درمان دیابت قندی در انواع مختلف: ابزارها و روش ها. درمان انواع دیابت: روش ها و روش ها دیابت نوع 2 به چه معناست

اهداف اصلی درمان دیابت از هر نوع شامل حفظ یک سبک زندگی طبیعی است. عادی سازی متابولیسم کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی ها؛ پیشگیری از واکنش های هیپوگلیسمی؛ پیشگیری از عوارض دیررس (عواقب) دیابت؛ سازگاری روانی با زندگی با یک بیماری مزمن. این اهداف تنها تا حدی در بیماران دیابتی قابل دستیابی است که دلیل آن ناقص بودن درمان جایگزین مدرن است. در عین حال، امروزه کاملاً ثابت شده است که هر چه میزان گلیسمی بیمار به سطح طبیعی نزدیکتر باشد، احتمال ابتلا به عوارض دیررس دیابت کاهش می یابد.

با وجود انتشارات متعدد در مورد درمان دیابت نوع 2، اکثریت قریب به اتفاق بیماران به جبران متابولیسم کربوهیدرات دست نمی یابند، اگرچه سلامت عمومی آنها ممکن است خوب باقی بماند. همیشه یک دیابتی از اهمیت خودکنترلی آگاه نیست و بررسی قند خون موردی به مورد دیگر انجام می شود. توهم بهزیستی نسبی، بر اساس بهزیستی طبیعی، شروع درمان دارویی را در بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به تاخیر می اندازد. علاوه بر این، وجود نورموگلیسمی صبحگاهی باعث عدم جبران دیابت در چنین بیمارانی نمی شود.

کلید درمان موفق بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، آموزش در مدرسه دیابت است. آموزش نحوه درمان و مدیریت دیابت در خانه به بیماران بسیار مهم است.

رژیم غذایی برای درمان دیابت نوع 2

90 درصد افراد مبتلا به دیابت نوع 2 درجاتی از چاقی دارند، بنابراین کاهش وزن از طریق رژیم غذایی کم کالری و ورزش از اهمیت بالایی برخوردار است. ایجاد انگیزه در بیمار برای کاهش وزن ضروری است، زیرا حتی کاهش وزن متوسط ​​(5-10٪ از وزن اولیه) می تواند به کاهش قابل توجهی در گلیسمی، چربی خون و فشار خون منجر شود. در برخی موارد، وضعیت بیماران به قدری بهبود می یابد که نیازی به داروهای کاهنده قند خون نیست.

درمان معمولاً با انتخاب یک رژیم غذایی آغاز می شود و در صورت امکان، میزان فعالیت بدنی را افزایش می دهد. رژیم درمانی اساس درمان دیابت نوع 2 است. رژیم درمانی شامل تجویز یک رژیم غذایی متعادل حاوی 50 درصد کربوهیدرات، 20 درصد پروتئین و 30 درصد چربی و دنبال کردن 5 تا 6 وعده غذایی منظم در روز - جدول شماره 9 است. به طور قابل توجهی نیاز به داروهای کاهنده قند خون را کاهش می دهد.

ورزش بدنی مقاومت به انسولین را کاهش می دهد، هیپرانسولینمی را کاهش می دهد و تحمل کربوهیدرات را بهبود می بخشد. علاوه بر این، پروفایل لیپیدی کمتر آتروژن می شود - کلسترول تام پلاسما و تری گلیسیرید کاهش می یابد و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا افزایش می یابد.

یک رژیم کم کالری می تواند متعادل یا نامتعادل باشد. با یک رژیم غذایی متعادل کم کالری، بر خلاف رژیم نامتعادل کم کربوهیدرات و چربی، محتوای کالری کل غذا بدون تغییر ترکیب کیفی آن کاهش می یابد. در رژیم غذایی بیماران باید غذاهای پر فیبر (غلات، سبزیجات، میوه ها، نان سبوس دار) وجود داشته باشد. رژیم غذایی شامل فیبر فیبری، پکتین یا گوار گوار به مقدار 15 گرم در روز توصیه می شود. اگر محدود کردن چربی رژیم غذایی دشوار است، باید اورلیستات مصرف کنید که از تجزیه و جذب 30 درصد چربی مصرفی جلوگیری می کند و طبق برخی گزارش ها مقاومت به انسولین را کاهش می دهد. نتیجه تک درمانی با رژیم غذایی تنها با کاهش وزن 10٪ یا بیشتر از نسخه اصلی قابل انتظار است. این را می توان با افزایش فعالیت بدنی همراه با یک رژیم غذایی متعادل کم کالری به دست آورد.

از شیرین کننده های امروزی، آسپارتام (ترکیب شیمیایی از اسیدهای آمینه آسپارتیک و فنیل آلانین)، سوکرازیت، اسلادکس، ساخارین به طور گسترده استفاده می شود. آکاربوز، آنتاگونیست آمیلاز و ساکاراز، که جذب کربوهیدرات های پیچیده را کاهش می دهد، می تواند در رژیم غذایی بیماران دیابتی گنجانده شود.

ورزش برای درمان دیابت نوع 2

ورزش روزانه برای دیابت نوع 2 ضروری است. این باعث افزایش جذب گلوکز توسط ماهیچه ها، حساسیت بافت های محیطی به انسولین، بهبود خون رسانی به اندام ها و بافت ها می شود که منجر به کاهش هیپوکسی می شود، یک همراه اجتناب ناپذیر دیابت جبران ناپذیر در هر سنی، به ویژه در افراد مسن. میزان ورزش در سالمندان، بیماران مبتلا به فشار خون و کسانی که سابقه انفارکتوس میوکارد دارند باید توسط پزشک تعیین شود. اگر نسخه دیگری وجود ندارد، می توانید خود را به پیاده روی روزانه 30 دقیقه ای (3 بار به مدت 10 دقیقه) محدود کنید.

با جبران دیابت ملیتوس، تمرینات بدنی بی اثر هستند. با فعالیت بدنی سنگین، هیپوگلیسمی ممکن است ایجاد شود، بنابراین دوز داروهای کاهنده قند خون (و به ویژه انسولین) باید 20٪ کاهش یابد.

اگر رژیم غذایی و ورزش نتواند به نرموگلیسمی برسد، اگر این درمان متابولیسم مختل را عادی نمی کند، باید به درمان دارویی دیابت نوع 2 متوسل شد. در این مورد داروهای کاهنده قند خون قرصی، سولفونامیدها یا بیگوانیدها و در صورت بی اثر بودن ترکیبی از سولفونامیدها با بیگوانیدها یا داروهای کاهنده قند خون با انسولین تجویز می شود. گروه های جدید داروها - ترشح کننده ها (NovoNorm، Starlix) و حساس کننده های انسولین که مقاومت به انسولین را کاهش می دهند (مشتقات تیازولیدین دیون - پیوگلیتازون، Aktos). با کاهش کامل ترشح انسولین باقیمانده، آنها به تک درمانی انسولین روی می آورند.

درمان دارویی دیابت نوع 2

بیش از 60 درصد بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با داروهای خوراکی کاهنده قند خون درمان می شوند. برای بیش از 40 سال، سولفونیل اوره پایه اصلی درمان خوراکی کاهش قند خون برای دیابت نوع 2 بوده است. مکانیسم اصلی اثر داروهای سولفونیل اوره تحریک ترشح انسولین خودشان است.

هرگونه آماده سازی سولفونیل اوره، پس از مصرف خوراکی، به پروتئین خاصی روی غشای سلول بتا پانکراس متصل می شود و ترشح انسولین را تحریک می کند. علاوه بر این، برخی از داروهای سولفونیل اوره حساسیت سلول های β را به گلوکز بازیابی (افزایش) می کنند.

سولفونیل اوره ها به این عمل نسبت داده می شوند که شامل افزایش حساسیت سلول های چربی، ماهیچه، کبد و برخی بافت های دیگر به عمل انسولین، در افزایش انتقال گلوکز در عضلات اسکلتی است. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با عملکرد ترشح انسولین به خوبی حفظ شده، ترکیب یک داروی سولفونیل اوره با بیگوانید موثر است.

سولفونامیدها (داروهای سولفونیل اوره) مشتقاتی از مولکول اوره هستند که در آن اتم نیتروژن با گروه های شیمیایی مختلفی جایگزین می شود که تفاوت های فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک این داروها را تعیین می کند. اما همه آنها ترشح انسولین را تحریک می کنند.

فراورده‌های سولفونامید به سرعت جذب می‌شوند، حتی زمانی که با غذا مصرف شوند، بنابراین می‌توان آنها را همراه غذا مصرف کرد.

سوپانیلامیدها برای درمان دیابت نوع 2

اجازه دهید شرح مختصری از رایج ترین سولفونامیدها ارائه دهیم.

تولبوتامید (Butamid، Orabet)قرص های 0.25 و 0.5 گرمی - کمترین فعالیت در بین سولفونامیدها، کوتاه ترین مدت اثر (6-10 ساعت) است و بنابراین می توان 2-3 بار در روز تجویز کرد. اگرچه این یکی از اولین فرآورده های سولفونیل اوره بود، اما امروزه نیز استفاده می شود زیرا عوارض جانبی کمی دارد.

کلرپروپامید (دیابنز)قرص های 0.1 و 0.25 گرمی - طولانی ترین مدت اثر را دارد (بیش از 24 ساعت)، 1 بار در روز، صبح ها مصرف می شود. عوارض جانبی زیادی ایجاد می کند که جدی ترین آنها طولانی مدت است و از بین بردن هیپوگلیسمی دشوار است. هیپوناترمی شدید و واکنش‌های مشابه آنتابوس نیز مشاهده شد. در حال حاضر، کلرپروپامید به ندرت استفاده می شود.

گلی بن کلامید (مانینیل، بتاناز، دائونیل، اوگلوکون)قرص 5 میلی گرمی یکی از رایج ترین سولفونامیدهایی است که در اروپا استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، 2 بار در روز، صبح و عصر تجویز می شود. شکل دارویی مدرن مانینیل میکرونیزه با دوزهای 1.75 و 3.5 میلی گرم است که بهتر قابل تحمل و قدرتمندتر است.

گلیپیزید (دیابنز، مینی دیاب)، قرص 5 میلی گرم / tab. این دارو مانند گلی بن کلامید 100 برابر بیشتر از تولبوتامید فعال است، مدت اثر آن به 10 ساعت می رسد، معمولاً 2 بار در روز تجویز می شود.

گلیکلازید (دیابتون، پردیان، گلیدیاب، گلیزید)، قرص های 80 میلی گرمی - پارامترهای فارماکوکینتیک آن جایی بین پارامترهای گلی بن کلامید و گلیپیزید است. دیابتون با رهش اصلاح شده که معمولاً دو بار در روز تجویز می شود، اکنون در دسترس است و یک بار در روز مصرف می شود.

گلیکیدون (گلورنورم)، قرص های 30 و 60 میلی گرمی. این دارو به طور کامل توسط کبد به شکل غیر فعال متابولیزه می شود، بنابراین می توان از آن در نارسایی مزمن کلیه استفاده کرد. عملا باعث هیپوگلیسمی شدید نمی شود، بنابراین به ویژه برای بیماران مسن نشان داده شده است.

سولفونامیدهای مدرن نسل 3 شامل گلیمپراید (آماریل)، قرص های 1، 2، 3، 4 میلی گرم. این یک اثر هیپوگلیسمی طولانی مدت قوی، نزدیک به مانینیل دارد. یک بار در روز استفاده می شود، حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم است.

عوارض جانبی سولفونامیدها

هیپوگلیسمی شدید به ندرت با سولفونامیدها اتفاق می افتد، عمدتاً در بیمارانی که کلرپروپامید یا گلی بن کلامید دریافت می کنند. خطر ابتلا به هیپوگلیسمی به ویژه در بیماران مسن مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی یا در پس زمینه یک بیماری حاد حاد، زمانی که مصرف غذا کاهش می یابد، بالا است. در افراد مسن، هیپوگلیسمی عمدتاً با علائم روانی یا عصبی ظاهر می شود که تشخیص آن را دشوار می کند. در این راستا تجویز سولفونامیدهای طولانی اثر برای افراد مسن توصیه نمی شود.

به ندرت، در هفته های اول درمان با سولفونامیدها، سوء هاضمه، حساسیت پوستی یا واکنش سیستم خونساز ایجاد می شود.

از آنجایی که الکل گلوکونئوژنز را در کبد مهار می کند، مصرف آن می تواند در بیمارانی که سولفونامید دریافت می کند، هیپوگلیسمی ایجاد کند.

رزرپین، کلونیدین و بتابلوکرهای غیرانتخابی نیز با سرکوب مکانیسم های تنظیم کننده ضد انسولین در بدن به ایجاد هیپوگلیسمی کمک می کنند و علاوه بر این، می توانند علائم اولیه هیپوگلیسمی را پنهان کنند.

دیورتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها، سمپاتومیمتیک ها و اسید نیکوتینیک اثر سولفونامیدها را کاهش می دهند.

بیگوانیدها (متفورمین) برای درمان دیابت نوع 2

بیگوانیدها، مشتقات گوانیدین، جذب گلوکز توسط عضلات اسکلتی را افزایش می دهند.بیگوانیدها تولید لاکتات را در عضلات و/یا اندام های حفره شکمی تحریک می کنند و بنابراین، بسیاری از بیمارانی که بیگوانیدها دریافت می کنند سطح لاکتات را افزایش می دهند. با این حال، اسیدوز لاکتیک فقط در بیماران با کاهش دفع بیگوانید و لاکتات یا با افزایش تولید لاکتات، به ویژه در بیماران با کاهش عملکرد کلیه (در افزایش کراتینین سرم منع مصرف دارند)، با بیماری کبد، الکلیسم و ​​نارسایی قلبی ریوی ایجاد می شود. اسیدوز لاکتیک به ویژه با فنفورمین و بوفورمین شایع بوده است، به همین دلیل است که آنها قطع شده اند.

فقط برای امروز متفورمین (گلوکوفاژ، سیوفور، دیفورمین، دیانورمت)در عمل بالینی برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. از آنجایی که متفورمین اشتها را کاهش می‌دهد و هیپرانسولینمی را تحریک نمی‌کند، استفاده از آن در دیابت قندی چاق بسیار موجه است، و این امر باعث می‌شود که چنین بیمارانی بتوانند رژیم غذایی خود را حفظ کنند و باعث کاهش وزن شوند. متفورمین همچنین با کاهش سطح لیپوپروتئین با چگالی کم، متابولیسم لیپیدها را بهبود می بخشد.

اکنون علاقه به متفورمین به طور چشمگیری افزایش یافته است. این به دلیل ویژگی های مکانیسم اثر این دارو است. می توان گفت که اساساً متفورمین حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهد، تولید گلوکز توسط کبد را سرکوب می کند و به طور طبیعی قند خون ناشتا را کاهش می دهد، جذب گلوکز در دستگاه گوارش را کاهش می دهد. اثرات اضافی این دارو بر متابولیسم چربی، لخته شدن خون و فشار خون تأثیر مثبت دارد.

