آسپرین برای محافظت از عروق: جوانب مثبت و منفی افرادی که دوزهای پایین آسپرین مصرف می کنند ممکن است دچار زخم معده شوند

در اینجا مورد بیمار ما با زخم کورتیکواستروئید است:

I. N. T.، و. ب 5646/1955، از سن 16 سالگی به آسم برونش مبتلا شد که بارها در بیمارستان های مختلف تحت معالجه قرار گرفت. او هرگز به زخم معده مبتلا نشده است. در معاینه اشعه ایکسبا پذیرش در کلینیک، داده های گاستریت مزمن را ایجاد کرد. درمانگاه با کورتانسیل (30 میلی گرم در روز) و ACTH (20 واحد بین المللی به صورت عضلانی دو بار در هفته) شروع به درمان کرد. یک هفته پس از درمان، درد در ناحیه اپی گاستر، سوزش سر دل و آروغ ظاهر شد. در روز دهم از شروع درمان با کورتیکواستروئید، معاینه ثانویه با اشعه ایکس یک زخم معده غول پیکر را در انحنای فوقانی معده در بالای زاویه معده نشان داد. مجبور شدم درمان را متوقف کنم و درمان معمول ضد زخم را شروع کنم، در نتیجه شکایات ذهنی متوقف شد، اندازه زخم کاهش یافت و بعداً به طور کامل ناپدید شد.

هورمون های دیگر وضعیت بیماران مبتلا به زخم معده در دوران بارداری و چرخه های قاعدگی، در حال بهبود است. شناخته شده است که در زنان در دوران یائسگی، زخم معده بیشتر می شود. دوزهای کوچک هورمون استروژن تأثیر مفیدی بر مخاط معده دارد و دوزهای بزرگصدمه. در حیوانات آزمایشی، استروژن های مصنوعی نسبتاً اغلب هنگامی که به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شوند، اثرات سمی ایجاد می کنند. هورمون های جنسی این کار را نمی کنند تاثیر ویژهبر ترشحات معده با این حال، سیکلوپنتیل پروپیونات تستوسترون و دی اتیل استیل‌بسترول ایجاد زخم تجربی را تسهیل می‌کنند.

در موارد هیپوگلیسمی و هیپرانسولینیسم، زخم معده غیر معمول نیست. از سوی دیگر، عوارض زخم در درمان با انسولین بسیار نادر است. در حیوانات آزمایشگاهی، انسولین باعث فرسایش در قسمتی از معده در مرز پیلور می شود.

عصاره های غده هیپوفیز خلفیتغییری در مخاط دستگاه گوارش ایجاد نمی کند. دوزهای زیاد هیچ تاثیری بر عملکرد معده ندارد.

نوراپی نفرین باعث خونریزی و آرتریت نکروزان در سگ می شود. در حیوانات آزمایشی، هورمون پاراتیروئید ترشح معده را تحریک می کند. در پرکاری پاراتیروئید علائم معده و خونریزی در معده مشاهده می شود. Hell هیپرپاراتیروئیدیسم را در 120 بیمار مبتلا به زخم معده و اثنی عشر در 28.6 درصد از مردان و 4.6 درصد از زنان یافت.

سروتونین به دلیل وازواسپاسم و ایسکمی باعث فرسایش خونریزی دهنده و زخم اثنی عشر می شود (55، 74).

داروهای ضد روماتیسمی. اندکی پس از معرفی به عمل بالینی (1877)، استیل اسید سالیسیلیک(استیزال، آسپرین) از اثر تحریک کننده آن بر معده - سوزش سر دل، سنگینی، حالت تهوع و استفراغ آگاه شد. برای اولین بار در سال 1938 مشخص شد که می تواند باعث خونریزی در معده نیز شود. بحث های پر جنب و جوش در مورد عوارض جانبی سالیسیلات ها پس از سال 1950 آغاز شد.

استفاده قابل توجه از آسپرین این سؤال را در مورد تأثیر مضر آن بر معده مطرح می کند. به عنوان مثال، در ایالات متحده، استفاده از آسپرین در یک دوره 10 ساله (1956-1965) از 4.5 به 9.2 تن افزایش یافت.

اثبات آسیب معده توسط آسپرین دشوار نیست. Muir و Cossar (1955) به اثر "کورتیزون مانند" آسپرین اشاره کردند. لمبلینگ و همکاران بر اثر سوزاننده مشتقات سالیسیلات تاکید می کند. اثر اولسروژنیک اسید استیل سالیسیلیک توسط لورات و لامبرت توسط مطالعات تجربی و بالینی تایید شد. آنها به 215 موش سفید به مدت 20 روز سالیسیلات را به صورت خوراکی تجویز کردند و دریافتند که 24 درصد مخاط معده طبیعی، 10 درصد گاستریت هیپرمی و 66 درصد فرسایش و زخم داشتند. با تزریق تزریقی، مخاط طبیعی در 49.5 درصد، گاستریت هیپرمی در 22 درصد، و فرسایش و زخم در 28.5 درصد بود.

تغییرات بافت شناسی عمدتا در مخاط قرار دارد - تغییرات سیتولوژیکی در سلول های غدد معده وجود دارد.

نظرات در مورد اثرات مضر سالیسیلات ها متناقض است. روماتولوژیست ها به ندرت ضایعات معده ناشی از داروهای ضد روماتیسمی را تشخیص می دهند. متخصصان گوارش اغلب به خونریزی های حاد و مزمن در معده و اثنی عشر، گاستریت و علائم مشابه زخم اشاره می کنند. دوزهای زیاد و درمان طولانی مدت با آسپرین منجر به چنین خونریزی هایی و گاهی بسیار شدید می شود.

سالیسیلات ها باعث خونریزی های پنهان در معده و دوازدهه و کم خونی می شوند - آنها در مورد "کم خونی سالیسیلیک" صحبت می کنند. با کمک 51Cr رادیواکتیو پس از مصرف آسپرین، در 80 درصد موارد خونریزی نهفته مشاهده شد. با مدفوع، حدود 6.6-5 میلی لیتر خون در روز از دست می رود (در گروه کنترل بدون مصرف آسپرین - 1.2 میلی لیتر).

استفاده از آسپرین در کپسول های سلولزی به میزان قابل توجهی تعداد خونریزی های معده را کاهش می دهد.

زخم معده، پولیپ و سرطان معده از قبل با مصرف سالیسیلات ها تشدید می شود. شناخته شده و سوراخ شدن زخم پس از استفاده از داروهای سالیسیلیک.

به گفته کرسنر هنگام مصرف آسپرین و سالیسیلات ها عوارض گوارشی (خونریزی) در 50 تا 70 درصد بیماران مشاهده می شود و از 40 نفری که در روز گذشته آسپرین مصرف کرده اند، 10 نفر دچار خونریزی گوارشی شده اند. در 2 خونریزی عود شده با آسپرین جدید، Alwarez و همکاران خونریزی های گوارشی را در 55 بیمار از 103 بیمار مبتلا به زخم معده پس از مصرف سالیسیلات ها در 72 ساعت گذشته مشاهده کردند.

پاتوژنز ضایعات معده با آسپرین و سالیسیلات هاهنوز روشن نشده است به احتمال زیاد دارای اثرات موضعی شیمیایی، خورنده، سمی، هورمونی عمومی و کورتیزونی هستند و مقاومت بافتی را کاهش می دهند. آسپرین دارد و عمل مستقیمبر روی مخاط معده، باعث نکروز سطحی می شود. نقش مهمی توسط واکنش های آلرژیک از مخاط معده ایفا می شود. هیپرمی، ادم و خونریزی در زیر مخاط از طریق گاستروسکوپی در اطراف ذره سالیسیلیک مشاهده می شود که نشان دهنده ماهیت آلرژیک این تغییرات است.

Cawati، با استفاده از یک گاستروسکوپ، پس از معرفی آسپرین و سالیسیلات به صورت خوراکی و داخل وریدی، تغییراتی در مخاط معده پیدا کرد. از نظر بافت شناسی، هیپرمی، ادم، نکروز و تغییرات التهابی (لکوسیت های چند هسته ای) در اطراف ذرات آسپرین یافت می شود. آسپرین باعث انعقاد شیمیایی مخاط می شود و در نتیجه توانایی محافظتی سد مخاطی را کاهش می دهد.

نظرات در مورد اثر سالیسیلات ها بر ترشح معده بحث برانگیز است. به گفته شودورف، سالیسیلات ها ترشح معده را در افراد سالم افزایش می دهند. کیرسنر به افزایش اسیدیته محتویات معده پس از مصرف حتی دوزهای کمی از داروهای سالیسیلیک، به ویژه در بیماران مبتلا به زخم معده اشاره کرد. به این اثر بر ترشحات معده است که اثر زخمی آسپرین و سالیسیلات ها نسبت داده می شود. اشنایدر همچنین به تحریک ترشح معده توسط آماده سازی سالیسیلیک اشاره می کند. لورات و لامبرت اثر محرک آسپرین را بر ترشحات معده در انسان اثبات می کنند. لینچ، شاو و میلتون دریافتند که آسپرین ترشحات معده را کاهش می دهد. این داروها بر روی حرکت معده نیز اثر می گذارند. مدتهاست که شناخته شده است آماده سازی سالیسیلیکممکن است باعث استفراغ شود.

برخی تحریک ترشح معده و تشکیل زخم را با تجویز تزریقی سالیسیلات ها با قرار گرفتن در معرض هیپوتالاموس توضیح می دهند. برخی دیگر به وجود یک کورتیکوتروپیک مشکوک هستند. تأثیر، و دیگران نشان دهنده نقش سیستم هیپوفیز-آدرنال است. نظرات در مورد اجرای اثر آسپرین و سالیسیلات ها از طریق هیپوتالاموس، غده هیپوفیز خلفی و قشر آدرنال هنوز ثابت نشده است. سالیسیلات ها و آسپرین باعث افزایش محتوای 17-کتوستروئید در ادرار و کورتیزون و هیدروکورتیزون در پلاسمای خون می شوند.

مکانیسم دقیق اثر آسپرین و سالیسیلات ها باید خارج از سیستم غدد درون ریز جستجو شود. ثابت شده است که با معرفی دوزهای زیاد سالیسیلات ها، پروترومبین در 84-96٪ از بیماران تحت درمان کاهش می یابد، فرآیندهای انعقادی خون مختل می شود و این می تواند باعث خونریزی از زخم معده یا اثنی عشر شود. در این مورد توضیح داده شده است اثر سمیو اختلال در سنتز پروترومبین. طبق نظر کرنتز و همکاران، سالیسیلات ها اثری شبیه کومارین دارند. با استفاده طولانی مدت، آنها منجر به کاهش محتوای ویتامین C و افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی می شوند.

به احتمال زیاد، آسپرین و سالیسیلات‌ها مقاومت بافتی را با برهم زدن متابولیسم سلولی، کاهش و تغییر ترکیب ترشحات مخاطی، تأثیر بر عروق خونی و آزاد کردن آمین‌های بیوژنیک فعال: سروتونین، هیستامین و کاتکولامین کاهش می‌دهند.

آسپرین و ایندومتاسینبا استفاده طولانی مدت (2-4 ماه)، آنها از تشکیل مخاط در اپیتلیوم سطحی، عمدتاً در قسمتی از معده که در مرز پیلور قرار دارد (ایندومتاسین و در پایین معده) جلوگیری می کنند.

تصویر بالینی در آسپرین و ضایعات سالیسیلیک معدهعوارض نسبتا ضعیف، تک علامتی، غیرمنتظره و اغلب شدید هستند. زخم ها اغلب در معده و در پایین ترین قسمت انحنای پایینی (نزدیک تر به پیلور) موضعی هستند.

علاوه بر این، ضایعات مختلفی مانند گاستریت اولسراتیو تا زخم واقعی وجود دارد.

درمان محافظه کارانه است. مهمترین اقداماین است که مصرف داروی مضر را متوقف کنید و درمان ضد زخم مرسوم را انجام دهید.

به همان اندازه اغلب ضایعات با آسپرین در قرص و محلول وجود دارد. تجویز تزریقی منجر به از دست دادن خون کمتر در مدفوع می شود. مصرف دارو با غذا نسبت به معده خالی ضرر کمتری دارد. کلسیم و ویتامین C اثر محافظتی دارد و ضایعات مخاط معده را کاهش می دهد.

صفحه 3 - 3 از 5

اغلب، شروع بیماری پس از استفاده طولانی مدت از داروهای قرص، به ویژه در دوزهای زیاد رخ می دهد.

شکل گرفت زخم داروییمتفاوت برخی از داروها می توانند تولید هورمون های محافظ، پروستاگلاندین ها را سرکوب کرده و در نتیجه تولید مخاط معده را کاهش دهند. برخی دیگر خود تأثیر منفی بر دیواره های کیسه عضلانی دارند. برخی دیگر به دلیل افزایش تشکیل اسید هیدروکلریک توسط سلول های جداری باعث افزایش قابل توجهی در سطح pH می شوند. علاوه بر این، تحت تأثیر گلوکوکورتیکواستروئیدها، عملکرد ترشحی پپسین و گاسترین افزایش می یابد، به همین دلیل تهاجمی محتویات معده چندین برابر افزایش می یابد.

در برخی موارد، زخم معده ناشی از دارو پس از قطع دارو، خود به خود بهبود می یابد. اما اغلب عوارض ایجاد می شود. به همین دلیل است که هر دارویی باید فقط به توصیه پزشک و پس از معاینات مناسب مصرف شود.

زخم و آسپرین مفاهیمی متقابل هستند

از آنجایی که آسپرین یکی از رایج ترین داروهای مورد استفاده است، موارد زخم آسپرین بسیار شایع است. علائم آن عملا هیچ تفاوتی با علائم بیماری ناشی از علل دیگر ندارد. از جمله:

درد در ناحیه اپی گاستر؛
حالت تهوع همراه با استفراغ بعد از غذا خوردن؛
سکسکه
اسهال

در صورت بروز چنین عوامل منفی، مصرف دارو باید قطع شود.

به عنوان یک قاعده، پس از قطع دارو، زخم معده آسپرین خود به خود از بین می رود. بلکه برای زود خوب شوداروهای محافظ گوارش یا داروهای گروه PPI ممکن است تجویز شوند.

طبیعتا مصرف آسپرین با زخم معده اکیدا ممنوع است. اسید استیل سالیسیلیک می تواند نه تنها ایجاد کند درد، اما باعث خونریزی داخلی و حتی سوراخ شدن دیواره ها می شود. برای کاهش اثرات منفی آسپرین، متخصصان نوشیدن شیر فراوان همراه با قرص را توصیه می کنند. اما به هیچ وجه نباید دارو را با معده خالی یا همراه با الکل (تنتورهای الکلی) مصرف کنید.

به ندرت کسی وجود دارد که هرگز آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) - دارویی که در التهابات مختلف موثر است - مصرف نکرده باشد.

آیا می توان برای زخم معده آسپرین مصرف کرد؟

به طور گسترده ای برای پیشگیری از تشدید روماتیسم استفاده می شود. این نیاز به دوزهای زیادی از دارو دارد و برای مدت طولانی، 2-3 ماه متوالی استفاده می شود.

استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیمارانی که به مدت طولانی آسپرین مصرف می کردند، از درد معده پس از غذا خوردن شکایت داشتند. مدفوع آنها آثار خونی را نشان می داد. اما تنها پس از استفاده از گاستروسکوپی، روشی که به شما امکان می دهد حفره معده را بررسی کنید، می توان ارتباطی بین التهاب حاد خونریزی دهنده مخاط معده و مصرف آسپرین پیدا کرد. پزشکان فرسایش های متعددی را در مخاط معده مشاهده کردند که در انتهای آن ذرات اسید استیل سالیسیلیک وجود داشت. ارتباط استفاده طولانی مدت از اسید استیل سالیسیلیک و میکروبلیدینگ معده ثابت شده است. لغو دارو و قرار ملاقات رژیم غذایی خاصبه سرعت وضعیت بیماران را بهبود بخشید، وضعیت طبیعی مخاط معده را بازیابی کرد.

آیا می توان اثر تحریک کننده آسپرین را تا حدودی کاهش داد؟ بله، اگر پس از مصرف اسید استیل سالیسیلیک، شیر فراوان بنوشید یا این دارو را بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید، اما به هیچ وجه با معده خالی. به هیچ وجه نباید با مصرف آسپرین، نوشیدنی های الکلی مصرف کنید، همانطور که برخی در هنگام مبارزه با سرماخوردگی انجام می دهند. الکل مخاط معده را تحریک می کند، عملکرد سد محافظتی آن را مختل می کند و اثر مخرب اسید استیل سالیسیلیک افزایش می یابد. خوددرمانی با آسپرین بسیار خطرناک است. این در درجه اول برای افرادی که از زخم معده و اثنی عشر مزمن رنج می برند و همچنین کسانی که مستعد ابتلا به زخم معده هستند صدق می کند.

افرادی که دوزهای پایین آسپرین مصرف می کنند ممکن است دچار زخم معده شوند

حداقل 10 درصد از افرادی که برای جلوگیری از بیماری های قلبی عروقی از آسپرین با دوز پایین استفاده می کنند ممکن است به زخم معده مبتلا شوند. دانشمندان استرالیایی از دانشگاه وسترن سیدنی بررسی کردند که با مصرف دوزهای پایین آسپرین چقدر زخم ایجاد می شود. در این آزمایش، 187 بیمار روزانه، حداقل به مدت 4 هفته، 1 میلی گرم در روز آسپرین مصرف کردند. 20 شرکت‌کننده در ابتدا زخم‌های گوارشی تشخیص داده‌نشده قبلی داشتند. در 8 نفر، زخم در عرض 3 ماه از شروع آزمایش ایجاد شد.

و تنها یک پنجم از بیماران مبتلا به زخم های اولیه شکایتی از موضع گیری در مزواپی گاستر داشتند. نیمی از بیماران مبتلا به زخم هایی که در 3 ماه اول ایجاد شده بودند نیز شکایت داشتند.در بیماران بالای 70 سال و مبتلا به عفونت هلیکوباکتر پیلوری، زخم ها سه برابر بیشتر ایجاد شد. همه اینها نشان می دهد که همیشه باید به خاطر داشت که زخم های آسپرین اغلب بی صدا هستند. به طور فعال به دنبال علائم عوارض احتمالی باشید. مثلا خونریزی.

آسپرین و زخم معده

آسپرین (ASA) نماینده اصلی گروه NSAID است که با موفقیت در درمان سرماخوردگی و سرماخوردگی استفاده می شود. بیماری های روماتیسمی، با افزایش دما همراه است و همچنین به عنوان رقیق کننده خون برای جلوگیری از ترومبوز در عروق استفاده می شود.

با این حال، پزشکان توانایی آسپرین را در آسیب رساندن به غشای مخاطی معده و دوازدهه کشف کردند. در 20-25 درصد بیمارانی که مصرف می کنند درمان طولانی مدت ASA یا ترکیبی از NSAID ها، زخم آسپرین در دستگاه گوارش رخ می دهد و نیمی از بیماران دچار زخم می شوند. گاستریت فرسایشی.

مکانیسم وقوع زخم

روند آسیب مخاط معده توسط سالیسیلات ها توضیح کاملی ندارد. به احتمال بسیار زیاد آنها خوردگی موضعی، شیمیایی و اثر سمی. آسپرین مستقیماً بر پوشش داخلی معده تأثیر می گذارد و باعث نکروز غشای مخاطی و تحریک آلرژیک آن می شود.

زخم معده ناشی از مصرف آسپرین، از نظر علائم، تفاوتی با بیماری ناشی از عوامل دیگر ندارد. مشخصه آن:

درد در ناحیه اپی گاستر، به ویژه در شب؛
نقض مدفوع، اغلب با علائم خونریزی؛
سکسکه، حالت تهوع و حملات استفراغ بعد از غذا خوردن.

وقتی اینها علائم پاتولوژیکهنگام مصرف آسپرین، درمان باید فورا قطع شود و برای مشاوره با متخصص گوارش مشورت کنید.

