رفتار. روشهای تحقیق آزمایشگاهی

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

ایمنی پس از واکسیناسیون در برابر بیماری محافظت نمی کند. سیاه سرفه در این موارد به شکل اشکال خفیف و پاک شده عفونت ظاهر می شود. در طول سالهای پیشگیری خاص، تعداد آنها به 95 درصد موارد افزایش یافته است. مضرات واکسن تمام سلولی واکنش زایی بالا است، به دلیل خطر عوارض، تجویز مجدد واکسن دوم و بعدی غیرممکن است، که مشکل از بین بردن عفونت سیاه سرفه را حل نمی کند، ایمنی پس از واکسیناسیون کوتاه است، محافظ است. اثربخشی واکسن های مختلف DTP سلول کامل به طور قابل توجهی متفاوت است (36-95٪). اثر حفاظتی واکسن های سلول کامل به سطح آنتی بادی های مادر بستگی دارد (بر خلاف واکسن های بدون سلول).

جزء سیاه سرفه واکسن DTP دارای واکنش زایی کافی است. پس از واکسیناسیون، هر دو واکنش موضعی و عمومی مشاهده می شود. واکنش های ثبت شده از ماهیت عصبی، که پیامد مستقیم واکسیناسیون است. این شرایط منجر به این واقعیت شده است که پزشکان اطفال در مورد تجویز واکسیناسیون DTP بسیار محتاط هستند، این موضوع تعداد زیادی از چالش های پزشکی غیر منطقی را توضیح می دهد.

با توجه به مفهوم جدید، ابتدا در ژاپن و سپس در سایر کشورهای توسعه یافته، واکسن سیاه سرفه بدون سلول مبتنی بر سم سیاه سرفه و عوامل محافظتی جدید ایجاد و معرفی شد. در حال حاضر، خانواده‌هایی از داروهای ترکیبی کودکان مبتنی بر واکسن سیاه سرفه 2، 3 و 5 جزئی در مقیاس صنعتی تولید می‌شوند. چندین سال است که در کشورهای توسعه یافته در دسترس است: چهار جزئی (AaDPT + واکسن فلج اطفال غیرفعال (IPV) یا واکسن هموفیلوس آنفلوانزا (HIB))، پنج جزئی (AaDPT + IPV + Hib)، شش جزئی (AaDPT). + واکسن IPV + Hib + هپاتیت B).

اقدامات ضد اپیدمی

فعالیت هایی با هدف تشخیص زودهنگام بیماران

شناسایی بیماران مبتلا به سیاه سرفه بر اساس معیارهای بالینی مطابق با تعریف مورد استاندارد با تأیید آزمایشگاهی اجباری بیشتر انجام می شود. کودکان زیر 14 سال که سیاه سرفه نداشته اند، بدون توجه به سابقه واکسیناسیون، که با بیماران سیاه سرفه در تماس بوده اند، در صورت داشتن سرفه، پس از دریافت دو نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، اجازه ورود به تیم کودکان را دارند. . افراد تماس به مدت 7 روز تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند و معاینه باکتریولوژیک دوگانه (دو روز متوالی یا با فاصله یک روز) انجام می شود.

فعالیت هایی با هدف قطع مسیرهای انتقال

کودکان در ماه های اول زندگی و کودکان گروه های بسته کودکان (خانه کودکان، یتیم خانه ها و غیره) در معرض انزوا ( بستری شدن در بیمارستان) هستند. کلیه بیماران مبتلا به سیاه سرفه (کودکان و بزرگسالان) که در مهدکودک ها، مهدکودک ها، مهدکودک ها، پرورشگاه ها، زایشگاه ها، بخش های کودکان بیمارستان ها و سایر گروه های سازمان یافته کودکان شناسایی شده اند، به مدت 14 روز از زمان شروع بیماری در ایزوله هستند. تا زمانی که دو نتیجه منفی از بررسی باکتریولوژیکی به دست نیاید، ناقلان باکتری نیز در معرض جداسازی هستند. در کانون عفونت سیاه سرفه، ضدعفونی نهایی انجام نمی شود، تمیز کردن مرطوب روزانه و تهویه مکرر انجام می شود.

فعالیت هایی با هدف یک ارگانیسم حساس

کودکان زیر یک سال واکسینه نشده، کودکان بزرگتر از یک سال، واکسینه نشده یا با واکسن ناقص و همچنین ضعیف شده در اثر بیماری های مزمن یا عفونی، تجویز ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه در افرادی که در تماس با سیاه سرفه بوده اند توصیه می شود. بیماران سرفه ایمونوگلوبولین بدون توجه به مدت زمانی که از روز ارتباط با بیمار گذشته است تجویز می شود. واکسیناسیون اضطراری در شیوع بیماری انجام نمی شود.

خنثی سازیمنبععفونت هاشامل جداسازی در اسرع وقت در اولین مشکوک به سیاه سرفه و حتی بیشتر از آن زمانی که این تشخیص ثابت شد. کودک را به مدت 30 روز از شروع بیماری در خانه (در اتاق جداگانه، پشت صفحه نمایش) یا در بیمارستان ایزوله کنید. پس از خارج کردن بیمار، اتاق تهویه می شود.

قرنطینه (جدایی) مشمول کودکان زیر 7 سال است که با بیمار در تماس بودند، اما سیاه سرفه نداشتند. مدت قرنطینه در صورت ایزوله شدن بیمار 14 روز می باشد.

به تمام کودکان زیر یک سال و همچنین کودکان خردسال که به هر دلیلی در برابر سیاه سرفه ایمن نشده اند، در صورت تماس با بیمار، 7 گلوبولین (3 تا 6 میلی لیتر دو بار در هر 48 ساعت) تجویز می شود. بهتر است از گلوبولین 7 ضد سیاه سرفه استفاده شود.

بستری شدن در بیمارستان مشروط به بیماران مبتلا به اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه، به ویژه در سنین زیر 2 سال، و به ویژه نوزادان، بیمارانی است که در شرایط نامطلوب زندگی می کنند. با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک (برای جداسازی)، بیماران از خانواده هایی که در آنها نوزادان وجود دارد، از خوابگاه هایی که کودکانی که سیاه سرفه نداشتند، بستری می شوند.

فعالایمن سازیحلقه اصلی در پیشگیری از سیاه سرفه است. در حال حاضر از واکسن DTP استفاده می شود. واکسن سیاه سرفه در آن با سوسپانسیون فاز اول باسیل سیاه سرفه که توسط فسفات یا هیدروکسید آلومینیوم جذب شده است نشان داده می شود. ایمن سازی از 3 ماهگی شروع می شود، سه بار با فاصله 1.5 ماه انجام می شود، واکسیناسیون مجدد 1/2-2 سال پس از اتمام واکسیناسیون انجام می شود.

پوشش کامل واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد کودکان منجر به کاهش قابل توجهی در بروز می شود.

10. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه

با سیاه سرفه، اقدامات یک پرستار به مشخصات او بستگی دارد (پرستار منطقه، پرستار بیمارستان، پرستار مهدکودک و غیره).

اقدامات پرستاران بیمارستان:

- ایجاد یک رژیم حفاظتی در بخش، بخش؛

- ارائه کمک های بدنی به کودک در هنگام سرفه (حمایت از کودک، آرام کردن).

- سازماندهی پیاده روی در هوای تازه؛

- کنترل بر نحوه تغذیه (مکرر، بخش های کوچک)؛

- پیشگیری از عفونت بیمارستانی (کنترل انزوای کودک)؛

- ارائه مراقبت های اورژانسی برای غش، آپنه، تشنج.

اقدامات پرستاران سایت:

- نظارت بر انطباق والدین کودک با رژیم انزوا ظرف 30 روز از لحظه بیماری.

- به والدین سایر کودکان در مورد سیاه سرفه اطلاع دهید.

- شناسایی تماس های احتمالی کودک (به ویژه در روزهای اول بیماری) با کودکان سالم و اطمینان از مشاهده آنها در مدت 14 روز از لحظه تماس.

- قادر به ارائه مراقبت های اضطراری برای آپنه، تشنج، غش باشد.

- به سرعت پزشک را از وخامت حال کودک مطلع کنید.

منتهی شدن عمل پرستاران DDUدر صورت سیاه سرفه، اقدامات قرنطینه ای ظرف 14 روز از لحظه ایزوله شدن کودک بیمار انجام می شود (ایزوله زودهنگام همه کودکان مشکوک به سیاه سرفه؛ عدم اجازه انتقال کودکان به گروه های دیگر و غیره).

شایع ترین مشکل در همه کودکان مبتلا به سیاه سرفه، خطر ابتلا به ذات الریه است.

هدف پرستاران (طرح، بیمارستان): پیشگیری یا کاهش خطر ابتلا به ذات الریه

اقدامات پرستاران:

- نظارت دقیق بر وضعیت کودک (توجه به موقع تغییرات در رفتار، تغییر در رنگ پوست، ظاهر تنگی نفس).

