افزایش حجم از دست رفته بافت استخوانی. پیوند استخوان

مستقیماً به:

کاشت در دندانپزشکی مدرن ترین روش پروتز است و اگر دندانی اخیراً کشیده شده باشد تقریباً هیچ مشکلی ایجاد نمی کند و نیازی به هزینه و دستکاری اضافی ندارد. اغلب افرادی که حداقل یک سال و اغلب بیش از ده سال دندان از دست داده اند، به کاشت دندان روی می آورند. در این مدت بدون بار لازم، بافت استخوانی آنها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و نصب ایمپلنت های کلاسیک به شکل ریشه غیرممکن می شود. در این شرایط، تقویت استخوان به منطقی ترین راه حل تبدیل می شود.

تقویت استخوان در حین کاشت دندان

جراحی پیوند استخوان شامل تکمیل استخوان موجود با ماده ای است که رشد آن را تحریک می کند. در موارد مختلف، نصب ایمپلنت یا همزمان با پیوند استخوان امکان پذیر است، یا در صورت آتروفی شدید، پس از چهار یا شش ماه، زمانی که محرک کاشته شده عروق طبیعی و انتهای عصبی را مجبور به رشد از طریق بافت استخوانی می کند. پس از آن، استخوان جدید تقویت شده و آماده پذیرش بار جویدن است که در بزرگسالان از 50 تا 300 کیلوگرم است.

تقویت بافت استخوانی برای کاشت در فک بالا و پایین به دلیل ساختار استخوانی متفاوت و همچنین محل قرارگیری اندام ها، بافت ها، عروق و اعصاب مجاور ویژگی های خاص خود را دارد.

تقویت استخوان در فک پایین

مشکلات در افزایش بافت استخوانی در فک پایین در محل نزدیک کانال فک پایین است که در آن یک عصب، شریان و ورید بزرگ عبور می کند. اگر ارتفاع استخوان بالای عصب آلوئولار تحتانی کمتر از 10 میلی متر باشد، به احتمال زیاد توسط ایمپلنت آسیب می بیند. در برخی موارد در حین کاشت، میکروسرجری برای حرکت دادن کمی عصب انجام می شود. این نیاز به مدل سازی سه بعدی عمل بر اساس نتایج توموگرافی کامپیوتری دارد.

در روسیه اغلب از تکنیک پیوند اتوگرافت استفاده می شود که در آن مواد از چانه یا از ناحیه نزدیک آخرین مولر گرفته می شود. بلوک با پیچ های تیتانیوم ثابت می شود و شکاف ها با تراشه های استخوانی با هیدروکسی آپاتیت پر می شوند که با یک فیلم کلاژن پوشانده شده است. بعد از 5-6 ماه، پیچ ها برداشته شده و امکان کاشت ایمپلنت بررسی می شود.

مهم! در مرکز ما، این فناوری به دلیل گذار به فناوری BMP (تحریک غیر ضربه ای و کنترل شده رشد استخوان خود بدون پیوند قطعه) استفاده نمی شود.

تقویت استخوان فک بالا

این روش نیز با مشکلات خاصی همراه است. به اصطلاح سینوس ها یا سینوس های ماگزیلاری از نزدیک در اینجا قرار دارند. آنها به معنای واقعی کلمه روی یک استخوان ضعیف دراز می کشند. بلند کردن و لایه برداری آنها باید بسیار با احتیاط انجام شود که فقط توسط جراح فک و صورت واجد شرایط انجام می شود. این به او است که توصیه می کنیم در صورت لزوم با این عملیات تماس بگیرید.

سینوس لیفت در همان روز با بی حسی موضعی انجام می شود یا اگر بیمار بیش از حد حساس و مضطرب است، می توان از آرامبخش استفاده کرد که باعث آرامش می شود، اما هوشیاری بیمار را خاموش نمی کند. خواب دارویی بیهوشی با تمام ناراحتی هایش نیست، بلکه یک فناوری مدرن و ایمن برای انجام راحت عملیات مدرن با فناوری پیشرفته است. میانگین مدت زمان 40 دقیقه است، سپس می توانید با خیال راحت با ماشین شخصی خود به خانه برانید.

عوارض و خطرات

مدیریت غیرحرفه ای و رعایت نکردن پروتکل جراحی بزرگ کردن استخوان مشکلات مختلفی را به دنبال دارد که از جمله عوارض بی شک عفونت است که می تواند منجر به پارگی غشاء، سوراخ شدن غشای مخاطی سینوس فک بالا، تشدید سینوزیت چرکی مزمن یا سینوزیت شود. . التهاب سینوس های ماگزیلاری نیز ممکن است رخ دهد. اجرای دقیق روش روش، تجربه و توجه پزشک، عوارض احتمالی را به صفر می رساند. ریسک و طراحی سه بعدی را در مدل مجازی کاهش می دهد.

گاهی اوقات بیماران شرایط عادی بعد از عمل مانند درد خفیف، تورم یا خونریزی متوسط ​​را از عوارض بعد از عمل می دانند. اگر تورم و سایر علائم بعد از جراحی بعد از سه روز از بین رفت و خونریزی خیلی شدید نباشد، جای نگرانی نیست. اگر درد و تورم ادامه داشت، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

توجه داشته باشید! پس از عمل بزرگ کردن استخوان در مرکز ما، بیماران بروشوری حاوی توصیه ها و شماره تماس متخصص مسئول و همچنین مجموعه ای از داروها برای اصلاح شرایط در دوره پس از عمل دریافت می کنند.

تیم ما

در صورت امتناع از ساخت بافت استخوانی، خطرات زیر ظاهر می شود:

1. تثبیت نامطمئن ایمپلنت های ریشه ای شکل با طول و عرض صحیح.
2. خطر ضعیف شدن استخوان به دلیل بار زیاد جویدنی که پس از قرار دادن تاج روی ایمپلنت روی آن می افتد.

تقویت استخوان در پریودنتیت

با التهاب بافت های پریودنتال، از دست دادن بافت استخوانی با از دست دادن دندان تهدید می شود. یکی از روش های درمان پیچیده بیماری، روش های بازسازی مستقیم است. آنها به شما اجازه می دهند تا ارتفاع از دست رفته استخوان را بازیابی کنید و به طور دائم از بروز پوکی استخوان موضعی جلوگیری کنید.

آماده سازی برای افزایش بافت استخوانی

مواد مختلف به عنوان آماده سازی استفاده می شود. قبلاً اعتقاد بر این بود که بافت‌های خود که از قسمت دیگری از فک گرفته می‌شوند به بهترین شکل ریشه می‌گیرند، اما برداشتن مواد استخوانی خود یک عمل جراحی دیگر و کاملاً آسیب‌زا است.

مرکز ما از آماده سازی های طبیعی و فناوری های BMP استفاده می کند که نیازی به جمع آوری بافت های خود بیمار ندارد. اینها محرک های رشد هستند که به لطف آنها استخوان خود به طور طبیعی به طور قابل پیش بینی به اندازه دلخواه بازیابی می شود. پس از آن، می توانید یک ایمپلنت ریشه نصب کنید، و تضمین می شود که مادام العمر دوام داشته باشد. در شرایط دیگر (در صورت امتناع بیمار از پیوند استخوان ضروری یا استفاده از انواع دیگر ایمپلنت ها)، نمی توان تضمین مادام العمر برای کاشت گذاشت.

