تلقیح داخل رحمی - این روش چیست و چه زمانی استفاده می شود. روش کمک باروری چگونه متمایز می شود؟

) نشان می دهد دستکاری زناندر طی آن IUD داخل حفره رحم قرار می گیرد.

این مداخله به صورت سرپایی انجام می شود. قبل از معرفی IUD، یک معاینه استاندارد برای شناسایی موارد منع مصرف انجام می شود. معرفی IUD برای دستیابی انجام می شود اثر ضد بارداریچه زنانی که زایمان کرده اند و چه زنانی که زایمان نکرده اند.

نصب IUD در انجام نمی شود موقعیت های زیر:

1. بیماری های التهابی حاد اندام های لگنی.
2. تشدید فرآیندهای التهابی مزمن اندام های لگنی.
3. وجود عفونت های تناسلی.
4. خونریزی رحمی با علت ناشناخته
5. تومورهای بدخیم اندام های لگنی.
6. وجود فرآیندهای حجمی رحم (فیبروم) که منجر به تغییر شکل حفره رحم می شود.
7. بارداری.
8. آلرژی ثابت شده به مس
9. ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافیک و ناهنجاری هایی که در آنها تضمین محل صحیح IUD در حفره رحم غیرممکن است.

روش قرار دادن IUD ساده است، 3-4 روز پس از شروع قاعدگی اتفاق می افتد. بیهوشی یا استفاده نمی شود یا ژل بی حس کننده روی دهانه رحم اعمال می شود. زن داخل است صندلی زناندر موقعیت استاندارد حفره واژن و ناحیه دهانه رحم با پراکسید هیدروژن 3 درصد به منظور حذف عناصر درمان می شود. جریان قاعدگیو سپس دو بار با یک ضد عفونی کننده.

آموزش
باز کردن بسته و بررسی موقعیت افقی مارپیچ.	مارپیچ را در لوله هادی با حرکت دادن لغزنده به سمت جلو تا دورترین موقعیت ثابت کنید.	اندازه گیری فاصله از تهویه خارجی تا فوندوس رحم با پروب.
مقدمه
وارد کردن یک لوله راهنما از طریق کانال دهانه رحم به داخل رحم (حلقه شاخص باید 1.5-2 سانتی متر از دهانه رحم قرار گیرد).		باز شدن شانه های افقی دستگاه داخل رحمی.
تثبیت
با حرکت دادن نوار لغزنده تا آنجا که ممکن است، داروی ضد بارداری را کاملا آزاد کنید. برداشتن لوله راهنما	برش نخ ها (طول آنها باید 2-3 سانتی متر از دهانه خارجی رحم باشد).	دستگاه داخل رحمی به درستی قرار داده شده است.

دهانه رحم با فورسپس گلوله ای گرفته می شود و سپس کمی اتساع (انبساط) ایجاد می شود. کانال دهانه رحم). پس از آن، یک ابزار ویژه به داخل حفره رحم وارد می شود که به شما امکان می دهد طول حفره رحم را تعیین کنید. این برای قرار دادن صحیح IUD در حفره مهم است. IUD تا شده در یک لوله با علائم فاصله است. پزشک تمام دستگاه را وارد حفره رحم کرده و به فوندوس می رسد. بعد، لوله بیرون کشیده می شود، مارپیچ صاف می شود و در داخل رحم ثابت می شود. در انتهای IUD نخ های مصنوعی به نام "آنتن" وجود دارد. آنها از کانال دهانه رحم عبور می کنند و برای برداشتن آسان IUD مفید هستند. پزشک طول آنها را ارزیابی می کند و در صورت لزوم کوتاه می کند.

تمام دستکاری ها برای نصب IUD معمولاً بیش از 5-7 دقیقه طول نمی کشد. در پایان عمل، کنترل اولتراسونیک محل IUD توصیه می شود. پس از اتمام نصب، زمان کوتاهی طول می کشد استراحت در رختخواب. اگر درد در حین یا بعد از دستکاری رخ دهد، استفاده از مسکن ها یا ضد اسپاسم ها نشان داده می شود.

رابطه جنسی چند روز پس از نصب مارپیچ امکان پذیر است، مشروط بر اینکه خونریزی فعال یا وجود نداشته باشد. درد.

بنابراین، نصب IUD یک دستکاری مکرر سرپایی است، با رعایت تمام قوانین و تکنیک های نصب، زمان زیادی نمی برد و هیچ ناراحتی مشخصی برای زن ایجاد نمی کند.

دستگاه های داخل رحمی (IUD)، داروهای ضد بارداری وارد حفره می شوند.

یکی از موثرترین و قابل قبول ترین روش های پیشگیری از بارداری برای زنانی که زندگی جنسی منظمی دارند. حتی در زمان های قدیم، قبایل کوچ نشین با معرفی کوچک از حاملگی شتر قبل از سفرهای طولانی جلوگیری می کردند اجسام خارجی- سنگریزه تلاش برای گسترش این روش پیشگیری از بارداری به انسان برای مدت طولانیبا تعداد قابل توجهی از عوارض مختل شده است. اجسام خارجی ساخته شده از استخوان، طلا، نقره باعث می شود فرآیندهای التهابیدر رحم، چرخه قاعدگی را مختل می کند و اغلب علت سوراخ شدن رحم است. این مشکل با ظهور مواد مصنوعی که از نظر بیولوژیکی نسبت به بافت های انسانی بی اثر هستند، حل شد.

انواع دستگاه های داخل رحمی

بیش از 50 نوع دستگاه داخل رحمی (مارپیچ، قوس، حلقه، فنر و غیره) وجود دارد که از جمله آنها می توان به حلقه پلی اتیلن لیپس، ضد بارداری T شکل حاوی مس (Cu T-200) یا مس و نقره، و ضد بارداری T شکل اشاره کرد. آلزا-T حاوی پروژسترون. محصولات حاوی مس و پروژسترون نیز می توانند شکل شماره 7 را داشته باشند. همه آنها به طور قابل اعتمادی در برابر لقاح محافظت می کنند و 95 تا 98 درصد تضمین کننده جلوگیری از بارداری هستند، باعث اضطراب نمی شوند، می توانند برای مدتی در رحم باقی بمانند. مدت زمان طولانی (برای هر یک از داروهای ضد بارداری بسته به مواد و اجزاء متفاوت است) بدون مکرر و خاص نظارت پزشکیو نیازی به اقدامات احتیاطی دیگر ندارد.

در موارد معدودی که حاملگی ناخواسته رخ داد، IUD ارائه نمی دهد اثرات مضردر مورد بارداری، زایمان و سلامت کودک. IUD ها مزایای قابل توجهی نسبت به سایر داروهای ضد بارداری دارند: استفاده از آنها نیازی به آماده سازی سنگین، گاهی خاص، قبل و بعد از رابطه جنسی ندارد. بدن زن به صورت بیولوژیکی دریافت می کند مواد فعالدر مایع منی یافت می شود؛ قابلیت اطمینان بالای روش به طور چشمگیری میل جنسی یک زن را افزایش می دهد. اکثر دانشمندان اساس اقدامات نیروی دریایی را تامین می دانند مسیر سریعتخمک ها از طریق لوله های فالوپ وارد حفره رحم می شوند (حدود 5-7 برابر سریعتر از حد معمول) ، در نتیجه تخمک زمان لازم برای به دست آوردن ویژگی هایی را ندارد که به آن اجازه می دهد به دیواره رحم نفوذ کند. پیشرفتهای بعدی. علاوه بر این، خود دیواره های رحم هنوز برای چنین لانه گزینی آماده نشده اند.

قرار دادن دستگاه های داخل رحمی

IUD توسط متخصص زنان و زایمان پس از معاینه اولیه یک زن قرار می گیرد (باکتریوسکوپی اسمیر از کانال دهانه رحم، واژن و مجرای ادرار برای فلور و خلوص انجام می شود. تجزیه و تحلیل بالینیخون و ادرار) در روز پنجم تا هفتم چرخه قاعدگی؛ پس از ختم مصنوعی بدون عارضه بارداری (به سقط جنین مراجعه کنید) - بلافاصله یا بعد از قاعدگی بعدی. بعد از زایمان بدون عارضه - بعد از 2 تا 3 ماه. معرفی IUD به زنانی که دچار بیماری های التهابی رحم و زائده ها شده اند، 10-6 ماه پس از درمان به شرط عدم تشدید، برای زنانی که بعد از آن اسکار روی رحم دارند، انجام می شود. سزارین— 3 — 6 ماه پس از عمل با در نظر گرفتن دوره دوره بعد از عمل. معرفی IUD در بیماری های التهابی حاد و تحت حاد اندام های تناسلی زنان منع مصرف دارد (به بیماری های التهابی اندام های تناسلی مراجعه کنید)، وجود تومورهای خوش خیمو نئوپلاسم های اندام تناسلی زنان، ناهنجاری های رحم، نارسایی ایستمیکوسرویکس، فرسایش دهانه رحم، نقض چرخه قاعدگی، انعقاد خون.

