جسم خارجی در تنفس. اصول کمک فوری

هر کسی ممکن است با غذا یا آب خفه شود. به همین دلیل است که باید اصول اصلی کمک به قربانی را بدانید. اغلب می توانید این جمله را بشنوید: "آب به گلوی اشتباهی رفت." این به چه معناست و اگر این اتفاق افتاده است، چگونه با آن برخورد کنیم؟

علل و علائم

چرا این امکان وجود دارد؟ واقعیت این است که مردم نسبت به توصیه های متخصصان بی توجه و گاهی بی مسئولیت هستند: آهسته بنوشید و غذا بخورید، در این زمان صحبت نکنید و غذا را کاملا بجوید. چنین غفلت از قوانین ساده می تواند هزینه سلامتی داشته باشد، و در برخی موارد منجر به یک نتیجه غم انگیز می شود: غذا در مکان نامناسبی قرار می گیرد و در مسیر دیگری که برای هوا در نظر گرفته شده است حرکت می کند.

• سالمندانی که به دلیل قابلیت های آناتومیکی (نداشتن دندان یا انتخاب نامناسب دندان مصنوعی) نمی توانند غذا را به خوبی بجوند.
• کودکان زیر 6 سال.
• بیماران مبتلا به آسیب یا آسیب شناسی آناتومیک که ممکن است بر روند بلع تأثیر بگذارد (به عنوان مثال، شکاف لب).

فردی که با بزاق یا جرعه ای آب خفه می شود، مطمئناً شروع به سرفه می کند. این یک راه عالی برای آزاد کردن مجاری هوایی از مایعی است که در آنجا وجود دارد. اغلب این افراد نیازی به کمک خارجی ندارند. اما اگر یک جسم خارجی جامد (دانه، دانه‌های سیب یا توت، خرده‌های نان) وارد گلوی اشتباهی شود، تنفس به طور جزئی یا کامل مسدود شود، فرد شروع به خفگی می‌کند. رنگ صورت به رنگ پریده یا برعکس شرابی تغییر می کند.

مهم است که فرد خفه کننده وحشت نکند، زیرا در این حالت، تلاش برای استنشاق هوا بیشتر می شود، که می تواند منجر به هل دادن یک جسم غیر ضروری به عمق بیشتر شود: به داخل نای یا ریه ها. همچنین با ضربه زدن تصادفی به پشت به بیمار "کمک" نکنید، به خصوص اگر فرد در وضعیت عمودی قرار دارد، زیرا در این صورت چیزی که در گلو گیر کرده می تواند به سمت پایین حرکت کند.

چه باید کرد؟

سخت ترین کار برای مقابله با مشکل زمانی است که کسی نزدیک قربانی نباشد. برای نجات جان خود، او باید به خود کمک کند تا از شر یک جسم خارجی در حنجره خلاص شود. غذایی که وارد نای می شود خود به خود راه به جایی نمی برد. او باید سرفه شود. سرفه را می توان با خم شدن به جلو و پایین، در حالی که به آرامی هوا را استنشاق کرده و به شدت از ریه ها خارج کرد، تحریک کرد. فرآیند خلط تنها زمانی امکان پذیر است که حنجره به طور کامل مسدود نشده باشد.

اگر فرد خفه کننده به تنهایی با این وضعیت مقابله نکرد، فرد خفه می شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. در این بین، ارائه کمک های پزشکی اولیه ضروری است: قربانی را به جلو خم کنید و چند بار به آرامی بین تیغه های شانه ضربه بزنید (به طور معمول، 5 بار کافی است). آب یا غذای باقی مانده باید از گلو خارج شود. اگر روش نتیجه ای نداشت، باید از روش Heimlich استفاده کنید:

1. پشت بیمار بایستید.
2. او را با بازوهای خود در آغوش بگیرید تا دستانتان در ناحیه بین قفسه سینه و ناف همگرا شوند.
3. با دست دیگر مشت خود را گره کنید.
4. مشت خود را در نقطه نشان داده شده فشار دهید، در حالی که آرنج خود را فشار داده و مشت خود را تا قفسه سینه بالا آورده اید. دستکاری را تا زمانی انجام دهید که بیمار بتواند به تنهایی نفس بکشد.

پزشکان توصیه می کنند ضربه زدن به پشت در ناحیه بین کتفی و روش Heimlich را ترکیب کرده و آنها را به نوبه خود انجام دهند. لطفا توجه داشته باشید که در مورد زنان باردار، این روش نیز قابل قبول است، اما شما باید نه بر روی شکم، بلکه در قسمت قفسه سینه فشار دهید (برای جلوگیری از آسیب به جنین). همچنین ارزش اقدام برای نجات یک فرد دارای اضافه وزن را دارد.

یک محصول غذایی که در مری متوقف شده است نه تنها می تواند احساس ناراحتی ایجاد کند. ممکن است به دیواره های این بخش از دستگاه گوارش آسیب برساند. چنین عواقبی به تنهایی قابل درمان نیستند، توصیه می شود بدون شکست با پزشک مشورت کنید.