بررسی های بیماران

یک بیمار

من می خواهم از اوستانکوویچ ویکتوریا میخایلوونا تشکر کنم! دکتر از خدا! او با دندان های من کار بزرگی انجام داد. من با او خیلی خوش شانس بودم. ویکتوریا میخایلوونا به من اطمینان داد و هر کاری که ممکن بود انجام داد تا دیگر عقده نداشته باشم. متخصص عالی! از او بسیار سپاسگزارم

بخش "کاشت دندان" در وب سایت

پس از از دست دادن دندان، آتروفی استخوان 3 ماه بعد ایجاد می شود. علاوه بر این، بیماری‌های التهابی طولانی‌مدت حفره دهان، ویژگی‌های آناتومیکی، تغییرات مرتبط با سن، ناهنجاری‌های مادرزادی، آسیب‌های مختلف ناحیه فک و صورت، فرآیندهای تومور در فک‌ها، بیماری‌های عمومی و موارد دیگر می‌توانند به آتروفی استخوان کمک کنند.

اما در سطح فعلی دندانپزشکی مدرن، این نباید خیلی ناراحت کننده باشد. از این گذشته، روش های کاشت وجود دارد که حتی با کمبود بافت استخوانی بدون ایجاد اولیه آن امکان پذیر است. برای این، از انواع کاشت استفاده می شود:

کاشت ترانس استخوانی- برای آتروفی شدید فک پایین استفاده می شود.

دوره کاشت شامل این واقعیت است که یک براکت قوسی شکل در لبه پایینی بدن فک پایین با روش جراحی خارج دهانی نصب می شود. دو پین ایمپلنت از طریق استخوان وارد می‌شوند و از آنها برای ثابت کردن پروتزهای متحرک استفاده می‌شود.

کاشت زیر مخاطیعمدتاً برای تثبیت پروتزهای کامل یا جزئی استفاده می شود. این شامل نصب ایمپلنت های داخل مخاطی است که به شما امکان می دهد بدون وارد کردن پروتز به بافت استخوانی انجام دهید.

این نوع ایمپلنت شبیه یک برآمدگی قارچی شکل است. هنگام استفاده از پروتز، آنها وارد فرورفتگی های مربوطه در غشای مخاطی می شوند.

مینی کاشت- این یک فناوری برای تثبیت مطمئن پروتزهای متحرک کامل است که عملاً هیچ گونه منع مصرفی ندارد، به جز موارد: وضعیت عمومی شدید بیمار، بیماری های انکولوژیک (در طول پرتودرمانی)، دیابت، سرکوب سیستم ایمنی، بیماری هایی که در آن هر مداخله جراحی منع مصرف دارد. سن بیمار منع مصرفی برای نصب مینی ایمپلنت نیست.

این فناوری به شما این امکان را می دهد که به طور ایمن یک پروتز متحرک را ثابت کنید و به بار کافی بر روی بافت استخوانی فک دست یابید که از آتروفی آن جلوگیری می کند. هنگام استفاده از این فناوری کاشت، پروتزها مخاط را مالش نمی دهند و نیازی به تنظیم مداوم شکل پروتز نیست.

نصب مینی ایمپلنت نیازی به وجود بافت استخوانی متراکم، برجستگی آلوئولی پهن و بلند ندارد.

نصب مینی ایمپلنت ها در عرض چند دقیقه با استفاده از یک روش جراحی کم تهاجمی انجام می شود.

کاشت ساب پریوستئال- برای نازک شدن شدید استخوان فک استفاده می شود.

این نوع ایمپلنت دندانی در زیر لثه، بین پریوستوم و استخوان قرار می گیرد. طراحی چنین ایمپلنت‌هایی کاملاً نازک و روباز است، یک قاب فلزی با تکیه‌گاه‌های بیرون زده به داخل حفره دهان است که به آن اجازه می‌دهد محکم نگه داشته شود و عملکرد خود را به طور مؤثر انجام دهد. این نوع کاشت معمولا زمانی استفاده می شود که ارتفاع قسمت آلوئولی فک کافی نباشد.

کاشت داخل دندانی – داخل استخوانی- که در آن ایمپلنت ها از طریق راس ریشه دندان در بافت استخوانی نصب می شوند.

به لطف این نصب، آسیب قابل توجهی به غشای مخاطی وارد نمی شود، بنابراین روند بهبود می تواند سریعتر و کارآمدتر انجام شود.

معمولاً برای بلند کردن و تقویت ریشه دندان استفاده می شود که به کل ساختار پایداری بیشتری می بخشد.

این کاشت به طور گسترده ای برای از بین بردن تحرک دندان در پریودنتیت و بیماری پریودنتال با تخریب شدید تاج دندان و همچنین برای ایجاد ثبات به دندان ها در راس دور ریشه دندان استفاده می شود.

کاشت ترانس استخوانی- در صورت آتروفی شدید استخوان فک پایین استفاده می شود.

در این حالت یک براکت قوسی شکل روی فک پایین قرار می گیرد. پس از آن دو ایمپلنت از طریق پین به صورت پین نصب می شود. ایمپلنت ها به داخل حفره دهان بیرون زده و به همین دلیل پروتزهای متحرک روی آنها ثابت می شوند.

چه نوع کاشت مورد نیاز شما را می توان به وضوح توسط یک دندانپزشک مجرب، پس از معاینات مناسب، توموگرافی سه بعدی و غیره تعیین کرد.

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• پیوند استخوان در دندانپزشکی چگونه انجام می شود
• روش های پیوند استخوان - قیمت 2019،
• ساخت استخوان فک زیر ایمپلنت دندان: بررسی،

پس از کشیدن دندان، بافت استخوانی دچار آتروفی تدریجی می شود که منجر به کاهش عرض و ارتفاع استخوان در محل دندان های از دست رفته می شود. پیوند استخوان در حین کاشت دندان (مترادف - تقویت استخوان، تقویت استخوان) - به شما امکان می دهد حجم بافت استخوانی را در محل نصب ایمپلنت افزایش دهید.

رشد بافت استخوان در طول کاشت دندان بررسی ایمپلنتولوژیست ها نشان می دهد که نه تنها برای عملکرد طبیعی ایمپلنت (از نظر بار جویدن)، بلکه به دلایل زیبایی نیز ضروری است. واقعیت این است که دیواره های استخوانی بیش از حد نازک اطراف ایمپلنت همیشه در معرض تحلیل هستند و در نتیجه تحلیل لثه و قرار گرفتن در معرض گردن ایمپلنت رخ می دهد.

ضخامت استخوان بهینه در اطراف ایمپلنت –

مهمترین نکات (طبق شکل 1) -

1) اولا- ضخامت دیواره استخوان دهلیزی (یعنی دیواره ای که در کنار لب / گونه قرار دارد) - باید حداقل 2.0 میلی متر و بسیار خوب - 2.5 میلی متر باشد. اگر سطح جلوی ایمپلنت توسط استخوانی با ضخامت کمتر از 2 میلی متر پوشیده شده باشد، این به معنای تحلیل 100 درصدی استخوان در اطراف گردن ایمپلنت است که با کاهش سطح لثه و قرار گرفتن در معرض گردن ایمپلنت همراه است. در این حالت، ایمپلنت همچنان بار عملکردی را تحمل می‌کند، اما اگر در ناحیه لبخند قرار گیرد، لثه اطراف ایمپلنت در نهایت از نظر زیبایی غیر قابل قبول می‌شود.

2) دوما- ضخامت دیواره استخوان بین ایمپلنت و ریشه دندان مجاور به طور ایده آل باید 3 میلی متر باشد، قابل تحمل - 2.5 میلی متر. اگر این فاصله کمتر باشد (مثلاً 1.5-2.0 میلی متر) مشکل زیر ایجاد می شود. در اطراف گردن ایمپلنت، حتی در شرایط عادی، همیشه تحلیل جزئی استخوان وجود دارد. اگر سپتوم استخوان بین ایمپلنت و ریشه دندان خیلی کوچک باشد، تحلیل استخوان در سطح ریشه مجاور ایمپلنت نیز رخ خواهد داد. این به معنای پایین آمدن سطح لثه و عدم وجود پاپیلای بین پروگزیمال لثه است (یعنی زیبایی ضعیف).

