نحوه درمان بیماری لایم در انسان بیماری چیست؟ مرحله سوم بورلیوز

بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه، بورلیوز لایم) به بیماری های کانونی طبیعی، عفونی، عمدتا قابل انتقال با تظاهرات بالینی مختلف اشاره دارد. علائم ناشی از پاسخ ایمنی به نفوذ باکتری به بدن است.

شایع ترین علائم اکسودید بورلیوز منتقله از کنه تب، سردرد و بثورات پوستی مشخصه، به اصطلاح اریتم افزلیوس یا اریتم مهاجر است. در برخی موارد، فرآیند عفونی مفاصل، بافت قلب و سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد.

با شروع به موقع درمان می توان این بیماری را بدون خطر مزمن شدن و ایجاد عوارض به طور کامل درمان کرد. در مراحل بعدی بورلیوز لایم، درمان بیماری دشوار است و اغلب به ناتوانی و حتی مرگ ختم می شود.

بیماری لایم: تاریخچه

این عفونت به افتخار شهر لایم، جایی که در سال 1975 برای اولین بار شیوع بیماری با علائم مشخصه ثبت شد، نام خود را گرفت. در سال 1991، بورلیوز در لیست رسمی nosologies رایج در فدراسیون روسیه قرار گرفت.

عامل عفونت

باکتری های گرم منفی Borrelia متعلق به خانواده Spirochaetaceae به عنوان عامل ایجاد کننده عفونت عمل می کنند. در روسیه و کشورهای اروپایی، Borrelia garinii و Borrelia afzelii عامل اصلی بیماری هستند؛ در ایالات متحده، Borrelia burgdorferi عامل ایجاد کننده بورلیوزیس است.

پخش کننده ها و ناقلان عامل عفونی کنه هایی از جنس Ixodes هستند که میزان آلودگی در بین آنها از 10 تا 70 درصد متغیر است. بورلیوز لایم یکی از شایع ترین بیماری هایی است که از طریق نیش کنه به انسان منتقل می شود.

شیوع بیماری و گروه های خطر

این بیماری در آسیا، اروپا و آمریکای شمالی گسترده است. در خاک روسیه، سالانه 6-8 هزار نفر به آن مبتلا می شوند. آسیب شناسی صفحات سنی را نمی شناسد و می تواند در هر فردی که کنه عفونی با او تماس داشته باشد خود را نشان دهد. کودکان و نوجوانان و همچنین بزرگسالان 25 تا 45 ساله در معرض خطر هستند، به ویژه کسانی که فعالیت های حرفه ای آنها مربوط به کار در جنگل است.

عوامل خطر و مخزن طبیعی

ناقلان باکتری (مخزن عفونت) حیوانات اهلی و وحشی، اغلب جوندگان و پستانداران (گوسفند، بز، سگ) هستند که ظاهراً سالم به نظر می رسند، اما تعیین ناقل باکتریایی آنها نسبتاً دشوار است. ناقلان باکتری (میت) از حیوانات بیمار آلوده می شوند.

بیشترین فراوانی عفونت در دوره بهار و تابستان مشاهده می شود. کنه‌ها از آوریل تا اکتبر بیشترین فعالیت را دارند، اما در سال‌های اخیر، موارد گزش کنه‌ها در اواخر (نوامبر-دسامبر) و اوایل (اسفند) بیشتر شده است که با گرم شدن آب و هوا و سازگاری بندپایان با شرایط زندگی سخت‌تر تسهیل می‌شود. .

عوامل خطر عفونت

پیاده روی های مکرر در مناطق جنگلی یا پارک های جنگلی، پوشیدن لباس های باز، باربیکیو و پیک نیک در مکان های "وحشی".

حضور طولانی مدت کنه در بدن انسان (بیش از 12 ساعت). ثابت شده است که با برداشتن زودهنگام کنه گیر کرده از بدن، خطر عفونت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در عین حال، حتی با برداشتن کنه ای که روی بدن می خزد، عفونت با عفونت لایم مستثنی نیست.

مصونیت

ایمنی داخل رحمی (غیرفعال) در برابر عفونت در بدن انسان ایجاد نمی شود.

پس از عفونت، ایمنی فعال ناپایدار است و خطر ابتلای مجدد پس از یک فصل یا چندین سال وجود دارد.

راه های احتمالی انتقال

قابل انتقال - رایج ترین راه انتقال - کنه ixodid از خون حیوان مبتلا به بورلیوز تغذیه می کند و در نتیجه خود نیز آلوده می شود. همچنین، اگر کنه ماده آلوده باشد، لاروهای هچ شده ممکن است قبلاً آلوده شده باشند. هنگام مکیدن کنه، باکتری همراه با مدفوع و بزاق بندپایان به زخم نفوذ کرده و سپس وارد جریان خون بدن انسان می شود.

غذا - انتقال عفونت از طریق شیر حیوانات بیمار، به ویژه بز.

مسیر ترانس جفتی نادرترین گزینه است. باکتری ها در دوران بارداری از مادر بیمار به جنین منتقل می شوند.

طبقه بندی

بر اساس سیر بالینی بیماری، سه مرحله تشخیص داده می شود:

I - عفونت موضعی یا موضعی (اشکال اریتمی و غیر اریتمی)؛

II - انتشار یا واگرایی پاتوژن در سراسر بدن (شکل های قلبی، مننژی، نوریتیک، تب دار و مخلوط).

III - تداوم یا بقای طولانی مدت بورلیا در بدن انسان (آرتریت مزمن بورلیوز، آکرودرماتیت آتروفیک و غیره).

با توجه به سطح شدت پدیده های دردناک، 4 شکل از بیماری متمایز می شود:

• در حد متوسط؛

• فوق العاده سنگین

با توجه به علائم عفونت:

سرم منفی (در تیتر نشان دهنده تشخیصی آنتی بادی های بورلیا در خون وجود دارد).

سرم مثبت (آنتی بادی های خاص شناسایی نمی شوند).

فرآیندهای موجود در بدن انسان

عامل بیماری لایم همراه با بزاق کنه وارد بدن انسان می شود. از محل گزش، از طریق جریان لنف و خون به مفاصل، غدد لنفاوی و اندام های داخلی گسترش می یابد. عفونت در سراسر بدن پخش می شود و غشاهای مغز را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند. هنگامی که باکتری ها می میرند، اندوتوکسین آزاد می شود که باعث واکنش های آسیب شناسی ایمنی می شود. تحت تأثیر تحریک سیستم ایمنی، یک پاسخ هومورال و سلولی موضعی فعال می شود. آنتی بادی های IgM و IgG در پاسخ به ظاهر آنتی ژن تاژک دار باکتری ها تولید می شوند.

با پیشرفت بیماری، مجموعه آنتی بادی های آنتی ژن های بورلیک گسترش می یابد که مستلزم تولید طولانی مدت IgG و IgM است. سهم کمپلکس های گردش ایمنی افزایش می یابد. این کمپلکس ها در بافت های آسیب دیده تشکیل می شوند و عوامل التهابی را فعال می کنند. این بیماری با تشکیل ارتشاح لنفوپلاسمی در غدد لنفاوی، طحال، پوست، بافت زیر جلدی، گانگلیون های محیطی و مغز مشخص می شود.

بورلیوز منتقله از طریق کنه: علائم

دوره نفهتگی.

در ابتدای بیماری، دوره نهفتگی (پنهان) مشاهده می شود که 7-14 روز طول می کشد.

عفونت موضعی

پس از گذراندن مرحله انکوباسیون، بیماری به مرحله عفونت موضعی می رسد که در آن تظاهرات پوستی و پدیده های مسمومیت تا 30 روز مشاهده می شود.

پس از نیش کنه، به طور متوسط، یک هفته بعد، یک پاپول قرمز خارش دار و دردناک ایجاد می شود که رشد محیطی آن ذاتی است (اریترما مهاجر). در هنگام منبسط شدن، اریترما یک حلقه خاص به قطر 10 تا 60 سانتی متر تشکیل می دهد. گسترش اریترما می تواند در عرض یک تا دو ماه اتفاق بیفتد. بیماران ممکن است در این ناحیه دچار سوزش و خارش شوند. به جای اریترما، یک نقطه رنگدانه و لایه برداری باقی می ماند.

سندرم عفونی عمومی با سردرد، تب، تب، درد در استخوان‌ها، مفاصل، ماهیچه‌ها (به ویژه گردن) و ضعف عمومی مشخص می‌شود.

علائم دیگر سرفه خشک، کهیر، رینیت، ورم ملتحمه، فارنژیت، لنفادنیت منطقه ای، بثورات حلقه ای شکل کوچک و نقطه چین است. بنابراین، بورلیوز را می توان با سرماخوردگی اشتباه گرفت، که بر درمان بیشتر آن تأثیر منفی می گذارد.

مرحله منتشر شده

در 3-5 ماه آینده توسعه می یابد. انواع مختلفی از سیر بیماری مانند تب، قلبی، عصبی، مننژی و مختلط وجود دارد.

مرحله ماندگاری

در این مرحله، آرتریت مزمن لایم، آکرودرماتیت آتروفیک و سایر عوارض ایجاد می شود.

فرم اریتماتوز.

اغلب با ضایعات سیستم عصبی و قلبی عروقی همراه است:

سیستم عصبی	سیستم قلبی عروقی
تغییرات پاتولوژیک
نوریت عصب صورت. رادیکولونوریت محیطی آتاکسی مغزی با اختلالات حرکتی. مننژوانسفالیت. مننژیت سروزی.	کاردیومیوپاتی متسع پریکاردیت. میوکاردیت. نقض ریتم قلب. انسداد دهلیزی بطنی با درجات مختلف.
علائم
فلج محیطی (آتروفی عضلانی، کاهش تون عضلانی، از دست دادن رفلکس). تضعیف عملکرد حرکتی (پارزی). تغییر در حساسیت پوست. اختلال شنوایی. اختلال خواب، ناتوانی. اشک زنی. فتوفوبیا نورالژی. سفتی گردن، میالژی. سردرد ضربان دار.	کسالت عمومی سرفه خشک. نبض نامنظم. غش کردن. حملات خفگی سرگیجه. فیبریلاسیون دهلیزی. برادی کاردی و تاکی کاردی. درد فشاری در ناحیه قلب.

