معاینه عصبی - بیماری های عصبی. معاینه متخصص مغز و اعصاب (اولیه)

جمجمه از زندگی رشد می کند
پیشانی کامل - از معبدی به معبد دیگر. . .
او. ماندلشتام

کودک شما به زودی 1 ماهه خواهد شد

پشت یکی از سخت ترین دوره های زندگی یک نوزاد تازه متولد شده. از این گذشته ، اولین ماه زندگی کودک برای او اولین دوره بحرانی پس از تولد می شود: با کار شدید تمام اندام ها و سیستم های بدن مشخص می شود که "مسئول" سازگاری (انطباق) نوزاد با اصول اساسی است. شرایط محیطی جدید برای او تا پایان این دوره، تمام فرآیندهای گذرا باید تکمیل شوند، اما تحت تأثیر شرایط نامطلوب محیطی، با یک دوره سنگین بارداری و زایمان، فرآیندهای انطباقی طبیعی برای نوزاد می توانند جهت آسیب شناختی را به خود بگیرند و منجر به عصب شناختی شوند. بیماری کودک

در این زمان است که لازم است برای اولین بار به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید - معمولاً فقط برای اطمینان از اینکه: حال کودک خوب است. اما اگر اینطور نیست، برای آشکار کردن، آسیب شناسی را در همان ابتدا "تسخیر" کنید تا از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید. برای تعیین سطح رشد کودک و حذف آسیب شناسی عصبی، نه تنها ارزیابی واکنش های شکل گرفته به نور، صدا، فعالیت حرکتی و روانی-عاطفی نوزاد، بلکه ظاهر آن نیز مهم است (در واقع این موضوع آخر است. عمدتاً به مقاله من اختصاص داده خواهد شد).

بنابراین، متخصص مغز و اعصاب در هنگام معاینه نوزاد یک ماهه اول از همه به چه نکاتی توجه می کند؟ در مورد شکل و اندازه جمجمه، حالت چهره، وضعیت بدن، نوع پوست. چرا اینقدر مهم است؟ چرا نگرانی ها و تجربیات ما اغلب با وجود انحرافات دقیقاً از ظاهر کودک همراه است، به خصوص اگر این تغییر در شکل و اندازه جمجمه باشد؟ این در درجه اول به این دلیل است که چنین تغییراتی می تواند نشانه تشخیصی بیماری های جدی - و میکروسفالی باشد.

شکل و اندازه جمجمه

انحراف از هنجار یک آسیب شناسی احتمالی است. . .

هیدروسفالی- این افزایش بیش از حد در اندازه جمجمه، فونتانل ها است که ناشی از افزایش مقدار مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه است. با این بیماری، شکل جمجمه نیز تغییر می کند - بخش مغز آن به طور قابل توجهی بر جلو غالب است، قسمت جلویی به شدت به جلو بیرون زده است، یک شبکه وریدی برجسته در معابد و پیشانی مشاهده می شود.

میکروسفالی- این کاهش اندازه جمجمه و بسته شدن زودهنگام فونتانل ها است. در میکروسفالی مادرزادی، اندازه جمجمه از بدو تولد کوچک است، بخیه های جمجمه باریک یا بسته یا کوچک هستند. در آینده، سرعت کمتری در افزایش دور سر مشاهده می شود، به طوری که گاهی اوقات در یک کودک 2-3 ساله، ابعاد جمجمه تقریباً مشابه هنگام تولد است. با میکروسفالی، جمجمه شکل خاصی دارد: ناحیه مغز جمجمه کوچکتر از جلو است، پیشانی کوچک، شیب دار، خط پیشانی و بینی مایل است.

شرایطی مانند هیدرو- و میکروسفالی بیشتر منجر به تاخیر در رشد ذهنی و جسمی می شود و بنابراین نیاز به اصلاح از سنین بسیار پایین دارد!

. . یا فرصتی برای بازرسی های بیشتر؟

اما آیا هرگونه انحراف از هنجار به طور واضح نشان دهنده یک وضعیت پاتولوژیک است؟ البته که نه! مشاهدات بالینی نشان می دهد که عوامل زیادی بر شکل و اندازه سر تأثیر می گذارد. البته حتی افزایش یا کاهش جزئی دور جمجمه در نوزاد تازه متولد شده در مقایسه با هنجار سنی می تواند عامل خطری برای ایجاد هیدروسفالی یا میکروسفالی در نظر گرفته شود، اما وقتی متوجه شد که سر نوزاد دچار مشکل شده است، نباید وحشت کرد. کمی بزرگتر یا کوچکتر از حد معمول: این شرایط قبل از هر چیز باید به سیگنالی برای نیاز به معاینات اضافی برای حذف شرایط پاتولوژیک تبدیل شود. این معاینات چیست؟

• یک روش کاملاً مطمئن و مطمئن نورسونوگرافی (معاینه اولتراسوند مغز از طریق یک فونتانل بزرگ) است. این مطالعه نه تنها به مشاهده تغییرات در ساختار مغز و علائم افزایش فشار داخل جمجمه کمک می کند، بلکه به ارزیابی جریان خون از طریق عروق اصلی مغز نیز کمک می کند.
• یک روش حتی مطمئن تر رزونانس مغناطیسی هسته ای مغز (NMR) است، با این حال، این مطالعه برای نوزادان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین، فقط برای نشانه های به اندازه کافی قوی انجام می شود.
• در این صورت مشاوره چشم پزشک و جراح مغز و اعصاب نیز ضروری است.

"تکالیف" برای والدین

علاوه بر این، درست از بدو تولد، می توانید به طور مستقل رشد دور سر کودک را کنترل کنید، که یکی از شاخص های اصلی هنجار و آسیب شناسی است. چگونه آن را به درستی انجام دهیم؟

• دور سر کودک را هر هفته اندازه بگیرید و ارقام به دست آمده را در یک دفترچه مخصوص زخم ثبت کنید.
• هنگام اندازه‌گیری، نوار سانتی‌متری را در امتداد برجسته‌ترین نقاط جمجمه (سلول‌های جلویی و اکسیپیتال) قرار دهید.
• برای جلوگیری از سوء تفاهم، اندازه گیری باید توسط همان شخص انجام شود.

علاوه بر افزایش دور سر، می توان افزایش دور سینه را که یکی از شاخص های کلی آنتروپومتریک رشد کودک است، کنترل کرد. برای این:

• دور سینه خود را هر هفته در همان روزی که دور سر خود را اندازه می گیرید اندازه گیری کنید.
• نوار اندازه گیری را در سطح خط نوک سینه نوزاد قرار دهید.

چرا ما به چنین "ابتکار" نیاز داریم؟ با انجام این اندازه گیری های ساده، به پزشک کمک می کنید تا تصویری عینی از رشد کودک ترسیم کند، و خودتان می توانید آرام باشید و احتمال ابتلا به بیماری های جدی را از بین ببرید (به طور معمول، افزایش ماهانه دور سر برای اولین بار سه ماهگی در یک نوزاد کامل نباید از 2 سانتی متر در ماه تجاوز کند؛ تا یک سال، دور سینه تقریباً 1 سانتی متر بزرگتر از دور سر کودک است.

خوب، اکنون چند کلمه در مورد آنچه که می تواند و باید طبیعی باشد و آسیب شناسی چیست. سعی کردم در قالب پاسخ به سوالاتی که بیشتر به والدین جوان مربوط می شود گفتگویی در این زمینه ارائه دهم.

چه چیزی شکل جمجمه را تعیین می کند؟

به طور معمول، هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، استخوان های جمجمه روی یکدیگر قرار می گیرند. ویژگی های روند تولد بر تغییر شکل جمجمه تأثیر می گذارد. با یک عمل زایمانی پیچیده، ممکن است پیدا شدن تیز استخوان های جمجمه روی هم رخ دهد و این منجر به تغییر شکل آن می شود که برای مدت طولانی باقی می ماند.

تغییر در شکل جمجمه را می توان در حفظ تورم بافت های نرم سر در محلی که کودک در امتداد کانال تولد به جلو حرکت کرد بیان کرد. تورم در 2-3 روز اول از بین می رود. (خونریزی زیر پریوستوم) شکل جمجمه را نیز تغییر می دهد. کندتر از تورم برطرف می شود و این روند نیاز به نظارت متخصصین (متخصص مغز و اعصاب، جراح) دارد.

تغییر شکل جمجمه نیز با ویژگی های مربوط به سن مرتبط است. در یک نوزاد تازه متولد شده، جمجمه در جهت قدامی خلفی کشیده می شود و پس از چند ماه اندازه عرضی جمجمه افزایش می یابد و شکل آن تغییر می کند.

برخی از تغییرات در شکل و اندازه جمجمه همچنین می تواند در طول رشد طبیعی در نوزادان نارس رخ دهد، یا زمانی که کودک اغلب به یک طرف خوابیده می شود، یا زمانی که کودک برای مدت طولانی به پشت دراز کشیده است.

سر چگونه رشد می کند؟

در یک نوزاد، متوسط ​​دور سر 35.5 سانتی متر است (محدوده 33.0-37.5 سانتی متر طبیعی در نظر گرفته می شود). شدیدترین افزایش دور سر در کودکان ترم در 3 ماه اول مشاهده می شود - به طور متوسط ​​برای هر ماه 1.5 سانتی متر است. سپس رشد کمی کاهش می یابد و تا سال، دور سر کودک به طور متوسط ​​46.6 سانتی متر می شود (محدودیت های طبیعی 44.9-48.9 سانتی متر).

