ارزش احساسات در فعالیت حرفه ای یک پزشک. کتابخانه باز - کتابخانه باز اطلاعات آموزشی

الکتروانسفالوگرافی (EEG) روشی برای ثبت فعالیت الکتریکی مغز با استفاده از الکترودهایی است که بر روی پوست سر قرار می گیرد.

با قیاس با عملکرد یک کامپیوتر، از عملکرد یک ترانزیستور تا عملکرد برنامه ها و برنامه های کامپیوتری، فعالیت الکتریکی مغز را می توان در سطوح مختلف در نظر گرفت: از یک طرف، پتانسیل های عمل تک تک نورون ها، از سوی دیگر، فعالیت بیوالکتریکی عمومی مغز که با استفاده از EEG ثبت می شود.

نتایج EEG هم برای تشخیص بالینی و هم برای اهداف علمی استفاده می شود. EEG داخل جمجمه ای یا داخل جمجمه ای (EEG داخل جمجمه ای، icEEG) وجود دارد که EEG ساب دورال (Subdural EEG، sdEEG) و الکتروکورتیکوگرافی (ECoG، یا الکتروکورتیکوگرافی، ECoG) نیز نامیده می شود. هنگام انجام این نوع EEG، ثبت فعالیت الکتریکی مستقیماً از سطح مغز و نه از پوست سر انجام می شود. ECoG با وضوح فضایی بالاتر در مقایسه با EEG سطحی (از راه پوست) مشخص می شود، زیرا استخوان های جمجمه و پوست سر تا حدودی سیگنال های الکتریکی را "نرم" می کنند.

با این حال، الکتروانسفالوگرافی ترانس کرانیال بسیار بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. این روش در تشخیص صرع کلیدی است و همچنین اطلاعات ارزشمند دیگری را برای بسیاری از اختلالات عصبی دیگر ارائه می دهد.

مرجع تاریخ

در سال 1875، پزشک لیورپولی، ریچارد کاتون (1842-1926) در مجله پزشکی بریتانیا نتایج یک پدیده الکتریکی مشاهده شده در طول معاینه نیمکره مغزی خرگوش ها و میمون ها را ارائه کرد. در سال 1890، بک مطالعه‌ای درباره فعالیت الکتریکی خود به خودی مغز خرگوش‌ها و سگ‌ها منتشر کرد که خود را به شکل نوسانات ریتمیک نشان می‌دهد که با قرار گرفتن در معرض نور تغییر می‌کند. در سال 1912، فیزیولوژیست روسی ولادیمیر ولادیمیرویچ پراودیچ-نمینسکی اولین EEG را منتشر کرد و پتانسیل های یک پستاندار (سگ) را برانگیخت. در سال 1914، دانشمندان دیگر (سیبولسکی و جلنسکا-ماسیزینا) از یک نوار مغزی ضبط شده از یک تشنج ناشی از مصنوعی عکس گرفتند.

فیزیولوژیست آلمانی هانس برگر (1941-1873) در سال 1920 شروع به تحقیق در مورد EEG انسان کرد. او نام مدرن خود را به این دستگاه داد و اگرچه دانشمندان دیگر قبلاً آزمایشات مشابهی انجام داده بودند، برگر گاهی اوقات کاشف EEG در نظر گرفته می شود. در آینده، ایده های او توسط ادگار داگلاس آدریان توسعه یافت.

در سال 1934، الگویی از فعالیت صرعی برای اولین بار نشان داده شد (فیشر و لوونبک). آغاز انسفالوگرافی بالینی در سال 1935 در نظر گرفته می شود، زمانی که گیبس، دیویس و لنوکس فعالیت اینترکتال و الگوی یک تشنج کوچک صرع را توصیف کردند. متعاقباً، در سال 1936، گیبس و جاسپر فعالیت اینترکتال را به عنوان یک ویژگی کانونی صرع توصیف کردند. در همان سال اولین آزمایشگاه EEG در بیمارستان عمومی ماساچوست افتتاح شد.

فرانکلین آفنر (فرانکلین آفنر، 1911-1999)، استاد بیوفیزیک در دانشگاه نورث وسترن، نمونه اولیه الکتروانسفالوگرافی را توسعه داد که شامل یک ضبط کننده پیزوالکتریک به نام کریستوگراف بود (کل دستگاه آفنر داینوگراف نام داشت).

در سال 1947 در ارتباط با تأسیس انجمن الکتروانسفالوگرافی آمریکا (انجمن آمریکایی EEG)، اولین کنگره بین المللی EEG برگزار شد. و قبلاً در سال 1953 (Aserinsky و Kleitmean) فاز خواب را با حرکت سریع چشم کشف و توصیف کردند.

در دهه 1950، پزشک انگلیسی، ویلیام گری والتر، روشی به نام توپوگرافی EEG را توسعه داد که نقشه‌برداری از فعالیت الکتریکی مغز در سطح مغز را ممکن کرد. این روش برای عمل بالینی، فقط در تحقیقات علمی استفاده می شود. این روش در دهه 1980 محبوبیت خاصی پیدا کرد و مورد توجه محققان در زمینه روانپزشکی بود.

مبنای فیزیولوژیکی EEG

هنگام انجام EEG، کل جریان های پس سیناپسی اندازه گیری می شود. پتانسیل عمل (AP، تغییر کوتاه مدت پتانسیل) در غشای پیش سیناپسی آکسون باعث آزاد شدن یک انتقال دهنده عصبی در شکاف سیناپسی می شود. انتقال دهنده عصبی یا انتقال دهنده عصبی، یک ماده شیمیایی است که انتقال می دهد تکانه های عصبیدر سیناپس های بین نورون ها انتقال دهنده عصبی پس از عبور از شکاف سیناپسی به گیرنده های غشای پس سیناپسی متصل می شود. این باعث ایجاد جریان های یونی در غشای پس سیناپسی می شود. در نتیجه جریان های جبرانی در فضای خارج سلولی ایجاد می شود. این جریان های خارج سلولی هستند که پتانسیل های EEG را تشکیل می دهند. EEG به AP آکسون ها حساس نیست.

اگرچه پتانسیل های پس سیناپسی مسئول تشکیل سیگنال EEG هستند، EEG سطحی قادر به ثبت فعالیت یک دندریت یا نورون نیست. درست تر است که بگوییم EEG سطحی مجموع فعالیت همزمان صدها نورون با جهت گیری یکسان در فضا است که به صورت شعاعی در پوست سر قرار دارند. جریان هایی که به صورت مماس به پوست سر هدایت می شوند ثبت نمی شوند. بنابراین، در طول EEG، فعالیت دندریت های آپیکال واقع در قشر شعاعی ثبت می شود. از آنجایی که ولتاژ میدان متناسب با فاصله منبع آن تا توان چهارم کاهش می‌یابد، تثبیت فعالیت نورون‌ها در لایه‌های عمیق مغز بسیار دشوارتر از جریان‌های مستقیم نزدیک پوست است.

جریان های ثبت شده در EEG با فرکانس های مختلف، توزیع فضایی و ارتباط با حالات مختلف مغز (به عنوان مثال، خواب یا بیداری) مشخص می شود. چنین نوسانات بالقوه نشان دهنده فعالیت هماهنگ یک شبکه کامل از نورون ها است. تنها تعداد کمی از شبکه های عصبی مسئول نوسانات ثبت شده شناسایی شده اند (به عنوان مثال، تشدید تالاموکورتیکال زیر "دوک های خواب" - ریتم های آلفای تسریع شده در طول خواب)، در حالی که بسیاری دیگر (به عنوان مثال، سیستمی که ریتم پایه اکسیپیتال را تشکیل می دهد) شناسایی نشده اند. هنوز تاسیس شده است. .

تکنیک EEG

برای به دست آوردن یک EEG سطحی سنتی، ضبط با استفاده از الکترودهایی که روی پوست سر قرار می گیرد با استفاده از ژل یا پماد رسانای الکتریکی انجام می شود. معمولا قبل از قرار دادن الکترودها در صورت امکان سلول های مرده پوست برداشته می شوند که باعث افزایش مقاومت می شود. این تکنیک را می توان با استفاده از نانولوله های کربنی که به لایه های بالایی پوست نفوذ کرده و تماس الکتریکی را بهبود می بخشد، بهبود بخشید. چنین سیستم حسگری ENOBIO نامیده می شود. با این حال، روش ارائه شده است تمرین عمومی(نه در تحقیقات علمی و نه حتی در کلینیک) هنوز استفاده نشده است. به طور معمول، بسیاری از سیستم ها از الکترودها استفاده می کنند که هر کدام یک سیم جداگانه دارند. برخی از سیستم ها از کلاهک های ویژه یا ساختارهای مشبک کلاه مانندی استفاده می کنند که الکترودها را در بر می گیرند. اغلب، این رویکرد زمانی که از مجموعه ای با تعداد زیادی الکترود با فاصله متراکم استفاده می شود، خود را توجیه می کند.

برای اکثر کاربردهای بالینی و تحقیقاتی (به استثنای مجموعه هایی با تعداد زیادی الکترود)، مکان و نام الکترودها توسط سیستم بین المللی "10-20" تعیین می شود. استفاده از این سیستم تضمین می کند که نام الکترودها بین آزمایشگاه های مختلف کاملاً سازگار است. در کلینیک، مجموعه ای از 19 الکترود (به علاوه الکترود زمین و مرجع) بیشتر استفاده می شود. معمولاً برای ثبت نوار مغزی نوزادان از الکترودهای کمتری استفاده می شود. الکترودهای اضافی را می توان برای به دست آوردن EEG ناحیه خاصی از مغز با وضوح فضایی بالاتر استفاده کرد. مجموعه ای با تعداد زیادی الکترود (معمولاً به شکل کلاه یا کلاه مشبک) می تواند حاوی 256 الکترود باشد که روی سر در فاصله کم و بیش یکسانی از یکدیگر قرار دارند.

هر الکترود به یک ورودی تقویت کننده دیفرانسیل (یعنی یک تقویت کننده در هر جفت الکترود) متصل است. در سیستم استاندارد، الکترود مرجع به ورودی دیگر هر تقویت کننده دیفرانسیل متصل می شود. چنین تقویت کننده ای پتانسیل بین الکترود اندازه گیری و الکترود مرجع را افزایش می دهد (معمولاً 1000-100000 برابر یا افزایش ولتاژ 60-100 دسی بل). در مورد EEG آنالوگ، سیگنال سپس از یک فیلتر عبور می کند. در خروجی، سیگنال توسط ضبط کننده ضبط می شود. با این حال، امروزه بسیاری از ضبط کننده ها دیجیتال هستند و سیگنال تقویت شده (پس از عبور از فیلتر نویز) با استفاده از مبدل آنالوگ به دیجیتال تبدیل می شود. برای EEG سطح بالینی، فرکانس تبدیل A/D در 256-512 هرتز رخ می دهد. فرکانس تبدیل تا 10 کیلوهرتز برای اهداف علمی استفاده می شود.

در یک EEG دیجیتال، سیگنال در آن ذخیره می شود در قالب الکترونیکی; برای نمایش، از فیلتر نیز عبور می کند. تنظیمات معمول برای فیلتر پایین گذر و فیلتر بالا گذر به ترتیب 0.5-1 هرتز و 35-70 هرتز است. فیلتر پایین گذر معمولا آرتیفکت های موج آهسته (مانند آرتیفکت های حرکتی) را حذف می کند و فیلتر بالا گذر کانال EEG را نسبت به نوسانات فرکانس بالا (مثلا سیگنال های الکترومیوگرافی) حساسیت زدایی می کند. علاوه بر این، می توان از یک فیلتر ناچ اختیاری برای حذف نویز ناشی از خطوط برق (60 هرتز در ایالات متحده و 50 هرتز در بسیاری از کشورهای دیگر) استفاده کرد. اگر ضبط EEG در بخش مراقبت های ویژه انجام شود، یعنی در شرایط فنی بسیار نامطلوب برای EEG، اغلب از فیلتر ناچ استفاده می شود.

برای ارزیابی امکان درمان جراحی صرع، قرار دادن الکترودها بر روی سطح مغز، زیر سخت‌شکم ضروری است. برای انجام این نوع EEG، کرانیوتومی انجام می شود، یعنی سوراخ سوراخ ایجاد می شود. این نوع EEG EEG داخل جمجمه ای یا داخل جمجمه ای (EEG داخل جمجمه ای، icEEG)، یا EEG ساب دورال (EEG ساب دورال، sdEEG) یا الکتروکورتیکوگرافی (ECoG، یا الکتروکورتیکوگرافی، ECoG) نامیده می شود. الکترودها را می توان در ساختارهای مغز غوطه ور کرد، مانند آمیگدال (آمیگدال) یا هیپوکامپ، مناطقی از مغز که کانون های صرع در آنها تشکیل می شود، اما سیگنال های آنها در طول یک نوار مغزی سطحی قابل ثبت نیست. سیگنال الکتروکورتیکوگرام به همان روشی که سیگنال دیجیتال EEG معمولی پردازش می شود (به بالا مراجعه کنید)، با این حال، چندین ویژگی وجود دارد. معمولاً ECoG در فرکانس‌های بالاتر در مقایسه با EEG سطحی ثبت می‌شود، زیرا طبق قضیه نایکیست، فرکانس‌های بالا در سیگنال ساب دورال غالب است. علاوه بر این، بسیاری از مصنوعاتی که بر نتایج EEG سطحی تأثیر می‌گذارند، بر ECoG تأثیر نمی‌گذارند و بنابراین استفاده از فیلتر سیگنال خروجی اغلب غیر ضروری است. به طور معمول، دامنه سیگنال EEG یک بزرگسال در حدود 10-100 میکروولت در هنگام اندازه گیری روی پوست سر و حدود 10-20 میلی ولت در هنگام اندازه گیری ساب دورال است.

از آنجایی که سیگنال EEG اختلاف پتانسیل بین دو الکترود است، نتایج EEG را می توان به روش های مختلفی نمایش داد. ترتیب نمایش همزمان تعداد معینی لید هنگام ضبط EEG را ویرایش می گویند.

مونتاژ دوقطبی

هر کانال (یعنی یک منحنی جداگانه) نشان دهنده اختلاف پتانسیل بین دو الکترود مجاور است. نصب مجموعه ای از چنین کانال هایی است. به عنوان مثال، کانال "Fp1-F3" اختلاف پتانسیل بین الکترود Fp1 و الکترود F3 است. کانال مونتاژ بعدی، "F3-C3"، اختلاف پتانسیل بین الکترودهای F3 و C3 و غیره را برای کل مجموعه الکترودها منعکس می کند. هیچ الکترود مشترکی برای همه لیدها وجود ندارد.

نصب مرجع

هر کانال نشان دهنده اختلاف پتانسیل بین الکترود انتخاب شده و الکترود مرجع است. هیچ مکان استانداردی برای الکترود مرجع وجود ندارد. با این حال، محل آن متفاوت از محل الکترودهای اندازه گیری است. اغلب، الکترودها در ناحیه پیش بینی ساختارهای میانی مغز روی سطح جمجمه قرار می گیرند، زیرا در این موقعیت سیگنال هیچ یک از نیمکره ها را تقویت نمی کنند. یکی دیگر از سیستم های تثبیت الکترود محبوب، اتصال الکترودها به لاله گوش یا فرآیندهای ماستوئید است.

مونتاژ لاپلاس

در هنگام ضبط EEG دیجیتال، هر کانال اختلاف پتانسیل الکترود و مقدار میانگین وزنی الکترودهای اطراف است. سپس سیگنال میانگین شده پتانسیل مرجع متوسط ​​نامیده می شود. هنگام استفاده از EEG آنالوگ در حین ضبط، متخصص از یک نوع مونتاژ به دیگری سوئیچ می کند تا تمام ویژگی های EEG را به حداکثر منعکس کند. در مورد EEG دیجیتال، تمام سیگنال ها بر اساس نوع خاصی از مونتاژ (معمولا ارجاعی) ذخیره می شوند. از آنجایی که هر نوع مونتاژی را می توان به صورت ریاضی از هر نوع دیگری ساخت، EEG می تواند توسط متخصص در هر مونتاژ مشاهده شود.

فعالیت نرمال EEG

EEG معمولاً با استفاده از عباراتی مانند (1) فعالیت ریتمیک و (2) اجزای گذرا توصیف می شود. فعالیت ریتمیک در فرکانس و دامنه تغییر می کند، به ویژه، یک ریتم آلفا را تشکیل می دهد. اما برخی تغییرات در پارامترهای فعالیت ریتمیک ممکن است دارای اهمیت بالینی باشند.

بیشتر سیگنال های EEG شناخته شده با محدوده فرکانس 1 تا 20 هرتز مطابقت دارند (در شرایط استاندارد ضبط، ریتم هایی که فرکانس آنها خارج از این محدوده است به احتمال زیاد آرتیفکت هستند).

امواج دلتا (د-ریتم)

فرکانس ریتم دلتا تا حدود 3 هرتز است. این ریتم با امواج آهسته با دامنه بالا مشخص می شود. معمولاً در بزرگسالان در طول خواب غیر REM وجود دارد. به طور معمول در کودکان نیز رخ می دهد. ریتم دلتا می تواند در کانون هایی در ناحیه ضایعات زیر قشری رخ دهد یا با ضایعات منتشر، انسفالوپاتی متابولیک، هیدروسفالی یا ضایعات عمیق ساختارهای مغز میانی در همه جا پخش شود. معمولاً این ریتم در بزرگسالان در ناحیه فرونتال (فعالیت دلتای ریتمیک متناوب پیشانی یا FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) و در کودکان در ناحیه پس سری (فعالیت دلتای ریتمیک متناوب پس سری یا OIRDA - Occipital Intermittent Rhythmic Delta) بیشتر قابل توجه است.

امواج تتا (ریتم θ)

ریتم تتا با فرکانس 4 تا 7 هرتز مشخص می شود. معمولا در کودکان خردسال دیده می شود. این می تواند در کودکان و بزرگسالان در حالت خواب آلودگی یا در حین فعال سازی و همچنین در حالت تفکر عمیق یا مراقبه رخ دهد. بیش از حد ریتم تتا در بیماران مسن نشان دهنده فعالیت پاتولوژیک است. می توان آن را به عنوان یک اختلال کانونی با ضایعات موضعی زیر قشری مشاهده کرد. و علاوه بر آن با اختلالات منتشر، انسفالوپاتی متابولیک، ضایعات ساختارهای عمقی مغز و در برخی موارد با هیدروسفالی به صورت عمومی گسترش می یابد.

امواج آلفا (آ-ریتم)

برای ریتم آلفا، فرکانس مشخصه از 8 تا 12 هرتز است. نام این نوع ریتم را کاشف آن، فیزیولوژیست آلمانی هانس برگر، گذاشته است. امواج آلفا در مشاهده می شود بخش های پشتیبانسرها در دو طرف هستند و دامنه آنها در قسمت غالب بیشتر است. این نوع ریتم زمانی تشخیص داده می شود که سوژه چشمان خود را می بندد یا در حالت آرامش قرار می گیرد. مشاهده می شود که با باز کردن چشمان خود و همچنین در حالت استرس روحی، ریتم آلفا از بین می رود. اکنون به این نوع فعالیت «ریتم پایه»، «ریتم غالب پس سری» یا «ریتم آلفای پس سری» می گویند. در واقع، در کودکان، ریتم پایه دارای فرکانس کمتر از 8 هرتز است (یعنی از نظر فنی در محدوده ریتم تتا قرار می گیرد). علاوه بر ریتم آلفای اکسیپیتال اصلی، به طور معمول چندین نوع طبیعی دیگر آن وجود دارد: ریتم مو (ریتم μ) و ریتم های زمانی - ریتم های کاپا و تاو (ریتم κ و τ). ریتم آلفا همچنین می تواند در موقعیت های پاتولوژیک رخ دهد. به عنوان مثال، اگر یک بیمار در کما دارای ریتم آلفای منتشر در EEG باشد که بدون تحریک خارجی رخ می دهد، به چنین ریتمی "کما آلفا" می گویند.

ریتم حسی حرکتی (μ-ریتم)

ریتم مو با فرکانس ریتم آلفا مشخص می شود و در قشر حسی حرکتی مشاهده می شود. حرکت دست مخالف (یا نمایش چنین حرکتی) باعث از بین رفتن ریتم مو می شود.

امواج بتا (ب-ریتم)

فرکانس ریتم بتا از 12 تا 30 هرتز است. معمولا سیگنال دارای توزیع متقارن است، اما بیشتر در ناحیه فرونتال مشهود است. ریتم بتا با دامنه کم با فرکانس های متفاوت اغلب با تفکر بی قرار و بی قرار و تمرکز فعال همراه است. امواج بتای ریتمیک با مجموعه ای از فرکانس های غالب با آسیب شناسی های مختلف و عملکرد داروها، به ویژه سری بنزودیازپین ها همراه است. ریتمی با فرکانس بیش از 25 هرتز، که در حین برداشتن نوار مغزی سطحی مشاهده می شود، اغلب یک مصنوع است. ممکن است در نواحی آسیب قشر مغز وجود نداشته باشد یا خفیف باشد. ریتم بتا بر EEG بیمارانی که در حالت اضطراب یا نگرانی هستند یا در بیمارانی که چشمانشان باز است، غالب است.

