تشنج ناشی از تب در کودک تشنج تب در کودک: علائم، علل و درمان تشنج تب در کودک بدون تب

هنگامی که نوزاد دارای درجه حرارت بالا است، خطر ابتلا به سندرم تشنج وجود دارد. اکثر والدین از این موضوع آگاه هستند. به دلیل آنچه که این اتفاق می افتد، چقدر احتمال دارد و چگونه می توان کمک های اولیه را به کودک داد، در این مطلب خواهیم گفت.

آن چیست؟

انقباضات عضلانی تشنجی در هنگام گرما یک پدیده معمولی در کودکان است. بزرگسالان از چنین عارضه ای از درجه حرارت بالا رنج نمی برند. علاوه بر این، احتمال ایجاد تشنج در طول سال ها کاهش می یابد. بنابراین، نوجوانان به هیچ وجه آنها را ندارند، اما در نوزادان از بدو تولد و در نوزادان زیر 6 سال، خطر واکنش به تب و تب به این شکل بیشتر از دیگران است. اوج بیماری در کودکان شش ماهه تا یک و نیم ساله رخ می دهد.

تشنج می تواند با هر بیماری که با افزایش قابل توجه دمای بدن همراه باشد ایجاد شود.

از نظر احتمال تشنج ناشی از تب، دمایی که بیش از مقادیر زیر تب باشد، زمانی که دماسنج از 38.0 درجه بالاتر می رود، بسیار مهم است. به ندرت، اما این مستثنی نیست، تشنج از 37.8-37.9 درجه "شروع" می شود.

احتمال اینکه کودک چنین علامت ناخوشایندی را شروع کند خیلی زیاد نیست. طبق آمار، از هر 20 کودک نوپا با درجه حرارت بالا، تنها یک نفر مستعد ابتلا به سندرم تشنج است. در حدود یک سوم موارد، تشنج های تب برمی گردند - اگر کودک یک بار آنها را تجربه کرده باشد، خطر تشنج دوم همراه با بیماری دیگر همراه با تب و دما تقریباً 30٪ است.

گروه خطر شامل کودکانی است که زودتر از موعد متولد شده اند، کم وزن، نوزادان مبتلا به آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی، کودکانی که در نتیجه زایمان سریع متولد شده اند. با این حال، این اظهارات چیزی بیش از فرض پزشکان و دانشمندان نیست. عوامل خطر واقعی هنوز ناشناخته هستند.

درست است، یک چیز به طور قطع شناخته شده است - تشنج در کودکانی که والدین یا بستگان آنها در نسل دوم و سوم از صرع یا سایر بیماری ها و شرایط تشنجی رنج می برند، بیشتر رخ می دهد.

بنابراین استعداد ژنتیکی نقش تعیین کننده ای دارد.

چگونه در حال توسعه هستند؟

با درجه حرارت بالا، دمای داخلی کودک از جمله مغز افزایش می یابد. مغز "بیش از حد گرم" خود قادر به انواع مختلفی از "مزخرفات" است، اما اغلب به سادگی شروع به ارسال سیگنال های اشتباه به ماهیچه ها می کند که به طور غیرارادی شروع به انقباض می کنند.

این سوال که دمای بالا چگونه تشنج را تحریک می کند یکی از بحث برانگیزترین در علم پزشکی است. محققان به اتفاق نظر نرسیدند. به طور خاص، هنوز مشخص نیست که آیا تشنج طولانی مدت تب می تواند روند صرع را در کودک "شروع" کند یا خیر. برخی از دانشمندان ادعا می کنند که این بیماری ها به هیچ وجه به یکدیگر مرتبط نیستند، اگرچه از نظر علائم مشابه هستند، برخی دیگر ارتباط خاصی را مشاهده می کنند.

بدیهی است که نابالغی سیستم عصبی کودک مربوط به سن، ناقص بودن کار آن، با مکانیسم ایجاد تشنج مرتبط است. به همین دلیل است که وقتی به اندازه کافی رشد می کند، نزدیک به پایان سن پیش دبستانی، تشنج های ناشی از تب را می توان فراموش کرد، حتی اگر تا این سن با هر بیماری که در آن درجه حرارت افزایش می یافت، با پایداری غبطه انگیز تکرار می شد.

علل

دلایلی که زمینه ساز تشنج های تب دار است هنوز در حال بررسی است، قضاوت قطعی در مورد آنها دشوار است. با این حال، عوامل ایجاد کننده شناخته شده است. تب بالا در کودک می تواند باعث بیماری های عفونی و غیر واگیر شود. عفونت های رایج عبارتند از:

ویروس ها (ARVI، آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا)؛

باکتری ها (عفونت استافیلوکوک، مخملک، دیفتری و غیره)؛

علائم

تشنج های ناشی از تب بلافاصله ایجاد نمی شوند، بلکه تنها یک روز پس از تنظیم درجه حرارت در مقادیر بالا. انقباضات تشنجی به خودی خود ساده و پیچیده هستند. تشنج های ساده از چند ثانیه تا 5-15 دقیقه طول می کشد، با آنها همه ماهیچه ها به طور مساوی منقبض می شوند، هوشیاری کوتاه مدت از دست می رود، پس از آن کودک معمولا نمی تواند اتفاقی را که اتفاق افتاده به خاطر بیاورد و به اندازه کافی سریع به خواب می رود.

تشنج های پیچیده تب دار با انقباض و تشنج اندام های جداگانه یا تنها نیمی از بدن ظاهر می شوند. حملات با تشنج غیر معمول طولانی هستند - بیش از یک ربع ساعت.

اگر تشنج های ساده معمولاً منفرد هستند و در طول روز تکرار نمی شوند، تشنج های غیر معمول می توانند چندین بار در روز عود کنند.

آنها چه شکلی هستند؟

تشنج ناشی از تب همیشه به طور ناگهانی و بدون هیچ پیش نیاز و پیش زمینه ای شروع می شود. کودک فقط هوشیاری خود را از دست می دهد. اندام تحتانی اولین مورد در معرض انقباضات تشنجی است. فقط پس از آن گرفتگی بدن و دست ها را می پوشاند. وضعیت کودک در پاسخ به انقباضات تشنجی تغییر می کند و مشخص می شود - کودک پشت خود را قوس می دهد و سر خود را به عقب پرتاب می کند.

پوست رنگ پریده می شود، سیانوز ممکن است ظاهر شود. سیانوز معمولاً در ناحیه مثلث نازولبیال ظاهر می شود و حفره های چشم نیز فرورفته به نظر می رسند. مکث کوتاهی در تنفس ممکن است رخ دهد.

کودک به آرامی از حمله خارج می شود، همه علائم به ترتیب معکوس ایجاد می شوند. ابتدا رنگ طبیعی پوست برمی گردد، سیانوز لب ها، حلقه های تیره زیر چشم ناپدید می شوند، سپس حالت ترمیم می شود - پشت صاف می شود، چانه می افتد. در نهایت، گرفتگی های اندام تحتانی از بین می رود و هوشیاری به کودک باز می گردد.. پس از حمله، کودک احساس خستگی، غرق شدن، بی حالی می کند، او می خواهد بخوابد. خواب آلودگی و خستگی چندین ساعت ادامه دارد.

کمک های اولیه

بدون استثنا، همه والدین نوزادان باید قوانین ارائه کمک های اولیه را در صورتی که کودک به طور ناگهانی تشنج های تب دار را شروع کند، بدانند:

با آمبولانس تماس بگیرو زمان شروع حمله را تعیین کنید، این اطلاعات برای تیم ویزیت پزشکان برای افتراق تشنج و تصمیم گیری در مورد درمان بیشتر بسیار مهم خواهد بود.

کودک را به پهلو بخوابانید.مطمئن شوید که هیچ چیز خارجی در دهان نوزاد وجود ندارد تا خفه نشود. در صورت لزوم، حفره دهان تمیز می شود. موقعیت جانبی بدن یک "حالت نجات" جهانی در نظر گرفته می شود، از آسپیراسیون احتمالی راه های هوایی جلوگیری می کند.