- شمارش تعداد تنفس، نبض در دقیقه؛

- کنترل دمای بدن؛

- رعایت دقیق نسخه های پزشکی.

شایع ترین تاییدیه های آزمایشگاهی سیاه سرفه عبارتند از لکوسیتوز تا 30x10 9/l همراه با لنفوسیتوز شدید و بررسی باکتریولوژیک مخاط حلق.

کودکان در سال اول زندگی و کودکان مبتلا به بیماری شدید معمولا در بیمارستان DIB بستری می شوند.

دوره انزوا بیماران مبتلا به سیاه سرفه طولانی است - حداقل 30 روز از لحظه بیماری.

با ظهور سرفه اسپاسمودیک، درمان آنتی بیوتیکی برای 7-10 روز (آمپی سیلین، اریترومایسین، کلرامفنیکل، کلرامفنیکل، متی سیلین، جنتومایسین و غیره)، اکسیژن درمانی (اقامت کودک در چادر اکسیژن) نشان داده می شود. همچنین اعمال شود کم حساس کنندهمنابع مالی(دیفن هیدرامین، سوپراستین، دیازولین و غیره)، موکالتین و گشادکننده های برونش (موکالتین، برم هگزین، یوفیلین و غیره)، استنشاق آئروسل ها با آنزیم های رقیق کننده خلط (تریپسین، کیموپسین).

از آنجایی که مشکل همه کودکان خطر سیاه سرفه است و هدف اصلی پرستار پیشگیری از این بیماری است، اقدامات او باید در جهت ایجاد ایمنی خاص در کودکان باشد.

برای این منظور می توان آن را اعمال کرد واکسن DTP(واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز جذب شده).

زمان سنجیبرگزاریواکسیناسیونوواکسیناسیون مجدد:

واکسیناسیون از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30-45 روز (0.5 میلی لیتر IM) برای کودکان سالمی که سیاه سرفه نداشته اند انجام می شود.

واکسیناسیون مجدد - در 18 ماهگی (0.5 میلی لیتر در متر، یک بار).

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک، موکلتین را تسهیل می کند.

اغلب کودکان نیمه اول سال با شدت بیماری به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمی انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

نوزادانی که به شدت بیمار هستند باید در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحم آنها شوند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به احیا دارد، زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی تری برای بیماران سیاه سرفه کافی است که محرک های خارجی را حذف کنید. در اشکال خفیف، قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه و تعداد کمی از اقدامات علامتی در خانه می تواند محدود شود. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد. در هنگام حمله سرفه، باید کودک را در آغوش خود بگیرید و سر او را کمی پایین بیاورید.

با تجمع مخاط در حفره دهان، لازم است دهان کودک را با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز آزاد کنید.

رژیم غذایی. توجه جدی باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا ایجاد شده می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. غذا برای دادن بخش های کسری توصیه می شود.

توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. با استفراغ مکرر، کودک باید 20-30 دقیقه پس از استفراغ مکمل شود.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال، با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه، در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 7-10 روز نشان داده می شود. بهترین اثر توسط آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین ارائه می شود. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در کاتارال و حداکثر 2-3 روز از دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک ها در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه برای ترکیب سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت، در حضور پنومونی مزمن نشان داده شده است. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

ویژگی های خاصسیاه سرفهدرفرزنداناولیناز سالزندگی.

1. کوتاه شدن دوره کاتارال و حتی عدم وجود آن.

2. عدم وجود تکرار و ظهور آنالوگ های آنها - توقف موقت در تنفس (آپنه) با ایجاد سیانوز، ایجاد احتمالی تشنج و مرگ.

3. دوره طولانی سرفه اسپاسمودیک (گاهی تا 3 ماه).

اگر مشکلی در کودک بیمار ایجاد شود هدف پرستارانحذف (کاهش) آنهاست.

مسئول ترین درمان برای سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با کمک تامین سیستماتیک اکسیژن، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. هنگامی که تنفس متوقف می شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. با علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و به منظور کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - آمینوفیلین، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (کودکان عملاً در فضای باز سرفه نمی کنند).

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی مخلوط‌های خلط‌آور، سرکوب‌کننده‌های سرفه و آرام‌بخش‌های خفیف مورد تردید است. از آنها باید کم استفاده شود یا اصلاً استفاده نشود. از تأثیرات تحریک کننده سرفه (گچ خردل، شیشه ها) باید اجتناب شود.

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. با حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

کموپروفیلاکسی با اریترومایسین در دوز سنی 2 هفته نیز می تواند انجام شود.

11. فعالیت در کانون سیاه سرفه

اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

کودکانی که با بیمار در تماس بودند و سیاه سرفه نداشتند، ظرف 14 روز از لحظه جدایی از بیمار تحت نظارت پزشکی قرار می گیرند. ظهور پدیده های آب مروارید و سرفه مشکوک به سیاه سرفه را ایجاد می کند و نیاز به جداسازی کودک از کودکان سالم تا روشن شدن تشخیص دارد.

کودکان زیر 10 سال که با فرد بیمار در تماس بوده اند و سیاه سرفه نداشته اند از لحظه ایزوله شدن بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شوند و در صورت عدم جدایی - تا 40 روز از تاریخ لحظه بیماری یا 30 روز از لحظه ای که بیمار دچار سرفه تشنجی می شود.

کودکان بالای 10 سال و بزرگسالان شاغل در موسسات کودک مجاز به حضور در موسسات کودک هستند، اما در مدت 14 روز از لحظه جدایی از بیمار، تحت نظارت پزشکی هستند. با ادامه تماس خانگی با بیمار، به مدت 40 روز از شروع بیماری تحت نظر پزشک هستند.

تمام کودکانی که سیاه سرفه نداشته اند و با بیمار در تماس هستند از نظر ناقل باکتریایی معاینه می شوند. در صورت تشخیص ناقل باکتریایی در کودکانی که سرفه نمی کنند، پس از سه مطالعه منفی باکتریولوژیکی که در فواصل زمانی 3 روزه انجام شده و با گواهی کلینیک مبنی بر سالم بودن کودک، در موسسات کودکان بستری می شوند.

به کودکان تماس زیر یک سال که واکسن سیاه سرفه واکسینه نشده اند و سیاه سرفه نداشته اند، گاما گلوبولین 6 میلی لیتر (3 میلی لیتر یک روز در میان) به صورت عضلانی تزریق می شود.

به کودکان 1 تا 6 ساله تماسی که سیاه سرفه نداشته اند و علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، با مونوواکسن سیاه سرفه سه بار در 1 میلی لیتر هر 10 روز ایمن سازی سریع داده می شود.

در کانون سیاه سرفه، بر اساس اندیکاسیون های اپیدمیولوژیک، کودکانی که با بیمار قبلاً واکسینه شده علیه سیاه سرفه که بیش از 2 سال از آخرین واکسیناسیون می گذرد در تماس بوده اند، یک بار با دوز 1 میلی لیتری واکسینه می شوند. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد به طور کامل تهویه می شود.

نتیجه

سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. احتمالاً در بین بزرگسالان، سیاه سرفه شایع‌تر است، اما تشخیص داده نمی‌شود، زیرا بدون تشنج‌های تشنجی مشخص رخ می‌دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه مداوم، 20-26٪ از نظر سرولوژیکی مبتلا به عفونت سیاه سرفه تشخیص داده می شوند. مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.

شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. اغلب آتلکتازی، ادم حاد ریوی ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.

با استفاده از روش های نوین درمان، مرگ و میر در سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتا در کودکان یک ساله رخ می دهد. مرگ می تواند از خفگی با بسته شدن کامل گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در حین سرفه و همچنین از ایست تنفسی و تشنج رخ دهد.

پیشگیری شامل انجام واکسیناسیون کودکان مبتلا به سیاه سرفه - واکسن دیفتری-کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 90-70 درصد است.

واکسیناسیون به ویژه در محافظت در برابر اشکال شدید سیاه سرفه خوب است. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر سیاه سرفه خفیف، 81 درصد در برابر حمله حمله ای و 95 درصد در برابر سیاه سرفه شدید موثر است.

منابع

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی کودکان. پزشکی، 2006 - 138s.

2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L.، Petrov V.L. ضد اپیدمی

3. تمرین - M.: - Perm، 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatrics: راهنمای پزشکان و دانش آموزان K.M. - سنت پترزبورگ: پیتر، 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n / a: Phoenix، 2004 - 143s.

میزبانی شده در Allbest.ru

اسناد مشابه

سیاه سرفه یک بیماری عفونی خطرناک مجاری تنفسی است که توسط باکتری های خاص ایجاد می شود. سرفه اسپاسمودیک در سیاه سرفه قرار می گیرد. سیاه سرفه خفیف، متوسط ​​و شدید. کلینیک بیماری، درمان و پیشگیری از آن.

