برونشیت ساده حاد. برونشیت مزمن ساده - علائم (علائم)، درمان، داروها

بیماری هایی وجود دارد که طبق آمار، به دلیل آن، مردم اغلب از پزشک کمک می گیرند، بسیاری از آنها یک بار در زندگی خود با آنها روبرو شده اند. یکی از این بیماری ها برونشیت است.

برونشیت: چیست؟

این بیماری یک فرآیند التهابی در برونش است که در آن غشای مخاطی ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرد. اغلب این بیماری توسط همان ویروس هایی مانند ARI ایجاد می شود، اما سایر علل بیماری ممکن است. دو نوع اصلی برونشیت وجود دارد - حاد و مزمن. آنها در علل وقوع، دوره بیماری و بر این اساس، انتخاب درمان متفاوت هستند.

به عنوان یک قاعده، بیماری بدون هیچ گونه عارضه خاصی پیش می رود، بهبودی به سرعت اتفاق می افتد. با این حال، اگر فرم حاد به موقع درمان نشود، این احتمال وجود دارد که به یک مزمن تبدیل شود که برای سالمندان خطرناک است. در آنها می تواند منجر به نارسایی قلبی ریوی و مرگ شود.

دلایل

اصلی ترین و شایع ترین علت برونشیت یک ویروس است. این بیماری می تواند با سرماخوردگی معمولی، آنفولانزا یا هر بیماری تنفسی پیشرفته شروع شود. گاهی باکتری ها جای ویروس ها را می گیرند. شما همچنین می توانید از فردی که قبلاً بیمار است توسط قطرات معلق در هوا آلوده شوید، به عنوان مثال، در طول یک مکالمه شخصی.

علل دیگری نیز برای این بیماری وجود دارد که اغلب بر بروز شکل مزمن تأثیر می گذارد:

• سیگار کشیدن؛
• تماس مداوم با مواد سمی یا آلرژن ها؛
• وضعیت نامطلوب اکولوژیکی؛
• آب و هوای ناپایدار و خیلی مرطوب

گاهی اوقات وراثت بد به لیست علل اضافه می شود، اما این عامل چندان قابل توجه نیست.

انواع برونشیت

انواع مختلفی از برونشیت وجود دارد که با شدت دوره بیماری، انتخاب درمان و حتی سن فرد مبتلا به آن مشخص می شود. موارد اصلی حاد و مزمن هستند، اما اشکال دیگری نیز وجود دارد.

برونشیت حاد

شکل حاد آن مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد می شود و بدون عارضه با درمان به موقع ادامه می یابد. عوامل ایجاد کننده آن ویروس ها یا مواد سمی هستند. برونشیت حاد به راحتی قابل تشخیص است و علائم در عرض ده روز برطرف می شود.

مهم! با وجود بی خطر بودن نسبی برونشیت حاد، بدون درمان یا با کاهش ایمنی، می تواند مزمن شود یا باعث ذات الریه شود.

علائم برونشیت حاد در بزرگسالان

در زمان بیماری، باید چای و قهوه غلیظ را کنار بگذارید، آنها بدن را کم آب می کنند، که برعکس به مایعات بیشتری نیاز دارد. اما جوشانده های گیاهی بسیار مفید خواهد بود:، بابونه. آنها را می توان با عسل نوشید.

در خانه، می توانید با داروهای خلط آور که توسط پزشک تجویز می شود، درمان شوید. محبوب ترین، مقرون به صرفه ترین و موثرترین داروها:

• لازولوان;
• برومهگزین؛
• هربیون.

همچنین داروهای زیادی برای سرفه قفسه سینه وجود دارد که مبتلایان به آلرژی باید مراقب آنها باشند. از داروهای مردمی برای برونشیت، شربت مالت، thermopsis خوب است.

استنشاق ها

خوب، اگر یک نبولایزر وجود دارد. در حال حاضر، استنشاق ها به عنوان یکی از موثرترین درمان ها برای بیماری های تنفسی شناخته می شوند، آنها به مواد دارویی اجازه می دهند تا به کانون های التهاب در ریه ها برسند.

مهم! استنشاق نباید در دمای بالا و تپش قلب انجام شود.

راه حل ها و دستور العمل های زیادی برای استنشاق وجود دارد. داروهایی وجود دارد که به طور خاص برای درمان برونشیت و سایر بیماری های دستگاه تنفسی تولید می شوند: Lazolvan، Ambrobene، Berodual و دیگران.

محلول های مبتنی بر سودا یا نمک ضد عفونی کننده خوبی هستند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، آلرژی، می توانید استنشاق را بر اساس اسانس های اکالیپتوس، کاج، رزماری یا داروهای گیاهی انجام دهید. اما آنها فقط برای بیماران بزرگسال مناسب هستند، آنها به طور قطع برای کودکان کوچک توصیه نمی شوند.

ماساژ و فیزیوتراپی

پس از پشت سر گذاشتن اوج بیماری، زمانی که وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، پزشک ممکن است دوره ای از ماساژ، تمرینات تنفسی یا فیزیوتراپی را تجویز کند. روش های زیادی وجود دارد، فقط باید روش مناسب را انتخاب کنید و تمام توصیه های متخصصان را دنبال کنید.

چنین اقداماتی به جلوگیری از عود بیماری، تقویت ریه ها و بدن به طور کلی کمک می کند.

کارهایی که با برونشیت نباید انجام داد

در صورت بیماری از پمادهای گرم کننده و گچ خردل مخصوصاً برای کودکان استفاده نکنید. در یک محیط گرم، التهاب حتی سریعتر ایجاد می شود و احتمال ایجاد عوارض و عفونت باکتریایی بیشتر است.

مهم! اگر وضعیت به شدت بدتر شد، باید با پزشک مشورت کنید.

پیشگیری از این بیماری بسیار ساده است. شما باید از سرماخوردگی اجتناب کنید، از پیشرفت آنها جلوگیری کنید و اگر در نهایت مریض شدید آنها را "روی پاهای خود" حمل نکنید. ترک سیگار خطر ابتلا به برونشیت مزمن را کاهش می دهد.

برونشیت اغلب افرادی را تحت تاثیر قرار می دهد که ایمنی آنها کاهش یافته است. برای جلوگیری از این امر باید ورزش کنید، رژیم غذایی متعادل داشته باشید و ویتامین ها و مواد مغذی کافی به خصوص در فصل سرما مصرف کنید.

لازم به یادآوری است که تماس با مواد سمی و آلرژن ها نیز به ایجاد برونشیت کمک می کند. اگر کار با تولید خطرناک همراه است، باید استانداردها و مقررات ایمنی را به طور کامل رعایت کنید، از لباس های فرم و ماسک های مخصوص که از دستگاه تنفسی محافظت می کند غافل نشوید.

اگر شکل بیماری آلرژیک است، ارزش دارد که خانه خود را تمیز نگه دارید. در آپارتمان یک فرد آلرژیک نباید اسباب بازی های نرم، فرش ها، پرده های پارچه ای فراوانی وجود داشته باشد که گرد و غبار روی آنها کاملاً جمع می شود. شما اغلب باید تمیز کردن مرطوب و تهویه را ترتیب دهید.

رژیم غذایی نیز باید عاری از عوامل تحریک کننده باشد. مواد آلرژی زا در میان مواد غذایی عبارتند از غذاهای قرمز و روشن با رنگ، شیرین، تند، برخی از سبزیجات و میوه ها.

با پیروی از قوانین ساده پیشگیری، می توانید از برونشیت و عوارض آن جلوگیری کنید یا اگر بیماری قبلاً به مرحله مزمن رسیده باشد، بهبودی حاصل شود.

