مسمومیت غذایی با ماهیت باکتریایی. خلاصه: مسمومیت غذایی

در بین مسمومیت های غذایی باکتریایی، عفونت های سمی بیشترین شیوع را در تمام کشورهای جهان دارند. نام خود ماهیت دوگانه این شرایط پاتولوژیک را نشان می دهد که از یک سو به دلیل نفوذ گسترده عوامل عفونی به بدن و از سوی دیگر توسط مجموعه ای از پدیده های بالینی معمولی مسمومیت ایجاد می شود. علت این مسمومیت ها اغلب با برخی از نمایندگان سالمونلا - S. typhi murium، S. enteridis، S. cholerae suis و غیره مرتبط است. coliپروتئوس، کل. perfrmgens) و استرپتوکوک.

هنگام انجام مطالعات خاصمشخص شد که نقش اصلی در پاتوژنز عفونت سمی با ورود میکروب‌های زنده به دستگاه گوارش و فرآورده‌هایی که حتی به میزان زیادی به سالمونلا آلوده شده‌اند، پس از احتیاط انجام می‌شود. حرارت درمانیباعث بیماری نمی شود با داشتن درجه محدودی از بیماری زایی در رابطه با یک فرد، عوامل ایجاد کننده این مسمومیت ها با انتشار اندوتوکسین به سرعت می میرند، بنابراین علائم مسمومیت در تصویر بالینی غالب است.

پس از یک دوره کمون، معمولاً 6-12 ساعت (در برخی موارد تا 24-48 ساعت)، قربانیان علائم را نشان می دهند. انتریت حادو در 80% موارد بیماری به شکل خفیف همراه با اسهال، استفراغ، درد شکم و تشدید وجود دارد. شرایط عمومیو اغلب تب معمولاً همه این علائم در روز دوم - سوم ناپدید می شوند و بهبودی کامل. شکل شدید این مسمومیت نسبتاً نادر است که با فروپاشی، وضعیت شدید عمومی و کم آبی مشخص می شود. در نهایت، در کودکان خردسال، سالمونلوز می تواند با سپسیس که با مرگ و میر بالایی همراه است، عارضه پیدا کند. بر این اساس، برخی از نویسندگان جداسازی بیماری‌های سالمونلا به گروهی از عفونت‌های منتقله از غذا را مناسب می‌دانند.

انتقال اصل عفونی عمدتاً از طریق محصولات غذایی آلوده انجام می شود. در بسیاری از موارد، عفونت با خوردن گوشت حیوانات بیمار یا ناقلان باسیل رخ می دهد که در آن باکتریمی با ضربه شدید، گرسنگی، خستگی شدید، و غیره روده بر روی سطح آن می افتد. جوندگان مبتلا به سالمونلوز نیز از این نظر اهمیت دارند. در نهایت، یک خطر بزرگ برای عفونت تماسی محصولات غذایی، ناقل باسیل در بین کارکنان موسسات پذیرایی عمومی است.

پیشگیری از عفونت های سمی مستلزم برقراری کنترل دقیق دامپزشکی و بهداشتی در دامداری ها و کشتارگاه ها و رعایت اصول بهداشتی عمومی در مراکز پذیرایی است. اقدامات برای جلوگیری از تولید مثل گسترده میکروارگانیسم ها در محصولات غذایی شامل خنک سازی کافی و فروش سریع محصولات نهایی، به استثنای تأخیر در آنها است. اتاق های گرمآشپزخانه ها در مورد آلودگی باکتریایی، تنها راه از بین بردن آن، عملیات حرارتی فشرده محصولات است. باید در نظر داشت که سالمونلا می تواند دمای 60 درجه سانتیگراد را به مدت یک ساعت تحمل کند. با در نظر گرفتن رسانایی حرارتی پایین گوشت، ضدعفونی آن را فقط می توان در هنگام پخت و پز به مدت 1 1/2 ساعت در قطعاتی با وزن بیش از 400 گرم و ضخامت تا 9 سانتی متر تضمین کرد.

نوع خاصی از مسمومیت های غذایی باکتریایی سموم هستند - بیماری هایی که بر خلاف عفونت های سمی، با نفوذ میکروب های زنده به بدن، بلکه فقط سموم آنها ایجاد می شوند. این مسمومیت ها شامل مسمومیت های استافیلوکوکی ناشی از سویه های خاصی از سفید و استافیلوکوکوس اورئوس، که منابع اصلی آن می تواند گاو شیری و انسان باشد. در مورد اول، علت، به عنوان یک قاعده، مصرف شیر از گاوهای مبتلا به ورم پستان است، در مورد دوم، عفونت ناشی از ضایعات پوستی مختلف چرکی و التهاب لوزه است. در این رابطه، همیشه باید به خاطر داشت که یک آبسه کوچک روی دست آشپز می تواند باعث شیوع وسیع مسمومیت غذایی شود.

اغلب این مسمومیت ها با مصرف لبنیات یا فرآورده های تهیه شده از آنها، به ویژه بستنی و به ویژه کاستارد همراه است که دومی به عنوان مخزن سموم عمل می کند.

تصویر بالینی مسمومیت با سم استافیلوکوک با یک دوره کمون کوتاه مشخص می شود - به طور متوسط ​​2-4 ساعت، پس از آن قربانیان حالت تهوع، استفراغ، دردهای شدید در ناحیه اپی گاستر و اسهال را تجربه می کنند. دما معمولاً افزایش نمی یابد و گاهی اوقات حتی کاهش می یابد. بهبودی، با وجود شدت بیرونی بیماری، معمولاً در روز اول اتفاق می افتد.

با توجه به اینکه انتروتوکسین استافیلوکوک در برابر حرارت مقاوم است و جوشش 30 دقیقه ای را تحمل می کند، اساس اقدامات پیشگیرانه این است. سطح بالابهبود بهداشتی شرکت های مواد غذایی، از بین بردن خطر آلودگی باکتریایی تجهیزات، محصولات و محصولات نهایی. همچنین حذف افرادی که از آنها رنج می برند از کار در مراکز غذایی بسیار مهم است بیماری های چرکیآب مرواریدهای پوستی و حاد دستگاه تنفسی فوقانی. در نهایت شیر، لبنیات، کیک خامه ای را باید تا زمان فروش در دمای پایین نگهداری کرد.

یکی از شدیدترین مسمومیت های غذایی بوتولیسم است که مواردی از آن در تمام کشورهای دنیا ثبت شده است. ثابت شده است که بسیار است بیماری خطرناکناشی از سم یک باسیل بی هوازی، ساکن طولانی مدت خاک. به روش خودش فعالیت بیولوژیکیاز تمام سموم شناخته شده سایر میکروب ها پیشی می گیرد.

بر اساس تصویر بالینی، بوتولیسم نوعی بیماری با سندرم فلج عصبی ماهیت پیازی است. پس از یک دوره نهفتگی به طور متوسط ​​12 تا 24 ساعت (اما گاهی اوقات تا چند روز طولانی می شود)، اختلالات عصبی حرکتی و ترشحی ایجاد می شود. علائم اولیه مسمومیت معمولاً شامل افتالمپلژی به صورت گشاد شدن مردمک ها، دوبینی، عدم واکنش به نور و غیره است. بعداً ممکن است فلج عضلات کام نرم، زبان، حلق و حنجره رخ دهد که باعث ناراحتی در گفتار، عمل بلع می شود. و جویدن با ادامه 4 تا 8 روز، بیماری با مرگ و میر بالا (تا 67٪) مشخص می شود و مرگ با ایست تنفسی یا قلبی همراه است. سرم درمانی اختصاصی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرد، در صورت استفاده زود هنگام، مرگ و میر را تا حدود 13 درصد کاهش می دهد.

AT کشورهای مختلفبیماری های بوتولیسم اغلب با مصرف برخی مواد غذایی مرتبط است. بله در اروپای غربیبیشتر این مسمومیت ها ناشی از مصرف دودی و نمک بود محصولات گوشتی. در ایالات متحده، حدود 70 درصد از موارد بوتولیسم ناشی از سبزیجات کنسرو شده بود که ظاهراً هم به دلیل آلودگی خاک به میکروب های مربوطه و هم به دلیل استریلیزاسیون ناکافی بود. AT روسیه قبل از انقلاباین بیماری ها تقریباً به طور انحصاری با ماهیان خاویاری قرمز شور همراه بوده است. در نهایت، یکی از علل جهانی بوتولیسم می تواند کنسرو خانگی باشد. محصولات مختلفبدون ضدعفونی کافی انجام شود. بسته شدن هرمتیک ظرف، شرایط بی هوازی را ایجاد می کند که به نفع تولید مثل این میکروب است، به خصوص زمانی که محیط دارای اسیدیته پایین باشد.

هنگام انجام اقدامات پیشگیرانه برای مبارزه با بوتولیسم، قبل از هر چیز لازم است مقاومت حرارتی کم سم آن را در نظر گرفت، که در دمای 50 درجه سانتیگراد شروع به تجزیه می کند، اما وقتی تا 100 درجه سانتیگراد گرم می شود، آن را در نظر بگیرید. در عرض 15 دقیقه غیر فعال می شود. در عین حال، بهبود بهداشتی شیلات نقش بسیار مهمی ایفا می کند، شاید بیشتر کاربرد گستردهتجهیزات تبرید و بهبود روش های ماهیگیری که احتمال آسیب دیدن ماهی ها را کاهش می دهد، فراهم می کند حذف سریعاحشاء و تسریع در پردازش آن.

مایکوتوکسیکوزها

مسمومیت غذایی میکروبی همچنین شامل به اصطلاح مایکوتوکسیکوزها می شود که بیماری های ناشی از مواد زائد قارچ های میکروسکوپی هستند. نمونه کلاسیک این گروه از مسمومیت ها ارگوتیسم ناشی از مصرف برخی مواد غذایی است. منشا گیاهی، آلوده به مایکوتوکسین ارگوت. بیشتر اوقات، این قارچ میکروسکوپی چاودار و کمتر گندم و جو را درگیر می کند و شروع سمی آن گروهی از آلکالوئیدها (ارگوتامین، ارگومترین، ارگوبازین و غیره) است که در برابر حرارت مقاوم هستند و هنگام پخت نان سمیت خود را حفظ می کنند.

از نظر بالینی، ارگوتیسم می تواند به شکل حاد و تشنجی خود را نشان دهد، همراه با تشنج های تونیک گروه های عضلانی مختلف و درصد نسبتاً بالایی از مرگ و میر را به همراه دارد. با مصرف طولانی‌تر نان حاوی مقدار کمتری ارگوت، ممکن است مسمومیت تحت حاد ایجاد شود که با آسیب به دستگاه عروقی-عصبی، اختلالات گردش خون و توسعه احتمالیقانقاریا

اصلی ترین اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از ارگوتیسم، تمیز کردن دانه دانه از ارگوت است و محتوای آن در آرد نباید از 0.05٪ تجاوز کند.

در میان مسمومیت های غذایی ناشی از قارچ های میکروسکوپی، گروه فوزاریوتوکسیکوزها، به ویژه آلوکیای سمی گوارشی را نیز باید شامل شود. این بیماری جدی زمانی رخ می دهد که دانه های غلات زمستان گذران شده روی تاک که به شدت آلوده به قارچ های جنس فوزاریوم هستند مصرف شود.

اساس این وضعیت پاتولوژیک شکست سیستم عصبی مرکزی است که باعث نقض تروفیسم بافتی و اختلال شدید در فعالیت اندام های خونساز می شود. در نتیجه، قربانیان دچار مهار خون سازی و به دنبال آن آلوکیا و کم خونی شدید می شوند. نشانه های بیرونیبیماری ها می توانند به عنوان لوزه نکروز (عفونی کننده) و غیره عمل کنند عوارض شدیدبه دلیل عدم پاسخگویی ارگانیسم

اقدام اصلی برای پیشگیری از آلوکیا سمی گوارشی، خروج فوری از رژیم غذایی جمعیت غلاتی است که در مزرعه زمستان گذرانی کرده اند.

نوع دیگری از فوزاریوتوکسیکوز کمتر خطرناک، مسمومیت با "نان مست" است که بر اساس شکست غلات توسط یک نوع خاصی از قارچ میکروسکوپی است. استفاده از چنین نانی علائمی شبیه به مسمومیت الکلی ایجاد می کند که به صورت هیجان، سرخوشی، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره بیان می شود. با استفاده طولانی مدت از آن ممکن است کم خونی و اختلال روانی ایجاد شود. اقدامات پیشگیرانه شامل رعایت دقیق قوانین نگهداری غلات، از بین بردن احتمال رطوبت و کپک زدن آن است.

خیلی توجه بزرگمقامات بهداشتی در حال حاضر توسط آفلاتوکسیکوزهای ناشی از سموم خاص با قوی ترین اثرات کبدی و سرطان زا جذب شده اند. آفلاتوکسین ها توسط قارچ های میکروسکوپی تشکیل می شوند که عمدتاً متعلق به جنس Aspergillus هستند. مشخص شده است که غلظت های خطرناک آنها را می توان در بسیاری از مواد غذایی و خوراک ها، عمدتاً در کشورهای منطقه گرمسیری، یافت. به عنوان مثال، آفلاتوکسین در بادام زمینی یافت شده است. نارگیل، محصولات غلات و حتی قهوه. همچنین گزارش هایی از حضور آنها در نان، پنیر، شراب و برخی غذاها وجود دارد.

هنگام انجام مطالعات ویژه، مشخص شد که آفلاتوکسین ها باعث آسیب شدید کبدی تا نکروز آن می شوند و همچنین دارای فعالیت سرطان زا هستند که به طور قابل توجهی از فعالیت بنزپیرن فراتر می رود. با توجه به این شرایط، دوز مجاز موقت تعیین شده برای آفلاتوکسین 0.25 میکروگرم بر کیلوگرم در نظر گرفته می شود.