همه پنجره ها را باز کنید، پنجره، درب بالکن برای دسترسی به هوای تازه در اسرع وقت.

از جایی که کودک دراز می کشد، همه چیز تیز باید برداشته شود.، خطرناک است به طوری که نمی تواند ناخواسته در تشنج به خود آسیب برساند. لازم نیست بدن کودک را به زور نگه دارید، همچنین مملو از آسیب به عضلات، رباط ها، استخوان ها است. کافی است کمی در دست بگیرید و مشاهده کنید تا کودک درد نکند.

• والدین باید تمام ویژگی های حمله را تا حد امکان با جزئیات به خاطر بسپارند یا فیلمبرداری کنند.در حالی که تیم آمبولانس در حال رانندگی است - آیا کودک واکنشی به دیگران دارد، به صداهای سبک و بلند، صدای والدین، انقباضات اندام یکنواخت یا ناهموار، تشنج چقدر شدید است. این اطلاعات، همراه با زمان دقیق مدت حمله، به پزشک کمک می کند تا به سرعت وضعیت را درک کند، تشخیص صحیح را انجام دهد، تشنج صرع، مننژیت و تعدادی دیگر از بیماری های تهدید کننده سلامتی را که با یک بیماری همراه است کنار بگذارد. سندرم تشنج

در هنگام حمله چه کارهایی را نمی توان انجام داد؟

هنگامی که تشنج رخ می دهد، به هیچ وجه نباید اقدامات زیر را انجام دهید:

کودک را با آب سرد بپاشید، او را در حمام سرد غوطه ور کنید، یخ را روی بدن بمالید. این می تواند باعث اسپاسم عروقی شود و وضعیت پیچیده تر می شود.

اندام ها را با تشنج صاف کنید، پشت قوس دار را به زور باز کنید. این می تواند منجر به آسیب به استخوان ها، تاندون ها، مفاصل، ستون فقرات شود.

کودک را با چربی (گورکن، خوک)، الکل (و همچنین ودکا) آغشته کنید. این امر تنظیم حرارت را مختل می کند که منجر به گرمای بیش از حد شدیدتر مغز می شود.

یک قاشق را در دهان کودک فرو کنید. این عقیده عمومی که نوزاد بدون قاشق می تواند زبان خود را ببلعد، چیزی بیش از یک تصور غلط رایج فلسطایی نیست. قورت دادن زبان اساساً غیرممکن است.

بنابراین ، قاشق هیچ فایده ای ندارد و ضرر آن بسیار زیاد است - در تلاش برای باز کردن دندان های کودک مبتلا به گرفتگی ، والدین اغلب دندان های خود را با قاشق می شکنند و به لثه ها آسیب می زنند. تکه های دندان می توانند به راحتی وارد مجرای تنفسی شده و باعث خفگی مکانیکی شوند.

تنفس مصنوعی انجام دهید. یک کودک بیهوش به نفس کشیدن ادامه می دهد، حتی اگر وقفه های کوتاهی در تنفس وجود داشته باشد. ارزش دخالت در این روند را ندارد.

آب یا مایعات دیگر را در دهان خود بریزید. در یک حمله، کودک نمی تواند قورت دهد، بنابراین شما باید مایع او را فقط زمانی بنوشید که کودک هوشیار است. تلاش برای ریختن آب یا دارو در دهان هنگام تشنج ناشی از تب می تواند برای کودک کشنده باشد.

کمک های اولیه

کمک های اولیه پزشکان وارد شده "آمبولانس" شامل تجویز اورژانس محلول seduxen خواهد بود. دوز می تواند متفاوت باشد و به میزان 0.05 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن کودک مصرف می شود. تزریق به صورت عضلانی یا در فضای زیر زبانی - در پایین دهان انجام می شود. اگر اثری نداشته باشد، پس از 15 دقیقه یک دوز دیگر از محلول seduxen تجویز می شود.

پس از آن، پزشک شروع به مصاحبه با والدین می کند تا ماهیت، مدت و ویژگی های سندرم تشنج را دریابد. معاینه بصری و تصویر بالینی به حذف سایر بیماری ها کمک می کند. اگر تشنج ساده بود و کودک بیش از یک سال و نیم سن داشت، پزشکان ممکن است او را در خانه رها کنند. در تئوری. در تمرین بستری شدن در بیمارستان برای همه کودکان حداقل برای یک روز ارائه می شودتا پزشکان مطمئن شوند که کودک دچار حملات مکرر نمی شود و در صورت وقوع، بلافاصله مراقبت های پزشکی واجد شرایط به نوزاد ارائه می شود.

رفتار

در یک بیمارستان، کودکی که حمله تشنج ناشی از تب را تجربه کرده است، تحت معاینات تشخیصی لازم قرار می گیرد که هدف آن شناسایی اختلالات سیستم عصبی مرکزی، سیستم عصبی محیطی و سایر آسیب شناسی ها است. برای تجزیه و تحلیل از او خون و ادرار گرفته می شود، نوزادان تا یک سال قطعاً از طریق "فونتانل" سونوگرافی مغز خواهند داشت، یک اسکنر اولتراسوند به شما امکان می دهد اندازه و ویژگی های ساختارهای مغز را در نظر بگیرید. برای کودکان بزرگتر که تمایل به تشنج های مکرر دارند سی تی اسکن تجویز می شود.

اگر حمله عود کند، یک محلول 20٪ سدیم اکسی بوتیرات با دوز بسته به وزن کودک - از 0.25 تا 0.5 میلی لیتر در کیلوگرم - به صورت عضلانی به کودک تزریق می شود. همین دارو را می توان به صورت داخل وریدی با محلول گلوکز 10 درصد تجویز کرد.

اگر به کودکان قبلی پس از تشنج ناشی از تب، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد تشنج (به ویژه فنوباربیتال) تجویز می شد، اکنون اکثر پزشکان معتقدند که این داروها بیشتر از فواید احتمالی ضرر دارند. ضمناً ثابت نشده است که مصرف داروهای ضد تشنج بر احتمال عود تشنج در بیماری بعدی همراه با تب تأثیری داشته باشد.

پیامدها و پیش بینی ها

تشنج های ناشی از تب به خصوص خطرناک نیستند، اگرچه برای والدین بسیار خطرناک به نظر می رسند. خطر اصلی در ارائه نابهنگام کمک و اشتباهات رایجی است که بزرگسالان می توانند هنگام ارائه مراقبت های اضطراری مرتکب شوند. اگر همه چیز به درستی انجام شود، هیچ خطری برای زندگی و سلامت نوزاد وجود ندارد.

اظهارات مبنی بر اینکه تشنج های ناشی از تب بر ایجاد صرع تأثیر می گذارد، مبنای علمی قانع کننده کافی ندارد. اگرچه برخی از مطالعات نشان می دهد که رابطه مشخصی بین تشنج های مکرر طولانی مدت و مکرر در پس زمینه دمای بالا و ایجاد متعاقب آن صرع وجود دارد. اما تاکید می شود که صرع در چنین کودکانی پیش نیازهای ژنتیکی نیز دارد.

کودکی که با هر بیماری همراه با تب دچار تشنج می شود، معمولاً پس از رسیدن به سن شش سالگی به طور کامل از شر این سندرم خلاص می شود.

به نظر پزشکان نیز ارتباط بین تاخیر رشد ذهنی و جسمی و سندرم تشنجی تب دار به اندازه کافی ثابت نشده است.

