نوتروپنی اهمیت بالینی این شاخص است. نوتروپنی چیست، چگونه تعریف می شود و چگونه درمان می شود؟ نوتروپنی چیست؟ چرا بیماری ایجاد می شود؟

نوتروپنی با کاهش قابل توجه نوتروفیل ها، نوعی گلبول سفید، که اولین خط دفاعی مهم در برابر عفونت ها است، مشخص می شود. عارضه اصلی نوتروپنی افزایش خطر عفونت است.

اغلب بیماران سرطانی به دلیل شیمی درمانی دچار نوتروپنی می شوند. داروهای مورد استفاده نوتروفیل ها را به همراه سلول های سرطانی که برای کشتن آنها طراحی شده اند از بین می برند.

در این مقاله علل، علائم و درمان نوتروپنی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

حقایقی در مورد نوتروپنی

1. نوتروفیل ها رایج ترین نوع گلبول های سفید هستند.
2. یکی از شایع ترین علل نوتروپنی شیمی درمانی است.
3. اغلب هیچ علامتی جز افزایش خطر عفونت وجود ندارد.
4. نوتروپنی تب یک اورژانس پزشکی است.
5. فرد مبتلا به نوتروپنی باید اقدامات احتیاطی بیشتری را برای جلوگیری از عفونت انجام دهد.

نوتروفیل ها چیست؟

نوتروفیل ها رایج ترین نوع گلبول های سفید هستند. آنها در پاسخ التهابی به عفونت شرکت می کنند، میکروارگانیسم ها را می بلعند و با آزاد کردن آنزیم ها آنها را از بین می برند.

نوتروفیل ها در مغز استخوان، قسمت داخلی اسفنجی استخوان های بزرگتر بدن، تولید می شوند. اینها سلولهای کوتاه مدتی هستند که به طور گسترده در سراسر بدن توزیع شده اند. آنها می توانند به بافت هایی که سلول های دیگر نمی توانند نفوذ کنند نفوذ کنند. نوتروفیل ها جزء اصلی چرک هستند و مسئول رنگ زرد مایل به سفید آن هستند.

نوتروپنی چیست؟

نوتروپنی وضعیتی است که در آن سطوح نوتروفیل به طور غیر طبیعی در خون پایین است. نوتروفیل ها نوع مهمی از گلبول های سفید خون هستند که برای مبارزه با پاتوژن ها، به ویژه عفونت های باکتریایی، حیاتی هستند.

در بزرگسالان، شمارش 1500 نوتروفیل در هر میکرولیتر خون یا کمتر، نوتروپنی در نظر گرفته می شود، در حالی که شمارش کمتر از 500 در هر میکرولیتر خون یک بیماری شدید در نظر گرفته می شود.

در موارد شدید، حتی باکتری هایی که به طور معمول در دهان، پوست و روده وجود دارند، می توانند باعث عفونت های جدی شوند.

نوتروپنی می تواند ناشی از کاهش تولید نوتروفیل، تسریع استفاده از نوتروفیل ها، تسریع تخریب نوتروفیل ها یا ترکیبی از هر سه باشد.

نوتروپنی می تواند موقت (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) باشد. این بیماری نیز به نوتروپنی مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود.

علائم و تشخیص نوتروپنی

نوتروپنی خود با هیچ علامتی همراه نیست. اغلب این بیماری در حین دریافت نتایج آزمایش خون کشف می شود. به همین دلیل، بیمارانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند و بیشتر در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند، به طور مرتب آزمایش های خون را انجام می دهند.

جدی ترین مشکل نوتروپنی عفونت است که به دلیل عدم وجود مقدار طبیعی به راحتی در سراسر بدن پخش می شود.

علائم عفونت عبارتند از:

1. درجه حرارت بالا یا پایین
2. لرز و تعریق
3. علائم شبه آنفولانزا
4. بی حالی
5. موکوزیت - التهاب و زخم دردناک غشاهای مخاطی دستگاه گوارش
6. درد در ناحیه شکم
7. اسهال و استفراغ
8. تغییر در وضعیت روانی
9. گلودرد، دندان درد
10. درد در مقعد
11. سوزش هنگام ادرار کردن
12. میل مکرر به ادرار کردن
13. سرفه
14. مشکل در تنفس
15. قرمزی یا تورم اطراف زخم
16. ترشحات غیرمعمول واژن

اگر عفونت بدتر شود، خطر ابتلا به نوتروپنی تب دار وجود دارد که به آن تب نوتروپنیک نیز می گویند. این وضعیت یک اورژانس پزشکی است و در بیماران سرطانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند، شایع تر است. میزان مرگ و میر از 2 تا 21 درصد متغیر است.

بسیار مهم است که عفونت در یک بیمار نوتروپنی بلافاصله درمان شود.

نوتروپنی تب به صورت زیر تعریف می شود:

1. تب بالای 38.3 درجه سانتیگراد یا بیشتر از 38 به مدت 1 ساعت یا بیشتر.
2. تعداد مطلق نوتروفیل 1500 سلول در هر میکرولیتر یا کمتر.

علل نوتروپنی

نوتروفیل ها در مغز استخوان تولید می شوند. هر چیزی که این روند را مختل کند می تواند باعث نوتروپنی شود.

اغلب، نوتروپنی توسط شیمی درمانی در درمان سرطان ایجاد می شود. در واقع، نیمی از بیماران سرطانی که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند، درجاتی از نوتروپنی خواهند داشت.

سایر علل بالقوه نوتروپنی:

1. سرطان خون - سرطان خون.

2. داروهای خاص - از جمله آنتی بیوتیک ها و داروهایی برای درمان فشار خون بالا، اختلالات روانپزشکی و صرع.

3. سندرم بارت یک بیماری ژنتیکی است.

4. سندرم های میلودیسپلاستیک.

5. میلوفیبروز.

6. الکلیسم.

7. کمبود ویتامین - اغلب کمبود ویتامین B12، اسید فولیک و مس.

8. سپسیس.

9. سندرم پیرسون یک بیماری میتوکندری است.

10. عفونت های خاص - از جمله هپاتیت A، B و C، HIV/AIDS، مالاریا، سل، تب دنگی و بیماری لایم.

11. Hypersplenism - طحال بزرگ شده به دلیل جداسازی سلول های خونی.

برخی از بیماری های خود ایمنی می توانند تعداد نوتروفیل ها را کاهش دهند. این شرایط عبارتند از:

1. بیماری کرون
2. آرتریت روماتوئید
3. لوپوس

احتمال تولد نوزادان نارس با نوتروپنی بیشتر از نوزادانی است که نزدیک به موعد مقرر متولد می شوند. به عنوان یک قاعده کلی، هر چه جنین سبک تر باشد، احتمال ابتلا به نوتروپنی بیشتر است.

در فرد مبتلا به نوتروپنی، عفونت های شدید به سرعت ایجاد می شود.

درمان نوتروپنی

درمان نوتروپنی به علت اصلی بیماری بستگی دارد. درمان های پزشکی برای کمک به کاهش اثرات نوتروپنی عبارتند از:

فاکتور تحریک کننده کلونی گرانولوسیت (G-CSF) یک گلیکوپروتئین است که تولید نوتروفیل ها و سایر گرانولوسیت ها را در مغز استخوان تحریک کرده و آنها را در جریان خون آزاد می کند. رایج ترین نسخه G-CSF مورد استفاده فیلگراستیم است.

فاکتور تحریک کننده کلنی گرانولوسیت-ماکروفاژ (GM-CSF) یک گلیکوپروتئین طبیعی است که نقشی مشابه با G-CSF دارد. هر دوی آنها به بازیابی نوتروفیل ها پس از شیمی درمانی کمک می کنند.

آنتی بیوتیک ها - آنتی بیوتیک ها گاهی برای کاهش احتمال عفونت تجویز می شوند. اغلب در دوره ای که تعداد نوتروفیل ها بسیار کم است.

اقدامات احتیاطی در سبک زندگی برای افراد مبتلا به نوتروپنی ضروری است. آنها باید خطر ابتلا به عفونت را در زندگی روزمره به حداقل برسانند.

