اشکال و روش های اصلی تجویز دارو. راه های ورود دارو به بدن

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک - بخشی از فارماکولوژی عمومی است که فرآیندهای جذب، توزیع، متابولیسم و ​​دفع داروها را مطالعه می کند (یعنی اینگونه است که بدن بر روی دارو عمل می کند).

راه های ورود دارو به بدن

مواد دارویی به روش های مختلفی وارد بدن انسان می شوند. به پزشک این حق کامل داده می شود که دارو را به هر طریق شناخته شده وارد بدن کند.

انتخاب روش تجویز توسط سه شرایط زیر تعیین می شود:

وضعیت بیمار: شدت بیماری (در مواردی که زندگی بیمار را تهدید می کند، مواد سریع الاثر معرفی می شود).

خواص دارو (حلالیت، سرعت توسعه اثر، مدت اثر دارو).

شهود، آموزش حرفه ای یک پزشک.

به طور سنتی، مسیرهای روده ای و تزریقی داروها در بدن متمایز می شود.

مسیرهای داخلی مدیریت(از طریق دستگاه گوارش):

خوراکی (از طریق دهان)؛

زیر زبانی (زیر زبان)؛

باکال ("چسباندن" به مخاط باکال، لثه)؛

دوازدهه (به دوازدهه)؛

رکتوم (به راست روده).

راه های تزریق تزریقی(یعنی دور زدن دستگاه گوارش):

زیر جلدی؛

داخل پوستی؛

داخل عضلانی؛

داخل وریدی؛

داخل شریانی؛

داخل استخوانی؛

ساب عنکبوتیه؛

ترانس پوستی؛

استنشاق

مسیرهای داخلی تجویز دارو

دهانی(lat.peros) - رایج ترین روش تجویز. حدود 60 درصد از کل داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. برای تجویز خوراکی، از اشکال مختلف دارویی استفاده می شود: قرص، پودر، کپسول، محلول و غیره. هنگامی که دارو از طریق دهان مصرف می شود، مراحل زیر را طی می کند:

حفره دهان → مری → معده → روده کوچک → روده بزرگ → راست روده.

جذب تعدادی از مواد تا حدی از معده انجام می شود (الکترولیت های ضعیفی که طبیعت اسیدی دارند - آسپرین، باربیتورات ها و غیره). اما اکثریت قریب به اتفاق داروها عمدتاً در روده کوچک جذب می شوند (این امر با خون رسانی شدید و سطح جذب بزرگ - ≈ 120 متر مربع) تسهیل می شود. جذب داروها در صورت مصرف خوراکی پس از 30-15 دقیقه شروع می شود.

دارو پس از جذب در روده مراحل زیر را طی می کند:

روده کوچک ← جذب ← ورید باب ← کبد (تا حدی تخریب شده) ← ورید اجوف تحتانی → گردش خون سیستمیک → اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

مزایای روش:

سادگی و راحتی؛

طبیعی بودن؛

ایمنی نسبی؛

عقیمی، دست پرسنل پزشکی لازم نیست.

معایب روش:

شروع اثر کند؛

فراهمی زیستی کم؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب؛

تأثیر غذا و سایر مواد در جذب؛

عدم امکان استفاده از داروهایی که به خوبی از طریق مخاط دستگاه گوارش (استرپتومایسین) نفوذ نمی کنند، که در دستگاه گوارش (انسولین، پرگنین) تخریب می شوند.

ناتوانی در استفاده با استفراغ و کما.

زیر زبانی(لات. زیرزبانی). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است و مواد جذب شده از طریق آن به سرعت وارد جریان خون می شود. اثر تجویز زیر زبانی در پایان دقیقه اول رخ می دهد. مسیر مواد دارویی:

حفره دهان → سیستم ورید اجوف فوقانی → قلب راست → گردش خون ریوی → قلب چپ → آئورت → اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

این روش برخی از گشادکننده‌های عروق سریع الاثر (نیتروگلیسیرین، والیدول)، هورمون‌های استروئیدی و مشتقات آنها (متیل تستوسترون، پرگنین)، گنادوتروپین و سایر داروهایی را معرفی می‌کند که در دستگاه گوارش ضعیف جذب یا غیرفعال می‌شوند.

مزایای روش زیرزبانی تجویز:

داروها در معرض عمل آب معده نیستند.

از کبد عبور نکنید

عیب: عدم امکان استفاده از داروهایی با طعم ناخوشایند و با اثر تحریک کننده بر روی مخاط دهان.

باکالاز فیلم های پلیمری (trinitrolong) استفاده می شود که به مخاط باکال یا لثه ها "چسبانده می شوند". تحت تأثیر بزاق، فیلم ها ذوب می شوند، ماده فعال دارویی (نیتروگلیسیرین در تری نیترولونگ) را آزاد می کنند و برای مدت معینی غلظت درمانی در گردش خون سیستمیک ایجاد می کنند.

اثنی عشرمسیر اداره . پروب از طریق مری وارد دوازدهه می شود و مایعی از طریق آن تزریق می شود (مثلاً سولفات منیزیم به عنوان کلرتیک). این باعث می شود که به سرعت غلظت بالایی از دارو در روده ایجاد شود. مزیت - دارو در معرض اثر شیره معده قرار نمی گیرد. اما این راه مدیریت از نظر فنی پیچیده است و به ندرت استفاده می شود.

مقعدی(lat. perrectum) مواد دارویی به شکل شیاف، محلول در تنقیه تجویز می شوند (V- بیش از 50-100 میلی لیتر + محلول باید تا 37-38 درجه سانتیگراد گرم شود، در غیر این صورت ممکن است رفلکس تخلیه رخ دهد). اثر درمانی با این روش مصرف پس از 5 تا 15 دقیقه ایجاد می شود. مسیر دارو:

راست روده ← وریدهای هموروئیدی تحتانی و میانی (حدود 50% ماده دارویی) ← ورید اجوف تحتانی ← گردش خون سیستمیک ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

بخشی از دارو از طریق ورید هموروئیدی فوقانی جذب می شود و از طریق ورید باب وارد کبد می شود و در آنجا تا حدی متابولیزه می شود.

مزایای روش تجویز رکتال:

ماده دارویی در معرض آب دستگاه گوارش قرار نمی گیرد.

مخاط معده را تحریک نمی کند؛

ماده دارویی کبد را دور می زند (حدود 50٪).

می تواند برای استفراغ، در حالت ناخودآگاه استفاده شود.

معایب روش:

ناراحتی، غیربهداشتی؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب.

راههای تجویز دارو

بسته به خواص و اهداف استفاده، مواد دارویی را می توان به روش های مختلفی وارد بدن کرد. دومی به تقسیم می شوند روده ای یعنی استفاده از دستگاه گوارش (دهانی، زیر زبانی، رکتوم) و تزریقی هنگامی که دارو به هر طریقی و با دور زدن دستگاه گوارش تجویز می شود. توصیه می شود روش های اخیر را به تزریق - با نقض پوست (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، زیر عنکبوتیه، داخل شریانی، داخل قلب) و روش های دیگر - استنشاقی، پوستی، در حفره های طبیعی و پاکت های زخم و غیره تقسیم کنید. در استفاده پزشکی، اصطلاح "داخلی" معمولاً معنای باریک تری دارد: آنها معمول ترین و پرکاربردترین راه های تجویز - زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی را تعیین می کنند.

