سیاه زخم چگونه به انسان منتقل می شود. سیاه زخم: علائم در انسان، نحوه انتقال، راه های عفونت، درمان
چی سیاه زخم?
سیاه زخم است بیماری جدیکه عامل آن باکتری تشکیل دهنده هاگ است. باکتری موجودی میکروسکوپی است که از یک سلول تشکیل شده است. بسیاری از باکتری ها می توانند باعث بیماری شوند. هاگ سلولی است که در حالت خاموش است، اما در شرایط خاصی قادر به فعال شدن است.
سه شکل سیاه زخم وجود دارد:
پوست
ریوی
دستگاه گوارش
عفونت سیاه زخم چگونه ایجاد می شود؟
سیاه زخم از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.
عفونت از حیوانات.افراد می توانند از طریق تماس با محصولات حاصل از حیوانات آلوده یا با استنشاق هاگ سیاه زخم از محصولات حیوانی آلوده (مانند پشم) به سیاه زخم مبتلا شوند. همچنین ممکن است از طریق مصرف گوشت حیوانات بیمار که تحت عملیات حرارتی ناکافی قرار گرفته اند، به شکل گوارشی سیاه زخم آلوده شود.
سیاه زخم به عنوان یک سلاح.سیاه زخم همچنین می تواند به عنوان یک سلاح استفاده شود. این اتفاق در سال 2001 در ایالات متحده رخ داد. سیاه زخم عمداً از طریق سیستم پستی با حروف حاوی پودر اسپور بیماری زا پخش شد. در نتیجه 22 مورد عفونت سیاه زخم ثبت شد.سیاه زخم چقدر خطرناک است؟
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها طبقه بندی عوامل با پتانسیل بیوتروریستی شناخته شده را اتخاذ کرده است. بر اساس این طبقه بندی، سه دسته از اولویت ها وجود دارد -، و. سیاه زخم یک عامل دسته بندی است. رده A شامل عواملی است که:
بزرگترین تهدید برای سلامت عمومی است
می تواند در یک منطقه بزرگ پخش شود. هشدار عمومی لازم است
نیاز به برنامه ریزی جدی بهداشت عمومی دارد
در بیشتر موارد، سیاه زخم پوستی با آنتی بیوتیک های به موقع قابل درمان است. حتی در صورت عدم درمان، 80٪ از بیماران فرم پوستسیاه زخم نمی میرند شکل گوارشی این بیماری تهدید جدی تری است و یک چهارم تا بیش از نیمی از عفونت ها منجر به مرگ می شود. نوع ریوی سیاه زخم شکل بسیار جدی تری از این بیماری است. در سال 2001، بیش از نیمی از افرادی که به سیاه زخم استنشاقی مبتلا شده بودند، جان خود را از دست دادند.
علائم چیست؟
علائم ("علائم هشدار") سیاه زخم بسته به نوع بیماری متفاوت است:
فرم پوست:اولین علامت یک ناحیه ملتهب کوچک است که به یک تاول تبدیل می شود. تاول نیز به نوبه خود به یک زخم پوستی با ناحیه سیاه در مرکز تبدیل می شود. ناحیه ملتهب، تاول و زخم درد ایجاد نمی کند.
فرم گوارشی:اولین علائم عبارتند از تهوع، بی اشتهایی، اسهال خونی، تب و سپس درد شدیددر یک معده
فرم ریوی:اولین علائم سیاه زخم استنشاقی شبیه علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا مانند گلودرد است. افزایش اندکدما و درد عضلانی علائم بعدی شامل سرفه، ناراحتی قفسه سینه، تنگی نفس، خستگی و درد عضلانی است. (احتیاط: علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را با علائم سیاه زخم استنشاقی اشتباه نگیرید.)
چه مدت طول می کشد تا افراد آلوده بیمار شوند؟
علائم ممکن است در عرض 7 روز پس از قرار گرفتن در معرض هر یک از سه نوع باکتری سیاه زخم ظاهر شوند. در فرم ریویعلائم سیاه زخم ممکن است بعد از یک هفته یا تا 42 روز ظاهر شود.
سیاه زخم چگونه درمان می شود؟
آنتی بیوتیک ها برای درمان هر سه شکل سیاه زخم استفاده می شوند. پراهمیتتشخیص و درمان به موقع بیماری را دارد.
اقدامات پیشگیرانه پس از تماس با منبع عفونت. اقدامات درمانیبرای فردی که با منبع عفونت سیاه زخم تماس داشته است، اما هنوز بیمار نشده است، با درمان موارد سیاه زخم متفاوت است. برای جلوگیری از عفونت سیاه زخم، حرفه ای کارکنان پزشکیاز آنتی بیوتیک ها (مانند سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین، داکسی سایکلین یا پنی سیلین) در ترکیب با واکسن سیاه زخم استفاده کنید.
درمان بعد از عفونتدرمان معمولاً یک دوره 60 روزه آنتی بیوتیکی است. موفقیت درمان به شکل سیاه زخم و به موقع بودن شروع اقدامات درمانی بستگی دارد.
آیا می توان از سیاه زخم پیشگیری کرد؟ واکسیناسیونواکسنی برای پیشگیری از سیاه زخم وجود دارد، اما هنوز در دسترس عموم قرار نگرفته است. هرکسی که ممکن است با منابع عفونت در تماس باشد، از جمله اعضای خاصی از نیروهای مسلح، کارگران آزمایشگاه و کارگرانی که به طور دوره ای از مناطق آلوده بازدید می کنند، می توانند واکسینه شوند. در صورت حمله با استفاده از سیاه زخم به عنوان سلاح، افرادی که با منبع عفونت در تماس بوده اند نیز واکسن را دریافت خواهند کرد.
اگر دلیلی برای این باور داشته باشم که سیاه زخم دارم، چه باید بکنم؟
اگر علائم عفونت سیاه زخم را دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر دلیلی برای این باور داشته باشم که با منبع سیاه زخم در تماس بوده ام، چه باید بکنم؟
اگر فکر می کنید با منبع سیاه زخم در تماس بوده اید، بلافاصله با مجری قانون تماس بگیرید. تماس احتمالی با منبع عفونت را نیز باید تماس با کیسه یا پاکت مشکوکی که در آن پودر وجود داشت در نظر گرفت.
در صورت حمله سیاه زخم چه اقداماتی انجام می دهد؟
اقدامات انجام شده عبارتند از:
برنامه ها و روش هایی را برای پاسخ به حملات سیاه زخم ایجاد کنید.
آموزش و تجهیز تیم های واکنش سریع برای کمک به دولت های ایالتی و محلی در کنترل عفونت، جمع آوری نمونه و آزمایش. اطلاع رسانی به پزشکان، رسانه ها و مردم در مورد اقداماتی که در صورت حمله سیاه زخم باید انجام شود.
همکاری نزدیک با بخش های بهداشتی، دامپزشکان و آزمایشگاه ها برای تشخیص به موقع موارد سیاه زخم. توسعه پایگاه الکترونیکی سراسری برای ردیابی موارد احتمالی سیاه زخم.
اطمینان از عملکرد کافیآزمایشگاه هایی که قادر به آزمایش در موارد آلودگی احتمالی سیاه زخم هستند.
با بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها، اولین واکنش‌دهنده‌ها و متخصصان پزشکی همکاری کنید تا در صورت وقوع حمله، لوازم مورد نیاز آنها را فراهم کنید.
سیاه زخم - از زمان های قدیم شناخته شده است بیماری عفونیقبلاً نام‌های دیگری «آتش مقدس»، «آتش ایرانی» داشت.
عامل پاتولوژی در سالهای 1849-1850 توسط سه محقق: A. Pollender، F. Brawell و K. Daven توصیف شد. در سال 1876، R. Koch او را به عنوان فرهنگ ناب. از بین تمام باکتری های بیماری زا برای انسان، عامل ایجاد کننده سیاه زخم اولین موردی بود که کشف شد.
درمانگر: آزالیا سولنتسوا ✓ مقاله بررسی شده توسط دکتر
سیاه زخم در انسان
نادر اما بیماری جدیناشی از باکتری باسیلوس آنتراسیس است که قادر به تولید هاگ است. سیاه زخم عمدتا دام ها و حیوانات وحشی را درگیر می کند. انسان می تواند از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم با حیوانات بیمار، پشم، گوشت یا پوست آلوده شود.
