پنتوپرازول: شایسته در میان قوی ترین ها. اثر مقایسه ای اثر ضد ترشحی رابپرازول و اسومپرازول در افرادی که به سرعت مهارکننده های پمپ پروتون را متابولیزه می کنند.

20.01.2017

بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) شایع ترین بیماری وابسته به اسید است و فراوانی تشخیص آن در سرتاسر جهان همچنان در حال افزایش است (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor et al., 2005). هدف اصلی مدیریت GERD حفظ pH داخل معده > 4 است. موثرترین آنها در درمان ازوفاژیت ریفلاکس، مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs) هستند (J. Dent et al., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

یکی از پرکاربردترین و حساس ترین روش ها برای ارزیابی اثر سرکوب کننده اسید، پایش 24 ساعته pH داخل معده است (S. Shi, U. Klotz, 2008). در عین حال، پارامترهای اصلی که اثربخشی PPI ها را مشخص می کنند، میانگین pH در طول 24 ساعت، میانگین زمان (بر حسب درصد) pH > 4، و سرعت شروع اثر سرکوب کننده اسید کافی پس از مصرف اولین دوز (N. J. Bellet al., 1992).

ژنوتیپ‌های سیتوکروم P450 2C19 (CYP2C19) و عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر توانایی PPI در کاهش اسید معده داشته باشند. در بیماران با فعالیت کم CYP2C19، به اصطلاح متابولیزورهای آهسته، اثر کاهش اسید PPIها نسبت به بیمارانی که فعالیت بالای این آنزیم دارند، یعنی «متابولایزرهای سریع» آشکارتر است (E.J. Dickson, R. .  سی استوارت، 2003). فراوانی ژنوتیپ CYP2C19 با فعالیت بالای CYP2C19 در جمعیت های مختلف می تواند به 20 درصد برسد (Z. Desta et al., 2002; A. Celebi et al., 2009).
با توجه به اهمیت مسئله، در سال‌های اخیر تعدادی از مطالعات در مورد ارزیابی مقایسه‌ای اثر PPIهای مختلف بر pH داخل معده انجام شده است. با این حال، بیشتر این مطالعات تنها دو دارو را مقایسه کردند.
هدف از این مطالعه بررسی اثرات اسموپرازول 40 میلی‌گرم، رابپرازول 20 میلی‌گرم، لانسوپرازول 30 میلی‌گرم و پانتوپرازول 40 میلی‌گرم بر pH داخل معده > 4 و pH 24 ساعته در بیماران مبتلا به GERD که «متابولیزکننده‌های سریع» بر اساس ژنوتیپ CYP2C19 و منفی برای هلیکوباکتر پیلوری.

مواد و روش ها
این مطالعه شامل بیماران هلیکوباکتر پیلوری منفی با سن بالای 18 سال مبتلا به GERD همراه با سوزش سر دل و/یا نارسایی است که حداقل یک بار در هفته در 6 ماه گذشته رخ می دهد. معیارهای خروج: انسداد اسفنکتر معده، فتق هیاتال بیش از 2 سانتی متر، زخم معده فعال، سرطان دستگاه گوارش فوقانی، سابقه جراحی دستگاه گوارش، اختلالات حرکتی (اسکلروز سیستمیک، آشالازی و ...)، گاستریت آتروفیک، علائم به اصطلاح هشدار دهنده در در مورد نئوپلاسم های بدخیم (هماتمز، دیسفاژی، اودینووفاژی، ملنا)، بارداری یا شیردهی.
قبل از درمان، همه بیماران تحت معاینه فیزیکی کامل، ازفاگوگاسترودئودنوسکوپی، آزمایش تنفس اوره برای رد عفونت هلیکوباکتر پیلوری و تعیین وضعیت جهش CYP2C19 قرار گرفتند. این مطالعه شامل بیمارانی با ژنوتیپ CYP2C19 وحشی (غیر جهش‌یافته) بود. بیماران با جهش CYP2C19 همو یا هتروزیگوت از مشارکت حذف شدند.
PPI ها، آنتاگونیست های گیرنده هیستامین H2، پروکینتیک ها و ضد اسپاسم ها 2 هفته قبل از شروع مطالعه مجاز نبودند. بیماران می توانند از آنتی اسیدها برای کنترل علائم تا روز قبل از شروع درمان استفاده کنند.
بیماران به طور تصادفی به 4 گروه تقسیم شدند تا اسموپرازول 40 میلی گرم (قرص روکش دار روده ای)، رابپرازول 20 میلی گرم (قرص روکش دار روده ای)، لانسوپرازول 30 میلی گرم (کپسول میکروپلیت)، یا پانتوپرازول 40 میلی گرم (قرص روکش دار روده) را 30 دقیقه قبل از آن دریافت کنند. صبحانه استاندارد
اندازه گیری 24 ساعته PH مری و معده با استفاده از PH متر Orion و دو الکترود داخل بینی در 5 سانتی متر بالا و 10 سانتی متر زیر اسفنکتر تحتانی مری انجام شد.
در طول 6 روز مطالعه، تمام وعده های غذایی استاندارد شدند. صبحانه، ناهار و شام به ترتیب در ساعت های 9:30، 13:00 و 19:00 سرو می شد. بیماران مجاز به مصرف الکل، نوشیدنی های اسیدی یا قلیایی نبودند.

نتایج
این مطالعه شامل 56 بیمار - 14 بیمار در هر گروه بود. به دلیل انحراف پروتکل، 7 نفر از مطالعه خارج شدند، بنابراین 49 بیمار در آنالیز نهایی وارد شدند.
بر اساس مشخصات بالینی و دموگرافیک اولیه، گروه ها از نظر آماری تفاوتی نداشتند (جدول). قبل از درمان، زمان تا 24 ساعت pH داخل معده > 4 برای اسموپرازول، رابپرازول، لانزوپرازول و پانتوپرازول 2.4% (95% فاصله اطمینان (CI): 0.3-14.3)، 7.4% (0.9-11.3)، 2.8% (0.4-15) بود. ) و 6.4 درصد (0.7-14.9) بدون تفاوت معنی دار بین گروه ها (0.05>p). در روز اول درمان، ارقام مربوطه 56٪ (21-87)، 58٪ (31-83)، 57٪ (33-91) و 27٪ (5-77)، در روز پنجم - 68٪ بود. (90-36)، 63 درصد (82-22)، 65 درصد (99-35) و 61 درصد (98-35). از نظر زمان pH داخل معده > 4، اسموپرازول، رابپرازول و لانزوپرازول از نظر آماری به طور معنی‌داری نسبت به پنتوپرازول در روز اول برتر بودند، اما تفاوت بین گروه‌ها در روز 5 کاهش یافت.
میانگین PH داخل معده 24 ساعته برای اسموپرازول، رابپرازول، لانزوپرازول و پانتوپرازول در روز 1 4.2 (1.4-5.9)، 4.4 (2.0-5.1)، 4.1 (2.7-5.2) و 2.1 (1.0-5.5) بود. - به ترتیب 4.5 (2.5-6.2)، 4.6 (2.2-5.5)، 4.4 (2.8-6.0) و 4.4 (2.3-5.6). بر اساس این شاخص، اسومپرازول، رابپرازول و لانسوپرازول به طور قابل توجهی بهتر از پانتوپرازول در روز اول بودند.
زمان لازم برای رسیدن به pH داخل معده > 4 بعد از اولین دوز 3، 4 و 6 ساعت برای اسموپرازول، لانزوپرازول و رابپرازول بود. در گروه پانتوپرازول، pH 2 ساعت پس از مصرف به 3 رسید، اما تا ساعت 6 تغییر نکرد.
میانگین pH داخل معده برای اسومپرازول، رابپرازول، لانزوپرازول و پانتوپرازول 3 ساعت پس از اولین دوز 4±0.5 بود. 0.6±2.6; 3±0.5 و 2.9±0.7; بعد از 4 ساعت - 0.6±4.1; 0.5±3.2; 4±0.5 و 2.9±0.6; پس از 6 ساعت - 0.6±4.8; 4±0.5; به ترتیب 0.7±4.3 و 0.7±3.2. اسومپرازول از نظر آماری نسبت به رابپرازول، لانزوپرازول و پانتوپرازول پس از 3 ساعت برتری معنی‌داری داشت (05/0 p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
با توجه به زمان لازم برای رسیدن به pH> 4 پس از اولین دوز، اسومپرازول سریع‌ترین اثر را نشان داد و پس از آن لانزوپرازول، رابپرازول و پانتوپرازول به ترتیب زمان افزایش یافت. مقادیر pH ساعتی به دست آمده در 4 گروه درمانی در شکل نشان داده شده است.