ارائه، اضافه شده در 11/10/2013


پیلونفریت التهاب بافت کلیه است. اتیولوژی، پاتوژنز، کلینیک و طبقه بندی بیماری. پیلونفریت حاد و مزمن. عارضه و پیش آگهی. تشخیص، درمان و پیشگیری. مراقبت پرستاری از بیماران. نتایج نظارت بالینی

مقاله ترم، اضافه شده در 11/21/2012


تاریخچه و توزیع جغرافیایی. اتیولوژی. همهگیرشناسی. پاتوژنز. مصونیت. آناتومی پاتولوژیک. درمانگاه. عوارض. تشخیص. رفتار. پیش بینی. جلوگیری. مسمومیت غذایی (FTI) گروه بزرگی از عفونت های حاد روده ای است.

چکیده، اضافه شده در 2003/09/10


بیماری های عفونی پوست در کودکان یک ساله: علت، پاتوژنز، تصویر بالینی. تشخیص بیماری، درمان، پیشگیری، اقدامات توانبخشی. مراقبت های پرستاری و مسئولیت های پرسنل پزشکی در درمان بیمار.

مقاله ترم، اضافه شده 05/10/2016


بروسلوز یک بیماری عفونی حاد انسان و حیوان است. انواع و ویژگی های پاتوژن های آن. منابع و راه های آلودگی حیوانات سالم و افرادی که به آنها خدمت می کنند. پاتوژنز و آناتومی پاتولوژیک، مراحل توسعه بیماری، دوره درمان آن.

چکیده، اضافه شده در 11/09/2010


نقص سپتوم دهلیزی به عنوان یک بیماری مادرزادی قلبی. اپیدمیولوژی و علت شناسی بیماری، آناتومی پاتولوژیک، همودینامیک، کلینیک، سمع و تشخیص بیماری، درمان و پیش آگهی آن. جوهر رفلکس و سندرم آیزنمنگر.

ارائه، اضافه شده در 2014/05/05


بیماری پارکینسون (پارکینسونیسم) یک بیماری به آرامی پیشرونده است که با کندی حرکت، سفتی عضلات و لرزش در حالت استراحت مشخص می شود. اتیولوژی، پاتوژنز، آناتومی پاتولوژیک، کلینیک، تشخیص و درمان بیماری.

چکیده، اضافه شده در 1391/12/17


رینیت حاد به عنوان علامت بیماری های عفونی، کلینیک و مراحل آن. درمان دارویی بیماری. کلینیک و علائم رینیت کاتارال مزمن، تفاوت آن با هیپرتروفیک. اتیولوژی و پاتوژنز، درمان اوزنا.

ارائه، اضافه شده در 2016/01/27


مشخصات کلی بیماری مورد مطالعه، علت و پاتوژنز آن. علائم در زنان، مردان و کودکان، عوارض و پیشگیری. اصول و رویکردهای تشخیص کلامیدیا ادراری تناسلی، روش های درمان آن و پیش آگهی برای بهبودی.

ارائه، اضافه شده در 12/05/2014


مفهوم و تصویر بالینی برونکوپنومونی، ویژگی های مشخصه آن و تأثیر منفی آن بر سیستم های بدن، مراحل دوره، علت و پاتوژنز. عوامل تحریک کننده توسعه و شدت این بیماری، اصول درمان و پیش آگهی آن.

مقدمه……………………………………………………………………….3
1. اتیولوژی و پاتوژنز……………………………………………………………………………………………
2. علائم و سیر………………………………………………………………
3. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه……………………………………………………
نتیجه گیری……………………………………………………………………………………………………………………………………
ادبیات…………………………………………………………………….12

مقدمه
سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است که با افزایش تدریجی حملات سرفه اسپاسمودیک مشخص می شود. عامل بیماری چوبی با انتهای گرد است. در محیط خارجی میکروب پایدار نیست و تحت تأثیر عوامل ضدعفونی کننده مانند نور خورشید به سرعت می میرد و در دمای 56 درجه بعد از 10-15 دقیقه می میرد.
منشا بیماری یک فرد بیمار است. عفونت از طریق قطرات معلق در هوا در هنگام سرفه، صحبت کردن، عطسه منتقل می شود. بیمار پس از 6 هفته دیگر مسری نیست. اغلب کودکان 5-8 ساله بیمار می شوند.
با سیاه سرفه، غشای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی تحت تأثیر قرار می گیرد، جایی که التهاب کاتارال مشاهده می شود و باعث تحریک خاص انتهای عصبی می شود. حملات مکرر سرفه باعث اختلال در گردش خون مغزی و ریوی می شود که منجر به اشباع ناکافی اکسیژن خون و تغییر تعادل پایه اکسیژن به سمت اسیدوز می شود. افزایش تحریک پذیری مرکز تنفسی برای مدت طولانی پس از بهبودی ادامه دارد.
دوره کمون از 2-15 روز و بیشتر 5-9 روز طول می کشد. در طی سیاه سرفه، دوره های زیر مشخص می شوند: کاتارال (14-3 روز)، اسپاسمودیک یا تشنجی (2-3 هفته) و دوره نقاهت.

1. اتیولوژی و پاتوژنز
عامل سیاه سرفه یک میله کوتاه با انتهای گرد (0.2-1.2 میکرون)، گرم منفی، بی حرکت، به خوبی با رنگ های آنیلین رنگ آمیزی شده است. از نظر آنتی ژنی ناهمگن آنتی ژنی که باعث تشکیل آگلوتینین ها می شود (آگلوتینوژن) از چندین جزء تشکیل شده است. آنها فاکتور نامیده می شوند و با اعداد از 1 تا 14 مشخص می شوند. عامل 7 عمومی است، عامل 1 حاوی B. pertussis است، 14 - B. parapertussis، بقیه در ترکیبات مختلف یافت می شوند. برای پاتوژن سیاه سرفه، اینها فاکتورهای 2، 3، 4، 5، 6، برای پاراپرتوسیس - 8، 9، 10 هستند. واکنش آگلوتیناسیون با سرم فاکتور جذب شده، تمایز گونه های بوردتلا و تعیین انواع آنتی ژنی آنها را ممکن می سازد. عوامل ایجاد کننده سیاه سرفه و پاراپرتوسیس در محیط خارجی بسیار ناپایدار هستند، بنابراین کاشت باید بلافاصله پس از مصرف مواد انجام شود. باکتری ها به سرعت در هنگام خشک شدن، تابش اشعه ماوراء بنفش، تحت تأثیر مواد ضد عفونی کننده می میرند. حساس به اریترومایسین، کلرامفنیکل، آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین، استرپتومایسین.
دروازه عفونت غشای مخاطی دستگاه تنفسی است. میکروب های سیاه سرفه به سلول های اپیتلیوم مژک دار متصل می شوند و در آنجا بدون نفوذ به جریان خون در سطح غشای مخاطی تکثیر می شوند. در محل معرفی پاتوژن، یک فرآیند التهابی ایجاد می شود، فعالیت دستگاه مژگانی سلول های اپیتلیال مهار می شود و ترشح مخاط افزایش می یابد. در آینده، زخم اپیتلیوم دستگاه تنفسی و نکروز کانونی رخ می دهد. روند پاتولوژیک بیشتر در برونش ها و برونشیول ها ظاهر می شود، تغییرات کمتری در نای، حنجره و نازوفارنکس ایجاد می شود. پلاگ های مخاطی چرکی مجرای برونش های کوچک را مسدود می کند، آتلکتازی کانونی، آمفیزم ایجاد می کند. انفیلتراسیون پری برونشیال وجود دارد. در پیدایش تشنج تشنجی، حساس شدن بدن به سموم سیاه سرفه مهم است. تحریک مداوم گیرنده های دستگاه تنفسی باعث سرفه می شود و منجر به تشکیل کانون تحریک از نوع غالب در مرکز تنفسی می شود. در نتیجه، حملات معمولی سرفه اسپاسمودیک نیز می تواند توسط محرک های غیر اختصاصی ایجاد شود. از کانون غالب، تحریک می‌تواند به سایر بخش‌های سیستم عصبی، به عنوان مثال، به وازوموتور (افزایش فشار خون، وازواسپاسم) تابش کند. تابش تحریک همچنین ظاهر انقباضات تشنجی عضلات صورت و تنه، استفراغ و سایر علائم سیاه سرفه را توضیح می دهد. سیاه سرفه گذشته (و همچنین واکسیناسیون سیاه سرفه) ایمنی مادام العمر ایجاد نمی کند، بنابراین عفونت های سیاه سرفه مکرر ممکن است (حدود 5٪ موارد سیاه سرفه در بزرگسالان رخ می دهد).
منبع عفونت فقط یک فرد است (بیماران مبتلا به اشکال معمول و غیر معمول سیاه سرفه و همچنین ناقلان باکتری سالم). بیماران در مرحله اولیه بیماری (دوره کاتارال) به ویژه خطرناک هستند. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود. با تماس با بیماران در افراد مستعد، این بیماری با فرکانس تا 90٪ ایجاد می شود. اغلب کودکان در سنین پیش دبستانی بیمار می شوند. بیش از 50 درصد موارد سیاه سرفه در کودکان خردسال با کمبود ایمنی مادر و احتمالاً عدم انتقال آنتی بادی های خاص محافظ از طریق جفت همراه است. در کشورهایی که تعداد کودکان واکسینه شده به 30 درصد یا کمتر کاهش یافته است، سطح و پویایی بروز سیاه سرفه مانند دوره قبل از واکسیناسیون می شود. فصلی بودن چندان مشخص نیست، افزایش جزئی در بروز در پاییز و زمستان وجود دارد.