3) ثالثا– ضخامت دیواره استخوانی بین دو ایمپلنت مجاور در حالت ایده آل باید 3.0 میلی متر باشد. اگر کمتر باشد، مانند مورد قبلی، این به معنای تحلیل قابل توجه سپتوم استخوان بین ایمپلنت ها است، و در نتیجه این روند - پایین آمدن لثه ها در این ناحیه، عدم وجود پاپیلای لثه، قرار گرفتن در معرض ایمپلنت (یعنی زیبایی شناسی ضعیف).

علل کمبود استخوان

1) دلیل اصلی کاهش حجم بافت استخوانی، جذب طبیعی (تجذب) استخوان در ناحیه دندان های کشیده شده است. این به این دلیل است که استخوان در دیدن ریشه دندان تکیه گاه خود را از دست می دهد و همچنین به این دلیل که فشار جویدن به بافت استخوانی اعمال نمی شود. در نتیجه، کاهش حجم استخوان وجود دارد که می تواند هم در ارتفاع و هم در عرض فرآیند آلوئولی فک رخ دهد.

2) دلیل دوم جراحان دندانپزشکی تروماتیک هستند. معمولاً در حین برداشتن، جراح مطلقاً به ایمنی دیواره های استخوانی آلوئول های اطراف دندان فکر نمی کند و آنها را با فورسپس گاز می گیرد. اگر در حال برنامه ریزی برای کشیدن دندان با کاشت بعدی هستید، بهتر است چنین کشیدن دندان را با یک جراح ایمپلنت انجام دهید که سعی می کند تا حد امکان بافت استخوان را حفظ کند.

3 نوع تحلیل استخوان وجود دارد –

• تحلیل افقی (شکل 2)، هنگامی که در عرض فرآیند آلوئولی کاهش می یابد،
• تحلیل عمودی (شکل 3)، یعنی. هنگامی که ارتفاع فرآیند آلوئولی کاهش می یابد،
• + فرم ترکیبی

با توجه به نوع تحلیل در یک بیمار خاص، یک روش پیوند استخوان با هدف افزایش عرض و / یا ارتفاع فرآیند آلوئولی فک انتخاب می شود.

پیوند استخوان برای ایمپلنت های دندانی: بررسی

روش های مختلفی برای پیوند استخوان وجود دارد، اما می توان آنها را به طور مشروط به 2 گروه بزرگ تقسیم کرد. در مرحله اول، تکنیک‌های افزایش افقی استخوان با هدف گسترش فرآیند آلوئولی باریک. ثانیا، تکنیک‌های تقویت عمودی استخوان با هدف افزایش ارتفاع برآمدگی فرآیند آلوئولی.

متداول ترین تکنیک های مورد استفاده –

• شکافتن فرآیند آلوئولی،
• پیوند بلوک استخوانی،
• بازسازی استخوان هدایت شده (GBR)
• روش لیفت سینوس (با کمبود ارتفاع استخوان در بخش های جانبی فک بالا استفاده می شود).

تمام این عمل ها با بی حسی موضعی انجام می شود، در صورت لزوم (ترس بیمار) می توان آرام بخش داخل وریدی انجام داد. مدت زمان عمل می تواند از 1 تا 2 ساعت باشد که به تکنیک مورد استفاده، حجم و پیچیدگی عمل بستگی دارد. بخیه ها در روز دهم برداشته می شوند.

مهم :همه تکنیک ها مزایا و معایب خود را دارند... مطالعات بافت شناسی نشان داده است که پس از تقویت استخوان با روش های مختلف، ساختار کاملا متفاوتی از بافت استخوانی تازه تشکیل شده مشاهده می شود که می تواند منجر به تحلیل بعدی استخوان جدید شود. علاوه بر این، مقدار زیادی به ماهیت مواد استخوانی کاشته شده بستگی دارد.

1. شکافتن فرآیند آلوئولی -

برای جذب افقی استخوان برای افزایش ضخامت فرآیند آلوئولی استفاده می شود. هم در فک پایین و هم در فک بالا قابل انجام است. باید گفت که امروزه این موثرترین روش گسترش فرآیند آلوئولی است که علاوه بر این، هزینه کمی نیز دارد (نیازی به مواد استخوانی و غشاهای گران قیمت ندارد). انواع مختلفی از این تقسیم وجود دارد، اما ما به ویژه بر روی تکنیک "Split-Control" تمرکز خواهیم کرد، که به شما امکان می دهد هم زمان گسترش و نصب ایمپلنت ها را انجام دهید.

محتوای روش "تقسیم-کنترل".(شکل 5-10) -
پس از جدا شدن فلپ‌های موکوپریوستئال (لثه)، برشی در مرکز تاج پروسه آلوئولی با کاتر یا سایر ابزارهای خاص به ارتفاع ایمپلنت آینده ایجاد می‌شود (شکل 6). سپس، سوراخی برای ایمپلنت(ها) با مته پایلوت مشخص می شود و پخش کننده ها در سوراخ های آماده شده پیچ می شوند (شکل 7). با استفاده از سایزهای مختلف اسپریدر از کوچکتر به بزرگتر می توانید عرض برجستگی را افزایش دهید و بلافاصله ایمپلنت را نصب کنید.

همیشه یک شکاف در طرفین ایمپلنت وجود دارد که با مواد استخوانی پر شده است که در صورت لزوم می توان آن را بیش از حد و خارج از فرآیند آلوئولی اعمال کرد و همه آن را با یک غشای قابل جذب مخصوص پوشانید (شکل 9). پس از آن، زخم بخیه زده می شود و ما در عرض 3-4 ماه منتظر ایمپلنت ایمپلنت هستیم.

پیوند استخوان فک پایین (روش تقسیم) –

مزایای تکنیک –

• اولا- به دلیل شکافتن برآمدگی، دچار نقص استخوانی می شویم که از همه طرف (به جز بالا) دیواره های استخوانی دارد. به همین دلیل استئووژنز سریع و با کیفیت بالا (تشکیل استخوان جدید) رخ می دهد، زیرا استخوان اسفنجی در اعماق فرآیند آلوئولی سرشار از رگ های خونی، استئوبلاست ها، سلول های مزانشیمی، فاکتورهای رشد است.

  به هر حال، چرا افزایش عرض استخوان نه به دلیل شکافتن (از داخل فرآیند آلوئولی)، بلکه به دلیل اتصال خارجی بلوک‌های استخوانی یا تراشه‌های استخوانی خارج از پلاستی کورتیکال فرآیند آلوئولی بسیار بدتر است. . واقعیت این است که لایه قشر خارجی استخوان بسیار متراکم است و عملاً هیچ عروقی در آن وجود ندارد. بر این اساس، رشد مواد استخوانی پیوند شده به عروق بسیار طولانی خواهد بود، تشکیل استخوان کندتر پیش می رود و خطر شکست و عوارض چنین پیوند استخوانی بیشتر خواهد بود.

• دوما- نیازی به مواد و غشاهای استخوانی گران قیمت نیست، باز هم به این دلیل که این یک نقص سه جداره در داخل فرآیند آلوئولی است و نه خارج از آن. به اندازه کافی مواد ارزان قیمت وجود دارد، به عنوان مثال، مواد استخوانی "Osteodent-K" و غشای "Osteodent-Barier".

• ثالثا– نصب ایمپلنت با این تکنیک در اکثر موارد بلافاصله امکان پذیر است. اگر ایمپلنت ها دیرتر نصب شوند، تنها 3 تا 4 ماه بین عمل ها فاصله خواهد داشت که در مقایسه با سایر روش های پیوند استخوان بسیار کمتر است.

