روانپزشکی ارتدکس واسیلی کالدا. متروپولیتن هیلاریون (الفیف)

قتل راهبان در صحرای اپتینا و کشیش پاول آدلگیم توسط بیمارانی که صداها را می شنیدند انجام شد. چگونه یک کشیش می تواند یاد بگیرد که علائم اصلی را تشخیص دهد اختلالات روانی?

سخنرانی استاد گروه الهیات عملی PSTGU، معاون مرکز تحقیقات سلامت روان، دکترای علوم پزشکی واسیلی گلبوویچ کالدادر XXV خواندن کریسمس.

اینکه آیا کشیش می تواند بین بیماری و تجربه واقعی عرفانی تمایز قائل شود یا خیر، در برخی موارد بستگی دارد. زندگی واقعیشخص

مثال اخیر: دختری زنی را در حالت روان پریشی برای مشاوره آورد - توهمات آزار و اذیت. معلوم شد که او یک داروی ضد روان پریشی جدی مصرف می کند، از او پرسیدیم: "و چه کسی این دارو را برای شما تجویز کرده است؟" و او گفت که در صومعه ای در جنوب مسکو، جایی که یکی از بزرگان مشهور در حال پذیرایی بود، این پیر برای او یک داروی اعصاب تجویز کرد. همه پزشکان ما شوکه شدند - کشیش یک داروی عصبی خطرناک تجویز کرد.

مثال دیگر: یک پسر بیست و هشت ساله به مرکز ما آمد، قد 1.80 متر، وزن 50 کیلوگرم، فشار خون او. ظاهرشبیه یک زندانی اردوگاه کار اجباری بود. او چندین سال در صومعه ای بسیار معروف کار می کرد و در مقطعی تصمیم گرفت که اعمال نماز را آغاز کند، در فکر نجات بود و خود را مهمترین مرد صالح تصور کرد. اما هیچ کس در صومعه به وضعیت او توجهی نکرد. در نتیجه تهدیدی برای زندگی وجود داشت. به تمام حرف های من در مورد چه چیزی شخص ارتدکساطاعت مهم است، او متوجه نشد و معتقد بود که بهتر می داند چگونه نجات یابد. بنابراین بین کلینیک ما و بخش مراقبت های ویژه مهاجرت کرد.

آیا اختلالات روانی و روانی در محیط کلیسا شایع تر است یا نادرتر؟

کلیسا یک کلینیک پزشکی است، بنابراین طبیعی است که بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات روانی و تشخیص های روانپزشکی به کلیسا بیایند و در اینجا حمایت و آرامش پیدا کنند. بنابراین در محیط کلیسااین افراد شایع ترند.

استاد انستیتوی ارتدکس سنت سرگیوس در پاریس، ارشماندریت سیپریان (کرن)، در سال 1957 کتاب "وزارت شبانی ارتدکس" را منتشر کرد که در آن برای اولین بار یک فصل جداگانه "روانپزشکی شبانی" وجود داشت. او نوشت: «حالات ذهنی وجود دارد که با مقولات الهیات اخلاقی قابل تعریف نیستند و در مفهوم خیر و شر، فضیلت و گناه وارد نمی شوند. اینها همه آن "اعماق روح" هستند که به حوزه آسیب شناسی روانی تعلق دارند و نه زاهد.

کشیش باید حداقل یک یا دو کتاب در زمینه روانپزشکی شبانی بخواند،

تا در شخص به عنوان گناهی که به خودی خود فقط یک تحریف غم انگیز است، بی رویه محکوم نشود. زندگی ذهنیمعما و نه گناه، عمق اسرارآمیز روح و نه فسق اخلاقی.

یک روانپزشک برجسته شوروی، پسر کشیشی از استان ریازان، پروفسور دیمیتری ملخوف، در کتاب ناتمام خود روانپزشکی و مشکلات زندگی معنوی (1979)، بر اهمیت ویژه تمایز بین تجربیات مذهبی بیماران روانی به عنوان نشانه ای از بیماری تأکید کرد. «عرفان کاذب») و تجارب دینی را مظهر «عرفان سالم مثبت» می‌دانست که آن را عاملی قدرتمند درمانی در مبارزه با بیماری می‌دانست.

مثال: یکی از بیماران من که از روان پریشی اسکیزوفرنی رنج می برد و فرد کلیسایی خاصی نبود، در حین تشدید بیماری خود، روزی دو بار به معبد می دوید و در هنگام اعتراف با گفتگو شروع به آزار کشیشان کرد. در چنین لحظاتی مادرش که می‌خواهد پسرش به کلیسا برود، با روانپزشک تماس گرفت و گفت که دوباره پسرش مشکلی دارد. او فهمید که افزایش دینداری او مظهر بیماری روانی است.

در مورد بیماری روانی و جن زدگی

دیمیتری ملخوف معتقد بود که ایمان ارتدکس قدرتمندترین منبع شخصی برای غلبه بر تظاهرات بیماری، اختلالات منفی و نقایص شخصیتی است. وی گفت: در برخی از موارد اسکیزوفرنی، ایمان مذهبی امکان حفظ هسته اصلی شخصیت را فراهم می کند.

او همچنین «تعبیر فوری هر تجربه دینی را به عنوان آسیب شناسی» از سوی یک پزشک به همان اندازه غیرقابل قبول می دانست که از سوی یک کشیش، همه موارد اختلال روانی را مظهر «شیطان داری» در نظر می گیرد.

علاوه بر این، «تجربیات با منشأ دردناک، تحت شرایط خاص، می‌توانند به منبع تجربه معنوی مثبت تبدیل شوند».

انسان شناسی ارتدکس می گوید که در یک فرد یک حوزه روحانی، یک حوزه روحانی و یک بدن وجود دارد. و همانطور که دیمیتری ملخوف گفت: "وقتی این سه کره شخصیت انسانی- روح، روح و بدن با یکدیگر هماهنگ و هماهنگ هستند، که تنها در شرایط تأثیر غالب حوزه روح به دست می آید، می توانیم در مورد سلامت صحبت کنیم.

بر این اساس، یک بیماری حوزه معنوی توسط کشیش، یک بیماری روانی توسط روانپزشک، و یک بیماری جسمی توسط یک متخصص جسمی (درمانگر، متخصص مغز و اعصاب و غیره) درمان می شود. واضح است که هر سه این حوزه ها به طور جدایی ناپذیری به هم پیوسته اند و بیماری روح بر حالت روح و جسم تأثیر می گذارد.

کار ملخوف بعداً در کتاب راهنمای روحانی (جلد 8) منتشر شد و سپس در سند رسمیروسی کلیسای ارتدکس- مبانی مفهوم اجتماعی، بخش "سلامت فرد و مردم" (XI.5).

می گوید که باید بین صلاحیت های حوزه های یک پزشک و یک کشیش تمایز روشنی وجود داشته باشد. این یک فرض بسیار مهم است، زیرا، متأسفانه، بسیاری در کلیسای ما سعی می کنند همه چیز را کاهش دهند بیماری روانیبه درماندگی یک جنبش قدرتمند ضد روانپزشکی هم در کلیسا و هم در جامعه وجود دارد.

مبانی مفهوم اجتماعی می گوید:

پدران مقدس با جدا کردن سطوح روحی، ذهنی و بدنی سازمان خود در ساختار شخصی، بین بیماری هایی که "از طبیعت" ایجاد می شود و بیماری های ناشی از نفوذ اهریمنی یا ناشی از هوس هایی که شخص را به بردگی می گیرند، تمایز قائل شدند. مطابق با این تمایز، هم تقلیل همه بیماری‌های روانی به مظاهر تصرف که مستلزم اجرای ناروا مناسک جن‌گیری است، و هم تلاش برای درمان هر گونه اختلال روحی منحصراً با روش‌های بالینی، به همان اندازه ناموجه به نظر می‌رسد.

در زمینه روان درمانی، ترکیب شبانی و مراقبت پزشکیبیماران روانی، با تعیین حدود مناسب حوزه های صلاحیت پزشک و کشیش.

بیماری روانی از شأن انسان نمی کاهد. کلیسا گواهی می دهد که بیمار روانی حامل تصویر خداست و برادر ما باقی می ماند که به شفقت و کمک نیاز دارد.

در مواجهه با بیمار، کشیش باید متوجه شود که او با آسیب شناسی مواجه است، این حوزه صلاحیت او نیست و باید از روانپزشک کمک بگیرد.

نشانه های اصلی ارجاع به روانپزشک:

1. حالات افسردگی با افکار ضد حیاتی، افکار و قصد خودکشی.

اخیراً یک کشیش با من تماس گرفت و به من گفت که دختر روحانی او افکار خودکشی دارد. دختره اومد پیشم و نداشت تظاهرات خارجیافسردگی. یکی از ویژگی های افسردگی در نوجوانی این است که فرد ممکن است آن را در ظاهر ابراز نکند. تنها چیزی که به من هشدار داد این بود که دختر به اعتراف رفت و عشاق نگرفت، او یک بی احساسی متحجرانه داشت - او شادی نماز را احساس نمی کرد و به همین دلیل از گرفتن عشا خودداری می کرد.

2. حالت سستی شدید همراه با محدودیت یا امتناع از خوردن غذا و آب، از جمله در پوشش روزه، ابراز عقاید گناهکاری خاص با تحمیل احکام ویژه نماز بر خود، با از دست دادن اطاعت از کشیش در رابطه با قوانین زندگی معنوی، اعتماد به حق بودن خود، از دست دادن احساس "شادی عید پاک".

یک دختر به کلیسا رفت، در تمام طول روز شروع به روزه گرفتن و دعا کرد، به تمام خدمات رفت و با برگه های متعدد اعتراف کرد. در معبد، او بارها بیمار شد و مجبور شد با آمبولانس تماس بگیرد. من شروع به درمان او کردم و به عنوان دارو تجویز کردم تا کمتر نماز بخوانم تا به حالت عادی برگردم. سپس اشتها و توانایی او برای کار به تدریج بهبود یافت. همه چیز باید متناسب با سن باشد و تحت هدایت روحانی دقیق انجام شود.

3. حالات افسردگیبا ابراز احساس کرداشتیاق، ناامیدی، ناامیدی، از دست دادن چشم انداز زندگی، با ایده های خود اتهامی، تحقیر، کاهش سطح سازگاری اجتماعی.

4. احساس ترک خدا، از دست دادن معنای زندگی و امید به رحمت الهی، «بی احساسی متحجرانه».

در حالت گناه عادی، شخص به مراسم توبه می رود و سپس احساس شادی عید پاک را تجربه می کند. در حالت هذیان از گناه، بیمار به فوق گناه خود متقاعد می شود، چیزی احساس نمی کند، برای او عید پاک دلیلی برای ترک روزه نیست.

5. ایده های برگزیدگی، خدمت مسیحایی یا نبوی، همراه با افزایش قدرت، انرژی، کاهش خواب شبانه است.

همه ما با یک «م» کوچک به «مسیح» خوانده می‌شویم، اما وقتی شخصی می‌گوید که به وضوح از خود به عنوان مسیح، تجسم ظهور دوم آگاه است، این یک آسیب‌شناسی است.

6. حالات نشاط بی علت همراه با بی نظمی افزایش فعالیت ، هجوم کنترل نشده افکار و ارزیابی مجدد توانایی های فرد، با ایده های سازماندهی مجدد اجتماعی یا کلیسا.

7. اپیزودهای پرخاشگری بدون انگیزه نسبت به دیگران، اعمال خطرناک و ضد اجتماعی، اختلالات تکانه فاحشی که قبلاً مشخصه یک فرد نبوده است (دزدی، ولگردی، انحرافات جنسی، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل).

