سیستادنوما تخمدان چقدر خطرناک است، آیا درمان بدون جراحی امکان پذیر است؟ گزینه هایی برای نئوپلاسم های خوش خیم

محتوا

سیستادنوما تخمدان یک تومور خوش خیم بافت اپیتلیال است و تشکیل کیستیک نامیده می شود. کیست تخمدان با سیستادنوما یکسان نیست، زیرا به معنی رشد اپیتلیوم نیست، بلکه توسط سایر فرآیندهای پاتولوژیک شروع می شود. تجمع مایع در تشکیل کیستیک با ویژگی های عملکرد سلول های اپیتلیال تخمدان همراه است.

طبق آمار، در هر دهمین بیمار زنان، بدون در نظر گرفتن سن، سونوگرافی تشکیل کیستیک در تخمدان را نشان می دهد. تعیین ماهیت فرآیند با ضمانت 100٪ در سونوگرافی غیرممکن است، به همین دلیل است که پزشکان از انواع مختلف تشکیلات محتاط هستند و معاینات اضافی را تجویز می کنند.

طبقه بندی

بر اساس طبقه بندی مورفولوژیکی (بافتی)، سیستادنوما تخمدان به گروه تومورهای اپیتلیال تعلق دارد. این تشکیلات از اپیتلیوم پوششی تخمدان ها تشکیل شده و در ساختار خود خوش خیم هستند. به نوبه خود، این تشکیلات کیستیک به موارد زیر طبقه بندی می شوند:

• سروز
• مخاطی

کیست های موسینوز و سروزی به دو شکل جدار صاف و پاپیلاری تقسیم می شوند.

ساده ترین کیست تخمدان سروزی است که گاهی اوقات به آن می گویند. ساختارهای مخاطی از نظر ساختار پیچیده تر در نظر گرفته می شوند و کیست های دارای پاپیلا در دیواره های داخلی خطرناک تلقی می شوند.

تومورهای با درجه پایین، تومورهای مرزی نامیده می شوند. این تنوع بیشتر مربوط به سیستادنوما پاپیلاری است.

موضوع وضعیت مرزی سیستادنوما تخمدان هنوز مورد بحث است. ثابت شده است که جهش ژن p53 منجر به بدخیمی آدنوم ها می شود، اگر چنین جهشی وجود نداشته باشد، تشکیل کیستیک دوباره متولد نمی شود. برخی از متخصصان به نقش ژنتیکی دژنراسیون سیستادنوما اشاره می کنند و وجود تومورهای مرزی را انکار می کنند.

با بدخیمی، سیستادنوما تخمدان راست بیشتر و سریعتر متاستاز را در حفره شکمی به کپسول کبد و نیمه راست دیافراگم و پلور می دهد.

بر اساس طبقه بندی بین المللی ICD-10، کد سیستادنوما تخمدان D 27 است که به معنی تشکیلات خوش خیم است.

توده های کیستیک اپیتلیال تخمدان بیشتر در زنان بالای 40 سال دیده می شود.

در زنان جوان، توده های کیستیک تقریباً همیشه خوش خیم هستند.

سیستادنوم تخمدان سروزی دیواره صاف

تومور سروزی تخمدان با یک ضایعه یک طرفه مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، یک کیست ساده با دیواره صاف دارای ویژگی های زیر است:

• اغلب در بالای رحم قرار دارد؛
• داشتن پا؛
• به راحتی با لمس جابجا می شود.
• یک دوربین، کمتر - 2-3؛
• کپسول متراکم است، به ضخامت 1-4 میلی متر می رسد.
• هر دو سطح داخلی و خارجی صاف هستند.
• محتویات سروز در سونوگرافی بی حس کننده - سبک و شفاف.
• احتمال بدخیمی حداقل است.
• خطر در فشرده شدن اندام ها و بافت ها نهفته است.

بنابراین، سیستادنوما سروزی تخمدان چپ اغلب منجر به یبوست و مشکلات روده ای می شود و کولون سیگموئید را فشرده می کند. موضعی شدن کیست در سمت راست می تواند منجر به فشار بر حالب و کلیه شود، زیرا در زیر سمت چپ قرار دارد.

سیستادنوما پاپیلاری سروز تخمدان

سیستادنوما پاپیلاری سروزی تخمدان با وجود برآمدگی های پاپیلاری در سطح داخلی یا خارجی سازند توصیف می شود.

سیستادنوما پاپیلاری تخمدان با موارد زیر مشخص می شود:

• شکست دوجانبه؛
• محل در ضخامت رباط ها؛
• پا؛
• وجود چسبندگی در حفره شکمی.

سیستادنوما گروبوپاپیلاری تخمدان به عنوان یک بدخیمی مکرر این فرآیند توصیف می شود، بنابراین در معرض حذف فوری است.

مخاطی

سیستادنوما موسینوس به شرح زیر توصیف می شود:

• چند محفظه؛
• وجود محتویات با اکوژنیسیته متفاوت در سونوگرافی.
• سطح ناهموار به دلیل محفظه های برآمده؛
• پارتیشن؛
• با سطح بیرونی صاف یا با رشد پاپیلا روی کپسول.
• داشتن پا؛
• محتویات به رنگ زرد، قهوه ای، سبز، ابری است.
• خطر بالای بدخیمی

تومورها اغلب با آسیت همراه هستند - تجمع مایع در حفره شکم. اغلب، چنین تشکیلات کیستیک در زنان مسن تشخیص داده می شود.

عوامل مستعد کننده

علت روشنی برای سیستادنوما شناسایی نشده است، با این حال، چندین نظریه در مورد وقوع آن وجود دارد.

1. عدم تعادل هورمونی اپیتلیوم تخمدان در نتیجه تکثیر ماهانه تخمک گذاری به مرور زمان دچار هیپرپلازی می شود. تعداد زیادی از بارداری ها و همچنین استفاده از COC ها، احتمال تشکیل سیستادنوما را کاهش می دهد.
2. وراثت این یک عامل اصلی و اساسی به ویژه سرطان تخمدان و پستان خانوادگی محسوب می شود. متخصصان به جهش در ژن های BRCA1 و BRCA2 توجه می کنند.
3. آسیب شناسی تخمدان ها: کیست های فولیکولی و جسم زرد عود کننده، پلی کیستیک.
4. سن یائسگی، زمانی که افزایش هورمونی و اختلال در عملکرد اپیتلیوم تخمدان مشاهده می شود.

قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان نیز به عنوان یک عامل تحریک کننده در ایجاد سیستادنوما در نظر گرفته می شود.

علائم

به طور متوسط، زمانی که کیست به اندازه 3 سانتی متر می رسد، زنان متوجه علائم خاصی نمی شوند. چنین تشکیلاتی از کیست فولیکولی، کیست جسم زرد متمایز می شود. بیمار مشاهده می شود، داروهای ضد بارداری خوراکی تجویز می شود. اگر اندازه کیست کاهش پیدا نکند، با مشکوک شدن به سیستادنوما، معاینات دقیق تری تجویز می شود.

هنگامی که آدنوم به اندازه 5-7 سانتی متر می رسد، یک زن ممکن است شکایات خاصی را ارائه دهد.

علائم بالینی سیستادنوما تخمدان عبارتند از:

• درد دردناک در قسمت پایین کمر و در قسمت پایین شکم؛
• یبوست؛
• نقض روند ادرار (افزایش دفعات، مشکل، اصرار کاذب)؛
• افزایش اندازه شکم (اغلب با کیست های مخاطی)؛
• درد حاد تا از دست دادن هوشیاری در هنگام پیچش کیست و نکروز.

سیستادنوما فعالیت هورمونی ندارد.

کیست سروزی تخمدان راست می تواند بافت های کلیه و حالب آن را فشرده کند و منجر به اختلال در خروج ادرار شود. کیست سروزی تخمدان چپ اغلب با یبوست به دلیل فشار بر قسمت سیگموئید روده ظاهر می شود.

تشخیص

تشخیص تشکیل کیستیک دارای مشکلات متعددی است و تشخیص افتراقی سیستادنوما تخمدان با یک کیست ساده از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشکان در زنان جوان و میانسال که عملکرد طبیعی تخمدان دارند با این وضعیت مواجه می شوند.

