زمانی که انقباض مفصل زانو شدید در نظر گرفته شود. انقباض زانو، درمان انقباض زانو

انقباض زانو یکی از شایع ترین بیماری های مرتبط با عملکرد مفاصل زانو است. اغلب این تخلف در مورد بیماری ها صدق نمی کند. انقباض در اثر آسیب یا آسیب به مفاصل زانو ایجاد می شود، زیرا تغییرات سیکاتریسیال منجر به محدودیت می شود فعالیت حرکتیو کوتاه شدن رباط ها انقباض مفصل زانو نیاز به تشخیص اجباری و درمان بعدی دارد.

علل انقباض زانو

انقباض مفصل زانو

انقباض زانو اغلب به دلیل ضربه به مفاصل و تغییر شکل بعدی آنها در جلو یا پشت ایجاد می شود.

عوامل اصلی ایجاد انقباضات:

• صدمه مکانیکی؛
• بیماری های مرتبط با سیستم اسکلتی عضلانیو تاثیر آن بر زانو
• التهاب حاد؛
• استعداد منفی در سطح ژنتیکی؛
• کاهش کشش عضلات زانو؛
• تامین نامناسب ایمپالس به سیستم عصبی مرکزی.

عوامل فوق توسعه انقباض زانو را تهدید می کند. متعاقباً بی حرکتی موقت مفصل منجر به انقباض عضلانی می شود که در نتیجه یک سبک زندگی فعال غیرممکن می شود.

اختلالات پاتولوژیک سیستم اسکلتی عضلانی با آسیب مکانیکی آشکار می شود. صدمات جدی ناشی از دلایل مختلفهمراه با انقباض برای بازگرداندن عملکردهای قبلی مفصل، استفاده از بیحرکتی برای مدت معینی مطلوب است، زیرا متعاقباً خطر بروز تغییرات پاتولوژیک وجود دارد.

علائم انقباض

درد شدید زانو

علائم انقباض به درجه فرآیندهای پاتولوژیک بستگی دارد. متعاقباً حرکات مفصل زانو بیشتر و بیشتر محدود می شود. پا خم می شود - متفاوت از قبل از آسیب خم می شود و دامنه مهار بیشتر و بیشتر قابل توجه می شود. به تدریج، پا در یک موقعیت ثابت می شود.

انقباضات موقت با تظاهرات درد شدید مشخص می شود. شکل مزمن فرآیند پاتولوژیک به سختی قابل توجه است، زیرا ممکن است فرد از درد شکایت نداشته باشد. سفتی حاصل منجر به محدودیت شدید امکانات در مورد می شود تصویر فعالزندگی اغلب یک فرد بیمار پس از تغییر راه رفتن به پزشک مراجعه می کند.

علائم اصلی انقباض:

• تورم در ناحیه آسیب دیده؛
• نقض حمایت؛
• درد مفاصل؛
• کوتاه شدن پا؛
• انحنای شکل ساق پا؛
• احساس موقعیت ناخوشایند پا و در نتیجه تظاهرات ناراحتی.

علائم انقباض بالا نشان دهنده وخامت است وضعیت فیزیولوژیکی، و علائم اضافیبا وجود یا عدم وجود بیماری زمینه ای مشخص می شود.

توسعه انقباض پایدار

توسعه انقباض مفصل زانو

انقباض مداوم ممکن است پس از 3 هفته بی حرکتی اجباری مفصل زانو رخ دهد. متعاقباً قدرت بافت ماهیچه ایبا سرعتی شتابان کاهش می یابد. پس از یک هفته و نیم، کیسه مفصل کمتر الاستیک می شود، بنابراین تخلفات برطرف می شود.

انقباضات مداوم به طور سنتی شامل آسیب شناسی های یک فرم مادرزادی است. معمولاً زمانی ظاهر می شوند که ساختار پا نادرست باشد. برای مثال، پای پرانتزی در کودک منجر به اختلالات و محدودیت‌های مرتبط با عملکرد حرکتی می‌شود.

درمان انقباضات مداوم همیشه پیچیده است و در نظر گرفتن همه موارد الزامی است توصیه پزشکی. عدم تحرک بیمار و انحراف از دوره توانبخشی وضعیت فرد بیمار را بدتر می کند. اگر صاف یا خم شدن پا به صورت اجباری اتفاق بیفتد، فرآیندهای پاتولوژیک سریعتر توسعه می یابند.

عدم رعایت دستورالعمل های پزشکی و اجتناب از دوره درمان تجویز شده، باعث از دست دادن کامل تحرک مفصل زانو می شود.

تشخیص

اشعه ایکس یکی از اصلی ترین روش های تشخیصی است.

علائم انقباض مشخص است، بنابراین تشخیص صحیح دشوار نیست. شکایت اصلی دامنه حرکتی نادرست مفصل زانو است، بنابراین وضعیت پا نامطلوب می شود. مطالعه تاریخچه بیماری علت ایجاد انقباض و عوارض احتمالی، پس از آن احتمالات دوره درمانی بعدی مشخص می شود.

معاینه شامل اندازه گیری اجباری دامنه حرکات فعال و غیرفعال در مفصل زانو است. تشخیص با هدف مطالعه ویژگی های عملکرد حرکتی مفصل زانو است، پس از آن روش درمان (تحرک و نیاز به جراحی) مشخص می شود و نتایج درمان ارزیابی می شود. ظهور یک کرانچ به یک علامت خطرناک اضافی تبدیل می شود. همچنین نامطلوب اسکارهای پوستی و افزایش تون عضلانی، کوتاه شدن ساق پا است.

اشعه ایکس یکی از اصلی ترین روش های تشخیصی است. این روش تفاوت های ظریف همجوشی استخوان ران و تیبیا را تعیین می کند که منجر به ایجاد انقباض و محدودیت عملکرد حرکتی می شود.

الکترومیوگرافی اغلب در تعدادی از اقدامات تشخیصی، زیرا به شما امکان می دهد فعالیت عضلات را تعیین کنید.

سونوگرافی، MRI وجود یا عدم وجود تغییرات سیکاتریسیال و چسبنده در عضلات و مفاصل زانو را مشخص می کند.

مطالعه تصویربرداری حرارتی با هدف شناسایی فرآیندهای التهابی در مفاصل زانو و بافت‌های نرم زانو انجام می‌شود.

برگزاری معاینه جامععلت انقباض زانو را آشکار می کند.

درمان انقباض زانو

با تظاهر انقباض فلکشن مفصل زانو، اقدامات درمانی اجباری مورد نیاز است که مربوط به جهت محافظه کارانه یا جراحی است. روش درمان با در نظر گرفتن ویژگی های وضعیت سلامتی و نیاز به بی حرکتی توسط پزشک تعیین می شود.

اگر استراحت اجباری برای مفصل زانو به مدت سه هفته مورد نیاز باشد، می توان آن را محدود کرد روش های محافظه کارانهبرای بازگرداندن عملکردهای حرکتی، از بین بردن درد، بهبود گردش خون.

جهت های اصلی درمان محافظه کارانه:

• روش های فیزیوتراپی؛
• مصرف داروها؛
• درمان دستی؛
• ماساژ درمانی

پذیرایی محصولات داروییاجباری می شود، زیرا آنها روند التهابی را از بین می برند و تغییرات سیکاتریسیال را کاهش می دهند. نووکائین و لیدوکائین به عنوان مسکن تجویز می شوند. استفاده از چنین آماده سازی ها در توسعه انقباض مفصل زانو طبق یک طرح ویژه مورد توافق مطلوب است.

روش های فیزیوتراپی که تأثیر مثبتی بر مفصل ملتهب زانو دارند کمتر مفید نیستند.

از باندهای ارتوپدی برای بهبود وضعیت ساق پا و حمایت از مفصل استفاده می شود. تعیین بانداژ بر عهده پزشک است که محصولات ویژه ای را برای ثابت کردن زانو انتخاب می کند.

ورزش درمانی نیز اجباری می شود. ژیمناستیک به صورت اجباری برگزار می شود نظارت پزشکی. تمرینات ژیمناستیک با هدف شل کردن عضلات انجام می شود. اگر زانوها نیشگون گرفته اند و در آینده نمی توانند صاف شوند، توصیه می شود که درس را متوقف کنید.

دکتر انتخاب می کند ژیمناستیک ویژهبا در نظر گرفتن عوامل زیر:

• درجه تظاهرات بیماری؛
• ویژگی های وضعیت جسمانی؛
• رده سنی بیمار

توصیه می شود برای بهبود وضعیت مفصل زانو و به دست آوردن مطلوب، مجموعه ای از تمرینات را انجام دهید تون عضلانی. افزایش احتیاط اجباری می شود. انجام صحیح تمرینات درمانی باعث بازیابی عملکرد پا می شود. تمرین منظم مفید است، زیرا هدف آنها بازگرداندن عملکرد حرکتی قبلی و خمش-اکستانسور زانو و مچ پا است. رشد زانو مورد نیاز است بدون شکستبنابراین ورزش درمانی در مجموعه درمان گنجانده شده است.

اگر مفصل زانو همچنان به گیر کردن ادامه دهد، درمان مکانیکی لازم است. این تمرینات بر روی شبیه سازهای ویژه انجام می شود. آموزش در مرحله نهایی درمان برای دریافت تحریک الکتریکی انجام می شود.

درمان روان درمانی برای انقباضات هیستریک توصیه می شود. چنین رویکردی برای درمان تنها پس از مشاوره اولیه با پزشک امکان پذیر است و اگر روش های درمانی مورد استفاده اجازه ندهد مفصل زانو به عملکرد قبلی خود بازگردد.

عمل

آرتروسکوپی زانو

در موارد شدید، درمان محافظه کارانه در خانه و شرایط ثابتبی اثر می شود.

در این سناریو، جراحی برای بازگرداندن شکل مفصل زانو و برداشتن بافت اسکار مورد نیاز است. معمولاً بعد از عمل، مفصل زانو دیگر گوه نمی‌خورد و سفتی حرکات از بین می‌رود.

معاینه اولیه انجام می شود و تشخیص دقیق مطابق با ICD انجام می شود و پس از آن مداخله روی زانوی راست یا چپ انجام می شود. این عمل حتی با پیش آگهی بد در ابتدا موثر می شود، اما دوره و شرایط توانبخشی به ویژگی های وضعیت سلامت بیمار بستگی دارد.

