بعد از جراحی برای برداشتن تار صوتی. اندیکاسیون های جراحی

عملیات تغییر صدا فقط یک افسانه، هوس یا عجیب و غریب نیست. برای اجتماعی افراد فعالو نمایندگان مشاغل عمومی (سیاستمداران، بازیگران، خوانندگان و غیره)، چنین عملیاتی اغلب یک ضرورت حیاتی است.

البته، کلاس‌ها و تمرین‌های معمولی می‌توانند به تصحیح صدای شما کمک کنند، اما تغییرات اساسی را می‌توان تنها با کمک یک عملیات انجام داد. مداخله جراحی اولیه در منطقه تارهای صوتیبه عنوان فرصتی برای بازگرداندن رای به کسانی که به دلایلی آن را از دست داده اند، در نظر گرفته شد. با این حال، بیماران مسن به زودی به این روش علاقه مند شدند و می خواستند صدایی جوان تر به دست آورند و سپس دسته های دیگر افراد.
"Reforging" صدا پس از ظهور فن آوری های فوق دقیق فونوسرجری به واقعیت تبدیل شد. پیش از این، حنجره به دلیل دور بودن از دهانه دهان، منطقه ای صعب العبور برای عملیات در نظر گرفته می شد. اما در حال حاضر میکروسکوپ های پیشرفته، ابزار آندوسکوپی و لارنگوسکوپی این مشکل را حل کرده اند.

معاینه حنجره

نشانه ها

• تمایل به تغییر زیر و بم صدا برای به دست آوردن داده های صوتی جذاب تر.
• صدای خشن.
• فلج تارهای صوتی.
• صدمات پولیپ و آواز در تارهای صوتی.
• آسیب رباط که جذابیت زیبایی شناختی تن را کاهش می دهد.
• میل به تصحیح صدا برای اینکه بتوانید نت های بیشتری بزنید.
• درمان استرس صوتی بیش از حد.

سیر رویه

قبل از عمل، یک تشخیص برای بیمار تجویز می شود که در طی آن لازم است درجه خطر شناسایی شود. تشخیص در چند مرحله انجام می شود:

• بازرسی حنجره از طریق آینه یا بازتابنده پیشانی؛
• با استفاده از بی حسی موضعی، رباط ها از طریق یک فیبر نوری انعطاف پذیر که از طریق بینی وارد می شود، بررسی می شوند.
• پس از آن، استروبوسکوپی به بیمار داده می شود - روشی با هدف شناسایی اختلالات تارهای صوتی یا سایر تشکیلات.
• تصویر صدا قبل و بعد از عمل به ردیابی تست آکوستیک کمک می کند.

مکانیسم عمل به خودی خود بسیار جداگانه تعیین می شود و به آن بستگی دارد وضعیت خاص. محبوب ترین انواع عملیات روی تارهای صوتی تبدیل تنور به باریتون و بالعکس - باریتون به آلتو یا سوپرانو است.

عملیات تبدیل تنور به باریتون

به گفته جراحان فونیا، کاهش تن صدا ساده ترین عمل است. برای انجام این کار، پزشکان از ابزارهای جراحی کشیده یا لیزر CO2 استفاده می کنند. جراح به رباط ها نفوذ می کند، سپس یک برش کوچک در آن ایجاد می کند جای مناسب. کارشناسان می گویند که پس از این دستکاری ساده، صدا بسیار پایین تر می شود و به باس نزدیک تر می شود. این صدای زنگ است که توسط خواننده های حرفه ای مورد احترام قرار می گیرد.

در ابتدا عمل های جراحیبر روی تارهای صوتی برای بازگرداندن توانایی گفتار در بیمارانی که به دلیل آسیب شناسی یا آسیب صدای خود را از دست داده بودند، انجام شد. اما اخیراً عملیات مشابهی در این کشور انجام شده است اهداف آرایشی- رهایی بیمار از لرزش صدا مربوط به سن، اضافه کردن باس وحشیانه به یک مرد یا حذف "تنهای پایین" در یک زن. اغلب صدا با استفاده از صدا اصلاح می شود تمرینات خاصبا این حال، تغییرات قابل توجه سریع تنها با مداخله جراحی تضمین می شود.

اندیکاسیون های جراحی

صداها زمانی ایجاد می شوند که هوا از طریق تارهای صوتی بسته واقع در حنجره حرکت می کند. عملکرد رباط ها توسط ساختارهای عصبی عضلانی حنجره هماهنگ می شود، که نه تنها مسئول گفتار و صدا، بلکه برای فعالیت تنفسی نیز هستند. خسارت عصب عود کنندهاین بخش دستگاه تنفسی(آسیب، عفونت، التهاب، مسمومیت) حرکت رباط ها را مختل می کند و باعث فلج شدن آنها، از دست دادن صدا (جزئی یا کامل)، مشکل در بلع و تنفس می شود.

شکل‌گیری صدا (آواسازی) اغلب توسط اسکارهای ایجاد شده در حنجره در نتیجه عمل‌ها، سوختگی‌ها (شیمیایی یا حرارتی)، لوله‌گذاری طولانی مدت در طول بیهوشی عمومی مختل می‌شود. در این حالت باریک شدن مزمن حنجره (تنگی) پیشرفت می کند و حرکت غضروف آن را مختل می کند. اتصال آسیب می بیند تار های صوتی، بر ماهیت ارتعاش آنها تأثیر می گذارد.