مسمومیت غذایی نیست منشا میکروبی 5 تا 8 درصد را تشکیل می دهند تعداد کلمسمومیت ها اغلب با علائم شدید رخ می دهند و در صورت عدم ارائه کمک های اولیه گاهی منجر به مرگ می شوند. برای جلوگیری از چنین وضعیتی باید مراقب انتخاب محصولات باشید و سلامت خود را به خطر نیندازید.

دلایل ایجاد بیماری

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند به بدن آسیب برساند:

1. مسمومیت با علت غیر میکروبی زمانی رخ می دهد که اجزای سمی آگاهانه خورده شوند.
2. مسمومیت اغلب در صورتی تشخیص داده می شود که منو حاوی محصولاتی باشد که به طور مشروط نامناسب در نظر گرفته می شوند، به عنوان مثال، در نتیجه پخت و پز نادرست.
3. تصویر بالینی خود را نشان می دهد اگر مواد معمولی و کاملاً ایمن با ترکیبات شیمیایی، هورمون ها، آنتی بیوتیک ها برای بهبود ظاهر و افزایش عمر مفید "پر" شوند.

هنگام خرید مواد تشکیل دهنده، باید به دقت با ترکیب آنها آشنا شوید، از خریدهای "تصادفی" خودداری کنید و در صورت لزوم از درخواست گواهی از فروشنده دریغ نکنید.

ویژگی های تظاهرات بالینی

مسمومیت غذایی نیست منشا باکتریاییاین غیر معمول نیست که در عرض چند دقیقه پس از مصرف محصول مشکوک ظاهر شود و بسته به ماهیت ماده می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

گروه	مشخصه
مواد سمی	منجر به آسیب به دستگاه گوارش، سیستم عصبی، اعضای داخلی. مسمومیت غذایی با استفراغ زیاد، درد معده، افزایش تشکیل گازها، قولنج روده و اسهال همراه است. برخی از نمایندگان باعث ایجاد توهم، از دست دادن هوشیاری، جریان بزاق، تشنج، کما، اختلال در هماهنگی، بی حسی پوست، فلج و فلج.
تحت شرایط خاص سمی است	نفخ احتمالی، گلودرد، طعم خاص، سرفه خشک، اسهال، افت فشار خون، افزایش ضربان قلب.
اشباع از مکمل های غذایی	علائم معمول مسمومیت عبارتند از استفراغ مکرر، اسهال آبکی، سفالژی، گرفتگی عضلات شکم، تشنج و بیهوشی.

حتی با ظهور اولین علائم مسمومیت غیر میکروبی، کمک به قربانی ضروری است. در غیر این صورت، خطر مرگ به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

مسمومیت با محصولاتی که طبیعت سمی دارند

آسیب در نتیجه عدم توجه انسان، استفاده رخ می دهد اجزای غذاییمنشا مشکوک

محصولات گیاهی

این گروه به چندین گونه مشخص تقسیم می شود.

طبقه بندی:

• قارچ؛
• محصولات وحشی؛
• خوراکی؛
• علف هرز

شایان ذکر است که چه زمانی و به چه دلایلی پس از استفاده از چنین گیاهانی مسمومیت غیر باکتریایی ایجاد می شود.

قارچ های سمی

مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی از نظر فراوانی تظاهرات در رتبه اول قرار دارد و در 50 درصد موارد به طرز غم انگیزی خاتمه می یابد. طرفداران مجموعه پاییز و خانواده هایشان در معرض خطر خاصی هستند. گاهی اوقات، فرد با رفتن به جنگل، ایده کمی دارد که از کدام نمایندگان این گونه باید اجتناب کرد.

وزغ های کم رنگ و آگاریک های مگس به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شوند، اما موارد مشروط سمی، به عنوان مثال، مورل ها که حاوی اسید ژلولیک هستند نیز می توانند مسموم شوند. فقط با گرم کردن یا خشک کردن طولانی مدت از بین می رود و با عملیات حرارتی ناکافی، علائم مسمومیت رخ می دهد.

چگونگی پیشرفت تصویر بالینی به محصول بستگی دارد. اکثر علائم مکررتبدیل به حالت تهوع و استفراغ، اسهال. اما در برخی موارد، زردی پوست، از دست دادن هوشیاری، توهم وجود دارد.

اگر شک دارید، غذا نخورید. اما حتی قارچ های مناسب نیز باید از قبل خیس شده و برای مدت طولانی جوشانده شوند - آنها کاملاً نمک ها را جذب می کنند. فلزات سنگینبه عنوان مثال، جیوه، که جو نزدیک شهرهای بزرگ را اشباع می کند.

گیاهان سمی وحشی

توت های رسیده فریبنده که در جنگل ها و پارک ها رشد می کنند اغلب تهدید مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی را به همراه دارند - آنها حاوی آلکالوئیدها، اسید هیدروسیانیک یا اگزالیک، ساپونین ها، گلیکوزیدها به مقدار مناسب هستند.

شدت مسمومیت غذایی در این مورد با مقدار خورده شده مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، فرد از حالت تهوع، استفراغ، سردرد شکایت دارد. با یک ضایعه جدی، از دست دادن هوشیاری مشاهده می شود، مرگ امکان پذیر است.

اغلب، علائم در کودکانی ظاهر می شود که در حین راه رفتن، طعم توت ها یا قطعات ناشناخته را می چشند. گیاهان سمی- شوکران، بلادونا، نقطه عطف، حنبن.

بیشتر اوقات، مرگ در نتیجه ایست تنفسی رخ می دهد.

گیاهان کشت شده

به نظر می رسد اگر سبزیجات و میوه هایی که با دست خود رشد می کنند یا در فروشگاه خریداری می شوند در رژیم غذایی وجود داشته باشند، نمی توان از مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی ترسید. با این حال، استفاده نادرست از مواد شیمیایی، عدم رعایت شرایط نگهداری، این محصولات ایمن را سمی می کند.

علف های هرز

زمین کشاورزی، کلبه های تابستانیاغلب با گیاهان نسبتاً سمی رشد می کند. دانه ها و سایر قسمت های آنها می تواند به طور تصادفی وارد محصول برداشت شده و منجر به مسمومیت غیر میکروبی انسان و حیوان شود. در این مورد، اگر دانه های هلیوتروپ بلوغ یا تریکودسمای خاکستری به گندم اضافه شود، شیرینی های معمولی می توانند کشنده باشند.

علت مسمومیت های غیر میکروبی اغلب ساکنان رودخانه ها، دریاچه ها و دریاها هستند.

خاویار مارینکا

شیر و خاویار

بدون تجربه کافی، شما همچنین نباید به خودآشپزی متوسل شوید. با برش لاشه، می توانید به فیلم آسیب برسانید، که منجر به انتشار سم به مناطق دیگر می شود.

ماهی بادکنکی

این ماهی حتی در بافت های ماهیچه ای حاوی تترودوتوکسین خطرناک است. در آسیا به سرآشپزهای مجرب اجازه آشپزی داده می شود اما پس از آموزش های فراوان و اخذ گواهینامه مناسب.

برخی از انواع صدف

اگر کوچکترین داینوفلاژلات جلبک در بدن یک گاستروپود وجود داشته باشد، ساکسی توکسین تولید می شود. این سم در برابر هر نوع پخت و پز مصون است. مسمومیت با منشاء غیر میکروبی را می توان توسط ویژگی مشخصه- فلج مثلث بینی و دهان. هنگامی که مرکز تنفسی تحت تأثیر قرار می گیرد، مرگ رخ می دهد.

مسمومیت با محصولات سمی تحت شرایط خاص

مسمومیت غذایی با منشا غیر میکروبی را نیز می توان با استفاده از اجزای کاملا خوراکی به دست آورد.

محصولات گیاهی

این گروه شامل موادی است که استفاده صحیحمفید تلقی می شوند.

هسته میوه هسته دار تلخ

هنگام خرید بادام، زردآلو و هلو، باید مطمئن شوید که کودکان اسیر استخوان میوه های خوشمزه نشوند. فقط 200 گرم برای نشان دادن مسمومیت شدید با منشا غیر میکروبی کافی است.

تصویر بالینی:

• کمبود هوا؛
• پوست آبی؛
• تنگی نفس؛
• تشنج

مرگ منجر به ایست تنفسی می شود.

لوبیا خام

در صورت استفاده از حبوبات نپخته، وقوع مسمومیت غذایی عملاً تضمین می شود. خوشبختانه، نتیجه کشنده با این نوع مسمومیت منتفی است، اما علائم ناخوشایند تضمین شده است.

سیب زمینی جوانه زده

چنین سبزی با گلیکوآلکالوئید سولانین اشباع شده است، ماده ای سمی که اگر به مقدار زیاد وارد بدن شود می تواند باعث مرگ شود. تصویر بالینی کلاسیک است - تهوع، استفراغ، اسهال.

محصولات حیوانی

بیماری های غیر میکروبی توسط ساکنان رودخانه ها و دریاچه های آب شیرین، دریاها و همچنین عسل که برای سلامتی انسان ارزشمند است تحریک می شود.

جگر، خاویار، شیر ماهی

همه این محصولات در صورت نگهداری نادرست باعث ایجاد مسمومیت می شوند. به عنوان مثال، حتی در یخچال نگهداری آنها برای مدت طولانی ممنوع است. اجزای تازه خطری ایجاد نمی کنند.

عسل از گیاهان سمی

اگر فرد تمایل به آلرژی داشته باشد یا زنبورها شهد گل های حاوی سموم را جمع آوری کنند، خطرناک می شود. بنابراین، در صورتی که زنبورستان در محلی قرار دارد که گیاهان تهدید کننده زیادی وجود دارد، خرید محصول توصیه نمی شود.

مسمومیت با افزودنی های شیمیایی

در این مورد، مسمومیت با منشاء غیر میکروبی از طریق وسایلی ایجاد می‌شود که تولیدکنندگان بی‌وجدان سخاوتمندانه اجزای به ظاهر ایمن را پر می‌کنند.

ناخالصی های سمی در غذا

برای بهبود کیفیت و افزایش ماندگاری از مواد نگهدارنده، رنگ‌ها، تقویت‌کننده‌های طعم استفاده می‌شود. اما گاهی چنین اجزایی باعث می شوند درجه حرارت بالا، اسهال ، استفراغ. حتی یک پرنده می تواند سمی شود اگر با سموم پر شود.

آفت کش های مورد استفاده در کشاورزی

محصولات گیاهی اغلب دوز بارگیریمواد شیمیایی قبل از برداشت تولید کنندگان از آفت کش ها استفاده می کنند، گاهی اوقات هنجار را رعایت نمی کنند. اگر مواد سمی در محصول باقی بماند، فرد با مسمومیت شدید با منشا غیر عفونی مواجه می شود. استفاده مداوم باعث انسفالوپاتی می شود.

کمک های اولیه برای مسمومیت

اگر اجزای غذا آسیب دید، باید با آمبولانس تماس بگیرید. مسمومیت که ماهیت میکروبی ندارد به سرعت ایجاد می شود. تا زمانی که پزشکان از راه می رسند، برای کاهش علائم و جلوگیری از عوارض به چندین روش متوسل می شوند.

پاکسازی معده

شستشوی به موقع مهم است. برای پاکسازی بدن به روش زیر عمل کنید:

1. یه چیزی بنوش آب گرمدر حجم 0.5-1 لیتر.
2. انگشتان خود را روی ریشه زبان فشار دهید.
3. آنچه می خورند را دور بریزید.

تا زمانی که استفراغ شفاف شود این کار را انجام دهید.

در غیاب هوشیاری، تورم بافت های حلق، مری ممنوع است. اگر محتویات معده سیاه شده باشد، خونریزی وجود دارد و متوسل شدن به دستکاری خطرناک است.

اضافه کردن پرمنگنات پتاسیم به محلول نامطلوب است، زیرا این ماده باعث سوختگی غشاهای مخاطی شده و وضعیت بیمار را بدتر می کند.

تنقیه پاک کننده

در صورت مسمومیت با منشا غیر میکروبی نیز به شستشوی روده ها متوسل می شوند. از گلابی لاستیکی استفاده کنید، نوک آن با کرم بچه یا ژله نفتی روغن کاری می شود. به عنوان راه حل استفاده کنید آب جوشدمای اتاق. چندین بار اجرا کنید.

آماده سازی از گروه جاذب ها

داروها به مقابله با علائم ناخوشایند کمک می کنند:

• زغال چوب فعال یا سفید؛
• اتوکسیل؛
• پلی سورب؛
• اسمکتا;
• Sorbex;
• انتروسگل.

برای اینکه دارو سودمند باشد، دوز و قوانین تجویز ذکر شده در دستورالعمل ها را دنبال کنید.

نوشیدنی فراوان

استفراغ و اسهال باعث کم آبی بدن می شود. بنابراین در صورت مسمومیت با منشا میکروبی باید حجم کافی مایع تهیه کرد. نوشیدن حتی چای شیرین و آب معدنی بدون گازدار توصیه می شود. این به حفظ تعادل عناصر کمیاب و جلوگیری از آن کمک می کند کاهش شدیدغلظت گلوکز، حذف سموم.

اقدامات در صورت تشنج

اگر آسیب شیمیایی منجر به آسیب به سیستم عصبی مرکزی شده باشد، چنین سندرمی خود را در مسمومیت غیر میکروبی نشان می دهد. از نظر ظاهری، تشنج شبیه تشنج صرع است. کمک اصلی نگه داشتن سر فرد است.

گاهی توصیه می شود که یک شی مانند مداد را بین دندان ها بچسبانید تا آسیبی به زبان قربانی نرسد. این یک تجارت خطرناک است - بیمار در این حالت می تواند انگشت کسی را که کمک می کند گاز بگیرد یا دندان های خود را بشکند.

با از دست دادن هوشیاری چه کنیم؟

در این حالت بیمار با پشت روی یک سطح صاف قرار می گیرد و سرش به یک طرف چرخانده می شود - اگر استفراغ شروع شود، خفه نمی شود. نظارت بر تنفس و ضربان نبض ضروری است. در شرایط بحرانی، مهارت های ماساژ قلب بسته به کمک شما خواهد آمد.

