سیفلیس نهفته یا نهفته: علائم، تشخیص، درمان. سیفلیس دیررس نهفته

با سیفلیس نهفته، هیچ نشانه مشخصی از آسیب شناسی وجود ندارد و هنگام انجام آزمایش های آزمایشگاهی خاص می توان به این بیماری مشکوک شد. علیرغم این واقعیت که هیچ تظاهرات آشکاری از عفونت وجود ندارد، بیماری به کندی پیشرفت می کند و منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. اساساً دوره بدون علامت با استفاده گسترده از داروهای ضد باکتری بدون تشخیص دقیق قبلی بیماری همراه است. بیماران با این باور که با یک آسیب شناسی مقاربتی دیگر (کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیازیس) بیمار هستند، درمان اشتباه را شروع می کنند. این فقط رشد عامل ایجاد کننده سیفلیس - ترپونما رنگ پریده را سرکوب می کند و به دوره نهفته عفونت کمک می کند.

تشخیص مکرر یک دوره نهفته به دلیل معاینات پیشگیرانه انبوه برای سیفلیس در مراقبت های بهداشتی است.

• نمایش همه

  عامل عفونت

  علت عفونت ترپونما پالیدوم (Treponema pallidum) است. توسط یک غلاف محافظ خاص احاطه شده است که آن را از قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی خطرناک محافظت می کند: آنتی بیوتیک ها، آنتی بادی ها.

  ترپونما به اشکال مختلفی وجود دارد:

  • شکل مارپیچی معمولی؛
  • کیست؛
  • L شکل.

  در مورد شکل مارپیچی معمولی، عفونت با تظاهرات بالینی واضح ادامه می یابد. تشخیص آن به اندازه کافی آسان است.

  کیست ها و اشکال L اشکال خاصی از ترپونما هستند که بدن نمی تواند آنها را تشخیص دهد و به آنها پاسخ دهد. گونه های محافظت شده از پاتوژن باعث بروز علائم مشخصه نمی شوند، اما یک دوره نهفته سیفلیس را تشکیل می دهند که فقط در یک مطالعه آزمایشگاهی قابل تشخیص است. کیست‌ها، فرم‌های L به سادگی در خون انسان یافت می‌شوند و به صورت دوره‌ای در صورت بروز عوامل مناسب فعال می‌شوند: کاهش ایمنی، استرس و غیره.

  ویژگی های بیماری

  راه اصلی انتقال عفونت جنسی است - حدود 90٪ موارد. راه خانه به ویژه در کودکان رایج است، با بوسیدن، شیر دادن. عرق و ادرار بیماران مبتلا به سیفلیس مسری نیستند. منی، خون، ترشحات واژن، بزاق، شیر مادر - حاوی پاتوژن به مقدار زیاد و بسیار مسری هستند. منشا عفونت، فرد مبتلا به سیفلیس است که در سال های اول بیماری قادر به انتقال بیماری است. راه های اصلی انتقال:

  • جنسی؛
  • داخلی؛
  • انتقال خون (از طریق خون)؛
  • ترانس جفتی (از مادر به فرزند در رحم).

  طبقه بندی بیماری از طول مدت عفونت در بدن:

  سیر معمولی سیفلیس با تغییر کلاسیک مراحل مشخص می شود:

  • دوره نفهتگی.
  • سیفلیس اولیه
  • سیفلیس ثانویه
  • سیفلیس سوم.

  

  مراحل

  دوره نفهتگی(زمان از عفونت تا شروع علائم بالینی) 3-9 هفته طول می کشد. 24 تا 48 ساعت پس از عفونت، ترپونما به غدد لنفاوی منطقه ای راه پیدا می کند و فرآیند عفونت سیستمیک شروع می شود. در این مرحله، اصل و زمان پیشگیری شخصی پس از مقاربت جنسی اتفاقی شکل می گیرد که شامل درمان اندام های تناسلی با محلول های ضد عفونی کننده ظرف 2 ساعت پس از مقاربت است.

  دوره اولیهبا ظهور یک شانکر سخت (زخم بدون درد) در محل معرفی ترپونما شروع می شود. در آن مکان نزدیکترین عروق و گره های لنفاوی افزایش می یابد. پایان دوره اولیه با تب و ضعف همراه است، این نتیجه عمومی شدن عفونت است: ترپونماها در خون آزاد می شوند.

  

  شانکر سخت در اندام تناسلی

  ATدوره توریک 3 تا 4 سال طول می کشد. با ظاهر شدن بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود. بثورات ممکن است به شکل زیر باشد:

  • حباب ها؛
  • پاپول ها؛
  • لکه ها؛
  • پوسچول

  

  بثورات سیفلیس ثانویه

  بثورات بعد از چند هفته ناپدید می شوند و اثری از خود باقی نمی گذارند. بدون درمان مناسب، بثورات دوباره ظاهر می شوند. علاوه بر این، ممکن است ظاهر شود: اختلالات رنگدانه پوست، ریزش موی موضعی در سر و ابرو، تشنج.

  سیفلیس سومبه تظاهرات دیررس بیماری اشاره دارد. با آسیب به اندام های داخلی، مغز و نخاع همراه است. تشکیلات لثه ای (ندولار) روی پوست، استخوان ها، ستون فقرات، اندام های داخلی، نخاع و مغز وجود دارد. این گره ها منجر به تخریب بافت های اطراف خود و به دنبال آن تغییر شکل، ناتوانی و مرگ می شوند.

  

  سیفلیس سوم

  برخی افراد، حتی در تماس با فرد مبتلا، نسبت به ترپونما مقاوم می‌مانند و بیمار نمی‌شوند. به ندرت، سفلیس بدون استفاده از آنتی بیوتیک های خاص خود به خود از بین می رود. این به دلیل ویژگی های وضعیت ایمنی انسان است.

  

  تظاهرات سیفلیس نهفته

  با یک دوره نهفته (نهفته)، تمام علائم فوق وجود ندارد. اما این وجود ترپونما در خون فرد را نفی نمی کند. آنها فقط هنگام انجام آزمایشات سرولوژیکی خاص شناسایی می شوند.

  سیفلیس نهفته به طور دوره ای فعال می شود، اما می تواند بدون بیدار شدن از خواب، تمام زندگی فرد را تا زمان مرگ همراهی کند. فرد مبتلا به سیفلیس نهفته معمولا مسری نیست. دوره نهفته، مانند دوره معمول، به سیفلیس زودرس و دیررس تقسیم می شود.

