کالبد شکافی انسان چگونه انجام می شود؟ افشاگری های یک آسیب شناس زن در مورد کارش و آنچه واقعاً در سردخانه و کوره سوزی می گذرد

حقایق باور نکردنی

امروز در مورد موضوعی تا حدی ممنوع در جامعه مدرن صحبت خواهیم کرد.

صحبت از مرگ مرسوم نیست، اما این جنبه عادی زندگی است، تحمیل تابو بر آن بیهوده است.

در سردخانه کار کنید

پس بیایید شروع کنیم.

1. جراح که عمل را انجام می دهد چیزی را از آن خارج نمی کند میز عمل، زیرا همه چیز باید توسط آسیب شناس مطالعه شود. اغلب این ماده از پوست ختنه گاه و گاهی از کل اندام می آید. نه بیشتر افتخار بزرگیه: برای بررسی یک عضو زیر میکروسکوپ. گاهی اوقات باید خودتان آن را از جسد جدا کنید، زمانی که تشخیص آن را ایجاب می کند.

2. اغلب روده های شخصی را از بیمارستان می آورند که باید معاینه شود و مشکل کوچکی پیدا شود. اما برای یافتن آن، باید عمیقاً در آنها کاوش کنید.

3. هیچ چیز بدتر از باز کردن روده نیست، زیرا از همه چیز زیاد است. همچنین اتفاق می‌افتد که پاتولوژیست‌ها تصمیم می‌گیرند که تشخیص خود را فقط به این دلیل که وارد روده نمی‌شوند، انجام ندهند، زیرا قبلاً خواهند مرد.

4. فرد حرفه آسیب شناس را انتخاب می کند نه به این دلیل که مرگ و اجساد را دوست دارد. کار با اجسام حدود 10 درصد طول می کشد، در 90 درصد باقی مانده زمان، فرد در حال مطالعه بیوپسی (قطعه ای از اندام یا بافت) از یک فرد زنده است و همچنین با اسناد کار می کند.

5. اگر فردی دوست دارد با اجساد برخورد کند، در معاینه پزشکی قانونی سر کار می رود، اما در سردخانه بیمارستان نه. این دو حرفه اغلب با هم اشتباه گرفته می‌شوند (آسیب‌شناس و پزشک)، با این حال، اولی‌ها فقط درگیر کسانی هستند که به دلیل بیماری فوت کرده‌اند و دومی با جرم و جنایت کار می‌کنند.

6. آسیب شناس حق دارد اقوام و دوستان خود را باز نکند، اما گاهی مجبور است. به عنوان مثال، نویسنده موردی را از تمرین خود تعریف می کند، زمانی که او مردی را که می شناخت و هنوز 30 ساله نشده بود، باز کرد. او استفاده کرد مقدار زیادی نوشیدنی های الکلیبرای این همه سال در نتیجه وقتی کالبد شکافی انجام شد، حتی یک سلول زنده در کبد او پیدا نشد.

7. وقتی میت را باز می کنند، پوست سر را از تاج سر می برند و پوست را به صورت می گردانند تا صورت دیده نشود. معلوم می شود که یک فرد مانند هر شغل دیگری کار می کند.

8. همه اقوام برای عزیزان فوت شده اندوهگین نیستند. برخی اصلا گریه نمی کنند و برخی دیگر گریه می کنند، اما از آنها معلوم است که انسان غم ندارد. بعد از اینکه سال ها در این زمینه کار کردید، شروع به تمایز می کنید.

9. پاتولوژیست ها اصلا نیستند افراد افسرده. وقتی انسان با مرگ سخت کار می کند، شروع به قدردانی از زندگی خود می کند. و گاهی اوقات در محل کار سرگرم کننده است. یک روز، یک مرتبه مست را روی یک میز سکشن گذاشته و او را برای کالبد شکافی آماده کردند. عکس العمل کارورزان، زمانی که نظم دهنده شروع به بهبودی کرد، غیرقابل مقایسه بود.

10. گوشت انسان سرخ شده عطر و بوی مطبوعی دارد.

11. اغلب گفته می شود که آسیب شناس اصلاً یک حرفه زنانه نیست، اما در دنیای مدرن سازمان هایی وجود دارند که در آنها اصلاً مرد وجود ندارد.

حقایقی در مورد کوره جسد سوزی

حالا بیایید کمی بیشتر در مورد سوزاندن مرده صحبت کنیم تا موضوع به طور کامل پوشش داده شود. سوزاندن سوزاندن امروز بیشتر با اردوگاه های کار اجباری، ارزان تر از تدفین کلاسیک است و بسیاری از مردم این ایده را دوست دارند که خاکستر خود را در جایی در زمین پراکنده کنند. بنابراین چند حقایق جالبدر مورد روند سوزاندن

1. اجساد داخل کوره در اکثر موارد در تابوت های مقوایی و گاهی چوبی تحویل داده می شود تا بهتر بسوزد.

2. قبل از سوزاندن، هویت فرد دو بار بررسی می شود تا چیزی اشتباه نشود و برچسب شناسایی روی جسد نصب می شود.

3. واحد مرده سوزی دارای دو اتاق است. در محفظه اول هوا تا 650 درجه گرم می شود که مشعل در سقف قرار دارد. در این دما فقط قطعات استخوان و گاز از بدن باقی می ماند. در محفظه دوم قطعات استخوان و گاز تا 900 درجه حرارت داده می شود و در نتیجه بو از بین می رود و استخوان ها خرد می شوند.

4. برای سوزاندن جسدی به وزن 45 کیلوگرم به یک ساعت و نیم زمان و 64 لیتر نفت سفید نیاز است.

5. خاکستر واقعی بیشتر خاکستر تابوت و مقدار کمی از قطعات استخوان است. از خاکستر، آنچه که نسوخته است (پیچ، پروتز) خارج می شود و در آسیاب مشابه میکسر آشپزخانه قرار می گیرد.

6. علیرغم اینکه بسیاری از مردم می خواهند خاکسترشان پراکنده شود، در بیشتر موارد اقوام آن را در خانه نگهداری می کنند.

"هر تشخیصی را بنویسید - همه چیز در یک فرد مسن صدمه می زند!" - به درستی به خوانندگان "زن دهقان" از منطقه دوبوفسکی توجه کنید. آیا راه قانونی برای جلوگیری از جراحی بعد از مرگ وجود دارد؟

این نامه به سردبیر از روستای پسکواتکا آمده است.

نویسنده به نمایندگی از همه روستاییان می نویسد: "قوانین جدیدی در منطقه ما ظاهر شده است" ، اما "به دلایل واضح" نامی نمی آورد. - واقعیت این است که همه کشته شدگان را مجبور می کنند برای کالبدشکافی به سردخانه ببرند. من 80 ساله هستم و وقتی بمیرم نمی خواهم بریده شوم. و همه آنها آن را نمی خواهند. این نوعی تمسخر مردگان است - چرا پیران 70-80-90 ساله را قطع می کنیم. پایان زندگی فرا رسیده است - و بس. و بدون آن، تشییع جنازه بسیار گران است. خیلی ها باید بدهکار شوند. چه کسی در این امر مقصر است - قانون یا مقامات محلی؟

خوب، سوالات خوب. بیایید آن را بفهمیم!

چه کسی این را مطرح کرد؟

مقامات منطقه دوبوفسکی بلافاصله انکار کردند: "ابتکار عمل از آن ما نیست."

الکساندر شراینر، معاون دولت می گوید: ما اختیار حل چنین مسائلی را نداریم. - تا آنجا که من می دانم، این مشکل برای کل منطقه است. من معتقدم اگر مرگ ماهیت مجرمانه داشته باشد، قطعاً کالبد شکافی لازم است. و پلیس باید هزینه آن را بپردازد. و اگر شخصی به قول خودشان از کهولت سن مرد، چرا؟ اگر اقوام اصرار دارند، موضوع دیگری است. و یک اندازه برای همه ... این اشتباه است!

دولت محلی واقعاً کاری به آن ندارد. و منطقه ای نیز. تمام دستکاری ها با اجساد مردگان مطابق با قوانین فدرال انجام می شود. و این امروز اختراع نشده است: معلوم می شود که دستور فعلی سال هاست که اجرا می شود!