هنوز ثابت نشده است که سیاه زخم بین افراد منتقل می شود، اما ممکن است ضایعات پوستی در این آسیب شناسی با تماس مستقیم مسری باشد. به طور معمول، باکتری ها از طریق زخم های پوستی و همچنین با خوردن گوشت آلوده یا استنشاق هاگ وارد بدن می شوند.
بیشتر موارد پوستی (95%)، بقیه استنشاقی (5%) و گوارشی (<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.
اما بسیاری از مردم تا زمانی که خیلی دیر نشده نمی دانند به این بیماری مبتلا هستند. واکسنی برای پیشگیری از سیاه زخم ساخته شده است. به ارتش و سایر افراد در معرض خطر داده می شود.
سیاه زخم ناشی از استنشاق هاگ (استنشاق) معمولا کشنده است و علائم اغلب چند روز پس از قرار گرفتن در معرض باسیل ها شروع می شود.
بسیاری از اروپایی ها به دلیل یک مورد تروریسم بیولوژیکی با این آسیب شناسی آشنا هستند. این حمله در سال 2001 رخ داد. در جریان حمله، شخصی عمداً سیاه زخم را از طریق پست در سراسر ایالات متحده پخش کرد. 5 نفر جان باختند و 22 نفر بیمار شدند.
www.mayoclinic.org
emedicine.medscape.com
www.medlineplus.gov
عامل ایجاد این آسیب شناسی
این آسیب شناسی توسط باکتری باسیلوس آنتراسیس ایجاد می شود که میله ای شکل، معمولاً مستقیم است، اما ممکن است کمی خمیده باشد. قطر میکروب 1-1.5 میکرون و طول آن 3-10 میکرون است. باسیل‌های موجود در محیط‌های غذایی جامد تمایل به تشکیل زنجیره‌های بلند (مستعمرات) دارند که از رشته‌های جداگانه میکروارگانیسم‌ها تشکیل شده و به اصطلاح "یال شیر" را تشکیل می‌دهند.
باسیلوس آنتراسیس، عامل ایجاد کننده، یک کپسول ژله مانند تولید می کند که با استفاده از متیلن بلو به عنوان لکه به راحتی زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. باسیل ها در محیط دی اکسید کربن بهترین رشد را دارند. از آنجایی که این باکتری ها بی هوازی هستند.
در خارج از بدن و تحت شرایط نامطلوب، آنها قادر به تشکیل هاگ هستند که از اندازه دیواره سلولی باکتری تجاوز نمی کند. باکتری ها مواد خطرناکی ترشح می کنند - سموم که عامل اصلی مرگ بیماران است. این مواد باعث تورم و نکروز بافت ها در انسان می شوند.
emedicine.medscape.com
چه علائمی باعث ایجاد اختلاف در فرد می شود
بسته به مسیر ورود اسپورها، بیماران ممکن است از تظاهرات پوستی، تنفسی یا گوارشی آسیب شناسی شکایت کنند. دوره کمون برای هر نوع عفونت متفاوت است.
شکل پوستی بیماری:
- علائم 1-7 روز (معمولا 2-5) پس از عفونت ظاهر می شود.
- ضایعات اغلب به صورت پارگی، ساییدگی یا نیش حشرات در نواحی در معرض دید اندام فوقانی و تا حدی سر و گردن ایجاد می شوند.
- به صورت یک پاپول (ندول) خارش دار شروع می شود که در طی 24-48 ساعت بزرگ می شود و وزیکول ها (وزیکول) به اندازه 1 سانتی متر را تشکیل می دهد و سپس تبدیل به یک زخم می شود که توسط یک حلقه ادمایی احاطه شده است.
- ضایعات معمولاً به قطر 2-3 سانتی متر و دارای لبه برآمده گرد هستند.
- تشکیلات بدون درد هستند، اما گاهی اوقات کمی خارش دارند.
- تورم غدد لنفاوی نزدیک به محل عفونت وجود دارد.
- زخم و تورم اطراف آن در عرض 7-10 روز به یک اسکار سیاه تبدیل می شود و تا 1-2 هفته قبل از جدا شدن و باقی ماندن یک اسکار دائمی باقی می ماند.
- اگر گردن تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تورم و تورم غدد لنفاوی می تواند نای را فشرده کند و باعث مشکلات تنفسی شود.
شکل اوروفارنکس بیماری:
- بیماری عفونی 2-7 روز پس از مصرف میکروب ها ایجاد می شود.
- تب و تورم گردن؛
- ضایعه به صورت یک ناحیه ادماتیک شروع می شود که نکروز می شود و ظرف 2 هفته یک دلمه ایجاد می کند.
- گلو درد، اختلال در بلع، تنفس و خونریزی از حفره دهان وجود دارد.
- تورم بافت های نرم و افزایش اندازه غدد لنفاوی گردنی وجود دارد.
شکل روده ای بیماری:
- 2-5 روز پس از ورود اسپورها به سیستم گوارش ایجاد می شود.
- درد و تب شکمی، حالت تهوع و استفراغ، بی حالی، بی اشتهایی، اسهال خونی یا آبکی؛
- شوک شروع می شود
شکل استنشاقی (تنفسی) بیماری به طور ناگهانی و معمولاً 3-1 روز پس از عفونت شروع می شود و در دو مرحله طی می شود.
تظاهرات اولیه شامل موارد زیر است:
- میالژی؛
- بی حالی
- خستگی؛
- سرفه غیرمولد؛
- احساس فشار در قفسه سینه؛
- تب.
پس از چند روز اول، بهبودی ممکن است رخ دهد، به دنبال آن یک بدتر شدن سریع که در آن علائم و نشانه‌های زیر ممکن است وجود داشته باشد:
- حرارت؛
- تنگی نفس شدید؛
- تنفس سریع و پی در پی؛
- سیانوز روی پوست؛
- افزایش تعریق؛
- هماتمز
- درد شدید قفسه سینه، که می تواند شبیه انفارکتوس میوکارد باشد.
- ابری شدن هوشیاری، شوک و کما.
emedicine.medscape.com
هاگ یک بیماری خطرناک
باکتری ها میله های تشکیل دهنده هاگ هستند. اسپورها به بقای طولانی مدت و انتشار کمک می کنند. نیتروژن که به مقدار زیاد در خاک یافت می شود به توسعه هاگ کمک می کند. محیط اسیدی خاک بالای 6 واحد و دمای محیط بیش از 15 درجه سانتی گراد به رشد آنها کمک می کند.
هاگ ها می توانند به طور نامحدود در محیط وجود داشته باشند. شرایط بهینه برای رشد، همانطور که در بالا توضیح داده شد، منجر به مرحله رویشی (تشکیل میله) و رشد باکتری می شود. بارش می تواند باعث جوانه زدن هاگ سیاه زخم شود. در این زمان، مگس ها و کلاغ ها به طور فعال آنها را پخش می کنند. بنابراین باسیل سیاه زخم می تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد.
emedicine.medscape.com
میکروبیولوژی سیاه زخم
سیاه زخم در درجه اول یک بیماری عفونی علفخواران (به عنوان مثال گاو، گوسفند، بز و اسب) است. خوک‌ها نیز محافظت نمی‌شوند، اما مانند سگ‌هایی که گربه‌ها دارند، مقاوم‌تر هستند. حیوانات خانگی در طول چرخه زندگی خود دائما در معرض خطر هستند.
پرندگان، به عنوان یک قاعده، از این آسیب شناسی رنج نمی برند. کلاغ ها می توانند هاگ ها را از طریق چنگال و منقار خود منتقل کنند، اما خود به باکتری حساس نیستند. عفونت انسان از پرندگان بسیار نادر است. آزمایشات در علم میکروب شناسی نشان داده است که کپسولی که باسیل را احاطه کرده است در خطر آن برای موجودات حیاتی است.
مقاومت انسان در برابر عفونت پوست با باسیل ها کمی بیشتر است، اما میکروب ها می توانند از طریق اشک ها و زخم های میکروسکوپی یا طبیعی به بافت ها دسترسی پیدا کنند. یک پوسچول (ندول) در محل عفونت ایجاد می شود. در قسمت مرکزی آن، ناحیه‌ای از چروک همراه با زخم تشکیل می‌شود که توسط وزیکول‌هایی پر شده با مایعی خونی یا شفاف احاطه شده است. ضایعه با ادم گسترده احاطه شده است.
ارگانیسم های میکروسکوپی در محل در زخم تکثیر می شوند و می توانند از طریق لنفاوی به جریان خون یا سایر اندام ها (مثلاً طحال) گسترش یابند. باکتری ها در مویرگ های اندام های مورد حمله باقی می مانند و اثرات بد عفونت به دلیل سمومی است که میکروب ها تولید می کنند.