  کلینیک بیماری:

  اگر شکل نهفته سیفلیس در 2 سال اول ظاهر شد، این یک واقعیت مطلوب است. در این مدت، عفونت های ترپونما هنوز فرصتی برای تأثیر گذاشتن بر اندام های داخلی و مغز ندارند، باکتری ها به راحتی قابل درمان هستند.

  جنبه منفی بروز علائم در 2 سال اول، مسری بودن زیاد بیمار است. در این دوره بسیار مسری می شود، زیرا در شانکر سخت، در بثورات روی پوست، تعداد زیادی ترپونما فعال وجود دارد که در صورت تماس با پوست یا غشاهای مخاطی یک فرد سالم، شروع به نفوذ به آنها می کند. .

  واقعیت اخیر بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته اولیه را به عنوان یک گروه خطرناک اپیدمیولوژیک تعریف می کند. اقدامات ضد اپیدمی در مقیاس بزرگ باید انجام شود:

  • جداسازی بیماران؛
  • معاینه شرکای جنسی و خانگی بیمار؛
  • درمان اجباری

  اگر دوره نهفته بیش از 2-3 سال طول بکشد، سیفلیس دیررس نامیده می شود. فرد در این دوره مسری نیست. هنگامی که این فرآیند فعال می شود، تظاهرات تهدید کننده زندگی جدی تر ظاهر می شود: آسیب به کبد، قلب، کلیه ها، استخوان ها، پوست بدن. اما جدی‌ترین پیامد آن آسیب به مغز و نخاع است: زبانه‌های پشتی، فلج پیشرونده. این خطر دوره نهفته بیماری است: بدون اینکه خود را در 2-5 سال اول نشان دهد، عفونت قبلاً با تغییر شکل و عواقب ناتوان کننده ظاهر می شود.

  بنابراین، بهتر است سفلیس نهفته را در معاینه پیشگیرانه شناسایی کرده و درمان آن را به موقع شروع کنید. در حال حاضر، آزمایش خون برای سیفلیس در همه جا انجام می شود، از جمله بر اساس بودجه.

  تشخیص

  برای تعیین وجود سیفلیس نهفته در یک فرد، می توانید از داده های زیر استفاده کنید:

  • ویژگی های آنامنز (وجود زخم در بیمار روی بدن، در اندام تناسلی، بثورات، غدد لنفاوی بزرگ، تب).
  • معاینه تماس ها (شناسایی بیمار مبتلا به سیفلیس در شرکای جنسی)؛
  • نتایج کاملاً مثبت همه آزمایشات سرولوژیکی (MRP، ELISA، RIF، RPGA)؛
  • افزایش دمای بدن پس از شروع درمان خاص؛
  • کاهش تیتر آنتی بادی به ترپونما کم رنگ پس از 1 دوره درمان.

  در طول تشخیص سیفلیس نهفته، می توان نتایج مثبت کاذب به دست آورد. آنها اغلب به دلیل:

  • مالاریا قبلی؛
  • وجود کانون عفونت مزمن در بدن انسان (لوزه، سینوزیت، پیلونفریت).
  • آسیب شناسی مزمن کبد (سیروز، هپاتیت، هپاتوز الکلی کبد)؛
  • بیماری بافت همبند (آرتریت روماتوئید، اسکلرودرمی، لوپوس اریتماتوز سیستمیک).

  در معاینه سیفلیس دیررس، لازم است مایع مغزی نخاعی مورد بررسی قرار گیرد تا آسیب به سیستم عصبی توسط ترپونما رنگ پریده رد شود. برای این منظور از بیمار پونکسیون کمری گرفته می شود.

  رفتار

  درمان دوره نهفته اولیه سیفلیس باید انتقال آن به حالت فعال را متوقف کند. درمان دوره دیررس در درجه اول با هدف جلوگیری از پیشرفت آن و ایجاد سیفلیس عصبی است.

  درمان خاص سیفلیس بر اساس استفاده از آنتی بیوتیک های سیستمیک سری پنی سیلین است. در ابتدا، یک واکنش دمایی رخ می دهد که نشان دهنده وجود ترپونما در بدن است. معرفی داروها در شرایط ثابت انجام می شود.

  آنتی بیوتیک های زیر برای درمان استفاده می شوند: بنزیل پنی سلین، رترپن، بی سیلین، اریترومایسین، کلاریترومایسین، سفتریاکسون، اگزاسیلین. دوزها و زمان درمان با توجه به شکل بیماری و شدت آن توسط متخصص به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. متوسط ​​زمان درمان سیفلیس نهفته 1 ماه است.

  Retarpen - ابزار اصلی برای درمان سیفلیس

  نتیجه نه زودتر از 3 ماه پس از پایان درمان با توجه به آزمایشات سرولوژیکی مکرر ارزیابی می شود: کاهش در تیتر آنتی بادی های خاص تشخیص داده می شود. با سیفلیس زودرس، درمان سریع‌تر است، آزمایش‌های منفی برای عفونت به زودی به دست می‌آیند. درمان دیررس دشوارتر است، آزمایش های مثبت می توانند برای همیشه باقی بمانند، گاهی اوقات این برای سیفلیس اولیه نیز صادق است.

  برای لغو ثبت نام باید:

  • درمان تمام عیار با در نظر گرفتن تمام الزامات؛
  • داده های بهینه معاینه بالینی؛
  • نتایج یک آزمایش خون سرولوژیکی (ELISA و RPHA ممکن است با MCI و CSR کاملاً منفی مثبت باشد).

سیفلیس نهفته یک بیماری خطرناک است که اخیراً در افراد بیشتری شناسایی شده است. بزرگ ترین خطر این بیماری در این است که فرد تا زمانی که فعال ترین تظاهرات بیماری را نشان نمی دهد، نداند که به این بیماری وحشتناک مبتلا شده است. در عین حال، سلامتی او بدتر نمی شود و او همچنان به یک سبک زندگی فعال ادامه می دهد، در حالی که بیماری در بدن او به طور فعال در حال پیشرفت است.

تشخیص سیفلیس نهفته دشوار است. اساساً در طول معاینه پزشکی یا زمانی که بیمار با شکایت از بیماری با ماهیت کاملاً متفاوت به پزشک مراجعه می کند، تشخیص داده می شود.

سیفلیس نهفته یک بیماری بسیار موذی است که علائم آن مشابه بیماری های ناایمن و شایع مقاربتی برای سلامت انسان مانند کلامیدیا یا سوزاک است. اغلب، فردی که به شکل نهفته سیفلیس آلوده است، علائم مشخصه‌ای از استوماتیت، التهاب لوزه‌ها یا سرماخوردگی را نشان می‌دهد.

