در صورت احساس درد مبهم در معده چه باید کرد؟ چه بیماری هایی باعث درد در ناحیه اپی گاستر می شوند. انواع دیگر درد که با حرف "ه" شروع می شود

با تشکر

درد در معدهدرد یک درد ثابت یا حمله ای است. اغلب آنها در محل طرح ریزی موضعی می شوند. معدهبه دیواره قدامی شکم. این ناحیه را اپی گاستر یا اپی گاستریک می نامند. این در بالای یک خط افقی خیالی قرار دارد که می تواند به طور مشروط از طریق ناف کشیده شود. قسمتی از دیواره قدامی شکم که درست در مرکز شکم قرار دارد و از پایین با این خط محدود می شود و از بالا قوس دنده ای قفسه سینه، ناحیه ای است که دردهای معده به آن بیرون زده می شود.

علاوه بر این، درد در آسیب شناسی معده می تواند به چهارمین فضای بین دنده ای در سمت چپ یا به سمت چپ زیر قاشق گسترش یابد.

علل درد معده

درد در معده می تواند باعث بیماری های خود معده و همچنین آسیب شناسی سایر اندام ها و سیستم ها شود. بدن انسان. سوال اصلی در این مورد این است که نقض کدام اندام خاص باعث درد در ناحیه اپی گاستر شده است. تشخیص واجد شرایط فقط می تواند انجام شود دکتر حرفه ای. بنابراین، در صورت احساس درد در ناحیه شکم، تشخیص خود و شروع خوددرمانی غیرعاقلانه و حتی گاهی خطرناک خواهد بود.

بهترین راه حل این است که با یک متخصص مشورت کنید. ضرورت آن به این دلیل است که درد در شکم، که در محل برآمدگی معده به دیواره قدامی شکم رخ نمی دهد، به احتمال زیاد نشان دهنده آسیب شناسی سایر اندام ها است. در این صورت توصیه می کنیم سایر مقالات ما در مورد درد شکم را مطالعه کنید. اما حتی اگر درد دقیقاً در ناحیه اپی گاستر موضعی باشد ، با این وجود ، بیماری های معده لزوماً علت آن نخواهد بود.

همه علل درد معده را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:
1. درد در ناحیه معده که مستقیماً به دلیل آسیب شناسی آن ایجاد می شود.
2. درد در معده، ناشی از ضایعات سایر اندام ها.

گروه اول شامل شرایط و بیماری های پاتولوژیک زیر است:

• گاستریت؛
• زخم معده؛
• پولیپ معده؛
• سرطان معده؛
• عفونت های ویروسی و باکتریایی؛
• اختلالات عملکردی معده؛
• آسیب به مخاط معده؛
• مسمومیت غذایی؛
• استرس عاطفی و جسمی؛
• عدم تحمل فردی به برخی محصولات غذاییو آلرژی

بیماری های زیر را می توان در گروه دوم تشخیص داد:

• پانکراتیت؛
• آسیب شناسی روده کوچک؛
• آسیب شناسی روده بزرگ؛
• التهاب آپاندیس؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• اسپاسم دیافراگم

درد ناشی از ضایعات معده

درد در معده همراه با ورم معده

در بیماران مبتلا به گاستریت مزمن، معده درد معمولاً خیلی شدید نیست. به همین دلیل ممکن است بیمار برای مدت طولانی اصلاً به آنها توجه نکند. درد در گاستریت مزمن با حفظ عملکرد ترشحی معده اغلب دارای یک ویژگی کسل کننده و دردناک است.

توجه به رابطه درد با وعده های غذایی و همچنین ماهیت غذای مصرفی بسیار مهم خواهد بود. معمولا با گاستریت مزمن، به اندازه کافی وجود دارد ظاهر اولیهدرد - در واقع بلافاصله بعد از غذا خوردن، به خصوص در مواردی که غذا ترش است، یا بافت خشن دارد. این به اصطلاح دردهای اولیه می تواند ترس بیمار از غذا خوردن را برانگیزد. چنین بیمارانی گاهی اوقات شروع به امتناع از غذا می کنند.

علاوه بر درد، بیماران مبتلا به گاستریت مزمن اغلب احساس سنگینی و پری در ناحیه اپی گاستر را تجربه می کنند.

دیگر علائم موضعیگاستریت مزمن:

• سنگینی، احساس فشار و پری در ناحیه اپی گاستر که در حین غذا خوردن یا بلافاصله بعد از آن رخ می دهد یا تشدید می شود.
• آروغ زدن و نارسایی؛
• طعم ناخوشایند در دهان؛
• سوزش در اپی گاستر، و گاهی اوقات سوزش سر دل، نشان دهنده نقض تخلیه غذا از معده و برگشت محتویات معده به مری است.

به کسانی که لیست شده اند علائمممکن است نشانه هایی از آسیب روده به شکل اختلالات دفع وجود داشته باشد. آنها اپیزودیک هستند، اما اغلب پایه ای برای ایجاد سندرم روده تحریک پذیر می شوند.

اختلالات رایج در گاستریت مزمن با علائم زیر ظاهر می شود:

• ضعف؛
• افزایش خستگی؛
• تحریک پذیری؛
• اختلالات سیستم قلبی عروقی به شکل درد در قلب، بی ثباتی ریتم انقباضات قلب، نوسانات فشار خون؛
• خواب آلودگی، رنگ پریدگی و تعریق بعد از غذا خوردن؛
• سوزش و درد در حفره دهانو در زبان
• اختلالات حسی متقارن در اندام فوقانی و تحتانی.

درد در شکم و معده همراه با زخم معده

علامت اصلی زخم معده درد در ناحیه اپی گاستر است. شدت درد در زخم معده می تواند در محدوده نسبتاً وسیعی متفاوت باشد. بنابراین، قضاوت در مورد این بیماری فقط با این ویژگی احساس درد بسیار دشوار است. به عنوان مثال، مشخص شده است که در بیمارانی که تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اند، درد، حتی با تشدید زخم معده، بسیار خفیف و یا حتی وجود ندارد.

در همان زمان، در برخی موارد، سندرم درد با زخم معدهمعده همچنین می تواند شدت بالایی داشته باشد و بیمار را مجبور می کند تا فوراً اقداماتی را برای کاهش وضعیت خود انجام دهد.

یک شاخص آموزنده تر، رابطه این درد با وعده های غذایی است. با زخم معده، درد به سرعت ورم معده رخ نمی دهد، اما حداکثر یک ساعت و نیم بعد از غذا خوردن. یکی دیگر از علائم مشخصه زخم معده، دوره عود کننده آن است، یعنی تناوب دوره های تشدید (معمولاً در پاییز یا بهار) و دوره های بهبودی.

علاوه بر این، تظاهرات زیر مشخصه زخم معده است:
1. دل درد مکرر و ترشح محتویات ترش.
2. حالت تهوع و استفراغ بعد از غذا خوردن.
3. کاهش وزن.

یک علامت خطرناک تیز، تیز، چاقو زدن یا درد بریدندر معده که به آن «خنجر» نیز می گویند. ممکن است نشان دهنده سوراخ شدن دیواره اندام با زخم باشد، یعنی تشکیل سوراخی که از طریق آن محتویات معده وارد حفره شکمی می شود. در چنین شرایطی شدت درد به حدی است که ممکن است بیمار دچار شوک درد شود. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است، بنابراین چنین بیمار باید بلافاصله برای اورژانس به بیمارستان منتقل شود مداخله جراحی.

درد و درد مبهم در معده همراه با پولیپ

پولیپ در معده یک بیماری نسبتاً نادر است. به عنوان یک قاعده، آنها عملاً با هیچ علامت یا نشانه خاصی مشخص نمی شوند. در بیشتر موارد، پولیپ به طور تصادفی - در طول معاینات به دلایل دیگر - تشخیص داده می شود. اما در برخی موارد، وجود پولیپ ممکن است با بلانت نشان داده شود، این یک درد کسل کننده استدر یک معده علاوه بر این، آنها می توانند با احساسات دردناک هنگام اعمال فشار به شکم و همچنین خونریزی، تهوع و استفراغ ظاهر شوند.

معده درد مداوم همراه با سرطان

سرطان معده یکی از شایع ترین سرطان هاست. یکی از علائم آنها دردهای غیر شدید، ضعیف، اما دائما در معده است. علاوه بر این، بیمارانی که از سرطان معده رنج می برند اغلب متوجه می شوند که هیچ ارتباطی بین ظاهر درد و علل خاص وجود ندارد.

اگر درد در معده در پس زمینه استرس فیزیکی یا عصبی شدید، احتمالاً همراه با حالت تهوع، استفراغ یا اسهال رخ دهد، این نشان دهنده استرس گاسترالژی (درد در معده) است و در چنین شرایطی لازم است تماس بگیرید. روان درمانگر (ثبت نام), روانپزشک (ثبت نام)یا متخصص مغز و اعصاب اما اگر به دلایلی دسترسی به این متخصصان غیرممکن است، توصیه می شود با متخصص گوارش یا پزشک عمومی تماس بگیرید.

اگر مدت کوتاهی پس از خوردن غذا، فرد دچار دردهای اسپاستیک معده همراه با حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، سرگیجه و ضعف شدید (تا غش) شود، این نشان دهنده مسمومیت غذایی است و در این صورت تماس لازم است. پزشک عفونی (نوبت بگیرید).

اگر درد معده با ماهیت اسپاستیک همراه با اسهال و استفراغ باشد، این نشان دهنده عفونت روده ویروسی یا باکتریایی است و در این مورد، باید با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.