نشانه‌های فونوپلاستی می‌تواند وجود ندول‌های آواز، پولیپ، کیست، گرانولوم، نئوپلاسم، فلج رباط‌ها یا آسیب آن‌ها باشد که جذابیت زیبایی شناسی صدا را کاهش می‌دهد. علاوه بر این، مداخله جراحی به درخواست بیمار انجام می شود - برای گسترش دامنه صوتی یا به دست آوردن صدای جذاب تر، به نظر او. قبل از عمل، پزشکان با معاینه بیمار، میزان خطر فردی او را تعیین می کنند و گزارش می دهند عواقب احتمالی.

روش های تصحیح صدا

دستاورد اثر ملموسهنگام انجام عملیات روی تارهای صوتی، فقط با استفاده از روش های مدرن. پیش از این، دستکاری های جراحی روی حنجره و تارهای صوتی به دلیل مشکلات دسترسی، توسط پزشکان دشوار تلقی می شد. استفاده از ابزار آندوسکوپی، لارنگوسکوپ، میکروسکوپ عامل دسترسی به میدان عملیاتی.

قبل از عمل، بیمار تحت تشخیص قرار می گیرد: معاینه حنجره با استفاده از بازتابنده یا آینه جلویی، فیبروآندوسکوپی (ارزیابی اندازه، رنگ و ماهیت تغییرات بافت)، استروبوسکوپی (استقرار). اختلالات عملکردیتارهای صوتی)، تست آکوستیک (ضبط دیجیتالی صدا با هنجار مقایسه می شود).

انتخاب روش مداخله جراحیشخصی. پس از صدمات، عواقب بعد از عمل، آتروفی یا فلج، تارهای صوتی با استفاده از لارنگوپلاستی ترمیم می شوند. در آسیب شناسی ها از صداها استفاده می شود راه های کلاسیک. اگر شاخص های تغییر شکل تارهای صوتی یا تحرک آنها به سطوح بحرانی نزدیک شود، از لارنگوپلاستی تزریقی استفاده می شود. تغییر تن صدا بدون نشانه های پزشکیمشخصات خاص خود را دارند

پایین آوردن زیر و بم صدا

برای کاهش تونالیته صدا در کلینیک های خارجی، بوتاکس در ناحیه تارهای صوتی تزریق می شود که به تولید صداهای بالا کمک می کند. تن صدا به جرم تارها بستگی دارد - پس از معرفی آن، صدای صدا کمتر می شود. بوتاکس باید بیش از یک بار انجام شود - یک اثر طولانی مدت در عمل نمی تواند حاصل شود. علاوه بر این، برخی از بیماران به دارو حساسیت دارند.

جراحان داخلی روش های خاص خود را برای کاهش تن صدا پیشنهاد کرده اند. آنها دستکاری های میکروسکوپی را برای اصلاح با کمک پلیمرهای زیستی انجام می دهند که خاصیت ضد عفونی کنندگی دارند و قادر به ایجاد نیستند. واکنش های آلرژیک. چربی خودکار، تفلون، کلاژن به تارهای صوتی تزریق می شود. این مواد نامحلول هستند و می توانند از طریق سوراخ سوزن به بافت عضلانی نفوذ کنند.

تزریقات در زیر انجام می شود بی حسی موضعی. چنین دستکاری هایی نیاز به دقت و مراقبت زیادی از متخصص دارد، زیرا مصرف بیش از حد بیوپلیمر می تواند تنگی را تحریک کند. دستگاه تنفسی. گاهی برای پایین آوردن تن صدا، قبل از معرفی بیوپلیمرها، قطعه ای از غضروف برداشته می شود و آن را از حنجره جدا می کند. پس از چنین دستکاری ها، رباط ها کوتاه شده و بیشتر می شوند شکل تختکه صدا را پایین می آورد. علاوه بر این، جراحان بر تکنیک اتصال رباط ها به غضروف تیروئید تسلط یافته اند.

بالا بردن زیر و بم صدا

بالا بردن لحن صدا در دهه های اخیر پیشرفت ملموسی داشته است. تا اواسط دهه 1990، این به صورت جراحیغضروف ثابت - کریکوئید و تیروئید. این عمل مستقیماً روی تارهای صوتی تأثیری نداشت، اما یک برش گلو ایجاد شد و تأثیر مداخله جراحی همیشه طولانی مدت نبود.

برداشتن عضله آریتنوئید تیروئید که با استفاده از لیزر انجام می شود، کاهش می یابد توده عضلانیرباط ها با همجوشی آنها، کشش افزایش می یابد، فرکانس صداهای تولید شده افزایش می یابد. حذف لیزرقطعه ای از غشای مخاطی رباط ها به دلیل افزایش کشش آنها و تحرک خود غشاء تن را افزایش می دهد. این گونه ها مداخلات آندوسکوپیاجازه ندهید به افزایش قابل توجهی در لحن صدا دست پیدا کنید.

برای کوتاه کردن جزء لرزان رباط ها، قسمت های جلویی آنها بسته می شود که باعث افزایش فرکانس صداهای تولید شده می شود. با این حال، چنین جراحی آندوسکوپیدر همه موارد قابل اجرا نیست.