دلایل

یکی از دلایل اصلی شیوع سیفلیس نهفته در بین مردم عادی، بی سوادی افراد و نگرش ناکافی آنها به سلامتی است. واقعیت این است که فردی که مشکوک به سرماخوردگی یا مرحله اولیه توسعه گلودرد است، بدون مشورت قبلی با متخصص، شروع به مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها می کند. اما این داروها علائم اصلی سیفلیس را پنهان می کنند. به عبارت دیگر، سیفلیس درمان نمی‌شود، بلکه بهبود می‌یابد و به شکل نهفته پیش می‌رود.

عامل اصلی بیماری ترپونما کم رنگ است. اگر آن را زیر میکروسکوپ تماشا کنید، می بینید که این میکروارگانیسم شکل مارپیچی دارد. این ارگانیسم بسیار متحرک است و قادر به انجام حرکات آونگ مانند، انتقالی یا حرکات حول یک محور است.

فرد عمدتاً از طریق تماس جنسی محافظت نشده آلوده می شود، با این حال موارد بسیاری از عفونت در راه خانگی ثبت شده است.

در حال حاضر، شکل نهفته سیفلیس به طور فزاینده ای محبوب شده است. مانند بسیاری دیگر از بیماری های مقاربتی، این نوع بیماری نیز با دوره کمون مشخص می شود که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تصویر بالینی حتی پس از اتمام آن نیز تغییر نمی کند. تنها راه تشخیص وجود این زخم در بدن انسان، واکنش های سرولوژیکی با پاسخ مثبت است. همچنین برخی از افراد مبتلا به سیفلیس نهفته ممکن است دچار برخی بثورات پوستی شوند.

طبقه بندی

لازم به ذکر است که شکل نهفته سیفلیس به چندین زیرگونه تقسیم می شود:

• سیفلیس نهفته اولیه؛
• دیر
• نامشخص

معمولاً شکل اولیه سیفلیس نهفته در عرض 2 سال پس از عفونت تشخیص داده می شود. این شکل خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا یک فرد آلوده برای افراد دیگر خطر ایجاد می کند. از این گذشته، نه تنها شرکای جنسی او می توانند به این بیماری مبتلا شوند، بلکه افرادی که با او زیر یک سقف زندگی می کنند نیز می توانند به این بیماری مبتلا شوند.

این بیماری عمدتاً در طی معاینات پزشکی یا در هنگام معاینه بیماری که از یک بیماری کاملاً متفاوت شکایت دارد، تشخیص داده می شود. واکنش Wasserman انجام می شود، با این حال، این مطالعه همیشه پاسخ دقیقی را ارائه نمی دهد، بنابراین بیمار نیز تحت تعدادی دیگر معاینات آزمایشگاهی و بالینی اضافی قرار می گیرد.

در طول معاینه بالینی بیمار، غدد لنفاوی بزرگ و تا حدی فشرده شده اغلب در بدن یافت می شوند. در طول مشاوره، بیماران به طور ناگهانی به یاد می آورند که در یک دوره زمانی مشخص بثورات روی بدن آنها ظاهر می شود که خود به خود ناپدید می شوند. همه این علائم نشان دهنده وجود عامل ایجاد کننده سیفلیس نهفته در بدن بیمار است.

در برخی موارد، سیفلیس نهفته اولیه بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد، مانند:

• کبد؛
• معده؛
• تیروئید؛
• مفاصل

سیستم عصبی مرکزی نیز می تواند از سیفلیس نهفته اولیه رنج ببرد. سیستم عصبی و به ویژه غشای مغز و دیواره رگ‌های خونی در عرض 5 سال پس از لحظه عفونت تحت تأثیر قرار می‌گیرد.

فرم دیررس

شکل سیفلیس که بعد از 2 سال از لحظه ابتلا در فرد پیدا می شود معمولا دیر نامیده می شود. این نوع سیفلیس نهفته به اندازه شکل اولیه آن خطر قوی برای محیط زیست ندارد. اساساً سیفلیس دیررس بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد و در بیشتر موارد با بثورات پوستی ظاهر نمی شود.

اغلب، شکل دیررس بیماری توصیف شده در افراد 50 ساله و بالاتر تشخیص داده می شود. با این حال، انجام چنین تشخیصی در این گروه از افراد برای پزشکان تا حدودی دشوار است، زیرا بیماری های همراه در این مورد، آرتریت روماتوئید و بسیاری دیگر است. این بیماری ها دلایل اصلی مثبت شدن کاذب آزمایش خون هستند.

افراد مبتلا به نوع دیررس سیفلیس نهفته اغلب از علائم مشخصه بیماری قلبی یا عروق قلبی شکایت دارند و اینها عبارتند از:

• آئورتیت؛
• میوکاردیت؛
• بیماری ایسکمیک

سیفلیس دیررس نهفته عمدتاً با علائم زیر ظاهر می شود:

• وجود بثورات به شکل سل یا زخم روی پوست؛
• اختلال در عملکرد مغز یا کل سیستم عصبی؛
• وجود بیماری هایی مانند استئومیلیت یا استئوپریوستیت؛
• آسیب شناسی روده ها، ریه ها یا معده؛
• تظاهرات بالینی هپاتیت

فرد مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس اغلب درد شدید در اندام تحتانی همراه با آسیب به سیستم اسکلتی دارد.

نوروسیفلیس یا سیفلیس سیستم عصبی عمدتاً خود را به شکل مننژیت سیفلیس نشان می دهد که در علائم خاص تفاوتی ندارد. گاهی اوقات سردرد فرد را آزار می دهد و یا شنوایی او مختل می شود. با این حال، اگر درمان نشود، به زودی می تواند شدیدتر شود.

شکل نامشخص سیفلیس نهفته نوعی بیماری است که در آن زمان تشخیص عفونت امکان پذیر نباشد.

تمام اشکال فوق بیماری در طول زمان هنوز یک تصویر بالینی واضح را نشان می دهد.

تشخیص

قبل از شروع درمان یک نوع نهفته سیفلیس، برای فردی که مشکوک به این بیماری است بسیار مهم است که تحت تشخیص کامل قرار گیرد. برای انجام این کار، او باید اطلاعات کاملی را در مورد شرکای جنسی به متخصص ورنولوژیست ارائه دهد. پزشک همچنین باید وجود فرسایش های منفرد در ناحیه تناسلی، دهان یا روی پوست را تعیین کند.

هنگام تشخیص بیماری، مهم است که سن بیمار و سبک زندگی او را در نظر بگیرید.