اگر درد در معده در پس زمینه ذات الریه یا التهاب لوزه همراه با حالت تهوع، استفراغ یا اسهال ظاهر شد، باید به ترتیب با متخصص ریه (نوبت بگیرید)/درمانگر یا متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) (نوبت بگیرید).

اگر فردی علائم مداوم برای مدت طولانی داشته باشد دردهای ضعیفدر معده، همراه با از دست دادن اشتها، آروغ زدن، سوزش سر دل، احساس سیری در معده پس از خوردن مقدار کمی غذا، کم خونی، بیزاری از گوشت، احساس ناراحتی در معده، احتمالاً استفراغ " تفاله قهوه" یا خون و گچ (مدفوع سیاه)، پس این ممکن است گواه باشد نئوپلاسم بدخیم، در این صورت باید تماس بگیرید انکولوژیست (نوبت بگیرید).

پزشک برای معده درد چه آزمایش ها و معایناتی را می تواند تجویز کند؟

ابتدا بررسی خواهیم کرد که متخصصین گوارش چه آزمایش‌ها و معایناتی را برای درد معده ناشی از بیماری‌های معده، روده و لوزالمعده تجویز می‌کنند. سپس در نظر خواهیم گرفت که پزشکان چه آزمایش‌ها و معایناتی را برای دردهای معده تجویز کنند که مستقیماً به آسیب‌شناسی معده، روده یا لوزالمعده مربوط نمی‌شوند، اما ناشی از تومور بدخیم، عفونت باکتریایی یا ویروسی، ذات‌الریه، التهاب لوزه‌ها، مسمومیت‌های شیمیایی هستند. مسمومیت غذایی، استرس، آلرژی، آپاندیسیت، تشریح آئورت شکمی، بیماری ایسکمیک قلبی یا اسپاسم دیافراگم.

پس برای معده درد طبیعت متفاوتهمراه با علائم مختلف و ناشی از بیماری های معده، روده و لوزالمعده، متخصصین گوارش می توانند آزمایش ها و معاینات زیر را تجویز کنند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (اوره، کراتینین، کلسترول، تری گلیسیرید، بیلی روبین، ASAT، ALT، LDH، فسفاتاز قلیاییآمیلاز، لیپاز و غیره)؛
• تجزیه و تحلیل اسکاتولوژیک مدفوع (از جمله واکنش گرگرسن به خون مخفی)؛
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز (ثبت نام);
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کرم ها (کرم ها)؛
• تجزیه و تحلیل وجود هلیکوباکتر پیلوری (ثبت نام)(مثلا، تست اوره آز (یک قرار ملاقات)تعیین تکه ای از بافت معده گرفته شده در حین گاستروسکوپی و غیره).
• سونوگرافی اندام ها حفره شکمی(ثبت نام);
• PH متری داخل معده (ثبت نام);
• الکتروگاستروانتروگرافی (به شما امکان می دهد تحرک و فعالیت حرکات معده و روده را ارزیابی کنید).
• ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی؛
• کولونوسکوپی (نوبت بگیرید);
• سیگموئیدوسکوپی (
  به عنوان مثال، اگر مشکوک باشد که درد معده به دلیل ورم معده است، گاستروسکوپی، سونوگرافی اندام های شکمی، PH متری و تجزیه و تحلیل وجود هلیکوباکتر پیلوری تجویز می شود. اگر مشکوک به بیماری پانکراس باشد، سونوگرافی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی و آزمایش خون بیوشیمیایی محدود می شود. شاید معاینه با توموگرافی کامپیوتری تکمیل شود. در صورت مشکوک بودن به بیماری روده، سیگموئیدوسکوپی، کولونوسکوپی، اشعه ایکس ساده، ایریگوسکوپی تجویز می شود. توموگرافی کامپیوتری در این مورد بی اطلاع است، زیرا روده است اندام توخالیو توموگرافی تصاویر واضحی از چنین ساختارهایی حاوی گاز در لومن آنها ارائه نمی دهد. هنگامی که مشکوک به اختلال عملکردی معده یا روده است (سندرم روده تحریک پذیر و غیره)، الکتروگاستروانتروگرافی تجویز می شود که به شما امکان می دهد کل مجموعه حرکات این اندام ها را ارزیابی کنید. بررسی بافت شناسیبیوپسی تنها پس از آن برنامه ریزی می شود آندوسکوپی (یک قرار ملاقات)هنگامی که ضایعات سرطانی مشکوک در معده، مری یا روده پیدا شد.

  با این حال، باید بدانید که در صورت مشکوک بودن به هر گونه بیماری معده، روده یا پانکراس، تحلیل کلیخون، آزمایش عمومی ادرار، آزمایش خون بیوشیمیایی، آنالیز مدفوع برای کرم ها، تجزیه و تحلیل اسکاتولوژیک مدفوع و سونوگرافی اندام های شکمی.

  وقتی درد در حین فعالیت بدنی رخ می دهد، استرس روانییا استرس، و یا در پشت جناغ، به معده، یا هر دو در پشت جناغ و در معده، همراه با تنگی نفس، احساس وقفه در کار قلب، ضعف، تورم پاها و در حالت نشستن اجباری، پزشک به بیماری عروق کرونر قلب مشکوک شده و آزمایشات و معاینات زیر را تجویز می کند:
  ثبت نام) ؛

• سینتی گرافی میوکارد (نوبت بگیرید);
• آنژیوگرافی عروق کرونر (نوبت بگیرید);
• الکتروکاردیوگرافی ترانس مری.

در صورت مشکوک شدن به بیماری عروق کرونر قلب، پزشک بلافاصله تمام آزمایشات لیست فوق را به استثنای آنژیوگرافی عروق کرونر، سینتی گرافی و الکتروکاردیوگرافی ترانس مری تجویز می کند، زیرا آنها فقط به عنوان استفاده می شوند. روش های اضافیمعاینات، زمانی که اطلاعات لازم در مورد وضعیت قلب و کل بدن را نمی توان با روش های ساده تر و عمدتاً مورد استفاده به دست آورد.

هنگامی که درد در معده یک شخصیت تیرانداز تیز ظاهر می شود با نفس عمیقیا تغییر سریع وضعیت بدن پس از اقامت طولانی مدت موقعیت خم شدهیا وجود یک فرآیند عفونی- التهابی در بدن، پس از گرم کردن جزئی از بین می رود، سپس به اسپاسم دیافراگم مشکوک می شود و در این صورت، پزشک بدون استفاده معاینه و معاینه دستی انجام می دهد. روش های ابزاریتشخیص (در چنین شرایطی به آنها نیازی نیست). بنابراین، در هنگام معاینه با اسپاسم دیافراگم، حرکت شانه ها و پشت و همچنین جمع شدن شکم در هنگام تنفس مشخص می شود. یعنی در هنگام تنفس، قفسه سینه در عمل دم و بازدم نقش محدودی دارد و این اعمال به دلیل پایین آمدن و بالا آمدن کل کمربند شانه ای رخ می دهد. در طول معاینه دستی، پزشک با دستان خود عضلات منقبض را بررسی می کند و سطح تحرک و محدودیت حرکتی آنها را تعیین می کند.
، توت فرنگی). اول از همه، پزشک یک آزمایش خون عمومی و یک آزمایش غلظت IgE را تجویز می کند، زیرا برای تعیین اینکه آیا یک آلرژی واقعی است یا یک شبه آلرژی، که با علائم تقریباً یکسان ظاهر می شود، لازم است، اما رویکرد به درمان آن و بررسی های بیشتر تا حدودی متفاوت است.

پس اگر در خون یافت شود مقدار افزایش یافته استائوزینوفیل ها و غلظت IgE بالاتر از حد طبیعی است، این نشان می دهد که یک فرد یک واکنش آلرژیک واقعی دارد. پس از آن، تعیین محصولی که فرد به آن واکنش آلرژیک نشان می دهد، با روش تست های پوستی یا با روش تعیین غلظت IgE خاص در خون اختصاص داده می شود. معمولاً یک روش برای تعیین حساسیت فرد به آنتی‌ژن‌های غذایی انتخاب می‌شود - یا آزمایش‌های پوستی یا غلظت IgE خاص در خون، زیرا محدوده اطلاعات یکسانی را ارائه می‌دهند، اما اولی ارزان‌تر هستند، در حالی که دومی گران‌تر هستند و دقیق تر. بنابراین، اگر فرصت مالی وجود دارد، می توانید برای تعیین غلظت IgE خاص، خون اهدا کنید، اما می توانید خود را به موارد ساده تر و ارزان تر محدود کنید. تست های پوستی، زیرا دقت آنها بسیار بالا است.

اگر طبق آزمایشات خون، افزایش سطح IgE و تعداد ائوزینوفیل ها تشخیص داده نشد، پس ما داریم صحبت می کنیمدر مورد یک واکنش شبه آلرژیک، که توسط بیماری ها ایجاد می شود دستگاه گوارش. در این صورت تست های آلرژی برای تعیین حساسیت به آلرژن های غذایی با هیچ روشی انجام نمی شود، اما معایناتی برای تشخیص بیماری ها تجویز می شود. دستگاه گوارش.

هنگامی که درد در معده در پس زمینه استرس شدید فیزیکی یا عصبی، احتمالاً همراه با حالت تهوع، استفراغ یا اسهال ایجاد می شود، در آن صورت به گاسترالژی استرسی مشکوک می شود و در این مورد، پزشک برای رد بیماری های واقعی احتمالی، شمارش کامل خون و ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی تجویز می کند. از معده آزمایشات دیگر تجویز نمی شوند، زیرا این ضروری نیست - تشخیص از تصویر بالینی مشخصه واضح است.