علاوه بر آسیب به سیستم عصبی و قلبی عروقی، سایر سیستم ها و اندام ها می توانند در روند پاتولوژیک دخیل باشند:

مفاصل: آرترالژی و میالژی مهاجرتی، آرتریت (عمدتاً مشخصه مفاصل بزرگ).

پوست: اریتم مهاجر، درماتوز خوش خیم (اریتم مهاجر).

چشم: ورم ملتحمه، کورئورتینیت، عنبیه.

دستگاه تناسلی ادراری: پروتنوری (وجود پروتئین در ادرار)، میکرو هماچوری (وجود خون در ادرار)، ارکیت بیضه.

اندام های گوارشی (هپاتیت، سندرم کبدی).

اندام های تنفسی (لوزه، برونشیت).

ایجاد بورلیوز مزمن لایم پس از شش ماه - دو سال از لحظه عفونت رخ می دهد. بورلیا می تواند به مدت 10 سال در بدن انسان ذخیره شود، دلایل نرخ بالای زنده ماندن آنها ناشناخته است. حتی درمان شدید ضد میکروبی اجازه نمی دهد که توسعه بیماری تحت کنترل باشد، با ضعف سیستم ایمنی، عود عفونت امکان پذیر است.

سه گزینه برای عواقب بورلیوز ناشی از کنه در نظر گرفته شده است:

آکرودرماتیت آتروفیک: در ظاهر ضایعات قرمز روی پوست اندام ها ظاهر می شود. در آینده، تغییرات آتروفیک در اینجا محلی است. پوست نازک و چروکیده می شود، با تغییراتی شبیه اسکلرودرمی و تلانژکتازی.

لنفوسیتوم خوش خیم: ظاهر یک پلاک یا ندول قرمز-آبی با خطوط گرد در پوست گوش، صورت، زیر بغل یا کشاله ران. در موارد نادر، بدخیمی به لنفوم رخ می دهد.

آرتریت مزمن لایم شایع ترین نوع آن است. در این حالت ضایعه مفاصل وجود دارد که ماهیتی عود کننده دارد. در این مورد، غشای سینوویال و بافت اطراف مفصلی تحت تأثیر قرار می گیرند که مستلزم ایجاد آنتوسوپاتی، بورسیت، تاندونیت است. تصویر بالینی بیماری مشابه آرتریت روماتوئید است. پوکی استخوان، نازک شدن و تخریب بافت غضروف همراه با از دست دادن عملکرد مفصل آسیب دیده وجود دارد.

علاوه بر آسیب مفاصل، علائم عصبی نیز مشاهده می شود: خستگی مزمن، زوال عقل، پلی نوروپاتی، آنسفالوپاتی، آنسفالومیلیت مزمن.

اگر عفونت وارد بدن زن باردار شود، احتمال سقط جنین و مرگ داخل رحمی جنین وجود دارد. اگر جنین زنده بماند، احتمالاً کودک نارس به دنیا می آید، با آسیب شناسی مادرزادی قلب، تاخیر در رشد حرکتی و ذهنی.

مرحله بندی بیماری همیشه ردیابی نمی شود. گاهی اوقات فقط مرحله یک واکنش موضعی ذکر می شود. در کودکان، بیماری لایم با علائم مشابه در بزرگسالان ایجاد می شود، اما ممکن است کودک همیشه شکایات سلامتی خود را به درستی بیان نکند. تشخیص آزمایشگاهی نقش کلیدی دارد.

بورلیوز منتقله از طریق کنه: تشخیص

شرح حال. معمولاً بیمار پس از بازدید از پارک و مناطق جنگلی گزش کنه را نشان می دهد.

علائم اولیه بیماری (اریترم پوست، سرماخوردگی).

آزمایش بورلیوز منتقله از کنه: تعیین تیتر آنتی بادی در خون (این تشخیص با تیتر 1:64 و بالاتر نشان داده می شود).

تشخیص بیماری در مراحل بعدی با کمک ECG، EEG، بیوپسی پوست و اشعه ایکس از مفاصل امکان پذیر است.

ضروری است که بیماری هایی را که تصویر بالینی مشابهی دارند حذف کنید: آرتریت روماتوئید، مننژیت سروزی، آنسفالیت منتقله از کنه و غیره.

رفتار

درمان اتیولوژیک بورلیوز منتقله از کنه (بیماری لایم).

هنگام تشخیص در مراحل اولیه توسعه بیماری، آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین ("داکسی سایکلین"، "تتراسایکلین") به مدت 14 روز تجویز می شود. اگر کودک داروهای فوق را تحمل نکند، آموکسی سیلین به عنوان جایگزین تجویز می شود.

در مراحل بعدی بیماری، با ایجاد ضایعات عصبی، مفصلی و قلبی، بیمار به مدت 3-4 هفته با سفالوسپورین ها و پنی سیلین ها درمان می شود.

در برخی موارد، مصرف آنتی بیوتیک ها می تواند باعث تظاهرات واکنش Jarisch-Herxheimer شود که با تشدید علائم اسپیروکتوز همراه با مرگ شدید باکتری ها و نفوذ اندوتوکسین ها به خون مشخص می شود. به ویژه، بیمار دارای موارد زیر است:

سردرد؛

• کاهش فشار خون؛

• افزایش دما؛

  میاگلیا و سایر علائم

اگر بیمار واکنش Jarisch-Herxheimer داشته باشد، درمان آنتی بیوتیکی برای مدت معینی به حالت تعلیق در می آید و سپس با همان دوز از سر گرفته می شود. در موارد بسیار شدید، از درمان هورمونی استفاده می شود.

درمان پاتوژنتیک بیماری لایم

با علائم عفونی عمومی: درمان دزونتیکاسیون خوراکی و داخل وریدی - تزریق سالین، گلوکز، مصرف داروهای ضد تب.

برای مننژیت: درمان کم آبی داخل وریدی - محلول رینگر، تریسول.

با آسیب به مفاصل: درمان ضد درد و ضد التهاب - NSAID ها، مسکن ها.

در بیماری شدید: هورمون درمانی.

پیش بینی

اگر درمان بورلیوز منتقله از کنه در مراحل اولیه توسعه آن شروع شود، شانس بهبودی کامل بیمار بسیار بالا خواهد بود. توسعه مزمن بیماری لایم می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ فرد شود که در نتیجه تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم قلبی عروقی و عصبی است. پس از اتمام دوره درمان، فرد همچنان نزد متخصص عفونی و سایر پزشکان ثبت نام می کند.

پیشگیری از بورلیوز منتقله از طریق کنه

اقدامات پیشگیرانه غیر اختصاصی بوده و شامل پیشگیری از نیش کنه و سرکوب مسیر گوارشی عفونت می شود:

برای پیاده روی در جنگل و پارک، باید لباس های تنگ رنگ روشن بپوشید.

لباس باید در مچ پا، مچ دست و گردن به خوبی روی بدن قرار گیرد.

شلوار باید در جوراب و چکمه قرار گیرد.

حتما کلاه بپوشید.

برای دفع کنه بر روی لباس و پوست، لازم است از تکرار کننده ها استفاده کنید: "Deta"، "Off" یا موارد دیگر.

سعی کنید بوته‌های بلند، بیشه‌زارها و علف‌های هرز را دور بزنید، اگر نمی‌توانید مانع را دور بزنید، مسیر خود را با چوب یا شاخه بسازید و روی گیاهان ضربه بزنید (تا کنه‌ها را روی زمین پرتاب کنید).

پس از گذشت هر ساعت در جاده، یکدیگر را به دقت بررسی کنید، به خصوص ناحیه سینه، زیر بغل و گردن: معمولاً کنه فوراً نمی چسبد، اما راحت ترین مکان را برای این کار انتخاب می کند.

علف ها، شاخه ها و گیاهان را از جنگل خارج نکنید - ممکن است حاوی کنه باشند.

شیر را حتما از منابع ناشناخته و مشکوک بجوشانید.

در سطح ایالت، پیشگیری از بیماری لایم با چمن زنی مناطق تفریحی و مناطق در نزدیکی مسیرهای پارک و جنگل و همچنین درمان قلمرو با آماده سازی های ویژه کشنده انجام می شود.

در صورت یافتن کنه گیر کرده چه باید کرد؟

سعی کنید بندپایان را در اسرع وقت و ترجیحاً در بیمارستان خارج کنید. هنگام برداشتن کنه خود به خود، از یک ماژول ضد تیک یا یک حلقه نخ استفاده می کنند که با احتیاط روی بدن کنه پرتاب می شود و بیرون کشیده می شود و زخم ایجاد شده با یک داروی ضد عفونی کننده درمان می شود. مهم است که سعی کنید کنه را به طور کامل حذف کنید، و اگر این کار درست نشد، بقایای آن را در یک شیشه درب دار جمع کنید.

به یک مرکز پزشکی بروید و محل گزش را به متخصص نشان دهید. کارکنان بهداشت بررسی خواهند کرد که آیا تمام قسمت‌های بندپایان از پوست برداشته شده است یا خیر و یک ارجاع برای تجزیه و تحلیل کنه از نظر آلودگی می‌نویسند.

تیک را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ببرید. این باید بلافاصله، حداکثر - یک روز پس از استخراج انجام شود. بندپایان باید در یخچال و در ظرف محکم بسته نگهداری شود.

آنتی بیوتیک های پیشگیرانه ای را که پزشک تجویز کرده است مصرف کنید. معمولاً پذیرش آنها حتی قبل از دریافت نتایج مطالعه ("آموکسی سیلین" یا "داکسی سایکلین" به مدت 5-10 روز) تجویز می شود. شما نباید نسخه های پزشک را نادیده بگیرید، زیرا این بیماری با تظاهرات شدید بسیاری مشخص می شود و نتایج حاصل از مطالعه کنه می تواند به اشتباه منفی باشد.