هنگام تشخیص، معاینه نه تنها خود بیمار، بلکه شریک جنسی او نیز بسیار مهم است. بنابراین، سیفلیس نهفته اولیه را می توان تشخیص داد. تایید اصلی وجود بیماری واکنش های سرولوژیکی است.

گاهی اوقات تشخیص بیماری های ناشی از برونشیت اخیر، سیستیت مزمن، هپاتیت، سل ریوی یا روماتیسم برای کارکنان بهداشتی بسیار دشوار است.

یک بیمار مشکوک به شکل نهفته سیفلیس نه تنها توسط یک متخصص عصب کشی مشاوره می شود. بیمار باید با یک متخصص مغز و اعصاب و یک متخصص گوارش مشورت کند تا احتمال آسیب به اندام های داخلی یا وجود اختلالات سیستم عصبی مرکزی را رد کند.

علائم

سیفلیس نهفته به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. با این حال، سیفلیس نهفته دارای چندین علامت مشترک است که با سیر بیماری همراه است:

• افزایش مداوم دمای بدن؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• ضعف مداوم؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش وزن غیر منطقی

احتمالاً یادآوری این نکته خالی از لطف نیست که همه این علائم می تواند نشان دهنده وجود بیماری های دیگر باشد.

روش های درمانی

درمان نوع نهفته سیفلیس باید تنها پس از تایید تشخیص شروع شود. این با استفاده از آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین انجام می شود. اگر درمان در مرحله اولیه توسعه بیماری شروع شود، در پایان دوره دوم درمان، بهبود قابل توجهی است. درمان انواع پیشرفته تر بسیار دشوارتر است.

افزایش قابل توجه دمای بدن در ابتدای دوره درمان فقط در مورد اثربخشی درمان صحبت می کند. تب نشانه آن است که میکروارگانیسم های مضر به سرعت در حال نابودی هستند. با گذشت زمان، این علامت ناخوشایند نیز از بین می رود.

پس از اتمام دوره درمان، ادامه معاینات کامل با پزشک ضروری است. انجام کنترل سرولوژیکی بسیار مهم است و این تا زمانی که شاخص های این تجزیه و تحلیل به حالت عادی بازگردد ادامه خواهد داشت.

عوارض و پیشگیری

سیفلیس نهفته نیز برای عوارض جدی احتمالی آن خطرناک است. درمان نابهنگام این بیماری می تواند منجر به گسترش حتی بیشتر عفونت در سراسر بدن و آسیب به اندام های داخلی شود. اگر بهبودی موقتی وجود داشته باشد، بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد.

عوارض شکل اولیه سیفلیس به شرح زیر است:

• آسیب شدید به اعصاب بینایی و شنوایی رخ می دهد که منجر به نابینایی و ناشنوایی می شود.
• عملکرد بسیاری از اندام های داخلی مختل می شود.

اگر نوع دیررس سیفلیس درمان نشود، پس:

• اسکلروز بافت ریه؛
• فرآیند چرکی در ریه ها

پیشگیری از سیفلیس یکی از راه های موثر برای جلوگیری از عفونت است.
یک شریک را با دقت و بسیار با دقت انتخاب کنید. در هر صورت استفاده از وسایل حفاظتی توصیه می شود.

با این حال، اگر تماس رخ داده است، پس از مقاربت، نواحی تماس باید با یک ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک درمان شوند. همچنین از محصولات بهداشتی رایج استفاده نکنید.

سلامت باشید!

درمان سیفلیس نهفته با هدف جلوگیری از پیشرفت یا پیشرفت عوارض دیررس انجام می شود. اگرچه تجربه بالینی از اثربخشی پنی سیلین برای درمان این شکل از سیفلیس حمایت می کند، شواهد کمی برای انتخاب یک رژیم درمانی خاص وجود دارد. همچنین اطلاعات کمی در مورد استفاده از داروهای غیر پنی سیلین وجود دارد.

این رژیم ها در بیماران بدون آلرژی و با مقادیر طبیعی CSF (در صورت انجام چنین مطالعه ای) استفاده می شود.

سیفلیس نهفته اولیه

بنزاتین پنی سیلین G 2.4 میلیون واحد IM یک بار

سیفلیس نهفته دیررس یا سیفلیس نهفته با مدت زمان نامشخص

بنزاتین پنی سیلین G، مجموعا 7.2 میلیون واحد، 3 بار تجویز شده است

2.4 میلیون واحد بین المللی در متر با یک هفته استراحت.

پس از دوره نوزادی، کودکانی که مبتلا به سیفلیس تشخیص داده می شوند باید معاینه CSF برای رد نوروسیفلیس و همچنین تاریخچه دقیق برای تعیین مادرزادی یا اکتسابی بودن سیفلیس انجام دهند (به سیفلیس مادرزادی مراجعه کنید). کودکان بزرگتر مبتلا به سیفلیس نهفته اکتسابی به عنوان بزرگسالان ارزیابی می شوند و رژیم های درمانی مناسب برای کودکان توصیه می شود (به آزار جنسی یا تجاوز جنسی به کودک مراجعه کنید). این رژیم ها در کودکان مبتلا به سیفلیس اکتسابی و CSF طبیعی که به پنی سیلین حساسیت ندارند استفاده می شود.

سیفلیس نهفته اولیه

بنزاتین پنی سیلین G، 50000 واحد بر کیلوگرم دوز تزریقی برای بزرگسالان

2.4 میلیون واحد یک بار سیفلیس نهفته دیررس یا سیفلیس نهفته با مدت نامعلوم

بنزاتین پنی سیلین G، 50000 واحد بر کیلوگرم دوز تزریقی به بزرگسالان 2.4 میلیون واحد بین المللی، 3 بار با فاصله 1 هفته (مجموع 150000 U/kg برای بزرگسالان 7.2 میلیون واحد بین المللی).

سایر مسائل در مدیریت بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته

همه بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته باید از نظر علائم سیفلیس سوم (آئورتیت، نوروسیفلیس، لثه و عنبیه) معاینه شوند. در بیماران مبتلا به سیفلیس، در صورت رعایت یکی از معیارهای زیر، آزمایش CSF باید قبل از درمان انجام شود:

• علائم یا نشانه های عصبی یا چشمی؛
• سایر شواهد سیفلیس فعال ثالثیه (مانند آئورتیت، لثه، عنبیه).
• درمان ناکارآمد؛
• عفونت HIV در ارتباط با سیفلیس نهفته دیررس یا سیفلیس با مدت نامعلوم).

