به آن مرگ بیولوژیکی می گویند. مفهوم مرگ بالینی و بیولوژیکی مرگ بالینی و بیولوژیکی

نشانه ها مرگ بیولوژیکیبلافاصله پس از پایان مرحله مرگ بالینی ظاهر نمی شود، اما مدتی بعد. علاوه بر این، هر یک از نشانه ها خود را در خود نشان می دهد زمان متفاوت، و نه همه در یک زمان. بنابراین، ما این علائم را در ادامه تحلیل خواهیم کرد ترتیب زمانیوقوع آنها

"چشم گربه" (علائم Beloglazov). 25-30 دقیقه پس از مرگ ظاهر می شود. این نام از کجا آمده است؟ مردمک یک فرد شکل گرد، و در گربه دراز است. بافت های انسان پس از مرگ خاصیت ارتجاعی و استحکام خود را از دست می دهند و در صورت فشرده شدن در دو طرف چشم فرد مردهتغییر شکل می دهد و همراه با کره چشم، مردمک نیز تغییر شکل می دهد و شکلی کشیده مانند گربه به خود می گیرد. در یک فرد زنده، تغییر شکل کره چشم، اگر غیرممکن نباشد، بسیار دشوار است. در حوادث مختلف زمانی که قربانی تنفس ندارد و علائمی از انقباض قلب دیده نمی شود، لازم است هر چه سریعتر تهویه مصنوعی ریه و ماساژ قلب بسته آغاز شود.

خشک شدن قرنیه و غشاهای مخاطی. 1.5-2 ساعت پس از مرگ ظاهر می شود. پس از مرگ، غدد اشکی که مایع اشک آور تولید می کنند، که به نوبه خود برای مرطوب کردن کار می کنند، از کار می افتند. مردمک چشم. چشمان یک انسان زنده مرطوب و براق است. قرنیه چشم مردگاندر اثر خشک شدن، پوست انسان درخشش طبیعی انسانی خود را از دست می دهد، کدر می شود و گاهی یک پوشش مایل به خاکستری متمایل به زرد ظاهر می شود. غشاهای مخاطی که در طول زندگی بیشتر مرطوب شده بودند، به سرعت خشک می شوند. برای مثال، لب ها قهوه ای تیره، چروکیده و متراکم می شوند.

لکه های جسد.آنها به دلیل توزیع مجدد پس از مرگ خون در یک جسد تحت تأثیر گرانش به وجود می آیند. پس از توقف قلب، حرکت خون در رگ ها متوقف می شود و خون به دلیل جاذبه آن به تدریج به قسمت های پایینی جسد جاری می شود و مویرگ ها و رگ های کوچک وریدی سرریز می شود و منبسط می شود. دومی از طریق پوست به شکل لکه های آبی مایل به بنفش قابل مشاهده است که به آنها لکه های جسد می گویند. رنگ‌آمیزی لکه‌های جسد یکنواخت نیست، بلکه لکه‌دار است، با الگوی به اصطلاح "مرمر". آنها تقریباً 1.5-3 ساعت (گاهی اوقات 20-30 دقیقه) پس از مرگ ظاهر می شوند. واقع شده اند لکه های جسددر قسمت های زیرین بدن هنگامی که جسد روی پشت خود قرار می گیرد، لکه های جسد در پشت و عقب - سطوح جانبی بدن، روی معده - در سطح جلوی بدن، صورت، قرار می گیرند. موقعیت عمودیجسد (آویزان) - روی اندام های تحتانیو پایین شکم در برخی از مسمومیت ها، لکه های جسد دارای رنگ غیر معمول هستند: صورتی مایل به قرمز (مونوکسید کربن)، گیلاس (اسید هیدروسیانیک و نمک های آن)، قهوه ای مایل به خاکستری (نمک برتوله، نیتریت ها). در برخی موارد، رنگ لکه های جسد ممکن است با تغییر شرایط تغییر کند محیط. به عنوان مثال، هنگام انتقال جسد یک فرد غرق شده به ساحل، لکه های جسد روی بدن او که به رنگ بنفش مایل به آبی است، به دلیل نفوذ اکسیژن هوا از طریق پوست شل شده، می تواند رنگ آن را به صورتی مایل به قرمز تغییر دهد. اگر مرگ ناشی از از دست دادن خون زیاد، سپس لکه های جسد سایه بسیار کم رنگ تری خواهند داشت یا کاملاً وجود ندارند. وقتی جسد در شرایطی است دمای پایینلکه های جسد بعداً تا 5-6 ساعت تشکیل می شوند. تشکیل لکه های جسد در دو مرحله اتفاق می افتد. همانطور که مشخص است، خون جسد در 24 ساعت اول پس از مرگ لخته نمی شود. بنابراین، در اولین روز پس از مرگ، زمانی که خون هنوز منعقد نشده است، محل لکه های جسد ثابت نیست و زمانی که موقعیت جسد در اثر جریان خون انعقاد نشده تغییر می کند، می تواند تغییر کند. در آینده، پس از لخته شدن خون، لکه های جسد تغییر مکان نمی دهند. تعیین وجود یا عدم وجود لخته شدن خون بسیار ساده است - باید با انگشت خود لکه را فشار دهید. اگر خون منعقد نشده باشد، هنگام اعمال فشار، نقطه جسد در نقطه فشار سفید می شود. با دانستن خواص لکه های جسد می توان در محل حادثه سن تقریبی مرگ را تعیین کرد و همچنین متوجه شد که جسد پس از مرگ واژگون شده است یا خیر.