از دست دادن هوشیاری در هنگام خفگی به دلیل انسداد هوا به داخل ریه ها به دلیل مسدود شدن حنجره با ذرات غذا غیر معمول نیست. توصیه می شود بیمار را به پشت قرار دهید (سر مصدوم نباید بچرخد). جسورانه از بالا بنشینید، سپس یک مشت را بین ناف و ناحیه زیر سینه قرار دهید، چندین بار فشار دهید، همان حرکاتی را انجام دهید که انگار پشت شخصی ایستاده اید و از روش هایملیچ استفاده می کنید.

چگونه به کودک کمک کنیم؟

اگر چیزی به گلوی یک کودک کوچک وارد شود، به هیچ وجه نباید سعی کنید آن شی را با انگشتان خود بگیرید: خرده حنجره می تواند وارد دستگاه تنفسی شود. علاوه بر این، حلق و بافت های مخاطی در کودکان بسیار ظریف هستند، به راحتی می توانند آسیب ببینند - این منجر به عوارض جدی و توانبخشی طولانی مدت می شود. اولین کاری که باید انجام دهید این است که با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید.

وقتی منتظر پزشکان هستید، نمی توانید عقب بنشینید. اطمینان حاصل کنید که بینی کودک عاری از مخاط است. کودک خفه شد - آن را روی شکمش برگردانید، آن را با پاها بلند کنید تا سرش پایین تر از بدن باشد و کمی به پشت ضربه بزنید. اما تنها در صورتی از این روش استفاده کنید که مهارت نجات فردی در شرایط مشابه را داشته باشید. اگر به توانایی های خود اطمینان ندارید، بهتر است ریسک نکنید: یک ضربه بی دقت با کمی قدرت بیشتر از حد لازم نه تنها می تواند نفس شما را حتی بیشتر مسدود کند، بلکه منجر به پارگی ریه ها نیز می شود.

کودکان بالای 10 سال می توانند با استفاده از روش Heimlich نفس خود را آزاد کنند.

در اینترنت، در انجمن ها، همچنین می توانید اطلاعاتی پیدا کنید که اگر کودک در آب یا شیر خفه شد، دستان خود را بالا ببرید.

برای جلوگیری از ورود غذا یا نوشیدنی به نای یا ریه ها، باید همیشه این ضرب المثل "وقتی غذا می خورم، کر و لال هستم" را به خاطر بسپارید. همانطور که تمرین نشان می دهد، در لحظه ای که یک بزرگسال می خواهد نظر خود را بیان کند، غذا یا آب به گلوی اشتباه می رود.

شرایطی که در آن جسم خارجی می تواند وارد مجرای تنفسی شود غیر معمول نیست. ارتباط فعال و خنده حین غذا، جذب عجولانه غذا با جویدن نامناسب، مسمومیت با الکل از شایع ترین علل بروز چنین مواردی در بزرگسالان است.

اما حتی بیشتر موارد ورود اشیاء خارجی به دستگاه تنفسی در کودکان رخ می دهد (بیش از 90٪). آنها دوست دارند هنگام غذا خوردن اشیای کوچک را در دهان خود بگیرند، دور خود بچرخند، صحبت کنند، بخندند و بازی کنند.

گاهی اوقات کافی است که قربانی سریع سرفه کند تا مجاری تنفسی پاک شود. اما اگر حملات سرفه ادامه یابد، فرد شروع به گرفتن گلوی خود می کند، نمی تواند نفس بکشد، صورتش که ابتدا قرمز شد، شروع به رنگ پریدگی می کند و سپس آبی می شود - مراقبت های اورژانسی لازم است. تاخیر زندگی و سلامت او را تهدید می کند. لازم است بلافاصله با آمبولانس تماس گرفته و اقدامات عاجل برای آزادسازی مجاری تنفسی قبل از ورود پزشکان انجام شود.

حذف جسم خارجی از دستگاه تنفسی با استفاده از مانور هایملیچ

در کودکان

علائم: قربانی در حال خفگی است، نمی تواند صحبت کند، ناگهان مایل به آبی می شود، ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. اغلب کودکان قسمت هایی از اسباب بازی ها، آجیل ها، شیرینی ها را استنشاق می کنند.

در بزرگسالان

در زنان باردار یا قربانیان چاق (امکان دادن فشار به شکم غیرممکن یا غیرممکن است).

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، با آمبولانس تماس بگیرید و اقدام به احیای قلبی ریوی کنید. فقط روی یک سطح سخت انجام می شود.

احیا را تا رسیدن پرسنل پزشکی یا تا زمانی که تنفس خود به خود برقرار شود ادامه دهید.

پس از بازیابی تنفس، به مصدوم یک موقعیت جانبی ثابت بدهید. از کنترل مداوم نفس تا رسیدن آمبولانس اطمینان حاصل کنید!

همه می‌دانند که بهتر است از آسیب‌ها یا بیماری‌ها پیشگیری کنیم تا اینکه بعداً درمان شوند و از عواقب آن رنج ببرند. برای جلوگیری از ورود اجسام خارجی به مجرای تنفسی نیازی به تلاش زیادی نیست. کافی است چند قانون ساده را رعایت کنید:

• برای خوردن عجله نکنید و غذا را به طور کامل بجوید.
• در حین غذا خوردن، حواس‌تان را پرت مکالمات، مشاجرات و رویارویی نکنید - احساسات خشن، خنده و حرکات ناگهانی با دهان پر می‌تواند با تکنیک‌های Heimlich پایان یابد.
• دراز کشیدن، در حال حرکت در خیابان، در حمل و نقل، به خصوص هنگام رانندگی غذا نخورید.
• بچه ها را از شیر گرفته و اجسام خارجی را در دهانشان نگذارند: کلاهک خودکار، سکه، دکمه، باتری و مانند آن.