تحت شرایط خاص و همچنین به درخواست بیمار، انجام معاینه CSF در سایر بیمارانی که معیارهای فوق را ندارند، امکان پذیر است. اگر نتایج CSF نشان دهنده ناهنجاری های منطبق با نوروسیفلیس باشد، بیمار باید برای نوروسیفلیس تحت درمان قرار گیرد (به نوروسیفلیس مراجعه کنید). همه بیماران مبتلا به سیفلیس باید برای HIV آزمایش شوند.

پیگیری

آزمایشات کمی سرولوژیکی غیر ترپونمال باید بعد از 6 و سپس بعد از 12 ماه تکرار شود. اطلاعات محدودی در مورد پاسخ درمانی در بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته وجود دارد. اگر تیترها 4 برابر افزایش یابد، یا اگر در ابتدا تیترهای بالا (t1:32) حداقل 4 برابر (دو رقت) در طی 12 تا 24 ماه کاهش نیابد، یا بیمار علائم یا علائمی مطابق با سیفلیس ایجاد کند، بیمار باید از نظر نوروسیفلیس غربالگری شود و بر این اساس مجدداً درمان شود.

تذکرات ویژه

آلرژی به پنی سیلین

مردان و زنان غیر باردار که به پنی سیلین حساسیت دارند باید طبق رژیم های زیر درمان شوند.

داکسی سایکلین 100 میلی گرم خوراکی دو بار در روز

یا تتراسایکلین 500 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز.

هر دو دارو به مدت 2 هفته استفاده می شوند اگر مدت زمان عفونت بیش از 1 سال باشد. در تمام موارد دیگر - در عرض 4 هفته.

بارداری

بیماران باردار که به پنی سیلین آلرژی دارند، پس از حساسیت زدایی باید با پنی سیلین درمان شوند (به مدیریت آلرژی به پنی سیلین و سیفلیس در بارداری مراجعه کنید).

بسیاری از عفونت های مقاربتی برای مدت طولانی علائمی ایجاد نمی کنند. در این میان سیفلیس نهفته، یک بیماری مقاربتی است که بیماران طی یک معاینه تصادفی با آن آشنا می شوند. با این حال، این بیماری با علائم خاصی قابل تشخیص است.

سیفلیس عامل ایجاد کننده آن است

عامل بیماری ترپونما کم رنگ است. این میکروارگانیسم متعلق به اسپیروکت ها است، در زیر میکروسکوپ مانند یک باکتری مارپیچی به نظر می رسد. به طور متوسط، 8-14 چرخش در سازه وجود دارد و طول کل از 14 میکرومتر تجاوز نمی کند. با یک دوره نهفته بیماری مانند سیفلیس، عامل عفونت برای مدت طولانی در حالت غیرفعال است و کیست ها را تشکیل می دهد.

چنین تغییراتی از ترپونما می تواند برای مدت طولانی در غدد لنفاوی منطقه ای، مایع مغزی نخاعی فرد آلوده باقی بماند. در شرایط مساعد برای پاتوژن (کاهش ایمنی، بیماری های مزمن)، ترپونماها فعال می شوند و یک مرحله فعال با تصویر و علائم بالینی مشخص ایجاد می شود.

سیفلیس - راه های انتقال

برای جلوگیری از عفونت، هر فرد باید تصور کند که چگونه ترپونما رنگ پریده منتقل می شود. مسیر اصلی جنسی، با مقاربت محافظت نشده است. با این حال، هنگام استفاده از وسایل بهداشتی و کارد و چنگال به تنهایی با بیمار، نمی توان به طور کامل امکان انتقال پاتوژن را از طریق وسایل خانگی رد کرد. نفوذ پاتوژن از طریق غشاهای مخاطی رخ می دهد، که روی سطح آن میکروآبریشن ها، ترک ها وجود دارد. در میان راه‌های نادر عفونت، متخصصین بیماری‌های عفونی می‌گویند:

• انتقال خون (تزریق خون و اجزای آلوده به بیمار)؛
• ترانس جفتی (در دوران بارداری و زایمان، از مادر به کودک).

سیفلیس نهفته چیست؟

با شنیدن اصطلاح مشابه، بیماران اغلب به پزشک علاقه مند می شوند که آیا سیفلیس نهفته وجود دارد و چه نوع بیماری است. از تعریف "سفلیس نهفته" برای نشان دادن نوعی از بیماری استفاده می شود که در آن هیچ تظاهرات بالینی، علائم و نشانه های بیماری وجود ندارد، اما نتایج آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهنده وجود پاتوژن در بدن است. اغلب، تغییرات در خون در حال حاضر 2 ماه پس از عفونت قابل توجه است. بلافاصله از این زمان، شمارش معکوس مدت دوره نهفته سیفلیس آغاز می شود.

در بیشتر موارد، تشخیص آسیب شناسی به طور تصادفی، در هنگام تحویل آزمایشات، که در طول معاینه پیشگیرانه (خون روی RW) اجباری است، رخ می دهد. در زنان، متخصص زنان می تواند در معاینه بعدی به این بیماری مشکوک شود. با این حال، در عمل، یک شکل نهفته سیفلیس هنگام تشخیص تغییرات در اندام های داخلی (قلب، کبد، غده تیروئید، سیستم اسکلتی عضلانی) تشخیص داده می شود.

آیا سیفلیس نهفته مسری است؟

بسیاری به اشتباه تصور می کنند که فقدان علائم بیماری ملاک اصلی سلامت مطلق است. به همین دلیل، یک سوال رایج مطرح می شود: آیا سیفلیس نهفته منتقل می شود؟ متخصصان ونرولوژیست می گویند که عفونت با این نوع سیفلیس امکان پذیر است. با این حال، انتقال پاتوژن تنها به دو روش انجام می شود:

• با خون آلوده
• در طول تماس جنسی

لازم به ذکر است که خطر ابتلا به عفونت در دو سال اول پس از شروع بیماری حداکثر است. هنگام تشخیص بیماری در شریک جنسی در این زمان، پزشکان توصیه می کنند از رابطه جنسی خودداری کنند و همچنین تحت معاینه جامع قرار گیرند. تشخیص زودهنگام و شروع به موقع درمان منجر به نتیجه مطلوب می شود.

سیفلیس اولیه پنهان

اصطلاح "سفلیس اولیه" برای نشان دادن دوره بیماری استفاده می شود که مربوط به زمان عفونت اولیه تا سیفلیس ثانویه عود کننده است. پزشکان در مورد سیفلیس اولیه صحبت می کنند، زمانی که دو سال از عفونت نگذشته است. بیماران در این مرحله هیچ تظاهراتی از بیماری ندارند، اما آنها یک خطر بالقوه را به معنای اپیدمی نشان می دهند.

