نوروپاتی - آسیب به عصب مفصل آرنج. علل نوروپاتی عصب اولنار و درمان آن

• سوزن سوزن شدن در انگشتان
• گسترش درد به نواحی دیگر
• بی حسی انگشتان
• از دست دادن حس در انگشتان دست
• درد در مفصل آرنج
• سوزن سوزن شدن در کف دست
• مشکل در خم کردن مچ دست
• درد هنگام فشار دادن دست در مشت
• آتروفی عضلات دست
• ضعف عضلات دست
• سوزن سوزن شدن در ساعد
• برس را به شکل پنجه پنجه دار بزنید
• مشکل در خم کردن انگشتان

• اتیولوژی
• طبقه بندی
• علائم
• تشخیص
• رفتار
• پیشگیری و پیش آگهی

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، آسیب به بازو، ساعد یا شانه منجر به شروع بیماری می شود. علاوه بر این، تعداد زیادی از عوامل مستعد کننده دیگر، هم پاتولوژیک و هم فیزیولوژیکی وجود دارد.

چنین بیماری دارای یک تصویر بالینی خاص است، به همین دلیل است که هیچ مشکلی در ایجاد تشخیص صحیح وجود ندارد. علائم اصلی ناتوانی در مشت کردن دست، عدم حساسیت در انگشتان پنجم و چهارم و همچنین ظاهر مشخص دست است.

تشخیص را می توان با کمک معاینات ابزاری تأیید کرد که لزوماً قبل از معاینه فیزیکی انجام می شود. تاکتیک های درمان می تواند پزشکی، فیزیوتراپی و جراحی باشد، اما اغلب درمان پیچیده است.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها رمز جداگانه ای را برای چنین بیماری اختصاص نمی دهد و آن را در دسته "آسیب به اعصاب فردی" طبقه بندی می کند که دارای کد مطابق با ICD-10 - G 50 - G 59 است.

شیوع گسترده چنین بیماری در این واقعیت نهفته است که به دلیل محلی شدن آناتومیکی آن، عصب اولنار آسیب پذیرترین مکان است، به عنوان مثال، در مقایسه با عصب رادیال یا میانی.

اغلب یک مکانیسم آسیب زا برای توسعه بیماری وجود دارد. بنابراین، شایع ترین علل ایجاد آسیب شناسی ارائه شده است:

• کبودی اندام فوقانی؛
• دررفتگی ساعد؛
• شکستگی فوق کندیل شانه؛
• شکستگی کندیل داخلی شانه؛
• شکستگی ساعد؛
• شکستگی استخوان اولنا به شکل جدا شده؛
• دررفتگی دست؛
• شکستگی اولکرانون

عوامل فوق نه تنها منجر به ضربه به عصب، بلکه به فشرده شدن آن در کانال کوبیتال نیز می شود.

• و استئودیستروفی؛
• شکل تغییر شکل؛
• آسیب شناسی دمیلینه کننده - در طول دوره آنها، تخریب غلاف میلین عصب که آن را می پوشاند رخ می دهد. این دسته از بیماری ها شامل مولتیپل اسکلروزیس و متحدالمرکز، نورومیلیت حاد بینایی و منتشر و همچنین لکوآنسفالیت منتشر است. در چنین شرایطی، آنها در مورد نوروپاتی دمیلینه کننده عصب اولنار صحبت می کنند.
• مفصل شعاعی؛
• آنوریسم واقع در نزدیکی مفاصل؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• فشرده سازی این عصب توسط یک نئوپلاسم از هر ماهیت.

علاوه بر عوامل مستعد پاتولوژیک، آسیب شناسی اغلب در زمینه موارد زیر ایجاد می شود:

• عادات تکیه دادن مداوم به آرنج، به ویژه هنگام صحبت کردن با تلفن؛
• کار منظم و یکنواخت با ابزارها، به عنوان مثال، پیچ گوشتی و انبردست، انبر و چکش، و همچنین ابزارهای ارتعاشی.
• دوچرخه سواری یا موتور سیکلت، اما فقط در شرایط تمرین حرفه ای در ورزش مربوطه؛
• شرایط کاری مرتبط با پشتیبانی از آرنج دست راست و چپ روی میز، دستگاه و همچنین کنار درب دستگاه.
• ماندن طولانی مدت زیر قطره چکان، که در آن اندام فوقانی برای مدت طولانی در حالت خم نشده ثابت می شود - در حالی که عصب در معرض فشار است.

طبقه بندی بیماری

در زمینه پزشکی، تنها یک بخش از بیماری استفاده می شود - با توجه به عامل علت. از این نتیجه می شود که نوروپاتی عصب اولنار عبارت است از:

• پس از سانحه- این بیماری اغلب در پس زمینه کشش، پارگی یا سایر آسیب های عصب اولنار ایجاد می شود که به دلیل عوامل مستعد کننده فوق است.
• فشرده سازی- این باید شامل سندرم کانال کوبیتال و سندرم گویون باشد. منبع اصلی فشرده سازی عصب در پس زمینه فعالیت حرفه ای و بیماری های مختلف است. در چنین شرایطی ایجاد التهاب، تورم و تغییرات استخوانی در نواحی عبور این عصب رخ می دهد.

محل عصب اولنار

علائم بیماری

علائم بالینی بیماری بسته به نوع نوروپاتی تا حدودی متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، در سندرم کانال کوبیتال، علائم به شرح زیر خواهد بود:

• درد در ناحیه حفره آرنج که در سطح داخلی آرنج قرار دارد. در ابتدای سیر بیماری، درد دوره ای خواهد بود، اما با پیشرفت، ثابت و شدید خواهد بود.
• تابش درد در ساعد، انگشتان چهارم و پنجم (هم در کف دست و هم در پشت)، و همچنین در لبه اولنار دست (نزدیک انگشت کوچک)؛
• سوزن سوزن شدن و سایر ناراحتی ها در نواحی فوق؛
• نقض حساسیت پوست به محرک های خارجی در لبه اولنار دست، انگشتان چهارم و پنجم. شایان ذکر است که یک ویژگی متمایز وجود دارد - اول از همه، حساسیت در انگشت کوچک ناپدید می شود.
• مشکل در خم کردن دست و انگشتان؛
• قلم مو به شکل یک پنجه پنجه دار است.
• تلاش برای بستن دست در مشت باعث درد می شود و انگشتان آسیب دیده به سطح کف دست فشار نمی آورند و کنار گذاشتن آنها دشوار یا غیرممکن است.
• آتروفی عضلانی، که با کاهش اندازه دست، عقب رفتن فضاهای بین انگشتی و بیرون زدگی واضح تر استخوان بیان می شود. قابل ذکر است که بقیه اندام آسیب دیده و دست سالم ظاهر طبیعی دارند.

علائم نوروپاتی عصب اولنار در موارد ایجاد سندرم کانال Guyon عملاً با مواردی که در بالا توضیح داده شد متفاوت نیست، با این حال، چندین تفاوت مشخصه وجود دارد:

• درد و سوزن سوزن شدن در ناحیه مفصل مچ دست، کف دست، انگشت کوچک و انگشت حلقه موضعی است. ناحیه پشت دست چنین علائمی را تجربه نمی کند.
• افزایش درد فقط در شب یا با حرکات شدید؛
• ناپدید شدن حساسیت فقط در ناحیه انگشتان مشاهده می شود - چنین علامتی در پشت وجود ندارد.
• ضعف خم شدن انگشتان بیمار، ناتوانی در فشار دادن کامل آنها به کف دست، مشکل در پخش و مخلوط کردن آنها.
• ایجاد آتروفی و ​​شکل گیری شکل "پنجه دار" دست.

در موارد نوروپاتی ناقص عصب اولنار، تصویر بالینی شامل موارد زیر است:

• ضعف عضلات دست؛
• کاهش فاصله بین انگشت کوچک و انگشت حلقه؛
• سوزن سوزن شدن در کف دست؛
• بی حسی و اختلالات حسی انگشت پنجم و همچنین قسمتی از انگشت چهارم مجاور آن.
• سندرم درد در تمام طول عصب اولنار.