اگر دردهای اسپاستیک در معده اندکی پس از صرف غذا ظاهر شود و همراه با تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، سرگیجه و ضعف شدید تا غش باشد، مشکوک به مسمومیت غذایی است و پزشک تجویز می کند. کشت باکتریولوژیکمدفوع، استفراغ، شستشوی معده، بقایای یک محصول عفونی برای تعیین نوع باکتری که باعث مسمومیت شده است. علاوه بر این، آزمایش خون ممکن است برای تعیین وجود آنتی بادی برای میکروب های مختلف که مسمومیت غذایی را تحریک می کنند، با استفاده از ELISA، RIF و PCR (ثبت نام). علاوه بر این، اگر علائم مسمومیت مشابه آپاندیسیت باشد، پزشک آزمایش خون کامل و سونوگرافی از اندام های شکمی را تجویز می کند. معاینات دیگر برای مسمومیت غذایی معمولاً تجویز نمی شود، زیرا این کار ضروری نیست.

هنگامی که فرد برای مدت طولانی دائما نگران درد خفیف معده است، همراه با کاهش اشتها، آروغ زدن، سوزش سر دل، احساس پری معده پس از خوردن مقدار کمی غذا، کم خونی، بیزاری از گوشت، احساس ناراحتی در معده، احتمالاً استفراغ "تهیه قهوه" یا خون و گچی (مدفوع سیاه) پس از آن مشکوک است. تومور بدخیمو در این صورت پزشک آزمایشات و معاینات زیر را تجویز می کند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• شیمی خون؛
• کواگولوگرام (آزمایش لخته شدن خون) (برای ثبت نام);
• تجزیه و تحلیل مدفوع برای خون مخفی.
• گاستروسکوپی (نوبت بگیرید);
• اشعه ایکس معده با ماده حاجب؛
• سونوگرافی اندام های شکمی؛
• اشعه ایکس از ریه ها (قرار ملاقات بگیرید);
• توموگرافی کامپیوتری چند برش؛
• توموگرافی گسیل پوزیترون؛
• بررسی بافت شناسی تکه ای از بافت که در طول بیوپسی گرفته شده است.

معمولاً تمام معاینات و تجزیه و تحلیل های ذکر شده تجویز می شود، زیرا این امر برای روشن شدن مکان، اندازه، ماهیت رشد تومور و همچنین وجود متاستاز در سایر اندام ها و غدد لنفاوی مجاور ضروری است.
قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

درد در معده، یعنی. در ناحیه اپی گاستر (یا اپی گاستر) که در زیر فرآیند xiphoid قرار دارد و برآمدگی متناظر معده بر روی دیواره قدامی صفاق، یک علامت است. تعداد زیادیانواع بیماری ها و شرایط، از جمله بیماری های معده، قلب، ریه ها، کبد، جنب، طحال، اثنی عشر، مجاری صفراویپانکراس؛ همچنین می توانند یکی از نشانه های اختلالات رویشی- عروقی و بیماری های عصبی باشند.

علائمی که درد را مشخص می کند عبارتند از:

• شخصیت او؛
• درجه شدت؛
• بومی سازی؛
• علت وقوع؛
• تابش درد (درجه شیوع آن از منبع وقوع)؛
• مدت زمان؛
• فراوانی وقوع؛
• ارتباط با عوامل اضافی (به عنوان مثال، با مصرف غذا یا مدفوع، تغییر در وضعیت بدن، فعالیت بدنی، و غیره).
• تاثیر انواع مختلف داروها;
• اثر عاطفی که ایجاد می کند (درد، بریدن، ضربه زدن، فشار دادن، ضربان، سوزش، درد نافذ و غیره).

شدت درد می تواند از درد خفیف تا ایجاد حالت شوک درد (مثلاً با سوراخ شدن زخم) متفاوت باشد. با این حال، شدت درد نمی تواند معیاری برای ارزیابی ماهیت بیماری باشد، زیرا این عامل کاملاً فردی است و با درک شخصی از درد (آستانه درد) تعیین می شود.

ماهیت درد ممکن است نه تنها نشان دهد بیماری خاص، بلکه به شما امکان می دهد تا عوارض احتمالی را شناسایی کنید. به عنوان مثال، افرادی که از گاستریت رنج می برند در فرم مزمنو با کاهش عملکرد مخفی، در بیشتر موارد از احساس سنگینی و پری در ناحیه اپی گاستر شکایت دارند. احساس پری نیز یکی از علائم مشخص تنگی پیلور است. در مواردی که کوله سیستیت، پانکراتیت یا کولیت به بیماری ملحق می شود، ممکن است درد شدید ایجاد شود. اگر عملکرد مخفی در گاستریت مزمن در محدوده طبیعی باقی بماند، درد ناشی از آن معمولا کسل کننده و دردناک است. با زخم معده، درد تیز و شبیه انقباض ممکن است رخ دهد. زخم اثنی عشر و اثنی عشر مزمن در مرحله حاد با دردهای بریدگی، گرفتگی، چاقو زدن و مکیدن همراه است. درد بسیار شدید، که می تواند منجر به شوک درد نیز شود، زمانی رخ می دهد که زخم ها سوراخ می شوند.

در بیماری های خاصارتباط بین بروز درد در ناحیه اپی گاستر و مصرف غذا به خوبی قابل ردیابی است (به خصوص اگر غذا تند، خشن، چرب، ترش باشد). درد ممکن است زود یا دیر باشد. موارد اولیه معمولاً پس از مصرف یک غذای نسبتاً درشت (به عنوان مثال، مارینادها، غذاهای گیاهی، نان سیاه) رخ می دهد، و موارد بعدی - پس از خوردن یک وعده غذایی که با درجه بالایی از بافر قلیایی مشخص می شود (به عنوان مثال، گوشت آب پز، محصولات لبنی) . در برخی موارد (با اثنی عشر یا زخم اثنی عشر)، درد ممکن است در شب یا با معده خالی رخ دهد. به عنوان یک قاعده، وضعیت بیمار مصرف غذای نرم و مایع یا سودا را تسهیل می کند. اغلب، درد در این دسته از بیماران نه با مصرف غذا، بلکه با افزایش سطح همراه است فعالیت بدنییا اضافه بار عصبی-عاطفی.

در مواردی که بیمار دچار تومور بدخیم در معده می شود، مشکل در ردیابی رابطه علّی بین بروز درد و هر عامل دیگری بروز می کند.

علل درد در ناحیه اپی گاستر

علل اصلی درد در ناحیه اپی گاستر بیماری های زیر است: گاستریت، پولیپ در معده، زخم معده (هم زخم معده و هم زخم اثنی عشر). سوء هاضمه عملکردیگاستریت، اثنی عشر، بیماری ریفلاکس معده به مری، تومور بدخیم در معده.

علاوه بر این، عوامل زیر می توانند آنها را تحریک کنند:

• پرخوری؛
• افزایش تون عضلات شکم؛
• یبوست؛
• سوء هاضمه؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• بیماری های ناشی از عفونت ویروسی یا باکتریایی (چنین آسیب شناسی معمولاً گاستروانتریت یا "آنفولانزای روده" نامیده می شود).
• در حالی که درد در معده، به عنوان یک قاعده، با استفراغ، حالت تهوع، اسپاسم عضلات شکمی، اسهال همراه است.
• مسمومیت غذایی (که با درد شکم و اسهال آشکار می شود)؛
• آپاندیسیت (درد ثابت است و با تنش در قسمت تحتانی شکم همراه است).
• بیماری های دستگاه تناسلی؛
• بیماری های سیستم ادراری؛
• آسیب به سیستم قلبی عروقی؛
• اسپاسم دیافراگم؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• آلرژی غذایی (به عنوان مثال، ناشی از عدم تحمل لاکتوز پس از خوردن شیر و محصولات مبتنی بر آن)؛
• عامل روان زا (درد معده ناشی از این عامل اغلب در کودکان مشاهده می شود، این سندرم اغلب "مدرسه هراسی" نامیده می شود، مشخصه آن این است که دردها منشأ عاطفی دارند و ناشی از ترس، نزاع، درگیری در خانواده است. و غیره.)؛
• موقعیت های استرس زا؛
• بارداری (معمولاً درد در ناحیه اپی گاستر که در زنان در دوران بارداری رخ می دهد با تغییر و بی ثباتی آنها همراه است. پس زمینه هورمونی، افزایش حساسیت به عفونت ها و مواد حساسیت زا)؛
• سیگار کشیدن؛
• مصرف بیش از حد مشروبات الکلی؛
• مسمومیت با فلزات سنگین، فرآورده های جیوه، اسیدها، قلیاها.

دردی که همراه با بیماری های دستگاه گوارش است در نتیجه اختلال حرکت و در نتیجه اسپاسم یا کشش ایجاد می شود. این ایجاد می کند شرایط ایده آلبرای بروز درد: شدت انقباضات تونیک فیبرها افزایش می یابد عضله صافدیواره های معده، و تخلیه محتویات آن به طور قابل توجهی کند می شود.

در بیماری های التهابیمعده و اثنی عشر با بروز درد حتی به دلیل تغییرات جزئی در عملکرد حرکتی این اندام ها مشخص می شود که بدن بر روی آنها فرد سالماصلا عکس العمل نشان نمی دهد

درد در معده که ناشی از اسپاسم یا کشیدگی دیواره‌های دوازدهه و معده و همچنین بیماری عروق کرونر است که مخاط آنها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، درد احشایی نامیده می‌شود. آنها دردهای تابشی دائمی مبهوت کننده ای هستند که در امتداد خط وسط شکم ایجاد می شوند.