باروری شامل تولید استروژن توسط غدد جنسی، تخمک گذاری و یک چرخه دو فازی است. با نارسایی های هورمونی، اختلالات ایمنی، مانند آسیب شناسی تخمدان مانند اندومتریوئید، کیست های فولیکولی ایجاد می شود. این شرایط هستند که از سیستادنوما و سرطان (سیستادنوکارسینوم) متمایز می شوند. بنابراین، متخصصی که تشکیل مایع را کشف کرده است باید آن را با چرخه قاعدگی، سابقه زن و وجود سایر بیماری های اندام تناسلی مقایسه کند.

تشخیص شامل استفاده از روش های زیر است:

• لمس زائده ها؛
• تعیین سطح انکومارکرها؛
• CT و MRI چند برش؛
• لاپاراسکوپی؛
• بیوپسی؛
• ماموگرافی;
• کولونوسکوپی؛
• گاستروسکوپی

مجموعه ای از روش ها برای تشخیص سیستادنوما تخمدان، اول از همه، با سن و عملکرد قاعدگی تعیین می شود. هر چه زن جوان تر باشد، متخصص کمتر نسبت به آموزش سیال تعصب خواهد داشت.

استفاده سنتی از سطوح CA-125 در زنان جوان محدودیت هایی دارد.

این نشانگر تومور را می توان در مرحله دوم چرخه، در دوران شیردهی، در دوران بارداری، و همچنین در اندومتریوز، فیبروم، بیماری های التهابی اندام های لگن، هپاتیت، کوله سیستیت افزایش داد. علاوه بر این، در زنان مبتلا به سرطان تخمدان مرحله 1-2، این شاخص تنها در 50٪ موارد افزایش می یابد، که به معنای نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص است.

CA-125 بالاتر از 35 U / ml دلیلی برای مشکوک شدن به یک فرآیند بدخیم است.

سونوگرافی موارد زیر را مشخص می کند:

• وجود اتاق ها و حفره های اضافی در سیستادنوما.
• محتوای بافت نرم (سیستیک-جامد، ساختار جامد)؛
• وجود آخال در حفره؛
• ضخامت کپسول سیستادنوما؛
• درگیری در روند تخمدان مخالف؛
• اندازه تحصیلات؛
• ساختار سطح داخلی دیواره حفره.

هر چه ساختار کیست "ساده تر" باشد، احتمال یک فرآیند خوش خیم بیشتر می شود.

بر خلاف یک تشکیل فولیکولی ساده، کپسول فیبری کیست تخمدان سروزی ضخیم است و ممکن است سطح داخلی صاف یا پاپیلاری داشته باشد. کپسول سیستادنوما در اصل یک غشای تخمدانی است که قسمتی کشیده از دیواره دارد.

اندازه سیستادنوما تخمدان می تواند متفاوت باشد: تشکیل کیستیک موسینوس می تواند به اندازه های بزرگ (20-30 سانتی متر یا بیشتر) برسد، کیست های سروزی اغلب به 6-7 سانتی متر می رسد.

کیست سروزی تخمدان در عکس اولتراسوند زیر، تشکیلات آنکوی معمولی را نشان می دهد که دارای چندین اتاق با دیواره های صاف و نازک، یک کپسول فیبری ضخیم است. در عین حال، کیست موسینوس حاوی اجزای جامد است، محتویات داخلی هیپو و آنکوئیک است.

تشخیص سیستادنوما مشکوک لزوماً با تعیین سطح و سایر نشانگرهای تومور همراه است:

• آنتی ژن های انکوفتال - گنادوتروپین کوریونی، آلفا فتوپروتئین، لازم برای حذف تومورهای سلول زایا، هر چه مقادیر بالاتر باشد، پیش آگهی بدتر است.
• محاسبه شاخص ROMA، از جمله تعریف HE4 و CA-125 و محاسبه.
• SA-199;
• آنتی ژن سرطانی جنینی؛
• اینهیبین B (نشانگر تومورهای تولید کننده استروژن).

سه نشانگر اول در زنان جوان مشخص می شود.

پس از بررسی های آزمایشگاهی به روش های ابزاری می روند:

• ماموگرافی;
• کولونوسکوپی؛
• FGDS.

این روش ها برای تشخیص سیستادنوما برای حذف متاستاز ضروری هستند.

سیستادنوما تخمدان در یائسگی باید از یک رویکرد سختگیرانه در تشخیص و درمان جلوگیری کند. دقیق ترین معاینه با استفاده از روش های مختلف از جمله لاپاراسکوپی مورد نیاز است.

طبق آمار، 70 درصد سرطان های شناسایی شده در حال حاضر در مراحل پیشرفته تشخیص داده شده است، که به ویژه برای زنان مسن که تحت جهش های هورمونی یائسگی قرار گرفته اند، مهم است. دلیل اصلی عدم تشخیص، فهرست ناقص مطالعات تجویز شده است.

رادیکالیسم بیش از حد در قرار ملاقات ها در زنان در مرحله تولید مثل فعال مورد استقبال قرار نمی گیرد. مداخلات جراحی روی تخمدان ها می تواند منجر به کاهش ذخیره تخمدان و ناتوانی در باردار شدن شود.

تعیین خطر بدخیمی تشکیل مایع بر اساس مجموعه تکنیک های سنتی بسیار دشوار است، بنابراین، بیماران مبتلا به کیست های مشکوک باید بدون شکست برای مشاوره با یک انکولوژیست معرفی شوند.

تشخیص کامل سیستادنوما تخمدان در پیشگیری از سرطان بسیار مهم است.

برای غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان تخمدان، متخصصان از محاسبه شاخص MI (شاخص بدخیمی) طبق فرمول A * B * C استفاده می کنند.

ضریب A (1 یا 4):

• سن باروری و دوره قبل از یائسگی - 1 امتیاز.
• پس از یائسگی - 4 امتیاز.

فاکتور B (0، 1 یا 4) به ویژگی های اولتراسونیک اشاره دارد:

• تومور کیستیک چند حفره ای؛
• جزء جامد؛
• فرآیند دوجانبه؛
• آسیت (انباشت مایع در حفره شکم)؛
• متاستازها

اگر هیچ علامت مشخصی وجود ندارد، 0 را انتخاب کنید، اگر 1 علامت وجود دارد - یک علامت تعلق می گیرد، بیش از یک علامت - 4 امتیاز.

فاکتور C به معنای محتوای تومور مارکر CA-125 در خون (U/ml) است.

با نمره MI کمتر از 200، توده کیستیک به طور بالقوه خوش خیم در نظر گرفته می شود.

به عنوان مثال، در یک زن یائسه، یک تشکیل کیستیک چند حفره ای با یک جزء جامد در حفره آشکار شد و شاخص CA-125 30 واحد بود. جمع:

4 (پس از یائسگی)*4 (انکلوژن جامد، چند حفره ای) *30=480 که به معنی خطر بالای بدخیمی است و نیاز به برداشتن تخمدان ها دارد.

اگر شاخص بدخیمی بیش از 200 باشد، بدون شک بیمار برای مشاوره با متخصص انکولوژی فرستاده می شود. سیستادنوما مرزی تخمدان با MI 200 نیز دلیلی برای معاینه دقیق و هوشیاری است.

رفتار

تمام تومورهای خوش خیم تخمدان، پس از حذف کیست های فولیکولی، تحت عمل جراحی قرار می گیرند. این عمل به صورت لاپاراسکوپی و لاپاراتومیک (مداخله باز) انجام می شود. لاپاراسکوپی در زنان جوان و لاپاراتومی در بیمارانی که به سن قبل از یائسگی و بالاتر رسیده اند انجام می شود.

درمان تشکیل کیستیک در زنان جوان و زنان یائسه تفاوت های قابل توجهی دارد. زنان در مرحله فعال تولید مثل سعی می کنند تا حد امکان بافت تخمدان را حفظ کنند و آن را دارایی خود می دانند. برخی از بیماران پس از عمل جراحی، با استفاده از فناوری های کمک باروری، بارداری را توصیه می کنند.

بیماران مسن برای ارزیابی بهینه ماهیت فرآیند تومور تحت عمل جراحی باز قرار می گیرند.

درمان هورمونی بعد از جراحی لازم نیست.