پس از معرفی IUD، رعایت استراحت جنسی به مدت 7-10 روز ضروری است. معاینات کنترل یک هفته پس از معرفی، پس از اول، پس از 3 ماه، سپس 1 بار در 6 ماه انجام می شود. در برخی از زنان، بلافاصله پس از معرفی ضد بارداری، ممکن است درد در قسمت پایین شکم ظاهر شود، که پس از چند ساعت یا چند روز به خودی خود متوقف می شود، در 9-16٪ اخراج خود به خودی (اخراج) ضد بارداری امکان پذیر است. با عوارض احتمالی درد مداوم، خونریزی ، بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن ، به ندرت سوراخ شدن رحم) لازم است فوراً با پزشک مشورت شود. در صورت عدم وجود عوارض، IUD می تواند در حفره رحم باشد مدت زمان طولانیبسته به مارپیچ و مواد موجود در آن. با استفاده طولانی تر، خاصیت ماده ای که از آن ساخته شده اند تغییر می کند، توانایی جلوگیری از بارداری آنها کاهش می یابد. محصولات حاوی پروژسترون پس از یک سال حذف می شوند، زیرا در این زمان ترشح پروژسترون متوقف می شود. قبل از معرفی مجدد IUD، توصیه می شود 2-4 ماه استراحت کنید و در این مدت استفاده از سایر داروهای ضد بارداری مطلوب است.

موارد منع مصرف برای استفاده از دستگاه های داخل رحمی

نیروی دریایی قابل اعمال نیستدر موارد زیر:

• اگر خطر عفونت خیلی زیاد باشد عفونت های مختلفو انتقال جنسی بعدی آنها
• زنانی که از بیماری های التهابی اندام های مختلف لگن و همچنین پس از سقط جنین یا پس از زایمان رنج می برند اندومتریت ;
• با حاد چرکی دهانه رحم ، در کلامیدیا یا عفونت سوزاک ;
• زنان باردار و همچنین افرادی که ممکن است مشکوک به بارداری باشند.

در این مورد می توان از دستگاه های داخل رحمی به عنوان استفاده کرد ضد بارداری پس از مقاربتظرف پنج روز پس از مقاربت محافظت نشده با این حال، استفاده از VMV توسط زنانی که مبتلا به آن هستند ممنوع است سرطان آندومتری، روی دادن خونریزی واژینال آسیب شناسیو همچنین افرادی که شناسایی شده اند سرطان رحم.

در انتخاب IUD باید به ویژه برای زنانی که از آن رنج می برند دقت شود لوکوره بدون سرویکیت یا شدید عفونت واژن در مرحله عود سرویسیت عفونی چرکی . همچنین داروهای ضد بارداری داخل رحمی برای زنان بدون فرزندی که مستعد ابتلا هستند توصیه نمی شود ریسک بزرگبه یک عامل مقاربتی آلوده شود بیماری های عفونی. دیگر منع مصرف نسبیبرای استفاده از نیروی دریایی - در دسترس بودن ایدزیا بیماری های دیگر منجر به سیستم ایمنیدر وضعیت ناپایدار و همچنین بیماری کم خونیاگرچه IUD هایی که حاوی پروژستین هستند می توانند به طور قابل توجهی از دست دادن خون قاعدگی را کاهش دهند. IUD برای زنانی که قاعدگی‌های دردناک یا سنگین، رحم کوچک، تنگی دهانه رحم یا کسانی که قبلاً داشته‌اند توصیه نمی‌شود. .

قبل از معرفی داروهای ضد بارداری داخل رحمی، مطلوب است که معاینه زنان انجام شود، که ممکن است موارد منع مصرف برای استفاده از IUD، مانند ساختار پاتولوژیک رحم یا وجود بیوم ها.

اصول معرفی دستگاه های داخل رحمی

اگر وجود حاملگی منتفی باشد، می توان دستگاه های داخل رحمی را در هر زمانی از چرخه قاعدگی تجویز کرد. در مواردی که مشکوک به بارداری است، توصیه می شود تا سیکل قاعدگی بعدی صبر کنید. اغلب، دستگاه های داخل رحمی به مدت 3-8 روز، در همان ابتدای چرخه قاعدگی یا پس از یک دوره مشخص پس از آن، وارد رحم زن می شوند. پس از زایمان، توصیه می شود چند ماه صبر کنید و تنها پس از آن داروهای ضد بارداری داخل رحمی را معرفی کنید.

IUD در شرایط زیر در صورت عدم بارداری وارد می شود:

• در ده دقیقه اول پس از زایمان، از آنجایی که قرار دادن IUD بعدی به دلیل انقباض رحم خطرناک است و خطر دفع قابل توجهی وجود دارد.
• شش ماه پس از زایمان، اگر حاملگی جدید منتفی شود و زن در تمام مدت از آمیزش جنسی خودداری کرده باشد یا در حین تماس استفاده شود. کاندوم یا زن استفاده کرد اسپرم کش های واژینال
• بلافاصله پس از سقط، اگر زودتر از 12 هفته پس از لقاح جنین انجام شده باشد، در صورتی که سقط مصنوعی قانونی یا خود به خود عوارضی نداشته باشد.
• هر روزی دوره قاعدگیاگر وجود حاملگی کاملاً منتفی باشد و زن قبلاً دائماً از هر گونه ضدبارداری استفاده کرده باشد

قرار دادن IUD و درمان پیشگیرانه آنتی بیوتیکی

در حال حاضر آنتی بیوتیک هابرای اهداف پیشگیرانه در مواردی که یک زن در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت های مقاربتی است تجویز می شود. در صورت تجویز آنتی بیوتیک، عوامل زیر باید در نظر گرفته شوند:

• یک زن در این دوره نباید از بیماری های عفونی با ماهیت حاد رنج ببرد و همچنین هیچ گونه منع مصرفی برای استفاده از آنتی بیوتیک ها و معرفی IUD نداشته باشد.
• پذیرش داخلی توصیه می شود داکسی سایکلین
• در طول دوره شیردهی، به یک زن توصیه می شود که مصرف کند اریترومایسین

به عنوان یک قاعده، دستگاه های داخل رحمی بلافاصله پس از آن وارد می شوند زایمان فیزیولوژیکیدر صورتی که بدون عارضه گذشت و انقباضات رحمی باشد شخصیت معمولی، در حالی که خطر خونریزی رحمی باید وجود نداشته باشد. پس از زایمان جفت، دستگاه های داخل رحمی به صورت متوالی به صورت دستی وارد می شوند، معرفی آنها یک روش راحت و ایمن است، در حالی که خطر عفونت وجود ندارد. برای جلوگیری از ایجاد عوارض التهابی، لازم است به شدت قوانین آسپسیس را رعایت کنید، که شامل استفاده اجباری از دستکش های استریل طولانی است.

این روش قرار دادن IUD دارد عوارض جانبیاین یک دفعات بیش از حد تخمین زده شده برای دفع داروهای ضد بارداری داخل رحمی است. در عین حال، احتمال شروع فرکانس دفع در IUD های حاوی مس در هنگام استفاده از حلقه Lipps به طور قابل توجهی کمتر از همان شاخص است، بنابراین، توضیحات بیشتر فقط مربوط به محصولات Sorre r -T 380A است.

احتمال وقوع اخراجدر موارد زیر کاهش می یابد:

• اگر وسایل داخل رحمی در ده دقیقه اول پس از خروج وارد رحم شوند جفت ;
• لازم است حفره رحم را به صورت دستی از لخته های خون انباشته شده در آن آزاد کنید.
• دستگاه های داخل رحمی باید به صورت دستی در حفره رحم قرار داده شوند.
• IUD باید در پایین رحم، در بالای حفره آن قرار گیرد.
• نیروی دریایی باید وارد شود دکتر با تجربه;
• تزریق داخل وریدی دارویی که باعث انقباضات رحمی می شود ضروری است.

اگر نخ های Sorré r-T 380A بلافاصله پس از زایمان وارد شوند، توصیه می شود آنها را مستقیماً در حفره رحم بگذارید. اگر زن، یک ماه پس از معرفی، نمی تواند لمس کردنبه طور مستقل، سپس موقعیت IUD با نام Sorre r -T 380A با روش کاوش حفره داخل رحمی تعیین می شود. باید در نظر داشت که در عرض یک ماه پس از آخرین تولد، شروع بارداری جدید یک واقعیت بعید در نظر گرفته می شود. اگر بتوان نخ های IUD را در حین پروب لمس کرد، پزشک می تواند به راحتی آنها را از حفره داخل رحمی و متعاقباً از دهانه رحم خارج کند. در تمام موارد دیگر، دستگاه های داخل رحمی که وجود آنها با پروب تایید می شود، می توانند بدون هیچ ترسی در حفره رحم باقی بمانند.

بسیاری از زنان بلافاصله پس از معرفی دستگاه های داخل رحمی توجه داشته باشند حالت تهوعیا درد قابل توجهبنابراین توصیه می شود به کلینیک پزشکیهمراه با یک همسر یا شریک زندگی که می تواند زن را بعد از عمل در خانه همراهی کند.

پس از معرفی وسایل رحمی، حتی قبل از اینکه بخواهید از مطب خارج شوید، لازم است وضعیت نخ های آنها را بررسی کنید. یاد بگیرید که طول نخ ها را خودتان تعیین کنید، در حالی که آنها معمولاً دو سانتی متر از سوراخ خارجی دهانه رحم بیرون زده اند. اگر در حین لمس IUD هایی که قبلاً وارد شده اند، بتوانید قطعات پلاستیکی آنها را احساس کنید یا لمس غیرممکن شود، خطر شروع به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بارداری ناخواسته. توصیه می شود که نخ ها به مدت چندین ماه پس از قرار دادن IUD در حفره رحم به طور مرتب بررسی شوند و در صورت مشاهده نقض موقعیت آنها، توصیه می شود تا مراجعه بعدی به پزشک از داروهای ضد بارداری اضافی استفاده کنید.

