چگونه می توان ضربه مغزی را تشخیص داد. ضربه مغزی: چگونه تشخیص دهیم و چه کاری انجام دهیم

ضربه مغزی یک آسیب جدی است که معمولاً هنگام ضربه به سر ایجاد می شود. ضربه مغزی می تواند ناشی از سقوط، آزار فیزیکی، تصادف در حین دوچرخه سواری یا موتور سیکلت، برخورد عابران پیاده و در حین فعالیت باشد. گونه های تماسیورزش هایی مانند راگبی یا فوتبال. ضربه مغزی معمولاً موقتی است، با این حال، اگر فردی باشد علائم مشخصهاو باید به پزشک مراجعه کند ضربه های مغزی مکرر می تواند منجر به آسیب جدی مغز، از جمله انسفالوپاتی تروماتیک مزمن (CTE) شود. در حالی که ضربه مغزی می تواند علائم ترسناکی ایجاد کند، در بیشتر موارد پس از چند روز از بین می رود.

مراحل

قسمت 1

علائم مشخصه

مشخص کنید که آیا قربانی هوشیاری خود را از دست داده است یا خیر.گاهی اوقات ضربه مغزی می تواند با از دست دادن هوشیاری همراه باشد. این واضح ترین علامت ضربه مغزی است. اگر قربانی پس از ضربه به سر خود هوشیاری خود را از دست داد، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

به گفتار نامفهوم و نامشخص توجه کنید.از قربانی بپرسید سوالات ساده: «اسمت چیست؟»، «یادت هست کجایی؟». اگر فردی دیر پاسخ می دهد، گیج می شود، متوجه نمی شود در مورد چه چیزی از او می پرسند یا به سؤالات پاسخ نمی دهد، ممکن است دچار ضربه مغزی شود.

دریابید که آیا قربانی گیج شده است و آنچه اتفاق افتاده را به یاد می آورد.اگر فردی ظاهری از دست رفته دارد، گیج است یا به یاد نمی آورد که کجاست، این ممکن است نشان دهنده آسیب مغزی باشد. اگر قربانی گیج شده باشد، آنچه را که اتفاق افتاده به خاطر نیاورد یا حافظه خود را از دست داده باشد، ممکن است دچار ضربه مغزی شود.

به حالت تهوع و استفراغ توجه کنید.اگر پس از ضربه ای به سر یا حادثه دیگری، قربانی استفراغ کند، مخصوصاً مکرر، این معمولاً نشان دهنده ضربه مغزی است. اگر استفراغ وجود ندارد، از فرد بپرسید که آیا احساس بیماری می کند یا ناراحتی معده دارد - این نیز می تواند نشانه ضربه مغزی باشد.

به دنبال اختلال در تعادل و هماهنگی ضعیف حرکات باشید.ضربه مغزی اغلب منجر به اختلال در عملکرد حرکتی می شود: برای مثال، قربانی ممکن است نتواند در یک خط مستقیم راه برود یا توپ را بگیرد. اگر فردی داشته باشد تخلفات مشابهو زمان واکنش کند است، شاید ضربه مغزی شده باشد.

از قربانی بپرسید که آیا علائم معمولی دارد یا خیر.این شامل: سردرد، تاری دید، سرگیجه. اگر سردرد بیش از چند دقیقه ادامه یابد، ممکن است نشانه ضربه مغزی باشد. تاری دید، "ستاره در چشم" و/یا سرگیجه و تاری دید نیز ممکن است نشان دهنده ضربه مغزی باشد.

به مدت 3 تا 4 ساعت مصدوم را زیر نظر داشته باشید.اگر مشکوک به ضربه مغزی هستید، چند ساعت به او نگاه کنید. مصدوم را تنها نگذارید زیرا ممکن است به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز داشته باشد. سعی کنید شخصی را در نزدیکی خود داشته باشید و حداقل چند ساعت پس از حادثه رفتار او را مشاهده کنید.

تعیین کنید که آیا قربانی به نور و صدا حساسیت مفرط دارد یا خیر.ضربه مغزی اغلب با افزایش حساسیت به نور روشن و صداهای بلند. اگر فردی بچرخد و از درد یا صدای کر کننده در نورهای روشن یا صداهای بلند شکایت کند، ممکن است دچار ضربه مغزی شود.

به دنبال تغییرات در الگوهای غذا خوردن و خواب باشید.به رفتاری که خلاف عادت ها و عادات است توجه کنید این فرد. اگر قربانی اشتهای خود را از دست داده باشد یا بیشتر از حد معمول غذا بخورد، ممکن است دچار ضربه مغزی شود. اگر فردی مشکل خواب داشته باشد یا بیشتر از حد معمول بخوابد، ممکن است نشان دهنده ضربه مغزی باشد.

دریابید که آیا قربانی با حافظه یا تمرکز مشکل دارد یا خیر.حتی اگر یک فرد بلافاصله پس از حادثه ذهن خود را روشن نشان دهد، علائم ممکن است مدتی طول بکشد تا ظاهر شوند. اگر قربانی به نظر می رسد حواسش پرت است، نمی تواند تمرکز کند، یا به خاطر نمی آورد که قبل یا بعد از حادثه چه اتفاقی افتاده است، ممکن است نشان دهنده ضربه مغزی باشد.

به گریه مکرر کودک توجه کنید.اگر مشکوک هستید که ممکن است کودکی دچار ضربه مغزی شده باشد، ببینید آیا او بیشتر از حد معمول گریه می کند یا خیر. اگرچه بزرگسالان و کودکان بسیاری را تجربه می کنند علائم مشابهکودکان ممکن است به دلیل درد و ناراحتی و همچنین ناتوانی در بیان مشکلات خود به طریق دیگری گریه کنند.

قسمت 3

مراقبت های بهداشتی

در صورت بروز تشنج، مشکل در تنفس، فوراً به پزشک مراجعه کنید ترشحات مایعاز گوش اگر قربانی پس از از دست دادن هوشیاری پاسخ نداد یا بیدار نشد، سردرد بدتر شد، استفراغ مداوم، خون یا مایع از گوش و بینی، تشنج، تنگی نفس یا تاری دید داشت، بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. مراقبت پزشکی. این علائم ممکن است نشان دهنده آسیب بسیار جدی مغز باشد.

اگر مشکوک به ضربه مغزی هستید، ظرف 1 تا 2 روز پس از حادثه به پزشک مراجعه کنید.حتی اگر یک اورژانس پزشکی نباشد، آسیب سر باید توسط یک پزشک متخصص درمان شود. اگر مشکوک به ضربه مغزی هستید، او را در دو روز اول پس از حادثه نزد پزشک ببرید.

در صورت تشدید علائم، فوراً به دنبال مراقبت پزشکی باشید.به عنوان یک قاعده، با گذشت زمان، علائم ضربه مغزی ضعیف می شود. در غیر این صورت، اگر سردرد بدتر شد و/یا قربانی احساس خستگی فزاینده ای کرد، باید بدون تاخیر با پزشک مشورت کرد. این علائم ممکن است نشان دهنده آسیب جدی تری باشد.

• اگر قربانی ذهنش روشن باشد و از علائم مشخص شکایت نکند، کبودی‌ها و برآمدگی‌های کوچک ممکن است با ضربه مغزی همراه نباشد. با این حال، در این مورد، بهتر است فرد را مشاهده کنید که آیا او بیشتر است یا خیر علائم شدیدمانند استفراغ، گفتار آهسته و بی نظمی فضایی.
• حتما پس از آسیب دیدگی برای مدت طولانی مراقب قربانی باشید تا از بدتر نشدن او مطمئن شوید. به فرد استراحت دهید، اما در عین حال هر از گاهی با او تماس بگیرید و برای کنترل سؤالاتی بپرسید.
• بهبودی پس از ضربه مغزی ممکن است ساعت ها تا هفته ها طول بکشد. زمان مشخص به سلامت قربانی و شدت آسیب بستگی دارد.

هشدارها

• اگر مصدوم بلافاصله درمان نشود، آسیب جدی به سر می تواند منجر به کما شود.
• ارزیابی شدت آسیب به سر ممکن است دشوار باشد. با این حال، اگر مصدوم بیهوش است، با اورژانس تماس بگیرید. لازم است خطر خونریزی مغزی را که ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، حذف کنید. علائم خونریزی آهسته ممکن است چندین روز پس از مجروح شدن فرد ظاهر شود.
• آسیب مغزی مکرر می تواند منجر به ادم مغزی، ناتوانی و نتیجه کشنده. اگر پس از اولین ضربه مغزی به درستی درمان نشود، خطر ضربه های مغزی مکرر افزایش می یابد.

