ناشناس، زن، 25

با سلام، با FGD ها تشخیص داده شد که مبتلا به گاستریت، گاسترودئونوپاتی و نارسایی قلبی بدون ریفلاکس هستم. نولپازا تجویز شد. 40 میلی گرم 2 بار در روز همراه با آنتی بیوتیک. من فقط 2 روز آنتی بیوتیک مصرف کردم، بعد از آنها بد شد. و او فقط زروپازو نوشید. در طول 2 هفته، تازه متوجه شدم که این خیلی زیاد است دوز بزرگ. اول انجامش دادم بعد فکر کردم الان میترسم اینقدر مشروب بخورم. الان صبح نولپازا 20 میلی گرمی میخورم. ادامه یا لغو؟ بابت پاسخ متشکرم

عصر بخیر. با توجه به اینکه آنتی بیوتیک تجویز شده است، شما به عفونت هلیکوباکتر پیلوری مبتلا شده اید و درمان ریشه کنی برای شما تجویز شده است؟ در این مورد، یا باید دوره را تمام می کرد یا شخصاً به پزشک مراجعه می کرد - تا او تصمیم بگیرد که آیا درمان را لغو کند یا ادامه دهد، شاید مقداری دارو اضافه کند یا آنتی بیوتیک را جایگزین کند. می توان با دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز و 20 میلی گرم 2 بار در روز مصرف کرد، همه چیز بستگی به این دارد که تصویر بالینی، نتایج مطالعه چیست و پزشک در هنگام تجویز درمان چه وظیفه ای داشت. اگر یک اثرات جانبیخیر، شما می توانید آن را در دوز و مدت زمانی که پزشک برای شما تجویز کرده است مصرف کنید.

به صورت ناشناس

دوباره سلام. از هلیکوباکتر بود که درمان شدم. اولین باری که فلموکسین و ویلپروفن مصرف کردم، اما هلیکوباکتر، همانطور که +++ بود، باقی ماند (بعد از استفاده طولانی مدت omez و de nol از من گذشتند گاستریت فرسایشیکه در ماه دسامبر بود). ساخته شده است FGS در فوریه - یک gastroduenopatiya و نارسایی ksrdia. و در ماه می، همین نتیجه، پس از FGDs. سپس آلفا نورمیکس را با Omez d نوشیدم و در اینجا سومین طرح ریشه کنی نولپازا، فلموکسین و کلاسید بود که باعث شد احساس بدی به من دست دهد. الان معده اذیت نمیشه ولی بعد از مصرف نولپازا زبان کمی سفید میشه پس میترسم نوپازا رو ادامه بدم. لطفاً به من بگویید، آیا لازم است FGD دوم انجام دهم؟ از پاسخ شما بسیار متشکرم

عصر بخیر. FGDS را می توان دوباره در حال حاضر انجام داد، اما با توجه به تشخیص های قبلی، هیچ چیز جدیدی در آنجا وجود نخواهد داشت و آزمایش هلیکوباکتر پیلوری را می توان حداقل (!) 4-6 هفته پس از اتمام دوره انجام داد. اگر اکنون کلینیکی وجود ندارد (درد، سوزش سر دل، ناراحتی)، می توانید با پزشک خود در مورد لغو و نولپازها صحبت کنید (به هر حال قبلاً آنتی بیوتیک ها را لغو کرده اید) و فقط تحت کنترل رژیم غذایی وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید. سعی کنید بچسبید تغذیه سالمبا محدودیت خطرات (الکل، سیگار)، فست فود، تند، ترشی، دودی، چرب، سبزیجات ترش، میوه ها، انواع توت ها، نوشیدنی ها، غذاهای تحریک کننده مخاط معده، نوشیدنی های گازدار.

مشاوره با متخصص گوارش با موضوع "آیا داروهایم را به درستی مصرف می کنم" فقط برای مقاصد مرجع ارائه می شود. بر اساس نتایج مشاوره، لطفا با پزشک مشورت کنید، از جمله برای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی.

درباره مشاور

امپرازول (رومسک) 20 میلی گرم 2 بار در روز. امپرازول صبح و عصر مصرف می شود. دوز روزانه 20 میلی گرم معمولاً در صبح مصرف می شود.

فاصله بین دو دوز H2-blocker یا امپرازول نباید کمتر از 12 ساعت باشد.

