشیتیسم منجر به کاهش تعداد موارد کزاز دوران کودکی شد. اسپاسموفیلی در 3.5 تا 4 درصد از کودکان مبتلا به راشیتیسم ایجاد می شود. در پسران کمی بیشتر شایع است.

تظاهرات بالینی اسپاسموفیلی به صورت اسپاسم حنجره یا تشنج عمومی همراه با از دست دادن هوشیاری و ایست تنفسی نیازمند توانایی و آمادگی هر متخصص پزشکی و والدین برای ارائه مراقبت های اورژانسی به کودک است. حالت تتانوئید طولانی مدت می تواند باعث آسیب به سیستم عصبی مرکزی، عقب ماندگی ذهنی بعدی کودک و در موارد شدید مرگ شود.

علل اسپاسموفیلی

اسپاسموفیلی یک اختلال خاص در متابولیسم کلسیم-فسفر است که با دوره راشیتیسم متوسط ​​یا شدید همراه است. پاتوژنز اسپاسموفیلی با کاهش غلظت کل و کلسیم یونیزه شده خون در پس زمینه هیپرفسفاتمی و آلکالوز مشخص می شود. افزایش سطح فسفر معدنی در خون را می توان با تغذیه کودک با شیر گاو با غلظت بالای فسفر و دفع ناکافی فسفر اضافی توسط کلیه ها تسهیل کرد. کم کاری پاراتیروئید علاوه بر متابولیسم کلسیم-فسفر، با اسپاسموفیلی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی، هیپومنیزیمی و هیپرکالمی نیز دیده می شود.

کلینیک اسپاسموفیلی معمولا در اوایل بهار با شروع هوای آفتابی ایجاد می شود. قرار گرفتن شدید در معرض اشعه ماوراء بنفش به پوست کودک باعث افزایش شدید غلظت خونی 25-هیدروکسی کوله کلسیفرول، متابولیت فعال ویتامین D می شود که با سرکوب عملکرد غدد پاراتیروئید، تغییر در pH خون، هیپرفسفاتمی، افزایش همراه است. رسوب کلسیم در استخوان ها و کاهش شدید سطح آن در خون (زیر 1.7 میلی مول در لیتر).

هیپوکلسمی باعث افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی و آمادگی تشنجی می شود. در این شرایط، هر عامل تحریک کننده (ترس، گریه، احساسات شدید، استفراغ، دمای بالا، عفونت های میانی و غیره) می تواند باعث تشنج در کودک شود.

مشاهده شده است که کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند تقریباً هرگز دچار اسپاسموفیلی نمی شوند. گروه خطر شامل نوزادان نارس، کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند، زندگی در شرایط بهداشتی و بهداشتی نامطلوب هستند.

طبقه بندی اسپاسموفیلی

بسته به سیر بالینی، اشکال نهفته (پنهان) و آشکار (صریح) اسپاسموفیلی تشخیص داده می شود، در حالی که انتقال کزاز پنهان به آشکار مستثنی نیست.

اسپاسموفیلی پنهان تنها در طی یک معاینه خاص با استفاده از تست های پوستی مکانیکی و گالوانیکی تشخیص داده می شود. در این مورد، علائم مشخصه ظاهر می شود (Chvostek، Erb، Trousseau، Lust، Maslova).

اسپاسموفیلی آشکار می تواند به شکل اسپاسم حنجره، اسپاسم کارپوپدال و حمله اکلامپسی رخ دهد.

علائم اسپاسموفیلی

فرم نهفته

دوره اسپاسموفیلی نهفته همیشه قبل از آشکار است و می تواند چندین هفته یا چند ماه طول بکشد. کودکان مبتلا به نوع نهفته اسپاسموفیلی معمولاً علائم راشیتیسم دارند: تعریق زیاد، تاکی کاردی، خواب ضعیف، بی‌ثباتی عاطفی، افزایش اضطراب، ترس و اختلالات گوارشی. علائم زیر نشان دهنده وجود یک نوع نهفته اسپاسموفیلی است:

• علامت Chvostek(بالا و پایین) - انقباض گوشه چشم یا دهان هنگام ضربه زدن با چکش یا انگشت در امتداد قوس زیگوماتیک یا زاویه فک پایین (یعنی نقاط خروجی شاخه های عصب صورت).
• علامت تروسو- فشرده سازی بسته نرم افزاری عصبی عروقی شانه منجر به انقباض تشنجی عضلات دست می شود و آن را به موقعیت "دست متخصص زنان و زایمان" می رساند.
• نشانه شهوت- ضربه زدن در ناحیه سر نازک نی، در برآمدگی خروجی عصب پرونئال، همراه با خم شدن کف پا و ربودن پا به پهلو.
• علامت ارب- هنگامی که توسط جریان گالوانیکی تحریک می شود<5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки;
• پدیده ماسلوف- تحریک درد (خارش) باعث توقف کوتاه مدت تنفس در کودک مبتلا به اسپاسموفیلی پنهان می شود (در کودکان سالم چنین واکنشی وجود ندارد).

اسپاسموفیلی آشکار

اسپاسم حنجره، به عنوان تظاهرات اسپاسموفیلی آشکار، با اسپاسم ناگهانی ماهیچه های حنجره مشخص می شود که اغلب در حالی که کودک گریه می کند یا بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود. حمله خفیف اسپاسم حنجره با انسداد جزئی راه هوایی، رنگ پریدگی، خس خس سینه همراه است که یادآور تکرار سیاه سرفه است. در موارد شدید، با انسداد کامل گلوت، سیانوز، عرق سرد، از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری، آپنه برای چند ثانیه، و به دنبال آن یک بازدم صوتی و تنفس پر سر و صدا رخ می دهد. کودک آرام می شود و به خواب می رود. اسپاسم عضلات حنجره همراه با اسپاسموفیلی می تواند به طور مکرر در طول روز عود کند. در موارد شدید، حمله حنجره می تواند منجر به مرگ کودک شود.