8. بیان عقاید بی اساس آزار و اذیت، نفوذ(هیپنوتیزم، امواج رادیویی، تشعشعات و غیره)، کنترل ها، تهدیدات جانی (به ویژه در صورت وجود رفتار فعالمطابق با محتوای ایده ها، جستجو برای عاملان خاص آزار و اذیت، اظهارات در مورد تمایل به تماس با آنها).

مثال: دختری از خانواده‌ای باهوش ناگهان شروع به گفتن کرد که همسایه‌هایش او را تماشا می‌کنند، سپس شروع به پیچیدن در فویل کرد و گفت که تحت تأثیر امواج رادیویی قرار گرفته است. او را نزد بزرگتر بردند، آن بزرگ را برای توبیخ فرستادند. یک کلاسیک از این ژانر - یک کشیش محترم تسخیر شیطانی را در آسیب شناسی روانی می دید.

بیماری دارد مزمنزمانی که شخص دائماً حامل صداها باشد. وقتی این صداها چیزی به او سفارش می دهند، خیلی جدی است. و مهم نیست که این صداها متعلق به چه کسی است - چبوراشکا یا شیطان - تشخیص از این تغییر نمی کند. قتل کشیش پاول آدلگیم و قتل در صحرای اپتینا توسط بیمارانی انجام شد که صدای شیاطین را به عنوان مظهر بیماری روانی می شنیدند.

10. احساس غیرواقعی بودن و تعدیل محیط، احساس قرار گرفتن در کانون مبارزه بین نیروهای خیر و شر، اندیشه های شیطان پرستی، حالات روشن و تکراری «روشنگری»، «روشنگری»، چشم انداز.

همه ما باید جنگی نامرئی به راه بیندازیم، اما اگر فردی بیش از حد تند واکنش نشان دهد، معتقد باشد که تمام دنیا حول مبارزه ای که او انجام می دهد می چرخد، این یک آسیب شناسی است.

البته جن زدگی به عنوان پدیده ای از زندگی معنوی وجود دارد، اما غالباً تسخیر شیطان در بیماران تجلی هذیان است. بنابراین یکی از بیماران، که نوزده ساله بود، گفت که تمام فضای اطراف او پر از شیاطین است. برای مشورت آمده بود چون رای مجاز بود. ما او را ترک کردیم، درمان تجویز کردیم و همه علائم برطرف شد.

پدیده شیطان پرستی در بسیاری از موارد تجلی حالتی است با تسخیر هذیانی اهریمنی. در زندگی محلی، بیشتر از تسخیر شیطانی واقعی است.

11. حالت های بازداری شدید، "خواب بیدار"که در آن فرد به دیگران و تلاش آنها برای جلب توجه او پاسخ نمی دهد، انجماد طولانی مدت در یک موقعیت، امتناع از غذا و آب، گنگ بودن.

رویای بیداری - همزمان با واقعیت، بیمار می بیند که جایی در جهان های دیگر است.

مثال: یکی از بیماران ما، پسر یک کشیش مسکو، در بند را زد و بعد از دوره درمان گفت که در تمام این مدت یا در بهشت ​​بوده یا در جهنم، و در شکسته دروازه است. از جهنم

12. ظاهر وسواسآلودگیشستن دست ها، بازرسی های طولانی مدت، اعمال تشریفاتی وسواس گونه، وسواس محتوای کفرآمیز.

13. کاهش روزافزون عملکردخستگی، از دست دادن تدریجی حافظه و توانایی های فکری، از دست دادن مهارت های سلف سرویس (سالمند و سالمند).

14. اطمینان بیمارگونه به پری بیش از حد آنهامحدودیت عمدی در غذا به منظور کاهش وزن که منجر به افزایش خستگی جسمانی و بروز تمایلات خودکشی (سن جوان) می شود.

در پایان، من می خواهم سخنان سنت ایگناتیوس بریانچانینوف را یادآوری کنم:

«به نابینا و جذامی و معلول ذهنی و نوزاد و جنایتکار و بت پرست به شکل خدا احترام خواهم گذاشت. به چه عیب و کاستی هایشان اهمیت می دهید! مواظب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی.

آمار

در سال 2015، 4,097,925 نفر برای مراقبت از سلامت روان (2.8٪ از جمعیت) درخواست کردند.

به گزارش مرکز تحقیقات سلامت روان، در شرایط کنونی اجتماعی-اقتصادی در مراقبت های روانینیاز به 5.7٪ از جمعیت فدراسیون روسیه.

در حالت ایده آل، حدود 14 درصد از جمعیت روسیه به مراقبت های روانپزشکی نیاز دارند که با داده های WHO مطابقت دارد.

تعداد کل افراد مبتلا به اختلالات روانی در روسیه:

• ایالت های مرزی - 4800000
• پس از سانحه اختلالات استرس — 6 500 000
• اختلالات طیف اسکیزوفرنی - 3,000,000
• صرع - 100000
• زوال عقل اواخر سن — 3 000 000
• الیگوفرنی - 1800000
• اعتیاد به الکل - 2,050,000
• اعتیاد به مواد مخدر - 3,000,000

در مجموع - حدود 21 میلیون.

با گرامیداشت روز کتاب ارتدکس، دوباره در مورد نقش ادبیات در زندگی بشر صحبت می کنیم. کتاب چیست؟ معلم، همانطور که اغلب در کتاب های درسی مدرسه می خوانیم؟ دوست؟ مشاور؟ چه چیزی یک کتاب را ارتدکس می کند؟ کلیمنت متروپولیتن کالوگا و بوروفسک، رئیس شورای انتشارات کلیسای ارتدکس روسیه، در این مورد بحث می کند. نسخه PDF.

دعا در دستان شما
کلیسای ارتدکس روسیه امروزه توجه زیادی به افراد دارای معلولیت می کند - خدمات پزشکی, سازگاری اجتماعی، ایجاد محیطی بدون مانعدر معابد بیش از 400 پروژه کلیسا برای کمک به معلولان وجود دارد. افراد نابینا و کم بینا بدون توجه و حمایت نمی مانند که به لطف آن به کلیساها می آیند و به اعضای کامل کلیساها تبدیل می شوند. نسخه PDF.

موضوع مرمت معابد که بخش قابل توجهی از آن به اشیاء مربوط می شود میراث فرهنگی(OKN) بیشتر و بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. با برکت اعلیحضرت پدرسالاردر حال حاضر در 100 اسقف نشین، موقعیت یک نگهبان باستانی ایجاد شده است، موضوع احیای زیارتگاه های هتک حرمت شده مورد توجه دقیق شورای ایلخانی فرهنگ قرار دارد، دولت بودجه ای را برای مرمت آنها اختصاص می دهد. در کانال های تلویزیونی ارتدکس و در رسانه های چاپی، عناوین جدیدی به این موضوع اختصاص داده شده است. و فقط افراد بی تفاوت در شبکه های اجتماعی سرمایه جمع آوری می کنند و کار تاریخ محلی انجام می دهند. الکساندر دوبروفسکی، رئیس بخش معماری و ساخت و ساز، نگهبان باستانی اسقف نشین اسمولنسک، به ژورنال پاتریارک مسکو گفت که چگونه این موضوع با استفاده از نمونه یک اسقف جداگانه حل می شود، نگهبان باستانی اسقف با چه مشکلاتی روبرو است و کمک چه کسی است. او می تواند روی آن حساب کند. نسخه PDF.

اتحادیه های عشق
اتحادیه‌های روحانی پاسخ کلیسا به چالشی شد که دولت بی‌خدا بلافاصله پس از کودتای بلشویکی برای او ایجاد کرد. در ابتدا برای محافظت از زیارتگاه های ارتدکس در برابر هتک حرمت ایجاد شد، سپس آنها به فعالیت های آموزشی و تبلیغی پرداختند. اما در کشور جدید جایی برای اتحادیه های برادرانه وجود نداشت. در سال 1932، مقامات اتحاد جماهیر شوروی به شدت افراد غیر روحانی و کشیشان را که سعی در همکاری با یکدیگر در خارج از محله ها داشتند، سرکوب کردند. نسخه PDF.

تحت حمایت شاهزاده مقدس ولادیمیر
یک کلیسای چوبی کوچک به نام شاهزاده ولادیمیر برابر با حواریون مقدس در خیابان مارشال چویکوف در روزهای یکشنبه و تعطیلات مملو از جمعیت است. جای تعجب نیست: در منطقه شهری 100000 نفری کوزمینکی، اکنون تنها کلیسای ارتدکس فعال است. روزهای هفته هم هست که جایی برای افتادن سیب نیست: نمازخانه پر از جوانان یونیفرم پوش است. آنها با پشتکار در تمام مراسم الهی می ایستند و با نظم دقیق به جام مقدس نزدیک می شوند. و در این نیز چیز عجیبی وجود ندارد: کلیسای شاهزاده ولادیمیر همچنین کلیسای خانگی مدرسه کادت ریاست جمهوری گارد روسیه به نام M. A. Sholokhov است. طبق توافق قبلی با اداره، مراسم به اصطلاح کادت در اینجا به طور منظم انجام می شود. موسسه تحصیلیبرنامه. در مصاحبه با خبرنگار ژورنال پدرسالاری مسکو، اعتراف کننده مدرسه، رئیس کلیسای شاهزاده ولادیمیر، کشیش مارک کراوچنکو، نحوه تشکیل قزاق ها در این کلیسا را ​​می گوید (مراسم تشرف به قزاق، که شامل سوگند به میهن و ایمان ارتدکس در کلیسا است) و اینکه چرا دانشجویان علاقه مند به برقراری ارتباط با همکلاسی های سابق نیستند. نسخه PDF

- دوست دارم گفتگوی ما برای کسانی که قصد کمک دارند، اما به دلایلی مردد هستند - یا بستگان چنین افرادی مفید باشد. همه ما می دانیم که در جامعه "داستان های ترسناک" خاصی در ارتباط با روانپزشکی وجود دارد - بیایید سعی کنیم آنها را از بین ببریم، اگر نه، حداقل آنها را به زبان بیاوریم.

مردم مطمئن هستند که اختلالات روانپزشکی امری بسیار نادر است و به همین دلیل وجود چنین بیماری فرد را از جامعه دور می کند. بنابراین اولین سوال این است که چند نفر از بیماری روانی رنج می برند؟

- اختلالات روانی بسیار شایع هستند. طبق داده های موجود، حدود 14٪ از جمعیت فدراسیون روسیه از آنها رنج می برند، در حالی که حدود 5.7٪ به کمک روانپزشکی نیاز دارند. تقریباً همان ارقامی را که در کشورهای اروپایی و آمریکا خواهیم دید. این در مورد استدر کل طیف اختلالات روانی

ابتدا باید به شرایط افسردگی اشاره کرد که حدود 350 میلیون نفر در سراسر جهان و حدود 9 میلیون نفر در روسیه را مبتلا می کند. به گفته کارشناسان WHO تا سال 2020، افسردگی از نظر بروز در جهان بالاتر خواهد بود. تقریبا 40 تا 45 درصد از بیماری های جسمی شدید، از جمله سرطان، بیماری های سیستم قلبی عروقی، شرایط پس از سکته مغزی، با افسردگی همراه است. تقریباً 20 درصد از زنان در دوران پس از زایمان به جای لذت مادری، حالت افسردگی را تجربه می کنند. بلافاصله می توان اشاره کرد که افسردگی شدید در برخی موارد در صورت عدم کمک پزشکی منجر به ایجاد افسردگی می شود نتیجه کشنده- به خودکشی

با توجه به افزایش امید به زندگی و افزایش سن جمعیت در دهه های اخیر، بروز انواع زوال عقل در اواخر سن از جمله بیماری آلزایمر و اختلالات مرتبط با آن افزایش یافته است.

