واسیلی گلبوویچ کالدا برای گرفتن قرار ملاقات. روانپزشک واسیلی کالدا: درک این نکته مهم است که افسردگی قابل درمان است

یکی از پیامدهای سقوط انسان، بیماری (شور بودن) و آسیب پذیری او در برابر خطرات و بیماری های جسمی بی شمار است. آسیب پذیری نه تنها بدن، بلکه روان. بیماری روانی سخت ترین صلیب است! اما یک بیمار روانی نزد خالق و پدر ما نه کمتر و شاید به دلیل رنج، حتی بیشتر از هر یک از ما عزیز است. ما در مورد این افراد، در مورد فرصت های آنها در کلیسا، در مورد سلامت روحی و روانی با واسیلی گلبوویچ کالدا، روانپزشک، دکترای علوم پزشکی، استاد گروه الهیات عملی در دانشگاه بشردوستانه ارتدکس سنت تیخون صحبت می کنیم.

شما در خانواده ای عمیقاً معتقد ارتدوکس بزرگ شده اید، پدربزرگ شما در میزبان شهدای مقدس و اعتراف کنندگان روسیه تجلیل شده است، پدر و برادران شما کشیش هستند، خواهر شما یک ابیه است، و مادر شما نیز در دوران پیری خود را تحمل کرده است. چرا پزشکی و سپس روانپزشکی را انتخاب کردید؟ چه چیزی انتخاب شما را تعیین کرد؟

در واقع، من در خانواده ای با سنت های عمیق ارتدکس و کلیسا بزرگ شدم. به هر حال، پدربزرگ من، شهید ولادیمیر آمبارتسوموف، که در میدان تیر بوتوو مورد اصابت گلوله قرار گرفت، در ساراتوف به دنیا آمد. خانواده ما ارتباط معنوی خاصی با شهر شما دارند و من خوشحالم که به سؤالات مجله کلانشهر ساراتوف پاسخ می دهم.

با این حال، قبل از کشیش شدن، پدرم سال های زیادی را وقف زمین شناسی کرد. مادر آرزو داشت دکتر شود، اما زیست شناس شد. دو تا از برادران کشیش من با تحصیلات اولیه زمین شناس هستند و خواهران تحصیلات پزشکی دارند. پزشکان قبلا در خانواده بودند. شاید ارتباطی با این نام وجود داشته باشد: چهار ریحان در خانواده کالد بودند و هر چهار پزشک بودند. می توان گفت با انتخاب پزشکی سنت خانواده را ادامه دادم.

و انتخاب روانپزشکی تأثیر شخصیت پدر است. پاپ برای پزشکی احترام زیادی قائل بود و روانپزشکی را در میان تمام رشته های پزشکی متمایز می کرد. او معتقد بود که صلاحیت یک روانپزشک در جایی با صلاحیت یک کشیش هم مرز است. و به من گفت که چقدر مهم است که در بین روانپزشکان مؤمنان وجود داشته باشند تا انسان در صورتی که خود یا همسایه اش به کمک روانپزشک نیاز داشته باشد فرصت مراجعه به او را داشته باشد. دکتر ارتدکس.

یکی از دوستان پدربزرگ من، شهید ولادیمیر آمبارتسوموف، دیمیتری اوگنیویچ ملخوف، یکی از پدرسالاران روانپزشکی روسیه بود. اندکی پس از مرگ او (در سال 1358 درگذشت) اثر او با عنوان «روان‌پزشکی و مشکلات زندگی معنوی» در سامی‌زدات منتشر شد که پدرم پیش‌گفتار این نسخه را نوشت. بعدها این کتاب کاملا قانونی منتشر شد. دیمیتری اوگنیویچ از خانه ما بازدید کرد و هر یک از دیدارهای او برای من - سپس یک نوجوان - یک رویداد شد. در حین تحصیل در مؤسسه پزشکی، بالاخره متوجه شدم که روانپزشکی خواسته من است. و در آینده هرگز از انتخاب خود پشیمان نشد.

سلامت روان چیست؟ آیا می توان با قاطعیت گفت: این فرد حتی با وجود برخی مشکلات، هنوز از نظر روانی سالم است، اما این یکی بیمار است؟

مشکل هنجار در روانپزشکی بسیار مهم است و اصلا ساده نیست. از یک سو، هر فرد فردی، منحصر به فرد و تکرار نشدنی است. هر کس حق دارد جهان بینی خود را داشته باشد. ما خیلی متفاوت هستیم. اما، از طرف دیگر، همه ما بسیار شبیه هم هستیم. زندگی پیش روی همه ما مشکلات یکسانی قرار می دهد، در واقع. سلامت روان مجموعه ای از نگرش ها و کیفیت ها، توانایی های عملکردی است که به فرد اجازه می دهد با محیط سازگار شود. این توانایی فرد در کنار آمدن با شرایط زندگی خود و در عین حال حفظ زمینه عاطفی مطلوب و کفایت رفتار است. یک فرد سالم از نظر روانی می تواند و باید با تمام مشکلاتی که در زندگی او وجود دارد کنار بیاید. البته سختی ها بسیار متفاوت است. برخی از آنها وجود دارد که به نظر می رسد انسان نمی تواند تحمل کند. اما بیایید شهدا و اعتراف کنندگان جدید خود را به یاد بیاوریم که همه چیز را پشت سر گذاشتند: روش های آن زمان تحقیق، زندان ها، اردوگاه های گرسنگی - و از نظر روانی سالم و روان سالم باقی ماندند. بزرگ‌ترین روان‌پزشک و روان‌درمانگر قرن بیستم، ویکتور فرانکل، بنیان‌گذار لوگوتراپی، یعنی جهت‌گیری روان‌درمانی که مبتنی بر جستجوی معنای زندگی است را به یاد بیاوریم. فرانکل زمانی که در اردوگاه های کار اجباری نازی ها بود این مسیر را پایه گذاری کرد. چنین توانایی است فرد سالمبا تمام آزمایش ها، به عبارت دیگر، وسوسه هایی که خدا برای او می فرستد کنار بیاید.

از پاسخ شما در واقع چنین برمی‌آید که ایمان یا مهمترین شرط است، یا فرض کنید منبع پایان ناپذیر سلامت روان است. هر یک از ما، مؤمنان، شکر خدا، مردم، از تجربه شخصی به این امر متقاعد شده ایم. اگر مؤمن نبودیم، سختی‌ها، غم‌ها، گرفتاری‌ها، زیان‌های خود را کاملاً متفاوت درک می‌کردیم. ایمان به دست آمده توانایی ما را برای غلبه بر رنج به سطحی کاملاً متفاوت افزایش می دهد که برای یک بی ایمان غیرممکن است.

آدم نمی تواند با این موافق نباشد! توانایی فرد در غلبه بر مشکلات به جهان بینی و جهان بینی او بستگی دارد. برگردیم به ویکتور فرانکل: او می گفت ایمان قوی ترین قابلیت محافظتی را دارد و هیچ جهان بینی دیگری از این نظر با آن قابل مقایسه نیست. کسی که ایمان می آورد، نسبت به کسی که ایمان ندارد، پایدارتر است. دقیقاً به این دلیل که او این مشکلات را به عنوان نازل شده توسط منجی درک می کند. او در هر بدبختی خود معنایی می جوید و می یابد. در روسیه، از دیرباز مرسوم بوده است که از مشکل صحبت می شود: "خداوند بازدید کرده است." زیرا گرفتاری انسان را به فکر زندگی معنوی خود می اندازد.

اگر هنوز در مورد هنجار صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد بیماری صحبت می کنیم، درک این موضوع مهم است: یک بیماری روانی شدید و ژنتیکی تعیین شده می تواند در هر فردی ایجاد شود - صرف نظر از جهان بینی او. مورد دیگر اختلالات روانی مرزی است که در افرادی با ویژگی های شخصیتی خاص و باز هم با جهان بینی خاصی رخ می دهد. در این موارد جهان بینی بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر در محیطی مذهبی تربیت شده باشد، اگر با شیر مادرش این باور را به خود جذب کند که زندگی معنایی بالاتر دارد و رنج نیز معنایی دارد، این صلیب است که ناجی برای انسان می فرستد، آنگاه هر چه را که برایش می آید درک می کند. او از این نقطه نظر خاص . اگر انسان چنین نگاهی به زندگی نداشته باشد، هر امتحانی، هر سختی را به عنوان یک فروپاشی در زندگی تلقی می کند. و در اینجا می توانم با اطمینان بگویم: اختلالات مرزی، بیماری های عصبی در افرادی که زندگی معنوی کاملی دارند بسیار کمتر از افراد غیر معتقد است.

شما روانپزشکی شبانی تدریس می کنید. اصل این موضوع چیست؟ چرا در تربیت چوپانان آینده لازم است؟

روانپزشکی شبانی شاخه ای از الهیات شبانی است که با ویژگی های مشاوره افراد مبتلا به اختلالات روانی مرتبط است. این نیاز به هماهنگی تلاش ها، همکاری بین کشیش و روانپزشک دارد. در این مورد، کشیش باید مرزهای سلامت روان را درک کند، همانطور که در مورد آن صحبت کردیم، توانایی دیدن به موقع آسیب شناسی روانی و تصمیم گیری کافی. اختلالات روانی، هم شدید و هم مرزی، شایع هستند: طبق آمار پزشکی، 15٪ از جمعیت از این نوع بیماری رنج می برند، تنها سوال درجه شدت آن است. و افرادی که از بیماری روانی رنج می برند تمایل دارند به کلیسا و کشیش ها روی آورند. به همین دلیل است که افراد مبتلا به این مشکلات در کلیسا، محیط محله نسبتاً بیشتر از میانگین جمعیت است. این خوبه! این فقط نشان می دهد که کلیسا یک کلینیک پزشکی است، هم ذهنی و هم معنوی. هر کشیش باید با افرادی که اختلالات خاصی دارند ارتباط برقرار کند - تکرار می کنم، درجه شدت می تواند متفاوت باشد. اغلب اتفاق می افتد که این کشیش است، نه دکتر، که اولین کسی است که یک فرد با یک مشکل روانپزشکی به او مراجعه می کند. چوپان باید بتواند با این افراد رفتار کند، به آنها کمک کند و مهمتر از همه، مواردی را که نیاز به فرستادن فرد به روانپزشک است به وضوح ببیند. به نوعی توجه آمارهای آمریکایی را جلب کردم: 40 درصد از افرادی که به روانپزشکان مراجعه می کنند به توصیه روحانیون از فرقه های مختلف این کار را انجام می دهند.

باید اضافه کرد که ارشماندریت سیپریان (کرن)، استاد الهیات شبانی در انستیتوی سنت سرجیوس پاریس، در کتاب خود در زمینه الهیات شبانی، در مبدأ دوره روانپزشکی شبانی که اکنون در بسیاری از مؤسسات آموزشی الهیات تدریس می شود، ایستاده است. ، فصل جداگانه ای را به این موضوع اختصاص داده است. او در مورد آنها نوشت مشکلات انسانیکه با معیارهای الهیات اخلاقی که هیچ ربطی به مفهوم گناه ندارد قابل توصیف نیست. این مشکلات مظاهر آسیب شناسی روانی هستند. اما نویسنده اولین کتابچه راهنمای ویژه در مورد روانپزشکی شبانی فقط پروفسور روانپزشکی دیمیتری اوگنیویچ ملخوف بود که در مورد او صحبت کردیم، پسر یک کشیش سرکوب شده. امروزه کاملاً واضح است که استاندارد (اگر از این کلمه نمی ترسیم) آموزش شبانی باید شامل یک دوره روانپزشکی نیز باشد.

البته این سوال بیشتر الهیات است تا پزشکی، اما باز هم - به نظر شما: آیا ارتباطی بین بیماری روانی و گناه وجود دارد؟ چرا اقسام اصلی هذیان ها مانند هوس های اصلی گناه است؟ مثلاً هذیانهای عظمت و به قولی سایه آن، طرف نادرست - توهمات آزار و اذیت - اگر نگوییم غرور و غرور، این چیست؟ و افسردگی - آیا این یک اخموی ناامیدی نیست؟ چرا اینطور است؟

هذیان ابهت، مانند هر هذیان دیگری، تنها نسبتی دور با گناه غرور دارد. دلیریوم مظهر بیماری شدید روانی است. ارتباط با گناه دیگر در اینجا یافت نمی شود. اما در موارد دیگر، می توان ارتباط بین گناه و وقوع یک اختلال روانی را ردیابی کرد - یک اختلال، تاکید می کنم، و نه یک بیماری درون زا و ژنتیکی تعیین شده. به عنوان مثال، گناه غم و اندوه، گناه ناامیدی. شخصی غمگین می شود ، با آسیب دیدگی ، متحمل نوعی از دست دادن ، از مشکلات خود دچار ناامیدی می شود. از نظر روانشناسی، این کاملا قابل درک است. اما در اینجا جهان بینی این شخص و سلسله مراتب ارزش های او اهمیت ویژه ای دارد. یک فرد مؤمن با داشتن بالاترین ارزش ها در زندگی، سعی می کند همه چیز را به درستی در جای خود قرار دهد و به تدریج بر مشکلات خود غلبه کند، اما یک فرد غیر مؤمن بیشتر احتمال دارد که حالت ناامیدی، از دست دادن کامل معنی را تجربه کند. از زندگی این وضعیت از قبل معیارهای افسردگی را برآورده می کند - فرد به روانپزشک نیاز دارد. بنابراین، وضعیت معنوی در وضعیت روانی منعکس شد. چنین بیمار روانپزشکی چیزی دارد که باید به آن مراجعه کند و یک کشیش نیز چیزی برای گفتن در اعتراف وجود دارد. و او باید کمک دریافت کند - از هر دو طرف، هم از کشیش و هم از دکتر. در عین حال، بسیار مهم است که عشق در کشیش زندگی کند، که او به این شخص رحم کند و بتواند واقعاً از او حمایت کند. لازم به ذکر است که طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت تا سال 2020 افسردگی دومین عامل شایع بیماری در سراسر جهان خواهد بود. و کارشناسان سازمان جهانی بهداشت دلیل اصلی این امر را دقیقاً در از دست دادن ارزش های سنتی خانوادگی و مذهبی می دانند.

و زندگی روحانی و کلیسایی برای افرادی که از بیماری های روانی شدید، به عنوان مثال، اشکال مختلف اسکیزوفرنی رنج می برند، چقدر ممکن است؟

هیچ تقصیری از یک شخص وجود ندارد که با یک بیماری جدی و ژنتیکی به این دنیا آمده است. و اگر ما واقعاً مسیحیان مؤمن هستیم، نمی‌توانیم این فکر را که این افراد در زندگی معنوی خود محدود هستند، اجازه دهیم که ملکوت خدا به روی آنها بسته است. صلیب بیماری روانی بسیار سنگین و شاید سخت ترین صلیب است، اما یک مؤمن با حمل این صلیب می تواند یک زندگی معنوی کامل را برای خود حفظ کند. او در هیچ چیز محدود نیست، این موقعیت اساسی است - در هیچ چیز، از جمله امکان دستیابی به تقدس.

باید اضافه کرد: اسکیزوفرنی - به هر حال، این اتفاق بسیار متفاوت است و بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند در حالات مختلفی باشد. او ممکن است یک دوره روان پریشی حاد همراه با هذیان و توهم داشته باشد، اما در برخی موارد بهبودی با کیفیت بسیار بالا رخ می دهد. فرد کافی است، با موفقیت کار می کند، می تواند یک موقعیت مسئول داشته باشد، با خیال راحت موقعیت خود را ترتیب دهد زندگی خانوادگی. و زندگی معنوی او به هیچ وجه تحت تأثیر بیماری قرار نمی گیرد: این با تجربه معنوی شخصی او مطابقت دارد.

این اتفاق می افتد که یک بیمار در حالت روان پریشی یک حالت معنوی خاص را تجربه می کند، احساس نزدیکی ویژه به خدا. سپس این احساس در تمام عمق خود از بین می رود - اگر فقط به این دلیل که زندگی عادی با آن دشوار است - اما شخص آن را به یاد می آورد و پس از حمله به ایمان می رسد. و در آینده او یک زندگی کلیسایی کاملاً عادی (که مهم است) زندگی می کند. خدا ما را به طرق مختلف به خود می آورد، و شخصی، به طور متناقض، مانند این - از طریق بیماری روانی.

اما البته موارد دیگری نیز وجود دارد - وقتی روان پریشی رنگ مذهبی دارد، اما همه این تجربیات شبه مذهبی فقط محصول بیماری است. چنین بیمار مفاهیم معنوی را تحریف شده درک می کند. در چنین مواردی، ما از ایمان "سمی" صحبت می کنیم. مشکل اینجاست که این بیماران اغلب بسیار فعال هستند. آنها عقاید کاملاً تحریف شده خود را در مورد خدا، در مورد زندگی معنوی، در مورد کلیسا و مقدسات موعظه می کنند، آنها سعی می کنند تجربه نادرست خود را به افراد دیگر منتقل کنند. این را باید در نظر داشت.

بیماری روانی اغلب در ارتباط با تسخیر اهریمنی (یا هر چیزی که به آن گفته می شود) به یاد می آید. منظره به اصطلاح توبیخ نشان می دهد که افراد ساده ای بیمار در معبد جمع شده اند. در این مورد چه می گویید؟ چگونه بیماری روانی را از وسواس تشخیص دهیم؟ چه کسی نیاز به درمان دارویی دارد و چه کسی به کمک معنوی نیاز دارد؟

اول از همه، مایلم یادآوری کنم که جلالتماب الکسی دوم که همیشه به یاد می‌آید، مخالف قاطع عمل گسترده و کنترل نشده «سرزنش» بود که در آن سال‌ها گسترش یافت. او گفت که مراسم جن گیری فقط در موارد بسیار نادر و استثنایی باید انجام شود. من شخصاً هرگز در توبیخ های دسته جمعی حضور نداشته ام، اما همکارانم - مردم، توجه داشته باشید، مؤمنان - آن را تماشا کرده اند. و با اطمینان گفتند که اکثریت «گزارش‌شده‌ها» به قول خودشان گروه ما هستند: کسانی که از اختلالات روانی رنج می‌برند. یک نوع بیماری روانی ساختار خاصی دارد، با پارامترهای زیادی مشخص می شود و یک پزشک حرفه ای همیشه می بیند که یک فرد بیمار است و می بیند که با آن چه بیمار است. در مورد وضعیت تسخیر شیطان ، آسیب معنوی - این خود را در درجه اول در واکنش به حرم نشان می دهد. این با "روش کور" بررسی می شود، همانطور که پزشکان می گویند: یک فرد نمی داند که اکنون او را به یک تکیه یا یک کاسه آب مقدس آورده اند. اگر او همچنان واکنش نشان می دهد، پس منطقی است که در مورد تسخیر شیطان صحبت کنیم. و البته در مورد کمک یک کشیش - نه فقط هر کسی، بلکه کسی که از برکت اسقف برای خواندن دعاهای خاص بر کسانی که توسط ارواح ناپاک عذاب می شوند برخوردار است. در غیر این صورت، این یک مشکل صرفا روانی است که ربطی به وضعیت معنوی ندارد. این یک مورد رایج است، ما بیماران زیادی داریم که نوعی مضمون مذهبی در ساختار توهمات خود دارند. شاملو این یکی: "من یک دیو در خود دارم." بسیاری از این بیماران مؤمن و ارتدوکس هستند. اگر در درمانگاهی که در آن قرار دارند کلیسایی وجود داشته باشد، در مراسم شرکت می کنند، به اعتراف می روند، عشای ربانی می کنند و در واقع هیچ تسخیر شیطانی ندارند.

متأسفانه به مواردی برمی خوریم که کشیش هایی که تجربه کافی ندارند و در حوزه های علمیه دوره روانپزشکی شبانی را نگذرانده اند، بیماران کاملاً «کلاسیک» را برای به اصطلاح توبیخ می فرستند. اخیراً یک دختر دانش آموز را نزد من آوردند که ناگهان شروع به پیچیدن در فویل کرد ، یک قابلمه روی سرش گذاشت - تا از خود در برابر برخی "اشعه های فضا" محافظت کند. در واقع کلاسیک روانپزشکی (به اصطلاح مورد دانشجویی)! اما پدر و مادر به جای اینکه بلافاصله دخترشان را به دکتر ببرند، او را نزد یک «پیرمرد» بردند، شش ساعت در صف ایستادند و سپس او آنها را برای توبیخ فرستاد که البته فایده ای نداشت. در حال حاضر وضعیت این بیمار رضایت بخش است، با کمک دارو این بیماری متوقف شد.

شما قبلاً در اینجا گفته اید که بیماری که هذیانش بار مذهبی دارد می تواند بسیار فعال باشد. اما افرادی هستند که او را باور می کنند! آیا این اتفاق می افتد که یک بیمار معمولی با یک قدیس اشتباه گرفته شود؟

البته این اتفاق می افتد. به همین ترتیب، اتفاق می افتد که شخص در مورد تسخیر شیطانی خود یا از برخی رؤیاهای خارق العاده، از نزدیکی خاص خود به خدا و مواهب ویژه صحبت می کند - و همه اینها واقعاً فقط یک بیماری است. به همین دلیل است که ما، روانپزشکان که روانپزشکی شبانی را آموزش می دهیم، به کشیش های آینده می گوییم: دلیلی وجود دارد که احتیاط کنید اگر اهل محله شما به شما اطمینان دهد که قبلاً به برخی از حالات معنوی عالی رسیده است، که توسط مادر خدا، مقدسین و غیره ملاقات شده است. . مسیر معنویطولانی، پیچیده، خاردار، و تنها عده کمی آن را تحمل می کنند و به زاهدان بزرگی تبدیل می شوند که فرشتگان، اولیای الهی و خود مادر خدا به دیدارشان می آیند. بالا آمدن های فوری در اینجا اتفاق نمی افتد و اگر شخصی مطمئن باشد که این دقیقاً همان چیزی است که برای او اتفاق افتاده است ، در اکثریت قریب به اتفاق موارد این تجلی آسیب شناسی است. و این یک بار دیگر اهمیت همکاری بین یک روانپزشک و یک کشیش را با مشخص کردن زمینه های صلاحیت آنها نشان می دهد.

نقاشی های بیماران در یک بیمارستان روانی
مجله "ارتدکس و مدرنیته" شماره 26 (42)

به عنوان نسخه خطی

کالدا

واسیلی گلبوویچ

جوان

جزئی درون زا

روان پریشی

(آسیب شناسی روانی، بیماری زا و پیش آگهی

جنبه های حمله اول)

14.01.06 - روانپزشکی

A b u r e f e r a t

پایان نامه برای مدرک

دکترای علوم پزشکی

مسکو - 2010

کار انجام شده است

در موسسه آکادمی روسیهعلوم پزشکی

مرکز علمی سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه

^ مخالفان رسمی

عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه،

دکترای علوم پزشکی،

پروفسور ژاریکوف نیکولای میخایلوویچ

دکترای علوم پزشکی،

پروفسور کوراشوف آندری سرگیویچ

دکتر علوم پزشکی سیماشکووا ناتالیا والنتینوونا

^ رهبری سازمان

FGU "مؤسسه تحقیقات روانپزشکی مسکو Roszdrav"

دفاع در تاریخ __ ______________ 2010 ساعت 12 ظهر انجام خواهد شد

در جلسه شورای پایان نامه D 001.028.01

در موسسه آکادمی علوم پزشکی روسیه

مرکز علمی سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه

آدرس: 115522، مسکو، بزرگراه کاشیرسکو، 34

پایان نامه در کتابخانه موجود است

مرکز علمی سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه

دبیر علمی

شورای پایان نامه،

کاندیدای علوم پزشکی نیکیفورووا ایرینا یوریونا

^ شرح کلی کار

ارتباط تحقیق ارتباط مطالعه روان‌پریشی‌های حمله‌ای درون‌زا، که یکی از مکان‌های اصلی در روان‌پزشکی بالینی را اشغال می‌کنند، با اهمیت اجتماعی و شیوع بالای آنها تعیین می‌شود. جهت اصلی مرحله فعلی توسعه علم پزشکی، مطالعه پایه های اتیوپاتوژنتیک بیماری ها با دخالت آخرین پاراکلینیکال است. مواد و روش ها. این رویکرد در روانپزشکی نیز بسیار امیدوارکننده است. همانطور که توسط بسیاری از محققان برجسته در مراحل مختلف علم روانپزشکی اشاره شده است [Snezhnevsky A.V., 1972; Vartanyan M.E., 1999; Tiganov A.S.، 2002]، ایجاد همبستگی های بالینی و پاتوژنتیک تنها در صورتی امکان پذیر است که داده های بالینی، آسیب شناسی روانی و بالینی و پویا قابل اعتماد در مورد الگوهای تظاهرات و سیر روان پریشی های درون زا، از مراحل اولیه بیماری، وجود داشته باشد. مطالعه هدفمند اولین تشنج روانپزشکی که در مرحله کنونی رشد روانپزشکی به طور فزاینده ای توجه بسیاری از محققین را به خود جلب کرده است، از اهمیت ویژه ای در این زمینه برخوردار است [Gurovich I.Ya, et al., 2003; Movina L.G., 2005; Bessonova A.A.، 2008; Shmukler A.B., 2009; Malla A. Payne J.، 2005; فریدمن آر و همکاران، 2005; Addington J., Addingtona D., 2008; پانتلیسا سی و همکاران، 2009]. این جهت از یک سو مبتنی بر امکان مطالعه بالینی و بیولوژیکی بیماران در مراحل اولیه بیماری و از سوی دیگر، مفهوم نقش تعیین کننده یک ارزیابی تشخیصی کافی و بر این اساس، انتخاب درمان و روش های اجرای آن در مرحله اولین تظاهرات بیماری برای سیر و نتیجه بعدی آن [Smulevich A.B.، 2005. Zaitseva Yu.S.، 2007; Wyatt R. et al., 1997; جپسن پی. و همکاران، 2008; میهالوپولوس سی و همکاران، 2009].