اقدامات احتیاطی سبک زندگی برای افراد مبتلا به نوتروپنی عبارتند از:

1. دست های خود را به طور مرتب بشویید، به خصوص بعد از استفاده از توالت

2. از ازدحام جمعیت و افرادی که بیمار هستند دوری کنید

3. از وسایل شخصی دیگران از جمله مسواک، لیوان نوشیدنی، کارد و چنگال یا غذا استفاده نکنید.

4. روزانه دوش بگیرید

5. گوشت و تخم مرغ را کاملا بپزید

6. محصولات را در بسته بندی های آسیب دیده خریداری نکنید

7. یخچال را کاملاً بشویید و بیش از حد آن را پر نکنید - این می تواند دما را افزایش دهد

8. هر گونه میوه و سبزی خام را کاملاً بشویید یا از خوردن کامل آنها خودداری کنید

9. از تماس مستقیم با ضایعات حیوانات خانگی خودداری کنید و دست ها را پس از دست زدن به حیوانات بشویید

10. هنگام تماس با زمین از دستکش استفاده کنید

11. از مسواک نرم استفاده کنید

12. به جای تیغ از تیغ برقی استفاده کنید

13. هر زخمی را با آب گرم و صابون بشویید، از ضد عفونی کننده استفاده کنید

14. هنگام بیرون رفتن از خانه همیشه کفش بپوشید

15. سطوح را بشویید

16. واکسن آنفولانزا بزنید

انواع نوتروپنی

نوتروپنی چرخه ای- یک سندرم مادرزادی نادر که باعث نوسانات در تعداد نوتروفیل ها می شود که از هر 1000000 نفر 1 نفر را مبتلا می کند.

سندرم کاستمن- یک بیماری ژنتیکی که در آن نوتروفیل ها به مقدار کافی تولید نمی شوند.

نوتروپنی ایدیوپاتیک مزمنشکل نسبتاً شایع نوتروپنی است که عمدتاً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد.

میلوکاتکسیسوضعیتی که در آن نوتروفیل ها نمی توانند از مغز استخوان به داخل جریان خون حرکت کنند.

نوتروپنی خود ایمنیسیستم ایمنی بدن انسان به نوتروفیل ها حمله کرده و آنها را از بین می برد.

سندرم شواچمن-الماسیک اختلال ژنتیکی نادر با اثرات متعدد از جمله کوتولگی، مشکلات پانکراس و نوتروفیل کم است.

نوتروپنی مادرزادی ایزوایمون وضعیتی است که در آن آنتی بادی های مادر از جفت عبور می کنند و به نوتروفیل ها در کودک در حال رشد حمله می کنند.

کلیک " پسندیدن» و بهترین پست ها را در فیس بوک دریافت کنید!

نوتروپنی (NP) یک وضعیت پاتولوژیک بدن است که در آن سطح نوتروفیل ها (NF) در یک میکروسل به شدت کمتر از یک و نیم هزار نوتروفیل می شود.

در بیشتر موارد، نوتروپنی به عنوان عارضه بیماری های اصلی عمل می کند، اما می تواند خود به خود پیشرفت کند.

کاهش این شاخص منجر به احتمال بیشتر عفونت توسط باکتری ها، سرکوب سیستم ایمنی و دسترسی به بیماری های عفونی در بدن می شود. هرچه کاهش نوتروفیل ها بیشتر باشد، خطر ابتلا به بیماری های عفونی و باکتریایی بیشتر می شود.

برای تجویز یک درمان مؤثر، همیشه لازم است که علت اصلی که در ایجاد چنین وضعیتی نقش داشته است، مشخص شود. این بیماری بسیار نادر است و در یک نفر در صد و پنجاه هزار نفر از جمعیت رخ می دهد.

بسته به شدت بیماری، طبق آمار، مرگ در ده تا شصت درصد موارد ثبت شده رخ می دهد.

مفاهیم اساسی NP

سلول های اصلی که بدن را اشباع می کنند لکوسیت ها هستند که یکی از وظایف آنها شناسایی عوامل خارجی، سرکوب آنها و ذخیره در حافظه ملاقات با هر یک از انواع مختلف پروتئین های مضر است.

نوتروفیل ها در گرانولوسیت ها یافت می شوند که بخشی از گلبول های سفید حاوی گرانول های ویژه هستند. در پس زمینه سایر اجزای تشکیل دهنده گرانولوسیت ها، نوتروفیل ها اکثریت آنها را تشکیل می دهند.

به همین دلیل است که اصطلاح آگرانولوسیتوز (کاهش تعداد گرانولوسیت ها) اصطلاح یکسان نوتروپنی نامیده می شود.

تشکیل کانون های چرکی به دلیل تغییر شکل میکروب ها اتفاق می افتدتشکیلات بافتی و نوتروفیل های آنها که با سرعتی سریع از خون به محل التهاب حرکت می کنند.

انواع نوتروپنی

طبقه بندی اولیه نوتروپنی بر اساس شدت بیماری رخ می دهد.

سه مرحله زیر متمایز می شود:

• درجه نوربا حضور 1000 تا 1400 نوتروفیل در هر میکرولیتر خون مشخص می شود.
• درجه متوسطتوسط شاخص های 500 تا 1000 NF تعیین می شود.
• درجه شدید- کاهش در مرزهای NF به زیر پانصد در میکرولیتر.

درجه متناسب با رشد وزنه ها است. آخرین درجه نوتروپنی با پیشرفت بار مشخص می شود.

مرحله شدید با فرآیندهای التهابی قوی و ناپدید شدن آن مشخص می شود، به این معنی که گرانولوسیت ها به طور کامل تخلیه می شوند.

چه چیزی باعث NP می شود؟

پیشرفت این وضعیت پاتولوژیک می تواند هم یک فرآیند مستقل و هم نتیجه بیماری های مختلف باشد.

عوامل تحریک کننده عبارتند از:

• قرار گرفتن طولانی مدت در معرض تشعشعات روی بدن؛
• بیماری های مادرزادی و جهش های ژنتیکی. اینها شامل آسیب شناسی های مادرزادی ایمنی، نقض گرانولوسیت های منشاء ژنتیکی و غیره است.
• تغییر شکل نوتروفیل ها به دلیل قرار گرفتن در معرض آنتی بادی ها؛
• تشکیل نوتروپنی، به عنوان یکی از علائم بیماری اولیه (سل، سرطان استخوان، HIV، لوپوس اریتماتوز).
• مصرف برخی داروها (مسکن ها، دیورتیک ها (ادرار آورها)، داروهای ضد التهابی).

برای درک کامل فرآیندهای بروز بیماری، هر یک از انواع آن را جداگانه بررسی می کنیم.

نوتروپنی خود ایمنی

به دلیل تشکیل آنتی بادی های مخرب به نوتروفیل ها توسط سیستم ایمنی پیشرفت می کند. اگر نشانه‌ای از بیماری‌های خودایمنی دیگر تشخیص داده نشود، چنین آنتی‌بادی‌هایی می‌توانند هم عامل مقابله با بیماری‌های دیگر و هم به‌ویژه نوتروفیل‌ها باشند.

در بیشتر موارد، این نوع نوتروپنی در کودکان مبتلا به پاتولوژی های مادرزادی سیستم ایمنی تشخیص داده می شود.

اشکال شدید بیماری های ایمنی به کاهش ناگهانی نوتروفیل ها و به دست آوردن سریع بیماری های عفونی کمک می کند.

در نوزادان، نوتروپنی را می توان در نتیجه انتقال آنتی بادی ها از مادر، هنگام مصرف برخی داروها تشخیص داد.

و همچنین با یک استعداد ارثی، به نام نوتروپنی پارودیک (از ماه های اول آشکار می شود، پس از آن هر سه ماهه ظاهر می شود).

نوتروپنی دارویی

در بیشتر موارد، این نوع نوتروپنی در رده سنی بزرگسالان ثبت می شود. در نتیجه واکنش های آلرژیک، اثرات سمی داروها پیشرفت می کند. شیمی درمانی، در این مورد، بر عملکرد نوتروفیل ها تأثیر نمی گذارد.

بروز این نوع نوتروپنی می تواند پس از مصرف آنتی بیوتیک هایی با موارد زیر رخ دهد:

• پنی سیلین؛
• سفالوسپورین؛
• کلرامفنیکل؛
• انواع خاصی از داروهای اعصاب؛
• داروهای ضد تشنج؛
• سولفونامیدها

پس از مصرف داروهای فوق، نوتروپنی را می توان تا هفت روز ثبت و مشاهده کرد و پس از آن به تدریج سطوح به حالت عادی برمی گردد.