مراقبت های پزشکی و درمان

پزشکان هر کاری که ممکن است برای حفظ یا بهبود وضعیت انجام می دهند:

1. تصویر بالینی را ارزیابی کنید.
2. تثبیت ضربان قلب و تنفس.
3. قطره چکان را با محلولی که از بروز بیشتر علائم و کم آبی جلوگیری می کند وصل کنید.
4. جمع آوری اطلاعاتی که به تعیین نوع مسمومیت کمک می کند.

AT در اسرع وقتبیمار به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

درمان بر اساس پاتوژنز انجام می شود:

1. اول از همه، باید مطمئن شوید که مسمومیت غذایی باکتریایی نیست. تا آن زمان فرد در بخش عفونی است. امروزه میکروب شناسی روش های مختلفی را برای شناسایی پاتوژن ارائه می دهد. اگر جواب آزمایش منفی باشد، بیمار به بیمارستان دیگری منتقل می شود.
2. همچنین لازم است در هنگام پذیرش یک زن باردار، توکسیکوز را از بیماری غذایی، شیمیایی یا طبیعت ناشناس جدا کنید.
3. آنها اقداماتی را برای حذف سموم، کاهش خطر عوارض و اصلاح عملکرد اندام های داخلی انجام می دهند.
4. حتما از یک پادزهر استفاده کنید که بسته به عامل تحریک کننده انتخاب می شود.
5. در موارد شدید، همودیالیز تجویز می شود.

هرچه بیمار سریعتر به کلینیک تحویل داده شود، پیش آگهی مثبت بالاتری دارد.

جلوه ها

یکی از ویژگی های مسمومیت غذایی با منشاء غیر میکروبی شکست بیشتر اندام های داخلی است:

1. از دست دادن مایعات در نتیجه استفراغ زیاد و اسهال منجر به کم آبی بدن می شود که با کاهش فشار خون، تاکی کاردی و تشنج ظاهر می شود.
2. احتمال دارد نارسایی کلیهمنجر به تورم، زردی پوست، کمبود ادرار می شود.
3. عملکرد ضعیف کبد با ناراحتی شدید در هیپوکندری راست، مسمومیت عمومی مشخص می شود.
4. اگر تجلی پیدا کرد پانکراتیت حاد، لکه های بنفش رنگ در ناحیه ناف ظاهر می شود. بیمار از درد شدید کمربند شکایت دارد.
5. هنگامی که مسمومیت غذایی توسط نیترات ها یا آفت کش ها تحریک شود، خطر خونریزی گوارشی افزایش می یابد. در این صورت استفراغ و مدفوعحاوی ناخالصی های مایل به قرمز یا سیاه رنگ شده اند.

برای جلوگیری از چنین عواقبی، مطلوب است نه درمان، بلکه برای جلوگیری از مسمومیت.

جلوگیری

هشدار دهید مسمومیت غذاییبا منشا غیر میکروبی آسان است اگر بهداشت را رعایت کنید و به خرید توجه کنید:

1. از خرید محصولات در مکان هایی که توسط قانون تعیین نشده است خودداری کنید.
2. از گیاهان و انواع توت ها با طبیعت مشکوک استفاده نکنید.
3. قبل از پختن مواد را کاملاً بشویید - همان میوه ها و سبزیجات می توانند حاوی مواد شیمیایی روی سطح باشند. توصیه می شود پوست را برش دهید.
4. اگر مشتاق جمع آوری قارچ هستید، مطالعه کنید که کدام یک از آنها سمی هستند.
5. قوانین عملیات حرارتی توصیه شده را نقض نکنید.

پیشگیری به جلوگیری از مسمومیت کمک می کند. اما اگر این اتفاق افتاد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید تا مسمومیت غذایی غیر میکروبی را از باکتری جدا کرده و از متخصص کمک بگیرید.

مسمومیت با منشا غیر باکتریایی گسترده نیست، وزن مخصوصآنها کوچک هستند، اما بیشتر از مسمومیت های با منشاء باکتریایی، شدیدتر هستند و گاهی اوقات به مرگ ختم می شوند. اینها شامل مسمومیت با قارچ های سمی، گیاهان، فلزات، قارچ کش های حشره کش است.

قارچ های سمی. مسمومیت غذایی می تواند باعث شود انواع زیرقارچ: خرچنگ کم رنگ، فلای آگاریک، خطوط، اگر دومی بدون درمان خاصی استفاده شود (شکل 24، 25، 26). با توجه به شباهت خارجی مورل ها (قارچ های خوراکی و بی ضرر) و لاین ها و سختی تمایز آنها، همه کیسه داران به صورت مشروط مناسب در نظر گرفته می شوند. مورل ها و بخیه ها را می توان بعد از 5-7 دقیقه جوشاندن مصرف کرد. اسید ژلولیک سمی موجود در خطوط وارد جوشانده می شود، بنابراین نمی توان از آن به عنوان غذا استفاده کرد. قارچ ها پس از جوشیدن باید فشرده شوند، کاملا شسته شوند، پس از آن می توان از آنها برای سرخ کردن و پختن استفاده کرد. قارچ ها را نیز می توان با خشک کردن خنثی کرد و پس از آن تا زمان استفاده در عرض 2-3 هفته نگهداری می شود.

علائم مسمومیت 9-11 ساعت پس از خوردن قارچ ظاهر می شود و شامل ناراحتی حاد دستگاه گوارش، همراه با درد در ناحیه اپی گاستر است. زردی و کما ایجاد می شود.

برنج. 24. قارچ سمی وزغ کم رنگ.

برنج. 25. قارچ مگس آگاریک سمی.

برنج. 26. خطوط قارچ سمی.

اقدامات پیشگیرانهبه آشنایی گسترده مردم و کارگران مراکز خرید با انواع اصلی قارچ های سمی کاهش می یابد.

مسمومیت با سولانین. در سیب زمینی جوانه زده و سبز، محتوای گلوکوزید سمی - سولانین را افزایش می دهد. این بیماری چند ساعت پس از خوردن سیب زمینی بروز می کند و با التهاب معده، استفراغ، اسهال و سردرد ظاهر می شود. پس از 1-2 روز، بیماری با بهبودی پایان می یابد.

سولانین عمدتا در لایه های بیرونی غده وجود دارد، بنابراین، هنگام تمیز کردن، حدود 1/3 از آن حذف می شود. جوشاندن بعدی سیب زمینی پوست کنده همچنین محتوای سولانین را کاهش می دهد، زیرا به داخل آب می رود. وقتی سیب زمینی در پوست پخته می شود، تمام سولانین در غده باقی می ماند.

اقدامات پیشگیرانه شامل نخوردن سیب زمینی جوانه زده است. علاوه بر این، لازم است سیب زمینی را در یک اتاق تاریک ذخیره کنید و غده های سبز را حذف کنید.

مسمومیت با فلز. از میان مواد این گروه، نمک‌های سرب، مس و روی بیشترین اهمیت عملی را دارند که در صورت نگهداری یا پختن آن در ظروف بی‌کیفیت وارد غذا می‌شوند.

برای مسمومیت با فلزات سنگین دوره نفهتگیبسیار کوتاه - از چند دقیقه تا 2-3 ساعت، پس از آن گاستروانتریت ظاهر می شود: درد در شکم، استفراغ، اسهال. دمای بدن طبیعی باقی می ماند. طعم فلزی در دهان مشخص است.

مسمومیت با روی در اثر استفاده نادرست از ظروف گالوانیزه ایجاد می شود. از ظروف گالوانیزه فقط می توان برای نگهداری آب و غذای خشک استفاده کرد، زیرا نمک های روی محلول در آب در محیط اسیدی تشکیل می شوند.

مسمومیت با مس تنها با نقض فاحش قوانین بهداشتی، زمانی که سطح ظروف مسی مشاهده می شود مدت زمان طولانیدر معرض یک مایع اسیدی پوشاندن سطح داخلی ظروف با قلع، خطر مسمومیت را از بین می برد. فقط هنگام پخت مربا و شربت می توانید از ظروف مسی قلع نشده استفاده کنید.

منشا مسمومیت با سرب لعاب مورد استفاده برای پوشاندن ظروف سفالی، ظروف است که گاهی حاوی مقدار قابل توجهی سرب است که به محصولات اسیدی تبدیل می شود. هنگام استفاده از سفال جدید، یک مطالعه اولیه از لعاب برای محتوای سرب انجام می شود.

طبق مقررات بهداشتی استفاده از قلع حاوی بیش از 1 درصد سرب برای ظروف قلع و قمع ممنوع است.

مسمومیت با حشره کش و قارچ کش. در سال های اخیر، کشور ما به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفته است کشاورزیسموم دفع آفات و بیماری های انواع محصولات کشاورزی، از بین بردن علف های هرز و ... استفاده از آنها باعث افزایش بهره وری می شود اما به دلیل آلودگی احتمالی محصولات غذایی هم برای افرادی که با آنها کار می کنند و هم برای جمعیت کشور خطرناک هستند.

مطالعات نشان داده است که وقتی گاوها با خوراک تحت درمان با DDT تغذیه می شوند، DDT در شیر، گوشت خوک و گوشت آنها یافت می شود.

اگر یک زن شیرده غذاهای حاوی DDT باقیمانده بخورد، ممکن است به شیر منتقل شود و متعاقباً کودک را مسموم کند.

تیوفوس و سایر فرآورده های ارگانوفسفره دارای خواص حشره کش بالایی هستند، اما یک سم قوی هستند. وجود مقادیر باقی مانده از آن بر روی محصولات گیاهی برای انسان خطرناک است. بنابراین، محصولات گیاهی که با حشره کش ها درمان شده اند، باید قبل از استفاده کاملا شسته شوند.

شیر گاوهای تحت درمان با مواد شیمیایی برای مبارزه با مگس گاد را می توان تنها یک هفته پس از درمان به موسسات کودکان تحویل داد. درمان محصولات زراعی با حشره کش ها باید 24 روز قبل از برداشت متوقف شود. گوشت، لبنیات و محصولات گیاهی برای کنترل آزمایشگاهی ارسال شود.

به منظور جلوگیری از مسمومیت کارگرانی که با سموم دفع آفات تماس دارند، پانسمان دستی بذر و گرده افشانی گیاهان ممنوع است. باید از دستگاه های کارخانه ای استفاده شود. تمام کارها باید با لباس کامل انجام شود.

مسمومیت های غذایی با منشاء غیر باکتریایی کمتر از باکتریایی است، علل آنها بسیار زیاد است و بنابراین تشخیص بالینی و پزشکی قانونی چنین مسمومیت هایی دشوارتر است.

مسمومیت محصولات سمیمنشا حیوانی آنها شامل گونه های خاصی از ماهی، نرم تنان و غدد درون ریز گاوهای ذبح شده هستند.

از ماهی‌های سمی، برخی همیشه و کاملاً سمی هستند، برخی دیگر فقط در طول دوره تخم‌ریزی خاصیت سمی پیدا می‌کنند و فقط خاویار و شیر در زمان ϶ᴛᴏ سمی هستند. برخی از گونه‌های ماهی که معمولاً برای غذا مناسب هستند، در تعدادی از آب‌ها گاهی به دلایل خاصی سمی می‌شوند. در حال حاضر حدود 300 گونه ماهی سمی شناخته شده است که بیشتر آنها در دریای کارائیب زندگی می کنند. اقیانوس آرام و هند.

در میان ماهی های سمی که در اقیانوس آرام و به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی پفکی، فوگو را نام برد. خاویار، شیر، جگر و خون این ماهی ها دارای خواص سمی است.

سم فوگو، تتراودوتوکسین، سم نوروتروپیک، بر روی سیناپس های عصبی عضلانی عضلات تنفسی اثر می گذارد. بعدا به فلج محیطیفلج ماهیچه های صاف دیواره رگ های خونی می پیوندد که با افت فشار خون همراه است. توجه به این نکته ضروری است که در عین حال افسردگی مرکز تنفسی نیز وجود دارد. مسمومیت با این سم با درجه بالایی از مرگ و میر همراه است.

در میان ماهی های سمی آب شیرین، باید از مارینکا نام برد که در مخازن آسیای مرکزی زندگی می کند. گوشت آن کاملاً برای غذا مناسب است، فقط خاویار، شیر و صفاق سیاه سمی است. بنابراین ماهی تازه صید شده و روده شده برای غذا مناسب است. زهر مارینکا اثر نوروتروپیک دارد (گاستروانتریت، سردردفلج عضلات محیطی از جمله. و تنفسی) مرگ های احتمالی ناشی از خفگی. پردازش ویژه محصول را خنثی می کند و خوردن آن را ممکن می کند.

مسمومیت با محصولات گیاهی در بین مسمومیت های فرآورده های گیاهی، قارچ های سمی (وزغ کم رنگ، فلای آگاریک، لاین ها و ...) در درجه اول قرار دارند، مسمومیت ها فصلی بوده و در پاییز و بهار اتفاق می افتد.

مسمومیت با گربه کم رنگ اغلب در پاییز اتفاق می افتد. این یک قارچ آگاریک است، برخی از انواع آن شبیه به قارچ است، برخی دیگر - قارچ روسولا و عسل. بر خلاف شامپینیون، خرچنگ رنگ پریده دارای واژن (ولوا) در پایه ساق پا است، صفحات آن همیشه سفید است، در حالی که در شامپینیون صفحات فقط در نمونه های جوان سفید هستند، سپس صورتی و قهوه ای می شوند. در عین حال، خرچنگ کم رنگ دارای انواع زیادی است که تشخیص آن را حتی توسط متخصصان دشوار می کند. مسمومیت با خرچنگ کم رنگ همراه است مرگ و میر بالا. برخی از نویسندگان نشان می دهند که حتی یک نمونه از گربه کم رنگ می تواند باعث مسمومیت یک خانواده 5-6 نفره شود.