مطالعه بیماری های درون زا با در نظر گرفتن عامل سن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در میان مراحل موسوم به بحران، که تا حد زیادی ویژگی های آسیب شناختی روانی و پویایی روان پریشی های درون زا را تعیین می کند، نوجوانی جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد. در این دوره، مجموعه ای کامل از فرآیندهای روان زیستی به سرعت در حال جریان، شکل گیری عملکردهای شناختی، شکل گیری شخصیت، انتخاب یک حرفه آینده و تغییر در کلیشه زندگی وجود دارد. در عین حال، در نوجوانی، به دلیل ناقص بودن بلوغ بیولوژیکی و روانی، مغز انعطاف پذیری نسبتاً بالایی را حفظ می کند که این امر استعداد آن را افزایش می دهد. تاثیرات خارجیو به طور خاص به درمان کافی.

بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، اوج تظاهرات روان پریشی درون زا در نوجوانی است [Shmaonova LM, Liberman Yu.I., 1979; دیویدسون ام و همکاران، 2005; لورونن ای.، 2007]. علاوه بر این، در این دوره سنی، فراوانی تظاهرات روان پریشی به ویژه در مردان زیاد است، که آنها نیز پیامد بدتری برای سیر بیماری های طیف اسکیزوفرنی دارند.

توصیف شده توسط تعدادی از محققین [Tsutsulkovskaya M.Ya., 1967; Kurashov A.S.، 1973; گلر بی و همکاران، 1995; McClellan J., Wery J., 2000] ایزومورفیسم بالینی مشخصه روان پریشی های درون زا در نوجوانی، و همچنین در مرحله حاضر ذکر شده است [Dvirsky A.E.، 2002، 2004؛ ویلیانوف V.B.، Tsygankov B.D.، 2005; تیگانوف A.S.، 2009] پاتومورفوز عمومی و درمانی بیماری روانیبا تغییر قابل توجهی در تصویر بالینی و الگوهای جریان آنها به طور قابل توجهی ارزیابی تشخیصی و پیش آگهی افتراقی آنها را پیچیده می کند.

مشکل اشکال حمله‌ای روان‌پریشی‌های درون‌زا، که در نوجوانی تظاهر می‌کند، در تعدادی از مطالعات روی درمانگاه اسکیزوفرنی و روان‌پریشی اسکیزوافکتیو منعکس شد [Kurashov AS, 1973; Mikhailova V.A.، 1978; گوتین V.N.، 1994; Barkhatova A.N.، 2005; Kuzyakova A.A.، 2007; Omelchenko M.A.، 2009; کوهن دی و همکاران، 1999; Jarbin H. و همکاران، 2003]. با این حال، ویژگی‌های آسیب‌شناسی روانی اولین تشنج، به دلیل تأثیر پاتوژنتیک و پاتوپلاستیک نوجوانی، به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، معیارهایی برای تشخیص زودهنگام و پیش‌آگهی روان‌پریشی‌های درون‌زای درون‌زای جوانی ایجاد نشده است، نه تنها بالینی و آسیب‌شناسی روانی، بلکه پارامترهای بالینی و بیماری زایی. . مطالعات انجام شده مطالعه را در ساختار اولین حمله اختلالات شناختی که در حال حاضر همراه با اختلالات مثبت و منفی به عنوان یکی از تظاهرات اصلی بیماری های فرآیند اسکیزوفرنی در نظر گرفته شده است، منعکس نمی کند [Magomedova M.V. ، 2003; Sidorova M.A.، Korsakova N.K.، 2004; Fitzgerald D. et al., 2004; Milev P. و همکاران، 2005; Keefe R.، 2008]. همچنین مسائل مربوط به مشارکت پاتوژنتیک تعدادی از عوامل بیولوژیکی در شکل گیری تصویر حمله اول ناشناخته باقی مانده است. بنابراین، به گفته تعدادی از محققان، بر اساس مفهوم وحدت عملکردی سیستم عصبی و ایمنی [Akmaev I.G., 1998; Zozulya A.A.، 2005; Hosoi T. و همکاران، 2002; Zhang X. و همکاران، 2005]، تجزیه و تحلیل ایمنی ذاتی و اکتسابی در اولین تظاهرات بیماری و همچنین مطالعه تأثیر آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. عوامل ایمنیبر اثربخشی درمان ضد روان پریشی [Abrosimova Yu.S. 2009; Maes M. et al. 2002; درزیزگا ال و همکاران، 2006].

مطالعه بیماران نوجوان با اولین حمله روان پریشی درون زا بهینه ترین مدل برای مطالعه پایه های پاتوژنتیک اساسی بیماری های درون زا است، زیرا امکان تعیین ویژگی های عملکرد ساختارهای مختلف مغز در زمان بروز بیماری را فراهم می کند. ، حتی فراتر از تأثیر درمان ضد روان پریشی بر آنها.

بنابراین، همه موارد فوق، ارتباط یک رویکرد چند رشته ای ویژه را برای مطالعه اولین حملات روان پریشی درون زا نوجوانان تعیین کرد.

هدف و اهداف اصلی مطالعه هدف از این کار اثبات تعریف است تأثیر عامل سن بر پارامترهای بالینی و آسیب‌شناسی روانی اولین تشنج روان پریشی حمله ای درون زا نوجوانان (SEPP)،با ایجاد الگوهای بالینی و پاتوژنتیک مشخصه آنها، معیارهای ارزیابی افتراقی تشخیصی و پیش آگهی.

اجازه داده شد وظایف زیر:

1. 
   بررسی ویژگی‌های تظاهرات بالینی و آسیب‌شناسی روانی اولین حملات JEPP با شناسایی گونه‌های اصلی آنها و تعیین نقش عامل سن در شکل‌گیری تصویر بالینی آنها.
2. 
   مطالعه اختلالات شناختی که در ساختار اولین حمله در بیماران رخ می دهد، هم در مرحله تظاهر آن و هم در مرحله شکل گیری اولین بهبودی، با در نظر گرفتن تفاوت در الگوهای آسیب شناختی روانی آن.
3. 
   تعیین تعدادی از شاخص های ایمنی ذاتی و اکتسابی در طول تظاهرات اولین حمله و در مرحله بهبودی و همچنین مطالعه تأثیر آنها بر اثربخشی درمان ضد روان پریشی.
4. 
   تجزیه و تحلیل شرایط برای شکل گیری تصاویر حمله اول و تعیین الگوهای اصلی دوره بعدی و نتیجه JEPP.
5. 
   شناسایی پارامترهای بالینی- روانی و پاتوژنتیک بالینی حمله اول، برای ارزیابی پیش آگهی روان پریشی های درون زا نوجوانان به طور کلی.
6. 
   انجام تجزیه و تحلیل مقایسه ای بالینی و nosological UEPP با انتخاب معیارها برای تمایز nosological آنها.
7. 
   بررسی پاتومورفوز سیر و پیامد روان پریشی حمله ای درون زا نوجوانان در شرایط مدرن.

مواد و روش تحقیق این کار در گروه بررسی اختلالات روانی دوران نوجوانی (به سرپرستی پروفسور M.Ya. .S. Tiganov) انجام شد.

نمونه مورد مطالعه شامل 575 بیمار مرد بستری در بیمارستان با اولین حمله درون زا نوجوان بود روان پریشی حمله ای(SUEPP) به کلینیک NTsPZ RAMS (VNTSPZ AMS اتحاد جماهیر شوروی). از این تعداد، گروه بالینی شامل 297 بیمار بود که برای اولین بار از سال 1996 تا 2005 بستری و معاینه شدند، گروه پیگیری - 278 بیمار که برای اولین بار در دوره 1984 تا 1995 در بیمارستان بستری شدند. با اولین حمله، که ویژگی های بالینی آن به صورت گذشته نگر بر اساس مطالعه تاریخچه مورد ارزیابی شد. بیماران این گروه متعاقباً با روش پیگیری بالینی معاینه شدند.

نمونه بیماران برای مطالعه مطابق با معیارهای ورود به مطالعه تشکیل شد: شروع بیماری در سنین نوجوانی. تظاهرات روان پریشی درون زا (اسکیزوفرنی یا روان پریشی اسکیزوافکتیو) در نوجوانی (16-25 سال). وجود اختلالات روانپریشی ناسازگار با عاطفه در اولین حمله؛ مدت زمان مشاهده بیماران (برای گروه پیگیری) حداقل 10 سال است. معیارهای خروج عبارت بودند از: وجود علائم یک دوره مداوم بیماری. وجود آسیب شناسی روانی همزمان (روانی و اختلالات رفتاریبه دلیل استفاده از مواد روانگردان، اعتیاد به الکل، عقب ماندگی ذهنی)، و همچنین جسمی یا آسیب شناسی عصبی(کر. بیماری های جسمی، صرع، آسیب شدید مغزی تروماتیک و غیره)، که مطالعه را پیچیده می کند.

برای حل وظایف تعیین شده در مطالعه، بالینی – روانی، بالینی – کاتامنستیک، روانسنجی روش ها، و همچنین با همکاری بخش ها و آزمایشگاه های مربوطه NTsPZ RAMS - عصب روانشناختی، روانشناسی تجربی، نوروفیزیولوژیک، بالینی و ایمونولوژیک. پردازش و شمارش آماری با استفاده از بسته نرم افزاری Statistica 6.0 انجام شد.

تازگی علمی تحقیق جدید توسعه یافته و اثبات شده است جهت علمیدر یک مطالعه بالینی و آسیب شناسی روانی روان پریشی های درون زا نوجوانان، که در آن اهمیت تعیین کننده به تأثیر بیماری زایی و پاتوپلاستیک مرحله روانی رشد مرتبط با سن جوانی و اهمیت بالینی، آسیب شناختی روانی و پیش آگهی ویژگی های اولین حمله داده می شود. برای پویایی بیماری به عنوان یک کل. برای اولین بار، مشکل تأثیر عامل سن بر شکل گیری تظاهرات بالینی و آسیب شناختی، پویایی و همچنین پیش آگهی اولین حملات روان پریشی درون زا حل شد. رابطه و ویژگی نشانگرهای بیولوژیکی وضعیت بالینی و روانی بیماران با اولین تظاهرات روان پریشی درون زا در نوجوانی که به نوبه خود می تواند به عنوان پارامترهای خاص سنی پاتوژنز در نظر گرفته شود که پیش آگهی و حساسیت فردی پاسخ دارویی به دارو را تعیین می کند. درمان ایجاد شده است. ویژگی اختلالات شناختی در بیماران مبتلا به اولین حمله در نوجوانی آشکار شد که منعکس کننده تأثیر آن بر ویژگی های آنها است. فعالیت شناختیو خصوصیات شخصی برای اولین بار، رابطه ای بین تفاوت در توپوگرافی ناهنجاری های ساختاری و عملکردی مغز، که باعث تفاوت در پیکربندی اختلال شناختی می شود، با ویژگی های بالینی و آسیب شناسی روانی اولین تشنج برقرار شده است. بر اساس مقایسه داده‌های مطالعات بالینی - آسیب‌شناسی روانی و بالینی - کاتامنستیک بیماران و با در نظر گرفتن پارامترهای بالینی و پاتوژنتیکی، ناهمگونی nosological روان‌پریشی‌های درون‌زا نوجوانان مشخص شد.

اهمیت عملی کار داده‌های به‌دست‌آمده در طول مطالعه، راه‌حلی برای مشکلات مرتبط با تشخیص به موقع و تعیین پیش‌آگهی فردی برای سایکوزهای حمله‌ای درون‌زای نوجوانان، که به‌ویژه در این دوره سنی اهمیت دارد، ارائه می‌کند: در این مرحله، روان‌شناختی و فیزیولوژیکی قابل‌توجهی است. همچنین تغییرات اجتماعی در زندگی یک فرد رخ می دهد. قوانینی که در طول تحقیق ایجاد شده است تظاهرات بالینیو سیر روان‌پریشی‌های درون‌زا که در نوجوانی ظاهر می‌شوند، ویژگی‌های اختلالات شناختی و پارامترهای ایمنی در بیماران با اولین حمله به حل بهینه مسائل مربوط به تشخیص و پیش‌آگهی بیماری و همچنین انتخاب درمان مناسب کمک می‌کند. تاکتیک‌هایی برای مدیریت این بیماران و اثبات نشانه‌های درمان دارویی پیشگیرانه، از جمله مدت زمان آن، و راه‌های بهینه‌سازی اقدامات توانبخشی اجتماعی. داده های به دست آمده در مطالعه الگوهای سیر و نتیجه JEPP در کار عملیداروخانه های روان اعصاب مسکو شماره 10 و 18، مرکز پزشکی شهر مسکو برای جوانان، پزشکی و آموزشی مرکز توانبخشیدر PB شماره 15 و همچنین سمینار « جنبه های مدرن بالینی، تخصصی و مشکلات اجتماعیروانپزشکی نوجوانان و جوانان. نتایج مطالعه می تواند در فرآیند سخنرانی و فعالیت های آموزشی گروه های روانپزشکی مورد استفاده قرار گیرد دانشگاه های پزشکیو سیستم های تحصیلات تکمیلی

مقررات اساسی برای دفاع

1. 
   اولین حملات سایکوزهای حمله ای درون زا که در نوجوانی ظاهر می شوند با ویژگی های آسیب شناختی روانی و روانی متمایز به دلیل تأثیر پاتوپلاستیک و بیماری زایی مرحله بلوغ بلوغ مشخص می شوند که باید هنگام حل تشخیص افتراقی و پیش آگهی و همچنین درمانی در نظر گرفته شود. و وظایف توانبخشی اجتماعی
2. 
   تظاهر روان پریشی های درون زا در نوجوانی با اختلالات شناختی شدید همراه است که بسته به تصویر آسیب شناختی روانی حمله اول دارای پیکربندی ها و پویایی های متفاوتی است که نشان می دهد این بیماران در توپوگرافی اختلالات ساختاری و عملکردی مغز خود تفاوت هایی دارند.
3. 
   تظاهر سایکوز حمله ای درون زا در نوجوانی با تغییراتی در پارامترهای ایمنی ذاتی و اکتسابی همراه است که با اثربخشی درمان ضد روان پریشی ارتباط دارد، اما بسته به ساختار آسیب شناختی روانی حمله تفاوت قابل توجهی ندارد.
4. 
   سیر سایکوزهای حمله ای درون زا نوجوانان با تمایل شدید به ایجاد حملات مکرر مشخص می شود و در عین حال ویژگی های روانی حمله اول را در ساختار سندرمی خود حفظ می کند، در حالی که دوره شکل گیری شدیدترین حمله در اینجا در ده سال اول رخ می دهد. کاتامنزیس
5. 
   پیش آگهی دوره بعدی و نتیجه سایکوز حمله ای درون زا نوجوانان در بیماران مبتلا به اولین حمله باید بر اساس مجموع پارامترهای پاتوژنتیک بالینی، آسیب شناسی روانی و بالینی باشد که آنها را مشخص می کند.
6. 
   با توجه به وابستگی nosological، روان پریشی حمله ای درون زا نوجوان به نظر می رسد برای ارزیابی در چارچوب اسکیزوفرنی، و کمتر در چارچوب روانپریشی اسکیزوافکتیو، کافی باشد.
7. 
   در مرحله حاضر، در مقایسه با دوره های زمانی قبلی، روان پریشی های درون زا نوجوانان سیر مطلوب تری دارد.

انتشارات و تایید کار نتایج اصلی این مطالعه در 38 نشریه علمی ارائه شده است که فهرستی از آنها در انتهای چکیده آورده شده است. داده های تعمیم یافته کار پایان نامه در کنفرانس بین بخشی NTsPZ RAMS در 18 ژوئن 2009 گزارش شد. مفاد اصلی پایان نامه ارائه شده است کنفرانس بین المللی WPA "تشخیص در روانپزشکی: ادغام علوم" (وین 2003). کنفرانس علمی و عملی بین منطقه ای "مسائل مدرن کلینیک و درمان روان پریشی های درون زا" (ایرکوتسک، 2005). سومین کنگره بین المللی "نسل جوان قرن بیست و یکم. مشکلات واقعیسلامت روانی-اجتماعی" (کازان، 2006)، در کنفرانس "امکانات مدرن برای تشخیص و درمان بیماری های روانی (مسکو، 2007)، در کنفرانس سراسر روسیه "اجرای زیربرنامه "اختلالات روانی" هدف فدرال برنامه "پیشگیری و کنترل بیماریهای مهم اجتماعی (2007-2011)" (مسکو، 2008)، در سومین کنفرانس بین المللی علوم شناختی (مسکو، 2008)، در دومین کنفرانس روسی با مشارکت بین المللی "مشکلات مدرن زیست شناسی" روانپزشکی و نارکولوژی» (تامسک، 2008)، در دومین کنفرانس اروپایی در مورد تحقیقات اسکیزوفرنی: از تحقیق تا عمل (برلین، 2009). در کنفرانس سراسر روسیه "تعامل متخصصان در ارائه کمک به اختلالات روانی" (مسکو، 2009).

محدوده و ساختار کار این پایان نامه در 347 صفحه متن تایپ شده، مشتمل بر یک مقدمه، 8 فصل، یک نتیجه گیری، نتیجه گیری، یک نمایه کتابشناختی شامل 458 عنوان (207 اثر از نویسندگان داخلی و 251 نویسنده خارجی) و یک پیوست ارائه شده است. مقدمه ارتباط مطالعه را اثبات می کند، اهداف و اهداف آن را تدوین می کند، تازگی علمی و اهمیت عملی کار را ارائه می دهد. فصل اول داده‌هایی را از ادبیات داخلی و خارجی ارائه می‌کند و توسعه و وضعیت فعلی مشکل یک مطالعه جامع و چند رشته‌ای در مورد اولین حمله JEP و همچنین ویژگی‌های دوره و نتیجه بیماری را برجسته می‌کند. فصل دوم ویژگی های مواد بالینی و روش های تحقیق را تشریح می کند. فصل سوم ویژگی های تظاهرات بالینی و آسیب شناسی روانی اولین تشنج و انواع تیپولوژیک آنها را ارائه می کند. فصل چهارم داده‌هایی در مورد ویژگی‌های ساختار و پویایی ناهنجاری‌های فرآیندهای شناختی در بیماران مبتلا به اولین حمله و ارتباط آن‌ها با نوع حمله روانی ارائه می‌کند. فصل پنجم ویژگی‌های تعدادی از شاخص‌های ایمنی ذاتی و اکتسابی را در هنگام بروز اولین حمله ارائه می‌کند و همچنین اهمیت این عوامل ایمنی را برای پیش‌بینی اثربخشی درمان ضد جنون نشان می‌دهد. فصل ششم الگوهای اصلی دوره و نتیجه JEPD را که بر اساس یک مطالعه پیگیری بالینی به دست آمده است، منعکس می کند. فصل هفتم برخی از همبستگی های بالینی و بیماری زایی و معیارهای پیش آگهی ارائه می کند. فصل هشتم موضوعات تمایز nosological JEPP را برجسته می کند. در خاتمه، نتایج تحقیق خلاصه شده و 7 نتیجه ارائه شده است. پایان نامه به تصویر کشیده شده است سوابق بالینیبیماری ها، 34 جدول و 12 شکل.

^ نتایج مطالعه

در جریان مطالعه بالینی و آسیب‌شناسی روانی بیماران مبتلا به اولین حملات روان‌پریشی سایکوز پاروکسیسمال درون‌زا نوجوانان (JEPP)، نقش تعیین‌کننده عامل سن در شکل‌گیری ویژگی‌های بالینی و آسیب‌شناسی روانی آنها مشخص شد. این موارد عبارتند از: پلی مورفیسم تصویر بالینی با ناقص بودن، تکه تکه شدن و تنوع علائم روانی. نمایش بالای درجات مختلف اختلالات عاطفی، که با تظاهرات غیرعادی مرتبط با سن مشخص می شود. فراوانی اختلالات کاتاتونیک، که دارای طیف وسیعی از تظاهرات از اشکال تعمیم یافته تا علائم "کاتاتونی جزئی" است، که معمولاً با اختلالات شدید رویشی تنی همراه است. غلبه هذیان حسی با وقوع نادر تشنج با هذیان تفسیری سیستماتیک. وجود "ویژگی های بلوغ" در تصویر علائم تولیدی که هم در موضوع اختلالات هذیانی و توهم و هم در فراوانی خیالات هذیانی و توهمات تخیل ظاهر می شود. غلبه اتوماتیسم های فکری در ساختار سندرم کاندینسکی-کلرامبو در مقایسه با موارد حسی و حرکتی؛ تسلط مکانیسم های خودکار وقوع حمله بر موارد روان زا و جسم زا. ماهیت طولانی کل حمله، و همچنین مرحله شکل گیری ("رسیدن") بهبودی. نمایش قابل توجهی در تصویر خود از اختلالات شناختی.

بر اساس مطالعه بالینی و آسیب شناسی روانی تصاویر اولین تشنج در بیماران مورد مطالعه گروه بالینی، سه نوع از آنها با ویژگی های سندرمی متفاوت تشخیص داده شد: با غلبه علائم کاتاتونیک بدون علائم تیرگی هوشیاری و مشخص. اختلالات عاطفی (23.9٪ موارد)، با غالب علائم توهم هذیانی (34.7٪) یا عاطفی-هذیانی (41.4٪). بیشتر در حال پیشرفت است تجزیه و تحلیل دقیقدر ساختار این حالت ها، مشخص شد که علاوه بر تمایز آنها بسته به ویژگی های بالینی سندرم پیشرو، تقسیم آنها بر اساس مکانیسم تشکیل هذیان توجیه می شود (شکل 1).

برنج. یکی تیپولوژی اولین حملات درون زا نوجوانان

روان پریشی های حمله ای

در اولین حملات با غلبه علائم کاتاتونیک (نوع I)  دو زیرگروه شناسایی شده است: شفاف-کاتاتونیک (9.7%)،که در آن یک غلبه در سراسر حمله علائم کاتاتونیک وجود داشت، که توسط هر دو نوع هیپوکینتیک و هایپر جنبشی آن، در حضور ایده‌های دیوانه‌وار غیرسیستم‌نشده تکه‌تکه و ابتدایی، و کاتاتونیک - توهم - هذیانی (14.2%)،با ترکیبی از اختلالات شدید کاتاتونیک در سراسر حمله مشخص می شود، که در بیشتر موارد با علائم زیرپوستی، با طغیان های هیجانی تکانشی قطع می شود، با اختلالات هذیانی (که عمدتاً با هذیان های ادراک نشان داده می شوند) و توهم های کاذب گسترده، اغلب کلامی مشخص می شود.

در اولین حملات با غلبه توهم اختلالات هذیانی(نوع دوم) سه زیرگروه شناسایی شده است. تشنج کمترین شیوع را داشت (5.7%) با هذیان تفسیری سیستماتیک حاد،که در آن ماهیت تفسیری شکل گیری هذیان با توهمات والدین دیگران، روابط، محتوای هیپوکندریال، بدشکلی هراسی، کمتر - اصلاح طلبی، اختراع یا محتوای عشقی نشان داده شد. در همان زمان، تصویر هذیان تفسیری با پدیده‌های خودکارسازی ذهنی بیان شده مبهم، ایده‌های هذیانی تأثیر در حضور رابطه همه این اختلالات بر اساس یک طرح هذیانی تکمیل شد. برای نوع فرعی با هذیان های تفسیری حاد غیر سیستماتیک و توهم کلامی (11.4%)با ظهور تقریباً همزمان ایده‌های هذیانی تفسیری غیرسیستماتیک و توهمات کلامی مشخص می‌شود و به دنبال آن تظاهرات سندرم کاندینسکی-کلرامبو (عمدتاً اتوماسیون‌های ایده‌آل به شکل نشانه‌ای از باز بودن افکار) اضافه می‌شود. با زیرگروه با ماهیت ترکیبی (احساسی و تفسیری) شکل گیری هذیان (17.6٪)همزیستی همزمان ادراک هذیانی و ایده های تفسیری غیرسیستماتیک هذیانی وجود داشت. تبلور هذیان با توجه به نوع بینش رخ داد، در بیشتر بیماران تصویر آسیب‌شناختی روانی حمله با درجه متفاوتی از بازنمایی تظاهرات سندرم کاندینسکی-کلرامبل تعیین شد. با این نوع از سندرم ها، در همه زیرشاخه های آن، تصویر روانی آسیب شناختی در تعدادی از مشاهدات با اختلالات عاطفی تکمیل شد، که با این حال، نقش تعیین کننده ای در شکل گیری ساختار حمله نداشت.

اولین حملات با غلبه اختلالات عاطفی – هذیانی (نوع III) با یک مکانیسم دوگانه - عاطفی و ادراکی - هذیانی شکل گیری هذیان مشخص شدند . سه نوع فرعی نیز در اینجا شناسایی شده است. در ابتدا - با غلبه هذیان فکری تخیل(9.8٪) - در تصویر آسیب شناختی روانی حمله، ایده های هذیانی از محتوای خارق العاده به منصه ظهور رسید که بر اساس مکانیسم هذیان تخیل، اغلب در ترکیب با تظاهرات هذیان حاد ادراک شکل گرفت. با یک زیرگروه با غلبه هذیان های تخیل تصویری (14.8%)وضوح، چندشکلی و تغییرپذیری تصویر آسیب‌شناختی روانی بارزتر بود. ترکیبی از هذیان تجسمی حاد وجود داشت که با ظهور هذیان "متضاد" با ماهیت مگالومانیک، پدیده های سندرم کاندینسکی-کلرامبول و علائم کاتاتونیک-اونیریک مشخص می شد. در موارد مورد مطالعه، قطب عاطفه اغلب می تواند در طول یک حمله تغییر کند، و بنابراین گاهی اوقات تعیین پس زمینه خلق و خوی غالب دشوار بود. با یک زیرگروه با غلبه هذیان ادراک (16.8%)مشخصه این اختلالات هذیانی از نوع پارانوئید حاد در پس زمینه یک عاطفه شدید افسردگی یا شیدایی بود.