یکی دیگر از تظاهرات اسپاسموفیلی آشکار اسپاسم کارپوپدال است - اسپاسم مقوی عضلات دست و پا که می تواند ساعت ها یا روزها ادامه یابد. در عین حال، حداکثر خم شدن بازوها در مفاصل بزرگ، رساندن شانه ها به بدن، خم شدن دست ها (انگشتان به صورت مشت جمع می شود یا مانند "دست متخصص زنان و زایمان" خم می شود - انگشتان I، IV، V. خم شده اند؛ II و III - خم نشده)؛ خم شدن کف پا، انگشتان پا به داخل جمع شده اند. اسپاسم کارپوپدال طولانی مدت در اسپاسموفیلی می تواند منجر به ادم واکنشی پشت دست و پا شود.

با اسپاسموفیلی، اسپاسم های منفرد ماهیچه های چشم (استرابیسم گذرا)، ماهیچه های جونده (تریسموس، سفت شدن گردن) و عضلات صاف (اختلال در ادرار و مدفوع) نیز ممکن است رخ دهد. خطرناک ترین آنها اسپاسم عضلات تنفسی است که منجر به تنگی نفس، برونکواسپاسم و ایست تنفسی می شود و همچنین عضله قلب که قلب را تهدید می کند.

شدیدترین شکل اسپاسموفیلی آشکار، اکلامپسی یا حمله کلی تشنج های کلونیک-تونیک است. قبل از ایجاد حمله اکلامپسی، انقباض عضلات تقلید انجام می شود، سپس تشنج به اندام ها و عضلات بدن گسترش می یابد. تشنج عمومی با اسپاسم حنجره، نارسایی تنفسی، سیانوز عمومی، از دست دادن هوشیاری، کف روی لب ها، ادرار غیر ارادی و اجابت مزاج همراه است. مدت زمان حمله اکلامپسی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت متغیر باشد. این شکل از اسپاسموفیلی از نظر توقف تنفس یا فعالیت قلبی خطرناک است.

در کودکان 6 ماهه اول. اسپاسموفیلی زندگی اغلب به شکل اسپاسم حنجره و اکلامپسی رخ می دهد. در سنین بالاتر - به شکل اسپاسم کارپوپدال.

تشخیص اسپاسموفیلی

با یک شکل واضح اسپاسموفیلی، تشخیص دشوار نیست. وجود علائم بالینی و رادیولوژیکی راشیتیسم، شکایت از اسپاسم عضلانی و تشنج در نظر گرفته می شود. برای شناسایی اسپاسموفیلی نهفته، تست های پوستی مکانیکی یا گالوانیکی مناسب برای ارزیابی تحریک پذیری عصبی عضلانی انجام می شود. کودک مبتلا به اسپاسموفیلی توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب کودکان معاینه می شود.

تشخیص اسپاسموفیلی با آزمایش خون بیوشیمیایی تایید می شود که هیپوکلسمی، هیپرفسفاتمی و سایر عدم تعادل الکترولیت ها را نشان می دهد. مطالعه CBS خون (آلکالوز).

تشخیص افتراقی اسپاسموفیلی باید با سایر شرایط هیپوکلسمیک، سندرم تشنج، هیپوپاراتیروئیدیسم واقعی، صرع، کروپ کاذب، استریدور مادرزادی، سیاه سرفه و غیره انجام شود.

درمان اسپاسموفیلی

حمله لارنگواپاسم یا اکلامپسی نیاز به مراقبت اورژانسی برای کودک و در صورت ایست تنفسی و قلبی، احیا دارد. برای بازگرداندن تنفس خود به خودی همراه با اسپاسم حنجره، پاشیدن آب سرد به صورت کودک، تکان دادن، دست زدن به باسن، تحریک ریشه زبان و تامین هوای تازه می تواند موثر باشد. با ناکارآمدی، تنفس مصنوعی و ماساژ غیر مستقیم قلب انجام می شود، اکسیژن مرطوب تامین می شود.

برای هرگونه تظاهرات اسپاسموفیلی آشکار، تجویز داروهای ضد تشنج (دیازپام عضلانی، داخل وریدی یا در ریشه زبان، سدیم هیدروکسی بوتیرات داخل عضلانی، فنوباربیتال خوراکی یا مقعدی در شیاف، هیدرات کلرال در انما و غیره) نشان داده می شود. همچنین در / در مقدمه محلول 10٪ گلوکونات کلسیم و محلول 25٪ سولفات منیزیم / متر نشان داده شده است.

با تشخیص تایید شده اسپاسموفیلی، یک مکث آب به مدت 8-12 ساعت ترتیب داده می شود، سپس، تا زمانی که علائم اسپاسموفیلی پنهان به طور کامل ناپدید شوند، نوزادان به تغذیه طبیعی یا مخلوط منتقل می شوند. برای کودکان بزرگتر رژیم کربوهیدراتی (پوره سبزیجات، آب میوه، چای با کراکر، غلات و غیره) تجویز می شود.

برای از بین بردن هیپوکلسمی، کلسیم گلوکونات به صورت خوراکی تجویز می شود. پس از نرمال شدن سطح کلسیم خون و ناپدید شدن علائم اسپاسموفیلی، درمان ضد راشیت ادامه می یابد. در دوره بهبودی، ژیمناستیک، ماساژ عمومی، پیاده روی طولانی در هوای تازه نشان داده می شود.

پیش بینی و پیشگیری

شناسایی و حذف به موقع کزاز نهفته از تظاهرات بالینی اسپاسموفیلی جلوگیری می کند. با ارائه کمک به موقع در مورد تشنج و اصلاح کافی اختلالات الکترولیتی، پیش آگهی مطلوب است. در موارد بسیار نادر، در صورت عدم مراقبت اضطراری به موقع، مرگ کودک ممکن است به دلیل خفگی و ایست قلبی رخ دهد.