چه زمانی نیاز به کالبد شکافی است؟

همانطور که ژانا یوتوشنکو، مشاور حقوقی پیشرو دفتر منطقه ای اداره دولتی اداره دولتی منطقه ای به کرستیانکا گفت، چندین سند وجود دارد که کل فرآیند را تنظیم می کند. برای مثال:

قانون 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه»;

دستور وزارت بهداشت روسیه شماره 354n "در مورد روش انجام کالبد شکافی پس از مرگ"؛

دستور وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی
شماره 346n "در مورد تصویب روش سازماندهی و تولید معاینات پزشکی قانونی در موسسات پزشکی قانونی دولتی فدراسیون روسیه".

ژانا یوتوشنکو توضیح می دهد که کالبد شکافی مطالعه جسد یک فرد متوفی است که برای تعیین ماهیت تغییرات دردناک و تعیین علت مرگ انجام می شود. - به عبارت دیگر بدن را باز می کنند تا علت مرگ را بفهمند. تعدادی از موارد وجود دارد که باید کالبد شکافی انجام شود. شامل:

1. به ظن این که مرگ ماهیت خشونت آمیز دارد.
2. اگر تشخیص نهایی بیماری که باعث مرگ شده است غیرممکن باشد.
3. در صورتی که بیمار قبل از مرگ در بیمارستان بستری شده باشد و کمتر از یک روز را در اینجا سپری کند.
4. اگر به مصرف بیش از حد یا عدم تحمل مشکوک هستید داروهایا آماده سازی های تشخیصی;
5. در صورت مرگ در نتیجه یک بیماری عفونی، انکولوژی (در صورت عدم تایید بافت شناسی تومور). همچنین اگر مرگ با پیشگیری، تشخیصی، ابزاری، بیهوشی همراه باشد،
6. انیمیشن، اقدامات درمانی، در حین یا پس از عمل انتقال خون و (یا) اجزای آن؛
7. در صورت تولد کودک مرده;
8. در صورت لزوم، معاینه پزشکی قانونی.

آیا امکان امتناع وجود دارد؟

تصمیم در مورد نیاز به کالبد شکافی توسط پزشک بیمارستان یا پیراپزشک گرفته می شود. اگر هیچ یک از دلایل بالا وجود نداشته باشد، مطالعه به هیچ وجه ضروری نیست. اما پس چرا مردم از جهت کلی در آناتومی شکایت دارند؟ به احتمال زیاد، اینجا هیچ توطئه ای وجود ندارد، فقط این است که اکثر کشته شدگان اخیراً در لیست کسانی هستند که برای کالبد شکافی لازم هستند.

در هر صورت، وکلا توصیه می کنند که اراده خود را در طول زندگی ابراز کنید: اگر موضوع بحث برانگیز باشد، پزشک می تواند در نیمه راه ملاقات کند.

ژانا یوتوشنکو ادامه می دهد: آرزو را می توان هم به صورت شفاهی، در حضور شاهدان و هم به صورت کتبی بیان کرد.

برنامه به صورت رایگان نوشته شده است، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، آدرس محل سکونت را مشخص کنید. من وصیت می کنم که خودم را بدون کالبد شکافی دفن کنم (یا از کالبدشکافی امتناع کنم). تاریخ، امضا، رونوشت امضا. این نامه نزد خانواده باقی می ماند. چنین بیانیه ای را می توان به آدرس سازمانی که با دفن سرو کار دارد نیز نوشت.

این کارشناس تصریح می کند که قانون نیازی به تأیید اجباری کاغذ توسط دفتر اسناد رسمی ندارد. - در صورت عدم وجود وصیت متوفی، همسر، اقوام نزدیک (فرزند، پدر و مادر، فرزندخوانده، فرزندخوانده، خواهر و برادر، نوه، پدربزرگ، مادربزرگ)، سایر بستگان یا نماینده قانونی متوفی و ​​در صورت عدم حضور. از این قبیل، اشخاص دیگری حق دارند اقداماتی را که بر عهده خود برای انجام دفن متوفی انجام داده اند، حل و فصل کنند (این در ماده 5 قانون 04/03/1386 مقرر شده است.
شماره 1436-OD «در مورد تجارت تدفین و تدفین در منطقه ولگوگراد»).

تمرین نشان می دهد که هر موقعیت بسیار فردی است - آنها در دفتر کمیسر حقوق بشر در منطقه ولگوگراد اظهار نظر می کنند. - به عنوان مثال، یک شهروند اطلاعیه ای در مورد عدم تمایل به باز کردن جسد خود پس از مرگ تهیه کرد، اما پس از تکمیل آن، در حین معاینه، نمایندگان سازمان های اجرای قانون پیشنهاداتی مبنی بر خشونت احتمالی داشتند. سپس پزشکان به طور منطقی یک کالبد شکافی پس از مرگ را انجام خواهند داد تا مشخص شود دلیل دقیقمرگ. همزمان در کالبد شکافی جسد بیمار متوفی که بود مدت زمان طولانیبه صورت سرپایی، به عنوان مثال بعد از نقض حادگردش خون مغزی (سکته مغزی)، با ورودی های تایید شده در کتاب پزشکی، پزشکان اصرار نخواهند کرد.

مارینا زلوبینا. انتشارات عکس "Volgogradskaya Pravda"

کالبد شکافی(Syn.: بخش، کالبد شکافی، ربوده شدن) - بررسی بدن متوفی به منظور تعیین ماهیت تغییرات در آن و تعیین علت فوت. مرسوم است که V. پاتوآناتومیک و پزشکی قانونی را تشخیص دهند. تشریح پاتولوژیک - ب. اجساد افرادی که بر اثر بیماری های مختلف در بیمارستان ها فوت کرده اند. تولید V. پاتوآناتومیک باید قانون برای این موسسات باشد. داوری-med. و. به دستور قوه قضائیه در رابطه با اجساد اشخاص تولید می شود که علت مرگ را می توان هرگونه اعمال خشونت آمیز یا مجرمانه دانست.

جسد V. نقش مهمی در توسعه دیدگاه های مادی در مورد ساختار بدن انسان، عملکردهای آن و ماهیت فرآیندهای بیماری ایفا کرد. V. پایه اصلی برای توسعه مشکلات تناتولوژی است (نگاه کنید به). نقش بزرگی متعلق به V. در عسل است. تحصیلات. علاوه بر این، دارای ارزش زیادی است - ارزش اپیدمیولوژیک، زیرا اغلب به لطف V. وجود این یا آن بیماری های عفونی ایجاد می شود، چاودار می تواند شروع همه گیری باشد. در بیمارستان ها، V. فعالیت های بخش های بیمارستان را کنترل می کند و تشخیص های بالینی و پاتوآناتومیکی را با هم مقایسه می کند (به تشخیص، تشخیص مراجعه کنید).

داستان

اولین کالبد شکافی اجساد به قرن های آخر قبل از میلاد برمی گردد.

در مصر، به دستور پادشاه بطلمیوس دوم، اجساد جنایتکاران برای تحقیقات علمی به پزشکان منتقل شد. اولین مطالعات تشریحی هروفیلوس و بقراط به این زمان برمی گردد. با این حال، در زمان های بعدی، تحت تأثیر تعصبات مذهبی، V. اجساد متوقف شد; فقط چند مورد، به عنوان مثال. ک. جالینوس (قرن دوم پس از میلاد)، گهگاه اجساد حیوانات را باز می کرد. معروف است که V. از اجساد انسان، ابن سینا را به وجود آورد. لئوناردو داوینچی چند ده جسد وی را تولید کرد. در آغاز قرون وسطی، V. به عنوان یک عمل کفرآمیز تلقی می شد و افراد مظنون به تولید آن تحت تعقیب قرار می گرفتند. در این دوره افراد کمی موفق به تولید V. و انتشار نتایج آن شدند [Mundinus (Mundinus)، قرن 13-14]. پس از بخشنامه (بخشنامه) ویژه پاپ پیوس چهارم (قرن 16) که نه تنها اجازه می دهد، بلکه وی را برای تعیین علل مرگ توصیه می کند، وی به تدریج به عنوان یک روش علمی وارد آناتومی، آسیب شناسی و پزشکی قانونی شد. پزشکی. نقش مهم V. به عنوان روش علمیپیوست A. Vesalius. با این حال، حتی در نیمه اول قرن 19. V. به ندرت ساخته می شد و بخش های آناتومی که در آن زمان وجود داشت نیاز مبرمی به اجساد داشتند. معمولاً V. تقریباً منحصراً در معرض اجساد افرادی قرار می گرفتند که خویشاوندی نداشتند. متعاقباً تعداد V. در بیمارستان ها شروع به افزایش کرد و در آغاز نیمه دوم قرن 19. در حال حاضر 40-45٪ از کل مرگ و میر در بیمارستان (بیمارستان Charité برلین) افتتاح شده است.

