کمک های اولیه اورژانسی برای مسمومیت حاد. اصول کلی ارائه PHC در مسمومیت های حاد در مسمومیت های حاد ضروری است

مسمومیت- یک وضعیت دردناک ناشی از ورود مواد سمی به بدن.

در مواردی که یک فرد کاملاً سالم بلافاصله یا پس از مدت کوتاهی پس از خوردن یا آشامیدن، مصرف دارو، همچنین تمیز کردن لباس، ظروف و لوله کشی با مواد شیمیایی مختلف، درمان اتاق با موادی که حشرات یا حشرات را از بین می برد، به طور ناگهانی یا پس از مدت کوتاهی احساس بیماری می کند باید به مسمومیت شک کرد. جوندگان و غیره پ. ناگهان ممکن است ضعف عمومی ظاهر شود، تا از دست دادن هوشیاری، استفراغ، حالت های تشنجی، تنگی نفس، پوست صورت ممکن است رنگ پریده یا آبی شود. پیشنهاد مسمومیت در صورتی تقویت می شود که یکی از علائم توصیف شده یا ترکیبی از آنها در گروهی از افراد پس از یک وعده غذایی مشترک یا کار رخ دهد.

علل مسمومیتمی تواند: داروها، مواد غذایی، مواد شیمیایی خانگی، سموم گیاهان و جانوران باشد. یک ماده سمی می تواند از راه های مختلف وارد بدن شود: از طریق دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی، پوست، ملتحمه، هنگامی که سم تزریق می شود (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی). اختلال ناشی از سم ممکن است فقط به محل اولین تماس مستقیم با بدن (اثر موضعی) محدود شود که بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، سم جذب می شود و تأثیر کلی (جذب کننده) روی بدن دارد که با ضایعه غالب اندام ها و سیستم های بدن ظاهر می شود.

اصول کلی کمک های اولیه برای مسمومیت

1. با آمبولانس تماس بگیرید.

2. اقدامات احیا.

3. اقدامات برای حذف از بدن، سم جذب نشده است.

4. روش هایی برای تسریع در حذف سم از قبل جذب شده.

5. استفاده از پادزهرهای خاص (پادزهر).

1. در صورت بروز هر گونه مسمومیت حاد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. برای ارائه کمک های واجد شرایط، لازم است نوع سمی که باعث مسمومیت شده است، مشخص شود. بنابراین، لازم است تمام ترشحات فرد مبتلا و همچنین بقایای سم یافت شده در نزدیکی قربانی (قرص های دارای برچسب، یک ویال خالی با بوی مشخص، آمپول های باز شده برای ارائه به پرسنل پزشکی آمبولانس ذخیره شود. ، و غیره.).

2. در صورت ایست قلبی و تنفسی اقدامات احیا ضروری است. آنها فقط در صورت عدم وجود نبض در شریان کاروتید و پس از حذف استفراغ از حفره دهان به آنها ادامه می دهند. این اقدامات شامل تهویه مکانیکی (ALV) و فشرده سازی قفسه سینه است. اما همه مسمومیت ها را نمی توان انجام داد. سمومی وجود دارد که با هوای بازدمی (FOS، هیدروکربن های کلردار) از مجاری تنفسی قربانی خارج می شود، بنابراین احیاگرها می توانند توسط آنها مسموم شوند.

3. دفع سمی که از طریق پوست و مخاط جذب نشده است از بدن.

الف) زمانی که سم از طریق پوست و ملتحمه چشم وارد شود.

اگر سم روی ملتحمه وارد شد، بهتر است چشم را با آب تمیز یا شیر بشویید تا آب شستشوی چشم مبتلا به چشم سالم وارد نشود.

اگر سم از طریق پوست وارد شود، ناحیه آسیب دیده باید با جریانی از آب لوله کشی به مدت 15 تا 20 دقیقه شسته شود. اگر این امکان وجود ندارد، زهر را باید به صورت مکانیکی با یک سواب پنبه پاک کرد. توصیه نمی شود پوست را با الکل یا ودکا به شدت درمان کنید، آن را با یک سواب پنبه یا پارچه شستشو بمالید، زیرا این امر منجر به گسترش مویرگ های پوست و افزایش جذب سموم از طریق پوست می شود.

ب) وقتی سم از دهان وارد شودتماس فوری با آمبولانس است و فقط در صورتی که این امکان وجود نداشته باشد یا با تأخیر انجام شود، تنها در این صورت می توان اقدام کرد شستشوی معده با آب بدون لوله. به قربانی چندین لیوان آب گرم داده می شود تا بنوشد و سپس با تحریک ریشه زبان و گلو با انگشت یا قاشق استفراغ می کند. حجم کل آب باید به اندازه کافی بزرگ باشد، در خانه - حداقل 3 لیتر، هنگام شستن معده با یک پروب، حداقل 10 لیتر استفاده کنید.

برای شستشوی معده بهتر است فقط از آب گرم تمیز استفاده شود.

لاواژ معده بدون لوله (در بالا توضیح داده شد) بی اثر است و در صورت مسمومیت با اسیدهای غلیظ و قلیا خطرناک است. واقعیت این است که سم غلیظ موجود در استفراغ و در لاواژ معده دوباره با نواحی آسیب دیده غشای مخاطی حفره دهان و مری تماس پیدا می کند و این منجر به سوختگی شدیدتر این اندام ها می شود. به ویژه انجام لاواژ معده بدون لوله برای کودکان کوچک خطرناک است، زیرا احتمال آسپیراسیون (استنشاق) استفراغ یا آب به داخل دستگاه تنفسی وجود دارد که باعث خفگی می شود.

ممنوع: 1) ایجاد استفراغ در یک فرد بیهوش. 2) در صورت مسمومیت با اسیدهای قوی، قلیایی ها، و همچنین نفت سفید، سقز، استفراغ ایجاد کنید، زیرا این مواد علاوه بر این می توانند باعث سوختگی حلق شوند. 3) در صورت مسمومیت با اسید معده را با محلول قلیایی (جوش شیرین) بشویید. این به این دلیل است که هنگام تعامل اسیدها و قلیاها، گاز آزاد می شود که با تجمع در معده می تواند باعث سوراخ شدن دیواره معده یا شوک درد شود.

در صورت مسمومیت با اسیدها، قلیاها، نمک های فلزات سنگین، به قربانی مواد پوششی داده می شود تا بنوشد. این ژله، یک سوسپانسیون آبی از آرد یا نشاسته، روغن نباتی، سفیده تخم مرغ است که در آب سرد آب پز (2-3 پروتئین در هر 1 لیتر آب) زده شده است. آنها تا حدی قلیایی ها و اسیدها را خنثی می کنند و ترکیبات نامحلول را با نمک ها تشکیل می دهند. با شستشوی بعدی معده از طریق پروب، از همان ابزار استفاده می شود.

اثر بسیار خوبی زمانی حاصل می شود که زغال فعال به معده فرد مسموم تزریق شود. کربن فعال توانایی جذب (جذب) بالایی در برابر بسیاری از مواد سمی دارد. به قربانی به میزان 1 قرص داده می شود
به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن یا یک سوسپانسیون زغال سنگ به میزان 1 قاشق غذاخوری پودر زغال در هر لیوان آب تهیه کنید. اما باید به خاطر داشت که جذب روی کربن قوی نیست، اگر برای مدت طولانی در معده یا روده باشد، ماده سمی می تواند از منافذ میکروسکوپی کربن فعال آزاد شود و شروع به جذب در خون کند. بنابراین، پس از مصرف زغال فعال، لازم است یک ملین معرفی شود. گاهی اوقات در کمک های اولیه، زغال فعال قبل از شستشوی معده و سپس بعد از این روش داده می شود.

با وجود شستشوی معده، بخشی از سم می تواند وارد روده کوچک شده و در آنجا جذب شود. برای سرعت بخشیدن به عبور سم از دستگاه گوارش و در نتیجه محدود کردن جذب آن، از ملین های نمکی (سولفات منیزیم - منیزیا) استفاده می شود که بهتر است پس از شستشوی معده از طریق لوله تجویز شود. در صورت مسمومیت با سموم محلول در چربی (بنزین، نفت سفید) از روغن وازلین برای این منظور استفاده می شود.

برای حذف سم از روده بزرگ، تنقیه پاک کننده در همه موارد نشان داده می شود. مایع اصلی برای شستشوی روده آب خالص است.

4. اجرای روش های تسریع در دفع سم جذب شده مستلزم استفاده از تجهیزات ویژه و پرسنل آموزش دیده است، بنابراین فقط در بخش تخصصی بیمارستان استفاده می شود.

5. پادزهرها توسط کادر پزشکی آمبولانس یا بخش سم شناسی بیمارستان فقط پس از تعیین سمی که باعث مسمومیت قربانی شده است استفاده می شود.

کودکان عمدتاً در خانه مسموم می شوند، همه بزرگسالان باید این را به خاطر بسپارند!

کمک های اولیه برای مسمومیت دارویی.

مسمومیت داروییبه ویژه برای زندگی انسان زمانی که ایجاد شود خطرناک است قرص های خواب آور یا آرام بخشبه معنای. مسمومیت دارویی با دو مرحله مشخص می شود.

علائم:در مرحله اول - بی قراری، بی نظمی، گفتار نامنسجم، حرکت آشفته، پوست رنگ پریده، نبض سریع، تنفس پر سر و صدا، مکرر. در مرحله دوم، خواب رخ می دهد که می تواند به حالت ناخودآگاه برود.

مراقبت های فوری:قبل از آمدن دکتر، معده را بشویید و چای یا قهوه قوی، 100 گرم کراکر سیاه بنوشید، بیمار را تنها نگذارید، فورا با آمبولانس تماس بگیرید.

باربیتورات ها

بعد از 30-60 دقیقه پس از مصرف دوزهای سمی باربیتورات ها، علائم مشابه با مسمومیت با الکل مشاهده می شود. ممکن است نیستاگموس، انقباض مردمک ها وجود داشته باشد. به تدریج، خواب عمیق یا (در مسمومیت شدید) از دست دادن هوشیاری شروع می شود. عمق کما به غلظت دارو در خون بستگی دارد. در کمای عمیق - تنفس نادر است، کم عمق است، نبض ضعیف است، سیانوز، نشانه ای از "بازی مردمک" (اتساع متناوب و انقباض مردمک ها).

مراقبت فوریدر صورت هوشیاری بیمار، لازم است استفراغ ایجاد کند یا معده را از طریق لوله با آب نمک شستشو داده، زغال فعال و یک ادرار آور نمکی وارد بدن شود. در کما - لاواژ معده پس از لوله گذاری اولیه. شستشوی مکرر هر 3-4 ساعت یکبار تا زمانی که هوشیاری بهبود یابد نشان داده می شود.

داروهای ضد روان پریشی

مدت کوتاهی پس از مصرف دوزهای سمی کلرپرومازین، ضعف عمومی، سرگیجه، خواب آلودگی، تهوع، استفراغ و خشکی دهان مشاهده می شود. در صورت مسمومیت با شدت متوسط، پس از مدتی خواب کم عمقی رخ می دهد که یک روز یا بیشتر طول می کشد. پوست رنگ پریده، خشک است. دمای بدن کاهش می یابد. هماهنگی به هم خورده است. لرزش و هیپرکینزی ممکن است.

در مسمومیت شدید، کما ایجاد می شود.

رفلکس ها کاهش یافته یا ناپدید می شوند. ممکن است حمله تشنج عمومی، افسردگی تنفسی ایجاد شود. فعالیت قلبی ضعیف می شود، نبض مکرر است، پر شدن و تنش ضعیف، آریتمی ممکن است. فشار خون کاهش می یابد (تا ایجاد شوک)، پوست رنگ پریده، سیانوز است. مرگ در اثر افسردگی مرکز تنفسی، نارسایی قلبی عروقی رخ می دهد.

مراقبت فوریشستشوی معده با آب با افزودن کلرید سدیم یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم. نمک ملین و زغال فعال. اکسیژن درمانی. با افسردگی تنفسی - IV L. با فروپاشی - در / در معرفی مایعات و نوراپی نفرین. با آریتمی - لیدوکائین و دیفنین. برای تشنج - دیازپام، 2 میلی لیتر محلول 0.5٪.

آرام بخش ها

پس از 20 دقیقه - 1 ساعت پس از مصرف دارو، ضعف عمومی، سرگیجه، عدم ثبات در راه رفتن، اختلال در هماهنگی (تلو تلو خوردن در هنگام نشستن، راه رفتن، حرکات اندام) و تکلم (سرود خواندن) رخ می دهد. تحریک روانی حرکتی ممکن است ایجاد شود. خواب به زودی شروع می شود و 10-13 ساعت طول می کشد. در مسمومیت شدید ممکن است یک کمای عمیق همراه با آتونی عضلانی، آرفلکسی، افسردگی تنفسی و قلبی ایجاد شود که می تواند منجر به مرگ شود.

مراقبت فوریدر روز اول هر 3 تا 4 ساعت یکبار شستشوی معده تکرار شود. نمک ملین و زغال فعال. با افسردگی تنفسی - IVL.

مسمومیت داروییمی تواند از طریق بلع و همچنین با تزریق روش تجویز داروهای مخدر باشد. داروهای مخدر به سرعت در معده جذب می شوند. دوز کشنده، به عنوان مثال، زمانی که مورفین به صورت خوراکی مصرف می شود، 0.5-1 گرم است.

مواد افیونی

تصویر بالینی مسمومیت با مواد افیونی: سرخوشی، میوز برجسته - مردمک ها باریک می شوند، واکنش آنها به نور ضعیف می شود، قرمزی پوست، افزایش تون عضلات یا تشنج، خشکی دهان، سرگیجه، تکرر ادرار.

خیره کننده به تدریج افزایش می یابد و کما ایجاد می شود. تنفس مظلوم، کند، سطحی است. مرگ به دلیل فلج شدن مرکز تنفسی رخ می دهد.

مراقبت های فوری:قربانی را به پهلو یا شکم بچرخانید، مجاری تنفسی را از مخاط و استفراغ پاک کنید. یک سواب پنبه ای با آمونیاک به بینی بیاورید. با آمبولانس تماس بگیر؛ قبل از ورود پزشکان، ماهیت تنفس را زیر نظر بگیرید، اگر تعداد تنفس به کمتر از 8-10 بار در دقیقه کاهش یابد، تنفس مصنوعی را شروع کنید.

شستشوی مکرر معده با زغال فعال یا پرمنگنات پتاسیم (1:5000)، دیورز اجباری، ملین سالین. اکسیژن درمانی، IVL. گرم شدن. داروی انتخابی - آنتاگونیست مورفین - نالوکسان، IM 1 میلی لیتر (برای بازگرداندن تنفس). در صورت عدم وجود - نالورفین، 3-5 میلی لیتر محلول 0.5٪ در داخل. با برادی کاردی - 0.5-1 میلی لیتر محلول 0.1٪ آتروپین، با OL - 40 میلی گرم لازیکس.

مسمومیت الکلیدر نتیجه مصرف مقادیر زیادی الکل (بیش از 500 میلی لیتر ودکا) و جایگزین های آن رخ می دهد. در افراد بیمار، ضعیف، پرکار و به خصوص در کودکان، حتی دوزهای کوچک الکل می تواند باعث مسمومیت شود.

اتیل الکل به تعدادی از داروها تعلق دارد و اثر مضطرب بر سیستم عصبی مرکزی دارد. دوز کشنده خوراکی برای بزرگسالان حدود 1 لیتر 40 درصد محلول است، اما در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند یا به طور سیستماتیک از آن استفاده می کنند، دوز کشنده می تواند بسیار بیشتر باشد. غلظت کشنده الکل در خون حدود 3-4٪ است.

علائم:نقض فعالیت ذهنی (تحریک یا افسردگی)، افزایش ضربان قلب، افزایش فشار خون، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ.

بیمارانی که تا حد کما بیهوش هستند نیاز به مراقبت های پزشکی دارند.

علل مرگ اختلالات تنفسی (اغلب خفگی مکانیکی)، o. نارسایی قلبی عروقی، فروپاشی.

مراقبت های فوری:بیمار را به پهلو بچرخانید و راه های هوایی را از مخاط و استفراغ پاک کنید. معده را بشویید؛ سرماخوردگی را روی سر خود قرار دهید؛ یک سواب پنبه ای حاوی آمونیاک به بینی خود بیاورید: با آمبولانس تماس بگیرید.

شستشوی معده از طریق یک لوله ضخیم با بخش های کوچک آب گرم با افزودن بی کربنات سدیم یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم. با کاهش شدید هوشیاری، لوله گذاری تراشه ابتدا برای جلوگیری از آسپیراسیون استفراغ انجام می شود، اگر لوله گذاری غیرممکن باشد، شستشوی معده برای بیماران در کما توصیه نمی شود. برای بازیابی تنفس ناقص، 2 میلی لیتر محلول کافئین-بنزوات 10 درصد، 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1 درصد یا کوردیامین روی گلوکز به صورت داخل وریدی تزریق می شود. برای تسریع اکسیداسیون الکل در خون، 500 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪، 3-5 میلی لیتر محلول تیامین بروماید 5٪، 3-5 میلی لیتر محلول پیریدوکسین هیدروکلراید 5٪، 5-10 میلی لیتر محلول 5٪ r-ra. -را اسید اسکوربیک

آنتی هیستامین ها

شدت مسمومیت هم به دوز داروی مصرفی و هم به میزان حساسیت فردی به آن بستگی دارد.

اولین علائم بعد از 10-90 دقیقه ظاهر می شود. از زمان مصرف دارو مسمومیت با بی حالی، خواب آلودگی، راه رفتن ناپایدار، تکلم نامنسجم، گشاد شدن مردمک ها ظاهر می شود. خشکی در دهان همراه با مسمومیت وجود دارد دیفن هیدرامین- بی حسی دهان

در صورت مسمومیت متوسط، یک دوره کوتاه خیره کننده با حالت تحریک روانی حرکتی جایگزین می شود که پس از 5-7 ساعت به خواب بی قرار ختم می شود. تمام دوره مسمومیت خشکی پوست و غشاهای مخاطی، تاکی کاردی و تاکی پنه ادامه دارد.

شکل شدید مسمومیت با افت فشار خون شریانی، افسردگی تنفسی همراه است و با خواب یا کما به پایان می رسد. در دوره اولیه مسمومیت، انقباضات تشنجی عضلات صورت و اندام ها مشاهده می شود. حملات تشنج عمومی تونیک-کلونیک ممکن است.

مراقبت فوریشستشوی معده، تجویز ملین نمکی، تنقیه پاک کننده. برای تسکین تشنج - seduxen، 5-10 میلی گرم IV. هنگام هیجان - کلرپرومازین یا tizercin i / m. فیزوستیگمین (s/c)، یا گالانتامین (s/c)، آمینوستیگمین (in/in یا/m) نشان داده شده است.

کلونیدین

تصویر بالینی مسمومیت با کلونیدین شامل افسردگی CNS تا کما، برادی کاردی، کلاپس، میوز، خشکی دهان، سرگیجه، ضعف است.

مراقبت فوریشستشوی معده، تجویز جاذب ها، دیورز اجباری. با برادی کاردی - آتروپین 1 میلی گرم IV با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪. با فروپاشی - 30-60 میلی گرم پردنیزولون IV.

آنها اهداف زیر را دنبال می کنند:
الف) تعریف ماده سمی؛
ب) حذف فوری سم از بدن؛
ج) خنثی سازی سم با کمک پادزهرها.
د) حفظ عملکردهای اساسی حیاتی بدن (درمان علامتی).

کمک های اولیه.

حذف سم. اگر سم از طریق پوست یا غشاهای مخاطی خارجی (زخم، سوختگی) وارد شده باشد، با مقدار زیادی آب - نمک، قلیایی ضعیف (جوش شیرین) یا محلول های اسیدی (اسید سیتریک و غیره) حذف می شود. اگر مواد سمی وارد حفره ها (رکتوم، واژن، مثانه) شوند، با استفاده از تنقیه، دوش کردن، با آب شسته می شوند. سم با شستشوی معده (تکنیک گلاندینگ - به فصل XX، پرستاری مراجعه کنید)، با استفراغ، یا با القای رفلکس استفراغ با قلقلک دادن گلو از معده خارج می شود. ایجاد استفراغ در ناخودآگاه و مسمومیت با سموم سوزاننده ممنوع است. قبل از ایجاد رفلکس استفراغ یا مصرف استفراغ، توصیه می شود چند لیوان آب یا محلول بی کربنات سدیم 0.25 - 0.5٪ (جوش شیرین)، یا محلول 0.5٪ پرمنگنات پتاسیم (محلول صورتی کم رنگ)، محلول نمکی گرم (2-4 قاشق چایخوری) بنوشید. در هر لیوان آب). از ریشه ایپکاک و غیره به عنوان قی آور استفاده می شود، می توان از آب صابون، محلول خردل استفاده کرد. سم با مسهل از روده خارج می شود. قسمت پایینی روده با تنقیه سیفونی بالا شسته می شود. به افراد مسموم مایعات فراوان داده می شود، دیورتیک ها برای دفع بهتر ادرار تجویز می شود.