پس از ورود ASA یا سایر سالیسیلات ها به بدن بیمار (به صورت خوراکی و داخل وریدی)، در طی FGDS، دگرگونی هایی در مخاط معده مشاهده می شود. در اطراف ذرات اسید استیل سالیسیلیک روی مخاط معده، تورم، قرمزی، نکروز بافتی و خونریزی در لایه‌های عمیق‌تر دیده می‌شود که نشان می‌دهد. ماهیت آلرژیکتغییرات پاتولوژیک

از طریق آزمایشات بالینی، توانایی ذرات آسپرین برای ایجاد تغییرات التهابی در اطراف آنها ثابت شده است. لایه مخاطی معده منعقد می شود و تا حدی توانایی محافظتی خود را از دست می دهد.

در این حالت قرص های آسیاب نشده برای مدت طولانی بدون حل شدن در حفره معده هستند. اسید غشای مخاطی ظریف را خورده و به دیواره عروق مجاور آسیب می رساند. در نتیجه، خونریزی پنهان ممکن است رخ دهد. وضعیت به دلیل این واقعیت پیچیده است که این روند می تواند برای مدت طولانی بدون علامت وجود داشته باشد. بیمار هیچ گونه درد، سوزش سر دل و حالت تهوع را احساس نمی کند.

سپس ناگهان ظاهر می شود علائم آشکارخونریزی داخلی:

استفراغ همراه با رگه های خون یا "تهیه قهوه"؛
ضعف؛
مدفوع قیرانی سیاه؛
علائم کم خونی

بیماران با چنین علائمی نیاز به بستری در بیمارستان دارند. گاهی اوقات نیاز به درمان جراحی وجود دارد.

مطالعات این واقعیت را ثابت می کند که نقص مخاطی در همه بیمارانی که سالیسیلات دریافت می کنند رخ نمی دهد. در اکثریت قریب به اتفاق افراد، پوشش معده در برابر دوزهای بالای آسپرین مقاوم است. گروه خطر برای بروز این بیماری، بیماران مستعد ابتلا به بیماری های گوارشی، افراد ناتوان و سالخورده و همچنین کسانی که سابقه زخم معده و زخم اثنی عشر دارند هستند. در چنین بیمارانی حتی در اثر مصرف کوتاه مدت آسپرین، خونریزی معده و سوراخ شدن معده نیز اتفاق می افتد.

اشکال دارویی آسپرین با پوشش نامحلول ویژه ای که از مخاط معده محافظت می کند، خطر آسیب را کاهش می دهد، اما آن را به طور کامل از بین نمی برد. از این گذشته ، وجود اسید استیل سالیسیلیک در بدن بیمار باعث واکنش های پاتولوژیک می شود.

اثر مضر آسپرین بر غشای معده با مصرف همزمان سایر داروها به ویژه پردنیزولون و بوتادیون افزایش می یابد. التهاب و زخم مخاط اندام گوارشیپس از لغو درمان با سالیسیلات ها و درمان دارویی ضد زخم.

چه چیزی می تواند جایگزین آسپرین شود

فروش رایگان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مستلزم استفاده کنترل نشده از آنها است. در عین حال، اکثریت قریب به اتفاق بیماران و همچنین برخی از کارکنان داروخانه، درک کاملی از عوارض جانبی و به ویژه اثر زخم زایی داروهای حاوی ASA ندارند.

درمان با آسپرین، و حتی بیشتر برای مدت طولانی، می‌تواند به بروز عوارض خطرناکی مانند زخم همراه با سوراخ شدن و خونریزی کمک کند.

در این مورد، دارو به طور گسترده ای برای پیشگیری از روماتیسم استفاده می شود. درمان شامل استفاده 2-3 ماهه از دارو در دوزهای زیاد است. به طور کلی، ASA به خوبی تحمل می شود و عوارض جانبی ایجاد نمی کند، اما، با این وجود، بهتر است از داروهای کم خطرتر استفاده شود.

آسپرین همچنین یک داروی ضد تب و مسکن ارزان و محبوب است که برای تمام سرماخوردگی های همراه با گرمازدگی و سردرد استفاده می شود. با این حال، به جای این داروی خطرناک، عاقلانه تر است که از مسکن های گروه های مختلف دارویی استفاده کنید که اثر زخم زایی مشخصی ندارند، به عنوان مثال:

در سراسر جهان، پاراستامول (معروف به پانادول کودکان) به جای ASA برای ARVI یا سایر سرماخوردگی ها استفاده می شود. AT عمل اطفالاین دارویی است که ابتدا استفاده می شود.

اثربخشی ASA به عنوان یک عامل ضد پلاکتی بدون شک است. هنوز هم به عنوان کمک های اولیه برای رقیق شدن خون در آمبولی ریه و حملات قلبی استفاده می شود. افراد مبتلا به آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی آن را همراه با نیتروگلیسیرین در جعبه کمک های اولیه با خود حمل می کنند. در صورت لزوم، آسپرین قادر است به سرعت و به طور موثر خواص خون را بهبود بخشد.

محبوب ترین داروهای ضد پلاکتی داروهای شناخته شده هستند:

زخم پپتیک یک منع مصرف برای مصرف این داروها است، بنابراین باید آنها را با عوامل ضد پلاکتی بدون اثر زخم زا جایگزین کرد (دیپیریدامول، اینتگرلین، کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین).

درمان زخم آسپرین

زخم های سالیسیلیک و آسپرین غشای مخاطی اندام گوارشی علائم ضعیفی دارند، اما عوارض آنها همیشه ناگهانی و گاهی بسیار شدید است. اغلب، نقایص در آنتروم معده، نزدیکتر به پیلور موضعی می شوند. تظاهرات آسیب سالیسیلات می تواند بسیار متفاوت باشد، از گاستریت فرسایشی تا یک زخم واقعی.

در این حالت، دارویی که با معده خالی مصرف می شود، غشای مخاطی را شدیدتر از آن پس از خوردن غذا تحریک می کند. اثر مخرب آسپرین بر روی مخاط کاهش می یابد ویتامین سیو کلسیم

برای کاهش اثر تحریک‌کننده ASA، پزشکان نوشیدن آن را با شیر فراوان توصیه می‌کنند. مصرف دارو با معده خالی یا همراه با الکل ممنوع است.

درمان این بیماری چند جزئی است. با قطع مصرف آسپرین و تعیین رژیم غذایی و همچنین درمان استاندارد ضد زخم شامل داروهای ضد ترشح، آنتی اسیدها، PPIها، آنتی کولینرژیک ها و ضد اسپاسم شروع می شود.

بنابراین، درمان کنترل نشده با یک داروی محبوب، ارزان و موثر مانند ASA به دلیل وجود آن خطرناک است عوارض وحشتناک. اول از همه، این امر در مورد افراد دارای سابقه سنگین و مستعد ابتلا به بیماری های گوارشی و همچنین بیماران مسن و ناتوان است.

دکتر شما

محبوب

صفحه اصلی /
بیماری های دستگاه گوارش /
زخم معده /
آسپرین و زخم معده

منوی اصلی

جستجو کردن

آمار

آسپرین و زخم معده

کمتر کسی وجود دارد که هرگز آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک)، دارویی که در فرآیندهای التهابی مختلف مؤثر است، مصرف نکرده باشد. فارماکولوژیست ها می دانند که در بیشتر موارد این دارو بر روی عامل اصلی بیماری (باکتری ها یا ویروس ها) اثر نمی گذارد، بلکه بر روی تظاهرات فردی آن تأثیر می گذارد. بیمار تسکین می یابد. گاهی اوقات بعد از چند قرص سردرد او از بین می رود، دما کاهش می یابد. از این رو اقتدار اسید استیل سالیسیلیک است.

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

به طور گسترده ای برای پیشگیری از تشدید روماتیسم استفاده می شود. این نیاز به دوزهای زیادی از دارو دارد و برای مدت طولانی، 2-3 ماه متوالی استفاده می شود. استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیمارانی که به مدت طولانی آسپرین مصرف می کردند، از درد معده پس از غذا خوردن شکایت داشتند. مدفوع آنها آثار خونی را نشان می داد. اما تنها پس از استفاده از گاستروسکوپی، روشی که به شما امکان می دهد حفره معده را بررسی کنید، می توان ارتباطی بین التهاب حاد خونریزی دهنده مخاط معده و مصرف آسپرین پیدا کرد. پزشکان فرسایش های متعددی را در مخاط معده مشاهده کردند که در انتهای آن ذرات اسید استیل سالیسیلیک وجود داشت. ارتباط استفاده طولانی مدت از اسید استیل سالیسیلیک و میکروبلیدینگ معده ثابت شده است. لغو دارو و تعیین یک رژیم غذایی خاص به سرعت وضعیت بیماران را بهبود بخشید، وضعیت طبیعی مخاط معده را بازیابی کرد.

عمل نشان داده است که چنین تخلفاتی در همه بیماران رخ نمی دهد. ظاهراً در اکثریت، مخاط معده در برابر اثرات مخرب حتی دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک مقاوم است. چیز دیگری نیز مشخص شد - غشای مخاطی معده در افرادی که زخم معده داشته اند یا مستعد ابتلا به زخم معده هستند سریعتر آسیب می بیند. خونریزی معده و در برخی موارد حتی سوراخ شدن زخم معده، گاهی اوقات پس از مصرف کوتاه مدت اسید استیل سالیسیلیک در آنها رخ می دهد.

دانشمندان همچنین دریافته اند که اثر مخرب اسید استیل سالیسیلیک بر مخاط معده در صورت مصرف داروهای دیگر، به ویژه بوتادیون و پردنیزولون، افزایش می یابد. تحریک مخاط معده و تشدید زخم معده پس از قطع مصرف اسید استیل سالیسیلیک و تحت تأثیر درمان ضد زخم ناپدید می شود.

خوددرمانی با آسپرین بسیار خطرناک است. این در درجه اول برای افرادی که از زخم معده و اثنی عشر مزمن رنج می برند و همچنین کسانی که مستعد ابتلا به زخم معده هستند صدق می کند.

زخم معده طبی

زخم معده طبی ضایعه مخاط معده است که علت آن مصرف داروهای زخم زا است. یکی از ویژگی های این آسیب شناسی عدم ارتباط بین علائم و شدت آسیب است. اکثر بیماران شکایتی ندارند، علائم سوء هاضمه ممکن است. گاهی اوقات اولین علامت خونریزی معده یا سوراخ شدن زخم است. تشخیص بر اساس معاینه آندوسکوپی، مطالعه تاریخچه (افشای ارتباط با استفاده از داروهای زخم زا) است. درمان محافظه کارانه است، که شامل حفظ سطح مطلوب pH است. شیره معده، بهبود مکانیسم های محافظتی غشای مخاطی.

زخم معده طبی

زخم معده پزشکی متعلق به گروه گاستروپاتی است که ترکیبی از آسیب های خاص به مخاط است. دستگاه گوارشهنگام استفاده از داروهای دارویی با اثر اولسروژنیک، بخش عمده آن گاستروپاتی ناشی از NSAID است. مصرف NSAID ها باعث حدود 40 درصد از عوارض جانبی دارو درمانی می شود و 90 درصد از آنها به دلیل آسیب به معده است. با توجه به استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، 40 درصد از زخم های معده ناشی از دارو با خونریزی عارضه دارند. اثر اولسروژنیک آسپرین در اوایل سال 1961 توصیف شد و بعداً در سایر داروهای غیر استروئیدی و استروئیدی مشخص شد.

زخم معده ناشی از دارو یکی از مشکلات واقعی گوارش است، زیرا در اکثر بیماران به دلیل خطر بالای تشدید بیماری زمینه ای امکان لغو دارو وجود ندارد. در عین حال، زرادخانه مدرن داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی شامل صدها دارو است که جایگاه پیشرو در درمان بیماری های روماتولوژیک را اشغال می کند و همچنین به طور گسترده در تروماتولوژی، مغز و اعصاب، زنان و زایمان و سایر صنایع استفاده می شود. در برخی موارد، زخم معده ناشی از دارو عوارض شدیدی را نشان می دهد.

علل زخم معده پزشکی

اغلب، زخم معده ناشی از دارو با استفاده از گروه هایی از داروها مانند ضد التهاب غیر استروئیدی، کورتیکواستروئید، ضد فشار خون (رزرپین) ایجاد می شود. این داروها ممکن است باعث عود زخم معده یا ایجاد نقص اولیه در مخاط معده (زخم علامت دار) شوند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در محیط اسیدی معده قادر به نفوذ مستقیم به سلول‌های اپیتلیال هستند، سد مخاطی-بی کربنات را می‌شکنند و باعث انتشار برگشتی یون‌های هیدروژن می‌شوند و در نتیجه باعث آسیب "تماسی" به سلول‌های سطحی می‌شوند. اما مکانیسم اصلی عمل بیماری زا با مسدود کردن سیکلواکسیژناز-1 و اختلال در سنتز پروستاگلاندین های محافظ گوارش مرتبط است. عملکرد گلوکوکورتیکواستروئیدها افزایش تولید اسید هیدروکلریک توسط سلول های مخاط معده، تغییر ترکیب کیفی مخاط و کاهش سرعت فرآیندهای ترمیمی است. هنگام استفاده از رزرپین، انتشار مواد فعال بیولوژیکی مانند هیستامین، سروتونین افزایش می یابد، در نتیجه تولید HCl نیز افزایش می یابد. نقش مهمی در ایجاد زخم معده ناشی از دارو با سن، مدت زمان مصرف و دوز دارو ایفا می کند. عادت های بد(الکل و نیکوتین اثر مخرب NSAID ها را تشدید می کند) و همچنین بیماری های همزمان.

علائم زخم معده طبی

یکی از ویژگی های سیر بالینی زخم معده ناشی از دارو، کم علامت است، به دلیل اثر ضد درد داروهایی که باعث آن می شوند. در عین حال، کمبود تظاهرات را می توان با یک دوره شدید بیماری ترکیب کرد. عدم وجود علائم ذهنی نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که شکایات مرتبط با آسیب شناسی زمینه ای بیمار را بسیار بیشتر از علائم سوء هاضمه متوسط آزار می دهد. اما حتی عدم وجود کامل تظاهرات زخم آسیب شدید به مخاط معده را رد نمی کند.

اغلب، علائم زخم معده ناشی از دارو، علائم سوء هاضمه خفیف است: تهوع، استفراغ، احساس سنگینی یا درد در ناحیه اپی گاستر، بی اشتهایی، نفخ، و اختلال در مدفوع. در برخی از بیماران، خونریزی معده یا سوراخ شدن ممکن است اولین تظاهرات این آسیب شناسی باشد (این به دلیل اثر ضد پلاکتی NSAID ها است). ثابت شده است که مصرف NSAID ها خطر خونریزی معده اثنی عشر را 3-5 برابر افزایش می دهد.

تشخیص زخم معده ناشی از دارو

تشخیص زخم معده ناشی از دارو با ارزیابی دقیق شکایات بیمار و شرح حال بیماری، یک معاینه عینی آغاز می شود. مشاوره با یک متخصص گوارش به شما امکان می دهد تظاهرات اصلی بیماری، ارتباط با استفاده از یک داروی اولسروژن را شناسایی کنید و همچنین مدت و دفعات استفاده از آن را بیابید. نقش اصلی در تأیید تشخیص مربوط به معاینه آندوسکوپی است. ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی نقایص اولسراتیو را نشان می دهد که در بیشتر موارد در آنتروم معده قرار دارند. اغلب چندین زخم وجود دارد، آنها با فرسایش های متعدد ترکیب می شوند. تصویر آندوسکوپی بیماری بسیار غیراختصاصی است، با این حال، بر خلاف زخم معده مرتبط با هلیکوباکتر، که در آن گاستریت مزمن پس زمینه مشخصه نقایص اولسراتیو است، زخم معده ناشی از دارو با حداقل نقص مخاطی تشخیص داده می شود.

از آنجایی که وضعیت غشای مخاطی نقش مهمی در شکل گیری زخم معده ناشی از دارو، توانایی آن در مقاومت در برابر عوامل مخرب و حفظ تعادل بین عوامل پرخاشگری و محافظتی دارد، در صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی، توصیه می شود که شناسایی شود. هلیکوباکتر پیلوری در بیماران به عنوان عامل اصلی آسیب التهابی و مخرب معده است. آزمایش تنفسی برای هلیکوباکتر انجام می شود و آنتی بادی های هلیکوباکتر در خون توسط الایزا تعیین می شود. ثابت شده است که فراوانی تشکیل زخم در ترکیب حضور هلیکوباکتر پیلوری و اثر یک داروی زخم زا دو برابر بیشتر از آن با تأثیر مستقل این عوامل است.

معیارهای تشخیصی برای زخم معده ناشی از دارو شامل شرایط زیر است: رابطه واضح با مصرف داروی اولسروژن (بیشتر یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی)، حاد بودن رشد، ضایعات متعدد، دوره بدون علامت یا عدم وجود کامل تظاهرات ، محلی سازی غالب زخم ها در آنتروم، بهبود سریع پس از قطع دارو.

درمان زخم معده طبی

مشکل اصلی در درمان زخم معده ناشی از دارو این است که اغلب غیرممکن است که داروی اولسروژن را که بیمار به طور سیستماتیک برای آن مصرف می کند، لغو کرد. بیماری خاص. بنابراین، در تاکتیک‌های مدیریت چنین بیمارانی، دو رویکرد وابسته به هم در نظر گرفته می‌شود: بهینه‌سازی مصرف دارویی که باعث آسیب به مخاط معده می‌شود و درمان ضد زخم.

بهینه سازی استفاده از یک داروی اولسروژن شامل تصمیم گیری در مورد توصیه استفاده از آن در صورت وجود عوارض جانبی از دستگاه گوارش است، در صورت عدم امکان امتناع از آن، حداکثر کاهش دوز و نظارت منظم آندوسکوپی و همچنین انتصاب NSAID با گزینش پذیری بالا برای COX-2 (نیمسولید، ملوکسیکام).

داروی اصلی مورد استفاده در درمان زخم معده پزشکی، میزوپروستول، آنالوگ پروستاگلاندین E1 است. اثر آن به دلیل توانایی تحریک تولید مخاط و بی کربنات، حفظ جریان خون طبیعی موضعی و یکپارچگی غشای مخاطی است.

داروهای محافظ معده در زخم های معده پزشکی بسیار مؤثر هستند: هیدروکسید آلومینیوم + اکتاسولفیت ساکارز، نمک های بیسموت. وظیفه درمان این آسیب شناسی نیز سرکوب عملکرد اسیدی معده با حفظ pH در 4-6 است. برای این منظور، مهارکننده های پمپ پروتون، مسدود کننده های H2 گیرنده های هیستامین تجویز می شوند. اثر منفی NSAID ها بر غشای مخاطی توسط اهداکنندگان نیتروژن درگیر در اجرای اثر محافظتی پروستاگلاندین ها کاهش می یابد. هنگامی که هلیکوباکتر پیلوری در یک بیمار مشخص شد، درمان ریشه کنی انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری از زخم معده ناشی از دارو

پیش آگهی در حضور زخم معده ناشی از دارو به شدت آسیب به غشای مخاطی، به موقع بودن تشخیص و درمان و همچنین امکان لغو داروی اولسروژن بستگی دارد. پیشگیری شامل حداکثر بهینه سازی استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهایی است که به مخاط معده آسیب می رساند، معاینه منظم آندوسکوپی، در صورت وجود سابقه زخم معده - تعیین هلیکوباکتر پیلوری و ریشه کنی آنها. اکیدا ممنوع است استفاده از NSAID هابدون علائم، دوزهای اضافی و طول مدت درمان با این داروها.

زخم معده

زخم معده یک بیماری است که با نقص در بافت های غشای مخاطی مشخص می شود. نقص در مخاط معده فقدان جزئی و کانونی آن است که می تواند هم در عرض (بزرگ شدن اندازه) و هم در عمق این اندام پخش شود و در عین حال بر عروق خونی و بافت ماهیچه ای تأثیر بگذارد.

اتیولوژی و پاتوژنز.