امواج گاما (γ-ریتم)

فرکانس امواج گاما 26-100 هرتز است. با توجه به اینکه پوست سر و استخوان‌های جمجمه خاصیت فیلتر کنندگی دارند، ریتم‌های گاما فقط در طول الکتروکورتیوگرافی یا احتمالاً مگنتوآنسفالوگرافی (MEG) ثبت می‌شوند. اعتقاد بر این است که ریتم های گاما نتیجه فعالیت جمعیت های مختلف نورون ها هستند که در یک شبکه متحد شده اند تا عملکرد حرکتی یا کار ذهنی خاصی را انجام دهند.

برای اهداف تحقیقاتی، با تقویت کننده DC، فعالیت نزدیک به DC یا که با امواج بسیار کند مشخص می شود، ثبت می شود. به طور معمول، چنین سیگنالی در یک محیط بالینی ثبت نمی شود، زیرا سیگنالی با چنین فرکانس هایی به تعدادی از مصنوعات بسیار حساس است.

برخی از فعالیت های EEG ممکن است گذرا باشند و عود نکنند. پیک ها و امواج تند ممکن است نتیجه یک حمله یا فعالیت اینترکتال در بیماران مبتلا به صرع یا مستعد ابتلا به صرع باشد. سایر پدیده‌های موقت (پتانسیل‌های راس و دوک‌های خواب) انواع عادی در نظر گرفته می‌شوند و در طول خواب طبیعی مشاهده می‌شوند.

شایان ذکر است که برخی از انواع فعالیت ها وجود دارد که از نظر آماری بسیار نادر هستند، اما تظاهرات آنها با هیچ بیماری یا اختلالی همراه نیست. اینها به اصطلاح "انواع طبیعی" EEG هستند. نمونه ای از چنین گونه ای ریتم mu است.

پارامترهای EEG به سن بستگی دارد. EEG یک نوزاد تازه متولد شده با EEG یک بزرگسال بسیار متفاوت است. نوار مغزی کودک معمولاً دارای نوسانات فرکانس کمتری نسبت به نوار مغزی بزرگسالان است.

همچنین، پارامترهای EEG بسته به وضعیت متفاوت است. EEG همراه با اندازه‌گیری‌های دیگر (الکتروکولوگرام، EOG و الکترومیوگرام، EMG) برای تعیین مراحل خواب در طی یک مطالعه پلی‌سومنوگرافی ثبت می‌شود. مرحله اول خواب (خواب آلودگی) در EEG با ناپدید شدن ریتم اصلی اکسیپیتال مشخص می شود. در این حالت افزایش تعداد امواج تتا قابل مشاهده است. کاتالوگ کاملی از الگوهای مختلف EEG در هنگام خواب آلودگی وجود دارد (جوآن سانتاماریا، کیت اچ. چیاپا). در مرحله دوم خواب، دوک های خواب ظاهر می شوند - سری کوتاه مدت فعالیت ریتمیک در محدوده فرکانس 12-14 هرتز (گاهی اوقات "باند سیگما" نامیده می شود) که به راحتی در ناحیه فرونتال ثبت می شود. فرکانس اغلب امواج در مرحله دوم خواب 3-6 هرتز است. مرحله سوم و چهارم خواب با وجود امواج دلتا مشخص می شود و معمولاً به عنوان خواب غیر REM شناخته می شود. مراحل اول تا چهارم به اصطلاح خواب حرکات غیر سریع چشم (غیر REM، NREM) را تشکیل می دهد. EEG در هنگام خواب با حرکت سریع چشم (REM) در پارامترهای خود مشابه EEG در حالت بیداری است.

نتایج یک نوار مغزی که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود به نوع بیهوشی مورد استفاده بستگی دارد. با معرفی بی حس کننده های هالوژنه، مانند هالوتان، یا عوامل داخل وریدی، مانند پروپوفول، یک الگوی EEG "سریع" خاص (ریتم آلفا و ضعیف بتا) تقریباً در همه لیدها، به ویژه در ناحیه فرونتال مشاهده می شود. با توجه به اصطلاحات قبلی، این نوع EEG سریع فرونتال و گسترده (Wispread Anterior Rapid، WAR) نامیده می شد، برخلاف الگوی آهسته گسترده (Widespread Slow، WAIS) که با معرفی دوزهای زیادی از مواد افیونی رخ می دهد. اخیراً دانشمندان مکانیسم‌های تأثیر مواد بی‌حس کننده بر سیگنال‌های EEG (در سطح تعامل یک ماده با انواع مختلف سیناپس‌ها و درک مدارهایی که به‌دلیل آن فعالیت همزمان نورون‌ها انجام می‌شود) را درک کرده‌اند. ).

مصنوعات

مصنوعات بیولوژیکی

مصنوعات سیگنال های EEG نامیده می شوند که با فعالیت مغز مرتبط نیستند. چنین سیگنال هایی تقریباً همیشه در EEG وجود دارند. بنابراین، تفسیر صحیح EEG نیاز دارد تجربه عالی. رایج ترین انواع مصنوعات عبارتند از:

• مصنوعات ناشی از حرکت چشم (از جمله کره چشم، ماهیچه های چشم و پلک)؛
• مصنوعات از ECG؛
• مصنوعات از EMG؛
• مصنوعات ناشی از حرکت زبان (آرتیفکت های گلوسوکینتیک).

مصنوعات ناشی از حرکت چشم به دلیل اختلاف پتانسیل بین قرنیه و شبکیه است که در مقایسه با پتانسیل های مغز بسیار بزرگ است. اگر چشم در حالت استراحت کامل باشد مشکلی ایجاد نمی شود. با این حال، حرکات رفلکس چشم تقریباً همیشه وجود دارد و پتانسیل ایجاد می‌کند که سپس توسط لیدهای فرونتوپولار و فرونتال ثبت می‌شود. حرکات چشم - عمودی یا افقی (ساکادها - حرکات تند و سریع چشم) - به دلیل انقباض عضلات چشم رخ می دهد که یک پتانسیل الکترومیوگرافی ایجاد می کند. صرف نظر از اینکه این پلک زدن چشم آگاهانه باشد یا رفلکس، منجر به پیدایش پتانسیل های الکترومیوگرافی می شود. اما در این حالت هنگام پلک زدن این حرکات رفلکس هستند که اهمیت بیشتری دارند. مردمک چشم، زیرا آنها باعث ایجاد تعدادی از مصنوعات EEG مشخصه می شوند.

مصنوعات یک نوع مشخص که از لرزش پلک ها ناشی می شوند، قبلاً ریتم کاپا (یا امواج کاپا) نامیده می شدند. آنها معمولاً توسط لیدهای پری فرونتال، که مستقیماً بالای چشم هستند، ثبت می شوند. گاهی اوقات می توان آنها را در حین کار ذهنی یافت. آنها معمولا فرکانس تتا (4-7 هرتز) یا آلفا (8-13 هرتز) دارند. این گونهاین فعالیت به این دلیل نامگذاری شد که تصور می شد نتیجه فعالیت مغز است. بعدها مشخص شد که این سیگنال ها در نتیجه حرکات پلک ها ایجاد می شوند، گاهی اوقات به قدری ظریف که تشخیص آنها بسیار دشوار است. در واقع، آنها را نباید ریتم یا موج نامید، زیرا نویز یا "مصنوع" EEG هستند. بنابراین، اصطلاح کاپا ریتم دیگر در الکتروانسفالوگرافی استفاده نمی شود و سیگنال مشخص شده باید به عنوان یک آرتیفکت ناشی از لرزش پلک توصیف شود.

با این حال، برخی از این مصنوعات مفید هستند. تجزیه و تحلیل حرکت چشم در پلی سومنوگرافی ضروری است و همچنین در EEG معمولی برای ارزیابی تغییرات احتمالی در اضطراب، بیداری یا خواب مفید است.

اغلب مصنوعات ECG وجود دارد که می تواند با فعالیت سنبله اشتباه گرفته شود. روش مدرن ثبت EEG معمولاً شامل یک کانال ECG است که از اندام‌ها می‌آید، که امکان تشخیص ریتم ECG را از امواج سنبله ممکن می‌سازد. این روش همچنین امکان تعیین انواع مختلف آریتمی را فراهم می کند که همراه با صرع می تواند علت سنکوپ (غش کردن) یا سایر اختلالات و تشنج های اپیزودیک باشد. آرتیفکت های گلوسوکینتیک به دلیل اختلاف پتانسیل بین پایه و نوک زبان ایجاد می شوند. حرکات کوچک زبان EEG را مسدود می کند، به خصوص در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم و ​​سایر بیماری هایی که با لرزش مشخص می شوند.

مصنوعات با منشاء خارجی

علاوه بر مصنوعات با منشأ داخلی، مصنوعات زیادی وجود دارد که خارجی هستند. حرکت در نزدیکی بیمار و حتی تنظیم موقعیت الکترودها می تواند باعث تداخل EEG، انفجارهای فعالیت به دلیل تغییر کوتاه مدت مقاومت در زیر الکترود شود. زمین ضعیف الکترودهای EEG بسته به پارامترهای سیستم قدرت محلی می تواند باعث ایجاد مصنوعات قابل توجهی (50-60 هرتز) شود. یک قطره داخل وریدی نیز می تواند منبع تداخل باشد، زیرا چنین وسیله ای می تواند باعث انفجارهای ریتمیک، سریع و کم ولتاژ شود که به راحتی با پتانسیل های واقعی اشتباه گرفته می شود.

تصحیح مصنوع

اخیراً برای تصحیح و حذف مصنوعات EEG از روش تجزیه استفاده شده است که شامل تجزیه سیگنال های EEG به تعدادی مؤلفه است. الگوریتم های زیادی برای تجزیه سیگنال به قطعات وجود دارد. هر روش بر اساس اصل زیر است: لازم است چنین دستکاری هایی انجام شود که به دست آوردن یک EEG "تمیز" در نتیجه خنثی سازی (صفر) اجزای ناخواسته امکان پذیر است.

فعالیت پاتولوژیک

فعالیت پاتولوژیک را می توان تقریباً به دو دسته صرعی و غیرصرعی تقسیم کرد. علاوه بر این، می توان آن را به محلی (کانونی) و منتشر (تعمیم) تقسیم کرد.

فعالیت صرعی کانونی با پتانسیل های سریع و همزمان تعداد زیادی نورون در ناحیه خاصی از مغز مشخص می شود. ممکن است خارج از تشنج رخ دهد و نشان دهنده ناحیه ای از قشر مغز (منطقه ای با افزایش تحریک پذیری) باشد که مستعد شروع حملات صرع است. ثبت فعالیت اینترکتال هنوز برای تعیین اینکه آیا بیمار واقعاً از صرع رنج می‌برد یا اینکه ناحیه‌ای که در آن حمله منشأ می‌گیرد، در مورد صرع کانونی یا کانونی، کافی نیست.

حداکثر فعالیت صرعی عمومی (پراکنده) در ناحیه فرونتال مشاهده می شود، اما می توان آن را در تمام برجستگی های دیگر مغز نیز مشاهده کرد. وجود سیگنال هایی از این نوع در EEG نشان دهنده وجود صرع عمومی است.

فعالیت پاتولوژیک غیرصرعی کانونی ممکن است در محل آسیب قشر مغز مشاهده شود ماده سفیدمغز این شامل ریتم های فرکانس پایین بیشتری است و/یا با نبود ریتم های معمولی با فرکانس بالا مشخص می شود. علاوه بر این، چنین فعالیتی می تواند خود را به صورت کاهش کانونی یا یک طرفه در دامنه سیگنال EEG نشان دهد. فعالیت پاتولوژیک غیرصرعی منتشر ممکن است به صورت ریتم‌های آهسته غیرعادی پراکنده یا کاهش دو طرفه ریتم‌های طبیعی ظاهر شود.

مزایای روش

EEG به عنوان ابزاری برای تحقیقات مغز چندین مورد دارد مزایای قابل توجهبه عنوان مثال، EEG با وضوح بسیار بالا در زمان مشخص می شود (در سطح یک میلی ثانیه). برای روش‌های دیگر مطالعه فعالیت مغز، مانند توموگرافی گسیل پوزیترون (توموگرافی گسیل پوزیترون، PET) و MRI عملکردی (fMRI یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی، fMRI)، وضوح زمانی بین ثانیه و دقیقه است.

روش EEG فعالیت الکتریکی مغز را مستقیماً اندازه‌گیری می‌کند، در حالی که روش‌های دیگر تغییرات در سرعت جریان خون را ثبت می‌کنند (به عنوان مثال، توموگرافی کامپیوتری با گسیل تک فوتون، SPECT، یا توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتونی، SPECT و fMRI)، که عبارتند از: شاخص های غیرمستقیم فعالیت مغز EEG را می توان همزمان با fMRI انجام داد تا داده های با وضوح زمانی و مکانی بالا را ثبت کند. با این حال، از آنجایی که رویدادهای ثبت شده در نتیجه مطالعه توسط هر یک از روش ها در دوره های مختلفزمان، اصلاً لازم نیست که مجموعه داده ها همان فعالیت مغز را منعکس کند. در ترکیب این دو روش مشکلات فنی وجود دارد که شامل نیاز به حذف مصنوعات EEG تکانه های فرکانس رادیویی و حرکت خون ضربان دار می شود. علاوه بر این، جریان می تواند در سیم های الکترودهای EEG به دلیل میدان مغناطیسیتولید شده توسط MRI

EEG را می توان همزمان با MEG ثبت کرد، بنابراین نتایج این مطالعات تکمیلی با وضوح زمانی بالا را می توان با یکدیگر مقایسه کرد.

محدودیت های روش

روش EEG دارای محدودیت های متعددی است که مهمترین آنها تفکیک فضایی ضعیف است. EEG به ویژه به مجموعه خاصی از پتانسیل‌های پس سیناپسی حساس است: به آنهایی که در لایه‌های فوقانی قشر، در بالای پیچ‌ها که مستقیماً در مجاورت جمجمه قرار دارند و به صورت شعاعی شکل می‌گیرند. دندریت‌هایی که در عمق بیشتری در قشر، داخل شیارها قرار دارند، در ساختارهای عمیق (مثلاً شکنج سینگوله یا هیپوکامپ)، یا جریان‌های آن‌ها به صورت مماس به جمجمه هدایت می‌شوند، تأثیر قابل‌توجهی کمتری بر سیگنال EEG دارند.

غشاهای مغز، مایع مغزی نخاعیو استخوان‌های جمجمه سیگنال EEG را تار می‌کنند و منشا داخل جمجمه‌ای آن را پنهان می‌کنند.

ایجاد مجدد ریاضی یک منبع جریان داخل جمجمه ای برای یک سیگنال EEG داده شده غیرممکن است زیرا برخی جریان ها پتانسیل هایی را ایجاد می کنند که یکدیگر را خنثی می کنند. کارهای علمی زیادی روی بومی سازی منابع سیگنال در حال انجام است.

کاربرد بالینی

یک ضبط استاندارد EEG معمولاً 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. علاوه بر حالت بیداری، مطالعه را می توان در حالت خواب یا تحت تأثیر انواع محرک ها روی موضوع انجام داد. این به ظهور ریتم هایی کمک می کند که متفاوت از ریتم هایی هستند که در حالت بیداری آرام مشاهده می شوند. این اعمال شامل تحریک دوره ای نور با فلاش نور (تحریک نوری)، افزایش تنفس عمیق (hyperventilation) و باز و بسته شدن چشم ها است. هنگام معاینه بیمار مبتلا به صرع یا در معرض خطر، انسفالوگرام همیشه برای وجود ترشحات اینترکتال (یعنی فعالیت غیر طبیعی ناشی از "فعالیت صرعی مغز" مشاهده می شود که نشان دهنده استعداد تشنج های صرع است. در میان، ictus - تشنج، حمله).

در برخی موارد، نظارت تصویری-EEG (ضبط همزمان EEG و سیگنال های ویدئویی / صوتی) انجام می شود، در حالی که بیمار برای مدت چند روز تا چند هفته در بیمارستان بستری است. در حالی که بیمار در بیمارستان است، از داروهای ضد صرع استفاده نمی کند، که امکان ثبت نوار مغزی را در دوره شروع ایجاد می کند. در بسیاری از موارد، ثبت شروع یک حمله، اطلاعات بسیار دقیق تری را در مورد بیماری بیمار نسبت به EEG اینترکتال در اختیار پزشک قرار می دهد. مانیتورینگ EEG مستمر شامل استفاده از یک الکتروانسفالوگرافی قابل حمل متصل به بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه برای مشاهده فعالیت تشنجی است که از نظر بالینی مشهود نیست (یعنی با مشاهده حرکات یا وضعیت روانی بیمار قابل تشخیص نیست). هنگامی که بیمار در کمای مصنوعی و ناشی از دارو قرار می گیرد، الگوی EEG می تواند برای قضاوت در مورد عمق کما و بسته به نشانگرهای EEGداروها تیتر می شوند. "EEG یکپارچه دامنه" از نوع خاصی از نمایش سیگنال EEG استفاده می کند و در ارتباط با نظارت مداوم بر عملکرد مغز نوزادان در بخش مراقبت های ویژه استفاده می شود.

انواع مختلفی از EEG در شرایط بالینی زیر استفاده می شود:

• به منظور تشخیص تشنج صرع از سایر انواع تشنج، به عنوان مثال، از تشنج های روان زا با ماهیت غیر صرعی، سنکوپ (غش)، اختلالات حرکتی و انواع میگرن؛
• برای توصیف ماهیت تشنج به منظور انتخاب درمان؛
• برای انجام مداخله جراحی، ناحیه ای از مغز را که در آن حمله منشا می گیرد، محلی کنید.
• برای نظارت بر تشنج های غیر تشنجی / نوع غیر تشنجی صرع؛
• برای افتراق آنسفالوپاتی ارگانیک یا هذیان (اختلال حاد روانی با عناصر تحریک) از بیماری روانی اولیه، مانند کاتاتونیا.
• برای نظارت بر عمق بیهوشی؛
• به عنوان یک شاخص غیرمستقیم پرفیوژن مغز در طول اندارترکتومی کاروتید (حذف دیواره داخلی شریان کاروتید).
• چگونه تحقیقات اضافیبرای تایید مرگ مغزی؛
• در برخی موارد برای اهداف پیش آگهی در بیماران در کما.

استفاده از EEG کمی (تفسیر ریاضی سیگنال های EEG) برای ارزیابی اختلالات اولیه ذهنی، رفتاری و یادگیری به نظر می رسد بحث برانگیز باشد.

استفاده از EEG برای اهداف علمی

استفاده از EEG در تحقیقات علوم اعصاب دارای چندین مزیت نسبت به سایرین است. روش های ابزاری. اول، EEG یک روش غیر تهاجمی برای مطالعه یک شی است. ثانیاً، مانند یک MRI عملکردی، نیازی به ثابت ماندن وجود ندارد. ثالثاً، در طول EEG، فعالیت خود به خودی مغز ثبت می شود، بنابراین آزمودنی نیازی به تعامل با محقق ندارد (به عنوان مثال، در آزمایش رفتاری به عنوان بخشی از یک مطالعه عصب روانشناختی مورد نیاز است). علاوه بر این، EEG وضوح زمانی بالایی در مقایسه با تکنیک هایی مانند MRI عملکردی دارد و می توان از آن برای شناسایی نوسانات میلی ثانیه ای در فعالیت الکتریکی مغز استفاده کرد.

بسیاری از مطالعات توانایی‌های شناختی با استفاده از EEG از پتانسیل‌های مرتبط با رویدادها (پتانسیل مرتبط با رویداد، ERP) استفاده می‌کنند. بیشتر مدل‌های این نوع پژوهش بر این گزاره استوار است: وقتی در معرض موضوع قرار می‌گیرد، یا به صورت آشکار، صریح و یا به صورت پنهان واکنش نشان می‌دهد. در طول مطالعه، بیمار نوعی محرک دریافت می کند و نوار مغزی ثبت می شود. پتانسیل های مرتبط با رویداد با میانگین سیگنال EEG برای همه مطالعات در یک شرایط خاص جدا می شوند. سپس مقادیر میانگین برای حالت های مختلف را می توان با یکدیگر مقایسه کرد.

سایر امکانات EEG

EEG نه تنها در طول معاینه سنتی برای تشخیص بالینی و مطالعه کار مغز از نقطه نظر علوم اعصاب، بلکه برای بسیاری از اهداف دیگر نیز انجام می شود. نوع نوروفیدبک نوروتراپی هنوز یک کاربرد مکمل مهم از EEG است که در پیشرفته ترین شکل آن به عنوان پایه ای برای توسعه رابط های کامپیوتری مغز در نظر گرفته می شود. تعدادی از محصولات تجاری وجود دارد که عمدتا بر اساس EEG هستند. به عنوان مثال، در 24 مارس 2007، یک شرکت آمریکایی (Emotiv Systems) یک دستگاه بازی ویدیویی کنترل شده با فکر را بر اساس روش الکتروانسفالوگرافی معرفی کرد.