خنثی سازی سم.موادی که وارد ترکیب شیمیایی با سم می شوند و آن را به حالت غیرفعال تبدیل می کنند پادزهر نامیده می شوند زیرا اسید یک قلیایی را خنثی می کند و بالعکس. یونیتیول در مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی و در هذیان الکلی مؤثر است. آنتارسین در مسمومیت با ترکیبات آرسنیک موثر است که در آن استفاده از یونیتیول منع مصرف دارد. از تیوسولفات سدیم برای مسمومیت با اسید هیدروسیانیک و نمک های آن استفاده می شود که در فرآیند فعل و انفعالات شیمیایی به ترکیبات تیوسیانات یا سیان هیدریدهای غیر سمی تبدیل می شوند که به راحتی با ادرار حذف می شوند.

توانایی اتصال مواد سمی توسط: کربن فعال، تانن، پرمنگنات پتاسیم، که به آب شستشو اضافه می شود، دارد. به همین منظور. از نوشیدنی فراوان شیر، آب پروتئین، سفیده تخم مرغ (طبق علائم) استفاده کنید.

عوامل پوشاننده (حداکثر 12 سفیده تخم مرغ در هر 1 لیتر آب سرد آب پز، مخاط گیاهی، بوسه، روغن نباتی، مخلوط آبی نشاسته یا آرد) به ویژه برای مسمومیت با سموم تحریک کننده و سوزاننده مانند اسیدها، قلیاها، نمک ها نشان داده شده است. از فلزات سنگین

زغال چوب فعال به صورت خوراکی به شکل دوغاب آبی (2-3 قاشق غذاخوری در هر 1-2 لیوان آب) تجویز می شود، دارای ظرفیت جذب بالایی برای بسیاری از آلکالوئیدها (آتروپین، کوکائین، کدئین، مورفین، استریکنین و غیره)، گلیکوزیدها است. (استروفانتین، دیژیتوکسین و غیره)، و همچنین سموم میکروبی، مواد آلی و تا حدی غیرآلی. یک گرم زغال چوب فعال می تواند تا 800 میلی گرم مورفین، تا 700 میلی گرم باربیتورات، تا 300 میلی گرم الکل را جذب کند.

روغن وازلین (3 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن) یا گلیسیرین (200 میلی لیتر) می تواند به عنوان وسیله ای برای تسریع عبور سم از دستگاه گوارش و جلوگیری از جذب استفاده شود.

روش های دفع سریع سم از بدن

سم زدایی فعال بدن در مراکز تخصصی برای درمان مسمومیت انجام می شود. روش های زیر اعمال می شود.

1. دیورز اجباری - بر اساس استفاده از دیورتیک ها (اوره، مانپیتول، لازیکس، فوروزماید) و سایر روش هایی که به افزایش برون ده ادرار کمک می کنند. این روش برای اکثر مسمومیت ها استفاده می شود، زمانی که دفع مواد سمی عمدتا توسط کلیه ها انجام می شود.

بار آبی با نوشیدن مقدار زیادی آب قلیایی (حداکثر 5-3 لیتر در روز) همراه با دیورتیک ها ایجاد می شود. به بیمارانی که در کما هستند یا دارای اختلالات سوء هاضمه شدید هستند، محلول کلرید سدیم یا محلول گلوکز به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی تجویز می شود. موارد منع ورزش در آب، نارسایی حاد قلبی عروقی (ادم ریوی) یا نارسایی کلیوی است.

قلیایی شدن ادرار با تزریق قطره ای داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم تا 1.5-2 لیتر در روز تحت کنترل تعیین واکنش قلیایی ادرار و قلیاییت ذخیره خون ایجاد می شود. در صورت عدم وجود اختلالات سوء هاضمه، بی کربنات سدیم (جوش شیرین) را می توان به صورت خوراکی به میزان 5-4 گرم هر 15 دقیقه به مدت یک ساعت و سپس 2 گرم هر 2 ساعت تجویز کرد. قلیایی شدن ادرار یک ادرارآور فعال تر از بار آبی است و به طور گسترده در مسمومیت های حاد با باربیتورات ها، سالیسیلات ها، الکل و جانشین های آن استفاده می شود. موارد منع مصرف مانند بار آب است.

دیورز اسمزی با تجویز داخل وریدی داروهای دیورتیک فعال اسمزی ایجاد می شود، که به طور قابل توجهی روند بازجذب در کلیه ها را افزایش می دهد، که باعث می شود مقدار قابل توجهی از سم در گردش خون با ادرار دفع شود. معروف ترین داروهای این گروه عبارتند از: محلول هیپرتونیک گلوکز، محلول اوره، مانیتول.

2. همودیالیز روشی است که از دستگاه «کلیه مصنوعی» به عنوان معیار مراقبت های اورژانسی استفاده می کند. میزان تصفیه خون از سموم 5-6 برابر بیشتر از دیورز اجباری است.

3. دیالیز صفاقی - دفع سریع مواد سمی که توانایی تجمع در بافت های چربی را دارند یا به شدت به پروتئین های خون متصل می شوند. در حین عمل دیالیز صفاقی، 2-1.5 لیتر مایع دیالیز استریل از طریق فیستول دوخته شده به حفره شکمی تزریق می شود و هر 30 دقیقه آن را تعویض می کند.

4. هموسورپشن - روشی برای پرفیوژن (تقطیر) خون بیمار از طریق ستون مخصوص با کربن فعال یا جاذب دیگر.

5. عمل تعویض خون در صورت مسمومیت حاد با مواد شیمیایی که باعث آسیب سمی به خون می شود انجام می شود. از 4 تا 5 لیتر خون اهداکننده یک گروهی سازگار با Rh استفاده کنید.

احیا و درمان علامتی.

کسانی که مسموم شده اند نیاز به مراقبت و مشاهده دقیق دارند تا اقدامات به موقع در برابر علائم تهدید کننده انجام شود. در صورت کاهش دمای بدن یا سرد شدن اندام‌ها، بیماران را در پتوهای گرم می‌پیچند، می‌مالند و نوشیدنی گرم می‌دهند. هدف درمان علامتی حفظ آن دسته از عملکردها و سیستم های بدن است که بیشتر توسط مواد سمی آسیب دیده اند. در زیر شایع ترین عوارض سیستم تنفسی، دستگاه گوارش، کلیه ها، کبد، سیستم قلبی عروقی آورده شده است.

الف) خفگی (خفگی) در کما.

نتیجه عقب رفتن زبان، آسپیراسیون استفراغ، ترشح شدید غدد برونش و ترشح بزاق است.

علائم: سیانوز (آبی)، در حفره دهان - مقدار زیادی مخاط غلیظ، تنفس ضعیف و حباب‌های درشت خیس روی نای و برونش‌های بزرگ شنیده می‌شود.

کمک های اولیه: استفراغ را از دهان و گلو با سواب خارج کنید، زبان را با نگهدارنده زبان بردارید و مجرای هوا را وارد کنید.

درمان: با ترشح شدید بزاق، زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول آتروپین 0.1٪.

ب) سوختگی مجاری تنفسی فوقانی.

علائم: با تنگی حنجره - گرفتگی صدا یا ناپدید شدن آن (آفونیا)، تنگی نفس، سیانوز. در موارد بارزتر، تنفس متناوب است، همراه با انقباض تشنجی عضلات گردن.

کمک های اولیه: استنشاق محلول بی کربنات سدیم با دیفن هیدرامین و افدرین.

درمان: تراکئوتومی اورژانسی.

ج) اختلالات تنفسی با منشاء مرکزی، ناشی از فرورفتگی مرکز تنفسی.

علائم: گردش قفسه سینه تا پایان کامل آنها سطحی و آریتمی می شود.

کمک های اولیه: تنفس مصنوعی دهان به دهان، فشردگی قفسه سینه (به فصل 1، طب داخلی، بخش 2، مرگ ناگهانی مراجعه کنید).

درمان: تنفس مصنوعی. اکسیژن درمانی.

د) ادم سمی ریه با سوختگی مجاری تنفسی فوقانی با بخار کلر، آمونیاک، اسیدهای قوی و همچنین مسمومیت با اکسیدهای نیتروژن و غیره رخ می دهد.

علائم. تظاهرات کمی قابل توجه (سرفه، درد قفسه سینه، تپش قلب، خس خس سینه در ریه ها). تشخیص زودهنگام این عارضه با کمک فلوروسکوپی امکان پذیر است.

درمان: پردنیزولون 30 میلی گرم تا 6 بار در روز به صورت عضلانی، آنتی بیوتیک درمانی فشرده، دوزهای زیاد اسید اسکوربیک، آئروسل ها با استفاده از استنشاقی (1 میلی لیتر دیفن هیدرامین + 1 میلی لیتر افدرین + 5 میلی لیتر نووکائین)، با ترشح بیش از حد زیر جلدی - محلول 0.5 میلی لیتر 0.1٪ آتروپین، اکسیژن درمانی (اکسیژن درمانی).

ه) پنومونی حاد.

علائم: تب، تضعیف تنفس، رایل های مرطوب در ریه ها.

درمان: آنتی بیوتیک درمانی اولیه (تزریق عضلانی روزانه حداقل 2000000 واحد پنی سیلین و 1 گرم استرپتومایسین).

ه) کاهش فشار خون.

درمان: تزریق داخل وریدی مایعات جایگزین پلاسما، درمان هورمونی و همچنین عوامل قلبی عروقی.

ز) نقض ریتم قلب(کاهش ضربان قلب به 40-50 در دقیقه).

درمان: تجویز داخل وریدی 1-2 میلی لیتر محلول 0.1٪ آتروپین.

ح) نارسایی حاد قلبی عروقی.

درمان: داخل وریدی - 60-80 میلی گرم پردنیزولون با 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد، 100-150 میلی لیتر محلول اوره 30 درصد یا 80-100 میلی گرم لاسیکس، اکسیژن درمانی (اکسیژن).

ط) استفراغ

در مراحل اولیه مسمومیت به عنوان یک پدیده مطلوب در نظر گرفته می شود، زیرا. باعث دفع سم از بدن می شود. بروز استفراغ در حالت ناخودآگاه بیمار در کودکان خردسال در صورت نارسایی تنفسی خطرناک است. ورود احتمالی استفراغ به دستگاه تنفسی

کمک‌های اولیه: به بیمار در حالی که سرش کمی پایین‌تر است، وضعیتی به پهلو بدهید، استفراغ را با یک سواب نرم از حفره دهان خارج کنید.

ی) شوک درد در سوختگی مری و معده.

درمان: مسکن و ضد اسپاسم (محلول 2٪ پرومدول - 1 میلی لیتر زیر جلدی، محلول 0.1٪ آتروپین - 0.5 میلی لیتر زیر جلدی).

ک) خونریزی مری- معده.

درمان: به صورت موضعی روی شکم با کیسه یخ، به صورت عضلانی - داروهای هموستاتیک (محلول 1٪ ویکاسول، محلول 10٪ گلوکونات کلسیم).

م) نارسایی حاد کلیه.

علائم: کاهش یا قطع ناگهانی ادرار، ظهور ادم در بدن، افزایش فشار خون.

ارائه کمک های اولیه و درمان موثر فقط در شرایط بخش های تخصصی نفرولوژی یا سم شناسی امکان پذیر است.

درمان: کنترل مقدار مایع تجویز شده و حجم ادرار دفع شده. رژیم N 7. در مجموعه اقدامات درمانی، تجویز داخل وریدی گلوکز نووکا و مخلوط جدید و همچنین قلیایی کردن خون با تزریق داخل وریدی محلول 4٪ بی کربنات سدیم انجام می شود. از همودیالیز (دستگاه "کلیه مصنوعی") استفاده کنید.

م) نارسایی حاد کبدی.

علائم: کبد بزرگ و دردناک، عملکرد آن مختل می شود، که با آزمایش های آزمایشگاهی خاص، icterus صلبیه و پوست مشخص می شود.

درمان: رژیم غذایی N 5. دارودرمانی - متیونین در قرص تا 1 گرم در روز، لیپوکائین در قرص 0.2-0.6 گرم در روز، ویتامین B، اسید گلوتامیک در قرص تا 4 گرم در روز. همودیالیز (دستگاه "کلیه مصنوعی").

o) عوارض تروفیک.

علائم: قرمزی یا تورم نواحی خاصی از پوست، ظهور "تاول های شبه سوختگی"، نکروز بیشتر، رد مناطق آسیب دیده پوست.

پیشگیری: جایگزینی مداوم کتانی مرطوب، درمان پوست با الکل کافور، تغییر منظم وضعیت بیمار در رختخواب، قرار دادن حلقه های گاز پنبه ای در زیر قسمت های بیرون زده بدن (ساکروم، تیغه های شانه، پاها، ناف).

شایع ترین مسمومیت ها

بخش 2. مسمومیت دارویی حاد

قرص های خواب آور (باربیتورات ها)

تمام مشتقات اسید باربیتوریک (فنوباربیتال، باربیتال، مدینال، اتامینال پاتری، مخلوطی از Sereysky، تاردیل، بلاسپون، برومیتال و غیره) به سرعت و تقریباً به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شوند.

دوز کشنده: حدود 10 دوز پزشکی با تفاوت های فردی زیاد.

مسمومیت حاد با قرص های خواب در درجه اول با کاهش عملکرد سیستم عصبی مرکزی همراه است. علامت اصلی نارسایی تنفسی و توسعه تدریجی گرسنگی اکسیژن است. تنفس نادر و متناوب می شود. همه انواع فعالیت های رفلکس سرکوب می شوند. مردمک ها ابتدا منقبض می شوند و به نور واکنش نشان می دهند و سپس (به دلیل گرسنگی اکسیژن) گشاد می شوند و دیگر به نور واکنشی نشان نمی دهند. عملکرد کلیه به شدت آسیب می بیند: کاهش دیورز به آزاد شدن آهسته باربیتورات ها از بدن کمک می کند. مرگ در نتیجه فلج مرکز تنفسی و اختلالات حاد گردش خون رخ می دهد.

4 مرحله بالینی مسمومیت وجود دارد.

مرحله 1 - "به خواب رفتن": با پوزه، بی تفاوتی، کاهش واکنش به محرک های خارجی مشخص می شود، اما تماس با بیمار می تواند برقرار شود.

مرحله 2 - "کما سطحی": از دست دادن هوشیاری وجود دارد. بیماران می توانند به تحریک دردناک با یک واکنش حرکتی ضعیف، اتساع کوتاه مدت مردمک ها پاسخ دهند. بلع دشوار است و رفلکس سرفه ضعیف می شود، اختلالات تنفسی به دلیل عقب رفتن زبان اضافه می شود. افزایش دمای بدن تا 39 تا 40 درجه سانتیگراد مشخص است.

مرحله 3 - "کما عمیق": با عدم وجود تمام رفلکس ها مشخص می شود، نشانه هایی از نقض تهدید آمیز عملکردهای حیاتی بدن وجود دارد. اختلالات تنفسی از سطحی، آریتمی تا فلج کامل آن، همراه با افسردگی سیستم عصبی مرکزی، به منصه ظهور می رسد.

در مرحله 4 - "حالت پس از کما" هوشیاری به تدریج بازیابی می شود. در روز اول پس از بیدار شدن، اکثر بیماران اشک ریختن، گاهی اوقات تحریک روانی حرکتی متوسط ​​و اختلال خواب را تجربه می کنند.

شایع ترین عوارض عبارتند از پنومونی، تراکئوبرونشیت، زخم بستر.

رفتار.مسمومیت با قرص های خواب نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد. اول از همه، حذف سم از معده، کاهش محتوای آن در خون، حمایت از تنفس و سیستم قلبی عروقی ضروری است. سم با شستن آن از معده خارج می شود (هرچه زودتر شستشو شروع شود، موثرتر است)، با صرف 10-13 لیتر آب، توصیه می شود شستشو را تکرار کنید، بهترین کار از طریق یک پروب. اگر قربانی هوشیار باشد و هیچ کاوشگری وجود نداشته باشد، می توان شستشو را با مصرف مکرر چند لیوان آب گرم و به دنبال آن القای استفراغ (تحریک حلق) انجام داد. استفراغ را می توان با پودر خردل (1/2-1 قاشق چایخوری در هر لیوان آب گرم)، نمک معمولی (2 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب)، آب گرم صابون (یک لیوان) یا استفراغ، از جمله آپومورفین زیر جلدی (1 میلی لیتر) القا کرد. 0.5٪.

برای چسباندن سم در معده از زغال فعال استفاده می شود که 50-20 گرم آن به صورت امولسیون آبی به معده تزریق می شود. زغال سنگ واکنش داده شده (پس از 10 دقیقه) باید از معده خارج شود، زیرا جذب سم یک فرآیند برگشت پذیر است. آن قسمت از سمی که وارد معده شده است را می توان با مسهل خارج کرد. سولفات سدیم (نمک گلابر)، 30-50 گرم ترجیح داده می شود. سولفات منیزیم (نمک تلخ) در صورت اختلال در عملکرد کلیه می تواند اثر مضطرب بر روی سیستم عصبی مرکزی داشته باشد. روغن کرچک توصیه نمی شود.

برای تسریع دفع باربیتورات های جذب شده و دفع آنها توسط کلیه ها، مایعات و دیورتیک های فراوان بدهید. اگر بیمار هوشیار باشد، مایع (آب ساده) به صورت خوراکی مصرف می شود، در موارد مسمومیت شدید، محلول گلوکز 5٪ یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک (تا 2-3 لیتر در روز) به صورت داخل وریدی تجویز می شود. این اقدامات فقط در مواردی انجام می شود که عملکرد دفع کلیه ها حفظ شود.

برای حذف سریع سم و مایع اضافی، یک دیورتیک سریع الاثر به صورت داخل وریدی تجویز می شود. با نارسایی شدید تنفسی، لوله گذاری، مکش محتویات برونش ها و تهویه مصنوعی ریه ها انجام می شود، با اختلالات تنفسی کمتر قابل توجه، آنها به استفاده از محرک های تنفسی (آنالپتیک ها) متوسل می شوند. برای جلوگیری از ذات الریه، آنتی بیوتیک ها با افزایش شدید دما - 10 میلی لیتر محلول 4٪ آمیدوپیرین به صورت عضلانی تجویز می شود. منقبض کننده های عروقی برای بازیابی تون عروق استفاده می شوند. برای تحریک فعالیت قلبی - گلیکوزیدهای سریع الاثر، هنگامی که قلب متوقف می شود، ورود آدرنالین به حفره بطن چپ نشان داده می شود و به دنبال آن ماساژ از طریق قفسه سینه انجام می شود.

داروهای ضد افسردگی

گروه ضد افسردگی ها شامل ایمیزین (ایمی پرامین)، آمی تریپتیلین، آزافن، فلوروسیزین و غیره است که به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شوند، به راحتی به پروتئین های خون و اندام ها متصل می شوند و به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند و اثر سمی دارند.

پیش آگهی همیشه جدی است و مرگ و میر در صورت مصرف بیش از 1 گرم بیش از 20٪ است.

علائم. با تغییرات در سیستم مرکزی و قلبی عروقی مشخص می شود. در حال حاضر از یک تاریخ اولیه پس از مسمومیت، تحریک روانی حرکتی رخ می دهد، توهم ظاهر می شود، دمای بدن به شدت کاهش می یابد، و کما با افسردگی تنفسی ایجاد می شود. کاردیوپاتی حاد و ایست قلبی عامل اصلی مرگ در این مسمومیت ها می باشد. تظاهرات اصلی اثر سمی روی میوکارد در 12 ساعت اول بیان می شود، اما ممکن است در 6 روز آینده ایجاد شود.

شدت مسمومیت با گشاد شدن شدید مردمک ها، خشکی مخاط دهان، اختلال در حرکت دستگاه گوارش تا فلج روده آشکار می شود.

کمک های اولیه.شستشوی معده با محلول بی کربنات سدیم (جوش شیرین)، محلول نمکی یا آب با زغال فعال. شستشو در 2 ساعت اول پس از مسمومیت و سپس دوباره انجام می شود. در همان زمان، یک ملین نمکی معرفی می شود، یک تنقیه پاک کننده قرار می گیرد. استفراغ، تنفس مصنوعی در صورت نارسایی تنفسی استفاده می شود. گلیکوزیدهای قلبی منع مصرف دارند، زیرا سمیت داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای در این مورد به طور چشمگیری افزایش می یابد.