علل زخم معده چند شکلی است. برای پزشکی مدرن، نقش هلیکوباکتر پیلوری در ایجاد این بیماری کاملاً ثابت شده است. در اکثریت قریب به اتفاق بیماران از گروه کنترل، کشت باکتریایی گرفته شده از مخاط آسیب دیده هلیکوباکتر پیلوری را نشان داد. با این حال، افراد سالم نیز حضور خود را در معده پیدا کردند.

چه زمانی هلیکوباکتری ها دشمن سلامتی می شوند؟

دلیل اصلی به درستی استرس مزمن نامیده می شود. گاهی اوقات شوک حاد در هفته های اول رویداد تجربه شده خود را احساس می کند. در موارد دیگر، با نتیجه استرس حاد در روان رنجوری و افسردگی، زخم معده در عرض چند ماه ایجاد می شود. تحت استرس، مکانیسم های محافظتی بدن انسان به طور متعادل از کار می افتد. پس زمینه هورمونیسیستم ایمنی دچار اختلال می شود. فرآیندهایی که به طور موازی رخ می دهند - التهابی و ضد التهابی، یکدیگر را متعادل نمی کنند.

رفتار

روش های مدرن درمان را می توان به دو گروه پزشکی و جراحی تقسیم کرد.

درمان دارویی با هدف از بین بردن علل و پیامدهای بیماری از طریق استفاده از داروها و تغذیه رژیمی انجام می شود.

درمان زخم معده تنها با تأثیر هدفمند بر تمام عوامل ذکر شده در ایجاد بیماری می تواند موفقیت آمیز باشد.

دوره درمان بستگی به میزان آسیب به اندام، میزان پاسخ بیماری به درمان انتخابی و وضعیت عمومی بیمار دارد.

منصوب:

رژیم غذایی در طول درمان زخم معده با هدف جلوگیری از تحریک مکانیکی و شیمیایی مخاط معده است. عملیات حرارتی غذا مورد نیاز است، میوه ها و سبزیجات خام از منو حذف می شوند. غذا باید گرم، به شکل پوره سیب زمینی و سوفله، با محدودیت نمک مصرف شود. غذاهای تند، تند، ترش مستثنی هستند. اولویت باید به غذاهای پروتئینی داده شود: گوشت، ماهی، مرغ، پنیر کلسینه شده. غذا باید 5-6 بار در روز در وعده های کوچک مصرف شود.

1. مدیریت استرس - ماندن مکرر هوای تازه, حالت صحیحخواب و فعالیت، فعالیت ماهیچه ای (انجام هر نوع ورزشی).

آندوسکوپی برای زخم های حاد معده و اثنی عشر

در مورد زخم های علامت دار، 3 نوع ضایعات مخاطی معده دوازدهه متمایز می شود که مراحل متوالی یک فرآیند هستند: خونریزی در مخاط از پتشی های کوچک تا مناطق بزرگ. فرسایش؛ زخم ها

زخم های علامت دار بدون عارضه معمولاً بدون علامت هستند. ارتباط تشخیص زخم های علامت دار برای تمرین با عوارض بسیار مکرر (عمدتاً خونریزی) و در بسیاری از موارد، علائم ضعیف قبل از بروز عوارض تعیین می شود.

زخم های دارویی - زخم هایی با پاتوژنز ناهمگن. در میان آنها، زخم های ناشی از برخی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را می توان به یک گروه جداگانه تقسیم کرد. خواص زخم زایی NSAID ها باید بیشتر مورد توجه قرار گیرد زیرا آسپرین نه تنها به عنوان یک عامل ضد التهابی و ضد درد تجویز می شود، بلکه به دلیل خواص ضد تجمعی و دیگر ضد انعقاد آن به عنوان یک عامل ضد ترومبوتیک نیز تجویز می شود. برای اولین بار، خاصیت آسپرین در ایجاد زخم معده و خونریزی ناشی از آن توسط دانشمندان استرالیایی R. A. Douglas و E. D. Johnston در سال 1961 کشف شد.

توانایی NSAID ها در ایجاد خونریزی از دستگاه گوارش و در درجه اول از زخم های ناشی از آنها، با مهار تجمع پلاکتی و همچنین برخی از عوامل پیش انعقاد در سرم خون و با کاهش نفوذپذیری مویرگی همراه است. مصرف آسپرین در پس زمینه یک زخم معده موجود می تواند خونریزی را همراه با سایر تظاهرات تشدید آن تحریک کند. طبق داده های موجود، استفاده از آسپرین با دوز 75 میلی گرم در روز خطر ابتلا به GIB را دو برابر می کند (Weil J., 1995).

زخم های ناشی از آسپرین عمدتاً در معده ایجاد می شوند. آنها عمدتاً در امتداد انحنای کمتر آن قرار دارند و تیز هستند. در موارد کمتر، زخم های "آسپرین" در پیاز اثنی عشر موضعی می شوند. آنها می توانند شکل گرد یا بیضی شکل، کف صاف، گاهی اوقات خونریزی، لبه های صاف صاف، احاطه شده توسط هاله ای از پرخونی و ادم داشته باشند.

زخم های ناشی از بوتادیون معمولا در معده ایجاد می شود. آنها می توانند در دو روز اول مصرف و همچنین در پایان دوره درمان تشکیل شوند. بوتادیون همچنین می تواند تشدید زخم گوارشی از جمله دوازدهه را تحریک کند و تمایل به خونریزی و سوراخ شدن گسترده وجود دارد. یکی از مکانیسم‌های فعالیت اولسروژنیک بوتادیون، توانایی آن در اختلال در متابولیسم پروتئین در مخاط معده دوازدهه است.

میزان بروز زخم معده در دوره مصرف ایندومتاسین حدود 2 درصد است. مصرف دارو اغلب باعث فرسایش مخاط معده می شود.

گاستروپاتی ناشی از NSAID ایجاد می شود تاریخ های اولیه- در اکثر بیماران تا 3 ماه از شروع درمان. آسیب شناسی معمولیموارد فوقانی که در هنگام مصرف NSAID رخ می دهد، فرسایش یا زخم آنتروم معده است. زخم و فرسایش اثنی عشر بسیار کمتر رخ می دهد (نسبت 1:4-1:5). زخم ها و فرسایش های ناشی از NSAID پس از بهبودی، در صورت ادامه دادن به NSAID ها، مستعد عود مکرر هستند. شکایات ذهنی که در بیمارانی که NSAID مصرف می کنند، غیراختصاصی هستند. اغلب بیماران از احساس سوزش، درد، سنگینی در ناحیه اپی گاستر شکایت دارند که بلافاصله یا پس از مدت کوتاهی پس از مصرف دارو رخ می دهد.

گزارش های جداگانه ای از احتمال ایجاد زخم، فرسایش و خونریزی در حین مصرف مهارکننده های انتخابی سیکلواکسیژناز-2 (COX-2) وجود دارد. استفاده ترکیبی از مهارکننده های انتخابی COX-2 و داروهای "کلاسیک" به طور چشمگیری خطر عوارض شدید گوارشی را افزایش می دهد.

برای عمل بالینی، مهم است که مهارکننده های انتخابی COX-2 اغلب باعث گاسترالژی و سوء هاضمه شوند.

عوامل خطر برای ایجاد گاستروپاتی ناشی از NSAID:

سابقه زخم، با خطر عود و عوارض شدیدبه ویژه در بیمارانی که قبلا زخم های مرتبط با NSAID یا مجرای گوارشی را تجربه کرده اند، بزرگ است.

مصرف دوزهای بالای NSAID ها

سن بالا (بالای 65 سال)

وجود بیماری های قلبی عروقی

مصرف همزمان داروهای مختلف از گروه NSAID

مصرف همزمان دوزهای بالای گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد انعقاد.

اقدامات پیشگیرانه در تجویز اولیه NSAID ها:

تجویز مهارکننده های انتخابی COX-2 برای بیماران با عوامل خطر گاستروپاتی

انجام آندوسکوپی 3 ماه پس از شروع NSAID ها در همه بیماران دارای عوامل خطر برای ایجاد گاستروپاتی.

برای همه بیمارانی که سابقه زخم یا ترکیبی از 2 یا بیشتر عوامل خطر دارند، مهارکننده های پمپ پروتون را با دوز پیشگیرانه تجویز کنید.

اقدامات برای جلوگیری از عود زخم های ناشی از NSAID در صورت لزوم ادامه مصرف NSAID ها:

تجویز مهارکننده های پمپ پروتون در دوزهای پیشگیرانه برای بیماران با سابقه زخم های ناشی از NSAID و فرسایش های متعدد غشای مخاطی معده و / یا دوازدهه یا عوارض شدید گوارشی (خونریزی، سوراخ شدن). اگر این روش بی اثر باشد، انتصاب میزوپروستول با 400800 میکروگرم در روز نشان داده شده است.

تجویز مهارکننده های پمپ پروتون در دوز پیشگیرانه برای تمام بیماران با سابقه زخم.

نظر در مورد فعالیت اولسروژنیک داروهای گلوکوکورتیکوئیدی (هیدروکورتیزون، پردنیزولون، متیل پردنیزولون، دگزامتازون، تریامسینالون) هنوز مبهم است. میزان بروز چنین زخم هایی بسته به آن متفاوت است نویسندگان مختلف، از 0.2 تا 8٪. این احتمال وجود دارد که در واقعیت، زخم ها خیلی بیشتر اتفاق بیفتند، زیرا در بسیاری از موارد نهفته یا بدون علامت هستند و عمدتاً در هنگام بروز عوارض یافت می شوند که مشخصه ترین آنها خونریزی است. مشخص شده است که گلوکوکورتیکوئیدها باعث تشدید زخم معده از قبل موجود می شوند. زخم های به اصطلاح "استروئیدی" اغلب در انحنای بیشتر معده قرار دارند و متعدد هستند.

با وجود عمق گاه قابل توجه، "زخم های استروئیدی" عمدتاً بدون درد پیش می روند که با اثر ضد درد داروهای مورد بحث توضیح داده می شود.

اصطلاح "زخم استرس" برای ترکیب زخم معده اثنی عشر که در طی فرآیندهای پاتولوژیک شدید رخ می دهد استفاده می شود. چهار نوع از این زخم ها را می توان تشخیص داد:

1) زخم کوشینگ با آسیب شناسی شدید سیستم عصبی مرکزی.

2) زخم کرلینگ همراه با سوختگی.

3) زخم هایی که پس از عمل های تروماتیک ایجاد می شوند.

4) زخم در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، شوک، سپسیس.

زخم کوشینگ به نام نویسنده ای که زخم معده دوازدهه را در بیماری های شدید سیستم عصبی مرکزی توصیف کرده است، نامگذاری شده است. به خصوص اغلب فرسایش، زخم و خونریزی در مخاط معده دوازدهه در صدمات شدید جمجمه و اختلالات حادگردش خون مغزی

در اواسط قرن نوزدهم، کرلینگ برای اولین بار زخم های حاد معده و اثنی عشر را توصیف کرد که با خونریزی در 10 بیمار دچار سوختگی پیچیده شد. اکنون مشخص شده است که فراوانی بروز چنین زخم هایی به طور مستقیم به شیوع و درجه سوختگی بستگی دارد. بنابراین، هنگامی که 70-80٪ از سطح بدن را پوشش دهد، احتمال ایجاد زخم به 40٪ می رسد. آنها اغلب در دو هفته اول سوختگی ایجاد می شوند. زخم ها معمولاً در انحنای کمتر معده و در پیاز اثنی عشر ایجاد می شوند. اغلب زخم های متعدد وجود دارد. زخم‌های حلقه‌دار اغلب تنها بر اساس یک افت به ظاهر بی‌انگیزه در فشار خون و تغییرات در مقادیر قرمز خون همراه با خونریزی تشخیص داده می‌شوند. سوراخ شدن زخم گاهی تنها پس از تشخیص تجمع گاز آزاد در زیر گنبد دیافراگم تشخیص داده می شود.

"زخم استرس" می تواند در نتیجه مداخلات جراحی شدید، به ویژه بر روی قلب و عروق خونی ایجاد شود. فراوانی آنها حدود 15 درصد است، اما بخش قابل توجهی از زخم ها پنهان هستند. در عین حال، در بیماران بالای 50 سال مبتلا به اختلالات قلبی عروقی شدید، زمانی که دوره بعد از عمل درد اپی گاستر، تهوع و استفراغ، باید مشکوک به ایجاد زخم معده و دوازدهه باشد.

زخم معده اثنی عشر در ارتباط با آترواسکلروز، با تمایل به عوارض مشخص می شود. اغلب خونریزی هایی وجود دارد که مستعد عود هستند. سوراخ‌ها و همچنین نفوذ زخم‌ها به اندام‌های مجاور کمتر شایع هستند. در همان زمان، زخم های مرتبط با آترواسکلروز عروق شکمی برای مدت طولانی زخمی می شوند.

به نفع ماهیت علامتی زخم ها، محلی سازی مدیوگاستریک آنها، سطح پایین زمینه ترشح معده، سابقه کوتاه، دوره نهفته اولیگو علامتی و اندازه بزرگ زخم ها گواهی می دهد.

زخم معده اثنی عشر در حدود 10 درصد از بیمارانی که در اثر انفارکتوس میوکارد فوت کرده اند، تشخیص داده می شود. به خصوص اغلب - در هر مورد سوم - زخم ها با آن ایجاد می شوند فرم شکمیحمله قلبی.

زخم های ثانویه که در بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد ایجاد می شوند نیز از نظر تاری تظاهرات بالینی متفاوت هستند و اغلب فقط در ارتباط با خونریزی یا سوراخ شدن تشخیص داده می شوند. در همان زمان، زخم ها اغلب با تأخیر تشخیص داده می شوند، زیرا علائم مربوطه توسط سایرین که با وضعیت عمومی شدید بیماران مرتبط است، پنهان می شوند. همچنین مطالعات ابزاری لازم برای تشخیص زخم را پیچیده می کند. همه اینها به این دلیل است که بخش قابل توجهی از زخم های حاد گوارشی ناشی از انفارکتوس میوکارد فقط در جدول مقطعی یافت می شود یا در صورت عدم شناسایی به موقع، به طور مستقل اسکار می شود.

زخم های علامت دار اغلب در بیماری های مزمن ریوی، عمدتاً در مواردی که با نارسایی ریوی و تنفسی تشدید می شوند، ایجاد می شوند. زخم ها عمدتاً در معده قرار دارند. آنها بیشتر با علائم ناچیز رخ می دهند: دردها خفیف هستند، وابستگی واضحی به غذا نشان نمی دهند. حتی با موضعی شدن در دوازدهه، معمولاً هیچ درد شبانه وجود ندارد. در بخش قابل توجهی از موارد، هیچ شکایتی از درد وجود ندارد و زخم تنها با خونریزی ناگهانی ظاهر می شود.

هیپرپاراتیروئیدیسم یا استئودیستروفی فیبروکیستیک (بیماری Recklinghausen) یک بیماری ناشی از تولید بیش از حد پاتولوژیک هورمون پاراتیروئید در غدد تیروئید است. یکی از اجزای تصویر بالینی پرکاری پاراتیروئید، اختلالات گوارشی است. تظاهرات بالینی سندرم شکمیبسیار متنوع هستند و می توانند نه تنها با آسیب شناسی گوارشی، بلکه همچنین با آسیب شناسی روده همراه باشند. فراوانی زخم معده در هیپرپاراتیروئیدیسم از 8.8 تا 11.5 درصد متغیر است. یکی از ویژگی‌های زخم‌ها در هیپرپاراتیروئیدیسم، موضع‌گیری غالب آن‌ها در دوازدهه است. این آنها را به زخم‌های سندرم زولینگر-الیسون نزدیک‌تر می‌کند و آنها را از سایر زخم‌های علامت‌دار گوارشی که عمدتاً در معده ایجاد می‌شوند متمایز می‌کند. زخم در هیپرپاراتیروئیدیسم برای مدت طولانی غیر معمول است. زخم ها مستعد عوارض هستند. مورد دوم شامل خونریزی و سوراخ شدن است. ویژگی دیگر عود مکرر است.

آسپرین و زخم معده

کاندیدای علوم پزشکی، رئیس مرکز همه اتحادیه برای مطالعه عوارض جانبی، داروهای وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

عمل نشان داده است که چنین تخلفاتی در همه بیماران رخ نمی دهد. ظاهراً در اکثریت، مخاط معده در برابر اثرات مخرب حتی دوزهای زیاد مقاوم است.

برخی از داروها غیر از اثر درمانی، می تواند به دلیل افزایش حساسیت فردی بدن بیمار به دارو یا عدم تحمل کامل آن عوارض جانبی خاصی ایجاد کند. خوانندگان باید از این عوارض نامطلوب داروها آگاه باشند تا خودسرانه دوز تجویز شده توسط پزشک را افزایش ندهند و حتی بیشتر از آن خود درمانی نکنند.

اسید استیل سالیسیلیک همچنین مشخص شد که مخاط معده در افرادی که زخم معده داشته اند یا مستعد ابتلا به زخم معده هستند سریعتر آسیب می بیند. خونریزی معده و در برخی موارد حتی سوراخ شدن زخم معده، گاهی اوقات پس از مصرف کوتاه مدت اسید استیل سالیسیلیک در آنها رخ می دهد. این را بسیاری از موارد تایید می کند. بیایید یکی از آنها را برداریم.

بیمار C 62 ساله که 30 سال از زخم معده رنج می برد در کلینیک بستری شد. پس از سرماخوردگی، او شروع به نوشیدن 1 قرص آسپرین 3 بار در روز کرد. در روز چهارم بیمار پس از صرف غذا دچار درد شکم، سکسکه، حالت تهوع و استفراغ شد. معاینه اشعه ایکس یک نقص مخاطی را نشان داد - یک طاقچه غول پیکر در ناحیه لامپ اثنی عشر و یک پیشرفت در حال ظهور دیواره آن - آغاز سوراخ شدن آن. فقط یک عمل اورژانسی جان بیمار را نجات داد.

تشدید زخم معده مزمن باعث مصرف اسید استیل سالیسیلیک شد.

من در مورد عوارض جانبی اسید استیل سالیسیلیک صحبت کردم تا در مورد خطرات خود درمانی با یک داروی در دسترس، مقرون به صرفه و بدون شک بسیار مؤثر هشدار دهم. این هشدار در درجه اول شامل افرادی است که از زخم معده و اثنی عشر مزمن رنج می برند و همچنین افرادی که مستعد ابتلا به زخم معده هستند.

چگونه سریع به زخم معده مبتلا شویم

زخم معده یک بیماری مزمن جدی است که با نقض ترشح طبیعی آنزیم های گوارشی و اسید هیدروکلریک، آسیب به دیواره های معده همراه است. عملکرد تغذیه ای دیواره های دستگاه گوارش، عملکرد حرکت معده و روده مختل می شود.

این بیماری را می توان بدون اینکه اصلاً چنین نتیجه ای را بخواهید به دست آورد.

مکانیسم های ایجاد زخم معده

دلایلی که منجر به ایجاد زخم معده و اثنی عشر می شود در عوامل متعددی است.

عوامل تأثیرگذار تهاجمی

موقعیت های استرس زا طولانی مدت با شدت تاثیر کم، آسیب روانی شدید حاد، تجربیات هیجانی منفی.
بیماری های مزمن دستگاه گوارش - کوله سیستیت، آپاندیسیت، پانکراتیت.
اختلالات هورمونی بدن، به عنوان مثال، غدد درون ریز غده تیروئید.
استعداد ارثی
اثر عفونی ثابت شده است که عامل ایجاد کننده گاستریت و زخم، باکتری هلیکوباکتر پیلوری است.
رفلاکس معکوس به معده محتویات اثنی عشر، صفرا.

مکانیسم های دفاعی

واکنش قلیایی محتویات اثنی عشر، ترشح پانکراس، بزاق.
تولید مقدار زیادی مخاط در معده، پانکراس.
توانایی سلول های اپیتلیال برای بازسازی.
گردش خون طبیعی در دیواره های معده.