تقسیم فرآیند آلوئولی: انیمیشن و فیلم از عمل

مهم :انواع مختلفی از روش های تقسیم وجود دارد. با "Split-Control" فقط یک برش در امتداد تاج فرآیند آلوئولی + یک جفت برش عمودی به ضخامت صفحه قشر ایجاد می شود. اما نوعی از این روش وجود دارد که در آن یک برش افقی اضافی در سطح بالای ایمپلنت های آینده ایجاد می شود که منجر به جدا شدن کامل بلوک استخوانی (صفحه قشر دهلیزی) می شود.

سپس این بلوک با پیچ ها ثابت می شود که اغلب آن را می شکند. ایمپلنت هایی با این اصلاح تکنیک بلافاصله نصب نمی شوند، بلکه بعد از 3-4 ماه نصب می شوند. علاوه بر این، بسیار آسیب زا است و خطر عوارض بیشتری دارد. این نوع تکنیک را فقط باید در نازک ترین پروسه آلوئولی (2 میلی متر) استفاده کرد، اما برخی از پزشکان حتی در مواردی که لازم نیست از آن استفاده می کنند.

2. پیوند بلوک استخوان -

از این روش می توان هم برای افزایش عرض پروسه آلوئولی و هم ارتفاع آن استفاده کرد. این تکنیک عمدتاً از یک بلوک استخوانی اتوژن استفاده می کند (به این معنی که بلوک استخوانی از خود بیمار در سایر قسمت های فک گرفته می شود). نمونه برداری بلوک را می توان در ناحیه توبرکل یا برآمدگی زیگوماتیک-آلوئولی فک بالا و یا در ناحیه شاخه یا ناحیه چانه فک پایین انجام داد. کمتر مورد استفاده قرار می گیرد بلوک های استخوانی با منشاء آلوژنیک (از شخص دیگری)، و همچنین منشاء خارجی (استخوان گاو)، که با کارایی بسیار پایین آنها مرتبط است.

نمونه ای از عمل پیوند بلوک استخوانی –
در عکس های 11-16 می توانید نمونه ای از نحوه انجام پیوند استخوان فک بالا (در ناحیه ثنایای مرکزی) با استفاده از دو بلوک استخوانی را مشاهده کنید. لطفاً توجه داشته باشید که از 2 بلوک استفاده شده است زیرا در این مورد لازم است هم عرض و هم ارتفاع فرآیند آلوئولی در ناحیه دندان کشیده شده افزایش یابد.

بلوک های استخوانی ابتدا با استفاده از میکروپیچ های تیتانیومی به استخوان پیچ می شوند (شکل 12). این بلوک را می‌توان با تراشه‌های استخوانی پوشاند، پس از آن بلوک‌ها و بافت استخوانی اطراف آن باید با یک غشای کلاژنی (دقیقاً مشابه آنهایی که برای بازسازی استخوان هدایت‌شده استفاده می‌شوند) بسته شوند. غشاء با کمک پین های فلزی مخصوص به استخوان ثابت می شود (شکل 14) و پس از آن غشای مخاطی روی محل عمل به طور محکم بخیه می شود.

پیوند بلوک استخوان: انیمیشن و فیلم از عمل

مزایای این روش –
این یک روش عالی برای افزایش حجم استخوان با نتایج قابل پیش بینی است. استاندارد طلایی این روش استفاده از آلوگرافت (بلوک استخوانی که از خود بیمار گرفته شده است) است. علاوه بر این، بسیار مهم است که پیوند پیوندی "قشری - اسفنجی" باشد، یعنی. نه تنها یک صفحه قشر مغز، بلکه بافت استخوانی اسفنجی نیز داشت. در این صورت می توان نتیجه قابل پیش بینی و مثبتی از پیوند بلوک استخوانی به دست آورد.

معایب این روش –

• یک عمل اضافی برای برداشتن بلوک استخوانی مورد نیاز است.

• ثانیاً، با این تکنیک، امکان نصب همزمان ایمپلنت ها در اکثر موارد منتفی است، زیرا. این امر خطر رد هر دو ایمپلنت و خود بلوک استخوان را به شدت افزایش می دهد.

• ثالثاً، چنین بلوک های استخوانی نیاز به پیوند طولانی تری دارند، یعنی. پس از انجام چنین عملی، لازم است حدود 6-8 ماه قبل از شروع نصب ایمپلنت ها صبر کنید. این به این دلیل است که بلوک استخوانی در قسمت بیرونی فک پیچ شده است. لایه قشر سطحی استخوان فک دارای عروق بسیار کمی است و بنابراین جوانه زنی عروق در بلوک استخوان پیوندی بسیار کند است.

• چهارم - دوباره به دلیل جوانه زدن آهسته بلوک استخوان توسط عروق (در حین نصب بعدی ایمپلنت در مرحله دوم) - گاهی اوقات بلوک استخوانی به دلیل یکپارچگی ناکافی با بافت استخوانی فک می تواند از فک جدا شود.

3. بازسازی بافت هدایت شده (GTR) -

از این روش می توان برای افزایش عرض پروسه آلوئولی و همچنین ارتفاع آن نیز استفاده کرد. علاوه بر این، اگر کمبود حجم بافت استخوانی حیاتی نباشد، نصب همزمان ایمپلنت همراه با پیوند استخوان امکان پذیر است. با این حال، این روش دارای معایبی نیز می باشد که در ادامه به آنها خواهیم پرداخت.

بازسازی بافت هدایت شده (مترادف با بازسازی استخوان هدایت شده) شامل استفاده از دو جزء است: اول، مواد استخوان کاشته شده، و دوم، یک غشای مانع ویژه که استفاده از آن نقص استخوان را از عوامل نامطلوب جدا می کند.

بازسازی استخوان هدایت شده: نمونه هایی از عملیات

1) مورد بالینی شماره 1 –
عکس 17 (در ناحیه کاشت برنامه ریزی شده) یک نقص استخوانی قابل توجه را نشان می دهد که با استفاده از غشای قابل جذب زیستی و مواد استخوانی Bio-Oss پر می شود. در عکس های 21-22 که 5 ماه پس از پیوند استخوان گرفته شده است، نصب ایمپلنت در این ناحیه را مشاهده می کنید.

2) مورد بالینی شماره 2 –
استفاده از تکنیک های بازسازی استخوان هدایت شده به طور همزمان با نصب ایمپلنت. مواد بی اثر "Bio-Oss" و غشای قابل جذب "Bio-Gaid" به عنوان مواد ...

اهمیت غشای مانع –
غشای سد عملکردهای زیر را انجام می دهد: اجازه می دهد تا شکل و حجم مورد نظر را به بافت استخوانی تقویت شده بدهد، از استخوان پیوند شده در برابر تحلیل توسط سلول های استئوکلاست آن (واقع در پریوستوم) محافظت می کند، از ضربه مکانیکی بافت های نرم لثه جلوگیری می کند. در مورد مواد استخوانی پیوندی و تغییر شکل آن ...

غشاها انواع مختلفی دارند، قابل جذب (Bio-Gaid)، غیر قابل جذب (غشاهای تیتانیوم Gore-tex یا مش). اولی ها به مرور زمان حل می شوند و نیازی به برداشتن ندارند، اما در مقایسه با غشاهای تیتانیوم مشبک یا غشاهای تقویت شده با تیتانیوم، شکل خود را بسیار بدتر نگه می دارند. همه این غشاها گران هستند اما استفاده از غشاهای ارزان قیمت (مانند استئوپلاست) برای این تکنیک مناسب نیست.

انتخاب مواد استخوانی –
مواد مختلف زیادی وجود دارد: بر اساس هیدروکسی آپاتیت مصنوعی، پلیمرهای زیستی، فسفات تری کلسیم، شیشه زیستی، بر اساس استخوان گاو و غیره. در زیر بر روی موثرترین انواع مواد استخوانی (به ترتیب نزولی اثربخشی آنها) تمرکز خواهیم کرد.