تشریح در روسیه بیش از دویست سال قدمت دارد. از ظهور اولین بیمارستان هایی که عسل از همان ابتدا در آن تأسیس شد، پدید آمد. مدارس؛ در بیمارستان ها V. اجساد به منظور آموزش شنوندگان آناتومی طبیعی ساخته شد. دادگاه هم وجود داشت. عزیزم. V. برای اهداف آموزشی. اولین تئاتر تشریحی با فرمان پیتر اول در سال 1706 در بیمارستان مسکو تأسیس شد. تأسیس کار دادستانی در روسیه با نام P. 3. Kondoidi مرتبط است که تعدادی رویداد را برگزار کرد که به عنوان آغاز سازماندهی کار دادستانی عمل کرد.

همراه با تشریح و دادگاه - پزشکی. V. در نیمه اول قرن 18th. کالبد شکافی با ماهیت تشریحی پاتولوژیک نیز تولید شد.

در سال 1735، مقررات عمومی در مورد بیمارستان ها منتشر شد، که در آن مقرر شده بود که اجساد را پس از مرگ V. تهیه کنند. با فرمان 1745، تمام اجساد مردگان ناگهانی برای V. به تئاترهای تشریحی در مدارس بیمارستان تحویل داده شد. در "دستورالعمل های داده شده به پزشکان جوان بیمارستان های عمومی" (5 فوریه 1754)، بندهایی وجود داشت که تجارت تشریح را تنظیم می کرد. در سال 1824، I. V. Buyalsky در "مجله پزشکی نظامی" "راهنمای پزشکان برای بررسی صحیح اجساد مرده برای نشان دادن علل مرگ، به ویژه در مطالعات پزشکی قانونی" را منتشر کرد که V.

قبل از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر در روسیه، طبق قانون موجود، اجساد V. 24 ساعت پس از مرگ تولید می شد. در بیمارستان ها، بیش از 60-65٪ اجساد باز نشد. تنها در کلینیک های دانشگاه مسکو مدت هاست که کار می کند قاعده تعیین شدهدر مورد کالبد شکافی اجباری همه کسانی که در آنها جان باختند.

در سال 1919، در صورت لزوم، V. جسد زودتر از مدت 24 ساعت حل شد، اما نه زودتر از نیم ساعت از لحظه مرگ.

در ارتباط با معرفی روش های میکروسکوپ الکترونی و توسعه پیوند شناسی V.، مجاز به تولید در هر زمان پس از اطمینان توسط پزشکان برای دراز کشیدن است. مؤسسات زیستی، مرگ و میر (دستور M3 اتحاد جماهیر شوروی به شماره 667 از 15/X 1970، ضمیمه شماره 3؛ در همان مکان دستورالعملی در مورد دستور V. برای گذاشتن اجساد در موسسات).

کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک

تکنیک جسد V. به تدریج توسعه و بهبود یافت. در آغاز نیمه دوم قرن نوزدهم. R. Virchow اولین کسی بود که به قطعی ترین و منطقی ترین نظم V. جسد اشاره کرد. روش Virchow رایج ترین است و به عنوان پایه ای برای سایر روش ها (Geller - Zenker، Chiari، Letulle، Shor) عمل می کند که فقط در جزئیات با آن متفاوت است.

پاتولوژی آناتومیک V. در موسسات مناسب سازی شده ای که در بیمارستان ها و کلینیک ها وجود دارند (به بخش تشریحی پاتولوژی مراجعه کنید)، با ابزارهای مقطعی ویژه تولید می شود. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های عفونی، تشریح یک روپوش و یک پیش بند پارچه روغنی روی لباس می پوشد و دستکش لاستیکی روی دستش می گذارد. واقعی ترین خطر عفونت با فلور پیوژنیک از کانون عفونت چرکیدر نتیجه خراش های بدون توجه انگشتان با تکه های دنده، نوک چاقوی جراحی و غیره، به عنوان مثال، ممکن است یک توبرکل جسد روی پوست دست های تشریح کننده در ناحیه اول ظاهر شود. تزریق.

V. باید در نور روز ساخته شود، زیرا در نور مصنوعی نتیجه گیری صحیح در مورد تغییر رنگ پوسته و اندام های جسد دشوار است.

برنج. 2. بریدگی و بریدگی در دهانه برخی از اعضا: 1 - جدا شدن فلپ های اسکلتی عضلانی; خطوط پررنگ - مکان های تشریح غضروف های دنده ای و مفاصل استرنوکلاویکولار؛ 2 - بریدگی های مدودف برای باز کردن گردن; 3 - بریدگی های مدودف برای باز کردن دست ها. 4 - برش هایی برای باز کردن قلب خط جامد - بطن راست، خط نقطه چین - بطن چپ و آئورت؛ 5- برش هایی برای باز کردن رحم. 6 - باز شدن حفره های قلب; خطوط و حروف پررنگ جهت و ترتیب برش ها را نشان می دهد (a - b - c - نیمه راست قلب؛ d - e - e - نیمه چپ قلب). 7 - برش هایی برای باز کردن ریه ها. 8- بریدگی برای بازکردن کلیه ها، مجاری ادراری، غدد فوق کلیوی (خطوط پررنگ) و عروق بزرگ خلف صفاقی (خط نقطه چین). 9 - خط برش قاعده جمجمه برای باز کردن سینوس های پارانازال (به گفته خارکا). 10 - محل های تشریح با اسکنه پایه جمجمه برای باز کردن (a - b - c - کاسه چشم؛ d - e - e - سینوس های استخوان اصلی و استخوان اتموئید؛ f - h - حفره های تمپان) 11 - خط برش مغز طبق Flexig; 12 - برش هایی برای باز کردن پایه نیمکره هامغز؛ 13 - برش هایی برای باز کردن مخچه و پونز (pons varolii).

برای V. پاتوآناتومیک یک جسد پذیرفته شده است نظم عمومی. قبل از وی افتتاح کننده و حاضران با هم آشنا می شوند دوره بالینیتشخیص بیماری و مادام العمر از تاریخچه پزشکی یا گزارش شفاهی پزشکی که سیر بیماری را مشاهده کرده است. سپس کالبد شکافی یک معاینه خارجی جسد انجام می‌دهد و داده‌های مربوط به میدان، اندازه، هیکل، ظاهر ساختاری، تغذیه، وضعیت پوست (رنگ، ​​لکه‌های جسد، بثورات، خونریزی، زخم‌ها، زخم‌ها، زخم‌ها، زخم بستر، تومورها و تورم پوست و غیره)، شدت مورتیس، بوی جسد، مطابقت علائم سن متوفی را با داده های گذرنامه تعیین می کند. معاینه خارجی با برش و جداسازی پوسته نرم و V. حفره ها و اندام های بدن انجام می شود (شکل 1 و 2). برای انجام این کار، برش اصلی پوسته را ایجاد کنید، که اغلب از چانه به ناحیه شرمگاهی می رود. برخی از برش ها از نوع دیگری استفاده می کنند. در تمام موارد، باید مراقب بود که برش مقطعی اصلی از زخم ها یا نقص های بعد از عمل عبور نکند. پوستموضوع مطالعه ویژه پس از برش، پوشش ها جدا شده و از خط وسط جدا می شوند. همزمان حفره شکمی باز می شود و حفره قفسه سینه نمایان می شود که با دیسکسیون باز می شود. قسمت های غضروفیدنده ها در نزدیکی محل انتقال آنها به قسمت های استخوانی. پس از V. حفره ها با روشن شدن ویژگی های موقعیت و رابطه اندام ها، وجود هرگونه تجمع، چسبندگی و غیره به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرند و سپس شروع به برداشتن اندام ها از جسد می کنند.