انتشار مجدد از کبد، طحال و کلیه ها به جریان خون می تواند منجر به باکتریمی (تعداد زیادی باسیل در خون) شود.
شکل استنشاقی پس از استنشاق فرد اسپورها به ریه ها ایجاد می شود. دوره کمون 1-6 روز است. سپس هاگ ها به غدد لنفاوی سینه ای و مدیاستن منتقل می شوند، جوانه می زنند و شروع به تولید سم می کنند.
سیاه زخم در ریه ها باعث ذات الریه نمی شود، اما مدیاستینیت هموراژیک (التهاب بافت مدیاستن) و ادم ریوی ظاهر می شود. پلورال افیوژن خونی اغلب با شکل استنشاقی بیماری همراه است. هنگامی که غدد لنفاوی دیگر قادر به مهار گسترش عفونت نباشند، باکتریمی به سرعت شروع می شود و در حدود 95٪ موارد مرگ رخ می دهد.
در روده، ویروس عمدتاً قسمت میانی دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد، مشابه ضایعاتی که در شکل پوستی بیماری ایجاد می شود. اسپورها به غشای مخاطی نفوذ می کنند. گاهی اوقات نکروز بافتی و زخم در محل عفونت منجر به خونریزی از عروق روده می شود.
هنگامی که هاگ ها به غدد لنفاوی مزانتر منتقل می شوند، شروع به تولید مثل می کنند و باکتریمی می کنند. آسیت با تشکیل یک مایع کدر با ترکیبی از لکوسیت ها و گلبول های قرمز ظاهر می شود. معده و روده متورم می شوند.
emedicine.medscape.com
مراقبت پرستاری برای عفونت
بیماران را می توان در یک بخش بیمارستانی معمولی بخش بیماری های عفونی بستری کرد یا در یک کلینیک درمان کرد. کارکنان بهداشتی باید از ماسک و دستکش استفاده کنند. اگر قرار است از آلودگی جلوگیری شود، محافظت در برابر پاشش پاشش و یک ماسک تنفسی بسته با فیلترهای تصفیه کننده هوا با عملکرد بالا یا دستگاه تنفس مستقل توصیه می شود.
افرادی که به طور بالقوه آلوده به هاگ هستند باید با آب و صابون شستشو دهند. لباس ها در کیسه های پلاستیکی سه گانه قرار می گیرند. در صورت تایید عفونت، تمیز کردن با آب و صابون برای ضد عفونی کردن مواد و سطوح کافی نیست، باید از محلول های ضدعفونی کننده مخصوص استفاده شود.
emedicine.medscape.com
درمان - چگونه می توان به طور موثر بر ویروس غلبه کرد
درمان بیماران مبتلا به سیاه زخم پوستی در کلینیک انجام می شود، زیرا مراقبت های پرستاری بسیار مهم است، با استفاده از قرص یا کپسول داکسی سایکلین به مدت 7-14 روز. هر آنتی بیوتیک از گروه فلوروکینولون ها می تواند به عنوان جایگزین عمل کند. قبل از شروع روش، یک تشخیص دقیق انجام می شود.
پنی سیلین بیشتر برای درمان نوع استنشاقی و مننژیت در سیاه زخم تجویز می شود. برای پیشگیری از عوارض تنفسی داکسی سایکلین، سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین به مدت 60 روز استفاده می شود.
راکسی باکوماب یک آنتی بادی است که علیه باکتری ها هدایت می شود. در دسامبر 2012 برای درمان سیاه زخم استنشاقی یا برای پیشگیری در زمانی که سایر درمان‌ها در دسترس نیستند یا مناسب نیستند تأیید شد.
درمان ضد میکروبی برای چندین ساعت اثر مضری بر میکروارگانیسم ها دارد، اما اثر کشنده آسیب شناسی با عمل سم روی بدن همراه است.
بیماران در شوک (مرحله پایانی بیماری) باید در بخش مراقبت های ویژه باشند و ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشند.
با وجود درمان زودهنگام، افراد مبتلا به سیاه زخم استنشاقی و گوارشی پیش آگهی بسیار بدی دارند. پیشگیری و واکسیناسیون تقریباً محافظت کامل را فراهم می کند، اما فقط در صورت تقاضا انجام می شود.
- همه افرادی که هاگ تنفس کردند , باید یک دوره 60 روزه ضد میکروبی را بدون توجه به وضعیت واکسیناسیون آنها بگذرانید.
- درمان ضد میکروبی با چندین دارو به طور همزمان به احتمال زیاد منجر به درمان می شود.
- سیپروفلوکساسین و داکسی سایکلین باید ابتدا داده شوند.
- فرم پوستی بدون عارضه آسیب شناسی فقط با قرص قابل درمان است.
emedicine.medscape.com
نحوه انتقال باسیل - راههای اصلی عفونت
هاگ سیاه زخم توسط باکتری هایی که به طور طبیعی در خاک در اکثر نقاط جهان وجود دارند تشکیل می شوند. آنها می‌توانند برای سالهای زیادی غیرفعال بمانند تا زمانی که راه خود را به یک موجود زنده بیابند. میزبان های معمول باسیل سیاه زخم، دام های وحشی یا اهلی مانند گوسفند، گاو، اسب و بز هستند.
این آسیب شناسی هنوز در سراسر جهان در حال توسعه مانند ایران، عراق، ترکیه، پاکستان و کشورهای جنوب صحرای آفریقا شایع است. شیوع اصلی عفونت در کشورهای توسعه نیافته رخ می دهد. از آنجایی که این بیماری از طریق تماس با دام آلوده منتقل می شود.
بیشتر عفونت های انسانی در اثر تماس با حیوانات آلوده، گوشت یا پوست آنها ایجاد می شود.
یکی از معدود موارد شناخته شده انتقال در سال 2001 در ایالات متحده رخ داد، زمانی که 22 نفر پس از تماس با هاگ های پستی بیمار شدند. پنج قربانی جان باخته اند.
اخیراً، معتادان به هروئین در اروپا پس از تزریق داخل وریدی مواد غیرقانونی به این بیماری مبتلا شدند. هجده نفر جان باختند. هروئین فروخته شده در اروپا به احتمال زیاد در مناطقی که هاگ و سیاه زخم یافت می شود تولید می شود.
www.mayoclinic.org
شکل پوستی بیماری
1-7 روز پس از عمل باکتری ایجاد می شود. هاگ ها از طریق زخم ها، بریدگی ها یا سایر عیوب پوست وارد بدن می شوند. نواحی در معرض اندام فوقانی معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند و به میزان کمتری سر یا گردن. این شایع ترین راه عفونت است.
علائم این شکل بیان نشده است و با درمان مناسب، بیماری به ندرت منجر به مرگ می شود.تظاهرات سیاه زخم پوستی شامل خارش است که شبیه نیش حشره است که به سرعت به یک گره بدون درد با مرکز سیاه تبدیل می شود. تورم در محل نفوذ اسپورها و در ناحیه غدد لنفاوی مجاور ظاهر می شود.
www.mayoclinic.org
emedicine.medscape.com
واکسن علیه عفونت
این دارو حاوی باکتری زنده نیست و نمی تواند منجر به عفونت شود. واکسن اغلب باعث عوارض جانبی از درد در محل تزریق تا واکنش های آلرژیک شدیدتر می شود.
این برای عموم مردم در نظر گرفته نشده است، بلکه فقط برای پرسنل نظامی و دانشمندانی که با سیاه زخم کار می کنند و برای افرادی که در حرفه های مختلف پرخطر فعالیت می کنند در نظر گرفته شده است.
واکسیناسیون دام اجباری است.
لازم به ذکر است که پس از خوردن فرآورده های گوشتی آلوده به سیاه زخم، یک فرآیند پاتولوژیک در اوروفارنکس ایجاد می شود. در این حالت، بیمار در محل ورود به اوروفارنکس آسیبی شبیه به زخم پوست را تجربه خواهد کرد.
به ندرت، سیاه زخم می تواند از طریق پخش هاگ توسط مگس یا مگس اسب منتقل شود.