• استفاده از اتوگرافت استخوان –
  اتوگرافت باید به عنوان ماده استخوانی در نظر گرفته شود که از خود بیمار در سایر قسمت‌های فک گرفته می‌شود (مثلاً به شکل تراشه‌های استخوان یا بلوک استخوان). در اینجا فقط یک منفی وجود دارد - نیاز به یک مداخله کوچک اضافی برای جمع آوری مواد استخوانی.

• اتوگرافت ترکیبی + زنوگرافت –
  در نسبت 1:1، تراشه های استخوان (گرفته شده از خود بیمار) با مواد بیگانه زا مخلوط می شوند، یعنی. بر اساس استخوان گاو چنین ماده ای با کیفیت و موثر مانند "Bio-Oss" می تواند به عنوان نمونه ای از آن باشد. این یک ترکیب بسیار موثر برای افزایش حجم استخوان است.

• استفاده از آلوگرافت –
  این نوع مواد استخوانی نیز بسیار موثر است، اما بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. واقعیت این است که منبع مواد استخوانی در این مورد، مواد جسد (افراد دیگر) است. این مواد از بانک دستمال کاغذی مخصوص خریداری می شوند، همه مواد با دقت پردازش شده و کاملا ایمن هستند، اما به دلایل روانی کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

• استفاده از زنوگرافت خالص –
  مواد "Bio-Oss" (بر اساس استخوان گاو) را می توان بدون مخلوط کردن آن با تراشه های استخوانی خود بیمار استفاده کرد، اما در این صورت بازده رشد استخوان کمتر خواهد شد.

بازسازی استخوان هدایت شده با کاشت فوری: فیلم عمل

• ویدئو 1 - استفاده از غشای قابل جذب Bio-gaid
• ویدئو 2 - استفاده از غشای مش تیتانیوم.

مهم :لازم به ذکر است که این روش همیشه به اندازه کافی موثر نیست. واقعیت این است که مواد استخوان در خارج از صفحه قشر فک (لایه سطحی بسیار متراکم استخوان) "کاشته" شده است. استخوان تازه تشکیل شده از نظر ساختار با استخوان فک خود متفاوت است، صفحه قشر خود را در خارج ندارد و بنابراین تمایل به جذب جزئی بعدی دارد.

بنابراین، برای میزان برنامه ریزی شده برای تحلیل آینده، که هر چه بارزتر باشد، بیوتیپ لثه (ضخامت لثه) نازک تر باشد، باید با این روش افزایش استخوان انجام شود. این به این دلیل است که لایه های سطحی استخوان به دلیل خون رسانی کمتر، اکسیژن و مواد مغذی کمتری دریافت خواهند کرد.

تقویت استخوان در حین کاشت دندان: قیمت 2019

هزینه بزرگ کردن استخوان فک برای ایمپلنت دندان در سال 2019 چقدر است؟ افزایش بافت استخوان برای کاشت - هزینه بسته به نوع تکنیک و حجم عمل (در ناحیه تعداد دندان انجام شده) و همچنین به نوع و حجم مواد استخوانی و غشای مورد استفاده متفاوت خواهد بود. .

اغلب، دندانپزشکان و بیمارانشان باید با رشد استخوان در طول کاشت دندان مقابله کنند. ما قیمت، بررسی ها و شرح مفصلی از روش را در زیر ارائه خواهیم داد.

این زمانی اتفاق می‌افتد که فرد مدت زیادی در مورد نصب ایمپلنت فکر کرده باشد. در زمان عدم وجود واحدهای دندانی، بافت سخت خیلی سریع آتروفی می‌شود که منجر به نیاز به پیوند استخوان می‌شود.

در مورد کمبود بافت استخوانی در بیمار

به محض اینکه دندان افتاد یا برداشته شد، یک روند طبیعی و غیرقابل برگشت شروع می شود - آتروفی بافت. پزشکان می گویند که در یک سال عدم وجود واحد دندانپزشکی، جذب به حداکثر می رسد.

اگر بیمار برای بازیابی یکپارچگی ردیف نیاز به کاشت ایمپلنت داشته باشد، فقدان استخوان طبیعی به یک مانع بزرگ تبدیل خواهد شد. اعتقاد بر این است که برای کاشت با کیفیت بالا، حداقل 10 میلی متر از یک پایه جامد مورد نیاز است.

و زمانی که کافی نیست، باید از روش پیوند استخوان استفاده کنید. در این مورد، یک عمل ویژه انجام می شود که در آن استخوان به مقدار مناسب ساخته می شود. این روش زمان بهبودی دندان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد، اما نتیجه ای با کیفیت و ماندگار را ارائه می دهد.

نکته بسیار مهم این است که برای جلوگیری از هرگونه عارضه ناخوشایند، باید یک کلینیک خوب، یک پزشک با تجربه را انتخاب کنید و کاملاً از تمام قوانین برای آماده شدن برای عمل پیروی کنید.

چرا این روش ضروری است؟

در غیاب بافت استخوانی، ساختن آن ضروری است. و این نه تنها برای موارد کاشت بعدی اعمال می شود، بلکه برای حل مشکلات دیگر نیز انجام می شود:

• برای تثبیت به اندازه کافی قابل اعتماد ایمپلنت، اگر استخوان کوتاهتر از میله مصنوعی باشد.
• برای جلوگیری از جابجایی دندان ها، لق شدن آنها، از دست دادن و سایر آسیب شناسی های دندانی.
• جلوگیری از تحریف حالات صورت و بیان.
• بازگرداندن عملکرد جویدن، که به ناچار با آتروفی رخ می دهد.
• از تغییر شکل خطوط صورت به دلیل کاهش فک جلوگیری کنید.

هنگامی که مواد استخوان مصنوعی به روشی دیگر اضافه یا تقویت می شود، پزشکان مزایای زیر را از این فرآیند برجسته می کنند:

1. بازیابی کامل تمام عملکردهای فک، حتی اگر آتروفی به حجم زیادی رسیده باشد.
2. کاشت با کیفیت بالا مقرون به صرفه را انجام می دهد، که در آن میله ها برای مدت طولانی و قابل اعتماد نگه می دارند.
3. ظاهر جذاب لثه ها برمی گردد و پس از پروتز، کل دندان ها.
4. پس از دوره توانبخشی، تمام ناراحتی هایی که همراه با از دست دادن دندان و آتروفی استخوان بودند، به طور کامل ناپدید می شوند.

درست است، برخی از معایب این روش، مانند یک مرحله بهبود طولانی، روند خود عمل، و محدودیت های جزئی در این زمان وجود دارد. ساختن و افزایش بافت استخوانی یک کار پیچیده طولانی مدت و همیشه مشترک بیمار و پزشک است. تنها با اقدامات هماهنگ می توان به همه آثار مثبت و نتیجه مورد انتظار دست یافت.

یک عکس

گزینه های تقویت استخوان برای ایمپلنت های دندانی

بسته به وضعیت استخوان، سلامت بیمار، نتیجه مورد انتظار و مهارت های عملی پزشک، می توان روش های مختلفی را انجام داد:

1. بازسازی بافت هدایت شده، در غیر این صورت NTR. در فرآیند NTR، پزشک یک غشای مخصوص کاشت می کند. از مواد زیست سازگار ساخته شده است و باعث رشد طبیعی بافت می شود. چنین غشایی ممکن است قابل جذب باشد یا نباشد. پس از نصب آن، سطح زخم را بخیه می زنند و مدت معینی را منتظر می مانند تا استخوان به اندازه دلخواه رشد کند.
2. پیوند بلوک استخوانی هنگام پیوند یک بلوک استخوانی، اغلب از تکه ای از استخوان خود بیمار استفاده می شود. معمولا از چانه گرفته می شود. به نظر می رسد دو زخم، که یک نقطه ضعف این روش در نظر گرفته می شود. اما چنین پیوندی بهتر ریشه می گیرد و ردها با آن اتفاق نمی افتد. این استخوان با پیچ های مخصوص در محل مناسب پیچ می شود، با تراشه یا گرانول فشرده می شود و با یک غشاء بخیه می شود. این اوست که اجازه نمی دهد آنها شسته شوند و به بازسازی سریع کمک می کند. یکی دیگر از معایب کاشت بلوک استخوانی، مدت زمان و چندین بار انجام آن است. از این گذشته ، آنها ابتدا دو جراحت ایجاد می کنند و سپس یک عمل اضافی برای برداشتن غشاء و کاشت پین انجام می دهند.

