توانبخشی انکولوژیک بیماران مبتلا به سرطان کولون. ویژگی های تشکیل کولوستومی در آسیب شناسی های مختلف روده

بنابراین، کولوستومی: چیست؟ این مقعد مصنوعی، که پزشکان آن را Anus Preter Naturalis می‌نامند، سوراخی است روی شکم، معمولاً در سمت چپ، که در طی کولوستومی ایجاد می‌شود، که انتهای یا حلقه کولون یا کولون سیگموئید به بیرون آورده شده و بخیه می‌شود. برداشتن کولوستومی برای خروج محتویات روده بزرگ، دور زدن مسیر طبیعی رکتوم، در صورت آسیب یا انسداد غیرقابل عبور در بخش خروجی ضروری است.

با توجه به موقعیت آناتومیکی آن، روده بزرگ تقریباً نزدیک به دیواره صفاق است. با تشریح محل خروج کولوستومی، جراح روی نزدیکترین ناحیه که ضایعه نیز در زیر آن قرار دارد، تمرکز می کند.

کولوستومی کمی بالاتر از ناحیه پاتولوژیک تشکیل می شود تا از نفوذ مدفوع در آنجا جلوگیری شود. کولوستومی بسته به آسیب شناسی و ماهیت عمل قبل از آن می تواند یک اقدام پیشگیرانه موقت یا دائمی باشد.

چگونه با کولوستومی زندگی کنیم؟

برای یک فرد غیرپزشکی، یک زندگی عادی با کولوستومی می تواند مانند جهنم به نظر برسد. برای برخی از بیماران، تشخیص "سرطان" چندان وحشتناک نیست، زیرا چشم انداز "زندگی با کیسه مدفوع" وحشتناک است. در واقع، اینطور نیست، حتی با انجام یک کولوستومی دائمی، می توانید یک زندگی فعال کامل داشته باشید. در مقاله درباره، نتایج یک نظرسنجی از بیماران استومی در مورد چگونگی ارزیابی کیفیت زندگی خود را ارائه می دهیم؟ این نظرسنجی نشان داد که زندگی با کولوستومی به همان اندازه که بدون آن فوق العاده است، همه چیز به شخص بستگی دارد!

با کولوستومی چند سال می توان زندگی کرد؟

طولانی، خیلی طولانی! من یک بیمار دارم که بیش از 35 سال است که با کولوستومی زندگی می کند. به هر حال، نه تنها سرطان نشانه ای برای جراحی استوما است.

انواع کولوستومی و اندیکاسیون های کولوستومی

توجه داشته باشید که روده نه تنها برای سرطان برداشته می شود! بسیاری از بیماری های دیگر منجر به جراحی کولوستومی می شود. نیاز به چنین درمانی - برداشتن کولوستومی همیشه به دو دلیل اصلی ایجاد می شود که عبارتند از:

1. اگر لازم است به استراحت و بازیابی رکتوم یا قسمت های تحتانی روده بزرگ، مثلاً پس از التهاب شدید یا جراحی، زمان بدهید. سپس قطع موقت ایجاد می شود که با بستن کولوستومی در پایان دوره نقاهت و بهبود کامل بافت ها برداشته می شود.
2. در صورتی که در حین عمل اصلی قسمتی از روده بزرگ (رکتوم، سیگموئید یا کولون) برداشته شود، کولوستومی با برداشتن کولوستومی دائمی انجام می شود.

با توجه به جایی که قرار است نتیجه گیری مصنوعی شکل گیرد، انواع کولوستومی طبقه بندی می شوند.

کولوستومی عرضی

در قسمت سمت چپ بالای دیواره شکم تشکیل می شود، زیرا این قسمت از کولون کمتر عصب دهی می شود. تحمیل استومای عرضی با چنین آسیب شناسی انجام می شود:

• دیورتیکولیت،
• سرطان روده بزرگ.
• آسیب های حفره شکمی با آسیب به روده ها،
• آسیب شناسی مادرزادی روده بزرگ.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، یک نمای عرضی از کولوستومی برای مدت کوتاهی تشکیل می شود تا خطر عوارض بعد از جراحی از بین برود. درمان بیشتر به یک عملیات ترمیمی کاهش می یابد - برداشتن استوما

کولوستومی دو لوله (حلقه)

این نوع کولوستومی زمانی انجام می شود که لازم باشد به طور موقت قسمت تحتانی روده از فرآیند گوارش جدا شود، اما دسترسی آزاد به ناحیه آسیب دیده باقی بماند. حلقه ای از کولون به داخل سوراخ آورده می شود، برش داده می شود و دو سوراخ ایجاد می شود. یکی از آنها برای حذف مدفوع و دومی برای تجویز داروها است. بسته شدن کولوستومی موقت پس از بهبودی کامل "بخش های خاموش روده" انجام می شود.

کولوستومی دو لوله با بیماری هایی مانند:

• بیماری کرون،
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی،
• پولیپ کل،
• عفونت شدید روده تحتانی.

کولوستومی تک لوله ای (ترمینال)

این در بیشتر موارد یک کولوستومی دائمی است که در آن یک انتهای کاملا بریده روده به دیواره شکم بخیه می شود. تکنیک تنظیم استومای تک بشکه ای پس از برداشتن کامل قسمت تحتانی روده به دلیل سرطان انجام می شود.

سرطان رکتوم، سرطان کولون سیگموئید و سایر اشکال سرطان کولورکتال ممکن است نشانه ای برای کولوستومی انتهایی باشد، به ندرت خانوادگی.

مزایا و معایب

مهمترین و قابل توجه ترین مزیت که بسیاری از کاستی های جزئی مقعد طبیعی را پوشش می دهد، امکان زندگی طبیعی بیماران پس از جراحی رادیکال سرطان رکتوم یا کولون سیگموئید است.

کیسه های کولوستومی راحت مدرن، بانداژها و سایر دستگاه ها این امکان را فراهم می کند که عملاً هیچ گونه ناراحتی حتی در صورت وجود کولوستومی دائمی نداشته باشید.

عامل روانی

افسردگی؟ جایی برای افسردگی نیست! زندگی ادامه دارد!

برخی از بیماران استومی حتی موفق می شوند از موقعیت خود کسب و کار ایجاد کنند. همانطور که گفته می شود، "شما نمی توانید زندگی زیبا را ممنوع کنید!" به لطف نگرش مثبت او نسبت به استوما به یک شهرت تبدیل شد!

برای جلوگیری از افسردگی، قبل از ترخیص، پزشکان به شما می گویند که چگونه به درستی از کولوستومی مراقبت کنید. آنچه فرد ممکن است احساس کند؛ و چه تفاوت هایی را باید در نظر بگیرد.

بو

در گذشته نه چندان دور، بزرگترین مشکل جلوگیری از ظاهر شدن بو بود. پدهای لاستیکی ناخوشایند دائماً بیرون می‌رفتند، پوست را می‌مالیدند و اجازه می‌دادند ترشحات از بین برود. زندگی با کولوستومی واقعاً به یک عذاب مداوم تبدیل شد.

اما امروزه که کیسه های کولوستومی با درب مغناطیسی، فیلترهای بو، دئودورانت های مخصوص به صورت رایگان در دسترس هستند، نه تنها مشکل بوی نامطبوع از بین رفته است، بلکه مشکل تغییر مکرر کیسه های کولوستومی و تحریک پوست نیز برطرف شده است.

عوامل غیر ارادی

افراد مبتلا به کولوستومی باید آگاه باشند و همیشه به یاد داشته باشند که استوما اسفنکتر ندارد و بنابراین تخلیه غیرارادی یا نفخ ممکن است رخ دهد. برای جلوگیری از این امر، باید رژیم غذایی را تنظیم کنید و سعی کنید روده ها را کنترل کنید. و همچنین هنگام خروج از خانه باید یک باند الاستیک بپوشید که به جلوگیری از جلوه های صوتی غیرمنتظره و حمایت از کیسه کولوستومی کمک می کند.

یبوست و کولوستومی

مشکل رایجی که بیماران مبتلا به کولوستومی را نگران می‌کند، احتمال یبوست است که قبل از جراحی از آن رنج می‌بردند یا یبوست بعد از جراحی. این عامل نباید ترسید. از آنجایی که بخش های خروجی روده بزرگ از کار حذف می شوند، جذب کامل مایع از کیم رخ نمی دهد، بنابراین مدفوع ورودی به کیسه کولوستومی همیشه دارای قوام مایع خواهد بود. یبوست معمولا اتفاق نمی افتد. اما اگر در طول کولوستومی همچنان یبوست رخ دهد، تنقیه داده می شود. نحوه انجام تنقیه با کولوستومی در مقاله ای در مورد شرح و نشان داده شده است (ویدئو).

فتق با استوما یکی دیگر از لحظات ناخوشایند است. فتق نیز ممکن است پس از جراحی ترمیمی بستن استوما ایجاد شود. برای جلوگیری از ایجاد فتق نباید بیش از 5 کیلوگرم وزنه بردارید و استفاده از باند کشی حداقل تا 6 ماه پس از عمل توصیه می شود.

انواع کیسه کولوستومی و لوازم جانبی آنها

امروزه کیسه های کولوستومی با دو نوع اصلی یک جزئی و دو جزئی نشان داده می شوند.

یک کیسه کولوستومی یک تکه با یک لایه چسبنده به پوست اطراف دهانه استوما چسبانده می شود، پس از پر کردن آن برداشته می شود، زیرا یکبار مصرف است.

نمای دو جزئی کیسه کولوستومی علاوه بر صفحه چسب دارای کیسه های استومی است که توسط فلنج متصل می شوند. مزیت این دستگاه این است که می توان بدون کندن صفحات به مدت چند روز، فقط کیسه ها را تعویض کرد. طبق دستورالعمل، صفحه چسب باید فقط در صورت احساس ناراحتی یا آلودگی قابل توجه تعویض شود.

هر دو نوع کیسه کولوستومی دارای فیلترهایی هستند که بو و هوا را از روده ها خارج نمی کند.

به طور متوسط، تغییر کیسه های کولوستومی در این حالت به دست می آید:

• یک جزئی - پس از 8 ساعت؛
• دو جزئی - یک بار، دو بار در هفته.

و برای شیک پوشان و شیک پوشان، کیف های طراح برای کولوستومی ساخته شده است. برخی از کیف ها فقط یک اثر هنری هستند! و باندهای مد روز.

مراقبت از کولوستومی

در حالی که بیمار در بیمارستان بستری است، کولوستومی توسط یک پرستار آموزش دیده خاص مراقبت می شود. کیسه های استومی پر شده را عوض می کند، پوست را با پمادها و کرم ها درمان می کند و کیسه های تمیز را می بندد. در همان زمان، او به بیمار آموزش می دهد که تمام دستکاری ها را انجام دهد، زیرا پس از ترخیص، او باید خودش این کار را انجام دهد.

بلافاصله پس از کولوستومی، تشکیلات مدفوع از خروجی خارج می شود، نواحی پوست مجاور به طور کامل شسته و با دستمال خشک می شوند. سپس کولوستومی با یک پانسمان استریل به مدت 4 ساعت بسته می شود. فقط پس از بازسازی کامل کولوستومی و بهبود کامل بافت ها، کیسه کولوستومی متصل می شود.

درمان اصلی کولوستومی باید در صبح انجام شود. کیسه ها بدون ایجاد کشش روی پوست با دقت برداشته می شوند. سپس آثار مدفوع برداشته می شود، کولوستومی با آب گرم شسته می شود و با محلول تمیز کننده مخصوص کلینسر درمان می شود که به خوبی پوست را کف کرده و تمیز می کند. کلینسر نیازی به شستشو ندارد. بدون نیاز به درمان با ضد عفونی کننده های حاوی الکل! پس از خشک شدن کامل پوست، برای چسباندن بهتر کیسه کولوستومی از پماد چسبنده با خاصیت تغذیه ای استفاده می شود و پس از آن خود کیسه کولوستومی وصل می شود.

برای پردازش باکیفیت کولوستومی، علاوه بر کیسه کولوستومی، باید موارد زیر را نیز داشته باشید:

• باند ساپورت،
• پمادهای نرم کننده، مغذی،
• تالک،
• محلول شوینده،
• دئودورانت،
• دستمال مرطوب استریل.

ویژگی های تغذیه در کولوستومی

هفته های اول پس از کولوستومی، رژیم غذایی کم فیبر تجویز می شود. این برای جلوگیری از تشکیل حجم زیاد مدفوع، که می تواند منجر به یبوست شود، ضروری است، زیرا مدفوع بزرگ نمی تواند از دهانه کولوستومی عبور کند. جزئیات در مقاله در مورد.

در آینده، لازم است از یک رژیم غذایی متعادل سالم، متشکل از سبزیجات و میوه های تازه، غذاهای غلات نیمه مایع، انواع گوشت بدون چربی، ماهی بدون چربی و تخم مرغ آب پز پیروی کنید.

حتما زردآلو، کشمش و آلو خشک را در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید. نان سفید و شیرینی را کنار بگذارید و آن را با محصولات پخته شده از آرد سبوس دار جایگزین کنید، ترجیحاً با اضافه کردن سبوس.

درمان بیماری های مختلف روده ممکن است نیاز به رژیم های غذایی خاص با در نظر گرفتن استوما داشته باشد. ویژگی های رژیم غذایی برای سرطان روده و شیمی درمانی توسط انکولوژیست تعیین می شود. دانشمندان غربی تمایل دارند گوشت (پروتئین حیوانی) را در درمان و تغذیه بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ حذف یا محدود کنند.

فیزیوتراپی

یک جزء اجباری درمان - تمرینات ویژه انتخاب شده که تحت هدایت یک مربی با تجربه انجام می شود، به ترمیم عملکرد روده و بهبود سریع زخم های بعد از عمل کمک می کند. علاوه بر این، کلاس های موجود در استخر مفید است. از آنجایی که همه کیسه های کولوستومی ضد آب هستند، شنا ممنوع نیست.

کار کنید

پس از بهبودی کامل بافت ها، می توانید به زندگی و کار معمول خود بازگردید. در صورتی که فعالیت حرفه ای نیاز به فعالیت بدنی داشته باشد، پوشیدن بانداژ ضروری است. در هر صورت، "anus preter naturalis" به هیچ وجه بر ویژگی های حرفه ای شما تأثیر نمی گذارد و دلیلی برای امتناع از کار مورد علاقه شما وجود ندارد.

دکتر. سوتلانا سریواستاوا

دوستان عزیز! اطلاعات پزشکی در وب سایت ما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است! لطفا توجه داشته باشید که خود درمانی برای سلامتی شما خطرناک است! با احترام، ویرایشگر سایت

همه نمی دانند که چیست - کولوستومی و نحوه زندگی با آن. این مسائل برای بیمارانی که نگران عواقب فرآیندهای پاتولوژیک مرتبط با تخلیه روده بزرگ هستند کاملاً مرتبط است.

به عبارت ساده، کولوستومی یک مقعد مصنوعی است که برای خارج کردن مدفوع روی شکم ایجاد می شود. آنها در شرایطی که روده بزرگ آسیب می بیند یا مانعی برای تخلیه آن وجود دارد به این کار متوسل می شوند.

