پوسته های چشم تشخیص دقیق را می شویند. تشخیص بیماری های چشم در چشم پزشکی: همه روش های معاینه

با کمال تعجب، زرادخانه عظیمی از معاینات و روش های تشخیصی برای چنین اندام کوچکی از بینایی مورد هدف قرار گرفته است: از جداول الفبایی ساده تا به دست آوردن تصویر لایه ای از شبکیه و سر عصب بینایی با استفاده از OCT و مطالعه دقیق سیر رگ های خونی در فوندوس با FAH

بیشتر مطالعات بر روی نشانه های دقیق انجام می شود. با این حال، هنگام مراجعه به چشم پزشک، بسته به تعداد و پیچیدگی معاینات مورد نیاز و حجم کاری پزشک، آماده باشید که نیم ساعت تا یک ساعت یا بیشتر وقت بگذارید.

تعیین حدت بینایی و انکسار

حدت بینایی برای هر چشم به طور جداگانه تعیین می شود. در این مورد، یکی از آنها با سپر یا کف دست پوشانده می شود. در فاصله 5 متری حروف، اعداد یا نشانه هایی در اندازه های مختلف به شما نمایش داده می شود که از شما خواسته می شود نام ببرید. حدت بینایی با علائم کوچکترین اندازه ای که چشم می تواند تشخیص دهد مشخص می شود.

در مرحله بعد، یک قاب به شما داده می شود که پزشک لنزهای مختلفی را در آن قرار می دهد و از شما می خواهد که انتخاب کنید کدام یک را واضح تر می بینید. یا دستگاهی به نام فوروتر را در مقابل شما نصب می کنند که در آن تعویض لنزها به صورت خودکار انجام می شود. انکسار با قدرت عدسی مشخص می شود که بالاترین حدت بینایی را برای این چشم فراهم می کند و در دیوپترها بیان می شود. لنزهای مثبت برای دوربینی، عدسی های منفی برای نزدیک بینی، عدسی های استوانه ای برای آستیگماتیسم مورد نیاز هستند.

انکسار سنجی و ابرومتری اتوماتیک

ابرومتر، بر اساس تجزیه و تحلیل موج جلوی چشم، حتی عیوب نوری نامحسوس رسانه خود را تعیین می کند. این داده ها هنگام برنامه ریزی لیزیک مهم هستند.

مطالعه میدان های بصری

با استفاده از یک دستگاه - یک محیط، که یک صفحه نیمکره است، انجام می شود. از شما خواسته می شود که علامت را با چشم معاینه شده ثابت کنید و به محض اینکه متوجه شدید نقاط نورانی در قسمت های مختلف صفحه نمایش با دید محیطی ظاهر می شوند، دکمه سیگنال را فشار دهید یا بگویید "بله"، "می بینم". میدان بینایی با فضایی مشخص می شود که در آن چشم با یک نگاه ثابت دائمی محرک های بینایی را تشخیص می دهد. نقص میدان بینایی معمولی با بیماری های چشمی مانند گلوکوم و همچنین آسیب به عصب بینایی و مغز توسط تومور یا در نتیجه سکته مغزی رخ می دهد.

اندازه گیری فشار داخل چشم

اندازه گیری بدون تماس با استفاده از تونومتر اتوماتیک انجام می شود. از شما خواسته می شود که چانه خود را روی پایه دستگاه قرار دهید و علامت نور را با چشمان خود ثابت کنید. اتوتونومتر یک جت هوا را در جهت چشم شما آزاد می کند. بر اساس مقاومت قرنیه در برابر جریان هوا، دستگاه سطح فشار داخل چشم را تعیین می کند. این تکنیک کاملا بدون درد است، دستگاه با چشم شما تماس نمی گیرد.

روش تماسی برای اندازه گیری فشار داخل چشم در روسیه به عنوان یک استاندارد پذیرفته شده است. پس از تزریق قطره "انجماد"، پزشک قرنیه شما را با وزنه ای با ناحیه رنگی لمس می کند. سطح فشار داخل چشم بر روی کاغذ با قطر اثر ناحیه بدون رنگ تعیین می شود. این تکنیک نیز بدون درد است.

از آنجایی که گلوکوم یک بیماری همراه با افزایش فشار داخل چشم است، اندازه گیری منظم آن شرط لازم برای حفظ سلامت چشم است.

تست جلد

روش های زیادی برای تشخیص استرابیسم وجود دارد. ساده ترین آنها تست پوشش است. پزشک از شما می‌خواهد که یک شی را در دوردست با چشمان خود ثابت کنید و با پوشاندن متناوب یکی از چشمان خود با کف دست، چشم دیگر را تماشا می‌کند: آیا حرکت تنظیمی وجود خواهد داشت یا خیر. اگر در داخل رخ دهد، استرابیسم واگرا تشخیص داده می شود، اگر به سمت بیرون باشد، همگرا است.

بیومیکروسکوپی چشم

یک لامپ شکاف یا بیومیکروسکوپ به شما امکان می دهد ساختارهای چشم را با بزرگنمایی بالا بررسی کنید. از شما خواسته می شود که چانه خود را روی پایه ساز قرار دهید. پزشک چشم شما را با نور یک لامپ شکاف روشن می کند و با بزرگنمایی بالا ابتدا قسمت قدامی چشم (پلک ها، ملتحمه، قرنیه، عنبیه، عدسی) را معاینه می کند و سپس با استفاده از یک عدسی قوی، فوندوس چشم را بررسی می کند. چشم (شبکیه، سر عصب بینایی و عروق خونی). بیومیکروسکوپی امکان تشخیص تقریباً کل طیف بیماری های چشمی را فراهم می کند.

معاینه شبکیه

با استفاده از افتالموسکوپ، پزشک یک پرتو نور را به داخل چشم شما هدایت می کند و شبکیه، سر عصب بینایی و رگ های خونی را از طریق مردمک بررسی می کند.

اغلب، برای یک نمای کامل تر، ابتدا قطره هایی به شما تزریق می شود که مردمک را گشاد می کند. اثر در 15-30 دقیقه ایجاد می شود. در طول عمل آنها، گاهی اوقات برای چندین ساعت، ممکن است در تمرکز چشمان خود بر روی اشیاء نزدیک به مشکل مواجه شوید. علاوه بر این حساسیت چشم به نور افزایش می یابد، استفاده از عینک آفتابی در راه خانه پس از معاینه توصیه می شود.

■ شکایات بیمار

■ معاینه بالینی

معاینه خارجی و لمس

افتالموسکوپی

■ روش های معاینه ابزاری

بیومیکروسکوپی گونیوسکوپی

اکوفتالموگرافی

انتوپتومتری

آنژیوگرافی فلورسین شبکیه چشم

■ بررسی اندام بینایی در کودکان

شکایات بیمار

با بیماری های اندام بینایی، بیماران از موارد زیر شکایت دارند:

کاهش یا تغییر در بینایی؛

درد یا ناراحتی در کره چشم و نواحی اطراف آن؛

اشک ریزش؛

تغییرات خارجی در وضعیت خود کره چشم یا زائده های آن.

اختلال بینایی

کاهش حدت بینایی

باید مشخص شود که بیمار قبل از بیماری چه حدت بینایی داشته است. آیا بیمار به طور تصادفی کاهش بینایی را کشف کرده است یا می تواند به طور دقیق نشان دهد که در چه شرایطی این اتفاق افتاده است. کاستن

آیا بینایی به تدریج کاهش می یابد یا بدتر شدن آن نسبتاً سریع، در یک یا هر دو چشم رخ داده است.

سه گروه از علل منجر به کاهش حدت بینایی می شوند: عیوب انکساری، کدر شدن رسانه های نوری کره چشم (قرنیه، رطوبت اتاق قدامی، عدسی و بدن زجاجیه)، و همچنین بیماری های دستگاه حسی عصبی. شبکیه، مسیرها و قسمت قشر آنالایزر بینایی).

بینایی تغییر می کند

دگرگونی، ماکروپسیو میکروپسیادر صورت محلی سازی فرآیندهای پاتولوژیک در ناحیه ماکولا، بیماران را ناراحت می کند. دگرگونی ها با اعوجاج شکل ها و خطوط کلی اشیاء، انحنای خطوط مستقیم مشخص می شوند. با میکرو و ماکروپسیا، جسم مشاهده شده کوچکتر یا بزرگتر از اندازه واقعی به نظر می رسد.

دوبینی(دوبرابر شدن) فقط هنگام ثابت کردن یک شی با دو چشم اتفاق می افتد و به دلیل نقض همزمانی حرکات چشم و عدم امکان نمایش تصویر بر روی حفره های مرکزی هر دو چشم است. هنگامی که یک چشم بسته است، دوبینی ناپدید می شود. علل: نقض عصب عضلات خارجی چشم یا جابجایی ناهموار کره چشم به دلیل وجود تشکیل حجمی در مدار.

همرالوپیاهمراه با بیماری هایی مانند هیپوویتامینوز A، رتینیت پیگمانتوزا، سیدروزیس و برخی دیگر است.

فتوفوبیا(فتوفوبیا) نشان دهنده یک بیماری التهابی یا آسیب به بخش قدامی چشم است. بیمار در این مورد سعی می کند از منبع نور دور شود یا چشم آسیب دیده را ببندد.

کوری(نور خیره کننده) - احساس ناراحتی بصری هنگام ورود نور روشن به چشم. در برخی از آب مروارید، آفاکیا، آلبینیسم، تغییرات سیکاتریسیال قرنیه به ویژه پس از کراتوتومی رادیال مشاهده می شود.

دیدن هاله یا دایره های رنگین کماناطراف منبع نور به دلیل تورم قرنیه رخ می دهد (به عنوان مثال، با حمله ریز گلوکوم زاویه بسته).

فتوپسی ها- دید فلاش و رعد و برق در چشم. علل: کشش شبکیه چشم همراه با جداشدگی شبکیه اولیه یا اسپاسم کوتاه مدت عروق شبکیه. همچنین عکس -

psia زمانی رخ می دهد که مراکز بینایی اولیه قشر مغز تحت تأثیر قرار می گیرند (مثلاً توسط تومور).

ظاهر "مگس های پرواز"به دلیل برآمدگی سایه کدورت های جسم زجاجیه بر روی شبکیه. آنها توسط بیمار به عنوان نقاط یا خطوطی درک می شوند که با حرکت کره چشم حرکت می کنند و پس از توقف آن به حرکت خود ادامه می دهند. این "مگس ها" به ویژه از ویژگی های تخریب بدن زجاجیه در افراد مسن و بیماران مبتلا به نزدیک بینی هستند.