سختگیری.پس از وقوع مرگ، فرآیندهای بیوشیمیایی در جسد رخ می دهد، که ابتدا منجر به شل شدن عضلات، و سپس به انقباض و سخت شدن می شود - ریگور مورتیس. Rigor mortis در عرض 2-4 ساعت پس از مرگ ایجاد می شود. مکانیسم تشکیل سختی مرگ هنوز کاملاً مشخص نیست. برخی از محققان معتقدند که اساس تغییرات بیوشیمیایی در عضلات است، دیگران - در سیستم عصبی. در این حالت ماهیچه های جسد مانعی برای حرکات غیرفعال در مفاصل ایجاد می کنند، بنابراین برای صاف کردن اندام هایی که در حالت سختی شدید مورتیس هستند، لازم است از آن استفاده شود. قدرت فیزیکی. رشد کامل ریگور مورتیس در تمام گروه های عضلانی به طور متوسط ​​تا پایان روز به دست می آید. ریگور مورتیس در همه گروه های عضلانی به طور همزمان ایجاد نمی شود، اما به تدریج، از مرکز به سمت اطراف (اول عضلات صورت، سپس گردن، قفسه سینه، پشت ، شکم ، اندام). پس از 1.5-3 روز، سختی ناپدید می شود (رفع می شود)، که در آرامش عضلانی بیان می شود. سختی مرگ به ترتیب برطرف می شود، توسعه معکوس. ایجاد ریگور مورتیس در شرایط دمای بالا تسریع می شود و در دماهای پایین به تأخیر می افتد. اگر مرگ در نتیجه آسیب مخچه رخ دهد، ریگور مورتیس خیلی سریع (0.5-2 ثانیه) ایجاد می شود و موقعیت جسد را در لحظه مرگ ثابت می کند. در صورت کشیدگی شدید عضلانی، Rigor Mortis زودتر از موعد مقرر برطرف می شود.

خنک کننده جسد.دمای جسد به دلیل ختم فرآیندهای متابولیکو تولید انرژی در بدن به تدریج تا دمای محیط کاهش می یابد. هنگامی که دمای بدن به زیر 25 درجه می رسد (به گفته تعدادی از نویسندگان - زیر 20) می توان شروع مرگ را قابل اعتماد دانست. بهتر است دمای جسد را در مناطق محافظت شده از تأثیرات محیطی تعیین کنید ( زیر بغل، حفره دهان)، زیرا دمای پوست کاملاً به دمای محیط، وجود لباس و غیره بستگی دارد. سرعت خنک شدن بدن بسته به دمای محیط می تواند متفاوت باشد، اما به طور متوسط ​​1 درجه در ساعت است.

فرد می تواند مدتی بدون آب و غذا زندگی کند، اما بدون دسترسی به اکسیژن، تنفس پس از 3 دقیقه متوقف می شود. این فرآیند مرگ بالینی نامیده می شود، زمانی که مغز هنوز زنده است، اما قلب نمی تپد. اگر قوانین احیای اورژانسی را بدانید، باز هم می‌توان فرد را نجات داد. در این مورد هم پزشکان و هم کسانی که در کنار قربانی هستند می توانند کمک کنند. نکته اصلی این است که گیج نشوید و سریع عمل کنید. این امر مستلزم آگاهی از علائم مرگ بالینی، علائم آن و قوانین احیا است.

علائم مرگ بالینی

مرگ بالینی یک حالت برگشت پذیر مرگ است که در آن قلب از کار می ایستد و تنفس متوقف می شود. همه نشانه های بیرونیعملکردهای حیاتی ناپدید می شوند، ممکن است به نظر برسد که فرد مرده است. این فرآیند یک مرحله انتقالی بین زندگی و مرگ بیولوژیکی است که پس از آن زنده ماندن غیرممکن است. در طول مرگ بالینی (3-6 دقیقه)، گرسنگی اکسیژن عملاً هیچ تأثیری بر عملکرد بعدی اندام ها ندارد. شرایط عمومی. اگر بیش از 6 دقیقه بگذرد، فرد از بسیاری از حیاتی ها محروم می شود توابع مهمبه دلیل مرگ سلول های مغزی

برای تشخیص به موقع این بیماری، باید علائم آن را بشناسید. علائم مرگ بالینی عبارتند از:

• کما - از دست دادن هوشیاری، ایست قلبی با توقف گردش خون، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.
• آپنه - غیبت حرکات تنفسیقفسه سینه، اما متابولیسم در همان سطح باقی می ماند.
• آسیستول - نبض در هر دو شریان کاروتید بیش از 10 ثانیه شنیده نمی شود، که نشان دهنده آغاز تخریب قشر مغز است.

مدت زمان

در شرایط هیپوکسی، قشر مغز و ساب کورتکس قادر به حفظ حیات هستند زمان مشخص. بر این اساس طول مدت مرگ بالینی در دو مرحله تعیین می شود. اولین آنها حدود 3-5 دقیقه طول می کشد. در این مدت، مشروط به دمای معمولیبدن، اکسیژن رسانی به تمام قسمت های مغز وجود ندارد. تجاوز از این محدوده زمانی خطر ابتلا به شرایط غیرقابل برگشت را افزایش می دهد:

• تزئین - تخریب غشاء مغزی;
• Decerebration - مرگ تمام قسمت های مغز.

مرحله دوم حالت مرگ برگشت پذیر 10 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. این ویژگی برای یک موجود زنده با درجه حرارت کاهش یافته است. این فرآیند می تواند طبیعی (هیپوترمی، سرمازدگی) و مصنوعی (هیپوترمی) باشد. در یک بیمارستان، این حالت با چندین روش به دست می آید:

• اکسیژن درمانی هایپرباریک- اشباع بدن با اکسیژن تحت فشار در یک محفظه خاص.
• هموسورپشن - تصفیه خون توسط دستگاه؛
• داروهایی که به شدت متابولیسم را کاهش می دهند و باعث تعلیق انیمیشن می شوند.
• انتقال خون تازه اهداکننده

علل مرگ بالینی

وضعیت بین زندگی و مرگ به دلایل مختلفی رخ می دهد. آنها می توانند توسط عوامل زیر ایجاد شوند:

• نارسایی قلبی؛
• انسداد دستگاه تنفسی(بیماری های ریوی، خفگی)؛
• شوک آنافیلاکتیک- ایست تنفسی به دلیل واکنش سریع بدن به یک آلرژن؛
• ضرر بزرگخون ناشی از جراحات، زخم ها؛
• آسیب الکتریکی به بافت ها؛
• سوختگی گسترده، زخم؛
• شوک سمی- مسمومیت با مواد سمی؛
• وازواسپاسم؛
• واکنش بدن به استرس؛
• بیش از اندازه تمرین فیزیکی;
• مرگ خشونت آمیز

مراحل اولیه و روش های کمک های اولیه

قبل از انجام اقدامات کمک های اولیه، باید مطمئن شوید که حالت مرگ موقت رخ داده است. در صورت وجود تمام علائم زیر، لازم است اقدام به درمان شود کمک های اضطراری. باید از موارد زیر اطمینان حاصل کنید:

• قربانی بیهوش است.
• قفسه سینه حرکات دم و بازدم انجام نمی دهد.
• هیچ نبضی وجود ندارد، مردمک ها به نور واکنش نشان نمی دهند.