هیپرتانسین برای اصلاح تون عروقی استفاده می شود. برای تسکین تشنج و تحریکات روانی حرکتی، استفاده از باربیتورات ها و کلرپرومازین توصیه می شود. داروی اصلی پادزهر فیزوستیگمین است که به صورت داخل وریدی تجویز می شود. ملاک اثربخشی آن کاهش ضربان قلب به 100-120 ضربه در دقیقه و افزایش فشار خون (100/80 میلی متر جیوه) است.

آرام بخش ها

داروهای این گروه شامل مپروتان (آنداکسین، مپروبامات)، دیازپام (سدوکسن، رلانیم، والیوم)، نیترازپام، تری‌اکسازین، النیوم، لیبریوم و سایر داروهایی است که اثر آرام‌بخش یا آرام‌بخش مشخصی دارند. همه مواد به راحتی در دستگاه گوارش جذب می شوند و با پروتئین های خون و بافت ترکیبات قوی تشکیل می دهند.

علائم. تصویر بالینی در افسردگی سیستم عصبی مرکزی آشکار می شود.در پس زمینه ضعف عضلانی، لرزش (لرزش) اندام ها، اختلال در ریتم قلب و افت فشار خون وجود دارد. افزایش تحرک یا پریستالسیس دستگاه گوارش به شدت سرکوب می شود، همراه با کاهش ترشح بزاق و احساس خشکی دهان.

در مسمومیت شدید، علائم سیستم عصبی مرکزی غالب است: گیجی، تحریک روانی حرکتی، توهم، تشنج. از سمت سیستم قلبی عروقی - تاکی کاردی، تمایل به فروپاشی. نارسایی تنفسی، سیانوز.
کمک های اولیه. شستشوی مکرر و مکرر معده با زغال فعال، ملین سالین، تنقیه سیفونی. نقش درمان محافظه کارانه برای حفظ عملکردهای حیاتی بسیار زیاد است: استفاده از منقبض کننده های عروقی در صورت نارسایی شدید گردش خون، معرفی عوامل قلبی (استروفانتین، کوکربوکسیلاز، کورگلیکن)، معرفی محلول های قلیایی، اصلاح حالت تشنجی و تنفس خارجی، از جمله اکسیژن درمانی.

محرک های سیستم عصبی مرکزی

گروهی از کافئین و مدافعان آن (تئوفیلین، تئوبرومین، یوفیلین، آمینوفیلین، تئوفدرین، دیپروفیلین و غیره). از کل گروه، کافئین بیشترین اثر تحریکی را دارد که دوز سمی آن در سطح 1 گرم و دوز کشنده آن حدود 20 گرم است، با تفاوت های فردی زیاد. با تجویز داخل وریدی آمینوفیلین، موارد مرگ ناشی از دوز 0.1 گرم وجود دارد، دوزهای کشنده در کودکان در هنگام تجویز در شیاف - 25100 میلی گرم بر کیلوگرم.

علائم. علائم اصلی اثرات سمی با استفاده طولانی مدت از دوزهای نسبتاً زیاد (به عنوان مثال، در افرادی که از قهوه و چای سوء استفاده می کنند) در تحریک پذیری، اضطراب، تحریک پذیری، سردردهای مداوم که برای درمان دارویی دشوار است و اختلالات خواب ظاهر می شود. تأثیر روی دستگاه گوارش با احساس سوزش در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ، افزایش شدید ترشح معده که به ویژه برای بیماران زخمی خطرناک است و یبوست آشکار می شود.

مسمومیت حاد کافئین در واکنش های روانی حرکتی، تبدیل به هذیان و توهم بیان می شود، نقض عملکردهای حسی (تعیین زمان و فاصله) و سرعت حرکت وجود دارد. مرحله اولیه برانگیختگی به سرعت با حالت خواب آلود جایگزین می شود. خطرناک ترین عارضه کافئین و آنالوگ های آن ایجاد نارسایی حاد قلبی عروقی با پدیده فروپاشی است. فلج قلب نیز با ورود سریع آمینوفیلین به ورید امکان پذیر است.

کمک های اولیه. شستشوی معده با محلول 1-2٪ تانن یا بی کربنات سدیم (جوش شیرین)، سوسپانسیون زغال چوب فعال. اگر مسمومیت ناشی از شیاف های حاوی آمینوفیلین باشد، تنقیه داده می شود، ملین سالین مصرف می شود.

برای توقف تحریک روانی حرکتی و تشنج، کلرال هیدرات در تنقیه (1.5-2 گرم در 50 میلی لیتر آب)، کلرپرومازین (2 میلی لیتر محلول 2.5٪ روی نووکائین)، دیفن هیدرامین (1 میلی لیتر محلول 2٪ با نووکائین) استفاده می شود. ) - عضلانی.

اصلاح نارسایی قلبی عروقی در صورت مسمومیت با کافئین از نظر کمک های اولیه دشوار است، زیرا اکثر داروهای منقبض کننده عروق اثر سمی کافئین و آنالوگ های آن را افزایش می دهند. توصیه می شود این نوع احیا را در بیمارستانی انجام دهید، جایی که می توان انتقال خون (پلاسما) را انجام داد و از دیورز اجباری همراه با قلیایی کردن استفاده کرد.

استریکنین. دوز کشنده: 0.2-0.3 گرم استریکنین به راحتی از دستگاه گوارش جذب می شود و همچنین به راحتی از تمام نقاط تزریق به بدن نفوذ می کند.

علائم: بی قراری، سردرد، تنگی نفس. افزایش تون عضلات پس سری، تریسموس ماهیچه های جونده، تشنج کزاز با کوچکترین تحریک. اسپاسم عضلات تنفسی با ایجاد سفتی شدید قفسه سینه. مرگ با علائم خفگی (خفگی) رخ می دهد.

رفتار. وقتی سم خورده شد - شستشوی زودهنگام معده، ملین سالین، هیدرات کلرال در انما دوباره. درمان آرام بخش: باربامیل (3-5 میلی لیتر از محلول 10٪) داخل رگ، مورفین (1 میلی لیتر محلول 1٪)، دیفن هیدرامین (2 میلی لیتر از محلول 1٪) زیر پوست. در صورت اختلالات تنفسی - بی حسی لوله گذاری با استفاده از شل کننده های عضلانی (لیستنون، دیپلاسین). دیورز اجباری (قلیایی شدن ادرار).

مواد مخدر

کنف هندی (حشیش، پلان) مسکر است. برای جویدن، سیگار کشیدن و بلعیدن به منظور نوعی مسمومیت استفاده می شود. اثر سمی با افسردگی سیستم عصبی مرکزی همراه است.

علائم. در ابتدا، آشفتگی روانی حرکتی، گشاد شدن مردمک ها، وزوز گوش، توهمات بصری واضح (دیدن گل ها، فضاهای بزرگ)، تغییر سریع افکار، خنده و سهولت حرکت مشخص می شود. سپس ضعف عمومی، بی حالی، خلق ناله و خواب عمیق طولانی همراه با نبض آهسته و کاهش دمای بدن به وجود می آید.

رفتار. شستشوی معده هنگام مصرف سم به صورت خوراکی. با تحریک شدید - کلرپرومازین (1-2 میلی لیتر محلول 2.5٪) به صورت عضلانی، کلرال هیدرات در تنقیه، عوامل قلبی عروقی.

نیکوتین یک آلکالوئید تنباکو است. دوز کشنده 0.05 گرم است.

علائم: اگر سم وارد دهان، پشت جناغ و در ناحیه اپی گاستر شود - احساس خارش، نواحی بی حسی پوست، سرگیجه، سردرد، اختلال بینایی و شنوایی. گشاد شدن مردمک ها، رنگ پریدگی صورت، ترشح بزاق، استفراغ مکرر. تنگی نفس همراه با بازدم دشوار، تپش قلب، نبض غیرطبیعی، انقباض فیبریلار در گروه‌های عضلانی فردی با ایجاد تشنج‌های کلینیک-تونیک عمومی. در هنگام تشنج، فشار خون افزایش می یابد و به دنبال آن سقوط می کند. از دست دادن هوشیاری. سیانوز غشاهای مخاطی.

مرگ با فلج مرکز تنفسی و ماهیچه های تنفسی رخ می دهد.

ایست قلبی در دیاستول هنگام مصرف دوزهای سمی، تصویر مسمومیت به سرعت ایجاد می شود.

رفتار.داخل زغال چوب فعال، به دنبال آن شستشوی معده فراوان با محلول پرمنگنات پتاسیم (1:1000)، ملین نمکی. عوامل قلبی عروقی (کافئین، کوردیامین). نووکائین با گلوکز در رگ، سولفات منیزیم به صورت عضلانی، دیفن هیدرامین زیر پوست. در تشنج با مشکل تنفسی - محلول 10% باربامیل (2.5% محلول هگزنال یا تیوپنتال سدیم امکان پذیر است) 10-5 میلی لیتر داخل ورید به آرامی در فواصل 30-20 ثانیه تا توقف تشنج یا محلول 1% کلرال هیدرات در تنقیه

اگر این اقدامات ناموفق بود، دیتیلین (یا سایر داروهای مشابه) را وارد ورید کنید و سپس لوله گذاری و تنفس مصنوعی انجام دهید. در نقض ریتم قلب مانند تاکی کاردی - گلیکوزیدهای قلبی، با کاهش شدید نبض - آتروپین و محلول کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی. اکسیژن درمانی.

گروه مورفین دوز کشنده: 0.1-0.2 گرم خوراکی.

علائم. بلع یا تجویز داخل وریدی دوزهای سمی دارو باعث ایجاد کما می شود که با انقباض قابل توجه مردمک چشم همراه با تضعیف واکنش به نور مشخص می شود. افسردگی غالب مرکز تنفسی مشخص است - فلج تنفسی حتی با کمای کم عمق یا با حفظ هوشیاری بیمار (با مسمومیت با کدئین). همچنین ممکن است کاهش قابل توجهی در فشار خون وجود داشته باشد. مرگ در نتیجه مهار فعالیت مرکز تنفسی رخ می دهد.

کمک های اولیه: شستشوی معده با محلول های گرم پرمنگنات پتاسیم (از آنجایی که مورفین را اکسید می کند) با افزودن زغال فعال، ملین نمکی. اجازه ندهید فرد مسموم بخوابد، حمام آب گرم با دوش سرد، مالش. روی سر، به بازوها و پاهای پد گرمایشی.

رفتار.شستشوی مکرر معده حتی با مورفین داخل وریدی. نالورفین (آنتورفین) 1-3 میلی لیتر از محلول 0.5٪ دوباره در ورید. دیورز اجباری (قلیایی شدن ادرار). داروهای قلبی عروقی بر اساس نشانه ها. آنتی بیوتیک ها. ویتامین درمانی تهویه مصنوعی ریه ها.

داروهای ضد التهاب و تب بر

بیشترین استفاده از آنها متعلق به سه گروه مختلف شیمیایی است: سالیسیلات ها (داروهای حاوی اسید استیل سالیسیلیک)، پیرازولون ها (آمیدوپیرین، آنالژین، بوتادیون) و آنیلین ها (پاراستامول و فناستین). هر یک از گروه ها عوارض جانبی خاص خود را دارند، اما تصویر مسمومیت شباهت های زیادی دارد.

آسپرین، آسکافن و سایر سالیسیلات ها. دوز کشنده: 30-50 گرم، برای کودکان - 10 گرم.

علائم. هنگام مصرف اسید سالیسیلیک، به ویژه محلول الکل، احساس سوزش و درد در امتداد مری، در معده، استفراغ مکرر، اغلب با خون، گاهی اوقات مدفوع شل مخلوط با خون وجود دارد. وزوز گوش، کاهش شنوایی، اختلال بینایی مشخصه است. بیماران هیجان زده، سرخوش هستند. تنفس پر سر و صدا، سریع است، ممکن است کما رخ دهد. سالیسیلات ها انعقاد خون را کاهش می دهند، بنابراین یک علامت ثابت مسمومیت، خونریزی روی پوست، خونریزی شدید (عظیم) بینی و رحم است. پیش آگهی معمولا برای زندگی مطلوب است.

رفتار.پس از شستشوی معده، روغن وازلین (یک لیوان) از طریق یک پروب تزریق می شود، یک ملین داده می شود - 20-30 گرم سولفات سدیم (نمک گلوبر). نوشیدن قلیایی بی کربنات سدیم (جوش شیرین) یا تنقیه (به میزان 0.4 گرم بر کیلوگرم وزن بدن) هر ساعت تا زمانی که سرعت تنفس طبیعی بازگردد و ظاهر یک واکنش قلیایی ادرار ظاهر شود.

تجویز دوزهای زیاد اسید اسکوربیک (تا 0.5-1 گرم) در روز به صورت خوراکی یا تزریقی، خنثی سازی اسید سالیسیلیک را تسریع می کند. با خونریزی - vikasol، کلرید کلسیم، انتقال خون. درمان نارسایی کلیه و کبد، سوختگی دستگاه گوارش.

آنالژین، آمیدوپیرین و سایر مشتقات پیرازولون. دوز کشنده: 10-15 گرم.

علائم: وزوز گوش، تهوع، استفراغ، ضعف عمومی، تب، تنگی نفس، تپش قلب. در مسمومیت شدید - تشنج، خواب آلودگی، هذیان، از دست دادن هوشیاری و کما. شاید ایجاد ادم محیطی، خونریزی معده، بثورات هموراژیک.

رفتار.اقدامات اصلی مانند مسمومیت با سالیسیلات است: شستشوی معده، ملین، نوشیدن فراوان مسواک، دیورتیک ها. علاوه بر این، درمان ضد تشنج امکان پذیر است - کلرال هیدرات 1 گرم در تنقیه با مخاط نشاسته، باربامیل به صورت عضلانی، دیازپام به صورت داخل وریدی. با تشنج، بهتر است از داروهای آنالپتیک با استفاده از استروفانتین یا وسایل مشابه برای تحریک قلب اجتناب شود. اجباری است انتصاب کلرید پتاسیم یا استات در داخل 0.5-1 گرم برای 1-2 دوز.

پاراستامول و سایر مشتقات آنیلین. پدیده های تحریک دستگاه گوارش در هنگام مسمومیت کمتر مشخص است، اما علائم تشکیل متهموگلوبین در خون قابل توجه تر است - رنگ پریدگی، سیانوز، رنگ پوست قهوه ای مایل به قهوه ای. در موارد شدید - گشاد شدن مردمک ها، تنگی نفس، تشنج، استفراغ با بوی آنیلین. در دوره های بعدی، کم خونی و نفریت سمی ایجاد می شود. پیش آگهی معمولاً مطلوب است.

درمان مانند موارد قبلی است. با این حال، متهموگلوبینمی شدید اغلب فرد را مجبور می کند که به تبادل خون متوسل شود. باید توجه بیشتری به مبارزه با اختلال در عملکرد کلیه (دیورز اسمزی یا فوروزماید با مایعات فراوان و نمک های معدنی) شود.

ضد عفونی کننده ها

ید. دوز کشنده: 2-3 گرم علائم: رنگ قهوه ای رنگ زبان و مخاط دهان، استفراغ با توده های قهوه ای و آبی (در صورت وجود نشاسته در محتویات معده)، اسهال. سردرد، آبریزش بینی، بثورات پوستی. تحریک غشای مخاطی دستگاه تنفسی. در موارد شدید - ادم ریوی، تشنج، نبض سریع کوچک، کما.

کمک های اولیه: شستشوی معده، داخل - نشاسته مایع یا خمیر آرد در مقادیر زیاد، شیر، نوشیدنی مخاطی، ملین - منیزیم سوخته (اکسید منیزیم).

درمان: داخل محلول 1% تیوسولفات سدیم به مقدار 250-300 میلی لیتر. درمان علامتی، درمان سوختگی دستگاه گوارش.

پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم). دوز کشنده: 0.5-1 گرم.

علائم: درد شدید در دهان، در امتداد مری، در شکم. اسهال، استفراغ. غشای مخاطی حفره دهان قهوه ای تیره است. ادم حنجره، شوک سوختگی، تشنج.

کمک های اولیه و درمان - اسیدهای قوی را ببینید.

آب اکسیژنه. علائم: پس از تماس با پوست - سفید شدن آن، سوختگی، تاول. هنگام مصرف - سوختگی دستگاه گوارش. درمان - ید را ببینید.

الکل اتیل (الکل شراب) - بخشی از مشروبات الکلی، عطر، ادکلن، لوسیون، تنتورهای گیاهی دارویی، حلال برای لاک الکل، پولیش های قلیایی، چسب های مارک BF و غیره است. غلظت کشنده اتیل الکل در خون: حدود 300-400 میلی گرم.

علائم. با مسمومیت خفیف، علامت اصلی سرخوشی (خلق بالا) است. در حالت مستی متوسط، اختلال در راه رفتن و هماهنگی حرکات، برانگیختگی متوسط ​​که با خواب آلودگی و خواب عمیق جایگزین می شود، همراه می شوند. این مراحل مسمومیت نیازی به درمان ندارند.

در مسمومیت شدید، همه پدیده ها بارزتر است و مسمومیت با بیهوشی پایان می یابد، یعنی. خواب عمیق با از دست دادن انواع حساسیت ها، از جمله درد و دما. و اگرچه این وضعیت به خودی خود تهدید کننده زندگی نیست، زیرا پس از چند ساعت ناپدید می شود، اما در حالت بیهوشی، صدمات شدید ممکن است، بروز زخم بستر عمیق، تا قانقاریای بافت نرم، ناشی از اختلال در خون موضعی است. گردش خون هنگام خواب در همان وضعیت ناراحت کننده. هیپوترمی خطر قابل توجهی است. حتی در دمای هوای 12 درجه سانتیگراد نیز ممکن است رخ دهد. در همان زمان، دمای بدن به 31-32 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، نبض به 28-52 ضربه کاهش می یابد، تنفس به 8-10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. چنین ضایعه ترکیبی بسیار خطرناک است و می تواند در روز اول به دلیل نارسایی تنفسی یا در هفته های آینده به دلیل ذات الریه و قانقاریا ریه ناشی از هیپوترمی منجر به مرگ شود.

با مسمومیت بسیار شدید الکل، بیمار به سرعت تمام مراحل قبلی مسمومیت (سرخوشی، برانگیختگی، بیهوشی) را پشت سر می گذارد و به کمای عمیق می رود. سه مرحله کما وجود دارد.

کمای سطحی 1: مردمک ها با گشاد شدن موقت در اثر تحریک دردناک منقبض می شوند. از دهان - بوی تند الکل. بیماران به استنشاق آمونیاک با یک واکنش تقلیدی، حرکات محافظ دست پاسخ می دهند. این مرحله از مسمومیت با الکل با مطلوب ترین دوره مشخص می شود و اغلب پس از شستن معده از طریق لوله، بیماران به هوش می آیند.

کمای سطحی 2: با هیپوتونی شدید عضلانی (آرامش) با رفلکس های حفظ شده (تاندون، مردمک) مشخص می شود. آنها به تحریک استنشاقی با بخارات آمونیاک ضعیف واکنش نشان می دهند. این بیماران در بیمارستان بستری می شوند، زیرا کما طولانی تر است و اقدامات برای متوقف کردن جذب بیشتر الکل (شستشوی معده از طریق لوله) با بهبود سریع هوشیاری همراه نیست.

کمای عمیق: با فقدان کامل فعالیت رفلکس مشخص می شود. مردمک ها منقبض شده یا با علائم نارسایی تنفسی گشاد شده اند. حساسیت به درد و واکنش به تحریک با آمونیاک وجود ندارد.

لازم به یادآوری است که مسمومیت با الکل می تواند با نارسایی تنفسی به دلیل عقب نشینی زبان، آسپیراسیون مخاط و استفراغ به داخل دستگاه تنفسی، افزایش ترشح غدد برونش همراه باشد. نقض عملکرد سیستم قلبی عروقی به شکل فشار خون متوسط، متناوب با افت فشار خون (کاهش فشار خون) و تاکی کاردی شدید در مرحله کمای عمیق تأثیر می گذارد.

به رسمیت شناختن. کمای الکلی را باید از سکته مغزی، کمای اورمیک، مسمومیت با مرفین و مشتقات آن تشخیص داد. بوی الکل از دهان چیزی را ثابت نمی کند، زیرا ضایعات ترکیبی امکان پذیر است.

سکته مغزی اغلب با فلج نیمی از بدن همراه با انحراف چشم در جهت ضایعه و نیستاگموس همراه است. در این حالت، کما عمیق‌تر از الکلی است و معمولاً ناگهانی ظاهر می‌شود.

با اورمی، بوی آمونیاک از دهان مشخص است، مردمک ها یا باریک تا متوسط ​​هستند یا بزرگ می شوند. دیورز وجود ندارد یا بسیار ضعیف است، در حالی که در کمای الکلی دیورز، برعکس، افزایش می یابد، استفراغ، ادرار غیر ارادی و مدفوع غیر معمول نیست.