امکان توسعه انواع مختلف را فراموش نکنید فرآیندهای التهابیو خطر عفونت با درد در ناحیه تحتانی شکم، تب، ترشحات مختلفاز واژن، بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید. به یاد داشته باشید که چنین بیماری های التهابی مسیر مستقیمی هستند یا درد مزمن لگن

مطمئن شوید که تمام تغییرات در قاعدگی و بی نظمی در آن را کنترل کنید چرخه قاعدگی، در صورت کوچکترین نگرانی به دلیل نقض رفاه به موقع به متخصص زنان مراجعه کنید. به علائمی مانند ظاهر شدن واژن زیاد توجه کنید مخاطی یا لکه بینی ، افزایش درد در دوران قاعدگی، بروز خونریزی قاعدگی . به یاد داشته باشید که IUD را می توان در هر زمانی خارج کرد، فقط باید به پزشک مراجعه کنید. فراموش نکنید که علائم ناخوشایند هنگام استفاده از این روش پیشگیری از بارداری معمولاً در دو تا سه ماه اول پس از معرفی دستگاه های داخل رحمی ظاهر می شود و سپس در بسیاری از زنان ناپدید می شوند.

تلاش نکن خود آی یو دی را بردارید، از آنجایی که برداشتن یک ضد بارداری داخل رحمی برای شما بی خطر است فقط توسط یک پزشک مجرب و فقط در یک محیط بالینی استریل امکان پذیر است. همیشه مراقب علائم زیر باشید:

• تاخیر در قاعدگی- این واقعیت ممکن است شروع بارداری را نشان دهد.
• وقوع خونریزی یا لکه بینی؛
• ظاهر درد در قسمت پایین شکم و همچنین درد در هنگام مقاربت.
• دسترسی ترشحات پاتولوژیکعفونت ها و فرآیندهای التهابی؛
• کسالت عمومی، از جمله علائمی مانند لرز، تب، ضعف؛
• عدم امکان لمس نخ های IUD، طولانی شدن یا کوتاه شدن آنها.

عوارض استفاده از دستگاه های داخل رحمی

در بین تمام موارد حذف IUD در 5-15٪ علت مستقیماین واقعیت، ظهور لکه بینی یا بروز خونریزی است، به ویژه در سال اول استفاده از این وسایل برای جلوگیری از بارداری ناخواسته. علائم برای برداشتن IUD ممکن است شامل باشد ضعف عمومی، رنگ پریدگی پوست ، ترشحات لخته شدن خونبین دو دوره، خونریزی مداوم و طولانی مدت. در هر صورت، هنگام خونریزی، توصیه می شود که ضد بارداری داخل رحمی برداشته شود، حتی اگر معرفی آن دلیل این مشکل نباشد.

اگر مشکلاتی وجود دارد طبیعت متفاوتلطفا دستورالعمل های زیر را رعایت کنید:

• پیش از ورود پیشگیری از بارداری داخل رحمیلازم است کاوشگری با نهایت دقت انجام شود، مهم است که پروب مناسب با اندازه مناسب را انتخاب کنید.
• اگر درد شدید در هنگام قرار دادن IUD در یا دوره دو روزه بعدی و همچنین در طول قاعدگی رخ دهد، توصیه می شود این دستگاه داخل رحمی برداشته شود. اگر درد خیلی قوی نیست، می توانید آنها را با کمک از بین ببرید آسپرین ;
• در صورت دفع نسبی یک ضد بارداری داخل رحمی، باید برداشته شود، و سپس در صورت عدم وجود بارداری، اگر فرآیندهای التهابی مشاهده نشد، توصیه می شود یک IUD جدید نصب کنید.
• در صورت ابتلا به بیماری های التهابی در یک زن از اندام های لگنی، لازم است IUD را بردارید، درمان مناسب را انجام دهید، مدت آن حداقل سه ماه است، و سپس یک دستگاه جدید ضد بارداری داخل رحمی را وارد رحم کنید.
• در صورت وقوع درد شدیدبلافاصله پس از مصرف، با از دست دادن هوشیاری، ایست قلبی، تشنج، واکنش های وازوواگال باید به صورت عضلانی تجویز شود آتروپین و هر مسکن برای حفظ تون قلب، در موارد شدید، IUD باید برداشته شود.
• اگر وجود IUD در حفره رحم باعث ناراحتی شود سایز بزرگمی توان آن را با خیال راحت برداشت و با یک ضد بارداری کوچکتر داخل رحمی جایگزین کرد.
• در صورت سقط خود به خود، ابتدا باید بارداری را تشخیص دهید، سپس IUD را بردارید، سپس حفره رحم را تخلیه کنید، به استثنای حاملگی خارج از رحم. در صورت تشخیص حاملگی خارج رحمی، زن باید هدایت شود عملیات فوری;
• اگر وسیله پیشگیری داخل رحمی به درستی باز نشود، IUD باید برداشته شود و سپس معرفی یک عامل جدید آسان است.

عوارض استفاده از IUD خارج کردن خودبخودی دستگاه داخل رحمی است که تقریباً در 8-2 درصد موارد مشاهده می شود. این معمولا در سال اول استفاده اتفاق می افتد. علائم آن عبارتند از: ترشحات غیر معمول واژن ، بروز درد در ناحیه تحتانی شکم، ظهور خونریزی بین قاعدگی. بعد از آمیزش جنسی در هنگام اخراج، لکه بینی، علائم دیسپارونی ، باید به کشیده شدن نخ ها و همچنین احساس دستگاه داخل رحمی در دهانه رحم یا در حفره رحم توجه کنید. به یاد داشته باشید که اخراج نه تنها می تواند باعث ناراحتی یک زن شود، بلکه عامل مستقیم تحریک آلت تناسلی همسر او نیز باشد.

اگر علائم مستقیم اخراج را مشاهده نکردید، به پیامدهای غیرمستقیم احتمالی آن از جمله ناتوانی در لمس نخ های داخلی، شروع بارداری، تاخیر در قاعدگی توجه کنید.

علائم عینی اخراج زیر را می توان تشخیص داد:

• محل IUD در واژن یا در کانال دهانه رحم؛
• در مورد اخراج جزئی، طویل شدن نخ های IUD مشاهده می شود.
• در دفع کامل، نخ های IUD قابل مشاهده نیستند.
• در حین بررسی، اشعه ایکس یا سونوگرافی شکم و اندام های لگن، IUD ها شناسایی نمی شوند.

اگر اخراج نسبی تشخیص داده شود، باید ضد بارداری داخل رحمی برداشته شود، سپس اگر روند التهابی وجود نداشته باشد و بارداری رخ نداده باشد، می توان بلافاصله پس از برداشتن IUD قبلی، آی یو دی جدید قرار داد یا منتظر قاعدگی بعدی بود. . اگر دفع کامل مشاهده شود و هیچ گونه منع مصرفی مشخص نشده باشد، می توان یک ضد بارداری رحمی دیگر معرفی کرد. آمار نشان می دهد که دفع وسایل داخل رحمی حاوی پروژستین کمترین میزان را دارد.

اغلب زنان از کوتاه شدن تدریجی نخ ها، عدم امکان لمس و همچنین از افزایش طول نخ ها شکایت دارند. تحریکهمسر یا شریک زندگی این حقایق یا خروج IUD یا انتقال آنها به حفره شکمی را نشان می دهد، بنابراین برای تعیین موقعیت نخ ها معاینه ضروری است. بهترین تمرین - روش سونوگرافی، که به شما امکان می دهد مکان نخ ها را با دقت زیادی مشاهده کنید.

برای بازگرداندن موقعیت طبیعی نخ های جابجا شده IUD، اغلب از یک مارپیچ استفاده می شود. AT موارد نادرکانال دهانه رحم با استفاده از فورسپس باریک بررسی می شود که به لطف آن یک پزشک باتجربه می تواند به راحتی رشته های ضد بارداری داخل رحمی را پیدا کند. چنین وجوهی را نه تنها می توان به دست گرفت، بلکه می توان به سرعت با ابزارهای پزشکی مختلف از جمله قلاب ها و فورسپس هایی که در هیستروسکوپی .

در مواردی که نخ های IUD در فضای داخلی رحم قرار دارند، توصیه می شود این ضد بارداری را بردارید و سپس یک نوع جدید - از این نوع یا نوع دیگر را معرفی کنید.

حدود 30 درصد از موارد حاملگی ناخواسته در طول دوره استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی به طور مستقیم با دفع IUD مرتبط است، اما بارداری حتی در صورت وجود چنین عاملی در حفره رحم رخ می دهد. اگر حاملگی اتفاق بیفتد، برداشتن فوری ضد بارداری داخل رحمی، با کشیدن نخ ها یا توسط کشش دقیق .