در صورت وجود علائم مرگ بالینی، لازم است با تیم احیا آمبولانس تماس بگیرید. تا زمانی که پزشکان بیایند، باید حداکثر حمایت را انجام دهیم توابع حیاتیقربانی. برای انجام این کار، با مشت در ناحیه قلب، یک ضربه پیش قلب به قفسه سینه وارد کنید.این روش را می توان 2-3 بار تکرار کرد. اگر وضعیت قربانی بدون تغییر باقی بماند، لازم است تهویه مصنوعی ریوی (ALV) و احیای قلبی ریوی(CPR).

CPR به دو مرحله مقدماتی و تخصصی تقسیم می شود. اولین مورد توسط شخصی که در کنار قربانی است انجام می شود. دوم - آموزش دیده کارکنان پزشکیدر محل یا بیمارستان الگوریتم اجرای مرحله اول به شرح زیر است:

1. قربانی را روی یک سطح صاف و سخت قرار دهید.
2. دست خود را روی پیشانی او قرار دهید، سر او را کمی به عقب خم کنید. در همان زمان، چانه به سمت جلو حرکت می کند.
3. با یک دست، بینی قربانی را بفشارید، با دست دیگر، زبان خود را دراز کنید و سعی کنید هوا را به دهان خود وارد کنید. فرکانس - حدود 12 نفس در دقیقه.
4. به سراغ ماساژ غیر مستقیم قلب بروید.

برای انجام این کار، با استفاده از کف یک دست، ناحیه یک سوم پایینی جناغ را فشار دهید و دست دوم را روی دست اول قرار دهید. دیواره قفسه سینه به عمق 3-5 سانتی متر فشار داده می شود و فرکانس آن نباید از 100 انقباض در دقیقه تجاوز کند. فشار بدون خم شدن آرنج انجام می شود، یعنی. موقعیت صاف شانه ها روی کف دست. شما نمی توانید قفسه سینه را همزمان باد کرده و فشرده کنید. باید اطمینان حاصل کنید که بینی شما محکم گرفته شده است، در غیر این صورت ریه های شما گرفتار نمی شوند مقدار مورد نیازاکسیژن. اگر تزریق سریع انجام شود، هوا وارد خواهد شدوارد معده می شود و باعث استفراغ می شود.

احیای بیمار در یک محیط بالینی

احیای یک قربانی در یک محیط بیمارستان بر اساس یک سیستم خاص انجام می شود. متشکل از روش های زیر:

1. دفیبریلاسیون الکتریکی - تحریک تنفس با قرار گرفتن در معرض الکترودهایی با جریان متناوب.
2. احیای پزشکی از طریق تزریق داخل وریدی یا داخل تراشه محلول ها (آدرنالین، آتروپین، نالوکسان).
3. حمایت از گردش خون با تجویز Gecodez از طریق مرکز کاتتر وریدی.
4. تصحیح تعادل اسید و بازبه صورت داخل وریدی (Sorbilact، Xylate).
5. ترمیم گردش خون مویرگی به صورت قطره ای(Reosorbilact).

در صورت موفقیت اقدامات احیا، بیمار به بخش منتقل می شود مراقبت شدید، جایی که انجام می شود درمان بیشترو نظارت بر وضعیت احیا متوقف می شود موارد زیر:

• اقدامات احیای بی اثر در عرض 30 دقیقه.
• بیان وضعیت مرگ بیولوژیکی یک فرد در اثر مرگ مغزی.

علائم مرگ بیولوژیکی

اگر اقدامات احیا موثر نباشد، مرگ بیولوژیکی مرحله نهایی مرگ بالینی است. بافت ها و سلول های بدن فوراً نمی میرند، همه اینها به توانایی اندام برای زنده ماندن از هیپوکسی بستگی دارد. مرگ بر اساس علائم خاصی تشخیص داده می شود. آنها به قابل اعتماد (اوایل و دیررس) و جهت گیری تقسیم می شوند - بی حرکتی بدن، عدم وجود تنفس، ضربان قلب، نبض.

مرگ بیولوژیکی را می توان با استفاده از علائم اولیه از مرگ بالینی تشخیص داد. آنها 60 دقیقه پس از مرگ رخ می دهند. این شامل:

• عدم پاسخ مردمک به نور یا فشار؛
• ظاهر مثلث های پوست خشک (لکه های لاری)؛
• خشک شدن لب ها - آنها چروکیده، متراکم و قهوه ای می شوند.
• علامت " چشم گربه«- در اثر نبودن چشم مردمک دراز می شود و فشار خون;
• خشک شدن قرنیه - عنبیه با یک فیلم سفید پوشیده می شود، مردمک کدر می شود.

یک روز پس از مرگ، علائم دیرهنگام مرگ بیولوژیکی ظاهر می شود. این شامل:

• ظهور لکه های جسد - عمدتاً روی بازوها و پاها. لکه ها رنگ مرمری دارند.
• ریگور مورتیس یک وضعیت بدن در اثر حوادث است فرآیندهای بیوشیمیایی، پس از 3 روز ناپدید می شود.
• خنک کننده جسد - هنگامی که دمای بدن به حداقل (زیر 30 درجه) کاهش می یابد، مرگ بیولوژیکی کامل می شود.

عواقب مرگ بالینی

پس از اقدامات احیا موفق، فرد از حالت مرگ بالینی به زندگی باز می گردد. این روند ممکن است همراه باشد اختلالات مختلف. آنها ممکن است هر دو را تحت تأثیر قرار دهند رشد فیزیکیو وضعیت روانی آسیب به سلامت بستگی به زمان دارد گرسنگی اکسیژن اندام های مهم. به عبارت دیگر، از مرد سابقپس از یک مرگ کوتاه به زندگی باز خواهد گشت، عوارض کمتری را تجربه خواهد کرد.