مسیرهای داخلی

راه دهان.طبیعی ترین، ساده ترین و راحت ترین برای بیمار، نیازی به استریل کردن داروها و پرسنل آموزش دیده خاص ندارد. با این حال، از نقطه نظر علایق درمانی، به ویژه در ارائه مراقبت های اورژانسی، از همیشه بهترین نیست. گاهی اوقات به سادگی غیرقابل قبول است (نقض عمل بلع، وضعیت شدید یا ناخودآگاه بیمار، استفراغ مداوم، اوایل کودکی و غیره). دارویی که به صورت خوراکی مصرف می شود در معده یک محیط اسیدی قوی (pH 1.2 - 1.8) و یک آنزیم پروتئولیتیک بسیار فعال پپسین ایجاد می کند. می تواند تحت هیدرولیز اسیدی و آنزیمی قرار گیرد و کارایی خود را از دست بدهد. علاوه بر این، جذب بسیاری از داروها از فردی به فرد دیگر و حتی از همان بیمار بسیار متفاوت است. سرعت و کامل بودن جذب به ماهیت و زمان مصرف غذا نیز بستگی دارد: بیشتر سبزیجات و میوه ها تا حدودی اسیدیته آب میوه را کاهش می دهند، لبنیات روند هضم در معده و تخلیه غذا از آن را کند می کند، آب را نرم می کند. اثر تحریک کننده داروها بر روی غشای مخاطی، و می تواند برخی از داروها را به کمپلکس های غیر قابل جذب (مانند آنتی بیوتیک های تتراسایکلین) متصل کند. جذب داروها در روده به زمان تخلیه آنها از معده نیز بستگی دارد (با افزایش سن و آسیب شناسی کند می شود).

بنابراین، داروهای خوراکی (به استثنای برخی از موارد مانند اسید استیل سالیسیلیک و برخی دیگر که دارای اثر تحریک کننده بر مخاط معده هستند) توصیه می شود 30-40 دقیقه قبل از غذا یا 1-2 ساعت بعد از آن مصرف شود. اثر داروهای خوراکی معمولاً پس از 15-40 دقیقه شروع می شود. سرعت شروع اثر بستگی به ماهیت دارو و شکل انتخابی، حلالیت در آب لازم برای توزیع در سطح مخاط، درجه پراکندگی پودر و تجزیه قرص دارد. محلول ها و پودرهای ریز سریعتر جذب می شوند، قرص ها، کپسول ها، اسپانسول ها، امولسیون ها کندتر جذب می شوند. برای تسریع در جذب دارو و کاهش تحریک مخاط، بهتر است قرص هایی که برای جذب در معده در نظر گرفته شده اند، قبل از آن در آب له یا حل شوند.

داروهای طراحی شده برای جذب در روده (محافظت شده توسط پوسته از اثرات اسید و پپسین) در یک محیط کمی قلیایی (pH 8.0 - 8.5) جذب می شوند. داروهای محلول در چربی نیز از محلول های روغن جذب می شوند (مثلاً ویتامین های D، E، A و غیره)، اما تنها پس از امولسیون شدن روغن توسط اسیدهای صفراوی. به طور طبیعی، با نقض تشکیل و ترشح صفرا، جذب آنها به شدت آسیب می بیند.

پس از جذب در معده و روده، مواد دارویی از طریق سیستم ورید باب وارد کبد شده و در آنجا تا حدی متصل و خنثی می شوند. فقط پس از عبور از کبد، آنها وارد گردش خون عمومی می شوند و از مراحل توزیع عبور می کنند و شروع به عمل می کنند. علاوه بر این، اگر جذب کند باشد، اثر فارماکولوژیک در نتیجه عبور اولیه ماده از کبد و خنثی سازی جزئی می تواند به شدت تضعیف شود. بنابراین، دوزهای خوراکی داروها معمولاً 2 تا 3 برابر یا بیشتر از دوزهایی است که زیر پوست یا عضلانی تزریق می شوند.

علیرغم تمام معایب، اگر خواص دارو، وضعیت بیمار و هدف مصرف مانع از استفاده از آن نشود، راه خوراکی ترجیح داده می شود. در این مورد، باید یک قانون ساده را رعایت کنید: دارو باید در حالت نشسته یا ایستاده مصرف شود و با ¼ - ¼ لیوان آب شسته شود. اگر وضعیت بیمار به او اجازه نمی دهد که در حالت نشسته قرار گیرد، ابتدا باید دارو را به خوبی له کرد (در صورت امکان حل کرد) و با جرعه جرعه های کوچک اما به مقدار کافی با آب شسته شود. این برای جلوگیری از تأخیر پودر یا قرص در مری و جلوگیری از چسبیدن آنها به مخاط مری و آسیب رساندن به آن ضروری است.

داروها	تعامل با غذا
تتراسایکلین ها، کلرامفنیکل، آمپی سیلین، سولفونامیدها، فلوروکینولون ها، اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین	تشکیل کمپلکس های کلات غیر قابل جذب با یون های کلسیم (شیر) و یون های آهن (میوه ها، سبزیجات، آب میوه ها)
کدئین، کافئین، پلاتی فیلین، پاپاورین، کینیدین و سایر آلکالوئیدها	تشکیل کمپلکس های غیر قابل جذب با تانن های چای و قهوه
لوودوپا، آماده سازی آهن، پنی سیلین ها، اریترومایسین، تتراسایکلین ها	کاهش فراهمی زیستی تحت تأثیر کربوهیدرات ها
کتوکونازول	افزایش فراهمی زیستی تحت تأثیر غذاهای اسیدی، آب میوه ها، کوکاکولا، پپسی کولا
اسپیرونولاکتون، لواستاتین، گریزئوفولوین، ایتراکونازول، ساکویناویر، آلبندازول، مبندازول، آماده سازی ویتامین های محلول در چربی	افزایش فراهمی زیستی تحت تأثیر چربی ها
نیالامید	ایجاد یک واکنش سمی ("بحران پنیر"، سندرم تیرامین) هنگام مصرف همزمان با غذاهای غنی از تیرامین (آووکادو، موز، لوبیا، شراب، کشمش، انجیر، ماست، قهوه، ماهی قزل آلا، شاه ماهی دودی، گوشت دودی، جگر، آبجو). ، خامه ترش، سویا، پنیر، شکلات)
داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم	کاهش اثر درمانی در صورت مصرف همزمان با غذاهای غنی از ویتامین K (کلم بروکلی، کلم بروکسل و گل کلم، کاهو، کدو سبز، سویا، اسفناج، گردو، چای سبز، جگر، روغن های گیاهی)

نمونه هایی از تداخلات دارو و غذا

(پایان)

مسیر زیر زبانیبه دلیل عروق بسیار غنی مخاط دهان، جذب داروی قرار داده شده در زیر زبان، پشت گونه، روی لثه، به سرعت اتفاق می افتد. طبیعتاً داروهایی که به این روش تجویز می شوند تحت تأثیر آنزیم های اصلی گوارشی و اسید کلریدریک قرار نمی گیرند. و در نهایت، تحلیل در سیستم ورید اجوف فوقانی انجام می شود، در نتیجه داروها با دور زدن کبد وارد گردش خون عمومی می شوند. آنها سریعتر و قوی تر از مصرف خوراکی عمل می کنند. به این ترتیب، برخی از گشادکننده‌های عروق، به ویژه ضد آنژینال (نیتروگلیسیرین، والیدول و غیره) در مواقعی که نیاز به اثر بسیار سریع است، هورمون‌های استروئیدی و مشتقات آن‌ها، گنادوتروپین‌ها و برخی از عوامل دیگر تجویز می‌شوند که تعداد آن‌ها به طور کلی است. کم اهمیت. از قرص های به راحتی محلول، محلول ها (معمولا روی یک تکه شکر)، فیلم های قابل جذب (روی آدامس) زیر زبان استفاده می شود. اثر تحریک کننده داروها و طعم ناخوشایند به عنوان یک محدودیت جدی برای اجرای گسترده تر این مسیر عمل می کند.

