اثنی عشر: علائم و درمان در بزرگسالان، پیش آگهی. اثنی عشر مزمن: علل، علائم و درمان در بزرگسالان، رژیم غذایی

اثنی عشر مزمن یک بیماری دوازدهه است که در آن التهاب و تخریب غشای مخاطی وجود دارد که متعاقباً با آتروفی پیچیده می شود.

این بیماری ماهیتی چند اتیولوژیکی دارد و پزشکان بسته به علل ایجاد کننده آن دو نوع اثنی عشر مزمن را تشخیص می دهند:

• نوع اولیه - یک بیماری مستقل؛
• نوع ثانویه - بیماری است که به عنوان عارضه بیماری های دیگر دستگاه گوارش، در درجه اول گاستریت ایجاد می شود.

بر اساس آمار پزشکی، اغلب اثنی عشر در مردان بالغ رخ می دهد.

دلایل ایجاد دئودنیت اولیه

اول از همه، باید بدانید که این شکل از اثنی عشر بسیار نادر است. دلایل ظاهر آن ممکن است موارد زیر باشد:

• برنامه غذایی نامنظم؛
• سوء استفاده از غذاهای تند، چرب و غنی از فیبر؛
• کربوهیدرات و چربی بیش از حد در رژیم غذایی؛
• عادات بد غذایی: سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، مصرف منظم قهوه و چای سبز قوی.

بسیاری از پزشکان نمی دانند که دلایل فوق می تواند باعث ایجاد التهاب مزمن دوازدهه شود. آنها معتقدند که اینها تنها عواملی هستند که به توسعه آن کمک می کنند.

یکی از علل احتمالی التهاب اولیه مزمن دوازدهه، دوازدهه حاد درمان نشده در نظر گرفته می شود که بیمار قبلاً از آن رنج می برد.

محبوب ترین نسخه توسعه این بیماری عدم تعادل بین عوامل دفاعی و پرخاشگری است. هنگامی که عامل پرخاشگری، یعنی ترشح بیش از حد پپسین و اسید هیدروکلریک، بر عوامل محافظتی غلبه می کند - بازسازی سلولی یکنواخت بافت های مخاط روده، همه شرایط برای تظاهرات دوازدهه ایجاد می شود.

دلایل ایجاد دئودنیت ثانویه

سهم شیر از تمام موارد ثبت شده بالینی اثنی عشر مزمن بر روی نوع ثانویه بیماری است. دلایل اصلی وقوع آن:

نقش عفونت هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد دئودنیت نوع ثانویه بسیار زیاد است. اکثر بیماران مبتلا به این بیماری به طور همزمان از شکل مزمن گاستریت هلیکوباکتر پیلوری رنج می برند.

این هلیکوباکتر پیلوری است که قبلاً روند التهابی مخاط معده را تحریک می کرد و مناطق متاپلاستیک اپیتلیوم دوازدهه را "اشغال می کند". در نتیجه قرار گرفتن در معرض اسید هیدروکلریک از محتویات معده، التهاب و فرسایش در این نواحی ایجاد می شود.

علاوه بر این، توسعه این بیماری به طور مستقیم به وضعیت میکرو فلور روده بستگی دارد. با آشیل معده، دیس باکتریوز پیشرفت می کند و فلور بیماریزای باکتریایی روده کوچک و دوازدهه را "بذر" می کند.

علائم بیماری

درد مشخصه ترین علامت اثنی عشر مزمن است. محلی سازی - محل اتصال دنده ها در زیر جناغ، یا در غیر این صورت منطقه "زیر قاشق". درد ناشی از گاسترودئودنیت مشابه سندرم درد همراه با زخم معده یا بولبیت است.

شدت درد متفاوت است (از ضعیف، دردناک، تا تیز، قوی). معمولاً درد چند ساعت پس از صرف غذا ظاهر می شود و پس از خوردن غذا یا مصرف داروهای ضد اسید خاص از بین می رود.

در اثنی عشر دیستال، درد در سمت راست متمرکز می شود و در زیر تیغه شانه راست ایجاد می شود. همچنین درد پس از خوردن غذاهای سرخ شده و اشباع شده تشدید می شود که اغلب علائم را با هم اشتباه می گیرد و به این نتیجه می رسد که بیمار مبتلا به کوله سیستیت است. درد با دیسکینزی صفراوی همراه است.

درد می تواند در ناحیه فوقانی اپی گاستر (شبیه درد در گاستریت) موضعی شود یا به پشت و زیر دنده چپ ایجاد شود. اگر درد زونا باشد، این نشان می دهد که علاوه بر اثنی عشر، بیمار مبتلا به پاپیلیت است (بیماری همراه با نقض خروج آب پانکراس و صفرا از دوازدهه).

علائم کمتر مهم این بیماری انواع مختلف اختلالات سوء هاضمه است:

• ترکیدن و سنگینی در ناحیه اپی گاستر؛
• حالت تهوع و سوزش سر دل؛
• زبان با پوشش متراکم؛
• تلخی در حفره دهان، برآمدگی تلخ - شواهدی مبنی بر اینکه بیمار رفلاکس معده دارد.
• استفراغ (با تشدید اثنی عشر مزمن ظاهر می شود).

در طول دوره تشدید، اختلالات رویشی زیر نیز مشخص است:

• تعریق زیاد؛
• ضربان قلب مکرر؛
• ضعف و لرزش اندام فوقانی؛
• احساس گرسنگی ناگهانی؛
• تمایل مکرر به اجابت مزاج (معمولاً مدفوع شل).

این اختلالات بیشتر در جوانان دیده می شود.

در طی معاینه شخصی عینی بیمار، پزشک معالج درد با شدت متوسط ​​را در لمس اپی گاستر، تنش عضلانی دیواره شکم برطرف می کند.

برنامه معاینه بیمار

برنامه معاینه بیمار شامل فعالیت های اجباری زیر است:

• گرفتن سرگذشت و معاینه بیمار؛
• انجام آزمایش خون، مدفوع و ادرار؛
• BAK: تعیین محتوای کلریدها، گلوکز، پتاسیم، پروتئین ها، a-آمیلاز، اوره، کراتینین، سدیم و آمینو ترانسفرازها.
• صدای دوازدهه؛
• فیبروگاسترودئودنوسکوپی و نمونه برداری از بیوپسی اثنی عشر.
• تجزیه و تحلیل بیوپسی برای حضور هلیکوباکتر پیلوری.
• فلوروسکوپی و سونوگرافی.

FEGDS روشی بسیار آموزنده برای ارزیابی وضعیت ریز ریلیف سطح مخاطی، تعیین محل و ارزیابی تغییرات آتروفیک در کانون های فرسایشی-التهابی است. این روش شماره 1 است که به شما امکان می دهد تقریباً به طور دقیق اثنی عشر مزمن را تشخیص دهید و به سرعت درمان را شروع کنید.

اگر به دلایل انسداد یا تورم ناحیه مورد نظر، بیمار نتواند EGD انجام دهد، فلوروسکوپی برای او تجویز می شود. تایید بیماری پریستالسیس آشفته (گاهی معکوس)، اسپاسم و سندرم اثنی عشر "تحریک پذیر" است که در فلوروسکوپی تشخیص داده می شود.

درمان بیماری

درمان اثنی عشر مزمن باید لزوماً به روشی پیچیده انجام شود، یعنی با دخالت مستقیم در روند درمان اندام های مجاور. در طول کل دوره درمان، استراحت و استراحت در بستر برای بیمار تجویز می شود. حتما از یک رژیم درمانی خاص پیروی کنید.