برونشیت یک بیماری التهابی برونش است که با سرفه شدید همراه با ترشح خلط ظاهر می شود. ایجاد این وضعیت با عفونت تنفسی و هیپوترمی طولانی مدت تسهیل می شود. اگر فردی برای مدت طولانی ...

آسیب شناسی های ماهیت التهابی در اندام های تنفسی یکی از موقعیت های پیشرو در میان بیماری های تشخیص داده شده در افراد در سنین مختلف را اشغال می کند. آنتی بیوتیک ها برای برونشیت در بزرگسالان به طور عملی تجویز می شوند ...

در برونشیت مزمن، توسعه یک فرآیند التهابی مشاهده می شود.

علل برونشیت مزمن

در صورت درمان نادرست یک بیماری حاد، یک فرم مزمن برونشیت ممکن است ایجاد شود. علاوه بر این، بیماری های التهابی مزمن حفره بینی، ذات الریه مزمن، برونشکتازی، فیبروز کیستیک می تواند علت التهاب مزمن باشد.

عوامل زیر در ایجاد این بیماری مؤثر است:

• سیگار کشیدن؛
• آلودگی هوا؛
• خطرات حرفه ای؛
• اثرات آب و هوایی؛
• اثرات عفونی

ایجاد برونشیت مزمن می تواند منجر به چاقی، کیفوسکولیوز، محدود کردن حرکات تنفسی، اعتیاد به الکل شود که باعث افزایش ترشح برونش ها می شود. واکنش ناکافی عروق برونش، به عنوان مثال، پس از یک تابستان گرم یا در طول خنک شدن غیرعادی، به دنبال احتقان و افزایش ترشح، به برونشیت کمک می کند، احتمالاً با افزایش حساسیت به عفونت ها. این با این واقعیت تأیید می شود که برونشیت در کاوشگران قطبی مانند سرماخوردگی یک پدیده کاملاً غیر معمول است و فقط در بیماران مبتلا به آب مروارید مزمن دستگاه تنفسی رخ می دهد.

تمایز بین برونشیت مزمن واقعی بدون عارضه از برونشیت مزمن به عنوان یک بیماری همزمان یا بعدی، ثانویه (مانند سیستوپیلیت مزمن) ضروری است، زمانی که برونشیت بدون از بین بردن بیماری زمینه ای غیر قابل درمان است.

پاتوژنز برونشیت مزمن

تشکیل برونشیت مزمن با کمبود پاسخ های ایمنی موضعی همراه است (عملکرد حمل و نقل مخاطی مختل می شود، سنتز سورفکتانت، حفاظت هومورال و سلولی کاهش می یابد). انسداد برونش در برونشیت مزمن می تواند برگشت پذیر و غیر قابل برگشت باشد. انسداد برگشت پذیر برونش ناشی از اسپاسم برونش و افزایش تولید مخاط توسط غدد ترشحی دستگاه تنفسی است.

در پاتوژنزبیماری ها، نقض عملکردهای پاکسازی، ترشحی و محافظتی برونش ها نقش اصلی را به دست می آورند. نقش عفونت و عوامل محیطی مانند تأثیر دماهای بحرانی هوای استنشاقی بر غشای مخاطی درخت برونش، غبارآلودگی و محتوای گاز آن در حفظ فرآیند پاتولوژیک بدون شک است. غیرممکن است که تأثیر تعیین کننده هر یک از علل را بر هر پیوندی در فرآیند بیماری زایی مشخص کرد. تحت تأثیر ذرات و مواد استنشاق شده با هوای جو، تغییرات ساختاری و پیشرفت در لایه مخاطی درخت برونش رخ می دهد که منجر به افزایش میزان مخاط نایژه، بدتر شدن تخلیه آن از درخت نایژه می شود. فرآیندهای مقاومت در برابر عفونت برونکوژنیک مختل می شود. مانند هر فرآیند پاتولوژیک درازمدت، ابتدا عملکرد بیش از حد واکنش های دفاعی بدن وجود دارد، سپس انقراض آنها به تدریج مشاهده می شود. مقدار بیش از حد مخاط برونش، بدتر شدن خواص رئولوژیکی آن، همراه با بدتر شدن عملکرد تخلیه اپیتلیوم مژه دار، به ایجاد شرایطی برای کاهش سرعت تخلیه مخاط از درخت برونش، به ویژه قسمت های تحتانی آن کمک می کند. مکانیسم های دفاعی در برونش های کوچک در مقایسه با برونش های بزرگ کمتر موثر است. بخشی از برونشیول ها با مخاط نایژه مسدود می شود. تغییرات در ایمنی موضعی ثابت شده است که به اتصال یا فعال شدن فلور میکروبی برونکوژنیک از قبل موجود کمک می کند. گسترش عفونت و التهاب در داخل دیواره برونش منجر به پیشرفت برونشیت و پری برونشیت و در نتیجه ایجاد برونشیت تغییر شکل می شود.

دو نوع بالینی و عملکردی از دوره برونشیت مزمن وجود دارد. اولین و رایج ترین نوع (3/4 موارد)، زمانی که با یک دوره طولانی بیماری، علائم DN ایجاد نمی شود. در همان زمان، شاخص های VC با هنجار سن مطابقت دارد.

نوع دوم دوره برونشیت مزمن نامطلوب تر است، با ایجاد یک سندرم انسداد، که با اسپیروگرافی و افزایش مقاومت برونش تایید می شود.

تشکیل انسداد مزمن برونش با کاهش تدریجی خواص کشسانی ریه ها که نقش اصلی را در مکانیسم بازدم ایفا می کند، تسهیل می شود. برونشیت انسدادی مزمن طولانی مدت همیشه با آمفیزم همراه است یا بهتر بگوییم پیچیده است. در شکل گیری دومی در برونشیت مزمن، انسداد برونش، هیپوکسمی شریانی و اختلال در فعالیت سورفکتانت نقش دارد. آمفیزم ریوی در مورد برونشیت انسدادی ماهیت سانترواسینار دارد و تاول‌های آمفیزماتوز در قسمت‌های محیطی ریه‌ها جلوتر از علائم بالینی آمفیزم ریوی ایجاد می‌شوند. بنابراین، آسیب اولیه به بخش های تنفسی ریه ها رخ می دهد.

انسداد مزمن برونش همیشه توسط DN با هیپوکسمی شریانی پیچیده می شود. عامل اصلی تعیین کننده این فرآیند، تهویه ناهموار است، یعنی با ظهور مناطق هیپوتهویه یا غیر تهویه. در نواحی غیر تهویه شده بافت ریه، خون اکسیژن ندارد. افزایش حجم بافت ریه بدون تهویه با پیشرفت فرآیند، هیپوکسمی را تشدید می کند، که منجر به تغییر در عملکرد تنفس خارجی با تغییر در تنفس به سمت دم می شود. این شرایط دارای چندین مزیت جبرانی است: کاهش مقاومت برونش و افزایش پس‌کشی الاستیک ریه‌ها برای غلبه بر افزایش مقاومت برونش در هنگام بازدم. بار روی دستگاه عضلانی درگیر در عمل تنفس افزایش می یابد که کاهش آن باعث تشدید فرآیندهای هیپوونتیلاسیون می شود. هایپرکاپنی ایجاد می شود و هیپوکسمی شریانی بدتر می شود.

یک پیامد طبیعی برونشیت انسدادی مزمن، تشکیل فشار خون ریوی پیش مویرگی است که در نهایت منجر به هیپرتروفی و ​​اتساع پانکراس، جبران آن و پیشرفت نارسایی قلبی بطن راست می شود.

طبقه بندی

• مزمن ساده؛
• چرکی مزمن؛
• انسداد مزمن؛
• چرکی-انسدادی مزمن؛
• هموراژیک مزمن؛
• فیبری مزمن

علائم و نشانه های برونشیت مزمن

بیماران از سرفه، اغلب حمله ای شکایت دارند. برای ضعف عمومی، تب خفیف در حین تشدید برونشیت؛ با یک دوره مزمن کند، برونشیت می تواند تقریباً بدون پدیده های رایج رخ دهد.