کمای مورفین با باریک شدن شدید مردمک به اندازه یک سر سوزن، رفلکس های تاندون حفظ شده مشخص می شود.

علامت اصلی برای تشخیص در یک مورد دشوار، تعیین مقدار الکل در خون است که فقط در یک بیمارستان تخصصی امکان پذیر است. کمای الکلی معمولاً کوتاه مدت است و فقط چند ساعت طول می کشد. طول مدت آن برای بیش از یک روز، همراه با اختلالات شدید تنفسی، علامت نامطلوبی است.

کمک های اولیه.در شرایط بسیار جدی (کما)، باید پرانرژی باشد، به خصوص اگر تنفس مختل شود.

با کاهش فشار خون، داروهای قلبی عروقی (کوردیامین، افدرین، استروفانتین) تجویز می شود، پلی گلوسین و پردنیزولون به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

نکته اصلی در درمان مسمومیت متوقف کردن جذب الکل، شستشوی فراوان معده از طریق لوله است. همچنین با تجویز داخل وریدی محلول گلوکز هیپرتونیک همراه با انسولین از بدن خارج می شود. در کمای عمیق، توصیه می شود از روش دیورز اجباری، ویتامین درمانی استفاده کنید. داروهای آنالپتیک و به ویژه بیمفید در مرحله کمای شدید الکلی منع مصرف دارند. از استفراغ ها - فقط آپومورفین به صورت زیر جلدی است، اما در غیاب هوشیاری، و همچنین با فشار خون پایین، خستگی عمومی شدید، که اغلب در افراد الکلی یافت می شود، منع مصرف دارد.

برای بازگرداندن هوشیاری، از محلول آمونیاک نیز در داخل استفاده می شود (5-10 قطره آمونیاک در یک لیوان آب). از آنجایی که بیمار دچار اسیدوز می شود ("اسیدی شدن خون")، تزریق محلول بی کربنات سدیم به داخل ورید یا به صورت خوراکی (2-7 گرم جوش شیرین در هر نوبت) ضروری است. گرم كردن بيمار با پدهاي گرمايشي مخصوصاً در مواقعي كه مسموميت همراه با خنك كردن باشد واجب است. هنگام هیجان، باربیتورات ها یا داروهای گروه مرفین نباید برای آرام کردن بیمار به دلیل خطر افسردگی تنفسی داده شود. در این مورد، کلرپرومازین یا هیدرات کلرال نباید بیش از 0.2-0.5 گرم در انما با مخاط نشاسته تجویز شود. به بیمار باید چای یا قهوه داغ داغ داده شود، کافئین موجود در این نوشیدنی ها به تحریک تنفس، سیستم قلبی عروقی و بیدار شدن کمک می کند.

جایگزین های الکل:

متیل الکل سمیت کمتری نسبت به الکل اتیلیک دارد، اما در فرآیند اکسیداسیون آن محصولات بسیار سمی (اسید فرمیک و فرمالدئید) در بدن تشکیل می شود که عواقب تاخیری و بسیار جدی ایجاد می کند. حساسیت فردی به متیل الکل حتی بیشتر از الکل اتیلیک در نوسان است، حداقل دوز برای یک فرد 100 میلی لیتر است. مرگ و میر در مسمومیت با متیل الکل قابل توجه است.

علائم و دوره. در دوزهای بسیار بالا، مسمومیت می تواند به شکل رعد و برق سریع رخ دهد. در این مورد، تمام پدیده های مشابه مسمومیت شدید با الکل (خوشحالی، اختلالات هماهنگی، بی قراری) بسیار سریعتر توسعه می یابد و مرگ می تواند در عرض 2-3 ساعت رخ دهد. در دوزهای نسبتاً کم متیل الکل، مسمومیت به عنوان یک دوره نهفته ایجاد می شود.

با شکل خفیف مسمومیت، سردرد، حالت تهوع، استفراغ مداوم، درد در معده، سرگیجه و اختلال بینایی متوسط ​​ظاهر می شود: سوسو زدن "مگس ها" جلوی چشم، تاری دید - "مه قبل از چشم". این پدیده ها از 2 تا 7 روز طول می کشد و سپس می گذرد.

در شکل میانی مسمومیت، همین پدیده ها مشاهده می شود، اما بارزتر است و پس از 1-2 روز کوری رخ می دهد. در عین حال، بینایی ابتدا به آرامی و نه به طور کامل بازیابی می شود و پس از مدتی دوباره بدتر می شود. پیش آگهی برای زندگی خوب است، زیرا بینایی ضعیف است. علامت نامطلوب گشاد شدن مداوم مردمک چشم است.

شکل شدید به همین ترتیب شروع می شود، اما بعد از آن خواب آلودگی و بی حالی ظاهر می شود، پس از 6-10 ساعت ممکن است درد در پاها و سر ظاهر شود، تشنگی افزایش می یابد. پوست و غشاهای مخاطی خشک، ملتهب، با رنگ مایل به آبی، زبان با پوشش خاکستری پوشیده شده است، بوی الکل از دهان می آید. نبض مکرر است، با کاهش تدریجی و اختلال ریتم، فشار خون با کاهش بعدی آن افزایش می یابد. آگاهی گیج می شود، تحریک روانی حرکتی رخ می دهد، تشنج ممکن است. گاهی اوقات کما به سرعت ایجاد می شود، گردن سفت، هیپرتونیک عضلات اندام ها. مرگ در اثر فلج تنفسی و کاهش فعالیت قلبی عروقی رخ می دهد.

رفتار. مشابه آن در کمای الکلی: شستشوی معده، به دنبال آن 20-30 گرم سولفات سدیم، حل شده در یک لیوان آب، از طریق یک کاوشگر. مبارزه با اختلالات تنفسی - استنشاق اکسیژن خالص، در صورت لزوم و امکان - تهویه مصنوعی ریه ها. شستشوی معده باید چندین بار به مدت 2-3 روز تکرار شود، زیرا متیل الکل به آرامی از دستگاه گوارش جذب می شود. در اولین ساعات پس از مسمومیت، تجویز الکل اتیلیک به شکل یک لیوان کنیاک به صورت خوراکی یا به صورت محلول 2-5٪ در رگ با قطره تا 1 میلی لیتر الکل خالص نشان داده می شود. به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بیمار. معرفی اتیل الکل از اکسید شدن متیل به اسید فرمیک و فرمالدئید جلوگیری می کند و دفع آن را تسریع می کند. برای مبارزه با آسیب چشم، باید به سوراخ های کمری اولیه و تجویز ATP، آتروپین، پردنیزولون، ویتامین ها (رتینول، اسید اسکوربیک، تیامین، ریبوفلاوین و غیره) در دوزهای پذیرفته شده متوسل شد.

هیدرولیز و الکل های سولفیت. آنها اتیل الکلی هستند که با هیدرولیز از چوب به دست می آیند و به دلیل ناخالصی های متیل الکل، ترکیبات کربونیل و غیره، 1.11.4 برابر سمی تر از اتیل الکل هستند.

الکل فرمیک. با توجه به ماهیت عمل، به متیل نزدیک می شود. دوز کشنده حدود 150 گرم است. علائم - به متیل الکل مراجعه کنید. بیشتر اوقات یک تحریک روانی حرکتی واضح وجود دارد، یک حالت هذیان (از نوع "ترمنس هذیان")، پس از 2-4 روز نارسایی حاد کلیوی ایجاد می شود.

برای درمان، متیل الکل را ببینید. درمان نارسایی حاد کلیه.

ادکلن ها و لوسیون ها لوازم آرایشی حاوی 60 درصد اتیل الکل، متیل الکل، آلدئیدها، اسانس ها و سایر ناخالصی ها هستند که آنها را سمی تر از الکل اتیلیک می کند.

علائم، درمان، اتیل الکل را ببینید.

پولیش ها - اتیل الکل سمی حاوی مقدار زیادی استون، بوتیل و آمیل الکل و سایر ناخالصی ها. برخی از پولیش ها حاوی رنگ های آنیلین هستند.

علائم، درمان، اتیل الکل، آنیلین را ببینید.

خاک رس BF. اساس آن رزین فنل فرمالدئید و پلی وینیل استال است که در اتیل الکل، استون و کلروفرم حل شده است. اثر سمی به ترکیب سری چسب، ماده حلال و همچنین میزان رسوب و حذف از محلول رزین قبل از مصرف بستگی دارد.

علائم، درمان - اتیل الکل، متیل الکل، استون را ببینید.

ضد یخ مخلوطی از گلیکول ها است: اتیلن گلیکول، پروپیلن گلیکول و پلی گلیکول (مایع ترمز). اثر سمی ضد یخ عمدتاً به دلیل اتیلن گلیکول است. دوز کشنده دومی حدود 100 میلی لیتر است، یعنی. لیوان ضد یخ

اتیلن گلیکول خود کمی سمی است، متابولیت های آن، به ویژه اسید اگزالیک، عواقب شدیدی ایجاد می کند. باعث اسیدوز ("اسیدی شدن خون") می شود و کریستال های اگزالات کلسیم تشکیل شده در ادرار به کلیه ها آسیب می رساند.

علائم. پدیده مسمومیت با الکل سبک با سلامتی خوب. بعد از 8-5 ساعت درد در ناحیه اپی گاستر و شکم، تشنگی شدید، سردرد، استفراغ، اسهال وجود دارد. پوست خشک، پرخون است. غشاهای مخاطی با رنگ مایل به آبی. تحریک روانی حرکتی، گشاد شدن مردمک چشم، تب. تنگی نفس. افزایش نبض. در مسمومیت شدید، از دست دادن هوشیاری، سفتی گردن، تشنج رخ می دهد. نفس عمیق، پر سر و صدا. پدیده نارسایی حاد قلبی عروقی (فروپاشی، ادم ریوی). از 2-3 روز پس از مسمومیت، علائم نارسایی حاد کلیه ایجاد می شود. زردی پوست ظاهر می شود، کبد افزایش می یابد و دردناک می شود. مسموم می تواند با علائم افزایش اورمی بمیرد.

به رسمیت شناختن. یک علامت تشخیصی، ظهور کریستال های اگزالات کلسیم در ادرار و شروع مرحله پدیده های کلیوی پس از 2-3 روز است: درد در قسمت پایین کمر و شکم، ادرار دردناک، ادرار به رنگ "شیب گوشت".

رفتار. اساساً مانند مسمومیت با الکل: شستشوی معده و ملین نمکی، مبارزه با اختلالات تنفسی و اسیدوز با محلول هیدروکربوپات سدیم (سودا) که به صورت خوراکی یا تزریقی مصرف می شود.

مخصوص این مسمومیت مبارزه با اختلال عملکرد کلیه است. برای انجام این کار، باید مایعات فراوان، دیورتیک های اسمزی یا فوروزماید (0.04-0.12 گرم خوراکی یا 23 میلی لیتر محلول 1٪ در ورید یا عضله) تجویز کنید. هنگام مصرف دیورتیک ها، از دست دادن آب، پتاسیم، سدیم و کلر از بدن باید با تجویز همزمان محلول های جایگزین پلاسما نمک به مقدار مساوی یا کمی بیشتر از دیورز جبران شود. برای جلوگیری از آسیب به کلیه ها توسط اگزالات کلسیم، تجویز عضلانی سولفات منیزیم، 5 میلی لیتر محلول 25 درصد در روز ضروری است. در صورت وجود علائم ادم مغزی و علائم مننژ باید پونکسیون کمری انجام شود. هنگام مصرف بیش از 200 میلی لیتر سم - همودیالیز در روز 1 پس از مسمومیت، دیالیز صفاقی. با ایجاد آنوری، پیش آگهی بسیار نامطلوب است.

استون. به عنوان یک حلال در تولید انواع لاک، ابریشم مصنوعی، فیلم و غیره استفاده می شود. سم مخدر ضعیفی است که تمام قسمت های سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می دهد. از طریق سیستم تنفسی، دستگاه گوارش (در صورت مصرف خوراکی) به بدن نفوذ می کند.

علائم: تصویر بالینی شبیه مسمومیت با الکل است. با این حال، کما به عمق زیادی نمی رسد. غشای مخاطی حفره دهان و حلق ادماتوز، ملتهب است. از دهان - بوی استون. در صورت مسمومیت با بخار استون، علائم تحریک غشاهای مخاطی چشم، مجاری تنفسی، سردرد، غش ظاهر می شود. گاهی اوقات افزایش و درد کبد، زردی صلبیه وجود دارد.

شاید ظهور علائم نارسایی حاد کلیه (کاهش دیورز، ظهور پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار). برونشیت و پنومونی اغلب ایجاد می شود.

کمک های اولیه. مصدوم را به فضای باز ببرید. هنگام غش، آمونیاک را استنشاق کنید. صلح. چای داغ، قهوه. برای درمان اورژانسی و شدید، به اتیل الکل (مسمومیت با الکل و مواد جایگزین آن) مراجعه کنید.

علاوه بر این، پیشگیری از نارسایی حاد کلیه، اکسیژن درمانی (اکسیژن)، آنتی بیوتیک ها، از جمله استنشاق.

دی کلرواتان، تتراکلرید کربن، تری کلرواتیلن از گروه هیدروکربن های کلردار هستند که به طور گسترده به عنوان حلال در بسیاری از صنایع، در زندگی روزمره برای چسباندن محصولات پلاستیکی، تمیز کردن لباس ها و غیره استفاده می شود. اثر سمی این مواد با اثر مخدر بر روی سیستم عصبی مرتبط است. ، تغییرات شدید دیستروفیک در کبد و کلیه ها. دی کلرواتان سمی ترین است. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی 20 میلی لیتر است. مسمومیت زمانی امکان پذیر است که سم از طریق دستگاه تنفسی، پوست وارد شود.

چهار سندرم بالینی اصلی وجود دارد:

آسیب سمی به سیستم عصبی مرکزی در مراحل اولیه پس از مسمومیت به شکل سرگیجه، بی ثباتی راه رفتن و تحریک روانی حرکتی آشکار ظاهر می شود. در موارد شدید، کما ایجاد می شود که یک عارضه مکرر آن نارسایی تنفسی ناشی از نوع آسفیکسی مکانیکی (برونکوره، عقب رفتن زبان، ترشح زیاد بزاق) است.

سندرم گاستریت حاد و گاستروانتریت، که در آن استفراغ مکرر با مخلوط قابل توجه صفرا، در موارد شدید، مدفوع شل مکرر، پوسته پوسته با بوی خاص وجود دارد.

سندرم نارسایی حاد قلبی عروقی با افت مداوم فشار خون بدون نبض در شریان های محیطی ظاهر می شود و معمولاً در پس زمینه تحریک روانی حرکتی یا کما مشاهده می شود. در برخی موارد، افت فشار خون با افزایش کوتاه مدت آن و تاکی کاردی شدید مقدم است. ایجاد نارسایی قلبی عروقی مشخصه مسمومیت با دی کلرواتان است و یک عامل پیش آگهی ضعیف است، زیرا معمولاً در 3 روز اول به مرگ ختم می شود.

سندرم هپاتیت سمی حاد با علائم نارسایی کبدی و کلیوی. هپاتیت سمی در اکثر بیماران 2-3 روز پس از مسمومیت ایجاد می شود. تظاهرات بالینی اصلی عبارتند از بزرگ شدن کبد، درد اسپاستیک در کبد، کتروس صلبیه و پوست. اختلال در عملکرد کلیه با ایجاد آلبومینوری در درجات مختلف آشکار می شود. برخی از بیماران در هفته اول پس از مسمومیت دچار نارسایی حاد کلیه (آزوتمی، اورمی) می شوند که بیشتر برای مسمومیت با تتراکلرید کربن معمول است.

مسمومیت استنشاقی با دی کلرواتان و تتراکلرید کربن می تواند یک تصویر بالینی شدید ایجاد کند؛ تحت تأثیر بخارات تتراکلرید کربن، اغلب نارسایی کبد و کلیه ایجاد می شود. علل مرگ: زودرس - نارسایی قلبی عروقی (1-3 روز) و دیر - کمای کبدی، اورمی.

کمک های اولیه و درمان در کما دقیقاً مانند مسمومیت با الکل است، زیرا در هر دو مورد بیهوشی عمیق با نارسایی تنفسی، اختلالات گردش خون و اسیدوز ("اسید شدن خون") وجود دارد. آسیب کلیوی مانند اختلالات مشابه در صورت مسمومیت با ضد یخ درمان می شود (به مسمومیت با الکل و جایگزین های آن مراجعه کنید). برای بازگرداندن عملکرد کبد، ویتامین های گروه B، C، گلوکوکورتیکوئیدها، انسولین با گلوکز تجویز می شود، درمان در اواخر بعد از مسمومیت در بیمارستان انجام می شود.

سقز. یک حلال برای لاک ها، رنگ ها، یک ماده خام برای تولید کافور، ترپینول و غیره است. دوز کشنده 100 میلی لیتر است.

علائم: درد شدید در امتداد مری و شکم، استفراغ همراه با خون، مدفوع شل، تکرر ادرار، ضعف شدید، سرگیجه. در مسمومیت شدید - تحریک روانی حرکتی، هذیان، بی نظمی، تشنج، از دست دادن هوشیاری. در کمای عمیق، اختلالات تنفسی بر اساس نوع خفگی مکانیکی ممکن است. عوارض: برونکوپنومونی، نفریت حاد. شاید توسعه نارسایی حاد کلیه.

کمک های اولیه: شستشوی معده، ملین نمکی (نه روغن کرچک).

نوشیدنی فراوان، جوشانده های مخاطی. در داخل کربن فعال، تکه های یخ.

رفتار. شستشوی معده از طریق لوله و سایر فعالیت ها (به اسیدها مراجعه کنید).

بلوک دو طرفه پارارنال با نووکائین. در کما - قلیایی شدن ادرار. عوامل قلبی عروقی ویتامین های گروه B. با هیجان و تشنج - کلرپرومازین با باربامیل.

ضد یخ. در تولید رنگ (رنگ های شیمیایی، مداد)، داروسازی، پلیمرها استفاده می شود. از طریق دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش و پوست وارد می شود.

علائم: رنگ آبی غشاهای مخاطی لب، گوش، ناخن. ضعف شدید، سرگیجه، وزوز گوش، سردرد، سرخوشی همراه با هیجان حرکتی، استفراغ، تنگی نفس. در مسمومیت شدید - اختلال در هوشیاری و کما. نارسایی حاد کبدی-کلیوی.

کمک های اولیه: شستشوی معده با زغال فعال، روغن وازلین، ملین های نمکی، سفیده تخم مرغ، نوشیدنی های گرم. گرم شدن بدن.

در صورت تماس با پوست، مناطق آسیب دیده را با محلول پرمنگنات پتاسیم (1: 1000)، آب و صابون بشویید. دوش آب گرم و حمام توصیه نمی شود. با تضعیف تنفس - محلول گلوکز 40٪ با اسید اسکوربیک، تیوسولفات سدیم (100 میلی لیتر محلول 30٪) به صورت داخل وریدی. جایگزینی مکرر آبپاش. دیورز اجباری (قلیایی شدن ادرار و بار آب). الکل و سایر الکل ها منع مصرف دارند. درمان نارسایی حاد کلیه. اکسیژپوتراپی (اکسیژن) به طور مداوم.

ضد یخ- مسمومیت با الکل و جانشین های آن را ببینید.

بنزین (نفت سفید).خواص سمی با اثر مخدر بر روی سیستم عصبی مرکزی مرتبط است. زمانی که بخارات بنزین وارد مجرای تنفسی می شود، زمانی که در معرض مناطق وسیعی از پوست قرار می گیرد، مسمومیت می تواند رخ دهد. دوز سمی هنگام مصرف خوراکی 20-50 گرم.

علائم.در صورت مسمومیت ناشی از استنشاق غلظت های پایین بنزین، پدیده هایی مشابه حالت مسمومیت مشاهده می شود: بی قراری ذهنی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، قرمزی پوست، افزایش نبض، در موارد شدیدتر، غش با ایجاد بیماری. تشنج و تب در رانندگان، هنگامی که بنزین به داخل شیلنگ مکیده می شود، گاهی اوقات به داخل ریه نفوذ می کند که منجر به ایجاد "ذات الریه بنزینی" می شود: درد در پهلو، تنگی نفس، سرفه همراه با خلط زنگ زده و افزایش شدید دما به سرعت. به نظر می رسد. از دهان بوی واضح بنزین است. هنگامی که بنزین به داخل می رود، استفراغ فراوان و مکرر، سردرد، درد شکم، مدفوع شل ظاهر می شود. گاهی اوقات افزایش در کبد و درد آن، icterus صلبیه وجود دارد.