مسیر رکتوممسیر رکتوم زمانی استفاده می شود که استفاده از دارو در داخل غیرممکن باشد (استفراغ، بیهوشی). از رکتوم، 50٪ از دوز به سیستم ورید اجوف تحتانی جذب می شود، با دور زدن کبد، 50٪ وارد سیاهرگ باب می شود و تا حدی در کبد غیرفعال می شود.

محدودیت های تجویز رکتوم - حساسیت بالای مخاط رکتوم به محرک ها (خطر پروکتیت)، سطح مکش کوچک، تماس کوتاه داروها با غشای مخاطی، مقدار کمی محلول برای تنقیه درمانی (50 تا 100 میلی لیتر)، ناراحتی انجام مراحل در محل کار، در سفر.

مسیرهای تزریقی

در گروه راههای تزریقی، بیشترین استفاده زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی است (جدول 1). با توجه به شروع سریع اثر، این سه روش در مراقبت های اورژانسی ترجیح داده می شوند: در هنگام تجویز داروهایی که در دستگاه گوارش جذب یا از بین نمی روند (انسولین، شل کننده های عضلانی، بنزیل پنی سیلین، آمینوگلیکوزیدها و تعدادی دیگر از آنتی بیوتیک ها) استفاده می شود. و غیره.). داروهای بیهوشی وریدی، مسکن، ضد تشنج، گشادکننده عروق و سایر مواد به داخل ورید تزریق می شود.

علاوه بر استریل اجباری خود داروها و دانش تکنیک های تزریق، لازم است به شدت از الزامات سخت شده برای استریل کردن سرنگ ها، سیستم های تزریق قطره ای محلول ها در ورید یا استفاده از ابزارهای یکبار مصرف پیروی کنید. دلایل سفت شدن به خوبی شناخته شده است: تهدید عفونت با ویروس های هپاتیت، ایدز، گونه های میکروب های مقاوم به چند دارو.

میز 1

ویژگی های زیر جلدی، عضلانی و

راه های تزریق داخل وریدی دارو

فهرست مطالب	مسیر اداره
به صورت زیر جلدی	به صورت عضلانی	به صورت داخل وریدی
سرعت شروع اثر	برای اکثر داروهایی که در محلول های آبی تجویز می شوند، پس از 10 تا 15 دقیقه	حداکثر، اغلب در زمان تزریق
مدت زمان	کمتر از خوراکی	کمتر از تزریق زیر جلدی و عضلانی
قدرت دارو	به طور متوسط، 2 تا 3 برابر بیشتر از مصرف خوراکی همان دوز است	به طور متوسط ​​5 تا 10 برابر بیشتر از مصرف خوراکی است
عقیمی دارو و آسپسیس روش	به شدت مورد نیاز است

انتهای جدول 1

حلال	آب، به ندرت روغن خنثی	آب، روغن خنثی	فقط آب، در موارد استثنایی اولترا امولسیون های پیش ساخته
حلالیت دارو	اجباری	لازم نیست، می توانید تعلیق ها را وارد کنید	به شدت مورد نیاز است
بدون تحریک کننده	لزوما	همیشه مطلوب است، در غیر این صورت تزریق دردناک است، آبسه های آسپتیک ممکن است	مطلوب است، گاهی اوقات نادیده گرفته می شود، سپس رگ با نمک گرم "شسته می شود".
ایزوتونیک (ایزواسموتیسیته) محلول	محلول های اجباری، به شدت هیپو- و هیپرتونیک باعث نکروز بافت می شود	در صورت تزریق حجم کمی از محلول (حداکثر 20 تا 40 میلی لیتر) ضروری نیست.

مسیر زیر جلدیمعرفی محلول های آبی و روغنی استریل، ایزوتونیک داروها در حجم 1 تا 2 میلی لیتر. محلول ها دارای مقادیر PH فیزیولوژیکی هستند. داروها نباید اثر تحریک کننده داشته باشند (بافت چربی زیر جلدی غنی از انتهای عصبی است) و باعث اسپاسم عروقی شود. اثر فارماکولوژیک 15-20 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد. با وارد کردن محلول های محرک کلرید کلسیم و تنگ کننده عروق قوی نوراپی نفرین در زیر پوست، نکروز رخ می دهد.

این راه تجویز معمولاً در مراقبت‌های اورژانسی در صحنه فاجعه برای تزریق مسکن‌ها، داروهای منقبض کننده عروق، روان‌گردان‌ها، سم کزاز و غیره استفاده می‌شود. این روش معمول برای تجویز انسولین است. لوله های سرنگ یکبار مصرف ممکن است در پزشکی بلایا استفاده شود. برای واکسیناسیون انبوه در مدت زمان کوتاه، انژکتورهای بدون سوزن ساخته شده است که به دلیل فشار زیاد ایجاد شده در دستگاه، امکان تزریق واکسن بدون شکستن پوست را فراهم می کند. این روش بسیار دردناک است.

مواد دارویی سریعتر از بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم، گردن و شانه جذب می شوند. در موارد بحرانی، زمانی که مسیر داخل وریدی از قبل درگیر است یا دسترسی به آن دشوار است (سوختگی های گسترده)، مسیر زیر جلدی برای مبارزه با کم آبی، عدم تعادل الکترولیت و اسید قلیایی و برای تغذیه تزریقی استفاده می شود. یک انفوزیون قطره ای طولانی مدت در بافت زیر جلدی (محل تزریق متناوب) ایجاد کنید که سرعت آن باید با سرعت جذب محلول مطابقت داشته باشد. برای یک روز از این طریق می توان تا 1.5 - 2 لیتر محلول وارد کرد. سرعت جذب را می توان با افزودن هیالورونیداز (لیداز) به مایع تزریق شده به میزان قابل توجهی افزایش داد. محلول ها (نمک ها، گلوکز، اسیدهای آمینه) باید ایزوتونیک باشند.