معرفی این روش در عمل بالینی و فیزیولوژی عصبی تجربی به دست آوردن اطلاعات اساسی جدید در مورد سازمان عملکردی مغز امکان پذیر شد: در مورد سیستم های به اصطلاح غیر اختصاصی - فعال و غیرفعال (همگام سازی)، در مورد سازماندهی خواب ( کند و خواب سریع) و نقش اختلال در عملکرد سیستم های غیر اختصاصی در بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک.

روش الکتروانسفالوگرافی نقش عمده ای در توسعه ایده های مدرن در مورد پاتوژنز صرع ایفا کرده است. برای تشخیص دومی، مهمترین روش تحقیق ابزاری است.

برای ثبت EEG، از دستگاه های خاصی استفاده می شود - الکتروانسفالوگرافی ها، که فعالیت بیوالکتریک حذف شده از مغز را صدها هزار بار، یک میلیون بار تقویت می کند و آن را روی نوار کاغذی یا در یک پردازنده کامپیوتر با تجزیه و تحلیل بصری یا خودکار بعدی ثبت می کند.

الکتروانسفالوگرافی در حالت آرام از سوژه، با چشمان بسته ثبت می شود.

EEG با تست های عملکردی

پس از ثبت فعالیت پس زمینه، تست های عملکردی اعمال می شود: باز کردن کوتاه مدت چشم ها (باعث واکنش فعال سازی - ناپدید شدن ریتم a)، تحریک ریتمیک نور (به طور معمول، جذب فرکانس های سوسو زدن نور در محدوده 6-18 هرتز ذکر شده است)؛ هایپرونتیلاسیون - تنفس عمیق ("باد کردن توپ") - باعث هماهنگی می شود، به عنوان مثال. کاهش فرکانس نوسانات و افزایش دامنه آنها. این پدیده به ویژه در کودکان بارز است و معمولاً بعد از 20 سالگی ناچیز می شود.

پتانسیل های برانگیخته

یک روش خاص تحقیقات الکتروانسفالوگرافی، روش ثبت پاسخ های برانگیخته مغز (پتانسیل های برانگیخته - EP) به تحریک گسسته (نور، صدا و غیره) است، EEG یک پاسخ منظم را ثبت می کند، اما با روش ثبت معمول، یک پاسخ ناچیز است. دامنه پاسخ در پس زمینه فعالیت ریتمیک، توده عظیمی از نورون ها به شما اجازه نمی دهد پاسخ را انتخاب کنید. ایجاد دستگاه‌های ویژه‌ای که امکان جمع‌بندی پاسخ‌های مکرر و سطح‌سازی فعالیت‌های پس‌زمینه را فراهم می‌کند، امکان معرفی روش پتانسیل‌های برانگیخته را در عمل بالینی و تجربی فراهم کرد.

پتانسیل های برانگیخته نوسانات ریتمیک هستند که در آنها اجزای اولیه و متأخر از هم متمایز می شوند (شکل 1.9.14). اعتقاد بر این است که اجزای اولیه فرآیندهای مرتبط با تحریک و عبور یک ضربه را در طول مسیر حسی مربوطه با سوئیچینگ آن در ساختارهای رله منعکس می کنند. اجزای دیررس با آوران از ساختارهای غیر اختصاصی که توسط تکانه های خاص فعال می شوند، مرتبط هستند.

نوسانات منفی (به سمت بالا از خط ایزولاین) و مثبت (به سمت پایین) وجود دارد که با اعداد یا اعداد مربوطه مشخص می شوند که دوره های نهفته نوسانات را در میلی ثانیه نشان می دهد.

پاسخ به فلاش نور - پتانسیل های برانگیخته بصری (VEP، کلیک های صوتی - پتانسیل های برانگیخته شنیداری (AEP) و تحریک الکتریکی اعصاب یا گیرنده های محیطی - پتانسیل های برانگیخته حسی تنی (SSEPs) را بررسی کنید.

در عمل بالینی، روش پتانسیل های برانگیخته در تشخیص سطح و محلی سازی آسیب به سیستم عصبی و بر این اساس، برخی بیماری ها، به ویژه مولتیپل اسکلروزیس (اجزای اولیه VEP مختل می شوند)، کوری هیستریک (VEP نمی شود) استفاده می شود. تغییر) و غیره

در سال های اخیر، روش های جدید پردازش کامپیوتری الکتروانسفالوگرافی وارد عمل بالینی شده است: نقشه برداری دامنه، تخمین توان طیفی، روش مکان یابی دوقطبی چند مرحله ای و روش توموگرافی الکترومغناطیسی با وضوح پایین.

نقشه برداری دامنه فعالیت بیوالکتریکی مغز

این روش به شما امکان می دهد توزیع تفاوت های پتانسیل را در سطح مغز در هر زمان تجسم کنید، قطبیت، توزیع فضایی پدیده های خاص و همچنین مطابقت نقشه های بالقوه را با مدل دوقطبی (یعنی وجود 1) ارزیابی کنید. یا 2 منتهی الیه علامت مخالف) .

تخمین توان طیفی

این روش برای تجزیه و تحلیل توزیع فضایی توان طیفی با توجه به ریتم‌های اصلی EEC: α، β 1، β2، θ و δ در بخش‌های بدون مصنوع داده شده از رکوردها (دوران تحلیل) استفاده می‌شود. انتخاب دوره ها با حضور پدیده های مورد علاقه محقق در EEG تعیین می شود.

روش محلی سازی دوقطبی چند مرحله ای

بر اساس تجزیه و تحلیل توزیع تفاوت های پتانسیل در سطح سر، برنامه BranLoc حل مشکل EEG معکوس، یعنی تعیین محلی سازی سه بعدی منابع فعالیت بیوالکتریکی مغز را ممکن می سازد. منبع فعالیت به صورت دوقطبی در فضای سه بعدی نشان داده می شود (سیستم مختصات دکارتی)، که در آن محور X در امتداد خط اینیون-ناسون قرار دارد، محور Y موازی با خط اتصال کانال های شنوایی است و محور Z از پایه تا آرتکس. ویژگی های برنامه به شما این امکان را می دهد که نتایج محلی سازی دوقطبی را روی برش های CT یا MRI واقعی و استاندارد نمایش دهید.

هنجار EEG

پتانسیل های بیوالکتریک معمولاً با تقارن مشخص می شوند. EEG منعکس کننده کل فعالیت عملکردی نورون ها در قشر مغز است. با این حال، این فعالیت تحت تأثیر سیستم های غیر اختصاصی ساقه-قشری است، فعال و غیرفعال می شود، به طور ریتمیک سازماندهی می شود و ویژگی سنی متفاوتی دارد.

در الکتروانسفالوگرافی یک بزرگسال بیدار (شکل 1.9.10)، فعالیت بیوالکتریک عمدتاً شامل ریتم و پرزهای سنگین با فرکانس 8-12 هرتز و دامنه 50-100 میکروولت (a-ریتم) است که عمدتاً در ریتم بیان می شود. قسمت های خلفی مغز، حداکثر - در لیدهای پس سری، و از نوسانات مکرر در قسمت های قدامی مغز با فرکانس 13-40 هرتز و دامنه تا 15 میکروولت (p-rhythm). مطالب از سایت

نوار مغزی کودک

EEG نوزاد با فقدان فعالیت ریتمیک مشخص می شود. امواج آهسته نامنظم ثبت می شود. در سن 3 ماهگی، فعالیت ریتمیک عمدتاً در محدوده 5 شکل می گیرد. در 6 ماهگی، ریتم 0 (5-6 هرتز) غالب می شود. در آینده، به اصطلاح آهسته ریتم (7-8 هرتز) ظاهر می شود و رشد می کند که در سن 12 ماهگی غالب می شود.

11.02.2002

Momot T.G.

دلیل نیاز به مطالعه الکتروانسفالوگرافی چیست؟

نیاز به استفاده از EEG به این دلیل است که داده های آن باید در افراد سالم در انتخاب حرفه ای مورد توجه قرار گیرد، به ویژه در افرادی که در موقعیت های استرس زایا با شرایط تولید مضر، و هنگام معاینه بیماران برای حل مشکلات تشخیصی افتراقی، که به ویژه در مراحل اولیه بیماری برای انتخاب مؤثرترین روش های درمان و نظارت بر درمان در حال انجام، اهمیت دارد.

علائم الکتروانسفالوگرافی چیست؟

نشانه های بدون شک برای معاینه باید حضور بیمار در نظر گرفته شود: صرع، بحران های غیر صرعی، میگرن، فرآیند حجمی، ضایعات عروقی مغز، آسیب مغزی تروماتیک، بیماری التهابی مغز.

علاوه بر این، در موارد دیگری که برای پزشک معالج دشوار است، می توان بیمار را برای معاینه الکتروانسفالوگرافی نیز ارجاع داد. اغلب چندین آزمایش EEG مکرر برای نظارت بر اثر داروها و روشن شدن پویایی بیماری انجام می شود.

آمادگی بیمار برای معاینه شامل چه مواردی است؟

اولین نیاز هنگام انجام معاینات EEG، درک دقیق الکتروفیزیولوژیست از اهداف خود است. به عنوان مثال، اگر یک پزشک فقط نیاز به ارزیابی وضعیت عملکرد کلی CNS داشته باشد، معاینه طبق یک پروتکل استاندارد انجام می شود، در صورت نیاز به شناسایی فعالیت صرعی یا وجود تغییرات موضعی، زمان معاینه و عملکرد آن. بارها به صورت جداگانه تغییر می کنند، می توان از یک رکورد نظارت طولانی مدت استفاده کرد. بنابراین، پزشک معالج، با ارجاع بیمار به یک مطالعه الکتروانسفالوگرافی، باید شرح حال بیمار را جمع آوری کند، در صورت لزوم از معاینه اولیه توسط رادیولوژیست و چشم پزشک اطمینان حاصل کند و وظایف اصلی را به وضوح بیان کند. جستجوی تشخیصیفیزیولوژیست عصبی هنگام انجام یک مطالعه استاندارد، یک فیزیولوژیست عصبی در مرحله ارزیابی اولیه الکتروانسفالوگرام باید داده هایی در مورد سن و وضعیت هوشیاری بیمار داشته باشد و اطلاعات بالینی اضافی ممکن است بر ارزیابی عینی عناصر مورفولوژیکی خاص تأثیر بگذارد.

چگونه می توان به کیفیت ضبط EEG بی عیب و نقص دست یافت؟

کارایی تجزیه و تحلیل کامپیوتری الکتروانسفالوگرام به کیفیت ثبت آن بستگی دارد. یک ضبط EEG بی عیب و نقص، کلید آنالیز صحیح بعدی آن است.

ثبت EEG فقط بر روی یک تقویت کننده از پیش کالیبره شده انجام می شود. کالیبراسیون تقویت کننده طبق دستورالعمل های متصل به الکتروانسفالوگراف انجام می شود.

برای معاینه، بیمار به راحتی روی یک صندلی می‌نشیند یا روی یک کاناپه دراز می‌کشد، کلاه لاستیکی روی سر او می‌گذارند و الکترودهایی را که به تقویت‌کننده الکتروانسفالوگرافی متصل می‌شوند، اعمال می‌کنند. این روش در زیر با جزئیات بیشتر توضیح داده شده است.

طرح مکان الکترودها.

نصب و کاربرد الکترودها

مراقبت از الکترود

شرایط ثبت EEG

مصنوعات و حذف آنها

روش ثبت EEG

آ. طرح الکترود

برای ضبط EEG، سیستم آرایش الکترود "10-20٪" که شامل 21 الکترود است، یا سیستم اصلاح شده "10-20٪" که شامل 16 الکترود فعال با یک الکترود معمولی متوسط ​​مرجع است، استفاده می شود. یکی از ویژگی های سیستم دوم که توسط شرکت "DX Systems" استفاده می شود، وجود یک الکترود اکسیپیتال اوز جفت نشده و یک Cz مرکزی جفت نشده است. برخی از نسخه‌های این برنامه سیستمی متشکل از 16 الکترود با دو لید اکسیپیتال O1 و O2 را در غیاب Cz و Oz ارائه می‌کنند. الکترود زمین در مرکز ناحیه پیشانی قدامی قرار دارد. نامگذاری الفبایی و دیجیتالی الکترودها با طرح بین المللی "10-20٪" مطابقت دارد. حذف پتانسیل های الکتریکی به روش تک قطبی با میانگین کل انجام می شود. مزیت این سیستم، فرآیند زمانبر کمتر اعمال الکترودهایی با محتوای اطلاعات کافی و قابلیت تبدیل به هر لید دوقطبی است.

ب نصب و استفاده از الکترودها به ترتیب زیر انجام می شود:

الکترودها به تقویت کننده متصل می شوند. برای انجام این کار، شاخه های الکترود به سوکت های الکترود تقویت کننده وارد می شوند.

بیمار کلاه ایمنی به سر دارد. بسته به اندازه سر بیمار، ابعاد کلاه ایمنی با سفت کردن و شل کردن باندهای لاستیکی تنظیم می شود. محل قرارگیری الکترودها با توجه به سیستم محل قرارگیری الکترودها تعیین می شود و مهارهای کلاه ایمنی در محل تقاطع با آنها نصب می شود. باید به خاطر داشت که کلاه ایمنی نباید باعث ناراحتی بیمار شود.

با یک سواب پنبه ای آغشته به الکل، مکان های در نظر گرفته شده برای تنظیم الکترودها چربی زدایی می شود.

با توجه به نامگذاری های نشان داده شده در پانل تقویت کننده، الکترودها در مکان های ارائه شده توسط سیستم نصب می شوند، الکترودهای جفت شده به صورت متقارن مرتب می شوند. بلافاصله قبل از قرار دادن هر الکترود، ژل الکترود روی سطح در تماس با پوست اعمال می شود. باید به خاطر داشت که ژل مورد استفاده به عنوان رسانا باید برای تشخیص الکترودیا در نظر گرفته شود.

سی. مراقبت از الکترود

باید به مراقبت از الکترودها توجه ویژه ای شود: پس از پایان کار با بیمار، الکترودها باید شسته شوند. آب گرمو با یک حوله تمیز خشک کنید، از پیچ خوردگی و کشیدن بیش از حد کابل های الکترود و همچنین آب و محلول نمک روی کانکتورهای کابل الکترود خودداری کنید.

D. شرایط ثبت EEG

شرایط ثبت الکتروانسفالوگرام باید حالت بیداری آرام را برای بیمار فراهم کند: یک صندلی راحت. محفظه عایق نور و صدا؛ قرار دادن صحیح الکترودها؛ محل فونوفوتوسیمولاتور در فاصله 30-50 سانتی متری از چشم سوژه.

پس از استفاده از الکترودها، بیمار باید به راحتی روی یک صندلی مخصوص بنشیند. عضلات بالای کمربند شانه ای باید شل باشند. کیفیت ضبط را می توان با روشن کردن الکتروانسفالوگرافی در حالت ضبط بررسی کرد. با این حال، یک الکتروانسفالوگراف می تواند نه تنها پتانسیل های الکتریکی مغز، بلکه سیگنال های خارجی (به اصطلاح مصنوعات) را نیز ثبت کند.

E. مصنوعات و حذف آنها

مهمترین مرحله در استفاده از کامپیوتر در الکتروانسفالوگرافی بالینی، تهیه سیگنال الکتروانسفالوگرافی اصلی است که در حافظه کامپیوتر ذخیره می شود. شرط اصلی در اینجا اطمینان از ورودی EEG بدون مصنوع است (Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991).

برای از بین بردن مصنوعات، باید علت آنها را مشخص کرد. بسته به علت وقوع، مصنوعات به فیزیکی و فیزیولوژیکی تقسیم می شوند.

مصنوعات فیزیکی به دلایل فنی هستند که عبارتند از:

کیفیت نامطلوب زمین؛

تأثیر احتمالی تجهیزات مختلف مورد استفاده در پزشکی (اشعه ایکس، فیزیوتراپی و غیره)؛

تقویت کننده سیگنال الکتروانسفالوگرافی کالیبره نشده؛

قرار دادن الکترود با کیفیت پایین؛

آسیب به الکترود (قسمت در تماس با سطح سر و سیم اتصال)؛

برداشت از یک فونوفوتوسیمولاتور کار.

نقض رسانایی الکتریکی هنگامی که آب و نمک روی کانکتورهای کابل های الکترود قرار می گیرند.

برای عیب یابی مشکلات مربوط به کیفیت نامطلوب زمین، تداخل تجهیزات مجاور و محرک فونوفوتوسیمولاتور در حال کار، کمک یک مهندس نصب برای زمین کردن مناسب تجهیزات پزشکی و نصب سیستم مورد نیاز است.

در صورت استفاده بی کیفیت از الکترودها، آنها را طبق p.B دوباره نصب کنید. توصیه های حاضر

یک الکترود آسیب دیده باید تعویض شود.

کانکتورهای کابل های الکترود را با الکل تمیز کنید.

مصنوعات فیزیولوژیکی که توسط فرآیندهای بیولوژیکی ارگانیسم سوژه ایجاد می شوند عبارتند از:

الکترومیوگرافی - مصنوعات حرکت عضلات؛

الکترووکولوگرام - مصنوعات حرکت چشم.

مصنوعات مرتبط با ثبت فعالیت الکتریکی قلب؛

مصنوعات مرتبط با ضربان رگ های خونی (با محل نزدیک رگ از الکترود ضبط؛

مصنوعات مربوط به تنفس؛

مصنوعات مرتبط با تغییر در مقاومت پوست؛

مصنوعات مرتبط با رفتار بی قرار بیمار؛

همیشه نمی توان از مصنوعات فیزیولوژیکی به طور کامل اجتناب کرد، بنابراین اگر کوتاه مدت هستند (پلک زدن نادر چشم، تنش ماهیچه جونده، اضطراب کوتاه مدت)، توصیه می شود با استفاده از حالت ویژه ای که برنامه ارائه می دهد، آنها را حذف کنید. وظیفه اصلی محقق در این مرحله، شناخت صحیح و حذف به موقع آثار است. در برخی موارد از فیلترها برای بهبود کیفیت EEG استفاده می شود.

ثبت الکترومیوگرام می تواند با کشش ماهیچه جونده همراه باشد و به شکل نوسانات دامنه بتا با دامنه بالا در لیدهای زمانی بازتولید می شود. تغییرات مشابهی در هنگام بلع مشاهده می شود. مشکلات خاصی نیز هنگام معاینه بیماران مبتلا به تیکوئید ایجاد می شود، زیرا لایه بندی الکترومیوگرام روی الکتروانسفالوگرام وجود دارد، در این موارد لازم است از فیلتراسیون ضد عضلانی استفاده شود یا درمان دارویی مناسب تجویز شود.

اگر بیمار برای مدت طولانی پلک می زند، می توانید از او بخواهید با فشار ملایم انگشت اشاره و انگشت شست، پلک هایش را بسته نگه دارد. این روش توسط پرستار نیز قابل انجام است. اکولوگرام در لیدهای فرونتال به شکل نوسانات همزمان دو طرفه دامنه دلتا ثبت می شود که دامنه آن از سطح پس زمینه فراتر می رود.

فعالیت الکتریکی قلب را می توان به طور عمده در لیدهای گیجگاهی و پس سری خلفی سمت چپ ثبت کرد، در فرکانس با نبض منطبق است، با نوسانات منفرد در محدوده تتا نشان داده می شود که کمی بیشتر از سطح فعالیت پس زمینه است. خطای قابل توجهی در تجزیه و تحلیل خودکار ایجاد نمی کند.

مصنوعات مرتبط با ضربان عروق عمدتاً با نوسانات دامنه دلتا نشان داده می شوند، از سطح فعالیت پس زمینه فراتر می روند و با حرکت الکترود به ناحیه مجاور که در بالای رگ قرار ندارد حذف می شوند.

با مصنوعات مرتبط با تنفس بیمار، نوسانات موج آهسته منظم ثبت می شود، همزمان با ریتم حرکات تنفسی و به دلیل حرکات مکانیکی قفسه سینه، که اغلب در طول آزمایش هایپرونتیلاسیون آشکار می شود. برای از بین بردن آن، توصیه می شود از بیمار بخواهید که به تنفس دیافراگمی روی آورد و از حرکات اضافی در طول تنفس خودداری کند.

با مصنوعات مرتبط با تغییر در مقاومت پوست، که ممکن است به دلیل نقض وضعیت عاطفی بیمار باشد، نوسانات نامنظم امواج آهسته ثبت می شود. برای از بین بردن آنها، باید بیمار را آرام کرد، نواحی پوست زیر الکترودها را مجدداً با الکل پاک کرد و با گچ آن را زخم کرد.

موضوع مناسب بودن مطالعه و امکان استفاده از داروها در بیماران در حالت تحریک روانی حرکتی به طور مشترک با پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تصمیم گیری می شود.

در مواردی که آرتیفکت ها امواج آهسته ای هستند که به سختی حذف می شوند، امکان ثبت با ثابت زمانی 0.1 ثانیه وجود دارد.

