علائم التهاب غده تیروئید در کودکان بیماری های تیروئید در کودکان و تاثیر آن بر بدن

تیروئیدیک غده است ترشح داخلیکه هورمون های تیروکسین، تری یدوتیرونین، کلسی تونین را سنتز می کند. این هورمون ها نقش بسیار زیادی در تنظیم رشد بدن و متابولیسم کودک دارند. اختلالات تیروئید در کودکان نیاز دارد توجه ویژه. بدن کودک رشد می کند و رشد می کند و حتی انحرافات جزئی در هموستاز می تواند منجر به مشکلات جدی شود.

بیماری های غده تیروئید علل و تظاهرات مختلفی دارند، اما، بدون شک، انحراف در کار آن بر سلامت کودک تأثیر منفی می گذارد که هنوز تقویت نشده است. هر گونه مشکل نیاز به درمان فوری و سیستماتیک تحت نظارت دقیق متخصص غدد و با در نظر گرفتن تمام موارد منع مصرف دارد. شایع ترین بیماری های تیروئید در کودکان را در نظر بگیرید.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید کمبود هورمون تیروئید، تیروکسین است. می تواند اولیه یا ثانویه باشد.

شکل اولیه به دلیل نقص در خود غده تیروئید است و می تواند مادرزادی (کرتینیسم) و اکتسابی باشد.

بیماری های مادرزادی عبارتند از: هیپوپلازی - توسعه نیافتگی غده، آپلازی - عدم وجود کامل آن، در نتیجه رشد غیر طبیعی داخل رحمی، نقص در ساختار و عملکرد هورمون ها (اغلب یک عامل ارثی)، بیماری تیروئید یا کمبود ید در بدن مادر. در دوران حاملگی.

از عوامل ایجاد کم کاری تیروئید اکتسابی می توان به موارد زیر اشاره کرد: کمبود ید در بدن، مشکل در جذب ید به دلیل ویژگی های رژیم غذایی، بیماری های التهابیغده تیروئید، اختلالات متابولیک، جراحی، قرار گرفتن در معرض اشعه. کم کاری تیروئید اکتسابی اغلب با بیماری های سایر غدد درون ریز (نارسایی پلی اندوکرین) یا با فرآیندهای خود ایمنی همراه است.

کم کاری تیروئید ثانویه - زمانی ایجاد می شود که عملکرد تنظیمی هیپوفیز یا هیپوتالاموس مختل شود. این غدد که در ضخامت مغز قرار دارند، هورمون محرک تیروئید ترشح می کنند و در نتیجه سنتز هورمون ها را کنترل می کنند. عوامل شروع کننده برای ایجاد مشکل عبارتند از: ترومای پری ناتال، مننژیت، آنسفالیت، تروما و تومورهای مغزی.

کم کاری تیروئید با علائم زیر ظاهر می شود:

• دمای پایین بدن؛
• افت فشار خون؛
• خواب آلودگی، خستگی، حالت عاطفی افسرده؛
• یبوست، دیسکینزی صفراوی؛
• برادی کاردی؛
• کاهش سطح رفلکس؛
• خشکی پوست، زوال مو و ناخن؛
• تون عضلانی ضعیف؛
• تورم صورت و اندام ها؛
• اختلالات متابولیک، چاقی؛
• دیر روییدن دندان در نوزادان؛
• کاهش فعالیت مغز و توانایی های فکری؛
• عدم تناسب بدن، کوتاهی قد (در نتیجه نقض سنتز کلسی تونین) و غیره.

کمبود مادرزادی هورمون تیروئید بر دختران دو برابر پسران تأثیر می گذارد. اختلالات تیروئید در دوران نوزادی منجر به ایجاد کرتینیسم می شود. کرتینیسم با سرعت کم رشد و بلوغ بدن کودک، آسیب مغزی مشخص می شود. ممکن است توسعه یابد انحرافات روانی، کر و لال. در حالت نادیده گرفته شده، کرتینیسم می تواند منجر به ایجاد الیگوفرنی شود - یک عقب ماندگی ذهنی مداوم و غیرقابل برگشت.

شدت علائم و عواقب بستگی به سنی دارد که آسیب شناسی در آن ایجاد شده و درمان کودک بیمار چقدر زود شروع شده است. اگر از روزهای اول زندگی کودک تحت درمان جایگزینی هورمونی و سایر داروها باشد، خطر ناهنجاری های غیرقابل برگشت به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در مواردی که درمان نادیده گرفته می شود، بیماری شکل شدیدی به خود می گیرد و اغلب منجر به نتیجه کشنده.

هدف درمان از بین بردن یا خنثی کردن علت است. بسته به عاملی که باعث نقض شده است، آماده سازی تیروکسین و سایر هورمون ها، یدید پتاسیم و مجتمع های ویتامین تجویز می شود، تمرینات فیزیوتراپی، رعایت رژیم غذایی خاص توصیه می شود، در برخی موارد اقدامات آموزشی اصلاحی مورد نیاز است.

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) با فعالیت بیش از حد غده تیروئید و سطح بالای تیروکسین در خون کودک مشخص می شود. این مشکل ممکن است با عملکرد بیش از حد سلول های تیروئید، اختلالات متابولیک همراه باشد و همچنین در پس زمینه ایجاد شود محتوای اضافیید در بدن یا مصرف داروهای هورمونی. اغلب کودکان 3 تا 12 ساله بیمار هستند. با این آسیب شناسی، علائم زیر مشاهده می شود:

• تاکی کاردی؛
• فشار خون؛
• افزایش دمای بدن؛
• تحریک پذیری، تحریک پذیری، پرخاشگری؛
• اختلالات مغزی؛
• اختلالات خواب، افزایش خستگی؛
• اختلالات متابولیک، کاهش وزن؛
• اگزوفتالموس (برآمدگی کره چشم)؛
• رنگدانه پوست؛
• تکرر ادرار، اسهال سیستماتیک؛
• نقض چرخه قاعدگی؛
• لرزش، تیک عصبیو غیره.

پرکاری تیروئید خود مختار است و با اختلال عملکرد غده هیپوفیز همراه است. یک فرم خودمختار توسط تومورها و نئوپلاسم ها در بافت غده ایجاد می شود طبیعت متفاوت(سندرم آلبرایت) و بیماری های خود ایمنی (بیماری گریوز). غده هیپوفیز به نوبه خود عملکرد غده تیروئید را از طریق سنتز هورمون محرک تیروئید تنظیم می کند.

موارد نادری از پرکاری تیروئید نوزادان وجود دارد. معمولاً این بیماری نتیجه پرکاری غده تیروئید در مادر در دوران بارداری است. آنتی بادی هایی که تولید هورمون های تیروئید را تحریک می کنند از بدن مادر وارد جریان خون جنین می شوند. سطح آنتی بادی ها از طریق آزمایش خون تعیین می شود. معمولاً چند ماه پس از تولد، وضعیت نوزاد بدون مداخله جدی پزشکی تثبیت می شود.

به طور سنتی، درمان بیماری با هدف از بین بردن علت توسعه بیماری است. بسته به عاملی که باعث توسعه شد وضعیت پاتولوژیک، پزشک برای کودک مسدود کننده های گیرنده های مکمل هورمون های تیروئیدی تجویز می کند، داروهایی که ترشح تیروئید را کاهش می دهند یا سنتز هورمون های محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز را سرکوب می کنند. درمان با نگهداری پشتیبانی می شود تصویر فعالزندگی و رعایت رژیم غذایی خاص

تیروئیدیت

تیروئیدیت التهاب بافت های غده تیروئید است. طبیعت متفاوت. بسته به عواملی که باعث التهاب شده اند، وجود دارد فرم های زیرآسیب شناسی:

• خاص (ناشی از عفونت از نوع خاصی)؛
• غیر اختصاصی (زمانی که پاتوژن شناسایی نشده باشد)؛
• حاد (چرکی و غیر چرکی)؛
• تحت حاد (ویروسی).

تیروئیدیت با بروز درد در غده تیروئید، تغییر در صدا مشخص می شود. ضعف عمومی. غده تیروئید در اندازه افزایش می یابد، افزایش دمای بدن، دهانه رحم وجود دارد غدد لنفاویدرد واضح می شود و با حرکات گردن، هنگام بلع و لمس تشدید می شود. آزمایش خون نشان دهنده افزایش گلبول های سفید خون است. در مورد عملکرد ترشحی غده تیروئید، در مرحله اول ترشح بیش از حد هورمون ها وجود دارد که سپس به کم کاری تیروئید تبدیل می شود. در برخی موارد، تشکیلات چرکی، آبسه در بافت اندام وجود دارد.

فرم حاد نیاز به درمان نسبتاً طولانی مدت دارد، بیمار استراحت سخت در بستر، یک دوره آنتی بیوتیک، تونیک عمومی و درمان علامتی. در صورت مشاهده اختلالات ترشح، پزشک داروهایی را برای تثبیت تعادل هورمون ها برای کودک تجویز می کند. با توسعه التهاب چرکیبیوپسی و جراحی توصیه می شود.

شکل تحت حاد با تشکیل گرانولوم ها - تشکیلات از سلول های غول پیکر همراه است. آنها در نتیجه اثر مخرب آنتی بادی ها بر روی سلول های تیروئید تشکیل می شوند. با این بیماری، علائم مشخصه التهاب حاد مشخص می شود.