در هر زمان، شکل نهفته اولیه سیفلیس می تواند وارد فاز فعال شود که با بثورات پوستی و علائم کلی مسمومیت ظاهر می شود. عناصر بثورات حاوی تعداد زیادی ترپونما رنگ پریده هستند که انتشار آن می تواند در تماس با افراد آلوده باعث عفونت شود. لازم به ذکر است که سیفلیس نهفته زودرس در بیماران زیر 40 سال که نازک هستند بیشتر دیده می شود.

سیفلیس نهفته دیررس

سیفلیس نهفته دیررس 24 ماه یا بیشتر پس از عفونت ثبت می شود. هنگامی که بیماری به فاز فعال می رسد، علائم و کلینیک سیفلیس سوم مشاهده می شود. با این شکل، همیشه آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی (نوروسیفلیس) وجود دارد. در عین حال، سیفیلیدهای ثالثیه کم عفونی، توبرکل ها و لثه ها را می توان روی پوست مشاهده کرد. اگر یکپارچگی آنها نقض شود، می توان ترپونما کم رنگ، عفونت دیگران در تماس با بیمار را جدا کرد.

سیفلیس مادرزادی نهفته

به ندرت در کودکان تشخیص داده می شود. عفونت از مادر آلوده ناشی می شود. در این مورد، خود زن می تواند قبل از بارداری یا در طول فرآیند بچه دار شدن بیمار شود. پاتوژن از طریق ورید ناف یا از طریق شکاف های لنفاوی وارد جنین می شود. تغییرات پاتولوژیک در اندام ها و بافت های جنین متولد نشده را می توان در 5-6 ماهگی بارداری، در طول اسکن سونوگرافی ثبت کرد.

با این حال، اغلب شکل نهفته خود را در اوایل کودکی احساس می کند. قبل از این، تشخیص آسیب شناسی از طریق مطالعات سرولوژیکی، تجزیه و تحلیل مواد بیولوژیکی (مایع مغزی نخاعی) امکان پذیر است. اغلب، نشانه معاینه جامع کودک، تشخیص مادر مثبت در دوره پس از زایمان یا در دوران بارداری است.

سیفلیس پنهان و نامشخص

تشخیص "سفلیس نامشخص" در صورتی انجام می شود که بیمار اطلاعاتی در مورد زمان احتمالی عفونت نداشته باشد. در عین حال، پزشکان نیز تعیین مدت زمان بیماری را دشوار می دانند. به بیماران مجموعه ای از مطالعات سرولوژیکی اختصاص داده می شود که در طی آن، با توجه به اشکال مورفولوژیکی ترپونما، فرضیاتی در مورد نوع بیماری ایجاد می شود. سیفلیس نهفته نامشخص می تواند واکنش های سرولوژیکی غیر اختصاصی مثبت کاذب ایجاد کند، بنابراین قبل از تشخیص نهایی تکرار می شود.

سیفلیس نهفته - علائم

علائم سیفلیس نهفته برای مدت طولانی خود را احساس نمی کند. بر روی غشاهای مخاطی و پوست زخم ها، بثورات مشاهده نمی شود، با این حال، تغییرات را می توان در اندام های داخلی، سیستم عصبی و سیستم اسکلتی عضلانی ثبت کرد. در میان علائم غیرمستقیم شکل اولیه سیفلیس نهفته، پزشکان می‌گویند:

1. وجود در تاریخ بثورات، که ماهیت آن را نمی توان زودتر تشخیص داد.
2. درمان بیماری های مقاربتی، قبلا.
3. وجود یک شکل فعال سیفلیس در شریک جنسی.
4. واکنش های التهابی در تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی.

مرسوم است که علائم غیرمستقیم را که نشان دهنده یک مرحله دیرهنگام هستند، جدا کنید:

• تغییرات دژنراتیو در مایع زیرین نخاع؛
• نتیجه مثبت آزمایشات سرولوژیکی

علاوه بر این، پدیده های زیر ممکن است نشان دهنده سیفلیس باشد:

• افزایش طولانی مدت دمای بدن تا 38 درجه با منشا ناشناخته؛
• افزایش غدد لنفاوی محیطی (بدون درد)؛
• کاهش وزن؛
• ضعف عمومی، خلق افسرده.

تشخیص سیفلیس نهفته

نحوه شناسایی سیفلیس نهفته در یک موقعیت خاص - پزشکان بسته به ماهیت سوء ظن، علائم غیر مستقیم را تعیین می کنند. تشخیص نهایی بر اساس ارزیابی جامع نتایج مطالعات انجام می شود. از جمله روش های اصلی تشخیصی:

1. واکنش هماگلوتیناسیون غیر مستقیم (IPHA)- گلبول های قرمز آماده شده با سرم بیمار مخلوط می شود. با یک نتیجه مثبت، سلول ها به هم می چسبند.
2. (اگر یک)- یک آنزیم مخصوص به نمونه سرم بیمار اضافه می شود که با نتیجه مثبت تغییر رنگ می دهد.
3. RIF (واکنش ایمونوفلورسانس)- یک درخشش مشخص در نمونه بیومتریال بیمار وجود دارد.

چگونه سیفلیس نهفته را درمان کنیم؟

در درمان سیفلیس نهفته، هدف اصلی از بین بردن علت بیماری است. از بین بردن عواقب آن (بدشکلی های استخوانی، اختلالات سیستم عصبی، قلب) زمان بیشتری می برد و برخی از آنها دیگر قابل اصلاح نیستند. درمان سیفلیس نهفته دیررس مبتنی بر استفاده از آنتی بیوتیک ها است که با در نظر گرفتن مرحله آسیب شناسی انتخاب می شوند. در بالا جدولی وجود دارد که رژیم درمانی سیفلیس دیررس نهفته را با نام و دوز دارو نشان می دهد. با این حال، باید در نظر داشت که تمام قرار ملاقات ها فقط توسط پزشک انجام می شود.

سیفلیس نهفته وضعیتی است که در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی بیماری، واکنش های سرولوژیکی مثبت در خون بیمار تشخیص داده می شود. درمان چنین بیمارانی با هدف منفی سرولوژیکی (به دست آوردن واکنش های سرولوژیکی منفی) و جلوگیری از ایجاد عود بیماری است.

سیفلیس نهفته (نهفته) در بیمارانی رخ می دهد که تظاهرات فعال بیماری در گذشته داشته اند که خود به خود یا تحت تأثیر درمان خاص برطرف شده است.