آیا امکان هشدار وجود دارد؟

اگرچه پزشکان اطفال توصیه می کنند دمای کودک را در هنگام بیماری کنترل کنید و به او داروهای تب بر با عبارت "برای جلوگیری از تشنج" بدهید، اما اجتناب از تشنج های ناشی از تب غیرممکن است. هیچ اقدام پیشگیرانه ای وجود ندارد که تضمین کند هیچ تشنجی وجود نخواهد داشت. اگر کودکی دارای استعداد ژنتیکی باشد، نه دوز شوک داروهای ضد تب و نه اندازه گیری مداوم دمای بدن او را از حمله نجات نمی دهد.

آزمایشاتی که در یک محیط بالینی انجام شد نشان داد که کودکانی که هر 4 ساعت یکبار داروهای تب بر مصرف می کردند و کودکانی که داروهای ضد تب مصرف نمی کردند به همان اندازه مستعد تشنج های ناشی از تب بودند.

اگر تشنج های تب دار قبلاً یک بار اتفاق افتاده باشد، کودک به سادگی نیاز به کنترل بیشتری دارد. والدین باید برای ایجاد سندرم تشنج در هر زمانی از روز، حتی در شب در خواب، آماده باشند. شما باید طبق طرح مراقبت های اورژانسی که در بالا ذکر شد عمل کنید.

برای اطلاع از اقداماتی که باید با تشنج ناشی از تب در کودکان انجام دهید، ویدیوی زیر را ببینید.

بسیاری از والدین حداقل یک بار در زندگی خود تشنج ناشی از تب را تجربه کرده اند. آنها معمولا در کودکان خردسال زمانی که دمای بدن به سطوح بالا افزایش می یابد رخ می دهد. برای جلوگیری از عواقب مرتبط با چنین علامتی، لازم است به کودک کمک شود و توسط متخصصان معاینه شود.

به عنوان یک قاعده، تشنج ها به خودی خود خطرناک نیستند، اما نشان دهنده اختلالات جدی در بدن هستند، بنابراین در اولین نشانه باید با پزشک مشورت کنید. علل تشنج معمولاً در صورت عدم درمان تهدید کننده زندگی هستند و اغلب با صرع و اختلالات عصبی جدی همراه هستند.

تعریف

تشنج ناشی از تب یک بیماری عصبی است که در آن اسپاسم بافت ماهیچه ای در دمای بدن 38 درجه وجود دارد. به طور معمول، این آسیب شناسی کودکان در سنین پایین تر و پیش دبستانی، کمتر دانش آموزان مدرسه و به ندرت بیماران بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد.

شایان ذکر است که اگر تشنج بدون افزایش دما رخ دهد، به آنها تب نمی گویند. علاوه بر این، تشنج های ناشی از تب می توانند به تشنج های بدون تب تبدیل شوند، یعنی می توانند بدون افزایش دما رخ دهند، در این صورت بیماری می تواند با صرع پیچیده شود.

علل

محرک تشنج های ناشی از تب، عفونت هایی هستند که به راحتی وارد بدن ضعیف و ناقص کودک کوچک می شوند. اکثر کودکانی که تشنج های تب دار تشخیص داده شده بودند دقیقاً در پس زمینه بیماری های عفونی بیمار بودند. ویروس هرپس نوع 6 بسیار خطرناک است.

همچنین، سایر عوامل ماهیت غیر عفونی می توانند تشنج های تب دار را تحریک کنند، که در آن دمای بدن کودک افزایش می یابد:

• استعداد ارثی مکانیسم وراثت پاتولوژی به طور کامل شناخته نشده است، اما طبق آمار، اکثر کودکانی که از تشنج ناشی از تب رنج می برند، خویشاوندانی با آسیب شناسی مشابه دارند. در یک چهارم تمام بیماران، والدین از آسیب شناسی رنج می بردند و تنها 20 درصد از بیماران حتی یک بار هم اشاره ای به تشنج در خانواده خود نداشتند.
• افزایش دما به دلیل اختلالات غدد درون ریز، آسیب روانی، به دلیل اختلالات سیستم عصبی مرکزی.
• افزایش دما به عنوان یک واکنش محافظتی در هنگام دندان درآوردن در نوزادان.
• نقض مبادله ریز عناصر خاص؛
• تب بعد از واکسیناسیون

شایان ذکر است که تشنج های ناشی از تب به طور کامل درک نشده اند، بنابراین نام بردن دلیل دقیق وقوع آنها دشوار است. اما هنگام معاینه کودک، پزشکان اغلب آسیب شناسی های مختلفی را پیدا می کنند که نیاز به درمان فوری دارد، بنابراین می توان گفت که تشنج نوعی تظاهر نوعی نقص در بدن است.

علائم

علائم تشنج ناشی از تب بسیار شبیه به علائم تشنج صرع است، اما اینطور نیست. معمولاً با تشنج ناشی از تب، اندام‌ها به طور متقارن تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما گاهی اوقات تشنج می‌تواند به شکل دیگری رخ دهد. دو نوع تشنج تب دار با علائم مشخص وجود دارد:

معمول.

• تشنج تونیک به طور ناگهانی رخ می دهد، کودک می افتد، پاهای خود را صاف می کند و دستان خود را به سینه خود فشار می دهد، سر خود را به عقب پرتاب می کند و چشمانش را می چرخاند. سپس کودک شروع به لرزیدن ریتمیک می کند، اغلب در ابتدا، اما به تدریج کمتر و کمتر، تا زمانی که حمله به طور کامل از بین برود.
• با تشنج‌های آتونیک، نوزاد ناگهان بی‌حال می‌شود، از انجام هر کاری دست می‌کشد، بدنش شل می‌شود، از حرکت می‌ایستد، از جمله توقف نگاهش، در حالی که پوست رنگ پریده می‌شود. اغلب، چنین حمله ای بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد، در موارد نادر می تواند به 10-15 دقیقه برسد.

غیر معمول.

چنین تشنج هایی معمولاً زمان زیادی طول می کشد، گاهی اوقات بیش از 15 دقیقه. پس از آنها، اغلب تاخیر در گفتار و رشد حرکتی مشاهده می شود. تشنج های آتیپیک ممکن است نامتقارن باشند و فقط نیمی از بدن را تحت تاثیر قرار دهند و اغلب حرکت کره چشم یا جمع شدن آنها به پهلو وجود دارد.

اگر کودکی مستعد بروز تشنج های تب دار باشد، اغلب در روز اول پس از افزایش دما و گاهی اوقات حتی در اولین ساعات ظاهر می شود. لازم به ذکر است که مدت و نوع تشنج به ارتفاع دما بستگی ندارد اما با تشنج های تب دار همیشه بالای 38 درجه است.

کمک های اولیه

اکثر والدینی که برای اولین بار با تشنج تب در کودک خود مواجه می شوند، معمولاً وحشت می کنند، اما این مطلقاً توصیه نمی شود، شما باید آرامش خود را حفظ کنید و کمک های اولیه را به موقع به کودک ارائه دهید تا از هر گونه عارضه ای جلوگیری کنید.