کولوستومی سوراخی در دیواره قدامی شکم است که در اثر جراحی ایجاد می شود. هنگامی که اجابت مزاج به روش طبیعی امکان پذیر نباشد، عملکرد خروجی مقعد را بر عهده می گیرد.

در حین عمل، یک برش گرد در بالای ناحیه آسیب دیده اندام ایجاد می شود که از طریق آن کولون یا کولون سیگموئید برداشته می شود. به لبه های سوراخ تشکیل شده دوخته می شود.

ارتفاع بالای پوست که در نتیجه عمل ایجاد شده است، با کاهش ادم صاف می شود. سوراخ باریک می شود.

مدفوع از روده دفع شده به کیسه کولوستومی دفع می شود - کیسه مخصوصی که مستقیماً در ناحیه ای که روده برداشته می شود نصب می شود.

عمل تشکیل کولوستومی امکان حذف مدفوع را بدون تأثیر بر روند گوارشی فراهم می کند.

در چه مواردی عمل انجام می شود

نشانه ای برای تشکیل مقعد مصنوعی وجود بیماری های روده است، زمانی که تخلیه طبیعی آن غیرممکن می شود. اغلب چنین عملی تنها راه نجات جان بیمار است.

دلایل نیاز به جراحی به شرح زیر است:

1. ضعیف شدن عضلات مقعد، همراه با.
2. نئوپلاسم در مقعد که منجر به انسداد و انسداد آن می شود.
3. آسیب به دیواره های روده بزرگ.
4. بیماری های روده - سوراخ شدن دیواره ها به دلیل آبسه، کولیت ایسکمیک یا اولسراتیو، پریتونیت.
5. نیاز به برداشتن کولوستومی پس از جراحی روده یا سرطان رکتوم اجباری است.
6. فیستول در دیواره های داخلی اندام.
7. عمل های روده ای
8. ناهنجاری های مادرزادی که منجر به انسداد روده در نوزادان می شود.

اغلب، کولوستومی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه قبل از اعمال جراحی بزرگ انجام می شود تا از عوارضی به شکل چرک در بخیه های بعد از عمل جلوگیری شود.

طبقه بندی

بسته به دلیلی که باعث نیاز به برداشتن رکتوم شده است، جراحان دو حالت را تشخیص می دهند:

1. نشانه برای برداشتن کولوستومی دائمی، ناتوانی در بازگرداندن عملکرد قسمت تحتانی روده بزرگ است. این به دلیل نقض فعالیت اسفنکتر به دلیل بیماری های مختلف روده بزرگ است، به خصوص اگر فرآیندهای تومور بدخیم در آن رخ دهد (یعنی در انکولوژی).
2. کولوستومی موقت باید پس از 6-12 ماه بسته شود. این دوباره با کمک مداخله جراحی انجام می شود که در نتیجه تخلیه طبیعی روده بازیابی می شود.

قرار دادن موقت اغلب در نوزادان انجام می شود.

انواع بر اساس نوع محلی سازی

بر اساس محل انجام عمل، سه نوع کولوستومی وجود دارد.

عرضی

چنین نتیجه گیری در ناحیه فوقانی صفاق انجام می شود. در این حالت، بخش عرضی کولون به داخل سوراخ آورده می شود.

نشانه هایی برای عملیات از این نوع: آسیب شناسی مادرزادی روده بزرگ، ضربه به این اندام، انسداد آن یا بیماری های انکولوژیک.

دو نوع کولوستومی عرضی وجود دارد:

1. تک لول. آنها به شکل یک کالبد شکافی طولی روی روده انجام می شوند. همزمان یکی از انتهای آن را برداشته و بخیه می زنند.
2. دو لول. سطح مقطع حلقه روده به گونه ای ساخته می شود که دو خروجی روی شکم ثابت می شود. این امکان حذف مدفوع را از طریق یکی از آنها فراهم می کند، دومی برای تجویز داروهای لازم استفاده می شود.

در حضور یک کولوستومی دو لوله ای تشکیل شده، مخاط از روده تحتانی می تواند هم از دهان ایجاد شده و هم از طریق مقعد طبیعی آزاد شود. کسرهایی از این نوع برای استفاده موقت انجام می شود.

رو به افزایش

در سمت راست شکم در قسمت فوقانی کولون انجام می شود. مدفوع دفع شده به اندازه کافی تشکیل نمی شود، مایع با تعداد زیادی از قطعات غذایی ناقص هضم شده است.

این باعث پردازش مکرر مخزن برای تجمع مواد زائد می شود.

نزولی

چنین نتیجه ای از روده (معمولا کولون) در ناحیه پایین سمت چپ صفاق تشکیل می شود.

ویژگی این عمل حفظ انتهای عصبی روده است. این امر امکان کنترل روند اجابت مزاج را فراهم می کند.

چنین کلستومی ها به صورت دائمی تشکیل می شوند.

انواع جراحی

عملیات برداشتن روده بزرگ به خارج در موارد استثنایی انجام می شود. قبل از این، بهینه ترین نوع از نوع، نوع و محل استوما مشخص شده است.

با توجه به ویژگی های فردی هر بیمار، روش های مختلف مداخله جراحی استفاده می شود. از جمله:

1. پوشش. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. قبلاً در ناحیه ای که کولوستومی قرار خواهد گرفت، یک ناحیه پوستی گرد شکل و به همان میزان بافت چربی زیر جلدی بریده می شود. سپس روده که به شکل یک حلقه به سمت بیرون کشیده شده است، برش داده شده و به عضلات شکم دوخته می شود، لبه ها به پوست متصل می شوند.
2. بستن کولوستومی. برای بستن خروجی مقعدی مصنوعی پس از مدت زمان معین، یک عمل دیگر - کولوستومی - لازم است. نه زودتر از 2 ماه و نه دیرتر از شش ماه پس از تحمیل آن انجام می شود. علاوه بر این، عامل مهمی مانند وضعیت مطلوب ناحیه تحتانی روده بزرگ و مقعد طبیعی در نظر گرفته می شود. برای بستن کولوستومی، محل های بخیه جدا شده، انتهای روده بخیه شده و در صفاق قرار می گیرد. سپس سوراخ بخیه می شود. عارضه اصلی پس از بستن دهان، عود انسداد روده است.
3. بازسازی کولوستومی. یک عمل جراحی مرتبط با تغییر سوراخ در حضور کولوستومی موقت انجام می شود.

این روش 100٪ تضمین نمی کند که بسته شدن استوما منجر به شکل گیری کامل عملکرد طبیعی فرآیندهای اجابت مزاج می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که عملیات بازسازی بخش برداشته شده روده را جبران نمی کند. این بر فعالیت کل روده بزرگ تأثیر می گذارد.

یک عمل مشابه در دوره 2 ماه تا یک سال پس از ایجاد کولوستومی انجام می شود. اغلب، شکل دادن دائمی مقعد توصیه می شود.

مزایا و معایب عملیات

ما نباید فراموش کنیم که اختلال در باز بودن روده با خطر بالای مرگ در بیماران همراه است. این عمل فرصتی برای ادامه زندگی می دهد.

یک واقعیت غیرقابل انکار که بخشی از جنبه مثبت خروج مصنوعی است، اطمینان از فرآیند کامل تشکیل و حذف مدفوع از روده است.

ایرادات

بزرگترین عیب وضعیت روانی بیماران افسرده است. حالت افسرده در طی مکالمه با بیماران پس از عمل از بین می رود.

حتی در بیمارستان، قوانین مراقبت از سوراخ به آنها آموزش داده می شود، در مورد احساسات احتمالی و راه هایی برای از بین بردن ناراحتی هشدار داده می شود.

بیشتر از همه، بیماران از احتمال وجود بوی بد می ترسند. اما می توان با استفاده از دستگاه های مخصوص مجهز به دستگاه های قابل اعتماد با فیلترهایی که بو را وارد نمی کند و همچنین دئودورانت ها از این امر به راحتی جلوگیری کرد.

عوارض احتمالی

احتمال عواقب منفی با هر عملی وجود دارد. از رایج ترین تظاهرات چنین باید اشاره کرد:

1. ترشحات مخاطی در دهان، شبیه به غلظت سفیده تخم مرغ. تشکیل آن در روده باعث حرکت مدفوع از طریق آن می شود. ظاهر شدن چرک و خون در آن نشان دهنده وجود عفونت یا آسیب به بافت های روده بزرگ است.
2. مسدود کردن مقعد تشکیل شده این وضعیت با مدفوع ناکافی تشکیل شده، اجابت مزاج مکرر با قطعات غذای ضعیف هضم شده رخ می دهد. این باعث تورم کولوستومی، افزایش تشکیل گاز، حالت تهوع و استفراغ می شود.
3. فتق پاراکولوستومی است. در این مورد، روده از سوراخ فراتر می رود، یک تشکیل محدب در زیر پوست در این ناحیه کاوش می شود.
4. تنگی، تنگی (تنگی) دهان استوما. تنگی شدید با درد همراه است، تخلیه روده را دشوار می کند و در برخی موارد امکان آن را کاملاً منتفی می کند. اگر یبوست رخ دهد، که با کمک غذای ملین از بین نمی رود، به روش آبیاری - استفاده از تنقیه متوسل می شوند.
5. یک تظاهرات نادر از عوارض کاهش وزن توسط بیمار پس از جراحی است. این ممکن است نتیجه تجربیات روانشناختی باشد که به دلیل آن بیمار اشتهای خود را از دست می دهد. دلیل پیچیده تر این پدیده، عود تومور از راه دور در روده یا متاستاز است.

علاوه بر این عوارض، باید توجه داشته باشید که استرس فیزیکی بیش از حد و همچنین افزایش وزن منجر به این واقعیت می شود که استوما می تواند بیش از حد رشد کند، سیاه شود و اندازه آن افزایش یابد.

در چنین شرایطی مراجعه به پزشک ضروری است که توصیه های مناسبی را برای رفع عارضه به وجود آمده ارائه دهد.

چگونه از عواقب بد جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از تشکیل فتق، اقدامات پیشگیرانه زیر انجام می شود:

• استفاده از بانداژ؛
• محرومیت از فعالیت بدنی؛
• پیشگیری از افزایش وزن

چنین اقدامات پیشگیرانه همیشه موفق به از بین بردن فتق نمی شود. در این مورد، برداشتن جراحی آن انجام می شود، که عود را رد نمی کند.

برای جلوگیری از باریک شدن لومن کولوستومی، بوژیناژ (گسترش) آن توصیه می شود. در بیشتر موارد، توسط بیمار به طور مستقل انجام می شود. اما قبل از استفاده از این روش باید یک دوره آموزشی را طی کنید.

آیا رژیم غذایی لازم است؟

بعد از جراحی هیچ الزامات تغذیه ای سختی وجود ندارد. اما باید قوانینی را رعایت کنید:

• توصیه می شود غذاهایی را که باعث اسهال یا یبوست می شوند (به ویژه در ابتدا) حذف کنید - نان سفید تازه پخته شده، غذاهای برنج، چای قوی، قهوه سیاه، میوه ها و سبزیجات حاوی مقدار زیادی فیبر درشت؛
• استفاده از تخم مرغ، کلم، لوبیا، نخود، پیاز و سیر را محدود کنید تا از بوی بد آن جلوگیری کنید.
• ادویه های تند، نوشیدنی های الکلی ممنوع است.

در مورد کیفیت زندگی

توانایی حفظ صحیح وضعیت طبیعی کولوستومی باعث می شود که روش معمول زندگی را تغییر ندهید، فعال باشید و لذت ارتباط را در جامعه تجربه کنید.

نکته اصلی این است که منزوی نشوید، که اغلب زمانی اتفاق می افتد که بیماران دچار معلولیت می شوند. افکار غم انگیز در مورد حقارت و حقارت نه تنها روحیه را خراب می کند، بلکه آنها را به فکر خودکشی نیز وادار می کند.

تمام مشکلات پس از عمل به سادگی حل می شود..

این امر با وجود دستگاه های ویژه ای تسهیل می شود که مراقبت از کولوستومی را که کاملاً روی پوست ثابت می شوند تسهیل می کند.

آنها از نفوذ بو جلوگیری می کنند، زیر لباس قابل مشاهده نیستند، در حرکات دخالت نمی کنند. با کمک آنها، زندگی با کولوستومی دشوار نیست.

انواع نگهداری مدفوع

انواع مختلفی از کیسه های کولوستومی موجود است:

• یک جزئی - با کیسه پلاستیکی؛
• دو جزئی - با کیسه های متصل به یک صفحه خود چسب با فلنج های مخصوص؛
• مخازن بسته و باز (مخزن های بسته دارای فیلترهایی هستند که بوها را خنثی می کنند ، مخازن باز مجهز به گیره و سوراخ برای از بین بردن مدفوع هستند).
• ویژه - برای بیماران با دهان جمع شده.

از مزایای کیسه کولوستومی دو جزئی این است که با تعویض روزانه کیسه ها، صفحه به مدت 2 تا 3 روز می چسبد. در حالی که تک جزئی در فواصل 6 تا 9 ساعت در معرض تعویض اجباری هستند.

قوانین مراقبت

بلافاصله پس از عمل، نحوه مراقبت از کولوستومی به بیمار آموزش داده می شود.

اولین مرحله در این روش پردازش دهان است. فراهم می کند:

• حذف مدفوع؛
• شستشوی کامل سوراخ و پوست؛
• خشک کردن با دستمال مرطوب استریل؛
• استفاده از خمیر لاسار (یا پماد Stomageziv) روی پوست نزدیک دهان و استفاده از گاز آغشته به وازلین روی آن.
• قرار دادن یک دستمال استریل روی سوراخ و استفاده از بانداژ.

پانسمان پس از چهار ساعت به طور مرتب تعویض می شود.

فاز دوم

تسلط بر روش های اعمال کیسه کولوستومی. این روش پس از بهبودی نهایی استوما انجام می شود. الگوریتم مراقبت در منزل شامل تعویض روزانه دستگاه به ترتیب زیر است:

1. کلستومی را همانطور که در بالا توضیح داده شد بشویید.
2. اندازه آن را اندازه بگیرید و قطر سوراخ روی کیسه کولوستومی را به همان اندازه افزایش دهید.
3. یک کیسه کولوستومی را اعمال کنید، دهانه آن را با دهان تراز کنید، دستگاه را با حرکتی جزئی ثابت کنید و از ایجاد چین و چروک جلوگیری کنید.

روش تعویض مخزن در صبح یا عصر انجام می شود.

چگونه از تحریک پوست جلوگیری کنیم

استفاده از خمیر کولوپلاست که درم تحریک شده را تسکین می دهد و تثبیت دستگاه را تسهیل می کند، از احتمال التهاب جلوگیری می کند.

برای پاکسازی، سطح پوست با خمیر کلینسر درمان می شود که به حذف مدفوع، مخاط و چسب کمک می کند. به عنوان یک ضد عفونی کننده عالی، منجر به خشکی پوست نمی شود..