نیمه عمر متفورمین که به طور کامل در روده جذب شده و در کبد متابولیزه می شود 3-1.5 ساعت است و به همین دلیل 3-2 بار در روز در حین غذا یا بعد از غذا تجویز می شود. درمان با حداقل دوز (0.25-0.5 گرم در صبح) برای جلوگیری از عوارض جانبی به شکل پدیده های سوء هاضمه، که در 10٪ از بیماران رخ می دهد، شروع می شود، اما در اکثر بیماران به سرعت از بین می رود. در آینده، در صورت لزوم، می توان دوز را به 0.5-0.75 گرم در هر دوز افزایش داد و دارو را 3 بار در روز تجویز کرد. دوز نگهداری - 0.25-0.5 گرم 3 بار در روز.

زمانی که بیمار دچار بیماری حاد کلیوی، بیماری کبدی یا نارسایی قلبی ریوی شد، درمان با بیگوانیدها باید فوراً قطع شود.

از آنجایی که سولفونامیدها عمدتاً ترشح انسولین را تحریک می کنند و متفورمین عمدتاً عملکرد آن را بهبود می بخشد، آنها می توانند اثر هیپوگلیسمی یکدیگر را تکمیل کنند. ترکیب این داروها خطر عوارض جانبی را افزایش نمی دهد، با تداخلات نامطلوب آنها همراه نیست و بنابراین با موفقیت در درمان دیابت نوع 2 ترکیب می شوند.

ترکیبی از داروها در درمان دیابت نوع 2

مصلحت استفاده از داروهای سولفونیل اوره بدون شک است، زیرا مهمترین پیوند در پاتوژنز دیابت نوع 2 نقص ترشحی در سلول بتا است. از سوی دیگر، مقاومت به انسولین یک ویژگی تقریبا ثابت دیابت نوع 2 است که استفاده از متفورمین را ضروری می کند.

متفورمین در ترکیب با داروهای سولفونیل اوره- یکی از اجزای درمان مؤثر، سال هاست که به شدت مورد استفاده قرار می گیرد و امکان دستیابی به کاهش دوز داروهای سولفونیل اوره را فراهم می کند. به گفته محققان، درمان ترکیبی با داروهای متفورمین و سولفونیل اوره به اندازه درمان ترکیبی با انسولین و داروهای سولفونیل اوره مؤثر است.

تایید مشاهدات مبنی بر اینکه درمان ترکیبی با سولفونیل اوره و متفورمین مزایای قابل توجهی نسبت به تک درمانی دارد، به ایجاد فرم رسمی دارو حاوی هر دو جزء (Glibomet) کمک کرد.

برای دستیابی به اهداف اصلی درمان دیابت، تغییر کلیشه قبلی ایجاد شده در درمان بیماران و تغییر به تاکتیک های تهاجمی تر درمان ضروری است: شروع زودهنگام درمان ترکیبی با داروهای خوراکی کاهنده قند خون، تقریباً در برخی از بیماران. از لحظه تشخیص

سادگی، کارایی و ارزان بودن نسبی این واقعیت را توضیح می‌دهد که ترشح‌کننده‌ها با موفقیت مکمل متفورمین هستند. داروی ترکیبی Glucovans، حاوی متفورمین و فرم میکرونیزه گلی بن کلامید در یک قرص، امیدوارکننده ترین نماینده شکل جدیدی از داروهای ضد دیابت است. مشخص شد که ایجاد گلوکوان به وضوح نه تنها سازگاری بیمار را بهبود می بخشد، بلکه تعداد کل و شدت عوارض جانبی را با کارایی یکسان یا بهتر کاهش می دهد.

مزایای گلوکوان ها نسبت به گلیبومت (متفورمین 400 میلی گرم + گلی بن کلامید 2.5 میلی گرم): متفورمین ماتریکس محلول را تشکیل می دهد که در آن ذرات میکرونیزه گلی بن کلامید به طور مساوی توزیع شده اند. این به گلی بن کلامید اجازه می دهد تا سریعتر از فرم غیر میکرونیزه عمل کند. دستیابی سریع به حداکثر غلظت گلی بن کلامید به شما امکان می دهد گلوکوان را با وعده های غذایی مصرف کنید، این به نوبه خود، دفعات اثرات گوارشی را که هنگام مصرف گلیبومت رخ می دهد کاهش می دهد. مزیت بدون شک گلوکوان ها وجود 2 دوز (متفورمین 500 + گلی بن کلامید 2.5، متفورمین 500 + گلی بن کلامید 5) است که به شما امکان می دهد به سرعت یک درمان مؤثر را انتخاب کنید.

افزودن انسولین پایه (نوع مونوتارد HM)با دوز متوسط ​​0.2 U به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تا درمان ترکیبی مداوم، توصیه می شود به صورت یک بار تزریق در شب (22.00) شروع شود، معمولاً دوز 2 U هر 3 روز تا رسیدن به مقادیر گلیسمی هدف افزایش می یابد. 3.9-7.2 میلی مول در لیتر رسیده است. در صورت بالا بودن سطح اولیه گلیسمی، امکان افزایش دوز 4 واحد بین المللی هر 3 روز وجود دارد.

مقاومت ثانویه به داروهای سولفا

علیرغم این واقعیت که مقاومت به انسولین بافتی مکانیسم اصلی برای ایجاد دیابت نوع 2 است، ترشح انسولین در این بیماران نیز در طول سال ها کاهش می یابد و بنابراین اثربخشی درمان سولفونامید در طول زمان کاهش می یابد: در 5-10٪ از بیماران سالانه. و در اکثر بیماران پس از 12-15 سال درمان. این از دست دادن حساسیت، مقاومت ثانویه به سولفونامیدها نامیده می شود، برخلاف اولیه که از همان ابتدای درمان بی اثر هستند.

مقاومت به سولفونامیدها با کاهش وزن پیشرونده، ایجاد هیپرگلیسمی ناشتا، هیپرگلیسمی پس از غذا، افزایش گلیکوزوری و افزایش سطح HbA1c آشکار می شود.

با مقاومت ثانویه به سولفونامیدها، ابتدا ترکیبی از انسولین (IPD) و سولفونامیدها تجویز می شود. احتمال تأثیر مثبت درمان ترکیبی زمانی زیاد است که در مراحل اولیه ایجاد مقاومت ثانویه تجویز شود، یعنی در سطح گلیسمی ناشتا بین 7.5-9 میلی مول در لیتر.

می توان از پیوگلیتازون (Aktos) استفاده کرد - دارویی که مقاومت به انسولین را کاهش می دهد که باعث کاهش دوز IPD و در برخی موارد لغو آن می شود. اکتوس را 30 میلی گرم 1 بار در روز مصرف کنید. می توان آن را با هر دو داروی متفورمین و سولفونیل اوره ترکیب کرد.

اما رایج ترین رژیم درمانی ترکیبی این است که درمان سولفونامیدی که قبلاً تجویز شده است با دوزهای کوچک (8-10 IU) داروهای با اثر متوسط ​​(به عنوان مثال، NPH یا "مخلوط های" آماده - مخلوط های کوتاه اثر و طولانی مدت تکمیل می شود. داروهای اثرگذار) 1-2 بار در روز. (8.00، 21.00). دوز در مراحل 2-4 واحد هر 2-4 روز افزایش می یابد. در این مورد، دوز سولفانیلامید باید حداکثر باشد.

چنین درمانی را می توان با رژیم غذایی کم کالری (1000-1200 کیلو کالری در روز) برای دیابت در افراد چاق ترکیب کرد.

اگر رژیم یک تزریق انسولین بی اثر باشد، 2 بار در روز با کنترل قند خون در نقاط بحرانی تجویز می شود: با معده خالی و در ساعت 17.00.

دوز معمول IPD 10-20 IU در روز است. هنگامی که نیاز به انسولین بیشتر باشد، این نشان دهنده مقاومت کامل به سولفونامیدها است و سپس تک درمانی انسولین تجویز می شود، یعنی آماده سازی سولفونامید به طور کامل لغو می شود.

زرادخانه داروهای کاهنده قند خون مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 بسیار بزرگ است و همچنان در حال رشد است. علاوه بر مشتقات سولفونیل اوره و بیگوانیدها، این شامل ترشحات، مشتقات اسید آمینه، حساس کننده های انسولین (تیازولیدین دیون ها)، مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز (گلوکوبای) و انسولین ها می شود.

تنظیم کننده های قند خون برای درمان دیابت نوع 2

بر اساس نقش مهم آمینو اسیدها در فرآیند ترشح انسولین توسط سلول های β به طور مستقیم در فرآیند غذا خوردن، دانشمندان فعالیت هیپوگلیسمی آنالوگ های فنیل آلانین، اسید بنزوئیک، ناتگلینید سنتز شده و رپاگلینید (NovoNorm) را مطالعه کردند.

Novonorm یک داروی خوراکی کاهش دهنده قند خون با اثر سریع است. سطح گلوکز خون را با تحریک آزادسازی انسولین از سلول های بتا پانکراس به سرعت کاهش می دهد. مکانیسم اثر با توانایی دارو در بستن کانال های وابسته به ATP در غشای سلول های β با اثر بر گیرنده های خاص مرتبط است که منجر به دپلاریزاسیون سلولی و باز شدن کانال های کلسیم می شود. در نتیجه افزایش هجوم کلسیم باعث ترشح انسولین توسط سلول های β می شود.

پس از مصرف دارو، یک پاسخ انسولینوتروپیک به مصرف غذا در عرض 30 دقیقه مشاهده می شود که منجر به کاهش سطح گلوکز خون می شود. در فواصل بین وعده های غذایی، غلظت انسولین افزایش نمی یابد. در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین، هنگام مصرف دارو در دوزهای 0.5 تا 4 میلی گرم، کاهش وابسته به دوز در سطح گلوکز خون مشاهده می شود.

ترشح انسولین، تحریک شده توسط ناتگلینید و رپاگلینید، نزدیک به فاز فیزیولوژیکی اولیه ترشح هورمون در افراد سالم بعد از غذا است که منجر به کاهش موثر پیک گلوکز در دوره پس از غذا می شود. آنها اثر سریع و کوتاه مدتی بر ترشح انسولین دارند و در نتیجه از افزایش شدید گلیسمی بعد از غذا جلوگیری می کنند. هنگام حذف وعده های غذایی، از این داروها استفاده نمی شود.

ناتگلینید (Starlix)از مشتقات فنیل آلانین است. این دارو ترشح اولیه انسولین را بازیابی می کند که منجر به کاهش غلظت گلوکز خون پس از غذا و سطح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) می شود.

تحت تأثیر ناتگلینید که قبل از غذا مصرف می شود، مرحله اولیه (یا اولین) ترشح انسولین بازیابی می شود. مکانیسم این پدیده در تعامل سریع و برگشت‌پذیر دارو با کانال‌های وابسته به K + ATP سلول‌های β پانکراس است.

گزینش پذیری ناتگلینید برای کانال های وابسته به K + ATP سلول های β پانکراس 300 برابر بیشتر از کانال های قلب و رگ های خونی است.

ناتگلینید، بر خلاف سایر داروهای خوراکی کاهنده قند خون، باعث ترشح شدید انسولین در 15 دقیقه اول پس از غذا می شود و در نتیجه نوسانات پس از غذا ("اوج") غلظت گلوکز خون را صاف می کند. در 3 تا 4 ساعت آینده، سطح انسولین به مقادیر اولیه خود باز می گردد. بنابراین، هیپرانسولینمی پس از غذا، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی تاخیری شود، اجتناب می شود.

استارلیکس باید قبل از غذا مصرف شود. فاصله زمانی بین مصرف دارو و غذا خوردن نباید بیش از 30 دقیقه باشد. هنگام استفاده از Starlix به عنوان تک درمانی، دوز توصیه شده 120 میلی گرم 3 بار در روز (قبل از صبحانه، ناهار و شام) است. اگر با این رژیم دوز نمی توان به اثر مطلوب دست یافت، می توان یک دوز را تا 180 میلی گرم افزایش داد.

یکی دیگر از تنظیم کننده های غذایی قند خون است آکاربوز (گلوکوبای). عمل آن در قسمت بالایی روده کوچک انجام می شود، جایی که به طور برگشت پذیر آلفا گلوکوزیدازها (گلوکومیلاز، سوکراز، مالتاز) را مسدود می کند و از تجزیه آنزیمی پلی و الیگوساکاریدها جلوگیری می کند. این کار از جذب مونوساکاریدها (گلوکز) جلوگیری می کند و افزایش شدید قند خون پس از خوردن غذا را کاهش می دهد.

مهار α-گلوکوزیداز توسط آکاربوز بر اساس اصل رقابت برای محل فعال آنزیم واقع در سطح میکروویلی روده کوچک رخ می دهد. آکاربوز برای جلوگیری از افزایش گلیسمی بعد از غذا، سطح انسولین خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد که کیفیت جبران متابولیک را بهبود می بخشد. این با کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) تأیید می شود.

استفاده از آکاربوز به عنوان تنها عامل ضد دیابت خوراکی برای کاهش قابل توجه اختلالات متابولیک در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که تنها با رژیم غذایی جبران نمی شود، کافی است. در مواردی که چنین تاکتیک هایی منجر به نتایج مطلوب نمی شود، انتصاب آکاربوز با داروهای سولفونیل اوره (Glurenorm) منجر به بهبود قابل توجه پارامترهای متابولیک می شود. این امر به ویژه برای بیماران مسن که همیشه آماده تغییر درمان با انسولین نیستند بسیار مهم است.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین درمانی و آکاربوز دریافت کردند، دوز روزانه انسولین به طور متوسط ​​10 واحد کاهش یافت، در حالی که در بیمارانی که دارونما دریافت کردند، دوز انسولین 0.7 واحد افزایش یافت.

استفاده از آکاربوز به میزان قابل توجهی دوز سولفونیل اوره را کاهش می دهد. مزیت آکاربوز این است که در صورت استفاده به تنهایی باعث هیپوگلیسمی نمی شود.

شرایط مدرن نیاز به ایجاد داروهای جدید را دیکته می کند که نه تنها به از بین بردن اختلالات متابولیک، بلکه همچنین حفظ فعالیت عملکردی سلول های پانکراس، تحریک و فعال سازی مکانیسم های فیزیولوژیکی تنظیم ترشح انسولین و گلوکز خون کمک می کند. در سال های اخیر نشان داده شده است که تنظیم سطح گلوکز در بدن علاوه بر انسولین و گلوکاگون، هورمون های اینکرتین تولید شده در روده در پاسخ به دریافت غذا را نیز شامل می شود. تا 70 درصد ترشح انسولین بعد از غذا در افراد سالم دقیقاً به دلیل تأثیر اینکرتین ها است.