اگر کودک علائم تشنج ناشی از تب دارد، باید فوراً اقدام کنید:

• اول از همه، لازم است کودک را روی یک سطح صاف، نرم، اما نه خیلی نرم قرار دهید، این می تواند یک تخت، یک فرش نرم یا یک میز باشد که با یک پتو پوشانده شده است، و در خیابان می توانید کودک را دراز بکشید. روی چمن. این برای از بین بردن خطر آسیب در هنگام تشنج ضروری است، زیرا کودک می تواند به معنای واقعی کلمه سر و کل بدن خود را به سطحی که روی آن دراز کشیده است بکوبد. کودک خود را روی بالش یا تخت بسیار نرم قرار ندهید، زیرا ممکن است غلت بزند و خفه شود.
• لازم است اطمینان حاصل شود که کودک در بزاق خفه نمی شود و با استفراغ خفه نمی شود. برای این کار توصیه می شود کودک را به پهلو گذاشته و کمی نگه دارید تا فرو نریزد. در پهلو راحت تر نفس می کشد و در صورت استفراغ آزادانه بیرون می آید.
• به محض اینکه کودک به سطح مورد نیاز منتقل شد، ضروری است که با آمبولانس تماس بگیرید.
• شما نمی توانید کودک را با فشار به سطح فشار دهید تا تشنج متوقف شود. این تأثیر مثبتی نخواهد داشت و حرکات بی دقت می تواند به اندام کودک آسیب برساند و حتی باعث شکستگی شود.
• شما نمی توانید چیزی را در دهان کودک بگذارید. این واقعیت که کودک می تواند زبانش را خفه کند یک افسانه است و برای جلوگیری از بسته شدن راه های هوایی، باید کودک را به پهلو بخوابانید - این کافی است. ورود اجسام مختلف به داخل حفره دهان می تواند منجر به آسیب به دندان ها و فک شود، علاوه بر این، جسم یا دندان ها در اثر چنین دستکاری هایی می شکند، در حالی که خطر ورود قطعات به ریه ها و حتی مرگ وجود دارد.
• در هنگام تشنج نمی توان به کودک آب یا دارو داد، کودک به سادگی می تواند خفه شود. شما باید حداقل 15 دقیقه پس از حمله منتظر بمانید و مطمئن شوید که نوزاد به هوش آمده است.
• اکیداً توصیه نمی شود که کودک را در هنگام حمله حتی برای یک ثانیه تنها بگذارید، این می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

تشخیص

والدینی که فرزندانشان دچار تشنج ناشی از تب شده اند باید ابتدا کودک را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهند. بیشتر اوقات، تشنج یکی از علائم یک آسیب شناسی جدی است که نیاز به درمان فوری و کافی دارد.

اول از همه، پزشک بیمار را معاینه می کند، رفلکس ها را بررسی می کند و با والدین مصاحبه می کند. لازم به یادآوری است که آیا افرادی با مشکلات مشابه در خانواده وجود داشته است یا خیر، باید به یاد داشته باشید که حمله برای کودک چقدر طول کشید و نوزاد در چه موقعیتی قرار داشت.

برای تأیید تشخیص و شناسایی آسیب شناسی های مختلف، پزشک یک بیمار کوچک را به یک سری مطالعات می فرستد:

• آزمایش خون؛
• آزمایش ادرار؛
• سونوگرافی مغز؛
• MRI در صورت لزوم؛
• گاهی اوقات ممکن است سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی نشان داده شود.
• همچنین پزشک سطح رشد کودک را با توجه به سن، نحوه حرکت او بررسی می کند، می گوید که آیا اشیا را به طور طبیعی نگه می دارد یا خیر و غیره.

بر اساس مطالعاتی که در بالا توضیح داده شد، پزشک تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز می کند. درک این نکته مهم است که هرچه والدین زودتر درخواست کمک کنند و شروع به درمان کودک کنند، احتمال عوارض کمتر است. اغلب، تشنج ناشی از تب به علامت بیماری های بسیار جدی تبدیل می شود که حتی می تواند منجر به ناتوانی شود.

رفتار

در هنگام حمله، اول از همه، باید به کودک کمک های اولیه کنید تا آسیب نبیند و خفه نشود. همچنین شایان ذکر است که دمای بدن معمولاً در این لحظه بسیار بالا است، بنابراین باید لباس کودک را درآورده و با یک حوله مرطوب پاک کنید، در حالی که آب نباید سرد باشد. برای این منظور نباید از سرکه یا آب استفاده کنید، برای کودکان کم سن و سال بسیار خطرناک است، زیرا مواد مضر به راحتی از طریق پوست نازک وارد بدن می شود و می تواند باعث مسمومیت شود.

همچنین امکان استفاده از مواد مخدر در هنگام حمله وجود دارد. معمولاً مواد روانگردان یا آرام بخش ها به تشنج کمک می کنند ، آنها را فقط در صورت وجود نشانه های جدی توسط پزشک تجویز می کند. چنین داروهایی را نمی توان به طور غیرقابل کنترل استفاده کرد، به خصوص به کودکان خردسال داده می شود، می تواند بسیار خطرناک باشد.

برای تشنج ناشی از تب، داروهای زیر تجویز می شود:

• دیازپام یک داروی روانگردان و ضد صرع است.
• لورازپام یک داروی روانگردان است.
• فنوباربیتال یک داروی ضد صرع و خواب آور است.

درمان پس از حمله در درجه اول در سرکوب دمای بالا است. اگر عفونت علت افزایش دما باشد، برای بیمار کوچک یک عامل ضد ویروسی یا ضد باکتری تجویز می شود و استفاده از داروهایی مانند پارستامول و نوروفن نیز نشان داده شده است، آنها تب و التهاب را تسکین می دهند.

برای جلوگیری از تشنج های مکرر، لازم است علت بروز آنها شناسایی شود، در صورت تشخیص اختلالات عصبی، درمان مناسب برای تشخیص به کودک تجویز می شود. تشنج‌های ناشی از تب فقط در مواردی درمان می‌شوند که اغلب عود می‌کنند و به کودک آسیب می‌رسانند، مثلاً باعث مهار رشد می‌شوند. ممکن است داروهای ضد صرع طولانی مدت تجویز شود.

درک این نکته مهم است که برای تجویز درمان، معاینه توسط یک متخصص با تجربه لازم است که بتواند علت تشنج را شناسایی کند و درمان مناسب را برای یک کودک خاص تجویز کند. تجویز خودسرانه داروهای روانگردان برای کودک به اندازه انفعال کامل خطرناک است، باید با کمک یک پزشک مجرب حد وسطی پیدا کرد و کودک را درمان کرد.

جلوگیری

کودکان سالم برای تشنج ناشی از تب نیازی به پیشگیری خاصی ندارند. والدین باید رژیم غذایی سالم و سالم، پیاده روی منظم و معاینه به موقع توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب را برای کودک فراهم کنند. چنین اقداماتی به تقویت بدن کمک می کند، تغییرات را در مراحل اولیه متوجه می شود و اقدامات لازم را برای جلوگیری از عوارض انجام می دهد.

در کودکانی که قبلاً دچار تشنج ناشی از تب شده‌اند، فقط پزشک پروفیلاکسی را تجویز می‌کند. این ممکن است یک دوره درمانی با داروهای آرام بخش باشد و تقویت ایمنی عمومی نیز نقش مهمی برای کاهش خطر عفونت و افزایش مجدد دما به سطوح بالا دارد.

به صلاحدید خود به کودکتان داروی آرامبخش یا ضد صرع ندهید، مگر اینکه پزشک توصیه کرده باشد. درک این نکته مهم است که همه کودکان به طور متفاوتی رشد می کنند، بنابراین حتی تشنج ها همیشه نباید با دارو درمان شوند.

هر پدر و مادری باید بداند که داروهای آرامبخش تاثیر بسیار قوی بر سیستم عصبی نوزاد دارند و می توانند آن را به شدت سرکوب کنند. حتی استفاده منظم از سنبل الطیب معمولی توسط یک کودک کوچک بدون نشانه منجر به نقض جدی رشد و تکامل کودک شد، زیرا سنبل الطیب فعالیت مغز را کند می کند. در مصرف داروهای روانگردان نیز همین اتفاق می افتد، فقط اثر آن قوی تر است.

عوارض و پیش آگهی

پیش آگهی دقیق برای یک بیمار خاص فقط می تواند توسط پزشک معالج ارائه شود، زیرا عواقب آن ممکن است متفاوت باشد. شدت عوارض به نوع تشنج تب دار، مدت زمان و فراوانی آنها بستگی دارد. اغلب هیچ عارضه ای رخ نمی دهد و کودک پس از یک دوره درمانی به طور کامل بهبود می یابد، در این حالت، تشنج تنها یک بار رخ می دهد.

اشکال پیچیده تشنج ناشی از تب می تواند به صرع تبدیل شود، این در 10٪ از همه موارد رخ می دهد. اما پس از تشنج، کودک اغلب دارای تاخیر در رشد است، این به دلیل اختلالات عصبی است. چنین عوارضی اغلب در شکل غیر معمول تشنج های تب دار دیده می شود.