در طول دوره درمان و بهبودی از بیماری، بیمار از مصرف غذاهای تند، سرخ شده، چرب و غذاهای چرب، سبزیجات تازه غنی از فیبر ساینده، نوشیدنی های گازدار و الکلی، سیگار، قهوه و چای سبز پررنگ منع می شود. 2 روز اول رژیم ترجیحا ناشتا درمانی است. 2-3 هفته آینده باید به صورت جزئی غذا بخورید: 5-6 بار در روز، در بخش های کوچک. غذا باید رنده شده یا مایع باشد: سوپ، غلات مایع، ژله. رژیم غذایی نباید حاوی محصولاتی باشد که به طور مکانیکی یا شیمیایی غشای مخاطی را تحریک می کند: فیبر درشت از سبزیجات تازه، نان تازه، شکلات، شیرینی های مبتنی بر ملاس و چربی های ترانس و غیره.

عوامل درمانی برای تسکین کامل وضعیت بیمار، از بین بردن تمام علل التهاب غشای مخاطی و ترمیم بیشتر آن ضروری است. مجموعه باید شامل موارد زیر باشد:

• داروهایی با اثر پوششی؛
• داروهای ضد باکتری؛
• عوامل ضد اسپاسم و کلرتیک؛
• آنزیم هایی که عملکرد دستگاه گوارش را عادی می کنند.
• ویتامین هایی که اثر تقویتی کلی بر بدن دارند و سیستم ایمنی بدن را بالا می برند.

قبل از شروع درمان اثنی عشر با دارو، باید با پزشک خود در مورد امکان مصرف داروهای کمکی از زرادخانه طب سنتی نیز صحبت کنید. گاهی اوقات، با شکل سطحی بیماری، درمان را می توان به رژیم غذایی و جوشانده های گیاهی دارویی محدود کرد:

• تزریقی از برنزه، میخک، گل قاصدک و افسنطین. 10-15 گرم از هر یک از سبزی ها را بردارید، 500 میلی لیتر آب جوش بریزید و به مدت 3 روز در جای تاریک قرار دهید. دم کرده آماده قبل از غذا، یک قاشق چایخوری مصرف می شود.
• ژله بلغور جو دوسر بهترین درمان مردمی است. به دلیل خاصیت پوششی، اثر تحریک کننده غذا را بر روی کانون های التهاب غشای مخاطی نرم می کند و به بهبود سریع کمک می کند. برای تهیه چنین ژله ای به 2 قاشق غذاخوری بلغور جو دوسر مرغوب، یک لیوان آب جوش و یک قاشق چایخوری نشاسته نیاز دارید. تکه های خلیج را با آب جوش، باید بگذارید تا پف کنند. پس از 8-10 ساعت، محلول از طریق یک الک فیلتر شده و پس از افزودن نشاسته، آن را به جوش می آورند. شما باید ژله را به شکل تقریبا گرم، نصف لیوان قبل از غذا بنوشید.

بهترین اثر درمانی را می توان با مصرف دوره ای از داروهای تجویز شده توسط پزشک و پیروی از یک رژیم غذایی درمانی سخت، تکمیل و تقویت آن با داروهای عامیانه خفیف برای درمان بیماری به دست آورد.

شما نیز ممکن است علاقه مند باشید

بیماری های معده و اثنی عشر (اثنی عشر) شایع ترین آسیب شناسی دستگاه گوارش هستند. بسیاری از مردم از التهاب دوازدهه رنج می برند. درمان او یک مشکل نسبتاً فوری است. در واقع، به دلیل موقعیت آناتومیکی آن، منجر به اختلال در پانکراس و کیسه صفرا و همچنین مجاری آنها می شود. تمام بدن از این رنج می برد.

اثنی عشر چیست؟

اثنی عشر التهابی است که در قسمت اولیه مخاط روده کوچک ایجاد می شود. یک فرآیند جدا شده از تنها پیاز اثنی عشر، بولبیت است. اگر معده نیز تحت تأثیر قرار گرفته باشد - گاسترودئودنیت.

مجاری پانکراس و کیسه صفرا در دوازدهه باز می شوند. آنزیم ها، صفرا و آب روده کوچک به تجزیه بیشتر غذا کمک می کنند. آنها جذب مواد مغذی، ارتقاء بولوس غذا را از طریق دستگاه گوارش فراهم می کنند.

DPK به طور مداوم و بسیار فشرده عمل می کند. به همین دلیل است که هرگونه تخلف می تواند بر کار آن تأثیر منفی بگذارد و منجر به التهاب - اثنی عشر شود.

فرآیند پاتولوژیک در دوازدهه منجر به التهاب واکنشی می شود:

• پانکراس (پانکراتیت)؛
• کیسه صفرا (کوله سیستیت)؛
• مجاری صفراوی (کوله سیتوکولانژیت).

چگونه یک بیماری را درمان کنیم - ویدئو

طبقه بندی اثنی عشر

دو شکل التهاب اثنی عشر وجود دارد:

1. تیز. این آسیب شناسی با درد در قسمت فوقانی شکم (اپی گاستر)، حالت تهوع، ضعف ظاهر می شود. بیمار در هنگام لمس (لمس) شکم، ناراحتی حاد را تجربه می کند. استفراغ ممکن است اتفاق بیفتد و اغلب مکرر است. با ایجاد یک روند چرکی، علائم تحریک صفاق ظاهر می شود، ضعف و حالت تهوع افزایش می یابد. یک فرآیند حاد می تواند:
   • کاتارال (ضایعه سطحی)؛
   • فرسایشی و زخمی؛
   • بلغمی (چرکی).
2. مزمن. از نظر بالینی، این شکل با درد مداوم کسل کننده در اپی گاستر، حالت تهوع، کاهش اشتها و استفراغ در نقض رژیم ظاهر می شود. بیماران از احساس پری در قسمت فوقانی شکم به خصوص بعد از غذا خوردن شکایت دارند.

دوازدهه مزمن به دو دسته تقسیم می شود:

با افزایش تعداد و اندازه غدد دوازدهه، آنها از دئودنیت هیپرپلاستیک صحبت می کنند.

رفتار

درمان بیماری های دستگاه گوارش از جمله التهاب دوازدهه توسط متخصص گوارش انجام می شود. اگر نشانه هایی برای مداخله جراحی وجود داشته باشد، آسیب شناسی توسط جراح درمان می شود.

درمان بستری در موارد زیر دئودنیت اندیکاسیون دارد:

• سندرم درد شدید؛
• عوارضی مانند خونریزی، سوراخ شدن (از طریق نقض یکپارچگی دیواره روده)، پانکراتیت حاد، پریتونیت؛
• مشکلات در تشخیص؛
• ضایعه در سراسر روده؛
• بیماری های همزمان شدید دستگاه گوارش؛
• غفلت از فرآیند؛
• مشکوک به بدخیمی

در سایر موارد، درمان سرپایی تحت نظارت پزشک و با رعایت تمام توصیه ها مجاز است.

درمان از 1-2 ماه تا شش ماه طول می کشد. بستگی به شکل و شدت اثنی عشر دارد.

هنگام درمان در خانه، توصیه های زیر به بیمار داده می شود:

• رعایت اصول تغذیه رژیمی؛
• عادی سازی خواب و استراحت؛
• ترک عادت های بد (سیگار کشیدن، الکل)؛
• اجتناب از بار عاطفی و فیزیکی؛
• امتناع از غذاهای ناسالم (چیپس، کراکر، نوشابه، میله)؛
• ارائه فعالیت بدنی متوسط ​​(شنا، پیاده روی).