روش برداشتن غضروف تیروئید با کاهش تارهای صوتی که در سال 2000 معرفی شد، امروزه نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. متخصصان قطعه قدامی غضروف و بخشی از رباط ها را برمی دارند. چنین تصحیح صدا با میکروجراحی موثر است اگر غضروف تیروئیدبیمار کاملاً بزرگ است و با صدای کم مشخص (تصویر مشخصه تغییر جنسیت) متمایز می شود. اما مداخله بسیار تهاجمی است - اگر قطعه برداشته شده از رباط ها بیشتر شود نرخ مجاز، بیمار ممکن است صدای خود را از دست بدهد.

یک تکنیک جدید آندوسکوپی از مداخلات جراحی برای افزایش تونالیته صدا - بلند کردن کمیسور قدامی و کاهش رباط‌هایی که بعد از عمل تغییر می‌کنند. ظاهر. این یکی از کارآمدترین و تکنیک های ایمندر مورد زنانه شدن صدا علاوه بر آن، از صفحات تیتانیوم ویژه ای برای افزایش فرکانس صدای صدا استفاده می شود - برای کشش تارهای صوتی، آنها را بین ماهیچه های گلو قرار می دهند.

مهم! با وجود موفقیت در توسعه روش های جدید تصحیح صدا، هنوز خطر خاصی در انجام چنین عملیاتی وجود دارد.

دوره توانبخشی

صدای صدا پس از جراحی به خود بیمار بستگی دارد - به تلاش های انجام شده توسط او برای تطبیق تارهای صوتی. در ابتدا استراحت صدا و رعایت رژیم توصیه می شود. در آینده، برای بازگرداندن تنفس آواسازی کافی و کنترل صدا پس از جراحی تغییر صدا، انجام تمرین‌های انتخابی خاص ضروری است.

تمرینات تنفسی

تمرینات تنفسی در حالت ایستاده انجام می شود:

1. یک دست را روی شکم قرار دهید، دست دیگر را داخل شکم قرار دهید بخش پایین قفسه سینه. دم از طریق بینی، "باد کردن" معده، بازدم از طریق دهان.
2. برای مدت کوتاهی از بینی نفس بکشید، هوا را نگه دارید. بازدم تا زمانی که ممکن است انجام شود.
3. مقداری هوا از طریق دهان تنفس کنید. بازدم، یکی از صداهای مصوت را بخوانید. همان صدا را بخوان، صدا را پایین بیاور.
4. دم کوتاه از طریق بینی انجام دهید. با بازدم، تا پنج بشمارید (به مرور زمان، شمارش را به 15 برسانید). به آرامی بازدم کنید.

تمرینات فن بیان

قبل از شروع ورزش، انجام دهید ژیمناستیک مفصلی: چندین بار زبان را با "کتف" و "لوله" بیرون بیاورید، سعی کنید آن را به بینی و چانه برسانید. به طور متناوب گونه ها را باد کرده و جمع کنید. لب های خود را به سمت جلو دراز کنید، آنها را با لبخند دراز کنید. بعد از گرم کردن:

1. با بستن دهان، صدای "m" را تلفظ کنید، به تدریج صدا را افزایش یا کاهش دهید. به همین ترتیب، صدای "r" را تلفظ کنید.
2. هوا را بازدم کنید، به طور متناوب "a"، "o"، "y"، "e"، "و" را تا زمانی که ممکن است تلفظ کنید.
3. در حالی که پاها به اندازه عرض شانه باز است، چندین بار دم و بازدم عمیق انجام دهید. به شدت به جلو خم شوید و با صدای بلند "ها" را بیرون دهید.
4. در یک نفس تا جایی که ممکن است با پیچاندن زبان صحبت کنید.

هر بلوک از تمرینات به طور منظم (ترجیحا روزانه) باید حداقل 15 دقیقه داده شود. برای خودانگیختگی، توصیه می شود هر دو هفته یکبار صدای خود را ضبط کنید و نتایج "تمرینات" را که عضلات حنجره را تقویت می کند، مقایسه کنید.

صدای دلنشین مکان دیگران را تداعی می کند. اما طبیعتاً به همه این مزیت داده نمی شود. و با گذشت زمان، ممکن است تشکیلاتی روی رباط ها ظاهر شود که حتی بیشتر با صدای واضح صدا تداخل پیدا می کند. خوشبختانه نه تنها امکان بازگرداندن آن، بلکه تغییر آن با کمک مداخله جراحی نیز وجود دارد.

در این مقاله بخوانید

دلایل جراحی تارهای صوتی

دستکاری های جراحی روی تارهای صوتی توسط
دلایل متعدد:

• به دلیل زخم های ایجاد شده در اثر تروما یا پس از جراحی در حنجره، اندام های مجاور.
• با پولیپ، کیست، گرانولوم، گره روی آنها.
• در صورت نیاز به بازیابی توانایی های مکالمه، کاهش پس از برداشتن تومور؛
• به دلیل فلج جزئی یا کامل رباط ها؛
• به واسطه تغییرات مرتبط با سنمدولاسیون های صوتی؛
• با صدای خشنش برای یک زن؛
• چه زمانی نیز صدای بلنددر مردان

در بیشتر موارد نیاز به جراحی صرفاً پزشکی است. بیمار باید صدای خود را بازیابی کند، زیرا صدایش خیلی آرام، نامشخص است، خشن می شود. و پس از یک مکالمه طولانی خستگی احساس می شود که بر کیفیت آن نیز تاثیر می گذارد. این امر برقراری ارتباط را دشوار می کند، ممکن است در انجام وظایف حرفه ای اختلال ایجاد کند.