استفاده از یک فیلم محافظ ویژه از فرآیندهای التهابی روی پوست جلوگیری می کند.

لازم به یادآوری است که زندگی پس از برداشتن کولوستومی ادامه می یابد. اما برای جلوگیری از عوارض، لازم است توصیه های متخصصان را به شدت دنبال کنید.

تغذیه مناسب، مراقبت دقیق از سوراخ و رعایت قوانین استفاده از مخازن، زندگی راحت را برای چندین سال تضمین می کند.

بیمار چندین روز در کلینیک می ماند. چندین دستگاه مختلف را می توان به آن وصل کرد که پس از بهبودی بیمار برداشته می شوند:

1. قطره چکانی که مایعات را به بدن می رساند.
2. کاتتر برای خارج کردن ادرار
3. ماسک اکسیژن یا کانول های اکسیژن بینی برای تسهیل تنفس.

یک کیسه کولوستومی، یک کیسه مهر و موم شده مخصوص، به استوما متصل می شود. معمولاً بزرگتر از نمونه های استاندارد است. بعداً قبل از تخلیه با نمونه های کوچکتر جایگزین می شود.

در طول مراحل بستری شدن در بیمارستان، پرستاری در کلینیک Assuta به شما یاد می دهد که چگونه از استومای خود مراقبت کنید، چگونه پوست خود را تمیز نگه دارید و از تحریک جلوگیری کنید، در مورد فرآیند تخلیه و تعویض کیسه ها مشاوره می دهد. این کیف ها ضد آب هستند تا بتوانید با آن ها شنا کنید.

3-10 روز پس از جراحی کولوستومی، بیمار می تواند بیمارستان را ترک کند.

در این دوره، مهم است که از فعالیت های خسته کننده ای که به حفره شکم فشار وارد می کند، اجتناب کنید. کادر پزشکی کلینیک Assuta نحوه بازگشت به چنین فعالیت هایی را به شما اطلاع خواهند داد.

در چند هفته اول پس از کولوستومی، ممکن است نفخ بیش از حد و ترشحات غیر قابل پیش بینی وجود داشته باشد. با این حال، زمانی که روده ها پس از جراحی بهبود می یابند، وضعیت بهبود می یابد.

برای دریافت مشاوره

بستن کولوستومی

اگر استوما موقتی باشد، برای بستن آن به جراحی نیاز است. این تنها زمانی انجام می شود که سلامتی بیمار بازسازی شده باشد، او از عواقب تشکیل کولوستومی بهبود یافته است. معمولاً 12 هفته پس از مداخله اولیه انجام می شود.

با این حال، در صورت نیاز به درمان بیشتر، مانند شیمی درمانی، روند بهبودی ممکن است طولانی تر شود. در این مورد محدودیت دقیقی وجود ندارد، برخی افراد می توانند چندین سال قبل از بسته شدن کولوستومی با کولوستومی زندگی کنند.

گاهی اوقات جراحی برای بستن کولوستومی توصیه نمی شود. به عنوان مثال، اگر عضلات کنترل کننده مقعد (عضلات اسفنکتر) آسیب دیده باشند. سپس از بین بردن استوما باعث بی اختیاری روده می شود.

عمل بستن کلستومی لوپ نسبتا ساده است. جراح برشی در اطراف استوما ایجاد می کند. قسمت بالایی روده بزرگ به بقیه قسمت های آن متصل است.

جراحی بسته شدن انتهای کولوستومی یک جراحی تهاجمی تر است زیرا پزشک به دسترسی بیشتری به شکم نیاز دارد. بنابراین، خطر عوارض بیشتر خواهد بود، دوره بهبودی طولانی تر خواهد بود.

اکثر بیماران به اندازه کافی احساس خوبی دارند که می توانند 10-3 روز پس از چنین جراحی کلینیک را ترک کنند. بازگرداندن عملکرد طبیعی روده مدتی طول می کشد. برخی افراد اسهال دارند اما با گذشت زمان از بین می رود. درد در مقعد وجود دارد. استفاده از کرم های محافظ مانند سودوکرم پیشنهاد می شود.

عمل بستن کولوستومی در مقایسه با ایجاد آن، گسترده تر است. با این حال، بهبودی و بازگشت به زندگی عادی چند هفته طول می کشد.

عوارض احتمالی کولوستومی

پس از ایجاد استوما، احتمال بروز برخی عوارض وجود دارد. بیایید برخی از آنها را در نظر بگیریم.

تخصیص ها

پس از کولوستومی که رکتوم یا مقعد را درگیر نمی کند، ممکن است ترشحات مخاطی از رکتوم وجود داشته باشد. این ماده توسط مخاط روده تولید می شود و به عنوان روان کننده برای کمک به دفع مدفوع عمل می کند. قوام آن از "سفیده تخم مرغ" شفاف گرفته تا چسبناک و رنگی متفاوت است. اگر خون یا چرک وجود داشته باشد، نشانه عفونت یا آسیب بافتی است.

یک گزینه برای مدیریت این علامت استفاده از شیاف گلیسیرین است. کپسول ها حل می شوند، مخاط را آبکی می کند و خلاص شدن از شر آن را آسان تر می کند.

گاهی اوقات مخاط باعث تحریک اطراف مقعد می شود و کرم های محافظ می توانند در اینجا کمک کنند.

فتق پاراکولوستومی

فتق وضعیتی است که در آن یک عضو از حفره ای که به طور معمول اشغال می کند مانند ماهیچه یا بافت اطراف به دلیل ضعف بیرون زده است. در این مورد خاص، برجستگی روده از طریق بافت عضلانی حفره شکمی، در نزدیکی محل کولوستومی وجود دارد، برآمدگی قابل توجهی در زیر پوست ایجاد می شود. افراد مبتلا به استومی به دلیل ضعیف شدن عضلات شکم در حین عمل، خطر ابتلا به این عارضه را افزایش می دهند.

به عنوان راه های موثر برای جلوگیری از فتق، موارد زیر در نظر گرفته می شود:

1. پوشیدن کمربند یا لباس زیر.
2. وزن مناسب خود را حفظ کنید، زیرا اضافه وزن یا چاقی فشار بیشتری بر عضلات شکم وارد می کند.
3. از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید.

اکثر فتق ها به صورت محافظه کارانه مدیریت می شوند، اما گاهی اوقات جراحی پس از جراحی کولوستومی مورد نیاز است. با این حال، این احتمال وجود دارد که فتق دوباره ظاهر شود.

انسداد کولوستومی

این عارضه به دلیل چسبیدن غذا ایجاد می شود. علائم احتمالی انسداد:

1. کاهش حجم مدفوع یا مدفوع آبکی.
2. نفخ شکم.
3. استومای متورم
4. حالت تهوع و/یا استفراغ.

در صورت مشکوک شدن به بروز این عارضه پس از جراحی کولوستومی باید:

1. فعلا از غذاهای جامد خودداری کنید.
2. به مقدار زیاد مایعات بنوشید.
3. شکم و ناحیه اطراف استوما را ماساژ دهید.
4. به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را به سمت سینه خود بکشید و چند دقیقه از این طرف به سمت دیگر بغلتانید.
5. یک حمام آب گرم (15 تا 20 دقیقه) بگیرید که به شل شدن عضلات شکم کمک می کند.

با این حال، اگر بهبودی حاصل نشد، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا خطر پارگی روده بزرگ وجود دارد.

شما می توانید با جویدن آهسته و کامل غذا، بدون خوردن زیاد در یک زمان، احتمال این عارضه کولوستومی را کاهش دهید.

از غذاهایی که باعث انسداد می شوند مانند ذرت، کرفس، ذرت بو داده، آجیل، کلم، ماکارون نارگیل، گریپ فروت، کشمش، میوه های خشک، پوست سیب باید اجتناب شود.

سایر عوارض کولوستومی پس از جراحی

تعدادی از عوارض دیگر نیز وجود دارد که ممکن است پس از ایجاد کولوستومی رخ دهد:

1. مشکلات پوستی زمانی که التهاب و تحریک روی پوست اطراف استوما وجود دارد. پزشکان در Assuta توصیه هایی در مورد چگونگی حل آن ارائه می دهند.
2. فیستول (فیستول) - یک فیستول در کنار کولوستومی، یک کانال کوچک پاتولوژیک ایجاد می شود.
3. انقباض استوما - پس کشیدن کولوستومی به دیواره شکم. دلیل آن هم می تواند کاهش شدید و هم افزایش وزن باشد. در نتیجه، محتویات روده می تواند نشت کند و باعث تحریک پوست شود. انواع مختلف کیسه های کولوستومی می توانند این مشکل را کاهش دهند، اگرچه در برخی موارد جراحی بیشتری لازم است.
4. افتادگی استوما - افتادگی غشای مخاطی روده به دلیل استومای پهن. سایر عوامل موثر ممکن است نفخ روده، افزایش فشار داخل شکمی، بستن کیسه کمربند باشد. اگر پرولاپس کوچک باشد، استفاده از یک کیسه متفاوت ممکن است وضعیت را بهبود بخشد، اگرچه ممکن است جراحی بعدی لازم باشد. همچنین توصیه می شود وزنه نزنید، از بانداژ استفاده کنید.
5. نشت مواد زائد گوارشی از روده بزرگ به پوست یا داخل شکم. با مشکلات خارجی، استفاده از کیسه‌ها و تکنیک‌های مختلف کولوستومی می‌تواند کمک کند، در مورد مشکلات داخلی، جراحی بیشتری لازم است.
6. ایسکمی استوما به دلیل کاهش جریان خون به آن. نیاز به یک عملیات اضافی وجود خواهد داشت.
7. تنگی یا باریک شدن استوما. در بیشتر موارد، شش تا هشت هفته پس از کولوستومی ظاهر می شود. می توان از یک روش جراحی که دهان را گشاد می کند استفاده کرد. روش "بوژیناژ انگشت"، یک ماساژ ویژه، مزایایی را به همراه خواهد داشت.

سطح بالای حرفه ای بودن پزشکان در کلینیک Assuta، قابلیت های پزشکی مدرن بهترین نتیجه درمانی را با حداقل عوارض تضمین می کند.

برای درمان ثبت نام کنید

هضم یکی از مهمترین فرآیندهایی است که توسط سیستمی از بدن انسان مانند دستگاه گوارش انجام می شود.

نقض عملکرد یکی از اجزای تشکیل دهنده آن در کار کل ارگانیسم منعکس می شود.

در برخی موارد، خلاص شدن از شر بیماری های روده نیاز به اقدامات شدید دارد، به خصوص اگر تغییرات منفی غیرقابل برگشت باشد.

یکی از این روش ها ایجاد کولوستومی (مقعد مصنوعی) است که در مواقعی استفاده می شود که عملکرد طبیعی قسمت تحتانی روده به صورت موقت یا دائمی غیرممکن باشد.

کولوستومی - برای افرادی که این روش قرار گرفتن در معرض جراحی را پشت سر گذاشته اند چیست و چگونه باید زندگی کرد؟ و همچنین، کولوستومی - چیست، و انواع عملیات چیست؟

مفهوم کولوستومی

استومای روده ای چیست؟ اصطلاح جراحی "استوما" به معنای دهانه ورودی یا خروجی مصنوعی است که سطح پوست را با یک یا آن اندام توخالی دیگر به منظور امکان تعامل مستقیم با آن متصل می کند.

کولوستومی چیست؟ گونه‌ای از این ساختار که کولون و سطح شکم را به هم متصل می‌کند، کولوستومی نامیده می‌شود.

سوراخی با جراحی روی شکم ایجاد می شود که بخشی از روده (اغلب کولون) در آن دوخته می شود.

کولوستومی نوعی مداخله جراحی است که در طی آن آموزش هایی مانند استوما به دست می آید.

بعداً یک کیسه مخصوص به نام کیسه کولوستومی در خروجی قرار می گیرد، جایی که توده های مدفوع می ریزند و به این خروجی ایجاد شده مصنوعی می رسند.

ایجاد آن برای تشکیلات پاتولوژیک (به عنوان مثال، تومورها، التهاب شدید)، که از عبور مدفوع جلوگیری می کند، برای خروج طبیعی بعدی ضروری است.

در برخی موارد، کولوستومی یک اقدام موقت ضروری برای اعمال جراحی در قسمت تحتانی شکم یا برای بهبودی طبیعی پس از آن است.

کولون نزدیک به دیواره داخلی حفره شکمی است، بنابراین انتخاب محل تشکیل جراحی بستگی به محلی سازی ناحیه آسیب دیده دارد.

خروجی باید همیشه بالای قسمت خطرناک باشد.

نوع آسیب شناسی یا سایر شرایطی که باعث استفاده از این تکنیک شده است نیز بر انتخاب بعدی تأثیر می گذارد: تغییرات موقت یا دائمی ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر ترمیم قسمت تحتانی روده غیرممکن باشد، اثر جراحی یک اقدام دائمی خواهد بود.

و ترسناک نیست. با گذشت زمان، فرد یاد می گیرد که فعالیت سیستم گوارشی "تجدید شده" را کنترل کند و به طور مستقل فرآیندهای تخلیه را تنظیم کند.

کولوستومی راهی برای خارج کردن آزادانه مدفوع از روده بدون ایجاد اختلال در فعالیت آن است، در صورتی که دستگاه گوارش به تنهایی قادر به انجام آن نباشد.

موارد مصرف

نشانه های تشکیل کولوستومی چیست:

1. بی اختیاری آنورکتال.
2. نئوپلاسم های بدخیم در روده تحتانی، که مجرای روده را با رشد خود می پوشانند (به عنوان مثال، سرطان رکتوم).
3. صدمات وارده به دیواره های قسمت تحتانی دستگاه گوارش، ناشی از زخم های گلوله یا سایر اثرات مکانیکی.
4. موارد پیچیده بیماری‌هایی مانند ایسکمیک یا پریتونیت یا دژنراسیون بدخیم سلول‌های التهابی، کولیت اولسراتیو از نوع غیر اختصاصی، پولیپوز، آبسه دیواره‌های روده که با سوراخ شدن آنها پیچیده می‌شود.
5. عود آسیب شناسی های انکولوژیک در بافت های مثانه، رحم، کانالی که رحم را به واژن (سرویکس) یا راست روده متصل می کند.
6. پیامدهای پیچیده پرتودرمانی، پس از درمان سرطان رحم یا کانال دهانه رحم.
7. تشکیل فیستول هایی که از دیواره های رکتوم به مثانه یا واژن منتهی می شوند.
8. حذف عوارض بعد از عمل مانند بخیه باز یا التهاب آنها، یعنی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای دوره نقاهت.
9. آسیب شناسی مادرزادی قسمت تحتانی روده، که مانع یا حذف روند تخلیه طبیعی می شود. به عنوان مثال، بیماری هیرشپرونگ، آترزی مقعد، انسداد مکونی (اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود).
10. برداشتن قسمتی از رکتوم یا کولون سیگموئید که در آن امکان دوختن قسمت های باقی مانده وجود ندارد.