هر کدام از گزینه های پیوند استخوان انتخاب شود، عمل مراحل خاصی را طی می کند که بیمار باید از نظر ذهنی برای آن آماده باشد:

• معاینه بهداشتی اجباری، تنظیم درجه آتروفی با استفاده از اشعه ایکس. نمونه گیری خون با تفسیر گسترده از این گذشته ، این عمل باید فقط در صورت عدم وجود هرگونه منع مصرف انجام شود.
• بیهوشی در اغلب موارد، بی حسی موضعی انتخاب می شود، اما در موارد نادر افزایش حساسیت یا حساسیت بیمار، پزشک ممکن است یک بیهوشی عمومی سبک را انتخاب کند.
• برشی در فلپ پریوستال ایجاد می شود که بقیه استخوان طبیعی را نمایان می کند. در این مورد، پزشک علاوه بر این می تواند وضعیت و اندازه آتروفی را تشخیص دهد. بر این اساس، مصالح مورد نظر برای ساخت و مقدار مناسب آن انتخاب می شود.
• سپس خود عمل انجام می شود که بسته به روش انتخابی جراحی پلاستیک متفاوت خواهد بود.
• پس از تمام دستکاری ها، پزشک موظف است استخوان را با اجزای نصب شده بدوزد و زخم را محکم کند. برای این روش بیشتر از بخیه های قابل جذب استفاده می شود، بنابراین برداشتن بخیه ها غیر ضروری خواهد بود.

پس از عمل، دندانپزشک قطعاً در مورد کارهایی که می توان و نمی توان انجام داد توصیه می کند. رعایت این توصیه ها بسیار مهم است تا عواقبی نداشته باشد.

در صورت موفقیت آمیز بودن عمل، دوره توانبخشی تا یک ماه ادامه خواهد داشت. در هفته اول نیز مصرف داروهای مسکن و ضد التهاب ضروری است.

لیفت سینوس

این محبوب ترین روش است که به دو روش انجام می شود - باز و بسته. کدام یک را بهتر انتخاب کنید، پزشک بر اساس تشخیص وضعیت بافت استخوانی تصمیم می گیرد.

در این حالت لیفت مکانیکی سینوس ماگزیلاری انجام می شود تا بافت لازم در زیر آن ساخته شود. اما این روش فقط در صورت نیاز به افزایش آن 1-2 میلی متر استفاده می شود، نه بیشتر. همچنین، محدودیت برای عمل بسته، عدم وجود بیش از دو دندان پشت سر هم است.

در غیر این صورت، یا یک روش باز انجام می شود، یا روش کاملا متفاوتی برای پیوند استخوان انتخاب می شود.

نشانه های لیفت سینوس عبارتند از:

• عدم وجود هرگونه آسیب شناسی در محل عمل.
• وجود مقدار مشخصی از بافت استخوانی برای انجام دستکاری های لازم.
• هنگام تشخیص سلامتی بیمار، چیزی که بتواند عوارض بعد از عمل را تحریک کند، یافت نشد.

همچنین مهم است که مطمئن شوید که بیمار مشکلات زیر را ندارد:

1. وجود چندین پارتیشن در خود سینوس ها.
2. پولیپ در ناحیه مربوطه.
3. آبریزش دائمی بینی به دلایل مختلف.
4. سینوزیت به هر شکل.
5. استخوان شکسته یا ضعیف.
6. مداخلات جراحی قبلی در .
7. عادت های بد در بیمار به شکل سیگار کشیدن مکرر.

باز کن

لیفت سینوس باز یک عمل پیچیده است که فقط در موارد شدید انجام می شود. دستکاری های زیر را انجام دهید:

• پزشک در دیواره سینوس ماگزیلاری سوراخ می کند و سعی می کند مخاط را لمس نکند.
• خود پوسته تا ارتفاع مورد نظر بلند می شود.
• تمام فضای باز شده با ماده خاصی پر شده است که رشد بافت استخوانی را تحریک می کند.
• زخم بسته می شود و بخیه می شود و هر چیزی که در طول عمل جابجا شده بود را به جای خود باز می گرداند.

تنها با گذشت زمان، زمانی که بافت به اندازه مورد نظر رشد کرد، کاشت انجام می شود.

بسته شد

لیفت سینوس بسته کاملاً متفاوت است، که در آن نصب مستقیم ایمپلنت ها همزمان با کاشت بافت در دسترس می شود. این روش از این نظر راحت است که یکباره انجام می شود. مراحل زیر متمایز می شوند:

1. در ابتدا بستر استخوانی آماده می شود که میله ای برای ایمپلنت در آن نصب می شود. اندازه آن نباید 1-2 میلی متر به سینوس ماگزیلاری برسد.
2. پزشک با استفاده از ابزار مخصوص و ضربه های سبک، قطعه مورد نظر را به سمت داخل حرکت می دهد و در نتیجه مخاط را تا ارتفاع لازم بالا می برد.
3. مواد استئوپلاستیک از طریق سوراخ ایجاد شده وارد شده و همزمان شفت ایمپلنت نیز نصب می شود.

در حالی که بافت ها در حال بهبود هستند و لثه در حال شکل گیری است، ممکن است به بیمار پیشنهاد شود که از ساختارهای موقت پلاستیکی استفاده کند که تا زمانی که ایمپلنت های دائمی ایجاد و نصب شوند، دندانه ها را تقلید می کنند.

اگرچه این روش برای بیمار ساده‌تر، در دسترس‌تر و آسیب‌زاتر تلقی می‌شود، با این وجود، اگر اشتباه انجام شود، ممکن است عواقب ناخوشایندی رخ دهد:

• آسیب به سینوس که منجر به آبریزش مزمن بینی می شود.
• فرو رفتن احتمالی کل سازه در عمق و به دنبال آن حذف اجباری آن.
• بروز التهاب در ناحیه فک بالا که باید درمان شود و تنها پس از آن برای کاشت دوم انجام شود.

برای جلوگیری از این اتفاق، بیمار باید تمام قوانین را به شدت رعایت کند:

• ترک سیگار.
• هنگام عطسه و سرفه خودداری کنید، سعی کنید این کار را نکنید و همچنین بینی خود را به شدت باد نکنید.
• از سرماخوردگی اجتناب کنید، زیرا منجر به عوارض جدی می شود.
• برای دوره توانبخشی از غذای جامد، سرد و گرم خودداری کنید.
• به حمام یا سونا نروید، در زیر آب شیرجه نروید یا در ورزش هایی که احتمال آسیب وجود دارد شرکت نکنید.
• با هواپیما سفر نکنید.