اف. روش ثبت EEG چیست؟

پروسه ثبت EEG در طول یک معاینه معمولی حدود 15-20 دقیقه طول می کشد و شامل ثبت "منحنی پس زمینه" و ثبت EEG در حالت های عملکردی مختلف است. داشتن چندین پروتکل ثبت از قبل ایجاد شده، از جمله تست های عملکردی با مدت زمان و توالی متفاوت، راحت است. در صورت لزوم، می توان از یک رکورد نظارت طولانی مدت استفاده کرد که مدت زمان آن در ابتدا فقط با ذخیره کاغذ یا فضای خالی روی دیسکی که پایگاه داده در آن قرار دارد محدود می شود. رکورد پروتکل یک ورودی گزارش ممکن است حاوی چندین پروب عملکردی باشد. یک پروتکل تحقیق به صورت جداگانه انتخاب می شود یا یک پروتکل جدید ایجاد می شود که توالی نمونه ها، نوع و مدت آنها را نشان می دهد. پروتکل استاندارد شامل تست باز کردن چشم، هیپرونتیلاسیون 3 دقیقه ای، تحریک نوری در فرکانس 2 و 10 هرتز است. در صورت لزوم، تحریک صوتی یا عکسی در فرکانس‌های تا 20 هرتز انجام می‌شود و تحریک را در یک کانال مشخص می‌کند. در موارد خاص، علاوه بر این، از فشار دادن انگشتان به مشت، محرک های صوتی، مصرف داروهای مختلف دارویی، تست های روانشناسی استفاده می شود.

تست های عملکردی استاندارد چیست؟

تست "چشم باز و بسته" معمولاً برای مدت زمان حدود 3 ثانیه با فواصل بین تست های متوالی از 5 تا 10 ثانیه انجام می شود. اعتقاد بر این است که باز شدن چشم ها مشخص کننده گذار به فعالیت است (کم و بیش اینرسی فرآیندهای مهار). و بستن چشم ها انتقال به استراحت را مشخص می کند (اینرسی کم و بیش فرآیندهای تحریک).

به طور معمول، هنگامی که چشم ها باز می شوند، سرکوب فعالیت آلفا و افزایش (نه همیشه) فعالیت بتا وجود دارد. بستن چشم ها شاخص، دامنه و منظم بودن فعالیت آلفا را افزایش می دهد.

دوره نهفته پاسخ با چشمان باز و بسته به ترتیب از 0.01-0.03 ثانیه و 0.4-1 ثانیه متغیر است. اعتقاد بر این است که پاسخ به باز کردن چشم ها انتقال از حالت استراحت به حالت فعالیت است و بی اثر بودن فرآیندهای بازداری را مشخص می کند. و پاسخ به بستن چشم ها انتقال از حالت فعالیت به استراحت است و بی اثر بودن فرآیندهای تحریک را مشخص می کند. پارامترهای پاسخ برای هر بیمار معمولاً در آزمایش‌های تکراری ثابت هستند.

هنگام انجام آزمایش با هیپرونتیلاسیون، بیمار باید با نفس های نادر و عمیق و بازدم به مدت 2-3 دقیقه، گاهی اوقات بیشتر، نفس بکشد. در کودکان زیر 12 تا 15 سال، هیپرونتیلاسیون در پایان دقیقه 1 به طور طبیعی منجر به کاهش سرعت EEG می شود که در طول هیپرونتیلاسیون بیشتر همزمان با فراوانی نوسانات افزایش می یابد. اثر هیپرسنکرونیزاسیون EEG در طول هیپرونتیلاسیون بارزتر است، هر چه آزمودنی جوانتر باشد. به طور معمول، چنین هیپرونتیلاسیون در بزرگسالان تغییر خاصی در EEG ایجاد نمی کند یا گاهی اوقات منجر به افزایش درصد سهم ریتم آلفا در کل فعالیت الکتریکی و دامنه فعالیت آلفا می شود. لازم به ذکر است که در کودکان زیر 15-16 سال، بروز فعالیت عمومی آهسته آهسته عمومی در طول هیپرونتیلاسیون عادی است. همین واکنش در بزرگسالان جوان (زیر 30 سال) دیده می شود. هنگام ارزیابی پاسخ به تست هایپرونتیلاسیون، باید درجه و ماهیت تغییرات، زمان وقوع آنها پس از شروع هیپرونتیلاسیون و مدت ماندگاری آنها پس از پایان آزمایش را در نظر گرفت. هیچ اتفاق نظری در ادبیات در مورد مدت زمان وجود ندارد EEG تغییر می کندپس از پایان هیپرونتیلاسیون طبق مشاهدات N.K. Blagosklonova، تداوم تغییرات EEG برای بیش از 1 دقیقه باید به عنوان نشانه آسیب شناسی در نظر گرفته شود. با این حال، در برخی موارد، هیپرونتیلاسیون منجر به ظهور شکل خاصی از فعالیت الکتریکی مغز - حمله ای می شود. در سال 1924، O. Foerster نشان داد که تنفس عمیق شدید برای چند دقیقه باعث ایجاد یک هاله یا تشنج صرعی طولانی در بیماران مبتلا به صرع می شود. با معرفی معاینه الکتروانسفالوگرافی به عمل بالینی، مشخص شد که در تعداد زیادی از بیماران مبتلا به صرع، فعالیت صرعی در اولین دقایق هیپرونتیلاسیون ظاهر می شود و تشدید می شود.

تحریک ریتمیک سبک.

در عمل بالینی، ظاهر پاسخ های ریتمیک با شدت های مختلف، تکرار ریتم فلاش های نور، در EEG تجزیه و تحلیل می شود. در نتیجه فرآیندهای نورودینامیک در سطح سیناپس‌ها، علاوه بر تکرار بدون ابهام ریتم سوسو، EEG ممکن است پدیده‌های تبدیل فرکانس تحریک را نشان دهد، زمانی که فرکانس پاسخ‌های EEG بیشتر یا کمتر از فرکانس تحریک باشد، معمولاً توسط یک تعداد دفعات زوج مهم است که در هر صورت، اثر همگام سازی فعالیت مغز با سنسور ریتم خارجی رخ دهد. به طور معمول، فرکانس تحریک بهینه برای تشخیص حداکثر واکنش جذب در ناحیه فرکانس های طبیعی EEG قرار دارد که بین 8 تا 20 هرتز است. دامنه پتانسیل ها در طول واکنش جذب معمولاً از 50 میکروولت تجاوز نمی کند و اغلب از دامنه فعالیت غالب خود به خود تجاوز نمی کند. واکنش جذب ریتم به بهترین وجه در نواحی پس سری بیان می شود، که بدیهی است به دلیل طرح متناظر آنالیزور بصری است. واکنش طبیعی جذب ریتم حداکثر 0.2-0.5 ثانیه پس از توقف تحریک متوقف می شود. ویژگی مشخصهمغز در صرع افزایش تمایل به واکنش های تحریکی و هماهنگ سازی فعالیت عصبی است. در این راستا، مغز بیمار مبتلا به صرع، در هر فرکانس مورد بررسی، به‌صورت جداگانه، پاسخ‌های فراهمزمان با دامنه بالا، که گاهی اوقات واکنش‌های تشنجی نوری نامیده می‌شود، می‌دهد. در برخی موارد، پاسخ‌ها به تحریک ریتمیک در دامنه افزایش می‌یابد، شکل پیچیده‌ای از پیک‌ها، امواج تیز، کمپلکس‌های اوج موج و سایر پدیده‌های صرعی را به دست می‌آورند. در برخی موارد، فعالیت الکتریکی مغز در صرع تحت تأثیر نور سوسوگر، بدون توجه به فرکانس تحریکی که باعث آن شده است، ماهیت اتوریتمیک ترشحات صرعی خودپایدار را به دست می آورد. تخلیه فعالیت صرع ممکن است پس از قطع تحریک ادامه یابد و گاهی اوقات به تشنج پتی مال یا گراند مال تبدیل شود. این نوع حملات صرع را فوتوژنیک می نامند.

در برخی موارد از نمونه های خاصی استفاده می شود انطباق تاریک(حداکثر 40 دقیقه در اتاق تاریک بمانید)، محرومیت جزئی و کامل (از 24 تا 48 ساعت) و همچنین مانیتورینگ EEG و ECG مشترک و نظارت بر خواب شبانه.

الکتروانسفالوگرام چگونه رخ می دهد؟

در مورد منشا پتانسیل های الکتریکی مغز.

در طول سال‌ها، ایده‌های نظری در مورد منشاء پتانسیل‌های مغزی بارها تغییر کرده است. وظیفه ما شامل تجزیه و تحلیل نظری عمیق از مکانیسم‌های فیزیولوژیکی عصبی تولید فعالیت الکتریکی نیست. بیان تصویری گری والتر در مورد اهمیت بیوفیزیکی اطلاعات دریافتی توسط یک الکتروفیزیولوژیست در نقل قول زیر آورده شده است: "تغییرات الکتریکی که باعث ایجاد جریان های متناوب با فرکانس ها و دامنه های مختلف می شود که ثبت می کنیم، در سلول های خود مغز رخ می دهد. بدون شک، این اتفاق می افتد. تنها منبع آنهاست.مغز را باید به عنوان مجموعه گسترده ای از عناصر الکتریکی به تعداد جمعیت ستاره های کهکشان توصیف کرد.در اقیانوس مغز، جزر و مدهای ناآرام موجودات الکتریکی ما بالا می روند، هزاران بار نسبتاً قدرتمندتر از اقیانوس‌های زمین این اتفاق زمانی رخ می‌دهد که میلیون‌ها عنصر به طور مشترک برانگیخته می‌شوند، که امکان اندازه‌گیری ریتم تخلیه‌های مکرر آنها را در فرکانس و دامنه ممکن می‌سازد.

معلوم نیست چه چیزی باعث می شود این میلیون ها سلول با هم کار کنند و چه چیزی باعث تخلیه یک سلول می شود. ما هنوز با توضیح این مکانیسم های اساسی مغز فاصله داریم. تحقیقات آینده شاید چشم اندازی پویا از اکتشافات شگفت انگیز به ما ارائه دهد، مشابه آنچه که در برابر فیزیکدانان در تلاش برای درک ساختار اتمی وجود ما باز شد. شاید مانند فیزیک، این اکتشافات را بتوان با زبان ریاضی توصیف کرد. اما حتی امروزه که در راستای ایده‌های جدید حرکت می‌کنیم، کفایت زبان مورد استفاده و تعریف روشن فرضیاتی که می‌زنیم اهمیت فزاینده‌ای دارد. حساب زبانی مناسب برای توصیف ارتفاع و زمان جزر و مد است، اما اگر بخواهیم ظهور و سقوط آن را پیش بینی کنیم باید از زبان دیگری استفاده کنیم، زبان جبر با نمادها و قضایای خاص آن. به طور مشابه، امواج الکتریکی و فلاش ها در مغز را می توان به اندازه کافی با شمارش، حساب توصیف کرد. اما همانطور که ادعاهای ما افزایش می یابد و می خواهیم رفتار مغز را بفهمیم و پیش بینی کنیم، "x" و "y"های ناشناخته زیادی از مغز وجود دارد. بنابراین لازم است جبر آن نیز وجود داشته باشد. برخی افراد این کلمه را ترسناک می دانند. اما معنایی جز «به هم زدن تکه های شکسته» ندارد.

بنابراین، رکوردهای EEG را می توان به عنوان ذرات، قطعاتی از آینه مغز، speculum speculorum آن در نظر گرفت. تلاش برای ترکیب آنها با قطعات منشأ دیگر باید با مرتب سازی دقیق انجام شود. اطلاعات الکتروانسفالوگرافی مانند یک گزارش معمولی به صورت رمزگذاری شده ارائه می شود. شما می توانید رمز را باز کنید، اما این به این معنی نیست که اطلاعاتی که به دست می آورید لزوما ارزش زیادی خواهند داشت...

عملکرد سیستم عصبی درک، مقایسه، ذخیره و تولید بسیاری از سیگنال ها است. مغز انسان نه تنها مکانیزمی بسیار پیچیده تر از هر مکانیسم دیگری است، بلکه مکانیزمی با سابقه فردی طولانی است. در این راستا، بررسی تنها فرکانس‌ها و دامنه‌های اجزای خط موجی در یک دوره زمانی محدود، حداقل یک ساده‌سازی بیش از حد است.» (گری والتر. مغز زنده.

چرا به آنالیز کامپیوتری الکتروانسفالوگرام نیاز داریم؟

از نظر تاریخی، الکتروانسفالوگرافی بالینی از تجزیه و تحلیل پدیدارشناسی بصری EEG تکامل یافته است. با این حال، در ابتدای توسعه الکتروانسفالوگرافی، فیزیولوژیست ها تمایل داشتند که EEG را با استفاده از شاخص های کمی هدف ارزیابی کنند تا از روش های تجزیه و تحلیل ریاضی استفاده کنند.

در ابتدا پردازش EEG و محاسبه پارامترهای کمی مختلف آن به صورت دستی با دیجیتالی کردن منحنی و محاسبه طیف فرکانس انجام شد که تفاوت آن در نواحی مختلف توسط سایتو معماری نواحی قشر مغز توضیح داده شد.

به روش های کمیارزیابی EEG همچنین باید شامل روش های پلان سنجی و هیستوگرافی آنالیز EEG باشد که با اندازه گیری دستی دامنه نوسانات نیز انجام می شود. مطالعه روابط فضایی فعالیت الکتریکی قشر مغز انسان با استفاده از یک توپوسکوپ انجام شد که امکان مطالعه شدت سیگنال در دینامیک، روابط فاز فعالیت و انتخاب ریتم انتخاب شده را فراهم کرد. استفاده از روش همبستگی برای تجزیه و تحلیل EEG برای اولین بار توسط N. Wiener در دهه 1930 پیشنهاد و توسعه یافت و جزئی ترین توجیه برای استفاده از تحلیل همبستگی طیفی در EEG در کار G. Walter ارائه شده است.

با معرفی رایانه های دیجیتال به عمل پزشکی، تجزیه و تحلیل فعالیت الکتریکی در سطح کیفی جدیدی امکان پذیر شد. در حال حاضر، امیدوار کننده ترین جهت در مطالعه فرآیندهای الکتروفیزیولوژیک، جهت الکتروانسفالوگرافی دیجیتال است. روش های مدرنپردازش کامپیوتری الکتروانسفالوگرام امکان تجزیه و تحلیل دقیق از پدیده های مختلف EEG، مشاهده هر قسمت از منحنی به شکل بزرگ شده، انجام تجزیه و تحلیل دامنه-فرکانس آن، ارائه داده های به دست آمده در قالب نقشه ها، اعداد، نمودارها، نمودارها و به دست آوردن ویژگی های احتمالی توزیع فضایی عواملی که باعث وقوع سطح محدب فعالیت الکتریکی می شوند.

آنالیز طیفی، که به طور گسترده در آنالیز الکتروانسفالوگرام ها استفاده می شود، برای ارزیابی ویژگی های EEG استاندارد پس زمینه در گروه های مختلفآسیب شناسی (Ponsen L., 1977)، اثرات مزمن داروهای روانگردان (Saito M.، 1981)، پیش آگهی حوادث عروق مغزی (Saimo K. و همکاران، 1983)، انسفالوپاتی کبدی (Van der Rijt C.C. et al., 11). . یکی از ویژگی های آنالیز طیفی این است که EEG را نه به عنوان یک توالی زمانی از رویدادها، بلکه به عنوان طیفی از فرکانس ها در یک دوره زمانی معین نشان می دهد. بدیهی است که طیف‌ها ویژگی‌های پایدار پس‌زمینه EEG را به میزان بیشتری نسبت به زمانی که در یک دوره طولانی‌تر آنالیز در موقعیت‌های آزمایشی مشابه ثبت شده بودند، منعکس می‌کنند. دوره های طولانی تحلیل نیز به دلیل اینکه انحرافات در طیف ناشی از مصنوعات کوتاه مدت در آنها کمتر مشخص می شود، در صورتی که دامنه قابل توجهی نداشته باشند، ترجیح داده می شوند.

هنگام ارزیابی ویژگی‌های تعمیم‌یافته EEG پس‌زمینه، اکثر محققان دوره‌های تحلیلی 50 تا 100 ثانیه را انتخاب می‌کنند، اگرچه طبق نظر J. Mocks و T. Jasser (1984)، دوره 20 ثانیه‌ای نیز نتایج نسبتاً قابل تکراری می‌دهد اگر مطابق انتخاب شود. به معیار حداقل فعالیت در باند 1.7 - 7.5 هرتز در لید EEG. با توجه به قابلیت اطمینان نتایج تحلیل طیفی، نظرات نویسندگان بسته به ترکیب مسائل مورد بررسی و حل شده با استفاده از این روش متفاوت است. R. John و همکاران (1980) به این نتیجه رسیدند که طیف EEG مطلق در کودکان غیرقابل اعتماد است و فقط طیف نسبی ثبت شده با چشمان بسته بسیار قابل تکرار است. در همان زمان، G. Fein و همکاران (1983)، با بررسی طیف‌های EEG کودکان عادی و نارساخوان، به این نتیجه رسیدند که طیف‌های مطلق آموزنده و ارزشمندتر هستند و نه تنها توزیع توان روی فرکانس‌ها را ارائه می‌دهند، بلکه همچنین ارزش واقعی آن هنگام ارزیابی تکرارپذیری طیف EEG در نوجوانان طی مطالعات مکرر، که اولین مورد در سن 12.2 سالگی و دومی در سن 13 سالگی انجام شد، همبستگی های قابل اعتماد فقط در آلفا1 (0.8) و باندهای آلفا2 (0.72)، در حالی که زمان، مانند بقیه باندهای طیفی، تکرارپذیری کمتر قابل اعتماد است (Gasser T. et al., 1985). در سکته مغزی ایسکمیک، از 24 پارامتر کمی به دست آمده بر اساس طیف از 6 مشتق EEG، تنها قدرت مطلق امواج دلتا موضعی یک پیش بینی قابل اعتماد برای پیش آگهی بود (Sainio K. et al., 1983).

با توجه به حساسیت EEG به تغییرات در جریان خون مغزی، تعدادی از کارها به تجزیه و تحلیل طیفی EEG در طول حملات ایسکمیک گذرا اختصاص داده شده است، زمانی که تغییرات تشخیص داده شده توسط تجزیه و تحلیل دستی ناچیز به نظر می رسد. V. Kopruner و همکاران (1984) EEG را در 50 بیمار سالم و 32 بیمار مبتلا به اختلالات گردش خون مغزی در حالت استراحت و هنگامی که توپ با دست راست و چپ فشرده می شد مورد مطالعه قرار دادند. EEG تحت آنالیز کامپیوتری با محاسبه توان از باندهای طیفی اصلی قرار گرفت. بر اساس این داده های اولیه، ما 180 پارامتر را به دست می آوریم که با روش تحلیل تفکیک خطی چند متغیره پردازش شده اند. بر این اساس، شاخص عدم تقارن چند پارامتری (MPA) به دست آمد که امکان افتراق افراد سالم و بیمار، گروه‌های بیماران بر اساس شدت نقص عصبی و وجود و اندازه ضایعه را در توموگرام کامپیوتری فراهم می‌کند. بیشترین سهم را در MPA نسبت توان تتا به توان دلتا داده است. پارامترهای چولگی قابل توجه اضافی عبارت بودند از توان تتا و دلتا، فرکانس پیک، و همگام‌زدایی مرتبط با رویداد. نویسندگان به درجه بالایی از تقارن پارامترها در افراد سالم و نقش اصلی عدم تقارن در تشخیص آسیب شناسی اشاره کردند.

استفاده از تجزیه و تحلیل طیفی در مطالعه مو-ریتم مورد توجه خاص است، که وقتی به صورت بصری آنالیز می شود، تنها در درصد کمی از افراد یافت می شود. تجزیه و تحلیل طیفی همراه با تکنیک میانگین گیری طیف های بدست آمده در چندین دوره، شناسایی آن را در همه موضوعات ممکن می سازد.

از آنجایی که توزیع ریتم مو با ناحیه خون رسانی به شریان مغزی میانی منطبق است، تغییرات آن می تواند به عنوان شاخصی از اختلالات در ناحیه مربوطه عمل کند. معیارهای تشخیصیتفاوت در فرکانس اوج و قدرت مو-ریتم در دو نیمکره است (Pfurtschillir G., 1986).

روش محاسبه توان طیفی در EEG توسط C.S بسیار مورد استقبال قرار گرفته است. Van der Rijt و همکاران (1984) در مرحله بندی انسفالوپاتی کبدی. یک شاخص از شدت آنسفالوپاتی کاهش متوسط ​​فرکانس غالب در طیف است و درجه همبستگی آنقدر نزدیک است که امکان ایجاد طبقه بندی انسفالوپاتی ها را بر اساس این شاخص فراهم می کند که به نظر می رسد قابل اعتمادتر است. نسبت به تصویر بالینی در کنترل، متوسط ​​فرکانس غالب بیشتر یا مساوی 6.4 هرتز است و درصد تتا زیر 35 است. در مرحله اول انسفالوپاتی، متوسط ​​فرکانس غالب در همان محدوده قرار دارد، اما تعداد تتا برابر یا بیشتر از 35٪ است، در مرحله II، متوسط ​​فرکانس غالب زیر 6.4 هرتز است، محتوای امواج تتا در محدوده محدوده مشابه و تعداد امواج دلتا از 70٪ تجاوز نمی کند. که در مرحله IIIتعداد امواج دلتا بیش از 70٪ است.