بورلیوز که به عنوان بیماری لایم، بورلیوز لایم، بورلیوز منتقله از طریق کنه و غیره نیز تعریف می شود، یک بیماری کانونی طبیعی از نوع قابل انتقال است. این بیماری پوست، سیستم عصبی و قلبی، سیستم اسکلتی عضلانی، به ویژه مفاصل را درگیر می کند. با تشخیص زودهنگام و درمان مناسب با آنتی بیوتیک، بیشتر موارد منجر به بهبودی می شود.

بورلیوز منتقله از کنه چیست: شرحی از بیماری

بورلیوز یک نوع بیماری عفونی قابل انتقال است که در کانون های طبیعی قرار دارد و اغلب مستعد مزمن شدن و دوره عودکننده است.

این عفونت "borreliosis" از نام لاتین spirochetes - Borrelia burgdorferi، که عوامل ایجاد کننده آن هستند، نامگذاری شد. و نام بیماری لایم با نام شهر "لایم" در ایالت کانکتیکات داده شد که در آن شیوع عفونت برای اولین بار در سال 1975 ثبت شد و علائم اصلی آن شرح داده شد.

عامل ایجاد کننده بورلیوز قادر است به سلول های بدن نفوذ کند و "در حالت خفته" در آنجا باقی بماند، بدون اینکه خود را برای مدت زمان قابل توجهی نشان دهد - حدود 10 سال، این همان چیزی است که باعث بورلیوز مزمن و عود این آسیب شناسی می شود. . بیمار مبتلا به بورلیوز برای دیگران خطرناک و مسری نیست.

طبقه بندی

تشکیل می دهد	اشکال بورلیوسالاتنت منتقله از کنه - عدم وجود علائم با تشخیص آزمایشگاهی تایید شده بورلیوز لایم. آشکار - توسعه سریع تصویر بالینی.
سیر بیماری	با توجه به سیر بیماری، اشکال زیر متمایز می شوند: حاد (طول مدت بیماری تا 3 ماه) و دوره تحت حاد (3-6 ماه): شکل اریتم (قرمزی در ناحیه نیش ایجاد می شود و با گذشت زمان قطر آن افزایش می یابد). فرم غیر اریتمی (بدون قرمزی در ناحیه نیش ادامه می یابد، سیستم عصبی، قلب، مفاصل تحت تاثیر قرار می گیرد). دوره مزمن: مداوم؛ عود کننده (قسمت های مکرر بیماری با ضایعه اولیه سیستم عصبی، مفاصل، پوست، قلب).
درجه بیان در انسان	با توجه به شدت پدیده های پاتولوژیک، 4 شکل از سیر بیماری متمایز می شود: سبک؛ متوسط؛ سنگین؛ فرم بسیار شدید.

علل بورلیوز

بورلیوز منتقله از کنه (Lyme borreliosis)، یک عفونت کانونی طبیعی با یک مسیر انتقال قابل انتقال نامیده می شود. مشخص شده است که علت بورلیوز منتقله از کنه 3 نوع بورلیا است - Borrelia burgdorferi، Borrelia garinii، Borrelia afzelii. اینها میکروارگانیسم های بسیار کوچکی هستند (طول 11-25 میکرون) به شکل یک مارپیچ پیچ خورده.

این بیماری معمولاً حدود 7-14 روز پس از گزش مستقیم ظاهر می شود.

بسیاری از حیوانات میزبان عامل ایجاد کننده بورلیوز هستند - اینها گوسفند، پرندگان، گاو، گوزن، جوندگان، سگ ها هستند. اما برای انسان، خطرناک‌ترین ناقل‌های کنه‌ای که قبلاً با میزبان تماس پیدا کرده‌اند یا به روش دیگری آلوده شده‌اند، Ixodes damini، Ixodes ricinus و Ixodes persulcatus هستند.

خطرناک ترین دوره برای عفونت دوره از اواخر بهار تا اوایل پاییز است. در این دوره، چنین کنه هایی به ویژه فعال هستند. شایان ذکر است که بیمار آلوده به کنه برای سایر افراد اطراف خود مسری نیست.

بورلیوز منتقله از کنه و آنسفالیت منتقله از کنه دو بیماری عفونی مختلف هستند که توسط کنه های ixodid ایجاد می شوند.

مراحل بیماری

بورلیوز منتقله از کنه یک بیماری عفونی خطرناک است که می تواند بدون توجه بیمار ایجاد شود. به خصوص اگر نیش کنه متوجه نشده باشد.

بورلیوز اولیه مراحل 1 و 2 در نظر گرفته می شود. آنها یک دوره تظاهرات حاد مشخصه دارند. دیررس یا مزمن 3 است. این دوره با صاف شدن علائم، مرحله دوره ای تشدید مشخص می شود. شکل مزمن بیماری ظاهر می شود که چندین سال طول می کشد.

مرحله اول بورلیوز منتقله از طریق کنه

مرحله اول تا 40 روز طول می کشد و با توسعه در محل معرفی پاتوژن عاطفه اولیه به شکل اریتم مزمن مهاجر Afzelius-Lipshütz مشخص می شود.

علامت اصلی بیماری در این مرحله یک لکه قرمز گرد منفرد (گاهی چندگانه) در محل گزش است که در طی چند هفته، به تدریج به صورت گریز از مرکز رشد می کند و به قطر 15 تا 20 سانتی متر یا بیشتر می رسد.

میانگین مدت مرحله اول یک هفته است. علائم مربوط به یک بیماری عفونی است که ضایعات پوستی مشاهده شده است.

2 مرحله

در مرحله دوم بیماری، پاتوژن در سراسر بدن پخش می شود. هنگامی که بورلیا از طریق جریان خون یا از طریق عروق لنفاوی در سراسر بدن پخش می شود، بورلیا در درجه اول بر قلب، سیستم عصبی یا مفاصل تأثیر می گذارد. علائم آسیب به این اندام ها بعد از 1.5 ماه از لحظه نیش کنه ظاهر می شود. مدت مرحله دوم حدود شش ماه است.

آسیب به سیستم قلبی عروقی با آریتمی شدید تا انسداد کامل دهلیزی آشکار می شود. علاوه بر این، میوکاردیت یا پریکاردیت ممکن است رخ دهد که با تنگی نفس، درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه ظاهر می شود.

بورلیوز 3 مرحله ای

در مرحله سوم، یک پیامد مشخص بورلیوز التهاب مفاصل است. بورلیوز درمان نشده می تواند منجر به ناتوانی شدید و حتی مرگ بیمار شود. مراحل پایانی بورلیوز قابل درمان است، اما طولانی تر، کمتر موثر و مملو از عوارض جدی برای بدن است.

اگر علائم بورلیوز به موقع تشخیص داده شود و درمان با آنتی بیوتیک آغاز شود، احتمال بهبودی بدون دردسر بسیار زیاد خواهد بود. اگر تشخیص بیماری لایم را در مراحل پایانی مشخص کند و پس از آن درمان بی سواد انجام شود، بورلیوز می تواند به یک فرم مزمن غیرقابل درمان تبدیل شود.

علائم بورلیوز ناشی از کنه در انسان، عکس

بیماری لایم شروع به تظاهر بالینی می کند، اگرچه حدود 30 درصد از بیماران نمی توانند سابقه گاز گرفتن را به خاطر بسپارند یا انکار کنند. عفونت به صورت مرحله‌ای پیش می‌رود و مفاصل، سیستم عصبی و گاهی قلب را درگیر می‌کند و در صورتی که درمان آنتی‌بیوتیکی در مدت کوتاهی پس از شروع بیماری شروع شود، کاملاً درمان می‌شود.

بنابراین، اولین علائم بورلیوز، پدیده های معمول مسمومیت است که با هر عفونت دیگری ایجاد می شود، مانند:

• افزایش دمای بدن؛
• لرز؛
• سردرد؛
• بدن درد؛
• درد مفاصل؛
• درد عضلانی؛
• ضعف عمومی؛
• خستگی؛
• بدحالی

قرمزی در همه جهات پخش می شود (عکس را ببینید). لبه ها قرمزتر از مرکز و کمی بالاتر از بقیه پوست هستند.

• بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای؛
• خارش یا درد در ناحیه اریتم؛
• سایر تظاهرات پوستی ورم ملتحمه؛
• در برخی موارد، علائم مننژیت ممکن است ظاهر شود.

در صورت بروز علائم مشخصه بورلیوز منتقله از کنه، باید بلافاصله با متخصص بیماری های عفونی تماس بگیرید.

مراحل 1 و 2 به عنوان دوره اولیه توسعه بیماری در نظر گرفته می شود و مرحله 3 به عنوان دوره دیررس تعریف می شود. در عین حال، این تقسیم مشروط است، زیرا هیچ لحظه انتقال مشخصی بین آنها وجود ندارد.

مرحله بورلیوز منتقله از طریق کنه	توضیحات و علائم
1 مرحله	علائم بورلیوز در مرحله اول می تواند از 3 تا 30 روز طول بکشد. اولین و معمولی بورلیوز، ایجاد قرمزی حلقه ای شکل پوست در محل گزش کنه (اریتم حلقوی) است. تظاهرات دیگر ممکن است وجود نداشته باشد.
2 مرحله	از دست دادن رفلکس ها و اختلال در حساسیت (از دست دادن واکنش و حساسیت به درد، گرما و سایر محرک ها). تضعیف حرکات ارادی (یعنی انواع حرکاتی که توسط مراکز مغز تنظیم می شود، مثلاً حرکت اندام هنگام راه رفتن، دویدن).
3 مرحله	چند ماه (یا سالها) پس از شروع بیماری، تظاهرات دیررس بورلیوز منتقله از کنه ایجاد می شود. بورلیوز مزمن در یک دهم بیماران ایجاد می شود. در این دوره، آرتریت توسعه یافته و آسیب قلبی اغلب با آسیب به سیستم عصبی ترکیب می شود.