• در این صورت ریسک دو برابر می شود سقط جنین ;
• خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد.
• در صورت سقط خود به خود، خطر عفونت بعدی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در مورد معرفی IUD، فرکانس سوراخ شدن رحم در سطح 0.04-1.2٪ در نوسان است و این شاخص مستقیماً با شکل و نوع داروهای ضد بارداری داخل رحمی، تکنیک معرفی آنها مرتبط است. ویژگی های تشریحیحفره رحم، موقعیت IUD، و همچنین صلاحیت پزشک. با سوراخ شدن رحم، درد در هنگام تجویز داروهای ضد بارداری داخل رحمی رخ می دهد، سپس نخ ها به تدریج ناپدید می شوند، به طور منظم. خونریزی رحم به دنبال آن بارداری احتمالی

اغلب اوقات، تشخیص بسیار دشوار است، زیرا علائم خارجی سوراخ شدن رحمممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. ایجاد این واقعیت ممکن است با دلایل عینی مانند عدم وجود نخ در کانال دهانه رحم، عدم توانایی در برداشتن این ضد بارداری داخل رحمی حتی در صورت تشخیص، تشخیص IUD جابجا شده در طول هیستروسکوپی، سونوگرافی یا اشعه ایکس نشان داده شود. معاینه.

علت سوراخ شدن گردن پیراهن اغلب بیرون انداختن IUD است. در طول معاینه زنان، متخصص زنان یک ماده ضد بارداری را در هر یک از طاق های واژن کشف می کند. اگر سوراخ شدن دهانه رحم ایجاد شود، ابتدا باید IUD به فضای داخل رحمی منتقل شود و سپس خارج شود. این درمانفورسپس باریک از دهانه رحم. در صورتی که یک ضد بارداری داخل رحمی در دهانه رحم کاشته شود، IUD با استفاده از تکنیک‌های مرسوم برداشته می‌شود. هنگامی که این ضد بارداری در خارج از حفره رحم قرار دارد، توسط آن خارج می شود لاپاراتومی یا روش لاپاراسکوپی . در صورت تمایل می توان حاملگی تشخیص داده شده را نجات داد، حتی اگر محل دقیق IUD مشخص نشده باشد.

از عوارض استفاده از آی یو دی می توان به تشدید آن اشاره کرد بیماری های مزمنحفره ی رحم. فرآیندهای التهابی حاد در زنان زایمان در 1.5-7٪ در بین زنان زایمان و در بین زنان نخست زا رخ می دهد. این شاخصتقریباً 10 درصد است. وجود فرآیندهای التهابی در طول استفاده از IUD اغلب به یک نتیجه تبدیل می شود عفونت های مختلفکه معمولا از طریق جنسی منتقل می شوند، از جمله سوزاک و کلامیدیا . خطر عفونت هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی بسیار بیشتر از سایر روش های پیشگیری از بارداری است. در هر صورت، هنگام تشخیص انواع بیماری های التهابی، باید بلافاصله ضد بارداری داخل رحمی برداشته شود، سپس با داروهای مناسب به مدت دو هفته درمان شود. داروهای ضد باکتریپس از معاینه پیگیری

اگر IUD در حفره رحم باشد، درمان فرآیندهای التهابی در اندام های واقع در ناحیه لگن توصیه نمی شود، زیرا ابتدا باید ضد بارداری داخل رحمی برداشته شود. در غیر این صورت، احتمال ایجاد آبسه، سپسیس، پریتونیت و انسداد لوله های فالوپ بسیار زیاد است. قبل از معرفی یک ضد بارداری جدید داخل رحمی پس از حذف فرآیند التهابی و علت آن، توصیه می شود صبر کنید. سه ماه.

روش قرار دادن وسایل داخل رحمی

تکنیک مدرنقرار دادن IUD بسیار ساده است، فقط در داخل انجام می شود شرایط آسپتیک کلینیک سرپایی. پزشک ابتدا باید یک معاینه کامل زنان را انجام دهد تا به طور دقیق احتمال بارداری بیمار را رد کند و مطمئن شود که فرآیندهای التهابی وجود ندارد و همچنین وجود سوراخ شدن رحم را شناسایی کند. اگر رحم واقع شده باشد واپسگرا ، مطالعه دقیق تری لازم است.

دهانه رحم و واژن نیاز به درمان دارند محلول ضد عفونی کنندهاز جمله محلول ید یا بنزالکونیوم کلرید. زنان حساس به بیهوشی داخل دهانه رحم نیاز دارند، پس از آن انبرپس دهانه رحم باید روی دهانه رحم قرار گیرد. لب بالاو سپس آنها را به آرامی ببندید. در مرحله بعد، یک پروب رحم با دقت وارد حفره رحم می شود، زمانی که به پایین حفره رحم می رسد، یک سواب پنبه ای استریل روی دهانه رحم اعمال می شود که همزمان با خود پروب برداشته می شود.

یک ضد بارداری داخل رحمی وارد هادی می شود و سپس ساختار آماده شده از طریق کانال دهانه رحم وارد حفره رحم می شود. هر عملی را متخصص زنان باید بسیار آهسته و با رعایت حداکثر مراقبت انجام دهد. زمانی که وسیله ضد بارداری داخل رحمی وارد می شود، تنها بریدن نخ های آن باقی می ماند و می توان به بیمار توصیه کرد که برای آگاهی از استاندارد محل این ضد بارداری، نخ های آی یو دی را فورا لمس کند. در این صورت تشخیص اخراج بعداً در صورت وقوع برای زن آسانتر خواهد بود.

روش استخراج دستگاه های داخل رحمی

مدت برداشتن IUD به نوع و نوع ضدبارداری داخل رحمی بستگی دارد، اما، به عنوان یک قاعده، این ابزار باید پس از برداشتن سه تا چهار سال. برداشتن IUD در زمان شروع قاعدگی ساده ترین کار است، زیرا در این مورد چنین روشی نسبتا آسان و تا حد امکان بدون درد است. آی یو دی را به آرامی خارج کنید نور دائمیکشش، در صورت بروز مقاومت طبیعی، لازم است حفره رحم را بررسی کنید، سپس پروب را به طور صحیح 90 درجه بچرخانید تا دهانه رحم گشاد شود.

AT موارد دشوارلازم خواهد بود گسترش دهنده های ویژه و محاصره اولیه پاراسرویکال ، اغلب گسترش نیز با استفاده از کلپ . فورسپس دهانه رحم را می توان روی دهانه رحم قرار داد تا آن را محکم نگه دارد تا رحم بتواند در یک راستا قرار گیرد. فورسپس باریک به شناسایی رشته های IUD در صورت غیرممکن بودن آنها کمک می کند؛ می توان از ابزارهای ویژه ای برای بررسی حفره داخلی رحم استفاده کرد. قلاب ها , انبر تمساح یا کورت نواک . اگر بیمار بیش از دوره تجویز شده از IUD استفاده کرد، لازم است احتمال رشد ضد بارداری داخل رحمی در دیواره حفره و همچنین باریک شدن قابل توجه کانال دهانه رحم را در نظر گرفت. روش مدرن برای استخراج IUD شامل بیهوشی است. ابتدا متخصص زنان باید با تزریق محلول لیدوکائین به بیمار بی حسی پاراسرویکال را انجام دهد. این عمل باید فقط در اتاق درمان انجام شود، جایی که در یک مورد دشوار در هر زمان امکان ارائه بیمار وجود دارد مراقبت های اضطراری، در صورت نیاز در حال حاضر از بیهوشی پاراسرویکال برای حذف داروهای ضد بارداری داخل رحمی از قبل استفاده می شود زنان پوچو همچنین در معرض خطر واکنش های وازو واگ است.

مراحل زیر انسداد پاراسرویکال از این طریق به پزشکان توصیه می شود:

• قبل از عمل، لازم است بیمار را با کمک معاینه کنید آینه های خاصو سپس آن را بررسی کنید راه دو دستی;
• غشای مخاطی دهانه رحم و واژن باید با محلول ضد عفونی کننده تمیز شود.
• در طول عمل، توصیه می شود از بیمار بپرسید که آیا شکایتی از سرگیجه، حالت تهوع، سوزن سوزن شدن در لابیا، صدای زنگ در گوش دارد یا خیر.
• دهانه رحم را درمان کنید، فورسپس را روی لب بالایی قرار دهید، و بیمار را مستقیماً با محلول لیدوکائین به نسبت های مورد نیاز به لب تزریق کنید.
• پس از ورود بی حسی موضعیباید سوزن را وارد کنید بافت همبندزیر غشای مخاطی؛
• پنج دقیقه پس از اجرای محاصره، می توانید مستقیماً اقدام به برداشتن IUD کنید.

: استفاده از دانش برای سلامتی

تلقیح با اسپرم برای خانمی که هنوز به سن سی سالگی نرسیده و هر دو لوله فالوپ در حالت فیزیولوژیک باشد تجویز می شود. این روش بسیار ارزان تر از لقاح آزمایشگاهی است، بنابراین به طور گسترده برای برخی از مشکلات بارداری استفاده می شود.

وجود داشته باشد فرم های زیر تلقیح مصنوعی: این روش با استفاده از اسپرم شوهر و همچنین روشی با استفاده از اسپرم اهداکننده است.
نوع اول زمانی است که شوهر از ناتوانی جنسی رنج می برد، در صورتی که اصلاً انزال اتفاق نمی افتد، اگر اسپرم سالم در انزال بسیار کم باشد یا اصلا وجود نداشته باشد. علاوه بر این، اگر همسر از واژینیسموس یا برخی از بیماری های دهانه رحم رنج می برد.
نوع دوم اگر زن سالم باشد، اما در اسپرم شوهر اصلاً اسپرم زنده وجود نداشته باشد، به نوع دوم متوسل می شود. یا در موردی که شوهر ناقل ژن بیماری های جدی است.