اینکرتین ها در درمان دیابت نوع 2

نمایندگان اصلی اینکرتین ها هستند پلی پپتید انسولینوتروپیک وابسته به گلوکز (GIP) و پپتید-1 شبه گلوکاگون (G PP-1).

ورود غذا به دستگاه گوارش به سرعت باعث آزاد شدن GIP و GLP-1 می شود. اینکرتین ها همچنین می توانند از طریق مکانیسم های غیرانسولینی با کند کردن تخلیه معده و کاهش مصرف غذا، سطح گلیسمی را کاهش دهند. در دیابت نوع 2، محتوای اینکرتین ها و اثر آنها کاهش می یابد و سطح گلوکز در خون افزایش می یابد.

توانایی GLP-1 برای بهبود کنترل قند خون در درمان دیابت نوع 2 (ظهور یک کلاس از تقلید کننده های اینکرتین) مورد توجه است. GLP-1 اثرات متعددی بر قسمت غدد درون ریز پانکراس دارد، اما عملکرد اصلی آن تقویت ترشح انسولین وابسته به گلوکز است.

افزایش سطوح cAMP درون سلولی گیرنده های GLP-1 (rGLP-1) را تحریک می کند و منجر به اگزوسیتوز گرانول های انسولین از سلول های β می شود. بنابراین افزایش سطح cAMP به عنوان واسطه اولیه ترشح انسولین ناشی از GLP-1 عمل می کند. GLP-1 رونویسی ژن انسولین، بیوسنتز انسولین را افزایش می دهد و تکثیر سلول های β را از طریق فعال سازی rGLP-1 ترویج می کند. GLP-1 همچنین ترشح انسولین وابسته به گلوکز را از طریق مسیرهای درون سلولی تقویت می کند. در مطالعه C. Orskov و همکاران. نشان داده شده است که GLP-1 در داخل بدن باعث کاهش ترشح گلوکاگون در هنگام اثر بر روی سلول های α می شود.

بهبود شاخص های گلیسمی پس از تجویز GLP-1 ممکن است نتیجه بازیابی عملکرد طبیعی سلول های β باشد. یک مطالعه آزمایشگاهی نشان می‌دهد که سلول‌های β مقاوم به گلوکز پس از تجویز GLP-1 از نظر گلوکز مناسب می‌شوند.

اصطلاح «صلاحیت گلوکز» برای توصیف وضعیت عملکردی سلول‌های β که به گلوکز حساس هستند و انسولین ترشح می‌کنند، استفاده می‌شود. GLP-1 یک اثر هیپوگلیسمی اضافی دارد که با اثری بر لوزالمعده و معده همراه نیست. در کبد، GLP-1 تولید گلوکز را مهار می کند و جذب گلوکز توسط بافت چربی و عضله را افزایش می دهد، اما این اثرات ثانویه به تنظیم ترشح انسولین و گلوکاگون است.

افزایش توده سلول های β و کاهش آپوپتوز آنها کیفیت ارزشمند GLP-1 است و برای درمان دیابت نوع 2 از اهمیت ویژه ای برخوردار است، زیرا مکانیسم اصلی پاتوفیزیولوژیک این بیماری دقیقاً بتا پیشرونده است. -اختلال عملکرد سلولی اینکرتینومیمتیک های مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 شامل 2 دسته دارو هستند: آگونیست های GLP-1 (اگزناتید، لیراگلوتید) و مهارکننده های دی پپتیدیل پپتیداز-4 (DPP-4)، که GLP-1 (سیتاگلیپتین، ویلداگلیپتین) را از بین می برد..

Exenatide (Byetta)جدا شده از بزاق هیولای مارمولک غول پیکر گیلا. توالی آمینو اسید اگزناتید 50 درصد با GLP-1 انسانی یکسان است. هنگامی که اگزناتید به صورت زیر جلدی تجویز می شود، حداکثر غلظت پلاسمایی آن پس از 2-3 ساعت و نیمه عمر آن 2-6 ساعت است.این امکان درمان گزناتید را به صورت 2 تزریق زیر جلدی در روز قبل از صبحانه و شام فراهم می کند. ایجاد شده، اما هنوز در روسیه ثبت نشده است، Exenatide طولانی اثر - Exenatide LAR، یک بار در هفته تجویز می شود.

لیراگلوتاید یک داروی جدید، آنالوگ GLP-1 انسانی است که 97 درصد از نظر ساختار شبیه به داروی انسانی است. لیراگلوتاید یک بار در روز غلظت GLP-1 را به مدت 24 ساعت حفظ می کند.

مهارکننده های DPP-4 برای درمان دیابت نوع 2

آماده‌سازی‌های GLP-1 که تا به امروز تولید شده‌اند اشکال خوراکی ندارند و نیاز به تجویز زیر جلدی اجباری دارند. این عیب از داروهای گروه مهارکننده های DPP-4 محروم است. با سرکوب عملکرد این آنزیم، مهارکننده‌های DPP-4 سطح و طول عمر GIP و GLP-1 درون زا را افزایش می‌دهند و عملکرد انسولین‌تروپیک فیزیولوژیکی آن‌ها را افزایش می‌دهند. داروها به شکل قرص در دسترس هستند و معمولاً یک بار در روز تجویز می شوند که به میزان قابل توجهی پایبندی بیماران به درمان را افزایش می دهد. DPP-4 یک پروتئاز سرین متصل به غشاء از گروه پرولیل الیگوپپتیدازها است که بستر اصلی آن پپتیدهای کوتاه مانند GIP و GLP-1 هستند. فعالیت آنزیمی DPP-4 بر روی اینکرتین ها، به ویژه GLP-1، امکان استفاده از مهارکننده های DPP-4 را در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مطرح می کند.

ویژگی این رویکرد برای درمان افزایش مدت زمان اثر اینکرتین های درون زا (GLP-1) است، به عنوان مثال، بسیج ذخایر خود بدن برای مبارزه با هیپرگلیسمی.

مهارکننده های DPP-4 شامل سیتاگلیپتین (Januvia) و ویلداگلیپتین (Galvus) است.توسط FDA (ایالات متحده آمریکا) و اتحادیه اروپا برای درمان دیابت نوع 2، هم به صورت تک درمانی و هم در ترکیب با متفورمین یا تیازولیدین دیون ها توصیه می شود.

ترکیبی از مهارکننده‌های DPP-4 و متفورمین امیدوارکننده‌ترین به نظر می‌رسد، که امکان تأثیرگذاری بر تمام مکانیسم‌های اصلی بیماری‌زایی دیابت نوع 2 - مقاومت به انسولین، پاسخ ترشحی سلول‌های β و تولید بیش از حد گلوکز توسط کبد را ممکن می‌سازد.

داروی GalvusMet (50 میلی گرم ویلداگلیپتین + متفورمین 500، 850 یا 100 میلی گرم) ایجاد شد که در سال 2009 ثبت شد.

انسولین درمانی در دیابت نوع 2

علیرغم تعریف دیابت نوع 2 به عنوان "غیر وابسته به انسولین"، تعداد زیادی از بیماران مبتلا به این نوع دیابت در نهایت دچار کمبود مطلق انسولین می شوند که نیاز به تجویز انسولین (دیابت شیرین نیاز به انسولین) دارند.

درمان با انسولین به عنوان تک درمانی در درجه اول برای مقاومت اولیه به سولفونامیدها نشان داده می شود، زمانی که درمان با رژیم غذایی و سولفونامیدها منجر به گلیسمی مطلوب به مدت 4 هفته نمی شود، همچنین برای مقاومت ثانویه به سولفونامیدها در پس زمینه تخلیه ذخایر انسولین درون زا، زمانی که درمان با رژیم غذایی و سولفونامیدها منجر به گلیسمی مطلوب نمی شود. لازم است دوز تبادلی انسولین تجویز شده در ترکیب با سولفونامیدها (بیش از 20 واحد در روز) جبران شود. اصول درمان انسولین برای دیابت ملیتوس نیازمند به انسولین و دیابت نوع 1 تقریباً یکسان است.

طبق گزارش انجمن دیابت آمریکا، پس از 15 سال، اکثر بیماران دیابتی نوع 2 به انسولین نیاز دارند. با این حال، یک نشانه مستقیم برای درمان مونوانسولین در دیابت نوع 2، کاهش تدریجی ترشح انسولین توسط سلول های β پانکراس است. تجربه نشان می دهد که تقریباً 40 درصد از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به انسولین درمانی نیاز دارند، اما در واقع این درصد بسیار کمتر است که اغلب به دلیل مخالفت بیمار است. در 60 درصد باقیمانده بیمارانی که برای درمان مونوانسولین اندیکاسیون نشده اند، متأسفانه درمان با داروهای سولفونیل اوره نیز به جبران دیابت منجر نمی شود.

حتی اگر در طول روز بتوان قند خون را کاهش داد، تقریباً همه افراد هیپرگلیسمی صبحگاهی دارند که ناشی از تولید گلوکز در شب توسط کبد است. استفاده از انسولین در این گروه از بیماران منجر به افزایش وزن بدن می شود که مقاومت به انسولین را تشدید می کند و نیاز به انسولین اگزوژن را افزایش می دهد، علاوه بر این، ناراحتی ناشی از دوزهای مکرر انسولین و چندین بار تزریق در روز باید برای بیمار ایجاد شود. در نظر گرفته شده است. انسولین بیش از حد در بدن همچنین باعث نگرانی متخصصان غدد می شود، زیرا با ایجاد و پیشرفت آترواسکلروز، فشار خون شریانی همراه است.

به گفته کارشناسان سازمان جهانی بهداشت، درمان با انسولین برای دیابت نوع 2 نه خیلی زود و نه خیلی دیر باید شروع شود. حداقل 2 راه برای محدود کردن دوزهای انسولین در بیمارانی که با داروهای سولفونیل اوره جبران نمی شوند وجود دارد: ترکیب یک داروی سولفونیل اوره با انسولین طولانی اثر (به ویژه در شب) و ترکیب یک داروی سولفونیل اوره با متفورمین.

درمان ترکیبی با سولفونیل اوره و انسولین مزایای قابل توجهی دارد و بر اساس مکانیسم های اثر مکمل است. گلوکز خون بالا اثر سمی بر سلول های β دارد که در ارتباط با آن ترشح انسولین کاهش می یابد و تجویز انسولین با کاهش گلیسمی می تواند پاسخ پانکراس به سولفونیل اوره را بازگرداند. انسولین تشکیل گلوکز در کبد را در شب سرکوب می کند که منجر به کاهش گلیسمی ناشتا می شود و سولفونیل اوره باعث افزایش ترشح انسولین بعد از غذا می شود و سطح گلیسمی را در طول روز کنترل می کند.

تعدادی از مطالعات بین 2 گروه از بیماران دیابتی نوع 2 مقایسه شده است، که 1 گروه فقط درمان با انسولین را دریافت کردند و گروه دیگر - درمان ترکیبی با انسولین در شب با سولفونیل اوره. مشخص شد که پس از 3 و 6 ماه، شاخص های گلیسمی، هموگلوبین گلیکوزیله به طور قابل توجهی در هر دو گروه کاهش یافت، اما میانگین دوز روزانه انسولین در گروه بیمارانی که درمان ترکیبی دریافت کردند 14 واحد بین المللی بود و در گروه درمان با مونوانسولین - 57 واحد بین المللی در روز

متوسط ​​دوز روزانه انسولین طولانی مدت در هنگام خواب برای سرکوب تولید گلوکز کبدی شبانه معمولاً 0.16 واحد در کیلوگرم در روز است. با این ترکیب، بهبود قند خون، کاهش قابل توجهی در دوز روزانه انسولین و بر این اساس، کاهش انسولین وجود داشت. بیماران به راحتی چنین درمانی اشاره کردند و تمایل خود را برای رعایت دقیق تر رژیم تجویز شده ابراز کردند.

مونوتراپی با انسولین در دیابت نوع 2، یعنی همراه با سولفونامیدها، لزوماً برای جبران شدید متابولیک که در طول درمان با سولفونامیدها ایجاد شده است، و همچنین برای شکل درد نوروپاتی محیطی، آمیوتروفی یا پای دیابتی، قانقاریا (ICD) تجویز می شود. فقط درمان یا "بولوس-پایه").

هر بیمار باید تلاش کند تا از روزهای اول بیماری به جبران خوبی برای دیابت دست یابد که با آموزش آنها در "مدرسه های بیماران دیابتی" تسهیل می شود. و در جاهایی که چنین مدارسی ساماندهی نمی شوند، باید حداقل مواد آموزشی ویژه و یادداشت روزانه دیابتی به بیماران ارائه شود. خود مدیریتی و درمان مؤثر همچنین شامل تهیه وسایل قابل حمل برای همه بیماران دیابتی برای آزمایش سریع قند خون، گلوکوزوری و کتونوری در خانه و همچنین آمپول گلوکاگون برای از بین بردن هیپوگلیسمی شدید (کیت هیپوکیت) است.

بسیاری از مردم در مورد دیابت می دانند. اما همه از تقسیم بیماری ارائه شده به دو نوع آگاه نیستند. آنها اینگونه نامیده می شوند: دیابت نوع 1و دیابت نوع 2.

نیاز به تجویز اجباری و به موقع انسولین دارد. اما نوع 2 امروزه در هر 4 نفر در جهان یافت می شود که خود بیماران حتی از آن اطلاعی ندارند.

چنین ناآگاهی می تواند منجر به مجموعه ای شود که در صورت شروع به موقع درمان حمایتی عمومی می توان از آن جلوگیری کرد.

دیابت نوع 2 - چیست؟

با کمال تعجب، دو نوع بیماری دیابت کاملاً متفاوت هستند.

دیابت نوع 1 با فقدان یا کمبود مقدار انسولین لازم برای زندگی عادی مشخص می شود، که منجر به تخلف در تبدیل قند به گلوکز و به موقع بودن حذف آن می شود.

به همین دلیل است که بیماران مبتلا به این بیماری باید فورا انسولین مصرف کند، زیرا میزان بالای قند در خون انسان مملو از ضعف عمومی و تخریب تدریجی اندام های داخلی است.

دیابت نوع 2 یک بیماری متابولیک است که به دلیل عدم حساسیت سلولی به انسولین تولید شده با هیپرگلیسمی مداوم همراه است.

به این معنا که دیابت نوع 2با تولید انسولین همراه نیست - ایمنی در برابر اثرات این آنزیم در اینجا تعیین می شود، که همچنین منجر به افزایش سطح قند خون می شود، که به معنای تخریب بعدی سلول های عروقی و اندام های داخلی است.

علائم دیابت نوع 2

علائم بیماری ارائه شده اغلب توسط بیماران جدی گرفته نمی شود، زیرا در مرحله اولیه توسعه دیابت چندان شدید نیستند.

ممکن است فرد برای چندین سال یا یک عمر از نقض گیرنده های انسولین سلول های بدن آگاه نباشد.

به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، همه چیز با اندوه تمام می شود، زیرا پیش می آید، قبل از آن فرد احساس درد شدید در سر، معده، اسهال و استفراغ، خواب آلودگی و بی حالی می کند.