تا به امروز، بیماری های سیستم عصبی در کودکان از شایع ترین بیماری ها هستند. اغلب لازم است انحرافات خاصی از سیستم عصبی، حتی در میان کودکان تازه متولد شده شناسایی شود. اول از همه، این به دلیل آسیب شناسی در دوران بارداری و زایمان است: هیپوکسیک، فرآیندهای عفونی منتقل شده توسط جنین در رحم، نارسایی جنین-جفت (اختلالات جریان خون در سیستم "مادر-کودک")، درگیری های خونی گروهی و Rh، استرس. عوامل مضر ...

اختلال عملکرد حداقل مغز (MMD) شکل گسترده ای از اختلالات عصبی روانپزشکی در دوران کودکی است، این یک مشکل رفتاری نیست، نتیجه آموزش ضعیف نیست، بلکه یک تشخیص پزشکی و عصب روانشناختی است که تنها بر اساس نتایج تشخیص های خاص قابل انجام است. تظاهرات بیرونی این بیماری در کودکان با حداقل اختلالات مغزی که معلمان و والدین به آن توجه دارند، اغلب مشابه است و معمولاً ...

در 1 اکتبر پذیرش آثار برای مسابقه روسی تلاوت شعر "بچه ها شعر می خوانند" آغاز شد. مسابقه «بچه ها شعر می خوانند» به یکی از بزرگ ترین طرح ها در چارچوب سال ادبیات تبدیل شده است. بیش از 20000 کودک از مناطق مختلف روسیه، از بیش از 700 شهر و شهرک، در رویدادهای فصول گذشته شرکت کردند. این بار موضوع خلاقانه "شاعر مورد علاقه من" است، کودکان می توانند شعر نویسنده مورد علاقه خود را از قلب بخوانند و در مورد دلایل انتخاب خود صحبت کنند. برای مشارکت...

من سوالاتی دریافت کردم، موضوع برای عزیزانم بسیار مرتبط است، برای اینکه خودم را تکرار نکنم اینجا خواهم نوشت. برای شروع باید سعی کنید این مشکل را با رژیم غذایی حل کنید. بیشتر کلسترول در کله پاچه (کبد، مغز، کلیه)، گوشت چرب، زرده تخم مرغ، کره، لبنیات چرب یافت می شود. مصرف چربی های حیوانی باید محدود شود. با کلسترول بد و خوب، غذاهای کمکی آشنا شوید. فیبر همچنین باعث از بین بردن کلسترول می شود. چقدر جالب نیست، بدون ...

دکتر، جایی که ما فقط نرفتیم، نتیجه ای نداشت. کمک. همانطور که می بینید - او به آرامی کودک را به سمت دکتر هل داد - او لکنت دارد، اگرچه این مانع از گپ زدن بی وقفه او نمی شود. - اول بگو چی شده شاید اتفاقی افتاده؟ - بله، چیز خاصی نبود. به نظر می رسد که او همیشه عادی صحبت می کند، او در کل با ما پرحرف است، جایی برای رفتن نیست. و اینجا - الان یک ماه است - من چیزی نمی فهمم. فعلاً اشکالی ندارد ، یک کوچولو ، اما به مدرسه - بالاخره آنها اذیت می کنند و بیشتر ... دکتر کودک را معاینه کرد ...

دختر من 1.5 سالشه از روی احساسات استفراغ می کند. قبلاً در دوران نوزادی او نارسایی داشت ، من هنوز نمی توانستم بفهمم قضیه چیست ، او را برای مدت طولانی در وضعیت عمودی نگه داشتم. و اکنون همه چیز را می فهمم: او بسیار خوشحال است (بابا از سر کار آمد ، من می دهم او یک کلوچه است) یا گریه می کند، در مورد دوم، ممکن است رفلکس تهوع داشته باشد. و متوجه شدم که عمداً گاهی دست هایش را در دهانش می گذارد، کاش می توانست حرف بزند! من نمی دانم چی کار کنم. رفتم دکتر مغز و اعصاب گفت بیشتر صبر کن...

بحث

ما 16 سال است که این وضعیت را داشته‌ایم. هر احساسی - مثبت یا منفی، یا انتظار چیزی، خواه تعطیلات باشد، کنترل یا رفتن به دکتر، همه چیز باعث رفلکس تهوع می‌شود، "آوغ زدن" آرام می‌شود و ادامه می‌دهد. این در فروشگاه و در یک مهمانی و در مدرسه اتفاق افتاد. عصبانی، جیغ زدن، سرزنش - فقط بدتر. او توجه خود را متوقف کرد، او سعی می کند به تنهایی کنار بیاید. تشخیص - سندرم موبیوس، سعی شد تا حد امکان درمان شود - نتیجه ای وجود ندارد. مشاوره هایی در مورد تادومسکی و اودسا انجام شد، همه چیزهایی که می توان دور زد، همه به اتفاق آرا می گویند که باید یاد بگیرید که با این زندگی کنید و با افزایش سن، یاد خواهید گرفت که احساسات خود را مهار کنید. الان هفته ای یکبار پیش روانشناس می رود. اما برای ما خیلی گران است. شما در راه هستید به متخصص مغز و اعصاب، معاینه، ژنتیک اگر نشان داده شود، ارتباط بیشتر با کودکان، برای منحرف کردن تمرکز از اعتیاد. سینه - حرکات وسواسی، به احتمال زیاد، برای شما موفق باشید و وحشت نکنید - این مهمترین چیز است.

در مورد ازوفاژیت رفلاکس بخوانید، به روشی خوب ارزش مراجعه به یک متخصص گوارش را دارد. این حق شماست که از تحقیق امتناع کنید.

مراحل ثبت نام معلولیت برای کودک در چند مرحله انجام می شود و به طور معمول حداقل 3 ماه طول می کشد. صبور باشید: برای رسیدن به هدف خود، مانند آن ضرب المثل چینی، باید 1000 قدم کوچک بردارید. چه کسی به ITU جهت می دهد؟ در پلی کلینیک (یا داروخانه روانپزشکی) که در آن کودک تحت نظر است، یک پزشک با مشخصات مناسب برای معاینه پزشکی و اجتماعی (MSE) ارجاع می دهد. کودک مبتلا به اختلال شنوایی توسط متخصص گوش و حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) با تخلف فرستاده می شود.

لطفاً تجربه خود را به اشتراک بگذارید، کسی که فرزندان 2.8 ساله دارد (ما در ژانویه 2011 متولد شدیم) که قبلاً خوب صحبت می کنند. ساختن جملات و تلفظ صامت های خش خش، 2 صامت پشت سر هم (مثلا ELEPHANT)، حرف P؟ و چگونه توانستید به چنین نتایجی دست پیدا کنید؟ یا فقط ژنتیک خوبه و بدون مشکل داده شد؟ دختر من به ابتکار خودش کلمات ساده ای مانند WAGON، OWL را به ابتکار خودش تکرار می کند - هیچ. و طولانی ترین پیشنهاد ما تا کنون خانه بابا آنی در اینجا است (ما روز دیگر برای مشاوره با ...

بحث

پسر ما 2.4 در می 2011 به دنیا آمد. او در 2 سالگی شروع به صحبت کردن کرد. او جملات پیچیده را می گوید، همه اشیاء را نام می برد. نمی توانم به طور قطعی ژنتیک یا طبقات را بگویم. چون پسر اول هم در 1.8 سریع صحبت کرد، اما ما با هر دو خیلی بازی کردیم. مثلاً با کوچکتر زیاد می خواندند و سینت سایزر می زدند. من در اینجا کمی در مورد آن نوشتم - [لینک-1]

دختر 2.7. او خیلی روان و واضح صحبت می کند. و او خیلی زود، قبل از یک سالگی شروع به صحبت کرد. پیش از این، پسر بزرگتر در دو سالگی با جملات صحبت می کرد و دایره لغات خوبی داشت، اما گفتار درمانگر موفق شد به او مشکوک به srr شود. الان 6.9 هست و عالی صحبت میکنه مشکلی نداره. اما پسر متوسط ​​(الان 4.6 سالش است) هنوز خیلی واضح صحبت نمی کند و تا سه سالگی تقریباً همزمان با خواهر کوچکترش دیر صحبت می کند و 2 سال اختلاف دارند! ما در دوره 2 تا 3 سالگی به گفتار درمانگر مراجعه کردیم، انواع آزمایشات را انجام دادیم و به ما گفتیم پشت سر کودک باشید، او از هوش محروم نیست، مهارت های حرکتی ظریف در سطح خوبی است، صحبت می کند. در زمان مقرر او البته صحبت کرد، اما همچنان روی صحبت هایش کار می کند و کار می کند. همه اینها را نوشتم که همه بچه ها واقعاً متفاوت هستند، حتی در یک خانواده. پس نگران نباشید، حتما صحبت کنید! در عین حال، قطعاً برخورد با کودک اضافی نخواهد بود. ژیمناستیک انگشت، تمرینات مختلف گفتار درمانی (اگر می توانید کودک را علاقه مند کنید). شما حتی یک کلمه بگویید، ما در کل سکوت کردیم و با هیچ کلاسی موافقت نکردیم :)

در حال حاضر رهبران فروش در بازار گل روسیه ما، البته، گل رز هستند. این گل مورد علاقه مردان روسی ما است که دسته گل آماری آن امروزه از مجموعه ای از گل های رز شرابی با ساقه بلند تا حد ممکن تشکیل شده است. تعداد آنها با توجه به مقدار احتمالی پول خرج شده تعیین می شود. حدود پنج یا شش سال پیش، گل رز 75 درصد از همه چیزهایی را که در مجموعه یک گل فروشی معمولی وجود داشت، تشکیل می داد. امروز این رقم به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. در باره...