1. آرترولیز آتروسکوپیک این روش شامل برش چسبندگی برای تحرک مفصل زانو است.
2. آرتروپلاستی. این عمل شامل نصب ایمپلنت است که جایگزینی برای مفصل زانو است.
3. تنوتومی. این عمل شامل بلند کردن تاندون برای از بین بردن رباط های زانو فشرده می شود.
4. کپسولوتومی. قسمت داخلیمفصل زانو باز می شود تا پزشک بتواند ناحیه آسیب دیده زانو را جراحی کند.
5. فیبروتومی این عمل شامل تشریح عضلات زانو است.
6. عمل جراحی ارتوپدی. قرار است استخوان بریده شود.

جراح تشخیص را برای تعیین انجام می دهد نوع مناسبجراحی که می تواند به بیمار کمک کند. کودک و بزرگسال ممکن است به مداخله جراحی، به عنوان انقباض، علاقه مند شوند درجات مختلفشدت در افراد در سنین مختلف ظاهر می شود. در صورتی که زانوها کشیده نمی شوند، عمل با در نظر گرفتن آماده سازی و توانبخشی بیشتربرای بازگرداندن عملکرد موتور قبلی در صورت بروز تخلف در آینده، استفاده از ژل ها و پمادها، ماساژ و ورزش درمانی توصیه می شود، زیرا رویکرد ترکیبی برای درمان باعث افزایش تون عضلانی و بهبود گردش خون می شود. در ابتدا، درک اینکه چرا انقباض ظاهر شد و چگونه می توان از پیشرفت بیماری های مرتبط به عنوان عوارض جلوگیری کرد، توصیه می شود.

انقباض زانو بیماری است که منجر به ناتوانی می شود. گاهی اوقات زانوها ممکن است گیر کنند یا خم شوند، پس از آن خم کردن آنها دشوار است - خم شدن، اما فقط نگه داشتن درمان به موقعاز درمان های جدی تر جلوگیری می کند.

توانبخشی پس از ظهور اولین علائم انقباض اجباری می شود. یک رویکرد ترکیبی برای درمان، از جمله روش محافظه کارانه و جراحی، در آخرین مراحل بیماری توصیه می شود، زیرا پایان توسعه التهاب، ناتوانی و از دست دادن کامل عملکرد حرکتی را تهدید می کند.

سفتی در مفصل زانو درمان می شود، اما این نیاز به تعامل اجباری با پزشک دارد.

تحت انقباض مفصل زانو، مرسوم است که آسیب شناسی قسمت تحتانی اندام را درک کنیم، که با محدودیت خم شدن یا اکستنشن مشخص می شود. در نتیجه انقباض، دامنه حرکت کاهش می یابد. این وضعیت یک آسیب شناسی گسترده در سیستم اسکلتی عضلانی است که منجر به ناتوانی می شود. خطر ابتلا به این بیماری در ورزشکاران و افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند افزایش می یابد.

طبقه بندی

با توجه به علت ظهور آسیب شناسی، 2 گروه متمایز می شوند: انقباضات عصبی و ساختاری مفصل زانو. در هر گروه، چند نوع انقباض متمایز می شود.

• انقباض نوروژنیک در نتیجه خونریزی مغزی، فلج یا بیماری های مرکزی ظاهر می شود. سیستم عصبی.
• انقباض ساختاری زمانی اتفاق می افتد که چیزی وجود داشته باشد که از حرکت مفصل جلوگیری کند.

همه آسیب شناسی های غیرفعال یا ساختاری بسته به اینکه کدام بافت در انقباض غالب است، طبقه بندی می شوند. در این راستا، انواع زیر متمایز می شود:

• انقباضات میوژنیک یا عضلانی در نتیجه فعالیت بدنی بیش از حد، زمانی که خستگی مزمن و فشار عضلانی رخ می دهد، ایجاد می شود. نتیجه کوتاه شدن عضلات است.
• ظهور انقباضات درماتوژنیک به دلیل وجود اسکارهای پوستی پس از سوختگی یا بیماری های التهابی است.
• انقباضات دسموژنیک با چروک شدن غلاف بافت همبند که عضلات و رباط ها را در هنگام التهاب مزمن یا پس از ضایعات عمیق می پوشاند مشخص می شود.
• انقباضات تاندون یا تاندون نتیجه کوتاه شدن تاندون ها هستند و زمانی ظاهر می شوند که مفصل آسیب دیده یا ملتهب شود. در نتیجه چسبندگی ایجاد می شود و بخش اندام موقعیت اجباری پیدا می کند.
• انقباضات آرتروژنیک یا مفصلی با تغییراتی در دستگاه لیگامانی مفصل مشخص می شود. ظاهر می تواند تحت تأثیر فرآیندهای دیستروفیک و التهابی در مفصل باشد.
• انقباضات بی حرکتی در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت ایجاد می شوند.

تحرک مفصل زانو را می توان در جهات مختلف محدود کرد: در هنگام خم شدن، اکستنشن، چرخش، ابداکشن یا اداکشن اندام.

از جمله انقباضات نوروژنیک عبارتند از:

• نوروژنیک مرکزی در نتیجه صدمات، بیماری های مغز و نخاع ایجاد می شود.
• هیستریک. ممکن است در نتیجه یک تشنج ناگهانی رخ دهد.
• پیرامونی. آنها زمانی ظاهر می شوند که اعصاب محیطی آسیب ببینند، که سیستم عصبی مرکزی را با ماهیچه ها، تاندون ها وصل می کند.

بسته به علت، انقباضات مادرزادی و اکتسابی تشخیص داده می شوند.

• در نتیجه انقباض مادرزادی ایجاد می شود بیماری های ارثی. این می تواند پاچنبری مادرزادی، تورتیکولی عضلانی و غیره باشد.
• انقباض اکتسابی به دلیل اسکار در محل ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود. این تحت تأثیر صدمات ماهیت متفاوت، آسیب عفونی یا دیستروفیک به مفاصل است.

دلایل

در بیشتر موارد، انقباض مفصل زانو در دسته بندی قرار نمی گیرد بیماری های خاصو آسیب شناسی پس از آسیب یا آسیب ظاهر می شود. اسکار باقی مانده پس از این می تواند منجر به محدودیت فعالیت حرکتی، کوتاه شدن رباط شود. بعداً تغییر شکل مفصل زانو رخ می دهد.

عوامل تحریک کننده ظاهر انقباض عبارتند از:

• آسیب مکانیکی (تروما، سوختگی، شکستگی، دررفتگی و غیره)؛
• بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی (آرتروز، آرتریت و غیره)؛
• فرآیندهای التهابی؛
• استعداد ارثی؛
• کاهش قابلیت ارتجاعی بافت عضلانی؛
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی.

با بی حرکتی موقت مفصل، انقباض نیز می تواند ایجاد شود.

اغلب این وضعیت پاتولوژیکسیستم اسکلتی عضلانی به دلیل آسیب مکانیکی ظاهر می شود. هر آسیب جدی ناشی از دلایل مختلفهمراه با انقباض برای ترمیم مفصل آسیب دیده بیحرکتی لازم است. با هر هفته بی حرکتی، قدرت در عضلات کاهش می یابد. در نتیجه، انقباض بیحرکتی منجر به ایجاد آسیب شناسی در درجات مختلف می شود.

علائم

تظاهرات بالینی اصلی انقباض محدودیت حرکات فلکشن و اکستنشن در مفصل است. علائم به علت، شدت و مرحله بیماری بستگی دارد. سیر بالینی انقباض فلکشن در مراحل اولیه، در طی فرآیندهای التهابی در مفصل مشاهده می شود. بیمار ممکن است متوجه شود که خم شدن زانو قبل و بعد از آسیب به طور قابل توجهی متفاوت است.

علائم انقباض زانو عبارتند از:

• درد در ناحیه مفصل آسیب دیده؛
• پف کردگی؛
• تغییر شکل مفصل زانو؛
• نقض پشتیبانی؛
• انحنای ساق پا به سمت بیرون؛
• موقعیت ناخوشایند پا؛
• کوتاه شدن اندام.

علاوه بر علائم فوق، علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد. آنها به سیر بیماری زمینه ای بستگی دارند. اگر این آسیب شناسی چند هفته طول بکشد، یک متخصص واجد شرایط می تواند فرآیندهای آرتروز را در زانو تشخیص دهد.

تشخیص

تعیین آسیب شناسی در مرحله اولیه توسعه بیماری مهم است. برای انجام این کار، در صورت داشتن این علائم باید با پزشک مشورت کنید: وضعیت غیر طبیعی پا، درد، ناراحتی در هنگام حرکت. جراح یا ارتوپد با تشخیص و درمان انقباض مفصل زانو سروکار دارد.

برای صحنه سازی تشخیص صحیحپزشک پای بیمار را معاینه می‌کند و عکس‌برداری از ناحیه آسیب‌دیده را با اشعه ایکس تجویز می‌کند. در صورت لزوم استفاده کنید روش های ابزاریتشخیص: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. این روش ها معمولا در صورت ایجاد تغییرات در عضلات و رباط ها استفاده می شود.

در برخی موارد، برای روشن شدن تشخیص "انقباض محیطی نوروژنیک"، لازم است با متخصصان دیگر - متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب مشورت کنید.

رفتار

برای انقباض مفصل، محافظه کارانه یا روش های عملیاتیرفتار.

درمان را می توان در یک مرکز تروما، بخش تروماتولوژی یا جراحی در یک بیمارستان انجام داد. روش درمان با در نظر گرفتن مدت زمان بی حرکتی انتخاب می شود. اگر مفصل آسیب دیده به مدت 3 هفته استراحت کرده باشد، درمان محافظه کارانه تجویز می شود. شامل تعدادی از روش های پزشکیو رویدادها

هدف از درمان محافظه کارانه ترمیم حرکات مختل زانو و از بین بردن درد، بهبود گردش خون در مفاصل است. برای دستیابی به نتیجه، مجموعه اقداماتی به بیمار اختصاص داده می شود که عبارتند از:

• روش های فیزیوتراپی؛
• دارودرمانی؛
• درمان دستی؛
• ورزش درمانی؛
• ماساژ دادن.

با استفاده از داروهامی توانید روند التهابی مفصل را از بین ببرید و جای زخم را کاهش دهید. نووکائین، لیدوکائین به عنوان مسکن استفاده می شود.

روش های مختلف فیزیوتراپی ( برنامه های کاربردی گل، حمام گرم، الکتروفورز و غیره) تأثیر مفیدی بر روی مفصل آسیب دیده دارد.

از پانسمان های ارتوپدی برای اصلاح موقعیت مفصل مفصلی استفاده می شود. آنها برای محدود کردن تحرک مفصل آسیب دیده استفاده می شوند.