بحث
نتایج مطالعه نشان داد که در بیماران مبتلا به GERD که مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری نیستند و متعلق به نوع متابولایزرهای سریع هستند، اسموپرازول، رابپرازول و لانزوپرازول به طور قابل توجهی از نظر pH داخل معده > 4 در روز اول عملکرد بهتری از پانتوپرازول دارند. از درمان، در حالی که ثابت شد که اسموپرازول از نظر میزان شروع سرکوب کافی اسید از همه PPI های دیگر بهتر است. این داده ها به طور کلی با داده های مشاهده شده در سایر مطالعات مطابقت دارند.
بنابراین، دانشمندان سوئدی اسومپرازول 40 میلی گرم را با لانسوپرازول 30 میلی گرم، امپرازول 20 میلی گرم، پانتوپرازول 40 میلی گرم و رابپرازول 20 میلی گرم مقایسه کردند. در روزهای 1 و 5 درمان، اسومپرازول از تمام PPIهای دیگر در میانگین زمان pH داخل معده > 4 بهتر عمل کرد (K. Rohss et al., 2004)
در مطالعه ای توسط K.Miner و همکاران. (2003) در بیماران هلیکوباکتر پیلوری منفی مبتلا به GERD، اسموپرازول 40 میلی گرم در روز در روز پنجم درمان از نظر pH داخل معده به طور معنی داری بهتر از لانسوپرازول 30 میلی گرم در روز، پانتوپرازول 40 میلی گرم در روز، رابپرازول 20 میلی گرم در روز بود. روز و امپرازول 20 میلی گرم در روز
N. G.Hunfeld و همکاران. (2012) دریافتند که اسموپرازول 40 میلی گرم نسبت به رابپرازول 20 میلی گرم اثربخشی بهتر و سرکوب اسید سریعتر را ارائه می دهد.
طبق مطالعات آزمایشگاهی، شروع کندتر اثر پانتوپرازول در مقایسه با سایر PPIها ممکن است به دلیل دو عامل باشد: مقادیر کمتر pKa1 و pKa2 پانتوپرازول و متابولیسم ترجیحی آن توسط CYP2C19.

نتیجه گیری
مطالعه حاضر نشان داد که در بیماران مبتلا به GERD "متابولیزه کننده سریع" غیر آلوده به هلیکوباکتر پیلوری، پنتوپرازول PPI کمتری نسبت به اسموپرازول، لانسوپرازول و رابپرازول در روز اول درمان داشت. در روز پنجم درمان، این تفاوت از بین می رود. با توجه به زمان لازم برای افزایش pH داخل معده > 4 پس از اولین دوز، اسومپرازول سریعترین اثر را دارد و به دنبال آن لانسوپرازول و رابپرازول قرار دارند.
نتایج به‌دست‌آمده ممکن است در انتخاب PPI تجویز شده بر اساس «در صورت تقاضا» برای درمان بیماران مبتلا به GERD اهمیت عملی داشته باشد.

مقاله به صورت اختصاری چاپ شده است.
کتابشناسی در دست بازبینی است.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. et al. مقایسه اثرات
اسومپرازول 40 میلی گرم، رابپرازول 20 میلی گرم، لانزوپرازول 30 میلی گرم،
و پانتوپرازول 40 میلی گرم بر روی pH داخل معده در بیماران متابولیزه کننده گسترده مبتلا به ریفلاکس معده. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

ترجمه از انگلیسی. الکسی ترشچنکو

آمار بر اساس موضوع گوارش

22.04.2019 گوارشسندرم روده تحریک پذیر: از اتیوپاتوژنز تا درمان

سندرم روده تحریک پذیر (IBS) یک بیماری عملکردی مزمن و عودکننده شایع دستگاه گوارش (GIT) با دوره عودکننده است. این آسیب شناسی با درد شکم، نفخ و تغییر در ریتم حرکات روده مشخص می شود. ...

22.04.2019 گوارشبه روز رسانی پایگاه شواهد برای سویه های پروبیوتیک: در کانون Lactobacillus reuteri DSM 17938

توسعه روش های جدید برای اصلاح روده میکروبی، یکی از امیدوار کننده ترین زمینه های علم پزشکی. اطلاعات جدید زیادی در مورد اثربخشی پروبیوتیک ها در مدیریت پیچیده پاتولوژی های بالینی مختلف وجود دارد. این موضوع در اولین کنفرانس علمی و عملی اوکراین PRO/PRE BIOTIC 2019 که در 20 تا 21 فوریه در کیف برگزار شد مورد بحث قرار گرفت. توجه ویژه ای به نقش آماده سازی پروبیوتیک در درمان و پیشگیری از اختلالات عملکردی دستگاه روده داده شد. ...

عفونت کبد باعث افزایش حجم خون در حدود 20 سخنرانی مختلف می شود که به طور بالقوه منجر به اختلال در عملکرد مغز - به اصطلاح آنسفالوپاتی کبدی می شود. ...

گاهی اوقات اطلاعات نادرستی در اینترنت در مورد این موضوع وجود دارد، پس بیایید نگاه دقیق تری داشته باشیم.

امپرازولو رابپرازولرجوع شود مهار کننده های پمپ پروتون(IPP). مترادف - مسدود کننده های پمپ پروتون. اینها داروهایی هستند که ترشح اسید هیدروکلریک (HCl) در معده را سرکوب می کنند، بنابراین به عنوان دسته بندی می شوند. عوامل ضد ترشحو برای درمان اسیدیته معده استفاده می شود. مهارکننده های پمپ پروتون (مسدود کننده های پمپ پروتون) ترشح را کاهش می دهند یون های هیدروژن(H + یا پروتون) سلولهای جداری (آهیانه) معده. مکانیسم ترشح شامل ورود یک یون پتاسیم خارج سلولی (K +) به داخل سلول در ازای حذف یک یون هیدروژن (H +) به خارج است.

