فعالیت آندروژنیک در زنان درمان می شود. هیپرآندروژنیسم در زنان: علل، علائم، درمان

هیپرآندروژنیسم در زنان یک اصطلاح جمعی است که شامل کل خطسندرم ها و بیماری هایی که با افزایش مطلق یا نسبی غلظت هورمون های جنسی مردانه در خون زن همراه هستند. امروزه، این آسیب شناسی کاملاً گسترده است: طبق آمار، 5-7٪ از دختران نوجوان و 10-20٪ از زنان از آن رنج می برند. سن باروری. و از آنجایی که هیپرآندروژنیسم نه تنها دارای نقایص مختلف ظاهری است، بلکه یکی از علل ناباروری نیز می باشد، برای زنان مهم است که در مورد این وضعیت نظر داشته باشند تا با مشاهده چنین علائمی در خود، بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرند. متخصص.

این در مورد علل هیپرآندروژنیسم در زنان، در مورد تظاهرات بالینی آن، و همچنین نحوه تشخیص، و در مورد تاکتیک های درمان این آسیب شناسی، شما از مقاله ما یاد خواهید گرفت. اما ابتدا اجازه دهید در مورد چیستی آندروژن ها و چرایی نیاز آنها صحبت کنیم بدن زن.

آندروژن ها: مبانی فیزیولوژی

آندروژن ها هورمون های جنسی مردانه هستند. برجسته ترین و مشهورترین نماینده آنها تستوسترون است. در بدن یک زن، آنها در سلول های تخمدان ها و قشر آدرنال و همچنین در بافت چربی زیر جلدی (SAT) تشکیل می شوند. تولید آنها توسط هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) و لوتئینه کننده (LH) که توسط غده هیپوفیز سنتز می شوند، تنظیم می شود.

عملکرد آندروژن ها چند وجهی است. این هورمون ها:

• پیش سازهای کورتیکواستروئیدها و استروژن ها (هورمون های جنسی زنانه) هستند.
• فرم میل جنسیزنان؛
• رشد در دوران بلوغ استخوان های لوله ایو از این رو رشد کودک.
• در شکل گیری خصوصیات جنسی ثانویه، یعنی موی نوع زنانه شرکت می کنند.

آندروژن ها همه این عملکردها را تحت شرایط غلظت طبیعی و فیزیولوژیکی خود در بدن زن انجام می دهند. بیش از حد این هورمون ها هم باعث نقص های زیبایی و اختلالات متابولیک می شود و هم باعث باروری زن می شود.

انواع، علل، مکانیسم توسعه هیپرآندروژنیسم

بسته به منشا، 3 شکل از این آسیب شناسی متمایز می شود:

• تخمدان (تخمدان)؛
• آدرنال؛
• مختلط

اگر ریشه مشکل در این اندام ها (تخمدان یا قشر آدرنال) باشد، هیپرآندروژنیسم اولیه نامیده می شود. در مورد آسیب شناسی غده هیپوفیز، که باعث اختلال در سنتز آندروژن می شود، به عنوان ثانویه در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، این وضعیت می تواند ارثی باشد یا در طول زندگی یک زن ایجاد شود (یعنی اکتسابی).

بسته به سطح هورمون های جنسی مردانه در خون، هیپرآندروژنیسم متمایز می شود:

• مطلق (غلظت آنها از مقادیر طبیعی فراتر می رود).
• نسبی (سطح آندروژن ها در محدوده طبیعی است، با این حال، آنها به شدت به اشکال فعال تر متابولیزه می شوند، یا حساسیت اندام های هدف به آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد).

در بیشتر موارد، علت هیپرآندروژنیسم است. همچنین زمانی رخ می دهد که:

• سندرم آدرنوژنیتال؛
• نئوپلاسم ها یا تخمدان ها؛
• و برخی شرایط پاتولوژیک دیگر.

هیپرآندروژنیسم نیز می تواند در نتیجه مصرف زن ایجاد شود استروئیدهای آنابولیک، آماده سازی هورمون های جنسی مردانه و سیکلوسپورین.

تظاهرات بالینی

این زنان نگران هستند افزایش پرولاپسموهای سر و ظاهر آنها در جاهای دیگر (روی صورت یا سینه).

بسته به عامل ایجاد کننده، علائم هیپرآندروژنیسم از هیرسوتیسم خفیف و خفیف (افزایش موهای زائد) تا مشخص متفاوت است. سندرم ویریل(ظاهر خصوصیات جنسی ثانویه مردانه در یک زن بیمار).

اجازه دهید با جزئیات بیشتر تظاهرات اصلی این آسیب شناسی را در نظر بگیریم.

آکنه و سبوره

- بیماری فولیکول مو غدد چربیکه اگر مجاری دفعی آنها مسدود شده باشد اتفاق می افتد. یکی از دلایل (به درستی، حتی اگر بگوییم - پیوندهای پاتوژنز) آکنه دقیقاً هیپرآندروژنیسم است. فیزیولوژیکی است برای بلوغبه همین دلیل است که بثورات روی صورت در بیش از نیمی از نوجوانان دیده می شود.

اگر آکنه در یک زن جوان ادامه یابد، منطقی است که او از نظر هیپرآندروژنیسم بررسی شود که علت آن در بیش از یک سوم موارد سندرم تخمدان پلی کیستیک خواهد بود.

آکنه می تواند به خودی خود ایجاد شود یا همراه باشد (با افزایش تولید ترشح سبوم به صورت انتخابی - در قسمت های خاصی از بدن). همچنین می تواند تحت تأثیر آندروژن ها رخ دهد.

هیرسوتیسم

این اصطلاح به رشد بیش از حد مو در زنان در نواحی وابسته به آندروژن بدن اشاره دارد (به عبارت دیگر، موهای زن در مکان‌های معمولی مردان رشد می‌کند - روی صورت، سینه، بین تیغه‌های شانه و غیره). علاوه بر این، مو ساختار خود را تغییر می دهد - از پوسته نرم و روشن به سخت و تیره (به آنها ترمینال می گویند).

آلوپسی

این اصطلاح به طاسی اشاره دارد. تحت آلوپسی همراه با بیش از حد آندروژن، آنها به معنای تغییر در ساختار موی سر از انتهایی (اشباع از رنگدانه، سخت) به پوست نازک، سبک و کوتاه و ریزش بعدی آنها هستند. طاسی در قسمت جلویی، جداری و مناطق زمانیسرها به عنوان یک قاعده، این علامت نشان دهنده هیپرآندروژنیسم طولانی مدت است و در بیشتر موارد با نئوپلاسم هایی که هورمون های جنسی مردانه تولید می کنند مشاهده می شود.

ویریلیزاسیون (سندرم ویریل)

این اصطلاح به از بین رفتن علائم بدن زن، شکل گیری ویژگی های مردانه اشاره دارد. خوشبختانه، این یک وضعیت نسبتاً نادر است - فقط در 1 از 100 بیمار مبتلا به هیرسوتیسم یافت می شود. عوامل اتیولوژیک اصلی آدرنوبلاستوم و تکوماتوز تخمدان هستند. به ندرت، تومورهای تولید کننده آندروژن غدد فوق کلیوی علت این وضعیت می شوند.

ویریلیزاسیون با علائم زیر مشخص می شود:

• هیرسوتیسم؛
• آکنه
• آلوپسی آندروژنتیک؛
• کاهش در صدای صدا (باریفونی؛ صدا مانند یک مرد خشن می شود).
• کاهش اندازه غدد جنسی؛
• افزایش اندازه کلیتوریس؛
• رشد عضلات؛
• توزیع مجدد بافت چربی زیر جلدی نوع مردانه;
• بی نظمی قاعدگی تا؛
• افزایش میل جنسی

اصول تشخیصی

افزایش سطح آندروژن در خون بیمار تشخیص را تایید می کند.

در تشخیص هیپرآندروژنیسم، هم شکایات، هم شرح حال و هم داده‌های مربوط به وضعیت عینی بیمار و همچنین آزمایشگاهی و روش های ابزاریپژوهش. یعنی پس از ارزیابی علائم و داده های سابقه پزشکی، نه تنها باید واقعیت افزایش سطح تستوسترون و سایر هورمون های جنسی مردانه در خون را شناسایی کرد، بلکه باید منبع آنها - نئوپلاسم، تخمدان پلی کیستیک را نیز شناسایی کرد. سندرم یا آسیب شناسی دیگر.