برای درمان، گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای مبتنی بر اسید سالیسیلیکو پیرازولون معمولاً در این مورد آماده سازی برای تثبیت پس زمینه هورمونی تجویز نمی شود.

بیماری خود ایمنی تیروئید

مکانیسم بیماری های خودایمنی در این واقعیت نهفته است که در نتیجه نارسایی های ایمنی، آنتی بادی های خاصی آزاد می شوند که سلول های بدن خود را برای جسم خارجی گرفته و آنها را از بین می برند. اغلب این شرایط به دلیل عوامل ارثیو توسط بیماری های عفونی تحریک می شود. بررسی ها نشان می دهد که معمولاً فرآیندهای خودایمنی فقط به یک اندام محدود نمی شود، بلکه به کل سیستم آنها گسترش می یابد.

ممکن است برای کودکان در هر سنی مورد نیاز باشد، اما دختران چندین برابر پسران از این بیماری رنج می برند. غده تیروئید افزایش می یابد، گواتر تشکیل می شود، در مراحل اول علائم پرکاری تیروئید مشاهده می شود، سپس ترشح غده کاهش می یابد. اغلب این بیماری نتیجه یک سندرم خودایمنی پلی اندوکرین است. درمان علامتی است، یعنی آنها از داروها برای تثبیت پس زمینه هورمونی استفاده می کنند، داروهای ضد التهابی، گاهی اوقات جراحی لازم است.

بیماری بیسدو (بیماری گریوز) یا گواتر سمی منتشر اغلب نوجوانان را تحت تاثیر قرار می دهد و دختران بیشتر از پسران مستعد ابتلا به این بیماری هستند. سونوگرافی منتشر را نشان می دهد، یعنی. یکنواخت، بزرگ شدن غده تیروئید. تجزیه و تحلیل پرکاری تیروئید را نشان داد.

این بیماری با بحران های تیروتوکسیک مشخص می شود. آنها می توانند ناشی از استرس، عفونت، عمل و غیره باشند. بحران است بیماری جدیارگانیسمی که با اختلالات جدی قلبی عروقی همراه است سیستم عصبی. در موارد شدید، بحران می تواند منجر به کما و مرگ شود.

درمان بیماری تیروئید شامل مصرف موادی است که فعالیت ترشحی غده تیروئید را سرکوب می کند، درمان جایگزینی هورمون انجام می شود. دکتر هم تجویز میکنه درمان علامتی، مصرف ویتامین ها و رژیم غذایی.

نئوپلاسم در بافت های غده تیروئید

گواتر ریدل (تیروئیدیت فیبری مزمن). این بیماری با رشد بافت همبند غده تیروئید و تشکیل فیبروز مشخص می شود. حالت عمومیسلامت کودک و سطح هورمون ها تغییر نمی کند، اما با افزایش قابل توجه تراکم، علائم مرتبط با فشرده سازی نای، مری، حنجره ممکن است ذکر شود: صدا تغییر می کند، مشکل در تنفس رخ می دهد، سرفه، بلع مختل می شود. ، بخصوص غذای جامد. برای تشخیص، معاینه لمس و سونوگرافی کافی است. این عارضه فقط با جراحی و برداشتن بخشی از غده تیروئید قابل درمان است.

غده تیروئید در کودکان عضو اصلی است تنظیم هومورال، مسئول تشکیل کل ارگانیسم، به ویژه، حوزه های ذهنی و روانی است. در زمان عملکرد نادرست آن، بسیاری از آسیب شناسی های شدید ایجاد می شود، از جمله تاخیر در فیزیکی و رشد ذهنی، که توسعه می یابد بیماری جدی- کرتینیسم بیماری تیروئید را می توان به طور کامل درمان کرد مراحل اولیه، در این صورت تغییرات برگشت ناپذیری ایجاد نمی شود و بیماری متوقف می شود.

تأثیر اندام غدد درون ریز بر رشد کودک

بهره وری عملکرد بسیاری از اندام ها به کار غده تیروئید بستگی دارد: قلب، روده، کلیه ها و دیگران. هورمون تولید شده توسط غده نقش اصلی را در روند رشد و تکامل بدن کودک ایفا می کند. تحت تاثیر تیروئیدین، سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های تناسلی، عصبی و دستگاه تنفسی. عملکرد مغز، الگوهای خواب و فرآیندهای رفتاری به تعادل هورمون ها بستگی دارد.

اگر غده تیروئید افزایش یابد، در هر سنی، از همان سنین پایین، به مشکلات سلامتی منجر می شود. بیماری های تیروئید در کودکان تحت تأثیر تعدادی از عوامل ایجاد می شود.

علل بیماری ها

با توسعه فرآیند پاتولوژیکتغییر در اندازه اندام، جرم و ترکیب بافت آن وجود دارد. بیماری های تیروئید در کودکان رتبه اول را در بین اختلالات هورمونی دارد.

دلیل اصلی عملکرد ناقص غده کمبود ید در رشد جنین است. دوره بحرانی لحظه گذاشتن سیستم هومورال در جنین است. اگر در این دوره مادر کمبود عناصر کمیاب داشته باشد، کودک هم بلافاصله پس از تولد و هم چندین سال پس از آن نیاز به مشاهده بالینی دارد.

عوامل زمینه ای برای تغییرات در بافت اندام عبارتند از:

• استرس مکرر، کار بیش از حد سیستم عصبی
• زندگی در مناطق نامطلوب زیست محیطی، در نزدیکی شرکت های بزرگ صنعتی
• کمبود ید در آب و خاک منجر به گواتر بومی می شود - این بیماری در برخی مناطق کوهستانی شایع است و نیاز به پیشگیری انبوه در بین جمعیت دارد.
• استعداد ارثی
• تغذیه نامناسب

به دلیل کمبود ید، غده تیروئید در اندازه و جرم افزایش می یابد و سعی می کند کمبود هورمونی ناشی از آن را جبران کند. این بیشتر در دختران اتفاق می افتد، در کودکان پسر این مشکل کمتر شایع است.

چه بیماری هایی می توانند ایجاد شوند؟

اختلالات عمده تیروئید در کودکان خردسال:

• پرکاری تیروئید - افزایش فعالیت غده تیروئید؛
• کم کاری تیروئید - نارسایی غده تیروئید با کاهش تولید هورمون؛
• التهاب غده به نام تیروئیدیت؛
• گواتر ندولر؛
• تومورهای ناشی از بافت تولید کننده هورمون؛
• هیپوپلازی غده و تخریب بافت های آن.

برای روشن شدن تشخیص، انجام تعدادی از روش های تشخیصی ضروری است:

• برای هورمون ها و آنتی بادی ها: آنتی روگلوبولین و آنتی پراکسیداز خون اهدا کنید
• یک معاینه سونوگرافی انجام دهید

در صورت مشکوک شدن به تومور بدخیم، از روش های تحقیقاتی اضافی استفاده می شود: اسکن با رادیو ایزوتوپ ها، بیوپسی از بافت غده با مطالعه بعدی آن.

درجه افزایش جرم و حجم غده تیروئید

تشخیص غده تیروئید در کودکان شامل تعیین درجه رشد بافت و تغییرات توده آنها است. رشد گواتر از بافت های غده تیروئید بسته به شدت تغییرات به درجاتی تقسیم می شود.

غده توده ای برای کودکان سنین مختلفدر جدول زیر ارائه شده است.

سن	میانگین وزن، گرم
نوزاد تازه متولد شده	1,5
1 ماه	1,4
6 ماه	2,0
1 سال	2,6
2 سال	3,9
4 سال	5,3
10 سال	9,6
14-18 ساله	14,2

چه بیماری های تیروئید در دوران کودکی شایع است

به دلیل کمبود ید در غذا و بدتر شدن آب و هوای اکولوژیکی، بیماری های تیروئید در بین کودکان در حال حاضر شایع تر شده است.

ید نقش عنصر کمیاب اصلی لازم برای سنتز هورمون های تیروئید را بازی می کند، کمبود آن منجر به اختلالات رشدی می شود. با کمبود ید در یک زن در طول دوره بچه دار شدن، ممکن است زایمان زودرس، سقط خود به خود یا ناهنجاری های شدید ایجاد شود.