مسیر داخل عضلانیتزریق به این روش نسبت به ورود به بافت زیر جلدی درد کمتری دارد. سریعترین جذب از عضله دلتوئید شانه انجام می شود، اغلب در عمل در ربع فوقانی بیرونی عضله گلوتئال انجام می شود (حجم تر است، که برای چندین تزریق مهم است). هنگام معرفی محلول ها یا سوسپانسیون های روغنی، ابتدا باید مطمئن شوید که سوزن وارد رگ نمی شود. در غیر این صورت، آمبولی عروقی با عواقب شدید ممکن است. جذب را می توان با استفاده از یک پد گرم کننده تسریع کرد یا برعکس، با یک کیسه یخ سرعت آن را کاهش داد.

مسیر داخل وریدیبه این ترتیب از تاثیر سریع و کامل ماده دارویی بر بدن اطمینان حاصل می شود. در عین حال، این مسیر مستلزم مسئولیت ویژه، مهارت صرفاً عملی، احتیاط و آگاهی از خواص داروی تجویز شده است. در اینجا، در مدت کوتاهی، حداکثر (اوج) غلظت ماده در قلب به دست می آید، بالا - در سیستم عصبی مرکزی، تنها پس از آن در بدن توزیع می شود. بنابراین، برای جلوگیری از اثر سمی، تزریق داروهای سمی و قوی باید به آرامی (2-4 میلی لیتر در دقیقه)، بسته به خواص دارویی دارو، پس از رقیق شدن اولیه محلول آمپول (معمولا 1-2) انجام شود. میلی لیتر) با کلرید سدیم یا محلول گلوکز. وجود حباب های هوا در سرنگ به دلیل آمبولی هوای خطرناک غیرقابل قبول است. برای برخی داروها ممکن است وجود داشته باشد حساس شدن(یعنی برای بیمار آلرژن شده اند) یا حساسیت ژنتیکی تعیین شده ( خاص بودنعلاوه بر بررسی اولیه از بیمار و بستگان او، آزمایشات داخل جلدی اغلب نیاز به رد برخی داروها (نووکائین، پنی سیلین ها و غیره) دارد. خاص بودن باعث ایجاد واکنش های سمی سریع می شود که قابل پیش بینی نیست. بنابراین، تزریق موادی که از این نظر خطرناک هستند (فرآورده های کنتراست رادیو کنتراست حاوی ید، کینین و غیره) در دو مرحله انجام می شود: اول، دوز آزمایشی تجویز می شود (بیش از 1/10 کل) و پس از اطمینان از تحمل کافی دارو، بقیه دارو پس از 5-3 دقیقه تزریق می شود.

ورود داروها به ورید باید توسط پزشک یا تحت نظر او با نظارت مداوم بر پاسخ بیمار انجام شود. اگر یک سیستم تزریق نصب شده باشد، معرفی داروهای اضافی از طریق آن انجام می شود. گاهی اوقات از یک کاتتر دائمی (برای چند روز) داخل وریدی برای تزریق استفاده می شود که در فواصل بین تزریق، با محلول ضعیف هپارین پر شده و با یک درپوش استریل وصل می شود. برای تزریق داخل وریدی از سوزن های نازک استفاده می شود و به هر طریق ممکن از نشت خون به داخل بافت ها جلوگیری می شود که می تواند منجر به تحریک و حتی نکروز بافت وریدی و التهاب ورید (فلبیت) شود.

برخی از مواد اثر تحریک کننده بر روی دیواره سیاهرگ دارند. آنها ابتدا باید به شدت در محلول تزریق (سالین، گلوکز) رقیق شده و به صورت قطره ای تجویز شوند. برای اجرای انفوزیون های قطره ای داخل وریدی، سیستم های یکبار مصرف خاصی وجود دارد که مجهز به قطره چکان با دریچه هایی هستند که به شما امکان می دهد سرعت تزریق را تنظیم کنید (معمولا - 20 - 60 قطره در دقیقه که مربوط به حدود 1 - 3 میلی لیتر در دقیقه است). برای ورود آهسته محلول های غلیظ تر به داخل ورید، گاهی اوقات از دستگاه های خاصی نیز استفاده می شود - انفوزاتورها، که امکان تجویز طولانی مدت محلول دارویی را با سرعت از پیش تعیین شده کاملاً ثابت می دهد.

مسیر داخل شریانیالزامات داروهایی که به صورت داخل شریانی، داخل حفره بطن چپ قلب، زیر عنکبوتیه و استخوان اسفنجی تجویز می شوند، به طور کلی، با مواردی که برای داروهای تجویز شده توسط ورید اعمال می شود، مطابقت دارد. فقط از محلول های آبی ایزوتونیک استریل داروها استفاده کنید.

وارد کردن داروها به شریان برای اهداف خاصی انجام می شود، زمانی که لازم است غلظت زیادی از دارو در بافت یا اندام عرضه شده توسط آن ایجاد شود (به عنوان مثال، یک آنتی بیوتیک، عامل ضد تومور و غیره). به دلیل عوارض جانبی، دستیابی به غلظت های مشابه در اندام با سایر راه های تجویز غیرممکن است. وازودیلاتورها همچنین برای سرمازدگی، اندارتریت، به منظور بررسی اشعه ایکس عروق منطقه، و در تعدادی از موارد دیگر به داخل شریان تزریق می‌شوند.

باید در نظر داشت که دیواره سرخرگ ها، بر خلاف شریان های وریدی، حاوی مقدار قابل توجهی کاتکول آمین های متصل (نورآدرنالین، آدرنالین) است که در صورت تجویز ماده ای با خاصیت تحریک کننده، می تواند آزاد شود و باعث اسپاسم مداوم رگ شود. با نکروز بافت عرضه شده تزریق داخل شریانی فقط توسط پزشک و معمولاً جراح انجام می شود.

مسیر داخل استخوانیاز نظر سرعت توزیع یک ماده در بدن، این مسیر به مسیر داخل وریدی نزدیک می شود (معرفی سوسپانسیون، محلول های روغن، حباب های هوا غیرقابل قبول است). گاهی اوقات در تروماتولوژی برای بی حسی منطقه ای اندام ها (تعریف یک بی حس کننده موضعی به اپی فیز استخوان و استفاده از یک تورنیکت در بالای محل تزریق) استفاده می شود. این تکنیک به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اغلب تجویز داخل استخوانی داروها، مایعات جایگزین پلاسما و حتی خون به طور غیرارادی با سوختگی های گسترده، از جمله در کودکان (ورود به پاشنه) متوسل می شود. سوراخ شدن استخوان بسیار دردناک است و نیاز به بی حسی موضعی در امتداد سوزن دارد. دومی را می توان برای تزریق های مکرر در استخوان گذاشت، که برای آن با محلول هپارین پر شده و با چوب پنبه بسته می شود.

مسیر داخل قلباین روش تجویز داروها (معمولاً آدرنالین) فقط در یک مورد - در طول درمان اضطراری ایست قلبی - انجام می شود. تزریق در حفره بطن چپ انجام می شود و با ماساژ قلب همراه است. وظیفه - بازگرداندن کار گره سینولوریکی که ریتم را هدایت می کند - با "فشار دادن" دارو به داخل عروق کرونر انجام می شود که برای آن ماساژ لازم است.