تشخیص

در صورت بروز یک یا چند مورد از علائم فوق، لازم است با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید که اقدامات تشخیصی اولیه را انجام می دهد و معاینات ابزاری لازم را تجویز می کند.

مرحله اول تشخیص شامل:

• مطالعه تاریخچه پزشکی - برای شناسایی عوامل مستعد کننده پاتولوژیک؛
• جمع آوری و تجزیه و تحلیل تاریخچه زندگی بیمار - برای تعیین منبع فیزیولوژیکی آسیب شناسی.
• معاینه عصبی - از بیمار خواسته می شود انگشتان خود را در مشت ببندد و همچنین رفلکس ها را با چکش مخصوص بررسی کند.
• یک بررسی دقیق - برای تعیین ماهیت دوره و شدت علائم.

مطالعات آزمایشگاهی خون، ادرار و مدفوع با نوروپاتی عصب اولنار ارزش تشخیصی ندارد.

روش های ابزاری زیر به روشن شدن تشخیص کمک می کند:

• الکترومیوگرافی و الکترونوروگرافی؛
• رادیوگرافی مفصل آرنج، ساعد و مچ دست؛
• سونوگرافی عصب اولنار؛
• سی تی مفاصل.

سونوگرافی از عصب اولنار

علاوه بر این، پزشک باید یک تشخیص افتراقی انجام دهد که در طی آن نوروپاتی مفصل آرنج از موارد زیر متمایز می شود:

• نوروپاتی اعصاب رادیال و مدین؛
• سندرم رادیکولار؛
• پوکی استخوان و اسپوندیلارتروز؛
• نوروپاتی تونلی

درمان بیماری

تاکتیک نحوه درمان آرنج به طور کامل به عامل علت بستگی دارد. به عنوان مثال، جراحی دارای نشانه های زیر است:

• تشکیلات بدخیم یا خوش خیم که عصب را فشرده می کنند.
• تشکیل هماتوم و اسکار؛
• شکست درمان محافظه کارانه

طرح عمل به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود، اما می تواند توسط:

• رفع فشار عصبی؛
• نورولیز؛
• انتقال عصبی؛
• برداشتن تومور عصبی

تاکتیک های درمانی پزشکی شامل مصرف موارد زیر است:

• داروهای ضد التهابی؛
• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• داروهای مسکن؛
• آنتی کولین استراز؛
• داروهای وازواکتیو؛
• مجتمع های ویتامین و متابولیت ها.

درمان با داروها لزوماً با فیزیوتراپی تکمیل می شود، یعنی:

• مغناطیس درمانی؛
• فونوفورز
• الکترومیوستیولاسیون

پس از قطع التهاب، یک دوره ماساژ درمانی و ورزش درمانی نشان داده می شود. با نوروپاتی عصب اولنار، درمان با ژیمناستیک شامل تمرینات زیر است:

• فشار دادن با دست سالم روی فالانژهای میانی انگشتان آسیب دیده تا زمانی که به طور کامل کشیده شوند.
• ربودن متناوب هر انگشت دست بیمار با کمک یک انگشت سالم - توصیه می شود با انگشت شست شروع کنید.
• به طور متناوب انگشتان اندام آسیب دیده را پایین بیاورید و بالا ببرید.
• انجام حرکات دایره ای با انگشتان؛
• گرفتن اشیاء لاستیکی با اندازه های مختلف در آب و فشردن آنها.

لیست کامل کلاس ها فقط توسط پزشک معالج ارائه می شود.

در مجموع، درمان از سه ماه تا شش ماه طول می کشد.

پیشگیری و پیش آگهی

برای کاهش احتمال بروز مشکلات با آرنج، یا بهتر است بگوییم، با اعصاب آنها، شما باید:

• اگر این مربوط به کار نیست، حرکات یکنواخت اندام فوقانی را رها کنید.
• اجتناب از اعمال بیش از حد فیزیکی؛
• به طور منظم ژیمناستیک را برای اندام های فوقانی انجام دهید، به خصوص در شرایط کاری خاص.
• به طور مداوم مجتمع های ویتامین را مصرف کنید - برای بهبود وضعیت فیبرهای عصبی.
• هر از گاهی تحت یک دوره ماساژ درمانی یا طب سوزنی قرار بگیرید.
• جلوگیری از شکستگی و سایر صدمات بازو، آرنج، شانه و ساعد؛
• چندین بار در سال تحت معاینه پزشکی کامل قرار دهید - برای شناسایی بیماری هایی که می تواند منجر به بروز چنین بیماری شود.

پیش آگهی بیماری به طور مستقیم به زمان شروع درمان و علت آسیب به عصب اولنار بستگی دارد. اگر مشکل در مراحل اولیه پیشرفت تشخیص داده شد و درمان پیچیده بود، نوروپاتی مفصل آرنج با موفقیت درمان می‌شود و بدون اثری از بین می‌رود.

چه باید کرد؟

اگر فکر می کنید که دارید نوروپاتی عصب اولنارو علائم مشخصه این بیماری، پس متخصص مغز و اعصاب می تواند به شما کمک کند.

ضایعه با علل مختلف n. اولناریس، همراه با نقض عملکرد حسی و حرکتی آن. با ضعف در هنگام تلاش برای مشت کردن دست و نگه داشتن اشیا با برس، عدم حساسیت پوست انگشتان V و تا حدی IV، آتروفی هیپوتنور و عضلات کوچک دست و ظاهر شدن دست، شبیه به پنجه پنجه دار. در تشخیص نوروپاتی اولنار بر نتایج معاینه عصبی، آزمایش الکتروفیزیولوژیک، رادیوگرافی استخوان ها و مفاصل تکیه می کنند. تاکتیک های درمانی با در نظر گرفتن پیدایش نوروپاتی ساخته می شوند و ممکن است شامل روش های دارویی و فیزیوتراپی و همچنین درمان جراحی باشد.

اطلاعات کلی

نوروپاتی اولنار یک ضایعه نسبتاً شایع در سیستم عصبی محیطی است. اغلب با آسیب های ناحیه مفصل آرنج همراه است و بنابراین نه تنها در عمل متخصصان مغز و اعصاب، بلکه در زمینه تروماتولوژی نیز رخ می دهد.

موقعیت آناتومیکی عصب اولنار به گونه ای است که آسیب پذیرترین مکان محل آن است که به اصطلاح در ناحیه مفصل آرنج موضعی است. کانال کوبیتال (اولنار). مجموعه علائم فشرده سازی عصب اولنار در این کانال را سندرم کانال کوبیتال در نورولوژی می نامند. در بین تمام نوروپاتی های ایجاد فشار، رتبه دوم را دارد (نخستین متعلق به سندرم تونل کارپ، یکی از انواع نوروپاتی عصب مدیان است).

آناتومی عصب اولنار

منشا عصب از بسته داخلی (C7-C8، Th1) شبکه بازویی است. بدون اینکه شاخه ای از خود جدا کند، از امتداد قسمت داخلی شانه عبور می کند، سپس به سطح خلفی میانی خود می رسد. در ناحیه مفصل آرنج، در امتداد سطح خلفی اپیکوندیل داخلی شانه، جایی که در واقع به صورت زیر جلدی قرار دارد، می گذرد. سپس وارد کانال کوبیتال تشکیل شده توسط اولکرانون، اپیکوندیل داخلی، رباط و تاندون عضلات ساعد می شود.