من تو شوکم... امروز رفتیم دکتر اطفال... ننگ... ساشا فقط 128 گرم از وزن تولدش اضافه کرد یا 438 گرم از حداقل وزنش. آرینکا زه در ماه 1 1300 گرم اضافه کرد و کوستکا 1100 ... من واقعاً امیدوارم که دلیل این امر ورم پستان من باشد اما من 2 هفته با یک سینه به او شیر دادم و هنوز شیر در سینه بیمار بسیار کم است. و ما زمان زیادی را پشت سینه می گذرانیم ... ساعت ها ... و او به طور معمول ادرار می کند و مدفوع می کند ، حداقل اکنون ، قبلاً ، در واقع به طرز محسوسی کمتر می نوشت. قد به طور کلی 54.5 سانتی متر اندازه گیری شد و در ...

بحث

در این سن، اجسام ثابت و بزرگ دور را برای مدت طولانی بررسی می کنند. ماه من خیلی به کمد علاقه داشتم. به او خیره می شود و دراز می کشد و نگاه می کند. بنابراین این طبیعی است)) اگر لحن کاهش یابد، کودک بعداً سر و همه چیز را انجام می دهد. ایرادی نداره U. به همین دلیل، بزرگ من همه چیز را خیلی دیر انجام داد و به طور کلی برای مدت طولانی از نظر جسمی ضعیف بود - او دست و پا چلفتی بود، اما رشد ذهنی و روانی-عاطفی او همیشه از همسالانش جلوتر بود، و حتی اکنون، در مقایسه با بسیاری، او در این بسیار متفاوت است، اما از نظر فیزیکی گرفتار شده است. پس زودتر نگران نباشید. و در مورد چشم، در هر صورت به اپتومتریست نشان خواهم داد.

چه می توانم بگویم، من با Vovky در بیمارستان بودم، همه آنها به روش های مختلف مقیاس را نشان می دهند) و با توجه به اینکه من در یک ماه رشد خود را "کوچک" کردم، 100٪ اشتباه کسی است))

هنوز 39 هفته آره. برگشتم :) نتونستن قفلم کنن :) بهت میگم: به دلیل جای زخم روی رحم و بستری شدن قبل از تولد به اصرار دکتر ژ.ک سزارین برنامه ریزی شده دارم.رایگان. خوب من مقاومت نکردم و در روز مقرر در اینجا با شما خداحافظی کردم با بسته هایی به مجتمع مسکونی برای تجهیز آمدم. پیش از این که تمام زایشگاه های منطقه را گذرانده بود و زایشگاه هفتم را برای اقامت خود انتخاب کرده بود، گفت: می خواهم به زایشگاه هفتم بروم. دکتر رفت تا لباس بپوشد. که در آن معلوم شد که در SWAD ما اصلاً جایی در ...

من در مورد فرزندان شما نمی دانم، اما دختر من فقط هر چیزی را که می توان روی آن چسب / چسب / چسب / چسب زد، دوست دارد. برای خوشحالی او یک کتاب با برچسب از این مینی شاپ خریداری شد: [لینک-1] به طور دقیق تر، دو کتاب وجود داشت: برای دخترش و دوستش. چی بگم...عالی بودن! ابعاد بزرگ، تصاویر زیبا، برگه های ضخیم، برچسب های قابل استفاده مجدد، صفحات زیادی از شادی کودکان! :) هر دو کتاب تقریباً یکسان هستند: 20 صفحه اول تعداد زیادی عکس در موضوعات مختلف است (در مورد کتابی با شاهزاده خانم ها، این روز است...

کنفرانس با یولیا بوریسوونا ژیخاروا، عیب شناس در مرکز بالینی و تشخیصی کودکان MEDSI II 1. دختر 3 ساله من بسیار بد صحبت می کند. آیا باید او را نزد یک گفتاردرمانگر ببرم؟ آره! اول از همه، شما باید برای مشاوره با یک گفتار درمانگر بیایید، که نتیجه گیری می کند: چه چیزی و چرا؟ پس از آن با آسیب شناس گفتار در مورد لزوم برگزاری کلاس های گفتار درمانی صحبت خواهید کرد. 2. دخترم 4.5 سالشه. او مدام می گوید «کردم»، «راه رفتم»، خلاصه زنانه و مردانه را با هم اشتباه می گیرد. در شما...

در سال های اخیر، درصد کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری به طور قابل توجهی افزایش یافته است. متأسفانه چنین کودکانی قبل از مدرسه و در بهترین حالت بعد از پنج سال به یک گفتاردرمانگر مراجعه می کنند. مهم ترین سن برای رشد کودک (دوره حساس) از دست رفته است. از این رو انبوه مشکلات نه تنها در گفتار شفاهی، بلکه در مورد نوشتار نیز وجود دارد. این مشکلات به ویژه در کودکان هنگام یادگیری خواندن و نوشتن آشکار می شود. اما نگرش توجه به کودک از اولین روزهای زندگی این امکان را برای مادران، پزشکان ...

معاینه عصبی با تشخیص علائم مغزی (سرگیجه، سردرد، حالت تهوع، استفراغ) و مننژی (سردرد، استفراغ، بیهوشی عمومی، وضعیت مننژ، سفتی گردن، علائم کرنیگ، برودزینسکی و غیره) آغاز می شود.

معاینه عصبی شامل چه مواردی است؟

در طول معاینه عصبی، هوشیاری بیمار، وجود تحریک روانی حرکتی، عملکردهای گفتاری و نقض آنها بررسی می شود. اختلالات گفتاری همراه با فلج یا فلج عضلات درگیر در مفصل (آنارتری) ممکن است نشان دهنده ضایعات پیازی و شبه بلبار باشد و به شکل آلالیا، زبان بسته به زبان و برخی از اشکال لکنت بیان می شود. آفازی که زمانی رخ می دهد که عملکرد دستگاه گفتار (زبان، کام، لب ها، حنجره) حفظ شود، به دلیل آسیب به مناطق گفتاری قشر مغز یا مسیرهای آنها است.

با دیزآرتری، در تلفظ صداهای گفتاری در نتیجه فلج، اسپاسم، هیپرکینزیس یا آتاکسی عضلات گفتار مشکل وجود دارد. علت دیزآرتری می تواند بیماری های عروقی، دژنراتیو یا التهابی مغز باشد که در آن سیستم هرمی و خارج هرمی آسیب می بیند یا تغییرات پاتولوژیک در اعصاب جمجمه و هسته های آنها در ساقه مغز که عضلات گفتار را عصب می کنند.

معاینه عصبی اعصاب جمجمه ای

سپس به بررسی اعصاب جمجمه ای بروید.

من جفت اعصاب جمجمه - عصب بویایی.

عملکرد این عصب با استفاده از مجموعه خاصی از مواد بودار بررسی می شود.

نقض حس بویایی ممکن است نشان دهنده آسیب به بخش های مختلف سیستم عصبی مرکزی باشد (لوب های پیشانی، تمپورال، پایه مغز - ناحیه حفره جمجمه قدامی).

اختلالات بویایی:

1) آنوسمی - از دست دادن کامل بویایی؛

2) هیپوسمی - نقض حس بویایی به شکل کاهش درک بویایی.

3) پاروسمی - نقض حس بویایی به شکل انحراف ادراک.

4) هیپراسمی - اختلال در حس بویایی به شکل تشدید.

اختلالات بویایی که از علائم فرآیندهای پاتولوژیک سیستم عصبی هستند، باید از اختلالات بویایی که در طی فرآیندهای التهابی و آتروفیک در مخاط بینی و توهمات بویایی در برخی از اشکال اختلالات روانی رخ می دهد، افتراق داد.

دومین جفت اعصاب جمجمه ای عصب بینایی است.

مطالعات حدت بینایی و میدان دید، فوندوس

مطالعه ای در مورد حدت بینایی و میدان، ویژگی های بینایی رنگ، بررسی فوندوس انجام دهید. اعصاب حرکتی چشمی:

جفت III - عصب چشمی.

جفت IV - عصب trochlear. جفت VI - عصب را می رباید.

در معاینه اعصاب اول از همه با یک معاینه ساده اندازه و شکل مردمک ها مشخص می شود. بیمار باید در مقابل منبع نور قرار گیرد.

در عین حال، اندازه نابرابر مردمک ها به عنوان یک علامت منفرد نمی تواند نشان دهنده ضایعه ارگانیک سیستم عصبی باشد (باید از ویژگی های مادرزادی، عصب دهی سمپاتیک ناهموار و بیماری های مختلف چشمی متمایز شود). اما تغییر شکل در طول معاینه عصبی مردمک ها نشانه مهم پیش آگهی تغییرات ارگانیک در سیستم عصبی است. هنگامی که واکنش مردمک ها به نور تغییر می کند و واکنش به سازگاری با همگرایی تغییر می کند، این علامت سزاوار توجه ویژه است.