یکی از مهم ترین آسیب شناسی هایی که هر فردی می تواند با آن مواجه شود وجود جسم خارجی در مجاری هوایی است. کمک های اضطراری در این شرایط باید فورا - در ثانیه های اول ارائه شود. مانورهای خاصی که همه می توانند بر آنها مسلط شوند، می توانند جان یک بزرگسال و یک کودک را نجات دهند، اگر بلافاصله اعمال شوند.

گاهی اوقات این آسیب شناسی در بیماران دوران کودکی ایجاد می شود. این به دلیل ویژگی های رفتار نوزادان است - در حین غذا خوردن، آنها تمایل دارند بازی کنند، صحبت کنند، بخندند یا گریه کنند، سرفه کنند. علاوه بر این، کودکان اغلب اشیاء کوچک مختلفی را به دهان خود می برند که می توانند به طور تصادفی آنها را استنشاق کنند. ویژگی های تشریحی حفره دهان و عدم توسعه رفلکس های محافظ در کودکان نیز به افزایش موارد آسپیراسیون (استنشاق) اجسام خارجی (FB) در بیماران جوان کمک می کند.

بزرگسالان اغلب هنگام جذب حریصانه غذا بدون جویدن آن یا هنگام صحبت فعال هنگام غذا خوردن از این آسیب شناسی رنج می برند. یکی دیگر از "شرایط تشدید کننده" مسمومیت با الکل است که فعالیت مراکز عصبی مسئول رفلکس های محافظتی را کاهش می دهد.

علائم وجود جسم خارجی در مجاری هوایی

یکی از ویژگی های این آسیب شناسی این است که اغلب در طول وعده های غذایی رخ می دهد. این اطلاعات مهمی است که نشان می دهد فرد دقیقاً به دلیل یک جسم خارجی هوشیاری خود را از دست می دهد و نه مثلاً حمله قلبی (اگرچه این نیز امکان پذیر است).

تصویر بالینی یک جسم خارجی سه مرحله را طی می کند:

• مرحله اولیه، که در آن یک سرفه حمله ای شدید ناگهانی، اشک ریزش، قرمزی صورت وجود دارد.
• توسعه- سرفه قوی تر می شود ، عملاً تنفس وجود ندارد ، اگرچه بیمار حرکات تنفسی انجام می دهد ، سیانوز در اطراف لب ظاهر می شود.
• مرحله نهایی، که طی آن تنفس متوقف می شود، فرد از هوش می رود، پس از مدت کوتاهی ایست قلبی و به دنبال آن مرگ بالینی مشاهده می شود.

نحوه تشخیص جسم خارجی در مجاری هوایی با علائم خارجی

لحظه ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی به این صورت است:

• ناگهان فرد از صحبت کردن، خندیدن، جیغ زدن یا گریه کردن باز می ماند، گلویش را با دستانش می گیرد.
• سرفه قوی وجود دارد، قربانی پاسخ دادن به سوالات را متوقف می کند.
• وقتی قربانی سعی می کند نفس بکشد، یا صدای خس خس شنیده می شود یا چیزی شنیده نمی شود. قربانی دهان خود را کاملا باز می کند، اما نمی تواند نفس بکشد.
• صورت، در ابتدا قرمز می شود، به سرعت رنگ پریده می شود، و سپس رنگ مایل به آبی، به ویژه در ناحیه لب بالایی به دست می آید.
• در عرض چند ده ثانیه، از دست دادن هوشیاری به دلیل ایست تنفسی وجود دارد.
• در مدت زمان بسیار کوتاهی کار قلب متوقف می شود و مرگ بالینی رخ می دهد.

کمک های اولیه برای اجسام خارجی در دستگاه تنفسی

فردی که می داند چگونه این آسیب شناسی را تشخیص دهد یک ثانیه را تلف نمی کند. وضعیت به سرعت در حال توسعه است و تاخیر در کمک های اولیه می تواند به قیمت جان قربانی تمام شود.

الگوریتم اقدامات برای این آسیب شناسی به شرح زیر است:

1. با این سوال که "چه اتفاقی افتاده؟" قربانی را مخاطب قرار دهید. ممکن است احمق به نظر برسید، اما در واقع این سوال برای درک اینکه آیا یک فرد حداقل به نحوی نفس می‌کشد، لازم است. تاکتیک های بعدی شما به این بستگی دارد.
2. اگر شخصی به نحوی نفس می کشد، او را با کلمات "سرفه، سخت تر، بیشتر، بیا" تشویق کنید - با هر کلمه ای که "به آگاهی او نفوذ کند". اغلب این مقدار کافی است تا جسم خارجی کوچکی که وارد دستگاه تنفسی فوقانی شده است خود به خود خارج شود.
3. اگر آزادسازی خود به خودی IT در عرض 30 ثانیه اتفاق نیفتاد، یا اگر فرد از همان ابتدا نفس نکشید، باید مانور Heimlich را اعمال کرد.