از ارتباط خاص با اخیرامشکلات اکتسابی اوتیسم در دوران کودکی(فراوان وقوع در حال حاضر 1 مورد در هر 88 کودک است). خیلی اوقات، وقتی والدین متوجه می شوند که فرزندشان به طور قابل توجهی از نظر رشد با همسالان خود متفاوت است، آماده هستند تا مشکل خود را به هر کسی برسانند، اما نه نزد روانپزشکان.

متأسفانه، فدراسیون روسیه سطح بالایی را حفظ می کند وزن مخصوصافرادی که از اعتیاد به الکل و مواد مخدر رنج می برند.

در حال حاضر به دلیل تغییر در شیوه زندگی عمومی و استرس زا بودن زندگی ما، تعداد اختلالات روانی مرزی افزایش یافته است. شیوع به اصطلاح بیماری های روانی درون زا که عمدتاً با استعداد ژنتیکی مرتبط است و تأثیری ندارد. عوامل خارجیکه شامل دوقطبی هستند اختلال عاطفی، اختلال افسردگی مکرر و همچنین بیماری های طیف اسکیزوفرنی تقریباً یکسان است - حدود 2٪. اسکیزوفرنی تقریباً در 1٪ از جمعیت رخ می دهد.

تقریباً هر صدم مشخص می شود. و درصد افرادی که در بین چنین بیمارانی اجتماعی شدن را حفظ می کنند چقدر است؟ چرا می پرسم: آگاهی عمومیکلیشه ای وجود دارد - فردی که از چنین بیماری رنج می برد، یک طرد شده، گویی شرم آور است که دیوانه باشد.

- طرح مسئله شرم از بیماری کاملاً نادرست است. هم از جانب مذهبی و هم از طرف ساده غیر قابل قبول است نقطه انسانیچشم انداز. هر بیماری صلیبی است که برای شخص فرستاده می شود و هر یک از این صلیب ها معنای خاص خود را دارد. بیایید این سخنان را به خاطر بسپاریم که باید به هر شخصی به عنوان تصویر خدا احترام بگذاریم، صرف نظر از موقعیتی که دارد و وضعیتی که در آن قرار دارد: «و نابینا، و جذامی، و معلول ذهنی، و نوزاد، من. متجاوز و غیریهودی را به عنوان تصویر خدا گرامی خواهد داشت. به چه عیب و کاستی هایشان اهمیت می دهید! مواظب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی. همین است که هست نگرش مسیحیبه شخص، مهم نیست که از چه بیماری رنج می برد. بیایید نگرش مسیح نجات دهنده نسبت به جذامیان را نیز به یاد بیاوریم.

اما، متأسفانه، گاهی اوقات اتفاق می افتد که بیماران ما دقیقاً به عنوان جذامی تلقی می شوند.

در ادبیات روانپزشکی، مسئله بدزدایی بیماران روانی به طور جدی مورد بحث قرار گرفته است، یعنی تغییر نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی و ایجاد چنین سیستمی برای سازماندهی مراقبت های روانپزشکی که آن را برای همه گروه های جامعه قابل دسترس کند. و نیاز به تماس با روانپزشک به عنوان درخواست کمک برای هر متخصص پزشکی تلقی می شود. تشخیص «اسکیزوفرنی» یک جمله نیست، این بیماری دارد اشکال گوناگوندوره و نتایج داروهای مدرن می توانند از نظر کیفی مسیر و نتیجه را تغییر دهند این بیماری.

با توجه به داده های اپیدمیولوژیک، تقریباً 15-20٪ از موارد اسکیزوفرنی یک دوره تک حمله دارند، زمانی که با درمان کافی، بهبودی اساسا رخ می دهد.

ما در مرکز تحقیقات سلامت روان نمونه‌های زیادی داریم که افرادی که در سنین نوجوانی بیمار شده‌اند، بعد از 20-25 سال خانواده نسبتاً مرفه و بالایی داشته‌اند. موقعیت اجتماعی، متاهل هستند، فرزندان دارند، شغل موفقی داشته اند و حتی فردی در علم که موفق به دفاع از پایان نامه شده است، عناوین علمی و شناخته شده را دریافت کرده است. کسانی هستند که این کار را کردند، همانطور که اکنون می گویند، تجارت موفق. اما باید درک کنید که در هر مورد پیش بینی فردی است.

وقتی از اسکیزوفرنی و به اصطلاح بیماری های طیف اسکیزوفرنی صحبت می کنیم، باید به یاد داشته باشیم که بیماران مبتلا به این بیماری نیاز به درمان طولانی مدت و در برخی موارد مادام العمر دارند. داروها. درست مثل مریض ها دیابتنوع اول نیاز به تزریق انسولین دارند.

بنابراین، هیچ تلاش مستقل برای لغو درمان غیرقابل قبول است، این منجر به تشدید بیماری و ناتوانی بیمار می شود.

- بیایید در مورد چگونگی شروع بیماری صحبت کنیم. یک فرد و حتی بیشتر از آن بستگانش ممکن است برای مدت طولانی متوجه نشوند که چه اتفاقی برای او می افتد. چگونه بفهمیم که دیگر نمی‌توان بدون روان‌پزشک کار کرد؟ به من گفتند که چگونه یک خواهر بیمار را به صومعه یکی از کلیساهای محلی آورده اند. اولین کاری که در صومعه انجام دادند این بود که به او اجازه دادند دارو مصرف نکند. وضعیت بیمار بدتر شد. سپس مادر صومعه بار خود را به دست آورد، آنها شروع به نظارت ویژه بر مصرف داروها کردند، اما حتی روحانیون هم همیشه نمی دانند که اختلال روانی چیست.

- مشکل شناسایی بیماری روانی بسیار جدی و بسیار دشوار است. مثالی که شما آوردید بسیار معمولی است - صومعه تصمیم گرفت که با عشق خود به این دختر بیمار و مراقبت از او می توانند با این بیماری کنار بیایند. متأسفانه، این اغلب اتفاق می افتد - مردم نمی دانند که بیماری های "ما" بسیار جدی هستند. پایه بیولوژیکیبا اختلالات ژنتیکی قابل توجه. البته مراقبت دقیق بسیار مهم است، اما هنوز هم لازم است. کمک حرفه ایپزشکان

متأسفانه، بسیاری نمی دانند که این بیماری چقدر جدی است. می توان غم انگیز را در سال 2013 در پسکوف که توسط یک بیمار روانی کشته شد و به جای بستری شدن در بیمارستان برای گفتگو با یک کشیش فرستاده شد یا مرگ سه راهب در Optina Pustyna در سال 1993 را به یاد آورد. دست یک بیمار روانی

مریض روان پریشی های درون زااغلب ایده های مختلفی از محتوای نامعقول یا مشکوک را بیان می کنند (مثلاً در مورد آزار و اذیت، در مورد تهدید جان آنها، در مورد عظمت خود، در مورد گناه خود)، آنها اغلب می گویند که "صداهایی" را در سر خود می شنوند - نظر دادن، دستور دادن، توهین آمیز اغلب آنها در موقعیت های عجیب و غریب یا حالت هایی را تجربه می کنند تحریک روانی حرکتی. رفتار آنها نسبت به اقوام و دوستان تغییر می کند، خصومت یا پنهان کاری غیر منطقی ممکن است ظاهر شود، ترس برای زندگی خود با کمیسیون اقدامات دفاعیبه شکل پرده‌بندی پنجره‌ها، قفل کردن درها، جملات قابل‌توجهی که برای دیگران غیرقابل درک است ظاهر می‌شوند و به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت می‌دهند. امتناع از غذا یا بررسی دقیق محتویات غذا برای بیماران غیرمعمول نیست. این اتفاق می افتد که علامت گذاری می کنند اقدامات فعالماهیت دعوی (به عنوان مثال، اظهارات به پلیس، نامه به سازمان های مختلف با شکایت از همسایگان).

با شخصی که در شرایط مشابه، نمی توانید بحث کنید ، سعی کنید چیزی را به او ثابت کنید ، سؤالات روشنگری بپرسید. این نه تنها جواب نمی دهد، بلکه می تواند اختلالات موجود را تشدید کند. اگر او نسبتاً آرام است و برای ارتباط و کمک هماهنگ است، باید با دقت به او گوش دهید، سعی کنید او را آرام کنید و به او توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند. اگر شرایط با احساسات شدید (ترس، خشم، اضطراب، غم و اندوه) همراه باشد، تشخیص واقعیت موضوع و تلاش برای آرام کردن بیمار مجاز است.

– اما ما از روانپزشک می ترسیم. می گویند - «ذبح می کنند، مثل سبزی می شود» و غیره.

– متاسفانه در پزشکی داروهایی که درمان می کنند بیماری جدیو به هیچ وجه عوارض جانبی نداشته و نمی تواند باشد. بقراط در این مورد حتی قبل از دوران ما صحبت کرد. نکته دیگر این است که هنگام ایجاد داروهای مدرن، وظیفه این است که اثرات جانبیحداقل و بسیار نادر بودند. بیایید بیماران سرطانی را به یاد بیاوریم که در پس زمینه درمان مناسب موهای خود را از دست می دهند، اما موفق می شوند زندگی خود را طولانی یا نجات دهند. برای برخی بیماری ها بافت همبند(به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) داده می شود هورمون درمانی، در پس زمینه ای که پری پاتولوژیک در افراد ظاهر می شود ، اما زندگی حفظ می شود. در روانپزشکی نیز با بیماری های جدی مواجه می شویم، زمانی که فرد صداهایی را در داخل سر خود مانند رادیو با تمام قدرت روشن می شنود که به او توهین می کند، دستورات مختلفی می دهد، از جمله در مواردی از پنجره به بیرون پریدن یا کسی را بکشد. فرد ترس از آزار و اذیت، قرار گرفتن در معرض، تهدید زندگی را تجربه می کند. در این مواقع چه باید کرد؟ تماشای رنج یک نفر؟

در مرحله اول درمان وظیفه ما این است که فرد را از این رنج ها نجات دهیم و اگر در این مرحله فرد خواب آلود و بی حال شود جای نگرانی نیست. اما داروهای ما به صورت بیماری زا عمل می کنند، یعنی بر روند بیماری تأثیر می گذارند و خواب آلودگی در بسیاری از موارد آنها است. عوارض جانبی.

در واقع، برخی از ترس های کاذب در مورد روانپزشکان وجود دارد، اما باید بگویم که این نه تنها ویژگی منحصر به فرد روسی ما است که با چیزی مرتبط است، بلکه در سراسر جهان اتفاق می افتد. در نتیجه، مشکل "روان پریشی درمان نشده" به وجود می آید - بیماران در حال حاضر هستند مدت زمان طولانیرک و پوست کنده ایده های دیوانه وار را بیان می کنند، اما با این وجود نه آنها به دکتر مراجعه می کنند و نه بستگانشان.