طبقه بندی و ویژگی ها

در حال حاضر اعمال می شود 3 گروهداروهایی که اسیدیته معده را کاهش می دهند:

1. مهار کننده های پمپ پروتون- قوی ترین عوامل ضد ترشحی هستند که تشکیل اسید هیدروکلریک در معده را سرکوب می کنند. 1-2 بار در روز مصرف می شود؛
2. مسدود کننده های H 2(بخوانید خاکستر دو) - کارایی ضد ترشحی پایینی دارند و بنابراین فقط در موارد خفیف می توان آن را تجویز کرد. 2 بار در روز مصرف می شود. گیرنده های هیستامین (H2 -) سلول های جداری مخاط معده را مسدود کنید. مسدود کننده های H 2 شامل رانیتیدینو فاموتیدین.

   برای مرجع: H1از مسدود کننده ها در برابر آلرژی استفاده می شود ( لوراتادین، دیفن هیدرامین، ستیریزینو غیره.).

3. آنتی اسیدها(در ترجمه" در برابر اسید"") - به معنای مبتنی بر ترکیبات منیزیم یا آلومینیوم است که به سرعت اسید هیدروکلریک را در معده خنثی می کند. این شامل آلماگل، فسفالوژل، ماالوکسآنها به سرعت عمل می کنند، اما برای مدت کوتاهی (در عرض 1 ساعت)، بنابراین آنها باید اغلب مصرف شوند - 1.5-2 ساعت پس از غذا خوردن و قبل از خواب. اگرچه آنتی اسیدها اسیدیته معده را کاهش می دهند، اما به طور همزمان با مکانیسمی باعث افزایش ترشح اسید هیدروکلریک می شوند. بازخورد منفی، زیرا بدن سعی می کند PH (سطح اسیدیته، می تواند از 0 تا 14 باشد؛ زیر 7 - اسیدی، بالای 7 - قلیایی، دقیقاً 7 - خنثی) به مقادیر قبلی (PH طبیعی در معده 1.5-2 است). ).

به مهار کننده های پمپ پروتونمربوط بودن:

• (نام تجاری - اومز، لوسک، اولتاپ);
• (نام تجاری - nexium، emanera);
• لانسوپرازول(نام تجاری - لانسید، لانزوپتول);
• پانتوپرازول(نام تجاری - نولپازا، کنترل، سانپراز);
• رابپرازول(نام تجاری - Pariet، Noflux، Ontime، Zulbex، Hairabezol).

مقایسه قیمت

امپرازولچندین برابر ارزانتر از رابپرازول.

قیمت ژنریک (آنالوگ) کپسول 20 میلی گرم 30 در مسکو در 14 فوریه 2015 از 30 تا 200 روبل است. برای یک ماه درمان، به 2 بسته نیاز دارید.

قیمت داروی اصلی پاریت (رابپرازول) 20 میلی گرم 28 قرص. - 3600 روبل. برای یک ماه درمان، 1 بسته مورد نیاز است.
(آنالوگ) رابپرازول بسیار ارزان تر است:

• به موقع 20 میلی گرم 20 تب. - 1100 روبل.
• زولبک ها 20 میلی گرم 28 تب. - 1200 روبل.
• هایربزول 20 میلی گرم 15 قرص. - 550 روبل.

به این ترتیب، هزینه درمان هر ماهحدود 200 روبل (40 میلی گرم در روز) است. رابپرازولاستفاده كردن موربزول- حدود 1150 روبل. (20 میلی گرم در روز).

تفاوت بین امپرازول و اسموپرازول

این یک استریوایزومر S است (ایزومر نوری چپ دست ) که با ایزومر راستگرد فرق می کند به همان شکلی که دست چپ و راست یا کفش چپ و راست تفاوت دارند. معلوم شد که R شکل بسیار قوی تر (از فرم S) هنگام عبور از کبد از بین می رود و بنابراین به سلول های جداری معده نمی رسد. امپرازولمخلوطی از این دو استریو ایزومر است.

با توجه به ادبیات، مزایای قابل توجهی نسبت به با این حال، گران تر است. با همان دوز مصرف می شود .

قیمتنام تجاری است:

• Nexium 40 میلی گرم 28 برگه. - 3000 روبل.
• Emanera 20 میلی گرم 28 برگه. - 500 روبل. (برای یک ماه به 2 بسته نیاز دارید).

مزایای رابپرازول نسبت به سایر PPI ها

1. اثر رابپرازولظرف 1 ساعت پس از مصرف شروع می شود و 24 ساعت طول می کشد. این دارو در محدوده pH وسیع تری (0.8-4.9) عمل می کند.
2. دوزرابپرازول در مقایسه با امپرازول 2 برابر کمتر است که باعث تحمل بهتر دارو و عوارض جانبی کمتری می شود. به عنوان مثال، در یک مطالعه، عوارض جانبی ( سردرد، سرگیجه، اسهال، حالت تهوع، بثورات پوستی) در یادداشت شد 2% در طول درمان رابپرازولو در 15% در طول درمان .
3. پذیرش رابپرازولورود به خون از روده (دسترسی زیستی) به زمان غذا بستگی ندارد.
4. رابپرازول قابل اعتمادترترشح اسید هیدروکلریک را مهار می کند، زیرا تخریب آن در کبد به تنوع ژنتیکی انواع آنزیم سیتوکروم P450 بستگی ندارد. بنابراین می توان تاثیر دارو را در بیماران مختلف بهتر پیش بینی کرد. رابپرازول کمتر از سایر داروها بر متابولیسم (تخریب) سایر داروها تأثیر می گذارد.
5. بعد از قطع رابپرازول بدون سندروم ریباند(لغوها)، یعنی هیچ افزایش شدید جبرانی در سطح اسیدیته در معده وجود ندارد. ترشح اسید هیدروکلریک به آرامی (در عرض 5-7 روز) بازیابی می شود.

موارد مصرف مهارکننده های پمپ پروتون

• بیماری ریفلاکس معده (ریفلاکس محتویات اسیدی معده به مری)،
• ترشح بیش از حد پاتولوژیک اسید هیدروکلریک (از جمله سندرم زولینگر-الیسون)،
• در درمان پیچیده، از آن برای ریشه کنی (از بین بردن) عفونت هلیکوباکتر پیلوری (هلیکوباکتر پیلوری) استفاده می شود که باعث زخم و گاستریت مزمن می شود.

توجه داشته باشید. تمام مهارکننده های پمپ پروتون در محیط اسیدی تجزیه می شودبنابراین به صورت کپسول یا قرص روده ای موجود می باشد که کامل بلعیده شد(قابل جویدن نیست).

نتیجه گیری

به طور خلاصه: رابپرازول ≅ اسموپرازول > امپرازول، لانزوپرازول، پانتوپرازول.

جزئیات: رابپرازولاین دارد چندین مزیتقبل از سایر مهارکننده های پمپ پروتون و از نظر اثربخشی فقط با با این حال، درمان رابپرازولهزینه 5 برابر بیشتر از و کمی گران تر از .

با توجه به ادبیات، اثربخشی ریشه‌کنی هلیکوباکتر پیلوری به انتخاب یک مهارکننده پمپ پروتون خاص (هر یک ممکن است) بستگی ندارد، در حالی که در درمان بیماری ریفلاکس معده به مریاکثر نویسندگان توصیه می کنند رابپرازول.

قیاس با داروهای ضد فشار خون

در میان مهار کننده های پمپ پروتون 3 دارو برجسته هستند:

• (داروی اصلی با عوارض جانبی)
• (یک آماده سازی بهبود یافته بر اساس S-stereoisomer امپرازول)،
• رابپرازول(ایمن ترین).