اما اگر به سادگی صدای خود را دوست نداشته باشید، این عملیات نیز قابل انجام است. رد صدای آن به سلامتی آسیب نمی رساند، بلکه باعث می شود ناراحتی روانی، که از آن نزدیک به بیماری های جسمی است.

تشخیص وضعیت رباط ها

• لارنگوسکوپی. این یک معاینه بصری حنجره با استفاده از آینه مخصوص و آندوسکوپ های حنجره است. پزشک به شکل رباط ها، رنگ سطح، ویژگی های نئوپلاسم، در صورت وجود، توجه می کند.
• استروبوسکوپی. با کمک آن، حرکات رباط ها، مناطق ساکن، تغییرات ناخواسته در ارتعاشات تشخیص داده می شود. این به لطف پالس های نوری که به سمت آنها هدایت می شود انجام می شود.

استروبوسکوپی

گاهی برای بیشتر تشخیص دقیق CT را تجویز کنید، بیوپسی نئوپلاسم را انجام دهید.

روش های انجام عملیات بر روی تارهای صوتی

ماهیت مداخله به مشکل موجود بستگی دارد. می توان آن را با لیزر یا وسایل جراحی. حتما از آندوسکوپ، لارنگوسکوپ، میکروسکوپ استفاده کنید. معمولا مداخلات با بیهوشی عمومی به دلیل سختی دسترسی به رباط ها انجام می شود. از طریق انجام می شود راه های طبیعی، بدون بریدگی

برای تغییر صدایت

با تغییر شکل رباط‌ها می‌توان تایمبر را بالاتر یا پایین‌تر کرد. پزشک با کمک ابزار از طریق حنجره به میدان عمل نفوذ می کند. در صورت نیاز به پایین آوردن تن صدا، بریدگی هایی در نقاط خاصی از رباط ها ایجاد می شود. آنها طولانی می شوند، به روشی متفاوت در طول مکالمه شروع به نوسان می کنند. بر این اساس، صدا پایین تر می شود.

قبل و بعد از جراحی افزایش طول تارهای صوتی

تبدیل تن صدای اصلی به بلندتر دشوارتر است. برای این کار باید رباط ها را کوتاه کنید. روند تغییر آنها بیشتر طول می کشد ، مهم است که زیاده روی نکنید تا صدا خیلی نازک نشود.

قبل و بعد پلاستیک های لیزریتارهای صوتی. ستاره های آبی 2 بخیه نشان داده شده است، آنها در 2-3 ماه حل می شوند.
قبل و بعد (بعد از 6 ماه) کوتاه شدن تارهای صوتی. فلش زرد محل قرار گرفتن بخیه ها (حل شدن) را نشان می دهد.

برای بهبود صدای شما

مداخله تحت کنترل لارنگوسکوپ انجام می شود. با استفاده از یک سوزن بلند، رباط ها با بافت چربی خود بیمار که از سایر نقاط گرفته شده است پر می شود. گاهی اوقات آماده سازی کلاژن، هیدروکسی آپاتیت کلسیم به عنوان پیوند گرفته می شود. رباط ها در حجم ترمیم می شوند، خاصیت ارتجاعی آنها بهبود می یابد، که منجر به عادی سازی صدای صدا می شود. اما این اثر تا زمانی که پیوند جذب شود وجود خواهد داشت.

معرفی هیدروکسی آپاتیت کلسیم به رباط ها

نوع متفاوتی از عمل با نئوپلاسم روی رباط ها انجام می شود. زائده های حاصل با استفاده از میکروسرجری، گاهی اوقات لیزر یا تابش امواج رادیویی برداشته می شوند. در صورت نیاز به خلاص شدن از شر بخشی از بافت رباط، جایگزینی با ایمپلنت انجام می شود.

• به طور متناوب صداهای "و"، "e"، "a"، "o"، "u" را تلفظ کنید، آنها را تا آنجا که ممکن است بکشید. تمرین در مقابل آینه انجام می شود و 3 بار تکرار می شود.
• با لب های بسته، صدای "م" را برای مدت طولانی تلفظ کنید. اولین بار آن را بی صدا انجام می دهند، سپس بلندتر و در آخر حتی صدا را افزایش می دهند.
• با نوک زبان خود آسمان را لمس کنید و غرغر کنید، سپس نفس خود را بیرون دهید تا قوی تر شود. قسمت دوم تمرین باید تلفظ واضح کلماتی باشد که حاوی حرف "P" هستند (نقش، ماهی، حصار و غیره).
• صاف بایستید، نفس بکشید و در حین بازدم، صدای «و» را دراز کنید و به سینه‌تان ضربه بزنید. سپس همین کار را انجام دهید و "e"، "a"، "o"، "y" را تلفظ کنید.
• از همان موقعیت به صورت ریتمیک نفس بکشید. سپس انجام دهید نفس عمیقبا صدای "ها" به شدت بازدم کنید.