مسیر زیر عنکبوتیهبرای وارد کردن بی حس کننده های موضعی یا مسکن های شبه مورفین (بی حسی نخاعی) به کانال نخاعی با سوراخ شدن مننژها و همچنین در شیمی درمانی مننژیت استفاده می شود - عفونت هایی که در مننژ لانه می کنند و دسترسی به داروها دشوار است. پنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها و غیره) با روش های دیگر تجویز می شوند. تزریقات معمولاً در سطح مهره‌های پایینی سینه - فوقانی کمر انجام می‌شود. این روش از نظر فنی کاملاً ظریف است و توسط یک متخصص بیهوشی یا جراح مجرب انجام می شود. اگر مقدار محلول تزریقی بیش از 1 میلی لیتر باشد، همان حجم مایع مغزی نخاعی قبلاً از طریق سوزن آزاد می شود. برای سوراخ‌ها، استفاده از سوزن‌های نازک توصیه می‌شود، زیرا سوراخ در سخت‌شکم به خوبی سفت نشده و مشروب از طریق آن به بافت می‌ریزد. این باعث تغییر فشار داخل جمجمه و سردردهای شدید می شود.

در فناوری به او نزدیک است روش اپیدورالتجویز دارو، زمانی که یک سوزن به کانال نخاعی وارد می شود، اما سخت شامه سوراخ نشده است. به این ترتیب، محلول های بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین و غیره) معمولاً برای بیهوشی ریشه های نخاعی برای بیهوشی قابل اعتماد اندام ها، بافت های زیر سطح تزریق در دوره بعد از عمل و در موارد دیگر تجویز می شود. یک کاتتر نازک را می توان از طریق سوزن وارد فضای اپیدورال کرد و تزریق محلول بیهوشی در صورت نیاز تکرار می شود.

تمام روش‌های تزریقی تجویز دارو نه تنها مستلزم استریل بودن آماده‌سازی‌ها و ابزارها، بلکه حداکثر انطباق با تمام الزامات آسپسیس هنگام انجام روش‌های به ظاهر ساده است.

پرفرانسکایا نینا ژرمانونا

دانشیار گروه فارماکولوژی دانشکده داروسازی اولین دانشگاه دولتی پزشکی مسکو. آنها سچنوف، دکتری.

سولفات منیزیم که توسط بزرگسالان به صورت خوراکی (خوراکی) با دوز 10-30 گرم در ½ لیوان آب مصرف می شود، جذب ضعیفی دارد (بیش از 20٪)، باعث احتباس مایعات، افزایش فشار اسمزی در دستگاه گوارش، افزایش تحرک روده می شود. و اثر ملین دارد. و به صورت خوراکی (با معده خالی) 20-25٪ محلول سولفات منیزیم، 1 قاشق غذاخوری. قاشق 3 بار در روز پایانه های عصبی مخاط دوازدهه را تحریک می کند، جداسازی کوله سیستوکینین را افزایش می دهد و اثر کلرتیک می دهد. با تجویز تزریقی سولفات منیزیم، یک اثر آرام بخش بر سیستم عصبی مرکزی، و بسته به دوز تجویز شده، یک اثر آرام بخش، خواب آور و مخدر دارد. در دوزهای بالا، اثر مضعف بر انتقال عصبی عضلانی دارد و ممکن است اثر ضد تشنجی و کوراریفرم از خود نشان دهد. سولفات منیزیم تحریک پذیری مرکز تنفسی را کاهش می دهد و در دوزهای زیاد می تواند به راحتی باعث فلج تنفسی شود. با تجویز داخل وریدی (آهسته) یا عضلانی 5-20 میلی لیتر از محلول 20 یا 25٪ سولفات منیزیم، اثر کاهش فشار خون رخ می دهد که با وجود خواص ضد اسپاسم میوتروپیک و اثر آرام بخش همراه است. همراه با این، این دارو علائم آنژین صدری را کاهش می دهد و برای متوقف کردن آریتمی ها (تاکی کاردی بطنی و آریتمی های مرتبط با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی) استفاده می شود. برای بیهوشی زایمان با قولنج، احتباس ادرار و سایر موارد استفاده می شود.

روش مصرف تأثیر زیادی بر مدت زمان اثر دارو دارد. با راه های تجویز روده ای، شروع اثر (دوره نهفته) و مدت اثر دارو در مقایسه با راه های تزریقی (استنشاق و تزریق) افزایش می یابد. قدرت دارو به مسیر مصرف نیز بستگی دارد، زمانی که همان دوز ماده فعال وارد بدن شود، اثر دارویی دارو با راه تزریق وریدی 10-5 برابر بیشتر از با تجویز خوراکی

تمام راه های ورود داروها به بدن انسان به دو گروه اصلی تقسیم می شوند: روده ای(از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی(با عبور از دستگاه گوارش).

به مسیرهای روده ای شامل تجویز داروها:

• داخل ( دهانی -برای سیستم عامل)
• زیر زبانی (زیر زبانی)؛
• ترانس باکال (به صورت گونه ای)؛
• مقعدی (در هر رکتوم).

مسیرهای تزریقیمقدمه ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• تزریق؛
• داخل حفره ای؛
• استنشاق؛
• ترانس درمال (پوست).

یک طبقه بندی کمتر رایج از راه های تجویز وجود دارد:

• راه های تجویز با نقض یکپارچگی پوست (تزریق، تزریق)؛
• راه های تجویز بدون نقض یکپارچگی پوشش، این شامل تمام راه های روده، استنشاق، پوست و ورود به حفره های طبیعی بدن (به عنوان مثال، به گوش، چشم، بینی، مجرای ادرار، پاکت زخم).

مسیر داخلی تجویز دارو

رایج ترین، راحت ترین و ساده ترین راه برای ورود داروها به بدن است گوارشی(به صورت شفاهی، برای سیستم عامل ) . در داخل می توانید اشکال دارویی مختلفی را وارد کنید: جامد(قرص، پودر) و مایع(دمنوش ها، جوشانده ها، محلول ها و غیره). این روش تجویز طبیعی است، زیرا به همین ترتیب ما غذا را وارد بدن می کنیم. این روش تجویز نیازی به استریلیزاسیون، آموزش خاص بیمار یا پرسنل پزشکی ندارد. جذب دارو از طریق تجویز خوراکی در یک منطقه بزرگ (بیش از 120 متر مربع) اتفاق می افتد، که با گردش خون شدید، جذب سریع مواد فعال (15-20 دقیقه) و ارائه اثر دارویی لازم را ممکن می کند. تجویز خوراکی به ویژه برای درمان طولانی مدت بیماران مزمن راحت است. هنگام درمان بیماران با داروهای خوراکی، جلوگیری از تخریب و تغییر احتمالی آنها در معده یا روده بسیار مهم است. بسیاری از داروها با پوشش های روده ای پوشانده می شوند تا از تماس با اسید هیدروکلریک تهاجمی معده جلوگیری شود. مواد دارویی (MS) با ساختارها و منشأهای مختلف با اجزای مختلفی که در دستگاه گوارش یافت می شوند، از جمله آنزیم های گوارشی و غذا، تعامل دارند. بنابراین، مهم است که بدانیم دارو در اثر مصرف خوراکی تحت تأثیر خود غذا، شیره های گوارشی چه تغییراتی را متحمل می شود و در نهایت، تصوری از تأثیر اجزای غذا بر جذب مواد دارویی دارد. . توصیه می شود که داروها 30-40 دقیقه قبل از آن تجویز شود. قبل از غذا یا 1-2 ساعت بعد از آن. داروهای طراحی شده برای بهبود هضم - در 15 دقیقه. یا در طول وعده های غذایی، داروهای چربی دوست (محلول در چربی) - بعد از غذا. بهتر است داروها را با ½ یا 1/3 فنجان آب جوشیده یا صاف شده مصرف کنید.