روشی برای مطالعه واکنش مردمک ها به نور

پزشک با کف دست‌هایش محکم هر دو چشم بیمار را می‌پوشاند که باید همیشه باز باشد. سپس، به نوبه خود، از هر چشم، پزشک به سرعت کف دست خود را خارج می کند و به واکنش هر مردمک توجه می کند.

گزینه دیگر برای مطالعه این واکنش روشن و خاموش کردن یک لامپ الکتریکی یا یک چراغ قوه قابل حمل است که به چشم بیمار آورده می شود، بیمار چشم دیگر را محکم با کف دست می بندد.

مطالعه واکنش های مردمک باید با نهایت دقت و با استفاده از یک منبع نور به اندازه کافی شدید انجام شود (نور ضعیف مردمک ممکن است اصلاً انقباض نداشته باشد یا باعث واکنش کند شود).

روش شناسی برای مطالعه واکنش به تطبیق با همگرایی

پزشک بیمار را دعوت می کند تا مدتی به دوردست نگاه کند و سپس به سرعت نگاه خود را برای ثابت کردن یک شی نزدیک چشم (انگشت یا چکش) تغییر دهد. مطالعه به طور جداگانه برای هر چشم انجام می شود. در برخی بیماران این روش بررسی همگرایی مشکل است و ممکن است پزشک نظر نادرستی در مورد فلج همگرایی داشته باشد. برای چنین مواردی، یک نسخه "تأیید" مطالعه وجود دارد. پس از نگاه کردن به دوردست، از بیمار خواسته می شود که یک عبارت دقیق نوشته شده (مثلاً برچسب روی جعبه کبریت) را که نزدیک چشم است، بخواند.

لازم به یادآوری است که پزشک باید نه تنها به نقض آشکار واکنش های مردمک توجه کند، بلکه باید به ویژگی های واکنش های هر یک از مردمک ها به طور جداگانه توجه کند تا هم واکنش مردمک به نور و هم واکنش مسکن با همگرایی را بررسی کند. ترکیبی از تغییرات در واکنش مردمک.

به عنوان مثال، سندرم آرگیل-رابرتسون با بی حرکتی رفلکس مردمک ها به تحریک نور در حالی که واکنش به همگرایی حفظ می شود مشخص می شود. و پیامد آنسفالیت اپیدمی اغلب پارزی همگرایی و بی حالی انقباض مردمک ها در طول اقامت با واکنش زنده به نور است، اگرچه سایر ترکیبات تغییرات در واکنش های مردمک غیر معمول نیست. با مجموع علائم بصری می توان یک تشخیص اولیه را قضاوت کرد. در این صورت باید مهارت های حرکتی بیمار به دقت بررسی شود. هیپومیمی، صورت ماسک مانند، یکنواختی صدا، کاهش فعالیت حرکتی، لرزش خفیف قسمت‌های انتهایی هر اندام، همراه با شکایت از ترشح بزاق، ظاهر شدن دوره‌ای «غلتاندن» چشم‌ها (با تمایل به آزاردهنده، احتیاط در رفتار ذکر شده است) به پزشک اجازه می دهد تا این بیمار را یک نوع خفیف پارکینسونیسم فرض کند.

اغلب، تغییرات در واکنش های مردمک علائم ضایعه سیفلیسی سیستم عصبی، آنسفالیت اپیدمی، کمتر - اعتیاد به الکل و آسیب شناسی های ارگانیک مانند ضایعات ناحیه ساقه، ترک در پایه جمجمه است.

مطالعه موقعیت و حرکات کره چشم

در آسیب شناسی اعصاب چشمی (جفت III، IV و VI)، استرابیسم همگرا یا واگرا، دوبینی، محدودیت حرکات کره چشم به طرفین، بالا یا پایین، افتادگی پلک فوقانی (پتوز) مشاهده می شود.

باید به خاطر داشت که استرابیسم می تواند یک نقص بینایی مادرزادی یا اکتسابی باشد، در حالی که بیمار دوبینی ندارد. با فلج یکی از اعصاب حرکتی چشمی، بیمار هنگام نگاه کردن به عضله آسیب دیده دچار دوبینی می شود.

برای تشخیص ارزشمندتر این واقعیت است که هنگام روشن شدن شکایات، خود بیمار هنگام نگاه کردن به هر جهت، دوبینی را اعلام کرد. در طول مصاحبه، پزشک باید از سوالات پیشرو در مورد دوبینی اجتناب کند، زیرا گروه خاصی از بیماران حتی در صورت عدم وجود اطلاعات برای دوبینی پاسخ مثبت خواهند داد.

برای پی بردن به علل دوبینی باید اختلالات بینایی یا حرکتی چشمی که این بیمار دارد مشخص شود.

روش مورد استفاده برای تشخیص افتراقی دوبینی واقعی بسیار ساده است. اگر شکایات دوبینی با جهت خاصی از نگاه وجود دارد، بیمار باید یک چشم خود را با کف دست ببندد - دوبینی واقعی ناپدید می شود و در مورد دوبینی هیستریک، شکایت ادامه دارد.

برای تشخیص دقیق دوبینی، بیمار به چشم پزشک ارجاع داده می شود.

تکنیک مطالعه حرکات کره چشم نیز بسیار ساده است. پزشک به بیمار پیشنهاد می کند که جسم را در جهت های مختلف (بالا، پایین، پهلو) دنبال کند. این تکنیک به شما امکان می دهد آسیب به هر عضله چشم، پارزی نگاه یا وجود نیستاگموس را تشخیص دهید.

شایع ترین نیستاگموس افقی هنگام نگاه کردن به پهلو تشخیص داده می شود (ربایش کره چشم باید حداکثر باشد). اگر نیستاگموس تنها یک علامت شناسایی شده باشد، نمی توان آن را نشانه واضح ضایعه ارگانیک سیستم عصبی نامید. در افراد کاملاً سالم، معاینه ممکن است حرکات چشم "نیستاگموئید" را نیز آشکار کند. نیستاگموس مداوم اغلب در افراد سیگاری، معدنچیان، غواصان یافت می شود. نیستاگموس مادرزادی نیز وجود دارد که با انقباض شدید (معمولاً چرخشی) کره چشم مشخص می شود که با "موقعیت ایستا" چشم ها ادامه می یابد.

روش تشخیصی برای تعیین نوع نیستاگموس ساده است. پزشک از بیمار می خواهد که به بالا نگاه کند. با نیستاگموس مادرزادی، شدت و ویژگی آن (افقی یا چرخشی) حفظ می شود. اگر نیستاگموس ناشی از یک بیماری ارگانیک سیستم عصبی مرکزی باشد، یا ضعیف می شود، عمودی می شود یا به طور کامل ناپدید می شود.

در صورت نامشخص بودن ماهیت نیستاگموس، بررسی آن با انتقال بیمار به حالت افقی، متناوب در سمت چپ و راست ضروری است.

علائم مولتیپل اسکلروزیس

در صورت ادامه نیستاگموس، رفلکس های شکمی باید بررسی شوند. وجود نیستاگموس و از بین رفتن رفلکس های شکمی در مجموع از علائم اولیه مولتیپل اسکلروزیس هستند. علائمی که از تشخیص احتمالی مولتیپل اسکلروزیس حمایت می کنند باید فهرست شوند:

1) شکایت از دوبینی دوره ای، خستگی پاها، اختلالات ادراری، پارستزی اندام ها.

2) تشخیص افزایش ناهمواری رفلکس های تاندون در هنگام معاینه، ظهور رفلکس های پاتولوژیک، لرزش عمدی.

جفت پنجم اعصاب جمجمه ای عصب سه قلو است.

برای مطالعه عصب سه قلو، فعالیت عملکردی عناصر تشریحی و فیزیولوژیکی واقع در منطقه عصب مربوط به شاخه های آن تعیین می شود. عملکرد ماهیچه های جونده، میزان باز شدن دهان (تحرک فک) تعیین می شود و رفلکس های ملتحمه و قرنیه ایجاد می شود. حساسیت نقاط – نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو (Vallee points) در نواحی فوق اوربیتال، فرواوربیتال و ذهنی در حال بررسی است.

جفت VII اعصاب جمجمه - عصب صورت.

با تشکر

یک متخصص مغز و اعصاب رزرو کنید

مشاوره متخصص مغز و اعصاب

مشاوره متخصص مغز و اعصابیکی از مراحل تشخیص است. در اغلب موارد بیماران با مشکوک به اختلالات عصبی توسط سایر پزشکان به این متخصص ارجاع می شوند. مدت زمان مشاوره ممکن است بسته به علائم موجود و سابقه پزشکی متفاوت باشد.

به طور کلی، مشاوره شامل مراحل زیر است:

• مجموعه خاطرات.در این مرحله پزشک صرفاً از بیمار در مورد علائم و شکایاتش سوال می کند. به عنوان مثال، در صورت وجود درد، متخصص مغز و اعصاب ماهیت، فرکانس، مدت زمان، ارتباط آنها با محرک های خاص را مشخص می کند.