درمان درد در ناحیه اپی گاستر

درد در ناحیه اپی گاستریک علامتی است که نباید نادیده گرفته شود. با این حال، قبل از برداشتن آن، مراقب باشید تشخیص اولیهو شناسایی علت دقیق ایجاد آن، زیرا همانطور که قبلا ذکر شد، درد در ناحیه معده می تواند نتیجه تعداد نسبتا زیادی از بیماری های مختلف باشد.

درد در ناحیه اپی گاستر یکی از دردهای بسیار است علائم مکررتعداد زیادی از آسیب شناسی های شکمی و بیماری های خارج از شکم. با در نظر گرفتن ویژگی های آن (ماهیت، شدت، شرایط تحریک کننده، تابش، عوامل مساعد برای کاهش یا از بین بردن) و تظاهرات بالینی اضافی مرتبط با شروع درد، حداکثر اطلاعات را از نظر تشخیص ارائه می کند. آسیب شناسی های مختلفبا درد رخ می دهد که برای درمان کافی بیمار مهم است. در نظر گرفتن شرایط فوق برای ارزیابی مکانیسم سندرم درد و در نتیجه درمان مناسب آن به همان اندازه مهم است.

تمیز دادن احشایی، جداری (جسمی)و تابش (بازتاب شده)درد شکم

درد احشاییبا تحریک انتهای عصبی همراه است و بر اساس اسپاسم عضلات صاف رخ می دهد (دردهای اسپاستیک) یا رگ به رگ شدن (درد اتساع) اندام های گوارشی توخالی، کپسول های کششی اندام های پارانشیمی، ایسکمی شکمی (درد عروقی) یا کشش مزانتر

درد اسپاستیک و اتساع ممکن است بر اساس آسیب بافت ارگانیک یا نقض باشد تنظیم عصبی-هومورال فعالیت حرکتیاندام های توخالی

درد عروقی (ایسکمیک) با محدودیت جریان خون در اندام های شکمی به دلیل اسپاسم یا انسداد عروقی (پلاک های آتروماتوز، ترومبوز، فشرده سازی) همراه است.

درد پریتال (سوماتیک).به دلیل تحریک انتهای عصبی صفاق جداری بر اساس یک فرآیند التهابی آسپتیک (پیدایش خود ایمنی، متاستاز) ایجاد می شود. تومور سرطانیدر امتداد صفاق)، تحریک شیمیایی صفاق (ترشحات معده و پانکراس، به دلیل نکروز پانکراس).

درد تابشی (بازتابی).با درد احشایی یا جداری (سوماتیک) در نتیجه حضور در مراکز مجاورت ستون فقرات یا تالاموس رخ می دهد. مسیرهای آورانعصب دهی اندام آسیب دیده و ناحیه ای که درد به آن تابش می کند. ظهور و تثبیت این درد می تواند باعث کاهش آستانه درک درد شود که به دلیل کمبود سروتونین، نوراپی نفرین، اندورفین، انکفالین در بدن است. فعالیت عصبیو وضعیت روانی بیمار

یکی از شایع ترین علل درد اپی گاستر بیماری های معده و دوازدهه.

درد زخم معدهبیشتر اوقات نسبتاً موضعی است و اغلب به پشت یا ناحیه قلب تابش می کند. ماهیت مداوم درد تابشی در پشت می تواند با نفوذ زخم اثنی عشر به پانکراس باشد. اگر زخم در ناحیه قلب و انحنای کمتر معده موضعی باشد، درد 15-20 دقیقه بعد از غذا خوردن ظاهر یا تشدید می شود و اگر در ناحیه انحنای بیشتر معده موضعی باشد - بعد از 30-45 دقیقه. ، در آنتروم معده و دوازدهه - پس از 1-1، 5 ساعت پس از آن. در مورد دوم، درد مدت کوتاهی پس از خوردن غذا فروکش می کند و با معده خالی، در شب، در دوره پاییز و بهار، پس از ناآرامی و احساسات منفی، مجدداً یا تشدید می شود.

با سندرم درد شدید، استفراغ قابل مشاهده است، پس از آن درد معمولاً کاهش می یابد، بر خلاف سایر بیماری های دستگاه گوارش، زمانی که پس از استفراغ درد ناپدید نمی شود و حتی ممکن است افزایش یابد (پانکراتیت مزمن، کوله سیستیت، سنگ کلیه و غیره). .

هنگامی که زخم معده و اثنی عشر پس از استفاده از آنتی اسیدها با خونریزی عارضه پیدا می کند، درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا از بین می رود.

افزایش درد در ناحیه اپی گاستر با بیماری زخم معده می تواند ناشی از استفاده از آب میوه (آب گوشت و ماهی، ژله، چاشنی ها و ادویه جات تند، گوشت آبدار پخته شده با غوطه ور کردن آن در آب داغ) باشد.

باید به کاهش احتمالی درد ناشی از زخم معده پس از نوشیدن الکل اشاره کرد که ظاهراً با اثر ضد درد آن همراه است، اما در آینده این دردها مجدداً از سر گرفته یا حتی تشدید خواهند شد. اثر مشابهاغلب بعد از کشیدن سیگار دیده می شود.

اغلب، وجود زخم معده در بستگان نزدیک بیان می شود.

در هنگام درد شدید ناشی از زخم معده و اثنی عشر، بیماران می توانند در موقعیت اجباری قرار بگیرند، برخلاف قولنج صفراوی و کلیوی که در آن اضطراب حرکتی نشان می دهند.

با لمس سطحی ناحیه اپی گاستر بالای محل زخم، مقاومت مشخص می شود و با لمس عمیقدر بیماران مبتلا به زخم پیلورودئودنال - tyazh دردناک.

درد توصیف شده قبلی تحت فرآیند xiphoid به عنوان تظاهرات زخم اثنی عشر در پرتو احتمالات مدرن برای استفاده از تکنیک های آندوسکوپی، ظاهراً نشان دهنده وجود آن است. ازوفاژیت(با به احتمال زیاد- با تغییرات فرسایشی در مری). با آروغ زدن و سوزش سر دل، این درد ممکن است با بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) همراه باشد. اگرچه موازی کاملی بین تغییرات مورفولوژیکی در مری و تظاهرات بالینیدر بیماران مبتلا به GERD ردیابی نمی شود.

افزایش شدید درد ممکن است همراه باشد سوراخ شدن زخمبه حفره شکم (درد "خنجر"). در این مورد، سفتی موضعی عضلات دیواره شکم، افزایش دمای بدن، در خون - لکوسیتوز و افزایش ESR وجود دارد.

در تنگی پیلوربر اساس زخم معده درد معمولا در رابطه با مصرف غذا دیر است. آنها اغلب با تقویت ترکیب می شوند پریستالیس معدهو ممکن است با استفراغ دیررس غذای طولانی مدت همراه باشد.

درد گاستریت مزمنبر خلاف زخم معده موضعی، برعکس، در اپی گاستر ریخته می‌شود، به‌ویژه استفاده از غذای خشن، تند و غیر بی‌تفاوت، معمولاً بدون تابش، به زودی پس از صرف غذا رخ می‌دهد یا تشدید می‌شود. اغلب با سنگینی در اپی گاستر پس از غذا خوردن، حالت تهوع همراه است. وجود استفراغ دلیلی برای مشکوک شدن به تغییرات فرسایشی همزمان می دهد. تشخیص گاستریت مزمن زمانی ثابت می شود که تغییرات مناسب در بیوپسی مخاط معده تشخیص داده شود.

در سوء هاضمه معده عملکردی (غیر اولسراتیو).درد اپی گاستر بعد از غذا خوردن ظاهر می شود یا کاهش می یابد و می تواند با معده خالی و بدون تابش اشعه باشد. اغلب با احساس سوزش (گرما) در ناحیه اپی گاستر و همچنین سندرم پریشانی پس از غذا (احساس پری اپی گاستر پس از غذا خوردن و سیری زودرس، نه متناسب با مقدار غذای خورده شده) همراه است. در عین حال، هیچ تغییر مورفولوژیکی در معده وجود ندارد.

با مزمن دئودنیتدرد در آن قرار دارد نیمه راستناحیه اپی گاستر، 2-3 ساعت بعد از غذا خوردن ظاهر می شود، به خصوص استفاده از خشن، غذای تند، و ممکن است به هیپوکندری چپ. با این حال، برخلاف زخم اثنی عشر، لمس سطحی مقاومت موضعی را در نیمه راست ناحیه اپی گاستر نشان نمی دهد و با لمس عمیق، تشخیص حالت اسپاستیک ناحیه پیلورودئودنال کمتر منظم است.

با ترکیبی از گاستریت مزمن و اثنی عشر مزمنکه اغلب مشاهده می شود، وقتی تشدید می شوند، ابتدا، بلافاصله پس از غذا، درد منتشر در ناحیه اپی گاستر ظاهر می شود، که مانند گاستریت جدا شده، 1-1.5 ساعت پس از غذا ناپدید نمی شود، اما باقی می ماند و عمدتاً در ناحیه اپی گاستر متمرکز می شود. نیمه راست اپی گاستر (در ناحیه پیلورودئودنال) و گاهی در ربع سمت چپ بالای شکم.

درد در اپی گاستر روی زمین گاستریت حادمعمولاً اغلب با حالت تهوع و استفراغ، تب، لرز، سندرم روده (نفخ، غرش، درد در ناحیه نافاسهال با بقایای غذای هضم نشده).