بررسی اختلالات شناختی در بیماران مورد مطالعه در حین تظاهر اولین حمله و پس از کاهش علائم حاد سایکوتیک در مرحله شکل گیری بهبودی بعدی، با استفاده از روش های عصب روانشناختی، نوروفیزیولوژیک و روانشناسی تجربی، تفاوت های قابل توجهی را در ساختار آنها ایجاد کرد. و پویایی، مرتبط با علائم روانی آسیب شناختی شناسایی شده در آنها، انواع تشنج، که اعتبار تیپولوژی بالینی آنها را بر اساس شناسایی سندرم های پیشرو تایید می کند.

داده های به دست آمده از تحقیقات عصب روانشناختی نشان داد که بیماران مبتلا به JEPD در مرحله اولیه اولین حمله روانپریشی، نقض مشخصی از مولفه های نظارتی، نورودینامیک و عملیاتی فرآیندهای شناختی را نشان می دهند. در عین حال، هر نوع اولین تشنج مربوط به پیکربندی خاصی از مجموعه علائم عصبی روانشناختی است که نه تنها در وجود یا عدم وجود برخی اختلالات، بلکه در سازماندهی سلسله مراتبی متفاوت آنها و همچنین شدت این اختلالات متفاوت است. (شکل 2).

برنج. 2.نیمرخ عصب شناختی بیماران با انواع مختلف اول

تشنج

بنابراین، در بیماران مبتلا به تشنج نوع I (کاتاتونیک)، کمترین تصویر منتشر از اختلالات شناختی در مقایسه با بیماران دو نوع تشنج دیگر رخ داده است. اختلال مؤلفه دینامیکی در حوزه حرکتی، فکری و معنوی روان به منصه ظهور رسید. علاوه بر این اختلالات در این بیماران، کاهش کنترل در طول دوره مشاهده شد انواع مختلففعالیت ذهنی، که نشان دهنده ناکافی بودن مکانیسم های تنظیم دلخواه آن بود. علاوه بر این، محدودیت هایی در حافظه شنیداری- گفتاری و بینایی وجود داشت.

در بیماران مبتلا به تشنج نوع II (توهم-هذیانی)، علائم عصبی شناختی شناسایی شده ماهیت "تعمیم یافته" داشتند، به عنوان مثال. تقریباً تمام اجزای فرآیندهای شناختی را تحت تأثیر قرار داد و با درجه قابل توجهی از شدت مشخص شد. بیشترین کمبود در ساختار مجموعه علائم عصب روانشناختی تنظیم داوطلبانه فعالیت و تامین انرژی فعالیت ذهنی بود. اختلالات حافظه شنیداری- گفتاری و بینایی و همچنین اختلالات بینایی- فضایی، لامسه و آکوستیک غیرکلامی در این بیماران بارزتر بود. همچنین نقض مؤلفه دینامیکی در حوزه حرکتی، فکری و ذهنی وجود داشت، با این حال، بر خلاف بیماران مبتلا به تشنج نوع I، آنها شخصیت یک سندرم پیشرو را نداشتند.

در بیماران مبتلا به تشنج نوع III (عاطفی-هذیانی)، الگوی کلی اختلالات عصبی شناختی (با درجه کمتری از شدت آنها) مشابه آنچه در بالا در بیماران مبتلا به تشنج نوع II توضیح داده شد بود. این امر به ویژه در مورد نقض مقررات داوطلبانه فعالیت، پارامترهای عصبی پویا و تامین انرژی، و همچنین حافظه شنوایی-گفتاری، عرفان غیر کلامی صوتی و اختلالات نوری-فضایی صادق بود. در همان زمان، نقض متمایز پراکسیس فضایی در اینجا مشاهده شد.

هنگام ارزیابی پویایی اختلالات ایجاد شده در حوزه شناختی در بیماران مورد مطالعه، بر اساس مقایسه داده های معاینات اولیه و مکرر آنها (در مرحله بهبودی)، مشخص شد که با انواع مختلف حملات اولیه، تغییراتی در عملکرد عصبی شناختی نه تنها بر اجزای مختلف این مجموعه علائم تأثیر می گذارد، بلکه از نظر شدت کاهش آنها در طول حمله نیز یکسان نیست. در طول معاینه مجدد بیماران مبتلا به هر سه نوع تشنج، افزایش منابع تنظیم داوطلبانه فعالیت ذهنی مشاهده شد که به عنوان نشانه ای از واقعی سازی استراتژی های رفتاری خودتنظیمی آنها در طول شکل گیری بهبودی عمل می کند. تغییرات مثبت در حوزه شناختی در بیماران مبتلا به تشنج نوع I و II از نظر آماری معنی‌دار نبود (05/0p>)، که نشان‌دهنده عدم قطعیت نقص عصبی شناختی با شدت علائم بالینی است که مشخصه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی است. تعداد سایر محققین در حالی که در بیماران مبتلا به نوع IIIاولین تشنج، همانطور که توسط تجزیه و تحلیل نشان داده شد، شدت ناهنجاری های عصبی شناختی با شدت اختلالات روانی، یعنی. در اینجا، پس از کاهش علائم روان پریشی حاد، پویایی مثبت واضحی از شاخص های نقص عصبی-شناختی وجود داشت (p
مطالعه عملکردهای شناختی در بیماران مبتلا به اولین حمله روان پریشی درون زا نوجوانان نیز با استفاده از روش نوروفیزیولوژیک  در شرایط توجه انتخابی، به اصطلاح. پارادایم oddball یا P300 که بر اساس آن اجزای مختلف پتانسیل های برانگیخته با مراحل مختلف پردازش اطلاعات شنیداری مرتبط هستند. بنابراین، تجزیه و تحلیل پارامترهای فیزیکی صداها با موج N100، طبقه بندی محرک ها با موج N200، ارزیابی اهمیت اطلاعات ورودی، فعال سازی منابع توجه - با موج P300 همراه است. مشخص شد که در تمام بیماران معاینه شده در مرحله اولیه حمله اول، مراحل اولیه پردازش اطلاعات به شدت تحت تأثیر قرار نگرفت، اگرچه در هر سه نوع حمله اول، نقض فرآیندهای تجزیه و تحلیل پارامترهای فیزیکی صدا ذکر شد. مشخص شده است که در مرحله اولیه حمله اول، بیماران با موفقیت مجموعه ای از وظایف را برای تمایز پیشنهاد شده توسط خود حفظ می کنند. در همان زمان، مشخص شد که هنگام ارزیابی اهمیت اطلاعات دریافتی، ثبت آن در حافظه و انتخاب واکنش، تغییرات پاتولوژیک قابل توجهی در بیماران مورد مطالعه ثبت شد.

بر اساس مقایسه داده‌های به‌دست‌آمده با نوع آسیب‌شناسی روانی حمله اول، مشخص شد که در بیماران مورد مطالعه، علی‌رغم ناهنجاری‌های یک طرفه پارامترهای فیزیولوژیک عصبی عملکردهای شناختی، ویژگی‌های خاصی از ویژگی‌های مورد مطالعه وجود دارد که با غلبه سندرم های روانی مختلف در تصویر حمله اول. بنابراین، در بیماران مبتلا به تشنج نوع I (کاتاتونیک)، کاهش سرعت فرآیندهای ذهنی تعیین کننده بود که در مرحله طبقه بندی محرک آغاز شد و در فاصله زمانی مرتبط با فعال شدن منابع توجه و آمادگی برای انجام یک عمل ادامه داشت. در عین حال، انحراف در مقادیر دامنه P300 به سطح اهمیت در مناطق جداری در اینجا نمی رسد، که به ما اجازه می دهد یکپارچگی ساختاری نسبی را در این گروه از بیماران با ژنراتورهای P300 فرض کنیم. حداکثر فعالیتبه این بخش ها در تشنج‌های نوع دوم (توهم-هذیانی)، کندی فرآیندهای ذهنی در مرحله طبقه‌بندی محرک کمتر مشخص بود؛ علاوه بر این، هنگام انتقال به مرحله بعدی پردازش اطلاعات، این کندی تنها در چند ناحیه توپوگرافی ادامه داشت. برخلاف داده‌های فوق، در نوع III (عاطفی-هذیانی) تشنج، عملاً هیچ اختلالی در فرآیندهای طبقه‌بندی محرک‌ها وجود نداشت. در عین حال، با این نوع تشنج (در مقایسه با دو مورد فوق)، انحرافات مشخص تری برای موج P300 وجود داشت. یک توضیح احتمالی برای این ممکن است این باشد که، با توجه به ویژگی های بالینی، بیماران این گروه دارای اختلالات شدید در آن بودند حوزه عاطفی، که احتمالاً منجر به همگام سازی بیشتر فرآیندها در مرحله شناختی پایانی شده است که از جمله با ارزیابی اهمیت محرک ها مرتبط است.

در طول معاینه مجدد در مرحله شکل گیری بهبودی در اکثر بیماران مورد مطالعه و اول از همه، در انواع I و II تشنج، "عادی سازی" ویژگی های دامنه مؤلفه شناختی دیررس P300 با حفظ کندی مشاهده شد. از اجزای N200 و P300. در همان زمان، معاینه مجدد بیماران مبتلا به تشنج نوع III، تداوم ناهنجاری ها را در پارامترهای دامنه و زمانی P300 نشان داد.

بنابراین، روش‌های عصب روان‌شناختی و نوروفیزیولوژیک مورد استفاده در این مطالعه برای بررسی عملکردهای شناختی در بیماران مبتلا به انواع مختلف آسیب‌شناختی روانی اولین تشنج، امکان نزدیک شدن به حل یکی از وظایف اصلی در زمینه روانپزشکی بیولوژیکی - "شناسایی مکانیسم‌های مغزی" را فراهم کرد. که واسطه تصویر بالینیبیماری روانی» [ایزنک ع.ف.، 1387; فلور-هنری پی، 1983; اندروسن ن.، 2000]. نتایج به‌دست‌آمده توسط ما با استفاده از روش‌های عصبی روان‌شناختی و نوروفیزیولوژیک مدرن برای مطالعه عملکردهای شناختی در این بیماران به ما اجازه می‌دهد تا فرضیه کارل کلایست را تأیید کنیم که تصویر آسیب‌شناسی روانی یک حمله با توپوگرافی مختلف اختلالات ساختاری و عملکردی مغز تعیین می‌شود (شکل 3). ).

برنج. 3. تایپوگرافی ناهنجاری های ساختاری و عملکردی مغز

(با توجه به عصب روانشناختی و نوروفیزیولوژیک

مطالعات) با انواع مختلف اولین تشنج

داده‌های عصب‌روان‌شناختی و عصبی فیزیولوژیکی به‌دست‌آمده در این مطالعه این امکان را فراهم می‌آورد که هم علائم آسیب به ساختارهای زیر قشری و لیمبیک و هم ناحیه زمانی مغز را که برای همه انواع اولین حملات JEPD مشترک است، و همچنین تفاوت‌های مشخصی که در آنها وجود دارد، ایجاد کند. : در بیماران مبتلا به تشنج از نوع کاتاتونیک، بخش‌های غالباً پیش حرکتی و پری فرونتال قشر، با یک نوع توهم-هذیانی - بخش‌های پری فرونتال و جداری، با یک بخش عاطفی-هذیانی - جداری-پس‌سری. لازم به ذکر است که توپوگرافی اختلالات شناختی ایجاد شده در این کار در بیماران مورد مطالعه در آثار تعدادی از محققین که با روش MRI انجام شده است، به ویژه در مورد اختلالات توهم و هذیان، تأیید شده است. در همان زمان، داده‌های مربوط به بیماران مبتلا به غلبه علائم کاتاتونیک، تا آنجا که از ادبیات شناخته شده است، برای اولین بار ایجاد شده است.

نتایج تحقیقات روانشناسی تجربی  بیماران مبتلا به اولین حمله JEPP , از موقعیت سندرم پاتولوژیک انجام شد [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991; Kritskaya V.P., Meleshko T.K., 2003, 2009] در مرحله شکل گیری بهبودی نیز شهادت داد درجات مختلفشدت نقص شناختی بسته به نوع اولین تشنج، که مطابق با داده های بدست آمده در طول مطالعات عصبی روانشناختی و فیزیولوژیکی عصبی است. علاوه بر این، بازنمایی بالایی در بیماران مبتلا به انواع حملات اولیه از ویژگی های شخصیتی اسکیزوئید ایجاد شد که در سبک شناختی آنها آشکار شد و رنگ آمیزی خاصی به ظاهر و رفتار آنها داد که تا حدی با تأثیر عامل سن به طور کلی، اکثر بیماران مورد مطالعه با غلبه عزت نفس شخصی ناکافی، فقدان برنامه‌های واقعی برای آینده و همچنین سبک فعالیت شناختی وابسته به میدان مشخص می‌شوند، که، همانطور که می‌توان حدس زد، به این امر کمک کرد. به شکل گیری مکرر اولین حملات هذیان حسی در تصویر آنها، حتی در صورت عدم وجود آن در ساختار آن. اختلالات عاطفی. با توجه به داده‌های آسیب‌روان‌شناختی به‌دست‌آمده، وابستگی به میدان ادراکی، مشخصه اکثر بیماران مورد مطالعه، با «رهایی» آن‌ها از بافت اجتماعی ترکیب شد، که گواه آن کاهش سطح ارتباط بود، که در بیشتر موارد بارزتر بود. بیماران مبتلا به تشنج I و II (کاتاتونیک و توهم-هذیانی) از نوع اول. سایر تفاوت های پاتولوژیک قابل توجه بسته به تصویر آسیب شناختی روانی حمله ذکر شد. بنابراین، از نظر پارامترهای مشخص کننده فعالیت ذهنی، انگیزه و خودتنظیمی فعالیت، بیماران مبتلا به تشنج نوع I و II در مقایسه با این شاخص ها در بیماران مبتلا به نوع III، که در آن سطح عملاً دست نخورده خود-تنظیمی وجود داشت، کاهش بیشتری نشان دادند. تنظیم و حضور بیش از نیمی از موارد سرعت بالای فعالیت شناختی با درجه ابتکار بالا. یکی دیگر از شاخص های به همان اندازه مهم را باید تفاوت های معنی دار آماری بین گروه های مورد مطالعه از بیماران از نظر سطح اختلال در فرآیندهای ارتباطی و کاهش هیجانات در نظر گرفت. بنابراین، در بیماران مبتلا به حملات نوع I و II، سطح ارتباط به شدت کاهش می یابد، در حالی که در بیماران مبتلا به نوع III این تنها در موارد جداگانه رخ می دهد. علاوه بر این، ارتباط پیشگیرانه در بیماران مبتلا به دو نوع اول تشنج عملاً وجود نداشت، در حالی که در بیماران مبتلا به تشنج نوع III با احتمال قابل توجهی مشاهده شد.

بنابراین، تفاوت در آسیب شناسی فعالیت شناختی ایجاد شده در بیماران مورد مطالعه، که با نوع آسیب روانی حمله اول مرتبط است، معیارهای اضافی برای ارزیابی پیش آگهی و نوزولوژیک بیماری آنها در مرحله اولین حمله روان پریشی حمله ای درون زا بود. در نوجوانی تجلی می یابد.

با در نظر گرفتن داده های مدرن در مورد دخالت سیستم ایمنی در فرآیندهای بیماری زایی در اسکیزوفرنی [Kolyaskina G.I. و همکاران، 1996; Vetlugina T.P. و همکاران، 1996; Klyushnik T.P., 1997; Shcherbakova I.V.، 2006; Abrosimova Yu.S.، 2009; Muller N. et al. 2000; ماهندران آر، چان ی.، 2004; Drzyzga L. et al., 2006] برای روشن کردن اهمیت بیماری زایی تعدادی از عوامل بیولوژیکی در شکل گیری تصویر حمله اول، در بیماران مورد مطالعه در مطالعه، تعدادی از شاخص های ایمنی ذاتی و اکتسابی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. در طول تظاهرات اولین حمله، و همچنین در مرحله تشکیل بهبودی.  علاوه بر این، تأثیر وضعیت ایمنی آنها بر اثربخشی درمان نورولپتیک مورد مطالعه قرار گرفت. مشخص شد که در بیماران نوجوان در طول اولین حمله، صرف نظر از نوع آسیب روانی آن، افزایش فعالیت تعدادی از شاخص های ایمنی وجود دارد که نشان دهنده ویژگی های پاسخ ایمنی به اولین تظاهرات روان پریشی درون زا است. افزایش معنی داری (p در فعالیت لکوسیت الاستاز، بازدارنده آلفا1-پروتئیناز، افزایش تولید اینترلوکین-1b و اینترلوکین-10 و غلظت اینترلوکین-2 در سرم خون) آنها. با توجه به فعالیت لکوسیت الاستاز و مهارکننده آلفا1-پروتئیناز، حتی بین بیماران مبتلا به مانیک-هذیان و افسردگی-هذیان تفاوتی وجود نداشت.

بر اساس داده‌های به‌دست‌آمده، نتیجه‌گیری شد که شاخص‌های ایمونولوژیک می‌توانند به طور همزمان به عنوان مبنای بیماری‌زایی برای شکل‌گیری یک پاسخ دارویی فردی در بیماران به درمان در حال انجام در نظر گرفته شوند و بنابراین به عنوان پیش‌بینی‌کننده اثربخشی آن عمل می‌کنند. پیش‌بینی‌کننده‌های ایمونولوژیکی اثربخشی درمان، که نشان‌دهنده واکنش‌پذیری بالای بدن بیمار است، عبارتند از: سطح بالای تولید اینترلوکین-1b و اینترلوکین-10، غلظت کم اینترلوکین-2 در سرم خون، فعالیت بالای لکوسیت. الاستاز و عدم افزایش سطح آنتی بادی های فاکتور رشد عصبی در طول حمله. راندمان بالای درمان ضد روان پریشی مداوم با افزایش فعالیت لکوسیت الاستاز، یک مهارکننده پروتئین α1 با توانایی آنها در برهم زدن خواص محافظتی سد خونی مغزی و بر این اساس، افزایش نفوذپذیری آن توضیح داده شده است. داروها. بنابراین، داده های به دست آمده این امکان را فراهم می کند که اثربخشی درمان ضد روان پریشی را در مراحل اولیه اجرای آن پیش بینی کرده و پزشکان را در جستجوی گزینه هایی برای بهینه سازی آن راهنمایی کند.

بر اساس پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020 افسردگی به شایع ترین بیماری در جهان تبدیل خواهد شد. بسیاری آن را اپیدمی قرن 21 می نامند، اگرچه حتی بقراط وضعیتی به نام "مالیخولیا" را توصیف کرد. افسردگی چیست، چرا رخ می دهد و چگونه با آن مقابله کنیم؟ به این سوالات و سوالات دیگر پاسخ می دهد روانپزشک، MD واسیلی گلبوویچ کالدا، معاون پزشک ارشد مرکز تحقیقات سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور PSTGU.

واسیلی گلبوویچ، علائم افسردگی چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم؟

افسردگی (از لاتین deprimo، به معنای "سرکوب"، "سرکوب") یک وضعیت دردناک است که با سه ویژگی اصلی مشخص می شود، به اصطلاح سه گانه افسردگی. اولاً این حالت غمگین، غمگین و مالیخولیایی (به اصطلاح جزء تیموسی افسردگی) است، ثانیاً بی حالی حرکتی یا حرکتی و در نهایت بی حالی فکری، یعنی کاهش سرعت تفکر و گفتار.

وقتی از افسردگی صحبت می کنیم، اولین چیزی که به آن فکر می کنیم، خلق و خوی بد است. اما این کافی نیست! مهمترین علامتبیماری ها - فرد قدرت خود را از دست می دهد. از نظر ظاهری، حرکات او صاف، آهسته، مهار شده است، در حالی که فعالیت ذهنی نیز مختل می شود. بیماران اغلب از از دست دادن معنای زندگی، احساس نوعی کسل کننده بودن، کندی درونی شکایت دارند، فرمول بندی افکار برای آنها دشوار می شود، احساس می شود که سر کاملاً خالی است.

با کاهش عزت نفس مشخص می شود، ظهور این باور که یک فرد در زندگی یک بازنده کامل است، که هیچ کس به او نیاز ندارد، باری برای عزیزانش است. در عین حال، بیماران دچار اختلال خواب، مشکل در به خواب رفتن، اغلب بیدار شدن زودهنگام یا ناتوانی در بیدار شدن در صبح، کاهش اشتها و تضعیف میل جنسی هستند.

تظاهرات بالینی افسردگی بسیار متنوع است، بنابراین انواع زیادی از آن وجود دارد که از نظر ظاهری می توانند بسیار متفاوت از یکدیگر باشند. اما یکی از ویژگی های اصلی افسردگی شدت آن است: نسبتاً خفیف - افسردگی فرعی، افسردگی با شدت متوسط ​​و افسردگی شدید.

اگر با درجه خفیف بیماری، فرد قادر به کار باقی بماند و این خلق و خو تأثیر زیادی بر زندگی روزمره و حوزه ارتباطات او نداشته باشد، افسردگی متوسط ​​قبلاً منجر به شکست شده و توانایی برقراری ارتباط را تحت تأثیر قرار می دهد. در افسردگی شدیدفرد عملاً هم ظرفیت کار را از دست می دهد و هم فعالیت اجتماعی. با این شکل از افسردگی، فرد اغلب افکار خودکشی دارد - هم به شکل منفعل و هم به صورت قصد خودکشی و حتی آمادگی خودکشی. بیمارانی که از این نوع افسردگی رنج می برند اغلب اقدام به خودکشی می کنند.

بر اساس یک مطالعه WHO، حدود 90٪ از تمام خودکشی های روی کره زمین توسط بیماران مبتلا به اختلالات روانی مختلف انجام می شود که حدود 60٪ از آنها از افسردگی رنج می بردند.

با افسردگی شدید، فرد از رنج روانی غیرقابل تحمل رنج می برد. در واقع خود روح رنج می برد، ادراک تنگ می شود دنیای واقعی، برقراری ارتباط با بستگان و دوستان برای شخص دشوار است - یا حتی غیرممکن است - در این حالت ممکن است سخنان کشیش را که خطاب به او می شود نشنود ، اغلب ارزش های زندگی را از دست می دهد. قبلا داشت. آنها در حال حاضر، به عنوان یک قاعده، توانایی خود را برای کار از دست می دهند، زیرا رنج بسیار شدید است.

اگر در مورد افراد با ایمان صحبت کنیم، آنها خیلی کمتر اقدام به خودکشی می کنند، زیرا آنها یک جهان بینی تأیید کننده زندگی دارند، در مقابل خداوند برای زندگی آنها احساس مسئولیت وجود دارد. اما اتفاق می افتد که حتی افراد مؤمن هم نمی توانند این رنج را تحمل کنند و کاری جبران ناپذیر انجام دهند.

از غم تا افسردگی

چگونه بفهمیم که یک فرد قبلاً افسرده است و چه زمانی "فقط غمگین" است؟ به خصوص در مورد افراد نزدیک که ارزیابی وضعیت آنها از نظر عینی بسیار دشوار است؟

صحبت از افسردگی، یک بیماری خاص است که تعدادی معیار رسمی دارد و یکی از مهمترین آنها مدت آن است. زمانی می توانیم در مورد افسردگی صحبت کنیم که این وضعیت حداقل دو هفته طول بکشد.

هر فرد با حالت غم و اندوه، اندوه، ناامیدی مشخص می شود - اینها تظاهرات عادی احساسات انسانی هستند. اگر رویدادی ناخوشایند و روانی-آسیب‌زا رخ دهد، معمولاً یک واکنش عاطفی به آن ظاهر می‌شود. اما اگر فردی بدبختی داشته باشد ، اما ناراحت نیست - این فقط یک آسیب شناسی است.

با این حال، اگر فردی نسبت به یک رویداد آسیب زا واکنش نشان دهد، معمولاً باید به سطح رویداد کافی باشد. غالباً در عمل ما با این واقعیت مواجه می شویم که یک فرد دارای وضعیت آسیب زا است، اما واکنش او به این موقعیت ناکافی است. به عنوان مثال، اخراج از یک شغل ناخوشایند است، اما واکنش به آن با خودکشی طبیعی نیست. در چنین مواردی، ما در مورد افسردگی ناشی از روان زایی صحبت می کنیم و این وضعیت نیاز به حمایت پزشکی، دارویی و روان درمانی دارد.

در هر صورت، هنگامی که فردی این وضعیت طولانی مدت را با خلق و خوی غمگین، غمگین، افسرده، از دست دادن قدرت، مشکلات در درک، از دست دادن معنای زندگی، نداشتن چشم انداز در آن دارد - اینها علائمی هستند که شما نیاز دارید. برای دیدن دکتر

افسردگی بی دلیل

درک این نکته مهم است که علاوه بر افسردگی واکنشی که به عنوان واکنشی به نوعی موقعیت آسیب زا رخ می دهد، افسردگی های به اصطلاح درون زا نیز وجود دارد که علل آن کاملاً بیولوژیکی هستند و با برخی اختلالات متابولیک مرتبط هستند. مجبور شدم با افرادی رفتار کنم که دیگر آنجا نیستند و می توان آنها را زاهدان قرن بیستم نامید. و افسردگی هم داشتند!

برخی از آنها افسردگی های درون زا داشتند که بدون هیچ دلیل قابل مشاهده و قابل فهمی به وجود آمدند. این افسردگی با نوعی حالت غمگین، غمگین، افسرده، از دست دادن قدرت مشخص می شد. و این وضعیت با درمان دارویی بسیار خوب پیش رفت.