• استعداد ژنتیکیبسیاری از بیماری های عصبی ( بیماری پارکینسون، کره هانتینگتون، صرع و غیره.) دارای استعداد ژنتیکی هستند. متخصص مغز و اعصاب معمولاً از بیمار می پرسد که آیا بستگان مستقیمی با تشخیص مشابه یا حداقل با علائم مشابه دارند یا خیر. بنابراین، قبل از مشاوره، جمع آوری چنین اطلاعاتی مطلوب است.
• ارزیابی رفلکس هایک فرد دارای بسیاری از رفلکس های بدون قید و شرط است که نشان دهنده کارایی سیستم عصبی است. شایع ترین آنها زانو و آرنج هستند. برای کودکان، معیارهای تحقیقاتی مخصوص به خود وجود دارد، زیرا هر سنی محدودیت‌های هنجاری خاص خود را دارد.
• تست های خاصراه های دیگری برای بررسی سیستم عصبی وجود دارد که پزشک می تواند پیشنهاد دهد. به عنوان یک قاعده، آنها به مطالعه بینایی، بویایی، هماهنگی حرکات یا مهارت های گفتاری مربوط می شوند. این آزمایشات بدون درد و خسته کننده نیستند. متخصص مغز و اعصاب آنهایی را انتخاب می کند که در آنها انتظار انحرافات خاصی را دارد.

به عنوان یک قاعده، مشاوره با تعیین آزمایش ها یا معایناتی که فرضیات اولیه پزشک را تأیید یا رد می کند، به پایان می رسد. بیمار با نتایج آزمایشات به نوبت مجدد مراجعه می کند. اگر درمان تجویز شده است، توصیه می شود پس از دوره برای ارزیابی نتایج به پزشک مراجعه کنید.

آیا می توانم به صورت تلفنی یا آنلاین وقت بگیرم؟ ثبت الکترونیکی)?

اکثر کلینیک ها و مراکز درمانی فرصتی را برای گرفتن قرار ملاقات با متخصصان از طریق اینترنت یا تلفن فراهم می کنند. در حال حاضر این عمل نه تنها در خصوصی، بلکه در بسیاری از موسسات دولتی نیز وجود دارد.

آیا می توانم به صورت آنلاین از متخصص مغز و اعصاب سوال بپرسم؟

بسیاری از سایت ها فرصتی برای مشاوره با کارشناسان مختلف در اینترنت فراهم می کنند. متاسفانه مشاوره با متخصص مغز و اعصاب در این قالب بی نتیجه خواهد بود. این پزشک باید خود شاخص های زیادی را ارزیابی کند ( رفلکس ها، حرکات بیمار، حالات چهره و غیره). بنابراین، تمام توصیه های یک متخصص مغز و اعصاب در اینترنت ماهیت کلی خواهد داشت و شما همچنان باید برای تجویز درمان به یک قرار ملاقات بروید.

آیا متخصص مغز و اعصاب برای ویزیت منزل می آید؟

برخی از کلینیک های خصوصی ممکن است بیماران را برای مشاوره به خانه هایشان بفرستند. همچنین در بسیاری از شهرهای بزرگ می توانید متخصصان مغز و اعصاب را با مطب خصوصی پیدا کنید. به عنوان یک قاعده، از آنجایی که پزشک در خانه تمام ابزار و وسایل لازم را در اختیار ندارد، چنین بازدیدهایی گران تر و کمتر موثر هستند.

متخصص مغز و اعصاب در طول مشاوره به چه چیزی نگاه می کند و بررسی می کند؟

معاینه بیماران مختلف را می توان به روش های مختلفی انجام داد. تست‌های عصبی مختلف و معیارهای دیگری وجود دارد که عملکرد بخش خاصی از سیستم عصبی را منعکس می‌کند. در قرار ملاقات، پزشک آن دسته از روش های تحقیقاتی را انتخاب می کند که می تواند به تشخیص یک بیمار خاص کمک کند. به سادگی زمان کافی برای انجام همه آزمایش ها وجود ندارد. متخصص از علائم و شکایات بیمار استفاده می کند.

اغلب، در طول یک مشاوره، یک متخصص مغز و اعصاب بررسی های زیر را انجام می دهد:

• حرکات چشم ( دامنه، یکنواختی، چرخش سر همزمان و غیره);
• حالت چهره ( تقارن انقباض عضلانی);
• حساسیت ( با سوزن سوزن شدن در نواحی مختلف);
• هماهنگی حرکات با چشم باز و بسته ( به عنوان مثال، انگشت خود را به بینی خود بگذارید یا روی یک پا بایستید);
• تون عضلانی ( حرکات غیرفعال و فعال اندام);
• احساسات فضایی با چشمان بسته کارها را انجام دهید);
• مطالعه تفکر و حافظه ( حفظ تصاویر، پازل های منطقی و غیره).

در طول مشاوره، متخصص مغز و اعصاب از نزدیک بیمار را تحت نظر دارد، زیرا حتی چیزهای کوچک می تواند نشان دهنده نقض باشد. به عنوان مثال، اگر نیمی از صورت قرمزتر است، یا نیمی از بدن بیشتر عرق می کند. یک پزشک باتجربه نیز می تواند در مورد نحوه راه رفتن یا وضعیت بدن بیمار چیزهای زیادی بگوید.

برای کودکان، معیارهای معاینه دیگری نیز وجود دارد که بسیاری از آنها توسط متخصص اطفال یا پزشک خانواده در معاینه پیشگیرانه شناخته شده و اعمال می شود.

با چه شکایات و علائمی باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنم؟

علائم متفاوتی وجود دارد که نشان دهنده مشکلات احتمالی در سیستم عصبی است. اما اکثر آنها بسیار نادر هستند. اغلب، چنین بیماری هایی باعث اختلال در کار سایر اندام ها می شود و بیمار ابتدا به متخصصان دیگر مراجعه می کند. برای هر گونه مشکل سلامتی، تماس با پزشک عمومی، پزشک خانواده یا تماس با آمبولانس در صورتی که وضعیت بیمار نگران کننده باشد، بسیار قابل اعتماد است. این متخصصان در صورت نیاز بیمار را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهند.

علائم زیر به وضوح نشان دهنده اختلال در کار سیستم عصبی مرکزی است:

• تشنج تشنجی.حتی یک حمله برای ارجاع بیمار به متخصص مغز و اعصاب برای معاینه پیشگیرانه کافی است ( صرع را رد کنید).
• دید دوگانه یا سایر ادراک تصویر تحریف شده.معمولاً بیماران به چشم پزشک مراجعه می کنند، اما دوبینی واضح معمولاً نشان می دهد که مغز اطلاعات دریافتی از چشم ها را به درستی درک نمی کند.
• کار عضلات نامتقارناگر ماهیچه های یک نیمه بدن منقبض و نیمه دیگر شل باشد، این اغلب نشان دهنده مشکلات مغز است. علاوه بر این، به عدم تقارن صورت که توسط عضلات صورت کنترل می شود، توجه می شود.
• از دست دادن حافظهحافظه مستقیماً توسط مغز کنترل می شود، بنابراین هرگونه مشکل در به خاطر سپردن اطلاعات یا پردازش آنها ( تفکر منطقی و غیره) مشکلات عصبی را نشان می دهد.
• اختلالات خواب.این متخصصان مغز و اعصاب هستند که بی خوابی را درمان می کنند، زیرا خواب توسط مغز کنترل می شود.
• فلج.اگر بیمار کنترل یک اندام یا اندام را از دست بدهد، مشکل اغلب در سطح مغز یا نخاع است.
• اختلالات هماهنگیراه رفتن لرزان یا حرکات ناپایدار اندام ها یک علامت عصبی واضح است. آنها با این واقعیت توضیح داده می شوند که مغز موقعیت بدن را در فضا کنترل نمی کند.
• ضعف عضلانی.اگر ضعف مربوط به بیماری طولانی مدت، گرسنگی یا دلیل عینی دیگری نباشد، ممکن است مشکل در عصب دهی ماهیچه ها باشد.
• سردرد.البته در اکثریت قریب به اتفاق موارد این علامت ماهیت عصبی ندارد. اما اگر هیچ دلیل قابل مشاهده ای وجود ندارد و درد شدید است، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید.

سایر علائم عصبی مربوط به اختلالات غیرعادی در بینایی، شنوایی، بویایی یا حساسیت پوستی است. به عنوان مثال، برخی افراد توانایی صحبت کردن را از دست می دهند ( الکسیا) یا بنویسید ( آگرافیا). با این حال، حتی در عمل یک متخصص مغز و اعصاب، چنین اختلالاتی بسیار نادر است.

کدام پزشک برای معاینه به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهد؟

اختلال در عملکرد سیستم عصبی می تواند علائم بیماری های مختلف را تقلید کند. متخصصان پروفایل، که تشخیص مورد انتظار را پیدا نمی کنند، اغلب بیمار را به قرار ملاقات با متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهند.

اغلب، پزشکان زیر به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهند:

• درمانگر؛
• متخصص تروما؛
• متخصص نوزادان؛
• دکتر خانوادگی.

گاهی اوقات در صورت وجود علائم شدید عصبی می توان بیمار را مستقیماً با آمبولانس به بخش اعصاب منتقل کرد.