گاهی اوقات می توانید صدا را بازیابی کنید، صدا را به آن بدهید یا کمی صدا را تغییر دهید روش های محافظه کارانه. اما اگر کمکی نکردند، باید به جراحی روی بیاورید. یک عمل به موقع نه تنها صدا را باز می گرداند، بلکه به جلوگیری از مشکلات جدی تر با رباط ها کمک می کند.

ویدیوی مفید

برای اطلاع از تمریناتی که به آرامش تارهای صوتی کمک می کند، این ویدیو را ببینید:

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های مرتبط تهیه شده است.
همه توصیه ها نشان دهنده هستند و بدون مشورت با پزشک معالج قابل اجرا نیستند.

آسیب های رباط مفصل زانواغلب به عنوان آسیب ورزشی شناخته می شود. این قابل درک است، زیرا بافت‌های الاستیک قوی که دستگاه رباطی را تشکیل می‌دهند که عملکرد مفصلی را فراهم می‌کند، تنها زمانی آسیب می‌بینند که بارهای بیش از حدیا چه زمانی تماس سختضربه (شوک، سقوط). یک تروماتولوژیست با تجربه می تواند ماهیت آسیب را در یک پرش، اسکی باز، بازیکن تنیس، دونده سرعت، بسکتبالیست، ژیمناستیک بر اساس تجربه انباشته شده و دانش از ویژگی های بارهای ورزشی با اطمینان بسیار تعیین کند.

علل پارگی رباط ها

با بارهای غیر معمول، آسیب جزئی (رباط های پاره شده) یا نقض کاملیکپارچگی کمپلکس مفصلی-رباطی (پارگی رباط). تحت تاثیر موفقیت های ورزشکارانی که در پیست های اسکی سرعت فوق العاده ای به دست می آورند و رکوردهایی را در پرش های بلند و بلند می گذارند، حتی نمی توانیم تصور کنیم که چه چیزی باعث اضافه بار می شود. سیستم اسکلتی عضلانیچگونه ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها به طور همزمان و واضح کار می کنند.

فقط در یک مفصل زانو، به منظور اطمینان از خم شدن - اکستنشن، تحرک، چرخش و تثبیت در یک وضعیت، چهار گروه از رباط ها شرکت می کنند:

• صلیبی جلو؛
• سمت داخلی؛
• صلیبی عقب؛
• وثیقه داخلی.

هر پیوندی آسیب پذیر است انواع خاصی تاثیرات خارجی، پس از آن محافظه کار یا عمل جراحي. طبق آمار پزشکی رسمی، شایع ترین عمل جراحی رباط صلیبی قدامی است که در معرض ضربه های جدی است. پارگی و پارگی رباط قدامی 20 برابر بیشتر از آسیب های کمپلکس رباط خلفی است و زنان به طور متوسط ​​6 برابر بیشتر از مردان آسیب می بینند.

آسیب ACL (رباط صلیبی قدامی).

پاره کردن یا استراحت کاملجلو رباط صلیبیزانو با چندین نوع ضربه غیر معمول همراه است. رباط قدامی ساق پا را از جابجایی بیش از حد به جلو و عقب نگه می دارد و اجازه می دهد مقدار زیادی اضافی هنجار فیزیولوژیکیدامنه حرکات به دلیل خاصیت ارتجاعی بافت های تشکیل دهنده آن.

علل پارگی رباط های زانو در گروه قدامی عبارتند از:

1. ضربه تماس شدید (ضربه به ساق پا یا ران)؛
2. ضربه ذهنی (ترمز ناگهانی، فرود پس از پرش)؛
3. جابجایی ساق پا به داخل خارج ازهنگام چرخاندن لگن به سطح داخلی (آسیب بازیکن بسکتبال هنگام پریدن با چرخش)؛
4. جابجایی ساق پا داخلهنگام چرخاندن ران به بیرون؛
5. پای فانتوم، یا آسیب اسکی باز (پارگی رباط در حین چرخش ساق پا و مفصل در زاویه راست).

شکاف در ACL اسکی بازان و اسلالومیست ها نیز با ویژگی های تجهیزات ورزشی مرتبط است. در طول سقوط به عقب، لبه بالایی چکمه نیرو را به ناحیه ساق پا بالا منتقل می کند تیبیا. این نوع بار استخوان رانبه عقب حرکت می کند و ساق پا توسط لبه چکمه نگه داشته می شود و باعث پارگی رباط صلیبی قدامی می شود.

آسیب رباط صلیبی خلفی

پارگی رباط صلیبی خلفی مفصل زانو بسیار کمتر دیده می شود.اساساً آسیب به این بخش از دستگاه مفصلی منجر به مستقیم می شود تاثیر مکانیکیدر تصادفات رانندگی چه اتفاقی می افتد، ضربه مستقیم به زانو (آسیب هاکی)، سقوط از کوه، بلند کردن وزن سنگین(آسیب وزنه بردار).

با این آسیب، قوی ترین سندرم درد، که بیماران اغلب با عمل مقایسه می کنند جریان الکتریسیته. زانو به سرعت متورم می شود، پوست در ناحیه آسیب قرمز می شود. حرکت به جلو، خم شدن یا اکستنشن زانو غیرممکن می شود. گاهی اوقات تورم بسیار فراتر از مفصل گسترش می یابد و به پایین ساق پا و مچ پا می رسد.