اگر به علائم ارائه شده به موقع توجه نکنید، فشار بیمار کاهش می یابد، تاکی کاردی شروع می شود، پس از مدتی از دست دادن هوشیاری و کما رخ می دهد.

برای جلوگیری از چنین تظاهرات ناخوشایندی، باید در مرحله تظاهرات اولیه برای کمک و معاینه مناسب با پزشک مشورت کنید. علائم مشخصه دیابت عبارتند از:

• دهان خشک ؛
• تشنگی غیر قابل تحمل و غیر قابل توضیح;
• مقدار زیادی ادرارهم روز و هم شب؛
• اشتهای خوبی دارد، اما ممکن است بیمار وزن کم کند.
• خارش پوستمردان دارای التهاب پوست ختنه گاه هستند.
• خواب آلودگی مداومو فقط ناراحتی عمومی

زنان نیز ممکن است توجه کنند ماسه سفید مشخصه روی لباس زیر، که مدتی پس از مراجعه به توالت ظاهر می شود. همچنین خارش در ناحیه صمیمی و واژن وجود دارد که اغلب با کاندیدیازیس معمولی اشتباه گرفته می شود.

دلایل ایجاد بیماری

سه دلیل اصلی در ایجاد دیابت وجود دارد:

1. تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن انسان.افراد مسن باید به ویژه مراقب وضعیت خود باشند، زیرا با افزایش سن، بدن تحمل خود را از دست می دهد. قابلیت هضم) به گلوکز، که می تواند خود را به عنوان ایجاد دیابت نوع 2 نشان دهد.

استعداد ژنتیکی نیز در اینجا نقش مهمی ایفا می کند که در بیشتر موارد منجر به ایجاد بیماری می شود، زیرا در برخی از افراد مسن، با وجود تخلف، سطح قند خون در محدوده طبیعی است.

2. چاقی و اضافه وزن- جنبه های ارائه شده منجر به افزایش کلسترول در خون انسان می شود. پیامد این ویژگی پوشاندن رگ های خونی با یک فیلم کلسترول و کاهش عرضه اکسیژن است.

دیواره رگ های خونی که قبلاً دچار هیپوکسی و ایجاد آترواسکلروز شده اند نمی توانند انسولین تولید شده در مقادیر مناسب و گلوکز ورودی را به طور کامل جذب کنند.

3. مصرف زیاد کربوهیدرات ها- این آنزیم ها منجر به تخلیه پانکراس و آسیب بعدی به گیرنده های انسولین در خون می شود.

گروه خطر شامل افراد دارای استعداد ژنتیکی، چاقی، ابتلا به تصلب شرایین، بیماری های قلب و پانکراس و وجود تظاهرات آلرژیک است.

تحت هر شرایطی فقط معاینات منظم به تشخیص به موقع بیماری کمک می کند.

دیابت نوع 2: رژیم غذایی و درمان

درمان دیابت نوع ارائه شده فقط از طریق رژیم غذایی و مصرف داروهایی امکان پذیر است که به کاهش قند خون کمک می کند که تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی بیمار دارد.

رژیم غذایی شامل کاهش مصرف غذاهای پر کربوهیدرات است و ویتامین ها و داروهای کاهنده قند خون همیشه به عنوان درمان استفاده می شود.

دیابت نوع 2: رژیم غذایی و تغذیه

اساس تغذیه برای دیابت نوع 2 یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات است که در آن تمام غذاهای حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات ممنوع است.

البته، رد کامل نان، نان و سایر محصولات آردی نباید به دنبال داشته باشد. آنها را می توان با انواع مختلف برای پخت و پز جایگزین کرد از آرد کامل یا گندم دوروم استفاده می شود (به عنوان مثال ماکارونی).

البته مصرف حتی چنین محصولاتی نیز باید به مقدار قابل توجهی کاهش یابد.

غذاهای حاوی قند نیز ممنوع است. اینها شیرینی، کیک، کلوچه و سایر شیرینی ها هستند.

چنین استفاده ای منجر به افزایش شدید قند خون می شود که منجر به بی حالی می شود، زیرا انسولین تولید شده قند را به آرامی به گلوکز تبدیل می کند. یا اصلا).

بسیاری از دیابتی ها دچار توهم هستند خوردن میوه ها در مقادیر نامحدود، با این باور که حاوی کربوهیدرات کمی هستند. همانطور که در عمل مشخص است، در پالپ هر میوه ای، مانند سبزیجات، مقدار زیادی کربوهیدرات وجود دارد. بنابراین، آنها باید در مقادیر کم وارد رژیم غذایی شوند.

میوه ها و سبزیجاتی هستند که به طور کامل در لیست غذاهای ممنوعه قرار دارند. شامل می شوند انگور، موز، خربزه، سیب زمینی.

لیست محصولات تایید شده شامل:

انواع گوشت ترجیحا آب پز، خورش یا پخته);

محصولات لبنیدر صورت عدم وجود شکر و طعم های مصنوعی در آن؛

سبزیجات - چغندر، هویج، گل کلم و کلم سفید، خیار، گوجه فرنگی، لوبیا سبز، کدو سبز و بادمجان، کرفس و سالادهای دیگر؛

میوه ها - سیب، گلابی، آلو، زردآلو و سایر انواع با محتوای قند کم؛

تخم مرغ؛

قارچ از همه گونه ها.

مکمل ها در حد اعتدال استفاده می شوند ادویه جات، آفتابگردان و کره، سس مایونز و سس کچاپ.

همچنین باید سعی کنید غذاهای پر فیبر را به مقدار زیاد در رژیم غذایی خود بگنجانید. این آنزیم به حذف کربوهیدرات های ورودی کمک می کند که کار لوزالمعده را سنگین نمی کند و تأثیر مثبتی بر وضعیت خون دارد.

در مورد اصول کلی تغذیه، دیابتی ها باید هر 3 ساعت یکبار مقدار کمی غذا بخورند. بیماران از هرگونه رژیم غذایی و آزمایش در زمینه تغذیه منع می شوند.

فواید ویتامین ها برای دیابت نوع 2

همانطور که در بالا ذکر شد، در صورت وجود بیماری ارائه شده، ادرار بیماران افزایش یافته است. این منجر به شستشوی ویتامین ها و عناصر کمیاب مفید می شود که به تخریب سلول ها و بافت ها نیز کمک می کند.

برای جلوگیری از وخامت، متخصصان مجموعه ای از ویتامین ها را برای بیماران تجویز می کنند. برای اطلاعات کلی، در اینجا برخی از آنها وجود دارد نام ویتامین برای بیماران دیابتی نوع 2:

• مجموعه کلی ویتامین ها برای چشم- کمک به جلوگیری از ایجاد رتینوپاتی دیابتی، آب مروارید و گلوکوم. در اینجا می توانید "Lutein-Complex"، "Optics"، "Blueberry Forte" را بگیرید.
• مجموعه ویتامین و مواد معدنی "الفبای دیابت"- این مجموعه شامل 13 ویتامین و 9 ماده معدنی، اسیدهای آلی مختلف و عصاره های گیاهی است. مجتمع معدنی شامل منیزیم است که یک ریز عنصر مفید و مهم برای بدن است که به آرامش اعصاب و بهبود عملکرد قلب کمک می کند.
• "Vervag Pharma" - این دارو شامل 11 ویتامین و 2 ماده معدنی مهم - کروم و روی است. هر دو ریز مغذی به از بین بردن هوس خوردن شیرینی جات و سایر غذاهای ناسالم در دیابت نوع 2 کمک می کنند.
• "Doppelgerz Active"– 10 ویتامین و 4 ماده معدنی. برای جلوگیری از آسیب به شبکیه و بافت کلیه مصرف می شود.
• "دیابت Complivit"- یک مکمل غذایی حاوی 14 ویتامین و 4 ماده معدنی مهم است. این مجموعه همچنین شامل فولیک، اسید لیپوئیک و عصاره جینکو بیلوبا است که گردش خون محیطی را بهبود می بخشد و به عنوان پیشگیری از بیماری های سیستم عصبی عمل می کند.
• کامپلیویت کلسیم D3- به بهبود ساختار بافت استخوانی و سطح دندان کمک می کند، تولید پروتئین را کاملاً کنترل می کند.

ویتامین های زیادی برای استفاده در دیابت وجود دارد، فقط انتخاب صحیح آنها مهم است. پزشک معالج و معاینه جامع به حل این مشکل کمک می کند که مشکلاتی را که در زمینه دیابت نوع 2 آغاز شده است شناسایی می کند.

فیلم علائم دیابت:

درمان دیابت در خانه

با توجه به سوال نحوه درمان دیابت در خانه، باید لیستی از داروهای توصیه شده برای استفاده را ارائه دهید.

تأثیر داروهای ارائه شده در آینده به بهبود وضعیت عمومی و راه اندازی فرآیندهای لازم برای زندگی عادی کمک می کند.

تمام داروها به سه گروه تقسیم می شوند:

1. مهارکننده های آلفا گلوکوزیداز- جذب گلوکز در روده را تقویت می کند، از تجزیه سریع کربوهیدرات ها در روده کوچک جلوگیری می کند، که به تنظیم جهش های شدید در قند خون کمک می کند.

اما داروهای ارائه شده را نمی توان برای مدت طولانی استفاده کرد - آنها می توانند منجر به عوارضی به شکل دیس باکتریوز و التهاب دیواره های روده شوند. این شامل داروهایی مانند ضبط صوت آکاربازا و رادیو.

2. بیگوانیدها - حساسیت سلول ها را به انسولین تولید شده در مقادیر طبیعی افزایش می دهد. آنها را می توان در حضور بیماری های کبد، کلیه و قلب استفاده کرد.

در اینجا متفورمین متمایز می شود ( گلوکوفاژ و سیوفور) و گلایفورمین. گلیفورمین در دیابت نیز به کاهش وزن کمک می کند.

3. سولفونیل اوره ها- بر تولید کمبود انسولین تأثیر می گذارند، بنابراین بسته به زمان و تعداد وعده های غذایی مصرف می شوند. چنین لیستی از قرص ها برای دیابت نوع 2 به نظر می رسد مانینیل، گلورنورم، آماریل، دیابتون.

تمام داروها و فرآیندهای ارائه شده می توانند به میزان قابل توجهی سطح قند خون را کاهش دهند که تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارد.

لازم به ذکر است که داروهای ضد دیابت برای دیابت نوع 2بر اساس معاینه مشخص می شود، زیرا پزشکان باید موارد نقض مداوم در بدن بیمار را شناسایی کنند.

همچنین داروها را نمی توان به طور مداوم استفاده کرداز آنجایی که برخی از آنها دارای خاصیت سازگاری در بدن هستند و این مملو از مصرف بیهوده داروها و وخامت حال بیمار است.

دیابت شیرین: درمان با داروهای مردمی

با وجود استفاده از طب سنتی، امکان پذیر و توصیه می شود. اساساً همه روش ها بر اساس کاهش سطح قند خون است. دستور العمل های زیر در اینجا استفاده می شود:

• زنبورهای مرده محصولات خاص زنبور عسل فقط در صورت عدم وجود حساسیت قابل استفاده هستند. در اینجا می توانید جوشانده ای که برای آن استفاده می شود تهیه کنید 10-20 زنبور مرده و 2 لیتر آب. زنبورها به مدت 2 ساعت جوشانده می شوند. آبگوشت تمام شده فیلتر شده و در یک لیوان در روز در چندین دوز مصرف می شود.
  
• برگ بو. دم کرده برگ بو به کاهش قند خون کمک می کند، اما برای استفاده در فشار خون طبیعی یا بالا تایید شده است. 10 برگ بو خشک و له شده 3 فنجان آب جوش بریزید و به مدت 2 ساعت دم کنید. تزریق به صورت صاف شده در نصف لیوان حداقل 3 بار در روز اعمال می شود.
  
• . 4-5 گل رزله کنید و یک لیوان آب جوش بریزید. اکنون این ترکیب به مدت 5 دقیقه جوشانده می شود و به مدت 5 ساعت دم می کشد. آبگوشت صاف شده هر بار نیم ساعت قبل از غذا استفاده می شود.
  
• پیاز. پیاز پخته به طور کلی طعم شیرینی دارد و به کاهش قند خون در بیمار کمک می کند. فقط سبزی بخور صبح با معده خالیبه مقدار یک سر متوسط.
  
• پوست درخت آسپن. پوست درخت آسپن در دیابت نوع 2 نیز اثر کاهش قند خون دارد. ماده ارائه شده را می توان در یک داروخانه خریداری کرد که کیسه های از پیش بسته بندی شده را برای یک بار دم کردن ارائه می دهد. کیسه حاوی یک قاشق غذاخوری پوست درخت آسیاب خرد شده که با یک لیوان آب جوش دم کرده و به مدت 5 دقیقه دم کرده. دم کرده حاصل به عنوان چای معمولی استفاده می شود.
  
• دانه کتان. دانه کتان در دیابت نوع 2 به تقویت کلی بدن و کاهش گلوکز خون کمک می کند. در اینجا برای تهیه داروی مفید باید با استفاده از جوشانده تهیه کرد یک قاشق غذاخوری از ماده اصلی و یک لیوان آب جوش. آب جوش را روی دانه ها بریزید و 10 دقیقه بجوشانید. آبگوشت کمی خنک شده صاف می شود و محتویات حاصل را در طول روز می نوشند و به 2 یا 3 دوز تقسیم می کنند.
  

طب سنتی باید با احتیاط مصرف شود. جلوگیری از افزایش قند خون و عدم ایجاد مشکلات بیشتر ضروری است، بنابراین قبل از استفاده از طب سنتی باید با پزشک خود مشورت کنید.

سود یا ضرر از محصولات بحث برانگیز

لیست کاملی از مواد غذایی وجود دارد که باعث بحث و جدل در میان متخصصان در استفاده از دیابت نوع 2 می شود. بحث ممنوعیت یا اجازه مصرف آنهاست که به دلیل محتوای قند بالای محصول است، اما تاثیر کمی بر سطح گلوکز خون دارد.

خرمالو

خرمالو در دیابت نوع 2استفاده از آن ممنوع نیست، اگرچه حاوی مقدار زیادی شکر است. با شاخص بالا، شاخص گلیسمی محصول به میانگین اشاره دارد و در مقدار 45 واحد نتیجه گیری می شود.

البته مصرف زیاد خرمالو در صورت وجود بیماری ممنوع است اما یک عدد میوه در روز به وضعیت عمومی بدن آسیبی نمی رساند. همچنین باید میوه مناسب را انتخاب کنید و میوه نارس را که به صورت طعم گس بیان می شود، نخورید.

عسل

به دلایلی، بسیاری از بیماران خود را از استفاده منع می کنند عسل برای دیابت نوع 2. چنین شکست هایی با محتوای بالای قند و گلوکز توضیح داده می شود.