در مفاد اصلی آن، پیشگیری اولیه از اسپاسموفیلی، پیشگیری از راشیتیسم را تکرار می کند. شیردهی نقش مهمی در اقدامات پیشگیرانه دارد. پیشگیری ثانویه از اسپاسموفیلی شامل درمان شکل نهفته کزاز، کنترل سطح کلسیم خون، تجویز پیشگیرانه داروهای کلسیم و درمان ضد تشنج ظرف 6 ماه پس از حمله تشنج است.

اسپاسموفیلی یک بیماری است که با ظهور تشنج و شرایط اسپاستیک که مستقیماً با هیپوکلسمی در خون مرتبط است مشخص می شود. در پزشکی به آسیب شناسی کزاز نیز می گویند. معمولاً در کودکان 6 تا 18 ماهه تشخیص داده می شود.

دانشمندان قبلاً دریافته اند که اسپاسموفیلی ارتباط نزدیکی با آن دارد. بنابراین، این بیماری در دوران کودکی محسوب می شود، اما پیشرفت آن در بزرگسالان منتفی نیست. شایان ذکر است که این آسیب شناسی بسیار خطرناک است، زیرا نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی کودک نیز تهدید می کند. بنابراین، در اولین علائم آن، مهم است که بلافاصله شروع به ارائه مراقبت های اورژانسی کنید تا از ایجاد عوارض (اختلالات تنفسی، تشنج، اختلال هوشیاری) جلوگیری شود.

اتیولوژی

دلیل اصلی پیشرفت اسپاسموفیلی در کودکان کمبود کلسیم است. بنابراین، اغلب این بیماری زمانی شروع به پیشرفت می کند که:

• هیپرویتامینوز ویتامین D. این معمولا در طول درمان راشیتیسم مشاهده می شود.
• رژیم غذایی ناکافی و نامتعادل تغذیه نقش فوق العاده مهمی در رشد طبیعی کودک و به ویژه در ماه های اول زندگی او دارد. مشخص شد که اسپاسموفیلی در کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می‌شوند بیشتر پیشرفت می‌کند.
• نارس بودن خطر ابتلا به این بیماری در نوزادان نارس چندین برابر بیشتر است.

لازم به ذکر است که این آسیب شناسی اغلب در بهار، زمانی که نور خورشید شدیدتر می شود، پیشرفت می کند. دلیل ایجاد اسپاسموفیلی در این مورد، تولید بیش از حد ویتامین D در پوست (تحت تأثیر نور خورشید) است. این امر به ویژه برای آن دسته از کودکانی که برای راشیتیسم تحت درمان هستند و قبلاً این ویتامین را دریافت می کنند بسیار خطرناک است.

تشکیل می دهد

اسپاسموفیلی در کودکان به دو شکل بالینی رخ می دهد:

• نهفته
• صریح

فرم نهفته

در این مورد، علائم اسپاسموفیلی عملا وجود ندارد. آنها را می توان تنها با کمک یک معاینه خاص شناسایی کرد. این بزرگترین خطر یک شکل نهفته است - والدین ممکن است ندانند که فرزندشان چنین آسیب شناسی خطرناکی را ایجاد می کند. انتقال به شکل آشکار پس از استرس شدید، بیماری های ماهیت عفونی و سایر عوامل تحریک کننده رخ می دهد.

فرم صریح

این شکل از اسپاسموفیلی در سه نوع رخ می دهد. ممکن است یکی از آنها یا چندین مورد در یک زمان ظاهر شود:

• . اسپاسم گلوت به طور حاد رخ می دهد. مجرای حنجره ممکن است تا حدی یا کاملاً باریک شود. در نتیجه، علائم زیر ظاهر می شود: تغییر صدا، نارسایی تنفسی. حمله زیاد طول نمی کشد (حدود 2 دقیقه). به عنوان یک قاعده، پس از این، کودک با آرامش به خواب می رود.
• اسپاسم پا و دستپزشکان همچنین از این وضعیت به عنوان اسپاسم کارپوپدال یاد می کنند. علائم مشخصه: بازوها به شدت به بدن فشار داده می شوند، دست ها در حالت هایپرتونیک و خمیده هستند، اندام های تحتانی نیز در وضعیت خمیده قرار دارند. مدت اسپاسم از چند دقیقه تا چند ساعت است. مراقبت های اورژانسی برای جلوگیری از ایجاد عوارض خطرناک مورد نیاز است.
• اکلامپسیشدیدترین نوع دوره تتانی. اول، چنین علائمی وجود دارد: تنفس نادر، کودک بی حس می شود. با پیشرفت بیماری همراه با علائم نشان داده شده، تشنج در کل بدن، گاز گرفتن غیر ارادی زبان و ادرار مشاهده می شود. به طور معمول، چنین تشنجی کمتر از نیم ساعت طول می کشد، اما مواردی ثبت شده است که چندین ساعت طول بکشد. مهم است که فوراً ارائه مراقبت های اضطراری به کودک را شروع کنید.

علائم

بیمار مبتلا به اسپاسموفیلی علائم زیر را نشان می دهد:

• انقباض ساختارهای عضلانی در بازوها و پاها مشاهده می شود.
• اسپاسم پا و دست؛
• وقوع احتمالی تشنج در سراسر بدن. معمولاً این روند با گاز گرفتن زبان، ادرار غیر ارادی، اختلال در هوشیاری همراه است.
• اسپاسم حنجره؛

از آنجایی که علت اصلی پیشرفت بیماری هیپوویتامینوز ویتامین D است که در راشیتیسم مشاهده می شود، می توان این علائم را با علائم این بیماری تکمیل کرد.