چه موادی استفاده می شود؟

در هر یک از انواع این گونه پلاستیک ها از پیوند استفاده می شود. اونها می تونند ... باشند:

• بافت استخوانی بیمار از هر قسمت سالم بدن گرفته شده است. آنها دنده، ایلیوم را انتخاب می کنند، اما اغلب از برآمدگی ها یا غده های فک بالا و همچنین ناحیه کوچکی از چانه استفاده می کنند.
• آلوگرافت - از یک اهدا کننده که شخص دیگری است گرفته شده است. اگرچه معمولاً برای این اهداف یک استخوان جسد را می گیرند که علاوه بر آن پردازش می شود. ریشه زدن چنین پیوندی طولانی تر و دشوارتر است، اما هر گونه خطری تقریباً از بین می رود.
• Xenograft - بافت سخت با منشاء حیوانی. این یک گزینه مقرون به صرفه تر است، اما بهبودی نیز می تواند به تاخیر بیفتد.
• آلوپلاست ها مواد مصنوعی هستند که می توانند به طور کامل جایگزین بافت زنده شوند، در حالی که به خوبی ریشه می دهند و به ندرت باعث پس زدن می شوند. برای این منظور از هیدروکسی آپاتیت و هر یک از مشتقات آن استفاده می شود.

ویدئو: در مورد رشد استخوان.

هزینه عمل چقدر است؟

قیمت چنین روش پیچیده ای تا حد زیادی به خود کلینیک و روش انتخابی جراحی پلاستیک بستگی دارد. علاوه بر این، اگر به عنوان مثال، به طور همزمان با لیفت سینوس انجام شود، هزینه ممکن است شامل تمام مواد مورد استفاده و همچنین روش کاشت باشد.

با تمرکز بر قیمت کلینیک های خصوصی مسکو، هزینه متوسط ​​​​برای خود عمل از 150 تا 450 دلار متغیر است. اما می توانید تبلیغات، پیشنهادات ویژه و تخفیف های مختلف را نیز بیابید. مهمتر در این مورد قیمت نیست، بلکه کیفیت کار پزشک است.

پس از کشیدن و از دست دادن دندان ها به دلیل عدم بار جویدن، توده استخوانی فک کاهش می یابد. اگر ریشه دندان از دست رفته با ایمپلنت جایگزین نشده باشد، بافت استخوانی شروع به کوچک شدن می کند. بنابراین، در دندانپزشکی، تقویت استخوان انجام می شود - عملیاتی برای بازیابی مقدار مورد نیاز توده استخوان. عمل چگونه انجام می شود، در چه مواردی کاشت دندان مصنوعی برای بیماران منع مصرف دارد؟

حجم توده استخوان همیشه پس از کشیدن دندان کاهش نمی یابد، گاهی اوقات علل آتروفی استخوان فک می تواند موارد زیر باشد:

• تغییرات مرتبط با سن؛
• ضربه به دندان ها یا فک؛
• ویژگی های تشریحی ساختار فک؛
• پروتزهای متحرک بد ساخته شده؛
• ویژگی های ژنتیکی بیمار؛
• بیماری های عفونی حفره دهان.

با افزایش سن، فرآیندهای متابولیک مختل می شوند، استخوان ها شل، شکننده می شوند و کلسیم به طور فعال از آنها شسته می شود. همه اینها منجر به آتروفی توده استخوانی می شود و نیاز به اصلاح دارد.

استفاده طولانی مدت از پروتزهای متحرک بر استخوان و ساختار فک تأثیر منفی می گذارد: پروتزها نمی توانند بار جویدن یکنواختی را روی استخوان های فک ایجاد کنند که منجر به آتروفی می شود.

آتروفی می تواند در ژن ها گذاشته شود و نتیجه یک استعداد ژنتیکی باشد. ساختار غیر طبیعی جمجمه بسیار نادر است.

کیفیت ساختار بافت استخوان نیز تحت تأثیر بیماری های عفونی حفره دهان - آسیب شناسی های پریودنتال، کیست ها، نئوپلاسم ها، قرار می گیرد. این به دلیل نفوذ عفونت به بافت لثه و تشکیل کانون های التهاب چرکی است. یک کیست در نزدیکی ریشه دندان ایجاد می شود و به تدریج بافت استخوانی را از بین می برد. اشکال پیشرفته پریودنتیت منجر به از دست دادن دندان های سالم به دلیل تغییرات پاتولوژیک در فرآیندهای آلوئولی - اتصال ریشه به استخوان فک می شود.

افزایش حجم استخوان در فک پایین با جراحی ترمیم حجم استخوان در فک بالا متفاوت است. این به دلیل ویژگی ساختار جمجمه - محل سینوس های ماگزیلاری است. طول پین پروتز اجازه نمی دهد که آنها به طور محکم در استخوان فک ثابت شوند، خطر نقض یکپارچگی سینوس ها وجود دارد. تغییر شکل سینوس ماگزیلاری منجر به عفونت بافت و ایجاد سینوزیت مزمن می شود.

عواقب آتروفی استخوان

کاهش توده استخوان نه تنها منجر به نقض عملکرد جویدن می شود، بلکه پیامدهای زیبایی شناختی و فیزیولوژیکی منفی دارد:

• تغییر در شکل صورت - لب های فرو رفته، گونه های فرورفته؛
• ظهور چین و چروک در اطراف لب ها و در کنار آنها؛
• تغییر در کیفیت دیکشنری - lisp، بیان فازی؛
• تغییر در گاز گرفتن و مشکلات مربوط به آن؛
• جویدن بی کیفیت غذا، اختلال در دستگاه گوارش.

موارد منع مصرف ایمپلنت دندان

با این حال، در برخی موارد، کاشت دندان مصنوعی و جراحی مرتبط برای بازگرداندن حجم ساختارهای استخوانی دارای موارد منع مصرف است:

• بیماری پوکی استخوان؛
• بیماری های روان اعصاب؛
• فرآیندهای التهابی حاد حفره دهان؛
• سینوزیت مزمن و عمل بر روی سینوس های ماگزیلاری؛
• پولیپ در بینی و سایر نئوپلاسم ها؛
• بیماری های سیستم گردش خون، لخته شدن خون ضعیف؛
• بیماری های سیستم ایمنی - HIV، ایدز.

استئوپلاستی در صورت وجود تومور بدخیم و در بیماران مسن منع مصرف دارد. در بسیاری از موارد، افراد سیگاری شدید از انجام عمل خودداری می کنند - بلوک کاشته شده به سختی ریشه می گیرد، خطر پارگی بخیه های جراحی و افتادن ایمپلنت وجود دارد.

رشد استخوان چگونه اتفاق می افتد؟

تقویت استخوان در طول کاشت دندان در چند مرحله انجام می شود. پیش از این، جراح حفره دهان را بررسی کرده و میزان کار مورد نیاز را تعیین می کند. وضعیت فک بیمار با اشعه ایکس نشان داده می شود - جایی که ترمیم حجم استخوان مورد نیاز است و در چه مقادیری. سپس مواد جایگزین انتخاب می شود.

مواد برای ساخت توده استخوانی:

• پیوند یک بلوک استخوانی از فک پایین؛
• پیوند خرده های استخوان یک حیوان - معمولاً یک گاو نر؛
• مواد مصنوعی که رشد بافت را تحریک می کند.

در گذشته نه چندان دور، پیوند استخوان از یک فرد تازه فوت شده انجام می شد. با این حال، این روش همیشه مناسب نیست، همانطور که بلوک جایگزین استخوان حیوان نیز مناسب است.

اغلب، پسوندها با استفاده از پرکننده های مصنوعی ساخته می شوند. این ماده سازگار با محیط زیست است، آلرژی ایجاد نمی کند، به خوبی ریشه می دهد. تنها نکته منفی هزینه الیاف مصنوعی است.

الگوریتم اقدامات جراح:

• بیهوشی موضعی یا بیهوشی عمومی؛
• برش لثه و پر کردن حفره با مواد جایگزین؛
• ایجاد یک غشای محافظ و بخیه زدن مخاط.