علائم بیماری تیروئید در کودکان به علت بیماری بستگی دارد. اغلب، همان آسیب شناسی که در بزرگسالی رخ می دهد ایجاد می شود:

1. کم کاری تیروئید در یک نوزاد از هر چهار هزار نوزاد اتفاق می افتد و در دختران دو برابر پسران درصد موارد ابتلا به این بیماری است. علت بیماری توسعه نیافتگی بافت غده و نارسایی عملکردی آن است. در نتیجه، کمبود هورمون های تیروئید ایجاد می شود، که بر عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها تأثیر می گذارد، مغز به ویژه در معرض تغییرات پاتولوژیک است. در صورتی که درمان کم کاری مادرزادی تیروئید بلافاصله شروع شود، در صورتی که بیماری ادامه داشته باشد، می توان اختلال در رشد فکری کودک را متوقف کرد. مرحله اولیهنمی توان شناسایی کرد، پیش آگهی نامطلوب خواهد بود.
2. پرکاری تیروئید یک آسیب شناسی غده تیروئید است که در آن هورمون های بیش از حد رخ می دهد و منجر به تسریع متابولیسم و ​​کاهش توده عضلانی می شود. علاوه بر این، تاکی کاردی، تنگی نفس، فشار خون شریانی. تعریق افزایش می یابد، لرزش اندام ها، تیک عصبی وجود دارد. اختلالات رفتاری شامل اضطراب، اشک ریختن، تحریک پذیری و بی خوابی است.
3. تیروئیدیت هاشیموتو تحت تأثیر یک درگیری خودایمنی رخ می دهد، در نتیجه سلول های ایمنی بدن شروع به حمله به سلول های غده می کنند. رشد کودک و رشد آن کند می شود و گواتر مشخصی رخ می دهد. در سابقه این نوع بیماری عبارتند از: کاهش عملکرد، خستگی مزمن، خشکی پوست، خواب آلودگی، بی حالی، افزایش وزن خود به خود. درمان بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو داروهای هورمونیبرای زندگی - این به کاهش شدت علائم و بهبود کیفیت زندگی کمک می کند.

در مواردی که بیماری ناشی از افزایش هورمون باشد، بخشی از غده تیروئید برای عادی سازی متابولیسم برداشته می شود.

گواتر آندمیک

در مناطقی که دائماً ید کمبود آب و غذا وجود دارد، کودکان به گواتر بومی مبتلا می شوند که در اختلالات مختلف ظاهر می شود:

• احساس ضعف
• خستگی بالاتر از یک کودک سالم
• ناراحتی، سفتی قفسه سینه
• سردردهای مکرر طولانی که با گذشت زمان دائمی می شوند

اختلالات در کار سیستم قلبی عروقی و عصبی نیز ایجاد می شود.

در طول کمبود مزمن ید، غده تیروئید به آرامی رشد می کند و نای و رگ های خونی را فشار می دهد. کودک از یک "توده در گلو" شکایت می کند و ناراحتی در وضعیت مستعد تشدید می شود. مشکل در بلع، احساس خفگی و سرفه خشک وجود دارد. اگر آسیب شناسی بیش از حد رشد کند، خفگی بیمار امکان پذیر است.

گواتر ندولر

گواتر ندولار است نئوپلاسم های خوش خیمدر بافت های غده تیروئید و در کودکان به شدت مشاهده می شود موارد نادر. گواتر ندولار یعنی:

• التهاب لنفوسیتی بافت غدد
• تومور خوش خیم غده ای
• موقعیت پاتولوژیک بافت نرمالبدن
• کیست مجرای تیروئید
• ضایعه کیستیک یکی از لوب های غده تیروئید با هیپرتروفی لوب های مجاور
• آبسه

در بیشتر موارد، بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد و تنها زمانی قابل توجه می شود که گره ها به اندازه های بزرگ برسند و از طریق پوست قابل مشاهده باشند. اغلب در قسمت قدامی گواتر فشرده می شود. اغلب نئوپلاسم ها شکل نامنظم یا نامتقارن دارند.

اگر بیماری پیشرفت کند، علائم ناشی از فشرده سازی مکانیکی اندام های واقع در گردن ظاهر می شود:

• به دلیل فشرده شدن نای و حنجره، احساسی ایجاد می شود جسم خارجیدر گلو
• گرفتگی صدا، مانند سرماخوردگی
• حملات آسم، مشکل در تنفس، تشنج های مکررسرفه خشک دردناک

کودک مبتلا به این آسیب شناسی در بلع مشکل دارد، زیرا گره ها بر روی دیواره های مری فشار می آورند. خون رسانی به مغز بدتر می شود، وزوز گوش، سرگیجه رخ می دهد، غش ممکن است ایجاد شود.

اگر گره ها به سرعت شروع به رشد کنند، درد در گواتر ظاهر می شود، همچنین خطر خونریزی داخلی وجود دارد.

تشخیص و درمان

این بیماری به راحتی قابل درمان است مرحله اولیهدر صورت شروع بیماری، تغییرات غیرقابل برگشتی ممکن است رخ دهد و عوارضی که شروع شده است، سلامت، رشد و زندگی کودک را به خطر می اندازد.

تشخیص در مراحل زیر انجام می شود:

• پزشک معاینه انجام می دهد، یک سرگذشت جمع آوری می کند، با والدین مصاحبه می کند، نتایج را تجزیه و تحلیل می کند.
• آزمایشات برای سطح هورمون های تحریک کننده تیروئید، فعالیت آنها تجویز می شود.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی کمبود ید را در بدن نشان می دهد.
• استفاده می شود تحقیق ابزاری: روش سونوگرافیاز غده تیروئید، رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری، در صورت لزوم، بیوپسی از بافت های غده انجام می شود و مطالعه آنها در سطح سلولی انجام می شود.

تجزیه و تحلیل داده ها به شما امکان می دهد تا نه تنها میزان تغییر در جرم، شکل و حجم اندام را تعیین کنید، بلکه علت ایجاد آسیب شناسی را نیز پیدا کنید. برنامه مراقبت های بهداشتی مدرن تشخیص آسیب شناسی تیروئید را در نوزادان به طور مستقیم در بیمارستان زایمان فراهم می کند تا از ناهنجاری های روحی و جسمی در مراحل اولیه بیماری جلوگیری شود. اگر درمان از روزهای اول زندگی شروع شود، کودک این فرصت را دارد توسعه طبیعیو شکل گیری هوش

درمان مبتنی بر جبران کمبود ید است، داروهای حاوی ید تجویز می شود و افزودنی های بیولوژیکی. دوز داروها، ترکیب آنها و مدت زمان درمان بر اساس داده های معاینه توسط پزشک معالج تعیین می شود. خوددرمانی یا خودبخودی داروها ممنوع!

در کم‌کاری تیروئید، داروهایی تجویز می‌شوند که تولید هورمون‌ها یا داروهایی را که عملکرد جایگزینی را انجام می‌دهند تحریک می‌کنند.

در دوره پرکاری تیروئید، عواملی نشان داده می شود که فعالیت غده را کاهش می دهد و هورمون های اضافی را از بین می برد. بیش فعالی مادرزادی غده تیروئید قابل درمان نیست: هورمون های به دست آمده از خون مادر خود به خود از بدن خارج می شوند، در موارد شدید می توان آنها را با دارو خارج کرد.

Basedova بیماری ریهو درجه متوسطشدت درمان در خانه، تحت نظر پزشک، با اشکال شدیدکودک بیمار به بیمارستان فرستاده می شود

اگر درمان محافظه کارانه با شکست مواجه شود و غده به افزایش خود ادامه دهد، مداخله جراحی با برداشتن قسمت بزرگ شده اندام نشان داده می شود.

خلاصه برای والدین

به منظور به دست آوردن کامل تصویر بالینیو یک برنامه درمانی دقیق برای اختلال عملکرد تیروئید، با پزشک اطفال محلی خود تماس بگیرید. درمانگر شما را به متخصص ارجاع می دهد اختلالات غدد درون ریزدر کودکانی که تجویز خواهند کرد درمان واجد شرایطبر اساس شکایات و معاینات

با گنجاندن مواد غذایی حاوی ید و ویتامین ها در رژیم غذایی کودک می توان از بیماری های تیروئید پیشگیری کرد. با کمبود ید در آب و غذا، یک متخصص داروهای حاوی ید را برای اهداف پیشگیرانه تجویز می کند - این امر خطر ابتلا به بیماری های تیروئید و سایر انواع غدد را تا حد زیادی کاهش می دهد.

شما نباید چنین داروهایی را به تنهایی مصرف کنید، زیرا تجاوز به آن آسان است دوز مورد نیازید در بدن، که می تواند منجر به ظاهر شود تخلفات مختلفغده تیروئید، پرکاری تیروئید و آسیب شناسی های مختلف را از سیستم هورمونی تحریک می کند.

غده تیروئید در کودکان مسئول رشد فیزیکی و ذهنی بدن است.

اگر حداقل یک عملکرد نقض شود، مطمئناً بر سلامت تأثیر می گذارد.

در چنین شرایطی، تظاهرات بیماری های شدید، تاخیر در رشد جسمی و ذهنی، به عنوان مثال، کرتینیسم، ممکن است.

برای درک نحوه عملکرد غده تیروئید در کودکان، آزمایش خون بلافاصله پس از تولد انجام می شود.

با تولید ناکافی هورمون ها، علائم خارجی خاص چنین وضعیتی تا زمان معینی قابل توجه نخواهد بود. فقط در بیشتر بزرگسالیاستفاده مادام العمر مورد نیاز است درمان جایگزین.

تخریب محیط زیست، دریافت ناکافی ید همراه با غذا از دلایل اصلی افزایش تعداد بیماری ها هستند.

غذاهای تصفیه شده، نوشیدنی های گازدار مصنوعی که همه آنها را بسیار دوست دارند، حاوی ید نیستند. کمبود آن می تواند منجر شود عواقب غیر قابل پیش بینی.