این مشکل به ویژه در مواردی که موضوع مطرح می شود، آشکار می شود اختلالات هذیانیمفهوم مذهبی دارد چنین بیمارانی در حالت روان پریشی در مورد نوعی مأموریت صحبت می کنند، اینکه آنها مسیحایی هستند که از طرف خدا فرستاده شده اند تا نسل بشر را نجات دهند، روسیه را نجات دهند، همه بشریت را از مرگ معنوی، از بحران اقتصادی نجات دهند. اغلب آنها مطمئن هستند که باید رنج بکشند - و متأسفانه مواردی وجود داشته است که بیماران مبتلا به هذیان های مسیحایی مذهبی به دلایل هذیانی خودکشی کرده و خود را فدای نسل بشر کرده اند.

در میان روان پریشی های مذهبی، اغلب حالت هایی با غلبه هذیان گناه وجود دارد. روشن است که پی بردن به گناه برای مؤمن، مرحله ای از زندگی معنوی است، زمانی که او به بی لیاقتی خود پی می برد، گناه می کند، به آنها فکر جدی می کند، اعتراف می کند، انس می گیرد. اما وقتی از اوهام گناه صحبت می کنیم، آنگاه انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود، در حالی که امیدش را به رحمت خدا، امکان بخشش گناهان از دست می دهد.

من و شما به یاد داریم که مهم ترین چیزی که از فردی که در تلاش برای زندگی معنوی است لازم است، اطاعت است. انسان نمی تواند بر خود توبه کند، نمی تواند بدون برکت به نحوی خاص روزه بگیرد. این یک قانون دقیق زندگی معنوی است. در هیچ صومعه ای، هیچ کس به هیچ کارگر جوان یا تازه کار اجازه نمی دهد، با تمام غیرت خود، از همان ابتدا قانون کامل صومعه یا قاعده شمنیکی را انجام دهد. او به طاعت های مختلف فرستاده می شود و حجم کار دعایی که برایش مفید است به وضوح به او گفته می شود. اما وقتی از بیمار مبتلا به هذیان گناه صحبت می کنیم، کسی را نمی شنود. او اعتراف کننده خود را نمی شنود - او معتقد است که کشیش سنگینی گناهان او را درک نمی کند، وضعیت او را درک نمی کند. وقتی کشیش به شدت به او می‌گوید که خواندن ده آکاتیست در روز را مجاز نمی‌داند، چنین بیمار به این نتیجه می‌رسد که اعتراف‌کننده فردی سطحی و کم عمق است و به سراغ کشیش بعدی می‌رود. معلوم است که کشیش بعدی هم همین را می گوید و غیره و غیره. غالباً این با این واقعیت همراه است که شخص شروع به روزه گرفتن فعال می کند ، روزه بزرگ می گذرد ، عید پاک می آید ، او متوجه نمی شود که می تواند شادی کند و روزه را افطار کند و به همین ترتیب به روزه خود ادامه می دهد.

باید به این موضوع توجه کنید. این غیرت خارج از ذهن، بدون اطاعت، از علائم مهم یک اختلال روانی است. متأسفانه، موارد بسیاری شناخته شده است که بیماران مبتلا به هذیان گناه به دلیل تهدید جانی به دلیل خستگی مفرط در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. ما در مرکز علوم سلامت روان مواردی را دیده‌ایم که افراد مبتلا به توهمات افسرده‌کننده گناه و گناه اقدام به خودکشی و کشتن عزیزان خود کرده‌اند (خودکشی طولانی).

- بازگشت به مبحث ترس از روانپزشکی. البته، ما بیمارستان هایی داریم - به ویژه در استان های دور افتاده - که واقعاً نمی خواهید کسی در آنها باشد. اما از سوی دیگر، زندگی گران تر است - بالاخره این اتفاق می افتد که بهتر است یک بیمار روانی را به یک بیمارستان بد بفرستید تا اینکه او را به طور کلی از دست بدهید؟

- مسئله ارائه به موقعمراقبت های پزشکی - نه تنها روانپزشکی. این یک مشکل بهداشت عمومی است. متأسفانه مثال‌های زیادی داریم که فردی با داشتن علائم خاص، مراجعه به پزشک را به تأخیر می‌اندازد و وقتی بالاخره این کار را انجام می‌دهد، دیگر خیلی دیر شده است. این امر در مورد بیماری های انکولوژیکی که امروزه رایج هستند نیز صدق می کند - تقریباً همیشه بیمار می گوید که علائم خاصی را یک سال، یک و نیم، دو سال پیش داشته است، اما او به آنها توجه نکرده، آنها را رد کرده است. در روانپزشکی هم همین را می بینیم.

با این حال، باید به خاطر داشته باشید و درک کنید: شرایطی وجود دارد که زندگی را تهدید می کند. صداها - توهمات، همانطور که می گوییم شنیداری یا شفاهی - اغلب با دستورات همراه است. شخصی صدایی را در داخل سرش می شنود که به او می گوید خود را از پنجره به بیرون پرت کند - این است نمونه های عینی- یا کاری را با شخص دیگری انجام دهید.

نیز وجود دارد افسردگی های عمیقبا افکار خودکشی که بسیار سخت تجربه می شود. در این حالت، شخص آنقدر احساس بدی می کند که نمی شنود دیگران به او چه می گویند - به دلیل بیماری نمی تواند سخنان آنها را درک کند. او از نظر روحی و روانی آنقدر سخت است که هیچ معنایی در این زندگی نمی بیند. این اتفاق می افتد که او اضطراب طاقت فرسا ، اضطراب را تجربه می کند و در این مرحله هیچ چیز نمی تواند او را از یک عمل ضد اجتماعی باز دارد - نه بستگان و نه درک اینکه مادری وجود دارد که اگر نیت خود را برآورده کند بسیار رنج خواهد برد و نه همسرش و نه همسرش. فرزندان. و بنابراین، هنگامی که فردی افکار خودکشی را ابراز می کند، نشان دادن او به پزشک ضروری است. توجه ویژهسزاوار نوجوانی است، زمانی که مرز بین زمانی که یک فرد افکار خودکشی را بیان می کند و اجرای آنها بسیار نازک است. علاوه بر این، افسردگی شدید در این سن ممکن است ظاهراً ظاهر نشود: نمی توان گفت که یک فرد دلگیر و غمگین است. و با این حال او می تواند بگوید که زندگی معنایی ندارد، این ایده را بیان کند که بهتر است زندگی را ترک کنیم. هر گونه اظهاراتی از این دست مبنای نشان دادن فرد به متخصص - روانپزشک یا روان درمانگر است.

بله، در جامعه ما تعصب نسبت به بیمارستان های روانی وجود دارد. اما وقتی نوبت به زندگی انسان می رسد، مهمترین چیز کمک به فرد است. بهتر است او را در بیمارستان روانی بگذارند تا اینکه بعداً روی یک تپه معروف گل بپوشند. اما حتی اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، هر چه زودتر بیمار را به روانپزشک نشان دهیم، زودتر از روان پریشی خارج می شود. همین امر در مورد پیش آگهی طولانی مدت دوره بیماری نیز صدق می کند: مطالعات مدرن نشان می دهد که هر چه زودتر شروع به ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار کنیم، مطلوب تر است.

- در مصاحبه شما درباره پدرتان، کشیش گلب کالدا، خواندم: "او به من گفت که چقدر مهم است که در میان روانپزشکان مومن وجود داشته باشد." و ما می توانیم در مورد همان چیزی در نامه ها بخوانیم زمانی که او رنج را برکت داد تا مرتباً اعتراف کند و عشاداری کند و بیابد. روانپزشک ارتدکس. و چرا اینقدر مهم است؟

- بله، پدر گلب واقعاً گفت که وجود روانپزشکان مؤمن بسیار مهم است. روانپزشکانی که می شناخت پروفسور دیمیتری اوگنیویچ ملخوف(1899-1979) و آندری الکساندرویچ سوخوفسکی(1941-2012)، آخرین آنها سپس کشیش شد. اما پدر گلب هرگز نگفت که فقط باید به پزشکان مؤمن روی آورد. بنابراین، در خانواده ما چنین سنتی وجود داشت: زمانی که باید درخواست می دادید مراقبت پزشکی، ابتدا لازم بود که با دکتر دعا کنیم حرف بزرگو سپس با فروتنی نزد دکتری که خداوند خداوند او را خواهد فرستاد برو. دعاهای خاصی نه تنها برای بیماران، بلکه برای پزشکان نیز وجود دارد، تا خداوند برای آنها دلیل می فرستد و به آنها فرصت پذیرش می دهد. تصمیم درست. نیاز به پیدا کردن دکترهای خوبحرفه ای، از جمله در مورد بیماری روانی.

ابتدا باید با حروف بزرگ به دکتر دعا کنید و سپس با فروتنی به دکتری بروید که خداوند خداوند او را می فرستد.

حتی بیشتر از آن، من می گویم: وقتی شخصی در روان پریشی است، صحبت با او در مورد برخی از جنبه های مذهبی گاهی اگر منع مصرف نداشته باشد، کاملاً نشان داده نمی شود. در چنین حالت هایی، نمی توان با او در مورد برخی از مسائل مهم صحبت کرد. بله، در مرحله بعد که انسان از چنین حالتی خارج شد، داشتن یک روانپزشک مؤمن خوب است، اما باز هم تکرار می کنم این شرط اجباری نیست. مهم این است که اعتراف کننده ای وجود داشته باشد که از فردی حمایت کند که نیاز به درمان را درک کند. ما روانپزشکان تحصیل کرده و حرفه ای زیادی داریم که به اعتقادات مذهبی مردم احترام می گذارند و می توانند کمک های بسیار شایسته ارائه دهند.

- و چگونه می توان وضعیت روانپزشکی داخلی را در زمینه روانپزشکی جهانی ارزیابی کرد؟ او خوب است یا بد؟

- در حال حاضر دستاوردهای روانپزشکی که در سراسر جهان در دسترس است، در دسترس هر پزشک در هر نقطه از جهان است. اگر از روانپزشکی به عنوان یک علم صحبت کنیم، می توان گفت که ما روانپزشکی خانگیدر سطح جهانی است.

مشکلی که ما داریم وضعیت بسیاری از بیمارستان‌های روان‌پزشکی ما، کمبود برخی داروها برای بیمارانی است که بستری هستند. مشاهده داروخانهو باید آنها را به صورت رایگان و همچنین در ارائه کمک های اجتماعی به این بیماران دریافت کند. برخی از بیماران ما در مقطعی متأسفانه چه در داخل و چه در خارج از کشور قادر به کار نیستند. این بیماران نه تنها نیاز دارند درمان دارویی، بلکه در کمک های اجتماعی، مراقبت، توانبخشی از خدمات مربوطه. و دقیقاً با توجه به خدمات اجتماعی است که وضعیت کشور ما جای تامل دارد.

باید بگویم که اکنون در کشور ما رویکرد خاصی برای تغییر سازمان خدمات روانپزشکی وجود داشته است. ما یک بخش سرپایی به اندازه کافی توسعه نیافته ایم - به اصطلاح داروخانه های عصب روانپزشکی و دفاتر روانپزشکان و روان درمانگران، که در برخی بیمارستان ها و کلینیک ها وجود دارد. و حالا تاکید زیادی روی این لینک خواهد شد که البته کاملا موجه است.

- همانطور که قبلاً گفتیم، بیماری های روانی بسیار شایع هستند و یک کشیش در فعالیت شبانی خود باید با افرادی ملاقات کند که انحرافات روانی. تعداد این افراد در کلیسا از جمعیت متوسط ​​بیشتر است و این قابل درک است: کلیسا یک کلینیک پزشکی است و وقتی فردی دچار نوعی بدبختی می شود به آنجا می آید و آنجاست که تسلی می یابد.