طبقه بندی

بسته به محل "مقعد" جدید، انواع کولوستومی زیر قابل تشخیص است:

• عرضی (transversostomy)؛
• صعودی (اکسندوستوما)؛
• نزولی (دسندوستوما و سیگموستوم)؛
• جداری

عرضی

چنین استومای روده ای در قسمت فوقانی شکم، در مقابل کولون عرضی قرار دارد. برای جلوگیری از آسیب به انتهای عصب در این ناحیه، یک استومی عرضی نزدیکتر به طحال، یعنی سمت چپ آن تشکیل می شود.

نشانه های اصلی این نوع جراحی عبارتند از:

• انسداد روده؛
• آسیب شناسی انکولوژیک؛
• آسیب به دیواره های روده ناشی از آسیب های مکانیکی؛
• ناهنجاری های روده بزرگ که منشا ژنتیکی دارند (مادرزادی).

اغلب این نوع استوما موقتی است. پس از درمان لازم برداشته می شوند.

تنظیم دائمی چنین تشکیلی به دلیل برداشتن بخش های زیر از دستگاه گوارش است.

استومای عرضی دو نوع اجرا دارد: کولوستومی تک لوله ای (ترمینال) و دو بشکه ای:

1. در حالت اول، برش روی خود روده در صفحه طولی ایجاد می شود و یک سوراخ روی سطح باقی می ماند. اغلب، این نوع مواجهه شامل تحمیل دائمی کولوستومی است. دلیل آن برداشتن بقیه روده بزرگ است.
2. در مورد دوم، روده به صورت عرضی تشریح می شود و دو سوراخ به طور همزمان برداشته می شود و عملکردهای مختلفی را انجام می دهد: بالا روده - حذف مدفوع، زیر - برای معرفی داروها. علاوه بر این، مخاط تولید شده توسط دیواره های روده می تواند از طریق استومای "پایین" خارج شود، اما این بخشی از هنجار است. کولوستومی دو لوله موقتی است که برای مدت زمان درمان سایر قسمت های روده یا دستکاری اندام های حفره تحتانی شکم استفاده می شود.

رو به افزایش

با این عمل کولوستومی در قسمت بالارونده روده بزرگ واقع در سمت راست صفاق نصب می شود. این بخش از روده متعلق به بخش های اولیه قسمت ضخیم آن است که در توده های دفع شده منعکس می شود.

با قوام مایع، ترکیب قلیایی و وجود مقدار زیادی تخمیر گوارشی باقی مانده مشخص می شود.

با در نظر گرفتن این موضوع، بیمار مبتلا به آسندوستومی باید با دقت بیشتری برای مراقبت های بهداشتی در اطراف سازند جراحی تحت نظر باشد - کیسه کولوستومی نیاز به تمیز کردن مکرر دارد.

روده ها زمان لازم برای جذب مقدار مناسب مایع را ندارند. بنابراین، برای جلوگیری از کم آبی، باید تعادل آب را به شدت کنترل کنید.

Ascendostoma، در بیشتر موارد، به طور موقت نصب می شود.

نزولی

این روش قرار گرفتن در معرض جراحی به دو زیر گروه تقسیم می شود: استومای نزولی روده بزرگ (دسندوستوما) و تکنیک سیگموئید (سیگموستوم).

هر دوی این واریته ها در قسمت پایین سمت چپ شکم، یعنی در قسمت آخر کولون سیگموئید قرار دارند. آنها با این واقعیت مشخص می شوند که توده های مدفوعی که از طریق آن خارج می شوند عملاً از نظر قوام و ترکیب با مدفوع معمولی تفاوت ندارند.

این نوع استوما است که با توانایی تنظیم و کنترل فرآیندهای حرکت روده متمایز می شود. این امر به دلیل پایانه های عصبی واقع در این قسمت از روده امکان پذیر است و در حالت طبیعی عملکردهای مشابهی را انجام می دهند.

بنابراین، اگر شرایط بیمار اجازه دهد، سعی می کنند استومای دائمی را دقیقاً روی این قسمت از روده بزرگ نصب کنند.

جداری

این نوع مداخله به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. کولوستومی جداری با تشکیل استومایی مشخص می شود که محتویات روده را نه به طور کامل، بلکه تا حدی تخلیه می کند. از آن برای کاهش فشار در روده ها، یعنی رفع فشار آن استفاده می شود.

مزایا و معایب

نکته اصلی در مورد مزایای چنین عملیاتی می توان گفت: اغلب آنها به دلیل ضرورت حیاتی هستند.

از نظر آماری بیشترین درصد کولوستومی ها در بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم در لومن راست روده یا کولون سیگموئید انجام می شود.

مزایای آن عبارتند از توانایی اطمینان از روند بهبود طبیعی بخش های زیرین روده پس از درمان جراحی یا در حین عمل بر روی اندام های دستگاه تناسلی.

باندها و کیسه های کولوستومی که امروزه تولید می شوند از آخرین پیشرفت های فناوری استفاده می کنند که در راحتی و عملکرد آنها منعکس می شود. بنابراین، حتی با یک کولوستومی دائمی امروز می توانید زندگی کنید و از تمام لذت های زندگی لذت ببرید.

اگر در مورد معایب صحبت کنیم، اولین آنها به مؤلفه روانی موضوع اشاره دارد. خجالتی طبیعی و عوامل دیگر (مشکل در پردازش و نگهداری) می تواند بیمار را به حالت افسردگی عمیق سوق دهد. زندگی با کولوستومی برای آنها غیر قابل تحمل به نظر می رسد.

توصیه های دقیق پزشکان معالج و کمک روانشناس که در هر موسسه پزشکی مدرن موجود است، به مقابله با این مشکل کمک می کند.

اغلب مضرات اصلی وجود بوی ناخوشایند مربوطه است. اما این مشکل مدتهاست که دیگر وجود ندارد.

همه کیسه های کولوستومی که امروزه تولید می شوند دارای فیلترهای هوا هستند که اجازه عبور "عطر" را نمی دهند، درب های مغناطیسی که محفظه را محکم می بندند. علاوه بر این، می توانید دئودورانت های مخصوصی که فقط برای این موارد طراحی شده اند خریداری کنید.

درمان کولاستومی

هر استوما از همان روزهای اول نصب نیاز به مراقبت ویژه دارد.

و روزهای اول این کار توسط پرسنل پزشکی تا لحظه خروج فرد از بیمارستان انجام می شود.

در آینده، تمام دستکاری هایی که به او آموزش داده می شود، بیمار به طور مستقل انجام می دهد. و میزان رعایت توصیه ها هنگام مراقبت از کولوستومی، احتمال بروز عوارض را تعیین می کند.

اصل عملکرد هنگام پردازش یک نتیجه کولوستومی تازه به شرح زیر است:

1. توده های مدفوع انباشته شده را بردارید (هنوز استفاده از کیسه کولوستومی در این دوره ممنوع است).
2. لبه های سوراخ و پوست اطراف آن را با آب جوشیده در دمای اتاق بشویید، سپس رطوبت باقی مانده را با پاک کردن آن با گاز پاک کنید.
3. پوست تمیز را با ماده توصیه شده (پماد استوماژیو، خمیر لاسار) درمان کنید. در مرحله بعد، پوست را با بانداژ یا گازی که قبلاً با ژل نفتی آغشته شده است، ببندید و سپس سوراخ و نواحی مجاور پوست را با پشم پنبه و بانداژ (به طور انحصاری استریل) ببندید. آخرین مرحله استفاده از پانسمان گاز است - باید حداقل 6 بار در روز تعویض شود. کولوستومی بعد از جراحی مستلزم رعایت دقیق این قوانین بهداشتی است.

استفاده از کیسه کولوستومی تنها پس از پایان روند بهبودی و تشکیل نهایی استوما امکان پذیر است. علائم این امر ظاهر دهان، بالا رفتن از پوست اطراف و عدم وجود کامل آیکور خواهد بود.

در قفسه‌های داروخانه، می‌توانید یک فیلم تخصصی خریداری کنید که قبل از نصب کیسه کولوستومی اعمال می‌شود و از بروز یک فرآیند التهابی یا تحریک روی پوست جلوگیری می‌کند.

کیسه های مدفوع که برای جمع آوری مدفوع استفاده می شود معمولاً در صبح یا عصر بسته به نوع وسیله مورد استفاده تعویض می شوند.

روش درمان پوست پس از برداشتن کیسه کولوستومی ساده است:

1. کیسه مدفوع را بردارید.
2. مواد مدفوع را خارج کرده و استوما را تمیز کنید.
3. دهان و پوست مجاور را با عامل انتخاب شده (پماد، خمیر) درمان کنید.
4. دستگاه را دوباره نصب کنید.

آیا می توان از تنقیه برای کولوستومی استفاده کرد؟ این روش، که آبیاری نامیده می شود، توصیه می شود زمانی که یبوست رخ می دهد، زمانی که استفاده از محصولات ملین اثر برنامه ریزی شده را به ارمغان نمی آورد، استفاده شود.

کولوستومی و مراقبت از آن مفاهیم جدایی ناپذیری هستند.

عوارض احتمالی

با توجه به محلی سازی استوما و پیچیدگی روش تشکیل آن، با اجرای بی کیفیت عمل یا عدم انطباق با توصیه های پس از عمل پزشک معالج، احتمال بروز عوارض افزایش می یابد.

عوارض کولوستومی:

1. نکات برجسته خاصبه طور معمول، ترشحات روده که روان کننده ای برای تسهیل عبور توده ها هستند و توسط بافت های روده تولید می شوند، قوام سفیده تخم مرغ دارند. اگر آنها حاوی قطعاتی از خون یا چرک باشند، می توانیم در مورد ایجاد فرآیندهای التهابی در پس زمینه عفونت یا آسیب مکانیکی به دیواره های روده صحبت کنیم.
2. انسداد روزنه.این وضعیت با تورم بافت های اطراف دهان، افزایش تشکیل گاز، حالت تهوع، گاهی همراه با استفراغ، مدفوع شل مشخص می شود. دلیل اصلی چسبیدن قطعات غذا به داخل کولوستومی است. برای جلوگیری از پیشرفت پدیده های منفی، باید مصرف غذای جامد را کاملا محدود کرد، حجم مایعات مصرفی روزانه را افزایش داد، در ناحیه شکم به ویژه نزدیکتر به دهان ماساژ داد.
3. فتق پاراکولوستومیعلامت اصلی ظاهر برآمدگی زیر پوست در کنار استوما است که بخشی از روده است که بر روی عضلات شکم قرار دارد. برای جلوگیری از چنین وضعیتی، باید از باندهای مخصوص استفاده کنید، وزنه برداری را حذف کنید، وزن بدن خود را کنترل کنید. بیشتر اوقات، این شکل گیری خود را به روش های محافظه کارانه درمان می دهد، در غیر این صورت مداخله جراحی ضروری است.

عوارض دیگری نیز وجود دارد، از جمله ایجاد فیستول، فرآیندهای چرکی، ورود قطعات مدفوع به داخل حفره شکمی، نکروز و غیره.

اصول تغذیه

این عمل بر اندام های مهم دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد، بنابراین تغییر خاصی در رژیم غذایی بیمار ایجاد نخواهد شد. تغذیه یک عملکرد پیشگیرانه دارد.

شما باید بدانید که هر یک از محصولات چگونه بر هضم تأثیر می گذارد و عواقب احتمالی را محاسبه کنید. به عنوان مثال، غذاهایی وجود دارند که تشکیل گاز در روده ها را افزایش می دهند (آبجو، نوشیدنی های گازدار، حبوبات، شکلات، تخم مرغ و غیره). مطلوب است که استفاده از آنها را به حداقل کاهش دهیم.

لازم است نسبت محصولاتی که در رژیم غذایی بوی گازهای آزاد شده را تقویت می کنند محدود شود. اینها عبارتند از سیر، پیاز، پیاز سبز، ادویه جات ترشی جات، پنیر و ماهی. و مانند کاهو، اسفناج، جعفری، ماست و لنگون برعکس به کاهش شدت بو کمک می کنند.

متخصصان تغذیه توصیه می کنند که در انتخاب مواد غذایی برای رژیم روزانه دقت کنید. تغییر به تغذیه کسری مفید خواهد بود.

از استومای روده و غذاهایی که باعث اسهال یا یبوست می شوند باید اجتناب شود.

نتیجه

کولوستومی، در برخی موارد، تنها راهی است که به بیمار اجازه می‌دهد زندگی عادی داشته باشد، با رعایت برخی نکات. این امر به ویژه زمانی صادق است که تومورهای سرطانی در قسمت پایین روده در آخرین مراحل دوره تشخیص داده شوند.

در برخی دیگر، این فرصتی است که سایر اندام های حفره شکمی یا دستگاه ادراری تناسلی را بدون تداخل و عواقب جدی عمل کنند و همچنین به آنها اجازه بهبودی پس از آن داده شود.

اثربخشی روش کولوستومی انجام شده نه تنها به صلاحیت جراح عمل، بلکه به هوشیاری بیمار نیز بستگی دارد. فقط رعایت تمام قوانین بهداشتی و توصیه های پزشک معالج می تواند عدم وجود عوارض را تضمین کند.

استومای روده برداشتن بخشی از روده به خارج است که به عنوان مکانی مصنوعی برای خارج کردن مواد زائد از بدن عمل می کند. یعنی استوما به عنوان مقعد عمل می کند. پس از چنین عملی، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به درستی از ناحیه مشکل مراقبت کند.

1 اندیکاسیون جراحی

استومی روده در عمل پزشکی اغلب انجام می شود. می تواند دائمی یا موقت باشد. همه چیز به درجه آسیب شناسی بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر برداشتن کامل روده انجام شود، استوما به طور مداوم نصب می شود، زیرا هیچ راه دیگری برای اطمینان از عملکرد طبیعی بدن وجود ندارد. استومی موقت برای مدت زمان درمان بیماری مانند فتق انجام می شود. برداشتن جراحی آن برای دوره ای برنامه ریزی شده است که عملکرد بدن بازیابی شود. بیمارانی که دهانه مصنوعی خارجی برای تخلیه مدفوع داشته اند، حق ناتوانی ندارند، زیرا وجود استوما یک بیماری یا آسیب شناسی جدی نیست. بر خلاف خود استوما، این اندیکاسیون های این روش است که می تواند باعث شود بیمار گروه ناتوانی خاصی را به خود اختصاص دهد.

آیا گاستریت دارید؟

در صورت وجود آسیب شناسی های زیر ممکن است برداشتن دهانه مصنوعی برای تخلیه مدفوع ضروری باشد:

سرطان روده؛ آسیب جدی به اندام؛ کولیت ایسکمیک یا غیر اختصاصی؛ بی اختیاری مدفوع؛ آسیب شیمیایی یا تشعشع به روده ها.

بسیاری از بیماری های دیگر این اندام وجود دارد که درمان آنها ممکن است نیاز به استومی داشته باشد.

2 انواع استوما و مراقبت از آنها

در طی یک عمل جراحی که روی روده انجام می شود، بیمار ممکن است ایلئوستومی یا کولوستومی داشته باشد.