رژیم درمانی

تغذیه درمانی اساس درمان بیماری های دستگاه گوارش است.

اصول اصلی رژیم غذایی برای التهاب دوازدهه:

1. در طول تشدید، غذا باید از نظر حرارتی و شیمیایی کم مصرف، پوره، پوره، بخارپز شود.
2. حذف کامل غذاهای سرخ شده، شور، تند، دودی.
3. ترشی، ماریناد، سوسیس محدود به استفاده است.
4. غذاهای حاوی فیبر درشت محدود هستند (کلم، ذرت، هویج، سیب، تربچه).
5. ممنوع: پیاز، تربچه، خردل، سیر، ترب، ادویه، گوشت های چرب و غلیظ، بیکن، قارچ، شیر کامل، پنیرهای تند، شیرینی، فرآورده های شیرینی پف دار، نان چاودار، آبگوشت های گوشتی قوی.
6. رژیم غذایی کسری (5-6 بار)، در بخش های کوچک است. بیمار نباید گرسنگی شدید را تجربه کند.

محصولات ممنوعه - گالری

خردل را باید رها کرد
پیاز باعث تحریک مخاط می شود
قارچ - یک محصول ممنوعه برای اثنی عشر
مافین در بیماران مبتلا به التهاب دوازدهه منع مصرف دارد
کلم حاوی فیبر درشت است، بنابراین مصرف محصول محدود است

درمان پزشکی

انتخاب داروها به ماهیت فرآیند التهابی بستگی دارد.

برای درمان دوازدهه از موارد زیر استفاده کنید:

با دوره ای شبیه زخم:

1. وسایلی که اسید کلریدریک (آنتی اسیدها) را خنثی می کنند: رنی، فسفالوژل، آلماگل، گاستال، گاویسکون.
2. محافظ های گوارشی اینها داروهایی هستند که دارای اثر ضد اسید، ضد هلیکوباکتر هستند و سلول های مخاطی را از تحریک محافظت می کنند. اغلب از داروی De-nol استفاده می شود.
3. مهار کننده های پمپ پروتون ترشح شیره معده را کاهش می دهند. توصیه می شود: Nolpaza، Omeprazole، Losek، Ultop.

برای عفونت هلیکوباکتر پیلوری:

• درمان سه گانه: رانیتیدین، کلاریترومایسین، مترونیدازول.
• درمان چهارگانه: امپرازول، د-نول، مترونیدازول و تتراسایکلین.

با یک دوره کوله سیستو مانند:

1. وسایلی که تولید صفرا را تحریک می کنند: آلوهول، اورسوزان، نیکودین، فلامین، هوفیتول.
2. داروهایی که باعث جداسازی صفرا می شوند: موتیلیوم، موتیلاک، کوله سیستوکینین.
3. داروهای ضد اسپاسم که درد و اسپاسم را تسکین می دهند: دوسپاتالین، نوشپا، دولچه.
4. آنزیم ها، به عنوان مثال، کرئون.

با سندرم درد شدید، از مسکن ها و ضد اسپاسم ها استفاده می شود:

• آتروپین؛
• پلاتی فیلین؛
• آنالژین؛
• ترامال.

در مورد اثنی عشر، که با اسهال همراه است، داروهای زیر توصیه می شود:

• اسمکتا;
• Enterosgel;
• زغال چوب فعال.

وسایلی که حرکت روده را بهبود می بخشد:

• دومپریدون؛
• گاستروسیل؛
• سروکال.

آماده سازی آنزیمی:

• مزیم;
• وابسته به جشن؛
• پانکراتین

پیش و پروبیوتیک ها - برای عادی سازی میکرو فلور روده:

• آسیپول;
• Baktisubtil;
• هیلاک فورته;

چه داروهایی برای درمان بیماری - گالری

رنی اسید هیدروکلریک را خنثی می کند De-Nol از مخاط در برابر تحریک محافظت می کند
نولپازا ترشح شیره معده را کاهش می دهد
Ursosan تولید صفرا را تحریک می کند
موتیلیوم باعث ترشح صفرا می شود
No-shpa اسپاسم را از بین می برد
نئوسمکتین برای اسهال استفاده می شود
Linex میکرو فلور را عادی می کند

روش های فیزیوتراپی

برای درمان التهاب دوازدهه فیزیوتراپی تجویز می شود. چنین درمانی به شما امکان می دهد درد را از بین ببرید، تحرک و خون رسانی به مخاط را بهبود بخشید.

برای این اعمال کنید:

1. الکتروخواب. سیستم عصبی تحت تأثیر جریان فرکانس پایین قرار می گیرد. این رویداد به ترمیم بافت های آسیب دیده کمک می کند، اسپاسم را تسکین می دهد و متابولیسم را فعال می کند.
2. یقه گالوانیزه. قرار گرفتن در معرض بافت با جریان مستقیم. این روش بازسازی را تسریع می کند، درد را کاهش می دهد، گردش خون و تغذیه نواحی آسیب دیده را فعال می کند.
3. حمام مروارید. این یک روش درمانی هیدروماساژ است. این رویداد حمام مروارید نامیده شد، زیرا آب حاوی حباب های کوچک زیادی است که از نظر بصری شبیه مرواریدهای کوچک است. حمام باعث آرامش، تسکین درد و اسپاسم می شود. آنها باعث کاهش التهاب و فعال شدن میکروسیرکولاسیون می شوند.
4. آمپلی پالس درمانی. این رویداد بر اساس ضربه بر ناحیه آسیب دیده با جریان های سینوسی مدولار است. این روش درد را از بین می برد، گردش خون را فعال می کند، تغذیه بافت را بهبود می بخشد.
5. مغناطیسی و لیزر درمانی. معده تحت تأثیر لیزر یا میدان مغناطیسی قرار می گیرد. فعالیت ها به طور موثر اسپاسم را از بین می برند، التهاب را کاهش می دهند.
6. الکتروفورز ضد اسپاسم. به لطف جریان الکتریکی، نفوذ عمیق‌تری مسکن‌ها به بافت‌ها حاصل می‌شود.
7. کاربردهای پارافین و گل. اینها اقدامات مؤثری هستند که التهاب را کاهش می دهند، شدت درد را کاهش می دهند.
8. بالنیوتراپی در درمان بیماری های التهابی دوازدهه از درمان با آب های معدنی استفاده می شود. انتصابی مانند: برجومی، ریچال - سو، اسنتوکی شماره 4، نارزان.

با یک نوع اولسراتیو دئودنیت، باید منتظر بمانید تا دوره التهاب فروکش کند. فقط در زمان بهبودی امکان تجویز فیزیوتراپی وجود دارد.

بیمارانی که از بیماری های مزمن دستگاه گوارش رنج می برند، درمان سالانه آسایشگاه (Zheleznovodsk، Essentuki) نشان داده می شود. پس از 3 ماه پس از تشدید مجاز است.

اگر مشکوک به دژنراسیون بدخیم باشد، فیزیوتراپی باید به طور کامل کنار گذاشته شود.

مداخله جراحی

این درمان برای موارد زیر نشان داده شده است:

• یک فرآیند طولانی مدت که قابل درمان محافظه کارانه نیست.
• زخم ها و فرسایش های غیر التیام بخش در مخاط؛
• خونریزی ناگهانی؛
• التهاب حاد: بلغم و / یا پریتونیت؛

داروهای مردمی

دستور العمل های شفابخش از زمان های قدیم برای درمان بیماری های معده و روده استفاده می شده است.