بیماری در بزرگسالان

اسپاسموفیلی در بزرگسالان بسیار کمتر از کودکان است. علت اصلی پیشرفت این بیماری در بزرگسالان ناشناخته است. جنس عادلانه بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد. عوامل خطر:

• فشار عصبی شدید؛
• وجود بیماری های ماهیت عفونی؛
• فرزندآوری و شیردهی؛
• خونریزی ها؛
• وجود نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم در بدن؛
• استخراج غدد پاراتیروئید

تشخیص

هنگامی که اولین علائم نشان دهنده آسیب شناسی ظاهر می شود، باید بلافاصله به یک قرار ملاقات با یک متخصص اطفال یا یک متخصص مغز و اعصاب اطفال بروید. طرح استاندارد تشخیصی به شرح زیر است:

• جمع آوری تاریخچه بیماری؛
• بازرسی. به پزشک این فرصت را می دهد تا علائم مشخصه راشیتیسم را شناسایی کند.
• برای ارزیابی غلظت کلسیم؛

رفتار

با تظاهر علائمی که نشان دهنده اسپاسم حنجره است، لازم است بلافاصله مراقبت های اضطراری برای کودک شروع شود:

• روی یک سطح صاف و سخت گذاشته شده است.
• اگر لباس تنگ وجود دارد، باید دکمه‌های آن را باز کرده یا درآورید.
• در صورت امکان، هوای تازه را برای کودک فراهم کنید.
• در طول مراقبت های اضطراری مهم است که سعی کنید تا حد امکان یک محیط آرام را حفظ کنید تا کودک را نترسانید.
• پوست صورت با آب سرد اسپری می شود.
• مخاط بینی با آمونیاک تحریک می شود یا با یک سواب گاز غلغلک می دهد.

اگر حمله شروع شد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. برای تسکین آن، متخصصان گلوکونات کلسیم یا محلول 10 درصد کلرید کلسیم را به داخل سیاهرگ تزریق می کنند. همه اینها تحت کنترل مداوم ضربان قلب انجام می شود. اگر کمک های اولیه نتایج مناسبی به همراه نداشته باشد، لوله گذاری تراشه برای اطمینان از عادی سازی عملکرد تنفسی انجام می شود.

شدیدترین عارضه اسپاسموفیلی ایست قلبی است. در این مورد، فشرده سازی قفسه سینه باید در اسرع وقت شروع شود. پس از قطع حمله، به عنوان یک درمان، مصرف ویتامین D با دوز متوسط ​​به مدت یک ماه برای کودک تجویز می شود.

عوارض

بدون عدم درمان کافی و به موقع، کودک ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

• تشنج؛
• اختلال عملکرد تنفسی

با تشخیص زودهنگام آسیب شناسی و بازیابی غلظت کلسیم، پیش آگهی مثبت است. شکل پیشرفته این بیماری یک خطر جدی برای زندگی است و نیاز به مراقبت های فوری فوری دارد.

جلوگیری

پیشگیری از آسیب شناسی بسیار ساده تر از درمان آن است. اگر به توصیه های زیر پایبند باشید، می توانید خطر پیشرفت اسپاسموفیلی را به میزان قابل توجهی کاهش دهید:

• کودکانی که به طور مصنوعی تغذیه می شوند، لازم است شیر ​​اهدا کننده طبیعی را در رژیم غذایی خود بگنجانند.
• تغذیه کامل رژیم غذایی شامل پنیر، گوشت، شیر، هویج، کلم و غیره است.
• دوز دقیق ویتامین D

آیا همه چیز در مقاله از نظر پزشکی درست است؟

فقط در صورت داشتن دانش پزشکی ثابت پاسخ دهید

بیماری هایی با علائم مشابه:

پلی نوروپاتی مجموعه ای از اختلالات است که با آسیب به رشته های عصبی حرکتی، حسی و اتونوم مشخص می شود. ویژگی اصلی این بیماری این است که تعداد زیادی اعصاب در فرآیند بیماری زایی درگیر هستند. صرف نظر از نوع بیماری، به صورت ضعف و آتروفی عضلات اندام تحتانی یا فوقانی، عدم حساسیت آنها به دمای پایین و بالا و بروز احساسات دردناک و ناراحت کننده ظاهر می شود. فلج اغلب به صورت کامل یا جزئی بیان می شود.

آدنوم پاراتیروئید یک رشد کوچک و خوش خیم به اندازه 1 تا 5 سانتی متر است که می تواند به طور مستقل هورمون پاراتیروئید را سنتز کند و علائم هیپرکلسمی را در فرد ایجاد کند. غدد پاراتیروئید در سطح خلفی غده تیروئید قرار دارند و هدف اصلی آنها تولید هورمون پاراتیروئید است که در متابولیسم کلسیم و فسفر در بدن نقش دارد. آدنوم منجر به این واقعیت می شود که هورمون پاراتیروئید بیش از حد لازم شروع به تولید می کند که باعث علائم این بیماری می شود.

انسداد روده یک فرآیند پاتولوژیک شدید است که با نقض فرآیند آزادسازی مواد از روده مشخص می شود. این بیماری اغلب افراد گیاهخوار را درگیر می کند. انسداد روده پویا و مکانیکی وجود دارد. در صورت مشاهده اولین علائم بیماری، مراجعه به جراح ضروری است. فقط او می تواند به طور دقیق درمان را تجویز کند. بدون مراقبت پزشکی به موقع، بیمار ممکن است بمیرد.

Khlebovets N. I. - دانشیار، Ph.D. عسل. علوم

اسپاسموفیلی (به یونانی اسپاسم - اسپاسم، اسپاسم و فیلیا - استعداد، تمایل؛ مترادف: کزاز نوزادی، کزاز راکیتیک) یک بیماری کودکان، عمدتاً در سنین پایین است که با تمایل به تشنج های تونیک و تونیک-کلونیک، سایر تظاهرات افزایش مشخص می شود. تحریک پذیری عصبی عضلانی به دلیل کاهش سطح کلسیم یونیزه شده در مایع خارج سلولی، به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه آلکالوز.