درمان در دوران بارداری

اگر تشکیل کیستیک در یک زن باردار یافت شود، تحت نظارت دقیق قرار می گیرد. خطر اصلی در روند بارداری پیچ خوردگی پا، نکروز، پارگی و نیاز به جراحی فوری است.

رحم در حال رشد و تومور بر مثانه، روده ها، کلیه ها فشار وارد می کند که منجر به تشدید کار اندام ها و افزایش کلینیک می شود. در موارد اورژانسی در دوران بارداری، لاپاراسکوپی انجام می شود. در بیشتر موارد مشاهده می شوند و در حین یا بعد از زایمان که با جراحی انجام می شود، کیست برداشته می شود.

درمان سیستادنوما تخمدان بدون جراحی

سیستادنوماها در معرض جراحی هستند، زیرا هیچ روش محافظه کارانه ای برای درمان آنها وجود ندارد. این تشکیلات کیستیک قابل درمان هورمونی نیستند. تاکتیک های رادیکال پزشکان به دلیل عدم امکان حذف کامل فرآیند بدخیم و پیش بینی "رفتار" بعدی کیست است.

اگر جراحی برای خانم منع مصرف داشته باشد، کیست با انجام سونوگرافی و تعیین تومور مارکرها در خون مشاهده می شود. تمام اقدامات حرارتی ممکن را روی شکم و کل بدن حذف کنید.

لاپاراسکوپی سیستادنوما تخمدان

لاپاراسکوپی با کمک ویدئو به عنوان درمان پیشرو برای سیستادنوما در نظر گرفته می شود.

زنان جوان به جای برداشتن کیست، تحت یک لاپاراسکوپی محدود قرار می‌گیرند که شامل انوکلاسیون (پوسته کردن) می‌شود.

با توجه به بررسی بیماران، درمان لاپاراسکوپی سیستادنوما تخمدان با دوره نقاهت سریع، تعداد کمی از عوارض و عواقب و عدم تأثیر بر عملکرد تولید مثل مشخص می شود.

در فرآیند لاپاراسکوپی برای اهداف تشخیصی، معاینه حفره شکمی و بیوپسی انجام می شود. اگر پزشک در طول معاینه مشکوک به یک فرآیند بدخیم باشد، الگوریتم خاصی دنبال می شود:

• ضبط ویدیو؛
• بیوپسی؛
• در صورت باز کردن تشکیل پس از بیوپسی، حفره شکمی شسته می شود، محتویات برای بافت شناسی گرفته می شود.
• بیوپسی از تخمدان مقابل، امنتوم، غدد لنفاوی؛
• انتخاب اگزودای صفاقی (یا شستشو) برای بررسی بافت شناسی.

در زنان مسن تر، اغلب لازم است برای جلوگیری از سرطان به بیرون زدگی رحم و هر دو زائده متوسل شوند. در طول لاپاراسکوپی یک سیستادنوما سروزی تخمدان در نگاه اول، اغلب لازم است که به یک عمل باز تغییر دهید و مانند یک تومور بالقوه خطرناک کار کنید.

جلوگیری

سیستادنوما در اکثر موارد در زنان بالای 40 سال ایجاد می شود. هیچ روش قابل اعتمادی برای پیشگیری وجود ندارد، زیرا علل آموزش به طور کامل مشخص نشده است. مطمئن ترین راه برای جلوگیری از ایجاد کیست، مراجعه سالانه به متخصص زنان و اسکن سونوگرافی است که می تواند آدنوم را تشخیص دهد و حذف لاپاراسکوپی با حداقل تهاجم انجام دهد.

بیماری های اندام های داخلی زنانه می تواند بر توانایی بچه دار شدن و همچنین سلامتی به طور کلی تأثیر منفی بگذارد. یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها تشکیل کیستیک است.

هر نئوپلاسم به طور متفاوتی پیش می رود، برخی نیازی به برداشتن ندارند، و برخی، برعکس، باید فورا برداشته شوند. یکی از انواع نئوپلاسم ها می باشد.

ماهیت آسیب شناسی

تومور اپیتلیالی که در بدن تخمدان ایجاد شده است سیستادنوما نامیده می شود. این نئوپلاسم خوش خیم است.

سازند یک حفره پر از مایع با پوسته متراکم است. شکل این تومور شبیه به یک دایره با لبه های مشخص است. سیستادنوما با لوکالیزاسیون در یک، گاهی اوقات در دو تخمدان زن مشخص می شود.

سیستادنوما ساده، دارای لبه های صاف و پاپیلاری است که در آن ساختار سطحی پوسته شبیه لخته های فرآیندهای کوچک (پاپیلا) است. پاپیلاری مرحله بعدی در ایجاد سیستادنوما سروزی است. تشکیل می شود سالها بعدپس از تشکیل یک نئوپلاسم ساده.

سیستادنوما پاپیلاری طبقه بندی می شود بسته به محل رشد دانه ها:

مرزسیستادنوما پاپیلاری تخمدان با تجمع فراوان رشد پاپیلار مشخص می شود.

ساختار بافتی تشکیل مرز با آتیپیسم مشخص می شود که در آن افزایش قابل توجهی در نسبت هسته ای و سیتوپلاسمی وجود دارد. آموزش شامل رشد کنترل نشده و ظهور سلول های جدید است که رشد آنها با هسته های هایپرکرومیک و بزرگ مشخص می شود.

اگر سلول‌هایی با رشد آتیپیک بافتی در تومور وجود داشته باشند، باید فوراً عملیاتی برای برداشتن آنها انجام شود تا زمانی که به سلول‌های بدخیم تبدیل شوند.

سیستادنوما مرزی یافت می شود تحت معاینه میکروسکوپیبافت سلولی تومور

آیا کیست و سیستادنوما یکی هستند؟

کیست یک تشکیل خوش خیم است که با مایع پر شده یا به طور کامل پر نشده است.

تومور کیستیک یک تومور اپیتلیال است که ظاهری مشابه دارد اما در ساختار سلولی متفاوت است. تومور کیستیک ممکن است به سیستادنوما اشاره داشته باشد.

کیست، بر خلاف سیستادنوما، به انکولوژیک تبدیل نمی شود. محتوای داخلی کیست اپیتلیال نیست. با این حال، اگر کیست به یک تومور کیستیک تبدیل شده باشد، نیاز به مداخله جراحی دارد. در واقع، کیست همان سیستادنوما است، فقط به شکل اصلاح شده.

سیستادنوما خوش خیم است. اما سلول‌های آن می‌توانند قالبی غیر معمول بافتی به دست آورند و کانونی برای توسعه تشکیلات بالقوه خطرناک باشند. در این صورت لازم است عملیاتی برای جلوگیری از انحطاط سلول ها به بدخیم انجام شود.

علائم و نشانه های کیست

یک پدیده مشخص برای همه انواع سیستادنوما، سیر بدون درد و نامحسوس آن است تا زمانی که اندازه تومور به پارامترهایی برسد که اندام های مجاور تحت تأثیر قرار می گیرند. در این صورت امکان پذیر است علائم قابل لمس:

• از سیستم ادراری روند ادرار به دلیل فشردن کیست حالب مختل می شود، تورم پاها امکان پذیر است.
• از سیستم تولید مثل چرخه قاعدگی مختل می شود.
• از اندام های گوارشی تخلفات احتمالی صندلی.

ناشی می شود احساس سنگینیدر ناحیه حفره شکمی، معده افزایش می یابد، احساس تشکیل خارجی در داخل امکان پذیر است.

سیستادنوما پاپیلاری ممکن است با تجمع مایع در صفاق مشخص شود و سندرم های درد حاد ممکن است. درد نشانه پیچ خوردگی ساقه کیستیک یا پارگی دیواره آن است.

عواقب پیچ خوردگی پاهای کیست تخمدان را در مقاله ما بخوانید.

با سیستادنوما پاپیلاری علائم دیگر ممکن استحضور آن:

• ترشحات همراه با تجمعات خونی که قاعدگی نیستند.
• درد هنگام مقاربت؛
• حملات تهوع و/یا استفراغ؛
• ممکن است درد مبهم دوره ای در ناحیه کمر، شکم، پایین ستون فقرات وجود داشته باشد.

دلایل تحصیل

علل صریح نئوپلاسم های مشخصه سیستادنوما پاپیلاری شناسایی نشده است.

