قرص Nimesulide: دستورالعمل ها، بررسی ها و قیمت ها. دارویی از گروه NSAID با عمل انتخابی نیمسولید: برای چه چیزی تجویز می شود و چگونه دارو را برای آسیب شناسی های ارتوپدی مصرف کنید

درد حاد را نمی توان تحمل کرد: باید فوراً اقدامات لازم برای از بین بردن آن انجام شود. بسیاری به عنوان یک "آمبولانس" به داروی "Nimesulide" متوسل می شوند. نحوه تأثیر آن بر بدن، خواص ماده فعال، ویژگی های برنامه - در مورد این در مقاله.

این دارو دارای یک ماده فعال است - N- (4-Nitro-2-phenoxyphenyl) methanesulfonamide یا nimesulide، ماده ای از گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

می توانید از اشکال مختلف دارو استفاده کنید:

• گرانول برای تهیه محلول - 100 میلی گرم نیمسولید در یک کیسه.
• قرص - 100 میلی گرم؛
• تعلیق - یک بطری 60 میلی لیتری؛
• ژل - 0.1٪.

اجزای کمکی برای هر شکل از دارو خاص خود را دارند. آنها به افزایش ماندگاری دارو، بهبود طعم و ویژگی های ساختاری آن کمک می کنند.

اثر فارماکولوژیک، فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

یکی از ویژگی های بارز سولفونامیدها، که دارو به آن تعلق دارد، توانایی مسدود کردن سریع گیرنده های درد است. این اثر با تأثیرگذاری بر سنتز پروستاگلاندین ها از طریق آنزیم سیکلواکسیژناز حاصل می شود.

بارزترین اثرات بیهوشی و ضد التهابی دارو. اما نیمسولید به اندازه بسیاری از NVPS های دیگر تب را کاهش نمی دهد. بله، و مصرف آن با تب منشأ عفونی یا در هنگام سرماخوردگی ممنوع است.

جذب اشکال خوراکی دارو بسیار سریع اتفاق می افتد: بلافاصله در حفره دهان از طریق غشای مخاطی شروع می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی پس از یک و نیم تا دو ساعت مشاهده می شود. مدت زمان عمل - تا 6-7 ساعت.

ژل به سرعت جذب می شود و تقریباً فوراً ناحیه آسیب دیده را بی حس می کند. تقریباً هرگز وارد جریان خون نمی شود. این ماده به شکل متابولیت های کبدی و بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود.

چرا Nimesulide تجویز می شود؟

این دارو بیماری را درمان نمی کند، اما علائم درد حاد را تسکین می دهد و علائم التهاب را کاهش می دهد.

اغلب، Nimesulide برای آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی که باعث درد حاد می شود استفاده می شود.

از جمله:

• آرتریت با ریشه های مختلف؛
• آرتروز، آرتروز؛
• پوکی استخوان؛
• روماتیسم؛
• رادیکولیت؛
• بورسیت

همچنین، این دارو برای سایر آسیب شناسی های همراه با سندرم درد حاد استفاده می شود.

• دندان درد (حاد و پس از درمان)؛
• نورالژی؛
• احساسات پس از سانحه؛
• آرترالژی؛
• سردرد؛
• میالژی؛
• درد بعد از عمل؛
• کشش و التهاب عضلات، تاندون ها؛
• دوره های دردناک

علاوه بر این، ژل برای موارد زیر استفاده می شود:

• تاندونیت؛
• کمر;
• رگ به رگ شدن، عضلات؛
• آرتروز؛
• پری آرتریت

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

هر یک از اشکال دارو فقط برای بیمارانی که 12 سال سن دارند در دسترس است. استفاده در سنین پایین تر مملو از عوارض جدی است.

دوز باید کوچکترین انتخاب شود که موثر است. دوره پذیرش نباید بیش از 14 روز ادامه یابد.

قرص نیمسولید

قرص ها را باید بعد از غذا مصرف کرد تا غشاهای مخاطی را تحریک نکند. دوز توصیه شده روزانه برای بزرگسالان 200 میلی گرم از دارو است. باید به دو مرحله تقسیم شود. حداکثر - 400 میلی گرم در روز. کودکان بالای 12 سال باید 50-100 میلی گرم دو بار در روز مصرف کنند.

به شکل پودر

قبل از استفاده، گرانول ها باید در نصف لیوان آب تمیز (می تواند سرد یا کمی گرم شود) حل شود. بلافاصله بنوشید، محلول را ذخیره نکنید.

دوز Nimesulide به صورت پودر مانند قرص است: 1 ساشه (100 میلی گرم ماده فعال) 2 بار در روز. بیماران بزرگسال، در صورت لزوم، می توانند دوز را به 400 میلی گرم در روز افزایش دهند، نه بیشتر. برای بیماران مسن، پزشک با تمرکز بر سلامت و شاخص های بالینی، دوز صحیح را انتخاب می کند.

ژل نیمسولید

برای تسکین موضعی درد، ساختار پمادی دارو مناسب است. لازم است 5-6 سانتی متر از ژل را از لوله فشار داده و به آرامی در ناحیه آسیب دیده مالیده تا کاملا جذب شود. شما می توانید این روش را 3-4 بار در روز به مدت حداکثر یک ماه انجام دهید.

دارو را روی زخم های باز یا در مکان های نزدیک چشم و لب استفاده نکنید. در صورت بلع تصادفی، دهان خود را بشویید و جاذب مصرف کنید.

در دوران بارداری و شیردهی

زنان باردار بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری های مختلف هستند. پس از همه، ایمنی در این حالت اغلب تضعیف می شود.

تب، بدن درد، درد با منشاء مختلف نشانه شروع روند التهابی است. آیا می توان آنها را با Nimesulide از بین برد؟

پزشکان شروع چنین درمانی را توصیه نمی کنند، زیرا دارو بسیار قوی است. پزشکان ابزارهای ضعیف تری را برای همین عمل توصیه می کنند.

در سه ماهه اول، زمانی که تمام سیستم های جنینی رشد می کنند، دارو می تواند باعث آسیب شناسی شود. استفاده از دارو در سه ماهه دوم، زمانی که اعضای بدن کودک از قبل تشکیل شده است، امکان پذیر است، اما فقط تحت نظر پزشک.

و مصرف دارو در سه ماهه آخر با عوارض جدی برای مادر و جنین تهدید می شود:

• افت فشار که زایمان زودرس را تهدید می کند.
• نارسایی کلیه؛
• احتمال بسته شدن زودرس مجرای شریانی؛
• کاهش مقدار آب؛
• توقف انقباضات رحمی؛
• خون ریزی؛
• ادم

در دوران شیردهی نیز نمی توان از Nimesulide برای تسکین درد استفاده کرد. این ماده وارد شیر می شود و بر نوزادان تأثیر منفی می گذارد.

آیا می توانم در حین مصرف دارو الکل مصرف کنم؟

این دارو به طور مستقیم با اتیل خواب تداخل ندارد، بنابراین دستورالعمل سازنده چیزی در مورد امکان ترکیب نمی گوید.

پزشکی در این مورد اعتقاد راسخی دارد: مصرف همزمان الکل و یک داروی ضدالتهاب قوی باعث بهبودی نمی شود، بلکه بدن انسان را فلج می کند.

چرا پزشکان اینقدر قاطع هستند؟ نوشیدنی های حاوی الکل اتیلیک تأثیر مضری بر سلول ها و بافت های همه اندام ها، به ویژه روی فیلتر اصلی - کبد دارند. تحت تأثیر الکل تجزیه می شود. "Nimesulide" یک داروی بسیار سمی است، همچنین به طور قابل توجهی بار روی کبد را افزایش می دهد. و کوکتلی که هنگام ترکیب به دست می آید باعث اختلالات شدید در کبد می شود که می تواند منجر به اختلال عملکرد کامل و هپاتیت شود.

بنابراین مصرف قرص تنها زمانی ضروری است که حداقل 10 ساعت از آخرین لیوان نوشیدنی الکلی گذشته باشد. در غیر این صورت، اثر مورد انتظار نخواهد بود، بلکه فقط عوارض ظاهر می شود.

تداخل دارویی

• سایر NSAID ها، زمانی که همراه با دارو مصرف شوند، باعث تشدید اثرات سمی می شوند. شما نباید این کار را انجام دهید!
• اگر همراه با داروهای مورد بحث از گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد ترومبوتیک استفاده کنید، احتمال خونریزی داخلی در دستگاه گوارش افزایش می یابد.
• Nimesulide اثربخشی دیورتیک ها و فوراسماید را به همراه داروی دوم کاهش می دهد و خروج پتاسیم و سدیم را پیچیده می کند.
• داروهای حاوی لیتیوم اگر همراه با داروها استفاده شوند تأثیر منفی بر بدن را افزایش می دهند.
• این دارو اثربخشی داروهای فشار خون و ضد آریتمی را کاهش می دهد.
• Nimesulide همراه با مهارکننده های ACE اغلب باعث ایجاد نارسایی کلیه می شود.
• داروی سیکلوسپورین باعث افزایش بار کلیه ها و کبد می شود که باعث اختلال در عملکرد آنها می شود.