یعنی مؤمنان هم از افسردگی مصون نیستند؟

متاسفانه نه. آنها هم از افسردگی درون زا و هم از افسردگی ناشی از روان زا مصون نیستند. باید در نظر داشت که هر فردی بسته به شخصیت، ویژگی های شخصیتی و البته جهان بینی خود، سطح مقاومت ویژه خود را در برابر استرس دارد. یکی از بزرگترین روانپزشکان قرن بیستم، ویکتور فرانکل، می گوید: "مذهب به شخص لنگر معنوی نجات با احساس اعتماد به نفس می دهد که در هیچ جای دیگری نمی تواند پیدا کند."

افسردگی "مسیحی".

وقتی از افرادی که معتقد هستند صحبت می کنیم، علاوه بر علائم فوق که با خلق و خو و بی حالی همراه است، احساس خداحافظی نیز وجود دارد. چنین افرادی خواهند گفت که تمرکز بر نماز برایشان دشوار است، حس فضل خود را از دست داده اند، احساس می کنند در آستانه مرگ معنوی هستند، قلبی سرد دارند، بی احساسی متحجرانه دارند. آنها حتی می توانند در مورد گناه خاصی و از دست دادن ایمان صحبت کنند. و آن احساس توبه، میزان توبه آنها از گناه بودنشان، با زندگی معنوی واقعی، یعنی رفتار نادرست واقعی چنین افرادی مطابقت نخواهد داشت.

توبه، مقدسات اعتراف و اشتراک - اینها چیزهایی است که فرد را تقویت می کند، قدرت جدید، امیدهای جدید را القا می کند. یک فرد افسرده نزد یک کشیش می آید، از گناهانش پشیمان می شود، با هم عشاق می گیرد، اما این لذت شروع یک زندگی جدید، لذت ملاقات با پروردگار را تجربه نمی کند. و برای مؤمنان این یکی از معیارهای اصلی وجود اختلال افسردگی است.

تنبل نیستند

یکی دیگر از شکایات مهم فردی که از افسردگی رنج می برد این است که نمی خواهد کاری انجام دهد. این به اصطلاح بی تفاوتی است، از دست دادن میل به انجام کاری، از دست دادن معنای انجام کاری. در همان زمان، مردم اغلب از کمبود قدرت، از خستگی سریع شکایت می کنند - هم در حین کار جسمی و هم ذهنی. و اغلب اطرافیان آن را به گونه ای درک می کنند که گویی یک فرد تنبل است. به او می گویند: "خودت را جمع کن، خودت را مجبور به انجام کاری کن."

هنگامی که چنین علائمی در نوجوانی ظاهر می شود، اقوام اطراف آنها، پدران سختگیر گاهی سعی می کنند از نظر جسمی آنها را تحت تأثیر قرار دهند و آنها را مجبور به انجام کاری کنند، بدون اینکه متوجه شوند که کودک، مرد جوان، به سادگی در حالت دردناکی است.

در اینجا لازم است بر یک نکته مهم تأکید شود: وقتی از افسردگی صحبت می کنیم، در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که این یک وضعیت دردناک است که در یک لحظه خاص ایجاد شده و باعث تغییرات خاصی در رفتار فرد می شود. همه ما ویژگی های شخصیتی داریم و این ویژگی ها در طول زندگی ما را همراهی می کنند.

واضح است که با افزایش سن، برخی از ویژگی های شخصیتی تغییر می کند. اما وضعیت اینجاست: قبلاً همه چیز با یک فرد خوب بود، او شاد و خوش مشرب بود، فعال بود، با موفقیت درس می خواند و ناگهان اتفاقی برای او افتاد، اتفاقی افتاد و اکنون به نوعی غمگین، غمگین و غمگین به نظر می رسد و آنجا به نظر می رسد دلیلی برای غم و اندوه وجود ندارد - در اینجا دلیلی برای شک به افسردگی وجود دارد.

در گذشته ای نه چندان دور، اوج افسردگی بین 30 تا 40 سالگی بود، اما امروزه افسردگی به طور چشمگیری «جوان تر» شده است و افراد زیر 25 سال اغلب با آن بیمار می شوند.

در میان انواع افسردگی، به اصطلاح افسردگی با "شکست آستنیک جوانی" متمایز می شود، زمانی که این تظاهرات کاهش قدرت فکری و ذهنی است که زمانی که فرد توانایی تفکر را از دست می دهد، آشکار می شود.

این امر به ویژه در بین دانش آموزان قابل توجه است، به خصوص زمانی که فردی با موفقیت در یک مؤسسه تحصیل می کند، یک دوره، یک دوره، یک دوره سوم را گذرانده است، و سپس لحظه ای فرا می رسد که به کتاب نگاه می کند و نمی تواند چیزی بفهمد. مطالب را می خواند، اما نمی تواند به آن تسلط پیدا کند. سعی می کند دوباره آن را بخواند، اما باز هم چیزی نمی فهمد. سپس در مرحله ای تمام کتاب های درسی خود را رها می کند و شروع به راه رفتن می کند.

اقوام نمی توانند بفهمند چه خبر است. سعی می کنند به نوعی روی او تاثیر بگذارند و این حالت دردناک است. در عین حال، موارد جالبی وجود دارد، به عنوان مثال، "افسردگی بدون افسردگی"، زمانی که خلق و خوی طبیعی است، اما در عین حال فرد از نظر حرکتی مهار شده است، او نمی تواند کاری انجام دهد، او نه قدرت بدنی دارد و نه میل به هر کاری انجام دهد، او کجا را از دست داده است - توانایی فکری.

آیا افسردگی روزه دار واقعیت دارد؟

اگر یکی از نشانه های افسردگی از دست دادن توانایی جسمی کار کردن، فکر کردن است، پس روزه گرفتن برای کارگران روانی چقدر بی خطر است؟ آیا مردی که در یک موقعیت رهبری مسئول کار می کند، می تواند با خوردن فرنی یا هویج احساس خوبی داشته باشد؟ یا مثلاً یک زن حسابدار که فقط دوره گزارش دهی را دارد و هیچ کس وظایف خانه را لغو نکرده است؟ چنین شرایطی تا چه حد می تواند باعث استرس شود، ارگانیسم ضعیف شده پس از زمستان را به افسردگی سوق دهد؟

اولاً زمان روزه داری زمان اعتصاب غذا نیست. به هر حال، غذای بدون چربی حاوی مقدار کافی از مواد لازم برای بدن است. به عنوان مثال می توان به عده زیادی از مردمی اشاره کرد که به شدت روزه می گرفتند و در عین حال به وظایف خطیر محوله عمل می کردند.

من متروپولیتن جان یاروسلاول و روستوف (وندلند) را به یاد می آورم که البته کل اسقف، کلان شهر را رهبری می کرد که در طول روزه یک غذای بی نظیر داشت - آرد سمولیناروی آب سیب زمینی همه کسانی که این غذای بدون چربی را امتحان کردند، آماده خوردن آن نبودند.

پدرم، پدر گلب، همیشه تا آنجایی که من یادم می‌آید، روزه می‌گرفت و روزه را با کارهای جدی علمی و اداری تلفیق می‌کرد و یک‌وقت باید یک و نیم تا دو ساعت رانندگی می‌کرد تا به محل کارش برسد. بار فیزیکی کاملاً جدی وجود داشت ، اما او با آن کنار آمد.

در حال حاضر روزه گرفتن بسیار آسانتر از 30 سال پیش شده است. اکنون می توانید به هر سوپرمارکتی بروید و مجموعه عظیمی از ظروف با علامت "محصول روزه" وجود دارد. اخیراً غذاهای دریایی ظاهر شده است که قبلاً نمی دانستیم، تعداد زیادی سبزیجات منجمد و تازه ظاهر شده اند. پیش از این، در دوران کودکی، به طور نسبی، ما فقط کلم ترش، ترشی، سیب زمینی را در روزه می شناختیم. یعنی تنوع فعلی محصولات نبود.

تکرار می کنم: روزه نه زمان گرسنگی است و نه زمانی که انسان صرفاً رژیم خاصی را دنبال کند. اگر روزه فقط به عنوان رعایت یک رژیم غذایی خاص تلقی شود، پس این روزه نیست، بلکه فقط یک رژیم روزه است، که با این حال، می تواند بسیار مفید نیز باشد.

روزه اهداف دیگری دارد - اهداف معنوی. و احتمالاً در اینجا هر شخص باید با اقرار خود میزان روزه ای را که واقعاً می تواند تحمل کند تعیین کند. افراد ممکن است از نظر روحی ضعیف باشند یا به دلایلی شروع به روزه گرفتن بسیار شدید کنند و در پایان روزه تمام قوای جسمی و روحی آنها تمام شود و به جای شادی قیامت مسیح خسته شوند. و تحریک پذیر احتمالاً در چنین مواردی بهتر است این موضوع را با اعتراف کننده در میان بگذارید و شاید برای تضعیف روزه برکت بگیرید.

اگر در مورد خودمان صحبت کنیم، در مورد افرادی که کار می کنند، در هر صورت، غذای بدون چربی با غذای معمولی تفاوت دارد زیرا بیشتر "کار فشرده" است. به ویژه، با توجه به پخت و پز - نیاز به پخت طولانی تر و بیشتر در مقدار دارد. همه افراد در محل کار بوفه ای ندارند که در آن غذای بدون چربی یا حداقل نزدیک به لاغر ارائه شود. در این صورت انسان باید به نحوی بفهمد که چه روزه ای می تواند تحمل کند و روزه شخصی او شامل چه روزی می شود.

پدرم یک بار مثال زد - دختر روحانیش پیش او آمد (اول دهه نود یا پایان دهه هشتاد بود). او با پدر و مادر کافر زندگی می کرد و روزه گرفتن در خانه برایش بسیار سخت بود و باعث درگیری مداوم با والدینش و تنش در وضعیت خانواده می شد.

واضح است که به دلیل این درگیری ها ، شخصی به تعطیلات روشن عید پاک اصلاً در حال و هوای جشن نبود. و پدر به عنوان اطاعت به او گفت که مطلقاً همه چیزهایی را که والدینش در خانه تهیه می کنند بخورد. فقط نمیتونم تلویزیون ببینم در نتیجه، پس از عید پاک، او گفت که این سخت ترین پست در زندگی او بود.

احتمالاً آن دسته از افرادی که به دلیل شرایطی، روزه را به طور کامل در رابطه با غذا سخت می گیرند - و همه ما - نیاز به تعیین اهداف فردی در طول روزه داریم. همه نقاط ضعف خود را می‌دانند و می‌توانند محدودیت‌های عملی را بر خود تحمیل کنند. این یک روزه واقعی خواهد بود که در درجه اول اهداف معنوی دارد و نه فقط پرهیز از غذا، بلکه یک رژیم غذایی.

من و شما باید همیشه به یاد داشته باشیم که ارتدکس پری شادی زندگی در مسیح است. یک شخص ذاتاً از سه بخش تشکیل شده است: روح، روح و بدن، و ما باید تلاش کنیم تا زندگی ما کامل و هماهنگ باشد، اما در عین حال روح باید غالب باشد. تنها زمانی که زندگی معنوی در شخص غالب باشد، او واقعاً از نظر روانی سالم است.

مصاحبه توسط لیکا سیدلوا (

کنفرانس آنلاین با دکترای علوم پزشکی، پروفسور واسیلی گلبوویچ کالدا در پورتال ارتدکس و جهان برگزار شد. پاسخ های V.G. Kaledas به سوالات ارسال شده توسط خوانندگان.

واسیلی گلبوویچ کالدا. پاسخ به سوالات خوانندگان پراومیر

اعتراف کننده و روانپزشک

عصر بخیر! چگونه از وابستگی به ارتباط با یک اعتراف کننده اجتناب کنیم؟ در بسیاری از موقعیت‌های زندگی، شما باید درخواست مشاوره یا کمک کنید، زیرا پست و تلفن برای ارتباط وجود دارد. این خوبه. اما گاهی اوقات هیچ ارتباطی وجود ندارد و تصمیم گیری به تنهایی می تواند بسیار دشوار باشد. ممنون از پاسخ ها و کار شما با احترام، ناتالیا

ناتالیا عزیز! در موقعیت خود، اول از همه، شما باید نه در مورد وابستگی به پدر معنوی، بلکه در مورد ویژگی های شخصیت خود صحبت کنید، به همین دلیل تصمیم گیری برای شما دشوار است.

برای افراد با شخصیت مشابه (مضطرب و مشکوک) بسیار سخت است که به تنهایی تصمیم بگیرند چه در مورد مسائل مهم و چه در مورد مسائل فرعی. شما تصمیم گیری در مورد همه این مسائل را به اعترافگر واگذار کردید، زیرا تقریباً همیشه می توانید با او تماس بگیرید. سؤالات واقعاً جدی که باید از برکت یک اعتراف کننده پرسیده شود، اغلب مطرح نمی شود. هر فرد باید موقعیت اخلاقی فعال خود را در زندگی داشته باشد.

لطفاً به ما بگویید چگونه خودتان تعیین می کنید که کدام مسائل باید با یک کشیش حل شود و کدام یک با یک روانپزشک یا روانشناس ارتدکس؟ واسیلی گلبوویچ، من معتقدم که کشیش های ما اغلب کار روانپزشک را انجام می دهند، به اصطلاح "در یک میدان خارجی" بازی می کنند. شما چی فکر میکنید؟

در مواردی که علائم یا مشکوک به بیماری روانی یا اختلال روانی وجود دارد باید به روانپزشک مراجعه کرد و بر این اساس درمان این شرایط در صلاحیت روانپزشک است. اغلب این کشیش است که اولین کسی است که متوجه می شود تجارب عاطفی موجود در "هنجار نسبی" نمی گنجد و برکت می دهد که به روانپزشک مراجعه کند.

مواردی وجود دارد که کشیش ها و روانشناسان و همچنین بستگان بیمار، با عدم شناخت ماهیت بیمارگونه وضعیت، مانع مراجعه به روانپزشک می شوند.

همچنین اتفاق می افتد که روانپزشکان (با صلاحیت های ناکافی) برخی از تجربیات معنوی را با آسیب شناسی اشتباه می گیرند.

برای درک بهتر کشیش ها از مظاهر بیماری روانی، تعدادی از موسسات آموزشی کلیسای ارتدکس روسیه (PSTGU، مدرسه علمیه الهیات سرتنسکی و غیره) دوره "روانپزشکی شبانی" را تدریس می کنند.

مسائل کلی

واسیلی گلبوویچ عزیز!

لطفاً به تمام مخاطبان این سایت اطلاع دهید که هیچ روانشناس ارتدوکس و غیر ارتدوکس جداگانه وجود ندارد، همانطور که برای مثال جراح، آتش نشان و پلیس ارتدوکس و غیر ارتدوکس وجود ندارد.

نه، البته، می‌دانم که یک روان‌شناس معتقد ارتدکس، با وجود مساوی بودن سایر موارد، به بیمار درباره خدا می‌گوید و به او توصیه می‌کند که به معبد بیاید، اما باز هم او وظایف یک کشیش را بر عهده نخواهد گرفت. اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که یک روانشناس غیر ارتدوکس، اصولاً نمی تواند به هیچ وجه به یک فرد کلیسا کمک کند. متأسفانه در محیط ارتدکس این عقیده بسیار رایج است که «روانشناس ارتدکس نیازی نیست».

من با این دیدگاه که "روانشناسان ارتدکس نیازی ندارند" موافق نیستم. روانشناسان با وظایف بسیار متفاوتی روبرو هستند - روانشناسانی وجود دارند که در شرایط اضطراری کار می کنند، در توانبخشی بیماران و افراد دارای معلولیت مشغول هستند. معلولکمک به حل مشکلات خانوادگی و مشکلات خاص مختلف دوره های سنی، تعیین شده توسط پروفسور. مناسب بودن و غیره و غیره..

هر روانشناس حرفه ای در کار با فردی با مشکلات روانی به منابع شخصیتی او تکیه می کند. مهمترین منبع روانشناختی شخص ارتدکسایمان او، جهان بینی ارتدوکس او (تمایل به اتکا به اراده خدا، اولویت ارزش های معنوی، رد خودکشی به عنوان گزینه ای برای حل مشکلات و غیره) است. بنابراین، اگر یک فرد ارتدوکس مشکلات روانی دارد، بهتر است به یک روانشناس ارتدوکس (در صورت وجود) مراجعه کند، البته به شرطی که بسیار حرفه ای باشد. اگر نه، پس باید با روانشناس که در دسترس است تماس بگیرید.

البته، اگر فرصتی برای برقراری ارتباط با یک اعتراف کننده با تجربه وجود داشته باشد که بتواند زمان کافی را به شما اختصاص دهد، این فوق العاده است و به احتمال زیاد کافی خواهد بود. اما در ما زندگی واقعیکشیش ها به طور عینی بسیار شلوغ هستند و یک روانشناس در محله می تواند به یافتن پاسخ برخی از سؤالات کمک کند و به فرمول بهتر سؤال برای کشیش کمک کند.

1. ماهیت بروز بیماری روانی چیست؟ آیا یک فرد سالم از نظر روانی می تواند ناگهان بیمار شود؟

2. تفاوت ذهنی چیست فرد نامتعادلو بیماران روانی؟ یا یکی است؟

3. آیا ممکن است در حین نزدیکی و ارتباط طولانی مدت با یک فرد بیمار "آلوده شوید"؟

4. چگونه با چنین افرادی رفتار کنیم؟ آیا امکان برقراری ارتباط وجود دارد یا بهتر است از ارتباط خودداری شود؟

5. آیا چنین افرادی می توانند کار کنند؟ یا باید از هر طریق ممکن از کار محافظت شوند، مثلاً در محله.

متشکرم!

1. چندین گروه از بیماری های روانی وجود دارد: درون زا (اسکیزوفرنی، روان پریشی اسکیزوافکتیو، روان پریشی عاطفی)، بیماری های ارگانیک درون زا (صرع، اختلالات روانی در فرآیندهای آتروفیک مغز، از جمله آلزایمر، پیک، پارکینسون و غیره)، بیماری های ارگانیک برون زا. (بعد از آسیب مغزی تروماتیک، با تومورهای مغزی، با بیماری های ارگانیک عفونی)، اگزوژن (الکلیسم، اعتیاد به مواد مخدر، سوء مصرف مواد)، اختلالات روان تنی، بیماری های روان زا، اختلالات روانی مرزی (اختلالات عصبی و اختلالات شخصیت)، و همچنین آسیب شناسی روانی. رشد (از جمله عقب ماندگی ذهنی). ماهیت این بیماری ها متفاوت است. در بیماری های درون زا از جمله اسکیزوفرنی یکی از علل اصلی آن است استعداد ارثی. در برخی موارد، یک عامل تحریک کننده برای اجرای آن ضروری است. مفهوم اساسی در پس شروع اسکیزوفرنی، اختلال در تولید دوپامین است. علاوه بر این، برخی دیگر از سیستم های فرستنده مغز در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند. همانطور که از نامش پیداست بیماری های روان زا پس از موقعیت های آسیب زا رخ می دهند. متأسفانه، اغلب اتفاق می افتد که یک بیماری روانی خود را در یک "فرد کاملاً سالم روانی" نشان می دهد (با همه مرسوم بودن این اصطلاح)، که استعداد ارثی ندارد.

2. اینها مفاهیم متفاوتی هستند. هر بیماری معیارهای تشخیصی مشخص خود را دارد.

3. بیماری های روانی "مسری نیستند"، با این حال، در نزدیکی طولانی مدت به یک فرد به شدت بیمار، ممکن است برخی از افراد دچار اختلالات روانی شوند. من شجاعت تعدادی از بستگان عمیقاً مذهبی بیمارانم را تحسین می کنم که صلیب جان خود را بر دوش می کشند.

4. برخورد با بیماران روانی کاملاً فردی است، اما ما حق نداریم از آنها روی گردان شویم، آنها به کمک و حمایت ما نیاز دارند. باید سخنان قدیس ایگناتیوس بریانچانینوف را به خاطر بسپاریم: «به نابینایان و جذامیان و معلولان ذهنی و نوزادان و جنایتکاران و بت پرستان به عنوان تصویر خدا احترام بگذارید. به چه عیب و کاستی های او اهمیت می دهید؟ مواظب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی.

5. بسیاری از آنها می توانند با موفقیت بسیار کار کنند، از جمله نوشتن و دفاع از پایان نامه و تصدی پست های بسیار بالا. اما ظرفیت کاری برخی از آنها کاهش یافته یا تقریباً از بین می رود. بسیاری از آنها به حال خود رها شده اند، کسی از آنها مراقبت نمی کند. برای اطاعت در محله، اگر فرصتی وجود دارد، باید آنها را جذب کرد، برای آنها بسیار مهم است. اما در عین حال، باید برای این واقعیت آماده بود که آنها در زمان مقرر نمی رسند، بدون اینکه خیلی دیر می شوند. دلیل ظاهری، ممکن است ناگهان اطاعت را ترک کند و به خانه برود و تنها پس از چند روز ظاهر شود.

این جمله که ارتدکس یوگا را نمی پذیرد و یوگا را آماده سازی برای ارتباط با شیاطین می داند چقدر درست است؟ آیا درست است که این فعالیت ها روان را می لرزاند و روح را فلج می کند؟

من به سوالات شما تا حدی پاسخ خواهم داد (من به عنوان یک روانپزشک ارتدکس به سوالات پاسخ می دهم) و فقط دیدگاه شخصی خود را بیان می کنم. انجام تمرینات بدنی طبق روش یوگی امکان پذیر است، اما زمانی که نیاز به تغییر در جهان بینی و جهان بینی است، نمی توان از مرز عبور کرد.

من هیچ اطلاعات علمی مبنی بر اینکه تعداد بیماران روانی در میان تمرین کنندگان یوگا بیشتر است، ندارم. در میان بیماران من بیمارانی وجود دارند که موفق به تمرین یوگا شده اند.

اسپیرینا ورا

روز بخیر، واسیلی گلبوویچ!

من یک روانشناس مبتدی با تجربه کمی هستم. من در مرکز آموزش تکمیلی برای کودکان و نوجوانان "Bogolep" در صومعه جان باپتیست در شهر آستاراخان کار می کنم.

لطفا به سوالات زیر پاسخ دهید:

1) آیا قرار است یک دوره از راه دور در زمینه روان درمانی ارتدکس در PSTGU ایجاد شود؟

3) چگونه بر مشکلات و ناکامی ها در مسیر خود غلبه کرده اید یا در حال غلبه بر آن هستید؟

نجاتت بده پروردگارا!

ورا عزیز، روز بخیر!

روان درمانی یک تخصص پزشکی است و ایجاد یک دانشکده پزشکی در PSTGU هنوز برنامه ریزی نشده است. از کتاب های مدرن، می خواهم به شما توصیه کنم که بخوانید: Melekhov D.E. "روانپزشکی و مسائل زندگی معنوی" (موجود در اینترنت)؛ Metropolitan Hierofei (Vlachos) "روان درمانی ارتدکس"، تثلیث مقدس سرگیوس لاورا، 2004، 368 ص. ژان کلود لارچر "شفای بیماری های روانی (تجربه شرق مسیحی قرن های اول)"، م.، از صومعه سرتنسکی، 2007، 223 ص.

زمانی که در زندگی با مشکلات و شکست هایی مواجه شدم، اعتقاد راسخ داشتم (والدینم آن را به من تلقین کردند) که این اراده خداوند است، معنایی در این وجود دارد که بعداً فهمیده می شود.

برای شما در خدمت دشوارتان از خداوند یاری می خواهم.

واسیلی گلبوویچ عزیز! آیا این درست است که با شروع آزمون یکپارچه دولتی، تعداد بیماری های روانی در بین فارغ التحصیلان مدارس به شدت افزایش یافته است؟ متشکرم.

من چنین داده ای ندارم من فکر می کنم که اوج وضعیت های مختلف واکنشی در بین فارغ التحصیلان مدرسه از تجربیات مربوط به ورود به موسسه به آزمون یکپارچه دولتی منتقل شده است.

افسردگی

عصر بخیر! اخیراً علائم تحریک پذیری، اشک ریختن و بسیاری دیگر را تجربه کرده ام. به یک روان درمانگر مراجعه کردم. او تشخیص داد که من مبتلا به افسردگی عمیق هستم و برایم مسکن تجویز کرد. هر چند به دلیلی اثر خوب است هزینه بالامن نمی توانم آنها را به طور منظم مصرف کنم. علاوه بر این، او گفت که درمان دارویی فقط علائم را تسکین می دهد، اما به طور کامل درمان نمی کند. به عنوان یک درمان، او به من پیشنهاد کرد که مانند جلسات هیپنوتیزم کم عمق باشم و اشاره کرد که مشکلات من ممکن است به این دلیل باشد که زندگی جنسی ندارم. نمی‌دانم آیا می‌توان اجازه دخالت در روانم را داد، بدون شک یک متخصص فوق‌العاده در رشته‌اش، اما هنوز فردی است که ممکن است توصیه‌هایش برخلاف اصول مسیحی من باشد؟

به نظر من توصیه هایی که یک روان درمانگر به شما می دهد را باید به دو دسته تقسیم کرد. اولین مورد در رابطه با درمان دارویی است. داروهای ضد افسردگی و در برخی موارد دوره های طولانی باید مصرف شود. حالت های افسردگی اغلب به طور کامل ناپدید می شوند. در واقع، برخی از داروهای ضد افسردگی مدرن بسیار گران هستند، اگر قادر به مصرف آنها نیستید، این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید، از او بخواهید که رژیم درمانی ضد افسردگی دیگری را انتخاب کند. گروه دوم توصیه های روان درمانی است، در اینجا باید موقعیت اخلاقی فعال خود را داشته باشید.

مارینا ا.

لطفا به من بگویید، با افسردگی بدون اختلالات ارگانیک، آیا نوشیدن داروهای ضد افسردگی حبس ابد است؟ در واقع چنین فردی را به یک معتاد تشبیه می کنند؟ متشکرم.