با توجه به موارد فوق می توان عوامل موقتی را شناسایی کرد که میزان عوارض پس از مرگ بالینی را تعیین می کند. این شامل:

• 3 دقیقه یا کمتر - خطر تخریب قشر مغز کم است، همانطور که ظاهر عوارض در آینده وجود دارد.
• 3-6 دقیقه - آسیب جزئیبخش هایی از مغز نشان می دهد که ممکن است عواقبی رخ دهد (اختلال گفتار، عملکرد موتور، حالت کما).
• بیش از 6 دقیقه - تخریب سلول های مغز 70-80٪ که منجر به غیبت کاملاجتماعی شدن (توانایی تفکر، درک).

در سطح وضعیت روانیتغییرات خاصی نیز مشاهده می شود. معمولاً آنها را تجربیات متعالی می نامند. بسیاری از مردم ادعا می کنند که قادر بودن مرگ برگشت پذیر، در هوا اوج گرفت، یک نور درخشان، یک تونل را دید. برخی به طور دقیق اقدامات پزشکان را در طی مراحل احیا فهرست می کنند. ارزش های زندگییک فرد پس از این به شدت تغییر می کند، زیرا او از مرگ فرار کرد و شانس دوم زندگی را دریافت کرد.

ویدیو

مرگ بالینی- این زمانی است که هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد، اما تمام اندام ها و بافت های بدن هنوز زنده هستند. مرگ بالینی یک وضعیت برگشت پذیر است. مرگ بیولوژیکی- این زمانی است که اعضای اصلی انسان می میرند: مغز، قلب، کلیه ها، ریه ها. مرگ بیولوژیکی یک وضعیت غیرقابل برگشت است.

بدون احیا، مرگ بیولوژیکی مغز 5 دقیقه پس از ایست قلبی - در فصل گرم، یا ~ 15 دقیقه - در هوای سرد رخ می دهد. در پس زمینه تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه، این زمان به 20-40 دقیقه افزایش می یابد.

تنها علامت قابل اعتماد قابل تشخیص مرگ بالینی عدم وجود نبض است. شریان کاروتید. یعنی اگر به یک شرکت‌کننده «شکسته» نزدیک شوید و متوجه شوید که در شریان کاروتید نبض وجود ندارد، شرکت‌کننده مرده است و باید فوراً احیا را طبق طرح ABC شروع کنید.

زمان را برای تعیین نحوه واکنش مردمک چشمتان به نور تلف نکنید.اولاً باید بتوانید آزمایش را به درستی انجام دهید و ثانیاً در یک روز آفتابی نمی توانید چیزی را به طور قابل اعتماد تعیین کنید.

مشابه سعی نکنید تنفس را بررسی کنیدبا استفاده از کرک، نخ، آینه و غیره. اگر متوجه شدید که نبض وجود ندارد، احیا را شروع کنید.

در صورت مرگ بیولوژیکی، احیا انجام نمی شود. اگر علائم مرگ بیولوژیکی در حین احیا ظاهر شود، احیا متوقف می شود.

از اوایل نشانه های قابل اعتمادمرگ بیولوژیکی، وجود لکه های جسد و (گاهی) علامت چشم گربه باید بررسی شود.

لکه های جسد- این تغییر رنگ پوست به آبی/قرمز تیره/قرمز بنفش در آن نقاطی است که رو به پایین است. به عنوان مثال، در قسمت پایین گردن، لبه پایین گوش، پشت سر، تیغه های شانه، پایین کمر، باسن. لکه های جسد 30-40 دقیقه پس از مرگ ظاهر می شوند. با از دست دادن خون و همچنین در سرما، ظاهر آنها کند می شود یا ممکن است اصلا وجود نداشته باشند. ظاهر لکه های جسد احتمالاً قابل اطمینان ترین و در واقع قابل تشخیص ترین نشانه اولیه مرگ بیولوژیکی است.

"چشم گربه"- این یک نشانه قابل اعتماد از مرگ است (اگر به درستی بررسی شود)، که 30-40 دقیقه پس از مرگ مشخص می شود. برای بررسی، باید به اندازه کافی محکم فشار دهید (!) از طرفینکره چشم متوفی در این حالت مردمک که در حالت عادی گرد است بیضی شکل می شود و به شکل اولیه خود باز نمی گردد. این علامت فقط زمانی باید بررسی شود که برای شما کاملاً مشخص نباشد که آیا فرد فوت کرده است یا خیر. معمولاً برای شناسایی نقاط جسد در حال ظهور کافی است.

بازسازی دوباره

احیا باید در افقی ترین، همسطح ترین و سخت ترین سطح ممکن انجام شود. آویزان شدن بر روی دیوار یا در یک شکاف، نمی توانید احیا موثری را انجام دهید. بنابراین، اولین قدم این است که شرکت کننده را روی یک سطح صاف و سخت (در صورت امکان) قرار دهید. اگر احیا در یک شیب اتفاق می افتد، سر قربانی باید در سطح پاهای او یا کمی پایین تر باشد.

درست قبل از شروع احیاء، لازم است حداقل مکانیسم آسیب و علت مرگ تقریباً مشخص شود - احتیاط در برخورد با فرد، توانایی حرکت مجدد او، و تصمیم برای تجویز/عدم تجویز هیچ دارویی بستگی به این دارد. این.

بنابراین، شرکت‌کننده مرده با پشت روی زمین، روی اسکی‌هایی که در زیر پشت او قرار گرفته‌اند، روی صخره‌ها، روی یک یخچال طبیعی، روی یک قفسه در یک شیب تند دراز می‌کشد. ایمنی امدادگران تضمین شده است.

آ- با چرخاندن سر مصدوم به عقب و بالا بردن گردن با دست، باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید. دهان او را از بزاق، خون، آب، برف یا هر جسم خارجی دیگر تمیز کنید.