اشکال بالینی و سیر بیماری.برونشیت مزمن می تواند انواع بالینی خاصی ایجاد کند، به عنوان مثال، با خلط سروز فراوان (برونکوروا سروزا) یا برعکس، تقریباً بدون تولید خلط، با تنگی نفس شدید و حمله سرفه شدید (به اصطلاح آب مروارید خشک) .

جریان با تشدید مداوم در فصل سرد (سرفه زمستانی). بیماران نسبت به پیش نویس ها، تعریق، سرد شدن پاها حساس می شوند، که باعث می شود خود را بپیچند، از حرکت اجتناب کنند. بنابراین، حتی با برونشیت بدون عارضه، یک دایره باطل ایجاد می شود.

همانطور که در تعریف برونشیت مزمن آمده است، دوره آن با مراحل متناوب تشدید روند و مراحل بهبودی مشخص می شود. با توجه به پویایی هر یک از مراحل برونشیت مزمن، تظاهرات بالینی آن تغییر می کند.

دو نوع اصلی از سیر بیماری باید متمایز شود:

• بدون سندرم انسدادی (3/4 بیمار)؛
• با سندرم انسدادی (در 1/4 بیمار).

مرحله تشدید با افزایش دفعات سرفه و افزایش حجم خلط ترشح شده تا 100-150 میلی لیتر در روز مشخص می شود. تبديل خلط مخاطي نسبتاً راحت جدا مي شود كه مشخصه مرحله بهبودي است، به يك مخاط چركي چسبناک يا چركي، گاهي با رگه هاي خوني. توجه باید به شکایات بیمار در مورد ظاهر تنگی نفس در پس زمینه سرفه حمله ای، که ممکن است یکی از علائم اولیه انسداد برونش باشد، متمرکز شود. مرحله تشدید نیز با علائم مسمومیت عمومی، افزایش دمای بدن، معمولاً بیش از 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود. بیماران از تعریق زیاد شکایت دارند (به دلیل تعریق شدید در شب، تعویض مکرر لباس زیر ضروری می شود). عملکرد رو به کاهش است. شدت و تنوع علائم بالینی به وجود آن در دوره بهبودی قبلی بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر بیمار علائم انسداد برونش را در بهبودی قبل از این تشدید نداشت، در طول تشدید بعدی بیماری ممکن است وجود نداشته باشد یا ممکن است در درجات مختلف شدت ظاهر شود. در مرحله تشدید محو شدن، برعکس، پسرفت علائم فوق وجود دارد.

در یک مطالعه عینی از بیمار، وضعیت عمومی و علائم او نه تنها به تأثیر اندوتوکسیکوز، بلکه به وجود و شدت سندرم برونش انسدادی، درجه DN، جبران خسارت قلب راست در بیماران مبتلا به ریوی مزمن بستگی دارد. بیماری قلبی.

در معاینه، وضعیت بیمار در تخت ارزیابی می شود، تعداد تنفس تعیین می شود. صدای خس خس با منشأ آنها در برونش های کوچکتر افزایش می یابد. هنگام سرفه و سمع همان ناحیه، صدا و تعداد رال های خشک تغییر می کند.

تشخیص برونشیت مزمن

برای تشخیص بیماری، شناسایی شکایات بیمار، داده های سرگذشت، انجام معاینه عینی و معاینه آزمایشگاهی و ابزاری ضروری است. از روش های خاص تحقیق، معاینه اشعه ایکس، برونکوسکوپی و برونشوگرافی اجباری است. در برخی موارد انجام اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری، تعیین میزان گازهای موجود در خون مورد نیاز است.

تشخیص برونشیت مزمن تنها با حذف سایر علل برونشیت در بیمار قابل تشخیص است.

بسیار مهم است که برونشیت مزمن بدون عارضه را از برونشیت همراه با پنوموسکلروز، آمفیزم، آسم برونش، سرطان برونشوژنیک و سایر تومورها، پنوموکونیوز، برونشکتازی، تشخیص اشکال خاص سل، اکتینومایکوز برونش به ویژه برونکورکتیک و غیره تشخیص دهیم. در موارد برونشکتازی تشخیص داده می شود، که باید در درجه اول در مورد برونشیت به اصطلاح گندیده، برونشیت همراه با هموپتیزی و غیره در نظر گرفته شود.

تحقیقات آزمایشگاهیبرای تمایز واضح بین مراحل تشدید و بهبودی به اندازه کافی قابل اعتماد نیستند. ظاهر لکوسیتوز نوتروفیلیک همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. مقادیر ESR در حین تشدید بیماری افزایش می یابد، با این حال، باید به خاطر داشت که اریتروسیتوز جبرانی با DN امکان پذیر است، که باعث اعداد ESR پایین می شود.

مدت مرحله تشدید بیماری تقریباً در محدوده 2-4 هفته است. فراوانی تشدید در سال به عوامل زیادی بستگی دارد و از 2 تا 6 و 8 مورد در سال متغیر است.

پیش آگهی برونشیت مزمن

پیش آگهی برونشیت مزمن، سطحی و عودکننده برای زندگی مطلوب است. با این حال، برونشیت به سختی قابل درمان است. در پری برونشیت مزمن، پیش آگهی هر چه جدی تر باشد، پدیده آمفیزم و پنوموسکلروز شدیدتر است. همچنین برونشیت همراه با تومورهای برونش و ریه و سایر بیماری های جدی ریه، قلب و غیره در پیش آگهی آن با سیر بیماری زمینه ای تعیین می شود. وجود و درجه پنوموسکلروزیس برای حل مسئله توانایی کار در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن بسیار مهم است.

درمان و پیشگیری از برونشیت مزمن

درمان برونشیت مزمن، در صورت امکان، علتی است - بهداشت نازوفارنکس، حذف جسم خارجی از برونش، با برونشیت خاص، شیمی درمانی استفاده می شود، با برونشیت احتقانی، بیماری قلبی درمان می شود.

از عوامل علامت دار برای خلط غلیظ و دشوار جداسازی، خلط آور تجویز می شود: یدید پتاسیم، سودا، ایپکاک، ترموپسیس: با خلط فراوان، پریستالسیس برونش و ضدعفونی کننده ها را تقویت می کنند: کلرید آمونیوم، سقز، گایاکول. با اسپاسم - افدرین.

در صورت تشدید، انجام آنتی بیوتیک درمانی ضروری است (بیشترین اثر با تجویز سولفونامیدها مشاهده می شود).

برونشیت ساده مزمن

پاتوژنز برونشیت ساده مزمن

تحت تأثیر عوامل اتیولوژیک (سیگار کشیدن، آلاینده های محیطی و غیره)، سلول های عامل التهاب برونش فعال می شوند. پروتئازها و رادیکال های آزاد اکسیژن آزاد شده از نوتروفیل ها و برخی سلول های دیگر به بافت های اطراف آسیب می رسانند. آسیب به اپیتلیوم پوششی شرایط مساعدی را برای کاشت میکرو فلورا در دستگاه تنفسی ایجاد می کند که یک محرک جذب کننده قوی برای فاگوسیت ها است. هیپرتروفی غدد برونش و هیپرپلازی سلول های جام منجر به تولید بیش از حد مخاط می شود.

پاتومورفولوژی. ادم التهابی غشای مخاطی مجرای تنفسی پروگزیمال، کاهش نسبی تعداد مژک دار و افزایش تعداد سلول های جامی و مشارکت متاپلازی اپیتلیال سنگفرشی وجود دارد.