نسبت‌های مشابهی در میان مواردی که برای درمان فشار خون شریانی استفاده می‌شوند موجود است:

• آملودیپین(با عوارض جانبی)
• لواملودیپین(آماده سازی بهبود یافته بر اساس استریوایزومر S با حداقل عوارض جانبی)،
• لرکانیدیپین(ایمن ترین).

همچنین بخوانید:

7 نظر به مقاله «کدامیک بهتر است - امپرازول یا رابپرازول؟ فواید رابپرازول »

مزایای Hairabezol:
Hairabezol برای کودکان از 12 سال توصیه می شود!!!
ماندگاری هایربزول 3 سال می باشد.
بسته بندی منحصر به فرد بریل.
هایربزول به مصرف غذا وابسته نیست.

داستان من این است: دکتر برای من Ultop تجویز کرد. پس از یک بار مصرف، عوارض جانبی جدی وجود داشت: سردرد شدید. سرخ شد و شروع به دیدن بد در یک چشم کرد. تپش قلب و تب من در مورد این موضوع به دکتر گفتم ، اما او مرا باور نمی کند - او می گوید که چنین عواقبی از طرف ultop و منصوب شده Omez-insta وجود ندارد. اومدم خونه تصمیم گرفتم بخونم و معلومه که همون ultop هست فقط با یه اسم دیگه!

در کل به لطف شما روشن فکر شدم و به دنبال یک جایگزین معمولی بدون عارضه جانبی وحشتناک خواهم بود. کاش الان یه متخصص گوارش خوب پیدا میکردم... (((

1. 4 سال پیش، او گاستریت را با یک اورتوپ درمان کرد، ظاهراً کمکی نکرد، زیرا فرسایش معده در سال جاری کشف شده بود. زولبکس تجویز شد. تقریباً با 2 قرص به دنیای دیگر رفتم: یک ساعت پس از مصرف دارو در روز اول، گلویم درد می‌کند و سرفه شروع می‌شود، اشتهایم از بین می‌رود، صبح روز دوم درد در ناحیه زیر شکم وجود داشت. با سیستیت تصمیم گرفتم یه قرص دیگه بخورم دوباره، یک ساعت بعد از مصرف، دما به شدت به 38.5 افزایش یافت، کمر درد می کرد، سر اصلاً چیزی نمی فهمید، تمام بدن درد می کرد، همه چیز در داخل غوغا می کرد. بعداً در عوارض جانبی خواندم که زولبکس اغلب باعث بیماری های شبه آنفولانزا و عفونت های دستگاه تناسلی می شود. و هنوز هم بی خطرترین داروست، یعنی؟؟؟ این مورد در Ultope، خشکی دهان و از دست دادن اشتها بیشتر نبود. به هر حال، شاید دوز 20 میلی گرم برای من خیلی زیاد باشد، زیرا. وزن من 39 کیلوگرم است

   متأسفانه، زولبکس (رابپرازول)، با وجود مزایایی که دارد، آنقدر که در ابتدا به نظر می رسید بی خطر نیست. از سوی دیگر، Ultop (امپرازول) همچنین قادر به ایجاد خستگی عمومی، ضعف عمومی، افزایش وزن و تب است. این اثرات در دستورالعمل دارو توضیح داده شده است. در مورد دوز، معمولاً 10 یا 20 میلی گرم رابپرازول در روز استفاده می شود (بیش از 20 میلی گرم). بنابراین رابپرازول برای شما مناسب نیست، باید به امپرازول برگردید یا اسمومپرازول را امتحان کنید.

2. ممنون بابت نظرتان. خواندم، اما دکتر برایم تجویز کرد، در حالی که می‌گفت دارو به خوبی تحمل می‌شود و خیلی کمک می‌کند. و نمی گویید چقدر طول می کشد تا به طور کامل از بدن دفع شود؟ امروز دیگر قرص نخوردم، اما دما هنوز حدود 37.3 است، درد در ناحیه کمر از بین رفته است، گلو کمتر درد می کند، دیگر چنین ضعفی وجود ندارد، اشتها برگشته است. آخرین باری که دارو مصرف کردم 24 ساعت پیش بود. من در مورد ultop به یاد آوردم که موهای من خیلی از آن شروع به ریزش کردند (این نیز در دستورالعمل ها نوشته شده است).

   رابپرازول به خودی خود بسیار سریع از بدن دفع می شود، پس از یک روز فقط آثاری باقی می ماند، اما اثر دارو حدود یک روز طول می کشد. به احتمال زیاد، در عرض 4-5 روز، عوارض جانبی به طور کامل از بین می روند. به عنوان یک جایگزین، می توانید اسموپرازول را امتحان کنید یا به مسدود کننده های H 2 تغییر دهید، اما آنها ترشح اسید کلریدریک را بسیار ضعیف تر مسدود می کنند.

3. سلام! من بررسی ژان را خواندم و کمی خوشحال شدم :) در بهار گاستریت فرسایشی داشتم ، پاریت تجویز کردند - ضعف شدیدی روی آن وجود داشت ، آن را با نولپازا جایگزین کردند - من در ناحیه شبکه خورشیدی بسیار مریض شدم و دیدم تاری شد . قطره چکان ها با Nexium جایگزین شدند. ابتدا احساس سرما و تکان دادن داشتم، بعد احساس می کردم شن از کلیه ها می آید، روز دوم گلویم درد می کرد و دما 37 بود، یکی دو روز بعد همچنان بالا می رفت، زخم در کام. من این را در یادداشت های خود یافتم - آنها از من خواستند که چنین دفتر خاطراتی را همراه داشته باشم.

   به تدریج، عوارض جانبی ناپدید شد، دارو لغو شد، اما رژیم غذایی در تمام تابستان مشاهده شد، زیرا یک خطای کوچک باعث احساس سوزش در ناحیه تیغه شانه چپ شد. یک هفته پیش، من دوباره شروع به سوزش در تیغه شانه کردم، در پس زمینه 1 شب گچ (که ظاهراً توسط ورزش با معده خالی تحریک شده است). سپس سمت راست به شدت بیمار شد و ضعف شروع شد. سعی کردم با چای های چینی ایبروگاست به ستا کمک کنم، اما مجبور شدم به داروها متوسل شوم. من دیروز شروع به نوشیدن Nexium کردم - در عصر، بدن درد و ضعف. امروز تمام روز هیچ قدرتی ندارم، ضعف وحشتناکی دارم، به سختی می توانم راه بروم. گلو دوباره درد گرفت و دما به 37-37.5 افزایش یافت. ابتدا فکر می کردم که مریض هستم، اما هیچ نشانه دیگری از بیماری وجود ندارد و شستشو کمکی نمی کند. در بهار به نظرم می رسید که این همه عوارض جانبی وجود ندارد، حداقل ضعف آنقدر قوی وجود ندارد. چه دارویی را می توان جایگزین کرد؟ در مورد فاموتیدین چه می توانید بگویید؟ در مورد عوارضش؟

   Pariet (رابپرازول)، Nolpaza (پانتوپرازول)، Nexium (اسومپرازول) متعلق به گروه مسدود کننده های پمپ پروتون هستند و می توانند عوارض جانبی مشابهی ایجاد کنند: تب و سندرم شبه آنفولانزا. بلوکرهای H2 (فاموتیدین، رانیتیدین، روکساتیدین، نیزاتیدین) کمتر باعث تب می شوند، بنابراین باید آنها را امتحان کنید. آنها عوارض جانبی دیگری نیز دارند، اما این احتمال وجود دارد که شما هیچ یا فقط مقدار کمی را نداشته باشید. برای عوارض جانبی خاص به وب سایت مراجعه کنید. rlsnet.ruابتدا آن دسته از مسدودکننده های H2 را که مناسب قیمت هستند، امتحان کنید. به طور کلی، مسدود کننده های H2 ضعیف تر از مسدود کننده های پمپ پروتون هستند. فقط از سایمتیدین استفاده نکنید، این یک داروی قدیمی با تعداد زیادی از عوارض جانبی است.