همچنین، تظاهرات نوتروپنی با استفاده از داروهای ضد تشنج امکان پذیر است. در این مورد، بثورات، افزایش دمای بدن و هپاتیت احتمالی به همه علائم نوتروپنی اضافه می شود.

تحریک‌کننده‌های مکرر نوتروپنی شیمی‌درمانی و تابش یونی هستند، زیرا در طی این فرآیندها، سلول‌های مغز استخوان سنتز کننده جوان تحت تأثیر قرار می‌گیرند.

شاخص های نوتروپنی را می توان تا یک ماه پس از عمل ثبت کرد. در این ماه باید مراقب خطر بالای عفونت باشید.

نوتروپنی عفونی

این نوع کاهش پاتولوژیک در نوتروفیل ها اغلب با بیماری های ویروسی حاد همراه است. در دوره های آسیب به بدن توسط بیماری های عفونی یا ویروسی، سیستم ایمنی به ویژه ضعیف است و پیشرفت بارهای احتمالی بیشتر امکان پذیر است.

در دوران کودکی، نوتروپنی عمدتاً به شکل چسبندگی نوتروفیل ها به دیواره رگ های خونی رخ می دهد. این گونه عمر کوتاهی دارد و پس از هفت روز ناپدید می شود.

شکل شدید بیماری پاتولوژیک نوتروپنی عفونی HIV، سپسیس و سایر بارهای جدی است که در آن نه تنها نقض سنتز NF، بلکه تغییر شکل نوتروفیل ها در بدن نیز پیشرفت می کند.

نوتروپنی تب دار

دلیل اصلی که باعث پیشرفت این نوع نوتروپنی می شود یک بیماری عفونی شدید است که با استفاده از سیتواستاتیک شروع می شود. در این فرآیند، میکروارگانیسم‌های مضر در زمانی که سیستم ایمنی ضعیف است، تکثیر می‌شوند.

در موارد نادر، ناشی از شیمی درمانی و سایر اشکال درمان سرطان است.

عوامل ایجاد کننده نوتروپنی از این نوع را می توان توسط میکروب هایی که تهدیدی برای بسیاری از افراد نیستند (استرپتوکوک ها، تبخال ها و غیره) شست و شو داد، اما هنگامی که ایجاد می شوند، در شرایط تعداد کمی از نوتروفیل ها، منجر به بیماری های عفونی جدی می شوند. و مرگ

اساساً با افزایش دما، ضعف عمومی و علائم آشکار مسمومیت می توان آن را تعیین کرد.

در این مورد، تشخیص کانون های التهابی دشوار است، زیرا سیستم ایمنی تقریباً واکنش نشان نمی دهد. تشخیص با طرد انجام می شود.

نوتروپنی خوش خیم

این بیماری از نوع مزمن است و در کودکان ذاتی است. برای مدت بیش از دو سال بدون نشان دادن علائم و بدون نیاز به درمان ادامه می یابد. تشخیص این نوع نوتروپنی شامل تعیین نوتروفیل کم، اما سایر شمارش خون طبیعی است.

تاثیری بر رشد و نمو کودک ندارد. نارسایی مغز استخوان نسخه اصلی پزشکان در مورد پیشرفت چنین نوتروپنی است.

چگونه می توان تظاهرات NP را تعیین کرد؟

تظاهر علائم زمانی که بدن تحت تاثیر نوتروپنی قرار می گیرد در مراحل شدیدتر بیماری به وضوح آشکار می شود. علائم اصلی آشکار شده بسیار شبیه به یک بیماری خونی است که در آن کار مغز استخوان مهار می شود.

علائمی که توسط آنها می توان نوتروپنی را تعیین کرد عبارتند از:

• زخم با مرگ بافت در داخل، واقع در پوست، در حفره دهان، قفسه سینه و بافت نرم.
• تورم حفره دهان، قرمزی آن؛
• پوشاندن حفره دهان با یک پوشش سفید یا زرد؛
• زخم های نکروز در روده ها؛
• پنومونی؛
• سرفه کردن؛
• افزایش شدید دما؛
• ظاهر کورک؛
• درد حاد در شکم، با یک نقطه درد به وضوح مشخص؛
• تهوع و استفراغ، صرف نظر از مصرف غذا؛
• یبوست؛
• تب؛
• سردرد؛
• درد در مفاصل.

با پیشرفت نوتروپنی ناشی از دارو، بارزترین علائم و درصد بالایی از مرگ ظاهر می شود. در دوره حاد بیماری در سی درصد موارد مرگ اتفاق می افتد.

با ایجاد نوتروپنی در مراحل اولیه، علائم ردیابی نمی شوند.در صورت مشکوک به نوتروپنی، لازم است حفره دهان، پوست، مقعد، محل قرار دادن کاتترها و سوراخ های عروقی به دقت بررسی شود و همچنین شکم لمس شود.

برای تشخیص دقیق، باید آزمایش خون آزمایشگاهی انجام دهید.

هنجارها

در حالت طبیعی، شاخص کمی نوتروفیل ها از چهل و پنج تا هفتاد و پنج درصد (یا حدود 1500 در هر میکرولیتر خون) از کل لکوسیت ها است. این نشانگر کمی NF در خون است که نقش مهمی ایفا می کند، زیرا تعداد سایر اجزای لکوسیت ها می تواند در نوسان باشد، در حالی که سطح نوتروفیل ها طبیعی است.

شاخص های هنجار بسته به نژاد فرد کمی متفاوت است. بنابراین در افراد با پوست تیره، تشخیص نوتروپنی با کاهش نوتروفیل کمتر از 1200 در هر 1 میکرولیتر خون اتفاق می افتد. این به این دلیل است که افراد با این رنگ پوست نیز سطح نوتروفیل کمتری نسبت به سفیدپوستان دارند.

هر چه فقدان این اجزا در لکوسیت ها بیشتر باشد، تظاهرات بالینی بیشتری بیان می شود و خطر پیشرفت بارهای تهدید کننده زندگی افزایش می یابد. اشکال شدید این بیماری نادر است.

مقادیر طبیعی NF برای دوران کودکی در جدول زیر نشان داده شده است:

	کل لکوسیت ها		نوتروفیل ها			لنفوسیت ها			مونوسیت ها		ائوزینوفیل ها
سن	میانگین	دامنه	میانگین	دامنه	%	میانگین	دامنه	%	میانگین	%	میانگین	%
تولد	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 ساعت	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 ساعت.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
هفته 1	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 هفته	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 ماه	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 ماه	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

چگونه تشخیص داده می شود؟

برای تشخیص دقیق، در صورت مشکوک شدن به نوتروپنی، پزشک بیمار را به آزمایش خون آزمایشگاهی هدایت می کند. رایج ترین آزمایشات خون برای نوتروپنی عبارتند از:

روش های تشخیصی به وضعیت عمومی بیمار و شک و تردید پزشک معالج بستگی دارد.

درمان NP در بزرگسالان چیست؟

هیچ رژیم درمانی خاصی برای نوتروپنی وجود ندارد، زیرا علائم برای همه متفاوت است و توسط بیماری های مختلف تحریک می شود. شدت درمان به رده سنی بیمار، ماهیت باکتری هایی که باعث التهاب شده اند و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.

با سیر بیماری به شکل خفیف، نیازی به درمان نیست و تشدیدهایی که گاهی اتفاق می‌افتد، مانند بقیه افراد مبتلا درمان می‌شوند.

هنگام تشخیص نوع شدید نوتروپنی، نظارت مداوم پزشکان، بیست و چهار ساعت در روز ضروری است، بنابراین نمی توان از بستری شدن در بیمارستان اجتناب کرد.

اگر بدن تحت تأثیر بیماری های منشا عفونی قرار گیرد، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• ضد قارچ؛
• ضد ویروس؛
• ضد باکتری.

دوز در مرحله درمان بسیار بیشتر از زمان پیشگیری از بیماری است.

هدف این یا آن دارو عمدتاً به واکنش فردی بدن به تحمل این یا آن دارو بستگی دارد.