درد و ناراحتی

احساسات ناخوشایند در بیماری های اندام بینایی می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد (از احساس سوزش تا درد شدید) و در پلک ها، در خود کره چشم، اطراف چشم در مدار چشم قرار گیرد و همچنین به صورت سردرد ظاهر شود.

درد در چشم نشان دهنده التهاب بخش قدامی کره چشم است.

احساسات ناخوشایند در ناحیه پلک در بیماری هایی مانند جو و بلفاریت مشاهده می شود.

درد اطراف چشم در مدار با ضایعات ملتحمه، تروما و التهاب در مدار چشم رخ می دهد.

سردرد در کنار چشم آسیب دیده با حمله حاد گلوکوم مشخص می شود.

آستنوپی- ناراحتی در کره چشم و حفره چشم، همراه با درد در ناحیه پیشانی، ابرو، گردن و گاهی اوقات حتی تهوع و استفراغ. این وضعیت در نتیجه کار طولانی مدت با اشیاء واقع در نزدیکی چشم، به ویژه در حضور آمتروپیا ایجاد می شود.

اشک ریزش

اشک در موارد تحریک مکانیکی یا شیمیایی ملتحمه و همچنین با افزایش حساسیت بخش قدامی چشم رخ می دهد. اشک ریزش مداوم ممکن است نتیجه افزایش تولید اشک، اختلال در تخلیه اشک یا ترکیبی از هر دو باشد. افزایش عملکرد ترشحی غده اشکی ماهیتی انعکاسی دارد و زمانی رخ می دهد که عصب سمپاتیک صورت، سه قلو یا گردنی تحریک شود (به عنوان مثال، با ورم ملتحمه، بلفاریت و برخی بیماری های هورمونی). علت شایع تر اشکی، نقض تخلیه است

کاتیون های پارگی در امتداد مجاری اشکی به دلیل آسیب شناسی دهانه های اشکی، کانال های اشکی، کیسه اشکی و مجرای اشکی.

معاینه بالینی

معاینه همیشه با یک چشم سالم شروع می شود و در صورت عدم وجود شکایت (مثلاً در طول معاینه پیشگیرانه) - از چشم راست. معاینه اندام بینایی بدون توجه به شکایات بیمار و اولین برداشت پزشک باید به صورت متوالی و طبق اصل تشریحی انجام شود. معاینه چشم پس از آزمایش بینایی شروع می شود، زیرا پس از آزمایش های تشخیصی ممکن است برای مدتی بدتر شود.

معاینه خارجی و لمس

هدف از معاینه خارجی بررسی وضعیت لبه مدار چشم، پلک ها، اندام های اشکی و ملتحمه و همچنین موقعیت کره چشم در مدار و تحرک آن است. بیمار رو به منبع نور نشسته است. دکتر روبروی بیمار می نشیند.

ابتدا ناحیه استخوان ابرو، پشت بینی، فک بالا، استخوان های زیگوماتیک و گیجگاهی و ناحیه ای که غدد لنفاوی قدامی در آن قرار دارند بررسی می شود. لمس وضعیت این غدد لنفاوی و لبه های مدار را ارزیابی می کند. حساسیت در نقاط خروجی شاخه های عصب سه قلو بررسی می شود، که برای آن، به طور همزمان در هر دو طرف، نقطه ای که در مرز یک سوم داخلی و میانی لبه بالایی مدار قرار دارد، لمس می شود و سپس یک نقطه ای که 4 میلی متر زیر وسط لبه پایینی مدار قرار دارد.

پلک ها

هنگام معاینه پلک ها باید به موقعیت، حرکت، وضعیت پوست، مژه ها، دنده های قدامی و خلفی، فضای بین دنده ای، دهانه های اشکی و مجاری دفعی غدد میبومین توجه کرد.

پوست پلکبه طور معمول بافت زیر جلدی نازک، حساس و شل در زیر آن قرار دارد، در نتیجه ادم به راحتی در ناحیه پلک ایجاد می شود:

در بیماری های کلی (بیماری های کلیه و سیستم قلبی عروقی) و ادم آلرژیک کوئینکه، روند دو طرفه است، پوست پلک ها رنگ پریده است.

در فرآیندهای التهابی پلک یا ملتحمه، ادم معمولا یک طرفه است، پوست پلک ها پرخون است.

لبه های پلک.پرخونی لبه مژگانی پلک در فرآیند التهابی (بلفاریت) مشاهده می شود. همچنین ممکن است لبه ها با پوسته ها یا پوسته هایی پوشانده شود که پس از برداشتن آنها زخم های خونریزی دهنده پیدا می شود. کاهش یا حتی طاسی (ماداروز) پلک، رشد غیر طبیعی مژه ها (تریشیاز) نشان دهنده یک روند التهابی مزمن یا بیماری گذشته پلک ها و ملتحمه است.

شکاف چشم.به طور معمول، طول شکاف کف دست 30-35 میلی متر است، عرض آن 8-15 میلی متر است، پلک فوقانی 1-2 میلی متر قرنیه را می پوشاند، لبه پلک پایین 0.5-1 میلی متر به لیمبوس نمی رسد. . به دلیل نقض ساختار یا موقعیت پلک ها، شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:

لاگوفتالموس یا "چشم خرگوش" - بسته نشدن پلک ها و شکاف شکاف کف دست با فلج عضله دایره ای چشم (مثلاً با آسیب به عصب صورت).

پتوز - افتادگی پلک فوقانی، زمانی رخ می دهد که عصب سمپاتیک چشمی یا گردنی آسیب دیده باشد (به عنوان بخشی از سندرم برنارد-هورنر).

یک شقاق کف دستی گسترده مشخصه تحریک عصب سمپاتیک گردنی و بیماری گریوز است.

باریک شدن شقاق کف دست (بلفارواسپاسم اسپاستیک) با التهاب ملتحمه و قرنیه رخ می دهد.

انتروپیون - انحراف پلک، اغلب از پلک پایین، می تواند پیر، فلج، سیکاتریسیال و اسپاستیک باشد.

اکتروپیون - وارونگی پلک، می تواند پیر، سیکاتریسیال و اسپاستیک باشد.

کلوبومای پلک یک نقص مادرزادی پلک ها به شکل مثلث است.

ملتحمه

با باز بودن شکاف کف دست، تنها بخشی از ملتحمه کره چشم قابل مشاهده است. ملتحمه پلک پایین، چین انتقالی تحتانی و نیمه تحتانی کره چشم با پایین کشیده شدن لبه پلک و نگاه بیمار به سمت بالا بررسی می شود. برای بررسی ملتحمه چین انتقالی فوقانی و پلک فوقانی، باید دومی را خارج کرد. برای این کار از سوژه بخواهید به پایین نگاه کند. پزشک با انگشت شست و سبابه دست راست پلک را از لبه ثابت کرده و به سمت پایین و جلو می کشد و سپس

با انگشت اشاره دست چپ لبه بالایی غضروف را به سمت پایین جابجا می کند (شکل 4.1).

برنج. 4.1.مراحل زوال پلک فوقانی

به طور معمول، ملتحمه پلک ها و چین های انتقالی صورتی کم رنگ، صاف، براق است و رگ ها از طریق آن می درخشند. ملتحمه کره چشم شفاف است. در حفره ملتحمه نباید ترشحی وجود داشته باشد.

قرمزی (تزریق) کره چشم در بیماری های التهابی اندام بینایی به دلیل انبساط عروق ملتحمه و صلبیه ایجاد می شود. سه نوع تزریق کره چشم وجود دارد (جدول 4.1، شکل 4.2): سطحی (ملتحمه)، عمیق (پری قرنیه) و مخلوط.

جدول 4.1.ویژگی های متمایز تزریق سطحی و عمیق کره چشم

برنج. 4.2.انواع تزریق کره چشم و انواع عروق قرنیه : 1 - تزریق سطحی ( ملتحمه ) ; 2 - تزریق عمیق (پری قرنیه). 3 - تزریق مخلوط; 4 - عروق سطحی قرنیه; 5 - عروق عمیق قرنیه; 6- عروق مختلط قرنیه

کموز ملتحمه - آسیب ملتحمه داخل شقاق کف دست به دلیل ادم شدید.

موقعیت کره چشم

هنگام تجزیه و تحلیل موقعیت چشم در مدار، به بیرون زدگی، عقب رفتن یا جابجایی کره چشم توجه می شود. در برخی موارد، موقعیت کره چشم با استفاده از اگزوفتالمومتر آینه ای Hertel تعیین می شود. گزینه های زیر برای موقعیت کره چشم در مدار متمایز می شوند: طبیعی، اگزوفتالموس (برآمدگی کره چشم از جلو)، انوفتالموس (انقباض کره چشم)، جابجایی جانبی چشم و آنوفتالموس (عدم وجود کره چشم در مدار چشم) .

اگزوفتالموس(برآمدگی چشم از جلو) با تیروتوکسیکوز، تروما، تومورهای مدار چشم مشاهده می شود. برای تشخیص افتراقی این شرایط، تغییر موقعیت چشم ایستاده انجام می شود. برای این منظور، پزشک با انگشت شست خود از طریق پلک ها روی کره چشم بیمار فشار می آورد و میزان جابجایی آنها را به داخل مدار چشم ارزیابی می کند. با اگزوفتالموس ناشی از نئوپلاسم، مشکل در جابجایی کره چشم در حفره مداری مشخص می شود.

انوفتالموس(بازگشت کره چشم) پس از شکستگی استخوان های مدار چشم، با آسیب به عصب سمپاتیک گردنی (به عنوان بخشی از سندرم برنارد-هورنر)، و همچنین با آتروفی بافت رتروبولبار رخ می دهد.

جابجایی جانبی کره چشممی تواند با تشکیل حجمی در مدار، عدم تعادل در تون عضلات چشمی، نقض یکپارچگی دیواره های مدار، التهاب غده اشکی باشد.

اختلالات حرکتی کره چشماغلب نتیجه بیماری های سیستم عصبی مرکزی و سینوس های پارانازال است

بینی هنگام بررسی دامنه حرکت کره چشم، از بیمار خواسته می شود که حرکت انگشت پزشک را به سمت راست، چپ، بالا و پایین دنبال کند. آنها در طول مطالعه میزان رسیدن کره چشم و همچنین تقارن حرکت چشم را مشاهده می کنند. حرکت کره چشم همیشه به سمت عضله آسیب دیده محدود می شود.

اندام های اشکی

غده اشکی به طور معمول برای معاینه ما غیر قابل دسترس است. در فرآیندهای پاتولوژیک (سندرم میکولیچ، تومورهای غده اشکی) از زیر لبه بالایی مدار بیرون می زند. غدد اشکی اضافی که در ملتحمه قرار دارند نیز قابل مشاهده نیستند.

هنگام بررسی منافذ اشکی به اندازه، موقعیت، تماس با ملتحمه کره چشم هنگام پلک زدن توجه کنید. هنگام فشار دادن روی ناحیه کیسه اشکی، نباید ترشحی از دهانه اشکی وجود داشته باشد. ظهور پارگی نشان دهنده نقض خروج مایع اشکی از مجرای اشکی است و مخاط یا چرک نشان دهنده التهاب کیسه اشکی است.

تولید اشک ارزیابی می شود با استفاده از آزمون Schirmer: نواری از کاغذ صافی به طول 35 میلی متر و عرض 5 میلی متر با یک انتهای از قبل خمیده در پشت پلک پایینی سوژه قرار داده می شود (شکل 4.3). آزمایش با چشمان بسته انجام می شود. پس از 5 دقیقه، نوار برداشته می شود. به طور معمول، قسمتی از یک نوار بیشتر از 15 میلی متر با پارگی خیس می شود.

برنج. 4.3.تست شیرمر

باز بودن عملکردی مجاری اشکی ارزیابی کنیدبا چندین روش

تست کانال در کیسه ملتحمه تزریق می شود

محلول یقه 3 درصد؟ یا محلول فلورسین سدیم 1٪.

به طور معمول، به دلیل عملکرد مکش لوله های چشم،

یک سیب جدید در عرض 1-2 دقیقه تغییر رنگ می دهد (تست لوله ای مثبت).

آزمایش بینی. قبل از تزریق رنگها، یک پروب با سواب پنبه ای در کیسه ملتحمه زیر شاخک تحتانی قرار داده می شود. به طور معمول، پس از 3-5 دقیقه، سواب پنبه ای با رنگ (تست بینی مثبت) رنگ می شود.

شستشوی اشکی. دهانه اشکی با یک پروب مخروطی منبسط می شود و از بیمار خواسته می شود سر خود را به جلو خم کند. یک کانول به اندازه 5-6 میلی متر داخل کانال اشکی قرار می گیرد و محلول کلرید سدیم 0.9٪ استریل به آرامی با یک سرنگ تزریق می شود. به طور معمول، مایع به صورت قطره ای از بینی خارج می شود.

روش نورپردازی جانبی (کانونی).

این روش در مطالعه ملتحمه پلک ها و کره چشم، صلبیه، قرنیه، اتاق قدامی، عنبیه و مردمک استفاده می شود (شکل 4.4).

مطالعه در یک اتاق تاریک انجام می شود. چراغ رومیزی در سطح چشم بیمار نشسته به فاصله 50-40 سانتی متر به سمت چپ و کمی جلوتر از او تنظیم می شود. پزشک یک ذره بین +20 دیوپتر را در دست راست خود می گیرد و در فاصله 5-6 سانتی متری از چشم بیمار عمود بر اشعه هایی که از منبع نور می رسد نگه می دارد و نور را روی آن قسمت از چشم متمرکز می کند. قرار است مورد بررسی قرار گیرد. با توجه به تضاد بین ناحیه کوچک چشم با روشنایی روشن و قسمت های مجاور چشم که روشن نشده است، تغییرات بهتر دیده می شود. هنگام معاینه چشم چپ، پزشک دست راست خود را ثابت می کند، انگشت کوچک خود را روی استخوان زیگوماتیک قرار می دهد، هنگام معاینه چشم راست - در پشت بینی یا پیشانی.

صلبیه به وضوح از طریق ملتحمه شفاف قابل مشاهده است و به طور معمول سفید است. رنگ زرد صلبیه با یرقان مشاهده می شود. استافیلوم ها را می توان مشاهده کرد - مناطق قهوه ای تیره برآمدگی یک صلبیه به شدت نازک شده است.

قرنیه. رشد رگ های خونی به داخل قرنیه در شرایط پاتولوژیک رخ می دهد. نقص های کوچک

برنج. 4.4.روش نورپردازی جانبی (کانونی).

اپیتلیوم قرنیه با رنگ آمیزی با محلول سدیم فلورسین 1٪ تشخیص داده می شود. روی قرنیه ممکن است کدورت هایی با موقعیت، اندازه، شکل و شدت مختلف وجود داشته باشد. حساسیت قرنیه با لمس مرکز قرنیه با فتیله پنبه ای مشخص می شود. به طور معمول، بیمار لمس را یادداشت می کند و سعی می کند چشم را ببندد (رفلکس قرنیه). با کاهش حساسیت، رفلکس فقط با گذاشتن قسمت ضخیم تر فیتیله ایجاد می شود. اگر رفلکس قرنیه را نتوان در بیمار القا کرد، پس هیچ حساسیتی وجود ندارد.

محفظه قدامی چشم. عمق محفظه قدامی زمانی ارزیابی می شود که از پهلو با فاصله بین رفلکس های نوری که روی قرنیه و عنبیه ظاهر می شوند (معمولاً 3-3.5 میلی متر) مشاهده می شود. به طور معمول، رطوبت اتاق قدامی کاملا شفاف است. در فرآیندهای پاتولوژیک، مخلوطی از خون (هایفما) یا اگزودا را می توان در آن مشاهده کرد.

عنبیه. رنگ چشم معمولا در هر دو طرف یکسان است. تغییر رنگ عنبیه یکی از چشم ها را آنیزوکرومی می نامند. بیشتر اوقات مادرزادی است، کمتر اکتسابی است (به عنوان مثال، با التهاب عنبیه). گاهی اوقات نقایص عنبیه پیدا می شود - کولوبوما که می تواند محیطی و کامل باشد. جدا شدن عنبیه در ریشه را ایریدودیالیز می گویند. با آفاکی و سابلوکساسیون عدسی، لرزش عنبیه (iridodonesis) مشاهده می شود.

مردمک در نور جانبی به صورت یک دایره سیاه قابل مشاهده است. مردمک های معمولی هم اندازه هستند (2.5-4 میلی متر در نور متوسط). انقباض مردمک نامیده می شود میوز،افزونه - میدریازیس،اندازه های مختلف مردمک - آنیزوکوریا

واکنش مردمک به نور در یک اتاق تاریک بررسی می شود. مردمک با چراغ قوه روشن می شود. هنگامی که یک چشم روشن می شود، مردمک آن منقبض می شود (واکنش مستقیم مردمک به نور)، و همچنین انقباض مردمک چشم دیگر (واکنش مردمک دوستانه به نور). اگر مردمک به سرعت تحت تأثیر نور منقبض شود، واکنش مردمک «زنده» و اگر واکنش مردمک آهسته و ناکافی باشد، «کند» در نظر گرفته می‌شود. واکنش مردمک به نور ممکن است وجود نداشته باشد.

واکنش دانش‌آموزان به محل اقامت و هم‌گرایی هنگام نگاه کردن از یک شی دور به یک شی نزدیک بررسی می‌شود. به طور معمول، مردمک ها منقبض می شوند.

عدسی در نور جانبی قابل مشاهده نیست، مگر در موارد کدر شدن آن (قطعات کلی یا قدامی).

تحقیق نور عبوری

این روش برای ارزیابی شفافیت رسانه های نوری چشم - قرنیه، رطوبت محفظه قدامی، عدسی و بدن زجاجیه استفاده می شود. از آنجایی که ارزیابی شفافیت قرنیه و رطوبت محفظه قدامی با روشنایی جانبی چشم امکان پذیر است، مطالعه با نور عبوری با هدف آنالیز شفافیت عدسی و جسم زجاجیه انجام شده است.

مطالعه در یک اتاق تاریک انجام می شود. لامپ روشنایی در سمت چپ و پشت بیمار قرار می گیرد. پزشک یک آینه چشمی را جلوی چشم راست خود می گیرد و با هدایت پرتوی نور به مردمک چشم معاینه شده، مردمک را از طریق دهانه افتالموسکوپ معاینه می کند.

پرتوهای منعکس شده از فوندوس (عمدتاً از مشیمیه) صورتی هستند. با رسانه های انکساری شفاف چشم، پزشک درخشش صورتی یکنواخت مردمک را می بیند (رفلکس صورتی از فوندوس). موانع مختلف در مسیر پرتو نور (یعنی کدر شدن محیط چشم) برخی از پرتوها را به تاخیر می اندازد و در پس زمینه یک درخشش صورتی، لکه های تیره با اشکال و اندازه های مختلف ظاهر می شود. اگر هیچ کدورتی در قرنیه و رطوبت محفظه قدامی در هنگام معاینه چشم در نور جانبی تشخیص داده نشد، کدورت های قابل مشاهده در نور عبوری یا در عدسی یا در جسم زجاجیه موضعی می شوند.

افتالموسکوپی

این روش به شما امکان می دهد وضعیت فوندوس (شبکیه، دیسک بینایی و مشیمیه) را ارزیابی کنید. بسته به روش انجام، افتالموسکوپی به صورت معکوس و مستقیم متمایز می شود. انجام این مطالعه با دانش‌آموز وسیع آسان‌تر و کارآمدتر است.

افتالموسکوپی معکوس

این مطالعه در یک اتاق تاریک با استفاده از یک افتالموسکوپ آینه ای (آینه مقعر با سوراخ در مرکز) انجام می شود. منبع نور در سمت چپ و پشت بیمار قرار می گیرد. با افتالموسکوپی در ابتدا درخشش یکنواخت مردمک مانند مطالعه با نور عبوری به دست می آید و سپس عدسی با دیوپتر +13 در جلوی چشم معاینه شده قرار می گیرد. عدسی با انگشت شست و سبابه دست چپ نگه داشته می شود و با انگشت وسط یا انگشت کوچک روی پیشانی بیمار قرار می گیرد. سپس لنز به اندازه 7-8 سانتی متر از چشم معاینه شده دور می شود و به تدریج به افزایش تصویر می رسد.

مردمک به طوری که تمام سطح عدسی را اشغال کند. تصویر فوندوس در حین افتالموسکوپی معکوس واقعی، بزرگ شده و معکوس است: قسمت بالا از پایین قابل مشاهده است، قسمت راست در سمت چپ است (یعنی برعکس، که دلیل نام روش است) (شکل 1). 4.5).

برنج. 4.5.افتالموسکوپی غیرمستقیم: الف) با استفاده از افتالموسکوپ آینه ای. ب) استفاده از افتالموسکوپ برقی

معاینه فوندوس در یک توالی مشخص انجام می شود: آنها با دیسک بینایی شروع می شوند، سپس ناحیه ماکولا و سپس قسمت های محیطی شبکیه را بررسی می کنند. هنگام معاینه سر عصب بینایی چشم راست، بیمار باید کمی به گوش راست پزشک نگاه کند، در حالی که چشم چپ را معاینه می کند - در لاله گوش چپ دکتر. ناحیه ماکولا زمانی قابل مشاهده است که بیمار مستقیماً به افتالموسکوپ نگاه می کند.

دیسک نوری به شکل گرد یا کمی بیضی شکل با مرزهای واضح، به رنگ صورتی مایل به زرد است. در مرکز دیسک یک فرورفتگی (حفاری فیزیولوژیکی) به دلیل پیچ خوردگی فیبرهای عصب بینایی وجود دارد.

عروق فوندوس. شریان مرکزی شبکیه از مرکز دیسک بینایی وارد شده و سیاهرگ مرکزی شبکیه خارج می شود. به محض اینکه تنه اصلی شریان شبکیه مرکزی به سطح دیسک می رسد، به دو شاخه - بالا و پایین تقسیم می شود که هر کدام به گیجگاهی و بینی منشعب می شوند. وریدها سیر شریان ها را تکرار می کنند، نسبت کالیبر شریان ها و وریدها در تنه مربوطه 2: 3 است.

ماکولا ظاهری بیضی شکل افقی دارد که کمی تیره تر از بقیه شبکیه است. در افراد جوان، این ناحیه با یک نوار نوری - رفلکس ماکولا - هم مرز است. حفره مرکزی لکه زرد که رنگ تیره تری دارد با رفلکس فووئال مطابقت دارد.

افتالموسکوپی مستقیم برای بررسی دقیق فوندوس با استفاده از یک افتالموسکوپ الکتریکی دستی استفاده می شود. افتالموسکوپی مستقیم به شما امکان می دهد تغییرات کوچکی را در نواحی محدود فوندوس با بزرگنمایی بالا در نظر بگیرید (14-16 برابر، در حالی که افتالموسکوپی معکوس فقط 4-5 برابر بزرگنمایی می کند).

افتالموکروموسکوپی به شما این امکان را می دهد که فوندوس را با یک الکترو افتالموسکوپ مخصوص در نور بنفش، آبی، زرد، سبز و نارنجی بررسی کنید. این تکنیک به شما امکان می دهد تغییرات اولیه را در فوندوس مشاهده کنید.

یک مرحله کیفی جدید در تجزیه و تحلیل وضعیت فوندوس استفاده از تابش لیزر و ارزیابی تصویر کامپیوتری است.

اندازه گیری فشار داخل چشم

فشار داخل چشم را می توان با استفاده از روش های تقریبی (لمس) و ابزاری (تونومتری) تعیین کرد.

روش لمس

هنگام معاینه، نگاه بیمار باید به سمت پایین و چشمان بسته باشد. پزشک انگشتان III، IV و V هر دو دست را روی پیشانی و شقیقه بیمار ثابت کرده و انگشتان اشاره را روی پلک بالایی چشم معاینه شده قرار می دهد. سپس به طور متناوب با هر انگشت اشاره، پزشک چندین بار حرکات فشاری سبک روی کره چشم انجام می دهد. هرچه فشار داخل چشم بیشتر باشد، کره چشم متراکم تر می شود و دیواره های آن کمتر زیر انگشتان حرکت می کند. در حالت عادی دیواره چشم حتی با فشار کم برآمده می شود، یعنی فشار طبیعی است (ورود کوتاه T N). تورگ چشم را می توان افزایش یا کاهش داد.

3 درجه افزایش تورور چشم وجود دارد:

کره چشم زیر انگشتان فشرده می شود، اما برای این کار پزشک تلاش بیشتری می کند - فشار داخل چشم افزایش می یابد (T + 1).

کره چشم نسبتاً متراکم است (T+ 2).

مقاومت انگشتان به طور چشمگیری افزایش یافته است. احساسات لامسه پزشک مشابه احساس در هنگام لمس ناحیه پیشانی است. کره چشم تقریباً زیر انگشت نمی لغزد - فشار داخل چشم به شدت افزایش می یابد (T + 3).

3 درجه کاهش تورگ چشم وجود دارد:

کره چشم در لمس نرمتر از حد طبیعی است - فشار داخل چشم کاهش می یابد (T -1).

کره چشم نرم است اما شکل کروی خود را حفظ می کند (T -2).

در لمس، هیچ مقاومتی در دیواره کره چشم به هیچ وجه احساس نمی شود (مانند فشار روی گونه) - فشار داخل چشم به شدت کاهش می یابد. چشم کروی نیست یا در لمس شکل خود را حفظ نمی کند (T-3).

تونومتری

تخصیص تماس (اپلانشن با استفاده از تونومتر Maklakov یا Goldman و قالب گیری با استفاده از تونومتر Schiotz) و تونومتری غیر تماسی.

در کشور ما تونومتر Maklakov رایج ترین است که یک استوانه فلزی توخالی به ارتفاع 4 سانتی متر و وزن 10 گرم است که سیلندر با دسته دستگیره نگه داشته می شود. هر دو پایه استوانه منبسط شده و سکوهایی را تشکیل می دهند که لایه نازکی از رنگ مخصوص روی آن اعمال می شود. در طول مطالعه، بیمار به پشت دراز می کشد، نگاه او به شدت عمودی ثابت می شود. محلول بی حس کننده موضعی به داخل حفره ملتحمه تزریق می شود. پزشک با یک دست شقاق کف دست را باز می کند و با دست دیگر تونومتر را به صورت عمودی روی چشم قرار می دهد. تحت وزن بار، قرنیه صاف می شود و در محل تماس پد با قرنیه، رنگ با پارگی شسته می شود. در نتیجه یک دایره بدون رنگ روی پلت فرم تونومتر تشکیل می شود. یک سایت روی کاغذ حک می شود (شکل 4.6) و قطر دیسک رنگ نشده با استفاده از یک خط کش مخصوص اندازه گیری می شود که تقسیمات آن با سطح فشار داخل چشم مطابقت دارد.

به طور معمول، سطح فشار تونومتری در محدوده 16 تا 26 میلی متر جیوه است. به دلیل مقاومت اضافی ارائه شده توسط صلبیه، از فشار واقعی داخل چشمی (9-21 میلی متر جیوه) بالاتر است.

توپوگرافیبه شما امکان می دهد تا میزان تولید و خروج مایع داخل چشم را ارزیابی کنید. فشار داخل چشم اندازه گیری شد

برنج. 4.6.صاف کردن قرنیه با سکوی تونومتر Maklakov

در حالی که سنسور روی قرنیه است به مدت 4 دقیقه. در این حالت، کاهش تدریجی فشار رخ می دهد، زیرا بخشی از مایع داخل چشمی به زور از چشم خارج می شود. با توجه به داده های تونوگرافی، می توان علت تغییر سطح فشار داخل چشم را قضاوت کرد.

روش های آزمون ابزاری

بیومیکروسکوپی

بیومیکروسکوپی- این میکروسکوپ داخل حیاتی بافت چشم با استفاده از لامپ شکاف است. لامپ شکافی از یک روشن کننده و یک میکروسکوپ استریو دوچشمی تشکیل شده است.

نوری که از دیافراگم شکاف عبور می کند، بخش نوری از ساختارهای نوری چشم را تشکیل می دهد که از طریق استریومیکروسکوپ لامپ شکافی مشاهده می شود. با جابجایی فاصله نوری، پزشک تمام ساختارهای چشم را با بزرگنمایی 40-60 برابر بررسی می کند. سیستم‌های مشاهده‌ای، عکس و ضبط از راه دور، ساطع‌کننده‌های لیزری اضافی را می‌توان به استریومیکروسکوپ معرفی کرد.

گونیوسکوپی

گوپیوسکوپی- روشی برای مطالعه زاویه محفظه قدامی، پنهان در پشت لیمبوس، با استفاده از یک لامپ شکاف و یک دستگاه خاص - یک گونیوسکوپ، که یک سیستم از آینه ها است (شکل 4.7). از گونیوسکوپ های Van-Boiningen، Goldman و Krasnov استفاده می شود.

گونیوسکوپی به شما امکان می دهد تغییرات پاتولوژیک مختلف را در زاویه اتاق قدامی (تومورها، اجسام خارجی و غیره) تشخیص دهید. بخصوص

تعیین درجه باز بودن زاویه محفظه قدامی مهم است که بر اساس آن یک زاویه گسترده، متوسط، باریک و بسته متمایز می شود.

برنج. 4.7.گونیوسکوپ

دیافانوسکوپی و ترانس ایلومینیشن

یک مطالعه ابزاری از ساختارهای داخل چشمی با هدایت نور به داخل چشم از طریق صلبیه (با دیافانوسکوپی) یا از طریق قرنیه (با عبور نور) با استفاده از دیافانوسکوپ انجام می شود. این روش امکان تشخیص خونریزی های عظیم در بدن زجاجیه (هموفتالموس)، برخی تومورهای داخل چشمی و اجسام خارجی را فراهم می کند.

اکوفتالموسکوپی

روش تحقیق اولتراسونیک از ساختارهای کره چشم در چشم پزشکی برای تشخیص جداشدگی شبکیه و مشیمیه، تومورها و اجسام خارجی استفاده می شود. بسیار مهم است که در مواقعی که استفاده از افتالموسکوپی و بیومیکروسکوپی غیرممکن است، بتوان از اکو افتالموگرافی برای تیرگی محیط اپتیکال چشم نیز استفاده کرد.

سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد سرعت و جهت جریان خون را در شریان های کاروتید داخلی و چشمی تعیین کنید. این روش برای اهداف تشخیصی در صورت صدمات و بیماری های چشمی ناشی از فرآیندهای تنگی یا انسداد در این شریان ها استفاده می شود.

انتوپتومتری

با استفاده از آن می توان ایده ای از وضعیت عملکردی شبکیه به دست آورد تست های آنتوپتیک(گرم به- داخل، ارتو- دیدن). این روش بر اساس احساسات بصری بیمار است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض میدان گیرنده شبکیه از محرک های کافی (نور) و ناکافی (مکانیکی و الکتریکی) ایجاد می شود.

مکانوفسفن- پدیده احساس درخشش در چشم هنگام فشار دادن کره چشم.

اتووفتالموسکوپی- روشی که امکان ارزیابی ایمنی وضعیت عملکردی شبکیه را در محیط های نوری مات چشم فراهم می کند. شبکیه در صورتی عمل می کند که با حرکات ریتمیک دیافانوسکوپ در امتداد سطح صلبیه، بیمار ظاهر تصاویر بصری را یادداشت کند.

آنژیوگرافی فلورسین شبکیه چشم

این روش بر اساس عکسبرداری سریالی از عبور محلول سدیم فلورسین از عروق شبکیه است (شکل 4.8). آنژیوگرافی فلورسین تنها در حضور محیط های نوری شفاف چشم قابل انجام است.

برنج. 4.8.آنژیوگرافی شبکیه (فاز شریانی)

سیب به منظور کنتراست عروق شبکیه، محلول استریل 5-10 درصد سدیم فلورسئین به داخل ورید کوبیتال تزریق می شود.

معاینه اندام بینایی در کودکان

هنگام انجام معاینه چشم پزشکی کودکان، باید خستگی سریع آنها و عدم امکان تثبیت طولانی مدت نگاه را در نظر گرفت.

معاینه خارجی در کودکان خردسال (تا 3 سال) با کمک پرستاری انجام می شود که بازوها، پاها و سر کودک را تعمیر می کند.

عملکردهای بینایی در کودکان زیر یک سال را می توان به طور غیر مستقیم با ظاهر ردیابی (پایان ماه اول و آغاز ماه دوم زندگی)، تثبیت (2 ماه زندگی)، رفلکس خطر - کودک خود را می بندد ارزیابی کرد. چشم هنگامی که یک جسم به سرعت به چشم نزدیک می شود (2-3 ماه زندگی)، همگرایی (2-4 ماه زندگی). از یک سالگی، دقت بینایی در کودکان با نشان دادن اسباب بازی هایی با اندازه های مختلف از فواصل مختلف ارزیابی می شود. کودکان سه سال و بالاتر با استفاده از جداول اپتوتایپ های کودکان مورد بررسی قرار می گیرند.

مرزهای میدان بینایی در کودکان 3-4 ساله با استفاده از یک روش تقریبی ارزیابی می شود. پریمتری از سن پنج سالگی استفاده می شود. باید به خاطر داشت که در کودکان مرزهای داخلی میدان دید تا حدودی گسترده تر از بزرگسالان است.

فشار داخل چشم در کودکان خردسال با بیهوشی اندازه گیری می شود.

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

تشخیص بیماری های چشم. چه علائمی از بیماری های چشمی به ایجاد صحیح علل آسیب شناسی کمک می کند

علائم بیماری چشمی که در طول معاینه مشاوره سنتی تشخیص داده می شود

تشخیص بیماری های چشممانند هر آسیب شناسی دیگر، با جمع آوری شکایات بیمار شروع می شود. ترکیب خاصی از علائم وجود دارد که به شما امکان تشخیص اولیه را می دهد. بیماری های چشمصرفا بر اساس شکایات بیمار بنابراین، به عنوان مثال، ترکیبی از علائمی مانند چسباندن صبحگاهی پلک ها، ترشحات فراوان از حفره ملتحمه و قرمزی چشم بدون کاهش عملکرد آن نشان دهنده ورم ملتحمه حاد است. علائم سه گانه مشخصه ضایعات قرنیه است - اشک ریزش شدید، اسپاسم دردناک پلک ها و فتوفوبیا.

با این حال، در بسیاری از موارد، این نوع ترکیب نیز مانند علائم فردی غیر اختصاصی است. به طور خاص، شکایت از تاری دید همراه با کاهش تدریجی بدون درد در عملکرد بینایی ممکن است نشان دهنده بیماری هایی با طبیعت متفاوت مانند آب مروارید، گلوکوم با زاویه باز، آتروفی عصب بینایی و غیره باشد.

بنابراین، جستجوی تشخیصی برای بیماری های چشمی می تواند بسیار دشوار باشد و نیاز به استفاده از تجهیزات ویژه داشته باشد. برای صرفه جویی در زمان، هزینه و اعصاب، بهتر است بیمار با تهیه پاسخ به رایج ترین سوالات از جمله:
1. هنگامی که علائم بیماری چشم برای اولین بار ظاهر شد (در مواردی که آسیب شناسی به تدریج ایجاد می شود، اغلب به خاطر سپردن اولین علائم جزئی چندان آسان نیست - خستگی سریع چشم، پرواز جلوی چشم، چسباندن پلک ها در صبح و غیره). )
2. چه اقداماتی برای از بین بردن علائم ناخوشایند انجام شد و آیا بهبودی حاصل شد.
3. آیا هیچ یک از بستگان از بیماری های چشمی یا بیماری های مرتبط با چشم (فشار خون، آترواسکلروز، دیابت، افزایش عملکرد تیروئید و غیره) رنج می بردند.
4. آیا کار بیمار از نظر بینایی با خطرات شغلی مرتبط است؟
5. چه بیماری های چشمی و جراحی های چشمی منتقل شده است.

پس از جمع آوری دقیق اطلاعات، چشم پزشک اقدام به معاینه بیمار می کند. بازرسی با یک چشم سالم آغاز می شود. در مواردی که هر دو چشم تحت تأثیر فرآیند پاتولوژیک قرار می گیرند، به طور سنتی با چشم راست شروع می شوند.

پزشک به تحرک چشم ها، وضعیت شقاق کف دست، موقعیت پلک ها توجه می کند، سپس با کمی کشیدن پلک پایین، غشای مخاطی حفره ملتحمه را بررسی می کند.

یک معاینه استاندارد با هدف شناسایی بیماری های چشمی در نور روز انجام می شود. مشاوره با چشم پزشک، به عنوان یک قاعده، شامل روش شناخته شده برای تعیین حدت بینایی با استفاده از جداول ویژه (جدول Golovin-Sivtsev یا جداول ویزومتریک کودکان) است. در صورت لزوم، روش های پیچیده تری برای معاینه تجویز می شود.

چشم پزشکان برای تشخیص بیماری های چشم از چه روش هایی استفاده می کنند؟

اکثر بیماران، پس از انجام معاینه سنتی-مشاوره با چشم پزشک، تنها تشخیص اولیه بیماری های چشم را دریافت می کنند، تا مشخص شود که انجام برخی از روش های معاینه اضافی ضروری است، به ویژه:

• بیومیکروسکوپی (مطالعه محیط های نوری بافت های چشم، مانند قرنیه، عنبیه، اتاق قدامی چشم، بدن زجاجیه، با استفاده از لامپ شکاف).
• گونیوسکوپی (بررسی زاویه اتاق قدامی چشم که توسط سطح داخلی قرنیه و سطح خارجی عنبیه و بدن مژگانی تشکیل شده است).
• مطالعه فشار داخل چشم؛
• ارزیابی حساسیت قرنیه (به روش "قدیمی" با لمس آرام یک سواب پنبه ای به سطح غشایی که مردمک را در مرکز و چهار مکان در امتداد حاشیه می پوشاند) انجام می شود.
• میکروسکوپ داخل حیاتی مخروطی قرنیه (بررسی بافت قرنیه با استفاده از یک میکروسکوپ مخصوص سازگاری).
• مطالعات تولید اشک و تخلیه اشک، که یکنواختی توزیع اشک، مقدار کل تولید مایع اشکی، باز بودن مجاری اشکی را تعیین می کند.
• دیافانوسکوپی و ترانس ایلومیناسیون چشم (به طور گسترده برای زخم‌های نافذ و فرآیندهای تومور چشم، ارزیابی وضعیت ساختارهای داخلی و غشای کره چشم با استفاده از دیافانوسکوپ‌هایی که نور را از طریق صلبیه (دیافانوسکوپی) یا قرنیه (ترانس روشن کردن چشم) هدایت می‌کنند، استفاده می‌شود. چشم))
• افتالموسکوپی (روش استاندارد معاینه عینی فوندوس)؛
• مطالعه میدان دید مرکزی و محیطی (مطالعه حساسیت به نور شبکیه با تعیین مرزهای میدان دید و تعیین سودمندی دید (عدم / وجود نقاط کور در میدان دید)).
• مطالعه بینایی رنگ، که با استفاده از دستگاه آنومالوسکوپ مخصوص، یا / و جداول و آزمایش های رنگی خاص انجام می شود.
• ارزیابی بینایی دوچشمی (کار دوستانه چشم) که در انتخاب حرفه ای (خلبانان، رانندگان و غیره)، معاینات برنامه ریزی شده و همچنین در آسیب شناسی دستگاه چشمی حرکتی (استرابیسم، افتالموپاتی حرفه ای و غیره) استفاده می شود.
• معاینه سونوگرافی چشم؛
• آنژیوگرافی فلورسین فوندوس چشم، که به شما امکان می دهد با وارد کردن یک ماده خاص فلورسین به خون، وضعیت مشیمیه چشم را با جزئیات بررسی کنید.
• توموگرافی انسجام نوری (OCT) یک روش مدرن برای مطالعه ساختارهای نوری چشم است که امکان به دست آوردن اطلاعات در سطح میکروسکوپی را فراهم می کند.
• توموگرافی شبکیه هایدلبرگ، که از اسکن لیزری برای به دست آوردن اطلاعات فوق العاده دقیق در مورد وضعیت سر عصب بینایی و شبکیه به طور کلی استفاده می کند.
• پلاریمتری لیزری جدیدترین روش بررسی عینی وضعیت سر عصب بینایی است.
• روش‌های الکتروفیزیولوژیکی، که مطالعه فعالیت آنالایزر بصری بر اساس تغییرات پتانسیل بیوالکتریکی است که در سلول‌های قشر مغز در پاسخ به تحریک نور شبکیه رخ می‌دهد.

درمان بیماری های چشم

چگونه می توان بیماری های چشمی را در انسان درمان کرد؟
درمان بیماری های چشم با روش ها و روش های عامیانه
پزشکی رسمی (جراحی،
فیزیوتراپی، پزشکی)

روش های اصلی طب رسمی جراحی و محافظه کارانه است. به عنوان یک قاعده، در مواردی که دستیابی به یک نتیجه قابل اعتماد و پایدار با کمک درمان محافظه کارانه غیرممکن باشد، به مداخله جراحی متوسل می شود.

روش جراحی عمدتاً ناهنجاری‌های مادرزادی چشم را بهبود می‌بخشد، تغییرات مرتبط با افزایش سن را اصلاح می‌کند (جراحی برای جایگزینی عدسی در آب مروارید، درمان جراحی پتوز پیری، وارونگی و برگرداندن پلک‌ها)، بازیابی گردش طبیعی مایع داخل چشمی در گلوکوم، بسیاری از تومورهای بدخیم و غیره را از بین می برد.

با این حال، بیشتر بیماری های چشمی را می توان و باید بدون استفاده از چاقوی جراحی درمان کرد. بنابراین نیاز به جراحی در بسیاری از موارد نشان دهنده مداخله نابهنگام یا درمان ناکافی آسیب شناسی (بیماری های عفونی چشم، عوارض "چشمی" دیابت و غیره) است.

روش های اصلی درمان محافظه کارانه بیماری های چشم، دارو درمانی و فیزیوتراپی است. روش پزشکی به عنوان درمان بیماری های چشمی با کمک داروهای محلی (قطره ها و پمادهای ویژه چشم) و بسیار کمتر، عمل عمومی (داروهای تجویز خوراکی و تزریقی) درک می شود. درمان فیزیوتراپی مبارزه با بیماری با کمک عوامل فیزیکی (گرما، جریان الکتریکی، میدان مغناطیسی و غیره) است.

طب مدرن استفاده از داروهای به اصطلاح عامیانه (جریان بیش از حد، عسل و غیره) را در درمان پیچیده بیماری های چشمی مجاز می داند و از آن استقبال می کند. با این حال، آنها باید به توصیه و تحت نظر چشم پزشک معالج استفاده شوند.

چه داروهایی برای درمان بیماری های چشمی وجود دارد

تمام داروهای درمان بیماری های چشمی با توجه به هدف و اصل عمل به هفت گروه بزرگ تقسیم می شوند.

داروهای ضد عفونی برای درمان فرآیندهای التهابی ناشی از قرار گرفتن در معرض میکروارگانیسم ها استفاده می شود. این گروه بزرگ از داروها شامل انواع زیر است:

• ضدعفونی کننده ها یا ضدعفونی کننده ها داروهایی هستند که به لایه های داخلی پوست و غشاهای مخاطی نفوذ نمی کنند، اما دارای اثر ضد عفونی و ضد التهابی موضعی قوی هستند. محبوب ترین آنها قطره چشم Vitabact ، آماده سازی ترکیبی حاوی اسید بوریک ، نمک های نقره و غیره است.
• آنتی بیوتیک ها موادی با منشاء بیولوژیکی و همچنین آنالوگ های مصنوعی آنها هستند که دارای اثر ضد میکروبی بارز هستند. برای درمان بیماری های عفونی چشم، آنتی بیوتیک هایی از گروه کلرامفنیکل (قطره چشمی لوومایستین 0.25%)، آمینوگلیکوزیدها (قطره چشمی توبرامایسین (Tobrex)) و جدیدترین آنتی بیوتیک های طیف وسیع فلوروکینولون ها (قطره چشمی Tsipromed (اغلب سیپروفلوکساسین) هستند. استفاده شده.
• سولفونامیدها یکی از گروهی از داروهای شیمی درمانی هستند که در برابر بیشتر انواع عفونت های باکتریایی موثر هستند. در عمل چشم پزشکی، سولفونامیدها با داروی شناخته شده ای مانند قطره چشمی Albucid (سولفاسیل سدیم) نشان داده می شوند.
• به عنوان داروهای ضد قارچی برای درمان بیماری های چشم، به عنوان یک قاعده، از داروهایی که برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است (قرص نیستاتین و غیره) استفاده می شود.
• داروهای ضد ویروسی که برای درمان بیماری های چشمی استفاده می شوند به عوامل شیمیایی ضد ویروسی تقسیم می شوند که مستقیماً ویروس ها را از بین می برند (به عنوان مثال، پماد آسیکلوویر 3٪) و داروهای ایمنی که دفاع بدن را فعال می کنند (دارو برای تزریق عضلانی سیکلوفرون).

داروهای ضد التهابی معمولا برای درمان بیماری های التهابی غیر عفونی چشم استفاده می شود. همچنین می توان از داروهای این گروه برای عفونت های طولانی مدت همراه با درمان ضد عفونی استفاده کرد.

در همان زمان، بین داروهای ضد التهابی استروئیدی، به عنوان مثال، قطره دگزامتازون، و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مانند قطره های چشمی حاوی محلول 0.1٪ دیکلوفناک سدیم، تمایز قائل شد.

علاوه بر این، داروهای ترکیبی با اثرات ضد عفونی و ضد التهابی وجود دارد. چنین داروهایی شامل قطره های Sofradex، Tobradex و Maxitrol است که با موفقیت در بیماری های عفونی و التهابی چشم با یک جزء آلرژیک استفاده می شود.

داروهای ضد حساسیت برای درمان بیماری های چشمی با منشاء آلرژیک در نظر گرفته شده اند و شامل داروهایی از چندین گروه هستند. اول از همه، اینها به اصطلاح داروهای تثبیت کننده غشاء هستند که از انتشار واسطه های التهابی از ماست سل های مسئول ایجاد فرآیند آلرژیک (قطره های چشمی Lekrolin و Ketatifen) جلوگیری می کنند.

داکریوسیستیت التهاب کیسه اشکی است، یک حفره مخصوص برای جمع آوری مایع اشکی واقع در گوشه داخلی چشم.

مایع اشکی مهمترین عملکرد را انجام می دهد و از غشاهای مخاطی اندام بینایی در برابر خشک شدن و ایجاد بیماری های خطرناک عفونی و دژنراتیو چشم محافظت می کند. اشک توسط یک غده اشکی تخصصی که در قسمت جانبی بالایی مدار قرار دارد تولید می شود.

مایع اشکی به طور مساوی در حفره ملتحمه پخش می شود، در حالی که اشک های اضافی از طریق کانال اشکی که دهانه های آن بر روی ملتحمه گوشه داخلی چشم در زیر باز می شود، خارج می شود.

مایع اشکی از طریق مجاری اشکی وارد کیسه اشکی می شود که از بالا به صورت کور ختم می شود و به سمت پایین وارد کانال اشکی می شود که به داخل حفره بینی باز می شود.

در طول رشد جنین، دهانه کانال بینی اشکی بسته می شود، به طوری که به طور معمول با اولین گریه بلند نوزاد باز می شود. در مواردی که لایه نازکی که کانال نازواکریمال را مسدود می کند دست نخورده باقی بماند، خطر واقعی ایجاد داکریوسیستیت در نوزادان وجود دارد.

واقعیت این است که مایع اشکی محل مناسبی برای رشد میکروارگانیسم هایی است که در یک کیسه اشکی شلوغ شروع به تکثیر می کنند و باعث واکنش التهابی می شوند.

علائم داکریوسیستیت در نوزادان از بسیاری جهات یادآور علائم ورم ملتحمه است: چشم مبتلا شروع به تبخیر می کند، افزایش اشک ریزش مشاهده می شود و مژک ها ممکن است در صبح به هم بچسبند.

چنین علامت مشخصه ای مانند آسیب تنها به یک چشم و افزایش مقدار اشک در کیسه ملتحمه به مشکوک شدن به داکریوسیستیت در نوزادان کمک می کند.

در نهایت، می توانید وجود التهاب در کیسه اشکی را با فشار کمی بر روی ناحیه برآمدگی آن (سطح جانبی بینی در گوشه داخلی چشم) - در عین حال، قطرات چرک تأیید کنید. و / یا خون از دهانه های اشکی که دهان مجاری اشکی هستند ظاهر می شود.

داکریوسیستیت نوزادی یک عفونت چشمی است که نباید با عوامل ضد میکروبی درمان شود. از این گذشته، التهاب چرکی تنها نتیجه انسداد پاتولوژیک کانال بینی اشکی است.

بنابراین مناسب ترین درمان برای داکریوسیستیت در نوزادان، ماساژ کیسه اشکی است که به باز شدن کانال بینی اشکی کمک می کند. این یک روش ساده است که ویدیوی آن را می توان به راحتی در اینترنت پیدا کرد. مادر با دست های تمیز به آرامی بر روی برآمدگی کیسه اشکی از بالا به پایین فشار می آورد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، با کمک دستکاری های ساده که به طور منظم تکرار می شوند، می توان از فیلمی که دهان کانال بینی اشکی را می پوشاند خلاص شد. به محض توقف تجمع مایع اشکی در کیسه اشکی، فرآیند عفونی خود به خود از بین می رود.

در مواردی که یک دوره هفتگی ماساژ کیسه اشکی منجر به موفقیت نمی شود، باز بودن کانال بینی اشکی با روش های جراحی (کاوش و شستشوی مجاری اشکی که با بیهوشی عمومی انجام می شود) بازیابی می شود.

بیماری های چشمی در نوزادان نارس رتینوپاتی (آسیب شناسی شبکیه چشم) نوزادان نارس: علل، علائم، درمان

مشکل اصلی نوزادان نارس نابالغی تمام سیستم های بدن و همچنین نیاز به بسیاری از اقدامات احیا است که جان نوزاد را نجات می دهد، اما می تواند تأثیر نامطلوبی بر رشد بیشتر آن داشته باشد.

یک بیماری معمولی چشم کودکان نارس، رتینوپاتی نارس است، یک آسیب شناسی شدید که اغلب منجر به از دست دادن بینایی غیرقابل جبران می شود.

علت فوری رتینوپاتی نارس بودن نارسایی عروق شبکیه است - پوسته داخلی کره چشم که مسئول درک واقعی نور است.

شبکه عروقی شبکیه تنها در هفته هفدهم رشد شروع به توسعه می کند. در همان زمان، تا هفته سی و چهارم بارداری (سن حاملگی از اولین روز آخرین قاعدگی محاسبه می شود)، تشکیل عروق واقع در قسمت بینی شبکیه کامل می شود، به طوری که دیسک بینایی و ماکولا (ماکولا) ناحیه شبکیه چشم که مسئول بهترین دید است) از قبل به طور معمول با خون تامین می شود، با این حال، قسمت گیجگاهی شبکیه هنوز در رگ های خونی بسیار ضعیف است. تشکیل کامل عروق شبکیه فقط در آخرین - هفته 40 بارداری به پایان می رسد.

اگر کودکی نارس به دنیا بیاید، بسیاری از عوامل خارجی و داخلی نامطلوب روی شبکیه هنوز نابالغ او تأثیر می گذارد، که می تواند باعث تظاهرات اصلی رتینوپاتی نارس شود - نقض شکل گیری طبیعی عروق شبکیه، که در جوانه زدن آنها به داخل زجاجیه بیان می شود. بدن چشم

در نتیجه خونریزی هایی در بدن زجاجیه ایجاد می شود و تنش پاتولوژیک شبکیه در اثر رشد نامناسب عروق منجر به جدا شدن موضعی یا حتی کامل، پارگی و سایر تغییرات غیرقابل برگشت آن می شود.

رتینوپاتی نارس به عنوان یک بیماری چشمی با شدت های مختلف در 76 درصد از کودکان متولد شده در هفته 24-25 بارداری و در 54 درصد از کودکان متولد شده در هفته های 26-27 بارداری ایجاد می شود. در عین حال، رتینوپاتی نارس، تهدید کننده جداشدگی شبکیه، در 5 درصد از کودکان متولد شده تا هفته 32 بارداری رخ می دهد و خطر ابتلا به این عارضه وحشتناک در کودکان متولد شده در هفته 24-25 به 30 درصد می رسد.