پاتوژنز

ارتباط بین اسپاسموفیلی و راشیتیسم مدت ها پیش مورد توجه قرار گرفت، اما تنها در دهه 70 ثابت شد، زمانی که سطح پایین 25-هیدروکلکلسیفرول (25-OH-D3) در خون همه کودکان مبتلا به اسپاسموفیلی مورد بررسی قرار گرفت. در بهار، در پس زمینه تشکیل مقادیر کمی ویتامین D تحت تأثیر نور خورشید، رسوب کلسیم در استخوان ها افزایش می یابد، در حالی که جذب آن در روده کم است. آلکالوز ناشی از هیپرونتیلاسیون خود به خود یا ایتروژنیک، استفراغ طولانی مدت، مصرف بیش از حد مواد قلیایی در هنگام اصلاح اسیدوز، می تواند عامل تحریک کننده در ایجاد حمله اسپاسموفیلی باشد.

تصویر بالینی

اسپاسموفیلی پنهان (نهفته) و آشکار را باید تشخیص داد که در شدت همان فرآیند پاتولوژیک متفاوت است. این بیماری اغلب در بهار در کودکان 6 تا 18 ماهه مشاهده می شود.

با شکل نهفته، کودکان از نظر ظاهری عملا سالم هستند، اغلب تغذیه خوبی دارند، رشد روانی حرکتی در محدوده طبیعی است. تقریباً همیشه علائم راشیتیسم دارند، اغلب در دوره نقاهت.

شایع ترین علائم پدیده خوستک صورت است (هنگام ضربه زدن به جلوی گوش در ناحیه توزیع شاخه های عصب صورت، انقباضات رعد و برق ماهیچه های صورت در دهان، بینی، پایین ظاهر می شود. ، و گاهی اوقات پلک بالایی)؛ علامت Erb (افزایش تحریک پذیری گالوانیکی اعصاب - انقباض عضلانی هنگامی که کاتد CRS با قدرت جریان کمتر از 5Ma باز می شود). پدیده Trousseau (هنگامی که شانه با یک تورنیکت الاستیک فشرده می شود، انقباض تشنجی انگشتان به شکل دست متخصص زنان و زایمان رخ می دهد). علامت ماسلوف (با خراش خفیف پوست در کودک مبتلا به اسپاسموفیلی، تنفس در اوج استنشاق متوقف می شود؛ در یک کودک سالم، چنین تحریکی باعث افزایش و تعمیق حرکات تنفسی می شود؛ این پدیده به وضوح در پنوموگرام تشخیص داده می شود). پدیده پرونئوس (ربایش سریع پا در اثر برخورد زیر سر استخوان نازک نی در ناحیه n. fibularis superficialis - پدیده Lust).

با اسپاسموفیلی آشکار در کودک، اغلب هنگام گریه یا ترس، اسپاسم حنجره رخ می دهد - اسپاسم گلوت، که با یک نفس صدادار یا خشن در هنگام گریه و جیغ و توقف تنفس برای چند ثانیه آشکار می شود: در این لحظه، کودک ابتدا برمی گردد. رنگ پریده، سپس او دچار سیانوز می شود، از دست دادن هوشیاری، گاهی اوقات تشنج های کلونیک می پیوندند. حمله با یک نفس عمیق صوتی پایان می یابد، پس از آن کودک تقریبا همیشه گریه می کند، اما پس از چند دقیقه کودک تقریبا به حالت عادی می رسد و اغلب به خواب می رود. در شدیدترین موارد، مرگ در نتیجه ایست قلبی ناگهانی (تتانی قلب) ممکن است و اغلب تورم پشت دست ها وجود دارد. به ندرت، تنفس نه در هنگام دم، بلکه در هنگام بازدم (برونشیت) قطع می شود.

اسپاسم کارپوپدال - اسپاسم عضلات دیستال دست و پا، با گرفتن موقعیت مشخص: دست موقعیت "دست متخصص زنان و زایمان" را دارد، پا - موقعیت pes equinus، انگشتان، به خصوص بزرگ‌ها، در خم شدن کف پا. . این وضعیت دست ها و پاها می تواند کوتاه مدت باشد، اما می تواند برای مدت طولانی - برای چندین ساعت و حتی روزها ادامه یابد. با اسپاسم م. لب های orbicularis oris موقعیت "دهان ماهی" را می گیرند.

در شدیدترین موارد، حملات اکلامپسی وجود دارد - تشنج های کلونیک که با از دست دادن هوشیاری رخ می دهد. آنها پس از تشنج تونیک کوتاه مدت رخ می دهند. تشنج اکلامپسی می تواند برای مدت کوتاهی به تعویق بیفتد یا قطع شود و در همان زمان کاملاً متوقف شود. گاهی اوقات تشنج های کلونیک به حمله اسپاسم حنجره می پیوندند.

در کودکان مستعد اسپاسموفیلی، افزایش تحریک پذیری عصبی معمولاً مشاهده می شود (هیپررفلکسی، پارستزی و غیره).

تشخیص و تشخیص افتراقی

تشخیص، به عنوان یک قاعده، مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند. حضور کودک 6-18 ماهه. شواهد بالینی، بیوشیمیایی و رادیوگرافی راشیتیسم و ​​علائم افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی آن را خفیف می کند. یک حمله معمولی اسپاسم حنجره تقریباً همیشه به ما امکان می دهد آن را غیرقابل انکار بدانیم. داده های ECG نشان دهنده هیپوکلسمی (افزایش کمپلکس QT برای بیش از 0.2 ثانیه) است.

همه بیماران در ترکیب با آلکالوز (تنفسی، کمتر متابولیک) در غلظت کلسیم یونیزه در سرم خون (زیر 0.9 میلی مول در لیتر با سرعت 1.1-1.4 میلی مول در لیتر) کاهش می یابند. کاهش غلظت کلسیم کل در سرم خون (کمتر از 1.75 میلی مول در لیتر با نرخ 2.5-2.7 میلی مول در لیتر) نسبت به سطح پایین کلسیم یونیزه کمتر شایع است.