یک دوره در روانپزشکی شبانی ضروری است. چنین دوره ای در حال حاضر نه تنها در PSTGU، بلکه در آکادمی الهیات مسکو، مدارس علمیه سرتنسکی و بلگورود در دسترس است. نیاز به این موضوع در برنامه های آموزشی برای کشیشان زمانی مورد بحث قرار گرفت. ارشماندریت سیپریان (کرن)و بسیاری دیگر از کشیشان برجسته کلیسا.

هدف از این دوره این است که کشیش های آینده تظاهرات اصلی بیماری روانی را بشناسند، الگوی دوره را بدانند، از داروهایی که تجویز می شود ایده بگیرند تا با فرزند روحانی خود همراه نشوند و برکت دهند. او دارو را متوقف کند یا دوز را کاهش دهد، که، افسوس، اغلب اتفاق می افتد.

به طوری که کشیش بداند که همانطور که در - و این یک سند رسمی آشتی است - محدوده صلاحیت او و صلاحیت یک روانپزشک مشخص است. به طوری که او از ویژگی های مشاوره شبانی افراد مبتلا به بیماری های روانی آگاه است. و باید به صراحت گفت که حداکثر موفقیت در مدیریت یک بیمار روانی تنها در مواردی حاصل می شود که او نه تنها توسط یک روانپزشک تحت نظر باشد، بلکه توسط یک اعتراف کننده مجرب نیز تغذیه شود.

چیست روانپزشکی مدرنچرا با افرادی که از بیماری روانی رنج می برند اغلب مانند جذامی ها رفتار می شود و اگر خودتان یا یکی از نزدیکانتان مریض شد چه کاری باید انجام دهید - این و سوالات دیگر پورتال Pravoslavie.ru.آرu" دکتر علوم پزشکی پاسخ داد، پروفسور PTSGU، معاون مرکز علمی سلامت روان واسیلی گلبوویچ کالدا.

من دوست دارم گفتگوی ما برای کسانی که قصد کمک دارند، اما به دلایلی مردد هستند یا نزدیکانشان مفید باشد. همه ما می دانیم که در جامعه "داستان های ترسناک" خاصی در ارتباط با روانپزشکی وجود دارد - بیایید سعی کنیم آنها را از بین ببریم، اگر نه، حداقل آنها را به زبان بیاوریم.

مردم مطمئن هستند که اختلالات روانپزشکی امری بسیار نادر است و به همین دلیل وجود چنین بیماری فرد را از جامعه دور می کند. بنابراین اولین سوال این است که چند نفر از بیماری روانی رنج می برند؟

اختلالات روانی بسیار شایع هستند. طبق داده های موجود، حدود 14٪ از جمعیت فدراسیون روسیه از آنها رنج می برند، در حالی که حدود 5.7٪ به کمک روانپزشکی نیاز دارند. تقریباً همان ارقامی را که در کشورهای اروپایی و آمریکا خواهیم دید. ما در مورد تمام طیف اختلالات روانی صحبت می کنیم.

ابتدا باید به شرایط افسردگی اشاره کرد که حدود 350 میلیون نفر در سراسر جهان و حدود 9 میلیون نفر در روسیه را مبتلا می کند. به گفته کارشناسان WHO تا سال 2020، افسردگی از نظر بروز در جهان بالاتر خواهد بود. تقریبا 40 تا 45 درصد از بیماری های جسمی شدید، از جمله سرطان، بیماری های سیستم قلبی عروقی، شرایط پس از سکته مغزی، با افسردگی همراه است. تقریباً 20 درصد از زنان در دوران پس از زایمان به جای لذت مادری، حالت افسردگی را تجربه می کنند. بلافاصله می توان اشاره کرد که افسردگی شدید در برخی موارد در صورت عدم مراقبت های پزشکی منجر به مرگ می شود. - به خودکشی

با توجه به افزایش امید به زندگی و افزایش سن جمعیت در دهه های اخیر، بروز انواع زوال عقل در اواخر سن از جمله بیماری آلزایمر و اختلالات مرتبط با آن افزایش یافته است.

مشکلات اوتیسم در دوران کودکی اخیراً اهمیت خاصی پیدا کرده است (تکرار وقوع در حال حاضر 1 مورد در هر 88 کودک است). خیلی اوقات، وقتی والدین متوجه می شوند که فرزندشان به طور قابل توجهی از نظر رشد با همسالان خود متفاوت است، آماده هستند تا مشکل خود را به هر کسی برسانند، اما نه نزد روانپزشکان.

متأسفانه، نسبت افرادی که از اعتیاد به الکل و مواد مخدر رنج می برند در فدراسیون روسیه همچنان بالا است.

در حال حاضر به دلیل تغییر در شیوه زندگی عمومی و استرس زا بودن زندگی ما، تعداد اختلالات روانی مرزی افزایش یافته است. شیوع به اصطلاح بیماری های روانی درون زا، که عمدتاً با استعداد ژنتیکی مرتبط است، و نه تأثیر عوامل خارجی، که شامل اختلال عاطفی دوقطبی، اختلال افسردگی مکرر، و بیماری های طیف اسکیزوفرنی است، تقریباً یکسان است. - حدود 2 درصد اسکیزوفرنی تقریباً در 1٪ از جمعیت رخ می دهد.

تقریباً هر صدم مشخص می شود. و درصد افرادی که در بین چنین بیمارانی اجتماعی شدن را حفظ می کنند چقدر است؟ چرا می پرسم: در اذهان عمومی کلیشه ای وجود دارد - فردی که از چنین بیماری رنج می برد، یک فرد طرد شده، دیوانه بودن نوعی شرم آور است.

- طرح مسئله شرم از بیماری کاملاً نادرست است. هم از نظر دینی و هم از منظر انسانی صرفاً غیرقابل قبول است. هر بیماری صلیبی است که برای شخص فرستاده می شود - و هر یک از این صلیب ها معنای خاص خود را دارد. بیایید سخنان قدیس ایگناتیوس بریانچانینوف را به یاد بیاوریم که ما باید هر شخصی را بدون توجه به موقعیتی که دارد و وضعیتی که در آن قرار دارد به عنوان تصویر خدا تکریم کنیم: من هر دو جنایتکار و بت پرست را به عنوان تصویر خدا گرامی خواهم داشت. به چه عیب و کاستی هایشان اهمیت می دهید! مواظب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی. این نگرش مسیحی نسبت به شخص است، صرف نظر از اینکه او از چه بیماری رنج می برد. بیایید نگرش مسیح نجات دهنده نسبت به جذامیان را نیز به یاد بیاوریم.

ما باید هر فرد را به عنوان تصویر خدا گرامی بداریم.

اما، متأسفانه، گاهی اوقات اتفاق می افتد که بیماران ما دقیقاً به عنوان جذامی تلقی می شوند.

در ادبیات روانپزشکی، مسئله بدزدایی بیماران روانی به طور جدی مورد بحث قرار گرفته است، یعنی تغییر نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی و ایجاد چنین سیستمی برای سازماندهی مراقبت های روانپزشکی که آن را برای همه گروه های جامعه قابل دسترس کند. و نیاز به تماس با روانپزشک به عنوان درخواست کمک برای هر متخصص پزشکی تلقی می شود. تشخیص «اسکیزوفرنی» یک جمله نیست، این بیماری اشکال و پیامدهای مختلفی دارد. داروهای مدرن می توانند به طور کیفی روند و نتیجه این بیماری را تغییر دهند.

با توجه به داده های اپیدمیولوژیک، تقریباً 15-20٪ از موارد اسکیزوفرنی یک دوره تک حمله دارند، زمانی که با درمان کافی، بهبودی اساسا رخ می دهد.

ما در مرکز تحقیقات بهداشت روان نمونه های زیادی داریم که افرادی که در سنین پایین مریض شده اند، بعد از 20-25 سال خانواده نسبتاً مرفه و موقعیت اجتماعی بالایی داشته اند، متاهل هستند، بچه دار می شوند. حرفه ای موفق، و چه کسی - حتی در علم، موفق به دفاع از پایان نامه ها، کسب عناوین علمی و شناخت. کسانی هم هستند که به قول خودشان تجارت موفقی انجام داده اند. اما باید درک کنید که در هر مورد پیش بینی فردی است.

زمانی که از اسکیزوفرنی و به اصطلاح بیماری های طیف اسکیزوفرنی صحبت می کنیم، باید به یاد داشته باشیم که بیماران مبتلا به این بیماری به درمان طولانی مدت و در برخی موارد مادام العمر نیاز دارند. درست مانند دیابت نوع 1 که نیاز به تزریق انسولین دارند.

بنابراین، هیچ تلاش مستقل برای لغو درمان غیرقابل قبول است، این منجر به تشدید بیماری و ناتوانی بیمار می شود.

بیایید در مورد چگونگی شروع بیماری صحبت کنیم. یک فرد و حتی بیشتر از آن بستگانش ممکن است برای مدت طولانی متوجه نشوند که چه اتفاقی برای او می افتد. چگونه بفهمیم که دیگر نمی‌توان بدون روان‌پزشک کار کرد؟ به من گفتند که چگونه یک خواهر بیمار را به صومعه یکی از کلیساهای محلی آورده اند. اولین کاری که در صومعه انجام دادند این بود که اجازه دادند او دارو مصرف نکند. وضعیت بیمار بدتر شد. سپس مادر صومعه بار خود را به دست آورد، آنها شروع به نظارت ویژه بر مصرف داروها کردند، اما حتی روحانیون هم همیشه نمی دانند که اختلال روانی چیست.

مشکل شناسایی بیماری روانی بسیار جدی و بسیار دشوار است. مثالی که شما آوردید بسیار معمولی است - صومعه تصمیم گرفت که با عشق خود به این دختر بیمار و مراقبت از او می توانند با این بیماری کنار بیایند. متأسفانه، این اغلب اتفاق می افتد - مردم نمی دانند که بیماری های "ما" پایه بیولوژیکی بسیار جدی با اختلالات ژنتیکی قابل توجهی دارند. البته مراقبت دقیق بسیار مهم است، اما کمک حرفه ای از پزشکان همچنان مورد نیاز است.

متأسفانه، بسیاری نمی دانند که این بیماری چقدر جدی است. می توان مرگ غم انگیز پدر پاول آدلهایم را در سال 2013 در پسکوف که توسط یک بیمار روانی کشته شد و به جای بستری شدن در بیمارستان برای گفتگو با یک کشیش فرستاده شد یا مرگ سه راهب در Optina Pustyna در سال 1993 را به یاد آورد. همچنین به دست یک بیمار روانی.

بیماران مبتلا به روان پریشی درون زا اغلب ایده های مختلفی از محتوای غیرقابل قبول یا مشکوک را بیان می کنند (به عنوان مثال، در مورد آزار و اذیت، در مورد تهدید زندگی خود، در مورد عظمت خود، در مورد گناه خود)، آنها اغلب می گویند که "صداهایی" را در سر خود می شنوند - نظر دادن، سفارش دادن، شخصیت توهین آمیز. اغلب آنها در موقعیت های عجیب و غریب یخ می زنند یا حالت های تحریک روانی حرکتی را تجربه می کنند. رفتار آنها نسبت به اقوام و دوستان تغییر می کند، ممکن است خصومت یا پنهان کاری غیر منطقی ظاهر شود، ترس از جان خود با اقدامات محافظتی به صورت پرده بستن پنجره ها، قفل کردن درها، ظاهر شدن جملات معنی دار که برای دیگران غیرقابل درک است، به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت می بخشد. امتناع از غذا یا بررسی دقیق محتویات غذا برای بیماران غیرمعمول نیست. این اتفاق می افتد که اقدامات فعالی با ماهیت دعوی وجود دارد (به عنوان مثال، اظهارات به پلیس، نامه هایی به سازمان های مختلف با شکایت از همسایگان).