برای ناراحتی کمتر، بخیه های لثه از مواد قابل جذب زیستی ساخته می شوند، بنابراین بخیه ها نیازی به برداشتن ندارند. تجمع توسط دندانپزشک از چهل دقیقه تا چند ساعت طول می کشد.

پروتزهای مصنوعی چه زمانی نصب می شوند؟ در برخی موارد با (اصلاح فک بالا) ایمپلنت دندان نصب می شود. این کار با لیفت سینوس بسته امکان پذیر است، در صورت عمل باز، پس از بهبود کامل لثه ها - پس از شش ماه - به بیمار پروتز می شود.

سینوس لیفت فک بالا

برای نصب کاشت توده استخوانی در بیمار از چه روش هایی می توان استفاده کرد؟ برای این، چندین گزینه استفاده می شود:

• لیفت سینوس برای اصلاح فک بالا؛
• بازسازی بافت هدایت شده؛
• استخوان سازی حواس پرتی؛
• پیوند بلوک اتوژن

لیفت سینوس را می توان به صورت باز و بسته انجام داد. با کمی آتروفی از روش بسته همراه با نصب ایمپلنت دندان استفاده می شود. با آتروفی شدید، یک عمل نوع باز انجام می شود - با برش لثه و نصب یک بلوک استخوانی با حجم مورد نیاز.

با سینوس لیفت باز دندان های پلاستیکی موقت نصب می شوند که شش ماه بعد با دندان های دائمی جایگزین می شوند. مزیت لیفت سینوس نسبت به روش پروتز متحرک، بازیابی کامل بار جویدن با قطع آتروفی است. این امر پیوند استخوان را از سایر روش های پروتز متمایز می کند، که نمی تواند از آتروفی بیشتر جلوگیری کند.

معایب لیفت سینوس می تواند عوارض زیر باشد:

• رینیت مزمن / سینوزیت در صورت تغییر شکل سینوس های ماگزیلاری؛
• تشکیل کانون های التهاب به دلیل عفونت در بافت؛
• رد کامل بلوک استخوان، واگرایی بخیه ها؛
• قرار گرفتن در معرض غشای محافظ

یک عارضه بعد از جراحی ممکن است تب، تورم شدید بافت، درد باشد. توصیه می شود پس از عمل، مسکن مصرف کنید، فعالیت بدنی بیش از حد به بدن وارد نشود و به جلو خم نشوید. این به دلیل خطر ایجاد افت فشار در داخل جمجمه است که می تواند منجر به پارگی بخیه ها و از بین رفتن ایمپلنت کاشته شده شود.

بعد از لیفت سینوس ممنوع است:

• برنامه ریزی سفر هوایی در عرض سه ماه؛
• از سولاریوم ها، استخرهای شنا، سونا و حمام روسی بازدید کنید.
• نوشیدن مایعات از طریق نی؛
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• انجام کارهای فیزیکی سخت

سایر روش های استئوپلاستی

روش‌های پیوند بلوک استخوان، بازسازی بافت هدایت‌شده، استخوان‌زایی حواس‌پرتی و ترمیم کانتور لثه را در نظر بگیرید.

روش NTR

بازسازی بافت هدایت شده شامل فعال شدن بافت های خود برای رشد است. در این حالت، یک بافت زیستی جایگزین کاشته شده و با استفاده از یک غشای دندانی از لثه جدا می شود. فیلم محافظ ایمنی مواد زیستی را در برابر شسته شدن و قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی تضمین می کند. به تدریج، توده استخوانی به دلیل بازسازی بافت بازسازی می شود.

غشاء ممکن است از مواد قابل جذب ساخته شده باشد. غشای مواد غیر قابل جذب پس از مدت زمان مشخصی برداشته می شود. انتخاب ماده بستگی به مورد بالینی بیمار دارد و توسط جراح دندانپزشک تعیین می شود.

پیوند بلوک

این روش عمل با استفاده از استخوان اهدایی که از کام، فک پایین یا چانه بیمار گرفته شده است انجام می شود. اتوگرافت به سرعت ریشه می گیرد، باعث رد نمی شود. اما این روش فقط برای اصلاح پهنای استخوان مناسب است اما مشکل قد را حل نمی کند. یکی دیگر از معایب پیوند مستقیم عدم امکان نصب همزمان پروتز است: بلوک ابتدا باید ریشه داشته باشد. در مجموع، بیمار مجبور به تحمل سه روش جراحی است: برداشتن ماده اهداکننده، کاشت بلوک و نصب ایمپلنت.

استخوان سازی حواس پرتی

روش استخوان سازی حواس پرتی شامل گسترش (افزایش حجم) توده استخوانی موجود است. جراح استخوان را کش می دهد و حفره های ایجاد شده با سلول های خود پر می شود - بازسازی. این روش در صورت وجود ساختار غیرطبیعی فک یا پس از آسیب دیدگی فک استفاده می شود.

جراحی پلاستیک فک پایین

جراحی بینی چگونه انجام می شود؟ پیچیدگی روش، نزدیکی شریان و عصب مسئول کار عضلات فک است. با یک دوره نامطلوب مداخله جراحی، خطر از دست دادن عملکرد جویدن و بی حسی زبان وجود دارد. برای جابجایی عصب، یک عمل میکرو با استفاده از مدل سازی سه بعدی انجام می شود و نتایج را با داده های توموگرافی کامپیوتری فک مقایسه می کند.

ترمیم کانتور لثه

آتروفی بافت استخوانی به طور مستقیم بر کاهش حجم بافت لثه تأثیر می گذارد. در نتیجه این آسیب شناسی، ریشه دندان ها نمایان می شود که باعث ناراحتی روانی و فیزیولوژیکی بیمار می شود. ریشه های لخت با پوشش مینا محافظت نمی شوند و با درد به تغییرات حرارتی واکنش نشان می دهند. از نظر زیبایی شناسی، تاج های برهنه باعث ایجاد ناراحتی در هنگام برقراری ارتباط می شوند. پس از ترمیم حجم استخوان، دستکاری هایی برای تسریع در بازسازی بافت های نرم انجام می شود.

استئوپلاستی برای پریودنتیت

بیماری پریودنتال پیشرفته منجر به از دست دادن دندان های سالم می شود. دندانپزشکان از بازسازی استخوان هدایت شده استفاده می کنند که ارتفاع فک را بازیابی می کند و از پیشرفت پوکی استخوان فک جلوگیری می کند.

مزایای استئوپلاستی

بسیاری از بیماران از راه حل جراحی برای از دست دادن دندان ها می ترسند و به پروتزهای متحرک بسنده می کنند. با این حال، آنها مشکل سلامت استخوان فک را حل نمی کنند، بلکه باعث ایجاد آتروفی بیشتر می شوند. اولاً، پروتزهای متحرک بار جویدنی یکنواخت روی فک ایجاد نمی کنند. ثانیاً به دلیل کاهش بیشتر توده استخوانی، پروتزها به دلیل عدم تطابق اندازه با شکل فک جدید نیاز به اصلاح یا تعویض دارند.

با وجود عوارض احتمالی در دوره پس از عمل، استئوپلاستی مسائل مهم زیبایی و سلامت را حل می کند:

• بازیابی کامل عملکرد جویدن؛
• ترمیم کانتور طبیعی صورت؛
• امکان نصب ایمپلنت های دندانی؛
• جلوگیری از ایجاد پوکی استخوان موضعی

نتیجه

استئوپلاستی تنها روش بازیابی عملکرد طبیعی فک بدون خطر ایجاد آسیب شناسی است. برای جلوگیری از جراحی برای جایگزینی مقدار زیادی از استخوان آتروفی شده، لازم است بلافاصله به جای دندان از دست رفته ایمپلنت نصب شود. شش ماه پس از برداشتن ریشه دندان، روند برگشت ناپذیر آتروفی بافت استخوانی آغاز می شود.