غده سه هورمون اصلی تولید می کند:

• تری یدوتیرونین؛
• تیروکسین؛
• کلسی تونین در تشکیل استخوان ها نقش دارد، فرآیند متابولیک کلسیم به آن بستگی دارد.

هورمون ها، اولین نفر در لیست، نقش فعالی در بلوغ بدن، رشد آن دارند، فرآیندهای متابولیک را تنظیم می کنند.

برای تولید هورمون های تیروئید، ید و تیروزین (یک اسید آمینه) به طور مداوم مورد نیاز است. کمبود ید منجر به کاهش هوش می شود، گره ممکن است. نسل جوان که ید کافی را با غذا دریافت نمی کند، با رشد فیزیکی و ذهنی کند مشخص می شود.

افزایش سطح تابش بر کار غده تأثیر می گذارد. به ویژه در میان ساکنان ساکن در مناطق پر رادیواکتیویته. در آنها است که نئوپلاسم های روی اندام بیشتر تشخیص داده می شود.

استرس یکی دیگر از دلایلی است که می تواند باعث تحریک بیماری تیروئید در کودکان شود. در شرایط استرس زا، برخی از هورمون ها در آن تولید می شوند مقادیر زیاداز آنچه شما نیاز دارید، دیگران کافی نیستند. عدم تعادل کار وجود دارد، در نتیجه علائم بیماری ظاهر می شود.

اندازه غده تیروئید در کودکان با سونوگرافی مشخص می شود. حجم این اندام در پسران و دختران هم سن متفاوت است. برای تشخیص بیماری در مرحله اولیه، انجام یک مطالعه بسیار مهم است. این مطالعات به تعیین سطح هورمون ها، درک آسیب شناسی بیماری کمک می کند. تمام مطالعات به تعیین دقیق میزان آسیب به اندام برای قرار ملاقات کمک می کند درمان مناسب.

مهمترین چیزی که والدین باید بدانند: هنگامی که نقص عملکرد غده تیروئید بلافاصله تشخیص داده شود، در همان مرحله اولیه شروع به درمان کردند، قطعاً این مشکل خواهد بود. نتیجه مطلوب. شما فقط باید تحت نظر باشید، درمان را به یک متخصص غدد با تجربه بسپارید.

انواع بیماری هایی که در سنین پایین بروز می کنند:

• پرکاری تیروئید؛
• کم کاری تیروئید؛
• گواتر منتشر;
• تیروئیدیت

اگر لحظه شناسایی بیماری های تیروئید نسل جوان را از دست دادید، می توانید درمان در مراحل اولیه را از دست بدهید، در این صورت امکان پذیر است. مشکلات بزرگسلامتی، رشد جسمی و ذهنی. تنها کاهش جزئی در عملکرد اندام تیروئید منجر به کاهش هوش می شود، کودک در رشد ذهنی عقب می ماند. هورمون های تری یدوتیرونین و تیروکسین مسئول هستند فرآیندهای متابولیک. دانشمندان تأیید کرده اند که هر بیماری به وضعیت ناپایدار اندام غدد درون ریز بستگی دارد.

نشانه های بیرونیارائه دلیل برای مراجعه به پزشک:

1. کودکان در معرض خطر، یعنی اغلب بیمار، که عملکرد سیستم ایمنی آنها کاهش یافته است. با توسعه عملکرد بیش از حد، توانایی سیستم ایمنی کاهش می یابد، بنابراین برای بدن دشوار است که با پاتوژن های ویروسی و باکتریایی مقابله کند. مشخص شده است که ید در بسیاری از موارد نقش دارد واکنش های ایمنی. با مصرف ناکافی محصولات حاوی ید، فعالیت نوتروفیل ها و ماکروفاژها کاهش می یابد که باید ویروس ها و باکتری ها را خنثی کند.
2. هنگامی که ضربان قلب کودک نامنظم است.
3. با ظاهر کودک می توانید متوجه شوید که ممکن است مشکلاتی در ارتباط با اندام غدد درون ریز وجود داشته باشد. وضعیت فیزیکی ممکن است بی حال باشد، پوست خشک باشد و پف کردگی ظاهر شود.
4. خواب‌آلودگي، بي‌توجهي، مشكل در تمركز، دانش‌آموزان مدرسه را آزار مي‌دهد. چنین علائمی اغلب نشان دهنده از دست دادن علاقه به یادگیری است، اما همچنین نشان می دهد توسعه احتمالیناراحتی.
5. وقتی رشد کودک از همسالانش عقب است. میزان افزایش رشد در سال تقریباً 4 سانتی متر است.
6. اگر کم خونی وجود داشته باشد و آماده سازی های حاوی آهنهیچ نتیجه مورد انتظاری وجود ندارد، این فرصتی است برای بررسی وضعیت غده تیروئید.
7. یبوست مکرر.
8. پس زمینه تشعشع افزایش یافته است.

جلوگیری

برای پیشگیری، اگر نوزاد در معرض خطر باشد، باید هر شش ماه یکبار به متخصص غدد مراجعه کنید. والدین برای شناسایی باید صبور و گاهاً مداوم باشند دلیل واقعیبیماری های عفونی مکرر راستی، مصرف بیش از حدآنتی بیوتیک ها می توانند باعث کم کاری تیروئید شوند.

رژیم غذایی باید حاوی غذاهای حاوی ید باشد. برای اینکه در آینده کمتر قرص بنوشید، بهتر است از مواد غذایی سرشار از ویتامین و مواد معدنی استفاده کنید.

غذا باید متنوع باشد. ویتامین های مختلف برای رشد طبیعی بدن مهم هستند. هیچ ویتامین ضروری و جزئی وجود ندارد. به عنوان مثال، ید به مقدار زیادی نیاز ندارد، دوز روزانهتقریباً 150-300 میلی گرم است، اما اگر بدن هنجار خود را دریافت نکند، سلامتی پایدار نخواهد بود. انجام اقدامات پیشگیرانه بسیار ساده تر از درمان است.

هنگام حضور والدین باید مراقب بود اعتیاد به الکل.

بزرگ شدن غده تیروئید در کودکان در دوره 3 تا 12 سالگی تشخیص داده می شود. یک بیماری مادرزادی در هر 30000 تولد تنها در یک بیمار مشاهده می شود. این بیماری از یک زن در حال زایمان در صورتی که در دوران بارداری رنج می برد، منتقل می شود بیماری گریوز.

نوزادی که از پرکاری تیروئید رنج می‌برد در ابتدا وزن مورد نظر خود را افزایش نمی‌دهد و از رشد عقب می‌افتد، گاهی اوقات زودتر از موعد به دنیا می‌آید. کودک به راحتی تحریک پذیر است، بسیار متحرک است، از اسهال رنج می برد، عرق کردن زیاد، کمی وزن اضافه می کند. هورمون های مادر بعد از مدتی بدون مداخله از بدن نوزاد خارج می شود. از همین رو نشانه های روشنفقط در چند هفته اول زندگی او ظاهر می شود.

این بیماری با علائم عمومی تشخیص داده می شود که بر اساس آن مشکلات غده برطرف می شود.

1. دما به طور مکرر تغییر می کند.
2. وجود اسهال یا یبوست، یعنی مشکلات گوارشی.
3. مشکلات گوارشی می تواند علت نوسانات وزن باشد.
4. مشکلات خواب
5. تحریک پذیری، بی حالی نتایج آن است بد خوابی.
6. دانش آموز در تمرکز مشکل دارد.
7. حجم گردن در مراحل بعدی افزایش می یابد.

در نوجوانان مبتلا به پرکاری تیروئید، فرآیند متابولیک با سرعت بیشتری اتفاق می افتد. افزایش فعالیت، تعریق افزایش می یابد. هم وزن و هم خلق و خوی اغلب تغییر می کند.

فشار خونخواب زیاد، اختلال، مشکل در به خواب رفتن. خستگی عصبی یک نوجوان آشکار می شود، زیرا بدن در خواب بد وقت استراحت ندارد.

کم کاری تیروئید می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اگر در هنگام تولد نوزاد، عملکرد اندام دست کم گرفته شود، تشخیص داده می شود - کرتینیسم.

علائم به شرح زیر است:

1. کوچولو بی حال است.
2. یبوست وجود دارد.
3. مکیدن بسیار کند است.
4. زردی به آرامی از بین می رود.
5. دما کمی پایین تر است.
6. صدای خشن.

رشد طبیعی نوزاد در صورتی امکان پذیر است که مشکل فورا شناسایی شود و درمان تجویز شود. این بیماری بسیار نادر است. آمار می گوید برای 4000 نوزاد، تنها یک نوزاد می تواند چنین آسیب شناسی داشته باشد. دختران دو برابر پسران مبتلا می شوند. هنگامی که غده تیروئید بزرگ می شود، کودک اغلب با تاخیر دندان درآوردن مواجه می شود.

به دلیل اختلالاتی که در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس رخ می دهد، خطر بروز کم کاری تیروئید ثانویه وجود دارد.

علائم بیماری:

• اشک ریختن؛
• بی شکل، بدون تمایل به حرکت، دویدن، پریدن.
• خواب آلودگی؛
• افسردگی.
• چاقی ظاهر می شود، مو محو شده، شکننده است.

حتی بیماران 6 ساله بازی های خارج از منزل را متوقف می کنند. برای آنها کار زیاد مطالعه و آگاهی از چیزهای ساده است.

نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید حالتی بی اثر نشان می دهند، بدون تمایل به یادگیری چیزی، حرکات آنها کند است، با همسالان ارتباطی ندارند، حافظه بد. بلوغ جسمی، ذهنی، جنسی دیرتر می آید. دختران نوجوان در چرخه قاعدگی مشکل دارند. مشکلات قلبی، فشار، انقباض عصبی انگشتان وجود دارد.

اگر دیده شود علائم مشابه، مشورت با متخصص غدد ضروری است. درمان کسالت با داروهای خاص مدتی طول خواهد کشید. اگر درگیر درمان نیستید، باید برای یک بحران تیروتوکسیک، برای بیماری قلبی و شکننده آماده شوید. بافت استخوانی.

یکی از علل شناخته شدهتظاهرات پرکاری تیروئید یک بیماری خود ایمنی است - بیماری گریوز. پیشرفت بیماری گریوز آهسته است، علائم در مرحله اولیه نامرئی است. دختران بیشتر از پسران به این بیماری مبتلا می شوند. با تغییر نامحسوس در حجم غده تیروئید، کودک ظاهر می شود: چشم های برآمده، عصبی، اسهال، مشکلات حافظه.

کودکان دچار تیروئیدیت می شوند بلوغ. تقریباً 60 درصد از بیماران شناسایی شده دارای استعداد ژنتیکی به این نوع بیماری بودند. دختران بیشتر از پسران مبتلا می شوند، حدود پنج برابر.

در مرحله اولیه، تشخیص با پرکاری تیروئید و سپس کم کاری تیروئید مشخص می شود. علائمی که با آنها می توان تیروئیدیت هاشیموتو را در همان ابتدا مشخص کرد: دانش آموز چه در مطالعه و چه در رشد جسمانی عقب مانده است. در غیر این صورت، غده تیروئید در کودکان همان علائمی را می دهد که مشخصه پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید است.

بیماری گریوز دختران را مبتلا می کند. ممکن است همراه با دیابت، ویتیلیگو رخ دهد.

گواتر آندمیکبه دلیل دریافت ناکافی ید رخ می دهد. گواتر ندولار، با این بیماری، نئوپلاسم ها گروهی یا تکی هستند.

پیشگیری از این بیماری آسان تر از درمان است. بنابراین، نگرش دقیق به فرزندتان به تشخیص به موقع بیماری کمک می کند. در ظاهر مکرربی حالی، کار بیش از حد، سردردهای مکرر، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

غده تیروئید کودک فقط از نظر اندازه با بزرگسالان متفاوت است. شبیه حرف "H" است: دارای دو قسمت است که توسط یک تنگ به هم متصل شده اند. این اندام هورمون های مهمی مانند تیروکسین (T4)، تری یدوتیرونین (T3) و کلسی تونین را تولید می کند. آنها مسئول رشد و نمو بدن هستند، بلوغمتابولیسم و ​​بسیاری از فرآیندهای دیگر. نقض سنتز این هورمون ها در غده تیروئید در کودکان منجر به مشکلات جدیبا رشد ذهنی و جسمی

تغییر در حجم غده تیروئید در کودکان بسته به سن را می توان در جدول مخصوص ردیابی کرد.

سن	اندازه غده تیروئید در کودکان
	پسران	دختران
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

جدول هنجارهای اندازه غده تیروئید در کودکان.

غده در 3-4 هفته شروع به تشکیل می کند رشد قبل از تولد. در هفته 8 او می گیرد فرم صحیحو شروع به عملکرد می کند، در هفته دهم توانایی جذب و انباشت ید را ایجاد می کند. از هفته دوازدهم، تولید هورمون آغاز می شود و در هفته سی و ششم، غده به طور کامل رشد یافته و عملکردی مشابه در بزرگسالان دارد. با این حال، تا زمانی که رشد تیروئید در کودکان داخل رحم کامل شود، هورمون‌های مادری از کار نمی‌افتند.

واقعیت جالب: این اندام غدد درون ریز از تشکیل شده است دستگاه گوارش، از فرآیند لوله گوارش ایجاد می شود.

علائم بیماری تیروئید در کودکان

بیماری های تیروئید در کودکان و بزرگسالان اغلب با کمبود یا بیش از حد ید در بدن همراه است. بیش از حد آن منجر به تولید بیش از حد هورمون های T3 و T4 و کمبود آن منجر به کاهش عملکرد غده می شود. هم کمبود و هم کمبود هورمون های محرک تیروئید بر رشد و تکامل کودک تأثیر منفی می گذارد. اغلب، چنین بیماری هایی در کودکان به دلیل مشکلاتی در دوران بارداری رخ می دهد (مثلاً با دریافت ناکافی هورمون ها یا ید از مادر).

یکی دیگه دلیل احتمالیآسیب شناسی تیروئید - بیماری های هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز. غده هیپوفیز یک اندام درون ریز است که در کنار مغز قرار دارد و مسئول تولید بسیاری از هورمون ها مانند پرولاکتین، سوماتوتروپین، TSH و بسیاری دیگر است. هیپوتالاموس فعالیت غده هیپوفیز را کنترل می کند. برای آسیب مغزی تروماتیک، برخی بیماری های عفونی(مننژیت، آنسفالیت) یا در صورت وجود تومور، عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد، که با نقض غده تیروئید در کودکان منعکس می شود.

واقعیت: TSH تولید شده توسط غده هیپوفیز ارتباط نزدیکی با T3 و T4 دارد: سطح بالای آنها TSH را سرکوب می کند و سطح پایین غده هیپوفیز باعث افزایش تولید TSH برای تحریک تولید تیروکسین و تری یدوتیرونین می شود.

علائم بیماری تیروئید در کودکان:

• فعالیت کم، خستگی سریع؛
• بیخوابی؛
• افسردگی، بی تفاوتی؛
• رشد آهسته؛
• بلوغ زودرس یا برعکس تاخیر آن؛
• بزرگ شدن کره چشم؛
• احساس یک توده در گلو؛
• شرایط بدپوست، مو و ناخن؛
• اختلال در کار سیستم قلبی عروقی;
• فشار خون ناپایدار؛
• اضافه وزن یا لاغری شدید؛
• کلسترول خون بالا

در صورت وجود چندین مورد از این علائم، نشان دادن کودک به متخصص غدد ضروری است. آنها ممکن است وجود یک بیماری تیروئید را نشان دهند:

• کم کاری تیروئید؛
• پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز)؛
• التهاب غده (تیروئیدیت)؛
• گواتر ندولر یا منتشر؛
• تومورها یا کیست ها

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید یا تیروتوکسیکوز در اثر افزایش هورمون های تیروئید ایجاد می شود. دلایل اصلی این فراوانی بیش فعالی غده یا آسیب آن، ید اضافی در بدن، بیماری های خودایمنی و استعداد ژنتیکی است.

حقیقت: پرکاری تیروئید در کودکان اغلب در آن دیده می شود بلوغ، در دوران بلوغ

علائم افزایش عملکردغدد تیروئید در کودکان:

• بیش فعالی؛
• نوسانات خلقی مکرر؛
• دمدمی مزاجی، تحریک پذیری؛
• لرزش دست؛
• لاغری در برابر پس زمینه افزایش اشتها؛
• افزایش تعریق؛
• ظاهر گواتر و غیره

برای ایجاد تشخیص دقیق، انجام آزمایشات T3، T4 و TSH، انجام سونوگرافی غده تیروئید، نوار قلب ضروری است. پرکاری تیروئید به راحتی با همه این داده ها مشخص می شود.

به طور معمول، درمان این بیماریمی پوشد طبیعت دارویی. برای انجام این کار، داروهایی تجویز می شود که ترشح هورمون های تیروئید را سرکوب می کند، اما در عین حال، دوز برای درمان غده تیروئید کودکان باید کمتر از بزرگسالان باشد، در غیر این صورت بیماری می تواند به مخالف خود تبدیل شود - کم کاری تیروئید. دوز چند ماه پس از استقرار کاهش می یابد نتایج پایدار، پس از آن درمان حمایتی می شود.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید نتیجه کم کاری غده تیروئید در کودکان است. می تواند اولیه (با آسیب به غده) و ثانویه (با آسیب به غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس) باشد. علاوه بر این، کم کاری تیروئید می تواند مادرزادی باشد. این شکل از بیماری به دلیل کمبود ید در بدن مادر یا نامناسب آن رخ می دهد درمان داروییمادر در دوران بارداری

واقعیت: کم کاری تیروئید مادرزادی در نوزادان فقط در 15٪ موارد تشخیص داده می شود. در بقیه، در دوره نوزادی بدون علامت می گذرد و بعداً خود را نشان می دهد.

علائم شکل مادرزادی:

• طولانی شدن دوره بارداری؛
• کودک دارای اضافه وزن؛
• تورم صورت، تورم موضعی بدن؛
• درشت شدن صدا هنگام گریه؛
• زردی طولانی مدت؛
• بهبود طولانی ناف؛
• خواب آلودگی؛
• دمای پایین بدن؛
• برادی کاردی (آهسته ضربان قلب) و غیره.