در صورتی که لوله خروجی در دیواره روده بزرگ نصب شود، کولوستومی به بیمار نشان داده می شود. هنگامی که یک شیر آب نازک مورد نیاز است - ایلئوستومی. پس از اتمام عمل، بیمار یک سوراخ (فیستول) روی دیواره شکم خواهد داشت. ظرفی برای جمع آوری مدفوع به آن وصل شده است. برای جلوگیری از عوارض در دوره پس از عمل، بیمار باید به طور مستقل نحوه مراقبت از استوما را بیاموزد. مراقبت منظم همچنین به جلوگیری از ظاهر بوی نامطبوع کمک می کند.

طبق آمار، درصد زیادی از عوارض پس از عمل دقیقاً به این دلیل است که افراد به اشتباه دستگاه (لوله) را به طور مصنوعی از بدن خارج می کنند.

برای آسیب نرساندن به استوما و جلوگیری از تحریک در ناحیه دهانه دفع، کیسه کولوستومی باید مطابق با استانداردهای تعیین شده تعویض شود.

تعویض کیسه های کولوستومی سیستم یک جزئی فقط پس از نیمه پر شدن محتویات کیسه گیرنده یا زمانی که باعث ناراحتی بیمار شود، توصیه می شود. با استفاده از رسیورهای دو جزئی قسمت چسب پس از 3 روز تعویض می شود.

ظرف جمع آوری مدفوع باید دقیقاً در زمان اجابت مزاج بسته شود. بلافاصله پس از تخلیه، کیسه برداشته و پردازش می شود. استومای روده با محلول صابونی درمان می شود. پس از تمیز کردن، باید خشک شود. برای این کار از یک دستمال تمیز استفاده کنید. شما نمی توانید مالش دهید، باید لکه کنید. پس از شستشو باید فیستول را با ماده مخصوصی به نام Stomageziv یا معادل آن درمان کرد. مخاط روده نیز نباید خشک شود، زیرا ممکن است ترک هایی ظاهر شود، بنابراین با ژل نفتی درمان می شود. مرحله آخر استفاده از یک دستمال تمیز است که با گچ ثابت می شود.

3 خطر عوارض

علیرغم انجام تمام نسخه های پزشکی، ممکن است در دوره پس از عمل عوارض ایجاد شود. اغلب، تحریک پوست (یا درماتیت پریوستومی) وجود دارد. ممکن است راش در نزدیکی لوله دفع ظاهر شود که با خارش یا سوزش همراه است. به عنوان یک قاعده، چنین عوارضی در بیمارانی مشاهده می شود که بلافاصله یاد نگرفته اند که چگونه به درستی با این کار کنار بیایند - پردازش یک سوراخ مصنوعی. واکنش آلرژیک به داروهای مورد استفاده در طول درمان را نباید رد کرد.

سایر آسیب شناسی های بعد از عمل عبارتند از:

آسیب به غشای مخاطی با کاتتر یا لوله. در نتیجه ممکن است بیمار خونریزی کند. حتی با مقدار کمی خون آزاد شده، مراجعه به پزشک توصیه می شود. در بیشتر موارد، آسیب خطر جدی ایجاد نمی کند، اما می تواند متفاوت باشد. انقباض استوما به داخل (پسرفت). درمان محل استومی و استفاده از کیسه کولوستومی مشکل ساز می شود. مشاوره پزشک الزامی است. باریک شدن خروجی (تنگی). به عنوان یک قاعده، روند باریک شدن در طول روند التهابی مشاهده می شود. در تنگی شدید، اجابت مزاج می تواند دشوار یا حتی غیرممکن باشد. راه حل مشکل جراحی است. افتادگی استومای روده. آسیب شناسی برای افرادی که بدن خود را تحت فشار فیزیکی شدید قرار می دهند، معمول است، اما پرولاپس نیز می تواند در حین سرفه ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، پرولاپس قابل توجه روده به ندرت مشاهده می شود، اما مواردی از افتادگی کامل آن در عمل پزشکی ثبت می شود. تنظیم استوما به تنهایی توصیه نمی شود، علیرغم اینکه اگر اندکی از مرزهای موجود فراتر رود، وضعیت بیمار بدتر نمی شود و عملکرد استوما نیز مختل نمی شود.

اگر در طول درمان استوما انجام شد، نباید ناراحت شوید، زیرا زندگی به همین جا ختم نمی شود. به محض اینکه بیمار شروع به پردازش صحیح ناحیه عمل شده و استفاده از مجموعه برای مدفوع کند، می تواند به طور کامل به زندگی معمول خود بازگردد.

و چند راز ...

آیا از معده درد، حالت تهوع و استفراغ خسته شده اید...

و این سوزش دائمی ... ناگفته نماند که اختلالات مدفوع متناوب با یبوست ... به یاد آوردن یک روحیه خوب از این همه بیمار کننده است ...

بنابراین، اگر از زخم یا گاستریت رنج می برید، توصیه می کنیم وبلاگ گالینا ساوینا را در مورد نحوه مقابله او با مشکلات دستگاه گوارش بخوانید. خواندن مقاله »

با تعدادی از بیماری های روده ای، عبور مدفوع و خروج آنها به خارج از راه طبیعی غیرممکن است. سپس پزشکان به کولوستومی متوسل می شوند.

کولوستومی - چیست و چگونه با آن زندگی کنیم؟

کولوستومی نوعی مقعد مصنوعی است که پزشکان در دیواره شکم ایجاد می کنند. سوراخی در صفاق ایجاد می شود و انتهای روده (معمولاً روده بزرگ) به آن دوخته می شود. توده های مدفوع با عبور از روده ها به دهانه می رسند و به کیسه متصل به آن می افتند.

معمولاً چنین عملی زمانی انجام می‌شود که در دوره پس از عمل، با آسیب‌های تروماتیک یا تومورها، التهاب و غیره لازم باشد قسمت رکتوم را دور بزنیم.

عکس کولوستومی رکتوم

اگر قسمت تحتانی روده قابل ترمیم نباشد، کولوستومی دائمی انجام می شود. افراد سالم به راحتی می توانند فرآیندهای تخلیه روده را کنترل کنند. این با فعالیت بدون وقفه اسفنکترها تضمین می شود.

در بیماران مبتلا به کولوستومی، مدفوع از طریق مقعدی که به طور مصنوعی شکل گرفته است، به شکل توده های نیمه شکل گرفته یا تشکیل شده بدون اختلال در فعالیت روده خارج می شود.

نشانه هایی برای کولوستومی

کولوستومی می تواند موقت یا دائمی باشد. کودکان اغلب دارای استومای موقت هستند.

به طور کلی، اندیکاسیون های کولوستومی به شرح زیر است:

بی اختیاری آنورکتال؛ انسداد مجرای روده با تشکیل تومور؛ آسیب های تروماتیک دیواره های روده بزرگ مانند شلیک گلوله یا زخم های مکانیکی. موارد شدید پاتولوژی های کولون مانند دیورتیکولیت یا کولیت ایسکمیک، سرطان یا پریتونیت، پولیپوز و کولیت اولسراتیو، آبسه دیواره های روده با سوراخ شدن و غیره. موارد مکرر فرآیندهای سرطانی در بافت مثانه و رحم، کانال دهانه رحم یا راست روده؛ وجود اشکال شدید پروکتیت پس از پرتو، به ویژه اغلب پس از پرتودرمانی برای سرطان دهانه رحم رخ می دهد. در صورت وجود فیستول های داخلی از راست روده به واژن یا مثانه؛ به عنوان یک آماده سازی قبل از عمل برای جلوگیری از واگرایی بخیه ها و خفه شدن آنها؛ با ناهنجاری های ماهیت مادرزادی، مانند آسیب شناسی هیرشپرونگ، انسداد مکونیال نوزادان یا آترزی کانال مقعد و غیره (در صورت عدم امکان مداخله رادیکال). با رزکسیون رکتوزیگموئید، در صورتی که بخیه ها بعد از عمل شکست بخورند.

انواع استوما

کلستومی ها بر اساس محل قرارگیری به چند نوع عرضی، صعودی و نزولی طبقه بندی می شوند.

کولوستومی عرضی.

استومی عرضی در قسمت فوقانی شکم، در بخش کولون عرضی تشکیل می شود.

برای جلوگیری از آسیب عصبی، استومای عرضی نزدیک تر به خم شدن طحال چپ قرار می گیرد.

کولوستومی عرضی برای انسداد روده یا انکوپاتولوژی، آسیب های تروماتیک و دیورتیکولیت، ناهنجاری های مادرزادی کولون اندیکاسیون دارد.

به طور معمول، این کولوستومی ها به طور موقت برای مدت درمان قرار می گیرند. به طور مداوم، هنگام برداشتن قسمت زیرین روده، استومای عرضی ضروری است.

روزنه های نوع عرضی به دو نوع تقسیم می شوند: تک لوله ای و دو لوله ای.

تک بشکهیا استومای انتهایی بخش طولی روده بزرگ است، بنابراین فقط یک سوراخ به سطح آورده می شود. یک روش مشابه معمولا به طور دائم انجام می شود و برای اکتومی رادیکال کولون نزولی استفاده می شود. دو لولکولوستومی شامل برداشتن حلقه روده با یک برش عرضی روی آن است به طوری که 2 سوراخ روده روی صفاق نمایش داده می شود. از طریق یک راه، مدفوع دفع می شود و از طریق دیگر، معمولا داروها تجویز می شود.

قسمت پایین روده ممکن است به تولید مخاط ادامه دهد، که از طریق سوراخ ایجاد شده در نتیجه برش یا مقعد، که نوعی از هنجار است، خارج می شود. چنین ترانسوروستومی معمولاً برای مدت معینی انجام می شود.

کولوستومی صعودی یا آکسندوستومی.

استومای مشابه در بخش کولون صعودی قرار دارد، بنابراین در صفاق در سمت راست موضعی است. این محل در قسمت اولیه روده قرار دارد، بنابراین محتویات دفع شده قلیایی، مایع و غنی از آنزیم های گوارشی باقیمانده خواهد بود.

بنابراین، کیسه کولوستومی باید تا حد امکان تمیز شود و به بیمار توصیه می شود برای جلوگیری از کم آبی بیشتر بنوشد، زیرا تشنگی از ویژگی های فرد بالارونده است. کولوستومی صعودی معمولاً یک اقدام درمانی موقت است.

روش کولوستومی نزولی و سیگموئید (دکندوستومی و سیگموستومی).

این انواع کولوستومی در سمت چپ صفاق در قسمت تحتانی آن و در واقع در انتهای کولون نصب می شوند. بنابراین توده هایی از نظر خواص فیزیکی و شیمیایی مشابه مدفوع معمولی از آن خارج می شوند.

یکی از ویژگی های متمایز چنین کولوستومی توانایی بیمار در تنظیم فرآیندهای اجابت مزاج است. این به این دلیل است که در این قسمت های روده انتهای عصبی وجود دارد که به شما امکان می دهد روند دفع مدفوع را کنترل کنید. چنین محلی سازی کولوستومی به شما امکان می دهد آنها را برای مدت طولانی و حتی برای یک دوره دائمی نصب کنید.

مزایا و معایب

این روش اغلب حیاتی است و پس از مداخله رادیکال توسط جراحان برای سرطان سیگموئید یا رکتوم، زندگی طبیعی را برای بیمار فراهم می کند.

این واقعیت اصلی ترین مزیت غیرقابل انکار مقعد ایجاد شده مصنوعی است.

علاوه بر این، بانداژهای مدرن، کیسه های کولوستومی و سایر وسایل به شما این امکان را می دهند که حتی با کولوستومی دائمی راحت زندگی کنید.

مطمئناً این روش دارای معایبی است. شاید اصلی ترین عامل روانی باشد که اغلب عامل افسردگی عمیق بیمار است. اما پزشکان یاد گرفته اند که با این نیز مقابله کنند - آنها کار توضیحی را با بیماران انجام می دهند، در مورد مراقبت مناسب از استوما صحبت می کنند، تفاوت های ظریف مهم را روشن می کنند، در مورد احساسات صحبت می کنند و غیره.

برای بسیاری، بوی ممکن است یک نقطه ضعف دیگر به نظر برسد. اما مشکل کاملاً قابل حل است، زیرا کیسه های کولوستومی مدرن مجهز به درب مغناطیسی، فیلترهای ضد بو و دئودورانت های تخصصی نیز هستند. بنابراین امروزه چنین لوازم جانبی می تواند مشکل تحریک پوست و تعویض مکرر کیسه کولوستومی را حل کند.

انواع کیسه های کولوستومی

کیسه های کولوستومی در انواع یک و دو جزئی موجود می باشد. دو جزئی مجهز به کیسه های استومی و یک صفحه خود چسب متصل با فلنج مخصوص هستند. اما چنین کیسه های کولوستومی ناخوشایند هستند زیرا می توانند باعث تحریک پوست شوند. بنابراین، در طول عملیات آنها، مجاز است هر 2-4 روز یک بار، و کیسه - روزانه تعویض شود.

در صورت احساس خارش و ناراحتی، توصیه می شود بلافاصله صفحه را جدا کنید. مزیت بدون شک تجهیز کیسه کولوستومی با فیلتر مخصوص است که گازها و بوها را از بین می برد.

بر خلاف کیسه دو جزئی، کیسه کولوستومی یک جزئی باید هر 7-8 ساعت تعویض شود. موارد دو جزئی فقط شامل تعویض کیسه است و صفحه فقط هر 3-4 روز یک بار تعویض می شود.

کیسه زهکشی باید وقتی 1/3 پر شد خالی شود، برای این کار کمی روی توالت خم می شوند و سوراخ زهکشی را باز می کنند، پس از آن کیسه مدفوع باید شسته و خشک شود. قبل از استفاده مجدد از کیسه، مطمئن شوید که سوراخ تخلیه بسته است.

چگونه از استومای خود در خانه مراقبت کنیم؟

کولوستومی نیاز به مراقبت بسیار دقیق دارد که از روز اول بعد از عمل شروع می شود. ابتدا بیمار توسط پرستاری آموزش می بیند که کیسه های کولوستومی را تعویض کرده و استوما را شستشو می دهد. در آینده، بیمار به طور مستقل کیسه های مدفوع را تغییر می دهد و باز شدن استوما را پردازش می کند.

کل فرآیند در چندین الگوریتم پیش می رود:

ابتدا مدفوع را از بین ببرید. سپس، خروجی با آب گرم جوشیده شسته می شود، پوست اطراف آن کاملا شسته می شود و سپس با دستمال های گازی خشک می شود. سطح پوست با خمیر Lassar یا پماد Stomagesive درمان می شود، پس از آن گاز آغشته به وازلین را در اطراف استوما قرار می دهند و روی آن را با یک باند استریل و پشم پنبه می پوشانند. از بالا محل درمان با باند گازی پوشانده می شود که هر 4 ساعت یکبار تعویض می شود. هنگامی که استوما بهبود یافت و در نهایت تشکیل شد، می توانید از کیسه های کولوستومی استفاده کنید. دهانی که بالای پوست بیرون نیامده و فقدان نفوذ التهابی از شکل گیری و بهبود نهایی صحبت می کند. فقط با چنین تصویر بالینی استفاده از کیسه کولوستومی مجاز است. تعویض کیسه های مدفوع در عصرها یا صبح ها توصیه می شود. ابتدا ظرف مدفوع استفاده شده با دقت خارج می شود و پس از آن باقیمانده مدفوع خارج شده و استوما شسته می شود. سپس دهان و پوست اطراف با پماد یا خمیر درمان می شود و سپس کیسه کولوستومی دوباره فیکس می شود.