تعدادی از عوامل همراه با توسعه سازندهای خوش خیم ممکن است دلیل توسعه آنها را نشان دهد. به دلیل عدم تعادل هورمونیدر دوران یائسگی، نوجوانی و همچنین در نتیجه فرآیندهای التهابی.

به عوامل خطربروز سیستادنوما را می توان به موارد زیر نسبت داد:

1. بلوغ زودرس، که در آن قاعدگی قبل از 12 سالگی شروع می شود.
2. یائسگی دیررس (پس از 55 سال)؛
3. استعداد ارثی؛
4. اختلالات تولید مثل؛
5. اولی دیر، به زایمان ختم می شود.
6. سقط های مکرر؛
7. لقاح خارج رحمی؛
8. پرهیز طولانی مدت از رابطه جنسی؛
9. عفونت در ناحیه تناسلی

مداخله جراحی همچنین می تواند باعث ایجاد فرآیندهای تومور شود.

تشخیص

تومور خوش خیم تخمدان را می توان با استفاده از تشخیص سخت افزاریتجویز شده توسط پزشک:

گاهی اوقات سونوگرافی سایر اندام ها می تواند سیستادنوما را تشخیص دهد اتفاقی. بنابراین می توانید با درمان مناسب از پیشرفت آن به موقع جلوگیری کنید.

چگونه درمان کنیم؟

با توجه به ویژگی های ایجاد یک تشکیل خوش خیم روی تخمدان، فقط می توان آن را درمان کرد به صورت جراحی. بنابراین، تمام عواقب و خطرات احتمالی گسترش تومور از بین می رود.

روش های محافظه کارانه درمان یا استفاده از داروها تنها به تسکین برخی علائم درد کمک می کند.

بسته به دوره بیماری، مداخله جراحی شامل چندین گزینه درمانی است:

• لاپاراسکوپی که در آن چندین برش کوچک ایجاد می شود که از طریق آن تومور با روش آندوسکوپی خارج می شود. این روش شامل حفظ زائده است.
• لاپاراتومی، که در آن یک برش بزرگ برای برداشتن تومور ایجاد می شود. برای جلوگیری از رشد تومور با این روش مداخله عملی، تخمدان برداشته می شود.

(تصویر قابل کلیک است، برای بزرگنمایی کلیک کنید)

جراحی تنها راه خلاص شدن از شر تومورها است. می تواند به عنوان پشتیبانی استفاده شود روش های عامیانه درمان.

درمان‌های خودآماده‌شده در حضور سیستادنوما برای کاهش وضعیت با تشکیل تومور در تخمدان و توقف روند رشد طراحی شده‌اند:

• تزریق ریشه قاصدک. یک قاشق چایخوری ریشه های خشک شده را باید با یک لیوان آب جوش بریزید. بگذارید 15 دقیقه دم بکشد، تنتور را آبکش کنید. پذیرش برای تولید قبل از غذا در صبح و عصر، 70 میلی لیتر. درمان باید پنج روز پس از چرخه قاعدگی انجام شود.
• تنتور گردوی جوان. میوه ها را به چهار قسمت تقسیم کنید، آنها را بگذارید و ¼ یک لیتر شیشه را پر کنید. ودکا را تا لبه شیشه بریزید و درب آن را ببندید. بعد از یک ماه، تنتور را صاف کرده و روزانه به مدت سه ماه دو بار در روز مصرف کنید. اجتناب از مصرف در روزهای قاعدگی؛
• آب بیدمشک برگ های شسته شده باباآدم را در مخلوط کن خرد کنید، آب آن را با پارچه پنیر صاف کنید. دو بار در روز یک قاشق چایخوری بنوشید.

در خانه، داروهای آماده شده نیاز به تأیید پزشک معالج دارد.

با توجه به سیر بیماری، پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا توصیه می شود درمان اضافی را به تنهایی انجام دهد.

پیش آگهی درمان

مهیج ترین موضوع بعد از برداشتن سیستادنوما، احتمال باردار شدن و بچه دار شدن در آینده است. باروریبه عوامل زیادی بستگی دارد:

• اگر یک تشکیل خوش خیم با استفاده از آندوسکوپ برداشته شود، تخمدان عملا تحت تأثیر قرار نمی گیرد. این شرایط نشان دهنده توانایی باردار شدن بدون عارضه است.
• اگر یک تشکیل بزرگ حتی با یک تخمدان برداشته شود، پس امکان بچه دار شدن وجود دارد، در حالی که برای اطمینان از عملکرد یک تخمدان سالم، باید درمان حمایتی و هورمونی انجام شود.
• وقتی دو تخمدان برداشته می شود، امکان به دنیا آوردن بچه وجود ندارد.

تشخیص به موقع و درمان مناسب سیستادنوما کلید حفظ عملکرد تولید مثل بدن زنان است.

پیش آگهی مطلوباگر سیستادنوما پاپیلاری یک تشکیل خوش خیم باشد در بیشتر موارد ممکن است.

در صورت عدم درمان سیستادنوما، احتمال رشد تومور بسیار زیاد است. در این مورد، آسیب به اندام های مجاور، اختلال در عملکرد آنها امکان پذیر است.

علاوه بر این، یک پدیده خطرناک در سیستادنوما، خطر انحطاط سلول های تومور به تومورهای بدخیم است که مستلزم آن است. متاستاز سرطانو مرگ

آیا می توان با کیست باردار شد؟

اگر حاملگی اتفاق افتاد و کیست بعداً مشخص شد، چنین ترکیبی از شرایط تضمین نمی کندنه در یک نتیجه موفقیت آمیز بارداری و نه در یک نتیجه کشنده.

کیست تخمدان در دوران بارداری تحت تاثیر هورمون ها ممکن است متفاوت رفتار کند: هم می تواند افزایش یابد که در حمل باردار مشکل ایجاد می کند و هم اندازه آن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

با حفظ اندازه کاهش یافته کیست، دوره بارداری می تواند بدون عارضه بگذرد. اما هیچ کس نمی تواند تضمین کند که این اتفاق خواهد افتاد.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید و در صورت یافتن تشکیل کیستیک، باید آن را درمان کنید و سپس برای بارداری برنامه ریزی کنید.

اگر کیست در دوران بارداری پیدا شد، چه کاری باید انجام دهید، از ویدیو یاد بگیرید:

کیست تخمدان بسیار شبیه به سیستادنوما سروزی است. این دو مفهوم پزشکی رایج ترین هستند که در حدود 70 زن از هر صد زن مبتلا به نئوپلاسم تخمدان رخ می دهد. به ویژه مواردی که آسیب شناسی پس از پنجاه سال ایجاد می شود رایج است. در میان بیماری های مختلف، بیماری های دستگاه تناسلی بسیار شایع است.

سیستادنوما از اپیدرم تشکیل می شود و با یک کیست ساده در تمایل به تبدیل بدخیم متفاوت است. پیش از این، زمانی که این آسیب شناسی شناسایی شد، برداشتن تخمدان ها ضروری بود، اما پزشکی مدرن در حال حاضر روش ها، تشخیص ها و درمان هایی دارد که به شما امکان می دهد از شر تومور خلاص شوید و در عین حال عملکرد تولید مثل را حفظ کنید. برداشتن هر دو تخمدان و رحم معمولا برای یک تومور بدخیم با متاستاز انجام می شود.

سیستادنوما سروزی تخمدان یک نئوپلاسم خوش خیم است که از بافت های اپیتلیال ایجاد می شود. با داشتن یک کپسول بزرگتر از 3 سانتی متر، آسیب شناسی معمولاً علائمی ایجاد نمی کند و بر بارداری و زایمان تأثیر نمی گذارد. به تدریج، در طول رشد، بیمار شروع به درد، درد مبهم یا انقباض مانند در ناحیه کمر و پایین شکم می کند. همچنین می توانید علائم ناشی از فشرده سازی اندام های مجاور را مشاهده کنید:

• تکرر ادرار؛
• تورم اندام ها؛
• یبوست و غیره

اگر بیمار مبتلا به این بیماری تشخیص داده شود، می توان درمان جراحی را با چندین نوع عمل انجام داد.