علائم سیاه زخم
علائم سیاه زخم به شکل بالینی بیماری بستگی دارد. اشکال زیر سیاه زخم وجود دارد:
- فرم پوست؛
- فرم ریوی؛
- شکل روده؛
- فرم سپتیک
فرم پوست
این شکل از بیماری تقریباً در 99٪ از تمام موارد سیاه زخم رخ می دهد. باکتری سیاه زخم از طریق پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود، مثلاً از طریق ترک، خراش یا بریدگی. بیشتر اوقات، این شکل از بیماری به میزان کمتری بر نواحی باز پوست اندام های فوقانی و صورت - ناحیه گردن، تنه و اندام تحتانی تأثیر می گذارد. معمولاً تشکیل یک کربونکل روی پوست مشاهده می شود، اما اتفاق می افتد که تعداد آنها می تواند به بیست یا بیشتر افزایش یابد. با شکست سر، گردن و صورت، سیاه زخم شدیدتر است. محل کاربونکل در گردن یا صورت خطرناک است زیرا ادم بافت ایجاد شده می تواند به دستگاه تنفسی فوقانی منتقل شود که منجر به نارسایی تنفسی و خفگی بعدی می شود.این بیماری، به عنوان یک قاعده، دو تا پنج روز پس از نفوذ به پوست عفونت ایجاد می شود، اما دوره کمون می تواند تا هفت روز طول بکشد.
شکل جلدی سیاه زخم شامل انواع زیر است:
- کفگیرک؛
- ادماتوز
- بولوز
- اریسیپلوئید
این نوع سیاه زخم پوستی شایع ترین است. پس از عفونت یک نقطه قرمز آبی در محل عفونت ظاهر می شود که قطر آن به سه میلی متر می رسد که هیچ دردی ایجاد نمی کند. پس از مدتی یک ندول قرمز روشن در محل لکه ایجاد می شود. بیمار در این بازه زمانی شروع به احساس سوزش و خارش می کند. با افزایش اندازه، ندول در عرض 24-48 ساعت به یک وزیکول تبدیل می شود که در ابتدا سروز و سپس مایع هموراژیک است. پس از مدتی، وزیکول خود به خود یا در اثر خراش می ترکد و زخمی با پایین قهوه ای سیاه رنگ که توسط هاله ای ادماتیک احاطه شده است، در جای خود ایجاد می شود. به دلیل نکروز بافت، کف زخم سخت می شود و به تدریج کل حفره آن را می پوشاند و به پوسته متراکمی تبدیل می شود. دلمه). در اطراف دلمه، حباب‌های جدیدی به شکل‌گیری ادامه می‌دهند که با ادغام و ترکیدن، اندازه پوسته را افزایش می‌دهند. ضایعات پوستی سیاه زخم معمولاً تقریباً دو تا سه سانتی متر قطر دارند. می تواند تا ده سانتی متر برسد) و دارای لبه گرد، پرخون و برآمده از سطح پوست است.
انواع ادماتوز فرم پوست
در ابتدا، بیمار ادم واضحی در محل عفونت دارد. بعداً ناحیه ادم با تشکیل یک کاربونکل بزرگ جایگزین می شود. این نوع بیماری نادر است، اما شدیدتر از فرم کاربونکل است.
انواع بولوز فرم پوست
با این واقعیت مشخص می شود که نفوذ در محل عفونت مشاهده می شود که متعاقباً بر روی سطح آن تاول های بزرگ تشکیل می شود. تاول ها حاوی مایع هموراژیک هستند. به عنوان یک قاعده، پس از حدود پنج تا ده روز، تاول ها باز می شوند و عناصر زخمی گسترده در جای خود تشکیل می شوند که در داخل آنها نکروز بافتی مشاهده می شود.
انواع Erysipeloid شکل پوست
با این شکل از بیماری، بیمار در ابتدا تشکیل چندین یا چند وزیکول را مشاهده کرد که با مایع سروزی پر شده بودند. متعاقباً باز شدن آنها منجر به تشکیل زخم و به دنبال آن یک پوسته سیاه متراکم می شود. این واریته نسبت به بقیه کمتر رایج است و با سیر خفیف تر بیماری مشخص می شود.
بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار مبتلا به سیاه زخم پوستی از روز دوم یا سوم بیماری قابل مشاهده است، اما بستگی به شدت دوره بیماری دارد. شکل پوستی می تواند خفیف یا شدید باشد.
| شکل خفیف بیماری | بیماری شدید |
| در حدود 80 درصد موارد رخ می دهد. وضعیت عمومی بیمار، به عنوان یک قاعده، مختل نمی شود. دمای بدن ممکن است در محدوده طبیعی باقی بماند یا افزایش جزئی در محدوده 37 تا 37.9 درجه وجود داشته باشد که حدود پنج تا شش روز طول می کشد. علائم مسمومیت بدن در این دوره به طور متوسط بیان می شود. با درمان به موقع به مدت ده تا چهارده روز، بیمار دچار رد پوسته با باز شدن سطح اولسراتیو می شود که پس از بهبودی، اسکار متراکمی در ناحیه آسیب دیده پوست باقی می ماند. | در حدود بیست درصد موارد رخ می دهد. بیمار افزایش قابل توجهی در دمای بدن تا 39 - 40 درجه و همچنین علائم مسمومیت بدن دارد ( به عنوان مثال سردرد، ضعف، کاهش اشتها). پس از پنج تا شش روز، وضعیت بیمار ممکن است بهبود یابد. ظرف دو تا چهار هفته، دلمه ریخته می شود. خطر دوره شدید بیماری این است که می تواند با سپسیس سیاه زخم عارضه پیدا کند که متعاقباً می تواند منجر به مرگ بیمار شود. |
فرم ریوی
بیماران مبتلا به سیاه زخم ریوی در ابتدا با علائم مبهم بیماری، که شامل تب، میالژی (میالژی) می شود، ظاهر می شوند. درد عضلانی)، ضعف، آبریزش بینی و سرفه. در مراحل اولیه، بیماران ممکن است از ناراحتی در قفسه سینه شکایت کنند. این فرم با پیشرفت سریع مشخص می شود. این منجر به این واقعیت می شود که در مدت زمان کوتاهی ( یک تا سه روز) بدتر شدن تظاهرات بالینی بیماری وجود دارد.بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:
- دمای بدن بالا ( 39-40 درجه);
- لرز شدید؛
- علائم واضح مسمومیت بدن؛
- تاکی پنه ( افزایش تعداد حرکات تنفسی، بیش از هجده در دقیقه);
- تنگی نفس شدید؛
- سیانوز ( سیانوز) پوست.
شکل ریوی این بیماری به دلیل پیشرفت سریع آن خطرناک است. سیر شدید این شکل می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی عروقی و همچنین ادم ریوی شود که در عرض دو تا سه روز می تواند باعث مرگ بیمار شود.
شکل روده ای
شکل روده ای سیاه زخم بسیار نادر است، اما در بین تمام انواع بیماری، شدیدترین آن است. این بیماری در عرض دو تا پنج روز پس از مصرف مواد غذایی آلوده رخ می دهد.در ابتدا، بیمار ممکن است علائم بیماری زیر را تجربه کند:
- افزایش دمای بدن؛
- استفراغ با صفرا و مخلوط خون؛
- از دست دادن اشتها؛
- اسهال خونی
به دلیل تجمع مایع در حفره شکم، افزایش اندازه شکم مشاهده می شود. بعداً ممکن است بیمار به دلیل فلج روده دچار انسداد روده شود.
همچنین باید توجه داشت که مصرف غذای آلوده می تواند منجر به آسیب به اوروفارنکس شود. به عنوان یک قاعده، دو روز پس از مصرف گوشت آلوده، بیمار در دمای بدن و همچنین علائم مشخصه گلودرد افزایش می یابد. به عنوان مثال گلودرد، ضعف، سردرد). بعداً به دلیل کاربونکول های تشکیل شده در اوروفارنکس و بزرگ شدن غدد لنفاوی ناحیه ای، تورم گردن ایجاد می شود. غدد لنفاوی زیر فکی و گردنی). پوست سیانوتیک می شود و رگ های روی صلبیه قرمز روشن می شوند.
با توجه به پیشرفت فرآیند عفونی، بیمار بعداً دچار دیسفاژی می شود. اختلال بلع) خونریزی از حفره دهان و همچنین نارسایی تنفسی که متعاقباً می تواند منجر به خفگی و مرگ بیمار شود.