یکی از شرایط پاتولوژیک، که اغلب در پزشکی یافت می شود ضربه مغزی است. صریح تغییرات پاتولوژیکدر بافت های مغز ایجاد نمی کند، اما فرد دارای شکایاتی است و علائم و نشانه هایی دارد که نشان می دهد اختلالات عملکردیدر مدولا چگونه ضربه مغزی را تشخیص دهیم؟

علت ضربه مغزی مدولاممکن است جراحت، ضربه، افتادن و حتی حرکت خیلی ناگهانی وجود داشته باشد. اغلب ضربه مغزی در تصادفات رانندگی اتفاق می افتد، حتی زمانی که هیچ ضربه (ضربه) مستقیمی در ناحیه سر وجود ندارد، هنگام افتادن روی دنبالچه. اعتقاد بر این است که در این لحظه تغییرات میکروسکوپی وجود دارد که باعث علائم ضربه مغزی و بدتر شدن وضعیت بیمار می شود.

ضربه مغزی پس از ضربه و افتادن و همچنین در تصادف رخ می دهد.

درجات بیماری

صدمات از این نوع می تواند باعث از دست دادن هوشیاری شود، اما همیشه این اتفاق نمی افتد. به عنوان مثال، در کودکان خردسال، ضربه مغزی به ندرت با از دست دادن هوشیاری همراه است، در حالی که افراد مسن، برعکس، برای مدت طولانیممکن است به خود نیایند از دست دادن هوشیاری علامت اصلی ضربه مغزی درجه سوم است.

چگونه متوجه می شوید که شما یا یکی از نزدیکانتان دچار ضربه مغزی شده اید؟ تعدادی از علائم و شکایات وجود دارد که امکان شناسایی آن را فراهم می کند که در زیر توضیح داده خواهد شد. باید در نظر داشت که در کودکان خردسال علائم ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، بنابراین پس از آسیب، باید با پزشک مشورت کنید تا بتواند رفلکس ها را بررسی کند و در صورت لزوم انجام دهد. تحقیقات اضافی.

اگر ضربه مغزی بدون از دست دادن هوشیاری ادامه یابد، پس از آن بیمار در اولین دقایق پس از آسیب دچار بی‌حالی می‌شود، نمی‌تواند بفهمد کجاست، به سؤالات دیگران پاسخ دهد، گاهی اوقات از دست دادن حافظه (فراموشی) وجود دارد که از علائم ضربه مغزی است. از درجه دوم ضربه مغزی درجه یک، یا ضربه مغزی خفیف، تنها با بی نظمی موقت در فضا مشخص می شود و علائم عصبیکه بعدا پیدا میشه

نشانه ها	درجات ضربه مغزی
	ریه	متوسط	سنگین
شوکه شده	بلافاصله پس از آسیب، معمولا حداقل 15 دقیقه	را می توان برای چند ساعت مشاهده کرد	پس از از دست دادن هوشیاری، با علائم دیگر
فراموشی	گم شده	فراموشی رتروگراد یا انتگراد	پس از از دست دادن هوشیاری، فراموشی رتروگراد یا انتگراد رخ می دهد
از دست دادن هوشیاری	گم شده	گم شده	از دست دادن هوشیاری، کوتاه مدت یا بلند مدت وجود دارد.

تصویر بالینی

بلافاصله پس از آسیب، حالت بی‌حالی (بی‌حالی) رخ می‌دهد، اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده باشد، وقتی به خود می‌آید بی‌حالی مشاهده می‌شود. بیمار از ضعف، سرگیجه، حالت تهوع شکایت دارد، یک استفراغ ممکن است. صورت رنگ پریده است، نبض مکرر است. بیمار قادر به پاسخ سریع به سؤالات نیست، در برخی موارد به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است (فراموشی). نقض هماهنگی وجود دارد، برای بیمار سخت است که روی پای خود بایستد.

سرگیجه ممکن است بلافاصله پس از آسیب ایجاد شود

بعداً علائم دیگری از ضربه مغزی ایجاد می شود - بی حالی، خواب آلودگی، اختلال خواب. گاهی اوقات برافروختگی در صورت، سرگیجه، وزوز گوش وجود دارد. عدم تحمل سر و صدا، نور (فوتوفوبیا) و سردردهای شدید اغلب مشاهده می شود. تمرکز برای فرد دشوار است، افسردگی، تحریک پذیری وجود دارد. این عارضه می تواند از ۲ تا ۳ روز تا چند هفته ادامه داشته باشد که بیشتر در افراد مسن دیده می شود. بستگی به شدت ضربه مغزی و درمان دارد.

زمانی که بعد از آسیب هیچ علامتی در ذات ضربه مغزی وجود نداشته باشد، یعنی علائم را نتوان تشخیص داد، هوشیاری خود را از دست نداد یا فرد معتقد بود که همه چیز با او مرتب است و از چیزی شکایت نمی کند، در ابتدا ساعت ها او باید تحت نظر بماند، زیرا ممکن است علائم زیادی بعدا ظاهر شود.

علائم و نشانه ها

چگونه ضربه مغزی را تعریف کنیم؟ واقعیت این است که علائم ضربه مغزی در بزرگسالان با علائم یک کودک یا نوجوان تفاوت چندانی ندارد، اما کودک همیشه نمی تواند به درستی توضیح دهد، بگوید چه احساسی دارد. برخی از علائم اغلب با شکایات بیمار همراه است، برخی دیگر را می توان با معاینه تعیین کرد. شایع ترین تظاهرات ضربه مغزی را در نظر بگیرید.

شکایات بیمار	علل
سردرد	اغلب ضربان دار یا قوس دار است، می تواند در محل ضربه موضعی شود (ضد حمله) یا گسترده باشد. هنگام مصرف مسکن ها حذف نمی شود. ممکن است با نویز، نور شدید تشدید شود. به دلیل تحریک ایجاد می شود بخش های فردیمغز یا تقویت فشار داخل جمجمه.
حالت تهوع، استفراغ	استفراغ معمولا بلافاصله پس از آسیب رخ می دهد، با تحریک سلول های مرکز استفراغ، که در پایین بطن چهارم قرار دارد، به دلیل حرکت شدید مایع مغزی نخاعی در این ناحیه یا نقض اتصالات سلولی همراه است. حالت تهوع ممکن است بیشتر طول بکشد.
سرگیجه	علامت مکررضربه مغزی ناشی از اختلال در دستگاه دهلیزی و بافت مخچه است. اغلب با اختلال در هماهنگی، راه رفتن ناپایدار، کندی حرکت همراه است که در صورتی که کودک نتواند وضعیت خود را توضیح دهد، می تواند مشاهده شود.
اختلالات هماهنگی	گاهی اوقات انجام فوری حتی اقدامات معمول برای بیمار دشوار است، به نظر می رسد که او مهار شده است، این به دلیل نقض رسانش تکانه ها از سلول های مغز به عضلات است. اغلب لرزش عضلات کوچک اندام فوقانی وجود دارد.
سر و صدا در گوش	ناشی از تغییرات در منطقه است عصب شنوایی، اغلب هنگامی که فشرده می شود، در هنگام افزایش فشار داخل جمجمه.
درد در چشم	این می تواند هنگام خواندن، تماشای برنامه های تلویزیونی، کار با کامپیوتر رخ دهد. اغلب با سردرد همراه است. کودکانی که دوست داشتند تلویزیون تماشا کنند یا بازی کنند اغلب بی حال می شوند و حتی نمی خواهند برنامه های مورد علاقه خود را تماشا کنند. لرزش یا لرزش وجود دارد ماهیچه های چشموقتی به طرف نگاه می کنیم
رنگ پریدگی، قرمزی پوست، تعریق	ناشی از تغییرات در سیستم عصبی خودمختار، از دست دادن اتصالات بین سلول ها، افزایش فشار داخل جمجمه است. همچنین ممکن است با افزایش یا کندتر شدن ضربان قلب، تاخیر در پاسخ مردمک به نور، که باعث فتوفوبیا می شود، همراه باشد.
تحریک پذیری، افسردگی	زمانی رخ می دهد که سلول های مسئول احساسات تحریک شوند. خلق و خوی اغلب تغییر می کند، بیمار دمدمی مزاج می شود.
ناتوانی در تمرکز	بیمار نمی خواهد کاری انجام دهد، تمرکز روی کار برای او دشوار است، حتی انجام کاری که دوست دارد. با اختلال در اتصالات بین سلول های بنیادی و ساختارهای زیر قشری مرتبط است.
مشکلات خواب	اغلب با کاهش تغذیه سلول های مغزی به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه همراه است نشانه های دیرهنگامبا ضربه مغزی
فراموشی	ممکن است صریح یا پنهان باشد. گاهی اوقات بیمار به یاد نمی آورد که چه اتفاقی افتاده است، این فراموشی رتروگراد است. Antegrade را می توان با درخواست از شما برای تکرار یک سری کلمات بعد از شما تعیین کرد، بیمار این کار را به سختی انجام می دهد.