2. علائم و سیر
این بیماری تقریباً 6 هفته طول می کشد و به 3 مرحله پرودرومال (کاتارال)، حمله ای و نقاهت تقسیم می شود.
دوره کمون از 2 تا 14 روز (معمولا 5-7 روز) طول می کشد. دوره کاتارال با ضعف عمومی، سرفه خفیف، آبریزش بینی، دمای زیر تب مشخص می شود. به تدریج، سرفه تشدید می شود، کودکان تحریک پذیر، دمدمی مزاج می شوند.
در پایان هفته دوم بیماری، یک دوره سرفه اسپاسمودیک شروع می شود. آبریزش بینی، عطسه، گاهی تب متوسط ​​(38.5-38) و سرفه ای که از داروهای ضد سرفه کم نمی شود وجود دارد. به تدریج، سرفه تشدید می شود، به ویژه در شب، حمله ای می شود. حملات سرفه تشنجی با یک سری شوک های سرفه و به دنبال آن یک نفس سوت عمیق (تکرار) و به دنبال آن یک سری شوک تشنجی کوتاه ظاهر می شود. تعداد این چرخه ها در طول یک حمله از 2 تا 15 متغیر است. حمله با آزاد شدن خلط زجاجیه چسبناک به پایان می رسد، گاهی اوقات استفراغ در پایان حمله مشاهده می شود. در هنگام حمله، کودک هیجان زده می شود، صورت سیانوتیک است، رگ های گردن گشاد می شود، زبان از دهان بیرون می زند، فرنولوم زبان اغلب آسیب می بیند، ممکن است ایست تنفسی رخ دهد و به دنبال آن خفگی رخ می دهد. در کودکان خردسال، تکرار بیان نمی شود. بسته به شدت بیماری، تعداد حملات می تواند از 5 تا 50 در روز متغیر باشد. تعداد تشنج ها در طول دوره بیماری افزایش می یابد. پس از حمله، کودک خسته است. در موارد شدید، وخامت کلی وضعیت بدتر می شود.
نوزادان حملات سیاه سرفه معمولی را ندارند. در عوض، پس از چند شوک سرفه، ممکن است دچار ایست تنفسی کوتاه مدت شوند که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اشکال خفیف و پاک شده این بیماری در کودکان و بزرگسالانی که قبلاً واکسینه شده اند و دوباره بیمار می شوند رخ می دهد.
با شروع از هفته سوم، یک دوره حمله ای شروع می شود، که طی آن یک سرفه اسپاسمودیک معمولی مشاهده می شود: یک سری شوک سرفه سریع 5-15، همراه با یک نفس خس خس کوتاه. پس از چند تنفس طبیعی، ممکن است یک حمله قلبی جدید شروع شود. در هنگام حمله، مقدار زیادی خلط زجاجیه مخاطی چسبناک ترشح می شود (معمولاً نوزادان و کودکان خردسال آن را می بلعند، اما گاهی اوقات جدا شدن آن به شکل تاول های بزرگ از طریق سوراخ های بینی مشاهده می شود). با استفراغی که در پایان حمله یا استفراغ ناشی از ترشح خلط غلیظ رخ می دهد مشخص می شود. در طول یک حمله سرفه، صورت بیمار قرمز یا حتی آبی می شود. زبان تا نارسایی بیرون می زند، تروما به فرنولوم آن در لبه ثنایا تحتانی امکان پذیر است. گاهی اوقات خونریزی در زیر مخاط ملتحمه چشم وجود دارد.
مرحله بهبودی از هفته چهارم شروع می شود. دوره سرفه تشنجی 3-4 هفته طول می کشد، سپس حملات کمتر شده و در نهایت ناپدید می شوند، اگرچه سرفه "طبیعی" برای 2-3 هفته دیگر ادامه می یابد (دوره رفع). در بزرگسالان، بیماری بدون حملات سرفه تشنجی که با برونشیت طولانی مدت همراه با سرفه مداوم ظاهر می شود، ادامه می یابد. دمای بدن طبیعی باقی می‌ماند، پاروکسیسم کمتر و شدید می‌شود، به ندرت به استفراغ ختم می‌شود، بیمار احساس بهتری دارد و ظاهر بهتری دارد. میانگین طول مدت بیماری حدود 7 هفته (از 3 هفته تا 3 ماه) است. سرفه حمله ای ممکن است در عرض چند ماه دوباره ظاهر شود. به عنوان یک قاعده، سارس را تحریک می کند.

3. فرآیند پرستاری برای سیاه سرفه
در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.
در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک، موکلتین را تسهیل می کند.
اغلب کودکان نیمه اول سال با شدت بیماری به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمی انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.
نوزادانی که به شدت بیمار هستند باید در اتاقی تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحم آنها شوند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.
تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به احیا دارد، زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی‌تر برای بیماران مبتلا به سیاه سرفه کافی است محرک‌های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، قرار گرفتن طولانی‌مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه می‌تواند محدود شود. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد.در هنگام حمله سرفه باید کودک را در آغوش بگیرید و کمی سر او را پایین بیاورید.
با تجمع مخاط در حفره دهان، لازم است با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز، دهان کودک را آزاد کنید ...
رژیم غذایی. توجه جدی باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا ایجاد شده می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. غذا برای دادن بخش های کسری توصیه می شود.
توصیه می شود به بیمار غذای کم و اغلب داده شود. غذا باید کامل و به اندازه کافی پرکالری و غنی شده باشد. با استفراغ مکرر، کودک باید 20-30 دقیقه پس از استفراغ مکمل شود.
تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال، با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه، در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 7-10 روز نشان داده می شود. بهترین اثر توسط آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین ارائه می شود. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در کاتارال و حداکثر 2-3 روز از دوره تشنجی بیماری مؤثر است.
تجویز آنتی بیوتیک ها در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه برای ترکیب سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت، در حضور پنومونی مزمن نشان داده شده است. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.
مسئول ترین درمان برای سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با کمک تامین سیستماتیک اکسیژن، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. هنگامی که تنفس متوقف می شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. با علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و به منظور کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - eufillin، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.
توصیه می شود که بیمار در هوای تازه بماند (کودکان عملاً در فضای باز سرفه نمی کنند).
داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی مخلوط‌های خلط‌آور، سرکوب‌کننده‌های سرفه و آرام‌بخش‌های خفیف مورد تردید است. از آنها باید کم استفاده شود یا اصلاً استفاده نشود. از تأثیرات تحریک کننده سرفه (گچ خردل، شیشه ها) باید اجتناب شود.
برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. با حملات آپنه - ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.
پیشگیری در تماس با بیمار
در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.
کموپروفیلاکسی با اریترومایسین در دوز سنی 2 هفته نیز می تواند انجام شود.

نتیجه
سیاه سرفه در سراسر جهان شایع است. سالانه حدود 60 میلیون نفر بیمار می شوند که از این تعداد حدود 600000 نفر می میرند. سیاه سرفه همچنین در کشورهایی که واکسیناسیون سیاه سرفه سال‌هاست به طور گسترده انجام می‌شود، رخ می‌دهد. احتمالاً در بین بزرگسالان، سیاه سرفه شایع‌تر است، اما تشخیص داده نمی‌شود، زیرا بدون تشنج‌های تشنجی مشخص رخ می‌دهد. هنگام معاینه افراد مبتلا به سرفه مداوم، 20-26٪ از نظر سرولوژیکی مبتلا به عفونت سیاه سرفه تشخیص داده می شوند. مرگ و میر ناشی از سیاه سرفه و عوارض آن به 0.04 درصد می رسد.
شایع ترین عارضه سیاه سرفه به ویژه در کودکان زیر 1 سال، ذات الریه است. اغلب آتلکتازی، ادم حاد ریوی ایجاد می شود. اغلب، بیماران در خانه درمان می شوند. بیماران مبتلا به سیاه سرفه شدید و کودکان زیر 2 سال در بیمارستان بستری می شوند.
با استفاده از روش های نوین درمان، مرگ و میر در سیاه سرفه کاهش یافته است و عمدتا در کودکان یک ساله رخ می دهد. مرگ می تواند از خفگی با بسته شدن کامل گلوت به دلیل اسپاسم عضلات حنجره در حین سرفه و همچنین از ایست تنفسی و تشنج رخ دهد.
پیشگیری شامل واکسیناسیون کودکان با واکسن سیاه سرفه - دیفتری - کزاز است. اثربخشی واکسن سیاه سرفه 90-70 درصد است.
واکسیناسیون به ویژه در محافظت در برابر اشکال شدید سیاه سرفه خوب است. مطالعات نشان داده است که این واکسن 64 درصد در برابر سیاه سرفه خفیف، 81 درصد در برابر حمله حمله ای و 95 درصد در برابر سیاه سرفه شدید موثر است.