روش استخراج اعضای بدن از جسد و معاینه آنها ممکن است بسته به ویژگی های مورد متفاوت باشد. بنابراین، در دوره V. بر اساس داده های سابقه پزشکی و نتایج معاینه اندام ها در محل از روش اصلی منحرف می شوند. روش اصلی استخراج و معاینه اندام ها در مؤسسات مختلف پاتوآناتومیک، به دلیل سنت، ویژگی های مدرسه یا عادت شخصی رهبر، ممکن است نشان دهنده انحرافات خاصی از طرح Virchow باشد. در برخی از این‌ها، اندام‌ها یکی یکی برداشته می‌شوند و آنها را از یکدیگر جدا می‌کنند، در برخی دیگر ترجیح می‌دهند مجتمع‌های اندام را استخراج کنند. آسیب شناسان nek-ry انجام برش اجسام در محل را منطقی می دانند. قبل از استخراج آنها

در مکتب پاتوآناتومیک مسکو، همانطور که A. I. Abrikosov آن را توصیف می کند، تا حد امکان از آسپیراسیون استفاده می شود، تا اجسام و بخش هایی از آناتومو فیزیول را جدا نکنید. سیستم ها، معمولاً اندام های گردن را حذف می کنند و حفره قفسه سینهبه صورت یک مجتمع کلی، سپس به طور جداگانه روده، کبد، معده و دوازدهه- یک مجتمع؛ کلیه، مجاری ادراریو اندام های جنسی نیز پیچیده است. در لنینگراد، در کالبد شکافی، آنها بیشتر از روش تخلیه کامل (G.V. Shor) استفاده می کنند، که شامل این واقعیت است که اندام های گردن، قفسه سینه، حفره شکمیو لگن کوچک به صورت یک کمپلکس پیوسته برداشته می شود و در آینده اندام ها از یکدیگر جدا نمی شوند بلکه در ارتباط متقابل بررسی می شوند. با V. اجساد بیمارانی که پس از مرگ فوت کردند مداخلات جراحی، تولید کردن معاینه کاملمناطق میدان عملیاتی(وضعیت بخیه های جراحی، عروق، وجود و ماهیت اگزودا، صحت عمل).

پس از برداشتن اندام ها از جسد (با یک روش یا روش دیگر)، اندازه، وزن، شکل، وضعیت سطح، رنگ، قوام آنها مطالعه می شود. سپس اگر تحقیق اندام های توخالی، برش هایی ایجاد کنید و سطح برش و وضعیت حفره ها را بررسی کنید.

در مورد V. جمجمه، برای مطالعه مغز، برشی از پوشش سر از یک گوش به گوش دیگر از طریق تاج سر ایجاد می شود، پوشش های نرم جمجمه از جلو و عقب جدا می شوند. از محل برش، برش دایره‌ای از جمجمه ایجاد می‌شود و طاق جمجمه برداشته می‌شود، پس از جدا شدن سخت شامه، مغز برداشته و باز می‌شود. برای مطالعه سینوس های پارانازال، برش ساژیتال قاعده جمجمه ایجاد می شود (به گفته هارک). طناب نخاعی پس از برش پوسته در امتداد خط فرآیندهای خاردار و باز شدن برداشته می شود. کانال نخاعیبا اره کردن قوس های خلفی مهره ها. V. جمجمه و کانال نخاعی ممکن است قبل یا بعد از V. حفره های بدن باشد، بسته به ویژگی های مورد.

آخرین موردی که اندام ها را باز می کند، اگر داده هایی برای این وجود داشته باشد. بر روی اندام ها وضعیت ماهیچه ها، استخوان ها و مغز استخوانمفاصل، عروق خونی، اعصاب.

در V. اجساد نوزادان یک برش طولی اپی فیز تحتانی فمور ایجاد می کند. با کمک این برش وضعیت خط استخوانی سازی اندوکندرا (مرز بین اپی فیز و دیافیز) مشخص می شود که برای تشخیص سیفلیس مادرزادی مهم است و وجود و اندازه هسته استخوان سازی اپی فیزیال نیز مشخص می شود. (نگاه کنید به نارس بودن، تعریف رادیولوژیکی).

در پایان V. تغییرات تشخیص داده شده به اختصار خلاصه شده و تشخیص پاتوآناتومیکی گزارش می شود، سپس یافته ها با تظاهرات مادام العمر بیماری و ایجاد و تظاهر بیماری زمینه ای، عوارض آن و علت مرگ مقایسه می شود. از نقطه نظر داده های یافت شده توضیح داده شده است. از اندام ها و بافت های جسد، مواد برای بررسی میکروسکوپی گرفته می شود. در موارد nek-ry تجزیه و تحلیل اشعه ایکس استخوان های یک اسکلت انجام می شود. علاوه بر این، اغلب مواد را برای باکتریوسکوپی، باکتریولوژیک، سرول، بیوشیمیایی و ویروسی مصرف کنید. پژوهش. اسمیر برای رنگ آمیزی فلور میکروبی با تشخیص آبسه اندام ها، بلغم، و همچنین ترشحات چرکی، چرکی- خونریزی حفره ها در امتداد B گرفته می شود. ورید کوبیتال تا V.، از دهلیز و بطن راست - در امتداد V. مایع مغزی نخاعیبا کمک دریافت کنید ضربه ستون فقراتاما با احتیاط های مناسب می توان آن را پس از برداشتن طاق جمجمه از بطن های مغز گرفت. برداشت مواد برای محصولات زراعی با رعایت قوانین باکتریایی، تجهیزات انجام می شود.

مصرف مواد برای باکتری ها، تحقیق در مورد عفونت های به خصوص خطرناک ( سیاه زخم، طاعون ، وبا و غیره) توسط دستورالعمل های مربوطه M3 اتحاد جماهیر شوروی تنظیم می شود که بر اساس آنها توسط نامه های خدماتی از مقامات بهداشتی محلی تنظیم شده است. دستورالعمل هامرکز علمی و روش شناختی اتحادیه خدمات پاتوآناتومیک در مورفولوژی انسانی یانگ آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. همان دستورالعمل ها ترتیب V. و اقدامات سازمانی را در صورت مشکوک بودن به عفونت خطرناک مشخص می کند، به عنوان مثال، اقدامات فوریدر برابر گسترش عفونت، لباس های محافظ ویژه و محلول های ضد عفونی کننده (محلول های کلرامین، سفید کننده، اسید کربولیک، لیزول) در بخش پاتوآناتومیک. باید تاکید کرد که روش‌های تحقیقاتی ذکر شده در شرایط پاتومورفیسم ناشی از درمان (نگاه کنید به) اغلب برای تشخیص پاتوآناتومیک حیاتی هستند. ترتیب V. بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک، پیچیدگی مداخله جراحی، نیاز به ویژه می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند. تحقیق علمیبه عنوان مثال با استفاده از روش یا آماده سازی رادیوپاک و غیره. در برخی موارد برای بررسی آسیب شناسی مغز، V. جمجمه پس از تزریق از طریق تولید می شود. شریان های کاروتیدمحلول فرمالین 5٪ و سایر مخلوط های تثبیت کننده.

به منظور حفظ مواد برای نمایش، انجام برش های غیر ضروری در اندام ها، به ویژه در جهات مختلف، توصیه نمی شود. در صورت لزوم، عکس هایی از مهمترین آنها فرآیندهای پاتولوژیکحفظ تصویری از نسبت های آناتومیک و توپوگرافی به ریخ برای نمایش بعدی مهم است. آخرین لحظه V. تمیز کردن جسد است: اندام ها دوباره داخل حفره ها قرار می گیرند، برش ها دوخته می شوند، جسد شسته می شود و لباس می پوشند. با توجه به اینکه در طول V. هیچ برشی بر روی قسمت های باز جسد ایجاد نمی شود، علائم V. تولید شده روی جسد لباس پوشیده دیده نمی شود.

ضبط کالبد شکافی بهتر است تحت دیکته کالبد شکافی انجام شود. در صورت عدم حضور پرسنل مناسب و همچنین در صورت لزوم در حین ب، تغییرات شناسایی شده به تفصیل توضیح داده شود، پروتکل بلافاصله بعد از ب نوشته شود.

در بسیاری از بخش‌های پاتوآناتومیک، از ماشین‌های تحریر برای ضبط مستقیم پروتکل‌ها در دوره V. استفاده می‌شود. تلاش هایی برای استفاده از ضبط کننده صدا وجود دارد، به گفته کروم، دادستان به تایپیست که در اتاق دیگری است، نتایج V. ضبط نتایج V. روی نوار را منتقل می کند. بطور گستردهمن متوجه نشدم، زیرا با این روش، تشریح زمان بسیار بیشتری را نسبت به دیکته کردن پروتکل به طور مستقیم در سالن سکشنال صرف می کرد.

هر پروتکل V. متشکل از یک بخش توصیفی است که نشان دهنده یک و کاملاً هدف است توضیحات دقیقتغییرات یافت شده و بخش نهایی یا تشخیص پاتوآناتومیکی که ماهیت این تغییرات را از طریق اصطلاحات مختصر پاتوآناتومیک تعیین می کند.