علاوه بر این، علائم عصبی نیز وجود دارد که توسط پزشک تعیین می شود. لزومی ندارد که بیمار همه این شکایات و علائم را داشته باشد. تشخیص بر اساس ترکیبی از علائم خاص است.

تشخیص

هنگام تشخیص، پزشک داده های تاریخچه (نحوه وقوع آسیب، از دست دادن هوشیاری)، شکایات بیمار را در نظر می گیرد، نظرسنجی را برای تعیین تمرکز توجه، تشخیص علائم فراموشی انجام می دهد. او ممکن است در مورد آنچه قبل از آسیب دیدگی، چه روزی، چه ماهی یا چند مورد را انجام دهد، سؤالاتی بپرسد تست های ساده. مثلاً تعدادی اعداد را در آن بگویید به صورت برعکسیک سری کلمات را تکرار کنید چنین آزمایشاتی به شما امکان می دهد تا اختلال حافظه، تمرکز را تعیین کنید و به شناسایی ضربه مغزی و جهت دهی خود کمک کنید اقدامات بعدی(با آمبولانس تماس بگیرید) در خانه.

پس از آن انجام می شود معاینه عصبیبیمار علائمی که ممکن است نشان دهنده ضربه مغزی باشد عبارتند از:

علامت	نحوه تعیین
واکنش مردمک به نور	مردمک ها ممکن است کمی منقبض، گشاد شده باشند، واکنش به نور کند است. معمولاً آنها متقارن هستند ، اگر ناهمواری وجود داشته باشد ، این نشان دهنده آسیب جدی تر ، کبودی ، هماتوم است.
نیستاگموس	معمولاً وقتی به دور نگاه می کنید، افقی است. انسان نمی تواند جسمی را بدون چرخاندن سر در جهت آن ببیند.
عدم تقارن تاندون، رفلکس های پوستی	این معمولا توسط یک متخصص مغز و اعصاب تعیین می شود، به عنوان مثال، تکان دادن زانو هر دو اندام تحتانیباید به همان اندازه تلفظ شود، رفلکس های مختلف یا آسیب شناختی نشان دهنده نقض است.
پدیده اکولوستاتیک گورویچ	اگر از بیمار بخواهید به بالا نگاه کند، منحرف شده و شروع به عقب افتادن می کند، اگر به پایین نگاه کنید، سپس به جلو.
علامت رومبرگ	در حالت ایستاده با کفی جابجا شده، چشم بستهو با بازوهای کشیده به جلو، لرزش انگشتان، لرزش پلک ها وجود دارد.
علائم نقض اتونومیک سیستم عصبی	تغییر در ضربان قلب، بی ثباتی فشار خون، سفید شدن یا قرمزی پوست.
حرکات نامتقارن عضلات صورت	اگر از بیمار بخواهید لبخند بزند، سطوح گوشه های دهان ممکن است نامتقارن قرار بگیرند.
رفلکس کف دست چانه	هنگام نوازش، نوازش کف دست در پایه شستانقباض ماهیچه های چانه وجود دارد.
علائم تحریک غشاهای مغز	سختی عضلات گردن، معمولاً خفیف است و به سرعت از بین می رود.
واگرایی کره چشم	وقتی سعی می کنید تمرکز کنید، مثلا انگشت دستتان را با چشمانتان به دقت دنبال کنید، کره چشم ها واگرایی دارند و نیستاگموس هم مشخص می شود.

2-3 علامت و داده های مربوط به تاریخ برای تشخیص کافی است، اما ابتدا باید مطمئن شوید که دیگر وجود ندارد. آسیب جدیمغز (کوفتگی، شکستگی، خونریزی و غیره). برای این، از مطالعات اضافی مختلف استفاده می شود: اشعه ایکس، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا کامپیوتری، انسفالوگرافی، سوراخ کمری.

برای بسیاری از افراد، ضربه مغزی بدون درمان برطرف می شود، اما در خانه، پس از آسیب، باید آرامش بیمار را فراهم کرد و در صورت بدتر شدن وضعیت، حتما با پزشک مشورت کنید.

صدمه مغزیتخلف است عملکردهای مغزپس از ضربه، که با آسیب عروقی همراه نیست. در اثر ضربه مغز ایجاد می شود سطح داخلیجمجمه، در حالی که فرآیندهای سلول های عصبی کشیده می شوند.

ضربه مغزی خفیف ترین نوع آسیب مغزی تروماتیک است. پزشکان نظر مشترکی در مورد مکانیسم ایجاد این بیماری ندارند. یک چیز با اطمینان مشخص است: ضربه مغزی باعث نقض ساختار مغز نمی شود. سلول های آن زنده می مانند و تقریباً آسیب نمی بینند. اما در عین حال وظایف خود را به خوبی انجام نمی دهند. چندین نسخه وجود دارد که مکانیسم بیماری را توضیح می دهد.

1. پیوندهای بین سلول های عصبی(نورون ها).
2. تغییراتی در مولکول های تشکیل دهنده بافت مغز رخ می دهد.
3. اسپاسم عروق مغزی وجود دارد. در نتیجه مویرگ ها اکسیژن کافی به سلول های عصبی نمی آورند و مواد مغذی
4. هماهنگی بین قشر مغز و ساختارهای ستونی آن مختل می شود.
5. تعادل شیمیایی مایعی که مغز را احاطه کرده است تغییر می کند.

این نوع آسیب تروماتیک مغزی شایع ترین است. این تشخیص توسط 80 تا 90 درصد بیمارانی که با آسیب سر به پزشک مراجعه می کنند انجام می شود. هر ساله در روسیه 400000 نفر به دلیل ضربه مغزی در بیمارستان بستری می شوند.

مردان دو برابر بیشتر از زنان در معرض ضربه مغزی هستند. اما نمایندگان جنس ضعیف تر تحمل چنین آسیب هایی را دشوارتر می کنند و بیشتر از عواقب آن رنج می برند.

طبق آمار، بیش از نیمی از موارد (55-65٪) ضربه مغزی در زندگی روزمره رخ می دهد. 8-18 ساله سن خطرناکزمانی که ضربه های مغزی زیادی وجود دارد. اکثر موارد در این دوره به دلیل افزایش فعالیتجسارت کودکان و نوجوانان اما در زمستان که یخ در خیابان وجود دارد، همه به یک اندازه در معرض خطر هستند.

اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، می توانید ضربه مغزی را در عرض 1-2 هفته با موفقیت درمان کنید. اما، اگر به وخامت موقت وضعیت توجه نکنید، در آینده این می تواند منجر به عوارض جدی شود: خطر اعتیاد به الکل 2 برابر و احتمال مرگ ناگهانی 7 برابر افزایش می یابد.

علل ضربه مغزی

تروما همیشه علت ضربه مغزی است. اما لازم نیست ضربه سر باشد. مثلا مردی روی یخ لیز خورد و روی باسنش فرود آمد. در عین حال سرش به زمین نخورد، اما هوشیاری اش تار شد. او نمی تواند به یاد بیاورد که چگونه سقوط کرد. در اینجا شایع ترین تصویر از ضربه مغزی "زمستانی" است.

وضعیت مشابهی برای سرنشینان خودرو در هنگام استارت شدید، ترمز یا تصادف رخ می دهد.