هورمون های جنسی در روز پنجم تا هفتم سیکل قاعدگی بررسی می شوند. سطح خون را تعیین کنید تستوسترون تام SHBG، DHEA، هورمون محرک فولیکول، هورمون لوتئینه کننده و 17 هیدروکسی پروژسترون.

برای یافتن منبع مشکل، سونوگرافی از اندام های لگن (در صورت مشکوک بودن به آسیب شناسی تخمدان، با استفاده از سنسور ترانس واژینال) یا در صورت امکان تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از این ناحیه انجام می شود.

برای تشخیص تومور غدد فوق کلیوی، برای بیمار کامپیوتر یا سینتی گرافی تجویز می شود. ید رادیواکتیو. لازم به ذکر است که تومورهای کوچک (با قطر کمتر از 1 سانتی متر) در بسیاری از موارد قابل تشخیص نیستند.

اگر نتایج مطالعات فوق منفی باشد، ممکن است برای بیمار کاتتریزاسیون سیاهرگ‌هایی که خون را از غدد فوق کلیوی و تخمدان‌ها دور می‌کنند، تجویز شود تا سطح آندروژن‌ها در خونی که مستقیماً از این اندام‌ها جریان می‌یابد مشخص شود.

اصول درمان

تاکتیک های درمان هیپرآندروژنیسم در زنان بستگی به آسیب شناسی ناشی از آن این وضعیت دارد.

در بیشتر موارد، برای بیماران داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی تجویز می شود که علاوه بر پیشگیری از بارداری، اثر ضد آندروژنی نیز دارد.

سندرم آدرنوژنیتال نیاز به تجویز گلوکوکورتیکوئیدها دارد.

اگر سطح آندروژن در خون زنان به دلیل کم کاری تیروئید یا افزایش سطح پرولاکتین افزایش یابد، اصلاح دارویی این شرایط مطرح می شود و پس از آن غلظت هورمون های جنسی مردانه خود به خود کاهش می یابد.

با چاقی و هیپرانسولیسم، یک زن عادی سازی وزن بدن (با پیروی از توصیه های غذایی و منظم فعالیت بدنی) و متفورمین.

نئوپلاسم های غدد فوق کلیوی یا تخمدان هایی که آندروژن تولید می کنند برداشته می شوند به صورت جراحیحتی با وجود طبیعت خوش خیم آنها.

با کدام دکتر تماس بگیریم

با علائم هیرسوتیسم، باید با متخصص زنان و غدد تماس بگیرید. کمک های اضافی ارائه خواهد شد متخصصان متخصص- متخصص پوست، تریکولوژیست، متخصص تغذیه.

نتیجه

هیپرآندروژنیسم در زنان مجموعه ای از علائم ناشی از افزایش غلظت هورمون های جنسی مردانه در خون است که با مجموعه ای از علائم همراه است. بیماری های غدد درون ریز. شایع ترین علل آن سندرم تخمدان پلی کیستیک و سندرم آدرنوژنیتال است.

محتوا:

اغلب شرایطی وجود دارد که تغییرات قابل توجهی در سطوح هورمونی وجود دارد. در این موارد، هیپرآندروژنیسم در زنان تشخیص داده می شود که در آن هورمون آندروژن در مقادیر بسیار زیاد تولید می شود. این هورمون به دسته هورمون های مردانه تعلق دارد و بسیاری از وظایف ضروری را در بدن زنان انجام می دهد. وضعیت پاتولوژیک باعث عواقب ناخوشایندی می شود که نیاز به درمان اجباری دارد.

هیپرآندروژنیسم چیست؟

تولید آندروژن در بدن زن با کمک سلول های چربی، غدد فوق کلیوی و تخمدان ها انجام می شود. تحت تأثیر این هورمون ها، زنان بلوغخط مو در ناحیه تناسلی و زیر بغل ظاهر می شود. آنها به طور مستقیم با سیستم تولید مثل و رشد ماهیچه ها مرتبط هستند، عملکرد کلیه ها و کبد را تنظیم می کنند. آندروژن ها برای زنان بالغ اهمیت زیادی دارند و در سنتز استروژن شرکت می کنند، بافت استخوانی را تقویت می کنند و حمایت می کنند. سطح نرمالمیل جنسی

با این حال، در برخی موارد، شرایط پاتولوژیک رخ می دهد که در پزشکی به عنوان هیپرآندروژنیسم شناخته می شود. این آسیب شناسی بیشتر در نظر گرفته می شود علت مشترکعدم وجود کامل قاعدگی - آمنوره و ناباروری. فولیکول‌های تخمدان‌های زنانه لایه‌های سلولی را احاطه کرده‌اند و مقدار اضافی آندروژن رشد فولیکولی را به‌طور قابل‌توجهی کند یا حتی متوقف می‌کند. در نتیجه، رشد بیش از حد فولیکول ها رخ می دهد که نام آترزی فولیکولی را دریافت کرد. علاوه بر این، هورمون های مردانه که از حد معمول فراتر می روند، به ایجاد فیبروز کپسول تخمدان کمک می کنند. در آینده، کیست های متعدد بر روی تخمدان ها تشکیل می شود - پلی کیستیک.

ظهور و توسعه هیپرآندروژنیسم تحت تأثیر هیپوتالاموس است که به عنوان بخش تنظیم کننده مغز نشان داده می شود. با کمک آن، کنترل فرآیندهای متابولیک در بدن انجام می شود، تحت رهبری آن غدد جنسی و غدد درون ریز عملکرد می کنند. هیپوتالاموس تعامل بین هورمونی و سیستم عصبی. برای فوری متابولیسم هورمونیمسئول غده هیپوفیز که غده اصلی است غده درون ریزدر ساقه مغز قرار دارد.

هیپرآندروژنیسم ارتباط نزدیکی با اختلالات دارد پیدایش مرکزیزمانی که هیپوتالاموس و غده هیپوفیز شروع به عملکرد نادرست می کنند. نقش مهمی توسط غدد فوق کلیوی ایفا می شود که به شکل دو کوچک تشکیل شده است غدد درون ریزبالای کلیه ها قرار دارد.

علل هیپرآندروژنیسم

این آسیب شناسی به دلایل مختلف بوجود می آید و توسعه می یابد. در میان آنها گسترده ترینسندرم آدرنوژنیتال دریافت کرد که باعث افزایش هورمون های جنسی مردانه می شود. در غدد فوق کلیوی، نه تنها آندروژن ها، بلکه هورمون های دیگر، به عنوان مثال، گلوکوکورتیکوئیدها نیز تولید می شوند. یک آنزیم خاص بر روی هورمون های مردانه اثر می گذارد و آنها را به گلوکوکورتیکوئید تبدیل می کند. اگر فرآیند این سنتز مختل شود، تبدیل آندروژن‌ها اتفاق نمی‌افتد، بنابراین تجمع و اعمال می‌شوند. تاثیر منفیروی بافت ها و اندام ها

اغلب، هیپرآندروژنیسم تحت تأثیر تومور غدد فوق کلیوی ظاهر می شود. تعداد سلول‌هایی که آندروژن تولید می‌کنند افزایش می‌یابد و بر این اساس مقدار هورمون‌های جنسی مردانه افزایش می‌یابد. علاوه بر این، تخمدان ها یا تومورهای تخمدان، که شامل سلول هایی هستند که تولید آندروژن ها را افزایش می دهند، می توانند نقش منفی داشته باشند. یک علت جدی ممکن است آسیب شناسی هر یک باشد اندام غدد درون ریزمانند غده هیپوفیز یا غده تیروئید. با اختلال در عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز، وزن بدن در طول بیماری می تواند به طور قابل توجهی افزایش یابد.

علائم هیپرآندروژنیسم

هیپرآندروژنیسم زمانی که مسدود می شود به شکل آکنه ظاهر می شود مجاری دفعیو فولیکول های مو تحت تاثیر قرار می گیرند. این وضعیت برای زنان بالای 20 سال معمول است.

تأثیر بیش از حد آندروژن ها منجر به افزایش تولید ترشح توسط غدد سباسه می شود. در نتیجه، سبوره رخ می دهد، تحت تاثیر آن رنج می برد قسمت پر موسر، گردن و صورت. در برخی موارد، قفسه سینه و پشت تحت تأثیر قرار می گیرند.