در صورت وجود گاستریت مزمن که قبلاً ایجاد شده است، می توان به سرعت به زخم معده دست یافت. عامل اصلی گاستریت باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری است. عامل ایجاد کننده به طور گسترده در بین ساکنان روسیه توزیع شده است، هر دهم بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد.

در فرآیند متابولیسم، هلیکوباکتر پیلوری ترکیبات آمونیاکی را آزاد می کند که یک اثر سمی واضح بر روی مخاط معده ایجاد می کند. پاسخ بدن افزایش تولید اسید هیدروکلریک در حفره معده است.

چرا تهاجمی شیره معده افزایش می یابد؟

دلایل اصلی که باعث تحریک اثر تهاجمی آب معده می شود و به شما امکان می دهد به سرعت زخم معده را بدست آورید، موارد زیر است:

سوء استفاده از مشروبات الکلی با هر درجه قدرت.
کشیدن مداوم سیگار.
تغذیه نامنظم با نقض سیستماتیک رژیم غذایی.
بلعیدن سریع غذا بدون جویدن کامل.
خوردن مداوم فست فودها، غذاهای سنگین چرب، شور یا تند.

تاثیر عوامل استرس زا، سوء استفاده از کافئین و نوشیدنی های حاوی آن از جمله انرژی را افزایش می دهد. تعدادی از داروها قادر به افزایش اسیدیته آب معده هستند - آنالژین، آسپرین و سایر نمایندگان گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

نحوه ابتلا به زخم

برخی از افراد به دنبال راه هایی برای ابتلا به زخم هستند. این تصمیم غیر منطقی است، زیرا روش های انتخاب شده به شما امکان می دهد به سرعت به هدف برسید و منجر به ناتوانی مادام العمر یا مرگ بیمار در سن جوانی و در اوج زندگی شود.

این مقاله راه هایی را ارائه می دهد که با استفاده از آنها می توان زخم معده را آسان کرد. بیایید به طور مشروط "توصیه" را به دو نوع تقسیم کنیم - مضر و خودکشی.

چنین "توصیه هایی" به شما این امکان را می دهد که به سرعت به روشی نسبتاً ایمن به زخم معده مبتلا شوید. اجرای طرح زمان بر است. گروه دیگر از روش ها بیشتر احتمال دارد خودکشی باشد، قادر به رهایی از ارتش و زندگی است.

مصرف طولانی مدت و منظم نوشیدنی های الکلی در مقادیر مناسب، عمدتاً با معده خالی. با استفاده از نوشیدنی های ارزان قیمت با کیفیت مشکوک می توانید سریعتر به نتیجه مطلوب برسید. الکل منجر به تخریب سلول های مخاط معده می شود. پارگی احتمالی مخاط، ایجاد خونریزی.
کشیدن تعداد زیادی سیگار، ترجیحاً در صبح با معده خالی. تحت تأثیر نیکوتین، رگ های خونی دیواره های معده باریک می شوند. اشتیاق بیش از حد برای دستور غذا می تواند منجر به سوراخ شدن زخم و مرگ احتمالی ظرف چند ساعت شود. علاوه بر زخم، یک "دسته" از بیماری ها به دست می آید: اعتیاد به الکل، سیروز کبدی و پانکراتیت. الکل در ساعات اولیه بیماری اثر بیهوشی خواهد داشت که باعث می شود دیر درخواست کمک شود.

اگر با پشتکار به "توصیه های" شرح داده شده پایبند باشید، می توانید ظرف یک هفته آینده زخم معده دریافت کنید. این روش های زخم معده یا اثنی عشر در بین جوانانی که به دلایل سلامتی به دنبال فرار از خدمت سربازی هستند، محبوب و مورد تقاضا است.

راه های شناخته شده برای بیمار شدن با زخم معده در عرض چند روز. استفاده از داروهایی از دسته داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ضروری است. اثر زخمی داروها بر روی غشاهای مخاطی برای پزشکان و بیماران شناخته شده است. رایج ترین راه برای ابتلای سریع به زخم، مصرف قرص آسپرین با معده خالی است. با چنین درمانی، حتی کسانی که هرگز آرزوی ابتلا به این بیماری را نداشته اند نیز می توانند به زخم معده مبتلا شوند.

"مشمولان وظیفه" که چندین سال به فرار از خدمت سربازی عادت کرده اند، 4 قرص آسپرین را صبح ناشتا و ناشتا تا بعد از ظهر روز مصرف می کنند. بیش از حد دوز منجر به زخم معده نمی شود، بلکه منجر به آسیب به کلیه ها و کبد می شود.

تماس با بیماران زخمی

چنین درمانی منجر به این واقعیت می شود که بیماری یک ویژگی عود کننده مزمن به خود می گیرد ، متعاقباً خلاص شدن از شر آسیب شناسی غیرممکن خواهد بود.

برای اینکه شکست هلیکوباکتر پیلوری سریعتر اتفاق بیفتد، لازم است غذاهایی بخورید که بر روی غشای مخاطی معده و روده تأثیر تحریک کننده دارند. این مواد غذایی شامل تربچه، کلم تازه، نان سیاه، خاکشیر، ادویه و غذاهای شور، غذاهای سرخ کردنی، ترش، تند و تلخ.

آسپرین دارویی است که برای بهبود وضعیت در دمای بالا بدن، به عنوان پیشگیری از ترومبوز، برای دستیابی به اثر ضد درد ناشی از سردرد استفاده می شود. اینها مناطق مشترک هستند. اما انسان در فرآیند نگهداری مواد غذایی و به عنوان جزئی برای آن کاربرد پیدا کرده است ماسک آرایشیاز آکنه با این حال، همه نمی توانند به دلیل وجود آلرژی، بیماری های دستگاه گوارش یا عدم تحمل فردی به آسپرین از چنین درمانی استفاده کنند. در سایت می توانید اطلاعاتی در مورد نحوه جایگزینی آسپرین در شرایط مختلف پیدا کنید.

سالن های زیبایی مدرن روش های گران قیمت پاکسازی پوست را ارائه می دهند، از جمله اسیدهای مختلف. به منظور صرفه جویی پول نقد، در زمان ما یک جایگزین شایسته وجود دارد. دختران به طور فزاینده ای از ماسک های حاوی آسپرین استفاده می کنند. مزایای ماسک به شرح زیر است:

مبارزه با آکنه؛
پاکسازی منافذ؛
پوست چرب خشک؛
روشن تر کردن پوست؛
از بین بردن پف پس از تحریک؛
از بین بردن آثار آکنه؛
کمک به تسریع لایه برداری لایه فوقانی مرده اپیدرم؛
ایجاد خاصیت ارتجاعی پوست؛
تسریع بهبودی در طی فرآیندهای التهابی روی پوست؛
فعال کردن عملکرد طبیعی غدد چربی؛
منافذ را سفت کنید.

جایگزینی آسپرین برای ماسک آکنه غیرممکن است، زیرا فقط می تواند پوست صورت را به این طریق تحت تأثیر قرار دهد:

به دلیل افزایش نفوذ ناپذیری مویرگ ها، رگ های خونی، ورود خون به محل التهاب کاهش می یابد.
ماده فعال به دلیل تأثیر بر روی کانون های درد به کاهش حساسیت آنها کمک می کند.

اگر تصمیم دارید آسپرین را به عنوان پایه لوازم آرایشی انتخاب کنید، فکر می کنم لازم است ویژگی های تأثیر آن را مطالعه کنید. پوست. و در صورت لزوم، ترکیب کمی محصول را تغییر دهید تا از اثرات منفی روی پوست جلوگیری شود. این ویژگی ها عبارتند از:

بر خلاف برخی از ماسک ها که اجازه می دهند برای چند ساعت روی صورت باقی بمانند، ماسک آسپرین بیش از 10 دقیقه روی صورت مالیده می شود. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت باعث سوختگی شیمیایی اپیدرمی می شود.
اگر به طور معمول به این دارو پاسخ می دهید، می توانید آب لیمو را برای افزایش اثر مورد نظر اضافه کنید. این به سرعت از شر نقاط سیاه خلاص می شود و تأثیر فرآیند التهابی را کاهش می دهد.
چه زمانی پوست حساس، عسل باید به ماسک اضافه شود. این ترکیب صورت را با ملایمت بیشتری پاک می کند.
با رطوبت اضافی، روغن زیتون یا جوجوبا مخلوط می شود.
ماسک باید حاوی یک آماده سازی بدون پوسته محافظ باشد. این باعث کاهش اثر مورد انتظار اسید استیل سالیسیلیک می شود. از آنجایی که پوسته بیرونی به عنوان محافظت از معده از آن در هنگام مصرف دارو به صورت خوراکی عمل می کند.
ماسک را فقط باید در مناطقی استفاده کرد که نیاز به درمان دارند. هنگامی که در معرض پوست سالمیک واکنش آلرژیک ممکن است رخ دهد؛
اکیداً توصیه می شود برای آن دسته از زنانی که پوست صورت آنها مستعد تحریک و واکنش های آلرژیک است از ماسک برای خود استفاده نکنید. اگر فکر می‌کنید که چه چیزی را جایگزین آسپرین با آلرژی کنید و این به دلیل تأثیری که ایجاد می‌کند توصیه نمی‌شود، بهتر است روش پاک‌سازی پوست متفاوتی را انتخاب کنید که حاوی عامل ملایم‌تری به جای اسید استیل سالیسیلیک باشد.
از این نوع عمل های زیبایی در دوران بارداری خودداری کنید.

در نگهداری و پخت و پز

بسیاری از خانم‌های خانه‌دار که علاقه‌مند به تهیه‌های خانگی برای زمستان هستند، عادت دارند هنگام نگهداری سبزیجاتی مانند خیار، گوجه‌فرنگی و غیره از آسپرین استفاده کنند. آنها از تأثیرات استفاده منظم از این گونه ترشی ها بر بدن آگاه نیستند و می توان به جای آن از مکمل های دیگر استفاده کرد.

استفاده از دارو در نگهداری به دلیل تشکیل یک محیط اسیدی در آب نمک محبوب است. باکتری ها را از بین می برد. از این رو مدت زمان نگهداری محصول کنسرو شده در دمای اتاق، عدم وجود آب نمک کدر و انفجار بطری ها است. طرفداران این روش تهیه بلنک فراموش می کنند که آسپرین اول از همه یک دارو است، به این معنی که یک سری عوارض جانبی دارد.

نکته منفی این است که یک ترکیب فنلی پس از ماندن طولانی اسید در محلول ایجاد می شود. برای سلامتی مضر است. ثابت شده است سازمان جهانیبهداشت، که حکم ممنوعیت استفاده از اسید سالیسیلیک به عنوان افزودنی مواد غذایی را صادر کرد.

اگر نمی خواهید آسپرین را دریافت کنید، باید جایگزین آسپرین کنید بیماری مزمنکلیه ها به شکل پیلونفریت. با مصرف طولانی چنین ترشی ها، دستگاه گوارش ضربه می زند. بنابراین، با معده بیمار، این غذا باید از رژیم غذایی حذف شود. چنین اشتها آور در صورت وجود گاستریت و زخم معده نیز منع مصرف دارد، زیرا ماده فعال (اسید استیل سالیسیلیک) اثر خورنده خود را در آب نمک متوقف نمی کند، بنابراین خطر خونریزی افزایش می یابد. با نقرس، استفاده مکرر از خیار شور با افزودنی ممنوع است، زیرا. با این بیماری، عملکرد کلیه ها مختل می شود و بار اضافی روی آنها خطر نارسایی کلیه و سایر عواقب را افزایش می دهد.

من فکر می کنم مهم است که در نظر بگیریم که استفاده مکرر از مواد غذایی کنسرو شده با سالیسیلیک، تأثیر دارو را در استفاده آینده برای اهداف درمانی کاهش می دهد.

مثلاً وقتی سردرد دارید تصمیم می گیرید قرص بخورید اما در نهایت ناپدید شدنی نیست. علامت ناخوشایندو احتمالاً حتی آلرژی. شما باید یک آنالوگ آسپرین بخرید.

می توان نتیجه گرفت که آسپرین بیشترین میزان را ندارد گزینه خوببرای اضافه کردن به آب نمک گزینه های زیادی وجود دارد که با آنها می توان اسید استیل سالیسیلیک را جایگزین کرد. این شامل:

آب لیمو. یک لیتر آب نمک به آب نصف یک لیموی متوسط نیاز دارد.
توت توت (قرمز). 300-400 گرم توت را در سه لیتر آب نمک بریزید.
سرکه. برای هر لیتر آب به 1 قاشق غذاخوری نیاز دارد. برای کسانی که از بیماری های مزمن یا تشدید شده دستگاه گوارش، کلیه ها، کبد و در مراحل مختلف چاقی رنج می برند، از غذاهای ترشی با احتیاط استفاده کنید.
ودکا. یک لیتر آب نمک به 50 میلی لیتر ودکا نیاز دارد.
سرکه سیب خانگی. در عوض استفاده از آن بسیار مفیدتر است سرکه سفره. سرشار از پتاسیم است که عملکرد قلب را بهبود می بخشد.
آب ذغال اخته. در هر لیتر آب از 150 میلی لیتر آب غلیظ استفاده کنید.
اسید لیمو. در یک لیتر آب نمک تمام شده، یک و نیم قاشق غذاخوری پودر اضافه کنید.
آب گوجه. بر اساس 3 کیلوگرم گوجه فرنگی، دو لیتر آب خالص استفاده می شود.
سیب ترش. 1-2 سیب متوسط را در یک بطری سه لیتری برش دهید.
خاکشیر تازه. 200 گرم برگ خاکشیر را در یک شیشه بزرگ بریزید.
انگور. یک دسته کوچک را روی یک بطری 2 لیتری قرار دهید.
آب کاوبری. 50 میلی لیتر آب را در یک شیشه لیتری بریزید.
آلو. برای 2 لیتر به 3-4 آلو نیاز دارید.

محصولات فوق که به عنوان جایگزین آسپرین عمل می کنند، محصول ترشی را فاسد نمی کنند، باعث شکستن و تورم درپوش ها نمی شوند، از کدر شدن آب نمک خلاص می شوند و ماندگاری نگهداری را حتی در دمای اتاق افزایش نمی دهند.

برای معده بیمار

اگر بیماری مرتبط با دستگاه گوارش برای شما تشخیص داده شده است، نباید آسپرین و همچنین داروهای حاوی آن مصرف کنید. این با این واقعیت توضیح داده می شود که به دلیل تماس شیره معده، آنزیم های موجود در آن و اسید استیل سالیسیلیک، تحریک شدیدغشای مخاطی

پس از ورود به بدن، فرآیند جذب اسید توسط دستگاه گوارش پس از 10 دقیقه اتفاق می افتد. تحت تأثیر ماده فعال این دارو، ماده مسئول کاهش می یابد فرآیند اولیهترومبوز بنابراین، تجمع آنها در رگ ها وجود ندارد. این امر محبوبیت استفاده از آسپرین را برای رقیق کردن خون توضیح می دهد اقدام پیشگیرانهبرای جلوگیری از حملات قلبی، سکته مغزی و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی.

اما این مزیت تهدید اصلی در حضور بیماری های معده است. این بدان معنی است که فرد باید آسپرین را با معده بیمار جایگزین کند تا از عواقب زیر جلوگیری کند:

خطر زخم معده این اتفاق زمانی می افتد که آسپرین برای مدت طولانی مصرف شود.
دیواره های معده در معرض تحریک شدید قرار دارند.
بروز خونریزی در دستگاه گوارش. با استفراغ همراه با مواد افزودنی مشخص می شود لخته شدن خونیا یک صندلی سیاه؛
درد در ناحیه معده؛
دل درد شدید؛
حالت تهوع مداوم؛
خونریزی مکرر باعث کم خونی می شود.

من معتقدم بدون اطلاع از تأثیر دارو بر بدن انسان و موارد منع مصرف آن، خوددرمانی غیرممکن است. این شما را از خطر ابتلا به اثرات مضر سلامتی نجات می دهد. و اگر به دلایل پزشکی نیاز به اثری است که آنالوگ آماده سازی آسپرین است، باید با یک متخصص واجد شرایط مشورت کنید. او به شما خواهد گفت که چه داروهایی می توانند جایگزین آسپرین برای رقیق شدن خون شوند.

شاید درمان با کمک داروهای مردمی تجویز شود. این شامل:

آب میوه های تازه از میوه ها و سبزیجات. آنها منبعی از ویتامین ها و مواد معدنی هستند که به بازگرداندن تعادل عملکرد سیستمیک لخته شدن خون کمک می کنند. آب میوه ها حاوی آب هستند که کمبود مایعات را در بدن از بین می برد.
سرکه سیب. به عنوان یک جایگزین ایده آل برای آسپرین عمل می کند. این باعث از بین بردن سموم، حذف اسیدهای اضافی در بدن ناشی از سوء تغذیه می شود.
روغن بزرک. اغلب برای رقیق کردن خون استفاده می شود. این اتفاق می افتد زیرا بدن خارج می شود کلسترول بدمتابولیسم لیپید بازسازی می شود که خون را اشباع می کند.

برای پیشگیری از بیماری های قلبی عروقی

اگر مشکل قلبی دارید یا فقط می خواهید خطر حمله قلبی یا سکته مغزی خود را کاهش دهید، می توانید از آسپرین یا یک جایگزین استفاده کنید. شرط این امر عدم وجود بیماری های گوارشی و توافق با پزشک محلی است. اگر پزشک هشدار نداده است، باید به خاطر داشت که مزایای پیشگیری ممکن است جایگزینی داشته باشد اثر منفی. ممکن است فرد دچار خونریزی داخلی شود.

امروزه داروهایی وجود دارند که به عنوان جایگزینی برای آسپرین عمل می کنند. برای مثال:

کاردیومگنیل. حاوی مقدار کمتری اسید استیل سالیسیلیک همراه با منیزیم است که از غشاهای مخاطی معده محافظت می کند. نوشیدن با زخم معده مجاز است.
آسپرین کاردیو. شامل مقدار کمی آسپرین است. اگر استفاده می کنید مدت زمان طولانی، باید ارائه شود تحلیل کلیخون پزشک باید سطح هموگلوبین خون را کنترل کند. توجه ویژه به موارد منع مصرف؛
آسپرین آپسا. هنگام درمان با این دارو، باید در نظر داشت که اسید باعث افزایش اثرات سمی داروهای غیر استروئیدی می شود که برای از بین بردن روند التهابی، هپارین، داروهای مورد استفاده توسط بیماران عمل می کنند. دیابت. در بیماران مبتلا به زخم، عدم تحمل فردی به آسپرین، نارسایی کلیه، اختلال در عملکرد کبد، کمبود ویتامین K استفاده نشود.
ترومبوآس(Trombo ACC). با احتیاط با زخم معده، آسم تشخیص داده شده بنوشید. واکنش های آلرژیکبه مواد تشکیل دهنده این دارو. در مورد مصرف همزمان متوترکسات با پزشک خود صحبت کنید.

مهم است که در نظر داشته باشید که تجویز دارو برای خودتان حتی به عنوان یک پیشگیری توصیه نمی شود. و همچنین نمی توانید به طور مستقل آنالوگ خریداری کنید. این می تواند باعث واکنش های جانبی غیرمنتظره از بدن شود.

فقط پزشک می تواند نشان دهد که کدام قرص می تواند جایگزین آسپرین شود و درمان لازم را تجویز کند.

استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیمارانی که به مدت طولانی آسپرین مصرف می کردند، از درد معده پس از غذا خوردن شکایت داشتند. مدفوع آنها آثار خونی را نشان می داد. اما تنها پس از استفاده از گاستروسکوپی، روشی که به شما امکان می دهد حفره معده را بررسی کنید، می توان ارتباطی بین التهاب حاد خونریزی دهنده مخاط معده و مصرف آسپرین پیدا کرد. پزشکان فرسایش های متعددی را در مخاط معده مشاهده کردند که در انتهای آن ذرات اسید استیل سالیسیلیک وجود داشت. ارتباط استفاده طولانی مدت از اسید استیل سالیسیلیک و میکروبلیدینگ معده ثابت شده است. لغو دارو و تعیین یک رژیم غذایی خاص به سرعت وضعیت بیماران را بهبود بخشید، وضعیت طبیعی مخاط معده را بازیابی کرد.