چند بار در ماه در سال) آیا باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنم؟

متخصص مغز و اعصاب یک متخصص با مشخصات نسبتاً باریک است، بنابراین بزرگسالان سالم به طور منظم برای مشاوره به او مراجعه نمی کنند. برای پیشگیری، معاینات معمول پزشکی یا مشاوره با پزشک عمومی کافی است ( درمانگر، پزشک خانواده و غیره). آنها بیماران را تنها زمانی به متخصص مغز و اعصاب ارجاع می دهند که به مشکلات خاصی مشکوک باشند. اما بیماران مبتلا به بیماری های عصبی مزمن ( بیماری هانتینگتون، بیماری پارکینسون و غیره.) یا کسانی که سکته مغزی کرده اند، به طور مکرر و در مدت زمان طولانی به مشاوره نیاز دارند.

• در 1 ماه؛
• در 3 ماهگی؛
• در 6 ماهگی؛
• در 1 سال؛
• بیشتر در صورت نیاز ( پزشک به شما خواهد گفت که هر چند وقت یکبار باید مراجعه کنید).

برای کودکان، مشاوره با متخصص مغز و اعصاب مهم است، زیرا او می تواند سطح رشد کودک را تعیین کند، که گاهی اوقات به تشخیص آسیب شناسی های پنهان کمک می کند. با این حال، در صورت عدم وجود هرگونه تخلف، معمولاً خود پزشک می گوید که در آینده نزدیک دیگر نیازی به مشاوره نیست.

آیا زنان باردار نیاز به معاینه پزشکی توسط متخصص مغز و اعصاب دارند؟

اکثر زنان باردار نیازی به معاینه پزشکی اجباری توسط متخصص مغز و اعصاب ندارند. علائمی مانند سردرد یا حالت تهوع معمولاً نه با مشکلات سیستم عصبی، بلکه با تغییرات هورمونی یا مسمومیت متوسط ​​بدن توضیح داده می شود. در صورت عدم وجود مشکلات عصبی جدی، انجام به موقع کلیه آزمایشات لازم و مشاهده توسط پزشک معالج کاملاً کافی است.

مشاوره اجباری متخصص مغز و اعصاب در دوران بارداری ممکن است در موارد زیر ضروری باشد:

• در حضور یک آسیب مغزی تروماتیک گذشته؛
• با شروع علائم معمول عصبی ( اختلالات شدید خواب، اختلالات حسی، فلج و غیره.);
• در صورت وجود بیماری های عصبی مزمن ( صرع، مولتیپل اسکلروزیس، میگرن و غیره.).

درد در ناحیه کمر یا کمر که اغلب زنان را در دوران بارداری آزار می دهد نیز معمولاً یک مشکل عصبی نیست. آنها به دلیل بار مکانیکی روی ستون فقرات ( با رشد جنین، مرکز ثقل بدن جابجا می شود).

آیا در اداره ثبت نام و سربازی توسط متخصص مغز و اعصاب معاینه پزشکی می شوند؟

معاینه پزشکی در اداره ثبت نام و سربازی یک روش اجباری است، اما متخصص مغز و اعصاب معمولاً عضو اجباری کمیسیون نیست. پزشکان اصلی در این مورد، متخصص داخلی، جراح، متخصص پوست، گوش و حلق و بینی، روانپزشک و اپتومتریست هستند. آنها ممکن است به برخی آسیب شناسی های عصبی مشکوک شوند و برای معاینه جداگانه توسط متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهند. با بسیاری از بیماری های سیستم عصبی مرکزی یا محیطی، آنها به ارتش منتقل نمی شوند، زیرا این امر می تواند وضعیت بیمار را تشدید کند.

آیا در مهدکودک و مدرسه معاینات پزشکی توسط متخصص مغز و اعصاب انجام می شود؟

هیئت پزشکی در مهدکودک ها و مدارس تقریباً همیشه شامل معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب است. متأسفانه، معاینه تعداد زیادی از کودکان در مدت زمان کوتاه، حتی یک متخصص خوب نیز نمی تواند همیشه آسیب شناسی های پنهان را آشکار کند. اگر کودک مشکلی دارد، بهتر است آن را به مربیان مهدکودک یا معلمان مدرسه گزارش دهید. آنها می توانند به پزشک هشدار دهند و در طول معاینه به کودک توجه بیشتری می شود.

در طول معاینه پزشکی، موسسات آموزشی اقدامات تشخیصی را انجام نمی دهند و درمان را تجویز نمی کنند. یک متخصص مغز و اعصاب مجموعه ای استاندارد از آزمایشات را برای بررسی علائم خاص انجام می دهد. هنگامی که آنها پیدا می شوند، او به سادگی برای بررسی دقیق تر راهنمایی می کند.

متخصص مغز و اعصاب چگونه تشخیص می دهد؟

تشخیص بیماری های عصبی به دلیل طیف گسترده علائم و شباهت تظاهرات بسیار دشوار است. به همین دلیل است که متخصصان مغز و اعصاب باید متخصصانی با مهارت بالا باشند. تشخیص با جمع آوری اطلاعات در مورد بیماری بیمار شروع می شود. برای تایید، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری مختلفی وجود دارد.

متخصص مغز و اعصاب اغلب همه اقدامات تشخیصی را خودش انجام نمی دهد. او تصمیم می گیرد که کدام معاینات برای یک بیمار خاص ضروری است و سپس او را به متخصصان مربوطه راهنمایی می کند. پس از معاینه، پزشک نتایج را ارزیابی می کند و تصمیم می گیرد که آیا آنها تشخیص قبلی را تایید می کنند یا خیر. لازم به ذکر است که تشخیص برخی از بیماری های عصبی می تواند زمان زیادی را ببرد. هفته ها و ماه ها).

روش های تشخیصی

به طور معمول، روش های تشخیصی معمولاً به چند گروه تقسیم می شوند. اولین مورد با هدف تجسم اختلالات ساختاری مختلف است. مورد دوم برای مشکلات عملکردی ( به عنوان مثال، مطالعه سرعت هدایت ضربه و غیره.). گروه سوم شامل مطالعات مختلف آزمایشگاهی است که در آن خون یا بافت های بدن بیمار به عنوان ماده آزمایشی گرفته می شود.

اغلب در نورولوژی به روش های تشخیصی زیر متوسل می شود:

• الکتروانسفالوگرافی.این روش شامل ثبت فعالیت الکتریکی مغز است. برای برخی بیماری ها صرع، میگرن و غیره) با تغییرات خاصی در نتایج مطالعه مشخص می شوند که به شما امکان می دهد تشخیص را تأیید کنید.
• الکترونورومیوگرافی.این روش با هدف مطالعه اعصاب محیطی انجام می شود. با کمک آن، پزشک سرعت تکانه در طول عصب و انتقال آن به عضله را ارزیابی می کند. الکترونورومیوگرافی در تشخیص میودیستروفی و ​​بیماری های همراه با فلج مهم است.
• اشعه ایکس.با استفاده از اشعه ایکس، پزشکان می توانند ساختار جمجمه و مغز را به طور کلی بررسی کنند. به خصوص اغلب این مطالعه پس از آسیب مغزی تروماتیک تجویز می شود.
• سی تی اسکن.این روش مانند اشعه ایکس شامل استفاده از اشعه ایکس برای به دست آوردن تصویر است. با این حال، دقت سی تی اسکن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و پزشک می تواند نقص های کوچکتر را تشخیص دهد.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی.در نورولوژی این روش تحقیق یکی از دقیق ترین روش ها محسوب می شود. علاوه بر تصویر واضح از بافت ها، به دیدن نحوه عملکرد قسمت های مختلف قشر مغز کمک می کند. در حالت MRI عملکردی). این امر تشخیص ضایعات مختلف مغزی را تا حد زیادی تسهیل می کند.
• داپلروگرافیبا این روش از اشعه اولتراسونیک استفاده می شود که به کمک آن سرعت جریان خون در عروق مغز تخمین زده می شود. این کمک می کند تا آنوریسم عروق مغزی، فرآیندهای آترواسکلروتیک، ناهنجاری های مادرزادی مختلف در توسعه رگ های خونی را شناسایی کنید.
• تست های آزمایشگاهی.مواد مختلفی می توانند بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر بگذارند. روش های تحقیق بیوشیمیایی به شناسایی هورمون ها یا پروتئین های غیر طبیعی در خون کمک می کند. روش های میکروبیولوژیکی در ضایعات عفونی سیستم عصبی مهم هستند.

بنابراین، در زرادخانه یک متخصص مغز و اعصاب، روش های تشخیصی مختلفی وجود دارد. البته، من فقط آن دسته از معایناتی را برای بیماران تجویز می کنم که می تواند به تأیید تشخیص آنها کمک کند. گاهی اوقات پزشک از بیمار می خواهد چندین بار تحت معاینه قرار گیرد ( به عنوان مثال قبل، در طول و بعد از پایان دوره درمان) برای ارزیابی اثربخشی درمان یا میزان پیشرفت بیماری.