شما نمی توانید با فردی که در چنین حالتی است بحث کنید، سعی کنید چیزی را به او ثابت کنید، سؤالات روشنگری بپرسید. این نه تنها جواب نمی دهد، بلکه می تواند اختلالات موجود را تشدید کند. اگر او نسبتاً آرام است و برای ارتباط و کمک هماهنگ است، باید با دقت به او گوش دهید، سعی کنید او را آرام کنید و به او توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند. اگر شرایط با احساسات شدید (ترس، خشم، اضطراب، غم و اندوه) همراه باشد، تشخیص واقعیت موضوع و تلاش برای آرام کردن بیمار مجاز است.

- اما ما از روانپزشک می ترسیم. می گویند - «ذبح می کنند، مثل سبزی می شود» و غیره.

متأسفانه در پزشکی هیچ دارویی وجود ندارد که بیماری های جدی را درمان کند و به طور کلی عوارض جانبی نداشته باشد و نمی تواند باشد. بقراط در این مورد حتی قبل از دوران ما صحبت کرد. نکته دیگر این است که هنگام ایجاد داروهای مدرن، وظیفه این است که اطمینان حاصل شود که عوارض جانبی حداقل و بسیار نادر است. بیایید بیماران سرطانی را به یاد بیاوریم که در پس زمینه درمان مناسب موهای خود را از دست می دهند، اما موفق می شوند زندگی خود را طولانی یا نجات دهند. در برخی از بیماری های بافت همبند (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک)، هورمون درمانی تجویز می شود که در برابر آن افراد دچار پری پاتولوژیک می شوند، اما زندگی نجات می یابد. در روانپزشکی نیز با بیماری های جدی مواجه می شویم، زمانی که فرد صداهایی را در داخل سر خود مانند رادیو با تمام قدرت روشن می شنود که به او توهین می کند، دستورات مختلفی می دهد، از جمله در مواردی از پنجره به بیرون پریدن یا کسی را بکشد. فرد ترس از آزار و اذیت، قرار گرفتن در معرض، تهدید زندگی را تجربه می کند. در این مواقع چه باید کرد؟ تماشای رنج یک نفر؟

در مرحله اول درمان وظیفه ما این است که فرد را از این رنج ها نجات دهیم و اگر در این مرحله فرد خواب آلود و بی حال شود جای نگرانی نیست. اما داروهای ما به صورت بیماری زا عمل می کنند، یعنی بر روند بیماری تأثیر می گذارند و خواب آلودگی در بسیاری از موارد عوارض جانبی آنهاست.

در واقع، برخی از ترس های کاذب در مورد روانپزشکان وجود دارد، اما باید بگویم که این نه تنها ویژگی منحصر به فرد روسی ما است که با چیزی مرتبط است، بلکه در سراسر جهان اتفاق می افتد. در نتیجه، مشکل "روان پریشی درمان نشده" به وجود می آید - بیماران برای مدت طولانی ایده های دیوانه وار را بیان می کنند، اما با این وجود نه به پزشک مراجعه می کنند و نه بستگانشان.

این مشکل به ویژه در مواردی که موضوع اختلالات هذیانی بار دینی داشته باشد خود را نشان می دهد. چنین بیمارانی در حالت روان پریشی در مورد نوعی مأموریت صحبت می کنند، اینکه آنها مسیحایی هستند که از طرف خدا فرستاده شده اند تا نسل بشر را نجات دهند، روسیه را نجات دهند، همه بشریت را از مرگ معنوی، از بحران اقتصادی نجات دهند. اغلب آنها مطمئن هستند که باید رنج بکشند - و متأسفانه مواردی وجود داشته است که بیماران مبتلا به هذیان مسیحایی مذهبی به دلایل هذیانی خودکشی کرده و خود را فدای نسل بشر کرده اند.

در میان روان پریشی های مذهبی، اغلب حالت هایی با غلبه هذیان گناه وجود دارد. روشن است که پی بردن به گناه برای مؤمن، مرحله ای از زندگی معنوی است، زمانی که او به بی لیاقتی خود پی می برد، گناه می کند، به آنها فکر جدی می کند، اعتراف می کند، انس می گیرد. اما وقتی از اوهام گناه صحبت می کنیم، آنگاه انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود، در حالی که امیدش را به رحمت خدا، امکان بخشش گناهان از دست می دهد.

انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود و امید به رحمت خدا از بین می رود.

به یاد داریم که مهمترین چیزی که از فردی که در تلاش برای زندگی معنوی است لازم است اطاعت است. انسان نمی تواند بر خود توبه کند، نمی تواند بدون برکت به نحوی خاص روزه بگیرد. این یک قانون دقیق زندگی معنوی است. در هیچ صومعه ای، هیچ کس به هیچ کارگر جوان یا تازه کار اجازه نمی دهد، با تمام غیرت خود، از همان ابتدا قانون کامل صومعه یا قاعده شمنیکی را انجام دهد. او به طاعت های مختلف فرستاده می شود و حجم کار دعایی که برایش مفید است به وضوح به او گفته می شود. اما وقتی از بیمار مبتلا به هذیان گناه صحبت می کنیم، کسی را نمی شنود. او اعتراف کننده خود را نمی شنود - او معتقد است که کشیش سنگینی گناهان او را درک نمی کند، وضعیت او را درک نمی کند. وقتی کشیش به شدت به او می‌گوید که خواندن ده آکاتیست در روز را مجاز نمی‌داند، چنین بیمار به این نتیجه می‌رسد که اعتراف‌کننده فردی سطحی و کم عمق است و به سراغ کشیش بعدی می‌رود. معلوم است که کشیش بعدی هم همین را می گوید و غیره و غیره. غالباً این با این واقعیت همراه است که شخص شروع به روزه گرفتن فعال می کند ، روزه بزرگ می گذرد ، عید پاک می آید ، او متوجه نمی شود که می تواند شادی کند و روزه را افطار کند و به همین ترتیب به روزه خود ادامه می دهد.

باید به این موضوع توجه کنید. این غیرت خارج از ذهن، بدون اطاعت، از علائم مهم یک اختلال روانی است. متأسفانه، موارد بسیاری شناخته شده است که بیماران مبتلا به هذیان گناه به دلیل تهدید جانی به دلیل خستگی مفرط در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. ما در مرکز علوم سلامت روان مواردی را دیده‌ایم که افراد مبتلا به توهمات افسرده‌کننده گناه و گناه اقدام به خودکشی و کشتن عزیزان خود کرده‌اند (خودکشی طولانی).

بازگشت به موضوع ترس از روانپزشکی. البته ما بیمارستان هایی داریم - به خصوص در استان های دور افتاده - که واقعاً نمی خواهید کسی در آنها باشد. اما از سوی دیگر، زندگی گران تر است - بالاخره این اتفاق می افتد که بهتر است یک بیمار روانی را به یک بیمارستان بد بفرستید تا اینکه او را به طور کلی از دست بدهید؟

مشکل ارائه به موقع مراقبت های پزشکی فقط روانپزشکی نیست. این یک مشکل بهداشت عمومی است. متأسفانه مثال‌های زیادی داریم که فردی با داشتن علائم خاص، مراجعه به پزشک را به تأخیر می‌اندازد و وقتی بالاخره این کار را انجام می‌دهد، دیگر خیلی دیر شده است. این امر در مورد بیماری های انکولوژیکی که امروزه رایج هستند نیز صدق می کند - تقریباً همیشه بیمار می گوید که علائم خاصی را یک سال، یک و نیم، دو سال پیش داشته است، اما او به آنها توجه نکرده، آنها را رد کرده است. در روانپزشکی هم همین را می بینیم.

با این حال، باید به خاطر داشته باشید و درک کنید: شرایطی وجود دارد که زندگی را تهدید می کند. رای - توهمات، همانطور که صحبت می کنیم، شنیداری یا کلامی - اغلب با دستورات همراه است. یک نفر صدایی را در داخل سرش می شنود که به او می گوید خود را از پنجره پرت کند بیرون - اینها نمونه های مشخصی هستند - یا کاری با شخص دیگری انجام دهند.

همچنین افسردگی های عمیق همراه با افکار خودکشی وجود دارد که بسیار سخت تجربه می شود. در این حالت، شخص آنقدر احساس بدی می کند که نمی شنود دیگران به او چه می گویند - به دلیل بیماری نمی تواند سخنان آنها را درک کند. او از نظر روحی و روانی آنقدر سخت است که هیچ معنایی در این زندگی نمی بیند. این اتفاق می افتد که او اضطراب طاقت فرسا ، اضطراب را تجربه می کند و در این مرحله هیچ چیز نمی تواند او را از یک عمل ضد اجتماعی باز دارد - نه بستگان و نه درک اینکه مادری وجود دارد که اگر نیت خود را برآورده کند بسیار رنج خواهد برد، نه همسرش و نه . فرزندان. و بنابراین، هنگامی که فردی افکار خودکشی را ابراز می کند، نشان دادن او به پزشک ضروری است. نوجوانی سزاوار توجه ویژه است، زمانی که مرز بین زمانی که فرد افکار خودکشی را بیان می کند و تحقق آن بسیار نازک است. علاوه بر این، افسردگی شدید در این سن ممکن است ظاهراً ظاهر نشود: نمی توان گفت که یک فرد دلگیر و غمگین است. و با این حال او می تواند بگوید که زندگی معنایی ندارد، این ایده را بیان کند که بهتر است زندگی را ترک کنیم. هر گونه اظهاراتی از این دست مبنای نشان دادن فرد به متخصص - روانپزشک یا روان درمانگر است.

بله، در جامعه ما تعصب نسبت به بیمارستان های روانی وجود دارد. اما وقتی نوبت به زندگی انسان می رسد، مهمترین چیز کمک به فرد است. بهتر است او را در بیمارستان روانی بگذارند تا اینکه بعداً روی یک تپه معروف گل بپوشند. اما حتی اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، هر چه زودتر بیمار را به روانپزشک نشان دهیم، زودتر از روان پریشی خارج می شود. همین امر در مورد پیش آگهی طولانی مدت دوره بیماری نیز صدق می کند: مطالعات مدرن نشان می دهد که هر چه زودتر شروع به ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار کنیم، مطلوب تر است.

من در مصاحبه شما در مورد پدرتان، کشیش گلب کالدا، خواندم: "او به من گفت که چقدر مهم است که در میان روانپزشکان مومن وجود داشته باشد." و ما می توانیم در مورد همان چیزی در نامه های پدر جان (کرستیانکین) بخوانیم، زمانی که او به مبتلایان برکت داد تا مرتباً به اعتراف و عشای ربانی بروند و یک روانپزشک ارتدکس پیدا کنند. و چرا اینقدر مهم است؟

بله، پدر گلب واقعاً گفت که وجود روانپزشکان مؤمن بسیار مهم است. روان‌پزشکانی که او می‌شناخت پروفسور دیمیتری اوگنیویچ ملخوف (1899-1979) و آندری الکساندرویچ سوخوفسکی (1941-2012) بودند، که دومی بعداً کشیش شد. اما پدر گلب هرگز نگفت که فقط باید به پزشکان مؤمن روی آورد. بنابراین، در خانواده ما چنین سنتی وجود داشت: هنگامی که باید به دنبال کمک پزشکی می رفتید، ابتدا باید با حروف بزرگ به دکتر دعا می کردید و سپس با فروتنی به دکتری که خداوند خداوند می فرستد بروید. اشکال ویژه ای از دعا نه تنها برای بیماران، بلکه برای پزشکان نیز وجود دارد، به طوری که خداوند برای آنها دلیل می فرستد و به آنها فرصت می دهد تا تصمیم درست بگیرند. ما باید به دنبال پزشکان خوب و حرفه ای باشیم، از جمله در مورد بیماری روانی.