استفاده ممکن داروی پیچیدهپیلوراید (رانیتیدین، بیسموت ساب سیترات): 400 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 30 دقیقه. قبل از غذا یا 60 دقیقه بعد از غذا به مدت 7-14 روز.

درمان سه گانه:

به طور معمول یک ترکیب داروهای ضد باکتریبه مدت 7 روز، داروهای ضد ترشح برای 2-3 هفته، د-نول برای 2 هفته استفاده می شود، اگرچه زمان مصرف همه داروها را می توان به 7 روز محدود کرد.

گزینه های سه گانه AHT:

استاندارد طلایی AHT، درمان سه گانه کلاسیک:

De-Nol 1tx 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل یا 60 دقیقه بعد از غذا و 1t در شب - 2 هفته.

تتراسایکلین 500 میلی گرم در 4 بار در روز همراه با غذا یا بلافاصله بعد از غذا - 7 روز،

مترونیدازول 250 میلی گرم در 4 بار در روز - 7 روز.

معمولاً در مواردی که سندرم درد خفیف است و پزشک مطمئن است که بیمار حداقل 2 گرم تتراسایکلین در روز مصرف می کند، نشان داده می شود.

یا:

در حضور فرسایش، با تلفظ سندرم درد، در علائم همراه GER ترجیح می دهد:

امپرازول (رومسک) - 20 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 1 هفته، 20 میلی گرم در صبح - 1 هفته.

کلاریترومایسین (کریکسان) 500 میلی گرم در 2 بار در روز به مدت 7 روز، یا آموکسی سیلین 1000 میلی گرم در 2 بار در روز یا 500 میلی گرم 4 بار در روز به مدت 7 روز، یا تتراسایکلین 500 میلی گرم در 2 بار در روز به مدت 7 روز.

مترونیدازول - 400 میلی گرم در 3 بار در روز - 7 روز، یا 500 میلی گرم در 2 بار در روز، یا 250 میلی گرم در 5 بار در روز.

یا:

امپرازول (رومسک) - 20 میلی گرم 2 بار در روز - 1 هفته، 20 میلی گرم در صبح - 1 هفته

کلاریترومایسین (کریکسان) 500 میلی گرم 2 بار در روز - 7 روز

تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز - 7 روز

معرفی امپرازول به رژیم های درمانی ضد هلیکوباکتر به این دلیل است که فعالیت حیاتی HP در محیط های اسیدی انجام می شود و کاهش قابل توجه ترشح مرتبط با استفاده از مهارکننده ها پمپ پروتون، منجر به وخامت قابل توجهی در شرایط زندگی این میکروارگانیسم می شود و در نتیجه. همچنین دارای نوعی اثر ضد هلیکوباکتر است. اما این طرح‌ها بارزترین اثر بالینی را در بیمار مبتلا به گاستریت دارند که در میان آنها است تظاهرات بالینیگاستریت، درد با معده خالی، یا علائم رفلاکس معده به مری (سوزش شدید سر دل، درد در بیرون زدگی یک سوم پایینجناغ سینه، احساس فشار در برآمدگی جناغ، گاهی سرفه، خفگی، تشدید در موقعیت افقی). این علائم ممکن است با علائم آندوسکوپی ازوفاژیت، از جمله فرسایش ترکیب شود. به گفته برخی از دانشمندان، در رژیم های درمانی سه گانه با استفاده از داروی ضد ترشح امپرازول (رمزک) می توان با بلوکرهای H2 جایگزین کرد:

مدارهای سه تایی بر اساس H 2 -مسدود کننده ها

رانیتیدین (گیستاک) - 150 میلی گرم 2 بار در روز - 1-2 هفته، 150 میلی گرم در شب - 1 هفته، یا فاموتیدین - 40 میلی گرم در شب - 1-2 هفته، 20 میلی گرم در عصر - 1 هفته.

کلاریترومایسین (کریکسان) 500 میلی گرم در 2 بار در روز به مدت 7 روز یا آموکسی سیلین 1000 میلی گرم در 2 بار در روز به مدت 7 روز یا تتراسایکلین 500 میلی گرم در 4 بار در روز به مدت 7 روز

مترونیدازول - 400 میلی گرم در 3 بار در روز - 7 روز، 250 میلی گرم در 5 بار در روز یا 500 x 2 بار در روز بلافاصله بعد از غذا.

یا:

رانیتیدین (گیستاک) - 150 x 2 بار در روز - 1-2 هفته، 150 میلی گرم در عصر - 1 هفته، یا فاموتیدین - 40 میلی گرم در شب - 1-2 هفته، 20 میلی گرم در عصر - 1 هفته.