فرم سپتیک
شکل سپتیک سیاه زخم بسیار نادر است و می تواند در نتیجه یک دوره شدید هر یک از اشکال فوق بیماری ایجاد شود. این شکل با گردش سیاه زخم و سموم آن از طریق سیستم گردش خون و همچنین آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف مشخص می شود. به دلیل تأثیر منفی اگزوتوکسین های سیاه زخم، ممکن است بیمار دچار شوک عفونی-سمی شود.یک بیمار با فرم سپتیک علائم زیر را دارد:
- افزایش دمای بدن ( تا 39 - 41 درجه);
- لرز شدید؛
- تنگی نفس شدید؛
- افزایش تعداد حرکات تنفسی؛
- درد در ناحیه قفسه سینه؛
- سرفه همراه با خلط کف آلود مخلوط با خون؛
- درد در شکم؛
- حالت تهوع و استفراغ با مخلوط خون؛
- مدفوع خونی ماهیت مایع.
تشخیص سیاه زخم
تشخیص سیاه زخم بر اساس گرفتن شرح حال کامل، به ویژه اپیدمیولوژیک، و بر اساس علائم بالینی بیمار برای هر نوع بیماری است. همچنین، انجام و تجزیه و تحلیل نتایج آزمایشات آزمایشگاهی نقش مهمی در ایجاد تشخیص دارد.تشخیص سیاه زخم جلدی
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | در مرحله اولیه بیماری، بیمار ممکن است در مورد یک نقطه خارش دار که در ناحیه سالم پوست ظاهر شده است، شکایت داشته باشد که به سرعت به یک وزیکول و سپس به زخم تبدیل می شود. دو تا سه روز پس از شروع بیماری، ممکن است شکایت از بدتر شدن سلامت عمومی ظاهر شود. تب، ضعف، ضعف). |
| مجموعه خاطرات | در ابتدا، پزشک یک گزارش زندگی جمع آوری می کند که در آن بیمار اطلاعات مختصری از زندگی خود را ارائه می دهد و سپس یک خاطره از بیماری را ارائه می دهد که به لطف آن می توان زمان و چگونگی وقوع بیماری و اولین علائم آن را شناسایی کرد. نتایج جمع آوری تاریخچه اپیدمیولوژیک که در آن پزشک متوجه می شود:
|
| معاینه بیمار | روی بدن بیمار ضایعات اولسراتیو منفرد یا چندگانه پوست دیده می شود که در مرکز آن یک پوسته سیاه فشرده وجود دارد. در اطراف زخم تورم و پرخونی شدید بافت های اطراف وجود دارد. علامت استفانسکی در این مورد مثبت خواهد بود. به لطف یک چکش خاص مشخص می شود که با کمک آن ضرباتی به ناحیه بافت های ادماتیک وارد می شود و باعث لرزش ژلاتینی آنها می شود. |
| تشخیص های افتراقی |
|
تشخیص شکل ریوی سیاه زخم
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | در مراحل اولیه بیماری، ممکن است شکایاتی در مورد سرفه، آبریزش بینی و تب وجود داشته باشد. بعداً بیمار از خلط کف آلود - خونی و درد شدید رترواسترنال شکایت می کند. |
| مجموعه خاطرات | پس از جمع‌آوری گزارش زندگی و بیماری، پزشک توجه ویژه‌ای به سرگذشت اپیدمیولوژیک دارد. لازم است فعالیت حرفه ای بیمار مشخص شود، آیا او در نزدیکی اجساد حیوانات مرده بوده است، آیا تماس با اشیاء گرد و غباری وجود داشته است یا خیر. |
| معاینه بیمار | بیمار دارای:
|
| تشخیص های افتراقی | تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:
|
تشخیص شکل روده ای سیاه زخم
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | بیمار از دردهای شدید برش در ناحیه شکم و کمر، تهوع و استفراغ، تب و مدفوع شل خونی شکایت دارد. اگر اوروفارنکس تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار از درد شدید و همچنین تنگی نفس شکایت خواهد کرد. به دلیل تورم گردن). |
| مجموعه خاطرات | پزشک اطلاعات لازم در مورد زندگی و بیماری موجود را جمع آوری می کند. همچنین جمع آوری یک تاریخچه اپیدمیولوژیک کامل، که در آن باید مشخص شود که بیمار گوشت یا شیر حیوانات بیمار را مصرف کرده است، مهم است. |
| معاینه بیمار | در طول معاینه، بیمار ممکن است علائم زیر را نشان دهد:
|
| تشخیص های افتراقی | تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:
|
همچنین در تمامی اشکال بیماری از بیمار نمونه گیری خون برای هموگرام انجام می شود. تجزیه و تحلیل خون عمومی).
در مورد سیاه زخم، تغییرات زیر در آزمایش خون عمومی مشاهده می شود:
- لکوپنی ( کاهش سطح لکوسیت ها);
- لنفوسیتوز ( افزایش تعداد لنفوسیت ها);
- ESR تسریع شده ( سرعت رسوب گلبول های قرمز) .
تشخیص آزمایشگاهی
روش های تشخیصی زیر برای تشخیص سیاه زخم استفاده می شود:- روش باکتریوسکوپی؛
- روش باکتریولوژیک؛
- روش ایمونوفلورسانس؛
- تست حساسیت پوستی
با شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا در مواد جمع آوری شده از بیمار مشخص می شود. این روش تحقیق را می توان با استفاده از میکروسکوپ ساده و فلورسنت انجام داد.
مواد زیر ممکن است برای تشخیص سیاه زخم جمع آوری شود:
- خون (با استفاده از یک سرنگ استریل از ورید کوبیتال، سه تا پنج میلی لیتر خون گرفته می شود.);
- محتویات وزیکول، کاربونکل (ابتدا پوست اطراف ناحیه آسیب دیده با یک سواب پنبه ای با الکل درمان می شود و پس از آن مواد با استفاده از سواب یا سرنگ جمع آوری می شود.);
- پوسته پوسته شده (بررسی دلمه جدا شده);
- خلط (در حین سرفه آزاد می شود، در یک ظرف استریل با درب محکم جمع آوری می شود);
- مدفوع و استفراغ (مواد در یک ظرف استریل جمع آوری می شود).
روش باکتریولوژیک
این روش شامل جداسازی و شناسایی میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا با تلقیح مواد پاتولوژیک بر روی محیط‌های مختلف مواد مغذی است، جایی که کلنی‌ها متعاقباً رشد می‌کنند.
هنگام کشت، باسیل سیاه زخم بی تکلف است، در محیط های غذایی ساده، به عنوان مثال، روی گوشت-پپتون آگار یا آبگوشت، در دمای 34-35 درجه سانتیگراد رشد می کند. کلنی هایی که تشکیل می دهند دارای لبه های حاشیه ای نامنظم هستند.
مواد زیر ممکن است برای بررسی باکتریولوژیکی جمع آوری شود:
- محتویات کاربونکل یا وزیکول؛
- خلط؛
- خون؛
- ماده مدفوع
هنگام انجام یک روش باکتریولوژیک، الزامات زیر باید رعایت شود:
- نمونه برداری از مواد پاتولوژیک باید قبل از شروع درمان با آنتی بیوتیک انجام شود.
- نمونه برداری از مواد باید در شرایط استریل و با استفاده از مواد پزشکی استریل انجام شود.
- مواد باید به مقدار کافی باشد.
- مواد جمع‌آوری‌شده باید در محیط‌های خاص، در زمان کوتاه و همچنین در شرایط دمایی خاص حمل شوند.
این روش امکان شناسایی آنتی بادی ها و همچنین آنتی ژن های سیاه زخم را فراهم می کند. ماهیت روش ایمونوفلورسانس این است که مواد پاتولوژیک گرفته شده از بیمار به صورت اسمیر روی شیشه اعمال می شود، پس از آن یک رنگ مخصوص فلوروکروم در بالا اعمال می شود و میکروسکوپ با استفاده از میکروسکوپ فلورسنت انجام می شود.
روش تحقیق ایمونوفلورسانس را می توان به روش های زیر انجام داد:
- واکنش مستقیممواد پاتولوژیک روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود و سپس یک فلوروکروم ( حاوی آنتی بادی های نشاندار شده است). پروتئین های سیاه زخم هنگامی که با سرم فلوروکروم ترکیب می شوند، یک کمپلکس ایمنی به شکل درخشش مایل به سبز ایجاد می کنند که با میکروسکوپ اسمیر تشخیص داده می شود.
- واکنش غیر مستقیممشخصه آن اعمال فلوروکروم بر روی اسمیر حاوی آنتی ژن های سیاه زخم است که متعاقباً به آنتی بادی های موجود در ماده آزمایش متصل می شود. سپس ماده ای حاوی آنتی ایمونوگلوبولین ها روی اسمیر اعمال می شود که با اتصال به آنتی بادی ها یک کمپلکس نورانی ایمنی را تشکیل می دهد.