دکتر شما

محبوب

صفحه اصلی /
بیماری های دستگاه گوارش /
زخم معده /
آسپرین و زخم معده

منوی اصلی

جستجو کردن

آمار

آسپرین و زخم معده

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

آسپرین و زخم معده

مکانیسم وقوع زخم

زخم معده ناشی از مصرف آسپرین، از نظر علائم، تفاوتی با بیماری ناشی از عوامل دیگر ندارد. مشخصه آن:

درد در ناحیه اپی گاستر، به ویژه در شب؛
نقض مدفوع، اغلب با علائم خونریزی؛
سکسکه، حالت تهوع و حملات استفراغ بعد از غذا خوردن.

اگر این علائم پاتولوژیک هنگام مصرف آسپرین ظاهر شد، درمان باید فورا قطع شود و برای مشاوره با متخصص گوارش مشورت شود.

پس از ورود ASA یا سایر سالیسیلات ها به بدن بیمار (به صورت خوراکی و داخل وریدی)، در طی FGDS، دگرگونی هایی در مخاط معده مشاهده می شود. در اطراف ذرات اسید استیل سالیسیلیک روی مخاط معده، تورم، قرمزی، نکروز بافتی و خونریزی در لایه های عمیق تر وجود دارد که نشان دهنده ماهیت آلرژیک تغییرات پاتولوژیک است.

سپس علائم شدید خونریزی داخلی وجود دارد:

بیماران با چنین علائمی نیاز به بستری در بیمارستان دارند. گاهی اوقات نیاز به درمان جراحی وجود دارد.

اثر مضر آسپرین بر غشای معده با مصرف همزمان سایر داروها به ویژه پردنیزولون و بوتادیون افزایش می یابد. التهاب و زخم غشای مخاطی اندام گوارشی پس از لغو درمان با سالیسیلات ها و درمان دارویی ضد زخم ناپدید می شود.

چه چیزی می تواند جایگزین آسپرین شود

درمان با آسپرین، و حتی بیشتر برای مدت طولانی، می‌تواند به بروز عوارض خطرناکی مانند زخم همراه با سوراخ شدن و خونریزی کمک کند.

در سراسر جهان، پاراستامول (معروف به پانادول کودکان) به جای ASA برای ARVI یا سایر سرماخوردگی ها استفاده می شود. در طب اطفال، این دارو است که ابتدا استفاده می شود.

محبوب ترین داروهای ضد پلاکتی داروهای شناخته شده هستند:

درمان زخم آسپرین

در این حالت، دارویی که با معده خالی مصرف می شود، غشای مخاطی را شدیدتر از آن پس از خوردن غذا تحریک می کند. اثر مخرب آسپرین بر روی مخاط توسط اسید اسکوربیک و کلسیم کاهش می یابد.

بنابراین، درمان کنترل نشده با داروی محبوب، ارزان و مؤثری مانند ASA به دلیل عوارض هولناک آن خطرناک است. اول از همه، این امر در مورد افراد دارای سابقه سنگین و مستعد ابتلا به بیماری های گوارشی و همچنین بیماران مسن و ناتوان است.

نحوه مصرف آسپرین برای زخم معده

آیا هنوز از گاستریت رنج می برید؟ اولگا کیروتسوا می گوید که لازم است نه پیامد، بلکه علت آن را درمان کنید.

درد در ناحیه اپی گاستر؛
سکسکه
اسهال

به صورت مخفیانه

آیا از معده درد، حالت تهوع و استفراغ خسته شده اید...
و این دل درد دائمی...
ناگفته نماند اختلالات مدفوع متناوب با یبوست ...
به یاد آوردن حال خوب از این همه کسالت آور است...

چگونه می توان به جای آسپرین خون را رقیق کرد؟

بازی های ویدیویی برای نسل فعلی، چه آماتور و چه حرفه ای، جدید نیستند - با کمک آنها، هم آموزش غیرنظامی و هم آموزش پیشرفته ارتش به طور جدی انجام می شود. در دنیای الکترونیکی-مجازی، سرگرمی هایی نیز وجود دارد که برای رسیدگی به مسائل بهداشتی طراحی شده اند.

بواسیر پس از زایمان با ظهور گره های وریدی ملتهب در مقعد مشخص می شود و تقریباً در همه زنان پس از زایمان به درجات مختلف رخ می دهد.

این توضیح داده شده است بار بیش از حدو تنش بدن در هنگام زایمان. وقتی اولین #8230;

یک لبخند سالم و زیبا شاید یک تجمل باشد. خوب، اگر از بدو تولد با نیش، رنگ و کیفیت دندان های خود خوش شانس باشید. اما عوامل زیادی وجود دارد که روی دندان های فرد تأثیر منفی می گذارد. یکی از مشکلات اصلی دندان کمبود کلسیم است. #8230;

مولتیپل اسکلروزیس #8211; التهابی بیماری خودایمنیسیستم عصبی مرکزی، که در آن سیستم ایمنی خود به تدریج غلاف میلین را از بین می برد رشته های عصبیدر نخاع و مغز.

در نتیجه، تغییرات غیرقابل برگشتی در آکسون‌های مسئول هدایت #8230 رخ می‌دهد.

این واقعیت که میکروب های بیماری زا امروزی از مرگ تحت اثر آنتی بیوتیک ها خودداری می کنند، چالشی برای کل دنیای پزشکی است.

دانشمندان دانمارکی زبان رمزی را کشف کرده اند که با آن باکتری ها از کنترل خود جلوگیری می کنند.

درک این زبان برای توسعه #8230 ضروری است.

خلاص شدن از شر چین‌های چربی شکم و آویزان شدن پهلوها تنها با کمک تمرینات تناسب اندام، فرآیند نسبتاً پر زحمتی است و به صبر و قدرت فوق‌العاده نیاز دارد. بنابراین، شما باید به طور قطع کنترل رژیم غذایی خود را در دست بگیرید.

اضافه وزن طولانی مدت #8230;

چاپ مجدد مطالب با لینک مستقیم به سایت ما امکان پذیر است. | مخاطب

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

مقاله های ژورنال

کمی از همه چیز

آسپرین و زخم معده

کمتر کسی وجود دارد که هرگز آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) - دارویی که در فرآیندهای مختلف التهابی مؤثر است - مصرف نکرده باشد. فارماکولوژیست ها می دانند که در بیشتر موارد این دارو بر روی عامل اصلی بیماری (باکتری ها یا ویروس ها) اثر نمی گذارد، بلکه بر روی تظاهرات فردی آن تأثیر می گذارد. بیمار تسکین می یابد. گاهی اوقات بعد از چند قرص سردرد او از بین می رود، دما کاهش می یابد. از این رو اقتدار اسید استیل سالیسیلیک است.

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

به طور گسترده ای برای پیشگیری از تشدید روماتیسم استفاده می شود. این نیاز به دوزهای زیادی از دارو دارد و برای مدت طولانی، 2-3 ماه متوالی استفاده می شود. استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیمارانی که به مدت طولانی آسپرین مصرف می کردند، از درد معده پس از غذا خوردن شکایت داشتند. مدفوع آنها آثار خونی را نشان می داد. اما تنها پس از استفاده از گاستروسکوپی - روشی که به شما امکان می دهد حفره معده را بررسی کنید، می توان ارتباط بین التهاب حاد خونریزی دهنده مخاط معده و مصرف آسپرین را تشخیص داد. پزشکان فرسایش های متعددی را در مخاط معده مشاهده کردند که در انتهای آن ذرات اسید استیل سالیسیلیک وجود داشت. ارتباط استفاده طولانی مدت از اسید استیل سالیسیلیک و میکروبلیدینگ معده ثابت شده است. لغو دارو و تعیین یک رژیم غذایی خاص به سرعت وضعیت بیماران را بهبود بخشید، وضعیت طبیعی مخاط معده را بازیابی کرد.

بیمار اس 62 ساله که 30 سال از زخم معده رنج می برد در کلینیک بستری شد. پس از سرماخوردگی، او شروع به نوشیدن 1 قرص آسپرین 3 بار در روز کرد. در روز چهارم بیمار پس از صرف غذا دچار درد شکم، سکسکه، حالت تهوع و استفراغ شد. معاینه اشعه ایکس یک نقص مخاطی را نشان داد - یک طاقچه غول پیکر در ناحیه لامپ اثنی عشر و یک پیشرفت در حال ظهور دیواره آن - آغاز سوراخ شدن آن. فقط یک عمل اورژانسی جان بیمار را نجات داد.

تشدید زخم معده مزمن باعث مصرف اسید استیل سالیسیلیک شد.

زخم معده طبی (دارویی).

آخرین در میان نیست ضایعات پاتولوژیکبافت های مخاطی و عمیق معده توسط زخم های پزشکی اشغال شده است. علت آنها داروهای زخم زا است که در میان آنها شایع ترین آنها عبارتند از: ایندومتاسین، آسپرین، بروفن، دیکلوفنک، کلرید پتاسیم، غیر استروئیدها، سولفونامیدها و تعدادی دیگر. اغلب، شروع بیماری پس از استفاده طولانی مدت از داروهای قرص، به ویژه در دوزهای زیاد رخ می دهد.

زخم دارویی به روش های مختلفی تشکیل می شود. برخی از داروها می توانند تولید هورمون های محافظ، پروستاگلاندین ها را سرکوب کرده و در نتیجه تولید مخاط معده را کاهش دهند. برخی دیگر خود تأثیر منفی بر دیواره های کیسه عضلانی دارند. برخی دیگر به دلیل افزایش تشکیل اسید هیدروکلریک توسط سلول های جداری باعث افزایش قابل توجهی در سطح pH می شوند. علاوه بر این، تحت تأثیر گلوکوکورتیکواستروئیدها، عملکرد ترشحی پپسین و گاسترین افزایش می یابد، به همین دلیل تهاجمی محتویات معده چندین برابر افزایش می یابد.

زخم و آسپرین مفاهیمی متقابل هستند

درد در ناحیه اپی گاستر؛
حالت تهوع همراه با استفراغ بعد از غذا خوردن؛
سکسکه
اسهال

در صورت بروز چنین عوامل منفی، مصرف دارو باید قطع شود.

به عنوان یک قاعده، پس از قطع دارو، زخم معده آسپرین خود به خود از بین می رود. اما همچنین برای بهبودی سریع، می توان داروهای محافظ گوارش یا داروهای گروه PPI را تجویز کرد.

طبیعتا مصرف آسپرین با زخم معده اکیدا ممنوع است. اسید استیل سالیسیلیک می تواند نه تنها باعث درد شود، بلکه باعث خونریزی داخلی و حتی سوراخ شدن دیواره ها می شود. برای کاهش اثرات منفی آسپرین، متخصصان نوشیدن شیر فراوان همراه با قرص را توصیه می کنند. اما به هیچ وجه نباید دارو را با معده خالی یا همراه با الکل (تنتورهای الکلی) مصرف کنید.

آیا می توانم برای مشکلات معده آسپرین مصرف کنم؟

در بیماری های دستگاه گوارش از آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) استفاده نکنید. بله، و افراد سالم باید آن را با احتیاط مصرف کنند. با معده خالی ننوشید، مثلا ژله بنوشید.

و با زخم معده یا گاستریت، تشدید یا حتی خونریزی به راحتی هنگام مصرف آسپرین رخ می دهد. من خیلی وقت پیش زخم معده سوراخ شده داشتم، فکر کنم فقط به خاطر آسپرین.

نه، آسپرین نباید برای بیماری های معده مصرف شود - بسیار خطرناک است. خونریزی داخلی در نتیجه خوردگی اسید دیواره های معده ای که قبلاً ناسالم است ممکن است.

اسید استیل سالیسیلیک تأثیر بسیار منفی بر معده دارد، حتی افراد سالم نیز باید با احتیاط از آن استفاده کنند. شما نمی توانید قرص ها را با معده خالی بنوشید، آسپرین بنوشید شیر بهتر است. و هرگز با الکل مخلوط نکنید.

آسپرین - این اسید استیل سالیسیلیک است، یک ضد درد، ضد التهاب و ضد تب است که بیشتر برای سردرد استفاده می شود. دندان درد؛ با نورالژی؛ در دمای بدن بالا؛ و نیز خون را ملتهب می کند; به هر حال، آسپرین برای جلوگیری از اختلال در گردش خون مغزی و سایر بیماری ها.

ولی. البته موارد منع مصرف وجود دارد، در صورت زخم معده مصرف آسپرین توصیه نمی شود. و همچنین بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش؛ و البته، آسپرین در نقض بیماری کلیوی منع مصرف دارد. آسم کبدی و برونش.

همانطور که می بینید، مصرف آسپرین برای بیماری های معده توصیه نمی شود، زیرا اسید تا حدی پوسته خود معده را خورده می کند، که نه تنها پزشکان در این مورد می دانند، بلکه خود بیمار نیز باید بداند.

آیا آسپرین باعث زخم معده می شود؟

آسپرین (ASA) نماینده اصلی گروه NSAID است، با موفقیت در درمان سرماخوردگی و بیماری های روماتیسمی همراه با تب استفاده می شود و همچنین به عنوان رقیق کننده خون برای جلوگیری از لخته شدن خون استفاده می شود.

با این حال، پزشکان توانایی آسپرین را در آسیب رساندن به غشای مخاطی معده و دوازدهه کشف کردند. در 20-25٪ از بیمارانی که درمان طولانی مدت با ASA یا NSAID های ترکیبی مصرف می کنند، زخم آسپرین در دستگاه گوارش رخ می دهد و گاستریت فرسایشی در نیمی از بیماران ایجاد می شود.

مکانیسم وقوع زخم

روند آسیب مخاط معده توسط سالیسیلات ها توضیح کاملی ندارد. اثرات خورنده، شیمیایی و سمی موضعی آنها بسیار محتمل است. آسپرین مستقیماً بر پوشش داخلی معده تأثیر می گذارد و باعث نکروز غشای مخاطی و تحریک آلرژیک آن می شود.

زخم معده ناشی از مصرف آسپرین، با توجه به علائم، چیزی نیست.

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

در اینجا مورد بیمار ما با زخم کورتیکواستروئید است:

I. N. T.، و. ب 5646/1955، از سن 16 سالگی به آسم برونش مبتلا شد که بارها در بیمارستان های مختلف تحت معالجه قرار گرفت. او هرگز به زخم معده مبتلا نشده است. معاینه اشعه ایکس که با پذیرش در کلینیک انجام شد، داده های گاستریت مزمن را نشان داد. درمانگاه با کورتانسیل (30 میلی گرم در روز) و ACTH (20 واحد بین المللی به صورت عضلانی دو بار در هفته) شروع به درمان کرد. یک هفته پس از درمان، درد در ناحیه اپی گاستر، سوزش سر دل و آروغ ظاهر شد. در روز دهم از شروع درمان با کورتیکواستروئید، معاینه ثانویه با اشعه ایکس یک زخم معده غول پیکر را در انحنای فوقانی معده در بالای زاویه معده نشان داد. مجبور شدم درمان را متوقف کنم و درمان معمول ضد زخم را شروع کنم، در نتیجه شکایات ذهنی متوقف شد، اندازه زخم کاهش یافت و بعداً به طور کامل ناپدید شد.

هورمون های دیگر وضعیت بیماران مبتلا به زخم معده.

با این حال آخرین تحقیقاتدریافتند که آسپرین به هیچ وجه بی ضرر نیست و درگیر شدن با آن خطرناک است. به گفته پزشکان، با استفاده منظم از آن، خطر خونریزی در شبکیه چشم افزایش می یابد. آسپرین عملکرد کبد و کلیه را مختل می کند. در نتیجه می توان به نتیجه معکوس رسید - به جای تمیز کردن عروق ، آنها فرسوده می شوند ، زیرا هر دو فیلتر - کبد و کلیه - نمی توانند با بار مقابله کنند و سموم را به موقع از بدن خارج کنند. علاوه بر این، آسپرین مینای دندان را از بین می برد.

چه چیزی می تواند جایگزین آسپرین شود؟ مایعات بیشتری بنوشید - نه چای و قهوه قوی، بلکه آب معدنی، آب ساده، آب میوه، کمپوت. غذاهای حاوی اسیدهای چرب غیر اشباع - ماهی، غذاهای دریایی - بخورید. سیب زمینی پخته و برنج حاوی مقدار زیادی پتاسیم است که برای گردش خون مفید است. آب لیمو، آب گوجه فرنگی (بدون نمک!)، آبگوشت خون را خوب رقیق می کند.

سردرد روش معمول زندگی را مختل می کند، همه برنامه ها را تغییر می دهد و باعث ناراحتی زیادی می شود. بنابراین، من می خواهم در اسرع وقت با تمام ابزارهای موجود از شر آن خلاص شوم. با این حال، جذب بی رویه قرص ها در مقادیر زیاد به شدت ممنوع است. برای اینکه درمان به سرعت و برای مدت طولانی کمک کند، لازم است علت بیماری مشخص شود.

علل سردرد

شرایط زیادی وجود دارد که باعث سردرد می شود، اما اغلب به دلایل زیر رخ می دهد:

نقض در کار عروق خونی، فشار خون بالا و پایین؛ استئوکندروز، میوزیت، اسپوندیلوز و سایر بیماری های ستون فقرات گردنی؛ استعداد ابتلا به میگرن؛ فشار بیش از حد جسمی و روحی، کار بی تحرک، عدم تحرک بدنی؛ هوای بسته در اتاق، نزدیکی؛ استرس، ناامیدی، مسئولیت بیش از حد، تحولات اخلاقی جدی؛ التهابی و بیماری های عفونی.

دردها می توانند کوبنده و کسل کننده باشند.

آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) یکی از داروهایی است که به معنای واقعی کلمه برای همه شناخته شده است.

در همین حال، تأثیر آسپرین بر بدن انسان بسیار متنوع است و همیشه مطلوب نیست. این مهم است که از قبل بدانیم، تا از مشکلات سلامتی جلوگیری کنیم.

اسید استیل سالیسیلیک بخشی از بسیاری از داروهای ضد تب ("سیترامون"، "آسکوفن"، "کوفیتسیل"، "اسلیزین"، "آسفن" و غیره) است، از جمله "نوشیدنی های گرم" از درجه حرارت، اما آسپرین خالص نیز در قرص ها یا کپسول ها وجود دارد. از دوزهای مختلف

آسپرین مشتقی از اسید سالیسیلیک است که در آن یک گروه هیدروکسیل با استیل جایگزین شد، بنابراین اسید استیل سالیسیلیک به دست آمد. نام دارو از نام لاتین گیاه meadowsweet گرفته شده است.

مکانیسم تشکیل زخم

آنتی بیوتیک ها و رژیم های ترکیبی برای درمان زخم معده و اثنی عشر

رژیم غذایی برای زخم معده

عوارض زخم معده

در غشای مخاطی معده.

استفاده باورنکردنی از داروهای ضد برگشت‌پذیر ممکن است در کودک ایجاد شود. نکروز سلولهای کبدی

وزارت بهداشت اوکراین دستوری صادر کرد که بر اساس آن داروهای مبتنی بر نیمسولید را نمی توان برای کودکان زیر 12 سال تجویز کرد. با این حال، حتی همه متخصصان اطفال در این مورد نمی دانند، بنابراین والدین باید هوشیار باشند.

اینا روگومان "حقایق"

فصل سرماخوردگی و آنفولانزا آغاز شده است، کودکان بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند. یکی از اولین نشانه های بیماری تب بالا است. باید باهاش چکار کنم؟ و آیا نیاز به سرنگونی دارد؟

وجود دارد توصیه کلیدکتر بوگومولتس آنا گوربن، پزشک ارشد و مدیر موسسه بهداشت کودکان، توضیح می دهد: بزرگسالان اگر از 39.5 درجه بیشتر شود، و کودکان زیر سه سال - در 38.5 درجه، باید دما را کاهش دهند. - با این حال، در هر مورد، پزشک باید تصمیم بگیرد، زیرا کودکان دمای بالا را متفاوت تحمل می کنند. یکی از بچه ها دروغ می گوید و نمی تواند حرکت کند و دیگری در حال بازی است. اگر احساس قوی باشد.