آرنج به مچ n. اولناریس در امتداد لبه داخلی سطح داخلی ساعد قرار دارد. در اینجا شاخه های حرکتی به بخش داخلی عضله فلکسور انگشت و فلکسور اولنار مچ می دهد. در سر استخوان اولنا، عصب یک شاخه پشتی ایجاد می کند که پوست سمت اولنار پشت دست، سطح پشتی انگشتان V، IV و تا حدی III را عصب می کند. عبور به کف دست، ن. اولناریس به شاخه های سطحی و عمیق تقسیم می شود. اولی مسئول درک حسی پوست انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه رو به آن است. دوم - برای عصب دهی عضلات هیپوتنور و ماهیچه های کوچک دست، و همچنین مفاصل، رباط ها و استخوان های دست. پس از خروج از عصب اولنار، شاخه عمیق در کانال Guyon که بین استخوان پیزیفرم و رباط کف دست متاکارپ قرار دارد، عبور می کند.

علل نوروپاتی عصب اولنار

شایع ترین مکانیسم برای ایجاد نوروپاتی اولنار آسیب عصب تروماتیک و فشرده شدن آن در کانال کوبیتال است. آسیب عصبی ممکن است همراه با: کبودی بازو، دررفتگی ساعد، شکستگی فوق کندیل شانه، شکستگی کندیل داخلی شانه، شکستگی ساعد، شکستگی جدا شده اولنا یا شکستگی اولکرانون، دررفتگی دست. . سندرم تونل کوبیتال اغلب در افرادی رخ می دهد که عادت دارند به آرنج خود تکیه کنند. به عنوان مثال، با آرنج خود به میز، ماشین ابزار، یک طرف در ماشین و غیره تکیه دهید.

فشرده سازی عصب در کانال کوبیتال و کانال گیون با تغییرات التهابی یا تشریحی در ساختارهای تشکیل دهنده این کانال ها امکان پذیر است. بنابراین، نوروپاتی فشاری عصب اولنار را می توان با استئوما، رگ به رگ شدن، سینوویت، تاندواژینیت، استئوآرتریت تغییر شکل دهنده، آرتریت روماتوئید، استئودیستروفی، بورسیت مفصل آرنج، آرتروز پس از ضربه مفصل مچ دست و سایر بیماری ها مشاهده کرد. برای تحریک نوروپاتی اولنار در سطح کانال Guyon کار همراه با فشار طولانی ابزارها (پیچ گوشتی، چکش، قیچی، فورسپس و غیره) بر روی این ناحیه است.

علائم نوروپاتی عصب اولنار

شکست n. اولناریس در سطح کانال کوبیتال با ضعف در دست مشخص می شود، که وقتی سعی می کنید چیزی را در دست بگیرید (به عنوان مثال، کتری را از اجاق گاز بردارید)، پیانو بزنید، روی صفحه کلید تایپ کنید، خود را نشان می دهد. و غیره اختلالات حسی با احساس بی حسی انگشت کوچک، تا حدی انگشت حلقه و لبه اولنار کف دست آشکار می شود. احساس معمولی ناراحتی در ناحیه مفصل آرنج، اغلب - درد در آن، تابش به دست در امتداد لبه آرنج ساعد. اغلب، افزایش این علائم در صبح مشاهده می شود که با عادت بسیاری از بیماران به خوابیدن دست های خود زیر بالش یا زیر سر همراه است، که به معنای خم شدن آنها در مفاصل آرنج است.

در معاینه، توجه به هیپوتروفی هیپوتنور و ماهیچه های کوچک کف دست، موقعیت انگشتان به صورت پنجه پنجه ای (فالانژهای اصلی در وضعیت اکستنشن قرار دارند و وسط ها خمیده هستند) جلب می شود.

نوروپاتی اولنار در کانال Guyon تظاهرات مشابهی دارد. تفاوت در محلی سازی سندرم درد فقط در ناحیه قاعده دست و هیپوتنور، وجود اختلالات حسی منحصراً در سطح کف انگشت کوچک و نیمی از انگشت حلقه با حفظ کامل آن است. حساسیت پشت دست

تشخیص نوروپاتی عصب اولنار

در دوره حاد نوروپاتی عصب اولنار، نکته مهم حذف/محدودیت بار استاتیک و دینامیکی است که تظاهرات پاتولوژیک بیماری را افزایش می دهد. به بیمارانی که از سندرم تونل کوبیتال رنج می برند توصیه می شود که یک حوله رول شده را به سطح خم کننده آرنج پانسمان کنند تا خم شدن بازو در آرنج را برای مدت خواب شبانه محدود کند. متعاقباً، هنگامی که روند التهابی فروکش می کند و سندرم درد کاهش می یابد، یک مجموعه تمرین درمانی ویژه تجویز می شود.

ساختار آناتومیکی برخی از نواحی که عصب اولنار از آن عبور می کند، پیش نیازهای زیادی برای فشرده سازی آن ایجاد می کند. چنین مکان هایی عبارتند از: کانال کوبیتال (کانال Mouchet) که توسط چندین ساختار در ناحیه مفصل آرنج تشکیل شده است و کانال Guyon که در ناحیه مچ ایجاد شده است. فشرده شدن رشته های عصبی در این نواحی منجر به نوروپاتی عصب اولنار می شود. این شرایط با تعدادی از اختلالات حسی و کاهش قدرت برخی از عضلات دست همراه است.

علائم نوروپاتی عصب اولنار به محل فشرده سازی بستگی دارد. در این راستا، دو نوع از سیر این بیماری متمایز می شود - سندرم کانال کوبیتال و سندرم گیون (سندرم مچ دست اولنار). تظاهرات آنها تا حد زیادی مشابه است، اما آنها همچنین دارای ویژگی های مشخصه هستند. در این مقاله شما را با علل، تظاهرات اصلی و روش های درمان چنین نوروپاتی هایی آشنا می کنیم.

دلایل

دلایل زیادی برای ایجاد نوروپاتی عصب اولنار وجود دارد. آنها به طور مشروط به دو گروه تقسیم می شوند:

1. نوروپاتی های پس از سانحه آسیب عصبی در اثر رگ به رگ شدن، پارگی یا پارگی ناشی از دررفتگی جانبی آرنج، سابلوکساسیون آرنج یا دررفتگی آرنج همراه با شکستگی اولکرانون ایجاد می شود.
2. نوروپاتی های فشاری (سندرم کانال کوبیتال و سندرم گیون). فشردگی عصب می تواند ناشی از برخی مهارت ها یا عادات حرفه ای و همچنین بیماری های مختلف همراه با التهاب، تورم یا تغییرات استخوانی در نواحی عبور عصب باشد.

فشردگی عصب در کانال کوبیتال می تواند با موارد زیر تحریک شود:

• انفوزیون های داخل وریدی طولانی مدت (قطره انداز)؛
• عادت به تکیه دادن دست خود به سطح میز در طول یک مکالمه تلفنی طولانی؛
• حرکات مکرر در مفصل آرنج؛
• کاری که در آن آرنج برای مدت طولانی بر روی یک دستگاه، میز اداری یا اشیاء دیگر قرار می گیرد.
• عادت رانندگان به تکیه دادن به لبه پنجره باز.

فشردگی عصب در کانال گیون می تواند توسط موارد زیر تحریک شود:

• استفاده طولانی مدت از عصا؛
• رانندگی مکرر موتورسیکلت یا دوچرخه؛
• کار مرتبط با استفاده مکرر از ابزارهای مختلف (انبردست، پیچ گوشتی، چکش، مته یا سایر وسایل ارتعاشی).

علاوه بر این عوامل، نوروپاتی فشاری می تواند توسط چنین بیماری ها و شرایطی ایجاد شود:

• تومورها؛
• آنوریسم عروق مجاور؛
• تغییر شکل استخوان ها یا بافت همبند در ناحیه مفصل آرنج پس از شکستگی؛
• کندروماتوز و کندرومالاسی؛
• کیست سینوویال و ضخیم شدن غلاف تاندون در تنوسینوویت

علائم

علائم سندرم تونل کوبیتال:

• کاهش حساسیت لبه اولنار دست، انگشت حلقه و انگشت کوچک؛
• درد در حفره کوبیتال، گسترش به ساعد، لبه اولنار دست، انگشت حلقه و انگشت کوچک، که با حرکت در آرنج تشدید می شود.
• پارستزی در حفره کوبیتال، انگشت حلقه و انگشت کوچک، ساعد، لبه اولنار دست.
• اختلالات حرکتی که به صورت ضعف عضلانی، مشکل در ربودن و خم شدن دست، خم شدن انگشت حلقه و انگشت کوچک بیان می شود.