مانور هایملیخ

تکنیک انجام آن به شرح زیر است:

• پشت قربانی بایستید.
• نیم تنه او را با هر دو دست بگیرید، مشت دست راست خود را با کف دست چپ بپوشانید و با بند انگشت شست راست پنج فشار را به قسمت بالایی شکم فشار دهید. جهت بالا و به سمت شماست. بازیابی تنفس نشانه حذف جسم خارجی از مجاری تنفسی آنهاست.

توجه داشته باشید: مانور Heimlich باید تا زمانی که FB از راه هوایی خارج شود یا تا زمانی که فرد بیهوش شود انجام شود. در مورد دوم، تلاش برای برداشتن جسم خارجی باید متوقف شود و در عوض شروع شود.

ویژگی های مانور هایملیخ در کودکان و زنان باردار

هنگام بیرون کشیدن یک جسم خارجی از دستگاه تنفسی در کودکان زیر 1 سال، امدادگر باید بنشیند، کودک را روی ساعد چپ به صورت رو به پایین قرار دهد و فک پایین نوزاد را با انگشتان تا شده به صورت "پنجه" نگه دارد. سر کودک باید پایین تر از سطح بدن باشد. پس از آن باید پنج ضربه با قدرت متوسط ​​با کف دست به ناحیه بین کتفی پشت وارد شود. مرحله دوم - کودک روی ساعد سمت راست رو به بالا می چرخد، پس از پیشانی، نجات دهنده پنج حرکت تند و سریع در امتداد جناغ سینه تا نقطه ای که 1 انگشت زیر خط بین نوک پستان قرار دارد انجام می دهد. برای شکستن دنده ها زیاد فشار ندهید.

اگر جسم خارجی در اوروفارنکس ظاهر شده باشد، قابل مشاهده است و می توان آن را بدون خطر عقب راندن خارج کرد - برداشته می شود. در غیر این صورت، کل چرخه یا تا زمانی که IT ظاهر شود یا تا زمان ایست قلبی تکرار می شود و پس از آن باید احیای قلبی ریوی آغاز شود.

در کودکان 1 تا 8 ساله مانور هایملیخ با قرار دادن کودک بر روی ران امدادگر انجام می شود. بقیه اقدامات طبق قوانین کلی انجام می شود.

با تماشای یک بررسی ویدیویی توسط پزشک متخصص اطفال، دکتر کوماروفسکی، اطلاعات دقیق تری در مورد مراقبت های اورژانسی برای کودک در هنگام ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی دریافت خواهید کرد:

یک سوال مهم: "اگر یک زن باردار مجروح شود چه؟" در واقع، فشار دادن بر روی شکم زنی که در یک بارداری طولانی است، تضمین می شود که منجر به عوارض جدی می شود. در این مورد، فشار دادن نه بر روی معده، بلکه در قسمت پایین جناغ مانند نوزادان انجام می شود.

اشتباهات رایج در برداشتن جسم خارجی راه هوایی

اولین چیزی که با ورود جسم خارجی به مجاری تنفسی به ذهن خطور می کند ضربه زدن به پشت است. الگوریتم صحیح برای نحوه ضربه زدن در بالا توضیح داده شده است. با این حال، بسیاری از ما فقط با تمام قدرت به پشت می کوبیم. خطر این روش این است که جاذبه روی هر جسم خارجی اثر می گذارد. ضربه زدن نادرست ممکن است باعث نفوذ IT در پایین تر به درخت تراکئوبرونشیال شود و ممکن است باعث انسداد کامل راه هوایی شود. کمک های اولیه در این مورد انجام تراکئوتومی است و حتی اگر با معجزه مشخص شود که یک متخصص واجد شرایط در این نزدیکی است، شانس نجات قربانی ناچیز خواهد بود.

هرگز کودک خود را وارونه نکنید تا او را تکان دهید. اسپاسم حنجره تلاش شما برای خارج کردن جسم خارجی را به صفر می رساند. در عوض می توانید مهره های گردنی نوزاد را دررفته کنید. واقعیت این است که وقتی کودک هوشیاری خود را از دست می دهد، تون عضلات گردن کاهش می یابد، در حالی که تکان می خورد، سر او شروع به آویزان شدن در همه جهات می کند که می تواند منجر به دررفتگی مهره های گردن و حتی شکستگی آنها شود. با نجات یک نوزاد از مرگ، این خطر را دارید که او را ناتوان یا حتی کشته شوید.

چنین وضعیت بسیار ناخوشایندی مانند ورود یک جسم خارجی به دستگاه تنفسی (نازوفارنکس، حنجره) اغلب اتفاق می افتد. احتمال بروز آن در کودکان زیر 5 سال بیشتر است. در این سن است که او به طور فعال دنیای اطراف خود را یاد می گیرد و نه تنها از دستان خود، بلکه از دهان خود نیز استفاده می کند. همچنین این احتمال وجود دارد که یک جسم کوچک به سادگی توسط کودک استنشاق شود.