رفتار. مصدوم را به هوای تازه، استنشاق اکسیژن، تنفس مصنوعی ببرید. اگر بنزین خورده شد، معده را از طریق لوله بشویید، یک ملین، شیر داغ و پدهای حرارتی روی معده بدهید. آنتی بیوتیک ها (2000000 واحد پنی سیلین و 1 گرم استرپتومایسین) به صورت عضلانی، استنشاق آنتی بیوتیک ها. عوامل قلبی عروقی (کوردیامین، کافور، کافئین). با پدیده "ذات الریه بنزینی" - ACTH (40 واحد در روز)، اسید اسکوربیک (10 میلی لیتر محلول 5٪) به صورت عضلانی. الکل، استفراغ و آدرنالین منع مصرف دارد.

بنزن.غلظت کشنده در خون 0.9 میلی گرم در لیتر است.

به سرعت در ریه ها، دستگاه گوارش جذب می شود.

علائم: هنگام استنشاق بخارات بنزن - تحریک شبیه الکل، تشنج، رنگ پریدگی صورت، مخاط قرمز، مردمک های گشاد شده. تنگی نفس. کاهش فشار خون، خونریزی از بینی، لثه، خونریزی رحم، فلج مرکز تنفسی امکان پذیر است. مرگ ممکن است در اثر ایست تنفسی و کاهش فعالیت قلبی رخ دهد. هنگامی که بنزن به صورت خوراکی مصرف می شود، درد شکم، استفراغ و آسیب کبدی (یرقان و غیره) رخ می دهد.

رفتار. قربانی را از منطقه خطر خارج کنید. شستشوی معده از طریق پروب، روغن وازلین داخل - 200 میلی لیتر، ملین نمکی - 30 گرم سولفات سدیم (نمک گلوبر). دیورز اجباری عمل تعویض خون محلول 30% تیوسولفات سدیم - 200 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. استنشاق اکسیژن درمان علامتی.

نفتالین.دوز کشنده: برای بزرگسالان - 10 گرم، برای کودکان - 2 گرم. مسمومیت با استنشاق بخار یا گرد و غبار، نفوذ از طریق پوست، بلع ممکن است.

علائم: بی حسی، حالت خواب آلودگی. اختلالات سوء هاضمه، درد شکم. آسیب کلیه با توجه به نوع نفروز دفعی (پروتئین در ادرار، هماچوری، سیلندروریا). آسیب احتمالی به شبکیه چشم.

رفتار. شستشوی معده، ملین نمکی. قلیایی شدن ادرار. کلرید کلسیم (10 میلی لیتر محلول 10 درصد)، اسید اسکوربیک (10 میلی لیتر محلول 5 درصد) به صورت داخل وریدی، داخل روتین، ریبوفلاوین 0.02 گرم مکرر. درمان نارسایی حاد کلیه.

آفت‌کش‌های زیر متمایز می‌شوند: حشره‌کش‌ها (حشره‌کش)، کشنده علف‌های هرز (علف‌کش)، داروهای مورد استفاده علیه شته‌ها (حشره‌کش‌ها) و غیره. آفت‌کش‌هایی که می‌توانند باعث مرگ حشرات، میکروارگانیسم‌ها، گیاهان شوند برای انسان بی‌ضرر نیستند. آنها بدون توجه به مسیر نفوذ به بدن (از طریق دهان، پوست یا اندام های تنفسی) اثر سمی خود را نشان می دهند.

ترکیبات آلی فسفر (FOS) - کلروفوس، تیوفوس، کاربوفوس، دی کلرووس و غیره به عنوان حشره کش استفاده می شود.

علائم مسمومیت.

مرحله اول: برانگیختگی روانی حرکتی، میوز (انقباض مردمک به اندازه یک نقطه)، سفتی قفسه سینه، تنگی نفس، رایل های مرطوب در ریه ها، تعریق، افزایش فشار خون.

مرحله دوم: انقباض عضلانی، تشنج، نارسایی تنفسی، مدفوع غیرارادی، تکرر ادرار غالب است. کما

مرحله سوم: نارسایی تنفسی تا توقف کامل تنفس، فلج شدن عضلات اندام ها، افت فشار خون افزایش می یابد. نقض ریتم قلب و هدایت قلب.

کمک های اولیه. قربانی باید فوراً خارج شود یا از فضای مسموم خارج شود. لباس های آلوده را بردارید. پوست را با آب گرم و صابون فراوان بشویید. چشم ها را با محلول گرم 2% جوش شیرین بشویید. در صورت مسمومیت از راه دهان، به مصدوم چند لیوان آب ترجیحاً جوش شیرین می‌نوشند (یک قاشق چای‌خوری در هر لیوان آب)، سپس استفراغ در اثر تحریک ریشه زبان ایجاد می‌شود.

این دستکاری 2-3 بار تکرار می شود و پس از آن نصف لیوان دیگر محلول سودا 2٪ با اضافه کردن 1 قاشق غذاخوری زغال چوب فعال می دهند. استفراغ را می توان با تزریق محلول 1 درصد آپومورفین ایجاد کرد.

درمان خاص نیز بلافاصله انجام می شود، این شامل آتروپینیزاسیون شدید است. در مرحله 1، مسمومیت آتروپین (2-3 میلی لیتر 0.1٪) در طول روز به زیر پوست تزریق می شود تا غشاهای مخاطی خشک شوند. در مرحله دوم، تزریق آتروپین به داخل ورید (3 میلی لیتر در 20-15 میلی لیتر محلول گلوکز) تا رفع برونش و خشکی غشاهای مخاطی تکرار می شود. در کما، لوله گذاری، مکش مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی، آتروپینیزاسیون به مدت 2-3 روز. در مرحله III، حمایت از زندگی فقط با کمک تنفس مصنوعی، آتروپین به قطره وریدی (30-50 میلی لیتر) امکان پذیر است. فعال کننده های کولین استراز با فروپاشی نوراپی نفرین و سایر اقدامات. علاوه بر این، تجویز زودهنگام آنتی بیوتیک و اکسیژن درمانی در دو مرحله اول اندیکاسیون دارد.

با پدیده برونش اسپاستیک - استفاده از آئروسل های پنی سیلین با آتروپین. متاسین و نووکائین

از ترکیبات کلر آلی (OCs) - هگزاکلران، هگزابنزن، DDT و غیره نیز به عنوان حشره کش استفاده می شود. همه CHOS به خوبی در چربی ها و لیپیدها حل می شوند، بنابراین در سلول های عصبی تجمع می یابند، آنزیم های تنفسی را در سلول ها مسدود می کنند. دوز کشنده DDT: 10-15 گرم.

علائم. اگر سم روی پوست وارد شود، درماتیت رخ می دهد. با مصرف استنشاقی - تحریک غشای مخاطی نازوفارنکس، نای، برونش. خونریزی بینی، گلودرد، سرفه، خس خس سینه در ریه ها، قرمزی و درد در چشم ها وجود دارد.

در هنگام مصرف - اختلالات سوء هاضمه، درد شکم، پس از چند ساعت، گرفتگی عضلات ساق پا، عدم ثبات راه رفتن، ضعف عضلانی، ضعیف شدن رفلکس ها. در دوزهای بالای سم، ایجاد کما امکان پذیر است.

ممکن است به کبد و کلیه آسیب وارد شود.

مرگ با علائم نارسایی حاد قلبی عروقی رخ می دهد.

کمک های اولیه برای مسمومیت با FOS یکسان است (به بالا مراجعه کنید). پس از شستشوی معده توصیه می شود داخل مخلوط آدامس قرار دهید: 25 گرم تانن، 50 گرم کربن فعال، 25 گرم اکسید منیزیم (منیزیم سوخته)، هم بزنید تا به حالت خمیر درآید و بعد از 10-15 دقیقه یک ملین نمکی مصرف کنید. .

رفتار. گلوکونات کلسیم (محلول 10٪)، کلرید کلسیم (محلول 10٪) 10 میلی لیتر داخل وریدی. اسید نیکوتینیک (3 میلی لیتر محلول 1٪) زیر پوست به طور مکرر. ویتامین درمانی با تشنج - باربامیل (5 میلی لیتر از محلول 10٪) به صورت عضلانی. دیورز اجباری (قلیایی شدن و بار آبی). درمان نارسایی حاد قلبی عروقی و نارسایی حاد کلیه. درمان هیپوکلرمی: 30-10 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 10% در ورید.

آرسنیک و ترکیبات آن آرسنات کلسیم، آرسنیت سدیم، سبزی پاریس و سایر ترکیبات حاوی آرسنیک به عنوان سموم دفع آفات برای درمان بذر و کنترل آفات استفاده می شوند، از نظر فیزیولوژیکی فعال و سمی هستند. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی 0.06-0.2 گرم است.

علائم. پس از ورود سم به معده، معمولاً یک شکل مسمومیت گوارشی ایجاد می شود. پس از 2-8 ساعت استفراغ، طعم فلزی در دهان و درد شدید شکم ظاهر می شود. استفراغ مایل به سبز، مدفوع مکرر آبکی شبیه آب برنج. کم آبی شدید بدن، همراه با تشنج وجود دارد. وجود خون در ادرار، یرقان، کم خونی، نارسایی حاد کلیه. فروپاشی، کما فلج تنفسی. مرگ ممکن است در چند ساعت رخ دهد.

کمک های اولیه. اگر وارد معده شد، شستشوی شدید فوری با آب با سوسپانسیون ملین - اکسید منیزیم یا سولفات (20 گرم در هر 1 لیتر آب)، استفراغ: از استفراغ با شیر گرم یا مخلوط شیر با سفیده تخم مرغ کوبیده حمایت کنید. پس از شستن داخل - "پادزهر آرسنیک" تازه تهیه شده (هر 10 دقیقه، 1 قاشق چایخوری تا زمانی که استفراغ متوقف شود) یا 2-3 قاشق غذاخوری از مخلوط پادزهر "GUM: رقیق شده در 400 میلی لیتر آب به قوام خمیر 25 گرم تانن، 50 گرم زغال چوب فعال، 25 گرم اکسید منیزیم - منیزیم سوخته.

در اصطلاحات احتمالاً اولیه، تزریق عضلانی یونیتیول یا دیکپتول، جایگزینی انتقال خون. با دردهای شدید در روده ها - پلاتی فیلین، آتروپین زیر جلدی، انسداد پارارنال با نووکائین. داروهای قلبی عروقی بر اساس نشانه ها. درمان فروپاشی همودیالیز در روز اول پس از مسمومیت، دیالیز صفاقی، دیورز اجباری. درمان علامتی

در اقتصاد ملی و در زندگی روزمره، از اسیدهای غلیظ و ضعیف مختلفی استفاده می شود: نیتریک، سولفوریک، کلریدریک، استیک، اگزالیک، هیدروفلوریک و تعدادی از مخلوط های آنها ("آکوا رژیا").

علائم عمومی استنشاق بخارات اسیدهای قوی باعث سوزش و سوختگی چشم، مخاط نازوفارنکس، حنجره، خون دماغ، گلودرد، گرفتگی صدا در اثر اسپاسم گلوت می شود. ادم حنجره و ریه ها به ویژه خطرناک است.

هنگامی که اسیدها با پوست تماس پیدا می کنند، سوختگی های شیمیایی رخ می دهد که عمق و شدت آن با غلظت اسید و ناحیه سوختگی تعیین می شود.

وقتی اسید وارد می شود، دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد: شدیدترین دردها در حفره دهان، در امتداد مری و معده. استفراغ مکرر همراه با خون، خونریزی مری- معده. ترشح بزاق قابل توجه (بزاق زیاد) که منجر به خفگی مکانیکی (خفگی) به دلیل عمل دردناک سرفه و تورم حنجره می شود. تا پایان روز اول، در موارد شدید، به ویژه در صورت مسمومیت با اسانس سرکه، زردی پوست ظاهر می شود. رنگ ادرار صورتی تا قهوه ای تیره می شود. کبد در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک است. پدیده پریتونیت واکنشی. برای 2-3 روز، درد در شکم افزایش می یابد، سوراخ شدن معده امکان پذیر است.

عوارض شایع تراکئوبرونشیت چرکی و ذات الریه، استنی سوختگی، کاشکسی، تنگی سیکاتریسیال مری و معده است. مرگ می تواند در اولین ساعات با اثرات شوک سوختگی رخ دهد.

کمک های اولیه و درمان. اگر مسمومیت ناشی از استنشاق بخارات رخ داده باشد، قربانی باید از فضای آلوده خارج شود، با آب، محلول سودا (2٪) یا محلول فوراسیلین (1:5000) شسته شود. داخل - شیر گرم با نوشابه یا آب معدنی قلیایی (برجومی)، گچ خردل روی حنجره. چشم ها را بشویید و 1-2 قطره از محلول 2% نووکائین یا محلول 0.5% دیکائین را بچکانید.

اگر مسمومیت هنگام بلعیده شدن سم رخ داده باشد، شستشوی فوری معده با مقادیر فراوان آب از طریق لوله یا روش بدون لوله ضروری است. داخل - شیر، سفیده تخم مرغ، نشاسته، جوشانده های مخاطی، اکسید منیزیم (منیزیم سوخته) - 1 قاشق غذاخوری در هر لیوان آب، قورت دادن تکه های یخ، نوشیدن روغن نباتی (100 گرم).

اصول اصلی درمان علامتی پس از بستری شدن در بیمارستان، مبارزه با شوک درد است. با ظاهر تیره ادرار - ورود بی کربنات سدیم به ورید، عوامل قلبی عروقی، محاصره نووکائین. در موارد از دست دادن خون قابل توجه - تزریق خون مکرر. استفاده زودهنگام از دوزهای زیاد آنتی بیوتیک، هیدروکورتیزون یا ACTH. ویتامین درمانی عوامل هموستاتیک - vikasol به صورت عضلانی، کلرید کلسیم در ورید.

با ادم حنجره، استنشاق آئروسل های پنی سیلین با افدرین. در صورت شکست این رویداد - تراکئوتومی.

2-3 روز ناشتا، سپس رژیم N 1a تا 1.5 ماه.

اسید نیتریک. علائم: درد و سوختگی لب ها، دهان، گلو، مری، معده. رنگ زرد مخاط دهان. استفراغ توده های خونی مایل به زرد. مشکل در بلع. درد و نفخ. ادرار حاوی پروتئین و خون است. در موارد شدید، فروپاشی و از دست دادن هوشیاری.

کمک های اولیه: شستشوی معده، منیزیم سوخته یا آب آهک بعد از 5 دقیقه، 1 قاشق غذاخوری. آب فراوان، آب یخ، شیر (لیوان)، تخم مرغ خام، سفیده تخم مرغ خام، چربی و روغن، جوشانده های مخاطی بنوشید.

اسید بوریک. علائم: استفراغ و اسهال. سردرد. جوش های روی پوست که از صورت شروع می شود. کاهش فعالیت قلبی، فروپاشی.

کمک های اولیه: شستشوی معده، نوشیدنی قلیایی. با کاهش فعالیت قلبی، تحریک کننده.

اسید سولفوریک. علائم: سوختگی لب ها سیاه رنگ، مخاط ها سفید و قهوه ای است. استفراغ قهوه ای، رنگ شکلاتی. کمک های اولیه - اسید نیتریک را ببینید.

اسید هیدروکلریک. علائم: سوختگی مخاط دهان به رنگ مایل به سیاه. کمک های اولیه - اسید نیتریک را ببینید.

اسید استیک، جوهر استیک.

علائم: استفراغ خونی، رنگ سفید مایل به خاکستری مخاط دهان، بوی سرکه از دهان.

کمک های اولیه - اسید نیتریک را ببینید.

فنل ها (اسید کربولیک، لیزول، گایاکول). دوز کشنده اسید کربولیک: 10 گرم.

علائم: علائم سوء هاضمه، درد پشت جناغ و در شکم، استفراغ همراه با خون، مدفوع شل. برای مسمومیت خفیف، سرگیجه، بی‌حسی، سردرد، ضعف شدید، سیانوز و افزایش تنگی نفس مشخص است. در مسمومیت شدید، کما به سرعت ایجاد می شود که با انقباض مردمک ها، نارسایی تنفسی با نوع خفگی مکانیکی (استفراغ، عقب رفتن زبان. پدیده آسیب مواد مخدر به سیستم عصبی مرکزی غالب است. پس از 2 مشخص می شود. -3 روز، ممکن است نارسایی حاد کلیوی ایجاد شود، به خصوص با سوختگی های وسیع پوست با لیزول یا محلول اسید کربولیک. ادرار تیره در نتیجه اکسیداسیون در هوا محصولات فنلی منتشر شده با آن است. مرگ در اثر فلج تنفسی رخ می دهد. و کاهش فعالیت قلبی عروقی

کمک های اولیه. ترمیم تنفس مختل - توالت دهانی و غیره. شستشوی دقیق معده از طریق لوله با آب گرم با افزودن 2 قاشق غذاخوری زغال فعال یا منیزیای سوخته. ملین نمک. چربی ها، از جمله روغن کرچک، منع مصرف دارند! اگر فنل روی پوست قرار گرفت، لباس هایی که با سم تماس دارند را بردارید، پوست را با روغن زیتون (نباتی) بشویید.

رفتار. Unitiol (10 میلی لیتر محلول 5٪) به صورت عضلانی. تیوسولفات سدیم (100 میلی لیتر از محلول 30٪) با گلوکز به داخل ورید می ریزد. بلوک دو طرفه پارارنال با نووکائین. ویتامین درمانی: اسید اسکوربیک (10 میلی لیتر محلول 5 درصد) به صورت عضلانی. دیورز اجباری (قلیایی شدن ادرار و بار آب). عوامل قلبی عروقی آنتی بیوتیک ها.

قلیاها پایه هایی هستند که در آب بسیار محلول هستند که محلول های آبی آنها در صنعت، پزشکی و زندگی روزمره کاربرد فراوانی دارد. سود سوز آور (سودا سوز آور)، پتاس سوز آور، آمونیاک (آمونیاک)، آهک خشک و زنده، پتاس، شیشه مایع (سیلیکات سدیم).

علائم: سوختگی غشای مخاطی لب، دهان، مری، معده. استفراغ خونی و اسهال خونی. دردهای شدید در دهان، حلق، مری و شکم. ترشح بزاق، اختلالات بلع. تشنگی شدید آسیب کلیه، ادرار قلیایی. تشنج، فروپاشی. گاهی اوقات تورم حنجره. مرگ می تواند در اثر شوک درد، در تاریخ بعدی - از عوارض ( سوراخ شدن معده، پریتونیت، ذات الریه و غیره) رخ دهد.

کمک های اولیه: شستشوی معده بلافاصله پس از مسمومیت. نوشیدن فراوان محلول های ضعیف اسیدها (محلول 0.5-1٪ اسید استیک یا سیتریک)، آب پرتقال یا لیمو، شیر، مایعات مخاطی، امولسیون های روغنی. تکه های یخ را قورت دهید، یخ روی شکم. با دردهای شدید به صورت زیر جلدی مورفین و سایر مسکن ها. بستری فوری: درمان علامتی.

باریم. در فناوری خلاء، در آلیاژها (چاپ، بلبرینگ) استفاده می شود. نمک های باریم - در تولید رنگ، شیشه، لعاب، دارو.

تمام نمک های باریم محلول سمی هستند. سولفات باریم نامحلول مورد استفاده در رادیولوژی عملا غیر سمی است. دوز کشنده باریم کلرید هنگام مصرف خوراکی 0.8-0.9 گرم، کربنات باریم - 2-4 گرم است.

علائم. هنگامی که نمک های باریم سمی مصرف می شود، احساس سوزش در دهان، درد در معده، ترشح بزاق، حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل و سرگیجه ایجاد می شود. پوست رنگ پریده، پوشیده از عرق سرد است، پس از 2-3 ساعت ضعف عضلانی مشخص (فلج شل عضلات اندام فوقانی و گردن) وجود دارد. نبض آهسته، ضعیف است، آریتمی های قلبی، افت فشار خون وجود دارد. تنگی نفس، سیانوز غشاهای مخاطی.

درمان: شستشوی معده، ملین ها، تنقیه سیفونی. درمان علامتی.

مس و ترکیبات آن (اکسید مس، سولفات مس، مایع بوردو، کربنات مس و...) دوز کشنده سولفات مس 10 میلی لیتر است.

علائم. طعم مس در دهان، استفراغ سبز آبی، اسهال خونی، تشنگی شدید، دردهای شدید در شکم. سردرد، ضعف، سرگیجه، تنگی نفس، تشنج، فروپاشی.

ادرار کم شده، سیاه است، پروتئین زیادی دارد. نارسایی حاد کلیه (آنوری، اورمی). پدیده کم خونی هیپوکرومیک مکرر است. عوارض: نفریت، انتروکولیت. هنگامی که ترکیبات مس وارد دستگاه تنفسی فوقانی می شوند، پدیده های "تب ریخته گری حاد" ایجاد می شود: لرز، سرفه خشک، درجه حرارت تا 40 درجه سانتیگراد، سردرد، ضعف، تنگی نفس، پدیده های آلرژیک - بثورات قرمز کوچک روی پوست و خارش.