اسپاسموفیلی از بیماری هایی که می توانند باعث کزاز، حمله تشنج شوند، متمایز می شود.

با هیپوپاراتیروئیدیسم، که عملاً در نوزادان رخ نمی دهد، هیپوکلسمی شدید و هیپرفسفاتمی مشخص است.

در استئودیستروفی کلیه، کاهش کلسیم سرم در پس زمینه اسیدوز، هیپرفسفاتمی، آزوتمی و سایر تظاهرات نارسایی مزمن کلیه رخ می دهد.

انتقال مقادیر زیادی خون تثبیت شده با سیترات در بیمارستان می تواند منجر به اتصال کلسیم در خون شود که در پس زمینه هیپرکالمی، شروع تشنج را توضیح می دهد.

شکل اکلامپسی را باید از صرع که حملات آن در کودکان در هر سنی رخ می دهد، متمایز کرد. داده های تاریخچه، تصویر بالینی و سن کودک و EEG تشخیص را تسهیل می کند.

جلوگیری

اساساً مانند راشیتیسم است. تلاش برای حفظ شیردهی تا حد امکان بسیار مهم است. در بهار، هنگامی که علائم اسپاسموفیلی نهفته ظاهر می شود، آماده سازی کلسیم باید تجویز شود.

رفتار

با اسپاسم حنجره ("خویشاوندان")، کانون تحریک غالب در مغز با تحریک مخاط بینی (دمیدن به بینی، غلغلک دادن، آوردن آمونیاک)، پوست (خارک زدن، ضربه زدن و ریختن آب سرد روی صورت)، دهلیزی ایجاد می شود. تجزیه و تحلیل ("تکان دادن" کودک)، تغییرات در وضعیت بدن.

با تشنج عضلانی یا داخل وریدی، seduxen (دیازپام) 0.1 میلی لیتر محلول 0.5٪ / کیلوگرم وزن بدن یا سولفات منیزیم 0.2 میلی لیتر / کیلوگرم محلول 25٪، GHB (اکسی بوتیرات سدیم) 0.5 میلی لیتر / کیلوگرم (80-100 میلی گرم / کیلوگرم) محلول و همزمان تزریق داخل وریدی آهسته کلرید کلسیم 2/0 میلی لیتر/کیلوگرم محلول 10 درصد یا گلوکونات کلسیم 2/0 میلی لیتر/کیلوگرم محلول 10 درصد. آماده سازی کلسیم ابتدا 2 بار با محلول گلوکز 10٪ رقیق شده و به آرامی داخل وریدی تجویز می شود، زیرا. مصرف سریع مکمل های کلسیم می تواند باعث برادی کاردی و حتی ایست قلبی شود.

کودک پس از ناپدید شدن تشنج در بیمارستان بستری می شود.

مطلوب است که کودکی که به طور مصنوعی تغذیه می شود به تغذیه با شیر دوشیده شده از اهدا کننده یا مادر منتقل شود. در صورت عدم امکان، لازم است تا حد امکان مقدار شیر گاو در جیره محدود شود (به دلیل مقدار زیاد فسفات ها) و میزان غذاهای مکمل گیاهی افزایش یابد.

در دوره پس از حمله، آماده سازی کلسیم به صورت خوراکی تجویز می شود. محلول 5 تا 10 درصد کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم به میزان 0.1-0.15 گرم بر کیلوگرم (1 میلی لیتر بر کیلوگرم) در روز. کربنات کلسیم در ترکیب با مخلوط سیترات (اسید سیتریک 2.1 گرم، سیترات سدیم 3.5 گرم، آب مقطر تا 100 میلی لیتر) 5 میلی لیتر 3 بار در روز بهتر جذب می شود. می توانید کلسیم - D3 Nycomed (کربنات کلسیم 1250 میلی گرم - معادل 500 میلی گرم)، ویتامین D3200ME) 1 قرص در روز تجویز کنید.

3-4 روز پس از حمله، بیماران مبتلا به اسپاسموفیلی آشکار باید ویتامین D2 را 4000-8000 واحد بین المللی 2 بار در روز تجویز کنند. روش انتخابی ممکن است محلول 0.1٪ دی هیدروتاکیسترول با 0.05-0.1 میلی گرم در روز (1-2 قطره 2 بار در روز) باشد. این دارو با تأثیر مثبت بر هیپوکلسمی، فعالیت ویتامین D ندارد.

برای ایجاد اسیدوز، محلول کلرید آمونیوم 10٪ تجویز می شود (1 قاشق چای خوری 3 بار در روز).

کلسیم درمانی و محدود کردن شیر گاو باید تا زمانی که علائم اسپاسموفیلی نهفته کاملا از بین برود ادامه یابد. لازم است تا حد امکان محدود یا با احتیاط تمام اقداماتی که برای کودک ناخوشایند است (معاینه حلق، تزریقات و غیره) انجام شود که می تواند باعث حمله شدید اسپاسم حنجره شود.

پیش بینی

مطلوب. به ندرت، حمله شدید حنجره، اگر مراقبت های اورژانسی ارائه نشود، به مرگ ختم می شود. یک حالت اکلامپسی به شدت طولانی می تواند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارد - در آینده ممکن است تاخیر در رشد ذهنی وجود داشته باشد.

اختلالات غذایی مزمن در کودکان خردسال

Volkova M.P. - دانشیار، Ph.D. عسل. علوم

وضعیت تغذیه طبیعی - نورموتروفی، اوتروفی (A. M. Tour) - با شاخص های رشد فیزیولوژیکی و وزن، پوست مخملی تمیز، اسکلت به درستی توسعه یافته، اشتهای متوسط، عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی در فرکانس و کیفیت، غشاهای مخاطی صورتی و عدم وجود مشخص می شود. اختلالات پاتولوژیک از اندام های داخلی، مقاومت خوب در برابر عفونت، رشد عصب روانی مناسب، خلق و خوی عاطفی مثبت.