در سنین بالاتر، ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی هنگام بازی، شوخی، تند غذا خوردن و/یا آزمایشات ناموفق رخ می دهد. در این مقاله به بررسی نحوه رفتار در چنین شرایطی، نحوه کمک به قربانی و اولین علائمی که باید به آن توجه کنید، خواهیم پرداخت.

علائم اصلی

بسته به اندازه یک جسم خارجی در مجاری هوایی، قادر است آنها را به طور کامل یا جزئی ببندد و دسترسی اکسیژن به ریه ها را مسدود کند. علاوه بر این، یک جسم خارجی می تواند به حنجره، تارهای صوتی آسیب برساند و باعث التهاب و تورم شود و در نتیجه وضعیت را بدتر کند. با یک نوع جزئی، تنفس سنگین، دشوار و متناوب خواهد بود. گاهی اوقات یک فرد می تواند نفس بکشد، اما به جای بازدم صدای خش یا سوت می آید. خطرناک ترین وضعیت زمانی است که یک جسم خارجی به طور کامل فرآیند تنفس را مسدود می کند و مجرای هر دو برونش را به طور همزمان مسدود می کند. در این صورت خطر مرگ بالاست.

چگونه بفهمیم که علت خفگی دقیقاً یک جسم خارجی است و مثلاً یک واکنش آلرژیک قوی نیست؟

علائم وجود جسم خارجی در مجاری هوایی

1. تغییر ناگهانی و ناگهانی در رفتار. حرکت بی نظم می شود. یک فرد، به عنوان یک قاعده، گلوی خود را می گیرد و توانایی صحبت کردن را از دست می دهد.
2. قرمزی پوست صورت، بزرگ شدن وریدهای گردن
3. سرفه به عنوان تلاشی توسط بدن برای خلاص شدن از شر یک جسم
4. نفس کشیدن سخت است. هنگام استنشاق، می توانید صدای خس خس شدید را بشنوید
5. به دلیل کمبود شدید اکسیژن، پوست بالای لب بالایی ممکن است رنگ مایل به آبی پیدا کند.
6. از دست دادن سریع هوشیاری

چنین علائمی مشخصه فاز فعال با انسداد کامل راه های هوایی است، اگر جسم در حنجره یا نای متوقف شده باشد. این بیماری به سرعت توسعه می یابد و کمک باید تا حد امکان سریع و کارآمد ارائه شود.

اگر جسم کوچکی با نفس تیز یا سرفه از حنجره عبور کرده و در برونش ها گیر کرده باشد، ممکن است اولین علائم خارجی تیز وجود نداشته باشد یا هر از گاهی ظاهر شود. در این مورد، یک روند التهابی کند رخ می دهد که ممکن است با: تب، حملات کوتاه مدت خفگی، سرفه، تنگی نفس، استفراغ همراه باشد. تشخیص علت فقط با کمک اشعه ایکس امکان پذیر است.

لازم به یادآوری است که اگر کمک به درستی ارائه نشود، می توانید جسم خارجی را به سمت داخل حرکت دهید و در نتیجه فقط وضعیت قربانی را بدتر کنید.

جسم خارجی در راه های هوایی و کمک های اولیه

بسته به سن قربانی، برای جلوگیری از بدتر شدن وضعیت باید متفاوت عمل کنید. یک فرد بالغ باید به سمت جلو خم شود تا سرش پایین تر از بدن باشد. توصیه می شود این وضعیت را ثابت کنید، دست خود را در ناحیه کمر نگه دارید. کف کف دست را در محل بین تیغه های شانه به شدت به پشت ضربه بزنید. بازدیدها باید واضح باشد. اگر 5 تلاش ناموفق بود و خلاص شدن از شر جسم خارجی ممکن نبود، آنها به روش Heimlich متوسل می شوند.

1. استفاده از آن در حالت ایستاده راحت تر است. شما باید موقعیت ثابتی بگیرید تا اگر قربانی از هوش رفت، بتوانید او را نگه دارید.
2. از پشت، قربانی را با هر دو دست در شکم، درست بالای شکم بگیرید.
3. دست کار خود را به یک مشت فشار دهید، و دوم - آن را ثابت کنید. لطفاً توجه داشته باشید که انگشت شست شما محکم به مشت فشار داده شده است، در غیر این صورت ممکن است به فرد آسیب برساند.
4. فشارهای سریع به سمت داخل و سپس به سمت بالا انجام دهید و مشت خود را به شکم خود فشار دهید.
5. انجام 5 فشار بدون وقفه ضروری است.

در مواردی که قربانی بیهوش است، دیگر برای متوسل شدن به چنین تکنیکی دیر شده است. اقدامات مربوط به (تنفس مصنوعی) را قبل از ورود متخصصان یا قبل از اولین نفس های مستقل قربانی شروع کنید.

بزرگسالان دارای اضافه وزن یا در زنان باردار نباید به شکم فشار داده شوند. در اینجا باید دستان خود را روی مرز پایین قفسه سینه (بالای شکم) ببندید و طبق طرح توصیف شده عمل کنید.