مهم! اگر کاهش عملکرد تیروئید بلافاصله پس از تولد کودک تشخیص داده شود، این احتمال وجود دارد درمان کاملآسيب شناسي. با تشخیص دیرهنگام، ناتوانی ذهنی و جسمی ممکن است ایجاد شود.

کم کاری تیروئید اکتسابی است علائم مشابهکه به تدریج در کودک ایجاد می شود: پف صورت، وضعیت نامناسب پوست و مو، کندی رشد، توسعه نیافتگی جسمی، چاقی.

کم کاری تیروئید به راحتی در طول معاینه پزشکی مشخص می شود، آزمایشات برای تشخیص دقیق ضروری است. درمان شامل درمان جایگزین (گاهی مادام العمر) با تیروئیدین است.

تیروئیدیت خود ایمنی

با التهاب بافت تیروئید، ظهور گره ها در سطح آن مشخص می شود. این فرآیند خود ایمنی است. غده تیروئید در کودک بسته به شدت بیماری می تواند بزرگ یا کاهش یابد. به طور معمول، یک استعداد خانوادگی وجود دارد تیروئیدیت خود ایمنی. دلایل ایجاد آسیب شناسی می تواند عملکرد ناکافی غده، تأثیر منفی محیط، عفونت های گذشته باشد.

یک اتفاق رایج، تشکیل گره در تیروئیدیت خودایمنی است

واقعیت: در برخی موارد کودک هیچ علامتی نشان نمی دهد. تیروئیدیت خود ایمنی، بیماری فقط در معاینه برنامه ریزی شده بعدی تشخیص داده می شود.

در تشخیص، سطح آنتی بادی های ضد تیروئید بررسی می شود. سطح بالا آنها نشان دهنده یک فرآیند خودایمنی مداوم است. علاوه بر این، سونوگرافی از غده تیروئید و در صورت لزوم بیوپسی از غده انجام می شود.

درمان عمدتاً علامتی است. بسته به نتایج آزمایش، هورمون درمانی (ال تیروکسین) ممکن است تجویز شود. کودک باید هر شش ماه یکبار برای تنظیم دوز دارو به پزشک نشان داده شود.

نتیجه

محافظت از خود در برابر بیماری های تیروئید بسیار دشوار است. برای مراقبت از سلامت کودک متولد نشده، یک زن باردار باید زمینه هورمونی را به طور کامل بررسی کند و وضعیت غده تیروئید را تعیین کند. درمان به موقعبه هشدار کمک می کند بیماری های مادرزادیجنین

پراکنده گواتر سمی(DTG)، یا تیروتوکسیکوز (بیماری گریوز)، یک بیماری خود ایمنی است که با هیپرپلازی غده تیروئید (TG) و افزایش سنتز هورمون های تیروئید مشخص می شود.

در بین کودکان، این بیماری در نوجوانان (از 10 تا 15 سال) شایع تر است، پسران 8 برابر کمتر از دختران به این بیماری مبتلا می شوند. میزان بروز نوجوانان حدود 24 درصد از کل بروز است. DTG مادرزادی در موارد نادری در نوزادان ثبت می شود.

در میان عوامل مستعد کننده، نقش اصلی را ایفا می کند استرس روانی عاطفیو اختلالات افسردگی در کودکان

اساس توسعه DTG یک استعداد ارثی مرتبط با بسیاری از ژن ها است. DTG بیشتر در کودکانی که والدین آنها این آسیب شناسی را دارند رخ می دهد.

عوامل زیادی می توانند باعث ایجاد DTG در کودکان شوند:

• عفونت ها (معمولا یرسینیوز) و بیماری های باکتریایی، حاد و مزمن (سینوزیت، لوزه ها و غیره)؛
• استرس عاطفی، موقعیت های استرس زا، افسردگی؛
• تابش بیش از حد (قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور مستقیم خورشید)؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• در غذا؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• هیپوترمی؛
• تصادف در سیستم ایمنیبه هر دلیلی.

توسعه DTG همچنین می تواند بیماری هایی مانند ویتیلیگو، آسیب شناسی غدد فوق کلیوی را تحریک کند.

DTG در نتیجه یک فرآیند خودایمنی ایجاد می شود: بدن آنتی بادی هایی را علیه هورمون تحریک کننده تیروئید غده هیپوفیز تولید می کند که عملکرد غده تیروئید را کنترل می کند. در نتیجه، غده تیروئید به طور غیرقابل کنترل مقدار زیادی از هورمون های خود را تولید می کند. عملکرد بیش از حد غده تیروئید در این مورد بدون التهاب بافت غده ایجاد می شود.

غده تیروئید همچنین می تواند در میان سایر غدد در سندرم پلی اندوکرین اشمیت (همراه با پانکراس، تخمدان ها، بیضه ها، غدد فوق کلیوی و غدد پاراتیروئید) تحت تأثیر قرار گیرد.

علائم

توسعه بیماری تدریجی است، دوره های تشدید و بهبودی امکان پذیر است. اولین تظاهرات اغلب در کودکان لمس کردن، اشک ریختن، تحریک پذیری، حتی پرخاشگری است. کودک دائماً در حال غوغا است، بیش از حد پرحرف است و در تمرکز حواس مشکل دارد. کاهش عملکرد مدرسه

یک نوجوان از سردردهای مداوم رنج می برد. کودک گرما را به خوبی تحمل نمی کند. تعریق زیاد بدن را از گرمای بیش از حد محافظت می کند. اغلب در عصرها، دما کمی افزایش می یابد (نه بیشتر از 37.5 0 C).

تظاهرات DTG در کودکان بسیار متنوع است - آنها منعکس کننده شکست بسیاری از سیستم ها هستند: قلبی عروقی، گوارشی، عصبی، اندام بینایی. تحت تاثیر سطح بالاهورمون های تیروئید همه انواع متابولیسم را مختل می کنند.

تظاهرات بالینی اصلی DTG:

1. آسیب به سیستم عصبی با علائم متعدد مشخص می شود:

• تحریک پذیری و افزایش تحریک پذیری کودک؛
• بی ثباتی عاطفی، بی ثباتی خلقی، تأثیرپذیری، اشک ریختن؛
• افزایش خستگی؛
• اختلال خواب؛
• اختلالات اتونومیک به شکل احساس گرما، تعریق، لرزش پلک ها، انگشتان، زبان (و گاهی اوقات کل بدن)؛ دست خط به دلیل لرزش بدتر می شود.
• انقباض احتمالی اندام ها، اختلال در هماهنگی.

1. آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی خود را نشان می دهد:

• حمله قلبی؛
• افزایش ضربان قلب (هنوز در طول خواب)؛
• آریتمی به شکل اکستراسیستول؛
• احساس نبض در اندام ها، سر، ناحیه اپی گاستر؛
• تنگی نفس؛
• افزایش سیستولیک ( بالاترین امتیازها) با کاهش فشار خون دیاستولیک (شاخص های پایین تر)؛
• گسترش مرزهای قلب و نارسایی دریچه میترال در مراحل پایانیبیماری.

1. شکست دستگاه گوارش علائم زیر را نشان می دهد:

• با افزایش اشتها؛
• تشنگی؛
• درد معده؛
• مدفوع به دلیل حرکت بیش از حد روده تسریع می شود، اما شکل می گیرد (گاهی اوقات نرم می شود)، و اسهال مشخص نیست.
• حالت تهوع؛
• افزایش کبد، هپاتیت خود ایمنی تیروتوکسیک اغلب با زردی و افزایش آنزیم های کبدی ایجاد می شود.
• دیسکینزی صفراوی

1. آسیب به اندام بینایی (افتالموپاتی) علائم زیر را نشان می دهد:

• اگزوفتالموس (برآمدگی چشم)؛
• شکاف های کف دست به طور گسترده باز می شوند.
• تورم و رنگدانه پلک ها؛
• درخشش بیش از حد چشم؛
• لرزش کره چشم؛
• پلک زدن نادر؛
• نقض تون عضلات چشم ( پلک بالاهنگام نگاه کردن به پایین از کره چشم عقب می ماند)، پلک ها حتی در هنگام خواب بسته نمی شوند.
• اختلال همگرایی

اغلب احساس شن و ماسه در چشم وجود دارد، اشک ریزش، فتوفوبیا، دوبینی به ندرت ظاهر می شود. هنگام سیگار کشیدن، شدت این علائم تشدید می شود. همه علائم چشمی تشخیصی هستند.

با ایجاد DTG، غده تیروئید همیشه افزایش می یابد. اما شدت بیماری به اندازه آن بستگی ندارد.

هنگامی که غده احساس می شود، نبض مشخص می شود و با کمک گوشی پزشکی، پزشک به صداهای عروقی گوش می دهد. بزرگ شدن غده می تواند باعث تغییر در صدا، تنفس یا بلعیدن شود. در نوجوانان به دلیل افزایش غده، احساس فشردن گردن ایجاد می شود، بنابراین سعی می کنند پلیورهای یقه بلند نپوشند، دکمه بالایی پیراهن خود را باز کنند.

بزرگ شدن غده (گواتر) اغلب منتشر است، اما همچنین می تواند به دلیل کیست یا کیست، ندولر باشد. تومور بدخیم. در این موارد، اسکن برای روشن شدن تشخیص ضروری است.