اشعه ایکس

معاینه اشعه ایکس رایج ترین روشی است که با هدف شناسایی ضایعات ساختاری مختلف انجام می شود. بافت‌های متراکم، استخوان‌های جمجمه، در عکس‌برداری با اشعه ایکس بهتر دیده می‌شوند. گاهی اوقات مواد حاجب به جریان خون بیماران تزریق می شود تا یک رگ به وضوح در تصویر قابل مشاهده باشد. این به شما امکان می دهد آنوریسم های مغزی را تشخیص دهید. به طور کلی، در نورولوژی، اشعه ایکس چندان آموزنده نیست. MRI برای بررسی بافت های نرم بسیار قابل اعتمادتر از MRI ​​است.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( ام آر آی)

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یکی از آموزنده ترین روش های تحقیق در مغز و اعصاب است. این به شما امکان می دهد ساختار بافت مغز را به دقت بررسی کنید، رگ ها و غشاهای مغز را ببینید. متخصصان مغز و اعصاب اغلب MRI را برای تشخیص تومورهای کوچک مغزی، ارزیابی آسیب در صدمات تروماتیک مغز تجویز می کنند. این روش تحقیق نیز بسیار پرهزینه است و امکان گذراندن آن در همه بیمارستان ها وجود ندارد. MRI در بیمارانی که ایمپلنت های فلزی دارند ممنوع است، زیرا در میدان مغناطیسی قوی داخل دستگاه، فلز گرم می شود و می تواند جذب شود.

متخصص مغز و اعصاب چه آزمایش ها و معایناتی را می تواند تجویز کند؟

روش های مختلفی برای ارزیابی وضعیت سیستم عصبی وجود دارد. تقریباً همه بیماران مشکوک به آسیب شناسی جدی باید آزمایش خون و آزمایش ادرار انجام دهند، زیرا آنها اطلاعاتی در مورد عملکرد بدن به طور کلی ارائه می دهند. همچنین بسیاری از تحلیل های خاص وجود دارد. به عنوان مثال، ممکن است نیاز به تعیین سطح هورمون های خاص در خون، جداسازی پروتئین های مشخصه پاتولوژی های خاص و غیره باشد. بیشتر اوقات، خون برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، اما آموزنده ترین ماده برای تحقیق در مغز و اعصاب مایع مغزی نخاعی است.
برای دریافت آن، بیماران سوراخ می کنند - آنها دیسک بین مهره های ناحیه کمر را با یک سوزن مخصوص سوراخ می کنند. این روش کاملاً دردناک است و ممکن است تعدادی عوارض جانبی بعد از عمل داشته باشد ( سرگیجه، حالت تهوع و غیره).

پونکسیون ستون فقرات اطلاعات مهم زیر را برای تشخیص فراهم می کند:

• به طور غیر مستقیم سطح فشار داخل جمجمه را نشان می دهد.
• امکان تشخیص خونریزی در مغز ( سپس گلبول های قرمز در مایع یافت می شوند);
• به تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی برای تشخیص عفونت های CNS ( آنسفالیت، مننژیت و غیره);
• در مایع مغزی نخاعی، می توان مواد مخصوص بیماری های عصبی خاص را جدا کرد.

مطالعه مایع مغزی نخاعی آموزنده تر است، زیرا خون در تماس مستقیم با ماده مغز نیست. این شامل همه مواد یا میکروارگانیسم هایی که ممکن است در زیر مننژ باشد نمی شود.

چرا به کیت نورولوژیست بد بو نیاز دارید؟

در عصب شناسی، مطالعات متعددی با هدف بررسی اندام های ادراک وجود دارد. یکی از آنها بویایی سنجی نام دارد. هدف آن ارزیابی حس بویایی بیمار است. برای معاینه، پزشک مجموعه خاصی از مواد بدبو را مصرف می کند. بیمار آنها را بو می کند و از بین چندین گزینه پاسخ انتخاب می کند که چه نوع بویی به او پیشنهاد شده است. برای آزمایش، معمولاً بوهایی که به راحتی قابل تشخیص هستند ( نعنا، دارچین و غیره). در برخی از بیماران به دلیل صدمات، تومورها یا مشکلات دیگر، درک طبیعی بوها مختل می شود. آنها بوهای پیشنهادی را اشتباه می گیرند یا اصلا آنها را احساس نمی کنند. این آزمایش تشخیصی است. اگر پزشک گوش و حلق و بینی ناهنجاری هایی در سطح سینوس ها پیدا نکند، متخصص مغز و اعصاب قسمت هایی از مغز که مسئول بویایی هستند را با جزئیات بیشتری بررسی می کند.

چگونه یک متخصص مغز و اعصاب رفلکس ها و تون عضلانی را بررسی می کند؟

رفلکس ها پاسخ سیستم عصبی به محرک های خارجی هستند. در طول معاینه، متخصصان مغز و اعصاب معمولاً رفلکس های تاندون را بررسی می کنند که با انقباضات ماهیچه های مختلف ظاهر می شود. در افراد سالم، رفلکس وجود دارد و روش بررسی آنها کاملاً بدون درد است.

اغلب، در طول معاینه، رفلکس های زیر بررسی می شود:

• کشکک.ضربه خفیف با چکش در زیر کشکک باعث صاف شدن اندکی ساق می شود.
• تاندون آشیل.یک ضربه سبک به تاندون آشیل منجر به انحراف جزئی پا به پهلو می شود.
• عضله دوسر بازو.ضربه زدن به عضله دوسر در نزدیکی حفره جلویی منجر به انقباض عضلانی و خم شدن بازو می شود.

کودکان رفلکس های دیگری نیز دارند. به عنوان مثال، هنگام ضربه زدن به نقاط خاصی روی شکم، می توانید باعث تخلیه رفلکس مثانه یا روده شوید. با بزرگتر شدن کودک، این رفلکس ها ناپدید می شوند.

تجهیزات مطب متخصص مغز و اعصاب

در حال حاضر حداقل تجهیزات مطب متخصص مغز و اعصاب با دستور مربوطه وزارت بهداشت تنظیم می شود. مقررات ممکن است در کشورهای مختلف کمی متفاوت باشد، اما مجموعه اصلی تجهیزات و ابزار یکسان است.

مطب متخصص مغز و اعصاب باید دارای مبلمان و تجهیزات زیر باشد:

• کابینت برای نگهداری اسناد و تجهیزات؛
• کاناپه برای معاینه بیماران؛
• کامپیوتر شخصی یا لپ تاپ؛
• دماسنج و تونومتر؛
• چکش عصبی;
• چنگال تنظیم ( برای مطالعه شنوایی و حساسیت به ارتعاش);
• مجموعه استاندارد مواد بدبو؛
• نگاتوسکوپ ( صفحه مخصوص روی دیوار برای مشاهده اشعه ایکس).

درمان توسط متخصص مغز و اعصاب

در عصب شناسی، پزشکان از روش های درمانی مختلفی استفاده می کنند. رایج ترین درمان به اصطلاح محافظه کارانه، درمان با داروهای مختلف است. برای بسیاری از بیماران روش های فیزیوتراپی نیز تجویز می شود. با اختلالات ساختاری شدید، مداخله جراحی بر روی نخاع یا مغز نیز ممکن است ضروری باشد.

متخصص مغز و اعصاب همیشه پس از تایید تشخیص، تاکتیک های درمان را انتخاب می کند. خود درمانی آسیب شناسی های عصبی معمولاً نه تنها نتیجه مثبتی نمی دهد، بلکه می تواند به سادگی خطرناک باشد. علاوه بر این، حتی پزشکان عمومی، پزشکان خانواده و سایر پزشکان عمومی اغلب تمایلی به تجویز نسخه برای بیماران مبتلا به اختلالات عصبی ندارند. این به دلیل جداسازی نورولوژی از سایر زمینه های پزشکی است.

متخصص مغز و اعصاب در بزرگسالان چه چیزی را درمان می کند؟

هر سنی با آسیب شناسی عصبی مشخص مشخص می شود. در بزرگسالان، روان رنجورهای مختلف و بیماری های دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی بسیار شایع است. علاوه بر این، در میان بزرگسالان، آسیب های مختلف شایع تر است که با آسیب به سیستم عصبی مرکزی همراه است. حوادث صنعتی، اتومبیل و غیره).

شایع ترین مشکلات عصبی در بزرگسالان عبارتند از:

• صرع؛
• کره هانتینگتون؛
• بیماری پارکینسون؛
• اسکلروز چندگانه.

بسیاری از این بیماری ها به دلیل بارهای شدیدتر، قرار گرفتن در معرض عوامل مضر مختلف و همچنین در پس زمینه تغییرات دژنراتیو مرتبط با سن ظاهر می شوند.

چه داروهایی ( قرص و تزریق) توسط متخصص مغز و اعصاب تجویز شده است؟

طیف داروهایی که متخصص مغز و اعصاب با آنها کار می کند بسیار گسترده است. در فرآیندهای متابولیکی که در مغز و بافت عصبی رخ می دهد، اصولاً بسیاری از مواد مختلف درگیر هستند. در حال حاضر، تقریباً همه آنها توسط شرکت های دارویی به طور مصنوعی سنتز می شوند. با تشکر از این، متخصصان مغز و اعصاب می توانند بدن را به روش لازم تحت تأثیر قرار دهند.