ژیمناستیک درمانی با هدف شل کردن عضلات انجام می شود و می تواند در خانه یا در اتاق ورزش درمانی با مربی انجام شود. او با در نظر گرفتن درجه تظاهرات بیماری، وضعیت جسمانی و سن بیمار، برنامه تمرینی را طراحی می کند. تمرینات باید به صورت ترکیبی برای بهبود تحرک مفاصل، قابلیت ارتجاعی بافت و افزایش قدرت عضلانی انجام شوند.

تمرینات باید با دقت انجام شود. هر چه بیمار زودتر تمرینات درمانی را شروع کند، اندام سریعتر بهبود می یابد. انجام تمرینات منظم و منظم به مدت 20 دقیقه در روز و چندین بار در هفته بسیار مهم است.

استفاده از زور هنگام انجام تمرینات درمانی منع مصرف دارد. این می تواند وضعیت را تشدید کند و منجر به پارگی رباط ها شود.

تمرینات فیزیوتراپی باید در کل دوره درمان انجام شود. با اجرای منظم و رعایت تمام توصیه های پزشک، می توانید به توانایی خم شدن و خم شدن مفصل زانو برگردید.

نوع دیگری از درمان محافظه کارانه وجود دارد - مکانیک درمانی. این مجموعه ای از تمرینات است که با استفاده از شبیه سازهای ویژه انجام می شود. این نوع درمان برای مرحله نهاییدوران نقاهت

درمان انقباض عصبی شامل استفاده از روش های تحریک الکتریکی در حضور فرم محیطی. آسیب شناسی نوروژنیک ستون فقرات با کشش چسب یا کاف درمان می شود. با انقباض هیستریک، از روش های درمانی روان درمانی استفاده می شود.

گاهی اوقات، در موارد شدید، روش های محافظه کارانه کمکی نمی کند. سپس پزشکان به جراحی متوسل می شوند. به لطف این عمل، می توان شکل مفصل را بازیابی کرد، حذف کرد بافت اسکار.

در درمان انقباض مفصل زانو می توان از جراحی استفاده کرد گزینه های مختلفعملیات:

• آرتروسکوپی آرترولیز. این روش شامل تشریح چسبندگی های فیبری برای تحرک مفصل است.
• آرتروپلاستی یا اندو پروتز. این عمل به جایگزینی مفصل با ایمپلنت مصنوعی کاهش می یابد. ترمیم مفاصل بدون پروتز نیز قابل انجام است.
• تنوتومی. عملی که در آن تشریح و افزایش طول تاندون انجام می شود. این عمدتا برای انقباضات آرتروژنیک استفاده می شود.
• کپسولوتومی. مداخله شامل باز کردن داخل مفصل است تا پزشک بتواند به ناحیه آسیب دیده برسد.
• فیبروتومی عمل برش عضلات است.
• استئوتومی. جراحی ارتوپدی که با هدف از بین بردن بدشکلی با تشریح استخوان انجام می شود.

جراح با در نظر گرفتن شدت بیماری و میزان آسیب به مفصل زانو، عمل را انتخاب می کند.

دلیل توسعه انقباضات شکست بافت های مختلف است که بر اساس آن چندین نوع انقباض وجود دارد:

• ساختاری (منفعل):
  • آرتروژنیک؛
  • desmogenic;
  • میوژنیک؛
  • درماتوژنیک؛
• نوروژنیک (فعال):
  • مرکزی؛
  • پیرامونی؛
  • روان زا

انقباضات ساختاری

انقباضات ساختاری نامیده می شوند که در آن سفتی مفصل به دلایل مکانیکی است: اگر برخی از موانع فیزیکی مانع از حرکت آزاد شوند که در اثر آسیب به خود مفصل یا بافت های اطراف آن ایجاد می شود.

سفتی آرتروژنیک در اثر آسیب به مفاصل و سطوح مفصلی استخوان ها ایجاد می شود.

انقباضات دسموژنیک در اثر آسیب به دستگاه رباط و فاسیا - بافت همبند اطراف عضلات ایجاد می شود.

انقباضات میوژنیک با آسیب به بافت عضلانی همراه است.

علت سفتی درماتوژنیک اسکارهایی است که پوست را سفت می کند.

عوامل علّی

انقباض مفصل زانو با یک نسبت مشخص می شود مکانیزم پیچیدهتوسعه. نقطه شروع برای شروع بیماری می تواند عوامل زیر باشد:

• فرآیندهای التهابی و آسیب های مفصل زانو؛
• تغییر شکل استخوان به دلیل آرتریت یا آرتروز؛
• کاهش کشش کپسول مفصلی و رباط ها.
• کاهش طول عضلات، به همین دلیل باید از تحرک عناصر مفصلی تشکیل دهنده اطمینان حاصل شود.

بی حرکتی موقت مفصل می تواند منجر به انقباض شود

بسته به عاملی که باعث تغییرات پاتولوژیک شده است که منجر به انقباض مفصل زانو شده است، انواع سفتی زیر مشخص می شود:

• بی حرکتی؛
• ایسکمیک؛
• جبرانی؛
• حرفه ای.

علائم انقباضات

مفصل را می توان در حالت کشیده یا خمیده، با چرخش و ابداکشن ثابت کرد. انواع اصلی اختلالات خم شدن و انقباضات اکستانسور مفصل زانو است.

او نمای ترکیبیبا بی حرکتی کامل ناحیه آسیب دیده مشخص می شود. این شدیدترین عارضه است که عملاً قابل درمان محافظه کارانه نیست.

علائم و تشخیص

ایجاد یک فرآیند پاتولوژیک که در آن عملکرد خم شدن زانو وجود ندارد، "انقباض مفصل زانو" نامیده می شود. این بیماری در اثر انقباض سیکاتریسیال تاندون ها، پوست یا ماهیچه ها ایجاد می شود. ترجمه شده از لاتین "contractura" به معنای انقباض است.

انقباض در مفصل زانو با علائم متعددی همراه است:

1. سندرم درد حاد؛
2. محدودیت تحرک مفصل (بدون عملکرد خم شدن)؛
3. تغییرات پاتولوژیک در بافت های مجاور مفصل (سفت شدن تاندون ها و عضلات)؛
4. تغییر شکل پا؛
5. کوتاه شدن اندام؛
6. از دست دادن کامل تحرک مفصل (بدون درمان مناسب).

ماهیت دوره بیماری و علائم آن بستگی دارد رده سنیبیمار و مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد (شکل حاد یا مزمن).

برای صحنه سازی تشخیص دقیقپزشک باید تجویز کند معاینه کاملبیمار تا به امروز، روش تشخیصی متنوع است:

• سی تی اسکن؛
• معاینه اشعه ایکس؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI).

انقباض مفصل زانو یک آسیب شناسی زانو است که در آن خم شدن یا صاف کردن کامل اندام در نتیجه انقباض سیکاتریسیال پوست، تاندون یا بیماری عضلانی غیرممکن است.

Contracture در لاتین Contracture است. علائم اصلی انقباض زانو به شرح زیر است: تحرک مفصل زانو به شدت محدود می شود، زیرا در نتیجه انقباض در ناحیه مجاور بافت های نرمتغییرات در حال وقوع است.

بیمار تجربه می کند درد شدیدو در نهایت اگر درمان مناسب به موقع انجام نشود، انقباض مفصل زانو منجر به بی حرکتی کامل آن می شود.

این بیماری با انحنای ساق پا و کوتاه شدن اندام مشخص می شود، هنگامی که می خواهید مفصل را حرکت دهید، درد حاد سوراخ می شود. شدت علائم به حاد یا مزمن بودن بیماری، سن بیمار و تعدادی از عوامل دیگر بستگی دارد.

ایجاد یک تشخیص دقیق نیاز به کامل دارد معاینه کاملبیمار برای این، مدرن تکنولوژی پزشکیتشخیص هایی مانند تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی کامپیوتری (CT) و رادیوگرافی.

درد اغلب با تغییر شکل همراه است که درجه آن حتی از بیرون قابل توجه است و هر چه قوی تر و طولانی تر باشد. فرآیند پاتولوژیک، تغییر شکل بارزتر است. اینها علائم اصلی هستند، اما در کنار آنها نیز مشاهده می شود:

تظاهر علائم خاص همیشه به مرحله توسعه انقباض بستگی دارد. با یک دوره طولانی بیماری، حتی ظاهر آرتروز نیز امکان پذیر است.

در طول تشخیص اولیه، که شامل معاینه فیزیکی است، تحرک مفصل ایجاد می شود. پس از آن، اشعه ایکس سفارش داده می شود.

در صورت مشاهده اسکار بر روی بافت های نرم، MRI، CT یا آرتروسکوپی نیز تجویز می شود. مشکوک به اختلالات نوروژنیک مستلزم تعدیل اقدامات تشخیصی است و ممکن است مشاوره با جراح مغز و اعصاب یا متخصص مغز و اعصاب ضروری باشد.

در اشکال هیستریک انقباض، بیمار به روان درمانگر نیز ارجاع داده می شود.

علامت اصلی انقباض زانو ناتوانی در خم کردن یا صاف کردن پا تا انتها است. شما همچنین ممکن است تجربه کنید:

• تورم در ناحیه مفصل؛
• کاهش دور ران، ساق پا به دلیل آتروفی عضلانی؛
• کوتاه شدن بصری پا؛
• دادن یک موقعیت غیر طبیعی و اجباری به پا

بسته به علتی که باعث انقباض مفصل زانو شده است، محدودیت تحرک ممکن است با درد، اختلالات حسی همراه باشد.

پیش آگهی در درمان

در شرایطی که تمرینات بدنیو آماده سازی پزشکیبه نتایج مطلوب منجر نمی شود، لازم است از روش جراحی استفاده شود.

با کمک جراحی، پزشکان عضلات را بلند می کنند. تاندون ها را بازیابی کنید (آنها را از بافت های بهبود یافته رها کنید). انجام استئوتومی، پیوند و از بین بردن اسکارهای پوستی.

هنگامی که تاندون آسیب جدی می بیند، بافت هایی از پلاستیک مخصوص یا کنسرو به بیمار کاشته می شود که به راحتی در بدن ریشه می گیرند.

آنها همچنین عملیات اصلاحی مختلفی را بر روی بافت های استخوانی انجام می دهند. به عنوان مثال، زمانی که طول اندام ها مطابقت نداشته باشد، استخوان کوتاه شده را می توان بلند کرد یا برعکس، کوتاه کرد.

مداخله جراحی در درمان انقباض مفصل زانو اغلب با فیزیوتراپی و بالنیوتراپی ترکیب می شود.

بسته به شدت ضایعه که با اقدامات فوق ایجاد می شود، درمان تجویز می شود. می تواند عملیاتی یا محافظه کارانه باشد.