شکل مزمن خطرناک بورلیوز چیست؟

برای بورلیوز مزمن، علائم زیر مشخص است: سرماخوردگی مکرر، بثورات کوچک یا اریتم با اندازه های مختلف، انواع تغییرات پوستی دیگر، سردرد شدید یا متوسط، دردهای مختلف قفسه سینه، اختلالات قابل توجه ریتم قلب، آرتریت و بدتر شدن مداوم حافظه

همچنین، بیمار اغلب پوکی استخوان دارد، غضروف می تواند نازک تر شود، فرآیندهای دژنراتیو به ندرت رخ می دهد. بورلیوز مزمن اغلب به یک دوره مکرر آنتی بیوتیک درمانی طولانی و فشرده نیاز دارد.

شکل مزمن بورلیوز منتقله از کنه با درمان نابهنگام می تواند منجر به ناتوانی فرد شود.

عوارض و عواقب برای بدن

اگر بیماری در مرحله 1 تشخیص داده شود و درمان کافی انجام شود، در بیشتر موارد بهبودی کامل رخ می دهد. مرحله 2 نیز در 85-90٪ موارد درمان می شود و هیچ عواقبی بر جای نمی گذارد.

بنابراین، ما عوارض اصلی بورلیوز آهکی را فهرست می کنیم:

• نقض عملکردهای ذهنی بالاتر تا ایجاد زوال عقل.
• فلج اعصاب محیطی؛
• از دست دادن شنوایی و بینایی؛
• آریتمی شدید قلبی؛
• آرتریت چندگانه؛
• تومورهای خوش خیم پوست در محل ورود کنه.

به طور کلی، پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، عوارض با بورلیوز درمان نشده رخ می دهد - آرتریت، کاردیت و مولتیپل اسکلروزیس شکل می گیرد. این امر منجر به ناتوانی و کاهش کیفیت زندگی می شود.

تشخیص

در عین حال، تشخیص زودهنگام بیماری بر اساس شاخص های بالینی و اپیدمیولوژیک به دست آمده انجام می شود. وجود تظاهرات بورلیوز معمولی به شکل اریتم در بیمار ثبت بیماری را بدون نیاز به توضیح در قالب تایید آزمایشگاهی و همچنین بدون نیاز به داده های خاص در مورد نیش کنه تضمین می کند. تشخیص آزمایشگاهی، به ویژه، بر اساس یک آزمایش خون سرولوژیکی انجام می شود.

کنترل دینامیک آزمایشگاهی مهم است: آزمایشات باید 10 روز پس از گزش و دوباره بعد از 2-3 هفته انجام شود تا اثربخشی درمان مشخص شود. به موازات آن، مطالعه ای در مورد آنسفالیت منتقله از کنه در حال انجام است، زیرا نیش کنه می تواند هر دو بیماری را به طور همزمان منتقل کند.

شما باید برای بورلیوز در موارد زیر آزمایش شوید:

• هنگامی که کنه در بدن یافت می شود؛
• برای تایید تجزیه و تحلیل اولیه؛
• برای تمایز از سایر بیماری ها، به ویژه ماهیت عصبی (از جمله و غیره)؛
• در طول درمان برای ارزیابی اثربخشی درمان.

آزمایش خون برای بورلیوز منتقله از کنه چگونه انجام می شود؟

آزمایش خون برای بورلیوز با نمونه برداری از ورید انجام می شود. نمونه ها صبح ناشتا گرفته می شود در حالی که لازم است حداقل 1 ساعت قبل از خون گیری سیگار نکشید. خون از ورید گرفته می شود، سپس در لوله آزمایش خالی قرار می گیرد، گاهی از لوله های آزمایش با ژل مخصوص استفاده می شود.

وظیفه تجزیه و تحلیل شناسایی ایمونوگلوبولین های پروتئین های محافظ کلاس M و G است که توسط بدن به منظور محافظت در برابر ویروس بورلیوز تولید می شود.

اگر آنتی بادی های کلاس Ig M در آنالیز مهم باشند:

• کمتر از 0.8 U / ml - این بدان معنی است که نتیجه منفی است، یعنی فرد آلوده نیست.
• از 0.8 تا 1.1 U / ml - نتیجه مشکوک است، سپس تجزیه و تحلیل دوباره انجام می شود.
• برابر یا بیشتر از 1.1 U / ml - نتیجه مثبت است، یعنی عفونت در بدن وجود دارد.

سایر روش های تشخیصی مورد نیاز برای تعیین شدت ضایعات خاص اندام:

• معاینه اشعه ایکس مفاصل؛
• سوراخ کمری؛
• بیوپسی پوست؛
• سوراخ شدن مفصل

مشاهده افراد مبتلا به بورلیوز 2 سال طول می کشد. دفعات معاینه بیماران 3، 6، 12 ماه است و پس از دو سال بیمار معاینه می شود.

درمان بورلیوز

در صورت مشکوک شدن به بورلیوز، بیمار بلافاصله در جعبه عفونی بیمارستان بستری می شود. این درمان شامل طیف وسیعی از اقدامات درمانی با تاکید بر درمان ضد میکروبی اتیوتروپیک است. با سرکوب به موقع توسعه بورلیوز با آنتی بیوتیک ها، همه شانس برای جلوگیری از عوارض وجود دارد.

اساس درمان بورلیوز تأثیر بر پاتوژن با استفاده از آنتی بیوتیک ها است که بورلیوز به آن حساس است. علاوه بر این، درمان بیماری زایی، بر اساس مرحله بیماری، علائم اصلی و وجود عوارض ضروری است.

انتخاب داروها و مدت زمان استفاده از آنها در درمان پاتوژنتیک به تغییرات در تظاهرات بالینی و شدت آنها بستگی دارد.

با پدیده های عفونی عمومی:

1. درمان سم زدایی داخل وریدی و خوراکی - تزریق گلوکز، سالین، ویتامین ها، مصرف داروهای ضد تب.
2. با آسیب به مفاصل: درمان ضد التهابی و ضد درد - مسکن ها، NSAID ها.
3. برای مننژیت: درمان کم آبی داخل وریدی - Trisol، محلول رینگر.
4. در سیر بالینی شدید بیماری: هورمون درمانی.

در دوره مزمن بیماری، دوره درمان با پنی سیلین طبق همان طرح به مدت 28 روز ادامه می یابد. به نظر می رسد استفاده از آنتی بیوتیک های طولانی اثر پنی سیلین - اکستنسیلین (رتارپن) در دوزهای 2.4 میلیون واحدی یک بار در هفته به مدت 3 هفته امیدوارکننده باشد.

پس از تضعیف کامل تمام تظاهرات علامتی، بیمار نباید مدت زمان را ضعیف کند. اگر نشانه هایی از وخامت مکرر وضعیت ظاهر شود، لازم است دوباره با پزشک معالج تماس بگیرید و وجود یک مورد بورلیوز حاد را در تاریخچه نشان دهید. با عود بیماری، درمان آنتی بیوتیکی هدایت شده و انتخاب داروهایی برای از بین بردن علائم دوباره مورد نیاز است.

جلوگیری

پیشگیری خاصی از بورلیوز منتقله از کنه ایجاد نشده است. استفاده صحیح از اقدامات حفاظتی فردی مبنایی برای پیشگیری از بیماری های ناشی از نیش کنه - بورلیوز ناشی از کنه و آنسفالیت منتقله از کنه است.

پیشگیری غیر اختصاصی بورلیوز شامل موارد زیر است:

• مبارزه با کنه های ixodid;
• آگاهی از خطر عفونت؛
• استفاده از تجهیزات حفاظتی ویژه (دفع کننده ها، لباس های مناسب انتخاب شده).

پیشگیری از بورلیوز پس از نیش کنه

پس از نیش کنه، برای جلوگیری از بورلیوز، باید ترکیبی از آنتی بیوتیک های زیر را مصرف کنید:

• داکسی سایکلین - 100 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 5 روز.
• سفتریاکسون - 1000 میلی گرم یک بار در روز به مدت سه روز.

مصرف این دو آنتی بیوتیک اقدام موثری برای جلوگیری از ایجاد بورلیوز پس از نیش کنه عفونی است، زیرا در 80 تا 95 درصد موارد از بیماری لایم جلوگیری می کند.

بیماری لایم، بورلیوز، یک بیماری عفونی است که توسط کنه منتشر می شود. از طریق نیش، میکروب ها وارد جریان خون می شوند و باعث آسیب شناسی سیستم های مختلف بدن می شوند: پوست، سیستم عصبی مرکزی، مفاصل و قلب. با درمان مناسب، احتمال بهبودی بورلیوز منتقله از کنه (بیماری لایم) بسیار زیاد است. با این حال، تهاجم همچنین می تواند به شکل مزمن تقریبا غیرقابل درمان جریان یابد.

تاریخچه مطالعه عفونت نسبتاً اخیراً آغاز شده است. در سال 1975، اولین افراد مبتلا در شهر لایم در استان آمریکا ثبت شد. از این رو نام این بیماری است که توسط اپیدمیولوژی استفاده می شود. اخیراً یک ایمونوچیپ برای آنتی بادی هایی ساخته شده است که در برابر توسعه عفونت مقاومت می کنند. این روش دقت تشخیص بیماری لایم را بهبود بخشیده است.

علل عفونت

خطرناک ترین برای بدن انسان سه نوع پاتوژن است:

1. بورلیا بورگدورفری.
2. بورلیا گارینی.
3. بورلیا افزلی.

اندازه میکروب ها از 10-26 میکرون تجاوز نمی کند و از نظر شکل شبیه یک بدن مارپیچی است. زیستگاه طبیعی باسیل ها یک پستاندار است و از طریق کنه های ixodid منتشر می شود.

احتمال ابتلا به بورلیوز ناشی از کنه ixodid برای فرد بسیار زیاد است. عفونت برای زنان باردار خطرناک است، زیرا باسیل وارد بدن کودک می شود که می تواند منجر به عوارض و حتی سقط جنین شود.