در عصب شناسی می توان از گروه های زیر از داروها استفاده کرد:

• آرام بخش ( آرام بخش ها). برای تحریک بیش از حد روانی حرکتی، روان پریشی و روان رنجوری استفاده می شود. رایج ترین بنزودیازپین ها ( دیازپام، لورازپام، فنازپام). آنها همچنین برای تسکین تشنج استفاده می شوند.
• شل کننده های عضلانیاین گروه از داروها به شل شدن عضلات کمک می کند. به عنوان مثال، آنها برای آسیب به ریشه های عصب نخاعی برای کاهش درد تجویز می شوند. از این گروه، میدوکلم، باکلوزان اغلب تجویز می شود.
• داروهایی که جریان خون را در عروق مغز بهبود می بخشد.این گروه شامل، به عنوان مثال، cerebrolysin، cavinton، mexidol است.
• داروهای ضد افسردگیاین گروه بر نواحی مغز که مسئول فعالیت، مثبت اندیشی، لذت و غیره است تأثیر می گذارد و برای بیماران مبتلا به علائم افسردگی تجویز می شود. متداول ترین آنها آمی تریپتیلین و سیپرالکس هستند.
• داروهای ضد صرع.این داروها برای بیماران مبتلا به صرع برای کاهش دفعات تشنج و تسکین علائم تجویز می شود. رایج ترین داروهای این گروه کلرال هیدرات، سوکسیلپ، فینپسین هستند.
• داروهای ضد پارکینسون ( سیستم DOPA). این گروه از داروها به طور خاص برای بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون طراحی شده اند. مصرف آنها باعث کند شدن پیشرفت علائم می شود. داروهای ضد پارکینسون شامل پرونوران، ریکیپ، لوودوپا است.
• داروهای خواب آوراین گروه از داروها برای انواع اختلالات خواب استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به این مشکل ممکن است فنوباربیتال، رسلیپ، ملاکسن تجویز شود.
• داروهای نوتروپیکاین گروه از داروها متابولیسم را در بافت های مغز بهبود می بخشد. آنها اغلب پس از سکته مغزی، اختلال حافظه و سایر اختلالات عملکردی تجویز می شوند. نوتروپیک ها شامل، به عنوان مثال، پیراستام، فنیبوت، وینپوستین، گلیسین هستند.
• ویتامین هااصولاً در بیماری های عصبی، ویتامین های گروه B به عنوان مقوی عمومی تجویز می شود. نوروبیون، ویتامین B12 و غیره).

در صورت لزوم، ممکن است برای بیماران داروهای مسکن نیز تجویز شود. از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی گرفته تا مورفین و آنالوگ های آن). همچنین در صورت بروز مشکل در عروق مغز، به منظور پیشگیری می توانند داروهای رقیق کننده خون و جلوگیری از تشکیل لخته خون را تجویز کنند.

همه گروه های فوق از داروها دارای طیف وسیعی از عوارض جانبی مختلف هستند. در این راستا بسیاری از آنها در داروخانه ها فقط با نسخه صادر می شوند. خودگردانی این صندوق ها با مشکلات جدی همراه است.

محاصره برای چیست؟

مسدود کردن با مسکن یکی از روش های درمان سندرم درد موضعی است. این روش تزریق یک یا چند دارو است ( معمولا

در پایان کتاب، نویسندگان امیدوارند که اطلاعات ارائه شده در آن بتواند مبنایی برای تسلط بر دانش لازم برای یک متخصص مغز و اعصاب باشد. با این حال، کتاب عصب شناسی عمومی که مورد توجه شما قرار گرفته است را فقط باید به عنوان مقدمه ای برای این رشته در نظر گرفت.

سیستم عصبی ادغام اندام ها و بافت های مختلف را در یک ارگانیسم تضمین می کند. بنابراین، یک متخصص مغز و اعصاب نیاز به دانش گسترده ای دارد. او باید تقریباً در تمام زمینه های پزشکی بالینی کم و بیش متمرکز باشد، زیرا او اغلب باید در تشخیص نه تنها بیماری های عصبی، بلکه در تعیین ماهیت شرایط پاتولوژیک که پزشکان سایر تخصص ها خارج از صلاحیت آنها تشخیص داده می شوند شرکت کند. . متخصص مغز و اعصاب

در کار روزمره، او همچنین باید خود را به عنوان یک روانشناس نشان دهد که قادر به درک ویژگی های شخصی بیماران خود، ماهیت تأثیرات برون زا مؤثر بر آنها است. از یک متخصص مغز و اعصاب تا حد زیادی نسبت به پزشکان سایر تخصص ها، انتظار می رود که وضعیت روانی بیماران، ویژگی های عوامل اجتماعی مؤثر بر آنها را درک کند. ارتباط متخصص مغز و اعصاب با بیمار باید تا حد امکان با عناصر تأثیر روان درمانی ترکیب شود.

دامنه علایق یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط بسیار گسترده است. باید در نظر داشت که ضایعات سیستم عصبی علت بسیاری از شرایط پاتولوژیک، به ویژه نقض عملکرد اندام های داخلی است. در عین حال، اختلالات عصبی که در بیمار ظاهر می شود اغلب یک پیامد، عارضه آسیب شناسی جسمی او، بیماری های عفونی شایع، مسمومیت های درون زا و برون زا، اثرات پاتولوژیک بر بدن عوامل فیزیکی و بسیاری دلایل دیگر است. بنابراین، اختلالات حاد گردش خون مغزی، به ویژه سکته مغزی، به عنوان یک قاعده، ناشی از عارضه بیماری های سیستم قلبی عروقی است، که درمان آن قبل از شروع اختلالات عصبی توسط متخصصان قلب یا پزشکان عمومی انجام می شود. نارسایی مزمن کلیه تقریباً همیشه با مسمومیت درون زا همراه است که منجر به ایجاد پلی نوروپاتی و انسفالوپاتی می شود. بسیاری از بیماری های سیستم عصبی محیطی با آسیب شناسی ارتوپدی و غیره همراه است.

مرزهای نورولوژی به عنوان یک رشته بالینی مبهم است. این شرایط به دانش خاصی از متخصص مغز و اعصاب نیاز دارد. با گذشت زمان، تمایل به بهبود تشخیص و درمان بیماران عصبی منجر به تخصص محدود برخی از متخصصان مغز و اعصاب (عصب شناسی عروقی، عفونت های عصبی، صرع، پارکینسونولوژی و غیره) و همچنین به ظهور و توسعه تخصص هایی شد که مرزی را اشغال می کنند. موقعیت بین مغز و اعصاب و بسیاری از حرفه های پزشکی دیگر (سوماتو-نورولوژی). این به توسعه عصب شناسی نظری و بالینی کمک می کند، امکان ارائه واجد شرایط ترین کمک به بیماران عصبی را گسترش می دهد. با این حال، مشخصات محدود متخصصان مغز و اعصاب، و حتی بیشتر از آن، حضور متخصصان در رشته های مرتبط با مغز و اعصاب، تنها در موسسات بالینی و تحقیقاتی بزرگ امکان پذیر است. همانطور که تمرین نشان می دهد، هر متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط باید دانش گسترده ای داشته باشد، به ویژه، به مشکلاتی که در چنین موسساتی توسط متخصصان با مشخصات محدودتر مطالعه و توسعه می یابد، متمرکز شود.

مغز و اعصاب در حال توسعه است که با پیشرفت در زمینه های مختلف علم و فناوری، بهبود پیشرفته ترین فناوری های مدرن و همچنین موفقیت متخصصان در بسیاری از حرفه های پزشکی نظری و بالینی تسهیل می شود. همه اینها مستلزم افزایش مداوم سطح دانش، درک عمیق از جنبه های مورفولوژیکی، بیوشیمیایی، فیزیولوژیکی، ژنتیکی پاتوژنز بیماری های مختلف سیستم عصبی، آگاهی از دستاوردها در رشته های نظری و بالینی مرتبط توسط متخصص مغز و اعصاب است.

یکی از راه‌های ارتقای مدارک پزشک، آموزش دوره‌ای در دوره‌های پیشرفته است که بر اساس دانشکده‌های مربوطه دانشگاه‌های علوم پزشکی برگزار می‌شود. با این حال، اولین

کار مستقل با ادبیات خاص از اهمیت بالایی برخوردار است که در آن می توان پاسخ بسیاری از سوالاتی را که در فعالیت های عملی مطرح می شود، یافت.

برای تسهیل انتخاب ادبیاتی که ممکن است برای یک متخصص مغز و اعصاب مبتدی مفید باشد، فهرستی از برخی کتاب‌های منتشر شده در دهه‌های گذشته به زبان روسی ارائه کرده‌ایم. از آنجایی که پذیرش بیکرانی غیرممکن است، همه منابع ادبی که منعکس کننده مشکلاتی هستند که پیش از یک متخصص مغز و اعصاب در کار عملی ایجاد می شود در آن گنجانده نشده است. این فهرست باید به عنوان مشروط، نشانگر شناخته شود و در صورت لزوم، می تواند و باید دوباره پر شود. توصیه می شود به نشریات جدید داخلی و خارجی توجه ویژه ای شود، در حالی که لازم است نه تنها تک نگاری هایی که منتشر می شود، بلکه مجلاتی که نسبتاً سریع آخرین دستاوردها در زمینه های مختلف پزشکی را مورد توجه پزشکان قرار می دهند، دنبال شود.

برای خوانندگان آرزوی موفقیت بیشتر در تسلط و بهبود دانشی را داریم که به پیشرفت حرفه ای کمک می کند، که بدون شک تأثیر مثبتی بر اثربخشی کار با هدف بهبود سلامت بیماران خواهد داشت.