به ویژه، در برخی موارد آنها در نزدیکترین اورژانس و در بخش ارتوپدی یا تروماتولوژی بیمارستان تجویز می شوند. از آنجایی که تحرک مفصل آسیب دیده بهبود می یابد، بیمار می تواند بار را تا حداکثر حجم مجاز افزایش دهد تا شرایط را تشدید نکند.

روش های اصلی درمان محافظه کارانه:

• فیزیوتراپی، که شامل درمان با امواج شوک و الکتروفورز است.
• ماساژ و مکانیسم درمانی؛
• اصلاح وضعیت اندام به روش بدون خون با استفاده از دستگاه های ثابت کننده و باندهای گچی قابل تعویض.

تمام این دستکاری ها همچنین می تواند با استفاده از به اصطلاح طب سنتی همراه باشد، به عنوان مثال، حمام گرم با افزودن سوزن های صنوبر، سوزن کاج یا روغن اکالیپتوس. این تنش عضلانی را از بین می برد.

اگر درمان محافظه کارانه نتیجه مطلوب را به دست نیاورد، باید به مداخله جراحی متوسل شد. با باز کردن قابل انجام است پوستو دسترسی باز به مفصل آسیب دیده و همچنین استفاده از تجهیزات آرتروسکوپی.

در طی جراحی، ناهنجاری های مفصلی، ترمیم سطح آنها، برداشتن اسکارها و طولانی شدن بافت های عضلانی از بین می رود. با آسیب قابل توجه به مفاصل، از آرتروپلاستی استفاده می شود.

در دوره پس از عمل، مجموعه ای از اقدامات ترمیمی انجام می شود، از جمله تمرینات فیزیوتراپی، و همچنین روش های فیزیوتراپی و ماساژ، که برای بهبود خون رسانی به بافت های بازسازی شده، افزایش تون عضلانی طراحی شده است.

در درمان انقباض نوروژنیک توجه قابل توجهی به بیماری زمینه ای و رفع عوارض آن می شود. با انقباض هیستریک، از تکنیک های روان درمانی استفاده می شود.

در مورد تشخیص انقباض فلکشن، تاثیر مثبت آن استفاده از دستگاه هایی با وزنه و آتل های مخصوص است که به صاف شدن اندام ها کمک می کند.

در همه موارد، پیش آگهی بر اساس نتایج درمان با موفقیت در مبارزه با بیماری های اصلی و از بین بردن عللی که منجر به آنها شده است تعیین می شود. به موقع بودن مراجعه بیمار به متخصصان متخصص، تشخیص دقیق و سریع و همچنین صحت روش درمانی انتخاب شده نقش مهمی ایفا می کند.

انقباضات بیحرکتی با مدت کوتاه ضایعه دارای پیش آگهی مثبت هستند، در حالی که با تظاهرات مزمن، پیش آگهی به دلیل توسعه کمتر مطلوب در نظر گرفته می شود. بیماری اولیهو ضایعات ثانویه بافت های مجاور.

به موقع بودن درمان و کفایت درمان، کلید رهایی از این بیماری ناخوشایند است.

مبارزه با انقباضات شامل چهار نکته اصلی است:

• پیشگیری از انقباضات با استفاده از پانسمان های صحیح اعمال شده و برداشتن به موقع آنها.
• اصلاح انقباضات با روش های ارتوپدی - باندهای الاستیک، پیچاندن، بانداژهای مرحله ای و گچی، با جراحی.
• حفظ موقعیت به دست آمده توسط یک باند ثابت.
• میانی و مخصوصاً بعدی.

در طول درمان، لازم است به طور منطقی اصلاح انقباض، با هدف حفظ تون عضلانی، با اقدامات جراحی و آبگرم ترکیب شود. اراده فعال بیمار و استفاده ماهرانه از تمرینات درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

در صورتی که انقباض با روش های محافظه کارانه قابل درمان نباشد، مداخله جراحی انجام می شود. با کمک آن، اسکارهای پوستی از بین می روند، عضلات، تاندون ها بلند می شوند، از جای زخم خارج می شوند، پیوند، استئوتومی و ... انجام می شود.

در صورت آسیب جدی به تاندون از بافت های کنسرو شده یا ساخته شده از پلاستیک مخصوص استفاده می شود که به خوبی در بدن ریشه می گیرند.

عملیات اصلاحی مختلف بافت استخوانی را می توان انجام داد. به نوعی اگر طول اندام ها یکسان نباشد، یک قطعه استخوان اضافی برای کوتاه کردن برداشته می شود یا برعکس، استخوان کوتاه شده بلند می شود.

برداشتن انقباض مفصل زانو با جراحی باید با بالنیوتراپی و فیزیوتراپی ترکیب شود.

پزشکان هدف را دنبال می کنند - از بین بردن التهاب، درد و بازگرداندن تحرک به مفصل. پزشکی مدرن در این امر موفق بوده است.

پیش آگهی در درمان انقباض کاملاً به نوع و درجه آسیب آن، به مدت زمانی که از شروع آن گذشته است، به سن فرد مبتلا به آن و به وضعیت او، به زمانی که درمان از آن شروع شده بستگی دارد.

هرچه زودتر آن را شروع کنید، شانس بیشتری برای پویایی پاسخ مثبت و در نتیجه بهبودی کامل وجود دارد.

در درمان انقباض زانو همیشه اولویت داده می شود روش های محافظه کارانهدرمان هایی مانند:

• استفاده از پانسمان های ارتوپدی برای اصلاح مکانیکی موقعیت مفصل مفصلی.
• روش های فیزیوتراپی (گل درمانی، حمام پارافین و غیره)؛
• ورزش درمانی - فیزیوتراپی;
• ماساژ دادن؛
• تمرین بر روی دستگاه ها و دستگاه های خاص.

فیزیوتراپی برای درمان انقباضات استفاده می شود.

ورزش درمانی برای انقباض دارای تعدادی ویژگی است:

1. هر چه زودتر شروع کنید تمرینات حرکتی، شانس بهبودی کامل اندام بیشتر است.
2. نیازی به استفاده از خشونت نیست کلاس های فیزیوتراپی، از آنجایی که درد باعث تنش عضلانی رفلکس می شود و این ممکن است نه به از بین بردن انقباض، بلکه به تقویت آن منجر شود.
3. تمرینات ورزش درمانیباید به طور منظم انجام شود، اما نه برای کار زیاد. هنگام تهیه برنامه، مربی ورزش درمانی باید سن بیمار، وضعیت او و تظاهرات بیماری را در نظر بگیرد.
4. تمرینات باید به طور سیستماتیک سه تا چهار بار در روز به مدت بیست و پنج دقیقه انجام شود.
5. در صورت آسیب شناسی مفصل زانو، تمرینات ورزشی درمانی باید با هر دو پا انجام شود تا همه مفاصل، از جمله مفاصل کاملا سالم، کار کنند.

بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که در فرآیند انجام تمرینات درمانی، هرگونه تأثیر خشونت آمیز به شدت ممنوع است. استفاده از نیروی بی رحم منجر به پارگی رباط ها و حتی ترومای بیشتر می شود که فقط بیماری را تشدید می کند.

روش کلی ورزش درمانی در طول دوره درمان شامل تقسیم به چند مرحله اصلی است:

عمل جراحی برای انقباض فقط در بیشتر موارد انجام می شود موارد شدید، چه زمانی درمان محافظه کارانهبی اثر می کند. اغلب، این عمل با استفاده از تجهیزات آرتروسکوپی انجام می شود، اما می تواند از طریق دسترسی باز نیز انجام شود.

هدف اصلی جراحی اصلاح شکل سطوح مفصلی، بلند کردن عضلات و از بین بردن جای زخم است. اگر مفصل به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است نیاز به آرتروپلاستی باشد.

هنگامی که انقباض مفصل زانو تشخیص داده شد، ابتدا باید بیماری زمینه ای را تشخیص داد و درمان کرد. کمترین پیش آگهی در انقباضات ناشی از بیماری های مزمن و صعب العلاج است، اما حتی در این موارد، درمان کافی می تواند تحرک مفصل زانو را اگر نه به طور کامل، حداقل تا حدی بازگرداند.

درمان دارویی بسته به علت ایجاد انقباض تجویز می شود و با هدف از بین بردن این علت انجام می شود. چنین درمانی می تواند از ایجاد انقباض جلوگیری کند، با این حال، سفتی، که با تغییرات پاتولوژیک در بافت ها پیچیده است، داروها را از بین نمی برند.

درمان محافظه کارانه

درمان با گرم کردن شروع می شود - استفاده از اوزوکریت یا پارافین در ناحیه مفصل زانو.

از روش های سخت افزاری فیزیوتراپی موارد زیر استفاده می شود:

• الکتروفورز یا فونوفورز لیداز، یدید پتاسیم، آمینوفیلین؛
• امواج شوک درمانی;
• درمان با سانتی متر فرکانس بالا (CMV) و دسی متر (UHF)؛
• تحریک الکتریکی عضله چهار سر ران با جریان مدوله شده سینوسی (SMT).

برای جذب چسبندگی می توان از وارد کردن اکسیژن به کیسه مفصلی استفاده کرد. برای رفع اسپاسم عضلانی، ماساژ درمانی تجویز می شود.

برای رشد ماهیچه ها و مفاصل، از تمرینات فیزیوتراپی استفاده می شود، از جمله تمرینات غیرفعال (با هدف فقط تنش و آرامش عضلانی) و تمرینات فعال (از جمله حرکات در مفصل).

ژیمناستیک زیر نظر مربی انجام می شود؛ پس از تمرین، می توان پا را در موقعیت به دست آمده با کمک یک دستگاه ثابت ثابت کرد.

تمرینات آب نیز مفید هستند. شفای روح، شنای درمانی.

به منظور بهبود وضعیت مفصل پس از آرتروسکوپی یا آسیب، لازم است التهاب و درد را از بین ببرید، تحرک را بازیابی کنید. تکنیک های درمانی مدرن به شما این امکان را می دهد که بدون جراحی از شر انقباضات خلاص شوید.

زمان بهبودی تا حد زیادی به نوع و شدت تخلف بستگی دارد، مدت زمانی که از آسیب گذشته است. هرچه درمان زودتر شروع شود، شانس بهبودی کامل بیشتر می شود.

برای توسعه مفصل استفاده می شود:

• ماساژ دادن؛
• روش های فیزیوتراپی (الکتروفورز، قرار گرفتن در معرض حرارت، SWT).

درمان در خانه شامل استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن ها است. در بیمارستان، عوامل هورمونی به مفصل زانو تزریق می شود. آنها درد را از بین می برند، تون عضلانی را افزایش می دهند، روند تخریب بافت را کاهش می دهند.