برای این منظور از:

1. تزریق میوه های ویبرونوم. مواد خام (1-2 قاشق غذاخوری) یک لیوان آب جوش بریزید. 4 ساعت در یک مکان گرم اصرار کنید. از دم کرده صاف شده 3-4 بار در روز، یک لیوان استفاده کنید.
2. محلول بره موم بره موم خشک (100 گرم) با الکل (70٪) ریخته می شود. 10 روز اصرار کنید. در این حالت ظرف روزانه تکان داده می شود. محیط فیلتر شده است. 15 قطره رقیق شده در شیر (1 قاشق غذاخوری) قبل از غذا، 3 بار بنوشید.
3. بذر کتان. مواد اولیه (2 قاشق غذاخوری) آب جوش (0.5 لیتر) را در قمقمه بریزید. اصرار کنید و فیلتر کنید. نصف لیوان قبل از غذا، 3 بار در روز بنوشید.
4. جوشانده ریزوم Althea. گل ختمی خرد شده (1 قاشق غذاخوری) را در یک لیوان آب بریزید. 1 دقیقه بجوشانید. بگذارید نیم ساعت بماند. مخلوط را صاف کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل 3 بار قبل از غذا.
5. آب کلم سفید. پس از له کردن برگ های کلم، آب آن را با دقت بگیرید. لازم است نصف فنجان قبل از غذا، 3 بار مصرف شود.
6. روغن خولان دریایی. این ابزار برای 1 قاشق غذاخوری استفاده می شود. ل قبل از غذا، 4 بار در روز.
7. عسل. توصیه می شود ظرافت زنبور عسل (1 قاشق چایخوری) را در یک لیوان آب گرم هم بزنید. شما باید روزی 3 بار یک لیوان بنوشید.
8. آب آلوئه. این دارو در 1 قاشق غذاخوری مصرف می شود. ل قبل از غذا، سه بار در روز.
9. تزریق دارویی. علف سنتوری و دانه های رازیانه (هر کدام 50 گرم) مخلوط شده و با یک لیوان آب جوش ریخته می شوند. 30 دقیقه اصرار کنید. نوشیدن نصف لیوان 2 بار در روز توصیه می شود.

داروهای مردمی را حذف نمی کند، اما مکمل درمان دارویی است. پذیرش آنها باید با پزشک توافق شود. به خصوص اگر بیمار کودک باشد. دانه کتان به درمان اثنی عشر کمک می کند
روغن خولان دریایی تأثیر مثبتی بر غشای مخاطی دستگاه گوارش دارد
آب آلوئه یک درمان عالی برای اثنی عشر است

آماده سازی هومیوپاتی

از داروهای هومیوپاتی نیز می توان برای درمان بیماری های دستگاه گوارش استفاده کرد.

برای این منظور اعمال کنید:

• Natrium Sulfuricum;
• فسفریکوم؛
• گپار گوگرد;
• آنتیمونیوم کرودور.

لازم به ذکر است که درمان خاصی برای اثنی عشر وجود ندارد. بنابراین، داروها به صورت جداگانه برای هر بیمار بر اساس علائم انتخاب می شوند.

ویژگی های درمان کودکان و بزرگسالان

در درمان اثنی عشر، باید سن بیمار و وضعیت او را در نظر گرفت:

1. کودکان باید دوز را به درستی محاسبه کنند. علاوه بر این، بسیاری از داروها برای درمان کودکان منع مصرف دارند. بنابراین، خود درمانی اکیدا ممنوع است.
2. اگر دوازدهه در یک زن باردار تحت تأثیر قرار گرفته باشد، باید به خاطر داشت که هر دارویی باید توسط پزشک تجویز شود. به عنوان مثال، آتروپین می تواند باعث سقط جنین شود و تتراسایکلین می تواند باعث ناهنجاری های مادرزادی جنین شود. بنابراین، در طول دوره بارداری، نمی توانید خود درمانی کنید. مصرف هر دارو یا طب سنتی باید با پزشک معالج موافقت شود.

دئودنیت یک بیماری شایع روده است که هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد. علل فرآیندهای پاتولوژیک در دوازدهه می تواند بسیار متفاوت باشد. اساس درمان بیماری رعایت اصول رژیم درمانی، روش های دارویی و فیزیوتراپی تاثیرگذاری بر تمرکز پاتولوژیک است. فقط تشخیص به موقع و درمان کافی اثنی عشر به جلوگیری از عوارض شدید کمک می کند.

- این التهاب دوازدهه است که با شروع ناگهانی، علائم برجسته، برگشت پذیری سریع و کامل تغییرات مخاطی مشخص می شود. علائم بالینی اصلی: درد حاد بعد از خوردن غذا یا در شب، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، نفخ، غرش در شکم. اقدامات تشخیصی شامل انجام تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون، مدفوع، FGDS، بیوپسی روده، رادیوگرافی و سونوگرافی اندام های شکمی است. این درمان بسیار مؤثر است و با هدف از بین بردن علل و علائم اثنی عشر، بازگرداندن هضم و کلیه عملکردهای روده انجام می شود.

اطلاعات کلی

اثنی عشر حاد یک آسیب شناسی التهابی حاد است که غالباً غشای مخاطی دوازدهه را تحت تأثیر قرار می دهد و کمتر بر لایه های عمیق تر دوازدهه تأثیر می گذارد. بیماری های دستگاه گوارش در بین مردم بسیار شایع است. در عین حال، افزایش فراوانی فرآیندهای پاتولوژیک در دوران کودکی به دلیل تغییر در سبک زندگی، تغذیه و محیط زیست وجود دارد. التهاب دوازدهه به طور قابل توجهی بر عملکرد کل دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. در طول فرآیند، اثنی عشر به حاد و مزمن تقسیم می شود. هر دو شکل از نظر علت و تظاهرات بالینی به طور قابل توجهی متفاوت هستند. در بیشتر موارد، اثنی عشر حاد مزمن می شود (تا 94٪). بیشتر اوقات در مردان ایجاد می شود. بسته به تغییرات مورفولوژیکی در غشای مخاطی، انواع زیر از اثنی عشر حاد متمایز می شود: کاتارال، فرسایشی-زخم و بلغمی.

علل دئودنیت حاد

اثنی عشر حاد می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل داخلی و خارجی ایجاد شود. در بیشتر موارد، ظهور آسیب شناسی با سوء تغذیه، یعنی سوء مصرف الکل، غذاهای سرخ شده، چرب، دودی، تند و قهوه همراه است. چنین غذایی منجر به افزایش ترشح اسید در معده می شود که باعث کاهش خواص محافظتی دوازدهه 12 و افزایش حساسیت آن می شود.

بروز اثنی عشر حاد نیز می تواند توسط عفونت ایجاد شود. شایع ترین پاتوژن ها هلیکوباکتری ها، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها، کلستریدیاها هستند. تولید مثل فعال این میکروارگانیسم ها منجر به آسیب به مخاط روده، ظهور التهاب و همچنین انتشار مقدار زیادی مایع در لومن دوازدهه 12 می شود که با ایجاد اسهال همراه است.