دلایل توسعه

تحقیقات پزشکی هنوز قادر به تعیین علل دقیق سیستادنوما سروزی تخمدان نیستند. بر اساس نظر برخی از متخصصان علم زنان، نئوپلاسم های تخمدان می توانند از کیست های عملکردی تخمدان، یعنی از فولیکول ها ایجاد شوند. اگر چنین کیستی تا انتها جذب نشود، با محتویات سروزی پر می شود. اغلب این بیماری در زنان در سنین باروری و در زنان در دوران یائسگی مشاهده می شود. همچنین عوامل دیگری برای ایجاد سیستادنوما وجود دارد که مربوط به سیستم تولید مثل است:

• شکست های هورمونی - نقض در حوزه هورمونی زنان می تواند به ایجاد سیستادنوما کمک کند. آنها اغلب در حضور بیماری های غدد درون ریز و جسمی، با استرس، استرس فیزیکی و عاطفی زیاد مشاهده می شوند.
• بلوغ زودرس - شروع قاعدگی بین 10 تا 12 سالگی.
• فرآیندهای التهابی در زنان - چنین بیماری هایی شامل اندومتریت و آندکسیت است. آنها می توانند در صورت داشتن یک زندگی جنسی بی رویه بدون استفاده از داروهای ضد بارداری ایجاد شوند که در نتیجه ممکن است سیستادنوما ظاهر شود.
• دستکاری های جراحی در اندام های لگن - بروز سیستادنوماهای ساده سروزی را اغلب می توان در زنانی مشاهده کرد که تحت درمان جراحی بیماری های زنان، حاملگی خارج از رحم، سقط جنین یا برداشتن زائده ها قرار گرفته اند.
• وراثت - مطالعات آماری ثابت می کند که زنانی که در خانواده خود مواردی از سیستادنوما سروزی تخمدان داشته اند بیشتر از این بیماری رنج می برند.

علل سیستادنوم سروزی هر چه باشد، یک زن باید فوراً توسط متخصص زنان معاینه شود و مشکوک به علائم این بیماری باشد.

طبقه بندی

سیستادنوما تخمدان پاپیلاری و سایر انواع سیستادنوم سروزی اغلب در ناحیه تخمدان راست قرار دارند، زیرا خون بهتری نسبت به تخمدان چپ دارد. با این حال، گاهی اوقات نیز ممکن است رخ دهد. اغلب یک مکان در سمت چپ وجود دارد - سیستادنوما پاپیلاری. سیستادنوما سروزی ساده عبارت است از:

• دیواره صاف (ساده)؛
• پاپیلاری (پاپیلاری)؛
• پاپیلاری خشن؛
• مخاطی

آموزش در تخمدان کوچک و غول پیکر است (از 4 تا 15 سانتی متر). سیستادنوما با دیواره صاف ساده معمولاً فقط یک تخمدان را تحت تأثیر قرار می دهد، سطح صاف و یک حفره دارد. گاهی اوقات تومورهایی وجود دارند که دارای چندین اتاق با محتویات سروزی هستند. سیستادنوما ساده معمولا در زنان بالای 40 سال تشخیص داده می شود. سیستادنوما پاپیلاری مرزی شکل انتقالی از یک تومور خوش خیم به یک تومور بدخیم است.

سیستادنوما سروزی پاپیلاری

سیستادنوما پاپیلاری سروزی به رشد جداری تومور گفته می شود که تفاوت اصلی آن با سیستادنوم سروزی ساده است. در اپیدیدیم، سیستادنوما سروزی پاپیلاری کیست را تشکیل می دهد که تشخیص آن دشوار است. یکی از ویژگی های سیستادنوما پاپیلاری وجود پاپیلا بر روی بافت اپیتلیال است.

سیستادنوم سروزی پاپیلاری خشن

سیستادنوما پاپیلاری خشن کمتر شایع است، به شکل تشکیل یک اتاقک با حضور پاپیلاهای متراکم مایل به سفید. این پاپیلاها از بافت فیبری و سلول های اپیتلیال تشکیل می شوند. تشکیل پاپیلاهای خشن یک ویژگی تشخیصی مهم است که در تشکیلات غیر توموری یافت نمی شود.

سیستادنوما موسینوس تخمدان

این سیستادنوما تخمدان، بنا به ماهیت خود، شباهت زیادی با سروز دارد، اما در ماده مخاطی که در حفره است، متفاوت است. نئوپلاسم با سلول هایی شبیه به سلول هایی که مخاط رحم ترشح می کنند پوشیده شده است. ساختار تومور دارای اتاق‌هایی با پارتیشن‌هایی است که با استفاده از سونوگرافی اندام‌های لگنی در زنان به راحتی قابل شناسایی است. بیشتر اوقات، چنین کانون های پاتولوژیک به طور همزمان در تخمدان های چپ و راست تشکیل می شوند، در حالی که اندازه کیست می تواند به 30 سانتی متر برسد. بنابراین، درمان معمولا از طریق جراحی انجام می شود.

علائم

علائم توسعه آسیب شناسی در درجه اول به اندازه نئوپلاسم بستگی دارد. با رشد تومور، بیماران درد و ناراحتی در ناحیه کیست را تجربه می کنند. همچنین ممکن است کمردرد را تجربه کنید. بیماران ممکن است از احساس وجود اجسام خارجی در ناحیه صفاق شکایت کنند.

در مورد شکل پاپیلاری بیماری، مایع در حفره ها جمع می شود که می تواند منجر به آسیت شود که به رشد شکم کمک می کند. اگر شکم بیمار به طور قابل توجهی بزرگ شده باشد، این نشان دهنده غفلت از آسیب شناسی است که می تواند باعث پیچ خوردگی پا و پارگی خود کپسول شود. در این حالت، ریزش محتویات کیستیک به داخل صفاق وجود دارد.

سندرم درد می تواند به ناحیه شرمگاهی گسترش یابد، در حالی که با فشار بر مثانه همراه است. علامت دیگر نقض چرخه قاعدگی، اختلال در اندام های ادراری و یبوست و همچنین درد در هنگام ادرار و احساس سنگینی در ناحیه شکم است.

تشخیص

اگر خانمی علائم کیست تخمدان را دارد، آزمایش باید فورا شروع شود. برای تشخیص، پزشک اقدامات زیر را انجام می دهد:

• تجزیه و تحلیل خون؛
• معاینه زنان؛
• روش اولتراسوند؛
• تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی؛
• آزمایش نشانگرهای تومور

در صورت مشکوک بودن به یک نئوپلاسم بدخیم، نمونه برداری ممکن است انجام شود و پس از آن معاینه بافت شناسی نمونه گرفته شده انجام شود.

رفتار

در طول درمان سیستادنوما سروزی، یک عمل اجباری ضروری است. بدون جراحی، خلاص شدن از شر تومور کارساز نخواهد بود. با یک سیستادنوما کوچک، لاپاراسکوپی انجام می شود که در طی آن پزشک یک برش کوچک روی دیواره شکم ایجاد می کند و تومور را برش می دهد. بارداری بعد از لاپاراسکوپی بعد از سه یا چهار ماه امکان پذیر است.

برای تومورهای بزرگ، یک درمان جراحی به نام لاپاراتومی انجام می شود. در طی این عمل برش بزرگی در شکم ایجاد می شود که از طریق آن تومور با بخشی از تخمدان یا کل زائده برداشته می شود. با برداشتن یک زائده، دوره نقاهت حدود یک ماه طول می کشد. شش ماه بعد، یک زن می تواند از قبل برای بارداری برنامه ریزی کند، زیرا تخمدان دوم کار می کند.

گاهی لازم است هر دو زائده یا حتی رحم همراه با تخمدان ها و امنتوم خارج شوند. در این صورت زن دیگر قادر به بچه دار شدن نخواهد بود و برای جبران عملکردهای از دست رفته دستگاه تناسلی در تولید هورمون ها باید تا پایان عمر از داروهای هورمونی استفاده کند.

عواقب و عوارض

در هنگام ظهور کیست تخمدان، عوارض و عواقب مختلفی ممکن است رخ دهد. عوارض کیست تخمدان به شرح زیر است:

• ناباروری؛
• نقض قاعدگی؛
• اختلالات هورمونی؛
• پارگی کپسول و پیچ خوردگی پاها؛
• نکروز؛
• خون ریزی.

بخش اصلی همه عوارض احتمالی به دلیل تشخیص دیرهنگام پاتولوژی است. ظهور اولین علائم چنین بیماری لزوماً باید هر زن را آگاه کند و او را برای معاینه به نزدیکترین متخصص زنان بفرستد.