و البته مواردی که ضربه ای به سر فرد وارد می شود باید هشدار داده شود. این آسیب می تواند یک آسیب خانگی، صنعتی، ورزشی یا جنایی باشد.

والدین نوجوانان باید مراقب باشند. پسرها اغلب با کتاب یا کیف همکلاسی‌های فعال به سرشان ضربه می‌خورند، در دعوا شرکت می‌کنند، روی نرده‌ها سوار می‌شوند یا شجاعت و مهارت خود را در جمع نشان می‌دهند. و این به ندرت بدون فرود سخت یا حتی ضربه سر انجام می شود. بنابراین مراقب سلامتی فرزندان خود باشید و شکایت آنها از سردرد و سرگیجه را رد نکنید.

علائم و نشانه های ضربه مغزی

علائم	نشانه های تخلف	مکانیسم مبدا
بلافاصله پس از آسیب دیدگی
گیجی	حالت گیجی، سردرگمی. ماهیچه‌ها منقبض هستند، بیان روی صورت منجمد شده است.	احساسات و حرکات بدن مهار می شود. این نتیجه یک اختلال در فرآیندهای انتقال است تکانه های عصبیدر قشر مغز
از دست دادن هوشیاری	فرد به محرک ها واکنش نشان نمی دهد، چیزی احساس نمی کند. این بسته به شدت ضربه می تواند از چند ثانیه تا 6 ساعت طول بکشد.	نقض انتقال تکانه ها در طول فرآیندهای سلول های عصبی. بنابراین، بدن به کمبود اکسیژن، که به دلیل اختلال در گردش خون در مغز ایجاد می شود، واکنش نشان می دهد.
استفراغ تکی	محتویات معده از طریق دهان خارج می شود. در همان زمان، تنفس سریع می شود، بزاق و اشک ترشح می شود. گاهی اوقات استفراغ می تواند تکرار شود.	دلیل آن اختلالات گردش خون در مرکز استفراغ و در دستگاه دهلیزی است.
حالت تهوع	احساسات ناخوشایند، فشار، سنگینی در ناحیه اپی گاستر.	چنین احساساتی در اثر تحریک مرکز استفراغ ایجاد می شود. این آموزش در بصل النخاع. هنگام ضربه زدن، تحریک می شود.
سرگیجه	در حالت استراحت رخ می دهد و با تغییر وضعیت بدن افزایش می یابد.	ناشی از اختلال در گردش خون در دستگاه دهلیزی.
افزایش یا کند شدن ضربان قلب (کمتر از 60 یا بیشتر از 90 ضربه در دقیقه)	به دلیل کمبود اکسیژن در اندام ها مانند ضربان قلب تند یا احساس ضعف است.	این پدیده با افزایش فشار داخل جمجمه، فشرده سازی همراه است عصب واگو مخچه
رنگ پریدگی که با قرمز شدن پوست صورت جایگزین می شود (بازی وازوموتورها)	قرمزی پوست گردن و صورت به طور ناگهانی با رنگ پریدگی جایگزین می شود.	نقض لحن سیستم عصبی خودمختار. در نتیجه، شریان های کوچک در پوست به طور دوره ای گشاد یا باریک می شوند.
سردرد	درد ضربان دار در ناحیه اکسیپوت یا در محل آسیب. درد شدید و ترکیدنی در کل سر.	احساسات ناخوشایند با افزایش فشار داخل جمجمه و تحریک گیرنده های حساس روی غشای مغز همراه است.
سر و صدا در گوش	احساس خش خش یا زنگ در گوش.	به دلیل افزایش فشار در جمجمه، عصب بزرگتر گوش فشرده می شود. این باعث اختلال در عملکرد سمعک می شود. در نتیجه، فرد، همانطور که بود، صداهایی را به دلیل تحریک گیرنده های شنوایی می شنود.
درد در حرکت چشم	خواندن یا دور نگاه کردن باعث می شود درد و ناراحتیدر کره چشم یا در شقیقه ها.	احساسات ناخوشایند به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه ظاهر می شود.
اختلال در هماهنگی حرکات	فرد این تصور را پیدا می کند که بدن به خوبی از او اطاعت نمی کند، حرکات برای مدت طولانی انجام می شود، گویی دیر شده است.	اینها پیامدهای نقض انتقال تکانه های عصبی از قشر مغز در امتداد اعصاب به عضلات و همچنین گردش ضعیفدر دستگاه دهلیزی
تعریق	احساس سردی و خیس بودن کف دست. قطرات عرق روی صورت و بدن ظاهر می شود.	سیستم عصبی سمپاتیک که کار را کنترل می کند اعضای داخلی، خیلی هیجان زده او میسازد غدد عرقسخت کار کنید و بیشتر از حد معمول عرق تولید کنید.
در اولین ساعات پس از آسیب دیدگی
انقباض یا اتساع هر دو مردمک	مردمک ها به طور معمول به نور واکنش نشان می دهند و فرد چیز غیرعادی احساس نمی کند. اما پزشک ممکن است متوجه شود که واکنش مردمک ها نادرست است. اگر دانش آموزان اندازه های متفاوت، پس این نشان دهنده آسیب مغزی جدی تر از ضربه مغزی است.	فشار داخل جمجمه ای بر مراکز سیستم عصبی خودمختار که انقباض ماهیچه هایی را که مردمک را منقبض یا منبسط می کنند، تنظیم می کند، تأثیر می گذارد.
لرزش چشم هنگام نگاه کردن به دور	وقتی انسان به پهلو نگاه می کند، چشمانش شروع به لرزیدن می کند. دیدن اجسام بدون چرخاندن سر به سمت آنها دشوار است.	این پدیده با از دست دادن همراه است گوش داخلی, دستگاه دهلیزیو مخچه این ساختارها باعث می شوند که عضلات چشم به سرعت منقبض شوند. در نتیجه قربانی نمی تواند چشم های خود را متمرکز کند.
عدم تقارن رفلکس های تاندون	این رفلکس ها توسط متخصص مغز و اعصاب بررسی می شود. او با چکش به تاندون ها ضربه می زند، در پاسخ، بازو خم می شود مفصل آرنجیا پاها در زانو.	به طور معمول درست است و اندام چپبه همین ترتیب خم شوید افزایش فشار داخل جمجمه عملکرد مغز را مختل می کند و رشته های عصبی، که مسئول انجام اعمال رفلکس هستند.
علائم از راه دور در زمان (بعد از 2-5 روز ظاهر می شود)
فوتوفوبیا و حساسیت بیش از حدبه صدا	صداهای معمولی یا سطح نرمالروشنایی توسط شخص ناکافی درک می شود. او نه تنها از صداهای بلند، بلکه از صداهای متوسط ​​نیز اذیت می شود.	با توجه به اینکه انقباض رفلکس مردمک در فرد پس از آسیب دیدگی مختل می شود، نور شدید باعث ناراحتی او می شود. اختلال در اعصابی که مسئول آن هستند سمعک، باعث تحریک صداها می شود.
افسردگی، بدخلقی و تحریک پذیری	حال بد، عدم تمایل به حرکت، کار و تفریح.	تحریک پذیری بر اساس نقض اتصالات بین سلول های عصبی در قشر مغز است که مسئول احساسات هستند.
اضطراب خواب	مشکل در به خواب رفتن، شبانه یا زود بیدار شدن.	مشکلات خواب با احساسات ناخوشایندی که فرد تجربه می کند، با استرس و تحریک بیش از حد، و همچنین با اختلال در گردش خون در مغز همراه است.
فراموشی	از دست دادن حافظه. فرد نمی تواند به یاد بیاورد که بلافاصله قبل از آسیب چه اتفاقی افتاده است. معمولا هر چه ضربه سخت تر باشد بیشتر می شود یک دوره طولانیاز حافظه می افتد	فرآیند به خاطر سپردن و بازتولید وقایع در حافظه در چند مرحله انجام می شود. اگر در لحظه آسیب این زنجیره شکسته شود، ممکن است برخی از رویدادها در حافظه بلند مدت ذخیره نشوند.
عدم تمرکز	یک فرد نمی تواند روی کاری که در آن انجام می دهد تمرکز کند این لحظه. او اغلب حواسش پرت می شود، بی توجه می شود، به فعالیت های دیگر روی می آورد.	تمرکز ضعیف ناشی از اختلال در ارتباط بین قشر مغز و ساختارهای زیر قشری است.