که در- شروع تنفس مصنوعی: با انگشتان دستی که روی پیشانی فشار می دهید، بینی قربانی را نیشگون بگیرید. لب های خود را با یک روسری بپوشانید (اگر روسری دارید) و دو بازدم کامل و آهسته با یک مکث 3 تا 5 ثانیه بین آنها انجام دهید. اگر به دلیل مقاومت شدید قادر به تنفس هوا در ریه های قربانی نیستید، قبل از نفس دوم سر او را بیشتر به عقب خم کنید. اگر تنفس مصنوعیاگر به درستی انجام شود، قفسه سینه قربانی در پاسخ به دم بالا می رود و پس از دم، "بازدم" غیرفعال رخ می دهد.

با- قفسه سینه قربانی را تا حد امکان باز کنید. معمولاً کافی است دکمه‌های ژاکت پایین را باز کنید و قسمت ضخیم قطبی/پشم را بلند کنید، اما اگر انجام این کار دشوار است، با حداقل لباس کار کنید. نقطه ای را در جناغ جناغی قربانی بین وسط آن پیدا کنید (احساس کنید). یک سوم پایین. کف دست خود را روی سینه، انگشتان در سمت چپ و مچ را در نقطه پیدا شده قرار دهید. کف دست دوم را روی کف دست اول قرار دهید، با حداکثر تماس در ناحیه مچ دست (می توانید مچ را با انگشت شست کف دست "بالایی" ببندید). شرکت کننده ای که ماساژ قلبی را انجام می دهد باید روی مصدوم خم شود و با تمام وزن خود به جناغ سینه فشار بیاورد. فرکانس فشار 100 در دقیقه است.

علائم انجام صحیح فشرده سازی قفسه سینه:

• انگشتان دنده ها را لمس نمی کنند.
• هنگام فشار دادن، بازوها در آرنج کاملاً صاف هستند.
• جناغ سینه به عمق 4-5 سانتی متر "فشرده می شود".
• نفر دوم با قرار دادن انگشتان خود بر روی شریان کاروتید قربانی، در پاسخ به فشار شما احساس نبض می کند.
• ممکن است، اما نه لزوما، که در حین فشار دادن یک "خراش" خفیف ظاهر شود. این پارگی فیبرهای تاندون نازک است که از دنده ها به جناغ می روند.

در حین احیا، نفس ها و فشارهای روی ناحیه قلب به طور متناوب انجام می شود: یک نفر دو نفس مصنوعی انجام می دهد، سپس نفر دوم 30 فشار بر روی ناحیه قلب (در حدود 20 ثانیه) انجام می دهد. هر دو دقیقه یک بار، احیا متوقف می شود و نبض در شریان کاروتید به سرعت (5-10 ثانیه) بررسی می شود. در صورت عدم وجود نبض، احیا مجدد از سر گرفته می شود. در صورت وجود، نبض و تنفس را کنترل کنید، در صورت لزوم داروها را تجویز کنید (به زیر مراجعه کنید)، و سریع ترین امداد و نجات را سازماندهی کنید.

در طول احیا، ممکن است لازم باشد فردی که فشار قفسه سینه را انجام می دهد، تعویض شود. احیای آن دشوار است و اغلب افراد نمی توانند بیش از 10 دقیقه آن را تحمل کنند زیرا به آن عادت ندارند. شما باید برای این کار آماده باشید، این طبیعی است.

چه مدت باید احیا را انجام داد؟

در حین احیا، هر 2 دقیقه یکبار باید به مدت 10 ثانیه توقف کرده و نبض و تنفس خود به خودی قربانی را بررسی کنید. اگر آنها وجود داشته باشند، ماساژ غیر مستقیم قلب متوقف می شود، اما نبض و تنفس به طور مداوم کنترل می شود. اگر نبض وجود دارد، اما تنفس خود به خود بازیابی نشده است، تنفس مصنوعی انجام دهید و نبض را کنترل کنید.

اگر احیا 30 دقیقه طول بکشد و امکان احیای فرد وجود نداشته باشد، اقدامات احیا متوقف می شود. مطمئن شوید که نبض وجود ندارد. توصیه می شود بدن را برای پیدایش لکه های جسد بررسی کنید.

بدن فرد صاف، بازوها در امتداد بدن یا روی سینه قرار می گیرد. پلک ها پوشیده شده اند. در صورت لزوم، فک با بانداژ یا غلتکی که در زیر چانه قرار می گیرد ثابت می شود. در صورت امکان، آنها بدن را خودشان حمل می کنند و آن را محکم در تشک می پیچند. اگر این امکان پذیر نباشد، یا اگر قربانیان زنده در اولویت باشند، بدن از آن پنهان می شود اشعه های خورشیدو حیوانات (احتمالی) وحشی، منطقه با نشانگرهایی به وضوح قابل مشاهده مشخص شده است و گروه برای کمک به پایین می رود.

آیا می توان داروها را در حین احیا تجویز کرد؟

داروهایی وجود دارند که شانس موفقیت در احیا را افزایش می دهند. و باید بتوانید از این داروها به موقع استفاده کنید.

موثرترین از داروهای موجود- آدرنالین است. در طی اقدامات احیا، کیت کمک های اولیه در 3.5 دقیقه از احیای فعال ظاهر می شود و اگر تا این لحظه قلب شروع نشده باشد، می توانید 1 میلی لیتر آدرنالین را به داخل بدن تزریق کنید. پارچه های نرمزیر زبان (از طریق دهان). برای انجام این کار، سر به عقب پرتاب می شود و دهان باز می شود (مانند تنفس مصنوعی)، و یک میلی لیتر محلول آدرنالین با استفاده از یک سرنگ 2 میلی لیتری به زیر زبان قربانی تزریق می شود. با توجه به اینکه زبان دارای خون بسیار غنی است، بخشی از آدرنالین از طریق قلب به قلب می رسد. خون وریدی. تنها شرط، اقدامات احیا مداوم است.

پس از احیای یک فرد، تزریق 3 میلی لیتر دگزامتازون به آن منطقی است عضله موجود(شانه، باسن، ران) - این دارو در عرض 20-15 دقیقه شروع به عمل کرده و فشار را حفظ کرده و شدت ادم مغزی را در هنگام آسیب کاهش می دهد.

در صورت لزوم، پس از احیا، یک داروی بیهوشی تجویز می شود: Ketanov 1-2 میلی لیتر عضلانی، آنالژین 2 میلی لیتر به صورت عضلانی، یا ترامادول - 1 میلی لیتر عضلانی.