در سرطان معدهدرد اپی گاستر معمولاً یک علامت دیررس است. با افزایش بعد از غذا، به ویژه استفاده از غذاهای تند و خشن، اغلب همراه با حالت تهوع و استفراغ که تسکین نمی دهد، بی اشتهایی، کاهش وزن، بیزاری از غذای گوشتی، از دست دادن علاقه به زندگی، می تواند ویژگی دائمی پیدا کند. .

پولیپوز معدههمچنین ممکن است با ظاهر شدن درد در اپی گاستر، عمدتاً بلافاصله پس از صرف غذا همراه باشد. برخلاف گاستریت مزمن، اختلالات سوء هاضمه در اکثر بیماران کمتر مشخص می شود.

برای چنین بیماری نادر، چگونه گسترش حادمعده، با درد شدید "ترکیدن" در قسمت بالای شکم مشخص می شود. آنها با استفراغ فراوان، نفخ شکم فوقانی و افتادگی قابل توجه همراه هستند. کران پایینمعده وضعیت کلی کلاپتوئید بیمار ذکر شده است.

در پیچ خوردگی معدهبه دلیل پیچش حاد آن، اغلب در بیماران مبتلا به معده به شکل ساعت شنی، دردهای شدید در ناحیه اپی گاستر وجود دارد که با استفراغ، نفخ و تنش در قسمت فوقانی شکم همراه است.

در فتق دیافراگم خفه شدهدرد به طور ناگهانی در زیر فرآیند xiphoid ظاهر می شود، ممکن است به شانه چپ و پشت تابش کند.

اسپاسم قلببا وجود درد در پشت جناغ و در قسمت فوقانی ناحیه اپی گاستر همراه با تابش احتمالی به فضای بین کتفی، احساس گیر کردن غذا در پشت جناغ مشخص می شود.

برای حاد و مزمن پانکراتیتدرد در قسمت میانی ناحیه اپی گاستر و قسمت فوقانی نیمه چپ شکم با تابش به پشت، زیر تیغه شانه چپ، به ناحیه قلب متمرکز می شود. آنها بعد از غذا خوردن تشدید می شوند، به ویژه خوردن غذاهای چرب، سرخ شده، دودی، کلوچه. در هنگام لمس در نواحی برآمدگی پانکراس (PG) درد وجود دارد. در این حالت، درد ممکن است به پشت تابش کند.

در تومورهای پانکراسبا موضعی شدن در سر، درد خیلی واضح نیست، برخلاف موضعی شدن آن در بدن و دم پانکراس، زمانی که درد شدید دائمی در نیمه چپ اپی گاستر و قسمت بالایی نیمه چپ وجود دارد. شکم با تابش به پشت. تومورهای سر لوزالمعده اغلب با زردی سبز خاکستری، تغییر رنگ مدفوع و خارش پوست همراه است.

تومورهای بزرگ و کیست های پانکراساغلب همراه با دردهای ترکیدنی در ناحیه اپی گاستر و قسمت فوقانی نیمه چپ شکم، نامتقارن، متراکم در هنگام لمس، بیرون زدگی در این ناحیه. دو علامت مشخصه یافت می شود: نبض انتقالی آئورت و درد هنگام لمس، تابش به پشت، شانه ها، ناحیه طحال و قوس دنده ای چپ.

در بیماری های کبدی(هپاتیت، سیروز، هپاتوکارسینوم)، همراه با افزایش آن، دردهای قوس دار اغلب در قسمت فوقانی اپی گاستر و هیپوکندری راست مشاهده می شود که اغلب به نیمه راست قفسه سینه و زیر تیغه شانه راست تابش می کند. آنها می توانند پس از ورزش، نوشیدن الکل، غذاهای تند، چرب و سرخ شده تشدید شوند.

درد ناشی از کوله سیستیتکه در نیمه راست اپی گاستر قرار دارد، بلافاصله پس از خوردن غذا افزایش می یابد، به خصوص غذاهای چرب، سرخ شده، تند و تند، به نیمه راست قفسه سینه تابش می کند. شانه راست، زیر تیغه شانه راست. دخالت درد در فرآیند التهابی در کیسه صفرا(GB) را می توان با وجود علائم مثبت Kerr، Murphy، Ortner، Georgievsky-Mussy، ضخیم شدن دیواره GB > 4 میلی متر بر اساس سونوگرافی تأیید کرد.

درباره در دسترس بودن پری کولسیستیتممکن است نشان دهنده ظهور یا تشدید درد در نیمه راست ناحیه اپی گاستر در موقعیت سمت چپ باشد، همراه با حرکات ناگهانی، تکان دادن رانندگی، تکان دادن بدن.

بیماری سنگ کیسه صفرا (GSD)می تواند خود را با حملات درد شدید در نیمه راست ناحیه اپی گاستر (کولیک صفراوی) با تابش به نیمه راست قفسه سینه، شانه راست، زیر تیغه شانه راست "اعلام کند". آنها می توانند توسط عوامل مشابه با کوله سیستیت تحریک شوند.

اختلال عملکردی (اختلال عملکرد)ممکن است به صورت درد در نیمه راست ناحیه اپی گاستر و ربع فوقانی راست شکم ظاهر شود. می توان این درد را با تشخیص نشان داده شده بر اساس معیارهای اجماع سوم رم مرتبط کرد، مشروط بر اینکه شاخص های عادیآنزیم های کبدی (ALT، AST)، بیلی روبین کونژوگه، آمیلاز و لیپاز در خون، حذف اثر داروهای مصرفی بر تحرک کیسه صفرا، تغییرات ساختاری در آن (طبق سونوگرافی)، آسیب شناسی ارگانیک مری، معده و دوازدهه (طبق آندوسکوپی)، IBS، وجود کریستال های کلسترول (میکرو لیتیاز) یا گرانول های بیلی روبینات کلسیم در قسمت تازه استخراج شده صفرای کیستیک در حین پروب اثنی عشر، و اگر کولسنتی گرافی یا سونوگرافی ترانس شکمی نشان دهنده اختلالات در هنگام خالی شدن لگال باشد. تحریک شده توسط انفوزیون داخل وریدی کوله سیستوکینین یا مصرف غذا (کسری جهشی< 40 %).

باید در نظر داشت که ممکن است محل درد در ناحیه اپی گاستر در 2-3 ساعت اول با آپاندیسیت حادبا غلظت بعدی آن در ناحیه ایلیاک راست.

درد در ناحیه اپی گاستر ممکن است با ترومبوز در سیستم ورید پورتال . معمولاً با علائم فشار خون پورتال همراه است.

به خوبی شناخته شده است که درد می تواند در ناحیه اپی گاستر متمرکز شود انفارکتوس میوکارد (وضعیت gastralgicus). درگیری درد در ناحیه اپی گاستر با این بیماری ممکن است با وجود سایر علائم انفارکتوس میوکارد (سقوط) نشان داده شود. فشار خون، ظهور آریتمی، علائم نارسایی قلبی، تب، لکوسیتوز، افزایش ESR و غیره).

رابطه علت درد در ناحیه اپی گاستر با آنوریسم آئورتممکن است بر اساس تشخیص ضربان شدید در ناحیه مشخص شده مشکوک شود. در این حالت درد همراه با غذا خوردن نیست و معمولاً به پشت تابش می کند.

در سندرم ایسکمیک شکم (AIS)که بیشتر در افراد مسن مشاهده می شود، درد در ناحیه اپی گاستر به دلیل گاستروپاتی ایسکمیک اغلب دردناک است، عمدتاً بعد از غذا خوردن (در اوج هضم) و تا حد زیادی شدت آن نه به کیفیت، بلکه به مقدار غذای گرفته شده درد اغلب با سنگینی در اپی گاستر همراه است، خونریزی گوارشی به دلیل ضایعه فرسایشی و زخمی ناحیه معده و دوازدهه ممکن است، همزمان آسیب شناسی قلبی عروقی(IHD، فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، آترواسکلروز عروق اندام تحتانی). در بیشتر این بیماران، آئورت شکمی دردناک و ضربان دار با لمس مشخص می شود. سوفل سیستولیکدر برآمدگی آئورت شکمی 3-4 سانتی متر زیر فرآیند xiphoid در خط وسط. در تأیید AIS نقش مهممتعلق به داپلروگرافی آئورت شکمی و شاخه های آن است.

درد اپی گاستر ممکن است با پلوریت خشک، به ویژه با محلی سازی در ناحیه قسمت های پایه ریه ها. در این حالت، درد ممکن است با نفس عمیق و سرفه افزایش یابد.

لازم است به خاطر داشته باشید که ممکن است درد اپی گاستر در حضور وجود داشته باشد فتق خط سفید، میوزیت عضلات راست شکمی. در حالت دوم، درد زمانی تشدید می شود که بخواهید پاهای خود را در حالی که به پشت دراز کشیده اید بالا بیاورید.

درد در ناحیه اپی گاستر ممکن است باشد بحران تیروتوکسیک راه افتادن کمای دیابتی، بیماری آدیسون، مسمومیت با نیکوتین، سرب، مرفین، نوارهای نخاعی(بحران تابتیک)، نورالژی بین دنده ای

ارتباط پاتولوژی داده شده با درد در ناحیه اپی گاستر راه های درمان مناسب آنها را تعیین می کند.

ویژگی فوق اپی گاسترالژی با متفاوت است شرایط پاتولوژیکبدون شک می تواند به روشن شدن علت آن و در نتیجه تعیین رویکردهای مناسب برای رفع آن کمک کند. نکته اصلی در این مورد درمان بیماری است که باعث درد در اپی گاستر شده است. با این حال، در نظر گرفتن نیز ضروری است امکانات مدرندارودرمانی سندرم درد، با در نظر گرفتن مکانیسم آن در هر موقعیت خاص.