- پاسخ رقابتیبا افزودن آنتی بادی به مواد آزمایشی و همچنین آنتی ژن های نشاندار انجام می شود. آنتی ژن های نشاندار، هنگامی که با آنتی بادی ها ترکیب می شوند، شروع به رقابت با آنتی ژن های نشاندار نشده می کنند. متعاقباً، کمپلکس های ایمنی تشکیل شده شروع به درخشش می کنند که با میکروسکوپ اسمیر مورد مطالعه تشخیص داده می شود.
این روش تحقیق به منظور شناسایی حساسیت ارگانیسم به آلرژن تزریقی انجام می شود. با سیاه زخم، 0.1 میلی لیتر آنتراکسین به صورت داخل پوستی به ناحیه میانی ساعد تزریق می شود. آماده سازی مورد استفاده حاوی هیدرولیز اشکال رویشی باسیلوس آنتراسیس است.
پس از 1 تا 2 روز، نتایج خوانده می شود:
- اگر قطر واکنش پوست از 0.9 سانتی متر تجاوز نکند، نتیجه منفی در نظر گرفته می شود.
- اگر واکنش پوست از یک تا سه سانتی متر متفاوت باشد، نتیجه ضعیف در نظر گرفته می شود.
- اگر واکنش پوست سه تا شش سانتی متر باشد، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.
اخیراً این روش تشخیصی به ندرت و تنها به عنوان یک روش تحقیقاتی اضافی مورد استفاده قرار می گیرد.
درمان سیاه زخم
درمان سیاه زخم شامل:
- تزریق درمانی؛
- آنتی بیوتیک درمانی؛
- معرفی ایمونوگلوبولین ضد سیاه زخم
انفوزیون درمانی
انفوزیون درمانی با انفوزیون داخل وریدی محلول های مایع مشخص می شود که وظیفه آن پر کردن و حفظ حجم و ترکیب مایعات عروقی، خارج سلولی و سلولی بدن است.با سیاه زخم، گروه های زیر از محلول ها را می توان تجویز کرد:
- محلول های کلوئیدی؛
- محلول های کریستالوئیدی؛
- فرآورده های خونی
| گروه | نام راه حل | مشخصه |
| محلول های کلوئیدی | پلی گلوکین | این دارو حاوی 6% دکستران و 0.9% کلرید سدیم می باشد. این یک اثر ضد شوک ایجاد می کند و همچنین حجم مایع را در هنگام کم آبی بدن، از دست دادن پلاسما و از دست دادن خون دوباره پر می کند. دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود، به عنوان یک قاعده، پلی گلوکین به صورت داخل وریدی در مقدار 400 - 1000 میلی لیتر تجویز می شود. |
| Reopoligliukin | حاوی 10٪ دکستران و همچنین محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز پنج درصد است. هنگامی که وارد بدن می شود، حجم خون در گردش را دوباره پر می کند، گردش خون را در عروق کوچک بهبود می بخشد و خطر ترومبوز را کاهش می دهد. این دارو به صورت داخل وریدی در دوز 500 میلی لیتر تجویز می شود، اما با مسمومیت شدید بدن می توان مقدار آن را تا 1200 میلی لیتر افزایش داد. | |
| محلول های کریستالوئیدی | محلول کلرید سدیم (0.9%) | محلول ایزوتونیک است. غلظت کلرید سدیم در بدن معادل 0.9٪ است که به شما امکان می دهد سطح مورد نیاز فشار اسمزی پلاسما و مایع خارج سلولی را حفظ کنید. بنابراین، معرفی این دارو به شما امکان می دهد تا سطح مورد نیاز سدیم و کلر را در هنگام از دست دادن پلاسما دوباره پر کنید. دوز کل محلول در روز تا دو لیتر است. |
| راه حل رینگر | این محلول حاوی سدیم، کلر، پتاسیم و کلسیم است. برای از دست دادن پلاسما و همچنین از دست دادن مایع بین سلولی استفاده می شود. دوز کل دارو حداکثر تا سه لیتر در روز است ( در شرایط شدت خفیف یا متوسط - از 500 میلی لیتر تا یک لیتر). | |
| محلول گلوکز (5%) | این یک محلول هیپوتونیک است که شامل یک محلول دکستروز 5٪ است. برای سم زدایی و همچنین پر کردن حجم مایعات در بدن استفاده می شود. هنگامی که محلول تجویز می شود، فعالیت انقباضی قلب، متابولیسم و همچنین فرآیندهای ردوکس در بدن را بهبود می بخشد. دوز کل دارو تا سه لیتر در روز است. | |
| فرآورده های خونی | پلاسمای تازه منجمد | حاوی فاکتورهای سیستم هموستاز، پروتئین، کربوهیدرات، نمک و چربی است. برای از دست دادن پلاسما یا از دست دادن خون و مسمومیت شدید بدن استفاده می شود. هنگامی که تزریق می شود، منبع ایمونوگلوبولین است، حجم خون در گردش را دوباره پر می کند، اثر سم زدایی دارد و هموستاز را فراهم می کند. حفظ ترکیب مایع خون). قبل از معرفی دارو، انجام آزمایش سازگاری برای گروه خون ضروری است. دوز مصرف بسته به نشانه های موجود به صورت جداگانه تعیین می شود ( می توان از 100 میلی لیتر تا دو لیتر تزریق کرد). |
| آلبوم | آلبومین پروتئینی است که در پلاسمای خون موجود است و در حفظ فشار اسمزی کلوئیدی آن نقش دارد. در قالب محلول های پنج، ده یا بیست درصد موجود است. در صورت تجویز، این دارو با جذب و حفظ مایع در عروق به افزایش حجم خون در گردش کمک می کند. آلبومین همچنین تغذیه پروتئینی را برای بدن فراهم می کند که برای عملکرد طبیعی آن ضروری است. به عنوان یک قاعده، دارو در غلظت 20٪ در یک دوز واحد در مقدار 100 میلی لیتر تجویز می شود، محلول های 5٪ یا 10٪ در مقدار 200 - 300 میلی لیتر نشان داده شده است. تا یک لیتر). |
آنتی بیوتیک درمانی
آنتی بیوتیک ها به عنوان درمان اصلی سیاه زخم با هدف از بین بردن علت ایجاد کننده این بیماری استفاده می شود. گروه اصلی از داروهایی که سیاه زخم به آن حساس است پنی سیلین است. با این حال، اگر بیمار نسبت به پنی سیلین عدم تحمل داشته باشد، ممکن است داروهایی از گروه هایی از عوامل ضد باکتریایی مانند تتراسایکلین ها، ماکرولیدها یا فلوروکینولون ها تجویز شود.| نام دارو | مشخصه | حالت کاربرد |
| پنی سیلین | گروه دارویی - پنی سیلین. این یک داروی ضد باکتری با طیف گسترده است که اثر ضد باکتریایی روی باکتری ها ایجاد می کند. مخرب عمل می کند). | در شکل جلدی بیماری، دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی با دوز دو تا چهار میلیون واحد در روز تجویز می شود. در شکل سپتیک، دوز به 16-20 میلیون واحد در روز افزایش می یابد. مدت درمان هفت تا ده روز است. |
| تتراسایکلین | گروه فارماکولوژیک - تتراسایکلین. این یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است که دارای اثر باکتریواستاتیک بر روی باکتری ها می باشد. رشد و توسعه را متوقف می کند). | 500 میلی گرم هر شش ساعت مصرف کنید ( چهار بار در روز) در عرض هفت تا ده روز. |
| اریترومایسین | گروه فارماکولوژیک - ماکرولیدها. این دارو بر روی میکروارگانیسم های بیماری زا اثر باکتریواستاتیک دارد. | دوز 500 میلی گرم چهار بار در روز به مدت هفت تا ده روز نشان داده شده است. |
| سیپروفلوکساسین | گروه فارماکولوژیک - فلوروکینولون ها. یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع که اثر باکتری کشی روی باکتری ها ایجاد می کند. | این دارو به صورت وریدی در قطره های 400 میلی گرم دو بار تجویز می شود. هر دوازده ساعت) - سه ( هر هشت ساعت) یک بار در روز، به مدت هفت تا چهارده روز. |
| لووفلوکساسین | گروه فارماکولوژیک - فلوروکینولون ها. یک داروی وسیع الطیف که اثر مضری بر میکروارگانیسم های بیماری زا دارد. | این دارو باید به صورت وریدی در قطره های 500 میلی گرم یک یا دو بار در روز تجویز شود. در داخل، 500 میلی گرم یک بار در روز به مدت هفت تا چهارده روز مصرف می شود. |
| داکسی سایکلین | گروه فارماکولوژیک - تتراسایکلین. این ابزار دارای طیف گسترده ای از عمل است. این باکتری ها را تحت تأثیر قرار می دهد و رشد و توسعه آنها را متوقف می کند. | در روزهای اول درمان، 200 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز مصرف شود، در روزهای بعد دوز به 100 میلی گرم چهار بار در روز کاهش می یابد. به صورت داخل وریدی، دارو به صورت قطره ای با دوز 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. |
در موارد شدید بیماری، ممکن است برای بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز تجویز شود. به عنوان مثال پردنیزولون، دگزامتازون) به صورت قرص به مقدار 90 - 120 میلی گرم در روز. در شکل سپتیک سیاه زخم، دوز پردنیزولون به 800 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
ایمونوگلوبولین سیاه زخم
این دارو حاوی ایمونوگلوبولین ( آنتی بادی های تمام شده) که از پلاسمای خون اسبی که قبلا واکسینه شده به دست می آید. هدف از معرفی ایمونوگلوبولین ایجاد و حفظ ایمنی نسبت به پاتوژن سیاه زخم است. هنگامی که تجویز می شود، این عامل اثر مضری بر سیاه زخم دارد و همچنین اثر ضد سمی ایجاد می کند.برای درمان بیماری و همچنین یک اقدام پیشگیرانه فوری استفاده می شود.