آخرین مکان در میان ضایعات پاتولوژیک بافت های مخاطی و عمیق معده توسط زخم های دارویی اشغال شده است. علت آنها داروهای زخم زا است که در میان آنها شایع ترین آنها عبارتند از: ایندومتاسین، آسپرین، بروفن، دیکلوفنک، کلرید پتاسیم، غیر استروئیدها، سولفونامیدها و تعدادی دیگر. اغلب، شروع بیماری پس از استفاده طولانی مدت از داروهای قرص، به ویژه در دوزهای زیاد رخ می دهد.

آیا می توان برای زخم معده آسپرین مصرف کرد؟

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.

استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیماران، برای مدت طولانی.

علت اصلی و تنها زخم معده وجود ندارد! با این حال، پزشکی مدرن درک می کند که زخم معده است نتیجه نهاییعدم تعادل بین مایع گوارشی در معده و دوازدهه بیشتر زخم ها با عفونت ناشی از نوعی باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری (H.) مرتبط هستند.

آسپرین برای سوزش سر دل

نظر بدهید 1359

آسپرین یک داروی محبوب در سراسر جهان است که برای 50 علامت مختلف استفاده می شود. این دارو می تواند از بیماری قلبی پیشگیری کند و خطر ابتلا به سرطان در بدن را تا 30 درصد کاهش دهد. دانشمندان تنها در قرن بیست و یکم به ایمنی و خواص معجزه آسای این دارو شک کردند. پس واقعاً چه چیزی: آیا آسپرین بدن انسان را التیام می بخشد یا فلج می کند؟ آیا دارو می تواند یک علامت دردناک ایجاد کند - سوزش سر دل؟

اگر به طور مکرر آسپرین مصرف کنید، برای معده شما مضر است.

اقدام و کاربرد

گروه دارویی که آسپرین به آن تعلق دارد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند. مزیت اصلی اسید استیل سالیسیلیک توانایی جلوگیری از تولید پروستاگلاندین ها (هورمون های دخیل در فرآیندهای التهابی که باعث همجوشی پلاکت ها می شوند) است. دارای خواص زیر است:

ضد تب (رگ های خونی را منبسط می کند و تعریق را افزایش می دهد که دما را کاهش می دهد).
ضد التهاب (کاهش نفوذپذیری عروق کوچک در کانون التهاب)؛
مسکن؛
ضد پلاکت (رقیق شدن خون با اثر بر پلاکت ها).

به دلیل این عمل همه کاره، این دارو برای علائم زیر استفاده می شود:

درجه حرارت بالا؛
سردرد با قدرت ضعیف و متوسط؛
پیشگیری از بیماری قلبی؛
جلوگیری از اختلالات گردش خون، تشکیل لخته های خون؛
آرتریت روماتوئید و روماتیسم.

استفاده از آسپرین تا 7 روز به عنوان بی حس کننده و تا 3 روز به عنوان ضد تب ارزش دارد؛ برای درمان طولانی مدت، دارو توسط پزشک تجویز می شود. دوزها نیز به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شوند. بیماران بالغ دارو را 6-2 بار در روز با یک لیوان آب یا شیر مصرف می کنند. برای کودکان زیر 15 سال، اسید برای درمان ممنوع است.

برای معده ضرر دارد

ASA بر عملکرد معده تأثیر منفی می گذارد. چه زمانی مصرف روزانهقرص ها ظاهر زخم را تحریک می کنند. برای کاهش اثر منفی روی معده، دارو را باید به صورت پودر له کرد و بعد از غذا مصرف کرد. آسیب کمتری به بدن قرص هایی وارد می کند که در یک لیوان آب حل می شوند. در بیماری های دستگاه گوارش، آسپرین منع مصرف دارد. ترکیب مصرف آسپرین با الکل ممنوع است، زیرا منجر به خونریزی معده می شود.

آسپرین برای سوزش سر دل

یکی از عوارض دارو سوزش سر دل است. برای جلوگیری از این عارضه جانبی، آسپرین فقط باید بعد از غذا مصرف شود. قرص ها را به شکل خرد شده با 300 میلی لیتر مایع مصرف کنید. به عنوان یک جایگزین، قرص ها در یک پوسته خاص یا محلول در آب استفاده می شوند. آسیب کمتری به مخاط معده وارد می کنند. اگر از سوزش سر دل رنج می برید، قبل از استفاده منظم از اسید استیل سالیسیلیک با پزشک خود مشورت کنید.

زخم معده و اثنی عشر: علل، علائم، تشخیص، درمان

فیلم زخم معده و اثنی عشر

زخم پپتیک یک زخم باز یا ناحیه مرطوب است که تمایل دارد در یکی از دو مکان ایجاد شود:

در پوشش داخلی معده (زخم معده)؛

در قسمت بالایی روده کوچک - دوازدهه (زخم اثنی عشر).

زخم اثنی عشر سه برابر بیشتر از زخم معده شایع است.

زخم ها زمانی ایجاد می شوند که شیره های گوارشی در معده، روده ها، غدد گوارشی ظاهر می شوند و پوشش داخلی معده یا اثنی عشر آسیب دیده است.

قطر زخم ها می تواند به طور متوسط از 0.62 سانتی متر تا 1.25 سانتی متر باشد. باکتری هلیکوباکتر پیلوری عامل اصلی زخم معده است. استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) دومین علت شایع است.

زخم معده همه گروه های سنی را درگیر می کند اما در کودکان نادر است. مردان دو برابر زنان در معرض ابتلا به زخم هستند. خطر ابتلا به بیماری اثنی عشر از سن 25 سالگی افزایش می یابد و تا سن 75 سالگی ادامه می یابد. خطر بزرگترین اوج آن از 55 تا 65 سال است.

مکانیسم تشکیل زخم

دو جزء مهم شیره های گوارشی اسید هیدروکلریک و آنزیم پپسین هستند. هر دو ماده دارند حیاتیدر تجزیه و هضم نشاسته، چربی و پروتئین موجود در غذا. آنها نقش های مختلفی در زخم ها ایفا می کنند.

اسید هیدروکلریک. این یک تصور غلط رایج است که اسید کلریدریک اضافی که در معده ترشح می شود، حامل آن است مسئولیت کاملبرای ایجاد زخم بیماران مبتلا به زخم اثنی عشر تمایل به سطوح اسید هیدروکلریک بالاتر از حد طبیعی دارند، اما اکثر بیماران مبتلا به زخم معده سطح اسید طبیعی یا کمتر از نرمال دارند. وجود اسید معده در واقع برای محافظت در برابر هلیکوباکتر پیلوری، باکتری که اغلب باعث ایجاد زخم معده می شود، مهم است. استثنا زخم‌ها هستند که از سندرم زولینگر-الیسون ناشی می‌شوند، یک بیماری ژنتیکی نادر که در آن یک تومور در لوزالمعده یا دوازدهه سطوح بسیار بالایی از گاسترین ترشح می‌کند، هورمونی که ترشح اسید هیدروکلریک را تحریک می‌کند.

پپسین. این آنزیم پروتئین های موجود در غذا را تجزیه می کند. او همچنین است یک عامل مهمدر تشکیل زخم از آنجایی که معده و اثنی عشر از پروتئین تشکیل شده اند، به عمل پپسین حساس هستند. با این حال، بدن یک سیستم دفاعی برای محافظت از معده و روده در برابر این دو ماده قوی دارد:

لایه مخاطی که معده و دوازدهه را می پوشاند (اولین خط دفاعی).

بی کربنات که لایه ای از مخاط ترشح می کند که اسیدهای گوارشی را خنثی می کند.

پروستاگلاندین ها، یک ماده هورمون مانند است که به گشاد شدن رگ های خونی در معده کمک می کند تا جریان خون خوب را بهبود بخشد و از آسیب محافظت کند. پروستاگلاندین ها همچنین می توانند عمل بی کربنات و مخاط را تحریک کنند.

از بین رفتن این مکانیسم های دفاعی باعث می شود که پوشش معده و روده ها مستعد عمل اسید و پپسین شوند و خطر ابتلا به زخم را افزایش دهند.

علل زخم معده و اثنی عشر

در سال 1982، دو دانشمند استرالیایی هلیکوباکتر پیلوری (H. Pylori) را شناسایی کردند. دلیل اصلیزخم معده آنها نشان دادند که التهاب معده و نتیجه زخم معده ناشی از عفونت معده توسط باکتری هلیکوباکتر پیلوری ایجاد می شود.

به نظر می رسد که باکتری ها از این طریق باعث ایجاد زخم می شوند: شکل چوب پنبه بستن هلیکوباکتر پیلوری به آنها اجازه می دهد تا به لایه داخلی معده یا دوازدهه نفوذ کنند تا بتوانند به پوشش متصل شوند. سطوح سلول های پوششی معده حاوی پروتئین هستند. عامل تسریع کننده تجزیه پروتئین ها به عنوان یک گیرنده برای باکتری ها عمل می کند.

هلیکوباکتر پیلوری در یک محیط بسیار اسیدی زنده می ماند. هلیکوباکتر پیلوری افزایش و آزادسازی گاسترین را تحریک می کند. سطوح بالاتر گاسترین باعث افزایش ترشح اسید می شود. افزایش اسید به مخاط روده آسیب می رساند که در افراد خاصمنجر به زخم می شود. هلیکوباکتر پیلوری همچنین برخی از عوامل ایمنی را تغییر می دهد که به این باکتری ها اجازه می دهد تا توسط سیستم ایمنی شناسایی نشوند و منجر به التهاب مکرر شوند، حتی بدون تهاجم مخاطی. حتی اگر زخم ایجاد نشود، اعتقاد بر این است که هلیکوباکتر پیلوری عامل اصلی التهاب مزمن فعال در معده - گاستریت، و در قسمت بالای روده کوچک - اثنی عشر است. هلیکوباکتر پیلوری نیز به شدت با سرطان معده و احتمالاً سایر مشکلات خارج روده ای مرتبط است. باکتری هلیکوباکتر پیلوری به احتمال زیاد مستقیماً از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. با این حال، اطلاعات کمی در مورد چگونگی انتقال این باکتری ها وجود دارد.

حدود 50 درصد از جمعیت جهان به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا هستند. این باکتری تقریباً همیشه در دوران کودکی به دست می آید و اگر فرد درمان نشود در طول زندگی باقی می ماند. شیوع این باکتری در کودکان در کشورهای صنعتی حدود 0.5 درصد است. با این حال، حتی در آنجا، در مناطقی که شرایط بحرانی غیربهداشتی دارند، شرایط عفونت با کشورهای در حال توسعه برابر است.

هنوز کاملاً مشخص نیست که چگونه این باکتری ها منتقل می شوند. روش های احتمالی انتقال عبارتند از:

تماس صمیمی، از جمله تماس با مایع از طریق دهان؛

بیماری های دستگاه گوارش (به ویژه با استفراغ)؛

تماس با مدفوع (مدفوع)؛

فاضلاب آلوده.

اگرچه هلیکوباکتر پیلوری نسبتاً شایع است، زخم در کودکان بسیار نادر است - تنها 5 تا 10 درصد از بزرگسالان آلوده به هلیکوباکتر پیلوری. عوامل متعددی ممکن است توضیح دهند که چرا برخی از بیماران آلوده به زخم مبتلا می شوند:

حضور در ارتباط بستگان مبتلا به زخم معده؛

عفونت با یک سویه باکتری که حاوی سیتوتوکسین ژن مرتبط است.

هنگامی که هلیکوباکتر پیلوری برای اولین بار به عنوان عامل اصلی زخم معده شناخته شد، در 90 درصد افراد مبتلا به زخم اثنی عشر و حدود 80 درصد از افراد مبتلا به زخم معده یافت شد. از آنجایی که همه چیز مردم بیشتریدر حال حاضر آزمایش و درمان برای باکتری، میزان زخم های ناشی از هلیکوباکتر پیلوری کاهش یافته است. در حال حاضر، هلیکوباکتر پیلوری در حدود 50 درصد از افراد مبتلا به زخم معده یافت می شود.

عواملی که باعث ایجاد زخم در ناقلین هلیکوباکتر پیلوری می شوند

عوامل خاصی ممکن است خطر زخم در NSAID ها را افزایش دهند:

سن 65 سال و بالاتر؛

سابقه زخم معده یا خونریزی گوارشی؛

سایر بیماری های جدی مانند نارسایی احتقانی قلب؛

استفاده از داروهایی مانند: وارفارین ضد انعقاد (کومادین)، کورتیکواستروئیدها، داروی پوکی استخوان آلندرونات (فوسامکس) و غیره.

عفونت هلیکوباکتر پیلوری؛

سایر عوامل خطر برای زخم هلیکوباکتر پیلوری یا NSAID ها.

استرس و عوامل روانی؛

عفونت های باکتریایی یا ویروسی؛

سیگار کشیدن. سیگار باعث افزایش ترشح اسید، کاهش پروستاگلاندین و بی کربنات و کاهش جریان خون می شود. با این حال، مطالعات در مورد اثرات واقعی سیگار بر زخم ها متفاوت است.

تنها 10 تا 15 درصد افراد آلوده به هلیکوباکتر پیلوری دچار زخم معده می شوند. عفونت هلیکوباکتر پیلوری، به ویژه در افراد مسن، ممکن است همیشه منجر به زخم معده نشود. عوامل دیگری نیز باید وجود داشته باشند تا واقعاً باعث ایجاد زخم شوند:

عوامل ژنتیکی برخی از افراد دارای سویه های هلیکوباکتر پیلوری با ژن هایی هستند که باکتری ها را خطرناک تر می کند و خطر زخم را افزایش می دهد.

اختلالات ایمنی برخی از افراد دچار اختلال در پاسخ ایمنی روده هستند که به باکتری ها اجازه می دهد به مخاط روده آسیب برسانند.

عوامل سبک زندگی در حالی که عوامل سبک زندگی مانند استرس مزمن، قهوه و سیگار برای مدت طولانی به عنوان عوامل اصلی ایجاد زخم در نظر گرفته می‌شوند، اکنون تصور می‌شود که آنها فقط حساسیت به زخم را در برخی از ناقلین هلیکوباکتر پیلوری افزایش می‌دهند.

فشار. در حالی که تصور نمی شود استرس دیگر باعث ایجاد زخم شود، برخی تحقیقات نشان می دهد که استرس ممکن است فرد را مستعد ابتلا به زخم کند یا از بهبود زخم های موجود جلوگیری کند.

شیفت کاری و خواب قطع شده. افرادی که در شیفت شب کار می کنند، به طور قابل توجهی بیشتر از کارگران روزانه دچار زخم می شوند. محققان گمان می کنند که وقفه های مکرر خواب ممکن است توانایی سیستم ایمنی را برای دفاع در برابر باکتری های مضر ضعیف کند.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). استفاده طولانی مدت از NSAID ها مانند آسپرین، ایبوپروفن (Advil، Motrin) و ناپروکسن (Aleve، Naprosyn) دومین علت شایع زخم است. NSAID ها نیز این خطر را افزایش می دهند خونریزی گوارشی. خطر خونریزی تا زمانی که بیمار از این داروها استفاده می کند ادامه دارد و ممکن است تا حدود 1 سال پس از استراحت ادامه یابد. دوره های کوتاه NSAID برای تسکین موقت درد نباید باعث ایجاد مشکلات اساسی شود زیرا معده زمان دارد تا هر آسیبی را که رخ داده است بهبود یابد و ترمیم کند.

بیماران مبتلا به زخم ناشی از NSAID ها باید فورا مصرف این داروها را قطع کنند. با این حال، بیمارانی که به مدت طولانی به این داروها نیاز دارند، می‌توانند با مصرف PPIهای مهارکننده پمپ پروتون مانند امپرازول (پریلوسک)، فاموتیدین (پپسید، یک مسدودکننده H2)، و غیره، خطر ابتلا به زخم را کاهش دهند.

15 تا 25 درصد از بیمارانی که به طور منظم از NSAID استفاده می کنند، شواهدی از یک یا چند زخم دارند، اما در بیشتر موارد این زخم ها بسیار کوچک هستند. استفاده طولانی مدت از NSAID ها ممکن است به روده کوچک نیز آسیب برساند. حتی دوزهای پایین آسپرین (81 میلی گرم) ممکن است خطراتی را ایجاد کند، اگرچه خطر کمتر از دوزهای بالاتر است. دوزهای بالا. بیشترین خطر در افرادی است که از دوزهای بسیار بالای NSAID ها برای مدت طولانی استفاده می کنند، به ویژه در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید.

داروها برخی داروها غیر از NSAID ها می توانند زخم را بدتر کنند. اینها عبارتند از: وارفارین (کومادین) - یک ضد انعقاد که خطر خونریزی را افزایش می دهد، کورتیکواستروئیدهای خوراکی، برخی از داروهای شیمی درمانی - اسپیرونولاکتون و نیاسین. بواسیزوماب دارویی برای درمان است سرطان روده بزرگ، ممکن است خطر سوراخ شدن دستگاه گوارش را افزایش دهد ( سوراخ شدن یا سوراخ شدن زخم عبارت است از پیشرفت یک زخم در خارج از معده یا دوازدهه با آزاد شدن محتویات آنها). اگرچه مزایای بواسیزوماب بیشتر از خطرات آن است، سوراخ های دستگاه گوارش بسیار جدی هستند. در صورت بروز، بیماران باید مصرف دارو را قطع کنند.

در بیماران مبتلا به زخم که به هلیکوباکتر پیلوری آلوده نیستند و سابقه NSAID ها ندارند باید به ZES مشکوک شد. اسهال ممکن است قبل از علائم زخم رخ دهد. زخم هایی که در قسمت دوم، سوم یا چهارم اثنی عشر یا در ژژونوم (قسمت میانی روده کوچک) ایجاد می شوند، نشانه های ZES هستند. بیماری ریفلاکس معده (GERD) در بیماران مبتلا به ZES شایع تر و اغلب شدیدتر است. عوارض GERD شامل زخم و باریک شدن مری است.

زخم های مرتبط با ZES معمولاً پایدار و درمان آن دشوار است. درمان شامل برداشتن تومور و سرکوب اسید با داروهای خاص است. در گذشته، برداشتن معده تنها گزینه درمانی بود.

متخصصان نمی دانند چه عواملی در واقع خطر ابتلا به زخم را افزایش می دهد.

علائم زخم معده و اثنی عشر

سوء هاضمه. شایع ترین علائم بیماری زخم پپتیک در مجموع به عنوان سوء هاضمه شناخته می شود. با این حال، زخم های گوارشی می توانند بدون سوء هاضمه یا سایر علائم گوارشی رخ دهند، به خصوص اگر ناشی از NSAID ها باشد.

علائم اصلی سوء هاضمه:

گرسنگی و احساس پوچی در معده، اغلب 1-3 ساعت پس از غذا خوردن.

سوزش سر دل و آروغ زدن. شایع ترین علائم زخم معده درد شکم، سوزش سر دل، آروغ زدن و احتمالا احساس اسید در گلو است.

بسیاری از بیماران با این علائم زخم معده ندارند. اکثر آنها چیزی به نام "سوء هاضمه عملکردی" دارند. احتمال بروز این علائم در بیماران مسن‌تر از افراد جوان‌تر کمتر است. فقدان علائم ممکن است تشخیص را به تأخیر بیندازد که ممکن است بیماران مسن را به این امر سوق دهد ریسک بزرگعوارض شدید

دردهای دوره ای شکم. درد متناوب شکم و سایر علائم گوارشی در کودکان شایع است. هنگامی که عفونت هلیکوباکتر پیلوری در کودکان با این علائم تشخیص داده شود، این امر برای متخصصان اطفال عادی می شود. با این حال، محققان نتوانسته اند ارتباط واضحی بین درد شکمی منظم و عفونت هلیکوباکتر پیلوری در کودکان را تایید کنند.