ضربه مغزی چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر حداقل یکی از علائم ذکر شده پس از ضربه به سر ظاهر شود، لازم است با یک تروماتولوژیست و ترجیحاً یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید. پزشکان معیارهای خاصی دارند که به آنها اجازه می دهد ضربه مغزی را تشخیص دهند و این آسیب را از آسیب های جدی تر تشخیص دهند.

معیارهای تشخیص
در طول معاینه بیمار، پزشک متوجه شرایطی می شود که تحت آن آسیب رخ داده است، به شکایات قربانی گوش می دهد و معاینه می کند. 1-2 علامت برای تشخیص صحیح توسط متخصص مغز و اعصاب کافی است. همه این علائم ضربه مغزی نادر هستند. برخی از آنها خفیف هستند یا با گذشت زمان ظاهر می شوند.

در صورت لزوم، پزشک تجویز می کند معاینات اضافی: الکتروانسفالوگرافی (EEG) توموگرافی کامپیوتریمغز، اکوآنسفالوگرافی، داپلروگرافی عروق مغزی، پونکسیون نخاعی.

چگونه می توانم در مورد ضربه مغزی کمک کنم؟

در صورت ضربه به سر یا بعد از آسیب دیگری که می تواند باعث ضربه مغزی شود، لازم است وضعیت فرد به دقت بررسی شود. اگر حداقل یکی از علائم ضربه مغزی ظاهر شد، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید یا مصدوم را به اورژانس ببرید.

قبل از رسیدن آمبولانس باید استراحت کامل برای فرد فراهم شود. باید روی تخت یا هر سطح صافی گذاشته شود. یک بالش کوچک زیر سر خود قرار دهید. لباس های تنگ (کراوات، یقه) را شل کنید و اجازه دسترسی بدهید هوای تازه.

وقتی فردی بیهوش است، بهتر است او را حرکت ندهید. هر حرکتی می تواند باعث حرکت استخوان ها در هنگام شکستگی ستون فقرات شود.

اگر قربانی بیهوش است، باید او را در سمت راست خود قرار دهید. خم شدن پای چپو دست این وضعیت به او کمک می کند که در استفراغ خفه نشود و دسترسی آزادانه هوا به ریه ها را فراهم کند. نظارت بر نبض و فشار ضروری است. در صورت قطع تنفس، باید ماساژ قلبی و تنفس مصنوعی انجام دهید.

در صورت وجود زخم بر روی سر، لازم است آنها را با پراکسید و بانداژ درمان کنید یا بانداژ را با نوار چسب ثابت کنید.

سرد باید در محل ضربه اعمال شود. این می تواند بسته ای از انواع توت های یخ زده پیچیده شده در یک حوله، یک بطری پلاستیکی یا یک پد گرم کننده باشد. آب سرد. سرما باعث انقباض رگ های خونی می شود و این به کاهش تورم مغز کمک می کند.

درمان ضربه مغزی در بیمارستان انجام می شود. شما باید حداقل 5-7 روز را در بیمارستان با مشاهده بگذرانید استراحت در رختخواب. پس از آن فرد مرخص می شود. اما 2 هفته دیگر ادامه خواهد داشت درمان سرپاییدر خانه. خواندن، تماشای تلویزیون، حرکت فعال توصیه نمی شود.

درجات ضربه مغزی

برخی از پزشکان معتقدند که چنین تشخیصی به عنوان ضربه مغزی تقسیم به درجه ندارد. دیگران استدلال می کنند که این اشتباه است. به هر حال، ممکن است یک نفر هوشیاری خود را از دست ندهد، اما با سردرد و حالت تهوع از آن خارج شود. و دیگری می تواند 5-6 ساعت بیهوش بماند. بنابراین، در ایالات متحده و سایر کشورها، مرسوم است که سه درجه از ضربه مغزی را تشخیص دهند:

1. درجه یک (خفیف). زمانی که هیچ از دست دادن حافظه وجود ندارد، هیچ از دست دادن هوشیاری قرار داده می شود. علائم ضربه مغزی تا 15 دقیقه باقی می ماند. این بی حالی، سردرد شدید، حالت تهوع است.
2. درجه دوم (متوسط). هیچ از دست دادن هوشیاری وجود نداشت، اما فراموشی وجود داشت - از دست دادن حافظه. علائم از 15 دقیقه تا چند ساعت ادامه دارند: بی حالی، اختلال نبض، سفید شدن و قرمزی پوست، تهوع، استفراغ، سردرد.
3. درجه سوم (شدید). بیمار از چند ثانیه تا 6 ساعت از دست دادن هوشیاری داشت. علائم می تواند هر چیزی باشد.

در حال حاضر، در کشور ما، چنین طبقه بندی عملا استفاده نمی شود.

ضربه مغزی چگونه درمان می شود؟

افراد مبتلا به ضربه مغزی در بخش عصبی و در موارد شدید درمان می شوند بخش جراحی مغز و اعصاب. 3-5 روز اول لازم است که به شدت استراحت در بستر و تجویز پزشکان را رعایت کنید. اگر این کار انجام نشود، ممکن است عوارضی ایجاد شود: تشنج مشابه حملات صرع، اختلال در حافظه و تفکر، حملات پرخاشگری و سایر تظاهرات بی ثباتی عاطفی.

در طول مدت اقامت در بیمارستان، پزشکان وضعیت بیمار را تحت نظر دارند. هدف از درمان، بهبود عملکرد مغز، تسکین درد و خارج کردن فرد از آن است شرایط استرس زا. برای این استفاده گروه های مختلفداروها.

1. مسکن ها: Analgin، Pentalgin، Baralgin، Sedalgin.
2. برای رفع سرگیجه: Betaserc، Bellaspon، Platifillin با پاپاورین، Microzer، Tanakan.
3. عوامل آرامش بخش آماده سازی برای گیاهی: تنتور خار مریم، سنبل الطیب. آرام بخش ها: النیوم، فنازپام، رودوتل.
4. برای عادی سازی خواب: فنوباربیتال یا رلادورم.
5. برای عادی سازی گردش خون در مغز، آنها وازوتروپیک (Cavinton، Sermion، Theonicol) و داروهای نوتروپیک(نوتروپیل، انسفابول، پیکامیلون).
6. برای بهبود رفاه عمومی: پانتوگام، ویتروم
7. برای افزایش تون و بهبود عملکرد مغز: تنتور جینسینگ و الوتروکوک، ساپارال، پانتوکرین.

در درمان مناسبیک هفته پس از آسیب، فرد احساس طبیعی می کند، اما مصرف دارو از 3 هفته تا 3 ماه ضروری است. بهبودی کاملدر 3-12 ماه رخ می دهد.
یک نفر زیر می ماند مشاهده داروخانهمتخصص مغز و اعصاب یا درمانگر حداقل هر 3 ماه یک بار مراجعه به پزشک ضروری است. این امر خطر عوارض پس از ضربه مغزی را کاهش می دهد.

عواقب ضربه مغزی

قبلاً اعتقاد بر این بود که عواقب پس از ضربه مغزی در 30-40٪ از افراد رخ می دهد. اما امروزه تنها 5-3 درصد از قربانیان از عوارض رنج می برند. این کاهش شاخص ها به این دلیل است که بیماران قبلی دچار کوفتگی مغزی نیز در تعداد افراد مبتلا به ضربه مغزی قرار می گرفتند. و این آسیب مغزی تروماتیک شدیدتر است و اغلب باعث عوارض می شود.

عواقب ضربه مغزی بیشتر در افرادی رخ می دهد که قبلاً بیماری های سیستم عصبی داشته اند یا در افرادی که دستور پزشک را رعایت نکرده اند.

عواقب اولیهضربه مغزی شایع نیست. آنها با این واقعیت مرتبط هستند که ادم و تخریب سلول های مغزی تا 10 روز پس از آسیب ادامه می یابد.

• صرع پس از سانحه می تواند تا 24 ساعت و بعد از آسیب رخ دهد. این با ظهور یک کانون صرعی در ناحیه پیشانی یا زمانی مغز در مغز همراه است.
• مننژیت و آنسفالیت که باعث چرکی یا التهاب سروزیمغزها در حال حاضر بسیار نادر هستند. چند روز پس از کبودی باید از آسیب های جدی تری به سر آنها ترسید.
• سندرم پس از ضربه مغزی (از لاتین پس از ضربه مغزی) - این اصطلاح بسیاری از اختلالات را ترکیب می کند: سردردهای طاقت فرسا، بی خوابی، غیبت، خستگی، اختلال حافظه، صدا و فوتوفوبیا. مکانیسم ظاهر آنها با نقض گذر یک تکانه عصبی بین پیشانی و لوب تمپورالمغز

اثرات دراز مدت ضربه مغزی

آنها 1 سال یا 30 سال پس از آسیب ظاهر می شوند.