برای وضوح بیشتر، توصیه می شود پروتکل V. را با نمودارهایی، به عنوان مثال، مداخلات جراحی، چاپ های آماده (مهر) خطوط بدن و اندام های داخلی نشان دهید. در پایان پروتکل جایی برای ثبت نتایج میکروسکوپی، باکتریایی بگذارید. و تحقیقات دیگر

کالبد شکافی اجساد حیوانات آزمایشی باید بر اساس قوانین عمومیدر عمل پذیرفته شده است؛ هیچ دستورالعمل خاصی وجود ندارد

کالبد شکافی پزشکی قانونی

پزشک قانونی کالبد شکافی پزشکیدر صورت فوت خشن و یا مشکوک شدن به آن در صورت فوت ناگهانی (صرف نظر از محل وقوع آن، در صورتی که علت فوت توسط حاضرین ثابت نشده باشد) بنا به تصمیم مراجع تحقیق و حکم دادگاه صادر می شود. پزشک)، مرگ به دراز کشیدن. موسسات در تشخیص نامشخص، در پذیرش به وضع. مؤسسه جسد یک بیمار که در راه، هنگام بررسی شکایات در مورد درمان نادرست یا غیرقانونی، با کشف جسد یک فرد ناشناس فوت کرده است. دادگاه هدف اصلی - پزشکی. V. مطابق ماده 79 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری جمهوری های اتحادیه و "قوانین معاینه پزشکی قانونی جسد" تعیین علت مرگ است. ماهیت صدمات بدنی

داوری-med. V. اجساد توسط دادگاه عادی ساخته شده است. دادگاه کارشناسان دفتر.-med. معاینات موجود در سیستم مقامات بهداشتی. در صورت عدم وجود چنین متخصصی، هر پزشک (پزشک خبره) بدون توجه به تخصص او می تواند در V. یک جسد نقش داشته باشد. بنابراین، هر پزشک باید حقوق، تعهدات و میزان مسئولیت کارشناسان مندرج در مواد مربوطه قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR و در مواد 181 و 182 قانون جزایی RSFSR و همچنین در قانون مجازات اسلامی را بداند. مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری و قانون جزایی جمهوری های اتحادیه.

قبل از V. دادگاه جسد - عزیزم. کارشناس باید اسنادی را که به او تحویل داده شده است به دقت مطالعه کند: تصمیم در مورد تعیین دادگاه.-med. معاینه یا دستور اجساد تحقیق درباره V. جسد، پروتکل معاینه جسد در محل (یا کشف)، سابقه پزشکی (در صورتی که جسد از یک موسسه پزشکی تحویل داده شده باشد) و سایر مواد تحقیق یا تحقیق. . اگر مواد لازم برای اظهار نظر کارشناس ناکافی باشد، طبق ماده 82 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، او حق دارد برای تهیه مواد مفقود شده درخواست کند.

داوری-med. V. اجساد باید در نور روز، در اتاق های روشن و مخصوصاً مناسب (مرگ) انجام شود، زیرا استفاده از اتاق های تصادفی با نور ناکافی، و همچنین وجود نور مصنوعی، رنگ پوست، اندام های تحت مطالعه را مخدوش می کند. و استفاده از ابزارهای علمی و فنی روز را با مشکل مواجه می کند. داوری-med. V. توصیه می شود در حضور نماینده تحقیق یا تحقیق که تصمیم یا دستور V را صادر کرده است ارائه شود. هر مرحله از تغییر فاسد در جسد نمی تواند دلیلی برای رد دادگاه باشد. - پزشکی. ج) هنگامی که یک جسد یخ زده پیدا می شود، باز شدن آن تا ذوب شدن کامل در اتاقی با دمای هوا 18-20 درجه به تعویق می افتد. انجام یخ زدایی با استفاده از منابع مختلف دمای بالا، از جمله و آب گرم، زیرا می تواند دادگاه را مخدوش کند.-عزیزم. AT.

طبق "قوانین معاینه پزشکی قانونی اجساد"، V. فقط پس از 12 ساعت مجاز است. بعد از مرگ. در موارد استثنایی می توان زودتر این کار را انجام داد، اما مشروط به اعلام فوت توسط یک گروه سه نفره از پزشکان و تهیه پروتکل، در کروم، شواهدی مبنی بر شروع مرگ ارائه می شود که دلایل آن را مشخص می کند. V.

معاینه بیرونی جسد معمولاً با معاینه لباس آغاز می شود که از اهمیت کارشناسی و تحقیقی بالایی برخوردار است. بنابراین، در جیب ها و چین ها می توان آن را پیدا کرد، به عنوان مثال، یادداشت های خودکشی، مواد دارویی; لباس ها ممکن است دارای آسیب، علائم مختلف و کثیفی مرتبط با حادثه، قطعات شیشه و اثر محافظ در صورت آسیب دیدگی خودرو، گلوله، گلوله، چوب، رسوبات دوده و پودر در صورت جراحات گلوله، پارگی، بریدگی و سایر عیوب باشند. تمام آسیب های وارده به لباس باید با آسیب وارده به جسد مقایسه شود. هنگامی که V. جسد یک فرد ناشناس، لباس می تواند به شناسایی آن کمک کند، بنابراین باید با جزئیات مشخص شود (نشان دادن نوع و رنگ مواد، سبک، اندازه و غیره).

با بیرون آوردن لباس از جسد جنسیت، سن، هیکل و درجه چاق بودن مشخص می شود. در V. اجساد افراد ناشناس برای شناسایی آنها از روش یک پرتره کلامی استفاده می کنند (نگاه کنید به. شناسایی شخص). علاوه بر این، باید توجه شود ویژگیهای فردیارگانیسم، ناهنجاری ها، وجود اسکار، خال های مادرزادی، پیگمانتاسیون و رنگدانه، خالکوبی، آثار جراحی. برای شناسایی تحقیقاتی، کارشناسان پزشکی قانونی از جسد عکس می گیرند (نمای کلی و جزئیات)، انگشت نگاری و کارت شناسایی تهیه می کنند. در معاینه خارجی محل و ماهیت را تعیین می کند لکه های جسد، حالت سخت گیری مرگ، که قضاوت در مورد تجویز مرگ را ممکن می سازد. رنگ‌آمیزی، شدت و ترتیب لکه‌های جسد، احتمال قضاوت در مورد علت مرگ و همچنین موقعیت اولیه جسد را ممکن می‌سازد که متعاقباً می‌تواند تغییر کند. بازرسی جسد برای تشخیص آسیب های احتمالی (ساییدگی، کبودی، زخم، آثار تزریق، دهانه های زخم ورود و خروج و غیره) از سر شروع می شود، سپس قفسه سینه، شکم، پشت، اندام ها را معاینه می کند. توجه ویژه ای به معاینه چشم ها، گوش ها، بینی، دهان می شود. آسیب های شناسایی شده (محلی بودن، اندازه، رنگ، عمق، وضعیت لبه ها) پوشش های احتمالییا آلودگی اطراف و نزدیک آسیب با استفاده از روش های عینی به دقت بررسی می شود. علائم منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ صدمات را تعیین کنید. با لمس، آنها از وجود یا عدم وجود آسیب به استخوان های صورت، سر، قفسه سینه، ستون فقرات، لگن، اندام متقاعد می شوند. در صورت لزوم، برش های صلیبی شکل در بافت های نرم ایجاد می شود تا خونریزی های زیر جلدی و لکه های جسد را متمایز کند. سپس اندام تناسلی خارجی، ناحیه را بررسی کنید مقعد; در زنان به وضعیت پرده بکارت توجه می شود: یکپارچگی آن، شکستگی های تازه یا بهبود یافته. در صورت مشکوک بودن به وجود اسپرم و همراه با ترشح، اسمیر از واژن برای آزمایش آزمایشگاهی گرفته می شود.