علائم سندرم کانال گویون:

• کاهش حساسیت انگشت حلقه و انگشت کوچک از سمت سطح کف دست آنها (در عین حال حساسیت از سمت عقب حفظ می شود).
• احساسات دردناک انگشت حلقه و انگشت کوچک از کنار سطح کف دست، لبه اولنار دست و مفصل مچ دست.
• پارستزی در سطح کف انگشت حلقه و انگشت کوچک، مفصل مچ دست و لبه اولنار دست.
• اختلالات حرکتی که به صورت خم شدن ضعیف انگشت حلقه و انگشت کوچک و مشکل در آوردن و باز کردن انگشتان بیان می شود، انگشت شست به کف دست نمی آید.
• آتروفی عضلانی و تغییر در ظاهر آن (برس "پنجه دار" یا "پرنده").

تشخیص

در بیشتر موارد، تشخیص نوروپاتی ها دشوار نیست. پس از بازجویی و معاینه بیمار، پزشک تست ضربه زدن را انجام می دهد. برای انجام این کار، او به آرامی با چکش بر روی مکان های فشرده سازی احتمالی عصب ضربه می زند. اگر علائم فشرده سازی - درد، پارستزی - تشخیص داده شود، وجود نوروپاتی عصب اولنار تایید می شود.

از الکترونورومیوگرافی می توان برای تعیین ناحیه آسیب به رشته های عصبی استفاده کرد. همین روش امکان تشخیص افتراقی بین نوروپاتی و آسیب به ریشه های عصبی را که از سوراخ مهره بیرون آمده و تنه آن را تشکیل می دهد، می دهد.

در صورت نیاز به شناسایی نقایص استخوانی، برای بیمار اشعه ایکس یا ام آر آی تجویز می شود. و برای تجسم تغییرات ساختاری که در تنه عصب در ورودی کانال نیشگون گرفتن رخ می دهد، از سونوگرافی استفاده می شود.

رفتار

انتخاب درمان برای نوروپاتی های عصب اولنار تا حد زیادی با علل ایجاد آنها تعیین می شود. هنگامی که عصب در اثر شکستگی پاره می شود، عملی برای بخیه زدن آن انجام می شود. پس از آن، بیمار نیاز به توانبخشی دارد که می تواند حدود شش ماه طول بکشد. اگر فشردگی عصب به دلایل دیگری ایجاد شود، درمان محافظه کارانه برای بیمار تجویز می شود و تنها در صورت بی اثر بودن درمان دارویی و فیزیوتراپی، مداخله جراحی توصیه می شود.

درمان محافظه کارانه

با فشرده سازی عصب اولنار، استفاده از وسایل ثابت کننده برای محدود کردن فشار در حین حرکت توصیه می شود. برای این کار می توان از ارتز، باند یا آتل مخصوص استفاده کرد. برخی از آنها فقط در شب قابل استفاده هستند.

اگر فشردگی رشته‌های عصبی توسط عادات یا حرکاتی که باید به دلیل فعالیت‌های حرفه‌ای آن‌ها انجام شود، تحریک شود، بیمار باید به طور کامل آنها را رها کند. علاوه بر این، در طول درمان، لازم است از حرکاتی که باعث افزایش درد یا علائم دیگر می شود، اجتناب شود.

برای از بین بردن درد و علائم التهاب در ابتدای بیماری تجویز می شود:

• ایندومتاسین؛
• دیکلوفناک؛
• نیمسولید؛
• ایبوپروفن؛
• ملوکسیکام و غیره

برای بی حسی موضعی می توان از چسب دارویی Versatis حاوی لیدوکائین استفاده کرد.

در ادم شدید، از داروهای دیورتیک (فروزماید)، عوامل ضد ادماتوز و ضد التهاب (L-lysine aescinate) و عوامل تثبیت کننده مویرگی (Cyclo-3-fort) برای کاهش فشار استفاده می شود.

برای بهبود تغذیه عصب از ویتامین های B استفاده می شود:

• ترکیب کردن؛
• نورروبین؛
• میلگاما;
• نوروویتان و غیره

در صورت عدم وجود علائم از بین بردن واکنش التهابی، به جای داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تزریق مخلوطی از محلول هیدروکورتیزون و یک بی حس کننده موضعی (لیدوکائین یا نووکائین) در کانال کوبیتال یا کانال گیون تجویز می شود. . در بیشتر موارد، این روش علائم نوروپاتی را از بین می برد و اثر درمانی پایداری دارد.

درمان پزشکی نوروپاتی با روش های فیزیوتراپی تکمیل می شود:

• طب سوزنی؛
• الکتروفورز با دارو؛
• سونوگرافی؛
• ماساژ دادن؛
• فیزیوتراپی؛
• الکترومیوستیولاسیون

عمل جراحي

با بی اثر بودن درمان محافظه کارانه و تغییرات شدید سیکاتریسیال در ناحیه ای که عصب از کانال ها عبور می کند، مداخله جراحی توصیه می شود. هدف از انجام چنین عملیاتی از بین بردن (برش و برداشتن) ساختارهایی است که عصب اولنار را تحت فشار قرار می دهند.

در حین فشرده سازی در کانال کوبیتال، پلاستیسیته آن انجام می شود، بخشی از اپی کندیل برداشته می شود و کانال جدیدی برای حرکت عصب ایجاد می شود. در موارد سندرم کانال Guyon، برش رباط کارپال کف دست در بالای کانال انجام می شود.

انجام یک عمل جراحی به شما امکان می دهد عصب را از فشرده سازی آزاد کنید، اما درمان اضافی برای بازیابی کامل تمام عملکردهای از دست رفته آن تجویز می شود:

• داروها - مسکن ها، داروهایی برای بهبود تغذیه عصب و هدایت آن، ویتامین ها، دیورتیک ها.
• روش های فیزیوتراپی؛
• فیزیوتراپی

پس از اتمام عمل، دست بیمار با آتل یا آتل به مدت 7-10 روز بی حرکت می شود. پس از برداشتن آن، بیمار مجاز به انجام حرکات غیرفعال است. پس از 3-4 هفته، حرکات فعال مجاز است و تنها پس از 2 ماه، می توان تمرینات با بار و پرتاب را انجام داد.

طول مدت توانبخشی بیمار پس از چنین مداخلات جراحی حدود 3-6 ماه است. کامل بودن بازیابی عملکردهای عصبی تا حد زیادی به به موقع بودن شروع درمان بستگی دارد. در موارد پیشرفته، حتی مداخله جراحی نیز امکان توانبخشی کامل را نمی دهد و برخی از موارد نقض حساسیت و حرکت، بیمار را در طول زندگی همراهی می کند.

سندرم تونل کارپال چیست؟

با تشکر

سندرم تونل به عنوان نوروپاتی فشاری-ایسکمیک

تحت تعریف سندرم تونلترکیبی از گروه نسبتاً بزرگی از بیماری های تنه اعصاب محیطی ناشی از فشار دادن اعصاب در کانال های طبیعی خاص ( تونل ها) توسط استخوان ها، ماهیچه ها و تاندون های بدن انسان تشکیل می شود.

چندین ده سندرم تونل توصیف شده است. برخی بسیار رایج هستند به عنوان مثال، سندرم تونل کارپال به یک شکل در 1٪ از جمعیت جهان یافت می شود.، و برخی از آنها بسیار نادر هستند و فقط برای متخصصان باریک شناخته شده اند.