علائم هیپرآندروژنیسم ممکن است به صورت آلوپسی ظاهر شود. این مکانیسم بر اساس دوره های رشد و استراحت است که می باشد ریتم زندگیفولیکول های مو. آنها واکنش متفاوتی نسبت به مقدار افزایش یافته استآندروژن ها بیشترین حساسیت به هورمون های مردانه در ناحیه تاج و همچنین در پیشانی و شقیقه ها ظاهر می شود. رگ های خونی واقع در نزدیکی فولیکول ها مستعد اسپاسم هستند که گردش خون و تمام فرآیندهای طبیعی را مختل می کند. در نتیجه، فولیکول ها می میرند و آلوپسی آندروژنتیک ایجاد می شود که نشان دهنده سطح بالای تولید هورمون های مردانه است.

هیپرآندروژنیسم ممکن است به صورت هیرسوتیسم ظاهر شود. در این صورت زنان دارند رشد بیش از حدمو در مناطق وابسته به عمل آندروژن. دلیل این وضعیت تأثیر طولانی مدت هورمون های مردانه بیش از حد بر فولیکول های مو است. در نتیجه، موهای زائدسخت، میله ای و رنگدانه می شود. تحت تأثیر، صفات مردانه می تواند شکل بگیرد.

هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی

این نوع آسیب شناسی در زنان در سنین باروری در حدود 4 تا 5 درصد موارد شایع تر است. این به دلایل زیادی رخ می دهد، اما حلقه کلیدی آن نقص عملکرد سیستم هیپوفیز-هیپوتالاموس در نظر گرفته می شود. در نتیجه، تحریک تولید بیش از حد LH وجود دارد، نسبت بین هورمون های گنادوتروپیک LH و FSH افزایش می یابد.

اگر LH در مقادیر زیاد یا بیش از حد مشاهده شود، هیپرپلازی رخ می دهد. بافت همبندپوشش پروتئینی تخمدان ها در این حالت لایه دانه ای و خارجی فولیکول ها آسیب می بیند. به همین دلیل، تعداد آندروژن های تخمدان افزایش می یابد، مردانه شدن قابل توجه می شود. FSH تولید شده در مقادیر ناکافی منجر به بلوغ نابهنگام فولیکول ها و شروع عدم تخمک گذاری می شود که نیاز به درمان دارد.

هیپرآندروژنیسم آدرنال

یکی از اشکال آسیب شناسی، هیپرآندروژنیسم آدرنال است که با تاخیر در تولید کورتیزول مشخص می شود. به همین دلیل، تولید ACTH توسط غده هیپوفیز و سنتز بیشتر هیدروکسی پروژسترون تحریک می شود. در نهایت، تولید بیش از حد آندروژن رخ می دهد.

ACTH در خون انباشته می شود و سطح کورتیزول افزایش می یابد. مقدار افزایش یافته 17 هیدروکسی کورتیکواستروئید یا 17 کتوستروئید از طریق ادرار دفع می شود. این شاخص ها دارند پراهمیتو در تشخیص AGS استفاده می شوند. بنابراین، همه این حرکات با قشر آدرنال مرتبط هستند این گونه AGS هیپرآندروژنیسم آدرنال نامیده می شود. بیشتر اوقات ، خود را در آن نشان می دهد فرم مادرزادی، اما می تواند به شکل پس از زایمان و بعد از شکم رخ دهد. این آسیب شناسی تأثیر منفی بر روی دارد توانایی تولید مثلو ممکن است بر توانایی باردار شدن تأثیر منفی بگذارد.

تشخیص

ابتدا باید دلیل افزایش تعداد آندروژن ها در زنان را مشخص کنید. نصب شده است زمان دقیقهنگامی که علائم مشخصه این آسیب شناسی ظاهر شد. به عنوان یک قاعده، آنها به تدریج و در ابتدای بلوغ ظاهر می شوند. در برخی موارد، با شروع سن باروری، شاید آنها ظاهر ناگهانی. بنابراین، بر اساس داده های به دست آمده، ظاهر هیپرآندروژنیسم با وجود تومورها در غدد فوق کلیوی و تخمدان ها همراه است.

بیماری تشخیص داده می شود روش های مختلف. ابتدا خون و ادرار بررسی می شود. محتوای هورمون های جنسی مردانه و محصولات پوسیدگی آنها مشخص می شود. وجود انواع دیگر هورمون ها ثابت شده است. تشخیص های اضافی با کمک سونوگرافی اندام های تناسلی انجام می شود. برای بررسی غدد فوق کلیوی، توموگرافی، سونوگرافی و انواع دیگر مطالعات خاص استفاده می شود.

درمان هیپرآندروژنیسم

اقدامات درمانی مطابق با علل اصلی بیماری و نتیجه مورد انتظار انجام می شود. به عنوان مثال، در مورد برنامه ریزی بارداری، درمان مانند درمان تظاهرات خارجی معمول آسیب شناسی نخواهد بود.

انجام درمان محافظه کارانه شامل اقداماتی برای کاهش وزن، سازماندهی است غذای رژیمی، تربیت بدنی و ورزش و همچنین مصرف داروهایی که باعث کاهش ترشح آندروژن می شوند.

در عین حال، بیماری های همراه موجود نیز درمان می شوند، به همین دلیل هیپرآندروژنیسم در زنان ظاهر می شود. در این میان، قبل از هر چیز باید به بیماری های کبد و غده تیروئید، سندرم آدرنوژنیتال و تخمدان پلی کیستیک. تومورهای خوش خیم و بدخیم که آندروژن ترشح می کنند توسط حذف می شوند مداخله جراحی. در برخی موارد وجود دارد درمان پیچیدهترکیب چندین روش مختلف

سندرم هیپرآندروژنیسم در زنان است نقض مکرر، که تاثیر می گذارد سیستم غدد درون ریز. این بیماری با افزایش میزان هورمون های جنسی مردانه همراه است. این بر بدن به عنوان یک کل و عملکرد سیستم تولید مثل تأثیر منفی می گذارد. این حالتدر 5 درصد از زنان رخ می دهد که کافی است نرخ بالا. وضعیت مخالف هیپوآندروژنیسم نامیده می شود - این زمانی است که مردان کمبود هورمون های جنسی مردانه دارند.

سندرم هیپرآندروژنیک وضعیتی است که با آن همراه است تولید را افزایش دادآندروژن ها (هورمون های جنسی مردانه). گاهی اوقات غلظت طبیعی آنها مشاهده می شود که هنوز هم می تواند داشته باشد تاثیر منفیروی بدن بیش از حد آندروژن در بخش زن جمعیت با ظاهر ویژگی های مردانه آشکار می شود. همچنین، بیمار در عملکرد تولید مثل مشکل دارد. این سندرم در مردان نیز بروز می کند. در آنها، خود را نشان می دهد (افزایش غدد پستانی مانند زنان). همچنین، چنین مردانی اغلب از ناتوانی جنسی و سایر مشکلات رنج می برند.

آندروژن ها یک گروه تولید می شوند بدن انسان. آنها توسط بیضه ها در مردان یا تخمدان ها در زنان تولید می شوند. همچنین این هورمون ها توسط قشر آدرنال تولید می شوند. لیست آنها شامل:

• و دیگران.

سنتز آندروژن توسط مواد تولید شده توسط غده هیپوفیز کنترل می شود. اینها شامل هورمون آدنوکورتیکوتروپیک است. تشکیل آندروژن ها با تبدیل کلسترول به پرگننولون آغاز می شود. این فرآیند در تمام بافت هایی که استروئید تولید می کنند مشاهده می شود. متعاقباً، سنتز در اندام های کاملاً متفاوت ادامه می یابد. اغلب آنها هیچ ارتباطی با استروئیدوژنز ندارند.

در خروجی، بسته به اندامی که در فرآیند گنجانده شده است، هورمون های مختلفی تشکیل می شود. تخمدان ها تستوسترون، استرون، تولید می کنند. غدد فوق کلیوی تولید می کنند،. این اندام همچنین تستوسترون تولید می کند. در فرآیند تولید آندروژن، نه تنها اندام ها، بلکه بافت های محیطی، به عنوان مثال، بافت چربی زیر جلدی نیز شرکت می کنند.

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان

علائم هیپرآندروژنیسم در زنان عبارتند از:

• . با افزایش رشد مو با الگوی مردانه مشخص می شود. در این مورد، یک خط موی نامشخص برای زنان وجود دارد. می تواند روی شکم، پشت، صورت، سینه موضعی شود. در صورت افزایش موهای زائد، تشخیص هیپرآندروژنیسم باید از آن متمایز شود. آخرین حالتعلائم مشابهی دارد، اما به دلیل افزایش آندروژن ظاهر نمی شود. افزایش موی بدن می تواند به دلیل ویژگی های بدن زن ایجاد شود که این یک هنجار است. یک مثال بارزنمایندگان کشورهای آسیای مرکزی هستند.