مسیرهای عفونت و توسعه بیماری

تنها منبع بیماری انسان نیش کنه است:

1. با نفوذ به غدد لنفاوی همراه با بزاق کنه، پاتوژن میکروبیولوژیکی شروع به تقسیم شدید می کند.
2. پس از یک یا دو هفته که در طی آن دوره کمون طی می شود، تک یاخته ها به سیستم گردش خون حمله می کنند و با جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند و به بافت های عضلانی، اندام های سیستم عصبی مرکزی، مفاصل، قلب و غیره نفوذ می کنند.
3. در آنجا نیز به شدت تقسیم می شوند و به یک مستعمره بزرگ تبدیل می شوند.
4. در حال حاضر در مراحل اولیه عفونت، بدن بیمار آنتی بادی های مناسب برای بورلیوز را تولید و ارسال می کند که می تواند پاتوژن را از بین ببرد. با این حال، با تقسیم میکروب ها، ایمنی دیگر نمی تواند مقابله کند.
5. در صورت عدم درمان مناسب، بیماری به مرحله مزمن می رسد که تعداد کمی از افراد به طور کامل بهبود یافته اند.

از زمان نیش تا مرحله اول توسعه بیماری، زمانی که عامل ایجاد کننده بورلیوز به غدد لنفاوی نفوذ می کند، می توان دوره کمون نامید. از 2 تا 30، کمتر، 50 روز طول می کشد. با این حال، در برخی موارد، فرد می‌تواند سال‌ها قبل از شروع بیماری با پاتوژن زندگی کند.

علائم

علائم فردی تهاجم بسته به یکی از سه مرحله رخ می دهد. پس از پایان دوره کمون، مرحله اول بیماری لایم شروع می شود. علائم بورلیوز در طول دوره تولید مثل میکروب ها در غدد لنفاوی ظاهر می شود که برای این مرحله معمول است.

مرحله دوم با آسیب به اندام های داخلی مشخص می شود، جایی که پاتوژن از طریق خون نفوذ می کند.

در مرحله سوم، بیماری بورلیوز منتقله از کنه مزمن می شود و اغلب با علائم منظم در هر یک از سیستم های بدن آسیب دیده ظاهر می شود.

لازم به ذکر است که مرزهای بین مراحل فردی نسبتا مبهم است، بدون انتقال مشخص از یک مرحله به مرحله دیگر.

صحنه می کنم

علائم عمومی:

• درد در سر؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• افزایش اندازه غدد لنفاوی؛
• درد مفاصل، درد عضلانی؛
• افزایش درجه حرارت تا 38 درجه؛
• کسالت و لرز عمومی

اغلب در این شکل از بورلیوز، پدیده هایی شبیه به یک عفونت تنفسی رایج مشاهده می شود.

مرحله اول بیماری با قطع مستقل علائم، بدون درمان دارویی مشخص می شود. با این حال، بهبود کلی می تواند گمراه کننده باشد، زیرا مرحله اول به احتمال زیاد توسط مرحله دوم دنبال می شود. بنابراین در صورت ناپدید شدن ظاهری علائم، ارتباط ادامه درمان از بین نمی رود.

مرحله دوم

علائم این مرحله از بیماری لایم به ضایعه زمینه ای بورلیا بستگی دارد.

ضایعه CNS

در صورت نفوذ باسیل به اندام های سیستم عصبی مرکزی، التهاب مننژها اغلب ایجاد می شود که در موارد زیر ظاهر می شود:

• افزایش حساسیت به نور؛
• سردرد؛
• خستگی شدید؛
• سنگینی در ناحیه اکسیپیتال مغز؛
• اختلال حافظه و غیبت ذهنی؛
• افزایش محتوای پروتئین ها و لنفوسیت ها در مایع نخاع.

همچنین مشکلاتی در فعالیت اعصاب ناحیه جمجمه وجود دارد:

• فلج عضلات تقلید روی صورت؛
• اختلالات عصب بینایی که در استرابیسم و ​​ناتوانی در حرکت چشم ظاهر می شود.
• نقص شنوایی

با این حال، این آسیب شناسی ها دائمی نیستند و به احتمال زیاد در طول درمان بورلیوز از بین می روند.

بیماری لایم اعصاب رادیکولار نخاع را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. این در دردهای تیراندازی در قسمت های مختلف بدن بیان می شود: در لگن، قفسه سینه، بازوها و پاها. پس از مدتی یک ضایعه عمومی بافت عضلانی به این علائم اضافه می شود. ضعف ظاهر می شود، حساسیت کاهش یا افزایش می یابد.

تقریباً یک دهم بیمارانی که کانون عفونت در سیستم عصبی مرکزی دارند، عملکرد گفتاری خود را از دست می دهند، به سختی می توانند قورت دهند، دچار تشنج، لرزش در بازوها و پاها می شوند.

متأسفانه بهبودی از این علائم زمان زیادی طول خواهد کشید.

شکست مشترک

در این مورد، عملکرد آنها تا از دست دادن کامل تحرک مفصل نقض می شود. زانوها، آرنج ها، باسن و مچ پا اغلب در معرض خطر هستند. در پس زمینه کاهش تحرک، درد رخ می دهد.

نارسایی قلبی

ایجاد عفونت در قلب دارای اشکال بالینی زیر است:

• دشواری هدایت؛
• پریکاردیت؛
• میوکاردیت؛
• تاکی کاردی؛
• نارسایی قلبی؛
• درد در قفسه سینه؛
• تنگی نفس

در بورلیوز، علائم مرحله دوم به صورت لنفوسیت ها ظاهر می شود. این یک تشکیل پوست قرمز مایل به قرمز کوچک است که حاوی تعداد زیادی سلول لنفاوی است.

علاوه بر این، علائمی مانند بثورات پوستی، خارش و اریتم کوچک حلقوی ثانویه ممکن است.

مرحله III

مرحله سوم عفونت ممکن است حتی سال ها بعد علائم را نشان دهد. از نظر ظاهری، چنین بورلیوز با ضایعات آتروفیک پوست همراه است: این با لکه های آبی-قرمز زیر زانو، در ناحیه آرنج، روی کف دست و پا همراه است. در این نواحی پوست حالت فشرده پیدا می کند و در حالت غفلت از بین می رود و مانند لفاف سیگار می شود.

این مرحله به بورلیوز مزمن تبدیل می شود و می تواند با علائم زیر ظاهر شود:

• نقض سیستم اسکلتی عضلانی؛
• از دست دادن هماهنگی حرکات؛
• احساسات درد؛
• از دست دادن کوتاه مدت شنوایی، بینایی؛
• تشنج و تشنج؛
• مشکلات دستگاه تناسلی و دستگاه گوارش.

مرحله مزمن

لازم به ذکر است که تشخیص دیرهنگام عفونت نیز می تواند باعث بورلیوز مزمن شود که با عود مداوم علائم مرحله دوم و سوم مشخص می شود:

• لنفوسیت؛
• مشکلات مفصلی؛
• لکه های آبی و قرمز ظاهر می شوند؛
• اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی.

تشخیص

تشخیص بورلیوز بر اساس معاینه خارجی بیمار، وجود علائم بالینی به شکل تشکیلات پوستی، نشانه هایی از تاریخچه، که اصلی ترین آنها نیش کنه است، و همچنین نتایج آزمایشات انجام می شود. ، انواعی که میکروبیولوژی مدرن بسیاری از آنها را ارائه می دهد.

تشخیص وجود عفونت دقیق ترین نتایج را ارائه می دهد. با این حال، تشخیص Borrelia در انسان دشوار است. بنابراین، چندین روش تحقیقات آزمایشگاهی استفاده می شود که اغلب به صورت ترکیبی استفاده می شود:

1. آزمایش خون برای بورلیوز و مطالعه سایر مایعات بدن. با این حال، تفسیر نتایج دارای خطای خاصی است.
2. بیوپسی نواحی پوست آسیب دیده: در مکان هایی که اریتم قرار دارد، نمونه برداری در لنفوسیتوم.
3. ایمونوچیپ برای آنتی بادی علیه پاتوژن. این ایمونوچیپ است که به عنوان یکی از مطمئن ترین راه ها برای تشخیص عفونت عمل می کند.

علاوه بر روش‌های تشخیص مستقیم میکروب، روش‌های غیرمستقیم برای تشخیص بورلیوز در آزمایشگاه‌های پزشکی استفاده می‌شود:

• با اهدای خون برای بورلیوز، می توانید DNA باکتری را تشخیص دهید.
• آزمایش سرولوژیکی که به اهدای خون نیز نیاز دارد.
• ایمونوبلات می تواند نشان دهنده بورلیوز با خطای حدود 10-20٪ باشد که این روش تشخیصی را کاملاً دقیق می کند.

به صورت جداگانه، هر یک از این روش ها 100٪ نتیجه نمی دهد. بنابراین، برای ایجاد یک تشخیص دقیق، در صورت وجود ظن به بورلیوز منتقله از کنه در کودکان و بزرگسالان، مطالعات جامعی انجام می شود که برای انجام آن آزمایشات متعددی لازم است.

هیچ مشکلی در کجای تجزیه و تحلیل وجود ندارد. از آنجایی که تحقیقات لازم را می توان در هر آزمایشگاه پزشکی انجام داد.

رفتار

یک ایمونوچیپ مثبت یا سایر تجزیه و تحلیل برای پاتوژن ها، و همچنین در صورت وجود علائم بورلیوز، نیاز به بستری فوری بیمار در بیمارستان بیماری های عفونی دارد. تهاجم می تواند عواقب بسیار خطرناکی هم در یک کودک و هم در بزرگسالان ایجاد کند. بنابراین، درمان بورلیوز با داروهای مردمی مجاز نیست.

بیماری لایم یکی از مواردی است که تنها توسط متخصصان پزشکی با استفاده از داروها و وسایل پزشکی مناسب قابل درمان است. درمان علائم بورلیوز منتقله از کنه و سایر عفونت های مشابه در خانه نتیجه مثبتی نمی دهد. در شکل نادیده گرفته شده آن، بورلیوز می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری تا ناتوانی بیمار شود. اما به هر حال قابل درمان است.

تاکتیک های اصلی درمانی به مرحله عفونت بستگی دارد. اما درمان اصلی آنتی بیوتیک ها، به ویژه داکسی سایکلین است.

در مراحل اولیه آموکسی سیلین، داکسی سایکلین، سفوروکسیم و تتراسایکلین تجویز می شود. داروها میکروب را از بین می برند و همچنین زمان جذب اریتم را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

پنی سیلین در مرحله دوم با آسیب به سیستم عصبی مرکزی نشان داده می شود. سفتریاکسون نیز تجویز می شود.