با این حال، برای مواد ارائه شده موجود در محصول طبیعی، وجود انسولین در هنگام شکافتن در بدن مهم نیست و این استفاده از عسل را منع نمی کند، هرچند در مقادیر کم.

کیوی

افزایش محتوای گلوکز و پروتئین منجر به ممنوعیت استفاده می شود کیوی برای دیابت نوع 2. اما چنین اظهارات کارشناسان را می توان به اشتباه نسبت داد، زیرا میوه ارائه شده حاوی مقدار زیادی فیبر است و این تأثیر مثبتی بر تجزیه سریع و کارآمد گلوکز وارد شده به بدن دارد.

علاوه بر این، محتوای کالری محصول تنها 50 کیلو کالری در 100 گرم است و مصرف میوه در صورت اضافه وزن توصیه می شود.

انار

انار برای دیابت نوع 2محصولی بحث برانگیز است زیرا "دو روی یک سکه" وجود دارد. از یک طرف، عملاً حاوی شکر نیست، که امکان استفاده از آن را در صورت دیابت فراهم می کند.

از سوی دیگر، محتوای بالای اسیدها اثر مخربی بر دیواره معده و مینای دندان دارد. بنابراین، کارشناسان توصیه می کنند که با نارنجک ها و نارنجک ها گیر نکنید بیش از نصف میوه در روز نخورید.

تربچه

تربچه برای دیابت نوع 2یک محصول ضروری است زیرا حاوی مقدار زیادی کولین است - ماده ای که تأثیر مثبتی بر جذب گلوکز توسط روده دارد.

در غیاب خود آزادسازی مناسب ماده، و این اتفاق می افتد زمانی که مشکلاتی در پانکراس وجود دارد، مهم است که آن را به موقع پر کنید. بنابراین، وارد کردن تربچه به رژیم غذایی معمول توصیه می شود.

چغندر

چغندر برای دیابت نوع 2یک محصول ممنوعه است اما برخی از کارشناسان در مورد فواید آن به دلیل فیبر بالای این سبزی صحبت می کنند.

در اینجا، بار گلیسمی نیز باید به نفع سبزیجات باشد، که همراه با شاخص گلیسمی ( 64 واحد)، نشانگر تنها 5 واحد است و این را می توان به پایین ترین سطح نسبت داد.

زنجبیل

فواید زنجبیل در حضور بیماری ارائه شده از چند جنبه است.

اولا، آن شامل بیش از 400 ویتامین مفید، عناصر کمیاب، اسیدها و سایر اجزایی که در غیاب تولید انسولین بسیار ضروری هستند.

دومازنجبیل در دیابت نوع 2 به بهبود فرآیندهای متابولیسم و ​​هضم غذا کمک می کند و همچنین تأثیر مثبتی بر عملکرد کبد دارد.

مهمترین مزیت از نقطه نظر موضوع مورد بررسی، جلوگیری از تجمع کلسترول در عروق خونی بیمار است که باعث ایجاد و پیشرفت بیشتر دیابت نوع 2 می شود.

در مورد خواص مفید زنجبیل بیشتر بخوانید.

الکل

اکثر متخصصان استفاده را پشتیبانی نمی کنند الکل در دیابت نوع 2. البته این کاملاً موجه است، زیرا نوشیدنی های الکلی حاوی مقدار زیادی قند و کربوهیدرات هستند.

اما استفاده از 50-100 میلی لیتر از یک محصول حاوی الکل در روز به بدن آسیب نمی رساند و منجر به ایجاد عوارض نمی شود. در اینجا می توانید تمام نوشیدنی ها را انتخاب کنید که قدرت آنها از 40 درجه به بالا است.

به طور جداگانه، شما باید استفاده از آبجو را در نظر بگیرید که می توان آن را انبار کربوهیدرات نامید. طرفداران این نوشیدنی باید مراقب باشند، اما نوشیدن یک لیوان در روز عواقب خطرناکی در پی نخواهد داشت.

بیماران اغلب از پزشکان سؤالات زیادی می پرسند که همیشه پاسخ روشنی برای آنها وجود ندارد. جالب ترین و سرگرم کننده ترین موارد زیر است:

1. آیا دیابت نوع 2 قابل درمان است؟وحشتناک به نظر می رسد، اما درمان دیابت از هر نوع غیر ممکن است. بیماری ارائه شده یک بیماری مزمن است و به طور کامل قابل درمان نیست.

بنابراین، نباید به داروها و درمان‌های مشکوکی که امروزه توسط کلاهبرداران و فروشندگان و تولیدکنندگان بسیار بی‌وجدان ارائه می‌شود اعتماد کرد.

2. آیا دیابت نوع 2 بدون دارو قابل درمان است؟همه چیز به میزان غفلت از بیماری و ویژگی های نقض رخ داده بستگی دارد.

بله، گاهی اوقات می توانید از مصرف اجباری داروها خودداری کنید، اما برای این کار باید به تغذیه صحیح و مجاز، استفاده از روش های طب سنتی، ورزش کردن، فعالیت بدنی به جذب بهتر گلوکز دریافتی کمک کنید.

اما چنین آماری از بیماران مبتلا به بیماری نوع 1 صحبت می کند ، اگرچه نمایندگان مبتلا به بیماری های نوع 2 که از قوانین اولیه رژیم غذایی پیروی نمی کنند و از داروها یا داروهای مردمی برای کاهش سطح گلوکز خون استفاده نمی کنند نیز در گروه خطر قرار می گیرند.

بی شک، دیابت یک بیماری خطرناک است، اما نباید حکم اعدام باشداز آنجایی که مواردی از بقای موفق و کامل بیماران تا سنین بالا وجود دارد که در آن دیابت در دوران کودکی تشخیص داده شده است.

در اینجا، اول از همه، نگرش شخص نسبت به تخریبی که شروع شده مهم است. اگر درمان را به موقع شروع کنید و رژیم غذایی خود را دنبال کنید، دیابت نوع 2 عوارضی را به دنبال نخواهد داشت که باعث مرگ می شود.

برای رای دادن باید جاوا اسکریپت را فعال کنید

هنگامی که دیابت شما تشخیص داده می شود، مهم است که فوراً ویژگی های نوع بیماری و همچنین نحوه درمان صحیح آن را درک کنید. از این گذشته ، جبران به موقع شروع شده تقریباً 100٪ تضمین عدم وجود عوارض دیابت است. در این مقاله یاد خواهید گرفت که دیابت نوع 2 چیست، چگونه ایجاد می شود و چگونه آن را به درستی درمان کنید.

دیابت نوع 2 چیست؟

در دیابت نوع 2، تعامل انسولین با سلول های بدن مختل می شود که منجر به دائمی می شود.

همچنین در حال توسعه مقاومت به انسولینیعنی بافت ها نسبت به انسولین حساسیت خود را از دست می دهند.

در مراحل اولیه بیماری، انسولین به طور کامل به تولید ادامه می‌دهد که باعث ایجاد افزونگی آن در بدن می‌شود. این امر باعث تحلیل رفتن سلول های β پانکراس می شود و به مرور زمان بیماران دیابتی مجبور به تزریق انسولین می شوند.

این نوع رایج ترین است و می باشد 80% از تمام موارد بیماری

افراد بیشتری رنج می برند بعد از 40کسانی که چاقی شدید دارند، خوب غذا نمی خورند و سبک زندگی غیر فعال دارند. در مورد دلایل با جزئیات بیشتر.

طبقه بندی این نوع دیابت

این بیماری بر اساس شدت به اشکال زیر طبقه بندی می شود:

• شکل خفیف - دیابت را می توان با تغذیه رژیم غذایی جبران کرد (درباره بخوانید)، با مصرف نادر یک قرص از یک داروی کاهنده قند. احتمال ایجاد عوارض حداقل است.
• فرم متوسط ​​- رژیم غذایی به خودی خود کمکی نمی کند و باید 2-3 داروی کاهش قند خون مصرف کنید. عوارض عروقی ممکن است.
• فرم شدید - با این شکل، دیابتی ها مجبور هستند به درمان با انسولین متوسل شوند. عوارض شدید مکرر است.

علائم دیابت نوع 2

علائم دیابت بسیار کم است که در مقاله به تفصیل توضیح داده شده است. اکنون بیایید به رایج ترین آنها با این نوع نگاه کنیم.

ضعف

عفونت ها

• تشنگی شدید همراه با خشکی ناسالم دهان
• ایجاد دیورز اسمزی (از دست دادن بیش از حد آب از طریق کلیه ها)
• ضعف و ضعف عمومی
• خارش پوست و غشاهای مخاطی
• چاقی به خصوص در صورت
• عفونت های مکرر

تشخیص دیابت نوع 2

تشخیص در صورت وجود هیپرگلیسمی و همچنین پس از آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل قند در خون بیمار، وجود دارد ≥ 7.0 mmol/l با معده خالی و/یا ≥ 11,1 mmol/l 2 ساعت پس از تست تحمل گلوکز.

معیارهای جبران برای دیابت نوع 2 (برای بزرگنمایی روی عکس کلیک کنید)

رژیم غذایی و درمان دیابت نوع 2

برای جبران، باید رژیم دیابتی را رعایت کنید و ورزش متوسطی انجام دهید. با یک فرم خفیف، این کاملا کافی است. تعداد زیادی در سایت ما وجود دارد که به شما کمک می کند تا به یک رژیم غذایی سالم پایبند باشید و به طور موثر سطح قند خود را کنترل کنید. همچنین در این بخش نکات مفیدی را خواهید یافت که به شما در ترکیب منوی خود و درک بهتر مفید بودن محصولات خاص کمک می کند.

اگر در مورد صحبت کنید داروها ، سپس آنها را به موارد زیر طبقه بندی می کنند:

• افزایش حساسیت بافت های بدن به انسولین (متفورمین، روزیگلیتازون، پیوگلیتازون)
• مواد ترشح کننده انسولین (گلی بن کلامید، گلیکلازید، گلیمپراید، گلیکویدون، گلیپیزید، رپاگلینید، ناتگلینید)
• مهارکننده های α گلیکوزیداز (آکاربوز).
• فعال کننده گیرنده آلفا هسته ای (فنوفیبرات تریکور 145 میلی گرم)

فقط پزشک شما می تواند با در نظر گرفتن تمام معاینات و ویژگی های فردی دوره بیماری، داروها را تجویز کند.

عوارض دیابت نوع 2 چیست؟

اغلب این نوع یک شکل خفیف در نظر گرفته می شود و بسیاری جبران آن را جدی نمی گیرند. مهم است که به یاد داشته باشید که نگرش بی دقت نسبت به بدن شما مشکلات جدی را به همراه دارد.

ما یک بخش کامل در مورد عوارض داریم.

اگر در مورد نوع دوم صحبت کنیم، شایع ترین عوارض عبارتند از:

• سیستم عروقی
• سیستم عصبی
• روی چشم

نتیجه

می توان نتیجه گرفت که این نوع دیابت بیشتر یک بیماری غذایی است. اگر فرم پیشرفته ندارید، با کمک یک رژیم غذایی سالم و منظم می توانید بیماری را جبران کنید.

برای جلوگیری از عوارض، همیشه سطح قند خود را کنترل کنید.

به یاد داشته باشید که تلاش های کوچک در ابتدای بیماری به جلوگیری از مشکلات جدی در آینده کمک می کند.

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که در آن متابولیسم کربوهیدرات نقض می شود و هیپرگلیسمی (افزایش غیر طبیعی غلظت قند خون) ایجاد می شود. این فرآیند در نتیجه مقاومت به انسولین و اختلال در فعالیت ترشحی سلول های بتا و همچنین اختلالات متابولیسم لیپیدها با تشکیل آترواسکلروز ایجاد می شود.

نوع دوم دیابت زمانی رخ می دهد که حساسیت بافت ها به عملکرد انسولین کاهش یابد که به آن مقاومت به انسولین می گویند. در مراحل اولیه بیماری، هورمون به صورت طبیعی و گاهی با حجم افزایش یافته تولید می شود، به مرور زمان ترشح اضافی توسط سلول های بتای پانکراس تخلیه می شود و پس از آن بیمار نیاز به تزریق انسولین دارد.

دیابت نوع 2 تقریبا 90٪ از همه انواع بیماری را تشکیل می دهد، اغلب آسیب شناسی در افراد بالای 40 سال ایجاد می شود، در بیشتر موارد با چاقی همراه است. دیابت نوع دوم به آرامی پیشرفت می کند، با علائم ثانویه مشخص می شود، کتواسیدوز به ندرت ایجاد می شود. بدون درمان به موقع و کافی، عوارض ظاهر می شود - میکروآنژیوپاتی و ماکروآنژیوپاتی، نوروپاتی و نفروپاتی، رتینوپاتی.

دلایل

اولین دلیلی که باعث ایجاد دیابت نوع 2 می شود، پیری طبیعی بدن است. با افزایش سن، توانایی جذب گلوکز کاهش می یابد، اگر در برخی افراد این کاهش آهسته باشد، در بیمارانی که حافظه ژنتیکی دیابت دارند، این سریعتر اتفاق می افتد.

دومین دلیل ایجاد آسیب شناسی چاقی است. اضافه وزن ترکیب خون را نقض می کند، سطح کلسترول در آن افزایش می یابد، پلاک های کلسترول بر روی دیواره رگ های خونی رسوب می کنند و آترواسکلروز را تحریک می کنند. عروق آسیب دیده با وظایف خود بدتر کنار می آیند - آنها نمی توانند به طور کامل اکسیژن و مواد مغذی را به اندام ها و بافت ها برسانند و خودشان گرسنگی اکسیژن را تجربه می کنند و در نتیجه گلوکز و انسولین را بدتر جذب می کنند.

دلیل سوم مصرف زیاد کربوهیدرات هاست. محتوای بالای کربوهیدرات در خون تأثیر نامطلوبی بر لوزالمعده می گذارد و سلول های آن را تخلیه می کند، علاوه بر این، کربوهیدرات ها به گیرنده های انسولین همه اندام ها و بافت ها آسیب می رسانند.

عوامل خطری که باعث ایجاد دیابت نوع 2 می شوند:

• استعداد ژنتیکی؛
• اضافه وزن؛
• حاملگی پاتولوژیک؛
• استفاده مداوم از گلوکوکورتیکوئیدها؛
• وجود بیماری Itsenko-Cushing's؛
• وجود آکرومگالی؛
• توسعه اولیه آترواسکلروز (در مردان - تا 40 سال، در زنان - تا 50 سال)؛
• بیماری هایپرتونیک؛
• آنژین؛
• توسعه اولیه آب مروارید؛
• اگزما، نورودرماتیت یا سایر بیماری های آلرژیک؛
• افزایش تک گلوکز در پس زمینه یک بیماری عفونی، سکته مغزی، حمله قلبی، بارداری.