• دیستونی رویشی - عروقی- اختلالات سیستم عصبی خودمختار که منجر به اختلال در کار قلب و عروق خونی می شود. آنها به دلیل اختلال در هسته های این قسمت از سیستم عصبی ایجاد می شوند. در نتیجه، تمام اندام ها، از جمله مغز، از گردش خون ناکافی رنج می برند.
• اختلالات عاطفی افسردگی، حملات افزایش فعالیت یا پرخاشگری بدون ظاهر می شود دلایل قابل مشاهده, افزایش تحریک پذیریو اشک ریختن مکانیسم ایجاد چنین عواقبی با اختلالاتی در قشر مغز مرتبط است که مسئول احساسات ما هستند.
• اختلالات فکری- حافظه فرد بدتر می شود، تمرکز توجه کاهش می یابد، تفکر تغییر می کند. این تظاهرات می تواند منجر به تغییرات شخصیتی و زوال عقل شود. نقض با مرگ سلول های عصبی (نورون ها) در ارتباط است مناطق مختلفپارس سگ نیمکره هامغز
• سردرد- آنها به دلیل نقض گردش خون در مغز پس از آسیب یا فشار بیش از حد عضلات سر و گردن ایجاد می شوند.
• وستیبولوپاتی پس از سانحه- بیماری ناشی از نقص عملکرد دستگاه دهلیزی.

آن بخش از مغز که اطلاعات حاصل از آن را پردازش می کند نیز آسیب می بیند. با سرگیجه مکرر، حالت تهوع، استفراغ ظاهر می شود. اغلب این راه رفتن را تغییر می دهد، کتک زدن می شود، گویی فردی با کفش های خیلی بزرگ راه می رود.

تمام عواقب ضربه مغزی باید فرصتی برای مشورت با متخصص مغز و اعصاب باشد. خوددرمانیبا استفاده از داروهای مردمییا مشاوره با روانشناس تسکین نمی دهد. برای خلاص شدن از عواقب آسیب، لازم است یک دوره درمانی با داروهایی که عملکرد مغز را بهبود می بخشد و ارتباطات بین سلول های عصبی را بازیابی می کند، انجام دهید.

پیشگیری از وقوع عواقب

در سال اول پس از آسیب، توصیه می شود از استرس شدید جسمی و روحی خودداری شود تا عوارضی ایجاد نشود. نتایج خوبمی دهد مجتمع ویژه تمرینات فیزیوتراپی، که جریان خون را به مغز عادی می کند. رعایت رژیم روز و حضور زیاد در هوای تازه ضروری است. اما در اینجا خطوط مستقیم وجود دارد اشعه های خورشیدو گرمای بیش از حد مطلوب نیست. بنابراین بهتر است در این مدت از سفر به دریا خودداری کنید.

آسیب مغزی تروماتیک یکی از علل شایعبازدید از یک تروماتولوژیست ضربه مغزی یک نوع خفیف TBI است که شدت آن متفاوت است. بر اساس وضعیت قربانی تنظیم می شود. تروما به دلیل تاثیر مکانیکی. اغلب با یک ضربه تند به سر در هنگام سقوط، تصادف، فعالیت رخ می دهد گونه های خطرناکورزش ها. با توجه به شیوع مشکل، مهم است که بدانیم چگونه ضربه مغزی را شناسایی کنیم تا بتوانیم قربانی را تامین کنیم. کمک به موقعقبل از آمدن پزشکان

نحوه تشخیص ضربه مغزی در بزرگسالان

بر اساس علائم آشکار شده، موضوع بستری شدن قربانی در بیمارستان و میزان درمان تصمیم گیری می شود. بنابراین، مهم است که بتوانیم در خانه علائمی را که نشانه آسیب است شناسایی کنیم. در بزرگسالان، این علائم به شرح زیر است:

1. غش کردن. ضربه مغزی با از دست دادن هوشیاری مشخص می شود که می تواند کوتاه مدت (چند ثانیه) یا طولانی مدت (چند ساعت) باشد. این واکنش ناشی از اختلالات گردش خون است. هر چه آسیب دریافتی شدیدتر باشد، غش طولانی‌تر خواهد بود. پس از به دست آوردن هوشیاری، فرد ممکن است واکنشی نشان ندهد محرک های خارجیو در کسالت باشد در این مورد، گفتار آهسته، بازداری مشاهده می شود.
2. سرگیجه. این علامت در هر درجه ای از ضربه مغزی وجود دارد. با سردرد همراه است اشکال گوناگون: تپنده، تیز، کسل کننده، فشار دادن. لکه هایی در جلوی چشم وجود دارد، سر و صدایی در گوش وجود دارد که برای مدتی قربانی را آزار می دهد. درد معمولاً در ناحیه اکسیپیتال یا در محل ضربه موضعی است.
3. تهوع و استفراغ. شما می توانید یک ضربه مغزی خفیف را با عدم استفراغ در قربانی تعیین کنید. در موارد دیگر، با شدت متوسط ​​و شدید، استفراغ می تواند به صورت تکی باشد یا در ساعات اولیه پس از آسیب ادامه یابد. این واکنش بازتابی است که منشا مرکزی دارد.
4. تغییر در نبض به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، نبض قربانی ممکن است سریعتر یا کندتر شود (بیش از 90 یا کمتر از 60 ضربه در دقیقه در حالت استراحت).
5. تغییر رنگ پوست. به دلیل ضربه به سر رگ های خونیدر صورت اختلال، می توانند به طور غیرقابل کنترلی منقبض و منبسط شوند. این باعث می شود رنگ پوست فرد مبتلا بسیار کم رنگ یا قرمز شود.
6. مشکلات هماهنگی در ابتدا، ایستادن و حفظ تعادل برای انسان دشوار است. احساس می شود بدن از کنترل خارج شده است. این وضعیت در چند ساعت اول پس از ضربه طبیعی است. اگر چنین علائمی برای چند روز ادامه یابد، این نشان دهنده درجه متوسط ​​یا شدید آسیب است. از دست دادن هماهنگی با اختلال در گردش خون و نقص در فعالیت تکانه های عصبی مسئول انتقال اطلاعات توضیح داده می شود.
7. تغییر دانش آموزان. دانش آموزان نیز می توانند حضور را تعیین کنند آسیب مغزی. گشاد شدن یا انقباض شدید مردمک یکی از علائم ضربه مغزی است. اگر مردمک ها اندازه های متفاوتی دارند، این دلیل خوببلافاصله با پزشک مشورت کنید عدم تقارن خفیف نشان دهنده درجه شدید ضربه مغزی و آسیب عمیق به بافت مغز است. اگر عدم تقارن مداوم مشاهده شود، این نشان دهنده خونریزی داخل جمجمه ناشی از آسیب است.

بدانید! یک علامت مهمضربه مغزی تغییر در رفلکس های تاندون است. اگر هنگام ضربه زدن با چکش، واکنش اندام ها متفاوت باشد، این نیز نشان دهنده آسیب شدید است.

علائم تاخیری وجود دارد که در عرض چند روز پس از آسیب ظاهر می شود. این شامل:

• بیخوابی؛
• فراموشی
• مشکلات تمرکز؛
• حساسیت به نور و صدا

برخی از علائم ممکن است چندین سال پس از ضربه مغزی ظاهر شوند.

نحوه تشخیص ضربه مغزی در کودک

تشخیص ضربه مغزی در کودک به دلیل سن ممکن است دشوار باشد، به خصوص اگر او هنوز نتواند در مورد احساسات خود صحبت کند. علاوه بر این، برای کودکان است که به دلیل تحرک و بی احتیاطی، خطر آسیب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. علائم بسته به سن کودک متفاوت است. هر چه سن او بالاتر می رود، عواقب آسیب بیشتر می شود.