عملکرد دوازدهه تحت تأثیر سایر بیماری های دستگاه گوارش است: کولیت، پانکراتیت، سیروز کبدی، هپاتیت، زخم معده و غیره. این شرایط پاتولوژیک منجر به اختلال در جریان خون و متابولیسم در بافت ها می شود که بر ساختار تأثیر منفی می گذارد. مخاط روده و خواص محافظتی آن کاهش غلظت آنزیم های صفرا و پانکراس منجر به اختلال در هضم در این ناحیه از روده می شود.

سندرم رفلاکس (ریفلاکس محتویات روده) نیز می تواند باعث دئودنیت حاد شود. با اسپاسم و انسداد دستگاه گوارش همراه است. مواد سمی و اشیاء خارجی باعث ایجاد ضربه شیمیایی یا مکانیکی به مخاط می شود که در نتیجه به التهاب حاد نیز تبدیل می شود.

پاتوژنز

دوازدهه بخش اولیه روده است که به طور فعال در فرآیندهای هضم نقش دارد. مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به داخل لومن روده باز می شوند. اثنی عشر مسئول خنثی کردن شیره معده، تنظیم تولید آنزیم ها و صفرا و باز و بسته شدن بازتابنده اسفنکترها در معده و روده کوچک است. غشای مخاطی آن قادر به مقاومت در برابر اثرات تهاجمی اسید هیدروکلریک و سایر ترکیبات است.

هر گونه اختلال در عملکرد این بخش از دستگاه گوارش منجر به اختلالات قابل توجهی در کل کار دستگاه گوارش و ظهور علائم مشخصه می شود.

علائم دئودنیت حاد

اثنی عشر حاد با درد شدید دوره ای که بعد از غذا خوردن یا در شب رخ می دهد (درد گرسنگی) رخ می دهد. علاوه بر این، دمای بدن تا 38 درجه افزایش می یابد، ضعف عمومی و خستگی ایجاد می شود. سوء هاضمه منجر به تخمیر و پوسیدگی غذا می شود، بنابراین بیمار از حالت تهوع، استفراغ، غرش شکم، نفخ شکم و اسهال شکایت دارد. اگر مجرای روده پر باشد، به دلیل برگشت محتویات به معده، جوش و استفراغ تلخ همراه با صفرا ایجاد می شود. درمان کافی و به موقع اثنی عشر حاد منجر به تسکین علائم در 10-7 روز می شود، در غیر این صورت اثنی عشر حاد مزمن می شود.

تشخیص اثنی عشر حاد

بر اساس شکایات بیمار و معاینه خارجی می توان به دئودنیت حاد مشکوک شد. در لمس، متخصص گوارش درد در برآمدگی دوازدهه، غرش و نفخ را تعیین می کند. برای روشن شدن تشخیص، روش های معاینه اضافی انجام می شود: تجزیه و تحلیل خون و مدفوع، FGDS، سونوگرافی اندام های شکمی، رادیوگرافی، آزمایش تنفس برای وجود هلیکوباکتر پیلوری.

آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی برای دوازدهه حاد به شما امکان می دهد غلظت آنزیم ها و وجود علائم التهاب را تعیین کنید. تجزیه و تحلیل مدفوع (coprogram) برای ارزیابی عملکرد هضم و تشخیص ناخالصی های خون ضروری است. FGDS (fibrogastroduodenoscopy) آموزنده ترین راه برای مطالعه وضعیت غشای مخاطی است، اغلب با بیوپسی روده ترکیب می شود. رادیوگرافی اندام های شکمی با ماده حاجب در صورت غیرممکن بودن انجام مطالعه قبلی تجویز می شود، این امکان را به شما می دهد تا میزان آسیب را ارزیابی کنید، زیرا ماده رادیوپاک به طور فعال در مناطق معیوب رسوب می کند. سونوگرافی برای رد پاتولوژی های دیگر انجام می شود.

درمان اثنی عشر حاد

درمان دوازدهه حاد با هدف از بین بردن علت، از بین بردن التهاب، جلوگیری از مزمن شدن روند، بازیابی عملکرد روده و عادی سازی هضم است. اقدامات درمانی با توجه به رژیم غذایی، رژیم غذایی و فعالیت بدنی منظم در خانه انجام می شود. بستری شدن در بخش گوارش در صورت نئوپلاسم های مشکوک روده، وضعیت عمومی شدید، خطر خونریزی انجام می شود.

رژیم غذایی عنصر اصلی در درمان اثنی عشر حاد است. این شامل محدود کردن استفاده از محصولات خاص و رعایت چند قانون ساده است. لازم است غذا را در وعده های کوچک 4-6 بار در روز مصرف کنید، به استثنای نوشیدنی های سرخ شده، شور، دودی، چرب، گازدار، قهوه، الکل، چاشنی ها. توصیه می شود به خورش ها و غذاهای آب پز، سوپ ها، محصولات لبنی اولویت دهید.

اگر میکروارگانیسم‌ها علت اثنی عشر حاد باشند، برای بیماران درمان سم‌زدایی (نوشیدن سنگین، محلول‌های داخل وریدی) و آنتی‌بیوتیک‌ها و به دنبال آن ترمیم میکرو فلورا (پری‌بیوتیک‌ها) تجویز می‌شود. پس از مسمومیت با سموم، یک روزه 1-2 روزه ضروری است، تجویز مهارکننده های پمپ پروتون و مسدود کننده های H2-هیستامین (داروهایی که تولید اسید هیدروکلریک را سرکوب می کنند)، عوامل پوششی (ضد اسیدها).

اگر اثنی عشر حاد در نتیجه اختلالات غدد درون ریز ایجاد شده باشد، درمان جایگزین آنزیمی تجویز می شود که فرآیندهای هضم را بهبود می بخشد (آماده سازی پانکراتین)، و همچنین پروکینتیک هایی که حرکت کیم (محتوای روده) را عادی می کند و ضد اسپاسم برای تسکین درد. اگر التهاب ناشی از چسبندگی، فرآیندهای تومور باشد، مداخله جراحی تجویز می شود.

پیش بینی و پیشگیری از اثنی عشر حاد

به طور کلی، پیش آگهی دئودنیت حاد با درمان کافی مطلوب است. درمان منطقی منجر به ترمیم کامل تمام عملکردهای دوازدهه می شود. پیشگیری از اثنی عشر حاد باید نه تنها برای جلوگیری از بیماری، بلکه برای جلوگیری از عود آسیب شناسی انجام شود. برای انجام این کار، شما باید به سبک زندگی مناسب پایبند باشید، خوب غذا بخورید، روال روزانه را عادی کنید، غذاهای تند و سرخ شده، الکل و سیگار را کنار بگذارید. تمرینات بدنی منظم و همچنین معاینات پیشگیرانه سالانه توسط متخصص گوارش مفید است.

فرآیند التهابی غشای مخاطی اثنی عشر که می تواند منجر به مشکلاتی در کل بدن بزرگسالان شود، در پزشکی به عنوان اثنی عشر شناخته می شود. با تأثیر بر قسمت های فوقانی روده، علائم شبیه زخم و قسمت های پایینی شبیه پانکراتیت است. مردان را بسیار بیشتر از زنان مبتلا می کند. کد موجود در فهرست پزشکی K29 است.

با ضعف بدن، درد در ناحیه معده، آروغ زدن ناخوشایند، استفراغ و سایر تظاهرات همراه است. انواع حاد اثنی عشر با گرسنگی درمان می شوند و پس از چند روز ناپدید می شوند، انواع ثانویه با عوارض مزمن می شوند.

التهاب مخاط دوازدهه در مرحله اولیه با آروغ زدن ناخوشایند، استفراغ و درد شکمی همراه است.