قبل از معرفی اسپرم، به روش خاصی پردازش می شود. ابتدا صبر می کنند تا منی مایع شود. این معمولا بیست تا سی دقیقه پس از دریافت آن اتفاق می افتد. سپس از یک سانتریفیوژ عبور داده می شود، از اسپرم های آسیب دیده و با کیفیت پایین محافظت می شود و با روش های خاصی غربال می شود. بنابراین، اسپرم فرآوری شده شانس لقاح موفق را افزایش می دهد.
تمام روش های فوق فقط در صورتی انجام می شود که زن لوله های فالوپ کاملاً سالم با باز بودن بدون اختلال داشته باشد. برخی از دانشمندان معتقدند که اگر لقاح پس از سه یا چهار روش انجام نشود، تلاش بیشتر بی فایده است و باید یک روش لقاح آزمایشگاهی انجام شود.

و همچنین لازم است با یک درمانگر مشورت کنید و از او مقاله ای با نتیجه گیری دریافت کنید شرایط عمومیسلامتی. و یکی از اصلی ترین آنالیزها اسپرموگرافی همسر است. او همچنین باید همان آزمایش های خون را انجام دهد و گاهی اوقات تجزیه و تحلیل محتویات مجرای ادرار تجویز می شود.

تقریباً در همه موارد، قبل از تلقیح با اسپرم شوهر، زن تحت تحریک تخمک گذاری قرار می گیرد. چنین درمانی برای بلوغ هر چه بیشتر تخم ها انجام می شود. این امر احتمال لقاح را از اولین بار افزایش می دهد. داروهابرای این درمان توسط پزشک بر اساس ویژگی های فردی بدن زن، سطح هورمونی او تجویز می شود.
در برخی از کلینیک ها تلقیح سه بار متوالی انجام می شود. قبل از تخمک گذاری، در زمان تخمک گذاری و بلافاصله بعد از آن. این تکنیک شانس بارداری موفق را افزایش می دهد. علاوه بر این، بلافاصله پس از عمل، دهانه رحم با دستگاه خاصی مسدود می شود که اجازه نمی دهد اسپرم به بیرون نشت کند و حدود نیم ساعت (چهل دقیقه) زن در وضعیت مستعد قرار می گیرد.

علیرغم اینکه این روش متعلق به فناوری های کمک باروری است، بسیار شبیه به لقاح معمولی است. برای تزریق اسپرم به بدن زن از دستگاهی ساخته شده از اجزای مصنوعی، انعطاف پذیر و کاملاً ایمن استفاده می شود. پس از ورود اسپرم به بدن زن، تمام "اعمال" دیگر فقط رخ می دهد به طور طبیعی. سریع‌ترین اسپرم‌ها وارد لوله‌های فالوپ می‌شوند، از آنجا نزدیک‌تر به تخمدان‌ها، جایی که یکی از آنها به تخمک متصل می‌شود.
به طور متوسط ​​در پانزده درصد از ساکنان سیاره ما مشاهده شده است. این بدان معناست که تقریباً هشت درصد ازدواج ها نابارور هستند. اما امروزه شواهدی وجود دارد که نشان می دهد تعداد مبتلایان به این بیماری دو برابر شده است. ما می توانیم در مورد ناباروری صحبت کنیم که یک زوج متاهل به مدت یک سال زندگی جنسی عادی داشته باشند، از خود محافظت نکنند و باردار نشوند.

در قلمرو فدراسیون روسیه، بیش از پنج میلیون نفر از جنس منصف از این مشکل رنج می برند. در عین حال، اگر به مشاوره متخصص زنان مراجعه کنند و آنها را تحویل بگیرند، می توانند باردار شوند. درمان مناسب. در عین حال، بسیاری از زنان به هیچ وجه به پزشک مراجعه نمی کنند و به خود درمانی تکیه می کنند. هر چه زن دیرتر در مورد ناباروری به پزشک مراجعه کند، شانس درمان موفقیت آمیز و بارداری کمتر می شود.

برای نیم سال معاینات کاملپزشکان باید علت ناباروری را تعیین کرده و درمان مناسب را تجویز کنند. آزمایشات برای سطح هورمون نیز انجام می شود معاینه سونوگرافیاندام های تناسلی داخلی، اشعه ایکس ممکن است تجویز شود. در موارد خاص، معاینه اندام های تناسلی داخلی با استفاده از لاپاراسکوپ انجام می شود. همچنین بررسی کیفیت مواد بذر شریک زندگی ضروری است، زیرا در نیمی از موارد، پزشکان با ناباروری مردان مواجه هستند.

یکی از روش های موجود و اثبات شده برای درمان ناباروری، لقاح مصنوعی است. تلقیح برای تمام زنانی که از آن رنج نمی برند اندیکاسیون دارد انسداد لوله هااما مشکل باردار شدن

در مرکز علمی و عملی زنان و زایمان اوکراین، که در شهر خارکف واقع شده است، مطالعه ای در مورد اثربخشی انجام داد. روش های مختلفآماده سازی اسپرم برای لقاح مصنوعی

برای انجام یک روش موفق، یکی از عوامل اصلی کیفیت انزال است. یکی از اجزای تشکیل دهنده انزال، ماده ای است که با تأثیر بر اجزای خاصی از سر اسپرم، توانایی لقاح را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. این جزء نامیده می شود آکروزینو هر چه فعال تر باشد، احتمال لقاح بیشتر می شود.

دانشمندان دو روش اصلی برای آماده سازی اسپرم برای تلقیح را بررسی کرده اند: شناورسازیو راه سانتریفیوژ. در این آزمایش از اسپرم پنجاه و هشت مرد استفاده شد سن باروری. هر یک از آنها تا سه روز قبل از جمع آوری انزال رابطه جنسی نداشتند. اسپرم را در ظروف پتری ریختند و یک ساعت گذاشتند تا مایع شود. پس از آن، اسپرم رنگ آمیزی شد و تمام ظروف به سه گروه تقسیم شدند: گروه اول در در نوعدومی به روش فلوتاسیون تهیه شد، سومی از سانتریفیوژ عبور داده شد.

که در آن مقدار زیادماده ای که فعالیت اسپرم را سرکوب می کند در مایع منی درمان نشده وجود داشت. مقدار کمی از این ماده در اسپرمی که از فلوتاسیون عبور می کرد و در اسپرمی که از سانتریفیوژ عبور می کرد بسیار کم بود.
که در آن بالاترین فعالیتآکروزین در منی که از سانتریفیوژ عبور کرده بود و کمترین آن در منی که به شکل طبیعی استفاده می شد مشاهده شد.
بنابراین، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که برای افزایش شانس لقاح موفق، اسپرم باید سانتریفیوژ شود.

بر اساس برخی گزارش ها، اولین لقاح مصنوعی در پایان قرن هجدهم انجام شد. از آن زمان به بعد، پزشکان فرصت های زیادی برای افزایش اثربخشی این روش داشته اند، اما اصل آن ثابت مانده است.
تلقیح با اسپرم اهدایی در مواردی تجویز می شود که اسپرم شوهر کاملاً برای لقاح نامناسب باشد، در صورت عدم انزال، در صورت ابتلا به بیماری شدید. بیماری های ارثی. همچنین، از روشی مشابه برای بارور کردن زنانی که ازدواج همجنس‌گرایان را ترجیح می‌دهند یا کسانی که اصلاً شریک زندگی ندارند، استفاده می‌شود.

تلقیح با اسپرم اهدا کننده در مواردی که یک زن دارای فرآیندهای التهابی است تجویز نمی شود فرم حاددر صورت داشتن رحم غیر فیزیولوژیک یا بیماری هایی از این قبیل که با داشتن جنین سالم ناسازگار است، انسداد لوله های رحمی و همچنین ناراحتی های روحی و روانی، بیماری های عمومی یا انکولوژیک که پزشکان از زایمان و حاملگی منع می کنند.
اما اگر تنها یک لوله فالوپ طبیعی باشد، زن می تواند با این روش باردار شود.

یک بانک اسپرم در کلینیک ها وجود دارد که با چنین درمانی سروکار دارد. در آن، می توانید اسپرم اهداکننده را انتخاب کنید که مطابق با داده های خارجی، سن و سایر شاخص ها باشد. معمولا در چنین مواردی از اسپرم منجمد استفاده می شود. این امکان جلوگیری از ابتلای زن به بیماری های عفونی جدی را فراهم می کند و همچنین به شما امکان می دهد اقدامات احتیاطی اخلاقی را رعایت کنید تا ملاقات زن و اهدا کننده غیرممکن باشد. یک روش مشابه هم با آماده سازی اولیه هورمونی و هم بدون آن انجام می شود.

لقاح مصنوعی یک شانس واقعی است زوج های ناباروربرای یافتن شادی والدین یا روشی غیرطبیعی که شانس موفقیت آن ناچیز است؟

مادر شدن بزرگترین شادی و لذت برای یک زن، حرفه و طبیعی ترین حالت اوست. هنگامی که به دلایل عینی، یک زن نمی تواند مادر شود، به کمک می آید تلقیح مصنوعی. چیست، چه روش هایی برای لقاح مصنوعی وجود دارد، ویژگی های این روش و همچنین سایر مسائل مورد توجه زنان را در این مقاله بررسی خواهیم کرد.