به عنوان یک درمان، دارو در دوزهای زیر تجویز می شود:
- تا بیست میلی لیتر در روز با یک نوع خفیف بیماری؛
- از بیست تا چهل میلی لیتر در روز، با یک بیماری متوسط؛
- از شصت تا هشتاد میلی لیتر در روز، با نوع شدید بیماری.
این دارو به صورت عضلانی در ربع بیرونی بالایی باسن تزریق می شود.
لازم به ذکر است که قبل از معرفی دارو در دوز درمانی، ابتدا آزمایش حساسیت به پروتئین اسب انجام می شود. ایمونوگلوبولین رقیق شده است ( 1:100 ) و محصول نهایی را به صورت داخل پوستی به قسمت داخلی ساعد تزریق کنید. پس از بیست دقیقه، نتیجه واکنش خوانده می شود. اگر واکنش پوست منفی باشد ( تا 0.9 سانتی متر) سپس دوز مورد نیاز دارو در دو تا سه مرحله هر ده تا پانزده دقیقه تجویز می شود.
با این حال، اگر آزمایش پوستی مثبت بود، دارو فقط در موارد شدید بیماری و پس از تجویز دقیق گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. به عنوان مثال پردنیزولون).
در درمان سیاه زخم، این دارو همراه با درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه فوری، ایمونوگلوبولین سیاه زخم در موارد زیر تجویز می شود:
- اگر فرد با حیوان بیمار در تماس بود.
- اگر فردی با ماده یا محصولی حاوی هاگ سیاه زخم تماس داشته باشد.
- اگر شخصی گوشت حیوان بیمار را قصابی کرد.
- اگر شخصی گوشت حیوان بیمار را خورده باشد.
- بزرگسالانبیست و بیست و پنج میلی متر؛
- نوجوانان- دوازده میلی متر؛
- کودکان زیر چهارده سال- پنج تا هشت میلی متر.
واکسن سیاه زخم
از آنجایی که سیاه زخم یک بیماری جدی است که اغلب منجر به مرگ بیمار می شود، واکسنی در قرن هجدهم ساخته شد که به طور قابل اعتماد از پیشرفت این بیماری جلوگیری می کند. انواع واکسن های زیر وجود دارد:
- واکسن غیر فعالحاوی سیاه زخم ضعیف شده است که قادر به تولید مثل نیست. این واکسن به ندرت برای گروه خاصی از افراد استفاده می شود.
- واکسن زندهحاوی هاگ های ضعیف سیاه زخم ( با کاهش حدت) قادر به تکثیر و تحریک بیماری است که به شکل خفیف و بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد. پس از فرآیند عفونی منتقل شده، یک فرد ایمنی قوی ایجاد می کند.
- واکسن ترکیبیشامل واکسن های غیرفعال و زنده است.
| واکسن زنده | واکسن ترکیبی |
| خشک تولید کرد. .پیشگیری از سیاه زخم پیشگیری از سیاه زخم شامل:
|
سیاه زخم یک بیماری جدی است که اغلب به مرگ ختم می شود. منبع اصلی عفونت دام و حیوانات وحشی است. در مقاله امروز، علائم اصلی یک بیماری وحشتناک، اقدامات پیشگیرانه و روش های درمان را در نظر خواهیم گرفت.
علل و عامل بیماری
سیاه زخم بیماری است که در حیوانات رخ می دهد. از آنهاست که اختلافات به انسان منتقل می شود. متخصصان دریافته اند که عفونت، به عنوان یک قاعده، در صورت داشتن زخم های باز یا آسیب های دیگر، به پوست نفوذ می کند.
سیاه زخم توسط اسپور باکتری باسیلوس آنتراسیس ایجاد می شود.
آنها فقط در شرایط مطلوب توسعه می یابند:
- وجود خاک مرطوب؛
- دمای هوا +12 درجه.
در دماهای بالا، هاگ های عامل عفونی می میرند. آنها همچنین از هرگونه مواد ضدعفونی کننده "ترس" دارند.
منبع سیاه زخم حیوانات وحشی و اغلب دام است. آنها از روز اول آلودگی و 7 روز دیگر پس از مرگ برای انسان خطرناک هستند. در این صورت به هیچ وجه نمی توان لاشه حیوان را قطع کرد. کت یک فرد بیمار تا 3-5 سال دیگر مسری است.
سیاه زخم چگونه منتقل می شود
حیوانات می توانند از راه های مختلفی آلوده شوند:
- نوشیدن آب آلوده یا نوشتن. به خصوص اغلب چنین مشکلاتی در مورد حیوانات اهلی که به مراتع برده می شوند به وجود می آید.
- هنگام گزش توسط حشراتی که با حیوان آلوده تماس داشته اند.
راه های انتقال سیاه زخم به انسان تا حدودی متفاوت است:
- هوا. فرد همراه با گرد و غبار، هاگ سیاه زخم را استنشاق می کند. با ایمنی ضعیف، سلول ها به هیچ وجه به ذرات "خارجی" واکنش نشان نمی دهند. باکتری ها وارد ریه ها می شوند، سپس به غدد لنفاوی "حمله" می کنند. پس از آن، آنها به طور فعال تکثیر می شوند، توسط جریان خون در سراسر بدن حمل می شوند و بر اندام های داخلی تأثیر می گذارند.
- داخلی. در این حالت فرد باید با حیوان آلوده تماس نزدیک داشته باشد. اغلب، عفونت در حین قصابی لاشه دام رخ می دهد.
- غذا. اگر گوشت حیوان آلوده وارد ظرف شود، در حالی که عملیات حرارتی کافی کامل نشده باشد، فرد به شکل روده ای سیاه زخم مبتلا می شود.
- قابل انتقال در صورت گاز گرفتن حیوان بیمار.
با ویژگی های زیر مشخص می شود:
- به معنای واقعی کلمه در چند ساعت اول پس از عفونت، زخم در بدن انسان ایجاد می شود. آنها ممکن است متفاوت به نظر برسند. به عنوان یک قاعده، اینها زخم هایی با لبه های ناهموار و ملتهب هستند که در مرکز آن یک لکه تاریک (eschar) وجود دارد. در این مورد، هیچ احساس دردناکی وجود ندارد. همچنین موارد رایجی وجود دارد که یک تاول بزرگ با محتوای خون روی پوست مشاهده می شود.
- در اطراف زخم ها می توانید حباب هایی را مشاهده کنید که ظاهراً شبیه جوش های چرکی هستند.
- غدد لنفاوی در گردن بزرگ می شوند، دردناک می شوند.
- دمای بدن افزایش می یابد. اما سطوح بحرانی (بالای 39 درجه) نادر است.
اگر درمان سیاه زخم جلدی به موقع شروع شود، احتمال پیش آگهی مطلوب بسیار زیاد است.
در فرم ریوی، تصویر بالینی زیر قابل مشاهده است:
- درد قفسه سینه؛
- در روز اول، سرفه خشک، که تنها با گذشت زمان افزایش می یابد.