در مورد کیست بسیار بزرگ، بیمار ممکن است کولونوسکوپی یا گاستروسکوپی را شروع کند، زیرا در این مورد، آسیب روده منتفی نیست. برای جلوگیری از چنین عوارضی فقط با تشخیص به موقع بیماری امکان پذیر است.

پیش بینی

هنگامی که ناراحتی در شکم و اندام های تناسلی وجود دارد، هر زنی باید حتما برای مشاوره با متخصص زنان و زایمان مشورت کند. یک عامل مهم در درمان سیستادنوما تشخیص به موقع است، زیرا با توسعه تومور، اندازه آن به تدریج افزایش می یابد، در نتیجه ممکن است نیاز به برداشتن کل تخمدان و حتی رحم باشد. پیش آگهی یک آسیب شناسی خوش خیم مطلوب است. اگر روند بدخیم شود، پیش آگهی به عوامل زیادی مانند مرحله انکولوژی، اندازه تومور و درمان انجام شده بستگی دارد.

- نوعی تومور سروزی بافت تخمدان که دارای کپسول مشخص، پوشش داخلی تشکیل شده توسط رشد پاپیلری اپیتلیوم و محتویات مایع است. سیستوم تخمدان پاپیلاری با احساس سنگینی و درد در قسمت تحتانی شکم، پدیده دیسوریک، اختلالات قاعدگی، ناباروری، آسیت ظاهر می شود. برخی از انواع تومورها از این نوع می توانند به آدنوکارسینوما تبدیل شوند. سیستوم تخمدان پاپیلاری با استفاده از معاینه واژینال، سونوگرافی، MRI، تعیین نشانگر CA-125، لاپاراسکوپی تشخیص داده می شود. به دلایل انکولوژی، وجود سیستوم تخمدان پاپیلاری نیاز به برداشتن تخمدان یا رحم آسیب دیده با زائده دارد.

اطلاعات کلی

بیشتر در سنین باروری ایجاد می شود، تا حدودی کمتر - در دوران یائسگی و عملاً قبل از بلوغ اتفاق نمی افتد. فراوانی سیستوم های پاپیلاری در زنان حدود 7 درصد از کل تومورهای تخمدان و تقریباً 34 درصد از تومورهای نوع اپیتلیال است. سیستوم های تخمدان پاپیلاری در 50 تا 70 درصد موارد مستعد دژنراسیون بلاستوماتوز هستند، بنابراین به عنوان یک بیماری پیش سرطانی در نظر گرفته می شوند. وجود سیستوم تخمدان پاپیلاری در 40٪ بیماران با سایر فرآیندهای تومور اندام های تولید مثل - کیست تخمدان، میوم رحم، آندومتریوز، سرطان رحم ترکیب می شود.

علل ایجاد سیستوم تخمدان پاپیلاری

در مورد علل سیستوم تخمدان پاپیلاری، زنان مدرن چندین فرضیه دارد. طبق یک نظریه، سیستومای تخمدان پاپیلاری، مانند سایر تشکیلات تومور بافت تخمدان، در برابر پس زمینه هیپراستروژنیسم مزمن ناشی از بیش فعالی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ایجاد می شود. نظریه دیگری مبتنی بر استدلال در مورد "تخمک گذاری مداوم" به دلیل قاعدگی زودرس، یائسگی دیررس، تعداد کمی از حاملگی ها، امتناع از شیردهی و غیره است. طبق نظریه استعداد ژنتیکی، وجود تومورهای تخمدان در اعضای خانواده زن نقش مهمی را ایفا می کند. نقش در ایجاد کیست تخمدان پاپیلاری و سرطان سینه.

طبقه بندی کیست های تخمدان پاپیلاری

از نظر مورفولوژیکی، سیستوم تخمدان پاپیلاری با رشد پاپیلاری اپیتلیوم در سطح داخلی و گاهی اوقات خارجی آن مشخص می شود. با توجه به محلی سازی رشد پاپیلاری، سیستوم تخمدان پاپیلاری می تواند معکوس (30%)، everting (10%) و مخلوط (60%) باشد. سیستوم معکوس با پاپیلاهای منفرد یا رشد پاپیلری عظیم که فقط سطح داخلی دیواره تومور را پوشانده اند مشخص می شود. در سیستومای جهشی، رشد پاپیلاری فقط سطح خارجی دیواره را می پوشاند. با کیست تخمدان پاپیلاری از نوع مختلط، پاپیلاها هم در خارج و هم در داخل کپسول قرار دارند.

از نظر هوشیاری سرطان، شکل بافتی سیستومای تخمدان پاپیلاری بسیار مهم است. سیستوم های تخمدان پاپیلاری بدون علائم بدخیمی، در حال تکثیر (پیش سرطانی) و بدخیم (بدخیم) وجود دارد. سیستومای تخمدان پاپیلاری اغلب دارای ساختار چند حفره ای، شکل گرد نامنظم، دیواره های محدب و ساقه کوتاه است. در داخل اتاقک سیستوما یک محیط مایع قهوه ای مایل به زرد وجود دارد.

دیواره‌های اتاق‌ها حاوی توده‌های پاپیلی با توزیع ناهموار است که تعداد آنها می‌تواند متفاوت باشد و شکل ظاهری شبیه مرجان یا گل کلم است. پاپیلاهای کوچک و متعدد به دیواره سیستوما ظاهری مخملی می بخشند. با جوانه زدن پاپیلاهای اپیتلیال از طریق دیواره سیستوما، صفاق جداری لگن، تخمدان دوم، دیافراگم و اندام های مجاور بذر می شوند. بنابراین سیستوم های پاپیلاری اورینگ و مختلط به عنوان بدخیم بالقوه و مستعد انتقال به سرطان تخمدان در نظر گرفته می شوند.

سیستوم های تخمدان پاپیلاری با محلی سازی دو طرفه همراه با توسعه چند زمانی تومورها و رشد داخل رباط مشخص می شود. سیستوم های تخمدان پاپیلاری با اندازه های بزرگ به ندرت ایجاد می شوند.

علائم سیستوم تخمدان پاپیلاری

در مراحل اولیه بیماری، علائم بیان نمی شود. کلینیک سیستومای تخمدان پاپیلاری خود را با ظاهر احساس سنگینی، درد در قسمت تحتانی شکم نشان می دهد. درد اغلب به اندام تحتانی و کمر تابیده می شود. توسعه پدیده های دیسوریک، اختلالات مدفوع، ضعف عمومی در اوایل مورد توجه قرار می گیرد. برخی از زنان ممکن است دچار بی نظمی های قاعدگی مانند آمنوره یا منوراژی شوند.

با شکل های everting و مخلوط سیستوم، آسیت سروزی ایجاد می شود. ماهیت خونریزی دهنده مایع آسیتی نشان دهنده وجود سیستوم بدخیم است. آسیت با افزایش اندازه شکم همراه است. فرآیند چسبندگی در لگن اغلب منجر به ناباروری می شود.

تشخیص سیستوم تخمدان پاپیلاری

سیستوم تخمدان پاپیلاری با انجام معاینه واژینال، سونوگرافی، لاپاراسکوپی تشخیصی، تجزیه و تحلیل بافت شناسی تشخیص داده می شود. معاینه دو دستی زنان یک توده تخم مرغی بدون درد یک طرفه یا دو طرفه را لمس می کند که رحم را به سمفیز شرمگاهی فشار می دهد. قوام سیستوما الاستیک محکم، گاهی اوقات ناهموار است. سیستومای اوریتینگ و مختلط که با برآمدگی های پاپیلاری پوشیده شده است، دارای سطح غده ای ریز هستند. محل بین لیگامانی باعث محدودیت تحرک کیست های تخمدان پاپیلاری می شود.

در فرآیند سونوگرافی زنان، ابعاد سیستوما، ضخامت کپسول به طور دقیق تعیین می شود، وجود اتاقک ها و رشد پاپیلاری مشخص می شود. در لمس شکم، و همچنین با کمک

در پیش یائسگی و یائسگی و همچنین با سیستوم های مرزی یا بدخیم، قطع رحم فوق واژینال با زائده ها یا پانهیسترکتومی انجام می شود. برای روشن شدن شکل مورفولوژیکی سیستوما و تعیین میزان مداخله در حین جراحی، بافت تومور تحت بررسی بافت شناسی فوری قرار می گیرد.