صدمات ترکیبی

پارگی رباط صلیبی زانواغلب با هم ترکیب می شوند، هنگامی که منیسک، مجموعه عروقی آسیب می بیند، بافت های نرم. اگر ماهیت آسیب به رباط ها، یک تروماتولوژیست با تجربه به سرعت تعیین می کند علائم شدیدو شرایط آسیب، سپس پیوست فرآیندهای پاتولوژیکتوسط اشعه ایکس، آرتروسکوپی، CT و MRI تعیین می شود. مورد شدید در عمل پزشکیشمارش می کند ترومای متعددهنگامی که شکستگی زانو رخ می دهد، تاندون ها رگ به رگ می شوند و رباط ها در چندین مکان پاره می شوند.

جراحی فوری رباط زانو

در عمل جراحی، روش ها و رویکردهای فلسفی متعددی برای جراحی رباط زانو وجود دارد. متخصص این تکنیک را بر اساس ماهیت آسیب، سن، وضعیت بیمار، نشانه های بالینی انتخاب می کند.

جراحی ترمیم رباط فوری 2-5 روز پس از آسیب انجام می شود.بیمار با شکایت به بیمارستان آورده می شود درد شدیددر ناحیه زانو، از دست دادن عملکرد حرکتی.

کمک های اولیه طبق طرح استاندارد انجام می شود - برداشتن خون از حفره مفصلی، تثبیت اندام با باند فشاری. بعد از تشخیص عملیاتیجراح عمل جراحی را برای بخیه زدن رباط های پاره شده تجویز می کند (اگر معاینه پارگی منیسک، شکستگی زانو و سایر آسیب هایی که نیاز به آمادگی ویژه برای جراحی رادیکال دارد را نشان نداد).

سرعت کمک بسیار مهم است، زیرا رباط های پاره شده به سرعت کوتاه می شوند، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند و انتهای آنها حل می شود. اگر در چند روز آینده پس از آسیب، عمل انجام نشود، مداخله جدی تری در آینده مورد نیاز خواهد بود - جراحی پلاستیک رباط های زانو.

این عمل در صورتی تجویز می شود که پزشک انجام آن را نامناسب بداند درمان محافظه کارانه. تشخیص مدرناین امکان را فراهم می کند تا با درجه بالایی از اطمینان احتمالات را تخمین بزنیم درمان موفقهنگام استفاده از روش های رادیکال و محافظه کارانه.

بازسازی رباط های زانو

بازسازی یا جراحی پلاستیک مفصل زانو برای آسیب های قدیمی، زمانی که بیش از دو ماه از آسیب به دستگاه مفصلی گذشته باشد، اندیکاسیون دارد. در این زمان، رباط ها کوتاه شده، تا حدی آتروفی می شوند و به طور کامل توانایی کشش خود را از دست می دهند.

برای جایگزینی قطعه از دست رفته، از یک ماده مصنوعی یا بخشی از تاندون استفاده می شود.جایگزین های مصنوعی در درمان افراد استفاده می شود کهنسالو برای بیماران جوان، جراحی پلاستیک با استفاده از پیوند گرفته شده از تاندون رباط کشکک یا تاندون نیمه تاندینوس انجام می شود. مواد بیولوژیکی خود را اتوگرافت می نامند که از اهدا کننده گرفته می شود - آلوگرافت.

طرح استاندارد برای جراحی پلاستیک رباط

برای جراحی رباط صلیبی قدامی از روش قدامی- داخلی و برای جراحی خلفی (رباط) از روش خلفی داخلی استفاده می شود. اگر مجبور باشید چندین رباط را به طور همزمان بازیابی کنید، دسترسی قدامی-داخلی تمرین می شود. یک برش اضافی در ناحیه مفصل زانو و در ناحیه استخراج بافت برای پیوند (بر اساس سطح بیرونیباسن).

بیمار به پشت دراز می کشد (بیهوشی اپیدورال یا بیهوشی عمومی) . سوراخ هایی روی سطوح ساق پا و ران برای پیوند ایجاد می شود. نواری به عرض 3 سانتی متر و طول حدود 25 سانتی متر از بافت فیبری فمورال (فاسیا) بریده می شود و نوار به سوراخ های ایجاد شده کشیده می شود و از روی محل پارگی رباط عبور می کند و پس از آن پیوند و رباط را با بخیه می زنند. یک ماده بیوپلیمر قوی (تثبیت کننده های قابل جذب).

زخم ها به صورت لایه ای بخیه می شوند، زهکشی ایجاد می شود. مرحله آخر بی حرکتی اندام با آتل پلاستیکی است. تکنیک های دیگری برای انجام پلاستیک رباط وجود دارد - انتخاب روش بر اساس ماهیت و میزان آسیب توسط جراح انجام می شود.

بازسازی با استفاده از رباط کشکک پیچیده تر است، اما یک نتیجه عالی (از نظر ثبات و تحرک زانو) ارائه می دهد. ماهیت عمل به شرح زیر است: جراح بخشی از رباط را به همراه قطعات استخوانی برش می دهد که برای تثبیت بافت پیوند در استخوان مفصل ضروری است. ادغام رباط با استخوان اسفنجی در عرض سه هفته انجام می شود. تثبیت اتوگرافت در کانال های استخوانی با استفاده از پیچ های تیتانیوم یا بیوپلیمر (قابل جذب) انجام می شود.