اما به خاطر داشته باشید که داکسی سایکلین و هر داروی دیگری مصرف خود به خود ممنوع است. آنها باید پس از تشخیص کامل توسط پزشک معالج تجویز شوند. درمان بورلیوز بدون نظارت متخصصان نه تنها بی اثر است، بلکه با عوارض جانبی خود می تواند آسیب بیشتری به بیمار وارد کند.

آنتی بیوتیک های حاوی پنی سیلین نیز در مرحله III بورلیوز منتقله از کنه تجویز می شوند. با این حال، بسیاری از پزشکان این روزها از Extencillin استفاده می کنند. هر دو دارو به صورت تزریقی تزریق می شوند.

برای جلوگیری از بیماری لایم، یک دوره قرص آنتی بیوتیک را می توان ظرف پنج روز پس از گزش شروع کرد. داکسی سایکلین بهترین است. چنین پیشگیری از بورلیوز منتقله از کنه تا 80 درصد عفونت با بورلیوز را تضمین می کند.

بسته به شکل بیماری، مرحله و منطقه آسیب دیده، پزشک معالج داروهای اضافی را تجویز می کند و روش های درمانی را تجویز می کند. از روش های تقویت عمومی بدن بیمار نیز استفاده می شود، از جمله درمان با مجتمع های ویتامین. همچنین، رژیم غذایی با محصولات تازه اضافی نخواهد بود.

با جزئیات بیشتر، نحوه درمان عفونت، فقط یک متخصص می تواند بگوید.

عوارض

مرحله اول و دوم بیماری با تشخیص به موقع و درمان مناسب بدون عوارض باقی مانده و عوارض جدی می گذرد.

بدتر شدن بورلیوز منتقله از کنه، یک بیماری با عواقب شدید، زمانی رخ می دهد که تهاجم به مرحله سوم برسد و به شکل مزمن تبدیل شود. این عوارض عبارتند از:

• فلج مزمن، که در آتروفی بافت های عضلانی در اندام ها ظاهر می شود.
• فلج عضلات صورت روی صورت بیمار؛
• از دست دادن حساسیت یا کاهش شدید آن؛
• نقص چشم ها و اندام های شنوایی؛
• نارسایی قلبی، آریتمی؛
• حواس پرتی هنگام راه رفتن؛
• حملات صرعی؛
• آسیب جدی به مفاصل، منجر به بی حرکتی کامل آنها می شود.

اغلب، این عوارض دیگر قابل اصلاح نیستند، اما در همه موارد اینطور نیست. بنابراین همیشه امید به بهبودی کامل وجود دارد.

جلوگیری

پیشگیری اصلی در برابر ایجاد عفونت لایم، درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی پس از نیش کنه است، زیرا واکسن علیه بورلیوز هنوز ساخته نشده است.

با این حال، آنتی بیوتیک ها دارای طیف گسترده ای از موارد منع مصرف و عوارض جانبی جدی هستند، بنابراین استفاده بیش از حد مکرر آنها توصیه نمی شود.

بنابراین، بهتر است مراقب پیشگیری از گزش کنه باشید:

اگر پیشگیری از بورلیوز نتوانست شما را از گزش نجات دهد، قطعاً باید از نظر بورلیوز و سایر بیماری های منتقل شده توسط کنه ها آزمایش شوید. این به ویژه در مورد مکان هایی که در آن مراکز اپیدمی این عفونت های خطرناک وجود دارد صادق است.

بیماری لایم یک عفونت خطرناک است که توسط کنه ها منتقل می شود. یکی از ویژگی های متمایز این بیماری علائم منحصر به فرد بورلیوز، به شکل حلقه های قرمز - اریتم است. علائم بسیار متفاوت است و به مرحله عفونت بستگی دارد. تشخیص، اول از همه، در طول آزمایشات آزمایشگاهی تأیید می شود، به عنوان مثال، ایمونوچیپ خود را به خوبی نشان داد. همه اینها با آنتی بیوتیک درمان می شود.

در اشکال پیشرفته و با درمان نادرست، بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود که منجر به ناتوانی بیمار می شود. یک فرد درمان شده در برخی موارد ممکن است عود را تجربه کند. بنابراین، اجازه این عفونت را ندهید و مراقب سلامتی خود باشید!

بورلیوز ناشی از کنه (بیماری لایم)- یک بیماری کانونی طبیعی قابل انتقال عفونی که توسط اسپیروکت ها و با تمایل به دوره مزمن و عود کننده و آسیب غالب به پوست، سیستم عصبی، سیستم اسکلتی عضلانی و قلب منتقل می شود.

برای اولین بار مطالعه این بیماری در سال 1975 در شهر لایم (ایالات متحده آمریکا) آغاز شد.

علت بیماری

عوامل ایجاد کننده بورلیوز منتقله از کنه اسپیروکت هایی از جنس Borrelia هستند. پاتوژن ارتباط نزدیکی با کنه های ixodid و میزبان های طبیعی آنها دارد. مشترک بودن ناقلین برای پاتوژن های بورلیوز اکسودید و ویروس آنسفالیت منتقله از کنه باعث وجود کنه و در نتیجه در بیماران موارد عفونت مختلط می شود.

جغرافیا

توزیع جغرافیایی بیماری لایم گسترده است و در همه قاره ها (به جز قطب جنوب) رخ می دهد. مناطق لنینگراد، تور، یاروسلاول، کوستروما، کالینینگراد، پرم، تیومن، و همچنین مناطق اورال، سیبری غربی و خاور دور را برای بورلیوز ناشی از کنه ixodid در نظر بگیرید. در قلمرو منطقه لنینگراد، نگهبانان و حاملان اصلی بورلیا تایگا و کنه های جنگلی اروپایی هستند. عفونت کنه ها توسط عوامل ایجاد کننده بیماری لایم - ناقلین در کانون های طبیعی مختلف می تواند در طیف گسترده ای (از 5-10 تا 70-90٪) متفاوت باشد.

بیمار مبتلا به بورلیوز منتقله از طریق کنه برای دیگران مسری نیست.

روند توسعه بیماری

عفونت با بورلیوز منتقله از کنه زمانی رخ می دهد که توسط کنه آلوده گزیده شود. بورلیا با بزاق کنه وارد پوست شده و در عرض چند روز تکثیر می شود و پس از آن به سایر نواحی پوست و اندام های داخلی (قلب، مغز، مفاصل و غیره) گسترش می یابد. بورلیا می تواند برای مدت طولانی (سالها) در بدن انسان باقی بماند و باعث یک دوره مزمن و عود کننده بیماری شود. سیر مزمن بیماری ممکن است پس از مدت طولانی ایجاد شود. روند توسعه بیماری در بورلیوز مشابه روند توسعه سیفلیس است.

علائم بیماری لایم

دوره کمون بورلیوز منتقله از کنه از 2 تا 30 روز، به طور متوسط ​​- 2 هفته است.

علامت مشخصه شروع بیماری در 70 درصد موارد ظاهر شدن در محل گزش کنه است. لکه قرمز به تدریج در امتداد محیط افزایش می یابد و به قطر 1-10 سانتی متر می رسد، گاهی اوقات تا 60 سانتی متر یا بیشتر می رسد. شکل لکه گرد یا بیضی شکل است که کمتر نامنظم است. لبه بیرونی پوست ملتهب به شدت قرمز است و کمی بالاتر از سطح پوست قرار دارد. با گذشت زمان، قسمت مرکزی لکه رنگ پریده می شود یا رنگ مایل به آبی پیدا می کند، یک شکل حلقه ایجاد می شود. در محل گزش کنه، در مرکز لکه، یک پوسته و سپس یک اسکار مشخص می شود. لکه بدون درمان به مدت 2-3 هفته باقی می ماند، سپس ناپدید می شود.

پس از 1-1.5 ماه، علائم آسیب به سیستم عصبی، قلب و مفاصل ایجاد می شود.

تشخیص

ظهور یک لکه قرمز در محل نیش کنه دلیلی برای فکر کردن در مورد بیماری لایم می دهد. آزمایش خون برای تایید تشخیص انجام می شود.

درمان باید در بیمارستان بیماری های عفونی انجام شود، جایی که اول از همه، درمان با هدف از بین بردن بورلیا انجام می شود. بدون چنین درمانی، بیماری پیشرفت می کند، مزمن می شود و در برخی موارد منجر به ناتوانی می شود.

درمان بورلیوز منتقله از طریق کنه

درمان باید جامع باشد، شامل عوامل اتیوتروپیک و پاتوژنتیک کافی باشد. باید مرحله بیماری را در نظر گرفت.

اگر درمان بورلیوز منتقله از کنه با داروهای ضد باکتری از قبل در مرحله اول شروع شده باشد، احتمال ایجاد عوارض عصبی، قلبی و آرترالژیک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

در صورت عفونت زودرس (در صورت وجود اریتم مهاجر)، داکسی سایکلین (0.1 گرم 2 بار در روز) یا آموکسی سیلین (0.5-1 گرم خوراکی 3 بار در روز) استفاده می شود، مدت درمان 20-30 روز است. با ایجاد کاردیت، مننژیت، آنتی بیوتیک ها به صورت تزریقی تجویز می شوند (سفتریاکسون IV 2 گرم 1 بار در روز، بنزیل پنی سیلین IV 20 میلیون واحد در روز در 4 تزریق). مدت درمان 14-30 روز است.

در مراحل اولیه، تتراسایکلین با دوز 1.0-1.5 گرم در روز به مدت 10-14 روز به عنوان داروی انتخابی در نظر گرفته می شود. اریتم مهاجر درمان نشده ممکن است به طور متوسط ​​پس از 1 ماه (از 1 روز تا 14 ماه) به طور خود به خود ناپدید شود، با این حال، درمان ضد باکتریایی به ناپدید شدن اریتم در مدت زمان کوتاه تری کمک می کند و مهمتر از همه، می تواند از انتقال به مراحل II و III جلوگیری کند. از بیماری

همراه با تتراسایکلین، داکسی سایکلین در بورلیوز منتقله از طریق کنه نیز موثر است که باید برای بیماران مبتلا به تظاهرات پوستی این بیماری (اریتم مهاجر حلقوی، لنفوم خوش خیم پوست) تجویز شود. دوز روزانه دارو برای بزرگسالان 200 میلی گرم در هر OS برای 10-30 روز است.