تشخیص آسیت حین عمل، انتشار پاپیلاها در سطح تومور و صفاق به طور مستقیم نشان دهنده بدخیمی سیستوم نیست و نمی تواند دلیلی برای امتناع از جراحی باشد. پس از برداشتن سیستوم تخمدان پاپیلاری، کانون های انتشار پسرفت می کنند و آسیت عود نمی کند.

پیش آگهی کیست تخمدان پاپیلاری

به موقع تشخیص و حذف سیستوم تخمدان پاپیلاری عملاً احتمال عود آنها را به شکل سرطان تخمدان از بین می برد. با این حال، برای حذف خطرات سرطانی پس از جراحی، بیماران تحت نظر متخصص زنان هستند. در صورت امتناع از درمان، سیستوم تخمدان پاپیلاری می تواند با ایجاد آسیت، عوارض (پیچ خوردگی پا، پارگی کپسول) و بدخیمی، سیر نامطلوبی را طی کند.

بسیاری از بیماری های اندام های تناسلی در زنان وجود دارد. اغلب در بیماران در هر سنی، تشکیلات خاصی در هنگام تشخیص اولتراسوند مشاهده می شود که معمولاً خوش خیم هستند. فقط یک متخصص می تواند نوع تومور را پس از معاینه کامل و نظارت بر تغییرات اندازه نئوپلاسم برای چندین ماه تعیین کند. اغلب، سیستادنوما در زنان یافت می شود که نیاز به برداشتن جراحی دارد.

سیستادنوما تخمدان چیست؟

سیستادنوما تخمدان یک نئوپلاسم خوش خیم است که شبیه یک کیست بزرگ است. قبلاً این بیماری سیستوم نامیده می شد. تقریباً در همه بیماران، تومور فقط در یک طرف تشکیل می شود، بنابراین، اگر یک ضایعه تخمدان دو طرفه در سونوگرافی تشخیص داده شود، پزشکان به وجود یک فرآیند بدخیم مشکوک هستند.

سیستادنوما می تواند در هر دو تخمدان چپ و راست ظاهر شود، اما اغلب این تومور سمت راست است. این به این دلیل است که از این طرف خون رسانی فشرده تری وجود دارد و انواع مختلفی از نئوپلاسم ها در اینجا تشکیل می شوند.

در حال حاضر، دانشمندان در مورد اینکه دقیقاً چه چیزی باعث ایجاد سیستادنوما تخمدان می شود، بحث می کنند. اکثر متخصصان تمایل دارند بر این باورند که این نوع تومور در طی تغییرات جدی هورمونی یا یک فرآیند التهابی در اندام های لگنی ایجاد می شود. همچنین یک تئوری وجود دارد مبنی بر اینکه سیستادنوما می تواند از کیست فولیکولار تشکیل شود که در عرض چند ماه خود به خود برطرف می شود. اما اگر این اتفاق نیفتاد، پس از یک سال ممکن است سیستادنوما سروز به جای آن تشکیل شود.

سیستادنوما تخمدان سیستوما نیز نامیده می شود

علاوه بر این، جراحی در اندام های لگن، سقط جنین و حتی زایمان طبیعی می تواند به یک عامل مستعد کننده تبدیل شود. پزشکان همچنین بر این باورند که پرهیز جنسی و بالعکس، تغییر مکرر شرکای جنسی می تواند باعث ایجاد سیستادنوما شود. گاهی اوقات بیماری ها و شرایط بدنی زیر می توانند علت این تومور شوند:

• دوره یائسگی؛
• شرایط استرس زا طولانی مدت، فشار عصبی؛
• وزنه برداری، فعالیت بدنی بیش از حد؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• اندومتریت؛
• کولپیت؛
• ابتلا به ویروس.

میانگین سنی که این بیماری در آن تشخیص داده می شود حدود سی سال است. با این حال، سیستادنوما به ویژه در زنان در دوران یائسگی شایع است. این به دلیل نوسانات در سطح هورمون اتفاق می افتد، که در سنین پایین تر به جلوگیری از چنین بیماری هایی کمک می کند.

ویدئویی در مورد سیستوما یا سیستادنوما تخمدان

انواع تومورها و ویژگی های آنها

در حال حاضر، انواع مختلفی از سیستادنوما وجود دارد. آنها از نظر ساختار و تشکیلات اضافی که می توانند در داخل تومور و روی سطح آن رشد کنند متفاوت هستند.

سیستادنوما سروزی تخمدان

این نوع شایع ترین است و در 70 درصد بیماران مبتلا به کیست دیده می شود.نئوپلاسم می تواند به اندازه نسبتاً بزرگی برسد ، از بیرون با یک پوسته نسبتاً متراکم و الاستیک پوشیده شده است که در زیر آن یک کپسول با محتویات سروز مایع وجود دارد. بسته به نحوه ساخت دیواره کیست، سیستادنوما سروزی به دو دسته پاپیلاری و دیواره صاف تقسیم می شود.

روش اصلی برای تشخیص انواع مختلف تومور، سونوگرافی است که به وضوح تشکیل پاتولوژیک و رشد پاپیلاری را نشان می دهد.

گاهی اوقات تشخیص سیستادنوما سروزی از یک کیست عملکردی طبیعی بسیار دشوار است و پزشکان توصیه می کنند که تغییر اندازه نئوپلاسم را برای چندین ماه مشاهده کنید. اگر تومور کاهش یابد، نیازی به جراحی نیست، اما در صورتی که رشد کند یا به همان اندازه باقی بماند، پزشکان سیستادنوما را برای بیمار تشخیص می‌دهند که نیاز به برداشتن جراحی دارد.

اغلب این عمل کم تهاجمی است و با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود. تخمدان فقط در زنان مسن تر که مشکوک به دژنراسیون بدخیم سیستادنوما پاپیلاری هستند برداشته می شود. در موارد دیگر، عملکرد فرزندآوری در دختران کاملاً حفظ می شود.

در سونوگرافی، سیستادنوما به صورت توده ای تیره و گرد دیده می شود.

سیستادنوما سروزی ساده یا دیواره صاف

در این نوع کیست، پوسته دارای سطحی صاف و یکدست است.در منابع مختلف، این نئوپلاسم را می توان کیست اپیتلیال هدف با دیواره صاف، کیست سروزی نیز نامید و به دلیل شیوع آن، پزشکان اغلب از آن به سادگی به عنوان سیستادنوما تخمدان یاد می کنند.

معمولاً این تومور فقط یک محفظه دارد که در یک کپسول متراکم محصور شده است. در برخی بیماران، اندازه کیست می تواند به پانزده سانتی متر برسد. بیشتر اوقات، تنها یک تخمدان در سمت راست را تحت تأثیر قرار می دهد.

سیستادنوما تخمدان پاپیلاری، پاپیلاری درشت یا پاپیلاری

ویژگی متمایز این نوع کیست پاپیله های خاصی است که سطح داخلی کپسول را می پوشاند. آنها شروع به شکل گیری دور از فورا، گاهی اوقات چندین سال پس از ظهور یک سیستادنوما سروزی ساده می کنند. می توان گفت که این مرحله پیشرفته تر است و نه یک گونه جداگانه. گاهی اوقات پاپیلاها می توانند رشد کنند به طوری که تقریباً کل حفره کیست را اشغال کرده و حتی به قسمت بیرونی تومور می روند. این نوع سیستادنوما گاهی چند حفره ای است و به طور همزمان روی دو تخمدان ایجاد می شود، بیشتر از سایرین دژنراسیون بدخیم با این تشخیص ثبت می شود.

سیستادنوما پاپیلاری دارای رشد پاپیلاری در سطح داخلی و خارجی است

این شکل از سیستادنوما نیز بسیار شایع است. می تواند به ابعاد غول پیکر برسد، در برخی از بیماران یک کیست به وزن پانزده کیلوگرم برداشته شد. دیواره های این سازند صاف و متراکم هستند، تخمدان ها اغلب از هر دو طرف به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند.

تقریباً 5٪ از بیماران مبتلا به سیستادنوما موسینوس دچار دگرگونی بدخیم می شوند که نیاز به برداشتن نه تنها خود تومور، بلکه هم تخمدان و هم رحم دارد.