ادبیات

1. Veltishchev Yu.E. و Kobrinskaya B.A. مراقبت های اورژانسی کودکان. پزشکی، 2006 - 138s.
2. پوکروفسکی V.I. Cherkassky B.L.، Petrov V.L. ضد اپیدمی
تمرین. - M.: - Perm، 2001 - 211s.
3. Sergeeva K.M.، Moskvicheva O.K.، اطفال: راهنمای پزشکان و دانشجویان K.M. - سنت پترزبورگ: پیتر، 2004 - 218s.
4. تولچینسکایا V.D.، Sokolova N.G.، Shekhovtseva N.M. پرستاری در اطفال. Rostov n / a: Phoenix، 2004 -143s.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی

فرآیند پرستاری در سیاه سرفه

تعریف:

سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد ناشی از باسیل سیاه سرفه است که با ضایعه غالب در سیستم عصبی، دستگاه تنفسی و حملات عجیب سرفه اسپاسمودیک مشخص می شود.

اطلاعات کلی:

عامل ایجاد کننده آن باسیل گرم منفی Bordetella pertussis (باسیل Borde-Jangu) است. این یک چوب ثابت، کوچک و کوتاه به طول 0.502 میکرون است. این گیاه به آرامی در محیط های غذایی رشد می کند (3-4 روز). او به پنی سیلین حساس نیست. باسیل سیاه سرفه به سرعت در محیط خارجی از بین می رود، به اثرات دمای بالا، نور خورشید، خشک شدن و مواد ضد عفونی کننده بسیار حساس است.

منبع عفونت- یک فرد بیمار

حمل به ندرت، برای مدت کوتاهی مشاهده می شود.

مسیر انتقال- هوابرد

حساسیت -تقریباً مطلق و علاوه بر این، از بدو تولد.

مصونیت- پایدار، مادام العمر.

جنبه سنی- بیشترین تعداد بیماری ها در سنین 1 سالگی تا 5 سالگی است.

علائم مرجع:

• شروع سفید شدن بستر همراه با ضعف عمومی، دمای زیر تب، آبریزش خفیف بینی و سرفه وسواسی (1-2 هفته)
• سرفه مشخصه در اوج بیماری با حضور مجدد و قرمز شدن صورت در برابر پس زمینه علائم خفیف مسمومیت؛
• حملات آپنه با انتشار خلط غلیظ چسبناک و بروز استفراغ.
• خونریزی در صلبیه چشم و ظاهر شدن زخم در فرنولوم زبان به دلیل ضربه به آن در ثنایای دندان ها.
• وقوع حملات سرفه اسپاسمودیک با فشار روی ریشه زبان و تراگوس گوش.
• عدم تأثیر درمان علامتی مداوم به مدت 5-7 روز.

• شمارش کامل خون (لکوسیتوز، لنفوسیتوز در پس زمینه ESR طبیعی یا تاخیری)؛
• روش تحقیق باکتریولوژیک;
• معاینه سرولوژیکی (تست آگلوتیناسیون، RSK، RPGA)؛
• روش ایمونوفلورسانس (به عنوان یک تشخیص سریع).

عوارض:

• خونریزی بینی؛
• خونریزی در ملتحمه، شبکیه چشم؛
• خونریزی مغزی با توسعه بعدی فلج مرکزی؛
• آمفیزم، آتلکتازی ریه، پنوموتوراکس؛
• تصادف عروق مغزی، ادم مغزی؛
• الحاق یک عفونت ثانویه با ایجاد پنومونی، برونشیت، اوتیت میانی، سینوزیت.

درمان اغلب در خانه است،

نشانه های بستری شدن در بیمارستان عبارتند از:

اپیدمی (کودکان از گروه های بسته کودکان)،

سن (دو سال اول زندگی)،

بالینی (سیر شدید بیماری و اشکال پیچیده بیماری).

رژیم درمانی و محافظتی (روش‌های ضربه‌ای به ظهور حملات سرفه کمک می‌کنند).

نظارت 24 ساعته مادر یا پرستار (به دلیل خطر ایست تنفسی و آسپیراسیون استفراغ).

اکسیژن رسانی کافی (خوابیدن در هوای تازه، پیاده روی طولانی، تهویه مناسب اتاق ها و بخش ها)

درمان پزشکی:

• آنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین، اریترومایسین، جنتامایسین، لوومایستین) در دوره کاتارال و دو هفته اول دوره سرفه اسپاسمودیک؛
• داروهای اعصاب (آمینوزین، سدوکسن)؛
• داروهایی که خلط نازک را کاهش می دهند.
• استنشاق با آنزیم های پروتئولیتیک؛
• داروهایی که رفلکس سرفه را سرکوب می کنند.

اقدامات ضد اپیدمی:

• تشخیص زودهنگام بیمار؛
• ثبت نام بیمار در SES؛
• جداسازی بیمار پس از 25 روز از شروع بیماری خاتمه می یابد.
• شناسایی مخاطبین؛
• تحمیل قرنطینه برای مخاطبین (کودکان زیر 7 سال) به مدت 14 روز.
• بررسی باکتریولوژیکی تماس ها

ضد عفونی انجام نمی شود.

پیشگیری خاص:

واکسیناسیون با واکسن DTP سه بار با فاصله 45 روزه از 3 ماهگی به صورت عضلانی انجام می شود. واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی یک بار.

ساختار نموداری-منطقی

سیاه سرفه.

اتیولوژیچوب سیاه سرفه (چوب Borde-Jangu)

منبعسیاه سرفه

مسیرهای انتقالهوابرد

مکانیسم توسعهعامل بیماری → دستگاه تنفسی فوقانی →

آب مروارید تنفسی

نای → C.N.S. → بیش از حد تحریک C.N.S. → اسپاسم برونش ها، برونشیل ها، عضلات تنفسی، دیافراگم، تشنج تونیک عضلات مخطط

درمانگاه

دوره های بیماری:

دوره بیماری	دوره نهفتگی یا کمون	کاتارال	اسپاسم	اجازه
مدت زمان	14 روز	14 روز	4-6 هفته	2-3 هفته
نشانه ها	خیر	آبریزش بینی، سرفه خشک (بیشتر در شب)	هاله، سرفه های اسپاسمیک، تکرار	کاهش حملات، سرفه ویژگی حمله ای خود را از دست می دهد
درجه حرارت	خیر	طبیعی یا زیر تب	طبیعی
خلط	خیر	ترشحات مخاطی کوچک	شفاف چسبناک
ظاهر بیمار	معمولی	تظاهرات رینوفارنژیت	استفراغ بعد از یک دوره سرفه، برافروختگی صورت، تزریق صلبیه، اشک ریزش، زخم در فرنولوم زبان، ادرار و مدفوع ارادی، پف صورت	یک سرفه نادر، ممکن است با اضافه شدن سارس، سرفه حمله ای را برگرداند

عوارض:

• الحاق یک عفونت ثانویه،
• ضایعه C.N.S (آنسفالوپاتی)،
• خونریزی،
• آمفیزم،
• فتق،
• اختلالات قلبی عروقی

تشخیص:

• معاینه باکتریولوژیک (اسمیر از حلق در Borde-Zhangu)،
• روش سرولوژیکی (RSK)
• روش ایمونوفلورسانس

اصل درمان:

• رژیم حفاظتی
• هوای تازه، اکسیژن درمانی،
• غذای مکانیکی پوره شده،
• اوقات فراغت به شدت سازماندهی شده
• درمان دارویی: آنتی بیوتیک ها (ماکرولیدها)، آنتی سایکوتیک ها، ضد اسپاسم ها، آنتی هیستامین ها، ویتامین های A، C، K. ضد سرفه

پیشگیری خاص:

واکسیناسیون - واکسن DTP از 3 ماه، سه بار با فاصله 1 ماه.

واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی

فعالیت در شیوع بیماری:

• ثبت نام در SES؛ جداسازی بیمار از ابتدا به مدت 25 روز
• تحمیل قرنطینه به مخاطبین به مدت 14 روز از لحظه ایزوله شدن بیمار
• بررسی باکتریولوژیکی تماس ها (اسمیر از حلق در Borde-Zhangu).