ترکیب توصیف شده به داروهای خوراکی اشاره دارد که اثر سیستمیک بر بدن دارند. ژل در صورت استفاده و دوز صحیح با سایر داروها واکنش نشان نمی دهد.

موارد منع مصرف، عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

راندمان بالای داروها به این دلیل است که نیمسولید ماده ای قدرتمند در اثر آن بر بدن است.

به همین دلیل است که با از بین بردن علائم ناخواسته به شکل تب یا درد حاد، در عین حال سایر سیستم های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. عوارض جانبی به طور دوره ای در بیماران مصرف کننده دارو مشاهده می شود.

لیست چشمگیر است:

• اصرار به استفراغ؛
• درد حاد در ناحیه معده؛
• اسهال یا یبوست؛
• نقض ریتم میوکارد؛
• پرش نبض؛
• ضعف عمومی، خستگی؛
• افزایش محتوای پتاسیم در پلاسما؛
• تورم پوست؛
• سرگیجه مکرر؛
• افزایش شدید و سپس کاهش فشار خون؛
• بثورات پوستی آلرژیک، گال؛
• اسپاسم عضلانی کنترل نشده؛
• هیپرهیدروزیس؛
• مشکلات تنفسی، تنگی نفس؛
• اسپاسم در برونش ها؛
• افزایش تشکیل گاز؛
• آسیب شناسی زخم، فرسایش، خونریزی در دستگاه گوارش؛
• التهاب کبد؛
• اختلالات ادراری؛
• زخم در دهان، لثه؛
• مشکلات بینایی؛
• سندرم پانیک؛
• اضطراب؛
• نارسایی کلیه؛
• کاهش شاخص های دما؛
• فعالیت بیش از حد، پرخاشگری.

چنین علائمی اغلب پس از مصرف قرص یا تعلیق مشاهده می شود. ژل در صورت استفاده صحیح وارد جریان خون نمی شود، بنابراین خطر عوارض جانبی حداقل است. در محل استفاده از پماد، واکنش های آلرژیک ممکن است: قرمزی، بثورات و لایه برداری درم.

برای کاهش سطح اثرات سمی بر بدن، دارو باید در کمترین دوز موثر برای یک دوره کوتاه مصرف شود.

عدم رعایت دوز توصیه شده منجر به عواقب جدی می شود. در این صورت عوارض تشدید می شود و احتمال نارسایی حاد کلیه، ایست تنفسی، شوک آنافیلاکتیک، تشنج و کما نیز وجود دارد. در صورت مصرف بیش از حد، مصرف مواد جاذب ضروری است و بلافاصله با پزشک تماس بگیرید.

مصرف بیش از حد در هنگام استفاده از ژل فقط در صورت دوز بسیار بالاتر دارو (بیش از 50 گرم) می تواند رخ دهد. علائم این بیماری حالت تهوع و استفراغ است.

سمیت بالای دارو باعث بسیاری از موارد منع مصرف می شود.

• حساسیت به اجزاء (فعال و کمکی)، سایر NSAID ها؛
• آسم آسپرین - آلرژی به اسید استیل سالیسیلیک؛
• سن کودکان - تا 12 سال؛
• بیماری های همراه با خونریزی داخلی؛
• نارسایی قلبی جبران نشده؛
• آسیب شناسی شدید کبد؛
• کاهش لخته شدن خون؛
• بارداری (در سه ماهه اول و آخر)؛
• فرآیندهای اولسراتیو در معده؛
• دوره پس از جراحی بای پس عروق کرونر؛
• شیردهی؛
• تب و تب در بیماری های ویروسی و عفونت های حاد تنفسی؛
• هیپرکالمی؛
• اعتیاد به الکل و مواد مخدر

همچنین در هنگام تجویز دارو، باید به وجود بیماری های زیر توجه شود که نیاز به تنظیم دوز و نظارت دقیق توسط پزشک دارند:

• مشکلات عملکرد کلیه؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت نوع 2؛
• ایسکمی

درمان بیماران مسن مستلزم نظارت منظم، دیداری و بالینی، در صورت لزوم، کاهش دوز یا قطع دارو است.

آنالوگ های نیمسولید

مترادف کامل دارو در فارماکولوژی با داروهای مختلف با نیمسولید در ترکیب ارائه شده است.

از جمله:

• "Nemulex" در گرانول برای یک محلول درمانی؛
• "Flolid" در قرص ها، سوسپانسیون ها و گرانول ها؛
• "Nimesan" به شکل قرص؛
• "Aktasulide" در کپسول؛
• "پرولید" - قرص های قابل جذب؛
• "Nise" به شکل قرص، ژل و سوسپانسیون؛
• "Nimesil" در گرانول؛
• "آپونیل" در قرص؛
• "Nimulid" - گرانول، قرص، پماد.

سایر NSAID ها به طور مشابه بر روی بدن عمل می کنند، درد، تب را از بین می برند و از توسعه التهاب جلوگیری می کنند. طیف وسیعی از داروها وجود دارد زیرا مجموعه‌های مترادف بسیاری از داروها با یک ماده فعال وجود دارد.

اگر به یک ماده ضد التهابی نیاز دارید که به کاهش درد، تب کمک می کند، به ماده غیر استروئیدی مانند نیمسولید توجه کنید. در اشکال مختلف دارویی تولید می شود. دستورالعمل های دقیق برای استفاده صحیح از nimesulide در زیر ارائه شده است.

استفاده از قرص Nimesulide

Nimesulide (به لاتین -nimesulide) بخشی از بسیاری از داروها است، زیرا دارای اثر ضد التهابی و ضد درد فوری است. در داروخانه ها می توان آن را به صورت پودر و پماد یافت که ارزان هستند اما محبوب ترین آنها قرص است. استفاده از نیمسولید تنها پس از مشورت با پزشک و طبق دستورالعمل انجام می شود، زیرا در صورت استفاده نادرست، عوارض جانبی جدی ممکن است. دوز مناسب به خلاص شدن از شر علائم ناخوشایند کمک می کند.

قرص Nimesulide از چیست؟

یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی یک راه عالی برای خلاص شدن سریع از درد، تورم داخل بدن است. درک این نکته مهم است که داروی نیمسولید شما را از علائم بیماری خلاص می کند، اما خود بیماری را از بین نمی برد. طبق دستورالعمل استفاده، این ماده دارای سه زمینه اصلی کار است:

• از بین بردن گرما؛
• اثر ضد التهابی؛
• بیهوشی

این دارو (عکس زیر را ببینید) تعداد زیادی بررسی مثبت دریافت کرده است و به طور فعال در پزشکی استفاده می شود. اگر نمی دانید که نیمسولید به چه چیزی کمک می کند، این لیست را بررسی کنید:

• روماتیسم؛
• چالش ها و مسائل ؛
• التهاب تاندون ها؛
• درد عضلانی

Nimesulide - فرم آزادسازی

امروزه تعداد زیادی دارو در بازار موجود است که از جمله آنها میسولید است. آنها نه تنها در برند تولید و قیمت متفاوت هستند. فرم انتشار در اثربخشی عمل اهمیت زیادی دارد. برای انتخاب مناسب برای پرونده خود، باید با لیست و توضیحات کامل آنها آشنا شوید:

• قرص؛
• پودر؛
• ژل؛
• پماد؛
• شربت؛
• آمپول (محلول های تزریقی).

ترکیبات نیمسولید

کارشناسان این ماده را به گروه سولفونامیدها نسبت می دهند. داروی ضد التهابی غیر استروئیدی به سرعت تب را تسکین می دهد، از ایجاد ادم جلوگیری می کند. ترکیب دارو به مدت کوتاهی اجازه می دهد تا نقض در بافت ها را از بین ببرد، در حالی که تأثیر مضری بر بدن انسان ندارد. اساس ژل ها و پمادها تیمروسال و الکل ها هستند. در مورد دراژه، نشاسته ذرت و آسپارتام در آنجا غالب است.

داروی Nimesulide - دستورالعمل استفاده

طبق مشاهدات پزشکان، این ماده مانند آنالوگ های آن همیشه اثر ملموسی می دهد، اما بهتر است آن را به عنوان آخرین راه حل نگه دارید. تعداد زیادی از موارد منع مصرف نشان می دهد که آموزش نیمسولید برای آشنایی بسیار مهم است. قوانین برنامه خاصی وجود دارد که نباید فراموش شوند:

• قرص. 1 عدد 2 بار در روز به صورت خوراکی مصرف شود. دراژه باید با آب تمیز فراوان شسته شود. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از 400 میلی گرم باشد.
• پودر. مانند دراژه گرفته می شود اما قیمت آن کمی گرانتر است. دوز روزانه نباید بیش از 400 میلی گرم باشد.
• کرم و ژل.مقدار کمی از پماد را 3-4 بار روی ناحیه آسیب دیده بمالید. استفاده از روی روکش توصیه نمی شود.

قرص نیمسولید

پرکاربردترین شکل انتشار. قرص Nimesulide را می توان با نام های مختلف در داروخانه ها یافت. بسته به کشور سازنده، قیمت ممکن است بسیار متفاوت باشد. محبوب ترین نام های تجاری Nimesulide، Flolid، Ameolin هستند. دراژه ها می توانند با آب حل شوند. مصرف 2 یا حداکثر 4 قرص در روز مجاز است. مقدار کل دارو در روز نباید بیش از 400 میلی گرم باشد. قرص ها 2 بار در روز بعد از غذا مصرف می شود.

پودر نیمسولید - دستورالعمل استفاده

این شکل از انتشار دارو، مانند پودر، کاملا جایگزین دراژه ها می شود. به کاهش درد دندان، درد در قسمت پایین شکم در دوران قاعدگی، تب در هنگام سرماخوردگی کمک می کند. یک بیمار بالغ باید 100 میلی گرم پودر را 2 بار در روز بعد از غذا مصرف کند. گرانول ها باید در آب گرم رقیق شوند. اگر این دوز موثر نبود، می توان آن را دو برابر کرد. دوره درمان بیش از 15 روز طول نمی کشد.

معروف ترین پودرهای این دسته نمولکس هستند. آنها را می توان برای بیماری های زنان، دندان، سردرد و سایر بیماری هایی که نیاز به از بین بردن فوری ناراحتی، التهاب دارند، تجویز کرد. با مصرف طولانی مدت بهتر است طبق دستور پزشک عمل شود. اگر بیمار نارسایی کبدی داشته باشد، پودر نیمسولید فقط به مقدار 100 میلی گرم مجاز است.

ژل Nimesulide - دستورالعمل

در صورت وجود مشکلاتی در سیستم اسکلتی عضلانی، ژل تجویز می شود. اگر بیمار در مفاصل احساس درد می کند، باید مقدار کمی از یک ماده خامه ای را فشار داده و با حرکات ماساژ روی ناحیه آسیب دیده بمالید. مالش ژل Nimesulide چند دقیقه طول می کشد. برای به دست آوردن نتیجه سریع، این روش باید 3-4 بار در روز تکرار شود. لطفا توجه داشته باشید که استفاده از ژل روی زخم های باز و پوستی که تحت تاثیر مشکلات پوستی مختلف قرار گرفته است غیرممکن است.

پماد Nimesulide - دستورالعمل استفاده

در اینجا وضعیت تقریباً مانند ژل است. استفاده از پماد Nimesulide برای درد در مفاصل طبق دستورالعمل ضروری است. مالش منظم یک ماده خامه ای در عرض چند روز از شر احساس ناخوشایند خلاص می شود. شما باید این روش را 3-4 بار در روز انجام دهید. قیمت پمادها کمی کمتر از قیمت ژل است، مخصوصاً وقتی صحبت از تولید کننده داخلی باشد.

سوسپانسیون Nimesulide برای کودکان

استفاده از این ماده توسط کودکان زیر 12 سال ممنوع است، با این حال، در عمل، حتی یک مورد مشخص نیست که دارو عواقب منفی داشته باشد. به کودک باید سوسپانسیون یا شربت داده شود. این فرم دارویی انتشار برای سلامت کودکان بی خطر در نظر گرفته می شود. نشانه اصلی برای پذیرش در بیماران کوچک درجه حرارت بالا با SARS است. لازم به یادآوری است که چنین تعلیق برای کودکان در مواردی داده می شود که یک ساده اثر مطلوب را نمی دهد.

محاسبه دوز برای کودک باید بسیار با دقت انجام شود، زیرا دارو قوی است. فرمول استاندارد برای تعیین مقدار دارو به این صورت است: 1.5-3 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن نوزاد. با توجه به فعالیت ماده، دوز دریافتی باید بر 2 تقسیم شود. حجم یافت شده مقدار روزانه دارو است که در 2-3 رویکرد مصرف می شود. اگر این دوز سوسپانسیون یا شربت در روز برای کودک اثری نداشته باشد، می توان آن را 1/3 افزایش داد.

موارد منع مصرف Nimesulide

این دارو اثر قوی دارد، بنابراین باید در حین استفاده مراقب باشید. اگر می خواهید نیمسولاید مصرف کنید، باید دستورالعمل ها و این واقعیت را بدانید که برای کسانی که از حساسیت مفرط، آسم برونش و عدم تحمل به داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی رنج می برند، ممنوع است. برای کسانی که به مواد مخدر معتاد هستند، الکل می نوشند، علائم آنفولانزا دارند از آن استفاده نکنید. علاوه بر موارد فوق، موارد منع مصرف برای استفاده از nimesulide وجود دارد که در حاشیه نویسی ذکر شده است:

• و سایر مشکلات گوارشی؛
• هموفیلی؛
• قلبی، کبدی یا

ترکیب

هر قرص شامل ... است: ماده شیمیایی فعالنیمسولید - 100 میلی گرم؛

اجزای کمکی:سلولز میکروکریستالی، کراسکارملوز سدیم، پوویدون، پلی سوربات 80، اسید کلریدریک، استئارات کلسیم، مونوهیدرات لاکتوز.

شرح

قرص هایی از زرد روشن تا زرد، استوانه ای مسطح، با پخ و خطر در یک طرف. آخال ها روی سطح قرص ها مجاز است.

اثر فارماکولوژیک

گروه فارماکوتراپی:سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)، دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد، تب بر و ضد پلاکتی است.

موارد مصرف

درمان درد حاد. درمان علامتی درد در آرتروز. دیسمنوره اولیه

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، ترکیب کامل یا ناقص آسم برونش، پولیپ مکرر بینی یا سینوس های پارانازال و عدم تحمل به اسید استیل سالیسیلیک و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (شامل سابقه)، ضایعات فرسایشی و زخمی غشای مخاطی معده یا اثنی عشر. ، خونریزی فعال روده ای گوارشی، خونریزی عروق مغزی یا سایر خونریزی ها، بیماری التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) در مرحله حاد، هموفیلی و سایر اختلالات انعقادی خون، نارسایی مزمن قلب جبران نشده، نارسایی کبدی یا هر بیماری فعال کبدی، واکنش های کبدی در هنگام استفاده نیمسولید در تاریخ، اعتیاد به الکل، وابستگی به مواد مخدر، اعتیاد به مواد مخدر، نارسایی مزمن کلیوی شدید (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)، بیماری کلیوی پیشرونده، هیپرکالمی تایید شده، دوره پس از آئورتوکرونری شو ntirovaniya، قرار ملاقات همزمان با سایر داروهای بالقوه کبدی، تب و / یا علائم مشابه آنفولانزا، بارداری، شیردهی، کودکان زیر 12 سال.

با دقت:بیماری عروق کرونر، بیماری عروق مغزی، نارسایی مزمن قلبی، دیس لیپیدمی/هیپرلیپیدمی، دیابت، بیماری شریانی محیطی، سیگار کشیدن، نارسایی کلیوی (کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه)، سابقه زخم گوارشی، وجود عفونت هلیکوباکترپیلوری, افزایش سن، مصرف طولانی مدت داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی، اعتیاد به الکل، بیماری های شدید جسمی، مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین)، داروهای ضد پلاکت (از جمله اسید استیل سالیسیلیک، کلوپیدوگرل)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی، جذب مجدد سروتونین انتخابی از جمله سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).

بارداری و شیردهی

مصرف در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. مانند سایر NSAID های شناخته شده برای مهار سنتز پروستاگلاندین، نیمسولید می تواند باعث بسته شدن زودرس مجرای شریانی، فشار خون ریوی، الیگوری، الیگوآمنیوس، افزایش خطر خونریزی، ضعف در زایمان و ایجاد ادم محیطی شود. موارد جداگانه ای از نارسایی کلیوی در کودکان و زنانی که در اواخر بارداری نیمسولید مصرف می کردند، وجود داشته است.