تینیدازول - 500 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

رانیتیدین (گیستاک) - 150 میلی گرم 2 بار در روز - 1-2 هفته، 150 میلی گرم در شب - 1 هفته، یا فاموتیدین - 40 میلی گرم در شب - 1-2 هفته، در عصر - 1 هفته.

آموکسی سیلین - 1000 میلی گرم در 2 بار در روز یا 500 میلی گرم در 4 بار در روز - 7 روز

کلاریترومایسین - 500 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

طرح های سه گانه مبتنی بر پیلورید:

پیلورید - 400 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

آموکسی سیلین - 1000 میلی گرم 2 بار در روز یا تتراسایکلین - 500 میلی گرم در 4 بار در روز

کلاریترومایسین (کریکسان) - 250 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

مترونیدازول - 400 میلی گرم در 3 بار در روز - 7 روز.

درمان چهارگانه آنتی هلیکوباکتر:

امپرازول (رومسک) - 20 میلی گرم 2 بار در روز - 2 هفته، سپس 20 میلی گرم در صبح - 1-2 هفته

De-Nol - 120 میلی گرم در 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل از غذا یا 60 دقیقه بعد از غذا و 120 میلی گرم در شب - 10-14 روز

کلاریترومایسین (کریکسان) - 500 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز، یا آموکسی سیلین 1000 میلی گرم در 2 بار در روز، یا تتراسایکلین 250 میلی گرم در 5 بار در روز - 10 روز

مترونیدازول - 250 × 5 بار در روز - 10 روز

یا:

امپرازول، صفر اسید - 20 میلی گرم در 2 بار در روز - 2 هفته، سپس 20 میلی گرم در صبح - 2 هفته

De-Nol - 120 میلی گرم در 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل از غذا یا 60 دقیقه بعد از غذا و 120 میلی گرم در شب - 2 هفته.

کلاریترومایسین (کریکسان) - 500 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

آموکسی سیلین - 100 میلی گرم در 2 بار در روز - 7 روز

به طور معمول، درمان چهارگانه در ترکیب با مسدود کننده H2 ارائه می شود:

رانیتیدین (هیستاک) 150 میلی گرم در 2 بار در روز یا فاموتیدین 20 میلی گرم در 2 بار در روز به مدت 10 روز، سپس رانیتیدین 150 میلی گرم در شب.

فاموتیدین 20 میلی گرم در شب به مدت 7 روز

De-Nol 120 میلی گرم در 3 بار در روز 30-60 دقیقه قبل از غذا یا 60 دقیقه بعد از غذا و 120 میلی گرم در شب - 10 روز

آموکسی سیلین 1000 میلی گرم 2 بار در روز یا 500 میلی گرم در 4 بار در روز یا

تتراسایکلین 500 میلی گرم در 4 بار در روز یا 250 میلی گرم در 5 بار در روز یا

کلاریترومایسین 500 میلی گرم در 2 بار در روز همراه با غذا - 10 روز

مترونیدازول 250 میلی گرم در 5 بار در روز همراه با غذا - 10 روز

کوادروتراپی به عنوان یک درمان ذخیره در درمان گاستریت مزمن در نظر گرفته می شود. زمانی استفاده می شود که سه گانه درمانی به اندازه کافی موثر نباشد.

اگر طرح اعمال شده بی اثر باشد، دوره دوم درمان باید تجویز شود.

قوانین زیر برای درمان مجدد ایجاد شده است.

1. رژیمی که منجر به ریشه کنی نشده است را تکرار نکنید. 2. در صورت وجود مقاومت، حساسیت سویه را به کل طیف آنتی بیوتیک های مورد استفاده تعیین کنید. 3. اگر HP در عرض یک سال پس از ریشه کنی ظاهر شود، وضعیت باید به عنوان عود عفونت و موارد دیگر در نظر گرفته شود. طرح های کارآمدرفتار.

باید گفت که بیماران مبتلا به گاستریت همراه با وجود HP در معرض مشاهده داروخانه. این شامل این واقعیت است که بیمار یک بار در سال باید تحت EGD با بیوپسی و تجسم بافت‌شناسی HP قرار گیرد و بسته به نتایج به‌دست‌آمده و داده‌های بالینی، تاکتیک‌های بیشتر تعیین می‌شود و به دنبال آن نتایج به دست آمده توسط آندوسکوپی و بافت‌شناسی تعیین می‌شود. با عود فرسایش، تشخیص مداوم آتروفی در آنتروم، تمایل به گسترش آتروفی به سایر قسمت‌های معده، در صورت متاپلازی، دیسپلازی، AHT باید تا زمانی که ریشه‌کنی HP به دست آید، انجام شود.