پوست با DTG حساس، گرم، مرطوب است، کف دست ها نیز معمولی هستند - گرم و مرطوب. اغلب ظاهر می شود خارش. مو و ناخن در کودکان شکنندگی را افزایش داده است.

با تیروتوکسیکوز، آسیب به سایر غدد درون ریز اغلب ایجاد می شود، که با اختلال عملکرد غدد جنسی (بی نظمی قاعدگی و ایجاد دیررس ویژگی های جنسی ثانویه در دختران)، علائم دیابت، هیپوکورتیسیسم (کمبود هورمون آدرنال) ظاهر می شود. در مردان جوان، قدرت و میل جنسی ممکن است کاهش یابد، اما ویژگی های جنسی ثانویه به طور طبیعی ایجاد می شود، گاهی اوقات ژنیکوماستی (بزرگ شدن غدد پستانی) ایجاد می شود.

عوارض

یکی از مهمترین عوارض خطرناک DTG یک بحران تیروتوکسیک است. ممکن است زمانی رخ دهد دوره شدیدبیماری گریوز توسعه آن در 2-8٪ از نوجوانان مبتلا به تیروتوکسیکوز مشاهده می شود.

بحران را می توان با موارد زیر آغاز کرد:

• عفونت ها؛
• استرس شدید؛
• عمل؛
• صدمه؛
• لغو تیرئوستاتیک؛
• درمان ید رادیویی

علائم بحران تیروتوکسیکهستند:

• تب شدید؛
• افزایش ضربان قلب تا 200 ضربه در دقیقه؛
• نقض ریتم قلب توسط نوع فیبریلاسیون دهلیزی؛
• هیجان و اضطراب بیش از حد تا روان پریشی؛
• اسهال و استفراغ؛
• افزایش مقدار ادرار در روز؛
• کم آبی تدریجی بدن؛
• ضعف عضلانی تا فلج؛
• کاهش فشار خون؛
• زردی؛
• اختلال هوشیاری (کما احتمالی)؛
• نارسایی قلب و آدرنال، منجر به مرگ (در 20-25٪ موارد).

سایر عوارض احتمالی DTG:

• آسیب به بافت رتروبولبار (واقع در پشت مردمک چشم) به شکل اسکار می تواند منجر به اختلالات چشمی برگشت ناپذیر شود.
• برآمدگی و عفونت چشم می تواند منجر به کدر شدن قرنیه (تشکیل خار) شود.
• فشار دادن نای با گواتر می تواند باعث ایجاد آسم برونش رفلکس شود.
• علامت دار دیابت: افزایش قند خون با مهار فرآیند تبدیل گلوکز به چربی و افزایش جذب گلوکز در روده تحت تأثیر هورمون های تیروئید همراه است (با بهبودی تیروتوکسیکوز، دیابت از بین می رود).
• تشکیل فشار خون شریانی در نوجوانان؛
• در صورت ناموفق درمان جراحیایجاد کم کاری تیروئید (نارسایی عملکرد تیروئید)، آفونیا (از دست دادن صدا) در نتیجه آسیب عصب عود کننده.

طبقه بندی

درجاتی از بزرگ شدن غده تیروئید وجود دارد:

• درجه I: افزایش در هنگام معاینه قابل مشاهده نیست، اما تنگ غده لمس می شود.
• درجه دوم: غده هنگام بلع قابل توجه است.
• درجه III: غده به وضوح قابل مشاهده است، فضای بین عضلات استرنوکلیدوماستوئید چپ و راست را پر می کند.
• درجه IV: بزرگ شدن قابل توجه غده.
• درجه V: اندازه بزرگ غده.

شدت تیروتوکسیکوز می تواند:

• درجه خفیف: تعداد ضربان قلب تا 100 در دقیقه است، وزن بدن به 20٪ کاهش می یابد، افزایش متابولیسم پایه حدود 30٪ است. علائم چشمینه هنوز؛
• درجه متوسط: ضربان نبض تا 130 ضربه در دقیقه، کاهش وزن بدن 30٪، متابولیسم پایه 60٪ افزایش می یابد، علائم چشم به وضوح بیان می شود.
• درجه شدید با بالاترین پارامترهای تاکی کاردی، کاهش وزن و افزایش متابولیسم، ظاهر مشخص می شود واکنش های ذهنی، تغییرات دیستروفیک در اندام ها.

طبق طبقه بندی دیگر، مراحل زیر از تیروتوکسیکوز مشخص می شود:

• مرحله عصبی-هومورال: در حال پیشرفت اثر سمیبر روی بدن مقدار بیش از حد هورمون های سنتز شده توسط غده؛
• احشایی: با تلفظ مشخص می شود تغییرات پاتولوژیکعملکرد اندام های داخلی؛
• cachectic: فرسودگی بدن وجود دارد، تغییرات در اعضای داخلیمی تواند برگشت ناپذیر باشد - در غیاب کمک فوری، می تواند به مرگ پایان یابد.

تشخیص

کودک مشکوک به DTG باید تحت سونوگرافی غده تیروئید قرار گیرد.

بر اساس معاینه و نظرسنجی پس از تجزیه و تحلیل شکایات و رفتار یک نوجوان می توان به DTG در کودک مشکوک شد. برآمدگی، گواتر و نبض سریع- یک سه گانه معمولی برای DTZ.

برای تأیید تشخیص، روش های تحقیقاتی اضافی انجام می شود:

• سونوگرافی غده تیروئید: تعیین اندازه واقعی غده، ساختار آن، کاهش اکوژنیسیته.
• آزمایش خون برای هورمون ها: تیروتوکسیکوز افزایش سطح T4 (تیروکسین) و T3 (تری یدوتیرونین)، کاهش TSH (هورمون تحریک کننده تیروئید) را تایید می کند.
• سینتی گرافی تیروئید، که میزان جذب ید توسط غده را تعیین می کند، برای بدن کودک ناامن است، بنابراین در موارد نادر استفاده می شود.
• رادیوایمونواسی برای تعیین غلظت هورمون ها و آنتی بادی ها.
• تعریف متابولیسم پایه - روش کمکیتشخیص تیروتوکسیکوز؛
• ECG ضربان قلب را ثبت می کند، آریتمی ها، علائم اختلالات متابولیک در میوکارد را تشخیص می دهد.
• آزمایش خون بیوشیمیایی: برای تعیین پروتئین، سطح گلوکز، فعالیت آنزیم های کبدی، سطح کراتینین، نیتروژن باقیمانده، کلسترول، الکترولیت ها و سایر شاخص ها؛
• یک آزمایش خون (عمومی) می تواند کاهش تعداد سلول های خونی را در طول درمان با تیرئوستاتیک نشان دهد.

رفتار

کودکان مبتلا به اشکال متوسط ​​و شدید DTG در بیمارستان درمان می شوند و با فرم خفیفدرمان را می توان به صورت سرپایی انجام داد. انطباق استراحت در رختخوابتا 3-4 هفته توصیه می شود.

در درمان DTG می توان از روش های محافظه کارانه و جراحی استفاده کرد.

• داروی اصلی درمان محافظه کارانه مرکازولیل یا آنالوگ های آن (Neomercasol، Metimbazol، Carbimazole، Tireozol) است. این دارو اثر مهاری بر تولید هورمون های تیروئید دارد. دوز و مدت دوره به صورت جداگانه تعیین می شود. کاهش تدریجی دوز اولیه تحت کنترل ضربان نبض، وزن بدن یک نوجوان، سطح خونی T4 و T3، سطح کلسترول انجام می شود. این داده ها در نظر گرفته می شوند و به عنوان معیاری برای اثربخشی درمان عمل می کنند.
• عوارض جانبی تیرئوستاتیک ها می تواند کاهش لکوسیت های خون، پلاکت ها، کم خونی باشد. با کاهش لکوسیت ها کمتر از 2.5 * 10 9 / l، دارو لغو می شود و Pentoxyl، Leukogen، Metacil تجویز می شوند. مجتمع های ویتامین. با کاهش سایر سلول های خونی، کورتیکواستروئیدها (پردنیزولون) تجویز می شود.
• پس از رسیدن به حالت یوتیروئید ( سطح نرمالدر خون هورمون های تیروئید) دوزهای نگهدارنده مرکازولیل تجویز می شود (دوره مصرف آنها - از 6 تا 12 ماه - نیز توسط پزشک تعیین می شود).
• استفاده از مسدود کننده های آدرنرژیک (آتنولول، اوزیدان، اگیلوک، کوردانوم، آناپریلین) می تواند اثر سمی هورمون ها را بر روی قلب و متابولیسم پایه کاهش دهد. این داروها در نوجوانان منع مصرف دارند آسم برونشو برونشیت مزمن. در این مورد از مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدیپین، وراپامیل) استفاده می شود.
• از هفته سوم درمان، دوزهای کمی از تیروئیدین یا تری یدوتیرونین برای جبران کمبود هورمون های تیروئید در حین مصرف تیرئواستاتیک تجویز می شود. با رسیدن به حالت یوتیروئید و کاهش اندازه غده تیروئید، هورمون ها نیز به تدریج لغو می شوند.
• در درمان انواع شدید و متوسط ​​تیروتوکسیکوز از رزرپین استفاده می شود که فشار خون را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد، اثر آرام بخشی دارد و خواب را عادی می کند. از داروهای آرام بخش می توان از Elenium، Seduxen، Trioxazin برای DTZ شدید و سنبل الطیب برای فرم متوسط ​​استفاده کرد.
• AT درمان پیچیدهشامل قرار ملاقات است آماده سازی ویتامین(ویتامین های A، C، B)، ATP، آماده سازی کلسیم.