طبقه بندی. برونشیت ساده مزمن کاتارال، موکوپورولنت و چرکی وجود دارد. مرحله تشدید یا بهبودی را نشان دهید.

علائم و نشانه های برونشیت ساده مزمن

سرفه (عمدتا در صبح) همراه با ترشح مقدار کمی خلط سروز ("سرفه سیگاری") وجود دارد. پس از هیپوترمی و سرماخوردگی، سرفه تشدید می شود، میزان خلط ترشح شده افزایش می یابد، می تواند ویژگی مخاطی چرکی پیدا کند. در طول سمع در این دوره، تنفس تاولی سخت و رال های خشک تکی تشخیص داده می شود، شرایط زیر تب و تغییرات التهابی در خون ممکن است ظاهر شود. برونکوسکوپی اندوبرونشیت کاتارال یا موکوپورولنت را تایید می کند. سایر مطالعات فیزیکی و ابزاری غیر اطلاعاتی هستند. اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری ریه می تواند بیماری های دیگر همراه با سرفه همراه با خلط را رد کند.

دستگاه تنفسی پروگزیمال عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. هیچ پیشرفت سریعی وجود ندارد.

تشخیص برونشیت ساده مزمن

این گزارش در نظر گرفته می شود (سیگار کشیدن مداوم، قرار گرفتن در معرض آلاینده های شغلی و خانگی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر)، سرفه های تولیدی طولانی مدت (حداقل 2 سال)، داده های معاینه بالینی، برونکوسکوپی، عدم وجود تنگی نفس و علائم انسداد طبق اسپیرومتری. و پیشرفت قابل توجه بیماری.

تشخیص افتراقی با برونشیت حاد، پنومونی، سرطان ریه، سل تنفسی، برونشکتازی، بیماری انسدادی مزمن ریه انجام می شود.

پیش بینی. برونشیت ساده مزمن نسبتاً مطلوب پیش می رود.

درمان برونشیت ساده مزمن

درمان دارویی شامل خلط آورها، گشادکننده های برونش و کورتیکواستروئیدها برای سندرم برونش انسدادی، آنتی بیوتیک ها برای تشدید برونشیت ساده مزمن است. برای بهبود کلیرانس موکوسیلیاری از استنشاق های برم هگزین، آمبروکسل، استیل سیستئین، قلیایی، سالین و روغن از داروهای گیاهی (علف ترموپسیس، ریشه شیرین بیان و ...) استفاده می شود.

جلوگیری. شامل ترک سیگار، توانبخشی کانون های عفونت مزمن، سخت شدن دقیق است. در صورت برونشیت ساده مزمن، مشاهده توسط درمانگر و کنترل PSV، مطالعه FEV ضروری است.

قیمت خود را به پایگاه داده اضافه کنید

اظهار نظر

برونشیت(lat. التهاب) بیماری دستگاه تنفسی است که در آن برونش ها در فرآیند التهابی نقش دارند. یکی از علل شایع برونشیت، عفونتی مانند عفونت ویروسی یا باکتریایی است که نیاز به درمان ضد ویروسی دارد. برونشیت مزمن در نتیجه اثر طولانی مدت محرک های غیر عفونی.

در برخی موارد، با برونشیت، انسداد برونش ها به دلیل تورم غشای مخاطی ایجاد می شود، چنین برونشیت انسدادی نامیده می شود. درمان برونشیت به عامل تحریک کننده، نوع دوره و شکل بیماری بستگی دارد.

انواع بیماری ها

3 نوع برونشیت در کودکان وجود دارد:

• حاد ساده؛
• انسداد حاد؛
• برونشیولیت حاد (در نوزادان و نوزادان رخ می دهد، برونش های کوچک را تحت تاثیر قرار می دهد).

در بزرگسالان، 2 نوع بیماری وجود دارد:

• فرم حاد
• فرم مزمن

علائم برونشیت ساده حاد در کودکان

علامت اصلی برونشیت حاد سرفه است که معمولاً در شروع بیماری خشک و وسواسی است. سرفه ممکن است با احساس فشار یا درد قفسه سینه همراه باشد. در هفته دوم بیماری، سرفه نرم و مولد می شود. سرفه و سایر علائم ممکن است بیش از 2 هفته باقی بماند. برونشیت ساده نیز با تنفس سخت و رال های مرطوب مشخص می شود که میزان آن با سرفه تغییر می کند. با برونشیت عمیق تر، جوش های کوچک حباب دار شنیده می شود. طول مدت برونشیت حاد معمولاً از دو هفته تجاوز نمی کند، اگرچه در برخی موارد سرفه خشک طولانی تر است، بدون اینکه با نقض شرایط عمومی همراه باشد.

علائم برونشیت انسدادی

اغلب در کودکان پیش دبستانی برونشیت همراه با سندرم برونش انسدادی وجود دارد که معمولاً برونشیت انسدادی نامیده می شود. انسداد به دلیل ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود، از جمله: لومن نایژه در ابتدا باریک، ادم مخاطی عظیم، که این مجرا را بیشتر باریک می کند، خلط چسبناک فراوان و با ترشح ضعیف و (در کودکان بزرگتر) برونکواسپاسم (تنگ شدن اضافی لومن برونش) . در نتیجه، به جای حرکت آزادانه در امتداد "بزرگراه وسیع"، هوا باید از طریق دهانه های باریک "فشرده" شود. همه اینها با خس خس سینه همراه است که با گذاشتن گوش خود به سینه کودک می توان صدای خس خس سینه را شنید. خس خس سوت دار بارزترین ویژگی برونشیت انسدادی است.

علائم برونشیولیت حاد

در بیشتر موارد، این بیماری در کودکان دو یا سه سال اول زندگی در پس زمینه عفونت ویروسی حاد تنفسی ایجاد می شود. حداکثر بروز در سن 5-7 ماهگی رخ می دهد. هر ساله 3 تا 4 درصد از کودکان خردسال دچار برونشیولیت حاد می شوند. اولین برونشیولیت حاد شبیه سارس است: کودک بی قرار می شود، از خوردن امتناع می کند. دمای بدن به مقادیر زیر تب افزایش می یابد، رینیت ایجاد می شود. پس از 2-5 روز، علائم آسیب به قسمت های تحتانی دستگاه تنفسی می پیوندد - سرفه وسواسی، خس خس سینه، تنگی نفس. در همان زمان، هیپرترمی به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر افزایش می یابد، پدیده های متوسطی از فارنژیت و ملتحمه رخ می دهد.

علائم برونشیت حاد

برونشیت عفونی معمولا در زمستان اتفاق می افتد. این بیماری با علائمی شبیه سرماخوردگی شروع می شود، در درجه اول خستگی و گلو خراشیده و به دنبال آن سرفه. در ابتدا سرفه اغلب خشک است، اما بعداً خیس می شود و خلط سفید، زرد یا حتی سبز مایل به سرفه بیرون می آید. در موارد جدی تر، تب ممکن است رخ دهد.

علائم برونشیت مزمن

اصطلاح برونشیت مزمن، بر خلاف برونشیت حاد، توسط پزشکان برای اشاره به یک بیماری طولانی مدت استفاده می شود که گاهی تا چند ماه از بین نمی رود. سرفه و تولید خلط ممکن است هر سال عود کند و هر بار بیشتر طول بکشد. برونشیت مزمن اغلب در اثر استنشاق طولانی مدت مواد محرک مختلف مانند دود سیگار ایجاد می شود.

تفاوت اصلی بین فرآیندهای ریه در برونشیت حاد و مزمن این است که در برونشیت مزمن مخاط برونش خلط بیشتری تولید می کند که باعث سرفه می شود، در حالی که در برونشیت عفونی سرفه عمدتاً به دلیل التهاب دستگاه تنفسی رخ می دهد. یکی از شایع ترین علل برونشیت مزمن سیگار کشیدن مزمن است.