در ادبیات روانپزشکی، مفهوم "نسخه مادام العمر داروهای ضد افسردگی" وجود ندارد (در اسکیزوفرنی، در برخی موارد، می توان تقریباً در مورد "نسخه مادام العمر" داروهای ضد روان پریشی صحبت کرد).

در برخی موارد، با افسردگی های به اصطلاح طولانی و مزمن، ممکن است توصیه شود استفاده طولانی مدتداروهای ضد افسردگی اما داروهای ضد افسردگی احساساتی را که داروها ایجاد می کنند ایجاد نمی کنند، بنابراین این مقایسه صحیح نیست.

اگر منطق خود را دنبال کنید، می توانید تعداد زیادی از بیماران مبتلا به بیماری های مزمن جدی را با معتادان به مواد مخدر مقایسه کنید، به عنوان مثال، یک بیمار با دیابتکه مادام العمر به خود انسولین تزریق می کند.

سلام من 27 سالمه چند ساله افسردگی دارم. من فقط امسال پیش روانپزشک رفتم - آزافن تجویز کردم، کمی بهتر شدم و نه برای مدت طولانی. پس از عشای ربانی نیز آسان تر است، اما برای 1-2 روز. زندگی شخصیدر محل کار جمع نمی شود - بدون تحقق خود (اگرچه خوب مطالعه کردم، به نظر می رسد می توانم فکر کنم). من آنقدر قدرت ندارم که فکر کنم همه چیز خوب است. میدونم که به کمک دکتر نیاز دارم راهنمایی کنید که با کدام روانپزشک تماس بگیرید. برای من مهم است که او ارتدکس باشد. بسیار از شما متشکرم.

از طریق ایمیل با من تماس بگیرید [ایمیل محافظت شده]).

سلام! از زمانی که یادم می آید دچار افسردگی هستم که به گفته دکتر یک بیماری درون زا است. شروع کردم به رفتن به کلیسا، احساس بهتری داشتم، اما اکنون همه داروها دیگر کمک نمی کنند: از همه داروهای ضد افسردگی - خواب آلودم می کند، و از داروهای عصبی، و از داروهایی که "صداها" را از بین می برند - تاکی کاردی و ضعف. آن ها عوارض فقط عوارض جانبی هستند. چنان ترسی وجود دارد که حتی نمی توانم به خیابان ها بروم، که دعای عیسی کمکی نمی کند. حتی دکتر هم نمی داند باید چه کار کند.

با فرورفتگی های درون زا، گاهی اوقات به اصطلاح حالت های مقاومت رخ می دهد، به عنوان مثال. زمانی که به درمان دارویی مداوم پاسخی وجود ندارد. با این حال، در سال های اخیر، داروهای ضد افسردگی با مکانیسم اثر متفاوت، و همچنین داروهای ضد روان پریشی اساساً جدید ظاهر شده اند، که نشانه ای رسمی برای درمان افسردگی طولانی مدت و مزمن در ترکیب با درمان ضد افسردگی دارند.

من از افسردگی های طولانی رنج می برم، با این حال گاهی اوقات آنها متوقف می شوند. در طول افسردگی، هیچ قدرتی وجود ندارد. و از همه مهمتر اطمینان کامل به بیهودگی دعا و هرگونه حرکت و حرکت غیرممکن است، جسم و روح فقط برای آرامش تلاش می کند. من نمی دانم که آیا یک دکتر می تواند در این مورد کمک کند.

اما بزرگترین مشکل پسرم است. او نمی خواهد کاری انجام دهد، او 13 سال دارد و می پرسد چرا او را به دنیا آوردم. در دفتر خاطرات، روزی دو دس، نظر به دلیل رفتار، به دلیل دیر رسیدن، به دلیل دروس مزمن ناتمام، روابط بد با همکلاسی ها. ما هلاک می‌شویم، جان‌هایمان با هم هلاک می‌شوند. چه باید کرد؟! (اما من دختر روحانی پدر گلب هستم، هیچ راهی برای من وجود ندارد که خودم را در برابر خدا توجیه کنم!)

من فکر می کنم که مشکل شما باید به دو مشکل تقسیم شود (هر چند که به هم مرتبط هستند). مشکل اول سلامتی شما و مشکل دوم پسر شماست.

با توجه به اولین درمان، درمان ضد افسردگی و حمایتی به خوبی انتخاب شده امکان کاهش تظاهرات افسردگی و درمان آرام تر و منطقی تر مشکلات پسر را فراهم می کند. در سنین بلوغ (نوجوانی) کودکان اغلب مشکلات مشابهی دارند که در آینده به تدریج برطرف می شود.

سلام، واسیلی گلبوویچ!

یک سال و نیم پیش شوهر و دخترم را در یک تصادف رانندگی از دست دادم.

ماه سوم است که تحت درمان یک روانپزشک برای افسردگی هستم که او یکی از مظاهر آن را من می داند موارد وحشت زدگی. او معتقد است یک سال عزاداری زیاد است، بعد آسیب شناسی. اما من باور ندارم که حسرت عزیزان را می توان با قرص ها خفه کرد و نمی توانم تصور کنم که می تواند به "غم روشن" تبدیل شود.

ناتالیا

ناتالیا عزیز! البته حسرت عزیزان را نمی توان «با قرص» غرق کرد و یک سال «عزا» آسیب شناسی نیست، برعکس آن آسیب شناسی است.

اما اکنون شما به ویژه به حمایت عزیزان خود، شرکت در مراسم مقدس کلیسا و ... نیاز دارید. در درمان دارویی بدون حمایت دارویی، کار برای شما دشوارتر خواهد بود.

خدایا کمکت کن

واسیلی گلبوویچ، بعد از ظهر بخیر! ببخشید سوال طولانی شد

او در خانواده ای بزرگ شد که در آن رسوایی های مکرر و روابط بسیار پرتنش بین والدینش وجود داشت. در مؤسسه، بیش از حد کار کرده بودم و دچار افسردگی شدم. در 19 سالگی در خوابگاه مورد تجاوز و ضرب و شتم قرار گرفتم. بعد از آن افسردگی بدتر شد، سوناپاکس تجویز شد، خوب کمک کرد.

بعدها ازدواج کرد اما رابطه اش با شوهرش بد بود. بعد از 1.5 سال شوهرش کشته شد. پس از آن، ترس های شدیدی در من ایجاد شد، نمی توانستم در خانه تنها باشم و بخوابم، از ارواح شیطانی می ترسیدم. او در یک مرکز تحقیقات سلامت روان بود و داروهای اعصاب و داروهای ضد افسردگی مصرف می کرد. وضعیت بهبود یافته است. من شروع به کلیسا شدن کردم.

من الان دوباره ازدواج کردم و یک بچه دارم. اما به نظر می رسد افسردگی باقی مانده است، و علاوه بر این، من نمی توانم از شر مشکلات صمیمی خلاص شوم. گاهی تصاویر وسواسی از تجاوز جنسی و گاهی مرگ شوهرش ظاهر می شود. گاهی اوقات جرقه هایی از ترس وجود دارد - در تاریکی یا زمانی که تنها هستید. بد می خوابم، خسته، تحریک پذیر، مضطرب. من اغلب به اعتراف کننده ام مراجعه می کنم، اما او نمی تواند در تمام این مشکلات به من کمک کند. چه باید کرد؟ من واقعاً نمی خواهم دوباره قرص بخورم، رفتن به یک متخصص جنسی ترسناک است.

لطفاً به من بگویید به چه کسی مراجعه کنم (شاید یک روانشناس ارتدکس؟). من برای هر گونه اطلاعات سپاسگزار خواهم بود.

با احترام، آناستازیا

شما می نویسید که خوب نمی خوابید، خسته، تحریک پذیر، مضطرب، با خاطرات مزاحم آشفته هستید - یعنی. علائم افسردگی دارند

من امکان گذراندن دوره کوچکی از درمان مدرن ضد افسردگی را رد نمی کنم. حداقل، لازم است خواب عادی شود.

روانشناسان ارتدکس هستند، از طریق ایمیل با من تماس بگیرید. پست ( [ایمیل محافظت شده])

سلام، واسیلی گلبوویچ! بعد از زایمان خیلی عصبی شدم، از همه چیز می ترسم. تقریباً بلافاصله اشک سرازیر می شود. لطفا اگر کاری می توان در این مورد انجام داد راهنمایی کنید.

عصر بخیر! چیزی که شما تجربه می کنید تقریباً 15 تا 20 درصد از زنان در دوره پس از زایمان تجربه می کنند. این حالت موقتی است و افسردگی پس از زایمان نامیده می شود. اما برای اینکه طولانی نشود، باید به یک قرار ملاقات با روان درمانگر یا روانپزشک مراجعه کرد.

در این موارد، داروهای ضد افسردگی خفیف یا در صورت شیردهی، داروهای گیاهی تجویز می شود.

اختلالات وسواسی جبری

سلام! به من بگویید چگونه با اختلال وسواس فکری-عملی (OCD) در زندگی معنوی مقابله کنیم؟ برای مثال، پیروی از احکام نماز بسیار دشوار است (اگر این کار را تصادفی انجام ندهم، اضطراب و تپش قلب ایجاد می شود). چگونه با مشکوک بودن و تکرار بی پایان مناسک در جنبه آیینی زندگی کلیسا مقابله کنیم؟

از یک طرف، شما باید از اعتراف کننده خود بخواهید که به شما برکت دهد تا آن حجم از حکم نماز را که می توانید بتوانید انجام دهید. از سوی دیگر، یک دوره درمان ضد افسردگی مدرن به شما این امکان را می دهد که از مشکوک بودن و اضطراب خود بکاهید.

تشخیص OCD برای من داده شد و داروهای ضد افسردگی تجویز کردند، اما فکر می کنم مصرف قرص ها، به ویژه چنین قرص هایی ضروری است. شاید بهتر باشد از خدا شفا بخواهیم؟

به نظر من بهترین کار این است که دعا کنید، از عزیزانتان بخواهید برای سلامتی شما دعا کنند و ... حتما داروهای ضد افسردگی مصرف کنید.

اختلال روانی

در تابستان وضعیتی پیش آمد: من نمی توانستم تمام شب را بخوابم، زیرا ناگهان، وقتی به رختخواب رفتم، وحشتی غیرقابل توضیح موج زد، به طوری که حتی صحبت برای مدتی کامل نشد - نمی توانستم کلمات دعا را تلفظ کنم. و سپس، گاهی به میزان بیشتر، گاهی به میزان کمتر، ترس خاصی از مرگ ادامه داشت.

پس از آن، گاهی اوقات عصرها چیزی شبیه به آن وجود داشت، اما به شکل بسیار ملایم تر. روز دیگر، بیش از حد، ناگهان نورد چنین ترس. بعد از خواندن "بگذار خدا برخیزد" و خود و فضای اطراف را با علامت صلیب امضا کردم، بهتر شد.

برای بیش از دو هفته، مشکلات قلبی (احساس ضربان قلب قوی، سنگینی، دراز کشیدن به پهلوی چپ دشوار است، گاهی اوقات ایستادن دشوار است). درسته خدا رو شکر روزهای آخر بهتر شده. اما در برخی از سایت ها به من نوشتند که مشکل از قلب نیست، بلکه فقط یک روان رنجوری است.

علاوه بر این، اغلب حالتی وجود دارد که ... نمی دانم چه نامی بگذارم - ناامیدی، افسردگی ... حتی گاهی اوقات ناامیدی - که من خودم را اصلاح نمی کنم، با گناه مبارزه نمی کنم. احتمالاً این قبلاً یک منطقه معنوی است و نه روانی ، اما این حالت گاهی اوقات بسیار افسرده کننده است ...

از توجه و کمک شما بسیار سپاسگزار خواهم بود! نجاتت بده مسیح!

در فلان سایت به درستی نوشتی که عصبی است. به طور دقیق تر - یک حالت افسردگی با حملات پانیک.

این وضعیت موقتی است، با موفقیت درمان می شود، یا با روان درمانگر یا روانپزشک تماس بگیرید. خدایا کمکت کن

سلام! به من بگویید که تظاهرات روان رنجوری زیر ممکن است با چه چیزی مرتبط باشد: من در درجه اول نگران احساسات غیرعادی و غیرقابل توضیح در ناحیه بالای قفسه سینه هستم - گویی که پوست یا ماهیچه های قفسه سینه را سفت می کند، در حالی که درد عملاً کاهش نیافته است. کشیدن، ترکیدن، فشار دادن، گویی سوراخ کردن، و دقیقاً در ناحیه قفسه سینه. دکتر می گوید که این احساسات بر اساس خستگی عصبی ایجاد می شود (من اختلالات غدد درون ریز خاصی دارم که فقط وضعیت را تشدید می کند).

دکتر (روانپزشک-روان درمانگر) من را عمدتاً با دارو درمان می کند، اما داروها فقط برای مدتی کمک می کنند (سوناپاکس یک عارضه جانبی بسیار مداوم به شکل درد در غدد پستانی ایجاد کرد، آزافن، اگر فوایدی داشته باشد، فقط برای زمان کوتاه).

البته اینها همه علائم نیستند، اما از تظاهرات بدنی، اینها "مشکلات" اصلی هستند که تقریباً هر ساعت مرا عذاب می دهند. همچنین تحریک پذیری، پرخاشگری، پرخاشگری نسبت به افراد دیگر و سایر تظاهرات احساسی مشابه وجود دارد.

پزشک تشخیص می دهد - نوراستنی. بگذار باشد. اما با تأسف من، تا کنون درمان مداوم به ارمغان نیاورده است نتایج مثبت(کاملاً برعکس)، که مطمئناً ناراحتی ذهنی بیشتری را به همراه دارد و سطح بهره‌وری در کار را کاهش می‌دهد (کار کردن بسیار سخت است، اگرچه من کارم را دوست دارم و واقعاً نمی‌خواهم آن را از دست بدهم).

یک بار دیگر سؤالات خود را بیان می کنم: علت دردهای غیر معمول "عصب" در ناحیه قفسه سینه چیست؟ برای از بین بردن آنها چه می توان کرد؟

با تشکر از توجه شما!

پاسخ دقیق و بدون ابهام به این سوالات دشوار است، شکایات بسیار زیادی وجود دارد.

مربوط به علامت خاص- دردهای غیرمعمول در قسمت بالایی قفسه سینه - علل آنها می تواند متفاوت باشد: احساس فیزیکیاضطراب، که اغلب با تنش در گروه های مختلف عضلانی، از جمله قفسه سینه همراه است. احساس اضطراب حیاتی در افسردگی؛ احساسات بی علت پیدایش ذهنی (به اصطلاح سنستوپاتی).

آزافن و سوناپک تمام داروهای ممکنی را که می تواند به شما کمک کند را تمام نمی کند. با پزشک خود صحبت کنید و در مورد امکان استفاده از داروهای مدرن تر صحبت کنید.

حالات وسواسی

سلام واسیلی گلبوویچ.

من الان 5 سال است که در جهنم زندگی می کنم. افکار وسواسیبا صحنه های وحشتناک زنا. ترس از اینکه به کودکان تجاوز شود. با این واقعیت شروع شد که من با بچه های کوچک در خانه نشسته بودم، یک افسردگی خفیف وجود داشت. من یک برنامه وحشتناک را از تلویزیون تماشا کردم و برای فرزندانم بسیار ترسیدم. من نمی خوابم: از عصر تا چهار صبح، مبارزه با افکار. ترس از اینکه من یک دیوانه هستم و غیره. من با دعا و معبد نجات پیدا می کنم، اما تسکین برای دو روز ضعیف است، و دوباره دوباره.

به من بگو چه بلایی سرم آمده است؟ من دیگر نمی توانم آن را انجام دهم. اگر ایمان نبود، خیلی وقت پیش خودکشی می کردم. باید چکار کنم؟

متشکرم.

شرایطی مانند شما، با غلبه افکار وسواسی، با موفقیت درمان می شود. به روانپزشک مراجعه کن نگران نباش

سلام، واسیلی گلبوویچ!

برادرم از کودکی به بیماری وسواس فکری-عملی مبتلا بوده است.

او خانواده دارد و شغل پردرآمدی دارد اما هر روز با پدرم تماس می گیرد و از ترس اینکه اتفاقی برای پدرم بیفتد تمام روز او را کنترل می کند. یک بار او به شدت از مادرم ترسیده بود، که خودش یک سری فوبیا دارد. علاوه بر این، برادر در قالب مهار عاطفی، شخصیت روانی دارد.

خوشبختی خانواده در خطر است، هنوز فرزندی وجود ندارد. او هیچ درمانی دریافت نکرد.

من و پدرم برای او دعا می‌کنیم و از او می‌خواهیم به کلیسا برود، اعتراف کند، عشای ربانی داشته باشد. من فکر می کنم که برادر به دلیل تعداد زیاد خرافات و ترس هایی که مسیحیان تازه کار را در مسیر کلیسا همراهی می کند از رفتن به کلیسا اجتناب می کند.

او در حین انجام وظیفه، هر دو هفته از ماه را در مسکو می گذراند. لطفا راهنمایی کنید از کجا شروع کنم آیا غلبه بر این نوع بیماری با کمک شعائر امکان پذیر است؟ کجا می توان یک کشیش خوب در مسکو یا نووسیبیرسک پیدا کرد؟

خدایا کمک کن متشکرم.

شما می نویسید که در حال حاضر برادر از رفتن به کلیسا اجتناب می کند که ظاهراً به دلیل بیماری است. در هر صورت، او باید از یک روانپزشک یا روان درمانگر کمک بگیرد. اکنون پیشرفت واضحی در درمان این شرایط حاصل شده است.

از کودکی دو فوبی داشتم: ترس از تاریکی و از ارتفاع.

ایمان در مورد اول کمک می کند. در لحظه ای سخت، سخنان پولس رسول را به یاد می آورم که "اگر خدا با ما باشد، چه کسی می تواند علیه ما باشد؟" و ترس از بین می رود

دومی سخت تر است.

در کودکی خوابی دیدم که از پشت بام ساختمان بلندی افتادم و روی پاهایم افتادم و آسیبی ندیدم. از آن زمان، در ارتفاع، میل شدید به پریدن دارم (در عین حال، افکار خودکشی به وجود نمی آید). چه چیزی می توانید توصیه کنید؟

متشکرم!

در واقع شما در مورد به اصطلاح نگران هستید. وسواس متضاد، یعنی. وسواس هایی که برخلاف میل شخص است. در مردم مذهبیآنها اغلب با "افکار کفرآمیز" ظاهر می شوند، به عنوان مثال، میل به فریاد زدن یک عبارت بدبینانه در معبد.

به عنوان یک قاعده، وسواس های متضاد ترس هایی را نشان می دهد که فرد سرکوب می کند و هرگز نمی خواهد در زندگی واقعی متوجه شود. شاید به همین دلیل است که مردم هرگز آنها را اجرا نمی کنند. شما نباید از آنها ترسید. درمان شناختی-رفتاری می تواند به مقابله با آنها کمک کند.

روان‌گسیختگی

سلام!

من دانشجوی پزشکی هستم. در چرخه روانپزشکی، بارها به ما بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی نشان داده شد که هذیان های آنها اغلب رنگ مذهبی روشنی در آنها داشت - به عنوان مثال، خود بیمار ادعا می کند که "تسخیر شیاطین" است، یا "به خدایان بت پرست دعا می کند". "، "جواب" او را می دهند و غیره.

درمان - هالوپریدول، یعنی. علائم تولیدی حذف می شوند.

به من بگویید، آیا آنها واقعاً "فقط" از نظر روانی بیمار هستند؟ آیا می توان فرد اسکیزوفرنی را از تسخیر شده تشخیص داد؟ آیا سندرم کاندینسکی-کلرامبو فقط نشانه مرحله پارانوئید اسکیزوفرنی است یا چیز دیگری؟

سلام کاترینا سرگیونا عزیز!

شروع تحصیل در رشته روانپزشکی را به شما تبریک می گویم! امیدوارم با من موافق باشید که این جالب ترین و سخت ترین تخصص پزشکی است.

سندرم Kandiski-Cleramboult در واقع نوعی اسکیزوفرنی است که برای تشخیص آن مهم نیست که بیمار صدای چه کسی را بشنود.

بیماران موضوع ساخت و سازهای هذیانی را از واقعیت پیرامون خود ترسیم می کنند. من یک بیمار داشتم که در یک حمله "صدای تمساح ژنا" را شنید، در دیگری - نیروهای تاریک.

"سندرم غیرممکن" در بیماری های روانی (به عنوان موضوع طرح هذیانی) و در حالات روحی خاص رخ می دهد.

با روان پریشی های درون زا که البته الگوهای خاص خود را دارند، این سندرم با سایر اختلالات روانی در ارتباط است.

در حالات روحی، این سندرم نیز ویژگی های خاص خود را دارد که در ادبیات پدری و معاصران ما شرح داده شده است. در یکی از کلاس‌های روان‌پزشکی شبانی، همراه با کشیش‌ها، یک بیمار درون‌زا را با این سندرم مورد بررسی قرار دادیم. نتیجه گیری آنها این است که اظهارات او تجلی کلاسیک بیماری روانی است (Sch.).

درباره رویکردها به تشخیص های افتراقیاین حالات، به سخنرانی من "روانپزشکی و زندگی معنوی" (https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn) و مقاله "کلیسا و روانپزشکی - تاریخ و مدرنیته"، مجله آلفا و امگا، 2008 مراجعه کنید. شماره 1 (51)، ص 218-232 (Bogoslov.ru http://aliom.orthodoxy.ru/arch/051/vgk.htm).

برای شما آرزو می کنم که به جمع روانپزشکان ارتدکس بپیوندید.

سلام، واسیلی گلبوویچ!

برادر من اسکیزوفرنی دارد. این تشخیص 15 سال پیش انجام شد. 5 سال دکتر رفتم بعد قطع کردم.

او خود را بیمار نمی داند. او داروهایی را مصرف می کند که آخرین بار دکتر برایش تجویز کرده است. او از رفتن به پزشکان خودداری می کند، از مصرف داروهای دیگر نیز امتناع می کند، خود را بیمار نمی داند، کار نمی کند، با مردم ارتباط برقرار نمی کند. اخیراً وسواس ها در او ظاهر شده اند، علاوه بر این، بیشتر و بیشتر وسواس ها ظاهر می شوند و قدیمی ها نیز باقی می مانند. به یک روانی تبدیل شده است. داروخانه، یک دکتر آمد، اما نتوانست کاری انجام دهد. ما اقوام در چنین شرایطی چه کنیم؟

تنها کاری که بستگان در این شرایط می توانند انجام دهند این است که بیمار را متقاعد کنند که با پزشکان تماس بگیرد.

در طول 5-7 سال گذشته، بسیاری از داروهای جدید ظاهر شده اند که بسیار بهتر قابل تحمل هستند. بیماران تمایل بیشتری به پذیرش درمان دارند. با توجه به توضیحات شما، بیماری به وضوح در حال پیشرفت است، پس اقدام کنید.

آیا ممکن است فردی که دچار بیماری روانی (اسکیزوفرنی) در حال بهبودی است، طبق دستورات پدرانه به کار فکری (دعای عیسی) بپردازد؟

بله، ممکن است موجود باشد.

با این حال، باید به خاطر داشت که "انجام هوشمندانه" باید تحت هدایت روحانی دقیق انجام شود. این اعتراف کننده است که باید خواندن دعای عیسی را در یک جلد یا مجلد دیگر برکت دهد، که هم با بلوغ روحی شخص و هم با وضعیت روحی او در لحظه تعیین می شود.

بهبودی در اسکیزوفرنی کیفیت متفاوتی دارد: در برخی موارد، می توان به طور مشروط از "بازیابی" صحبت کرد، به عنوان مثال. در مورد عدم وجود کامل هر گونه مثبت و علائم منفیبا سطح بالایی از سازگاری اجتماعی و کاری، در موارد دیگر، تجارب توهم-هذیانی باقی مانده با ناتوانی ادامه می یابد. اما حتی در مورد دوم، ممکن است (علاوه بر این، می تواند بسیار مهم باشد) "انجام هوشمندانه".

سلام، واسیلی گلبوویچ! اسم من الکساندرا است. تشخیص داده شد که مبتلا به اسکیزوفرنی هستم. خدا را شکر فقط یک تشنج داشتم. خواندم که یکی از عواقب این بیماری، تخریب حوزه ارادی انسان است. خودم حسش کردم علاوه بر این، توانایی های ذهنی من کاهش یافته است. چگونه ممکن است یک مؤمن ارتدوکس با این پدیده مبارزه کند و آیا این امکان وجود دارد؟ و یک چیز دیگر: ترس دائمی از عود وجود دارد، زیرا احتمال آن زیاد است، چگونه با این ترس مقابله کنیم؟

الکساندرای عزیز!

پس از اولین حمله، به عنوان یک قاعده، یک مرحله نسبتا طولانی (حداکثر 1.5-2 سال) بهبودی وجود دارد که در طی آن بهبودی تدریجی بدن، از جمله عملکردهای شناختی (یعنی فکری) وجود دارد. بنابراین، این امید وجود دارد که تخریب توصیف شده توسط شما یک پدیده موقتی باشد. خطر عود وجود دارد تنها راهبرای جلوگیری از آن - مصرف درمان پیشگیرانه.

سلام، واسیلی گلبوویچ. اسم من الکساندرا است.

بگذارید سابقه پزشکی خود را به شما بگویم.

همه چیز، به نظر من، از ابتدای کلیسا من شروع شد. من در کلیسا کاملاً فعال بودم. شش ماه بعد، شروع به شنیدن صداها کردم. در ابتدا صداهای ملایمی بود که مرا به نام صدا می زد و با من صحبت می کرد. سپس من شروع به نشان دادن نشانه هایی از جذابیت کردم. فکر کردم خدا با من صحبت می کند. من ایده هایی از تقدس خودم داشتم. همچنین به نظرم رسید که بستگانم می خواهند مرا بکشند. صداها بیشتر و بیشتر خواستار شدند. در اوج بیماری پابرهنه به سمت کلیسا دویدم و سپس صداها به من دستور دادند که از پنجره بپرم بیرون.