برخی از داروها برای به دست آوردن یک اثر درمانی بسیار سریع به بدن وارد می شوند. زیر زبانی(زیر زبان). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است، بنابراین دارو به سرعت و به خوبی جذب می شود، اثر پس از 1-2 دقیقه رخ می دهد. در این حالت، دارو آزاد می شود و به سیستم ورید اجوف فوقانی جذب می شود، وارد گردش خون عمومی می شود و دستگاه گوارش و کبد را دور می زند. می توان به صورت زیر زبانی تجویز کرد قرص های به راحتی قابل حل, محلول ها، قطره ها(روی یک تکه شکر)، آنها را در دهان نگه دارید تا کاملا جذب شوند (حدود 15 دقیقه). در حال حاضر، بسیاری از داروهای ضد عفونی کننده به شکل قرص های جویدنی، قرص های پاستیلی، به عنوان مثال، Septolete، Lizobakt، Laripront و غیره در دسترس هستند. Validol، Nitroglycerin به صورت زیر زبانی برای توقف حملات آنژین تجویز می شوند. مسکن بوپرنورفین در قرص های زیر زبانی با نام تجاری «ادنوک» موجود است. عیب این روش مصرف، سطح مکش کوچک مخاط دهان، اثر تحریک کننده داروها یا طعم ناخوشایند آنها است.

با ظهور اشکال نوآورانه دارویی جدید، امکان استفاده از داروها فراهم شد باکال(گونه) که اثر طولانی مدت و غلظت ثابت آنها را در خون تضمین می کند. فیلم های قابل جذب، تکه های گونهیا قرص باکال, برنامه های کاربردیحاوی مواد غیر قطبی لیپوفیل است که از طریق انتشار غیرفعال به خوبی از طریق عضلات باکال جذب می شود. با معرفی Sustabukkal اثر آن در 3-5 دقیقه آشکار می شود. و تا ساعت 6 ادامه دارد. نمونه های دیگر پچ مخاطی باکال توربوتالین سولفات، قرص باکال Gramicidin C، Loracept و غیره هستند.

در عمل پزشکی، داروها اغلب تجویز می شوند مقعدی(از طریق رکتوم). این دارو که در قسمت تحتانی رکتوم جذب می شود، وارد سیاهرگ های هموروئیدی تحتانی و سپس به گردش خون عمومی می شود و کبد را دور می زند. این امر به ویژه هنگام تجویز داروهایی که در کبد تجزیه می شوند بسیار مهم است. با مقدمه صحیح کم عمق، که پس از آن بیمار موفق می شود کمی به پهلو دراز بکشد، جذب به طور یکنواخت و کامل انجام می شود. راه تجویز رکتال حداکثر فراهمی زیستی و اثر دارویی سریع دارو را تضمین می کند. با این حال، باید به خاطر داشت که تجویز عمیق با ورود دارو به ورید هموروئیدی فوقانی و بیشتر از طریق ورید پورتال به کبد همراه است. این دارو برای اولین بار از کبد عبور می کند (متابولیسم گذر اول)، متابولیت های غیر فعال تا حدی تشکیل شده و فراهمی زیستی آن کاهش می یابد. برای تجویز داروها از راه راست روده استفاده می شود شیاف هاو میکروکلایسترها. این روش در مقایسه با تجویز خوراکی داروها برای کودکان خردسال و سالمندان امیدوارکننده و راحت‌تر است. وسیع ترین کاربرد را در اطفال، سالمندان و پروکتولوژیک، در بیماری های مختلف دستگاه گوارش تحتانی (بواسیر، شقاق مقعد، کولیت اسپاستیک، یبوست مزمن) یافته است. برای اثر مستقیم بر روی مخاط رکتوم و بافت پارارکتال، داروها تجویز می شوند در شیاف های رکتوم، که اثر محلی مورد نظر را فراهم می کند.

از مضرات مسیر تجویز رکتوم می توان به ناراحتی مصرف اشاره کرد، به خصوص اگر دارو باید در محل کار، قطار، هواپیما یا سایر مکان های عمومی تجویز شود، زیرا. به یک محیط فردی خاص نیاز دارد. برای کاهش نوسانات شدید فردی در سرعت و کامل بودن جذب دارو، توصیه می شود آن را پس از یک انما پاک کننده یا حرکت خود به خودی روده تجویز کنید. باید در نظر داشت که رکتوم آنزیم های گوارشی تولید نمی کند، بنابراین، مواد دارویی با مولکولی بالا از ساختار پروتئین، چربی و پلی ساکارید در آن ضعیف جذب می شود.

ادامه در MA 11/12

داروها بسته به خواص آنها و هدف درمان می توانند به روش های مختلفی وارد بدن شوند. مسیر مصرف تا حد زیادی میزان شروع، مدت و قدرت اثر دارو، طیف و شدت عوارض جانبی را تعیین می کند.

تجویز دارو از طریق روده (از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی (با دور زدن دستگاه گوارش) وجود دارد. روده ای: از طریق دهان (دهانی)، زیر زبان (زیر زبانی) و از طریق رکتوم (رکتال).

ورود داروها از طریق دهان راحت ترین و طبیعی ترین راه برای بیمار است. جذب داروهای خوراکی عمدتاً با انتشار ساده مولکول های غیریونیزه در روده کوچک و کمتر در معده انجام می شود. در همان زمان، قبل از ورود به گردش خون عمومی، داروها از دو مانع فعال بیوشیمیایی عبور می کنند - روده و کبد، جایی که تحت تأثیر اسید کلریدریک، آنزیم های گوارشی (هیدرولیتیک) و کبدی (میکروسومی) قرار می گیرند و اکثر داروها در آن قرار دارند. تخریب شده (زیست تبدیل شده). سرعت و کامل بودن جذب داروها از دستگاه گوارش به زمان صرف غذا، ترکیب و مقدار آن بستگی دارد. بنابراین با معده خالی اسیدیته کمتر می شود و این باعث بهبود جذب آلکالوئیدها و بازهای ضعیف می شود در حالی که اسیدهای ضعیف بعد از غذا بهتر جذب می شوند. داروهایی که بعد از غذا مصرف می شوند ممکن است با ترکیبات غذا تداخل داشته باشند و بر جذب آنها تأثیر بگذارند. به عنوان مثال، کلرید کلسیم که بعد از غذا مصرف می شود، می تواند نمک های کلسیم نامحلول را با اسیدهای چرب تشکیل دهد و توانایی آن را برای جذب در خون محدود کند.