اجسام خارجی در دستگاه تنفسی فوقانی در نوزادان یا کودکان نوپا زیر 1 سال را می توان با استفاده از تاکتیک کمی متفاوت از بدن خارج کرد. کودک باید روی شکم روی ساعد قرار گیرد و به سمت پایین خم شود، گردن را بگیرد و دهانش را باز نگه دارد. با کنترل استحکام، 5 کف دست بین تیغه های شانه پشت بزنید. اگر جسم بیرون نیامد، کودک را به سمت خود بچرخانید. با 2 انگشت روی قفسه سینه فشار دهید تا جسم خارجی خارج شود. مراقب نیروی وارد شده باشید، دنده های کودک به راحتی می توانند ترک بخورند.

هنگامی که فرد به تنهایی شروع به نفس کشیدن کرد، او را به پهلو بچرخانید و منتظر بمانید تا آمبولانس برسد. تماس با آن در هر صورت ضروری خواهد بود.

اشتباهات رایج کمک های اولیه

هنگامی که یک جسم خارجی به داخل دستگاه تنفسی استنشاق می شود، کمک باید به درستی، به موقع و سریع ارائه شود. چنین شرایطی تهدیدی برای زندگی انسان است، بنابراین یک اشتباه می تواند منجر به یک نتیجه غم انگیز شود.

اغلب اوقات، افرادی که سعی می کنند کمک کنند، اقدامات اشتباه زیر را مجاز می کنند:

1. هنگام سرفه، قربانی را بین تیغه های شانه کتک ندهید. بهتر است تا زمانی که علائم خفگی را مشاهده نکردید، اصلا مداخله نکنید. سرفه به این معنی است که مجاری تنفسی به طور کامل مسدود نشده است و بدن می تواند به تنهایی با این مشکل کنار بیاید.
2. لازم نیست با تمام توان به پشت خود بکوبید، در غیر این صورت می توانید به اندام های داخلی یا دنده ها آسیب برسانید و فقط به نتیجه معکوس برسید. انجام این کار با پایه کف دست به وضوح و با قدرت متوسط ​​صحیح است. پس از هر ضربه، بررسی کنید که جسم خارجی هنوز در راه هوایی باشد.
3. یک کودک تا شش ماهگی را نمی توان با پاهایش گرفت، سرش را به زمین بچرخاند و آن را تکان دهد - قدرت وجود دارد. در این سن، مهره های گردن بسیار ناپایدار و متحرک هستند، می توانید با چنین حرکاتی به آنها آسیب بزنید یا جابجا کنید.
4. هراس زمانی را که قربانی ندارد کاهش می دهد. سریع عمل کن برای این کار می توانید دوره های کمک های اولیه را بگذرانید یا روی خودتان تمرین کنید، مانور Heimlich را انجام دهید.

مانور Heimlich یک روش معجزه آسا است که توسط پزشک آمریکایی هنری جودا هایملیچ در سال 1974 توسعه یافت. این روشی برای کمک به قربانی است که برای آزاد کردن سریع دستگاه تنفسی فرد از اشیاء خارجی یا بقایای غذا استفاده می شود. پذیرش بر اساس ایجاد فشار در حفره شکمی شکم قربانی است که به شما امکان می دهد جسم خارجی را از اوروفارنکس خارج کنید. این روش در ویدیوی ارائه شده با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است.

این مقاله برای اهداف اطلاعاتی است، شما تمام اقدامات را با خطر و خطر خود انجام می دهید، به یاد داشته باشید که هیچ کس کمک واجد شرایط متخصصان را لغو نکرده است!

ویدیوی بسیار مفید، با تماشای آن، می توانید جان یک نفر را نجات دهید!

- اجسام خارجی به طور تصادفی از طریق مجاری زخم در مجاری تنفسی آسپیراسیون یا گیر کرده و در سطح برونش ثابت می شوند. جسم خارجی برونش خود را با سیاه سرفه حمله ای، خفگی، سیانوز صورت، تنفس تنگی، هموپتیزی، استفراغ، اختلال صداسازی احساس می کند. یک جسم خارجی در برونش ها بر اساس تاریخچه جمع آوری شده، رادیوگرافی ریه، توموگرافی، برونشوگرافی، برونکوسکوپی شناسایی می شود. برداشتن جسم خارجی از برونش به روش آندوسکوپی انجام می شود. با اجسام خارجی فرو رفته به برونکوتومی متوسل می شوند.

علل نفوذ جسم خارجی به داخل برونش

یک جسم خارجی می تواند از طریق آسپیراسیون (هنگامی که از طریق دهان استنشاق می شود، از مری و معده با رفلاکس معده یا استفراغ پرتاب می شود) و همچنین در صورت آسیب به قفسه سینه و ریه از طریق کانال زخم وارد برونش شود. نفوذ اجسام خارجی در طول مداخلات جراحی امکان پذیر است: تراکئوتومی، آدنوتومی، برداشتن جسم خارجی از بینی، روش های دندانپزشکی. در میان این مکانیسم ها، شایع ترین راه آسپیراسیون اجسام خارجی است که وارد برونش ها می شوند.

آسپیراسیون اجسام خارجی به داخل برونش ها باعث عادت کودکان و بزرگسالان به نگه داشتن اجسام کوچک در دهان می شود. ورود اجسام از حفره دهان به داخل برونش ها در حین بازی، خنده، گریه، صحبت، سرفه، ترس ناگهانی، افتادن و غیره رخ می دهد. ، حالت بیهوشی.