مرا در بیمارستان روانی بستری کردند. وقتی مرا به بیمارستان بردند، به نظرم رسید که در ملکوت خدا هستم. وقتی در مراقبت های ویژه بودم، «فرشته ها» را دیدم، آسمان های باز را دیدم که در مورد موضوعات مذهبی هیاهو می کردند. زمانی که در بیمارستان بودم احساس شدیدی از حضور نزدیک شیطان داشتم. تشخیص داده شد که مبتلا به اسکیزوفرنی هستم.

سوال من این است: تا چه حد می توان گفت که طلسم بود و تا چه حد بیماری بود؟ بالاخره اگر بیماری بود، پس چگونه می توان پدیده صداها و به طور کلی زمینه مذهبی بیماری من را توضیح داد، و اگر توهم بود، پس چرا منحصراً با داروهای پزشکی از این حالت خارج شدم، زیرا من آیا در طول بیماری و شش ماه بعد از آن هیچ راهنمایی معنوی نداشتید؟ معلوم می شود که یکی از انگیزه های بیماری، کلیسای من بود، آیا می توان کلیسا را ​​علت بیماری نامید؟

الکساندرای عزیز، وضعیتی که تحمل کردی در تمام کتاب های روانپزشکی شرح داده شده است و به نام اونیروید است. این یک ویژگی صرفاً دردناک است و با درمان نورولپتیک با موفقیت متوقف می شود. بسیار مهم است که بیماری با چنین حملات بیش حاد مشخص شود دوره مطلوببا حداقل شدت اختلالات به اصطلاح منفی.

با این حال، استراحت کامل غیرممکن است و انجام درمان پیشگیرانه ضروری است. خطر عود بسیار زیاد است. توهمات شنیداری (کلامی) (به طور دقیق تر، توهمات کاذب) داشتید، از جمله شخصیت به اصطلاح امری (یعنی فرمان دادن) که بسیار خطرناک است. خدا را شکر پشت پنجره بازداشت شدی. در این ایالت ها، بیماران، قاعدتاً خود را مسیحا، فرمانروایان جهان، ناجیان بشریت و غیره می دانند. و غیره. اغلب مضامین مذهبی مختلفی وجود دارد. جذابیت، به عنوان یک حالت معنوی، اینطور نبود.

شما می نویسید که قبل از آن "فعالانه کلیسا" می کردید. مراسم کلیسایی شما به طور غیرعادی سریع بود، دقیقاً به این دلیل که شما قبلاً در مرحله اولیه بیماری بودید، که در آن مردم اغلب به کلیسا می آیند یا به فرقه می روند. در چنین مواردی، اقوام اغلب می گویند که "فردی به دلیل آمدن به کلیسا یا روی آوردن به یک فرقه بیمار شد." آن ها همه چیز کاملاً گیج شده است - علت چیست، نتیجه چیست.

اما به هر حال هر اتفاقی که در زندگی آدمی می افتد طبق خواست خداوند است. من بیمارانی دارم که پس از تحمل یک حمله مشابه، به کلیسا روی آوردند و واقعاً کلیسا شدند.

وضعیت مشابهی توسط پروفسور دیمیتری اوگنیویچ ملخوف (در مورد او در سخنرانی من در وب سایت مشاهده کنید) پس از خروج از حالت بیهوشی در ارتباط با عملیات پیچیده. او احساس یک خدمت بزرگ را تجربه کرد و آن را اینگونه ارزیابی کرد: «از نظر سطح درک بالینی و روان‌فیزیکی، این یک حالت یکنواختی در خروج از نقض هوشیاری در پایان بحران یک بحران جدی بود. حالت مسمومیت و نه چیزی بیشتر. از نقطه نظر سطح روحانی قضاوتها، این واقعاً تشویق و تسلیت بزرگی بود که برای اولین بار امکان درک کل این دوره را به عنوان زمان "بازدید" فراهم کرد (مقایسه کنید لوقا 19:44: " شما زمان ملاقات خود را نمی دانستید.»)

بیماری های دیگر

سلام واسیلی گلبوویچ! میشه لطفا به من بگید که آیا اوتیسم درمانی داره؟ و چگونه انسان می تواند با این بیماری مبارزه کند؟

اوتیسم به معنای غوطه ور شدن در دنیای تجربیات ذهنی با تضعیف یا از دست دادن تماس با واقعیت و تغییر متناظر در تماس عاطفی با افراد اطراف است.

اوتیسم به عنوان تظاهرات یک بیماری درون زا در نظر گرفته می شود و اختلالات اوتیستیک و شبه اوتیسم در دوران کودکی از هم متمایز می شوند. این حالات بسیار متفاوت هستند و بر این اساس، پیش آگهی نیز بسیار متفاوت است. در عین حال در برخی موارد می توان به موفقیت های بسیار جدی در توانبخشی این بیماران دست یافت. جهت اصلی در مدیریت این بیماران آموزش و یا توانبخشی مهارت های اجتماعی است.

اعتیاد به الکل

لطفا به من بگویید چگونه به یکی از اقوام کمک کنم؟ او 25 ساله است، اخیراً شروع به سوء مصرف الکل کرده است، در آخر هفته ها پرخاشگر است پرخوری های قوی، کار نمی کند، همه را مقصر مشکلاتش می داند، معتقد است که او عادل ترین از همه مردم است، کسی را ندارد که با او ارتباط برقرار کند، زیرا همه احمق هستند. گاهی می‌گوید خدایی یا پادشاهی هستم و گاهی هم بی‌هوده و ناکام.

او قرار نیست معالجه شود، او هم نمی خواهد به معبد برود. چگونه با او صحبت کنیم، پول و غذا به او بدهیم، او را به زور به دکتر ببریم، آیا ممکن است بیماری روانی داشته باشد؟

با توجه به توضیحات شما، بیماری روانی امکان پذیر است، اما بستگان شما مبنای قانونی برای درمان غیر ارادی (اجباری) ندارند. باید او را متقاعد کنیم که به متخصص مراجعه کند.

البته با توجه به دردناک بودن وضعیت او باید غذا داد، اما بهتر است از دادن پول خودداری شود.

مصرف داروهای ضد روان پریشی

واسیلی گلبوویچ عزیز! این روانپزشک در کنار ادامه درمان با داروهای اعصاب، پاکسازی بدن را از سموم (مثلاً به روش نادژدا سمنووا) توصیه کرد. در این روش اصطلاحات غیبی وجود دارد که نگران کننده است. آیا روش های غیر روحی (یا حداقل خنثی) برای پاکسازی بدن وجود دارد؟ و من می خواهم نظر شما را در مورد کاربرد آنها در روانپزشکی بدانم.

در روانپزشکی از روش های مختلف سم زدایی در صورت وجود عوارض جانبی مشخص درمان نورولپتیک استفاده می شود. برای این منظور از انفوزیون تراپی (یعنی قرار دادن قطره چکان)، پلاسمافرزیس درمانی، ویتامین درمانی (مولتی ویتامین ها مانند نورومولتیویت)، آنتی اکسیدان های مختلف (داروهایی مانند مکسیدول) و نوشیدن آب فراوان توصیه می شود.

واسیلی گلبوویچ عزیز!

از شما خواهشمندم در رفع برخی مسائل مربوط به درمان پسرخوانده بزرگسالم (21 ساله) کمک کنید... او چندین سال است که تحت نظر روانپزشکان بوده و داروهای ضد روان پریشی مختلف مصرف می کند و سالی چندین بار به داروخانه مراجعه می کند. برای تسکین شرایط حاد، که با آن در خانه است، به سختی کنار می آید. و سؤالات این است:

1. برای سازماندهی یک زندگی معنوی صحیح، یک مسیحی ارتدکس نیاز به هوشیاری، "هوشیاری دائمی نسبت به خود" دارد، با این حال، برخی از داروهای ضد روان پریشی (به عنوان مثال، Copixol / Clopixol) باعث و آرام بخشیعنی سرکوب آگاهی، هرچند جزئی. بیمار و نزدیکانش در این مورد چه اقداماتی را باید رعایت کنند؟

2. پسرخوانده از مرداد ماه امسال کلوزاپین را همراه با آنتی بیوتیک قوی مصرف می کند. بهبود قابل توجهی در وضعیت او وجود دارد، اما در عین حال، موارد بیماری های عفونی بسیار مکرر شده است ... آیا این می تواند نتیجه گذار به این دارو? چگونه می توانید با آن مبارزه کنید؟

3. گاه منشأ این گونه بیماری ها نه تنها ارگانیک، بلکه مشکلات روحی نیز هست... چگونه می توان به آنها «به ته» رسید؟ آیا ارزشش را دارد، و اگر چنین است، چگونه آن را به درستی انجام دهیم؟

نجاتم بده، خدایا! دیمیتری

دیمیتری عزیز! کلوپیکسول یکی از داروهای ضد روان پریشی مدرن بسیار موثر است. اثر آرام بخش نه چندان مشخصی دارد که در برخی موارد ضروری است و در برخی موارد به عنوان عارضه جانبی تلقی می شود. در چنین مواردی، اعتراف کنندگان لاورا، ارشماندریت کریل و نائوم، برکت خود را برای کوتاه کردن حکم نماز روزانه دادند.

من دقیقاً نمی فهمم چرا به پسرخوانده شما آنتی بیوتیک اضافی داده اند. کلوپیکسول باعث سرکوب سیستم ایمنی نمی شود. بیماری فرزندخوانده شما درون زا است، یعنی. وقوع آن با شرایط روحی شخصی او مرتبط نیست. اطلاعات لازم برای ارتباط با افراد مبتلا به اختلالات روانی را می توان در وب سایت مرکز ملی سلامت و توسعه انسانی آکادمی علوم پزشکی روسیه در بخش غیر متخصصان (http://www.psychiatry.ru) یافت.

اختلالات شخصیت

واسیلی گلبوویچ، شوهر من یک افغان سابق است، و همچنین مدتی را در یک مستعمره گذراند. من می گویم از نظر روانی ناسالم است. او به طور دوره‌ای به «پرخاشگری توهین‌آمیز نسبت به همه و همه چیز» (یا فقط در مورد من، زمانی که چنین می‌کند) تقسیم می‌شود. در غیابی، 2 روانپزشک گفتند که به احتمال زیاد این یک اختلال شخصیت است.

او نمی خواهد پیش روانپزشک یا روانشناس برود. در یک زمان، او موافقت کرد که مگن B6 بنوشد (توصیه شد)، اما اداره پست بلافاصله متوقف شد، زیرا. این او را عصبانی کرد (دوباره خرابی رخ داد و او بارها فریاد زد: "پس شما مریض هستید و باید در یک بیمارستان روانی درمان شوید).

احتمالاً تنها راه برای حفظ نوعی رابطه این است که در خانه او با حداقل چیزهای ارزشمند زندگی کند (وقتی او خراب می شود یا چیزهایی را می شکند یا تهدید به شکستن می کند یا با آن چیزهایی که بدون آنها نمی توانم باج خواهی کرد. به عنوان مثال کار کنید) و در زمان خرابی به خانه خود بروید ...

من هیچ سوالی ندارم، فقط می خواهم بدانم نظر شما در مورد همه اینها چیست و آیا راهی برای نجات خانواده وجود دارد یا چیزی برای نجات وجود ندارد.

مسئله این است که وقتی او یک خرابی دیگر را شروع می کند (با وجود اینکه خیلی کمتر شده است، فقط هر چند ماه یکبار، و به نظر می رسد دیگر چیزی را خراب نمی کند، فقط با عصبانیت به من سرزنش می کند که چقدر بد هستم و فقط می تواند چیزها را پراکنده کند. و چیز ارزشمندی را پرتاب می کنم)، اولین خرابی ها را به یاد می آورم، زمانی که او کتک زد، تحقیر کرد، شکست - و من نمی توانم یک دقیقه تحمل کنم، فقط دعا می کنم که او به زودی جایی بیرون بیاید و من بتوانم در را ببندم. فوراً می کوبم و بدنم می لرزد. می رود، در را می بندم، می رود در خانه اش زندگی می کند و تا پایان خرابی آنجا زندگی می کند. بعد می آید و استغفار می کند. ... معمولا این عکس است.

در حال حاضر همه چیز در نهایت به سمت طلاق پیش می رود ، اگرچه من این را نمی خواهم ، راه دیگری نمی بینم.

اختلال روانی که شما در شوهر توضیح داده اید، واقعاً شبیه اختلال شخصیتی است که به طور دوره ای حالت های جبران خسارت ایجاد می شود. شما می نویسید که "سال به سال خرابی های او کمتر می شود." شما چندین سال است که با شوهرتان زندگی می کنید، در تمام این سال ها دچار خرابی های او شده اید، و اکنون که شروع به وقوع آنها بسیار کمتر شده است ... همه چیز "به سمت طلاق می رود".

وضعیت همچنان نامشخص است.

به روانپزشک مراجعه کنید و از او بخواهید که قطرات نئولپتیل را برای شوهرتان بنویسد. در چنین شرایطی می توانند در پیشگیری از عود بسیار موثر باشند.

منش و رفتار

سلام، واسیلی گلبوویچ!

من نگران حملات مکرر خشم، تحریک پذیری-هیستری (؟!) در مرد جوانی هستم که با او ملاقات می کنم و در حال حاضر با او زندگی می کنم.

در طول "حملات"، او شروع به فریاد زدن، تکان دادن بازوهای خود، پاره کردن پرده ها، پرتاب مدفوع، شکستن بشقاب ها، زوزه کشیدن با صدایی غیرانسانی می کند. سپس حالت داده شدهبه گریه های غیرقابل کنترلی می شکند به طوری که سرش شروع به لرزیدن می کند (شاید فک پایین، اما، به نظر من، تمام سر می لرزد، انگار که دارد سرما می خورد). پس از قطع گریه و فریاد، برای مدت طولانی عصبانی می ماند، سپس (معمولاً بعد از خواب) به خود می آید، شروع به جبران، عذرخواهی می کند.

وقتی از او می پرسند که چرا عصبانی است، او پاسخ می دهد: "نمی دانم."

من به ویژه از این واقعیت می ترسم که این واقعاً "از هیچ جا" اتفاق می افتد….

با احترام، نادیا.

امید عزیز!

شرایطی که شما توضیح می دهید قابل اصلاح است. در حالی که هنوز ممکن است، باید به شکل اولتیماتوم از مرد جوان خود برای مشاوره با روانپزشک (روان درمانگر) تقاضا کنید. طبیعتاً او باید با شما همراه باشد، بنابراین باید به دکتر توضیح دهید که مشکل چیست.

حمایت شما برای او ارزش زیادی دارد.

سلام! من 28 ساله هستم، از این واقعیت که اغلب احساس خجالت و سرخی می کنم، به خصوص در شرکت های ناآشنا بسیار رنج می برم. تنها زمانی که به مردم عادت کنم آرام تر می شوم. واقعاً در کار و زندگی من را آزار می دهد. من گاهی می خواهم نظرم را بگویم اما می دانم که حتما سرخ خواهم شد. اطرافیانم را نیز می ترساند، به نظر می رسد که آنها چنین چیزی نپرسیده اند، اما در حال حاضر همه در "رنگ" هستند. بعضی وقتا آزرده میشم، درسته اشک. میشه لطفا به من بگید چطور با این موضوع کنار بیام؟

به ترس هایی که با ارتباطات مرتبط هستند، فوبیای اجتماعی می گویند. درمان آن کاملا واقعی است، اما زمان می برد. در حالت ایده‌آل، هر چه بیشتر و بیشتر در کنار مردم باشید، احتمال محو شدن این ترس بیشتر می‌شود. اما، با توجه به این واقعیت که شروع ارتباطات اجتماعی فعال اغلب دردناک است، پزشکان معمولاً در ابتدای درمان تجویز می کنند دارودرمانی(آرامبخش ها، داروهای ضد افسردگی). فقط یک روانپزشک-روان درمانگر واجد شرایط می تواند یک رژیم درمانی مناسب را انتخاب کند.

سلام، واسیلی گلبوویچ عزیز!

بگو چه بلایی سر شوهرم اومده او 29 ساله است، من 30 ساله هستم. در طول روز او سر کار است و به مردم مشاوره می دهد. کاملاً به اندازه کافی رفتار می کند. عصر برای شام به خانه می آید و می رود.

این کار هر شب تکرار می شود. اواخر شب یا صبح می رسد. می گوید عصرها برای رفتن به جایی کشیده می شود، از مردم خسته شده است، از جمله من، پدر و مادرش، می خواهد تنها باشد. می گوید تنها رانندگی می کند، در ماشین می خوابد.

ما بچه نداریم ما جدا از پدر و مادرمان زندگی می کنیم.

حدود یک سال پیش شوهرم تصادف کرد. پس از 2 ماه، او تغییر شغل داد، سازمان های دولتی را ترک کرد. گرم مزاج، اخیراً مشکوک شده است.

اخیراً با خانمی رابطه غیررسمی برقرار کرده بود (با رفتن به کافه می گوید اوضاع بیشتر از این پیش نرفت و رابطه تمام شده است. قبل از آن با او صحبت کردم و از او خواستم که با او صادق باشد. من، رابطه با خانم را قطع کن، در عوض، کنترل موقعیت مکانی، مکالمات تلفنی، پیامک ها و ... را متوقف می کنم. او موافقت کرد. اگر واقعاً این خانم نیست، پس مشکل او چیست؟

نجاتت بده پروردگارا!

برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا این یک مشکل روحی یا روانی یا یک موقعیت خیانت است، این اطلاعات کافی نیست. شما باید (همیشه با همسرتان) یک قرار ملاقات با روانشناس خانواده بگیرید که بتواند تاکتیک های بعدی را تعیین کند.

عصر بخیر! به من بگویید چگونه به کودکی کمک کنم که به شدت در حال تجربه هر گونه شکست، حتی یک شکست جزئی، تا امتناع از هرگونه فعالیتی است.

کودک 7 ساله است، به مدرسه رفت. در موقعیت‌هایی که همه چیز درست نمی‌شود یا درست نمی‌شود، او خاموش می‌شود و خیلی سخت است که او را مجبور به ادامه دادن، یا دوباره تلاش کردن یا انجام کار دیگری فعلا کنیم. او معتقد است که به هر حال هیچ چیز درست نمی شود، زیرا فوراً درست نشد. متشکرم.

فرزند شما به حمایت ویژه شما نیاز دارد. باید شغلی برای او پیدا کرد که در آن بتواند نسبتاً سریع به موفقیت دست یابد (مثلاً مدل سازی، طراحی، یادگیری یک زبان خارجی از یک معلم آشنا و غیره و غیره).

سلام!

من یک دانش آموز هستم و در گروه با افرادی احاطه شده ام که باید از نزدیک با آنها ارتباط برقرار کنم، اما آنها برای من خیلی خوشایند نیستند یا بهتر است بگوییم شوخی های آنها. آنها به من صدمه می زنند ، اما اگر بچه ها نارضایتی یا رنجش من را ببینند ، می گویند که من از چیزهای کوچک رنجیده شده ام ، شوخی ندارم و غیره ، در حالی که آنها هم از طرف من و هم از طرف هر یک چنین شوخی هایی را نسبت به خودشان درک می کنند. دیگر به عنوان نامناسب یا مظاهر سوء نیت. به تنهایی می توانی با همه چیز به خوبی ارتباط برقرار کنی، اما وقتی با این افراد خاص در یک شرکت هستم، به نظر می رسد که از عمد رشته های من را می کشند و هر چقدر سعی کنم خودم را کنترل کنم، در نهایت دیگر نمی توانم از پس آن بربیایم. چیزی که از گوشم گذشت و من دچار درگیری شدم . آنها به ندرت با یکدیگر چنین رفتار می کنند زیرا همه آنها شخصیت های کاملاً انفجاری دارند، اما در شرکت ما فکر می کنند برعکس است و من عصبی ترین هستم.

اجتناب از تماس با آنها بهترین گزینه نیست، اما چگونه می توان این هنر خودکنترلی را یاد گرفت؟

من به کلیسا می روم، چندین بار در سال عشای ربانی می کنم و دعا می کنم، اما تاکنون روحم برای چنین حملاتی ضعیف تر از آن است.

پیشاپیش متشکرم

نیکولای عزیز! شما برخی از ویژگی های شخصیتی دارید که برقراری ارتباط با همکلاسی های شما را دشوار می کند. به عنوان یک قاعده، این مشکلات با افزایش سن و با تغییر در دایره ارتباطات به تدریج برطرف می شود.

ظاهراً مشکلات در برقراری ارتباط نیز به این واقعیت مربوط می شود که علایق شما بسیار عمیق تر و چندوجهی تر از علایق همسالان شما است. با مشکلاتی که توضیح می‌دهید، اگر به همان اندازه که تلفظ می‌شوند باقی بمانند، منطقی است که با یک روانشناس مشورت کنید.

حتی با یک نوع فرد بومی(دخترزاده ها) دشمنی، خصومت و خشم به وجود می آید، چگونه با آن برخورد کنیم؟ سعی می کنم برایش دعا کنم، اما گاهی چنان بغضی در دلم شعله ور می شود که قدرتی ندارم.

نمی نویسی دلیل برخوردت با خواهرزاده ات چیست. شاید دلیل در شما باشد و نه در او؟ و شما باید برای هر دو دعا کنید.

لطفاً به من بگویید آیا این تغییر خلق و خو، تا از دست دادن کامل درک انتقادی از اعمال، هیستری غیرقابل کنترل، جیغ زدن، عصبی بودن، بی خوابی، احساس نفرت و تظاهر پرخاشگری کلامی به دیگران است که چند ساعت طول می کشد. تا 2-3 هفته به دلیل نوسانات طبیعی منظم هورمونی در بدن زنو همچنین برای هر گونه آسیب جسمانی که خود را به یاد خارجی یا احساسات دردناک، نمایش غیر طبیعی خلق و خوی؟ آیا باید از نظر پزشکی به این موضوع توجه کرد یا اگر در حالت عادی بی‌معنا، بی‌علت و پوچ بودن چنین ناآرامی‌ها آشکار است، راه‌های بداهه‌ای برای مقابله با چنین طغیان‌هایی وجود دارد؟

متشکرم. با احترام، الیزابت.

الیزابت عزیز!

کاملاً واضح است که تجربیاتی که شما توضیح می دهید دردناک هستند و نیاز به اصلاح پزشکی دارند.

شما باید رژیم کار و استراحت را به شدت رعایت کنید، مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی لازم را برای بدن فراهم کنید. برخی از محدودیت های غذایی باید رعایت شود. به عنوان مثال، در مرحله دوم چرخه، توصیه می شود مصرف قهوه، چای، چربی های حیوانی، شیر، نمک، ادویه جات ترشی جات، شکلات، چای، کافئین، الکل را محدود کنید. فواید ورزش و ورزش. ماساژ عمومی اثر مفیدی دارد.

یک تقویم (نمودار، دفتر خاطرات یا هر شکل دیگری از ثبت سوابق) از علائمی که شما را آزار می دهد، نگه دارید. تقویم باید شامل اطلاعات زیر باشد: علائمی که شما را آزار می دهد، تعداد (یا روز چرخه) هر علامت، شدت هر علامت (مثلاً در مقیاس 1 تا 5)، مشاهده باید برای حداقل 2-3 ماه

اگر تغییر سبک زندگی و تغذیه باعث بهبود وضعیت شما نشده است، باید به دنبال کمک پزشکی باشید. در این موارد، داروهای ضد افسردگی و ضد اضطراب و همچنین درمان هومیوپاتی (از جمله داروی ماستودیون) تجویز می شود.

عصر بخیر! اگر فردی احساساتی، تأثیرپذیر و «به دل» باشد، نگران است. چگونه می توانید با چنین احساساتی بودن و تأثیرپذیری مقابله کنید. آیا می توان علاوه بر دعاها و عبادات کلیسا، حالات روحی یا چیز دیگری را خواند؟ در مورد حالات سیتین چه احساسی دارید؟

خلق و خوی سیتین از نظر روحی مسیحی نیست، بلکه بر اساس تعالی "من" فرد است. به اعتراف کننده خود رجوع کنید و از او بخواهید که در مورد «عقلانانه کردن» (خواندن دعای عیسی) به شما توصیه کند. (در وب سایت رسمی G.N. Sytin گفته شده که او چهار بار دکترای علوم (پزشکی، فلسفی، آموزشی، روانشناسی) است.

واسیلی گلبوویچ، آیا ممکن است یک بزرگسال بدون مراجعه به روان درمانگر، از شر اونیکوفاژی خلاص شود؟ آیا تجربه رهایی از چنین وابستگی در ارتدکس وجود دارد؟

تجربه رهایی "ارتدوکس" خاص از اونیکوفاژی برای من شناخته شده نیست. این شرایط معمولاً با موفقیت درمان می شوند. چند وقت پیش راهبه ای با این مشکل به من مراجعه کرد و با دوزهای کم داروها همه علائم از بین رفت.

انحرافات جنسی، روابط جنسی، مشکلات زناشویی

لطفاً به من بگویید، آیا می توان یک متخصص جنسی ارتدکس پیدا کرد؟ ما در خانواده خود مشکل داریم، اما سکسولوژیست هایی که در اینترنت با آنها تماس گرفتم پاسخ هایی دادند که با ایمان ما و یا با یک موقعیت خاص سازگاری ضعیفی دارند.

به طور کلی، همه چیز به این برمی گردد که ما نداریم زندگی صمیمی، شوهر نمی خواهد. و من از خواندن خسته شده ام. در ادبیات مسیحی در مورد ازدواج، در مورد اینکه چگونه جنبه فیزیکی ازدواج برای مردان مهمتر از زنان است و چگونه یک زن باید تسلیم شود و آن را بپذیرد... در خانواده ما برعکس است.