حوزه دیگر کاربرد آنالیز ریاضی الکتروانسفالوگرام با روش تبدیل فوریه سریع، کنترل تغییرات کوتاه مدت EEG تحت تأثیر برخی عوامل خارجی و داخلی است. بنابراین، این روش برای نظارت بر وضعیت جریان خون مغزی در حین انداترکتومی یا جراحی قلب، با در نظر گرفتن حساسیت بالا EEG به اختلالات گردش خون مغزی. در کار M. Myers و همکاران (1977)، EEG که قبلاً از فیلتری با محدودیت‌هایی در محدوده 0.5 تا 32 هرتز عبور می‌کرد، دیجیتالی شد و در معرض دوره‌های متوالی تبدیل فوریه سریع به مدت 4 ثانیه قرار گرفت. نمودارهای طیفی دوره های متوالی بر روی نمایشگر یکی زیر دیگری قرار داده شد. تصویر به دست آمده یک نمودار سه بعدی بود که در آن محور X با فرکانس، Y - با زمان ثبت و یک مختصات خیالی مربوط به ارتفاع قله ها، قدرت طیفی را نشان می داد. این روش نمایشی نمایشی از نوسانات زمانی در ترکیب طیفی در EEG را ارائه می دهد، که به نوبه خود با نوسانات جریان خون مغزی که با اختلاف فشار شریانی وریدی در مغز تعیین می شود، ارتباط زیادی دارد. نویسندگان به این نتیجه رسیدند که داده های EEG می تواند به طور موثری برای تصحیح اختلالات گردش خون مغزی در طی جراحی توسط یک متخصص بیهوشی که در آنالیز EEG تخصص ندارد، استفاده شود.

روش توان طیفی EEG در ارزیابی تأثیر برخی از تأثیرات روان درمانی، استرس روانی و تست های عملکردی مورد توجه است. R.G. Biniaurishvili و همکاران (1985) در بیماران مبتلا به صرع افزایش قدرت کل و به ویژه توان در باندهای دلتا و تتا را در طول هیپرونتیلاسیون مشاهده کردند. در مطالعات نارسایی کلیه، تکنیک موثرتجزیه و تحلیل طیف EEG در طول تحریک ریتمیک نور. به آزمودنی‌ها سری‌های 10 ثانیه‌ای فلاش‌های نوری متوالی از 3 تا 12 هرتز با ضبط پیوسته همزمان طیف‌های توان متوالی برای دوره‌های 5 ثانیه ارائه شد. طیف ها به شکل یک ماتریس قرار گرفتند تا تصویری سه بعدی به دست آید، که در آن زمان در امتداد محوری که از ناظر از بالا مشاهده می شود، نشان داده می شود، فرکانس - در امتداد محور X، دامنه - در امتداد محور Y. به طور معمول، یک اوج به وضوح در هارمونیک غالب و کمتر واضح در تحریک ساب هارمونیک مشاهده شد، که به تدریج در مسیر افزایش فرکانس تحریک به سمت راست تغییر می کند. زمانی که اورمی مشاهده شد کاهش شدیدتوان در هارمونیک اساسی، غلبه پیک ها در فرکانس های پایین با پراکندگی توان کل. در شرایط کمی دقیق تر، این در کاهش فعالیت در هارمونیک های فرکانس پایین تر زیر هارمونیک اصلی آشکار شد که با بدتر شدن وضعیت بیماران مرتبط بود. تصویر طبیعی طیف جذب ریتم ها با بهبود به دلیل دیالیز یا پیوند کلیه بازسازی شد (Amel B. et al., 1978). برخی از مطالعات از روش جداسازی فرکانس مشخصی از علاقه در EEG استفاده می کنند.

هنگام مطالعه تغییرات دینامیکی در EEG، معمولاً از دوره های تحلیل کوتاه استفاده می شود: از 1 تا 10 ثانیه. تبدیل فوریه دارای برخی ویژگی‌ها است که تا حدی تطبیق داده‌های به‌دست‌آمده با کمک آن با داده‌های تحلیل بصری را دشوار می‌کند. ماهیت آنها در این واقعیت نهفته است که در EEG پدیده های آهسته دامنه و مدت زمان بیشتری نسبت به موارد با فرکانس بالا دارند. در این راستا، در طیف ساخته شده بر اساس الگوریتم فوریه کلاسیک، غلبه خاصی از فرکانس های آهسته وجود دارد.

ارزیابی مولفه های فرکانس EEG برای تشخیص موضعی استفاده می شود، زیرا این مشخصه EEG یکی از معیارهای اصلی در جستجوی بصری ضایعات محلی مغز است. این مسئله انتخاب پارامترهای مهم برای ارزیابی EEG را مطرح می کند.

در یک مطالعه بالینی تجربی، تلاش‌ها برای اعمال آنالیز طیفی برای طبقه‌بندی nosological ضایعات مغزی، همانطور که انتظار می‌رفت، ناموفق بود، اگرچه سودمندی آن به عنوان روشی برای تشخیص آسیب‌شناسی و محلی‌سازی ضایعات تایید شد (Mies G., Hoppe G., Hossman K.A. .، 1984). در این حالت از برنامه، آرایه طیفی با درجات مختلف همپوشانی (50-67٪) نمایش داده می شود، محدوده تغییر مقادیر دامنه معادل (مقیاس کدگذاری رنگ) در μV ارائه می شود. قابلیت های حالت به شما امکان می دهد 2 آرایه طیفی را همزمان با استفاده از 2 کانال یا نیمکره برای مقایسه نمایش دهید. مقیاس هیستوگرام به طور خودکار محاسبه می شود به طوری که رنگ سفید با حداکثر مقدار دامنه معادل مطابقت دارد. پارامترهای شناور مقیاس کدگذاری رنگ به شما این امکان را می دهد که هر داده را در هر محدوده ای بدون مقیاس ارائه دهید و همچنین یک کانال ثابت را با بقیه مقایسه کنید.

کدام روش های آنالیز ریاضی EEG رایج ترین هستند؟

تجزیه و تحلیل ریاضی EEG بر اساس تبدیل داده های اولیه با روش تبدیل فوریه سریع است. الکتروانسفالوگرام اصلی، پس از تبدیل آن به یک فرم مجزا، به بخش‌های متوالی تقسیم می‌شود که از هر کدام برای ساخت تعداد مناسب سیگنال‌های دوره‌ای استفاده می‌شود، که سپس مورد تجزیه و تحلیل هارمونیک قرار می‌گیرند. فرم های خروجی در قالب مقادیر عددی، نمودارها، نقشه های گرافیکی، مناطق طیفی فشرده، توموگرام های EEG و غیره ارائه می شوند (J. Bendat, A. Peirsol, 1989, Applied Random Data Analysis, ch.11).

جنبه های اصلی استفاده از EEG کامپیوتر چیست؟

به طور سنتی، EEG بیشترین استفاده را در تشخیص صرع دارد، که به دلیل معیارهای عصبی فیزیولوژیکی است که در تعریف تشنج صرعی به عنوان تخلیه الکتریکی پاتولوژیک نورون های مغزی گنجانده شده است. اصلاح عینی تغییرات مربوطه در فعالیت الکتریکی در طی تشنج تنها با روش های الکتروانسفالوگرافی امکان پذیر است. با این حال، مشکل قدیمی تشخیص صرع در مواردی که مشاهده مستقیم یک حمله امکان‌پذیر نیست، داده‌های سابقه نادرست یا غیرقابل اعتماد هستند، و داده‌های معمول EEG نشانه‌های مستقیمی را در قالب ترشحات صرعی خاص یا الگوهای تشنج صرعی ارائه نمی‌دهند، همچنان مرتبط باقی می‌ماند. در این موارد، استفاده از روش‌های تشخیص آماری چندپارامتری نه تنها امکان به دست آوردن یک تشخیص قابل اعتماد صرع از داده‌های بالینی و الکتروانسفالوگرافی غیرقابل اعتماد را فراهم می‌کند، بلکه نیاز به درمان با داروهای ضد تشنج را برای آسیب‌های مغزی تروماتیک، تشنج صرعی منفرد، برطرف می‌کند. تشنج ناشی از تببنابراین، استفاده از روش های خودکار پردازش EEG در صرع شناسی در حال حاضر جالب ترین و امیدوارکننده ترین جهت است. ارزیابی عینی وضعیت عملکردی مغز در حضور بیمار مبتلا به تشنج های حمله ای با منشا غیر صرع، آسیب شناسی عروقی، بیماری های التهابی مغز و غیره با امکان مطالعات طولی به شما امکان می دهد پویایی بیماری را مشاهده کنید. و اثربخشی درمان

جهت های اصلی تجزیه و تحلیل ریاضی EEG را می توان به چند جنبه اصلی کاهش داد:

تبدیل داده های الکتروانسفالوگرافی اولیه به شکل منطقی تر و سازگار با وظایف آزمایشگاهی خاص.

تجزیه و تحلیل خودکار ویژگی های فرکانس و دامنه EEG و عناصر تجزیه و تحلیل EEG با روش های تشخیص الگو، بازتولید جزئی عملیات انجام شده توسط یک شخص.

تبدیل داده های تجزیه و تحلیل به شکل نمودارها یا نقشه های توپوگرافی (Rabending Y., Heydenreich C., 1982).

روش توموگرافی EEG احتمالی، که به شما امکان می دهد با درجه خاصی از احتمال مکان عاملی را که باعث فعالیت الکتریکی در EEG پوست سر شده است، بررسی کنید.

حالت های پردازش اصلی موجود در برنامه "DX 4000 Practic" چیست؟

هنگام در نظر گرفتن روش های مختلف تجزیه و تحلیل ریاضی یک الکتروانسفالوگرام، می توان نشان داد که این یا آن روش چه اطلاعاتی را به فیزیولوژیست عصبی می دهد. با این حال، هیچ یک از روش های موجود در زرادخانه نمی تواند تمام جنبه های فرآیند پیچیده ای مانند فعالیت الکتریکی مغز انسان را به طور کامل روشن کند. تنها مجموعه ای از روش های مختلف امکان تجزیه و تحلیل الگوهای EEG، توصیف و تعیین کمیت کلیت جنبه های مختلف آن را فراهم می کند.

روش هایی مانند تحلیل فرکانس، طیفی و همبستگی به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند که تخمین پارامترهای مکانی-زمانی فعالیت الکتریکی را ممکن می سازد. یکی از آخرین پیشرفت‌های نرم‌افزاری شرکت DX-systems یک آنالایزر خودکار EEG است که تغییرات ریتمیک محلی را که با تصویر معمولی برای هر بیمار متفاوت است، فلاش‌های همزمان ناشی از تأثیر ساختارهای میانی، فعالیت حمله‌ای با نمایش فوکوس و مسیرهای توزیع روش توموگرافی احتمالی EEG به خوبی خود را ثابت کرده است و با درجه خاصی از قابلیت اطمینان امکان نمایش محل عاملی که باعث فعالیت الکتریکی در EEG پوست سر شده است را در بخش عملکردی می دهد. در حال حاضر، یک مدل سه بعدی از یک کانون عملکردی فعالیت الکتریکی با نقشه برداری فضایی و لایه به لایه آن در صفحات و همسویی با بخش های گرفته شده در مطالعه ساختارهای تشریحی مغز با استفاده از روش های NMRI در حال آزمایش است. این روش در نسخه نرم افزار "DX 4000 Research" استفاده می شود.

روش تجزیه و تحلیل ریاضی پتانسیل های برانگیخته در قالب روش های تحلیل نقشه برداری، طیفی و همبستگی به طور فزاینده ای در عمل بالینی در ارزیابی وضعیت عملکردی مغز استفاده می شود.

بنابراین، توسعه EEG دیجیتال امیدوارکننده ترین روش برای مطالعه فرآیندهای عصبی فیزیولوژیکی مغز است.

استفاده از آنالیز همبستگی - طیفی امکان مطالعه روابط مکانی - زمانی پتانسیل های EEG را فراهم می کند.

تجزیه و تحلیل مورفولوژیکی الگوهای مختلف EEG به صورت بصری توسط کاربر ارزیابی می شود، با این حال، امکان مشاهده آن با سرعت متفاوتو مقیاس را می توان به صورت برنامه ای پیاده سازی کرد. علاوه بر این، پیشرفت‌های اخیر این امکان را فراهم می‌کند که ضبط‌های الکتروانسفالوگرام را در حالت یک آنالایزر خودکار قرار دهیم، که ویژگی فعالیت ریتمیک پس‌زمینه هر بیمار را ارزیابی می‌کند، دوره‌های هیپرهمزمانی EEG، محلی‌سازی الگوهای پاتولوژیک خاص، فعالیت حمله‌ای، منبع و مسیرهای توزیع آن را بررسی می‌کند. . ثبت EEG اطلاعات عینی در مورد وضعیت مغز در حالات عملکردی مختلف ارائه می دهد.

روش های اصلی تجزیه و تحلیل کامپیوتری الکتروانسفالوگرام ارائه شده در برنامه "DX 4000 PRACTIC" توموگرافی EEG، نقشه برداری EEG و نمایش ویژگی های فعالیت الکتریکی مغز در قالب مناطق طیفی فشرده، داده های دیجیتال، هیستوگرام، همبستگی است. و جداول و نقشه های طیفی.

الگوهای الکتروانسفالوگرافی کوتاه مدت (از 10 میلی ثانیه) و نسبتاً ثابت ("سندرم های الکتروانسفالوگرافی") و همچنین الگوی الکتروانسفالوگرافی مشخصه هر فرد و تغییرات آن مرتبط با سن و (به طور معمول) و با آسیب شناسی، با توجه به درجه درگیری. در بررسی EEG در فرآیند پاتولوژیک بخش‌های مختلف ساختارهای مغز ارزش تشخیصی دارند. بنابراین، یک نوروفیزیولوژیست باید الگوهای EEG را با مدت زمان متفاوت، اما نه از نظر اهمیت، تجزیه و تحلیل کند و کامل ترین اطلاعات را در مورد هر یک از آنها و در مورد تصویر الکتروانسفالوگرافی به عنوان یک کل به دست آورد. بنابراین، هنگام تجزیه و تحلیل الگوی EEG، باید زمان وجود آن را در نظر گرفت، زیرا دوره زمانی مورد تجزیه و تحلیل باید متناسب با پدیده EEG مورد مطالعه باشد.

انواع نمایش داده های تبدیل فوریه سریع به حوزه کاربرد این روش و همچنین تفسیر داده ها بستگی دارد.

توموگرافی EEG.

نویسنده این روش A.V. کرامارنکو اولین توسعه نرم افزار آزمایشگاه مشکل "DX-systems" به حالت توموگراف EEG مجهز شد و اکنون با موفقیت در بیش از 250 موسسه پزشکی استفاده می شود. ماهیت و زمینه های کاربرد عملی این روش در کار نویسنده شرح داده شده است.

نقشه برداری EEG

برای الکتروانسفالوگرافی دیجیتال، تبدیل اطلاعات دریافتی به شکل نقشه ها: فرکانس، دامنه، سنتی شده است. نقشه های توپوگرافی توزیع توان طیفی پتانسیل های الکتریکی را منعکس می کنند. از مزایای این رویکرد این است که برخی از کارهای تشخیص، به گفته این روانشناس، توسط فرد بر اساس ادراک دیداری- فضایی بهتر حل می شود. علاوه بر این، ارائه اطلاعات در قالب یک تصویر که روابط فضایی واقعی را در مغز آزمودنی بازتولید می‌کند، از دیدگاه بالینی نیز با قیاس با روش‌های تحقیقاتی مانند NMR و غیره، مناسب‌تر ارزیابی می‌شود.

برای به دست آوردن نقشه ای از توزیع توان در یک محدوده طیفی خاص، طیف های توان برای هر یک از لیدها محاسبه می شود و سپس تمام مقادیری که به صورت فضایی بین الکترودها قرار دارند با روش درون یابی چندگانه محاسبه می شوند. قدرت طیفی در یک باند مشخص برای هر نقطه با شدت رنگ در یک مقیاس رنگی معین در یک صفحه نمایش رنگی کدگذاری می شود. تصویری از سر سوژه بر روی صفحه نمایش (نمایش بالا)، که در آن تغییرات رنگی با قدرت باند طیفی در ناحیه مربوطه مطابقت دارد (Veno S., Matsuoka S., 1976؛ Ellingson R.J.؛ Peters J.F., 1981) به دست می آید. ؛ Buchsbaum M.S. و همکاران، 1982؛ Matsuoka S.، Nedermeyer E.، Lopes de Silva F.، 1982؛ Ashida H. و همکاران، 1984). K. Nagata و همکاران (1982) با استفاده از سیستم نمایش قدرت طیفی در باندهای طیفی اصلی EEG در قالب نقشه های رنگی، به این نتیجه رسیدند که می توان با استفاده از این روش اطلاعات مفید بیشتری را در بررسی بیماران مبتلا به حادثه ایسکمیک عروق مغزی همراه با آفازی.

همان نویسندگان در مطالعه بیماران مبتلا به حملات ایسکمیک گذرا دریافتند که نقشه های توپوگرافی اطلاعاتی در مورد وجود تغییرات باقیمانده در EEG حتی برای مدت طولانی پس از یک حمله ایسکمیک ارائه می دهد و نشان دهنده مزیتی نسبت به تجزیه و تحلیل بصری معمولی EEG است. نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که از نظر ذهنی، عدم تقارن‌های پاتولوژیک در نقشه‌های توپوگرافی به طور متقاعدکننده‌تری نسبت به EEG معمولی درک می‌شود و مقادیر تشخیصی تغییراتی در باند ریتم آلفا دارند، که همانطور که مشخص است، کمترین میزان پشتیبانی را در آنالیز EEG معمولی دارند (Nagata K و همکاران، 1984).

نقشه‌های توپوگرافی دامنه فقط در مطالعه پتانسیل‌های مغزی مرتبط با رویداد مفید هستند، زیرا این پتانسیل‌ها دارای فاز، دامنه و ویژگی‌های فضایی به اندازه کافی پایدار هستند که می‌توانند به اندازه کافی بر روی نقشه توپوگرافی منعکس شوند. از آنجایی که EEG خود به خود در هر نقطه ضبط یک فرآیند تصادفی است، هر توزیع پتانسیل آنی ثبت شده توسط یک نقشه توپوگرافی غیرنماینده است. بنابراین، ساختن نقشه‌های دامنه برای باندهای طیف داده‌شده به اندازه کافی با وظایف تشخیص بالینی مطابقت دارد (Zenkov L.R.، 1991).

حالت عادی سازی متوسط ​​شامل تطبیق مقیاس رنگ با مقادیر متوسط ​​دامنه برای 16 کانال (50 میکروولت دهانه) است.

نرمال سازی با حداقل رنگ، حداقل مقادیر دامنه ها با سردترین رنگ مقیاس، و بقیه با همان مرحله مقیاس رنگ.

نرمال سازی تا حداکثر شامل رنگ آمیزی نواحی با حداکثر مقادیر دامنه با گرم ترین رنگ و رنگ آمیزی نواحی باقی مانده با رنگ های سردتر با افزایش 50 میکروولت است.

مقیاس های درجه بندی نقشه های فرکانس بر این اساس ساخته می شوند.

در حالت نقشه برداری، نقشه های توپوگرافی را می توان در محدوده فرکانس آلفا، بتا، تتا، دلتا ضرب کرد. فرکانس میانه طیف و انحراف آن توانایی مشاهده نقشه های توپوگرافی متوالی به شما امکان می دهد مکان منبع فعالیت حمله ای و نحوه انتشار آن را با مقایسه بصری و زمانی (با استفاده از تایمر خودکار) با منحنی های EEG سنتی تعیین کنید. هنگام ثبت الکتروانسفالوگرام طبق یک پروتکل تحقیقاتی داده شده، مشاهده نقشه های خلاصه مربوط به هر نمونه در چهار محدوده فرکانس، ارزیابی سریع و تصویری پویایی فعالیت الکتریکی مغز در طول بارهای عملکردی، شناسایی ثابت، اما نه همیشه امکان پذیر است. عدم تقارن مشخص

نمودارهای بخش به صورت بصری با نمایش مشخصات دیجیتال درصد سهم هر محدوده فرکانس را در کل فعالیت الکتریکی برای هر یک از شانزده کانال EEG نشان می دهد. این حالت به شما امکان می دهد به طور عینی غلبه هر یک از محدوده های فرکانس و سطح عدم تقارن بین نیمکره را ارزیابی کنید.