معاینه داخلی جسد بر اساس تکنیک، به دلیل نوع مرگ خشونت آمیز (مثلاً با جراحات گلوله، جراحات خودکار) ویژگی های خاص خود را دارد. داوری-med. V. یک جسد لزوماً V. سه حفره را فراهم می کند: جمجمه، قفسه سینه و شکم. در صورت وجود جراحات در ستون فقرات یا مشکوک بودن به آنها، کانال نخاعی باز می شود. در صورت وجود جراحت بر روی اجساد، برای تعیین گروه و نوع وابستگی، خون گرفته می شود. با V. حفره جمجمه، به یکپارچگی استخوان های طاق و قاعده جمجمه، به کشش سخت شامه، خون رسانی آن، رنگ و ماهیت خون در سینوس ها (مایع) توجه می شود. ، پیچیدگی ها)؛ هنگام بررسی پیا ماتر - برای شفافیت، تورم، پوشش های چرکی. هنگام بررسی مغز، وجود بوهای خارجی، وضعیت عروق خونی، قشر، ماده سفید، بطن ها، وزن مغز را تعیین می کنند. پس از برداشتن سختابه، قاعده جمجمه به دقت بررسی می شود. با تراشیدن با اسکنه، حفره های اهرام بررسی می شود استخوان های تمپورالو سینوس های استخوان اصلی بعد از برش اصلی پوست گردن، قفسه سینه و شکم در صورت عدم شک آمبولی هوا، شروع به مطالعه بافت های گردن کنید. اول از همه، به خونریزی های داخل حیاتی احتمالی از فشرده سازی اندام های گردن، تا یکپارچگی شاخ ها توجه می شود. غضروف تیروئیدو استخوان هیوئید. پس از برداشتن جناغ جناغی با قسمت غضروفی دنده ها، حفره های سینه و شکم مورد بررسی قرار گرفته و وضعیت آنها مشخص می شود. سپس اندام ها برداشته می شوند. هنگام معاینه ریه ها قوام آنها، وجود اکیموز، رنگ سطح و برش، پر شدن خون، وجود ادم و غیره را توصیف می کنند. هنگام بررسی قلب، وجود اکیموز در زیر اپی کاردیوم یا اندوکارد، رسوبات چربی را بیان می کنند. روی آن پر شدن خون و ضخامت دیواره های عضلانی، ماهیت عضلات در برش ها ذکر شده است، وضعیت عروق کرونرو دریچه ها با بررسی وضعیت طحال، به دریافت یا عدم وجود تراشیدن روی برش توجه کنید. وضعیت غشای مخاطی مری را تعیین کنید. معده (در ظرف تمیز) در امتداد انحنای کمتر باز می شود و وجود و درجه هضم محتویات آشکار می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود، رنگ و بو و بافت آن شرح داده می شود. تعیین وجود مواد غیر غذایی (مواد شیمیایی، اجسام خارجیو غیره.)؛ به وضعیت غشای مخاطی، تامین خون آن توجه کنید. کالبد شکافی روده کوچک و بزرگ انجام می شود، ویژگی های محتویات و غشای مخاطی آن مشخص می شود. با مراجعه به مطالعه کبد، تراکم، رنگ روی برش، الگو، خون رسانی و غیره را تعیین می کنند و در عین حال بررسی می کنند. کیسه صفراو باز بودن مجاری صفراوی. کلیه ها به طور همزمان با غدد فوق کلیوی بررسی می شوند: وضعیت کپسول و لگن، وجود سنگ، رنگ و شدت الگوی ذکر شده است. بافت کلیه، قشر و مدولای غدد فوق کلیوی. باز کن مثانهو اندام تناسلی، سپس آئورت شکمی و ورید اجوف تحتانی. با لمس و برش بافت های نرم، آنها از یکپارچگی استخوان های ستون فقرات و لگن مطمئن می شوند. قلب، طحال، کبد و کلیه ها بر حسب سانتی متر اندازه گیری و وزن می شوند.

اگر در دادگاه - پزشکی. ب. علائم حاد یا خاص را نشان دهد عفونت های خطرناکبلافاصله به ایستگاه بهداشتی اپیدمیولوژی، ایستگاه و بهداری اطلاع داده می شود و وی با انجام پروفسور مناسب ادامه می دهد. مناسبت ها.

در صورت مشکوک شدن به مسمومیت، اندام های داخلی را در ظرفی تمیز بدون استفاده از آب باز می کنند. با هدایت اندام ها به شیمی. تجزیه و تحلیل، توسط "قوانین حذف و جهت گیری مواد جسد برای تحقیقات شیمیایی قانونی" هدایت می شوند. هنگامی که یک فرد بالغ با سم ناشناخته مسموم می شود، اعضای بدن به مقدار 2 کیلوگرم باید در کوزه هایی که به دقت شسته شده اند قرار داده شوند: در شیشه شماره 1 معده را با محتویات، 1 لیتر روده کوچک و بزرگ با محتویات، در شیشه شماره 1 قرار می دهند. 2 - حداقل 2/3 از پر خون ترین قسمت های کبد و کیسه صفرا با محتویات، در شیشه شماره 3 - یک کلیه و تمام ادرار، در شیشه شماره 4 - 1/3 مغز، در شیشه شماره 5 - قلب با خون موجود در آن، طحال و حداقل 1/4 از پرجمعیت ترین نواحی ریه ها. اگر مشکوک به وارد شدن سم از راه واژن هستید، رحم را با واژن بگیرید و اگر مشکوک به وارد شدن سم از راه راست روده هستید - راست روده را همراه با محتویات آن. اگر زیر جلدی یا تزریق عضلانیسم مناطقی از پوست و ماهیچه ها را از محل ورود ماده مورد نظر می گیرد. هنگامی که مسموم می شود، سموم در بدن توزیع می شوند بدن های فردیو بافت ها به روش های مختلف، بنابراین، بسته به سم ادعا شده، مواد جسد مربوطه نیز گرفته می شود. به منظور کمی سازی الکل اتیلیکخون گرفته شده از رگ های وریدی محیطی (ران، بازویی) یا سینه مننکس سفت و همچنین ادرار به مقدار 10 میلی لیتر با پیپت های شیشه ای استریل در بطری های استریل جداگانه به یک نوع تحقیقاتی به رویو هدایت می شود.

در دادگاه.-med. V. اجساد، به ویژه با مرگ ناگهانی، بیماری های عفونی حاد، مسمومیت، و غیره، نیاز به تولید دیگر وجود دارد. تحقیقات آزمایشگاهی. در این راستا، متخصص باید قوانین و دستورالعمل های مربوطه را برای حذف و جهت گیری مواد برای مطالعات بافتی، زیستی، باکتریایی، گیاه شناسی، طیفی و غیره بداند.

کالبد شکافی پزشکی قانونی اجساد نوزادان این امکان را فراهم می کند تا تولد زنده (نگاه کنید به)، تمام مدت (نگاه کنید)، زنده بودن (نگاه کنید)، امید به زندگی نوزاد پس از زایمان، علت مرگ (به مرده زایی مراجعه کنید).

بازگشایی جسد در مواردی که نتیجه کارشناس غیر معقول فرض شود و یا در صحت آن تردید وجود داشته باشد به دستور مراجع تحقیق یا با حکم دادگاه انجام می شود. انجام مکرر V به صورت کمیسیون و ترجیحاً با حضور کارشناس انجام V اولیه مصلحت است.

مستندات. در دادگاه.-med. کالبد شکافی ، سندی (نتیجه گیری ، عمل) تنظیم می شود که در آن داده های واقعی لزوماً و با دقت ثبت می شود و بر اساس آن نتایجی گرفته می شود که به سؤالات ارگان های تحقیق ، تحقیق و دادگاه پاسخ می دهد. این سند به شکلی خاص تهیه شده است و از سه بخش - مقدمه، بخش تشریحی و نتیجه گیری تشکیل شده است.

مقدمه داده هایی را در مورد اینکه چه کسی جسد را تولید کرده است (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، موقعیت، تخصص، دسته صلاحیت، مدرک تحصیلی)؛ زمان و مکان V. بر چه اساسی تولید شده است; نام، نام خانوادگی، نام خانوادگی و سن متوفی؛ که در V. حضور داشت، چه سوالاتی از کارشناس مطرح شد. این بخش شامل زیربخش "اطلاعات اولیه" است که شامل اطلاعات مختصراز مواد ارائه شده توسط تحقیقات (پروتکل بازرسی از صحنه و جسد، سابقه پزشکی و غیره).

بخش تشریحی دارای دو زیربخش است: معاینه خارجی و بازرسی داخلی. هنگام تدوین یک بخش توصیفی، لازم است قوانین خاصی رعایت شود: استفاده از کلمات لاتین، اصطلاحات تشخیصی و نامگذاری به جای توصیف برخی تغییرات قابل مشاهده در اندام ها غیرممکن است. به بخش توصیفی نتیجه گیری (عمل) به ویژه زمانی که V. بر اثر تروما فوت کرد و در صورت وجود جراحات بر روی اجساد، لازم است نمودارهای خطوط بدن انسان با اعمال جراحات و ویژگی های کشف شده به آنها پیوست شود. ، عکس و طرح مطلوب است. هنگام توصیف آسیب، نمی توان به مقایسه های مختلف متوسل شد. ابعاد بر حسب سانتی متر، شکل در آورده شده است شکل های هندسیرنگ آمیزی بر اساس رنگ باندهای طیف و ترکیب آنها.