به طور معمول، خمیر کولوپلاست حاوی مقدار کمی الکل برای چسباندن گیرنده استفاده می شود. این ابزار حتی در اثر جراحات و التهابات پوستی باعث تحریک نمی شود و همچنین فیکس شدن دستگاه را بهبود می بخشد.

برخی از بیماران قبل از چسباندن کیسه کولوستومی، پوست را با یک لایه محافظ مخصوص درمان می کنند که از پوست در برابر التهاب و تحریک محافظت می کند.

غذا

رژیم غذایی تخصصی خاصی برای بیماران کولوستومی وجود ندارد، بنابراین پس از عمل، تغییرات قابل توجهی در رژیم غذایی بیمار انتظار نمی رود.

با کولوستومی، تنها چیزی که باید در نظر گرفت تأثیر هر محصول بر فرآیندهای گوارشی است.

غذاهای محرک گاز که شامل تخم مرغ و ماءالشعیر، نوشابه های گازدار و کلم، قارچ و حبوبات، پیاز و شکلات هستند، به دلایل واضح توصیه می شود که محدود شوند. غذاهایی مانند سیر و تخم مرغ، ادویه و ماهی، پیاز و پنیر بوی گازهای روده را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. سالاد و ماست، لنگون بری و اسفناج، جعفری و... اثر معکوس دارند.

با ترکیب مناسب محصولات می توان از بسیاری از موقعیت های ناخوشایند جلوگیری کرد. علاوه بر این، جویدن غذا با احتیاط خاص، خوردن بیشتر و کمی توصیه می شود.

برای جلوگیری از نشت گاز ناخواسته، می توانید به آرامی روی استوما فشار دهید. بیماران کولوستومی همچنین باید مصرف غذاهای ملین و تثبیت کننده را کنترل کنند تا از مشکلاتی مانند اسهال یا یبوست جلوگیری کنند.

انواع عملیات

محل کولوستومی توسط پزشک و با در نظر گرفتن تصویر بالینی خاص هر بیمار تعیین می شود.

وجود اسکار یا اسکار می تواند به طور قابل توجهی نصب استوما را روی روده پیچیده کند، زیرا باید وضعیت بافت چربی و لایه عضلانی را در نظر گرفت که می تواند با تشکیل چین ها در طول زمان کولوستومی را جابجا کند.

بیماران ممکن است به جراحی برای ایجاد یا بستن کولوستومی و همچنین مداخله جراحی برای اهداف ترمیمی و ترمیمی نیاز داشته باشند. هر یک از مداخلات ویژگی های فردی خود را دارد که نیاز به رویکرد متفاوتی نسبت به بیمار دارد.

پوشش

عمل کولوستومی تحت بیهوشی عمومی و در شرایط عمل استریل انجام می شود.

ابتدا جراح یک ناحیه گرد از بافت زیر جلدی و پوست را در محل پیشنهادی استوما برش می دهد. در مرحله دوم عمل، عضلات در جهت فیبرها از هم جدا می شوند. برای جلوگیری از فشرده شدن روی روده، سوراخ به اندازه کافی بزرگ می شود. علاوه بر این، احتمال افزایش وزن بیمار در صورت استفاده طولانی مدت از استوما از قبل در نظر گرفته می شود. سپس روده را با حلقه بیرون آورده و برش لازم روی آن ایجاد می شود. روده به بافت های عضلانی صفاق بخیه می شود و لبه های آن به پوست می چسبد.

متأسفانه، هنوز امکان اختراع عوامل زهکشی در دهان روزنه وجود ندارد، زیرا سیستم ایمنی عملکردهای محافظتی را فعال می کند و به طور فعال در برابر مواد خارجی مقاومت می کند و باعث ایجاد دیستروفی و ​​التهاب بافت می شود.

فقط بخیه زدن لبه روده به پوست با جراحی به خوبی بهبود می‌یابد، اگرچه استفاده از لوله‌های مخصوصی که از مجرای روده بیرون می‌آیند و بیرون می‌آیند بسیار آسان‌تر است.

بسته

عمل بستن استوما روی روده را کولوستومی می نامند.

کولوستومی موقت معمولاً پس از 2-6 ماه پس از اعمال بسته می شود. این عمل از بین بردن مقعدی است که به طور مصنوعی ایجاد شده است.

پیش نیاز بستن عمل، عدم وجود انسداد در بخش های زیرین روده تا مقعد است.

تقریباً یک سانتی‌متر از لبه استوما، جراح بافت‌ها را تشریح می‌کند و به آرامی عناصر چسبنده را جدا می‌کند. سپس روده بیرون آورده شده و لبه دارای سوراخ برداشته می شود. سپس هر دو انتهای روده بخیه شده و به صفاق بازگردانده می شود. سپس با کمک کنتراست، درز از نظر سفتی بررسی می شود و پس از آن بخیه لایه به لایه زخم انجام می شود.

عملیات بازسازی و ترمیم

معمولاً چنین مداخلاتی برای بیماران مبتلا به کولوستومی موقت که در طول درمان قسمت‌های زیرین روده اعمال می‌شود، تجویز می‌شود. بسیاری از بیماران معتقدند که عملکرد روده پس از بسته شدن استوما به طور کامل ترمیم می شود، که کاملاً درست نیست.

داشا، با موفقیت کامل مداخله جراحی ترمیمی، عدم وجود ناحیه خاصی در روده نمی تواند بر عملکرد بیشتر آن تأثیر بگذارد.

بهترین زمان برای بستن استروما 12-3 ماه اول بعد از عمل است. این تنها راهی است که می توان روی بهبود موفقیت آمیز بافت های روده بدون عواقب برای بدن حساب کرد. در واقع عمل ترمیمی بستن استوما یا کولوستومی است که شرح آن در بالا ارائه شده است.

رژیم غذایی بعد از جراحی

پس از جراحی ترمیمی یا بسته شدن استوما، باید یک رژیم غذایی سخت رعایت شود تا فرآیندهای گوارشی به سرعت بهبود یابد.

رژیم غذایی به حذف غذاهایی مانند:

چاشنی ها یا ادویه های داغ مانند کاری، فلفل قرمز و غیره؛ مقدار بیش از حد نوشابه، کواس یا آبجو؛ محصولات تشکیل دهنده گاز مانند لوبیا، سیر یا کلم و غیره؛ غذاهای چرب؛ غذایی که باعث تحریک بافت های روده می شود، به عنوان مثال، توت یا تمشک، انگور یا مرکبات.

در صورت لزوم، پزشک نسخه های محدود کننده فردی را برای رژیم غذایی بیمار تجویز می کند.

عوارض

کولوستومی یک روش جراحی جدی است که می تواند عوارض زیادی ایجاد کند.

نکات برجسته خاصاین مخاط توسط بافت های روده به عنوان روان کننده برای تسهیل عبور مدفوع تولید می شود. به طور معمول، قوام ترشحات ممکن است چسبناک-چسبنده یا شبیه به سفیده تخم مرغ باشد. اگر ناخالصی های چرکی یا خونی در مخاط وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده ایجاد یک فرآیند عفونی یا آسیب به بافت های روده باشد. مسدود کردن دهان استوما.معمولاً این پدیده نتیجه چسبیدن ذرات غذا است و با مدفوع آبکی، تورم استوما، نفخ شکم یا علائم تهوع و استفراغ همراه است. اگر مشکوک به ایجاد چنین عارضه ای وجود دارد، توصیه می شود غذای جامد را حذف کنید، به طور دوره ای ناحیه شکم را در نزدیکی دهان استوما ماساژ دهید، مقدار مایع مصرفی را افزایش دهید، حمام های آب گرم را بیشتر کنید، که کمک می کند عضلات شکم را شل کنید فتق پاراکولوستومیعارضه مشابهی شامل بیرون زدگی روده از طریق عضلات صفاق است و یک برآمدگی زیر جلدی واضح در نزدیکی دهان استوما مشاهده می شود. باندهای حمایتی ویژه، کنترل وزن و اجتناب از بلند کردن و کشیدن وزنه به جلوگیری از فتق کمک می کند. معمولاً فتق ها با روش های محافظه کارانه از بین می روند، اما گاهی اوقات شما نمی توانید بدون جراحی انجام دهید. متأسفانه همیشه امکان تشکیل مجدد فرآیند فتق وجود دارد.

سایر عوارض نیز می توانند با کولوستومی ایجاد شوند، مانند فیستول، افتادگی یا عقب افتادن استوما، تنگی یا ایسکمی کولوستومی، نشت مواد زائد گوارشی به داخل حفره شکمی یا روی سطح پوست، تنگی ها یا تخلیه،

انسداد روده

و نکروز، فرآیندهای چرکی و غیره.

شما می توانید از چنین مشکلاتی جلوگیری کنید، مهمتر از همه، توصیه های پزشکی، به ویژه رژیم غذایی و الزامات بهداشتی برای مراقبت از کولوستومی را به شدت دنبال کنید.

این ویدئو در مورد نحوه مراقبت از کولوستومی است:

طب مدرن ابزارهای مختلفی برای نجات جان بیمار دارد. اما تاکنون، در عمل پزشکی، روش هایی وجود دارد که برای شفا دهندگان باستان شناخته شده است. یکی از آنها چنین مداخله جراحی است که "استوما" نامیده می شود. چیست، چه نشانه هایی دارد، چگونه انجام می شود - با خواندن مطالب در مورد همه اینها یاد خواهید گرفت. ما همچنین توجه ویژه ای به مراقبت از انواع مختلف استوما داشتیم، زیرا چنین دستکاری هایی اغلب در خانه انجام می شود و کیفیت اجرای آنها بر روند بهبودی تأثیر می گذارد.

مفهوم استوما در پزشکی

استوما - در جراحی چیست؟ این سوراخ مخصوصی است که به دلایل پزشکی از طریق جراحی برای بیمار ایجاد می شود. اغلب، استومای روده، مثانه انجام می شود، کمتر اوقات - نای. استوما چیست؟ این سوراخی است که یک عضو توخالی شکسته را با یک کاتتر یا لوله خارجی به منظور عادی سازی وضعیت بیمار پس از جراحی یا سایر دستکاری ها ارتباط می دهد. متداول ترین عمل ایجاد سوراخ در حفره شکم است. در این مورد، نشانه برای استومی، برداشتن روده (یا بخشی از آن) است.

استوما - آیا موقتی است یا مادام العمر، آیا چنین شرایطی از یک فرد معلولیت محسوب می شود؟ سوراخ مصنوعی یک بیماری محسوب نمی شود و به خودی خود دلیلی برای ناتوانی نیست، زیرا امکان زندگی کامل را از بین نمی برد. با آموختن نحوه صحیح استفاده از کیسه کولوستومی یا سایر وسایل برای مراقبت از استومی، فرد می تواند به طور کامل کار کند، مطالعه کند، ورزش کند، خانواده بسازد. اما اغلب نشانه های استومی یک آسیب شناسی جدی است که منجر به ناتوانی و توانایی های محدود بیمار می شود.

استومی می تواند موقتی باشد، به عنوان مثال، چنین عملی برای توانبخشی بیمار پس از عمل یا عفونت شدیدی که سیستم دفعی را مختل کرده است انجام می شود. پس از ترمیم عملکردهای مختل شده، استوما را می توان با جراحی برداشت. اما در برخی شرایط، به عنوان مثال، پس از برداشتن روده، استوما شرط لازم برای اطمینان از زندگی طبیعی بیمار است.

نشانه های استوما

نشانه های عمل استومی آسیب شناسی های مادرزادی، جراحات، عملیات هایی است که منجر به حذف کامل یا جزئی اندام های دفعی می شود. بر این اساس، عملکرد عادی سیستم های آسیب دیده مختل می شود. استوما به بازیابی عملکرد طبیعی بدن کمک می کند. در چه مواردی نیاز به برداشتن کامل یا جزئی روده، مثانه یا نای است که پس از آن باز شدن مصنوعی لازم است:

رتبه اول سرطان این اندام ها است که منجر به مداخله جراحی برای برداشتن بافت های آسیب دیده می شود.آسیب ها.کولیت غیراختصاصی و ایسکمیک.بی اختیاری.اشعه و آسیب های شیمیایی.

استوما انواع، اشکال و اندازه های مختلفی دارد. آن چیست؟ عکس زیر فیستول مصنوعی روده را نشان می دهد.

انواع استوما

استوماها بسته به ناحیه مداخله جراحی متمایز می شوند:

گاستروستومی؛ روده ای: ایلئوستومی، کولوستومی، تراکئوستومی، اپی سیستوستومی.

شکل محدب و جمع شده است. بشکه های تک و دوبل وجود دارد. بسته به مدت استفاده: موقت و دائمی.

طبق آمار، استومای روده بیشتر از انواع دیگر است.

هر نوع در اصل تنظیم، نحوه عمل متفاوت است و نیاز به دوره مراقبت و توانبخشی خاصی دارد.

تراکئوستومی: نشانه ها، ویژگی ها

تراکئوستومی سوراخی است که به طور مصنوعی در گردن ایجاد می‌شود و لوله‌ای برداشته می‌شود که به منظور بازسازی عملکردهای آسیب دیده تنفس فرد نصب می‌شود. در صورت نقض سیستم تنفسی، عدم امکان انجام عمل مستقل دم و بازدم، بیمار اغلب تحت استومای نای اضطراری قرار می گیرد.

مراقبت از چنین استومایی شکل نسبتاً دشواری است. ناراحتی زیادی برای انسان به همراه دارد. به خصوص اگر دائمی باشد. راه‌های هوایی باز ورود ویروس‌ها و باکتری‌ها را آسان می‌کند که منجر به بیماری‌های مختلف و تضعیف ایمنی عمومی فرد می‌شود. علاوه بر این، "نای" مصنوعی هوای استنشاقی را مرطوب یا گرم نمی کند که این نیز به نفوذ عفونت ها و خطر ابتلا به بیماری های مختلف کمک می کند. بنابراین، کنترل کیفیت هوای استنشاقی از خارج ضروری است - دمای هوا را در اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به دقت کنترل کنید. برای مرطوب کردن، از دستگاه های خاصی استفاده می شود یا یک دستمال مرطوب بر روی سطح لوله تراکئوستومی اعمال می شود و با خشک شدن بافت تغییر می کند.

بیمار نباید در ورزش های فعال شرکت کند، شنا کند (به ویژه در زیر آب شیرجه بزند). هر گونه، حتی اندکی نفوذ آب به لوله می تواند منجر به ایست تنفسی شود.