طبقه بندی

اثنی عشر بیماری است که دارای یک طبقه بندی واضح است که به تعیین تشخیص دقیق و تجویز دوره صحیح درمان کمک می کند. همه انواع ضایعات مخاطی را می توان بر اساس چندین معیار طبقه بندی ترکیب کرد:

1. جریان زمان:

• حاد، در ترکیب با تظاهرات معده جریان دارد. این به چند نوع تقسیم می شود که یکی از آنها دوازدهه بلغمی است.
• مزمن، که فرد را در تمام زندگی همراهی می کند و نیاز به نظارت دقیق و درمان پیشگیرانه متوسط ​​دارد.

1. بر اساس علل بروز بیماری، انواع زیر وجود دارد:

اثنی عشر بر اساس علل آن طبقه بندی می شود که شامل سوء تغذیه، عواقب درمان دارویی و وجود بیماری ها در سایر اندام های دستگاه گوارش است.

• اولیه که علل آن سوء تغذیه و عادات بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل) است.
• ثانویه، زمین حاصلخیز آن التهاب موجود (التهاب معده، زخم) و درمان نادرست این نوع، به عنوان حاد است. دئودنیت ثانویه شایع ترین زیرگروه است.
• دئودنیت واکنشی پس از استفاده از داروهای خاص خود را نشان می دهد و بسیار نادر است و در پس زمینه گاستریت ظاهر می شود.

1. درجه تغییرات ساختاری در اثنی عشر 12 مستلزم تقسیم به موارد زیر است:

• سطحی، گرفتن لایه های بالایی دوازدهه.
• اثنی عشر آتروفیک به نازک شدن پرزهای اثنی عشر کمک می کند.
• هیپرتروفیک، که با رشد بیش از حد بافت رخ می دهد. نوع هیپرتروفیک در صورت شروع یا امتناع از مداخله پزشک دشوار است.
• دئودنیت فولیکولی افزایش پاپیلا در لایه پروگزیمال است.
• اریتماتوز با علائم فرسایشی و زخمی بر روی دیوارها.

التهاب در دوازدهه می تواند جزئی باشد و کل اندام را تحت تاثیر قرار دهد.

1. با توجه به نوع توزیع در بزرگسالان، رخ می دهد:

• منتشر کل دوازدهه را تحت تأثیر قرار می دهد.
• کانونی پاپیلای بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد.
• دئودنیت دیستال لامپ را تغییر نمی دهد.
• پروگزیمال که حباب اثنی عشر را درگیر می کند.

طبقه‌بندی به شکل گسترده، علل تظاهرات، گزینه‌های توسعه، علائم، آزمایش‌های لازم و اقدامات قابل قبول برای بیماری را نشان می‌دهد، چه هیپرتروفیک، اریتماتوز یا غیره.

اتیولوژی

علل بیماری اولیه به شرح زیر است:

• سوء تغذیه؛
• غذای خشک، که منجر به آسیب به روده با ذرات سخت و غیر قابل هضم می شود.
• خوردن مقدار زیادی غذاهای تند، دودی، سرخ شده و چرب که مخاط دستگاه گوارش را تحریک می کند.
• گرسنگی ویتامین و پروتئین، که به شدت در دوران بارداری احساس می شود، زمانی که دوز دو برابر مورد نیاز است.
• سیگار کشیدن؛
• سوء مصرف قهوه و الکل

التهاب اثنی عشر به ندرت یک بیماری جداگانه است که با سایر اختلالات در معده و روده همراه است، مانند:

اغلب، اثنی عشر به دلیل گاستریت درمان نشده، زخم، هپاتیت و سایر بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهد.

• سوء هاضمه؛
• گاستریت؛
• کوله سیستیت؛
• بیماری کرون؛
• زخم؛
• فرم حاد هپاتیت؛
• بیماری ایسکمیک روده

علل اثنی عشر ثانویه، که در نتیجه یک بیماری دیگر ایجاد می شود، ممکن است به شرح زیر باشد:

• عفونت با باکتری هلیکوباکتر پیلوری؛
• استرس مرتبط با مداخلات جراحی یا بیماری های عفونی؛
• نقض جریان خون به دوازدهه 12؛
• مصرف داروهای غیر استروئیدی در درمان فرآیندهای التهابی؛
• اثنی عشر - اختلالات عملکردی دستگاه گوارش، چسبندگی، انسداد دوازدهه، پریستالیس ناکافی؛
• فرآیندهای پاتولوژیک مجاری صفراوی (به عنوان مثال، راکد)؛
• بیماری های مزمن کبد، پانکراس، کیسه صفرا، ایجاد عدم تعادل در کل آنزیم ها، تغییر هموستاز محیط داخلی روده، که می تواند منجر به بدتر شدن عملکردهای محافظتی مخاط شود.

اکثر مردم این علائم یک بیماری در حال توسعه را نادیده می گیرند که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

علائم اثنی عشر دوازدهه

مانند هر بیماری، روند توصیف شده دارای علائمی است که مهمترین آنها به شرح زیر است:

1. نقض رفاه و هضم؛
2. از دست دادن نسبی یا کامل اشتها؛
3. ضعف عمومی؛
4. حمله کانونی درد در ناف؛
5. پدیده های سوء هاضمه به دلیل التهاب غشای مخاطی دوازدهه 12: آروغ زدن، اسهال، نفخ.
6. حالت تهوع، استفراغ؛
7. درد با معده خالی، در شب یا 3 ساعت پس از خوردن غذا ظاهر می شود.
8. ناخالصی های خونی را می توان در مدفوع و استفراغ مشاهده کرد.
9. علائم ناراحتی شکمی؛
10. به دلیل خونریزی داخلی، ممکن است کم خونی ایجاد شود که در دوران بارداری بسیار خطرناک است.
11. کمی افزایش دمای بدن؛
12. زبان خشک است و دارای پوشش متوسطی از سفید است.
13. یک حمله حاد با مقداری کشش در عضلات شکم مشخص می شود.

صاحبان اثنی عشر مزمن، چه هیپرتروفیک یا اریتماتوز، و هر نوع دیگر، می توانند مشاهده کنند:

• درد کسل کننده مداوم در قسمت بالای شکم؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• سوزش سردل؛
• طعم تلخ در دهان؛
• با تشدید، سردرد، تحریک پذیری، اختلال خواب وجود دارد.
• افزایش ضربان قلب بعد از غذا خوردن؛
• کاهش وزن متوسط ​​رخ نمی دهد یا برعکس، افزایش وزن رخ می دهد.
• اختلالات ماهیت قلبی عروقی و عصبی.

این علائم دلیلی برای فکر کردن به وضعیت سلامتی و مشورت با یک متخصص می دهد، زیرا چنین بیماری هایی نباید شروع شوند.

تشخیص

اثنی عشر دارای یک تصویر بالینی غیر اختصاصی است و به عنوان یک قاعده، با بسیاری از بیماری های دیگر دستگاه گوارش (به عنوان مثال، زخم، گاستریت مزمن) ترکیب می شود. با در نظر گرفتن این واقعیت، تشخیص قابل اعتماد تنها با استفاده از روش های ابزاری امکان پذیر است:

• فیبروگاسترودئودنوسکوپی با بیوپسی از مخاط روده؛
• PH-متری؛
• دئودنوسکوپی؛
• امپدانس سنجی

در برخی موارد، روش های شناسایی اضافی مورد نیاز است، مانند:

• اشعه ایکس از نواحی خاصی از مری؛
• مطالعه مدفوع؛
• شیمی خون؛
• ثبت چنین شاخصی به عنوان دمای بدن؛
• معاینه سونوگرافی و غیره

تجزیه و تحلیل کمک می کند تا تصویر به طور کامل نشان داده شود.