جراحی ترمیم رباط با استفاده از آرتروسکوپ

آرتروسکوپی یک عمل جراحی کم تروما است که در آن جراح دستکاری هایی را تحت کنترل یک دستگاه خاص بدون در معرض دید قرار دادن مفصل انجام می دهد. دسترسی جراحی - 2 سوراخ کوچک (بیش از 2 سانتی متر)، که از طریق یکی از آنها یک دوربین نوری مینیاتوری وارد می شود، از طریق دیگری - ابزار. اپتیک 40-60 برابر افزایش می دهد.

در عمل های پیچیده ترکیبی، برداشتن جزئی مینیسک و ترمیم رباط صلیبی به طور همزمان انجام می شود. سخت ترین لحظه تعیین میزان کشش پیوند است که همراه با رباط باید خم شدن، گسترش، کشش ماهیچه های مفصلی را در هنجار اتمی تضمین کند. تنش ضعیف منجر به شل شدن و بی ثباتی مفصل می شود، ثابت شدن محکم باعث محدودیت تحرک زانو می شود.

ویدئو: جراحی پلاستیک رباط صلیبی قدامی مفصل زانو

آماده شدن برای عملیات

دوره آماده سازی برای عمل 2 هفته است. در طول این مدت، پزشکان با در نظر گرفتن سن و سبک زندگی بیمار، یک رژیم درمانی را تنظیم می کنند، یک روش جراحی را انتخاب می کنند (بیشتر ورزشکاران قصد دارند به بارهای قبلی خود بازگردند). به بیمار به طور مفصل گفته می شود که چگونه عمل انجام می شود، چه اقداماتی باید در روزهای اول و روزهای بعدی بستری در بیمارستان انجام شود تا بهبودی مؤثرتر باشد. بیمار تحت آزمایش قرار می گیرد معاینه تشخیصیاز متخصصان در جهت دکتر عمل.

موارد منع جراحی رباط زانو

موارد منع مصرف مانند سایر انواع جراحی است:

یک منع مصرف نسبی وجود آن است تغییرات دژنراتیودر بافت مفصلی، آتروفی عضلات و رباط ها.

عوارض بعد از جراحی

پس از جراحی ACL و رباط صلیبی خلفی، عوارض نادر است. درمان جراحیبر اساس یک طرح به خوبی تثبیت شده، با استفاده از تجهیزات و ابزارهای پیشرفته انجام می شود، که عملکرد چشمگیر را تعیین می کند توانبخشی کاملبیماران، حتی کسانی که آسیب های شدید دارند. با این حال، بیمار باید از عواقب احتمالی آن آگاه باشد. به اثرات جانبیشامل تظاهرات زیر است:

1. سندرم درد در عرض دو روز؛
2. تورم زانو؛
3. تب، درجه حرارت (واکنش به جراحی)؛
4. خونریزی های داخلی؛
5. پارگی پیوند (بسیار نادر)؛
6. التهاب عفونی بافت استخوانی؛
7. بی حسی اندام (از دست دادن جزئی حس)؛

برای جلوگیری از ایجاد سپسیس و تشکیل لخته های خون پس از جراحی، آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد انعقاد در دوزهای پیشگیرانه تجویز می شوند. با رعایت توصیه های پزشک در خصوص آمادگی برای جراحی و رفتار پس از جراحی، خطر عوارض به حداقل می رسد.

توانبخشی

برنامه توانبخشی پس از جراحی روی رباط های مفصل زانو به صورت جداگانه برای هر بیمار تدوین می شود. پزشکان کلاس ها و روش ها را ساعتی برنامه ریزی می کنند و نیاز به اجرای دقیق همه نکات دارند. در روزهای اول استراحت و سرما در ناحیه عمل شده نشان داده می شود. در روز سوم، تمرینات برای خم شدن-کشش مفصل با کمک یک باند الاستیک تجویز می شود. در روز چهارم، پا در زانو با زاویه قائم خم می شود.

برای بازیابی قدرت عضله چهار سر ران از تحریک الکتریکی و شبیه سازهای مخصوص استفاده می شود. پیاده روی در روز چهارم با عصا و فقط در ارتز مجاز است. هر هفته بار 25 درصد افزایش می یابد.

مرحله دوم توانبخشی از هفته دوم بعد از عمل شروع می شود.بیمار مجاز است مفصل را با انجام اسکات و ابداکشن پا به پهلو به صورت مستقیم و مستقیم انجام دهد. موقعیت خم شده. با افزایش تورم و درد در ناحیه زانو، بار دوباره کاهش می یابد.

تمرینات اصلی بر روی خم شدن-کشش زانو انجام می شود. در مرحله سوم و چهارم ریکاوری، تمرین برای تقویت تمام عضلات اندام انجام می شود.بازیابی بار متقارن ( پای راست-چپ). پس از 4 هفته، در صورت بازیابی عملکرد عضله چهار سر، راه رفتن بدون ارتز و عصا مجاز است.