سوالات تستی

1. بیماری را تعریف کنید

2. علت بیماری را نام ببرید

3- تظاهرات بالینی اصلی این عفونت را نام ببرید

4. اصول درمان و فرآیند پرستاری در مراقبت از بیمار را شرح دهید.

5. مراحل اقدامات ضد اپیدمی را نام ببرید.

6. روشهای پیشگیری را نام ببرید.

سخنرانی شماره 13

موضوع: مراقبت های پرستاری برای التهاب لوزه، مخملک، سیاه سرفه

آنژین (لوزه حاد) -

این یک بیماری عفونی حاد با ضایعه غالب لوزه های پالاتین است.

اتیولوژی : استافیلوکوک، استرپتوکوک B-همولیتیک از گروه A، اما ممکن است پاتوژن های دیگر (ویروس، قارچ) وجود داشته باشد.

مسیرهای انتقال:

1. هوابرد

2. تغذیه ای.

3. با خانواده تماس بگیرید.

منبع عفونت :

1. اگزوژن (یعنی از بیماران و ناقلان باکتری).

2. درون زا (عفونت خودکار - یعنی عفونت از حفره دهان خود بیمار در حضور التهاب مزمن لوزه های پالاتین یا دندان های پوسیدگی رخ می دهد).

عوامل مستعد کننده : هیپوترمی موضعی یا عمومی.

درمانگاه:

1. سندرم مسمومیت عمومی : (تب تا 40-39، سردرد، لرز، کسالت عمومی).

2. گلو درد هنگام بلع .

3. تغییرات محلی روی لوزه ها به شکل آنژین بستگی دارد.

تمیز دادن:

1. کاتارال

2. فولیکولی

2. لاکونار

آنژین کاتارال. سندرم مسمومیت بیان نمی شود، درجه حرارت زیر تب است. هنگام معاینه حلق، تورم و پرخونی لوزه ها و قوس های پالاتین مشاهده می شود. غدد لنفاوی منطقه ای در هنگام لمس بزرگ شده و دردناک هستند. آنژین کاتارال می تواند مرحله اولیه شکل دیگری از آنژین و گاهی اوقات تظاهر یک بیماری عفونی خاص باشد.

آنژین فولیکولار و لکونار. آنها با مسمومیت بارزتر (سردرد، گلودرد، درجه حرارت تا 39 درجه، لرز) مشخص می شوند.

بررسی حلق با آنژین فولیکولی:فولیکول های چرکین به شکل نخود سفید یا زرد رنگ دیده می شوند که از طریق غشای مخاطی شفاف هستند. گاهی اوقات شاخه های متراکم زرد یا خاکستری در لاکونه ها وجود دارد که بوی ناخوشایند پوسیده دارند.

معاینه حلق با آنژین لاکونار: رسوبات چرکی مایل به زرد مایل به سفید مایع در لکون ها تشکیل می شود که می توانند ادغام شوند و کل سطح لوزه ها را بپوشانند. این حملات به راحتی با یک کاردک حذف می شوند. در هر دو مورد، لوزه ها پرخون، ادماتوز هستند.

عوارض آنژین صدری:

1. محلی

کوینسی،

آبسه پاراتونسیلار،

تورم حنجره (لارنژیت)،

لنفادنیت گردن رحم،

اوتیت و غیره

2. عفونی – آلرژیک:

روماتیسم، گلومرولونفریت

رفتار

- استراحت در بستر تا زمانی که دما به حالت عادی بازگردد

نوشیدنی گرم فراوان

آنتی بیوتیک ها (سفوروکسیم، آزیترومایسین، جوزامایسین) - 5 روز

آنتی هیستامین ها

شستشوی گلو با نمک، جوشانده گیاهان (بابونه، گل همیشه بهار، اکالیپتوس)

آبیاری حلق با آماده سازی ingalipt، bioparox، جوک، hexoral و غیره.

نظارت بر سایت:

اگر کودک در بیمارستان بستری نیست، در روز اول، قبل از تجویز آنتی بیوتیک در خانه، سواب از گلو و بینی برای دیفتری (در BL) گرفته می شود. در سه روز اول، بیمار به طور فعال در خانه تحت نظر قرار می گیرد. دکتر و پرستار حالت خانه 10 روز.

پس از بهبودی:

برای پیشگیری از روماتیسم و ​​نفریت به بیمار یک بار بی سیلین-3 عضلانی داده می شود.

آزمایشات عمومی خون و ادرار انجام می شود. یک ماه بعد، بیمار باید مجدداً توسط پزشک معاینه شود (برای از دست دادن عوارض). در صورت لزوم، آزمایش خون و ادرار را تکرار کنید.

مخملک

این یکی از اشکال عفونت استرپتوکوک است که همراه با تب، التهاب لوزه، بثورات نقطه‌ای، مستعد عوارض است.

اتیولوژی: توسط استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A ایجاد می شود.

منابع عفونت:

1 بیمار مبتلا به مخملک تا 7-8 روز از شروع بیماری؛

2 بیمار مبتلا به آنژین.

راه انتقال:

هوابرد و تماس خانگی، به ندرت غذا.

دوره نفهتگی 2-7 روز.

در پایان روز اول، 3 علامت اصلی بیماری شکل می گیرد:

1. مسمومیت با سندرم

2. التهاب در دروازه ورودی (آنژین)

3. بثورات کوچک روی پوست

مسمومیت با افزایش دما به اعداد بالای 38.5-39، اختلال در رفاه، سردرد، اغلب استفراغ آشکار می شود.

آنژین- شکایت از گلودرد هنگام معاینه حلق، پرخونی روشن و تورم لوزه ها، قوس ها و کام نرم وجود دارد. آنژین می تواند کاتارال، لکونار، فولیکولی و حتی نکروز باشد.

l/node های منطقه ای افزایش می یابد.

یک ظاهر مشخص در مخملک زبان است - در 2-3 روز اول در مرکز با یک پوشش سفید، خشک پوشانده می شود. نوک زبان زرشکی است، از 2-3 روز زبان شروع به پاک شدن می کند، زرشکی می شود، با پاپیلاهای برجسته. " زرشکی» زبان - ماندگاری 1-2 هفته

در پایان روز اول، آغاز روز دوم، در همان زمان، در تمام بدن ظاهر می شود بثورات کوچک و غلیظ در زمینه هایپرمی پوست پوست احساس گرما، خشکی، زبری می کند (پوست شاگرین). محل مورد علاقه برای محلی سازی بثورات در چین های اینگوینال، آرنج ها، پایین شکم، در زیر بغل، در حفره های پوپلیتئال است. مثلث نازولبیال همیشه عاری از بثورات باقی می ماند.

تمام علائم تا روز 3 به حداکثر می رسد و سپس به تدریج محو می شود.

هنگامی که بثورات فروکش می کند، بیشتر بیماران ایجاد می شوند لایه ای بزرگ لایه برداری پوست به خصوص در انگشتان دست و پا مشخص می شود.

- عفونی- اوتیت میانی، سینوزیت، لارنژیت، برونشیت، ذات الریه، آبسه پاراتونسیلار.

- حساسیتی- گلومرولونفریت، روماتیسم، میوکاردیت عفونی - آلرژیک.

رفتار:

در خانه، بستری شدن در بیمارستان به کودکان از موسسات بسته، شدید است

و اشکال پیچیده، کودکان زیر 3 سال.

-حالتتخت برای کل دوره حاد.

-ولی/ب مدادردیف خط(آموکسی سیلین، آگمنتین، فلموکسین سولوتاب)، ماکرولیدها(اریترومایسین، آزیترومایسین)، یا سفالوسپورین ها 1 نسل (سفالکسین، سفازولین و دیگران).

آنتی هیستامین ها (tavegil، fenkarol) - با توجه به نشانه ها

علامت دار (ضد تب، غرغره).

-خاصخیر؛

- غیر اختصاصی -شامل جداسازی بیماران به مدت 10 روز است، اگر بهبودی تا روز 10 رخ نداده باشد، دوره افزایش می یابد.

کسانی که بهبود یافته اند پس از 21 روز (برای جلوگیری از عوارضی مانند میوکاردیت، گلومرولونفریت) به مهدکودک ها و مدارس ترخیص می شوند. کودکانی که در خانه و مهدکودک با بیمار مبتلا به مخملک در تماس بوده اند به مدت 7 روز (دما، پوست، حلق) تحت نظر قرار می گیرند.

اقدامات ضد اپیدمی ریه در کنترل از راه دور(موسسه کودک)

1. قرنطینه به مدت 7 روز، ضد عفونی نهایی در گروه انجام می شود، تماس ها روزانه (پوست، حلق، دماسنجی) بررسی می شوند.