لازم به یادآوری است که گزینه فیبروگاسترودئودنوسکوپی برای بیماران با زیرگونه های خاص و در دوران بارداری خطرناک است. همچنین توصیه می شود به طور موازی معاینه اندام های گوارشی مرتبط انجام شود.

روش های درمانی

پس از دریافت نتایج تجزیه و تحلیل و نتیجه گیری از تشخیص، یک دوره فردی از اقدامات درمانی تجویز می شود. چندین منطقه به طور کلی پذیرفته شده برای درمان اثنی عشر وجود دارد.

ایجاد یک رژیم غذایی با رژیم غذایی خاص

اول از همه، شستشوی معده انجام می شود، ممکن است چند روز طول بکشد تا روزه را تحمل کنید، و سپس پیروی دقیق از یک رژیم درمانی به دنبال خواهد داشت، که اصل اصلی آن تأثیر ملایم بر غشای مخاطی معده و روده است. شامل می شود:

• پنج وعده غذایی در طول روز؛
• بخش های کوچک؛
• بخار پز یا جوشیدن؛
• اجتناب از غذاهای سرد و گرم؛
• قوام - مایع، مخلوط؛
• حذف تند، ترش، کنسرو شده، دودی و سرخ شده؛
• ترک کامل سیگار و الکل.

اما درمان با گرسنگی نباید به وسواسی تبدیل شود که فقط وضعیت را تشدید می کند و درمان نمی کند. پس از 10-12 روز، یک رژیم غذایی سخت باید با یک رژیم غذایی مادام العمر جایگزین شود:

• جدول شماره 5p - نوع پانکراتیت مانند؛
• جدول شماره 2 - اگر نوع معده بیماری خود را نشان دهد.
• جدول شماره 5 برای افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد، کیسه صفرا و مجاری صفراوی.

البته گزینه های دیگری نیز ارائه شده است، زیرا این بیماری برای هر فردی متفاوت است و باید اصلاح شود.

دارو درمانی

یک سندرم حاد یا تشدید مزمن نشان دهنده تجویز درمان علامتی است:

اگر تشخیص اثنی عشر مزمن تأیید شود، متخصص گوارش یک دوره طولانی را تجویز می کند:

• آنتی کولینرژیک برای کاهش احساس درد؛
• آنتی اسیدها با انتروسوربنت ها که از پوشش روده در برابر عوامل منفی محافظت می کنند.
• مسدود کننده های دوپامین برای مبارزه با GDR، تهوع و استفراغ.
• عوامل ضد التهابی و شفابخش برای بازسازی بافت و جلوگیری از گسترش روند التهابی که می تواند منجر به پدیده ای مانند دئودنیت رفلاکس شود.
• تزریق های تسکین دهنده با هدف مبارزه با نوراستنی که همراه با اختلال اثنی عشر است.

التهاب غشای مخاطی دوازدهه است. با ضایعات بخش های فوقانی، علائم بیماری شبیه زخم معده است، اثنی عشر در بخش های تحتانی علائمی مشابه پانکراتیت یا کوله سیستیت ایجاد می کند. این بیماری با ضعف عمومی، درد در معده، سوزش سر دل، آروغ زدن، حالت تهوع و استفراغ همراه است. التهاب حاد با رژیم غذایی کم (گاهی اوقات ناشتا) معمولاً پس از چند روز پایان می یابد. بیماری های مکرر مزمن می شوند و با خونریزی روده، سوراخ شدن دیواره روده و ایجاد پانکراتیت حاد پیچیده می شوند.

اطلاعات کلی

اثنی عشر یک بیماری التهابی غشای مخاطی دیواره دوازدهه (دئودنوم) است. اشکال حاد و مزمن وجود دارد. اثنی عشر حاد با علائم واضح التهاب مشخص می شود که پس از درمان کاملاً فروکش می کند و تغییرات ساختاری قابل توجهی در مخاط ایجاد نمی کند. اثنی عشر مزمن یک بیماری با دوره عود کننده طولانی است که با ایجاد کانون های التهاب در مخاط همراه با بازسازی پاتولوژیک بعدی ساختار آن مشخص می شود. شایع ترین ضایعه دوازدهه است. 94 درصد از تمام فرآیندهای التهابی در دوازدهه مزمن می شوند. اثنی عشر مزمن در مردان بیش از دو برابر زنان شایع است.

علل اثنی عشر

متخصصان در زمینه گوارش مدرن سوء تغذیه، استفاده از غذاهایی که مخاط دستگاه گوارش را تحریک می کنند (ترش، دودی، تند، سرخ شده) را از علل التهاب اولیه می دانند. الکل، سیگار کشیدن، سوء مصرف قهوه. موارد بالینی اثنی عشر اولیه بسیار کمتر از فرآیندهای ثانویه (که در نتیجه یک آسیب شناسی دیگر ایجاد شده است) شایع است.

به عنوان علل اثنی عشر ثانویه، عفونت دوازدهه با هلیکوباکتر پیلوری، گاستریت مزمن با علل مختلف، زخم معده اثنی عشر، اختلال در خون رسانی به دوازدهه، بدتر شدن تروفیسم، عصب دهی و تنفس بافتی در دیواره روده در نظر گرفته می شود. آسیب شناسی را می توان با بیماری های مزمن روده ها و اندام های گوارشی تحریک کرد: کبد، پانکراس (کولیت، هپاتیت و سیروز کبدی، پانکراتیت حاد و مزمن با علل مختلف، بیماری های التهابی مزانتر و غیره).

پاتوژنز

مکانیسم ایجاد التهاب دوازدهه با آسیب به مخاط روده توسط آب هیپراسیدی که از معده می آید همراه است. افزایش اسیدیته، همراه با کاهش خواص محافظتی دیواره روده، منجر به تحریک و سپس التهاب مخاط می شود. اگر التهاب حاد بدون علائم مشخص رخ دهد، سپس به یک فرآیند مزمن تبدیل می شود، یک دوره عود کننده چرخه ای پیدا می کند، فرآیندهای دژنراتیو و آتروفیک در دیواره روده شروع می شود.

در مورد اثنی عشر ثانویه، پیوند پاتوژنتیک اصلی در توسعه بیماری دوازدهه است - نتیجه اختلالات عملکردی گوارشی، پریستالیس ناکافی، فرآیندهای چسبنده، انسداد فشرده سازی دوازدهه. بیماری های مزمن کبد، کیسه صفرا و لوزالمعده باعث عدم تعادل آنزیمی می شوند که باعث تغییر در هموستاز محیط داخلی روده می شود، خواص محافظتی اپیتلیوم مخاطی را کاهش می دهد و اساس التهاب مزمن می شود. شکست پاپیلای دوازدهه، به عنوان یک قاعده، نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک در مجاری صفراوی است.