بنابراین، به صورت شماتیک اشکال گوناگونگاستریت مزمن را می توان به شرح زیر نشان داد:

Catad_tema سوزش سر دل و GERD - مقالات

بررسی اثربخشی و ایمنی تک درمانی با اومز با دوز 20 میلی گرم دو بار در روز در درمان بیماری ریفلاکس معده به مری

او مینوشکین، L.V. ماسلوفسکی، A.G. شولشووا، L.I. سوروکین
(مرکز آموزش و تحقیقات مرکز پزشکیدفتر رئیس جمهور فدراسیون روسیه، مسکو)

به عنوان مثال استفاده از omez - blocker پمپ پروتون- ارزیابی اثربخشی و ایمنی تک درمانی با این دارو با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز در بیماران مبتلا به ریفلاکس معده به مری درجه 0-IV به مدت 4 هفته انجام می شود.

کلید واژه ها:بیماری ریفلاکس معده، درمان، مسدود کننده های پمپ پروتون، اومز.

علاقه به بیماری ریفلاکس معده (GERD) در درجه اول با شیوع آن و افزایش تعداد بیماران مبتلا به GERD تعیین می شود. در هفته ششم گوارش مشترک (بیرمنگام، 1997)، بیانیه "قرن XX - قرن بیماری زخم معده، قرن بیست و یکم - قرن GERD" مطرح شد.

شیوع علائم GERDدر جمعیت بالغ به 40-50٪ می رسد. مری بارت در 10 درصد از بیماران مبتلا به ازوفاژیت ریفلاکس تشخیص داده می شود. در همان زمان، خطر ابتلا به آدنوکارسینوم مری 30-125 برابر افزایش می یابد.

GERD زمانی ایجاد می شود که پوشش مری در معرض محتویات اسیدی زیاد و طولانی معده قرار گیرد. عملکرد عادی PH در مری 6-7 است.

رفلاکس معده به مری به عنوان کاهش pH در مری زیر 4 در نظر گرفته می شود. مدت زمان کل کاهش pH زیر 4 در طول روز، مشخصه GERD، از 24 ساعت بیشتر از 1 ساعت - 5٪ مواقع است. اثر مخرب اسید مرکزی است، علیرغم این واقعیت که در پاتوژنز GERD اختلال در تحرک مری اصلی است.

در حال حاضر داروها و روش های مختلفی در درمان GERD استفاده می شود. اکثر گروه موثرداروها به عنوان مهارکننده های پمپ پروتون (PPI) در نظر گرفته می شوند که اجازه می دهند در اسرع وقتاز بین بردن تظاهرات بالینی بیماری و دستیابی به بهبودی آندوسکوپی. پس از آن، داروهای گروه های دیگر (H2-blockers، prokinetics، آنتی اسیدها) می توانند برای درمان نگهدارنده استفاده شوند. این رویکرد درمان گام به گام نامیده می شود.

رویکرد دیگر برای درمان GERD، تجویز داروهای خاص، بسته به درجه ازوفاژیت ریفلاکس است. رایج ترین آنها طبقه بندی اصلاح شده ساواری میلر است (جدول 1).

میز 1.

طبقه بندی رفلاکس ازوفاژیت بر اساس ساواری میلر اصلاح شده توسط Carisson و همکاران. (1996)

با رویکردی که شدت رفلاکس ازوفاژیت را در درجه 0-1 در نظر می گیرد، درمان با مسدود کننده های H2 و (یا) پروکینتیک ها، آنتی اسیدها آغاز می شود. در درجه I-II، II-III و IV به ترتیب از دوزهای نصف، کامل و دو برابر PPI استفاده می شود.

بسته به شدت رفلاکس ازوفاژیت، یک طرح درمانی گام به گام دیگر ایجاد شده است. طبق این طرح، در حال حاضر با ازوفاژیت رفلاکس درجه 0-I، توصیه می شود درمان را با دوز کامل PPI برای 2-4 هفته شروع کنید.