معنی رنگ خلط در برونشیت

رنگ خلط سرفه برای پزشک ارزش تشخیصی زیادی دارد. فقط به لطف این علامت، پزشک می تواند مرحله بیماری، شدت آن و علت شروع آن را تعیین کند. ترکیب خلط شامل بزاق است که در دهان تولید می شود، سلول های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن، ذرات خون و پلاسما، گرد و غبار، میکروارگانیسم های بیماری زا.

• خلط سبز.خلط سبز نشان دهنده عفونت مزمن موجود است. رنگ سبز نتیجه فرآیند پوسیدگی نوتروفیل ها است که سعی در مقابله با عوامل بیماری زا دارد. اگر بیماری ماهیت عفونی داشته باشد، رنگ سبز خلط نیز می تواند نشان دهنده وجود مقدار زیادی چرک در خلط باشد. اگر بیماری غیر عفونی باشد، در خلط خلط بیشتر از سبزه وجود خواهد داشت.
• خلط سفید.هنگامی که رنگ خلط سفید است، وضعیت بیمار به عنوان سیر طبیعی بیماری در نظر گرفته می شود. با این وجود، ارزش توجه به میزان ترشحات خلط، وجود کف در آن را دارد. بنابراین، با خلط سفید و کف آلود، می توان به ادم ریوی، سل یا آسم مشکوک شد.
• مخاط زرد.این نشان دهنده وجود گلبول های سفید خون، یعنی نوتروفیل ها در آن است. آنها همیشه به تعداد زیاد در التهابات آلرژیک، عفونی و مزمن یافت می شوند. با توجه به رنگ زرد ترشحات برونش ها، پزشکان اغلب تعیین می کنند: آسم، سینوزیت، مرحله حاد ذات الریه یا برونشیت.

اگر ترشحات خلط زرد تشخیص داده شد، نباید در مراجعه به پزشک تردید کنید، زیرا تجزیه و تحلیل صبحگاهی آن به شما امکان می دهد وجود عفونت باکتریایی را تعیین کنید.

• خلط سیاه (خاکستری تیره).اگر بیمار دارای خلط سیاه یا خاکستری تیره باشد، اغلب این نشان دهنده وجود گرد و غبار ناشی از سیگار کشیدن در آن است. همچنین هنگام مصرف برخی داروها سیاه شدن خلط مشاهده می شود.
• خلط قهوه ای.خلط قهوه ای یک علامت جدی است که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. رنگ مشابه مخاط نشان دهنده تجزیه تعداد زیادی گلبول قرمز و آزاد شدن هموسیدرین است.
• خلط قرمز (با خون).وجود خون در خلط ممکن است نشان دهنده یک عفونت جدی یا خونریزی باز ریوی باشد.

درمان برونشیت

درمان برونشیت حاد به انتصاب استراحت در رختخواب، نوشیدن زیاد و روش های حواس پرتی کاهش می یابد. دارودرمانی شامل تجویز داروهایی است که سرفه را تسکین می دهند و بهبودی سریع را بهبود می بخشند (اکسپکتورانت ها و موکولیتیک ها). با سرفه خشک بدون ترشح، داروهای ترکیبی ضد سرفه مصرف می شود. در دمای بالا، ضد تب تجویز می شود. هنگامی که ذات الریه متصل می شود، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

در مورد برونشیت مزمن، پزشک می تواند چندین توصیه را ارائه دهد. به احتمال زیاد پزشک به شما توصیه می کند که سیگار را ترک کنید، زیرا این کار به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کاهش می دهد و تنگی نفس را کاهش می دهد. پزشک ممکن است داروهای گشادکننده برونش (گشاد کننده برونش) را برای گشاد کردن مجاری تنفسی و تسهیل تنفس تجویز کند. آنها اغلب از طریق استنشاق (با استفاده از استنشاق) داده می شوند. در زمان تشدید، گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. در موارد شدید یا با تشدید مکرر، استفاده از کورتیکواستروئیدها ممکن است دائمی باشد.

عوارض احتمالی

برونشیت می تواند با ایجاد شرایط زیر پیچیده شود:

• انتقال برونشیت حاد به شکل مزمن بیماری؛
• توسعه پنومونی؛
• التهاب ریه ها با شروع احتمالی یک فرآیند سپتیک؛
• بروز نارسایی قلبی ریوی؛
• ظهور آسم برونش یا برونشیت انسدادی. به خصوص اغلب این عارضه در افراد مستعد واکنش های آلرژیک مشاهده می شود.

پیشگیری از برونشیت

پیشگیری اولیه از بیماری به قوانین زیر کاهش می یابد:

• امتناع از عادات بد و اول از همه از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.
• اجتناب از فعالیت هایی که با استنشاق بخارات مضر سرب، آلومینیوم، کلریدها همراه است.
• خلاص شدن از شر منابع عفونت مزمن.
• اجتناب از دمای پایین
• تقویت ایمنی: تغذیه منطقی، سخت شدن، رعایت رژیم کار و استراحت، دوز فعالیت بدنی.
• واکسن آنفولانزای فصلی
• تهویه مکرر محل.
• در هوای آزاد قدم می زند.

هنگامی که اولین علائم بیماری رخ می دهد، لازم است با یک درمانگر تماس بگیرید. این اوست که تمام اقدامات تشخیصی را انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. این امکان وجود دارد که درمانگر بیمار را به متخصصان باریک تر مانند: متخصص ریه، متخصص بیماری های عفونی، متخصص آلرژی ارجاع دهد.

اطلاعات در مورد بیماری و درمان

برونشیت ساده مزمن یک بیماری کلاس X (بیماری های اندام های تنفسی) است که در بلوک J40-J47 بیماری های مزمن دستگاه تنفسی تحتانی، دارای کد بیماری: J41.0 است.

برونشیت مزمن - التهاب پیشرونده منتشر برونش ها که با آسیب موضعی یا عمومی ریه همراه نیست و با سرفه آشکار می شود. اگر سرفه حداقل 3 ماه در 1 سال به مدت 2 سال متوالی طول بکشد، معمولاً در مورد ماهیت مزمن این روند صحبت می شود. برونشیت مزمن شایع ترین شکل بیماری مزمن غیراختصاصی ریه (COPD) است و تمایل به افزایش دارد.

اتیولوژی، پاتوژنز. این بیماری با تحریک طولانی مدت برونش ها توسط عوامل مضر مختلف (سیگار کشیدن، استنشاق هوای آلوده به گرد و غبار، دود، مونوکسید کربن، دی اکسید گوگرد، اکسیدهای نیتروژن و سایر ترکیبات شیمیایی) و عفونت مکرر تنفسی (نقش اصلی مربوط به دستگاه تنفسی است) همراه است. ویروس ها، باسیل فایفر، پنوموکوک)، به ندرت با فیبروز کیستیک، کمبود آلفا (یک) -آنتی تریپسین رخ می دهد. عوامل مستعد کننده فرآیندهای التهابی و چرکی مزمن در ریه ها، کانون های مزمن عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی، کاهش واکنش پذیری بدن و عوامل ارثی هستند. مکانیسم های اصلی بیماری زایی شامل هیپرتروفی و ​​عملکرد بیش از حد غدد برونش با افزایش ترشح مخاط، کاهش نسبی ترشح سروزی، تغییر در ترکیب ترشح - افزایش قابل توجه موکوپلی ساکاریدهای اسیدی در آن است که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد. در این شرایط، اپیتلیوم مژکدار تخلیه درخت برونش و تجدید طبیعی کل لایه ترشحات را فراهم نمی کند (تخلیه نایژه فقط هنگام سرفه رخ می دهد). عملکرد بیش از حد طولانی مدت منجر به تخلیه دستگاه مخاطی برونش ها، دیستروفی و ​​آتروفی اپیتلیوم می شود. نقض عملکرد زهکشی برونش ها به بروز عفونت برونکوژنیک کمک می کند، فعالیت و عود آن تا حد زیادی به ایمنی موضعی برونش ها و ایجاد نقص ایمنی ثانویه بستگی دارد.