طبقه بندی

اثنی عشر مزمن بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شود. بر اساس منشأ، فرآیندهای اولیه و ثانویه با توجه به محلی سازی کانون های التهاب - انواع بولبار، پستبولبار، موضعی یا منتشر آسیب شناسی متمایز می شوند. با توجه به تصویر آندوسکوپی، اثنی عشر اریتماتوز، هموراژیک، آتروفیک، فرسایشی، ندولر متمایز می شود. با توجه به درجه تغییرات ساختاری، انواع سطحی، بینابینی، آتروفیک بیماری در نظر گرفته می شود. همچنین اشکال خاصی وجود دارد (اثنی عشر خاص: سل، با بیماری ویپل، نقص ایمنی، قارچی، با آمیلوئیدوز روده، با بیماری کرون و غیره). طبقه بندی بالینی شامل:

• بولبیت اسیدوپپتیک مزمن که معمولاً با گاستریت نوع B همراه است.
• اثنی عشر مزمن همراه با آنتریت و آنتروپاتی های مختلف.
• اثنی عشر در نتیجه دئودنوستاز.
• فرآیند موضعی (دیورتیکولیت پری پاپیلاری، التهاب پاپیلا).

علائم اثنی عشر

علائم برای اشکال بالینی مختلف بیماری متفاوت است. اثنی عشر اسیدوپپتیک همراه با گاستریت باکتریایی آنترال اغلب با زخم معده و اثنی عشر همراه است، که باعث وجود سندرم زخم مانند - درد شدید در اپی گاستر با معده خالی، در شب یا چند ساعت پس از غذا خوردن می شود.

اثنی عشر، همراه با آنتریت، عمدتاً با علائم روده ای (اختلالات گوارشی، سوء هاضمه، سندرم سوء جذب) ظاهر می شود. با اثنی عشر، یک سندرم درد برجسته مشخص است - حمله ای، قوس و پیچ خوردگی، درد در ناحیه اپی گاستر یا در سمت راست شکم، احساس نفخ، غرش در شکم، آروغ تلخ، تهوع و استفراغ همراه با صفرا.

با یک ضایعه موضعی، خروج صفرا مختل می شود و در نتیجه علائم دیسکینزی صفراوی ایجاد می شود. درد در ناحیه برآمدگی اثنی عشر می تواند به هیپوکندری راست یا چپ تابیده شود و یک ویژگی زونا پیدا کند. با ایجاد علائم زردی، زردی خفیف پوست (رنگ قهوه ای مشخصه یرقان کلستاتیک) و صلبیه شفاف شده تا سفید (با انسداد کامل مجاری صفراوی) مدفوع مشخص می شود. در خون - بیلی روبینمی.

برای یک فرآیند مزمن طولانی، نقض سنتز سکرتین، انکفالین ها و سایر آنزیم های گوارشی مشخص است. این به دلیل کاهش خواص ترشحی اپیتلیوم مخاطی به دلیل تخریب آن است. این پپتیدها در فعالیت گوارشی بسیار مهم هستند و ناکافی بودن آنها منجر به اختلالات عمیق نه تنها در دستگاه گوارش، بلکه در سایر سیستم های بدن از جمله اختلالات سیستم عصبی خودمختار و مرکزی می شود.

چندین اشکال بالینی این بیماری وجود دارد. با یک شکل زخم مانند، یک درد "شب" و "گرسنه" در اپی گاستر یا در ناحیه برآمدگی دوازدهه با طبیعت کششی بدون تابش وجود دارد. با خوردن و مصرف آنتی اسیدها و محافظ های گوارشی متوقف می شود. اغلب دل درد و آروغ تلخ وجود دارد. با یک شکل گاستریت مانند، درد تقریباً 15-20 دقیقه پس از غذا مشاهده می شود، سندرم سوء هاضمه - تهوع، استفراغ، آروغ زدن، غر زدن در شکم، اسهال، نفخ شکم، کمبود اشتها.

در اشکال کوله سیست مانند و پانکراس مانند، درد حاد، شدید است، در هیپوکندری راست یا چپ قرار دارد، مستعد تابش است، مانند قولنج صفراوی پیش می رود، علائم کلستاز، اختلالات سوء هاضمه وجود دارد. در بیماران مبتلا به شکل نوروژتاتیو، اختلالات آستنونورتیک رویشی به چشم می خورد، سندرم دیپینگ نتیجه نارسایی هورمونی دوازدهه است. فرم مخلوط علائم اشکال مختلف بالینی دوازدهه را ترکیب می کند. فرم بدون علامت با روش های تشخیصی عملکردی در معاینه سایر آسیب شناسی ها تشخیص داده می شود.

تشخیص

تشخیص اثنی عشر بر اساس تصویر آندوسکوپی در حین گاستروسکوپی امکان پذیر است. روش های تشخیصی اضافی عبارتند از رادیوگرافی معده و اثنی عشر. مطالعه شیره معده - بیوشیمیایی و تعیین pH. علاوه بر این، صدای اثنی عشر، یک آزمایش خون بیوشیمیایی، و یک برنامه مشترک نشان داده شده است. در صورت مشکوک بودن به بدخیمی نواحی آسیب دیده مخاط، مطالعه بیوپسی انجام می شود.

درمان اثنی عشر

درمان اثنی عشر مزمن توسط متخصص گوارش انجام می شود، بسته به شکل بالینی آنها متفاوت است. با اثنی عشر مزمن اسیدوپپتیک، درمان شامل یک عمل پیچیده در سه زمینه است: ریشه کنی هلیکوباکتر پیلوری. محافظت از مخاط: کاهش ترشح اسید هیدروکلریک (مسدود کننده های پمپ پروتون، مسدود کننده های H2، آنتی اسیدها) و محافظت از معده (داروهای پوششی). بازیابی هضم با کمک آماده سازی آنزیمی.

با اثنی عشر همراه با آنتریت، درمان تشدید در درجه اول با هدف حذف محصولاتی که هضم ضعیفی دارند (عمدتا شیر، غلات)، استفاده از آماده سازی آنزیمی برای بازگرداندن عملکرد گوارشی روده و عادی سازی فلور روده از رژیم غذایی انجام می شود. . در طول دوره های بهبودی، یک رژیم غذایی متعادل مناسب نشان داده شده است. اقدامات درمانی و پیشگیرانه باید با در نظر گرفتن نوع بالینی اثنی عشر مزمن و ماهیت بیماری های همزمان انجام شود.

با اثنی عشر در برابر پس زمینه اثنی عشر، همیشه هدف از بین بردن علت انسداد دوازدهه است. اثنی عشر عملکردی به صورت محافظه کارانه درمان می شود - وعده های غذایی مکرر در بخش های کوچک به استثنای محصولاتی که ترشح صفرا را تقویت می کنند، داروهایی که صفرا را متصل می کنند، داروهایی که به تنظیم حرکت روده کمک می کنند. صدای موثر اثنی عشر با شستشوی دوازدهه.

در موارد انسداد مداوم در نتیجه چسبندگی شدید، انسداد مکانیکی و همچنین انسداد عملکردی که قابل درمان نیست، جراحی اندیکاسیون دارد. درمان انسداد دوازدهه همیشه در بیمارستان انجام می شود تا از عوارض شدید احتمالی جلوگیری شود.

پیش بینی و پیشگیری

پیشگیری اولیه از اثنی عشر یک رژیم غذایی متعادل مناسب، ترک سیگار و اعتدال در مصرف الکل است. تشخیص و درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش، استفاده از داروها به شدت برای هدف مورد نظر. پیشگیری از عود شامل نظارت منظم و معاینات سرپایی سالانه، درمان آسایشگاهی و آبگرم است. پیش آگهی با نظارت منظم و درمان به موقع مطلوب است، با اثنی عشر ناشی از اثنی عشر پس از اقدامات با هدف از بین بردن رکود، کاهش علائم التهابی و، به عنوان یک قاعده، درمان.

کد ICD-10