در برخی موارد، این وضعیت شکل خاصی از سیفلیس بدون علامت از لحظه ابتلای بیمار است. کمک قابل توجهی در تشخیص توسط یک تاریخچه به درستی جمع آوری شده (سابقه بیماری) و تعدادی از علائم غیر مستقیم دیگر ارائه می شود.

برنج. 1. تظاهرات بیماری در زنان در دوره اولیه بیماری، شانکرهای سخت متعدد (عکس سمت چپ) و شانکر سخت به صورت ادم ایندوراتیو (عکس سمت راست) است.

وضعیت فعلی مشکل

به گفته برخی از نویسندگان، تعداد بیماران مبتلا به اشکال نهفته سیفلیس در دهه گذشته 2 تا 5 برابر افزایش یافته است. به طور فزاینده ای، تعیین زمان ابتلا به بیماری برای پزشک دشوار می شود و روابط جنسی بیمار اغلب تصادفی است. تنها روش برای تشخیص سیفلیس در چنین مواردی، تشخیص سرولوژیکی است.

در کشور ما از روش تشخیص فعال بیماران مبتلا به سیفلیس در معاینات پیشگیرانه در کلینیک ها و بیمارستان ها، کلینیک های دوران بارداری و در نقاط انتقال خون استفاده می شود که تعدادی از تست های ترپونمال نیز برای آن استفاده می شود. به لطف این کار، تا 90٪ از بیماران مبتلا به اشکال نهفته بیماری در طول معاینات پیشگیرانه شناسایی می شوند.

دلایل افزایش تعداد بیماران:

• افزایش واقعی تعداد بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته؛
• بهبود روش های تشخیصی سرولوژیکی؛
• استفاده گسترده و کنترل نشده از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری های مختلف.

در حال حاضر امکان سیفلیس بدون علامت شناخته شده است.

واکنش های سرولوژیکی در اشکال نهفته بیماری تنها معیار تایید تشخیص است.

برنج. 2. تظاهرات بیماری در مردان در دوره اولیه - یک شانکر سخت (عکس در سمت چپ) و چندین شانکر سخت (عکس سمت راست).

اشکال سیفلیس نهفته

اگر از لحظه عفونت، سیفلیس یک دوره نهفته (نهفته) را طی کند (بدون علامت است)، اما با واکنش های سرولوژیکی خاص مثبت، آنها از شکل نهفته بیماری صحبت می کنند. سیفلیس نهفته در بیشتر موارد به طور اتفاقی در بیان واکنش های سرولوژیکی خاص آشکار می شود. در برخی موارد، پزشک موفق می شود بفهمد که به چه دوره ای از بیماری تعلق دارد:

• اگر بیمار قبلاً یک شانکر سخت را ثبت کرده بود ، اما ظاهر نشد ، در مورد دوره نهفته سیفلیس اولیه صحبت می کنند.
• دوره نهفته شناسایی شده پس از ظهور سیفلیس ثانویه و در مورد سیفلیس عود کننده به دوره ثانویه بیماری اشاره دارد.
• یک دوره تاخیر نیز وجود دارد.

چنین تقسیم‌بندی دوره‌های نهفته بیماری همیشه امکان‌پذیر نیست، بنابراین، در عمل عصب‌شناسی، تمایز بین دوره‌های نهفته اولیه، دیررس و نامشخص ایجاد شده است.

1. تشخیص سیفلیس نهفته اولیهاگر بیش از 2 سال از لحظه ابتلا نگذشته باشد ایجاد می شود. از نظر اپیدمیولوژیک، این دسته از بیماران خطرناک ترین هستند.
2. تشخیص سیفلیس نهفته دیررساگر بیش از 2 سال از لحظه عفونت گذشته باشد، ایجاد می شود.
3. سیفلیس پنهان و نامشخص- این وضعیتی است که در غیاب داده های آنامنستیک و تظاهرات بالینی بیماری، واکنش های سرولوژیکی مثبت در خون بیمار قبلاً درمان نشده تشخیص داده می شود.

برنج. 3. تظاهرات بیماری در دوره ثانویه - سیفلیس پاپولار در صورت و کف دست.

سیفلیس نهفته اولیه

سیفلیس نهفته اولیه شامل دوره از لحظه ابتلا تا دوره عود ثانویه (به طور متوسط ​​تا دو سال) است. در این دوره، بیماران ممکن است تظاهرات بیماری را با درجه بالایی از مسری بودن تجربه کنند. تعدادی از اقدامات ضد اپیدمی علیه آنها در حال انجام است. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• ایزوله کردن بیمار،
• معاینه شرکای جنسی و تماس های خانگی،
• درمان اجباری (طبق علائم).

چه کسی بیمار است

سیفلیس نهفته اولیه عمدتاً در افراد زیر 40 سال ثبت می شود. اکثر آنها هیچ کنترلی بر میل جنسی ندارند. آنها مستعد بسیاری از روابط جنسی گاه به گاه هستند که در یک اپیدمی منجر به توسعه اجتناب ناپذیر بیماری می شود. اثبات مطلق یک مورد سیفلیس نهفته، ایجاد شکل فعال بیماری در شریک جنسی است.

آنچه شما باید در نظرسنجی بدانید

با جمع آوری دقیق یک خاطره، باید به بثورات با ماهیت فرسایشی-زخم بر روی اندام تناسلی، لب ها، حفره دهان، پوست، دوره های ریزش مو در سر، ابروها و مژه ها، ظهور لکه های پیری روی گردن توجه شود. در طول 2 سال گذشته همچنین باید مشخص شود که آیا بیمار آنتی بیوتیک مصرف کرده است، برای سوزاک درمان شده است یا خیر.

علائم و نشانه های سیفلیس نهفته اولیه

1. اسکار یا سفتی در اندام تناسلی که در طی معاینه بالینی آشکار می شود و اغلب وجود غدد لنفاوی منطقه ای بزرگ شده و همچنین اثرات باقیمانده پلی اسکلرادنیت ممکن است نشان دهنده سیفلیس اولیه باشد.
2. در 75٪ از بیماران در دوره اولیه نهفته بیماری، واکنش های سرولوژیکی به شدت مثبت (1:160) مشاهده می شود، تیتر پایین (1:5:20) در 20٪ از بیماران مشاهده می شود. در 100٪ موارد، RIF مثبت ذکر شده است. در 30 تا 40 درصد موارد RIBT مثبت مشاهده می شود. در درمان آنتی بیوتیکی بیماری های همزمان، عیار واکنش های سرولوژیکی کاهش می یابد.
3. در 1/3 بیماران تحت درمان با پنی سیلین، واکنش Herxheimer-Yarish مشاهده می شود که با افزایش ناگهانی دمای بدن، سردرد و درد عضلانی، استفراغ، تاکی کاردی مشخص می شود. این پدیده به دلیل مرگ دسته جمعی عوامل بیماری زا است. علائم به سرعت با آسپرین برطرف می شود.
4. در صورت ایجاد مننژیت سیفلیس نهفته، مقدار پروتئین افزایش یافته در مایع مغزی نخاعی، (+) واکنش به فراکسیون های گلوبولین و سیتوز مشاهده می شود. با درمان خاص، مایع مغزی نخاعی به سرعت پاکسازی می شود.