با این حال، علت ایجاد همه بیماری ها، که تحت نام سندرم تونل متحد شده اند، یکسان است - تشنج پاتولوژیک و نوعی خفه کردن عصب در ظرف طبیعی آن. از این رو، نام دیگر سندرم های تونل، که در پزشکی علمی انگلیسی زبان متولد شده است، نوروپاتی به دام افتاده است. نوروپاتی به دام افتادن).

علاوه بر میکروتروماتیزاسیون عصب در هنگام تشنج، سوء تغذیه تنه عصب نقش مهمی در ایجاد آسیب شناسی دارد. از این رو نام دیگر - نوروپاتی فشاری-ایسکمیک ( ایسکمی یک اصطلاح پزشکی برای خون رسانی ناکافی به اندام یا بافت است).

سندرم های تونل دست شایع ترین هستند، سندرم های تونل پاها بسیار کمتر شایع هستند، سندرم های تونل تنه یک آسیب شناسی نسبتا نادر است. این بیماری اغلب در سنین 30-40 سالگی ایجاد می شود. زنان چندین برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند.

بیشتر سندرم های تونل کارپال یک دوره مزمن با شروع تدریجی علائمی دارند که معمولاً شامل درد و اختلالات حسی و حرکتی است.

تصویر بالینی دقیق شامل یک سندرم درد شدید، پارستزی ( احساس خزیدن روی پوست، سوزن سوزن شدن و غیرهکاهش حساسیت در ناحیه عصب دهی تنه عصبی آسیب دیده. اختلالات حرکتی به شکل فلج شل و هیپوتروفی عضلانی دیرتر به هم می پیوندند. استثنا سندرم های بستر عضلانی است، زمانی که آسیب به قسمت حرکتی عصب از همان ابتدا خود را نشان می دهد.

در لمس، اکثر بیماران درد شدید در ناحیه مربوط به ناحیه آسیب به تنه عصبی دارند. علامت تینل ارزش تشخیصی بالایی دارد: با کوبه ( ضربه زدن) ناحیه آسیب دیده عصب، پارستزی و درد در ناحیه مربوطه عصب رخ می دهد.

در موارد بحث برانگیز، برای روشن شدن تشخیص، آزمایشی با تزریق نووکائین هیدروکورتیزون انجام می شود که به صورت پارانورال در ناحیه آسیب ادعایی تزریق می شود. کاهش سندرم درد نشان می دهد که ناحیه آسیب دیده به درستی تعریف شده است.

علل اصلی سندرم تونل

نقش اصلی در ایجاد سندرم های تونل توسط میکروتروماتیزاسیون مزمن تنه عصبی - حرفه ای، ورزشی یا خانگی ایفا می شود. به همین دلیل است که سندرم های تونل در نزدیکی مفاصل، جایی که حرکت دائماً در حال انجام است، رخ می دهد، و بنابراین، احتمال آسیب های مزمن زیاد است.
علاوه بر این، مفاصل خود اغلب در معرض انواع مختلفی از تغییرات پاتولوژیک قرار می گیرند ( التهابی، آسیب زا، دژنراتیو) پس از آن باریک شدن کانال ها امکان پذیر است.

نقش خاصی با این واقعیت ایفا می شود که به عنوان یک قاعده، برآمدگی های استخوانی، قوس های تاندون و سایر تشکل های مشابه در نزدیکی مفاصل قرار دارند و به آسیب عصبی در تونل کمک می کنند.

آسیب به تنه های عصبی می تواند در اثر مداخله پزشکی ایجاد شود. بنابراین، برای مثال، با انفوزیون های داخل وریدی طولانی مدت، تروما به عصب اولنار که بین سطح سختی که دست روی آن قرار می گیرد و مفصل آرنج قرار می گیرد، امکان پذیر است. تثبیت دست ها در ناحیه مفاصل مچ در بیماران هیجان زده می تواند منجر به آسیب تروماتیک به اعصاب اولنار و مدیان شود.

به طور جداگانه، لازم است سندرم های تونلی را که هنگام نقض قوانین تجویز طولانی مدت تزریق عضلانی رخ می دهد، برجسته کرد. به طور مداوم در همان عضله). در چنین مواردی، فشردگی عصب اغلب به دلیل فیبروز و تورم بافت های مجاور رخ می دهد.

برخی از وضعیت های آشنا نیز به گرفتن و آسیب دیدن عصب در تونل کمک می کند. بنابراین، هنگام نشستن در یک حالت، پا که روی زانو پرتاب می شود، در حفره پوپلیتئال، عصب پرونئال پایی که در بالا قرار دارد، بسته می شود.

رابطه علی با انواع مختلف اختلالات غدد درون ریز به خوبی ردیابی شده است. سندرم تونل اغلب در زنان در دوران بارداری، شیردهی و یائسگی رخ می دهد. به عنوان عوامل مؤثر می توان آکرومگالی نامید. افزایش تولید "هورمون رشد")، کم کاری تیروئید ( کاهش عملکرد تیروئید) و همچنین استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی هورمونی.

گاهی اوقات سندرم تونل کارپال پس از ناشتایی طولانی مدت رخ می دهد. از جمله پزشکی) به دلیل کاهش شدید بافت چربی، که عملکرد جذب شوک را انجام می دهد.

موارد سندرم تونل "خانوادگی" شرح داده شده است. در اینجا یک باریکی ارثی کانال ها یا افزایش آسیب پذیری ژنتیکی بافت عصبی وجود دارد.
بسیاری از بیماری های سیستمیک به بروز سندرم های تونل کمک می کنند. دیابت شیرین، آرتریت روماتوئیدبیماری های مفاصل مربوطه، بیماری های خونی ( میلوما)، نارسایی کلیه، اعتیاد به الکل.

سندرم تخت عضلانی

ماهیچه های بدن انسان توسط غشای فاسیال احاطه شده اند که بستری را تشکیل می دهند که عروق و اعصاب در آن قرار دارند.
سندرم تخت عضلانی نوعی سندرم تونل است که زمانی رخ می دهد که عصب به دلیل افزایش شدید فشار در داخل غلاف فاسیال فشرده می شود.
این آسیب شناسی به ندرت رخ می دهد، اما نیاز به مداخله پزشکی اورژانسی دارد، زیرا ممکن است عوارض بسیار شدید تا مرگ بیمار وجود داشته باشد.

سندرم تخت عضلانی برای اولین بار به عنوان یک عارضه درمان شکستگی گچ توصیف شد. موارد بروز این نوع سندرم تونل زمانی توصیف می شود که از آتل ها، آتل ها و بانداژهای خیلی سفت استفاده شود. علل دیگر عبارتند از ترومبوز وریدهای داخلی، کبودی شدید، خونریزی، ادم و غیره. همچنین، سندرم بستر عضلانی می تواند در بیماری های همراه با تشنج یا هیپرتونیک عضلانی رخ دهد: صرع، کزاز، اکلامپسی.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی بر اساس نقض فاحش گردش خون در بافت های فشرده شده در بستر عضلانی است. یک تصویر بالینی دقیق، به طور معمول، 3-4 روز پس از اثر یک عامل تروماتیک ایجاد می شود و شامل: درد شدید، تب، تورم، قرمزی و درد پوست روی بستر عضلانی آسیب دیده، اختلالات حسی در ناحیه آسیب دیده است. عصب آسیب دیده در موارد شدید، نکروز بافت عضلانی با ایجاد نارسایی حاد کلیه امکان پذیر است. به طور کلی، فیلتر کلیه با محصولات پوسیدگی فیبرهای عضلانی که وارد خون می شوند مسدود شده است.) که اغلب کشنده است.

مراقبت های فوری شامل برداشتن آتل یا گچ گیری، فاشیوتومی ( باز کردن کیس با جراحی، و در صورت وجود نکروز عضلانی - نکرکتومی ( برداشتن بافت مرده). اندام ها باید در وضعیتی مرتفع قرار گیرند.