4. ایمن ترین آنالوگ رابپروزول (pariet، noflux، ontime، zulbex، hairabezol) چیست؟

   در تئوری، تمام آنالوگ ها باید معادل باشند. داروی مارک دار (مرجع، اولین دارویی که وارد بازار شد) Pariet است. به طور کلی، اعتقاد بر این است که بهترین داروها تولید کنندگان اروپایی، آمریکایی و اسرائیلی هستند. اما به خاطر داشته باشید که گاهی اوقات تقلبی در روسیه فروخته می شود. بنابراین، می توانید از هر آنالوگ (عمومی) استفاده کنید اگر به شما کمک کند و عوارض جانبی ایجاد نکند.

5. من از سال 1994 بیمار هستم. فتق ثابت مری دهانه مری دیافراگم، ازوفاژیت رفلاکس کاتارال، فرسایش آنتروم معده، گاسترودئودنیت سطحی دارم. قبلا یک زخم معده وجود داشت و یک اسکار در دوازدهه دوازدهم پیدا شده بود. به طور منظم در محل سکونت درمان می شود. از جمله به طور مداوم (تقریبا هر روز) او امپرازول مصرف می کرد، که کمی و برای مدت کوتاهی کمک می کرد (گاهی اوقات مجبور می شدم چندین قرص را در یک زمان مصرف کنم تا سوزش سر دل را تسکین دهم). سوزش سر دل تقریباً هرگز متوقف نمی شود. تقریباً در همان زمان، من دچار رینیت وازوموتور شدم. چیزی برای نفس کشیدن نبود. با وقت قبلی اسپری های هورمونی میزنم. تقریبا هیچ کمکی نیست. در طول 4-5 سال گذشته، او وزن زیادی (از 46 تا 56-58 سایز) افزایش داده است. موها به زودی از بین می روند. در طول دو سال گذشته، او شروع به خفگی کرد. یک حمله خفگی وجود داشت به طوری که من آبی-بنفش بودم. بنا به دلایلی، درمانگر یک آنتی بیوتیک حاوی پنی سیلین تجویز کرد، که من همیشه یک واکنش آلرژیک وحشتناک مانند ادم کوئینکه دارم (من هشدار دادم). او برای مدت طولانی آلرژی را با قرص و قطره چکان با داروهای هورمونی (در بیمارستان) درمان می کرد. سال گذشته خفقان‌آورتر شده است. هموگلوبین به 88، پروتئین به 72-73 کاهش یافت. الان تحت معالجه هماتولوژیست هستم: کم خونی با شدت متوسط، قلب کم خون. (مجبورم سوربیفر بخورم. هماتولوژیست قاطعانه مالتوفر را منع کرده، درمان نمی کند). متخصص گوارش در حال حاضر Pariet را منصوب کرده است. من به نیاز به مصرف چنین داروی گران قیمتی شک داشتم. اما من اطلاعات وب سایت شما را در مورد اثربخشی داروها و عوارض ناشی از آنها خواندم، متوجه شدم که شاید فقط او بتواند به من کمک کند. و تمام عوارض به صورت تنگی نفس شدید، برونش اسپاسم، افزایش وزن، ریزش مو، تاری دید (او شروع به دیدن ضعیف هم با عینک و هم بدون عینک کرد)، بسیار ضعیف شد و خیلی بیشتر، نمی توان همه چیز را توصیف کرد. ، از امپرازول. من حتی تصور نمی کردم که امپرازول می تواند بیشتر از اینکه مفید باشد آسیب برساند و به سادگی برای سلامتی خطرناک باشد، به نظر من بسیار قابل اعتماد و مهمتر از آن ارزان بود.

   آیا اکنون می توانم به طور طبیعی نفس بکشم، آیا بینایی من بازیابی می شود، آیا وزنم به حالت عادی باز می گردد، ...؟ (تست آلرژی منفی است، نمی توانم به متخصص ریه ارجاع بدهم). آیا کسی می تواند به صورت حرفه ای به من پاسخ دهد، در مورد نحوه برخورد با این موضوع به من توصیه کند؟

   رابپرازول و امپرازول از یک گروه هستند، بنابراین عوارض جانبی آنها مشابه است. انتظار یک پیشرفت اساسی را نداشته باشید.

   آسم و رینیت وازوموتور به احتمال زیاد با ریفلاکس اسید از مری به برونش ها مرتبط است. این یک عارضه معمولی است.

   اینکه چرا امپرازول به خوبی کمک نمی کند کاملاً مشخص نیست. برای تایید، PH متری روزانه باید انجام شود.

   با این حال، من مطمئن هستم که امپرازول موثر است و علت واقعی مشکلات شما فتق هیاتال است. تنها گزینه برای از بین بردن آن (و سپس زندگی، به احتمال زیاد، شروع به بهبود خواهد کرد) جراحی است. وضعیت شما تا حدودی نادیده گرفته شده است، بنابراین قبل از عمل نیاز به آمادگی دارید (افزایش هموگلوبین و غیره). با این حال، شما باید تحت عمل جراحی قرار بگیرید، زیرا فقط بدتر می شود.

این روزها زیاد نیست که با یک فرد کاملا سالم ملاقات کنید. اغلب به دلیل سوء تغذیه، استرس و سبک زندگی کم تحرک، دستگاه گوارش آسیب می بیند. ، گاستریت، زخم معده - این لیست کاملی از تشخیص هایی نیست که هر یک از ما حداقل یک بار در زندگی خود شنیده ایم.

برای درمان فرآیندهای التهابی در معده، از داروهای متعلق به گروه "مهار کننده های پمپ پروتون" استفاده می شود. این داروها حاوی مواد فعال مختلفی مانند امپرازول یا اسموپرازول هستند. چه تفاوتی بین آنها وجود دارد؟ نمونه ای از داروهایی با همین نام را در نظر بگیرید.

قبل از مقایسه دو دارو، باید با هر یک از آنها آشنا شوید.

امپرازول یک ماده فعال است که کار سلول های مسئول تولید اسید هیدروکلریک در معده را مسدود می کند. بر اساس آن، هر دو دارو به همین نام و تولید می شود.

مکانیسم اثر امپرازول بسیار ساده است: هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرد، روی سلول های جداری اثر می کند و تولید اسید را مهار می کند. به دلیل تجمع ماده در این سلول ها، اثر مصرف امپرازول حدود پنج تا هفت روز پس از پایان مصرف باقی می ماند.

علاوه بر این، امپرازول دارای اثر خنثی کننده است و اسیدیته آب معده موجود را کاهش می دهد. با هم، این یک محیط مساعد برای ترمیم مخاط آسیب دیده، اسکار زخم ها و بهبود فرسایش ایجاد می کند.