مقدار و نحوه مصرف

داخل، بعد از غذا خوردن. 1 قرص (100 میلی گرم) 2 بار در روز. حداقل دوز موثر باید برای کوتاه ترین مدت زمان ممکن تجویز شود تا خطر عوارض جانبی به حداقل برسد. حداکثر مدت مصرف نیمسولید نباید از 15 روز تجاوز کند. بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی با کلیرانس کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه و همچنین بیماران مسن نیازی به کاهش دوز ندارند.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش:سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، نفخ، معده، زخم مخاطی دستگاه گوارش، ورم معده، درد شکم، سوء هاضمه، استوماتیت، ملنا، خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سرگیجه، آنسفالوپاتی، خواب آلودگی، سردرد (سندرم ری).

اختلالات روانی:عصبی بودن، اضطراب، کابوس.

از کنار چشم:اختلال بینایی.

از سمت کلیه ها و سیستم ادراری:احتباس مایعات، هماچوری، سوزش ادرار، احتباس ادرار، الیگوری، نفریت بینابینی.

از سیستم خونساز:ترومبوسیتوپنی، لکوپنی، کم خونی، آگرانولوسیتوز؛ طولانی شدن زمان خونریزی

از سمت سیستم تنفسی، قفسه سینه و مدیاستن:تنگی نفس، برونکواسپاسم.

از سمت سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، فشار خون شریانی، نوسانات فشار خون.

از سمت کبد:افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی"، هپاتیت، هپاتیت برق آسا (از جمله کشنده)، زردی کلستاتیک.

از پوست و بافت های زیر جلدی:خارش، بثورات پوستی، افزایش تعریق، اریتم، درماتیت، کهیر، آنژیوادم، اریتم مولتی فرم، سندرم استیونز-جانسون یا نکرولیز اپیدرمی سمی.

واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، شوک آنافیلاکتیک.

مصرف بیش از حد

علائم:بی تفاوتی، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ. معمولا با قطع دارو برگشت پذیر هستند. خونریزی گوارشی ممکن است رخ دهد. فشار خون شریانی، نارسایی حاد کلیه، افسردگی تنفسی ممکن است رخ دهد، اما بسیار نادر است.

رفتار:به پزشک مراجعه کنید؛ درمان علامتی بیمار و مراقبت های حمایتی مورد نیاز است. پادزهر خاصی وجود ندارد. اگر مصرف بیش از حد در 4 ساعت گذشته رخ داده باشد، باید استفراغ ایجاد کرد، زغال چوب فعال (60-100 گرم برای هر بزرگسال)، ملین های اسمزی تهیه کرد. دیورز اجباری و همودیالیز به دلیل اتصال زیاد دارو به پروتئین ها بی اثر هستند.

تداخل با سایر داروها

با استفاده همزمان از nimesulide با داروهای زیر، داروها برای ارتباط با پروتئین های پلاسما رقابت می کنند: با دیگوکسین. آماده سازی فنی توئین و لیتیوم؛ دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون؛ سایر NSAID ها؛ سیکلوسپورین؛ متوترکسات و داروهای ضد دیابت.

اثر داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند با استفاده همزمان آنها با نیمسولید افزایش می یابد. در بیمارانی که از داروهای وارفارین و اسید استیل سالیسیلیک استفاده می کنند، خطر خونریزی افزایش می یابد، بنابراین این ترکیب توصیه نمی شود. اگر نمی توان از قرار ملاقات اجتناب کرد، دوز وارفارین باید تحت نظارت دقیق پزشکی باشد.

نیمسولید ممکن است اثر فوروزماید را در دفع سدیم و به میزان کمتری در دفع پتاسیم و اثر ادرارآور کاهش دهد. مصرف همزمان فوروزماید و نیمسولید منجر به کاهش (تقریباً 20٪) در دفع فوروزماید بدون کاهش کلیرانس کلیوی می شود.

استفاده از نیمسولید در 24 ساعت قبل یا بعد از آن ممکن است احتمال عوارض جانبی را در هنگام مصرف متوترکسات افزایش دهد.

سطح لیتیوم در پلاسما با تجویز همزمان داروهای لیتیوم و نیمسولید افزایش می یابد، بنابراین غلظت سرمی لیتیوم باید با دقت بیشتری کنترل شود.

با توجه به میزان بالای اتصال نیمسولید به پروتئین های پلاسما، بیمارانی که به طور همزمان با هیدانتوئین و سولفونامیدها درمان می شوند باید تحت نظر پزشک باشند و در فواصل زمانی کوتاه تحت معاینه قرار گیرند.

Nimesulide ممکن است اثر نفروتوکسیک سیکلوسپورین را افزایش دهد.

ویژگی های برنامه

با استفاده طولانی مدت، نظارت سیستماتیک بر عملکرد کلیه ضروری است.

51803-78-2

ویژگی های ماده Nimesulide

NSAID ها از کلاس سولفونامیدها.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- ضد التهاب، تب بر، ضد درد.

فارماکودینامیک

آنزیم COX مسئول سنتز PG را مهار می کند، به طور عمده COX-2 - آنزیمی که در سنتز PG نقش دارد - واسطه های ادم، التهاب و درد در کانون التهاب.

به طور برگشت پذیری از تشکیل PGE 2 هم در کانون التهاب و هم در مسیرهای صعودی سیستم درد، از جمله مسیرهای تکانه های درد در نخاع، جلوگیری می کند. غلظت PGN 2 کوتاه مدت را کاهش می دهد که از آن PGE 2 تحت تأثیر پروستاگلاندین ایزومراز تشکیل می شود. کاهش غلظت PGE 2 منجر به کاهش درجه فعال شدن گیرنده های پروستانوئید نوع EP می شود که به صورت اثرات ضد درد و ضد التهابی بیان می شود. آزاد شدن TNF-α را که باعث تشکیل سیتوکینین ها می شود، مهار می کند.

آزاد شدن هیستامین را سرکوب می کند، سنتز IL-6 و اوروکیناز را مهار می کند و در نتیجه از تخریب بافت غضروف جلوگیری می کند. از سنتز متالوپروتئازها (الاستاز، کلاژناز) جلوگیری می کند و از تخریب پروتئوگلیکان ها و کلاژن در بافت غضروف جلوگیری می کند. با گیرنده های گلوکوکورتیکوئیدی تعامل دارد، آنها را با فسفوریلاسیون فعال می کند، که همچنین اثر ضد التهابی آن را افزایش می دهد. تجمع پلاکتی را سرکوب می کند.

هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، باعث ضعیف شدن یا ناپدید شدن درد در محل استفاده از ژل می شود. درد مفاصل در هنگام استراحت و هنگام حرکت، سفتی صبحگاهی و تورم مفاصل را کاهش می دهد. به افزایش دامنه حرکتی کمک می کند.

فارماکوکینتیک

مکش.پس از مصرف خوراکی، نیمسولید به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و پس از 2-3 ساعت به Cmax در پلاسمای خون می رسد.

توزیع.ارتباط با پروتئین های پلاسما - 95٪، گلبول های قرمز - 2٪، لیپوپروتئین ها - 1٪، اسیدی آلفا 1-گلیکوپروتئین ها - 1٪. این به بافت های اندام تناسلی زن نفوذ می کند، جایی که پس از یک دوز واحد غلظت آن حدود 40٪ غلظت پلاسما است. به خوبی به محیط اسیدی کانون التهاب (40٪)، مایع سینوویال (43٪) نفوذ می کند. به راحتی از طریق BBB نفوذ می کند.

متابولیسم.این در کبد توسط ایزوآنزیم سیتوکروم P450 CYP2C 9 متابولیزه می شود. متابولیت اصلی، مشتق پاراهیدروکسی فعال فارماکولوژیک نیمسولید، هیدروکسینیمسولید است.

برداشت از حساب. T 1/2 nimesulide 1.56-4.95 ساعت است، هیدروکسی میسولید - 2.89-4.78 ساعت است.Nimesulide عمدتاً از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود (حدود 50٪ دوز مصرفی). Hydroxynimesulide از طریق کلیه ها (65٪) و صفرا (35٪) دفع می شود، تحت گردش خون روده ای قرار می گیرد.

مشخصات فارماکوکینتیک نیمسولید در افراد مسن هنگام تجویز دوزهای تک و چندگانه / مکرر تغییر نمی کند.

بر اساس یک مطالعه مقدماتی که با مشارکت بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​(Cl کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه) و داوطلبان سالم انجام شد، Cmax نیمسولید و متابولیت آن در پلاسمای بیماران از غلظت نیمسولید در پلاسما تجاوز نکرد. داوطلبان سالم AUC و T 1/2 در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تا 50٪ بالاتر بود، اما در مقادیر فارماکوکینتیک بود. با تجویز مکرر نیمسولید، تجمع مشاهده نمی شود.