درد زخم. درد در زخم ممکن است در یک مکان موضعی باشد یا ممکن است در سراسر آن باشد حفره شکمی. درد ممکن است مانند سوزش یا درد در قسمت فوقانی شکم یا مانند آن باشد درد کوبندهعبور از روده ها

علائم ممکن است بسته به محل زخم متفاوت باشد:

معمولاً چند ساعت پس از صرف غذا درد دردناک در اثنی عشر وجود دارد و بیماران می توانند با غذا تسکین یابند. بسیاری نیز سوزش سر دل دارند.

درد مبهم و دردناک در معده، اغلب بلافاصله پس از غذا خوردن. غذا خوردن درد را کاهش نمی دهد و حتی ممکن است آن را افزایش دهد. درد ممکن است در شب نیز ایجاد شود.

درد زخم مخصوصاً زمانی می تواند گیج کننده باشد که در پشت یا روی قفسه سینه، پشت استخوان سینه منتشر شود. در چنین مواردی، می توان آن را با سایر بیماری ها، مانند حمله قلبی، اشتباه گرفت.

از آنجایی که زخم می تواند باعث خونریزی پنهان شود، بیماران ممکن است علائم کم خونی از جمله خستگی و تنگی نفس را تجربه کنند.

به شدت علائم خطرناک. علائم شدیدکه به طور ناگهانی شروع می شود ممکن است نشان دهنده انسداد روده، سوراخ شدن یا خونریزی باشد و اینها همه موارد اورژانسی هستند. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مدفوع سیاه یا خونی؛

استفراغ شدید، که ممکن است شامل موادی در خون باشد که شبیه تفاله قهوه (نشانه خونریزی شدید) یا کل محتویات معده (نشانه انسداد روده) است.

درد شدید در شکم، با یا بدون استفراغ، همراه با خون.

زخم می تواند منجر به موارد اضطراری شود. درد شدید شکم، گاهی با علائم خونریزی، ممکن است به این معنی باشد که زخم از معده یا دوازدهه سوراخ شده است. مواد استفراغی که شبیه تفاله قهوه هستند یا وجود مدفوع سیاه و قیر مانند ممکن است نشان دهنده خونریزی جدی در دستگاه گوارش باشد.

تشخیص زخم معده و اثنی عشر

در بیماران مبتلا به سوء هاضمه پایدار همیشه مشکوک به زخم است. علائم سوء هاضمه در 20-25٪ از افرادی که در کشورهای صنعتی زندگی می کنند رخ می دهد، اما تنها حدود 15-25٪ از بیماران مبتلا به سوء هاضمه در واقع زخم دارند. برای تشخیص دقیق زخم باید چندین مرحله انجام شود:

سابقه پزشکی و خانوادگی. پزشک برای پاسخ دقیق بیمار سوالاتی در مورد سوء هاضمه می پرسد و همچنین بررسی می کند:

سایر علائم مهم مانند کاهش وزن یا خستگی؛

مصرف دارو در حال حاضر و گذشته (به ویژه استفاده طولانی مدت از NSAIDs)؛

اعضای خانواده مبتلا به زخم؛

عادات نوشیدن و سیگار کشیدن؛

حذف سایر بیماری ها و اختلالات. سوء هاضمه باعث بسیاری از بیماری های دیگر می شود. علائم زخم معده - به ویژه درد شکم و قفسه سینه - می تواند مشابه علائم سایر بیماری ها باشد، از جمله:

بیماری ریفلاکس معده به مری. حدود نیمی از بیماران مبتلا به GERD نیز سوء هاضمه دارند. در GERD یا سایر مشکلات مری، علائم اصلی عبارتند از: سوزش سر دل، سوزش درد تا گلو. معمولاً بعد از خوردن غذا ایجاد می شود و با آنتی اسیدها تسکین می یابد. ممکن است بیمار در بلع مشکل داشته باشد، آروغ زدن یا سوزش سر دل رخ دهد. بیماران مسن تر مبتلا به GERD کمتر احتمال دارد این علائم را داشته باشند، اما در عوض ممکن است این علائم را داشته باشند: از دست دادن اشتها، کاهش وزن، کم خونی، استفراغ، یا دیسفاژی (بلع دشوار یا دردناک).

مشکلات قلبی. درد در قلب، مانند آنژین صدری یا حمله قلبی، به احتمال زیاد ناشی از ورزش است و می تواند به گردن، فک و غیره منتقل شود. علاوه بر این، بیماران معمولاً دارای عوامل خطر بیماری قلبی عروقی هستند.

سنگ کیسه صفرا علامت اصلی حمله مداوم یا درد خورنده در سمت راست زیر قفسه سینه است. این درد می تواند شدید باشد و ممکن است به قسمت فوقانی پشت سرایت کند. برخی از بیماران درد قفسه سینه را تجربه می کنند. درد اغلب بعد از وعده های غذایی چرب یا سنگین رخ می دهد، اما سنگ های صفراوی تقریباً هرگز باعث سوء هاضمه نمی شوند.

سندرم روده تحریک پذیر - می تواند باعث سوء هاضمه، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، نفخ شود. در زنان شایع تر از مردان است.

اثرات جانبیداروها. سوء هاضمه همچنین می تواند ناشی از ورم معده، سرطان معده، یا به عنوان یک عارضه جانبی برخی از داروها، از جمله NSAID ها، آنتی بیوتیک ها، آهن، کورتیکواستروئیدها (تئوفیلین) و مسدود کننده های کلسیم باشد.

تست های غیر تهاجمی دستگاه گوارش برای تشخیص خونریزی. اگر مشکوک به زخم معده باشد، پزشک آزمایشاتی را برای بررسی خونریزی تجویز می کند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشند: معاینه رکتوم، آزمایش خون بالینی و مدفوع برای خون مخفی. اینها آزمایشاتی برای خون مخفی (مخفی) در مدفوع هستند.

آزمایشاتی برای تعیین هلیکوباکتر پیلوری آزمایش خون و مدفوع می تواند هلیکوباکتر پیلوری را با دقت نسبتاً بالایی تشخیص دهد. متخصصان توصیه می کنند همه بیماران مبتلا به زخم معده را از نظر هلیکوباکتر پیلوری آزمایش کنند، زیرا این یک علت شایع این بیماری است. آزمایش را می توان پس از درمان انجام داد تا اطمینان حاصل شود که باکتری ها به طور کامل از بین رفته اند.

سیگاری ها و کسانی که درد منظم و مداوم را با معده خالی تجربه می کنند نیز ممکن است کاندیدهای خوبی برای آزمایش های غربالگری باشند.

آزمایش های زیر برای تشخیص عفونت هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود:

تست تنفس. این یک تست تنفسی ساده و ایزوتوپ کربن اوره (URT) است که می تواند تا 99 درصد از افراد مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری را شناسایی کند.

آزمایش خون - برای اندازه گیری آنتی بادی های هلیکوباکتر پیلوری - نتایج در عرض چند دقیقه در دسترس هستند. دقت تشخیصی. یکی از موارد مهم در اینجا، آزمایش سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم و همچنین آزمایش الایزا ادرار است.

آزمایشات مدفوع - برای تعیین اثر ژنتیکی هلیکوباکتر پیلوری در مدفوع.

بیوپسی یا ازفاگوگاستروسکوپی. اکثر راه دقیقتعیین وجود هلیکوباکتر پیلوری - بیوپسی از بافت مخاط معده، با استفاده از آندوسکوپی.

آندوسکوپی آندوسکوپی (ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی یا EGDS) روشی برای ارزیابی مری، معده و دوازدهه با استفاده از آندوسکوپ، یک لوله بلند و نازک مجهز به یک دوربین فیلمبرداری کوچک است. هنگامی که با بیوپسی ترکیب می شود، آندوسکوپی دقیق ترین روش برای تشخیص وجود زخم گوارشی، خونریزی و سرطان معده و تایید هلیکوباکتر پیلوری است. آندوسکوپی عمدتاً برای بیماران مبتلا به سوء هاضمه که دارای عوامل خطر زخم معده، سرطان یا هر دو هستند، اختصاص دارد.

بیماران بالای 50 سال که علائم جدید سوء هاضمه دارند.

بیماران در هر سنی که دارای علائم "اضطراب" هستند (کاهش وزن غیرقابل توضیح، خونریزی گوارشی، استفراغ، مشکل در بلع، کم خونی).

معاینه اشعه ایکس با استفاده از ماده حاجب. این روش در تشخیص زخم پپتیک قبل از آندوسکوپی و آزمایش های تشخیص هلیکوباکتر پیلوری استاندارد بود. بیمار محلولی حاوی باریم می نوشد. سپس اشعه ایکس مناطقی را که ممکن است التهاب، زخم‌ها یا بدشکلی‌های فعال و زخم‌های ناشی از زخم‌های قبلی را نشان دهد، درمان می‌کند. آندوسکوپی روش تشخیصی دقیق تری نسبت به اشعه ایکس است.

درمان زخم معده و اثنی عشر

تصمیم گیری در مورد اینکه کدام درمان برای بیماران مبتلا به علائم سوء هاضمه غیر زخمی یا بیماری زخم معده بهترین است به عوامل متعددی بستگی دارد.

درمان زخم معده و اثنی عشر در بیمارانی که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) استفاده نمی کنند.

اگر اندوسکوپی مدت کوتاهی پس از اولین مراجعه بیمار علامت دار به پزشک انجام شود، درمان بر اساس نتایج آندوسکوپی است:

اگر زخم قابل مشاهده باشد و بیمار به هلیکوباکتر پیلوری آلوده باشد، درمان عفونت شروع می شود و سپس 4-8 هفته درمان مهارکننده اضافه می شود. پمپ پروتون(IPP). اکثر بیماران با این درمان بهبود می یابند.

اگر زخم وجود داشته باشد اما هلیکوباکتر پیلوری وجود نداشته باشد، بیماران معمولاً به مدت 8 هفته با PPI درمان می شوند.

اگر روده پرولاپس نداشته باشد و بیمار به هلیکوباکتر پیلوری مبتلا نباشد، اولین تلاش‌ها برای درمان معمولاً با PPI انجام می‌شود. این بیماران برای درمان هلیکوباکتر پیلوری نیازی به آنتی بیوتیک ندارند. اما سایر علل احتمالی علائم آنها نیز باید در نظر گرفته شود.

اکثر بیمارانی که فاکتورهای خطر عوارض را ندارند بدون آندوسکوپی قبلی درمان می شوند. نوع درمان بر اساس علائم بیمار، نتایج آزمایش خون هلیکوباکتر پیلوری یا آزمایش تنفس تعیین می شود.

بیمارانی که به هلیکوباکتر پیلوری آلوده نیستند، سوء هاضمه عملکردی (غیر اولسراتیو) تشخیص داده می شود. به این بیماران اغلب داروهای کاهنده اسید به مدت 4-8 هفته داده می شود. اگر این دوز موثر نباشد دو برابر می شود که گاهی علائم را تسکین می دهد. اگر هنوز علائم تسکین نیافت، بیماران ممکن است تحت آندوسکوپی قرار گیرند. در این گروه از بیماران، علائم ممکن است بهبود نیابد. با این حال، بعید است که زخم وجود داشته باشد.

بیماران هلیکوباکتر پیلوری مثبت برای درمان هلیکوباکتر پیلوری آنتی بیوتیک دریافت خواهند کرد. کسانی که زخم دارند بیشتر به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهند. هنگامی که آندوسکوپی قبل از درمان انجام نمی شود، بیمارانی که زخم ندارند با آنتی بیوتیک درمان می شوند. حتی اگر بیماران نتیجه مثبتآزمایش هلیکوباکتر پیلوری، بعید است کسانی که زخم واقعی ندارند به آنتی بیوتیک ها پاسخ کامل دهند.

آنتی بیوتیک ها و رژیم های ترکیبی برای درمان زخم معده و اثنی عشر برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری.

رژیم درمانی استاندارد از ترکیب دو آنتی بیوتیک و داروهایی استفاده می کند که اسیدیته معده را کاهش می دهد.

داروهایی که اسیدیته دستگاه گوارش را کاهش می دهند و همچنین توانایی آنتی بیوتیک ها را برای از بین بردن هلیکوباکتر پیلوری افزایش می دهند:

مترونیدازول ممکن است به جای آموکسی سیلین در بیمارانی که به پنی سیلین حساسیت دارند استفاده شود.

بیسموت ممکن است همراه با آنتی بیوتیک ها توصیه شود. اگر آزمایشات بعدی تایید کرد که باکتری ها از بین نرفتند، این کار نباید زودتر از 4 هفته پس از اتمام درمان انجام شود. نتایج آزمایش قبل از این زمان ممکن است دقیق نباشد.

در بیشتر موارد درمان داروییعلائم زخم را تسکین می دهد. با این حال، تسکین علائم همیشه نشانه درمان موفقیت آمیز نیست و سوء هاضمه مداوم لزوماً به معنای شکست درمان نیست. سوزش سر دل و سایر علائم GERD ممکن است بدتر شود و نیاز به داروهای سرکوب کننده اسید داشته باشد.

درمان در حدود 10 تا 20 درصد بیماران با شکست مواجه می شود، معمولاً زمانی که دستورات پزشک خود را انجام نمی دهند.

مطابقت با استانداردهای آنتی بیوتیکی ممکن است ضعیف باشد. حدود 30 درصد از بیماران عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها را تجربه می کنند. مشکلات گوارشی بسیار شایع هستند و اسهال شدید ممکن است رخ دهد.

در صورتی که بیماران دارای سویه های هلیکوباکتر پیلوری مقاوم به آنتی بیوتیک باشند، درمان ممکن است با شکست مواجه شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، داروهای مختلف آزمایش می شود.

عفونت های مکرر پس از درمان موفقیت آمیز. مطالعات در کشورهای توسعه یافته نشان می دهد که پس از از بین بردن باکتری ها، عود بیماری کمتر از 1٪ در سال است. عفونت مجدد با باکتری امکان پذیر است، اما در مناطقی که شیوع هلیکوباکتر پیلوری بسیار زیاد است و شرایط بهداشتی ضعیف است. در چنین مناطقی، نرخ عفونت مجدد.

درمان زخم های ناشی از NSAID

اگر بیماران مبتلا به زخم یا خونریزی ناشی از NSAID ها تشخیص داده شوند، باید:

آزمایش هلیکوباکتر پیلوری بدهید و در صورت ابتلا، آنتی بیوتیک مصرف کنید

از داروهایی استفاده کنید که اسیدیته را کاهش می دهند. مطالعات نشان می دهد که این داروها خطر ابتلا به زخم های ناشی از NSAID را کاهش می دهند، اگرچه به طور کامل از آنها پیشگیری نمی کنند.

داروهای مورد استفاده برای زخم معده و اثنی عشر ناشی از NSAID ها یا هلیکوباکتر پیلوری.

تعدادی از داروها برای درمان زخم های ناشی از NSAID ها استفاده می شود:

مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs). داروهایی که برای درمان بیماری های وابسته به اسید دستگاه گوارش با کاهش تولید اسید کلریدریک در نظر گرفته شده است. اینها داروهایی برای درمان بیماران مبتلا به زخم معده بدون توجه به علت هستند. آنها با مسدود کردن پمپ اسید معده، مولکولی در غده که مسئول ترشح اسید در معده است، تولید اسید معده را سرکوب می کنند.

PPI ها را می توان به عنوان بخشی از رژیم دارویی هلیکوباکتر پیلوری یا برای پیشگیری و درمان زخم های ناشی از NSAID به تنهایی استفاده کرد. آنها همچنین برای درمان زخم های ناشی از سندرم زولینگر-الیسون مفید هستند. اعتقاد بر این است که آنها موثرتر از مسدود کننده های H2 هستند. برخی افراد حامل ژنی هستند که اثربخشی PPI ها را کاهش می دهد. این ژن در 18 تا 20 درصد از افراد آسیایی وجود دارد.

داروهای تایید شده برای پیشگیری و درمان زخم:

در تئوری، استفاده طولانی مدت از PPI در افراد مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری ممکن است ترشح اسید را به اندازه کافی کاهش دهد که باعث شود. گاستریت آتروفیک (التهاب مزمنمعده)، که یک عامل خطر برای سرطان معده است. استفاده طولانی مدت از PPIها همچنین ممکن است علائم سرطان معده را پنهان کرده و تشخیص را اشتباه کند. با این حال، هیچ گزارشی مبنی بر افزایش بروز سرطان معده با استفاده طولانی مدت از این داروها گزارش نشده است.

مسدود کننده های H2 مسدودکننده های H2 تولید هیستامین را مسدود می کنند، ماده ای که بدن تولید می کند و ترشح اسید در معده را تشویق می کند. تا زمانی که PPI و آنتی بیوتیک برای هلیکوباکتر پیلوری ساخته نشد، مسدودکننده های H2 درمان استاندارد برای زخم های گوارشی بود. مسدود کننده های H2 نمی توانند زخم را درمان کنند، اما در برخی موارد مفید هستند. آنها فقط برای دوازدهه موثر هستند. در حال حاضر چهار مسدودکننده H2 بیشتر از سایرین تجویز می شوند.

هر چهار دارو خوب یعنیبا عوارض جانبی کم:

فاموتیدین قوی ترین مسدود کننده H2 است. شایع ترین عارضه جانبی آن سردرد است که در 4.7 درصد از افرادی که آن را مصرف می کنند رخ می دهد. فاموتیدین عملاً بدون دارو است، اما ممکن است قابل توجه باشد پیامدهای منفیدر بیماران مبتلا به بیماری کلیوی

سایمتیدین (تاگامت). عوارض جانبی کمی دارد. با این حال، حدود 1٪ از افرادی که آن را مصرف می کنند، اسهال موقت خفیف، سرگیجه، بثورات پوستی یا سردرد را تجربه می کنند. با تعدادی از داروهای رایج تداخل دارد. استفاده طولانی مدت از دوزهای بیش از حد (بیش از 3 گرم در روز) می تواند منجر به اختلال در نعوظیا بزرگ شدن سینه در مردان

رانیتیدین (زانتاک) - با داروهای بسیار کمی تداخل دارد. ممکن است در افراد زیر 60 سال باعث درد بیشتر و بهبود سریعتر زخم ها نسبت به سایمتیدین شود، اما ممکن است در بیماران مسن تر اینطور نباشد. یک عارضه جانبی رایج رانیتیدین سردرد است که در حدود 3 درصد از افرادی که آن را مصرف می کنند رخ می دهد.

Nizatidine - عملاً هیچ عوارض جانبی و تداخل دارویی ندارد.

میزوپروستول - سطح پروستاگلاندین ها را در مخاط معده افزایش می دهد که از عوارض جانبی اصلی گوارشی NSAID ها محافظت می کند. میزوپروستول می تواند خطر زخم های ناشی از NSAID را در قسمت فوقانی روده کوچک تا دو سوم و در معده تا سه چهارم کاهش دهد. این دارو اسید را خنثی یا کاهش نمی دهد، بنابراین در حالی که این دارو در پیشگیری از زخم های ناشی از NSAID مفید است، در درمان زخم های موجود مفید نیست. میزوپروستول می تواند باعث سقط جنین یا نقائص هنگام تولدبنابراین زنان باردار نباید آن را مصرف کنند.

سوکرالفات با چسبیدن خود به زخم و محافظت از معده در برابر آسیب اسیدی بیشتر عمل می کند. همچنین فرآیندهای محافظتی در معده را تقویت می کند. سرعت بهبود زخم سوکرالفات برابر با مسدود کننده های H2 است. به غیر از یبوست که در 2/2 درصد بیماران رخ می دهد، این دارو عوارض جانبی کمی دارد. سوکرالفیت با طیف وسیعی از داروها از جمله وارفارین، فنی توئین و تتراسایکلین تداخل دارد.

آنتی اسیدها آنتی اسیدها اولین داروهایی هستند که برای تسکین سوزش سر دل و سوء هاضمه خفیف توصیه می شوند. آنها در پیشگیری یا بهبود زخم موثر نیستند، اما ممکن است به روش های زیر کمک کنند:

خنثی نمودن اسید معدهترکیبات مختلف از سه ترکیب اصلی - منیزیم، کلسیم و آلومینیوم.

ممکن است با افزایش ترشح بی کربنات سدیم و مخاط از معده محافظت کند.