ماساژ مفصل زانو باید طبق الگوی خاصی انجام شود. یک اثر فعال بر روی عضلات ضعیف و یک اثر محتاطانه بر روی ماهیچه‌هایی که تون بیشتری دارند اعمال می‌شود. ابتدا حرکات نرم و سپس حرکات فعال انجام می شود. تنها پس از مدتی، عناصر مقاومت معرفی می شوند.

وجود دارد مجموعه ورزش درمانیبا هدف بهبود وضعیت مفصل در صورت وجود انقباضات. پاها به سمت شکم کشیده می شوند و شروع به خم کردن متناوب آنها در زانو می کنند.

اندام خم شده به زمین پایین می آید و پس از آن صاف می شود. تمرین دوچرخه ابتدا برای یک پا و سپس برای پا دوم انجام می شود.

نگه داشتن پای خم شده روی وزن برای مدت طولانی مفید است. اندام صاف شده روی توپ ژیمناستیک قرار می گیرد و روی آن فشرده می شود.

پس از آن حرکات چرخشی ساق پا انجام می شود.

اسکات با توپ بین پاها انجام می شود. همان جسم زیر زانو قرار می گیرد و با پاشنه پا شروع به فشار دادن روی آن می کنند.

به پهلو خوابیده، پا خم شده و بلند شده است. در همان حالت، اندام باید روی وزن نگه داشته شود.

روی شکم دراز بکشید، هر دو پا را خم کنید. در همان حالت، اندام صاف شده بالا می رود.

تمام اقدامات حداقل 10 بار انجام می شود. کلاس ها باید به طور منظم و حداقل 1 بار در 2 روز برگزار شود.

نظارت مستمر یک مربی مجرب الزامی است.

عواقب بیماری

بدون درمان متفکرانه به موقع، انقباض مفصل زانو منجر به بی حرکتی کامل آن می شود. بیماری که به این مرحله رسیده است منحصراً با جراحی درمان می شود، بنابراین در اولین علائم باید با پزشک مشورت کنید.

هر نوع انقباض، چه مادرزادی و چه اکتسابی، می تواند پایان بدی داشته باشد.

انقباض دویدن به بیمار اجازه حرکت طبیعی نمی دهد و منجر به تغییر شکل اندام می شود و از هدایت فرد جلوگیری می کند. زندگی کاملو امکان فعالیت بدنی را به حداقل ممکن کاهش دهد.

megan92 () 2 هفته پیش

به من بگویید چه کسی با درد مفاصل دست و پنجه نرم می کند؟ زانوهایم به شدت درد می‌کند ((مسکن می‌نوشم، اما می‌دانم که با اثر آن مبارزه می‌کنم، نه با علت ...

Daria () 2 هفته پیش

چندین سال با درد مفاصلم دست و پنجه نرم کردم تا اینکه این مقاله پزشک چینی را خواندم. و برای مدت طولانی مفاصل "علاج ناپذیر" را فراموش کردم. بنابراین می رود

megan92 () 13 روز پیش

داریا () 12 روز پیش

megan92، بنابراین من در اولین نظر خود نوشتم) من آن را تکرار خواهم کرد - لینک مقاله استاد.

سونیا 10 روز پیش

این طلاق نیست؟ چرا فروش آنلاین؟

یولک26 (Tver) 10 روز پیش

سونیا، شما در کدام کشور زندگی می کنید؟ .. آنها در اینترنت می فروشند، زیرا مغازه ها و داروخانه ها حاشیه های خود را بی رحمانه تعیین می کنند. علاوه بر این، پرداخت فقط پس از دریافت است، یعنی ابتدا نگاه کردند، بررسی کردند و فقط سپس پرداخت کردند. و اکنون همه چیز در اینترنت فروخته می شود - از لباس گرفته تا تلویزیون و مبلمان.

پاسخ تحریریه 10 روز پیش

سونیا، سلام. این داروبرای درمان مفاصل واقعاً از طریق شبکه داروخانه فروخته نمی شود تا از قیمت های متورم جلوگیری شود. در حال حاضر فقط می توانید سفارش دهید وب سایت رسمی. سلامت باشید!

سونیا 10 روز پیش

با عرض پوزش، من در ابتدا متوجه اطلاعات مربوط به پول نقد هنگام تحویل نشدم. سپس همه چیز درست است، اگر پرداخت پس از دریافت باشد. با تشکر!!

مارگو (اولیانوفسک) 8 روز پیش

آیا کسی روش های سنتی درمان مفاصل را امتحان کرده است؟ مادربزرگ به قرص ها اعتماد ندارد، زن بیچاره از درد رنج می برد...

اندرو یک هفته پیش

فقط چی داروهای مردمیامتحان نکردم هیچی کمکی نکرد...

اکاترینا یک هفته پیش

سعی کردم یک جوشانده بنوشم برگ بوفایده نداره فقط معده ام رو خراب کرد!! من دیگر به این روش های عامیانه اعتقاد ندارم ...

ماریا 5 روز پیش

اخیراً برنامه ای را از شبکه اول تماشا کردم، در این مورد نیز وجود دارد برنامه فدرالبرای مبارزه با بیماری های مفصلیصحبت کرد. همچنین توسط یک استاد مشهور چینی اداره می شود. آنها می گویند راهی برای درمان دائمی مفاصل و کمر پیدا کرده اند و دولت هزینه درمان هر بیمار را به طور کامل تامین می کند.

النا (روماتولوژیست) 6 روز قبل

در واقع، در حال حاضر برنامه ای وجود دارد که در آن هر ساکن فدراسیون روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع می توانند مفاصل بیمار را به طور کامل درمان کنند. و بله، در واقع، پروفسور پارک بر این برنامه نظارت می کند.

دو نوع اصلی انقباض مفصل زانو وجود دارد:

انقباضات فعال یا نوروژنیک، که در آن محدودیت حرکت در مفصل به دلیل تنش تونیک طولانی مدت گروه های عضلانی خاص ناشی از تکانه های پاتولوژیک در بخش های مختلف سیستم عصبی ایجاد می شود. با وجود طولانی مدت، انقباضات عصبی به دلیل تغییرات سیکاتریسیال-دیستروفیک ثانویه در عضلات و کپسول مفصلی پایدار، غیرفعال می شوند.

انقباضات غیرفعال یا ساختاری به دلیل تغییرات ساختاری خاص در بافت های محلی. اکثریت قریب به اتفاق انقباضات غیرفعال نتیجه آسیب به استخوان هایی است که مفصل زانو یا سایر عناصر مفصل را تشکیل می دهند. کمتر رایج است، آنها در طول بی حرکتی طولانی مدت مفصل یا فرآیندهای التهابی در اندام تحتانی تشکیل می شوند.

انقباضات غیرفعال عبارتند از:

میوژنیک، ناشی از تغییرات پاتولوژیک در عضلات؛

آرتروژنیک، ناشی از اختلالات داخل مفصلی؛

پوست درماتوژن یا پوست اولیه؛

ترکیب شده.

بسته به کمبود برخی حرکات، انقباضات مفصل زانو به اکستانسور تقسیم می شوند که با خم شدن محدود ساق پا، خم شدن و اکستانسور خمشی، که در آن محدودیت خم شدن و اکستنشن وجود دارد.

علل انقباضات پس از ضربه عبارتند از:

تغییرات سیکاتریسیال در عضلات ران و ساق پا در نتیجه شکستگی استخوان بدون آسیب به مفصل زانو؛

نقض روابط آناتومیک در مفصل در صورت آسیب آن به شکل ناهماهنگی سطوح مفصلی، موانع استخوانی و همچنین چسبندگی سیکاتریسیال در حفره مفصلی و بافت های اطراف.

تغییرات سیکاتریسیال در عضلات و عناصر ساختاری مفصل زانو با شکستگی همزمان دیافیز استخوان ران یا تیبیا و انتهای مفصلی آنها.

دژنراسیون سیکاتریسیال عضلات ران و ساق پا، که در نتیجه تشکیل یک مفصل کاذب، شکستگی نامناسب جوش خورده یا استئومیلیت ایجاد شده است.

مطالعات بیوشیمیایی، الکترومیوگرافی و بافت شناسی در انقباضات مفصل زانو نشان دهنده تغییرات قابل توجهی در خود مفصل و عضلات اطراف آن است. علت تغییرات، علاوه بر اختلال عملکرد اندام، ضربه مستقیم به عناصر مفصل و ماهیچه ها توسط یک عامل آسیب رسان یا قطعات استخوانی و همچنین یک فرآیند التهابی است که به عنوان یک عارضه در طول بهبودی ایجاد می شود. شکستگی استخوان هایی که مفصل زانو را تشکیل می دهند.

بهبود استئوسنتز در درمان شکستگی‌های اندام تحتانی منجر به بهبود نتایج آسیب‌های شدید شده است، اما نتایج رضایت‌بخش هنوز در 7 تا 38 درصد بیماران رخ می‌دهد. بنابراین، نتایج شکستگی فمور اغلب نامطلوب است و باعث محدودیت مداوم عملکرد مفصل زانو و عدم جوش خوردن در 15-20٪ از قربانیان می شود.

تشخیص

تصویر بالینی انقباضات مفصل زانو کاملا مشخص است و بدون مشکل قابل تشخیص است. شکایت اصلی بیماران نقض دامنه حرکت در مفصل زانو و وضعیت نامطلوب عملکرد اندام تحتانی است. هنگام مطالعه تاریخچه بیماری، لازم است به دقت مکانیسم آسیب و عوارض ناشی از درمان را دریابید.

یک معاینه عینی دامنه حرکات فعال و غیرفعال در مفصل زانو را اندازه گیری می کند. در عین حال، نه تنها دامنه حرکات اندازه گیری می شود، بلکه کمبود خم شدن و اکستنشن نیز اندازه گیری می شود، زیرا این بر انتخاب تأثیر می گذارد. تاکتیک های جراحیروش موبیلیزاسیون مفصل زانو و ارزیابی نتایج درمان. لمس تون عضلات و وضعیت اسکارهای پوستی را تعیین می کند. کوتاهی نسبی و مطلق اندام را اندازه گیری کنید.

معاینه اشعه ایکس ویژگی های همجوشی استخوان ران و درشت نی را نشان می دهد که به شکل گیری انقباض کمک می کند، و همچنین نقض همخوانی سطوح مفصلی، مانع از دامنه کامل حرکت می شود.

با EMG، میزان کاهش فعالیت بیوالکتریک عضلات در سمت آسیب تعیین می شود. سونوگرافی و ام آر آی می توانند اسکارها و چسبندگی های ایجاد شده را در عضلات و مفصل زانو که مانع حرکت می شوند را نشان دهند.

کانون های التهابی پنهان در استخوان هایی که مفصل زانو را تشکیل می دهند و در بافت های نرم به تشخیص تصویربرداری حرارتی کمک می کند.

رفتار

درمان غیر جراحی انقباضات مفصل زانو در مراحل اولیهشکل گیری آنها و شامل استفاده از اصلاح دستی بسته، گچ گیری مرحله ای یا ارتز است. به عنوان یک اقدام ضروری، در صورت وجود موارد منع مصرف برای مداخله جراحی نیز استفاده می شود.

نشانه های ترمیم انقباضات مفصل زانو 6 تا 12 ماهگی، با چسبندگی متوسط ​​داخل مفصلی، با شکستگی هایی است که منجر به تغییرات تشریحیمفصل موارد منع مصرف عبارتند از پوکی استخوان های اندام آسیب دیده، وجود استخوان سازی در مفصل و عضلات ران، تحکیم ناقص شکستگی و تغییرات التهابی در بافت های اندام آسیب دیده.

ترمیم به صورت داخل وریدی یا انجام می شود ماسک بیهوشی. هنگام محدود کردن خم شدن، اندام تحتانی روی یک آتل نردبانی با یک غلتک نرم ساخته شده از یک ورقه در ناحیه حفره پوپلیتئال قرار می گیرد. با انقباض فلکشن، یک غلتک نرم زیر پاشنه پا قرار می گیرد. دستیار با اعمال فشار بر روی استخوان های ایلیاک، لگن بیمار را به آن فشار می دهد میز عمل. جراح مفصل زانوی بیمار را با یک دست، سطح قدامی ساق پا را در یک سوم تحتانی با دست دیگر می پوشاند و با احتیاط شروع به انجام حرکات آهسته تکان دادن می کند. نیروی اعمال شده توسط احساسات ذهنی جراح تعیین می شود و هرگز نباید بیش از حد باشد. در صورت وجود حرکات فنری در مفصل، اصلاح مجدد به مدت 3-5 دقیقه تا زمانی که خم شدن و اکستنشن افزایش یابد ادامه می یابد. در صورت وجود مقاومت قابل توجه بافت های اطراف مفصلی و عدم وجود حرکات فنری، اصلاح متوقف می شود. گاهی اوقات، پس از دستیابی به افزایش جزئی در دامنه حرکات در عرض 5-10 درجه در طول اصلاح، پس از آن درمان پیچیدهترکیب روش های FTL، مکانیک درمانی و ورزش درمانی، نتیجه عملکردی خوبی را ارائه می دهد.

در درمان انقباض با باند گچی مرحله ای، بانداژ آستری اعمال می شود حلقه لگنی. چند روز بعد به صورت دایره ای در ناحیه مفصل زانو برش داده می شود و بسته به نوع انقباض، گوه کوچکی از سطح قدامی یا خلفی جدا می شود. ساق پا خمیده یا خم نشده است و بانداژ با باندهای گچی تقویت می شود. بسته به سفتی و درجه انقباض، چنین دستکاری ها چندین بار انجام می شود. پس از برداشتن باند، درمان توانبخشی انجام می شود، برای جلوگیری از عود انقباض، مفصل با ارتز برای شب بی حرکت می شود.

ارتزهای ارتوپدی برای درمان انقباضات مفصل زانو مجهز به لولای پلکانی بسته می‌شوند که امکان تثبیت زاویه خم شدن پا را فراهم می‌کند. در برخی موارد، آنها به شما امکان می دهند انقباض را از بین ببرید، اما استفاده از آنها برای تثبیت نتیجه به دست آمده با روش های دیگر، مصلحت تر است.

برای از بین بردن انقباض فلکشن، قبلاً از پیچ مومسن استفاده می شد - چوبی با طناب به آتل های روی ران و ساق پا ثابت می شد که پیچش آن منجر به امتداد ساق پا می شد.

روش های غیر عملی ذکر شده همراه با استفاده می شود دامنه ی وسیعفیزیوتراپی و رویه های آب، ورزش درمانی، مکانیک درمانی.

درمان جراحی

در سال 1917 متخصصان برجسته با انجام آزمایشاتی به نقش اجزای عضله چهار سر ران در ایجاد انقباض مفصل زانو پی بردند و روش های مختلفی را برای تحرک و پلاستیک آن پیشنهاد کردند. بسته به درجه انقباض و شدت تغییرات ساختاری مفصل زانو و م. او برای انقباضات خفیف برای انجام آرترولیز با برداشتن چسبندگی سیکاتریسیال از پیچ خوردگی فوقانی و در موارد کمتر، برای عبور از عضله میانی توصیه کرد. در موارد شدیدتر، باید عضله راست روده را به حرکت درآورد و عضلات واستوس داخلی و جانبی را از کشکک جدا کرد. اگر این عناصر دامنه حرکتی را افزایش نمی دادند، نویسنده به طولانی شدن تاندون مشترک عضله چهار سر ران به شکل Z متوسل شد. بخیه ها بر روی تاندون و ماهیچه ها در وضعیت خم شدن پا با زاویه 150-160 درجه قرار داده شد.

عملیات تامپسون

برای درمان انقباضات اکستانسور مفصل زانو که پس از شکستگی استخوان ران ایجاد شد، تامپسون عملی را پیشنهاد کرد که آن را پلاستیک m نامید. چهار سر ران مراحل اصلی عمل حرکت دادن عضله راست روده به مناطق بدون تغییر با حفظ تداوم، برداشتن عضله میانی اصلاح شده با اسکار، بریدن تاندون های عضلات پهن جانبی و داخلی از کشکک است. پس از تحرک سرهای عضله چهار سر ران، اصلاح برای شکستن چسبندگی داخل مفصلی و کشش عضله راست روده انجام می شود. در صورت لزوم، جای زخم های مفصل و وارونگی فوقانی برداشته می شود. با عضلات پهن اندکی تغییر یافته، نویسنده بخیه زدن آنها را پس از تحرک به عضله راست روده، و در صورت دژنراسیون قابل توجه سیکاتریسیال، جدا کردن آنها از عضله راست روده، ایجاد فضاهای جدید از بافت چربی زیر جلدی توصیه می کند. حفظ یکپارچگی عضله رکتوس اجازه می دهد تا در آن بی حرکت نشوید دوره بعد از عملو از همان روزهای اول شروع به ایجاد حرکات در مفصل زانو کنید.

عملیات جودت

یک عملیات اساسا متفاوت توسط جودت و همکاران پیشنهاد شد. بر اساس حرکت دیستال بخش های پروگزیمال عضله چهار سر ران در امتداد ران، همراه با آرترولیز، تنولیز و میولیز. عمل جودت با دو برش انجام می شود که برای آرترولیز و تحرک عضله چهار سر ران به طور جداگانه انجام می شود. از یک برش بیرونی طولانی از تروکانتر بزرگتربه کندیل خارجی استخوان ران، عضله پهن جانبی از سپتوم بین عضلانی آزاد می شود، محل اتصال آن از تروکانتر بزرگتر جدا می شود، سپس عضلات میانی و عریض خارجی با اسکلت سازی استخوان ران حرکت می کنند. بنابراین، عضلات جانبی و میانی در سراسر استخوان ران از استخوان ران جدا می شوند. دومین برش پاراکشکک داخلی برای آرترولیز، تشریح چسبندگی در پیچ خوردگی مفصل و جداسازی قسمت دیستال m انجام می شود. vastus medialis از استخوان ران. عضله چهار سر ران اصلاح شده با اسکار در جهت دیستال به هم کشیده می شود و ساق پا را خم می کند. بعد از عمل از بیحرکتی مفصل استفاده نمی شود. عمل جودت تروماتیک است و اغلب با خونریزی زیاد همراه است و در سالهای اخیر بسیار نادر مورد استفاده قرار گرفته است.

روش های درمان جراحی که در بالا توضیح داده شد برای انقباضات واقعی مفصل زانو ناشی از دژنراسیون سیکاتریسیال-دیستروفیک عضلات ران استفاده می شود. اگر شکستگی ها به مفصل زانو نفوذ کنند، سفتی آن ایجاد می شود که با تغییرات کوچک در بافت عضلانی و تغییرات کاملاً قابل توجهی در حفره مفصل و بافت های اطراف مشخص می شود. برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت در بیماران این گروه، دستیابی به حداکثر ترمیم همخوانی سطوح مفصلی استخوان ران، درشت نی و کشکک و همچنین پیچ خوردگی مفصل ضروری است.

آرترولیز مفصل زانو

در انقباض اکستانسوربرش پوست از بیرون یا داخلاز مفصل زانو، با در نظر گرفتن اسکارهای پوستی موجود و داده های بالینی و رادیولوژیکی. پس از برش پوست، لبه های زخم از جمله فاسیا لاتا 2 سانتی متر به سمت داخل و خارج تشریح می شود، قسمت انتهایی عضله راست روده پیدا می شود و از اسکارهای اطراف در جهت پروگزیمال به سمت نواحی بدون تغییر جدا می شود. عضله میانی عبور نمی کند، حرکت آن همراه با خارجی یا داخلی انجام می شود عضلات پهنباسن M. rectus femoris به دقت از سایر عضلات جدا می شود. مفصل زانو و پیچ خوردگی فوقانی باز می شود، بافت های اسکار از پیچ خوردگی فوقانی و حفره مفصل بریده می شوند، استخوان بندی ها برداشته می شوند. در صورت ایستادن کم کشکک یا دژنراسیون سیکاتریسیال رباط کشکک نیز حرکت می کند. هنگامی که یک شکستگی داخل مفصلی با جابجایی ترکیب می شود، برداشتن مدل سازی کندیل های استخوان ران، درشت نی و کشکک انجام می شود.

با انقباض فلکشن و فلکشن-اکستنشن، برای به دست آوردن دامنه کامل حرکت، دو برش پوستی نیمه بیضی شکل از قسمت داخلی و طرف های بیرونیمفصل زانو از قطب فوقانی کشکک به سمت پایین و عقب تا سطح مفصلی استخوان درشت نی 2 تا 3 سانتی‌متر پشت رباط‌های جانبی و بالا رفتن نزدیکی در امتداد خلفی یا خلفی. سطح بیرونیباسن با کمک قلاب ها و کاردک بویالسکی به داخل حفره مفصل نفوذ کرده و قسمت های قدامی و خلفی آن را به حرکت در می آورند. تحرک بخش های قدامی به همان روشی که با انقباض اکستانسور انجام می شود. تحرک بخش های خلفی با برداشتن بافت اسکار، آزادسازی سطوح خلفی کندیل های استخوان ران و درشت نی و قطعات پشتیکپسول، بنابراین یک فضای ولولوس تشکیل می شود. از حفره مفصلی، با حرکت در امتداد سطح خلفی ران با اسپاتول یا اسپاتول، سر داخلی و خارجی جدا می شود. عضلات ساق پااز نقطه اتصال به کندیل های استخوان ران. ساق پا تا 180 درجه کشیده شده است.

تا به امروز، توسعه یافته است روش های مختلفدرمان انقباضات اکستانسور و فلکشن مفصل زانو با استفاده از دستگاه حواس پرتی لولا ایلیزاروف و ولکوف-اوگانسیان. این دستگاه ها با تثبیت سفت و سخت انتهای مفصلی و حفظ دیاستاز مشخص بین آنها، امکان خم شدن و اکستنشن اجباری را در مفصل زانو و کشش بافت های تغییریافته فیبری را فراهم می کنند. با این حال، تجربه انباشته شده در طول سال ها نشان می دهد که استفاده از دستگاه ها درمان را پیچیده می کند، طول مدت آن را افزایش می دهد، با تعدادی از عوارض خاص همراه است و در مقایسه با موبیلیزاسیون مفصل باز بهبود قابل توجهی در نتایج ایجاد نمی کند. در حال حاضر اکثر ارتوپدها به این نتیجه رسیده اند که کاربرد بسته دستگاه عمدتاً برای اصلاح انقباضات فلکشن و اکستنشن تا 6 ماه نشان داده شده است. در تاریخ بعد درمان سخت افزاریباید با حرکت باز مفصل زانو ترکیب شود.

تکنیک استفاده از دستگاه حواس پرتی لولا.

این دستگاه روی سطح اکستانسور اندام اعمال می شود. اولین لحظه عمل عبور دادن پین محوری از بالای اپی کندیل خارجی استخوان ران کاملاً عمود بر صفحه اصلی حرکت مفصل است. سپس با زاویه 10-30 درجه نسبت به آن، از طریق دیافیز استخوان ران در صفحه فرونتال، پره براکت بسته شده و از طریق استخوان درشت نی، همچنین در صفحه فرونتال، 2 پره از براکت چرخشی عبور داده می شود. . ابتدا پره محوری کشیده و ثابت می شود، سپس پره در براکت بسته شدن روی ران و در انتهای پره در براکت گردان روی ساق پا قرار می گیرد. قاب‌های تغییر موقعیت با انتهای رشته‌ای حواس‌پرها که در آنها ثابت شده‌اند، به براکت گردان متصل می‌شوند. بنابراین، قسمت پروگزیمال مفصل به طور صلب در یک طرف لولا دستگاه و قسمت دیستال از طرف دیگر ثابت می شود.

2-3 روز پس از اعمال دستگاه، توسعه حرکات در مفصل شروع می شود: حواس پرتی جزئی ایجاد می شود و بسته به شدت انقباض، دامنه حرکت 2-8 درجه در روز افزایش می یابد. پس از رسیدن به دامنه حرکتی لازم، لولا باز می شود تا بیمار بتواند آزادانه حرکت کند، اما دستگاه چند روز دیگر باقی می ماند. سپس دستگاه برداشته شده و درمان توانبخشی انجام می شود.

یکی از مهمترین مشکلات واقعیدر جراحی انقباضات مفصل زانو مشکل جلوگیری از ایجاد چسبندگی پس از عمل های ترمیمی ثانویه روی عضله چهار سر ران و مفصل زانو است. عمل‌های کم ضربه‌ای که برای تحرک مفصل زانو انجام می‌شود، اغلب منجر به ایجاد چسبندگی‌های درشت‌تر می‌شود که علت عود انقباض است.

روش های مختلفی برای کاهش یا جلوگیری از ایجاد چسبندگی پس از حرکت زانو پیشنهاد شده است:

استفاده از واشر مصنوعی ساخته شده از مواد مصنوعی؛

استفاده از پد از بافت های بیولوژیکی؛

مقدمه مواد داروییداخل حفره مفصل و زیر عضله چهار سر ران؛

استفاده از آنزیم ها و مواد قابل جذب، استفاده از روش های فیزیکی.

استفاده از فیلم سیلوکسان امیدوار کننده است. پس از انجام عمل موبیلیزینگ، بین سر عضله چهارسر ران یا سطوح مفصلی قرار می گیرد. پس از 2-3 هفته، فیلم برداشته می شود و درمان توانبخشی ادامه می یابد.

درمان بعد از عمل

این عمل اولین قدم در درمان انقباضات مفصل زانو است. پس از اتمام آن، زهکشی فعال مفصل به مدت 24-48 ساعت انجام می شود، یک اسپلینت گچی اعمال می شود. با انقباض اکستانسور مفصل زانو، بیحرکتی با زاویه 140 درجه و با انقباض خمشی-اکستانسور - در زاویه 175 درجه انجام می شود. دادن یک موقعیت خاص بسته به نوع انقباض، برای تغییر جهت بافت های اطراف مفصل زانو در طول بهبودی آنها در دوره پس از عمل ضروری است. بیحرکتی کوتاه مدت بر بازیابی عملکرد مفصل زانو تأثیری نمی گذارد و باعث بهبود زخم جراحی می شود.

درمان توانبخشی به سه دوره تقسیم می شود:

بی حرکتی؛

پس از بی حرکتی؛

مقوی.

وظایف اصلی دوره بی حرکتی، عادی سازی تروفیسم بافت های آسیب دیده و جلوگیری از چسبندگی در بافت های اطراف مفصلی است. این شامل فعالیت های زیر است: UHF از 2-3 روز پس از جراحی، ورزش درمانی برای عضلات پا، ساق پا و ران.

در دوره پس از بیحرکتی که 3-4 هفته طول می کشد، درمان توانبخشی با هدف تحریک فرآیندهای بازسازی در بافت های عمل شده، جلوگیری از ایجاد اسکار، افزایش کشش عضلانی و بهبود عملکرد اندام عمل شده انجام می شود. در این دوره، مجموعه روش های فیزیوتراپی گسترش می یابد: الکتروفورز، اولتراسوند، اوزوسریت، ماساژ. در طول تمرین درمانی، بار را افزایش دهید. یکی از عناصر جامع درمان بعد از عملانقباض شدید ترمیم مفصل زانو است. این در هفته سوم یا چهارم تولید می شود، در حالی که فرآیند چسبندگی چندان مشخص نیست.

AT دوره نقاهتبه مجموعه فوق از وسایل توانبخشی پس از عمل، لازم است مکان درمانی بر روی بلوک ها و دستگاه های آونگ با افزایش بار، تمرینات روی دوچرخه ورزشی و روش های آب اضافه شود.

انتخاب صحیح روش درمان پس از عمل و تداوم در مراحل مختلف به شما امکان می دهد نتیجه مطلوبو مریض را به کار برگرداند. ترکیب روش های غیر جراحی توانبخشی با روش های عملیاتی، کفایت آنها در هر مورد خاص، دوره ناتوانی در کار بیماران را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد و ناتوانی را کاهش می دهد.

مربوط به انقباضات و آنکیلوز فیبری و یک مفصل آویزان است. ما به تعریف انقباض که میکولیچ در آن زمان به آن داده بود پایبند هستیم. انقباض مفصل زانو باید به عنوان محدودیت جزئی یا کامل حرکات فعال و غیرفعال در نظر گرفته شود، به استثنای شرایطی که در آن چسبندگی واقعی یا فیبری انتهای مفصلی رخ می دهد (که به آن "آنکیلوز" می گویند).

علل و مکانیسم تشکیل تغییر شکل

وقوع انقباض مداوم مفصل زانو توضیح خاص خود را دارد. در ارتباط با ویژگی های دستگاه تشریحی، حرکات در اطراف بسیاری از محورها انجام می شود و خم شدن با لغزش ترکیب می شود. بنابراین، و همچنین به دلیل تخریب غضروف و تغییرات سیکاتریسیال در دستگاه رباط در طی فرآیندهای التهابی، همزمان با خم شدن، ابتدا یک سابلوکساسیون کوچک و سپس بارزتر در قسمت پایین ساق پا رخ می دهد. رایج‌ترین انقباضات خمشی با ماهیت آرتروژنیک، در صورت وجود سابلوکساسیون در مفصل، به‌ویژه با آزار و اذیت سل، پایدارترین آنها هستند. برعکس، انقباضات میوژنیک بهتر پیش می روند. انقباضات نورومیوژنیک مفصل زانو بیشتر پس از فلج اطفال، با بیماری لیتل و همچنین با میوپاتی پیشرونده مشاهده می شود. یک انقباض خمشی نسبتاً پایدار زمانی ایجاد می شود که پوست و فاسیا در حفره پوپلیتئال آسیب دیده یا سوخته باشد - انقباض درماتو-دسموژنیک.

انقباضات ضربه ای مفصل زانو می تواند ناشی از تغییرات داخل مفصلی یا اطراف مفصلی در استخوان ها و بافت های نرم باشد. انقباضات می توانند فلکسیون و اکستانسور باشند. انقباضات رفلکس اغلب پس از آسیب ایجاد می شوند.

انقباضات در وضعیت اکستنشن پس از آسیب به مفصل ران و عضلات اطراف آن چنان پایدار است که انجام آنها بسیار دشوار است. درمان محافظه کارانه. یک پدیده مشابه اغلب در استئومیلیت گلوله ای ران، زمانی که اندام مشاهده می شود مدت زمان طولانیدر یک باند گچی است. بر این اساس، در مفصل زانو وجود ندارد علت اولیهبرای انقباض اکستانسور مداوم این در تغییرات سیکاتریسیال اولیه در دستگاه عضلانی و فاشیال اکستانسور نهفته است. در آینده، تغییرات ثانویه در کپسول، دستگاه تاندون-رباط، غضروف و استخوان ها رخ می دهد. علت انقباض نیز می تواند تغییرات اولیه در عضلات باشد، به عنوان مثال، با میوزیت استخوانی. در نهایت، انقباضات مادرزادی بسیار پایدار در مفاصل زانو در وضعیت اکستنشن با ریکورویشن یا در وضعیت فلکشن، به عنوان مثال، در آرتروگریپوز مشاهده می شود.