در درد حاد شکمی همراه با علائم تحریک صفاق و/یا خونریزی گوارشی، بیمار باید توسط جراح معاینه شود تا در مورد اینکه آیا جراحی ضروری است یا خیر.

با کنارگذاشتن نیاز به درمان جراحی، موضوع تشخیص با دخالت روش های آزمایشگاهی و ابزاری لازم برای تحقیق حل می شود. با در نظر گرفتن محتمل ترین تشخیص، درمان تجویز می شود، که به ویژه باید شامل اقداماتی برای تسکین درد باشد. هدف آنها مقابله با مکانیسم های درگیر در ایجاد درد در هر مورد است.

با مکانیسم اسپاستیک درد، می توان M-آنتی کولینرژیک یا ضد اسپاسم میوتروپیک را تجویز کرد.

M-cholinolytics غیر انتخابی، همراه با سرکوب تون و فعالیت پریستالتیک عضلات صاف، تهوع و استفراغ را سرکوب کرده و فعالیت ترشحی معده را مهار می کند. دومی تحریک زخم ها و فرسایش ها را با اسید هیدروکلریک و پپسین تضعیف می کند. بنابراین، M-cholinolytics به دلیل یک مکانیسم دوگانه به کاهش درد کمک می کند. با این حال، M-cholinolytics غیرانتخابی به دلیل عملکرد سیستمیک عوارض جانبی متعددی دارند (خشکی دهان، اختلال در تطبیق، افزایش فشار داخل چشم، تاکی کاردی، آتونی). مثانهو احتباس ادرار، یبوست آتونیک، سردرد، سرگیجه، افزایش رفلاکس معده به مری، اختلال در تخلیه معده و غیره). بنابراین، استفاده از M-cholinolytics در گلوکوم، بیماری های انسدادی منع مصرف دارد. مجاری ادراری، فتق باز شدن مریدیافراگم، GERD، دیسکینزی روده هیپوکینتیک، مثانه. آنتی کولینرژیک های انتخابی تقریباً هیچ تأثیری بر تحرک دستگاه گوارش ندارند، که مصلحت استفاده از آنها را برای تسکین درد اسپاستیک محدود می کند.

از داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک، می توان از داروهایی از گروه مهارکننده های فسفودی استراز (پاپاورین، دروتاورین - no-shpa)، مسدود کننده های کانال آهسته (پیناوریوم بروماید - دیتستل، اویلونیوم بروماید - اسپاسمومن) و مسدود کننده های کانال سدیم (مبورین - دوس) استفاده کرد. . دومی باعث شل شدن عضلات صاف اسپاسمودیک می شود، اما بر تحرک روده تأثیر نمی گذارد و مجاری صفراوی. لازم به ذکر است که اثر ضد اسپاسم مسدود کننده های کانال آهسته در مقایسه با مهارکننده های فسفودی استراز بارزتر است.

همچنین باید وجود اثر ضد اسپاسم در برخی را در نظر داشت داروهای کلرتیکبرای درمان بیماران مبتلا به کوله سیستیت مزمن با دیسکینزی هیپرموتور کیسه صفرا (هپابن، گیمکرومون - اودستون، کولاگوگوم، کولاگون) نشان داده شده است.

کاهش سندرم درد ناشی از پانکراتیت توسط مهارکننده های پروتئاز طبیعی (kontrikal، gordoks، trasilol و غیره) و مصنوعی (epsilon-aminocaproic acid، pentaxyl و غیره) با مهار فعالیت سیستم kallikrein-kinin تسهیل می شود. در نتیجه کاهش سرعت سنتز برادی کینین، ادم پانکراس و در نتیجه سندرم درد کاهش می یابد.

سرکوب درد در بیماران مبتلا به پانکراتیت را می توان با استفاده از آماده سازی آنزیم پانکراس با محتوای کافی پروتئاز و بدون غشای مقاوم به اسید قبل از غذا همراه با استفاده از عوامل ضد ترشح (برای جلوگیری از غیرفعال شدن آنزیم های پانکراس توسط هیدروکلریک) تسهیل کرد. اسید). یک جایگزین ممکن است آماده سازی آنزیم های پانکراس با پوشش روده ای باشد که به سرعت و به راحتی در اثنی عشر در pH 5.5-6.0 حل می شود. Creon این الزامات را برآورده می کند. استفاده از موارد مشخص شده داروهابا مکانیسم فراهم می کند بازخوردمهار فعالیت ترشحی پانکراس (غیرفعال شدن پپتید آزاد کننده کوله سیستوکینین توسط پروتئازها منجر به کاهش سنتز کوله سیستوکینین می شود که فعالیت ترشحی برون ریز و سنتز آنزیم های پانکراس را تحریک می کند).

برای کاهش درد در بیماران مبتلا به پانکراتیت، از بین بردن اسپاسم اسفنکتر اودی با استفاده از نیترات‌ها، داروهای ضد اسپاسم میوتروپیک و آنتی کولینرژیک‌ها مهم است که خروج ترشحات پانکراس را بهبود می‌بخشد و در نتیجه به از بین بردن درد کمک می‌کند.

برای درد ایسکمیک، نیترات ها (ایزوسورباید مونونیترات، ایزوسورباید دینیترات)، آنتاگونیست های کلسیم، عوامل ضد پلاکتی، هپارین های با وزن مولکولی کم (فراکسیپارین) نشان داده می شوند.

بیماران مبتلا به بیماری های وابسته به اسید (GERD، زخم معدهمعده و اثنی عشر، سوء هاضمه عملکردی معده، سندرم زولینگر-الینسون و غیره)، تسکین درد با کاهش فعالیت اسید-پپتیک با بلوکرهای H2 و به ویژه مهارکننده‌ها امکان‌پذیر است. پمپ پروتون(IPP).

از نظر اثر نهایی آنها در دوزهای قابل مقایسه، همه PPIها تقریباً یکسان هستند. تفاوت آنها عمدتاً به سرعت شروع و مدت اثر کاهش اسید مربوط می شود، که به دلیل انتخاب pH آنها، تعامل با سایر داروهای مصرفی همزمان است که در سیستم سیتوکروم P450 متابولیزه می شوند. در این راستا، IPP شایسته توجه است که در آن بهترین راهترکیبی از قیمت و کارایی از جمله آنها داروی لانسوپرازول است که با دوز 30 میلی گرم تولید اسید کلریدریک را تقریباً 80-97٪ مهار می کند. این دارو 4 برابر بیشتر از امپرازول فعالیت ضد هلیکوباکتر دارد. حداقل دوز بازدارنده اسید لانسوپرازول 4 برابر کمتر از امپرازول است. لانزوپرازول از نظر سرعت و تداوم مهار عملکرد تولید اسید معده، میل ترکیبی با ایزوآنزیم های سیتوکروم P450 و قابلیت پیش بینی اثر، پس از رابپرازول در رتبه دوم قرار دارد. لانزوپرازول به طور قابل اعتماد یک اثر بالینی مطلوب را در بیماری های وابسته به اسید ارائه می دهد. به خوبی توسط بیماران تحمل می شود، عوارض جانبی نادر است.

به عنوان یک ابزار مراقبت های اضطراریبرای تسکین کوتاه مدت درد ناشی از فعالیت اسید پپتیک، می توان از آنتی اسیدهای غیر قابل جذب (maalox، phosphalugel و غیره) استفاده کرد.

در بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن می توان از نووکائین (25/0% 100-200 میلی لیتر داخل وریدی) برای کاهش شدت درد استفاده کرد. فعالیت فسفولیپاز A 2 را مهار می کند، تون اسفنکتر اودی را کاهش می دهد. با اثربخشی ناکافی در از بین بردن سندرم درد داروهای مبتنی بر پاتوژن، سندرم درد شدید و مداوم در بیماران مبتلا به آسیب شناسی حاد شکمی حذف شده که نیاز به مداخله جراحی دارند، استفاده از مسکن ها (پاراستامول، متامیزول، ترامادول و غیره) توجیه می شود.

اصلاح سندرم درد در بیماری های دستگاه گوارش را می توان با رعایت رژیم های درمانی مشخص شده، گرسنگی کوتاه مدت و سرما در لوزالمعده در هنگام تشدید پانکراتیت تسهیل کرد.

کاهش شدت درد مزمن شکمی نیز می‌تواند با روان‌درمانی و اصلاح دارودرمانی حالت‌های اضطراب، افسردگی، روان تنی‌سازی که اغلب با این درد همراه است تسهیل شود (تبدیل فشار بیش از حد عاطفی به احساسات بدنی) .

گاستریت با منشاء خود ایمنی. در این مورد، مخاط معده از افزایش تهاجمی رنج می برد. سیستم ایمنی. شروع به کار علیه سلول های بدن می کند و نه در برابر میکروارگانیسم های خارجی. سلول های مخاطی از بین می روند و در نتیجه رشد می کنند فرآیند التهابی. با ناراحتی در ناحیه اپی گاستر به شکل سوزش سر دل، درد مبهم مشخص می شود.

پانکراتیت - التهاب بافت غده ایپانکراس در این حالت درد کمربندی است که با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اغلب بعد از غذا رخ می دهد. اگر سر لوزالمعده تحت تأثیر قرار گرفته باشد، درد اپی گاستر در سمت راست است، اگر دم در سمت چپ باشد. درد شخصیتی خسته کننده و سوزان دارد.