درمان سیفلیس نهفته اولیه

درمان سیفلیس نهفته اولیه مطابق با دستورالعمل های تایید شده انجام می شود و با هدف سریع ترین تخریب پاتوژن ها در بدن بیمار انجام می شود. با درمان خاص، واکنش‌های سرمی منفی بسیار سریع رخ می‌دهد. خاموشی و منفی بودن کامل واکنش‌های سرولوژیکی خاص در سیفلیس نهفته تنها معیار تأیید اثربخشی درمان است.

تشخیص به موقع بیماران در دوره سفلیس نهفته اولیه و درمان کافی و کافی تأثیر مثبتی بر پیش آگهی بیماری دارد.

برنج. 4. تظاهرات بیماری در دوره ثانویه - روزئولا سیفلیس.

سیفلیس نهفته دیررس

تشخیص سیفلیس نهفته دیررس در بیمارانی که طول مدت عفونت آنها بیش از 2 سال است ایجاد می شود، هیچ تظاهرات بالینی بیماری وجود ندارد و واکنش های سرولوژیکی مثبت ثبت می شود. اساساً چنین بیمارانی در طول معاینات پیشگیرانه (تا 99٪) از جمله معاینات برای شناسایی بیمار مبتلا به اشکال دیررس سیفلیس در خانواده (1٪) شناسایی می شوند.

چه کسی بیمار است

این بیماری عمدتاً در افراد بالای 40 سال (تا 70٪) تشخیص داده می شود. از این تعداد حدود 65 درصد متاهل هستند.

آنچه باید هنگام مصاحبه با بیمار بدانید

هنگام مصاحبه با یک بیمار، لازم است زمان عفونت احتمالی و وجود علائمی که نشان دهنده تظاهرات سیفلیس عفونی در گذشته باشد، کشف شود. غالباً گزارش بی اطلاع باقی می ماند.

علائم و نشانه های سیفلیس نهفته دیررس

1. در طول معاینه، نمی توان آثار سیفیلیدهای قبلاً برطرف شده را تعیین کرد. در طول معاینه، هیچ نشانه ای از ضایعه خاص اندام های داخلی و سیستم عصبی وجود ندارد.
2. در تشخیص سیفلیس نهفته دیررس از تست های سرولوژیکی مانند RIF، ELISA، TPHA و RITT استفاده می شود. تیتر ریگین معمولاً پایین است و 1:5 - 1:20 (در 90٪ موارد) است. در موارد نادر، تیترهای بالا مشاهده می شود - 1:160:480 (در 10٪ موارد). RIF و RIBT همیشه مثبت هستند.

گاهی اوقات مطالعات سرولوژیکی باید پس از چند ماه تکرار شوند.

در بیماران مبتلا به سیفلیس نهفته دیررس، که سن آنها بین 50 تا 60 سال است، تعدادی از بیماری های همراه وجود دارد که باعث بروز واکنش های سرولوژیکی مثبت کاذب می شود.

1. هیچ واکنش هرکسایمر-یاریش به تجویز آنتی بیوتیک وجود ندارد.
2. مننژیت نهفته دیررس در این بیماران نادر است. در مایع مغزی نخاعی، هنگامی که مننژیت خاص تشخیص داده می شود، یک جزء التهابی خفیف مشاهده می شود - سطح سیتوز و پروتئین کم، علائم یک جزء دژنراتیو غالب است - یک واکنش واسرمن مثبت و یک واکنش لانگ. در طول دوره درمان خاص، پاکسازی مایع مغزی نخاعی به آرامی انجام می شود.

درمان سیفلیس نهفته دیررس

درمان سیفلیس نهفته دیررس مطابق با دستورالعمل های تایید شده انجام می شود و با هدف جلوگیری از ایجاد یک ضایعه خاص اندام های داخلی و سیستم عصبی انجام می شود. بیماران باید توسط متخصص مغز و اعصاب و درمانگر مشورت کنند. در طول دوره درمان خاص، واکنش های سرمی منفی بسیار آهسته رخ می دهد. در برخی موارد، پس از یک درمان اختصاصی کامل، واکنش‌های سرولوژیکی مثبت باقی می‌مانند.

انقراض و ناپدید شدن کامل واکنش های سرولوژیکی خاص در سیفلیس نهفته تنها معیار برای تایید اثربخشی درمان است.

برنج. 5. تظاهرات بیماری در دوره سوم - لثه صورت و نفوذ لثه دست.

سیفلیس پنهان و نامشخص

در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد شرایط و زمان عفونت و وجود نتایج مثبت مطالعات سرولوژیکی، تشخیص سیفلیس پنهان و نامشخص ایجاد می شود. چنین بیمارانی تحت بررسی دقیق بالینی و سرولوژیکی قرار می گیرند که اغلب تکرار می شود. تنظیم RIF، RIF-abs و RIBT، ELISA و RPHA اجباری است.

باید توجه داشته باشید که در بیماران مبتلا به سیفلیس دیررس و نامشخص، اغلب واکنش‌های سرولوژیکی غیراختصاصی مثبت کاذب تشخیص داده می‌شود. آنتی بادی های Reagin تولید شده علیه آنتی ژن کاردیولیپین در خون بیماران مبتلا به کلاژنوز، هپاتیت، بیماری کلیوی، تیروتوکسیکوز، بیماری های انکولوژیک و بیماری های عفونی مانند جذام، سل، بروسلوز، مالاریا، تیفوس و مخملک، در دوران بارداری و سیکل های ماهانه ظاهر می شود. مصرف غذاهای چرب و الکل، در بیماران مبتلا به دیابت، انفارکتوس میوکارد و ضربه مغزی. خاطرنشان می شود که با افزایش سن، تعداد واکنش های مثبت کاذب افزایش می یابد.

برنج. 6. نفوذ هوموس باسن و ناحیه پری پاپیلاری در دوره سوم بیماری.