از آماده سازی های ید معمولی استفاده نمی شود: اولاً آنها تأثیری بر DTG ندارند و ثانیاً به انکوژنز غده تیروئید کمک می کنند. در ایالات متحده آمریکا از ید رادیویی در مواردی استفاده می شود که تیرئوستاتیک عوارض ایجاد کرده است، زمانی که پس از جراحی عود می کند، زمانی که یک نوجوان از مصرف قرص خودداری می کند.

در فدراسیون روسیه، استفاده از ید رادیواکتیو برای درمان نوجوانان ممنوع است. عوارض احتمالی(خطر ناباروری در آینده، بروز جهش های ژنتیکی، ایجاد سرطان خون یا سرطان تیروئید). ایالات متحده معتقد است که این خطر ناچیز است.

نشانه های درمان جراحی عبارتند از:

• عدم تأثیر درمان محافظه کارانه انجام شده برای 6-12 ماه.
• توسعه عود DTG؛
• عدم تحمل تیرئوستاتیک؛
• گواتر اندازه های بزرگ، با گره ها به صورت رتروسترنال واقع شده است.
• فشرده سازی نای، مری، عصب عود کننده، عروق توسط گواتر.

رزکسیون ساب توتال غده تیروئید انجام می شود. سن بهینهبرای جراحی - پس از رسیدن به 15 سال.

برای جلوگیری از خونریزی حین جراحی و ایجاد بحران تیروتوکسیک ناشی از دریافت بیش از حد هورمون های تیروئیدی از ناحیه عمل به خون، به مدت 10 روز قبل از عمل، محلول لوگول در شیر (30 قطره سه بار در روز) به نوجوان داده می شود.

در صورت بروز بحران:

• محلول Lugol با یدید سدیم به صورت داخل وریدی (به جای یدید پتاسیم برای جلوگیری از ایجاد هیپرکالمی) - در 1000 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ 100-250 قطره تزریق می شود.
• مرکازولیل از طریق پروب معرفی می شود.
• انجام پلاسموفورز (یا همودیالیز یا هموسورپشن) برای حذف هورمون های T4 و T3 اضافی از خون.
• محلول های Reopoliglyukin، گلوکز، محلول نمک، Reosorbilact، Kontrykal به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.
• کورتیکواستروئیدها به داخل ورید تزریق می شوند (پردنیزولون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون).
• با توجه به نشانه ها، گلیکوزیدهای قلبی (Korglikon، Strofantin)، کافئین، کافور استفاده می شود.
• با هایپرترمی، از کیسه یخ استفاده می شود.
• در هنگام هیجان، باربیتورات ها، هیدرات کلرال تجویز می شود.
• تغذیه از طریق یک پروب انجام می شود.

درمان بحران تیروتوکسیک به مدت 7-10 روز انجام می شود.

رژیم غذایی

محصولات لبنی باید در رژیم غذایی کودک مبتلا به DTG وجود داشته باشد.

رژیم غذایی برای DTG به شدت بیماری بستگی دارد. باید افزایش هزینه های انرژی بدن را جبران کند و اختلالات متابولیک را اصلاح کند.

توصیه های شاخص (مگر اینکه پزشک رژیم غذایی متفاوتی را تجویز کند):

• ارزش انرژی به طور متوسط ​​باید 3600-3800 کیلو کالری باشد.
• محتوای کربوهیدرات 500-570 گرم در روز (حدود 150 گرم شکر)؛
• مقدار چربی - تا 130 گرم (25٪ از آنها باید باشد)؛
• پروتئین ها - حداکثر 110 گرم (55٪ آنها باید منشاء حیوانی داشته باشند، پروتئین های شیر بهترین هستند).

ارزش لبنیات نیز غنی بودن آنهاست (نیاز به آن با DTG افزایش می یابد).

از بین ویتامین ها، مهم ترین ویتامین ها در تیروتوکسیکوز B1 (تیامین) و (رتینول) هستند. این به این دلیل است که B1 تبدیل گلوکز به چربی و گلیکوژن را افزایش می دهد و رتینول اثر سمی تیروکسین را بر بدن کاهش می دهد و تا حدی آنتاگونیست آن است.

منبع این ویتامین ها می تواند موارد زیر باشد:

• گوشت یا ماهی آب پز؛
• لبنیات؛
• سوپ های گیاهی؛
• غلات مختلف؛
• سبزیجات؛
• سالاد؛
• میوه ها و؛
• روغن آفتابگردان و کره.

ظروف و غذاهایی که اثر محرکی بر سیستم عصبی مرکزی و قلب دارند باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• آبگوشت (ماهی، گوشت)؛
• چای قوی و؛
• شکلات؛
• ادویه ها و ادویه ها؛
• هر نوشیدنی الکلی

شما باید 4 بار در روز غذا بخورید. در طول درمان محافظه کارانه با تیرئوستاتیک یا هنگام آماده سازی کودک برای جراحی، لازم است از مصرف دارو اطمینان حاصل شود. کافیید، که غنی هستند.

خروج

پیش آگهی با درمان مناسب مطلوب است. بهبودی در 1-1.5 سال رخ می دهد. انجام درمان تیرئوستاتیک در 60-70٪ منجر به بهبودی پایدار می شود. قطع زودهنگام دارو منجر به تشدید تیروتوکسیکوز می شود.

عود بیماری 2 سال پس از اتیروئیدیسم بدست آمده امکان پذیر است. در صورت بازگشت زودتر علائم DTG، به عنوان تیروتوکسیکوز درمان نشده در نظر گرفته می شود.

معاینه بالینی

نوجوان پس از ترخیص از بیمارستان پس از 1 تا 1.5 ماه اجازه رفتن به مدرسه را دارد و از درس تربیت بدنی و فعالیت بدنی مرخص می شود. به او یک روز مرخصی اضافه می دهند.

پس از درمان کودکان، متخصص غدد به صورت ماهانه تا زمان بهبودی و سپس هر سه ماه یکبار مشاهده می کند. در هر مراجعه به پزشک، دماسنجی، اندازه گیری فشار، شمارش نبض، معاینه و اندازه گیری حجم گردن انجام می شود.

پس زمینه هورمونی هر سه ماه یکبار (تعیین سطح T3، T4 و TSH) و همچنین محتوای قند و کلسترول در خون بررسی می شود. هر 6 ماه یک بار نوجوان توسط روانشناس، گوش و حلق و بینی، دندانپزشک، چشم پزشک مشاوره می شود.

نوجوان پس از 3 سال از وضعیت یوتیروئید یا 2 سال بعد از ثبت نام حذف می شود عملیات موفقیت آمیز. با DTZ درمان آبگرممنع مصرف دارد. با حالت یوتیروئید، می توان در هر فصلی در آسایشگاه های محلی و در جنوب - از اکتبر تا مه درمان کرد.

سوالات تخصصی

نوجوانان مبتلا به DTG تا زمانی که به اتیروئیدیسم برسند از امتحانات در مدرسه معاف هستند. با هر نوع تیروتوکسیکوز، کودکان از درس تربیت بدنی معاف می شوند. مطالعه و کار همزمان منع مصرف دارد.

نوجوانان شاغل در موارد شدید منع مصرف دارند کار فیزیکی، شیفت شب، کار با هر نوع اشعه (در اتاق فیزیوتراپی، با مانیتور قدیمی، در اتاق اشعه ایکس)، در اتاق دودی.

جلوگیری

برای جلوگیری از ایجاد DTG در کودکان، موارد زیر مهم است:

• مشاهده کودکان با غده تیروئید بزرگ شده با عملکرد طبیعی آن؛
• اقدامات بهداشتی عمومی، پیشگیری از عفونت؛
• حذف موقعیت های استرس زا؛
• اجتناب از تابش بیش از حد

این امر به ویژه در حضور استعداد ارثیبه تیروتوکسیکوز

بحران تیروتوکسیک را می توان با درمان محافظه کارانه ضد تیروئید، به استثنای آسیب روانی، و آماده سازی دقیق برای جراحی (محلول لوگول) پیشگیری کرد.

خلاصه برای والدین

تیروتوکسیکوز یک آسیب شناسی نسبتاً شدید غده تیروئید است که در آن عملکرد سایر اندام ها تغییر می کند و متابولیسم مختل می شود.

در تشخیص دیرهنگام DTZ توسعه را رد نمی کند عارضه شدید- بحران تیروتوکسیک با تشخیص به موقع تیروتوکسیکوز و درمان مناسب، کودک ممکن است بهبود یابد. با این حال، با درمان محافظه کارانه و جراحی، عود ممکن است.

با برداشتن کامل غده، نمی توان توسعه کم کاری تیروئید را رد کرد، که نیاز به مصرف هورمون های تیروئید در طول زندگی دارد.