کمک های اولیه. در صورت ورود به معده، استفراغ ایجاد می شود، سپس شستشوی معده مکرر انجام می شود، ترجیحاً با محلول 0.1٪ نمک خون زرد، همان محلول به صورت خوراکی 1-3 قاشق غذاخوری هر 15 دقیقه داده شود. 1 قاشق غذاخوری زغال چوب فعال را به یک لیوان آب گرم، ملین نمکی، مقدار زیادی آب، آب پروتئین، سفیده تخم مرغ بنوشید. چربی (کره، شیر، روغن کرچک) ندهید. برای درد در ناحیه شکم - گرما (پد حرارتی) و تزریق 0.1٪ محلول سولفات آتروپین به صورت زیر جلدی. داخل - کمپلکس هایی مانند یونیتیول، نمک دی سدیم EDTA، BAL. با "تب مس" - نوشیدن سنگین، معرق و دیورتیک، و همچنین ضد تب و برمیدها. آنتی بیوتیک، ویتامین درمانی، درمان نارسایی کلیه و سایر درمان های علامتی.

جیوه و ترکیبات آن (کلرید جیوه، کالومل، سینابر و غیره). جیوه فلزی اگر بلعیده شود کمی سمی است. دوز کشنده سابلیمیت در هنگام مصرف 0.5 گرم است که سمی ترین نمک های معدنی جیوه، از بین نمک های آلی - نووریت، پرومران، مرکوسال است.

علائم. هنگامی که سم وارد دستگاه گوارش می شود، بر روی بافت ها اثر سوزاننده دارد: دردهای شدید در شکم در امتداد مری، استفراغ، پس از چند ساعت، مدفوع شل همراه با خون. رنگ قرمز مسی غشای مخاطی دهان و حلق. تورم غدد لنفاوی، طعم فلزی در دهان، ترشح بزاق، خونریزی لثه، بعداً لبه تیره سولفید جیوه روی لثه ها و لب ها. از 2-3 روز، علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود - تحریک پذیری، تشنج عضلات ساق پا، تشنج های صرعی، تیرگی هوشیاری. با کولیت اولسراتیو مشخص می شود. در این دوره، حالت های شوک و فروپاشی وجود دارد.

کمک های اولیه: ساده ترین پادزهرها - اکسید منیزیم (منیزیم سوخته)، تخم مرغ خام در شیر، آب پروتئین، شیر گرم در مقادیر زیاد، جوشانده های مخاطی، ملین ها. شستشوی معده با افزودن زغال چوب فعال انجام می شود و به دنبال آن 80-100 میلی لیتر پادزهر Strzhizhevsky (محلول سولفات منیزیم، بی کربنات سدیم و سود سوزآور در محلول فوق اشباع سولفید هیدروژن) وارد می شود. پس از 5-10 دقیقه، معده دوباره با 3-5 لیتر آب گرم مخلوط با 50 گرم کربن فعال شسته می شود. به عنوان پادزهر از محلول 5 درصد یونیتیول در آب گرم استفاده می شود که به مقدار 15 میلی لیتر از طریق پروب تزریق می شود. بعد از 15-10 دقیقه مجدداً معده با محلول یونیتیول (40-20 میلی لیتر محلول 5 درصد یونیتیول در هر 1 لیتر آب) شسته شده و مجدداً دوز اولیه داده می شود. در همان زمان تنقیه سیفون بالا را با آب گرم و 50 گرم زغال چوب فعال قرار دهید.

در صورت عدم وجود یونیتیول، سم با دیکپتول، 1 میلی لیتر به صورت عضلانی خنثی می شود (در روز اول - 4-6 بار، از روز دوم - 3 بار در روز، از پنجم - 1 بار)، محلول تیوسولفات سدیم 30٪. (50 میلی لیتر قطره وریدی). نمایش ضد شوک درمانی، احیای انفوزیون، مبارزه با نارسایی حاد کلیه.

سرب و ترکیبات آن. برای ساخت صفحات باتری، غلاف کابل های برق، محافظت در برابر اشعه گاما، به عنوان جزئی از آلیاژهای چاپ و ضد اصطکاک، مواد نیمه هادی، رنگ استفاده می شود. دوز کشنده سرب سفید: 50 گرم.

علائم: مسمومیت حاد با رنگ‌آمیزی خاکستری مخاط لثه، طعم فلزی در دهان مشخص می‌شود. اختلالات سوء هاضمه ذکر شده است. با درد گرفتگی شدید در شکم، یبوست مشخص می شود. افزایش فشار خون. سردردهای مداوم، بی خوابی، در موارد به خصوص شدید - تشنج های صرعی، نارسایی حاد قلبی عروقی وجود دارد. بیشتر اوقات یک دوره مزمن بیماری وجود دارد. پدیده های هپاتیت سمی همراه با نقض شدید کبد وجود دارد.

کمک های اولیه: شستشوی معده با محلول 0.5-1٪ نمک گلوبر یا اپسوم. داخل - نمک اپسوم به عنوان ملین. نوشیدن فراوان آب پروتئین، شیر، جوشانده های مخاطی. برای قولنج سرب، حمام گرم، بطری آب گرم، نوشیدنی های گرم، تنقیه سولفات منیزیم داغ (نمک اپسوم). به صورت زیر جلدی - 1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ آتروپین، داخل وریدی - محلول گلوکز با اسید اسکوربیک، محلول 10٪ برومید سدیم، 10 میلی لیتر هر یک با محلول 0.5٪ نووکائین. ابزارهای خاص درمان - EDTA، تتاسین-کلسیم، کمپلکس ها. یونیتیول بی اثر است.

روی و ترکیبات آن (اکسید، کلرید، سولفات و غیره). آنها به طور گسترده ای در الکتروفرمینگ، چاپ، پزشکی و غیره استفاده می شوند. از طریق سیستم تنفسی، دستگاه گوارش، به ندرت از طریق پوست به بدن نفوذ می کند.

علائم. قرار گرفتن در معرض اندام های تنفسی بخارات یا ذرات روی باعث تب "ریخته گری" می شود: طعم شیرین در دهان، تشنگی، خستگی، ضعف، تهوع و استفراغ، درد قفسه سینه، قرمزی ملتحمه و حلق، سرفه خشک. پس از 2-3 ساعت، لرز شدید، درجه حرارت به 38-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، پس از چند ساعت به شدت کاهش می یابد، همراه با عرق شدید. در موارد شدید، پنومونی و ادم ریوی ممکن است ایجاد شود.

هنگامی که ترکیبات روی از طریق دهان وارد می شود - سوختگی غشای مخاطی دهان و دستگاه گوارش: درد شدید در شکم، استفراغ مداوم همراه با خون، گرفتگی عضلات ساق پا، علائم نارسایی کلیه. سقوط - فروپاشی.

کمک های اولیه. با تب "ریخته گری" - استنشاق قلیایی، نوشیدن آب فراوان، استراحت، گرما و اکسیژن. 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40 درصد با اسید اسکوربیک (5 میلی لیتر محلول 5 درصد)، تهیه EDTA به صورت داخل وریدی.

در صورت مسمومیت از طریق دهان - شستشوی معده، داخل - محلول بی کربنات سدیم 1٪ (سودا)، زغال فعال، ملین نمک، شیر، جوشانده های مخاطی. داخل وریدی - گلوکز با اسید اسکوربیک، داخل عضلانی - یونیتیول.

اینها شامل گروه بزرگی از ترکیبات شیمیایی - مشتقات اسید هیدروسیانیک (هیدروسیانیک) است. سیانیدهای معدنی (اسید هیدروسیانیک، سیانیدهای سدیم و پتاسیم، کلرید سیانوژن، سیانوژن برومید و غیره) و سیانیدهای آلی (استرهای سیانوفرمیک و سیانو استیک اسید، نیتریل و غیره) وجود دارد. آنها به طور گسترده در صنعت از جمله داروسازی، کشاورزی، عکاسی و غیره استفاده می شوند. سیانیدها از طریق اندام های تنفسی و گوارشی و به ندرت از طریق پوست وارد بدن می شوند.

علائم: درد شدید، تنفس آهسته. بوی بادام تلخ از دهان.

خراشیدن در گلو، سفتی در قفسه سینه. سرگیجه، تشنج، از دست دادن هوشیاری.

غشاهای مخاطی و پوست قرمز روشن هستند.

با مسمومیت شدید، مرگ ناگهانی.

تحت تأثیر دوزهای کوچکتر، سردرد شدید، حالت تهوع، استفراغ و درد شکم رخ می دهد (به ویژه در صورت مسمومیت با سیانید پتاسیم که اثر سوزاننده بر روی غشاهای مخاطی دارد). افزایش ضعف عمومی، تنگی نفس شدید، تپش قلب، تحریک روانی حرکتی، تشنج، از دست دادن هوشیاری وجود دارد. مرگ می تواند در عرض چند ساعت با علائم نارسایی حاد قلبی عروقی و ایست تنفسی رخ دهد.

کمک های اولیه. هنگام قرار گرفتن در معرض سم در سیستم تنفسی، لازم است بلافاصله قربانی را از ناحیه گاز گرفته خارج کنید. به سرعت لباس های آلوده را خارج کنید و شرایط استراحت و گرما را ایجاد کنید، قربانی اجازه دارد هر 2-3 دقیقه آمیل نیتریت را از یک آمپول روی یک سواب پنبه استنشاق کند. 10 میلی لیتر محلول نیتریت سدیم 2 درصد و سپس 50 میلی لیتر محلول متیلن بلو 1 درصد در محلول گلوکز 25 درصد و 30-50 میلی لیتر محلول تیوسولفات سدیم 30 درصد به صورت داخل وریدی (فوراً!) تزریق کنید. یک ساعت بعد، تزریق تکرار می شود.

اگر سم خورده شود - شستشوی فراوان معده با محلول پرمنگنات پتاسیم 0.1٪ یا محلول پراکسید هیدروژن 2٪ یا محلول جوش شیرین 2٪ یا محلول تیوسولفات سدیم 5٪. نمک مسهل، نوشیدنی شیرین گرم فراوان، استفراغ. درمان پادزهر شرح داده شده در بالا، درمان علامتی،

در شرایط تولید، مواد شیمیایی گازی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند - اکسیدهای نیتروژن، آمونیاک، بخار برم، هیدروژن فلوراید، کلر، دی اکسید گوگرد، فسژن و غیره. "، و از آنجایی که می توانند باعث کمبود اکسیژن شوند، "خفه کننده" نیز نامیده می شوند.

علائم عمومی تظاهرات بالینی اصلی مسمومیت حاد عبارتند از لارنگوتراکئیت سمی، پنومونی و ادم ریوی. صرف نظر از اینکه در مورد چه نوع ماده سمی صحبت می کنیم، شکایات قربانیان اساساً یکسان است: تنگی نفس، رسیدن به خفگی، سرفه دردناک آزاردهنده، ابتدا خشک، و سپس با انتشار خلط مخاطی یا کف آلود، اغلب لکه دار. با خون ضعف عمومی، سردرد. ادم فزاینده ریوی با سیانوز شدید غشاهای مخاطی و پوست (لب‌ها، گوش‌ها و انگشتان آبی رنگ)، تنفس دشوار و شدیداً سریع، فراوانی رال‌های خشک و مرطوب در ریه‌ها مشخص می‌شود.

کمک های اولیه. برای قربانی باید استراحت کامل، گرما و اکسیژن درمانی فراهم شود. داخل وریدی - 20 میلی لیتر محلول گلوکز 40٪، 10 میلی لیتر محلول کلرید کلسیم 10٪، 1 میلی لیتر کوردیامین. در صورت وجود نقص در راه هوایی، مکیدن مخاط از حلق، برداشتن زبان با نگهدارنده زبان و وارد کردن راه هوایی ضروری است. به طور دوره ای موقعیت بیمار را در رختخواب تغییر دهید، به صورت زیر جلدی - 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ آتروپین.

در صورت عدم وجود تنفس، تنفس مصنوعی به روش "دهان به دهان" و به دنبال آن انتقال به تنفس سخت افزاری انجام می شود. تراکئوتومی فوری با خفگی ناشی از سوختگی دستگاه تنفسی فوقانی و ادم حنجره انجام می شود. با ادم ریوی - استنشاق آئروسل ها با دیفن هیدرامین، افدرین، نووکائین. به صورت داخل وریدی - پردنیزولون، اوره، لاسیکس، داروهای قلبی عروقی با توجه به موارد مصرف.

نیتروژن. مسمومیت حاد هنگام کار با اسید نیتریک غلیظ، در تولید کود، در هنگام انفجار، در تمام مواردی که دماهای بالا ایجاد می شود (جوشکاری، انفجار، رعد و برق) و غیره رخ می دهد.

علائم: تنگی نفس، استفراغ، سرگیجه، مسمومیت، از دست دادن هوشیاری و کمای عمیق. مرگ ممکن است در اولین ساعات پس از مسمومیت رخ دهد.

کمک های اولیه. این باید در حالت استراحت کامل بیمار طبق اصولی که در بالا توضیح داده شد (استراحت، گرما، استنشاق مداوم اکسیژن) انجام شود. برای کاهش سرفه دردناک - کدئین یا دیونین. داخل وریدی - 1 میلی لیتر از محلول 10٪ گلوکونات کلسیم. بانک ها در پشت.

آمونیاک. مسمومیت حاد هنگام تمیز کردن حوضچه ها، لوله های فاضلاب، تولید نوشابه، کود، رنگ های ارگانیک، شکر و غیره امکان پذیر است.

علائم. در موارد خفیف مسمومیت، تحریک نازوفارنکس و چشم، عطسه، خشکی و سوزش گلو، گرفتگی صدا، سرفه و درد قفسه سینه مشاهده می شود. در موارد شدیدتر، سوزش گلو درد، احساس خفگی، تورم حنجره، ریه ها، برونشیت سمی، ذات الریه امکان پذیر است.

با ورود محلول های غلیظ به دستگاه گوارش، نکروز عمیق ایجاد می شود که در مرحله حاد منجر به شوک درد می شود. خونریزی شدید مری- معده، خفگی در نتیجه سوختگی و تورم حنجره، بیماری سوختگی شدید، پریتونیت واکنشی. در دوره های بعدی، باریک شدن مری، بخش های آنترال و پیلور معده ایجاد می شود. مرگ می تواند در ساعات و روزهای اول پس از شوک درد، و در دوره های بعدی به دلیل بیماری سوختگی و عوارض مرتبط (خونریزی شدید، پنومونی آسپیراسیون، سوراخ شدن مری و معده، مدیاستینیت) رخ دهد.

کمک های اولیه. مصدوم را از محیط سمی خارج کنید و پوست آسیب دیده و غشای مخاطی چشم را با آب فراوان بشویید. شیر گرم را با برجومی یا نوشابه میل کنید. حالت سکوت با اسپاسم گلوت و پدیده ادم حنجره - گچ خردل و کمپرس گرم کننده روی گردن، حمام داغ پا. استنشاق اسیدهای پارو سیتریک یا استیک، استنشاق روغن و استنشاق با آنتی بیوتیک. محلول 30 درصد سولفاسیل سدیم، محلول نووکائین 12 درصد یا محلول دیکائین 0.5 درصد را هر 2 ساعت یکبار به چشم تزریق کنید. در بینی - منقبض کننده عروق (3٪ محلول افدرین). داخل - کدئین (0.015 گرم)، دیونین (0.01 گرم). داخل وریدی یا زیر جلدی - مورفین، آتروپین، با خفگی - تراکئوتومی.

برم. مسمومیت حاد با بخار برم در صنایع شیمیایی، عکس، فیلم، چرم، تولید تعدادی رنگ و غیره امکان پذیر است.

علائم: هنگام استنشاق بخار برم، آبریزش بینی، اشک ریزش، ترشح بزاق، ورم ملتحمه رخ می دهد. رنگ قهوه ای زبان، مخاط دهان و ملتحمه مشخص است. گاهی اوقات خونریزی های چشمی و پدیده های آلرژیک (بثورات، کهیر و غیره) وجود دارد. برونشیت حاد و پنومونی، ادم ریوی احتمالی.
کمک های اولیه. مصدوم را از ناحیه مسموم خارج کنید. لباس ها را بردارید، پوست آسیب دیده را با الکل بشویید. استنشاق اکسیژن. استنشاق قلیایی و با محلول تیوسولفات سدیم 2٪. شیر گرم را با برجومی یا نوشابه میل کنید. داخل با غذا 10-20 گرم در روز کلرید سدیم (نمک خوراکی). 10 میلی لیتر کلرید کلسیم 10 درصد داخل وریدی. داخل - دیفن هیدرامین، پیپلفن - هر کدام 0.025 گرم داروهای قلب.
دی اکسید گوگرد. مسمومیت حاد در تولید اسید سولفوریک، در صنایع متالورژی، مواد غذایی، پالایش نفت و غیره امکان پذیر است.
علائم: آبریزش بینی، سرفه، گرفتگی صدا، گلودرد. اگر دی اکسید گوگرد با غلظت بالاتر استنشاق شود - خفگی، اختلال گفتار، مشکل در بلع، استفراغ، ادم حاد ریوی ممکن است.
کمک های اولیه - نیتروژن را ببینید.
سولفید هیدروژن. مسمومیت حاد در تولید دی سولفید کربن، در صنعت چرم سازی، در حمام های گلی، کارخانه های کک و پالایشگاه های نفت امکان پذیر است. سولفید هیدروژن در فاضلاب و در گازهای حوضچه یافت می شود. غلظت کشنده در هوا: 1.2 میلی گرم در لیتر.
علائم: آبریزش بینی، سرفه، درد در چشم، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، بی قراری. در موارد شدید - کما، تشنج، ادم ریوی سمی.
کمک های اولیه. قربانی را از فضای مسموم خارج کنید. چشم ها را با آب گرم بشویید، روغن وازلین استریل (2-3 قطره)، با درد شدید - 0.5٪ محلول دیکائین. نازوفارنکس را با محلول 2 درصد جوش شیرین بشویید. هنگام سرفه در داخل - کدئین (0.015 گرم). با ایست تنفسی و قلبی، فشردگی قفسه سینه و تنفس مصنوعی (به فصل 1 بیماری های داخلی، بخش 2، مرگ ناگهانی مراجعه کنید). درمان ادم ریوی (به بالا مراجعه کنید).
مونوکسید کربن، گاز روشنایی (مونوکسید کربن). مسمومیت در تولید امکان پذیر است، جایی که از مونوکسید کربن برای سنتز تعدادی از مواد آلی (استون، متیل الکل، فنل، و غیره)، در گاراژهایی با تهویه ضعیف، در اتاق های تازه رنگ آمیزی نشده و همچنین در خانه هنگام روشن کردن گاز استفاده می شود. نشتی و با دمپرهای نابهنگام اجاق گاز بسته در اتاق های دارای گرمایش اجاق گاز (خانه ها، حمام ها).
علائم: از دست دادن هوشیاری، تشنج، گشاد شدن مردمک ها، سیانوز تیز (آبی) غشاهای مخاطی و پوست صورت.
مرگ معمولاً در اثر ایست تنفسی و کاهش فعالیت قلبی در صحنه اتفاق می افتد. با غلظت کمتر مونوکسید کربن، سردرد، کوبیدن شقیقه ها، سرگیجه، درد قفسه سینه، سرفه خشک، اشک ریزش، تهوع و استفراغ ظاهر می شود. توهمات بینایی و شنوایی ممکن است. قرمزی پوست، رنگ قرمز کارمینی غشاهای مخاطی، تاکی کاردی و افزایش فشار خون مشاهده می شود. در آینده، خواب آلودگی ایجاد می شود، فلج حرکتی با حفظ هوشیاری امکان پذیر است، سپس از دست دادن هوشیاری و کما با تشنج شدید کلونیک-تونیک، تخلیه غیر ارادی ادرار و مدفوع. مردمک ها با واکنش ضعیف به نور به شدت گشاد می شوند. افزایش نارسایی تنفسی وجود دارد که به طور مداوم و گاهی از نوع Cheyne-Stokes می شود. هنگام خروج از کما، ظهور یک تحریک شدید موتور مشخص است. توسعه مجدد احتمالی کما. عوارض شدید اغلب ذکر می شود: تصادف عروق مغزی، خونریزی زیر عنکبوتیه، پلی نوریت، ادم مغزی، اختلال بینایی. ممکن است ایجاد انفارکتوس میوکارد، اختلالات تروفیک پوست (تاول، ادم موضعی با تورم و نکروز بعدی)، نفروز میوگلوبینوریک اغلب مشاهده شود. با کما طولانی مدت، ذات الریه شدید به طور مداوم ذکر می شود.