یک خانواده 5 نفره سوپ شامپینیونی که در بازار خریداری شده بود خوردند. 30 تا 40 ساعت پس از سحر، همه اعضای خانواده بیمار شدند: حالت تهوع، استفراغ و اسهال ظاهر شد. در 4 بزرگسال، بیماری به داخل ادامه یافت فرم خفیف، یک دختر 3 ساله پس از بهبودی طولانی شروع به استفراغ خون کرد. کودک با علائم نارسایی قلبی فوت کرد. در کالبد شکافی، آنها پیدا کردند تغییرات دیستروفیکاندام های پارانشیمی، به ویژه دژنراسیون چربی کبد. در جریان بررسی مشخص شد که در حین تمیز کردن قارچ‌ها، یکی از قارچ‌ها با شباهت به خرچنگ کم‌رنگ، سوء ظن را برانگیخت. در عین حال، قارچ ϶ᴛᴏt کشف نشد و ظاهراً عامل مسمومیت بوده است.

اصل فعال اصلی قارچ کم رنگ، قوی ترین سم مخرب - آمانیتاتوکسین است. این قارچ همچنین حاوی سم دیگری است - آمادیتهمولیزین که هنگام گرم شدن تا 70 درجه یا قرار گرفتن در معرض شیره های گوارشی از بین می رود. بنابراین، اثر آمانیته همولیزین اغلب با تأثیر یک سم قوی تر - آمانیتاتوکسین پنهان می شود.

علائم مسمومیت با گز رنگ پریده چند ساعت پس از مصرف قارچ بیدار می شود. اینها دردهای حاد در شکم، استفراغ، اسهال، گاهی یبوست، اغلب آنوری است. گاهی اوقات پدیده گاستروانتریت حاد شبیه وبا است. به سرعت در حال توسعه است ضعف عمومی، سیانوز ، گاهی اوقات زردی ، کاهش دمای بدن. مرگ در کما رخ می دهد، کودکان اغلب تشنج دارند. گاهی اوقات عصبی وجود دارد اختلالات روانی: هذیان، بی قراری، از دست دادن هوشیاری. پروتئین و خون در ادرار تشخیص داده می شود.

در کالبد شکافی، کم آبی شدید جسد، پدیده گاستروانتریت حاد، عدم وجود سختی مورتیس و تغییرات دیستروفیک قابل توجه در اندام ها، به ویژه دژنراسیون چربی قلب، کبد و کلیه ها وجود خواهد داشت. اگر عمل آمانیتوهمولیزین ادامه یابد، خون همولیز شده در جسد و نفروز همولیتیک رخ می دهد. همراه با علائم توصیف شده، خونریزی های پتشیال متعدد در زیر غشاهای سروزی، خونریزی در غشای مخاطی معده و روده وجود دارد.

مسمومیت با آگاریک مگس نادر است، زیرا این قارچ ها توسط گونه های خود جدا شده اند و خواص سمی آنها برای مردم به خوبی شناخته شده است. آمانیتاها حاوی یک سم قوی - موسکارین هستند. دومی انتهای عصب واگ را تحریک می کند، در نتیجه فعالیت ترشحی غدد افزایش می یابد (بزاق، عرق، اشک ریزش)، اسپاسم عضلات صاف (تهوع، استفراغ) رخ می دهد، انقباض مردمک ها مشاهده می شود. . نبض کاهش می یابد، تنفس تسریع می شود و مشکل می شود، سرگیجه، گیجی، گاهی توهم و هذیان وجود خواهد داشت. سمیت قارچ ها و در نتیجه دوز کشنده آنها به بسیاری از شرایط و به ویژه به شرایط رشد (زمین، آب و هوا) بستگی دارد.

از قارچ های بهاره که می توانند باعث مسمومیت غذایی شوند باید به خطوطی اشاره کرد که شباهت زیادی به قارچ مورل خوراکی دارند.
شایان ذکر است که تفاوت اصلی بین خطوط ساختار سلولی بر روی برش خواهد بود، در حالی که مورل های روی برش ساختار یکنواختی دارند. خطوط حاوی یک سم قوی - اسید ژلولیک است که باعث همولیز می شود. در موارد خفیف مسمومیت، 1-8 ساعت پس از مصرف قارچ، حالت تهوع، استفراغ همراه با صفرا، درد شکم، ضعف وجود دارد. در شکل شدید، زردی به این پدیده ها می پیوندد، گاهی اوقات تشنج، که نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است. مهم است که توجه داشته باشید که سردرد، از دست دادن هوشیاری، هذیان به طور همزمان ایجاد می شود.

در تحقیقات پزشکی قانونیاجساد افرادی که در اثر مسمومیت با خطوط جان خود را از دست داده اند، رنگ آمیزی عفونی پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی های متعدد زیر غشاهای سروزی جلب توجه می کند. خون غلیظ، تیره است. در زیر اندوکارد بطن چپ، گاهی اوقات خونریزی مشاهده می شود. از طرف اندام های پارانشیمی، پدیده های دژنراسیون چربی وجود دارد. به ویژه، کبد به شدت بزرگ می شود و رنگ زرد لیمویی به خود می گیرد. در کلیه ها - تصویر نفروز هموگلوبینوریک.

اسید هلولیک از قارچ ها هنگام جوشاندن استخراج می شود. بعد از 10 دقیقه جوشاندن و برداشتن آبگوشت، قارچ ها بی ضرر می شوند. لازم به یادآوری است که سموم قارچ (آمانیتاتوکسین، موسکارین، اسید ژلولیک) از نظر شیمیایی تعیین نمی شود.

برای تشخیص مسمومیت با قارچ، بررسی گیاه شناسی محتویات معده و روده برای تشخیص بقایای قارچ در آنها مهم است.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ) این هسته ها حاوی گلوکزید آمیگدالین هستند که تحت تأثیر آنزیم های روده به گلوکز، آلدهید بنزوئیک و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت می تواند از مقادیر مختلف غلات خورده شده رخ دهد. مسمومیت کشنده یک فرد بالغ از 40 قطعه هسته زردآلو مشاهده شد، اگرچه حدود 0.5 فنجان دانه های پوست کنده یک دوز کشنده در نظر گرفته می شود.

از نظر بالینی در موارد شدید مسمومیت با میوه هسته دار علاوه بر حالت تهوع، استفراغ، اسهال، تظاهر سریع سیانوز صورت و مخاط، تنگی نفس، تشنج های کلونیک و تونیک وجود دارد. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. مسمومیت نه تنها هنگام مصرف مغزهای تازه، بلکه در اثر استفاده از لیکورها و کمپوت های تهیه شده از این میوه ها که برای مدت طولانی ذخیره شده اند نیز ممکن است رخ دهد.

کالبد شکافی تصویری از مرگ حاد را نشان می دهد: انبوهی از اندام های داخلی، خون مایع قرمز گیلاسی (از تشکیل سیانموگلوبین)، رنگ صورتی غشای مخاطی دستگاه گوارش، بقایای هسته ها در محتویات معده و روده ها. . در یک مطالعه شیمیایی، وجود اسید هیدروسیانیک را می توان تشخیص داد.

مسمومیت سفید شده، دوپ و بلادونا. اصل فعال این گیاهان مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) خواهد بود. شایان ذکر است که آنها به سموم فلج کننده قلبی متصل می شوند، ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

مسمومیت در این مورد اغلب زمانی رخ می دهد که کودکان برگ و انواع توت ها را می خورند. ناآگاهی از این گیاهان منجر به این واقعیت می شود که مسمومیت های مشابه در حضور بزرگسالان مشاهده می شود. علائم مسمومیت خیلی سریع و در عرض 10-20 دقیقه ظاهر می شوند و با اضطراب، هیجان ناگهانی، گیجی مشخص می شوند. هذیان ها و توهم هایی با طبیعت ترسناک وجود خواهد داشت ("پرخوری حنا") رگ های پوست صورت و سپس گردن و قفسه سینه منبسط می شوند. نبض به شدت بالا می رود مثانهفلج شده سپس یک کما ایجاد می شود و مرگ بر اثر فلج تنفسی و فعالیت قلبی رخ می دهد. مطالب منتشر شده در سایت http: //
در کودکان، مسمومیت کشنده می تواند پس از خوردن 4-5 توت بلادونا رخ دهد.

در کالبد شکافی، به غیر از اتساع شدید مردمک ها، هیچ مشخصه ای یافت نشد. تشخیص بر اساس یافته های بالینی و بررسی گیاه شناسی بقایای گیاهی موجود در معده و روده است.

مسمومیت با شوکران (شوکران آبی) هنگامی مشاهده می شود که ریشه های گیاه ϶ᴛᴏ که در امتداد سواحل مخازن و در مکان های باتلاقی مرطوب رشد می کند، بلعیده شود. ریزوم گوشتی شوکران طعمی شیرین دارد و ظاهرشبیه سبزیجات ریشه ای خوراکی است. یکی از ویژگی های متمایز آن وجود حفره ها در بخش خواهد بود. سم (سیکوتوکسین) نه تنها در ریزوم، بلکه در سایر قسمت های گیاه نیز یافت می شود.

سیکوتوتوکسین، مانند استریکنین، یک سم تشنج کننده خواهد بود. عملکردهای رفلکس را تحریک می کند نخاع، شامل و مرکز عصب واگ. مسمومیت مشخص می شود توسعه سریععلائم: بی قراری، استفراغ، سیانوز، تشنج شدید، ترشح بزاق، کف در دهان. مرگ در حالت فروپاشی ناشی از فلج شدن مراکز رخ ​​می دهد بصل النخاع. هیچ تغییر خاصی در کالبد شکافی مشاهده نشد. گاهی اوقات می توان بقایای یک ریزوم را در معده تشخیص داد که ساختار سلولی مشخصی دارد.

مسمومیت با آکونیت در قفقاز اتفاق می افتد، جایی که گیاهی از خانواده ranunculus کاملاً گسترده است. استفاده نادرست از آماده سازی آکونیت (دمنوش ها، جوشانده ها و غیره) به عنوان وسیله طب سنتیمنجر به مسمومیت شدید می شود.

ماده فعال (aconitine) یک آلکالوئید بسیار سمی است که در تمام قسمت های گیاه یافت می شود. دوز کشنده آکونیتین خالص 0.003-0.004 گرم است شایان ذکر است که برای کنترل شکارچیان و جوندگان و همچنین به عنوان حشره کش استفاده می شود. آکونیتین از گروه سموم فلج کننده قلبی است. شایان ذکر است که ابتدا سیستم عصبی مرکزی و گره های حرکتی قلب را تحریک و سپس فلج می کند. توجه به این نکته ضروری است که همزمان با فلج گره های حرکتی قلب، انتهای عصب واگ تحریک می شود که منجر به ایست قلبی در مرحله دیاستولیک می شود. مسمومیت بسیار سریع، در عرض 2-4 ساعت، همراه با احساس سوزن سوزن شدن در زبان، حلق، مری، معده و سپس ایجاد می شود. ترشح زیاد بزاقو خارشتبدیل به بی حسی نبض و تنفس ابتدا تند می شود و سپس تنگی نفس و برادی کاردی رخ می دهد. هشیاری معمولا حفظ می شود، تشنج نادر است. کشندگی بسیار بالاست. در کالبد شکافی، هیچ مشخصه ای مشخص نمی شود.

مسمومیت شوکران خالدار. ریزوم گیاه ϶ᴛᴏ شبیه ترب کوهی و برگها شبیه جعفری است. ماده فعالکونیین وجود خواهد داشت، یک آلکالوئید که باعث فلج انتهای عصب حرکتی می شود. در تصویر بالینی، فلج مشخصه خواهد بود که ابتدا در پاها رخ می دهد. در دوزهای بالا، مرگ بر اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. توجه داشته باشید که دوره مسمومیت بسیار سریع است - 1-2 ساعت. دوز کشنده 0.5-1 گرم یافته های کالبد شکافی منفی است.

مسمومیت توسط گیاهانی که دارای اثرات سمی هستند. گاهی اوقات سمی می تواند گیاهان خوراکی معمولی باشد، به عنوان مثال، سیب زمینی، که در آن، با جوانه زنی قوی، گلوکزیت سمی - سولانین تجمع می یابد. شایان ذکر است غده ها اگرچه جوانه نمی زنند، اما دارای پوست سبز هستند، به دلیل داشتن سولانین زیاد خطرناک خواهند بود. در یک سیب زمینی معمولی، سولانین به مقدار 0.001٪ وجود دارد، با افزایش محتوای آن به 0.002٪، علائم مسمومیت (طعم تلخ در دهان، سوزش زبان، حالت تهوع، گاهی اوقات اسهال) ممکن است ایجاد شود. مشاهده شده.

ارگوتیسم با عمل ارگوت مشخص می شود. میسلیوم قارچ ارگوت ظاهر دانه های بنفش رنگی دارد که روی گوش ها قرار دارد. مخلوط ارگوت با آردی که از آن نان پخته می شود آن را سمی می کند.

مسمومیت به دو صورت تشنجی و گانگرونی باقی می ماند. در شکل تشنجی وجود دارد اختلالات دستگاه گوارشو تغییرات در سیستم عصبی: برانگیختگی عمومی، تشنج ("کرامپ سیاه")، اختلالات روانی، توهم. در موارد شدید، تصویر مسمومیت شبیه کزاز است. در فرم گانگرنوز علاوه بر این، نکروز انگشتان نیز وجود دارد. گوش ها، نوک بینی همراه با دردهای شدید.

آلوکیا سمی غذایی با این واقعیت مرتبط است که غلات (ارزن، گندم) که در زیر برف زمستان گذرانی می کنند، با قارچ ها جوانه می زنند. در ابتدا، این بیماری که شبیه سپسیس بود، لوزه سپتیک نامیده می شد. این بیماری در تب، گلودرد، گلودرد نکروزه باقی می ماند. علائم اصلی آسیب به اندام های خونساز و ایجاد آلوکیا شدید خواهد بود. مرگ و میر بالا است (از 30 تا 80 درصد)

مسمومیت غذایی همچنین می تواند با بلع تصادفی ناخالصی های سمی با منشاء شیمیایی یا گیاهی همراه باشد. گاهی اوقات این آلاینده ها به دلیل نگهداری نامناسب، پردازش یا موارد دیگر مانند فرآوری برای کنترل آفات و غیره وارد محصولات می شوند. امروزه رایج ترین ناخالصی ها منشا شیمیاییکه بیشتر آنها معتاد به آفت کش ها هستند.