تشنج در نوزادان زیر 6 ماه بسیار خطرناک است، زیرا بدن کودک در این دوره هنوز بسیار ضعیف است. والدینی که در دوران کودکی از یک آسیب شناسی مشابه رنج می بردند باید به طور مرتب نوزاد را به متخصص مغز و اعصاب نشان دهند و وضعیت کودک را تحت نظر داشته باشند و از تماس کودک با عفونت جلوگیری کنند.

متأسفانه تشنج ناشی از تب هنوز به طور کامل شناخته نشده است، بنابراین علل دقیق شروع بیماری و راه های جلوگیری از آن مشخص نیست. تنها کاری که والدین می توانند انجام دهند این است که به طور منظم نوزاد را معاینه کنند و زندگی با کیفیت و سالمی برای او فراهم کنند.

از نظر بالینی، FS با از دست دادن هوشیاری همراه با قوس کمر، انقباض اندام ها، سفید شدن پوست ظاهر می شود. درمان شامل مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد صرع، آرام بخش است. با رسیدن به سن شش سالگی، به عنوان یک قاعده، گرفتگی دما از بین می رود. در موارد نادر، آنها می توانند به صرع تبدیل شوند.

FS چیست؟

تشنج ناشی از تب در اطفال به عنوان یک اختلال عصبی طبقه بندی می شود.آنها تشنج های تونیک یا تونیک-کلونیک هستند: در مورد اول، اسپاسم عضلانی طولانی می شود، در مورد دوم، انقباضات عضلانی متناوب با دوره های آرامش است. آنها همچنین می توانند معمولی (در 90٪ بیماران) یا غیر معمول باشند. آنها در پس زمینه افزایش دمای بدن کودک بالای 37.8 ⁰С و از دست دادن هوشیاری ایجاد می شوند.

FS یک پدیده نسبتاً رایج است: در بین کودکان شش ماهه تا 6 ساله، در 2-5٪ موارد رخ می دهد. اغلب، گرفتگی دما در نوزادان یک و نیم ساله مشاهده می شود که اکثریت آنها پسر هستند. مشخص شده است که وراثت یکی از علل اصلی این نوع سندرم تشنجی است. در یک چهارم کودکان، والدین در دوران کودکی از آن رنج می‌بردند و در 80 درصد از سندرم‌های تشنجی با علل مختلف در سرگذشت خانواده وجود دارد. پس از رسیدن به سن شش سالگی، چنین تشنج هایی، به عنوان یک قاعده، رخ نمی دهد.

علل

علل و مکانیسم ایجاد تشنج های ناشی از تب به طور قابل اعتمادی روشن نشده است. احتمالاً تشنج در پس زمینه هایپرترمی نتیجه نابالغی سیستم عصبی مرکزی در اوایل دوران کودکی است. به دلیل غلبه برانگیختگی بر مهار، محرک (در این مورد دمای بالا) منجر به تعمیم فرآیند می شود. بنابراین، هر شرایط و بیماری که در آن هایپرترمی مشاهده می شود را می توان به عوامل تحریک کننده نسبت داد:

• عفونت های ویروسی که معمولاً توسط ویروس هرپس نوع 4 ایجاد می شود.
• فرآیندهای عفونی و التهابی با منشاء باکتریایی (بیماری های دستگاه گوارش، اندام های تنفسی؛
• آسیب شناسی روان زا، غدد درون ریز و سایر بیماری های همراه با تب؛
• تغییرات در تعادل آب و الکترولیت (هیپرکلسمی)؛
• دندان درآوردن؛
• واکنش به برخی از واکسن ها (MMR یا DTP).

ژنتیک نیز از علل بالقوه تشنج ناشی از تب در کودکان است. اگر والدین یا سایر اعضای خانواده چنین تشنج هایی را در اوایل کودکی داشته باشند، احتمال وقوع آنها در فرزندان به 25٪ می رسد.

علائم

گرفتگی دما برای اولین بار در یک کودک شش ماهه تا 18 ماهگی مشاهده می شود. پس از افزایش دما به 37.8 ⁰С و بیشتر در طول روز، علائم مشخصه تشنج ظاهر می شود. با توجه به نوع صرع عمومی به ترتیب زیر پیش می رود:

• از دست دادن هوشیاری؛
• اسپاسم عضلات اندام؛
• تشنج های تونیک کل بدن (کودک به دلیل سفتی عضلات پس سری، سر خود را قوس می دهد و به عقب پرتاب می کند).
• رنگ پریدگی و حتی سیانوز پوست؛
• تشنج بازوها و پاها.

پس از آن، حمله به پایان می رسد و علائم به ترتیب معکوس ناپدید می شوند. پس از به هوش آمدن نوزاد، مدتی خواب آلود و بی حال باقی می ماند. مدت تشنج معمولاً از یک دقیقه تجاوز نمی کند که برای انواع معمولی FS معمول است. در شکل غیر معمول اختلال، افزایش دوره تشنج مشاهده می شود.

علائم کانونی ممکن است به علائم عمومی اضافه شود؛ در این مورد، تغییرات در فعالیت الکتریکی مغز در EEG مشخص می شود. اگر اسپاسم ها قبلاً در پس زمینه کاهش دما تکرار شده است ، ما در مورد تشنج زیر تب در کودکان صحبت می کنیم. تشنج های آتیپیک کمتر شایع هستند و معمولاً نشان دهنده وجود آسیب شناسی های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی یا ترومای هنگام تولد هستند.

تشخیص

تشخیص با معاینه فیزیکی کودک توسط متخصص اطفال و گرفتن شرح حال آغاز می شود. هنگام مصاحبه با والدین، پزشک سنی را که برای اولین بار گرفتگی دما در آن اتفاق افتاد، مدت حمله و وجود چنین اختلالاتی را در سابقه خانوادگی مشخص می کند. علاوه بر این، وضعیت جسمی یک بیمار کوچک، وضعیت عصبی او و سطح رشد روانی مشخص می شود. اگر امکان مشاهده تشنج وجود داشته باشد، مدت آن و وجود علائم کانونی ارزیابی می شود.

یک آزمایش ادرار تجویز می شود که بر اساس آن می توان هیپرکلسمی را تشخیص داد - نقض تعادل آب و الکترولیت. به منظور شناسایی جهش های کروموزومی به عنوان یک علت احتمالی آسیب شناسی، یک مطالعه ژنتیکی (کاریوتایپینگ) نشان داده شده است. تمام دستکاری های تشخیصی بعدی با هدف افتراق تشنج های زیر تب از سایر بیماری ها با علائم مشابه انجام می شود. EEG، MRI و CT برای حذف فشار خون داخل جمجمه و ناهنجاری های رشد CNS انجام می شود. در صورت مشکوک بودن به آنسفالیت یا مننژیت، پونکسیون کمری انجام می شود.

کمک های اولیه

از آنجایی که چنین تشنج هایی به طور ناگهانی ایجاد می شوند و کاملاً ترسناک به نظر می رسند، واکنش طبیعی یک بزرگسال ناآماده وحشت است. والدین چه باید بکنند؟ اول از همه، آرام باشید: حمله در بیشتر موارد بیش از یک دقیقه طول نمی کشد و خود به خود می گذرد.

با تشنج های تب دار در کودکان، کمک های اولیه این است که یک موقعیت امن به بدن بدهید. در صورت بروز استفراغ باید کودک را به پهلو بخوابانید تا از آسپیراسیون محتویات معده جلوگیری شود و در این وضعیت نگه دارید. با تشنج اندام، این کار باید با دقت انجام شود، زیرا ممکن است ناخواسته باعث آسیب شود.