مصرف با معده خالی نیز بر بروز یک عارضه جانبی تأثیر می گذارد. به عنوان مثال، اسید نیکوتین می تواند باعث آنژیوادم شود، آنتی بیوتیک های لینکومایسین و فوزیدین سدیم می توانند باعث ایجاد عوارض در دستگاه گوارش و غیره شوند. با مصرف خوراکی، عوارض جانبی داروها اغلب در حفره دهان ظاهر می شود (استوماتیت آلرژیک و التهاب لثه، تحریک غشای مخاطی زبان - "گلوسیت پنی سیلین"، "زخم زبان تتراسایکلین" و غیره). گاهی اوقات این مسیر تجویز به دلیل شرایط بیمار (بیماری های دستگاه گوارش، بیهوشی بیمار، نقض عمل بلع و غیره) امکان پذیر نیست. برخی از داروها، هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شوند، در محیط اسیدی معده (پنی سیلین ها، انسولین ها) از بین می روند. محلول های روغنی (به عنوان مثال، آماده سازی ویتامین های محلول در چربی) تنها پس از امولسیون جذب می شوند که به اسیدهای چرب و صفراوی نیاز دارد. بنابراین، در بیماری های کبد و کیسه صفرا، معرفی آنها به داخل بی اثر است.

جذب سریع داروها از ناحیه زیرزبانی (با تجویز زیرزبانی) با عروقی شدن غنی مخاط دهان فراهم می شود. با این روش تجویز، دارو توسط شیره معده و آنزیم های کبدی از بین نمی رود، عمل به سرعت اتفاق می افتد (پس از 2-3 دقیقه). این به شما امکان می دهد برخی از داروها را برای مراقبت های اضطراری و فوری (نیتروگلیسیرین - برای درد در قلب؛ کلونیدین - برای بحران های فشار خون بالا و غیره) یا داروهایی که در معده تجزیه می شوند (برخی داروهای هورمونی) را به صورت زیر زبانی وارد کنید. گاهی اوقات برای جذب سریع، از داروها بر روی گونه (باکالی) یا روی لثه به شکل فیلم (ترینیترولونگ) استفاده می شود.

مسیر تجویز رکتوم کمتر مورد استفاده قرار می گیرد (مخاط، شیاف): در بیماری های دستگاه گوارش، در حالت ناخودآگاه بیمار. جذب از رکتوم سریعتر از مصرف خوراکی است. حدود 1/3 دارو وارد گردش خون عمومی می شود و کبد را دور می زند، زیرا ورید هموروئیدی تحتانی به سیستم ورید اجوف تحتانی و نه به پورتال جریان می یابد. سرعت و قدرت عمل با این روش تجویز بیشتر از تزریق از طریق دهان است.

راه های تزریق تزریقی: روی پوست و غشاهای مخاطی، تزریق، استنشاق.

هنگامی که از خارج استفاده می شود (روغنکاری، حمام، شستشو)، دارو یک مجموعه با یک بیوسبسترات در محل تزریق تشکیل می دهد - یک اثر موضعی (ضد التهاب، بی حس کننده، ضد عفونی کننده و غیره)، بر خلاف ماده جذب کننده که پس از جذب ایجاد می شود. .

تزریقات، مواد دارویی هستند که در دستگاه گوارش جذب یا از بین نمی روند. از این مسیر تجویز در موارد اورژانسی برای مراقبت های اورژانسی نیز استفاده می شود. هنگامی که به صورت زیر جلدی تجویز می شود، دارو از طریق مویرگ ها جذب شده و وارد گردش خون عمومی می شود. اثر در 10-15 دقیقه ایجاد می شود، شدت آن بیشتر است و مدت زمان آن کوتاه تر از زمانی است که از طریق دهان تجویز می شود.

حتی جذب سریع‌تر و بنابراین اثر آن در صورت تزریق عضلانی رخ می‌دهد. این تزریق ها نسبت به تزریق زیر جلدی درد کمتری دارند.

هنگامی که دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بلافاصله وارد جریان خون می شود (جذب به عنوان جزئی از فارماکوکینتیک وجود ندارد). در این حالت اندوتلیوم با غلظت بالایی از دارو در تماس است. برای جلوگیری از تظاهرات سمی، داروهای قوی با محلول ایزوتونیک یا محلول گلوکز رقیق می شوند و معمولاً به آرامی تجویز می شوند. تزریق داخل وریدی اغلب در مراقبت های اورژانسی استفاده می شود. اگر دارو را نتوان به صورت داخل وریدی تجویز کرد (مثلاً در بیماران سوخته)، می توان آن را به ضخامت زبان یا پایین دهان تزریق کرد تا اثر سریع حاصل شود.

برای ایجاد غلظت بالا (به عنوان مثال، سیتواستاتیک، آنتی بیوتیک ها) در یک اندام خاص، دارو به شریان های مجاور تزریق می شود. اثر بیشتر از تزریق داخل وریدی خواهد بود و عوارض جانبی کمتر خواهد بود. برای مننژیت و برای بی حسی نخاعی از تجویز داروی زیر عنکبوتیه استفاده می شود. در ایست قلبی، آدرنالین به صورت داخل قلب تجویز می شود. گاهی اوقات داروها به رگ های لنفاوی تزریق می شوند.

از استنشاق داروها (گشادکننده‌های برونش، داروهای ضد حساسیت و غیره) برای تأثیرگذاری بر برونش‌ها (عمل موضعی) و همچنین برای به دست آوردن یک اثر جذب سریع (مقایسه با تزریق داخل وریدی) و قوی استفاده می‌شود، زیرا تعداد زیادی مویرگ در آن وجود دارد. آلوئول های ریوی، و در اینجا جذب دارو رخ می دهد. مایعات فرار، گازها و همچنین مواد مایع و جامد به شکل ذرات معلق در هوا را می توان از این طریق معرفی کرد.

فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی والریا نیکولائونا مالهواننایا

2. راههای تجویز دارو

تجویز دارو راه های روده ای و تزریقی دارد. مسیر روده ای- تزریق دارو به داخل از طریق دهان ( برای سیستم عامل) یا به صورت شفاهی؛ زیر زبان ( زیر زبان) یا زیر زبانی؛ به راست روده ( در رکتوم) یا مقعدی.

مصرف دارو از راه دهان.مزایا: سهولت استفاده؛ ایمنی نسبی، عدم وجود عوارض ذاتی در تجویز تزریقی.

معایب: توسعه آهسته اثر درمانی، وجود تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب، تأثیر غذا و سایر داروها بر جذب، تخریب در مجرای معده و روده ها (انسولین، اکسی توسین) یا هنگام عبور از آن کبد.

مواد دارویی داخل آن را به صورت محلول، پودر، قرص، کپسول و قرص مصرف کنید.

کاربرد زیر زبان (زیر زبان).این دارو وارد گردش خون سیستمیک می شود، با دور زدن دستگاه گوارش و کبد، پس از مدت کوتاهی شروع به عمل می کند.

قرار دادن در رکتوم (رکتال).غلظت بیشتری از داروها نسبت به مصرف خوراکی ایجاد می شود.

شیاف (شیاف) و مایعات با استفاده از تنقیه تجویز می شود. معایب این روش: نوسانات در سرعت و کامل بودن جذب داروها، مشخصه هر فرد، ناراحتی در استفاده، مشکلات روانی.

مسیر تزریقی- اینها انواع مختلف تزریق هستند. استنشاق؛ الکتروفورز؛ کاربرد سطحی داروها روی پوست و غشاهای مخاطی.