به روش های پزشکیشامل ماساژ، فیزیوتراپی، حمام نمک، پذیرایی می باشد مجتمع های ویتامین. ماساژ در جهت لنف (از پایین به بالا) از پا تا زانو انجام می شود. ناحیه آسیب دیده در هفته های اول بعد از عمل ماساژ داده نمی شود.

پزشکان در مورد غیرقابل قبول بودن بیش از حد بارها در طول دوره توانبخشی پس از عمل هشدار می دهند. اولاً می تواند منجر به پارگی بافت پیوند شود و ثانیاً می تواند تعادل را به هم بزند دستگاه لیگامانی. نیاز است عمل مجددکه همیشه موفق نیست

تداوم درد طولانی پس از جراحی نشانه نقض است پایانه های عصبی، کشش زانو سفت - نشان دهنده کشش بیش از حد روی پیوند است. جراح باید مطلع شود احساسات ناخوشایندو ناراحتی، به طوری که اقدامات مناسب برای رفع آنها انجام شود.

اگر در برنامه توانبخشی پیش بینی نشده باشد، افزایش زاویه خم شدن غیرقابل قبول است. بهبودی پس از آسیب برای همه متفاوت است (این در مورد احساسات شخصی و مدت زمان توانبخشی نیز صدق می کند). زمان ریکاوری تاثیری ندارد نتیجه نهایی، اما فقط نشان دهنده توانایی های مختلف بدن است.

ویدئو: توانبخشی اولیه پس از آسیب رباط صلیبی قدامی - قسمت 1

ویدئو: توانبخشی اولیه پس از آسیب رباط صلیبی قدامی - قسمت 2

هزینه عملیات

جراحی فوری به صورت رایگان انجام می شود (در صورتی که بیمار پس از جراحت در آمبولانس بستری شده باشد).وظیفه جراح انجام تشخیص های اورژانسی، برداشتن خون از حفره مفصل، بخیه زدن رباط ها یا تعمیر اندام (گچ، پلاستیک) است. کمک فوریهدف از بین بردن عوامل است تهدیدات زندگیو سلامت انسان در موارد فولادی عملیات پرداخت می شود.

یک عملیات برنامه ریزی شده برای بازسازی رباط ها از 39 هزار روبل هزینه دارد.قیمت بستگی به انتخاب دارد تکنیک جراحی، مقیاس آسیب، وضعیت کلینیک، شرایط اقامت (آسایش). توانبخشی به طور جداگانه پرداخت می شود. با قضاوت بر اساس بازخورد بیماران، که بیشتر آنها ورزشکار هستند، جراحی رباط زانو به شما امکان می دهد تا عملکرد مفصل را به طور کامل بازیابی کنید. تصویر فعالزندگی، و حتی ورزش در سطح حرفه ای.

ویدئو: جراحی برای آسیب به رباط صلیبی قدامی مفصل زانو

1. دسترسی به سگ ها
2. سگ هایی که تنها مانده اند شروع به زوزه کشیدن می کنند تا همسایه ها به پلیس مراجعه کنند.
3. همه سگ هایی که صاحبانشان نمی خواهند صدای پارس را بشنوند.
4. این عملیات پیچیده است، اما بسیار سریع و آسان انجام می شود.

هزینه جراحی برداشتن تارهای صوتی

هزینه عملیات 6000 روبل - 9000 روبلبستگی به وزن بدن سگ دارد

اگر مدام با همسایه های خود فحش می دهید، ضد پارس برای شماست.

عملیات در ایستگاه رودخانه، در میتینو و در Microcity در جنگل انجام می شود.

جراحان: Mezin A.V. و کنستانتینوف A.A.

برای جلوگیری از پارس سگم چه کنم؟

سوالات متداول در مورد جراحی طناب صوتی

1. آیا عمل سخت است، سگ چگونه از آن دور می شود؟

این عمل پیچیده نیست، آن را تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، رباط ها برداشته شده و محل سوزانده می شود. شما نیازی به درمان زخم ندارید.

2. همسایه ها از ما شکایت می کنند، به افسر پلیس منطقه می روند، می توانید به ما کمک کنید؟

پس از جراحی برای برداشتن رباط ها، سگ پارس نمی کند. حوزه دیگر اذیت نخواهد شد.

3. آیا گزینه هایی برای حذف نشدن بسته ها وجود دارد؟

سه گزینه:

1) اصلاح رفتار (با یک نگهدارنده سگ با تجربه انجام می شود)

2) یقه برقی

4. من یک سوال دارم. بریدن رباط ها به چه معناست؟ و حذف کامل یعنی چی؟ آیا این دو عملیات متفاوت هستند یا فقط نام های متفاوت و معنی یکسانی دارند؟ اگه ممکنه لطفا بیشتر بهم بگید

دو گزینه وجود دارد.

1) بسته مانند شلنگ است، اگر آن را ببرید، سگ نمی تواند پارس کند، خود بسته با هم رشد نمی کند.

2) گزینه دوم حذف کاملرباط، این یک عمل تروماتیک است. از طریق یک برش گلو انجام می شود. (ما از این روش استفاده نمی کنیم)

5) آیا این عمل خطرناک است؟

مانند هر مداخله جراحی، خطرات کوچکی دارد، اما با آماده سازی مناسبخیلی روان و خوب پیش میره