سکسولوژیست های بی ایمان شروع به جستجوی مشکلی در این واقعیت می کنند که ما هر دو قبل از ازدواج باکره بودیم. شوهر از درخواست کمک امتناع می ورزد. و البته به من توصیه می کنند یا با او به پذیرایی بیایم یا چون نمی رود به او تقلب کنم.

من به دنبال مشکلات از جمله در خودم بودم. نه به این دلیل که از عقده گناه رنج می‌برم، بلکه به این دلیل که می‌دانم همه چیز در ازدواج سخت‌تر است و ما نمی‌توانیم در زندگی مشترک، در یک خانواده، روی یکدیگر تأثیر بگذاریم. من مطمئن هستم که به نحوی می توان شرایط را به سمت بهتر شدن تغییر داد، حتی اگر به تنهایی سر قرار ملاقات بیایم، زیرا تغییرات در من به شوهرم نیز کمک می کند. برای من خیلی سخت است که به شکلی که ما زندگی می کنیم زندگی کنم.

شما در مورد برخی مشکلات در روابط صمیمانه خود می نویسید که نشان دهنده سطح عمومی روابط زناشویی است. من به شما توصیه می کنم با هم به روانشناس خانواده مراجعه کنید. متأسفانه، من یک متخصص جنسی ارتدکس را نمی شناسم.

من واقعاً آن مرد را دوست داشتم. اما او مرا فریب داد و بعداً مرا ترک کرد. خوشحال می شوم در همان روز فراموشش کنم. اما برعکس معلوم شد. دل فراموش نمی کند، من مدام به او فکر می کنم، قبلاً بسیار دعا کرده ام و بدترین چیز این است که دیگر خواستگاران را درک نمی کنم. چگونه می توانم باشم؟

فکر می کنم زمان می برد. از جانب مشکل مشابهبسیاری از چهره ها شما باید به چیزی تغییر دهید - به یک سفر توریستی یا زیارتی جالب بروید (اکنون کاهش قیمت فصلی وجود دارد)، کمی اطاعت را در محله انجام دهید، شروع به حضور در تناسب اندام کنید، مطالعه کنید زبان خارجیو غیره. و غیره. با گذشت زمان شخصی ظاهر می شود که به او توجه خواهید کرد.

سلام! آیا مفهومی روانشناختی به عنوان ترس از ازدواج وجود دارد و چگونه می توان با آن مقابله کرد؟ مرد جوان 28 ساله است، دوست دخترش را دوست دارد، 7 سال است که با او قرار می گذارد، نمی خواهد او را از دست بدهد، اما به شدت از شوهر، پدر بودن می ترسد و از این واقعیت رنج می برد که نمی تواند از سد درونی عبور کند. . پدر و مادرش تمام عمر ازدواج کرده اند و او همیشه ثروت مادی داشته است. او خودش بدش نمی آید که برای کمک به روانشناس مراجعه کند.

پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم!

ترس از ازدواج هنوز توضیح داده نشده است. ژنیکوفوبیا (ترس از زنان)، اروتوفوبیا - ترس وجود دارد صمیمیتو غیره..

من فکر می کنم که یک جوان دارای ویژگی های شخصیتی به اصطلاح مضطرب و مشکوک است که به دلیل آن گرفتن یکی از مهمترین تصمیمات زندگی برای او دشوار است. او واقعاً باید به یک روانشناس مراجعه کند. ولى اگر اقرار كننده اى داشته باشد ممكن است براى این عمل او را تبرك كند.

انشعاب بین اعمال و باورها - تا کی می تواند ادامه یابد تا قدرت ذهنی را کاهش دهد؟ چه چیزی مملو از زندگی یک فرد متاهل است که اکنون نمی تواند در تمام مراسم مقدس کلیسا شرکت کند ، اگرچه این امری عادی در خانواده او است ، در شرایط یک عاشقانه اداری "صمیمیت ناقص" اما دائمی؟

باید جسارت به دست آورید و توبه کنید، در غیر این صورت به مرور زمان باید به روانپزشک مراجعه کنید.

سلام!

واسیلی گلبوویچ، لطفاً به من بگویید، چنین است انحرافات جنسیمثل همجنس گرایی، لزبینیسم و ​​غیره، آیا اینها بیماری روانی هستند؟ آیا روانپزشکی مدرن این انحرافات را به عنوان یک بیماری می شناسد؟ اگر چنین است، چه منابعی قابل استناد است؟

متشکرم! با احترام، آناتولی. شهر کراسنودار

اکثر روانپزشکان همجنس گرایی را یک آسیب شناسی فاحش، یک بیماری می دانند. همجنس گرا به فردی گفته می شود که در آن اختلال دارد حوزه احساسیقادر به ایجاد روابط دگرجنسگرایانه عادی نیست.

در کتاب مرجع روانپزشکی (M.، "پزشکی"، 1985)، همجنسگرایی در بخش "انحرافات جنسی" توضیح داده شده است، که تعریف زیر ارائه شده است - "جهت آسیب شناختی میل جنسی و تحریف اشکال آن. پیاده سازی."

با این حال، تحت تأثیر تهدید به خشونت فیزیکی و فراخوان برای سازماندهی ناآرامی های اجتماعی، انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) در سال 1973 همجنس گرایی را از راهنمای تشخیصی و آماری خود (DSM)، یعنی از فهرست اختلالات روانی حذف کرد. بعداً، در سال 1992، WHO همچنین "همجنسگرایی" را از لیست تشخیص ها حذف کرد.

در ویرایش دهمین طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD-10)، در بخش F 66 «اختلالات روان‌شناختی و رفتاری مرتبط با رشد و جهت‌گیری جنسی»، نکته‌ای وجود دارد: خود تمایلات جنسی به عنوان یک اختلال در نظر گرفته نمی‌شود. «اختلالات هویت جنسیتی» (F 64) شامل ترنس گرایی، ترنس گرایی با نقش دوگانه است. اختلالات ترجیح جنسی» (F 65) شامل فتیشیسم، نمایش گرایی، فضولیسم، پدوفیلی، سادومازوخیسم و ​​غیره است.

با این حال، همه متخصصان در ایالات متحده با دیدگاه توصیه شده توسط هیئت مدیره APA موافق نیستند. نتیجه این امر ایجاد یک انجمن ملی برای مطالعه و درمان همجنس‌گرایی در این کشور بود که به اختصار NARTH (انجمن ملی تحقیقات و درمان همجنس‌گرایی) نامیده می‌شود. این اتفاق در سال 1992 رخ داد. این انجمن توسط چارلز سوکاریدس، بنجامین کافمن و جوزف نیکولوسی تأسیس شد. C. Socarides رئیس آن شد و روانشناس D. Nicolosi، بنیانگذار کلینیک روانشناسی توماس آکویناس، معاون آن شد.

به طور طبیعی، بسیاری از متخصصان جنسی شناخته شده بالینی در اوکراین و روسیه همجنس گرایی را یک هنجار نمی دانند. از جمله اساتید V.V. کریشتال، جی.اس. واسیلچنکو، A.M. سویادوشچ، اس.اس. لیبیگ

مشکلات در کودکان

سلام! پسر من 2.9 سالشه من در دوران بارداری ترس شدیدی داشتم. زایمان زودرس، اما یک دوره بسیار طولانی تبعید، اگرچه به گفته پزشکان در "محدوده طبیعی".

کودک آسیب پذیر و حساس است، شاید به این دلیل که در دوران نوزادی بر او می لرزید، زیرا. تا هشت ماهگی، گریه مداوم به دلیل معده، تنها زمانی که به یک دکتر خوب مراجعه کنند، درمان می شود. شاید با توجه به خلق و خوی او مستعد کج خلقی باشد (کسی هست). مشکلات اصلی:

کج خلقی اغلب غیرقابل درک است، تغییر دادن، حواس پرتی دشوار است. حتی فهمیدن دلیل آن هم سخت است. ترس هراس از افراد دیگر، به ویژه به شدت به لمس پاسخ می دهد که وقتی به او سلام می کنند یا می خواهند او را بلند کنند. من می ترسیدم خودم بروم ، اگرچه می دانستم چگونه و قبلاً در 1.4 رفتم ، وقتی "فراموش کردم". من از جاروبرقی ترسیدم. من فکر می کنم که من مقصر بسیاری از ترس های او هستم، می ترسیدم که او بترسد.

2. حسادت برای برادر کوچکتر 9 ماه، عمدتا برای توجه والدین و برای اسباب بازی. چگونه دلش را آب کنیم؟

3. تاخیر توسعه گفتار(کلمات کوتاهی در مورد 40-45 می گوید، جملات را جمع نمی کند). ما دکتر نوروپاتولوژیست بودیم. درمان تجویز شده: 1 ماه. cogitum 1 آمپول در روز، گلیسین - 3 بار در روز، 1 قرص، Nervochel - 3 بار در روز، 1 قرص.

ما تقریباً دوره را کامل کرده ایم، نتایجی وجود دارد، هر روز حداقل 1 کلمه جدید، بسیار آرام تر شده است، عصبانیت ها بسیار کاهش یافته است.

اما اخیرا بعد از ماساژ تصمیم گرفتند این کار را برای برادر کوچکترم هم انجام دهند تا سریعتر رشد کند، روز اول که جیغ زد، دست و پاهایش را خیلی کشید، روی من بالا رفت، البته ماساژور معروف بود. و همیشه به او لبخند می زد. سپس حواس او را پرت کردند، روز دوم با موفقیت های متفاوت حواسش را پرت کردند، اما بیشتر اوقات او فریاد می زد. چه فایده یا ضرر دیگری از چنین ماساژی وجود دارد؟

چگونه به عصبانیت های طولانی مدت پاسخ دهیم؟ چگونه تماس نوزاد را افزایش دهیم و پرخاشگری نسبت به برادرش را کاهش دهیم - آیا او می تواند خیلی محکم ضربه بزند یا بغل کند که کوچکترین اش گریه کند؟ آیا امکان تکرار این دوره پزشکی و تا چه زمانی وجود دارد؟ شاید ما نیاز به انجام برخی معاینات داشته باشیم، آیا باید با پزشکان تماس بگیریم؟ نجاتت بده پروردگارا!

در مواردی که شما توضیح داده اید، ماساژ لغو می شود.

وقتی کودک 3 ساله است، باید با روانپزشک کودک تماس بگیرید (تا 3 سال، روانپزشکان به کودکان نگاه نمی کنند).

در رابطه با "حسادت" پسر شما نسبت به برادر کوچکترش، که اغلب اتفاق می افتد، او باید حداکثر توجه شما و همسرتان را داشته باشد. گاهی لازم است جداگانه با او پیاده روی کنید، جداگانه بازی کنید، سفرهای جالبی را جداگانه انجام دهید.

در مقیاس استرس دوران کودکی آمریکا، تولد یک برادر کوچکتر به طور متوسط ​​استرس زا در نظر گرفته می شود. این دیدگاه وجود دارد که کودک باید از همان ابتدای بارداری برای ظاهر برادر آماده شود.

عصر بخیر، واسیلی گلبوویچ عزیز! من یک دختر بسیار وابسته به خودم دارم - اکنون او 4 ساله است (تنها فرزند خانواده).

بارداری و زایمان سخت بود، بلافاصله پس از تولد فرزند، طلاق از شوهرش به دنبال داشت. بچه به باغ نمی رود، مادربزرگ با او می نشیند. کودک باهوش است، توسعه یافته - اما در عین حال احساسی، تأثیرپذیر.

در 3 سالگی مجبور شدم برای اولین بار برای شب خانه را ترک کنم - بلافاصله پس از خروجم، او شروع به گریه کردن، جیغ زدن، شکایت از شکمش کرد - و آنقدر طولانی و سخت که مادربزرگم آمبولانس را صدا کرد. پزشکان هیچ مشکلی برای سلامتی پیدا نکردند. سپس کودک برای مدتی ترس از دستشویی رفتن داشت. بعد از تعطیلات مشترک ما همه چیز از بین رفت.

یک سال بعد، در سن 4 سالگی، کودک را به یک حلقه رشد بردند. از آنجا غمگین برگشت (او گفت که یکی از معلمان آن را دوست ندارد). شکایت در مورد معده او دوباره شروع شد ، شبی که او قبلاً فریاد می زد ، نمی توانست بخوابد - آنها با آمبولانس تماس گرفتند ، او را معاینه کردند - همه چیز با سلامتی او مرتب است. پس از آن، چند شبانه روز دیگر با صدای بلند با شکایت از شکمش فریاد زد، سپس چندین شب دیگر به دلیل بی خوابی مانند بزرگسالان نخوابید: ساعت 3 صبح از خواب بیدار شد، نتوانست بخوابد. به خاطر این گریه کرد سپس به تدریج همه چیز از بین رفت (در کل حدود 1.5 هفته طول کشید). رویا از سر گرفته شد.

پزشکان می گویند حالش خوب است. آن ها آیا روان تنی است؟ آیا چیزی خطرناک است؟ چه چیزی را پیشنهاد می کنید؟

هیچ اتفاق خطرناکی برای کودک شما نمی افتد. پدیده های مشابه در کودکان، به هر شکلی (مثلاً میل مکرر به ادرار کردن)، غیر معمول نیست.

با این حال، باید درک کنید که چند سال دیگر کودک باید به مدرسه برود. برای پیوستن به یک تیم جدید ناآشنا، و او باید برای این کار آماده شود. پس از مدتی، او باید یا در برخی از فعالیت های ورزشی (ژیمناستیک ریتمیک)، یا در برخی از محافل ثبت نام شود، یا به طوری که او شروع به شرکت در مدرسه یکشنبه کند. در عین حال، نکته اصلی باید شخصیت معلم باشد، نه "ورزش یا موفقیت های دیگر". باید مطمئن باشید که او حواسش به بچه هاست و مهربان است. اگر کودک را برای مدرسه آماده نکنید، ممکن است برای سازگاری با تیم جدید مشکلات جدی داشته باشد.

پاسخ های خواننده

نجاتت بده پروردگارا!

https://www.site/psixiatriya-i-duxovnaya-zhizn/

چنان شد که آن را در زمانی خواندم که وسوسه خاصی داشتم که بخشی از آن تضعیف ایمان بود. بنابراین، پس از خواندن مقاله، ایمان فقط به سطح بحرانی کاهش یافت، وحشتناک بود.

بعدها که وسوسه تمام شد، تعجب کردم که چرا مقاله چنین تأثیری روی من گذاشت؟

پس از چند روز تأمل، به این نتیجه رسیدم که مقاله به طور نامحسوس، ضمنی، اما "تمرکز را تغییر داد" - از استدلال معنوی به استدلال معنوی، از خدا به انسان.

شاید در اینجا ارشماندریت رافائل کارلین جمله‌های تند داشته باشد http://karelin-r.ru/faq/answer/1000/4289/index.html، اما او به وضوح ماهیت را بیان کرده است: «در برخی موارد بحرانی، روان‌پزشکان می‌توانند کمک کنند. داروهای شیمیاییکه اثر آرام بخش دارند، اما وسیله اصلی شفا، زندگی بر اساس انجیل و دعا است.

این اساس، امید به خدا (به نظر من) است که در مقاله دنبال نمی شود، متاسفانه ...

من همچنین تصمیم گرفتم برخی از برداشت ها / افکار خود را بیان کنم:

1. روانپزشک در مقاله شبیه نوعی شخصیت مستقل و خودکفا به نظر می رسد، مقاله این تصور را به وجود می آورد که در منطقه خاصی وجود دارد که کشیش (و خدا) در آن بی نیاز هستند: دکتر "رئیس" وجود دارد - در حالی که خدا عملاً در جایی ذکر نشده است، فرد احساس می کند که خدای دکتر "نیازی نیست"، او به نوعی "فراموش شده است" - دکتر با کمک دانش، داروها و غیره خود به خوبی کنار می آید. معلوم می شود که حوزه یک روانپزشک (حتی یک ارتدکس) به نوعی "شامل" خدا نمی شود ...

2. نقل می کند: «کره روح انسان، بیماری روح انسان، حوزه ای است که پزشک روحانی، کشیش، شفا می دهد. حوزه روح انسان، حوزه ای است که روانپزشک در آن شفا می دهد. وقتی در مورد بیماری روانی صحبت می کنیم، شرایط بسیار متفاوتی در اینجا وجود دارد. در یک مورد اولویت با روانپزشک است و ارتباط بیمار با کشیش نشان داده نمی شود و حتی می تواند منجر به تشدید وضعیت وی شود... پس از سپری شدن این وضعیت حاد سعی می کنیم در صورت امکان از یک نفر دعوت به عمل آوریم. کشیش.» آن ها معلوم می شود که برای مدت معینی (در این مورد، تشدید بیماری)، بیمار نیازی به کشیش ندارد - فقط یک پزشک می تواند کمک کند. و آیا دعای کشیش، کلیسا، در این شرایط واقعاً «زائد» خواهد بود؟ (غیر از ذکر این واقعیت که برای یک فرد ارتدکس، دعا، امید به کمک خدا باید اصلی باشد). البته هم دارو لازمه و هم دکتر (به خدا توکل کن خودت اشتباه نکن). اما اولویت بندی نباید نقض شود: نکته اصلی دعا با خدا، و داروها برای کمک است. و نه برعکس..). و سپس این احساس وجود دارد که دکتر خدا در حال حاضر شروع به جایگزینی در برخی نقاط کرده است ...

3. نقل قول: «در محیط کلیسای ما، وظایف یک روانشناس، به ویژه یک روانشناس خانواده، به طور ایده آل توسط یک کشیش انجام می شود. و غیر از او، هیچ کس نمی تواند این وظیفه را بهتر انجام دهد، به خصوص اگر شخص و همسرش به اعتراف بروند.» دوباره، تمرکز تغییر کرده است: این کشیش نیست که "وظایف روانشناس را انجام می دهد" (از جمله در هنگام اعتراف) - این خداوند است، از جمله. از طریق کشیش یک نفر را نجات می دهد، کمک نشان می دهد.

مرا ببخشید که جرأت کردم افکارم را بیان کنم - اما من به عنوان یک مؤمن وظیفه خود دانستم که همه موارد فوق را بنویسم - شاید چنین "بازخوردی" برای شما جالب باشد.

من از شما دعا می کنم!

R.B. النا

الینا عزیز!

از شما عذر می خواهم که مقاله من شما را در حالت ناامیدی فرو برد. این مقاله سخنرانی من است که در کلیسای منجی رحمان ب. صومعه غمگین در جلسه ای با خوانندگان پراومیر و سردبیران. پدر الکساندر ایلیاشنکو در جلسه حضور داشت و ما با او درست در کنار محراب بودیم. ظاهراً در ارتباط با این موضوع، در سخنرانی خود به موضوعاتی که در بین مخاطبان ارتدکس برایم کاملاً بدیهی به نظر می رسید، توجه نکردم. هر کاری که یک مسیحی شروع می کند باید قبل از دعا باشد. هنگامی که کسی بیمار می شود، در ابتدا باید به پزشک "روح و بدن" دعا کنید و سپس به دکتری بروید که از جانب خداوند فرستاده شده است. کاملاً بدیهی است که در یک محیط ارتدکس، اگر فردی در بیمارستان به سر می برد، همه سعی می کنند برای او دعا کنند. اخیراً در یکی از صومعه‌ها (در این روز، یکی از خواهران صومعه قرار بود عمل کند) در مراسم عبادت، دعایی برای زن بیمار (نام) و جراحش (نام) شنیدم که " لرد به او کمک کرد تا عمل جراحی انجام دهد."

اکنون سعی خواهم کرد منظور ما (روانپزشکان ارتدکس) را توضیح دهم وقتی می گوییم در عمل روانپزشکی «در یک مورد، اولویت به روانپزشک است و ارتباط بیمار با کشیش نشان داده نمی شود، علاوه بر این، حتی می تواند منجر به تشدید حال او... بعد از اینکه به محض این که این وضعیت حاد برطرف شد، سعی می کنیم در صورت امکان از یک کشیش دعوت کنیم.» این موضع در قرن نوزدهم توسط روانپزشکان روسی و آلمانی تدوین شد. دستورالعمل کارمندان در بیمارستان منطقه مسکو برای بیماران روانی (M.، 1907) می گوید که ... "علاوه بر وظایف فوری خدمات کلیسا، کشیش یک گفتگوی معنوی با بیماران بیمارستان انجام می دهد که در آن انجام می شود. او توسط کادر پزشکی هدایت خواهد شد" (یعنی نه با همه بیماران مذهبی ارتدکس).

چگونه می توان یک کشیش را به بیماری دعوت کرد که در حالت روان پریشی حاد با تحریک روانی، پرخاشگری قرار دارد و اعلام می کند که دجال است؟ یا برعکس، اعلام می کند که او مسیح است؟ یکی از بیماران من (ارتدوکس) با قدرت ادعا کرد که او هم مسیح است و هم بودا و هم خدای آزتک ها. واضح است که اینها اختلالات هذیانی هستند و بنا به تعریف، قابل اقناع نیستند، بلکه فقط قابل درمان هستند. بیمار باید برای ملاقات با کشیش آماده شود. بدیهی است که اگر بیمار خویشاوندان ارتدوکس داشته باشد، در تمام این مدت برای او دعا می کنند، این طبیعی است. من سخنان ارشماندریت تاوریون (از صحرا، نزدیک ریگا) را به یاد می آورم که گفت اگر یکی از نزدیکان شما نمی تواند در این زمان عشای ربانی داشته باشد، پس خود شما باید بیشتر اوقات عشاق بگیرید. بسیاری از پزشکان (از جمله غیر مؤمنان) می توانند از موارد عملی خود تشخیص دهند که سیر بیماری در قوانین اصلی آن نمی گنجد و این را فقط با دعای کسی توضیح دهند.

اکنون در مورد بیانیه ارشماندریت رافائل کارلین. موضع وی که در وب سایتی که شما اشاره کردید فرموله شده است، به قول اعلیحضرت پاتریارک الکسی دوم، فقط "یک دیدگاه خصوصی یک کشیش بسیار محترم" نیست، بلکه در تضاد کامل با موضع رسمی روسیه است. کلیسای ارتدکسدر مورد این موضوع، در «مبانی مفهوم اجتماعی» آمده و در شوراهای اسقف و محلی به تصویب رسیده است. همچنین، پدر رافائل اظهارات خاصی در مورد آموزش دارد.

برای درمان روان پریشی از داروهای اعصاب استفاده می شود که در آنها اثر آرام بخش اصلی نیست و برخی داروهای ضد روان پریشی مدرن(مثلا Abilify) به هیچ وجه اثر آرام بخشی ندارند. مکانیسم عمل آنها بسیار ظریف تر است.

سالها ارشماندریت کریل (پاولوف)، اعتراف کننده لاورا، بیماران را نزد ما در مرکز می فرستاد. او نه تنها بیماران روان پریشی، بلکه بیماران سطح "مرز" را نیز ارجاع داد. وقتی از او پرسیدیم که چرا بیماران را نزد روانپزشکان می فرستید، گفت که از او شفای معنوی می گیرند و «قرص هم باید خورد».

اگر فردی از درمان پزشکی برای هر بیماری جدی امتناع کند ( انفارکتوس حادمیوکارد، روان پریشی درون زا و غیره و غیره) و از خداوند معجزه می طلبد - پس این حالت هذیان یا جنون است. بیایید به یاد بیاوریم که مسیح به شیطان گفت که او را وسوسه کرد و خواستار معجزه شد: "... یهوه خدای خود را وسوسه مکن." قدرت خدا در ضعف کامل می شود (دوم قرنتیان 12:9 را ببینید)، از جمله از طریق پزشکان و داروها.

نیازی نیست خداوند را وسوسه کنید و از او معجزه بخواهید، بلکه باید دعا کنید و به دکتر بروید ...

سنت تئوفان منزوی نوشت: «آیا باید درمان شود؟ چرا درمان نمی شود؟ ... انزجار از پزشک و داروها - مایه عیب و ایراد خداوند.

و در نهایت، در رابطه با گفته من که «در محیط کلیسای ما، وظایف یک روانشناس، به ویژه یک روانشناس خانواده، به طور ایده آل توسط یک کشیش انجام می شود. و غیر از او، هیچ کس نمی تواند این وظیفه را بهتر انجام دهد، به خصوص اگر شخص و همسرش به اعتراف بروند.» عموماً پذیرفته شده است که اعتراف شامل راز واقعی توبه و نصیحت است. راز توبه مورد قبول خداوند است، کشیش فقط شاهد است. با این حال، یک کشیش با تجربه معنوی، بر اساس تجربه معنوی خود و تجربه کلیسا، می تواند دستورالعمل، توصیه معنوی در مورد چگونگی غلبه بر این یا آن گناه یا مشکل خانوادگی ارائه دهد، به خصوص اگر همه اعضای خانواده را بشناسد. و از همه مهمتر با دعایش از همه حمایت خواهد کرد.

یک بار دیگر از شما عذرخواهی می کنم که مقاله من شما را در حالت ناامیدی فرو برد.

از شما دعای خیر می خواهم.

روانپزشکی مدرن چیست، چرا با افرادی که از بیماری روانی رنج می برند اغلب مانند جذامی ها رفتار می شود، و اگر خودتان یا یکی از نزدیکانتان مریض شوید چه باید کرد - این و سایر سوالات پورتال Pravoslavie.ru.آرu" دکتر علوم پزشکی پاسخ داد، پروفسور PTSGU، معاون مرکز علمی سلامت روان واسیلی گلبوویچ کالدا.

من دوست دارم گفتگوی ما برای کسانی که قصد کمک دارند، اما به دلایلی مردد هستند یا نزدیکانشان مفید باشد. همه ما می دانیم که در جامعه "داستان های ترسناک" خاصی در ارتباط با روانپزشکی وجود دارد - بیایید سعی کنیم آنها را از بین ببریم، اگر نه، حداقل آنها را به زبان بیاوریم.