مسمومیت با سموم دفع آفات. آفت‌کش‌ها (آفت‌کش‌ها) مواد شیمیایی هستند که در کشاورزی برای کنترل آفات و بیماری‌های گیاهان زراعی، علف‌های هرز، آفات غلات و ذخایر غذایی و همچنین برای برگ‌ریزی قبل از برداشت برخی محصولات کشاورزی مورد استفاده قرار می‌گیرند.

امروزه بیش از 500 آفت کش شناخته شده است (و بیش از 1000 نوع آماده سازی آنها وجود دارد) که برای مبارزه با حشرات مضر (حشره کش ها)، علف های هرز (علف کش ها)، بیماری های قارچی (قارچ کش ها)، جوندگان (جانور کش ها) و غیره طراحی شده اند. هر ساله تعداد زیادی سموم تولید شده در حال افزایش است. باید در نظر داشت که تمام آفت کش های مورد استفاده در کشاورزی تا حدی هم برای حیوانات و هم برای انسان سمی هستند. تنها تفاوت این است که، داشتن اقدام انتخابیبرخی از آنها برای انسان سمی تر خواهند بود، در حالی که برخی دیگر کمتر خواهند بود. با توجه به استفاده گسترده از آفت کش ها، تعداد مسمومیت های ناشی از آنها به طور پیوسته در حال افزایش است.

با توجه به ترکیب شیمیایی، آفت کش ها را می توان به دو دسته تقسیم کرد گروه های زیر: آلی کلر (دگزاکلران، کلریندان و غیره)، فسفر ارگانیک (تیوفوس، کلروفوس، کاربوفوس و غیره)، جیوه آلی (المرکورفسفات داده، گرانوزان و غیره)، فرآورده های آرسنیک (آرسنیت سدیم، سبزی پاریسی، راتسید و غیره) ، آماده سازی مس (سولفات مس، مایع بوردو)، آماده سازی هیدروسیانیک اسید (سیانید، سیانید سدیم)، آلکالوئیدها (سولفات آنابازین، سولفات نیکوتین) و غیره مکانیسم اثر آفت کش های مختلف بر روی بدن انسان بسیار متنوع است. با ϶ᴛᴏm، باید در نظر گرفت که اندام ها و بافت های مختلف به یک اندازه به عمل سموم حساس نیستند و سموم مختلف می توانند به طور انتخابی بر اندام ها یا سیستم های خاصی تأثیر بگذارند.

برای تشخیص مسمومیت با آفت کش ها باید از اطلاعات اولیه، تصویر بالینی مسمومیت، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و در صورت مرگ مصدومان از تغییرات مورفولوژیکی در اندام های داخلی استفاده شود. تشخیص مسمومیت به ویژه در مواردی که شرایط حادثه ناشناخته است دشوار است، زیرا تصویر بالینی و تغییرات مورفولوژیکی در مسمومیت با بسیاری از آفت کش ها نامشخص است و روش های تعیین آفت کش ها در مواد بیولوژیکی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته اند. شایان ذکر است که در سال های اخیر از سموم دفع آفات و فرآورده های تبدیلی آنها برای تعیین آفت کش ها و محصولات تبدیلی آنها در مواد بیولوژیکی استفاده شده است. جدیدترین روش هاتحقیقات: اسپکتروفتومتری، کروماتوگرافی گازی، پلاروگرافی و ... در بین سموم دفع آفات از نظر تعداد داروهای مصرفی در کشاورزی و فراوانی موارد مسمومیت، سموم ارگانوفسفر و کلر آلی در رتبه اول قرار دارند.

ترکیبات آلی فسفر شایان ذکر است که آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

ذکر این نکته ضروری است که یکی از متداول ترین آفت کش های ارگانوفسفره، تیوفوس (NIUIF-100) خواهد بود.فرآورده خالص یک مایع روغنی شفاف بی رنگ با بوی ناخوشایند خفیف است. از ترکیبات تیوفوس برای گرده افشانی و سمپاشی گیاهان استفاده می شود.

از نظر سمیت، تیوفوس کمتر از سموم قوی مانند اسید هیدروسیانیک و استریکنین نیست. به گفته نویسندگان خارجی، دوز کشنده تیوفوس برای انسان 6.8 میلی گرم بر کیلوگرم خواهد بود، یعنی. حدود 0.5 گرم برای یک بزرگسال. مسمومیت نه تنها از طریق بلع، بلکه با استنشاق بخارات و تماس با دارو روی پوست و غشاهای مخاطی نیز رخ می دهد.

علائم مسمومیت با تیوفوس بسیار متنوع است: ضعف عمومی، استفراغ، درد شکم، تنگی نفس، سردرد و در موارد شدید تشنج عمومی و کما. مرگ از فلج می آید مرکز تنفسی. معاینه بیرونی جسد، شدت لکه های جسد، سختی و انقباض چشمگیر مردمک ها را نشان می دهد.

کالبد شکافی ادم مغزی را نشان می دهد که گاهی اوقات با خونریزی پتشیال در ماده آن همراه است. کانون های کوچککاتارال، پنومونی کاتارال-هموراژیک، التهاب کاتارال غشای مخاطی معده و روده، انبوهی از اندام های داخلی و بوی خاص تند از محتویات معده، یادآور بوی پوسیده یونجه است. ارزش گفتن برای ایجاد مسمومیت را دارد پراهمیتدارای یک مطالعه شیمیایی قانونی و تعیین فعالیت کولین استراز خون جسد.

ترکیبات کلر آلی "درب ورودی" برای آفت کش های کلر آلی، بعلاوه دستگاه گوارش، پوست، غشاهای مخاطی و راه های هوایی. دانستن این نکته مهم است که بیشتر فرآورده های کلر آلی مواد محلول در چربی هستند. شایان ذکر است که آنها در بافت چربی انباشته می شوند و به طور سمی روی سیستم عصبی عمل می کنند. علائم مسمومیت حاد به مسیر ورود آن به بدن بستگی دارد. اگر سم وارد معده شود، تهوع، استفراغ، سردرد، احساس انقباض در قفسه سینه ایجاد می شود، دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. در آینده، ضعف عمومی، پارستزی، لرزش، تشنج، حالت هذیانی همراه می شوند. پروتئین، گلبول های قرمز، سیلندرهای دانه ای در ادرار یافت می شوند. شایان ذکر است که برای مسمومیت از طریق پوست، قرمزی پوست و درماتیت با شدت های مختلف نیز مشخص است. مسمومیت از طریق مجاری تنفسی با تنگی نفس و سرفه همراه است. در مسمومیت مزمنداروهای گروه ϶ᴛᴏ از دست دادن اشتها، بی خوابی، خستگی، لرزش و درد تشنجی در اندام ها، پارستزی، سرگیجه، سردرد، هپاتیت، گاستریت و غیره مشاهده می شود. دوز کشنده از 0.5 تا 30 گرم است.

از دیگر ناخالصی‌های با منشأ شیمیایی، نیتریت‌ها، نمک‌های اسید نیتروژن را باید نام برد. شایان ذکر است که از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. در ظاهر، نیتریت ها شبیه هستند نمک سفرهو ممکن است به اشتباه به عنوان غذا استفاده شود. شایان ذکر است که آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم)

تصویر بالینی با شکل مسمومیت ϶ᴛᴏm با سیانوز مشخص می شود که با تشکیل متهموگلوبین در خون همراه است. تنگی نفس، کاهش فعالیت قلبی و مرگ ایجاد می شود. در کالبد شکافی، رنگ قهوه ای قابل توجه است. لکه های جسدو خون، که در آن متهموگلوبین در طی یک مطالعه طیفی شناسایی می شود.

مسمومیت با ناخالصی های سمی با منشاء گیاهی را سمیت علف های هرز نیز می نامند، زیرا توسط بذر علف های هرز سمی ایجاد می شود. وکلا باید به یاد داشته باشند که طیف گسترده ای از تصویر بالینیمسمومیت های غذایی متعدد، منابع و علل آنها منجر به این واقعیت می شود که در تشخیص مادام العمرمسمومیت غذایی اشکالات بسیاری مشاهده شده است.
از یک دیدگاه، اختلالات دستگاه گوارش که شبیه مسمومیت غذایی است، ممکن است واکنشی رفلکس در بیماری‌های مختلف باشد، از جمله. با انفارکتوس میوکارد شکمی از سوی دیگر، تعدادی از مسمومیت های غذایی با علائم یک اختلال جدی همراه است. سیستم قلبی عروقی(احساس فشردگی در قفسه سینه، درد در ناحیه قلب، افت فشار خون و ...) شایان ذکر است که منجر به تغییرات قابل توجهی در نوار قلب می شوند. لازم به یادآوری است که چنین اختلالاتی در مسمومیت های غذایی می تواند به شدت پیچیده شود نارسایی عروق کرونرو حتی انفارکتوس میوکارد. این شرایط باید توسط کارشناسان پزشکی قانونی در هنگام تعیین علت مرگ در کالبد شکافی در نظر گرفته شود.

همانطور که می دانید وظیفه معاینه پزشکی قانونی تشخیص خطاهای پزشکی است. و در موارد مسمومیت غذایی دلایل اصلی چنین خطاهای تشخیصی موارد زیر خواهد بود:

دانش ناکافی پزشکان کلینیک مسمومیت غذایی؛

ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین)؛

سیر بالینی غیر معمول بیماری با علائم مشخص شبیه مسمومیت غذایی؛

معاینه ناکافی بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

مسمومیت های با منشاء غیر باکتریایی گسترده نیستند، نسبت آنها کم است، اما احتمال آنها بیشتر از مسمومیت های با منشاء باکتریایی است، شدیدتر هستند و گاهی به مرگ ختم می شوند. اینها شامل مسمومیت با قارچ های سمی، گیاهان، فلزات، قارچ کش های حشره کش است.

قارچ سمی. مسمومیت غذایی می تواند توسط انواع قارچ های زیر ایجاد شود: قارچ کم رنگ، فلای آگاریک، خطوط، اگر دومی بدون درمان خاصی استفاده شود (شکل 24، 25، 26). با توجه به شباهت خارجی مورل ها (قارچ های خوراکی و بی ضرر) و لاین ها و سختی تمایز آنها، همه کیسه داران به صورت مشروط مناسب در نظر گرفته می شوند. مورل ها و بخیه ها را می توان بعد از 5-7 دقیقه جوشاندن مصرف کرد. اسید ژلولیک سمی موجود در خطوط وارد جوشانده می شود، بنابراین نمی توان از آن به عنوان غذا استفاده کرد. قارچ ها پس از جوشیدن باید فشرده شوند، کاملا شسته شوند، پس از آن می توان از آنها برای سرخ کردن و پختن استفاده کرد. قارچ ها را نیز می توان با خشک کردن خنثی کرد و پس از آن تا زمان استفاده در عرض 2-3 هفته نگهداری می شود.

علائم مسمومیت 9-11 ساعت پس از خوردن قارچ ظاهر می شود و شامل ناراحتی حاد دستگاه گوارش، همراه با درد در ناحیه اپی گاستر است. زردی و کما ایجاد می شود.

برنج. 24. قارچ سمی وزغ کم رنگ. برنج. 25. قارچ مگس آگاریک سمی. برنج. 26. خطوط قارچ سمی.

اقدامات پیشگیرانه به آشنایی گسترده مردم و کارگران مراکز خرید با انواع اصلی قارچ های سمی کاهش می یابد.

مسمومیت با سولانین در سیب زمینی جوانه زده و سبز، محتوای گلوکوزید سمی - سولانین را افزایش می دهد. این بیماری چند ساعت پس از خوردن سیب زمینی بروز می کند و با التهاب معده، استفراغ، اسهال و سردرد ظاهر می شود. پس از 1-2 روز، بیماری با بهبودی پایان می یابد.

سولانین عمدتا در لایه های بیرونی غده وجود دارد، بنابراین، هنگام تمیز کردن، حدود 1/3 از آن حذف می شود. جوشاندن بعدی سیب زمینی پوست کنده همچنین محتوای سولانین را کاهش می دهد، زیرا به داخل آب می رود. وقتی سیب زمینی در پوست پخته می شود، تمام سولانین در غده باقی می ماند.

اقدامات پیشگیرانه شامل نخوردن سیب زمینی جوانه زده است. علاوه بر این، لازم است سیب زمینی را در یک اتاق تاریک ذخیره کنید و غده های سبز را حذف کنید.

مسمومیت با فلز از میان مواد این گروه، نمک‌های سرب، مس و روی بیشترین اهمیت عملی را دارند که در صورت نگهداری یا پختن آن در ظروف بی‌کیفیت وارد غذا می‌شوند.

با مسمومیت با فلزات سنگین، دوره کمون بسیار کوتاه است - از چند دقیقه تا 2-3 ساعت، پس از آن گاستروانتریت ظاهر می شود: درد در شکم، استفراغ، اسهال. دمای بدن طبیعی باقی می ماند. طعم فلزی در دهان مشخص است.

مسمومیت با روی در اثر استفاده نادرست از ظروف گالوانیزه ایجاد می شود. از ظروف گالوانیزه فقط می توان برای نگهداری آب و غذای خشک استفاده کرد، زیرا نمک های روی محلول در آب در محیط اسیدی تشکیل می شوند.

مسمومیت با مس تنها با نقض فاحش قوانین بهداشتی مشاهده می شود، زمانی که سطح ظروف مسی برای مدت طولانی در معرض مایع اسیدی قرار می گیرد. پوشاندن سطح داخلی ظروف با قلع، خطر مسمومیت را از بین می برد. فقط هنگام پخت مربا و شربت می توانید از ظروف مسی قلع نشده استفاده کنید.