سیاه سرفه

اتیولوژی:

سیاه سرفه یک باسیل گرم منفی است بوردتلاپارتوسیس). 4 سروتیپ شناخته شده است که در فرآیند رشد و نمو، اگزو و اندوتوکسین ها را تشکیل می دهند. CNS (مراکز تنفسی و وازوموتور) بیشترین حساسیت را به سموم دارد. در محیط خارجی، میله ناپایدار است و به سرعت می میرد زیرا. حساس به گرما، نور خورشید، خشک شدن، قرار گرفتن در معرض مواد ضد عفونی کننده.

منبع عفونت - بیماران مبتلا به سیاه سرفه معمولی و غیر معمول.

مسیر انتقال - در هوا، عفونت با تماس نزدیک و به اندازه کافی طولانی رخ می دهد (شعاع پراکندگی پاتوژن 2-2.5 متر است). سیاه سرفه بر کودکان در هر سنی از جمله نوزادان تاثیر می گذارد.

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه

1. دوره نفهتگیاز 3 تا 14 روز

2. دوره کاتارال 1-2 هفته -

وضعیت بیمار رضایت بخش است، درجه حرارت طبیعی است یا

زیر تب سرفه خشک، وسواسی است، به تدریج افزایش می یابد، ممکن است آبریزش بینی وجود داشته باشد.

3. دوره سرفه اسپاسمودیکاز 2-3 هفته تا 2 ماه.

تناسب سرفه، شوک سرفه‌ای است که یکی پس از دیگری در هنگام بازدم ایجاد می‌شود و با یک نفس سوت‌دار و تشنجی قطع می‌شود. تکرار حمله با ترشح خلط زجاجیه غلیظ و چسبناک یا استفراغ پایان می یابد. با حمله معمولی سرفه، ظاهر بیمار مشخص است: صورت قرمز می شود، سپس آبی می شود، بنفش قرمز می شود، رگ های گردن، صورت، سر متورم می شوند، اشک ریزش مشاهده می شود. زبان از دهان تا حدی بیرون زده است. در نتیجه اصطکاک فرنولوم زبان در برابر دندان ها، درد یا زخم ایجاد می شود. در خارج از حمله، پف صورت، تورم پلک ها و رنگ پریدگی پوست ادامه دارد. خونریزی در صلبیه و بثورات پتشیال در صورت و گردن امکان پذیر است.

4. مدت اجازهاز 2 تا 3 هفته -

سرفه ویژگی معمولی خود را از دست می دهد، کمتر و کمتر رخ می دهد، اما تشنج می تواند توسط استرس عاطفی یا فعالیت فیزیکی تحریک شود. در عرض 2-6 ماه، افزایش تحریک پذیری کودک باقی می ماند، واکنش های ردیابی ممکن است (بازگشت سرفه حمله ای و تشنجی با افزودن سارس).

ویژگی های سیاه سرفه مدرن- غلبه اشکال خفیف و غیر معمول به دلیل ایمن سازی انبوه سیاه سرفه.

ویژگی های سیاه سرفه در کودکان خردسال:

دوره های کوتاه شده 1 و 2، 3 - به 50-60 روز افزایش یافته است.

حملات سرفه می تواند بدون تکرار باشد، اما اغلب با ایست تنفسی همراه است، ممکن است تشنج نیز وجود داشته باشد.

عوارض بیشتر رخ می دهد: (سندرم اسهال، آنسفالوپاتی، آمفیزم، پنومونی سیاه سرفه، آتلکتازی، حوادث عروقی مغز، خونریزی و خونریزی در مغز، شبکیه چشم، فتق ناف یا اینگوینال، افتادگی رکتوم و غیره).

تشخیص آزمایشگاهی:

1) روش "صفحه سرفه".

2) اسمیر از دیواره خلفی حلق - مخزن بذر روی محیط Borde-Gangu (سیب زمینی گلیسرول آگار با افزودن خون و پنی سیلین) یا AUA (کازئین- زغال آگار).

3) RPHA - برای تشخیص سیاه سرفه در مراحل بعدی یا هنگام بررسی فوکوس. تیتر تشخیصی 1:80.

4) روش مولکولی - PCR (واکنش زنجیره ای پلیمری).

5) OAK - لکوسیتوز همراه با لنفوسیتوز (یا لنفوسیتوز جدا شده) با ESR طبیعی.

رفتار:

بستری شدن در بیمارستان موضوعی استکودکان با اشکال شدید، با عوارض، با یک دوره غیر صاف، زمینه پیش از بیماری نامطلوب، با تشدید بیماری های مزمن و کودکان خردسال. با توجه به نشانه های همه گیر - کودکان از موسسات بسته.

حالت- صرفه جویی، با پیاده روی فردی اجباری.

رژیم غذایی- در اشکال شدید، بیشتر و در بخش های کوچک تغذیه کنید.

مکمل بعد از استفراغ

درمان اتیوتروپیک: آنتی بیوتیک ها- اریترومایسین، روکسی ترومایسین (رولید)، آزیترومایسین (سومامد) به مدت 10-7-5 روز، موثر در مراحل اولیه بیماری.

درمان پاتوژنتیک:

P / تشنج (فنوباربیتال، کلرپرومازین)؛

آرام بخش (سنبل الطیب)؛

درمان کم آبی (دیاکارب یا فوروزماید)؛

موکولیتیک ها و ضد سرفه ها (توسین پلاس، برونکولیتین، لیبکسین، توسوپرکس، سینکود)؛

آنتی هیستامین ها (کلاریتین، سوپراستین)؛

ویتامین ها با عناصر کمیاب؛

در اشکال شدید - پردنیزولون؛

اکسیژن درمانی، با آپنه - تهویه مکانیکی.

Eufillin (با انسداد برونش و حوادث عروقی مغز)؛

فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه، ورزش درمانی؛

ایمونوگلوبولین P / سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

جلوگیری

-خاص- DTP (تتراکوکوس) از 3 ماهگی 3 بار با فاصله 45 روز واکسیناسیون مجدد در 18 ماهگی.

-غیر اختصاصی

جداسازی بیمار به مدت 14 روز. کودکانی که با بیمار در تماس بوده اند به مدت 7 روز مشاهده می شوند، معاینه باکتریولوژیک دوگانه برای کودکان از کانون خانواده در هنگام درمان بیمار مبتلا به سیاه سرفه در خانه انجام می شود. تماس با کودکان سال اول زندگی و کودکان واکسینه نشده به بالا تا 2 سالگی باید ایمونوگلوبولین ضد سیاه سرفه آنتی سمی داده شود.

مخملک
بیماری زا -
همولیتیک
استرپتوکوک
گروه الف
مقاوم در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
حساسیتی
حالت
ارگانیسم
مخملک یک عفونی حاد است
بیماری مشخص شده
علائم مسمومیت، التهاب لوزه و
بثورات پوستی

مخملک

همهگیرشناسی:
منبع عفونت - بیمار یا ناقل
مکانیسم انتقال هوابرد و
تماس با خانواده (اسباب بازی، از طریق "اشخاص ثالث")،
غذا
دروازه ورودی - لوزه ها (97٪)، پوست آسیب دیده
(1.5٪) - فرم خارج باکال (بیشتر با سوختگی)
اغلب کودکان 2-7 ساله بیمار هستند
فصلی معمولی پاییز و زمستان
شاخص سرایت - 40٪
ایمنی پایدار است، اما موارد مکرر ممکن است
دوره کمون 2-7 روز

شروع ناگهانی
بیان
مسمومیت
(دما 3840 درجه سانتیگراد، استفراغ، سردرد
درد، کلی
ضعف
گلو درد، گلودرد،
"ماو ​​شعله ور" با 1
روز بیماری
"زبان زرشکی"
بثورات روی پوست

علائم بالینی مخملک

آنژین صدری (فولیکولی،
لکونار)
پلاک چرکی در لکون ها
لوزه ها
"فارنکس شعله ور" - روشن
پرخونی محدود
لوزه ها، یوولا، قوس ها.
هیچ پلاکی روی لوزه ها وجود ندارد

علائم بالینی مخملک

تغییرات خاص
زبان - پوشش سفید روی زبان
از لبه ها و نوک تمیز می شود
و برای 2-3 روز می شود
"زرشکی"
"زبان تمشک" - روشن
صورتی اس
هیپرتروفی شده
پاپیلاها

علائم بالینی مخملک

بثورات کوچک روی
پس زمینه هیپرمی
پوست (از پایان روز اول بیماری)

اشباع تر
در کنار
سطوح
بالاتنه، زیر
شکم، روی
خم شدن
سطح، در
مکان ها
طبیعی
چین خورده است

با درموگرافی سفید در هفته اول بیماری مشخص می شود

ویژگی های بثورات با مخملک
مشخصه درموگرافی سفید در
هفته اول بیماری

ویژگی های بثورات با مخملک

گم شده است
صورت در منطقه
نازولبیال
مثلث
(رنگ پریده
نازولبیال
مثلث
فیلاتوف)