قرص

مکش.پس از مصرف خوراکی، نیمسولید به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. غذا خوردن سرعت جذب را کاهش می دهد بدون اینکه بر درجه آن تأثیر بگذارد. T max - 1.5-2.5 ساعت C max nimesulide در پلاسما به 3.5-6.5 میلی گرم در لیتر می رسد.

توزیع.ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪، گلبول های قرمز - 2٪، لیپوپروتئین ها - 1٪، اسید آلفا 1-گلیکوپروتئین ها - 1٪ است. دوز بر میزان اتصال به پروتئین های خون تأثیر نمی گذارد. V d - 0.19-0.35 لیتر / کیلوگرم. به بافت های اندام تناسلی زن نفوذ می کند، جایی که پس از یک دوز واحد، غلظت آن حدود 40٪ غلظت پلاسما است. به خوبی به محیط اسیدی کانون التهاب (40٪)، مایع سینوویال (43٪) نفوذ می کند. به راحتی از طریق BBB نفوذ می کند.

متابولیسم.در کبد توسط مونواکسیژنازهای بافت متابولیزه می شود. متابولیت اصلی (25٪) - 4-hydroxynimesulide - دارای فعالیت دارویی مشابه است.

برداشت از حساب. T 1/2 نیمسولید 1.56-4.95 ساعت، 4-hydroxynimesulide - 2.89-4.78 ساعت است، 4-Hydroxynimesulide از طریق کلیه ها (65%) دفع می شود و با صفرا (35%)، تحت گردش مجدد روده کبدی قرار می گیرد.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص.در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​(Cl کراتینین 1.8-4.8 لیتر در ساعت یا 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، و همچنین در کودکان و افراد مسن، مشخصات فارماکوکینتیک نیمسولید تغییر قابل توجهی نمی کند.

ژل برای استفاده خارجی

هنگام استفاده از ژل، غلظت ماده فعال در گردش خون سیستمیک بسیار کم است. C max nimesulide در پلاسما پس از یک بار مصرف در پایان روز اول مشخص می شود، مقدار آن بیش از 300 برابر کمتر از مقدار مصرف خوراکی نیمسولید است. هیچ اثری از متابولیت اصلی نیمسولید (4-hydroxynimesulide) در خون وجود ندارد.

استفاده از ماده Nimesulide

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی

درد حاد (درد در پشت، کمر، سندرم درد در آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی، از جمله آسیب، رگ به رگ شدن و دررفتگی مفاصل، تاندونیت، بورسیت، دندان درد)، درمان علامتی آرتروز با سندرم درد، آلگومنوره.

قرص

آرتریت روماتوئید، سندرم مفصلی در حین تشدید نقرس، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت انکیلوزان، استئوکندروز همراه با سندرم رادیکولار، آرتروز، میالژی با منشاء روماتیسمی و غیر روماتیسمی، التهاب رباط‌ها، تاندون‌ها، بورسیت، از جمله. التهاب پس از ضربه بافت های نرم، سندرم درد با منشاء مختلف (از جمله در دوره پس از عمل، با صدمات، آلگومنوره، دندان درد، سردرد، آرترالژی، ایسکیالژی کمر).

ژل برای استفاده خارجی

بیماری های التهابی حاد و مزمن سیستم اسکلتی عضلانی (سندرم مفصلی در حین تشدید نقرس، آرتریت روماتوئید، آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتروز، استئوکندروز همراه با سندرم رادیکولار، سیاتیک، ضایعات التهابی رباط ها و تاندون ها، تاندون ها، بواسه ها) درد با منشا روماتیسمی و غیر روماتیسمی، التهاب پس از ضربه بافت های نرم و سیستم اسکلتی عضلانی (آسیب و پارگی رباط ها، کبودی).

در تمام اشکال دارویی، نیمسولید برای درمان علامتی، کاهش درد و التهاب در زمان مصرف در نظر گرفته شده است و بر پیشرفت بیماری تأثیری ندارد.

موارد منع مصرف

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

حساسیت مفرط، ترکیب کامل یا ناقص آسم برونش، پولیپ مکرر بینی یا سینوس های پارانازال و عدم تحمل به اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها (از جمله سابقه)، تغییرات فرسایشی و زخمی در غشای مخاطی معده و دوازدهه، خونریزی فعال دستگاه گوارش، تست مغزی یا سایر خونریزی ها، بیماری های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) در مرحله حاد، هموفیلی و سایر اختلالات خونریزی، نارسایی قلبی جبران نشده، نارسایی کبد یا هر بیماری فعال کبدی، داده های آنامنستیک در مورد ایجاد واکنش های کبدی در هنگام استفاده از نیمسولید، اعتیاد به الکل اعتیاد به مواد مخدر، نارسایی شدید کلیه (کراتینین کلر<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, период после проведения аортокоронарного шунтирования, одновременный прием других гепатотоксических ЛС , беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

ژل برای استفاده خارجی

حساسیت مفرط، از جمله به سایر NSAID ها، ترکیب کامل یا ناقص آسم برونش، پولیپ عود کننده بینی و سینوس های پارانازال و عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها (در تاریخ)، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش در مرحله حاد، درماتوز، آسیب به اپیدرم و عفونت پوست در ناحیه کاربرد، نارسایی شدید کلیوی (کراتینین کلر)<30 мл/мин), печеночная недостаточность тяжелой степени, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

محدودیت های کاربردی

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

فشار خون شریانی؛ دیابت؛ نارسایی قلبی جبران شده؛ بیماری ایسکمیک قلب؛ بیماری های عروق مغزی؛ دیس لیپیدمی/هیپرلیپیدمی؛ بیماری شریانی محیطی؛ سیگار کشیدن؛ نارسایی کلیه (Cl کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه)؛ داده های آنامنستیک در مورد وجود ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش، عفونت ناشی از هلیکوباکتر پیلوری; سن مسن؛ استفاده طولانی مدت از NSAID ها؛ بیماری های جسمی شدید؛ درمان همزمان با داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین)، داروهای ضد پلاکت (مانند اسید استیل سالیسیلیک، کلوپیدوگرل)، کورتیکواستروئیدهای خوراکی (مانند پردنیزولون)، SSRIها (مانند سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).

تصمیم برای تجویز نیمسولید خوراکی باید بر اساس ارزیابی ریسک و فایده فردی باشد.

ژل برای استفاده خارجی

ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش در تاریخ (از جمله زخم معده و اثنی عشر)؛ نارسایی کبدی و کلیوی با شدت خفیف و متوسط؛ نارسایی شدید قلبی؛ فشار خون شریانی؛ سن مسن؛ سن کودکان بالای 12 سال؛ دیابت؛ نقض لخته شدن خون (از جمله هموفیلی، طولانی شدن زمان خونریزی، تمایل به خونریزی).

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

استفاده از نیمسولید در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد. در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

استفاده از نیمسولید می تواند بر باروری در زنان تأثیر منفی بگذارد و برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود.

عوارض جانبی ماده Nimesulide

فراوانی بروز عوارض جانبی به شرح زیر طبقه بندی می شود: اغلب (> 1/10). اغلب (≥1/100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

از سیستم خونی و لنفاوی:به ندرت - کم خونی، ائوزینوفیلی؛ به ندرت - ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، پان سیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک.

واکنش های آلرژیک:به ندرت - واکنش های حساسیت مفرط؛ به ندرت - واکنش های آنافیلاکتوئید.

به ندرت - خارش، بثورات، افزایش تعریق؛ به ندرت - اریتم، درماتیت؛ به ندرت - کهیر، آنژیوادم، تورم صورت، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، از جمله. سندرم استیونز جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی (سندرم لایل).

از سمت سیستم عصبی مرکزی:به ندرت - سرگیجه؛ به ندرت - احساس ترس، عصبی بودن، کابوس؛ به ندرت - سردرد، خواب آلودگی، انسفالوپاتی (سندرم ری).

از اندام های حسی:به ندرت - تاری دید.

از CCC:به ندرت - افزایش فشار خون؛ به ندرت - تاکی کاردی، ناتوانی فشار خون، گرگرفتگی، تپش قلب.

از دستگاه تنفسی:به ندرت - تنگی نفس؛ به ندرت - تشدید آسم برونش، اسپاسم برونش.

از دستگاه گوارش:اغلب - اسهال، حالت تهوع، استفراغ؛ به ندرت - یبوست، نفخ شکم، گاستریت؛ به ندرت - درد شکم، سوء هاضمه، استوماتیت، مدفوع قیری، خونریزی گوارشی، زخم مخاطی و/یا سوراخ شدن معده یا دوازدهه.