• آکنه. مشخصه آن ایجاد آکنه روی پوست (اغلب روی صورت) است. با آسیب به فولیکول های مو و غدد چربی، انسداد مجاری دفعی همراه است. این مشکل اغلب نوجوانان را نگران می کند که نشان دهنده وجود این سندرم نیست. پس از 20 سال، بیش از نیمی از زنانی که آکنه دارند، تشخیص داده می‌شود که هورمون‌های جنسی مردانه زیادی دارند.
• سبوره با افزایش ترشح غدد سباسه مشخص می شود. این فرآیند در سر، صورت، گردن و سایر قسمت های بدن مشاهده می شود. اغلب سبوره باعث ایجاد آکنه یا سایر موارد می شود مشکلات پوستیدر میان زنان؛
• آلوپسی فولیکول های مو به افزایش سطح آندروژن در خون بسیار حساس هستند. بیشتر از همه، این پدیده در نواحی فرونتال، گیجگاهی و جداری مشاهده می شود. تحت تاثیر هورمون های مردانه در این نواحی، موها تغییر می کنند، بسیار نازک می شوند و در نهایت به طور کامل می ریزند. در نتیجه لکه های طاس ایجاد می شود. آلوپسی آندروژنتیکاغلب در زنانی مشاهده می شود که سطح هورمون های مردانه به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

• مردانگی این با ظاهر ویژگی های مردانه برجسته در زنان مشخص می شود. این علامت در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جدی وجود دارد که در آن آندروژن در مقادیر زیادی تولید می شود.
• نقض چرخه قاعدگی. زنان بسته به ماهیت اختلال تشخیص متفاوتی دارند. Opsooligomenorrhea شایع است (وجود بیش از حد یا بازه کوتاهبین قاعدگی)، آمنوره ( غیبت کاملقاعدگی در تمام طول زمان طولانی);
• . ممکن است در حضور آسیب شناسی غدد فوق کلیوی یا تخمدان ها مشاهده شود.
• آمیوتروفی؛

• کاهش ایمنی در نتیجه؛
• اختلال تحمل گلوکز؛
• وجود اندام های جنسی نوع متوسط. چنین زنی ممکن است ادغام لابیا، هیپرتروفی کلیتورال و سایر نقایص را تجربه کند. این مشکلات ماهیت مادرزادی دارند و به دلیل هیپرپلازی قشر آدرنال ظاهر می شوند. چنین فردی را می توان آندروژن نامید که به معنای ترکیب زن و مرد در یک بدن است.
• افسردگی مزمن، خواب آلودگی، از دست دادن قدرت و سایر علائم هیپرآندروژنیسم.

دلایل توسعه مشکل

ایجاد سندرم هیپرآندروژنیسم به دلایل زیر مشاهده می شود:

• عوامل ارثی آندروژنیسم در زنان می تواند از مادر به دختر منتقل شود. اگر این مشکل در خانواده شناسایی شود، وجود دارد شانس بزرگکه به ارث می رسد;
• نقض عملکرد عادیمغز، به ویژه، یا. این بخش ها در فرآیند تشکیل هورمون های حوزه جنسی نقش دارند.

• اختلال در عملکرد قشر آدرنال. این یک آسیب شناسی مادرزادی است که با افزایش تولید برخی از هورمون ها و سرکوب برخی دیگر مشخص می شود. در 95٪ موارد، کاهش غلظت آلدوسترون مشاهده می شود که منجر به تشکیل نادرست اندام های تناسلی خارجی یک زن می شود.
• تشکیل تومورهای تخمدان یا غدد فوق کلیوی که مختل می شود روند عادیتولید هورمون به آنها ترشح کننده آندروژن نیز گفته می شود. با محلی سازی روی تخمدان ها، تولید تستوسترون افزایش می یابد، بر روی غدد فوق کلیوی -.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک این یک بیماری است که با عدم وجود تومور مشخص می شود، اما بر افزایش تولید هورمون های مردانه در زنان تأثیر می گذارد. کیست های متعدد در تخمدان ها ایجاد می شود که باعث می شود. سطوح بالای آندروژن که در PCOS مشاهده می شود منجر به ناباروری، چاقی و افزایش موهای زائد می شود. در هنگام تشخیص یک زن بیمار، عدم وجود مزمن تخمک گذاری تشخیص داده می شود.

• سندرم آدرنوژنیتال با تشکیل بیش از حد هورمون های جنسی مردانه توسط غدد فوق کلیوی مشخص می شود.
• . همراه با افزایش هورمون های تولید شده توسط قشر آدرنال - گلوکوکورتیکوئیدها. در یک زن بیمار، در جایی مشاهده می شود که چربی به طور عمده روی صورت، گردن، بالاتنه رسوب می کند. از دیگر علائم این بیماری می توان به بی نظمی قاعدگی، ناباروری، آتروفی عضلانی (عمدتاً در اندام ها)، پوکی استخوان، عدم تحمل گلوکز، پوکی استخوان، افسردگی مزمن اشاره کرد. در مردان، افزایش غدد پستانی، ناتوانی جنسی وجود دارد.
• پرولاکتینوما توموری که در غده هیپوفیز قرار دارد. این آموزش بر تولید، که مسئول رشد سینه، تشکیل شیر است، تأثیر می گذارد.

• هیپرتکوز تخمدان و هیپرپلازی استرومایی. رشد غیر طبیعی بافت آنها وجود دارد. اغلب در یافت می شود بزرگسالیبعد از 60 سال هنگام معاینه بیماران، افزایش سطح استرادیول و استرون مشخص می شود. این اختلال با چاقی، توسعه همراه است فشار خون شریانیاختلال تحمل گلوکز، سرطان رحم؛
• فعالیت بالای 5-آلفا ردوکتاز که در تولید هورمون های استروئیدی نقش دارد.
• مصرف طولانی مدت و کنترل نشده نوع مختلف(شامل داروهای ضد بارداری خوراکی);
• نقض غده تیروئید؛
• بیماری مزمن کبدی

افزایش تولید آندروژن در زنان باردار

وجود بیش از حد آندروژن در زنانی که جنین دارند یک وضعیت خطرناک است. در 20 تا 40 درصد موارد، حاملگی در مراحل اولیه به سقط خود به خودی ختم می شود. این به دلیل یک جنین در حال رشد یا آنمبریونی (عدم وجود جنین در تخمک بارور) اتفاق می افتد.

چنین مشکلی ممکن است باشد مزمن. هر بارداری بعدی به سقط جنین ختم می شود که منجر به شرایطی مانند سقط جنین معمولی می شود. ناباروری ثانویه ایجاد می شود و اختلالات هورمونی بارزتر می شود.

بحرانی ترین لحظاتی که یک زن تجربه می کند دوره هایی است که جنین شروع به تولید اضافی هورمون های جنسی مردانه می کند. اتفاق می افتد به طور طبیعیو مشاهده کرد:

• از هفته 12 تا 13 بارداری؛
• از 23 تا 24؛
• از 27 تا 28

اگر قبل از بارداری تشخیص داده شده باشد سطح بالاآندروژن در زنان، درمان در تمام مراحل - هم قبل و هم در طول بارداری - رخ می دهد. پزشک خطر را برای زن و کودک تعیین می کند و داروهای مناسب را برای عادی سازی پس زمینه هورمونی تجویز می کند.

تشخیص بیماری

علائم و درمان این مشکل به علت مشکل بستگی دارد. برای تعیین آنها، تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار انجام می شود. پزشک معالج زمان ظاهر شدن علائم مشخصه هیپرآندروژنیسم - در دوران کودکی، نوجوانی یا بزرگسالی را در نظر می گیرد. چنین تحلیلی جهت تشخیص بیشتر را تعیین می کند. این باید با هدف افزایش مطالعه اندام های خاص - تخمدان ها، غدد فوق کلیوی و غیره باشد.

تشخیص هیپرآندروژنیسم شامل موارد زیر است:

• تجزیه و تحلیل خون و ادرار مطالعه ای برای تعیین سطح آندروژن ها و محصولات متابولیکی آنها در حال انجام است.
• سونوگرافی لگن. هم معمولی و هم ترانس واژینال اغلب تجویز می شوند.
• سونوگرافی غدد فوق کلیوی؛
• توموگرافی

رفتار

اگر سطح بالایی از آندروژن در زنان تشخیص داده شده باشد، درمان این وضعیت با استفاده از آن رخ می دهد روش های مختلف. این همه به دلیلی بستگی دارد که باید در آن باشد بدون شکستتعریف شده است. عمدتاً منصوب شده است:

• مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• مصرف آنتی آندروژن آنها تولید هورمون های جنسی مردانه را سرکوب می کنند.
• مصرف داروهای استروژن- پروژسترون آنها حاوی هورمون های جنسی زنانه هستند.
• استفاده از آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین داروهای این نوع بر روی غده هیپوفیز عمل می کنند، که به شما اجازه می دهد تا عادی شوید پس زمینه هورمونی;
• درمان جراحی در تشخیص تومورها؛
• عادی سازی وزن، رعایت اصول تغذیه سالم، فعالیت بدنی.