بستر عضلانی قدامی ساق پا بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد. این آسیب شناسی سندرم تیبیال قدامی نامیده می شود. در این حالت غلاف اسکلتی عضلانی شامل سه عضله از سطح قدامی ساق پا است که وظیفه امتداد پا در مفصل مچ پا و همچنین امتداد انگشتان پا را بر عهده دارند. علاوه بر این، یک شریان، دو ورید و یک عصب پرونئال عمیق از اینجا عبور می کند. فراوانی بالای ضایعات با عدم وجود وثیقه همراه است ( میان بر) جریان. بنابراین، در برخی موارد، حتی افزایش فعالیت بدنی می تواند باعث سندرم تیبیا قدامی شود. رقص طولانی، دویدن یا راه رفتن) که با فشرده سازی عروقی ادم را برانگیخت. اغلب، ایسکمی حاد ناشی از ترومبوز عروق اصلی پاها است.

از نظر بالینی، سندرم تیبیا قدامی با درد شدید ظاهر می شود. در همان زمان، قسمت قدامی ساق پا بیش از حد تحمیل شده است ( قرمزی وجود دارد) ادماتیک، متراکم و در لمس دردناک است. آسیب به عصب پرونئال عمقی با فلج تدریجی عضلاتی که پا و انگشتان پا را باز می کنند و همچنین کاهش یا عدم وجود حساسیت کامل در پشت اولین فضای بین انگشتی پا مشهود است.

سندرم کارپال (سندرم مچ دست)

مروری بر سندرم تونل کارپال

سندرم کارپال حدود 50 درصد از تمام نوروپاتی های تونل را تشکیل می دهد. شیوع آن اخیراً سالانه افزایش یافته است که بخشی از آن به دلیل افزایش تعداد افراد شاغل است که مستعد ایجاد این آسیب شناسی است. کار با موس و کیبورد کامپیوتر). در حدود 40 درصد موارد، هر دو دست مبتلا می شوند. اغلب زنان 50 تا 60 ساله بیمار هستند.

نوروپاتی تونلی در زنان بیشتر به دلیل شرایط مختلف ایجاد می شود. شل شدن بافت همبند در دوران بارداری و شیردهی، تاثیر منفی تغییرات هورمونی در دوران یائسگی یا به دلیل مصرف قرص های ضد بارداری هورمونی و غیره.). در مورد سندرم کارپال، وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که در زنان به طور طبیعی بسیار باریکتر از مردان است.
کارپال ( کارپال) کانال کاملاً باریک است، پایین و دیواره های آن توسط استخوان های مچ دست تشکیل شده است که با غلاف فیبری پوشانده شده است. سقف تونل رباط عرضی کارپال است. در داخل کانال تاندون های خم کننده انگشتان در غلاف های مخصوص قرار دارند. عصب میانی بین تاندون ها و رباط قرار دارد.

عصب میانی مختلط است، یعنی حامل رشته های حرکتی و حسی است. بخش حسی آن سطح کف سه تا پنج انگشت اول را عصب می‌کند. شروع با بزرگسطح پشتی فالانژهای ناخن سه انگشت اول و فضاهای بین انگشتی. فیبرهای حرکتی فعالیت طبیعی عضلات تشکیل دهنده تنار را تضمین می کنند. برجستگی زیر انگشت شست).

کلینیک و تشخیص سندرم کارپال

با ایجاد سندرم تونل کارپال، نوروپاتی عصب مدیان رخ می دهد. این بیماری سیر مزمن با مرحله بندی مشخص دارد. این بیماری با بی حسی صبحگاهی دست ها شروع می شود، سپس حملات دردهای شبانه و پارستزی ظاهر می شود و متعاقباً درد و پارستزی شبانه روز بیمار را آزار می دهد.
سپس کاهش حساسیت و در نهایت اختلالات حرکتی ( کاهش نیروی مخالف انگشت شست) و آتروفی عضله تنور.

برای درد در نوروپاتی عصب مدیان، تابش به سمت بالا مشخص است - در ساعد، در شانه و حتی در گردن، که نیاز به تشخیص افتراقی با ضایعات ورتبروژنیک دارد. بیماری های سیستم عصبی محیطی ناشی از تغییرات پاتولوژیک در ستون فقرات).

لازم به ذکر است که حتی با یک تصویر بالینی دقیق از سندرم تونل کارپ، دردهای شبانه و پارستزی همیشه بیشتر از دردهای روز است. در صبح سفتی در مفصل آسیب دیده وجود دارد. بیداری های شبانه از درد شدید و بی حسی در دست بسیار مشخص است، در حالی که انگشت کوچک بی حس نمی شود ( علامت تشخیصی مهم). درد با مالش و تکان دادن برس تا حدودی تسکین می یابد ( گردش خون بهبود می یابد).

درمان پیچیده نوروپاتی عصب خارجی ران شامل تجویز عضلانی ویتامین B1 و B12 است. 20 تا 25 تزریق در هر دوره)، مسکن، ماساژ و تمرینات فیزیوتراپی، فیزیوتراپی ( گل، سولفید هیدروژن، حمام رادونرفلکسولوژی.

بیماری Roth-Bernhardt، به عنوان یک قاعده، رنج زیادی برای بیماران ایجاد نمی کند، با این حال، مواردی از درد شدید وجود دارد که نیاز به مداخله جراحی دارد. هنگام عبور از عصب، نوروما رخ می دهد که منجر به درد غیرقابل تحمل طولانی مدت می شود.

نوروپاتی عصب فمورال

کلینیک و تشخیص نوروپاتی عصب فمورال

یک مکان معمولی برای فشرده سازی در نوروپاتی فشاری-ایسکمیک عصب فمورال، جایی است که عصب از فضای خلفی صفاقی به سمت ران پشت رباط اینگوینال در نزدیکی کپسول مفصل ران خارج می شود.

عصب فمورال الیافی را حمل می کند که به سطوح قدامی و داخلی ران، ساق پا و پا حساسیت می دهد و فیبرهای حرکتی که ماهیچه های ایلیوپسواس و چهار سر ران را عصب می دهند.

شایع ترین علت نوروپاتی عصب فمورال، تروما است که با تشکیل هماتوم خلفی صفاقی پیچیده می شود. از آنجایی که عصب از نزدیک مفصل ران عبور می کند، دومین علت شایع، آسیب شناسی های مختلف این مفصل است. دررفتگی سر استخوان ران و غیره).

اغلب ناخوشایند ( منشاء پزشکی) نوروپاتی عصب فمورال - عوارض سوراخ شدن شریان فمورال، جراحی پلاستیک مفصل ران، پیوند کلیه.

شایع ترین شکایت در نوروپاتی عصب فمورال، درد و پارستزی سطح قدامی داخلی ران، سطح داخلی ساق پا و پا است. بعداً کاهش حساسیت و ضعف عضلات عصب دهی شده، کاهش تکان خوردن زانو و در نهایت آتروفی عضله چهار سر ران مشاهده می شود.
ضعف عضله iliopsoas باعث اختلال در خم شدن مفصل ران و ضعف عضله چهارسر ران باعث اختلال در خم شدن زانو می شود.

درمان نوروپاتی عصب فمورال

نوروپاتی عصب فمورال ممکن است نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک در فضای خلفی صفاقی باشد. تومور، آبسه، هماتوم) بنابراین آزمایشات بیشتری لازم است.

درمان نوروپاتی عصب فمورال علامتی محافظه کارانه است. برای تسکین درد، داروهای ضد التهابی تجویز می شود. ژیمناستیک پزشکی ویژه نشان داده شده است. اگر بیماری های همراه شدید وجود نداشته باشد، 6 تا 18 ماه پس از شروع بیماری می توان بهبود قابل توجهی را انتظار داشت.

در اختلالات حرکتی شدید که باعث بی ثباتی مفصل زانو می شود، ممکن است عوارضی به شکل شکستگی لگن ایجاد شود.

نوروپاتی سیاتیک (سندرم پیریفورمیس)

کلینیک و تشخیص سندرم پیریفورمیس

نوروپاتی فشاری-ایسکمیک عصب سیاتیک به دلیل انقباض اسپاستیک عضله پیریفورمیس رخ می دهد که تنه عصب را به رباط صلیبی خنثی فشار می دهد. اسپاسم مکرر عضلانی بیشتر مشخصه پوکی استخوان ستون فقرات است.

علائم اصلی نوروپاتی عصب سیاتیک درد سوزش و پارستزی در ساق پا و پا، عمدتاً در ناحیه عصب دهی عصب پرونئال مشترک است. سطح قدامی و خارجی ساق پا و پشت پا). خیلی زود، کاهش رفلکس آشیل شروع می شود. کمتر شایع، کاهش حساسیت و ضعف در عضلات ساق پا و پا است.

لمس می تواند درد را در ناحیه دهانه ساب پریفرم آشکار کند. بروز درد در ناحیه گلوتئال در حین اداکشن و چرخش داخلی اندام در مفصل ران نیز از اهمیت تشخیصی برخوردار است.

درمان سندرم پیریفورمیس

تاکتیک های درمان تا حد زیادی با شدت بیماری که باعث ایجاد سندرم شده است تعیین می شود. در برخی موارد، درمان جراحی عوارض استئوکندروز ستون فقرات کمری ضروری است. از بین بردن فتق بین مهره ای).

درمان محافظه کارانه سندرم پیریفورمیس شامل تسکین دارویی سندرم درد، بهبود میکروسیرکولاسیون است. تمرینات درمانی، ماساژ و فیزیوتراپی از اهمیت بالایی برخوردار است.

نوروپاتی عصب پرونئال

کلینیک و تشخیص نوروپاتی عصب پرونئال

معمول ترین محل فشرده سازی عصب پرونئال در نوروپاتی های فشاری-ایسکمیک بین نازک نی و لبه فیبری عضله پرونئال بلند در نزدیکی سر نازک نی است.

علل فشرده سازی بسیار متنوع است. غالباً عصب در هنگام خم شدن شدید کف پا با سوپیناسیون همزمان آن آسیب می بیند. حرکت چرخشی به بیرون). در پیچ خوردگی حاد مفصل مچ پا، ضربه حاد عصب پرونئال رخ می دهد، و با مکرر عادت - مزمن.
اغلب، نوروپاتی ایسکمیک فشرده سازی عصب پرونئال هنگام انجام کارهای حرفه ای مرتبط با چمباتمه رخ می دهد. یکی از نام های آسیب شناسی "فلج حرفه ای حفاران پیاز لاله") عادت به پهلو نشستن نیز از اهمیت خاصی برخوردار است.

گاهی نوروپاتی پرونئال در اثر فشار گچ رخ می دهد.
بارزترین تظاهرات این بیماری فلج گشادکننده پا و انگشتان است. افتادگی پا). کاهش حساسیت سطح خارجی نیمه تحتانی ساق پا، پشت پا و چهار انگشت اول مشخص است. با یک دوره به اندازه کافی طولانی، آتروفی عضلات قدامی و خارجی پا ایجاد می شود.

اغلب بیماران از درد در ناحیه سر فیبولار شکایت دارند، لمس و ضربه برآمدگی سر فیبولا دردناک است و باعث پارستزی در ناحیه عصب پرونئال می شود.

ارزش تشخیصی آزمایشی با خم شدن اجباری کف پا و خوابیدن پا است که باعث ایجاد یا تشدید درد در ناحیه سر نازک نی می شود.

درمان نوروپاتی عصب پرونئال

درمان محافظه کارانه در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است و شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است، داروهایی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. ویتامین ها (B1، B6، B12، PP)، تحریک الکتریکی عضلات آسیب دیده، ماساژ، تمرینات درمانی، فیزیوتراپی.

درمان جراحی برای تغییرات فاحش در کانال نشان داده شده است ( حرکت دادن تاندون هاو همچنین در مراحل پایانی بیماری و در صورت عدم تأثیر درمان محافظه کارانه به مدت 12-6 ماه ( در این حالت رفع فشار عصب پرونئال و پلاستی کانال انجام می شود).

سندرم تارسال

تارسال ( تارسال) کانال در پشت و رو به پایین از مالئول داخلی قرار دارد. دیواره قدامی آن توسط مالئول داخلی، دیواره خارجی توسط استخوان پاشنه و دیواره داخلی توسط صفحه فیبری شبکیه تاندون فلکسور که بین مالئول داخلی و پاشنه کشیده شده است، تشکیل شده است.

در داخل کانال عصب تیبیال با عروق همراه قرار دارد. فشرده سازی عصب در کانال اغلب در نتیجه آسیب مفصل مچ پا، همراه با ادم و هماتوم رخ می دهد. اغلب علت سندرم تارس ناشناخته باقی می ماند.

علامت اصلی سندرم تونل تارسال، درد شبانه در قسمت کف پا است. متعاقباً درد در طول روز هنگام راه رفتن بیمار را آزار می دهد. لنگش متناوب). گاهی اوقات درد در امتداد عصب سیاتیک از پا به سمت عضله گلوتئال تابش می یابد.

اختلالات حرکتی ضعف انگشتان پا است.
لمس و ضربه زدن به کانال تارسال باعث درد و پارستزی در قسمت کف پا می شود. علامت تینل).

ارزش تشخیصی در سندرم تونل تارسال، گسترش پا همراه با پرونیشن است. چرخش به داخل) افزایش درد و پارستزی ناشی از کشش رباط خم کننده انگشتان و صاف شدن کانال. هنگام حرکت به عقب ( خم شدن پا و چرخش به بیرون) درد فروکش می کند.

سندرم تارسال از بسیاری جهات به سندرم تونل کارپال شباهت دارد، اما روش های جراحی آنقدرها موثر نیستند. بنابراین، درمان محافظه کارانه ترجیح داده می شود ( رژیم ملایم، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، ماساژ، تمرینات درمانی، فیزیوتراپی). کفش های ارتوپدی که به درستی انتخاب شده اند از اهمیت بالایی برخوردار هستند.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

نوریت، از جمله عصب اولنار، یک آسیب شناسی التهابی است که بخش های محیطی NS را درگیر می کند. این بیماری هم بر یک رشته عصبی و هم بر بسیاری از اعصاب تأثیر می گذارد. شدت اثر مخرب با علل ریشه ای شرایط پاتولوژیک در حال ظهور در ارتباط است.

بین محل عصب و شرایط منفی که باعث التهاب عصبی می شود رابطه وجود دارد، بنابراین آنها را تشخیص می دهند:

• آسیب به عصب اولنار؛
• تیبیال;
• تابش - تشعشع؛
• فمورال و بسیاری اعصاب دیگر.

صرف نظر از اینکه کدام عصب تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم اساسی وجود دارد که مشخصه هر نوریت است. آی تی:

• علائم درد در ناحیه فیبر عصبی آسیب دیده؛
• ادراک حسی تغییر یافته؛
• ضعف عضلانی در نواحی خاص

نوروپاتی اولنار بخش بزرگی از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. در میان تمام التهابات بافت های عصبی، این مقام دوم را به خود اختصاص می دهد.