اهمیت لقاح مصنوعی

لقاح مصنوعی است روش مدرنراه حل هایی برای مشکل ناباروری، زمانی که لقاح کودک نمی تواند به طور طبیعی اتفاق بیفتد. روش لقاح مصنوعی را می توان به دلایل مختلفی انجام داد که در آن هر دو یکی از شرکا و هر دو دچار ناباروری هستند.

نشانه های اصلی لقاح مصنوعی عبارتند از:

• تخمدان پلی کیستیک
• اندومتریوز
• کیفیت پایین اسپرم همسر، که می تواند خود را به صورت بی حرکتی اسپرم، غلظت کم و تعداد زیادی واحد پاتولوژیک نشان دهد.
• ناباروری هورمونی
• ناباروری لوله ها
• ناباروری که دلایل آن مشخص نشده است

به لطف پیشرفت های پزشکی، صدها هزار زوج نابارور در نهایت می توانند لذت مادری و پدری را تجربه کنند، زیرا لقاح مصنوعی امکان بچه دار شدن با انواع ناباروری را فراهم می کند که در گذشته به عملکرد باروری پایان داده است.

ویدئو: لقاح در شرایط آزمایشگاهی

روش های لقاح مصنوعی

وقتی صحبت از لقاح مصنوعی می شود، بسیاری از مردم به روش رایج و محبوب IVF فکر می کنند. در واقع چندین روش برای حل مصنوعی مشکل ناباروری وجود دارد:

• ISM روشی است که در آن اسپرم شوهرش به رحم زن منتقل می شود. این تکنیکدر مواردی اعمال می شود که عملکردهای تولید مثلیزنان مورد تعرض قرار نگرفته و به دلیل کیفیت نامطلوب اسپرم شوهر یا زمانی که مخاط واژن زن محیط تهاجمی برای وجود اسپرم است و بدون رسیدن به تخمک می میرند نمی تواند مادر شود.

• ISD - اگر اسپرم شوهر برای لقاح نامناسب باشد یا کاملاً نابارور باشد، روش لقاح مصنوعی با اسپرم اهداکننده به همسران پیشنهاد می شود. خود رویه این روشعملاً با قبلی تفاوتی ندارد: یک زن نیز با اسپرم به رحم تزریق می شود، اما تنها شوهر او اهدا کننده اسپرم نیست.

• هدیه - زمانی که علت ناباروری در این واقعیت نهفته است که تخمک زن آزاد نشده است. لوله فالوپبرای لقاح، روش انتقال گامت داخل لوله ای موثر است. این شامل انتقال به لوله فالوپ تخمکی است که قبلاً از یک زن گرفته شده و متصل است با وسایل مصنوعیبا اسپرم نر. سلول‌های زایای مردانه می‌توانند هم به همسر و هم به اهداکننده تعلق داشته باشند

• ZIPT روشی است که در آن تخمک بارور شده توسط هورمون ها به داخل رحم تزریق می شود. پیش از این، یک تخمک سالم و بارور از یک زن با سوراخ کردن تخمدان گرفته شده و در بیرون بارور می شود. بدن زناسپرم. سپس جنین از طریق دهانه رحم وارد می شود

• ICSI - روش موثرلقاح مصنوعی، که شامل لقاح تخمک با اسپرم با استفاده از نازک ترین سوزن است. از طریق سوراخ شدن بیضه، فعال ترین اسپرم خارج شده و وارد تخمک می شود.

• IVF رایج ترین نوع لقاح مصنوعی تخمک در خارج از بدن زن است که پس از آن جنین در رحم کاشته می شود.

روش لقاح IVF

لقاح آزمایشگاهییک فناوری مدرن تولید مثل است که نه تنها در کشور ما بلکه در سراسر جهان بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. چه چیزی این محبوبیت روش را توضیح می دهد؟ اولاً، این تکنیک بیشترین نتیجه را می دهد نتایج بالا; ثانیاً با کمک IVF می توان حتی در موارد بسیار دشوار ناباروری که هر دو طرف مشکلات جدیعملکرد تولید مثل

روش لقاح مصنوعی

IVF به چندین تخمک نیاز دارد. اما از آنجایی که تنها یک تخمک می تواند در بدن یک زن در یک چرخه تشکیل شود، میزان تولید تخمک توسط هورمون ها تحریک می شود.

هنگامی که با استفاده از سونوگرافی مشخص شد که تخمدان بزرگ شده و تخمک در آن تشکیل شده است، آنها را خارج می کنند. پس از آن، تخمک ها از مایع فولیکولی شسته می شوند و در انکوباتور قرار می گیرند، جایی که تخمک ها تا لحظه لقاح مصنوعی در آنجا هستند.

اگر امکان تهیه تخمک از خانم وجود نداشته باشد، از تخمک اهدایی استفاده می شود.

در همان روز اسپرماتوزوئیدها گرفته می شود که از طریق خودارضایی یا قطع رابطه جنسی به دست می آیند. در مایع منی حاصل، اسپرم جدا شده و فعال ترین آنها انتخاب می شود. پس از آن، در لوله آزمایش با تخم مرغ، اضافه کنید مقدار مورد نیازاسپرم فعال، بر اساس 100-200 هزار در هر تخم. همچنین امکان استفاده از اسپرم اهدایی وجود دارد.

در عرض 2-3 ساعت، اسپرم تخمک را بارور می کند. در مرحله بعد، جنین به دست آمده در محیطی مساعد قرار داده می شود و به مدت 2 تا 6 روز می ماند. در تمام این مدت، ویتامین های لازم، یون های فیزیولوژیکی، سوبستراها و اسیدهای آمینه وارد لوله آزمایش می شوند. پس از آن، جنین ها مستقیماً به رحم منتقل می شوند که در عرض چند دقیقه روی صندلی زنان انجام می شود.

اگر زن خودش نتواند حاملگی را تحمل کند، به مادر جایگزین متوسل می شود.

ویدئو: لقاح آزمایشگاهی کوماروفسکی

مزایا و معایب لقاح آزمایشگاهی

اگرچه IVF فرصت بچه دار شدن را برای افراد نابارور فراهم می کند، اما این روش نیز می تواند پیامدهای منفی، که گاهی اوقات در دسته اسفناک قرار می گیرند:

• عدم تعادل هورمونی
• تحریک بیش از حد تخمدان
• ناهنجاری های جنینی
• حاملگی چند قلو، که در آن برای بقای حداقل یک یا دو جنین لازم است جنین های "اضافی" کشته شوند.

علاوه بر این، روش IVF یک کار پرهزینه است که همه نمی توانند از عهده آن برآیند و در برخی مواقع، زوج های بدون فرزند مجبورند هر گونه امیدی را برای پدر و مادر شدن از دست بدهند، زیرا این مبلغ برای آنها به سادگی غیرقابل تحمل است.

از سوی دیگر، در جامعه یک نگرش مغرضانه نسبت به روش لقاح مصنوعی وجود دارد - "کودکان لوله آزمایش" به اشتباه به عنوان پست تر و عقب مانده در رشد شناخته می شوند.

امروزه روش IVF به طرق مختلف در حال بهبود است. فن آوری های جدید اعمال می شود، دوز دقیق هورمون ها تعیین می شود که فراهم می کند فرآیندهای لازمو در عین حال کمترین آسیب را به بدن زن وارد می کند.

همچنین بسیار مهم است که به ندرت تعداد زیادی جنین، معمولاً فقط دو جنین، در حفره رحم قرار می گیرند، که از نیاز به حذف جنین اضافی جلوگیری می کند. بله، و لذت مادری بیش از همه چیز است خطرات احتمالیو پیامدهای نامطلوبی که روش IVF می تواند ایجاد کند.

هزینه لقاح مصنوعی چقدر است؟

قیمت موضوع بستگی به روش لقاح مصنوعی دارد. ممکن است در آن متفاوت باشد کلینیک های مختلف، اما لیست قیمت متوسط ​​به این صورت است:

• IGO از 28 تا 40 هزار روبل
• IVF از 40 تا 100 هزار روبل
• ICSI از 100 تا 150 هزار روبل

سایر روش های لقاح مصنوعی به دلیل کارایی کمتر در روسیه رایج نیستند.

لقاح مصنوعی زنان مجرد

برای زنانی که شریکی برای بچه دار شدن ندارند، اما به شدت می خواهند بچه دار شوند، روش لقاح مصنوعی کمک خواهد کرد. در طی این روش، اسپرم اهداکننده فعال در رحم زن قرار می گیرد و پس از آن تخمک بارور می شود.

بلافاصله قبل از عمل، خانم تحت معاینات و آزمایشات قرار می گیرد و در صورت لزوم تحریک هورمونی انجام می شود.

لقاح مصنوعی در منزل

روش لقاح مصنوعی را می توان در خانه انجام داد. ماهیت آن در این واقعیت نهفته است که یک دوز از اسپرم به دست آمده در هنگام انزال با استفاده از سرنگ و کاتتر به رحم زن تزریق می شود. به لطف این دستکاری، شانس لقاح به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا تمام اسپرم ها به سمت تخمک می روند، در حالی که در طی لقاح طبیعی، بخشی از بذر توسط مخاط واژن ریخته و خنثی می شود، حتی بدون اینکه وارد رحم شود.