جلوگیری

افزایش رشد آندروژن ها در زنان با رعایت قوانین خاصی درمان می شود که به شما امکان پیشگیری می دهد پیشرفتهای بعدیبیماری ها این شامل:

• رژیم متعادل. مصرف آن مهم است غذای سالمامتناع از چربی، شور، دودی، سرخ شده، محدود کردن استفاده از شیرینی.
• نرمال سازی وزن اضافه وزنبه طور مستقیم بر افزایش تولید هورمون های جنسی مردانه تأثیر می گذارد.
• فعالیت بدنی متوسط می توانید به استخر یا باشگاه بپیوندید. فعالیت بدنیباید روزانه باشد بار بیش از حدباید اجتناب شود؛
• پیشگیری از استرس افزایش استرس روانی-عاطفی نیز بر زمینه هورمونی زن تأثیر منفی می گذارد.
• طرد شدن عادت های بد- سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• درمان به موقع بیماری های غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، کبد و سایر اندام ها ضروری است.

عوارض

اگر درمان هیپرآندروژنیسم در زنان وجود نداشت یا انجام نشد نتیجه مثبتایجاد عوارض زیر:

• دیابت؛
• سقط جنین معمولی؛
• ناباروری؛

همچنین، زنان بیمار از نقص های زیبایی شکایت دارند - روغنی و پوست مشکل دار, افزایش رشد موو دیگران.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی خارج تناسلی در زنان باردار. 2008، ویرایش دوم، اصلاح و تکمیل شده، مسکو، Triada-X.
2. ساویچوا A.M.، باشماکووا M.A. کلامیدیا ادراری تناسلی در زنان و پیامدهای آن اد. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: انتشارات NGMA، 1998. -182 ص.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. زنان و زایمان. - ک.: سلامت، 1375.-240 ص.
4. عسل جدید. فن آوری (توصیه های روش شناختی) "مدیریت بارداری زودرس با پارگی زودرس غشاها"؛ Makarov O.V.، Kozlov P.V. (ویرایش توسط Volodin N.N.) - RASPM; مسکو؛ TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. بیماری های دهانه رحم، واژن و فرج / اد. V.N. پریلپ-

در سال 2006 از آکادمی پزشکی دولتی کیروف فارغ التحصیل شد. در سال 2007 در مرکز تیخوین کار کرد. بیمارستان منطقهبر اساس بخش درمانی از سال 2007 تا 2008، او در بیمارستانی برای یک شرکت معدنی در جمهوری گینه (غرب آفریقا) کار کرد. وی از سال 1388 تاکنون در زمینه بازاریابی اطلاعات فعالیت می کند. خدمات درمانی. ما با بسیاری از پورتال های محبوب مانند Sterilno.net، Med.ru، وب سایت کار می کنیم

هیپرآندروژنیسم یک آسیب شناسی است که در آن پس زمینه هورمونی یک زن دستخوش تغییرات قابل توجهی می شود. تولید بیش از حد است تعداد زیادیهورمون آندروژن که مردانه در نظر گرفته می شود. در بدن زن، این هورمون بسیاری از وظایف ضروری را انجام می دهد، اما مقدار بیش از حد آن منجر به نتیجه معکوسکه برای آن درمان لازم است.

آندروژن ها در زنان توسط سلول های چربی، غدد فوق کلیوی و تخمدان ها تولید می شوند. این هورمون های جنسی مستقیماً بر روند بلوغ در زنان تأثیر می گذارد خط مودر ناحیه تناسلی و زیر بغل. آندروژن ها عملکرد کبد، کلیه ها را تنظیم می کنند و همچنین تاثیر می گذارند رشد عضلاتو سیستم تولید مثل آنها ضروری هستند زن بالغاز آنجایی که آنها استروژن را سنتز می کنند، سطح کافی میل جنسی را حفظ کرده و بافت استخوانی را تقویت می کنند.

آن چیست؟

هیپرآندروژنیسم در زنان یک اصطلاح جمعی است که شامل تعدادی سندرم و بیماری است که با افزایش مطلق یا نسبی غلظت هورمون های جنسی مردانه در خون زنان همراه است.

علل

علل اصلی این سندرم زیر را می توان تشخیص داد:

• وجود تومورهای غدد فوق کلیوی؛
• تولید نامناسب یک آنزیم خاص که آندروژن ها را سنتز می کند و منجر به تجمع بیش از حد آنها در بدن می شود.
• آسیب شناسی تیروئید (کم کاری تیروئید)، تومورهای هیپوفیز؛
• بیماری ها و اختلالات تخمدان ها که باعث تولید بیش از حد آندروژن می شود.
• چاقی در دوران کودکی؛
• استفاده طولانی مدت از استروئیدها در طول فعالیت های حرفه ای انواع قدرتورزش ها؛
• استعداد ژنتیکی

با نقض تخمدان ها، افزایش قشر آدرنال، حساسیت بیش از حد سلول های پوست به اثرات تستوسترون، تومورهای جنسی و غدد تیروئید، آسیب شناسی ممکن است در دوران کودکی ایجاد شود.

هیپرآندروژنیسم مادرزادی گاهی اوقات امکان تعیین دقیق جنسیت کودک متولد شده را نمی دهد. یک دختر ممکن است لابیای بزرگ داشته باشد، کلیتوریس به اندازه یک آلت تناسلی بزرگ شده است. ظاهر اندام های تناسلی داخلی طبیعی است.

یکی از انواع سندرم آدرنوژنیتال، شکل از دست دادن نمک است. این بیماری ارثی است و معمولا در ماه های اول زندگی کودک تشخیص داده می شود. در نتیجه کار نامطلوب غدد فوق کلیوی، دختران دچار استفراغ، اسهال و تشنج می شوند.

در سنین بالاتر، هیپرآندروژنیسم باعث رشد بیش از حد مو در سراسر بدن، تاخیر در تشکیل غدد پستانی و ظهور اولین قاعدگی می شود.

طبقه بندی

بسته به سطح هورمون های جنسی مردانه در خون، هیپرآندروژنیسم متمایز می شود:

• مطلق (غلظت آنها از مقادیر طبیعی فراتر می رود).
• نسبی (سطح آندروژن ها در محدوده طبیعی است، با این حال، آنها به شدت به اشکال فعال تر متابولیزه می شوند، یا حساسیت اندام های هدف به آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد).

در بیشتر موارد، علت هیپرآندروژنیسم، سندرم تخمدان پلی کیستیک است. همچنین زمانی رخ می دهد که:

• سندرم آدرنوژنیتال؛
• سندرم گالاکتوره-آمنوره؛
• نئوپلاسم غدد فوق کلیوی یا تخمدان؛
• کم کاری غده تیروئید؛
• سندرم Itsenko-Cushing و برخی شرایط پاتولوژیک دیگر.
• زنی که استروئیدهای آنابولیک، داروهای هورمون جنسی مردانه و سیکلوسپورین مصرف می کند.

بسته به منشا، 3 شکل از این آسیب شناسی متمایز می شود:

• تخمدان (تخمدان)؛
• آدرنال؛
• مختلط

اگر ریشه مشکل در این اندام ها (تخمدان یا قشر آدرنال) باشد، هیپرآندروژنیسم اولیه نامیده می شود. در مورد آسیب شناسی غده هیپوفیز، که باعث اختلال در سنتز آندروژن می شود، به عنوان ثانویه در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، این وضعیت می تواند ارثی باشد یا در طول زندگی یک زن ایجاد شود (یعنی اکتسابی).