نمایش EEG به عنوان یک قانون توزیع دیفرانسیل دو بعدی فرکانس میانه و دامنه سیگنال. داده های تحلیل فوریه بر روی صفحه ای ارائه می شود که محور افقی آن فرکانس میانه طیف بر حسب هرتز و محور عمودی دامنه آن بر حسب μV است. درجه بندی رنگ احتمال ظاهر شدن سیگنال در فرکانس انتخابی با دامنه انتخابی را مشخص می کند. همین اطلاعات را می توان به صورت یک شکل سه بعدی نشان داد که در امتداد محور Z احتمال آن ترسیم شده است. در نزدیکی، مساحت اشغال شده توسط این رقم به عنوان درصدی از کل مساحت نشان داده می شود. قانون دیفرانسیل دو بعدی توزیع فرکانس میانه و دامنه سیگنال نیز برای هر نیمکره به طور جداگانه ساخته شده است. برای مقایسه این تصاویر، تفاوت مطلق این دو قانون توزیع محاسبه شده و در صفحه فرکانس نمایش داده می شود. این حالت تخمین کل فعالیت الکتریکی و عدم تقارن بین نیمکره ای ناخالص را ممکن می سازد.

نمایش EEG در قالب مقادیر دیجیتال. ارائه الکتروانسفالوگرام به صورت دیجیتال به شما امکان می دهد اطلاعات زیر را در مورد مطالعه به دست آورید: مقادیر معادل دامنه موج متوسط ​​هر محدوده فرکانس مربوط به چگالی طیفی توان آن (اینها تخمین هایی از انتظارات ریاضی ترکیب طیفی سیگنال هستند. بر اساس تحقق فوریه، دوره تحلیل 640 میلی ثانیه، همپوشانی 50٪. مقادیر فرکانس متوسط ​​(متوسط ​​موثر) طیف، محاسبه شده از میانگین پیاده سازی فوریه، بیان شده در هرتز؛ انحراف فرکانس میانه طیف در هر کانال از مقدار متوسط ​​آن، یعنی. از انتظارات ریاضی (بیان شده در هرتز)؛ انحراف معیارمقادیر معادل دامنه متوسط ​​هر کانال در محدوده فعلی از انتظارات ریاضی (مقادیر در پیاده سازی فوریه متوسط، بیان شده در μV).

هیستوگرام ها یکی از رایج‌ترین و گویاترین روش‌های ارائه داده‌های تحلیل فوریه، هیستوگرام‌های توزیع مقادیر معادل دامنه موج متوسط ​​هر محدوده فرکانس و هیستوگرام فرکانس میانه همه کانال‌ها است. در این حالت، مقادیر معادل دامنه موج متوسط ​​هر محدوده فرکانس در 70 بازه با عرض 1.82 در محدوده 0 تا 128 میکروولت جدول بندی می شود. به عبارت دیگر، تعداد مقادیر (بر این اساس، تحقق) متعلق به هر بازه (فرکانس ضربه) شمارش می شود. این آرایه از اعداد با یک فیلتر همینگ صاف می شود و به حداکثر مقدار نرمال می شود (پس حداکثر در هر کانال 1.0 است). هنگام تعیین متوسط ​​فرکانس مؤثر (متوسط) چگالی طیفی توان، مقادیر برای تحقق فوریه در 70 بازه با عرض 0.2 هرتز در محدوده 2 تا 15 هرتز جدول بندی می شود. مقادیر با فیلتر همینگ صاف می شوند و تا حداکثر نرمال می شوند. در همین حالت امکان ساخت هیستوگرام های نیمکره و هیستوگرام کلی وجود دارد. برای هیستوگرام های نیمکره، 70 بازه با عرض 1.82 میکروولت برای محدوده ها و 0.2 هرتز برای متوسط ​​فرکانس موثر طیف گرفته می شود. برای هیستوگرام عمومی از مقادیر در همه کانال ها استفاده می شود و برای ساخت هیستوگرام های نیمکره فقط از مقادیر کانال های یک نیمکره استفاده می شود (کانال های Cz و Oz برای هیچ نیمکره ای در نظر گرفته نمی شوند) . در هیستوگرام ها، فاصله با حداکثر مقدار فرکانس مشخص شده و نشان داده می شود که چه چیزی با آن در μV یا هرتز مطابقت دارد.

مناطق طیفی فشرده مناطق طیفی فشرده یکی از روش های سنتی پردازش EEG است. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که الکتروانسفالوگرام اصلی، پس از تبدیل آن به یک فرم مجزا، به بخش‌های متوالی تقسیم می‌شود که از هر کدام برای ساخت تعداد مناسب سیگنال‌های دوره‌ای استفاده می‌شود، که سپس تحت آنالیز هارمونیک قرار می‌گیرند. در خروجی، منحنی‌های توان طیفی به‌دست می‌آیند، که در آن فرکانس‌های EEG در امتداد محور X رسم می‌شوند و توان در یک فرکانس معین در بازه زمانی تحلیل‌شده در امتداد محور Y آزاد می‌شود. مدت زمان 1 ثانیه است. رنگهای گرمحداکثر مقادیر در نتیجه، یک منظره شبه سه بعدی از طیف های متوالی بر روی نمایشگر ساخته می شود که امکان مشاهده بصری تغییرات در ترکیب طیفی EEG را در طول زمان ممکن می کند. متداول ترین روش مورد استفاده برای ارزیابی توان طیفی EEG برای مشخص کردن EEG به طور کلی در موارد غیر اختصاصی استفاده می شود. ضایعات منتشرمغز مانند ناهنجاری ها، انواع مختلف آنسفالوپاتی، اختلال در هوشیاری، برخی بیماری های روانپزشکی.
دومین زمینه کاربرد این روش، مشاهده طولانی مدت بیماران در کما یا تحت تأثیرات درمانی است (Fedin AI, 1981).

آنالیز دو طیفی با نرمالیزاسیون یکی از حالت‌های ویژه پردازش الکتروانسفالوگرام با روش تبدیل فوریه سریع است و یک تحلیل طیفی مکرر از نتایج آنالیز طیفی EEG در یک محدوده معین برای همه کانال‌ها است. نتایج تجزیه و تحلیل طیفی EEG بر روی هیستوگرام های زمانی چگالی طیفی توان (PSD) برای محدوده فرکانس انتخاب شده ارائه شده است. این حالت برای مطالعه طیف نوسان PSD و دینامیک آن طراحی شده است. تجزیه و تحلیل دو طیفی برای فرکانس های 0.03 تا 0.540 هرتز با گام 0.08 هرتز در کل آرایه PSD انجام می شود. از آنجایی که PSD یک مقدار مثبت است، داده های اصلی برای تجزیه و تحلیل احترامی حاوی برخی از اجزای ثابت است که در نتایج آن در فرکانس های پایین نشان داده می شود. اغلب حداکثر وجود دارد. برای حذف مولفه ثابت، باید داده ها را در مرکز قرار دهیم. این روش تجزیه و تحلیل دو طیفی با مرکزیت است. ماهیت روش در این واقعیت نهفته است که مقدار متوسط ​​آنها از داده های اولیه برای هر کانال کم می شود.

تجزیه و تحلیل همبستگی. ماتریس ضریب همبستگی مقادیر چگالی طیفی توان در محدوده مشخص شده برای همه جفت کانال ها و بر اساس آن بردار میانگین ضرایب همبستگی هر کانال با کانال های دیگر ساخته شده است. ماتریس شکل مثلثی بالایی دارد. علامت گذاری سطرها و ستون های آن همه جفت های ممکن را برای 16 کانال به دست می دهد. ضرایب برای یک کانال داده شده در ردیف و در ستون با شماره آن است. مقادیر ضرایب همبستگی از 1000- تا 1000+ متغیر است. علامت ضریب در سلول ماتریس بالای مقادیر نوشته شده است. همبستگی کانال های i، j توسط تخمین زده می شود قدر مطلقضریب همبستگی Rij، و سلول ماتریس با رنگ مربوطه کدگذاری می شود: سلول ضریب با حداکثر قدر مطلق، و سیاه - با حداقل. بر اساس ماتریس برای هر کانال، میانگین ضریب همبستگی با 15 کانال باقی مانده محاسبه می شود. بردار حاصل از 16 مقدار طبق همان اصول در زیر ماتریس نمایش داده می شود.

رازهای زیادی در بدن انسان وجود دارد و هنوز همه آنها در معرض دید پزشکان قرار نگرفته اند. شاید پیچیده ترین و گیج کننده ترین آنها مغز باشد. روش‌های مختلف تحقیق مغز، مانند الکتروانسفالوگرافی، به پزشکان کمک می‌کند تا پرده پنهان کاری را بردارند. چیست و بیمار از این عمل چه انتظاری می تواند داشته باشد؟

چه کسانی واجد شرایط آزمایش الکتروانسفالوگرافی هستند؟

الکتروانسفالوگرافی (EEG) به شما امکان می دهد تا بسیاری از تشخیص های مرتبط با عفونت ها، آسیب ها و اختلالات مغزی را روشن کنید.

پزشک ممکن است شما را برای معاینه ارجاع دهد اگر:

1. احتمال صرع وجود دارد. امواج مغزی در این مورد فعالیت صرعی خاصی را نشان می دهد که در شکل اصلاح شده نمودارها بیان می شود.
2. تعیین محل دقیق قسمت آسیب دیده مغز یا تومور ضروری است.
3. برخی بیماری های ژنتیکی وجود دارد.
4. نقض جدی خواب و بیداری وجود دارد.
5. کار عروق مغز مختل می شود.
6. ارزیابی اثربخشی درمان مورد نیاز است.

روش الکتروانسفالوگرافی هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان قابل استفاده است، بدون ضربه و بدون درد است. یک تصویر واضح از عملکرد نورون های مغز در قسمت های مختلف آن، روشن شدن ماهیت و علل اختلالات عصبی را ممکن می سازد.

روش الکتروانسفالوگرافی تحقیق مغز - چیست؟

چنین معاینه ای بر اساس ثبت امواج بیوالکتریک منتشر شده توسط نورون های قشر مغز است. با کمک الکترودها، فعالیت سلول های عصبی گرفته شده، تقویت می شود و دستگاه به شکل گرافیکی تبدیل می شود.

منحنی حاصل روند کار قسمت های مختلف مغز، وضعیت عملکردی آن را مشخص می کند. در حالت عادی، شکل خاصی دارد و انحرافات با در نظر گرفتن تغییرات تشخیص داده می شوند ظاهرهنرهای گرافیکی

EEG را می توان به روش های مختلفی انجام داد. اتاق برای او از صداها و نورهای بیگانه جدا شده است. این روش معمولاً 2-4 ساعت طول می کشد و در کلینیک یا آزمایشگاه انجام می شود. در برخی موارد، الکتروانسفالوگرافی همراه با کم خوابی به زمان بیشتری نیاز دارد.

این روش به پزشکان اجازه می دهد تا داده های عینی در مورد وضعیت مغز، حتی زمانی که بیمار بیهوش است، به دست آورند.

EEG چگونه انجام می شود؟

اگر پزشک الکتروانسفالوگرافی تجویز کند برای بیمار چیست؟ به او پیشنهاد می شود در یک موقعیت راحت بنشیند یا دراز بکشد، کلاه ایمنی ساخته شده از مواد الاستیک را روی سر بگذارد که الکترودها را ثابت می کند. اگر قرار است ضبط طولانی باشد، خمیر یا کلودیون رسانای خاصی در نقاط تماس الکترودها با پوست اعمال می شود. الکترودها هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند.

EEG به معنای هیچ گونه نقض یکپارچگی پوست یا معرفی داروها (پیش دارو) نیست.

ثبت روتین فعالیت مغز برای بیمار در حالت بیداری غیرفعال، زمانی که آرام دراز می کشد یا با چشمان بسته می نشیند، اتفاق می افتد. خیلی سخت است، زمان به کندی می گذرد و باید با خواب مبارزه کنید. دستیار آزمایشگاه به طور دوره ای وضعیت بیمار را بررسی می کند، از او می خواهد که چشمانش را باز کند و وظایف خاصی را انجام دهد.

در طول مطالعه، بیمار باید هرگونه فعالیت حرکتی را که باعث اختلال می شود به حداقل برساند. اگر آزمایشگاه بتواند پزشکان مورد نظر را تعمیر کند، خوب است تظاهرات عصبی(تشنج، تیک، تشنج صرع). گاهی حمله در بیماران صرع به صورت هدفمند تحریک می شود تا نوع و منشأ آن را بفهمیم.

آماده سازی برای EEG

در آستانه مطالعه، ارزش شستن موهای خود را دارد. بهتر است موهای خود را بافته نکنید و از هیچ محصول حالت دهنده استفاده نکنید. گیره ها و گیره ها را در خانه بگذارید و در صورت لزوم موهای بلند را در دم اسبی جمع کنید.

جواهرات فلزی را نیز باید در خانه رها کنید: گوشواره، زنجیر، سوراخ کردن لب و ابرو. قبل از ورود به دفتر، غیر فعال کنید تلفن همراه(نه تنها صدا، بلکه به طور کامل)، به طوری که با سنسورهای حساس تداخل نداشته باشد.

قبل از معاینه، باید غذا بخورید تا احساس گرسنگی نکنید. توصیه می شود از هر گونه ناآرامی و احساسات شدید پرهیز کنید، اما نباید هیچ گونه مسکن مصرف کنید.

ممکن است برای پاک کردن ژل ثابت کننده باقیمانده به دستمال یا حوله نیاز داشته باشید.

نمونه ها در طول EEG

برای ردیابی واکنش نورون‌های مغز در موقعیت‌های مختلف و گسترش قابلیت‌های نمایشی روش، آزمایش الکتروانسفالوگرافی شامل چندین آزمایش است:

1. تست باز و بسته شدن چشم. دستیار آزمایشگاه اطمینان حاصل می کند که بیمار هوشیار است، او را می شنود و دستورالعمل ها را دنبال می کند. عدم وجود الگوهای روی نمودار در زمان باز شدن چشم نشان دهنده آسیب شناسی است.

2. تست با تحریک نوری، زمانی که فلاش های نور روشن در هنگام ضبط به چشمان بیمار هدایت می شود. بنابراین، فعالیت epileptimorphic آشکار می شود.

3. آزمایش با هایپرونتیلاسیون، زمانی که آزمودنی به مدت چند دقیقه به طور داوطلبانه نفس عمیق می کشد. تعداد دفعات حرکات تنفسی در این زمان اندکی کاهش می یابد، اما محتوای اکسیژن در خون افزایش می یابد و بر این اساس، خون اکسیژن دار به مغز افزایش می یابد.

4. محرومیت از خواب، زمانی که بیمار در خوابی کوتاه به کمک آن غوطه ور می شود آرام بخش هایا برای مشاهده روزانه در بیمارستان بمانید. این به شما امکان می دهد اطلاعات مهمی در مورد فعالیت نورون ها در زمان بیدار شدن و به خواب رفتن به دست آورید.

5. تحریک فعالیت ذهنیحل مسائل ساده است.

6. تحريك فعاليت دستي، زماني كه از بيمار خواسته مي شود كاري را با يك شي در دست انجام دهد.

همه اینها تصویر کامل تری از وضعیت عملکردی مغز به دست می دهد و متوجه نقض هایی می شود که تظاهرات خارجی جزئی دارند.

مدت زمان الکتروانسفالوگرام

زمان انجام عمل ممکن است بسته به اهداف تعیین شده توسط پزشک و شرایط یک آزمایشگاه خاص متفاوت باشد:

• 30 دقیقه یا بیشتر اگر بتوانید به سرعت فعالیت مورد نظر خود را ثبت کنید.
• 2-4 ساعت بعد نسخه استانداردهنگامی که بیمار در حالت خوابیده روی صندلی معاینه می شود.
• 6 ساعت یا بیشتر در EEG با محرومیت از خواب در طول روز.
• 12-24 ساعت که تمام مراحل خواب شبانه بررسی می شود.

زمان برنامه ریزی شده عمل را می توان به صلاحدید پزشک و دستیار آزمایشگاه در هر جهت تغییر داد، زیرا در صورت عدم وجود الگوهای مشخصه مربوط به تشخیص، EEG باید تکرار شود و زمان و هزینه اضافی صرف شود. و اگر تمام سوابق لازم به دست آمد، عذاب بیمار با عدم تحرک اجباری فایده ای ندارد.

نظارت تصویری در طول EEG چیست؟

گاهی اوقات الکتروانسفالوگرافی مغز توسط یک فیلم ضبط شده تکرار می شود، که هر اتفاقی را که در طول مطالعه با بیمار اتفاق می افتد ضبط می کند.

مانیتورینگ ویدیویی برای بیماران مبتلا به صرع تجویز می‌شود تا نحوه ارتباط رفتار در طول حمله با فعالیت مغز را نشان دهد. تطبیق زمان‌بندی شده امواج مشخصه با تصویر می‌تواند شکاف‌های تشخیص را روشن کند و به پزشک کمک کند تا وضعیت سوژه را برای درمان دقیق‌تر درک کند.

نتیجه الکتروانسفالوگرافی

هنگامی که بیمار تحت الکتروانسفالوگرافی قرار گرفت، نتیجه گیری به همراه پرینت تمام نمودارهای فعالیت موجی بخش های مختلف مغز ارائه می شود. علاوه بر این، اگر نظارت تصویری نیز انجام شده باشد، ضبط روی دیسک یا درایو فلش ذخیره می شود.

در مشاوره با متخصص مغز و اعصاب، بهتر است تمام نتایج نشان داده شود تا پزشک بتواند ویژگی های وضعیت بیمار را ارزیابی کند. الکتروانسفالوگرافی مغز اساس تشخیص نیست، اما به طور قابل توجهی تصویر بیماری را روشن می کند.

برای اطمینان از اینکه تمام کوچکترین دندان ها به وضوح روی نمودارها قابل مشاهده هستند، توصیه می شود که پرینت ها را به صورت صاف در یک پوشه سخت ذخیره کنید.

رمزگذاری از مغز: انواع ریتم ها

هنگامی که یک الکتروانسفالوگرافی پاس داده می شود، که هر نمودار نشان می دهد، درک آن به تنهایی بسیار دشوار است. پزشک بر اساس مطالعه تغییرات در فعالیت نواحی مغز در طول مطالعه، تشخیص می دهد. اما اگر EEG تجویز شده بود، دلایل آن خوب بود، و نزدیک شدن آگاهانه به نتایج شما ضرری ندارد.

بنابراین، ما یک پرینت از چنین معاینه ای مانند الکتروانسفالوگرافی در دست داریم. اینها - ریتم ها و فرکانس ها - چیست و چگونه می توان حدود هنجار را تعیین کرد؟ شاخص های اصلی که در نتیجه گیری ظاهر می شوند:

1. ریتم آلفا. فرکانس به طور معمول بین 8-14 هرتز است. بین نیمکره های مغزی، تا 100 میکروولت تفاوت قابل مشاهده است. آسیب شناسی ریتم آلفا با عدم تقارن بین نیمکره ها بیش از 30٪ مشخص می شود، شاخص دامنه بالای 90 μV و زیر 20 است.

2. ریتم بتا. عمدتاً روی لیدهای قدامی (در لوب های فرونتال) ثابت می شود. برای اکثر مردم، یک فرکانس معمولی 18-25 هرتز با دامنه حداکثر 10 میکروولت است. آسیب شناسی با افزایش دامنه بیش از 25 میکروولت و گسترش مداوم فعالیت بتا به لیدهای خلفی نشان داده می شود.

3. ریتم دلتا و ریتم تتا. فقط در هنگام خواب رفع می شود. ظهور این فعالیت ها در دوره بیداری نشان دهنده سوء تغذیه بافت های مغز است.

5. فعالیت بیوالکتریک (BEA). یک اندیکاتور طبیعی هماهنگی، ریتم و عدم وجود حمله را نشان می دهد. انحرافات در صرع اولیه دوران کودکی، استعداد تشنج و افسردگی آشکار می شود.

برای اینکه نتایج مطالعه نشانگر و آموزنده باشد، مهم است که رژیم درمانی تجویز شده را دقیقاً بدون لغو داروها قبل از مطالعه دنبال کنید. الکل یا نوشیدنی های انرژی زا مصرف شده در روز قبل می تواند تصویر را مخدوش کند.

الکتروانسفالوگرافی برای چه مواردی استفاده می شود؟

برای بیمار، مزایای مطالعه آشکار است. پزشک می تواند صحت درمان تجویز شده را بررسی کند و در صورت لزوم آن را تغییر دهد.

در افراد مبتلا به صرع، زمانی که دوره بهبودی با مشاهده ایجاد می شود، EEG ممکن است تشنج هایی را نشان دهد که به طور سطحی قابل مشاهده نیستند و همچنان نیاز به مداخله پزشکی دارند. یا از محدودیت های اجتماعی غیر منطقی با مشخص کردن ویژگی های دوره بیماری اجتناب کنید.

این مطالعه همچنین می تواند به تشخیص زودهنگام نئوپلاسم ها، آسیب شناسی های عروقی، التهاب و دژنراسیون مغز کمک کند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

مقدمه

الکتروانسفالوگرافی (EEG - تشخیص) روشی برای مطالعه فعالیت عملکردی مغز است که شامل اندازه گیری پتانسیل الکتریکی سلول های مغز است که متعاقباً تحت تجزیه و تحلیل رایانه ای قرار می گیرند.

الکتروانسفالوگرافی امکان تجزیه و تحلیل کمی و کیفی وضعیت عملکردی مغز و واکنش های آن به محرک ها را فراهم می کند و همچنین به طور قابل توجهی در تشخیص صرع، تومور، بیماری های ایسکمیک، دژنراتیو و التهابی مغز کمک می کند. الکتروانسفالوگرافی به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را با یک تشخیص از قبل تعیین شده ارزیابی کنید.