چگونه پزشکان ضربه مغزی را در کودکان تشخیص می دهند؟ تصویر بالینی بسته به گروه سنی متفاوت است:

1. نوزادان معمولاً هنگام ضربه مغزی، نوزاد گریه نمی کند، بلکه فقط ناله می کند یا کمی هق هق می کند. این می تواند برای والدین گیج کننده باشد. بنابراین، علائم مشخص در کودک رنگ پریدگی، استفراغ، عدم تمایل به غذا خوردن، خواب بدیا خواب آلودگی شدید کودکان نوپا معمولاً در اثر ضربه هوشیاری خود را از دست نمی دهند. به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، فونتانل ممکن است بیرون بزند.
2. بچه ها قبلا سن مدرسه. کودکان پیش دبستانی ممکن است به دلیل ضربه، سقوط، هوشیاری خود را از دست بدهند، پس از آن از سردرد، استفراغ شکایت می کنند. نبض آنها تغییر می کند فشار شریانی. کودک خوب نمی خوابد، خستگی سریع، عرق کردن، اشک ریختن دارد.
3. بچه های مدرسه و بلوغ. آنها قبلاً می توانند ماهیت علائم خود را به تنهایی توضیح دهند. اغلب سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، مشکل در هماهنگی حرکات است. کودکان ممکن است فراموشی کوتاه مدت را تجربه کنند.

مهم! در کودکان در سن مدرسه و بالاتر، بلافاصله پس از آسیب، علائمی مانند کوری موقت وجود دارد که در عرض چند ساعت ناپدید می شود. هنوز به طور قطع مشخص نیست که چرا این پدیده ایجاد می شود.

کمک های اولیه

قربانی را صدا کنید آمبولانس، قبل از ورود آنها، باید همیشه او را تماشا کنید. این برای ارائه کمک در صورت استفراغ یا تشنج ضروری است.

روند کار به صورت زیر است:

1. فرد باید به دقت در آن قرار گیرد موقعیت افقیبه طوری که سر کمی بالا باقی بماند.
2. اگر او بیهوش است، باید قربانی را به پهلوی راست بخوابانید یا سر او را بچرخانید. بنابراین او می تواند به طور طبیعی نفس بکشد و استفراغ و بزاق وارد مجاری تنفسی نمی شود.
3. در حضور زخم های بازشما باید آنها را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید و اعمال کنید پانسمان استریل. چیزی سرد روی محل آسیب اعمال می شود.
4. لازم است با بازکردن پنجره، امکان دسترسی بیمار به هوای تازه، حذف تمامی صداهای بلند و کم نور شدن نور فراهم شود. در اولین ساعات پس از ضربه مغزی، قربانی ممکن است حساسیت خاصی به عوامل خارجی تحریک کننده داشته باشد.

با چه کسی تماس بگیرید

ضربه مغزی معمولا توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب درمان می شود. اگر وضعیت بیمار بدتر شد، علائم جدید ظاهر شد، به ویژه مهم است که با پزشک مشورت کنید. با این حال، در ابتدا ممکن است قربانی برای بررسی یکپارچگی استخوان های جمجمه پس از آسیب، با یک متخصص تروماتولوژی تماس بگیرد. کمک های اولیه در اورژانس ارائه می شود، در صورت مشکوک شدن به ضربه مغزی، اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری یا MRI تجویز می شود. این میزان خسارت دریافتی را مشخص می کند.

بله، توسط اشعه ایکسپزشک یکپارچگی استخوان های جمجمه را ارزیابی می کند، MRI نشان می دهد عوارض شدید- آسیب مغزی خونریزی داخل جمجمه ای, آسیب ایسکمیک. از روی تصویر، پزشک می تواند وضعیت استخوان ها و بافت های مغز را بررسی کند. پس از آن، تروماتولوژیست به شما می گوید که کجا بروید درمان بیشتر. در بیمارستان، قربانی به طور کامل معاینه می شود و در صورت لزوم در بیمارستان بستری می شود.

صدمه مغزی - آسیب خطرناک، که ممکن است منجر به عواقب جدیدر آینده. به دلیل شیوع آن، باید بتوانید کمک های اولیه را به قربانیان ارائه دهید. این به فرد کمک می کند نه تنها شرایط را در حالی که منتظر تیمی از پزشکان است کاهش دهد، بلکه زندگی خود را نیز نجات دهد.

ضربه مغزی وضعیتی است که در آن اختلال عملکردی در ارتباطات بین عصبی وجود دارد. طبق آمار، این بیماری رتبه اول را در بین آسیب های جمجمه ای دارد. نقض عملکرد در ضربه مغزی برگشت پذیر است.

علائم ضربه مغزی

برای تشخیص ضربه مغزی، باید بدانید که چگونه خود را نشان می دهد. اول از همه، حالت داده شدههمیشه قبل از تروما شایع ترین علل عبارتند از: تصادفات رانندگی، سقوط، دست انداز. ضربه مغزی می تواند هم در بزرگسالان و هم در کودکان ایجاد شود.

از دست دادن موقت هوشیاری

در برخی موارد، از دست دادن هوشیاری مشاهده نمی شود، اما ظلم آن (سوپور) وجود دارد. شخص در حالت حیرت زده بلافاصله به سؤالات مطرح شده پاسخ نمی دهد، در فضا جهت گیری نمی کند.

فراموشی

اغلب، پس از به هوش آمدن، بیمار مدت زمانی را که پس از آسیب سر رخ داده است، به خاطر نمی آورد. در برخی موارد، بیمار نمی تواند بگوید دقیقا چه چیزی باعث ضربه مغزی شده است. حالت مشابهفراموشی موقت نامیده می شود. در بیشتر موارد، حافظه پس از چند ساعت باز می گردد.

سردرد

ممکن است منتشر یا موضعی باشد. بیشتر اوقات، درد در محلی که آسیب دیده احساس می شود. گاهی اوقات - در تمام سطح سر پخش می شود.

سرگیجه

این علامت بلافاصله پس از بازگشت هوشیاری به فرد بروز می کند. به دلیل سرگیجه، بی ثباتی در هنگام راه رفتن، وزوز گوش دیده می شود.

تهوع و استفراغ

این تظاهرات ضربه مغزی همیشه مشاهده نمی شود، اما در بیشتر موارد. حالت تهوع پس از بازیابی هوشیاری رخ می دهد. این به مصرف غذا مربوط نمی شود، زیرا دارای شخصیت "مرکزی" (مغزی) است. استفراغ معمولا مجرد است.

خونریزی بینی

این می تواند بلافاصله پس از بهبودی هوشیاری یا در عرض چند هفته پس از آسیب رخ دهد.

این علائم در اولین ساعات پس از ضربه به سر ایجاد می شود. پس از آن، اختلالات عملکردی برای مدت طولانی باقی می ماند. آنها با اختلالات خواب، افزایش حساسیت به نورهای روشن و صداهای بلند، خستگی و کاهش تمرکز ظاهر می شوند.

شما می توانید تشخیص دهید که آیا فرد به تنهایی دچار ضربه مغزی شده است یا خیر. با این حال، برای اطمینان از صحت تشخیص و دریافت توصیه هایی برای بازیابی عملکرد مغز، مراجعه به پزشک ضروری است.

تشخیص ضربه مغزی در خانه

با دانستن علائم، ضربه مغزی به راحتی قابل تشخیص است. با آسیب سر در بزرگسالان و متعاقب آن اختلال کوتاه مدت هوشیاری، می توان به این بیماری مشکوک شد.

با این حال، این اختلالات همیشه نشان دهنده ضربه مغزی نیست. معیار اصلی آسیب شناسی تسکین همه علائم در عرض 1-2 هفته است. اگر تظاهرات بیماری متوقف نشود، این نشان می دهد که مشکل جدی تر است.

روش های تشخیص "خانه" شامل مطالعات زیر است:

1. مشاهدهبرای وضعیت عمومی بیمار شایان ذکر است که به وجود این علائم، درجه شدت آنها، مدت زمان این تظاهرات توجه شود.
2. عصبیبازرسی. به طور طبیعی، چنین مطالعاتی بهتر است به صورت سرپایی یا سرپایی انجام شود شرایط ثابت. با این حال، این امکان همیشه در دسترس نیست. اختلالات عصبی مرتبط با ضربه مغزی عبارتند از علائم زیر: انقباض یا گشاد شدن مردمک در سمت ضربه، نمی تواند به طور کامل جمع شود مردمک چشمکنار (ممکن است همراه باشد احساسات دردناک) راه رفتن ناپایدار.