شرایط مختلف به طور همزمان مستعد التهاب موضعی در عصب اولنار هستند، بنابراین علت ممکن است:

• با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما در یک منطقه خاص یا کل بدن؛
• به دلیل انواع مختلف عفونت ها: آنفولانزا، بروسلوز، سرخک، تبخال و بسیاری دیگر.
• از اثر ضربه ای خود فیبر عصبی و ناحیه ای از بافتی که در آن موضعی است. در نتیجه، عصب فشرده می شود، التهاب آن ایجاد می شود. به عنوان مثال، اگر نوریت فیبر عصب اولنار وجود داشته باشد، آسیب مفصلی، شکستگی کندیل داخلی با اپی کندیل شانه امکان پذیر است.
• هنگامی که عروق تحت تاثیر قرار می گیرند، میکروسیرکولاسیون موضعی مختل می شود، که منجر به نقض تروفیسم بافت عصبی می شود.
• به دلیل شرایط هیپوویتامینوز، اگر بدن فاقد اجزای ویتامین و عناصر کمیاب باشد.
• از اثرات مسمومیت، از جمله الکل، ترکیبات نمکی فلزات سنگین؛
• با اختلالات غدد درون ریز: دیابت شیرین، اختلال عملکرد تیروئید؛
• به دلیل ناهنجاری های ساختاری استخوان و کانال عضلانی که در قسمت حفره آن فیبر عصبی وجود دارد. مادرزادی وجود دارد یا می تواند اکتسابی باشد.
• با اثر فشردن دسته های عصبی در هنگام خواب، نشستن نامناسب روی صندلی، زمانی که فرد به طور ناگهانی وضعیت بدن را تغییر می دهد یا به دلیل آسیب ناشی از عمل جراحی. آسیب شناسی اغلب از کار طولانی با تأکید بر آرنج خود را نشان می دهد.
• به دلیل پوکی استخوان، تغییرات فتق در دیسک های واقع بین مهره ها.

در مورد علائم

نوریت عصب اولنار با این واقعیت مشخص می شود که بیمار احساس می کند بازو بی حس است، سپس تظاهرات تشنجی مشاهده می شود که نشان دهنده التهاب بافت عصب اولنار است. فرآیندهای پاتولوژیک کارپال، به ویژه در انگشتان دست بیان می شود. بین ناحیه انگشت کوچک و انگشت حلقه تنش بیان می شود، انگشتان همیشه طلاق ندارند.

بسته به میزان اضافه بار عملکردی که بر عصب اولنار و ناحیه عصب دهی شده آن تأثیر می گذارد، بین نوریت و علائم آن رابطه مستقیم وجود دارد.

نوریت عصبی با علائم زیر مشخص می شود:

• ادراک حسی تغییر یافته به شکل تظاهرات پارستزی (بیمار احساس می کند که آرنج او خاردار شده است) یا بی حسی، درد، از دست دادن لمس نیز امکان پذیر است.
• حرکات اندام فوقانی آسیب دیده ضعیف بیان می شود، فلج آن ممکن است. بیمار به سختی می تواند انگشتان خود را خم کند، نمی تواند آنها را حرکت دهد. چنین علائمی نه تنها به دلیل کاهش عصب، بلکه به دلیل اختلال در تغذیه بافت رخ می دهد.
• به دلیل اختلال در تروفیسم، پوست ناحیه آسیب دیده سیانوتیک، ادموز، مو به صورت موضعی می ریزد، شکنندگی ناخن افزایش می یابد.

یک علامت مشخصه در بیمار مبتلا به نوریت عصب اولنار در این واقعیت بیان می شود که دست او آویزان است، او نمی تواند انگشتان خود را به مشت خم کند. از نظر بصری، انگشت سوم و چهارم در وضعیت خمیده قرار دارند، ابداکشن جانبی انگشت کوچک بیان می شود.

هنگامی که علائم بیمار مبتنی بر درد با اختلال در فعالیت حرکتی است، اما هیچ نوع اختلال رویشی مشاهده نمی شود، آنگاه این نورالژی عصب اولنار است. درد همراه با بی حسی مشخصه انگشت حلقه و انگشت کوچک است.

این نوروپاتی خود را به این ترتیب نشان می دهد، قبل از درمان آن، اقدامات تشخیصی ضروری است.

در مورد تشخیص

روش های مختلفی وجود دارد که این عصب اولنار را آشکار می کند. به عنوان مثال به بیمار پیشنهاد می شود که اندام فوقانی را روی یک هواپیمای سخت قرار دهد تا کف دست ها به سمت پایین صاف شوند و باید سعی کرد با انگشت کوچک این صفحه را کمی خراش داد. طبیعی است که او نمی تواند این کار را انجام دهد.

در مناطقی که عصب اولنار می رود، احتمال یک فرآیند مخرب همراه با توسعه وجود دارد. این ناحیه در زیر نوع جانبی رباط موضعی است.

در مورد درمان

قبل از درمان، باید علت اصلی اصلی را که به دلیل آن این نوروپاتی رخ داده است، پیدا کنید. هنگامی که یک آسیب شناسی عفونی است، یک نوع داروی ضد باکتری و ضد ویروسی تجویز می شود.

اگر علت نقض فرآیندهای میکروسیرکولاتوری در عروق با باریک شدن آنها باشد، درمان نوریت اولنار با گشادکننده عروق انجام می شود.

هنگامی که نوریت به دلیل آسیب رخ می دهد، درمان آن ثابت کردن اندام فوقانی است. برای از بین بردن روند التهابی، درمان به شکل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. اگر درد شدید دارید، پزشک مسکن تجویز می کند.

با نوروپاتی عصب اولنار، درمان اضافی با آماده سازی ویتامین های گروه B انجام می شود و از عوامل تسکین دهنده تورم نیز استفاده می شود.

با این بیماری، بیمار قادر به نگه داشتن چیزهای مختلف در دست نیست، افتادگی کارپال با ایجاد آتروفی رخ می دهد. بنابراین، پزشک بانداژ آتل را روی دست صاف شده با انگشتان نیمه خمیده و ساعد تنظیم می کند. تثبیت بازو باید در زاویه 80 درجه باشد. در این فرم، اندام فوقانی چند روز است، سپس بیمار یک ماساژ کلاسیک با تمرینات درمانی تجویز می کند.

• اندام فوقانی بیمار را باید در آب فرو برد و با دست دیگر روی فالانژهای انگشت فشار داد و سعی کرد آنها را صاف کند.
• هر انگشت را بلند کنید؛
• حرکات انگشتان دو طرفه را در یک دایره انجام دهید.
• انگشتان صاف شده (به جز انگشت شست) را بالا و پایین بیاورید.
• انجام چرخش کارپال؛
• برس را بالا و پایین ببرید؛
• تاکید انگشتان روی سطح پایین، هنگام فشار دادن، خم کردن و باز کردن آنها ضروری است.
• چیزی نرم روی سطح پایین قرار می گیرد، لازم است بیمار این جسم را بلند کند. تغییر اندازه و شکل اشیاء مطلوب است.

پس از 14 روز، پزشک روش های فیزیوتراپی را به شکل زیر اضافه می کند:

• اولترافونوفورز هیدروکورتیزون؛
• معرفی الکتروفورتیک نووکائین، لیداز؛
• جریان های ضربه ای، UHF؛
• تحریک الکتریکی عضلات

برای اینکه دست سریعتر بهبود یابد، با مطالعه تمام فالانژهای انگشت ماساژ داده می شود. روش ماساژ احتقان را از بین می برد. یک نتیجه عالی با حرکات دایره ای و تکالیف دیجیتالی به دست می آید.

هنگامی که فرآیند التهابی به دلیل یک علت فشرده سازی با ایجاد یک نوع سندرم تونلی ایجاد می شود، داروها به ناحیه اسکلتی عضلانی کانال تزریق می شوند. برای تسکین تورم، درد، التهاب یک نوع داروی هورمونی همراه با مسکن تجویز می شود.

اگر فیبر عصبی فشرده شود، عمل جراحی امکان پذیر است که در آن بافت عصبی بخیه می شود، در برخی موارد روش پلاستیک اصلاح می شود.

در مورد پیش بینی

اگر آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شود، پیش آگهی برای بیمار مطلوب است. دوره درمان تقریباً 60 روز خواهد بود.

پس از بهبودی فرد، باید مراقب موارد زیر بود:

• اجتناب از هیپوترمی؛
• صدمه نبیند؛
• اگر آسیب شناسی همزمان وجود داشته باشد، باید درمان شود.

اقدامات درمانی هر التهابی را نباید به تأخیر انداخت، در غیر این صورت بهبودی دائمی ممکن است.