اجسام خارجی برونش ها بر اساس ماهیت خود به درون زا و برون زا، آلی و معدنی تقسیم می شوند. اجسام خارجی درون زا شامل تکه های بافت خارج نشده در حین برداشتن لوزه و آدنوتومی، برداشتن آندوسکوپی تومورهای خوش خیم برونش، دندان های کشیده شده، کرم های گرد است.

متنوع ترین گروه از یافته ها اجسام خارجی اگزوژن برونش ها هستند: اینها می توانند اشیاء کوچک ساخته شده از فلز، مواد مصنوعی، اشیاء با منشاء گیاهی باشند. در میان اجسام خارجی خارجی برونش، هم اجسام آلی (ذرات غذا، دانه ها و دانه های گیاهان، آجیل و غیره) و هم غیر آلی (سکه، گیره کاغذ، پیچ، مهره، دکمه، قطعات اسباب بازی و غیره) وجود دارد. بیشترین تهاجمی و دشواری در تشخیص اشیاء با منشاء آلی، مواد مصنوعی و بافت ها هستند. آنها با اشعه ایکس تضاد ندارند، آنها می توانند برای مدت طولانی در مجرای برونش باقی بمانند، جایی که متورم می شوند، خرد می شوند و تجزیه می شوند. به قسمت های انتهایی درخت برونش نفوذ می کند و باعث خفگی مزمن ریه ها می شود.

اجسام خارجی برونش ها، با داشتن سطح صاف، قادر به حرکت، حرکت انتقالی به محیط هستند. برعکس، اشیاء با منشاء گیاهی (سنبله های غلات و گیاهان) به دیواره برونش فرو می روند و ثابت می مانند. مواردی از اجسام خارجی منفرد و متعدد برونش وجود دارد.

تغییرات پاتولوژیک در اجسام خارجی برونش

تغییرات پاتولوژیک در برونش ها به اندازه، ماهیت جسم خارجی و مدت زمان حضور آن در مجاری هوایی بستگی دارد. در دوره اولیه، برونکواسپاسم عمومی، پرخونی موضعی، تورم و زخم مخاط برونش و ترشح رخ می دهد. در دوره های بعدی، یک کپسول در اطراف جسم خارجی تشکیل می شود، دانه ها با زخم های بعدی رشد می کنند.

اجسام خارجی در برونش ها می توانند موقعیت های مختلفی را اشغال کنند، در نتیجه تغییرات ثانویه مختلفی در بافت ریه مشاهده می شود. هنگام رای دادن به اجسام خارجی، مجرای برونش به طور کامل مسدود نمی شود، تنفس خارجی به شدت مختل نمی شود، تغییرات التهابی ثانویه در بافت ریه متوسط ​​است.

با انسداد دریچه برونش، تماس شل جسم خارجی با دیواره های برونش وجود دارد، بنابراین در هنگام دم، هوا وارد ریه می شود و در هنگام بازدم به دلیل اسپاسم برونش نمی تواند به عقب خارج شود. بنابراین، احتباس هوا در بافت ریه با ایجاد آمفیزم ریه در زیر محل انسداد برونش وجود دارد. با انسداد کامل برونش توسط یک جسم خارجی در بخش های تهویه نشده زیرین ریه، آتلکتازی انسدادی و پنومونی آتلکتاتیک رخ می دهد.

یک جسم خارجی در برونش همیشه عفونت را با خود می آورد که با یک واکنش التهابی موضعی همراه است. بنابراین، با اجسام خارجی طولانی مدت برونش ها، برونشیت غیر قابل حل، برونش پنومونی، برونشیت تغییر شکل دهنده، برونشکتازی، آبسه های ریه، فیستول های برونش-پلور-قفسه سینه ایجاد می شود.

علائم وجود جسم خارجی در برونش

در علائم بالینی اجسام خارجی برونش ها، سه دوره مشخص می شود: مرحله اولیه، مرحله جبران نسبی عملکردهای تنفسی و مرحله عوارض ثانویه.

در مرحله اول پس از آسپیراسیون یک جسم خارجی، سرفه حمله ای ناگهانی ایجاد می شود. آفونیا، نارسایی تنفسی تا خفگی. تصویر مشابهی گاهی با دیفتری مشاهده می شود، با این حال، در این مورد هیچ عامل ناگهانی وجود ندارد و علائم پاتولوژیک (گلودرد، تب و غیره) قبل از ظهور سرفه است. با کروپ کاذب، پدیده کاتارال دستگاه تنفسی فوقانی نیز مقدم بر حمله سرفه و خفگی است. با تومورهای خوش خیم حنجره، آفونیا به تدریج افزایش می یابد. حملات سرفه اغلب با استفراغ و سیانوز صورت همراه است، که یادآور سیاه سرفه است: این می تواند باعث خطاهای تشخیصی شود، به ویژه در مواردی که واقعیت آسپیراسیون "مشاهده" شود.

مدت کوتاهی پس از نفوذ یک جسم خارجی به برونش اصلی، لوبار یا سگمنتال، مرحله جبران نسبی عملکرد تنفسی آغاز می شود. در این دوره به دلیل انسداد جزئی برونش و برونکواسپاسم، خس خس سینه از راه دور شنیده می شود - استریدور دمی. تنگی نفس متوسط، درد در نیمه مربوطه قفسه سینه وجود دارد.