تشخیص این نوع سیستادنوما بسیار آسان است؛ با معاینه اولتراسوند، پزشک تشکل های چند حفره ای نسبتاً گسترده ای را کشف می کند که در آن راز خاصی وجود دارد - مخاط. این ناهمگن، بسیار متراکم و حاوی سوسپانسیون و رسوب است که در سونوگرافی به وضوح قابل مشاهده است.

سیستادنوما موسینوس تخمدان ممکن است چند لکه ای باشد

سیستادنوما اندومتریوئید تخمدان

این نوع سیستادنوما در نوع بافتی که تمام سطح داخلی کیست را می پوشاند با بقیه متفاوت است. توسط آندومتر مخاطی تشکیل می شود. در داخل تومور، به جای محتویات سروزی یا موسینوز، خون قدیمی تجمع می یابد که با هر بار رسیدن قاعدگی، مقدار آن افزایش می یابد. این گونه می تواند ظاهر درد شدید و لکه بینی را تحریک کند. هر دو تخمدان راست و چپ می توانند به طور همزمان تحت تأثیر قرار گیرند.

با این نوع سیستادنوما است که خطر ابتلا به ناباروری در زنان بسیار بالاست.آندومتریوز که عاملی تحریک کننده در پیدایش این کیست است، در 75 درصد موارد علت ناتوانی در بچه دار شدن است.

ویدئویی در مورد کیست تخمدان آندومتریوئید

سیستادنوم مرزی تخمدان

این گونه از گونه های دیگر در تعداد بسیار زیادی پاپیلا و زمینه های تشکیل شده در اطراف آنها متفاوت است. مطالعه مولکولی بافت‌های سیستادنوما وجود آتیپیسم هسته‌ای را نشان می‌دهد که مشخصه تومورهای انکولوژیک است. به بیماران توصیه می شود که فورا نئوپلاسم را خارج کنند تا از انحطاط سرطانی آن جلوگیری شود. از نظر ظاهری، سیستادنوما مرزی تفاوتی با سروز ندارد. سونوگرافی تشکیلات چند محفظه ای با سطح صاف را نشان می دهد.

در بیماران با این تشخیص، ناباروری در 20 درصد موارد ایجاد می شود.

علائم و نشانه ها

خطر در این واقعیت نهفته است که در مرحله اولیه، سیستادنوما ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد.بیماران می توانند چندین سال با این تومور زندگی کنند و تنها به طور تصادفی آن را در سونوگرافی تشخیص دهند. اگر علائم ظاهر شود، این نشان دهنده یک نئوپلاسم بزرگ یا نکروز بافتی است. لیست مشخصی از علائم وجود دارد که ممکن است نشان دهنده ابتلای یک زن به سیستادنوما باشد:

برخی علائم نشانگر فرآیندهایی در بدن هستند که برای زندگی بیمار بسیار خطرناک هستند. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید:

1. فشار خون زن به شدت بالا می رود، نبض او تند می شود. عرق روی پیشانی ظاهر می شود، تعریق تشدید می شود.
2. با پیچ خوردگی پا و نکروز بافت، علائمی شبیه شکم حاد رخ می دهد. درد غیر قابل تحمل می شود، درجه حرارت بالا می رود، بیماران احساس ضعف بسیار می کنند، ممکن است غش کنند.
3. حملات استفراغ و در عین حال تاخیر طولانی صندلی مشخص است.
4. وضعیت روانی یک زن ناپایدار می شود. حملات ترس را می توان با دوره های بی تفاوتی و بی حالی جایگزین کرد.

تشخیص و تشخیص افتراقی

در اولین علائم سیستادنوما، لازم است با متخصص زنان مشورت کنید. در طول معاینه، پزشک علائم را بررسی می کند و معاینه ای را با لمس انجام می دهد تا ابتدا نوع تشکیل، محل، اندازه و تحرک آن را مشخص کند. انواع مختلفی از مطالعات ابزاری نیز اختصاص داده شده است:

اگر به وجود تشکل های انکولوژیک مشکوک هستید، به زنان آزمایش خون برای تعداد نشانگرهای تومور CA-125، HE4 اختصاص داده می شود. تشخیص افتراقی باید با انواع مختلف تومورها، حاملگی خارج رحمی، اندومتریوز، آپاندیسیت و برخی دیگر از بیماری ها و شرایط بدن انجام شود.

درمان سیستادنوما

در حال حاضر هیچ درمان محافظه کارانه ای برای سیستادنوما وجود ندارد.همه بیماران برای برداشتن نئوپلاسم با جراحی برنامه ریزی شده اند. هرگونه خوددرمانی و استفاده از داروهای مردمی مستثنی است، زیرا این امر می تواند منجر به رشد شدید سیستادنوما و همچنین انحطاط آن به تومور بدخیم شود. فقط جراح می تواند پس از مطالعه تاریخچه، تعیین حجم سیستوما و خطر ابتلا به انکولوژی تشخیص دهد که کدام عمل برای بیمار مناسب است.

لاپاراسکوپی

این نوع عملیات برای سازندهای کوچک تا اندازه چهار سانتی متر تجویز می شود. همچنین یک عامل مهم کیفیت خوب تومور و سن باروری زنی است که قصد دارد در آینده بچه دار شود.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود، برش های بسیار کوچکی روی دیواره شکم ایجاد می شود که بیش از دو سانتی متر نباشد. یک دوربین فیلمبرداری با منبع گاز و ابزار جراحی در آنها قرار داده شده است. پزشکان سعی می کنند تخمدان را نجات دهند و فقط سیستادنوما را خارج کنند. در چهار ماهگی می توانید برای بچه دار شدن برنامه ریزی کنید.

این نوع عمل جدی تر است، جراح یک برش نسبتاً بزرگ در شکم ایجاد می کند. اندیکاسیون لاپاراتومی دوره یائسگی، سیستوم های بزرگ، نئوپلاسم های بدخیم است. در اغلب موارد، پزشک نه تنها خود سیستادنوما، بلکه تخمدان را با لوله های فالوپ نیز برمی دارد. این روش به جلوگیری از ظهور بیشتر تومورهای سرطانی در اندام های تناسلی یک زن کمک می کند. اگر بیمار فقط یک تخمدان برداشته شود، در آینده می تواند باردار شود و کودک را تحمل کند.

در طی لاپاراتومی، تخمدان آسیب دیده معمولاً همراه با سیستادنوما برداشته می شود.

عواقب و عوارض

در اغلب موارد، اگر هیچ تغییر بدخیمی تشخیص داده نشده باشد، پیش آگهی درمان برای بیماران مطلوب است. سیستادنوما به راحتی با جراحی برداشته می شود. اگر درمان به موقع وجود نداشته باشد، زنان ممکن است عواقب زیر را تجربه کنند:

• کاهش عملکرد تخمدان؛
• ناباروری؛
• دژنراسیون بدخیم؛
• متاستاز تومورهای سرطانی به سایر اندام ها؛
• اختلال در اندام های لگن به دلیل فشرده سازی توسط سیستادنوما.
• اختلالات گردش خون به دلیل فشردن رگ های خونی، رگ های واریسی؛
• تشکیل لخته های خون؛
• سقط جنین خود به خود

در برخی موارد، بیماران چنین عوارضی را تجربه می کنند که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان با یک عمل اورژانسی دارد:

• پارگی سیستادنوما و ورود محتویات آن به حفره شکمی که منجر به پریتونیت می شود.
• پیچاندن ساقه تومور، که به اختلال در خون رسانی و شروع فرآیند نکروز کمک می کند.
• چروک سیستادنوما

سیستادنوما یک تومور خوش خیم است، اما نیاز به نظارت دقیق پزشکان و برداشتن جراحی دارد، زیرا این نئوپلاسم خود به خود برطرف نمی شود. در اغلب موارد، زنان موفق به حفظ تخمدان ها و در نتیجه عملکرد تولید مثل می شوند. در برخی موارد، هنگامی که مشکوک به ایجاد تومور سرطانی وجود دارد، ممکن است لازم باشد نه تنها سیستادنوما، بلکه اندام های تولید مثل نیز برداشته شوند. به طور معمول، چنین عملیاتی در سنین بالغ تر انجام می شود، زمانی که بیمار برنامه ریزی برای بچه دار شدن ندارد.