ویژگی های بثورات با مخملک

بثورات ناپدید می شوند
بعد از 3-7 روز
ظاهر می شود
پیتریازیس
پوست کندن روی
بالاتنه
لایه لایه
لایه برداری
کف دست و پا

بثورات حفره‌دار روی کف دست و لایه‌برداری لایه‌ای پوست کف دست - یکی از علائم خاص مخملک

مشکلات واقعی با مخملک: 1. هیپرترمی، سردرد، استفراغ - به دلیل مسمومیت. 2. گلودرد - به علت آنژین صدری; 3. نقص پوست - من

مشکلات واقعی
مخملک:
1. هایپرترمی، سردرد،
استفراغ - به دلیل مسمومیت؛
2. گلودرد - به علت آنژین صدری;
3. نقص پوست -
بثورات نقطه‌ای؛
4. ناراحتی ناشی از خشکی،
لایه برداری پوست
مسائل بالقوه
با مخملک:
خطر عوارض

عوارض مخملک

اوایل (در 1 هفته) برای
تعداد باکتری ها
عامل الف
اوتیت
سینوزیت
لنفادنیت چرکی
دیر (در 2-3 هفته) برای
حساب آلرژیک
عامل الف
میوکاردیت
نفریت
روماتیسم

مراقبت و درمان مخملک

استراحت در بستر تا زمان عادی شدن
درجه حرارت، سپس تا 10 روز
نیم تخت
رژیم غذایی (به مدت 3 هفته):
مکانیکی، حرارتی ملایم، غنی
پتاسیم، با محدودیت نمک، به استثنای
آلرژن های اجباری

تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز
روز
یک رژیم کلر را سازماندهی کنید

مراقبت و درمان مخملک

بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید: شستشو دهید
محلول سودا، دم کرده بابونه،
کالاندولا
آنتی بیوتیک به مدت 7 روز (سری پنی سیلین
یا سومامد، سوپراکس، سفالکسین)
آنتی هیستامین ها (سوپراستین و غیره)
ضد تب (پاراستومول)
گلو را با دی اکسیدین، هگزورال آبیاری کنید
کنترل ادرار، نبض، فشار خون
به والدین و مراجعین اطلاعات بدهید
در KLA، OAM (10 و 20 روز بیماری)، ECG
معاینه باکتریولوژیک - یک اسمیر بگیرید
از لوزه ها گرفته تا استرپتوکوک

کار در کانون مخملک

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان لازم نیست
2. ارائه به IES (به خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالت مرکزی اطلاع دهید
مرض)
3. بیمار را به مدت 10 روز ایزوله کنید
(کودکان تا 8 سال + 12 روز
"قرنطینه در خانه"
4. ضد عفونی فعلی انجام می شود
به طور سیستماتیک (ظروف، اسباب بازی ها،
وسایل بهداشت شخصی)
ماسک سازماندهی، کلر
روال مراقبت از بیمار،
کوارتز
5. ضدعفونی نهایی در
کانون انجام نمی شود
(بهداشتی و اپیدمیولوژیک
قوانین SP 3.1.2.1203-03
"جلوگیری
عفونت استرپتوکوک)
با تماس
1. همه مخاطبین را آشکار کنید
2. قرنطینه به مدت 7 روز
(فقط در DDU) از همان لحظه
جداسازی آخرین بیمار
3. نظارت را تنظیم کنید
(دماسنجی، معاینه گلو،
پوست). کودکان مبتلا به ARI
بازرسی تا 15 روز از
شروع بیماری برای حضور
لایه لایه پوست
لایه برداری کف دست
4. تماس در خانواده که بیمار نبودند
مخملک ممنوع است
مهدکودک و مدرسه 1-2 کلاسه 7
روزها (هنگامی که در بیمارستان بستری هستند
بیمار) یا 17 روز (اگر
بیمار در منزل درمان می شود

سیاه سرفه
بیماری زا -
عصا bordezhangu
ناپایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
تحریک
گیرنده ها
تنفسی
راه ها
سیاه سرفه یک عفونی حاد است
بیماری چرخه ای،
مشخص شده توسط طولانی
سرفه های حمله ای مداوم

سیاه سرفه

همهگیرشناسی:
سیاه سرفه
منبع عفونت تا 30-25 روز از شروع بیمار است
مرض
مکانیسم انتقال هوابرد است. مخاطب
باید محکم و بلند باشد
دروازه ورودی - دستگاه تنفسی فوقانی
کودکان از 1 ماهگی تا 6 سالگی بیشتر بیمار می شوند، بیمار می شوند و
نوزادان
فصلی معمولی پاییز و زمستان (اوج دسامبر)
شاخص سرایت - تا 70٪
ایمنی پایدار، مادام العمر است
کشندگی - 0.1-0.9٪
دوره کمون 3 تا 15 روز

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره کاتارال - 1-2
هفته ها:
سرفه خشک در شب
قبل از خواب
درجه حرارت
معمولی یا
زیر تب
رفتار - اخلاق،
سلامتی، اشتها
نقض نشده است
سرفه بی وقفه است
درمان و تقویت شده است

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره تشنج - 2-8
هفته ها یا بیشتر:
سرفه می شود
حمله ای
تکرارها ذکر شده است -
خس خس سینه تشنج
نفس می کشد
حمله به پایان می رسد
ترشح چسبناک
خلط، مخاط یا
استفراغ
در کودکان زیر یک سال - اغلب
آپنه

نمایی از بیمار مبتلا به سیاه سرفه در حین حمله سرفه

علائم بالینی سیاه سرفه

مشخصه خارجی
مشاهده در هنگام حمله
- صورت قرمز می شود
سپس آبی می شود، رگه ها
از چشم متورم شود
اشک جاری می شود
زبان بیرون زده از دهان
به حد
دردناک
روی افسار
زبان

مشکلات واقعی سیاه سرفه:

نارسایی تنفسی -
سرفه حمله ای ناشی از
تحریک مرکز سرفه
استفراغ - به دلیل سرفه شدید
ترشح بی اثر
خلط
توقف تنفس به دلیل آپنه
مسائل بالقوه
برای سیاه سرفه:
خطر عوارض

عوارض سیاه سرفه

گروه 1 - مرتبط با
عمل یک سم یا
سیاه سرفه
آمفیزم
آتلکتازیس
آنسفالوپاتی
ظاهر ناف
فتق مغبنی
خونریزی در
ملتحمه، مغز
افتادگی راست‌روده
2 گروه - الحاق
عفونت ثانویه
برونشیت
پنومونی

درمان و مراقبت از سیاه سرفه

حالت عمومی، پیاده روی در فضای باز، تخته سر
عالی
تغذیه بر اساس سن، حذف غذاها (دانه ها،
آجیل)، زیرا ممکن است هنگام سرفه آسپیراسیون شود
مکمل بعد از استفراغ
سازماندهی اوقات فراغت و رژیم حفاظتی، نه
تنها گذاشتن کودک (احتمالا آپنه)
در هنگام حمله، بعد از آن بنشینید یا بلند کنید
با دستمال موکوس را از دهان خارج کنید
استفاده از ماسک هنگام تماس با فرد بیمار
تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز،
هوا را مرطوب کنید، درجه حرارت تا +22
آنتی بیوتیک ها (رولید، آمپیوک و غیره)، خلط آور
داروها و داروهای ضد سرفه (لیبکسین، توسوپرکس)
اکسیژن مرطوب شده بدهید

در کانون سیاه سرفه کار کنید

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان موضوعیت دارد
کودکان با اشکال شدید،
کودکان زیر 2 سال، بدون واکسن
از سیاه سرفه، از بسته شدن
کانون ها
2. ارائه IES (گزارش به
TsGSEN در مورد بیماری)
3. بیمار را به مدت 30 ایزوله کنید
روزهای پس از شروع بیماری
4. یک ماسک را سازماندهی کنید
روتین، منظم
تهویه، مرطوب
تمیز کردن، کوارتز کردن
5. ضدعفونی نهایی
انجام نشده است
با تماس
1. همه سرفه ها را شناسایی کنید
تماس تا 14 سال
حذف از بازدید
تیم کودکان به
گرفتن 2 منفی
نتایج
مخزن تست سیاه سرفه
2. ساعت را روی 14 تنظیم کنید
روز (فقط در مهدکودک ها، مدارس شبانه روزی، پرورشگاه ها)
3. واکسیناسیون را پیدا کنید
سابقه: بدون واکسن تا 1
سال و بزرگتر، ضعیف شده است
کودکان - مناسب
سیاه سرفه را تجویز کنید
ایمونوگلوبولین

پروفیلاکسی اختصاصی برای سیاه سرفه

واکسیناسیون انجام می شود
سه بار در فواصل
45 روز DPT - واکسن
V1 - 3 ماه،
V2 - 4.5 ماه،
V3 - 6 ماه،
واکسیناسیون مجدد
R - 18 ماه
واکسن DTP، Infanrix
فقط وارد کنید
عضلانی!!!