لازم به ذکر است که رتینوپاتی نارس در کودکان متولد شده در ترم نیز رخ می دهد. این زمانی اتفاق می افتد که صحبت از یک جنین نابالغ و / یا قرار گرفتن در معرض عوامل بسیار تهاجمی در ساعات و روزهای اول زندگی باشد.

• متولدین کمتر از 32 هفته بارداری؛
• متولد شده در هر زمان با وزن کمتر از 1500 گرم؛
• متولد شده در سن حاملگی 32 تا 36 هفتگی و دریافت اکسیژن برای بیش از 3 روز.
• همه نوزادان نارس با دوره‌های آپنه کامل (فقدان تنفس که نیاز به احیای اورژانسی دارند).

در طول این بیماری چشمی، سه دوره متمایز می شود:
1. فعال(حدود شش ماهگی)، هنگامی که رشد غیر طبیعی عروق خونی رخ می دهد، خونریزی در بدن زجاجیه و همچنین جدا شدن، جدا شدن و پارگی شبکیه رخ می دهد.
2. توسعه معکوس (نیمه دوم زندگی)، زمانی که عملکردهای شبکیه و زجاجیه به طور جزئی و در موارد خفیف ترمیم شود.
3. دوره سیکاتریسیالیا دوره ای از تظاهرات باقی مانده، که می توان یک سال پس از تولد قضاوت کرد. شایع ترین عوارض رتینوپاتی نارس عبارتند از:

• تغییرات سیکاتریسیال پس از پارگی و جدا شدن شبکیه؛
• نزدیک بینی متوسط ​​یا زیاد؛
• کدر شدن و / یا جابجایی لنز؛
• گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)؛
• ساب آتروفی کره چشم؛
• دیستروفی قرنیه با تشکیل بعدی دیواره چشم.

پیشگیری خاصی از رتینوپاتی نارس تا به امروز ایجاد نشده است. همه نوزادان در معرض خطر در هفته پنجم زندگی (اما نه زودتر از هفته 44 بارداری تخمین زده شده) تحت معاینه فوندوس قرار می گیرند.

در صورت تهدید واقعی جداشدگی شبکیه، پارگی یا پارگی در این بیماری چشمی، یا کرایوتراپی (کوتر کردن عروق جوانه زده با سرما) انجام می شود که می تواند خطر نابینایی غیرقابل برگشت را به نصف کاهش دهد یا لیزر درمانی (قرار گرفتن در معرض لیزر). عروق غیر طبیعی)، که به همان اندازه موثر است، اما به طور قابل توجهی کمتر دردناک است.

با داکریوسیستیت در کودک چه باید کرد - ویدئو

پیشگیری از بیماری های چشمی در بزرگسالان و کودکان

پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های چشمی در انسان

پیشگیری اولیه و ثانویه از بیماری های چشمی در کودکان و بزرگسالان وجود دارد. در عین حال، پیشگیری اولیه با هدف جلوگیری از ایجاد بیماری های چشمی انجام می شود و شامل مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و بهبود سلامت (رعایت رژیم صحیح کار و استراحت، استفاده از تمرینات ویژه برای چشم، کاهش زمان است. برای فعالیت های خسته کننده چشم، استفاده از عوامل حفاظتی در صورت وجود خطرات شغلی و غیره.

پیشگیری ثانویه اقدامی است که برای تشخیص و درمان به موقع آسیب شناسی چشم انجام می شود (معاینه های برنامه ریزی شده توسط چشم پزشک، امتناع از خوددرمانی، رعایت دقیق تمام نسخه های پزشک). بنابراین، اگر پیشگیری اولیه ناتوان باشد، درمان کافی از یک آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شده اجازه می دهد تا از عواقب جدی برای اندام بینایی و بدن به عنوان یک کل جلوگیری شود.

پیشگیری از بیماری های چشمی در کودکان

پیشگیری اولیه از بیماری های چشمی در کودکان در درجه اول شامل رعایت بهداشت در محل کار و استراحت در تمام فعالیت هایی است که نیاز به فشار چشم دارند (خواندن، نوشتن، نقاشی، کار با کامپیوتر، بازی با جزئیات کوچک طراحان و غیره).

رعایت برنامه روزانه ضروری است تا چشم کودکان در هنگام خواب به خوبی استراحت کند. نورپردازی منطقی و آموزش قوانین بهداشت خواندن و نوشتن به کودک به محافظت در برابر بیماری های چشم کمک می کند.

بسیاری از کودکان دوست دارند هنگام دراز کشیدن و همچنین هنگام سوار شدن به وسایل نقلیه بخوانند، اغلب از مواد موجود در رسانه های الکترونیکی برای این کار استفاده می کنند که فشار قابل توجهی بر اندام های بینایی وارد می کند. والدین باید به فرزندان هشدار دهند که چنین رفتاری و همچنین استفاده از مواد با چاپ ریز و کنتراست ضعیف می تواند منجر به ایجاد بیماری های جدی چشم شود.

بهداشت کلاس های مدرسه استراحت های کافی طولانی بین درس ها را فراهم می کند که در طی آن استراحت کامل به چشم ها اکیداً توصیه می شود. پس از حضور در مدرسه، کودکان باید در خارج از منزل یا داخل خانه قدم بزنند و تکالیف را تنها پس از استراحت کافی (حداقل 2 ساعت) انجام دهند.

بسیاری از والدین می پرسند که تماشای تلویزیون و استفاده از رایانه می تواند خطر ابتلا به بیماری های چشمی را به همراه داشته باشد. همه اینها به بار کلی اندام بینایی بستگی دارد. البته اگر دانش آموزی مجبور به صرف زمان زیادی با کتاب های درسی شود، بهتر است نوع دیگری از سرگرمی (بازی های فعال، بخش های ورزشی، پیاده روی و ...) را انتخاب کند.

پیشگیری ثانویه از بیماری های چشمی در کودکان شامل عبور به موقع معاینات برنامه ریزی شده توسط چشم پزشک و درخواست به موقع برای مراقبت های پزشکی تخصصی در صورت ظاهر شدن هر گونه علائم هشدار دهنده از طرف اندام بینایی است.

پیشگیری از بیماری های چشمی در بزرگسالان چگونه از ایجاد بیماری چشم از طریق رایانه جلوگیری کنیم

همه می دانند که پیشرفت های علمی و فناوری نه تنها منجر به پیشرفت های شگرف در پزشکی شده است، بلکه باعث پیدایش بسیاری از بیماری ها از جمله بیماری های چشمی شده است.

شایع ترین بیماری چشمی مرتبط با شرایط جدید زندگی انسان، سندرم کامپیوتری است که با علائم زیر ظاهر می شود:

• خستگی چشم؛
• احساس "شن" در چشم؛
• درد کره چشم؛
• درد هنگام حرکت چشم؛
• قرمزی چشم؛
• اختلالات بینایی رنگ؛
• تمرکز مجدد آهسته چشم ها از اجسام دور به نزدیک و بالعکس.
• ظاهر تاری دید، دو برابر شدن اشیا، سردرد در حین کار طولانی مدت با کامپیوتر.

دلیل اصلی ایجاد سندرم رایانه نقض قوانین بهداشتی است که از اندام بینایی محافظت می کند. بنابراین، برای محافظت از خود در برابر چنین بیماری چشمی، کافی است تمام الزامات ساده را رعایت کنید.
1. اگر کار با اقامت طولانی در رایانه همراه است، باید در ساعات غیرفعال از چشمان خود چشم پوشی کرد. به عنوان مثال، به جای مطالعه، می توانید به کتاب های صوتی گوش دهید و اخبار را از برنامه های رادیویی یاد بگیرید. باید زمان بازدید از شبکه های اجتماعی، مطالعه انجمن ها و ... را به شدت کاهش داد. لازم به ذکر است که کار "بی تحرک" به طور کلی بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد، بنابراین در لیست سرگرمی ها، بهتر است رایانه و تلویزیون را با پیاده روی در فضای باز، رفتن به استخر یا سفر به کشور جایگزین کنید.
2. هنگام کار با کامپیوتر، باید تناوب کار و استراحت را رعایت کنید: هر 50 دقیقه کار، 10 دقیقه استراحت کنید.
3. توصیه می شود هر 20 دقیقه کار را با یک استراحت 20 ثانیه ای برای ژیمناستیک ابتدایی برای چشم ها (تثبیت نگاه به اشیاء واقع در فاصله 6 متری و دورتر از مانیتور) تکمیل کنید.
4. در صورت وجود بیماری های چشمی مانند نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم، باید با عینک یا لنزهای اصلاحی با کامپیوتر کار کنید.
5. فاصله بهینه تا صفحه نمایش (80 سانتی متر) باید رعایت شود، در حالی که مطلوب است که مرکز صفحه 10-20 سانتی متر زیر سطح چشم باشد.
6. هنگام استفاده منظم از رایانه از صفحه نمایش با وضوح بالا استفاده کنید.
7. برای انتخاب اندازه فونت کار ایده آل، لازم است که حداقل اندازه فونت قابل خواندن را به صورت تجربی تعیین کنید. اندازه کار باید سه برابر بزرگتر باشد. بهترین نوع متن سیاه و سفید است. تا حد امکان از پس زمینه های تیره خودداری کنید.
8. مراقب روشنایی باشید، نزدیک منابع نور روشن، لامپ های سوسوزن کار نکنید. در نور طبیعی روشن، بهتر است پنجره را پرده کنید و سطح میز را با مواد مات بپوشانید.

پیشگیری از بیماری های چشم

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

چرا انجام یک تشخیص جامع بینایی با فناوری پیشرفته بسیار مهم است؟

تشخیص جامع بینایی شرط لازم برای حفظ وضوح آن برای چندین سال است. کلینیک چشم پزشکی VISION از تجهیزات تشخیصی نوآورانه برای تشخیص بیماری های چشمی در مراحل اولیه استفاده می کند و صلاحیت پزشکان تشخیص دقیق را تضمین می کند. تجربه متخصصان ما و روش های پیشرفته معاینه، انتخاب روش های درمانی موثر را تضمین می کند. ما بیش از 11 سال است که کار می کنیم تا بتوانید از رنگ های روشن دنیا لذت ببرید.