نشانه های اصلی مصرف "امپرازول" بیماری های زیر است:

1. زخم معده، اثنی عشر، از جمله زخم های ناشی از استرس، مصرف داروها؛
2. رفلکس ازوفاژیت؛
3. تومور دستگاه جزایر پانکراس.

اثر دارو پس از نوشیدن کپسول امپرازول توسط بیمار شروع می شود، اثر آن حدود یک روز باقی می ماند.

هنگام تجویز دارو باید در نظر داشت که دفع امپرازول از بدن بار غیرضروری بر روی کبد ایجاد می کند، بنابراین در افراد مبتلا به نارسایی کبدی باید با احتیاط مصرف شود.

موارد منع مصرف دارو عدم تحمل اجزاء، سن بیمار زیر 18 سال، بارداری، شیردهی است.

"اسومپرازول": اطلاعات مختصری در مورد دارو

این دارو به همان گروه داروهای ضد زخم مانند امپرازول تعلق دارد، با این حال، اساس در اینجا یک ماده فعال دیگر - اسموپرازول است. به دلیل خاصیت جلوگیری از ترشح اسید کلریدریک، برای درمان بیماری هایی مانند:

• زخم معده و اثنی عشر، از جمله: ناشی از هلیکوباکتر پیلوری یا همراه با مصرف داروهای NSAID.
• زخم معده (جلوگیری از عود ناشی از هلیکوباکتر پیلوری)، جلوگیری از عود خونریزی مکرر؛
• سندرم زولینگر-الیسون و سایر شرایطی که با افزایش ترشح معده مشخص می شود. ترشح بیش از حد ایدیوپاتیک

موارد منع مصرف "اسومپرازول" عبارتند از:

• حساسیت به اسموپرازول یا سایر مواد موجود در ترکیب دارو؛
• قرار ملاقات همزمان با داروهای "اتازاناویر" و "نلفیناویر"؛
• سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• کودکان زیر 12 سال در دوره 12 تا 18 به شدت ممنوع هستند - در برخی موارد به توصیه پزشک.
• در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود، زیرا هیچ اطلاعات رسمی در مورد ایمنی دارو برای کودک وجود ندارد.

مقایسه اسومپرازول و امپرازول

هر دوی این داروها نشانه های مشابهی برای استفاده دارند، اما از جهاتی هنوز با هم تفاوت دارند. برای درک تفاوت، اجازه دهید آنها را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم:

سازنده و قیمت

امپرازول توسط تولید کنندگان کشورهای مختلف (روسیه، صربستان، اسرائیل) در بازار داخلی ارائه می شود. هزینه یک بسته بستگی به دوز دارد و حدودا می باشد 30-150 روبل. "اسومپرازول" نیز در روسیه تولید می شود، اما هزینه آن بالاتر است - 250-350 روبلبرای بسته بندی

ماده فعال

اسومپرازول ایزوتوپ امپرازول (S-form) است. این دو ماده در ساختار مولکول ها متفاوت هستند - امپرازول و اسموپرازول یکدیگر را آینه می کنند.

فرم انتشار

امپرازول به شکل کپسول ژلاتینی سخت در دسترس است، در حالی که اسومپرازول به شکل قرص تولید می شود. دوز برای هر دو دارو است 20 و 40 میلی گرم.

موارد منع مصرف

"امپرازول" بسیار همه کاره است، محبوبیت آن به این دلیل است که موارد منع مصرف کمی برای استفاده از آن وجود دارد. استفاده از آن برای کودکان خردسال، افراد مبتلا به عدم تحمل به امپرازول و سایر اجزای دارو و همچنین زنان باردار و شیرده ممنوع است.

در موارد استثنایی، هنگامی که صحبت از نشانه های پزشکی جدی می شود، امپرازول را می توان برای کودکان چهار ساله و بالاتر و همچنین برای مادران باردار تجویز کرد، با این حال، این یک استثنا از قاعده است.

نه "امپرازول" و نه "اسومپرازول" نباید بدون فکر در نارسایی کلیوی و کبدی استفاده شوند، زیرا حذف این ترکیبات از بدن بار اضافی را بر این اندام ها تحمیل می کند که می تواند منجر به عوارض جانبی (از جمله شدید) شود.

اثرات جانبی

در هر دستورالعملی برای امپرازول، می توانید لیست نسبتاً چشمگیری از عوارض جانبی را بخوانید که پس از خواندن آن، مصرف چنین داروی خطرناکی ترسناک می شود. در عین حال، می توان این نظر را شنید که امپرازول توسط اکثر بیماران به خوبی تحمل می شود. چگونه چنین تناقضی ممکن است؟

موضوع این است که سازنده موظف است تمام واکنش های ممکن را نشان دهد، حتی اگر موارد جداگانه ای از وقوع آنها ثبت شده باشد. به عنوان یک قاعده، تمام واکنش های شدید به مصرف "امپرازول" در بیماران شدیداً بیمار در برابر سایر بیماری های کبد، سیستم عصبی و غیره ایجاد می شود.

اغلب، درمان با امپرازول بدون هیچ واکنش منفی انجام می شود. مواردی که رخ می دهند به سرعت بدون درمان خاصی از بین می روند.

بنابراین، اغلب در پس زمینه مصرف امپرازول، درد در سر، ناراحتی مدفوع، حالت تهوع و درد شکم ممکن است رخ دهد. حتی نادرتر، کمتر از 1% موارد بستری، اختلال خواب، خارش و بثورات پوستی، تورم اندام ها مشاهده می شود.

در فهرست عوارض جانبی احتمالی مصرف اسومپرازول، می توانید اختلالاتی را نیز مشاهده کنید:

• سیستم خون و لنفاوی؛
• سیستم ایمنی؛
• متابولیسم و ​​تغذیه؛
• سیستم عصبی؛
• اندام های شنوایی، تنفس، پوست؛
• اختلالات کبدی صفراوی؛
• تغییرات ماهیچه ای و استخوانی- مفصلی؛
• اختلالات کلیوی؛
• حوزه تولید مثل و جنسی؛

اما هنوز در اغلب موارد کمتر از هر دهم بیمار اختلالات گوارشی مشاهده می شود که بلافاصله پس از قطع دارو ناپدید می شوند.

تداخل با سایر داروها

مشاهدات بیمارانی که "امپرازول" مصرف کردند نشان داد که هنگام مصرف دوز دارو به میزان 20 میلی گرم در روز، هیچ تاثیری بر غلظت پلاسمایی اکثر مواد دارویی دیگر مشاهده نشد.

تنها گروهی از داروهایی که مصرف همزمان امپرازول با آنها نامطلوب است، داروهایی هستند که جذب آنها به مقدار pH بستگی دارد، زیرا در صورت مصرف همزمان اثربخشی آنها کاهش می یابد. اسومپرازول نیز به همین ترتیب عمل می کند.

با جمع بندی موارد فوق، نمی توان به طور واضح به این سوال پاسخ داد که کدام یک از داروها بهتر است. بر اساس تمرین کاربرد، می توان گفت که استفاده از "اسومپرازول" در درمان بیماری ریفلاکس موثرتر است.

اما در مورد درمان زخم معده، نتایج استفاده از هر دو دارو تقریباً یکسان است. تفاوت اصلی در قیمت دارو و همچنین (اگر در مورد امپرازول تولید اسرائیل و صربستان صحبت کنیم) کشور تولید کننده است.