علائم هیپرآندروژنیسم

در میان تمام علائم هیپرآندروژنیسم در زنان، موارد زیر غالب است:

1. هیرسوتیسم - رشد بیش از حد مو در زنان، به اصطلاح رشد مو با الگوی مردانه، بیشترین است علامت مشترکهیپرآندروژنیسم می توانید در مورد آن صحبت کنید زمانی که مو روی شکم در امتداد خط وسط، روی صورت، سینه ظاهر می شود. با این حال، لکه های طاس روی سر ممکن است.
2. این علامت باید از هیپرتریکوزیس - رشد بیش از حد مو، مستقل از آندروژن ها، که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد (در بیماری های مختلف مانند پورفیری) متمایز شود. همچنین لازم است به نژاد بیمار توجه شود - به عنوان مثال، در اسکیموها و زنان کشورهای آسیای مرکزی، رشد مو بیشتر از زنان در اروپا یا آمریکای شمالی است.
3. بثورات روی صورت، آکنه، علائم لایه برداری. اغلب چنین نقص هایی در صورت در طول دوره رخ می دهد بلوغدر پس زمینه تغییرات هورمونی در بدن. با هیپرآندروژنیسم در زنان، نقص های آرایشی روی صورت بسیار طولانی تر است، در حالی که نه لوسیون ها و نه کرم ها از این مشکل نجات نمی یابند.
4. Opso-oligomenorrhea (دوره های کوتاه و جدا شده)، آمنوره (عدم قاعدگی) و ناباروری - اغلب این علامتبا تخمدان های پلی کیستیک همراه با هیپرآندروژنیسم رخ می دهد.
5. اضافه وزن. اضافه وزن در زنان به یک علت شایع نارسایی هورمونی تبدیل می شود که در آن چرخه قاعدگی.
6. آتروفی عضلات اندام، عضلات شکم، پوکی استخوان، آتروفی پوست - مشخصه ترین سندرم کوشینگ (یا Itsenko-Cushing در ادبیات روسی زبان).
7. افزایش خطر عفونت. در نتیجه نارسایی هورمونی، عملکرد بسیاری از اندام ها و سیستم ها مختل می شود که تأثیر مخربی بر ایمنی دارد و خطر ابتلا و ابتلا به عفونت ها را افزایش می دهد.
8. اختلال در تحمل گلوکز - عمدتاً با آسیب به غدد فوق کلیوی، اغلب در آسیب شناسی تخمدان ها.
9. تشکیل اندام های تناسلی خارجی از نوع متوسط ​​(هیپرتروفی کلیتوریس، سینوس ادراری تناسلیادغام جزئی لابیا بزرگ) - بلافاصله پس از تولد یا در اوایل تشخیص داده می شود دوره کودکان; بیشتر اوقات با هیپرپلازی مادرزادیقشر آدرنال
10. فشار خون شریانی، هیپرتروفی میوکارد، رتینوپاتی (آسیب غیر التهابی به شبکیه).
11. افسردگی، خواب آلودگی، خستگی- از جمله به دلیل مختل شدن ترشح گلوکوکورتیکوئیدهای غدد فوق کلیوی.

سندرم هیپرآندروژنیسم ممکن است با بیماری های خاصی همراه باشد. بنابراین، از جمله دلایل افزایش سطح آندروژن می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. سندرم هیپرآندروژنیسم ممکن است با سندرم کوشینگ همراه باشد. دلیل ایجاد این آسیب شناسی در غدد فوق کلیوی در نتیجه تولید بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها نهفته است. از جمله علائم این بیماریمی توان تشخیص داد: صورت گرد، گردن بزرگ شده، رسوب چربی در شکم. ممکن است بی نظمی قاعدگی، ناباروری، اختلالات عاطفی، دیابت شیرین ، پوکی استخوان.
2. سندرم Stein-Leventhal. با این سندرم، کیست ها در تخمدان ها تشکیل می شوند، اما نه آنهایی که نیاز به جراحی فوری دارند، بلکه موقتی هستند. یک پدیده مشخص برای سندرم تخمدان پلی کیستیک افزایش تخمدان قبل از قاعدگی و کاهش آن پس از اتمام قاعدگی است. در این سندرمکمبود تخمک گذاری، ناباروری، افزایش رشد مو، اضافه وزن وجود دارد. نقض تولید انسولین وجود دارد که در نتیجه بیماران ممکن است به دیابت مبتلا شوند.
3. هیپرپلازی تخمدان مرتبط با سن این در سنین نسبتاً بالغ در زنان به دلیل عدم تعادل بین استرادیول و استرون مشاهده می شود. به صورت فشار خون بالا ظاهر می شود دیابت، اضافه وزن، انکولوژی رحم.

با هیپرآندروژنیسم، به دلیل عدم تخمک گذاری، بارداری تقریبا غیرممکن است. اما با این حال، گاهی اوقات یک زن موفق به بچه دار شدن می شود، اما، متأسفانه، تحمل آن غیرممکن می شود. در یک زن در پس زمینه هیپرآندروژنیسم، سقط جنین رخ می دهد یا جنین در رحم مادر یخ می زند.

هیپرآندروژنیسم در زنان باردار

هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری در حال تبدیل شدن به یکی از شایع ترین علل سقط جنین خود به خودی است که اغلب در مراحل اولیه رخ می دهد. اگر این بیماری پس از لقاح و تولد کودک تشخیص داده شود، تعیین دقیق زمان ظهور آن بسیار دشوار است. در این مورد، پزشکان علاقه چندانی به علل ایجاد هیپرآندروژنیسم ندارند، زیرا تمام اقدامات برای حفظ بارداری باید انجام شود.

علائم آسیب شناسی در زنان در موقعیت با علائمی که در هر زمان دیگری مشاهده می شود تفاوتی ندارد. بیشتر سقط ها به دلیل تخم مرغ نطفه دارنمی تواند به خوبی به دیواره رحم بچسبد به دلیل عدم تعادل هورمونیدر بدن. در نتیجه، حتی با یک منفی خفیف نفوذ خارجیسقط جنین رخ می دهد. تقریبا همیشه همراه است لکه بینیاز واژن کشیدن دردهاپایین شکم. همچنین، چنین بارداری با سمیت کمتر مشخص مشخص می شود، که در اکثر زنان در سه ماهه اول وجود دارد.

عوارض

دامنه عوارض احتمالی در تمام بیماری هایی که در بالا توضیح داده شد بسیار زیاد است. فقط می توان به چند مورد از مهمترین آنها اشاره کرد:

1. متاستاز تومورهای بدخیم- عارضه ای که بیشتر مشخصه تومورهای غدد فوق کلیوی است.
2. با آسیب شناسی مادرزادی، ناهنجاری های رشدی امکان پذیر است، شایع ترین آنها ناهنجاری در رشد اندام های تناسلی است.
3. عوارض ناشی از سایر سیستم های اندام که در معرض قرار می گیرند تاثیر منفیتغییرات هورمونی در آسیب شناسی غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز و تخمدان ها: مزمن نارسایی کلیه، آسیب شناسی غده تیروئید و غیره

این شمارش ساده این فهرست هنوز به پایان نرسیده است، که به نفع مراجعه به موقع به پزشک برای پیش بینی شروع آنها صحبت می کند. فقط تشخیص به موقعو درمان واجد شرایطبه نتایج مثبت کمک کند.

هیرسوتیسم

تشخیص

تشخیص هیپرآندروژنیسم در زنان در آزمایشگاه بالینی:

1. مقدار کتوستروئید 17 در ادرار تعیین می شود.
2. تعریف اصلی سطح هورمونی. میزان پرولاکتین، تستوسترون آزاد و کل، دهیدرواپی آندروسترون سولفات، آندروستندیون و سطوح FSHدر پلاسمای خون این مواد را صبح، با معده خالی مصرف می کنند. با توجه به تغییر مداوم در زمینه هورمونی، بیماران مبتلا به هیپرآندروژنیسم سه بار با فواصل 30 دقیقه بین مراحل آزمایش می شوند، سپس هر سه قسمت خون مخلوط می شوند. دهیدرواپی آندروسترون سولفات، در مقدار بیش از 800 میکروگرم، نشان دهنده وجود یک تومور ترشح کننده آندروژن در غدد فوق کلیوی است.
3. آنها برای تعیین hCG یک نشانگر می گیرند (در مواردی که علائم هیپرآندروژنیسم وجود دارد، اما سطح اصلی آندروژن طبیعی باقی می ماند).

معاینه ابزاری: بیمار مشکوک به هیپرآندروژنیسم برای MRI، CT، سونوگرافی داخل واژینال (برای تجسم تومورها) ارجاع داده می شود.