تظاهرات شدید این بیماری ایجاد انسداد برونش به دلیل هیپرپلازی اپیتلیوم غدد مخاطی، ادم و نفوذ التهابی دیواره برونش، تغییرات فیبری در دیواره با تنگی یا از بین رفتن برونش ها، انسداد برونش با بیش از حد است. ترشحات چسبناک برونش، برونکواسپاسم و فروپاشی بازدمی دیواره های نای و برونش ها. انسداد برونش‌های کوچک منجر به کشیدگی بیش از حد آلوئول‌ها در بازدم و اختلال در ساختارهای الاستیک دیواره آلوئول و همچنین ظاهر شدن مناطق کم تهویه و کاملاً بدون تهویه می‌شود که به عنوان یک شنت شریانی وریدی عمل می‌کنند. با توجه به این واقعیت که خون عبوری از آنها اکسیژن ندارد، هیپوکسمی شریانی ایجاد می شود. در پاسخ به هیپوکسی آلوئولار، اسپاسم شریان‌های ریوی با افزایش مقاومت کلی شریان ریوی و ریوی رخ می‌دهد. فشار خون ریوی پیش مویرگی رخ می دهد. هیپوکسمی مزمن منجر به پلی سیتمی و افزایش ویسکوزیته خون می شود که با اسیدوز متابولیک همراه است و باعث افزایش بیشتر انقباض عروق در گردش خون ریوی می شود.

انفیلتراسیون التهابی، سطحی در برونش های بزرگ، در برونش های متوسط ​​و کوچک و همچنین برونشیول ها، می تواند عمیق با ایجاد فرسایش، زخم و تشکیل مزو و پانبرونشیت باشد. مرحله بهبودی با کاهش التهاب به طور کلی، کاهش قابل توجه در ترشح، تکثیر بافت همبند و اپیتلیوم، به ویژه با زخم غشای مخاطی مشخص می شود. نتیجه روند التهابی مزمن برونش ها اسکلروز دیواره برونش، اسکلروز پری برونشیال، آتروفی غدد، عضلات، الیاف الاستیک، غضروف است. شاید تنگی مجرای برونش یا گسترش آن با تشکیل برونشکتازی.

علائم، دوره شروع تدریجی است. اولین علامت سرفه صبحگاهی همراه با خلط مخاطی است. به تدریج سرفه هم در شب و هم در روز شروع می شود و در هوای سرد تشدید می شود و در طول سال ها ثابت می شود. مقدار خلط افزایش می یابد، مخاط چرکی یا چرکی می شود. تنگی نفس ظاهر می شود و پیشرفت می کند. 4 شکل برونشیت مزمن وجود دارد. برونشیت در یک فرم ساده و بدون عارضه با آزاد شدن خلط مخاطی بدون انسداد برونش رخ می دهد. با برونشیت چرکی، خلط چرکی به طور مداوم یا دوره ای آزاد می شود، اما انسداد برونش مشخص نمی شود. برونشیت مزمن انسدادی با اختلالات انسدادی مداوم مشخص می شود. برونشیت چرکی انسدادی با ترشح خلط چرکی و اختلالات تهویه انسدادی رخ می دهد. در طول دوره تشدید در هر شکل برونشیت مزمن، ممکن است یک سندرم برونش اسپاستیک ایجاد شود.

تشدیدهای مکرر به ویژه در دوره‌های هوای مرطوب سرد معمول است: سرفه و تنگی نفس افزایش می‌یابد، میزان خلط افزایش می‌یابد، احساس ضعف، تعریق در شب و خستگی ظاهر می‌شود. دمای بدن نرمال یا زیر تب است، تنفس سخت و خس خس خشک در تمام سطح ریه ها قابل تعیین است. فرمول لکوسیت و ESR اغلب نرمال می مانند.

یک لکوسیتوز خفیف با تغییر ضربه در تعداد لکوسیت ها ممکن است. فقط با تشدید برونشیت چرکی، شاخص های بیوشیمیایی التهاب (پروتئین واکنشی C، اسیدهای سیالیک، سروموکوئید، فیبرینوژن و غیره) اندکی تغییر می کند. در تشخیص فعالیت برونشیت مزمن، مطالعه خلط از اهمیت نسبتا زیادی برخوردار است: ماکروسکوپی، سیتولوژیک، بیوشیمیایی. بنابراین، با تشدید شدید، ماهیت چرکی خلط، عمدتا لکوسیت های نوتروفیل، افزایش محتوای موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و الیاف DNA که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد، کاهش محتوای لیزوزیم و غیره تشخیص داده می شود. تشدید مزمن. برونشیت با افزایش اختلالات تنفسی و در حضور فشار خون ریوی - و اختلالات گردش خون همراه است.

کمک قابل توجهی در تشخیص برونشیت مزمن با برونکوسکوپی ارائه می شود که در آن تظاهرات درون برونشیال فرآیند التهابی (کاتارال، چرکی، آتروفیک، هیپرتروفیک، هموراژیک، فیبرینوس-اولسراتیو اندوبرونشیت) و شدت آن به صورت بصری تا سطح زیر ارزیابی می شود. برونش). برونکوسکوپی اجازه می دهد تا غشای مخاطی را بیوپسی کنید و ماهیت ضایعه را از نظر بافت شناسی مشخص کنید و همچنین دیسکینزی هیپوتونیک تراکئوبرونشیال را شناسایی کنید (افزایش تحرک دیواره های نای و برونش ها در طول تنفس تا فروپاشی بازدمی دیواره های نای و برون اصلی). ) و انقباض استاتیک (تغییر پیکربندی و کاهش لومن نای و برونش) که می تواند برونشیت مزمن را عارضه کند و یکی از علل انسداد برونش باشد.

با این حال، در برونشیت مزمن، ضایعه اصلی اغلب در شاخه های کوچکتر درخت برونش است. بنابراین از برونش و رادیوگرافی در تشخیص برونشیت مزمن استفاده می شود. در مراحل اولیه برونشیت مزمن، تغییرات در برونشوگرافی در اکثر بیماران وجود ندارد. در برونشیت مزمن طولانی مدت، برونکوگرام ممکن است شکستگی در برونش های با اندازه متوسط ​​و عدم پر شدن شاخه های کوچک (به دلیل انسداد) را نشان دهد که تصویری از یک "درخت مرده" ایجاد می کند. در بخش های محیطی، برونشکتازی را می توان به شکل تشکیلات حفره ای کوچک پر از کنتراست، تا قطر 5 میلی متر، متصل به شاخه های کوچک برونش مشاهده کرد. در رادیوگرافی، تغییر شکل و تقویت الگوی ریوی به شکل پنوموسکلروز رتیکولار منتشر، اغلب با آمفیزم ریوی همزمان قابل تشخیص است.

معیارهای مهم برای تشخیص، انتخاب درمان کافی، تعیین اثربخشی و پیش آگهی آن در برونشیت مزمن، علائم اختلال در باز بودن برونش (انسداد برونش) است: 1) بروز تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی و خروج از اتاق گرم در سرما. ; 2) تولید خلط پس از یک سرفه طولانی مدت. 3) وجود رال های خشک سوت دار در بازدم اجباری. 4) طولانی شدن مرحله بازدم.

5) داده های روش های تشخیصی عملکردی. بهبود در تهویه و مکانیک تنفسی هنگام استفاده از برونکودیلاتورها نشان دهنده وجود اسپاسم برونش و برگشت پذیری انسداد برونش است. در اواخر دوره بیماری، نقض نسبت های تهویه-پرفیوژن، ظرفیت انتشار ریه ها و ترکیب گاز خون اضافه می شود.