روش EEG امیدوارکننده و نشانگر است که به آن اجازه می دهد تا در زمینه تشخیص اختلالات روانی مورد توجه قرار گیرد. کاربرد روش های ریاضیتجزیه و تحلیل EEG و اجرای آنها در عمل به شما امکان می دهد کار پزشکان را خودکار و ساده کنید. EEG بخشی جدایی ناپذیر از معیارهای عینی برای سیر بیماری مورد مطالعه در سیستم کلی ارزیابی توسعه یافته برای رایانه شخصی است.

1. روش الکتروانسفالوگرافی

استفاده از الکتروانسفالوگرام برای مطالعه عملکرد مغز و اهداف تشخیصی بر اساس دانش به دست آمده از مشاهدات بیماران مبتلا به ضایعات مختلفمغز و همچنین نتایج مطالعات تجربی روی حیوانات. کل تجربه توسعه الکتروانسفالوگرافی، که از اولین مطالعات هانس برگر در سال 1933 شروع شد، نشان می دهد که پدیده ها یا الگوهای الکتروانسفالوگرافی خاص با حالات خاصی از مغز و سیستم های فردی آن مطابقت دارند. کل فعالیت بیوالکتریکی ثبت شده از سطح سر، وضعیت قشر مغز، هم به عنوان یک کل و هم نواحی جداگانه آن، و همچنین وضعیت عملکردی ساختارهای عمیق در سطوح مختلف را مشخص می کند.

تغییرات در پتانسیل های غشای داخل سلولی (MPs) نورون های هرمی قشر مغز زمینه ساز نوسانات بالقوه ثبت شده از سطح سر به شکل EEG است. هنگامی که MF درون سلولی یک نورون در فضای خارج سلولی، جایی که سلول های گلیال قرار دارند، تغییر می کند، یک تفاوت پتانسیل ایجاد می شود - پتانسیل کانونی. پتانسیل هایی که در فضای خارج سلولی در جمعیتی از نورون ها ایجاد می شود، مجموع چنین پتانسیل های کانونی فردی است. پتانسیل های کانونی کل را می توان با استفاده از حسگرهای رسانای الکتریکی از ساختارهای مختلف مغز، از سطح قشر یا از سطح جمجمه ثبت کرد. ولتاژ جریان های مغز حدود 10-5 ولت است. EEG رکوردی از کل فعالیت الکتریکی سلول های نیمکره مغز است.

1.1 هدایت و ثبت الکتروانسفالوگرام

الکترودهای ضبط به گونه ای قرار می گیرند که تمام قسمت های اصلی مغز در ضبط چند کانالی نشان داده می شود که با حروف اولیه نام لاتین آنها مشخص می شود. در عمل بالینی، دو سیستم اصلی سرب EEG استفاده می شود: سیستم بین المللی "10-20" (شکل 1) و یک طرح اصلاح شده با تعداد الکترودهای کاهش یافته (شکل 2). در صورت لزوم به دست آوردن تصویر دقیق تر از EEG، طرح "10-20" ترجیح داده می شود.

برنج. 1. طرح بین المللی الکترود "10-20". شاخص حروف به این معنی است: O - ابداکشن پس سری. P - سرب جداری؛ ج - سرب مرکزی؛ F - سرب جلویی؛ t - ربودن زمانی. شاخص های عددی موقعیت الکترود را در ناحیه مربوطه مشخص می کنند.

برنج. شکل 2. طرح ضبط EEG با لیدهای تک قطبی (1) با الکترود مرجع (R) روی لاله گوش و با لیدهای دوقطبی (2). در سیستمی با تعداد لیدهای کاهش یافته، شاخص های حرفی به این معنی است: O - سرب اکسیپیتال. P - سرب جداری؛ ج - سرب مرکزی؛ F - سرب جلویی؛ Ta - سرب زمانی قدامی، Tr - سرب زمانی خلفی. 1: R - ولتاژ زیر الکترود گوش مرجع. O - ولتاژ زیر الکترود فعال، R-O - رکورد به دست آمده با سرب تک قطبی از ناحیه اکسیپیتال سمت راست. 2: Tr - ولتاژ زیر الکترود در ناحیه کانون پاتولوژیک. Ta - ولتاژ زیر الکترود، بالاتر از بافت طبیعی مغز ایستاده است. Ta-Tr، Tr-O و Ta-F - رکوردهای به دست آمده با سرب دوقطبی از جفت الکترودهای مربوطه

هنگامی که یک پتانسیل به "ورودی 1" تقویت کننده از یک الکترود واقع در بالای مغز و به "ورودی 2" - از یک الکترود در فاصله ای از مغز به "ورودی 2" اعمال شود، چنین سرب مرجع نامیده می شود. الکترود واقع در بالای مغز اغلب فعال نامیده می شود. الکترود خارج شده از بافت مغز را الکترود مرجع می نامند.

به این ترتیب، از لاله گوش چپ (A1) و راست (A2) استفاده می شود. الکترود فعال به "ورودی 1" تقویت کننده متصل می شود، عرضه یک تغییر پتانسیل منفی که باعث می شود قلم ضبط به سمت بالا منحرف شود.

الکترود مرجع به "ورودی 2" متصل است. در برخی موارد، سرب از دو الکترود کوتاه (AA) واقع در لاله گوش به عنوان الکترود مرجع استفاده می شود. از آنجایی که اختلاف پتانسیل بین دو الکترود در EEG ثبت می شود، موقعیت نقطه روی منحنی به همان اندازه، اما در جهت مخالف، تحت تأثیر تغییرات پتانسیل زیر هر یک از جفت الکترودها قرار می گیرد. در سرب مرجع زیر الکترود فعال، پتانسیل متناوب مغز تولید می شود. در زیر الکترود مرجع، که دور از مغز است، یک پتانسیل ثابت وجود دارد که به تقویت کننده AC عبور نمی کند و بر الگوی ضبط تأثیر نمی گذارد.

تفاوت پتانسیل نوسانات پتانسیل الکتریکی تولید شده توسط مغز در زیر الکترود فعال را بدون اعوجاج منعکس می کند. با این حال، ناحیه سر بین الکترودهای فعال و مرجع بخشی از مدار الکتریکی "تقویت کننده - شی" است و وجود یک منبع پتانسیل به اندازه کافی شدید در این ناحیه، که به طور نامتقارن نسبت به الکترودها قرار دارد، به طور قابل توجهی تأثیر خواهد گذاشت. قرائت ها بنابراین، در مورد یک انتساب ارجاعی، قضاوت در مورد محلی سازی منبع بالقوه کاملا قابل اعتماد نیست.

دوقطبی لید نامیده می شود که در آن الکترودهای بالای مغز به "ورودی 1" و "ورودی 2" تقویت کننده متصل می شوند. موقعیت نقطه ضبط EEG روی مانیتور به همان اندازه تحت تأثیر پتانسیل های زیر هر یک از جفت الکترودها قرار می گیرد و منحنی ثبت شده اختلاف پتانسیل هر یک از الکترودها را منعکس می کند.

بنابراین، قضاوت در مورد شکل نوسان تحت هر یک از آنها بر اساس یک تخصیص دو قطبی غیر ممکن است. در همان زمان، تجزیه و تحلیل EEG ثبت شده از چندین جفت الکترود در ترکیبات مختلف، تعیین محلی سازی منابع بالقوه را که اجزای منحنی کل پیچیده به دست آمده با مشتق دوقطبی را تشکیل می دهند، ممکن می سازد.

به عنوان مثال، اگر یک منبع محلی از نوسانات آهسته در ناحیه زمانی خلفی وجود داشته باشد (Tp در شکل 2)، هنگامی که الکترودهای زمانی قدامی و خلفی (Ta, Tr) به پایانه های تقویت کننده متصل می شوند، یک ضبط حاوی یک جزء آهسته مربوط به فعالیت آهسته در ناحیه گیجگاهی خلفی (Tr)، که توسط نوسانات سریعتر ایجاد شده توسط بصل النخاع طبیعی ناحیه گیجگاهی قدامی (Ta) بر روی آن قرار گرفته است.

برای روشن شدن این سوال که کدام الکترود این جزء کند را ثبت می کند، جفت الکترود روی دو کانال اضافی روشن می شود که در هر کدام از آنها یکی با یک الکترود از جفت اصلی، یعنی Ta یا Tr نشان داده می شود، و دومی مربوط به مقداری است. لید غیر زمانی، برای مثال F و O.

واضح است که در جفت تازه تشکیل شده (Tr-O)، از جمله الکترود گیجگاهی خلفی Tr، واقع در بالای مدولای تغییر یافته پاتولوژیک، دوباره یک جزء کند وجود خواهد داشت. در جفتی که ورودی‌های آن با فعالیت دو الکترود قرار داده شده روی یک مغز نسبتاً سالم (Ta-F) تغذیه می‌شود، یک EEG طبیعی ثبت می‌شود. بنابراین، در مورد یک کانون قشر پاتولوژیک موضعی، اتصال یک الکترود واقع در بالای این کانون، جفت شده با هر یک دیگر، منجر به ظهور یک جزء پاتولوژیک در کانال های EEG مربوطه می شود. این به شما امکان می دهد محلی سازی منبع نوسانات پاتولوژیک را تعیین کنید.

یک معیار اضافی برای تعیین محلی سازی منبع پتانسیل مورد نظر در EEG پدیده اعوجاج فاز نوسان است.

برنج. شکل 3. رابطه فاز رکوردها در محلی سازی های مختلف منبع پتانسیل: 1، 2، 3 - الکترودها. A، B - کانال های الکتروانسفالوگراف. 1 - منبع اختلاف پتانسیل ثبت شده در زیر الکترود 2 قرار دارد (سوابق روی کانال های A و B در پادفاز هستند). II - منبع اختلاف پتانسیل ثبت شده در زیر الکترود I قرار دارد (سوابق در فاز هستند)

فلش ها جهت جریان در مدارهای کانال را نشان می دهد که جهت های مربوط به انحراف منحنی را در مانیتور تعیین می کند.

اگر سه الکترود را به ورودی های دو کانال الکتروانسفالوگراف به صورت زیر وصل کنید (شکل 3): الکترود 1 - به "ورودی 1"، الکترود 3 - به "ورودی 2" تقویت کننده B و الکترود 2 - به طور همزمان به " ورودی 2" تقویت کننده A و "ورودی 1" تقویت کننده B. با فرض اینکه در زیر الکترود 2 یک جابجایی مثبت پتانسیل الکتریکی نسبت به پتانسیل قسمت های باقیمانده مغز وجود داشته باشد (که با علامت "+" مشخص می شود)، بدیهی است که جریان الکتریکی ناشی از این جابجایی پتانسیل خواهد داشت. جهت مخالف در مدارهای تقویت کننده A و B، که در جابجایی های خلاف جهت اختلاف پتانسیل - آنتی فازها - در رکوردهای EEG مربوطه منعکس می شود. بنابراین، نوسانات الکتریکی زیر الکترود 2 در رکوردهای کانال های A و B با منحنی هایی با فرکانس ها، دامنه ها و شکل یکسان، اما در فاز مخالف نمایش داده می شوند. هنگام تعویض الکترودها از طریق چندین کانال الکتروانسفالوگراف به شکل یک زنجیره، نوسانات ضد فاز پتانسیل بررسی شده از طریق آن دو کانال ثبت می شود، که به ورودی های مخالف که یک الکترود مشترک متصل است، بالای منبع این پتانسیل ایستاده است.

1.2 الکتروانسفالوگرام. ریتم ها

ماهیت EEG با وضعیت عملکردی بافت عصبی و همچنین فرآیندهای متابولیکی که در آن اتفاق می افتد تعیین می شود. نقض جریان خون منجر به سرکوب فعالیت بیوالکتریک قشر مغز می شود. مهم ویژگی EEGماهیت خود به خود و استقلال آن است. فعالیت الکتریکی مغز نه تنها در هنگام بیداری، بلکه در هنگام خواب نیز قابل ثبت است. حتی با کمای عمیق و بیهوشی، الگوی مشخصه خاصی از فرآیندهای ریتمیک (امواج EEG) مشاهده می شود. در الکتروانسفالوگرافی، چهار محدوده اصلی تشخیص داده می شود: امواج آلفا، بتا، گاما و تتا (شکل 4).

برنج. 4. فرآیندهای موج EEG

وجود فرآیندهای ریتمیک مشخصه توسط فعالیت الکتریکی خود به خودی مغز تعیین می شود که به دلیل فعالیت کلی نورون های فردی است. ریتم های الکتروانسفالوگرام از نظر مدت، دامنه و شکل با یکدیگر متفاوت هستند. اجزای اصلی نوار مغزی یک فرد سالم در جدول 1 نشان داده شده است. گروه بندی کم و بیش خودسرانه است، با هیچ دسته بندی فیزیولوژیکی مطابقت ندارد.

جدول 1 - اجزای اصلی الکتروانسفالوگرام

ریتم آلفا (ب): فرکانس 8-13 هرتز، دامنه تا 100 میکروولت. در 85-95٪ از بزرگسالان سالم ثبت شده است. این به بهترین وجه در نواحی پس سری بیان می شود. ریتم b بیشترین دامنه را در حالت بیداری آرام آرام با چشمان بسته دارد. علاوه بر تغییرات مرتبط با وضعیت عملکردی مغز، در بیشتر موارد تغییرات خود به خودی در دامنه ریتم β مشاهده می شود که با افزایش و کاهش متناوب با تشکیل دوک های مشخصه، به مدت 2-8 ثانیه بیان می شود. . با افزایش سطح فعالیت عملکردی مغز (توجه شدید، ترس)، دامنه ریتم b کاهش می یابد. فعالیت نامنظم با فرکانس بالا و دامنه کم در EEG ظاهر می شود که منعکس کننده عدم همزمانی فعالیت عصبی است. با یک محرک خارجی کوتاه مدت و ناگهانی (مخصوصاً فلش نور)، این عدم همزمانی به طور ناگهانی رخ می دهد و اگر محرک ماهیت هیجان زا نداشته باشد، ریتم b به سرعت (پس از 0.5-2 ثانیه) بازیابی می شود. این پدیده را «واکنش فعال سازی»، «واکنش جهت گیری»، «واکنش خاموشی ریتم b»، «واکنش عدم همزمانی» می نامند.

· ریتم بتا (b): فرکانس 14-40 هرتز، دامنه تا 25 میکروولت. بهتر از همه، ریتم B در ناحیه شکنج مرکزی ثبت شده است، با این حال، به شکار مرکزی و جلویی خلفی نیز گسترش می یابد. به طور معمول، بسیار ضعیف بیان می شود و در اغلب موارد دارای دامنه 5-15 میکروولت است. ریتم β با مکانیسم های حسی و حرکتی قشر جسمی مرتبط است و به فعال سازی حرکتی یا تحریک لمسی پاسخ خاموشی می دهد. فعالیت با فرکانس 40-70 هرتز و دامنه 5-7 μV گاهی اوقات G-Rhythm نامیده می شود و هیچ اهمیت بالینی ندارد.

ریتم Mu(m): فرکانس 8-13 هرتز، دامنه تا 50 μV. پارامترهای m-rhythm مشابه پارامترهای b-rhythm معمولی است، اما m-rhythm در خواص فیزیولوژیکی و توپوگرافی آن با دومی متفاوت است. از نظر بصری، ریتم m تنها در 5-15٪ از افراد در منطقه رولاندی مشاهده می شود. دامنه ریتم m (در موارد نادر) با فعال شدن حرکتی یا تحریک حسی جسمی افزایش می یابد. در آنالیز روتین، m-rhythm اهمیت بالینی ندارد.

تتا (I) -فعالیت: فرکانس 4-7 هرتز، دامنه فعالیت پاتولوژیک I؟ 40 میکروولت و اغلب بیشتر از دامنه است. ریتم های معمولیمغز، رسیدن به برخی شرایط پاتولوژیک 300 uV یا بیشتر.

· Delta (d) -activity: فرکانس 0.5-3 هرتز، دامنه همان دامنه I-activity است. نوسانات I و d می توانند به مقدار کمی در EEG یک بزرگسال بیدار وجود داشته باشند و طبیعی هستند، اما دامنه آنها از ریتم b تجاوز نمی کند. یک EEG در صورتی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که دارای نوسانات i و d با دامنه 40 میکروولت باشد و بیش از 15 درصد از کل زمان ضبط را به خود اختصاص دهد.

فعالیت صرعی پدیده ای است که معمولاً در EEG بیماران مبتلا به صرع مشاهده می شود. آنها در نتیجه تغییرات دپلاریزاسیون حمله ای بسیار هماهنگ در جمعیت های بزرگ نورون ها، همراه با تولید پتانسیل های عمل به وجود می آیند. در نتیجه پتانسیل های تیز شکل با دامنه بالا به وجود می آیند که نام های مناسبی دارند.

سنبله (eng. Spike - نوک، اوج) - یک پتانسیل منفی به شکل حاد، کمتر از 70 میلی ثانیه طول می کشد، دامنه؟ 50 میکروولت (گاهی اوقات تا صدها یا حتی هزاران میکروولت).

یک موج حاد از نظر امتداد زمانی با یک سنبله متفاوت است: مدت آن 70-200 میلی ثانیه است.

· امواج تیز و میخ ها می توانند با امواج آهسته ترکیب شوند و مجتمع های کلیشه ای را تشکیل دهند. موج آهسته سنبله - مجموعه ای از یک سنبله و یک موج آهسته. فرکانس کمپلکس های موج آهسته سنبله 2.5-6 هرتز و دوره به ترتیب 160-250 میلی ثانیه است. یک موج حاد - آهسته مجموعه ای از یک موج حاد و یک موج آهسته به دنبال آن است که دوره کمپلکس 500-1300 میلی ثانیه است (شکل 5).

یکی از ویژگی های مهم میخ ها و امواج تیز، ظهور و ناپدید شدن ناگهانی آنها و تفاوت آشکار با فعالیت پس زمینه است که دامنه آنها از آن فراتر می رود. پدیده های حاد با پارامترهای مناسب که به وضوح با فعالیت پس زمینه تفاوت ندارند، به عنوان امواج تیز یا سنبله تعیین نمی شوند.

برنج. 5 . انواع اصلی فعالیت صرعی: 1 - چسبندگی. 2 - امواج تیز؛ 3 - امواج تیز در باند P; 4 - موج آهسته سنبله; 5 - موج polyspike-slow; 6 - موج تند - آهسته. مقدار سیگنال کالیبراسیون برای "4" 100 µV، برای بقیه رکوردها - 50 µV است.

Flare اصطلاحی برای گروهی از امواج با ظاهر و ناپدید شدن ناگهانی است که به وضوح با فعالیت پس زمینه در فرکانس، شکل و / یا دامنه متفاوت است (شکل 6).

برنج. 6. فلاش ها و تخلیه ها: 1 - فلاش های امواج b با دامنه بالا. 2 - انفجار امواج B با دامنه بالا. 3 - فلاش (تخلیه) امواج تیز. 4 - چشمک زدن نوسانات چند فازی; 5 - انفجار امواج q; 6 - فلش امواج i; 7 - فلاش (تخلیه) کمپلکس های موج آهسته سنبله

ترشح - فلش فعالیت صرعی.

الگوی تشنج صرع تخلیه فعالیت صرعی است که معمولاً با یک تشنج بالینی صرع همزمان است.

2. الکتروانسفالوگرافی در صرع

صرع یک ​​بیماری است که با دو یا چند تشنج صرعی (تشنج) مشخص می شود. تشنج صرع یک ​​اختلال کلیشه‌ای کوتاه، معمولاً غیرقابل تحریک، هوشیاری، رفتار، احساسات، حرکتی یا عملکردهای حسی، که حتی تظاهرات بالینیمی تواند با تخلیه تعداد زیادی نورون در قشر مغز مرتبط باشد. تعریف تشنج صرعی از طریق مفهوم تخلیه نورون ها مهمترین اهمیت EEG را در صرع شناسی تعیین می کند.

روشن شدن شکل صرع (بیش از 50 نوع) شامل شرح الگوی EEG مشخصه این شکل به عنوان یک جزء اجباری است. ارزش EEG با این واقعیت تعیین می شود که ترشحات صرعی و در نتیجه فعالیت صرعی در EEG خارج از تشنج صرعی نیز مشاهده می شود.

نشانه های قابل اعتماد صرع ترشحات فعالیت صرعی و الگوهای تشنج صرعی است. علاوه بر این، انفجارهای با دامنه بالا (بیش از 100-150 میکروولت) فعالیت b-، I-، و d مشخصه هستند، اما به خودی خود نمی توانند شواهدی از وجود صرع در نظر گرفته شوند و در زمینه ارزیابی می شوند. تصویر بالینی علاوه بر تشخیص صرع، نوار مغزی نقش مهمی در تعیین شکل بیماری صرع دارد که پیش آگهی و انتخاب دارو را تعیین می کند. EEG به شما امکان می دهد دوز دارو را با ارزیابی کاهش فعالیت صرع و پیش بینی عوارض جانبی با ظهور فعالیت پاتولوژیک اضافی انتخاب کنید.