تجویز داخل وریدی (در / داخل).داروها به شکل محلول های آبی تجویز می شوند.

مزایا: ورود سریع به خون، در صورت بروز عارضه جانبی، می توان به سرعت عمل را متوقف کرد. امکان استفاده از موادی که از بین رفته و غیر قابل جذب از دستگاه گوارش هستند. معایب: با تجویز طولانی مدت داخل وریدی در امتداد ورید، درد و ترومبوز عروقی ممکن است رخ دهد، خطر عفونت با ویروس های هپاتیت B و نقص ایمنی انسانی وجود دارد.

تجویز داخل شریانی (در / a).در موارد بیماری های برخی از اندام ها (کبد، عروق اندام) استفاده می شود و غلظت بالایی از دارو را فقط در اندام مربوطه ایجاد می کند.

تجویز داخل عضلانی (در / متر).محلول های آبی، روغنی و سوسپانسیون های مواد دارویی تجویز می شود. اثر درمانی در عرض 10-30 دقیقه رخ می دهد. حجم ماده تزریقی نباید از 10 میلی لیتر تجاوز کند.

معایب: احتمال ایجاد درد موضعی و حتی آبسه، خطر ورود تصادفی سوزن به رگ خونی.

تجویز زیر جلدی.محلول های آب و روغن را وارد کنید. از تزریق محلول های زیر جلدی مواد تحریک کننده که می تواند باعث نکروز بافتی شود، خودداری کنید.

استنشاق.گازها (بی حس کننده های فرار)، پودرها (کروموگلیکات سدیم)، آئروسل ها به این روش تجویز می شوند. استنشاق آئروسل غلظت بالایی از یک ماده دارویی را در برونش ها با حداقل اثر سیستمیک به دست می آورد.

تجویز داخل نخاعی.دارو به طور مستقیم به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. کاربرد: بی حسی نخاعی یا نیاز به ایجاد غلظت بالایی از یک ماده به طور مستقیم در سیستم عصبی مرکزی.

برنامه محلی.برای به دست آوردن یک اثر موضعی، داروها روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شوند.

الکتروفورزاین بر اساس انتقال مواد دارویی از سطح پوست به بافت های عمیق با استفاده از جریان گالوانیکی است.

برگرفته از کتاب راهنمای پرستاری نویسنده آیشات کیزیروونا جامبکوا

برگرفته از کتاب لاتین برای پزشکان نویسنده A. I. Shtun

از کتاب فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی نویسنده

بخش 3 قوانین مصرف مواد دارویی برای تجویز، نگهداری و توزیع فرآورده های دارویی در درمان موفقیت آمیز بیماران، رعایت دوز و فواصل صحیح بین مصرف داروها ضروری است، تجویز داروها روزانه توسط سالمند انجام می شود.

برگرفته از کتاب Latin for Physicians: Lecture Notes نویسنده A. I. Shtun

روش های مصرف مواد دارویی می توانید دارو را به صورت خارجی از طریق پوست و غشاهای مخاطی، استنشاق از راه تنفسی، خوراکی از طریق دهان یا رکتوم و از طریق تزریق (داخلی) داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی استفاده کنید.

برگرفته از کتاب فارماکولوژی نویسنده والریا نیکولایونا مالوانایا

35. نام‌های بی‌اهمیت مواد دارویی برخی از ترکیبات شیمیایی که به عنوان مواد دارویی استفاده می‌شوند، همان نام‌های نیمه سیستماتیک سنتی را که در نام‌گذاری شیمیایی دریافت کرده‌اند (سالیسیلیک اسید،

برگرفته از کتاب آسم برونش. در مورد سلامتی موجود است نویسنده پاول الکساندرویچ فادیف

1. انواع اثر مواد دارویی مطالعه تأثیر مواد دارویی بر بدن، به فارماکودینامیک می پردازد. عمل یک ماده در محل تجویز قبل از جذب در گردش خون عمومی را عمل موضعی می نامند، در حالی که واکنش

از کتاب راهنمای جیبی برای داروهای ضروری نویسنده نویسنده ناشناس

5. جذب و توزیع مواد دارویی جذب یک ماده دارویی فرآیند ورود آن از محل تزریق به جریان خون است که نه تنها به راه های مصرف بستگی دارد، بلکه به حلالیت ماده دارویی در بافت ها، سرعت آن نیز بستگی دارد.

برگرفته از کتاب تغذیه زیست محیطی: طبیعی، طبیعی، زنده! نویسنده لیوبوا ژیوایا

7. عوارض جانبی داروها انواع زیر از عوارض و عوارض ناشی از داروها وجود دارد: 1) عوارض جانبی مرتبط با فعالیت دارویی داروها؛ 2) عوارض سمی ناشی از

برگرفته از کتاب راهنمای داروهای ضروری نویسنده النا یوریونا خرامووا

1. نام‌های بی‌اهمیت مواد دارویی برخی از ترکیبات شیمیایی که به عنوان مواد دارویی استفاده می‌شوند، همان نام‌های نیمه سیستماتیک سنتی را حفظ می‌کنند که در نام‌گذاری شیمیایی دریافت کرده‌اند (اسید سالیسیلیک،

از کتاب نویسنده

5. راههای تجویز مواد دارویی راههای تزریقی و تزریقی مواد دارویی وجود دارد. مسیر روده ای - ورود دارو به داخل از طریق دهان (peros) یا خوراکی. زیر زبان (زیر زبان)، یا زیر زبان. به رکتوم (در هر رکتوم)، یا

از کتاب نویسنده

6. مکانیسم اثر داروها، دوزهای مواد دارویی عمل اکثر داروها بر اساس فرآیند تأثیرگذاری بر سیستم های فیزیولوژیکی بدن است که با تغییر در سرعت فرآیندهای طبیعی بیان می شود. ممکن است

از کتاب نویسنده

راه های تجویز دارو راه های مختلفی برای رساندن دارو به اندام آسیب دیده وجود دارد: از طریق دستگاه گوارش (مصرف قرص و ...) و داخل وریدی و عضلانی و غیره. در آسم برونش بهترین راه

از کتاب نویسنده

فصل 1. راههای مصرف، دوزها، قوانین مصرف داروها روشها و راههای مصرف داروها چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا به این همه اشکال دارویی نیاز داریم؟ چرا همه چیز را نمی توان به صورت تبلت یا مثلاً

از کتاب نویسنده

روش ها و راه های تجویز دارو چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا به این همه اشکال دارویی نیاز داریم؟ چرا همه چیز را نمی توان به صورت قرص یا مثلاً شربت تولید کرد؟ این بخش به پاسخ به این سوالات اختصاص دارد.

از کتاب نویسنده

راه های ورود مواد سمی به بدن انسان سه راه اصلی ورود سموم به بدن انسان وجود دارد:؟ به صورت خوراکی (از طریق دهان)؛ استنشاق (از طریق سیستم تنفسی)؛ پوست (از طریق

از کتاب نویسنده

روشهای مصرف مختصرترین طبقه بندی همه داروها را بسته به مسیر مصرف آنها به دو دسته روده ای و تزریقی تقسیم می کند که به ترتیب از طریق دستگاه گوارش یا تزریقی تجویز می شوند.