پریتونیت چرکی التهاب صفاق است. عفونت اغلب از برخی اندام های داخلی دیگر رخ می دهد. درد در اپی گاستر تیز است، تشدید می شود، تب مشاهده می شود. حالت تهوع و استفراغ حال شما را بهتر نمی کند، ماهیچه های دیواره قدامی شکم همیشه در حال تنش هستند.

فتق هیاتال - از طریق بزرگ شده حفره قفسه سینهدر حال جابجایی است بخش پایینمری وقتی محتویات اسیدی معده وارد مری می شود. درد اپی گاستر، نفخ و کرامپ. افزایش فشار داخل شکمی.

آپاندیسیت حاد التهاب آپاندیس، سکوم است. در این حالت درد حاد هم در ناحیه اپی گاستر و هم در زیر آن قرار دارد. در سمت چپ، کشش خفیف عضلانی و درد در هنگام لمس وجود دارد.

اثنی عشر حاد التهاب غشای مخاطی دوازدهه است. علاوه بر درد در اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ و ضعف نیز مشاهده می شود. معمولاً در پس زمینه التهاب حاد معده و روده ایجاد می شود.

سوراخ شدن زخم دیواره خلفی معده - بروز نقص از طریق دیوار پشتیمعده با انتشار محتویات در حفره شکم. درد در ناحیه اپی گاستر حاد است، "خنجر"، عضلات دیواره شکم دردناک و منقبض هستند. کوچکترین حرکت باعث افزایش درد می شود.

دلایل دیگر

علل درد در ناحیه اپی گاستر می تواند کاملاً رایج باشد. مثلاً یبوست یا مسمومیت غذایی. همچنین، درد ممکن است با اختلال عملکرد سایر اندام های داخلی، علاوه بر اندام های گوارشی همراه باشد.

با انفارکتوس میوکارد، درد در اپی گاستر حاد است، به قلب و ناحیه تیغه های شانه می رسد. همچنین در این ناحیه با پیلونفریت، التهاب لوله های کلیه. همچنین با پنومونی سمت چپ.

قولنج کلیوی به دلیل نقض خروج ادرار رخ می دهد. با دردهای گرفتگی مشخص می شود. حمله به طور ناگهانی شروع می شود، با آن همراه نیست فعالیت بدنی. درد طاقت فرسا و تیز است، هیچ چیز تسکین نمی یابد.

پلورزی التهاب جنب است که داخل جناغ و ریه ها را می پوشاند. درد در قفسه سینه به ناحیه اپی گاستر می دهد. با سرفه افزایش می یابد. دمای بدن افزایش می یابد، بیمار احساس شکست می کند. تحرک تنفسی ریه ها محدود است.

استفراغیک عمل رفلکس پیچیده مرتبط با تحریک مرکز استفراغ مغز است که زمانی اتفاق می افتد تغییرات مختلف محیط خارجی(دریازدگی، بوی بد) یا محیط داخلی بدن (عفونت ها، مسمومیت ها، بیماری های دستگاه گوارش و غیره).

دلایل:

علل زیر برای استفراغ مشخص می شود.
1. عفونی:
مسمومیت باکتریایی (سالمونلا، کلستریدیوم، استافیلوکوک و غیره)؛
عفونت های ویروسی (هپاتیت ویروسی، روتاویروس ها، کالیسی ویروس ها).
2. بیماری های سیستم عصبی مرکزی (عفونت، افزایش یافته است فشار داخل جمجمه، اختلالات دهلیزی).
3. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز(پرکاری تیروئید، دیابت شیرین، نارسایی آدرنال).
4.
بارداری.
5. تأثیر داروها (یوفیلین، مواد افیونی، گلیکوزیدهای قلبی، سیتواستاتیک و غیره).
6. انسداد روده (انواژیناسیون، چسبندگی، فتق خفه شده، ولولوس، جسم خارجی، بیماری کرون).
7. درد احشایی (پریتونیت، پانکراتیت، انفارکتوس میوکارد، کوله سیستیت).
8. عوامل نوروژنیک.
9. سایر عوامل (مسمومیت، سوختگی، بیماری تشعشع حاد).

استفراغ نیست علامت خاصضایعات دستگاه گوارش. رفلکس استفراغناشی از عوامل زیادی است.

استفراغ عصبی همراه با بیماری های ارگانیکمغز و غشاهای آن، اختلال در گردش خون مغزی.
علاوه بر این، ممکن است با تحریک یا آسیب رخ دهد دستگاه دهلیزیبیماری های چشمی، بیماری های تب دار. هنگامی که استفراغ روانی ایجاد می شود بیماری های روان تنییا اختلالات عاطفی حاد.

استفراغ می تواند تظاهر تحریک غشاهای مخاطی اندام های داخلی - معده، روده، کبد، کیسه صفرا، صفاق، اندام های تناسلی داخلی در زنان، آسیب کلیه، و همچنین تحریک ریشه زبان، حلق، حلق باشد. علاوه بر این، مرکز استفراغ می تواند تحت تأثیر قرار گیرد عفونت های مختلفو مسمومیت (سموم باکتریایی و خود مواد سمیکه در آسیب شناسی شدید کلیه ها، کبد یا عمقی تجمع می یابند اختلالات متابولیکبا بیماری های غدد درون ریز). استفراغ برای سمیت نیمه اول بارداری (استفراغ زنان باردار) معمول است.

ممکن است به عنوان علامت مصرف بیش از حد دارو یا حساسیت بیش از حدبدن به آنها و همچنین هنگام مصرف داروهای ناسازگار.

علائم استفراغ:

در بیشتر موارد، استفراغ با حالت تهوع، افزایش ترشح بزاق و تنفس سریع و عمیق همراه است.
به طور مداوم، دیافراگم پایین می آید، گلوت بسته می شود، بخش پیلور معده به شدت منقبض می شود، بدن معده و اسفنکتر تحتانی مری شل می شوند و ضد پریستالیس رخ می دهد.

انقباض اسپاسمودیک دیافراگم و عضلات شکم منجر به افزایش فشار داخل شکمی و داخل معده می شود که با آزاد شدن سریع محتویات معده از طریق مری و دهان به بیرون همراه است. استفراغ، به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه سفید شدن پوست صورت می گیرد. افزایش تعریق، ضعف شدید، تپش قلب، کاهش فشار خون.

تشخیص های افتراقی:

استفراغ اغلب با بسیاری از افراد همراه است بیماری های عفونی. علاوه بر این، می تواند در طول تظاهرات بیماری منفرد باشد، به عنوان مثال، با اریسیپل، تیفوس، مخملک، یا طولانی تر و پایدارتر (عفونت های روده، مسمومیت غذایی). در عین حال، با موارد دیگر همراه است تظاهرات عفونی: تب، ضعف، سردرد. معمولاً قبل از آن حالت تهوع رخ می دهد.

در یک مکان خاص استفراغ با مننژیت وجود دارد - یک پیدایش مرکزی دارد. استفراغ با منشاء مرکزی زمانی رخ می دهد که مغز و غشای آن آسیب دیده باشد، با مصرف غذا همراه نباشد، با حالت تهوع قبلی همراه نباشد و وضعیت بیمار را تسکین ندهد. به عنوان یک قاعده، علائم دیگری از آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی وجود دارد.

در مننژیت مننگوکوکیعلائم سه گانه شناخته شده: سردرد، علائم مننژ(سختی عضلات گردن) و هایپرترمی. یک علامت مهم، وقوع استفراغ بدون حالت تهوع قبلی در پس زمینه سردرد شدید و هیپراستزی عمومی است.

هنگامی که دستگاه دهلیزی تحت تأثیر قرار می گیرد، سرگیجه سیستمیک همراه با استفراغ رخ می دهد. در بیماری منیر، هم حالت تهوع و هم استفراغ همراه با کاهش شنوایی و سرگیجه مکرر وجود دارد. با سندرم فشار خون داخل جمجمه، استفراغ اغلب در صبح رخ می دهد، در پس زمینه سردرد شدید، که با چرخاندن سر تحریک می شود، محل بدن بیمار را در فضا تغییر می دهد.

استفراغ همراه با میگرن نیز در پس زمینه سردرد رخ می دهد، اما در اوج آن، تا حدودی وضعیت بیمار را کاهش می دهد، می تواند یک یا دو بار باشد. استفراغ در یک بحران فشار خون با سردرد همراه است، با افزایش قابل توجه فشار خون رخ می دهد. در پس زمینه یک بحران فشار خون بالا، با افزایش قابل توجهی در سردرد، استفراغ مکرر ممکن است بدون حالت تهوع قبلی ظاهر شود، که یک علامت تهدید کننده سکته مغزی هموراژیک در حال توسعه است.

استفراغ بیماری های غدد درون ریز- کافی علامت رایج. در کمای دیابتی، استفراغ می تواند تکرار شود، برای بیمار تسکین نمی دهد، می توان آن را با درد حاددر ناحیه شکم که دلیل بستری شدن بیمار در بیمارستان جراحی است.

استفراغ که ماهیتی مداوم دارد و باعث کم آبی شدید می شود، ممکن است اولین و مشخص ترین علامت بحران هیپرکلسمیک در هیپرپاراتیروئیدیسم باشد.

نارسایی مزمن آدرنال در مرحله جبران می تواند در صورت تهوع، استفراغ و درد شکمی رخ دهد. معمولاً علاوه بر این علائم، وجود دارد آستنی عضلانیتب، که بعداً با نقض فعالیت قلبی عروقی همراه شد.

مسمومیت با مواد مختلف اغلب با استفراغ ظاهر می شود. مشکوک به مسمومیت نیاز دارد اقدامات فوریو همچنین مطالعات استفراغ و شستشوی معده.