ابتدا باید با حروف بزرگ به دکتر دعا کنید و سپس با فروتنی به دکتری بروید که خداوند خداوند او را می فرستد.

حتی بیشتر از آن، من می گویم: وقتی شخصی در روان پریشی است، صحبت با او در مورد برخی از جنبه های مذهبی گاهی اگر منع مصرف نداشته باشد، کاملاً نشان داده نمی شود. در چنین حالت هایی، نمی توان با او در مورد برخی از مسائل مهم صحبت کرد. بله، در مرحله بعد که انسان از چنین حالتی خارج شد، داشتن یک روانپزشک مؤمن خوب است، اما باز هم تکرار می کنم این شرط اجباری نیست. مهم این است که اعتراف کننده ای وجود داشته باشد که از فردی حمایت کند که نیاز به درمان را درک کند. ما روانپزشکان تحصیل کرده و حرفه ای زیادی داریم که به اعتقادات مذهبی مردم احترام می گذارند و می توانند کمک های بسیار شایسته ارائه دهند.

و چگونه می توان وضعیت روانپزشکی روسیه را در زمینه روانپزشکی جهان ارزیابی کرد؟ او خوب است یا بد؟

در حال حاضر، دستاوردهای روانپزشکی، که در سراسر جهان در دسترس است، در دسترس هر پزشک در هر نقطه از جهان است. اگر از روانپزشکی به عنوان یک علم صحبت کنیم، می توان گفت که روانپزشکی داخلی ما در سطح جهانی است.

مشکل ما در وضعیت بسیاری از بیمارستان‌های روان‌پزشکی، کمبود داروهای خاص برای بیمارانی است که تحت نظر هستند و باید آنها را رایگان دریافت کنند و همچنین در ارائه کمک‌های اجتماعی به این بیماران است. برخی از بیماران ما در مقطعی متأسفانه چه در داخل و چه در خارج از کشور قادر به کار نیستند. این بیماران نه تنها به درمان پزشکی، بلکه به کمک های اجتماعی، مراقبت و توانبخشی از خدمات مربوطه نیاز دارند. و دقیقاً با توجه به خدمات اجتماعی است که وضعیت کشور ما جای تامل دارد.

باید بگویم که اکنون در کشور ما رویکرد خاصی برای تغییر سازمان خدمات روانپزشکی وجود داشته است. ما یک بخش سرپایی توسعه نیافته داریم - به اصطلاح داروخانه های عصبی و روانپزشکی و دفاتر روانپزشکان و روان درمانگران که در برخی بیمارستان ها و پلی کلینیک ها وجود دارد. و حالا تاکید زیادی روی این لینک خواهد شد که البته کاملا موجه است.

واسیلی گلبوویچ، آخرین چیزی را می خواهم از شما بپرسم. شما یک دوره روانپزشکی شبانی را در PSTGU تدریس می کنید. چیست و چرا لازم است؟

همانطور که قبلاً گفتیم، بیماری های روانی بسیار شایع هستند و یک کشیش در کار شبانی خود باید با افرادی که دارای معلولیت ذهنی هستند ملاقات کند. تعداد این افراد در کلیسا از جمعیت متوسط ​​بیشتر است و این قابل درک است: کلیسا یک کلینیک پزشکی است و وقتی فردی دچار نوعی بدبختی می شود به آنجا می آید و آنجاست که تسلی می یابد.

یک دوره در روانپزشکی شبانی ضروری است. چنین دوره ای در حال حاضر نه تنها در PSTGU، بلکه در آکادمی الهیات مسکو، مدارس علمیه سرتنسکی و بلگورود در دسترس است. متروپولیتن آنتونی (بلوم)، پروفسور ارشماندریت سیپریان (کرن) و بسیاری دیگر از کشیشان برجسته کلیسا در مورد نیاز به این موضوع در برنامه های آموزشی برای کشیشان صحبت کردند.

هدف از این دوره این است که کشیش های آینده تظاهرات اصلی بیماری روانی را بشناسند، الگوی دوره را بشناسند، از داروهایی که تجویز می شود ایده بگیرند تا از فرزند روحانی خود پیروی نکنند و به او دعا کن که دارو را قطع کند یا دوز را کاهش دهد، که افسوس که اغلب این اتفاق می افتد.

برای اینکه کشیش بداند، همانطور که در مفهوم اجتماعیکلیسای ارتدکس روسیه - و این یک سند رسمی آشتی است - محدوده صلاحیت خود و صلاحیت یک روانپزشک را مشخص می کند. به طوری که او از ویژگی های مشاوره شبانی افراد مبتلا به بیماری های روانی آگاه است. و باید به صراحت گفت که حداکثر موفقیت در مدیریت یک بیمار روانی تنها در مواردی حاصل می شود که او نه تنها توسط یک روانپزشک تحت نظر باشد، بلکه توسط یک اعتراف کننده مجرب نیز تغذیه شود.

روانپزشکی شبانی. با کدامیک مردم عجیبکشیش ها باید با؟ بسیاری از افراد می آیند که بیماری آنها به دلایل مذهبی ایجاد می شود. چگونه یک کشیش باشیم؟ بستگان چگونه می توانند بیماری را تشخیص دهند؟

در 13 ژوئن 2015، مهمان برنامه "کلیسا و جهان" که توسط متروپولیتن هیلاریون ولوکولامسک در کانال تلویزیونی روسیه-24 میزبانی می شود، روانپزشک، دکترای علوم پزشکی، استاد دانشگاه سنت تیخون بود. واسیلی گلبوویچ کالدا.