- افزایش دمای بدن تا 38 درجه؛
- بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم.
اگر درمان در این مرحله شروع نشود، وضعیت بیمار فقط هر ساعت بدتر می شود. این منجر به تنگی نفس شدید، سیانوز پوست، ادم ریوی می شود. بدون درمان به موقع، مرگ بیمار در عرض 3 روز اتفاق می افتد.
شکل روده ای شدیدترین و به سرعت در حال توسعه در نظر گرفته می شود.
نشانه ها به شرح زیر است:
- افزایش دمای بدن تا 40 درجه؛
- درد شدید در شکم؛
- اسهال با مخلوط خون؛
- استفراغ؛
- از دست دادن هوشیاری
شانس نجات بیمار 1-2٪ است.
سیاه زخم بیماری است که نباید با آن دست و پا زد. تاخیر چند ساعته می تواند به قیمت جان یک فرد تمام شود. بنابراین، در اولین علائم بیماری، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
تشخیص
برای تشخیص این بیماری، متخصصان زیر باید مشارکت داشته باشند:
- متخصص بیماری های عفونی؛
- درمانگر؛
- جراح؛
- متخصص پوست
پس از معاینه اولیه، متخصصان بدون شکست بیمار را به بیمارستان می فرستند، جایی که او تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرد:
- تجزیه و تحلیل دقیق خون و ادرار؛
- پنچر شدن؛
- اشعه ایکس قفسه سینه؛
- سونوگرافی شکم.
هر مورد به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است معاینات اضافی را تجویز کند.
نحوه درمان سیاه زخم
سیاه زخم در انسان فقط در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشکان درمان می شود.
انواع داروهای زیر تجویز می شود:
- آنتی بیوتیک ها. آنها به مدت 7-14 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. بیشتر استفاده می شود بر اساس پنی سیلین.
- داروهایی برای حفظ وضعیت عمومی بیمار و داروهایی که می توانند از مسمومیت بدن جلوگیری کنند.
- گلوکوکورتیکوئیدها در صورت آسیب به سیستم عصبی مرکزی، با ادم ضروری است.
انواع مختلفی از آن وجود دارد:
- تصفیه شده. هاگ های شانکر در آزمایشگاه رشد کردند و سپس با عملیات حرارتی از بین رفتند. با چنین واکسیناسیونی، خطرات عوارض حداقل است.
- واکسن زنده هاگ سیاه زخم در مقادیر کم به انسان داده می شود. سلول های ایمنی به «دشمن» حمله می کنند. در همان زمان، ایمنی طولانی مدت در برابر این بیماری ایجاد می شود.
- ترکیب شده.
کارشناسان توصیه می کنند از واکسن های تصفیه شده استفاده کنید.
اما هنوز فراموش نکنید که پس از واکسیناسیون ممکن است عوارض جانبی زیر وجود داشته باشد:
- ضعف شدید، تا از دست دادن هوشیاری؛
- میگرن؛
- بزرگ شدن و درد غدد لنفاوی
واکسیناسیون در موارد زیر ممنوع است:
- بارداری و شیردهی؛
- انکولوژی و ایدز؛
- بیماری های مزمن جدی؛
- بیماری های پوستی
به یاد داشته باشید، سیاه زخم در بیشتر موارد کشنده است، بنابراین واکسیناسیون یک اقدام ضروری در تماس نزدیک با دام و حیوانات وحشی است.
اقدامات پیشگیرانه
چگونه می توانید از خود در برابر عفونت سیاه زخم محافظت کنید؟
روش های پیشگیری به شرح زیر است:
- واکسیناسیون اجباری حیوانات
- نظارت بر دام.
- انجام منظم یک سری آزمایش برای حیوانات.
- واکسیناسیون افراد در معرض خطر (کشاورزان).
- نگهداری صحیح فرآورده های گوشتی
- سوزاندن لاشه حیوانات آلوده.
سیاه زخم بیماری است که در کشورهای توسعه یافته چندان شایع نیست. اما هنوز هم موارد جدا شده، متأسفانه، رخ می دهد. به همین دلیل دانستن راه های عفونت و علائم بیماری بسیار مهم است.
اگر علائم سیاه زخم را در خود مشاهده کردید بدون شکست با پزشک مشورت کنید. تاخیر می تواند منجر به عوارض جدی و مرگ شود.
در ارتباط با آخرین رویدادهای فدراسیون روسیه، فکر می کنم برای بسیاری مفید باشد که بدانند سیاه زخم چگونه تحمل و منتقل می شود. تصمیم گرفتیم یک مقاله کامل را به این موضوع اختصاص دهیم.
معمولاً این بیماری با گرد و غبار و مواد غذایی موجود در هوا آلوده می شود. انتقال باسیل سیاه زخم به انسان می تواند از طریق دفع حیوانات بیمار، پوست، اجساد و فرآورده های گوشتی آنها اتفاق بیفتد. آب، خاک، اشیاء محیطی مختلف که با هاگ سیاه زخم آلوده شده اند نیز می توانند به عنوان منبع عفونت عمل کنند. محل دفن حیوانات نیز خطرناک است.
انتقال فرد به فرد سیاه زخم عملا غیرممکن است.
در تابستان حشرات و مگس های خونخوار می توانند ناقل عفونت و عامل اصلی انتقال سیاه زخم باشند. این بیماری دارای انواع حرفه ای – کشاورزی، حرفه ای – صنعتی و خانگی است. سیاه زخم در کارخانه‌های بسته‌بندی گوشت، کارخانه‌های ریسندگی و سایر کارگرانی که از حیوانات بیمار مراقبت می‌کنند، اجساد حیوانات مرده را دفن و پوست می‌کنند، شایع‌تر است. هنگام فرآوری خام و خوردن گوشت بد پخته شده حیوانات مبتلا به سیاه زخم رخ می دهد. مواردی از آلودگی افراد از طریق فرآورده ها و مواد مختلف حیوانات آلوده مشاهده شده است که می تواند برس اصلاح، لباس، دستکش خز، قلاده، کلاه و غیره باشد. بیشترین میزان ابتلا در شرایط روستایی در تابستان مشاهده می شود. ایمنی در بازماندگان سیاه زخم پایدار است، اما مطلق نیست.
اشکال سیاه زخم
سه شکل سیاه زخم وجود دارد - پوستی، زمانی که عفونت از طریق ضایعات روی پوست وارد می شود، روده ای - زمانی که انتقال از طریق غذای تهیه شده از گوشت حیوانات بیمار اتفاق می افتد. خطرناک ترین شکل ریوی است که توسط اسپورهای بیماری زا آلوده می شود. اسپورها هنگامی که در خون یا روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی قرار می گیرند، باکتری سیاه زخم تولید می کنند. می تواند از چند ساعت تا یک هفته طول بکشد. در شکل ریوی، علائم مشابه علائم عفونت های حاد تنفسی است، سپس ذات الریه می پیوندد، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد و هموپتیزی شروع می شود. اگر درمان با آنتی بیوتیک مناسب را به تعویق بیندازید، ممکن است مرگ سریع رخ دهد. واکسیناسیون سیاه زخم با عوارض جدی همراه است.
پیشگیری از سیاه زخم
پیشگیری شامل شناسایی و از بین بردن کانون های عفونت توسط کارگران خدمات دامپزشکی است. افرادی که در معرض خطر عفونت سیاه زخم هستند (در شرکت های شرکت های فرآوری چرم، پشم، گوشت، دامپزشکان، کارگران آزمایشگاهی که با پاتوژن های سیاه زخم معاینه می شوند) واکسن های پیشگیری کننده با واکسن خشک زنده (STI) داده می شود. قبل از تلقیح، آمپول واکسن خشک را باز می کنند، یک میلی لیتر محلول گلیسیرین 30 درصد را با سرنگ به آن تزریق می کنند و تکان می دهند تا سوسپانسیون یکنواخت حاصل شود. در ناحیه فوقانی شانه، پوست با الکل یا اتر شانه درمان می شود و دو قطره از واکسن زده می شود و در هر قطره بریدگی ایجاد می شود.
بیماران در یک بخش جداگانه قرار می گیرند و ضد عفونی فعلی انجام می شود. عصاره بهبود یافته پس از اپیتلیال شدن زخم ها ایجاد می شود.
برای افرادی که با حیوانات بیمار در تماس بوده اند و خطر عفونت وجود دارد، نظارت پزشکی به مدت نیم ماه برقرار می شود.