علاوه بر این، ویژگی های فردی بدن بیمار یک عامل مهم است. به همین دلیل است که تصمیم گیری در مورد انتخاب دارو باید توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن توانایی های مالی بیمار انجام شود.

بیشتر بخوانید:

بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش تعداد زیادی از افراد در همه گروه های سنی و اجتماعی را عذاب می دهد. این امر با سوء تغذیه، محیط زیست ضعیف و عادات بدی که جامعه مدرن در معرض آن است تسهیل می شود. صنعت داروسازی هنوز ایستاده نیست و به طور فعال در حال توسعه ابزارهای جدید برای مبارزه با بیماری های دستگاه گوارش است.

مهارکننده های پمپ پروتون (مانند امپرازول یا پانتوپرازول) دسته نسبتاً بزرگی از داروهای مورد استفاده در درمان زخم معده هستند. آیا بین این آنالوگ ها تفاوت وجود دارد و چقدر قابل توجه است؟ برای شروع، بیایید نگاهی دقیق تر به این ابزارها بیندازیم تا به این سؤال پاسخ دهیم.

قبل از مقایسه این دو دارو، اجازه دهید کمی درباره چیستی هر یک از آنها بدانیم.

امپرازول یک ماده فعال فعال است که بر اساس آن، هم دارویی با همین نام تولید می شود. امپرازول در دو جهت عمل می کند: اولاً به دلیل اثر خنثی کنندگی، اسیدیته شیره معده را کاهش می دهد و ثانیاً ترشح اسید کلریدریک را در سطح سلولی سرکوب می کند.

همه اینها یک محیط مساعد برای بهبود فرسایش و آسیب به غشای مخاطی دیواره معده ایجاد می کند.

نشانه های مصرف دارو عبارتند از:

• زخم معده و اثنی عشر؛
• رفلکس ازوفاژیت؛
• بیماری ریفلاکس علامت دار معده به مری؛
• سوء هاضمه، در پس زمینه افزایش اسیدیته؛
• سندرم زولینگر-الیسون

این دارو نیم ساعت تا یک ساعت پس از مصرف شروع به اثر می کند، اثر آن برای یک روز باقی می ماند. پس از اتمام دوره درمان، تولید اسید در عرض چند (تا پنج) روز به سطح قبلی خود باز می گردد.

روند حذف دارو از بدن بار اضافی بر روی کبد ایجاد می کند، بنابراین مصرف امپرازول برای افرادی که از بیماری های کبدی رنج می برند توصیه نمی شود.

موارد منع مصرف عدم تحمل به اجزای دارو مانند لاکتوز یا فروکتوز است. کودکان زیر چهار سال (کودکان زیر هجده سال فقط در موارد شدید با تصمیم پزشک معالج). مصرف در دوران بارداری باید توجیه و سنجیده شود، زیرا ایمنی دارو برای جنین متولد نشده از نظر بالینی ثابت نشده است.

اطلاعات مختصری در مورد پنتوپرازول

اگرچه این دارو به همان گروه امپرازول تعلق دارد، ماده فعال در اینجا متفاوت است - پانتوپرازول. اصل عمل کاملاً مشابه کار "امپرازول" است، این دارو آزاد شدن اسید را مسدود می کند و سطح اسیدیته معده را کاهش می دهد. در درمان زخم معده و اثنی عشر، رفلاکس ازوفاژیت و سندرم زولینگر-الیسون استفاده می شود.

البته دوز به صورت جداگانه محاسبه می شود، اما به طور متوسط ​​40 میلی گرم در روز است (بسته به شکل انتشار، این یک یا دو کپسول است). حداکثر دوز بی خطری که مقامات بهداشتی بیش از آن را ممنوع کرده اند 80 میلی گرم در روز است.

تفاوت بین مواد مخدر

برای اینکه بفهمیم این دو دارو چگونه به هم نزدیک می شوند و چه تفاوتی با هم دارند، آنها را در چارچوب ویژگی های اصلی آنها در نظر خواهیم گرفت.

قیمت و سازنده

"پانتوپرازول" توسط شرکت داروسازی روسی "Canonpharma" تولید می شود و هزینه آن 200-300 روبل در هر بسته (بسته به دوز) است. "Omeprazole" توسط چندین تولید کننده (روسیه، صربستان، اسرائیل) در بازار ارائه می شود و هزینه آن از 30-150 روبل متغیر است.

ماده فعال

ثابت شده است که شاخص شدت نسبی اثر ضد ترشحی یک مهارکننده پمپ پروتون در امپرازول بیشتر از پانتوپرازول است. در عین حال، زمان لازم برای جلوگیری از ترشح پانتوپرازول توسط ماده تقریباً سه برابر بیشتر از امپرازول است.

فرم انتشار

امپرازول به شکل کپسول های ژلاتینی سخت موجود است. "پانتوپرازول" به شکل قرص های روکش دار تولید می شود.

مدت زمانی که طول می کشد تا دارو اثر کند

"امپرازول" تقریبا نیم ساعت تا یک ساعت پس از مصرف شروع به اثر می کند (زمان ممکن است در هر مورد جداگانه کمی متفاوت باشد). "پانتوپرازول" برای رسیدن به سطح بالاترین غلظت در پلاسمای خون حدود دو تا دو ساعت و نیم طول می کشد.

موارد منع مصرف

لیست موارد منع مصرف "امپرازول" بسیار کوتاه است، شامل عدم تحمل اجزای دارو، بارداری و شیردهی، سن کودکان و همچنین مصرف همزمان با داروهای خاص است. موارد منع مصرف پنتوپرازول عبارتند از:

• عدم تحمل اجزای دارو؛
• سن کمتر از 18 سال؛
• سوء هاضمه (پیدایش عصبی)؛
• تومورهای بدخیم در دستگاه گوارش؛
• دریافت یک بار مصرف با داروی "آتازاناویر".

پذیرش در پس زمینه درمان با داروهای دیگر. مشاهدات بیمارانی که "امپرازول" مصرف می کردند نشان داد که دوز طولانی مدت 20 میلی گرم در روز بر غلظت موادی مانند کافئین، تئوفیلین، دیکلوفناک، ناپروکسن، پروپرانولول، اتانول، لیدوکائین و برخی دیگر در خون تأثیر نمی گذارد. استفاده از دارو به موازات داروهایی که جذب آنها به مقدار pH بستگی دارد نامطلوب است، زیرا امپرازول اثربخشی آنها را کاهش می دهد.

"پانتوپرازول" نیز به همین ترتیب عمل می کند. با این حال، گروه‌های زیر از بیماران می‌توانند آن را بدون هیچ خطری مصرف کنند:

• با بیماری های سیستم قلبی عروقی. نمونه ای از داروها: دیگوکسین، نیفدیپین، متوپرولول.
• با بیماری های دستگاه گوارش. نمونه ای از آنتی بیوتیک ها: "آموکسی سیلین"، "کلاریترومایسین"؛
• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی؛
• در بیماری های سیستم غدد درون ریز، نمونه ای از داروها: "گلی بن کلامید"، "لووتیروکسین سدیم"؛
• در صورت وجود اضطراب و اختلالات خواب، مصرف "دیازپام"؛
• با صرع، مصرف "کاربامازپین" و "فنی توئین"؛
• پس از پیوند، مصرف سیکلوسپورین، تاکرولیموس.