علائم اقدامات احیاء به درستی انجام شده:

• پس از 3-5 دقیقه احیای مناسب، رنگ پوست به حالت طبیعی نزدیک می شود.
• در طول فشرده سازی قفسه سینه، احیاگر دوم ضربان شریان کاروتید قربانی را احساس می کند.
• در حین انجام تنفس مصنوعی، احیاگر دوم قفسه سینه قربانی را در پاسخ به الهام بالا می‌بیند.
• انقباض مردمک ها: هنگام معاینه چشم های فردی که احیا می شود، مردمک ها 2-3 میلی متر قطر دارند.

مشکلات و اشتباهات معمول در حین احیا:

• قادر به دادن نفس مصنوعی نیست. علل: اشیاء خارجیدر دهان، یا کج شدن ناکافی سر، یا تلاش ناکافی برای بازدم.
• در طی تنفس مصنوعی، شکم متورم می شود یا قربانی شروع به استفراغ می کند. دلیل آن کج ناکافی سر و در نتیجه استنشاق هوا به معده قربانی است.
• در پاسخ به فشردگی قفسه سینه، هیچ ضربانی در شریان کاروتید وجود ندارد. دلیل - موقعیت نادرستدست ها روی جناغ سینه، یا فشار ملایم به جناغ سینه (به عنوان مثال، هنگام خم کردن آرنج ها در حین فشار دادن).
• قرار دادن یک کوسن یا یک "بالش" بداهه زیر سر قربانی، تنفس مستقل را تقریبا غیرممکن می کند. بالشتک را فقط می توان زیر تیغه های شانه قربانی قرار داد، به طوری که به نظر می رسد سر کمی به عقب "آویزان" می شود.
• تلاش برای کشف اینکه آیا قربانی نفس می کشد یا نه (جستجوی پر، نخ، آینه، تکه های شیشه و غیره) وقت گرانبهایی را می گیرد. شما باید عمدتاً روی نبض خود تمرکز کنید. انجام تنفس مصنوعی بر روی فردی که به سختی نفس می کشد هیچ آسیبی ندارد.

احیا برای ترومای شدید و ترکیبی:

شرکت‌کننده دچار آسیب ستون فقرات، شکستگی فک یا آسیب‌های دیگری است که مانع از پرتاب سرش به عقب می‌شود. چه باید کرد؟

با این حال، الگوریتم ABC تا حداکثر ممکن دنبال می شود. سر هنوز به عقب متمایل می شود، فک باز می شود - فقط باید همه این کارها را تا حد امکان با دقت انجام دهید.

شرکت‌کننده دچار شکستگی دنده (های) یا شکستگی دنده‌ای است که در حین ماساژ قلبی رخ داده است.

اگر یک یا دو دنده شکسته شود، این معمولاً منجر به عواقب وحشتناکی نمی شود. ماساژ غیر مستقیمدقیقاً به همین روش انجام می شود، معکوس توجه ویژهبرای اطمینان از اینکه انگشتان شما به دنده ها برخورد نکنند(!). اگر شکستگی های متعدد دنده ها وجود داشته باشد، این به شدت پیش آگهی را بدتر می کند، زیرا لبه های تیز دنده ها می توانند به ریه ها آسیب بزنند (پنوموتوراکس ایجاد می شود)، از طریق شریان های بزرگ بریده می شود (وجود خواهد داشت). خونریزی داخلی) یا به قلب آسیب برساند (ایست قلبی رخ خواهد داد). احیاء طبق همان قوانین تا حد امکان با دقت انجام می شود.

یک موجود زنده به طور همزمان با قطع تنفس و توقف فعالیت قلبی نمی میرد، بنابراین، حتی پس از توقف آنها، بدن برای مدتی به زندگی خود ادامه می دهد. این زمان توسط توانایی مغز برای زنده ماندن بدون اکسیژن رسانی به مغز تعیین می شود؛ این زمان به طور متوسط ​​5 دقیقه 4 تا 6 دقیقه طول می کشد. این دوره که تمام فرآیندهای حیاتی منقرض شده بدن هنوز برگشت پذیر هستند، نامیده می شود بالینی مرگ. مرگ بالینی می تواند ناشی از خونریزی شدید، ضربه الکتریکی، غرق شدن، ایست قلبی رفلکس، مسمومیت حادو غیره.

علائم مرگ بالینی:

1) عدم وجود نبض در شریان کاروتید یا فمورال. 2) کمبود تنفس؛ 3) از دست دادن هوشیاری؛ 4) گشاد بودن مردمک ها و عدم واکنش آنها به نور.

بنابراین، قبل از هر چیز لازم است وجود گردش خون و تنفس در بیمار یا قربانی مشخص شود.

تعریف نشانه هامرگ بالینی:

1. عدم وجود نبض در شریان کاروتید علامت اصلی توقف گردش خون است.

2. فقدان تنفس را می توان با حرکات قابل مشاهده قفسه سینه هنگام دم و بازدم یا قرار دادن گوش به سینه، شنیدن صدای تنفس، احساس (حرکت هوا در حین بازدم توسط گونه احساس می شود) بررسی کرد. همچنین با آوردن آینه، شیشه یا شیشه ساعتو همچنین پشم یا نخ، آنها را با موچین نگه دارید. اما دقیقاً با تعیین این ویژگی است که نباید وقت را هدر داد، زیرا روش ها کامل و غیرقابل اعتماد نیستند و مهمتر از همه، زمان گرانبهای زیادی برای تعیین آنها می طلبد.

3. علائم از دست دادن هوشیاری عدم واکنش به آنچه اتفاق می افتد، به محرک های صوتی و درد است.

4. افزایش می دهد پلک بالاقربانی و اندازه مردمک به صورت بصری تعیین می شود، پلک می افتد و بلافاصله دوباره بالا می رود. اگر پس از بلند کردن مجدد پلک، مردمک باز بماند و باریک نشود، می‌توان فرض کرد که هیچ واکنشی به نور وجود ندارد.