پنی سیلین برای بیماران مبتلا به بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه با ضایعات سیستم عصبی در مرحله دوم و در مرحله اول - با میالژی و آرترالژی ثابت تجویز می شود. دوزهای بالای پنی سیلین استفاده می شود - 20،000،000 IU در روز به صورت عضلانی یا همراه با تجویز داخل وریدی. با این حال، اخیراً آمپی سیلین با دوز روزانه 1.5-2.0 گرم برای 10-30 روز مؤثرتر در نظر گرفته شده است.

از گروه سفالوسپورین ها، سفتریاکسون موثرترین آنتی بیوتیک برای بیماری لایم در نظر گرفته می شود که برای اختلالات عصبی زودرس و دیررس، میزان بالایی از انسداد دهلیزی و آرتریت (از جمله موارد مزمن) توصیه می شود. این دارو به صورت داخل وریدی، 2 گرم 1 بار در روز به مدت 2 هفته تجویز می شود.

از ماکرولیدها، اریترومایسین استفاده می شود که برای بیماران مبتلا به عدم تحمل به سایر آنتی بیوتیک ها و در مراحل اولیه بیماری با دوز 30 میلی لیتر / کیلوگرم در روز به مدت 10-30 روز تجویز می شود. در سال‌های اخیر، گزارش‌هایی در مورد اثربخشی سومامد دریافت شده است که در بیماران مبتلا به اریتم مهاجر حلقوی به مدت 5-10 روز استفاده می‌شود.

در آرتریت لایم بیشتر از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پلاکینیل، ناپروکسین، ایندومتاسین، کلوتازول)، مسکن ها و فیزیوتراپی استفاده می شود.

برای کاهش تظاهرات آلرژیک، از داروهای حساسیت زدا در دوزهای معمول استفاده می شود.

اغلب، در برابر پس زمینه استفاده از داروهای ضد باکتری، مانند درمان سایر اسپیروکتوزیس، تشدید شدید علائم بیماری مشاهده می شود (واکنش یاریش-گرشایمر، که برای اولین بار در قرن شانزدهم در بیماران مبتلا به سیفلیس). این پدیده ها به دلیل مرگ دسته جمعی اسپیروکت ها و آزاد شدن اندوتوکسین ها در خون است.

در طول دوره نقاهت، برای بیماران عوامل تقویت کننده و آداپتوژن ها، ویتامین های گروه های A، B و C تجویز می شود.

درمان بورلیوز منتقله از کنه با موفقیت در کلینیک موسسه تحقیقات روماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه انجام می شود.

پیش آگهی برای زندگی مطلوب است، اما ناتوانی به دلیل آسیب به سیستم عصبی و مفاصل امکان پذیر است.

کسانی که بیمار بوده اند به مدت 2 سال تحت نظر پزشک هستند و بعد از 3، 6، 12 ماه و بعد از 2 سال معاینه می شوند.

پیشگیری از بیماری لایم

مبارزه با کنه ها نقش اصلی را در پیشگیری از بیماری لایم ایفا می کند که در آن از اقدامات غیرمستقیم (محافظت کننده) و از بین بردن مستقیم آنها در طبیعت استفاده می شود.

درمان ناحیه کنه ها با حشره کش ها (به عنوان مثال، عامل "") مطمئن ترین راه برای جلوگیری از عفونت های منتقله از کنه است، زیرا تمام کنه ها در منطقه تحت درمان از بین می روند.

محافظت در کانون های بومی را می توان با لباس های مخصوص ضد کنه به دست آورد. برای این منظور، لباس های معمولی را می توان با قرار دادن یک پیراهن و شلوار، دومی در چکمه، سرآستین های محکم و غیره انطباق داد.

حشره شناسان پیشرو روسی یک "" ویژه ایجاد کرده اند. امروزه به دلیل ترکیب اصول مکانیکی و شیمیایی حفاظت، این لباس موثرترین وسیله در برابر کنه ها می باشد. شاتل های مخصوصی که روی کت و شلوار قرار دارند به عنوان تله برای خزیدن کنه ها عمل می کنند. در داخل شاتل یک درج آغشته به ماده کنه کش کشنده برای کنه وجود دارد. در اثر عمل کنه در عرض چند دقیقه می میرد و از روی لباس می افتد.

بر اساس نتیجه گیری موسسه تحقیقات علمی فدرال ایالتی ضد عفونی شناسی Rospotrebnadzor، این لباس دارای ضریب حفاظتی 100٪ است و "از نظر کارایی به طور قابل توجهی از همه نمونه های شناخته شده داخلی و خارجی فراتر می رود." بنابراین، با استفاده از ""، نیازی به استفاده از مواد دافع و انجام بازرسی های مکرر از لباس نیست.

در اسرع وقت باید با تیک برداشته شده به بیمارستان عفونی مراجعه کنید تا وجود بورلیا را بررسی کنید. به منظور پیشگیری از بیماری لایم پس از گزش کنه عفونی، مصرف داکسی سایکلین 1 قرص (0.1 گرم) 2 بار در روز به مدت 5 روز توصیه می شود (کودکان زیر 12 سال تجویز نمی شوند).

بورلیوز ناشی از کنه دارای ویژگی های مشترک بسیاری است. در روسیه، بیماری لایم در 89 منطقه اداری بزرگ شناسایی شده است.

بروز بیماری لایم در فدراسیون روسیه 1.7-3.5 در هر 100 هزار نفر جمعیت است. در هر سنی ممکن است بیمار شوید. کنه های ixodid بالغ انسان را با بورلیا آلوده می کنند. بروز بیماری لایم بسیار بیشتر از آنسفالیت منتقله از کنه است. بیماری لایمخطرناک است زیرا اغلب اشکال مزمن ایجاد می کند. بزرگسالان و افراد مسن به دلیل وجود پاتولوژی مزمن همزمان (آترواسکلروز، فشار خون بالا) به شدت بیمار هستند. تا امروز هیچ مورد فوتی ثبت نشده است.

بورلیوز ناشی از کنه ایکسودید در کودکان و بزرگسالان: دستورالعمل هایی برای پزشکان / ویرایش. دانشمند ارجمند فدراسیون روسیه آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه Yu.V. لوبزین. - سن پترزبورگ، 2010. - 64 ص.بیماری لایم (مترادف: Lyme borreliosis، Lyme borreliosis، Tick-borne ixodid borreliosis، بیماری لایم) یک آسیب شناسی عفونی است که به شکل حاد یا مزمن با آسیب به پوست، سیستم اسکلتی عضلانی، عصبی، سیستم قلبی عروقی و غیره رخ می دهد. عفونت های کانونی طبیعی، ناقلین کنه های ixodid هستند.

بورلیوز لایم به طور گسترده در زیستگاه کنه های ixodid، یعنی در نیمکره شمالی یافت می شود. در کشور ما سالانه حدود 8 هزار مورد جدید بیماری ثبت می شود، همه رده های سنی بیمار هستند اما بیش از 10 درصد موارد را کودکان تشکیل می دهند. کنه‌های ایکسودید می‌توانند همزمان ناقل چندین عفونت باشند، بنابراین وقتی توسط یک کنه گزیده می‌شود، فرد در معرض خطر ابتلا به چندین عفونت است.

آن چیست؟

بیماری لایم (بورلیوز منتقله از طریق کنه) یک بیماری قابل انتقال کانونی طبیعی عفونی است که توسط اسپیروکت ها ایجاد می شود و توسط کنه ها منتقل می شود و تمایل به دوره عود کننده و مزمن دارد و عمدتاً پوست، سیستم عصبی، قلب و سیستم اسکلتی عضلانی را درگیر می کند.

علل بیماری لایم

عامل بیماری چندین نوع بورلیا - B.garinii، B.burgdorferi و B.afzelii هستند. این اسپیروکت‌های گرم منفی هستند که روی محیط‌های حاوی اسیدهای آمینه، سرم‌های حیوانی و ویتامین‌ها رشد می‌کنند.

1. میزبان های طبیعی بورلیا جوندگان، گوزن ها و پرندگان هستند. بورلیا هنگام مکیدن خون، خود را در روده کنه پیدا می کند (تکثیر آنها در آنجا اتفاق می افتد) و سپس با مدفوع دفع می شوند. گردش پاتوژن در کانون های طبیعی طبق این طرح انجام می شود: کنه - پرندگان وحشی و حیوانات - کنه.
2. عفونت با بیماری لایم انسانی در کانون های طبیعی بورلیوز از طریق نیش کنه رخ می دهد. اما احتمال عفونت در صورت تماس با پوست مدفوع کنه در طول شانه زدن بعدی آن وجود دارد. اگر کنه به درستی برداشته نشود، اگر پاره شود، بورلیا می تواند وارد زخم شود. یک مسیر غذایی انتقال پاتوژن نیز امکان پذیر است - با استفاده از شیر خام گاو یا بز.

عفونت با بیماری لایم (بورلیوز) هنگام بازدید از جنگل، مناطق پارک جنگلی در داخل شهرها، هنگام برداشتن کنه از حیوانات خانگی رخ می دهد.

اوج بروز بورلیوز در دوره مه تا ژوئن است.

آنچه در بدن انسان اتفاق می افتد

عامل بورلیوز منتقله از طریق کنه همراه با بزاق کنه وارد بدن می شود. از محل نیش بورلیا، خون و لنف به اندام های داخلی، غدد لنفاوی و مفاصل جریان می یابد. پاتوژن در طول مسیرهای عصبی با درگیری مننژها در فرآیند پاتولوژیک گسترش می یابد.

مرگ باکتری ها با ترشح اندوتوکسین همراه است که باعث واکنش های پاتولوژیک ایمنی می شود. تحریک سیستم ایمنی، پاسخ هومورال و سلولی عمومی و موضعی را فعال می کند. تولید مستقیم آنتی بادی های IgM و کمی بعد IgG در پاسخ به ظاهر آنتی ژن تاژک دار باکتری ها رخ می دهد.