طبق تحقیقات، آنتی اسیدهای مایع سریعتر و مؤثرتر از قرص ها عمل می کنند، اگرچه برخی گزارش ها نشان می دهد که هر دو شکل به یک اندازه خوب عمل می کنند.

سه نمک اصلی مورد استفاده در آنتی اسیدها وجود دارد:

ترکیبات منیزیم به صورت کربنات منیزیم، تری سیلیکات منیزیم و معمولاً هیدروکسید منیزیم (Magnesia) موجود است. عوارض جانبی اصلی این ترکیبات منیزیم اسهال است.

کربنات کلسیم (Titralac و Alka-2) آنتی اسیدهای قوی و سریع الاثر هستند، اما می توانند باعث یبوست شوند. موارد نادری از هیپرکلسمی (سطوح بالای کلسیم در خون) در افرادی که برای مدت طولانی کربنات کلسیم مصرف می‌کنند، مشاهده شده است. هیپرکلسمی می تواند منجر به نارسایی کلیه شود.

آلومینیوم. شایع ترین عارضه جانبی آنتی اسیدهای حاوی ترکیبات آلومینیوم (Amfogel، Alternagel) یبوست است. Maalox و Milanta ترکیبی از آلومینیوم و منیزیم هستند که عوارض جانبی، اسهال و یبوست را متعادل می کند. افرادی که مقادیر زیادی آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم مصرف می کنند ممکن است در معرض خطر از دست دادن کلسیم و پوکی استخوان باشند. استفاده طولانی مدت نیز خطر ابتلا به سنگ کلیه را افزایش می دهد. افرادی که اخیرا دچار خونریزی گوارشی شده اند نباید از ترکیبات آلومینیوم استفاده کنند.

آنتی بیوتیک ها. هلیکوباکتر پیلوری را می توان با آنتی بیوتیک های زیر درمان کرد:

آموکسی سیلین نوعی پنی سیلین است. بسیار موثر در برابر هلیکوباکتر پیلوری و ارزان است. اما برخی افراد به آن حساسیت دارند.

کلاریترومایسین (بیاکسین) بخشی از کلاس ماکرولیدها از آنتی بیوتیک ها است. این گرانترین آنتی بیوتیکی است که علیه هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود. یک درمان بسیار موثر با این حال، مقاومت باکتریایی در حال رشد (مقاومت بدن در برابر عمل عوامل) به این دارو وجود دارد. مقاومت در زنان بیشتر است و با افزایش سن افزایش می یابد. محققان می ترسند تا زمانی که مردم از دارو استفاده می کنند، مقاومت همچنان افزایش یابد.

تتراسایکلین - داروی موثر، اما عوارض منحصر به فردی از جمله تغییر رنگ دندان در کودکان دارد. زنان باردار نباید تتراسایکلین مصرف کنند.

سیپروفلوکساسین (سیپرو) یا لووفلوکساسین (لواکین)، فلوروکینولون ها - همچنین گاهی اوقات در رژیم های هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود.

مترونیدازول (Flagyl) - اساس ترکیبات اولیه هلیکوباکتر پیلوری بود. با این حال، مقاومت باکتریایی به این دارو نیز همچنان در حال رشد است.

بیسموت. ترکیباتی که حاوی بیسموت هستند سلول های باکتری هلیکوباکتر پیلوری را از بین می برند. دوزهای بالای بیسموت می تواند باعث استفراغ و افسردگی و آسیب به سیستم عصبی مرکزی شود، اما در بیماران مبتلا به زخم به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند.

درمان جراحی زخم معده و اثنی عشر

هنگامی که بیمار با زخم های خونریزی دهنده به بیمارستان مراجعه می کند، معمولا آندوسکوپی انجام می شود. این روش در تشخیص، تعیین گزینه های درمانی و مدیریت زخم های خونریزی دهنده حیاتی است.

برای بیماران پرخطر یا کسانی که علائم خونریزی دارند، گزینه‌ها عبارتند از: مدیریت انتظار با درمان پزشکییا جراحی اولین مراحل مهمبرای خونریزی شدید، تثبیت بیمار و پشتیبانی از عملکردهای حیاتی با جایگزینی مایع در معده و احتمالاً انتقال خون.

خونریزی در 70 تا 80 درصد بیماران به طور خود به خود متوقف می شود، اما در حدود 30 درصد از بیمارانی که با زخم های خونریزی دهنده به بیمارستان مراجعه می کنند، جراحی لازم است.

آندوسکوپی یک روش جراحی است که معمولاً در ترکیب با داروهایی مانند اپی نفرین و PPIهای داخل وریدی برای درمان زخم‌ها و خونریزی در بیمارانی که در معرض خطر خونریزی مجدد قرار دارند، استفاده می‌شود. 10 تا 20 درصد بیماران خونریزی دهنده نیاز به جراحی بزرگ شکم دارند.

در موارد پرخطر، پزشک ممکن است آدرنالین را مستقیماً به زخم تزریق کند تا تأثیر فرآیند گرمایش را افزایش دهد. آدرنالین فرآیند منتهی به لخته شدن خون را فعال می کند، رگ ها را منقبض می کند و لخته شدن خون را افزایش می دهد. تجویز داخل وریدیامپرازول یا پانتوپرازول تا حد زیادی از خونریزی مجدد جلوگیری می کند. آندوسکوپی برای اکثر افراد مبتلا به خونریزی موثر است. در صورت بروز خونریزی مجدد، آندوسکوپی مجدد در حدود 75 درصد بیماران مؤثر است. بقیه موارد نیاز به جراحی بزرگ شکم دارند. جدی ترین عارضه آندوسکوپی سوراخ شدن معده و روده است.

ممکن است پس از آندوسکوپی به برخی داروها نیاز باشد. بیمارانی که باکتری هلیکوباکتر پیلوری دارند به درمان سه گانه شامل آنتی بیوتیک و PPI نیاز دارند تا بلافاصله پس از آندوسکوپی از بین بروند. سوماتوستاتین هورمونی است که برای جلوگیری از خونریزی در سیروز کبدی استفاده می شود. محققان به دنبال درمان های دیگری مانند فیبرین (فاکتور لخته شدن خون) و غیره هستند.

جراحی بزرگ شکم. مداخله جراحی گسترده در زخم های خونریزی دهنده در حال حاضر لزوماً قبل از آندوسکوپی است. برخی از موارد اضطراری ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند - برای مثال، زمانی که زخم دیواره‌های معده یا روده را سوراخ می‌کند و باعث درد شدید ناگهانی و عفونت‌های تهدیدکننده زندگی می‌شود.

در جراحی های باز استاندارد از یک برش گسترده استفاده می شود دیواره شکمابزارهای جراحی استاندارد از روش لاپاراسکوپی برای ایجاد برش های کوچک در شکم استفاده می شود که از طریق آن دوربین ها و ابزارهای مینیاتوری وارد می شوند. روش لاپاراسکوپی به طور فزاینده ای برای زخم های سوراخ شده استفاده می شود و از نظر ایمنی با جراحی باز قابل مقایسه است. جراحی لاپاراسکوپی همچنین باعث درد کمتر بعد از عمل می شود.

چندین روش جراحی برای تسکین طولانی مدت عوارض زخم وجود دارد. آی تی:

برداشتن معده (گاسترکتومی). این روش برای بیماری زخم پپتیک در موارد بسیار اندیکاسیون دارد موارد نادر. ناحیه آسیب دیده معده برداشته می شود. روده کوچک به بقیه معده متصل است، عملکرد دستگاه گوارش حفظ می شود.

واگوتومی - عصب واگبرای قطع کردن پیام های مغز که ترشح اسید در معده را تحریک می کند، قطع شود. این عمل می تواند منجر به اختلال در تخلیه معده شود. یک تغییر اخیر که در آن فقط بخش‌هایی از عصب بریده می‌شود ممکن است این پیچیدگی را کاهش دهد.

آنترکتومی که در آن قسمت تحتانی شکم برداشته می شود. این قسمت از معده هورمونی را تولید می کند که مسئول تحریک شیره های گوارشی است.

پیلوروپلاستی. در طی این عمل، پزشک دهانه منتهی به دوازدهه و روده کوچک را بزرگ می‌کند و به محتویات معده اجازه می‌دهد آزادانه‌تر خارج شوند. آنترکتومی و پیلوروپلاستی اغلب با واگوتومی انجام می شود.

نحوه جایگزینی آسپرین با زخم معده

با درد مزمن، ممکن است تعدادی از داروهای ضدالتهابی دیگر نیز برای به حداقل رساندن خطر مرتبط با زخم مورد استفاده قرار گیرند:

مهارکننده های COX-2 (کوکسیب ها) - آنها التهاب را در نتیجه عمل آنزیم COX-2 مسدود می کنند. با استفاده از این دارو، NSAID ها باعث ناراحتی کمتری در دستگاه گوارش می شوند.

با این حال، پس از گزارش‌های متعدد از رویدادهای قلبی عروقی با مهارکننده‌های COX-2، فقط سلکوکسیب (Celebrex) هنوز در دسترس است، اما باید با احتیاط فراوان استفاده شود (NSAID‌های معمولی نیز خطر بیماری قلبی عروقی را افزایش می‌دهند).

آرتروتک ترکیبی از میزوپروستول و NSAID دیکلوفناک است. ممکن است خطر خونریزی گوارشی را کاهش دهد. با این حال، یک عارضه جانبی وجود دارد: این دارو می تواند در هر مرحله از بارداری باعث سقط جنین شود، بنابراین نباید در دوران بارداری استفاده شود.

استامینوفن (تیلنول، آناسین-3) رایج ترین جایگزین برای NSAID ها است. ارزان و به طور کلی بی خطر. با استامینوفن، خطر ابتلا به NSAIDهای گوارشی بسیار کمتر است. با این حال، بیمارانی که آن را در دوزهای بالا مصرف می کنند دوره های طولانیدر خطر آسیب کبدی هستند، به خصوص اگر الکل مصرف کنند. پاراستامول همچنین ممکن است خطر کمی برای عوارض جدی کلیوی در افرادی که قبلاً بیماری کلیوی دارند باشد. تا همین اواخر، حداکثر توصیه شده است دوز روزانهپاراستامول 4 گرم (4000 میلی گرم) بود، اما اکنون کاهش این دوز توصیه می شود.

ترامادول یک مسکن است که قبلا به عنوان جایگزینی برای مواد افیونی استفاده می شد. دارای خواص شبه افیونی است اما اعتیاد آور نیست. ترکیب ترامادول و استامینوفن (اولتراست) نسبت به ترامادول به تنهایی درد را سریع‌تر تسکین می‌دهد و نسبت به استامینوفن به تنهایی تسکین طولانی‌مدت دارد. عوارض جانبی ترامادول شامل حالت تهوع و خارش است، اما این دارو همان مشکلات گوارشی شدید مانند NSAID ها را ایجاد نمی کند.

رژیم غذایی برای زخم معده

تحقیقات از آن زمان نشان داده است که رژیم غذایی سبک در کاهش شیوع یا عود زخم‌ها موثر نیست و خوردن وعده‌های غذایی کوچک متعدد در طول روز مؤثرتر از خوردن سه وعده غذایی در روز نیست. با این حال، هنوز هم باید از مصرف مقادیر زیاد غذا اجتناب شود، زیرا اتساع معده می تواند منجر به آن شود علائم دردناکزخم ها

میوه ها و سبزیجات. رژیم غذایی غنی از فیبر می تواند خطر ابتلا به زخم را به نصف کاهش دهد و بهبود زخم های موجود را تسریع کند. فیبر در سبزیجات و میوه ها یافت می شود. ویتامین A سالم در بسیاری از این غذاها یافت می شود.

شیر. شیر تولید اسید معده را تشویق می کند مقدار متوسط(2-3 فنجان در روز) به نظر می رسد هیچ ضرری ندارد. برخی از پروبیوتیک ها، که باکتری های "خوب" هستند، به ماست و سایر نوشیدنی های تخمیر شده شیر اضافه می شوند. استفاده از آنها می تواند از دستگاه گوارش محافظت کند.

قهوه و نوشابه های گازدار. قهوه (هم بدون کافئین و هم بدون کافئین) نوشیدنی بدون الکل, آب میوه هابا اسید سیتریک- افزایش تولید اسید در معده. اگرچه هیچ مطالعه ای ثابت نکرده است که هر یک از این نوشیدنی ها باعث ایجاد زخم می شوند، افرادی که بیش از 3 فنجان قهوه در روز مصرف می کنند ممکن است حساسیت خود را به عفونت هلیکوباکتر پیلوری افزایش دهند.

ادویه و فلفل. مطالعات انجام شده بر روی ادویه جات ترشی جات، از جمله فلفل، نتایج متناقضی را به همراه داشته است. قانون اساسی این است که از این مواد کم استفاده کنید و در صورت تحریک معده از مصرف آنها پرهیز کنید.

سیر. برخی از مطالعات نشان می دهد که مقادیر زیاد سیر ممکن است برخی از خواص محافظتی در برابر سرطان معده داشته باشد، اگرچه یک مطالعه نشان داد که سیر هیچ فایده ای در برابر هلیکوباکتر پیلوری ندارد و مقادیر زیاد آن می تواند باعث ناراحتی قابل توجه دستگاه گوارش شود.

روغن زیتون. مطالعات انجام شده در اسپانیا نشان داده است که ترکیبات فنلی موجود در روغن زیتون، ممکن است در برابر هشت سویه هلیکوباکتر پیلوری موثر باشد که سه تای آن ها مقاوم به آنتی بیوتیک هستند.

ویتامین ها اگرچه ویتامین ها برای محافظت در برابر زخم نشان داده نشده اند، هلیکوباکتر پیلوری ممکن است جذب ویتامین C را مختل کند که می تواند منجر به ریسک بالاتوسعه سرطان معده

آسپرین و زخم معده

مکانیسم وقوع زخم

زخم معده ناشی از مصرف آسپرین، با توجه به علائم، هیچ ...

0 0

در اینجا مورد بیمار ما با زخم کورتیکواستروئید است:

هورمون های دیگر وضعیت بیماران مبتلا به زخم معده ...

0 0

اعتقاد بر این است که یک قرص آسپرین در روز به رقیق شدن خون کمک می کند و از لخته شدن خون و بیماری های قلبی عروقی پیشگیری می کند.

با این حال، مطالعات اخیر نشان داده است که آسپرین به هیچ وجه بی ضرر نیست و درگیر شدن با آن خطرناک است. به گفته پزشکان، با استفاده منظم از آن، خطر خونریزی در شبکیه چشم افزایش می یابد. آسپرین عملکرد کبد و کلیه را مختل می کند. در نتیجه می توان به نتیجه معکوس رسید - به جای تمیز کردن عروق ، آنها فرسوده می شوند ، زیرا هر دو فیلتر - کبد و کلیه - نمی توانند با بار مقابله کنند و سموم را به موقع از بدن خارج کنند. علاوه بر این، آسپرین مینای دندان را از بین می برد.

0 0

قرص از سر با زخم معده

علل سردرد

شرایط زیادی وجود دارد که باعث سردرد می شود، اما اغلب به دلایل زیر رخ می دهد:

درد می تواند کوبنده و کسل کننده باشد، ...

0 0

آسپرین (اسید استیل سالیسیلیک) یکی از داروهایی است که به معنای واقعی کلمه برای همه شناخته شده است.

این در هر کیت کمک های اولیه خانگی موجود است و بسیاری از آنها در اولین نشانه های بیماری آن را مصرف می کنند، اغلب بدون اینکه ایده روشنی از خواص و خواص آن داشته باشند. اثر درمانیدارو.

آسپرین مشتقی از اسید سالیسیلیک است که در آن یک گروه هیدروکسیل با استیل جایگزین شد، بنابراین اسید استیل سالیسیلیک به دست آمد. نام دارو از نام لاتین گیاه meadowsweet گرفته شده است...

0 0

زخم معده و اثنی عشر: علل، علائم، تشخیص، درمان

فیلم زخم معده و اثنی عشر

زخم چیست؟
مکانیسم تشکیل زخم
علل زخم معده و اثنی عشر
عواملی که باعث ایجاد زخم در ناقلین هلیکوباکتر پیلوری می شوند
علائم زخم معده و اثنی عشر
تشخیص زخم معده و اثنی عشر
درمان زخم معده و اثنی عشر
آنتی بیوتیک ها و رژیم های ترکیبی برای درمان زخم معده و اثنی عشر
درمان جراحی زخم معده و اثنی عشر
نحوه جایگزینی آسپرین با زخم معده
رژیم غذایی برای زخم معده
فعالیت بدنی و ورزش برای زخم معده
عوارض زخم معده

زخم پپتیک یک زخم باز یا ناحیه مرطوب است که تمایل دارد در یکی از دو مکان ایجاد شود:

در مخاط معده ...

0 0

مراقب Nimesulide باشید!

استفاده باورنکردنی از داروهای ضد عفونی کننده می تواند در کودک باعث ... نکروز سلول های کبدی شود

اینا روگومان "حقایق"

فصل سرماخوردگی و آنفولانزا آغاز شده است، کودکان بیشتر در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند. یکی از اولین نشانه های بیماری تب بالا است. باید باهاش چکار کنم؟ و آیا نیاز به سرنگونی دارد؟
- یک توصیه کلی وجود دارد: بزرگسالان باید درجه حرارت را در صورتی که بیش از 39.5 درجه باشد، و کودکان زیر سه سال - در 38.5 درجه کاهش دهند، - دکتر Bogomolets آنا گوربن، پزشک ارشد و مدیر موسسه بهداشت کودکان توضیح می دهد. - با این حال، در هر مورد، پزشک باید تصمیم بگیرد، زیرا کودکان دمای بالا را متفاوت تحمل می کنند. یکی از بچه ها دروغ می گوید و نمی تواند حرکت کند و دیگری در حال بازی است. اگر احساس قوی باشد ...

0 0

آیا می توان برای زخم معده آسپرین مصرف کرد؟

آسپرین در بین بیماران نیز محبوبیت دارد زیرا شهرت آن کاملاً بی ضرر است.
به طور گسترده ای برای پیشگیری از تشدید روماتیسم استفاده می شود. این نیاز به دوزهای زیادی از دارو دارد و برای مدت طولانی، 2-3 ماه متوالی استفاده می شود.

استیل سالیسیلیک اسید به خوبی توسط بیماران تحمل می شد و به نظر نمی رسید که عوارض جانبی ایجاد کند. با این حال، توجه پزشکان با این واقعیت جلب شد که برخی از بیماران، برای مدت طولانی ...

0 0

علت اصلی و تنها زخم معده وجود ندارد! با این حال، پزشکی مدرن درک می کند که زخم معده نتیجه نهایی عدم تعادل بین مایع گوارشی در معده و دوازدهه است. بیشتر زخم ها با عفونت ناشی از نوعی باکتری به نام هلیکوباکتر پیلوری (H.) مرتبط هستند.

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به زخم معده را افزایش دهند

زخم معده می تواند ناشی از استفاده از مسکن هایی به نام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند آسپرین، ناپروکسن، ایبوپروفن و بسیاری دیگر باشد که هم بدون نسخه و هم با نسخه در دسترس هستند. حتی آسپرین پوشش داده شده "ایمن" و آسپرین محلول نیز می توانند باعث ایجاد زخم شوند. تولید اسید اضافی از گاسترینوما، توموری از سلول های تولید کننده اسید در معده، که باعث افزایش برون ده اسید می شود (در سندرم زولینگر-الیسون واضح است) استعمال مفرطالکل استعمال دخانیات یا جویدن تنباکو بیماری جدی قرار گرفتن در معرض تشعشعات در ناحیه ...

0 0

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	ده نشانه عشق مرد به زن - رفتار عاشق
	چهار مرحله زندگی و مرگ در آیورودا
	عاشقانه ترین و دوست داشتنی ترین نشانه های زودیاک
	چگونه بفهمیم که یک زن شما را دوست ندارد (نشانگر این است که وقت آن رسیده است که به دنبال یک مورد جدید بگردید)؟
	«صدای سفید» و مذاکره با دنیای مردگان

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان