ارائه مراقبت های اضطراری برای فروپاشی در کودکان. نارسایی حاد عروقی در کودکان

سقوط - فروپاشی

این یک نارسایی حاد عروقی تهدید کننده زندگی است که با کاهش شدید تون عروق، کاهش حجم خون در گردش، علائم هیپوکسی مغز و مهار عملکردهای حیاتی بدن مشخص می شود.

شایع ترین علل فروپاشی در کودکان عبارتند از: دوره شدید آسیب شناسی عفونی حاد (عفونت روده،،، پنومونی، و غیره). نارسایی حاد آدرنال؛ مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون؛ از دست دادن خون حاد؛ آسیب شدید

کلینیک فروپاشی، به عنوان یک قاعده، در طول اوج بیماری زمینه ای ایجاد می شود و با وخامت تدریجی در وضعیت عمومی بیمار مشخص می شود. بسته به تظاهرات بالینی، سه مرحله (گزینه) فروپاشی به طور مشروط متمایز می شود: سمپاتوتونیک، واگوتونیک و فلج.

فروپاشی سمپاتوتونیک

اوبه دلیل اختلال در گردش خون محیطی به دلیل اسپاسم شریان ها و متمرکز شدن گردش خون، آزادسازی جبرانی کاتکول آمین ها. با تحریک کودک، افزایش تون عضلانی مشخص می شود. رنگ پریدگی و مرمر شدن پوست، سردی دست ها و پاها؛ تاکی کاردی، طبیعی و بالا. با این حال، این علائم کوتاه مدت هستند و فروپاشی اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می شود.

فروپاشی واگوتونیک

در این مرحله، گسترش قابل توجهی از شریان ها و آناستوموزهای شریانی وریدی مشاهده می شود که با رسوب خون در بستر مویرگی همراه است. مشخصه بالینی: بی حالی، بی حالی، کاهش تون عضلانی، رنگ پریدگی واضح پوست همراه با سنگ مرمر، آکروسیانوز مشخص، کاهش شدید. نبض معمولاً پر شدن ضعیف است، برادی کاردی اغلب مشاهده می شود، تنفس پر سر و صدا و سریع از نوع کوسمائول، الیگوری ممکن است رخ دهد.

فروپاشی فلجی

به دلیل انبساط غیرفعال مویرگ ها به دلیل کاهش مکانیسم های تنظیم گردش خون ایجاد می شود. این وضعیت با موارد زیر مشخص می شود: عدم هوشیاری با مهار رفلکس های پوستی و پیازی، ظهور لکه های آبی-بنفش روی پوست تنه و اندام ها، برادی کاردی، برادی پنه با انتقال به دوره ای، کاهش به اعداد بحرانی، نبض نخی، آنوری در غیاب مراقبت های اضطراری، یک نتیجه کشنده رخ می دهد.

مراقبت فوری

اقدامات درمانی باید بلافاصله شروع شود!

• لازم است کودک را به صورت افقی به پشت دراز بکشید
  سر را به عقب پرتاب کنید، با پدهای گرمایشی روکش کنید، همراه با
  جریان هوای تازه
• اطمینان از باز بودن مجاری تنفسی فوقانی
  (بازرسی از حفره دهان انجام دهید، لباس های تنگ را بردارید).

• با پدیده فروپاشی سمپاتوتونیک، لازم است حذف شود
  اسپاسم عروق محیطی با تزریق عضلانی ضد اسپاسم (2% rast)
  پاپاورین دزد 0.1 میلی لیتر در سال زندگی یا محلول دروتاورین 0.1 میلی لیتر در سال
  زندگی).
• با پدیده فروپاشی واگوتونیک و فلجی، لازم است
  راه رفتن:

دسترسی به ورید محیطی را فراهم کنید و درمان انفوزیون را با محلول رئوپلی گلوکین یا کریستالوئیدها (محلول 0.9٪ یا محلول رینگر) با سرعت 20 میلی لیتر در کیلوگرم به مدت 20-30 دقیقه شروع کنید.

همزمان کورتیکواستروئیدها را در یک دوز تجویز کنید: هیدرو
کورتیزون 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم IV یا 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم IV، یا
در انتهای دهان یا 0.3-0.6 mg/kg IV.

• با افت فشار خون شریانی غیرقابل درمان، لازم است:
• تزریق داخل وریدی محلول 0.9٪ یا
  محلول رینگر در حجم 10 میلی لیتر بر کیلوگرم در ترکیب با محلول مجدد
  opoliglucin 10 ml/kg تحت کنترل، فشار خون و دیورز.
• محلول 1% مزاتون 0.1 میلی لیتر در سال بولوس I/V را تجویز کنید
  به آرامی یا 0.2٪ محلول نورآدرنالین 0.1 میلی لیتر در سال زندگی IV
  قطره ای (در 50 میلی لیتر محلول گلوکز 5 درصد) به میزان 10-20 کا
  قطره در دقیقه (در موارد بسیار شدید - 20-30 قطره در دقیقه)
  نخود) تحت کنترل فشار خون.

• بر اساس نشانه ها، احیای قلبی ریوی اولیه انجام می شود و پس از انجام اقدامات اورژانسی، بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود.

یکی از اشکال حاد نارسایی عروقی، فروپاشی نام دارد. این وضعیت بین غش و شوک قرار می گیرد. مشخصه آن افت ( فروپاشی به معنای افتادن ) فشار، گشاد شدن سیاهرگ ها و شریان ها با تجمع خون در آنها است.

این بیماری با عفونت ها، آلرژی ها، از دست دادن خون، نارسایی غدد فوق کلیوی یا تحت اثر داروهای ضد فشار خون قوی اتفاق می افتد. درمان نیاز به بستری شدن اورژانسی در بیمارستان و معرفی داروهایی دارد که فشار سیستمیک را افزایش می دهند.

در این مقاله بخوانید

علل فروپاشی حاد عروقی

موارد زیر می تواند بیمار را به حالت کلاپتوئید سوق دهد:

• درد وحشتناک؛
• ضربه؛
• از دست دادن خون، کم آبی عمومی؛
• فرآیندهای عفونی حاد؛
• برون ده قلبی کم ( , );
• واکنش های آلرژیک شدید؛
• مسمومیت با ورود داخلی (بیماری های کلیه، کبد، روده، التهاب حاد) یا خارجی (مسمومیت های مختلف) مواد سمی به خون؛
• معرفی داروهای بیهوشی عمومی یا نخاعی، باربیتورات ها، مصرف بیش از حد قرص های خواب، داروها، داروهایی برای درمان آریتمی، فشار خون بالا؛
• کاهش سنتز کاتکول آمین ها در غدد فوق کلیوی.
• کاهش قند خون یا افزایش شدید آن.

تعیین علت فروپاشی اگر در پس زمینه یک بیماری از قبل وجود داشته باشد، دشوار نیست. با رشد ناگهانی، اولین تظاهرات شرایط اضطراری (به عنوان مثال، حاملگی خارج از رحم، خونریزی از زخم معده) است. در افراد مسن، نارسایی حاد عروقی اغلب با انفارکتوس میوکارد یا آمبولی ریه همراه است.

علائم کمبود

اولین نشانه های فروپاشی ضعف عمومی ناگهانی، خمیازه کشیدن، سرگیجه است. سپس به سرعت عضو شوید:

با غش، اسپاسم عروق مغزی رخ می دهد و حتی با یک فرم خفیف، بیماران هوشیاری خود را از دست می دهند. همچنین مهم است که فروپاشی را از شوک تشخیص دهیم.. در مورد دوم، نارسایی قلبی، اختلالات متابولیک شدید و اختلالات عصبی به هم می پیوندند. لازم به ذکر است که مرز بین این حالت ها (غش کردن، فروپاشی، شوک) اغلب مشروط است، آنها می توانند با پیشرفت بیماری زمینه ای به یکدیگر منتقل شوند.

انواع فروپاشی

بسته به علل و مکانیسم اصلی توسعه، چندین نوع فروپاشی عروقی شناسایی شده است:

• ارتواستاتیک- با تغییر شدید وضعیت بدن در صورت تنظیم ناکارآمد تون شریانی (بهبود عفونت، مصرف داروهای ضد فشار خون، کاهش سریع دمای بدن، پمپاژ مایع از حفره ها، استفراغ غیرقابل تسلیم).
• عفونی- کاهش لحن شریان ها تحت تأثیر سموم باکتریایی یا ویروسی رخ می دهد.
• کم اکسیژن- با کمبود اکسیژن یا فشار اتمسفر کم اتفاق می افتد.
• کم آبی بدن- منجر به از دست دادن مایعات در عفونت های شدید با اسهال و استفراغ، خروج بیش از حد ادرار با دیورز اجباری، دیابت شیرین با هیپرگلیسمی بالا، همراه با خونریزی داخلی یا خارجی می شود.
• قلبی- با آسیب میوکارد در طول حمله قلبی، کاردیومیوپاتی همراه است.
• سمپاتیکتونیک- از دست دادن خون یا کم آبی، عفونت عصبی، همراه با اسپاسم عروقی در فشار طبیعی،
• واگوتونیک- درد شدید، استرس، آنافیلاکسی، افت قند خون یا کمبود هورمون های آدرنال. تفاوت شدید بین , ;
• فلج- دیابت شدید، فرآیندهای عفونی، تخلیه ذخایر جبرانی، اتساع عروق فلج کننده با کاهش شدید گردش خون.

با توجه به شدت وضعیت بیمار:

• آسان- نبض یک سوم افزایش می یابد ، فشار در حد پایین تر از حد معمول است ، نبض (تفاوت بین سیستولیک و دیاستولیک) کم است.
• در حد متوسط- ضربان قلب 50٪ افزایش یافته است، فشار حدود 80-60 / 60-50 میلی متر جیوه. هنر، برون ده ادرار کاهش می یابد.
• سنگین- هوشیاری به حالت بی حالی، بی حالی تغییر می کند، نبض 80 - 90٪ افزایش می یابد، حداکثر فشار زیر 60 میلی متر جیوه است. هنر یا مشخص نشده، آنوری، حرکت روده متوقف می شود.

ویژگی های نارسایی عروقی در کودکان

در دوران کودکی، عفونت ها، کم آبی بدن، مسمومیت و گرسنگی اکسیژن در بیماری های ریه، قلب و سیستم عصبی یکی از علل شایع فروپاشی است.

تأثیرات خارجی جزئی می تواند منجر به نارسایی عروقی در کودکان نارس و ناتوان شود. این به دلیل حقارت فیزیولوژیکی مکانیسم های تنظیم تن سرخرگ ها و وریدها، غلبه واگوتونیا، تمایل به ایجاد اسیدوز (تغییر واکنش خون به سمت اسید) در این دسته از بیماران است.

علائم شروع یک واکنش کولاپتوئید بدتر شدن وضعیت کودک است - در پس زمینه بیماری زمینه ای، ضعف شدید، بی حالی تا آدنامی (فعالیت حرکتی کم) وجود دارد.

لرز، رنگ پریدگی پوست، سردی دست ها و پاها، افزایش نبض که نخی می شود، مشاهده می شود. سپس فشار خون کاهش می یابد، وریدهای محیطی تن خود را از دست می دهند، در مقابل پس زمینه حفظ هوشیاری، کودکان واکنش خود را به محیط از دست می دهند، سندرم تشنج در نوزادان ممکن است.

مراقبت های اورژانسی قبل از رسیدن آمبولانس

فروپاشی فقط در بیمارستان درمان می شود، بنابراین مراقبت های اورژانسی باید در اسرع وقت فراخوانده شود. در تمام مدت قبل از ورود پزشک، بیمار باید در حالت افقی با پاهای برآمده باشد (پتو یا لباسی را که در یک غلتک پیچیده شده است).

لازم است از تامین هوای تازه اطمینان حاصل شود - دکمه یقه را باز کنید، کمربند را شل کنید. اگر حمله در داخل خانه رخ داده است، باید پنجره ها را باز کنید، در حالی که قربانی را با یک پتوی گرم بپوشانید. علاوه بر این، می توانید یک پد گرم کننده گرم یا بطری های آب غیر داغ را در کناره های بدن وصل کنید.

برای بهبود گردش خون محیطی، دست ها، پاها، گوش ها را به سوراخ بین پایه بینی و لب بالایی فشار دهید. شما نباید سعی کنید بیمار را بنشینید یا به تنهایی به او دارو بدهید، زیرا رایج ترین داروها (Corvalol، No-shpa، Validol، به ویژه نیتروگلیسیرین) می توانند به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر کنند، فروپاشی را به شوک تبدیل کنند. برای خونریزی خارجی، یک تورنیکت باید اعمال شود.

ویدئوی کمک های اولیه برای غش و فروپاشی عروقی را تماشا کنید:

درمان پزشکی

قبل از انتقال بیمار به بیمارستان، می توان از معرفی داروهای منقبض کننده عروق - کوردیامین، کافئین، مزاتون، نوراپی نفرین استفاده کرد. اگر فروپاشی در پس زمینه از دست دادن مایع یا خون رخ داده باشد، معرفی چنین داروهایی فقط پس از بازیابی حجم خون در گردش با کمک Reopoliglyukin، Stabizol، Refortan یا محلول های نمکی انجام می شود.

در موارد شدید و در صورت عدم وجود زخم معده، از داروهای هورمونی (دگزامتازون، پردنیزولون، هیدروکورتیزون) استفاده می شود.

استنشاق اکسیژن مرطوب برای بیماران مبتلا به فروپاشی هیپوکسیک، مسمومیت با مونوکسید کربن و عفونت های شدید نشان داده می شود. با مسمومیت، درمان تزریق انجام می شود - معرفی گلوکز، محلول ایزوتونیک، ویتامین ها. در صورت خونریزی، از هر دو جایگزین پلاسما استفاده می شود.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی علاوه بر این، گلیکوزیدهای قلبی را دریافت می کنند؛ در صورت آریتمی، لازم است ریتم را با کمک کوردارون، آتروپین (با محاصره هدایت، برادی کاردی) بازیابی کنید. اگر فروپاشی در پس زمینه حمله شدید آنژین صدری یا حمله قلبی ایجاد شود، سپس تجویز داخل وریدی داروهای اعصاب و مسکن ها، داروهای ضد انعقاد انجام می شود.

پیش بینی

با از بین بردن سریع علت فروپاشی، می توان به طور کامل پارامترهای همودینامیک طبیعی را بازیابی کرد و بیمار را بدون عواقب بهبود بخشید. با عفونت ها و مسمومیت ها، درمان کافی و به موقع نیز اغلب بسیار مؤثر است.

پیش آگهی در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، پیشرونده قلب، اندام های گوارشی، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز شدیدتر است. در چنین بیمارانی، شرایط کولاپتوئید مکرر و مکرر به ویژه خطرناک است. با توجه به ویژگی های سنی بدن، فروپاشی برای کودکان و افراد مسن خطرناک ترین است.

جلوگیری

پیشگیری از نارسایی حاد عروقی شامل موارد زیر است:

• تشخیص و درمان به موقع عفونت ها، مسمومیت ها، خونریزی ها، سوختگی ها؛
• مصرف داروهای قوی برای کاهش فشار فقط با توصیه پزشکی، تحت کنترل پارامترهای همودینامیک.
• اصلاح نقض فرآیندهای متابولیک؛
• حفظ سطوح توصیه شده گلوکز خون

در عفونت های حاد با دمای بدن بالا، استراحت در رختخواب، انتقال آهسته به حالت عمودی و رژیم نوشیدن کافی، به ویژه با تب، اسهال و استفراغ مهم است.

فروپاشی یک نارسایی حاد عروقی است، با عفونت، مسمومیت، از دست دادن خون، کم آبی، بیماری قلبی، آسیب شناسی غدد درون ریز اتفاق می افتد. تفاوت با غش عدم از دست دادن اولیه هوشیاری است. تظاهرات - کاهش فشار، ضعف شدید، بی حالی، رنگ پریدگی و سرد شدن پوست، عرق چسبنده.

تحمل آن در دوران کودکی و پیری دشوار است. مراقبت های اورژانسی شامل دادن موقعیت افقی، تماس سریع با پزشک و دسترسی به هوای تازه است. برای درمان، داروهای منقبض کننده عروق، هورمون ها، محلول های تزریقی و جایگزین های پلاسما تجویز می شوند. یک پیش نیاز برای یک نتیجه مطلوب، از بین بردن علت فروپاشی است.

همچنین بخوانید

به دلیل استرس، پرفشاری خون درمان نشده و بسیاری از دلایل دیگر، یک بحران فشار خون مغزی ممکن است رخ دهد. عروقی، فشار خون بالا است. علائم با سردرد شدید، ضعف ظاهر می شود. عواقب - سکته مغزی، ادم مغزی.

تون عروق تحت تأثیر سیستم عصبی و غدد درون ریز قرار می گیرد. بی نظمی منجر به کاهش یا افزایش فشار می شود. در موارد پیشرفته، مکانیسم های تون عروق طبیعی کاهش می یابد، که مملو از عوارض جدی است. چگونه تون عروق را کاهش یا افزایش دهیم؟

با خواندن نسخه پزشک، بیماران اغلب تعجب می کنند که سیدنوفارم چه کمکی می کند، استفاده از آن برای آنها تجویز می شود. علائم آنژین صدری در بیماری عروق کرونر قلب است. آنالوگ های این دارو نیز وجود دارد.

اگر آنوریسم قلبی ایجاد شده باشد، علائم ممکن است مشابه نارسایی قلبی طبیعی باشد. علل - حمله قلبی، تخلیه دیواره ها، تغییرات در رگ های خونی. یک پیامد خطرناک یک استراحت است. هر چه زودتر تشخیص داده شود، شانس بیشتر است.

2368 0

فروپاشی (lat. collapsus - افتادن) یک نارسایی حاد عروقی است که با ترکیبی از کاهش تون عروق و کاهش حجم خون در گردش همراه است. کلاپس یک اختلال گردش خون شدیدتر و طولانی تر از سنکوپ است.

بر خلاف غش، از دست دادن هوشیاری در هنگام فروپاشی به ندرت رخ می دهد، زیرا وازواسپاسم اولیه مغز همراه با آن وجود ندارد. هیپوکسی، تأثیرات واگووازال و مسمومیت نقش اصلی را در پیدایش فروپاشی ایفا می کنند. در ادبیات علمی پزشکی داخلی و به ویژه آلمانی، فروپاشی ها شامل هیپوکسیک، ارتواستاتیک و انواع بالینی آنها می شود.

اولین مورد می تواند هنگام قرار گرفتن در معرض هوا با محتوای اکسیژن کم و فشار هوای کم (هنگام بالا رفتن از ارتفاع) رخ دهد، دومی - هنگام قرار گرفتن در معرض شتاب در امتداد محور عمودی بدن (بار اضافی برای خلبانان و فضانوردان هنگام بالا رفتن از بالا). یا برای مسافران هوایی - زمانی که هواپیما به هوا می افتد).

فروپاشی ارتواستاتیک در مسافران آسانسورهای پرسرعت و به سادگی هنگام حرکت از وضعیت دراز کشیدن به حالت عمودی، به عنوان مثال، در بیمارانی که از بیماری های جدی بهبود می یابند، امکان پذیر است. در پاتوژنز آن - توزیع مجدد خون به قسمت های زیرین سیستم گردش خون تحت تأثیر گرانش در پس زمینه تنظیم ناکارآمد تون عروق.

فروپاشی ارتواستاتیک (که به آن وازوموتور نیز گفته می شود) را می توان به پدیده هایی نسبت داد که در بیماران با کاهش شدید و بحرانی دمای بدن رخ می دهد. با تخلیه سریع حجم های بین سلولی (آسیت، پلوریت، تومورهای غول پیکر، حملات استفراغ تسلیم ناپذیر).

تصویر بالینی فروپاشی با ریشه های مختلف اساساً مشابه است. در تمام اشکال فروپاشی، هوشیاری در بیماران برای مدت طولانی باقی می ماند، اما از نظر ظاهری نسبت به محیط بی تفاوت به نظر می رسند، در حالی که ممکن است از سرگیجه، احساس مالیخولیا، تاری دید و وزوز گوش شکایت کنند.

پوست آنها رنگ پریده با آکروسیانوز، طرح مرمر، پوشیده از عرق چسبنده سرد است. تورگ بافت و دمای بدن کاهش می یابد. تنفس کم عمق می شود، نبض نرم، تسریع می شود. BP و CVP گاهی اوقات به طور قابل توجهی کاهش می یابد. حجم برون ده قلبی نیز کاهش می یابد. الیگوری وجود دارد.

شدت پیش آگهی با افزایش انعقاد در مکان های گردش خون آهسته یا احتقانی، ترومبوز عروق خونی، که به ایسکمی اندام ها و بافت ها کمک می کند، تشدید می شود. در مقابل این پس زمینه، با یک دوره طولانی فروپاشی، توسعه نارسایی حاد کلیوی واقعی، نارسایی ارگان های متعدد (MOF) و مرگ بیماران امکان پذیر است.

انواع بالینی خفیف، متوسط ​​و شدید فروپاشی وجود دارد که معیار اصلی آن پارامترهای فشار خون و ضربان قلب است.

یک فروپاشی خفیف با ظاهر شدن سرگیجه، ضعف و سفید شدن پوست در یک کودک بیمار مشخص می شود. در لمس مرطوب و سرد می شود. ضربان قلب 20-30 درصد از سطح اولیه افزایش می یابد. فشار خون در محدوده طبیعی است، فشار خون نبض (تفاوت بین فشار خون سیستولیک و فشار خون دیاستولیک) کاهش می یابد. الیگوریا

در شکل متوسط ​​فروپاشی، احساسات ذهنی بارزتری مشاهده می شود: ترس، ترس از مرگ، برانگیختگی کودک. بیمار نمی تواند وضعیت عمودی بدن را حفظ کند. به نظر می رسد عرق سرد چسبنده، آکروسیانوز، اندام سرد. ضربان قلب 40 تا 60 درصد ضربان اصلی افزایش می یابد. فشار شریانی کاهش می یابد و فشار شریانی سیستولیک در محدوده 60-80 میلی متر جیوه است. هنر، فشار خون دیاستولیک زیر 60 میلی متر جیوه. هنر یا پدیده «لحن پیوسته» تعریف شده است. الیگوری قابل توجه است.

فروپاشی شدید با تیرگی هشیاری تا حد شک و بی حوصلگی مشخص می شود. پوست به شدت رنگ پریده، خاکی یا با سیانوز منتشر، سرد در لمس، مرطوب است. پالس در حاشیه نخ مانند است یا تعریف نشده است. ضربان قلب 60 تا 100 درصد بیشتر از ضربان قلب اصلی است. فشار خون سیستولیک زیر 60 میلی متر جیوه. هنر، ممکن است اصلاً تعیین نشود. آنوریا پارزی روده.

برای فروپاشی خفیف و کم عمق ارتواستاتیک، حجم درمان مطابق با آنچه در حین غش انجام می شود، شامل تزریق کافئین، کوردیامین به صورت خوراکی یا زیر پوستی است که دسترسی به هوای تازه یا اکسیژن را فراهم می کند. بیمار باید لزوماً با پاهای کمی بلند شده حالت افقی بگیرد.

در اشکال متوسط ​​و شدید، از وازوپرسورها استفاده می شود: مزاتون 1٪ با دوز 0.1 میلی لیتر در سال (حداکثر 1.0 میلی لیتر) یا آدرنالین - 0.01-0.1 میلی گرم در کیلوگرم (حداکثر 1.0 میلی لیتر) در زیر پوست. دوپامین با دوز 5-10 میکروگرم در کیلوگرم در دقیقه یا نوراپی نفرین - 0.1-1.0 میکروگرم در کیلوگرم در دقیقه در ورید، به عنوان انفوزیون مداوم. بیماران پس از ارائه اقدامات فوری در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند.

V.P. لبنیات، م.ف. Rzyankina، N.G. زندگی می کرد

غش و افتادگی در کودکان از تظاهرات نارسایی حاد عروقی است. گاهی اوقات غش و فروپاشی می تواند فورا رخ دهد، اما اغلب، پیش از آن شرایط پیش از غش به شکل تظاهرات پوستی مشخصه (سفید شدن یا سرخ شدن تب دار)، ممکن است احساس بیماری، سرگیجه، از دست دادن بینایی برای مدت کوتاهی، ظاهر شود.

علل غش در کودکان و کمک های اولیه

غش کردن- از دست دادن ناگهانی هوشیاری کوتاه مدت.

علل غش در کودکان به دو دسته تقسیم می شود:

• منشا قلبی - با تسریع ضربان قلب و غیره.
• منشا عروقی؛
• غدد درون ریز - کاهش سطح قند خون؛
• عفونی؛
• مسمومیت

مراقبت های اضطراری برای غش در کودکان با اثرات رفلکس شروع می شود - پاشیدن صورت با آب سرد، استنشاق بخار آمونیاک، مالیدن شقیقه ها با پشم پنبه آغشته به آمونیاک. با سنکوپ طولانی مدت، یک محلول 10٪ کافئین (0.1 میلی لیتر در سال زندگی) یا نیکتامید (0.1 میلی لیتر در سال زندگی) از طریق تنقیه، با کاهش فشار خون، 1٪ فنیل افرین (مزاتون) (0.1 میلی لیتر) تجویز می شود. /سال زندگی).

اگر غش با کاهش سطح قند همراه باشد (در کودکان رنج می برند)، یک تکه قند برای مکیدن به او داده می شود یا 20-40٪ گلوکز (2 میلی لیتر در کیلوگرم) از طریق تنقیه تجویز می شود. با کاهش شدید ضربان قلب، کمک به کودکان مبتلا به غش، محلول 0.1٪ آتروپین (0.05 میلی لیتر در سال زندگی) تجویز می شود.

علائم بالینی فروپاشی در کودکان و مراقبت های اورژانسی

سقوط - فروپاشی- یک وضعیت جدی نارسایی حاد عروقی، که با کاهش شدید تون عروق، علائم گرسنگی اکسیژن مغز و در نتیجه مهار عملکردهای حیاتی بدن آشکار می شود. علل فروپاشی عروقی می تواند از دست دادن خون حاد، تروما، نارسایی حاد آدرنال، باشد. نارسایی عروقی در سه دوره رخ می دهد:

• پیش سنکوپ - ضعف، سرگیجه، حالت تهوع، ناراحتی در قلب، در شکم؛
• در واقع غش - باریک شدن جزئی هوشیاری با از دست دادن بعدی آن، کاهش تون عضلانی، سفید شدن پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، بی ثباتی تنفس، نبض، فشار خون. تشنج کوتاه مدت ممکن است.
• حالت پس از غش - بهبود سریع هوشیاری، ممکن است اثرات باقی مانده به شکل ضعف، حالت تهوع، کند شدن ضربان قلب وجود داشته باشد.

در طول فروپاشی، سه مرحله نیز متمایز می شود:

1) کودک هیجان زده، ناکافی است. پوست او رنگ پریده، "مرمر"، دست و پاهایش سرد است. تون عضلانی افزایش می یابد، تنفس سریع است، فشار خون ممکن است در محدوده سنی باشد یا افزایش یابد. علامت بالینی مشخصه فروپاشی در این مرحله افزایش ضربان قلب است.

2) کودک بازدارنده است. پوست و غشاهای مخاطی رنگ خاکستری-سیانوتیک به خود می گیرند، اندام ها سیانوتیک می شوند. تون عضلانی کاهش می یابد، ضربان قلب کاهش می یابد، فشار خون کاهش می یابد، ادرار کاهش می یابد.

3) هوشیاری و رفلکس افسرده است. پوست سرد، در لکه های آبی-بنفش است. تنفس و ضربان قلب کند می شود، فشار خون به سطح بحرانی کاهش می یابد، ادرار متوقف می شود.

مراقبت های اورژانسی برای فروپاشی در کودکان با دراز کشیدن کودک با اندام های تحتانی برجسته و سر عقب انداخته آغاز می شود. هوای تازه را فراهم کند.

در صورت فروپاشی، علاوه بر موارد فوق، پردنیزولون (20-2 میلی گرم بر کیلوگرم)، هیدروکورتیزون (20-4 میلی گرم بر کیلوگرم)، دگزامتازون (6/0-3/0 میلی گرم بر کیلوگرم) تجویز می شود.

در موارد اضطراری، کمک به کودک در افتادن، انجام تهویه مکانیکی و فشرده سازی قفسه سینه.

مقاله 3,448 بار خوانده شده.

وضعیتی که در آن کاهش قابل توجهی در فشار خون وجود دارد. فروپاشی - گرسنگی حاد اکسیژن، که به قشر مغز گسترش می یابد. این اغلب منجر به مرگ می شود.

فروپاشی به چند نوع تقسیم می شود. اولین نوع فروپاشی با افزایش پاتولوژیک ظرفیت بستر وریدی همراه است. کاهش بازگشت وریدی به میوکارد وجود دارد. بنابراین نام فروپاشی نوع اول آنژیوژنیک است.

فروپاشی هیپوولمیک با کم آبی بدن همراه است. در این حالت، فروپاشی با از دست دادن خون گسترده همراه است و در وضعیت عمودی پیشرفت می کند. در این مورد، مراقبت های پزشکی فوری مورد نیاز است.

فروپاشی کاردیوژنیک با یک ضایعه مشخص می شود. اختلال عملکرد میوکارد وجود دارد که در آن گردش خون کاهش می یابد. یعنی جریان ناکافی خون به عضله قلب.

یکی از عوارض فروپاشی کاردیوژنیک نارسایی قلبی است. این جدی ترین نوع فروپاشی است. مرگ های مکرر

فروپاشی جدی ترین فرآیند از نظر شدت عواقب است. بر خلاف غش کردن. بنابراین تغییراتی در قشر مغز ایجاد می شود. گرسنگی اکسیژن می تواند منجر به مرگ سلول های مغز شود. و عملکرد بیشتر آن غیرممکن است.

علت اصلی فروپاشی چیست؟ فروپاشی در شرایط مختلف ایجاد می شود. علاوه بر این، این وضعیت با یک وضعیت تهدید کننده زندگی همراه است. دلایل زیر برای چنین شرایطی وجود دارد:

• از دست دادن خون گسترده؛
• ایسکمی میوکارد؛
• مسمومیت بدن؛
• بیماری های عفونی؛
• فشار؛
• آسیب به سیستم غدد درون ریز؛
• مصرف بی رویه داروها

فروپاشی یک بیماری مستقل نیست. این نتیجه شرایط پاتولوژیک است. که اغلب از دست دادن خون گسترده است،. استرس کمتر باعث فروپاشی می شود.

آسیب به سیستم غدد درون ریز نیز کمتر پیش نیازی برای فروپاشی است. اما استفاده کنترل نشده از داروها اغلب می تواند باعث ایجاد فروپاشی شود. از آنجایی که برخی داروها عوارض جانبی زیادی دارند. در این مورد، این اختلالات مربوط به مغز است.

علائم

فروپاشی به سرعت در حال توسعه است. افت ناگهانی فشار وجود دارد. ضعف عمومی بدن مشخص است. به همین دلیل است که باید اقدامات فوری انجام شود.

در هنگام فروپاشی وزوز گوش نیز وجود دارد. این وضعیت دارای برخی علائم است:

• از دست دادن وضوح بینایی؛
• سرگیجه؛
• احساس ترس؛
• افت دما

ممکن است تعریق وجود داشته باشد. این باعث تولید عرق سرد می شود. رنگ پریدگی پوست دقیقاً به دلیل حالت فرورفتگی است. در این مورد، توصیه می شود نبض را اندازه گیری کنید.

نبض در هنگام فروپاشی تند می شود. به طور مستقیم از یک دست احساس می شود. حمله چگونه اتفاق می افتد؟ با فروپاشی، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد.

مردمک ها شروع به گشاد شدن می کنند، پوست سرد می شود. بیمار به محرک های خارجی پاسخ نمی دهد. در این حالت، تلاش برای کمک به بیمار بدون حضور پزشکی توصیه نمی شود.

فوراً باید با پزشک تماس بگیرید. در غیر این صورت ممکن است بیمار بمیرد. نیاز به بستری شدن در بیمارستان چه کاری می توانی انجام بدهی؟

در این مورد، لازم است به بیمار وضعیت خاصی داده شود. معمولاً موقعیت افقی داده می شود. با اندام تحتانی برجسته. توضیحات بیشتر در بخش: "درمان".

دقیقاً علائم عینی این حالت چیست؟ اغلب، فروپاشی با موارد زیر مشخص می شود:

• بی حالی بیمار؛
• صورت خاکی؛
• دمای بدن کاهش می یابد؛
• تنگی نفس؛
• نبض پر شدن و تنش ضعیف؛
• فشار خون 80-40 میلی متر جیوه هنر

اطلاعات بیشتر را می توانید در وب سایت پیدا کنید: وب سایت

مشاوره تخصصی لازم است!

تشخیص

در تشخیص فروپاشی به تشخیص مستقیم این وضعیت متوسل می شوند. این به اندازه گیری فشار خون اشاره دارد. نشانگر فشار خون نشان دهنده وضعیت فروپاشی است.

همچنین اندازه گیری نبض بیمار بسیار توصیه می شود. در عین حال افزایش آن، پر شدن ضعیف و کشش مشاهده می شود. همچنین یک تکنیک ضروری در تشخیص فروپاشی.

همچنین لازم است برای تجزیه و تحلیل خون گرفته شود. این به شما امکان می دهد کاهش تعداد گلبول های قرمز خون را تشخیص دهید. یعنی کاهش سطح سلول های خونی نیز نشان دهنده این وضعیت است.

زمانی برای انجام اقدامات تشخیصی دقیق تر وجود ندارد. اغلب، این وضعیت نیاز به اقدامات احیای فوری دارد. در غیر این صورت ممکن است بیمار بمیرد.

اگر بتوان از این حالت خارج شد، پس تشخیص پیچیده ترین است. شامل فعالیت های زیر است:

• تحقیقات آزمایشگاهی؛
• تشخیص ابزاری؛
• شیمی خون؛
• اندازه گیری فشار خون؛
• نوار قلب

اینها رایج ترین روش های تشخیصی هستند. آنها اغلب استفاده می شوند. از آنجایی که آنها به شما امکان می دهند احتمال وقوع این شرایط را شناسایی کنید.

جلوگیری

بیماری های عفونی باید به موقع درمان شوند. این به جلوگیری از شرایطی مانند فروپاشی کمک می کند. برای جلوگیری از شکست سیستم قلبی عروقی نیز مهم است.

در این صورت مراجعه بیشتر به پزشک ضروری است. به خصوص اگر انحرافاتی در فعالیت قلبی وجود داشته باشد. مسمومیت شدید نیز در ایجاد این بیماری نقش دارد.

برای جلوگیری از مسمومیت، لازم است خود درمانی نکنید، داروها را فقط بر اساس نشانه ها مصرف کنید، تا عفونت های مختلف را به موقع درمان کنید.

در پیشگیری از فروپاشی، جلوگیری از یک حالت استرس مهم است. این به یک شوک عاطفی قوی اشاره دارد. فقط داروهای آرامبخش خاصی به مقابله با استرس کمک می کنند.

اگر آسیب شناسی غدد درون ریز جدی وجود داشته باشد، مصرف داروهای هورمونی ضروری است. هورمون درمانی با هدف جایگزینی هورمون های لازم است. و این به معنای درمان لازم برای این بیماری است.

اگر عامل سمی وجود داشته باشد. مثلا در صورت مسمومیت. اقدامات لازم باید بلافاصله انجام شود. این حالت را درمان کنید. در غیر این صورت، یک دوره شدید مسمومیت منجر به ایجاد فروپاشی می شود.

رفتار

در درمان فروپاشی چه باید کرد؟ درمان این عارضه با استفاده از چندین تکنیک هدایت می شود:

• در حالت افقی با اندام تحتانی برجسته دراز بکشید.
• بیمار را گرم کنید (با یک پتو بپوشانید یا با پدهای گرم کننده گرم کنید).
• تزریق محلول کافئین به صورت زیر جلدی؛
• اکسیژن درمانی؛
• پردنیزولون را وارد کنید؛
• پلی گلوسین را به صورت داخل وریدی تزریق کنید

اگر یک فروپاشی هموراژیک وجود داشته باشد، مهم است که خونریزی را متوقف کنید، داروهای هموستاتیک را تجویز کنید. از جمله داروهای هموستاتیک استفاده می شود:

• vikasol;
• سدیم اتامسیلات؛
• اسید آمینوکاپروئیک؛
• کلرید کلسیم

اگر فروپاشی قلبی وجود داشته باشد، داروهایی را برای درمان انفارکتوس میوکارد تجویز کنید. همچنین توصیه می شود که درمان سم زدایی با هدف کاهش مسمومیت کلی بدن انجام شود.

هنگامی که قلب از کار می افتد، لازم است ضربان الکتریکی را اعمال کنید. این به بیمار اجازه می دهد تا به زندگی بازگردد. و در برخی موارد این اتفاق بیمار را زنده نمی کند.

در بزرگسالان

فروپاشی در بزرگسالان بسیار دشوار است. در این مورد، شرایطی وجود دارد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. شایع ترین علل این بیماری در بزرگسالان عبارتند از:

• دوره مسمومیت؛
• عفونت (مزمن)؛
• آسیب شناسی قلب؛
• از دست دادن خون گسترده؛
• استرس شدید

در هر سنی، فرد می تواند وضعیت استرس شدید را بشکند. و این روند آسیب شناسی است. در این حالت قشر مغز آسیب می بیند. هیپوکسی مغز رخ می دهد.

بزرگسالان ممکن است دچار فروپاشی کاردیوژنیک شوند. در نتیجه بیماری قلبی معمولاً این آسیب شناسی بیشتر در مردان رخ می دهد. زنان نیز تحت تأثیر قرار می گیرند، اما کمتر.

مسمومیت می تواند باعث فروپاشی شود. مسمومیت با الکل معمولاً ممکن است وجود داشته باشد. مسمومیت دارویی مصرف بیش از حد الکل منجر به اختلالات عروقی مختلف می شود.

از دست دادن خون گسترده یک وضعیت غیرمنتظره است. ممکن است نیاز به مراقبت فوری پزشکی داشته باشد. بستری شدن در بیمارستان الزامی است.

در کودکان

فروپاشی در کودکان یک نارسایی حاد عروقی تهدید کننده زندگی است. علت اصلی بیماری در کودکان چیست؟ دلایل اصلی فروپاشی عبارتند از:

• دوره شدید فرآیند عفونی؛
• نارسایی آدرنال؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون؛
• آسیب شدید؛
• از دست دادن خون شدید

روند عفونی در کودکان می تواند شکل شدیدتری داشته باشد. این به دلیل درمان ناکافی یا درمان ناکافی است. این وضعیت ممکن است به دلیل عفونت های زیر باشد:

• عفونت روده؛
• آنفولانزا
• بیماری ویروسی حاد تنفسی؛
• پنومونی؛
• پیلونفریت

همانطور که می بینید، هر عفونتی می تواند باعث این عارضه شود. با این حال، می تواند باکتریایی یا ویروسی باشد. بسته به عامل بیماری زا.

کودک در این شرایط به چه نوع کمکی نیاز دارد؟ کودک به کمک های اولیه نیاز دارد:

• در حالت افقی دراز بکشید؛
• اطمینان از باز بودن راه های هوایی؛
• پدهای گرمایش روکش؛
• یک محلول پاپاورین، دی بازول، محلول no-shpy را معرفی کنید.
• هیدروکورتیزون و پردنیزولون را معرفی کنید.

در صورت نیاز، احیای قلبی ریوی را انجام دهید. بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه ضروری است. برای جلوگیری از مرگ

پیش بینی

با فروپاشی، پیش آگهی اغلب نامطلوب است. به خصوص اگر کمک های اولیه به موقع ارائه نشده باشد. ممکن است پیش بینی های مطلوبی وجود داشته باشد.

پیش آگهی مطلوب، اگر کمک به موقع ارائه شود و بیمار از این حالت خارج شود. در همان زمان، کار قلب و دستگاه تنفسی ترمیم شد. حتی ممکن است بهبودی کامل وجود داشته باشد.

پیش آگهی با درمان نابهنگام و ناکافی فروپاشی بدتر می شود. و همچنین زمانی که بیمار به موقع در بخش مراقبت های ویژه بستری نشود. یکی از ضروری ترین اقدامات کمکی چیست.

خروج

مرگ با کمک نابهنگام مشاهده می شود. بهبودی در برخی موارد امکان پذیر است. خیلی به ارائه کمک های اولیه بستگی دارد.

کمک های اولیه می تواند توسط یک کارمند پیراپزشکی ارائه شود. اما در عین حال، اطمینان از تجویز داروی داروها مهم است. این امکان بازیابی عملکرد را فراهم می کند.

نتیجه به شدت بیماری و همچنین به نوع فروپاشی بستگی دارد. فروپاشی کاردیوژنیک با آسیب شناسی قلبی همراه است. بنابراین، انجام یک درمان درمانی خاص توصیه می شود. اغلب، فروپاشی هیپوولمیک به طور نامطلوبی به پایان می رسد.

طول عمر

طول عمر و کیفیت آن به عوامل زیادی بستگی دارد. در عین حال سرعت و به موقع در ارائه کمک وجود دارد. با مراقبت های اورژانسی موفق، امید به زندگی افزایش می یابد.

با این حال، حتی پس از انجام موفقیت آمیز اقدامات کمکی، کنترل فشار ضروری است. رعایت برنامه روزانه و استراحت در رختخواب بسیار مهم است. این به طولانی شدن عمر بیمار کمک می کند.

توانبخشی طولانی مدت نیز ضروری است. اما فقط تحت نظارت یک متخصص. خوددرمانی می تواند منجر به کاهش امید به زندگی شود. پس این مراحل را دنبال کنید!