نتیجه گیری - یکی از بخش های مهم نتیجه گیری (عمل). در آنها نتیجه گیری علمی و عینی متخصص در مورد علت مرگ و پاسخ های انگیزه ای به سؤالات ناشی از پیامد تأیید شده توسط مورفول، تغییرات بیان شده است. تحت نتیجه گیری امضای خوانا کارشناس قرار می گیرد.

نتیجه گیری (عمل) یا در فرآیند V. هنگامی که کارشناس آن را به دستیار آزمایشگاه دیکته می کند یا بلافاصله پس از پایان V تهیه می شود.

اسناد برای V. مکرر ساخته شده است، مانند مورد V. اولیه. آنچه را که در ابتدا باز شد، چه نقص هایی پیدا شد و چه چیزی دوباره نصب شد را یادداشت می کند. همچنین رجوع کنید به جسد، معاینه (پزشکی قانونی)، نبش قبر.

کتابشناسی - فهرست کتب: A. I. Abrikosov. تکنیک کالبد شکافی پس از مرگ، M.، 1948; Golovin D. I. کالبد شکافی اجساد (روش تخلیه کامل احشاء)، کیشیناو، 1957; Zhitkov V. S. مبانی تکنیک معاینه پزشکی قانونی اجساد، یوژنو-ساخالینسک، 1969، کتابنامه. مدودف I. I. مبانی فناوری پاتوآناتومیکی، M.، 1969; دستورالعمل معاینه پزشکی قانونی اجساد نوزادان و سن پایینکه در اثر حاد فوت کرد بیماری های تنفسی، م.، 1973; Naumenko V. G. و Grekhov V. V. روش تحقیق مقطعی در یک آسیب جمجمه ای، M.، 1967، bibliogr. Khazanov A. T. and Ch and l and with about in I. A. Introduction to the Sectional course, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. and Sperl-Zey-fridova G. بخش اجساد جنین و نوزادان، ترجمه. از لهستانی.، م.، 1962; Shor G.V. در مورد مرگ یک شخص، ص. 224, L., 1925; فالک اچ یو. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davidovsky، H. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (دادگاه).

شایعات رایج بسیاری از داستان ها و افسانه های مختلف را با حرفه یک دانشمند پزشکی قانونی مرتبط می کند. این عمدتاً به این دلیل اتفاق می‌افتد که فعالیت‌های او در حال حاضر بسیار خاص است و صادقانه بگویم، افراد کمی می‌توانند بی‌تفاوت بمانند. ما داریم صحبت می کنیمدر مورد مردگان بدن انسان. عکاس خبری ما، Kostya Voks، سعی کرد پرده پنهان کاری کارآگاهان با کت سفید را از بین ببرد.

1. هر روز 10-15 مجروح به تنهایی برای معاینه صدمات بدنی (از جمله تصادفات) به اینجا می آیند. اما در بیشتر موارد، افرادی که دیگر هرگز نور سفید را نخواهند دید به این مجموعه تقریباً صد ساله تحویل داده می شوند. اجساد با علائم مرگ خشونت آمیز «بیماران» اصلی این موسسه هستند

2. این شعبه از مرکز پزشکی قانونی زیر نظر وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان است. پیش از این، این سازمان، اداره معاینه پزشکی قانونی آلماتی نام داشت. موسسه انجام می دهد معاینات پزشکی قانونیبر اساس تصمیم مقامات تحقیق: تحقیق، تحقیق، دادگاه، دادسرا

3. همانطور که می بینید، مبلمان مدرن ترین نیستند. تمام معاینات به عنوان بخشی از اقدامات تحقیقاتی به صورت رایگان انجام می شود. ولی در سال های گذشتهمرکز فراهم می کند خدمات پولیافراد جهت انجام معاینه که در آن فقط وجود صدمات بدنی مشخص می شود، آزمایشات شیمیایی و سم شناسی خون و ادرار از نظر وجود الکل و مواد مخدر با صدور گواهی معاینه. اما چنین سندی در دادگاه معتبر نیست.

4. تاخیر خلیم نظروف - معاون مدیر کار کارشناسی شعبه آلماتی مرکز پزشکی قانونی.
- خدمات ما فقط شامل کار در سردخانه نیست، همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند. سردخانه یکی از بخش های پزشکی قانونی است. ما همچنین یک بخش برای بررسی قربانیان، متهمان و افراد دیگر داریم - به عبارت دیگر، یک بخش برای معاینه افراد زنده. علاوه بر این، بخش‌های آزمایشگاهی کمکی نیز در ساختار داریم، این بخش‌ها عبارتند از "بخش بیولوژیکی قانونی"، "بخش بافت شناسی پزشکی قانونی"، "بخش شیمی و سم شناسی" و "بخش پزشکی قانونی". تمام بخش های موسسه برای انجام کار تلاش می کنند تحقیقات اضافیو تخصص همچنین یک بخش معاینات پیچیده وجود دارد که در آن معاینات مکرر و معاینات مستلزم مشارکت کمیسیون انجام می شود.

5. تمام کارهای مرکز در ارتباط نزدیک با سازمان های مجری قانون انجام می شود. نتیجه گیری پزشکی قانونی یکی از مهمترین مدارک اثباتی است. در هر حادثه ای که منجر به فوت افراد شود، طبق قانون معاینه لازم است

6. با توجه به اینکه شرایط کار در اینجا سخت تلقی می شود و ویژگی های کار به خودی خود برای سلامتی مضر است، یک روز کاری کوتاه شده برای کارشناسان - از ساعت 8 صبح تا 3 بعد از ظهر در نظر گرفته شده است. بعد از ساعت 15 فقط کارشناس کشیک پزشکی قانونی باقی مانده است.

7. با مشاهده جسد با علائم مرگ خشن یا مشکوک به آن، کارشناس کشیک به همراه گروه عملیاتی عازم محل می شود. همچنین در تشریح آسیب های خارجی روی جسد و در مراحل اولیه به محقق کمک می کند پدیده های جسدتا بعدا کارشناس دیگری که کالبد شکافی را انجام می دهد برای تعیین زمان مرگ راحت تر باشد

8. در بخش پزشکی قانونی- بافت شناسی، آزمایش میکروسکوپیقطعاتی از اندام های داخلی در طی کالبد شکافی برای ایجاد یا تایید تشخیص برداشته می شود

9. در بخش شیمیایی-سم شناسی مطالعاتی انجام می شود که نشان دهنده انتشار مواد سمی، مخدر، روانگردان و قوی در بدن انسان است.

10. در بخش پزشکی قانونی، موارد تحقیق آثار آسیب یا تحمیل بر بدن انسان است. آنها همچنین به دقت علائم روی لباس را که به دلیل تعامل با اجسام تیز و برنده ایجاد شده است، بررسی می کنند. همچنین لکه های خون در حال بررسی است.

11. تحقیقات بالستیک در اینجا انجام می شود. کارشناسان این اداره، اصابت سلاح گرم، میزان خسارت و ترتیب شلیک گلوله ها را مشخص می کنند. علاوه بر این، می توانند محل ورودی و خروجی، فاصله شلیک ها را مشخص کنند، نوع و ویژگی های سلاح گرم و مهمات را مشخص کنند و همچنین بگویند که فرد در زمان شلیک در چه موقعیت و موقعیتی بوده است.

12. به هر حال، متخصصان می توانند همه چیز را از باقیمانده ها تشخیص دهند: نژاد، جنسیت، سن، رشد مادام العمر، ویژگی های ساختاری بدن، بیماری هایی که در طول زندگی بوده اند، آسیب های بدنی

13. این مطالعات کارشناسی قادر به بازسازی تمامی وقایع جنایت ارتکابی می باشد

14. در بخش زیست شناسی پزشکی قانونی، معاینات با مطالعه خون، ترشحات، مو، ماهیچه ها، استخوان ها و غیره انجام می شود. اشیاء بیولوژیکینشات گرفته از انسان

16. مطالعات سیتولوژیکیبرای تعیین جنسیت فرد از طریق خون، بزاق، مو و سلول انجام می شود

17. طبق قانون به کارشناس یک ماه فرصت داده می شود تا نظر بدهد. پس از کالبد شکافی، او گواهی پزشکی فوت (می تواند مقدماتی یا نهایی باشد) صادر می کند که در آن نشان می دهد علت فوریمرگ

18. با توجه به حجم بیشتر کار، این اتفاق می افتد که دپارتمان های آزمایشگاهی همیشه زمانی برای صدور نتایج مطالعات در بازه زمانی در نظر گرفته شده برای این امر ندارند. در این صورت کارشناس با درخواست تمدید مهلت ها به بازپرسی که این کارشناسی را تعیین کرده است.