درمان هیپرآندروژنیسم

انتخاب درمان هیپرآندروژنیسم تا حد زیادی به این بستگی دارد بیماری پس زمینهکه منجر به توسعه این شد وضعیت پاتولوژیکو همچنین بر شدت سیر بیماری و شدت آن علائم آزمایشگاهیهیپرآندروژنیسم

در این راستا، مدیریت بیماران و تعیین تاکتیک‌های درمانی باید عمدتاً فردی و با در نظر گرفتن تمام ویژگی‌های هر بیمار جداگانه باشد. در بسیاری از موقعیت ها، درمان هیپرآندروژنیسم شامل یک مجموعه کامل است اقدامات پزشکیهم محافظه کارانه و هم عملیاتی.

• عادی سازی وزن بدن؛
• ورزش منظم (پیاده روی، دویدن، ایروبیک و شنا خوب است)؛
• یک رژیم کم کالری خاص (میزان کالری مصرف شده باید بیشتر از مقدار اکتسابی باشد).

درمان پزشکی:

• آگونیست های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (کاهش تولید آندروژن و استروژن توسط تخمدان ها).
• آماده سازی استروژن-ژستاژن (تحریک تشکیل هورمون های زنانه)؛
• آنتی آندروژن ها (سرکوب ترشح بیش از حد آندروژن ها توسط غدد فوق کلیوی و تخمدان ها)؛
• آماده سازی با محتوای بالاهورمون تخمدان (پروژسترون).

درمان بیماریهای همراه:

• بیماری های غده تیروئید و کبد؛
• PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) تولید بیش از حدهورمون های جنسی مردانه همراه با کمبود تخمک گذاری؛
• AGS (سندرم آدرنوژنیتال).

مداخله جراحی:

• حذف تومورهای تولید کننده هورمون

انواع اصلاح آرایشی:

• سفید کردن موهای ناخواسته؛
• در خانه - چیدن و تراشیدن؛
• در یک سالن زیبایی - اپیلاسیون، الکترولیز، حذف مو با موم یا لیزر.

سندرم تخمدان پلی کیستیک که شایع ترین علت هیپرآندروژنیسم تخمدان است، در بسیاری از موارد به خوبی پاسخ می دهد. درمان محافظه کارانهاستفاده از طیف وسیعی از داروهای هورمونی

در سندرم کوشینگ با علائم هیپرآندروژنیسم در بیماران مبتلا به آسیب شناسی انکولوژیکغدد فوق کلیوی، تنها درمان موثر جراحی است.

درمان هیپرپلازی مادرزادی آدرنال باید از همان مرحله شروع شود رشد قبل از تولدبچه، چون این آسیب شناسیمنجر به ایجاد هیپرآندروژنیسم شدید می شود.

در شرایطی که هیپرآندروژنیسم در یک بیمار نشانه یک تومور تخمدان ترشح کننده آندروژن است، تنها گزینه درمانی موثر ترکیبی از درمان جراحی، پرتودرمانی و شیمی‌پروفیلاکتیک است.

درمان زنانی که از هیپرآندروژنیسم در دوره پس از یائسگی رنج می برند شامل تجویز کلیمن بر اساس طرح کلی پذیرفته شده است که دارای اثر ضد آندروژنی بارز است.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری به شرح زیر است:

• مراجعه منظم (2-3 بار در سال) به متخصص زنان؛
• به حداقل رساندن بارهای افزایش یافته (اعم از روانی-عاطفی و جسمی)؛
• ترک عادت های بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل)؛
• تغذیه متعادل و منطقی: به غذاهای غنی از فیبر اولویت دهید و سرخ کردنی ها را کنار بگذارید غذای تندو همچنین حفاظت؛
• درمان به موقع بیماری های کبد، غده تیروئید و غدد فوق کلیوی.

آیا با چنین تشخیصی می توان باردار شد و فرزند سالمی به دنیا آورد؟ بله، کاملاً است. اما با توجه به افزایش خطر سقط جنین، انجام این کار آسان نیست. اگر در مرحله برنامه ریزی بارداری متوجه مشکل شدید، ابتدا باید پس زمینه هورمونی را عادی کنید. در صورتی که تشخیص قبلاً "بعد از واقعیت" انجام شده باشد، تاکتیک های درمان بیشتر (که خاطرنشان می کنیم همیشه ضروری نیست) توسط پزشک معالج تعیین می شود و شما فقط باید بدون قید و شرط تمام توصیه های او را دنبال کنید. .

هیپرآندروژنیسم در زنان یک عدم تعادل هورمونی است که در آن غلظت هورمون های جنسی مردانه (آندروژن ها) افزایش می یابد. هورمون های جنسی هستند مواد فعالکه عملکرد تنظیمی را انجام می دهند و ظاهر خصوصیات جنسی ثانویه و تفاوت بین زن و مرد را فراهم می کنند. هورمون های جنسی نقش کلیدی در فرآیند تولید مثل انسان دارند: بلوغ سلول های زایا، بارداری و زایمان.

به طور معمول، مقدار مشخصی از هورمون های جنسی مردانه در بدن یک زن در گردش است. با این حال، در برخی موارد، غلظت آنها ممکن است از مقادیر مجاز فراتر رود، در نتیجه زن شروع به نشان دادن می کند. نشانه های مردانه، و عملکرد طبیعی تخمدان ها مختل می شود. خطر خاصی افزایش محتوای آندروژن در دوران بارداری است. افزایش میزان هورمون های جنسی مردانه ممکن است با ترشح آنها در تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی مرتبط باشد. برای عادی سازی تعادل هورمونی، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید. این درمان هیپرآندروژنیسم خفیف است عمل پیچیدهبر روی بدن، متابولیسم را بهبود می بخشد و عملکرد تخمدان ها را عادی می کند. برای اینکه درمان مؤثر باشد، لازم است داروهای دارویی به طور سیستماتیک مصرف شود.

آندروژن در زنان

به طور معمول، مقدار مشخصی از هورمون های جنسی مردانه در بدن زنان در گردش است. آندروژن ها توسط غدد فوق کلیوی، تخمدان ها و در مقادیر کم، بافت چربی زیر جلدی تولید می شوند. تنظیم سنتز هورمون های جنسی مردانه با کمک هورمون های هیپوفیز انجام می شود. آندروژن ها پیش ساز سایر هورمون ها هستند: کورتیکواستروئیدها و استروژن ها. همچنین این مواد در روند رشد و بلوغ انسان نقش دارند. نسبت آندروژن و استروژن میل جنسی را تشکیل می دهد.

با این حال، اگر مقدار آندروژن در بدن یک زن از حد معمول بیشتر شود، او رشد می کند فرآیندهای پاتولوژیک، اختلالات متابولیک رخ می دهد و عملکرد تولید مثل. همچنین، این وضعیت احتمال ابتلا به بیماری های اندام های دستگاه تناسلی، به ویژه، فرسایش، دیسپلازی و سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.

طبقه بندی بیماری

بسته به منبع هورمون های جنسی مردانه، این اتفاق می افتد:

• هیپرآندروژنیسم با منشا تخمدانی؛
• هیپرآندروژنیسم آدرنال؛
• مختلط

بسته به منشا، دو شکل از بیماری ریخته می شود.

• ارثی؛
• به دست آورد.

بسته به میزان آندروژن، دو نوع بیماری متمایز می شود:

• هیپرآندروژنیسم مطلق - افزایش غلظت هورمون های جنسی مردانه در خون.
• نسبی - غلظت آندروژن ها طبیعی است، اما فعالیت آنها افزایش می یابد یا حساسیت به هورمون های سلول های هدف افزایش می یابد.

علل آسیب شناسی

هیپرآندروژنیسم مجموعه ای از سندرم هاست که تظاهرات مشابهی دارند، اما ناشی از آن هستند دلایل مختلف:

1. سندرم آدرنوژنیتال.
   این بیماری شایع ترین علت هیپرآندروژنیسم در زنان است. در این حالت، مقدار طبیعی آندروژن در غدد فوق کلیوی تولید می شود، اما تغییر شکل بیشتر آنها اتفاق نمی افتد.
   به طور معمول، هورمون‌های جنسی مردانه در غدد فوق کلیوی تولید می‌شوند و سپس تحت تأثیر یک آنزیم خاص، به گلوکوکورتیکوئید تبدیل می‌شوند - برخی دیگر بسیار زیاد هستند. هورمون های مهم. با این حال، اگر یک زن توسعه نه کافیاین آنزیم یا خود آنزیم معیوب است، آندروژن‌ها به گلوکوکورتیکوئید تبدیل نمی‌شوند، اما بدون تغییر در بدن زن باقی می‌مانند و به سلول‌های هدف متصل می‌شوند و اثر پاتولوژیک ایجاد می‌کنند.
2. تومورهای غدد فوق کلیوی.
   رشد تومور تعداد سلول های فعال غدد فوق کلیوی را افزایش می دهد و در نتیجه تولید هورمون های جنسی مردانه را افزایش می دهد.
3. .
   در این حالت تعداد سلول های تخمدانی که آندروژن تولید می کنند افزایش می یابد. نقض عملکرد طبیعی غده هیپوفیز.
   هورمون های هیپوفیز تولید هورمون های دیگر، به ویژه آندروژن ها را تنظیم می کنند. نقض عملکرد طبیعی غده هیپوفیز باعث ایجاد پیچیده می شود اختلالات غدد درون ریزارگانیسم، از جمله می تواند باعث هیپرآندروژنیسم در زنان شود.
4. حساسیت مفرطسلول های هدف.
   برخی از زنان دارند ویژگی های فردیبه ویژه هیپرآندروژنیسم (خط موی بیش از حد) و آکنه، اما غلظت آندروژن ها در بدن آنها از حد معمول فراتر نمی رود. علائم این آسیب شناسی در آنها ظاهر می شود، زیرا سلول های پوست در چنین زنانی بیش از حد به آندروژن ها حساس هستند و حتی غلظت جزئی آنها منجر به بروز علائم پاتولوژیک می شود.

علائم آسیب شناسی

علائم هیپرآندروژنیسم می تواند متفاوت باشد. آنها به شکل بیماری، سطح آندروژن ها و حساسیت زن به آنها بستگی دارند. اولین علائم نقض در شکل مادرزادی بیماری در دوران بلوغ دختر مشاهده می شود.

1. هیپرآندروژنیسم با اختلالات پوستی ظاهر می شود: آکنه، سبوره روغنی، فراوان آکنه.
2. رشد بیش از حدموهای روی صورت، بازوها و پاها.
3. همچنین، چرخه قاعدگی دختر ممکن است مختل شود: قاعدگی نامنظم است، اغلب تأخیر رخ می دهد، در برخی بیماران قاعدگی ممکن است وجود نداشته باشد.

با پیشرفت بیماری و تجمع هورمون های جنسی مردانه، دختر ممکن است تغییرات پاتولوژیک در بافت تخمدان، به ویژه پلی کیستیک ایجاد کند. حالت آمنوره وجود دارد، مقدار ناکافی هورمون های جنسی زنانه تولید می شود. هیپرپلازی آندومتر رحم نیز ایجاد می شود. نقض های نوظهور اغلب آشکار می شوند.

تظاهرات هیپرآندروژنیسم پس از یائسگی ادامه می یابد. این زنان ریزش مو با الگوی مردانه را تجربه می کنند. آنها نیز رنج می برند بیماری های پوستی. عدم تعادل هورمونی و تظاهرات خارجیهیپرآندروژنیسم اغلب منجر به ایجاد حالت افسردگی و روان رنجوری می شود.

در موارد شدیدتر هیپرآندروژنیسم، نقض ساختار اندام های تناسلی و عملکرد تولید مثل رخ می دهد. در پس زمینه این وضعیت، یک زن ممکن است دچار هرمافرودیتیسم کاذب شود. دیر شروعقاعدگی، ویژگی های مردانه، رشد ضعیف سینه، صدای خشن. یکی دیگر از علائم این بیماری چاقی مردانه است.

افزایش غلظت هورمون های جنسی مردانه باعث ایجاد اختلالات سیستمیک در بدن می شود:

• بیماری های متابولیک؛
• ترویج فشار خون;
• نارسایی قلبی.

با هیپرآندروژنیسم، حساسیت سلول ها به هورمون انسولین مختل می شود. این می تواند منجر به ایجاد دیابت نوع 2 شود که در آن سلول های لوزالمعده انسولین کافی تولید می کنند، اما نمی توانند وظایف خود را به طور کامل انجام دهند. درمان این وضعیت دشوار است.

اگر بیماری ناشی از تومور نباشد، علائم این آسیب شناسی به تدریج افزایش می یابد. این روند می تواند چندین سال طول بکشد. اگر هیپرآندروژنیسم ناشی از فرآیند تومور در تخمدان ها یا غدد فوق کلیوی باشد، علائم بیماری مشابه است، اما خیلی سریع افزایش می یابد.

هیپرآندروژنیسم در دوران بارداری

افزایش غلظت آندروژن ها بر زمینه هورمونی کلی زن و عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد. تغییرات پاتولوژیکارگانیسم در این زمینه می تواند به یک مانع جدی برای تصور و تولد یک کودک سالم تبدیل شود. اما در برخی از دختران مبتلا به این بیماری هنوز امکان بارداری وجود دارد. همه اینها به شکل و شدت بیماری بستگی دارد.

هیپرآندروژنیسم می تواند باعث نقض ساختار بافت تخمدان و ایجاد پلی کیستیک شود. همچنین، یک کپسول متراکم می تواند در اطراف اندام تشکیل شود. مانع می شود عملکرد طبیعیتخمدان ها: تولید استروژن، تخمک گذاری. در صورتی که مقدار آندروژن از حد بحرانی معینی فراتر رود، بیمار عدم تخمک گذاری را تجربه می کند.

اگر بیمار دچار هیپرآندروژنیسم خفیف شود، هنوز ممکن است حاملگی رخ دهد. اما در این حالت احتمال سقط جنین در سه ماهه اول یا دوم بارداری افزایش می یابد. هم افزایش بیش از حد هورمون های جنسی مردانه و هم کاهش سطح پروژسترون، هورمونی که نقش کلیدی در بچه دار شدن دارد، می تواند منجر به این شود. کاهش میزان پروژسترون اغلب با هیپرآندروژنیسم در زنان مشاهده می شود.

همچنین زایمان برای زنان مبتلا به این بیماری دشوار است. ممکن است عقب نشینی با تاخیر را تجربه کنند. مایع آمنیوتیک. مقدار ناکافیهورمون های جنسی زنانه می توانند باعث فعالیت انقباضی ضعیف رحم شوند.

تشخیص بیماری

برای تشخیص دقیق، یک تاریخچه از جمله سابقه خانوادگی جمع آوری می شود تا تمایل ارثی به این آسیب شناسی ایجاد شود. معاینه فیزیکی بیمار نیز انجام می شود که امکان شناسایی تظاهرات خارجی هیپرآندروژنیسم را فراهم می کند: بیماری های پوستی، رشد افزایش یافتهمو، اختلالات رشدی اندام های تناسلی. با این حال، اصلی معیار تشخیصیافزایش غلظت آندروژن در خون است. خرج کردن تحقیقات آزمایشگاهیخون برای هورمون ها تعیین غلظت تمام هورمون ها مهم است، این به تعیین علت آسیب شناسی کمک می کند.

برای رد احتمال تومور، معاینه سونوگرافی از اندام ها انجام می شود. حفره شکمیو لگن کوچک، و همچنین اطلاعات بیشتر توموگرافی کامپیوتریغدد فوق کلیوی روش سونوگرافیهمچنین تخمدان پلی کیستیک را نشان می دهد.

درمان بیماری

هیپرآندروژنیسم یک بیماری است که تأثیر منفی پیچیده ای بر بدن زن دارد و باعث اختلالات بسیاری می شود: آسیب شناسی غدد درون ریز و متابولیک، اختلال در عملکرد تولید مثل. یک رویکرد سیستماتیک برای درمان او ضروری است.

طب سنتیپیشنهاد می کند تعادل هورمونی بدن زن را با کمک قرص های ضد بارداری اصلاح کند. با این حال، چنین درمانی به طور کامل احتمال بارداری را رد می کند. داروهای مردمی وجود دارد که به شما امکان می دهد متابولیسم و ​​تعادل هورمونی بدن را عادی کنید. این درمان خفیف است. بدست آوردن اثر مثبت، لازم است از داروهای مردمی به طور سیستماتیک و برای مدت طولانی استفاده شود. درمان هیپرآندروژنیسم با داروهای مردمی حداقل شش ماه طول می کشد.

دستور العمل های عامیانه:

همچنین علاوه بر مصرف داروهای دارویی، تغییر شیوه زندگی نیز ضروری است. زنان مبتلا به هیپرآندروژنیسم اغلب اضافه وزن دارند. چنین زنی باید با چاقی مبارزه کند. برای این منظور، تنظیم رژیم غذایی و ورزش مفید است. در حد متوسط تمرینات ورزشیبه بهبود رفاه و متابولیسم کمک خواهد کرد. اصلاح وزن نه تنها برای بهبود رفاه یک زن، بلکه برای راحتی روانی او نیز ضروری است.