با بهبودی بالینی، آنها به دوز نگهدارنده روی می آورند. در صورت عدم تأثیر، درمان برای 1-2 هفته دیگر ادامه می یابد. با درجه مشخص تری از GERD، آنها توسط علائم بیماری هدایت می شوند. حفظ آنها به عنوان مبنایی برای دو برابر کردن دوز PPI عمل می کند. بدون تاثیر از درمان محافظه کارانهدر این دسته از بیماران، بحث جراحی ضد رفلاکس مطرح می شود.

بنابراین، PPI ها نقش پیشرو در میان گروه های دیگر داروهای مورد استفاده دارند درمان GERD. تعداد زیادی ازداروها - PPIs - موجود در داخل بازار دارویی، مشکلات خاصی را در اثبات انتخاب مرجح ترین آنها ایجاد می کند. این مشکل به‌ویژه به دلیل جنبه‌های دارویی اقتصادی درمان حاد است.

مربوط به توجه ویژهسزاوار اومز (امپرازول)، ساخته شده توسط Dr. Reddy "s Laboratories" یکی از مقرون به صرفه ترین و محبوب ترین داروهای ضد ترشح در روسیه است.

هدف از مطالعه ما بررسی اثربخشی و ایمنی تک درمانی اومز با دوز 20 میلی گرم 2 بار در روز در بیماران مبتلا به GERD درجه 0-IV به مدت 4 هفته بود.

پارامترهای ارزیابی
1. ارزیابی وضعیت ذهنی بیماران، بر اساس تجزیه و تحلیل شکایات آنها در طول بازدیدهای کنترلی و داده های یک دفترچه روزانه.
2. ارزیابی وضعیت غشای مخاطی مری بر اساس نتایج مشاهده آندوسکوپی پویا.
3. ارزیابی ایمنی درمان، بر اساس ثبت تمام عوارض جانبی که در طول مطالعه رخ داده است.
4. PH-متری روزانه با اندازه گیری PH بدن معده در حین مصرف اولین دوز دارو.

در اولین ویزیت، ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS) با ارزیابی میزان آسیب مری مطابق با مقیاس جدید آندوسکوپی ساواری میلر انجام شد. جمع آوری تاریخچه پزشکی با در نظر گرفتن امکان انجام شد آسیب شناسی همزمانسایر اندام ها و سیستم ها و تصحیح دارویی آنها و سابقه بیماری (مدت و درمان قبلی)، داده شد ارزیابی بالینیوضعیت بیمار

علائم اصلی بیماری - سوزش سر دل، درد اپی گاستر (پشت جناغ) و آروغ زدن - با در نظر گرفتن دفعات، زمان وقوع، شدت و مدت آنها در نظر گرفته شد.

امتیاز کلی برای هر علامت به عنوان مجموع نمرات برای دفعات، زمان شروع، شدت و طول دوره ها تعریف شد. کمترین نمره کل- 0 امتیاز، حداکثر - 10 امتیاز.

ویژگی های بیماران

در مجموع 40 بیمار (25 مرد، 15 زن) بین 20 تا 74 سال مورد مطالعه قرار گرفتند. همه آنها متعلق به نژاد اروپایی بودند. وزن بدن بیماران از 56 تا 103 کیلوگرم، قد - از 157 تا 193 سانتی متر، مدت بیماری - از 4 ماه تا 20 سال متغیر بود.

از بیماری های همراه، وجود داشت زخم معده دوازدههدر بهبودی، پولیپ کیسه صفرا، گاستریت مزمن, کللیتیازیس، مزمن کوله سیستیت حسابی, پانکراتیت مزمن، پوکی استخوان بخش های مختلفستون فقرات، بیماری هیپرتونیک, بیماری ایسکمیکقلبها.

آسیب شناسی همزمان در زمان مطالعه در هیچ موردی نیاز به اصلاح پزشکی نداشت. نتایج آندوسکوپی در جدول ارائه شده است. 2.

جدول 2.

توزیع بیماران بسته به درجه رفلاکس ازوفاژیت، n=40

همانطور که از داده های جدول مشاهده می شود. 2، تعداد بیماران (85%) با ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی درجه I-III غالب بود.

تظاهرات بالینی در جدول ارائه شده است. 3.

جدول 3

شدت و فراوانی تظاهرات بالینی اصلی رفلاکس ازوفاژیت

اکثر علامت شدیددل درد داشت معدل- 7.3) که در 35 بیمار مشاهده شد. درد در ناحیه اپی گاستر(پشت جناغ) در 32 بیمار (میانگین امتیاز 6.6) و آروغ زدن در 31 بیمار از 40 بیمار (میانگین امتیاز 5.3) مشاهده شد.