روش های اصلی درمان عبارتند از:

• آنتی بیوتیک های طیف وسیعآنها تا زمانی استفاده می شوند که پزشک تشخیص دهد که بدن چه چیزی را بهتر درک می کند. معرفی چنین داروهایی قرار است در یک رگ باشد.

ما در مورد بهبود وضعیت و یک داروی مؤثر انتخاب شده، در صورت بهبود وضعیت سلامتی بیمار، در سه روز اول، از لحظه شروع درمان صحبت می کنیم. اگر هیچ پیشرفتی مشاهده نشد، دوز افزایش می یابد، یا از درمان دیگری استفاده می شود.

با پیشرفت نوتروپنی ناشی از پرتودرمانی یا شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها تا زمانی که سطح NF در خون به حداقل پانصد نوتروفیل در هر میکرولیتر خون برسد، تجویز می شود:

• قارچ کش ها (آمفوتریسین)اگر عفونت های قارچی به بیماری های عفونی اضافه شود استفاده می شود، اما قارچ کش ها برای اقدامات پیشگیرانه در برابر عوامل قارچی استفاده نمی شوند.
• داروهای محرک کلنی (فیلگاستریم). آنها برای اشکال شدید نوتروپنی و همچنین برای کودکان مبتلا به اختلالات ایمنی مادرزادی استفاده می شوند.
• ویتامین ها (اسید فولیک).به عنوان درمان نگهدارنده اختصاص داده شده است.
• گلوکوکورتیکواستروئیدها. آنها برای تحریک نوتروپنی توسط بیماری های ایمنی تجویز می شوند.
• داروهایی که فرآیندهای متابولیک را در بدن بهبود می بخشند (متیلوراسیل، پنتوکسیل).آنها به عنوان درمان نگهدارنده تجویز می شوند.

در مورد تعداد زیادی از نوتروفیل های تغییر شکل یافته در حفره های طحال، حذف آن محتمل است، اما در اشکال شدید نوتروپنی، مداخله جراحی منع مصرف دارد.

درمان اصلی شامل یک مداخله جراحی است که شامل پیوند مغز استخوان است.

روش درمان خطرناک ترین، اما موثرترین است.

ویژگی NP در دوران کودکی چیست؟

تظاهر عملکرد ضعیف مغز استخوان عامل اصلی پیشرفت نوتروپنی است. در نوزادان، نوتروفیل های خون به عنوان نوتروپنی تشخیص داده می شوند که کمتر از هزار نوتروفیل در هر میکرولیتر خون کاهش می یابد.

با رشد کودک، شاخص هنجار رشد می کند و در سطح یک و نیم هزار تنظیم می شود.

در سال اول زندگی، پیشرفت نوتروپنی با یک دوره حاد مشخص می شود یا به صورت مزمن (با افزایش علائم در طی چند ماه) مشخص می شود.

در کودکان، تنها سه نوع نوتروپنی ثبت شده است:

• نوتروپنی خوش خیم از نوع مزمن؛
• نوتروپنی ناشی از سیستم ایمنی بدن؛
• استعداد ارثی و جهش ژنتیکی.

با نوتروپنی خفیف، کاهش جزئی در شاخص کمی نوتروفیل ها در دوران کودکی ثبت می شود و علائم آشکار، در بسیاری از موارد، ظاهر نمی شود. در برخی موارد، بیماری های عفونی عود کننده مکرر به شکل حاد وجود دارد که تمایل به طولانی شدن دارند و با وجود باکتری در بدن پیچیده می شوند.

در این مورد، داروهای ضد ویروس ها و داروهایی که با هدف مبارزه با باکتری ها انجام می شود، درمان موثری هستند.

در مرحله متوسط، التهابات چرکی مکرر و حتی ثبت یک حالت شوک عفونی وجود دارد.

در مرحله شدید NP در کودکان، مسمومیت شدید، تب و التهاب چرکی همیشه با موضعی در قفسه سینه، شکم و حفره دهان ظاهر می شود. اگر درمان موثر اعمال نشود، اغلب مرگ اتفاق می افتد.

برای تشخیص صحیح باید نکات زیر رعایت شود:

• هنگام ثبت کانون های چرکی با مرگ بافت، لازم است کشت خون انجام شود تا میکروارگانیسم هایی که این وضعیت را تحریک می کنند مشخص شود.
• با علائم با شدت متوسط، مطالعه میلوگرام ضروری است.
• تعیین تمام علائم نوتروپنی و اولین معاینه دقیق کودک.
• شناسایی عامل استعداد ارثی؛
• با ماهیت ویروسی نوتروپنی، بررسی سرم خون ضروری است.
• هر هفته انجام آزمایش خون بالینی و کنترل انواع سلول های خونی ضروری است.

هنگامی که بدن کودک تحت تأثیر نوتروپنی ارثی قرار می گیرد، معیارهای کلی عبارتند از:

• تشخیص نقص ژنتیکی با روش آزمایشات بیولوژیکی؛
• تجلی انحرافات آشکار، هم از نظر بیرونی و هم در شاخص های تجزیه و تحلیل در سه ماه اول از تولد کودک.
• وراثت سنگین

اشکال جدی نوتروپنی ارثی شامل موارد زیر است:

میلوکاکسی.در این نوع نوتروپنی، نوتروفیل ها به آرامی از مغز استخوان آزاد می شوند. این گونه با تجزیه سریع گرانولوسیت ها به سلول های مغز استخوان و پاسخ حرکتی کم میکروارگانیسم ها به یک محرک شیمیایی مشخص می شود.

در سال اول زندگی، نوزاد دارای کمبود نسبی نوتروفیل و افزایش واضح ائوزینوفیل ها و همچنین سطح بالای مونوسیت در خون است.

هنگامی که بدن تحت تأثیر باکتری قرار می گیرد، کاهش قابل توجهی در لکوسیت ها در خون ثبت می شود.

سندرم کاستمناین یک شکل شدید از NP ارثی است که ماهیت انتقال یک ژن پاتولوژیک به آن است. یک بروز جداگانه نیز وجود دارد. هنگامی که کودک تحت تأثیر چنین سندرمی قرار می گیرد، ضایعات مکرر بدن کودک با بیماری های عفونی و باکتریولوژیکی ظاهر می شود که مستعد تکرار مکرر هستند.

با این وضعیت پاتولوژیک، کاهش واضحی در تعداد نوتروفیل‌ها در خون ثبت می‌شود که گاهی به علامت زیر سیصد NF در هر میکرولیتر خون می‌رسد. کودکان مبتلا به این سندرم در معرض خطر پیشرفت سرطان خون هستند.

هنگام تشخیص این بیماری در دوران کودکی، درمان خاصی تجویز می شود که باید در طول زندگی انجام شود.
برای اهداف درمانی، از داروهای تحریک کننده کلنی (Filgrastim) استفاده می شود.

اگر این گروه از داروها اثر مطلوب را نداشته باشند، پیوند مغز استخوان توصیه می شود که از طریق مداخله جراحی انجام می شود.

نوتروپنی چرخه ایاین یک نوع تشخیص داده شده نسبتاً نادر از نوتروپنی است که ارثی است. یک تفاوت مشخص با سایر انواع نوتروپنی یک دوره متناوب با وجود عوارض دوره ای است. این نام چارچوب مشخصی برای عود تشدیدها (معمولاً از سه تا هشت روز) با فواصل بین حملات دو تا سه هفته دارد.

هنگامی که تشدید رخ می دهد، ناهنجاری هایی در آزمایشات آزمایشگاهی ظاهر می شود که به دلیل کاهش ناگهانی تعداد نوتروفیل ها و رشد همزمان مونوسیت ها و ائوزینوفیل ها و همچنین ظاهر شدن کانون های چرکی در قسمت های مختلف بدن است.

در طول دوره های بهبودی، وضعیت سلامت عمومی کودک ترمیم می شود و تمام انحرافات آزمایش به حالت عادی باز می گردند.
یک درمان متمایز برای این نوع نوتروپنی استفاده از عوامل محرک کلنی، 48 ساعت قبل از شروع یک تشدید احتمالی است.

مدت زمان درمان به سرعت بازیابی تعداد گرانولوسیت در خون بستگی دارد.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیشرفت نوتروپنی، لازم است قوانین ساده ای را دنبال کنید که نه تنها از این بیماری، بلکه از بسیاری دیگر نیز نجات می دهد.