اگر یکی از دو علامت اول از 4 علامت مرگ بالینی مشخص شد، باید فوراً احیا را شروع کرد. از آنجایی که تنها احیای به موقع (در عرض 3-4 دقیقه پس از ایست قلبی) می تواند قربانی را به زندگی بازگرداند. احیا فقط در مورد مرگ بیولوژیکی (غیر قابل برگشت) انجام نمی شود، زمانی که تغییرات غیرقابل برگشتی در بافت های مغز و بسیاری از اندام ها رخ می دهد.

علائم مرگ بیولوژیکی :

1) خشک شدن قرنیه؛ 2) پدیده "مردمک گربه"؛ 3) کاهش دما؛. 4) نقاط جسد بدن؛ 5) سختگیری

تعریف نشانه ها مرگ بیولوژیکی:

1. علائم خشک شدن قرنیه از بین رفتن عنبیه رنگ اصلی آن است، به نظر می رسد که چشم با یک فیلم سفید پوشیده شده است - "درخشش شاه ماهی" و مردمک کدر می شود.

2. بزرگ و انگشتان اشارهآنها کره چشم را فشار می دهند؛ اگر فردی مرده باشد، مردمک او تغییر شکل می دهد و به شکاف باریک تبدیل می شود - " مردمک گربه" این را نمی توان در یک فرد زنده انجام داد. اگر این 2 علامت ظاهر شد، به این معنی است که فرد حداقل یک ساعت پیش مرده است.

3. دمای بدن هر ساعت پس از مرگ به تدریج، حدود 1 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. بنابراین، بر اساس این علائم، مرگ تنها پس از 2 تا 4 ساعت یا بعد قابل تایید است.

4. لکه های جسد ارغوانی در قسمت های زیرین جسد ظاهر می شود. اگر به پشت دراز بکشد، روی سر پشت گوش، پشت شانه ها و باسن، پشت و باسن مشخص می شوند.

5. Rigor mortis - انقباض پس از مرگ ماهیچه های اسکلتی"بالا به پایین"، یعنی صورت - گردن - اندام فوقانی– تنه – اندام تحتانی.

رشد کامل علائم در عرض 24 ساعت پس از مرگ رخ می دهد. قبل از شروع به احیای قربانی، ابتدا باید وجود مرگ بالینی را مشخص کند.

! آنها احیا را تنها در صورتی شروع می کنند که نبض (در شریان کاروتید) یا تنفس وجود نداشته باشد.

! تلاش های احیا باید بدون تاخیر آغاز شود. هرچه اقدامات احیا زودتر آغاز شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است.

اقدامات احیا جهت داربرای بازیابی عملکردهای حیاتی بدن، در درجه اول گردش خون و تنفس. این اول از همه، حفظ مصنوعی گردش خون در مغز و غنی سازی اجباری خون با اکسیژن است.

به مناسبت هااحیای قلبی ریوی مربوط بودن: سکته مغزی پیش قلب , ماساژ غیر مستقیم قلب و تهویه مصنوعی (تهویه) به روش دهان به دهان.

احیای قلبی ریوی شامل متوالی است مراحل: سکته مغزی پیش قلب حفظ مصنوعی گردش خون (ماساژ قلبی خارجی)؛ بازیابی راه هوایی؛ تهویه مصنوعی ریوی (ALV)؛

آماده سازی قربانی برای احیا

قربانی باید دراز بکشد روی پشت خود، روی یک سطح سخت. اگر روی تخت یا روی مبل دراز کشیده بود، باید به زمین منتقل شود.

سینه خود را در معرض دید قرار دهیدقربانی، زیرا ممکن است زیر لباس او روی جناغ باشد صلیب سینه ای، مدال، دکمه ها و غیره که ممکن است باعث آسیب اضافی شود و همچنین کمربند کمر را باز کنید.

برای اطمینان از باز بودن راه هواییلازم: 1) تمیز کردن حفره دهاناز مخاط، با پارچه پیچیده شده دور انگشت اشاره استفراغ کنید. 2) انقباض زبان را به دو صورت از بین ببرید: با پرتاب سر به عقب یا دراز کردن آن فک پایین.

سرت را عقب بیاندازقربانی باید اطمینان حاصل کند که دیواره پشتی حلق از ریشه زبان فرورفته دور می شود و هوا می تواند آزادانه وارد ریه ها شود. این کار را می توان با قرار دادن یک بالشتک از لباس زیر گردن یا زیر تیغه های شانه انجام داد. (توجه! ), اما نه به پشت سر!

ممنوع! اجسام سخت را زیر گردن یا پشت خود قرار دهید: یک کوله پشتی، یک آجر، یک تخته، یک سنگ. در این حالت، در هنگام فشرده سازی قفسه سینه، ستون فقرات می تواند شکسته شود.

اگر مشکوک به شکستگی مهره های گردنی باشد، می توانید بدون خم کردن گردن، فقط فک پایین را گسترش دهید. برای انجام این کار، انگشتان اشاره خود را در گوشه های فک پایین زیر لاله گوش چپ و راست قرار دهید، فک را به سمت جلو فشار دهید و با انگشت شست خود آن را در این حالت ثابت کنید. دست راست. دست چپ آزاد است، بنابراین لازم است بینی قربانی را با آن (شست و سبابه) فشار دهید. به این ترتیب قربانی برای تهویه مصنوعی ریوی (ALV) آماده می شود.

ویژگی های اصلی شخصی و فکری که شخصیت یک فرد را تعیین می کند با عملکردهای مغز او مرتبط است. بنابراین مرگ مغزی را باید مرگ انسان دانست و تخطی از عملکردهای تنظیمی مغز به سرعت منجر به اختلال در عملکرد سایر اعضا و مرگ فرد می شود. موارد آسیب اولیه مغزی منجر به مرگ نسبتا نادر است. در موارد دیگر، مرگ مغزی به دلیل اختلالات گردش خون و هیپوکسی رخ می دهد.