برای اجرای لقاح مصنوعی در خانه، استریل مورد نیاز است:

• سرنگ
• کاتتر
• اسپکولوم زنانه
• پیپت
• ضد عفونی کننده
• تامپون
• حوله
• دستکش زنان

انجام این روش در حین تخمک گذاری مهم است که با استفاده از یک آزمایش خاص می توان آن را تعیین کرد.

مشکل لقاح مصنوعی

توضیحات مفصل در مورد نحوه انجام لقاح مصنوعی در خانه را می توان از متخصص زنان دریافت کرد، اما درک این نکته مهم است که اجرای چنین فرآیند مهمدر خانه، به دلیل عدم استریل بودن دستگاه های مورد استفاده، می تواند خطر ورود عفونت های مختلف به حفره رحم را داشته باشد.

لقاح مصنوعی: بررسی

پس از تجزیه و تحلیل بررسی های زنانی که تصمیم به لقاح مصنوعی گرفته اند، چندین جنبه کلیدی این روش قابل تشخیص است:

• بارداری همیشه اتفاق نمی افتد. زوج هایی هستند که پنج یا شش بار متوالی تصمیم به IVF گرفته اند، اما هرگز به خواسته خود نرسیده اند
• بسیاری از زنان نابارور نگران هستند جنبه اخلاقیزیرا مشکل لقاح مصنوعی همچنان در محافل مختلف به ویژه از سوی کلیسا بحث هایی را به همراه دارد که این گونه اتفاقات را غیرطبیعی می داند و خانواده های بدون فرزند را محکوم می کند، زیرا آنها باید صلیب خود را به دوش بکشند و بر خلاف خواست خدا عمل نکنند.

• لقاح مصنوعی بار سنگینی بر بدن زن است، چه از نظر اخلاقی و چه از نظر فیزیکی
• با وجود چالش هایی که با آن روبرو هستند زوج های ازدواج کردهبا این حال، کسانی که تصمیم به لقاح مصنوعی می‌گیرند، نتیجه مثبت و لذت بچه‌دار شدن از همه خطرات و نکات منفی فراتر می‌رود و بسیاری از آنها فقط با قیمت این روش از بچه‌دار شدن مجدد مصنوعی منع می‌شوند.

ویدئو: انواع لقاح مصنوعی

سقط القایی (abortus arteficialis) - خاتمه بارداری زمانی که جنین هنوز زنده نیست. این عمل منحصراً توسط پزشک و فقط در بیمارستان قابل انجام است.
موارد منع جراحی سقط جنین القایی:
1) سوزاک - حاد و تحت حاد؛ 2) ولوواژینیت حاد و تحت حاد و بارتولینیت با هر منشا و همچنین جوش روی اندام تناسلی. 3) فرسایش در حضور ترشحات چرکی از دهانه رحم. 4) فرآیندهای التهابی زائده ها و بافت لگن؛ 5) کلیه بیماریهای عفونی حاد پیوژنیک موضعی و عمومی.
تکنیک عمل سقط جنین مصنوعی. ختم بارداری تا 12 هفته (و در پوچ تا 10 هفته) با عمل کورتاژ مخاط رحم (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) با گشاد شدن اولیه گردن آن انجام می شود. یک نیاز ضروری قبل از این عمل، مطالعه اسمیر از واژن و کانال دهانه رحم است. اگر گنوکوک در دهانه رحم یا استرپتوکوک در واژن یافت شود، عمل به تعویق می افتد و درمان مناسب تجویز می شود.
آمادگی برای خود عمل: پاکسازی روده با تنقیه در روز عمل، تراشیدن موهای ناحیه تناسلی و تناسلی خارجی، تخلیه مثانه(بیمار می تواند به تنهایی ادرار کند). برس نرمزیر شکم، رحم، قسمت داخلی ران، پرینه و باسن را با صابون بشویید. زیر جت محلول آبیکلرامین (1: 1000) یا فوراسیلین (1: 5000) از لیوان اسمارچ اندام تناسلی خارجی را به طور کامل شستشو می دهند، پس از آن واژن را با همان محلول شسته و سپس شکاف تناسلی را دوباره شسته و بیمار را مجبور به زور زدن می کند.
بلافاصله قبل از عمل، متخصص زنان و زایمان انجام می دهد مطالعه داخلیبرای تعیین موقعیت و اندازه رحم و وضعیت زائده ها. پس از معاینه دو دستی، در نهایت اندام تناسلی و قسمت های مجاور بدن با تنتور ید 5 درصد درمان می شود.
ابزارهای زیر برای تراشیدن مخاط رحم مورد نیاز است: آینه های قاشقی شکل، کوتاه و جانبی (با بیهوشی)، لیفت، مجموعه ای از گشادکننده ها، 3-4 کورت، 2 فورسپس، سقط جنین، 4 جفت فورسپس گلوله ای، پروب ها، از جمله رحم
معمولا عمل می شود بی حسی موضعینووکائین یا نیم ساعت قبل از عمل، محلول مورفین (1٪ - 1 میلی لیتر) یا پانتوپون (2٪ - 1 میلی لیتر) زیر پوست تزریق می شود. در موارد نادر، با بسیار حساسیت بیش از حدباردار، باید بدهد بیهوشی عمومی(اتر).
بی حسی موضعی به شرح زیر تولید می شود. آنها دهانه رحم را با آینه آشکار می کنند و دهانه رحم را با فورسپس گلوله پایین می آورند. طاق های واژن باید به خوبی در معرض دید قرار گیرند که برای این منظور باید از آینه های جانبی و بالابر استفاده کنید.

شکل: بیهوشی برای سقط جنین. گردن پایین است.

پس از ضد عفونی دهانه رحم و فورنیکس با تنتور ید، محلول 0.5٪ نووکائین با افزودن آدرنالین 1:1000 (1 قطره در هر 10-20 میلی لیتر محلول نووکائین) به عنوان تزریق سطحی در مرز انتقال تزریق می شود. دهانه رحم وارد طاق ها می شود. چنین تزریق هایی تا عمق 1 سانتی متر 3-4 در هر طرف انجام می شود و یک حلقه بسته را در اطراف گردن تشکیل می دهد. در حالی که سوزن باید بافت رحم را احساس کند. پس از این تزریق های سطحی، عمیق، تا 2-3 سانتی متر، تزریق با یک سوزن بلند و نازک انجام می شود. سوزن بدون سرنگ تزریق می شود (برای کنترل اینکه آیا سوزن وارد عروق شده است) و بلافاصله در پارامترها غوطه ور می شود.

شکل: بیهوشی برای سقط جنین. می توانید سیر سوزن را در پارامترها ببینید.

سه تزریق در هر طرف انجام می شود و کافیمحلول نووکائین، به ویژه در دیواره خلفی رحم (در ناحیه گانگلیون سرویکال). با این روش بیهوشی، عمل، به ویژه دردناک ترین لحظه آن - گشاد شدن گردن، بدون درد، آسان و تقریباً بدون خون پیش می رود. برای چنین بیهوشی، 60-80 میلی لیتر محلول نووکائین مورد نیاز است.
در پایان بیهوشی، فورسپس گلوله ای لب قدامی گردن را می گیرد. برای مبتدیان، توصیه می‌کنیم لب خلفی را با جفت دوم فورسپس گلوله نیز بگیرید. سپس بالابر برداشته می شود. کانال دهانه رحم با تنتور ید 5 درصد روغن کاری می شود. آینه قاشقی شکل با یک آینه کوتاه جایگزین می شود. دهانه رحم تقریباً تا ورودی واژن پایین می آید. سپس حفره رحم کاوش می شود و با یک پروب مدرج اندازه گیری می شود. پروبینگ داده های مطالعه دو دستی را روشن می کند. پروب باید آزادانه و بدون خشونت وارد شود و به راحتی آن را با دو یا سه انگشت نگه دارید.
مراحل اصلی دوره بعدی عمل، گشاد شدن کانال دهانه رحم و تخلیه خود رحم است.
برای گسترش کانال دهانه رحم، بیشتر از دیلاتورهای Gegar استفاده می شود. کافی است №№ از 4 تا 15 داشته باشید، ترجیحاً با اعداد نیمه (اعداد مطابق با ضخامت منبسط کننده در میلی متر است). دیلاتورها به ترتیب عددی وارد دهانه رحم می شوند و هر کدام به مدت نیم دقیقه در کانال رها می شوند و سپس به سرعت با کانال بعدی جایگزین می شوند. با شروع از # 8-9، گسترش معمولا دشوارتر است، مقاومت به وضوح احساس می شود. سیستم عامل داخلی. لازم است همیشه مراقب باشید و جهت گشادکننده (جهت آن بستگی به موقعیت رحم دارد) را دنبال کنید تا دهانه رحم سوراخ نشود. معمولاً انبساط به شماره 12 دیلاتور در دوران بارداری بیش از 8 هفته و به شماره 14 - در دوران بارداری از 8 تا 12 هفته انجام می شود. منبسط کننده باید همانطور که در شکل نشان داده شده است وارد شود.

شکل: الف - گسترش دهنده های Gegar; ب - ورود دیلاتورها به کانال دهانه رحم.