از سمت کبد و مجاری صفراوی:اغلب - افزایش سطح ترانس آمینازهای کبدی؛ به ندرت - هپاتیت، هپاتیت برق آسا، زردی، کلستاز.

از سمت کلیه ها و مجاری ادراری:به ندرت - دیسوری، هماچوری، احتباس ادرار، هیپرکالمی. به ندرت - نارسایی کلیه، الیگوری، نفریت بینابینی.

اختلالات عمومی:به ندرت - تورم؛ به ندرت - ضعف، آستنی؛ به ندرت - هیپوترمی.

ژل برای استفاده خارجی

از پوست و بافت های زیر جلدی:به ندرت - خارش، سوزش، تورم؛ به ندرت - تحریک متوسط ​​یا شدید پوست، پرخونی، بثورات پوستی، پوسته پوسته شدن، لایه برداری، اریتم.

با استفاده خارجی از نیمسولید، احتمال عوارض جانبی سیستمیک کمتر از مصرف خوراکی است. با این حال، باید از احتمال عوارض جانبی سیستمیک در صورت استفاده طولانی مدت و در دوزهای بالا در مناطق وسیعی از نیمسولید آگاه بود.

اثر متقابل

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

GKS.خطر زخم های گوارشی یا خونریزی را افزایش دهید.

عوامل ضد پلاکتی و SSRI هاخطر خونریزی گوارشی را افزایش دهید.

داروهای ضد انعقاد NSAID ها ممکن است اثر داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین را افزایش دهند. به دلیل افزایش خطر خونریزی، این ترکیب در بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی شدید توصیه نمی شود و منع مصرف دارد. اگر هنوز نمی توان از درمان ترکیبی اجتناب کرد، باید نظارت دقیق بر پارامترهای انعقاد خون انجام شود.

دیورتیک ها NSAID ها ممکن است اثر دیورتیک ها را کاهش دهند. در داوطلبان سالم، نیمسولید به طور موقت دفع سدیم را تحت اثر فوروزماید، به میزان کمتری - پتاسیم، کاهش می دهد و اثر دیورتیک واقعی را کاهش می دهد. مصرف همزمان نیمسولید و فوروزماید منجر به کاهش (تقریباً 20٪) در AUC و کاهش دفع تجمعی فوروزماید بدون تغییر کلیرانس کلیوی فوروزماید می شود. مصرف همزمان فوروزماید و نیمسولید در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه یا قلب نیاز به احتیاط دارد.

مهارکننده های ACE و آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II. NSAID ها ممکن است اثر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​(Cl کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه)، با تجویز مشترک مهارکننده های ACE، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II یا موادی که سیستم COX را سرکوب می کنند (NSAID ها، عوامل ضد پلاکتی)، وخامت بیشتر کلیه ها. عملکرد و بروز نارسایی حاد کلیه که معمولاً برگشت پذیر است. این تداخلات باید در بیمارانی که نیمسولید را همراه با مهارکننده های ACE یا آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II مصرف می کنند در نظر گرفته شود. بنابراین مصرف مشترک این داروها به خصوص در بیماران مسن باید با احتیاط تجویز شود. بیماران باید به اندازه کافی هیدراته شوند و عملکرد کلیه باید پس از شروع درمان همزمان به دقت کنترل شود.

آماده سازی لیتیومشواهدی وجود دارد که نشان می دهد NSAID ها پاکسازی لیتیوم را کاهش می دهند که منجر به افزایش غلظت لیتیوم در پلاسمای خون و سمیت آن می شود. هنگام تجویز نیمسولید برای بیمارانی که لیتیوم درمانی دریافت می کنند، نظارت منظم بر غلظت لیتیوم پلاسما باید انجام شود.

تداخلات بالینی قابل توجهی با گلی بن کلامید، تئوفیلین، دیگوکسین، سایمتیدین و داروهای ضد اسید (به عنوان مثال، ترکیبی از آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم) مشاهده نشد.

نیمسولید فعالیت ایزوآنزیم را مهار می کند CYP2C9. با تجویز همزمان داروهای متابولیزه شده با مشارکت این ایزوآنزیم با نیمسولید، غلظت پلاسمایی آنها ممکن است افزایش یابد.

با استفاده همزمان با داروهای ضد صرع (اسید والپروئیک)، ضد قارچ (کتوکونازول)، داروهای ضد سل (ایزونیازید)، آمیودارون، متوترکسات، متیل دوپا، آموکسی سیلین در ترکیب با اسید کلاوولانیک، یک اثر افزایشی کبدی ممکن است.

با توجه به درجه بالای اتصال نیمسولید به پروتئین های پلاسما، بیمارانی که همزمان سولفونامید مصرف می کنند باید تحت نظر پزشک باشند و در فواصل زمانی کوتاه تحت معاینه قرار گیرند. هنگام تجویز نیمسولید کمتر از 24 ساعت قبل یا بعد از مصرف متوترکسات، احتیاط لازم است، زیرا. در چنین مواردی، غلظت متوترکسات در پلاسما و بر این اساس، اثرات سمی آن ممکن است افزایش یابد. در ارتباط با اثر بر روی PG کلیه، مهارکننده های PG سنتتاز، که شامل نیمسولید است، ممکن است سمیت کلیوی سیکلوسپورین ها را افزایش دهد.

پژوهش درونکشتگاهینشان داد که نیمسولید توسط تولبوتامید، اسید سالیسیلیک از محل های اتصال جابجا می شود. علیرغم اینکه این فعل و انفعالات در پلاسمای خون مشخص شد، این اثرات در طول استفاده بالینی از nimesulide مشاهده نشد.

ژل برای استفاده خارجی

هنگام استفاده خارجی، نیمسولید از نظر بالینی تأثیر قابل توجهی بر متابولیسم سایر داروها ندارد.

در صورت استفاده طولانی مدت از نیمسولید به شکل ژل در حداکثر دوزها، تداخلات با دیگوکسین، فنی توئین، آماده سازی لیتیوم، دیورتیک ها، سیکلوسپورین، متوترکسات، سایر NSAID ها، داروهای ضد فشار خون و ضد دیابت را نمی توان رد کرد. قبل از استفاده از ژل، اگر از این داروها استفاده می کنید یا تحت نظارت پزشکی هستید، باید با پزشک خود مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

علائم:بی تفاوتی، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، درد در ناحیه اپی گاستر. خونریزی گوارشی ممکن است رخ دهد. در موارد نادر، افزایش فشار خون، نارسایی حاد کلیه، افسردگی تنفسی و کما، واکنش های آنافیلاکتوئید ممکن است.

رفتار:علامت دار پادزهر خاصی وجود ندارد. اگر مصرف بیش از حد در 4 ساعت گذشته رخ داده باشد، القای استفراغ و/یا تهیه زغال فعال (60 تا 100 گرم برای هر بزرگسال) و/یا ملین اسمزی ضروری است. دیورز اجباری، همودیالیز به دلیل اتصال زیاد نیمسولید به پروتئین های پلاسما بی اثر است.

ژل برای استفاده خارجی

موارد مصرف بیش از حد nimesulide با استفاده خارجی شرح داده نشده است.

هنگام استفاده از مقادیر زیاد ژل (بیش از 50 گرم) روی نواحی وسیع پوست یا در صورت بلع تصادفی، ممکن است عوارض جانبی سیستمیک (تهوع، استفراغ) ایجاد شود.

رفتار:شستشوی معده، القای استفراغ، زغال فعال، دیورز اجباری، درمان علامتی. پادزهر خاصی وجود ندارد. باید به پزشک مراجعه کنید.

روش های تجویز

در داخل خارج.

اقدامات احتیاطی در مورد ماده Nimesulide

گرانول برای سوسپانسیون برای تجویز خوراکی، قرص

Nimesulide در بیمارانی که سابقه بیماری گوارشی (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) دارند، باید با احتیاط مصرف شود، زیرا تشدید این بیماری ها امکان پذیر است.

خطر خونریزی گوارشی، زخم معده یا اثنی عشر با افزایش دوز NSAIDها در بیماران با سابقه زخم معده یا اثنی عشر، به ویژه با خونریزی یا سوراخ شدن عارضه، و همچنین در بیماران مسن افزایش می یابد، بنابراین درمان باید در اسرع وقت شروع شود. تا حد امکان. بیمارانی که داروهایی دریافت می کنند که لخته شدن خون را کاهش می دهند یا تجمع پلاکتی را مهار می کنند، خطر خونریزی گوارشی را نیز افزایش می دهند. در صورت خونریزی گوارشی یا زخم معده یا اثنی عشر در بیمارانی که نیمسولید مصرف می کنند، درمان باید قطع شود.