پس از شروع دارو، علائم در یک دفترچه یادداشت فردی ثبت شد. در طول 1 هفته درمان، علائم روز و شب به طور جداگانه (2 بار در روز) ذکر شد. سپس هفته ای یکبار مورد ارزیابی قرار گرفتند.

در ویزیت دوم - پس از 4 هفته درمان - EGDS کنترلی انجام شد، وضعیت بیمار، شکایات، عوارض جانبی، نتایج تجزیه و تحلیل داده های دفتر خاطرات و درمان همزمان.

نتایج تحقیق

نتایج کنترل آندوسکوپی پس از 4 هفته درمان در جدول ارائه شده است. چهار

جدول 4

فراوانی بهبودی کامل پس از 4 هفته درمان در بیماران مبتلا به درجه I-IVرفلاکس زوفاژیت

از داده های جدول. 4 نشان می دهد که پس از 4 هفته، فرسایش در 31 (88.6%) از 35 بیمار مبتلا به ازوفاژیت رفلاکس فرسایشی به طور کامل بهبود یافت.

هنگام تجزیه و تحلیل داده های بالینی، مشخص شد که پس از 4 هفته درمان با اومز، سوزش سر دل در 97.1٪ بیماران به طور کامل متوقف شد، که 77.1٪ - در عرض 48 ساعت از شروع درمان. درد در 84.3٪ موارد به طور کامل تسکین یافت، که از این تعداد در 2 روز اول - در 68.7٪. آروغ زدن پس از 4 هفته درمان در 51.6 درصد بیماران متوقف شد، در 29 درصد 2 امتیاز کاهش یافت و در بقیه باقی ماند.

Omez تقریباً در همه بیماران به خوبی تحمل شد. تنها 1 بیمار پس از مصرف آن توسعه یافت سردرد. لغو دارو با قرار بعدی مجدداً با سردرد همراه بود.

در 10 بیمار، قبل از شروع درمان، PH-متری روزانه با مطالعه pH بدن معده در شرایط پایه به مدت 1.5-2 ساعت انجام شد و پس از آن بیماران برای اولین بار اومز مصرف کردند. دوره نهفته و مدت اثر دارو با افزایش pH بدن معده بالای 3 تعیین شد.

دوره نهفته پس از مصرف اولین دوز اومز بین 30 دقیقه تا 7 ساعت و به طور متوسط ​​12 دقیقه بود. مدت زمان عمل آن نیز متفاوت بود - از 7 تا 17 ساعت، به طور متوسط ​​- 11 ساعت و 36 دقیقه.

در 1 بیمار (10%) مقاومت در برابر مصرف اولین دوز اومز، یعنی عدم تاثیر از اولین دوز مشاهده شد.

نتایج مطالعه نشان داد راندمان بالا(با توجه به پارامترهای بالینی، آندوسکوپی و داده‌های PH-متری روزانه) و پروفایل ایمنی خوب تک‌تراپی اومز با دوز 20 میلی‌گرم 2 بار در روز.

دفعات مصرف اومز 2 بار در روز با این واقعیت توضیح داده می شود مدت زمان متوسطاثر آن تقریباً 12 ساعت بود.گروه اصلی شامل بیماران مبتلا به درجه I-IIIرفلکس ازوفاژیت. در هفته چهارم درمان به ترتیب در 91.7، 81.8 و 90.9 درصد بهبودی کامل مشاهده شد.

تعداد کمی (1) از بیماران مبتلا به ازوفاژیت رفلاکس درجه IV اجازه نمی دهد اعتماد به نفس کاملگفتن اینکه در این شرایط، با وجود اپیتلیال شدن کامل فرسایش در این بیمار خاص، تک درمانی با اومز برای همه کافی و موثر خواهد بود.

به طور کلی، اثربخشی اومز تأثیر مطلوبی بر جای می گذارد. مزایای آن در دستیابی سریع به پایدار است اثر بالینی، دینامیک آندوسکوپی خوب و ایمنی استفاده.