مطالعات عصب شناختی که می توانند در خانه انجام شوند عبارتند از: انجام تست انگشت و بینی، تست رومبرگ و تعیین نیستاگموس. آزمایش انگشت انجام می شود به روش زیر: از بیمار خواسته می شود چشمان خود را ببندد و دستان خود را در مقابل خود دراز کند. پس از آن، بیمار باید لمس کند انگشت اشارهتا بینی این مرحله را با هر دو دست تکرار کنید.

تست رومبرگ در همین موقعیت انجام می شود. با چشمان بسته و بازوهای دراز در مقابل، بیمار باید چندین قدم در یک خط مستقیم راه برود. این برای ارزیابی راه رفتن ضروری است تا مشخص شود که آیا عدم ثبات در هنگام راه رفتن وجود دارد یا خیر. گاهی با ضربه مغزی تقسیمات پسیننیستاگموس در مغز مشاهده می شود - لرزش کره چشم.

برای بررسی این امر لازم است مقداری شی (قلم، مداد) یا انگشت در مقابل چشم بیمار ابتدا به سمت راست و سپس به چپ کشیده شود. در صورت وجود نیستاگموس، مردمک ها در هنگام معاینه حرکات لرزشی در جهت مخالف انجام می دهند.

مشکل در تشخیص ضربه مغزی در کودکان سن پایین. آنها مجاز به انجام چنین معایناتی نیستند و تصویر بالینیآنها ممکن است متفاوت باشند. علائمی که می توان برای شناسایی ضربه مغزی در کودکان مورد استفاده قرار داد عبارتند از: اضطراب، افزایش بازگشت پس از شیر خوردن، فریادهای وحشتناک و بلند، امتناع از شیر دادن.

همه این تظاهرات پس از سقوط یا ضربه مشاهده می شود. به منظور حذف عوارض جدیشما باید سر کودک را اندازه بگیرید. اغلب، والدین اندازه دور سر را می دانند، زیرا در سال اول زندگی هر ماه در کلینیک اندازه گیری می شود.

با افزایش دور، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا چنین تغییری می تواند ناشی از ادم مغزی اولیه یا فشار خون داخل جمجمه و همچنین هیدروسفالی باشد.

بر این اساس، می توان علائمی را شناسایی کرد که وجود آنها تشخیص را تأیید می کند: ضربه مغزی. این شامل:

1. حقیقت صدمه.شایان ذکر است که اگر فردی در زمان وقوع حادثه تنها بوده است، ممکن است وجود جراحتی را به خاطر نداشته باشد. بنابراین، انکار واقعیت تروما همیشه به این معنا نیست که واقعاً وجود نداشته است.
2. دسترسی اولیهعلائم - از دست دادن هوشیاری، فراموشی، حالت تهوع و سرگیجه، سردرد، تاکی کاردی، خونریزی بینیو غیره.
3. دسترسی عصبینقض: بی ثباتی در موقعیت رومبرگ، نیستاگموس افقی، عدم تقارن مردمک ها.
4. دسترسی غیر صمیمیتظاهرات بیماری از جمله اختلالات خواب و حافظه، کاهش یافته است ظرفیت ذهنیو تمرکز توجه، افزایش حساسیت به محرک های خارجی.
5. تدریجی محو شدن علائم بالینیو ناپدید شدن کامل تمام تظاهرات در 1-2 هفته.

تشخیص بیماری فقط با یک یا دو علامت غیرممکن است، زیرا در این مورد تشخیص غیرقابل اعتماد خواهد بود.

تشخیص ضربه مغزی در شرایط ثابت

فقط یک متخصص می تواند به دقت بررسی کند که آیا فرد دچار ضربه مغزی شده است یا خیر. تشخیص این بیماری توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب انجام می شود.

علاوه بر این که پزشک امکان انجام معاینه کامل عصبی و ارزیابی وضعیت بیمار را دارد، بیمارستان می تواند آزمایشگاه و معاینات ابزاری. کمک خواهند کرد تشخیص های افتراقیبین ضربه مغزی و سایر شرایط پاتولوژیک.

تشخیص ضربه مغزی در بزرگسالان شامل موارد زیر است:

1. مصاحبهصبور. در جریان شفاف سازی شکایات و جمع آوری خاطرات، پزشک می تواند تشخیص را پیشنهاد دهد و همچنین در مورد اینکه چه معایناتی در این مورد مورد نیاز است نتیجه گیری کند.
2. عمومی معایناتاین شامل اندازه گیری همه شاخص ها - فشار خون، دمای بدن، ضربان قلب و تنفس است. همچنین توجه به وضعیت پوست، وجود صدمات جلب می شود.
3. اجرای کامل عصبیبازرسی. علاوه بر آزمایشاتی که می توان در خانه انجام داد، پزشک هوشیاری بیمار را ارزیابی می کند، نشان می دهد که آیا اختلالاتی در اعصاب جمجمه، سیستم عصبی خودمختار و حساسیت وجود دارد یا خیر. یکی از علائم مشخصه ضربه مغزی، مهار رفلکس ها از یک طرف است. مانند سایر تظاهرات، این علامت باید در عرض 1-2 هفته ناپدید شود. به منظور حذف بیماری های التهابیمغز و غشاهای آن، بیمار از نظر وجود علائم مننژ بررسی می شود.
4. آزمایشگاهپژوهش. اغلب در صورت مشکوک شدن به ضربه مغزی، OAC، OAM و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون با این حال، گاهی اوقات برای تشخیص دقیقضروری سوراخ کمری. در صورت مشکوک شدن به خونریزی زیر عنکبوتیه یا مننژیت، معاینه CSF انجام می شود.
5. وسیلهروش های تشخیصی اینها شامل اشعه ایکس، سونوگرافی و سایر معاینات است.

در حال حاضر، تقریباً تمام بیمارانی که از آسیب مغزی تروماتیک جان سالم به در برده اند، تحت معاینه ابزاری مغز قرار می گیرند. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ترجیح داده شده ترین روش تشخیصی است.

این معاینه حذف می کند آسیب شناسی های جدیمغز از جمله آنها می توان به خونریزی، ترومبوز عروقی، تومورهای مغزی اشاره کرد. اما همه بیمارستان ها دستگاه ام آر آی ندارند. بنابراین، باید به روش های دیگر معاینه متوسل شد.

اشعه ایکس برای رد ترومای جمجمه گرفته می شود. به لطف این روش تشخیصی، می توان شکستگی استخوان، ترک را تشخیص داد.

بر خلاف جمعیت بزرگسال، سایر معاینات ابزاری برای کودکان انجام می شود. اغلب آنها تحت نورسونوگرافی قرار می گیرند - روش سونوگرافیمغز این به شما امکان می دهد حضور یک کانون پاتولوژیک و همچنین تشخیص هیدروسفالی یا فشار خون داخل جمجمه. به جای MRI، به کودکان توصیه می شود که سی تی اسکن انجام دهند این روشزمان کمتری می گیرد

علاوه بر این که تشخیص بلافاصله پس از آسیب انجام می شود، معاینه دوم توسط متخصص مغز و اعصاب پس از 1-2 هفته مورد نیاز است. در این مورد، پزشک همان مراحل تشخیصی را انجام می دهد. او قدردانی می کند حالت عمومیو معاینه عصبی انجام می دهد. پس از مدت زمان مشخص شده (14-15 روز) پس از اولین مراجعه به پزشک و رویکرد درستبرای درمان، تمام علائم باید به طور کامل ناپدید شوند. ارزیابی مجدد پارامترهای آزمایشگاهی اغلب انجام نمی شود.

با تشکر از نتایج EEG، پزشک قادر به قضاوت است اثرات باقی ماندهضربه مغزی این مطالعهبه شما امکان می دهد حضور کانون های پاتولوژیک را شناسایی کنید. با توجه به نتایج EEG، درمان اصلاح می شود و نتایج درمان ارزیابی می شود.

روش های کافی برای تشخیص ضربه مغزی وجود دارد. راه اصلی شناسایی آسیب شناسی آگاهی از علائم است. با این حال، اگر بیمار شک دارد و فرصت ارزیابی مستقل وضعیت خود را ندارد، باید از یک متخصص کمک بگیرید.