مردم مطمئن هستند که اختلالات روانی- این چیزی بسیار نادر است و بنابراین وجود چنین بیماری فرد را از جامعه خارج می کند. بنابراین اولین سوال این است که چند نفر از بیماری روانی رنج می برند؟

اختلالات روانی بسیار شایع هستند. طبق داده های موجود، حدود 14٪ از جمعیت فدراسیون روسیه از آنها رنج می برند، در حالی که حدود 5.7٪ به کمک روانپزشکی نیاز دارند. تقریباً همان ارقامی را که در کشورهای اروپایی و آمریکا خواهیم دید. ما در مورد تمام طیف اختلالات روانی صحبت می کنیم.

ابتدا باید به شرایط افسردگی اشاره کرد که حدود 350 میلیون نفر در سراسر جهان و حدود 9 میلیون نفر در روسیه را تحت تاثیر قرار می دهد. به گفته کارشناسان WHO تا سال 2020، افسردگی از نظر بروز در جهان بالاتر خواهد بود. تقریباً 40-45٪ از بیماری های جسمی شدید، از جمله سرطان، بیماری ها سیستم قلبی عروقی، حالات پس از سکته مغزی، همراه با افسردگی. تقریباً 20 درصد از زنان در دوران پس از زایمان به جای لذت مادری، حالت افسردگی را تجربه می کنند. بلافاصله می توان اشاره کرد که افسردگی شدید در برخی موارد در صورت عدم مراقبت های پزشکی منجر به مرگ می شود. - به خودکشی

در ارتباط با افزایش امید به زندگی و افزایش سن جمعیت در دهه های اخیر، بروز انواع زوال عقل در اواخر سن از جمله بیماری آلزایمر و اختلالات مرتبط با آن افزایش یافته است.

مشکلات اوتیسم در دوران کودکی اخیراً اهمیت خاصی پیدا کرده است (تکرار وقوع در حال حاضر 1 مورد در هر 88 کودک است). خیلی اوقات، وقتی والدین متوجه می شوند که فرزندشان به طور قابل توجهی از نظر رشد با همسالان خود متفاوت است، آماده هستند تا مشکل خود را به هر کسی برسانند، اما نه نزد روانپزشکان.

متأسفانه، فدراسیون روسیه سطح بالایی را حفظ می کند وزن مخصوصافرادی که از اعتیاد به الکل و مواد مخدر رنج می برند.

در حال حاضر به دلیل تغییر در شیوه زندگی عمومی و استرس زا بودن زندگی ما، تعداد اختلالات روانی مرزی افزایش یافته است. شیوع بیماری روانی به اصطلاح درون زا که عمدتاً با استعداد ژنتیکی مرتبط است، و نه تأثیر عوامل خارجی، که شامل اختلال عاطفی دوقطبی، عود کننده است. اختلال افسردگیو همچنین بیماری های طیف اسکیزوفرنی تقریباً یکسان است - حدود 2 درصد اسکیزوفرنی تقریباً در 1٪ از جمعیت رخ می دهد.

تقریباً هر صدم مشخص می شود. و درصد افرادی که در بین چنین بیمارانی اجتماعی شدن را حفظ می کنند چقدر است؟ چرا می پرسم: در اذهان عمومی کلیشه ای وجود دارد - فردی که از چنین بیماری رنج می برد، یک فرد طرد شده، دیوانه بودن نوعی شرم آور است.

- طرح مسئله شرم از بیماری کاملاً نادرست است. هم از نظر دینی و هم از منظر انسانی صرفاً غیرقابل قبول است. هر بیماری صلیبی است که برای شخص فرستاده می شود - و هر یک از این صلیب ها معنای خاص خود را دارد. بیایید سخنان قدیس ایگناتیوس بریانچانینوف را به یاد بیاوریم که ما باید به هر شخص به عنوان تصویر خدا احترام بگذاریم، صرف نظر از موقعیتی که دارد و وضعیتی که در آن قرار دارد: "و نابینا، و جذامی، و معلول ذهنی، و کودک شیرخوار را هم جنایتکار و هم بت پرست را به عنوان تصویر خدا گرامی خواهم داشت. به چه عیب و کاستی هایشان اهمیت می دهید! مواظب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی. این نگرش مسیحی نسبت به شخص است، صرف نظر از اینکه او از چه بیماری رنج می برد. بیایید نگرش مسیح نجات دهنده نسبت به جذامیان را نیز به یاد بیاوریم.

ما باید هر فرد را به عنوان تصویر خدا گرامی بداریم.

اما، متأسفانه، گاهی اوقات اتفاق می افتد که بیماران ما دقیقاً به عنوان جذامی تلقی می شوند.

در ادبیات روانپزشکی، مشکل بدزدایی از بیماران روانی به طور جدی مورد بحث قرار گرفته است، یعنی تغییر نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی و ایجاد چنین سیستمی برای سازماندهی مراقبت های روانپزشکی که آن را برای همه گروه های جامعه قابل دسترس کند. و نیاز به تماس با روانپزشک به عنوان درخواست کمک برای هر متخصص پزشکی تلقی می شود. تشخیص «اسکیزوفرنی» یک جمله نیست، این بیماری اشکال و پیامدهای مختلفی دارد. داروهای مدرن می توانند به طور کیفی روند و نتیجه این بیماری را تغییر دهند.

با توجه به داده های اپیدمیولوژیک، تقریباً 15-20٪ از موارد اسکیزوفرنی یک دوره تک حمله دارند، زمانی که با درمان کافی، بهبودی اساسا رخ می دهد.

ما در مرکز تحقیقات بهداشت روان نمونه های زیادی داریم که افرادی که در سنین پایین مریض شده اند، بعد از 20-25 سال خانواده نسبتاً مرفه و موقعیت اجتماعی بالایی داشته اند، متاهل هستند، بچه دار می شوند. حرفه ای موفق، و چه کسی - حتی در علم، موفق به دفاع از پایان نامه ها، کسب عناوین علمی و شناخت. کسانی هم هستند که به قول خودشان تجارت موفقی انجام داده اند. اما باید درک کنید که در هر مورد پیش بینی فردی است.

زمانی که از اسکیزوفرنی و به اصطلاح بیماری های طیف اسکیزوفرنی صحبت می کنیم، باید به یاد داشته باشیم که بیماران مبتلا به این بیماری به درمان طولانی مدت و در برخی موارد مادام العمر نیاز دارند. درست مانند دیابت نوع 1 که نیاز به تزریق انسولین دارند.

بنابراین، هیچ تلاش مستقل برای لغو درمان غیرقابل قبول است، این منجر به تشدید بیماری و ناتوانی بیمار می شود.

بیایید در مورد چگونگی شروع بیماری صحبت کنیم. یک فرد و حتی بیشتر از آن بستگانش ممکن است برای مدت طولانی متوجه نشوند که چه اتفاقی برای او می افتد. چگونه بفهمیم که دیگر نمی‌توان بدون روان‌پزشک کار کرد؟ به من گفتند که چگونه یک خواهر بیمار را به صومعه یکی از کلیساهای محلی آورده اند. اولین کاری که در صومعه انجام دادند این بود که اجازه دادند او دارو مصرف نکند. وضعیت بیمار بدتر شد. سپس مادر صومعه بار خود را به دست آورد، آنها شروع به نظارت ویژه بر مصرف داروها کردند، اما حتی روحانیون هم همیشه نمی دانند که اختلال روانی چیست.

مشکل شناسایی بیماری روانی بسیار جدی و بسیار دشوار است. مثالی که شما آوردید بسیار معمولی است - صومعه تصمیم گرفت که با عشق خود به این دختر بیمار و مراقبت از او می توانند با این بیماری کنار بیایند. متأسفانه، این اغلب اتفاق می افتد - مردم نمی دانند که بیماری های "ما" پایه بیولوژیکی بسیار جدی با اختلالات ژنتیکی قابل توجهی دارند. البته مراقبت دقیق بسیار مهم است، اما کمک حرفه ای از پزشکان همچنان مورد نیاز است.

متأسفانه، بسیاری نمی دانند که این بیماری چقدر جدی است. می توان مرگ غم انگیز پدر پاول آدلهایم را در سال 2013 در پسکوف که توسط یک بیمار روانی کشته شد و به جای بستری شدن در بیمارستان برای گفتگو با یک کشیش فرستاده شد یا مرگ سه راهب در Optina Pustyna در سال 1993 را به یاد آورد. همچنین به دست یک بیمار روانی.

بیماران مبتلا به روان پریشی درون زا اغلب ایده های مختلفی از محتوای غیرقابل قبول یا مشکوک را بیان می کنند (به عنوان مثال، در مورد آزار و اذیت، در مورد تهدید جان خود، در مورد عظمت خود، در مورد گناه خود)، آنها اغلب می گویند که "صداهایی" را در سر خود می شنوند - نظر دادن، سفارش دادن، شخصیت توهین آمیز. اغلب آنها در موقعیت های عجیب و غریب یخ می زنند یا حالت های تحریک روانی حرکتی را تجربه می کنند. رفتار آنها نسبت به اقوام و دوستان تغییر می کند، خصومت یا پنهان کاری غیر منطقی ممکن است ظاهر شود، ترس برای زندگی خود با کمیسیون اقدامات دفاعیبه شکل پرده‌بندی پنجره‌ها، قفل کردن درها، جملات قابل‌توجهی که برای دیگران غیرقابل درک است ظاهر می‌شوند و به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت می‌دهند. امتناع از غذا یا بررسی دقیق محتویات غذا برای بیماران غیرمعمول نیست. این اتفاق می افتد که اقدامات فعالی با ماهیت دعوی وجود دارد (به عنوان مثال، اظهارات به پلیس، نامه هایی به سازمان های مختلف با شکایت از همسایگان).

شما نمی توانید با فردی که در چنین حالتی است بحث کنید، سعی کنید چیزی را به او ثابت کنید، سؤالات روشنگری بپرسید. این نه تنها جواب نمی دهد، بلکه می تواند اختلالات موجود را تشدید کند. اگر او نسبتا آرام است و برای برقراری ارتباط و کمک آماده است، باید با دقت به او گوش دهید، سعی کنید او را آرام کنید و به او توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند. اگر شرایط با احساسات شدید (ترس، خشم، اضطراب، غم و اندوه) همراه باشد، تشخیص واقعیت موضوع و تلاش برای آرام کردن بیمار مجاز است.

- اما ما از روانپزشک می ترسیم. می گویند - «ذبح می کنند، مثل سبزی می شود» و غیره.

متأسفانه در پزشکی هیچ دارویی وجود ندارد که بیماری های جدی را درمان کند و به طور کلی عوارض جانبی نداشته باشد و نمی تواند باشد. بقراط در این مورد حتی قبل از دوران ما صحبت کرد. نکته دیگر این است که هنگام ایجاد داروهای مدرن، وظیفه این است که اطمینان حاصل شود که عوارض جانبی حداقل و بسیار نادر است. بیایید بیماران سرطانی را به یاد بیاوریم که در پس زمینه درمان مناسب موهای خود را از دست می دهند، اما موفق می شوند زندگی خود را طولانی یا نجات دهند. در برخی از بیماری های بافت همبند (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)، هورمون درمانی تجویز می شود که در برابر آن افراد دچار پری پاتولوژیک می شوند، اما زندگی نجات می یابد. در روانپزشکی نیز زمانی با بیماری های جدی مواجه می شویم که فردی صداهایی را در داخل سر خود مانند رادیو با تمام قدرت روشن می شنود که به او توهین می کند، دستورات مختلفی می دهد، از جمله در مواردی از پنجره به بیرون پریدن یا کسی را بکشد. فرد ترس از آزار و اذیت، قرار گرفتن در معرض، تهدید زندگی را تجربه می کند. در این مواقع چه باید کرد؟ تماشای رنج یک نفر؟

در مرحله اول درمان وظیفه ما این است که فرد را از این رنج ها نجات دهیم و اگر در این مرحله فرد خواب آلود و بی حال شود جای نگرانی نیست. اما داروهای ما به صورت بیماری زا عمل می کنند، یعنی بر روند بیماری تأثیر می گذارند و خواب آلودگی در بسیاری از موارد عوارض جانبی آنهاست.

در واقع، برخی از ترس های کاذب در مورد روانپزشکان وجود دارد، اما باید بگویم که این نه تنها ویژگی منحصر به فرد روسی ما است که با چیزی مرتبط است، بلکه در سراسر جهان اتفاق می افتد. در نتیجه، مشکل "روان پریشی درمان نشده" به وجود می آید - بیماران برای مدت طولانی ایده های دیوانه وار را بیان می کنند، اما با این وجود نه به پزشک مراجعه می کنند و نه بستگانشان.

این مشکل به ویژه در مواردی که موضوع اختلالات هذیانی بار دینی داشته باشد خود را نشان می دهد. چنین بیمارانی در حالت روان پریشی در مورد نوعی مأموریت صحبت می کنند، اینکه آنها مسیحایی هستند که از طرف خدا فرستاده شده اند تا نسل بشر را نجات دهند، روسیه را نجات دهند، همه بشریت را از مرگ معنوی، از بحران اقتصادی نجات دهند. اغلب آنها مطمئن هستند که باید رنج بکشند - و متأسفانه مواردی وجود داشته است که بیماران مبتلا به هذیان های مسیحایی مذهبی به دلایل هذیانی خودکشی کرده و خود را فدای نسل بشر کرده اند.

در میان روان پریشی های مذهبی، اغلب حالت هایی با غلبه هذیان گناه وجود دارد. روشن است که پی بردن به گناه برای مؤمن، مرحله ای از زندگی معنوی است، زمانی که او به بی لیاقتی خود پی می برد، گناه می کند، به آنها فکر جدی می کند، اعتراف می کند، انس می گیرد. اما وقتی از اوهام گناه صحبت می کنیم، آنگاه انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود، در حالی که امیدش را به رحمت خدا، امکان بخشش گناهان از دست می دهد.

انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود و امید به رحمت خدا از بین می رود.

به یاد داریم که مهمترین چیزی که از فردی که در تلاش برای زندگی معنوی است لازم است اطاعت است. انسان نمی تواند بر خود توبه کند، نمی تواند بدون برکت به نحوی خاص روزه بگیرد. این یک قانون دقیق زندگی معنوی است. در هیچ صومعه ای، هیچ کس به هیچ کارگر جوان یا تازه کار اجازه نمی دهد، با تمام غیرت خود، از همان ابتدا قانون کامل صومعه یا قاعده شمنیکی را انجام دهد. او به طاعت های مختلف فرستاده می شود و حجم کار دعایی که برایش مفید است به وضوح به او گفته می شود. اما وقتی از بیمار مبتلا به هذیان گناه صحبت می کنیم، کسی را نمی شنود. او اعتراف کننده خود را نمی شنود - او معتقد است که کشیش سنگینی گناهان او را درک نمی کند، وضعیت او را درک نمی کند. وقتی کشیش به شدت به او می‌گوید که خواندن ده آکاتیست در روز را مجاز نمی‌داند، چنین بیمار به این نتیجه می‌رسد که اعتراف‌کننده فردی سطحی و کم عمق است و به سراغ کشیش بعدی می‌رود. معلوم است که کشیش بعدی هم همین را می گوید و غیره و غیره. غالباً این با این واقعیت همراه است که شخص شروع به روزه گرفتن فعال می کند ، روزه بزرگ می گذرد ، عید پاک می آید ، او متوجه نمی شود که می تواند شادی کند و روزه را افطار کند و به همین ترتیب به روزه خود ادامه می دهد.

باید به این موضوع توجه کنید. این غیرت خارج از ذهن، بدون اطاعت، از علائم مهم یک اختلال روانی است. متأسفانه، موارد بسیاری شناخته شده است که بیماران مبتلا به هذیان گناه به دلیل تهدید جانی به دلیل خستگی مفرط در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. ما در مرکز علوم سلامت روان مواردی را دیده‌ایم که افرادی با توهمات افسرده‌کننده گناه و گناه اقدام به خودکشی و کشتن عزیزان خود کرده‌اند (خودکشی طولانی).

بازگشت به موضوع ترس از روانپزشکی. البته ما بیمارستان هایی داریم - به خصوص در استان های دور افتاده - که واقعاً نمی خواهید کسی در آنها باشد. اما از سوی دیگر، زندگی گران تر است - بالاخره این اتفاق می افتد که بهتر است یک بیمار روانی را به یک بیمارستان بد بفرستید تا اینکه او را به طور کلی از دست بدهید؟

مسئله ارائه به موقعمراقبت های پزشکی - نه تنها روانپزشکی. این یک مشکل بهداشت عمومی است. متأسفانه مثال‌های زیادی داریم که فردی با داشتن علائم خاص، مراجعه به پزشک را به تأخیر می‌اندازد و وقتی بالاخره این کار را انجام می‌دهد، دیر شده است. این در مورد بیماری های انکولوژیکی که امروزه رایج است نیز صدق می کند - تقریباً همیشه بیمار می گوید که علائم خاصی را یک سال، یک و نیم، دو سال پیش داشته است، اما او به آنها توجه نکرده، آنها را رد کرده است. در روانپزشکی هم همین را می بینیم.

با این حال، باید به خاطر داشته باشید و درک کنید: شرایطی وجود دارد که زندگی را تهدید می کند. رای - توهمات، همانطور که صحبت می کنیم، شنیداری یا کلامی - اغلب با دستورات همراه است. یک نفر صدایی را در داخل سرش می شنود که به او می گوید خود را از پنجره پرت کند بیرون - اینها نمونه های مشخصی هستند - یا کاری با شخص دیگری انجام دهند.

همچنین افسردگی های عمیق همراه با افکار خودکشی وجود دارد که بسیار سخت تجربه می شود. در این حالت، شخص آنقدر احساس بدی می کند که نمی شنود دیگران به او چه می گویند - به دلیل بیماری نمی تواند سخنان آنها را درک کند. او از نظر روحی و روانی آنقدر سخت است که هیچ معنایی در این زندگی نمی بیند. این اتفاق می افتد که او اضطراب طاقت فرسا ، اضطراب را تجربه می کند و در این مرحله هیچ چیز نمی تواند او را از یک عمل ضد اجتماعی باز دارد - نه بستگان و نه درک اینکه مادری وجود دارد که اگر نیت خود را برآورده کند بسیار رنج خواهد برد، نه همسرش و نه . فرزندان. و بنابراین، هنگامی که فردی افکار خودکشی را ابراز می کند، نشان دادن او به پزشک ضروری است. توجه ویژهسزاوار نوجوانی است، زمانی که مرز بین زمانی که یک فرد افکار خودکشی را بیان می کند و اجرای آنها بسیار نازک است. علاوه بر این، افسردگی شدید در این سن ممکن است ظاهراً ظاهر نشود: نمی توان گفت که یک فرد دلگیر و غمگین است. با این وجود، او می تواند بگوید که زندگی معنایی ندارد، این ایده را بیان کند که بهتر است زندگی را ترک کنیم. هر گونه اظهاراتی از این دست مبنای نشان دادن فرد به متخصص - روانپزشک یا روان درمانگر است.

بله، در جامعه ما تعصب نسبت به بیمارستان های روانی وجود دارد. اما وقتی نوبت به زندگی انسان می رسد، مهمترین چیز کمک به فرد است. بهتر است او را در بیمارستان روانی بگذارند تا اینکه بعداً روی یک تپه معروف گل بپوشند. اما حتی اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، هر چه زودتر بیمار را به روانپزشک نشان دهیم، زودتر از روان پریشی خارج می شود. همین امر در مورد پیش آگهی طولانی مدت دوره بیماری نیز صدق می کند: مطالعات مدرن نشان می دهد که هر چه زودتر شروع به ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار کنیم، مطلوب تر است.

من در مصاحبه شما در مورد پدرتان، کشیش گلب کالدا، خواندم: "او به من گفت که چقدر مهم است که در میان روانپزشکان مومن وجود داشته باشد." و ما می توانیم در مورد همان چیزی در نامه های پدر جان (کرستیانکین) بخوانیم، زمانی که او رنج را برکت داد تا مرتباً اعتراف کند و اشتراک داشته باشد و پیدا کند. روانپزشک ارتدکس. و چرا اینقدر مهم است؟

بله، پدر گلب واقعاً گفت که وجود روانپزشکان مؤمن بسیار مهم است. روان‌پزشکانی که او می‌شناخت پروفسور دیمیتری اوگنیویچ ملخوف (1899-1979) و آندری الکساندرویچ سوخوفسکی (1941-2012) بودند که بعدها کشیش شد. اما پدر گلب هرگز نگفت که فقط باید به پزشکان مؤمن روی آورد. بنابراین، در خانواده ما چنین سنتی وجود داشت: هنگامی که باید به دنبال کمک پزشکی می رفتید، ابتدا باید با حروف بزرگ به دکتر دعا می کردید و سپس با فروتنی به دکتری که خداوند خداوند می فرستد بروید. اشکال ویژه ای از دعا نه تنها برای بیماران، بلکه برای پزشکان نیز وجود دارد، به طوری که خداوند برای آنها دلیل می فرستد و به آنها فرصت می دهد تا تصمیم درست بگیرند. ما باید به دنبال پزشکان خوب و حرفه ای باشیم، از جمله در مورد بیماری روانی.

ابتدا باید به دکتر دعا کنید حرف بزرگو سپس با فروتنی نزد دکتری که خداوند خداوند او را خواهد فرستاد برو

حتی بیشتر از آن، من می گویم: وقتی شخصی در روان پریشی است، صحبت با او در مورد برخی از جنبه های دینی، گاهی اگر منع مصرف نداشته باشد، کاملاً نشان داده نمی شود. در چنین حالت هایی، نمی توان با او در مورد برخی از مسائل مهم صحبت کرد. بله، در مرحله بعد که انسان از چنین حالتی خارج شد، داشتن یک روانپزشک مؤمن خوب است، اما باز هم می گویم این شرط اجباری نیست. مهم این است که اعتراف کننده ای وجود داشته باشد که از فردی حمایت کند که نیاز به درمان را درک کند. ما روانپزشکان باسواد و حرفه ای زیادی داریم که به اعتقادات مذهبی افراد احترام می گذارند و می توانند کمک های بسیار شایسته ارائه دهند.

و چگونه می توان وضعیت روانپزشکی روسیه را در زمینه روانپزشکی جهان ارزیابی کرد؟ او خوب است یا بد؟

در حال حاضر، دستاوردهای روانپزشکی، که در سراسر جهان در دسترس است، در دسترس هر پزشک در هر نقطه از جهان است. اگر از روانپزشکی به عنوان یک علم صحبت کنیم، می توان گفت که روانپزشکی داخلی ما در سطح جهانی است.

مشکل ما در وضعیت بسیاری از بیمارستان‌های روان‌پزشکی، کمبود داروهای خاص برای بیمارانی است که تحت نظر هستند و باید آنها را رایگان دریافت کنند و همچنین در ارائه کمک‌های اجتماعی به این بیماران است. برخی از بیماران ما در مقطعی متأسفانه چه در داخل و چه در خارج از کشور قادر به کار نیستند. این بیماران نه تنها به درمان پزشکی، بلکه به کمک های اجتماعی، مراقبت، توانبخشی از خدمات مربوطه نیاز دارند. و دقیقاً با توجه به خدمات اجتماعی است که وضعیت کشور ما جای تامل دارد.

باید بگویم که اکنون در کشور ما رویکرد خاصی برای تغییر سازمان خدمات روانپزشکی وجود داشته است. ما یک بخش سرپایی توسعه نیافته داریم - به اصطلاح داروخانه های عصبی روانپزشکی و دفاتر روانپزشکان و روان درمانگران، که در برخی بیمارستان ها و پلی کلینیک ها وجود دارد. و حالا تاکید زیادی روی این لینک خواهد شد که البته کاملا موجه است.

واسیلی گلبوویچ، آخرین چیزی را می خواهم از شما بپرسم. شما یک دوره روانپزشکی شبانی را در PSTGU تدریس می کنید. چیست و چرا لازم است؟

همانطور که قبلاً گفتیم، بیماری روانی بسیار رایج است و کشیش در کار شبانی خود باید با افرادی ملاقات کند که انحرافات روانی. تعداد این افراد در کلیسا بیشتر از جمعیت متوسط ​​است و این قابل درک است: کلیسا یک کلینیک پزشکی است و وقتی فردی دچار نوعی بدبختی می شود به آنجا می آید و آنجاست که تسلی می یابد.

یک دوره در روانپزشکی شبانی ضروری است. چنین دوره ای در حال حاضر نه تنها در PSTGU، بلکه در آکادمی الهیات مسکو، مدارس علمیه سرتنسکی و بلگورود در دسترس است. متروپولیتن آنتونی (بلوم)، پروفسور ارشماندریت سیپریان (کرن) و بسیاری دیگر از کشیشان برجسته کلیسا در مورد نیاز به این موضوع در برنامه های آموزشی برای کشیشان صحبت کردند.

هدف از این دوره این است که کشیش های آینده تظاهرات اصلی بیماری روانی را بشناسند، الگوی دوره را بشناسند، از داروهایی که تجویز می شود ایده بگیرند تا از فرزند روحانی خود پیروی نکنند و به او دعا کن که دارو را قطع کند یا دوز را کاهش دهد، که افسوس که اغلب این اتفاق می افتد.

به طوری که کشیش بداند که همانطور که در مفهوم اجتماعی کلیسای ارتدکس روسیه آمده است - و این یک سند رسمی آشتی است - محدوده صلاحیت او و صلاحیت یک روانپزشک مشخص است. به طوری که او از ویژگی های مشاوره شبانی افراد مبتلا به بیماری های روانی آگاه است. و باید به صراحت گفت که حداکثر موفقیت در مدیریت یک بیمار روانی تنها در مواردی حاصل می شود که او نه تنها توسط یک روانپزشک تحت نظر باشد، بلکه توسط یک اعتراف کننده مجرب نیز تغذیه شود.