انبساط نباید خیلی سریع انجام شود، زیرا منجر به پارگی های متعدد گردن می شود که متعاقباً باعث ایجاد زخم و باریک شدن می شود.
در انتهای انبساط کانال دهانه رحم، یک کورت بزرگ به داخل حفره رحم وارد می شود که همانطور که در شکل نشان داده شده است باید نگه داشته شود.

شکل: کورتاژ مخاط رحم. لب قدامی با فورسپس گلوله ای گرفته می شود و به شدت کشیده می شود تا زمانی که زاویه بین آن و رحم صاف شود. کورت در رحم قرار داده شده است.

شکل: موقعیت کورت در دست هنگام تراشیدن مخاط رحم (I. L. Braude). الف - معرفی کورت؛ به آرامی بین دو انگشت نگه داشته می شود. ب - برداشتن کورت؛ با تمام دست نگه دارید

کورت به سمت پایین پیش می رود و با حرکت به سمت خود، دیواره های رحم به طور متناوب خراشیده می شوند، در حالی که کورت را در جهت درست می چرخانیم، اما هر بار آن را خارج نمی کنیم. در حال حاضر در اولین حرکات کورت، بخش هایی از کیسه حاملگی. با تجمع بافت های جدا شده در رحم، کورت می تواند برداشته شود، در حالی که قسمت های بزرگی از تخمک جنین با آن برداشته می شود. حتی بهتر است یک پنس حلقه ای شکل را وارد حفره رحم کنید، آن را باز کنید و قسمت هایی از تخم جنین را که بین شاخه ها می افتد بگیرید. اغلب می توان بلافاصله بخش بزرگی از تخمک جنین را گرفت، که دستکاری بعدی کورت را تا حد زیادی تسهیل می کند. تخلیه رحم با خراش دادن مکرر با کورت تیز و سپس با کورت کوچک (برای کنترل) گوشه های رحم تکمیل می شود.
با برداشتن محتویات، کاهش حفره رحم به دلیل انقباض عضلات آن به وضوح احساس می شود. جراح یک "خرد" مشخص را احساس می کند، که نشان می دهد کورت روی این ماهیچه ها می لغزد. در همان زمان، قسمت هایی از تخمک جنین از رحم خارج نمی شود و "کف" ظاهر می شود - بقایای خون مخلوط با هوا. همه این علائم نشان دهنده تخلیه نهایی رحم است و می توان عمل را کامل کرد. آخرین حرکات کورت، کانال دهانه رحم را بررسی می کند.
با این حال، برخی از نویسندگان بر این باورند که هنگام خراش دادن رحم، نیازی به "خراش" نیست. K. K. Skrobansky در این باره نوشت: "به اندازه کافی خوب است که کل کوریون را جدا کنیم ، اما جدا کردن کل دسیدو تا عضله کاملاً بیهوده و حتی مضر است."
برخی از نویسندگان پیشنهاد می کنند که کورتاژ غشای مخاطی رحم و دهانه رحم تحت کنترل انگشتان وارد شده به فورنیکس خلفی تکمیل شود.

شکل: کورتاژ مخاط رحم و کانال دهانه رحم. از طریق فورنیکس خلفی کنترل کنید.

ما از این روش فقط برای شل شدن عضلات رحم استفاده می کنیم تا سوراخ نشود.
در پایان خراش دادن، حفره رحم با یک نوار گاز تا شده به 3-4 لایه (عرض 1 سانتی متر، طول 12 سانتی متر) تخلیه می شود و با موچین های بلند داخل رحم قرار می گیرد.
همان نوار دوم که یک سوم با تنتور ید 5٪ مرطوب شده است، کانال دهانه رحم را پاک کنید. نوارها بلافاصله برداشته می شوند. توپ های روی فورسپس واژن و دهانه رحم را خشک می کنند، فورسپس گلوله را خارج می کنند، محل های تزریق را با ید چرب می کنند و عمل به پایان می رسد.
عوارض عمل سقط القایی می تواند شامل: الف) خونریزی، ب) سوراخ شدن دیواره رحم، ج) التهابی و بیماری های سپتیکد) آمنوره و ناباروری.
خونریزی ممکن است به ذرات باقیمانده تخمک جنین در رحم، انقباض ناکافی عضلات رحم (افت فشار خون) و در موارد نادر بستگی داشته باشد. دلبستگی کمجفت (کوریون). در مورد اول، خونریزی معمولاً بلافاصله پس از کورتاژ نیست، بلکه پس از چند ساعت یا چند روز شروع می شود. درمان شامل کورتاژ مکرر است. قبل از آن، می توانید دوش کردن واژن را با ید گرم (40 درجه) امتحان کنید (½-1 قاشق چای خوری تنتور 5٪ ید در هر 1 لیتر آب).
در موارد دیگر، خونریزی در حین عمل رخ می دهد، می تواند قابل توجه و نیاز باشد کمک فوری. در صورت افت فشار خون در حین سقط جنین، تامپون اتر را با موفقیت به مدت 5-10 دقیقه وارد حفره رحم می کنیم و سپس پیتویترین را به دهانه رحم تزریق می کنیم. با اتصال کم جفت و با خونریزی هیپوتونیک کوچک، استفاده از تامپوناد دهانه رحم و قسمت تحتانی حفره رحم خوب است. در همان زمان، انتهای سواب با اتر یا الکل مرطوب می شود و 3-6 ساعت باقی می ماند.
اگر در نتیجه افت فشار خون، رحم کشیده شده و پر از لخته های خون شود، می توان از ماساژ استفاده کرد. و محتویات آن را مانند شکل با دو دست فشار دهید.

شکل: فشار دادن محتویات رحم به روش دو دستی.

سوراخ شدن دیواره های رحم (perforatio uteri sub aborum) در حین سقط القایی نادر است. بلکه اینها موارد جدا شدهنباید انجام شود: کورتاژ رحم یک عمل جدی است. باید با دقت انجام شود.
علل سوراخ شدن ممکن است دژنراتیو یا تغییرات سیکاتریسیالدیواره های رحم و همچنین استفاده نادرست از ابزار در حین جراحی. سوراخ کردن را می توان با هر ابزاری انجام داد، اما فورسپس های نوک تیز و کورت های کوچک به ویژه خطرناک هستند.

شکل: سوراخ شدن رحم با فورسپس. زخم پاره شده (I. L. Braude).

شکل: سوراخ شدن رحم با کورت کوچک. زخم سوراخ شده (I. L. Braude).

سوراخ شدن رحم را می توان جدا کرد - بدون آسیب به اندام های همسایه یا با آسیب به آنها. اغلب اوقات، امنتوم از طریق سوراخ و سپس حلقه های روده گرفته می شود.
در بیشتر موارد، سوراخ شدن رحم نیاز به لاپاراتومی دارد. مطمئناً مورد دوم برای ترومای مشکوک به اندام های مجاور ناشی از یک ابزار تیز نشان داده می شود. گاهی اوقات بخیه زدن سوراخ قابل قبول است. اما اگر سوراخ شدن رحم ناشی از ابزار غیر تیز (پروب، دیلاتور) به موقع متوجه شود و تخلیه رحم کامل شود، می توان بیمار را به صورت محافظه کارانه (یخ روی معده، آنتی بیوتیک، تریاک داخل) درمان کرد. .
اگر تصمیم به بخیه شدن سوراخ سوراخ شد، باید آن را باز کرد و به این ترتیب یا از طریق یک برش خاص، رحم را تخلیه کرد. فقط پس از آن سوراخ بخیه می شود. با فاصله قابل توجهی با له شدن بافت، آمپوتاسیون فوق واژن یا خارج کردن کامل رحم انجام می شود.
یک عارضه شایع پس از سقط جنین القایی - عفونت - می تواند از فشار دادن ابزار به بالای سیستم داخلی آن ها ایجاد شود. میکروارگانیسم های بیماری زاکه در واژن یا در قسمت تحتانی کانال دهانه رحم قرار داشتند. همانطور که می دانید تا 25 درصد از زنان در ابتدای بارداری ناقل استافیلوکوک (در واژن) و تا 10 درصد استرپتوکوک هستند.
با اندوسرویسیت سوزاک، خطر هل دادن گنوکوک ها از کانال دهانه رحم به داخل حفره رحم وجود دارد. از اینجا به راحتی می توانند وارد لوله ها و حفره شکمی شوند و باعث ایجاد التهاب حادزائده ها (سالپنژیت حاد)، پریتونیت حاد اگزوداتیو لگن یا حتی پریتونیت عمومی. پارگی گردن هنگام باز کردن آن، بزرگ است سطح زخمدر رحم پس از خراش دادن مخاط می تواند دروازه ورودی برای عفونت پیوژنیک فیبر پارامتریک (پارامتریت پس از سقط جنین) باشد.
عوارض سپتیک شدیدتر پس از سقط جنین (سپسیس، سپتی سمی، پیمی)، که با این حال، بسیار کمتر از بیماری های التهابی موضعی است.
یک پیامد مکرر کورتاژ به تعویق افتاده رحم ممکن است آمنوره باشد که یا بر اساس بازسازی ناکافی آندومتر یا به دلیل نقض ایجاد می شود. تاثیرات هورمونیتخمدان (آسیب هورمونی پس از سقط جنین).