در آسیب شناسی حاد جراحی اندام های شکمی، استفراغ معمولاً با درد شدید شکمی و حالت تهوع همراه است. با انسداد روده، ترکیب استفراغ به سطح انسداد بستگی دارد: ایلئوس بالا با وجود محتویات معده و مقدار زیادی صفرا در استفراغ مشخص می شود، انسداد روده میانی و دیستال با ظاهر شدن همراه است. رنگ قهوه ای در استفراغ و بوی مدفوع. علاوه بر استفراغ، نفخ، گاهی اوقات نامتقارن، درد اسپاستیک، کمبود مدفوع، و همچنین علائم مسمومیت، کم آبی وجود دارد.

استفراغ "مدفوعی" اغلب با وجود ارتباط بین معده و کولون عرضی همراه است یا در مرحله پایانی یک انسداد طولانی مدت روده ایجاد می شود.

در صورت ترومبوز عروق مزانتریک، استفراغ با درد شدید در شکم و حالت کلاپتوئید پیش از استفراغ است. ممکن است در استفراغ خون وجود داشته باشد.

با این حال، اغلب هماتمزیس نشانه خونریزی از مری، معده یا اثنی عشر است. به طور معمول، استفراغ ممکن است حاوی خون بلعیده شده توسط بیمار در حضور خونریزی ریوی یا بینی باشد (برای جزئیات، به سندرم خونریزی مراجعه کنید).

برای آپاندیسیت حادو ارتشاح آپاندیکولار با بروز استفراغ در پس زمینه درد شکمی منتشر یا موضعی (اینفیلترات) مشخص می شود. پریتونیت در مرحله سمی با استفراغ همراه با درد شکم و علائم تحریک صفاق همراه است.

استفراغ در بیماری های دستگاه گوارش:

اهمیت برای تشخیص صحیحزمان شروع استفراغ، وجود حالت تهوع قبلی، ارتباط استفراغ با مصرف غذا، درد هنگام استفراغ، میزان و ماهیت استفراغ را داشته باشد.

اغلب، در بیماری های دستگاه گوارش، تهوع قبل از استفراغ است. با این حال، همیشه این اتفاق نمی افتد. به عنوان مثال، استفراغ مری با حالت تهوع همراه نیست. استفراغ زمانی رخ می دهد که بیماری های مختلفمری، به عنوان یک قاعده، با نقض باز بودن آن و تجمع توده های غذایی همراه است.

تنگی مری می تواند ایجاد شود فرآیند تومورتنگی پپتیک یا پس از سوختگی. علاوه بر آن آشالازی کاردیا، دیورتیکولوم، دیسکینزی مری و همچنین رفلاکس معده به مری با نارسایی اسفنکتر قلبی (اسفنکتر تحتانی مری) می تواند منجر به استفراغ مری شود.

استفراغ مری را می توان به زودرس و دیررس تقسیم کرد. استفراغ اولیه در طول وعده های غذایی، اغلب با اولین تکه های بلعیده شده، همراه با دیسفاژی، ناراحتی و درد در پشت جناغ ایجاد می شود. چنین استفراغی می تواند نشانه ای از هر دو آسیب ارگانیک به مری باشد (تومور، زخم، ناهنجاری سیکاتریسیال) و اختلالات عصبی.

در مورد اول، درد، استفراغ، ناراحتی در پشت جناغ، دیسفاژی به طور مستقیم به تراکم غذای بلعیده شده بستگی دارد. هر چه غذا متراکم تر و درشت تر باشد، اختلالات مری بارزتر است. با روان رنجورها با اختلالات عملکردیچنین وابستگی به بلع غذا وجود ندارد، برعکس، اغلب غذای غلیظ تر مشکلی در بلع ایجاد نمی کند و مایع منجر به استفراغ می شود.

استفراغ دیررس مری 3-4 ساعت پس از صرف غذا ایجاد می شود که نشان دهنده انبساط قابل توجه مری است. اگر بیمار حالت افقی بگیرد یا به جلو خم شود (به اصطلاح علامت توری) ظاهر می شود. معمولاً چنین علامتی مشخصه آشالازی کاردیا است.

علاوه بر استفراغ دیررس مری غذایی که با مخلوطی از مخاط و بزاق خورده می شود، اغلب هنگام خم شدن به جلو (مثلاً هنگام شستن زمین)، بیماران از درد رترواسترنال شکایت دارند. آنها شبیه آنژین صدری هستند، همچنین با نیتروگلیسیرین ناپدید می شوند، اما هرگز با ورزش مرتبط نیستند.

استفراغ دیررس نیز می تواند در حضور یک دیورتیکول بزرگ مری ایجاد شود. اما میزان استفراغ در آشالازی کاردیا بسیار کمتر است. ترکیب استفراغ در استفراغ مری است غذای هضم نشدهبا کمی مخاط مخلوط با بزاق.

در بیماری رفلاکس ازوفاژیت، استفراغ شامل مقدار زیادی بقایای غذای هضم نشده و همچنین مقدار زیادی مایع اسیدی یا تلخ (شیره معده یا مخلوط آن با صفرا) است.

استفراغ می تواند هم در طول وعده های غذایی و هم مدتی بعد از آن رخ دهد، در برخی موارد در شب با بیمار در وضعیت افقی، و همچنین با کج شدن ناگهانی بالاتنه به جلو، افزایش شدید داخل شکمی (زور زدن همراه با یبوست، بارداری). و غیره) و فشار داخل معده. استفراغ شب هنگام خواب می تواند منجر به نفوذ استفراغ به دستگاه تنفسی و سپس ایجاد برونشیت مزمن و مداوم شود.

در بیماری های معده و اثنی عشر، استفراغ یک علامت ثابت است. ارتباط نزدیکی با خوردن دارد، معمولاً بعد از غذا خوردن، با فواصل منظم بین آنها رخ می دهد. با زخم اثنی عشر، استفراغ اغلب 2-4 ساعت بعد از غذا یا در شب در پس زمینه درد شدید رخ می دهد. نیمه بالاییشکم، همراه است حالت تهوع شدید. از ویژگی های بارز آن، کاهش درد پس از استفراغ است، گاهی اوقات چنین بیمارانی به منظور تسکین حال خود، عمداً باعث استفراغ می شوند.

با تنگی قسمت پیلور معده به دلیل بدشکلی سیکاتریسیال زخمی یا سرطان، استفراغ مکرر و فراوان است، در استفراغ بقایای غذای خورده شده چند روز پیش وجود دارد که بوی گندیده ای دارد.

با پیلوروسپاسم، که اغلب ناشی از اختلالات عملکردی عملکرد حرکتی معده (اثرات رفلکس در زخم معده، بیماری های مجاری صفراوی و کیسه صفرا، روان رنجوری) و در برخی موارد مسمومیت (سرب) یا کم کاری پاراتیروئید است، بیماران نیز اغلب شکایت می کنند. از استفراغ مکرر

با این حال، استفراغ با پیلوروسپاسم به اندازه تنگی پیلور آلی فراوان نیست. مقدار متوسطمحتویات معده، اخیرا خورده شده است، بوی خاصی از پوسیدگی وجود ندارد. نوسانات فراوانی استفراغ با شدت بیماری زمینه ای و بی ثباتی روان بیمار همراه است.

استفراغ در گاستریت حاد تکرار می شود، استفراغ اسیدی است. استفراغ با درد شدید و گاهی طاقت فرسا در ناحیه اپی گاستر همراه است. در حین یا بلافاصله بعد از غذا رخ می دهد و باعث تسکین موقتی برای بیمار می شود.

برای گاستریت مزمن، استفراغ بیشتر نیست انگبه جز گاستریت با ترشح طبیعی یا افزایش یافته. علاوه بر سندرم درد شدید ( دردهای تیزدر ناحیه اپی گاستر پس از صرف غذا)، سوزش سر دل، آروغ ترش، تمایل به یبوست وجود دارد، زبان با شکوفه های سفید فراوان پوشیده شده است. استفراغ در این شکل از بیماری می تواند در صبح با معده خالی ظاهر شود، گاهی اوقات بدون درد و حالت تهوع مشخص.

استفراغ در بیماری های مزمن کبد و مجاری صفراوی:

استفراغ در بیماری های مزمن کبد، مجاری صفراوی و لوزالمعده عود کننده است، صفرا در استفراغ معمولی است و آنها را زرد مایل به سبز می کند. کوله سیستیت سنگی مزمن با درد در هیپوکندری راست، گاهی اوقات حتی رنگ آمیزی ایکتریک کوتاه مدت پوست و صلبیه مشخص می شود. این پدیده ها باعث تحریک مصرف غذاهای چرب، تند و سرخ شده می شود.

در قولنج صفراوی، استفراغ به عنوان یکی از مشخصه ها است علائم معمولیبیماری ها قولنج صفراوی با سنگ کلیه، کوله سیستیت حاد و مزمن، دیسکینزی و تنگی صفراوی، تنگی پاپیلای اصلی اثنی عشر رخ می دهد. استفراغ صفرا همیشه همراه با حمله دردناک همراه است. ویژگی های معمولی: نفخ، تهوع، تب و غیره استفراغ تسکین موقت می آورد.

استفراغ با مخلوط صفرا در اوج حمله دردناک در پانکراتیت حاد یا تشدید مزمن رخ می دهد. تسکین نمی آورد، می تواند شخصیتی تسلیم ناپذیر داشته باشد.

رفتار:

درمان خاصی برای استفراغ وجود ندارد، فقط با درمان بیماری زمینه ای همراه است.