پس از پایان تشنج، باید اقدامات لازم برای کاهش دما انجام شود (پنجره را باز کنید، به کودک یک داروی تب بر بدهید، آن را با آب پاک کنید)، سپس به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

رفتار

درمان دارویی برای تشنج های ناشی از تب در کودکان به توقف حمله کاهش می یابد. برای این کار ابتدا از داروهای تب بر (پاراستامول)، خنک کننده طبیعی و مالیدن بدن با آب استفاده می شود. اگر وجوه ذکر شده اثر مطلوب را نداشته باشد، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - ایبوپروفن نشان داده می شود. در آینده، اگر کودک دوباره با افزایش دما بیمار شود، استفاده به موقع از داروهای تب بر می تواند از تشنج جلوگیری کند.

سندرم تشنج با داروهای آرام بخش که برای کودک موثر و بی خطر هستند، متوقف می شود. متداول ترین داروهای مورد استفاده گروه بنزودیازپین است - برای مثال تزریق داخل وریدی دیازپام. اگر تشنج های تب دار در کودک غیر معمول باشد، از مشتقات کربوکسامید و باربیتورات ها استفاده می شود. برای جلوگیری از بروز حملات مکرر می توان دوره ای از مسکن ها و دیورتیک ها را تجویز کرد.

در درمان یک فرم معمولی FS که با وراثت، آسیب شناسی و آسیب های CNS مرتبط نیست، درمان بیماری اولیه اهمیت زیادی دارد. در صورت بروز عفونت، از آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها استفاده می شود، تعادل آب و الکترولیت بازیابی می شود. اگر اطلاعاتی در مورد واکنش مشابه به واکسیناسیون در گزارش وجود دارد، پس از واکسیناسیون مجدد، یک دوره پیشگیری از پاراستامول نشان داده می شود.

پیش بینی

به طور کلی، پیش آگهی مطلوب است، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد، پس از رسیدن به سن شش سالگی، هیچ تشنجی در پس زمینه دمای بالا مشاهده نمی شود. در عین حال هیچ تاثیری بر توانایی های فکری و رشد روانی ندارد. یک جایگزین برای بهبودی کامل، تبدیل تشنج های تب به صرع است که در 5-15٪ از کل رخ می دهد. این گروه معمولاً شامل کودکان مبتلا به SF غیر معمول است.

15.01.2018 2780

تشنج های تب (FS) یک وضعیت خوش خیم ژنتیکی وابسته به سن است که در آن مغز مستعد تشنج های صرعی است که در پاسخ به دمای بالا رخ می دهد.

تشنج در کودکان 3 ماهه تا 5 ساله مشاهده می شود. طبق پیش نویس طبقه بندی صرع در سال 2001، AF به عنوان گروهی از شرایط با تشنج های صرعی طبقه بندی می شود که نیازی به تشخیص صرع ندارند.

AF شایع ترین وضعیت پاتولوژیک در دوران کودکی است، شیوع آن در جمعیت 2-5٪ است. تشخیص AF منحصراً بالینی است و واقعیت وجود تشنج های صرع را در پس زمینه افزایش دمای بدن در کودکان زیر 5 سال نشان می دهد.

تاریخچه دقیق شاهد عینی حمله، معاینه کامل جسمی و عصبی در مرحله اولیه برای رد عفونت عصبی و همچنین سایر بیماری ها، که اولین آنها ممکن است تشنج های تب باشد، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با توجه به اینکه AF یک وضعیت فوری است، پزشک با هر تخصص باید تاکتیک های اقدامات درمانی را برای این آسیب شناسی بداند.

تاکتیک های درمانی در AF هنگام تصمیم گیری در مورد تاکتیک های درمانی در AF، دو نکته باید در نظر گرفته شود. اولین مورد مثبت است: خطر کلی تبدیل AF به صرع بیش از 10٪ نیست. دومی منفی است: افزایش خطر عود AF و خطر ابتلا به صرع، و همچنین احتمال آسیب شدید مغزی با AF طولانی مدت.

غیرممکن است که در خانواده بیماران عاملی مانند "ترس تشنج" را در نظر نگیریم. بنابراین، برخی از والدین در اولین AF معتقدند که فرزندشان در حال مرگ است و در آینده از تکرار تشنج می ترسند. در بیشتر موارد، تشنج در AF چند دقیقه طول می کشد و قبل از رسیدن کودک به مرکز پزشکی پایان می یابد. اگر حمله طولانی شود و بیش از 20 دقیقه طول بکشد، باید در محل متوقف شود. درمان اورژانسی AF شامل تجویز تزریقی داروهای ضد صرع در زمان شروع تشنج است. هدف از این روش درمانی متوقف کردن AF و جلوگیری از حمله طولانی مدت و وضعیتی با اثرات مخرب احتمالی بر روی مغز است. با توجه به ادبیات، دیازپام در لوله های رکتوم (0.5 میلی گرم بر کیلوگرم) تقریبا همیشه برای تسکین حمله در کشورهای اتحادیه اروپا تجویز می شود. مزیت انکارناپذیر دارو کارایی بالای آن است - به سرعت جذب می شود، شروع حمله را قطع می کند و در مدت کوتاهی از حملات طولانی مدت، شدید و مکرر محافظت می کند و همچنین سهولت استفاده در شرایط اضطراری.

گاهی اوقات برای پیشگیری از AF توصیه می شود از آن دو بار در روز با دوز 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در هنگام تب استفاده شود. در کشور ما دیازپام در لوله های رکتوم ثبت نشده است، بنابراین از دو گروه دارو برای جلوگیری از حمله استفاده می شود: بنزودیازپین ها و والپروات ها برای تجویز تزریقی. از بین بنزودیازپین ها، دیازپام (Relanium، Seduxen، Valium) که به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود (2 میلی لیتر از محلول حاوی 10 میلی گرم دارو) در یک دوز 0.25 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده می شود. امکان استفاده 2 بار در روز وجود دارد. دوز روزانه دیازپام برای کودکان زیر 5 سال بیش از 5 میلی گرم نیست؛ برای کودکان 6 تا 12 سال 20 میلی گرم و برای کودکان بالای 12 سال 40 میلی گرم. گروه دوم از داروهای تزریقی برای تسکین AF توسعه یافته والپروات است. در روسیه از دپاکین برای تزریق استفاده می شود که در ویال های کامل با یک حلال موجود است (آب تزریقی 4 میلی لیتر)، یک ویال حاوی 400 میلی گرم والپروات سدیم است. با تزریق جت داخل وریدی دارو، دوز 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است (یک دوز واحد به آرامی طی 5 دقیقه تجویز می شود) و با قطره داخل وریدی (روی محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) - تا 1.0 میلی گرم بر کیلوگرم در هر کیلوگرم ساعت میانگین دوز روزانه دارو 20-30 میلی گرم بر کیلوگرم است، اما بیش از 2500 میلی گرم نیست. غلظت درمانی دارو در خون پس از 3-5 دقیقه از تجویز ایجاد می شود، در حالی که غلظت مطلوب 75 میکروگرم در میلی لیتر است. از مزایای این دارو می توان به عدم وجود اثر آرام بخش، افسردگی تنفسی، برادی کاردی، آریتمی، افت فشار خون شریانی اشاره کرد.

یک اشکال قابل توجه دشواری استفاده از دارو توسط والدین کودک مبتلا به AF ​​در خانه (عدم امکان تزریق عضلانی) است، بنابراین دپاکین برای تزریق می تواند یکی از داروهای انتخابی برای توقف طولانی مدت AF توسط تیم آمبولانس باشد. یا پزشک خانواده با افزایش دما در کودکانی که قبلاً دچار AF شده اند، اقداماتی برای کاهش دمای بدن (از جمله خنک کردن فیزیکی و مالش) انجام می شود. نوروفن به صورت سوسپانسیون با دوز 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم هر 6-8 ساعت تا حداکثر 300 میلی گرم در روز استفاده می شود. eferalgan در شیاف رکتوم. با تب بالا، تزریق مخلوط لیتیک به صورت عضلانی (مسکن + no-shpa + آنتی هیستامین) نشان داده شده است.