علائم انقباض زانو

علائم و سیر بالینی انقباضات مفاصل زانو به علت وقوع آنها، مرحله بیماری و درجه اختلالات آناتومیک بستگی دارد. علائم انقباض فلکشن خیلی زود ظاهر می شود بیماری التهابیمفصل در ابتدا، m و o ایجاد می شود - انقباض ژن به عنوان رفلکس درد در مفصل. چنین انقباضی به راحتی اصلاح می شود و در بیهوشی تقریباً به طور کامل ناپدید می شود. در آینده با ایجاد تغییرات مخرب و سیکاتریسیال در مفصل، انقباض پایدار می شود و در صورت وجود سابلوکساسیون در مفصل زانو، اصلاح آن دشوار می شود. در این مطالعه، عضلات فلکسور (mm. biceps femoris، semitendinosus، semimembranosus و m.popliteus عمیق‌تر و سر m. gastrocnemius) به شدت تنش دارند. در سطح قدامی زانو در زیر کشکک، یک پسرفت جزئی مشخص می شود که نشان دهنده سابلوکساسیون ساق پا است. گروه اکستانسور در حالت آتروفی (به ویژه پس از آسیب) است. کشکک در ابتدا متحرک است، اما با نزدیک شدن زاویه خمش به 90 درجه، تعیین حرکات کشکک دشوار است. انقباضات فعال عضله چهار سر ران ثابت می کند که کشکک به ران لحیم نشده است. این برای بازسازی بعدی عملکرد عضلانی مهم است.

تعیین اینکه آیا درد با دامنه حرکتی باقیمانده وجود دارد یا اینکه حرکات محدود باقی مانده بدون درد هستند بسیار مهم است. در مورد اول، فرآیند التهابی باید ناقص در نظر گرفته شود. با حرکات بدون درد، می توان فرض کرد که روند در مرحله بهبودی است. البته سایر داده ها (اشعه ایکس، واکنش رسوب گلبول های قرمز) نیز باید در نظر گرفته شود.

پس از آن باید به انقباض اکستانسور زانو اشاره کرد استفاده طولانی مدتگچ گرفتن. در عین حال، نه تنها انقباض مداومدر مفصل، اما همچنین آتروفی شدید استخوان ها، غضروف ها و تغییرات در کپسول و رباط ها ظاهر می شود که پیش آگهی را از پیش تعیین می کند.

پیش بینی

پیش بینی باید بسته به رنج اصلی مفصل زانو انجام شود.

هنگام ایجاد موقعیت های مختلف در لحظه تثبیت، یک نکته مهم است نقش فیزیولوژیکیبه اصطلاح بافت لغزنده در حرکت اندام ها. حرکات اولیه زنده ماندن بافت لغزنده را حفظ می کند، تثبیت طولانی مدت این بافت را از بین می برد.

با توجه به غلبه گروه عضلانی بازکننده ران بر فلکسورها، باید از بروز انقباض اکستانسور که در آن به زودی ارزش فیزیولوژیکی خود را از دست می دهد، جلوگیری کرد. بافت چربیدر زیر تاندون عضله چهار سر ران قرار دارد. مبارزه با انقباض اکستانسور بسیار دشوارتر از انقباض فلکشن است.

انقباضات تروماتیک تازه معمولاً پس از رفع علت ناپدید می شوند، که اغلب در آسیب منیسک یا شکستگی داخل مفصلی، به ویژه eminentia intercondylaris tibiae نهفته است.

درمان انقباض زانو

مبارزه با انقباضات شامل چهار نکته اصلی است:

• پیشگیری از انقباضات با استفاده از پانسمان های صحیح اعمال شده و برداشتن به موقع آنها.
• اصلاح انقباضات با روش های ارتوپدی - باندهای الاستیک، پیچاندن، بانداژهای مرحله ای و گچی، با جراحی.
• حفظ موقعیت به دست آمده توسط یک باند ثابت.
• میانی و مخصوصاً بعدی.

در طول درمان، لازم است به طور منطقی اصلاح انقباض، با هدف حفظ تون عضلانی، با اقدامات جراحی و آبگرم ترکیب شود. اراده فعال بیمار و استفاده ماهرانه از تمرینات درمانی از اهمیت بالایی برخوردار است.

جبران اجباری تحت بیهوشی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، به ویژه در فرآیندهای التهابی، پیامدهای مداوم تروما و اشکال شدیدبدشکلی مادرزادی؛ اصلاح با کشکک ثابت نیز کاملا غیر قابل قبول است.

روش کشش پوست همراه با ژیمناستیک درمانیاغلب در انقباضات تروماتیک مفید است.

استفاده از گچ بری های «پیچ و خم» و صحنه دار می باشد روش اثبات شدهدرمان انقباضات شدید مفصل زانو با منشاء التهابی و ضربه ای.

برداشتن اسکار و پیوند پوست. بعد از سوختگی و آسیب های تروماتیکاغلب زخم های گسترده ای ایجاد می شود که حرکت را محدود می کند. فقط بریدن جای زخم کافی نیست. در چنین مواردی، اسکارهایی که حرکت را محدود می‌کنند برداشته می‌شوند، انقباض اصلاح می‌شود (همیشه انجام این کار همزمان امکان‌پذیر نیست)، و پیوند پوست، اغلب با کمک یک فلپ آزاد یا ساک‌دار انجام می‌شود. اندام ثابت است و موقعیت اصلاح شده را حفظ می کند. پس از پیوند فلپ، آنها زود شروع به حرکت می کنند.

فاشیوتومی. تشریح فاسیا گاهی اوقات نتایج مطلوبی را به همراه دارد. بنابراین، با انقباض فلکشن زانو، نه به دلیل تغییر در مفصل، کالبد شکافی مایل فاسیای پهن در امتداد سطح خارجی ران در یک سوم تحتانی آن امکان اصلاح انقباض را تا حدودی ممکن می‌سازد. گاهی لازم است این عمل با تنوتومی فلکسور تکمیل شود.

تنوتومی. میوتومی. این عمل ها بیشتر برای انقباضات مفصل زانو استفاده می شود. روش تنوتومی باز نسبت به روش بسته مزیت دارد. در بسیاری از موارد به جای یک کالبد شکافی ساده، از افزایش طول تاندون استفاده می شود.

نوروتومی. در صورت وجود انقباض اسپاستیک، نوروتومی یا نوروتومی با میوتومی انجام می شود.

پیوند تاندون. این عمل پس از اصلاح انقباض به روش محافظه کارانه اعمال می شود.

کپسولوتومی. با انقباض فلکشن مفصل زانو، کپسولوتومی انجام می شود.

کپسولوتومی ویلسون برشی به طول 12-14 سانتی متر در امتداد سطح خارجی مفصل ران و زانو ایجاد می شود. در معرض tractus iliotibialis، تاندون m. عضله دوسر فموریس Tractus iliotibialis به شکل Z در ارتفاع 5 سانتی متری از سطح مفصل جدا می شود. تاندون m. عضله دوسر فموریس جدا شده و از سر نازک نی جدا شده است. peronaeus communis که در پشت سر نازک نی قرار دارد، جدا شده و با یک نوار گاز کشیده شده است.

پس از تشریح تاندون، کپسول مفصلی در سطح سطح خلفی کندیل فمورال نمایان شده و تشریح می شود. با استفاده از آسانسور، کپسول از پشت ران جدا می شود. برش روی کندیل خارجی ران به سمت بالا هدایت می شود، سر بیرونی m. gastrocnemius و برش ساب پریوستئال کپسول را 6 سانتی متر بالاتر از خط مفصل و همچنین از وسط تا خط وسط ران ایجاد می کند.

برش دوم به همان طول بالای کندیل داخلی ران از محل اتصال ادکتورها به پایین 3 سانتی متر زیر فضای مفصل مفصل زانو ایجاد می شود. اینجا هم تشریح می کنند بخش پشتیکپسول ها یک دستمال بزرگ از طریق تونل ایجاد شده توسط برش خارجی و داخلی کشیده می شود، زانو خم می شود و با کمک دستمال تمام سطح پشت ران در سطح مفصل نمایان می شود. علاوه بر این، بافت‌هایی از پشت جدا می‌شوند که از گسترش مفصل جلوگیری می‌کند.

در نهایت با کمک دستکاری دقیق سعی در اصلاح انقباض زانو می شود. پس از رسیدن به اکستنشن کامل، وضعیت عصب را بررسی کنید، یک هموستاز کامل ایجاد کنید. انتهای تاندون m. عضله دوسر فموریس با کتگوت مرتبط است. پوست را محکم بخیه می زنند. گچ بری اعمال می شود که بلافاصله پس از اعمال گچ از سطوح جانبی و میانی جدا می شود. پس از یک هفته، لاستیک عقب را رها کرده و با احتیاط حرکت کنید. تا پایان ماه یک آتل تجویز می شود و بارگذاری مجاز است.

آرترولیزکه شامل آرتروتومی، برداشتن چسبندگی های فیبری و تحرک مفصل است، دامنه حرکتی کمی می دهد.

روش چاکلین با انقباض اکستانسور مفصل زانو از تکنیک جراحی زیر استفاده می شود. تاندون عضله چهار سر ران با یک برش داخلی نمایان می شود، به شکل Z بریده می شود، عضله چهار سر ران از اسکار آزاد می شود، پیچ خوردگی فوقانی و جانبی مفصل و همچنین چسبندگی ها تشریح می شود و تغییر شکل می یابد. منیسک ها برداشته می شوند. اندام به تدریج خم می شود. هنگامی که خم شدن به زاویه 110 درجه می رسد، آنگاه مقداری دیاستاز بین انتهای تاندون ایجاد می شود. فاصله بین انتهای تاندون عضله چهار سر ران با تکرار فاسیای وسیع ران جایگزین می شود. در اینجا با پوشاندن عیب، عضله سارتوریوس پیوند زده می شود که انتهای آن روی کشکک تقویت می شود. کپسول و عضله با بخیه های کتگوت بخیه می شوند. یک درز کر از پوست ایجاد کنید. آتل گچی پشت به مدت 3-4 هفته اعمال می شود، سپس گالوانیزه و ماساژ تجویز می شود. ابتدا بیمار باید در آتل راه برود.

برداشتن مفصل. این عمل با انقباضات دردناک باعث ایجاد آنکیلوز قابل اعتماد می شود و عمدتاً برای کارگران یدی نشان داده می شود.

آرتروپلاستی برای انقباضات آرتروژنیک با منشا غیر سلی نتایج رضایت بخشی را با عضلاتی که به خوبی حفظ شده اند به دست می دهد.

جلوگیری

پیشگیری از انقباض پایه و اساس جراحی ارتوپدی است. در اشکال اولیه التهاب و همچنین در آسیب های مفصل زانو، ایجاد شرایط استراحت در آتل یا گچ گیری از بروز انقباضات جلوگیری می کند. اما تثبیت طولانی مدت می تواند منجر به تشکیل یک انقباض اکستانسور مداوم شود.

جلوگیری از انقباض در عواقب تروما، فرآیندهای التهابی مزمن (سل، روماتیسم) و در نتیجه فلج اطفال بسیار مهم است.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است