اختلالات خوردن شرایط پاتولوژیکی هستند که در نتیجه دریافت ناکافی یا بیش از حد و/یا جذب مواد مغذی ایجاد می شوند. اختلالات خوردن با نقض رشد فیزیکی، متابولیسم، ایمنی، وضعیت مورفوفانکشنال اندام های داخلی و سیستم های بدن مشخص می شود.

در ICD 10، کمبودهای تغذیه ای به عنوان سوء تغذیه پروتئین-انرژی (PEM) نامیده می شود.

طبق ICD-10، عناوین زیر در گروه اختلالات خوردن گنجانده شده است:

E40-46 - کمبود پروتئین-انرژی. (هیپوتروفی: پیش از تولد، پس از تولد).

E50-64 - سایر کمبودهای تغذیه ای (کمبود ویتامین و ریز عناصر).

E65-68 - چاقی و سایر انواع سوء تغذیه.

اسپاسموفیلی- بیماری با مشخصه تمایل به تشنج تونیک و تونیک-کلونیکدر ارتباط با نقض متابولیسم مواد معدنی و CBS، که منجر به افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی مکانیکی و گالوانیکی می شود.

عوامل مستعد کننده

اسپاسموفیلی بیشتر کودکان را مبتلا می کند. سنین پایین از 3 ماه تا 2 سال با علائم راشیتیسم شدید. کودکان بزرگتر از 3 سال نسبتاً نادر مبتلا می شوند. فراوانی در سنین پایین 3-4٪ است. اسپاسموفیلی کودکان خردسالی را تحت تاثیر قرار می دهد که با بطری با مخلوط های ناسازگار تغذیه می شوند و علائم راشیتیسم دارند. بیشتر اوقات در بهار رشد می کند.

دلایل. پاتوژنز.

علت فوری بیماری کاهش کلسیم یونیزه شده در خون است که با آلکالوز و هیپرفسفاتمی تقویت می شود. ارتباط بین راشیتیسم و ​​اسپاسموفیلی به خوبی شناخته شده است. اکثر محققان بر این باورند که اسپاسموفیلی و راشیتیسم از نظر بیماری زایی دو مرحله متفاوت از اختلال متابولیسم کلسیم و فسفر هستند که در نتیجه کمبود ویتامین D در بدن ایجاد می شود. ویژگی های متمایز متابولیسم در اسپاسموفیلی را باید هیپوکلسمی برجسته (با راشیتیسم متوسط ​​است)، آلکالوز (با راشیتیسم-اسیدوز)، کم کاری غدد پاراتیروئید (با راشیتیسم، فعالیت عملکردی این غدد افزایش می یابد) در نظر گرفت.

تظاهرات بالینی اصلی اسپاسموفیلی - اسپاسم و تشنج - با کمبود شدید کلسیم و افزایش تحریک پذیری اعصاب ناشی از آن توضیح داده می شود.

اسپاسموفیلی در هر زمانی از سال رخ می دهد، اما با بیشترین فراوانی در بهار، به ویژه در مواردی که تغییر سریع از روزهای ابری به روزهای روشن و آفتابی وجود دارد.

هر بیماری با درجه حرارت بالا، استفراغ مکرر در بیماری های گوارشی، و همچنین گریه شدید، هیجان، ترس و غیره می تواند باعث حمله اسپاسموفیلی شود.

معیارهای تشخیصی

ویژگی های مرجع

با فرم پنهان:

علامت دم- انقباض سریع عضلات ماهیچه ای هنگام ضربه زدن به گونه با انگشت بین قوس زیگوماتیک و گوشه دهان.

علامت جهاز عروس- انقباض تشنجی دست به شکل "دست متخصص زنان و زایمان" در هنگام فشرده سازی بسته عصبی عروقی در ناحیه شانه.

علامت لوستا- ربودن سریع پا در اثر برخورد زیر سر استخوان نازک نی.

پدیده ماسلوف- ایست تنفسی در اوج استنشاق با خراش خفیف پوست (در یک کودک سالم - تسریع و عمیق شدن تنفس).

علامت اربا- انقباض عصب مدیان در خم آرنج هنگامی که توسط جریان گالوانیکی کمتر از 5 میلی آمپر (معمولاً بیش از 5 میلی آمپر) تحریک می شود.

با یک فرم صریح:

اسپاسم حنجره- اسپاسم خفیف یا کامل گلوت. سیانوز، چشم های برآمده، کودک با عرق چسبنده پوشیده شده است. سپس یک نفس پر سر و صدا - "گریه خروس". مدت زمان - از چند ثانیه تا 1-2 دقیقه. تشنج ممکن است عود کند.

اسپاسم کارپوپدال- انقباض تونیک عضلات پا و دست. دست ها به شکل "دست متخصص زنان و زایمان"، پاها در حالت خم شدن کف پا تیز.

اکلامپسی- حمله عمومی تشنج های تونیک-کلونیک همراه با از دست دادن هوشیاری. مدت زمان - از چند ثانیه تا 20-30 دقیقه. حملات مکرر ممکن است تصویری از Statuseclampticus ارائه دهد.
تمام علائم اسپاسموفیلی پنهان و آشکار در پس زمینه علائم راشیتیسم مشخص می شود.

ویژگی های اختیاری:

افزایش تحریک پذیری عصبی هایپررفلکسی، پارستزی);

کاهش محتوای کلسیم یونیزه شده در سرم خون زیر 0.9 میلی مول در لیتر(به میزان 1.1-1.4 میلی مول در لیتر)؛

تنفسی، به ندرت متابولیک آلکالوز;

در نوار قلب افزایش فاصلهس-T > 0.2با.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری

روش های اصلی:

تعیین محتوای کلسیم کل و یونیزه شده در سرم خون.