اغلب نیاز به افتراق برونشیت مزمن از ذات الریه مزمن، آسم برونش، سل و سرطان ریه وجود دارد. بر خلاف ذات الریه مزمن، برونشیت مزمن همیشه یک بیماری منتشر با ایجاد تدریجی انسداد گسترده برونش و اغلب آمفیزم، نارسایی تنفسی و فشار خون ریوی (کور ریوی مزمن) است. تغییرات اشعه ایکس نیز در طبیعت منتشر است: اسکلروز پری برونشیال، افزایش شفافیت زمینه های ریه به دلیل آمفیزم، گسترش شاخه های شریان ریوی. برونشیت مزمن با عدم وجود حملات آسم از آسم برونش متمایز می شود. تشخیص افتراقی برونشیت مزمن و سل ریوی بر اساس وجود یا عدم وجود علائم مسمومیت با سل، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط، داده های اشعه ایکس و برونکوسکوپی، آزمایش های توبرکولین است. تشخیص زودهنگام سرطان ریه در پس زمینه برونشیت مزمن بسیار مهم است. سرفه های هک، هموپتیزی، درد قفسه سینه علائم مشکوک در ارتباط با تومور هستند و نیاز به رادیوگرافی فوری و بررسی برونشولوژیکی بیمار دارند. آموزنده ترین در عین حال توموگرافی و برونشوگرافی. بررسی سیتولوژیک خلط و محتویات برونش برای سلول های تب بر ضروری است.

درمان، پیشگیری. در مرحله تشدید برونشیت مزمن، درمان باید با هدف از بین بردن فرآیند التهابی در برونش ها، بهبود باز بودن برونش، بازگرداندن واکنش ایمونولوژیکی عمومی و محلی مختل شده باشد. آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها در دوره های کافی برای سرکوب فعالیت عفونت تجویز می شوند. مدت زمان آنتی بیوتیک درمانی فردی است. آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور خلط (ترشح برونش)، به صورت خوراکی یا تزریقی، گاهی اوقات همراه با تجویز داخل تراشه انتخاب می شود. استنشاق فیتونسیدهای سیر یا پیاز نشان داده شده است (آب سیر و پیاز قبل از استنشاق تهیه می شود، با محلول 0.25٪ نووکائین یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به نسبت مخلوط می شود.

1 قسمت آب به 3 قسمت حلال). استنشاق انجام می شود

2 بار در روز؛ برای یک دوره 20 استنشاقی. همزمان با درمان عفونت فعال برونش، بهداشت محافظه کارانه کانون های عفونت نازوفارنکس انجام می شود.

ترمیم یا بهبود باز بودن برونش یک پیوند مهم در درمان پیچیده برونشیت مزمن، هم در حین تشدید و هم در زمان بهبودی است. از داروهای خلط آور، موکولیتیک و برونکواسپاسمولیتیک استفاده کنید، مقدار زیادی آب بنوشید. یدید پتاسیم، دم کرده ترموپسیس، ریشه گل ختمی، برگ کلتفوت، چنار و همچنین موکولیتیک ها و مشتقات سیستئین اثر خلط آور دارند. آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین، کیموتریپسین، کیموپسین) ویسکوزیته خلط را کاهش می دهند، اما اکنون به دلیل تهدید هموپتیزی و ایجاد واکنش های آلرژیک کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. استیل سیستئین (موکومیست، موکوسولوین، فلویموسیل، میستبرن) توانایی شکستن پیوندهای دی سولفیدی پروتئین های مخاطی را دارد و باعث مایع سازی قوی و سریع خلط می شود. به شکل آئروسل از محلول 20٪ 3-5 میلی لیتر 2-3 بار در روز استفاده کنید. زهکشی برونش با استفاده از تنظیم کننده های مخاطی که بر ترشح و سنتز گلیکوپروتئین ها در اپیتلیوم برونش (برومهکسین یا بیسولون) تأثیر می گذارد، بهبود می یابد. برم هگزین (بیسولون) 8 میلی گرم (2 قرص) 3-4 بار در روز به مدت 7 روز به صورت خوراکی، 4 میلی گرم (2 میلی لیتر) 2-3 بار در روز به صورت زیر جلدی یا استنشاقی (2 میلی لیتر محلول برم هگزین با 2 میلی لیتر رقیق می شود) تجویز می شود. آب مقطر) 2-3 بار در روز. قبل از استنشاق اکسپکتورانت ها در آئروسل ها، برونکودیلاتورها برای جلوگیری از اسپاسم برونش و افزایش اثر داروهای مورد استفاده استفاده می شود. پس از استنشاق، زهکشی موضعی انجام می شود که برای خلط چسبناک و عدم پرداخت سرفه (2 بار در روز با مصرف اولیه خلط آور و 400-600 میلی لیتر چای گرم) اجباری است.

در صورت نارسایی درناژ برونش و وجود علائم انسداد برونش، عوامل برونکواسپاسمولیتیک به درمان اضافه می شود: eufillin رکتال (یا داخل وریدی) 2-3 بار در روز، آنتی کولینرژیک (آتروپین، پلاتی فیلین خوراکی، s/c؛ atrovent در aerovent). محرک آدرنال (افدرین، ایزدرین، نوودرین، اوسپیران، آلوپنت، تربوتالین، سالبوتامول، بروتک). در بیمارستان، شستشوی داخل تراشه برای برونشیت چرکی با برونکوسکوپی بهداشتی (3-4 برونکوسکوپی بهداشتی با وقفه 3-7 روزه) ترکیب می شود. ترمیم عملکرد زهکشی برونش ها نیز با تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه و فیزیوتراپی تسهیل می شود. در صورت بروز سندرم های آلرژیک، کلرید کلسیم به صورت خوراکی و داخل وریدی همراه با آنتی هیستامین ها تجویز می شود. در صورت عدم وجود اثر، ممکن است یک دوره کوتاه (تا زمانی که سندرم آلرژیک از بین برود) گلوکوکورتیکوئیدها انجام شود (دوز روزانه نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند). خطر فعال شدن عفونت اجازه نمی دهد که استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها توصیه شود.

با ایجاد سندرم انسداد برونش در بیمار مبتلا به برونشیت مزمن، اتیمیزول (0.05-0.1 گرم 2 بار در روز به مدت 1 ماه) و هپارین (5000 IU 4 بار در روز 4 بار در روز s/c برای 3- 4 هفته) با قطع تدریجی دارو. علاوه بر اثر ضد آلرژی، هپارین با دوز 40000 IU در روز دارای اثر موکولیتیک است. در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن که با نارسایی تنفسی و کور ریوی مزمن پیچیده است، استفاده از وروشپیرون (تا 150-200 میلی گرم در روز) نشان داده شده است.

رژیم غذایی بیماران باید پر کالری، غنی شده باشد. اسید اسکوربیک را در دوز روزانه 1 گرم، ویتامین های B، اسید نیکوتینیک اختصاص دهید. در صورت لزوم، لوامیزول، آلوئه، متیلوراسیل. در ارتباط با نقش شناخته شده در پاتوژنز برونشیت مزمن تعدادی از مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، استیل کولین، کینین ها، سروتونین، پروستاگلاندین ها)، نشانه هایی برای گنجاندن مهار کننده های این سیستم ها در درمان پیچیده ایجاد شده است. هنگامی که بیماری با نارسایی قلبی ریوی و ریوی پیچیده می شود، از اکسیژن درمانی، تهویه مصنوعی کمکی ریه ها استفاده می شود. اکسیژن درمانی شامل استنشاق 30-40 درصد اکسیژن مخلوط با هوا است، باید متناوب باشد. این موقعیت مبتنی بر این واقعیت است که با افزایش شدید غلظت دی اکسید کربن، مرکز تنفسی توسط هیپوکسمی شریانی تحریک می شود. حذف آن با استنشاق شدید و طولانی مدت اکسیژن منجر به کاهش عملکرد مرکز تنفسی، افزایش هیپوونتیلاسیون آلوئولی و کمای هیپرکاپنیک می شود. با فشار خون بالا ریوی پایدار، نیترات های طولانی اثر، آنتاگونیست های یون کلسیم (وراپامیل، فنجیدین) برای مدت طولانی استفاده می شود. گلیکوزیدهای قلبی و سالورتیک ها برای نارسایی احتقانی قلب تجویز می شوند.