استومای تراشه - آیا برای همیشه است؟ اغلب نه. تنها در صورت برداشتن نای (که بسیار نادر است) یا ناتوانی کامل فرد در تنفس مستقل، زمانی که چنین وضعیتی قابل درمان و ترمیم نیست، می تواند دائمی باشد.

در صورت عدم امکان انجام بیهوشی با روش های دیگر، تراکئوستومی موقت در حین عمل جراحی برای بیهوشی قرار می گیرد.

مراقبت از تراکئوستومی

تراکئوستومی نیاز به مراقبت مناسب منظم دارد:

هر چند ساعت یکبار لوله بیرونی باید با محلول بی کربنات سدیم (4%) شسته شود تا مخاط باقیمانده از حفره خارج شود.برای جلوگیری از ایجاد التهاب و بیماری های پوستی لازم است ناحیه اطراف تراکئوزوم درمان شود. برای انجام این کار، توپ های پنبه ای در ظرفی با محلول فوراسیلین مرطوب می شوند. سپس با استفاده از موچین، ناحیه پوست اطراف تراکئوستومی را لکه می کنند. پس از آن از پماد روی یا خمیر لاسار استفاده می شود. درمان با استفاده از دستمال های استریل به پایان می رسد. بانداژ با یک گچ ثابت می شود، به طور دوره ای توصیه می شود که محتویات نای را بکشید، زیرا اغلب بیماران با تراکئوستومی نمی توانند به طور کامل سرفه کنند، که منجر به رکود مخاط و در نتیجه مشکل در تنفس می شود. برای انجام چنین دستکاری، باید بیمار را روی تخت بنشینید و یک ماساژ دستی قفسه سینه انجام دهید. از طریق لوله، 1 میلی لیتر بی کربنات سدیم (2٪) را در نای بریزید تا مخاط نازک شود. سپس باید یک کاتتر تراکئوبرونشیال را وارد لوله کنید. با چسباندن ساکشن مخصوص، مخاط را از نای آنها خارج کنید.

مراقبت مناسب از استوما بسیار مهم است، زیرا نقض عملکرد آن می تواند منجر به ایست تنفسی شود.

گاستروستومی

گاستروستومی از ناحیه شکم برداشته می شود تا در مواردی که بیمار به تنهایی نمی تواند غذا بخورد، غذا را در اختیار فرد قرار می دهد. بنابراین، تغذیه مایع یا نیمه مایع مستقیماً وارد معده می شود. اغلب، این وضعیت موقتی است، به عنوان مثال، با آسیب های جدی و در دوره پس از عمل. بنابراین، گاستروستومی به ندرت دائمی است. هنگامی که عملکرد خود تغذیه بازیابی شد، گاستروستومی با جراحی بسته می شود.

چگونه از گاستروستومی به درستی مراقبت کنیم؟

استومای معده - چیست، در چه مواردی نصب می شود؟ هنگام انجام گاستروستومی، یک لوله لاستیکی بیرون آورده می شود که مستقیماً برای انتقال غذا به معده طراحی شده است. در طول تغذیه، یک قیف برای راحتی وارد می شود و بین وعده های غذایی، لوله با نخ یا گیره لباس بسته می شود.

در گاستروستومی، هدف اصلی مراقبت، درمان پوست اطراف سوراخ به منظور جلوگیری از التهاب پوست، بثورات پوشک و بثورات است. ناحیه پوست اطراف استوما ابتدا با محلول فوراسیلین با استفاده از توپ های پنبه و موچین و سپس با الکل درمان می شود. سپس با پماد آسپتیک روغن کاری می شود. این روش با استفاده از بانداژ به پایان می رسد.

اپی سیستوستومی: نشانه ها، مراقبت

اپی سیستوما با استفاده از کاتتر مخصوص از مثانه به سطح دیواره شکم برداشته می شود. نشانه هایی برای انتصاب چنین دستکاری ناتوانی بیمار در دفع طبیعی ادرار به دلایل مختلف است. اپی سیستوستومی موقت و دائمی وجود دارد.

چنین استومایی نیاز به نظارت ویژه دارد. چه مفهومی داره؟ مراقبت از اپی سیستوستومی بسیار پیچیده است: شما باید بتوانید نه تنها کاتتر را تمیز کنید و از پوست اطراف آن مراقبت کنید، بلکه باید مثانه را شستشو دهید و ادرار را جایگزین کنید. بنابراین، بهتر است چنین اقداماتی توسط یک پرستار یا پرستار ماهر انجام شود.

Epicystoma محدودیت های خاصی را در زندگی بیمار ایجاد می کند. بنابراین، به بیمار توصیه نمی شود که شنا کند، ورزش کند، برای مدت طولانی در دمای پایین هوا بماند.

لازم است تمیزی کاتتر و پوست اطراف آن به دقت کنترل شود. روزی دو بار باید پوست را با آب صابون شست و لوله بیرونی و ادرار را به دلیل گرفتگی شست.

نظارت بر کمیت و کیفیت ترشحات مهم است. نباید چرک و خون وجود داشته باشد - با چنین علائمی، لازم است فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. همچنین در صورت افزایش دمای بدن بیمار، کاهش حجم ادرار، تغییر رنگ آن، آسیب به کاتتر یا اختلال در وضعیت آن و وجود درد در بدن بیمار، مراجعه به متخصص ضروری است. پایین شکم

استومای روده: انواع

استومای روده - چیست، چه انواعی وجود دارد؟ به این نوع سوراخ «روده مصنوعی» نیز می گویند. آنها در صورت نقض کار اندام مربوطه پس از عملیات های مختلف جراحی نصب می شوند. به عنوان مثال، هنگام برداشتن روده یا بخشی از آن. در این حالت استومای دائمی قرار می گیرد. و به عنوان مثال، پس از عمل برداشتن فتق، که منجر به ناتوانی بدن در مقابله با دفع مدفوع به روش طبیعی شد، جراحان یک استومای موقت انجام می دهند.

برداشتن کولون روی دیواره شکم را کولوستومی می گویند. نازک یک ایلئوستومی است. در خارج، هر دو نوع قسمتی از روده هستند که به دیواره جلوی حفره شکمی خارج می شوند. چنین استومایی فیستولی به شکل گل رز است که کیسه کولوستومی از بیرون روی آن نصب شده است.

به منظور جلوگیری از عوارض بعد از عمل و انتشار بوی نامطبوع، استومای روده نیاز به مراقبت منظم دارد.

چگونه از استومای روده مراقبت کنیم؟

با استومای روده، بیشتر از انواع دیگر، ایجاد عوارض مرتبط با مراقبت نادرست مشاهده می شود. بر خلاف تصور عمومی، کیسه های کولوستومی باید فقط در صورت لزوم تعویض شوند، زیرا تغییرات مکرر منجر به تحریک و آسیب به استوما و ناحیه اطراف دهانه می شود. بسته به نوع کیسه کولوستومی، باید به ترتیب زیر تعویض شود:

زمانی که محتویات سیستم یک جزئی به نصف رسیده باشد یا بیمار از کیسه دریافت کننده ناراحتی داشته باشد، با سیستم دو جزئی، صفحه چسب به مدت 3 روز باقی می ماند.

کیسه مدفوع به طور مستقیم در زمان اجابت مزاج قرار می گیرد. پس از آن، آنها بلافاصله برداشته می شوند، استومای روده با آب صابون تمیز می شود، با دستمال خشک می شود. سپس آنها را با داروی "Stomageziv" و مخاط روده - با ژله نفتی برای جلوگیری از ترک روغن کاری می کنند. یک دستمال تا شده در چند لایه اعمال می شود، باند با گچ ثابت می شود و سپس لباس زیر پوشیده می شود. مراقبت از استوما بخش مهمی از بهبودی بیمار است.

عوارض

عوارض بعد از عمل استومی یک وضعیت نسبتاً رایج است. استوما بعد از جراحی نیاز به نظارت دقیق پزشکی و مراقبت مناسب دارد. چه مشکلاتی می تواند ایجاد شود، چگونه با آنها برخورد کنیم و از آنها جلوگیری کنیم، بیایید نگاهی دقیق تر بیندازیم:

درماتیت پریوستال (تحریک پوست). تحریک می تواند به دلیل مراقبت نامناسب، محصولات و آماده سازی نامناسب، تقویت نادرست کاتتر رخ دهد. سوزش، خارش، بثورات ظاهر می شود. خونریزی از ناحیه دهانه مصنوعی می تواند در اثر ضربه به غشای مخاطی با کاتتر یا لوله ایجاد شود. به طور معمول، چنین صدماتی باعث نگرانی پزشکان نمی شود و خود به خود از بین می روند. اما اگر خونریزی زیاد باشد و ظرف چند ساعت متوقف نشود، مراقبت های فوری پزشکی مورد نیاز است. این شرایط استفاده از کیسه های کولوستومی، قسمت های خارجی لوله ها و کاتتر را دشوار می کند. مراقبت از پوست نیز پیچیده است. مشاوره با متخصص ضروری است تنگی (تنگ شدن دهانه). اگر استوما به حدی باریک شود که عملکرد آن مختل شود (توده های مدفوع در حین استومای روده ای از بین نمی روند یا در حین تراکئوستومی تنفس دشوار می شود)، مداخله جراحی ضروری است. باریک شدن دهانه به دلیل فرآیندهای التهابی رخ می دهد، افتادگی چند سانتی متری استومای روده، عملکرد آن را نقض نمی کند و به هیچ وجه بر وضعیت بیمار تأثیر نمی گذارد. اما مواردی از دست دادن کامل وجود دارد. اغلب این با افزایش فعالیت بدنی، سرفه اتفاق می افتد. بسته به موقعیت، استومای پرولاپس را می توان به طور مستقل تنظیم کرد. با از دست دادن مکرر، باید با پزشک مشورت کنید.

استوما یک بیماری نیست، اما، با این وجود، فردی که در این شرایط قرار دارد نیاز به درمان و مراقبت دقیق دارد. هر دو استومی موقت و دائمی نیاز به رعایت نسخه های پزشکی دارند. محصولات مراقبتی از نوع، شکل و مارک توصیه شده توسط متخصص را انتخاب کنید، زیرا فقط جراح می تواند تعیین کند که کدام نوع گیرنده و کاتتر، خمیر و پماد برای بیمار در یک مورد خاص پزشکی مؤثرتر و راحت تر است. هنگام انتخاب، اندازه و نوع سوراخ، هدف آن، نوع پوست، تمایل بیمار به آلرژی و بسیاری از عوامل مرتبط دیگر در نظر گرفته می شود. خوددرمانی نکنید - به شدت از انتصاب متخصص پیروی کنید.

به طور منظم به پزشک مراجعه کنید. معاینات کنترل پس از یک ماه، 3 ماه، 6 ماه، 2 سال اول - 1 بار در 6 ماه، سپس - 1 بار در سال توصیه می شود. توالت مشترک: توصیه می شود دوش مشترک داشته باشید (از حمام، حمام خودداری کنید) استوما (روده کوچک شده) را با آب و صابون بشویید، سپس آن را پاک نکنید، بلکه آن را با یک پارچه نرم یا گاز پاک کنید (از پنبه استفاده نکنید). پشم) پس از استفاده از توالت، استوما (روده کوچک شده) را با کرم بچه درمان کنید. در صورت تحریک پوست اطراف استوما (روده تحتانی) با خمیر لاسار (خمیر سالیسیلیک-روی)، پودر بچه یا محصولات شرکت درمان کنید. کولوپلاست،Convatec(اطلاعات از طریق تلفن 324-10-55 ) در صورت خونریزی از استوما (روده کاهش یافته) دستمال خشک را بمالید و به مدت 15-10 دقیقه محکم فشار دهید و پس از عمل "تنقیه" هر 2 تا 3 روز یکبار تنقیه با پاکسازی بالا برای تمیز کردن مکانیکی روده توصیه می شود. در صورت دردهای گرفتگی شکم، احتباس مدفوع و گازها، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، مصرف: 2 تا 3 قرص No-shpa را همزمان قطع کنید، آب سرد روی معده ننوشید (هر فرآورده ای از فریزر یخچال) اگر بعد از 2-3 ساعت بهبودی حاصل نشد، با پزشک خود تماس بگیرید، در صورت عدم امکان با "03" تماس بگیرید.

استوما چیست؟

برای اینکه متوجه شویم بعد از استوما چه تغییرات و مشکلاتی در انتظار بیماران استومی است، با توضیح مختصری از دستگاه گوارش شروع می کنیم.

از معده، غذا وارد روده کوچک (طول حدود 7-10 متر) می شود که از دوازدهه، ژژونوم و ایلئوم تشکیل شده است. دومی در لاتین ILEUM (ایلئوم) نامیده می شود. در روده کوچک، فرآیند پردازش شیمیایی غذا تحت تأثیر شیره ها و آنزیم های گوارشی و جذب مواد مغذی در خون کامل می شود. محتویات روده کوچک مایع است. علاوه بر این، محصولات غیر ضروری برای بدن وارد روده بزرگ می شوند، جایی که با عبور از آن، قوام توده های متراکم مدفوع را به دست می آورند. روده بزرگ (طول حدود 1.5 متر، قطر حدود 5 سانتی متر) از سکوم، کولون صعودی، کولون عرضی، کولون نزولی، کولون سیگموئید و رکتوم تشکیل شده است.

بنابراین، روده بزرگ نقش کمی در هضم غذا دارد، بنابراین، در صورت نیاز به مداخله جراحی (بیماری، آسیب روده)، جراح می‌تواند یک مقعد مصنوعی روی دیواره شکم ایجاد کند. تحمیل استوما (از یونانی stoma به معنی دهان است).

بسته به قسمتی از روده که بیرون آورده می شود، این عمل کولوستومی یا ایلئوستومی نامیده می شود. در تعدادی از بیماری های دستگاه تناسلی (سرطان مثانه، تنگی مثانه، تروما)، جراح اوروستومی را اعمال می کند.

ایلئوستومی در سمت راست دیواره شکم، در مرز روده کوچک و بزرگ قرار می گیرد. کولوستومی در سمت چپ دیواره شکم قرار دارد. بسته به اینکه کدام قسمت از روده باید برداشته شود، ممکن است استوما نیز موضع متفاوتی داشته باشد. بسته به مداخله جراحی سه نوع استوما وجود دارد: دو لوله (حلقه)، تک لوله (ترمینال) و جداری. استوما می تواند محدب، صاف و جمع شده باشد.

کولوستومی قرمز روشن است. رنگ آن با رنگ مخاط دهان یکی است. اغلب، استوما در پشت لبه های پوست شکم عقب می ماند. پس از جراحی، استوما ممکن است متورم شود، با گذشت زمان ورم از بین می رود. اندازه معمولی آن حدود 2-5 سانتی متر قطر دارد. بسته به نوع عمل، استومای تشکیل شده ممکن است یک یا دو روزنه داشته باشد که در حین تخلیه مدفوع منبسط می شوند. به دلیل عدم عصب دهی غشای مخاطی، لمس استوما در حین مراقبت بدون درد است. کمی خونریزی در حین مراقبت از استوما نیز طبیعی است و نباید باعث ترس شما شود. اگر خونریزی طولانی مدت و زیاد باشد، باید با پزشک مشورت کنید.