علائم

علائم دیابت نوع 2:

• تشنگی و خشکی دهان؛
• افزایش اشتها؛
• خارش پوست، التهاب پوست ختنه گاه، احساس خارش در کشاله ران؛
• تکرر ادرار در حجم زیاد؛
• کاهش بینایی؛
• از دست دادن دندان

تفاوت مهم بین علائم دیابت نوع 2 و نوع 1 کمبود نسبی و نه مطلق انسولین است. به همین دلیل ممکن است بیمار تا چندین سال از بیماری آگاه نباشد. اگر سطح قند خون را اندازه گیری کنید، افزایش جزئی آن مشاهده می شود - حداکثر تا 8-9 میلی مول در لیتر هنگام اندازه گیری با معده خالی.

تشخیص

تشخیص اصلی با هدف شناسایی هیپرگلیسمی در بیماران با علائم معمول نوع دوم بیماری است. برای تشخیص، آزمایش گلوکز ناشتا انجام می شود.

آزمایش در موارد زیر نشان داده می شود:

• در همه افراد بالای 45 سال؛
• اضافه وزن - BMI از 25 کیلوگرم در متر مربع؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• استعداد ارثی؛
• زنانی که بچه هایی با وزن 4 کیلوگرم یا بیشتر به دنیا آورده اند.
• فشار خون شریانی - بیش از 140/90 میلی متر؛
• سطح HDL بیش از 0.9 میلی مول در لیتر و / یا سطح تری گلیسیرید بیش از 2.8 میلی مول در لیتر.
• اختلال در توانایی جذب گلوکز؛
• بیماری های قلبی عروقی؛
• سندرم تخمدان پلی کیستیک

معیارهای تشخیص دیابت:

		گلوکز خون کامل، میلی مول در لیتر		گلوکز پلاسمای خون، میلی مول در لیتر
		وریدی	مویرگی	وریدی	مویرگی
دیابت
اختلال در توانایی جذب گلوکز
	در 2 ساعت	بیش از 6.7; کمتر از 10.0	بیش از 7.8; کمتر از 11.1	بیش از 7.8; کمتر از 11.1	بیش از 8.9; کمتر از 12.2
اختلال در گلوکز ناشتا		بیش از 5.6; کمتر از 6.1	بیش از 5.6; کمتر از 6.1	بیش از 6.1; کمتر از 7.0	بیش از 6.1; کمتر از 7.0
	در 2 ساعت

رفتار

درمان دیابت نوع 2 پیچیده است، شامل درمان برای از بین بردن قند خون، رژیم درمانی ویژه، فعالیت بدنی، پیشگیری و همچنین درمان برای عوارض دیررس بیماری، در درجه اول تصلب شرایین است.

داروهای کاهش غلظت گلوکز در خون:

• داروهایی که مقاومت به انسولین را کاهش می دهند. این متفورمین و همچنین تیازولیدین دیون ها است، متفورمین اولین داروی انتخابی است. چنین داروهایی روند کاهش تولید گلوکز توسط کبد را سرکوب می کنند، مقاومت به انسولین را کاهش می دهند، گلیکولیز بی هوازی را فعال می کنند و جذب گلوکز را در روده کوچک کاهش می دهند.
• داروهایی که ترشح انسولین را افزایش می دهند. این گروه شامل مشتقات سولفونیل اوره و گلینیدها است. برای کاهش سطح گلوکز خون بعد از غذا استفاده می شود.
• داروهایی که جذب گلوکز را کاهش می دهند. این گروه شامل آکاربوز و صمغ گوار است. کند کردن فرآیندهای تخمیر و جذب کربوهیدرات ها، سرعت جذب را کاهش می دهد.
• انسولین ها و آنالوگ های آنها جبران متابولیسم کربوهیدرات را در سطح نرمال یا نزدیک به سطوح طبیعی حفظ کنید.

رژیم غذایی برای دیابت

رژیم غذایی برای بیماران دیابتی نوع 2 بر اساس محدود کردن مصرف کربوهیدرات است. رژیم غذایی بیمار تمام کربوهیدرات ها را به "سبک" و "سنگین" تقسیم می کند، اولی به سرعت در روده ها جذب می شود و به سرعت قند خون را به سطح بالایی افزایش می دهد، از جمله گلوکز و فروکتوز. دومی ها به آرامی هضم می شوند و سطح قند خون را کمی افزایش می دهند، از جمله فیبر و نشاسته.

منوی غذایی دیابت نوع 2 دارای چاقی نقش مهمی ایفا می کند، در این صورت تغذیه نه تنها هدف اصلی را دنبال می کند - کاهش مصرف کربوهیدرات هایی که تبدیل به قند می شوند، بلکه بر اساس توانایی خلاص شدن از شر وزن اضافی است. ، که باعث ایجاد بیماری شد.

تغذیه در دیابت نوع 2 استفاده از غذاهای حاوی گلوکز را ممنوع می کند:

• شکر دانه ریز؛
• شیرینی - شیرینی، شکلات، کیک، کلوچه و غیره؛
• مربا و عسل؛
• محصولات نانوایی ساخته شده از آرد سفید؛
• آرد سمولینا؛
• پاستا؛
• انگور و موز.

یک رژیم غذایی مثال زدنی به شما امکان می دهد غذاهای حاوی نشاسته و فیبر را به مقدار محدود مصرف کنید:

• نان سیاه؛
• سیب زمینی؛
• لوبیا;
• همه غلات، به جز سمولینا؛
• نخود سبز.

تقریباً بدون محدودیت، می توانید غذاهای زیر را مصرف کنید:

• انواع گوشت و ماهی؛
• تخم مرغ؛
• محصولات لبنی شیرین نشده؛
• سبزیجات؛
• قارچ؛
• میوه.

منو

جدول شماره 8 اساس رژیم غذایی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بعد از درمان با داروها می شود، این رژیم سخت گیرانه تر از رژیم معمول است، اما رعایت مداوم آن ضروری نیست، فقط برای جلوگیری از تشدید بیماری. .

منوی نمونه برای روز با رژیم شماره 8:

• صبحانه - پنیر و یک سیب یا تخم مرغ آب پز یا قارچ پخته شده.
• صبحانه دوم - میوه یا ماست.
• ناهار - گل گاوزبان گیاهی یا گل گاوزبان با مرغ، سالاد چغندر.
• میان وعده - یک لیوان کفیر.
• شام - کدو سبز خورشتی با جگر.

در واقع، رژیم غذایی برای دیابت نوع 2 می تواند کاملاً متنوع باشد و شامل وعده های غذایی خوشمزه باشد، اما غذا فقط مجاز به آب پز، بخارپز، خورش، غذاهای سرخ کردنی است. همچنین مصرف غذاهای چرب، تند، کنسرو شده و بیش از حد شور توصیه نمی شود.

بیمار نه تنها باید بداند که در دیابت نوع 2 چگونه غذا بخورد، بلکه باید در مورد نیاز به فعالیت بدنی به عنوان یکی از اجزای درمان نیز بداند. سطح فعالیت بدنی به صورت جداگانه انتخاب می شود، باید متوسط ​​باشد، اما حداقل سه بار در هفته به مدت 30-50 دقیقه. چنین اقداماتی باعث کاهش غلظت گلوکز در خون و جلوگیری از پیشرفت بیشتر دیابت می شود.

توسعه دیابت نوع 2می تواند دو راه برود

1. اولین راه زمانی است که درک انسولین توسط سلول های بافتی مختل می شود و دیگر به عنوان کلیدی مناسب نیست که ورودی گلوکز را برای سلول ها باز می کند، جایی که در آن پردازش یا ذخیره می شود (به عنوان مثال، به شکل گلیکوژن در سلول های کبدی). این اختلال مقاومت به انسولین نامیده می شود.
2. گزینه دوم زمانی است که خود انسولین توانایی خود را برای انجام اعمال خود از دست می دهد. یعنی گلوکز نمی‌تواند وارد سلول‌ها شود، نه به این دلیل که گیرنده‌های سلولی انسولین را درک نمی‌کنند، بلکه به این دلیل که انسولین تولید شده دیگر «کلید» سلول‌ها نیست.

علائم دیابت نوع 2

دیابت نوع 2اغلب بدون تظاهرات قابل مشاهده پیش می رود، فرد حتی نمی داند که بیمار است.
برخی از علائم ممکن است برای مدتی ظاهر شوند و دوباره از بین بروند.
بنابراین، شما باید با دقت به بدن خود گوش دهید.

افراد دارای اضافه وزن و چاق باید به طور منظم برای قند خون اهدا کنند.

• افزایش قند با تشنگی و در نتیجه تکرر ادرار همراه است.
• ممکن است خشکی شدید پوست، خارش، زخم هایی که التیام نیافته اند ظاهر شود.
• ضعف عمومی، خستگی وجود دارد.
• سطح قند خون نیز باید توسط افراد بالای 40 سال کنترل شود.

اشکال شدت دیابت نوع 2

بر اساس شدت سه شکل وجود دارد:

• شکل خفیف - زمانی که رژیم غذایی و ورزش یا حداقل مقدار داروهای کاهنده قند برای رسیدن به جبران کافی باشد.
• فرم متوسط ​​- برای حفظ نورموگلیسمی، چندین قرص از داروهای کاهنده قند مورد نیاز است.
• شکل شدید - زمانی که داروهای کاهنده قند نتیجه مطلوب را نمی دهند و انسولین درمانی به درمان متصل می شود.

درمان دیابت نوع 2: داروهای کاهنده قند و انسولین درمانی

درمان دیابت نوع 2 شامل چندین جزء است - ورزش / تربیت بدنی، رژیم درمانی و انسولین درمانی.

شما نمی توانید از فعالیت بدنی و رژیم غذایی غافل شوید. از آنجایی که آنها به کاهش وزن و در نتیجه کاهش مقاومت سلولی به انسولین (یکی از علل دیابت) کمک می کنند و در نتیجه سطح قند خون را عادی می کنند.
البته، همه نمی توانند داروها را رد کنند، اما بدون کاهش وزن، هیچ نوع درمانی نتیجه خوبی نخواهد داشت.
اما همچنان اساس درمان داروهای کاهنده قند است.

با توجه به مکانیسم اثر، تمام داروهای کاهنده قند به چند گروه تقسیم می شوند. آنها را در زیر بررسی کنید.


- گروه اول شامل دو نوع دارو است - تیازولیدین دیون هاو بیگوانیدها. داروهای این گروه باعث افزایش حساسیت سلول ها به انسولین یعنی کاهش مقاومت به انسولین می شود.
علاوه بر این، این داروها باعث کاهش جذب گلوکز توسط سلول های روده می شوند.

داروهای مربوط به تیازولیدین دیونام (روزیگلیتازون و پیوگلیتازون، مکانیسم عمل انسولین را تا حد زیادی بازیابی می کند.

داروهای مربوط به بیگوانیدها ( متفورمین (Siofor، Avandamet، Bagomet، Glucofage، Metfogamma))، جذب گلوکز توسط سلول های روده را به میزان بیشتری تغییر می دهد.
این داروها اغلب به افراد دارای اضافه وزن داده می شود تا به کاهش وزن کمک کنند.

- گروه دوم داروهای کاهنده قند نیز از دو نوع دارو - مشتقات تشکیل شده است سولفونیل اورهو مگلیتینیدها
داروهای این گروه با اثر بر روی سلول های بتا پانکراس، تولید انسولین خود را تحریک می کنند.
آنها همچنین ذخایر گلوکز را در کبد کاهش می دهند.

آماده سازی های گروه سولفونیل اوره ها ( Maninil، Diabeton، Amaryl، Glurenorm، Glibinez-retard) علاوه بر اثرات فوق بر روی بدن، خود انسولین را نیز تحت تأثیر قرار می دهند و در نتیجه تأثیر آن را افزایش می دهند.

مگلیتینیدها (رپاگلینید) استارلیکس)) سنتز اینولین توسط لوزالمعده را افزایش می دهد و همچنین پیک های پس از غذا را کاهش می دهد (افزایش قند بعد از غذا).
شاید ترکیبی از این داروها با متفورمین باشد.

- گروه سوم داروهای کاهنده قند خون شامل آکاربوز (گلوکوبای). این دارو جذب گلوکز توسط سلول های روده را کاهش می دهد، زیرا با اتصال به آنزیم هایی که کربوهیدرات های غذا را تجزیه می کنند، آنها را مسدود می کند. و کربوهیدرات های تقسیم نشده توسط سلول ها قابل جذب نیستند. و این باعث کاهش وزن می شود.

زمانی که مصرف داروهای کاهنده قند منجر به جبران نشود، تجویز می شود انسولین درمانی.
روش های مختلفی برای استفاده از انسولین وجود دارد. فقط می توان از انسولین طولانی اثر همراه با داروهای کاهنده قند استفاده کرد. یا با بی اثر بودن داروها از انسولین های کوتاه اثر و طولانی اثر استفاده می شود.

استفاده از انسولین می تواند دائمی یا موقتی باشد - با جبران شدید، در دوران بارداری، در حین جراحی یا بیماری جدی.

تغذیه برای دیابت نوع 2

رژیم غذایی یکی از نکات کلیدی در درمان دیابت نوع 2 است و هدف آن کاهش وزن اضافی و حفظ وزن طبیعی بدن است.

اساس رژیم رد کربوهیدرات های سریع یا تصفیه شده مانند شکر، شیرینی، مربا، بسیاری از میوه ها، میوه های خشک، عسل، آب میوه ها، کلوچه ها است.

یک رژیم غذایی به خصوص سخت در ابتدا، زمانی که شما نیاز به کاهش وزن دارید، می توان رژیم را تا حدودی گسترش داد، اما کربوهیدرات های سریع در اکثر موارد هنوز حذف می شوند.

اما به یاد داشته باشید که برای جلوگیری از حملات هیپوگلیسمی باید همیشه غذاهای حاوی کربوهیدرات‌های سریع در دسترس داشته باشید.
عسل، آب میوه، شکر برای این کار مناسب هستند.

رژیم غذایی نباید یک پدیده موقتی باشد، بلکه باید یک روش زندگی باشد. غذاهای سالم، خوش طعم و آسان زیادی وجود دارد و دسرها نیز از این امر مستثنی نیستند.
مجموعه بزرگی از وعده های غذایی رژیمی محاسبه شده با کالری و کربوهیدرات را می توانید در وب سایت شریک ما Dia-Dieta پیدا کنید.

اساس تغذیه باید غذاهایی باشد که حاوی مقدار زیادی فیبر و کربوهیدرات های آهسته است که قند را به آرامی بالا می برد و چنین هیپرگلیسمی پس از غذا ایجاد نمی کند.

کاهش مصرف غذاهای پرچرب - گوشت، لبنیات ضروری است.

ارزش آن را دارد که غذاهای سرخ شده را کنار بگذارید، بخارپز کنید، بجوشانید یا در فر بپزید.

غذا باید 5-6 بار در روز مصرف شود، اما در وعده های کوچک.

پیروی از چنین رژیم غذایی نه تنها به کاهش وزن کمک می کند، بلکه آن را در سطح طبیعی نگه می دارد که تأثیر مفیدی بر وضعیت عمومی بدن خواهد داشت.