کمک های اولیه. اول از همه، بلافاصله فرد مسموم را از این اتاق خارج کنید؛ در فصل گرما بهتر است آن را به بیرون ببرید. اگر تنفس ضعیف است یا متوقف شده است، تنفس مصنوعی را شروع کنید (به فصل 1، بیماری داخلی، بخش 2، مرگ ناگهانی مراجعه کنید). کمک به از بین بردن عواقب مسمومیت با مالش بدن، گرم کردن پدها به پاها، استنشاق کوتاه مدت آمونیاک. بیماران مبتلا به مسمومیت شدید در بیمارستان بستری می شوند، زیرا عوارض ریه و سیستم عصبی در آینده ممکن است.

باید قاطعانه دانست که از آنجایی که کمبود اکسیژن عامل اصلی در ایجاد مسمومیت ناشی از ورود مونوکسید کربن به بدن است، باید توجه اصلی را به اکسیژن درمانی، بهتر از همه تحت فشار بالا، معطوف کرد. بنابراین اگر مسمومیت در نزدیکی مرکز باروتراپی اکسیژن رخ داده باشد. تمام تلاش باید انجام شود تا اطمینان حاصل شود که بیمار در اولین ساعات پس از مسمومیت به چنین موسسه پزشکی تحویل داده می شود. برای توقف تشنج و تحریک روانی حرکتی، می توان از داروهای ضد روان پریشی مانند کلرپرومازین (1-3 میلی لیتر از محلول 2.5٪ به صورت داخل عضلانی، قبلاً در 5 میلی لیتر محلول استریل 0.5٪ نووکائین رقیق شده) یا هیدرات کلرال در انما استفاده کرد. بیمگرید، کورازول، مخلوط آنالپتیک، کافور، کافئین در این پدیده ها منع مصرف دارند. در صورت نارسایی تنفسی - 10 میلی لیتر از محلول 2.4٪ eufillin را دوباره وارد ورید کنید. با سیانوز شدید (آبی) در ساعت 1 پس از مسمومیت، تجویز داخل وریدی محلول 5٪ اسید اسکوربیک (20-30 میلی لیتر) با گلوکز نشان داده شده است. انفوزیون داخل وریدی محلول گلوکز 5% (500 میلی لیتر) با محلول نووکائین 2% (50 میلی لیتر)، محلول گلوکز 40% در قطره وریدی (200 میلی لیتر) با 10 واحد انسولین در زیر پوست.

فلوئور. فلوراید سدیم (شامل لعاب، برای حفظ چوب). هیدروژن فلوراید، هیدروفلوئوریک اسید، نمک های حاوی فلوئور. دوز کشنده: 10 گرم فلوراید سدیم.

علائم: درد شکم رخ می دهد، اشک ریزش، ترشح بزاق (بزاق فراوان)، ضعف شدید، استفراغ، مدفوع شل. تنفس سریع می شود، انقباض عضلانی و تشنج ظاهر می شود، مردمک ها انقباض می یابند. نبض افزایش می یابد، فشار خون کاهش می یابد، فیبریلاسیون دهلیزی امکان پذیر است. مرگ با علائم نارسایی عمومی قلبی عروقی رخ می دهد. گاهی اوقات به کلیه ها آسیب وارد می شود.

کمک های اولیه. تحت تأثیر فلوئور و هیدروژن فلوراید، برومین را ببینید. برای مسمومیت با اسید هیدروفلوئوریک، اسیدها را ببینید. در صورت مسمومیت با نمک های حاوی فلوئور - شستشوی معده از طریق پروب، ترجیحاً با آب آهک یا محلول کلرید کلسیم 1٪، ملین نمکی. آتروپین (1 میلی لیتر محلول 0.1٪) زیر پوست به طور مکرر، عوامل قلبی عروقی. دیمدرول (2 میلی لیتر محلول 1٪) به صورت زیر جلدی. کلرید کلسیم یا گلوکونات کلسیم (10 میلی لیتر از محلول 10٪) دوباره وارد ورید می شود. مبارزه با کم آبی بدن - قطره داخل وریدی محلول نمک و گلوکز تا 3000 میلی لیتر در روز. درمان فروپاشی ویتامین درمانی: ویتامین B1 (3 میلی لیتر از محلول 5٪) دوباره وارد ورید، Wb (2 میلی لیتر محلول 5٪)، B 12 (تا 500 میکروگرم). درمان نارسایی کلیه.

کلر. استنشاق بخارات غلیظ می تواند منجر به مرگ سریع در نتیجه سوختگی های شیمیایی و مهار رفلکس مرکز تنفسی شود. در موارد کمتر شدید، درد در چشم، اشک ریزش، سرفه‌های طاقت‌فرسا، درد قفسه سینه، سردرد و اختلالات سوء هاضمه ظاهر می‌شود. رال های خشک و مرطوب زیادی شنیده می شود، آمفیزم حاد ریوی، تنگی نفس شدید و سیانوز غشاهای مخاطی ایجاد می شود. برونکوپنومونی شدید احتمالی همراه با افزایش دما و ایجاد ادم سمی ریوی. با مسمومیت جزئی، پدیده لارنژیت حاد، تراکئیت و تراکئوبرونشیت غالب است. احساس سفتی در قفسه سینه، سرفه خشک، رال های خشک در ریه ها.

کمک های اولیه - نیتروژن را ببینید.

بیماری های ناشی از استفاده از مواد غذایی بی کیفیت - به تفصیل به بوتولیسم، مسمومیت غذایی، فصل مراجعه کنید. بیماری های عفونی.

علائم: استفراغ، اسهال، درد شکم. سرگیجه، سردرد، ضعف عمومی. گشاد شدن مردمک. در موارد شدید - اختلال بلع، پتوز، فروپاشی.

کمک های اولیه:شستشوی معده با محلول پرمنگنات پتاسیم (0.04٪)، تانن (0.5٪) یا آب مخلوط با کربن فعال. داخل ملین، پاک کننده تنقیه، سپس ضدعفونی کننده ها: سالول، اوروتروپین. نوشیدنی فراوان: نوشیدنی های لزج (نشاسته، آرد).

مصرف هر گونه غذا به مدت 1-2 روز ممنوع است. در دوره حاد (بعد از شستشوی معده)، چای و قهوه داغ نشان داده می شود. بیمار باید با پوشاندن پدهای گرم کننده (به پاها، بازوها) گرم شود. به طور قابل توجهی به بهبودی کمک می کند مصرف سولفونامیدها (سولگین، فتالازول) 0.5 گرم 4-6 بار در روز یا آنتی بیوتیک ها (به عنوان مثال، کلرامفنیکل 0.5 گرم 4-6 بار در روز). آمبولانس باید برای قربانی صدا شود یا به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

درمان: محلول نمک زیر پوست. با کاهش فعالیت قلبی - تزریق کافئین، کافور، با دردهای تیز - مسکن. برای بوتولیسم، سرم ضد بوتولینوم.

دمپایی رنگ پریده است. علائم: پس از 68 ساعت و بعد از آن استفراغ تسلیم ناپذیر، درد شکم کولیکی، اسهال همراه با خون وجود دارد. در روز 2-3 علائم نارسایی کبد و کلیه، یرقان، بزرگ شدن و درد کبد، آنوری مشاهده می شود. کما ایجاد می شود. مرگ و میر به 50 درصد می رسد.

فلای آگاریک. علائم: نه دیرتر از 2 ساعت بعد، استفراغ رخ می دهد، افزایش تعریق، ترشح بزاق، درد شکم، انقباض شدید مردمک ها. در موارد شدیدتر مسمومیت، تنگی نفس شدید، برونشوره، کند شدن نبض و افت فشار خون ظاهر می شود، تشنج و هذیان، توهم و کما ممکن است.

خطوط. وقتی خوب پخته شوند، غیر سمی هستند. در صورت مسمومیت، استفراغ و اسهال رخ می دهد. پس از 6-12 ساعت، زردی، ادرار تیره به دلیل هموگلوبینوری، بزرگ شدن و حساسیت کبد ظاهر می شود.

روسولای سمی، ولوشکی و غیرهپدیده گاستروانتریت حاد در نتیجه ضایعات دستگاه گوارش غالب است.

کمک های اولیه برای مسمومیت با قارچ اغلب نقش تعیین کننده ای در نجات بیمار دارد. لازم است بلافاصله شستشوی معده با آب، ترجیحاً با یک پروب با محلول ضعیف (صورتی) پرمنگنات پتاسیم یا با استفراغ مصنوعی شروع شود. افزودن کربن فعال (کاربولن) به محلول مفید است. سپس یک ملین (روغن کرچک و آب نمک) می دهند، چندین بار تنقیه پاک کننده قرار می دهند. پس از این، بیمار به گرمی پوشیده شده و با پدهای گرمایشی پوشانده می شود، آنها مجاز به نوشیدن چای شیرین داغ، قهوه هستند. بیمار باید به یک موسسه پزشکی منتقل شود تا در آنجا کمک های پزشکی مورد نیاز برای او ارائه شود.

خاص رفتار.در صورت مسمومیت با آگاریک مگس قرمز پادزهر آن آتروپین است که تزریق 1/0 درصد محلول 1 میلی لیتری زیر پوست باید 4-3 بار با فواصل 30-40 دقیقه تکرار شود. برای تسکین اسپاسم برونش - ایزادرین (نوودرین، یوسپرین)، یوفیلین در دوزهای معمول. از بین داروهای آنالپتیک، کافئین مفید است. اسیدها و غذاهای اسیدی در داخل منع مصرف دارند که به جذب آلکالوئید موسکارین موجود در آگاریک مگس قرمز کمک می کنند.

درمان مسمومیت با آگاریک مگس پلنگ (شبیه به شامپینیون و چتر خوراکی) مشابه درمان مسمومیت با گیاهان حاوی آتروپین و اسکوپولامین است (به حنای سیاه مراجعه کنید).

در صورت مسمومیت با یک وزغ کم رنگ، و همچنین قارچ های کاذب، قارچ های صفراوی، قارچ های شیطانی، شیری (شیر، تلخ، خوک، ولوشکی)، درمان در درجه اول با هدف از بین بردن کم آبی و فروپاشی انجام می شود. جایگزین های پلاسما مختلفی استفاده می شود: محلول رینگر، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، تزریق سالین، پلی گلوسین و غیره. در حجم حداقل 3-5 لیتر در روز در قطره رگ. از نوراپی نفرین یا مزاتون برای افزایش فشار خون، پیشگیری یا کاهش آسیب کبدی - هیدروکورتیزون یا داروهای مشابه، آنتی بیوتیک های طیف گسترده استفاده کنید. با نارسایی قلبی توسعه یافته - استروفانتین، کورگلیکون. پیش آگهی مسمومیت با وزغ کم رنگ بسیار نامطلوب است. باید در نظر داشت که مواد سمی گز رنگ پریده از درجه حرارت بالا و خشک شدن نمی ترسند، به جوشانده نمی روند و باعث تخریب کلیه ها، کبد و قلب می شوند.

حنای سیاه، دوپ، بلادونامتعلق به همان خانواده Solanaceae است. آتروپین و اسکوپولامین که اعصاب پاراسمپاتیک را مسدود می کنند در این گیاهان سمی هستند. کل گیاه سمی در نظر گرفته می شود. مسمومیت با حنبان یا با خوردن جوانه های شیرین جوان (فروردین تا اردیبهشت) و یا با خوردن دانه ها امکان پذیر است. مسمومیت با دمنوش اغلب با مصرف توت هایی که شبیه گیلاس وحشی هستند همراه است. در هنگام خوردن دانه ها نیز مسمومیت با داتورا رخ می دهد.

علائم. با مسمومیت خفیف، خشکی دهان، اختلالات گفتار و بلع، گشاد شدن مردمک ها و اختلال در دید نزدیک، فتوفوبیا، خشکی و قرمزی پوست، بی قراری، گاهی هذیان و توهم، تاکی کاردی ظاهر می شود. در مسمومیت شدید، از دست دادن کامل جهت گیری، هیجان شدید حرکتی و ذهنی، گاهی اوقات تشنج همراه با از دست دادن هوشیاری بعدی و ایجاد کما. افزایش شدید دمای بدن، سیانوز (آبی) غشاهای مخاطی، تنگی نفس با ظاهر شدن تنفس دوره ای از نوع Cheyne-Stokes، نبض نادرست، ضعیف، افت فشار خون. مرگ با علائم فلج مرکز تنفسی و نارسایی عروقی رخ می دهد. یکی از عوارض خاص مسمومیت با آتروپین، اختلالات تروفیک است - تورم قابل توجه بافت زیر جلدی صورت، در ناحیه ساعد و پاها.

کمک های اولیه.
شستشوی معده، به دنبال آن 200 میلی لیتر روغن وازلین یا 200 میلی لیتر از محلول تانن 0.2-0.5٪ از طریق یک پروب وارد می شود. برای تسکین سایکوز حاد - کلرپرومازین به صورت عضلانی. در دمای بالا بدن - سرد روی سر، پیچیده شدن در ورقه های مرطوب. از ابزارهای خاص تر - معرفی 1-2 میلی لیتر محلول 0.05٪ پروزرین در زیر پوست.

گیاهان باغ سنگی. اینها شامل دانه های زردآلو، بادام، هلو، گیلاس، آلو، حاوی آمیگدالین گلیکوزید است که قادر به آزادسازی اسید هیدروسیانیک (سیانید هیدروژن) در روده است. مسمومیت یا با خوردن مقدار زیادی از دانه های موجود در دانه ها و یا با نوشیدن الکل تهیه شده روی آنها امکان پذیر است. کودکان نسبت به بزرگسالان به اسید هیدروسیانیک حساس تر هستند. شکر اثر سم را ضعیف می کند.

علائم، کمک های اولیه، درمان - به مسمومیت با سیانید مراجعه کنید.

نقاط عطف سمی هستند (شوکران)، شوکران (خالدار امگا) بسیار شبیه به یکدیگر هستند، همه جا در مکان های مرطوب نزدیک آب رشد می کنند، حتی کارشناسان اغلب آنها را اشتباه می گیرند.

Milestone Poisonous حاوی ماده قیر مانند سیکوتوکسین در ریزوم است. مسمومیت تصادفی است و در کودکان شایع تر است.

علائم: پس از چند دقیقه، استفراغ، ترشح بزاق، گرفتگی شکم شروع می شود. سپس سرگیجه، راه رفتن ناپایدار، کف در دهان وجود دارد. مردمک ها گشاد شده، فلج و مرگ جای تشنج را می گیرد.

رفتارصرفاً علامتی - شستشوی معده با تزریق سولفات سدیم (20-30 گرم) از طریق یک پروب در نصف لیوان آب و 200 میلی لیتر پارافین مایع، برای تسکین تشنج - 1 گرم کلرال هیدرات در انما با مخاط یا مخاط 5-10 میلی لیتر از محلول 5 درصد باربامیل به صورت عضلانی. به دلیل تشنج استفاده از داروهای آنالپتیک نامطلوب است و در صورت نارسایی تنفسی از تنفس مصنوعی استفاده می شود. برای تحریک فعالیت قلبی - استروفانتین یا داروهای مشابه.

شوکران. مسمومیت زمانی رخ می دهد که اشتباهاً به جای برگ جعفری یا ترب کوهی استفاده شود و همچنین هنگام استفاده از میوه های آن به جای میوه های انیسون.

علائم: ترشح بزاق، حالت تهوع، استفراغ، اسهال. مردمک ها گشاد شده، دمای بدن کاهش می یابد، اندام ها سرد، بی حرکت، تنفس دشوار است.

رفتار.شستشوی معده، ملین نمکی، روغن وازلین از طریق لوله. توجه اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است: استنشاق اکسیژن، آپالپتیک ها در دوزهای معمولی. هنگامی که تنفس متوقف می شود - مصنوعی، برای حذف سریع سم - دیورتیک های اسمزی، فوروزماید.

کشتی گیر (آکونیت). مسمومیت با خوددرمانی، مصرف تصادفی به جای ترب یا کرفس و همچنین با اقدام به خودکشی امکان پذیر است.

علائم: احساس سوزش در دهان، ترشح بزاق، تهوع، استفراغ، اسهال. بی حسی و ناراحتی در زبان، صورت، انگشتان، سردرد، ضعف به سرعت به هم می پیوندند. شنوایی و بینایی دچار اختلال می شود. از دست دادن هوشیاری و تشنج. مرگ بر اثر فلج قلب و تنفس.

رفتار.لاواژ معده با 0.5% تانن، ملین سالین، تانن. استراحت اجباری در بستر بیمار سوگریانپه. برای جلوگیری از ضعف قلب - استروفانتین، آتروپین در دوزهای معمولی، داروهای آنالپتیک، چای قوی یا قهوه. درمان ضد تشنج.

چوب گرگ (دافنه)- همه جا یافت می شود. علت مسمومیت توت های قرمز روشن آن یا پوست شاخه هایی است که به خاطر زیبا و یادآور گل های یاس بنفش بریده شده اند. علائم، درمان وقتی آب گیاه روی پوست می‌رسد، تحریک ایجاد می‌شود: درد، قرمزی، تورم، سپس تاول و زخم. درمان مانند سوختگی انجام می شود: روغن کاری با محلول دیکائین (غشاهای مخاطی)، پانسمان با پوشش سنتومایسین، کلرامفنیکل یا استرپتوسید، پماد Vishnevsky.

در صورت مسمومیت با انواع توت ها یا آب میوه - احساس سوزش در دهان و گلو، مشکل در بلع، ترشح بزاق، درد معده، اسهال، استفراغ. خون در ادرار. مرگ می تواند در اثر ایست قلبی باشد.

رفتار- علامت دار؛ شستشوی معده به دنبال معرفی روغن وازلین. ملین ها منع مصرف دارند. هدف درمان از بین بردن تحریک غشاهای مخاطی دستگاه گوارش (تکه های یخ در داخل، روانکاری غشاهای مخاطی با دیکائین، بی حس کننده - داخل)، مبارزه با نارسایی حاد قلبی (استروفانتین و سایر آماده سازی های خلاصه) است.

زرد اقاقیا (جاروب، باران طلایی) و میش موش (ترموپسیس) حاوی آلکالوئید سیتیزین هستند. مسمومیت در هنگام خوردن میوه های اقاقیا (غلاف لوبیا) و مصرف بیش از حد تصادفی دمنوش های گیاه thermopsis که برای مقابله با سرفه استفاده می شود امکان پذیر است.

علائم: تهوع، استفراغ، سرگیجه، ضعف، عرق سرد. غشاهای مخاطی رنگ پریده و سپس سیانوتیک هستند. در بحبوحه مسمومیت، اسهال رخ می دهد. در مسمومیت شدید - تیرگی هوشیاری، بی قراری، توهم، تشنج. مرگ ناشی از ایست تنفسی یا نارسایی قلبی است.

کمک های اولیه. شستشوی معده از طریق لوله، ملین نمکی، تانن از طریق لوله. مبارزه با تشنج - کلرال هیدرات در تنقیه، باربامیل به صورت عضلانی، با هیجان - کلرپرومازین به صورت عضلانی، با ضعف قلب - استروفانتین. در شروع مسمومیت، آتروپین مفید است (1-3 میلی لیتر محلول 0.1٪ زیر پوست).

ارگوت (شاخ رحم). حاوی آلکالوئیدها - ارگومترین، ارگوتوکسین، و همچنین استیل کولین، هیستامین و غیره است. کشنده: دوز حدود 5 گرم.

علائم. اختلالات سوء هاضمه (استفراغ، درد شکم، اسهال، تشنگی)، سرگیجه، گشاد شدن مردمک چشم، بی نظمی. ممکن است یک سندرم هذیان، خونریزی رحمی وجود داشته باشد. در دوران بارداری امکان سقط جنین وجود دارد. در مسمومیت شدید - تشنج، نارسایی حاد قلبی عروقی. پس از مسمومیت - اختلالات عصبی طولانی مدت، اندارتریت، زخم های تروفیک، اختلال در خون رسانی به اندام ها.

رفتار.شستشوی معده، ملین نمکی. درمان آرامبخش: کلرپرومازین (2 میلی لیتر محلول 1.5٪)، دیفن هیدرامین (2 میلی لیتر محلول 1٪) به صورت عضلانی. استنشاق آمیل نیتریت، محلول گلوکز 5٪، کلرید سدیم (تا 3000 میلی لیتر محلول ایزوتونیک) به صورت زیر جلدی، لاسکس - 40 میلی لیتر به صورت عضلانی. بار آب عوامل قلبی عروقی درمان نارسایی حاد قلبی عروقی.

کرم دانه.دوز سمی: 15-20 گرم.