این شامل:

• روال روزانه را عادی کنیداختصاص زمان برای یک خواب خوب (حداقل 8 ساعت)؛
• ورزش متوسط ​​به مدت 30 دقیقه هر روز؛
• انجام ورزش های غیر سنگین (تربیت بدنی، شنا و ...) توصیه می شود.و همچنین حداقل یک ساعت در روز را به پیاده روی اختصاص دهید.
• از ورزش های شدید خودداری کنید;
• درست غذا بخورید. رژیم غذایی باید متعادل باشد تا بدن تمام مواد مغذی و عناصر کمیاب لازم را دریافت کند.
• بدن را در دمای معمولی نگه دارید. بدن نباید خیلی سرد یا گرم باشد.
• از موقعیت های استرس زا دوری کنید. از بین بردن استرس عاطفی قوی (هم مثبت و هم منفی)، استرس مداوم.
• عادت های بد را کنار بگذارید. سمومی که همراه با الکل و سیگار عرضه می شوند، اثرات مضری بر بدن دارند.

ویدئو: نوتروپنی. چگونه از عواقب آن جلوگیری کنیم؟

پیش بینی کارشناسان

با پذیرش به موقع در بیمارستان، معاینه مناسب و انتخاب سریع درمان پیچیده موثر، نتیجه مطلوب است.

اگر نوتروپنی نشانه بیماری دیگری باشد، دوره درمان با هدف از بین بردن علت اصلی است. در اشکال شدید، بستری شدن در بیمارستان و نظارت مداوم کارکنان بهداشتی ضروری است.

و همچنین تعدادی از آزمایشات آزمایشگاهی با هدف تعیین عامل آسیب رسان. فقط در طول بستری شدن در بیمارستان، پزشک می تواند مناسب ترین داروها را انتخاب کند.از آنجایی که هر ارگانیسم به طور جداگانه به انواع خاصی از داروها واکنش نشان می دهد.

اگر درمان نادیده گرفته شود یا بی اثر باشد، بیماری های خونی جدی پیشرفت می کند که پس از مراحل شدید منجر به مرگ می شود.

برای پیشگیری از بیماری ها و تشخیص به موقع آنها در مراحل اولیه، باید آزمایش خون سالانه انجام دهید، معاینه شوید و با اولین علائم به بیمارستان بروید.

بیماری وجود دارد که در آن مقدار کاهش یافته نوتروفیل ها در خون مشاهده می شود، یعنی سلول های خونی، که بالغ شدن آن طی دو هفته در مغز استخوان اتفاق می افتد. چندین شکل دارد. به عنوان مثال، ممکن است نوتروپنی تب دار نامیده شود. شکل حلقوی این بیماری و خود ایمنی نیز وجود دارد. هر یک از آنها به این معنی است که تغییراتی در خون رخ داده است که با این وجود، اگر مشکل به موقع شناسایی شود، قابل برگشت است.

واقعیت این است که پس از ورود نوتروفیل ها به سیستم گردش خون، عوامل خارجی به هدف آنها تبدیل می شوند که آنها را از بین می برند. به نظر می رسد که نوتروفیل ها مسئول محافظت از بدن در برابر باکتری ها هستند. اگر تعداد آنها کاهش یابد، بدن انسان مستعد ابتلا به عفونت های مختلف می شود.

چندین درجه از نوتروپنی وجود دارد.

1. درجه خفیف، زمانی که بیش از 1000 نوتروفیل در میکرولیتر وجود دارد.
2. درجه متوسط، زمانی که از 500 تا 1000 نوتروفیل در میکرولیتر وجود دارد.
3. شدید، زمانی که کمتر از 500 نوتروفیل در میکرولیتر وجود دارد.

این اتفاق می افتد که در یک فرد تشخیص شامل نوتروپنی و لنفوسیتوز است. آنها با یکدیگر تفاوت دارند. لنفوسیتوز تعداد زیادی لنفوسیت در خون است، اما آنها همچنین دفاع ایمنی بدن را تامین می کنند.

علل کاهش نوتروفیل ها

کاهش تعداد نوتروفیل ها در خون می تواند یک ناهنجاری مستقل یا پیامد بیماری های خونی مختلف باشد. علل نوتروپنی می تواند به شرح زیر باشد:

گاهی اوقات تشخیص علت برای پزشکان دشوار است. با این حال، علل نوتروپنی به تعیین شکل بیماری کمک می کند. به سه شکلی که در ابتدای این مقاله به آنها اشاره کردیم توجه کنید.

1. نوتروپنی تب دار این در نتیجه شیمی درمانی سیتواستاتیک، که عمدتا برای لوسمی انجام می شود، ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این فرم تظاهرات عفونت است که در آن تشخیص تمرکز به موقع امکان پذیر نیست. چنین عفونتی به خودی خود سیر شدید و انتشار سریع در بدن دارد که منجر به مرگ می شود.
2. نوتروپنی چرخه ای متاسفانه علت این شکل از بیماری مشخص نیست، اما شروع آن معمولا در دوران کودکی رخ می دهد.
3. نوتروپنی خود ایمنی این فرم می تواند در نتیجه مصرف داروهای خاص، به عنوان مثال، آنالژین و داروهای ضد سل ایجاد شود. این بیماری در آرتریت روماتوئید، درماتومیوزیت، بیماری های خودایمنی و ... مشاهده می شود.

برخی از این علل شبیه به لنفوسیتوز هستند که ممکن است در تشخیص بیماری ما نیز وجود داشته باشد. در هر صورت فقط پزشک می تواند این بیماری ها را از یکدیگر تشخیص دهد. از بسیاری جهات، علائمی که در بیمار مشاهده می شود به انواع ذکر شده بستگی دارد. توجه دقیق به آنها بسیار مهم است، زیرا تشخیص دقیق تا حد زیادی به آنها بستگی دارد.

علائم اصلی

علائم نوتروپنی تصویر خاصی ندارند، بنابراین باید در مورد تظاهرات بالینی این تشخیص مرتبط با عفونتی که در پس زمینه آن ایجاد شده است صحبت کنیم. چنین تظاهرات، و همچنین شدت، کاملا دوباره به شکل بیماری بستگی دارد.

1. نوتروپنی تب دار خود را به صورت افزایش ناگهانی دمای بالای 38 درجه نشان می دهد. این با لرز، ضعف عمومی، تاکی کاردی، تعریق زیاد، افت فشار خون همراه است. با همه اینها، تعداد نوتروفیل ها از 500 تجاوز نمی کند، بنابراین بدن نسبت به عفونت بسیار ضعیف واکنش نشان می دهد، که اجازه نمی دهد تمرکز آن را تشخیص دهد. تشخیص نوتروپنی تب بر روی بیماران دقیقا زمانی انجام می شود که تشخیص سریع علت افزایش درجه حرارت در این بیماری غیرممکن باشد و امکان یافتن کانون آن وجود نداشته باشد. اگر علت ثابت شود، تشخیص به تشخیص دقیق تر تغییر می کند. این شکل می تواند خود را در بیماران سرطانی نشان دهد، زیرا آنها در معرض خطر ابتلا به بیماری های عفونی هستند.

1. نوتروپنی چرخه ای معمولاً هر سه هفته حدود پنج روز طول می کشد. ممکن است با تب، آرتریت، سردرد، فارنژیت همراه باشد. همچنین ممکن است آسیب به ناحیه دهان، زخم غشای مخاطی نیز وجود داشته باشد. ظاهر زخم ها بیضی یا گرد هستند و هیچ نشانه ای از بهبودی ندارند. اگر برای مدت طولانی درمان وجود نداشته باشد، پلاک و جرم شروع به تشکیل می‌کنند و ممکن است از دست دادن دندان نیز شروع شود.
2. فرم خود ایمنی سیر آن ممکن است مکرر، پیش رونده یا آهسته باشد. عوارض خطرناک عفونت های باکتریایی هستند، زیرا می توانند کشنده باشند.

شایان ذکر است که بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک در معرض خطر خاصی هستند. احتمال بروز عوارض چرکی-التهابی در آنها بسیار بیشتر است، اگرچه خطر عفونت تا حد زیادی به شکل انکولوژی و سایر عوامل بستگی دارد.

تشخیص

تشخیص شامل دو نکته مهم است.