برای تشخیص فعالیت صرعی در EEG، بر اساس اطلاعات در مورد عوامل تحریک کننده تشنج، از تحریک ریتمیک سبک (عمدتا در تشنج های فوتوژنیک)، هیپرونتیلاسیون یا سایر تأثیرات استفاده می شود. ضبط طولانی مدت، به ویژه در هنگام خواب، به شناسایی ترشحات صرعی و الگوهای تشنج صرعی کمک می کند.

کم خوابی به تحریک ترشحات صرعی در EEG یا خود تشنج کمک می کند. فعالیت صرعی تشخیص صرع را تأیید می کند، اما در شرایط دیگر نیز امکان پذیر است؛ در عین حال در برخی از بیماران مبتلا به صرع نمی توان آن را ثبت کرد.

ثبت طولانی مدت الکتروانسفالوگرام و نظارت تصویری EEG، و همچنین تشنج های صرعی، فعالیت صرعی در EEG به طور مداوم ثبت نمی شود. در برخی از اشکال اختلالات صرع، فقط در هنگام خواب مشاهده می شود، که گاهی اوقات توسط موقعیت های خاص زندگی یا اشکال فعالیت بیمار تحریک می شود. در نتیجه، قابلیت اطمینان تشخیص صرع مستقیماً به امکان ضبط طولانی مدت EEG در شرایط رفتار نسبتاً آزاد سوژه بستگی دارد. برای این منظور، سیستم های قابل حمل ویژه ای برای ضبط طولانی مدت (12-24 ساعت یا بیشتر) EEG در شرایط نزدیک به زندگی عادی ایجاد شده است.

سیستم ضبط شامل یک کلاه الاستیک با الکترودهایی با طراحی خاص است که امکان ثبت EEG با کیفیت بالا را برای مدت طولانی فراهم می کند. فعالیت الکتریکی خروجی مغز توسط یک ضبط کننده به اندازه جعبه سیگار که در یک کیسه مناسب روی بیمار قرار می گیرد، تقویت، دیجیتالی و بر روی کارت های فلش ثبت می شود. بیمار می تواند فعالیت های معمولی خانگی را انجام دهد. پس از اتمام ضبط، اطلاعات فلش کارت موجود در آزمایشگاه به یک سیستم کامپیوتری برای ثبت، مشاهده، تجزیه و تحلیل، ذخیره و چاپ داده های الکتروانسفالوگرافی منتقل می شود و به عنوان یک EEG معمولی پردازش می شود. قابل اطمینان ترین اطلاعات توسط EEG - مانیتورینگ ویدئویی - ثبت همزمان EEG و ضبط ویدئویی بیمار در طول استوپا ارائه می شود. استفاده از این روش‌ها در تشخیص صرع، زمانی که نوار مغزی معمولی فعالیت صرعی را نشان نمی‌دهد و همچنین در تعیین شکل صرع و نوع تشنج، برای تشخیص افتراقی تشنج‌های صرعی و غیرصرعی، ضروری است. تبیین اهداف جراحی در درمان جراحی و تشخیص اختلالات صرعی غیر پراکسیسمال مرتبط با تشنج صرعی فعالیت در هنگام خواب، کنترل انتخاب صحیح و دوز دارو، عوارض جانبی درمان، قابلیت اطمینان بهبودی.

2.1. ویژگی های الکتروانسفالوگرام در شایع ترین اشکال صرع و سندرم های صرع

· صرع خوش خیم دوران کودکی با سنتروتمپورال (صرع خوش خیم رولاندی).

برنج. شکل 7. نوار مغزی یک بیمار 6 ساله مبتلا به صرع ایدیوپاتیک دوران کودکی با سنتروتمپورال سنبله

کمپلکس‌های موج تیز و آهسته منظم با دامنه تا 240 میکروولت در سمت راست مرکزی (C4) و نواحی زمانی قدامی (T4) دیده می‌شوند که یک اعوجاج فاز در لیدهای مربوطه ایجاد می‌کنند که نشان‌دهنده تولید آنها توسط یک دوقطبی در پایین است. قسمت هایی از شکنج پیش مرکزی در مرز با شکنج زمانی فوقانی.

خارج از حمله: سنبله های کانونی، امواج تیز و/یا کمپلکس های موج آهسته سنبله در یک نیمکره (40-50%) یا دو با غلبه یک طرفه در لیدهای گیجگاهی مرکزی و میانی، تشکیل پادفازی بر روی نواحی رولندیک و گیجگاهی (شکل 2). 7).

گاهی اوقات فعالیت صرعی در هنگام بیداری وجود ندارد، اما در هنگام خواب ظاهر می شود.

در حین حمله: ترشحات صرع کانونی در لیدهای گیجگاهی مرکزی و میانی به شکل سنبله های با دامنه بالا و امواج تیز همراه با امواج آهسته، با گسترش احتمالیفراتر از مکان اصلی

صرع اکسیپیتال خوش خیم دوران کودکی با شروع زودرس (فرم پانایوتوپولوس).

خارج از حمله: در 90٪ از بیماران، عمدتاً کمپلکس های موج آهسته حاد با دامنه بالا یا کم چند کانونی، اغلب ترشحات ژنرالیزه همزمان دو طرفه مشاهده می شود. در دو سوم موارد، چسبندگی پس سری، در یک سوم موارد - خارج اکسیپیتال مشاهده می شود.

کمپلکس ها به صورت متوالی هنگام بستن چشم ها ایجاد می شوند.

انسداد فعالیت صرعی با باز کردن چشم ها مشخص می شود. فعالیت صرعی بر روی نوار مغزی و گاهی اوقات تشنج با تحریک نوری تحریک می شود.

در حین حمله: ترشحات صرعی به شکل میخ های با دامنه بالا و امواج تیز، همراه با امواج آهسته، در یک یا هر دو لید آهیانه پس سری و خلفی، که معمولاً فراتر از محلی سازی اولیه گسترش می یابد.

صرع عمومی ایدیاپاتیک الگوهای EEG مشخصه صرع ایدیوپاتیک دوران کودکی و نوجوانی با

عدم وجود، و همچنین برای صرع میوکلونیک نوجوانان ایدیوپاتیک، در بالا ذکر شده است.

ویژگی های EEG در صرع ایدیوپاتیک ژنرالیزه اولیه با تشنج تونیک-کلونیک ژنرالیزه به شرح زیر است.

خارج از حمله: گاهی در محدوده طبیعی، اما معمولاً با تغییرات متوسط ​​یا شدید با امواج I، d، فلاش های مجتمع های موج آهسته سنکرون یا نامتقارن دو طرفه، سنبله ها، امواج تیز.

در حین حمله: تخلیه عمومی به شکل فعالیت ریتمیک 10 هرتز، به تدریج افزایش دامنه و کاهش فرکانس در فاز کلونیک، امواج تیز 8-16 هرتز، کمپلکس های موج آهسته سنبله و کمپلکس های موج آهسته پلی اسپایک، گروه ها. امواج I- و d- با دامنه بالا، نامنظم، نامتقارن، در فاز تونیک I- و d-فعالیت، گاهی اوقات به دوره های عدم فعالیت یا فعالیت آهسته دامنه کم ختم می شود.

· صرع های کانونی علامت دار: ترشحات کانونی صرعی مشخصه کمتر از صرع های ایدیوپاتیک مشاهده می شود. حتی تشنج ممکن است نه با فعالیت صرعی معمولی، بلکه با فلاش امواج آهسته یا حتی عدم هماهنگی و مسطح شدن EEG همراه با تشنج ظاهر شود.

با صرع لوب تمپورال لیمبیک (هیپوکامپ)، ممکن است هیچ تغییری در دوره اینترکتال وجود نداشته باشد. معمولاً کمپلکس‌های کانونی یک موج حاد- آهسته در لیدهای زمانی مشاهده می‌شوند که گاهی به صورت دو طرفه همزمان با غلبه دامنه یک طرفه مشاهده می‌شوند (شکل 8). در حین حمله - طغیان امواج آهسته ریتمیک "شیب" با دامنه بالا، یا امواج تیز، یا مجتمع های موج تیز-آهسته در لیدهای زمانی با گسترش به قسمت جلویی و خلفی. در آغاز (گاهی در حین) تشنج، ممکن است صاف شدن یک طرفه EEG مشاهده شود. با صرع جانبی-تمپورال با شنوایی و کمتر توهمات بصری، توهمات و حالات خواب مانند، اختلالات گفتار و جهت گیری، فعالیت صرعی در EEG بیشتر مشاهده می شود. ترشحات در لیدهای گیجگاهی میانی و خلفی قرار دارند.

با تشنج‌های موقت غیر تشنجی که بر اساس نوع اتوماتیسم‌ها پیش می‌روند، تصویری از ترشحات صرع به شکل فعالیت ریتمیک اولیه یا ثانویه عمومی با دامنه بالا بدون پدیده‌های حاد و در موارد نادر به شکل عدم همزمانی منتشر امکان‌پذیر است. ، با فعالیت چند شکلی با دامنه کمتر از 25 میکروولت آشکار می شود.

برنج. 8. صرع لوبار تمپورال در یک بیمار 28 ساله با تشنج جزئی پیچیده

مجتمع های همزمان دو طرفه یک موج حاد- آهسته در ناحیه گیجگاهی قدامی با غلبه دامنه در سمت راست (الکترودهای F8 و T4) نشان دهنده محلی سازی منبع فعالیت پاتولوژیک در مناطق میانی بازال قدامی لوب تمپورال راست است.

EEG در صرع لوب فرونتال در دوره اینترکتال پاتولوژی کانونی را در دو سوم موارد آشکار نمی کند. در صورت وجود نوسانات صرعی، آنها از یک یا هر دو طرف در لیدهای فرونتال ثبت می شوند، مجتمع های موج آهسته سنکرون دو طرفه، اغلب با غلبه جانبی در نواحی فرونتال مشاهده می شوند. در طول تشنج، تخلیه‌های موج آهسته سنکرون دو طرفه یا امواج منظم I یا d با دامنه بالا، عمدتاً در لیدهای فرونتال و/یا زمانی، گاهی اوقات عدم هماهنگی منتشر ناگهانی مشاهده می‌شود. با کانون های اوربیتوفرونتال، محلی سازی سه بعدی محل مناسب منابع امواج تیز اولیه الگوی تشنج صرع را نشان می دهد.

2.2 تفسیر نتایج

آنالیز EEG در طول ضبط و در نهایت پس از اتمام آن انجام می شود. در حین ضبط، وجود آرتیفکت ها (القاء میدان های جریان اصلی، آرتیفکت های مکانیکی حرکت الکترود، الکترومیوگرام، الکتروکاردیوگرام و غیره) ارزیابی می شود و اقداماتی برای از بین بردن آنها انجام می شود. فرکانس و دامنه EEG ارزیابی می شود، عناصر نمودار مشخصه شناسایی می شوند و توزیع مکانی و زمانی آنها تعیین می شود. تجزیه و تحلیل با تفسیر فیزیولوژیکی و پاتوفیزیولوژیکی نتایج و فرمول بندی یک نتیجه تشخیصی با همبستگی بالینی و الکتروانسفالوگرافی تکمیل می شود.

برنج. 9. پاسخ EEG فوتوپروکسیسمال در صرع با تشنج عمومی

EEG پس زمینه در محدوده طبیعی بود. با افزایش فرکانس از 6 به 25 هرتز تحریک ریتمیک نور، افزایش دامنه پاسخ ها در فرکانس 20 هرتز با ایجاد تخلیه های کلی سنبله، امواج تیز و مجتمع های موج آهسته سنبله مشاهده می شود. د- نیمکره راست; s - نیمکره چپ.

پایه ای سند پزشکیطبق EEG - یک گزارش بالینی و الکتروانسفالوگرافی که توسط یک متخصص بر اساس تجزیه و تحلیل یک EEG "خام" نوشته شده است.

نتیجه گیری EEG باید مطابق با قوانین خاصی فرموله شود و از سه بخش تشکیل شود:

1) شرح انواع اصلی فعالیت و عناصر نمودار.

2) خلاصه ای از توصیف و تفسیر پاتوفیزیولوژیک آن؛

3) همبستگی نتایج دو بخش قبلی با داده های بالینی.

اصطلاح توصیفی اساسی در EEG "فعالیت" است که هر دنباله ای از امواج (b-activity، فعالیت امواج تیز و غیره) را تعریف می کند.

فرکانس با تعداد ارتعاشات در ثانیه تعیین می شود. به عدد مربوطه نوشته می شود و بر حسب هرتز بیان می شود. توضیحات میانگین فراوانی فعالیت تخمین زده شده را نشان می دهد. معمولاً 4-5 قطعه EEG با مدت زمان 1 ثانیه گرفته می شود و تعداد امواج روی هر یک از آنها محاسبه می شود (شکل 10).

دامنه - دامنه نوسانات پتانسیل الکتریکی در EEG. اندازه گیری از اوج موج قبلی تا اوج موج بعدی در فاز مخالف، که بر حسب میکروولت (μV) بیان می شود. یک سیگنال کالیبراسیون برای اندازه گیری دامنه استفاده می شود. بنابراین، اگر سیگنال کالیبراسیون مربوط به ولتاژ 50 µV دارای ارتفاع 10 میلی‌متر در رکورد باشد، بر این اساس، 1 میلی‌متر انحراف قلم به معنای 5 µV خواهد بود. برای توصیف دامنه فعالیت در توصیف EEG، معمول ترین مقادیر حداکثر آن، به استثنای پرش، گرفته می شود.

· فاز وضعیت فعلی فرآیند را تعیین می کند و جهت بردار تغییرات آن را نشان می دهد. برخی از پدیده های EEG با تعداد فازهایی که دارند ارزیابی می شوند. تک فاز نوسانی است در یک جهت از خط ایزوالکتریک با بازگشت به سطح اولیه، دو فازی چنین نوسانی است که پس از اتمام یک فاز، منحنی از سطح اولیه عبور کرده، در جهت مخالف منحرف شده و به ایزوالکتریک باز می گردد. خط ارتعاشات چند فازی ارتعاشاتی هستند که شامل سه یا چند فاز هستند. در معنای محدودتر، اصطلاح "موج چند فاز" دنباله ای از امواج b- و آهسته (معمولا e) را تعریف می کند.

برنج. 10. اندازه گیری فرکانس (1) و دامنه (II) در EEG

فرکانس به عنوان تعداد امواج در واحد زمان (1 ثانیه) اندازه گیری می شود. A دامنه است.

نتیجه

الکتروانسفالوگرافی صرعی شکل مغزی

با کمک EEG اطلاعاتی در مورد وضعیت عملکردی مغز در سطوح مختلف هوشیاری بیمار به دست می آید. مزیت این روش بی ضرر بودن، بی درد بودن و غیرتهاجمی بودن آن است.

الکتروانسفالوگرافی کاربرد وسیعی در کلینیک نورولوژی پیدا کرده است. داده های EEG به ویژه در تشخیص صرع مهم هستند؛ نقش آنها در تشخیص تومورهای محلی سازی داخل جمجمه، بیماری های عروقی، التهابی، دژنراتیو مغز و کما امکان پذیر است. EEG با استفاده از تحریک نوری یا تحریک صدا می تواند به تمایز بین اختلالات بینایی و شنوایی واقعی و هیستریک یا شبیه سازی چنین اختلالاتی کمک کند. EEG می تواند برای نظارت بر بیمار استفاده شود. عدم وجود علائم فعالیت بیوالکتریکی مغز در نوار مغزی یکی از مهمترین معیارهای مرگ وی است.

EEG آسان برای استفاده، ارزان است، و شامل قرار گرفتن در معرض سوژه، یعنی. غیر تهاجمی EEG را می توان در نزدیکی تخت بیمار ثبت کرد و از آن برای کنترل مرحله صرع، نظارت طولانی مدت بر فعالیت مغز استفاده کرد.

اما مزیت دیگری، نه چندان آشکار، اما بسیار ارزشمند EEG وجود دارد. در واقع، PET و fMRI بر اساس اندازه‌گیری تغییرات متابولیک ثانویه در بافت مغز است، نه تغییرات اولیه (یعنی فرآیندهای الکتریکی در سلول‌های عصبی). EEG می تواند یکی از پارامترهای اصلی سیستم عصبی - خاصیت ریتم را نشان دهد که منعکس کننده سازگاری کار ساختارهای مختلف مغز است. بنابراین، با ثبت انسفالوگرام الکتریکی (و همچنین مغناطیسی)، نوروفیزیولوژیست به مکانیسم های واقعی پردازش اطلاعات مغز دسترسی پیدا می کند. این کمک می کند تا طرح اولیه فرآیندهای درگیر در مغز آشکار شود و نه تنها "کجا"، بلکه همچنین "چگونه" اطلاعات در مغز پردازش می شود. همین امکان است که EEG را به یک روش تشخیصی منحصر به فرد و البته ارزشمند تبدیل می کند.

بررسی های الکتروانسفالوگرافی نشان می دهد که چگونه مغز انساناز ذخایر عملکردی خود استفاده می کند.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. Zenkov، L.R. الکتروانسفالوگرافی بالینی (با عناصر صرع). راهنمای پزشکان - ویرایش سوم. - M.: MEDpress-inform، 2004. - 368s.

2. Chebanenko A.P.، کتاب درسی برای دانشجویان دانشکده فیزیک گروه "فیزیک پزشکی"، ترمو و الکترودینامیک کاربردی در پزشکی - اودسا - 2008. - 91s.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. تکنیک و روش های الکتروانسفالوگرافی. - L .: Nauka، 1971، ص. 71.

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

آغاز مطالعه فرآیندهای الکتریکی مغز توسط D. Raymon که خواص الکتروژنی آن را کشف کرد. الکتروانسفالوگرافی به عنوان یک روش مدرن غیر تهاجمی برای مطالعه وضعیت عملکردی مغز با ثبت فعالیت بیوالکتریکی.

ارائه، اضافه شده در 2016/09/05


بررسی وضعیت عملکردی سیستم عصبی مرکزی توسط الکتروانسفالوگرافی. تشکیل پروتکل نظرسنجی نقشه برداری از فعالیت الکتریکی مغز بررسی گردش خون مغزی و محیطی توسط رئوگرافی.

مقاله ترم، اضافه شده 02/12/2016


مفهوم و اصول الکتروانسفالوگرافی (EEG). امکان استفاده از EEG در مطالعه فرآیندهای سازگاری انسان. ویژگی های تیپولوژیکی فردی فرآیندهای تنظیمی CNS در افراد با علائم اولیه دیستونی عصبی گردش خون.

ارائه، اضافه شده در 11/14/2016


ارزیابی وضعیت عملکردی مغز نوزادان از گروه های در معرض خطر. گرافو عناصر الکتروانسفالوگرافی نوزادی، هنجاری و پاتولوژیک آنتوژنی. توسعه و نتیجه الگوها: سرکوب فلاش، تتا، دلتا-"برس"، پاروکسیسم.

مقاله اضافه شده در 1396/08/18


ایده های کلی در مورد صرع: توصیف بیماری در پزشکی، ویژگی های شخصیتی بیمار. عصب روانشناسی دوران کودکی. اختلال شناختی در کودکان مبتلا به صرع. نقض حافظه واسطه و مؤلفه انگیزشی در بیماران.

مقاله ترم، اضافه شده در 2012/07/13


ویژگی های اساسی فعالیت عصبی و مطالعه فعالیت نورون های مغز. تجزیه و تحلیل الکتروانسفالوگرافی، که به ارزیابی پتانسیل های زیستی ناشی از تحریک سلول های مغزی می پردازد. فرآیند مگنتوآنسفالوگرافی

تست، اضافه شده در 2011/09/25


ارزیابی فعالیت لنفوسیت های کشنده. تعیین فعالیت عملکردی فاگوسیت ها، غلظت ایمونوگلوبولین ها، اجزای مکمل. روش های ایمونولوژیکی مبتنی بر واکنش آنتی ژن-آنتی بادی. زمینه های استفاده از تشخیص ایمنی.

آموزش، اضافه شده 04/12/2014


اتیولوژی، پاتوژنز و درمان نکروز پانکراس. نوتروفیل ها: چرخه زندگی، مورفولوژی، عملکردها، متابولیسم. روش بیولومینسانس برای تعیین فعالیت دهیدروژنازهای وابسته به NAD(P) در نوتروفیل ها. فعالیت لاکتات دهیدروژناز در نوتروفیل های خون.

مقاله ترم، اضافه شده 06/08/2014


ویژگی های روش های مطالعه فعالیت مکانیکی قلب - آپکس کاردیوگرافی، بالیستوکاردیوگرافی، کیموگرافی اشعه ایکس و اکوکاردیوگرافی. معنی اصلی آنها، دقت اندازه گیری و ویژگی های کاربردی. اصل و نحوه عملکرد دستگاه اولتراسونیک.

ارائه، اضافه شده در 2013/12/13


ویژگی های پاتوفیزیولوژیک در بیماران جراحی مغز و اعصاب و بیماران مبتلا به آسیب مغزی تروماتیک اختلالات گردش خون در مغز. جنبه های درمانی در انفوزیون درمانی ویژگی های تغذیه در بیماران مبتلا به آسیب مغزی تروماتیک