اثرات جانبی

لیست واکنش های منفی احتمالی بدن به مصرف امپرازول بسیار گسترده است، با این حال، اکثر آنها در موارد جداگانه رخ داده اند. از جمله موارد نسبتاً رایج (کمتر از 10 درصد نسخه ها) عبارتند از: بی حالی، سردرد و مشکلات گوارشی مانند اختلالات مدفوع، تهوع، استفراغ، افزایش تشکیل گاز، درد شکم.

در موارد بسیار کمتر، در کمتر از 1 درصد موارد، بی خوابی، سرگیجه، اختلال شنوایی، واکنش های پوستی آلرژیک، ضعف، تورم اندام ها، شکنندگی استخوان ها و افزایش سطح آنزیم های کبدی در خون مشاهده می شود.

در مورد پنتوپرازول نیز در کمتر از ده درصد موارد سردرد، درد شکم، مشکلات مدفوع و تشکیل گاز مشاهده می شود. به ندرت، در کمتر از 1٪ از قرار ملاقات ها، مشکلات خواب، سرگیجه، تاری دید، تظاهرات پوستی آلرژیک (قرمزی، خارش، بثورات)، ضعف و بی حالی عمومی، حالت تهوع وجود دارد.

مصرف بیش از حد

مواردی از واکنش به بیش از حد "امپرازول" با علائم زیر مشاهده شد: حالت گیجی، کاهش وضوح بینایی، خواب آلودگی، احساس خشکی دهان، سردرد، حالت تهوع، اختلال در ریتم قلب. مصرف بیش از حد "پانتوپرازول" مشاهده نشد. اما سازنده توصیه می کند، در هر صورت، درمان علامتی را اعمال کنید. همودیالیز در هر دو مورد کارایی پایینی را نشان می دهد.

به طور خلاصه می توان گفت که تفاوت بین امپرازول و پانتوپرازول چندان قابل توجه نیست. آماده سازی در قیمت و همچنین ماده فعال متفاوت است. در عین حال، مکانیسم تأثیر آنها بر معده کاملاً یکسان است. "امپرازول" برای مدت طولانی تری در فارماکولوژی مورد استفاده قرار گرفته است، نحوه تاثیر آن بر بدن بهتر مورد مطالعه قرار گرفته است.

در این مورد، هیچ موردی از مصرف بیش از حد "پانتوپرازول" وجود نداشت، عوارض جانبی هنگام مصرف آن کمتر رخ می دهد. در هر صورت، ارزش این را دارد که با پزشک خود مشورت کنید که کدام دارو در این مورد خاص ارجح تر است و خودتان تصمیمی نگیرید.

بیشتر بخوانید:

مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs)، که رابپرازول نماینده آن است، به طور گسترده در گوارش به عنوان بخشی از درمان پیچیده آسیب شناسی های وابسته به اسید دستگاه گوارش استفاده می شود. بسیاری از داروهای مبتنی بر ماده فعال توصیف شده به طور قابل توجهی گران تر از PPI های استفاده شده قبل از آن هستند، در حالی که اثربخشی آنها همیشه بالاتر نیست، که باعث استفاده از آنالوگ های رابپرازول می شود.

رابپرازول

رابپرازول دارویی است که ترشح اسید را در معده سرکوب می کند و باعث کاهش ترشح اسید معده می شود. این دارو توسط تولید کنندگان مختلف به شکل قرص یا کپسول با پوشش روده حاوی 10 یا 20 میلی گرم رابپرازول تولید می شود.

پنتوپرازول

مهم! انتخاب آنالوگ فقط با پزشک ضروری است، زیرا بیمار قادر به در نظر گرفتن روند بیماری نیست. هیچ دارویی بهتر یا بدتر وجود ندارد، اما برای درمان یک بیماری خاص مرتبط با اسید در یک بیمار خاص، داروی مناسب و نامناسب وجود دارد.

مقایسه داروها

داروهایی که می توانند جایگزین رابپرازول شوند از نظر قیمت بسیار متفاوت هستند. این عامل است که اغلب هنگام انتخاب درمان برای بیماران تعیین کننده می شود، به خصوص اگر استفاده طولانی مدت توسط پزشک توصیه شود. جدول زیر قیمت تقریبی آنالوگ های گروه IPP را نشان می دهد.

نام	دوز / تعداد در هر بسته	قیمت، مالش.
آنالوگ های کامل
رابپرازول-SZ	کپسول 20 میلی گرم / 28	440
پاریت	20 میلی گرم / 28 قرص	3860
زولبک ها	کپسول 20 میلی گرم / 28	1470
هایربزول	20 میلی گرم / 30 کپسول	850
رابلوک	20 میلی گرم / 14 قرص	530
رابیت	کپسول 20 میلی گرم / 28	680
به موقع	20 میلی گرم / 20 قرص	1170
برت	20 میلی گرم / 14 قرص	500
رازو	20 میلی گرم / 30 قرص	475
آنالوگ از گروه IPP
اومز	40 میلی گرم / 28 کپسول	280
گاستروسول	20 میلی گرم در 14 کپسول	100
امپرازول	20 میلی گرم / 30 کپسول	40
امگاست	20 میلی گرم در 14 کپسول	130
اسومپرازول	20 میلی گرم / 28 قرص	430
پنتوپرازول	20 میلی گرم / 28 قرص	280
اپیکور	30 میلی گرم در 14 کپسول	380
پانوم	40 میلی گرم / 20 قرص	290
اسید متقاطع	20 میلی گرم / 28 قرص	220
سانپراز	40 میلی گرم / 30 قرص	550
لانسید	30 میلی گرم / 30 قرص	390
لوسک	20 میلی گرم / 28 قرص	650
Emanera	40 میلی گرم / 28 کپسول	670
Nexium	40 میلی گرم / 28 قرص	480
اورتانول	40 میلی گرم / 28 کپسول	400
Ultop	40 میلی گرم / 28 کپسول	480
نولپازا	40 میلی گرم / 28 قرص	450
کوترولوک	40 میلی گرم / 28 قرص	630

دستورالعمل استفاده

قرص باید به طور کامل بلعیده شود و نباید له شود یا جویده شود. زمان ترجیحی پذیرش صبح است. در طول مطالعات، مشخص شد که مصرف غذا و زمان روز بر فعالیت دارو تأثیری ندارد.

چگونه یک عامل ضد ترشحی تجویز می شود:

• در صورت زخم معده، رابپرازول یک قرص (20 میلی گرم) یک بار در روز توصیه می شود. مدت زمان مطلوب درمان 4-6 هفته است. در صورت لزوم، دوره درمان می تواند توسط پزشک برای 4-6 هفته دیگر تمدید شود.
• در مورد رفلاکس معده، دارو بدون توجه به وعده غذایی روزانه 1 قرص تجویز می شود. میانگین زمان درمان 4-8 هفته است.
• اگر هلیکوباکتر پیلوری در یک بیمار تشخیص داده شد، رابپرازول، که در طرح ریشه کنی گنجانده شده است، دو بار در روز، 20 میلی گرم (1 قرص) مصرف می شود. مدت زمان چنین درمانی 7-14 روز است.

برای کودکان، دارو فقط از سن 12 سالگی مجاز است، دوز یکسان است. Rayueprazole-C3 دستورالعمل مشابهی برای استفاده دارد.