1. معاینه بدنی. پزشک یک بیمار بالغ یا کوچک را معاینه می کند و غدد لنفاوی را معاینه می کند. او همچنین لمس شکم را انجام می دهد.
2. آزمایشات و آزمایشات. این شامل آزمایش خون، آزمایش ادرار، بیوپسی مغز استخوان، آزمایش HIV است.

درمان بیماری

درمان این بیماری کاملاً بستگی به علتی دارد که منجر به بروز آن شده است. این بدان معنی است که اغلب شما باید عفونت را درمان کنید. پزشک تصمیم می گیرد که در چه شرایطی درمان را انجام دهد، ثابت یا در خانه.

داروها شامل ویتامین ها، آنتی بیوتیک ها و داروهایی با هدف تقویت سیستم ایمنی هستند. اگر بیماری بسیار سخت باشد، بیمار را در اتاق ایزوله قرار می دهند که در آن شرایط استریل وجود دارد و اشعه ماوراء بنفش وجود دارد.

پس از بحث، نتیجه گیری خود را نشان می دهد: یک علامت ظاهر شد - دویدن به دکتر. فقط در اینجا، برای تشخیص یک علامت، باید بیشتر مراقب سلامتی خود باشید، که همدستی با خودتان را تحمل نمی کند.

نوتروپنی به یکی از بیماری های علامت دار زمان ما تبدیل شده است. این اصطلاح وضعیتی از بدن را مشخص می کند که در آن غیر طبیعی باقی می ماند. علل و پیامدهای اصلی این پدیده موضوع تحقیق در این مطلب شد. در اینجا ما بررسی خواهیم کرد که نوتروپنی در کودکان و بزرگسالان چیست، چه انواع و اشکالی دارد، چگونه می توان از شر چنین بیماری خلاص شد و سایر مسائل پزشکی فوری.

ویژگی های تشخیص و درمان نوتروپنی.

نوتروپنی چیست؟

در یک حالت طبیعی در بزرگسالان سالم، کودکان، از 50٪ تا 70٪ از تعداد کل گلبول های سفید خون در گردش، نوتروفیل هستند، به عنوان مدافع اصلی بدن در برابر انواع عفونت ها عمل می کنند، به طور کامل به دنبال، از بین بردن باکتری های خطرناک در بدن هستند. خون. اگر به دلایل خاصی چنین نسبت مهمی نقض شود، عملکرد محافظتی در بدن به طور قابل توجهی ضعیف می شود یا به طور کلی ناپدید می شود و بلافاصله منجر به ظهور بسیاری از بیماری های خطرناک برای سلامتی و زندگی می شود. چنین افرادی مستعد ابتلا به عفونت های مختلف باکتریایی هستند. این هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان صدق می کند، که اغلب اتفاق می افتد، اگرچه در بیشتر موارد بدون عوارض خطرناک رخ می دهد. با این حال، در این سن، تشخیص و تشخیص آنها بسیار مهم است.

علل بیماری

واقعیت های زندگی به گونه ای است که نوتروپنی می تواند به معنای واقعی کلمه در مقابل چشمان ما رخ دهد و شکل بگیرد - در عرض چند روز و حتی چند ساعت و شکل حاد به دست می آورد. دلایل اصلی این پدیده مدتهاست که توسط پزشکی رسمی ایجاد و مطالعه شده است:

• آسیب شناسی مادرزادی
• نارسایی ژنتیکی
• استفاده از داروهای قوی (ضد افسردگی ها، سیتواستاتیک ها، آنتی هیستامین ها، داروهای ضد تومور و ضد تشنج).
• تابش - تشعشع.
• ضعف ایمنی.
• بیماری های مختلف (مالاریا، تب حصبه، سل، کرمی، فلج اطفال، دیابت شیرین، هپاتیت ویروسی و غیره).
• آسیب مغز استخوان.
• بیماری های انکولوژیک
• کمبود ویتامین 12 و همچنین اسید فولیک.

در شکل مزمن بیماری، که برای مدت طولانی ادامه دارد، این اتفاق می افتد - برای سال های تمام، همه چیز با کاهش حجم یا عدم تناسب غیر طبیعی در تولید چنین سلول هایی توضیح داده می شود.

متخصصان بین شکل اولیه نوتروپنی، که در آن سلول‌های فرمت میلوئیدی در ساختار مغز استخوان شروع به تشکیل می‌کنند، و شکل ثانویه، زمانی که عوامل خارجی بر حجم سلول‌های میلوئیدی در مغز استخوان تأثیر می‌گذارند، تمایز قائل می‌شوند. نوتروپنی نسبی و مطلق نیز ثبت شده است که با تغییرات مختلف می تواند اشکال زیر از بیماری را به خود بگیرد:

• نرم (اولیه).
• متوسط ​​(متوسط).
• سنگین (حاد)

این اشکال به تعداد مطلق نوتروفیل ها در بدن بیمار بستگی دارد. نوتروپنی گذرا عفونی اغلب با بیماری های عفونی اخیر همراه است. نوتروپنی تب دار بسیار خطرناک است که اغلب در بیماران سرطانی یا به اصطلاح مشاهده می شود. "تب نوتروپنیک". این وضعیت در بیماران به طور ناگهانی رخ می دهد و با تعداد نوتروفیل ها بسیار سریع ایجاد می شود که یک تهدید واقعی برای زندگی است. انواع دیگری از آسیب شناسی نیز وجود دارد - نوتروپنی خوش خیم دوران کودکی، که در آن تعداد نوتروفیل هایی که عملکردهای محافظتی را انجام می دهند به شدت در کودک کاهش می یابد. این پدیده معمولاً در کودکان یک ساله در سال اول زندگی ثابت می شود و از دو تا سه ماه تا چندین سال ادامه می یابد و خود به خود می گذرد. که البته نظارت مداوم پزشکی بر کودک را مستثنی نمی کند.

علائم

در عمل پزشکی، علائم نوتروپنی می تواند برای مدت طولانی نادیده گرفته شود، آنها به وضوح فقط در مرحله حاد و در حال حاضر به اندازه کافی توسعه یافته بیماری ظاهر می شوند. علائم معمول ممکن است:

• ظاهر پلاک چرک.
• تب.
• عفونت های مکرر که منجر به زخم های دهان، اسهال، احساس سوزش ناراحت کننده در هنگام ادرار و قرمزی عجیب پوست می شود.
• درد و تورم در اطراف زخم.
• ناراحتی در گلو و غیره

از آنجایی که دامنه چنین علائمی بسیار زیاد است، هر رخداد غیرعادی ناهنجاری باید بلافاصله توجه بزرگسالان را برانگیزد.

در این زمینه باید به کودکان توجه ویژه ای شود. به محض اینکه یک کودک، به خصوص یک نوزاد، علائم عجیبی مانند موارد ذکر شده در بخش قبل پیدا کرد، والدین باید به آن توجه داشته باشند و با پزشک اطفال مشورت کنند. همچنین باید به طور مداوم ویژگی های شکل نوزادی این بیماری را به خاطر بسپاریم که تفاوت های خاص خود را در مقایسه با بزرگسالان دارد. بنابراین، نوزادان مبتلا به نوتروپنی مزمن خوش خیم، که دوره ای است، تشخیص داده می شود. در این شکل، تعداد نوتروفیل ها تغییر می کند و نرخ های پایینی را نشان می دهد و به حد نرمال می رسد و بالعکس. انواع خوش خیم بیماری 2-3 سال از بین می رود. کم خونی آپلاستیک یکی از شایع ترین علل این بیماری در کودکان است.

واکسیناسیون برای بیماری

واکسیناسیون یک روش اثبات شده برای مبارزه با بیماری هایی از این نوع است. متأسفانه، بزرگسالان اغلب آنها را نادیده می گیرند و آنها را چیزی غیرقابل استفاده می دانند، اما این یک توهم عمیق است که اغلب منجر به عواقب نامطلوب می شود. نیازی به صحبت در مورد کودکان نیست. کل مجموعه واکسیناسیون های پزشکی لازم برای آنها باید به طور کامل مطابق با برنامه اجرای آنها برای رده های سنی مختلف انجام شود.