فعالیت بدنی در دیابت نوع 2

ورزش از اهمیت بالایی برخوردار است، اما بار باید متناسب با سن و سلامت بیمار باشد.
مهم است که با شدت زیاده روی نکنید، بار باید صاف و منظم باشد.

فعالیت های ورزشی باعث افزایش حساسیت سلول ها به انسولین و در نتیجه کاهش قند می شود.

اگر بار طولانی دارید، قبل از شروع توصیه می شود 10-15 گرم کربوهیدرات آهسته بخورید تا از هیپوگلیسمی جلوگیری کنید. نان، سیب، کفیر به عنوان میان وعده مناسب هستند.
اما اگر قند به شدت کاهش یافته است، باید کربوهیدرات های سریع مصرف کنید تا به سرعت سطح گلوکز را افزایش دهید.

هر گونه فعالیت بدنی باید با قند بالای 12-13 میلی مول در لیتر حذف شود. با چنین قند بالایی، بار روی قلب افزایش می یابد و در ترکیب با بار، این امر خطر مضاعف می کند.
علاوه بر این، ورزش با چنین قندی می تواند منجر به رشد بیشتر آن شود.

برای جلوگیری از نوسانات ناخواسته، توصیه می شود سطح قند را قبل از بارگیری، در حین و بعد از آن کنترل کنید.

396 نظر

سلام. لطفا به من کمک کنید بفهمم چه مشکلی دارم. قبل از بارداری، افزایش قند خون 6.25 از ورید با معده خالی نشان داده شد (علاوه بر این، تمام آزمایشات نیز از ورید بودند). من GG-4.8٪ را پاس کردم، تست تحمل گلوکز بعد از دو ساعت 4.6 بود، انسولین در منطقه 8 بود، یعنی. دیابت نوع 1 قطعا نمی تواند باشد، tk. پپتید سی نیز نرمال بود.
در دوران بارداری، او دیابت بارداری داشت و یک رژیم غذایی بسیار سخت با کنترل قند با استفاده از گلوکومتر و سنسور داشت. بعد از بارداری، زمستان امسال آزمایش گلوکز 7.2 در یک ساعت و 4.16 در دو ساعت انجام دادم، شاخص هما از 2.2 به 2.78 شناور است و قند ناشتا اغلب در آزمایشگاه در منطقه 5.9-6.1 است، اما به معنای واقعی کلمه 2 هفته است. پیش من رد شدم و ساعت 6.83 بود اما شبها شیرینی خوردم (بستنی و سیب) اما 8 ساعت قبل از حصار با شکم خالی قطعاً گذشت. آخرین GG 4.8% یک هفته قبل از این شاخص قند بالا تحویل داده شد و سپس شکر نیز 5.96 تحویل داده شد. متخصص غدد ابتدا 500 و سپس 850 میلی گرم شبانه متفورمین برایم تجویز کردند اما کاهش قند ناشتا را مشاهده نکردم.
من تقریباً همیشه رژیم دارم (اعتراف می کنم، گاهی اوقات مقدار زیادی به شکل بستنی یا یک کلوچه اجازه می دهم) و تقریباً همیشه قند در دو ساعت روی گلوکومتر بالاتر از 6 نیست، اما بیشتر اوقات 5.2- 5.7. اگر چاق نیستم نمی‌توانم بفهمم چرا قند ناشتا اینقدر بالاست، اما چربی شکمی دارم (67 کیلوگرم و قد 173 سانتی‌متر)
من نگران علائم بدی مانند گرسنگی، ریزش موی شدید، تعریق، خستگی هستم و اغلب هنگام خوردن کربوهیدرات احساس سرگیجه دارم، البته قند در این لحظات کاملا طبیعی است (من بارها آن را با گلوکومتر چک کردم).
من آزمایش خون دادم و هنوز هم کلسترول LDL-3.31 بالا دارم (به میزان 2.59) و افزایش هموگلوبین 158 (طبیعی تا 150)، گلبول های قرمز-5.41 (تا 5.1 نرمال) و هماتوکریت-47 وجود دارد. ، 60 (نرمال تا 46). دکتر میگه این حرف بیهوده است و مصرف مایعات بیشتر را پیشنهاد کرده است و من نگرانم که این ممکن است به دلیل قند و کم کاری تیروئید باشد. می ترسم همه چیز شرایط من را پیچیده کند، زیرا کلسترول روی لوزالمعده تأثیر می گذارد و کم کاری تیروئید و دیابت اغلب با هم همراه هستند و سپس Euthirox برای من لغو می شود، سپس آنها برگردانده می شوند.
لطفاً به من بگویید هنوز چه آزمایش هایی را باید انجام دهم تا بفهمم دیابت من شروع شده است یا هنوز نقض قند خون ناشتا است؟

1. جولیا، ظهر بخیر.
   هموگلوبین بالا، در واقع، می تواند با مقدار کمی مایعی که می نوشید مرتبط باشد. چقدر در روز می نوشید؟ راستش من خودم همین وضعیت رو دارم هموگلوبین 153-156. من خیلی کم می نوشم (کمتر از یک لیتر در روز)، به سختی می توانم خودم را مجبور کنم، اگرچه می دانم که نیاز بیشتری دارم. پس به این واقعیت توجه کنید.
   البته، کلسترول بالاتر از حد معمول است، اما برای تأثیرگذاری بر وضعیت سلامتی حیاتی نیست. مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول فایده ای ندارد. در صورت امکان، رژیم غذایی خود را مرور کنید - گوشت چرب، مقدار زیادی چربی حیوانی. آیا قبلا آزمایش کلسترول داده اید؟گاهی اتفاق می افتد که کلسترول بالا یکی از ویژگی های بدن است، بنابراین کاهش آن با دارو منطقی نیست.
   خستگی، تعریق، سرگیجه - آیا از نظر عملکرد تیروئید آزمایش شده اید؟ علائم بسیار شبیه به اختلال در عملکرد غده تیروئید است. ممکن است افزایش دوز یوتیروکس ضروری باشد.
   می توانید قلب را بررسی کنید، به متخصص قلب مراجعه کنید. افزایش اندک قند ممکن است چنین علائمی را ایجاد نکند.
   در حالی که شما چنین وضعیتی دارید، قطعاً می توانید بگویید که قطعا CD1 ندارید. SD2 مشکوک است. چقدر درمان با متفورمین لازم است، البته پزشک تصمیم می گیرد، اما تا الان به نظر من نیازی به مصرف دارو نیست. شاید چنین پیشرفت وضعیتی که استفاده موقت از متفورمین به ایجاد جذب کربوهیدرات ها کمک کند و سپس بتوان آن را رها کرد.
   تا زمانی که به مصرف داروی تجویز شده توسط پزشک ادامه می دهید، سطح قند خود را کنترل کنید. اگر می خواهید کربوهیدرات بیشتری بخورید، بهتر است این کار را در صبح انجام دهید، نه شب.
   شما هنوز نیازی به انجام هیچ تستی ندارید، شما قبلاً تمام تست های اصلی را گذرانده اید. به طور دوره ای (3 بار در سال) گلیکیر. هموگلوبین را مصرف کنید، خوب، قند را خودتان اندازه بگیرید.
   و یک چیز دیگر - چه نوع گلوکومتر دارید؟ آیا در پلاسما یا خون کامل اندازه گیری می شود؟ به نسبت قند پلاسما به خون هدف نگاه کنید. پزشکان (مخصوصاً از مدرسه قدیمی) اغلب بر ارزش خون کامل تکیه می کنند.

   1. از پاسخ شما متشکریم!
      بله، اتفاق بسیار عجیبی در مورد غده تیروئید در حال رخ دادن است. بعد از بارداری با دوز 50 (قبل از اینکه حتی بین 50 و 75 تناوب کنم تا TSH را در حدود 1.5 نگه دارم) به 0.08 کاهش یافت، یعنی. دوز خیلی بالا بود دکتر یک سونوگرافی تجویز کرد (خوب بود، بدون هیچ اثری از آسیب شناسی، هرچند قبلا یک ندول کوچک وجود داشت) و از من خواست تا یک ماه اوتیروکس نخورم تا آنالیز کنم. من همه کارها را انجام دادم و بعد از یک ماه لغو، TSH 3.16 با نرم افزار آزمایشگاهی 4.2 داشتم. دکتر دوباره اتیروکس را با دوز 25 تجویز کرد و TSH من دوباره شروع به کاهش کرد اما بلافاصله درد در بالای پا ظاهر شد. به یاد آوردم که من قبلاً چندین سال پیش این بیماری را داشتم، زمانی که هنوز کم کاری تیروئید پیدا نشده بود، بنابراین به دکتر دیگری مراجعه کردم و او 3 ماه Euthyrox را لغو کرد. (به هر حال پاها تقریباً بلافاصله گذشت) + متفورمین من را نیز لغو کرد. بعد از 3 ماه باید ttg، گلیکوز و قند را چک کنم.
      من الان گلوکومتر Contour Plus دارم (با پلاسما کالیبره می شود)، قبل از آن یک اپتیوم Freestyle داشتم.
      پزشکان آزمایشات را فقط از آزمایشگاه (از ورید) آوردند.
      قند بالای 6.83 من طبق آزمایشگاه از رگ بود (((و این من را می ترساند، زیرا ابتلا به دیابت در سن 35 سالگی که یک بچه کوچک در بغل دارید بسیار ترسناک است.

      1. جولیا، وضعیت شما ساده نیست، زیرا اختلالات تیروئید، درست مانند دیابت، اختلالات هورمونی هستند. همه چیز یکی پس از دیگری دنبال می شود.
         هنوز خیلی زود است که در مورد دیابت صحبت کنیم. آزمایشات دوره ای برای GG را مجدد انجام دهید، گاهی اوقات قند را با معده خالی در خانه چک کنید.
         قند 6.8، به خصوص یک بار مصرف، در جهت دیابت صحبت نمی کند.
         نگرانی در مورد این موضوع بی معنی است، رژیم غذایی خود را نیز به شدت محدود کنید. با انجام پیشگیری و واکسیناسیون غیرممکن است که خود را از دیابت محافظت کنید، مثلاً از آنفولانزا. با DM2، می توان وضعیت را با رژیم غذایی بهبود بخشید، با DM1، رژیم غذایی معنی ندارد.
         شما یک فرزند کوچک دارید، وقت خود را به او اختصاص دهید. از مادر شدن لذت ببر تنها در صورت بروز دیابت، اقدامات لازم برای درمان دیابت ضروری است، اکنون همه اینها هیچ نتیجه مثبتی به همراه نخواهد داشت. اما ناآرامی می تواند ضرر کند و باعث افزایش قند شود، حتی در مواردی که دیابت وجود ندارد.

         1. بله، من می خواهم از همه اینها دوری کنم، اما وضعیت کلی سلامتی تداخل دارد: سرگیجه بعد از غذا خوردن، ریزش شدید مو، عرق کردن و غیره. زیاد جالب نیست متاسفانه
            امروز آزمایش های هورمونی نیز رسیده است و به نظر می رسد که لغو Euthyrox باعث عدم تعادل شد، زیرا. این قبلا اتفاق نیفتاده بود، موارد قبلی در ماه مه در Euthyrox گرفته شدند. پرولاکتین به شدت به 622 با نرخ تا 496 جهش کرد، کورتیزول در حد بالای طبیعی، انسولین ناشتا حتی بالاتر از 11.60، گلوکز 6.08 شد و شاخص هوم اکنون 3.13 است، یعنی. مقاومت به انسولین ایجاد کرد
            الان حتی نمیدونم چیکار کنم دکتر خوبی پیدا نکردم که با همه مشکلات کنار بیاید.

            جولیا، شما اهل کدام شهر هستید؟ اگر مسکو، منطقه مسکو است، پس می توانید به دنبال پزشک باشید. متاسفانه از بقیه شهرها اطلاعی ندارم.
            من تمایل دارم که فکر کنم "سرگیجه بعد از غذا خوردن، ریزش شدید مو، تعریق و غیره." با قند کم همراه نیست. بیشتر شبیه غده تیروئید است.
            همین علائم همچنین می تواند باعث اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی شود.
            سوال دیگر - آیا توسط متخصص زنان معاینه شده اید؟ هورمون های این ناحیه چطور؟ تخمدان پلی کیستیک می تواند منجر به مقاومت به انسولین شود.
            متأسفانه، گفتن فوراً دشوار است - شما این و آن را دارید. در شرایط شما، چنین علائم عمومی وجود دارد که لازم است یک معاینه سیستماتیک برای شناسایی علت واقعی انجام شود. البته این به آن سرعتی که ما می خواهیم نیست.

            در مورد مقاومت به انسولین، این فرآیند دارای استعداد ژنتیکی است. توقف آن غیرممکن است، اگر معلوم شد که شما بیماری پلی کیستیک ندارید، دوز صحیح هورمون برای سپرها انتخاب می شود. غدد و مقاومت به انسولین از بین نمی روند، باید به زندگی با آن عادت کنید. .
            سپس درمان با متفورمین باید تفاوت ایجاد کند.

            من نتوانستم دکمه "پاسخ" را در آخرین نظرم بزنم، بنابراین آن را اینجا ارسال می کنم.
            من اهل مینسک هستم و به نظر می رسد که یک دکتر خوب در اینجا باید مانند یک گنج جستجو شود)) من برای آخر هفته با متخصص غدد درون ریز ثبت نام کردم ... خواهیم دید.
            به نظر من مشکلات من با انسولین واقعا ارثی است، tk. در خانواده ما، همه زنان تجمع فعال چربی شکم دارند. خواهرم فعالانه در ورزش فعالیت می کند، اما شکم هنوز جایی برای بودن دارد.
            من سندرم تخمدان پلی کیستیک ندارم، اما بعد از بارداری سیکل مشکل داشت و متخصص زنان از سونوگرافی من با آندومتر خوشش نمی آید. این ظن وجود دارد که نوسان با Euthyrox منجر به چنین شکستی شده است، زیرا. او با دوز 50 میلی گرمی من به تقریبا صفر رسید، اما من این را نمی دانستم.
            امروز یک آنالیز دقیق از غده تیروئید نیز آمد (از 12 سپتامبر یوتیراکس مصرف نکردم).
            اگه یه جوری نظر بدید خیلی ممنون میشم.
            TSH-2.07
            T3sv-2.58 (نرمال 2.6-4.4) کاهش یافت
            T3total-0.91 (نرمال 1.2-2.7) کاهش یافت
            T4total-75.90 norm
            T4sv-16.51 هنجار
            تیروگلوبولین-22.80 هنجار
            آنتی بادی های TG-417.70 (هنجار<115) повышено
            آنتی بادی های TPO - 12 هنجار
            تصمیم گرفتم آن را با جزئیات انجام دهم تا دکتر بتواند تمام آزمایشات را با جزئیات بررسی کند.
            لطفا به من بگویید چگونه می توانم کار غدد فوق کلیوی را بررسی کنم، چه آزمایشاتی می توانم انجام دهم؟
            ممنون از پاسخ های شما و اینکه وقت خود را صرف یک غریبه می کنید :)

            جولیا، ظهر بخیر.
            استرس و اضطراب نیز بر پس زمینه هورمونی تأثیر می گذارد، همچنین می تواند باعث ضعف، ریزش مو، تعریق شود. هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها که در غدد فوق کلیوی سنتز می شوند، به ما در مبارزه با استرس کمک می کنند. آنها واکنش بدن به موقعیت های استرس زا را تنظیم می کنند. شما می توانید خون یا ادرار برای کاتکول آمین ها - دوپامین، آدرنالین، نوراپی نفرین و سروتونین اهدا کنید. من نمی دانم در کلینیک های منطقه چگونه است، اما در آزمایشگاه های خصوصی همه جا ساخته می شوند.
            و اول از همه، فقط باید دوز یوتیروکس را انتخاب کنید. غده تیروئید تأثیر زیادی بر سلامتی دارد. این T3 است که بر فعالیت سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد ، کمبود آن با افزایش کلسترول ، ضعف و مشکلات تمرکز آشکار می شود.
            هم غدد آدرنال و هم غده تیروئید باید توسط یک پزشک رسیدگی شود.
            95% که تمام علائم ناخوشایند شما به محض بهبود عملکرد غده تیروئید از بین می رود.