منشا مسمومیت با سرب لعاب مورد استفاده برای پوشاندن ظروف سفالی، ظروف است که گاهی حاوی مقدار قابل توجهی سرب است که به محصولات اسیدی تبدیل می شود. هنگام استفاده از سفال جدید، یک مطالعه اولیه از لعاب برای محتوای سرب انجام می شود.

طبق مقررات بهداشتی استفاده از قلع حاوی بیش از 1 درصد سرب برای ظروف قلع و قمع ممنوع است.

مسمومیت با حشره کش و قارچ کش. در سال های اخیر سموم کشاورزی در کشور ما برای کنترل آفات و بیماری های محصولات مختلف، از بین بردن علف های هرز و غیره کاربرد فراوانی داشته است که استفاده از آنها باعث افزایش بهره وری می شود اما هم برای افرادی که با آنها کار می کنند و هم برای جمعیت کشور خطرناک هستند. به دلیل آلودگی احتمالی مواد غذایی

مطالعات نشان داده است که وقتی گاوها با خوراک تحت درمان با DDT تغذیه می شوند، DDT در شیر، گوشت خوک و گوشت آنها یافت می شود.

اگر یک زن شیرده غذاهای حاوی DDT باقیمانده بخورد، ممکن است به شیر منتقل شود و متعاقباً کودک را مسموم کند.

تیوفوس و سایر فرآورده های ارگانوفسفره دارای خواص حشره کش بالایی هستند، اما یک سم قوی هستند. وجود مقادیر باقی مانده از آن بر روی محصولات گیاهی برای انسان خطرناک است. بنابراین، محصولات گیاهی که با حشره کش ها درمان شده اند، باید قبل از استفاده کاملا شسته شوند.

شیر گاوهای تحت درمان با مواد شیمیایی برای مبارزه با مگس گاد را می توان تنها یک هفته پس از درمان به موسسات کودکان تحویل داد. درمان محصولات زراعی با حشره کش ها باید 24 روز قبل از برداشت متوقف شود. گوشت، لبنیات و محصولات گیاهی برای کنترل آزمایشگاهی ارسال شود.

به منظور جلوگیری از مسمومیت کارگرانی که با سموم دفع آفات تماس دارند، پانسمان دستی بذر و گرده افشانی گیاهان ممنوع است. باید از دستگاه های کارخانه ای استفاده شود. تمام کارها باید با لباس کامل انجام شود.

www.medical-enc.ru

مسمومیت غذایی غیر باکتریایی

گروه مسمومیت های غذایی شامل:

مسمومیت با محصولات سمی،

مسمومیت با محصولاتی که تحت شرایط خاص سمی هستند،

مسمومیت ناشی از ناخالصی های شیمیایی.

مسمومیت با محصولات سمی با منشا گیاهی و حیوانی مسمومیت با قارچ، گیاهان وحشی، ماهی ها و غدد درون ریز حیوانات ذبح کننده است.

مسمومیت با قارچ اغلب در کودکان و بزرگسالانی رخ می دهد که تفاوت بین قارچ خوراکی و همتایان سمی آنها را نمی دانند. شایع ترین مسمومیت با وزغ کم رنگ با روسولا و شامپینیون اشتباه گرفته می شود، خطوط - با مورل اشتباه گرفته می شود، فلای آگاریک - با روسولا اشتباه گرفته می شود، قارچ های کاذب - با قارچ های خوراکی اشتباه گرفته می شوند (شکل 5.4).

خرچنگ کم رنگ باعث مسمومیت با میزان مرگ و میر 50 درصد یا بیشتر می شود. سموم دارای اثرات هپاتوتروپیک و نوروتروپیک هستند. دوره کمون 10-12 ساعت است، سپس یک نقض خشونت آمیز است عملکردهای دستگاه گوارش، حالتی شبیه وبا به خود می گیرد، با استفراغ تسلیم ناپذیر، اسهال، کم آبی بدن که پس از آن زردی، قطع ادرار، کما و مرگ ایجاد می شود.

خطوط - قارچ های بهاره (آوریل-مه)، قارچ های خوراکی مشروط هستند، زیرا پس از 15 دقیقه جوشاندن، برداشتن آبگوشت و شستن، بی ضرر می شوند.

مسمومیت ناشی از گیاهان سمی در کودکان و افرادی که گیاهان وحشی را با گیاهان خوراکی باغی و جنگلی خوراکی اشتباه می گیرند نیز رایج است. به عنوان مثال، آنها ریشه سمی را با ریشه جعفری، ترشک اسب را با ترشک، میوه های خولان را با میوه های گیلاس پرنده، چشم کلاغی را با زغال اخته، میوه های زنبق دره را با توت های وحشی خوراکی، حنا و دانه های دوپ را با خشخاش و غیره اشتباه می گیرند.

مسمومیت با فرآورده های سمی حیوانی

انواع سمی ماهی وجود دارد:

فوگوهای زندگی در دریای ژاپن،

مارینکا - در رودخانه های سیرداریا و آمودریا،

کرومولای سوان،

هالتر و برخی دیگر.

غدد فوق کلیوی و لوزالمعده حیوانات ذبح شده نیز سمی هستند، خوردن آنها توصیه نمی شود.

مسمومیت غذایی ناشی از محصولات گیاهی و حیوانی که تحت شرایط خاصی سمی هستند کمتر رایج است.

سولانین در سیب زمینی، به ویژه در سیب زمینی های جوانه زده و سبز که در نور ذخیره می شوند، یافت می شود. مسمومیت توسط آنها نادر است، اما با استفاده از مقدار زیادی از چنین سیب زمینی، پخته شده در پوست آنها ممکن است. مسمومیت با حالت تهوع، استفراغ، اختلال عملکرد روده همراه است.

فاسین در ساختار حبوبات خام قرار می گیرد و با حرارت دادن از بین می رود. مسمومیت با علائم سوء هاضمه هنگام مصرف لوبیا خام، در صورت عملیات حرارتی ناکافی و استفاده از آرد لوبیا در رژیم غذایی در شرایط یکسان ظاهر می شود.

آمیگدالین در بادام تلخ، هسته میوه های هسته دار (زردآلو، هلو و غیره) یافت می شود و در طی هیدرولیز اسید هیدروسیانیک را جدا می کند. در موارد خفیف مسمومیت با سردرد و حالت تهوع تظاهر می کند، در موارد شدید (با مصرف 60 تا 80 گرم مغز تلخ) می تواند کشنده باشد.

فاگین در آجیل راش خام یافت می شود. آجیل بو داده خطرناک نیست. مسمومیت با سردرد، حالت تهوع و اختلال در عملکرد روده ظاهر می شود.

مسمومیت توسط اندام های سمی موقت ماهی. در حین تخم ریزی (تخمریزی) خاویار، شیر و جگر بسیاری از ماهی ها (بوربات، پیک، خال مخالی و غیره) سمی می شوند. مسمومیت با پدیده گاستروانتریت حاد مشخص می شود که گاهی اوقات دوره ای شبیه وبا را طی می کند.

مسمومیت با صدف. این نرم تنان در تابستان زمانی که از پلانکتون های در حال رشدی که حاوی نوروتوکسین قوی هستند تغذیه می کنند، سمی می شوند. مسمومیت با ضعف ظاهر می شود، حالت تهوع، سرگیجه، بی حسی زبان، لب ها، مشکل در تنفس، فلج مرکز تنفسی ممکن است رخ دهد.

مسمومیت عسل زنبور عسل. خطر عسل جمع آوری شده توسط زنبورهای عسل از گیاهان سمی (رزماری مردابی، رودودندرون، آزالیا، دوپ، حنبان و غیره) است. مسمومیت حاد است، تصویر بالینی بستگی به نوع سم دارد.

مسمومیت غذایی ناشی از ناخالصی های مواد شیمیایی در مواد غذایی. علل این گروه از مسمومیت های غذایی، افزودنی های غذایی، باقیمانده آفت کش ها و مواد شیمیایی وارد محصولات از تجهیزات، ظروف، موجودی و محیط زیست است. با مصرف طولانی مدت مقادیر کمی از این مواد همراه با غذا، مسمومیت غذایی مزمن می تواند ایجاد شود.

مسمومیت با نیتریت هنگام استفاده از سوسیس و گوشت دودی (نیتریت ها به آنها اضافه می شود تا به محصولات رنگ صورتی مایل به قرمز اشتها آور بدهد و رشد باسیل های بوتولینوم را به تاخیر بیندازد) و همچنین سبزیجات - چغندر، خود را به شکل متهموگلوبینمی مزمن نیترات-نیتریت گوارشی نشان می دهند. سیب زمینی، تربچه، هویج، کدو سبز، کاهو، اسفناج، گل کلم، سبزی که ممکن است حاوی نیتریت و نیترات با مقدار زیاد کودهای نیتروژن معدنی در خاک باشد. در خون تحت تأثیر نیتریت ها متهموگلوبین تشکیل می شود که در انتقال اکسیژن دخالتی ندارد.

مسمومیت با بقایای آفت کش ها

استفاده گسترده از آفت کش ها (مواد شیمیایی سمی) در کشاورزی برای کنترل آفات گیاهی امکان مسمومیت با مقادیر باقیمانده آنها را در محصولات غذایی فراهم کرده است.

آفت کش ها بر اساس میزان سمیت، توانایی تجمع و میزان ماندگاری در محیط تقسیم می شوند.

در برابر حشرات - حشره کش ها،

در برابر قارچ ها - قارچ کش ها،

در برابر جوندگان - جانور کش ها،

در برابر علف های هرز - علف کش ها؛

با ساختار شیمیایی

کلر آلی - HOS،

ارگانوفسفر - FOS،

ارگانومرکوری - ROS،

کاربامات و غیره)

از نظر بهداشتی، قابل قبول ترین آفت کش هایی هستند که پس از تحقق هدف خود، به اجزای سازگار با محیط زیست تجزیه می شوند.

مسمومیت با COS، COS شامل هپتاکلر، کلتان، هگزاکلروسیکلو هگزان و غیره است که تأثیر آنها بر بدن آسیب رساندن به سیستم عصبی مرکزی، اندام های پارانشیمی (کبد و غیره)، غدد درون ریز و سیستم قلبی عروقی است. در مسمومیت های حاد، اختلالات سیستم عصبی غالب است و در مسمومیت های مزمن، کبد و کلیه.

مسمومیت با FOS اینها شامل کاربوفوس، کلروفوس، متادیون و غیره می باشند. آنها به عنوان حشره کش بسیار موثر هستند و به سرعت در محیط تجزیه می شوند، بنابراین به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.

تصویر بالینی مسمومیت حاد: استفراغ، درد در ناحیه شکم، اسهال، اشک ریزش، سرگیجه، اضطراب، تشنج، کاهش فعالیت قلبی، فلج تنفسی.

مسمومیت غذایی با ناخالصی های شیمیایی. نمک های فلزات سنگین - سرب، مس، روی و غیره می توانند وارد غذا شوند. - از ظروف، ظروف غذا و تجهیزات.

سرب در قلع مورد استفاده برای قلع کاری ظروف مسی و آهنی (دیگ ها) و همچنین در لعاب دیگ ها و لعاب سفال ها وجود دارد. مسمومیت مزمن با سرب هنگام خوردن غذا از ظروف حاوی غلظت بالای سرب برای مدت طولانی امکان پذیر است. علائم اصلی مسمومیت با سرب کم خونی، حاشیه سرب در لبه لثه، درد شکم و اختلال در عملکرد سیستم عصبی است.

فلز مس. مسمومیت با مس نادر است، اما زمانی ممکن است که مواد غذایی اسیدی در ظروف مسی با نیم روز شکسته نگهداری شوند. نمک های مس باعث مسمومیت حاد می شوند و اثر سوزاننده ای بر روی غشاهای مخاطی دارند. دستگاه گوارشباعث دردهای کولیکی شکم، اسهال، ضعف شدید.

فلز روی. نگهداری فقط آب سرد در ظروف گالوانیزه مجاز است. هنگام استفاده از چنین ظروفی برای پخت و پز، به ویژه اسیدی، مسمومیت حاد روی امکان پذیر است. تظاهرات بالینیحاد هستند: دوره کمون کوتاه است - از چند دقیقه تا چند ساعت (2-3)، طعم فلز در دهان، استفراغ، اسهال، خون در استفراغ و مدفوع.

پیشگیری از مسمومیت غذایی غیر باکتریایی:

• از تماس با غذا و غذاهای آماده خودداری کنید ناخالصی های مضر;
• پرهیز از استفاده از محصولات سمی در غذا و آنهایی که تحت شرایط خاصی سمی شده اند.
• انتشار دانش در مورد قارچ های سمی، گیاهان، ماهی ها و سایر محصولات سمی در بین جمعیت؛
• آموزش بهداشت کارکنان مراکز غذایی.

cgon.ru

27.3. مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی

مسمومیت با محصولات سمی با منشاء حیوانی. اینها شامل برخی از گونه های ماهی، صدف و غدد درون ریز حیوانات سلاخی می شود.

در میان ماهی های سمی که در اقیانوس آرام و به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی پفکی، فوگو را نام برد. خاویار، شیر، جگر و خون این ماهی ها دارای خواص سمی هستند.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ). این هسته ها حاوی گلوکوزید آمیگدالین هستند که تحت تأثیر آنزیم های واقع در روده به گلوکز، بنزوئیک آلدهید و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت سفید شده، دوپ و بلادونا. اصل فعال این گیاهان مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) است. آنها متعلق به سموم فلج قلبی هستند، ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

ترکیبات آلی فسفر آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

از دیگر ناخالصی‌های با منشأ شیمیایی، نیتریت‌ها، نمک‌های اسید نیتروژن را باید نام برد. از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. نیتریت ها از نظر ظاهری شبیه نمک خوراکی هستند و به اشتباه می توان از آنها در غذا استفاده کرد. آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم).