تشخیص

از آنجایی که توسعه بیماری در عمل اغلب منجر به انواع مختلفی از عوارض می شود، پزشکان اکیداً اجازه نمی دهند که خود به خود بدون درمان وجود داشته باشد. به محض اینکه علائم بیماری یا انحرافات عجیب بدن از هنجار تشخیص داده شد، لازم است با استفاده از تجهیزات بسیار موثر، یک مطالعه تشخیصی کامل انجام شود تا به طور دقیق علل و مرحله بیماری شناسایی شود و درمان آن آغاز شود. این روش های تشخیصی عبارتند از:

• تعیین سطح ایمونوگلوبولین ها در خون.
• گاهی نیاز به سوراخ کردن مغز استخوان است. برای این کار نمونه کوچکی از استخوان لگن ایلیاک گرفته می شود.
• مطالعه ژنتیکی (در صورت وجود ناهنجاری های مادرزادی).
• انجام آزمایش خون عمومی با فرمول لکوسیت (KLA با فرمول).
• آزمایشات اضافی - آزمایش لوپوس، تعیین سطح ویتامین B12.
• اشعه ایکس از اندام های گوش و حلق و بینی، قفسه سینه.

در برخی موارد، ممکن است فرد مجبور شود به مطالعات ژنتیکی، سوراخ کردن مغز استخوان و سایر آزمایش‌های آزمایشگاهی جدی متوسل شود.

رفتار

هنگامی که علل بیماری مشخص شد، درمان با توصیه پزشک شروع می شود. روش های اثبات شده زیادی برای درمان نوتروپنی با استفاده از انواع عوامل درمانی وجود دارد. قبل از شروع درمان، پزشک شکل و شدت این بیماری را تعیین می کند، زیرا روش های مبارزه به این بستگی دارد. اگر علت بیماری عفونت باشد، باید از شر آن خلاص شد. این را می توان در یک کلینیک بیمارستان یا در خانه انجام داد، پزشک معالج تصمیم می گیرد. تمرکز اصلی بر تقویت سیستم ایمنی است. داروهای مورد استفاده برای بهبودی عبارتند از:

• ویتامین ها
• آنتی بیوتیک ها.
• محرک های ایمنی

در صورت وجود زخم های دهان، از پراکسید هیدروژن، محلول نمکی یا کلرهگزیدین استفاده می شود. در حال آبکشی هستند. و مسکن ها برای تسکین درد مناسب هستند.

اگر بیماری شدید باشد، بیمار را در یک اتاق ایزوله قرار می دهند که در آن ناباروری به شدت حفظ می شود و تابش اشعه ماوراء بنفش نیز انجام می شود.

درمان نوتروپنی در کودکان، علاوه بر این، به صبر و حوصله زیادی از جانب والدین نیاز دارد، همانطور که اغلب در هنگام برخورد با بیماران مسن با بیماران جوان چنین است. باید در استفاده از داروهای مختلف ضد باکتری دقت کرد و درمان را صرفاً بر اساس توصیه پزشک متخصص انجام داد. ویژگی های درمان بیماری در کودکان:

• اگر بیماری در پس زمینه استفاده از داروهای مختلف ظاهر شود، تجویز آن متوقف می شود و خود نوتروپنی نیازی به اصلاح ندارد.
• در شکل شدید کودک، نیاز به بستری فوری در بیمارستان است، زیرا عفونت های مختلف در طول چنین دوره ای از بیماری به سرعت گسترش می یابد. در بیمارستان، برای کودک آنتی بیوتیک های قوی تجویز می شود و برای اینکه سطح لکوسیت های نوتروفیل متوقف شود، داروها - فاکتورهای رشد - تجویز می شود.
• اگر این اختلال ناشی از شرایط آلرژیک یا خودایمنی باشد، استفاده از کورتیکواستروئیدها مناسب است.
• تمام موارد بیماری شامل استفاده از داروهای خاصی است که ایمنی را افزایش می دهد.
• گاهی نیاز به پیوند مغز استخوان است. این عمل بر روی کودکان از 12 سالگی انجام می شود.

دستور العمل های طب سنتی نیز وجود دارد که به مقابله با این مشکل کمک می کند:

1. 2 قاشق غذاخوری ل برگ گردو را 2.5 قاشق غذاخوری بریزید. آب جوش، یک شب بماند، در حالی که در ظرف باید خوب بسته شود. شما باید یک نوشیدنی برای ¼ قاشق غذاخوری بنوشید. روزانه. دوره درمان یک ماه است.
2. 250 گرم پیاز را ریز خرد کنید، 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. شکر و 500 میلی لیتر. اب. پس از اینکه مخلوط به مدت 1-1.5 ساعت روی آتش آهسته قرار گرفت. آبگوشت سرد می شود، 2 قاشق غذاخوری. ل عسل، صاف شده و در ظرف شیشه ای ریخته می شود. 3 بار در روز به مدت 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل
3. 0.5 کیلوگرم کرن بری ها نرم شده و با 2-3 عدد مخلوط می شوند. سیب هایی که از قبل به صورت مکعبی خرد شده اند و همچنین 200 گرم. گردو. سپس دارو را در 200 میلی لیتر آب ریخته و 500 گرم می ریزند. صحرا. همه اینها را روی اجاق گذاشته تا به جوش بیاید و سپس در ظرفی بریزید. این دارو قوام مربا دارد، با 1 قاشق چایخوری چای میل می شود. در روز
4. 2 فنجان عسل و 1 فنجان شوید در 2 لیتر ریخته می شود. آب گرم، در اینجا شما همچنین باید 1 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل ریشه سنبل الطیب را بگذارید و یک روز در قمقمه بگذارید. قبل از مصرف دارو باید فشار دهید. تزریق 3 بار در روز برای 1 قاشق غذاخوری توصیه می شود. ل حتما آن را در یخچال نگهداری کنید.
5. شما همچنین می توانید یک مومیایی درست کنید. برای این کار 500 گرم مصرف کنید. مغز گردو خرد شده 300 گرم عسل 100 گرم آب آلوئه، 200 میلی لیتر. ودکا و 4 عدد لیمو. مخلوط حاصل به خوبی تکان داده می شود و به مدت یک روز در یک مکان تاریک قرار می گیرد. این مومیایی را باید 3 بار در روز، 1 قاشق غذاخوری بنوشید. ل

علاوه بر درمان دارویی و طب سنتی، رعایت رژیم غذایی خاص تداخلی نخواهد داشت. چنین تغذیه ای مستلزم حذف غذاهای فاسد شدنی و همچنین غذاهای بد فرآوری شده از رژیم غذایی است، زیرا ممکن است حاوی باکتری ها و میکروب های مضر باشند. برای بازیابی سریع، باید محصولات زیر را به منوی خود اضافه کنید:

• شیر پاستوریزه، ماست، بستنی، پارمزان، موزارلا، چدار و پنیر سوئیسی.
• گوشت خوک، بره، ماهی آب پز یا سرخ شده، گوشت گاو، مرغ.
• تخم مرغ آب پز سفت.
• اولین دوره های تازه آماده شده
• پرتقال، موز، خربزه، نارنگی، گریپ فروت.
• استفاده از میوه های کنسرو شده، یخ زده و آب میوه های پاستوریزه مجاز است.
• برنج، ماکارونی، سیب زمینی، رشته فرنگی و به هر شکلی قابل پختن هستند.
• کلوچه، شیرینی، نان.
• آجیل بو داده.

در مورد نیاز به نوشیدن 2 لیتر مایع در طول روز فراموش نکنید: نوشیدنی های میوه، آب، آب میوه، چای.

جلوگیری

قابلیت اطمینان درمان نیز توسط جنبه پیشگیرانه موضوع تضمین می شود. هنگامی که صحبت از کودکان می شود، لازم است که به طور مداوم بهداشت قابل اعتماد حفره دهان کودک، پیشگیری از استوماتیت و سایر شرایطی که بیماری بدن کودک را تحریک می کند، کنترل شود. اقدامات پیشگیرانه دائمی، البته برای یک بیمار بالغ، کاملا ضروری است.

(آگرانولوسیتوز) زمانی اتفاق می‌افتد که سطح نوتروفیل‌ها (لکوسیت‌های نوتروفیل) در خون کاهش می‌یابد (کمتر از 1500 در 1 میکرولیتر می‌شود). این امر منجر به افزایش حساسیت به انواع باکتری ها و قارچ ها، کاهش مقاومت بدن در برابر عفونت ها و کاهش ایمنی می شود.