            در مورد دیابت، باور کنید وقتی این تشخیص داده می شود زندگی به پایان نمی رسد. به عنوان افراد مبتلا به دیابت، ما همچنین زندگی می کنیم، کار می کنیم، سفر می کنیم، خانواده بزرگ می کنیم، با هواپیما پرواز می کنیم، اسکی می کنیم و غیره. خوب، ما فقط نمی توانیم به فضا پرواز کنیم :). بنابراین وقت خود را برای تجربیات غیر ضروری تلف نکنید، از زندگی لذت ببرید، شما یک خانواده، یک فرزند دارید - چیزی برای زندگی کردن و لبخند زدن وجود دارد!!!

            P.S. کمی خارج از موضوع - خیلی خوب است که اهل مینسک هستید. ما بلاروس را خیلی دوست داریم، همچنین از مینسک، یک شهر بسیار زیبا دیدن کردیم. قصد داریم دوباره بیایم. به طور کلی سالی 2-3 بار به ویتبسک می رویم. جای شما خیلی زیباست

من 56 سال سن دارم با فشار 195-100 با آمبولانس در بیمارستان بستری شدم. طی تحقیقات مشخص شد که قندم به 10.5 رسیده است. قبلا هیچ اطلاعی نداشتم.دی. من شروع به پیروی از یک رژیم غذایی برای نوشیدن دارو کردم، اما اغلب پانکراسم در سمت چپم درد می کند. من پانکروتین، آلوکول، مزیم می نوشم زمانی که دکتر گوارش بودم، اما درد از بین نمی رود. نصف روز فقط آب خوردم فکر میکردم بگذره ولی دردش خوب نمیشه. چه چیزی را برای نوشیدن توصیه می کنید؟

1. سلام. اخیراً تشخیص داده شد که پدر مبتلا به دیابت نوع 2 است، قند 19 سال بود. و پزشکان نیز نوک انگشت شست را بریدند، زیرا پاها اصلاً چیزی احساس نمی کردند و ظاهراً ناخن ها شروع به ریزش کردند. به گفته پدرم، حدود پنج سال پیش شروع شد، زیرا پاهایم سرد شد. وقتی دکترها عمل کردند، نمی دانستند که او قند دارد. عمل به خوبی پیش رفت، پاها کمی گرم شدند، یعنی کمی احساس کردند. و حالا بعد از مدتی تاول هایی روی پاهایم ظاهر شد و ترکید و پوستش کنده شد. شبا درد میکنه نمی دانیم چه کنیم.

2. مامان 60 ساله، دیابت نوع 2، مقاومت به انسولین، انسولین تزریق کردند، قندش 14 بود، بینایی اش افت کرد.
   به من بگویید آیا می توان تمرینات بدنی را شروع کرد یا باید صبر کنم تا بدن به انسولین عادت کند و قند را کاهش دهد؟
   آیا آموزش به جلوگیری از مشکلات عروقی کمک می کند؟

3. با تشکر از مقاله، اطلاعات مفید. من 52 سالمه اضافه وزن دارم متاسفانه قندم کمی بالا رفته. سعی می کنم سبک غذا خوردنم را تغییر دهم، کمتر شیرینی و غذاهای نشاسته ای بخورم و مرتب قندم را در خانه با مدار TS گلوکومتر اندازه گیری کنم، این نیز بسیار مهم است که همیشه هوشیار باشم و سلامت خود را کنترل کنم.

   با تشکر از مقاله، بسیاری از سوالات را روشن کرد. خواهرم به تازگی تشخیص داده شد که دیابت نوع 2 خفیف دارد، با اینکه واقعاً هیچ علامتی نداشت، اما او بیشتر شروع به ورزش کرد، رقصید، البته رژیم را رعایت می کند، اخیراً برایش مدار tc خریدیم تا بتواند قندش را کنترل کند. ، او به کمپ می رود و ما آرام تر خواهیم شد، به خصوص که بسیار ساده است و او به راحتی آن را مدیریت می کند.

4. سلام قند مادرم با معده خالی 8 سال به طور متوسط ​​از 10 تا 14 فلس می خورد تا 21 سال. انسولین را رد می کند. گلیفورمین مصرف می کند. او همچنین فتق بعد از عمل بالای ناف دارد. شاید هنوز باید به نحوی متقاعدش کنید، او را مجبور به مصرف انسولین کنید؟

5. سلام مادرم 41 ساله با پانکراتیت حاد در بیمارستان بستری شد، برای قند قند آنالیز داد. تمام زندگی خود را روی آن می نشیند، چه باید کرد کمک کند.

6. عصر بخیر. مادر من سال هاست که دیابت نوع 2 دارد. او خودش را درمان نکرد، رژیم های غذایی را دنبال نکرد. پاییز امسال پام قطع شد. قانقاریا شروع شد. اکنون او محصولات نیمه تمام - پنکیک و کوفته های خریداری شده در فروشگاه را می خورد. گاهی اوقات سوپ را با اضافه کردن یک کنسانتره دسته ای می پزد. او دورتر زندگی می کند و من نمی توانم او را متقاعد کنم که این لجن را نخورد. دیابت می خورد و قرص ضد درد می نوشد. گاهی اوقات (یکی دو بار در هفته) قند را چک می کند. او تا کنون 8 را نگه داشته است. او قاطعانه از انسولین امتناع می کند. کنده به طور طبیعی بهبود می یابد. و با این حال، به نظرم می رسد که همه اینها «کم و بیش عادی» است، آرامشی ظاهری قبل از طوفانی دیگر. در ترخیص از بیمارستان، بیماری های همراه مانند نارسایی مزمن کلیه، ایسکمیک مغز، نارسایی مزمن قابل حمل نشان داده شد. او قاطعانه از تغییر نگرش خودداری می کند. سوال این است که آیا من درست می گویم یا من بیشتر تشدید جهل هستم؟ اگر راست می گویم پس دیابتی ها با چنین نگرشی با چنین تشخیصی چقدر بعد از قطع عضو زنده می مانند؟ اگر نتوانم متقاعد کنم، می توانم استدلال را دقیقاً به خاطر بسپارم.

   1. سوتا
      وضعیت شما آسان نیست - ما همیشه می توانیم برای خودمان تصمیم بگیریم، اما گاهی اوقات مجبور کردن یا متقاعد کردن شخص دیگری برای تغییر سبک زندگی خود کاملاً غیر واقعی است.
      اکنون در مورد موضوع - بیماری های همراه مادر شما نتیجه دیابت است. البته برای حفظ سلامت در حدی که الان همه چیز هست باید جبران شود.
      با قند 8-9 میلی مول در لیتر، می توان از داروهای خوراکی کاهنده قند (قرص) و رژیم غذایی صرف نظر کرد. اگر چنین قندهایی در صورت عدم رعایت رژیم غذایی نگهداری شود، در صورت رعایت آن، باید همه چیز در نظم کامل باشد. خوب، این در صورتی است که شکر واقعاً بالاتر نرود. اما در این مورد تردید وجود دارد، یا مادر پنهان می کند، خوب، 1-2 اندازه گیری در هفته تصویر کاملی را ارائه نمی دهد، زیرا بین این اندازه گیری ها قند می تواند بین 2 تا 20 میلی مول در لیتر باشد.
      به مامان پیشنهاد شد به انسولین روی بیاورد؟ اگر بله، پس به او بگویید که با انسولین درمانی مجبور به پیروی از رژیم غذایی نخواهد بود، فرصتی برای جبران تمام کربوهیدرات های خورده شده با دوز انسولین وجود دارد، اما قند باید بیشتر اندازه گیری شود، به خصوص در ابتدا، تا زمانی که دوزهای مناسب تعیین شود.
      یعنی برای یک زندگی عادی آینده، دو گزینه وجود دارد:
      1. قرص ها و DIET اساس درمان دیابت نوع 2 هستند.
      2. انسولین و بدون رژیم، اما نظارت بیشتر.

      من واقعاً نمی خواهم پیش بینی های ناامید کننده ای بنویسم ، اما از آنجایی که قانقاریا در یک پا وجود داشت - که از مرگ رگ های اندام تحتانی صحبت می کند ، احتمال وقوع آن در پای دیگر بسیار زیاد است. اونوقت مامان چطوری میره؟
      درباره CKD - ​​مادر هنوز دیالیز نمی شود؟ در بسیاری از شهرها رسیدن به آن بسیار دشوار است، مردم برای حفظ جان خود در صف های طولانی ایستاده اند، اما متاسفانه همه منتظر نوبت خود نیستند. و سپس، در نهایت، با دریافت مکانی برای دیالیز، فرد به خانه متصل می شود - از آنجایی که دیالیز در روزهای خاصی انجام می شود، در زمان مشخصی، این موضوع پنج دقیقه است. بنابراین، چندین ساعت در روز، در بهترین حالت یک بار در هفته، باید به سفر به بیمارستان و این روش اختصاص داده شود. و این روش به خودی خود خوشایند نیست - داروهای اضافی زیادی برای بقیه عمر شما وجود دارد، زیرا در طول دیالیز بسیاری از مواد مورد نیاز بدن شسته می شوند.
      و این فقط آن مشکلاتی است که لزوماً در انتظار شخصی است که غرامت عادی ندارد. شاید این همچنان مادر شما را تشویق کند که به آینده فکر کند - یک فرد کم و بیش فعال و مستقل که رژیم دارد یا در بستر است، که توسط عزیزانی که حق حفظ حریم خصوصی خود را دارند مراقبت می شود، اما قند را یک بار در روز اندازه گیری کنید. هفته و خوردن تنقلات مشکوک
      مادر شما - سلامتی و احتیاط و صبر برای شما!

7. مادر دیابت نوع 2 دارد. متفوگاما، متفورمین (بسته به آنچه در فروش است) مصرف می کند. گاهی اوقات قند در صبح کمتر از حد طبیعی است (طبق گلوکومتر): حدود 2-3. معمولا حدود 7-8. چه چیزی می تواند باشد و چقدر مضر است؟ پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم.

   1. دیمیتری
      کاهش قند به 2-3 میلی مول در حال حاضر هیپوگلیسمی است. باید از این کاهش ها پرهیز کرد. به خصوص اگر خود مادر احساس قند پایین نداشته باشد، بلکه فقط از یک گلوکومتر در مورد آن مطلع شود. قندهای پایین از این نظر خطرناک هستند که اقدامات باید بلافاصله و بدون تاخیر انجام شود. وقتی سطح قند پایین است، مغز اکسیژن کافی دریافت نمی کند، گرسنگی اکسیژن رخ می دهد که منجر به مرگ سلول های مغز می شود.
      برای اینکه قند هر روز تقریباً یکسان باشد، باید همه کارها را همزمان انجام دهید - دارو مصرف کنید، مقدار مشخصی کربوهیدرات بخورید. پیگیری کنید، شاید در آستانه آن روزهایی که صبح ها قند کم است، مادر کربوهیدرات کمی می خورد (کمتر از حد معمول)، این منجر به کاهش قند می شود. شما نمی توانید غذا خوردن را فراموش کنید.
      اگر موارد قند پایین منظم است، باید با پزشک مشورت کنید. او یا مصرف دارو را به زمان دیگری موکول می کند یا به احتمال زیاد دوز داروهایی را که مصرف می کند کاهش می دهد.
      خوب، فعالیت بدنی قند را نیز کاهش می دهد. آیا عواملی در این کاهش در آستانه افت قند خون صبحگاهی وجود دارد (سفر به خانه، تخت باغ، فقط پیاده روی، تمیز کردن اطراف خانه و غیره)

8. سلام. پدر من دیابت نوع 2 دارد. او 65 ساله و وزن 125 کیلوگرم است. او واقعاً نمی‌خواهد تحت درمان قرار بگیرد، اما مجبور کردن او دشوار است. از آنجایی که دانش من صفر است و بیمار غیرت ندارد، در کسالت هستم.

   سوال در مورد یک موقعیت خاص
   او دیروز بعد از ظهر استفراغ کرد، احساس بدی کرد، آمبولانس را رد کرد. (فرض کرد که فقط مسمومیت). سپس تمام شب و تمام شب را خوابید.
   صبح خواستم قند و فشار را اندازه گیری کنم، معلوم شد همه چیز بالا رفته است. 162 تا 81 نبض 64 شکر 13.0.
   لطفا بگویید چکار کنم. آیا باید زنگ خطر را به صدا درآورم؟ دقیقا چه باید کرد؟
   خیلی ممنون، سوال فوری

9. سلام قند در تمام طول روز از 5 تا 6 طبیعی است و با معده خالی از 6 تا 8 !!! چطور؟ من ساعت 6 می خوابم و ساعت 7 بیدار می شوم ((((شب چه اتفاقی می افتد؟ چگونه قند شب را کاهش دهیم یا حفظ کنیم؟ بعد از ظهر بعد از هر وعده غذایی قند همیشه از ساعت 5 تا 6 طبیعی است. لطفا به من بگویید . متشکرم

10. سلام لطفا بگید 4 ماه پیش تشخیص DM2 دادم یعنی فروردین با معده خالی خون اهدا کردم 8.6 بود عصر یک قرص میتفورمین 850 تجویز کردند و من را اخراج کردند تا خودم درمان شوم. من دمنوش های گیاهی کاهنده قند میخورم، از قند رژیمی پیروی می کنم که 5.6 بعد 4.8 بعد 10.5 قدم 168 است، وزنم 76.800 کیلوگرم است، ورزش می کنم، الان داشتم دندان هایم را بیرون می آوردم، شکر. به 15 رسیده است، فشار به 80/76 کاهش یافته است، حالم بد است، آیا می توانم چند قرص دیگر بخورم، لطفا به من بگویید