استوما بیماری نیست

به لطف محصولات مدرن مراقبت از استوما، فرد می تواند یک سبک زندگی فعال معمولی، کار، عشق را دنبال کند. محصولات شرکت "Coloplast" در چند سال گذشته در بخش انکوپروکتولوژی مرکز تحقیقات سرطان روسیه آکادمی علوم پزشکی روسیه مورد استفاده قرار گرفته است. اجزای اصلی که محبوب هستند کیسه های کولوستومی و محصولات مختلف مراقبت از استوما (پمادها، خمیرها، پودرها، پلاگ ها، دستمال های پاک کننده و غیره) هستند.

علیرغم تمایل در کلینیک به انجام عمل های اسفنکتر و حفظ اندام، درصد اعمالی که به کولوستومی ختم می شود حدود 25 درصد است. از بین انواع کیسه های کولوستومی، بیماران ما بیشتر از کیسه های کولوستومی دو تکه با کیسه باز رضایت دارند. این اول از همه به دلیل ملاحظات اقتصادی است - توانایی چندین بار استفاده از کیسه های استومی. از این گذشته، هزینه کیسه های کولوستومی اجازه استفاده منظم از آنها را برای همه بیماران نمی دهد. رایج ترین اندازه های کیسه های کولوستومی به قطر 45، 55، 60، 72 میلی متر می باشد.

بسیار نادر است که کیسه های استوما برای ایلئوستومی مورد نیاز باشد. در کلینیک ما سعی می کنیم از شکل گیری آنها جلوگیری کنیم.

نکته مهم وجود طعم دهنده هایی است که بوی نامطبوع را از بین می برد که به سازگاری بهتر بیماران در جامعه کمک می کند.

محبوب ترین در بین بیماران کرم ها، لوسیون های مختلف برای درمان پوست اطراف کولوستومی است. همچنین قطعات خرد برای کولوستومی و فیلم محافظ "پوست دوم" جالب است.

لازم به ذکر است که محصولات شرکت کولوپلاست، علیرغم قیمت بالاتر در مقایسه با برخی از آنالوگ ها، با سادگی و سهولت استفاده، زیبایی شناسی و دوام استفاده متمایز می شوند که به بیماران اجازه می دهد تا احساسات دردناک ناشی از حضور را خنثی کنند. یک کولوستومی

پس از اعمال جراحی استوما، کنترل تخلیه محتویات روده غیرممکن است، زیرا هیچ ماهیچه ادکتوری مانند مقعد وجود ندارد. محتویات روده، همانطور که تشکیل می شود، بدون توجه به اراده شما، از طریق استوما خارج می شود: از طریق ایلئوستومی - به طور مداوم 4-5 ساعت پس از غذا، و مقدار آن به 800-1500 میلی لیتر می رسد. از طریق کولوستومی - مدفوع معمولاً نیمه جامد و تشکیل می شود. نرمال شدن محتویات تخلیه شده از استوما در بیشتر موارد پس از 6 ماه یا زودتر، پس از چند هفته اتفاق می افتد. بنابراین استفاده مداوم از محصولات مراقبت از استوما ضروری است.

آنها سیستم های یک و دو جزئی هستند. سیستم یک تکه کیسه های استومی خود چسب هستند. سیستم دو جزئی کیسه های استومی با صفحه چسبنده است. کیسه های استومی را می توان با تخلیه محتویات بسته و باز کرد. شفاف و غیر شفاف صفحه چسب با اتصال فلنج به شکل حلقه ارائه می شود. کیسه استومی همچنین مجهز به حلقه ای است که به اتصال فلنج ویفر چسب محکم می بندد. کیف های باز دارای گیره هستند. کیسه های استومی مجهز به فیلتر جاذب بو حاوی زغال فعال هستند. همچنین پودر مخصوصی برای جذب بو وجود دارد. اوستوبون.

مراقبت از معده ساده است:

پوست اطراف استوما با آب گرم و صابون یا پاک کننده ها تمیز می شود. احساس راحتی کنید(موها را نیز حذف کنید). سپس پوست را با یک حوله نرم با حرکات خیساندنی خشک کنید.

لایه چسب صفحه توسط یک لایه کاغذ محافظت می شود. کاغذ پشتی را از روی بشقاب بردارید، آن را با دست گرم کنید تا به راحتی بچسبد.

صفحه را طوری قرار دهید که سوراخ صفحه دقیقاً روی استوما قرار گیرد، یعنی. دهان روده از لبه پایینی صفحه شروع کنید، صفحه را به پوست بچسبانید، مراقب باشید صفحه چسب چروک نشود، که ممکن است منجر به نشتی شود.

سوراخ صفحه نیز با شابلون کاغذی ارائه شده است. سوراخ را با توجه به کانتور مشخص شده با توجه به قطر استوما برش دهید. در این حالت، اندازه سوراخ بریده شده باید 3-4 میلی متر بزرگتر از اندازه استوما باشد. توصیه می کنیم از قیچی با انتهای خمیده استفاده کنید.

سپس کیسه استومی به طور دقیق بر روی حلقه صفحه قرار می گیرد تا "به هم بخورد". یک کلیک خواهید شنید. حلقه کیسه استومی دارای لنگه هایی است که می توانید برای امنیت بیشتر یک بند به آن وصل کنید.

کیسه استفاده شده خالی شده در توالت باید دور انداخته شود. کیسه های بسته معمولا یک بار مصرف هستند، در حالی که کیسه های باز قابل شستشو هستند و می توانند چندین بار استفاده شوند.

بیماران مبتلا به دهان 1 یا 2 بار در روز کیسه ها را تعویض می کنند. برای جلوگیری از پاره شدن کیسه، اجازه ندهید که سرریز شود. صفحه زمانی که شروع به جدا شدن از پوست می کند عوض می شود و محکم نمی شود. این وضعیت با رنگ سفید ویفر چسب مشخص می شود.

برای جلوگیری از آسیب به پوست، کیسه را نباید با تکان دادن یا استفاده از وسایل مکانیکی یا حلال های شیمیایی خارج کرد. حذف به ترتیب معکوس انجام می شود و از لبه بالایی شروع می شود.

در صورت وجود بی نظمی در اطراف استوما، می توان آنها را با خمیرهای مخصوص تولید شده توسط شرکت پر کرد. « کولوپلاست».

همچنین حلقه ها و دستمال های چسب مخصوصی وجود دارد که از پوست اطراف استوما در برابر تحریک و تماس با محتویات جدا شده روده محافظت می کند.

به اصطلاح تامپون مقعدی مخفی کردنبرای بستن استوما هنگام تخلیه روده با استفاده از آبیاری (آبیاری)، در حین انجام مراحل آب، بازدید از استخر یا حمام، در حین رابطه جنسی استفاده می شود.

توانبخشی بیماران استومایی

برای بیماران استومی بلافاصله پس از جراحی دشوار است که با ایده داشتن یک زندگی روزمره عادی در شرایط جدید با استومای تحصیل کرده کنار بیایند. با گذشت زمان، عادت کردن و سازگاری به تدریج دنبال می شود. برای داشتن یک زندگی عادی، باید یاد بگیرید که چگونه به سرعت و به درستی از استوما مراقبت کنید و بر مانع روانی غلبه کنید، که البته به شما کمک می کند تا افراد را نزدیک کنید. بعد از مدتی که به تخلیه و تعویض روزانه کیسه ها عادت کردید آنقدر به آن فکر نمی کنید و بعد از توانبخشی و بازگشت به کار حتی فراموش می کنید.

چه کسی می تواند در مورد استوما بگوید؟ در این مورد بدون نیاز خاص به اقوام و دوستان صحبت نکنید. اعضای نزدیک خانواده شما که با آنها زندگی می کنید باید از این موضوع مطلع باشند.

شما می توانید لباس های معمولی بپوشید، کیسه قابل مشاهده نیست. می‌توانید همان‌طور که قبل از استوما لباس می‌پوشیدید. باید بدانید که می توانید شنا کنید، دوش بگیرید و کیسه های استومی جدا نمی شوند. اگر استوما در ناحیه کمر باشد، استفاده از آویز به جای کمربند توصیه می شود.

پس از توانبخشی کامل، می توانید و حتی باید به کار خود بازگردید. با این حال، این کار نباید باعث تلاش فیزیکی شود.

زندگی جنسی در معرض محدودیت نیست. مشکلات در این موضوع، به عنوان یک قاعده، ماهیت روانی دارند. با گذشت زمان، خواهید دید که زندگی جنسی شما همان شادی و رضایتی را به شما می دهد که قبل از عمل جراحی است. زنان همچنین عملکرد تولید مثل خود را حفظ می کنند: آنها می توانند باردار شوند و زایمان کنند.

رژیم غذایی خاصی برای بیماران استومی وجود ندارد. اکثر بیماران می توانند مانند قبل از عمل غذا بخورند و بنوشند. اما برخی غذاها و نوشیدنی ها می توانند باعث تجمع گاز شوند. شما باید مصرف تخم مرغ، کلم، پیاز، مارچوبه، شکلات، آبجو و لیموناد را محدود کنید. رویکرد تغذیه بسیار فردی است: شما تصمیم می گیرید که چه چیزی ممکن است و چه چیزی باید اجتناب شود.

رژیم غذایی شما باید متنوع و سرشار از ویتامین باشد. آهسته غذا بخورید و غذای خود را کاملا بجوید. لازم است غذا را سه بار در روز مصرف کنید و غذای فراوان - در صبح. وعده های غذایی نباید خیلی چرب و نه خیلی شیرین باشد، لازم است تلفات زیاد آب و الکترولیت ها را به خاطر بسپارید. بنابراین مصرف 2 لیتر مایعات در روز ضروری است. الکل در مقادیر کم منع مصرف ندارد، به استثنای آبجو، که باید از منو حذف شود. سبوس، دوغ، ماست، آب شمعدانی توصیه می شود که از میزان گازها و بوی نامطبوع آنها می کاهد.

با استومی می توانید ورزش های زیادی را بدون تلاش فیزیکی زیاد انجام دهید. شما می توانید بدون محدودیت سفر کنید. قبل از سفر به اندازه کافی از استوما مراقبت کنید. می توانید در آب های طبیعی و در استخر شنا کنید.

از تئاتر، سینما، نمایشگاه دیدن کنید.

نکات مفید برای مراقبت از استوما

کیسه ها « کولوپلاست» گازها را عبور ندهید آنها قابل اعتماد هستند و حاوی فیلتر کربن فعال هستند که بوی نامطبوع را از بین می برد.

پوست در ناحیه استوما نیاز به توجه مداوم دارد. تحریک پوست می تواند ناشی از محتویات ترشح شده از روده، عرق، مراقبت ناکافی باشد. تظاهرات آن درجات مختلف است: قرمزی، حباب، ترک، آبسه. پوست باید مرتباً تمیز شود. پوست تحریک شده پس از شستشو باید با کرم شفابخش مخصوص پوشانده شود. احساس راحتی کنید. در صورت ورود جزئی محتویات روده جدا شده به زیر لایه چسب که نشان دهنده نشتی است، کیسه ها باید تعویض شوند. در موارد تحریک پوست بهتر است از سیستم های دو جزئی استفاده شود. در این سیستم ها فقط کیسه های استومی تعویض می شوند در حالی که صفحه چسب چند روزی روی پوست باقی می ماند. مواد چسبنده کولوپلاست نه تنها به پوست می چسبد، بلکه خاصیت درمانی نیز دارد.

اسهال اغلب به دلیل عفونت دستگاه گوارش یا به دلیل رژیم غذایی نامناسب رخ می دهد. در چنین مواقعی باید از خوردن غذاهای تند، سبزیجات و آب میوه پرهیز کرد. حتما مایعات بیشتری مصرف کنید.

یبوست می تواند باعث ناراحتی شود. هضم غذاهایی مانند پرتقال، آجیل، مارچوبه، قارچ بسیار طولانی است و می تواند منجر به یبوست شود. در این زمان مصرف بیشتر میوه و سبزیجات، تحرک بیشتر و انجام تمرینات بدنی توصیه می شود. اگر یبوست عود کرد، باید با پزشک مشورت کنید.

آبیاری تخلیه کنترل شده روده ها با شستشو است. در عمل، شستشوی روده شامل وارد کردن آب گرم بسیار آهسته به داخل استوما به مقدار 0.5 لیتر یک بار در روز یا هر دو روز است. فقط می توانید روده بزرگ را بشویید. بیمار پس از شستشو به مدت 24 تا 48 ساعت بدون مدفوع می ماند و می تواند به جای کیسه از سواب مقعدی استفاده کند. مخفی کردنیا مینیکلاه لبه دار.

گاهی اوقات بیماران استومی علاوه بر سوزش پوست، اسهال، یبوست، با عوارض مختلفی نیز روبرو هستند: تنگ شدن استوما، افتادگی استوما، فتق در ناحیه استوما. در همه این موارد باید با پزشک مشورت کنید.

در طول اقامت شما در بیمارستان پس از جراحی، کارکنان به شما در انتخاب محصولات مراقبت از استومای شرکت کمک خواهند کرد. کولوپلاستو نحوه استفاده از آنها را به شما آموزش می دهد.

جوامعی از بیماران استومی وجود دارند که هدف از فعالیت آنها تبادل تجربه، مشاوره متقابل، اطلاعات در مورد دستگاه های جدید، حل مشکلات خانوادگی و شغلی است. بیماران مبتلا به دهان در این جوامع آنقدر تنهایی خود را احساس نمی کنند، می توانند آشکارا و بدون شرم کاذب در مورد مشکلات خود صحبت کنند.

ویژه:گوشت گاو، گوساله، گوشت خوک بدون چربی، مرغ، خرگوش، ژامبون بدون چربی، گوشت دودی نرم، احشاء - جگر، مغز؛ زبان گوشت را می توان آب پز، خورش، کباب در فر یا گاهی اوقات سرخ کرد.

پذیرش شیر به عنوان یک غذای مستقل کاملاً فردی است. سرباره های قابل توجهی را تشکیل می دهد و در نتیجه در بسیاری از موارد باعث نفخ و ناراحتی های دیگر می شود. نیاز به تلاش برای حفظ ترکیب صحیح محیط روده، مصرف منظم کفیر و ماست چند بار در هفته توصیه می شود.

پنیر و لبنیات

محصولات نانوایی

ویژه:گوجه فرنگی پوست کنده یا آب گوجه فرنگی، هویج. سبزیجات از یک طرف به دلیل داشتن سلولز غیرقابل هضم زیاد مناسب هستند و از طرف دیگر به عنوان منبع مواد معدنی و ویتامین ها از اهمیت بالایی برخوردارند.

ویژه:سیب زمینی آب پز، پوره شده، کمپوت میوه های پوست کنده (بدون پوست)، مربا، آب میوه (پرتقال، لیمو، تمشک). از میوه ها: موز، هلو پوست کنده، زردآلو، سیب رنده شده با پوست، میوه های خورشتی، بوسه.