در موارد شدید، هورمون های کورتیکواستروئیدی اضافه می شود. در صورت AF آتیپیک مکرر، هنگام تشخیص صرع شدید میوکلونیک در دوران نوزادی یا سندرم "تشنج تب به علاوه"، تجویز طولانی مدت داروهای ضد صرع (AEDs) مطابق با شکل صرع و ماهیت بیماری توصیه می شود. تشنج در بیشتر موارد، داروی انتخابی والپروئیک اسید است. Depakine chrono با دوز 500-1500 میلی گرم در روز (20-40 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) به صورت خوراکی دو بار در روز استفاده می شود. در ساختار پیشگیری از AF، علاوه بر توقف خود حمله تشنجی با تجویز تزریقی زودهنگام دارو، می توان به طور متناوب AED ها را به صورت خوراکی در طول تب تجویز کرد.

پروفیلاکسی متناوب به کودکان مبتلا به AF ​​داده می شود. AED برای کل دوره تب و 2-3 روز پس از آن تجویز می شود.

درمان با فنوباربیتال شروع می شود که با دوز 50-100 میلی گرم در روز (3-5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) در 2 دوز با فاصله 12 ساعت در هنگام تب و چند روز پس از آن استفاده می شود. فنوباربیتال که عوارض جانبی شدید زیادی دارد، برای چنین استفاده کوتاه مدت عملاً بی خطر است.

داروی انتخابی دوم کلوبازام است (فریزیوم، دارو در روسیه ثبت نشده است). این دارو با دوز 5-10 میلی گرم در روز (حدود 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) در 2 دوز با فاصله 12 ساعته با مدت زمان کلی 3-7 روز تجویز می شود. همچنین می توان والپروات ها را به شکل قرص های طولانی مدت با دوز متوسط ​​30 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (300-900 میلی گرم در روز) دو بار، تا 7 روز یا به صورت میکروگرانول با دوز تجویز کرد. 30 میلی گرم بر کیلوگرم در روز. شکل میکروگرانولار (دپاکینکرونوسفر) به ویژه در کودکان خردسال راحت است، زیرا می توان از 6 ماهگی استفاده کرد، به شما امکان می دهد دارو را به دقت دوز کنید و از خفگی جلوگیری کنید.

مزایای اصلی والپروات ها در این مورد، تحمل پذیری خوب بدون تأثیر بر عملکردهای شناختی و امکان قطع سریع دارو به طور همزمان است. باید در نظر داشت و به والدین توضیح داد که استفاده از AED ها برای تب نمی تواند محافظت کامل در برابر شروع AF را تضمین کند و در برابر تبدیل بیشتر AF به صرع محافظت نمی کند. ابتدا، هنگام مصرف خوراکی، داروها نسبتاً آهسته جذب می شوند و حدود 30 دقیقه پس از مصرف آنها، بیمار "بدون محافظت" می ماند. ثانیا، حتی وجود غلظت درمانی AEDs در خون نمی تواند به طور کامل محافظت در برابر شروع AF را تضمین کند. در عین حال، استفاده پیشگیرانه از AED ها برای تب در تعداد قابل توجهی از موارد، کودکان را از بروز AF شدید و طولانی مدت که می تواند باعث آسیب مغزی شود، محافظت می کند.

شواهد قانع کننده کافی وجود دارد که استفاده از داروهای تب بر خطر AF مکرر را کاهش نمی دهد. بسیاری از نویسندگان به آمادگی خوب والدین به عنوان اولین قدم در پیشگیری از عود AF اشاره می کنند.

نقش پزشک خانواده در مشاوره والدین در زمینه کمک رسانی به AF ​​و پیشگیری از آنها بسیار است. نکته اصلی در درمان AF تسکین خود حمله است، با این حال، تجویز دوره ای پیشگیرانه AF نیز توسط پزشکان رد نمی شود.

تب با دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد، خوشبختانه بدون تأثیر بر رشد روانی حرکتی بیشتر، تشنج های تب را در کودکان تحریک می کند. مادران تمایل دارند چنین رویدادی را به عنوان تشنج در کودکان بیش از حد نمایش دهند. تشنج بین 20 ثانیه تا 10 دقیقه طول می کشد که برای بزرگسالان می تواند یک ابد به نظر برسد. دلایل بروز این نوع تشنج در دوران کودکی چیست، چگونه به نوزادان کمک کنیم؟

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، 3 تا 4 درصد از کودکان زیر 6 سال مستعد تشنج ناشی از تب هستند، 50 درصد از آنها فقط یک دوره داشته اند، هر دوم تشنج 2 تا 3 بار تکرار می شود. اگر علائم مننژیت، اختلالات متابولیک و صرع وجود نداشته باشد، تشنج های ناشی از تب بدون اثری از بین می روند، زیرا با افزایش سن دیگر عود نمی کنند.

تشنج های ناشی از تب ناشی از هیپوترمی در کودکان بعد از 5 سالگی کمتر از 1 تا 1.5 سالگی رخ می دهد. هنگامی که یک محرک قوی باعث ایجاد یک فرآیند تحریک در مغز می شود، اندام ها و / یا کل بدن شروع به واکنش می کنند. نوزاد رنگ پریده می شود، تنفس متناوب یا سریع می شود. تشنج می تواند به عضلات صورت گسترش یابد، می تواند باعث از دست دادن هوشیاری، ایست تنفسی شود.

حمله تب با افزایش سریع دمای بدن و همچنین در دمای بالاتر از 38-39 درجه سانتیگراد رخ می دهد.

طول کل تشنج های تب به 10-15 دقیقه می رسد. موارد مکرر اغلب با تشنج های تحت تب در کودکان زمانی که دمای بدن زیر 38 درجه سانتیگراد است و همچنین با تشنج های طولانی تر رخ می دهد. دلیل ماندن طولانی مدت کودک بدون هوشیاری ممکن است مسمومیت ناشی از عفونت های خطرناک باشد. خطر ابتلا به صرع پس از اولین تشنج وجود دارد، اما بدون شرایط تشدید کننده، تنها 1٪ است. تشنج صرعی که بیش از 15 دقیقه طول می کشد، برخلاف تب، اغلب باعث اختلال در رشد روانی حرکتی می شود.

انواع تشنج

به نظر غیرمتخصصان واکنش های تشنجی یک "سناریو" را دنبال می کنند: کودکان هوشیاری خود را از دست می دهند، سقوط می کنند، شروع به تشنج می کنند. در واقع، در نحوه انجام حمله بعدی یا اولین حمله مشترک زیادی وجود دارد. کودک ارتباط عاطفی خود را با دیگران از دست می دهد، به محرک ها پاسخ نمی دهد.

پزشکان چندین نوع تشنج را با توجه به موقعیت آنها، پوشش گروه های خاص یا همه عضلات توسط فرآیند تحریک تشخیص می دهند.

با تشنج کلونیک، کودکان دچار انقباضات صورت، همان انقباضات غیرارادی دست‌ها و پاها می‌شوند. با تشنج های تونیک، پاهای کودک صاف می شود، بازوهای او در آرنج خم می شوند و به سینه فشار می آورند. تمام ماهیچه ها منقبض می شوند، سر به عقب پرتاب می شود و چشم ها به عقب می چرخند. با ماهیت محلی - موضعی - تشنج، پرش فقط در عضلات صورت، بازوها و / یا پاهای کودکان رخ می دهد. یک حمله عمومی با این واقعیت مشخص می شود که همه گروه های عضلانی درگیر هستند. پس از مدتی، فرآیند محو می شود، سپس به طور کامل متوقف می شود.