با پیشرفت بیماری، مجموعه آنتی بادی های آنتی ژن های Borrelia گسترش می یابد که منجر به تولید طولانی مدت IgM و IgG می شود. نسبت کمپلکس های ایمنی در گردش افزایش می یابد. این کمپلکس ها در بافت های آسیب دیده تشکیل می شوند و عوامل التهابی را فعال می کنند. این بیماری با تشکیل ارتشاح لنفوپلاسماتیک در غدد لنفاوی، پوست، بافت زیر جلدی، طحال، مغز، گانگلیون های محیطی مشخص می شود.

طبقه بندی

در سیر بالینی بیماری لایم، یک دوره اولیه (مرحله I-II) و یک دوره دیررس (مرحله III) متمایز می شود:

• I - مرحله عفونت موضعی (اشکال اریتمی و غیر اریتمی)
• دوم - مرحله انتشار (گزینه های دوره - تب، نوریتیک، مننژ، قلبی، مختلط)
• III - مرحله تداوم (آرتریت مزمن لایم، آکرودرماتیت آتروفیک مزمن و غیره).

با توجه به شدت واکنش های پاتولوژیک، بیماری لایم می تواند در اشکال خفیف، متوسط، شدید و بسیار شدید رخ دهد.

علائم

دوره کمون بیماری لایم از عفونت تا شروع علائم معمولاً 1 تا 2 هفته است، اما می تواند بسیار کوتاهتر (چند روز) یا طولانی تر (ماه تا سال) باشد.

به طور معمول، علائم از ماه مه تا سپتامبر ظاهر می شود، زیرا این زمانی است که پوره های کنه رشد می کنند و عامل اکثر آلودگی ها هستند. عفونت بدون علامت رخ می دهد اما از نظر آماری کمتر از 7 درصد عفونت های بیماری لایم در ایالات متحده است. سیر بدون علامت بیماری بیشتر برای کشورهای اروپایی است.

اولین علائم بیماری لایم غیر اختصاصی است: تب، سردرد، لرز، درد عضلانی، ضعف. یک علامت مشخصه، سفتی عضلات گردن است. قرمزی حلقوی (اریتم حلقوی مهاجر) در محل نیش کنه ایجاد می شود. در 7-1 روز اول، ماکولا یا پاپول ظاهر می شود، سپس در عرض چند روز یا چند هفته، اریتم در همه جهات گسترش می یابد. لبه قرمزی به شدت قرمز است، کمی به شکل یک حلقه از سطح پوست بالا می رود، در مرکز قرمزی تا حدودی کم رنگ تر است. اریتم به شکل گرد، به قطر 10 تا 20 سانتی متر (تا 60 سانتی متر) است، اغلب در پاها، کمتر در قسمت پایین کمر، شکم، گردن، زیر بغل، نواحی اینگوینال موضعی است. در دوره حاد، علائم آسیب به مننژهای نرم (تهوع، سردرد، استفراغ مکرر، فتوفوبیا، هیپراستزی، علائم مننژی) ممکن است ظاهر شود. درد در عضلات و مفاصل اغلب مشاهده می شود.

بعد از 1-3 ماه، مرحله II ممکن است شروع شود که با علائم عصبی و قلبی مشخص می شود. بورلیوز سیستمیک ناشی از کنه با ترکیبی از مننژیت با نوریت اعصاب جمجمه، رادیکولونوریت مشخص می شود. شایع ترین علامت قلبی انسداد دهلیزی است؛ میوکاردیت و پریکاردیت ممکن است ایجاد شود. تنگی نفس، تپش قلب، دردهای منقبض کننده در قفسه سینه وجود دارد. مرحله III به ندرت تشکیل می شود (پس از 0.5-2 سال) و با آسیب به مفاصل (آرتریت مزمن لایم)، پوست (آکرودرماتیت آتروفیک) و سندرم عصبی مزمن مشخص می شود.

بیماری لایم چگونه به نظر می رسد: عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در انسان ظاهر می شود.

برای مشاهده کلیک کنید

[پنهان شدن]

علائم مزمن

اگر بیماری به طور ناکارآمد درمان شود یا اصلاً درمان نشود، ممکن است شکل مزمن بیماری ایجاد شود. این مرحله با بهبودی و عود متناوب مشخص می شود، اما در برخی موارد بیماری به طور مداوم عود می کند. شایع ترین سندرم آرتریت است که طی چندین سال عود می کند و از طریق تخریب استخوان ها و غضروف ها یک دوره مزمن پیدا می کند.

تغییراتی مانند پوکی استخوان، نازک شدن و از دست دادن غضروف، کمتر - تغییرات دژنراتیو وجود دارد.

در میان ضایعات پوستی، لنفوسیتوم خوش خیم وجود دارد که به شکل ندول (نفوذ) متراکم، ادماتوز و تمشکی رنگ دیده می شود و در هنگام لمس درد ایجاد می کند. یک سندرم معمولی آکرودرماتیت آتروفیک است که باعث آتروفی پوست می شود.

تشخیص بیماری لایم

گرفتن شرح حال کامل برای تشخیص بیماری لایم بسیار مهم است. مهم است که حقایقی را که نشان دهنده احتمال ابتلا به بورلیوز منتقله از کنه (پیاده روی کشور، سفرهای توریستی و غیره) هستند، از دست ندهید. همچنین، متخصصان به وجود علائم اولیه بیماری توجه می کنند: اریتم پوست و مسمومیت عمومی.

بسته به مرحله ای که بیماری در آن ایجاد می شود، از تست های آزمایشگاهی سرولوژیکی و ایمونولوژیک مختلفی استفاده می شود (PCR، RIF، ELISA، مطالعات میکروسکوپی و غیره). برای شناسایی اختلالات ساختاری اندام ها و بافت های مختلف، از روش های تحقیقاتی اضافی استفاده می شود، تجویز فلوروسکوپی، سوراخ کردن و سپس مطالعه آزمایشگاهی مواد، نوار قلب، بیوپسی از بافت های اپیدرمی و غیره.

تشخیص افتراقی باید با بیماری هایی مانند: آنسفالیت، آرتریت روماتوئید، درماتیت با منشاء مختلف، نوریت، روماتیسم، بیماری رایتر و سایر موارد با علائم مشابه انجام شود. در بیماران مبتلا به سیفلیس و بیماری‌های خودایمنی مختلف (مونونوکلئوز عفونی یا روماتیسم)، واکنش‌های سرولوژیکی مثبت کاذب است که نیاز به تأیید اضافی تشخیص دارد.

عکس را ببینید

[پنهان شدن]

عوارض

در میان پیامدهای منفی احتمالی بورلیوز، تغییرات غیر قابل برگشت در سیستم عصبی، قلبی و بیماری های التهابی مفاصل را باید برجسته کرد که در صورت عدم درمان مناسب منجر به ناتوانی و در موارد شدید منجر به مرگ می شود.

درمان بیماری لایم

اگر علائم مشخصه بیماری لایم شناسایی شود، درمان پیچیده در بیمارستان بیمارستان بیماری های عفونی انجام می شود.

در مرحله I، آنتی بیوتیک درمانی برای 2-3 هفته نشان داده می شود:

• داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 دور در روز
• آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 دور در روز (کودکان 25-100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) خوراکی
• ذخیره آنتی بیوتیک - سفتریاکسون 2.0 گرم در متر 1 r / روز

در پس زمینه درمان آنتی بیوتیکی، ایجاد واکنش Jarisch-Herxheimer (تب، مسمومیت در پس زمینه مرگ دسته جمعی بورلیا) امکان پذیر است. در این مورد، آنتی بیوتیک ها برای مدت کوتاهی لغو می شوند و سپس دریافت با دوز کمتر از سر گرفته می شود.

در مرحله دوم بیماری لایم، آنتی بیوتیک درمانی برای 3-4 هفته تجویز می شود:

• در صورت عدم تغییر در مایع مغزی نخاعی، داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 دور در روز یا آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 دور در روز خوراکی اندیکاسیون دارد.
• در صورت تغییرات در مایع مغزی نخاعی - سفتریاکسون 2 گرم در روز، سفوتاکسیم 2 گرم هر 8 ساعت یا بنزیل پنی سیلین (نمک سدیم) 20-24 میلیون واحد در روز IV.

استفاده از مرحله III:

• داکسی سایکلین 100 میلی گرم 2 بار در روز یا آموکسی سیلین 500 میلی گرم 3 بار در روز خوراکی به مدت 4 هفته
• در صورت عدم تاثیر، سفتریاکسون 2 گرم 1 دور در روز، سفوتاکسیم 2 گرم هر 8 ساعت یا بنزیل پنی سیلین (نمک سدیم) 20-24 میلیون واحد در روز IV به مدت 2-3 هفته.

شروع زودهنگام درمان، به عنوان یک قاعده، منجر به بهبودی کامل فرد می شود. مراحل مزمن می تواند منجر به ناتوانی و مرگ شود (تغییرات غیرقابل برگشت در سیستم عصبی و قلبی عروقی). پس از پایان درمان، صرف نظر از اثربخشی آن، فرد در یک متخصص عفونی و متخصصین باریک ثبت نام می شود.

جلوگیری

هنگام بازدید از یک منطقه جنگلی (منطقه پارک)، پیشگیری عمومی به استفاده از مواد دافع، پوشیدن لباس هایی که تا حد امکان بدن را بپوشاند کاهش می یابد. در صورت نیش کنه، باید بلافاصله با کلینیک تماس بگیرید، جایی که آنها به درستی آن را حذف می کنند، محل گزش را بررسی می کنند و نظارت بیشتری بر وضعیت سلامتی انجام می دهند.

اگر شخصی اغلب در کلبه تابستانی خود باشد، انجام اقدامات ضد کنه کشی اضافی نخواهد بود. پس از راه رفتن با سگ، باید حیوان خانگی را از نظر وجود کنه روی بدن به دقت بررسی کنید.