19. افرادی که در بیمارستان ها بر اثر بیماری فوت کرده اند را به اینجا نمی آورند. برای این کار یک سرویس تشریحی پاتولوژیک وزارت بهداشت وجود دارد.

20. حجم کار خیلی زیاد است، روزانه 5-10 جسد به اینجا می رسد

اپیگراف:
من غر نمی زنم
که خدا بچه را گرفت
و این دردناک است که چرا آنها
بر او نفرین شده؟
چرا مثل کلاغ های سیاه
قسمتی از بدن سفید است
عذاب می کشد؟ .. واقعا
نه خدا و نه شاه شفاعت نمی کنند؟

ویکنتی ورسایف، "یادداشت های دکتر"

وقتی خطاهای پزشکی کشف می شود چه اتفاقی می افتد؟

کالبد شکافی پزشکی قانونی

اقتصاد آسیب شناسی.

اجساد چه کسانی معمولاً باز نمی شوند؟

قانون گذاری.

کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک چه زمانی برنامه ریزی شده است؟
در هر صورت مرگ. خشونت آمیز، به دلیل بیماری یا دلایل طبیعی. یعنی مرد در بیمارستان از تشخیص شناخته شده، در خانه ، اگر در یک فاجعه قرار گرفت یا کشته شد - به احتمال زیاد کالبد شکافی انجام می شود.

چرا افراد نزدیک کالبد شکافی نمی خواهند؟
شما فقط نمی خواهید، همین. این مرد، این جسد متعلق به آنها و خداست، اما نه مال پزشکان، تشریح‌کنندگان، پاتولوژیست‌هایی که کالبد شکافی را انجام می‌دهند. «دلایل مذهبی» نیز وجود دارد. برخی از ادیان برای کالبد شکافی پیش بینی نمی کنند.

چرا نیاز به کالبد شکافی دارید؟
برای تلاش و پیدا کردن دلیل واقعیمرگ، بیماری ارزیابی صحت درمان، شناسایی و مجازات مسئولین. "اینجا مردگان به زنده ها آموزش می دهند" - قطعاً بله. هنگامی که پزشک معالج به بخش آسیب شناسی مراجعه می کند و اعضای فردی را که می خواست درمان کند می بیند، سوراخ می کند، لمس می کند، قرص تجویز می کند، تجربه جدی در سر پزشک برای آینده شکل می گیرد، نظری در مورد درستی او ظاهر می شود. اقدامات. او جور دیگری به بیمار نگاه می کند. در مورد علائم مشابه، می تواند نتایج صحیح تری بگیرد.
و بیشتر. اگر بستگان بیمار تا یکی دو ماه دیگر تصمیم بگیرند که پزشکان هنوز قاتل هستند، اثبات چیزی بدون کالبد شکافی بسیار دشوار خواهد بود. این می تواند توسط طوایف متخاصم وراث هنگام تقسیم اموال استفاده شود.

وقتی خطاهای پزشکی کشف می شود چه اتفاقی می افتد؟
معمولا هیچی. دست دست را میشوید. در تاریخچه بیماری، تشخیص پاتوآناتومیک با بالینی متفاوت است، مورد در کنفرانس بالینی و تشریحی آنالیز می شود (اگر فوت در بیمارستان باشد) و تمام. اختلاف تشخیص برای دیگری شفا یافت. این اطلاعات به دست بستگان متوفی نمی رسد. گواهی فوت حاوی یک تشخیص پاتولوژیک است. و به درستی. نکته این است که معمولاً بیشتر است تشخیص دقیقهیچ چیز در سرنوشت انسان تغییر نمی کند. آه، اگر فقط… نه. اگر انسان باید بمیرد، می میرد. البته اشتباهات جدی وجود دارد، اما به ندرت. و تا جایی که من می دانم حتی در صورت اشتباهات آشکار خود پزشکان به دادسرا نامه نمی نویسند.

آنها به بستگان متوفی به درخواست "باز نکردن" چه می گویند. و چگونه باید عمل کرد؟
دکتر تردید می کند، می گوید این طور است و کالبد شکافی اجباری است. در این صورت، آسکولاپیوس موضوع قانون گذاری را عمیق تر نمی کند و مردم را به اداره می فرستد. موسسه پزشکی. در آنجا، اگر واقعاً می خواهید کالبد شکافی را ممنوع کنید، بیانیه ای نوشته شده است:

"از شما می خواهم کالبد شکافی **** من را که در آن زمان فوت کرده است، در فلان بخش، به دلایل مذهبی انجام ندهید. من درک می کنم که در صورت امتناع از انجام کالبد شکافی، امکان تعیین دقیق علت وجود دارد. ممکن است مرگ از بین برود، من هیچ شکایتی از بیمارستان ندارم."

همه چيز. اگر چنین درخواستی نوشته شود و کالبد شکافی پزشکی قانونی تعیین نشده باشد، آسیب شناسان به جسد دست نمی زنند. و دقیقاً چه "دلایل مذهبی" - هیچ کس نمی پرسد، و اگر بپرسد، می توانید پاسخ دهید "به شما ربطی ندارد." در این مورد، امتناع مدیریت بیمارستان تخلف از قانون است.

کالبد شکافی پزشکی قانونی
در سردخانه های ویژه نگهداری می شود. در صورت مشکوک شدن به مرگ خشن اعم از ضربه، مسمومیت یا هر دلیل دیگر تجویز می شود. در هر صورت نمی توان از این گشایش اجتناب کرد.

اقتصاد آسیب شناسی.
این بیمارستان از روی مردگان خود درآمد قابل توجهی دارد. هر معاینه پس از مرگ هزینه دارد، این پول توسط شرکت بیمه پس از واقعیت (CHI) پرداخت می شود. طبیعتاً مدیریت بیمارستان به طور مستقیم علاقه مند است که همه اجساد را باز کند. کسب و کار…

اجساد چه کسانی معمولاً باز نمی شوند؟
1. ناتسمنوف. یک گله پر سر و صدا می آیند، جیغ می زنند، با صدای بلند صحبت می کنند، در پایان آنها موفق می شوند کالبد شکافی را لغو کنند.
2. بستگان پزشکان و افراد مهم. مردم بی سر و صدا خوک می کنند و می روند ملاقات یا مطالبه یا پرداخت :).

قانون گذاری.
قانون اصلی که اکنون خدمات پاتوآناتومیک بر اساس آن عمل می کند، دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی در 20 ژوئن 1959 N 316 است. از آن زمان، او چندین بار بازنویسی شده است، اما در اصل همه چیز همانطور که 50 سال فرموله شده است باقی مانده است. پیش. متن آن دستور و این هم دستور وزارت بهداشت سال 94 به شماره 382.
موضوع امتناع از باز کردن کالبد شکافی نیز در قانون اساسی روسیه امروزی در نظر گرفته شده است. ماده 48 را به طور کامل نقل می کنم:

بر اساس قانون فدراسیون روسیه در مورد حفاظت از سلامت شهروندان
(همانطور که توسط فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه شماره 2288 مورخ 24 دسامبر 1993 اصلاح شد؛ قوانین فدرال شماره 30-FZ مورخ 2 مارس 1998؛ شماره 214-FZ مورخ 20 دسامبر 1999)
ماده 48
انجام کالبد شکافی پاتولوژیک تشریحی.
کالبد شکافی توسط پزشکان به منظور به دست آوردن اطلاعات در مورد علت مرگ و تشخیص بیماری انجام می شود.
روش انجام کالبد شکافی پاتوآناتومیک توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعیین می شود.
به دلایل مذهبی یا دلایل دیگر، در صورتی که اظهارات کتبی اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی یا وصیت خود متوفی در زمان حیات وی بیان شده باشد، در صورت عدم حضور، کالبد شکافی انجام نمی‌شود. مشکوک به مرگ خشونت آمیز، مگر اینکه قانون فدراسیون روسیه طور دیگری مقرر کرده باشد.
نتیجه گیری در مورد علت مرگ و تشخیص بیماری برای اعضای خانواده و در غیاب آنها - به بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی و ​​همچنین به سازمان های مجری قانون به درخواست آنها صادر می شود.
به اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی این حق داده می شود که با رضایت وی از یک متخصص با مشخصات مناسب دعوت کنند تا در کالبد شکافی پاتوآناتومیک شرکت کنند. بنا به درخواست اعضای خانواده، بستگان نزدیک یا نماینده قانونی متوفی، ممکن است معاینه پزشکی مستقل انجام شود.