علل و علائم تشنج ناشی از تب

عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت های حاد تنفسی، التهاب گوش میانی - این آغاز لیست محرک ها یا محرک های ایجاد حمله در کودکان است. تشنج می تواند حتی در موقعیت های نسبتا کم خطر برای نوزادان رخ دهد، به عنوان مثال، در نتیجه هایپرترمی پس از واکسیناسیون. اسپاسم همراه با تب، افزایش شدید دمای بدن در کودکان رخ می دهد، زیرا مغز هنوز شکل نگرفته است و به ویژه در برابر محرک های قوی حساس است. هر چه هیپرترمی سریعتر ایجاد شود، احتمال تشنج بیشتر می شود.

تمام علل تشنج ناشی از تب در کودکان مستحق توجه والدین و پزشکان است تا از بیماری های جدی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند (صرع، هیدروسفالی) را حذف کنند. همچنین وضعیت کودک در هنگام تشنج عمومی تونیک-کلونیک، زمانی که هوشیاری خود را از دست می دهد، خطرناک است. کل مجموعه علائم در عرض 30-120 ثانیه مشاهده می شود، اما در این مدت کوتاه نباید کودک را بدون کمک بزرگسالان رها کرد.

علائم تشنج تونیک-کلونیک:

• پوشش در دمای بالا قرمز می شود (هیپرمی).
• گاهی اوقات کودک در ابتدای حمله گریه زیادی می کند.
• رنگ پریدگی وجود دارد، عرق چسبنده سرد پیشانی و بدن را می پوشاند.
• بچه به کلمات خطاب شده به او پاسخ نمی دهد، به محرک ها پاسخ نمی دهد.
• انقباض اندام ها (تشنج کلونیک) وجود دارد.
• دوره تونیک حمله - سر به عقب پرتاب می شود، بدن کشیده می شود.
• چشم‌ها به عقب برمی‌گردند، دندان‌ها به هم می‌چسبند، لب‌ها آبی می‌شوند، فوم نشان داده می‌شود.
• مثانه و روده ها به طور غیر ارادی تخلیه می شوند.

پس از اولین تشنج تب، که می تواند 10 تا 30 ثانیه طول بکشد، ممکن است تشنج های مکرر رخ دهد. این در حالی اتفاق می افتد که عملکرد یک محرک قوی بر روی مغز حفظ شود، اگر کودک تمایل ارثی به واکنش مشابه به هیپرترمی داشته باشد. لازم است تشنج های مکرر را به موقع متوقف کنید، زیرا با دوره طولانی آنها، خطر تأثیر منفی بر رشد روانی حرکتی کودکان افزایش می یابد.

نحوه ارائه کمک های اولیه برای تشنج

همه والدین باید بدانند که اگر تشنج های تب در کودکان شروع شده است چگونه رفتار کنند. شما باید با آمبولانس تماس بگیرید، اما تجربه نشان می دهد که در 90 درصد از کل موارد، اسپاسم قبل از آمدن دکتر از بین می رود. توصیه می شود کودک را به جای دیگری منتقل نکنید مگر در موارد ضروری. شما نمی توانید کودک را تکان دهید و تکان دهید، بدن او را با یک پارچه سرد پاک کنید.

کودکان باید از آسیب محافظت شوند، سعی نکنید با زور در دست بگیرید، هیچ چیز سختی را در دهان خود فرو نکنید.

در صورت حمله تب، بزرگسالان با قرار دادن کودکان روی زانو یا روی زمین، کمک های اولیه را به کودکان ارائه می کنند. تشنج ناشی از تب را در خانه با داروهای تب بر درمان کنید. بهتر است در چنین مواردی از شربت ها و شیاف های مبتنی بر ایبوپروفن یا پاراستامول استفاده شود. هنگامی که دمای بدن به سطح طبیعی کاهش می یابد، تأثیر محرک اصلی تشنج های تب بر روی مغز کاهش می یابد.

به نوزادان داروهای ضد تب داده می شود، زیرا در دمای بالا خطر عود حمله تونیک-کلونیک وجود دارد. سازمان بهداشت جهانی استفاده از پاراستامول را برای درمان بیماری های تب دار در کودکان توصیه می کند. یک دوز واحد از ماده فعال 10-15 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن کودک است. تا زمانی که کودکان به هوش نیایند، اجازه نوشیدن قطره یا قرص را ندارند. با پاک کردن بدن با آب ولرم می توان دمای بدن را کاهش داد.

الگوریتم اقدام والدین

بزرگسالان با تشنج در نوزادان چه کنند؟ والدین باید دهان و بینی کودک را از غذا، استفراغ، مخاط آزاد کنند. این عمل به پاکسازی راه های هوایی در صورت گرفتگی کمک می کند. برای پاکسازی حفره های دهان و بینی، حلق نوزادان، والدین می توانند از سرنگ یکبار مصرف بدون سوزن، لامپ لاستیکی استفاده کنند. برای کودکان بزرگتر، دهان به صورت مکانیکی آزاد می شود - با یک انگشت پیچیده شده در یک باند. اگر مجرای هوا وجود داشته باشد، برای جلوگیری از افتادن زبان نصب می شود.

الگوریتم عمل بزرگسالان مبتلا به تشنج در کودکان:

به کودکانی که هوشیار هستند، قطره سنبل الطیب آرام بخش داده می شود. دوز تنتور بر اساس سن تعیین می شود. بنابراین، کودک تنها به یک قطره رقیق شده در یک قاشق چایخوری آب نیاز دارد. به کودک دو ساله دو قطره تنتور سنبل الطیب حل شده در مقدار کمی آب جوش داده می شود.

درمان تشنج ناشی از تب

پاراستامول یک داروی ضد تب موثر، یک داروی خط اول است که عوارض جانبی شدیدی در کودکان ایجاد نمی کند. ایبوپروفن متعلق به گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. این یک ضد تب خط دوم است، برای عدم تحمل یا اثربخشی ناکافی درمان با پاراستامول تجویز می شود. با این حال، NSAID ها باعث آسیب به مخاط معده و سایر عواقب جدی می شوند.

استفاده از داروهای تب بر به طور مستقیم برای هایپرترمی در طول یک بیماری در کودک بسیار موثرتر از سایر اقدامات برای جلوگیری از تشنج است.

اگر دمای بالا حتی پس از مصرف شربت یا شیاف پاراستامول ادامه یابد، پرستار آمبولانس آنالژین را به صورت عضلانی تزریق می کند. اما کارشناسان هشدار می دهند که مصرف داروهای ضد تب مانند سایر داروها - دوره ها توصیه نمی شود. با تشنج های مداوم، محلول دیازپام به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. مصرف طولانی مدت داروهای ضد تشنج از عود تشنج ناشی از تب جلوگیری نمی کند.

پس از حمله، کودکان بی حال می مانند، نمی دانند چه اتفاقی برای آنها می افتد. وقتی تشنج ها از بین رفت و وضعیت نوزاد به حالت عادی برگشت، پزشک همچنان باید او را معاینه کند. اگر تشنج بیش از 15 دقیقه طول بکشد، کودکان نیاز به درمان با داروهای خاص دارند. از اهمیت زیادی برای انتخاب درمان، استعداد ارثی برای واکنش های تشنجی است.

وقتی مادر یا پدری در کودکی در خانواده تشنج داشته باشد، احتمال عود در فرزندان چندین برابر افزایش می یابد.

لازم است با یک متخصص مغز و اعصاب اطفال تماس بگیرید تا علت دقیق حمله (ها) مشخص شود. پزشک شرایط را با بستگان روشن می کند، توضیح می دهد که عواقب سندرم تشنج ممکن است چه باشد. پس از واکسیناسیون، مانند DTP، پزشک برای نوزادان مبتلا به تشنج تب دار در روز اول یا دوم پاراستامول تجویز می کند. با معرفی واکسن های زنده، کودکان از روز پنجم پاراستامول مصرف می کنند.

تشنج ناشی از تب در کودکان - والدین چه باید بکنند؟به روز رسانی: 21 فوریه 2016 توسط: مدیر