دانش ناکافی پزشکان کلینیک مسمومیت غذایی؛

ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین)؛

سیر بالینی غیر معمول بیماری با علائم مشخص شبیه مسمومیت غذایی؛

معاینه ناکافی بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

studfiles.net

مسمومیت غذایی با منشا غیر باکتریایی

مسمومیت های غذایی با منشاء غیر باکتریایی کمتر از باکتریایی است، علل آنها بسیار زیاد است و بنابراین تشخیص بالینی و پزشکی قانونی چنین مسمومیت هایی دشوارتر است.

مسمومیت با محصولات سمی با منشاء حیوانی که شامل انواع خاصی از ماهی ها، صدف ها و غدد درون ریز دام های سلاخی می شود.

از ماهی های سمی، برخی همیشه و کاملاً سمی هستند، برخی دیگر فقط در دوره تخم ریزی خاصیت سمی پیدا می کنند و در این زمان فقط خاویار و شیر سمی هستند. برخی از گونه‌های ماهی که معمولاً برای غذا مناسب هستند، در تعدادی از آب‌ها گاهی به دلایل خاصی سمی می‌شوند. در حال حاضر حدود 300 گونه ماهی سمی شناخته شده است که بیشتر آنها در دریای کارائیب زندگی می کنند. اقیانوس آرام و هند.

در میان ماهی های سمی که در اقیانوس آرام، به ویژه در سواحل فدراسیون روسیه زندگی می کنند، می توان ماهی بادکنکی، فوگو را نام برد. خاویار، شیر، جگر و خون این ماهی ها دارای خواص سمی هستند.

سم فوگو، تتراودوتوکسین، سم نوروتروپیک، بر روی سیناپس های عصبی عضلانی عضلات تنفسی اثر می گذارد. در آینده، فلج عضلات صاف دیواره عروق خونی به فلج محیطی می پیوندد که با افت فشار خون همراه است. در عین حال، مرکز تنفسی افسرده می شود. مسمومیت با این سم با درجه بالایی از مرگ و میر همراه است.

در میان ماهی های سمی آب شیرین، باید از مارینکا نام برد که در مخازن آسیای مرکزی زندگی می کند. گوشت آن کاملاً برای غذا مناسب است، فقط خاویار، شیر و صفاق سیاه سمی است. بنابراین ماهی تازه صید شده و روده شده برای غذا مناسب است. سم مارینکا اثر نوروتروپیک دارد (گاستروانتریت، سردرد، فلج عضلات محیطی، از جمله تنفسی). مرگ در اثر خفگی ممکن است. پردازش ویژه محصول را خنثی می کند و خوردن آن را ممکن می کند.

مسمومیت با محصولات گیاهی در بین مسمومیت های فرآورده های گیاهی، مسمومیت با قارچ های سمی (قارچ کم رنگ، فلای آگاریک، لاین ها و ...) در درجه اول قرار دارد. مسمومیت ها فصلی است و در پاییز و بهار اتفاق می افتد.

مسمومیت با گربه کم رنگ اغلب در پاییز اتفاق می افتد. این یک قارچ آگاریک است، برخی از انواع آن شبیه به قارچ است، برخی دیگر - قارچ روسولا و عسل. بر خلاف شامپینیون، خرچنگ رنگ پریده دارای واژن (ولوا) در پایه ساق پا است، صفحات آن همیشه سفید است، در حالی که در شامپینیون صفحات فقط در نمونه های جوان سفید هستند، سپس صورتی و قهوه ای می شوند. با این حال، خرچنگ کم رنگ دارای انواع زیادی است که تشخیص آن را حتی توسط متخصصان دشوار می کند. مسمومیت با خرچنگ کم رنگ با مرگ و میر بالایی همراه است. برخی از نویسندگان اشاره می کنند که حتی یک کپی از خارپشت کم رنگ می تواند باعث مسمومیت یک خانواده 5-6 نفره شود.

یک خانواده 5 نفره سوپ شامپینیونی که در بازار خریداری شده بود خوردند. پس از 30-40 ساعت پس از آن، همه اعضای خانواده بیمار شدند: حالت تهوع، استفراغ و اسهال ظاهر شد. در 4 بزرگسال، بیماری به شکل خفیف پیش رفت، در یک دختر 3 ساله، پس از بهبودی طولانی، هماتمز شروع شد. کودک با علائم نارسایی قلبی فوت کرد. کالبد شکافی تغییرات دیستروفیک در اندام‌های پارانشیم، به ویژه دژنراسیون چربی کبد را نشان داد. در جریان بررسی مشخص شد که در حین تمیز کردن قارچ‌ها، یکی از قارچ‌ها با شباهت به خرچنگ کم‌رنگ، سوء ظن را برانگیخت. اما این قارچ کشف نشده است و به نظر می رسد عامل مسمومیت بوده است.

اصل فعال اصلی قارچ کم رنگ، قوی ترین سم مخرب - آمانیتاتوکسین است. این قارچ همچنین حاوی سم دیگری است - آمادیتهمولیزین که هنگام گرم شدن تا 70 درجه سانتیگراد یا در اثر عمل شیره های گوارشی از بین می رود. بنابراین، عمل آمانیته همولیزین اغلب با تأثیر یک سم قوی تر - آمانیتاتوکسین پنهان می شود.

علائم مسمومیت با گز رنگ پریده چند ساعت پس از مصرف قارچ ظاهر می شود. اینها دردهای حاد در شکم، استفراغ، اسهال، گاهی یبوست، اغلب آنوری است. گاهی اوقات پدیده گاستروانتریت حاد شبیه وبا است. ضعف عمومی، سیانوز، گاهی اوقات زردی و کاهش دمای بدن به سرعت ایجاد می شود. مرگ در کما رخ می دهد، کودکان اغلب تشنج دارند. گاهی اوقات اختلالات عصبی روانی وجود دارد: هذیان، بی قراری، از دست دادن هوشیاری. پروتئین و خون در ادرار تشخیص داده می شود.

کالبد شکافی کم آبی شدید جسد، پدیده گاستروانتریت حاد، فقدان سختی مورتیس و تغییرات دیستروفیک قابل توجه در اندام ها، به ویژه دژنراسیون چربی قلب، کبد و کلیه ها را نشان می دهد. اگر عمل آمانیتوهمولیزین آشکار شود، خون همولیز شده در جسد و نفروز همولیتیک رخ می دهد. همراه با علائم توصیف شده، خونریزی های پتشیال متعدد در زیر غشاهای سروزی، خونریزی در غشای مخاطی معده و روده وجود دارد.

مسمومیت با فلای آگاریک نادر است، زیرا این قارچ ها از نظر ظاهری متمایز می شوند و خواص سمی آنها برای مردم کاملاً شناخته شده است. آمانیتاها حاوی یک سم قوی - موسکارین هستند. دومی انتهای عصب واگ را تحریک می کند، در نتیجه فعالیت ترشحی غدد افزایش می یابد (بزاق، عرق، اشک ریزش)، اسپاسم عضلات صاف ظاهر می شود (تهوع، استفراغ)، انقباض مردمک مشاهده می شود. نبض کاهش می یابد، تنفس تسریع می شود و مشکل می شود، سرگیجه، گیجی، گاهی توهم و هذیان ظاهر می شود. سمیت قارچ ها و در نتیجه دوز کشنده آنها به شرایط زیادی و به ویژه به شرایط رشد (زمین، آب و هوا) بستگی دارد. دوز کشنده موسکارین خالص بسیار کم است (حدود 0.01 گرم).

از قارچ های بهاره که می توانند باعث مسمومیت غذایی شوند باید به خطوطی اشاره کرد که شباهت زیادی به قارچ مورل خوراکی دارند. تفاوت اصلی بین خطوط ساختار سلولی بر روی برش است، در حالی که مورل های روی برش ساختار یکنواختی دارند. خطوط حاوی یک سم قوی - اسید ژلولیک است که باعث همولیز می شود. در موارد خفیف مسمومیت، ۸-۱ ساعت پس از مصرف قارچ، حالت تهوع، استفراغ همراه با صفرا، درد شکم و ضعف ظاهر می شود. در شکل شدید، این پدیده ها با زردی، گاهی اوقات تشنج همراه است که نشان دهنده پیش آگهی ضعیف است. در همان زمان، سردرد، از دست دادن هوشیاری، هذیان ایجاد می شود.

در معاینه پزشکی قانونی اجساد افرادی که در اثر مسمومیت با خطوط جان خود را از دست داده اند، رنگ آمیزی عفونی پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی های متعدد زیر غشاهای سروزی جلب توجه می کند. خون غلیظ، تیره است. در زیر اندوکارد بطن چپ، گاهی اوقات خونریزی مشاهده می شود. از طرف اندام های پارانشیمی، پدیده های دژنراسیون چربی وجود دارد. به ویژه، کبد به شدت بزرگ می شود و رنگ زرد لیمویی به خود می گیرد. در کلیه ها - تصویر نفروز هموگلوبینوریک.

اسید هلولیک از قارچ ها هنگام جوشاندن استخراج می شود. بعد از 10 دقیقه جوشاندن و برداشتن آبگوشت، قارچ ها بی ضرر می شوند. لازم به یادآوری است که سموم قارچ (آمانیتاتوکسین، موسکارین، اسید ژلولیک) از نظر شیمیایی تعیین نمی شود.

برای تشخیص مسمومیت با قارچ، بررسی گیاه شناسی محتویات معده و روده برای تشخیص بقایای قارچ در آنها مهم است.

مسمومیت با هسته تلخ میوه های هسته دار (زردآلو، هلو، گیلاس، بادام تلخ) این هسته ها حاوی آمیگدالین گلوکزید هستند که تحت تأثیر آنزیم های روده به گلوکز، آلدهید بنزوئیک و اسید هیدروسیانیک تجزیه می شود.

مسمومیت می تواند از مقادیر مختلف غلات خورده شده رخ دهد. مسمومیت کشنده یک فرد بالغ از 40 قطعه هسته زردآلو مشاهده شد، اگرچه حدود 0.5 فنجان دانه های پوست کنده یک دوز کشنده در نظر گرفته می شود.

از نظر بالینی در موارد شدید مسمومیت با میوه هسته دار علاوه بر حالت تهوع، استفراغ، اسهال، تظاهر سریع سیانوز صورت و مخاط، تنگی نفس، تشنج های کلونیک و تونیک وجود دارد. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. مسمومیت نه تنها هنگام مصرف مغزهای تازه، بلکه در اثر استفاده از لیکورهای تهیه شده از این میوه ها، کمپوت هایی که برای مدت طولانی ذخیره شده اند نیز ممکن است رخ دهد.

کالبد شکافی تصویری از مرگ حاد را نشان می دهد: انبوهی از اندام های داخلی، خون مایع قرمز گیلاسی (از تشکیل سیانموگلوبین)، رنگ صورتی غشای مخاطی دستگاه گوارش، بقایای هسته ها در محتویات معده و روده ها. . در یک مطالعه شیمیایی، وجود اسید هیدروسیانیک را می توان تشخیص داد.

مسمومیت سفید شده، دوپ و بلادونا. ماده فعال این گیاهان مواد حاوی آتروپین (هیوسیامین، آتروپین و اسکوپولامین) می باشد.آنها سموم فلج کننده قلبی هستند، ابتدا سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحریک می کنند و سپس آن را فلج می کنند.

مسمومیت در این مورد اغلب زمانی رخ می دهد که کودکان برگ و انواع توت ها را می خورند. ناآگاهی از این گیاهان منجر به این واقعیت می شود که مسمومیت های مشابه در حضور بزرگسالان مشاهده می شود. علائم مسمومیت خیلی سریع و در عرض 10-20 دقیقه ظاهر می شوند و با اضطراب، هیجان ناگهانی، گیجی مشخص می شوند. توهمات و توهمات ماهیت ترسناک وجود دارد ("او بیش از حد خورد"). عروق پوست صورت و سپس گردن و سینه منبسط می شوند. نبض به شدت تند می شود، مثانه فلج می شود. سپس یک کما ایجاد می شود و مرگ بر اثر فلج تنفسی و فعالیت قلبی رخ می دهد. در کودکان، مسمومیت کشنده می تواند پس از خوردن 4-5 توت بلادونا رخ دهد.

در کالبد شکافی، به غیر از اتساع شدید مردمک ها، هیچ مشخصه ای یافت نشد. تشخیص بر اساس یافته های بالینی و بررسی گیاه شناسی بقایای گیاهی موجود در معده و روده است.

مسمومیت با شوکران (شوکران آبی) زمانی مشاهده می شود که ریشه این گیاه که در کناره های آبگیرها و در مکان های باتلاقی مرطوب می روید، بلعیده شود. ریزوم گوشتی شوکران طعمی شیرین دارد و از نظر ظاهری شبیه سبزیجات ریشه ای خوراکی است. ویژگی بارز آن وجود حفره در برش است. سم (سیکوتوکسین) نه تنها در ریزوم، بلکه در سایر قسمت های گیاه نیز یافت می شود.

سیکوتوکسین مانند استریکنین یک سم تشنج کننده است. عملکردهای رفلکس نخاع از جمله مرکز عصب واگ را تحریک می کند. مسمومیت با پیشرفت سریع علائم مشخص می شود: بی قراری، استفراغ، سیانوز، تشنج شدید، ترشح بزاق، کف در دهان. مرگ در حالت فروپاشی ناشی از فلج مراکز بصل النخاع رخ می دهد. هیچ تغییر خاصی در کالبد شکافی مشاهده نشد. گاهی اوقات می توان بقایای یک ریزوم را در معده تشخیص داد که ساختار سلولی مشخصی دارد.

مسمومیت با آکونیت در قفقاز اتفاق می افتد، جایی که این گیاه از خانواده کره ای بسیار گسترده است. استفاده نادرست از فرآورده های آکونیت (دمنوش ها، جوشانده ها و ...) به عنوان طب سنتی منجر به مسمومیت شدید می شود.