علائم. هنگامی که دوزهای زیادی از داروها مصرف می شود، اختلالات سوء هاضمه ظاهر می شود - تهوع، استفراغ، درد شکم، اسهال. زانتوپسی احتمالی (دید زرد، ادرار زرد-قرمز). در مسمومیت شدید، تشنج، از دست دادن هوشیاری، فروپاشی ایجاد می شود، آسیب کلیه با توجه به نوع نکرونفروز سمی امکان پذیر است.

رفتار.شستشوی معده، ملین نمکی. دیورز اجباری (قلیایی شدن ادرار). با تشنج - 3 میلی لیتر محلول 10٪ باربامیل در ورید یا هیدرات کلرال در تنقیه. گلوکونات کلسیم (10 میلی لیتر محلول 10 درصد) به صورت عضلانی. ویتامین درمانی: محلول 5٪ ویتامین B1 - 2 میلی لیتر. درمان نارسایی قلبی عروقی.

هلبور گیاهی علفی است. ریزوم آن حاوی آلکالوئید وراترین است. دوز کشنده آن: حدود 0.02 گرم.

علائم. اغلب تنها علامت مسمومیت اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع شل) و کاهش شدید نبض همراه با افت فشار خون است.

کمک های اولیه مشابه مسمومیت های قبلی است. درمان اختصاصی - 0.1٪ محلول آتروپین تا 2 میلی لیتر زیر جلدی، عوامل قلبی عروقی.

نیش مارها. به عنوان یک قاعده، مارها ابتدا به افراد حمله نمی کنند و در صورت مزاحمت (لمس کردن، پا گذاشتن و غیره) افراد را نیش می زنند.

علائم و دوره. در دقایق اول، یک درد خفیف و احساس سوزش وجود دارد، پوست قرمز می شود، ورم افزایش می یابد. عواقب آن به نوع مار، فصل، سن و به خصوص محل گزش بستگی دارد. گزش سر و گردن بسیار شدیدتر از اندام است: غلظت سم در خون بیشتر است که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد و می تواند باعث مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی شود. علائم عمومی مسمومیت: ضعف عضلانی، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، تب، بی حسی و درد دردناک در ناحیه آسیب دیده.

کمک های اولیهباید با مکش شدید سم شروع شود. بهتر از همه، با کمک یک شیشه پزشکی یا جایگزین آن (شیشه نازک، شیشه)، که در حفره آن یک فتیله مشتعل وارد شده و به سرعت با لبه های زخم اعمال می شود.

مکیدن سم از طریق دهان تنها در صورت عدم وجود ترک در لب ها و حفره دهان و همچنین پوسیدگی دندان ها امکان پذیر است. در این مورد، لازم است که مایع مکش شده را دائماً بیرون بیاورید و همچنین حفره دهان را بشویید. تولید مکش 15-20 دقیقه. سپس محل گزش با ید، الکل درمان می شود و اندام بی حرکت می شود. به بیمار استراحت کامل داده می شود، مایعات فراوان داده می شود، ودکا یا الکل منع مصرف دارد (مسمومیت با الکل اضافه می شود). توصیه می شود در 30 دقیقه اول از یک سرم خاص استفاده کنید: چند ظرفیتی (در صورت عدم وجود نوع مار)، "آنتی گیورزا" (در برابر نیش همه افعی ها) یا "آنتی کبرا"، "آنتیف". بلافاصله بعد از گزش، 10 میلی لیتر سرم کافی است، بعد از 20-30 دقیقه 2-3 برابر بیشتر و به همین ترتیب، اما نه بیشتر از 100-120 میلی لیتر. سرم در زیر پوست، بین تیغه های شانه، در موارد شدید به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

تورنیکه، برش ها مضر هستند، زیرا زمان لازم برای جلوگیری از جذب قسمت عصبی سم را ندارند و تظاهرات نکروز پس از این رویدادها تشدید می شود. در موارد شدید، اگر مایع زخم به خوبی مکیده نشده باشد، می توانید 2 تا 3 بار با سوزن بلند در محل گزش متوسل شوید. انسداد نووکائین در محل گزش فقط در صورت عدم وجود سرم مورد نیاز است. نووکائین و الکل اثر سرم را ضعیف می کنند.

اندام باید با یک آتل یا وسایل بداهه بی حرکت باشد، استراحت بیمار را فراهم کند، حمل و نقل را فقط در حالت دراز کشیدن انجام دهد. چای یا قهوه داغ داغ باید به مقدار زیاد داده شود. تزریق اجباری هپارین (5000-10000 واحد بین المللی زیر پوست یا ورید)، درمان ضد حساسیت - سوسپانسیون هیدروکورتیزون استات 150-200 میلی گرم در روز به صورت عضلانی یا داروهای مشابه (پردنیزولون و غیره) در دوزهای معادل، سدیم 30 درصد محلول تیوسولفات، 10٪ محلول کلرید کلسیم، 5-20 میلی لیتر در ورید. در نقض فعالیت قلبی - کافئین (کامفور، کوردیامین و غیره)، استروفانتین، نوراپی نفرین، مزاتون به روش معمول.

نیش حشرات (زنبورها، زنبورها، زنبورها، هورنت)و همچنین معرفی دوزهای سمی داروهای دارویی زهر زنبور عسل (وناپیولین، توکساپین، ویراپین). اثر سمی به هیستامین موجود در سم و سایر آنزیم های قوی بستگی دارد.

علائم. در محل گزش - درد، سوزش، تورم، تب موضعی. با نیش های متعدد - ضعف، سرگیجه، سردرد، لرز، حالت تهوع، استفراغ، تب. با افزایش حساسیت به سم - کهیر، تپش قلب، درد در ناحیه کمر و مفاصل، تشنج و از دست دادن هوشیاری. حمله آسم برونش یا شوک آنافیلاکتیک ممکن است.

کمک های اولیه.نیش را با موچین، یخ روی ناحیه آسیب دیده، پماد پردنیزولون بردارید. استراحت، گرم کردن اندام‌ها، نوشیدنی گرم فراوان، داخل آمیدوپیرین (هر کدام 0.25 گرم)، آنالژین (هر کدام 0.5 گرم)، داروهای قلبی، آنتی هیستامین‌ها، داروهای ضد حساسیت (دیفن هیدرامین 0.0250.05 گرم داخل). 2 میلی لیتر محلول نووکائین 0.5٪ و 0.3 میلی لیتر محلول آدرنالین 0.1٪ در محل گزش تزریق می شود. درمان شوک آنافیلاکتیک با چنین. دیورز اجباری

در موارد شدید، کلرید کلسیم (10 میلی لیتر از محلول 10٪) به صورت داخل وریدی، پردنیزولون 0.005 گرم خوراکی یا هیدروکورتیزون به صورت عضلانی.

نیش های خطرناک در دهان که هنگام خوردن میوه، مربا، زمانی که حشره همراه غذا وارد دهان می شود، اتفاق می افتد. در چنین مواردی، مرگ می تواند خیلی سریع اتفاق بیفتد نه از مسمومیت عمومی، بلکه از ادم حنجره و خفگی - تراکئوتومی فوری ضروری است.

مسمومیت یک وضعیت دردناک است که در اثر ورود مواد سمی به بدن ایجاد می شود.

در مواردی که یک فرد کاملاً سالم بلافاصله یا پس از مدت کوتاهی پس از خوردن یا آشامیدن، مصرف دارو، همچنین تمیز کردن لباس، ظروف و لوله کشی با مواد شیمیایی مختلف، درمان اتاق با موادی که حشرات یا حشرات را از بین می برد، به طور ناگهانی یا پس از مدت کوتاهی احساس بیماری می کند باید به مسمومیت شک کرد. جوندگان و غیره پ. ناگهان ممکن است ضعف عمومی ظاهر شود، تا از دست دادن هوشیاری، استفراغ، حالت های تشنجی، تنگی نفس، پوست صورت ممکن است رنگ پریده یا آبی شود. پیشنهاد مسمومیت در صورتی تقویت می شود که یکی از علائم توصیف شده یا ترکیبی از آنها در گروهی از افراد پس از یک وعده غذایی مشترک یا کار رخ دهد.

علل مسمومیت می تواند: داروها، محصولات غذایی، مواد شیمیایی خانگی، سموم گیاهان و حیوانات باشد. یک ماده سمی می تواند از راه های مختلف وارد بدن شود: از طریق دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی، پوست، ملتحمه، هنگامی که سم تزریق می شود (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی). اختلال ناشی از سم ممکن است فقط به محل اولین تماس مستقیم با بدن (اثر موضعی) محدود شود که بسیار نادر است. بیشتر اوقات ، سم جذب می شود و تأثیر کلی (جذب کننده) روی بدن دارد که با ضایعه غالب اندام ها و سیستم های بدن ظاهر می شود.

اصول کلی کمک های اولیه برای مسمومیت

1. با آمبولانس تماس بگیرید.

2. اقدامات احیا.

3. اقدامات برای حذف از بدن، سم جذب نشده است.

4. روش هایی برای تسریع در حذف سم از قبل جذب شده.

5. استفاده از پادزهرهای خاص (پادزهر).

1. در صورت بروز هر گونه مسمومیت حاد، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. برای ارائه کمک های واجد شرایط، لازم است نوع سمی که باعث مسمومیت شده است، مشخص شود. بنابراین، لازم است تمام ترشحات فرد مبتلا و همچنین بقایای سم یافت شده در نزدیکی قربانی (قرص های دارای برچسب، یک ویال خالی با بوی مشخص، آمپول های باز شده برای ارائه به پرسنل پزشکی آمبولانس ذخیره شود. ، و غیره.).

2. در صورت ایست قلبی و تنفسی اقدامات احیا ضروری است. آنها فقط در صورت عدم وجود نبض در شریان کاروتید و پس از حذف استفراغ از حفره دهان به آنها ادامه می دهند. این اقدامات شامل تهویه مکانیکی (ALV) و فشرده سازی قفسه سینه است. اما همه مسمومیت ها را نمی توان انجام داد. سمومی وجود دارد که با هوای بازدمی (FOS، هیدروکربن های کلردار) از مجاری تنفسی قربانی خارج می شود، بنابراین احیاگرها می توانند توسط آنها مسموم شوند.

3. دفع سمی که از طریق پوست و مخاط جذب نشده است از بدن.

الف) زمانی که سم از طریق پوست و ملتحمه چشم وارد شود.

اگر سم روی ملتحمه وارد شد، بهتر است چشم را با آب تمیز یا شیر بشویید تا آب شستشوی چشم مبتلا به چشم سالم وارد نشود.

اگر سم از طریق پوست وارد شود، ناحیه آسیب دیده باید با جریانی از آب لوله کشی به مدت 15 تا 20 دقیقه شسته شود. اگر این امکان وجود ندارد، زهر را باید به صورت مکانیکی با یک سواب پنبه پاک کرد. توصیه نمی شود پوست را با الکل یا ودکا به شدت درمان کنید، آن را با یک سواب پنبه یا پارچه شستشو بمالید، زیرا این امر منجر به گسترش مویرگ های پوست و افزایش جذب سموم از طریق پوست می شود.

ب) هنگامی که سم از طریق دهان وارد می شود، تماس فوری با آمبولانس ضروری است و فقط در صورت عدم امکان یا تأخیر می توان بدون استفاده از پروب شروع به شستن معده با آب کرد. به قربانی چندین لیوان آب گرم داده می شود تا بنوشد و سپس با تحریک ریشه زبان و گلو با انگشت یا قاشق استفراغ می کند. حجم کل آب باید به اندازه کافی بزرگ باشد، در خانه - حداقل 3 لیتر، هنگام شستن معده با یک پروب، حداقل 10 لیتر استفاده کنید.

برای شستشوی معده بهتر است فقط از آب گرم تمیز استفاده شود.

لاواژ معده بدون لوله (در بالا توضیح داده شد) بی اثر است و در صورت مسمومیت با اسیدهای غلیظ و قلیا خطرناک است. واقعیت این است که سم غلیظ موجود در استفراغ و در لاواژ معده دوباره با نواحی آسیب دیده غشای مخاطی حفره دهان و مری تماس پیدا می کند و این منجر به سوختگی شدیدتر این اندام ها می شود. به ویژه انجام لاواژ معده بدون لوله برای کودکان کوچک خطرناک است، زیرا احتمال آسپیراسیون (استنشاق) استفراغ یا آب به داخل دستگاه تنفسی وجود دارد که باعث خفگی می شود.

حرام است: 1) ایجاد استفراغ در فرد بیهوش. 2) در صورت مسمومیت با اسیدهای قوی، قلیایی ها، و همچنین نفت سفید، سقز، استفراغ ایجاد کنید، زیرا این مواد علاوه بر این می توانند باعث سوختگی حلق شوند. 3) در صورت مسمومیت با اسید معده را با محلول قلیایی (جوش شیرین) بشویید. این به این دلیل است که هنگام تعامل اسیدها و قلیاها، گاز آزاد می شود که با تجمع در معده می تواند باعث سوراخ شدن دیواره معده یا شوک درد شود.

در صورت مسمومیت با اسیدها، قلیاها، نمک های فلزات سنگین، به قربانی مواد پوششی داده می شود تا بنوشد. این ژله، یک سوسپانسیون آبی از آرد یا نشاسته، روغن نباتی، سفیده تخم مرغ است که در آب سرد آب پز (2-3 پروتئین در هر 1 لیتر آب) زده شده است. آنها تا حدی قلیایی ها و اسیدها را خنثی می کنند و ترکیبات نامحلول را با نمک ها تشکیل می دهند. با شستشوی بعدی معده از طریق پروب، از همان ابزار استفاده می شود.

اثر بسیار خوبی زمانی حاصل می شود که زغال فعال به معده فرد مسموم تزریق شود. کربن فعال توانایی جذب (جذب) بالایی در برابر بسیاری از مواد سمی دارد. به قربانی به میزان 1 قرص به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن یا سوسپانسیون زغال سنگ به میزان 1 قاشق غذاخوری پودر زغال در هر لیوان آب به قربانی داده می شود. اما باید به خاطر داشت که جذب روی کربن قوی نیست، اگر برای مدت طولانی در معده یا روده باشد، ماده سمی می تواند از منافذ میکروسکوپی کربن فعال آزاد شود و شروع به جذب در خون کند. بنابراین، پس از مصرف زغال فعال، لازم است یک ملین معرفی شود. گاهی اوقات در کمک های اولیه، زغال فعال قبل از شستشوی معده و سپس بعد از این روش داده می شود.

با وجود شستشوی معده، بخشی از سم می تواند وارد روده کوچک شده و در آنجا جذب شود. برای سرعت بخشیدن به عبور سم از دستگاه گوارش و در نتیجه محدود کردن جذب آن، از ملین های نمکی (سولفات منیزیم - منیزیا) استفاده می شود که بهتر است پس از شستشوی معده از طریق لوله تجویز شود. در صورت مسمومیت با سموم محلول در چربی (بنزین، نفت سفید) از روغن وازلین برای این منظور استفاده می شود.

برای حذف سم از روده بزرگ، تنقیه پاک کننده در همه موارد نشان داده می شود. مایع اصلی برای شستشوی روده آب خالص است.

4. اجرای روش های تسریع در دفع سم جذب شده مستلزم استفاده از تجهیزات ویژه و پرسنل آموزش دیده است، بنابراین فقط در بخش تخصصی بیمارستان استفاده می شود.

5. پادزهرها توسط کادر پزشکی آمبولانس یا بخش سم شناسی بیمارستان فقط پس از تعیین سمی که باعث مسمومیت قربانی شده است استفاده می شود.

کودکان عمدتاً در خانه مسموم می شوند، همه بزرگسالان باید این را به خاطر بسپارند!

اطلاعات بیشتر در مورد کمک های اولیه برای مسمومیت حاد:

1. درس 10 کمک های اولیه برای مسمومیت حاد. مفهوم "مسمومیت غذایی". کمک های اولیه برای استفراغ، سکسکه، اسهال، یبوست. کلینیک بوتولیسم

اصول اولیه کمک های اولیه برای مسمومیت(در مرحله کمک های اولیه) :

1. توقف و در صورت امکان فوراً قرار گرفتن در معرض عامل سمی قربانی را متوقف کنید.
2. ماده سمی را از بدن خارج کنید.
3. حفظ عملکردهای اساسی حیاتی بدن (سیستم های عصبی مرکزی و قلبی عروقی، اندام های تنفسی) تا زمان ورود کادر پزشکی.

کمک های اولیه برای مسمومیت استنشاقی (الزامات عمومی):

1. قربانی را از فضای مسموم به یک اتاق گرم، تهویه شده، تمیز یا هوای تازه ببرید.
2. با آمبولانس تماس بگیرید.
3. لباس هایی را که تنفس را دشوار می کند در بیاورید.
4. لباس هایی که گاز مضر را جذب می کنند یا آلوده به مواد سمی هستند را در بیاورید.
5. اگر ماده سمی با پوست تماس پیدا کرد، محل آلوده را با آب گرم و صابون کاملاً بشویید.
6. با علائم تحریک غشاهای مخاطی چشم و دستگاه تنفسی فوقانی (اشکی، عطسه، ترشحات بینی، سرفه):
چشم ها را با آب گرم یا محلول 2٪ سودا بشویید.
گلو را با محلول سودا 2٪ شستشو دهید.
اگر فتوفوبیا دارید از عینک تیره استفاده کنید.
7. قربانی را گرم کنید (با استفاده از پتوهای گرم کننده).
8. ایجاد آرامش جسمی و روحی.
9. به قربانی وضعیت تنفس آسان تری بدهید - نیمه نشسته.
10. هنگام سرفه، شیر گرم را با آب معدنی برجومی یا نوشابه در جرعه جرعه بنوشید.
11. در صورت از دست دادن هوشیاری - از باز بودن مجاری تنفسی اطمینان حاصل کنید (جلوگیری از خفگی با ریشه زبان یا استفراغ).
12. هنگامی که تنفس متوقف شد، تهویه مصنوعی ریه (IVL) را شروع کنید.
13. با شروع ادم ریوی:
تورنیکت های وریدی را روی بازوها و پاها اعمال کنید.
حمام های داغ پا درست کنید (پاها تا وسط ساق پا در یک ظرف آب گرم قرار می گیرند).
14. اطمینان از نظارت مداوم بر وضعیت قربانی تا رسیدن کارکنان پزشکی.

کمک های اولیه برای مسمومیت با مونوکسید کربن (مونوکسید کربن):

1. مصدوم را به هوای تازه ببرید.
2. لباس های تنگ را گشاد کنید.
3. وقتی تنفس متوقف شد، تنفس مصنوعی انجام دهید.
4. در صورت عدم وجود نبض در شریان کاروتید، ماساژ غیر مستقیم قلب انجام دهید.
5. با قطع تنفس و گردش خون (ضربان قلب) همزمان اقدامات احیای قلبی ریوی را انجام دهید.
6. قربانی را فوراً با حمل و نقل به یک مرکز پزشکی تحویل دهید.

کمک های اولیه برای مسمومیت غذایی (عفونت های سمی):

1. معده را بشویید، به قربانی نوشیدنی فراوان بدهید و رفلکس گگ را القا کنید.
2. ذغال فعال داخل آن را به میزان 1 گرم به ازای هر کیلوگرم وزن قربانی یا 1 قاشق غذاخوری انترودز حل شده در آب (مقدار کم) مصرف کنید.
3. یک ملین بنوشید (مثلاً روغن کرچک، یک فرد بالغ - 30 گرم).
4. مایعات فراوان بدهید.
5. روی آن را گرم بپوشانید و چای/قهوه داغ شیرین به آن بدهید.
6. در موارد شدید، قربانی را فوراً به یک مرکز پزشکی منتقل کنید.

حمل و نقل قربانی باید در وضعیت نشسته یا دراز کشیده بیمار - بسته به وضعیت او انجام شود.
روش لاواژ معده بدون لوله:
1) به صورت جزئی (در چند دوز) 6-10 لیوان محلول گرم و ضعیف بی کربنات سدیم (2 قاشق چایخوری جوش شیرین را در 1 لیتر آب حل کنید) یا آب گرم، کمی با پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) بنوشید.
2) القای استفراغ (با دو انگشت روی ریشه زبان فشار دهید و رفلکس گگ ایجاد کنید).
3) آزاد کردن معده از محتویات (تا شستشوی تمیز).
4) به نوشیدن چای قوی داغ، یک قرص کافئین - 0.1 گرم، 20 قطره محلول کوردیامین بدهید.
قبل و بعد از شستشوی معده می توانید از زغال چوب فعال به شکل گریل استفاده کنید.
استفاده از روش لاواژ معده بدون لوله در صورت مسمومیت با مواد تهاجمی (اسیدها و قلیاها) ممنوع است. !

توجه ! حذف مواد شیمیایی از معده فقط با کمک یک پروب و فقط توسط متخصصان پزشکی انجام می شود.