تعریف KOS

روش های اضافی:

تعیین سطح فسفر معدنی در سرم خون؛

تست سولکوویچ

انواع دوره بالینیبه شکل اسپاسموفیلی بستگی دارد. شکل نهفته قبل از صریح است و می تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد.معمولاً اسپاسموفیلی نهفته تحت تأثیر لحظات تحریک کننده (بیماری های مختلف میان دوره ای) آشکار می شود. شدیدترین تظاهرات یک شکل صریح - اکلامپسی (حمله عمومی تشنج تونیک-کلونیک همراه با از دست دادن هوشیاری). در موارد خفیف، حمله ممکن است محدود به رنگ پریدگی، بی حسی، انقباض گروه های عضلانی مختلف، اغلب صورت باشد. پس از حمله، بچه ها به خواب می روند.

دوره بالینیبستگی به سن کودک دارد در کودکان سال اول زندگی، اسپاسم حنجره و حملات تشنج عمومی بیشتر دیده می شود و بزرگتر از یک سال - اسپاسم کارپوپدال. با درمان نابهنگام، اسپاسموفیلی می تواند یک دوره عود کننده پیدا کند.

معیارهای شدت وضعیت:وجود سندرم های تشنجی، به ویژه اسپاسم حنجره، اسپاسم برونش.

عوارض:وحشتناک ترین نارسایی حاد تنفسی است.

مدت بیماری:با درمان پاتوژنتیک و علامتی به موقع، طول دوره حاد بیماری (سندرم تشنج، ترس، اضطراب، اختلال خواب، حنجره، برونکواسپاسم (حداکثر 20-30 دقیقه).

پیش بینی.با تشخیص به موقع و درمان کافی مطلوب است.

مراقبت فوری

لازم است محیطی آرام ایجاد کنید، کودک را با سر کمی به یک طرف بخوابانید، سر و اندام را با دقت حمایت کنید تا از کبودی جلوگیری شود. باید اکسیژن درمانی انجام شود.

برای تسکین تشنج موارد زیر نشان داده شده است: 1) هیدرات کلرال به صورت محلول 2٪ (درجه حرارت 38-40 درجه سانتیگراد) به مقدار 20-30 میلی لیتر در هر تنقیه (ابتدا باید تنقیه پاک کننده درست کنید) اگر تشنج متوقف نشد، تنقیه از کلرال هیدرات را می توان بعد از 20-30 دقیقه تکرار کرد. 2) سولفات سدیم (سولفات منیزیم) به شکل محلول 25٪ به صورت عضلانی به میزان 0.2 میلی لیتر در کیلوگرم با 2 میلی لیتر محلول 0.5-1٪ نووکائین. 3) فنوباربیتال خوراکی و شیاف با دوز 0.005-0.01-0.015 گرم در هر دوز، باربامیل 0.01-0.015 گرم در هر نوبت در یک تنقیه یا شیاف.

اگر تشنج با دمای بدن بالا همراه باشد، تجویز عضلانی محلول 2.5٪ کلرپرومازین به میزان 1 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن نشان داده می شود. با حملات مکرر تشنج های کلونیک-تونیک، با برآمدگی یک فونتانل بزرگ، لازم است که با برداشتن 8-10 میلی لیتر مایع، سوراخ ستون فقرات انجام شود.

گاهی برای رفع حملات حنجره، تحریک عمومی به صورت پاشیدن آب سرد، دست زدن به باسن، تحریک ریشه زبان، دیواره حلق، چندین روش ماساژ قلب و تنفس مصنوعی تا زمانی که اولین نفس ظاهر می شود کافی است.

رفتار.

مرحله پیش بیمارستانی:

محدود کردن شیر در رژیم غذایی؛

انتقال کودک به شیردهی یا مخلوط های سازگار.

محلول 5% یا 10% کلرید کلسیم 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز یا گلوکونات کلسیم 0.5 گرم 3 بار در روز.

محلول 5 درصد کلرید آمونیوم 1 قاشق چایخوری 3 بار در روز؛

3-4 روز پس از تجویز مکمل های کلسیم ویتامینD2 در دوز درمانی;

با اسپاسم حنجره - ایجاد دسترسی به هوای تازه، تحریک مخاط بینی، ریشه زبان و دیواره پشتی حلق، پوست، آوردن آمونیاک به بینیو غیره.؛

با تشنج : سولفات منیزیم - محلول 25٪، 0.25 میلی لیتر / کیلوگرم،

seduxen - محلول 0.5٪، 0.1 میلی لیتر / کیلوگرم، یا محلول GHB - 20٪، 0.5 میلی لیتر / کیلوگرم / متر.

معیارهای درمان صحیح:

بهبود تظاهرات بالینی بیماری، ناپدید شدن علائم اشکال پنهان و آشکار اسپاسموفیلی؛

نرمال سازی پارامترهای آزمایشگاهی

نشانه هایی برای مشاوره با متخصصان باریک

با افزایش تحریک پذیری، آمادگی تشنجی - مشاوره با متخصص مغز و اعصاب. با اسپاسم حنجره - متخصص گوش و حلق و بینی.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان:اسپاسموفیلی آشکار؛ مشکلات در تشخیص

مرحله بیمارستان:

تجویز داخل وریدی محلول 10 درصد کلسیم گلوکوناتیا محلول 10٪ کلرید کلسیم؛

سایر اقدامات درمانی - به درمان در مرحله قبل از بیمارستان مراجعه کنید.

توانبخشی بعد از ترخیص از بیمارستان- راشیتیسم را ببینید.

جلوگیری

پیشگیری از راشیتیسم (نگاه کنید به)؛

حفظ تغذیه طبیعی؛

مکمل های کلسیم، به ویژه در هنگام شیردهی؛

کودکان تحریک پذیر - آماده سازی برم

عواقب.

پیش آگهی در بیشتر موارد مطلوب است، به ندرت حمله شدید حنجره می تواند کشنده باشد. یک حالت اکلامپسی به شدت طولانی می تواند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارد - در آینده، عقب ماندگی ذهنی امکان پذیر است.