هنگام استفاده از نیمسولید برای بیش از 2 هفته، نظارت بر شاخص های عملکرد کبد (فعالیت ترانس آمیناز کبدی) ضروری است.

در صورت ظاهر شدن علائم آسیب کبدی (خارش پوست، زردی پوست، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، تیره شدن ادرار، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی)، باید مصرف نیمسولید را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید.

Nimesulide باید با احتیاط در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، اختلالات قلبی، بیماری های عروق مغزی استفاده شود. در صورت بدتر شدن وضعیت، درمان با نیمسولید باید قطع شود.

از آنجایی که نیمسولید تا حدی از طریق کلیه ها دفع می شود، دوز آن برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه باید بسته به شاخص های کلیرانس کراتینین کاهش یابد. در صورت بدتر شدن عملکرد کلیه، مصرف نیمسولید باید قطع شود.

نیمسولید می تواند خواص پلاکت ها را تغییر دهد، بنابراین هنگام استفاده از آن در افراد مبتلا به دیاتز خونریزی دهنده باید احتیاط کرد، اما نیمسولید جایگزین اثر پیشگیرانه اسید استیل سالیسیلیک در بیماری های قلبی عروقی نمی شود.

در طول درمان با نیمسولید، توصیه می شود از مصرف همزمان داروهای کبدی، مسکن ها، سایر NSAID ها (به استثنای دوزهای پایین اسید استیل سالیسیلیک مورد استفاده در دوزهای ضد پلاکتی) و استفاده از اتانول خودداری کنید.

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

نیمسولید - داروی ضد التهاب. این دارو به اشکال مختلف تولید می شود که به بیماران اجازه می دهد دارو را به صورت خارجی و داخلی مصرف کنند. اثر دارو: رفع التهاب، رفع درد. داروی نیمسولید به کاهش دمای بالا در بیمار کمک می کند.

این موثر و بی خطر است که به محبوبیت بالای آن در مقایسه با سایر داروها کمک می کند.

کمی در مورد دارو

این دارو نتیجه کار داروسازان مقدونی است و در گروه سولفونامیدها قرار دارد. روند التهابی چگونه آغاز می شود؟ در نتیجه واکنش هایی که در سلول های بافتی رخ می دهد، اسید آراشیدونیک آزاد می شود که به پروستاگلاندین تبدیل می شود. آنها ادم ایجاد می کنند، بر گیرنده های درد اثر می کنند، باعث قرمزی بافت و افزایش دمای بدن بیمار می شوند. این دارو از سنتز پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند، آنزیم آنها را مسدود می کند و روند التهاب را متوقف می کند. واکنش التهابی متوقف می شود، علائم آن ناپدید می شوند: تورم، تب، درد.

نیمسولید نسبت به سایر داروها مزیت زیادی داردبا هدف تسکین التهاب، به عنوان مثال، آسپرین. این دارو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. با افزایش دوز داروی مورد استفاده، احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد که احتمالاً به دستگاه گوارش و کلیه ها آسیب می رساند.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh. N.N. بوردنکو اینترن بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

مزیت بزرگ این دارو احتمال کم آلرژی است که تقریباً هر بیمار می تواند آن را مصرف کند.

اشکال انتشار دارو

داروی حاوی ماده فعال نیمسولید را می توان در داروخانه ها به اشکال زیر خریداری کرد:

• قرص های قابل حل آنها از ماده فعال، تالک، نشاسته ذرت و آسپارتام تشکیل شده اند. قیمت متوسط ​​در یک کیوسک داروخانه: 80-90 روبل.
• قرص های غیر حل شونده ترکیب مانند بالا است. قیمت متوسط ​​در داروخانه: 50-70 روبل.
• سوسپانسیون (شربت). برای تولید شربت از طعم آناناس، رنگ زرد، ساکارز و صمغ زانتان استفاده می شود. هزینه این شکل از دارو کمتر از 200-230 روبل نیست.
• ژل نیمسولید. برای ساخت این نوع دارو از الکل ها و ترکیبات جیوه ای استفاده می شود که اثر سمی ندارند. قیمت پماد نیمسولید از 150 روبل شروع می شود.
• پودر برای سوسپانسیون. ترکیب آن شبیه به ترکیب قرص است، اما تالک از آن مستثنی شده است. بسته به نام زنجیره داروخانه و منطقه محل سکونت، بیمار باید 430-480 روبل برای دارو هزینه کند.

انتشار آنها توسط شرکت های دارویی مختلف انجام می شود، اما عنصر فعال در هر شکل دوز یکسان است - nimesulide، به عنوان مثال، دارو Nise یا nimesulide maxfarm. و بیمار می تواند برای خود نوع راحت تری از دارو را انتخاب کند.

Nimesulide-teva

اساس nimesulide-teva ماده فعال nimesulide است که حاوی 100 میلی گرم در هر قرص است. ترکیب قرص را تکمیل کنید: منیزیم، روغن نباتی و سایر اجزا.

Nimesulide-teva درد را تسکین می دهد، التهاب و تب را تسکین می دهدنیم ساعت پس از مصرف شروع به عمل می کند. اجزای داروی nimesulide-teva در عرض 24 ساعت همراه با ادرار از بدن دفع می شود.

Nimesulide-teva به میالژی، آرتریت، آرتروز، دندان درد کمک می کند، درد ناشی از آسیب های استخوان ها و بافت ها را تسکین می دهد.

اینها قرص های زرد، گرد و نمره دار هستند. بسته شامل 10، 20 یا 60 قرص است. به صورت خوراکی مصرف می شود. دوره درمان به معنای: حداکثر 14 روز است. در دوران بارداری استفاده نمی شود و برای مادران شیرده توصیه نمی شود. برای بیماران مبتلا به زخم معده، مشکلات کبدی و غیره قابل تحمل نیست. در صورت وجود بیماری های عفونی از مصرف دارو خودداری کنید.

Nimesulide-teva با سایر ابزارهای یک طیف عمل مشابه ترکیب نشود. ترکیب ضعیفی با دیورتیک ها، داروهای مبتنی بر لیتیوم. برای جلوگیری از عوارض جانبی، دوز دارو باید رعایت شود.

عوارض جانبی با حالت تهوع، استفراغ، افزایش فشار بیان می شود.

ماندگاری: 2 سال از تاریخ تولید.

Nimesulide Canon

Nimesulide Canon به شکل گرانول موجود است. مواد تشکیل دهنده: نیمسولید، طعم پرتقال، اسید سیتریک، ساکارز و غیره. بسته بندی در کیسه های 2 گرمی. بسته های 9، 15، 30 کیسه ای.

Nimesulide Canon مخلوطی از گرانول زرد و پودر با طعم پرتقال است. این دارو بی حس می کند، تب را تسکین می دهد، فرآیندهای التهابی را از بین می برد. با صفرا دفع می شود. همچنین از طریق کلیه ها دفع می شود. درد در ناحیه کمر را تسکین می دهد، عواقب صدمات را از بین می برد، دندان درد را از بین می برد.

Nimesulide Canon در صورت عدم تحمل به فروکتوز و ماده فعال دارو منع مصرف دارد. مصرف افراد مبتلا به زخم معده، خونریزی داخلی، بیماری های خونی توصیه نمی شود. از این دارو برای افراد مبتلا به نارسایی کلیوی، زنان باردار و شیرده استفاده نکنید. استفاده در کودکان زیر 12 سال توصیه نمی شود. طول دوره مصرف داروی nimesulide Canon بیش از 15 روز نیست. عوارض جانبی: کم خونی، واکنش های آلرژیک، کهیر، ادم، سرگیجه، میگرن، افزایش فشار، تنگی نفس.

در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

نیمسولید ویدال

با توجه به کتاب مرجع پزشکی ویدال، گواهی ثبت برای انتشار دارو متعلق به REPLEKPHARM، کشور مبدا مقدونیه است. این دارو توسط سازمان بهداشت جهانی ثبت شده است و با نسخه تجویز می شود.

برای درمان آرتروز و آرتروز با منشاء مختلف استفاده می شود.میالژی، درد پس از جراحات و جراحی را تسکین می دهد. بورسیت، میگرن و دندان درد را درمان می کند.

هدف آن از بین بردن علائم درد، تورم و التهاب است. دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. برای بیماران زیر 12 سال استفاده نمی شود. دوز برای بیمارانی که از نارسایی کلیوی رنج می برند کاهش می یابد. با افزایش دوز نیمسولید، افزایش عوارض جانبی امکان پذیر است.