ماده فعال (aconitine) یک آلکالوئید بسیار سمی است که در تمام قسمت های گیاه یافت می شود. دوز کشنده آکونیتین خالص 0.003-0.004 گرم است که برای کنترل شکارچیان و جوندگان و همچنین به عنوان حشره کش استفاده می شود. آکونیتین از گروه سموم فلج کننده قلبی است. ابتدا سیستم عصبی مرکزی و گره های حرکتی قلب را تحریک می کند و سپس فلج می کند. همزمان با فلج گره های حرکتی قلب، انتهای عصب واگ تحریک می شود که منجر به ایست قلبی در مرحله دیاستولیک می شود. مسمومیت بسیار سریع و در عرض 2-4 ساعت ادامه می یابد، همراه با احساس گزگز در زبان، حلق، مری، معده، سپس ترشح زیاد بزاق و خارش پوست و به دنبال آن بی حسی ایجاد می شود. نبض و تنفس ابتدا تند می شود و سپس تنگی نفس و برادی کاردی رخ می دهد. هشیاری معمولا حفظ می شود، تشنج نادر است. کشندگی بسیار بالاست. در کالبد شکافی، هیچ مشخصه ای مشخص نمی شود.

مسمومیت شوکران خالدار. ریزوم این گیاه شبیه ترب کوهی و برگ های آن شبیه جعفری است. ماده فعال کونیین است، یک آلکالوئید که باعث فلج انتهای عصب حرکتی می شود. تصویر بالینی با فلج مشخص می شود که ابتدا در پاها رخ می دهد. در دوزهای بالا، مرگ بر اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. دوره مسمومیت بسیار سریع است - 1-2 ساعت. دوز کشنده 0.5-1 گرم یافته های کالبد شکافی منفی است.

مسمومیت توسط گیاهانی که خواص سمی به دست می آورند. گیاهان خوراکی معمولی گاهی اوقات می توانند سمی باشند، به عنوان مثال، سیب زمینی، که در آن گلوکزیت سمی - سولانین در طول جوانه زنی قوی تجمع می یابد. غده ها به دلیل محتوای بالای سولانین خطرناک هستند، اگرچه جوانه نمی زنند، اما دارای پوست سبز هستند. در یک سیب زمینی معمولی، سولانین به مقدار 0.001٪ وجود دارد، با افزایش محتوای آن به 0.002٪، علائم مسمومیت ممکن است قبلا ایجاد شود (طعم تلخ در دهان، سوزش زبان، حالت تهوع، گاهی اوقات اسهال). مرگ و میر مشاهده نشده است.

ارگوتیسم با عمل ارگوت مشخص می شود. میسلیوم قارچ ارگوت ظاهر دانه های بنفش رنگی دارد که روی گوش ها قرار دارد. مخلوط ارگوت به آردی که از آن نان پخته می شود آن را سمی می کند.

مسمومیت به دو صورت تشنجی و قانقاریایی ظاهر می شود. در شکل تشنجی، اختلالات گوارشی و تغییرات در سیستم عصبی مشاهده می شود: برانگیختگی عمومی، تشنج ("کرامپ سیاه")، اختلالات روانی، توهم. در موارد شدید، تصویر مسمومیت شبیه کزاز است. در فرم گانگرونی علاوه بر این، نکروز انگشتان، گوش و نوک بینی همراه با دردهای تیز وجود دارد.

آلوکیا سمی غذایی با این واقعیت مرتبط است که غلات (ارزن، گندم) که در زیر برف زمستان گذرانی می کنند، با قارچ ها جوانه می زنند. در ابتدا، این بیماری که شبیه سپسیس بود، لوزه سپتیک نامیده می شد. این بیماری به صورت تب، گلودرد، گلودرد نکروزه ظاهر می شود. علائم اصلی آسیب به اندام های خون ساز و ایجاد آلوکیا شدید است. مرگ و میر بالاست (از 30 تا 80 درصد).

مسمومیت غذایی همچنین می تواند با بلع تصادفی ناخالصی های سمی با منشاء شیمیایی یا گیاهی همراه باشد. گاهی اوقات این آلاینده ها به دلیل نگهداری نامناسب، پردازش یا موارد دیگر مانند فرآوری برای کنترل آفات و غیره وارد محصولات می شوند. در حال حاضر رایج ترین ناخالصی ها با منشاء شیمیایی که بیشتر آنها آفت کش ها هستند.

مسمومیت با سموم دفع آفات. آفت‌کش‌ها (آفت‌کش‌ها) مواد شیمیایی هستند که در کشاورزی برای کنترل آفات و بیماری‌های گیاهان زراعی، علف‌های هرز، آفات ذخایر غلات و محصولات غذایی و همچنین برای برگ‌ریزی قبل از برداشت برخی محصولات مورد استفاده قرار می‌گیرند.

در حال حاضر بیش از 500 آفت کش شناخته شده است (و بیش از 1000 مورد از آنها وجود دارد) که برای مبارزه با حشرات مضر (حشره کش ها)، علف های هرز (علف کش ها)، بیماری های قارچی (قارچ کش ها)، جوندگان (زووسیدها) و غیره طراحی شده اند. هر ساله تعداد زیادی سموم تولید شده در حال افزایش است. باید در نظر داشت که تمام آفت کش های مورد استفاده در کشاورزی تا حدی هم برای حیوانات و هم برای انسان سمی هستند. تنها تفاوت این است که با داشتن اثر انتخابی، برخی از آنها برای انسان سمی تر هستند، در حالی که برخی دیگر کمتر. با توجه به استفاده گسترده از آفت کش ها، تعداد مسمومیت های ناشی از آنها به طور پیوسته در حال افزایش است.

با توجه به ترکیب شیمیایی، آفت کش ها را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد: ارگانوکلر (دگزاکلران، کلریندان و غیره)، ارگانوفسفره (تیوفوس، کلروفوس، کاربوفوس و غیره)، ارگانومرکوری (اتیل جیوه فسفات، گرانوزان و غیره)، آرسنیک. آماده سازی (سدیم آرسنیت، سبزی پاریس، کریسید، و غیره)، آماده سازی مس (سولفات مس، مایع بوردو)، آماده سازی هیدروسیانیک اسید (سیانید، سیانید سدیم)، آلکالوئیدها (سولفات آنابازین، سولفات نیکوتین) و غیره. مکانیسم اثر آفت کش های مختلف بر روی بدن انسان بسیار متنوع است. در عین حال، باید در نظر داشت که اندام ها و بافت های مختلف به یک اندازه نسبت به عمل سموم حساس نیستند و سموم مختلف می توانند به طور انتخابی بر اندام ها یا سیستم های خاصی تأثیر بگذارند.

برای تشخیص مسمومیت با آفت کش ها باید از اطلاعات اولیه، تصویر بالینی مسمومیت، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و در صورت مرگ مصدومان از تغییرات مورفولوژیکی در اندام های داخلی استفاده شود. تشخیص مسمومیت به ویژه در مواردی که شرایط حادثه ناشناخته است دشوار است، زیرا تصویر بالینی و تغییرات مورفولوژیکی در مسمومیت با بسیاری از آفت کش ها نامشخص است و روش های تعیین آفت کش ها در مواد بیولوژیکی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته اند. اخیراً برای تعیین آفت کش ها و محصولات تبدیلی آنها در مواد بیولوژیکی از جدیدترین روش های تحقیقاتی استفاده شده است: اسپکتروفتومتری، کروماتوگرافی گازی، پلاروگرافی و ... از بین سموم دفع آفات از نظر تعداد داروهای مورد استفاده در کشاورزی و فراوانی موارد مسمومیت آفت‌کش‌های ارگانوفسفر و کلر آلی در وهله اول قرار دارند.

ترکیبات آلی فسفر: آنها به شدت فعالیت کولین استراز را کاهش می دهند که منجر به تجمع استیل کولین در بدن می شود.

یکی از رایج ترین آفت کش های ارگانوفسفره، تیوفوس (NIUIF-100) است. داروی خالص یک مایع روغنی شفاف بی رنگ با بوی ناخوشایند خفیف است. از ترکیبات تیوفوس برای گرده افشانی و سمپاشی گیاهان استفاده می شود.

از نظر سمیت، تیوفوس کمتر از سموم قوی مانند اسید هیدروسیانیک و استریکنین نیست. به گفته نویسندگان خارجی، دوز کشنده تیوفوس برای انسان 6.8 میلی گرم بر کیلوگرم است، یعنی. حدود 0.5 گرم برای یک بزرگسال. مسمومیت نه تنها از طریق بلع، بلکه با استنشاق بخارات و تماس با دارو روی پوست و غشاهای مخاطی نیز رخ می دهد.

علائم مسمومیت با تیوفوس بسیار متنوع است: ضعف عمومی، استفراغ، درد شکم، تنگی نفس، سردرد و در موارد شدید تشنج عمومی و کما. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد. معاینه بیرونی جسد، شدت لکه های جسد، سختی و انقباض چشمگیر مردمک ها را نشان می دهد.

کالبد شکافی ادم مغزی را نشان می دهد که گاهی اوقات با خونریزی های دقیق در ماده آن، کانون های کوچک کاتارال، ذات الریه کاتارال-هموراژیک، التهاب کاتارال غشای مخاطی معده و روده، تعداد زیادی از اندام های داخلی و بوی خاص از محتویات آن وجود دارد. معده، یادآور بوی یونجه تجزیه شده. برای ایجاد مسمومیت، تحقیقات شیمیایی قانونی و تعیین فعالیت کولین استراز خون جسد از اهمیت بالایی برخوردار است.

ترکیبات کلر آلی "دروازه های ورودی" برای آفت کش های ارگانوکلر، علاوه بر دستگاه گوارش، پوست، غشاهای مخاطی و مجاری تنفسی هستند. بیشتر فرآورده های کلر آلی مواد محلول در چربی هستند. آنها در بافت چربی تجمع می یابند و به طور سمی روی سیستم عصبی عمل می کنند. علائم مسمومیت حاد به مسیر ورود آن به بدن بستگی دارد. اگر سم وارد معده شود، تهوع، استفراغ، سردرد، احساس انقباض در قفسه سینه ایجاد می شود، دمای بدن به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. در آینده، ضعف عمومی، پارستزی، لرزش، تشنج، حالت هذیانی همراه می شوند. پروتئین، گلبول های قرمز، سیلندرهای دانه ای در ادرار یافت می شوند. برای مسمومیت از طریق پوست، قرمزی پوست و درماتیت با شدت های مختلف نیز مشخص است. مسمومیت از طریق مجاری تنفسی با تنگی نفس و سرفه همراه است. در مسمومیت های مزمن با داروهای این گروه، بی اشتهایی، بی خوابی، خستگی، لرزش و درد تشنجی در اندام ها، پارستزی، سرگیجه، سردرد، هپاتیت، ورم معده و ... مشاهده می شود. دوز کشنده از 0.5 تا 30 گرم است.

از دیگر ناخالصی‌های با منشأ شیمیایی، نیتریت‌ها، نمک‌های اسید نیتروژن را باید نام برد. از آنها در تهیه ژامبون و سوسیس استفاده می شود. نیتریت ها از نظر ظاهری شبیه نمک خوراکی هستند و به اشتباه می توان از آنها در غذا استفاده کرد. آنها بسیار سمی هستند (دوز کشنده 0.3 - 0.5 گرم).

تصویر بالینی در این نوع مسمومیت با سیانوز مشخص می شود که با تشکیل متهموگلوبین در خون همراه است. تنگی نفس، کاهش فعالیت قلبی و مرگ ایجاد می شود. در کالبد شکافی، توجه به رنگ قهوه‌ای لکه‌های جسد و خون جلب می‌شود که در آن متهموگلوبین در معاینه طیفی تشخیص داده می‌شود.

مسمومیت با ناخالصی های سمی با منشاء گیاهی را سمیت علف های هرز نیز می نامند، زیرا توسط بذر علف های هرز سمی ایجاد می شود. وکلا باید به یاد داشته باشند که تنوع گسترده تصویر بالینی مسمومیت های غذایی متعدد، منابع و علل آنها منجر به این واقعیت می شود که در تشخیص مادام العمر مسمومیت های غذایی اشتباهات زیادی وجود دارد. از یک طرف، اختلالات دستگاه گوارش که شبیه مسمومیت غذایی است می تواند یک واکنش رفلکس باشد. بیماری های مختلف، از جمله در شکل شکمی انفارکتوس میوکارد. از سوی دیگر، تعدادی از مسمومیت های غذایی با علائم یک اختلال جدی در سیستم قلبی عروقی (احساس فشردگی در قفسه سینه، درد در ناحیه قلب، افت فشار خون و ...) همراه است. آنها منجر به تغییرات قابل توجهی در الکتروکاردیوگرام می شوند. چنین اختلالاتی در مسمومیت غذایی می تواند با نارسایی شدید عروق کرونر و حتی انفارکتوس میوکارد پیچیده شود. این شرایط باید توسط کارشناسان پزشکی قانونی در هنگام تعیین علت مرگ در کالبد شکافی در نظر گرفته شود.

همانطور که می دانید وظیفه معاینه پزشکی قانونی شناسایی خطاهای پزشکی از جمله در موارد مسمومیت غذایی است. دلایل اصلی چنین خطاهای تشخیصی به شرح زیر است:

§ آگاهی ناکافی توسط پزشکان کلینیک مسمومیت غذایی.

§ ارزیابی مجدد داده های آنامنستیک (غذا با کیفیت پایین).

§ سیر بالینی غیر معمول بیماری با علائم مشخص شبیه مسمومیت غذایی.

§ معاینه ناکافی بیمار به دلیل اقامت کوتاه مدت وی در بیمارستان، شدت بیماری، در نتیجه بی تجربگی یا سهل انگاری پزشک.

سوالات تستی

1. مسمومیت های غذایی به چه گروه هایی طبقه بندی می شوند؟

2. مسمومیت غذایی با منشا باکتریایی چه ویژگی هایی دارد؟

3. مسمومیت غذایی غیر باکتریایی چه ویژگی هایی دارد؟

4. مسمومیت غذایی با ماهیت ناشناس چه ویژگی هایی دارد؟