چرا تشخیص زودهنگام بینایی در تجهیزات نوآورانه ضروری است؟

طبق آمار، تا 65 درصد از بیماری های چشمی برای مدت طولانی بدون علامت و به طور نامحسوس برای بیمار ادامه می یابد. بنابراین، مهم است که به طور منظم کل دستگاه بینایی را بررسی کنید: حدت بینایی، وضعیت بافت های کره چشم، کار تجزیه و تحلیل بینایی را بررسی کنید. کلینیک VISION دارای قابلیت های تکنولوژیکی برای تشخیص تمام قسمت های چشم از جمله در سطح سلولی است. این به شما امکان می دهد درمان مناسب را به موقع تجویز کنید و فرآیندهایی را که منجر به از دست دادن یا بدتر شدن بینایی می شود متوقف کنید.

ما با انتخاب بهترین روش های تشخیص و درمان از بیماران مراقبت می کنیم

معاینه در کلینیک VISION برای بیماران در هر سنی مناسب است. بنابراین، تظاهرات اولیه دیستروفی شبکیه می تواند در اوایل 18-30 سال رخ دهد. توموگراف نوری به شما این امکان را می دهد که تصویری سه بعدی از ساختار شبکیه داشته باشید و کوچکترین تغییراتی را در آن مشاهده کنید. پس از 30 سال، پیش نیازهای جداشدگی شبکیه، گلوکوم و اولین مراحل نئوپلاسم آشکار می شود. و پس از 50 سال، می توانید آب مروارید یا دژنراسیون ماکولا را تشخیص دهید - بیماری هایی که منجر به نابینایی کامل می شوند. تشخیص همیشه شامل مشاوره با چشم پزشک است که رژیم درمانی بهینه را انتخاب می کند یا جراحی را برای اصلاح بینایی توصیه می کند. درمان جراحی نیز می تواند توسط جراحان مجرب چشم در کلینیک ما انجام شود.

مزایای کلینیک VISION

1. تشخیص با دقت بالا

استفاده از تجهیزات مدرن از جمله توموگرافی نوری. برخی از روش های تشخیصی منحصر به فرد هستند.

2. صلاحیت پزشکان

این کلینیک از متخصصان واجد شرایط - چشم پزشکان و جراحان چشم که عاشق کار خود هستند و دانش تخصصی دارند، استخدام می کند. ما پزشک ویزیت نداریم، فقط کارمند دائمی داریم.

3. نوآوری در درمان

جدیدترین روش های درمان جراحی و غیرجراحی نزدیک بینی، آب مروارید، گلوکوم و سایر آسیب شناسی ها. مطابقت با استاندارد بین المللی کیفیت GOST ISO 9001-2011.

4. جراحی چشم سطح بالا

جراحان چشم با تجربه منحصر به فرد و آخرین نسل تجهیزات جراحی - شانس بالایی برای حفظ و بهبود بینایی حتی در موارد دشوار.

5. رویکرد مسئولانه

پزشکان ما مسئول صحت تشخیص و اثربخشی درمان هستند. شما یک مشاوره دقیق در مورد وضعیت سلامت چشم دریافت خواهید کرد.

6. قیمت های شفاف

هزینه ثابت مطابق با لیست قیمت وجود دارد. پس از شروع درمان، هیچ مشارکت پنهان یا هزینه های غیرمنتظره ای وجود ندارد.

7. جهت گیری اجتماعی.

کلینیک ما برنامه های وفاداری و تخفیف های اجتماعی برای جانبازان، مستمری بگیران و معلولان دارد. ما می خواهیم فناوری های جدید در چشم پزشکی در دسترس همه باشد.

8. موقعیت مکانی مناسب

این کلینیک در مرکز مسکو، در میدان اسمولنسکایا واقع شده است. از خط مترو Smolenskaya Filevskaya فقط 5 دقیقه پیاده فاصله دارد.

هزینه معاینه شامل مشاوره با یک چشم پزشک بسیار حرفه ای است.

سطح و عمق تحقیقات چشم پزشک را قادر می سازد بر اساس تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده، تشخیص کامل، تعیین تاکتیک، تجویز و انجام درمان و همچنین پیش بینی روند برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در عروق، عصبی و سیستم های غدد درون ریز بدن

معاینه کامل چشم پزشکی از یک تا یک ساعت و نیم طول می کشد.

پروتکل معاینه چشمی بیماران در مرکز چشم پزشکی "ویژن"

1. شناسایی شکایات، جمع آوری گزارش.

2. مطالعه بصریبخش قدامی چشم، برای تشخیص بیماری های پلک، آسیب شناسی اندام های اشکی و دستگاه چشمی حرکتی.

3.رفرکتومتری و کراتومتری- بررسی قدرت انکساری کل چشم و قرنیه به طور جداگانه به منظور تشخیص نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم با مردمک باریک و در شرایط سیکلوپلژی.

4. اندازه گیری فشار داخل چشمبا استفاده از تونومتر غیر تماسی

5. تعیین حدت بیناییبا و بدون اصلاح، با استفاده از پروژکتور کاراکتر و مجموعه ای از لنزهای آزمایشی.

6. تعریف شخصیتچشم انداز (دوچشمی)- تست استرابیسم نهفته

7. کراتوتوپوگرافی- مطالعه تسکین قرنیه با استفاده از کراتوتوپوگرافی کامپیوتری اتوماتیکبه منظور تعیین تغییرات مادرزادی، دژنراتیو و سایر تغییرات در شکل قرنیه (آستیگماتیسم، قوز قرنیه و غیره).

8. انتخاب نقطهبا در نظر گرفتن ماهیت کار بصری.

9. بیومیکروسکوپی- مطالعه ساختارهای چشم (ملتحمه، قرنیه، اتاق قدامی، عنبیه، عدسی، جسم زجاجیه، فوندوس) با استفاده از لامپ شکافی - بیومیکروسکوپ.

10. گونیوسکوپی- مطالعه ساختار اتاقک قدامی چشم با استفاده از لنز مخصوص و بیومیکروسکوپ.

11. تست شیرمر- تعیین میزان تولید اشک

12. پریمتری کامپیوتر- بررسی میدان های بینایی محیطی و مرکزی با استفاده از محیط طرح خودکار (تشخیص بیماری های شبکیه و عصب بینایی، گلوکوم).

13. سونوگرافی چشمبرای مطالعه ساختارهای داخلی، اندازه چشم را اندازه گیری کنید. این مطالعه به شما امکان می دهد حضور اجسام خارجی، جداشدگی شبکیه، نئوپلاسم های چشم را در محیط های داخلی غیر شفاف شناسایی کنید.

در چشم پزشکی از روش های تحقیق ابزاری بر اساس دستاوردهای علم مدرن استفاده می شود که امکان تشخیص زودهنگام بسیاری از بیماری های حاد و مزمن اندام بینایی را فراهم می کند. موسسات تحقیقاتی و کلینیک های پیشرو بیماری های چشمی مجهز به چنین تجهیزاتی هستند. با این حال، یک چشم پزشک با مدارک مختلف و همچنین یک پزشک عمومی می تواند با استفاده از روش تحقیق غیر ابزاری (معاینه خارجی (خارجی) اندام بینایی و دستگاه جانبی آن)، تشخیص سریع انجام دهد و تشخیص اولیه را در آن انجام دهد. بسیاری از شرایط فوری چشم پزشکی

تشخیص هر گونه آسیب شناسی چشم با آگاهی از آناتومی طبیعی بافت های چشم آغاز می شود. ابتدا باید یاد بگیرید که چگونه اندام بینایی را در یک فرد سالم بررسی کنید. بر اساس این دانش می توان شایع ترین بیماری های چشمی را شناخت.

هدف از معاینه چشمی ارزیابی وضعیت عملکردی و ساختار آناتومیکی هر دو چشم است. مشکلات چشمی با توجه به محل وقوع به سه ناحیه تقسیم می شوند: آدنکس چشم (پلک ها و بافت های اطراف چشم)، خود کره چشم و مدار چشم. یک بررسی کامل پایه شامل همه این مناطق به جز مدار است. برای بررسی دقیق آن، تجهیزات ویژه مورد نیاز است.

روش معاینه عمومی:

1. تست حدت بینایی - تعیین حدت بینایی برای فاصله، برای نزدیک با عینک، اگر بیمار از آنها استفاده می کند، یا بدون آنها، و همچنین از طریق یک سوراخ کوچک با حدت بینایی کمتر از 0.6.
2. اتوفراکتومتری و / یا اسکیاسکوپی - تعیین انکسار بالینی.
3. مطالعه فشار داخل چشم (IOP)؛ با افزایش آن، الکتروتونومتری انجام می شود.
4. مطالعه میدان بینایی با روش جنبشی، و با توجه به نشانه ها - با روش استاتیک.
5. تعیین درک رنگ؛
6. تعیین عملکرد عضله خارج چشمی (محدوده عمل در همه میدان های دید و غربالگری برای استرابیسم و ​​دوبینی)؛
7. معاینه پلک ها، ملتحمه و بخش قدامی چشم تحت بزرگنمایی (با استفاده از ذره بین یا لامپ شکاف). معاینه با یا بدون رنگ (سدیم فلورسین یا رز بنگال) انجام می شود.
8. مطالعه در نور عبوری - شفافیت قرنیه، اتاق های چشم، لنز و بدن زجاجیه تعیین می شود.
9. افتالموسکوپی فوندوس

آزمایشات اضافی بر اساس نتایج یک سرگذشت یا معاینه اولیه اعمال می شود.

این شامل:

1. گونیوسکوپی - بررسی زاویه اتاق قدامی چشم.
2. معاینه اولتراسوند قطب خلفی چشم؛
3. بیومیکروسکوپی اولتراسوند بخش قدامی کره چشم (UBM)؛
4. کراتومتری قرنیه - تعیین قدرت انکساری قرنیه و شعاع انحنای آن.
5. مطالعه حساسیت قرنیه؛
6. بررسی جزئیات فوندوس با لنز فوندوس؛
7. آنژیوگرافی فوندوس فلورسنت یا ایندوسیانین سبز (FAG) (ICZA)؛
8. الکترورتینوگرافی (ERG) و الکترواکولوگرافی (EOG)؛
9. مطالعات رادیولوژیکی (اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ساختارهای کره چشم و مدارها؛
10. دیافانوسکوپی (transillumination) کره چشم؛
11. اگزوفتالمومتری - تعیین بیرون زدگی کره چشم از مدار.
12. پاکیمتری قرنیه - تعیین ضخامت آن در مناطق مختلف.
13. تعیین وضعیت لایه اشک آور؛
14. میکروسکوپ آینه ای قرنیه - بررسی لایه اندوتلیال قرنیه.

T. Birich، L. Marchenko، A. Chekina