درمان ضد عود و نگهدارنده در مرحله کاهش تشدید شروع می شود، می تواند در آسایشگاه های محلی و آب و هوایی انجام شود، همچنین در طول معاینه پزشکی تجویز می شود. توصیه می شود 3 گروه از بیماران داروخانه را اختصاص دهید. گروه اول شامل بیماران با نارسایی شدید تنفسی، کورپولمونال و سایر عوارض بیماری، با ناتوانی است. بیماران نیاز به درمان نگهدارنده سیستماتیک دارند که در بیمارستان یا توسط پزشک محلی انجام می شود. هدف از درمان، مبارزه با پیشرفت بیماری قلبی ریوی، آمیلوئیدوز و سایر عوارض احتمالی این بیماری است. معاینه این بیماران حداقل یک بار در ماه انجام می شود. گروه دوم شامل بیماران با تشدید مکرر برونشیت مزمن و اختلال عملکرد تنفسی متوسط ​​است. معاینه بیماران 3-4 بار در سال توسط متخصص ریه انجام می شود، دوره های ضد عود در بهار و پاییز و همچنین پس از بیماری های حاد تنفسی تجویز می شود. یک روش مناسب برای تجویز دارو، استنشاق است. با توجه به نشانه ها، درخت برونش با شستشوی داخل تراشه، برونکوسکوپی بهداشتی ضدعفونی می شود. با عفونت فعال، آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. مکان مهمی در مجموعه داروهای ضد عود توسط اقداماتی با هدف عادی سازی واکنش بدن اشغال شده است: ارجاع به آسایشگاه ها، داروخانه ها، حذف خطرات شغلی، عادات بد و غیره به مدت 2 سال. آنها درمان پیشگیرانه فصلی، از جمله بودجه با هدف بهبود تخلیه برونش و افزایش واکنش نشان داده می شوند.

- التهاب مخاط برونش. همه برونش ها از کانال تنفسی اصلی بدن انسان - نای - خارج می شوند. در ریه ها به شاخه های بی شماری (درخت نایژه) واگرا می شوند که قطر آنها به تدریج کاهش می یابد. غشای مخاطی برونش ها با یک اپیتلیوم خاص یا به اصطلاح مژک پوشیده شده است که در مخاط به ارتعاش درآمده و حرکتی رو به بالا در آن ایجاد می کند (مانند پله برقی). این اجازه نمی دهد میکروب ها به سمت پایین حرکت کنند.

سرفه با خلط نقش محافظتی ایفا می کند: مخاط را همراه با میکروارگانیسم هایی که باعث التهاب می شوند را از بین می برد - این خود پاکسازی برونش ها است. سرفه بدون خلط یا با این واقعیت است که خلط بسیار غلیظ است و نمی توان آن را دفع کرد، یا با عدم وجود مخاط و ضخیم شدن غشای مخاطی نای یا برونش و روند التهابی آن همراه است. بسته به مدت بیماری، برونشیت به حاد و مزمن تقسیم می شود.

برونشیت حادالتهاب مخاط برونش است که توسط ویروس ها یا عوامل بیماری زا ایجاد می شود. با حملات دوره ای سرفه، احساس سوزش در پشت جناغ یا گلو، ضعف، لرز، تب تا 37-38 درجه سانتیگراد، سردرد و درد عضلانی همراه است. پس از 2-3 روز، مقدار کمی خلط آزاد می شود، سرفه درد کمتری دارد و وضعیت سلامتی بهبود می یابد. برونشیت معمولاً 1-2 هفته طول می کشد، اما سرفه می تواند تا 1 ماه ادامه یابد. اگر اقدام به موقع انجام نشود، برونشیت حاد می تواند به مزمن تبدیل شود. این بیماری با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. تشدید با هیپوترمی، OP3 همراه است و اغلب در طول فصل سرد ظاهر می شود. شاخص اصلی سرفه مرطوب مزمن به خصوص در صبح است که با خلط چرکی فراوان همراه است و برای چندین ماه بیش از 2 سال متوالی ادامه دارد. دما به ندرت و کمی افزایش می یابد. اغلب برونشیت با تنگی نفس همراه با "انسداد" برونش ها همراه است.

ما در حال اقدام هستیم!

در برونشیت حاد، نیم تخت یا استراحت در بستر، تغذیه تقویت شده، نوشیدنی گرم فراوان (چای با مربا یا عسل تمشک، شیر با نوشابه یا نصف با آب معدنی، دم کرده تمشک، شکوفه آهک) مورد نیاز است. سیگار کشیدن اکیدا ممنوع است. گذاشتن قوطی، گچ خردل، گچ فلفل روی سینه و پشت اضافی نخواهد بود. اما این اقدامات فقط با اجازه پزشک معالج انجام می شود. درمان برونشیت حاد عمدتاً علامتی است: کاهش دما، استنشاق، خلط آور. برونشیت حاد باکتریایی ممکن است نیاز به یک دوره درمان آنتی بیوتیکی داشته باشد.

در حال حاضر، اصطلاح "بیماری انسدادی مزمن ریه" (COPD) که به برونشیت مزمن اشاره دارد، به طور فزاینده ای به جای اصطلاح "برونشیت مزمن" استفاده می شود. درمان COPD در 4 مرحله تجویز می شود: 1 - ترک سیگار، 2 - تجویز داروهای گشاد کننده برونش، 3 - خلط آور، 4 - آنتی بیوتیک.

داروخانه مردمی

در مورد انواع خفیف برونشیت و در طول دوره نقاهت، استفاده از آن استقبال می شود.

کمک به برونشیت تنتور چنار: 3-4 قاشق غذاخوری. قاشق برگ های خشک را 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، بپیچید و 1.5 ساعت در جای گرم بگذارید، صاف کنید و 1-2 قاشق غذاخوری میل کنید. قاشق 3-4 بار در روز قبل از غذا.

خلط را با عسل و پیاز رقیق می کند. یک پیاز متوسط ​​را از چرخ گوشت رد کنید، عسل طبیعی را به آن اضافه کنید

نسبت 1:1 و بعد از غذا 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. قاشق 3 بار در روز.

آب هویج رقیق شده با آب گرم (1:1) با چند قاشق غذاخوری عسل باعث خلط خلط می شود. چنین نوشیدنی باید در 1 قاشق غذاخوری نوشیده شود. قاشق 4-5 بار در روز قبل از غذا.

در برونشیت، تمرینات زهکشی بسیار مؤثر است که تخلیه خلط را تسهیل می کند. تمرینات تنفسی نیز مفید هستند - تنفس با "شکم"، بازدم از طریق لب های بسته.

استنشاق با دم کرده گیاهان، آب پیاز، سیر نیز مفید است.

کمک به ماساژ برونشیت و خود ماساژ قفسه سینه، با هدف تقویت عضلات تنفسی.

در هر صورت، برنامه درمانی باید با پزشک معالج موافقت شود، زیرا ذات الریه را می توان در پشت تشدید برونشیت مزمن پنهان کرد، که نیاز به درمان خاصی دارد.