متروپولیتن هیلاریون:سلام برادران و خواهران عزیز! برنامه «کلیسا و صلح» را تماشا می کنید. امروز در مورد روانپزشکی شبانی صحبت خواهیم کرد. مهمان من یک روانپزشک، دکترای علوم پزشکی، استاد دانشگاه سنت تیخون واسیلی کالدا است. سلام، واسیلی گلبوویچ!
وی. کالدا:سلام، سرور گرامی!
"روانپزشکی شبانی" - به طور مقایسه ای گزینه جدیددر دوره آموزش روحانیون آینده کلیسای ارتدکس روسیه. دانشگاهی که من در آن تدریس می کنم از سال 2003 این درس را تدریس می کند.
چرا آموزش این دوره ضروری است؟ اول از همه، این واقعیت که در دنیای مدرنمردم اغلب جایی برای برگشتن ندارند. و وقتی فردی مشکلات روحی و روانی دارد، به کلیسا می آید، نزد یک کشیش می آید. و وظیفه کشیش - در میان تمام آن مشکلات روحی که شخص به سراغش می آید، دیدن یک بیماری روانی، یک اختلال روانی، در صورت وجود، است. در اینجا بسیار مهم است که کشیش تاکتیک های ارتباطی خود را با فردی که از یک بیماری روانی رنج می برد به درستی بسازد. و اغلب سؤال از زندگی و مرگ یک شخص به نحوه رفتار کشیش بستگی دارد.
متروپولیتن هیلاریون:رشته روانپزشکی و رشته مشاوره شبانی دو رشته همپوشانی هستند. البته همیشه با هم تلاقی نمی کنند، اما در برخی موارد تلاش مشترک کشیش و روانپزشک ضروری است. من و شما چنین تجربه ای از کار با یک بیمار داریم - البته این سال ها پیش بود، سپس من و شما با او آشنا شدیم - که شما به عنوان روانپزشک با او کار کردید و من در حد توانم به عنوان یک چوپان.
من فکر می کنم برای یک روحانی بسیار مهم است که بتواند بین پدیده های ماهیت معنوی و پدیده هایی با طبیعت روانی تمایز قائل شود. گاهی متأسفانه روحانیت در این مورد اشتباه می کنند و می پذیرند بیماری روانیبرای تصرف، یا برای نوعی انحراف، یا برای نیت گناه. و متأسفانه به جای معالجه شخصی برای فرستادن او به متخصص، چنین نسخه هایی را تجویز می کنند که منجر به عواقب غم انگیزی می شود. به همین دلیل بسیار مهم است که موضوع «روانپزشکی شبانی» در تمام مدارس الهیات مورد مطالعه قرار گیرد تا در چنین مواردی ارتباط نزدیک بین کشیش و روانپزشک برقرار شود.
وی. کالدا:بله قربان، همین طور است. در واقع، این دو حوزه بسیار نزدیک به هم مرتبط هستند. اغلب آنها با هم همپوشانی دارند. با تمام این اوصاف در مراحلی که همراه با یک کشیش یک بیمار روانی را هدایت می کنیم، در مقطعی نقش روانپزشک غالب است و در مرحله ای کشیش.
واضح است که نقش روانپزشک در مواردی که اختلال روانی بسیار بارز است، غالب است. وقتی فردی در حالت روان پریشی همراه با هذیان و توهم باشد، خود را حاکم جهان یا برعکس دجال یا شخص دیگری بداند، صدای کشیش را نخواهد شنید. او حتی همیشه در چنین لحظاتی صدای روانپزشک را نمی شنود. نکته اصلی در اینجا درمانی است که پزشک ارائه می دهد.
در مراحل بعدی بیماری، اگر در مورد روان پریشی صحبت می کنیم، فرد اغلب در درک جایگاه خود در زندگی مشکل دارد، مشکل درک اینکه چرا معلوم شد بیمار است، چرا او بیمارستان روانی. و در اینجا، فقط، شنیدن سخنان کشیش برای او بسیار مهم است که بیماری مجازات چیزی نیست، بلکه صلیبی است که باید حمل شود. و هنگامی که شخصی این را از یک کشیش می شنود ، بیشتر اوقات کلمات خود را به درستی درک می کند. و اغلب اتفاق می افتد که مردم دقیقاً با برکت یک کشیش برای درمان به ما مراجعه می کنند.
همچنین اتفاق می افتد که به دلیل بیماری، فرد متوجه بیماری خود نمی شود. او معتقد است که اینها تنها برخی از اشتباهات زندگی او هستند که می تواند به تنهایی با آنها کنار بیاید. و اینجا مهم است که کشیش به او گفت: "نه عزیز، من به تو برکت می دهم که به یک روانپزشک بروی تا همه توصیه های او را دنبال کنی. هر چه او می گوید، برای اطاعت باید انجام دهید.
گاهی اوقات بیماران بسیار جدی وجود دارد. یاد مورد دختری افتادم که با قصد خودکشی به شکل شدید بیماری مبتلا بود. بلوغبه معنای واقعی کلمه از سن 12 سالگی او در کلینیک ها، بیمارستان ها مختلف تحت درمان قرار گرفت، اکنون توسط پزشکان نسبتاً شایسته تحت نظر است، اما ما به وضوح درک می کنیم که توانایی های ما محدود است. و این واقعیت که او روی زمین راه می رود، شایستگی یک کشیش مسکو است.
متروپولیتن هیلاریون:تلاش مشترک کشیش ها و روانپزشکان به بیمار فرصتی برای شروع می دهد زندگی جدید. و واقعاً می توانند جان یک نفر را نجات دهند. امکانات روانپزشکی نامحدود نیست. موارد زیادی را می دانیم که روانپزشکان تمام تلاش ممکن را انجام می دهند، اما بیماری همچنان پیشرفت می کند. از طرفی مواردی را می شناسیم شفای معجزه آسااز یک بیماری روانپزشکی یا مواردی که از مداخله در شخص دست می‌کشد و وقتی بیمار است، از فرصت زندگی کامل محروم نمی‌شود.
بسیار مهم است که هر فرد نه تنها در زمینه خود، بلکه در زمینه مرتبط نیز شایستگی داشته باشد. من فکر می کنم که روانپزشکان که حوزه زندگی معنوی و مذهبی را کاملاً نادیده می گیرند، از این طریق زمین محکم را از زیر پای خود بیرون می اندازند، زیرا یک پایه محکم درونی مذهبی به دکتر در کارش کمک می کند. من فکر می کنم شما این را از تجربه خود می دانید. اما، در عین حال، این اساس، البته، به بیمار کمک می کند تا بین آنچه که به هر دو پدیده معنوی و حوزه روانپزشکی تعلق دارد، تمایز قائل شود، زیرا بیماری روانی اغلب در پس زمینه نوعی عادت گناه آلود ایجاد می شود. مثلاً بیماری روانی می تواند ناشی از اعتیاد به مواد مخدر یا قمار یا گناه دیگری تا زنا باشد. بیماری روانیمی تواند به دلیل زنای کنترل نشده ایجاد شود.
بنابراین، نفوذ متقابل این دو حوزه، البته بسیار مهم، مورد تقاضا و به موقع است، زیرا اگر کشیش با رشته روانپزشکی شبانی آشنا باشد، اشتباهات بسیار کمتری مرتکب خواهد شد.
وی. کالدا:همانطور که گفتم، زندگی و سرنوشت یک شخص اغلب به این بستگی دارد که یک کشیش چقدر این منطقه را درک می کند. من یک مثال می زنم. چندی پیش، حدود سه سال پیش، اطلاعاتی در مورد موارد متعدد خودکشی نوجوانان وجود داشت. در آن زمان کشیشی به من نزدیک شد و به من گفت که جوانی با افکار خودکشی برای اعتراف نزد او می آید. مرد جوان نزد او می رود اوایل کودکی. زمانی که کشیش به والدین این مرد جوان مراجعه کرد، آنها متوجه نشدند که چرا کشیش پسرشان را به روانپزشک معرفی می کند.
آنها با حیرت نزد من آمدند، آنها می گویند، کشیش، که ما به او احترام می گذاریم، دوستش داریم، قدردانش هستیم، و نمی دانیم چرا. بر این اساس، من شروع به پرسیدن سوالات اصلی از والدینم کردم تا بتوانم علائم غیر مستقیمهر گونه افسردگی را شناسایی کنید آنها نتوانستند چیزی به من بگویند، اما نه به دلیل بی توجهی، بلکه به این دلیل که این افسردگی و افکار خودکشی به طور نامحسوسی در مرد جوان جاری شد. فقط کشیش از آن خبر داشت. با این حال، مرد جوان آنقدر جدی بود که چندین بار آماده بود از پنجره بیرون بپرد. او در درمانگاه ما بستری شد و به این ترتیب نجات یافت.
مثال دیگری می توان زد. مواردی وجود دارد که مردان جوان در حالت روان پریشی می خواهند به شدت خود را بهبود بخشند، بلافاصله به تقدس دست یابند، مانند زاهدان بزرگ شوند، سعی کنند از صبح تا عصر نماز بخوانند و روزه بگیرند. این روزه تبدیل به اعتصاب غذا می شود، زیرا آنها ابتدا از خوردن غذا خودداری می کنند و سپس از نوشیدن آب. یکی از مریضان ما که چندین بار پیش ما بود، در یک مرحله آنقدر شروع به روزه گرفتن کرد که حتی آب مصرف نکرد. والدین به این موضوع توجه نکردند. او به معبد آمد و کشیش با دیدن وضعیت او، آمبولانس را صدا کرد.
اکنون این عقیده در میان روانپزشکان وجود دارد که ایمان یک عامل محافظتی قدرتمند، منبع قدرتمند فرد است. زمانی ویکتور فرانکل گفت که ایمان برای یک فرد چنان لنگری است که هیچ چیز با آن قابل مقایسه نیست. واقعا هست. در ادبیات علمی روانپزشکی 15-20 سال اخیر، تازه نشان داده شده است که مؤمنانی که در زندگی معنایی دارند، می فهمند که همه آزمایش ها از طرف خدا برای آنها فرستاده شده است. هرچه ایمان در فرد قوی تر باشد، اختلالات روانی واکنشی کمتر مشخص می شود. این در تحقیقات علمی مدرن نشان داده شده است.
یک دکتر را به یاد دارم که در کلینیکی که من اکنون در آن کار می کنم کار می کرد. او یک کافر بود، اما در عین حال استادان کاتشیک را که گاهی به درمانگاه ما می‌آمدند، تحسین می‌کرد، از اعتمادی که به بیماران می‌دادند تحسین می‌کرد. در واقع ایمان به مردم اعتماد به نفس در زندگی می دهد که برای بیماران روانی ما بسیار مهم است.
متروپولیتن هیلاریون:انجیل موارد بسیاری از شفا را توصیف می کند، از جمله بیش از یک بار در مورد بیرون راندن شیاطین از تسخیر شده صحبت می کند. برخی از محققان سکولار مدرن عهد جدید اغلب افراد شیطان صفت را علائم بیماری روانی می دانند. در واقع، علائم گاهی تقریباً کاملاً منطبق است، به عنوان مثال، علائم یک شکاف شخصیت، زمانی که به نظر می رسد دو موضوع مختلف در یک فرد زندگی می کنند، او آنها را در خود احساس می کند و از یکی به دیگری تغییر می کند. پس از همه، همه اینها بسیار شبیه به علائم تملک است که در عهد جدید توضیح داده شده است. و نمی توان رد کرد که تصرفی که در آنجا توصیف شده با نوعی اختلال روانی همراه بوده است، زیرا اینها نیز دو منطقه مرزی هستند.
از یک سو، ما به عنوان مسیحیان ارتدوکس به خوبی می دانیم که پدیده تملک تخیلی نیست، نمی توان آن را به مجموعه ای از اختلالات روانی تقلیل داد. اما از طرف دیگر می فهمیم که اینها هم دو منطقه مرزی هستند. وقتی در مورد معجزات انجیل می خوانیم، می بینیم که خداوند عیسی مسیح فقط یک معجزه را به صورت خودکار انجام نمی دهد. به روشی جادویی، اما می پرسد: "آیا شما معتقدید که من می توانم این کار را انجام دهم؟" یا به پدر کودک جن زده می‌گوید: «اگر ایمان بیاوری، همه چیز برای کسی که ایمان می‌آورد ممکن است» (مرقس 9:23 را ببینید). او، گویی، مسئولیت این معجزه را به عهده خود شخص می‌گذارد تا آن پتانسیل درونی ایمان، توانایی یافتن پاسخ لازم به فعل خدا را در او بسیج کند.
وقتی ما روحانیون با افراد سالم و مریض کار می کنیم، همیشه نه به نیروی خارجی که می تواند به طور معجزه آسایی و جادویی انسان را شفا دهد، بلکه به منابع درونی یک فرد متوسل می شویم. می دانیم که در بسیاری از موارد، نیروهای مثبت و خوبی در درون خود شخص نهفته است که اگر با فیض الهی که از طریق اعتراف، از طریق اشتراک، از طریق دعا، از طریق ارتباط با کشیش دریافت می شود، چند برابر شود، می توانند معجزه کنند.
وی. کالدا:در واقع، نیروها می توانند معجزه کنند. ما اغلب این را می بینیم. در ما عمل پزشکیاغلب بیمارانی با یک دایره مرزی از اختلالات وجود دارند و وقتی ایمان پیدا کردند، معنای زندگی را نیز به دست می آورند و با کمترین کمک روانپزشکان مدیریت می کنند تا بر اختلالاتی که دارند غلبه کنند.
اما در به اصطلاح روانپزشکی بزرگ ما، که به روان پریشی ها می پردازد، واقعاً تعداد کمی از روان پریشی ها وجود دارند که رنگ مذهبی دارند. در چارچوب این مبحث، بیمار می تواند خود را مسیحا خطاب کند، بگوید ارتباط خاصی با خدا دارد و یا برعکس، خود را دجال می نامد که به دنیا آمده و تمام بدی های دنیا از اوست. همچنین اغلب اتفاق می افتد که بیماران ما فقط در مورد تسخیر شدن توسط شیاطین، از تأثیر شیاطین بر آنها، در مورد این واقعیت صحبت می کنند که شیاطین در آنها ساکن شده اند، به نوعی در آنها می چرخند، با شاخ، سم یا چیز دیگری به کبد می زنند.
روان‌های با این مضمون الگوهای رشد خاصی دارند. آنها، به عنوان یک قاعده، فورا رخ می دهند. یک مرحله اولیه وجود دارد. بنابراین بررسی این موارد توسط متخصص بسیار مهم است. مهم است که هم کشیش و هم دکتر بفهمند که وجود دارد موارد مختلف. چنین مواردی از هذیان های تصرف باید بسیار جدی گرفته شود و برای روانپزشکان ارسال شود و درک روانپزشکان بسیار مهم است.
متروپولیتن هیلاریون:توجه شما را به موردی که اشاره کردید جلب می کنم، زمانی که جوانی در آرزوی رسیدن به کمالات معنوی، ابتدا به شدت شروع به روزه گرفتن کرد و بعد از خوردن و آشامیدن به کلی دست کشید.
من گاهی به شوخی به اهل محله ام می گویم که دین در دوزهای خاصی خوب است. مصرف بیش از حد دین می تواند به همان اندازه خطرناک باشد که مصرف بیش از حد هر چیز دیگری. همه ما از یک عمل زاهدانه خاصی که در کلیسای ما وجود دارد آگاه هستیم: روزهای روزه، در مورد دیگران راه های مختلفپرهیز و ما از حدودی که این عمل باید در آن عمل کند آگاه هستیم. هرگز نباید به نوعی تعصب، افراط گرایی، به نوعی شاهکارهای بیش از حد منجر شود که نه تنها به جسم، بلکه به بدن آسیب می رساند. سلامت روانشخص
نقش یک اعتراف کننده و شبان این است که به هر فرد کمک کند تا میزان دستاوردهای روحی و جسمی خود را پیدا کند، زیرا اگر شخصی به میل خود به اراده خود تسلیم برخی شود. تاثیرات خارجی، شاهکاری فراتر از اندازه گیری را انجام خواهد داد، این می تواند به عواقب غم انگیزی منجر شود. این می تواند منجر به چیزی شود که در زبان پدران مقدس، توهم نامیده می شود - اغوای شیطانی، زمانی که به نظر می رسد فردی در مسیر منتهی به ملکوت بهشت ​​از قدرت به قدرت بالا می رود، اما در واقع او به سادگی به آغوش شیطان می لغزد البته این می تواند به اختلالات روانی جدی نیز منجر شود.
به همین دلیل است که در اینجا حکمت و اعتدال بسیار مهم است و باز هم صلاحیت آنقدر مهم است که روحانیون از این دنیای پیچیده و غنی که در آن پدیده های نظم روحی و روانی با هم برخورد می کنند، بدانند. تا در زمان مناسب چوپان بتواند بدهد توصیه درستو در صورت لزوم اقدامات اضطراری انجام دهند.