نورون های بزرگ قشر مغز به هیپوکسی بسیار حساس هستند. تغییرات غیر قابل برگشت در آنها در عرض 5-6 دقیقه از لحظه توقف گردش خون رخ می دهد. این دوره هیپوکسی حاد، زمانی که گردش خون و (یا) تنفس قبلاً متوقف شده است، اما قشر مغز هنوز نمرده است، نامیده می شود. مرگ بالینیاین وضعیت به طور بالقوه قابل برگشت است زیرا اگر خونرسانی مغزی با خون اکسیژن دار بازسازی شود، زنده ماندن مغز حفظ می شود. اگر اکسیژن رسانی به مغز بازیابی نشود، نورون های قشر مغز می میرند، که نشان دهنده شروع مرگ بیولوژیکی، وضعیتی غیرقابل برگشت که در آن نجات شخص دیگر ممکن نیست.

مدت زمان مرگ بالینی تحت تأثیر عوامل خارجی مختلف است عوامل داخلی. این بازه زمانی در طول هیپوترمی به طور قابل توجهی افزایش می یابد، زیرا با کاهش دما، نیاز سلول های مغز به اکسیژن کاهش می یابد. موارد قابل اطمینان از احیای موفقیت آمیز تا 1 ساعت پس از ایست تنفسی به دلیل هیپوترمی شرح داده شده است. برخی از داروهایی که متابولیسم را در سلول های عصبی مهار می کنند نیز مقاومت آنها را در برابر هیپوکسی افزایش می دهند. این داروها شامل باربیتورات ها، بنزودیازپین ها و سایر داروهای ضد روان پریشی هستند. با تب، مسمومیت چرکی درون زا و زردی، برعکس، دوره مرگ بالینی کاهش می یابد.

در عین حال، در عمل نمی توان به طور قابل اعتماد پیش بینی کرد که مدت زمان مرگ بالینی چقدر افزایش یا کاهش یافته است و باید روی میانگین 5-6 دقیقه تمرکز کرد.

علائم مرگ بالینی و بیولوژیکی

علائم مرگ بالینی هستند :

ایست تنفسی که با عدم وجود حرکات تنفسی قفسه سینه مشخص می شود . روش‌های دیگر برای تشخیص آپنه (ارتعاش نخی که توسط جریان هوا به بینی وارد می‌شود، مه‌کردن آینه به دهان و غیره) غیرقابل اعتماد هستند، زیرا باعث می‌شوند. نتیجه مثبتحتی با خیلی تنفس کم عمق، که تبادل گاز موثری را فراهم نمی کند.

توقف گردش خون، با عدم وجود نبض در طول خواب و (یا) شریان های فمورال . روش های دیگر (گوش دادن به صداهای قلب، تعیین نبض شریان های شعاعی) غیر قابل اعتماد هستند، زیرا صداهای قلب حتی با انقباضات بی اثر و ناهماهنگ شنیده می شود و نبض در شریان های محیطی ممکن است به دلیل اسپاسم آنها تشخیص داده نشود.

از دست دادن هوشیاری (کما) با گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش به نور در مورد هیپوکسی عمیق ساقه مغز و مهار عملکرد ساختارهای ساقه صحبت کنید.

فهرست علائم مرگ بالینی، از جمله سرکوب سایر رفلکس ها، داده های ECG و غیره را می توان ادامه داد، اما از نقطه نظر عملی، تعریف این علائم باید برای اثبات کافی در نظر گرفته شود. این ایالتاز آنجایی که شناسایی تعداد زیادی از علائم زمان بیشتری می برد و شروع اقدامات احیا را به تاخیر می اندازد.

مشاهدات بالینی متعدد نشان داده است که پس از توقف تنفس، توقف گردش خون به طور متوسط ​​پس از 8-10 دقیقه ایجاد می شود. از دست دادن هوشیاری پس از ایست گردش خون - پس از 10-15 ثانیه. گشاد شدن مردمک پس از توقف گردش خون - پس از 1-1.5 دقیقه. بنابراین، هر یک از علائم ذکر شده باید به عنوان یک علامت قابل اعتماد از مرگ بالینی در نظر گرفته شود، که ناگزیر مستلزم ایجاد علائم دیگر است.

علائم مرگ بیولوژیکی یا نشانه های قابل اعتماد مرگ 2-3 ساعت پس از شروع واقعی ظاهر می شود و با شروع فرآیندهای نکروبیوتیک در بافت ها همراه است. مشخص ترین آنها عبارتند از:

سختگیری در این واقعیت نهفته است که عضلات جسد متراکم تر می شوند و به همین دلیل حتی ممکن است خم شدن اندک اندام ها مشاهده شود. شروع سختی مورتیس به دمای محیط بستگی دارد. در دمای اتاق، بعد از 2-3 ساعت قابل توجه می شود، پس از 6-8 ساعت از لحظه مرگ بروز می کند و پس از یک روز شروع به رفع می کند و تا پایان روز دوم کاملاً از بین می رود. با بیشتر درجه حرارت بالااین فرآیند سریعتر انجام می شود و در دماهای پایین کندتر می شود. در اجساد بیماران لاغر و ضعیف، شدت مورتیس ضعیف بیان می شود.

لکه های جسد کبودی های آبی مایل به بنفش هستند که در نقاط تماس جسد با تکیه گاه محکم ظاهر می شوند. در 8-12 ساعت اول، زمانی که موقعیت جسد تغییر می کند، لکه های جسد می توانند تحت تأثیر گرانش حرکت کنند، سپس در بافت ها ثابت می شوند.

علائم "مردمک گربه" در این واقعیت نهفته است که وقتی کره چشم جسد از طرفین فشرده می شود، مردمک به شکل بیضی و سپس شکاف مانندی مانند گربه به خود می گیرد که در افراد زنده و در حالت مرگ بالینی مشاهده نمی شود.

لیست علائم مرگ بیولوژیکی را نیز می توان ادامه داد، با این حال، این علائم قابل اعتمادترین و برای فعالیت های عملی کافی هستند.

یک واقعیت بسیار مهم این است که زمان بسیار قابل توجهی بین لحظه توسعه مرگ بیولوژیکی و ظهور علائم قابل اعتماد آن - حداقل 2 ساعت - می گذرد. در این مدت، اگر زمان توقف گردش خون مشخص نباشد، باید وضعیت بیمار را در نظر گرفت مرگ بالینی، زیرا هیچ نشانه قابل اعتمادی از مرگ بیولوژیکی وجود ندارد.