برای بیماران مبتلا به آسم، پولیپ بینی، زخم، خونریزی داخلی تجویز نمی شود. داروی خطرناک برای افراد مبتلا به اختلالات خونریزی؛ مصرف کنندگان مواد مخدر و الکل مصرف آن به عنوان یک درمان برای زنان شیرده و باردار، کودکان زیر 12 سال، افراد مبتلا به بیماری کلیوی توصیه نمی شود.

دوز و دستورالعمل استفاده

قرص

شکل قرص آن محلول در آب و معمولی است. مقدار ماده موثره در قرص های محلول نصف شده و 50 میلی گرم می باشد.

قرص Nimesulide طبق دستورالعمل استفاده به شرح زیر مصرف می شود:

• دوز 100 میلی گرم (2 قرص قابل حل یا 1 قرص معمولی) دو بار در روز برای بزرگسالان توصیه می شود. با ناکارآمدی، دوز افزایش می یابد و به حداکثر - 400 میلی گرم (4 قرص استاندارد، 8 محلول) می رسد. قرص های معمولی را می توان با غذا مصرف کرد و به شکل محلول فقط بعد از غذا یا در پایان غذا مصرف می شود. قرص محلول در یک قاشق چایخوری آب رقیق می شود. قرص های معمولی به کودکان زیر 12 سال داده نمی شود.
• طبق تجویز پزشک، قرص های محلول در موارد استثنایی برای کودکان از 3 سالگی تجویز می شود. دوز دارو بسته به وزن (3-5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن) محاسبه می شود. در این مورد، چنین دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود. اگر وزن کودک بیش از چهل کیلوگرم باشد، می توان به اندازه بزرگسالان به او دارو داد.

Nimesulide با چندین نام تجاری موجود است. اینها Novolid، Aponil، Mesulid، Nise و غیره هستند. اشکال محلول را Prolide، Nise، Nimulid می نامند. بین داروها مطابقت کامل با نشانه ها و مکانیسم اثر وجود دارد، ترکیب، سازنده و تجویز دارو کمی متفاوت است.

پودر

این شکل از دارو تا حالت تعلیق در آب رقیق می شود. کیسه را باز می کنند، در نصف لیوان آب می ریزند تا کاملا حل شود، هم می زنند و می نوشند. دارو بعد از غذا مصرف می شود.

• دوز دارو برای بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال 1 ساشه 2 بار در روز. افزایش دوز فقط طبق دستور پزشک اتفاق می افتد.
• برای افراد مسن دوز یکسان است.
• برای بیمارانی که از نارسایی کلیوی رنج می برند، دوز دارو به 1 ساشه در روز کاهش می یابد.

حداکثر دوره: 15 روز. اگر دارو علائم بیماری را تسکین دهد، برای جلوگیری از عوارض، دوز کاهش می یابد.

این پودر با علائم تجاری Nise، Florida، Nimesil و غیره تولید می شود.

شربت

غلظت ماده فعال در سوسپانسیون به 10 میلی گرم کاهش می یابد. بر این اساس دوز دارو محاسبه می شود.

• این نیمسولید برای کودکان است، می توان از آن برای درمان کودک تا 12 سال استفاده کرد. دوز به شرح زیر محاسبه می شود: از 1.5 تا 3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن نوزاد. این دوز روزانه است که به دو یا سه دوز تقسیم می شود. برای مصرف راحت شربت در بسته یک سرنگ اندازه گیری مخصوص وجود دارد. حداکثر مقدار ماده فعال 5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.
• برای نوجوانان و بزرگسالان، نیازی به شمارش دوز بر حسب کیلوگرم نیست. 100 میلی گرم 2 بار در روز استفاده کنید.

سیستم تعلیق تحت علائم تجاری Nise و Nimulid تولید می شود.

ژل

این شکل از درمان در ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. ژل فقط برای استفاده خارجی. پوست با آب گرم شسته شده و خشک می شود و 3 سانتی متر از پماد پخش می شود و مالش می شود.

درمان 10 روزه است، ناحیه آسیب دیده روزی 3 تا 4 بار مالش می شود. استفاده از آن روی زخم های باز توصیه نمی شود. ژل نباید روی غشاهای مخاطی و چشم ها وارد شود. شما نمی توانید بانداژ را روی ژل قرار دهید و بعد از آن دست های خود را با صابون بشویید.

علائم تجاری ژل nimesulide: Nimulid، Nimesuli-Darnitsa و غیره.

موارد مصرف

پودر Nimesulide با هدف تسکین درد حاد (درد پس از سانحه، بورسیت، دندان درد، سیاتیک، کمردرد)، پوکی استخوان است.

قرص ها آرتریت را درمان می کنند، تشدید مفاصل را با نقرس، آرتریت، اسپوندیلیت، میالژی تسکین می دهند. آنها کاملاً درد را در استئوکندروز، رگ به رگ شدن، التهاب در بافت ها از بین می برند. آنها درد با منشاء مختلف را از بین می برند.

ژل برای تسکین فرآیند التهابی در بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، درد عضلانی، پارگی رباط ها و غیره استفاده می شود.

تعلیق برای بیماری های مفاصل، تب های همراه با تب بالا استفاده می شود. این شربت به عنوان وسیله ای برای تسکین علائم درد پس از جراحی، برای از بین بردن درد با منشاء مختلف تجویز می شود.

موارد منع مصرف دارو

این دارو برای درمان بیماران مبتلا به التهاب دستگاه گوارش (کولیت، بیماری کرون) استفاده نمی شود. تجویز آن برای بیماران مبتلا به آسم، پولیپ در نازوفارنکس توصیه نمی شود. همچنین برای درمان بیماران مبتلا به عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیک و افراد مبتلا به فرسایش یا زخم معده از آن استفاده نکنید.

افراد در حال بهبودی پس از جراحی بای پس و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی نباید از آن استفاده کنند.

دستورالعمل های ویژه

با بیماری کلیوی، دفع نیمسولید بدتر می شود. بنابراین، با نارسایی شدید کلیه (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه) و ایجاد سایر بیماری های کلیوی، دارو منع مصرف دارد. با احتیاط، برای نشانه های نارسایی کلیوی (CC از 30 تا 60 میلی لیتر در دقیقه) استفاده می شود. در این صورت دوز دارو کاهش می یابد. اگر دارو باعث تشدید شود، نیمسولید لغو می شود.

این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی منع مصرف دارد. اگر بیماری کبد در طول دوره درمان ظاهر شود، پزشک معالج دارو را لغو می کند و به استفاده از آنها برای درمان بیمار ادامه نمی دهد.

برای زنان باردار و زنان در دوران شیردهی دارو تجویز نمی شود.

در افراد مسن با احتیاط فراوان استفاده می شود. در این دوره، آنها بیشتر از سایر بیماران عوارض جانبی را تجربه می کنند: خونریزی داخلی، تاکی کاردی، و مشکلات کلیوی و کبدی.

برای کودکان زیر 12 سال، دارو فقط در 2 شکل تجویز می شود که غلظت ماده فعال کاهش می یابد: قرص های محلول و شربت. دوز با توجه به وزن کودک محاسبه می شود و به چند دوز تقسیم می شود.

تداخل با سایر داروها

وارفارین نباید به دلیل خطر بالای خونریزی داخلی مصرف شود. اگر نمی توان از پذیرش مشترک اجتناب کرد پزشک معالج باید لخته شدن خون بیمار را کنترل کند.

این دارو با داروهای حاوی لیتیوم ترکیب ضعیفی دارد. دریافت مشترک لیتیوم را در خون متمرکز می کند که باعث ایجاد یک اثر سمی می شود.

اثر سمی می تواند استفاده از داروهای ضد صرع، عفونت های قارچی، داروهای سل را تحریک کند.

تعامل با الکل

این دارو با الکل ترکیب نمی شود و استفاده مشترک کبد و کلیه ها را بارگذاری می کند و اثر سمی ایجاد می کند. این منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود.

ذخیره سازی، توزیع از داروخانه ها

دارو را فقط می توان با نسخه پزشک تهیه کرد. باید دور از دسترس کودکان نگهداری شود. دمای نگهداری: 0 تا 25 درجه سانتیگراد.

آنالوگ های دارویی

آنالوگ های دارو تحت علائم تجاری تولید می شوند:

• "نایس". قیمت از 130-200 روبل متغیر است.
• "". میانگین هزینه یک بسته از 580 تا 630 روبل است.

بیشتر در مورد آنالوگ ها

آنالوگ های ارزان قیمت

چندین داروی آنالوگ با قیمت پایین تر فروخته می شود:

• پرولید. دارویی ساخت هند. ماده فعال: نیمسولید. قیمت: 50-55 روبل.
• نیمیکا. همچنین نتیجه کار داروسازان هندی. هزینه: 49-52 روبل.
• خروس. سازنده: جمهوری چک قیمت: 65-70 روبل.