پویایی بیشتر فرآیند پاتولوژیک با اجسام خارجی برونش بستگی به شدت تغییرات التهابی ایجاد می کند که در ناحیه ریه که از تنفس خاموش می شود ایجاد می شود. در مرحله عوارض، سرفه مولد همراه با خلط مخاطی، تب، هموپتیزی و تنگی نفس رخ می دهد. تصویر بالینی توسط عارضه ثانویه ایجاد شده تعیین می شود. در برخی موارد، اجسام خارجی برونش ها مورد توجه قرار نمی گیرند و یک یافته تصادفی در طی مداخلات جراحی روی ریه ها هستند.

تشخیص جسم خارجی در برونش

دشواری تشخیص اجسام خارجی در برونش ها به این دلیل است که همیشه نمی توان به واقعیت آسپیراسیون توجه کرد. غیر اختصاصی بودن علائم اغلب منجر به این واقعیت می شود که افراد دارای اجسام خارجی در برونش ها برای مدت طولانی توسط متخصص ریه برای بیماری های مختلف برونش-ریوی درمان می شوند. دلیل مشکوک بودن به وجود جسم خارجی در برونش ها، درمان ناکارآمد برونشیت آسمی، برونشیت مزمن و ذات الریه، سیاه سرفه، آسم برونش و غیره است.

داده های فیزیکی با اجسام خارجی برونش نشان دهنده وجود آتلکتازی (ضعف شدید یا عدم تنفس، تیرگی صدای کوبه ای) یا آمفیزم (تن کوبه ای با سایه جعبه، تنفس ضعیف) است. در معاینه، توجه به عقب افتادن سمت آسیب دیده قفسه سینه در هنگام تنفس، مشارکت در عمل تنفس ماهیچه های کمکی، جمع شدن حفره های ژوگولار و فضاهای بین دنده ای و غیره جلب می شود.

در تمام موارد، اگر به جسم خارجی برونش مشکوک باشد، اشعه ایکس قفسه سینه نشان داده می شود. در این حالت باریک شدن برونش، آمفیزم موضعی، آتلکتازی، انفیلتراسیون کانونی بافت ریه و غیره قابل تشخیص است.محل جسم خارجی و ماهیت تغییرات موضعی در ریه ها با استفاده از اشعه ایکس یا محاسبه مشخص می شود. توموگرافی، NMR، برونشوگرافی.

مطمئن ترین روش تشخیصی برای مشاهده اجسام خارجی در برونش، برونکوسکوپی است. اغلب، به دلیل شدت تغییرات موضعی، یک جسم خارجی را نمی توان بلافاصله تشخیص داد. در چنین مواردی، دانه ها برداشته می شوند، بهداشت کامل درخت برونش (لاواژ برونکوآلوئولار)، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی، و سپس معاینه آندوسکوپی برونش ها تکرار می شود.

درمان جسم خارجی در برونش

وجود جسم خارجی در برونش نشانه ای برای استخراج آن است. در اغلب موارد، در حین برونکوسکوپی مکرر، امکان برداشت اندوسکوپیک جسم خارجی در برونش وجود دارد. اگر جسم خارجی در مجرای نایژه تشخیص داده شود، لوله برونکوسکوپ را با دقت به آن می آورند، جسم را با فورسپس گرفته و خارج می کنند.

اجسام فلزی را می توان با آهنربا جدا کرد. اجسام خارجی کوچک برونش - با استفاده از مکش الکتریکی. سپس برونکوسکوپ مجدداً وارد می شود تا برونش ها را برای باقی گذاشتن "قطعه ها"، زخمی شدن دیواره های برونش و غیره اصلاح کند. در برخی موارد، خارج کردن اجسام خارجی از برونش ها از طریق تراکئوستومی انجام می شود.

اجسام خارجی که به شدت در دیواره برونش فرو رفته اند، در فرآیند توراکوتومی و برونکوتومی تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اندیکاسیون برونکوتومی اجسام خارجی ثابت یا نهفته است که بدون آسیب قابل توجه به دیواره برونش ها نمی توان آنها را خارج کرد. آنها همچنین هنگام تلاش برای برداشتن اجسام خارجی از طریق آندوسکوپی (پارگی برونش، خونریزی) در صورت بروز عوارض، به تاکتیک های جراحی روی می آورند.

پیش بینی و پیشگیری از اجسام خارجی برونش ها

با استخراج به موقع جسم خارجی در برونش، پیش آگهی خوب است. عوارض جسم خارجی برونش می تواند بیماری های ناتوان کننده و تهدید کننده زندگی باشد - آمپیم پلور، فیستول (توراکوبرونشیال، مری-برونشی، برونش پلور)، پنوموتوراکس، خونریزی ریوی، پارگی برونش، در برخی موارد مدیای چرکی، و غیره. ، مرگ کودکان بر اثر خفگی ناگهانی.

اقدامات پیشگیرانه باید شامل کنترل بزرگسالان بر کیفیت اسباب بازی ها و تناسب سن آنها باشد. از شیر گرفتن کودکان از عادت گرفتن اشیاء خارجی در دهانشان. کار توضیحی و آموزشی در میان جمعیت؛ احترام به روش های پزشکی