کتابشناسی - فهرست کتب
1. ایواشکین V.T.، Trukhmanov A.S. بیماری های مری. - M.: Triada-X، 2000. - 179 p.
2. کالینین A.V. بیماری های مرتبط با اسید بخش های بالایی دستگاه گوارش. اصلاح دارویی اختلالات ترشحی // کلین. دیدگاه ها در گاسترواترول، هپاتول - 2001. - شماره 2. - S. 16-22.
3. دنت جی، برون جی، فندریک ای.ام. و همکاران ارزیابی مبتنی بر شواهد از مدیریت بیماری ریفلاکس - گزارش Genval Worshop // روده. - 1999. - جلد. 44 عرضه 2.-P.S1-S16.
4. Hetzel D. مهار کننده های پمپ اسید. درمان رفلاکس معده به مری // Austr. فامیل فیزیک - 998. - ج. 27، شماره 6. - ص 487-491.

که در برابر هلیکوباکتر پیلوری . در عین حال توصیه می شود از رژیم های درمانی سه جزیی و چهار جزیی که شامل دو آنتی بیوتیک، محافظ گوارش و داروهای ضد ترشح است استفاده شود.

در حال حاضر استاندارد بین المللیگزینه های درمانی هلیکوباکتر پیلوری عبارتند از:

• درمان خط اولکه در اولین اقدام درمانی استفاده می شود. این طرح شامل یک داروی ضد ترشح در دوز معمولی 2 بار در روز آنتی بیوتیک کلاریترومایسین 500 میلی گرم 2 بار در روز و آموکسی سیلین 1000 میلی گرم 2 بار در روز. مدت درمان 7 تا 14 روز است.


• درمان خط دوم، که زمانی استفاده می شود که درمان خط اول شکست خورده باشد. این رژیم درمانی شامل یک داروی ضد ترشح با دوز معمول 2 بار در روز، پپتوبیسمول 120 میلی گرم 2 بار در روز و آنتی بیوتیک مترونیدازول 500 میلی گرم 3 بار در روز + تتراسایکلین 500 میلی گرم 4 بار در روز است. طول دوره درمان 7 تا 14 روز است.

در نظر گرفتن طرح های سه جزئیکه حداقل در 90 درصد موارد هلیکوباکتریوز را درمان می کند:
1. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، آموکسی سیلین 500 میلی گرم 4 بار در روز و کلاریترومایسین 250 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 هفته؛
2. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز، کلاریترومایسین 250 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 هفته؛
3. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز، تتراسایکلین 300 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 هفته؛
4. پیلورید 400 میلی گرم 2 بار در روز، کلاریترومایسین 250 میلی گرم 4 بار در روز، تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز. مدت درمان - 1 هفته؛
5. پیلورید 400 میلی گرم 2 بار در روز، کلاریترومایسین 250 میلی گرم 4 بار در روز، آموکسی سیلین 500 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 - 2 هفته؛
6. پیلورید 400 میلی گرم 2 بار در روز، تتراسایکلین 300 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 - 2 هفته؛
7. امپرازول 20 میلی گرم 4 بار در روز، کلاریترومایسین 500 میلی گرم 2 بار در روز، آموکسی سیلین 1000 میلی گرم 2 بار در روز. مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک - 1 هفته و امپرازول - 3 - 4 هفته.
8. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، کلاریترومایسین 250 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز. مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک - 2 هفته و امپرازول - 3 - 4 هفته.

علاوه بر این، از رژیم های درمانی چهار جزئی استفاده می شود که در 95 تا 98 درصد موارد هلیکوباکتر پیلوری را درمان می کند. این طرح‌ها بسیار مؤثر هستند، بنابراین، از آنها برای درمان هلیکوباکتریوز مقاوم به سایر گزینه‌های درمانی استفاده می‌شود.

در نظر گرفتن طرح های چهار جزئیدرمان هلیکوباکتر پیلوری:
1. امپرازول 20 میلی گرم 1 بار در روز صبح، کلاریترومایسین 500 میلی گرم 2 بار در روز، De-Nol 240 میلی گرم 2 بار در روز، تینیدازول 500 میلی گرم 2 بار در روز. مدت دوره مصرف امپرازول - 2 هفته، سایر داروها - 1 هفته.
2. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، De-Nol 120 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز، تتراسایکلین 500 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان - 1 هفته؛
3. امپرازول 20 میلی گرم 2 بار در روز، De-Nol 120 میلی گرم 4 بار در روز، آموکسی سیلین 500 میلی گرم 4 بار در روز، مترونیدازول 250 میلی گرم 4 بار در روز. مدت درمان 10 روز است.