این وضعیت می تواند به عنوان یک بیماری مستقل و همچنین در نتیجه سایر آسیب شناسی ها یا علل خارجی که بر بدن انسان تأثیر می گذارد عمل کند. در این مورد، نوتروپنی از عوارض یک بیماری خاص است.

آگرانولوسیتوز به طور کلی کاهش گرانولوسیت ها در خون است. گرانولوسیت ها توسط نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها نشان داده می شوند (همه آنها متعلق به لکوسیت ها هستند). نوتروفیل های موجود در این لیست بیشترین تعداد را دارند. بنابراین، اغلب یک پزشک، که از آگرانولوسیتوز صحبت می کند، دقیقاً نوتروپنی را در نظر دارد.

نوتروفیل ها فلور بیماری زا وارد بدن را از بین می برند و همچنین به کانون التهاب فرستاده می شوند و سعی می کنند آن را خنثی کنند. چرک نتیجه تخریب میکروب ها است، که توسط بقایای آنها و نوتروفیل های مرده نشان داده می شود.

نوتروفیل ها در مغز استخوان سنتز می شوند، جایی که بالغ می شوند و پس از آن وارد خون و بافت ها می شوند.

سطح طبیعی نوتروفیل ها از 45 تا 70 درصد کل لکوسیت ها متغیر است. نوتروپنی با کاهش سطح نوتروفیل ها کمتر از 1.5 * 109 / l نشان داده می شود. افراد سیاه پوست نسبت به افراد سفیدپوست نوتروفیل کمتری در مغز استخوان خود دارند. بنابراین، نوتروپنی آنها با کاهش تعداد نوتروفیل ها به 1.2 * 10 9 / l نشان داده می شود.

نوتروپنی شدید بسیار نادر است، اما این وضعیت نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است. برای کمک به یک فرد، باید علت کاهش سطح نوتروفیل ها را روشن کرد.

انواع و درجات نوتروپنی

بسته به سرعت پیشرفت، این بیماری می تواند حاد باشد، در طی چند روز رخ دهد، یا مزمن باشد و طی ماه ها یا سال ها ایجاد شود.

خطرناک برای زندگی انسان فقط یک شکل حاد شدید نوتروپنی است که می تواند به دلیل نقض تشکیل نوتروفیل ها رخ دهد.

هنجار نوتروفیل ها در خون 1500/1 میکرولیتر است. بر این اساس، سه درجه نوتروپنی با تعداد نوتروفیل ها متمایز می شود:

نوتروپنی خفیف، که در آن سطح نوتروفیل ها به 1.0-1.5x10 9 / l کاهش می یابد.

نوتروپنی متوسط، که در آن سطح نوتروفیل ها به 0.5-1.0x10 9 / l کاهش می یابد.

نوتروپنی شدید، که در آن سطح نوتروفیل ها به کمتر از 500 نوتروفیل در هر میکرولیتر خون می رسد.

در نوتروپنی شدید، خطر ابتلا به عوارض سلامتی بسیار زیاد است.

انواع زیر از نوتروپنی وجود دارد:

خود ایمنی.این نوع نوتروپنی در شرایطی ایجاد می شود که آنتی بادی هایی در بدن تولید شوند که نوتروفیل ها را از بین می برند. چنین واکنشی می تواند بدون دلیل آشکار ظاهر شود یا با دیگران ایجاد شود. کودکانی که با نقص ایمنی متولد می شوند اغلب از این نوع نوتروپنی رنج می برند.

دارویی.این نوع نوتروپنی اغلب در بیماران بالغ دیده می شود. علل آن ممکن است در واکنش های آلرژیک بدن به داروها پنهان باشد. پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، کلرامفنیکل، داروهای اعصاب، سولفونامیدها و داروهای ضد تشنج می توانند باعث کاهش سطح نوتروفیل ها شوند. پس از اتمام دوره درمان، تعداد نوتروفیل ها به حالت عادی باز می گردد (پس از 7 روز).

داروهای ضد تشنج بیشتر باعث نوتروپنی می شوند. یک واکنش آلرژیک با بثورات پوستی و خارش و سایر علائم نشان داده می شود. مطمئن شوید که دارو را که بدن با نوتروپنی به آن واکنش نشان می دهد لغو کنید. اگر این کار انجام نشود، ممکن است فرد دچار نقص ایمنی جدی شود.

نوتروپنی ممکن است در طول شیمی درمانی یا پرتودرمانی ظاهر شود. در این مورد، اثر بر روی مغز استخوان است. پس از شروع درمان، سطح نوتروفیل ها به طور قابل توجهی پس از 7 روز کاهش می یابد. بازیابی تعداد نوتروفیل ها زودتر از یک ماه بعد اتفاق نمی افتد. در این دوره خطر آسیب به بدن توسط عفونت های مختلف زیاد است.

عفونینوتروپنی عفونی همراه با سارس و سایر عفونت های حاد است. اغلب، چنین نوتروپنی طولانی نیست و پس از میانگین 7 روز به خودی خود برطرف می شود. نوتروپنی عفونی ناشی از اچ آی وی، سپسیس و سایر بیماری های جدی سیر شدیدی دارد. در این حالت، نقص در تولید نوتروفیل ها در سطح مغز استخوان و همچنین مرگ آنها در عروق محیطی وجود دارد.

تب دار.نوتروپنی تب دار در طول درمان تومورهای سیستم خونساز با سیتواستاتیک ایجاد می شود، اما گاهی اوقات در طی شیمی درمانی سایر تومورهای سرطانی خود را نشان می دهد. یک عفونت شدید در بدن ایجاد می شود که منجر به رشد فعال فلور بیماری زا در پس زمینه ایمنی ناکافی می شود. علاوه بر این، برای یک فرد سالم، چنین پاتوژن هایی اغلب تهدیدی برای زندگی (استرپتوکوک ها، قارچ ها، ویروس هرپس و غیره) نیستند. اما کمبود نوتروفیل ها برای بیمار کشنده می شود. وضعیت او به شدت بدتر می شود و شناسایی منبع عفونت دشوار است، زیرا واکنش التهابی بسیار ضعیف است. سیستم ایمنی به سادگی قادر به ایجاد آن نیست.

خوش خیمنوتروپنی خوش خیم یک بیماری مزمن است که در دوران کودکی تشخیص داده می شود. درمان لازم نیست. با بزرگتر شدن کودک، سطح نوتروفیل ها به حالت عادی باز می گردد. پزشکان ایجاد چنین نوتروپنی را به نابالغی مغز استخوان در کودکان زیر 2 سال نسبت می دهند.

ارثی.نوتروپنی مادرزادی: سندرم Kostman، نوتروپنی چرخه ای، نوتروپنی خوش خیم خانوادگی، سندرم لکوسیت تنبل.

علل نوتروپنی

نوتروپنی می تواند به عنوان یک ناهنجاری مستقل یا در نتیجه بیماری های مختلف خون ایجاد شود. شایع ترین علت نوتروپنی کاهش تشکیل لکوسیت های نوتروفیل تحت تأثیر داروها (ضد سرطان و ضد تشنج، پنی سیلین، ضد متابولیت ها و غیره) است. گاهی اوقات این بیماری یک عارضه جانبی قابل پیش بینی از مصرف تعدادی دارو است و گاهی بدون توجه به دوز و زمان مصرف یک داروی خاص بروز می کند.

در موارد نادر، نوتروپنی یک ناهنجاری مادرزادی است. مهار تولید نوتروفیل ممکن است به دلیل آگرانولوسیتوز ارثی، نوتروپنی خانوادگی یا حلقوی، نارسایی پانکراس، نارسایی کلیوی یا HIV باشد. همچنین، نوتروپنی می تواند ناشی از آسیب مغز استخوان، سرطان یا حتی بری بری (کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک) باشد.

علائمی که نشان دهنده ایجاد نوتروپنی است می تواند بسیار متنوع باشد، اما همه آنها در پس زمینه نارسایی سیستم ایمنی ایجاد می شوند.

بنابراین، علائم نوتروپنی را می توان در نظر گرفت:

زخم در دهان. امکان تشکیل پلات وجود دارد.

بیماری های پوستی.